2025-05-17 名人.許金川
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2025-05-08 醫療.泌尿腎臟
結石痛起來要人命！飲食首重多喝水 這些富含草酸鹽食物要少吃
「醫師，我一直有尿意但尿不出來，偶爾還有血尿，背部會有一陣一陣的悶痛感…。」台中榮民總醫院內科部腎臟科主治醫師陳呈旭表示，這是典型的尿路結石症狀。尿路結石是現代人常見的一種疾病，有些人因石頭的體積小，並無明顯病灶，等到結石從腎臟掉到輸尿管時，就會引發急性腰痛。結石一開始無症狀 掉到輸尿管就會引發急性腰痛夏天是結石旺季，若出現血尿、下背痛，甚至發高燒，小心可能是尿路結石作怪。陳呈旭指出，結石痛起來要人命，其原因是從腎臟位移堵塞住輸尿管，刺激輸尿管以及膀胱，就會出現劇烈的絞痛感。當出現頻尿和尿急等解尿型態改變，或是尿液中伴隨血液時，應盡早就醫尋求協助，否則結石愈來愈大，導致輸尿管阻塞而腎水腫時，可能有急性腎衰竭及高燒敗血症的風險。尿路系統包含腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，陳呈旭說，若是尿量太少、太濃、有雜質，容易混合沉澱形成結晶體，最後變得像「石頭」一樣，即產生尿路結石。結石通常在腎臟形成，大部分不會有症狀，等到結石一定大小程度後開始往下掉，會移動到輸尿管或膀胱這些部位。常喝水可排出小結石「如果結石小，常喝水、尿液多，就容易自然排出體外。」陳呈旭指出，有些人跑步或跳舞時，會因震動腎結石而使它排出來。但若是結石「卡住」了，就會發生劇痛、解尿感到灼熱或疼痛、惡心及嘔吐，症狀會因掉到輸尿管、膀胱等位置而有所不同。陳呈旭說，國人發生腎結石的盛行率約10%，好發於30至50歲族群，男性發生率是女性的2倍。曾有一名女性因反覆泌尿道感染求診，一照X光發現腎臟竟有個鹿角型結石，進行多次碎石手術才結束治療過程。他強調，大結石不見得有症狀，若沒有及時治療，會導致腎水腫；時間一久，腎臟就會慢慢萎縮甚至功能漸失，最後走向洗腎一途。少吃富含草酸鹽食物影響腎結石的因素相當多，陳呈旭指出，主要是喝水習慣、體質及高溫工作環境所導致。腎結石容易復發，必須慎防，飲食首重「多喝水」，可稀釋尿液、降低沉澱物質形成結晶體；其次是避免或少吃富含草酸鹽的食物，如菠菜、甜菜、韭菜、芹菜、堅果類、黑巧克力、茶、大豆製品等，吃多會使尿液中的鈣含量升高，進而引起腎結石。陳呈旭提醒，除了多喝水之外，筍子、牧草汁等草酸高的食物適量攝取即可，日常也要避開高蛋白、內臟、大骨濃湯等高普林食物，避免尿酸指數飆高。如果腰背部有一陣一陣的絞痛感，應就醫檢查是否有結石或阻塞尿道的情形，否則石頭掉落到輸尿管時，會讓人痛不欲生。
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2025-04-28 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-52赫茲的鯨魚們〉行動不便長者 如何面對夜尿問題
你是否曾經感到孤獨？或許不是發生在獨處時，而是在熱鬧的大街、人潮擠得讓你幾乎無法呼吸的捷運、又或許在同學們和你坐得很近的補習班教室。四周都是人，但沒有一個人了解你；你內心狂吼，卻沒有一個人聽見。你並不是唯一有這種感受的人。茫茫大海中，還有一種特殊的生物：52赫茲鯨魚，被稱為「世界上最孤獨的鯨魚」。牠的叫聲頻率是52赫茲，遠高於藍鯨或長鬚鯨常用的15至25赫茲，這讓其他鯨魚無法聽見牠。孤獨似乎是52赫茲鯨魚的宿命。但是，如果能發出52赫茲音頻的鯨魚不只一隻，而能夠相濡以沫、互相支持，是不是一件很美的事呢？日本電影《52赫茲的鯨魚們》，改編自榮獲2021年第18屆本屋大賞同名小說。故事講述主角三島貴瑚（杉咲花飾）從小因家庭虐待而受創，搬到海邊小鎮後，遇見一位被母親家暴、無法言語的少年。貴瑚因同理心收留少年，並回想起過去被拯救的經歷。她決定幫助少年，並重新面對自己的過去與創傷。電影中，貴瑚從小受到情緒反覆的母親長期家暴。長大後，她又被迫承擔照顧臥病在床繼父的責任。她睡在病人身側，每天凌晨在鬧鐘聲中醒來，第一件事就是替繼父更換尿布。經過一整夜，那尿布早已沉重濕冷……許多長輩有「夜尿」困擾，對行動不便的長者來說，每次夜間起身解尿都可能跌倒；若需家人協助，雙方都無法休息。長期下來，可能拖垮家庭的照護系統。夜尿的常見原因包括：●膀胱容量變小：老化導致膀胱彈性變差。●夜間多尿：老年人抗利尿激素分泌減少，夜間排尿量增加。●慢性疾病與藥物影響：如糖尿病、心臟衰竭、攝護腺肥大，或服用利尿劑。●睡眠障礙：睡眠品質不佳，導致頻繁起床 。夜尿的改善方式： 一、生活與行為調整●睡前四小時減少飲水。●白天抬腳、穿彈性襪，減少水腫回流。●避免攝取含咖啡因飲料。 二、藥物治療●膀胱過動：抗膽鹼藥或β3促效劑。●夜間多尿：抗利尿激素以減少夜間排尿量，但需監控血鈉。●睡眠障礙：如有呼吸中止症，應同步治療。●攝護腺肥大：如年長男性有排尿障礙，需考慮攝護腺放鬆藥物。當以上方法效果有限，甚至在夜間有尿失禁困擾時，適當使用「成人紙尿褲」是一個選擇。可以避免半夜跌倒，也讓睡眠更安心。但很多長者抗拒紙尿褲，甚至認為「沒有尊嚴」。此時，家人與照護者的態度非常關鍵，建議不要用羞辱方式強迫，而是以「安全第一」的立場鼓勵使用。你是不是覺得，自己就像52赫茲鯨魚一樣？持續發出微弱卻堅定的訊號，卻沒任何人聽見？電影中，女主角將耳機一只自己配戴，另一只塞入對方的耳朵，兩個人都能聽見那隻52赫茲鯨魚的呼喚。我們不必改變自己的頻率，但只要用心聆聽，我們可以先聽見別人。或許有一天，會有頻率相近的鯨魚，能夠聽見，也能夠理解我們。
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2025-04-24 焦點.健康知識+
頻尿、尿急、尿不乾淨？ 醫師揭密「錯誤的上廁所習慣」讓妳膀胱越來越弱！
頻尿 、尿不乾淨、感染反覆發作，這些私密困擾，許多女性都曾經歷，但真正願意談論、積極尋求解方的卻不多。新竹國泰綜合醫院婦產科 主治醫師張瑜芹指出，現代女性注重外在保養，卻往往忽略私密處 健康，以至於當不適發生時，許多人選擇忍耐或自行購買藥物解決，卻不知道正確的日常保養與習慣才是預防關鍵。為此，張瑜芹醫師分享女性私密健康的關鍵心法，從「如何正確排尿」到「子宮頸抹片檢查的重要性」，幫助女性建立正確的私密保養觀念。維護私密處健康第一步：正確排尿女性的尿道較短，細菌容易逆行進入膀胱 ，這也是泌尿道感染（尿道炎）的常見原因。張瑜芹醫師提醒，正確的排尿習慣是維護私密處健康的第一步。「許多女性因工作忙碌，經常憋尿，反覆泌尿道感染，長期下來可能導致膀胱容量下降，即使沒有感染卻還是會出現頻尿、尿急、影響儲尿功能，甚者導致生活與社交活動受限。」此外，有些女性習慣在廁所多坐一會兒，試圖「排乾淨最後一滴尿」，但這樣的行為反而會讓膀胱過度敏感，產生尿不乾淨的錯覺。張瑜芹醫師解釋，腎臟會持續製造尿液，當尿量累積到一定程度，才會產生尿意。但如果習慣在上完廁所後繼續等待「最後一滴尿滴完」，可能讓膀胱適應「少量尿液就該排出」的模式，進而影響膀胱的儲尿能力，導致更頻繁的尿意。■ 正確排尿習慣建議：✔ 定時排尿，避免長時間憋尿✔ 補充足夠水分，幫助尿液沖刷細菌✔ 尿完就離開，不要刻意等待最後一滴，避免讓膀胱適應「滴尿」模式維護私密處健康第二步：定期檢查你有定期做子宮頸抹片檢查嗎？ 張瑜芹醫師提醒，子宮頸癌 是少數可透過篩檢及早發現、預防的婦科癌症，但許多女性因為害怕內診或覺得麻煩，而忽略定期檢查。然而，子宮頸癌的發生多與人類乳突病毒（HPV）感染有關，且癌變過程可能長達10-20年。透過定期篩檢，可以及早發現癌前病變，進而預防癌症發生。2025年起，政府提供的免費子宮頸癌篩檢將擴大適用年齡：■ 子宮頸抹片篩檢✔ 25-29歲女性，每3年1次✔ 30歲以上女性，每年1次■ 人類乳突病毒（HPV）檢測✔ 35歲、45歲、65歲女性，當年齡可接受1次免費檢測（備註：有性經驗者皆建議檢察，未符合補助資格亦可自費篩檢。）子宮頸抹片檢查 異常不等於罹癌常見疑問：「抹片檢查結果寫『發炎』，是不是有問題？」張瑜芹醫師解釋：「抹片報告中的『發炎』，並不等於癌症。」陰道本來就不是無菌環境，部分發炎細胞的存在是正常的，並不代表癌變。建議可與醫師諮詢，或進一步接受HPV篩檢，確認是否感染高風險型HPV病毒。無論是年輕女性、產後媽媽，還是更年期後的熟齡族群，良好的生活習慣與定期檢查，都是維持私密健康的關鍵。張瑜芹提醒：「我們花時間保養臉部，卻常忽略私密處的健康，但其實兩者同樣重要。關心自己的私密保養，不只是愛自己，更是給未來更好的投資。」想更深入了解私密處的日常保養、自我檢測技巧，以及如何從生活細節到醫學知識全面照顧自己嗎？橘世代與張瑜芹醫師攜手推出《從自救到保養 找回自信與健康！女性私密處全方位保健課（超連結：https://reurl.cc/DqKLVd）》，透過線上課程一次掌握實用觀念與解方，陪妳勇敢面對身體的每個變化，找回自在與安心。文章轉載至《橘世代》：頻尿、尿急、尿不乾淨？醫師揭密「錯誤的上廁所習慣」讓妳膀胱越來越弱！（超連結：https://orange.udn.com/orange/story/121406/8547545）
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2025-04-24 焦點.健康你我他
我在急診的日子／喜宴驚魂記 都怪老鼠石
停妥汽車，深深吸了一口氣後，憶起日前在手術室接受震石機的煎熬酷刑，禁不住打冷顫。公司例行健檢報告顯示，我的左腎有結石，若結石滑落膀胱進入尿道，排出血尿應立即就醫。這是我罹患腎結石的「初登場」，果不其然，剛剛小解尿液血紅卻無痛感，遵醫囑馬上請假就醫，歷經40分鐘震波碎石機砰砰錘擊，先是微痛、燒燙，終至腰痠背痛，醫師在操控室發聲詢問「還好嗎？」我只能蒼白著臉，強顏頷首。領藥時，心想著明天周末長官娶媳的婚禮還能趕上，真是幸運逃過一劫。沒想到好戲就在停妥汽車步入喜宴會場發生，當我遞呈禮金時，突然下腹一股劇痛，撕肝裂膽、天旋地轉，緊接著蜷縮顫抖倒地不起，周圍響起一陣錯愕，群情譁然，所有賓客慌亂成一團，眼見長官撥開人牆抱緊我問「怎麼了？說話。」我要他打119緊急送醫。急診室候診走過病痛，就好像走過一段漫漫長夜，有時會覺得充滿無力感，有時會感受到一種未知的恐懼，好像一切都進入倒數計時，而我只能吞聲忍痛來面對這些無奈。「是碎石滑落膀胱、排不乾淨，導致尿道灼痛。」主治醫師邊打止痛針邊提醒：多喝水、多排泄。護送就醫的長官笑罵打趣，遇水則發，貼心安慰隨侍在側的家人。怪我這粒老鼠「石」，真是壞粥，對長官好生抱歉。
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2025-04-22 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大頻尿 多攝取茄紅素抗發炎
58歲李先生夜間頻尿4、5次，卻要好久才能解得出來，嚴重影響睡眠品質，就醫診斷為「攝護腺肥大」。台中榮總嘉義分院泌尿科醫師謝享宸表示，隨著年齡增長，男性常見攝護腺肥大問題，李先生透過飲食調整及藥物治療後，症狀獲得明顯改善，終於可以一覺到天明。攝護腺又稱為「前列腺」，謝享宸指出，據統計，40歲以上的中年男性，容易開始有攝護腺肥大問題；60歲以後，一半以上男性會罹患攝護腺肥大；80歲以後，8成以上男性患有此症。到榮民醫院就醫男性，老年患者比率尤其高。一般男性在青春期後，攝護腺就維持一定的大小，隨著年紀的增長，大約45歲前後，攝護腺組織就開始增生，逐漸出現攝護腺肥大問題。常見症狀：尿流細小無力、小便時必須等待才能解得出來、老是覺得尿排不乾淨、剛解完小便後很快又需再次小便、要用力才能解得出來、解完後還會滴滴答答、時有尿急感、半夜需起身小便數次等。謝享宸問診發現，李先生的飲食習慣不健康，經常食用高脂肪和高熱量的食物，因此建議患者改變飲食結構，增加蔬果的攝取，並減少食用紅肉及加工食品。於是李先生每天會吃一些富含番茄紅素的番茄，對於減緩攝護腺肥大有不錯效果，也多攝取魚類、堅果和亞麻籽等富含Omega-3脂肪酸的食物，有助於抗發炎並促進攝護腺健康。謝享宸建議，50歲以上男性，每年應至泌尿科門診進行攝護腺特定抗原抽血檢查（PSA）及肛門指診，透過這樣的檢查方式可得知攝護腺的現況及是否有疼痛感或腫瘤，攝護腺癌也可藉此檢查出來。平時飲食可藉由攝取含茄紅素、鋅、大豆異黃酮等食物來延緩攝護腺肥大問題，富含茄紅素食物如番茄、甜椒、西瓜、芭樂、木瓜等，可幫助抗氧化、抗發炎，減緩攝護腺肥大、預防攝護腺癌。當藥物治療無效，或症狀嚴重、引起併發症（尿滯留、膀胱結石、腎功能損傷等） 的患者，謝享宸建議，此時須手術治療，以經尿道微創手術為主，使用的手術方式包括經尿道攝護腺切除術（TURP）、雷射攝護腺手術，其他手術形式則有攝護腺拉提手術（UroLift）、水蒸氣消融手術、水刀消融手術（Aquablation Therapy）、短暫性尿道支架撐開術（Itind）等，應與醫師討論後，制定出最適合患者的治療方案。謝享宸呼籲民眾，除了藉由日常飲食保養攝護腺外，如果出現尿不乾淨或尿不出來情況時，建議要及早就診檢查並接受治療，才是抑制狀況惡化的最佳解決之道。
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2025-04-18 癌症.攝護腺癌
PSA指數升高4原因！攝護腺PSA異常 及早治療未必罹癌
52歲謝先生健康檢查報告發現，攝護腺特異性抗原（PSA）指數異常，必須回門診接受進一步檢查，他很驚嚇又焦慮，懷疑是否得了攝護腺癌？事實上，PSA指數偏高意味攝護腺有問題，但不一定是癌症，也可能是慢性攝護腺炎、攝護腺增生或其他非癌性疾病的徵兆。攝護腺癌好發於50歲以上男性，但近年50歲以下男性罹患攝護腺癌的比率也有增加的趨勢。據衛福部112年統計資料顯示，台灣每年逾4000人新診斷為攝護腺癌。國人十大癌症死亡率排行，攝護腺癌位居第五名，且在年齡愈高的族群排名愈是上升，攝護腺癌已成為男性常見的泌尿道癌症。常見攝護腺癌有小便困難、頻尿、尿流細小、夜尿等症狀，以及血尿、精液帶血，骨頭疼痛、腰痠背痛、體重減輕、食欲不振等症狀。國內外學者專家建議，50歲以上的男性，應每年接受PSA的血液檢驗和常規的肛門指診。特別是家族中有攝護腺癌患者，應從45歲開始積極接受年度檢查。攝護腺特異性抗原（PSA）是一種只存在於攝護腺上皮細胞的蛋白質，可以抽血檢測。PSA指數可作為早期偵測攝護腺癌的工具，在還沒有任何臨床症狀之前，就能早期發現攝護腺病變，以便早期治療，提高治癒率。PSA正常值是小於4.0ng／ml，若是介於4.0至10ng／ml之間，罹患攝護腺癌的機率約為25%，超過10ng／ml時，攝護腺癌的機率則超過30%。PSA指數升高4原因：1.尿道發炎、攝護腺炎症。2.長期置放導尿管。3.剛進行完膀胱尿道鏡檢查。4.肛門指診。攝護腺癌5種檢查：1.肛門指診：醫師觸摸攝護腺，檢查是否有硬塊或腫大。2.攝護腺特異性抗原（PSA）檢查。3.經直腸超音波檢查：利用超音波檢查攝護腺是否有腫瘤。4.切片檢查：若懷疑罹患攝護腺癌，需進行切片檢查確定診斷。5.影像檢查：電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）或全身骨骼掃描。若是PSA指數異常，建議盡早就醫做進一步檢查，以確定病因。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／抗體藥物複合體延長存活 蘇柏榮：泌尿上皮癌治癒有望
泌尿上皮癌包含腎盂、輸尿道、膀胱、近端泌尿道等區域腫瘤，台灣癌症研究學會理事長蘇柏榮說，若將膀胱癌、上段泌尿道癌症合計，2022年泌尿道上皮癌新發個案數達4千3百餘人，可列入10大癌症第8位。泌尿上皮癌患者常合併腎功能低落問題，使用鉑金類化療受限，即使可用化療，病人存活中位數也僅約1年，所幸近年有靶向性化療的抗體藥物複合體（ADC）延長2倍存活期。「泌尿上皮癌症狀為不會痛的血尿，民眾若有類似情況，應立刻找泌尿科醫師就醫。」蘇柏榮表示，泌尿上皮癌生長於尿液經過管道上皮細胞處，致病原因包括抽菸、暴露化學染劑及染髮，服用含馬兜鈴酸的中草藥，也會增加罹病機率。洗腎則與該癌症互為因果，部分病人因洗腎導致罹病，而泌尿上皮癌導致尿路阻塞，造成病人腎功能逐漸衰退，最終導致洗腎。「過去收治晚期泌尿上皮癌患者，幾乎一年換一批。」蘇柏榮表示，患者僅約半數可接受化學治療，且治療後多數病人在6至8個月內，腫瘤出現變化，少有病人存活超過一年。近年免疫檢查點抑制劑、抗體藥物複合體等可用於泌尿上皮癌治療，病人存活時間可達30個月，甚至有治癒機會，許多病人接受免疫治療5至6年，持續存活，甚至與自己變成好友。
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2025-04-15 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌術後復發 PSMA正子攝影揪病灶
62歲的江先生，10年前曾接受根除性攝護腺切除手術，術後PSA一度下降，但後來數值逐漸上升，雖以荷爾蒙去勢治療仍無法穩定控制病情。經由PSMA正子攝影後，精準揪出隱藏在骨盆腔內的病灶，經放射線治療後，PSA指數下降至接近零，追蹤一年半未復發，目前已脫離「男性荷爾蒙睪固酮去除治療」。台北榮總泌尿部主任黃逸修表示，攝護腺癌即使經過手術治療，仍可能復發。其復發機率要看確診及開刀期別，若病程在二期內，術後復發機率約2%至3%左右；第三期復發機會就達10%以上。一旦發生手術後局部復發情形，可考慮接受輔助性荷爾蒙治療或局部放射治療，可得到不錯控制率。黃逸修說，早期攝護腺癌治療方式，包括外科手術、放射線治療及荷爾蒙治療等，患者在治療後，一般會以血液中攝護腺特異抗原PSA來追蹤療效。但是，PSA可能產生假陽性或假陰性的反應，影響檢查準確度，加上傳統影像檢查無法精確找出病灶的位置，導致醫護團隊難以評估進行下一步治療。「有些患者在接受根除性攝護腺切除手術後，若懷疑腫瘤復發，經檢查卻不一定能確認復發部位，增加治療困境。」黃逸修說，最新攝護腺細胞膜抗原（PSMA）正子攝影（PET）能在體內尋找並標記攝護腺癌細胞，再搭配數位化正子電腦斷層、正子核磁共振，助攻醫師鎖定轉移的部位，精準下刀。PSMA正子攝影的應用範圍除了局部復發的攝護腺癌患者，對於轉移性攝護腺癌的病患也有極大助益，提高病患治癒機會。黃逸修指出，PSMA正子攝影可說是現今偵測攝護腺癌復發轉移最準確的一種檢查，適用於復發及監測，輔助臨床醫師確認病灶的部位，並調整治療計畫。台灣正逐漸邁入老年人口超過20%的超高齡社會，攝護腺癌侵襲中高齡男性毫不留情，50歲以上的中壯年族群發生率持續上升。根據衛福部「112年十大癌症死因」，攝護腺癌排行第五，死亡人數1815人。在最新的癌症登記報告中，攝護腺癌每年新增約7000名新病患。「過了50歲應定期檢查」，黃逸修提醒，男性的中年危機不容忽視，早期攝護腺癌通常沒症狀，患者大都無感。當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱時，會發生頻尿、夜尿、解尿不順等症狀，千萬不要以為是正常老化現象，錯過黃金治療期。
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2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／精準醫療新突破，多癌種導入基因檢測與個別化治療
癌症治療正邁入精準與個別化新時代，如透過基因檢測掌握肺癌、攝護腺癌病灶特性，搭配標靶、免疫療法等，制定最適合個別患者的治療策略；利用血癌、晚期肝癌病患的免疫細胞反擊癌細胞；使用免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等治療泌尿上皮癌。此外，胃癌、大腸癌的介入時機也很重要，透過幽門桿菌篩檢及早期診斷手術切除，皆有助於預防或提升療效、延長存活並改善生活品質。聯合報連續七年與國衛院攜手舉辦癌症論壇活動，今年以「精準抗癌 暖心陪伴」為主題，規劃「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸，邀集25位重磅級專家學者，分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展，現場吸引逾300位民眾熱情參與。肺癌標準化死亡率位居整體癌症第一，已取代肝炎、肝癌成為新國病。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀指出，研究顯示，即使是早期肺癌病患，也可能復發，以非小細胞肺癌中的肺腺癌為例，早期病患在接受手術之後，體內可能還有肉眼看不見的癌細胞，且術前可能已有潛在轉移病灶。但黃俊耀表示，若透過化療、放療、標靶治療與免疫治療等術後輔助治療，肺癌病患便有機會遠離癌復發威脅；甚至盡早接受基因檢測而發現有EGFR、ALK等基因突變，並運用對應標靶藥物進行精準治療，有望降低復發機率，減少腦轉移風險。台灣臨床腫瘤醫學會理事長、大林慈濟醫院副院長賴俊良則指出，次世代基因定序是近年癌症診斷的重要突破，找出驅動基因如同遇見好醫師。一名61歲的肺腺癌患者在第一線治療失敗後，透過定序發現EGFR E20突變，使用小分子標靶藥物治療仍然無效，但改用雙標靶抗體後，兩周即見療效，十個月內穩定控制病情。相較傳統化療，賴俊良表示，精準治療效果可提升一倍，但也有患者反而使用傳統化療的效果好，因此唯有依據個別基因特性與環境條件，制定客製化療程，才能達到最佳療效。除了基因檢測逐漸普及於癌症治療外，創新治療也是抗癌一大利器。台灣癌症研究學會理事長蘇柏榮說，泌尿上皮癌包含腎盂、輸尿道、膀胱、近端泌尿道等區域腫瘤，若將膀胱癌、上段泌尿道癌症合計，111年泌尿道上皮癌患者新發個案數達4千3百餘人，可列入十大癌症第8位。泌尿上皮癌患者常合併腎功能低落問題，使用鉑金類化療受限，即使可用化療，病人存活中位數也僅約一年。蘇柏榮指出，近年免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等可用於泌尿上皮癌治療，病人順活時間可達30個月，甚至有治癒機會。不過，病人常出現皮膚搔癢、血糖不穩、手腳神經發麻等副作用，且部分藥物需要自費，建議患者綜合療效、副作用、生活品質、治療費用等，與臨床醫師共同決定治療方式。近年來，攝護腺癌也在診斷與治療領域取得顯著進展。林口長庚泌尿腫瘤科主任虞凱傑指出，基因檢測的應用提升了治療的精準度。早期侷限型攝護腺癌主要以手術或放射治療，當局部控制失效且癌細胞活性增加時，則進入第二線治療，若癌細胞已轉移，仍有多種藥物可供選擇。臨床顯示，僅49%的第一線治療患者能撐到第二線，而後續撐到第三線的比例更降至40%，第三線後僅16%能接受進一步治療。因此，現行治療策略強調於第一線即採用最佳療效的治療方案。對於荷爾蒙抗性患者，虞凱傑說，結合荷爾蒙抑制劑與基因藥物治療，能有效抑制荷爾蒙對攝護腺的刺激，並阻斷癌細胞的自我修復機制，達到更佳的治療效果。「細胞治療，可為晚期肝癌治療帶來新曙光！」林口長庚紀念醫院副院長李威震指出，每個人體內都有免疫監視系統，當系統失靈便無法有效抑制癌細胞，若運用樹突細胞「最強的抗原表達細胞」、「可激活T型淋巴球」的特色，腫瘤有機會縮小。其原理為當癌細胞壞死會釋放腫瘤抗原，樹突細胞擷取後用以訓練T型淋巴球細胞，讓這些免疫軍團更有效的辨識、攻擊癌細胞，治療重點在強化樹突細胞上述能力，部分病患因而享有更多存活希望。結合細胞療法、基因療法與免疫療法CAR-T治療是血癌治療的新希望，2023年已有條件納保。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心暨國際醫學中心主任李啟誠表示，健保署與藥廠議價後，原價每劑千萬以上的CAR-T治療降低為每劑819萬元，不僅造福國內病患，也吸引不少東南亞病患跨海自費就醫。據統計，2020年至今已有15位越南孩童遠渡花慈，接受骨髓移植或CAR-T治療，李啟誠分享，有位14歲越南女童，自6歲起反覆復發，化療、骨髓移植皆無效，又合併急性盲腸炎無法開刀，最終只好來台就醫進行CAR-T治療，透過1億4千萬顆改造過的CAR-T細胞，去年終於康復回國繼續學業，凸顯台灣癌症治療的卓越能力。而傳統手術仍在癌症治療有一席之地，林口長庚紀念醫院直腸肛門科醫師許祐仁指出，雖然精準治療是趨勢，但在大腸直腸癌中，實際能受益者不多，真正關鍵仍是早期診斷與完整手術切除。目前大腸直腸癌可透過大腸鏡切片與電腦斷層、內視鏡超音波等影像工具確認位置與嚴重程度，許祐仁表示，早期階段（前3期）若能順利手術切除，仍有5年存活率。林口長庚已有九成手術，採用腹腔鏡與達文西機器手臂進行微創手術，除提升術後恢復效率，也降低併發症風險。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家則回歸預防策略，他指出，1994年幽門桿菌就已被世界衛生組織列為第一級致癌物，現也有越來越多證據證實其與胃癌發生有關。而台灣自2004年起，先針對幽門桿菌盛行率64.2％的馬祖，進行多次篩檢與治療，不僅盛行率現已降至10％，胃癌發生率也下降56％，兩者成績皆優於台灣本島。繼2018年幽門桿菌篩檢推廣至全國55個原鄉，李宜家指出，今年國健署於全國20縣市試辦45至74歲民眾篩檢，預計明年全面開放；再加上去年健保給付檢測陽性治療，成功率高達九成以上，相信未來胃癌將成罕見癌症。
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2025-04-14 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／太多人做錯！專家曝「運動＋營養」祕訣，抗癌更有效
「2025癌症論壇暨工作坊」13日舉行兩場專業工作坊，邀請營養及運動領域專家現場指導，協助癌友學習正確攝取營養，並傳授癌後運動的正確觀念及做法，期盼每位癌友都能找到最適合自己的復原方式，重拾健康生活。高蛋白＋地中海飲食助攻健康王牌營養師劉怡里在「癌友吃出好營養」工作坊指出，癌症治療期間應採取高熱量、高蛋白的飲食，每日蛋白質攝取應占總熱量的15%至20%，並推薦乳製品、魚類、蛋類、家禽與家畜等高生物價蛋白質，避免高油脂與加工肉品；並推薦地中海飲食法，強調多吃蔬菜水果、全穀類、豆類、堅果及健康油脂橄欖油，可有效降低乳癌、大腸直腸癌、頭頸癌、胃癌的死亡率。現場民眾熱烈參與互動，76歲徐大哥罹患初期膀胱癌且腎功能不佳，因此飲食方面須特別注意鉀離子的攝取，他現場發問哪些蔬果鉀離子含量較高應避免食用？劉怡里建議可食用鉀含量較低的苦瓜和高麗菜等蔬果，以避免不當攝取影響健康。65歲黃小姐則表示，營養是健康的基礎，她希望透過本次工作坊學習專業知識，照顧全家人的健康。此次活動主題明確且具體，特別吸引她參加，她認為透過良好的飲食習慣可有效預防疾病，甚至加速復原。劉怡里也介紹全球防癌飲食法，如地中海飲食法與彈性素食主義；地中海飲食強調多吃蔬菜水果、全穀類、豆類及堅果，搭配健康油脂如橄欖油，可降低癌症與心血管疾病風險；彈性素食則建議增加植物性飲食頻率，對癌症治療有正面幫助。現場還加入有趣的互動問答，讓民眾動動腦、加深記憶， 劉怡里更示範現榨「抗癌、抗氧化活力養生飲」，以菠菜、芭樂、蘋果、香蕉、堅果及三寶粉製作，能修復DNA、抗氧化及提升免疫力，現場互動熱絡，活動圓滿落幕，劉怡里更鼓勵癌友透過均衡飲食，積極面對健康挑戰。離開椅子，擺脫靜態生活「以長期訓練取代長期照護。」癌症希望基金會榮譽董事、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師謝政毅說，癌後運動對患者的幫助，幾乎跟藥物一樣重要，但公園走一走、跳土風舞，是日常活動不是運動，癌後運動處方箋應該是「有目的」的訓練，但也不是一定要進健身房，「先從椅子上離開，遠離靜態生活就是很好的開始。」家住台北的童先生，在太太罹癌後成為照顧者，夫妻倆各報名一場工作坊，再把學到的知識傳授給對方。兩人平時就有打羽球、爬山的運動習慣，此次希望透過專業指導，讓太太在癌後復原路上更順利。另一位與會者來自中壢的葉小姐，去年確診肺腺癌，她平時的運動方式只有快走，透過工作坊才知道走路是日常活動不是運動，目前由妹妹擔任主要照顧者，此次姊妹倆一同參與工作坊，想了解自己適合哪些運動，謝政毅提醒應先徵詢主治醫師意見，但可從心肺運動開始做。癌症希望基金會提出「癌後運動處方」，有效運動應包含肌力、肌耐力、敏捷、平衡、心肺等五大核心功能，皆應達到均衡。物理治療師林昭印提醒，不要只做同一項運動，「就像只吃某一種食物，飲食不均衡，對身體沒有幫助」。此外，很多癌友習慣在公園走路，近幾年也有人喜歡超慢跑，但記得要做到很喘、流汗，才算達到訓練目的。現場由專家傳授癌後運動處方，並示範深蹲、弓箭步、平衡等幾項動作。深蹲時屁股往後，膝蓋不往內夾，此動作會覺得臀腿有點酸，建議每日深蹲三次；弓箭步應留意上半身挺立不歪斜，每日做三次；平衡訓練先單腳平衡站立，然後試著閉上眼睛，讓自己不要依賴眼睛達到平衡，之後進階到動態平衡，練習直線走步、交叉步等動作。現場民眾參與非常踴躍，也有人提問，擔心運動會讓癌細胞活化，謝政毅笑稱目前沒聽過這種說法，提醒大家，不要只想到動的壞處，要想想靜態生活的壞處，不用過度放大運動帶來的傷害和危險。癌友可至癌症希望基金會網站進一步了解「癌後運動處方」，記得持之以恆，才能重啟健康生活。
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2025-04-10 養生.聰明飲食
蔓越莓不僅女生吃，男生吃也好！吃對減少感染，4種食物保護泌尿道
泌尿道健康很多時候是生活習慣的問題，例如很多人因為水喝不夠、經常憋尿或飲食過於重口味，導致泌尿道反覆發炎，甚至出現尿路感染、結石或排尿異常的問題。有些人總覺得這些症狀「忍一忍就好」，結果一拖再拖，最後變成更嚴重的健康困擾，影響性生活和生活品質。其實，泌尿道健康不只是靠藥物治療，飲食習慣也扮演了關鍵角色！吃對食物，不僅能降低尿道感染風險，還能幫助身體自然排毒，維持順暢的代謝與泌尿功能。那除了多喝水、少憋尿之外，還有哪些食物對泌尿道特別有幫助？以下介紹四種對男性泌尿道最友善的食物，吃對食物也能讓你「滴水不漏」。1.蔓越莓防感染蔓越莓含有「前花青素」，能防止細菌黏附在尿道壁上，特別有助於預防尿路感染。可選擇蔓越莓汁、乾果或保健品，但要注意選擇無糖或低糖版本。2.優格益生菌富含益生菌的優格能幫助維持腸道與泌尿道的菌叢平衡，特別適合更年期或容易反覆感染的人群。建議每天適量食用，挑選無添加糖的原味優格效果更佳。3.深色蔬菜抗氧化菠菜、羽衣甘藍、花椰菜等深色蔬菜富含抗氧化物，有助於降低發炎反應，保護泌尿道黏膜，減少感染和結石的風險。4.高纖全穀促代謝糙米、燕麥、藜麥等全穀類能促進腸道蠕動，減少便秘，避免腸道壓迫膀胱，有助於維持正常排尿，降低尿路不適。泌尿道的保養從餐桌開始，養成良好的飲食習慣，不僅能預防尿路感染，還能幫助提升整體健康。(本文出自泌尿科醫師朱信誠臉書粉絲專頁)
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2025-03-24 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／中壯年男性殺手 泌尿上皮癌治療大突破 新療法延長患者存活期
台灣進入超高齡社會，也讓泌尿上皮癌的患者逐漸增加，由於不易診斷，約有三成都是晚期患者，過去20年間，這類晚期病人治療選項較少，傳統含鉑金類化療治療之下約只有一年的存活期。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，泌尿上皮癌可分上段的腎盂、輸尿管處及下段膀胱處，平均診斷的年齡中位歲約為70歲，膀胱癌病人多為男性，不過在台灣有個特別的現象，腫瘤源發位置出現在上泌尿道(腎盂、輸尿管等)的病人高於全世界的發生率，且更好發於女性病人與台灣南部區域，近年研究推測與長期暴露於含砷的金屬汙水、傳統馬兜鈴酸的原因所致。針對晚期的患者，以往只有傳統的含鉑類化療可用，但由於含鉑類化療的心毒性、腎毒性，五成新診斷的晚期患者將無法或排斥含鉑類化療治療，也讓存活期大大縮短至不到半年。近年來，新興的免疫治療、抗體藥物複合物(Antibody-drug conjugates, 簡稱ADCs)，補足了治療的缺口。目前治療上有三種方式，一為化療後接免疫藥物。第二種為順鉑類化療與免疫藥物合併使用。第三種即為抗體藥物複合體ADCs藥物，蘇柏榮指出，這類的藥物與特定的抗體結合，將化療藥帶至癌細胞處，發揮最大效果。目前藥品都有機會給付於符合健保條件的病人身上。而目前最新治療趨勢為藥物間合併使用，但兩種藥品的副作用也可能會一起出現。蘇柏榮指出，隨著藥物科技更蓬勃發展，期許新興的治療可以為泌尿道上皮癌病人持續拓展新希望，有效地提升長期存活機會，並促進整體治療效益與福祉。 我們還可以為癌症病人做什麼？新藥全面性的技術突破，給過去放棄治療的那5成患者，帶來很大的治療機會，病人把身體維持好，都有希望！2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-17 醫療.消化系統
肚子痛看「腹部九宮格」判斷哪個器官有問題？醫：腹痛病因多，誤判可能致命
你可以先知道： （1）「腎臟」位於「後腹腔」，傳言說在肚子上的 4、6 位置，也未補充說明體腔厚度的立體構造問題，易使人誤解腎臟在人體腹腔正面，傳言說法錯誤。 （2）傳言說「9 疼痛不常見，主要是宮外孕、男性精索炎」，但卵巢、睪丸兩側都有，傳言只強調單側，傳言說法錯誤。網傳「肚子裡那麼多器官，如果不舒服的話」為開頭的影片，提到以肚臍為中心將肚子分為九宮格，1 是肝臟、胃在 2 等等，哪個位置疼就是對應的器官有問題。但專家表示，肚子裡器官眾多，一個部位疼痛除了位於該位置的器官可能出問題以外，也要考慮附近的器官、遠一點的器官，或甚至看似毫不相干的因素，臨床上病患多是一問三不知，難以陳述疼痛的位置、時間、哪一種疼痛感等，九宮格法能幫助病患較容易記憶而已，但不能直接連結到位置上的器官和疾病。傳言說法部分錯誤、部分易誤導。 肚子不舒服看這樣的九宮格判斷？ 原始謠傳版本： 那我們器官如果不舒服的話，到底是哪裏的問題呢 ？ 來你看，這條視頻就一清二楚了。你看啊，我們以肚臍為中心，把我們肚子啊分成九等份，胃主要在二三這一塊，一和二這塊呢？主要是肝臟，在一和二中間啊，大概是我們的小小的膽囊。在胃的旁邊呢，是我們的胰腺和脾臟。四和六呢？大致是腎臟的位置，而整個下面啊，就是 我們的腸子了。 那麼位置一疼的話呢，大概是肝或者膽引起的，平時愛喝酒啊，不吃早餐呢，可要注意哦。二呢，胃疼的情況比較多見，消化不良啊、胃炎、胃潰瘍等等。三呢，跟我們的胰腺、脾和胃都可能有點關係。四和六呢，大多是腎臟輸尿管相關的問題。中間的五疼啊，都是腸炎、腸梗阻之類的疾病。七這個地方呢，應該有不少的姐姐姐夫會疼吧！因為闌尾炎經常疼這塊哦。八呢，主要是膀胱、盆腔、前列腺就這類的問題。當然，姐姐妹妹姨媽疼主要也是在這一塊啦。最後九這為什麼呢？疼痛並不是很常見，主要是宮外孕、男性的精索炎這塊的問題。肚子啊別看就這麼一塊，他的問題可複雜了 主要流傳這段影片並在社群平台流傳類似內容： 查證解釋： 腎臟位於後腰上方 傳言「肚子痛」易混淆傳言提到「4 和 6 大概是腎臟的位置」、「胃的旁邊是我們的胰腺和脾臟」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示傳言影片的九宮格區分法，只是大致上的位置，不見得一定非常精準、非常正確，例如「腎臟」、「胰臟」都是位於「後腹腔」，有疼痛的症狀時，不見得表現在腹腔的前面，可能從背痛、下背痛表現，傳言在肚皮上畫出九宮格，並且強調「肚子痛」，就會使人誤解而忽略，混淆民眾對疾病的認知及延誤就醫。 柳朋馳以「腎水腫」為例， 有些病患的症狀是「後腰痛」而不是肚子不舒服，而如果是很大的腎臟水泡、或者是腎臟腫瘤，才會往前長、這時候腹部才可能會觸碰得到，而且這些也和病患的體型有關；腎臟的位置偏高位，差不多是手肘對應過去水平、後腰上方，傳言畫記的位置並不能算是非常正確。傳言為錯誤資訊。 卵巢、睪丸兩側都有 傳言只說單側痛很奇怪傳言提到「9 疼痛並不是很常見，主要是宮外孕、男性精索炎」。柳朋馳指出，卵巢、睪丸應該是兩邊對稱的，9 有可能的話，應該 7、9 都有可能，甚至子宮外孕也不見得是 7、9，受精卵從輸卵管移動道子宮的過程中發生子宮外孕，只要是骨盆腔位置、包括 7、8、9 都有可能，甚至如果胚胎跑得高、游離的比較遠，也可能發生在 4或 6 的位置，傳言說「9 疼痛是宮外孕」為錯誤資訊。此外，「精索」包括輸精管、血管、淋巴管、結締組織等，睪丸左右兩側都有、精索也是，傳言說「9 疼痛主要是男性精索炎」為錯誤資訊。 而且柳朋馳強調，雙側睪丸的問題並不見是下腹痛，而是觸碰睪丸、特別是往上扶提（lifting pain）就會疼痛，疼痛會從懸在體外的陰囊往上傳到 8 的位置，也就是下腹部、恥骨上方比較疼痛，並不見得是 7、9 的左右兩側下腹痛。 九宮格位置只是概分 要考量的問題很多 柳朋馳表示，九宮格的位置雖然大部分差不多，但醫學上不是只有位置的問題，並不是 1 這裡痛就是什麼病、2 那裡痛就是什麼問題這麼單純，還要考慮很多其他因素，例如還要考慮周邊的器官、甚至更遠一點的器官，或甚至完全不相干的問題，傳言說法」易誤導。以周邊的器官為例，同樣是「上腹痛」，心臟發生「心肌梗塞」卻用上腹痛來表現的病例就很常見，但很多病人卻會以為自己是胃痛、胃有問題。而所謂遠一點的器官，柳朋馳以「闌尾炎」為例，闌尾炎最典型的走法也是先上腹痛、很多人在這個階段都以為自己是胃痛，差不多 6 小時到 8 小時之後，會轉移到右下腹痛，這時候如果還無法就醫診斷出來的話，整個闌尾會破掉、蔓延到整個腹腔變成腹膜炎、敗血症。 至於與位置不相干的問題，臨床上曾有主訴單側上腹部疼痛的病人，不碰患部也會痛、按壓患部更痛，醫生會合理的判斷為「胃炎」、或是腸發炎，結果幾天之後「帶狀皰疹」長出來了，確診為帶狀皰疹、跟胃腸一點關係也沒有；也有痛到受不了、在急診被懷疑是「膽囊炎」的病患，甚至因為痛到無法做胃鏡而被安排了超音波、電腦斷層，結果幾天之後「帶狀皰疹」出現了。 疼痛會隨病程改變 綜合發作場景更難判斷此外，柳朋馳也指出，疼痛可能隨病程變化而轉移，常被病患形容成痛不欲生的尿路結石就是很好的例子，「腎結石」先從腰部上後方的腎絞痛，往上傳到側脊肋骨、上腹部，隨著結石掉到輸尿管等等病程發展，疼痛也可能轉到腹股溝、會陰部甚至大腿內側。 而如果合併考量發作時，病患當時的行為與場景就會更加難以判斷，柳朋馳表示，他過去在急診值班時曾有一位具有全國知名度的黑幫老大，因為在宴席上肚子很痛而送醫，住院醫師問診時合理的以胃發炎、胃潰瘍、胰臟發炎為可能的方向去做判斷，結果主治醫師覺得狀況不單純，直接推來超音波機器開始掃，本來也只是想確認一下會不會是膽囊炎、膽結石之類的，沒想到探頭一放上去就看到主動脈剝離，趕緊推去做電腦斷層、通知心導管室準備，與原先推測的大吃大喝所引起的胃出血、胃潰瘍加重症狀，緊急程度完全不同。 多數民眾其實根本也搞不清楚到底哪裡痛、怎麼痛傳言影片將肚子劃成九宮格方位、哪個位置痛就是哪個器官，但柳朋馳強調，臨床上最常碰到的情況是病人自己都搞不清楚，傳言的說法易誤導。例如醫師問病人是不是這裡痛，病人說全部都很痛，是平常就會痛、還是飯前飯後有沒有差異，病人回答說我沒有注意，再問運動前、運動後有無差別，病人也說不出來， 然後再問痛多久了，有的病人連痛多久都說不知道，醫師追問除了肚子痛之外，有沒有拉肚子，還是有沒有一些其他附屬症狀，病人回說我只知道肚子有在痛，其他不記得，甚至還有病人說一個禮拜前很痛、現在已經不痛，但當時沒空就醫、現在來門診問醫師一周前可能是什麼問題，柳朋馳強調，從上述問診對話就能知道，對一般民眾來說，判斷、記憶疼痛其實不是一件容易的事。 而對醫生來說，例如「右上腹痛」這個位置的器官很多，肝臟、膽囊、十二指腸 ，從最簡單的輕微胃炎 到胃潰瘍、胃穿孔，到膽囊纖維發炎、膽囊快破掉，或是肝臟血管瘤、肝臟破裂或是肝癌，都有可能造成右上腹疼痛，柳朋馳認為，「肚子九宮格」比較像是方便的快速記憶法，讓民眾容易記住疼痛的位置，對疼痛的方位比較有概念，然後記住是否有「誘發因素」、「加重因子」、 「緩解因子」，以及一些其他的「附屬症狀」，當有需要就醫的時候，才能清楚地表達自己的症狀和情況。 肚子痛無法鑑別診斷 可小可大要靠醫師診斷柳朋馳指出，「肚子痛」三個字對臨床醫師來說，是一個很有挑戰性、很棘手的症狀，可以從最輕微的無關緊要、到病人直接致命，都可能出現肚子痛，例如最近受到社會大眾討論的腰痛竟是胃穿孔的病例，病人覺得腰痛、痛到直不起身子，最後才發現是胃潰瘍、胃穿孔，導致腹膜炎、敗血症而過世，有可能病人根本不是腰痛、其實一直都是胃在痛；但另一種可能是肌肉拉傷、骨刺神經壓迫等所導致的長期下背痛，過度吃止痛藥而胃穿孔，柳朋馳指出，解釋這樣的病例只是要提醒大家臨床上有各種的可能性、複雜性，因此柳朋馳提醒民眾，肚子痛可小可大，但難就難在不知道是小是大，建議民眾如果是「持續痛」 ，或是「間歇痛、但超過 3 天以上」，還有就是疼痛的程度已經到了無法忍受的程度，就都應該趕快就醫；並且注意有沒有一些明顯的加重因子，如果有、就應該盡快就醫，此外也要注意是否有合併發燒、體重下降、血便等，都要紀錄、記憶下來，有需要就醫時就能充分告知醫師。 結論 總結而言，傳言說以肚臍為中心將肚子區分為九宮格、哪個位置痛可能就是哪個器官有問題，但其實網路上可以查到很多類似的說法，不只是區分為九宮格、分為四個象限、或是六個區塊的方法也有，可見相關的區分法都只是概略性、並不精準，且專家也表示，可能引起肚子痛的病因極多，從輕微到致命都有，民眾難以自行判斷，建議應該由醫師診斷以免延誤。衛教資源： 台東基督教醫院 - 病因繁多、不可輕忽──急性腹痛 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/03/belly.html)
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2025-03-11 癌症.其他癌症
膀胱癌最新療法：晚期轉移亦能戰勝高死亡率
膀胱癌雖不在國內十大癌症的排行榜上，但卻在泌尿系統癌症中占了七成，且有逐年上升趨勢。晚期膀胱癌五年存活率僅5%〜15%，常使人感到絕望。然而隨著醫療進步，晚期轉移的病人除了可接受化療外，還有標靶藥物、免疫療法及最新的抗體藥物複合體藥物(ADC)治療，病人不要放棄希望。染髮與膀胱癌之間的真相：揭示真正的致病因素提到膀胱癌，一般人都認為，染髮會增加罹患膀胱癌的風險，對此，台灣泌尿科醫學會理事長、國家衛生研究院癌症研究所特聘研究員 查岱龍醫師解釋，除非染髮頻率極高，否則影響有限，不用過度擔心。他強調，真正致病原因是長期接觸工業用的化學染劑、吸菸以及飲用水受到砷污染等。此外，經常攝取醃漬或發酵食物及炒菜的油煙，也會增加罹癌風險。膀胱癌分型：表淺型與侵犯型，男性發病率是女性的三倍膀胱癌好發於五十至七十歲族群，其中男性發生率約為女性的三倍。最常見的症狀是無痛性的血尿，在早期診斷的病人中約六成有此症狀，因此，有血尿或尿液檢查發現有潛血者，應立即就醫。查岱龍表示，膀胱依腫瘤侵犯的程度可分為表淺層型和肌肉層型，第一期膀胱癌是表淺型，第二至四期膀胱癌為肌肉侵犯型。第一期是指腫瘤還在黏膜層；第二期為腫瘤侵犯到肌肉層；第三期是腫瘤已穿出肌肉層、脂肪層或侵犯到周圍淋巴組織；第四期則是轉移至肺、骨頭、肝臟等器官。表淺型膀胱癌可用內視鏡刮除與灌注療法，肌肉層侵犯則需切除膀胱表淺型膀胱癌占75%，主要治療是以內視鏡刮除術清除癌細胞。為了避免復發，術後需進行膀胱灌注療法，將化療藥物或卡介苗灌注入膀胱以殺死殘存癌細胞。卡介苗可誘發免疫反應，抑制腫瘤生長，但免疫力較差的病人不適用，可能引發結核病。至於肌肉層侵犯型治療挑戰更大，通常需切除膀胱。查岱龍指出，病人可在術前先做化療，縮小腫瘤後再開刀切除膀胱，接著利用小腸或大腸做人工膀胱。術後再做化療、免疫的輔助性治療，減少復發及轉移的風險。查岱龍指出，接受術前輔助治療的病人中，約有二至三成的人腫瘤會消失，此時有病人會希望保留膀胱。雖然後續可以做放射治療、化療，但是不切除膀胱，未來轉移機會很高。最新療法ADC：晚期轉移第一線化療對於轉移的晚期病人，已經無法手術，第一線治療是化療，仍有機會讓腫瘤縮小或消失。若病人具有FGFR基因突變（約占6%），可使用標靶藥物治療。儘管標靶藥物已納入健保，僅少數患者符合條件。目前還有一種抗體藥物複合體藥物(ADC)，這是一種標靶型的化療，利用抗體把化療藥物精準送至腫瘤，就像魔術導彈的原理可大幅減少對正常組織的傷害。國外初步報告發現，此藥物對化療、免疫、標靶都沒有效的病人，效果非常好。簡單的尿液篩檢有助早期發現，絕大多數病人可治癒最後查岱龍呼籲，膀胱癌的篩檢很簡單，只要做尿液檢查，發現有潛血就應立即就醫，只要及早治療，絕大多數的病人都可以得到很好的治療，即使是晚期病人仍有藥物可治療，不要輕言放棄。
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2025-03-05 醫療.泌尿腎臟
一晚幾次算頻尿？夜尿頻繁如何改善？醫生：千萬別做這些事
一名喜歡旅行的長輩，隨著年紀增長，漸漸地不願意跟子女外出過夜，即使出門也是急著回家。經私下詢問才知道，原來他上了年紀後有頻尿、漏尿情況，夜間也會醒來好幾次上廁所，造成他很大困擾，卻又不好意思明講，才會變得不想出門。中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師蔡禮賢在「元氣最愛問」節目中表示，有不少長輩以為年紀大了就是要忍受各種排尿不順的問題，往往不願意就醫，卻易誤信網路偏方或有錯誤迷思，不僅影響生活，更有損健康。改善夜尿症 少吃刺激性食物所謂「夜尿症」，根據國際尿失禁防治協會的定義，指的是一夜醒來排尿的次數超過兩次，而且是睡著之後又因尿意而中斷睡眠，才算是夜尿症，但也有例外，例如符合次數但睡眠品質很好的患者，通常會被排除在外。蔡禮賢指出，若是患者夜尿的量跟白天一樣多，也就是睡眠時間的排尿總量大於全天尿量的三分之一，這種情況會被歸類在「夜間多尿症」，好發於65歲以上長者。此外，也有患者是半夜醒來急著上廁所，但排尿困難或是只有幾滴，這類可能是「膀胱過動症」。有夜尿困擾的患者在診間相當常見，隨著年紀愈大夜尿盛行率愈高，無論是夜尿症或夜間多尿症，都有可能是其他疾病的警訊，應就醫找出誘發原因。要改善夜尿症，蔡禮賢強調，患者應調整生活作息及飲食習慣，少喝含咖啡因的飲料，以及減少攝取刺激性食物，例如酸性飲食；有些人喜歡食物加醋提味，或常喝果醋，還有不少人愛吃辣，像是麻辣鍋等，都會增加對膀胱的刺激，應減少食用。藥物治療或手術 有機會改善「夜尿是很多疾病發生的警訊。」蔡禮賢提醒，若改變飲食生活習慣仍無法改善，應由專業醫師進一步檢查診斷，可能是心臟、肝、腎等器官出問題，或患者不自知的初期糖尿病、呼吸中止症等，都有可能導致夜尿發生。蔡禮賢說，目前治療夜間多尿症可口服抗利尿激素，根據臨床實驗，可減少夜尿次數一半以上。膀胱過動症也陸續推出新藥，對於頻尿的治療效果很好。夜尿不僅影響睡眠品質，更可能是身體發出的警訊。蔡禮賢表示，切勿將夜尿視為老化的必然現象，應積極就醫檢查，找出根本原因。無論是調整生活習慣、藥物治療或手術，都有機會大幅改善夜尿問題，重拾健康舒適的生活。常見夜尿症兩大迷思1.不敢喝水以為晚上不喝水、不吃東西就不會夜尿，但其實夜間限水，只對部分患者有效，還是有很多患者須服藥矯治。2.以為不可逆許多人誤以為夜尿是老化必須經歷的過程，只能自己忍耐，但其實夜尿經治療能大幅改善，患者幾乎都可恢復原本的生活品質。調整飲食生活習慣3方法1.每日1.5公升飲水量在太陽下山前完成，晚餐後若感到口渴就小口喝水，尤其是睡前三小時內，則以喝一口代替一杯。2.建議晚餐減少攝取湯水，以及減少食用水分含量高的水果。3.可搭配運動，在傍晚之後運動出汗，身體製造的尿量即會減少。
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2025-03-01 醫療.泌尿腎臟
女生也可以看泌尿科嗎？醫建議5大類問題妳該掛泌尿科
很多人會覺得「泌尿科是專門給男生看的，女生如果有狀況要看婦產科」，但其實，泌尿科處理的很多問題，是男女都有的！泌尿科高銘鴻醫師就來談談這件事情。女生為什麼需要看泌尿科？女性的泌尿系統疾病其實並不少見，包括尿路感染、尿失禁、頻尿等問題，都是泌尿科醫師可以處理的範疇。1.尿路感染女性因尿道較短且接近肛門，尿路感染的發生率其實遠高於男性。症狀包括頻尿、尿急、排尿時疼痛等，嚴重時甚至可能伴隨血尿或發燒，如果出現這些狀況，請妳務必及早就醫治療。2.頻尿或夜尿增多女性若排尿次數明顯增加，可能與膀胱過動症，或其他泌尿系統疾病有關，泌尿科醫師能透過詳細檢查，找出原因並給予治療。3.尿失禁分娩、年齡增長或盆底肌肉鬆弛，也可能導致女性出現壓力性尿失禁，例如咳嗽、打噴嚏或大笑時漏尿。這是一個非常常見但容易被忽視的問題，實際上可以透過治療改善。4.血尿或尿液顏色異常血尿可能由腎臟結石、感染或腫瘤引起，無論血量多少，都應立即尋求醫師協助。5.排尿疼痛或異味尿液異常氣味或排尿疼痛可能是泌尿系統感染或代謝異常，這些問題同樣需要泌尿科醫師的專業診治。女生看泌尿科的常見疑問1.會不會很尷尬？這大概是八成以上女性會有的問題，因為泌尿科醫師大部分都是男性，所以不少女性可能會因尷尬而不敢看泌尿科，但其實泌尿科醫師都對各類泌尿問題的診治經驗豐富，病患只需如實描述病情，醫師就能給出最精準的診斷與治療建議。2.看診過程會怎樣？泌尿科醫師會先透過問診了解病史和症狀，必要時可能安排尿液檢查、超音波檢查或膀胱功能測試。3.要如何準備看診？這男性女性都適用，在就診前，可以先簡單記錄自己的症狀，包括小便頻率、顏色、氣味，以及是否伴隨其他不適。攜帶體檢報告或相關病史，也有助於醫師快速掌握情況。(本文出自泌尿科高銘鴻醫師臉書粉絲專頁)
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2025-03-01 醫療.泌尿腎臟
洗澡時小便對健康有害嗎？專家破解3個常見迷思：男女皆適用
當你在洗澡時突然有了尿意，你是會走到馬桶邊上廁所，還是選擇一邊淋浴一邊排尿嗎？如此行為除了節約用水之外，你可能會想知道它是否安全或衛生，以下為常見問題的解答。對骨盆底肌有不良影響？不贊同在淋浴時小便，特別是反對女性站立小便的說法是，這種姿勢不允許骨盆底肌放鬆，導致膀胱被迫用力並且無法完全排空尿液。但這種說法並不正確。專家指出，控制膀胱排尿的兩個肌肉稱為尿道括約肌，一個位於膀胱底部，另一個則在骨盆底附近。當人們強迫排尿時，骨盆底肌確實會變弱，因為用力排尿會使括約肌收緊，並對骨盆底肌和膀胱施加額外壓力，這會使尿液難以排出。事實上，你可以透過在淋浴時小便來避免這種強迫用力。專家認為，在溫暖的淋浴中，你很容易放鬆括約肌，讓尿液自然流出。換言之，淋浴時小便實際有益健康。淋浴間排尿會引發感染？專家表示，當你有感染時，例如泌尿道感染，尿液中會帶有細菌。即便如此，若有泌尿道感染的患者在公共淋浴間小便，也不需要擔心會被感染，因為淋浴時水會沖走尿液。如果腳掌有傷口時會受影響嗎？專家指出，當開放性傷口接觸到受汙染的尿液時，受感染的可能性很低。不過，你可以使用敷料來保持傷口清潔和乾燥，以進一步減少細菌感染風險。聽到流水聲時會有排尿衝動？有一說法是，若你經常在淋浴時排尿，可能會將流水聲與排尿的衝動聯繫在一起。由於這兩個事件同時發生，大腦會對流水聲產生條件反射，使膀胱和括約肌放鬆，進而導致尿液漏出。專家表示，對於大多數人來說，這種聯結並不成問題，因為他們覺得在淋浴時排尿很方便，並不會多想。然而，對於那些已經有膀胱過動症的人來說，流水聲則可能會觸發不自主的尿失禁。如果你想消除這種心理聯結，專家建議養成在淋浴前先去上廁所的習慣，這樣就能減少漏尿的情況。【資料來源】．Doctors say it’s fine to pee in the shower．Is It OK to Pee in the Shower? It Depends
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2025-02-28 養生.聰明飲食
適當的飲食調理強化泌尿道防禦力 實證4天然食材多吃有益
冬季氣溫驟降，泌尿道健康容易受到挑戰！適當的飲食調理，不僅能增強泌尿系統的防禦能力，還能有效預防多種常見泌尿道疾病。以下介紹幾種科學實證的保健食材，讓冬天過得更安心。這個冬天，從飲食開始守護泌尿道健康。4種天然食材強化免疫力1.蔓越莓泌尿道保健的明星食材！其中的類黃酮化合物能預防尿道感染，協助維持酸鹼平衡，還能降低結石風險。台灣雖非原產地，但市面上已有多種蔓越莓製品可選，比如果汁或保健食品。建議把蔓越莓納入日常保健中！2.南瓜籽鋅元素小金庫！南瓜籽對尿道和膀胱的正常運作至關重要，還能增強泌尿系統防禦能力。適量食用，健康又營養，是冬季零食的好選擇。3.菠菜鐵質、維生素C、膳食纖維滿滿加持！維生素C能提升免疫力，預防尿道感染；膳食纖維則減輕泌尿系統的負擔。但烹調前記得清洗乾淨，吃得健康更安心。4.番茄茄紅素 = 強效抗氧化物質，對泌尿系統健康大有助益！足量攝取可降低前列腺癌風險，還能幫助體內水分平衡。冬天多喝番茄湯，暖身又養生。(本文出自泌尿科朱信誠醫師臉書粉絲專頁)
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2025-02-26 焦點.杏林．診間
醫病平台／尿道狹窄的人生
編者按：本週這兩篇文章的是排尿困難的病人分享他的病痛奮鬥史以及專家醫師寫出他的醫療經驗。這種病人對自己的病情向來都很難啟口，以至於經常延誤就醫。很難得的是這位作者願意主動寫出他對這種泌尿系統的病痛與治療經過，我們感動之餘，邀請泌尿科權威醫師發表意見，強調在治療這種病的病人，醫師也需要扮演陪伴和鼓勵的角色，甚至適時轉化為心靈導師，協助他們走出人生的低谷，並學會如何接納疾病及與疾病和平共處。希望透過這兩篇文章，可以讓更多的因為疾病引起心理障礙、不願及早就醫的病人可以適時得到紓解。我曾經有一個病人，他來看我的時候大概26歲，正在研究所就學的研究生。他主要的問題是反覆發生的雙側副睪炎。這個問題已經困擾他兩年，只要一發作，睪丸就會腫起來，同時伴隨畏寒發燒，然後就必須接受抗生素治療，甚至要住院打點滴。幾乎每一到兩個月就要發作一次。除了身體的折磨之外，他的課業及研究進度也被迫打斷。他看了很多醫生，主要的結論是歸納在他的尿道狹窄。在發生這些副睪炎的症狀之前的半年，他發現尿尿的時候尿流變弱變細，且尿完會滴很久。自己上網查詢，都是指向攝護腺肥大。他心想自己這麼年輕，難道會有攝護腺肥大嗎？經醫師評估，發現他的問題是在尿道裡有一個沾粘狹窄，因此膀胱無法排空小便，導致容易有膀胱及尿道的感染，之後細菌就順著輸精管向上侵犯到副睪，引發副睪炎。他接受了尿道內視鏡的切開手術，之後果然排尿就順𣈱許多，且沒有滴尿的情況。可是，大約三個月後，症狀又來了，就知道是尿道狹窄又復發了。由於發生的頻率實在太高了，醫師甚至要他考慮是否乾脆把睪丸割掉。他一聽之下，嚇了一跳，輾轉跑來我的門診求救。尿道狹窄是泌尿科相當棘手的診斷，其困擾就是會一再的復發，以及一再地接受尿道切開手術。好像是一個周而復始的魔咒。病人很痛苦，醫生也覺得很困擾。其實要解決這個問題，就是尿道切開手術之後，而且要一直持續擴張，要持續到尿道黏膜都生長覆蓋尿道完成，擴張才能夠慢慢停止，如此才能長治久安。可是尿道擴張必須由醫師操作。病患手術後每週甚至一週兩次往返醫院接受這樣的處置，也是相當的麻煩。幸好病人的尿道狹窄是在比較靠前面的部位（前尿道或叫陰莖尿道），離尿道口大概五、六公分的地方。因此我就想找出一個辦法讓病人自己學會如何在家裡自己擴張尿道。有一天，我在員工餐廳吃飯時，看著我手上的筷子，突然靈機一動，心想為什麼不用筷子來完成這個任務呢？再加上，泌尿科醫師對於神經性膀胱的病人，處理排尿最好的策略，就是定時的自我導尿。而且這個導尿管也不用每次都做到無菌消毒，只要用肥皂清洗乾淨就好。主要是因為這個尿管不用留置在體內。因此，使用不鏽鋼筷來做尿道的擴張，應該也是做到清潔的程度就可以了。這位病人知道我有一些辦法可以不用割掉睾丸，他當然樂於嘗試。加上他學習能力強，很快就掌握到如何把筷子伸進尿道的技巧。不鏽鋼筷有兩個頭，一頭較細，一頭較粗，剛好由較細的那一頭打頭陣，接著再由較粗一頭來擴張。我讓他每天早晚各擴張一次，連續做了一個月。漸漸的他的尿道變得非常暢通。大概尿道就沒有再復發狹窄過了。病人非常高興，還買了一大把的不鏽鋼筷送給我，希望之後有這樣的病人我也可以送給他們一雙筷子結緣，教他們怎麼自己做擴張。也因為這樣，一兩年的時間，我大概累積了六個病例。我就請我的住院醫師整理分析這些病例，寫成文獻投稿到雜誌刊登。作為尿道狹窄治療的參考做法，提供給其他的泌尿科醫生參酌。後來這位研究生順利完成他的學業，也找到一個很不錯的工作，之後結婚生子，跟我都一直保有很好的醫病友誼。日前，醫病平台的賴教授轉寄了一位尿道下裂病友的稿子與我分享，這位病友下的標題是《尿道下裂：一輩子的功課》，他分享個人經歷，講述他從出生便患有尿道下裂，並經歷多次手術的過程。出生時的誤診導致了尿道問題的加劇，從幼兒園到高中，他因為病情需攜帶尿杯、經歷多次手術和併發症，包括嚴重的尿道狹窄，甚至面臨反覆的尿路感染和副睪炎。大學及研究所期間，頻繁的尿道問題和不適讓他常年服藥，並多次就診。在2023年，他決定接受第八次手術，將尿道口重建回原位，並且學會以新方式應對生活中的挑戰。儘管術後面臨諸多問題，如頻尿、尿流分岔等，但是他最終透過壓力褲襪等工具，改善了日常生活的不便，並減少了頻繁就醫的情況。他強調，尿道下裂是一輩子的挑戰，手術並非終點，而是一個持續的過程。他希望透過分享自己的經歷，讓更多人了解這個疾病，並為尿道下裂患者爭取更多的理解與包容。從這兩個案例，我們可以理解，一些可能大家認為微不足道的疾病，會為病人帶極大的痛苦，醫師在治療病人的同時，也需要扮演陪伴和鼓勵的角色，甚至適時轉化為心靈導師，協助他們走出人生的低谷，並學會如何接納疾病及與疾病和平共處。
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2025-02-26 醫聲.癌症防治
中年男性要注意！尿尿像西瓜汁恐是癌症前兆 新治療延長存活達5倍
台灣每年有四千例泌尿道上皮癌的新增個案，平均好發年紀約60歲。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，泌尿道癌症包括上段的泌尿道上皮癌及下段的膀胱癌，上段的泌尿道上皮癌雖然診斷不易，但治療成果卻優於國際數據，目前有三種治療方式，除了傳統的含鉑類化療外，還能併用免疫藥物，或最新的抗體藥物複合體，腫瘤都有不同程度比例的縮小，由於無痛性血液為初期症狀，因此中年男性更應留意，避免老後須與癌症搏鬥。隨著超高齡社會來臨，中壯年又是癌症的好發族群，以健康意識較薄弱的中年男性為例，泌尿道相關癌症恐是最受困擾，其中位於泌尿道上段的泌尿道上皮癌在診斷上不若膀胱癌容易，更須要留意，因為，有三分之二的患者發現時都是中晚期患者，以往以化療治療為主，存活期約一年到一年半，但近年治療大幅躍進，已大大改善病人存活期。目前國際上針對晚期的上段泌尿道上皮癌一線治療有三大趨勢，分別是傳統的含鉑化療加免疫藥物、化療與免疫藥物併行使用、免疫藥物與抗體藥物複合體（標靶式化療藥），蘇柏榮指出，這三類治療方式會依病人的腎臟狀況及身體器官功能有不同選擇，年紀反而非唯一選項，近年這些治療組合已開始有不錯的治療效果。以含鉑化療加免疫藥物為例，有順鉑(成分cisplatin)及卡鉑(成分carbopatin)兩種，由於順鉑會影響腎功能，得評估患者狀況，在接受4到6個療程後，約有三分之一的人可以使用到健保給付的免疫藥物，使用期限為兩年。第二種類型為化療與免疫藥物併行，這類化療就是以順鉑為主，蘇柏榮指出，單打順鉑有約一成的腫瘤消失的機會，但9成患者半年後會再復發；但加上免疫藥物腫瘤消失率約可達到兩成，一年後復發率降為三成；但因順鉑不只腎臟功能要好，也有神經毒性的副作用，仍得小心選擇病人，併用的免疫藥物得自費，一個月約15萬至20萬。至於最新治療方式，免疫藥物加抗體藥物複合體（標靶式化療藥），則全部要自費，一個月約25萬至30萬，這屬於強強連手的治療方式，蘇柏榮形容是「好上加好」的概念，最新治療不須要看患者的腎功能，且治療成果約7成腫瘤可以縮小，其中3成病人的腫瘤會消失；但愈強的效果，也帶來較嚴重的副作用，亞洲人種約有3成會有皮膚搔癢，甚至是長水疱，另外，也會有小幅度血糖增加的機會；8成患者有末稍神經麻的情形。蘇柏榮指出，晚期上段泌尿道上皮癌從早年存活期只有一年左右，至今可延長至5-6倍以上，有患者免疫藥物治療兩年後停藥，至今已存活3-4年仍然沒事，我們已創造出一群病人「好了」的情形，患者是有機會可以長期存活。 由於上段的泌尿道上皮癌或下段的膀胱癌，兩者的初期症狀是無痛性血尿，但上段因輸尿管細小，要診斷更難，因此，蘇柏榮提醒，一旦出現血尿無論顏色深淺，都須要進一步檢查，才能早期發現早期治療。泌尿道上皮癌系列報導：中年男性注意！無痛性血尿竟是癌症先兆，這些症狀千萬別忽視！
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2025-02-24 焦點.杏林．診間
醫病平台／尿道下裂：一輩子的功課！
編者按：本週這兩篇文章的是排尿困難的病人分享他的病痛奮鬥史以及專家醫師寫出他的醫療經驗。這種病人對自己的病情向來都很難啟口，以至於經常延誤就醫。很難得的是這位作者願意主動寫出他對這種泌尿系統的病痛與治療經過，我們感動之餘，邀請泌尿科權威醫師發表意見，強調在治療這種病的病人，醫師也需要扮演陪伴和鼓勵的角色，甚至適時轉化為心靈導師，協助他們走出人生的低谷，並學會如何接納疾病及與疾病和平共處。希望透過這兩篇文章，可以讓更多的因為疾病引起心理障礙、不願及早就醫的病人可以適時得到紓解。從未想過，有這麼一天：我會開始坐著如廁！出生發現患有尿道下裂的我，週歲時就動了人生第一場手術，不幸的是發生誤診事件（被住院醫師當做隔壁床的病童，提早訓練膀胱，造成整個尿管爆開當即宣判手術失敗），爾後歷經了多次手術，直到第5次手術才成功。終於可以像正常的小男生一樣站著尿尿，且較不會尿濕褲子。幼稚園時期，因手術尚未成功，尿尿是散射的狀態，所以我必須隨身攜帶杯子，以方便如廁接尿，避免尿濕褲子。還記得因為「用杯子尿尿」而被許多幼稚園拒收，最後是一所佛教幼兒園接納了我。小學時，因為瘻管，動了一次修補手術，也因此獲得了很多巧克力、軌道車、模型車，及護理師跟我換的維尼、唐老鴨玩偶。你以為故事結束了嗎？還沒！國中時，一次泡澡時發現龜頭怎麼有個地方在冒泡泡？有時也會從那個地方滴尿（又是一個瘻管）。再次經歷修補手術，這次呢！有很多同學與老師幫我集氣，一起祝福我手術順利、早日康復。高中時，一次莫名其妙的無預警發燒伴隨尿路疼痛，求診當時手術的醫師，發現尿道口深處有白色的膿瘍，開始了清創人生。只要發現尿尿不對勁（尿流速變小、排尿異物感、亂噴、酸感）就差不多知道該是時候要清理尿道口深處的尿垢了！每次清總是發炎、疼痛，因為需要用擠、挖併用的方式才有辦法弄出來，這樣的狀況持續了10幾年，直到去年2023年3月第8次的尿裂手術才結束這樣的生活。大學及研究所時期，常常尿路發炎感染，起初以為是腎結石的關係。但後來處理完腎結石後發炎感染的情形仍然持續，也開始出現副睪炎（陰囊腫）的情形，每次發作起來坐立難安，動到碰到都是煎熬，連走路都得小心翼翼，當時發現穿著壓力褲襪可以固定好陰部，有效舒緩不適感。但這樣的情形時好時壞，有時坐機車、轎車就會腫起來（騎腳踏車則是每騎必腫，沒有一次例外）。最近這3年，開始一直頻尿、發炎、感染、且感到殘尿感，有時候驗尿有感染，有時候則沒有。就醫時醫師研判可能是非細菌性的攝護腺炎，抗生素與止痛藥一吃就是好幾個月，剛開始有吃藥症狀壓的下來，後來症狀更嚴重，只好換抗生素，吃了近2年半的抗生素、止痛消炎藥，但症狀依然反反覆覆，不見有絲毫好轉的跡象。且因為尿尿常常分岔，或是在中尾段時尿液往內縮，使我經常尿濕褲子，所以我永遠只能穿深色且易乾的褲子。後來發現穿著壓力褲襪時，藉由襪子的壓力抵住陰囊，可以有效幫助我尿尿呈一直線，較不易分岔，也因此比較不會尿濕褲子，真的幫助我很多，所以壓力褲襪也變成我日常搭配使用的神物。後來，頻尿日漸嚴重，也非常困擾我，不到20分鐘就有尿意，讓我不是在找廁所的路上，就是在上完廁所走回去目的地的路上（即使沒喝水依然急尿，且尿量還不少），也因為如此，我是泌尿科的常客，三天二頭就去報到。最後甚至連家庭醫師也看不下去，要我不要再服用抗生素了！就吃NSAID＋鳳梨酵素就好，所以我長期服用著他們。但症狀也是壓著，始終沒有轉好的跡象，因此我找到尿道下裂專業的小兒外科醫師尋求幫助。醫師們在了解情況後，建議我住院做膀胱鏡、尿流速、尿道攝影等檢查，以找出種種症狀的原因，就這樣2023年的3月住院了！檢查結果也是出乎意料的差：「重建的尿道坑坑疤疤，發炎紅腫，像極了臭水溝。」這也難怪我會一直有尿垢，也一直疼痛酸痛，找到驗尿也沒事的原因了。醫師建議把尿道口恢復到原生尿道口（陰囊中間附近的位置），但是可能得永遠坐著尿尿。幾經考慮與討論，最後選擇人生第8次的尿裂手術，把尿道口從龜頭移回原始尿道口（陰囊中間），開啟了新人生。術後的幾週都插著尿管，沒什麼太大的改變。直到拔掉尿管第一次站著尿尿時，我在醫院的廁所內心崩潰了。「竟然尿濕褲子，且尿液不僅從陰囊中間出來，還從龜頭出來！我到底在幹嘛？幹嘛動這個手術，原本站著尿就好好的啊！」心裡不斷的咒罵著。但很快我馬上改觀了，因為隔天出門走路，竟然可以走超過40分鐘才開始想要尿尿，重點是我忍得住了。以前的我根本無法忍，不尿的話真的會爆炸的難受。開始慢慢釋懷手術後只能坐著尿尿的生活。嘗試很多次站著尿尿，基本上都會尿濕而作罷。其實，光坐在馬桶上尿尿就已經挑戰很大了。因為原本站著尿，褲子拉下就能上，現在不同了。除了要掀開馬桶蓋，如廁後還要用衛生紙吸乾尿道口的尿液，把馬桶蓋掀回去，整個多了好幾個動作。重點是術後剛開始龜頭與陰囊中間都會有尿，我變得很忙，隨時要因應變化。外出時，也要隨時帶衛生紙、護墊（穿壓力褲襪時防止分泌物溢出）找廁所也都找馬桶的，有次剛好都客滿我只能選擇蹲式，但一切都是需要練習的，上蹲式的第一次我尿濕了地板、噴濕了鞋子，還好褲子沒濕。經過多次的練習，現在的我學會巧妙的運用臀部，讓尿可以好好地落在蹲式馬桶裡，因此蹲式廁所現在也是我外出第一選擇的小房間廁所。除了這些日常基本的改變，醫師交代術後還要用膠帶貼陰莖復健，用物理性的方式幫助陰莖組織沾黏拉開，幫助陰莖改善循環、改善陰彎等，我貼了一天就過敏，之後嘗試都一樣，且貼著超級不舒服，無時無刻都在勃起，難受至極。後來，我改穿以前副睪發炎常穿緩解不適症狀的壓力褲襪（100~140den）有束腹提臀設計的，可以有效幫助我拉直陰莖，且比較舒適，但是剛穿時還是非常敏感的，經過很久的練習才慢慢抓到平衡點。現在的我，上著小房間的廁所，穿著壓力褲襪搭短褲復健，發炎感染的狀況好轉很多，也停掉了長期吃的抗生素、止痛藥。頻尿也獲得很大程度的改善，終於不用一直在找廁所的路上。當然，偶爾也會遇到客滿的狀況（畢竟男廁的小房間本來就比較少），因此，我上過殘障廁所、性別友善廁所、親子廁所，甚至是女廁，這些都是我活了32年後因為去年的手術才有的新體驗。感恩我的人生，讓我在32歲時重生，非常感恩我的父母，沒有他們的支持與鼓勵，我大概也很難撐下去，畢竟改變真的太大。分享這些是想告訴大家尿下裂並不是一個手術完就康復了、沒事了的疾病。它是一輩子的功課，隨著年齡、發育、老化等都有不同程度的變化，而任何手術的結果「也不是真正的手術成功」，因為你永遠不知道下一步會如何，過幾年會如何。只能把握當下、珍惜當下做最好的選擇。尿道下裂是一輩子需要好好相處與珍視的好友，這條路上不容易，但也沒有想像中的難，我們也許可以不求什麼，只求生理功能性健康（不要頻尿、發炎感染，可以舒適的尿尿就是當下最好的康復了）。願我的故事，可以讓各位了解尿道下裂患者的生活與努力，希望可以給予我們更多的包容與理解。也希望大眾可以很正常的看待這個疾病，他就只是一個男性先天私密處的疾病，完全沒有必要感到羞恥或見不得人。沒有人願意生病，因此也希望病友們勇敢的做自己，不要因為自己的狀況而讓自己內心受傷喔！共勉之。
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2025-02-22 醫聲.Podcast
🎧｜中年男性注意！無痛性血尿竟是癌症先兆，這些症狀千萬別忽視！
隨著高齡化社會到來，中年男性常忽略對泌尿道健康的警覺。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，台灣在泌尿道上皮癌的存活率和治療反應上優於全球，患者對免疫療法、標靶治療的反應更佳。然而，儘管台灣在治療成效上領先全球，但無痛性血尿的輕忽、診斷延誤，仍是影響預後的主要因素。掌握治療先機，參加國際臨床試驗打破迷思儘管台灣在治療成效上領先全球，但部份患者對於新型治療的信任度偏低，甚至抗拒參與國際臨床試驗，就怕自己成為「白老鼠」，從而錯失接受最新治療的機會。蘇柏榮強調：「參加國際臨床試驗，並不是當白老鼠，反而是掌握治療先機的最佳途徑。」因參加臨床試驗，不僅可免費使用最新藥物、減輕經濟負擔，且試驗過程中會有更嚴謹的治療管理與追蹤，使患者能更早發現與治療可能副作用。蘇柏榮指出，台灣患者接受新型治療的有效機率，普遍比國際高，這與台灣患者的基因特性、生活習慣與飲食文化有一定關聯性。此外，台灣醫學中心積極參與國際臨床試驗，使患者能接觸到最新的治療方案與藥物，顯著提高存活率。無痛性血尿，常被忽視的警訊無痛性血尿是泌尿道上皮癌最常見且最早期的症狀，但因沒有疼痛感，患者往往不以為意，甚至在健康檢查中驗出血尿後，也常被誤認為泌尿道感染或結石。蘇柏榮進一步解釋：「我們經常用西瓜汁來比喻血尿的濃度。如果血尿顏色比西瓜汁濃，代表出血量較大，可能影響貧血，甚至需要緊急處理；但即使血尿顏色較淡，也可能代表泌尿道內有腫瘤，仍須進一步檢查。」泌尿道上皮癌可發生於腎盂、輸尿管、膀胱等部位，依腫瘤位置不同，血尿的表現也有所差異。上段泌尿道上皮癌（腎盂、輸尿管）距離尿道口較遠，血尿顏色較淡且可能間歇性出現，易被誤認為結石或感染。下段泌尿道上皮癌（膀胱）則因腫瘤靠近尿道口，血尿顏色較深且明顯，較易被察覺，但患者往往因不痛而延誤就醫。台灣發病率全球最高：環境因素與生活習慣是主因台灣泌尿道上皮癌發生率比國際高出四到五倍，特別是上段泌尿道上皮癌的發病率更是全球之冠。蘇柏榮分析，這與台灣獨特的環境因素、飲食文化與生活習慣密切相關。馬兜鈴酸暴露被認為是最關鍵的致癌因素之一。馬兜鈴酸存在於過去廣泛使用的中草藥中，如關木通、青木香、天仙藤等。雖然台灣已於2003年全面禁用含有馬兜鈴酸的中藥，但過去長期服用這類中藥的人群，仍面臨較高的罹癌風險。無痛性血尿不容忽視，及早篩檢是關鍵台灣雖然在泌尿道上皮癌的治療上領先國際，但若能進一步強化早期篩檢與健康教育，更能有效降低罹癌率與死亡率。蘇柏榮呼籲，「無痛性血尿不容忽視，早期發現才能提高存活率。」尤其是四十歲以上的中年男性，若出現無痛性血尿，應立即就醫，進行膀胱鏡、輸尿管鏡、CTU或MRI等檢查，以排除泌尿道上皮癌的可能。蘇柏榮小檔案現職：台灣癌症研究學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科 講師級主治醫師經歷：長庚醫院腫瘤科總醫師學歷：中國醫藥大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：許凱婷特別感謝：林口長庚醫院
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2025-02-20 醫療.泌尿腎臟
喝哪種飲料最容易讓人跑廁所？第一名居然不是咖啡或茶
泌尿科醫師指出，最容易讓人跑廁所的飲料並非印象中的咖啡而是含酒精的紅酒或啤酒，原因是酒精會干擾膀胱運作。據每日郵報(DailyMail.com)報導，一般來說，大多數人每天尿尿的次數大約是4到8次，其中包括夜裡一到兩次。不過，如果每隔幾個小時就要跑廁所，就得注意可能與你喝的東西有關。洛杉磯西達塞奈(Cedars-Sinai Medical Center)醫療中心泌尿科醫師霍曼(Justin Houman)表示，含酒精的飲料是最會讓人頻尿的飲品。酒精濃度較高的飲料，例如紅酒和烈酒相較酒精濃度較低的飲料，例如啤酒，更具有明顯的利尿作用，因而加劇利尿影響。霍曼指出，酒精會刺激膀胱內壁，這種刺激會造成排尿時收縮的逼尿肌受到影響，造成膀胱變得更加敏感，進而引發想要上廁所的感覺。第二名則是含咖啡因的飲料，而提神飲料則高居榜首。雖然不同品牌的成分各不相同，但這些飲料通常含有80至160毫克的咖啡因，最高含量高達一杯咖啡咖啡因的兩倍。霍曼醫師表示，由於提神飲料富含咖啡因及瓜拿納等其他刺激成分，也具有利尿作用。他說，「會增加尿液量並刺激膀胱，造成頻尿和尿急。」部分提神飲料，例如紅牛還含有牛磺酸，是一種被認為能提高思考清晰度的胺基酸。不過，牛磺酸有助於維持細胞的體積並增加圍繞細胞、運送養分和廢物的間質液量，這樣的作用會抑制抗利尿激素(ADH)，與酒精的作用機制類似。排名第三的咖啡與茶和提神飲料一樣具有利尿作用，只是所含的咖啡因較少。一項最近刊登於「Current Urology」期刊的研究發現，在年齡超過60歲且有膀胱過動症狀的受試者中，將近一半的人每天攝取超過300毫克的咖啡因，相當於3杯咖啡或6杯茶。碳酸汽水則是第四名。這些汽泡飲料含有溶解的二氧化碳，會形成酸性環境、刺激膀胱內壁，導致尿急感增加，而且咖啡因還會加劇這種影響，汽水中其他添加物也有同樣的影響。霍曼說，「糖和人工甜味劑也會造成刺激。」第五則是果汁類飲品。霍曼說，「許多果汁，尤其是柑橘類果汁，酸度很高，會刺激膀胱。」一項針對近600名患有膀胱疾病與出現疼痛的女性所做的研究發現，富含柑橘成分的水果，例如檸檬、柳橙和葡萄柚會加重上述症狀。雖然咖啡和茶排名「最容易讓人想上廁所」名單前半段，但去咖啡因或草本類飲品則是最不會讓人跑廁所的飲品。霍曼表示，因為少了咖啡因，這些飲品與含咖啡因飲品相比，對膀胱功能的影響變得非常有限。責任編輯：辜子桓
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2025-02-02 焦點.健康知識+
居家按摩不求人 紓壓解痛助好眠
現代人生活忙碌，身體經常這裡痠、那裡痛，情緒低落、有失眠困擾。新年新希望，中醫師鄒瑋倫建議，立春後，居家可利用「不求人」的按摩手法改善，每天一早起床或晚上睡前，在頭部、腹部或雙腳進行黃金10分鐘的經絡按摩，就可以輕鬆紓壓、緩解痠痛、幫助入睡，還有瘦身效果。「早上或晚上都可以按摩，以按摩頭皮、肚子及雙腳為主。」鄒瑋倫指出，自己按摩必須專心，透過10分鐘的按摩，可與自己的身體對話，打開心裡的結，緩解身體肌肉痠痛，同時舒緩焦慮情緒，有益身心靈健康。10分鐘按摩3部位1.梳頭按摩「養生千遍，不如梳頭百遍。」鄒瑋倫說，梳頭是一種頭皮按摩，或是以10根手指指腹梳進頭髮裡按摩頭皮，每天可針對頭部督脈、膀胱經、膽經等三個經絡梳頭按摩各100次，會按摩到許多頭部的重要穴位，例如百會穴、翳風穴、風池穴等穴位，可讓情緒放鬆、緩解頭痛、改善失眠狀況，甚至使頭髮變黑變多變長。●督脈梳頭：從兩眼中間的前額向後梳到後頸部。●膀胱經梳頭：從兩眼內側眼角上的前額髮際線向後梳至後頸部。●膽經梳頭：從頭部兩側的眉尾向後梳到頸椎。2.仙人揉肚早上醒來，在床上先將雙手搓熱，以玫瑰或茉莉花精油來揉按腹部。首先是沿著肚臍以順時鐘方向揉按約30秒；再由上而下、左右揉按約1分鐘；接著在股溝附近進行拍打約1分鐘；隨後針對側邊肋骨的肝經進行上下的推按1至2分鐘。揉按腹部時，肚子上的中脘穴、關元穴、氣海穴、帶脈穴、天樞穴等瘦身穴位也都有按壓到，因此，常揉按腹部可以瘦身、助排便；若以手指搓揉鼻子的迎香穴，沿鼻梁向上搓到攢竹穴，雙手再搓搓臉，可以促進氣血、胃經循環，氣色好又紅潤。3.揉地筋晚上睡覺前，可以邊看電視，邊揉地筋10分鐘。動作是先一腳的大拇趾翹起，將腳踩在擀麵棍或高爾夫球上，來回揉球；再換另一腳踩擀麵棍或高爾夫球，來回揉球。有助肝經、腎經運行更好，幫助入睡、睡得好。如何按摩緩解肩頸腰背痛？1.上背痛解痛法3C低頭族最常見肩頸疼痛的上背痛，該如何解痛？建議可以在肩頸部位熱敷，並以按摩球或小皮球在頸部的「大椎穴」、「肩頸穴」，進行旋轉式的按摩約1至2分鐘。2.下背痛解痛法長期坐姿、站姿不良，會發生腰痠背痛的下背痛，鄒瑋倫提醒，腰部切勿亂按摩，推薦可以在股溝部位的「八髎穴」，以按摩球或小皮球進行按摩約1至2分鐘，促進血液循環，舒緩疼痛，有事半功倍的效果。5族群不適合按摩天天按摩可以嗎？鄒瑋倫說，按摩時應準備包括按摩油如精油、按摩棒或按摩球等器具。肌肉強壯的健康人可以每天按摩，年長者、身體虛弱者則是1、2天按摩一次，小孩子僅能揉按肚子。但懷孕婦女、急性高血壓者、急性痛風發作者、有糖尿病傷口者、紅腫熱痛疾病者，都不適合按摩，以免病症加劇。常過度按摩易肌肉纖維化不少人會去按摩店按摩解痠痛或舒筋活骨，鄒瑋倫特別提醒，不可過度按摩，因為不是自己按壓而是由他人按壓，較難掌握按摩的力道，如果按摩力道過猛、時間過久，血流受損，容易導致肌肉纖維化、鈣化。
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2025-01-27 焦點.健康知識+
年假返鄉塞車憋尿 醫揭「3類人」恐釀併發症：有致命危險
萬眾期盼的春節連假到來，不少人在出遊與返鄉途中難免遇到塞車，此時若尿意來襲，不得不暫時憋尿。但醫師提醒，長時間憋尿不僅容易導致泌尿道感染，若為糖尿病患者還可能引發「高滲透壓高血糖症」（HHS），如未及時就醫治療，致死率高達20%。初日診所減重專科暨家醫科醫師楊智雯表示，醫學上對憋尿的定義並非單以時間計算，而是當尿液量超過400毫升時，卻強忍生理上的解尿衝動，讓尿液持續存留於膀胱內，隨著膀胱像水球般被撐大，尿液中的細菌就更容易從尿道逆流而上侵襲輸尿管，甚至蔓延腎臟引發急性腎盂腎炎。哪些族群容易因為憋尿，導致併發症？楊智雯指出，肥胖會使身體處於慢性發炎狀態，導致免疫力較低，對感染的抵抗能力更弱，且肥胖者由於腹部脂肪壓迫膀胱和尿道，可能影響膀胱排空功能，增加尿液滯留及細菌滋生的風險。歐洲醫學一項2022的研究指出，糖尿病患者中有11.5%的人有泌尿道感染問題。楊智雯說，糖尿病患者膀胱排空功能較差，若發生感染時，壓力荷爾蒙如腎上腺素和皮質醇的分泌會升高血糖，導致「滲透性利尿」現象，身體會因此大量脫水，進一步惡化成高滲透壓高血糖症（HHS），致死率最高可達20%。此外，楊智雯表示，由於腎臟病患者的腎功能已經受損，對感染的耐受性較低，即使是輕微的泌尿道感染，也可能迅速加速腎功能惡化，甚至引發急性腎衰竭，死亡率高達50%。楊智雯提醒，日常生活中，在沒有大量喝水或攝取酒精或咖啡因的情況下，成年人本應每2至3小時排尿一次，而當水分攝取不足，提升尿意濃度反而會刺激膀胱產生尿急感，因此別再忽略身體的解尿信號，與其憋尿，不如養成定時補充水分和排尿的習慣。
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2025-01-25 焦點.健康知識+
半夜跑廁所一定是身體出問題？專家：70歲夜尿兩次都算正常
半夜起來上廁所除了對睡眠造成干擾之外，許多民眾也會因此擔心是不是自己身體狀況出了問題，然而，國外醫師就指出夜尿行為不一定是生病了，對某些年齡層來說其實是一種正常現象。英國護理師Davina Richardson在一間改善膀胱和腸道健康的機構「Bladder and Bowel 」任職，專門處理失禁以及兒童夜尿問題，她在每日郵報報導中表示，有時候晚上喝太多酒，或是喝太多含咖啡因的飲品，都可能導致夜尿，然而如果每晚超過一次，就要注意是否是泌尿道感染、糖尿病、高血壓、攝護腺癌等疾病徵兆。小便頻率正常值隨年齡不同不過，頻尿與夜尿的「正常」閾值會隨著年齡增長而變化，根據英國國民保健署 （NHS）的數據，對於70歲以上的民眾來說，每晚醒來小便兩次相對正常，到了90歲，每晚的次數甚至可能會增加到四次，這是因為隨著身體老化，身體的抗利尿激素 (ADH) 會減少。夜尿可能是糖尿病、心臟病、泌尿道感染警訊如果頻尿、夜尿之外還連帶出現：嚴重口渴、體重不減反增、視力模糊等狀況，就要小心是糖尿病，因為高血糖會刺激膀胱，導致需要經常跑廁所。而如果頻尿、夜尿伴隨：胸痛、腳踝腫脹和流汗，則可能是心臟疾病警訊，心臟病會使血液循環不良，進而導致腳踝腫脹。另外，如果小便時伴隨灼熱感、尿液渾濁或有異味，就要小心是泌尿道感染、腎結石或膀胱過動症。該如何改善夜尿情況？Davina Richardson指出，夜尿症會嚴重擾亂睡眠，長期下來對生活品質和健康產生負面影響，她建議民眾可以調整生活方式來改善夜尿情況，包括以下3種做法：1.避免刺激性飲品夜尿症患者應盡量減少咖啡因、碳酸飲料和酒精的攝取量，並且避免在晚上喝大量的水以及高蛋白飲食。2.注意飲水時間許多人怕睡眠期間水分不足，因此會在睡前喝水，但如果是夜間會起來上廁所的人，最好在晚上8點後就不要再喝水了，盡量在更早的時候把一天的水分喝夠。3.確保睡眠品質良好夜尿有時可能是睡眠品質不佳的徵兆，因為當人清醒或淺眠時，會更容易感覺到夜間的尿意，因此規律作息以及良好的睡眠環境對改善夜尿也有幫助。
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2025-01-18 焦點.科普好健康
科普好健康／攝護腺肥大 新式手術時間短
攝護腺為男性特有的器官，攝護腺肥大是熟齡男性幾乎都會面對的問題。攝護腺肥大會造成解尿困難、頻尿、急尿、夜尿等下泌尿道症狀，影響生活品質甚巨。其發生率會隨著年齡增加而逐漸上升，根據資料統計顯示，臨床上40歲男性就有近10%發生率、60歲可高達50%，而80歲以後的高齡男性80%飽受攝護腺肥大問題困擾。攝護腺肥大的初期治療，多以藥物為主，但當藥物對生活品質改善效果有限，或病患有急性尿滯留、血尿、腎臟積水等症狀時，就應考慮以手術治療處理攝護腺肥大造成的排尿問題。此外，長期排尿不佳會影響膀胱的健康程度，導致順應性降低，基於保護膀胱功能、改善排尿狀況及生活品質，手術處理可以做為在確定診斷後就列入考慮的治療選項，如果等到已經尿不出來才考慮手術，可能會讓術後恢復較不理想。雷射剜除 最有效率經尿道攝護腺手術的發展從電燒刮除手術開始。經過多年演進，雷射攝護腺手術成為主流的手術方法，不論是剜除或是汽化手術，均利用雷射高能量且集中的特性，在出血量極低的前提下，將肥大構造徹底清除，對於體積巨大的攝護腺來說，雷射剜除是最有效率的方式。微創手術 是新趨勢隨著醫療科技與技術的成熟，新式的攝護腺微創手術經過歐美臨床試驗實證後也引進國內。攝護腺微創手術的優勢為手術時間大幅縮短、不須深度麻醉且幾乎不需住院，對於勃起功能跟射精功能的保存良好。1.攝護腺拉提手術（Urolift）：不會用能量破壞攝護腺尿道的表面黏膜，透過內視鏡將特殊設計的植入物釘在攝護腺組織中，植入物本身的張力會把壓迫尿道的攝護腺給拉開，讓尿道擴張，久而久之拉開的部分就被重新塑形，從而達到解決阻塞的效果。2.水蒸氣消融治療（Rezum）：經由內視鏡將探針伸入攝護腺並釋放水蒸氣，倚靠水蒸氣的熱能消融攝護腺組織，身體的自然癒合反應會吸收受熱後凋亡的肥大腺體，從而縮小攝護腺，使本來阻塞的尿道打開，減輕攝護腺增生症狀。如果生活品質飽受下泌尿道相關症狀所苦，建議至泌尿科門診接受進一步的評估，並透過醫病共享決策找到最適合的治療方式。
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2025-01-11 名人.許金川
許金川／胃食道逆流、精液逆流 哪一個比較嚴重？
俗語說：「人往高處爬，水往低處流。」水往低處流，是重力現象。人是直立動物，自然口水往肚子吞，胃酸往下流動，腸子幫助食物的消化吸收。精液也是由貯精囊出來經由尿道射出體外。但如果這個自然現象亂了，就會有種種病症出來。近年來有關逆流—逆天而行的疾病首推「胃食道逆流」，它幾乎成了新的國民病。胃食道逆流是指在胃的胃酸逆流到食道內引起食道的灼傷變性，引起胸口灼熱、胸悶等症狀，症狀很像心臟出了問題。近幾十年來，喝咖啡成為國人的新生活習慣，早年台灣人有喝茶的習慣，但只限於中老年人，「老爺子」們品茶之用，但時至今日，喝茶的人也有增加，但喝咖啡幾乎成為現代男女老少的必需品。其原因一方面是西風東漸，一方面也許是現代人生活緊張，一方面也是便利商店普及，取得方便之故。咖啡與茶都會刺激胃酸分泌，而咖啡刺激的力道更強。此外，兩者都會讓人成癮，大腦中會有記憶，因為喝了咖啡會讓人精神振奮，讓人產生愉悅感，但如果喝多了或體質對咖啡較敏感，胃酸分泌過多，胃酸就會由胃逆流到食道，食道因而灼傷而產生變性，甚至產生食道癌。尤其喝完後馬上躺平，加上如果胃與食道間的賁門鬆掉了，胃酸更容易逆流到食道去，引發各種症狀，有些人睡覺起來喉嚨有痰、有時聲音沙啞，通常都是胃酸逆流所引起。至於精液逆流，是指射精時，精液本來應該由上往下由尿道射出來，但此時精液反而逆流到膀胱內，男性雖有射精之感，但精液中無精子，變成空包彈，造成男性不孕之因。精液逆流是由於膀胱頸部的括約肌鬆了，其最常見原因是攝護腺手術後所引起的，因為手術時有可能傷了膀胱頸的括約肌，或傷了神經所致。雖然男性有快感，但一旦知道自己是空包彈，對自尊心是一大打擊，而想懷孕的女性也會希望落空。總之，不管是胃食道逆流或精液逆流都是逆天而行，反其道而行之，要避免這種結果，前者避免喝太多咖啡或茶，後者則是要請泌尿科醫師為你做攝護腺手術時刀下留情了。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-01-05 焦點.健康知識+
想一覺到天亮半夜卻總爬起來上廁所？泌尿科醫師教你如何解決
半夜起來上廁所意味著睡眠時間被打斷，讓睡眠品質大打折扣，而一天夜尿兩次以上的高齡者，死亡風險也會增加一倍。而日本泌尿科醫師平澤精一，就在《如何避免夜間醒來上廁所》一書中跟大家分享如何改善夜尿問題，讓人一覺好眠到天亮。三種夜尿類型根據夜尿狀況不同，主要可以分為三種類型：「夜間多尿」、「睡眠障礙」和「膀胱容積減少」，有時三種類型會合併發生，民眾可以自行紀錄夜間排尿次數、排尿量，並到泌尿科進一步診斷。夜尿症之所以常發生在老年人，是因為高齡者抑制夜間尿量的「抗利尿激素」分泌不足，加上肌肉無力，導致夜間平躺時尿量增多。而有些疾病也會導致夜尿，例如睡眠呼吸中止症候群引起的睡眠障礙，和膀胱過動症、前列腺肥大引起的膀胱尿液儲存障礙。另外，患有糖尿病和高血糖的族群也可能出現夜間頻尿的狀況。要如何改善夜尿？首先要了解，酒精和藥物會導致夜尿，酒精會讓睡眠品質下降，造成夜尿，因此習慣晚上飲酒的人需特別注意攝取量。另外，夜尿也可能是因為藥物影響，可以諮詢醫師後採取改變服藥時間等措施。而如果兩者都不是夜尿原因，可以試試看在日常生活習慣中做簡單改變，從飲食、運動、睡眠著手。1.飲食避免吃太鹹：重鹹食物會引起口渴、大量喝水，而當體內鹽分過多時，體液量也會增加來稀釋鹽分，會導致排尿量過多與頻尿。避免飲用利尿的飲品：酒精、咖啡、含有高咖啡因的茶、碳酸和柑橘類飲品，這些飲料都可能導致膀胱過動。避免在夜間喝太多水：有些人會習慣睡前喝一杯水，覺得會讓皮膚變好，但其實這沒有科學根據，半夜會爬起來跑廁所的人，不妨試試減少晚上水分的攝取量。2.運動可以增加訓練下肢肌肉力量，防止水分積聚在下半身，對年長者來說，如果步行或是蹲下等動作會讓身體不適，也可以睡前3～4個小時以仰臥的姿態，在腳下放一塊墊子，並將腳抬高，保持15到30分鐘。3.睡眠如果你屬於「睡眠障礙」類型的夜尿，可以從改善睡眠品質做起，例如補充相關營養素，像是豆製品和乳製品中富含的色氨酸，以及雞肉和魚類中豐富的維生素B6，都有助於合成褪黑激素，而褪黑激素是睡眠品質的關鍵，要注意的是，起床後褪黑激素需要14至16小時才能分泌，所以最好在早上補充。另外，光線也會影響褪黑激素，建議在早晨時要適當接觸陽光，讓身體生理時鐘正常運作，睡前也不要看電腦或智慧型手機，因為3C產品的藍光會延後褪黑激素的分泌。如果做出以上調整，夜尿的情況仍沒有改善，建議諮詢泌尿科醫生尋求協助。
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