2026-09-03 醫療.泌尿腎臟
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2026-08-22 名人.許金川
許金川╱血尿、血便、血痰、血口噴人，哪一個比較要緊？
血平常應該乖乖待在血管裡，如果哪一天不安分，從人體各種出口跑出來，通常都不是什麼好消息。武俠小說最愛寫「七竅流血」，兩眼、兩耳、兩鼻孔再加一張嘴，總共七個出口。小說裡通常代表內傷太重、命在旦夕；現實生活若真的發生，也可能是嚴重外傷、顱內出血或凝血功能異常，絕對不是擦擦就算了。先說血尿。正常尿液應該清清如水，如果突然變成淡紅、鮮紅，甚至像洗肉水一樣，就表示泌尿系統某處可能出血。腎臟、輸尿管、膀胱，只要黏膜破皮、發炎、結石摩擦，甚至長了腫瘤，都可能讓血混進尿液。血尿如果又腰痛、尿痛，常見原因之一是尿路結石。雖然痛起來可以讓七尺男兒縮成一團，但多半還是良性的。反而最值得警覺的是「無痛性血尿」：不痛、不癢、沒感覺，尿卻紅了。這時不能只想著是不是火氣大，而要排除腎臟、輸尿管或膀胱長了不該長的東西。再來是血便。很多人一看到衛生紙上有血，第一個念頭就是：「一定是痔瘡。」畢竟俗話說十人九痔，大便太硬，也確實可能把肛門附近血管擦破。問題是，不能什麼都推給痔瘡。大腸息肉、大腸癌也可能出血，而且早期常常肉眼看不到，只能靠糞便潛血檢查發現。若便中已經明顯帶血，甚至夾著血塊，就不要再安慰自己「最近太上火」，該檢查還是得檢查。血痰也不能小看。感冒、支氣管炎、肺炎都可能咳嗽，痰通常黃黃白白；但如果痰中出現血絲，甚至一口一口咳血，就要找原因。以前看到咳血常想到肺結核，現在除了感染，也要排除肺部腫瘤。尤其是反覆咳血，更不能只買一瓶止咳糖漿，邊喝邊祈禱。至於嘴巴直接吐出一大口血，通常最嚇人。常代表上消化道出血，例如食道靜脈瘤破裂、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或胃部腫瘤出血。出血量大時，甚至血壓下降、休克，這時候不是「掛號」，而是直接「掛急診」。還有一種最特別的出血，叫「血口噴人」。這種血不是真的血，卻可能比真的血更傷人。噴出來的不是紅血球，而是尖酸刻薄、捕風捉影，甚至根本不是事實的話。偏偏這種病最麻煩的是，說的人通常不覺得自己有病，受傷的卻都是旁邊的人。血尿可以看泌尿科，血便可以看腸胃科，血痰可以看胸腔科，吐血趕快去急診。那血口噴人要看哪一科？目前健保還沒有這一科。可能先看看自己。因為血尿、血便、血痰，流掉的是血；血口噴人，流掉的可能是朋友。●肝病防治學術基金會「高雄市路竹區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年9月12日(星期六)點按看活動訊息
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2026-08-17 焦點.元氣新聞
「腎臟初老」五大警訊！ 第一名最危險 醫：很多人腎功能下降仍沒感覺
「肚子愈來愈大、半夜一直起來尿尿、血壓也漸飆高，是不是年紀到了都這樣？」許多人邁入中年後，常把身體變化歸因於自然老化，忽略了腎臟發出的警訊。腎臟科醫師洪永祥提醒，慢性腎臟病早期大多沒有明顯症狀，真正危險的初老，第一名反而是「什麼症狀都沒有」。洪永祥在臉書「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享，一名58歲王先生平時沒有腰痛，也無明顯水腫，自認身體還不錯，但近幾年肚子愈來愈大，晚上也經常起床小便，最近健康檢查更發現血壓逐漸升高。原以為只是年紀增長的正常現象，進一步接受尿液及腎功能檢查，竟發現已有蛋白尿，腎功能下降速度也比過去明顯加快。洪永祥整理「五大腎臟初老警訊」，提醒民眾別把所有的身體變化都當成老化，第一名即是完全沒有症狀。慢性腎臟病早期可能沒有疼痛、水腫或其他明顯不適，等到出現明顯疲倦、食欲下降、惡心、水腫等症狀時，腎功能可能已下降一段時間。第二名是尿液泡泡變多、久久不散。洪永祥指出，尿尿出現泡泡並不等於腎臟病，例如尿流速度快也可能產生泡沫；但如果泡泡反覆出現、久久不散，尤其本身已有糖尿病或高血壓，就應注意蛋白尿的可能性。尿液中的白蛋白增加，是腎臟受損的重要早期指標之一，可透過尿白蛋白／肌酸酐比值（uACR）進一步評估。第三名為血壓一年比一年高。洪永祥說，腎臟與血壓關係密切，兩者互相形成惡性循環。腎功能異常可能使血壓變得難以控制，長期高血壓又會傷害腎臟微血管。若過去收縮壓約120、130毫米汞柱，近年卻逐漸升到140、150，不應認為只是「年紀大了」，除了控制血壓，也應留意腎功能。第四名為晚上頻尿。以前可以睡到天亮，現在每天半夜卻得起床尿1、2次。洪永祥提醒，夜尿原因相當多，包括攝護腺肥大、膀胱問題、睡眠呼吸中止症、心血管疾病等，也可能與腎臟濃縮尿液能力改變有關。若夜尿突然增加或持續惡化，不能單憑症狀判斷是腎臟病，建議進一步找出原因。第五名則是肚子愈來愈大、血糖變高。中年後肌肉量、活動量容易下降，腹部脂肪隨之增加，並可能伴隨血糖、血壓及血脂異常。腹部肥胖本身不代表腎臟已經受損，但糖尿病、高血壓及肥胖都是慢性腎臟病的重要危險因子，如果長期控制不佳，腎功能可能跟著加速惡化。洪永祥呼籲，進入40、50歲後，更應留意血壓、血糖、體重，以及透過抽血、驗尿掌握歷年腎功能變化。若已有高血壓、糖尿病、肥胖、心血管疾病或腎臟病家族史，更是需要定期檢查的高風險族群。
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2026-08-03 醫療.骨科．復健
早上起床脖子卡卡 黃金5分鐘舒緩手機頸
現代人手機不離身、長時間盯著電腦，肩頸痠痛幾乎成了全民文明病。不少人一早醒來就覺得脖子僵硬、轉頭困難，上班久坐肩頸痠痛，甚至伴隨頭痛、頭暈、眼睛疲勞等不適。中醫師曾雴瑜提醒，這些都是典型「手機頸」警訊，若長期忽視，容易造成慢性疼痛，還可能壓迫神經，影響睡眠與工作效率。低頭角度愈大頸椎傷害愈大曾雴瑜表示，長時間低頭會使頭部重心持續前移。成人頭部重量約5至6公斤，但當低頭角度愈大，頸椎承受的力量也會大幅增加，低頭約60度時，頸椎承受的負荷甚至可達原本的4至5倍，久而久之造成肩頸肌群過度緊繃、頸椎排列失衡，也就是俗稱的「手機頸」。中醫將肌肉、筋膜及韌帶統稱為「經筋」，曾雴瑜指出，長期維持低頭姿勢，容易形成「經筋勞損」，進一步造成經絡阻塞、氣血循環不良。其中，肩頸部位的膀胱經與膽經最容易受到影響，患者常出現肩頸僵硬、頭項疼痛、眼睛乾澀、頭暈，甚至因氣血無法順利上達頭部，而有腦霧、注意力下降及睡眠品質變差等問題。不少民眾習慣痠痛時去按摩，曾雴瑜提醒，這只是治標不治本，若沒有改善姿勢與生活習慣，即使當下舒緩，肌肉仍會反覆緊繃，最後形成慢性疼痛。有些人有「愈痛愈舒爽」的迷思，其實如果按摩力道過大恐導致肌肉纖維斷裂，反而讓身體受傷。熱敷放鬆肩頸外加3個動作曾雴瑜建議，每天可以利用起床後及睡前5分鐘，進行肩頸保養，能有效降低肌肉緊繃。首先用約40度熱毛巾熱敷肩頸1分鐘，幫助放鬆肌肉；接著進行3個簡單伸展動作，包括「收下巴」矯正頭部前傾姿勢、「側向伸展」放鬆斜方肌及提肩胛肌，以及「肩膀畫圓」活動肩胛骨與胸椎，每個動作緩慢配合呼吸，不需勉強。另外，適度按壓兩個肩頸保健穴位，包括位於後腦勺下方凹陷處的「風池穴」，有助舒緩頭痛、眼睛疲勞。肩膀中央的「肩井穴」，可放鬆肩背肌群，每個穴位按壓約30秒，以微痠脹感為宜。除了保養，曾雴瑜提醒，平時使用手機時，應盡量將螢幕抬高至接近視線，避免長時間低頭。每30分鐘起身活動、抬頭望遠10秒鐘，並適時活動肩膀，都能降低肩頸負擔。此外，睡眠時選擇高度適中的枕頭，也有助維持頸椎自然曲線，避免睡醒後肩頸更加僵硬。當心手麻手痛4警訊快就醫曾雴瑜說，若只是輕度肩頸僵硬，多數人透過姿勢調整、熱敷及伸展即可逐漸改善。但若已出現手臂或手指出現麻木、刺痛或無力、後腦勺疼痛延伸至前額、轉頭角度明顯受限，甚至合併胸悶、心悸或惡心等症狀，就可能涉及神經壓迫或其他疾病，應就醫由醫師進一步評估，必要時搭配針灸、傷科整復或藥物治療，以免延誤病情。
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2026-07-28 醫療.泌尿腎臟
大笑、打噴嚏就漏尿？40歲女性最易中招 尿失禁類型、自我改善法一次看
打噴嚏、咳嗽或大笑時突然漏尿，是許多女性難以啟齒卻相當常見的困擾。醫師指出，漏尿與更年期女性荷爾蒙下降、骨盆底肌鬆弛密切相關，除了年齡增長外，懷孕、生產及日常生活習慣也可能增加風險。多數輕度漏尿可透過骨盆底肌訓練、改善姿勢及調整生活習慣獲得改善。為什麼會漏尿？與女性荷爾蒙、骨盆底肌有關漏尿的形成，主要與女性荷爾蒙變化及骨盆底肌功能下降有關。女性荷爾蒙「雌激素」具有維持尿道及泌尿道黏膜健康的重要作用。更年期後，雌激素分泌減少，尿道黏膜逐漸萎縮，使漏尿機率增加。此外，骨盆底肌位於骨盆底部，負責支撐膀胱、子宮等器官，也協助控制尿道閉合。當骨盆底肌因老化、懷孕、生產而變得鬆弛，或經常搬重物、排便時過度用力等因素導致肌肉功能下降，都可能降低控制排尿的能力。漏尿分4種類型●壓力性尿失禁最常見於女性。當咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或搬重物時，腹部壓力突然增加，膀胱受到擠壓，導致尿液不自主流出。主要原因為骨盆底肌鬆弛，無法有效支撐尿道。●急迫性尿失禁患者會突然出現強烈尿意，來不及走到廁所就已漏尿。多與「膀胱過動症」有關，因膀胱在尚未充滿尿液前便自行收縮，引發強烈尿意。不少患者因此外出時必須隨時尋找廁所，生活品質受到影響。●滿溢性尿失禁此類型是尿液無法順利排出，膀胱持續積存尿液，最後慢慢溢出而漏尿。通常伴隨排尿困難，男性較常見，但女性接受子宮癌等骨盆手術後，也可能出現。●功能性尿失禁排尿功能本身正常，但因身體活動能力或認知功能下降，無法及時到達廁所。例如：●腿部或腰部受傷，行走速度變慢。●穿脫衣物耗時。●失智症導致找不到廁所位置。此類型通常需配合照護及改善居家環境，單靠自我保健較難改善。4招改善漏尿強化骨盆底肌最重要1.進行骨盆底肌訓練骨盆底肌運動是改善漏尿最有效的方法之一。訓練方式如下：1.採取放鬆姿勢，可坐著或躺著。2.慢慢收縮陰道及肛門肌肉，維持6～8秒。3.再慢慢放鬆。重點是避免腹部及大腿過度出力，而是感覺陰道與肛門向上提起。可利用睡前、工作空檔、搭乘大眾運輸時等零碎時間練習，較容易持之以恆。2.維持正確姿勢駝背或骨盆後傾容易增加腹部壓力。坐姿時應保持背部挺直，讓骨盆維持正確位置；站立時避免下腹過度用力，想像頭頂向上延伸，有助減少腹壓。平時可利用工作空檔提醒自己檢查姿勢是否正確。3.減少腹部壓力日常搬運物品時，可透過以下方式降低腹壓，減少骨盆底肌承受的壓力：●減少包包重量。●購物時使用推車代替手提。●搬重物時先蹲下、彎曲膝蓋，再將物品貼近身體後站起。●避免憋氣搬重物。4.減少咖啡因與酒精咖啡、紅茶、綠茶及酒精飲品都具有利尿作用，可能增加尿急與漏尿機率。尤其外出前及睡前，可改喝花草茶、溫開水或無咖啡因的南非國寶茶，有助降低刺激膀胱的機會。漏尿常見問題一次看●漏尿通常幾歲開始？統計顯示，40歲以上女性超過4成曾出現漏尿問題，並不少見。此外，年輕女性在懷孕、生產後，也可能因骨盆底肌鬆弛而出現漏尿，因此不應只以年齡判斷。只要開始出現打噴嚏漏尿、突然強烈尿意等情況，就建議及早開始保養與訓練。●漏尿該看哪一科？建議就診泌尿科。漏尿雖然通常不會危及生命，但可能影響外出、運動、社交活動，降低生活品質。若症狀持續、越來越頻繁，應盡早尋求專業醫師評估，不必因害羞而延誤治療。●漏尿可以使用衛生棉嗎？專家建議使用專門的吸尿護墊或尿失禁護墊。一般衛生棉是針對經血設計，無論吸收速度、液體特性或除臭功能，都與尿液不同，因此無法有效應對漏尿。可依漏尿量及發生頻率，選擇不同吸收量的護墊或褲型產品，以降低外出時的不便及異味問題。
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2026-07-24 焦點.杏林．診間
魏晉弘獻身小兒外科 讓無肛症童排泄成為簡單的日常
一位30多歲的大女孩，腹部布滿一道道手術疤痕，她從出生起，就因為先天性泄殖腔異常接受多次手術，長年的疼痛讓她對任何刺激都極度敏感。幾個月前，她被轉至雙和醫院小兒外科主任魏晉弘門診，骨盆腔裡有著嚴重沾黏及多處瘻管，排泄對她而言，是「最困難的日常」。心疼孩子栽入「下水道」重建看著她的病歷，魏晉弘心疼她過去辛苦的日子，花時間檢視病史、研究治療方式，接著使用機器人手臂分階段重建泌尿道、陰道及直腸，讓排泄成為簡單的日常，生活回歸正軌，減少未來頻繁手術的機會。近15年來，魏晉弘將「無肛症」患者的治療視為首要的任務。醫學生時期的他，原本對外科毫無興趣、甚至有點排斥，直到實習時才發現自己對外科的喜愛，當時心中是傾向整形外科、骨科。進入馬偕醫院擔任外科住院醫師後，因小兒外科老師們友善且不藏私的教學態度，以及天天能和小病人互動的特性，他最終選擇了這個從未想過的科別。在一次無肛症的研討會中，老師點名去接待來台演講的國際大師級醫師，他獲得赴美國辛辛那提兒童醫院進修的機會，自此開始接觸無肛症，漸漸開始投入人體深處的骨盆腔「下水道專區」，後續更一頭栽進需要精細作業的先天性直腸、肛門及骨盆重建等手術。魏晉弘說，無肛症發生率約為四千到五千分之一，是小兒科中非常複雜的先天性疾病，有些無肛症的孩子直腸沒有正常開口，而是與尿道、膀胱、甚至陰道共用出口；或是肛門開口位置不對，太過靠近尿道，雖都稱為「無肛症」，但每位患者的問題截然不同，也讓每場手術都得客製規畫。手術前，他會反覆研究各種影像資料，預先規畫每個步驟，把流程寫成「劇本」，從病人如何擺位、器械如何準備，到手術下刀第一步、第二步要如何進行，困難病例更是事先與國內外專家討論。每當完成一台手術，看到患者能夠獲得改善，都讓魏晉弘獲得滿滿的成就。手掌不大發揮微創器械優勢治療無肛症手術的術式，包括腹腔鏡、達文西手術，視狀況不同需選擇使用合適的術式。因尿道、膀胱等器官重建時，只要「毫米」的差距，就可能影響孩子未來的排泄功能。他的手不大，如果在過去傳統手術當道，小手能執行的手術術式恐會受限，剛好微創手術的器械能讓他的手獲得最大的發揮。身為一位外科醫師，魏晉弘每次站上手術台前，都會自問「這個孩子真的需要開刀嗎？」因為每一次手術，都可能在病人身上留下伴隨一生的痕跡。尤其是無肛症患童，成長過程往往需要多次手術治療，他總是反覆思考如何在一次手術中，同時解決多項問題，盡可能減少麻醉與開刀次數。對他而言，所有努力都是希望孩子能在幼年時，就透過高品質且必要的重建手術完成治療，避免腹部留下縱橫交錯的疤痕，也讓他們未來的人生少一點醫療帶來的負擔。為了幫助無肛症孩子建立自信，魏晉弘自2022年起舉辦「ARMstrong阿姆斯壯親子運動日」，邀請無肛症及泄殖腔家庭參與，由專業教練與醫療團隊帶領運動，希望孩子知道自己能跑、能跳、能和其他人一樣自在運動，也讓家長放下過度保護，並透過病友相聚，理解「自己並不孤單」。最大感動孩子出院開心擊掌很多人形容小兒科是即將「滅科」的專科，小兒外科更是被醫院視為雞肋。魏晉弘說，每當自我介紹是小兒外科醫師時，常常得到的回應是「你不做成人手術怎麼活得下去？」但在他眼裡，小兒外科與成人外科最大的不同在於：醫師的診治影響的不只是眼前的疾病，而是一個孩子往後數十年的人生。這條路上最令他感動的是，每位孩子手術後出院，能與自己開心擊掌，之後每年回診都還是維持同樣笑容，告訴你「我已經健康順利長大」，那種成就感是難以被任何事情取代的。魏晉弘至今已為逾百名孩子完成重建手術，也陪伴他們重新展開人生。他認為，小兒外科最令人驚豔的，固然是精細的手術技術與一個個感人的生命故事，但更珍貴的是，透過醫療讓這些孩子與家庭有機會回到相同的起跑點，和其他孩子一樣，勇於追逐未來。也因此，他期盼社會能投入更多資源支持小兒外科，吸引更多年輕醫師投入，讓這份改變孩子一生的專業得以延續。魏晉弘小檔案●年齡：48歲●現任：雙和醫院小兒外科主任、台北醫學大學醫學系副教授、IRCAD-Taiwan小兒外科微創手術課程主任、亞洲兒童大腸直腸課程籌備主任●紀錄：國內無肛症及泄殖腔異常病例超過150位多次去越南進行手術教學及治療超過50位患者●手掌長寬：19×19公分（東方成年男性18×18公分）
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2026-07-15 醫聲.癌症防治
2026癌症免疫治療論壇3／ADC精準治療 晚期泌尿道上皮癌、HER2弱陽性乳癌患者治療突破
過去中晚期泌尿道上皮癌治療選擇有限，病人在接受治療後能存活超過一年，就令人振奮不已了。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮形容，日前在「2026癌症創新治療論壇」中指出，近年抗體藥物複合體（ADC）結合免疫治療，臨床試驗顯示約三分之二病人的腫瘤明顯縮小，約三成病人甚至達到完全緩解，成為近年泌尿道上皮癌最大的治療突破。許多人對泌尿道上皮癌感到陌生，蘇柏榮表示腎盂、輸尿管和膀胱這三個器官都可能發生泌尿道上皮癌，其中上段就是腎盂和輸尿管，下段則為膀胱。他指出，西方國家以膀胱癌為主，台灣則有較高比例屬於上段泌尿道上皮癌，也就是發生在腎腎盂和輸尿管，可說是「台灣特產」，且女性患者偏多，每年新增患者超過四千人，死亡人數逾一千八百人。蘇柏榮說明，膀胱癌常因無痛性血尿而及早就醫；上泌尿道癌位置較深，早期症狀不明顯，不少病人確診時已是中晚期。過去中晚期患者主要接受鉑金類化療，但鉑金藥物會影響腎功能，原本腎功能不佳的病人往往無法使用。即使接受第一線化療，後續可選擇的藥物仍相當有限。他感嘆，目前台灣泌尿道上皮癌的治療上是退步的。ADC則利用抗體辨識泌尿道上皮癌細胞，再將藥物帶入腫瘤內。蘇柏榮表示，「ADC+免疫合併療法」在美國及歐洲治療指引上已被列為唯一首選建議，臨床試驗顯示在亞洲患者的腫瘤縮小率達72%，約38.6%達到完全緩解，死亡風險降低67%；台灣多家醫學中心的自費治療資料，也呈現接近臨床試驗的成效。不過在目前沒有健保給付的情形下，治療每月約需二十多萬元。有些病人治療三個月後腫瘤明顯縮小，卻因經濟壓力停藥，約四分之一在下一次檢查時又出現腫瘤惡化。蘇柏榮強調，上段泌尿道上皮癌呈明顯的地理差距，中南部發生率較高。過去研究認為，可能與環境污染、重金屬暴露、馬兜鈴酸、吸菸及洗腎等因素有關。反而是在醫療資源不夠充足的地區，有更多治療需求，更凸顯提升治療可近性的重要性。台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，乳癌目前仍是台灣女性癌症發生的第一位，發生趨勢也持續上升。雖然早期乳癌的存活表現相較其他癌別良好，但乳癌具有長期復發風險，可能在10年甚至20年後再度復發。台灣乳癌死亡率也尚未如其他國家呈現持續下降趨勢，因此要降低乳癌死亡率，除了透過篩檢及早發現，更必須同步提升治療成效。陳芳銘指出，ADC是近年癌症精準治療的重要突破，利用抗體辨識癌細胞，再將高效藥物精準送達腫瘤，提高治療效果，同時降低對正常細胞的影響。近年ADC已從乳癌逐步擴展至不同癌別，不僅改變治療策略，也讓過去治療選擇有限的癌症，陸續出現新的治療契機。陳芳銘表示，以乳癌為例，ADC除了應用於HER2陽性乳癌，也讓HER2弱陽性病人成為新的治療族群。過去HER2弱陽性病人多歸類為HER2陰性，當荷爾蒙治療失效後，只能接受化學治療；如今ADC已提供新的治療選擇，原先被歸類為HER2陰性的病人中，也進一步辨識出可能受惠的族群。新一代HER2ADC臨床試驗顯示可延長無疾病惡化存活期約兩倍，並降低近四成的死亡風險，也代表精準治療已逐步擴大適用範圍，讓更多癌症患者有機會因創新治療而受惠。陳芳銘強調，乳癌治療已經歷多次重要轉變，如今ADC有望成為乳癌治療的下一項重大翻轉，兼具標靶藥物的辨識能力與細胞毒殺藥物的殺傷力，治療效果較傳統化療更有效，全身性副作用則相對較少。因此，若希望達成「健康台灣」降低癌症死亡率的目標，應努力讓具治療效益的ADC創新治療儘早納入健保給付，提供給有需要的病人，並協助台灣進一步降低乳癌死亡率。
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2026-06-25 醫療.一般外科
腹部鈍傷勿輕忽 小心腹內出血或器官破裂
跌倒、車禍或撞擊等外力容易造成「腹部鈍傷」，千萬不可輕忽。如果肝臟、脾臟、腎臟、腸道、膀胱及子宮等腹部器官受傷，這類創傷外表不一定有明顯傷口，卻可能早已出現腹腔內出血或器官破裂，是急診常見的創傷急症，也是重要致死原因之一。許多人以為沒有外傷就代表傷勢不嚴重，其實腹部鈍傷最需要提防的就是看不見的內出血。若患者到院時生命徵象穩定，大多可採非手術治療並順利康復，但仍須在住院期間密切監測，不可掉以輕心。住院初期通常需絕對臥床休息，並持續監測血壓、脈搏、體溫與意識變化，同時安排抽血、腹部電腦斷層及創傷超音波等檢查，評估是否持續出血或出現其他併發症。若檢查顯示無急性大量出血，且生命徵象穩定，治療原則以休息、觀察及追蹤紅血球指數為主，必要時可輸血，或由醫師進行血管栓塞止血。若出現低血壓、腹膜炎、劇烈腹痛或生命徵象不穩定，則需依醫師判斷考慮手術治療。飲食方面，受傷初期常需暫時禁食，待醫師確認病況穩定且無手術需求後，再由流質飲食開始，逐步恢復正常進食，以均衡、高蛋白、清淡溫和為原則，避免刺激性食物。活動應循序漸進，從床上翻身、坐起到下床行走都要慢慢增加，姿勢轉換時要注意頭暈與跌倒風險，避免因過度活動誘發再次出血。返家後仍需持續休養，通常2至3個月內應避免劇烈運動及腹部過度用力，如提重物、用力咳嗽、解便、仰臥起坐，以及騎腳踏車或機車等。因非手術治療仍可能出現腹內出血或延遲性器官破裂，而且常在受傷後數天到數周才發生。若出現腹痛加劇、疼痛轉移到肩膀、腹部僵硬、發燒、噁心、嘔吐、吐血、血便、血尿、頭暈、冒冷汗、心悸、全身無力、臉色蒼白或意識改變，應立刻返診或急診就醫，以免延誤搶救時機。家屬也應協助觀察患者精神狀態、食欲、排尿與排便情形，若發現活動後特別虛弱、臉色突然變差，或休息後仍未改善，都不能只當成疲倦而延誤就醫。按時回門診追蹤、遵從醫囑休息與飲食調整，才是平安恢復的重要關鍵。
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2026-06-22 醫療.精神．身心
半夜醒來幾次算正常？睡眠醫師揭各年齡標準與改善方法
執業於亞利桑納州、專攻睡眠醫學的醫師帕特爾（RuchirPatel）表示，半夜醒來雖然令人沮喪，但可能是睡眠模式中正常的一部分，只有當醒來的頻率或持續時間高於平均值時，才表示有潛在的問題。帕特爾指出，以下是各年齡層夜間「正常」醒來的基準：青年期一至兩次、中年期兩至三次、老年期三至五次；但同樣重要的是，一個人應該能在30分鐘或更短時間內重新入睡。半夜頻頻醒來的原因紐約醫學院睡眠醫學專家索夫勒（MorganSoffler）表示，雖然夜間醒來不一定值得擔憂，但若已影響日常生活，就該諮詢醫師，因為從日常習慣到健康問題，許多因素都可能影響睡眠品質。以下是夜間醒來的11個可能原因：1.承受極大壓力索夫勒指出，失眠是導致睡眠持續中斷的最常見原因。雖然遺傳、睡眠習慣及其他因素常是原因，但據「睡眠醫學期刊」2024年的研究，壓力、焦慮和憂鬱才是主要驅動因素。事實上，失眠者體內的皮質醇（壓力荷爾蒙）通常會升高。他表示，許多人會經歷短暫的失眠，這些情況通常會自行緩解。克利夫蘭診所（ClevelandClinic）指出，暫時性失眠往往來自重大的生活變動（無論正面或負面）、壓力情境，甚至疾病與受傷所觸發；但當失眠轉為慢性、持續超過八周，建議尋求專業協助。2.患有未確診的睡眠呼吸中止症索夫勒表示，阻塞型睡眠呼吸中止症是導致碎片化睡眠的另一常見原因。這種狀況發生在夜間喉部肌肉放鬆、阻塞呼吸道時，大腦感知到氧氣濃度下降，便會喚醒身體以恢復正常呼吸。帕特爾與索夫勒均指出，睡眠呼吸中止症的典型徵兆包括打鼾、睡夢中驚醒並大口喘氣、夜間頻繁起身如廁、白天嗜睡，以及早晨口乾或頭痛。3.雙腿不自覺抽動美國國家睡眠基金會的資料顯示，15%的美國成年人患有「不寧腿症候群」（restlesslegsyndrome,RLS），這是種與睡眠相關的疾病，特徵是在靜止時會產生強烈且難以克制的腿部活動衝動。休士頓衛理公會神經學研究所神經科醫師翁多（WilliamG.Ondo）表示，「不寧腿症候群」患者原本就難以入睡，因為症狀往往會在夜間或休息時加劇。身體缺鐵以及抗組織胺藥、抗憂鬱藥和止吐藥等藥物，也可能使「不寧腿症候群」惡化。4.皮膚搔癢且發炎濕疹不僅影響皮膚，更可能危及睡眠。喬治華盛頓大學醫學院接觸性皮膚炎主任席佛伯格（JonathanSilverberg）指出，這種疾病會對患者的身心生活品質及整體健康造成嚴重影響。他指出，濕疹可能引發免疫系統變化及發炎反應，進而妨礙睡眠；此外，濕疹患者的搔癢症狀常在傍晚加劇，這使得入睡或維持睡眠變得更加困難。5.臥室溫度過高身體需要溫度下降的訊號來觸發睡眠，而過熱的房間會中斷睡眠周期中此一關鍵部分。美國國家睡眠基金會建議，睡眠環境應維持在華氏65至68度的涼爽溫度；但每個人對溫度的感受不同，專家建議可多嘗試，找出最適合自己的溫度。6.床墊過硬「床墊越硬，睡眠品質越好」是個常見的迷思。床墊品牌SleepNumber副總裁畢爾斯（PeteBils）表示，過硬的床墊會在臀部和肩膀產生壓力點，且對下背的支撐不足，導致身體翻來覆去以緩解這些壓力，造成整夜輾轉難眠。7.睡前閱讀負面新聞多數人聽過手機發出的藍光會讓人保持清醒，雖然藍光確實會抑制褪黑激素，但2024年發表於「睡眠醫學評論」（SleepMedicineReviews）的研究發現，螢幕發出的藍光強度不足以對睡眠造成顯著干擾。相反地，研究人員指出，真正可能打亂睡眠的是使用手機的習慣，如瀏覽刺激性內容、無止盡地滑動螢幕，以及作息時間不固定。8.睡前小酌臨床及處方心理學家凱勒（LeahKaylor）指出，晚間飲酒是擾亂自然睡眠節律的絕對元凶。2025年發表於「睡眠醫學評論」的一項臨床綜述指出，隨著酒精被代謝，睡眠會變得較淺且破碎，意即更容易醒來；但研究特別指出，即使是少量酒精也會抑制快速眼動（REM）睡眠，這是對記憶、情緒及認知處理的重要階段，即使睡上一整晚，也可能導致隔天頭昏腦脹。9.荷爾蒙變化凱勒說，荷爾蒙的變化如月經周期、懷孕、更年期或隨著年齡增長所產生的變化，會嚴重干擾睡眠。她表示，雌激素和黃體素的波動可能導致夜間盜汗、失眠或焦躁不安，這正是為何許多女性在經期前及更年期會更難入睡。10.藥物副作用凱勒表示，某些治療高血壓、氣喘或憂鬱症的藥物也可能引發失眠，或讓人在夜間感到焦躁不安。樂齡會（AARP）在可能的藥物清單中增加了：感冒與過敏用的減充血劑、糖尿病藥物、處方止痛藥，以及類固醇。11.頻繁起床如廁半夜起床如廁相當常見，但索夫勒指出，若膀胱反覆將身體喚醒，這可能是潛在問題的徵兆。據2024年發表於醫療保健教育平台StatPearls的研究，夜間頻繁如廁（俗稱夜尿症）可能與睡前攝取咖啡因或水分、高鹽飲食，或是尿路感染等暫時性問題有關；但夜尿症也可能與膀胱問題、荷爾蒙失衡、糖尿病、高血壓、心臟病等因素有關。
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／攝護腺肥大治療特色院所
醫學中心No.1台大醫院／沒有最好術式只有最適合病人的選擇在全台醫學中心中，台大醫院攝護腺肥大就診人次排名第一，去年達18萬574人次。台大醫院泌尿部主任闕士傑說，攝護腺肥大治療的關鍵不是哪一項手術最厲害，而是提供多元選擇，讓病人依個人病況、需求及經濟狀況評估，做出最佳選擇。台大醫院攝護腺肥大治療手術項目包括刮除術、剜除術、雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術及微創水刀治療等。最新的微創水刀治療在北部醫院中僅台大提供此項治療選擇。闕士傑曾在美國泌尿科醫院任職，回台後積極引進新治療儀器，不過這類新型治療須取得衛福部食藥署許可，多數都需要一段時間。闕士傑表示，攝護腺肥大病人除了考量醫療需求外，也需兼顧生理及心理層面，並評估自己對短暫尿失禁、男性勃起功能障礙、逆行性射精等治療副作用的接受程度。台大醫院術式選擇多元，若病人的主治醫師不擅長特定手術，也可轉由其他醫師執行，讓病人獲得最佳照顧。有時攝護腺肥大可能合併惡性腫瘤，醫師需具備廣博知識，才能做出最適切的判斷。他強調，台大醫院不會鼓勵病人接受手術，而是提供藥物、手術等多元治療選項，讓病人依自身需求做出最合適的決定。區域醫院No.1台北市聯醫／一次完成多項檢查快速診斷決定治療方式根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院114年攝護腺肥大患者就醫人數13萬4,437人次，居區域醫院第一名。北市聯醫副總院長、泌尿科醫師陳修聖表示，院內統計，去年有8萬人次因攝護腺肥大到聯醫就診，51至60歲近9,200人、61至70歲約2.4萬人、71至80達2.8萬多人、81歲以上也有1.5萬人。他分析，主因是人口老化、年長男性增加，再者聯醫服務「有口皆碑」，院區多、且均採一站式服務，方便就醫且收費合理。陳修聖指出，攝護腺肥大有兩類症狀，一是刺激性症狀，例如頻尿、尿急、夜尿或漏尿；二是阻塞性症狀，小便流速較慢、滴滴答答、小便分叉，甚至完全解不出來。透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS），可了解自身狀況，中度或重度者建議治療。陳修聖談及聯醫一站式服務的效率好，病患首次看診，即可完成問診、抽血、驗尿、尿流速、攝護腺超音波、肛門指診等所有檢查，以及得知7、8成報告結果；第二次門診確認良性攝護腺腫大的治療方式。一可藉由服用藥物降低排尿阻力，若狀況穩定，將開立慢性處方箋並固定回診；二是手術處理。他的病人有7成以藥物治療，3成須以手術改善，其中超過半數選擇雷射方式。地區醫院No.1員林基督教醫院／南彰化高齡人口多一站式服務方便就醫根據健保署統計，114年攝護腺肥大患者就醫人數中，彰化縣員林基督教醫院以2萬7,316人次居地區醫院第一名。員林基督教醫院泌尿外科尿動力室暨泌尿超音波室主任陳建廷表示，員基位於人口老化程度較高的南彰化，且收治雲林、南投等分院轉診患者，因此病人數較多。員基泌尿科特色為一站式服務，醫護人員先指導病人填寫國際攝護腺症狀評分表（IPSS），評估排尿阻塞及膀胱過動症狀的嚴重度，並安排超音波及尿流速檢查，綜合判讀後對症治療。「治療最重要的是放鬆攝護腺、穩定膀胱功能。」陳建廷表示，會依症狀類型給予藥物治療，包括甲型阻斷劑、治療男性禿髮的5α還原酶抑制劑，甚至低劑量犀利士也有臨床應用。若藥物效果不佳或病情持續惡化，則可考慮外科手術。傳統手術與雷射手術的差異主要在於手術時間及出血量（雷射安全性較高），而新型治療如水蒸氣消融術與攝護腺拉提術，則具有麻醉時間短、恢復快等優點。陳建廷指出，攝護腺肥大有年輕化趨勢，除慢性發炎外，也與「三高」及久坐等生活型態，造成骨盆腔長期壓迫攝護腺有關。日常保養可從飲食與運動著手，減少刺激性食物攝取，以降低症狀惡化風險。基層診所No.1書田診所／男性30歲後攝護腺就開始悄悄變大台灣男性攝護腺肥大問題愈來愈普遍，根據健保署統計，書田泌尿科眼科診所攝護腺肥大門診量高居基層診所第一名，114年看診達30,317人次，甚至超越不少地區醫院。書田診所院長蔡培斌指出，關鍵原因其實與泌尿科醫師團隊規模龐大有關。蔡培斌表示，書田創立初期便以泌尿科與眼科為主要發展方向，目前院內泌尿科醫師包含專任與兼任，合計多達逾20位醫師，同一時段甚至可同時開出4到7個泌尿科診次，多年來累積高知名度，也讓不少患者慕名而來。許多人以為攝護腺肥大是老年疾病，但蔡培斌說，男性攝護腺其實從30歲起就可能開始逐漸增生，只是初期症狀不明顯，等到壓迫尿道、出現頻尿、夜尿、尿流變細、排尿困難等問題，大約是五、六十歲的時期。在治療方面，目前多數患者仍以藥物控制為主。近年藥物種類與效果不斷進步，大部分患者透過長期服藥就能有效控制症狀，有些患者甚至持續追蹤、用藥超過10年以上。除了定期服藥，醫療團隊也會持續追蹤攝護腺大小、攝護腺特異抗原（PSA）等指標，評估是否有惡化或癌症風險。但若患者出現反覆感染、血尿、尿滯留，甚至完全尿不出來等情況，就可能需進一步接受手術治療。114年各層級門診攝護腺肥大就醫人次前5大院所114年各層級門診攝護腺肥大就醫人次前5大院所特約層級排名院所人次醫學中心1台大醫院180,5742中國附醫92,5243台北馬偕78,1124林口長庚77,0435亞東醫院62,252區域醫院1台北市聯醫134,4372台大雲林53,9903輔大附醫45,5674童綜合醫院42,8035振興醫院35,836地區醫院1彰基員林27,3162中醫大新竹26,0463陽明醫院22,9854郭綜合醫院22,3935北護分院19,584基層診所1書田泌尿科30,3172五甲天民20,5603天民泌尿科19,2564大高田泌尿17,6415大青田泌尿11,591註：門診任意診斷碼含攝護腺增生伴有下泌尿道症狀（N40.1）、攝護腺增生伴有下泌尿道症狀（N40.3）就醫人次統計。資料來源／健保署114年各層級住院攝護腺肥大手術人次前5大院所114年各層級住院攝護腺肥大手術人次前5大院所特約層級排名院所人次醫學中心1林口長庚1932台北榮總1623台大醫院1604中國附醫1605慈濟醫院144區域醫院1台北市聯醫2362台大雲林1303童綜合醫院844輔大附醫835嘉基醫院75地區醫院1大千醫院782鳳山醫院623中醫大新竹564竹山秀傳醫475若瑟醫院40註：住院任意診斷碼含N40.1、N40.3，且同時包含攝護腺肥大相關手術或處置統計。資料來源／健保署110-114年攝護腺肥大併性功能障礙人數110-114年攝護腺肥大併性功能障礙人數年齡層110年111年112年113年114年未滿30歲202631432730-39歲9914918516813640-49歲45958270479179750-59歲1,2381,2591,4491,4741,41860-69歲1,3601,4031,6291,6861,68470-79歲57364372584791080歲以上110120122122129總計3,8594,1824,8455,1315,101註：門診任意診斷碼含N40.1、N40.3，且同時包含N52性功能障礙診斷碼之就醫人數統計。資料來源／健保署110-114年攝護腺肥大門診用藥人數110-114年攝護腺肥大門診用藥人數年度用藥人數（萬人）110年33.2111年36.3112年38.7113年40.1114年40.7註：門診任意診斷碼含N40.1、N40.3，且同時申報攝護腺肥大相關藥品（Tamsulosin、Finasteride、Tadalafil等）之用藥人數。資料來源／健保署
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
半夜一直跑廁所怎麼辦？醫揭改善攝護腺肥大方法 從吃藥到手術一次看懂
攝護腺肥大主要與長期受男性荷爾蒙（雄性素）刺激有關，使攝護腺組織隨年齡逐漸增生。新光醫院泌尿科主治醫師盧昱成指出，國內統計顯示，50歲以上男性約有50%出現不同程度的攝護腺肥大，80歲以上盛行率更接近80%，幾乎可說是年長男性難以避免的問題。夜尿、頻尿、尿急最困擾，出現症狀應就醫。攝護腺肥大不一定會立即影響健康，臨床上除了觀察攝護腺體積大小，更重要的是有沒有出現排尿症狀。盧昱成表示，攝護腺肥大七大評估症狀包括排尿不乾淨、尿流變慢、頻尿、急尿、排尿斷續滴滴答答、尿流變細及夜尿等。以門診經驗來看，患者最困擾的三大問題依序為夜尿、頻尿與尿急。盧昱成表示，有些患者雖然攝護腺體積偏大，但尚未造成明顯症狀，可先持續追蹤；反之，即使攝護腺體積不大，只要已出現排尿困難、尿流變慢或尿滯留等問題，就應積極治療。藥物治療放鬆尿道或縮小攝護腺體積，改善排尿症狀。目前治療方式以藥物與手術為主，初期多先採用藥物治療。．甲型交感神經阻斷劑：幫助排尿，不會縮小攝護腺體積甲型交感神經阻斷劑是最常使用的藥物，主要作用是放鬆攝護腺與尿道周圍平滑肌，幫助尿道擴張、改善排尿不順。不過，這類藥物並不會讓攝護腺體積縮小，部分患者也可能出現逆行性射精、射精時無精液，或頭暈、低血壓等副作用。．5α還原酶抑制劑：縮小攝護腺，持續服用3至6個月才見效主要作用是抑制男性荷爾蒙中的雄性素轉化，進而達到縮小攝護腺的效果。不過，這類藥物通常需持續服用3至6個月，症狀才會逐漸改善。盧昱成提醒，使用5α還原酶抑制劑時，約有3%至5%患者可能出現勃起功能障礙、性欲下降等副作用。此外，此類藥物也可能使PSA（攝護腺特異性抗原）數值出現「假性下降」，影響攝護腺癌的判讀。因此，若患者服藥前PSA數值已偏高，例如超過4ng/mL，通常會先進一步評估是否有攝護腺癌風險，再決定是否使用此類藥物，以免延誤診斷與治療時機。反覆出現感染、血尿等，可評估接受手術治療。若接受藥物治療後，仍反覆出現尿道感染、血尿、尿滯留，甚至影響腎功能時，醫師便會評估是否需手術治療。．經尿道攝護腺刮除術傳統手術方式為經尿道攝護腺刮除術，透過內視鏡經尿道進入，以電燒方式刮除增生的攝護腺組織。此手術有健保給付，但因組織切除較深，可能伴隨較高出血風險，也較容易影響周邊神經，增加勃起功能障礙風險。．微創雷射手術同樣經由尿道進行，由於雷射穿透深度較淺，對周邊組織傷害較低，因此出血量較少、止血效果佳，也較不影響勃起功能。不過，此類手術多需自費，費用約15萬至16萬元。無論是傳統刮除術或雷射手術，通常都需住院2至3天，術後暫時放置尿管，待排尿穩定後再移除。．水刀治療（Aquablation）是近年新興的手術選擇，利用超音波精準定位攝護腺後，再以高速水刀切除增生組織，特別適合攝護腺體積較大的患者。由於切除速度快，可縮短手術時間，但國外研究也發現，其出血風險相對較高，手術費用約20萬至30萬元。盧昱成指出，目前臨床上仍以傳統刮除術與雷射手術為主流治療方式。．微創攝護腺拉提術近幾年，攝護腺微創治療持續發展，其中較新的方式包括微創攝護腺拉提術（Urolift）。手術採局部麻醉，利用特殊植入物將兩側攝護腺組織向外拉開，減少對尿道壓迫，可立即改善排尿狀況，同時保留射精功能，降低逆行性射精發生率。手術時間約30分鐘，術後當天即可返家，但5年內容易復發，較適合工作繁忙、不易長時間請假的中壯年患者，自費約10萬至30萬元。．水蒸氣消融治療另一種新型治療則是水蒸氣消融治療（Rezum），利用高溫水蒸氣破壞增生的攝護腺組織，使其逐漸萎縮、壞死，進而恢復尿道通暢。此療法出血風險低，恢復速度快，多數患者手術當天即可返家。不過，術後初期因組織腫脹，患者通常需暫時放置尿管3至7天，再回門診移除，自費約15萬元左右。延誤治療會惡化，避免膀胱失能別等尿不出來才就醫。目前治療攝護腺肥大的重要觀念是，不要等到「完全尿不出來」才就醫。盧昱成表示，臨床上常見許多70、80歲長者長期受到排尿困難困擾，但因症狀是逐漸惡化，加上生活尚能應付，往往抱持著「忍一忍就好」的心態而延誤治療。然而，長期排尿不順可能導致膀胱功能受損。正常膀胱容量約為300至400毫升，若長時間尿液滯留，膀胱可能被撐大至1000毫升以上，使膀胱肌肉逐漸失去收縮能力。盧昱成提醒，當出現排尿不乾淨、尿流變慢、頻尿、尿急、排尿斷續滴滴答答、尿流變細或夜尿等症狀時，就應及早至泌尿科檢查，透過適當治療改善症狀，避免攝護腺肥大持續惡化，進一步影響膀胱功能與生活品質。不少男性年過50歲後，出現頻尿、夜尿與排尿困難等攝護腺肥大症狀，但因擔心長期用藥有副作用或對手術存有疑慮，往往延誤就醫。醫師指出，攝護腺肥大雖與年齡密切相關，但透過調整飲食、規律運動與良好生活習慣，仍有助於延緩症狀出現，甚至延後進入藥物或手術治療階段。改變飲水習慣、減少咖啡因，避免夜尿困擾。新北市立土城醫院泌尿科主治醫師樊樂威表示，攝護腺肥大的主要危險因子之一就是年齡。「多數男性註定逃不掉這個問題。」隨著年紀增加，攝護腺組織持續增生，中高齡族群幾乎都會出現不同程度的變化，只是症狀輕重不同，且年齡愈高，發生率也愈高。此外，種族與家族遺傳同樣具有影響力，研究顯示，西方白人攝護腺肥大發生率相對較高，黃種人略低，但仍難以避免。不過，當攝護腺肥大症狀尚未嚴重到需要藥物治療時，仍可透過生活調整改善不適。樊樂威指出，許多男性最困擾的夜尿問題，建議改變飲水習慣：白天維持足夠飲水量，但睡前2至3小時盡量避免喝水，以減少夜間頻繁起床上廁所。咖啡、濃茶等含咖啡因飲品容易刺激膀胱、增加尿意，若已有頻尿症狀，晚上應盡量減少攝取。運用「雙重排尿法」，有助排出膀胱殘餘尿液。此外，攝護腺肥大患者也常出現排尿不乾淨、滴尿等情形。樊樂威建議可採取簡單實用的「雙重排尿法」，即排尿結束後不要立即離開馬桶，稍作停留數秒至數十秒，輕微收縮骨盆底肌肉再嘗試排尿一次，有助於排出膀胱內殘餘尿液、減少殘尿量。部分患者藉此可降低頻尿感，並延長兩次排尿之間的間隔。樊樂威表示，除了雙重排尿法外，凱格爾運動不僅適用女性，男性透過規律訓練骨盆底肌肉，同樣有助改善頻尿與尿失禁。持續收縮肛門周圍肌群，可強化骨盆底支撐力並提升膀胱控制能力。對於長時間久坐的上班族，避免憋尿同樣重要。樊樂威指出，久坐辦公或長途駕駛者若長期憋尿，可能影響膀胱功能，建議定時起身活動，促進骨盆腔血液循環，降低排尿障礙風險。熟番茄、南瓜子加地中海飲食輔助，維持攝護腺健康。飲食方面也扮演輔助角色。樊樂威表示，近年研究指出，番茄中的茄紅素具有抗氧化作用，可能有助減少攝護腺發炎；南瓜子中的植物固醇與鋅，則與攝護腺健康相關，有助維持正常功能。他建議，男性可適量攝取熟番茄、南瓜子與綜合堅果，若飲食不足，也可在專業建議下補充相關保健食品。此外，近年受到關注的「地中海飲食」強調高蔬果、高纖維、低脂與減少紅肉攝取，有助降低體內慢性發炎反應，不僅可能對攝護腺健康有益，也有助降低肥胖、心血管疾病與部分癌症風險。射精頻率與攝護腺健康有關？研究仍待證實。至於網路流傳「增加射精次數可預防攝護腺肥大」的說法，樊樂威表示，國外曾有大型研究發現，每月射精超過21次，「攝護腺癌」發生率相對較低，但目前仍無法完全確認兩者之間的因果關係，且研究與攝護腺肥大無關，相關研究只能作為參考，不代表增加射精頻率就能有效預防疾病。樊樂威呼籲，攝護腺肥大雖與老化相關，但並非無法預防。男性應及早建立健康生活習慣、均衡飲食、避免憋尿並定期篩檢；一旦出現頻尿、夜尿或排尿困難等症狀，更應及早就醫，以免錯失治療時機。症狀相似但無關，攝護腺肥大不會演變成攝護腺癌。「攝護腺肥大與攝護腺癌是不同疾病，兩者沒有直接轉變關係。」樊樂威表示，攝護腺肥大不會演變成攝護腺癌，攝護腺癌也不是由肥大惡化而來。不過，攝護腺肥大與攝護腺癌初期症狀相似，都可能出現頻尿、夜尿與排尿不順，需透過抽血檢驗攝護腺特異性抗原（PSA）、超音波及肛門指診等方式進一步確認。若有家族病史，例如父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，建議45歲起定期篩檢；一般男性則建議50歲後每年檢查一次。統計顯示，台灣仍有超過三成攝護腺癌患者確診時已屬晚期，比率高於歐美國家的一至二成。事實上，攝護腺癌若能早期發現，治癒率可達八至九成以上，因此定期檢查很重要。
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大患者5年增逾16萬人 醫師提醒：夜尿頻繁別只當老化
隨著人口高齡化，攝護腺肥大已成為中老年男性常見的泌尿疾病，不僅影響排尿順暢，也牽動睡眠與生活品質。本期「聰明就醫╳健保署大數據」，解析攝護腺肥大就醫趨勢、用藥型態與手術方式。同時也提醒民眾及早辨識症狀、積極管理日常習慣，降低對生活品質的長期影響。我國正式進入超高齡社會，與長者相關的慢性病就醫人數增加，除較常被討論的三高外，男性攝護腺肥大也是不可忽略的議題。衛福部健保署統計，我國攝護腺肥大就醫人數，自110年起逐年攀升，由63.9萬人增加至114年的80.6萬人。健保署署長陳亮妤指出，攝護腺肥大罹病機率隨年紀上升而增加，健保署將持續擴大「大家醫計畫」，提供高齡病患各項慢性病及其共病症整合性照顧。年齡層集中50至79歲，三分之一已出現泌尿道症狀。114年國內攝護腺肥大就醫人數高達80萬6,752人，罹病年齡層集中於50至79歲，以70至79歲年齡區間人數最多，達26萬275人。陳亮妤指出，攝護腺肥大與年齡高度相關，此現象反映台灣進入超高齡社會，人口結構改變、民眾平均餘命延長，攝護腺肥大就醫人數也隨之增加；且根據統計，攝護腺肥大病人約三分之一已出現泌尿道相關症狀，其中部分病人出現急性尿滯留，嚴重時需至急診就醫。陳亮妤指出，攝護腺肥大症狀表現多元，「不只是大家想像的尿急、頻尿而已」，去年攝護腺肥大80多萬病人中，共23萬2,582人出現泌尿道症狀，除較常見的頻尿、夜尿、排尿急迫外，也有部分患者出現尿失禁、急性或慢性尿滯留等症狀，此時攝護腺肥大已達需積極接受治療程度。不過，仍有三分之二病人並未出現明顯症狀，卻被診斷為攝護腺肥大，推測這類患者是在健檢中發現異常。夜尿頻繁影響睡眠品質，需就醫評估治療方式。陳亮妤任公職前為精神科醫師，她表示，許多長輩在診間談到晚上睡不好，詳細問診才發現病人不是躁症、鬱症等精神科疾病導致失眠，而是晚上「太常起床上廁所」，導致生理性睡眠中斷，不容易再入睡，此時會建議病人至泌尿科就醫處理泌尿道問題，不少長輩後續確診為攝護腺肥大。她提醒，男性定期自我檢測，留意自身泌尿系統相關症狀，勿諱疾忌醫。較輕微、無症狀的攝護腺肥大患者，可安排定期追蹤，若經泌尿科醫師評估有治療必要，則需採藥物或手術治療。據健保署統計，在門診就醫且服用藥物的攝護腺肥大患者，去年共40萬6,685人，也就是高達半數攝護腺肥大病人正服用藥物治療。陳亮妤指出，部分攝護腺肥大用藥可能導致低血壓等副作用，因此醫師多會評估病人情況，若病情尚可控制，先採定期回診檢查，不必立即用藥。五千多人合併性功能障礙，數據恐有低估。健保署統計，去年攝護腺肥大病人有5,101人同時患有性功能障礙。陳亮妤指出，因性功能相關治療自費選項多元，若非使用健保相關治療，臨床醫師便不會鍵入系統，推測此數據恐有低估。而攝護腺肥大與性功能障礙臨床上雖常見共存，但兩者的因果、關聯性，醫界尚無定論，僅能確認兩種疾病發生機率均隨年齡增加而提升，性功能障礙成因與生理、心理、用藥均相關，較難分別出確切因素。健保給付手術不同額度，依刮除大小區分級距。健保給付攝護腺肥大手術，包括經尿道攝護腺切除術、經尿道前列腺切開術及膀胱頸切開術等；攝護腺肥大合併輸尿管結石者，則必須使用刮除手術，臨床上常見以機械手臂進行。陳亮妤透露，考量攝護腺手術精細程度高，健保針對切下的攝護腺大小給付不同額度，分為5至15公克、15至50公克及50公克以上三種級距，因刮除大小反映手術時間，盼藉此達到「不同工、不同酬」給付目標。「面對超高齡社會，醫療端需做的準備很多，攝護腺即是其一。」陳亮妤指出，健保署「大家醫計畫」提供病人在單一院所接受多科別整合性醫療服務，為因應超高齡社會疾病型態關鍵作法，除常見的三高疾病外，攝護腺肥大也是計畫項目之一，將持續擴大收案，提升計畫涵蓋率，多方面協助民眾處理各項因年齡增長而罹患的疾病。近5年內國內攝護腺肥大病人逐年攀升，去年人數突破80萬人。台大醫院泌尿部主任闕士傑提醒，近年美國泌尿科醫學會（AUA）正式建議，攝護腺肥大治療應以「膀胱健康」為最大考量，為避免尿液排出困難傷害膀胱，甚至導致腎病，建議病人必要時須接受手術治療。而臨床上病人對手術治療的最大擔憂之一，為術後是否影響性功能，建議臨床醫師透過醫病共享決策（SDM）多加解釋。患者主要為50歲以上族群，49歲以下仍有4萬。衛福部健保署統計，去年80多萬名攝護腺肥大病人，主要分布於50歲以上族群，但49歲以下患者人數仍突破4萬。闕士傑分析，臨床上低於40歲以下的攝護腺肥大患者人數極少，多數病人即使攝護腺肥大，體積仍未達診斷標準；不過，也有病人30多歲開始就出現排尿不順、排尿障礙等符合攝護腺肥大「操作型定義」狀況，臨床醫師在系統鍵入診斷，開藥供病人服用。闕士傑指出，攝護腺位於男性膀胱出口處，有尿道通過，隨年齡增長會自然增生，而組織增生至一定程度，會壓迫尿道，導致膀胱需更加出力才能將尿液排出。診斷方式初步可藉肛門指診了解攝護腺體積，藉由超音波檢查病人排尿後膀胱殘留尿量，殘留尿量愈多，表示攝護腺肥大情況愈嚴重，另也可以檢驗設備進行尿流速度檢查。最嚴重的「尿滯留」多需手術，避免損害腎功能。攝護腺肥大病人中，約23萬人出現頻尿、夜尿、尿失禁、尿滯留等症狀。闕士傑指出，症狀中最嚴重者為「尿滯留」，分急性、慢性尿滯留二類，這類患者多需手術治療，若不及時處理，尿液長期無法排出，恐損害腎臟功能。臨床上每年仍會遇到零星個案「排尿困難卻自我感覺良好」，導致腎臟損傷，成為慢性腎病（CKD）患者，「這類病人若未能及時處理，恐需終身洗腎。」攝護腺肥大病人中，約半數服藥控制。闕士傑指出，攝護腺肥大用藥包括甲型交感神經抑制劑、5α-還原酶抑制劑、PDE5抑制劑等。常見的5α-還原酶抑制劑「波斯卡」，可同時用於治療雄性禿，而PDE5抑制劑「犀利士」則可治療男性勃起功能障礙，不過，不同用途服用劑量有所不同，台大醫院正準備進行跨科室研究，長期服用低劑量波斯卡預防雄性禿民眾，是否可減少攝護腺肥大機率。自費手術多元，手術人數遠超出健保統計。闕士傑指出，攝護腺肥大手術，除健保給付的刮除術、剜除術，還包括雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術、微創水刀治療等，自費額度從15萬至30萬元不等。其中以雷射剜除術最為常見，不過，這類手術病人術後有尿失禁、逆行射精風險，而臨床上病人最擔心的副作用為性功能障礙，根據歐洲泌尿科醫學會建議，若要減輕性功能影響，應建議病人使用攝護腺拉開手術。健保署針對獲給付手術項目統計，醫學中心去年攝護腺肥大手術人次排行，林口長庚193人次排第一，台北榮總162人次名列第二，台大醫院排名第三，共160人次接受手術。闕士傑指出，因自費手術多元，台大醫院實際手術數量高出健保統計，去年光是雷射剜除術，手術人次達166人，各項術式合計共364人次接受攝護腺肥大相關手術治療。哪種手術最適合自己？多討論再做決定。闕士傑強調，攝護腺肥大治療方式多元，臨床上應落實醫病共享決策，否則病人花大錢自費手術後，若不幸出現漏尿問題，恐產生不必要醫病糾紛。台大醫院泌尿部提供完整攝護腺肥大手術比較表格，列出各項手術自費額度與副作用發生機率，他多建議病人將紙本資料帶回家，與家人花時間討論後再做決策，不急著立刻決定手術方式。護腺肥大、攝護腺癌罹病機率均隨年紀增加而上升，闕士傑建議，50歲以上男性每年至少一次至泌尿科就醫檢查，平時也可透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS）自行評估攝護腺健康情況，其項目包括小便解不乾淨頻率、是否需用力才能解出小便、每晚起床小便頻率等，若分數落在0至7分可持續觀察，8分以上則開始須留意，並評估至泌尿科就醫。
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2026-06-19 焦點.杏林．診間
外科神刀手／吳俊德投入機器人手術發展 造福攝護腺癌患者不再尿失禁
投入醫療近30年的基隆長庚醫院院長吳俊德，去年與團隊獲得「國家新創獎」，研發最新的技術，幫助攝護腺癌患者，術後不需要再面對「尿失禁」問題。吳俊德說，從醫的路上，不斷從患者身上獲得學習，患者給予的醫療回饋，都是他進一步成長的契機。不過，過去的他從沒想過會成為一位外科醫師。當年選擇從醫並沒有太多的浪漫情懷，吳俊德指出，過去的年代，只要成績不錯，醫學院是許多學生的共同選擇。只是很少有人會在醫學生時期，就想著未來要成為多厲害的醫師，大部分的人只希望成為一名稱職的醫師。被內視鏡吸引投入泌尿科真正影響他人生方向的，是在住院醫師訓練期間的輪科經驗。當時骨科、整形外科、神經外科、心臟外科等科別都十分熱門，但吳俊德卻為泌尿科吸引而選擇投入泌尿科領域，原因是在90年代末期，他看見一項改變外科歷史的新技術「內視鏡手術」，當時多數的手術是以傳統「開大刀」方式為主，但那時國外的泌尿科已發展腹腔鏡技術。吳俊德說，以前外科手術的醫師，都要「靠手吃飯」，他的手明顯比前輩們的手來得小，某次學長教他拉線，學長一手就把線拉到底，但他得拉兩次才能拉到底，如果要縫深度的組織，他手怎麼伸也伸不到組織深處，但腹腔鏡的技術就徹底打破了先天的限制，「人的手不能加長，但器械可以加長；眼睛看不到的地方，鏡頭可以幫你看得更清楚。」2000年，吳俊德升任主治醫師後，便積極投入腹腔鏡手術。當時國內訓練制度尚未成熟，沒有完善模擬課程，也沒有標準化認證，許多技術都得靠自己摸索、出國觀摩，再回來一步步實踐。還記得他人生第一例的腹腔鏡手術，患者是一名年輕女性，雙側腎上腺出現「嗜鉻細胞瘤」，屬於腎上腺腫瘤中最棘手的類型。由於腫瘤會分泌大量腎上腺素，手術過程稍有不慎，病人血壓就可能瞬間飆升，甚至引發大出血或腦中風。為完成這場手術，團隊反覆討論影像、模擬每個步驟，預想所有可能發生的意外。最後手術順利完成，從此建立起他對微創手術的信心。3次驚險時刻取出大腫瘤不過，一位外科醫師的成長，不可能一路順遂，得遇到幾次驚險萬分的手術才能徹底茁壯。印象最深刻的一次，是面對一顆超過10公分的大型腎上腺腫瘤，因腫瘤血管異常豐富，每一次剝離都可能引發大出血，「只要碰一下，可能就流掉2000毫升血液。」團隊反覆止血、再嘗試，歷經3次驚險時刻才成功取出腫瘤。他第一次認同，真的有可能「一夜白髮」，因在手術台上的壓力實在難以言喻。以前常聽老師說：「手術成功，病人失敗。」吳俊德說，年輕時不太能理解，後來才明白若病人沒有真正受益，再成功的技術都沒有意義，那次手術後，更慎重看待每一場手術。多年來，他持續投入機器人手術發展，也致力改善攝護腺癌患者術後尿失禁問題，他與團隊透過分析手術後膀胱攝影影像，只要手術切除腫瘤後，能把膀胱維持在某一種形狀，就能判定術後不會尿失禁。泌尿科成果獲國家獎肯定該技術研發後，不能只有他與團隊的患者受惠，必須推廣給其他醫師，因此他建立標準化手術流程，把手術拆解成10個步驟，教有興趣的泌尿科醫師，大幅降低患者術後失禁的機率，相關成果於去年獲得國家新創獎肯定。「醫療的進步來自於不斷學習與突破，科技會一直往前走，醫師也必須跟著往前走。」吳俊德說，無論是腹腔鏡、機器人手術，或未來的AI醫療，真正重要的從來不是技術本身，而是如何透過技術，讓病人獲得更好的治療結果。吳俊德小檔案年齡：57歲現任：基隆長庚醫院院長、長庚大學教授、台灣泌尿內視鏡醫學會理事長、台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員紀錄：2002年長庚體系首例腹腔鏡活體腎移植取腎手術2006年長庚體系首例達文西前列腺瘤根除手術2008年林口長庚外科傑出研究獎（第一屆）2018年長庚體系達文西手術推展小組召集人2022年完成1000例達文西手術2022年長庚體系完成10000例達文西手術2022年林口長庚完成全國首例單孔達文西前列腺瘤根除手術2025年台灣醫療貢獻獎2025年國家新創獎手術次數：達文西前列腺癌根除術1000例達文西部分腎切除500例達文西膀胱癌根除術約50例達文西腎臟及輸尿管癌手術約300例腹腔鏡泌尿道腫瘤手術1000例手掌長寬：18x19公分（東方成年男性18×18公分）
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2026-06-15 癌症.攝護腺癌
頻尿不一定只是老化！攝護腺癌常見症狀、PSA檢查與治療一次看
攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，但許多人一聽到確診就聯想到失能、性功能受損或生命威脅。事實上，隨著篩檢與治療技術進步，多數患者若能及早發現，治療效果相當良好。醫師提醒，與其被網路流言嚇到，不如先了解攝護腺癌的真正風險與治療選擇。攝護腺癌是什麼？哪些人風險較高？攝護腺位於膀胱下方、直腸前方，主要功能是分泌精液中的液體成分。當攝護腺細胞異常增生形成惡性腫瘤時，就稱為攝護腺癌。大部分攝護腺癌屬於腺癌，生長速度相對緩慢。以下族群風險較高：．年齡超過50歲．一等親有攝護腺癌病史．帶有BRCA1、BRCA2等基因變異．肥胖或代謝異常者攝護腺癌早期常沒症狀早期攝護腺癌多半沒有明顯不適，常在健康檢查時透過PSA（攝護腺特異抗原）異常被發現。當疾病進展時，可能出現：．頻尿、夜尿增加．排尿困難或尿流變細．排尿疼痛．血尿或血精．勃起功能障礙．腰背、骨盆或髖部疼痛若癌細胞轉移，最常見部位是骨骼與淋巴結。迷思1：攝護腺癌治療要很久，生活一定被打亂過去放射治療往往需要7至8周，如今部分患者可採用立體定位放射治療（SBRT），療程縮短至數次即可完成。許多患者治療期間仍能維持工作、運動與正常生活。迷思2：把攝護腺切掉就不會復發不少人認為手術最徹底，但即使接受根除性攝護腺切除術，仍有少數患者可能因微小癌細胞殘留而復發。因此無論接受手術或放療，都需要長期追蹤PSA數值。迷思3：放射治療一定會影響性功能手術與放療都可能影響勃起功能，但研究顯示，部分接受放療的患者在性功能保留方面表現不亞於手術。此外，目前已有口服藥物、真空助勃器及其他治療方式可協助改善。迷思4：荷爾蒙治療只是女性更年期問題部分攝護腺癌患者需接受抑制男性荷爾蒙的治療。常見副作用包括：．熱潮紅．疲倦．體重增加．肌肉流失．性慾下降不過並非所有患者都需要荷爾蒙治療，且規律運動有助減輕副作用。迷思5：治療成功後就不用追蹤攝護腺癌可能在數年後復發，因此即使治療成功，仍需定期追蹤PSA及回診檢查。近年醫療進步，即使復發，也有放療、荷爾蒙治療、標靶治療、免疫治療等多元選擇。攝護腺癌不一定要立刻治療並非所有攝護腺癌都需要馬上開刀。對於低風險、成長緩慢的腫瘤，醫師可能建議：．主動監測（ActiveSurveillance）．觀察等待（WatchfulWaiting）透過定期PSA、磁振造影與切片追蹤，避免過度治療。攝護腺癌治癒率其實相當高醫師表示，若能在癌細胞仍侷限於攝護腺時發現，五年存活率接近100%。因此，50歲以上男性、有家族病史或高風險族群，應與醫師討論是否接受PSA檢測與相關篩檢。及早發現、及早治療，才是降低死亡風險的關鍵。【資料來源】．Fivemythsaboutprostatecancer,accordingtoanoncologist．ClevelandClinic:ProstateCancer
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2026-06-10 醫療.泌尿腎臟
骨盆底肌愈練愈健康？醫師教5招改善漏尿、頻尿與骨盆疼痛
許多人以為骨盆底肌問題只發生在懷孕或產後女性身上，但其實隨著年齡增長，無論男女都可能面臨頻尿、漏尿、排便困難、骨盆疼痛甚至性生活品質下降等問題。醫師指出，適當的骨盆底肌訓練有助改善症狀，但並非所有人都適合一味做凱格爾運動，了解自己的骨盆底肌狀態才是關鍵。骨盆底肌是什麼及為什麼重要？骨盆底肌是一群位於骨盆底部的肌肉與結締組織，像吊床一樣支撐膀胱、直腸、子宮、陰道及攝護腺等器官，同時協助控制排尿、排便及性生活功能。當骨盆底肌過於鬆弛、無力，或長期處於緊繃狀態時，都可能造成所謂的骨盆底功能障礙。常見症狀包括：．頻尿、急尿．咳嗽、大笑或運動時漏尿．排便困難或糞便失禁．骨盆疼痛或下墜感．性生活不適．骨盆器官脫垂哪些人特別容易出現骨盆底肌問題？骨盆底肌會隨年齡逐漸退化，但以下族群風險更高：．懷孕及自然產女性．更年期女性．高齡族群．肥胖者．長期便秘患者．慢性咳嗽患者．經常搬重物者．跑步、跳躍等高衝擊運動者．曾接受骨盆腔手術者．攝護腺手術後男性醫師指出，即使是年輕女性，也可能因姿勢不良、核心肌群失衡、壓力過大等因素出現骨盆底功能異常。骨盆底肌訓練不只是女性專利近年研究發現，骨盆底肌訓練不只適合女性，男性同樣受益。對女性而言，規律訓練可改善尿失禁、陰道不適、性生活品質及更年期相關症狀。對男性來說，則有助改善尿失禁、攝護腺手術後排尿問題，甚至可能幫助部分勃起功能障礙及射精控制問題。專家表示，強化骨盆底肌可提升肌肉張力與血液循環，有助維持骨盆器官正常功能。凱格爾運動怎麼做？凱格爾運動是最常見的骨盆底肌訓練方式。首先找到正確肌群，想像自己正在忍尿或避免放屁時收縮的肌肉，就是骨盆底肌。也可以在排尿時短暫中斷尿流感受肌肉位置，但不建議經常這樣做，以免影響膀胱功能。基本做法如下：1.收縮骨盆底肌3秒鐘2.放鬆3秒鐘3.重複10次為1組4.每天進行2至3組隨著肌力進步，可逐漸增加至：．收縮5秒．放鬆5秒．每組10次．每天3組可在躺姿、坐姿或站姿下進行。不只是凱格爾醫師推薦5種骨盆底肌訓練除了傳統凱格爾運動外，以下動作也有助改善骨盆底功能：1.快速收縮凱格爾（QuickFlickKegel）快速收縮再放鬆骨盆底肌，有助提升肌肉反應速度，改善打噴嚏或咳嗽時漏尿。2.腳跟滑行（HeelSlide）躺姿下搭配核心肌群控制，可提升骨盆穩定度與深層腹肌力量。3.抬腿踏步（March）透過交替抬腿訓練核心穩定與骨盆底肌協調性。4.快樂嬰兒式（HappyBabyPose）有助放鬆過度緊繃的骨盆底肌群。5.橫膈膜呼吸（DiaphragmaticBreathing）透過深層呼吸改善骨盆底肌與橫膈膜協調運作，也有助減壓與放鬆。凱格爾運動不是愈多愈好許多人誤以為骨盆底肌愈緊愈好，因此拼命做凱格爾。事實上，部分患者問題並非肌肉太弱，而是肌肉長期過度緊繃，也就是所謂高張型骨盆底肌（HypertonicPelvicFloor）。這類人可能出現：．骨盆疼痛．排尿困難．便秘．性交疼痛．慢性下腹不適如果持續做大量收縮訓練，反而可能讓症狀惡化。因此若長期有骨盆疼痛、頻尿或排尿異常，最好先由泌尿科、婦產科或骨盆底物理治療師評估，再決定適合的訓練方式。如何知道自己做對了？正確的凱格爾運動應感覺骨盆底肌向內、向上提起。如果出現以下情況，可能代表做法不正確：．夾緊臀部．大腿用力．腹部過度出力．憋氣不呼吸．腰痠背痛．頭暈不適若無法確定是否做對，可尋求專業骨盆底物理治療評估。多久能看到效果？骨盆底肌訓練和一般肌力訓練相同，需要時間累積效果。研究顯示：．約6至8週可開始感受到改善．約3至6個月效果較明顯．持續訓練才能維持成果若停止訓練，肌力仍可能逐漸退化。出現哪些症狀應盡快就醫？若出現以下情況，建議尋求專業醫療評估：．經常漏尿或漏便．排尿疼痛．排便困難．骨盆壓迫感或下墜感．陰道或肛門出現突起物．性生活疼痛．頻尿影響生活品質專家提醒，骨盆底肌健康並非女性專屬議題。隨著年齡增長，男女都可能面臨骨盆底功能退化問題。透過正確運動、維持健康體重、避免便秘及養成規律活動習慣，都有助維持骨盆底肌功能，降低漏尿、失禁及骨盆器官脫垂等風險。【資料來源】．WhyMorePeopleShouldDoPelvicFloorExercises．5PelvicFloorExercisesforAnyoneandEveryone．ClevelandClinic:KegelExercises
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2026-06-04 焦點.健康知識+
不是咖啡！「這1提神飲品」恐害精蟲變少 還可能反覆泌尿道感染
很多人熬夜加班、運動前總習慣來一罐能量飲料，但江佩璋醫師．泌尿專科表示，你可能不知道，過度依賴提神飲料，其實正在透支你的泌尿生殖系統健康！能量飲料的三大危險成分解析1、超量咖啡因：一罐動輒80-160mg的咖啡因，不僅刺激大腦，更會直接刺激膀胱平滑肌，降低尿意閾值。2、爆表高糖分：部分品牌一罐含糖量高達40g，直接超過每日建議攝取量！高糖加上尿液濃縮，簡直是細菌滋生的完美溫床。3、隱藏版刺激物：添加的「瓜拿納」其實是超高濃縮的天然咖啡因，搭配牛磺酸複合作用，會進一步加重細胞的氧化壓力。對泌尿生殖系統3大殺傷力1、下泌尿道災難：強烈的利尿與刺激作用，極易引發頻尿、急尿、夜尿。若水分補充不足，高濃度尿液更會大幅增加泌尿道感染與腎結石風險。2、男性蟲蟲危機：研究證實，規律飲用會導致睪丸組織氧化損傷，讓精蟲濃度與活動力顯著下降。3、女性受孕卡關：過量咖啡因與糖分會干擾荷爾蒙，導致卵巢儲備下降、排卵異常，甚至增加孕期風險。這樣喝降低身體負擔1、設定每週上限：健康成人一週以1罐（約250mL）為限，且當天應避免再喝咖啡或茶。2、喝完加倍補水：飲用後務必大量補充白開水，抵消利尿效應，避免尿液過度濃縮。3、高風險族群請戒除：如果你是備孕中男女、膀胱過動症患者、反覆泌尿道感染或腎結石/腎臟病友，請直接將能量飲料列為拒絕往來戶！【延伸閱讀】·喝咖啡提神沒感覺？醫揭原因尤其這1種人特別容易中招·咖啡加這些效果更好！專家激推「3種搭配」養腸道、排便更順暢
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2026-06-04 醫療.泌尿腎臟
尿完又滴幾滴？醫揭「閃尿尾」原因：每天做1訓練有助改善
「剛尿完拉好拉鏈，卻又滴了幾滴出來，弄濕了褲子…。」台語稱這情形為「閃尿尾」，既不是尿失禁，也不是漏尿，就是那麼幾滴，令人好尷尬！有時候坐下還得蹺腳掩飾，因為沾濕了褲子，難看又有尿騷味，很沒面子。醫學正式名稱是「排尿後滴尿（Post-MicturitionDribble）」，指的是排尿完成後，少量尿液再度從尿道口流出。根據國際研究統計，20至30歲男性中約1成有這個困擾；40至50歲約2成；60歲以上可能高達6成以上。換句話說，每5個男人裡，可能就有一個人會「閃尿尾」。很多人以為這是攝護腺肥大，或是膀胱沒排乾淨，其實這兩者都非主因。真正的關鍵，是一塊叫做「球海綿體肌」的肌肉。如果這肌肉的力氣不夠、反射不靈敏，幾滴尿就會留在尿道彎曲的地方，等到你走出廁所、身體姿勢一動，它就自己流出來了，這就是閃尿尾的來源。改善「閃尿尾」3方法1.排後夾縮用身體把殘尿擠出去這是最關鍵的動作。排尿完畢後，先靜止等2、3秒，讓尿流自然停止；然後做像「提肛」的動作，快速用力地夾緊骨盆底肌2秒，再完全放鬆。重複一、兩次就好。這個動作在任何廁所都可以做。2.會陰按壓用手把殘尿推出去排尿完畢後，將手指放在陰囊後方約3到4公分的會陰處，以輕柔的力道往前、往上按壓，像是「把一根管子裡的東西往前推」。重複兩、三次，再正常把尿排出。可在較隱密的廁所內嘗試。3.每天訓練骨盆底肌這個方法是「根治」。每天花幾分鐘訓練骨盆底肌，做10下快速收縮（提肛、快縮快放），再做10下慢速收縮（提肛、憋住5秒再放鬆）。每天做2到3組。大約5到12周後，球海綿體肌的力量提升，閃尿尾的問題會明顯改善。如果上述方法練了8到12周仍無改善，或同時有排尿困難、尿流變細、解尿疼痛等症狀，建議還是要就診泌尿科進一步評估。
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2026-06-02 養生.抗老養生
為何年紀愈大愈易變矮、掉髮、夜尿？專家揭7個常見老化警訊
隨著年齡增長，許多人開始發現身體出現各種變化，例如牙齒變得不整齊、頭髮愈來愈少、從沙發站起來變得吃力，甚至身高也悄悄縮水。這些變化究竟是正常老化現象，還是健康亮紅燈的警訊？專家指出，老化大致可分為兩種類型。一種是隨著年齡增長，細胞修復與再生能力逐漸下降的生理老化。另一種則與飲食、運動、睡眠及環境因素有關。雖然無法阻止歲月流逝，但透過健康生活習慣，仍有機會減緩身體功能退化的速度。1.牙齒變擁擠、牙縫變大不少人到了中年後發現原本整齊的牙齒開始歪斜，或是牙縫愈來愈明顯。事實上，牙齒並非固定不動，終其一生都會產生細微移動。隨著年齡增長，牙周組織逐漸退化，加上長期咀嚼、磨牙或缺牙等因素，都可能導致牙齒位移。如果缺少一顆牙，鄰近牙齒甚至可能逐漸傾斜，影響整體咬合。若出現牙齒鬆動、牙縫增加、經常塞牙或牙齦出血等情況，應及早接受牙科檢查。平時維持良好口腔衛生、定期洗牙及追蹤牙周健康，有助延緩牙齒與牙周組織退化。2.身高逐漸縮水許多人到了50歲、60歲後才驚覺自己變矮了。研究顯示，身高下降其實從40歲左右便可能開始，女性在停經後尤其明顯。造成身高變矮的原因包括椎間盤水分流失、脊椎退化、骨質密度下降，以及核心肌群與背部肌力衰退。當支撐脊椎的肌肉變弱時，也容易出現駝背現象，使身高看起來進一步縮短。如果短時間內身高明顯下降，或伴隨背痛、駝背、容易骨折等情況，則需留意骨質疏鬆的可能。雖然已流失的身高難以恢復，但規律進行阻力訓練、健走、爬樓梯等負重運動，有助維持骨骼與肌肉健康。同時應攝取足夠鈣質與維生素D，必要時接受骨質密度檢查。3.頭髮變少但臉上毛髮變多不少女性停經後發現髮量愈來愈少，下巴卻開始長出粗硬毛髮，男性則常出現前額後退或頭頂稀疏。這與荷爾蒙變化有關。女性停經後雌激素下降，頭髮生長期縮短。男性則受到雄性激素代謝產物影響，使頭皮毛囊逐漸萎縮。相反地，部分臉部毛囊卻可能持續受到刺激而生長。若掉髮明顯增加、髮量快速變少或出現局部禿髮，建議尋求皮膚科醫師評估。平時應注意均衡飲食、攝取足夠蛋白質、避免熬夜與長期壓力，維持頭髮健康。4.從沙發站起來愈來愈吃力許多人將體力變差視為理所當然，但背後往往與肌肉流失有關。隨著年齡增加，肌肉量與肌力會逐漸下降。當肌肉流失到一定程度後，便可能出現爬樓梯困難、走路速度變慢、提重物吃力，甚至從椅子起身都變得困難。肌肉不僅影響活動能力，也與跌倒風險、代謝健康及生活品質密切相關。專家建議每周至少進行兩次肌力訓練，例如深蹲、彈力帶運動、重量訓練或反覆起立坐下等動作。同時，每餐攝取足夠蛋白質，並維持規律運動習慣，都有助減緩肌肉流失。5.半夜愈來愈常起床上廁所夜尿是許多中高齡族群最常見的困擾之一。隨著年齡增加，睡眠容易變淺，對膀胱訊號也更加敏感，因此更容易因尿意而醒來。此外，男性攝護腺肥大、糖尿病、高血壓、心血管疾病或某些藥物，也可能增加夜尿發生機率。建議睡前兩小時減少大量飲水，避免晚間攝取過多咖啡、濃茶等含咖啡因飲品，同時控制慢性疾病與改善睡眠品質。若夜尿頻繁影響日常生活，應就醫找出真正原因。6.不覺得口渴卻更容易缺水隨著年齡增長，大腦對缺水的敏感度逐漸下降，因此即使身體已經缺水，也不一定會出現明顯口渴感。這也是為什麼高齡者較容易出現脫水問題，尤其在炎熱天氣、生病、腹瀉或食慾不佳時更需留意。不要等到口渴才喝水，可養成定時補充水分的習慣，例如起床後、三餐之間及運動後主動補水。觀察尿液顏色也是簡單判斷水分是否足夠的方法，若尿液顏色過深，可能代表水分攝取不足。7.看不清、聽不清的情況愈來愈多除了肌肉和骨骼變化外，感官退化也是常見的老化現象。40歲以後，多數人會逐漸出現老花眼，看手機或報紙時需要拿得更遠才能看清楚。另一方面，聽力也會隨年齡下降，尤其是高頻聲音辨識能力，常見情況包括聽得到聲音，卻聽不清楚內容，看電視時音量也愈調愈大。定期接受視力與聽力檢查，及早配戴合適眼鏡或助聽設備，有助維持生活品質與社交能力。若出現視力或聽力快速惡化，則應進一步就醫評估。整體而言，老化雖然是自然過程，但許多功能退化的速度其實受到生活型態影響。規律運動、均衡飲食、充足睡眠、戒菸限酒及定期健康檢查，都有助延長健康餘命。
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2026-05-29 醫聲.Podcast
🎧｜2026癌症論壇／血尿竟不痛？「這狀況」反覆發生小心膀胱癌 前兆、治療一次看
根據最新癌症登記資料，台灣一年約有2,500多人被診斷為膀胱癌。日前已有「圍手術期治療」，包括術前術後結合化療合併免疫療法，有助於縮小腫瘤及提高存活率。國衛院癌研所所長、台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍提醒，臨床上6成膀胱癌患者有無痛性血尿，還有1成患者容易反覆尿道感染，特別是50歲以上族群，一旦出現相關症狀，要多留意、盡早就醫檢查。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓發生率上升中人口老化與吸菸是主因近年來膀胱癌的發生率呈上升趨勢。查岱龍指出，膀胱癌多好發於65至70歲族群，主要與人口老化有關。不過，近年也觀察到年輕化現象，其中一個重要原因是吸菸，當香菸中的致癌物進入體內代謝後聚集在尿液中，致癌物長期接觸膀胱粘膜下，容易造成癌變。另外，長期接觸工業用皮革染劑、化學物質時，有毒物質滯留在膀胱中，或當腎臟功能不好時，身體代謝的有毒物質不容易排除，導致尿液中有毒物質的濃度較高，都會增加膀胱癌的風險。「圍手術期治療」成趨勢術前用藥助攻縮小腫瘤在膀胱癌的分期中，約6至7成膀胱癌患者屬於「表淺型」，5年存活率可達8至9成，但仍有約2至3成患者，腫瘤已侵犯至膀胱肌肉層。查岱龍指出，針對這類「肌肉侵犯型」膀胱癌，建議採行「圍手術期治療策略」，包括術前輔助治療、術中根除性膀胱切除手術，以及術後輔助治療。「圍手術期治療」傳統上是以化療藥物為主，手術前接受治療，約有兩到三成的患者術後無殘餘腫瘤，患者5年存活率可高達9成。但若術前治療效果不佳，手術後仍發現大範圍殘餘腫瘤，5年存活率甚至低於5成。目前「圍手術期治療」的藥物選擇，還有PD-L1抑制劑的免疫藥物合併化療藥物，或ADC（抗體藥物複合體）等。查岱龍指出，使用免疫藥物治療可強化膀胱的免疫環境，提升免疫系統清除癌細胞的能力，至於ADC則是利用抗體的標靶特性，像導彈一樣精準引導化療藥物送入帶有特定標記的膀胱癌細胞中。臨床觀察發現，確實有些第三期、原本腫瘤超過5公分的患者，在接受術前的免疫療法合併化療後，腫瘤在檢查中完全消失。查岱龍指出，使用較新的免疫藥物，若患者是表潛層的癌症有8成的機會癌細胞找不到，若已是侵犯到肌肉層的病人約有4成效果，都比單純化療藥物再好一些，之後再搭配根除手術摘除膀胱，可大幅提高存活率。依臨床試驗，相較於傳統化療藥物，「圍手術期治療」使用免疫藥物合併化療可減少25%的死亡風險及減少33%的轉移機會。不過，仍有包括疲倦、噁心、便秘或腹瀉、皮膚紅疹、搔癢及發燒等副作用。而新型藥物昂貴，也尚未納入健保給付。切除膀胱是關鍵避免延誤影響治療成效不過，查岱龍也發現，臨床上僅約3成患者能接受膀胱切除，治療上並不完整，「雖然術前經過藥物治療後腫瘤可能消失，但根據醫學實證，若不做膀胱切除手術，大約一半患者會在兩年內復發。」不少長輩會因住院期間血尿改善，認為不需切除膀胱，然而不到一年，血尿再現、血塊阻塞尿路，甚至可能發生腎臟積水，此時因長期延誤治療，早已錯過黃金治療時機。面對即將失去器官的恐懼，查岱龍坦言「當然是很艱辛的」。但他強調，透過人工膀胱或腸道改道手術，日後的生活無太大困難，許多接受完整治療的患者，長期追蹤超過10年，預後表現都相當好，在多專科團隊的照護下，與病人共享決策，即使摘除膀胱，病患仍能保有高品質的生活。查岱龍小檔案現職：國家衛生研究院癌症研究所所長台灣泌尿科醫學會理事長國防醫學大學外科學科合聘教授經歷：國防醫學院院長國防醫學院外科部主任教授三軍總醫院主治醫師學歷：美國德州大學安德森癌症中心分子細胞腫瘤學系博士國防醫學院醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：陳慶安音訊錄製：黃至柔特別感謝：國家衛生研究院癌症研究所
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2026-05-25 焦點.元氣新聞
新興彩虹菸 潛藏3大危害
在壓力或好奇心驅使的社交場合中，常會遇到標榜「放鬆心情」或「增加氣氛」的物品。其中「彩虹菸」以繽紛包裝與吸睛名稱，逐漸出現在年輕族群生活圈。然而，看似燦爛的外表，背後卻可能潛藏健康風險。什麼是彩虹菸？彩虹菸（RainbowCigarettes）並非一般菸草，而是偽裝形式的「新興毒品」。不法分子將多種化學物質混入菸絲或噴灑於菸草中，再以彩色濾嘴與特殊氣味降低戒心，使人誤以為只是「香氛菸」或「社交菸」。彩虹菸的成分複雜且來源不明，可能包括搖頭丸（MDMA）、愷他命（K他命）、卡西酮類物質，甚至依托咪酯等中樞神經作用物質。由於成分與劑量不固定，使用者難以預測身體反應，風險極高。可能造成的傷害彩虹菸最危險之處，在於成分不明與劑量失控。多種毒品混合後，可能同時刺激或抑制神經系統，引發急性甚至致命反應。1.傷害大腦與意識可能出現焦躁、幻覺、情緒失控、失眠、食欲不振、嚴重時抽搐、意識不清等症狀。社會關注的「喪屍煙彈」與依托咪酯（Etomidate）濫用有關。該物質原為短效麻醉藥，若被非法混入電子煙或彩虹菸吸食，可能導致眼神呆滯、反應遲緩、肌肉僵硬或顫抖，嚴重時甚至影響呼吸與意識安全。政府已將其列為第二級毒品管制。2.泌尿與身體功能退化若含愷他命，長期濫用可能造成不可逆的膀胱病變，包括反覆發炎、劇烈疼痛、頻尿、急尿、膀胱容量縮小等症狀，嚴重者可能影響排尿與生活品質。3.心臟與呼吸風險可能引起心跳加快、血壓上升、心律不整、呼吸抑制等症狀，在劑量難以掌握的情況下，可能造成嚴重後果，甚至猝死。破解彩虹菸迷思彩虹菸的危險不只在成分，更在於包裝與誤導。有以下常見迷思：●「試一下不會上癮」：即使只嘗試一次，也可能讓大腦習慣這種刺激，產生依賴。●「只是放鬆助興」：所謂放鬆只是短暫麻痺，藥效退去後往往更焦躁、更空虛。●「大家都在抽」：真正的認同不應建立在傷害健康上。面對誘惑時，可以堅定拒絕、說明理由、轉移話題或離開現場。拒絕一次，可能就是守住人生方向的關鍵。勇敢拒毒守護人生彩虹菸的繽紛只是短暫假象，真正值得珍惜的是健康與清醒的人生。毒品帶來的不是長久的快樂，而是短暫刺激後的空虛與傷害。「珍愛生命，拒絕毒品」、「遠離毒品，健康人生」不只是口號，更是一種對自己的承諾。每一次勇敢說「不」，都是守護夢想與未來的選擇。24小時免費毒品諮詢專線：0800-770-885（請請你，幫幫我）
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2026-05-21 癌症.攝護腺癌
排尿不順不一定是老化！攝護腺癌初期幾乎沒症狀 醫：很多人轉移才發現
攝護腺癌為台灣男性常見癌症之一，發生率已上升至第三位，每年新診斷個案接近一萬人，原因與高齡、家族病史、種族、西化飲食相關。國外研究指出，若父親或兄弟曾罹患此癌，個人風險約為一般人的兩倍；若父兄皆罹病，風險更可提高至四倍。此外，若有家族成員於60歲前發病，個人罹癌機率也會增加至約2.5倍。台北慈濟醫院泌尿科游智欽醫師提醒，此癌症初期多無明顯症狀，且常與良性肥大造成的排尿困難混淆，民眾不易察覺，因此肛門指診與抽血檢測PSA指數是最基本的評估方式。PSA升高不一定是癌症但不能不管PSA是攝護腺上皮組織所分泌的特殊蛋白，標準值為4ng/mL，然而，數值升高並不等同於癌症，僅是「有機會」是攝護腺癌，且數值越高，機會越大。游智欽說明，當PSA為4-10ng/mL，約有13-28%的機率，大於10ng/mL則有31-50%機率為罹癌，其餘則是為年紀、良性增生、感染、近期肛診或切片、膀胱鏡手術、導尿管放置甚至長時間騎乘腳踏車影響，因此必須接受切片才能確診。傳統切片可能漏掉癌細胞MRI融合切片提升精準度但過往傳統切片多採隨機取樣方式，即使存在腫瘤也可能因位置特殊而未成功取樣。而藉由MRI與超音波融合導引切片，可先透過MRI影像評估是否為臨床上具意義的癌症風險，並標記疑似腫瘤位置，描繪器官與病灶輪廓、重建立體影像；接著經直腸放入超音波探頭掃描，藉由軟體整合兩種影像，即可在即時畫面中清楚定位病灶。最後進行經會陰或經直腸的標靶與系統性切片，便能大幅提升診斷精準度，安排後續治療。攝護腺癌長很慢有些人不一定要立刻開刀在治療方面，目前以根除性手術及放射治療為主；若屬極早期的患者，也可以考慮海芙刀或積極追蹤。游智欽解釋，攝護腺癌成長緩慢，極早期發現者即便未手術，也可以存活十年以上，甚至不會因癌症影響壽命。因此，對於極早期族群，醫療上會審慎評估是否需要立即治療，以避免過度治療所帶來的副作用如尿失禁或性功能障礙，反而影響生活品質。一旦骨轉移平均存活僅剩5年有家族史40歲就該追蹤攝護腺癌若能早期發現，預後相當良好，若沒有侵犯外圍組織，五年存活率達95以上，十年存活率也大於90%；即便侵襲到外圍組織或器官，五年存活率也達80%，但病灶若轉移到骨骼或其他部位，平均存活期便僅有5年。游智欽醫師提醒，出現排尿不順、頻尿等症狀應盡早就醫評估。一般男性建議45歲至75歲可進行PSA篩檢，有攝護腺癌家族史者則建議40歲起進行PSA追蹤，特別是PSA持續升高但多次切片未能確診的患者，可考慮進一步接受核磁共振與超音波導引融合切片檢查，提升診斷精準度，減少重複切片與延誤治療風險。【延伸閱讀】縮短偏鄉就醫路！落實攝護腺癌在地治療「海福刀」提供微創治療選擇PSA指數落在灰色地帶別輕忽！進階風險評估揪出早期攝護腺癌【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/68472】
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2026-05-20 醫聲.癌症防治
被忽略的十大癌症 中南部成泌尿道上皮癌高危區 盼落實治療平權
近兩年，尿路上皮癌死亡人數已超過十大癌症排名第六的攝護腺癌。然而，在衛福部癌症登記中，尿路上皮癌被分散歸類於「膀胱癌」及「腎盂與其他泌尿器官腫瘤」，缺乏數據整合分析報告，也讓尿路上皮癌症成為被忽視的重大健康議題，健保給付政策上的優先順序恐被低估。高雄長庚醫院泌尿科主任羅浩倫指出，據調查，尿路上皮癌南部發生率明顯高於北部，期待政府若是能針對高風險病患執行尿液篩檢找出早期患者，將有利於早期治療改善整體疾病預後。在癌症登記資料裡，並沒有合併尿路上皮癌這個分類，原因在於癌症登記皆以器官為分類依據，若想要了解其嚴重性，須要將膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌的病人數加總，其死亡人數兩年來都高於攝護腺癌，對國人健康的影響恐被低估。依據111年癌登資料，尿路上皮癌新診斷4,332人、死亡1,846人；同期攝護腺癌雖有9,062名新病人，但死亡1,830人。112年數據亦相近，尿路上皮癌死亡1,863人，仍高於攝護腺癌的1,815人。雖未被列為十大癌症的單一癌別，但其威脅不容忽視。由於無痛性血尿是尿路上皮癌的徵兆之一，4成患者發現時已屬中晚期，羅浩倫認為，政府應該利用現有政策中便宜的尿液檢驗針對高風險族群進行篩檢，早期診斷並讓患者早期接受治療。另外，值得注意的是，依據111年中研院台灣癌症地圖的統計發現，尿路上皮癌發生率排名前十的縣市中：雲嘉南高屏和南投市，顯示中南部已形成尿路上皮癌高風險聚集區。羅浩倫指出，根據目前文獻報告這現象可能與環境污染跟食用不明藥物有關，包括砷中毒、菸害（含二手菸）及馬兜鈴酸，中南部偏工業造成環境污染較北部嚴重、抽菸的比例也較高，就醫便利性及健康意識也相對不普及，加上有部分中南部民眾仍有藉由地下電台或是購買不明來源的藥物的狀況，也增加罹患尿路上皮癌的機會。因此羅浩倫呼籲，面對南北發生率差異，政府與社會應更重視「治療平權」。政府積極補足各癌別的治療缺口，而目前轉移性尿路上皮癌的健保給付也已有條件放寬鉑金類化療加免疫療藥。但羅浩倫指出，根據目前國際治療指引，建議第一線治療使用最新的抗體複合藥物加免疫治療，然而，目前此類新世代治療在台灣尚未全面納入健保，患者仍須自行負擔高額費用。5年前一名輸尿管癌合併肝臟轉移的尿路上皮癌女性個案幸運的加入臨床試驗，初期治療時肝轉移便顯著消失，病情逐漸獲得控制，但因皮疹及落髮副作用較為顯著而未繼續參與試驗，後來與醫療團隊配合，調整治療劑量後兼顧療效及生活品質，病人雖已自費一兩百萬元負擔不小，仍願意持續治療這5年來保持無癌狀態。期待未來能將第一線標準治療納入健保，避免經濟條件成為病人存活機會的門檻，真正落實癌症治療平權。
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2026-05-15 醫療.腦部．神經
意識改變、步態不穩…像失智卻不是失智！醫揭一罕病讓大腦神經病變
一名75歲女性，9年前曾因嚴重頭暈、步態不穩就醫，當時被診斷為「與自體免疫甲狀腺炎相關之類固醇反應性腦病變」（Steroid-ResponsiveEncephalopathyAssociatedwithAutoimmuneThyroiditis），在接受類固醇治療後症狀顯著改善。不料2026年1月中旬相同症狀再次發作。患者最初僅感覺輕微頭暈，隨後症狀劇烈惡化至嘔吐及步態不穩而緊急送醫，短短數日內便從可自行行走惡化至無法站立，並出現說話斷續含糊不清、肢體與軀幹不協調及全身不自主搖晃。經腦部斷層掃描顯示腦白質病變，醫療團隊施行腰椎穿刺排除中樞神經感染後，隨即啟動高劑量類固醇脈衝療法。罕見腦病變因基因異常北市聯醫仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀表示，患者在治療過程中一度出現譫妄與嚴重情緒低落，並有自殺意念，但經醫師調整藥物劑量與照護下，意識狀態逐漸恢復清明，肢體的穩定度、步態及口齒也都逐漸改善。陳珮昀說明，該個案最關鍵突破點在於核磁共振影像（MRI）的發現。醫療團隊觀察到患者腦部有廣泛且對稱性的白質病變，並伴隨胼胝體與中小腦腳的訊號異常，在DWI序列下，可見腦部的「皮質髓質交界處」出現了特殊的對稱高訊號曲線。這種特有的影像特徵，高度指向近年來醫界逐漸重視的罕見疾病——神經元核內包涵體病（NeuronalIntranuclearInclusionDisease，NIID）。陳珮昀指出，為了進一步確診，醫療團隊與台北榮民總醫院神經基因實驗室合作，為患者進NOTCH2NLC基因檢測，最終確診為基因異常重複序列擴張，導致的神經元核內包涵體病。經過10天的密集治療與觀察，患者的症狀大幅改善，已能在家人攙扶下緩步前行，並於1月底順利出院，10天後回診病人已經可以自行走路。恐與失智症狀混淆陳珮昀解釋，神經元核內包涵體病是一種慢性進展的退化疾病，臨床表現十分多變，影響的系統也很廣泛，常見的表徵包括：．中樞神經系統：漸進性失智症、巴金森氏症、步態不穩、急性類腦炎（意識改變、嘔吐、偏癱、失語等等）、癲癇、頭痛。．周邊神經系統：遺傳性神經病變、肢體末梢感覺異常、遠端肢體無力、肌肉萎縮。．自主神經系統：便祕、腹瀉，患者在發病多年前，常有神經性膀胱（排尿障礙）或不明原因視力減退的病史。陳珮昀提到，此病過去常被誤診為中風或失智症，目前已可透過皮膚切片或基因篩檢來確定診斷。科學家發現其致病原因是一個名為NOTCH2NLC的基因區塊，會像影印機故障一樣，不斷重複列印錯誤的資訊，導致三核苷酸重複序列過度擴張。陳珮昀說，這些多出來的錯誤訊息，最終會變成一團團無法被細胞代謝掉的「垃圾包」（核內包涵體），堆積在全身的神經細胞、汗腺，甚至血管細胞裡，導致身體機能逐漸失靈。出現這些症狀當心腦神經病變根據台北榮總教授李宜中與廖翊筑的研究團隊針對台灣本土研究發現，原先病因不明的「非血管性腦白質病變」中，竟有約五分之一（19.9%）實際上是NIID。此外，甚至有3%原本被歸類為「血管性腦白質病變」（即腦部小血管疾病）的患者，最終證實是因NOTCH2NLC基因突變所致。陳珮昀提醒，民眾若出現認知或意識改變、步態不穩、肢體不協調、動作障礙，或長年有排尿或視力減退的問題，除了常見的腦中風外，亦需考量其他中樞或周邊神經病變的可能性。及早尋求神經專科醫師診斷，透過影像檢查和精準醫療介入，才能為患者爭取最佳的預後。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-05-14 癌症.抗癌新知
腫瘤科醫師都怎麼防癌？7大日常習慣有助降低癌症風險
癌症是許多人最擔心的疾病之一。統計顯示，多數人一生中都有罹患癌症的可能。不過，醫師指出，雖然癌症無法百分之百預防，但透過生活習慣調整，仍有助降低部分癌症風險。多位腫瘤科醫師分享自己的日常習慣時坦言，真正重要的其實都是老生常談：少喝酒、多吃天然食物、維持運動、睡眠充足以及定期檢查。1.減少飲酒多位醫師表示，近年研究愈來愈明確顯示，飲酒與多種癌症風險增加有關，包括乳癌、大腸癌、肝癌與口腔癌等。因此，有些醫師選擇大幅減少飲酒，甚至完全不喝酒。專家指出，飲酒量愈多，癌症風險通常愈高，因此少喝比多喝好。2.多吃蔬果、豆類與高纖食物植物性飲食是多位腫瘤科醫師共同重視的原則。包括：．蔬菜．水果．豆類．全穀類都被認為與較低的大腸癌及部分慢性病風險有關。有醫師特別重視每日膳食纖維攝取，來源包括燕麥、糙米、豆類與水果等天然食物。醫師指出，高纖飲食除了有助腸道健康，也可能幫助體重控制與代謝調節。3.少吃加工食品、盡量在家料理部分醫師會刻意減少超加工食品攝取，例如高糖、高鹽或高度加工零食。原因在於，自行料理較能掌握油脂、糖分及鹽分，也較容易維持均衡飲食。研究認為，攝取過多超加工食品，可能與肥胖及部分癌症風險增加有關，但目前仍以關聯性研究為主。4.規律運動與控制體重醫師指出，規律運動不只是為了維持體態，也與降低多種癌症風險有關，包括：．大腸癌．乳癌．子宮內膜癌除了有氧運動外，部分醫師也重視肌力訓練。研究顯示，維持健康體重與避免肥胖，對癌症風險控制同樣重要。5.睡眠與作息也影響健康長期睡眠不足可能影響：．食慾調節．血糖代謝．體重控制因此不少醫師會盡量維持規律作息，每晚睡眠目標約7至9小時。6.防曬與定期篩檢不可少皮膚癌是常見癌症之一，醫師建議外出時做好防曬，包括：．使用防曬產品．配戴帽子與太陽眼鏡．避免長時間曝曬此外，也應依年齡與風險接受適當癌症篩檢，包括：．大腸癌．乳癌．子宮頸癌若出現排便習慣改變、糞便帶血或長期不明不適，也應及早就醫。7.戒菸仍是最重要的防癌習慣之一醫師強調，吸菸仍是最明確且可避免的癌症危險因子之一。除了肺癌外，吸菸也與多種癌症有關：．口腔癌．食道癌．膀胱癌專家指出，愈早戒菸，健康獲益通常愈明顯。整體而言，醫師們共同認為，防癌並非依賴單一食物或特殊療法，而是長期累積的生活型態。包括：．均衡飲食．規律運動．控制體重．避免菸酒．規律篩檢雖然無法完全避免癌症，但有助降低整體健康風險。專家也提醒，不需要一次做出劇烈改變，從能長期維持的小習慣開始，對健康更有幫助。【資料來源】．10Cancer-PreventionHabitsOncologistsDoEveryDay．HowToReduceYourRiskofCancer
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2026-05-12 醫療.婦產科
一用力就漏尿⋯一定要手術才能改善嗎？婦產科醫：先搞懂是哪種尿失禁
更年期婦女有時不想出門，對於原因真的是難以啟齒，追根究底共同的原因為尿失禁，擔心在外面上廁所需要等待不方便，甚至來不及就尿了出來。振興醫院婦產部主治醫師余堅忍表示，統計50歲以上女性約3成有漏尿困擾，60歲以上更高達4成，這是許多年長婦女「關不住」的心酸事。門診中也常見帶著焦慮來諮詢泌尿問題的病人，小美（化名）就是典型的例子。余堅忍說明，她第一次走進診間時，情緒幾乎崩潰，原來小美生產後，出現了漏尿跡象，隨著孩子成長，情況愈發嚴重。全家出遊時，她甚至不敢牽起跑跳的兒子，因為只要稍微出力拉一下孩子的手，尿液就會不自主地滲出，因此遭到婆婆誤解她懶散、不顧孩子，連丈夫也不諒解她。如何診治常見的用力型尿失禁？余堅忍指出，婦女最常見的漏尿型態「用力型尿失禁」，約佔婦女漏尿問題的6成。當患者咳嗽、大笑、跑步或提重物時，只要腹部一用力，小便就會不受控地流出。漏尿量因人而異，許多患者為了掩飾異味或避免尷尬，隨時使用護墊，甚至因此恐懼社交、拒絕遠遊。有時因感冒咳嗽而頻繁漏尿，更是造成災難級別的心理壓力。余堅忍提到，臨床診斷時，醫師會先透過骨盆腔內診與超音波檢查，排除骨盆腔是否有腫瘤壓迫膀胱。必要時進一步安排「尿流動力學檢查」，以確認漏尿的原因是膀胱問題還是尿道問題，另輔以尿液檢查排除發炎狀況，並測量排尿後的殘餘尿量。此外，建議患者記錄連續兩天的「小便日記」，根據排尿時間與尿量，幫助醫護人員掌握患者的飲食習慣與排尿狀態。余堅忍提到，用力型尿失禁的治療方式視病症程度區分：症狀較輕微：患者可以優先考慮口服藥物，或是接受陰道雷射治療。若漏尿狀況已達到中重度：可選擇「尿道黏膜下填充注射手術」或「尿道吊帶微創手術」，以強化尿道的支撐，減少漏尿發生。余堅忍強調，值得注意的是，手術後的居家照護極為重要。在接受尿道吊帶微創手術後，患者小便時務必自然放鬆，避免腹部持續用力，造成尿道壓力過大，反而排尿不順。其他常見的尿失禁類型余堅忍說，除了用力型，臨床上還有幾種常見的尿失禁型態：尿急型尿失禁：這類患者常伴隨強烈的急迫感，往往還沒走到廁所，尿液就已流出，嚴重的患者甚至感覺自己「離不開馬桶」，對生活品質影響極大。溢出型尿失禁：這多半是因為膀胱無力或尿道阻塞，導致尿液在膀胱積存過多而自然溢出，常見於骨盆腔手術後的後遺症。合併「用力型」與「尿急型」漏尿：建議採取藥物控制膀胱逼尿肌的過度收縮，並合併施行尿道黏膜下填充手術與尿道吊帶手術。余堅忍提醒，無論是否接受手術，建議女性應養成每日練習「凱格爾運動」的習慣，透過有意識的收縮與放鬆，強化骨盆底肌肉。此外，經醫師評估後補充雌激素，以及養成良好的排便習慣、杜絕便秘，都能有效減輕骨盆底負擔。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-05-05 醫療.消化系統
飯前飯後肚子痛暗示什麼疾病？腹痛時間訊號、腹部8位置疼痛警訊一次看
每個人從小到大都有程度不一的肚子痛（腹痛）經驗，肚子附近的器官很多，腹痛可能只是暫時的不適，也可能是嚴重疾病的警訊。了解腹痛的種類、可能原因以及何時需要就醫，有助於及早判斷並採取正確行動。腹痛的原因和種類腹痛的位置與發作模式可以提供線索，但「持續時間」對判斷原因尤其重要。急性腹痛通常在數小時到數天內出現並消失；慢性腹痛則可能反覆發作，持續數週甚至數年。急性腹痛急性腹痛通常伴隨其他在數小時到數天內出現的症狀，原因從輕微到醫療急症都有，包括闌尾炎（盲腸炎）、膀胱炎、十二指腸炎、心肌梗塞、腸阻塞、腎結石、泌尿道感染等。慢性腹痛慢性腹痛的原因通常較難確定，症狀可從輕微到嚴重，反覆出現但不一定會惡化，包括心絞痛、子宮內膜異位、膽結石、胃炎、胃食道逆流、腸躁症等。漸進性腹痛隨時間逐漸惡化的腹痛通常較為嚴重，且常伴隨其他症狀，包括腎臟癌、肝癌、肝炎、胰臟癌、胃癌、尿毒症等。腹痛位置可能的疾病特徵：悶痛、灼熱感、與進食有關上腹部（整體或中央）常見原因：．消化不良．胃炎．消化性潰瘍．胃食道逆流．胰臟炎（通常偏劇烈）右上腹特徵：餐後（尤其油膩食物）加重，可能伴隨噁心常見原因：．膽結石．膽囊炎．肝炎．肝臟疾病左上腹特徵：可能延伸到背部常見原因：．胃部疾病（如胃炎、潰瘍）．脾臟問題（如脾腫大、破裂）．胰臟炎右下腹特徵：疼痛逐漸加劇、壓痛明顯常見原因：．闌尾炎．腸炎．卵巢囊腫．子宮外孕左下腹特徵：可能伴隨排便改變常見原因：．憩室炎（常見於中老年）．腸躁症．腸炎．卵巢問題下腹部（中央） 特徵：排尿疼痛或頻尿常見原因：．膀胱炎．泌尿道感染．子宮或婦科疾病（如子宮內膜異位）．前列腺問題全腹（整個肚子痛）特徵：範圍廣、可能伴隨嘔吐或發燒常見原因：．腸胃炎．腸阻塞．腹膜炎．脹氣側腹（腰側）特徵：劇烈絞痛，可能向下延伸到腹股溝常見原因：．腎結石．腎臟感染延伸痛（轉移痛）常見例子：．胰臟炎 → 放射到背部．膽囊問題 → 放射到右肩．腎結石 → 往下腹或鼠蹊部延伸不同時間痛代表什麼？腹痛的節律解析飯前痛特徵：空腹時痛，吃東西後緩解可能原因：．胃潰瘍．胃酸過多飯後痛特徵：吃完東西後30分鐘～數小時出現可能原因：．膽結石／膽囊問題（尤其油膩食物後）．消化不良．胃炎半夜痛特徵：痛到醒來，較需要警覺可能原因：．潰瘍．嚴重胃食道逆流．某些器質性疾病間歇性絞痛（陣發性） 特徵：一陣一陣、痛→緩→再痛可能原因：．腸道蠕動問題．腸阻塞．腎結石（典型）持續性悶痛 特徵：一直痛但不劇烈可能原因：．消化不良．慢性發炎．腸躁症逐漸加重的疼痛特徵：越來越痛可能原因：．闌尾炎．發炎惡化．腹腔感染週期性疼痛特徵：固定時間反覆發生可能原因：．經痛．排卵痛．腸躁症何時該就醫？腹痛的自我判斷與分級重度：立即就醫（急診等級）只要符合以下任一情況，建議立刻就醫或送急診：．劇烈疼痛（痛到無法站立、無法找到舒適姿勢）．腹部僵硬、按壓劇痛（疑似腹膜炎）．合併發燒＋持續惡化．持續嘔吐或無法進食．血便或黑便．嘔血．腹部明顯腫脹．胸痛合併腹痛（可能心血管問題）．外傷後腹痛．女性懷疑懷孕且腹痛（警惕子宮外孕）常見可能疾病：闌尾炎、腸阻塞、穿孔、內出血等中度：盡快就醫（24小時內）．疼痛持續數小時以上且沒有改善．疼痛逐漸加劇．影響日常活動或睡眠．伴隨發燒、腹瀉或排便異常．反覆發作（近期常常痛）常見可能疾病：膽囊炎、腎結石、感染性腸胃炎等輕度：可先觀察．輕微悶痛或脹氣．與飲食明顯相關（吃太多、太油）．排氣或排便後改善．無其他警訊症狀常見可能疾病：消化不良、腸胃蠕動問題。建議觀察1～2天，以及調整飲食與作息
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2026-04-23 癌症.攝護腺癌
不可逆電穿孔治療 精準切除攝護腺癌
攝護腺癌為男性癌症前3名，65歲以上患者超過7成，每年新增患者近萬人。台北榮總副院長曾令民表示，過去低風險者採積極追蹤，中高風險者需採「全腺」治療，均需切片診斷，除了早期針對攝護腺抗原PSA檢測要採樣切片外，現今可透過多參數核磁共振mpMRI協助找出疑似腫瘤位置，並運用新治療技術延緩全切除。台北榮總泌尿部主治醫師魏子鈞說，攝護腺特異抗原過高或肛門指診異常病人，標準檢測為「採樣型」經直腸超音波指引攝護腺切片術。近來mpMRI對攝護腺影像分析效力日增，不少病人選擇mpMRI，不僅可減少不必要的切片，也能協助找出疑似腫瘤位置，甚至針對可疑病灶採用較精準「融合標的式」切片術，大幅提升診斷準確度。PSA檢測分為低中高3種風險，魏子鈞指出，過去低風險型者採積極追蹤，且中低風險的患者占比約15%至25%，常見的治療包括海扶刀、冰凍治療等，但存在放射性膀胱炎、直腸炎等風險；現在介於攝護腺全治療（手術切除或放射粒子）與積極追蹤之間，有新的替代選項可以治療，就是「不可逆電穿孔治療」，適合中低風險者，單側且單一病灶者尤佳，需自費約50萬元，可以更精準治療。70歲鄭先生因尿速減緩、斷斷續續、夜間多尿就醫，檢查發現攝護腺指數偏高，因對直接切片有顧忌，先行接受mpMRI檢查，顯示有一可疑病灶，為安全起見接受mpMRI融合標的式切片，發現病灶僅限於mpMRI所懷疑的範圍，其餘皆良性。因此屬於低風險攝護腺癌，積極追蹤即可。不過，鄭先生對於僅追蹤而未治療仍有疑慮，經醫病共同協商討論，考量兼具治療目標與神經保護，去年選擇接受奈米刀手術，術後三日即移除尿管，解尿無礙後出院，持續追蹤穩定控制中。
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2026-04-22 醫療.泌尿腎臟
代謝不佳、容易水腫好困擾？6種「利尿食物」助體內循環更順暢
現代人外食比例高、飲食偏向高油高鹽，加上久坐少動的生活型態，容易出現代謝變慢與水腫等困擾。而日常中其實也有許多具備利尿效果的食物，有助於促進體內循環、減輕不適。本篇我們整理出網友熱議的六大利尿食物，從隨手可得的飲品到餐桌上常見的食材，帶你一次了解哪些食物能幫助身體排出多餘的水分。《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年「利尿食物」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的六大利尿食物有哪些。「咖啡」提神又利尿最有感 觀察近一年網友針對「利尿食物」的相關話題討論，可以發現「咖啡」位居聲量排行第一。咖啡不僅具有提神效果，其中所含的咖啡因更能抑制腎臟對鈉與水分的再吸收，同時刺激膀胱逼尿肌，進而增加尿量與排尿頻率。有網友分享親身經驗，幽默表示「我喝咖啡清醒不是因為咖啡因提神，是因為『利尿』，一直跑廁所就不會睡覺了」，也有人笑稱「喝完三天不用睡覺，然後一直跑廁所。咖啡超利尿啊∼」，甚至不少網友也指出在連假返鄉、看電影或參加路跑等長時間不便如廁的場合，會避免飲用咖啡，免得頻繁的尿意造成困擾。「西瓜」成夏日消水腫熱門選擇排名第二的「西瓜」則因為清爽又消暑，而成為許多民眾夏天消水腫的熱門選擇。西瓜富含鉀離子，有助於平衡人體體內的電解質，促進多餘水分排出。此外，也有中醫師指出西瓜「有生津止渴、利尿退黃的作用」，特別適合經常口乾舌燥以及容易中暑的人食用。不過醫師也提醒，由於西瓜性質偏寒，若本身脾胃較虛寒、容易腹瀉，或是正值生理期間的女性，都應適量攝取，以免增加身體負擔。「紅豆」與「檸檬」較容易取得此外，「紅豆」與「檸檬」也是經常被網友提及的利尿食物，例如紅豆水與檸檬水等飲品，因為容易取得而成為許多人的常見選擇。而「綠茶」除了含有適量咖啡因外，茶葉中的茶鹼與茶多酚，也被認為有助於促進新陳代謝與排水效果。至於「冬瓜」同樣是備受民眾熱議的利尿食材，冬瓜不僅能幫助水分代謝、排鈉消腫，且含有丙醇二酸，能抑制醣類轉化為脂肪，因此擁有「減肥聖品」的稱號。整體而言，適量攝取上述熱門利尿食物，有助於促進身體排出不必要的水分，改善水腫問題。不過也需留意，這類食物並非食用得愈多愈好，若短時間內大量食用，反而會影響體內水分與電解質的平衡。建議將這類食物作為日常飲食的一部分，並搭配規律作息與適度活動，才能避免脫水並維持身體機能正常運作。（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／查岱龍：膀胱癌將研究保留器官
「許多患者身體發生狀況時，第一反應都認為『應該沒事』。」國家衛生研究院癌症研究所所長、台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，以膀胱癌為例，尤其50歲以上長輩若出現無痛性血尿，務必盡早就醫。臨床上約四分之一的膀胱癌患者一經診斷即是第2、3期的肌肉侵犯型，靠內視鏡刮除手術已無法達到治癒、且容易轉移。針對此類患者，國際與台灣的治療指引建議採「圍手術期治療」，包括術前化療合併免疫治療，縮小腫瘤；進行根除性膀胱切除手術，並以腸道重建人工膀胱；以及術後維持免疫治療。臨床試驗已顯示，治療後可降低33%的轉移風險、降低25%死亡風險，5年存活率也可提升到71%。過去曾有一位69歲的男性患者，因為無痛性血尿經檢查確診為第3期膀胱癌，經過術前免疫合併化療後，膀胱內的腫瘤已完全消失，因此不願進行膀胱切除手術。但查岱龍強調，目前肌肉侵犯型膀胱癌的標準治療仍為根除性切除術，即便影像或切片中看不見腫瘤，未來復發機率依然很高。查岱龍表示，這類患者是否能免除膀胱切除，已成為國內外積極研究的方向。雖尚未成為標準治療，但台灣正同步相關臨床試驗，期盼未來能有效控制癌症同時保留膀胱功能。
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2026-04-14 焦點.元氣新聞
拖到腫瘤「塞滿腸道」...5旬男腸癌三期併腎積水 靠達文西手臂逆轉
50多歲做工的張姓男子飲食少蔬菜、纖維攝取不足，腹痛、血便不以為意，近期症狀惡化，嚴重脹氣、排便困難，就診時已是大腸直腸癌三期，腫瘤塞滿腸道，還壓迫泌尿道，一度瀕臨腎衰竭與敗血症，所幸接受達文西微創手術切除腫瘤，腎功能恢復，度過險關。手術由大同醫院大腸直腸外科主任蔡鎧隆領軍，聯手泌尿外科與麻醉團隊跨科合作，導入達文西手術系統進行微創手術，在高解析3D視野下，機械手臂深入骨盆腔狹小空間，先精準切除腫瘤與受侵犯腸段，再清除淋巴結，最後處理最棘手的輸尿管重建。關鍵在於能不能保住腎臟，術中評估後，團隊決定不走傳統以腸道重建的高負擔方式，而是採取膀胱解放術，將健康輸尿管重新植入膀胱，讓病人免於更大範圍重建，也成功守住左腎功能。蔡鎧隆表示，這類直腸癌侵犯泌尿道案例相當少見，腫瘤長在直腸與乙狀結腸交界處，不只堵住腸道，還一路侵犯左側輸尿管，導致尿液回流腎臟，形成左腎嚴重積水，若再延誤，恐演變為腎衰竭敗血症。整場手術歷時數小時，在精密操作下完成，術後病人恢復順利，不僅腎功能逐步回升，排便也恢復正常，搭配化療大幅降低復發風險。他表示，傳統開腹手術風險極高，往往傷口大、恢復慢，如今透過達文西機械手臂輔助，出血量與併發症顯著降低，完成這場高難度手術。蔡鎧隆說，張男術後恢復順利，腎功能逐步回升，排便恢復正常，並配合輔助化療以降低復發風險，這次手術仰賴跨科團隊精準合作，展現複合型癌症治療整合能力，讓患者成功保住腎臟，兼顧生活品質。他提醒，大腸直腸癌位居國人癌症發生率前三名，且有年輕化趨勢，腹痛、血便、排便習慣改變，往往是最早卻也最容易被忽略的警訊，一旦拖延，腫瘤擴散至鄰近器官，治療難度將成倍增加。若飲食習慣長期偏好肉類、低纖維飲食，出現腹痛、血便或排便習慣改變等警訊，應及早就醫接受大腸鏡篩檢，把握黃金治療時機。
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