2021-06-06 養生.人生智慧
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎死亡率攀升 專家曝「病例數多死亡率就多」
國內新冠肺炎死亡個案飆升，全台共224例死亡，而自5月15日爆發社區感染後，死亡人數累計212例。其中發病到死亡平均8.3天，大於60歲死亡率為89.1％，平均死亡年齡72歲，當中81.7％有慢性病史，顯現高齡長者罹患新冠肺炎致死率高。專家解讀，在病毒感染下，病例數越多死亡率就越高，加上萬華茶室、獅子王、遊藝場幾波群聚較多為高齡者，更容易增加致死率。疾管署昨舉辦「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程，胸腔重症專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁，與台大醫院隔離加護病房主任阮聖元，分享重症臨床處置與實際照顧經驗，當中提及去年紐約疫情爆發死亡人數暴增，死亡率一度達43.5％，經過調整重症照護順序，將死亡率降至19.1％。余忠仁表示，以紐約案例來看，剛開始沒治療情況下也是8天，若提早發現，像是給氧或進加護病房，提供適當照護，可延長至14天。余忠仁認為，目前需要提早辨識病人、區分嚴重度，並提早診斷，但有時的確很難辨識，有些從腸胃道開始、或症狀太輕微，病人也難以察覺。這波社區感染疫情爆發，致死率從上上週1.1％，近期攀升至2％，逼近全球致死率2.16％。余忠仁認為，目前台灣疫情仍不穩定，個案仍潛藏在許多地區，至於雙北這波疫情有慢下來，尤其先前第一波感染者，大多症狀已顯現出來。余忠仁說，社區感染中互相傳播、陸續發病，國外因全面篩檢，疫情波形圖看起來不斷往上衝，台灣近期才啟動大量篩檢，波形圖就像「饅頭型」。他認為，核酸檢驗價格目前不便宜，若有機會集中檢驗、自動化，降低人事成本，做全民PCR篩檢才能「完全知道」疫情走向。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，死亡率要下降，唯一情況就是病例減少，若每日病例仍維持400、500個，死亡人數也難降。他認為感染管制兩個最大原則，第一是切斷感染源，第二是感染封鎖。要做到感染封鎖，前提是發現病例，作法就是全面篩檢，他認為就目前幾個明顯社區感染熱點，應廣泛大量篩檢。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
確診者居家隔離當心 符合8大警示症狀速求救
為防止在家隔離的新冠肺炎輕症、無症狀患者病情突然惡化，指揮中心公布確診者居家照護指引，一旦出現心跳快、呼吸喘、低血壓等8大症狀其中之一，應速打119評估就醫。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情擴大，確診者持續增加，為確保醫療量能，無症狀、輕症確診者可居家隔離，但因近日頻頻傳出居家隔離個案出現「快樂缺氧」、病情急轉直下猝死事件，中央流行疫情指揮中心也研議列出相關症狀，供居家隔離個案參考。指揮中心近日祭出新版「確診個案居家照護期間警示症狀評估與注意事項」，內容指出，為了將醫療資源留給重症患者，呼籲確診者先留在家中勿離開，部分可能有較高風險的病人則請在家等待衛生單位通知。為確保居家隔離個案對健康警訊有所警覺，指揮中心整理8大症狀供確診者每天進行評估，包含「無發燒超過攝氏38度，每分鐘心跳大於100次分鐘」、「喘或呼吸困難」、「持續胸痛、胸悶」、「意識不清」、「皮膚、嘴唇、或指甲床發青」、「無法進食、喝水或服藥」、「過去24小時無尿或尿量顯著減少，或兒童因病況無法飲水，出現眼眶凹陷、無淚、口腔舌頭乾燥等脫水現象」以及「低血壓（收縮壓低於 90 mmHg）」等。指揮中心指出，8大警示症狀只要出現任一個，都務必立即聯繫119、衛生局所或撥打1922，也提醒確診者在居家照護期間可使用通訊診療，能按醫囑使用解熱鎮痛、抗組織胺、腸胃或止咳等藥物。另外，指揮中心也呼籲病人在居家照護期間，應補充水分、盡量臥床休息，並務必觀察自身症狀變化。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
南投四大鄉鎮全部淪陷！ 衛生局強化社區篩檢
南投縣今天公布南投市父女先後篩出陽性，但案10469女兒先公布確診，衛生局表示陽性個案的父親，明天勢必「校正回歸」，成為新的確診人選，至此縣內4大鄉鎮全部淪陷，該家族群聚傳染的主要傳染來源是67歲男，因其父親過世辦喪事，與8名家人有接觸史，包含外縣市的家人，另有當天的接觸誦經團、禮儀社等15人，全部接受PCR檢測，不排除會有新的確診個案。衛生局表示，目前先確定案10469是同住42歲女兒確診外，67歲父親為陽性個案，其他參加葬禮的家屬15人，其中住南投的3名家屬中，另外2人為陰性；其餘家屬分別請居住地的台北市、新北市及台中市衛生局通知採檢，目前皆居家隔離中，等待採檢報告；感染源不排除與外縣市有關的可能。而69歲生活單純的案10361女性，家住中興新村營北里，是6月2日陪同家人前往中部醫院住院治療時，因陪病者需進行快篩檢測呈陽性後確診，目前雖無症狀，仍由衛生局送至集中檢疫所收治中。由於南投市再添案10469、案10361等2名確診個案，衛生局啟動「南投市新冠肺炎社區篩檢」，預定6月5日至6月6日在南投市營北里集會所前空地、南投市代會前廣場及南投縣立體育場辦理3場次篩檢，籲民眾如與確診者足跡有重疊者或自覺有新冠肺炎（COVID-19）臨床症狀者（發燒、喉嚨痛、腹瀉、呼吸喘、上呼吸道症狀、腸胃道症狀），攜帶身份證及健保卡，全程戴醫用口罩，勿搭乘大眾運輸工具接受篩檢。
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2021-06-04 該看哪科.腦部．神經
巴金森警訊／不只手抖、慢動作 憂鬱也潛藏巴金森病風險
新冠肺炎疫情延燒，全台三級警戒，民眾在家悶得慌。根據國際臨床與健康心理學雜誌統計，自2020年1月1日疫情爆發後，全球憂鬱症的發病率與2017年相比高出近7倍；但除此之外，憂鬱也與腦神經疾病相關，尤其是巴金森病，這群病患也希望有好心情，但源於大腦的病變讓他們不由自主地憂鬱起來。靜止時手部顫抖、肢體僵硬及動作緩慢是巴金森病三大典型的動作障礙症狀，但疾病亦會影響腦部正常功能，引起異常的精神表現，稱為器質性精神病，憂鬱症便是病友最常見的精神疾病之一，統計盛行率高達四成三。部分病患會在尚未出現動作障礙時就感到悶悶不樂，憂鬱成為巴金森病的前驅症狀，也會在病程中後期出現，令病友個性大變。●曾經開朗樂觀 老伯罹病後重度憂鬱原本開店當老闆，個性開朗的王伯伯，在六十五歲退休後確診巴金森病，罹病後由於身體逐漸退化不受控，他對生活失去信心，情緒愈加不穩定。有一天他竟想不開要做傻事，幸好妻子及時阻止憾事發生，隨後王伯伯透過治療與調整生活型態，參與志工團體，擴展生活圈，有了家庭與朋友的支持後逐漸好轉。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心召集人、神經部主任吳瑞美表示，國外學者曾進行深入研究，發現在社區裡的巴金森病患中，約有7.7％符合精神疾病診斷準則手冊(DSMIII)的重度憂鬱診斷標準，再進一步依程度區分，中重度憂鬱占5.1％、而有45.5%的症狀屬於輕度憂鬱。●尚未確診巴金森病 憂鬱症已蠢蠢欲動巴金森病造成憂鬱症好發時間點，吳瑞美說，在病程中可看到「雙峰」分布，分別在剛確診及病程的中後階段，但較為特殊的一點，會有部分病友在尚未確診前就出現憂鬱傾向，與其病理特性有關。吳瑞美解釋，巴金森病患因腦內黑質細胞退化，使得多巴胺分泌缺乏，隨著黑質細胞死亡，就會產生路易氏體的異常沉積，最一開始沉積的位置為掌管嗅覺的細胞，以及管理腸胃蠕動的迷走神經細胞，因而嗅覺改變、便祕等症狀會先行出現。接著當沉積來到腦幹的橋腦部位，便開始影響睡眠、情緒有關的神經傳導物質，部分病友因而在五十多歲時被誘發出憂鬱情緒，待兩到三年後才陸續出現動作障礙症狀。●巴金森病初期與晚期 也會好發憂鬱另一個會發生憂鬱的時間點在疾病的第三期階段，此時病友會出現步態異常，平衡感變差，走路駝背、脖子前傾等姿勢改變，對藥物的反應出現減退現象。當更多的多巴胺神經細胞缺乏，也會影響人體對外界喜、怒、哀、樂的反應，因而變得憂鬱。另一群病友則會在剛確診巴金森病時，因對疾病的不能接受，加上需長期服藥，對五十多歲正值事業黃金期，或六十多歲正要開始享受退休生活的病友來說，他們開始怨天尤人、鬱鬱寡歡。吳瑞美鼓勵病友，保有正確的疾病觀念，調整生活型態、多運動，規律服藥等，在疾病初期的前六年，甚至十年，多數的病人能維持獨立生活的良好狀態。●不同於一般憂鬱症 巴金森病憂鬱症有一特點 吳瑞美也強調，巴金森病的憂鬱症與一般憂鬱症有明顯的不同，在於巴金森病友的憂鬱表現，多是因為身體的退化愈來愈嚴重，而擔心拖累家人，感到自身無用或覺得人生無望，沒有一般憂鬱症病患會有的罪惡感和自殺傾向。因此，若要確定巴金森病友是否罹患憂鬱症，醫師會透過看診時病患的主訴，情緒表現、肢體語言、家屬透露出的訊息等，再搭配量表的輔助診斷區分嚴重程度，並照會精神科共同治療與照護。●巴金森病憂鬱症 歸納六大風險因子相關研究也發現，較年輕的巴金森病患、處於疾病初期或末期，或巴金森病程進展較快，以及個性上容易焦慮、緊張或過去曾有憂鬱症病史、女性等巴金森病患，是屬於風險較高的一群，較有機會罹患憂鬱症。隨著憂鬱程度不同，有不同的治療方式。吳瑞美表示，輕度憂鬱透過心理諮商、家人支持有機會改變現況；中度以上的憂鬱症便須透過藥物治療，如施以增加腦部血清素等抗憂鬱藥物，或某些多巴胺接受體促效劑除能改善運動功能外，也能改善憂鬱情緒，當重度憂鬱症對精神科藥物效果反應不佳時，則會考慮採取電擊治療。●打造友善環境 巴金森病憂鬱症可預防「有憂鬱症的巴金森病友即使改善了動作障礙症狀，但當對生活失去興趣、不快樂，仍會覺得生活沒有陽光。」吳瑞美說，雖然憂鬱症不一定會發生，但可以防患未然，尤其是有較高風險的病友，建議打造友善的外在環境，如參與社交團體、運動以及調整生活型態。抑或是一般民眾可透過巴金森自我檢測量表，或在家進行簡易的巴金森手指操，便有機會提早發現疑似症狀，及早至神經內科就診，用藥治療延緩失能。 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-06-04 養生.聰明飲食
醫師建議吃粽3招保健康 腎臟病患尤需忌口
疫情當前，今年端午節很多離鄉遊子可能無法返鄉團聚，但吃顆美味粽子仍是應景，不過腎臟科醫師提醒，粽子熱量高，食材高油、高鹽、高鉀、高磷，高齡及熟齡慢性腎病患者，吃多會造成身體負擔。阮綜合腎臟內科主任林正浩表示，疫情升溫，許多民眾宅在家「避疫」但未控制口慾，尤其端午節近了，美味粽子一顆接一顆送進嘴裡，不僅體重跳級，血糖、血壓和血脂都上升，導致腎臟病、糖尿病等慢性疾病惡化。他表示，臨床上看到不少平常控制不錯的慢性腎病晚期患者，每年端午節前後，因難敵粽子美味，回診檢查時腎功能大退，有人甚至瀕臨洗腎。林正浩舉例，像鹹粽的米飯含澱粉，內餡都是高油、高鹽、高鈉及高鉀食材；花生、堅果或五穀粽高磷，對腎臟病患者都是不必要的負擔；且一顆肉粽平均熱量500卡，比一碗200克白飯的熱量（280卡）還多，對糖尿病患來說，也具危害。他強調，晚期慢性腎臟病患距洗腎僅一線之隔，其實並不建議吃粽子；初期慢性腎臟病患一天頂多只能吃一顆，且要搭配青菜食用以均衡營養。有「三高」的民眾，吃粽時少沾醬，其次要「省著吃」，一餐只吃半顆或三分之一顆，第三要搭配低鉀蔬菜聰明吃，幫助腸胃蠕動，又降低體內膽固醇。
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2021-06-03 新冠肺炎.預防自保
幼兒染疫症狀似「川崎氏症」醫師籲長紅疹、發燒要小心
新冠肺炎疫情侵襲全台，雖然目前染疫個案仍以中老年病人為主，但有些嬰幼兒感染者的表現症狀很輕微，與感冒類似，或與「川崎氏症」極為相似，包括長疹子、口腔黏膜發紅、發燒腹瀉等，醫師呼籲幼兒出現這些症狀或有接觸史，很有可能就是新冠肺炎。台灣這波疫情擴及嬰幼兒及學生族群，最小的確診者才幾個月大，國際間也已發現變異病毒株的感染開始轉向年輕化。羅東博愛醫院小兒科吳淑娟醫師表示，大部分嬰幼兒為無症狀感染者，若為輕症，其臨床症狀不明顯，有些只是微燒、咳嗽、流鼻水或腸胃道不適，例如噁心、嘔吐、拉肚子等，和一般感冒相似，不易分辨。然而因為兒童病例累積且逐漸增加，目前醫界臨床發現，部分染疫嬰幼兒出現的症狀類似「川崎氏症」的病徵，包含全身皮疹、結膜炎、口部黏膜發紅、腹痛、腹瀉等，嚴重者甚至會如同川崎氏症，影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。吳淑娟呼籲，最近家長若發現小孩手腳身體有長疹子（小紅點）、發燒兩大症狀，應提高警覺並及早就醫，而且若與染疫者的活動史重疊或相關接觸史，就要高度懷疑是否受到新冠肺炎病毒感染。同時也提醒家長，若懷疑孩子染疫需就醫時，請勿搭乘公共運輸；嬰幼兒若口罩戴不住，可讓寶寶坐在嬰兒推車，外罩透明嬰兒車雨衣，或是戴防護面罩、防護帽，這樣也可以達到阻隔環境飛沫或空氣傳染病原菌；到醫院務必告知醫護人員病況、活動史與接觸史，避免不必要的感染。
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2021-06-03 養生.健康瘦身
居家防疫胖了嗎？營養師授「4階段進食順序」：吃飽也能瘦
國內新冠肺炎疫情嚴峻，旅遊、聚餐等社交活動等都逐步關閉，雖然大家都知道少吃多動是減重的最高原則，但是，飢餓感無疑是最大的阻礙者，不少人開始煩惱起這幾個星期宅在家養出的幸福肥；可以不挨餓，也能越吃越瘦嗎？減重不挨餓 拒絕含糖冷飲為首要中山醫學大學附設醫院營養科主任林杏純認為，想要不挨餓，又能順利減重有幾個重點，首先是要拒絕含糖冷飲的誘惑，再來就是挑對食物、控制份量、吃對順序。林杏純表示，很多人抗拒不了冷飲的誘惑，各式含糖冰飲藏著看不見的熱量，是頭號瘦身殺手，尤其是含有精緻糖的飲料更要注意，舉凡像是紅糖、白糖、黑糖、砂糖、冰糖、蜂蜜等，都是屬於額外添加的糖分，跟奶製品中的天然乳糖與水果中的天然果糖相比，這些額外添加的精緻糖，無形中就容易讓熱量爆表，尤其有減重需求的人，更要養成喝水解渴的習慣，對減重才有幫助。負卡路里食物 從纖維質高、熱量低的下手針對傳言中，有助於越吃越瘦的「負卡路里」食物，包括小黃瓜、牛番茄、花椰菜、芹菜、羽衣甘藍等，林杏純分析，這些被提及的食材共同特性，第一是纖維質含量較豐富，不僅能增加飽足感與降低飢餓感之外，纖維質還能延緩體內醣類被吸收、影響脂肪的合成，幫助穩定血糖，同時提升身體的代謝速度。第二個特色就是熱量普遍都比較低，蔬菜的熱量一份才25大卡，相較於水果一份就有60卡，屬於蔬菜類的牛番茄就很適合作為瘦身菜單的選項，熱量會比水果類的小番茄（即聖女番茄與澄蜜香）來得低，差別在於甜度；由此可見，即使是天然水果的果糖，也不能肆無忌憚的攝取，或是只吃水果瘦身都行不通，尤其是有血糖控制需求的人，水果攝取更需要控制份量。維持代謝率 增加阻力運動有幫助坊間很多人會採用比較極端的方式，例如斷食、無澱粉減肥法，但是，太嚴格限制熱量的攝取，會減慢身體的基礎代謝率，反而不利減重。林杏純解釋，有些人會用斷食法減重失敗的原因就在「不進食」，腺體就不會分泌，身體也不會消化吸收，連帶的整個基礎代謝率就會變慢，所以，即使是減重期，也一定要好好吃三餐，選擇熱量比較低的食物均衡攝取營養素，再依照本身BMI值決定減重目標。一般想要維持體重的人，每日所需要的熱量約為每公斤體重乘以25～30大卡，有減重需求的人可再扣掉500～1000大卡，即為一日所需熱量，若能搭配運動會更好，一定能逐漸看到減重成效；若希望提高基礎代謝率，可以試著加入一些阻力運動，也就是利用負重、彈力帶來增加肌力訓練，例如舉啞鈴、伏地挺身等，運動除了可促進腸胃蠕動外，也能幫助肌肉建構得更好，對基礎代謝率也有助益。澱粉不能禁 飲食順序要這樣吃想擊退防疫胖，林杏純建議，可優先選擇纖維質含量高、飽足感高的食物開始吃，不僅降低進食量，還可降低飲食中的油脂吸收。此外，吃飯之前可以先喝點水或清淡的湯品緩緩飢餓感，再從低熱量富含纖維質的蔬菜類開始吃以增加飽足感，最後才是蛋白質與全榖雜糧類，食量自然就會減少。林杏純特別強調，很多人為了減肥幾乎不吃主食類的澱粉，就要當心減重不成反而影響健康了，因為三大營養素中的醣類，是負責提供人體所需熱量，必須從全榖雜糧類中攝取，一旦每日所需的熱量來源不夠，身體就會把蛋白質轉變成熱量消耗，那麼肌肉需要的蛋白質就會被分解成熱量供身體使用，使得建構肌肉所需的蛋白質不夠；若是為了瘦身不碰任何的碳水化合物，連帶的反而會增加肌肉耗損，進而影響基礎代謝率，不見得對減重有利。延伸閱讀： ·空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜 ·居家防疫嘴饞吃不停怎辦？ 營養師激推「9款低卡點心」：食慾秒降 
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2021-06-03 養生.聰明飲食
防疫期間醫師教你「飲食三招」 吃對食物提升免疫力 ！
呼吸道感染跟任何生病是一樣的，都是你的身體發炎了。因此，減少發炎甚至不發炎，刻不容緩。只是該怎麼做呢？ 首先，就是不吃很容易讓體內發炎的食物，你絕對想像不到，原來就從我們的食物三大營養素著手就對了。如果想要額外補充營養品，維生素C就可以保護我們，大事化小、小事化無，就是這麼簡單！ 第一招：大量減少澱粉類食物，讓身體不再冒黑煙 為什麼要大量減少澱粉類食物呢？那是因為我們平常都吃太多了，許多人可能百分之七八十的熱量都習慣攝取澱粉類食物，享受那吃飽飽才舒服的感受。用比較清楚的大白話來講，意思是你就是一個燒煤炭得到動力的火車，必然會冒黑煙，可是出門一趟就烏煙瘴氣了。 一般我的建議就是至少先砍平日的一半攝取量，尤其是白色澱粉（麵粉、白米）和糖（尤其是精緻糖和所有甜食）等會產生很多葡萄糖的食物。葡萄糖像煤炭一樣動力產值太差，一公克葡萄糖僅能產生四大卡的能量，而脂肪一公克有九大卡能量產值，是攝取同量葡萄糖的二．二倍，而蛋白質食物常含有相當比例的脂肪成分，單位總能量產值必大於澱粉食物許多。 簡單健康的飲食是三大營養素皆平均攝取，也就是說很多人澱粉食物多吃了一倍（原本只能吃三十三%的澱粉食物），甚至比起等分量的蛋白質與油脂食物多很多才會有飽足感；但飽足感的代價卻要付出更多的能量消化，而且常常還吃超級過量，腸胃負擔大、血糖負荷大，腸胃功能會好嗎？ 大部分的肥胖與糖尿病，不就都是這樣發生的嗎？身體能不發炎嗎？然而，只要改變多攝取一點點油脂和維持原本的蛋白質攝取量，不用多吃什麼，這樣就夠了！ 如果你超級怕飢餓，只需無限量青菜好油加上好鹽料理，一定滿滿的飽足感又幫助消化，腸胃負擔不會增加，免疫力恢復了，不就什麼病都沒了嗎？然而，要大家在吃的行為上做改變，真的好難！因為這些人不吃不行，一定要吃啊！ 第二招：蛋白質雖然很重要，但不可無肉不歡 吃蛋白質當然很重要，很多廣告都說補充好的蛋白質七天可增強體力，而且吃蛋白質會長肌肉和合成神經傳導的物質，足夠的蛋白質更是良好免疫力的保證。但是，跟澱粉食物一樣的問題，現代人不患寡而是患過量啊！ 三分天下就是蛋白質三分之一，如果用二千大卡來當一個正常人能量正常消耗，你可能不知道大約只要四百公克的瘦肉或是豆腐干扣掉六十%含水量，熱量大約就是六百四十大卡。這個可是你一整天的蛋白質總攝取量，任何人隨便就會吃過量的。 吃太多蛋白質可是會經由糖質新生作用，將蛋白質轉化成葡萄糖，也就是說身體一旦察覺有過多的蛋白質，會經由肝醣形式儲存，最後再轉化成三酸甘油酯儲存在肥胖細胞內。 長期的高蛋白質飲食，就有各種紅肉攝取太多和肥胖的問題，能不注意嗎？加上要好吃，必須要有油脂和煎炸烤滷燉。當然，肉與黃豆本身的天然好油是沒問題，但是烹調用油品選擇與高溫烹調問題就大了，過度烹煮會讓油脂酸化，並產生各種毒素，加上油脂熱量，絕對不可小覷。 第三招：用對油、吃對油脂 好油不僅可以降發炎，還可以補充營養提供熱量，可以製造健康的細胞膜與粒線體，讓我們擁有良好的免疫力，真的太重要了。其實問題也是一樣，就是不能過量也不能太少；還要加上一個重點，那就是要正確平均攝取才健康。 主要的油脂攝取有三大類四種成分：飽和脂肪酸、Ω9單元不飽和脂肪酸，以及Ω6和Ω3多元不飽和脂肪酸。一樣是三分天下攝取，是我的最愛與建議。 一般的動物性油脂（葷）和我們最常用的橄欖油、苦茶油（素），其實就是飽和脂肪酸和Ω9為主要成分，基本上正常攝取使用都是健康的。 攝取飽和脂肪酸主要就是提供熱量，像是Ω9是幫忙飽和脂肪酸燃燒，我們每天都需要消耗；高含量Ω6的油是所謂的黃豆油、葵花油、玉米油、菜籽油、花生油等等皆是；高含量Ω3的油就是魚油、紫蘇油、亞麻仁油和印加果油。 減少糖分攝取，身體會更健康。 特別要提到的是Ω6高含量的油到處都是，例如各種平價素烹調油和各種堅果、豆類食物內有高含量，現代人的問題是幾乎都攝取過多。然而，Ω6攝取過多的問題，反而會讓人類發炎，因此需要有適量的Ω3來平衡且降低發炎，才能保持身體健康這就是本篇重點。 那我們需要吃多少Ω3才夠呢？回到基本架構三分天下觀念，Ω6和Ω3共占三分之一。生理機能很奇妙，少量的Ω6可以讓人類降低發炎，但過量的Ω6卻會讓人類發炎。 今天的問題就是大家的Ω6都吃太多了，可以合理推測大家都處在慢性發炎狀態，一定要刻意減少攝取才能降低發炎指數；反過來說Ω3多攝取卻可以讓人類降低發炎，只可惜Ω3不存在於大部分的料理油脂。 除了魚油外，Ω3油品特別不適合高溫烹調，只能另外單獨未烹調攝取，很多人因此退避三舍。如果再加上不吃魚，發炎問題就很嚴重。 然而，今天海洋污染問題超級嚴重，海產的魚蝦貝蟹都有重金屬中毒和塑膠微粒的問題，我必須建議改成多補充植物性的Ω3會比較安全，才不會另外製造健康的問題。每天最少攝取十至二十毫升高含量Ω3的紫蘇油、亞麻仁油和印加果油，可以讓Ω3、Ω6平衡，因為唯有讓飽和脂肪酸、Ω3加Ω6和Ω9三分天下，才能健康滿滿。 小兵立大功，請不要小看維生素C 對抗各種呼吸道感染，包括新冠病毒，一個簡單的有效方法就是每天平均至少攝取四次的維生素C。根據藥理學研究發現，維生素C的血中濃度需隨時達到五十到七十uM，才能執行抑制甚至殺病毒細菌的功能，也能讓白血球殺病毒細菌的能力更是大大加強。 我們平常可以吃一般的維生素C，但生病的時候，像是食慾不好導致腸胃健康也會降低，請選擇服用比較不傷胃的微脂粒C或緩釋錠C等製劑；如果有特別不舒服時，甚至可以每一兩個小時吃一顆，連續三、四次，記得同時要喝一百五十至二百毫升的溫開水，尤其在感染初期的前三、五天是病毒增生期，你的腸胃只要沒有不舒服，我建議大家這樣做，絕大多數的病人會回診告訴我真的很有效。 一般維生素C的半衰期只有三點四個小時，微脂粒維生素C製劑則可以持續六個小時以上，這也就是為什麼即便是任何長效型製劑也一定要一天吃四次才夠。雖然吃更高的劑量是沒有學理根據，但我個人經驗卻發現到，在剛接觸病人或突然不舒服時，我會在更短時間間隔內一次一顆、多吃幾次的效果非常好，比六個小時吃一顆效果好太多了。 專家也研究發現維生素C不論是大或小劑量劑型，服用後血中濃度最多就是達到七十uM而已，也就是維生素C劑量高低跟血中濃度關係很小，所以說無論單次或多次，吃越高劑量吸收也越多的迷思是錯的。 我的重點是，一次就是一顆，尤其在生病初期五天內的短期間病毒增生時多吃幾次，讓血中濃度盡量能夠保持達到七十uM，但總攝取劑量仍以不超過三千毫克，最多不超過五千毫克為原則。再加上不斷地只喝溫水、只吃溫暖的健康食物，讓體溫保持在三十六．五到三十六．九度之間，這樣子白血球才會保持高度活力與戰鬥力，這樣血清中的維生素C就可以全力保護我們，大事化小、小事化無，安然當達爾文進化論的贏家。 維生素C是健康大幫手 理由1：維生素C劑量高低跟血中濃度關係很小，無論單次或多次，吃越高劑量吸收也越多是錯誤的迷思。 理由2：服用維生素C的目的是讓它執行抑制甚至殺病毒細菌的功能，並強化白血球殺病毒細菌的能力。 理由3：即便是任何長效型製劑，維生素C一定要1天吃4次才夠，讓血中濃度隨時達到50～70uM。 咳嗽病人絕大多數都是體虛※本文摘新自然主義《治咳寶典：臨床38年名醫：預防與照護感冒、流感、黴漿菌感染、新冠肺炎和各種肺炎必讀》
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2021-06-02 新冠肺炎.預防自保
抗疫中藥「台灣清冠一號」中醫師：專病專藥勿自行服用
本土疫情爆增，日前衞福部緊急授權抗疫中藥「台灣清冠一號」的使用，不少民眾爭相詢問；有中醫西醫雙執照的醫師蔡宗璟指出，「台灣清冠一號」為中醫師處方藥，屬於「專病專藥」的治療性用藥，非保健類茶飲，無確診者是不需要服用的。蔡宗璟表示，西醫治療流感使用「克流感」也是「專病專藥」的治療模式，「台灣清冠一號」是對應新冠肺炎的用藥，由國家中醫藥研究所與三軍總醫院共同研發的濃縮顆粒中藥，內含荊芥、防風、薄荷、桑葉、魚腥草、板藍根、黃芩、厚朴、瓜簍實、甘草共十味中藥。5月18日衞福部緊急授權清冠一號的使用，近日在門診就有許多民眾詢問可否用於防疫的預防保健。蔡宗璟說，許多民眾都認為中醫適合於保健，事實上，中醫的寶貴之處是在治療疾病，目前需要治療的輕症患者約佔80%。但中醫師處方藥須由中醫師開立處方才能取得，「台灣清冠一號」不屬於保健養生茶品，民眾切勿私自服用。蔡宗璟說，施打疫苗是目前預防新冠肺炎最好的方法，中醫預防感染症有賴平時體質的調理，體質好自然免疫力好，而不易感染、縱使有感染也容易恢復，在調理體質的處方中，有經驗的中醫師也常加入一些性質平和、預防感染的藥物，以降低病毒感染的風險。「台灣清冠一號」的處方在中醫界也被熱烈討論，掀起不同意見，有許多中醫師認為中醫的精神在於辨證論治，不同的患者應該依不同的體質來用藥，而非服用同一處方。事實上，中醫治療也有辨病的治療，宋代「太平惠民和劑局方」是一本宋代官方編修的臨床方劑書籍，臨床常用於治療頭痛的「川芎茶調散」、治療腸胃型感冒的「藿香正氣散」，都是由此書籍所收載的傳統處方，目前的疫情病患數量龐大，一個人一個處方的治療方式緩不濟急。蔡宗璟說，未經個別辨證診治使用「專病專藥」雖能發揮效用，也可能出現一些副作用，「台灣清冠一號」對於體質虛寒者，可能造成胃悶、腹瀉與倦怠，這便有賴於中醫師依經驗和患者個別情形，再做整體處方調整。
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2021-05-31 新冠肺炎.預防自保
面對疫情焦慮 專家教你「停、吸、觀、動」舒緩
新冠疫情嚴峻，去年歐美國家抗疫的混亂狀況，似乎已在台灣上演，讓許多人心情緊繃。彰化縣四季心診所心理諮商師蘇琮祺提醒，非常時刻，面對疫情若焦躁不安，不妨試試「停、吸、觀、動」4個作法，停下來、吸口氣、觀內心及動決定，讓自己心情平靜，不要再為無法控制的擔心而焦慮，自在面對接下來的疫情。掌控或迴避 呈極端反應蘇琮祺說，最近有關疫情的訊息如雪片般飛來，都不是太讓人開心的訊息，此時我們最常出現的情緒就是焦慮，焦慮影響到我們的想法和感受，並且帶來身體上的變化，出現手心冒汗、呼吸急促、心跳加快，甚至腸胃不適等反應。適度的焦慮，其實讓我們可以採取必要行動來保護自己，但過度焦慮，不僅帶來身心不適，且過度焦慮的感覺若一直持續，也會造成生活上的困擾。蘇琮祺分析，焦慮的出現，往往源自於無法控制的擔心，此時通常會出現兩種極端反應，一種是想要控制，一種是想要迴避。搶口罩酒精 或疑神疑鬼蘇琮祺說，我們在新聞上看到或是大家周遭可以發現，很多人在搶購口罩或酒精，「其實這是一種想要透過獲取物資來獲得掌握、降低焦慮的反應」；有另外一群人則因為疫情蔓延而不敢出門，甚至擔心自己也會染病而變得疑神疑鬼。至於如何降低無法控制的擔心，蘇琮祺提供4個步驟：停下來，當感覺到焦慮時，先把手上所有的工作停下來。吸口氣，閉上眼，緩慢而悠長地吸口氣，然後再慢慢地吐氣。觀察心，自己心思和想法、情緒，還有自己所處的情境為何。動決定，挑當下最適合的行為，如動手寫文章、看電視、放下手機，或喝一杯水，也可出門或運動。●疫情升溫，民眾面臨身心巨大壓力，聯合報、元氣網、WaCare遠距健康平台邀請公衛、感染、運動、護理及藥師等領域專家線上免費開講，希望陪伴民眾度過疫情警戒期。課程採用「線上」以及「即時」兩大特點，無需外出且可即時與專家互動。想報名更多線上課程主題，請查詢「元氣網」活動專區https://pros.is/3gamvr，或至WaCare遠距健康平台https://muk57.app.goo.gl/T3w4。
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2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
新冠確診了怎麼辦？專家教你5個方式解除感染恐慌
「當我發現自己感染COVID-19時，儘管醫師說我年輕且健康，不用擔心，但並沒有因此減輕我的焦慮。」住在紐約、39歲的老師莫琳·納利說，當她5歲的孩子和丈夫接連確診後，她覺得自己快崩潰了，「所有的邏輯都消失，只剩恐懼。」頭痛、全身痠痛、腸胃不適，這些都是確診後帶來的心理壓力造成。國內新冠肺炎的確診人數每日攀升，篩檢後，收到「陽性確診通知」成為恐懼的代名詞。如何面對同住的家人？鄰居朋友知道了怎麼辦？我會不會成為重症患者？會留下長遠的後遺症嗎？美國梅約診所臨床心理學家Craig Sawchuk博士說，一年多來這場全球大流行的疫病，除了帶來醫療崩潰、人類孤立，染疫者更被汙名化。被質疑是否到過什麼特定場所？是否沒做好個人衛生管理？這些壓力可能讓病情雪上加霜。以下是專家提供確診者對抗壓力和焦慮的方法。1.誠實面對自己的感受，找個人說說。佛羅里達心理治療師Haley Neidich說，不必假裝自己很堅強、不害怕，這樣只會適得其反，讓神經系統處於高度戒備狀態。打電話給親友說出自己的感受，請他們聆聽你的恐懼，問問自己，該做些什麼來擺脫這些負面情緒。2.專注當下，別用各種「假設」嚇自己。很多人在確診之後，會開始冒出許多假想，病症會不會變嚴重？沒有醫院收治怎麼辦？事實上每個人對病毒的反應不同，不需想東想西嚇自己，也不必懊悔自責「早知道不要去那裡就不會感染」、「未來我會不會需要呼吸器？」跳脫這些只會讓人更焦慮的思想，專注當下你可以做的事情。3.營造生活的日常感，可以穩定心情。當身體症狀逐漸好轉之後，讓自己恢復生活常態。早晨起床洗個澡、穿戴整齊，做一些讓自己感覺有生產力的事，例如整理衣櫃、雜誌，搜尋一些想做的食譜，清理電子郵件信箱等。這些事情不只可以讓我們度過一天，也可以讓大腦專注於疾病以外的其他事情。4.花點時間閱讀，限制觀看社群媒體的時間。你可能想要知道此刻朋友們都在做些甚麼，但要小心，研究已證實，在這些社群媒體上花的時間愈多，愈容易感到焦慮和沮喪。「大腦是老派的。」加州心理學家Michelle M. Carcel說，例如閱讀這類活動，會讓大腦放鬆。而瀏覽社交媒體時，大腦會被激活，神經系統也可能處於戰鬥或逃避狀態。5.尋求幫助，別拒絕他人好意。沉默、忍耐是此刻最糟糕的事，別羞於開口，適時尋求幫助很重要。想像如果今天確診的是你的朋友，你也會希望盡可能給予對方協助。資料來源／美國《預防》雜誌
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2021-05-29 新冠肺炎.防疫懶人包
防疫懶人包／萬一「封城」該準備哪些東西？ 「4大類防疫物資」家裡不能缺少
新冠肺炎疫情日益嚴峻，台灣確診人數每日都破百例、本土確診案例也已累績達六千多例，對此政府將防疫警戒提高至「第三級警戒」至6月14日；雖然目前還沒有到必須「封城」的等級，但萬一真的「封城」了民眾該怎麼做？要準備什麼民生必需品、糧食、藥品、急救物品做緊急因應？對此元氣網幫大家整理一些必備的清單，讓大家在防疫期間能有所準備。一、食品類：能久放、好收納，份量以一個月為主（依家中人數調整份量）「封城」就是為了讓民眾減少外出機會、避免搶購潮，建議事先準備一個月的適量糧食。1.可久放的主食：像是米、麵、泡麵、麵粉、麥片、奶粉等。2.可久放的食品或真空包裝：冷凍食品、巧克力、乾糧、沖泡飲品湯品、調理包等。3.儲存飲用水、礦泉水：若遇到停水，多準備一些飲用水可以防萬一。封城期間還是有可出外採購的機會，囤糧食適量就好，別過度採買。須注意食品的效期、外包裝是否完整，於家中保存時存放在乾燥的陰涼處、避免高溫曝曬，建議可準備多種不同口味與種類的食物，讓封城期間能均衡飲食。二、常備藥品：備妥急救箱，藥品須檢查效期、並一次補齊家中通常都會準備一些常備用品與急救箱，若已經有急救箱的請檢查已有的藥品效期與藥品品質、並補齊所需之常備藥品，若沒有急救箱的現在開始準備也不遲。◎外傷急救：優碘、生理食鹽水、燒燙傷藥膏、棉棒、敷料（紗布／OK蹦／人工皮等）、繃帶、消毒過剪刀◎常備藥品：感冒藥、消炎藥、止痛藥、退燒藥、退燒貼片、止瀉藥、腸胃藥、止癢藥、蚊蟲叮咬藥膏◎慢性病處方藥：目前醫療院所門診降載，慢性病病友可憑醫師連續處方箋，前往社區「健保藥局」領藥，或是到部分醫院所增設的慢籤「院外領藥服務窗口」。三、防疫物資：口罩、酒精、體溫計，防疫三寶適量補貨不囤貨新冠疫情持續至今，相信大家都有基本的防疫觀念；即使只待在家裡，防疫物資的準備也是不可或缺，「口罩、酒精、體溫計」三大防疫用品必須備妥。口罩的量也是以一個月的分量為主（依家中人數調整份量），建議提早開始準備，無須過度囤積。若封城期間覺得身體不適，務必用體溫計測看看有無發燒，萬一同時出現倦怠感、沒有嗅覺等疑似症狀，請撥打1922防疫專線。若封城期間必須出外採買物資，也建議多備一些乾洗手、濕紙巾、拋棄式雨衣、護目鏡等，讓防疫萬無一失。四、日常用品:買齊居家日常必備品，以不囤貨為原則衛生紙、肥皂、沐浴乳、洗髮精、洗面乳、洗衣精、衛生棉、尿布、漂白水等用品原本就是居家必備，封城前建議多備幾份、以適量不囤貨為原則，若擔心不夠用(例如衛生紙)，封城期間若真的需要，仍有出外採購的時機，不需大量囤貨於家中。而最近台灣適逢缺電，常常發生停電的狀況，為避免停電時一片漆黑的不方便，建議封城在家可事先備妥相關應急物資，像是手電筒、電池、蠟燭、行動電源、打火機、等應急用品，以備不時之需。至於會不會嚴重到發展為「封城」？ 大家先不必過度緊張與悲觀，提前先做好準備不是壞事，「4大類物資」可多備幾份但別過度囤貨，只要這段期大家遵守政府與防疫專家的規定，避免不必要的外出、乖乖待在家中防疫，必須要外出的民眾則乖乖的遵守戴口罩的規定、保持社交距離、出入公共場所用酒精消毒手等，疫情就不會更嚴重的發展，以上4大類防疫清單，希望讓民眾有心理準備度過封城之日。
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2021-05-28 新冠肺炎.預防自保
到貨了！彰化縣首批染疫輕症病人 今起服用清冠一號
臺灣「清冠一號」上市，今天衛福部彰化醫院與住院COVID-19輕症患者視訊討論，合計25人願意服用，是彰化縣第一批接受清冠一號治療的病患，彰化醫院將密切觀察他們的生理反應。100盒臺灣清冠一號，由合法取得衛福部緊急授權的順天堂製藥廠無償提供，昨天寄到衛福部彰化醫院，中醫科醫師會同胸腔科、感染科醫師討論染疫住院病人的病情，今天中醫科主任馮天祥到負壓隔離病房護理站，逐一和確診的輕症患者視訊，有25人願意服用臺灣清冠一號。馮天祥踏透過視訊詢問病人目前的身體狀況，及徵詢服用臺灣清冠一號的意願，大部分病人聽過，逾半數願意服用，年長者對中藥的接受度較高，年輕人持觀望態度。馮天祥開立處方，1天3次，每次1包，和西醫藥物間隔1小時，40公斤以下的小朋友處方減半。馮天祥說，臺灣清冠一號藥方為板藍根、魚腥草、黃岑、全栝樓、荊芥、防風、桑葉、後朴、薄荷、甘草等10種中藥，藥材偏寒，屬於處方藥，須由中醫師開立，健保給付，不是保健養生藥品，可以清熱解毒，但腸胃不佳者，吃了反易腹瀉傷身，沒被感染者千萬不要服用。馮天祥指出，網路上流傳一些號稱可以對抗新冠病毒的中藥方，或藥品命名跟清冠一號相近的中藥，還號稱可以保護還沒被感染者，這些都是不實資訊，目前只有台灣清冠一號被衛福部核可，實證確定有效治療新冠肺炎的藥方，國內已有多家製藥廠投入生產，醫院訂購的也將陸續到院，不會有缺乏之虞。彰化醫院胸腔科主任林澤宏表示，目前西醫對於新冠肺炎的輕症患者採支持性治療，有些患者希望可以加入中藥輔助治療，而清冠一號提供他們另一項選擇，這對患者的生心理都有幫助，接下來將持續中西合作治療，給患者最佳的治療。
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2021-05-28 養生.聰明飲食
延緩老化、抑制癌症，抗氧化能力最強！8大食材鞏固免疫力對抗疾病
免疫力是要維持平衡的，不能太強也不能太弱，所以不是靠藥物來補充就能讓免疫維持平衡，而是 要靠飲食來促進健康。免疫力一旦維持好，就能有效避免細菌、病毒來侵擾。對抗疾病最重要的是什麼？其實再好的藥物或抗生素用於人體身上幫助對抗細菌、對抗癌細胞之後，更重要的是免疫系統，才能使身體恢復健康，因此人類最重要的不是尋求神奇妙藥，而是鞏固自己的免疫力，以下就來介紹有哪些食物能強化我們的免疫調節能力。 番茄│最強抗氧化力 番茄的茄紅素是目前已知抗氧化能力最好的成分之一。大甲李綜合醫院營養室主任劉純君表示，茄紅素是所有類胡蘿蔔素中抗氧化能力最強的，其消除自由基或活性氧化物的能力是β-胡蘿蔔素的2倍、維他命E的10倍，有延緩老化的作用。 茄紅素具有多重生物效應，可誘導癌細胞良性分化及凋零，抑制癌細胞訊號傳遞及分裂，台大醫院生化所之前做過的研究也顯示，茄紅素有抑制攝護腺癌、胃癌、卵巢癌、子宮頸癌和乳癌等常見癌症的作用。 另外，番茄含有維他命A，有助於上皮黏膜細胞修復，加速感冒痊癒，維他命C和葉酸則可加速傷口癒合，甚至輔助膠原蛋白生成，幫助骨鬆症病友骨質生成。也含有鉀，有助於降低血壓、水腫及延緩血糖上升。 挑選TIPS 愈紅的番茄，茄紅素含量愈高，但也要小 心，未成熟的綠番茄含有龍葵素，是一種有 毒的生物鹼，大量食用會引起疲倦、噁心、嘔 吐，所以一定要吃成熟的。 蘋果│肺癌危機降低46% 劉純君說，蘋果富含果膠，這是一種水溶性食物纖維，能夠減少腸內的不良細菌數量，幫助有益細菌繁殖，從而改善腸內的細菌菌叢，促進健康，芬蘭赫爾辛基國立公共衛生研究所長期的研究發現，蘋果所含的黃酮類化合物是降低癌症發病率的有效物質。 經常食用蘋果罹患肺癌的機率降低46%， 罹患其他癌症的機率也比一般人少20%。蘋果的原花青素也有助於防止結腸癌，纖維則有助於保持血糖穩定及降膽固醇，有機酸可促進腸胃蠕動，助排除體內廢物。 挑選TIPS 蘋果蒂頭愈綠、果皮上 的條紋愈清楚，代表愈新鮮。而蘋果帶皮才能吃到完整營養，如果擔心果皮上的食用蠟， 只要噴上稀釋後的白醋（1公升水約加1瓶蓋 的醋），靜置15分鐘再洗，就能輕鬆去除。 綠茶│兒茶素含量最高 日本人健康又長壽，被認為和喜愛喝綠茶有很大的關係。劉純君表示，綠茶裡的兒茶素具有較強的抗自由基作用，對防治癌症有益，而日本蔬菜茶業研究所的研究證實，綠茶不但防止癌細胞的生成與增殖，還有抑制癌細胞轉移的效應。 此外，美國科研人員也發現：人們在進食高脂肪飲食後，血管會出現硬化現象，如果用餐時或餐後飲用綠茶，可使血管軟化，使血液流量改善。綠茶中的茶胺酸、兒茶素，可改善血液流動作用，對於防止肥胖、腦中風和心臟病有一定的效用。 兒茶素是茶中所含茶多酚的主要成分，有些學者認為1天攝 取250∼500毫克即有保健效果，也有學者認為每天最多1,000毫克，一般認為綠茶的兒茶素含量最高，烏龍茶居次，紅茶第三，不過近年來也有研究認為，紅茶和烏龍茶有其他獨特的抗氧化物，還具有抗癌防病作用。 綠茶除了兒茶素以外，還有茶單寧、維他命A、B、C及磷、鞣質等，有保護血管彈性的作用。 挑選TIPS 其實抹茶也是兒茶素含量很高的茶， 顏色愈是鮮綠，兒茶素愈高。不過要注意買的是真的抹茶，而非「抹茶風味」。 紅茶、烏龍和普洱茶則比較重發酵，雖然兒茶素可能較低，但還是含有其他的茶多酚、茶胺酸等有益成分。 菌菇類│淋巴的強力啦啦隊 台灣人愛吃菇，香菇、花菇、杏鮑菇、金針菇、巴西蘑菇等都常上桌。多吃菌菇類，可增加膳食纖維素，還能得到可促進人體免疫系統活化、增加免疫淋巴細胞抵抗感染的多醣體及三萜類，菌菇含有多種有益人體健康的營養物質，如：蛋白質、各種胺基酸、胡蘿蔔素、維他命D，巴西蘑菇還含有鍺等礦物元素。 食用菌菇還可降低人體血液中膽固醇、預防高血壓及提升機體免疫力作用，黑木耳能幫助降血脂，金針菇則是減緩便秘症狀。 挑選TIPS 選購時，以乾爽、沒有水氣為佳。如果在包裝上已出現潮濕、 變軟、不夠硬挺或變色，即是不良品，代表胺基酸已經變質，會有腥臭味，口感也不佳。買回新鮮的菇，最好盡快烹大蒜│殺菌、降低膽固醇調食用，若需保存，建議以低溫5℃冷藏，可保存2天。 大蒜│殺菌、降低膽固醇 古代沒有抗生素的時候，十字軍東征時帶著大蒜來預防疾病。科學證實，大蒜的蒜素具有消炎殺菌的作用。劉純君說，大蒜中的硫化合物可在人體中生成硫化氫，幫助擴張、收縮血管，進而控制血壓。台大食科所研究發現，每天一小瓣大蒜就有效果。 大蒜有助於降低膽固醇和三酸甘油酯， 蒜素則含有丙烯 基及氧化硫基，活性很高，會和蛋白質的硫醇（Thiol）起作用，抑制一些酵素的活性，因此具有殺菌效果。 最近的研究也認為大蒜對於感染、痢疾、心血管疾病、癌症等病症有治療或預防的效果。但要注意大蒜吃多了會傷肝，生大蒜則易刺激腸胃，因此在食用時需要適量，避免空腹生食。 挑選TIPS 挑選個頭大而顆粒飽滿完整的蒜球，若需要久放，最好挑選已經風乾過的大蒜球；若未風乾處理，容易發芽或是發霉，得小心保存。 洋蔥│抗發炎、守住骨密度 很多中年人或女性喜歡紅酒泡洋蔥，據說可降血脂、預防骨質疏鬆症，其實它還具有超強抗氧化能力。劉純君說，洋蔥含有天然抗組織胺槲黃素（Quercetin），能減少 呼吸道發炎及減輕過敏症狀。此外，洋蔥富含維他命C，其抗發炎的特性有助於舒緩與骨骼相關的疼痛和腫脹。 洋蔥是目前所知唯一含有前列腺素A的植物，有益於血管擴張，可降血壓和預防血栓，硫化物也可降血壓及血糖。 此外，洋蔥還富含膳食粗纖維與維他命，包括維他命A、維他命B2、B6、維他命C、維他命E、蛋白質、碳水化合物、鈣、磷、鐵、微量元素碘，以及芳香揮發油與少量的胡蘿蔔素、硫胺酸、尼克酸等。 挑選TIPS 洋蔥顏色可分紅皮、黃皮、白皮3種，紅皮洋蔥口味香甜、黃色洋蔥肉質細密、白色洋蔥生長期較短。一般以鱗片肥厚、包合緊密、大小均勻者品質佳。 莓果│吃的抗老保養品 2010年美國健康類雜誌選出「10大超級食物」，藍莓和草莓突然上榜，在這之前，大家都把注意力放在可預防泌尿道炎的蔓越莓，這才知道原來莓果類都是健康好物。 莓果類上榜的主要原因是含有花青素（Anthocyanin）、維 他命C、E、A和維他命B群等抗氧化劑，同時也含有可增強免疫力和抗菌的銅、硒、鋅，莓果類的單寧酸也具有保護泌尿道的作用，可以使常在泌尿道內群生的大腸桿菌無法在泌尿道壁附著，直接被沖走，預防感染。 花青素的抗氧化效力是維他命E的50 倍、維他命C的20倍，屬於類黃酮化合物，具天然抗衰老作用，可減緩動脈硬化、嫩白肌膚、增強免疫，及抑制癌症等。 挑選TIPS 莓果類容易被壓傷，若保存不當很容易發霉，因此選購各種莓果時要注意，壓傷的果實要趕快剪掉，被果汁沾濕的部分也要保持乾燥，再用白報紙包住，冰存起來。 地瓜│預防大腸癌 地瓜近年來被捧為「排毒食物第一名」，劉純君說，地瓜富含蛋白質、澱粉、果膠、胺基酸、膳食纖維、胡蘿蔔素、維他命A、B、 C、E，並且含有鈣、鉀、鐵等10餘種營養元素，其中維他命A及β胡蘿蔔素對於肌膚而言相當有益。 許多昂貴的肌膚保養品中所含的成分是由維他命A萃取而來，如視黃醇（Retinol）及維他命A酸（ Retinoic acid）等，β-胡蘿蔔素也有助於抵抗會促使老化的自由基。 紐西蘭大學的研究報告指出，毛利族人因為地瓜的攝取量大，罹患大腸癌比率低。地瓜含有大量的纖維素、β-胡蘿蔔素，與抗癌成分神經節糖苷 （Ganglioside）、抗氧化物質維他命C，有助於預防癌症。地瓜也含有豐富的黏液蛋白等多醣類物質，可降低血中膽固醇，減少血管脂肪沉積，預防血管硬化。 挑選TIPS 紅薯、黃薯等含有類黃酮等生物活性的酚類化合物，是天然的抗氧化物及抗癌物，不過，現在改良後的地瓜甜分太高，可能拉高血糖，糖尿病病友要注意。 素食＋健康吃魚＝腸癌率降低43% 2014年刊登在《公共科學圖書館期刊》的研究報告指出：素食者發生高血壓和中風機率雖較低，但是和肉食者相比，罹患癌症、心肌梗塞、心理疾病，以及發生過敏的比率反而是重度肉食者的2∼2.5倍！ 台北醫學大學附設醫院副院長暨大腸直腸外科醫師魏柏立說，2015年刊登在《JAMA》醫學期刊中，由美國羅馬林達大學發表的研究指出，吃全素並不是最健康的，吃素食再吃一點魚才是抗病第一名的飲食法。 魚類的Omega-3具有抗發炎的作用，可以保護腸道對抗發炎、預防腸癌，因此在研究團隊追蹤7萬7千多位素食的基督復臨教會教友7年多後，發現吃素降低腸癌發生率只有22％，但若素食者偶爾健康吃魚，降低腸癌的發生率高達43％。 若因宗教因素無法改變飲食習慣，魏柏立說，堅果類也含有Omega-3，最新的研究發現，每天只要吃20克的堅果類就有幫助，或是食用來自海洋的海帶、昆布等植物，這些海中植物是提供深海魚食物營養的來源，也可以提供 Omega-3脂肪酸。 另外，黃豆含有優質蛋白質，和肉類一樣可以供人體利用，但是建議要吃黃豆或是豆腐、豆漿等未經精製過的豆製品。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．張忠謀要她少出門！對抗武漢肺炎除勤洗手、戴口罩 張淑芬還有這一招．血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識：想真正改善該有的7個態度！．做人最要緊姿態好看！女人我們應該去喜歡什麼東西，經營什麼婚姻，過什麼樣的生活
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2021-05-27 新冠肺炎.預防自保
中醫師教你如何完美WFH！ 製作清新消毒茶、梅森彩虹罐顧健康
古代的瘟疫時症，就是相當於現在的新冠病毒，每個朝代都有，死傷慘重，拜現代醫學與公共衛生發達，我們把現代與傳統相對照，古人是這樣滴！當有聽聞鄰居祖爺爺的祖奶奶的小孫子突然全身發熱喉嚨痛，連豬圈的小豬都倒下，立馬關門閉戶，誰都不見，直待豬好好的，人們好好的，才開始交流活動，可見古代對防疫中的居家隔離封城等等，是相當有概念的，是沒有N95，但也都知居家隔離，維持社交距離。 我們在WFH的時候，最常看到身材走樣，面容邋塌，全身酸痛，甚至心情焦慮影響健康，提供大家居家防疫實用又簡單的小Tips：清新消毒茶：1.薄荷葉一支含莖含葉，約20公分2.迷迭香一支含莖含葉，約10公分3.西班牙紅花10根4.溫冷水1500c.c.將1.2.3.置入4放入冰箱時時飲用，喝完仍可續水回沖，一天後丟棄。薄荷葉可清咽喉，消炎止痛，又可散熱化解一開始的呼吸道初起症狀。迷迭香除了提神醒腦，對居家工作的心情放鬆，更對呼吸道的抗菌咳嗽會有安定效果。西紅花除了讓人開心，解除情緒焦躁，更能對內臟脂肪，血脂肪的代謝有輔助效果。梅森彩虹罐：1.藜麥適量蒸熟2.大麥小麥黑麥裸麥玉米即食綜合穀片適量3.紅甜椒或水果甜椒切丁4.小黃瓜切丁5.芹菜葉少許6.奇異果丁7.水煮蛋或醣心蛋切丁將上述食材填入梅森罐中，最後淋上橄欖油或梅醋汁風味更佳，若罐子大一點更可填入手絲生菜增加口感嚼勁。在防疫期間，蔬果的補充不可少，盡量不要大魚大肉增加身體負擔，不愛蔬菜的人，更可在罐中放入煎烤豬排或雞胸肉切片，增加點口腹之慾。 餐與餐之間盡量保持空腹，在家最忌諱就是三餐不定時，或隨時進食，這樣不僅對腸胃負擔增加，身體代謝機能也會受到影響，強化運動，保持良好睡眠習慣也是需要相輔相成。
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2021-05-27 養生.營養食譜
營養又飽足的「ABC果汁」，早餐前喝竟可甩內臟脂肪！打果汁前多一步驟，可增加營養吸收
營養又飽足的ABC果汁每次到了新年，減肥會是很多人的新年目標。但是在這逐漸暖和的天氣我們要去春遊，夏天要到度假勝地大啖美食。下班後為了戰勝炎熱的夜晚，我們要喝一杯冷藏的啤酒來結束這一天。秋天有重要傳統節日中秋節的美味食物在等著我們，年底還有很多場年末聚會，要和同事好友一起吃美食談天。出門社交的時候，我們不僅會吃東西，有時也會小酌一杯，所以腰上長出一圈又一圈的贅肉。至於運動嘛，我們當然是忙到沒時間做。但是飲用ABC、ACC 或BBC果汁的話，可以擺脫層層堆疊的小腹贅肉和內臟脂肪。這些果汁不僅可以幫忙維持適當的體重，還可以讓人保有基本健康，難道我們不應該快點實踐看看嗎？ABC果汁的英文字母縮寫分別是蘋果（Apple）、甜菜根（Beet）和紅蘿蔔（Carrot）的英文字首，在歐美國家早就是名聲響亮的排毒果汁。大家對蘋果或紅蘿蔔應該很熟悉，但是應該也有人不知道甜菜根是什麼吧。甜菜根是外觀類似小白蘿蔔的紅色蔬菜。有些人討厭甜菜根的特殊味道，有些人覺得甜菜根不易保存，所以我會在本書另外介紹以高麗菜（Cabbage）取代甜菜根的ACC果汁。吃蘋果容易脹氣的人，則可以拿掉蘋果，改成加入香蕉（Banana）來製作BBC果汁。為了健康服用營養劑並不是壞事，但是從蔬果攝取維他命和礦物質會更好。為了預防各種疾病，矯正生活習慣是最好的選擇，而攝取ABC、ACC 或BBC果汁等食物是不用花大錢也能取得最佳效果的預防方法。通常我們在超市買來喝的果汁不含維他命和膳食纖維，而且富含糖分，有礙健康。即便如此，柳橙汁仍是常見的美國人早餐，因為在第二次世界大戰之後，美國加州農場的柳橙大豐收，而醫生們又紛紛提到柳橙的功效。此後，一杯柳橙汁、培根和土司便成為了美國的典型早餐。稍微注意健康的人可能會選擇喝「無糖」果汁，並且認為自己不會攝取到糖分。不過，沒有變胖真的是因為喝無糖果汁不會攝取到糖分嗎？無糖果汁只是沒有人工添加的白糖或醣類，原料本身還是含有糖分。根據韓國食品藥物管理局的調查，無糖果汁平均含有的糖度為24.2％，有糖果汁為24.7％，差異不大。和可樂比較的話，一百毫升的可樂含有四十卡路里的熱量和十點七公克的糖分。但是一百毫升的無糖果汁含有四十五∼五十五卡路里的熱量和十二公克以上的糖分，所以熱量和糖分都高於可樂。也就是說，無糖不代表沒有糖分，反而可能會讓人變胖，危害健康。ABC、ACC 和BBC 果汁雖然名稱裡帶有「果汁」，但不是我們普遍認知的那種果汁或蔬菜汁，而是需要用湯匙挖來吃的奶昔。像果皮或果肉這種富含膳食纖維的殘渣一概保留，所以殘渣中的不溶性膳食纖維可誘導老廢物質排出。膳食纖維是被稱為第六種營養素的必需營養素，會在大腸裡跟水分一起膨脹，增加排便量，促進便意，紓解便祕。此外，膳食纖維屬於多醣類，可以長時間停留在胃裡，幫助血糖慢慢上升，促進消化。反之，一般市售果汁含有的白糖等糖分還沒經過結腸，就會在小腸裡被血液帶走。血糖數值突然上升的話，胰臟會大量分泌胰島素，而胰島素數值上升的話，免疫系統會為了保護身體而發生異常，引發腸道菌叢的問題和炎症。所以，重點是要把蔬果的殘渣都吃掉。現在來深入了解ABC、ACC 和BBC果汁含有的纖維質吧。咀嚼吃下ABC、ACC和BBC果汁殘渣的時候，我們的咀嚼次數會增加，可以預防過食。而且纖維素經過胃的時候，會以未消化的狀態長時間待在胃裡，帶來的飽足感比其他食物相對多。通過胃臟的纖維素會在小腸移動，使有害身體的膽固醇、膽汁酸等物質和重金屬或老廢物質吸附在一起並送往大腸。來到大腸的纖維素可以改善大腸內部的環境，預防便祕。正如前面所說的，膳食纖維是腸道益生菌的食物，有助於一邊吸收水分，一邊增加糞便體積，和毒素一起排到體外。ABC果汁是早在國外減肥者之間出名的果汁，而ACC果汁和BBC果汁都是首次在本書介紹的果汁，這兩種果汁不僅含有膳食纖維，還富含各種植物性營養成分，所以跟ABC果汁一樣，有助於阻止內臟脂肪形成，排出內臟脂肪。經常喝酒應酬的上班族需要綜合性的營養成分、更年期婦女有可能患有骨質疏鬆症，所以需要鈣和鎂、上了年紀的人需要維他命來預防癡呆和保持大腦健康，每個人的性別、年齡層或疾病都不一樣，所以需要的營養成分也不一樣。總而言之，ABC、ACC和BBC果汁具有諸多功效，例如增加維他命和礦物質、排毒、減重、改善血液循環、改善視力、活化頭腦與增進記憶力、增進免疫力，以及降低癌細胞增殖速度等等。那麼，現在來更具體地了解愈知道愈想喝的ABC、ACC和BBC果汁吧。不同食物加工方法的抗氧化、營養素與膳食纖維吸收率。一般來說，生的蔬菜或水果經過加熱後營養成分會遭到破壞，但是有些蔬果被烤過之後，營養價值或消化吸收率會變得更高。蘋果、甜菜根和紅蘿蔔煮熟之後，膳食纖維會變軟，消化吸收速度變快，尤其是紅蘿蔔的β-紅蘿蔔素體內吸收率會增加兩倍之多。像這樣把食物煮熟再吃的吸收率最高，所以將ABC、ACC 和BBC果汁的食材煮熟榨成汁，在空腹狀態下攝取的話，可提高必需營養素的吸收率，膳食纖維則可以促進腸胃運動，順利排出老廢物質。所以我推薦大家在享用早餐或晚餐之前飲用，但是不建議以ABC、ACC 和BBC果汁取代正餐。那麼，透過ABC、ACC 和BBC果汁，我們可以獲得哪些營養成分？人體由約96％的有機物質和4％的礦物質組成，其中像鈣、磷、鎂、鈉、鉀等礦物質無法經過其他營養素的合成或轉換來取得，一定要從食物中攝取。主要形成像牙齒這種堅硬部位的礦物質可以調節並維持體內的生理機能，也能組成內臟器官、肌肉和血液成分，維持體內的酸度，調節水分的量。雖然礦物質參與著體內的各種生理活動，但是我們需要攝取的量其實很少。不過，礦物質會對人體基礎代謝造成深遠的影響，缺乏礦物質會引起各種營養素的缺乏，又會阻止脂肪分解導致我們變胖。反之，即使只是多攝取一點點，礦物質就無法排出體外，還可能帶有毒性。基本款ABC果汁蘋果、甜菜根與紅蘿蔔為材料製作成的果汁，是ABC果汁的經典款，富含膳食纖維、維他命A、β- 紅蘿蔔素、鐵質、Omega-3等營養素。除了有瘦腰減重外，還能提升免疫力、降低身體壞膽固醇、保護眼睛以及改善貧血。詳見P.123～P.142。準備材料（單位為紙杯）• 蘋果1杯（或1 ½杯）• 甜菜根⅓杯• 紅蘿蔔1杯• 水½杯步驟1. 將蘋果、甜菜跟和紅蘿蔔用清水清洗乾淨。2. 把蘋果、甜菜根和紅蘿蔔連皮切塊。3. 將所有材料放入調理機中，打至泥狀。Tips 所有材料都是未經烹飪的生食。書籍介紹書名：ABC懶人瘦身蔬果汁：蘋果．甜菜根．紅蘿蔔，3種食材×每天一杯，快速瘦肚、高效減脂，喝出紅潤好氣色！作者：柳炳昱出版社：采實文化出版日期：2021/03/25作者簡介／柳炳昱出生於韓國，從小受到投身教育界的父母影響，進而有了當老師的夢想。目前是家庭醫學科的專科醫師，持續研究更好的健康生活方法。同時也是一名老師，秉持在順天鄉大學學到的「人間之愛」精神，於母校的附設醫院授課，並期望與學生一同成長。平時的興趣是學習法文。延伸閱讀： 曾被老師當眾酸「不會有出息的蠢蛋」！吳姍儒領悟：若沒了解「人生原型」，永遠不會知道明明不笨的我，到底問題出在哪
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2021-05-24 該看哪科.消化系統
5歲女童血便4年 無痛大腸鏡檢查發現是潰瘍性結腸炎
5歲的黃小妹(化名)自8個月大起，母親便發現其糞便有血，便帶女童就醫，最初被診斷為便秘及肛裂造成的出血，但服用長達4年軟便劑仍未改善，後來醫院安排血液檢查，才確認有嚴重缺鐵性貧血，進一步接受無痛大腸鏡檢查，發現女童有嚴重的直腸炎，判斷為潰瘍性結腸炎，開立口服藥物治療兩周後，已無出血症狀並順利出院。新竹臺大分院生醫醫院小兒肝膽腸胃科醫師李致任表示，兒童血便常見的原因為急性腸胃炎或便秘引起的肛裂所造成，多數病童治療一至兩周後皆會有明顯改善，而家長需留意的是，若長期大便有血未改善，應該尋找小兒肝膽腸胃科專科醫師仔細評估。潰瘍性結腸炎常見的表現症狀為腹痛、腹瀉及血便，有些病童會合併噁心、嘔吐、發燒、體重減輕等症狀，潰瘍性結腸炎主要造成大腸發炎，最常發生在直腸，發炎的位置比較集中。李致任表示，研究顯示造成潰瘍性結腸炎的原因與免疫系統、腸道細菌及環境等因素相關，這種疾病常見於20至40歲的成人，兒童發病的比例比較少，兒童若罹患潰瘍性結腸炎，容易造成營養不良、貧血、生長遲滯等問題。臨床上潰瘍性腸炎主要靠口服藥物治療，若嚴重的病童則使用針劑免疫調節藥物，並配合藥物治療，能夠得到良好的控制，正常的成長。李致任也指出，兒童雖然年紀小無法配合內視鏡檢查，但可以利用兒童無痛內視鏡檢查，減緩檢查過程中的不適與心理的焦慮，精準的知道兒童大腸疾病的問題，並利用內視鏡二氧化碳充氣系統，解決病童於內視鏡檢查中灌入氣體造成的身體不適，較不會有腹脹及腹痛的不適。兒童大腸鏡檢查除可以協助兒童大腸疾病的診斷，也可以透過內視鏡進行腸道黏膜切片檢查，確認兒童腸道疾病的致病原因。除此之外，兒童大腸鏡也可以治療大腸息肉造成的出血，並透過大腸鏡進行息肉的切除，移除大腸出血的病灶。
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2021-05-21 新冠肺炎.預防自保
出門採買後馬上洗澡？《紐時》8個問答讓你了解防疫新生活
國內新冠肺炎確診人數居高不下，指揮中心宣布全台皆進入第三級警戒。疫情嚴 峻，大家難免不安。元氣網整理了《紐約時報（The New York Times）》新冠肺炎專頁上列出的8個常見問答，希望提供大家安心防疫：Ｑ1：新冠病毒能否於衣服及頭髮中存活？A：新冠病毒應該無法於衣服及頭髮中存活。如果你落實社交距離，並且只是偶爾到超市或藥局採購，專家說在這樣的前提下，回到家時不一定需要馬上洗澡或換掉身上的衣服。然而，一進家門後立即洗手還是必須的。這項建議同樣適用於頭髮和鬍子，在實行社交距離且常洗手的情況下，大概不必擔心病毒會藉由頭髮和鬍子傳播。Ｑ2：新冠肺炎有什麼症狀？A：在新冠肺炎爆發初期，人們對它的瞭解主要是一種呼吸道症候群——許多患者出現發燒、身體冰冷，以及疲勞、虛弱和大量咳嗽的情況，然而部分病患卻不會有任何症狀。最嚴重的患者則會出現肺炎或急性呼吸道窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS），且需要使用氧氣治療。時至今日，醫師已經定義出更多的新冠肺炎症狀和症候群。4月時，美國疾病管制中心（Centers for Disease Control, C.D.C）將早期徵兆加入喉嚨痛、發燒、畏寒和肌肉痠痛等。腸胃道不適，如腹瀉和惡心，也在患者身上發生。另一項關鍵的病徵，則是嚴重且突發的味覺及嗅覺減弱。此外，部分青少年和較年輕的成人身上，則有可能出現具有疼痛感的紅紫色病變，被暱稱為「新冠趾（Covid toe）」，但其他相對嚴重的症狀則較少於這個族群身上發生。Ｑ3：為什麼在室外聚會比起在室內聚會來的安全？A：室外聚會之所以能夠降低感染風險，是因為風可以吹散病毒飛沫，陽光也能殺死一部分病毒。萊斯特大學（University of Leicester）病毒學家朱里安・W・湯博士（Dr. Julian W. Tang）說，開放空間可以避免病毒量累積，以及被吸入體內的機率。反過來說，若確診者在有限的空間內呼氣，或是待了較久的時間，病毒被吸入體內的機率就會增加。Ｑ4：為什麼保持6英呎（約1.8公尺）的社交距離有助於防疫？A：新冠病毒主要藉由來自口鼻的飛沫傳播，特別是咳嗽和打噴嚏時。美國疾病管制中心（Centers for Disease Control, C.D.C）認為，多數經由咳嗽及打噴嚏噴出的較大飛沫，都會在六英呎之內落地。然而，六英呎並非「魔法數字」，無法百分之百杜絕傳染。舉例來說，近期的一項研究就顯示，打噴嚏的飛沫可以飛超過六英呎。所以六英呎的安全社交距離只是一個基本原則：在室外，特別是風大時，你應該與人保持六英呎的距離以策安全。即便你認為你已經保持足夠的距離了，還是應該隨時配戴口罩。Ｑ5：我有新冠病毒抗體，現在我免疫了嗎？A：就目前來看應該是如此，免疫時間至少可以維持數月。部分患者曾傳出二次感染新冠肺炎的情況，然而專家認為這些患者可能有較長的感染進程，病毒在患者初次暴露後數週、甚至數月後，才開始造成傷害。被新冠病毒感染的患者大都會產生免疫因子——抗體，它是一種為了對抗感染而生成的保護性蛋白。而這些抗體僅能在體內存活2–3個月。哈佛大學（Harvard University）感染學家蜜雪兒・米納博士（Dr. Michael Mina）解釋，雖然這聽起來很讓人擔心，卻是急性感染消退後的正常現象。二次感染新冠肺炎是可能的，但在首次感染後短時間內再次感染，或是出現比首次感染更嚴重的症狀的機率則很低。Ｑ6：無症狀的新冠肺炎傳染能否發生？A：根據至今的證據看來，新冠肺炎是會發生無症狀傳染的。一篇於4月份發表且被大量引用的論文指出，新冠病毒在患者出現症狀前的兩天傳染力最強。同樣根據這項研究，約有44%的新增感染案例是由無症狀的確診者傳染而來。一位世界衛生組織（World Health Organization, WHO）的高階專家曾說，無症狀者傳染新冠病毒的情況「極為罕見」，但她隨後就收回這個說法了。Ｑ7：血型如何影響新冠病毒？A：一個由歐洲科學家所做的研究率先指出，遺傳變異與新冠肺炎在統計上有高度的關聯。此外，根據一項新的研究結果，A血型者在染疫後需要使用氧氣治療甚至是呼吸器的比率，比起其他血型高出了50％。Ｑ8：搭飛機時該如何自我保護？A：如果無可避免地需要搭乘飛機，你可以採取幾項措施保護自己。其中最重要的是常洗手，並避免以手觸摸到臉部。除此之外，盡可能選擇靠窗的座位也是自我保護的方式之一。埃默里大學（Emory University）的一項研究結果發現，在流感季節搭乘飛機時，由於坐在窗邊的人比較不需要與旁人（潛在感染者）互動，因此比起坐在其他座位者來的安全。你還可以對可能接觸到的硬體設施進行消毒。到了座位上時，確保手部清潔後，可以使用消毒擦拭紙清潔枕頭、扶手、安全扣帶、遙控器、螢幕、椅後的置物空間及餐桌。如果椅子屬於硬質而非容易滲水的皮質或絨布，也可以進行擦拭。（如果把擦拭紙用於軟質的椅子上，可能造成椅子潮濕，反而增加細菌增生的可能性。）（資料來源：https://www.nytimes.com/news-event/coronavirus）
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2021-05-21 養生.聰明飲食
綠茶、普洱茶…早中晚該喝什麼茶？中醫師一天「三杯茶」的私房養生法！
三杯茶助你養好脾胃蘇軾在《遊諸佛舍》中有兩句非常著名的詩句：「何須魏帝一丸藥，且盡盧仝七碗茶」。這兩句詩是說，如果想要身體健康，與其學習魏文帝那樣煉靈丹、吃妙藥，不如學習盧仝多喝幾碗茶。喝茶其實是一種非常實用的養生法，但是如何正確喝茶則有著大學問。每一個人應該按照自己的體質、生活情況飲用不同品種的茶葉。我自己的喝茶方法就是每天必喝三杯，而且早中晚喝不同的茶，這其中自然是蘊含了調理脾胃的養生理念。上午喝綠茶，益氣升陽，心神俱旺。俗話說：「一日之計在於晨」，陽氣經過一個晚上的濡養，到了上午是重新煥發活力的時候，此時充實四肢百骸，讓身體和大腦開始為新一天學習和工作做好準備。綠茶是一種未發酵茶，色潤香清，令人心曠神怡，屬於茶中之陽。綠茶的特性就是在最大程度上保留了鮮葉內的天然物質，維生素的損失也比較少，所以能幫助脾胃運化水穀精微輸布於周身，從而滋養主神明的心與元神之府的腦，進而從五臟的功能活動中體現出來，這樣上午才能夠保持精力旺盛。正如《素問》所說：「五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生」。說明飲食之物化生的氣血津液，是產生「神」的物質基礎，也就是人們經常說的「提神醒腦」作用。下午喝烏龍茶，健脾消食，保持運化。午後陽氣開始逐漸減弱，陰氣逐漸上升，脾胃功能也比上午減弱。中國的飲食文化是「早吃好，午吃飽，晚吃少」，所以中午的飲食中肯定會有比較多油膩的食物，非常容易滋膩礙胃，進而減弱脾胃功能。飲茶去肥消滯的作用在古代就受到人們的推崇，古人認為，茶葉具有消解脂肪的作用，長期喝茶能夠讓人變瘦。烏龍茶屬於半發酵茶，茶中主要成分是單寧酸，經證實，與脂肪的代謝有密切的關係，而且實驗結果也發現，烏龍茶可以有效刺激胰臟脂肪分解酵素的活性，減少吸收糖類和脂肪類食物，從而燃燒脂肪，降低血液中膽固醇含量，特別是能夠減少腹部脂肪的堆積。下午時喝一些烏龍茶，能夠幫助脾胃消化，保持腐熟和運化功能高效運轉。而脾胃健運正是防病治病、養生長壽的必要條件。晚上喝普洱茶，護胃養胃，安定心神。晚上陽氣收斂，入於陰中。在一天的勞動之後，人體的氣機下降，需要頤養脾胃，安養心神，以便為第二天的勞動養精蓄銳。中醫認為「胃不和則臥不安」，脾胃調和，心神則安定。普洱茶（熟普）是經過人工速成發酵之後再加工而成，黏稠、甘滑、醇厚，進入腸胃之後，能在胃的表層形成一層保護膜，讓人可以安然入睡。除此之外，普洱茶還有補氣固精的作用，熱飲可以讓腸胃更加舒適，還能有效治療頻尿。天有五行，人有五臟，茶也分五色。瞭解了茶性，就可以根據天時、地域、體質來選擇適合自己的茶。比如脾陽虛的人著涼了，可以喝一些薑茶；女性脾氣比較急躁的，可以喝點玫瑰花茶或者佛手花茶；若是體熱，則可以喝點菊花茶。書籍介紹書名：養好脾胃不生病：從運動、飲食、穴道入手，直接又簡單的健運脾胃養命法作者：王淼出版社：世茂出版日期：2020/09/30作者簡介／王淼中國首都醫科大學中醫藥學院，中醫臨床專業。曾先後跟原北京中醫醫院兒科主任佘繼林主任醫師，及老中醫王煥祿主任醫師學習，對中醫保健養生有豐富的經驗。著有《防癌怎麼吃，抗癌怎麼養》《很簡單實用的經絡調理方法》《五行無色潤五臟》《中華傳世老偏方治病一本通》《醫生不外傳的養腎秘籍》《祛除濕熱，一身輕鬆》《脊椎好，病就少：正脊知識、自我檢測、改善NG姿勢，終結腰酸背痛自救書》（世茂出版）《養肝就是養壽》等作品。延伸閱讀： 疫情升級》防疫險、疫苗險該買嗎？理賠、承保條件...各家差異「2張圖」一次看！
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
提升看牙保障！新「飛沫隔離罩」有效圍堵新冠病毒飛沫
我國新冠肺炎疫情升溫，每日新增破百例本土確定病例，指揮中心指揮官今陳時中宣布，全國防疫等級升至第三級。及人牙醫診所醫師洪淑娟配合政府防疫政策，捐贈自行研發且申請到多國專利的牙醫看診用「飛沫隔離罩」25000枚，供雙北、雙嘉義牙醫師優先使用，預防進行醫療行為可能造成的飛沫傳染，共同圍堵新冠肺炎、維護牙科醫護及患者的健康。洪淑娟說，疫情下來，牙科醫護承擔「飛沫醫護」之名，進行醫療行為時，會擔心飛沫染疫風險，除擔心自身被噴濺到細菌、水氣、飛沫等感染源，也怕造成其他患者染疫。飛沫隔離罩是醫療上使用的新防疫器材，需由相關醫療專業人員操作使用，可以阻擋細菌、水氣、飛沫等感染源，連新冠病毒都很難通過，可協助改善診間空氣品質。冠狀病毒主要是透過飛沫傳染，藏在口鼻的飛沫裡，飛沫大小約超過0.3微米（um）。洪淑娟解釋，飛沫隔離罩沒有大於0.1微米的孔隙，孔隙比病毒飛沫小，能阻擋飛沫以及被飛沫包覆的新冠病毒。飛沫隔離罩除了可供牙科醫師使用，尖端封閉可供「咽喉查檢」及「插管」，如需操作鼻胃管等，也可以使用，她指出，耳鼻喉科、肝膽腸胃科等科別或可也可使用，減少因飛沫噴濺造成染疫的風險，洪淑娟補充，飛沫隔離罩除可一次性使用，也可用酒精噴消、Biosanitizer泡消，即可重複使用數次；因牽涉到醫療品質，避免價格如口罩般飛漲，或被仿冒者捷足先登而挨告，目前有申請專利，保護大家也保護研發者。洪淑娟目前手邊還有1000片左右的庫存，如果醫療院所想要索取，可以向各縣市牙醫師公會登記，再請公會轉介診所，洪淑娟說，目前仍以嚴重疫區為優先配送對象，如果登記者眾，會再視情況配送。她並說明，飛沫隔離罩是去年推出的，預計再隔3、4個月推出二代產品，加強防霧功能，目前仍在做老化及毒性等相關檢驗。●飛沫隔離罩使用說明：1.撕開雙面膠帶，順著薄膜弧度，黏合成斜錐狀，將矽膠軟管套住牙科治療台的中央型強力吸垂頭，再把斜錐用力插入矽膠軟管的另一端，直至深入吸垂頭管鞘至少一公分，彼此緊密黏套住。以開放端照著患者人中至下巴的口部區域，於治療中以本體抽吸過程中產生的水氣、飛沫等感染物質。2.撕開雙面膠帶，順著薄膜弧度，黏合成斜錐狀，利用塑膠貼膜封住錐狀尖端，照著患者口部區域，於治療過程中，透過本體視察患者之鼻咽喉，阻隔患者飛沫等噴濺。
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2021-05-17 退休力.社會連結
鍛鍊退休力／當志工能學習、利他 成就感多 孤獨感少
社會參與有助於老後心靈健康，當志工是社會參與的好方法之一。台北榮總老年精神科主任蔡佳芬表示，從事志工讓生活較規律、有重心，也能增進社交生活、保持年輕心態、不與社會脫節，延緩失智，還能預防憂鬱症。志工工作多元，還能結合專長興趣，感覺自己被需要。調查顯示，有從事志工的經驗或門路、管道者僅有三成。振興醫院精神醫學部主治醫師、銀光學苑主任袁瑋認為，比率偏低可能與部分民眾認為很空閒的人才去當志工有關，其實志工的工作具多樣性，還可以跟專長、興趣結合，有助社會參與。再者，擔任志工需要接受訓練，學習的內容本身就是收穫，蔡佳芬說，有的志工學習ＣＰＲ，傳遞所學，感受到助人的歡悅，增加成就感，也感覺到自己被他人需要，降低孤獨感。蔡佳芬說，當志工能夠活動身體或腦力、促進社會人際互動，有抗憂鬱、提升幸福感之用，當志工就能有效降低10%的失智症危險因子，相當可觀。疫情嚴峻、志工停擺，可選擇遠距工作，對高齡更友善。這一年多來努力防疫，蔡佳芬在臨床看到一位80多歲老先生，之前一周有五天都當志工，有規律的生活步調及生活重心，但疫情爆發後，因為工作的單位屬於高風險區域，請老先生暫停志工活動，老先生居然體重暴瘦，心情鬱悶、總是感覺沒精神，看了腸胃科、精神科後，均未好轉，轉診至老年精神科門診，才發現已罹患憂鬱症。然如今疫情嚴峻，擔任志工的機會減少，蔡佳芬說，可以選擇「遠距」性質的志工服務，如提供接電話諮詢或陪伴聊天等，一來可避免染疫風險，二來工作內容超越距離、時間及體力，對高齡長者更友善，較不會有門檻限制，「就算沒有看到任何一個人，但有感受到被需要，就有降低孤獨感的作用。」當志工管道多，可找政府認證單位，專業也安全。另外，當志工的管道很多，蔡佳芬建議可選擇有被認證的志工服務單位，除了會提供完整志工管理與教育外，也會有訓練時數證明。她舉例，「政府立案的社會福利團體」、「縣市政府社會局」就是很好尋找志工服務的管道，有專業度，也有安全保障，讓家人可以放心。袁瑋則指出，不同年齡面對不同的任務與使命，而調查發現，75歲以上只有20.5%從事讓自己有成就感的事，這可能受到「成就感的定義」影響，許多長者幫子女帶小孩，生活有重心，能幫助子女，卻不覺得這是一件有成就感的事，因此影響填答的判斷。鼓勵長者再就業，青銀共居也是利他好選擇。蔡佳芬說，除了當志工，也鼓勵長者再就業及青銀共居，人有利他的天性，幫助他人、被他人需要，能抵抗孤獨感。她指出，再就業不一定是為了錢，而是與社會連結、對他人有貢獻，還可以彌補部分勞動力不足，政府應擬定更加完善的政策來鼓勵。另外，國外已有許多長者出租家庭空間給年輕人，打造青銀共居的生活模式，雙方住在一起，互相關心，國內也可以多多鼓勵。調查分析從事有成就感的事 占比43%社會參與有助於自我認同、自尊建立與歸屬感。「退休準備指標」主張，社會參與的能力包括「持續累積某項知識、能力或技能」、「從事能讓自己感到很有成就感的事情」、「擔任某個領域的專家、顧問，分享自身經驗」或是「有從事志工的經驗或門路、管道。」「2020退休力大調查」顯示，「有從事能讓自己感到很有成就感的事情」比率最高，達43%；「擔任某個領域的專家、顧問，分享自身經驗」的比率最低，僅有15%；「持續累積某項知識、能力或技能」的比率僅有33%；「有從事志工的經驗或門路、管道」為31%。另外，接近四成認為自己沒有累積特定的知識及能力，沒有什麼事讓自己有成就感，也沒有專業經驗可和他人分享。調查也顯示，年齡愈大，上述社會參與的比率愈低。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2021-05-13 失智.名人專家
林舜穀／照顧者負荷過重 中醫有助減輕緊繃的心情
生病的過程中，除了個案本身要承擔生理與心理的痛苦，身邊的家屬與照顧者也會面臨巨大的身體和心靈壓力。例如失智症個案常有四處遊走的問題，常常半夜自己打開家門跑出去，讓家屬疲於奔命，晚上也無法好好休息，甚至半夜會驚醒。帕金森氏症個案因為嚴重的肢體僵硬與動作困難，甚至連簡單的拿取食物和飲水都有問題，常常撒得到處都是，完全倚靠家人幫忙。若有精神與行為症狀比較嚴重的長輩，會懷疑照顧者偷走家中的東西，甚至打電話報警，弄得家人又尷尬又困擾。中醫照護評估在臨床評估中，我們會注意一些照顧者的身體和心理不舒服，很多時候這些不適都是身體在反映照護壓力的警訊。照護者的睡眠被長時間搞擾是一個警訊，因為半夜起床協助上廁所或是處理狀況，導致無法在夜裡安睡，若是照護者感覺到自己有自己精疲力盡的感覺，或是被「燃燒殆盡」的感覺，都可能是身體在抗議的警訊。其他得警訊還有包含照護者本身的健康情況變差、時常感覺到疲倦、體力上的負擔過重，都反應照護者的壓力太大。經絡穴位按摩許多長期照護者會抱怨胸悶、呼吸不順、甚至吸不到氣的情形，針對這樣的情形，中醫師會建議可以按壓胸口的膻中穴，可以舒緩胸膈的滿悶感。在照護過程中如果長時間需要協助搬移位置，或是提拿重物，也有可能會出現胸腹部疼痛的感覺，這是因為肋骨與部部肌肉長期收縮以維持用力姿勢，在腹部兩側的期門穴可以幫助舒緩這樣的痠痛，並能幫助減輕緊繃的心情。耳穴敷貼按壓中醫師會建議家屬與照護者可以按壓耳朵上的神經衰弱點，可以改善失眠與虛弱的症狀，幫助情緒與身體狀況穩定。藥食同源中藥在繁重的照護工作中如果還要費時間烹煮藥膳，許多照護者表示實在是撥不出時間來。但利用簡單的幾分鐘泡杯花草茶，大部分的人還是能找出空檔的。如果被照護的長輩願意，也可以一起辦個簡單的下午茶。菊花是家中常見的裝飾，也是飲食中常見的中藥材，菊花茶對於長期處在照護壓力下的頭昏眼花，頭部脹痛有不錯的效果，玫瑰花代表著浪漫與熱情，在中醫使用上也有疏肝解鬱、醒脾和胃的效果，可以幫助因為長期照護壓力，飲食不正常而倍感辛苦的腸胃。飲食生活宜忌對於壓力極大的照護者，最重要的建議是｢每天留給自己一點獨處的時間｣，每個人的身體和心靈都有有其極限，不斷地付出就很快就會耗盡能量。每天留給自己的時間讓身心可以好好充電，對於維持身心平衡非常重要，特別注意在這段時間要避免看電視、手機等媒體，避免大腦在接受更多的刺激。近幾年的研究發現，讓大腦有機會處在｢靜默模式｣，也就是蛇模都不做，發呆想白日夢的狀態，對於身體恢復非常重要。避免接觸太刺激的飲食，長期的壓力會讓人想要吃麻辣鍋等重口味的食物，但過度的辛辣刺激反而會讓身體無法獲得適當的休息而更加疲累。辛辣與燒烤炸食物不是不能吃，但應該把握隔天吃、少量吃的原則，才可以享受食物的愉悅，又不會給身體帶來太大的負擔。
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2021-05-12 該看哪科.消化系統
是腸胃炎還是發炎性腸道疾病？觀察這3警訊
●警訊一：腹瀉持續4至6周以上，出現血便●警訊二：食欲變差、體重減輕●警訊三：發燒且合併其他自體免疫疾病18年前，台灣腸治久安協會會長楊式光的兒子正面臨大學指考，久坐讀書是他的日常，某天他突然告訴楊式光，「媽，我屁股好痛」，一看發現兒子屁股又濕又紅嚴重肛裂，一問才知他拉肚子、痛了好幾個月，就診後被告知要立即手術，動了好幾次刀，屁股像被轟炸般，傷口遲遲無法癒合，前後經過快2年，才被確診是克隆氏症。克隆氏症 發生範圍較廣台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源表示，發炎性腸道疾病（IBD）分為克隆氏症和潰瘍性結腸炎，克隆氏症侵犯的範圍從口腔到大腸都有可能，初期症狀常以腹瀉、腹脹、腹痛、血便表現，容易被誤以為是腸躁症或痔瘡發作。由於克隆氏症可能發生的範圍較廣，如果發炎的部位在小腸，診斷難度更高，導致像楊式光兒子一樣，從出現症狀到確診，往往超過1年以上。常被延後診斷的不只是克隆氏症，王鴻源指出，另一種發炎性腸道疾病潰瘍性結腸炎，也有同樣的命運，初期症狀與克隆氏症類似，後續還會伴隨血便、體重減輕、營養不良等，除非是因為有急性症狀發作就醫，較能提早被發現。其餘病人常會反覆就醫，待確診時病情已相對嚴重。屬於慢性病 需長期治療王鴻源表示，雖然發炎性腸道疾病時有延後診斷，但仍有方式可以協助作早期診斷，例如慢性腹瀉超過一個月，裡急外重，出現血便或黏液便、體重減輕等，如排除所有可能的腸道病變後，則為腸躁症。急性發作的潰瘍性結腸炎，病人常因頻繁的腹瀉及血便，無法離開廁所，其對病人精神及體力的負荷，無法言喻。王鴻源指出，發炎性腸道疾病為一種慢性病，需要長期治療與追蹤。但很多輕症病人用藥後症狀明顯改善會自行停藥，待發作時又就醫，這樣對疾病的控制並非理想，也容易產生慢性腸道發炎的併發症。患者多大學生、社會新鮮人楊式光說，台灣腸治久安協會於2019年成立，因為兒子的關係，走上照顧者的路，看到太多年輕人飽受疾病之苦，被延後診斷後又得面對被疾病狂妄地摧殘，尤其患者大多是大學生或初入社會的新鮮人，疾病常讓他們對未來喪失希望，很常被問「我還能結婚嗎？」「我還能跟正常人一樣嗎？」協會期盼透過更多講座等衛教，告訴患者及家屬如何面對疾病，也希望能提高民眾及臨床醫師對發炎性腸道疾病的認識，及早診斷治療。衛教講座 了解照顧方式若想知道更多關於發炎性腸道疾病的新知，聯合報與台灣發炎性腸道疾病學會、台灣腸治久安協會將舉辦線上衛教講座，帶您了解發炎性腸道疾病的治療及照顧方式。台北場次於元氣網全程線上直播，歡迎同步收看。我是不是發炎性腸道疾病？三大症狀告訴你【講座異動公告】因應新冠肺炎疫情升溫，原訂5/22（六）北中南同步舉行IBD發炎性腸道疾病衛教講座，取消實體民眾聆聽更改為線上視訊講座預錄，於元氣網粉絲團進行首播。【線上首播資訊】● 首播平台：元氣網粉絲團https://www.facebook.com/healthudn/● 時間：5/23(日)11:30
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2021-05-10 該看哪科.消化系統
醫病天地／養成勤洗手 預防病毒性腸胃炎
家中小孩上幼兒園後，常因為發燒被要求回家，回到家又吐又拉吃不下，往往讓家長心急又束手無策，衛生福利部金門醫院小兒科醫師莊曜鴻表示，這是典型的病毒性腸胃炎，要預防必須在平時就養成洗手的好習慣，特別是在進食前及排便後。至於病童若缺水，可以靠兒童專用的口服電解質液來補充，但是一般家長經常使用運動飲料或果汁補充，反而不適合腸胃炎時使用。莊曜鴻說，病毒性腸胃炎指的是因病毒感染後導致患者胃、小腸、大腸發炎，造成各種腸胃道症狀，患者可能因為脫水或電解質不平衡住院就醫，嚴重時甚至有生命危險。常見的病毒感染包括由輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒所引起，其中輪狀病毒與諾羅病毒主要在每年11月到隔年3月流行，輪狀病毒更是造成小於5歲的孩童腹瀉最主要原因。病毒性腸胃炎的孩童會出現發燒、嘔吐、腹痛與水狀腹瀉等症狀，病童的精神活力與胃口也會跟著下降，甚至造成排尿減少，在適當處理下，通常症狀會持續3到7天。在飲食方面，腸胃炎的孩子在初步補充水分後可以正常飲食，好讓受損的腸道盡快修復。大部分造成腸胃炎的病毒目前仍然沒有疫苗可施打，不過台灣的嬰兒可以在出生6到8個月內，自費接種輪狀病毒疫苗來進行預防。
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2021-05-09 該看哪科.泌尿腎臟
別渴了才喝水！醫：小心血栓，2NG喝水習慣快改
喝水對身體運作非常重要，身體缺水不單單只是口渴，還容易引起其它疾病，例如民眾擔心新冠疫苗帶來的副作用：血栓，在身體缺水時就容易出現，恐提升心肌梗塞、腦中風等風險。 血栓３大成因，缺水就佔其二！ 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示，血栓的形成原因主要分成３大類，包括了凝血狀態、血流異常、血管內皮細胞受損。如使用避孕藥者、罹患腫瘤、抽菸、肥胖等族群易有凝血異常。搭飛機、久臥在床、久坐不動、行動不便、靜脈曲張則容易出現血流異常。日常生活受傷導致血管破裂、感染等，則可能造成血管內皮細胞受損。３者也可能同時存在，情況越多越容易引起血栓，3者皆有則血栓機率更高。其中身體缺水就與凝血狀態、血流異常有關。 缺水各器官都受影響，包括中風、心肌梗塞！ 洪暐傑醫師解釋，人體約有７成是水份所組成，身體各處都需要水，也包括了心、腦、肺、肝、腎等各大重要器官，身體缺水將不僅容易讓血液呈現濃稠的狀態形成凝血，也將導致身體各處血流下降容易阻塞，兩項血栓風險提升，各器官的不良影響機率也會升高，包括心肌梗塞、腦中風、腎衰竭、肝衰竭、肺栓塞等。喝水２大ＮＧ習慣，別拿咖啡、茶當水！ 衛福部建議成人應每日飲水達1500CC，不過許多民眾也常見有不良喝水方式，例如口渴了再喝水就好，或以可樂、手搖飲、含糖飲料、咖啡、茶飲當作水份來源。洪暐傑醫師表示，錯誤飲水習慣可能出現其它問題，適時適量補充水份才能幫助維持健康。 洪暐傑醫師說明，當身體出現口渴訊號時，代表身體已經呈現缺水狀態，這時才補充些許水份是解除當下口渴，未必真正解決體內的缺水問題，恐怕讓身體長期處於缺水狀態而不自知。當發現尿量減少、顏色變深時，往往已是身體嚴重缺水的警訊，應盡快補充水分。 只喝茶飲或飲料，也許能補充到水份，但飲料中含有其他對健康不利的成份，例如咖啡、茶飲含有咖啡因，攝取過量容易造成腸胃刺激、胃食道逆流、甚至咖啡因成癮。再加上茶葉跟咖啡有利尿作用，更容易將水份排出體外。至於可樂、手搖飲、含糖飲料「當水喝」更危險，糖份是最甜蜜的毒物，長期過量食用不但易造成肥胖，也容易引起高血脂、高血糖、糖尿病。 避免缺水釀血栓，風險族群留意補充水份！ 洪暐傑醫師提醒，正常的喝水對人體而言非常重要，部分不易補水或水分容易流失的族群更是要注意，如外送員、廚師、工人需長時間在高溫環境工作容易流失水分；上班族常常需要在冷氣房內工作，身體水分易在無形中蒸發；運輸業司機、無塵室工作者，則因為工作型態無法經常如廁，飲水量自然得控制，因此更容易缺乏水份補充，不僅易讓身體缺水，也有較高的泌尿道感染風險。建議工時期間仍要多喝水，避免健康亮紅燈。 《延伸閱讀》 ．依時段喝水更有利健康！排毒又防癌，全天喝水攻略大公開！ ．乾旱限水也不能讓身體缺水！醫：喝太少恐增腎衰竭風險 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-08 該看哪科.消化系統
膽結石多在檢查才發現！醫指１6個風險族群多留意
文／基隆長庚醫院胃腸肝膽科 錢政弘醫師 很多人是做檢查才意外發現自己有膽結石，為什麼會有膽結石出現？通常不知道是什麼原因。我先將可能的原因整理出來，讓大家回憶看看日常生活中是不是有這些NG行為，以免石頭越長越大。 除了年紀大和女性這兩個危險因子之外，以下族群要特別留意，得到膽結石的機率比較高，常常腹痛的話，要做腹部超音波檢查。 高油脂飲食有近80%的膽結石是膽固醇結石，石頭是黃色的，主要的成分是「膽固醇」，飲食中攝取過多的油和脂肪，會造成膽汁中的膽固醇過飽和形成結石。所以結石是油脂食物吃太多，不是水喝太少，水喝太少是得腎結石。 缺乏運動、日常活動量少的人我最常遇的職業是會計，他們必須長時間做著辦公，整天下來缺乏活動會使得腸胃蠕動變差，膽囊也跟著不收縮。另外運動會增加高密度膽固醇，高密度膽固醇是膽酸的前驅物，膽酸合成增加可以減少膽固醇結石形成。運動還會誘發身體釋放神經賀爾蒙，促使膽囊收縮排空膽汁。有研究發現每天坐著超過5小時，就會增加結石發生的機率，所以坐太久的朋友，要找時間站起來動一動！ 三餐不定時的人長時間禁食（沒吃東西，兩餐隔太久），沒有食物進入胃和十二指腸就無法啟動「膽囊收縮素」分泌，食物中的蛋白質和脂肪酸會促使小腸分泌膽囊收縮素，通知膽囊排出膽汁，這樣才能消化食物！如果太久沒有吃東西，膽汁淤積在膽囊內，結石會容易形成。所以工作太忙碌，三餐不定時的人，例如銷售員，警消，媒體從業人員，醫護⋯等，自己要找時間吃東西喔！ 懷孕、使用避孕藥或荷爾蒙補充劑最近我才遇到一位37歲的媽媽，沒有三高，身材也標準，但是膽結石已經有三公分，他是生完雙胞胎之後才發現自己有膽結石。統計起來，懷孕會增加膽結石的機率，因為雌激素會減少膽鹽的分泌，會增加膽固醇分泌到膽囊中；黃體素則會造成膽囊收縮蠕動減少，使膽汁淤積。懷孕的時候，大約有30 %的孕婦有膽沙，2%有膽結石。在生產完之後，60%-70%的膽沙會消失，20%-30%的膽結石會消失。懷孕時或生產完後，常常上腹痛要小心是膽結石出現了！ 體重迅速下降特別在減重手術後會發生，這是因為卡路里攝取減少促使膽汁淤積，脂肪的溶解也會增加膽固醇分泌到膽囊中。所以瘦太快的時候，也要小心膽結石出現。 肥胖肥胖的人膽固醇合成的量較多，分泌至膽汁中的量也多。特別肥胖的女性，得到膽結石的機率可以高達七倍，而且比較容易出現併發症，男性的話機率就小一點。 糖尿病和有胰島素阻抗（糖尿病前期）血中胰島素上升會促使肝臟接收膽固醇，進一步增加膽汁中膽固醇的分泌，另外會減少膽酸的分泌。 血脂肪異常多數的研究發現血脂肪異常跟膽結石有關，例如三酸甘油酯過高，高密度膽固醇過低，非高密度膽固醇過高。不過還是會看到有些人血脂肪都正常，但仍然有膽結石。 肝硬化有近三分之一的患者有色素結石（石頭是黑色的），有15%有膽固醇結石。因為肝臟代謝異常的關係，膽汁中的膽色素增加，膽酸分泌減少，膽囊的蠕動變差造成。 溶血性貧血、地中海貧血紅血球溶血會導致膽色素增加，膽色素增加會形成色素結石。 膽道發炎在膽道中有細菌感染容易造成色素結石形成（顏色是棕色的）。十二指腸有憩室也容易有色素結石產生。 發炎性腸炎克隆氏症患者，常合併小腸末端病灶，影響膽酸的吸收，得到膽結石會高兩到三倍。 脊椎損傷機率高兩倍，原因不明，可能跟膽囊收縮調控有關。 脂肪肝有脂肪肝的人同時有膽結石的比率較高，有多1.5倍。兩者也許沒有直接因果關係，我想應該是跟少活動和飲食有關。 使用特定藥物特定的降血脂藥、抗生素、全靜脈營養注等會增加膽結石發生率。 膽結石家族史有些家族不只一位成員有膽結石，可能跟家族的飲食習慣有關，或是遺傳性肝臟酵素缺損，使膽酸合成不足所致。 《延伸閱讀》 ．膽結石分二種原因大不同！醫師：長期3部位疼痛要注意 ．防範胰臟發炎，別吃太油、喝太多酒，醫：３大族群要小心。
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2021-05-07 養生.聰明飲食
為何喝豆漿補鈣骨質仍流失？營養師曝1原因錯很大
48歲的徐太太從前年開始邁入更年期，生理期也從不規律的週期逐漸到完全停止，面對更年期徐太太與大多數女性一樣，生理上出現如：盜汗、失眠等，心理上也有易感焦慮、不耐煩等不適症狀，其中最令她擔憂的問題無非是「骨質疏鬆」。進而到醫院安排雙能量X光吸收儀（Dual energy X-ray Absorptiometry, DXA）測量其骨質密度，發現骨質密度已有流失現象。但令徐太太不解的是為了預防骨質疏鬆，她每天都會提醒自己補充鈣質攝取，因為自己有乳糖不適症不能喝牛奶，所以改喝豆漿，每天都會喝到一大杯，為何骨質依舊會快速流失？傳統豆漿補充鈣 含量太少北投健康管理醫院潘富子營養師表示，很常見許多中老年人由於飲食習慣或有乳糖不適症，會以喝傳統豆漿的方式來補充鈣質，但這種攝取方式來補鈣其實錯很大。因為，豆漿雖含有鈣的營養素，但其含量實在是太少了，不能當作是每日攝取鈣的主要來源。（推薦閱讀：空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜）攝取天然高鈣蔬菜 兼具維持腸胃健康根據食品營養成分資料庫，每100公克的黃豆含有194毫克的鈣質，但經過加工製成做成豆漿，會造成鈣質流失，每100公克的傳統豆漿，鈣質僅有14毫克。除了豆漿之外，還有其它高鈣食物可做選擇，如口感較硬的傳統豆腐，每100公克含有140毫克的鈣質、每100公克的小方豆干更含有685毫克的鈣質；深綠色蔬菜如芥藍、紅莧菜，每100公克的芥藍菜含有181毫克的鈣質、每100公克的紅莧菜則含有218毫克的鈣質。潘富子提及，若用天然蔬菜來當作攝取鈣的方式，還可同時補充膳食纖維可維持腸胃健康，還可攝取到礦物質鎂，也是維持骨骼健康需要的營養素。（推薦閱讀：喝大骨湯補鈣？ 別傻了！運動、曬太陽還要多吃這些食物）預防骨質疏鬆症 日常飲食要注意世界衛生組織（WHO）已指出「骨質疏鬆症」是僅次於心血管疾病，造成健康問題的第二大疾病，成為中老年人常見的流行病。潘富子提醒，從日常生活就該注意飲食攝取足夠鈣質（成年男女性的每日鈣質攝取建議需攝取1000毫克）及維生素D並培養運動習慣，定期安排骨質密度檢查，提早預防骨質疏鬆症上身。延伸閱讀： ·快去照鏡子！身體缺鈣全寫在外表 營養師授「補鈣、健骨吃法」 ·喝可樂會骨質疏鬆？ 鈣質流失元凶找到了！2種人超危險
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2021-05-05 癌症.其他癌症
男腹部隆起如懷胎 開刀取出竟是4公斤巨瘤
33歲陳姓男子因胃部不適四處就醫，今年3月下旬確診胃與胰臟中間長一顆20餘公分的腫瘤，但因腫瘤太大，醫師認為無法手術切除，希望先化療縮小腫瘤。陳男轉來台中慈濟醫院外科部主任余政展門診詢問第二意見，經比較病歷與檢查，發現短短10多天，壓迫男子胃部的腫瘤已致腹部隆起，宛如將臨盆的孕婦，決定切除重達4公斤的腫瘤。陳男術後1周出院，直說感覺「撿回一條命！」余政展表示，陳男的腫瘤可能會隨時破裂導致出血，甚至有擴散風險，且腫瘤已經壓迫肺部與腸胃，造成呼吸費力、舉步維艱、胃口不佳並日漸消瘦，影響生活品質。由於陳男年輕，還有兩名幼兒在牙牙學語，儘管動刀難免有高風險，後續照顧也須更用心，但若能切除腫瘤，符合病人最大利益，願意與病人共同面對。陳男太太回憶，家人面對惡疾求神問卜決定日期，余主任擔心拖到時間，會有災難性的後果，雙方在手術時間拉鋸，看得出來余主任比病人還要急，要爭取一線生機。余政展與大腸直腸科醫師方佳偉合作花了3個多小時，合併切除部份胰臟跟一段大腸，順利切下近30公分、重達4公斤的腫瘤。陳男太太看見切除的腫瘤，雙腳忍不住發抖，她說「腫瘤厚度、重量等同老公也生了一個小孩，來勢洶洶的病情，想來都覺得太誇張。」余政展表示，陳男曾於2016年3月罹患少見且惡性度高的「軟組織肉瘤」惡性腫瘤，經切除並接受放射治療，這種腫瘤1年遇不到1個，也不知道會轉移到那裡，追蹤過程中，2017、2018連續兩年發現肺部小腫瘤都馬上切除。由於罹病機轉複雜，除此次腫瘤原發部位須再藉病理報告確認，還要將檢體送美國做基因檢測，真正分析病因再用藥治療，希望幫助病人「除病務盡」。
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2021-05-05 養生.聰明飲食
沒喝咖啡就頭痛、倦怠、無法專注…藥師解答「咖啡因戒斷」如何改善
一杯充滿香氣的咖啡，是許多人的清晨良伴，可提神醒腦讓人有精神，也是日常生活享受！然而，是否因為習慣性飲用咖啡，一天沒喝就出狀況，出現如頭痛、疲勞、昏昏欲睡、心情鬱悶或躁動易怒、難以專心、類似感冒般的症狀？ 臺北市立聯合醫院藥師吳尚樺於食品藥物管理署《藥物食品安全周報》「咖啡因戒斷不舒服，藥師建議善用標示循序減量」中提醒，若自我評估後發現上述症狀同時存在三種，可能就有「咖啡因戒斷症狀」。 咖啡因戒斷症(Caffeine Withdraw) 突然停止或減少攝取咖啡因的24小時內，出現以下症狀達三種以上，那你有可能是咖啡因上癮。 頭痛、明顯疲倦或倦怠、容易躁動、情緒低落、無法專注、嘔吐、肌肉酸痛等。 攝取咖啡因多寡，確實會影響身體 咖啡因對身體的影響？吳尚樺指出，咖啡因對身體，因個體差異、攝取量與持續時間而不同。通常攝取30~300毫克的咖啡因，在休息狀態下，可提高警覺性與縮短反應時間；但重度攝取對於較敏感的族群，則可能觸發心律不整。 此外，咖啡因會刺激腸胃道平滑肌蠕動，可能有助於改善便祕情況。然而女性攝取過多的咖啡因，可能會降低骨密度、增加骨折風險，特別是鈣質補充不足的人，且咖啡因也會增加排尿量與次數，若有頻尿困擾的人建議減少攝取。 找出自己適合的咖啡因建議攝取量 到底一天可以攝取多少咖啡因呢？吳尚樺說，每個人用來代謝咖啡因的肝臟酵素能力強弱不同，加上身體狀況的差異，對於咖啡因適合攝取量也大不同。歐盟建議成人每日不超過300毫克，孕婦不超過200毫克；若有心臟病史、腸胃不適、失眠等問題，則應避免或減少。 建議可以透過市售現煮咖啡的紅黃綠標示，區分一杯的咖啡因含量：紅色為一杯含201毫克以上；黃色為101-200毫克；綠色則為100毫克以下。除了咖啡以外，紅茶、綠茶、能量飲、熱可可、可樂、巧克力棒也含有咖啡因，若合併使用，需注意總攝取量。此外，綜合感冒藥常添加咖啡因來改善頭痛症狀。 避免戒斷症，從記錄咖啡因攝取量開始 想避免咖啡因成癮及對抗戒斷症狀，吳尚樺認為最好的方法，就是閱讀咖啡因含量標示並加以計算。他進一步說明，大眾應該要有警覺性，通常戒斷症狀會發生在停用或攝取量降低至每天100毫克後1天之內，且持續2~9天，過去攝取越高，不舒服的症狀會越嚴重。 當戒斷症狀發生時，可使用低咖啡因的咖啡、花草茶等飲品取代，或是每週降低10%的咖啡因攝取量，並用日記記錄。吳尚樺呼籲，面對戒斷症狀的不適，可找出調節情緒壓力的方法，像運動、聽音樂，加上充分休息、養足精神，一定能逐漸降低戒斷症狀帶來的煩躁與疲倦感。 【延伸閱讀】謠言破解！網傳「有腎臟病不能吃香蕉」，是真的嗎？專家來解答降血壓吃芝麻有效？健康8問題能靠芝麻改善！專家分享簡易3食譜，讓芝麻更美味減肥不想吃白飯？營養師：可換成５種食物立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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