2025-02-02 焦點.健康知識+
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2025-01-27 焦點.健康知識+
年假返鄉塞車憋尿 醫揭「3類人」恐釀併發症:有致命危險
萬眾期盼的春節連假到來,不少人在出遊與返鄉途中難免遇到塞車,此時若尿意來襲,不得不暫時憋尿。但醫師提醒,長時間憋尿不僅容易導致泌尿道感染,若為糖尿病患者還可能引發「高滲透壓高血糖症」(HHS),如未及時就醫治療,致死率高達20%。初日診所減重專科暨家醫科醫師楊智雯表示,醫學上對憋尿的定義並非單以時間計算,而是當尿液量超過400毫升時,卻強忍生理上的解尿衝動,讓尿液持續存留於膀胱內,隨著膀胱像水球般被撐大,尿液中的細菌就更容易從尿道逆流而上侵襲輸尿管,甚至蔓延腎臟引發急性腎盂腎炎。哪些族群容易因為憋尿,導致併發症?楊智雯指出,肥胖會使身體處於慢性發炎狀態,導致免疫力較低,對感染的抵抗能力更弱,且肥胖者由於腹部脂肪壓迫膀胱和尿道,可能影響膀胱排空功能,增加尿液滯留及細菌滋生的風險。歐洲醫學一項2022的研究指出,糖尿病患者中有11.5%的人有泌尿道感染問題。楊智雯說,糖尿病患者膀胱排空功能較差,若發生感染時,壓力荷爾蒙如腎上腺素和皮質醇的分泌會升高血糖,導致「滲透性利尿」現象,身體會因此大量脫水,進一步惡化成高滲透壓高血糖症(HHS),致死率最高可達20%。此外,楊智雯表示,由於腎臟病患者的腎功能已經受損,對感染的耐受性較低,即使是輕微的泌尿道感染,也可能迅速加速腎功能惡化,甚至引發急性腎衰竭,死亡率高達50%。楊智雯提醒,日常生活中,在沒有大量喝水或攝取酒精或咖啡因的情況下,成年人本應每2至3小時排尿一次,而當水分攝取不足,提升尿意濃度反而會刺激膀胱產生尿急感,因此別再忽略身體的解尿信號,與其憋尿,不如養成定時補充水分和排尿的習慣。
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2025-01-25 焦點.健康知識+
半夜跑廁所一定是身體出問題?專家:70歲夜尿兩次都算正常
半夜起來上廁所除了對睡眠造成干擾之外,許多民眾也會因此擔心是不是自己身體狀況出了問題,然而,國外醫師就指出夜尿行為不一定是生病了,對某些年齡層來說其實是一種正常現象。英國護理師Davina Richardson在一間改善膀胱和腸道健康的機構「Bladder and Bowel 」任職,專門處理失禁以及兒童夜尿問題,她在每日郵報報導中表示,有時候晚上喝太多酒,或是喝太多含咖啡因的飲品,都可能導致夜尿,然而如果每晚超過一次,就要注意是否是泌尿道感染、糖尿病、高血壓、攝護腺癌等疾病徵兆。小便頻率正常值隨年齡不同不過,頻尿與夜尿的「正常」閾值會隨著年齡增長而變化,根據英國國民保健署 (NHS)的數據,對於70歲以上的民眾來說,每晚醒來小便兩次相對正常,到了90歲,每晚的次數甚至可能會增加到四次,這是因為隨著身體老化,身體的抗利尿激素 (ADH) 會減少。夜尿可能是糖尿病、心臟病、泌尿道感染警訊如果頻尿、夜尿之外還連帶出現:嚴重口渴、體重不減反增、視力模糊等狀況,就要小心是糖尿病,因為高血糖會刺激膀胱,導致需要經常跑廁所。而如果頻尿、夜尿伴隨:胸痛、腳踝腫脹和流汗,則可能是心臟疾病警訊,心臟病會使血液循環不良,進而導致腳踝腫脹。另外,如果小便時伴隨灼熱感、尿液渾濁或有異味,就要小心是泌尿道感染、腎結石或膀胱過動症。該如何改善夜尿情況?Davina Richardson指出,夜尿症會嚴重擾亂睡眠,長期下來對生活品質和健康產生負面影響,她建議民眾可以調整生活方式來改善夜尿情況,包括以下3種做法:1.避免刺激性飲品夜尿症患者應盡量減少咖啡因、碳酸飲料和酒精的攝取量,並且避免在晚上喝大量的水以及高蛋白飲食。2.注意飲水時間許多人怕睡眠期間水分不足,因此會在睡前喝水,但如果是夜間會起來上廁所的人,最好在晚上8點後就不要再喝水了,盡量在更早的時候把一天的水分喝夠。3.確保睡眠品質良好夜尿有時可能是睡眠品質不佳的徵兆,因為當人清醒或淺眠時,會更容易感覺到夜間的尿意,因此規律作息以及良好的睡眠環境對改善夜尿也有幫助。
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2025-01-18 焦點.科普好健康
科普好健康/攝護腺肥大 新式手術時間短
攝護腺為男性特有的器官,攝護腺肥大是熟齡男性幾乎都會面對的問題。攝護腺肥大會造成解尿困難、頻尿、急尿、夜尿等下泌尿道症狀,影響生活品質甚巨。其發生率會隨著年齡增加而逐漸上升,根據資料統計顯示,臨床上40歲男性就有近10%發生率、60歲可高達50%,而80歲以後的高齡男性80%飽受攝護腺肥大問題困擾。攝護腺肥大的初期治療,多以藥物為主,但當藥物對生活品質改善效果有限,或病患有急性尿滯留、血尿、腎臟積水等症狀時,就應考慮以手術治療處理攝護腺肥大造成的排尿問題。此外,長期排尿不佳會影響膀胱的健康程度,導致順應性降低,基於保護膀胱功能、改善排尿狀況及生活品質,手術處理可以做為在確定診斷後就列入考慮的治療選項,如果等到已經尿不出來才考慮手術,可能會讓術後恢復較不理想。雷射剜除 最有效率經尿道攝護腺手術的發展從電燒刮除手術開始。經過多年演進,雷射攝護腺手術成為主流的手術方法,不論是剜除或是汽化手術,均利用雷射高能量且集中的特性,在出血量極低的前提下,將肥大構造徹底清除,對於體積巨大的攝護腺來說,雷射剜除是最有效率的方式。微創手術 是新趨勢隨著醫療科技與技術的成熟,新式的攝護腺微創手術經過歐美臨床試驗實證後也引進國內。攝護腺微創手術的優勢為手術時間大幅縮短、不須深度麻醉且幾乎不需住院,對於勃起功能跟射精功能的保存良好。1.攝護腺拉提手術(Urolift):不會用能量破壞攝護腺尿道的表面黏膜,透過內視鏡將特殊設計的植入物釘在攝護腺組織中,植入物本身的張力會把壓迫尿道的攝護腺給拉開,讓尿道擴張,久而久之拉開的部分就被重新塑形,從而達到解決阻塞的效果。2.水蒸氣消融治療(Rezum):經由內視鏡將探針伸入攝護腺並釋放水蒸氣,倚靠水蒸氣的熱能消融攝護腺組織,身體的自然癒合反應會吸收受熱後凋亡的肥大腺體,從而縮小攝護腺,使本來阻塞的尿道打開,減輕攝護腺增生症狀。如果生活品質飽受下泌尿道相關症狀所苦,建議至泌尿科門診接受進一步的評估,並透過醫病共享決策找到最適合的治療方式。
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2025-01-11 名人.許金川
許金川/胃食道逆流、精液逆流 哪一個比較嚴重?
俗語說:「人往高處爬,水往低處流。」水往低處流,是重力現象。人是直立動物,自然口水往肚子吞,胃酸往下流動,腸子幫助食物的消化吸收。精液也是由貯精囊出來經由尿道射出體外。但如果這個自然現象亂了,就會有種種病症出來。近年來有關逆流—逆天而行的疾病首推「胃食道逆流」,它幾乎成了新的國民病。胃食道逆流是指在胃的胃酸逆流到食道內引起食道的灼傷變性,引起胸口灼熱、胸悶等症狀,症狀很像心臟出了問題。近幾十年來,喝咖啡成為國人的新生活習慣,早年台灣人有喝茶的習慣,但只限於中老年人,「老爺子」們品茶之用,但時至今日,喝茶的人也有增加,但喝咖啡幾乎成為現代男女老少的必需品。其原因一方面是西風東漸,一方面也許是現代人生活緊張,一方面也是便利商店普及,取得方便之故。咖啡與茶都會刺激胃酸分泌,而咖啡刺激的力道更強。此外,兩者都會讓人成癮,大腦中會有記憶,因為喝了咖啡會讓人精神振奮,讓人產生愉悅感,但如果喝多了或體質對咖啡較敏感,胃酸分泌過多,胃酸就會由胃逆流到食道,食道因而灼傷而產生變性,甚至產生食道癌。尤其喝完後馬上躺平,加上如果胃與食道間的賁門鬆掉了,胃酸更容易逆流到食道去,引發各種症狀,有些人睡覺起來喉嚨有痰、有時聲音沙啞,通常都是胃酸逆流所引起。至於精液逆流,是指射精時,精液本來應該由上往下由尿道射出來,但此時精液反而逆流到膀胱內,男性雖有射精之感,但精液中無精子,變成空包彈,造成男性不孕之因。精液逆流是由於膀胱頸部的括約肌鬆了,其最常見原因是攝護腺手術後所引起的,因為手術時有可能傷了膀胱頸的括約肌,或傷了神經所致。雖然男性有快感,但一旦知道自己是空包彈,對自尊心是一大打擊,而想懷孕的女性也會希望落空。總之,不管是胃食道逆流或精液逆流都是逆天而行,反其道而行之,要避免這種結果,前者避免喝太多咖啡或茶,後者則是要請泌尿科醫師為你做攝護腺手術時刀下留情了。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-01-05 焦點.健康知識+
想一覺到天亮半夜卻總爬起來上廁所?泌尿科醫師教你如何解決
半夜起來上廁所意味著睡眠時間被打斷,讓睡眠品質大打折扣,而一天夜尿兩次以上的高齡者,死亡風險也會增加一倍。而日本泌尿科醫師平澤精一,就在《如何避免夜間醒來上廁所》一書中跟大家分享如何改善夜尿問題,讓人一覺好眠到天亮。三種夜尿類型根據夜尿狀況不同,主要可以分為三種類型:「夜間多尿」、「睡眠障礙」和「膀胱容積減少」,有時三種類型會合併發生,民眾可以自行紀錄夜間排尿次數、排尿量,並到泌尿科進一步診斷。夜尿症之所以常發生在老年人,是因為高齡者抑制夜間尿量的「抗利尿激素」分泌不足,加上肌肉無力,導致夜間平躺時尿量增多。而有些疾病也會導致夜尿,例如睡眠呼吸中止症候群引起的睡眠障礙,和膀胱過動症、前列腺肥大引起的膀胱尿液儲存障礙。另外,患有糖尿病和高血糖的族群也可能出現夜間頻尿的狀況。要如何改善夜尿?首先要了解,酒精和藥物會導致夜尿,酒精會讓睡眠品質下降,造成夜尿,因此習慣晚上飲酒的人需特別注意攝取量。另外,夜尿也可能是因為藥物影響,可以諮詢醫師後採取改變服藥時間等措施。而如果兩者都不是夜尿原因,可以試試看在日常生活習慣中做簡單改變,從飲食、運動、睡眠著手。1.飲食避免吃太鹹:重鹹食物會引起口渴、大量喝水,而當體內鹽分過多時,體液量也會增加來稀釋鹽分,會導致排尿量過多與頻尿。避免飲用利尿的飲品:酒精、咖啡、含有高咖啡因的茶、碳酸和柑橘類飲品,這些飲料都可能導致膀胱過動。避免在夜間喝太多水:有些人會習慣睡前喝一杯水,覺得會讓皮膚變好,但其實這沒有科學根據,半夜會爬起來跑廁所的人,不妨試試減少晚上水分的攝取量。2.運動可以增加訓練下肢肌肉力量,防止水分積聚在下半身,對年長者來說,如果步行或是蹲下等動作會讓身體不適,也可以睡前3~4個小時以仰臥的姿態,在腳下放一塊墊子,並將腳抬高,保持15到30分鐘。3.睡眠如果你屬於「睡眠障礙」類型的夜尿,可以從改善睡眠品質做起,例如補充相關營養素,像是豆製品和乳製品中富含的色氨酸,以及雞肉和魚類中豐富的維生素B6,都有助於合成褪黑激素,而褪黑激素是睡眠品質的關鍵,要注意的是,起床後褪黑激素需要14至16小時才能分泌,所以最好在早上補充。另外,光線也會影響褪黑激素,建議在早晨時要適當接觸陽光,讓身體生理時鐘正常運作,睡前也不要看電腦或智慧型手機,因為3C產品的藍光會延後褪黑激素的分泌。如果做出以上調整,夜尿的情況仍沒有改善,建議諮詢泌尿科醫生尋求協助。
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
健保大數據/性功能障礙3.1萬人就醫遠低於實際人數
性功能障礙對男女來說,都是羞於啟齒的疾病,除了影響伴侶間的情感維繫,對男性來說更可能是心血管疾病的警訊。今天的「聰明就醫╳健保大數據」,帶您了解國內因性功能障礙就醫的人數與年齡層,也提醒務必找專業醫師診斷、切勿尋求偏方。心因性引起的障礙不易評估,藥物難納入健保給付。性功能障礙長年以來在亞洲地區都屬於「難以啟齒」的疾病,健保署署長石崇良表示,據健保資料庫統計,112年有3.1萬多人因性功能障礙就醫,實際上有性功能障礙的人數恐遠高於3.1萬人。引發性功能障礙分為器質性與心因性,依過往文獻指出,心因性引起的性功能障礙占大宗,也使患者主訴的性功能障礙變得「主觀」,健保難評估罹病範圍時,也就難納入給付,不過會考慮將治療器質性性功能障礙評估納入給付。男性性功能障礙可粗分為勃起功能障礙與早洩,面對性事無力,多數男性不願啟齒,選擇尋求偏方。石崇良表示,過去在急診擔任醫師時,就曾遇過多起「陰莖異常勃起症」的患者,私下購買具有壯陽功能的偽劣藥,服用後確實改善勃起功能障礙,但劑量過高或是與其他藥物產生交互作用,「升旗」長達四小時不下降,險些讓海綿組織壞死,醫師緊急使用鬆弛劑,才成功搶救其生殖功能。女性患者常被忽略,112年就醫僅1,396名。相較於男性,女性在性功能障礙上更是難以啟齒,甚至被社會認為是「不需要」的功能。石崇良說,112年因性功能障礙就醫的3.1萬人中,僅有近1,396名患者是女性,凸顯女性的性功能障礙被忽視;他認為,無論男女,如果長時間性功能或性生活出現異常都應就醫,由醫師協助診斷,後續再探討引發性功能障礙的原因是心因性還是器質性。石崇良表示,目前健保並未給付治療性功能障礙的藥物,民國86年健保開辦不久時,曾討論過是否將疾病引起的性功能障礙列入藥物給付,如威而鋼、犀利士等,但當時並沒有結論,加上國外皆採取自費的方式,後續也沒有任一醫學會提案,使得該議題至今都沒有重啟討論。進入超高齡社會,因疾病引發的患者將增加。不過,隨著台灣進入超高齡化社會,因疾病引起的性功能障礙將會愈來愈多。石崇良說,常見的疾病如高血壓、高血糖、高血脂,以及攝護腺肥大等,如果已經控制好疾病源頭,但性功能障礙未改善,健保署可以考慮是否給付威而鋼、犀利士等藥物。另外,部分的癌症也可能會因為癌症細胞阻塞生殖器的血管,導致生殖器異常充血,如膀胱癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、腎癌等,石崇良表示,現行的醫療健保已給付相關藥物;至於民眾「主觀」認定的性功能障礙,如性功能無異常,但自認硬度或持久度不足,這絕對不會在健保給付的範疇中。防三高除了避免中風,也能降低性功能障礙發生。石崇良認為,許多疾病的發生應著重於預防,以三高引起的性功能障礙為例,如果能預防三高,不只能避免中風、心肌梗塞,也能降低性功能障礙的發生。近期,衛福部推動代謝症候群防治計畫,就是著重於預防,除了從飲食著手以外,也需要調整生活習慣,充足的運動以及足夠的睡眠,都能降低性功能障礙的發生。但是身體任何器官的變化,背後都可能代表疾病的發生,如精神疾病或是心血管疾病引起的性功能障礙,第一時間應立即就醫,找出導致障礙的根本原因,透過醫療手段逐步改善。石崇良提醒,千萬不要隨意找尋偏方或是向地下電台購買藥物,偏方也許一時有用,但藥劑量錯誤,都可能引發更大的反效果,還可能會導致洗腎,後續花費的成本恐會更高。據台灣地區成人性福調查研究顯示,40歲以上的男性勃起功能障礙的盛行率約17.7﹪,但僅一成多的患者願意就醫;根據健保資料庫調查近三年因性功能障礙就醫人數,110年就診人數為2萬5,440人,112年增加到3萬1,806人,且就醫年齡層高峰從50歲到59歲降至40歲到49歲。民眾就醫意願提高,數周不舉就會找醫師。林口泌尿科系副系主任陳煜表示,性功能障礙好發的年齡以50歲以上最多,主要是性功能障礙的發生仍與三高有直接關係。生殖系統是血管分布最多的器官之一,加上男性生殖器與其他器官如肝腎相比,較能直接觀察出症狀,不少患者不舉後才發現自己是三高患者。醫學上,時常將陽痿當作三高的先驅疾病。健保資料數據中,110年因性功能障礙就醫的患者,以50歲到59歲最多,到了111年及112年,人數最多的年齡層降至40到49歲。陳煜表示,近年因性功能障礙就醫的年齡層確實愈來愈年輕,主要與「就醫觀念改變」有關,10年前因性功能障礙就醫的患者,通常是不舉超過五年以上才就醫,現在多數是三到五周不舉,就到門診報到。心血管疾病年輕化,陽痿是三高的先驅疾病。不舉年輕化的另一個原因是「心血管疾病」年輕化,陳煜表示,高血壓、高血糖、高血脂等三高疾病中,與性功能障礙最有關係的就屬「糖尿病」,近年飲食西化等因素,糖尿病患者明顯有年輕化趨勢,也讓性功能障礙的患者愈來愈年輕。曾有一位年僅19歲的大學生,因不舉求診,極為年輕的患者通常是心因性引起,但排除心因性因素後發現,該名患者是因第二型糖尿病引起的性功能障礙。健保署醫務管理組專門委員陳依婕表示,分析110年到112年主診斷為性功能障礙的共病情形,其中「攝護腺肥大伴有下泌尿道症狀」連三年都占共病第一位,且前四名的共病都以泌尿科疾病為主。高血壓則是連續三年都位居性功能障礙共病第五位,接續則有頻尿、糖尿病、末梢血管疾病以及焦慮症。不舉患者多找泌尿科,可一併抽血檢查三高。陳煜說,數據顯示泌尿道疾病為最常見共病的現象,是因為性功能障礙者,多數會掛泌尿科看診,泌尿科醫師除了看不舉,同步會診察患者是否有泌尿道疾病。僅有少數醫師會一併檢查是否有心血管疾病,甚至確認患者是否有身心問題。實際上,性功能障礙者多數都是三高患者,近年在男性學醫學會的積極宣導下,泌尿科醫師較會主動針對不舉的患者,抽血檢查是否有三高問題。112年度因性功能障礙就醫人數為3.1萬多人,執行檢驗檢查人數1.6萬人,約占就醫人數一半,檢查做最多的層級為區域醫院5,804人。陳依婕表示,若要釐清性功能障礙者是否有心血管疾病,可透過血液檢查、尿液檢查等確認。性功能障礙治療多為自費,避免藥物濫用。陳煜表示,性功能障礙者近年接受治療的意願愈來愈高,赴泌尿科就醫雖然可診斷出不舉,若醫師沒有多一分心力協助確認不舉的原因是疾病引起還是心因性,恐會反覆發生。他提醒,不舉除了可赴泌尿科就醫,也該提高警覺,到心臟科或家醫科確認是否有心血管疾病。國內對於性功能障礙的治療多採自費,未納入健保。陳煜表示,國外也採取相同的做法,性功能障礙有時候很主觀,加上改善的主要藥物為威而鋼、犀利士等藥物,實質上這類藥物就是一種春藥,如果納入健保給付,百分之百會被濫用,且會造成健保財務沉重的負擔。女性就醫者少,常直接放棄性生活。至於女性因性功能障礙就醫人數遠低於男性,112年僅有1,396人,台北秀傳醫院院長鄭丞傑表示,就醫率恐不到1%。引起女性性功能障礙有四大因素,性欲低落、高潮障礙、單純性交疼痛、陰道痙攣引起性交疼痛。女性在停經後,常出現性欲低落、高潮障礙,主要受荷爾蒙影響,臨床並無藥物治療,多數需要透過心理治療達到改善,這類患者通常選擇「不就醫」,直接放棄性生活。臨床上就醫最多的就是陰道痙攣以及性交疼痛,陰道痙攣發生率低、但就醫率高,而性欲低落、高潮障礙反而盛行率高,但就醫率低。
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2024-12-27 焦點.元氣新聞
男性癌威脅攝護腺擠入第三名 新一代口服荷爾蒙治療藥物健保延長給付一年
衛福部公布111年台灣十大癌症發生人數,攝護腺癌新增9062名病患,排名第五位,單看男性則立刻上升到第三位,相對110年多了1581人,能看出一年期間,攝護腺癌對健康威脅持續加重;另外在臨床統計中,有三分之一患者確診已是晚期,可藉新一代口服荷爾蒙治療藥物治療能降低三成死亡率,為支持病友持續治療,健保於今(113)年8月1日起 ,新一代口服荷爾蒙治療給付年限從2年延長至3年,呼籲患者可主動與醫師討論繼續申請健保的可能,減輕治療負擔,並爭取延長存活的機會。 骨骼疼痛恐怕已罹患攝護腺晚期 高風險轉移性死亡率高三成振興醫院微創手術科主任醫師蔡昇翰表示,攝護腺癌早期幾乎無症狀,當腫瘤影響到尿道與膀胱頸時,會出現頻尿,排尿不順等下泌尿道症狀,與攝護腺肥大表現相似,難以早期發覺,至於晚期攝護腺癌則容易侵犯骨骼,患者的表現差異極大,從慢性下背痠痛,多發性劇烈疼痛甚或更嚴重的發生病理性骨折與脊隨壓迫;攝護腺癌晚期,由於癌細胞已經轉移它處,不適宜再以手術治療,須仰賴荷爾蒙治療,遏止癌細胞擴張。蔡昇翰主任提到,確診攝護腺癌後,會根據病況區分高低風險 : 格里森分數大於等於8分,癌症轉移到內部臟器(例如肝臟,肺臟等),三處(含)以上骨骼轉移(一處以上在脊椎與骨盆這些中軸骨以外);以上三個條件符合兩個,就屬於高風險轉移性攝護腺癌,平均餘命明顯短於低風險族群,幸好目前有新一代口服荷爾蒙治療藥物針對高風險族群能夠加強癌病的控制。封住癌細胞的「嘴」阻擋男性荷爾蒙 新一代口服荷爾蒙治療藥物減少三成死亡率蔡昇翰主任指出,攝護腺癌好比攻城掠地的軍隊,行軍所需糧草就是男性荷爾蒙,使用手術或藥物去勢,雪崩式降低男性荷爾蒙對攝護腺癌刺激,讓癌細胞部隊就像缺糧般凋零,一直是治療晚期攝護腺癌的軸心;但總有些頑強的癌細胞只需要微量男性荷爾蒙,能夠挺過去勢這種荷爾蒙稀缺的環境,發展出荷爾蒙抗性抗再次壯大,因此醫學界想出封住癌細胞的「嘴」,一丁點男性荷爾蒙也不讓癌細胞吸收,以期加強癌症控制力道。蔡昇翰主任解釋,癌細胞吸收男性荷爾蒙,需要仰賴接受器,就像人類用嘴巴吃飯,新一代口服荷爾蒙治療藥物,有效擋住癌細胞表面與內部接受器,全面阻斷男性荷爾蒙刺激細胞分裂分化,提高癌細胞控制力道。研究發現高風險荷爾蒙敏感性轉移攝護腺癌接受去勢療法外合併新一代口服荷爾蒙治療藥物,明顯減少三成死亡率;同時能夠有效延緩疾病進展與臨床症狀惡化。新一代口服荷爾蒙藥物延長給付至3年 減輕藥費負擔穩固治療效果蔡昇翰主任強調,新一代口服荷爾蒙治療藥物針對高風險荷爾蒙敏感性轉移攝護腺癌患者目前已納入給付,健保署自113年8月1日開始,更將給付年限由2年延長至3年,讓患者對生命更有希望。蔡昇翰主任提醒,部分末期攝護腺癌病患,在延長給付時限前,按原規定停止藥費給付,因此健保署設立彈性條件,如果3個月內病況未惡化,就能繼續給付新一代口服荷爾蒙治療藥物12個月,呼籲已停止給付病患,可以主動詢問主治醫師,是否符合延長12個月條件,能減輕醫藥負擔外,也能讓治療更穩固。
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2024-12-25 醫療.泌尿腎臟
結石作怪 腰痠竟是腎水腫
47歲鄭先生平時有規律的運動習慣,近一年來不時感覺腰部不適,原以為是健身常見的肌肉痠痛,直到發現尿液有雜質且排尿疼痛就醫,檢查發現,他的雙側腎臟都有超過2公分的結石堵住腎盂出口,造成腎臟中度水腫。醫師表示,一旦發生泌尿道结石,應定期追蹤及接受適當的治療,才能免於結石造成的困擾與影響。泌尿道結石男多 泌尿道感染女多書田診所泌尿科主任醫師陳鵬說,泌尿道結石的患者以男性居多,發生原因包括家族史的遺傳性疾病、慢性疾病等,其中90%以上的結石是從腎臟產生,極少數狀況是從膀胱產生,例如嬰幼兒原發性的膀胱結石,以及攝護腺肥大患者因膀胱內無法排盡的尿液形成的結石。陳鵬表示,女性因先天構造差異,陰道、尿道距離很近,易滋生細菌導致發炎,加上更年期影響,可能發生泌尿道感染,進而產生結石。58歲楊小姐多年來受到反覆泌尿道感染困擾,近期因為抗生素治療效果不佳,左腰持續痠脹就醫,超音波檢查發現,左側腎臟內有3顆接近1公分的結石,腎臟並呈現出明顯的腎盂腎炎反應。泌尿道感染與泌尿道結石互相影響陳鵬指出,當泌尿道感染發生時,細菌可能附著在尿液中的結晶上形成結石,而已有結石的患者,結石表面也可能成為細菌滋生的溫床,增加泌尿道感染的風險。研究分析,有泌尿道結石的患者發生尿路感染機率是一般人的5倍以上,泌尿道感染的患者也有近30%的機會被診斷出體內有尿路結石。結石引起的常見症狀,包括泌尿道感染、血尿、頻尿、急尿、惡心、腰痛等,而結石阻塞泌尿系統,還可能引起腎臟水腫、腎臟功能衰竭等情況。陳鵬說,結石卡在泌尿系統或經常反覆的泌尿道感染,可能對腎臟功能造成不可逆影響,且有一定的復發機率,因此宜注意日常生活的保養,包括每天補水量約2000cc到3000cc,飲食上要注意三餐均衡,多吃蔬果且避免太鹹的食物,並適量攝取雞鴨魚豬肉等動物性蛋白質。
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2024-12-23 癌症.抗癌新知
傳統治療艱辛、新療法太貴 藍領病友兩難
「這些病患多是藍領、一家之主,罹癌後常被迫提早退休、收入銳減!」社團法人台灣全癌症病友連線秘書長齊秀惠觀察到,不少膀胱癌、泌尿道上皮癌等病患為勞工朋友,也常是家庭支柱,多需手術,由於術後常產生頻尿、漏尿,部分病患情況嚴重到需要裝尿袋,導致行動不便,或因難堪而減少社交,甚或退出職場。近年來,膀胱癌、泌尿道上皮癌治療雖有突破性發展,國際治療指引建議採免疫療法、免疫療法加化療或標靶治療等幫助控制病情、提升生活品質,但多數病患因不符健保給付條件或因經濟負擔不起而無法使用這些新藥。癌症希望基金會研究發展部組長李芸婷也發現,像食道癌病患中,不少也是藍領、勞工族群,這群病患,也面對和膀胱癌、泌尿道上皮癌病患類似的困境,加上發現時多半已是晚期、死亡率較高,且近五年僅有一項新藥納入健保,除了手術,其他治療多為化療,而多項化療藥物也未被納入健保,新一代免疫藥物又僅給付第二線,由於食道癌病患多為經濟弱勢,食道切除手術與化療使病人更為虛弱、生活品質更差。台灣癌症基金會執行長張文震認為,對於肺癌治療,除了標靶藥物的使用,免疫治療等也是一大缺口,免疫治療可用於「早期干預、晚期支持」,不過目前病患還是需要「健保擴大給付」、「降低復發風險」等政策、臨床醫療策略的支持,才能達到治療目標。智慧病人領袖學院院長蒲若芳、齊秀惠也期待,未來各醫學會除了推出國內治療指引,也可比照「美國國家癌症資訊網」(NCCN)作法,用淺顯易懂語彙推出「病人治療指引」,讓病患、病患家人可以更理解各項醫療專業考量、治療策略,以做出更適合決定。
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2024-12-20 焦點.健康知識+
冬天一直有尿意好困擾!醫師曝超過這次數為「頻尿」6招能有效改善
冬天氣溫降低會讓人容易想上廁所,這屬於正常現象,但小便超過一定次數代表你可能有頻尿的症狀,雖然不至於危及生命但會對生活造成不便,日本泌尿科醫師伊勢呂哲也教導如何自我改善頻尿的問題。伊勢呂醫師指出,一天上廁所超過8次即可稱為「頻尿」,而在睡覺時至少上一次廁所的人為「夜尿症」,病理性的夜尿則可能上兩次或更多。據稱40歲以上的族群每兩人就有一人頻尿,但大多數人不太會因此去就醫。頻尿會自己好嗎?伊勢呂表示很多情況是能夠自癒的,透過以下六種方法可改善膀胱性能,但如果因頻尿併發膀胱癌、輸尿管結石或前列腺肥大,則必須去醫院。一、膀胱訓練這是一個增加膀胱儲存尿液量的訓練,正常情況下膀胱可以儲存大約200c.c.,但很多人在大約50c.c.時就會有尿意。通過將尿意量逐漸增加50c.c→70c.c→100c.c,就能減少上廁所的次數。如果您感到有尿意,嘗試耐心等待約5~10分鐘。 如果重複此過程,膀胱中儲存的尿液量會逐漸增加。二、骨盤底肌體操收緊尿道括約肌可減弱膀胱的刺激,嘗試每天做3組,每組10次,以獲得小便中途停止時的緊繃感,重點是要持續地做。三、減肥研究顯示BMI高於27的人頻尿風險為一般人的1.5倍,因為內臟脂肪壓迫膀胱讓人更容易有尿意,所以減肥有助減緩頻尿症狀。四、溫暖下腹冬天會更想上廁所是因為寒冷所引起,可用暖暖包或肚兜來讓溫暖腹部,減緩尿意。五、避免攝取過多水分喝大量的水尿量理所當然會增加,但如果喝太少又會導致脫水,這時可依尿液顏色判斷,尿液最佳的顏色為「淺黃色」,深黃色代表身體缺水、近乎透明的顏色可能暗示水分攝取過多。六、避免飲酒、咖啡因和辛辣食物酒精和咖啡因具有利尿作用,會引起頻尿。此外辣椒中所含的辣椒素具有刺激膀胱黏膜的作用,少吃辛辣食物也能減緩症狀。夜尿要怎麼解決?伊勢呂表示白天頻尿多是由於膀胱容量減少所致,然而夜尿症往往是由夜間多尿引起,患者儘管能夠儲存正常量的尿液,仍需要反覆去廁所。夜尿的改善方法會跟上述不太一樣,除了戒掉利尿的酒和咖啡因,可由以下方法試圖改善:一、夜間控制鹽和水的攝取攝取鹽分會讓你想喝更多的水,直接導致尿量增加。 因此晚餐應選擇低鹽低鈉飲食,避免睡前喝水。二、更換藥物很多人服用導致夜間多尿的藥物。 例如鈣拮抗劑(鈣阻滯劑),這種藥物是高血壓患者服用最多的藥物,會在夜間引起多尿。只需諮詢醫生並更換藥物,夜尿就會得到改善。三、穿彈性襪晚上的腿腳水腫會以尿液的形式出現,因此穿著彈性襪可避免腿腳水腫,藉此改善夜尿。資料來源/OCEANS
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2024-12-14 名人.許金川
許金川/「腹水、油水、洋水、苦水」,你喜歡哪一種?
水是無所不在的,也因此自古以來就有不少形容詞用水來當比喻。例如,受委屈了,一肚子苦水,就會想找人紓解一番。出國回來鍍過金,喝過洋水,自信心會增加不少。此外,工作好賺,有不少油水,這種工作只要是正當的,人人都想要。最後一種水─腹水,可能就要小心了。通常在腹腔內,除了有少數一點水在膀胱後面外,肚子內是不會有水的。會有水,在台灣最多的原因是肝不好,例如猛爆性肝炎或肝硬化厲害或肝癌末期,肝臟合成的白蛋白不夠,於是血液的水分由腹腔內的血管跑到腹腔,形成腹水。此外,如果肝臟好,但腎臟發炎,白蛋白由腎臟漏出去了,血液中白蛋白不足,也會有腹水。此外,老年或手術後營養不良,蛋白質攝取不夠,血液中蛋白質低,也會有腹水。最怕的一種腹水,就是肚子內有癌細胞,癌細胞刺激腹膜,也會引起腹水。在以前,這通常是癌症的末期,在腹腔內蔓延而引起,例如胃癌或大腸癌或卵巢癌蔓延到腹腔內,預後通常不良。此外,胃或十二指腸穿孔,或膽囊破裂,腹腔內也會因發炎而積水,此時就要優先引流,同時以抗生素治療,此外,必須處理破掉的內臟,才能正本清源。另外,如果腹腔內有結核菌滋長,也會誘發腹水,通常是肺內或腸內有結核菌引起的淋巴結,因身體抵抗力變弱,又活躍起來,也會誘發腹水,此時只要診斷正常,給予抗結核藥物治療,腹水就會消失。還有一種急診的腹水,就是腹腔內的血管破裂,或肝癌破裂,血液由血管內流到腹腔內,形成腹水。此時需要緊急手術處理源頭,才不會因失血過多休克而死亡。總而言之,羊水、油水,人人喜歡;苦水,心裡受委屈,僅止於心靈層次;但腹水就要求醫,好好診治一番了。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-12-10 焦點.元氣新聞
「肚中雙胞胎必須捨棄一個」27歲媽痛心拒絕做決定 下次產檢奇蹟發生了
對母親來說每個孩子如手心手臂都是肉。一名懷上雙胞胎的媽媽被告知必須扼殺其中一個孩子來拯救另一個,否則最壞情況是兩個都無法順利出生。這對新手爸媽無法割捨並沒馬上做出決定,最終奇蹟竟然降臨了。每日郵報報導,英國女子阿比蓋爾·惠特洛克(Abigail Whitlock)懷了一對雙胞胎男孩,在懷孕五個月後,被診斷罹患同卵雙胞胎之輸血症候群(Twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS),胎盤中的血管沒有對等連接,導致其中一個胎兒吸收更多的營養。醫師為她進行一次危險的雷射手術來封閉胎盤上的異常血管連接,雖然一開始手術順利,但後續出現併發症,雙胞胎中體型較小的Bellamy罹患胎兒水腫,會導致嚴重腫脹和器官衰竭。醫師對惠特洛克夫婦下最後通牒,必須要犧牲Bellamy來拯救另一個孩子Harvey,夾住其中一個胎兒的臍帶,讓另一個有更大的生存機會,不然最終很可能兩個孩子都會失去。這對27和28歲的年輕爸媽無法割捨任何一個孩子,只要夾住Bellamy的臍帶他馬上就會死亡,他們不忍心,選擇將做決定的時間推遲幾天。然而奇蹟發生了,在下一次檢查時,Bellamy病情居然好轉,所有液體都消失了,惠特洛克夫婦感到震驚又欣喜若狂。2023年8月雙胞胎順利透過剖腹產出生了,現在已15個月大並健康成長。媽媽阿比蓋爾表示當時是他們經歷過最痛苦的時光,她成天哭泣想像著最壞的結果,和丈夫Stuart一度對未來失去希望。阿比蓋爾在20周的超音波檢查發現異常,醫師說因羊水過多難以取得影像,轉介給另一位專家,也發現雙胞胎周圍有大量液體,幾天後即確診TTTS。TTTS是一種可能致命的疾病,出現在雙胞胎共用胎盤的同卵妊娠中,胎盤中形成異常的血管連接阻止血液在嬰兒之間均勻流動,使得其中一個脫水影響成長;另一個則會有高血壓並產生過多尿液,導致膀胱撐大和羊水過多,這給胎兒心臟帶來壓力導致心力衰竭,兩個小孩存活下來的機率只剩一半一半。事情已經過一年多,惠特洛克夫婦希望藉由分享這個故事給經歷類似情況的父母,他們表示即使雙胞胎出生後幾個月,也常抱著孩子哭泣,想著當初差點失去他們;他們將雙胞胎誕生的奇蹟歸功於醫學專家們、親友的祝福以及上帝的憐憫。 @twinmomtales Guess who did better, mom or dad? #twinchallenge #identicaltwins #guesswho #guessinggame #twinmom ♬ original sound - twinmomtales
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2024-12-06 醫聲.醫聲要聞
半夜起床,是睡不著或尿意?醫:原來問題出在「這裡」!
「半夜一直起床尿尿,都睡不好,我應該看哪科的醫師?…是睡眠門診嗎?」在中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師蔡禮賢的診間,不少病患有這樣的迷思、疑惑,甚至有病患因晚上頻繁解尿導致白天精神不濟,家人半夜睡眠也受干擾,蔡禮賢提醒,這樣的症狀並非單純老化,「是可以治療的!」在聯合報健康事業部、元氣網所舉行的「夜尿!一夜兩次超『睏』擾-成因治療大解密」衛教講座上,蔡禮賢解釋,中、老年人若常半夜起床解尿,需要先釐清究竟是「睡不著,順便起床解尿」,或者是「頻頻被尿意干擾而起床解尿」,若是前者,就要考慮諮詢精神科、睡眠門診,若是後者,則需要諮詢專業泌尿科醫師。醫師也觀察到,在門診中,有些病患因夜尿問題睡不好,晚上甚至起床七、八次,原以為是單純睡眠障礙,服用安眠藥卻效果不彰,後來轉到泌尿科門診,經泌尿科醫師診斷發現是「夜間多尿症」 引起,且為腦內「抗利尿激素」(ADH)分泌不足所導致,對症下藥後,情況明顯好轉,安眠藥劑量也減少許多。晚上起床解尿2次以上,夜尿超「睏」擾對於夜尿症定義、成因,天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院泌尿外科主治醫師林佑樺在衛教講座中分析,根據2018年國際尿失禁防治協會(ICS)的定義,只要在「睡眠中的主要期間」起來小便,且解完小便後又繼續睡,「一個晚上起床解尿超過2次以上,包含2次,就是夜尿症。」此外,夜尿症背後原因又分為「夜間膀胱容積減少」、「夜間多尿症」與「混合型」,其中,將近九成為夜間多尿症,主要成因為睡眠時腦內抗利尿激素分泌不足造成,且病患夜晚睡眠時的排尿總量往往超過全天排尿總量的1/3,而這裡排尿量的計算也包含起床後第一次解尿。抗利尿激素分泌充足,才能減少尿意擾眠在正常情況下,當一個人晚上就寢,大腦會分泌抗利尿激素,以此告訴腎臟不要製造太多尿液,身體才能好好休息,此時,腎臟會濃縮尿液、減少尿量,身體也就可以徹底放鬆,睡眠也較不會受干擾。當抗利尿激素分泌不足,腎臟如白天般製造大量尿液,便形成夜間多尿症,目前這種情況可透過口服抗利尿激素等藥物進行改善,多數病患用藥後,夜間排尿次數大幅減少,晚上自然睡得比較好。改善夜尿「四關鍵」,喝水建議這樣喝!蔡禮賢叮嚀,改善夜尿症四項重要關鍵包括「飲食調整」、「規律運動」、「睡覺習慣」與「藥物治療」。以飲食調整來說,建議太陽下山前,就把該補充的水分補充完畢,如果一天需要喝1500cc的水,可買有刻度的保溫杯,在日落前將水分次、陸續喝完。當太陽下山後,喝水只要喝少許就好,且要避免喝湯,也要避免食用西瓜、橘子、啤酒等有利尿作用的食物、飲品。規律運動、按醫囑用藥,晚上睡更好談到規律運動,蔡禮賢建議,平常可在夜間或黃昏進行散步、健走、游泳等運動,幫助促進血液循環、訓練肌肉力量,當「肌肉夠強,水分較不會積在下肢」,而深蹲可改善骨盆健康,也可列為運動選項之一。另外,睡覺前也要記得排尿,若有使用藥物,不要輕易中斷,必須按醫囑用藥。用藥一陣子後,若經醫師診斷,症狀逐漸改善,便有機會遵照醫囑減藥、停藥。當用藥過程中,出現下肢水腫,務必立即回診、就醫,讓醫師診斷、找出原因。「夜尿23醫」+「排尿日誌」,趕快就醫最重要林佑樺在現場也分享「夜尿23醫」口訣,其中「2」是指一晚睡眠出現兩次以上強烈尿意,需中斷睡眠起床解尿,「3」是指夜間尿量大於整天尿量的1/3,而「醫」則是建議盡速前往「泌尿科」就醫,尋求專業診斷,並遵循醫囑用藥、接受治療。不僅如此,運用「排尿日誌」紀錄排尿量,也是重要一環。林佑樺、蔡禮賢皆認為,透過生活、飲食習慣的改變,搭配使用適合藥物,病患很有機會擺脫夜尿「睏」擾,重享優質睡眠時光。
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2024-12-02 醫療.泌尿腎臟
洗澡時小便對健康有害嗎?專家破解3個常見迷思:男女皆適用
當你在洗澡時突然有了尿意,你是會走到馬桶邊上廁所,還是選擇一邊淋浴一邊排尿嗎?如此行為除了節約用水之外,你可能會想知道它是否安全或衛生,以下為常見問題的解答。對骨盆底肌有不良影響?不贊同在淋浴時小便,特別是反對女性站立小便的說法是,這種姿勢不允許骨盆底肌放鬆,導致膀胱被迫用力並且無法完全排空尿液。但這種說法並不正確。專家指出,控制膀胱排尿的兩個肌肉稱為尿道括約肌,一個位於膀胱底部,另一個則在骨盆底附近。當人們強迫排尿時,骨盆底肌確實會變弱,因為用力排尿會使括約肌收緊,並對骨盆底肌和膀胱施加額外壓力,這會使尿液難以排出。事實上,你可以透過在淋浴時小便來避免這種強迫用力。專家認為,在溫暖的淋浴中,你很容易放鬆括約肌,讓尿液自然流出。換言之,淋浴時小便實際有益健康。淋浴間排尿會引發感染?專家表示,當你有感染時,例如泌尿道感染,尿液中會帶有細菌。即便如此,若有泌尿道感染的患者在公共淋浴間小便,也不需要擔心會被感染,因為淋浴時水會沖走尿液。如果腳掌有傷口時會受影響嗎?專家指出,當開放性傷口接觸到受汙染的尿液時,受感染的可能性很低。不過,你可以使用敷料來保持傷口清潔和乾燥,以進一步減少細菌感染風險。聽到流水聲時會有排尿衝動?有一說法是,若你經常在淋浴時排尿,可能會將流水聲與排尿的衝動聯繫在一起。由於這兩個事件同時發生,大腦會對流水聲產生條件反射,使膀胱和括約肌放鬆,進而導致尿液漏出。專家表示,對於大多數人來說,這種聯結並不成問題,因為他們覺得在淋浴時排尿很方便,並不會多想。然而,對於那些已經有膀胱過動症的人來說,流水聲則可能會觸發不自主的尿失禁。如果你想消除這種心理聯結,專家建議養成在淋浴前先去上廁所的習慣,這樣就能減少漏尿的情況。【資料來源】.Doctors say it’s fine to pee in the shower.Is It OK to Pee in the Shower? It Depends
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2024-11-30 醫聲.罕見疾病
3歲童肝脾腫大確診罕病 若斷藥恐切脾或斷命
一雙圓滾滾大眼帶著靦腆笑容看向鏡頭,3歲的言言看似與其他孩童一樣天真快樂,但其實他去年中出現猛爆性肝炎症狀,肝指數飆破3000,腹部腫大,被驗出脂肪肝,膀胱及周遭內臟受壓迫,且呼吸不順暢,肌肉發展遲緩導致走路不穩、時常嗆到;經肝膽腸胃科醫師建議接受基因篩檢,才確診罹患罕見疾病——酸性神經鞘磷脂酶缺乏症(ASMD)。目前言言透過恩慈療法暫時得以使用酵素補充療法,但明年健保若仍未給付藥物,他恐因千萬藥價而中斷治療,生命再度陷入危險。ASMD又稱尼曼匹克症(Niemann-Pick disease)、鞘髓磷脂儲積症,患者的SMPD1基因突變,使得酸性神經鞘磷脂酶缺乏,無法代謝分解細胞膜的主成份「神經鞘磷脂」,並累積於細胞及器官中,造成肝臟、脾臟、肺臟、骨髓或腦部等病變。依照症狀嚴重程度,尼曼匹克症可細分為三型。言言罹患的是最嚴重的嬰兒神經內臟型(又稱尼曼匹克A型),通常患者一歲前會出現肝脾腫大、衰竭,腹部隆起、無力以致進食困難、便秘、嘔吐、發展遲緩,以及血小板下降;由於病情進展快速,患者大約三歲前就會過世。治療後與常人無異 病團籲優先給付病患數少、較急迫之治療言言的爸爸坦言,得知消息當下,全家晴天霹靂,心情難以言喻,「只知道小孩生命走不長,只能走一步算一步,到處蒐集資料。」聽聞有酵素補充療法,且第一例患者受惠恩慈療法後,症狀有所改善,一家重燃希望。言言同樣藉由恩慈療法,接受酵素補充療法,降低原先堆積於內臟的脂質,明顯縮小肝脾、腰圍,日常生活與同齡孩童無異,只需感冒及睡覺時特別注意呼吸狀況,並接受早期療育,多與其他小朋友互動。目前酵素補充療法的恩慈療法申請已截止,正等待健保給付中,幸好廠商仍提供恩慈療法治療給既有患者,但罕見疾病基金會執行長陳冠如表示,此方法不穩定也非長久之計。若廠商終止恩慈療法,健保也不給付,每年自費千萬元、所需藥物劑量隨病患成長增加的天價救命藥,將是言言一家賣房也無法支應的沈重開支。爸爸說,他對未來沒有把握,並被忐忑、緊張等負面情緒籠罩,但遇到只能面對,能幫助言言多少算多少,也向政府喊話,「這些高昂花費用於救命,但不是一般家庭想籌錢就能籌到,希望健保多給予支持。」尼曼匹克症有黃金治療期,越早治療預後越好,否則就要切掉脾臟或造成器官損傷。陳冠如表示,過去無藥可治,現在已有藥卻卡在健保給付,雖然社會大眾認為藥物昂貴,但現在全台患者不到10位,罕藥專款也僅佔健保總額1.23%,對健保財務衝擊不大,建議未來可針對此類患者數少、具急迫性的治療,建立綠色通道,加速新藥給付速度,避免罕病患病況惡化致殘,甚至發生憾事。
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2024-11-24 名人.鄒頡龍
鄒頡龍/〈從電影看醫學-逆行人生〉定時排尿提醒 減少尿失禁的尷尬
他曾是科技公司的中堅幹部,帶領團隊日以繼夜地努力拚搏。然而經濟環境惡化,某一天,他突然接到解聘通知——工作沒了,僅領到微薄的遣散費,但沉重的房貸仍需償還,女兒就讀國際學校的昂貴學費也得支付,生活開支壓得他喘不過氣。中年的他投出上千份履歷,卻如石沉大海。為了生計,他不得不轉行,成為一名外送員——一份他曾經認為毫無專業性的工作。隔行如隔山,騎著摩托車穿梭於大街小巷、運送食物、鮮花甚至各類包裹,對他來說是巨大的挑戰。貨品無法準時送達被扣點,客戶投訴還得被罰款;風吹、日曬、雨淋是家常便飯,更別提一些客戶不禮貌的態度給他帶來的心理折磨。以上劇情出現在2024年上映的中國電影《逆行人生》,由徐崢自導自演。電影反映出近年大陸經濟環境惡化,小人物在不景氣洪流中如何力求生存。男主角父親得知兒子失去工作,憂心不已,積勞成疾而中風。連小便都無法控制,在慶祝生日的聚會中,尿液竟然漏出來,順著椅子滴到地板上。老人尷尬無比,還要無地自容的說抱歉。在艱難的生活中,男主角逐漸找到成為成功外送員的竅門,業績漸入佳境,收入穩定,也交到真誠的朋友。另一方面,他的父親積極復健,慢慢地能夠自主行走。他更大聲地告訴兒子:他買了一支有鬧鈴的手錶,每兩個小時提醒自己定時解尿,尿失禁改善了。體弱的老年人經常有尿失禁,造成心理壓力和社會孤立。在長期照護機構的老年居民中,盛行率估計在39%到50%之間。《逆行人生》劇中男主角的父親中風後發生的狀況,極可能是「急迫性尿失禁」。以鬧鈴每兩個小時提醒「定時排尿」(timed voiding),確實是尿失禁有效的行為治療。以下是「定時排尿」的具體建議:1.建立排尿時間表:根據膀胱日記,確定「感到尿急」的頻率。然後,設定一個比這頻率稍短的時間間隔,即使不覺得需要排尿,也定時去廁所,例如,如果通常每1小時15分鐘感到尿急,用鬧鈴設定,每小時去一次廁所。2.逐步延長間隔時間:如果在設定的時間間隔內不會發生尿失禁,逐漸延長兩次排尿的時間,每次增加15到30分鐘。3.配合骨盆底肌肉鍛鍊:在感到尿急時,嘗試進行骨盆底肌肉收縮(即凱格爾運動),這有助於控制排尿衝動。4.飲食調整:減少攝入可能刺激膀胱的食物和飲料,如咖啡因(咖啡、茶)和酒精。此外,避免便祕,因為這也會影響膀胱功能。5.藥物治療:行為治療搭配藥物,對於控制尿急可能有更好的效果。徐崢是中國大陸優秀的演員、導演。之前的作品如《人在囧途》《我不是藥神》叫好又叫座。《逆行人生》延續之前的風格,貼近時事,態度真誠又不失幽默詼諧。雖然網路上有不同的看法,認為男主角從悶坐在辦公室的白領上班族一躍成為外送員冠軍不太實際。但《逆行人生》 誠懇地刻劃了在不景氣的環境中,面對困境,換個角度、轉個方向繼續向前的勇氣,下次在街上看到為我們奔波送餐的外送員,不妨禮讓一下,給他們一個溫暖鼓勵的微笑。
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2024-11-22 醫療.泌尿腎臟
夜尿幾次算正常?7招緩解夜尿 睡前少滑手機也有幫助
據統計,近四成台灣人有夜尿困擾,卻拖了一年以上才就醫。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示,網路流傳食用蓮子、南瓜、芋頭等食物,或按摩穴道可以解決夜尿問題,這些都是錯誤方式,可能加重腎臟的負擔。查岱龍說,以國人40歲以上近四成盛行率換算,夜尿人口約720萬人。不少民眾有夜尿煩惱,第一時間卻是上網搜尋改善方法,但網路平台的錯誤訊息高達40%,提醒民眾別迷信網路偏方,應由專業泌尿專科醫師診斷,並透過合適的治療方式解決根本問題。一個晚上起床上廁所超過2次就屬「夜尿症」根據國際尿失禁防治協會定義,因強烈尿意中斷睡眠,且一個晚上至少發生2次以上,就屬於「夜尿症」。查岱龍指出,夜尿症的成因複雜,除了膀胱泌尿疾病外,也可能是其他共病的隱憂,並非單一器官運作出狀況。夜尿症主要分為「夜間多尿」與「夜間頻尿」,臨床觀察,近九成夜尿患者都屬於「夜間多尿」的情況,主要成因為腦下垂體功能退化,使大腦分泌「抗利尿激素」不足,無法正常排出體內水分。台灣尿失禁防治協會理事長蒙恩表示,隨著年紀增加,「抗利尿激素」分泌也跟著減少,導致睡眠期間產生過多的尿液,不停起床上廁所,影響睡眠品質,也提高罹患癌症、糖尿病、高血壓、心血管及腦血管疾病的風險。夜尿影響睡眠 恐讓其他慢性病提早報到蒙恩指出,許多有睡眠問題的民眾,常見主要原因為夜間排尿,只要一個晚上起床上廁所超過2次,就應立即就醫。有些人不認為夜尿症是疾病,通常是因為頻繁起床上廁所打擾到枕邊人,或是嚴重失眠才就診,但延誤就醫,可能讓慢性病提早報到,甚至發生腦部退化疾病。夜尿治療或緩解7招1. 白天多運動,把身體水分排出。2. 睡前少滑手機,藍光恐影響抗利尿激素分泌。3. 晚餐後少吃水分多的水果,減少喝水。4. 少吃辛辣食物或含咖啡因的飲品,易刺激膀胱。5. 冬天排汗量較少,一天控制在1500至2000ml的水量。6. 看診檢查評估,口服抗利尿激素藥物補充。7. 做好慢性病控制,檢查是否有糖尿病、睡眠呼吸中止症等疾病。
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2024-11-22 養生.聰明飲食
延緩老化、降血壓血脂…天天喝茶好處多 6種抗發炎茶飲推薦
茶是世界上僅次於水之外,最多人喝的飲料。而喝茶對健康也有很多好處,茶中的兒茶素可以幫助身體抗氧化以及促進代謝,推薦6種抗發炎茶飲幫助身體建立疾病防禦能力。喝茶所能獲得的健康益處茶葉含兒茶素、多酚類、類黃酮等抗氧化物質,抗氧化物質有抑制血脂肪代謝合成作用,可降低血壓、膽固醇、三酸甘油脂和血糖,進一步預防中風、心血管疾病、糖尿病等疾病;還可降低身體發炎,抑制癌細胞的生長,降低罹患乳癌、子宮內膜癌、肝癌等癌症的風險。不過並非所有的茶飲都能喝到兒茶素。茶葉被發酵得愈久、兒茶素含量愈低。所有茶種中,抹茶是兒茶素含量最高的茶種。而台灣人較常喝的茶種,以綠茶屬於未發酵兒茶素最多,其次為半發酵的烏龍茶,其兒茶素是綠茶的三分之一,紅茶發酵程度達九成五,兒茶素含量僅剩綠茶的四分之一,普洱茶則是採全發酵,兒茶素幾乎所剩無幾。6種抗發炎茶飲推薦以下整理6種抗發炎茶飲,常常喝有助身體建立疾病防禦的能力。1.綠茶綠茶咖啡因含量低,屬於未發酵茶,兒茶素最多,多喝有助於降低多種慢性病風險,包括:.燃燒脂肪,促進新陳代謝.提高注意力和思維清晰度.消除口臭、維持口腔健康.降血壓、膽固醇.調控血糖,降糖尿病罹患風險.降中風、心血管疾病罹患風險.降阿茲海默症罹患風險.預防子宮內膜癌、食道癌、肺癌、膀胱癌、攝護腺癌等多種癌症上午喝綠茶最適當,可幫助脾胃運化,讓五臟的功能表現得更好,有利代謝。但未發酵茶單寧酸含量較高,單寧酸會阻礙鐵質吸收能力,所以飯後一小時內不建議喝綠茶,以免影響鐵質吸收。2.烏龍茶烏龍茶的兒茶素含量僅次於綠茶,屬半發酵茶,茶中的單寧酸因受到酵素性氧化,茶湯呈棕紅色,顏色介於綠茶和紅茶之間。烏龍茶適合中午飯後喝,有降低血脂、促進腸胃蠕動的作用,幫助增加胃腸排空的能力。3.紅茶紅茶屬於發酵茶,兒茶素的量最少,所含的多酚類多為茶紅素。過去關於茶飲有益健康的研究多指向綠茶,不過一項發表在《內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)》上的研究發現,紅茶的健康益處與綠茶相當,每天喝兩杯紅茶能降低死亡風險。紅茶適合下午喝,中醫認為,紅茶經過發酵氧化已去除茶葉微寒的特性,可以去濕暖胃,使氣血暢通,尤其適合在冬末春初時節飲用,可以預防寒邪入侵,又具有保護脾胃的功效。4.薄荷茶薄荷是一種提神醒腦的植物,根據《Nutrients》在2024年發表的研究指出,它也可以消除可能與癌症有關的發炎。當然不是說薄荷茶可以治療癌症,但將薄荷茶納入整體健康飲食中有好無壞。另也有研究發現,薄荷茶能相當程度改善健康成人的記憶問題。5. 薑茶薑茶是抗寒的好選擇,生薑抗氧化效力高,可以促進血液循環,改善手足冰冷,預防感冒,及改善女性生理期下腹悶脹不適。若不喜歡單喝薑茶,可以搭配紅糖、大棗增加風味,也可將黃耆、當歸沖泡熱水飲用,能夠補血、補氣,加些枸杞則可保養眼睛。不過薑味較刺激,因此患有胃疾者,胃部有傷口者不適合飲用。6.洋甘菊洋甘菊是最常被建議睡前喝以鎮定心神的飲料。根據之前賓州大學的研究顯示,患有焦慮症的57人食用洋甘菊補充劑8周後,焦慮症狀大減。馬里蘭大學醫療中心則發現,除了鎮定心神以外,洋甘菊也幫助睡眠。洋甘菊茶還有抗發炎特性,能緩解腹瀉、胃潰瘍、噁心和脹氣。喝茶禁忌 空腹別喝綠茶茶飲熱量低,經常喝茶能對健康產生好處,不過一定要喝不加糖的茶。更要提醒,茶仍含有咖啡因,茶類中以紅茶的咖啡因比例稍高,可能對某些人造成刺激,睡眠容易受到喝茶影響者不可喝太多。茶也是一種利尿劑,喝過多可能導致脫水。胃不好的人最好不要空腹喝茶,尤其是未發酵的綠茶,單寧酸釋出比較高,會破壞胃黏膜,讓胃更不舒服。若是正在胃痛、有胃潰瘍或胃食道逆流的人,此時更不適合喝茶。【參考資料】.《Eating Well》.聯合報系新聞資料庫
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2024-11-14 醫療.消化系統
別坐馬桶超過10分鐘!專家直言非常不健康:對2處傷害最大
你有把手機帶進廁所使用的習慣嗎?這看似是一種無害的消磨時間方式。然而,長時間坐在馬桶上可能會對健康造成損害,例如從3分鐘變成15分鐘,這與痔瘡風險增加和骨盆肌肉變弱有關。坐太久造成哪些如廁問題?專家指出,橢圓形馬桶座會壓迫臀部,使直腸處於比坐在沙發上時更低的位置。隨著重力將身體的下半部分往下拉,增加的壓力會影響血液循環。因此,圍繞肛門和下直腸的靜脈和血管會變得腫脹並充血,從而增加痔瘡的風險。此外,強迫用力也會增加壓力,從而促使痔瘡的形成。許多人在馬桶上滑手機時,容易忘記時間。於此同時,坐著並用力讓自己排便,這對肛門直腸器官和骨盆底肌肉來說是非常不健康的。專家解釋,骨盆底肌肉協調著大量的排便動作,並與身體其他部分協作,確保大便順利排出。當長時間坐著時,重力對骨盆底的壓力會讓這些肌肉處於緊張狀態。除了骨盆肌肉變弱和強迫用力,長時間坐在馬桶上也會增加直腸脫垂的風險。直腸脫垂指的是直腸滑入肛門,這是由於將其固定到位的肌肉減弱所致。如果你在排便時遇到困難,專家建議在坐了10分鐘後應該站起來走動一下,這樣可以刺激腸道肌肉促使排便。另外,保持足夠的水分攝取,並多吃高纖維的食物,如燕麥和豆類,有助於軟化大便,使排便變得更容易。進食到排便需要多久時間?食物通過消化系統中的時間因人而異,男性和女性消化食物所需的時間也不同。一般來說,食物完全消化並排出體外可能需要從2天到5天不等。當你進食時,食物會先經過你的胃和小腸,這個過程可能需要6到8個小時,接著進入到大腸。一旦進入大腸,大約需要36小時才能把食物完全消化,然後你才準備好排便,意即將在消化系統吸收營養和液體後剩餘的物質通過直腸和肛門排出體外。如果你每天沒有排便,也無須驚慌。大多數人都有一個對他們來說規律的排便習慣,不論是每天早上一次,還是一天三次,皆屬於正常的排便頻率。但每當你準備去廁所時,首先要做的事情就是不要帶報紙、書籍、手機或任何其他設備進去。專家建議,廁所只有一個目的,就是用來排空膀胱和進行正常的排便,5分鐘應該是你在廁所裡的最長時間。【資料來源】.Don’t sit on the toilet for more than 10 minutes, doctors warn.How Often and How Long Should It Take You to Poop?.Cleveland Clinic: Rectal Prolapse
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2024-11-05 醫療.泌尿腎臟
咳嗽、打噴嚏⋯不小心就漏尿?更年期必做「口訣操」有效改善尿失禁
隨著年紀越大,膀胱越不聽使喚嗎?女性進入更年期後,由於賀爾蒙變化,泌尿道和陰道黏膜變薄,加上骨盆底肌肉無力,容易造成漏尿的情況,尤其在咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物等腹部用力的時候更嚴重,甚至影響生活品質。想要避免此情況,可以從生活習慣開始進行調整,並練習「骨盆底肌肌肉訓練」從此向漏尿說再見!尿失禁是女性常見的泌尿道症狀,尤其是更年期後的婦女。根據國民健康署2021年「國民健康訪問調查」顯示,40~59歲已停經女性自述,更年期因咳嗽、大笑、打噴嚏或腹部用力時,發生漏尿情形的比率為8.3%;而上廁所來不及導致漏尿的情形比率為4.2%,間接影響生活品質。50%更年期婦女會漏尿馬偕紀念醫院婦產部婦女泌尿科主任劉蕙瑄指出,更年期的婦女由於女性荷爾蒙分泌逐漸減少,可能會產生熱潮紅、盜汗、陰道乾澀等症狀;其中,超過50%的人會出現泌尿道問題,更有超過50%的人以尿失禁、膀胱過動症為主訴。劉蕙瑄指出,女性因先天尿道短,比男性更容易產生漏尿問題,且隨著年齡漸增,膀胱肌肉容易萎縮,進而出現頻尿、尿急、夜尿、漏尿、尿失禁等症狀,使得患者不方便外出或是不敢用力,深怕咳嗽、打噴嚏、跑步就會漏尿,嚴重影響病人的生活品質。更年期漏尿5招改善尿失禁不僅是一種生理狀態,同時也涉及個人衛生及社交的問題,而尿失禁隨著年紀增長幾乎是不可逆的。國民健康署提供「5招」幫助更年期女性擺脫漏尿問題,可以從生活習慣開始進行調整,有效提升生活品質:控制體重:體重過重會增加漏尿風險,因此建議將身體質量指數(Body Mass Index,BMI)控制於18.5~24之間。肌力訓練:「骨盆底肌肌肉訓練」能夠強化骨盆底部肌肉群,預防漏尿的發生。適當飲水與排尿:建議每天喝水量達到1500~2000毫升,並養成定期排尿的習慣,切記不要憋尿。飲食控制:平常避免刺激性的食物,例如咖啡、酒精等攝取,才能減少膀胱刺激。保持清潔:分泌物多時請以溫水清洗,盡量保持會陰部乾燥。骨盆底肌肉訓練3步驟台灣物理治療學會理事長王子娟指出,「骨盆底肌肌肉訓練」是一種物理治療,藉由主動式的收縮運動,強化骨盆底肌肉,隨之加強尿道括約肌的力量,進而改善頻尿及尿失禁的情況,只要牢記「懂得收、收得住、動得好」的觀念,就能有效改善更年齡漏尿。骨盆底肌肌肉訓練怎麼做?首先找到舒服的坐姿,讓毛巾貼合陰道口,緩慢的收縮夾緊肛門,此時收縮的肌肉即是骨盆底肌肉;接著,運用枕頭或球夾在大腿中間,慢慢收縮骨盆底肌肉,感覺像把肌群向上提起。骨盆底肌的訓練頻率是每次收縮5秒鐘、放鬆5秒鐘,以10遍為1回合,每日做3回效果最好,也要記得勤勞做運動,也就是所謂「5510口訣操」:5510口訣操5:一次收縮5秒鐘5:再來放鬆5秒鐘10:以10遍當作1回合【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址:https://www.uho.com.tw/article-64831.html】
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2024-11-04 醫療.泌尿腎臟
中年男夜尿5、6次 白天想睡險釀車禍
夜尿超過兩次,竟引發嚴重後果。一位50歲男性計程車司機,長期飽受夜尿困擾,一個晚上起床解尿5、6次,不僅干擾睡眠、白天常「疲勞駕駛」,還好幾次險釀車禍。耕莘醫院泌尿外科主治醫師林佑樺、中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師蔡禮賢表示,門診中有不少50歲以上中壯年男性因夜間多尿症就醫,還有78歲老翁因晚上急著上廁所而跌倒、骨折,後續引發感染、臥床,問題更棘手。根據國際尿失禁防治協會(ICS)定義,只要尿意強烈到中斷原來的睡眠,導致甦醒,且一個晚上至少2次以上,便是夜尿。林佑樺指出,在台灣40歲以上族群中,約4成有夜尿症狀,隨年齡增長,盛行率也會上升。夜尿症主要原因,包括「夜間多尿症」與「夜間膀胱容積減少」,也有兩者混合。其中夜間多尿症是指「夜間睡眠時,排尿總量超過全天排尿總量三分之一,或超過900毫升。」就醫用藥 夜間多尿可改善據門診觀察,不少男性將夜間多尿症誤認為正常老化現象而隱忍,或以為是攝護腺問題引起,或因尊嚴因素而延誤診治,導致夜間睡眠頻受干擾、白天精神不濟。事實上,夜間多尿症已有藥物、非藥物治療可改善症狀,只要積極就醫,多半會好轉。林佑樺表示,曾遇到病患因夜間頻繁解尿而睡眠不足,甚至出現憂鬱症,須服用抗憂鬱藥物,後來針對夜間多尿給予適合的藥物治療後,病患不但夜間排尿次數減少,睡眠品質大幅改善,憂鬱症也減輕不少。林佑樺說,多數夜間多尿症病患在服用適合藥物約3天,排尿量就明顯減少,可「一覺到天明」,白天也更有精神、活力,因此若有相關症狀,千萬不要忌諱、拖延就醫。「夜間多尿會造成晚上睡眠品質不好,出現高血壓、糖尿病,心臟病的機率明顯增加,老人家也可能因晚上頻繁上廁所而滑倒、骨折、臥床。」蔡禮賢解釋,當晚上睡覺時,腦下垂體會分泌荷爾蒙「抗利尿激素」,讓夜間排尿量減少,如此身體才能好好休息,一旦抗利尿激素不足,夜間排尿量和白天不相上下,便會影響睡眠品質,進而對整體、身心健康產生負面衝擊。此外,若有心、肝、腎、攝護腺或睡眠呼吸中止問題,以及服用利尿劑等,也會引起類似困擾,需仔細檢查、找出真正原因,治療方向才會正確。少喝咖啡、茶 睡前少喝水蔡禮賢叮嚀,除了用藥,睡前3小時應開始控制飲水量,少喝咖啡、茶等飲品,可幫助減少夜間排尿量。但如果長期晚上起床排尿超過兩次,就要盡快就醫檢查尋找原因,情況才不會惡化,生活品質也才會好。
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2024-10-28 癌症.卵巢.子宮
及時阻斷癌前病變 子宮頸癌早期治療存活率達九成
國內女性子宮頸癌患者,逾九成都是感染人類乳突病毒(HPV)所致。新北市立土城醫院婦產科主治醫師陳文欣說,子宮頸癌的診斷方法,通常是在女性進行子宮頸抹片檢查時,醫師會一併檢查子宮頸,採集到的檢體也會請病理科醫師分析、確認;一旦確診罹癌,再依不同癌症期別給予不同治療,治療期間,病人需配合醫囑,以獲得最完善的預後。定期做子宮頸抹片檢查,能在癌前病變前即時處理。陳文欣說,顧名思義,子宮頸癌好發位置在子宮頸,位置在陰道最深處,女性平常自己摸不到、看不到,即使罹癌往往也不自知。當自覺不對勁,常是陰道出現不正常出血,目前國內女性多是透過子宮頸癌抹片篩檢發現子宮頸癌,在做抹片檢查時,醫師會一併檢查子宮頸是否有異樣,因此「抹片檢查一定要定期做」。臨床上,當子宮頸癌尚未進入癌症期別前,此時屬於「癌前病變」,正常細胞像是有著同心圓的荷包蛋,但感染到人類乳突病毒後,細胞開始變異,最後在周邊長出許多刺,成為具有武裝的癌細胞。此轉變過程,並非一夜之間,而在細胞變化的過程就稱為「癌前病變」,因此癌細胞進展是從正常細胞到異常細胞,最後變成癌細胞。癌前病變分三期,以電燒或圓錐切除清除異常組織。子宮頸癌癌前病變分為三期,陳文欣說,人體有自然代謝異常細胞的能力,面對子宮頸癌癌前病變早期患者,須先安排人類乳突病毒檢測,如果發現患者未有人類乳突病毒,輕度感染應可靠身體自然的免疫力消除。但如果驗出人類乳突病毒,就須進一步切片檢查;如果發現細胞已有變異屬於中度,就會以電燒清除,但若是癌前病變重度患者,則需要以圓錐切除的手術方式,清除異常組織。癌細胞一旦遠端轉移,晚期治療非常困難。而當變異細胞成為癌細胞後,子宮頸癌依癌細胞侵犯組織的深度及擴散到其他器官的情形分為四期。陳文欣說,癌細胞十分具有攻擊性,因此「不會只停留在某一器官上」,必會侵犯其他組織、器官。如第一期癌症,癌細胞侷限在子宮頸,但第二、三、四期時,癌細胞會侵犯子宮頸鄰近的組織、器官,包括子宮、卵巢、膀胱、直腸或腹壁等。陳文欣說,癌細胞特性是距離愈近的器官,愈容易先被攻擊,距離愈遠的器官,愈不容易被攻擊,一旦轉移到遠端器官,代表癌細胞攻擊力強,病情嚴重,如子宮頸癌末期病人的癌細胞還可能轉移到肺、肝、腦、骨骼等。早期子宮頸癌治療後,五年存活率可達九成。治療方面,依病人罹癌期別不同而給予不同的治療,如第一期患者依病情不同,可以採用手術切除病灶;但無法手術的患者就須採電療合併化療,第二至第四期患者多採用電療合併化療;晚期病人則有標靶藥物、免疫治療等選擇,但任何治療都必須是醫師充分診斷後,選擇對病人最好的治療。衛福部國健署指出,早期子宮頸癌個案經治療後,五年存活率可達九成,第二、三、四期的五年存活率分別為72%、59%及23%。女性篩檢後如有異常應盡速就醫,若延遲就醫或不去治療,將會影響存活率。30歲以上女性務必定期受檢,避免進入癌症階段。陳文欣指出,晚期子宮頸癌是治療非常困難的疾病,政府才會積極推動子宮頸癌抹片篩檢,為的就是能早期發現,不要讓病程進入癌症階段,如果可以在癌前病變階段發現,可以即時終止癌細胞病變,讓病人的生活品質獲得很好的改善。陳文欣提醒,子宮頸癌患者於治療期間,病人一定要配合醫囑,以獲得最完善的治療。至於未罹患子宮頸癌的30歲以上女性,政府給付每年一次子宮頸抹片檢查,務必定期受檢;而多重性伴侶、吸菸為罹癌危險因子,都應該避免。Q:接受HPV疫苗接種後,是否還需要定期做子宮頸抹片檢查?需要。因疫苗的涵蓋價數不同,可以預防60-90%HPV感染,目前疫苗尚未涵蓋所有病毒型別,所以接受HPV疫苗接種後,仍須有安全性行為及定期接受子宮頸抹片篩檢,以提供更完整的保護。資料來源╱衛福部國健署
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2024-10-28 癌症.卵巢.子宮
不論年齡都要定期篩檢 子宮頸癌61-70歲最多、年輕患者增
子宮頸癌長年威脅女性,在最新公布的國人女性十大癌症死亡率排行榜中,子宮頸癌占第八名。據健保資料庫統計,108年到112年診斷為子宮頸癌的年齡分布,以61至70歲最多,其次是51至60歲。平均來說,好發年齡為50至70歲,不過,由於性觀念逐漸開放,患病年齡有逐漸下降趨勢。性行為年齡層下降,子宮頸癌年輕化。在健保署的資料中,20歲以下的年輕族群,108年有21位、109年有19位,110年則為6位,隔年也增加了2位。專家指出,性行為的年齡層下降,讓子宮頸癌年輕化。資料也顯示,近五年來,21至30歲的確診患者,平均每年逾400位;31至40歲確診者,也高達4,000多位,子宮頸癌不再是中年婦女專利。近五年就醫人數微幅減少,檢查集中在婦產科。另外,從數字上來看,近五年子宮頸癌就醫人數微幅減少,108年為61,847人、109年58,345人、110年55,509人、111年56,663人、112年58,158人。而在就醫月份分布的資料,並沒有太大數字落差,僅二月份少了幾百人,推估跟過年長假有關。健保署醫務管理組專門委員陳依婕表示,民眾在子宮頸癌的醫療利用就醫檢查方面,最大宗的門診為婦產科,其次依序為放射腫瘤科、血液腫瘤科、泌尿科、急診醫學科、中醫科、消化內科、外科、家醫科及直腸外科。因臨床症狀有白帶量增加、骨盆腔疼痛、因瘻管造成大小便失禁,所以有些患者會求診泌尿科、中醫師、直腸外科。去年58,158位患者中,進行全子宮根除術共301人。傳統治療子宮頸癌的方法,主要是手術、放射線治療,大多可以達到相當高的治癒率。林口長庚婦癌科主治醫師周宏學表示,子宮頸癌的治療,要考量腫瘤大小、疾病分期、病患年齡及整體健康狀況,再評估進行手術切除、放射線治療及化學治療。依健保資料顯示,去年診斷的58,158位患者中,進行全子宮根除術共301人,手數量並不多。周宏學說,選擇手術或放射線治療,視疾病的期別不同。極小的病灶只須切除較小的範圍,如果是第一期B,或癌細胞蔓延至陰道上端2/3的第二期A,可以開完刀再進行放射線治療。第二期A以上,癌細胞已經侵犯太深,開刀不一定優於放療,甚至開刀後再加放療,可能會產生嚴重的副作用,會建議只進行放射線治療。子宮頸癌的分期方法,要靠臨床的婦科內診,另加上放射線檢查、膀胱鏡及直腸鏡檢查。在正確分期後,採對個別病患效果最好的方法;而除了手術、放射線治療,免疫療法亦有突破性進展。周宏學提到,期別較晚的患者,可以考慮同步進行免疫療法加放射線治療,爭取一線生機。子宮頸癌年齡標準化發生率及死亡率,近30年持續下降。80年至110年間,子宮頸癌年齡標準化死亡率呈持續下降趨勢;110年的年齡標準化死亡率比80年減少75.1%。自民國84年起,政府補助30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查;民國95年,台灣開始施打宮頸癌疫苗。國健署自107年起,啟動國中女生公費HPV疫苗接種服務,抹片、疫苗雙管防治,近年來的子宮頸癌罹患人數已逐漸減少。周宏學提到,112年十大癌症死亡率統計,子宮頸癌的死亡人數644人,死亡率5.5%。經由篩檢發現子宮頸異常的女性,癌前病變及早期(0+1期)個案比率高達97.7%。發展較慢的癌症,約60%的輕度癌前病變會自然痊癒。周宏學提醒,子宮頸癌是發展較慢的疾病,約60%的輕度癌前病變會自然痊癒,追蹤觀察即可;中度癌前病變經醫師評估,可進行環狀電燒切除術;高度癌前病變的治療是子宮頸錐狀切除術,若有侵犯性子宮頸癌,則視結果與醫師討論治療方向。在病灶仍為良性時,早期治療能中斷癌變進程,只要發生過性行為,不論任何年紀都要定期檢查,別以為是停經期族群而忽略人類乳突病毒感染子宮頸的風險。
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2024-10-24 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能/喉癌常見致癌3因素 聲音異常持續2週以上要警惕
「醫生驚治嗽!做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患,動輒咳上一兩個月以上,原因五花八門,細細數起來就可能有20種以上,本系列文章,將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹,讓久咳不癒的患者可以掛對科,看對人!久咳不癒的二十種可能之十七:喉癌【建議就診科別】耳鼻喉科五十歲的陳先生,平常沒有什麼慢性病,上班常需要喝酒應酬,平常也有吸菸的習慣,最近因為喉嚨不太舒服,常常覺得有異物感,需要清喉嚨,同時聲音沙啞和咳嗽,症狀已經超過兩個禮拜。一開始陳先生還以為是感冒,可能是工作太累,每天要講很多話造成,加上抽菸的人不免有些咳嗽,覺得應該休息一陣子就好了,所以並沒有就醫。然而,休息一陣子後,症狀還是沒有改善。陳先生自己服用了一些感冒藥物,也沒什效果,因此來到耳鼻喉科門診就醫。尹醫師詢問病史後,理學檢查看鼻腔口腔沒有異樣,頸部也沒有摸到腫塊。但陳先生聲音沙啞已超過兩個禮拜,因此進行了鼻咽喉內視鏡進一步檢查。內視鏡發現兩側聲帶紅腫及邊緣不規則,高度懷疑是惡性病灶。陳先生在醫師建議下,全身麻醉進行喉直達鏡檢查及切片手術,切片結果是喉部鱗狀上皮癌。喉癌男女發病比例約17:1 常見致癌3因素喉癌是男性常見的癌症,根據癌症登記公開資料,民國110年,喉惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的0.65%,男女發病比例約17:1。九成以上的喉癌是鱗狀上皮細胞癌。喉癌常見的致癌因素有三個,即抽菸、飲酒和慢性刺激。其中抽菸被認為是主要的危險因子。香菸本身的刺激以及其所含的焦油與致癌物質,都會引起喉部細胞的變化,逐漸發展成癌症,尤其鱗狀上皮細胞癌跟香菸更是相關,不只可能發生在喉癌,其他諸如口腔癌、肺癌、食道癌、膀胱癌、子宮頸癌等等,都可以見到它的蹤跡。飲酒也會增加喉癌風險,但傷害不如抽菸那麼大。然而,同時飲酒和抽菸的個案,會加重對喉部的影響,因此菸酒成癮過量的人,喉癌的風險也會增加。在慢性刺激方面,諸如會刺激咽喉的事件,如都市空氣污染,長期需要講大聲講話造成聲帶過度使用,都有可能增加喉癌的風險。其他增加喉癌的風險因素包含:暴露於化學物質:如環芳香碳氫化合物、甲醛、殺蟲劑、紡織及皮革纖維、鎳、鉻、石綿;疱疹病毒感染;乳突病毒感染;放射線治療後;胃食道逆流等。諸如此類可能會刺激喉部的因子,都有可能增加喉癌的風險。喉癌好發在中高齡男性,在小孩或青少年極為罕見,一旦發生於小孩或青少年,則需另外考慮遺傳因素。聲音沙啞持續兩週以上要警惕聲音沙啞是喉癌最常見的症狀。沙啞在個案還在疾病初期,黏膜化生,還沒進展成癌症前可能就存在。病人亦可能同時具有喉異物感、咳嗽、痰帶血絲、呼吸困難、吞嚥困難、咽喉疼痛和耳朵疼痛等症狀。臨床上,許多良性疾病也會有聲音沙啞的症狀,使得大家容易忽略聲音沙啞的危險性。對於持續兩週以上的聲音異常,就要考慮到耳鼻喉科進行詳細的喉部檢查。尤其是年齡介於50至70歲,合併抽菸喝酒的男性,更不可輕忽喉癌的危險性,應盡早至耳鼻喉科檢查。喉癌檢查除原發部位 鄰近呼吸道和食道也要注意耳鼻喉科醫師可利用喉反射鏡檢查喉部及下咽部,若需要進一步檢查,會使用內視鏡協助。內視鏡若於喉部發現有懷疑病變之時,則可安排全身麻醉下進行直接喉頭內視鏡,在直接喉頭內視鏡下配合手術可進行病變處切片檢查以確立診斷。此外,除檢查喉癌的原發部位、大小以及周圍組織侵犯的範圍外,耳鼻喉科在評估喉癌個案時,會考慮有無鄰近的呼吸道和食道侵犯,因此會同時建議支氣管鏡、硬式食道鏡評估有無腫瘤侵犯。搭配如電腦斷層掃描、核磁共振掃描等,幫助評估腫瘤大小及、頸部淋巴轉移狀可能、其侵犯範圍的判讀。喉癌的治療以手術治療、放射線治療、手術與放射線合併治療為主流。早期喉癌的個案,放射線治療也會有不錯的療效。相較於手術治療需要大範圍的切除,放射線治療有時候可以給個案保留吞嚥等功能,維持較好的生活品質。而對於需要大範圍切除的個案,手術也有使用其他部位皮瓣進行重建咽喉的可能,此部分就需要整形外科的協助。化學治療也是一個選擇,但通常都會搭配手術或放射治療一起執行,或是使用在無法手術的個案。另外,近幾年十分熱門的免疫治療,在無法完全切除腫瘤的個案,也有一定的角色,有待未來更多研究提供更多的證據支持。參考文獻:1.中華民國 110 年 癌症登記報告,衛生福利部國民健康屬2.喉癌,張燕良主任、陳明勗醫師、劉致顯醫師、劉致和主任,國泰綜合醫院https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/category.asp?category_id=9283.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Head and Neck Cancers, Version 4.2024 — May 1, 2024(本文經作者授權,原文部落格連結、作者臉書專頁)責任編輯:葉姿岑
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2024-10-24 養生.聰明飲食
助眠、防暈車、避免腎結石?柑橘類水果神奇功效的真相為何
許多人或許已聽聞柑橘類水果的諸多功效,例如是省錢的護髮方式、嗅聞檸檬可預防暈車,或是在早上喝檸檬汁與橄欖油調配的飲料有益健康。最近,在抖音(TikTok)上一位母親琳恩(Jess Lynne)分享的「萊姆(lime,又譯青檸)助眠秘訣」爆紅;她將萊姆切半裝在碗裡,放在孩子床邊,讓他們一覺到天明。雅虎生活(Yahoo Life)網站報導,儘管檸檬、萊姆、柳橙與葡萄柚等柑橘類水果對健康有許多好處,但並非所有都能當真,以下是它們的真實功效與作用。萊姆可以幫助睡眠嗎?自稱能通靈的琳恩表示,她的靈感來自於歷史上各種文化使用這種水果來「驅除周遭環境中負面、恐懼的能量與黑暗,以及促進睡眠。不過,約翰霍普金斯睡眠醫學專家歐提茲(Luis Ortiz)則稱,目前僅有限的臨床證據支持萊姆的氣味可助眠的說法,且多數是未經嚴謹檢驗的初步研究。歐提茲表示,柑橘的香氣可能有助人們在睡前平靜、放鬆心情,有少數臨床證據支持芳香療法對睡眠的益處。他說,但也有稱柑橘精油會提高警覺、減少昏昏欲睡的論文,這並不利於睡眠。雖然聞著切開的萊姆並不會傷害到孩子或想要好好休息的人,但歐提茲提醒父母要小心使用精油。他說,過度接觸精油會刺激肺部,影響黏液的清除。聞檸檬可以預防暈車嗎?營養師納娜瓦蒂(Krutika Nanavati)表示,檸檬中的主要化合物檸檬酸,可以對胃部產生鎮靜作用,並有分散注意力的效果,可將人的注意力從噁心的感覺移開;然而這些好處並不是柑橘類的專利,薄荷與薑也可減輕噁心、暈車的感覺。柑橘有助預防癌症嗎?范德比(Vanderbilt)大學醫學中心教授希爾佛(Heidi Silver)表示,研究顯示食用柑橘類水果可降低罹患某些癌症的風險,尤其是口腔癌、咽癌、食道癌、肺癌以及腎臟和膀胱癌。不過,研究人員也發現柳橙和柳橙汁與黑色素瘤風險增加有關。希爾佛說,飲用柑橘汁會增加罹患某些類型皮膚癌的風險,是因為其中的成分與紫外線產生的作用。柑橘可預防腎結石嗎?是的,尤其是檸檬和萊姆。正如希爾佛所稱,攝取更多柑橘可以增加尿液中的檸檬酸鹽,而檸檬酸鹽會與過量的鈣結合,鈣是腎結石最常見的成因之一,因此攝取柑橘有助於預防腎結石。責任編輯:辜子桓
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2024-10-21 養生.聰明飲食
天然鹽能改善胃食道逆流、抽筋、三高?專家破解謬誤:比精鹽少一重要物質
你可以先知道: (1)根據國健署最新一次的國民營養健康調查,台灣人普遍鈉攝取量過高,最嚴重的年齡層甚至達到建議量的173%,國際上也是超量攝取的趨勢,現代人並不存在鹽吃太少的問題,反而是鹽吃太多,傳言說法錯誤。 (2)「真鹽」應稱為「天然鹽」,天然鹽比精鹽有更多的礦物質、微量元素,但不能因此就把精鹽說成不好的東西;反觀天然鹽通常不加碘、但精鹽有加碘,國人缺碘盛行率約 5 成,傳言偏頗比較、且沒說國人明顯缺乏的營養素,傳言說法易誤導。 (3)天然鹽為食品、食品依法不得宣稱或暗示療效,傳言所稱的能改善的症狀,很多都是「低血鈉症」的症狀,但多數低血鈉症不是鈉吃不夠,而是吃進去的鈉發生別的代謝失衡問題,傳言混淆二種概念、傳言說法錯誤。 網傳「真鹽的妙用及好處」約 18 分鐘的錄音檔,提到高血壓、甲狀腺腫大等身體不適「問題都是真鹽少吃了」,吃水果灑鹽、可平衡水果太甜,真鹽改善夜尿、頭痛、噁心嘔吐、疲倦打瞌睡、感冒,「吃真鹽保證不會吃到腎臟壞掉」。但專家表示,傳言所說的「真鹽」,其實應稱為「天然鹽」,不管是天然鹽或是精鹽、成分都是氯化鈉,天然鹽比精鹽多了礦物質、微量元素,但是精鹽添加碘、避免台灣民眾通常缺碘的問題,不同的鹽各有優點,傳言說法易生誤導。此外,專家也提醒,整體國人的鈉攝取量過高,傳言卻鼓吹鹽吃太少、要多吃鹽,傳言說法錯誤。 傳言所說的論點也見於坊間書籍,類似說法包括「真正的好鹽,大量攝取也沒關係!破除減鹽世紀迷思——少鹽並不會讓你遠離疾病,吃對鹽才會」,「身體正在發出『我需要鹽』的求救訊號」等,專家提醒民眾,務必仔細檢視自然療法有多少科學證據、不要輕易誤信。 天然真鹽的妙用及好處? 原始謠傳版本: 真鹽的妙用及好處 或這個版本: 吃對塩能救命: 真鹽是指含有天然礦物質的海鹽或岩鹽等! 這篇對頻尿、胃食道逆流、抽筋、減肥、三高的人有幫助,務定要播來聽,對健康有幫助。 主要流傳這段 18 分 17 秒 的錄音檔,並在通訊軟體和社群平台流傳: 查證解釋:(一)青壯年男性超標達 173% 臨床少見缺鹽病人 傳言說「以為吃少鹽少油才對身體好,不知道這是錯誤法」、「長年下來高血壓了、心跳過快,或甲狀腺腫大」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳,他表示叫人家多吃鹽其實就是一件讓人很匪夷所思的事,其次就是好鹽、真鹽的定義到底是什麼。 柳朋馳強調,醫生並不會要民眾完全清淡才叫做好,每個人都需要適量的鹽,而所謂的「適量」對每個人來講並不見得相同,本身有潛在疾病,像是心臟、腎臟疾病的人就絕對不可能是多鹽,甚至有時候要限鹽,臨床上少鹽少到導致無力、低血鈉等問題並不常見,通常是非常極端的限鹽、或是使用一些藥物,或是腦部荷爾蒙有問題等等,才會導致體內的鈉留不住、變成「低血鈉症」。 柳朋馳指出,一般人正常飲食的情況下並不會缺鹽,尤其是現代人、平常都是已經過度吃鹽,古代人吃的東西並沒有像現代這麼豐盛,飲食習慣差異這麼大的情況下,鹽的攝取量過多已經是不用爭議的,唯一差別在鹽的好壞選擇。MyGoPen 查詢句代表性的公開資料,國健署2020年更新的「減鹽秘笈手冊」官版衛教內容提到:調味品中也可能含有看不見的鹽或鈉,例如醬油、沙茶醤、蕃茄醬等,而且麵線、油麵、餅乾等,或是釀製、加工的食品,例如:榨菜、筍乾、香腸、肉乾、鹹蛋、肉丸、火鍋餃類,製作過程中也都需要添加含鈉量高的鹼、蘇打發粉或鹽,這些都會使現代人不知不覺吃進太多鹽。 國健署呼籲,根據衛生福利部建議成人每日「鈉」總攝取量不要超過 2400 毫克、相當於食鹽 6 公克,差不多就是 1 茶匙食鹽,但是一個人每日鈉的總攝取量包括:天然食物中鈉含量、加工食品、人工調味品中的鈉含量,攝入太多的鹽會影響健康,許多研究報告顯示,高血壓、動脈硬化、冠狀動脈心臟病、中風,甚至是胃癌,都和鹽吃得太多有關或可能有關。 此外,根據國健署公布的最新版「國民營養健康調查」(2017 到 2020 年),第 51 頁報告中提到:台灣男性在 4 歲以上、女性在 7 歲以上就有鈉攝取量過高的狀況,19 到 44 歲成人為鈉攝取量最高的族群,男性達建議量的 173% 最高,其次為 7 到 18 歲的兒童、青少年,及 45 到 64 歲成人。而根據國家衛生研究院「保持均衡與健康的飲食,小心鹽多必失」論壇內容,提到:全球平均的鹽攝取量為每天 10.8 克,是世衛組織建議量 5 克的兩倍之多,食用過多的鹽儼然已成為飲食與營養相關死亡的最大風險因素。由上述各種資料可知,現代人不管是台灣或是國際上,並非「少鹽」出問題,而是鹽吃太多出問題。(二)「真鹽」說法誤導 天然鹽沒加「碘」不符台灣人需求 傳言提到「用真鹽在做菜,真鹽泡水喝、乾吃都行」。但根據教育部字典「真正」一詞的相反詞為「冒充、假冒、虛偽」,傳言稱為「真鹽」有誤導其他鹽品是負面意思之嫌。MyGoPen 查詢具代表性的公開資料,主管機關及購物平台都使用「天然鹽」稱之,而根據國健署於 2019 年「玫瑰鹽是天然的鹽,比較健康?」保健闢謠,提到:民眾會以為時尚、進口的鹽就比較高級,但其實背後隱藏營養危機,進口的鹽可能不含碘,長期吃這些沒有加碘的食鹽,有可能造成碘營養缺乏的風險,國健署建議「家裡最常用的鹽,應該要以有添加碘的鹽品為主」。 柳朋馳指出,鹽的好壞這個議題在過去幾十年間時常出現,坊間流行過竹炭鹽、玫瑰鹽、岩鹽、海鹽等等,這些天然鹽各有優點,但是醫界卻擔心這些都是「無碘鹽」,「大脖子」甲狀腺腫大的疾病曾經在台灣盛行很長一段時間,直到 1960 年代食鹽加碘政策之後才改善,因為不管吃葷、吃素,所有人都會吃到鹽,所以才會在食鹽加碘,但天然鹽太過盛行的話,醫界反而擔心民眾的碘攝取量不足。 而 2015 年衛福部「食用碘鹽 健康多一點 逾半數國人碘營養不足」新聞稿中指出:2004 年鹽品開放自由貿易後,現在市面上販售的國產及進口食鹽並非全部為碘鹽,而根據國健署「2010-2013 國民營養健康狀況變遷調查之尿液碘濃度分析計畫」顯示,2013 年 6 歲以上人口的尿液碘濃度中位數為每公升 96 微克,有 51.9% 國人尿液碘濃度低於世衛建議下限 100 微克。此外,2013 到 2016 年的國民營養調查則發現 7 到 18 歲的缺碘盛行率為 3 成、19 歲以上成人是 5 成,2017 到 2020 年的國民營養調查發現高達 8 至 9 成家庭已使用含碘食鹽, 但 45 歲以上成人的缺碘率仍有 5 成。由上述資料可知,台灣民眾仍有極高比例處於缺碘狀態,天然鹽為了標榜天然、通常不會再加工加入碘,未必符合台灣人口的健康需求。(三)天然鹽有礦物質、精鹽有碘 不能部分比較 柳朋馳強調,天然鹽的礦物質、微量元素確實比較多,補充礦物質、微量元素對人體確實有益處,但不能因此就把沒什麼礦物質、微量元素的精鹽說成是不好的東西,人體並不是靠吃鹽作為礦物質、微量元素的主要來源,而是從每天攝取的飲食上均衡獲得,反觀「碘」往往才是很有可能吃不夠的,傳言不提天然鹽不含碘的問題、說法偏頗而不夠全面,而且天然鹽比較貴、成本效益是否划算很難說。(四)鹽無法「平衡」水果糖分 改善口感的意義也不大 傳言提到「把真鹽撒在水果上面,去平衡水果太甜」。柳朋馳指出,有人吃水果加一點鹽、達到甜度增加的效果,這樣就不用吃那麼甜的水果,但是減水果的糖份卻多吃了鹽,降低糖尿病風險、增加高血壓風險,這樣一來一往有多少好處不無疑問,應該鼓勵病人不要為了口感而去吃很甜的水果才對,而不是強調再加其他東西來調整甜味。 此外,水果加鹽只調整了甜味、並沒有改變含糖的糖分,糖分原本有多少、還是一樣吃進去,鹽並沒有真的取代糖,「平衡」是指口感、口語上的說法,並不是化學反應式上的平衡,傳言「平衡」的說法太過籠統,而且這樣做的意義並不大。(五)鹽能鎖水卻傷腎 應找出夜尿病因 柳朋馳表示,吃了鹽能鎖水,也就是上述所說的身體留鈉、留水,但之後就變成血壓上升,血管內的壓力必須排掉,鹽跟水就進入腎臟、腎臟必須代謝處理掉,這個過程會損耗腎臟,所以與其為了解決夜尿而去吃鹽,反而應該找出夜尿的直接病理原因,例如攝護腺肥大、膀胱過動症等,靠鹽短暫性的鎖水反而製造别的問題。(六)低血鈉不是吃太少 而是失衡、留不住 傳言提到「上課想睡覺打瞌睡缺氧」、「上班喝真鹽水身體變暖」。柳朋馳指出,低血鈉症會有明顯的神經學症狀,包括:頭痛、疲倦、頭暈、肌肉無力、失去平衡感、運動失調、感覺遲鈍等等,幾乎就是傳言所說的鹽能改善的症狀,但臨床上因為鹽吃太少、過度極端的清淡飲食所導致的低血鈉症是非常少見的,約 3 到 5 成的低血鈉病人與利尿劑等藥物或是疾病有關,也就是所謂的「抗利尿激素不適當分泌症候群」(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH),病人體內分泌不正常濃度的抗利尿激素,使得水份滯留、引發低血鈉,高危險族群為腦部創傷或出血、小細胞肺癌、使用抗癲癇藥物,這類的病人或是「水中毒」的病患,臨床上的確會鼓勵飲食上可以多加一點鹽,但是並不是表示是平常吃太少鹽,這些病人跟一般人相比、並沒有太少,而是分母被改變。 此外,尿崩症、使用利尿劑的病人則是因為內分泌、腎臟病、藥物等因素而導致排尿、血鈉濃度出問題,甚至高血鈉,這些病人跟正常人相比也沒有吃不夠、而是整體的代謝平衡不正常,柳朋馳強調,吃不夠、不平衡是兩個不同的概念,傳言卻混為一談。由此可知,傳言缺乏疾病背景、治療脈絡,傳言為易誤導的說法。 柳朋馳提醒民眾,高鹽對身體的損害主要是心血管、腎臟;鹽會導致身體留鈉、留水、血壓就會往上走,因此高血壓初期的病人都會被要求「得舒飲食」,得舒飲食最重要的觀念就是「減鹽」,讓血壓不要偏高。此外,腎臟在高鹽的環境下會受損,而高血鈉也會使神經細胞受阻,再來就是不管是高血鈉或低血鈉,都會影響到大腦腦細胞的活性,提醒民眾不要誤信謠言,多吃鹽養生不成、反而有害健康。結論 總而言之,根據衛福部國健署歷次做的國民營養健康調查,台灣的民眾並沒有吃鹽太少、反而是吃鹽太多,最嚴重的年齡族群甚至達到建議量的173%,而國際上的相關研究也顯示同樣的超量趨勢,可見不只台灣、包括國際上都因為鹽吃太多而推動減鹽的健康飲食,傳言為錯誤說法。 傳言說「真鹽」,但應說成「天然鹽」比較中肯,天然鹽比精鹽多了礦物質、微量元素,這些營養有益人體,但不能因此說成沒有這些礦物質、微量元素的精鹽就是不好的東西;此外,人體主要是靠飲食攝取礦物質、微量元素,不是靠吃鹽,強調天然鹽可以吃到礦物質、微量元素,卻不提也同時吃進更高的心血管風險,也不提天然鹽往往是無碘鹽的問題,傳言說法易誤導。 傳言提到吃鹽可以治夜尿、疲倦、體寒等,全以「個人經驗」出發,未提出「科學證據」證明因果關係,同一個案是否具有「重複性」、「再現性」不無疑問,無法推論為其他人也同樣有效,傳言說法為錯誤資訊。 傳言說「洗水果的時候、泡蘋果的時候才會用台鹽的鹽」。多年來相關主管機關都宣導用鹽水洗蔬果是錯誤作法,食藥署曾於 2015 年闢謠「蔬果殘留農藥,用水洗不掉,用精鹽可去除,是真的嗎」,強調「加鹽清洗蔬菜以去除農藥並不是正確方法」, 食藥署所屬的食藥好文網也曾於 2018 年宣導「用鹽、用醋或是清潔劑等方式清洗蔬果,其實清洗效果都很有限,有時甚至會導致蔬果中鈉含量增加」,傳言貶低精鹽只當成清潔使用、錯誤使用精鹽的說法,也使整個傳言的可信度降低。衛教資源: 國健署 - 減鹽秘笈手冊 諮詢專家: 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考:https://www.mygopen.com/2024/08/salt.html)(責任編輯:葉姿岑)
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2024-10-12 焦點.健康知識+
淋浴時順便尿尿可以省水?婦科醫揭「2負面後果」警告千萬別這麼做
有些女性會在淋浴時小便,婦產科醫師表示,這個行為看似方便,實則會削弱骨盆周邊的骨盆底肌,另外這也會讓小便和流水聲產生心理連結,之後若聽到流水聲,就會產生「要上廁所」的想法。每日郵報(Daily Mail)報導,休士頓的婦產科醫生艾瑪(Emma Qureshey)畢業於南佛羅里達大學醫學系,已經執業將近10年,她在TikTok分享她身為婦產科醫師絕對不會做的三件事情,影片目前已累積29.5萬次瀏覽。艾瑪說,她絕不會在淋浴時小便或站著小便,有些人可能認為這樣可以省下沖馬桶的水或坐馬桶的時間,但站著尿尿除了不衛生之外,更重要的是會破壞骨盆底肌。艾瑪說,骨盆底肌就像是骨盆區域的「吊床」或「吊帶」,支撐和控制骨盆器官如膀胱、子宮等,防止那些器官下垂,若站著小便,會減弱骨盆底肌,另外也會和流水聲產生心理連結,之後聽到水聲就會想跑廁所。艾瑪說,第二件事是為了治療感染,在未經醫師治療或開處方的情況下塞任何東西到陰道,例如大蒜瓣、優格,還有「任何我不想知道的東西」,她說那些東西不但不能治好感染,還可能讓病況更糟,她建議將任何東西塞入私密處時,先諮詢過醫生。 @obmdmom This ones for my not pregnant friends #obgyn #womenshealth #bacterialvaginoisis #yeastinfections #pelvicfloor ♬ original sound - Emma Jean ⭐️ MD 最後,艾瑪說她從不會因為怕尷尬、害羞而有症狀不就醫,「我從不會因為怕尷尬就忽視惱人或令人擔心的症狀」,她說醫生見過、聽過、聞過各種症狀,他們不會在意,也不會隨意評論,呼籲女性有症狀就要就醫。
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2024-10-08 醫聲.醫聲要聞
一塊麵包吃一天,她從醜小鴨變身生技業天后
「我曾經一塊麵包吃一天,為了生活....只要有賺錢的機會都不放過,出社會後斜槓多份工作,白天工作,還兼家教、工業設計...」坐在記者前面的康霈生技執行長暨研發長凌玉芳談到過往為了生活四處打拼的經歷,忍不住哽咽落淚。在專訪前一小時,凌玉芳才在上市前的記者會上,意氣風發的發表康霈生技醫美新藥CBL-514注射劑第二期臨床試驗。凌玉芳指出,「CBL-514用於局部減脂、橘皮治療及罕見疾病竇根氏症,目前已完成美加澳500人的2期臨床試驗,新藥可透過誘導脂肪細胞凋亡減少治療部位脂肪,明年下半年將在國際上展開2個多國多中心的三期臨床試驗,預計花20億元、收案600人。」能有今日的成果,凌玉芳自己也沒想到,她跟康霈生技董事長徐坴暉一手孵出的蛋,成了極受矚目的金雞蛋。10月2日康霈生技正式在台灣證券交易所掛牌上市,從興櫃股后一舉進入更大的資本市場,因颱風影響遲至4日交易,當天成交價518元,大漲了19.35%,這匹黑馬到底能跑多快跑多遠,外界都睜大眼睛看。從小苦過來,斜槓人生還是不忘「研究」夢凌玉芳頂著完美妝髮信心十足,直視外界不甚友善的眼光。質疑的眼光來自「她」是半路出家,也沒有漂亮的學經歷,她是成功大學醫學院生化暨分子生物研究所碩士生,大學還是唸成大工業設計,這在含金量很高的生技業裡真的太過「渺小」。凌玉芳談起個人的學經歷也不示弱,這與她出身艱苦的生活環境有關,「我父親是軍人出身,當年就以一萬元的薪水養我們家四個小孩,高中考上北一女後,當年發生六四天安門事件,就跟著參加社會運動,父親覺得沒在唸書,堅持轉回家鄕的中壢高中。」她苦笑著。回到當地的高中後,由於數理是凌玉芳的強項,學校派她參加數理奧林匹亞競賽,也獲得很好的成績,原本可以選擇保送名校但她放棄,而是參加聯考,一心一意希望能上清大化學系,但考試當天她發高燒,成績不理想,差了0.04分,上了成大工業設計系。上了大學,凌玉芳因軍人子弟學費有補助,但生活費得自己賺,加上工業設計系是很花錢的科系,只要有打工的機會都不放棄,研究所還同時兼了5個家教,「我去端盤子,去醫學系當助教,曾經一天只吃一個麵包,連當時的導師都看不下去,建議改當家教賺錢比較快,醫學系的同學還幫忙介紹時薪較高的鐘點家教..」回想自己一路上的辛酸,凌玉芳忍不住掉淚。為了脫貧,凌玉芳畢業後還持續斜槓兼差,白天工作,空檔時間接工業設計及家教,一個月賺7、8萬,直到某天有個前輩告訴她,「你現在看起來薪水很多,但你喜歡做研究想要開發新藥,身兼數職是不行的。」前輩的一句話打醒夢中人,凌玉芳將重心轉回研發上,但也過著一個月只有4萬元的薪水,但在心裡對自己喊話「一定要成功」。在研究的路上,凌玉芳也是經過不斷的轉折後才回到初衷,唸工業設計系時,因為太喜歡實驗,跑到生命科學系和同學一起進行實驗,這也讓她決定考生化暨分子生物研究所,當時指導教授賴明德,專長為膀胱癌、腫瘤分生學、基因治療等,這也打下了未來醫美新藥的研發基礎。從大學到研究所,凌玉芳獲得不同的養份,工業設計教導她看事情要放遠至未來十年、二十年的可能性,不能只有紙上談兵;賴明德教授帶她了解細胞凋亡的原理,醫美新藥的作用原理,就是讓脂肪細胞凋亡達到局部減脂的目的。新藥研發出來後,必須進行臨床試驗,凌玉芳與徐坴暉兩人先找親朋好友集資,第一年只募到幾千萬元,沒想到一下子就用完了,為了找錢,兩人開著破車就去見投資人,但被打槍的機會太大,不只新藥的效果被質疑,公司淨值還只剩一元,董事長徐坴暉苦笑著,「我把房子拿去抵押兩次,還跟老婆把財產分開,免得連累她。」醜小鴨化身金母雞,投資人爭相投資後來整型外科名醫張高榮陸續加入,加上一群老股東也堅持不放棄,一切的轉機就在2021年2a臨床試驗開始解盲的這一刻,張高榮拿著試驗結果的數據找上國內生技大廠—友華生技,獲得1.68億元的資金,一夕間醜小鴨變成了天鵝,吸引了眾多投資人加入競逐行列。張高榮指出,「由於友華生技曾經是全球最大玻尿酸在台的代理商,但失去代理權後,就一直找尋醫美相關產品,友華生技對於局部減脂的新藥充滿興趣,就投入資金一起研發。」凌玉芳透露要上市時,將相關文件送至台灣證券交易所審核時,有被問及明年進行的第三期臨床試驗是否可以在台灣進行,但台灣沒有醫美新藥的臨床試驗經驗,因此,未來仍會以歐美國家為主,以銜接未來美國FDA藥物申請的條件,期待2027年可以上市。
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2024-10-06 醫聲.罕見疾病
精準中西醫合療 罕病男孩重拾畫筆、大聲唱歌
「天啊!我到底是怎麼走過來的,這段經歷都可以寫成一本書了,我是不是要開始著手寫稿出書!」23歲的涂博俞侃侃而談。陽光開朗的形象,讓人難以想像他罹患罕見疾病「腎上腺腦白質失養症」,坐在病床上的他,僅用塊薄毯覆蓋纖細下肢,幾個月前還曾想放棄治療,讓媽媽每天以淚洗面。怪病致走路障礙、大小便失禁,基因檢測揭祕。2021年盛夏,熱愛運動的博俞開始覺得走路「怪怪的」,左搖右晃像是酒醉,也無法久站,起身費力,大小便失禁,想尿時尿不出,不想尿時膀胱有脹感,「我原先是業務,某天晚上跑客戶時,肚子忽然不舒服,還來不及到廁所,括約肌就失控,非常狼狽。」家住台中的母子倆四處求診,接受各種檢查,試過許多藥物、復健、保健食品,卻找不出病因;後經介紹自費進行基因檢測,但因情況特殊,還需將資料和血液送至美國,三個月後確診為腎上腺腦白質失養症(又稱腎上腺脊髓性神經病變型,Adreno-myeloneuropathy, AMN)。罕病難治,陽光男孩一年半後完全無法行走。AMN為X染色體隱性遺傳罕見疾病「腎上腺腦白質病變(Adrenoleukodystrophy, ALD)」的一種類型,約佔40%至45%,好發於20至40歲。當ABCD1基因發生缺損,細胞中的過氧化小體無法代謝長鏈脂肪酸(very long-chain fatty acids, VLFCA),進而堆積在腎上腺,影響神經系統和內分泌系統,出現腿部僵硬、全身無力、無法控制括約肌、感覺失調等症狀,甚至可能發生腎上腺危象(adrenal crisis),導致休克、嘔吐、甚至是昏迷。雖找到病因,卻尚無針對已有神經病變成年患者的治療,博俞僅能定期施打抗生素延緩惡化,且原先勉強藉助行器移動的他,在腳意外燙傷後,病情急速惡化到無法行走,加上服用類固醇,全身腫到像水牛,翻身、起身需他人協助。幹細胞移植順利,卻只能暫時保住性命。2022年爽秋,博俞忽感心臟被掐住般一瞬悶痛,旋即失去意識,急救檢查出是肺栓塞所致,加上類固醇引起的脂肪肝。醫師建議接受幹細胞移植,並幸運地在一個月內找到幹細胞全吻合的配對者,移植後一周內,各項數據恢復快速,也沒出現排斥反應或感染。命雖暫時保住,未來仍彷彿看不見底部的懸崖,「那時有跟媽媽討論,若沒有其他方法,是否就順其自然,發生狀況時放棄急救,不讓痛苦延續,也減輕家人負擔。」但朋友無意間看到花蓮慈濟醫院的中西醫合療資訊,讓母子重燃希望。西醫辨病+中醫辯證,症狀奇蹟好轉。花慈院長林欣榮表示,當前醫學界認定AMN患者病入膏肓或難以治癒,但慈濟醫院運用基因定序等先進技術,從傳統中藥中尋找精準藥材,逆轉並改善患者症狀。花慈副院長何宗融說,西醫是辨病論治,依照疾病診斷治療,中醫則為辨證論治,綜合觀察、分析出疾病的性質再治療;但由於中草藥不似西藥般利用新工具分析,建立完整資料庫已久,因此需靠基因研究專家、花慈顧問張建國「燒腦」找精準藥材,補上合療內的中醫拼圖。要找到治療藥物,須先了解致病機轉,張建國表示,AMN起因於ABCD1基因缺損,但研究發現,增加相似基因ABCD2、ABCD3的表現量,有助於改善症狀,目前已確認蒲黃、遠志、川楝、浙貝母、黃耆等十種中草藥正有此效,並可多標靶治療;林欣榮也說,中草藥一帖200元左右,比動輒幾千萬的基因治療便宜許多。首例精準中西醫合療、症狀大幅改善的AMN患者。此外,加上西醫的「經顱磁刺激治療(Transcranial Magnetic Stimulation, TMS)」及中醫針灸,博俞的手部動作及下肢觸覺、移動、大小便等等功能明顯改善,食欲、氣色恢復正常,能開始執筆寫字、畫畫,或是大聲唱歌,「整體身體狀況進步中,也提升自信,自己有動力往未來前進,更清晰可見未來的樣子。」博俞是首例精準中西醫合療且症狀大幅改善的AMN患者,何宗融說,預計將成果投稿至新英格蘭醫學期刊,提供給全球醫界參考。目前博俞每天三餐服用中藥,每月一次到花慈住院三天,接受進一步治療,本性樂觀的他,也一直在各大社群軟體分享自己的治療紀錄與心路歷程,「痊癒後,我會邊跑業務邊分享自己的經驗,也想出書增加影響力,更希望有導演拍攝這段故事,鼓勵更多人。」