2024-05-11 醫聲.領袖開講
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肺腺癌
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2024-05-07 焦點.元氣新聞
台大最新研究示警：空汙引起肺癌的風險高於每日一包菸，持續曝露30年「3族群」尤其明顯！
台大公衛學院最新研究發現，居住地區空汙細懸浮微粒（PM 2.5）平均濃度，如果30年來每立方公尺增加十微克，將提升罹患肺腺癌風險，機率甚至高於每天吸菸逾一包的人，證實空汙環境確實與肺腺癌息息相關。肺癌為國人十大癌症死因之首，每年新增人數1.7萬人，死亡一萬多人，已取代肝癌成為新國病，致癌因子有吸菸、家族史和空汙等。台大公衛調查首次證實，如持續30年暴露於PM2.5空汙，罹患肺腺癌風險高出每天吸菸一包以上重度吸菸者罹患非肺腺癌的1.044倍，研究成果於上月刊登在「環境研究」國際期刊。全球首篇研究 分析14.3萬患者此篇研究第一作者為台大公衛學院博士班研究生林蔚琪，指導教授台大公衛教授詹長權表示，空汙PM2.5與肺腺癌有關，但需暴露多久才會提高致癌風險，過去無相關研究。研究團隊研究以國內1997至2020年肺癌登記資料為基本數據，進一步比對30年來各地區空汙狀況。環境部於2005年起監測全國各地PM2.5，為此，研究團隊分別以空汙能見度、PM10等數據來推估1960至2004年全台各地區空汙PM2.5，再加上2005至2020年全國PM2.5監測資料，完成了全球首篇分析30年空汙環境與肺腺癌相關性研究。詹長權表示，近年台灣肺癌盛行率逐年上升，分析癌症登記資料庫裡的30歲以上肺腺癌患者（14.3萬人），進一步推算這些癌友於罹癌前30年居住環境的PM2.5濃度平均值，結果介於8至46微克。女性、不吸菸者 高風險族群研究發現，癌友居住地區30年來，PM2.5濃度平均值如增加十微克，空汙暴露風險變高，則罹患肺腺癌機率也隨之增加。無論性別、年齡、吸菸狀況、癌症分期、EGFR基因是否突變，只要超過30年持續暴露於PM2.5，肺腺癌風險均相對升高，其中又以女性、不吸菸者、六十五歲以下成年人較明顯。「減少空汙，對降低肺腺癌一定有效，愈早做愈有效。」詹長權說，此項研究發現，台中以南的中南部空汙比北部嚴重，且都市比鄉村嚴重，環境部應依照空汙監測指標報告，鎖定空汙嚴重的縣市、鄉鎮，提高衛教宣導，而衛福部則可考慮加強該區域民眾肺癌公費篩檢。學者建議 加強肺癌公費篩檢詹長權建議民眾應養成戴口罩等防護措施，政府則需建造更好的公共交通、限制燃煤電廠，以及減少空氣汙染的工業排放，並設立空汙監測App隨時提醒國人空汙狀況，如果嚴重，就避免外出。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，PM2.5已被世界衛生組織（WHO）訂為一級致癌物，為不吸菸民眾罹肺腺癌的重要危險因子。2019年時，台大、中興大學等單位曾發表相關論文，研究證實，南部地區，特別是高屏地區罹患肺腺癌的年增率高出北部15倍，此研究刊登在「胸腔腫瘤」國際期刊。蔡麗娟建議衛福部應將居住在嚴重空汙地區民眾納入公費肺癌篩檢對象，與肺癌家族史和重度吸菸者一樣，每兩年可以做一次低劑量電腦斷層掃瞄。責任編輯 吳依凡
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2024-05-06 活動.精彩回顧
【得獎名單公告】換我給你勇氣！擁抱希望的抗癌故事大募集
【得獎名單公佈】感謝大家對【換我給你勇氣！擁抱希望的抗癌故事大募集】的熱情支持，得獎名單如下：🎁【台塩保健3寶禮盒】精選維他命C咀嚼錠、維他命B群膜衣錠及十益菌咀嚼錠，共計5名張O芳 0937-XXX-011陳O萱 0922-XXX-104黃O婷 0983-XXX-801冉O慧 0929-XXX-688謝O君 0930-XXX-098【領獎注意事項】→2024年5月6日（一）公布獲獎名單於元氣網活動專區，並發送e-mail通知獲獎者。→得獎者請於2024年5月10日（五）下午4點前寄送資料（姓名、寄送地址、郵遞區號、電話），提供不完整、逾期未回覆者皆視同棄權。→主辦單位擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以本活動問卷調查頁、元氣網活動專區公告為準。→為確保獲獎者權益，本活動參與者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址），並確認聯繫資訊皆為真實知名部落客星希亞2012年確診肺腺癌晚期，抗癌超過10年的她，撐過一次次難熬的治療階段，她的故事也經常鼓勵癌友，帶給癌友無限的勇氣。儘管，突如其來的病逝消息讓粉絲們感到不捨，但備受鼓舞的癌友們也能將這份精神傳遞給更多的癌友，成為彼此的力量，共同面對生命的挑戰。🔍相關新聞對抗肺腺癌逾10年，部落客星希亞病逝！女性肺癌患者愈來愈多，名醫分析潛在致癌風險★那些癌症教會我的事粉絲專頁收到您的故事後，將不定期分享於粉絲專頁，鼓勵更多的癌友與家屬。主辦單位：聯合報健康事業部、元氣網 、那些癌症教會我的事粉絲專頁備註：1.此問卷將根據統計結果，公開於聯合報系相關平台，並作為內容專題與抽獎之用（統計結果不會出現個資，敬請放心填答）。2.主辦方擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以主辦方網站公告為準。3.為確保中獎者權益，本活動參加者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址）， 並確認聯繫電話皆為真實且處於可隨時正常接收訊息之狀態，主辦方將依中獎者所提供之聯繫電話通知領獎相關事宜。若手機於傳輸過程中因非可歸責於主辦方之因素（如手機號碼非正常使用中、手機無法接收訊號、手機因系統過濾無法寄達等）致未收到中獎通知，主辦方恕不負責。
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2024-05-04 醫聲.領袖開講
院長talk／王蘭福控制飲食、多運動養生，「騎腳踏車」是健康祕訣
衛福部台東醫院守護後山鄉親健康128年，去年2月台南部立新營醫院副院長王蘭福轉調接掌部東，胸腔內科專長的他，盡其所能將畢生所學奉獻給偏鄉外，更要帶領這台百年醫療團隊列車，提升部東醫療服務量能。王蘭福養生祕訣管理一間百年醫院，若沒有健康的身體和心靈，著實是很難勝任，王蘭福的養身之道就是控制飲食、多運動，始終讓自己維持運動的好習慣，喜愛運動的他，尤其喜歡騎腳踏車，以保持穩定的健康狀態。王蘭福表示，現在2個孩子都讀大學，太太工作也較不忙，所以兼顧家庭蠟燭兩頭燒的辛苦面已經不太常發生，反倒是工作的壓力在所難免，所以休假時他會到處旅遊走走調適心情，讓自己的身體和心緒獲得紓解，有好的身心，才能帶領團隊不斷向前邁進，更上一層。發揮所長 對抗肺結核王蘭福畢業於中國醫藥學院醫學系，是一名公費醫師，87年畢業後，幾乎都在偏鄉地區的縣市服務，包括苗栗、玉里、新營和現在的台東，就這麼巧讓他的胸腔內科專長，得以在肺結核好發的偏鄉縣市盡情發揮，治療更多鄉親。台東縣肺結核發生率居全台第三高，王蘭福表示，結核病常見「發燒、咳嗽超過2周、體重減輕」三大症狀，潛伏期雖然能長達5年但無傳染力，萬一發病只要按時服藥2周即可降低傳染率，恢復正常生活及工作，治療6至9個月就能痊癒。肺腺癌是國內癌症第1名，王蘭福也關注台東民眾的肺，雖然台東有乾淨的好空氣，但肺腺癌的成因與長期抽菸、廚房油煙及家族遺傳史有關，建議民眾一定要定期接受檢查。招募新血 推長照醫療對於台東偏鄉醫療，王蘭福認為，目前部東醫院的規模及設備雖不比台東馬偕和台東基督教醫院，但就醫療體系來說，是不可或缺的重要，尤其部東醫護上下團結一心，疫情期間肩負起收容重症患者的大任，近年更守護起東海岸醫療的責任，讓台東醫療不重疊浪費。部東醫院有128年歷史，歷經無數次的大樓整建及組織調整，但唯一不變的就是持續堅守台東醫療的第一線。要如何讓部東的運作更有效率和提升服務量能？王蘭福上任後積極招募新血，讓本院和成功分院陸續增加了胸腔內科、眼科、牙科、精神科、急診醫學科、麻醉科等8位專科醫師；同時優化醫院資源，與其他醫院合作引進更多資源。「未來醫院持續重視專科醫師的增加和長照的發展。」王蘭福說，目前部東精神科醫師已漸完整，也針對老人、一般成人及孩童的診療爭取更多醫師到部東服務，同時面對台東高齡化的問題，長照醫療將是他推動的重點服務之一。王蘭福小檔案年齡：51歲專長：一般胸腔疾病、肺癌、肺結核、肺炎、慢性阻塞性肺病、氣喘、重症加護現職：部立台東醫院院長、胸腔內科主治醫師學歷：中國醫藥學院醫學系、碩士經歷：台北榮總胸腔部住院醫師、總醫師、臨床研究員；玉里榮民醫院胸腔科主治醫師；部立苗栗醫院胸腔內科主治醫師；台南新營醫院副院長給病人的一句話：照顧健康是自己的責任，唯有照顧管理好自己的健康，才能做更多對自己、對社會有意義的事。責任編輯：陳學梅
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2024-04-22 醫聲.癌症防治
基因檢測 揪3種肺癌早期突變
70歲的老奶奶，因婦癌至林口長庚醫院就醫，意外發現癌細胞轉移肺臟，左肺有大小不一的結節，基因檢測其中3顆體型較大的結節，竟然都是各自獨立的原位癌，且由不同基因突變所致。林口長庚肺癌團隊召集人柯皓文表示，這是「極為罕見」的案例，鮮少肺癌患者腫瘤病變是因多個基因突變造成，幸好患者結節小於1公分，屬於早期肺癌，即可手術切除病灶。肺腺癌占整體肺癌8成5肺癌分為小細胞癌與非小細胞癌，台灣最常見的肺癌類別為非小細胞癌中的「肺腺癌」，占整體肺癌的8成5，晚期肺癌的標靶藥物發展，多以治療肺腺癌為目標，醫界發現肺腺癌最常見的基因突變類型，包括EGFR、ALK、cMET、HER2、BRAF、KRAS等多種。柯皓文表示，根據林口長庚的癌症登記資料，並與日本LC-SCRUM-Asia合作研究，台灣肺腺癌患者約6到7成帶有可治療的基因突變，且台灣針對多數的肺癌標靶藥物都已納入健保給付，大幅增加患者的存活率。不過，仍有3成帶有不可治療的基因突變，則採取傳統的化療方式治療。國內最常見的肺腺癌突變基因為EGFR，但並非每一位肺腺癌患者體內的癌變基因都是同一種，像前副總統蕭萬長，他左肺及右肺的突變基因就不同，臨床上較常見的是同時出現兩種癌變基因，如前述70歲老奶奶同時有3種基因突變的原位癌，分別為BRAF、EGFR、cMET，不僅罕見也是柯皓文從醫第一次碰上，能即時發現也與老奶奶願意自費做基因檢測，才能揭曉突變基因。治療多基因突變的肺腺癌，會先依照腫瘤的大小以及惡性的程度，決定投藥的方式，不過，有些標靶藥物在投藥後，還會再產生基因突變，如治療EGFR基因突變的部分標靶藥物，使用9個月到14個月後，有5成左右的患者會再次產生EGFR T790M，目前肺癌的藥物治療已走向依不同基因決定藥帖，即近年不斷提及的「精準醫療」。早期肺癌治療比率攀升國內肺癌的患者，多數是晚期發現，依照5年前的資料，約有8成的肺癌患者是第三期後才接受治療、2成是早期發現。但自從國健署於2022年推動公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢後，國內早期肺癌患者即接受治療的比率攀升，從原先20%提升至30%到40%，晚期肺癌從80%降至約50%。柯皓文表示，該數據也連帶被認為是肺癌於2023年擠下大腸癌，成為我國十大癌症死因之首的原因之一，他認為持續擴大篩檢，相信未來肺癌的致死率可以大幅降低。
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2024-04-22 癌症.肺癌
對抗肺腺癌逾10年，部落客星希亞病逝！女性肺癌患者愈來愈多 名醫分析潛在致癌風險
對抗肺腺癌逾10年的部落客星希亞昨（21）日深夜突然傳出離世消息，她的臉書貼出訊息宣布告別式訂在本周五舉行，令大批粉絲錯愕。星希亞2012年即確診肺腺癌四期星希亞2012年確診肺腺癌四期，抗癌逾10年的故事感動許多人，不料昨天她的臉書粉絲專頁卻傳出死訊，表示「Cincia要開啟另一個旅程了…」並告知將於本周五（26日）在板橋殯儀館舉辦星希亞的告別式，「Cincia會在回憶中與大家重逢，在夢境中與大家相遇！」，突如其來的消息讓粉絲們感到不捨。《聯合報》在2017年時訪問過星希亞，當時38歲的星希亞已被診斷出晚期肺癌。她當時指出，五年來出現咳嗽症狀，被當成感冒、鼻竇炎、肺炎、支氣管炎，直到半年後才被確診為肺腺癌四期，病情惡化速度相當快，肺積水、腳水腫，她在意識清楚之際，簽了放棄急救同意書，所幸在藥物與意志力的支撐下，熬過了難關。星希亞在罹癌後列出46項心願，包括高空彈跳、考取潛水證照、穿白紗、爬萬里長城、玩飛行傘等，在接受第一代TKI 標靶藥物治療後，體力變好了，完成了許多夢想，她說「癌細胞無法阻止我活的痛快」。她的樂觀鼓勵了同樣罹癌的癌友，她也一直在臉書分享她的抗癌日常。女性肺癌患者變多是趨勢 挑選化妝品應當心台灣胸腔外科醫學會理事長、台大外科部主任陳晉興指出，女性肺癌患者變多則是趨勢，現在男生還是比女生多，「預計2、3年之內，女生肺腺癌可能就會超過男生」，但詳細原因還在研究，因為女性抽菸人數少於男性，接觸到的戶外空汙也沒有比較多，目前相關研究認為，烹飪油煙、室內空汙、含石棉成分用品等，會是可能的影響因子。陳晉興解釋，室內空汙和某些致癌因子有關，例如某些建材，含有一級致癌物「甲醛」；對致癌物的敏感度方面，女性也可能高於男性，例如一根菸之於男性，相當於三根之於女性，女性容易得到癌症遺傳因子，也是可能原因；另外，部分化妝品或保養品，成分可能含致癌物「石綿」，可以的話，還是不要讓妝待在臉上的時間太久，也要挑選對健康較好的產品。早期肺癌沒症狀難發現 應定期接受LDCT篩檢根據元氣網疾病百科資料，肺腺癌在東亞地區，包括台灣有獨特的特色，肺腺癌患者以不吸菸者（尤其是女性）居多，在臺灣有50％以上的肺癌病患並不吸菸，超過九成得肺癌的女性都不抽菸，而且近十年有年輕化的趨勢。早期肺癌常常沒有任何症狀，通常因接受健檢或腫瘤轉移後引起的某些症狀才被發現。大部分症狀不具特異性，這是肺癌難以早期發現的原因。》看詳細疾病百科／肺腺癌早期肺癌沒有症狀，當有症狀產生時，7成病患已是局部晚期或已轉移。有抽菸習慣和肺癌家族史的高危險族群，最好定期接受肺部低劑量電腦斷層（LDCT），能提高偵測早期肺癌的機會，有效降低肺癌死亡率。一旦咳嗽時間較長，超過二個禮拜，甚至一個月以上，或是體重有明顯減輕、食慾不好、出現咳血等症狀，建議盡早至胸腔內科門診做詳細檢查。《星希亞的抗癌日誌》臉書粉絲專頁訊息全文珍重！Cincia要開啟另一個旅程了……4/26（五）下午四時板橋殯儀館崇義廳Cincia會在回憶中與大家重逢，在夢境中與大家相遇！【資料來源】．《星希亞的抗癌日誌》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／「全基因檢測」老人小孩都能做 榮總醫：精準預防癌症高風險
精準醫療已成全球趨勢，台北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生科主任張家銘指出，全基因檢測（NGS）沒有年齡限制，精準預防醫學能透過解開人體的基因密碼，辨認出高風險潛在疾病，並量身訂製個人化的預防策略。張家銘在台北榮總開設基因諮詢門診，兩年來已有700位民眾進行全基因檢測，受檢民眾最多的是正常人及有家族癌症史的高風險族群，共占35%。曾有位企業家檢查出大腸瘜肉，全基因檢測發現帶有KRAS基因，為防止變異為大腸癌，張家銘建議他減少紅肉攝取，之後追蹤，瘜肉就未再增長。全基因檢測希望可以先了解先天的基因風險，有效規避高風險的致癌因子。張家銘分享，一位64歲的陳女士因肺腺癌過世，去世前基因檢測顯示NQO1基因異常；因NQO1異常應避開致癌性化學物質，特別是苯化合物，後來發現陳女士在化工廠就職，如她能提早基因檢測，就可進行個人化健康管理。張家銘表示，全基因檢測沒有年齡限制，現在只需靠抽血就能進行檢測。精準預防即是「先天基因加上後天因素」，有效分析基因體質，調整後天環境因素和做好身體檢查，即可達到精準預防疾病。責任編輯 吳依凡
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2024-04-16 癌症.肺癌
掌握早期EGFR肺癌關鍵 戰勝癌細胞降復發
肺癌中約有近7成是肺腺癌，早期發現可以及早治療，但是，早期肺腺癌病人就算透過手術將腫瘤切除，還是擔心會復發或轉移，其中第三A期術後復發率甚至高達8成! 研究發現，EGFR基因突變的早期肺腺癌病人手術後，接受化療及第三代標靶藥物的輔助治療，復發率可下降至2至3成，大大提升存活率。早期肺癌術後最怕復發 第三A期高達8成高雄榮總胸腔外科主任湯恩魁解釋，只要可以手術的肺腺癌都是早期，第一期至第三A期都可以手術切除腫瘤；晚期是指已經擴散無法手術，只能藥物治療。第一期肺腺癌是指腫廇小於四公分且無淋巴轉移，第二期是腫瘤四至七公分，或局部淋巴結轉移，第三A期是轉移至同側縱膈腔或淋巴結。早期肺腺癌治療是以手術切除腫瘤為主，不過，術後只觀察、未用藥物治療的五年復發率，第一期約為10-30%、第二期約40-60%、第三A期則高達70-80%。術後標靶輔助治療 減少復發機會為何手術已將腫瘤切除乾淨，最終還是逃不過復發命運？湯恩魁指出，因為體內還有肉眼看不見、殘留的癌細胞，經由微循環，也就是血液或是淋巴回流至身體各處，導致腫瘤復發。因此，術後的化療及標靶、免疫等輔助治療相當重要，可以消滅體內的癌細胞，降低復發機率。第一期肺腺癌手術後追蹤觀察即可，第二期、三A期肺腺癌建議要做術後輔助治療。湯醫師表示，開刀後的輔助治療是使用順鉑、溫諾平等化療藥物，療程只需要三個月左右，因為藥性溫和，即使是70、80歲的年長患者，也可以忍受這樣的療程，接受治療。但術後化療對病人的五年整體存活率僅增加5%而已。EGFR基因突變標靶治療 復發率下降至2-3成早期肺腺癌約55%有EGFR基因突變，有此基因突變者化療後，可以考慮接受第三代標靶藥物治療，療程約三年。雖然第三代標靶藥物療效很好，但是健保未給付，必須自費，費用不低。至於沒有EGFR基因突變、PD-L1指數高的病人，可以選擇免疫治療，療程約一年。而EGFR基因未突變、PD-L1低表現者，採取追蹤觀察。湯恩魁表示，過去標靶藥物、免疫療法是用來治療晚期癌症病人，醫界正在進行預防早期癌症復發的研究。根據目前的研究發現，EGFR基因突變的早期肺腺癌病患，術後做完化療，再加上第三代標靶藥物輔助治療，與術後未做任何治療對照組相較，第一B期的復發率從40%降至20%，第二期復發率從57%下降至25%，第三A期復發率84%下降至34%。第三代標靶藥物比較強效，尤其針對EGFR基因突變族群，效果強過化療，因此也有只做標靶、不做化療的研究討論。80歲婆婆怕化療選擇直接標靶 追蹤一年多病情穩定在湯恩魁門診中，有一名罹患第三A期肺腺癌、具EGFR突變的80歲婆婆，因年紀大不想經歷打化療的辛苦過程，前年10月手術摘除肺腫瘤及淋巴結後，直接接受EGFR標靶藥物治療，至今追蹤一年多，病況穩定、未復發。因為第三A期肺腺癌復發通常是在第一、二年時發生，前兩年沒有復發就相對安全。早期肺腺癌雖然有復發風險，只要積極接受術後輔助治療就有機會避免復發。
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2024-03-30 癌症.飲食與癌症
不是只有抽菸才會罹肺癌！6危險因子要當心，常吃紅肉、煎炒食物竟也會導致新癌王
最近很紅的台灣電影《周處要除三害》，男主角（阮經天飾）在得知自己罹患肺癌末期恐死期將至，導致他想在死前幹一些大事...詳細電影劇情就再不爆雷，有興趣的民眾請自行觀看。衛福部國健署公布最新「癌症登記報告」，肺癌新發個案人數超過大腸癌成為新癌王。針對台灣的新癌王，營養師高敏敏告訴你肺癌的危險因子有哪些，怎麼吃才能遠離肺癌！為什麼沒抽菸也會得肺癌？誰是肺癌危險因子？不要以為只有抽菸的人才會罹患肺癌，若你有以下６種危險因子，也會是罹患肺癌的高危險群。1.肺癌家族病史爸媽、兄弟姐妹、子女中，如果有人罹患肺癌，則有機率會是高危險族群！可能是遺傳或生活在相似的致癌環境中所致。2.變異基因研究發現，華人肺腺癌與高風險遺傳因子YAP1變異基因，有很大的關聯，尤其女性罹患機率會更高...是正常基因的5.9倍。3.長期接觸致癌物質或肺部病變例如柴油引擎、廢棄、石綿、重金屬物質（鉻、砷等等）皆有可能提高罹肺癌機率。4.吸菸、二手菸世界衛生組織透過研究發現吸菸的人，罹患肺癌的機率比一般人高30倍，而長時間處在二手菸環境的人 罹肺癌機率比沒接觸的人多了30％5.油煙女生肺癌很有可能與烹調產生的油煙，尤其是高溫炒菜、油炸的方式，更會產生致癌物。6.污染源懸浮微粒例如工業廢棄、汽機車廢氣、石化燃料等等，懸浮微粒已被列為第一級致癌物，如果長時間處在有懸浮微粒的環境，會大大增加罹癌風險。怎麼吃才能遠離肺癌？想預防肺癌，也要從飲食開始把關！高敏敏盤點「３種食物」容易導致罹患肺癌，應避免多吃以下３類食物。1.少吃紅肉、加工肉加工肉品已被癌症研究中心（IARC)列為第一級致癌物，而紅肉被列為第二級A類致癌物，這2種食物營養師建議還是少吃為妙。2.避免飽和脂肪、精緻糖飽和脂肪酸攝取和肺癌風險正相關，且肥胖者也會提高罹癌的機率，而精緻糖也會造成身體處於發炎狀態。3.縮短烹煮時間在煮東西時，避免高溫長時間烹調，如油炸、燒烤、煙燻、煎炒，易產生致癌物質；建議以蒸煮、燉滷的方式烹調。5種防肺癌營養素吃起來1.植化素：各色蔬果各色蔬果本身含有不同的植化素，而植化素本身就有強大的抗氧化力、消除自由基、減緩發炎的功效，也可抑制癌細胞初期分裂。2.膳食纖維：菇類、深綠色蔬菜腸道健康自然可以有良好的免疫力，因此攝取膳食纖維可以降低罹癌風險。3.天然β-胡蘿蔔素：胡蘿蔔、南瓜β-胡蘿蔔素在人體內，會轉化成維生素A，有助於修護粘膜，進而提升防護力。4.Omega-3：魚油、藻油、堅果富含多元不飽和脂肪酸，可降低發炎症狀、維持免疫力。5.天然維生素C：芭樂、櫻桃、蔓越莓維生素C是維持免疫力的重要維生素，我們也可以透過攝取維生素C，來增加膠原蛋白製造，幫助增強肺部的結締組織；不過營養師建議從天然食物中攝取，更天然健康，也要避免一次補過頭，反而會有反效果。你是肺癌的高危險族群嗎？看完以上高敏敏介紹的預防肺癌飲食，知道平日該怎麼吃有益肺部健康了吧，一起從飲開始預防肺癌吧。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．肺癌成為台灣最新癌王！9大篩檢步驟教你預防肺癌．久咳是肺炎還是肺癌？目前肺癌病人半數不抽菸，「這檢測」可早期發現！
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2024-03-27 癌症.肺癌
醫：肺麟癌患可用健保免疫合併治療，肺腺癌患也需救命！
根據衛福部最新癌症登記報告，在十大癌症中，肺癌無論是發生率、死亡率或死亡人數，都名列「三冠王」，其中肺麟癌病患過去20年只有化學治療藥物可用，多數晚期病患一年內便面臨死亡威脅，為了讓肺麟癌病患族群有更多活命機會，健保署去年12月起將免疫藥物合併化療納入健保給付範圍，不過這項藥物健保給付政策並不含括肺腺癌病患，台灣年輕病友協會今（26）日與立委、醫療專家呼籲，期待這項政策也將肺腺癌病患納入，讓肺腺癌病患也可多一線生機。提升肺癌存活率，需雙管齊下健保署石崇良署長表示，與其他癌症相比，肺癌的相對存活率較差，像第四期肺癌存活率大約只有13.3%，若想改善肺癌預後，必須靠「早期篩檢、早期治療」與「精進晚期治療」，才能有效降低肺癌死亡率，去年12月健保開始給付肺鱗癌免疫、化療合併療法，每年為病友減輕170萬負擔，約兩百多位病患受惠，期待透過NGS等政策提高癌症精準醫療效果，搭配LDCT、陽追機制，讓更多病患可以及早治療，避免情況進一步惡化。多位立委呼籲，肺腺癌病友也需守護立法院厚生會榮譽會長劉建國委員表示，要達成改善晚期肺癌存活率目標，在肺鱗癌治療這塊拼圖拼上後，剩下最後一塊拼圖就是肺腺癌治療，呼籲健保署加速擴增給付，將第一線免疫藥物合併化療納入肺腺癌治療給付，以守護晚期肺癌病友健康。立法委員廖偉翔認為，肺癌在近幾年已經超過肝癌成為癌症死亡人數第一名，有些癌症用藥雖然健保有給付，但是卻限縮給付條件，未完全接軌國際指引 ，更重要的是，當因台灣欠缺本土數據，必須要等藥物上市後再做真實世界數據研究，這些都是沒有接軌國際標準治療的後遺症。前立法委員吳玉琴指出，希望肺腺癌的治療可照顧全部族群，才能邁向賴清德總統所推動的「健康台灣」目標。免疫治療合併化療，對提升整體肺癌存活率有幫助台大醫院內科部胸腔科主治醫師何肇基表示，根據國外研究發現，肺鱗癌使用免疫藥物合併化療的五年存活率達18.4%，相較於傳統化療只有9.6%，癌症免疫藥物有助提升晚期肺鱗癌存活率近2倍，不過目前肺腺癌病患還是無法使用這類藥物，希望加速給付，增加肺癌晚期存活率。台大醫院新竹分院院長，且對肺癌治療有豐富經驗的余忠仁指出，台灣臨床上免疫治療給付的比率很低仍落後國際，醫師用藥仍受限於健保尚未給付，期望如果要實現晚期肺癌五年存活率倍增的目標，須擴大免疫藥物的給付和應用，解決醫療現場的醫病困境才有機會。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿也呼籲，肺腺癌治療應盡速跟進肺鱗癌，提供一線免疫合併化療給這群弱勢的肺腺癌患者。
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2024-03-09 癌症.肝癌
早期肺癌莫驚慌！標靶治療來助攻 復發率降8成
肺癌是臺灣發生率第一名的癌症，已經成為新國病。根據110年癌登資料統計，國內肺癌中近三成屬於早期肺癌。早期肺癌最好的治療方法是動手術將腫瘤切除，而第二期、第三A期的病人術後可以做基因檢測，有EGFR基因突變，再做標靶「維持治療」，復發率可以降八成以上，並且大大提高存活率。臺北榮總胸腔外科主任許瀚水表示，早期肺癌的存活率相當高，第一期高達九成，第二期也有近六成。不過，很多病人罹癌時都會六神無主，不知道應該選擇手術或標靶藥物，還是免疫治療等，非常焦慮，更擔心會復發。肺癌應看腫瘤的類型、期別、形態等選擇最適合的治療策略。第三A期以內都是早期 腫瘤越大復發率越高肺癌可分為四期，第一期肺癌是腫瘤的大小在四公分以內、且無淋巴轉移；第二期是腫瘤在四至七公分，或是有局部淋巴結轉移；第三期可分為三A和三B，三A期是同側縱隔腔或淋巴結轉移，三B是腫瘤同側有肋膜積水，淋巴轉移至對側淋巴結或頸部旁的淋巴；第四期是腫瘤已轉移至腦、骨頭、肝臟等。第一期到第三期A是早期肺癌。然而腫瘤越大復發機會越大，第一期肺癌復發率為10-30%，第二期復發率為40%。第三期的復發率高達70%，存活率僅剩下二成左右。手術後化療追加標靶、免疫治療 抗復發許瀚水說，早期肺癌最好的治療方法是手術，為了避免復發，過去術後會再做化療，但是很無奈的，降低復發率只有5%，療效不佳。不過，現在有維持性標靶藥物、免疫治療可加強輔助治療效果，大幅降低復發率，提高存活率。基因突變吃3年標靶 3A復發率降88%國內肺癌病人約七成以上的細胞型態是肺腺癌，其中五到六成有EGFR基因突變。建議第二期跟第三A期病人術後可做基因檢測，如果有EGFR基因突變，可使用抗EGFR標靶藥物做輔助化療後的維持性治療。而沒有基因突變的病人可再檢測PD-L1，針對表現量高者可做維持性免疫治療。根據臨床研究發現，早期肺癌具有EGFR突變者在化療後服用第三代標靶藥物持續三年，第一期肺癌可降低50%的復發率、第二期降低83%的復發率、第三A期降低88%的復發率，成效非常好。相較於做一年的維持性免疫治療，第一期至第三A期可以降低34%的復發率。術後多走路增加肺活量 半年又是一尾活龍許瀚水提醒，早期肺癌病人手術切除局部肺葉後，肺功能會受到影響，術後最重要的是多運動，建議病人多走路。因為走路會深呼吸，可以訓練肺活量。他很多病人在術後多把走路當成運動，約半年到一年，肺活量就恢復到跟術前一樣。低劑量電腦斷層讓小結節無所遁形 0.8公分以下先追蹤觀察最後，做低劑量電腦斷層(LDCT)檢查的民眾日益增多，很多檢查時發現肺部有毛玻璃狀結節後，很害怕是肺癌。許瀚水解釋，毛玻璃狀結節不一定是肺癌，即使是肺癌也是相對早期的肺癌，因此莫驚慌。從國健署的統計發現，有結節的病人大約只有1-2%是肺癌，他建議，肺部結節至少大約0.8至1公分左右可以考慮開刀，但太小的結節一般建議先追蹤觀察，若追蹤過程中沒有變化，可以持續觀察，若結節變大，或出現變化，經醫師評估懷疑有肺癌的可能性，再考慮開刀，不需要過度治療。⭐追蹤「那些癌症教會我的事-Cancer」 ⭐
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2024-03-08 養生.生活智慧王
不沾鍋陶瓷的比較好嗎？專家解析不沾鍋常見3種塗層優缺點及判斷刮傷程度
不沾鍋因省油、不易沾黏食物、好清理，因此近年愈來愈多人淘汰傳統鐵製鍋改用不沾鍋。不過不沾鍋刮傷會有毒物釋出的問題，該選哪一種塗層的不沾鍋較安全、較好用？專家指出，不同塗層的優缺點不同，還是要看你最在意的需求是什麼。不沾鍋哪一種塗層較安全？不沾鍋的原理是在鍋具外層淋膜不沾鍋塗層，食藥署指出，不沾鍋常見的塗層有3種，包含合成樹脂(如聚四氟乙烯PTFE(polytetrafluoroethylene))、陶瓷(如二氧化鈦)、鈦金屬等。．PTFE材質是一種對冷、熱及化學穩定之高分子材料，不沾性質較佳；．陶瓷塗層特性是硬度較高、不易刮傷但不沾性能也相對較差；．鈦金屬塗層則是以輕盈、導熱快為其優點。刮到一點點就該丟嗎？怎麼判斷不沾鍋刮傷程度使用不沾鍋該注意最重要的一件事就是，不沾鍋有刮損可能釋出有毒物質，有刮痕就不應再使用。但很多人可能覺得刮一點點而已還不用丟？到底刮損程度多少該丟？林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈曾受訪建議，可以用不沾鍋煮水，然後觀察水中的泡泡，一旦水中的泡泡有大有小，便代表不沾鍋有刮痕、受損嚴重，此時就要換鍋，千萬不要再使用不沾鍋最怕刮傷，因此各種可能造成鍋具刮痕的行為都要避免。例如鍋鏟當然也不能用鐵製的，要用矽膠鏟。有帶殼的食材，如蝦蟹殼、魚刺、雞骨等，也要小心烹煮。熱鍋急清洗，傷的不是你的肺而是你的鍋！不沾鍋的清洗也很關鍵，記得一定要用海綿，千萬不可使用菜瓜布或鋼刷。此外，也有不少人怕油過冷掉會變得更黏膩不好洗，因此習慣在鍋子用完馬上將熱鍋拿去沖冷水清洗。林口長庚臨床毒物中心主任、腎臟科醫師顏宗海之前接受《MyGoPen》就「熱鍋洗鍋煙霧是肺腺癌最毒污染物」的網路謠言訪問時指出，其實洗熱鍋傷的不是你的肺，而是你的鍋！不管是鐵鍋或是不鏽鋼鍋、甚至不沾鍋或是玻璃、陶瓷等等任何材質的鍋具，這樣的動作會因為溫差過大、材質易受損，而減少鍋具的使用壽命，鍋具比較容易壞掉。使用不沾鍋6注意事項1.鍋子買回家應先仔細閱讀說明書內容，並依產品說明正確使用。2.首次使用前及每次使用後應使用中性清潔劑搭配軟質海綿清洗乾淨，絕對不可使用菜瓜布或鋼刷清洗。3.不沾鍋需特別注意避免高溫空燒，不使用大火，只煎不炸。4.慎選鍋鏟，不使用比不沾鍋煎硬的材質，建議使用矽膠鏟。5.烹調蝦蟹殼、雞骨等有堅硬外殼食材時需特別小心。6.如表面有凹陷、瑕疵或塗層破損應更汰換。【資料來源】．衛福部食藥署 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-31 癌症.肺癌
投資界名人李明山罹肺癌病逝，肺部有哪些癌症？預防肺癌該怎麼做？
幾天前，上市公司緯創（3231）、友通（2397）和億豐窗簾（8464）同步公告其獨立董事或董事異動，內容都是關於同一人，即歷任花旗環球董事總經理、元大金控（2885）旗下元大證券執行副總經理的李明山逝世。熟悉他的友人表示，過去李明山其實是個運動健將，除了擅長高爾夫球，跑步甚至三鐵都行，沒想到最終因罹患肺部方面的癌症而如此壯年就離世，令人唏噓。相關報導：聯合新聞網：不滿60歲英年早逝 投資銀行私募基金圈名人李明山癌逝肺癌跟你想的不一樣，不一樣的肺癌，不一樣的結果2023年底，國健署今公布2021年的十大癌症排序，肺癌從2020年的第二位躍升從首位；而大腸癌則從2020年首位降到2021年的第二位，脫離蟬聯15年癌王。肺癌已經是台灣的新國病，所以更要好好認識肺癌的相關訊息。肺癌可以分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌小細胞肺癌約佔所有肺癌的15%。是一種神經內分泌瘤，所以分期跟一般肺癌不同，只分為局限期和擴散期。局限期時的存活率相對高，但不管是哪一種期數，惡性程度都很高，所以一旦發現是小細胞肺癌時，一定要儘快治療。小細胞肺癌一般跟吸菸有關，所以戒菸與避免吸入二手菸，是避免小細胞肺癌的預防方法之一。在非小細胞肺癌中，又可以分為鱗狀上皮細胞肺癌、肺腺癌、大細胞肺癌，其中最常見的是鱗狀上皮細胞肺癌與肺腺癌。肺腺癌在台灣的發生率很高，約佔非小細胞肺癌的50%；肺腺癌的好發族群以女性居多，大部分沒有吸菸習慣的的人，大多是肺腺癌。這類型腫瘤通常長在肺部邊緣，屬於周邊型病變，所以患者通常沒有症狀，發現時通常已經是第三期。鱗狀上皮細胞肺癌的好發族群為男性，是男性常見肺癌類型，鱗狀上皮細胞肺癌跟吸菸有很大的關係，所以想要預防相關肺癌，最好從戒菸開始。如何預防肺癌？要從生活習慣與定期檢查做起肺癌的預防首先從戒菸開始●不吸菸與戒菸：菸為致癌物，吸菸尤其會引起肺癌。●杜絕二手菸：將二手菸吸入肺部，因其分子微小，容易積在肺部周邊的小氣道內，會危害肺部健康，二手菸也較容易危害女性的肺部健康。除吸菸外，空氣污染也是致癌因素●為避免空氣污染，危害呼吸道的健康，應做好自我呼吸道的保護，例如：外出戴口罩。●避免過度暴露於致癌環境：礦業、合成塑膠業、石綿接觸者、油漆製造業、金屬業及過度曝露於有放射線的環境，將提高罹患肺癌的風險，如因工作需要難以避免，也需加強工作時的自我保護（衣著、口罩等）以避免身體接觸過多的致癌物質。飲食上，建議多吃各種綠葉蔬菜和蕃茄對預防肺癌有明顯的保護作用。在定期檢查中，除了X光外，還可以透過低劑量電腦斷層（LDCT）進行檢查。111年起，國健署對特定族群提供「低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）」補助，免費篩檢對象包括：1.具有肺癌家族史：50歲到74歲的男性或45歲到74歲的女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2.有重度吸菸史者：50歲到74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。不符合LDCT篩檢的民眾，有健檢計畫時，有需求可自費加做LDCT，頻率二年一次即可，費用約為5千元。一旦自費民眾檢出異常，後續治療費用則會由健保接手，民眾不必擔心。參考資料：小細胞肺癌的診斷、治療、流行病學與病因肺癌可分成那幾類型?疾病百科：肺癌肺癌成為台灣最新癌王！9大篩檢步驟教你預防肺癌責任編輯：吳依凡
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2024-01-03 醫聲.數位健康
NGS擬納健保助癌友精準用藥 罕見肺癌盼加速新藥給付
精準個人化醫療已成癌症治療趨勢，健保署將於本月討論「次世代基因定序」（NGS）給付時機，台北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民表示，肺癌位居國人癌症排行之首，罹患人數眾多，健保即將提供一生一次基因檢測，但癌友更希望加速新藥給付腳步，讓占比較少的罕見突變基因患者也有活下去的機會。健保署長石崇良日前表示，這次開會將討論NGS檢測時機，回歸各專科醫師專業建議，不可能所有病人都直接使用NGS檢測。以肺癌為例，一半患者在使用單基因檢測後，如有反應，就可直接使用治療，無須接受NGS檢測，就可精準用藥。對此，陳育民指出，在所有肺癌患者中，以肺腺癌為主，其中約有二分之一屬於EGFR基因變異，如以此推估，確實有一半肺癌患者在接受EGFR基因單一檢測，就可找到適合的標靶藥物。在肺癌用藥上，陳育民說，健保已給付四個標靶藥物，但至少有四種藥物尚未獲得給付，從肺癌病友角度來看，最怕的是在NGS檢測下，找到適合自己的藥物，但此藥物卻尚未列入給付，無力承擔藥費，等於先給了希望，又陷入另一個絕望。台灣癌症基金會、台灣肺癌研究學會日前針對肺癌病友及家屬進行「醫療檢測認知調查」，結果顯示，8成肺癌病友擔心，即使藉著NGS 篩出致癌基因，但相對應的標靶藥物如尚未納保，等於是無藥可用。高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇指出，目前約有六至七成肺癌患者在接受基因檢測後，順利使用相對應、且健保給付的標靶藥物，至於基因突變人數較少的肺癌病友，則常是一場空，好不容易找相對應的藥物，但需自費用藥，受限於經濟能力，又未購買實支實付醫療保單，等於再一次受到打擊。陳育民指出，肺癌基因變異類型眾多，部分種類占比極少，例如，ALK、ROS1、T790M、c-MET與Exon 20等。以Exon 20罕見突變基因為例，占比不到全部肺癌的3％，癌友對於第一代到第三代標靶藥物的治療反應不佳，過去只能使用傳統化療藥物，但預後不理想，需用新藥才有機會續命，只可惜健保尚未給付。洪仁宇表示，健保署擬定開放「次世代基因定序」（NGS）給付，已決定給付對象，希望在討論相關措施時，也能同步審議新藥納入健保，才能造福更多癌友。
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2023-12-31 癌症.肺癌
「非吸菸」肺癌人數逐年增高 胸腔科醫師指家族史佔關鍵因素
肺癌成為我國十大癌症之首，每年約有一萬六千多人是新診斷為肺癌的個案。國內積極防治菸害，但「非吸菸」肺癌的人數卻逐年增高。國內研究團隊日前於知名醫學期刊「刺胳針」刊登的研究結果：不吸菸者若具有肺癌家族史，相較於無家族史者提高了五成左右的罹病風險，其次的風險因子是暴露於空汙以及年齡。國內大型醫院收案試驗，證實肺癌家族史是罹病關鍵。高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇表示，過去一直認為抽菸才會罹患癌症，但隨著國內吸菸人口降低，罹患肺癌的人數卻持續上升，經多年研究，台灣不吸菸肺癌最大宗的因素是「家族遺傳史」。國內17家大型醫院從2015年到2019年，收案1.2萬多名不吸菸但具有可能會引發肺癌的風險對象：收案條件為55歲到75歲民眾、不吸菸或吸菸少於10包年且戒菸超過15年。具有的風險因子包括：三等血親內具肺癌家族史、處於環境菸害、本身患有慢性肺阻塞或肺結核、烹飪指數（Cooking Index）大於等於110、烹飪過程中無適當通風等。結果顯示，有17.4%的參與試驗者，接受低劑量電腦斷層（LDCT）檢查後發現肺部有結節陰影，接受切片檢查和外科手術後，有318人（2.6%）被確診為肺癌。而被診斷侵襲性肺癌者，其中多達197人（61.9%）具有家族史。女性患者肺腺癌占比達87%，多數無吸菸習慣。台灣罹患肺癌的類型以「肺腺癌」為最大宗，如果以性別分別，依2020年公布的癌症登記資料顯示，所有罹患肺癌的男性患者中，肺腺癌的占比為58%；所有罹患肺癌的女性患者中，肺腺癌的占比高達87%，而女性肺腺癌患者，大多沒有吸菸習慣。洪仁宇醫師表示，過去一直認為「吸菸」是導致肺癌的最大宗風險因子，但隨著戒菸人口增加，其餘的風險因子導致的肺癌更值得被重視，其中家族史應該要被格外注意，其餘風險則是空汙、年齡、職業環境、肺部慢性疾病等。不過肺癌初期症狀難辨，常見症狀為咳嗽、全身不適、喘、胸痛、血痰等，平均每位肺癌患者被診斷時約有2.38個症狀。但洪仁宇醫師強調：這類症狀大多不會立即危害生命，加上很像感冒或器官退化的表現，也讓患者就醫警覺性降低，導致患者被診斷時大多已經是晚期。肺癌基因型態漸明朗，藥物治療效果愈來愈好。高雄醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師吳寬澧表示，早期肺癌可以透過手術搭配化學治療，預後效果很好，如果是晚期肺癌的患者，手術治療就會成為輔助療法，治療方式則以全身性療法為主，例如標靶藥物，免疫及化學治療等。而隨著基因檢測的技術與標靶藥物的研發越來越進步後，肺癌患者接受藥物治療的效果也愈來愈好。國內的肺腺癌患者，大多是EGFR的基因突變類型，如果是該基因型的肺癌，投藥反應與化療相比，效果明顯高出一倍以上。吳寬澧醫師分享：一位使用標靶藥物的患者診斷為第四期肺腺癌帶有EGFR基因突變，給予對應的標靶藥物後，原本是「大白肺」，服藥兩周後肺部狀況便明顯改善，服藥兩個月後，肺部X光就幾乎沒有「白肺」的跡象。九種基因型投以標靶藥物，接續治療延長存活期。吳寬澧醫師表示，傳統肺癌的治療是依照細胞型態來決定。例如肺腺癌、鱗狀細胞肺癌、小細胞肺癌各自有不同的治療策略。但隨著醫學演進，目前已經被發現且有標靶藥物可以治療的肺癌基因型有九種，如EGFR、ALK、ROS1、MET、KRAS、BRAF、NTRK、RET、HER2。現在治療肺癌的選項，還要參照每個人不同的基因變異來決定。整體而言，可能高達七成的肺腺癌病人，有機會使用到標靶藥物。隨著治療方式的進步，肺癌的診療也與時俱進。吳寬澧醫師分享，以高醫為例，院內即採「肺癌多專科團隊」定期會議討論病人治療決策，意即每位來院求診患者的治療方向，事實上也加入了團隊內各專科醫師的意見。而在治療策略方面，近年也逐步發展根據可能的抗藥性來選擇標靶藥物。吳寬澧醫師更以「救援投手」的概念來說明標靶接續治療策略的觀念。以國人最常見的EGFR基因突變為例，如第一線先採用第二代的標靶藥物作為先發投手，在腫瘤抗藥性出現後，若基因檢測確認帶有T790M的基因突變，則可以第三代標靶藥物上場救援、接續治療。這種做法在一個亞洲大型研究中已發現，病友存活期可達63.5個月。國內長庚醫院的研究也發現可達到61.8個月。吳寬澧醫師說，目前晚期肺癌雖有藥物可治療，但如果能提早發現，才有治癒的機會，且病患預後仍遠遠優於晚期發現的病患。國民健康署針對高風險對象推動免費的低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，有助於找出早期肺癌患者。符合高風險族群者，應定時檢查，才能及早治療。責任編輯：辜子桓
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2023-12-07 養生.生活智慧王
熱鍋沖水洗鍋的煙霧最毒？這動作最傷的是鍋具不是人！顏宗海教變通方法清洗減煙霧
你可以先知道： （1）熱鍋沖冷水的煙霧是什麼物質，目前能查到的文獻記載中、都並沒有任何研究或分析，因為成分不明、所以無法得知煙霧的危害，因此不能說煙霧是肺腺癌最毒污染物，甚至比我們所知道的第一危險因子抽菸還毒。 （2）不管是哪一種材質的鍋具，都應避免起鍋後直接拿熱鍋去沖冷水清洗，溫差恐減損鍋具使用壽命，尤其是不沾鍋、因為帶有塗層，在高溫狀態下塗層更易受損。網傳「熱鍋洗鍋煙霧是肺腺癌最毒污染物」的相關截圖及內容，提到大家都知道二手菸、油煙、空污的危害，但其實最毒的是熱鍋洗鍋的煙霧。專家表示，不管哪種材質的鍋具，不要直接把熱鍋拿到冷水底下沖洗，這樣的建議是對的，但是說煙霧是導致肺腺癌最毒的污染物這個部分就是沒有實證的錯誤說法。洗鍋煙霧是肺腺癌最毒的污染物？ 原始謠傳版本： 親愛的主婦朋友請注意 去聽了一場衛生講座，由中興醫院的衛教護理師講課⋯⋯提到肺腺癌，大家都知道是二手煙、廚房油煙、空氣污染⋯等的危害 但，另提到最毒的是-剛起鍋，熱熱的鍋，就洗鍋，所發出的煙霧-是肺腺癌最毒的污染物。 分享給妳，以後等鍋子涼ㄧ點後，再洗鍋子。 另外，要等涼了再洗鍋子，否則有些平底鍋 熱脹冷縮 會變凹凸 不平。 並在社群平台和通訊軟體流傳：查證解釋： 剛起鍋的煙霧最毒？ 林口長庚臨床毒物中心主任、腎臟科醫師顏宗海表示，網傳訊息提到醫院的衛教師在講座時說「剛起鍋的熱鍋就拿去洗鍋，所發出的煙霧是肺腺癌最毒污染物」，但醫學已證實肺腺癌的危險因子依序是（1）抽菸、二手菸（2）廚房的油煙，所以說熱鍋沖冷水是導致肺腺癌最毒的污染物，依據學理、這樣的說法「一定是不對的」。顏宗海指出，很多主婦因為油冷掉會變得比較黏膩不好洗、所以趁熱鍋趕快洗，還有就是為了搶時間趕快做下一道菜，而有將熱鍋直接拿去沖冷水清洗的習慣，但不管是鐵鍋或是不鏽鋼鍋、甚至不沾鍋或是玻璃、陶瓷等等任何材質的鍋具，這樣的動作會因為溫差過大、材質易受損，而減少鍋具的使用壽命，鍋具比較容易壞掉，所以不建議主婦這樣做，但是說熱鍋沖冷水的煙霧是肺腺癌最毒污染物，這就必須要加以澄清。 顏宗海強調，炒菜會增加肺癌風險是因為油煙會產生「多環芳香族碳氫化合物」（PAHs），PM 2.5 的「懸浮微粒」或甚至「細懸浮微粒」也會增加，但起鍋後熱鍋沖冷水會沖出什麼物質，目前查證文獻並沒有任何研究或分析，在醫學上也沒有這樣的討論。 所以比較公平的說法是除了鍋子的壽命以外，這個動作所產生的煙霧，因為成分不明，因為沒有任何研究而無法回答，在不能過度推理的情況下，不能說這樣的煙霧是肺腺癌最毒污染物，甚至比我們所知道的第一危險因子抽菸還毒，這是傳言必須被澄清的錯誤部分，至於傳言呼籲不要把熱鍋拿到冷水底下沖，這樣的建議則是對的。要怎麼減少煙霧的狀況？ 顏宗海建議主婦等鍋子涼了一點再去做清洗的動作，也比較不會因為熱鍋移來移去而燙傷，而且在家裡不像在餐廳搶快搶時間，家裡比較可以有充裕的時間處理；此外還有一個變通的做法就是空的熱鍋不要移動，降溫到接一碗冷水放進鍋裡也不會起煙霧，等鍋子溫度又更低了才開始洗鍋，這樣既可以降溫也因為不移動熱的鍋子而比較安全，而且抽油煙機全程都是保持運轉的狀態，最好主婦這時候也能離開廚房的現場，這樣會是一個比較可行、比較好的變通方式，至於鍋子要多久才能降溫到放水下去也不起煙霧，就視個別情況嘗試、經驗累積。鐵氟龍的鍋具有害？ 顏宗海強調，雖然傳言並沒有提到鍋子的材質，但熱鍋沖冷水要特別注意的另一個問題是不沾鍋，不沾鍋塗層是俗稱為「鐵氟龍」（Teflon）的 PTFE（聚四氟乙烯），最近美國田納西州環境及自然保育局（DEC）在官網上公開資料，提到 PFAS 家族（全氟 / 多氟烷基化合物）化合物高達 3000 多種，最常被提到的就是與鐵氟龍製程有關的 PFOA（全氟辛酸），以及 PFOS（全氟辛烷磺酸）、PFBS（全氟丁烷磺酸）等，相關研究發現 PFAS 化合物不管是河川中、飲用水中、人體血液中都能驗出，生活中會用的包括除鏽劑、不沾鍋、防油紙袋、滅火材質、家具、布料衣物等，PFAS 透過各種管道進入人體，該網站也詳列 PFAS 對人體的健康影響包括 6 大項：（1）增加人體血液中膽固醇的濃度 （2）讓人體對疫苗反應不佳 （3）引起甲狀腺疾病 （4）增加婦女不孕風險（5）懷孕婦女容易發生子癲前症高血壓 （6）增加孕婦早產生下低體重兒的風險而美國毒物領域最權威的單位「毒性物質及疾病登記署」（ATSDR）的資料顯示，除了上述類似的項目外，還提醒了肝臟酵素酶的變化及腎癌、睪丸癌的風險。 顏宗海表示，PFAS 的很多問題都與懷孕有關，因為它本身就是一種環境荷爾蒙，會干擾人體內分泌的表現，醫學界當然也知道 PFAS 不好，但是 DEC 的資料所講的 6 大問題並沒有提到癌症風險，ATSDR 雖有提到的癌症風險，但根據國際癌症研究中心（IARC）的分級，則是將 PFOA 列為人類的可能致癌物，等級為 2B，並非一級的人類致癌物，這也是最近加州大學舊金山分校醫學院退休教授林順慶投書媒體「現在的不沾鍋比以前毒七倍？含鐵氟龍的鍋具對人體有害嗎？」的觀點及立場，科學界都知道 PFAS不好、應該管制，但傳言不能把它講得很聳動，造成群眾的誤解及恐懼。 顏宗海指出，食藥署曾宣導，不沾鍋的塗層怕高溫，應避免長時間高溫烹煮，避免尖銳的鍋鏟、夾子刺傷，或是清潔刷具刮傷，不沾鍋在高溫的時候本來就比較不穩定，高溫時沖冷水也可能會造成塗層裂開剝落而受損，這是不沾鍋雖然方便好用但一定要注意的地方。結論 傳言指起鍋後，熱的鍋子就洗鍋，所發出的煙霧是肺腺癌最毒污染物的說法為錯誤訊息，目前並無實證；但不管是哪種材質的鍋子，都應避免熱鍋就沖冷水，以免影響鍋具使用壽命，至於洗鍋的煙霧是哪些成份、有何危害，目前並無研究或實驗能證實。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/04/pot.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-07 癌症.肺癌
撞球名將楊清順45歲肺癌離世「確實有點早」 醫：年輕患者要釐清2問題
台灣撞球名將楊清順今天上午因肺癌過世，享年45歲。醫師提醒，年輕肺癌患者要釐清家族史與空氣汙染問題，就算自己不抽菸，暴露在二手菸、三手菸中也會增加罹癌風險；早期發現早期治療是唯一方法。曾兩度奪得亞運金牌的「撞球之子」楊清順在今天上午病逝，享年45歲。撞壇人士透露，楊清順去年中因身體不適看病，發現肺部腫瘤，因當時癌細胞已擴散至動脈，只能採取保守治療，而第1次化療的經驗讓楊清順覺得太痛苦，因此過去1年改以放射線治療為主。今年病情曾一度好轉，在與病魔對抗1年多後於今天上午病逝。楊清順45歲就因肺癌病逝 「確實有點早」肺癌是無聲殺手，根據衛生福利部國民健康署最新民國110年癌症登記報告，自台灣發布癌症登記報告28年來，肺癌今年首度登上榜首，確診年齡中位數為67歲，發生率每10萬人口39.7人。楊清順年僅45歲就因肺癌病逝，台北醫學大學附設醫院胸腔內科專任主治醫師周百謙告訴中央社記者，「確實有點早」，越年輕的患者要釐清家族史，還有空氣汙染問題。周百謙指出，家族史包括2大層面，一個是基因的問題，包括家中有多少人在比較年輕就罹癌等，第2是家族共同存在的汙染問題，如地下水、重金屬等。早期肺癌風險因子：空汙、菸害不過，周百謙表示，40幾歲確診，可能30幾歲就已有早期肺癌，所以最大問題還是空氣汙染等風險因子，尤其是否曝露在抽菸環境中，就算自己不抽菸，二手菸、三手菸所造成風險也須注意。他以楊清順為例說明，撞球場是室內，若空氣不夠對流，致癌物的濃度會高很多，加上二手菸等空氣汙染源沒有解決，都會使得致癌物暴露比例大增。另外，居家是否有空氣汙染也要留意。周百謙重申，重點是好好篩檢，很多人以為肺癌初期會胸痛、咳血跟喘，其實並不是，根據肺癌的位置，會在不同地方造成不同症狀，往往有症狀都已是晚期，早期發現診斷早期治療是唯一方法。周百謙提醒，台灣抽菸人口一直下降，近期更多患者是基因突變的肺腺癌女性，當不抽菸卻罹患肺癌的族群增加，就要考慮到空氣汙染問題，無論是火力發電廠、工業區、霧霾，或是工作接觸等，都可能使風險增加。衛生福利部去年7月1日起將肺癌篩檢納入台灣第5癌篩檢，補助高風險族群，包含具肺癌家族史者，為50至74歲男性或45至74歲女性，父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌；重度吸菸史，為50至74歲且吸菸史達30包年，如每天1包，共吸菸30年、每天1.5包菸，共吸菸20年，或戒菸未達15年。肺癌如何預防？1.不吸菸與戒菸：菸為致癌物，吸菸尤其會引起肺癌。2.杜絕二手菸：將二手菸吸入肺部，因其分子微小，容易積在肺部周邊的小氣道內，會危害肺部健康，二手菸也較容易危害女性的肺部健康。3.為避免空氣污染，危害呼吸道的健康，應做好自我呼吸道的保護，例如：外出戴口罩。4.避免過度暴露於致癌環境：礦業、合成塑膠業、石綿接觸者、油漆製造業、金屬業及過度曝露於有放射線的環境，將提高罹患肺癌的風險，如因工作需要難以避免，也需加強工作時的自我保護（衣著、口罩等）以避免身體接觸過多的致癌物質。5.多吃各種綠葉蔬菜和蕃茄對預防肺癌有明顯的保護作用。》看完整百科 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 責任編輯葉姿岑
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2023-12-05 醫聲.癌症防治
打擊新國病！肺鱗癌喜迎健保給付國際標準治療 醫界提醒：肺腺癌才是「重中之重」
肺癌為目前國內發生率及死亡率最高的癌症，成了威脅民眾健康最大的「新國病」，其中，肺鱗癌過去大多只能選擇20年前的傳統化療，晚期病人通常活不過一年，所幸在醫界、病友團體極力呼籲下，健保署宣布本月起放寬給付晚期肺鱗癌患者的癌症免疫藥物合併化療一線給付，讓弱勢癌友看見「生」機，醫病均肯定健保署的有感施政。然而，改善肺鱗癌治療只是打擊肺癌的一小步，病人數最多的肺腺癌才是肺癌中的「大魔王」，特別是無基因突變的患者，治療權益長期以來未受重視，相較於健保投入大量資源引進一代接一代的標靶藥物，這群不適用標靶治療的病人，最需要的第一線治療是符合國際標準的免疫藥物合併化療，醫病期盼健保給付下的肺腺癌也能盡速跟上肺鱗癌的腳步，讓這群人數最多的弱勢肺腺癌家庭不再被遺落。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師吳教恩指出，大多數的肺鱗癌患者沒有腫瘤基因突變，因此沒有標靶藥物可使用，所幸他們對癌症免疫藥物的反應還不錯。他進一步分享，自己就曾遇過一名第四期的肺鱗癌患者，腫瘤太大無法手術摘除，透過加入臨床試驗的機會，接受免疫藥物合併化療後腫瘤縮小，再由外科手術切除腫瘤，目前已維持2到3年都沒復發。「病人如果沒加入臨床試驗，過去要第一線使用免疫藥物合併化療，光是免疫藥物的費用一年就高達上百萬元！」吳強調，晚期肺鱗癌患者因治療落後許久，常活不過一年，醫界和病友團體一再替癌友發聲，健保署也從善如流，本月起給付第一線的癌症免疫藥物合併化療，值得肯定。對此，健保署副署長蔡淑鈴指出，健保署理解病友迫切期待，考量肺鱗癌尚無有效的標靶藥物可以使用，相對於有基因突變的肺腺癌病人，整體治療效果及存活落後很多，傳統的化學治療效果也有限。而第一線使用癌症免疫藥物合併化療相較於化療單用，可延長存活期約5.6個月，也因此，該署針對肺鱗癌患者放寬給付條件，預估年約300名患者受益。一個治療一個希望，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟強調，健保財務困境大家都知道，今年肺鱗癌健保署願意給付用癌症免疫藥物合併治療於第一線治療實屬不易，基金會曾進行1,255個癌友家庭照護調查，有6成5癌友自費使用新藥，2成會超過百萬元，3成5的癌友要放棄工作，也有不少家屬得調整工作型態，因此，病團非常感謝政府對癌友家庭的支持，也盼政府不能止步於此。面對肺癌的兇猛威脅，中研院院士楊泮池日前皆同各大肺癌相關醫學會代表，提出政府應成立「國家級肺癌辦公室」，楊院士強調，要提高肺癌存活率，除低劑量電腦斷層公費篩檢找出更多早期肺癌患者外，精進晚期肺癌的治療勢在必行。肺腺癌是肺癌當中病人數最多的型別，這群患者能否得到妥適治療，對提高肺癌存活率非常關鍵。根據美國癌症治療指引，沒有驅動基因的肺腺癌，第一線首選治療為癌症免疫藥物或癌症免疫藥物加化學治療，但目前健保對晚期肺腺癌，絕大多資源仍投注於「有腫瘤基因突變者」的標靶治療上，「無腫瘤基因突變者」的治療仍舊在原地停滯不前，這群病人得忍受連續化療失敗的折磨，才有機會第三線治療單用免疫藥物，遠遠落後國際治療指引。台大醫院癌醫分院院長楊志新指出，化療效果因人而異，病情控制率約五成，不過，這群沒有驅動基因的晚期肺腺癌患者，根據國際治療趨勢，就是第一線使用免疫藥物加上化療，才有機會提高存活率。對此，蔡麗娟憂心指出，癌症治療因健保限縮給付或晚給付而未符合國際治療指引，這不只是病人用藥可近性的問題，長期下來，更將導致我們沒有國際臨床試驗的標準病人，現在新藥研發速度飛快，台灣未來加入臨床試驗的機會將逐漸減少。蔡淑鈴指出，提高新藥可近性及照顧更多病患，一直是健保署努力的方向，癌症治療資源雖然多以標靶藥物為主，但若沒有驅動基因患者的新藥治療，只要有科學實驗的數據可以證明，都可向健保署提出申請，健保署會努力在有限的資源下，做最大效益分配，朝藥品給付能與國際指引接軌之方向辦理，希望在有限費用下照顧更多的人。
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2023-11-29 癌症.癌友故事
沒有抽菸史、以為只是痔瘡出血…常發生的十大癌症類型讓人掉以輕心
根據衛福部統計，2022年台人十大死因中第一位為「癌症」，蟬聯多年國人死亡原因冠軍，讓人聞之喪膽，因此我們就針對「癌症」相關話題進行觀測，一起了解網友熱議的癌症類型有哪些。《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年內「癌症」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的癌症類型排行。「肺癌」成新一代「癌王」奪命於無形 觀察近一年內網友針對「癌症」相關話題的討論，發現「肺癌」成為最多網友熱議的焦點，且從2021年開始，肺癌就擠下「大腸癌」成為癌症死因中的第一位。中央研究院院士楊泮池近期就表示「三分之二的肺癌患者沒有抽菸史」、「呼籲政府成立『國家級肺癌辦公室』，盼能25年內肺癌死亡率減半」，認為肺癌在台發生率極高，且多數患者並無抽菸等不良習慣，希望能夠透過機構的成立，幫助降低肺癌發生機率。就有網友提到家人罹患肺癌的經驗，說道「我爸爸也是上個月檢查出肺腺癌四期，他不菸不酒，甚至每個禮拜都去爬山騎腳踏車」，表示「怎麼想都想不通為什麼這種事會發生在他身上」，可見肺癌並非只會發生在長年有不良習慣的民眾身上，即使生活規律、健康，也需要時時留意身體狀況，並定期進行健康檢查。女性需定期檢查乳房避免「乳癌」而「乳癌」也是許多人議論的癌症類型。乳癌已經連續多年蟬聯「女性癌症發生率第一名」，醫師指出，若出現「乳房腫塊」、「腋下淋巴腺腫大」、「乳頭出現異樣分泌物」、「乳房皮膚變化」、「乳房左右不對稱、大小形狀改變」等異常症狀，就需要即時就醫檢查，了解發生的原因，避免小病拖成大病。討論區則有人分享道「（我）32歲做了全身健康檢查，檢查到乳房有鈣化點，化驗後發現是惡性細胞」、「醫生建議就開刀切除+放療、定期追蹤」，提到自己年紀尚輕就罹患了乳癌，同時也建議「身為女性不管有沒有摸到什麼，都建議定期做乳房檢查」，認為定期接受專業檢查能夠較安心地排除罹癌的可能性，若檢查出異常也能即時介入治療。大腸直腸癌常被以為只是「吃壞肚子、痔瘡出血」此外，「大腸直腸癌」也是國人常見的癌症類型，曾經連續15年為台灣的「癌王」。醫師點出，出現「腹痛、排便習慣改變、糞便型態改變、貧血、裹急後重（有便意卻無法順利排便）、血便、體重減輕、食慾不振」等症狀，千萬別大意，應儘速安排檢查。同時也提到，許多人會認為自己是「吃壞肚子、痔瘡出血」等輕症導致以上症狀而延遲就醫，造成難以想像的後果，提醒民眾對身體發出警訊謹慎看待，別掉以輕心。雖然癌症一詞讓人聞風喪膽，甚至不敢面對，但現代醫療已相當進步，相信只要即時就醫，並且配合良好的日常生活習慣、定期健康檢查，就能有效降低罹癌的機率，安心過生活！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2023-11-23 焦點.杏林．診間
確認肺腺癌四期 台大3醫師讓我有信心戰勝病魔
2018年3月，發現無法正常與人交談，行動愈來愈遲緩，生活中很多事情需要家人協助，親友介紹看台大醫院神經外科王國川醫師，經腦部核磁共振掃描，王醫師研判是惡性腫瘤移轉，腦部分別有3公分及4公分的腫瘤，隨即安排住院接受腦部手術。第一次手術非常成功，隔周又進行第二次手術也很順利，轉至加護病房後，很快恢復意識且狀況良好。腫瘤化驗結果是肺腺癌第四期，轉看胸腔科許嘉林醫師，為我安排放射腫瘤科陳苓諭醫師以電腦刀治療。記得過程是先定位再做模子，將模子罩在臉上，躺在治療床上播放著輕柔的音樂，消除了對治療的恐懼。治療費用近20萬元，陳醫師幫我申請健保補助，很感謝陳醫師讓我省了一筆可觀的支出。因病認識陳醫師5年多，治療過程會出現腫瘤移轉問題，包括眼睛、腎臟等部位，都是透過每3個月電腦斷層檢查發現，再進行放射線治療，每次治療都把腫瘤順利處置。回診時陳醫師說：「腫瘤的出現，對妳來說，絕不是問題。」她的笑容很甜美，讓人感到無比溫暖。感謝王醫師及時專業判讀與精湛的醫術，謝謝許醫師為我選用適合的免疫和化療藥物，謝謝陳醫師視病如親的溫柔，真的很感謝台大醫療團隊，謝謝你們！雖然目前仍和病魔對抗中，但是我不怕，我有信心，我一定會戰勝的。
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2023-11-20 癌症.肺癌
肺癌成為台灣最新癌王！9大篩檢步驟教你預防肺癌
11月是肺癌篩檢月，衛福部國健署上周公布最新「癌症登記報告」，肺癌新發個案人數超過大腸癌，成為台灣新癌王。去年起，國健署針對肺癌高危險群，推動低劑量電腦斷層免費篩檢（LDCT）計畫，台灣是全球第一個針對不抽菸肺癌進行篩檢的國家。誰是肺癌高危險群？誰符合免費篩檢條件？以下帶您了解LDCT檢查怎麼做，以及發現早期肺癌的重要性。第1站 高危險群Q：我是肺癌高危險群嗎？若不是高危險群，也需要做篩檢嗎？111年起，國健署對特定族群提供「低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）」補助，免費篩檢對象包括：1.具有肺癌家族史：50歲到74歲的男性或45歲到74歲的女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2.有重度吸菸史者：50歲到74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。不符合LDCT篩檢的民眾，若有健檢計畫，建議自費加做LDCT，頻率二年一次即可，費用約為5千元。一旦自費民眾檢出異常，後續治療費用則會由健保接手，民眾不必擔心。第2站 早期發現Q：國內的LDCT篩檢，為什麼特別針對有肺癌家族史者？目前篩檢成效如何？衛福部國健署自去年7月1日起，提供重度菸癮者（50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內）及有肺癌家族病史的民眾LDCT篩檢至今超過一年。截至今年6月30日，已完成篩檢4萬9千餘人，找出531位肺癌病人，其中85%都是第0期、第1期患者，這些患者經過手術切除，就能恢復正常，因為篩檢，得以治癒疾病。台灣肺癌特性與國際不同，只有三分之一患者有抽菸。台灣在1990年代就開始施行菸害防制法，成人吸菸比率顯著下降，但肺癌發生情況卻不減反升，尤其肺腺癌更是直線上升，與抽菸關聯性較高的肺鱗癌，罹癌人數則有下降，所以國健署肺癌篩檢策略，一定要針對不抽菸高危險族群進行篩檢，其中最明確的危險因子就是家族史。根據研究，若家族中有直系血親罹患肺癌，其後代累積10年內罹患肺癌的比率是4.5%。LDCT篩檢推動是奠基於肺癌家族史研究，除上述追蹤研究以外，亦根據「台灣肺癌篩檢計畫（TALENT）」，2015年起針對不抽菸，但有家族史、環境暴露、廚房油煙者進行篩檢，結果發現家族史是導致肺癌的重要原因，故將重度吸菸、肺癌家族史列為兩大篩檢對象。肺癌已知的環境致癌因子，包括空氣汙染、石棉等裝潢材料、二手菸、廚房油煙等，但就國內而言，環境因素導致肺癌的機會，仍不如家族史高。目前已知20至30個基因與不抽菸肺癌有關，然而，因為肺癌是多基因影響，個別基因貢獻度並不高，只是累積起來很高，足見肺癌是多基因影響的癌症，具有基因變異的患者，比較容易受到環境致癌因子影響，導致癌症發生。觀察一年後，確實發現LDCT列入癌症篩檢後，找出的家族史肺癌病人，遠比吸菸者高。LDCT篩檢篩出肺癌患者的比率是1.1%，但具家族史的病人比率為1.5%，重度吸菸者比率僅為0.6%，同時具有重度菸癮、肺癌家族史雙重危險因子者，檢出肺癌比率為0.9%，可見家族史仍是肺癌最重要的風險因子。由於罹癌者逐年上升，國家透過健保預算編列，支應肺癌治療的費用占比也逐漸提升，用掉國家最多資源。細究原因，是因為半數以上肺癌患者，診斷確立時，期別已是第四期，晚期肺癌存活率更是剩下12.6%。若能翻轉肺癌罹癌期別分布曲線，讓多數比人在第一期就被診斷出來，因早期肺癌五年存活率可達八成以上，治療效果較佳。新藥新科技引進雖能改善晚期病人存活率，但早期診斷是翻轉肺癌死亡曲線的重要方式，能夠減少醫療資源浪費，病人也不必活得痛苦。備註：包-年：每天吸菸包數╳吸菸年數（例如每天1包，吸30年，則為30包-年）第3站 認識LDCTQ：什麼是低劑量電腦斷層？跟肺功能檢查一樣嗎？肺癌篩檢方式，早年靠X光，但人體胸腔不只有肺臟，尚有肌肉、肋骨、心臟、大血管、氣管等組織，在重疊投影下，病灶易被遮蔽；LDCT可偵測小到0.3公分的肺部病變，據國際實證，可早期發現肺癌。LDCT對早期肺癌篩檢是有效的，X光只能在有明顯病兆的病人或晚期才看得到，無法取代LDCT。以肺癌第四期病患一年一百萬元的醫療費計算，若能早期發現，早期治療，醫療經濟效益是划算的。低劑量電腦斷層只能用於肺部檢查，由於肺部內都是肺泡，空氣較多、穿透性佳，低劑量的放射線就能取得足夠清晰的影像，找出肺部結節或其他異常病變。另外，隨著台灣人口高齡化、吸菸、氣候潮濕及空汙等因素，慢性阻塞性肺病（COPD，肺阻塞）、氣喘、間質性肺病、肺纖維化等肺部疾病也逐漸受國人重視，若民眾出現喘、咳等呼吸道症狀，鼓勵進行肺功能檢查，以利及早發現肺阻塞、氣喘、肺纖維化及肺炎等肺病。第4站 到哪篩檢Q：我要去哪裡做肺癌篩檢？政府有補助嗎？什麼層級的醫療院所可以做肺癌篩檢？國健署未限定篩檢醫院層級，民眾符合受檢資格，可至網站查詢「癌症診療品質認證醫院」排檢。自去年7月至今年9月底，已補助約6.4萬人受檢。若有家族史者，應攜帶肺癌家屬診斷證明及親屬關係證明文件，若無證明可備罹患肺癌家屬之姓名、身分證字號、出生年月日填列聲明書。如受檢者目前有吸菸，則檢查前須接受戒菸治療或衛教。符合肺癌早期偵測計畫補助資格者，無需支付任何費用。如受檢者使用戒菸服務或篩檢結果疑似異常須回診，須支付掛號費等費用，自費篩檢費用依各醫院規範收取。第5站 篩檢風險Q：肺癌篩檢會有輻射或其他風險嗎？有沒有可能發生過度診斷的情形？進行低劑量電腦斷層肺癌篩檢有其好處，同時也有風險。就吸菸高風險族群來說，肺癌篩檢的好處和風險如下：肺癌篩檢好處1.降低死亡率：美國試驗結果顯示，低劑量電腦斷層肺癌篩檢可降低肺癌死亡率達20%；歐洲試驗結果顯示，男性肺癌死亡率降低達24%，女性降低更多。2.早期發現肺癌：肺癌篩檢能減少晚期肺癌的比例，連帶提升病人的生活品質。3.早期診斷其他疾病：可同時發現如慢性阻塞性肺病、冠狀動脈鈣化等。4.輻射量暴露較低：低劑量電腦斷層輻射量暴露低於常規的斷層掃描。肺癌篩檢風險1.過度診斷：少數惡化緩慢的肺癌，就算不接受篩檢，可能終其一生不會出現症狀或提早死亡，因此會有少數的比例屬於多診斷、多治療。2.產生焦慮：若篩檢出陽性，於確認後續檢查結果前，會帶來等待的焦慮。3.陽性率結果：約95%篩檢出的肺部結節是良性，陽性率問題會造成心理壓力，衍生後續追蹤、侵入性診斷，與相關併發症。4.偽陰性結果：並非所有肺癌都可以藉由肺癌篩檢而及早診斷。5.仍有低輻射量暴露：接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢，平均一次的輻射線暴露約為1.5毫西弗，約為在台灣一年的天然背景輻射量。第6站 報告異常Q：篩檢後多久可看到報告？顯示異常怎麼做？怎麼避免偽陽性問題？推動肺癌普篩，陽性率問題曾引發專家擔憂。LDCT看到結節，未必是惡性腫瘤，要視結節是否會成長。若LDCT檢測出肺部結節，放射科訂有判讀條件，會依照結節大小判斷，加上醫師雙重確認，就能降低偽陽性率。篩檢後約一周後可以收到檢查報告，重點是拿到報告後，若顯示異常，建議回到受檢醫院找胸腔內外科醫師依病兆態樣專業判讀、診斷、期別判定等。若檢查無異常，建議多久追蹤一次？國內研究發現，具肺癌家族史罹肺癌機率約為一般人的3倍，多發性（一次長很多地方）高達17%，女性遺傳機率更高。因此建議，具肺癌家族史可依衛福部建議，每兩年做一次LDCT篩檢。第7站 結節追蹤Q：什麼是結節？結節怎麼分辨好壞？需要多久追蹤一次？根據「台灣肺結節處置共識」指引，小於0.6公分的結節不需要馬上手術，建議可6至12個月追蹤1次，而0.6至0.8公分建議3至6個月要追蹤1次，0.8公分視為惡性處置。常聽到「小結節定期追蹤就好」，但有的受檢者想開刀一勞永逸，又擔心挨了不必要的刀，怎麼辦？目前臨床上會以AI輔助檢視毛玻璃樣病灶的腫瘤密度、亂度，對於非常焦慮的受檢者3個月回診追蹤，清楚判斷結節有無形態變化，若無變化可拉長到半年追蹤一次，再來就可拉長到一年一次。第8站 公費篩檢追蹤Q：符合國健署補助肺癌篩檢對象，檢查結果有小結節後續要如何追蹤？衛福部國健署自去年7月1日起，針對肺癌高風險族群，提供免費低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）篩檢。而健保署依「肺癌早期偵測計畫」，醫院執行LDCT篩檢後，後續檢查追蹤或確診程序，相關費用由健保給付。今年度醫院總額也新增「因應肺癌篩檢疑似陽性個案後續健保費用擴增」專款項目10億元，用於支應肺癌篩檢後，疑似陽性個案後續確診費用。依健保署統計，罹患肺癌人數自107年6.6萬人，上升至111年8.7萬人，醫療費用也從107年149.81億點，上升至111年223.73億點。依國健署資料顯示，肺癌個案存活率低，主要與診斷期別有關，109年肺癌確診個案，高達51.1%被診斷為4期，若延誤治療到第四期才就醫，5年存活率就僅剩1成。健保署與國健署共同合作推動「全民健保癌症治療品質改善計畫」，並於今年6月1日開啟主動追陽模式。自6月至7月止，參與醫療院所數及服務人數分別為137家、3194人。至於自費進行LDCT篩檢的民眾，雖然健保署鼓勵各醫院即時上傳醫療影像包括電腦斷層攝影（CT）、核磁共振造影（MRI）、胃鏡等，提供其他院所調閱，但目前並未強制規定醫院一定要上傳，若醫院主動將自費檢查結果上傳，或是民眾主動請醫事機構上傳自費健檢資料，有需要時就可在健保快易通APP查詢。第9站 自費篩檢追蹤Q：我是自費篩檢陽性，沒有政府協助追蹤，後續該怎麼辦？符合國健署免費LDCT篩檢對象，若篩檢出腫瘤，個管師將介入；自費篩檢若檢查出腫瘤，醫師就是患者的個管師，會協助治療並給予方針。一般而言，自費做LDCT可以分兩種，一是到門診，自訴有高風險病史，可自費做LDCT，等待檢查報告出爐後，回診看報告；另一種是自費做健康檢查，其中包含LDCT的項目，同樣會在一定時間內提供檢查報告，如果自費篩檢醫院沒有給予肺癌篩檢標準化報告（Lung-RADS），也會有建議治療的報告，可主動向醫院詢問。肺癌篩檢標準化報告（Lung-RADS）該檢測分為0到4級，其中第4級又分為4A、4B、4X，如果報告結果在3級以上，顯示需要緊急追蹤與介入治療，民眾可持健康檢查報告到任一醫院就醫，醫療費用則是依健保規定支付。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2023-11-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／照顧病人的快樂和成就感，真的很美妙
【編者按】：本週是三位醫學生有機會較長時間追蹤病人寫出的學習心得。一位長期與癌症奮鬥的女病人讓學生有機會了解病人做決定時，並不只是醫療團隊的意見為主，病人需要考量個人生活環境以及獨居者要照顧腸造口的困難，而使學生學習到「每個病人都有它特殊的困難，只有當讓醫療團隊能夠使病人說出他們的困難，我們才有辦法做出有可能做到的最好的治療」。→想看本文一位照顧了病人三星期之後，病人出院後又有機會再見到病人與家人的學生，感受到自己第一次那麼長時間地照顧一個病人，能夠與病人及家屬建立起良好的關係，寫出「當你從心底自發地、細心地照顧病人，就掌握了行醫的關鍵，也能夠得到最真誠的回應。這將成為我行醫生涯中的一次寶貴經歷」。一位學生敘述一位發現癌症時已是末期的病人，從他們最初無法接受現實而驚慌拒斥，出院後病人回來門診接受化療時，都會找他談話，使他感到「雖然我能提供的幫助不多，但可以感覺到他們多了一個人可以訴說那些不好跟別人提及的疾病看法，似乎也安心了許多。」這些心得也使我們深信鼓勵醫學生長期追蹤病人，更能幫忙醫學生助長將心比心的「同理心」。今年5月份時，我在教學內科照顧了一位68歲的老先生將近三週。他是一位30年的老煙槍，已經戒菸10年，有COPD、糖尿病、高血壓、心房顫動的病史。他在2年前因為平時活動時會喘和持續咳嗽，在亞東醫院診斷COPD和發現心房顫動。病人之後持續在亞東門診追踪，4月時發現右下肺葉有一顆結節，懷疑是肺部腫瘤，故這次來到我實習的醫院做切片檢查，後來診斷是肺腺癌。我到病房去準備詢問病史，見到了病人和他太太。我向病人做了詳細的病史詢問和理學檢查，病人也非常配合。病人混合式地用中文和台語和我溝通。由於我聽不太懂和不會說台語，導致我有時不太能聽懂病人的病史，但是在我仔細地詢問下和他太太的從旁協助下，最後還是順利地問完病史和做完檢查。之後也向他們說明了切片檢查的目的、進行方式、可能的併發症和檢查前禁食等注意事項。太太非常緊張而且不太熟悉住院的各種流程，一直問我許多問題，我也不斷安撫她，確保他們沒有問題後便離開。結果到了第二天的切片檢查後，病人發生了雙側氣胸和胸壁皮下氣腫，一直延伸到腋下、頸部和前臂，因此放了兩條引流管和開始使用鼻導管給氧。我去看病人時，只見他躺在床上，呼吸有些急促，人看起來也虛弱疲憊，太太感到很焦慮。我嘗試向她解釋病人發生的狀況、可能原因，目前的處置和目的，以及之後的治療計劃。接下來的每一天，我都會去看病人好幾次，有時候索性坐在病房前的護理站做事，一旦病人有什麼事或他的太太有什麼問題便能迅速了解。過去幾天，病人的症狀都有明顯的改善，皮下氣腫也逐漸消退。在這段時間的互動中，才了解到他們育有兩女一男，兩位女兒都已成家，目前和夫妻倆住在一起。兩位女兒都很孝順，常常會帶他們夫妻倆到處旅遊，還常常給我看她外孫女的照片。後來得知兒子從小因病長期住在康復之家。太太是一位清潔工，目前都由她賺錢養家，她也提到靠她一人不多的收入需支付生活上的各種支出、房租、醫療費用、兒子的療養費，真的很辛苦。太太也很擔心這次長期住院的費用而感到壓力。住院期間，我們也聯絡了社工來幫助他們解決經濟上的困難。從他們的談話中，我也能深切感受到有經濟和生活壓力的家庭，在面對疾病時的無力感，但太太也沒有任何抱怨，每天都陪在先生身邊，無微不至地照顧他。在一次的查房時，病人興致勃勃地拿出手機給我們看他在家陽台上種的花草。我聽不太懂台語，但還是能夠感受到病人的興致勃勃和希望早日回家的渴望。看著他的病況逐漸改善，不再需要氧氣、拔掉引流管，能夠正常下床走路時，我真的感到很高興。我也能感受到病人和太太對我的信任，每次去看他時先生都笑著對我說早安，太太有問題時甚至會跑到工作室找我。雖然很多時候我沒辦法幫上什麼大忙，或給她什麼有用的建議，但這也促使我去努力搞懂一些疾病相關的知識、做檢查的流程，申請各類證明和診斷書的程序，甚至還向社工請教了基金會補助和本院社會福利的申請流程，只為了能夠幫病人做更好的病情解釋，幫助他們解決一些問題。這也是我第一次開始要求自己，在面對病人和家屬做病情解釋時，不能含糊馬虎，必須詳細正確地告知和盡可能回答病人的問題。這是為病人負責，也是為自己負責。大約兩週的時間，病人最後順利出院了。一個多月後，當時我已經離開了內科，一次在病房的走廊上意外地遇見了病人的太太。她興奮地和我打招呼，剛剛還特地跑到工作室想找我，說是想問我重大傷病證明要怎麼申請。經詢問得知病人這次是回來打化療，太太還請我一起去看看先生。到病房裡，病人還記得我，和我熱情地打招呼、握手，也得知他的狀況非常穩定，他和太太都很高興我在他住院期間細心地照顧他，也很感謝我那麼關心他們。我頓時感受到了照顧病人的快樂和成就感。後來詢問得知之前申請的社會福利補助也已經批准了。看到病人和太太一步步地克服重重困難，回歸正常生活，我也真心為他們感到高興。這是我第一次那麼長時間地照顧一個病人，能夠在這段時間和病人及家屬建立起良好的關係，在出院後還能繼續保持連結的感覺真的很美妙。當你從心底自發地、細心地照顧病人，就掌握了行醫的關鍵，也能夠得到最真誠的回應。這將成為我行醫生涯中的一次寶貴經歷。延伸閱讀：11/13 醫病平台／病人讓我看見生命的韌性責任編輯：吳依凡
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2023-10-29 癌症.肺癌
降低肺癌死亡率兩大關鍵 如何早期發現及避免風險因子
根據國人十大癌症死因統計，「肺癌」已連續13年排名第一，堪稱為「第一名中的第一名」。值得注意的是，吸菸仍是導致肺癌的最主要原因，約占所有病例的85%，但不吸菸的肺癌患者，卻占全球癌症死因的第七位，因此如何迎戰無聲的肺癌，已是全民關注的議題。元氣講座邀請三位專家教導民眾如何避免致病風險因子，以及透過篩檢及早治療，積極對抗肺癌。隨人口老化，因癌症死亡的人數逐漸增加。台北醫學大學附設醫院健康管理中心主任吳玉琮說，肺癌死亡的人數最多，主要是因為大多是「晚期」才被診斷出來，因此如能早期發現早期治療，才有機會提高存活率。也因此肺癌預防的方針都著重在「如何早期發現」以及「避免風險因子」。台灣女性肺癌患者，多數不吸菸，引學界積極研究。臨床上肺癌被粗分為二類：「有吸菸」與「沒有吸菸」。吳玉琮說，國際上做過一個非常著名的研究，如果從吸菸與不吸菸的肺癌患者，分析占全球癌症死因的比例，結果發現吸菸的肺癌患者，占全球癌症死因的第一位、不吸菸的肺癌患者則是占全球癌症死因的第七位。在台灣，女性肺癌的患者，大多是不吸菸的肺癌，也是台灣學界積極研究的目標。9種基因突變與肺腺癌相關，成為治療關鍵鑰匙。早期的肺腺癌，若尚未轉移，可以手術切除，但晚期幾乎沒辦法透過開刀治療。不過隨著基因解碼，截至2023年底，醫學界總計發現9種與肺腺癌相關，而且可以治療的基因突變類型。台北癌症中心副院長暨胸腔內科主治醫師邱昭華說，「這完全是上天送給肺腺癌患者的禮物」，找到對應的基因幫助藥物研發，也等於是找到對抗基因突變肺腺癌的治療關鍵鑰匙。9種肺腺癌的基因分型中，最大宗的肺腺癌基因突變類型為「EGFR」基因突變，占整體的40%到55%；其次是「KRAS」基因突變，占8%到12%；第三位是「ALK基因突變」，占5%到7%。邱昭華表示，具基因突變的肺腺癌類型，如果有對應的標靶藥物可以選擇，治療效果會相當好。多專科團隊合作，醫病共決，找出最適合的治療計畫。此外，肺癌的治療透過多專科團隊的合作，為病人發展出最適合且完善的治療策略與照護也逐步成為趨勢。邱昭華表示，以台北醫學大學附設醫院為例，肺癌多專科團隊除包含臨床與支援團隊外，院內更獨特設有「領航師」，幫助初確診病患更快熟悉院內系統。另外，「個管師」則是密切與病患及家屬溝通的橋梁，協助患者與不同科別醫師溝通，以討論出最適合自己的治療方針，不再僅侷限病人聽從醫師的建議，而是讓患者徹底了解各種方案後，與醫療團隊討論出最適合的治療方法。透過基因檢測，精準醫療大大提升治療成功率。台北醫學大學附設醫院研發副院長周德盈表示，精準醫療已成為現今醫療的新標準模式，提供病人量身打造的治療設計，大大提高治療成功率。想得知自己的腫瘤是哪一種基因突變，可以透過「次世代基因定序」等精準醫學檢測，找出患者腫瘤是否有特殊基因突變，若有則可以給予相對應的標靶藥物。例如，亞洲人的肺腺癌大多有EGFR基因突變，歐美則大多有KRAS基因突變。周德盈表示，目前腫瘤基因檢測可以採取組套的方式檢測，不需要做到「全基因篩檢」，且如果符合健保的條件，也有部分檢測健保能夠給付。通常第一次被診斷有腫瘤，醫師評估用藥時，就會建議做基因檢測。目前次世代基因定序這一類的精準醫學檢測，主要使用在癌症患者身上，目的是更精準的使用藥物，尚未足夠成熟到可以當做健康人的癌症篩檢工具。低劑量電腦斷層（LDCT）助高風險族群及早發現病灶。吳玉琮說，針對健康人的肺癌篩檢，現在以低劑量電腦斷層（LDCT）為主，它是一種胸部電腦斷層，可作為肺癌早期篩檢的工具，可以偵測1公分以下的肺部結節，及早揪出、及早治療，等到肺癌出現症狀後才被診斷，通常已經是晚期。免費低劑量電腦斷層檢查衛福部從111年7月起，針對肺癌高風險族群提供每兩年一次免費低劑量電腦斷層(LDCT)檢查，符合資格之民眾可就近到醫療院所受檢。高風險族群是指：● 家中具有肺癌家族史：50歲到74歲的男性或45歲到74歲的女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。● 有重度吸菸史者：50歲到74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。
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2023-10-16 醫聲.癌症防治
腫瘤縮小卻花光家產 肺鱗癌病友復發只能靠健保化療
一名男性病患，妻子十多年前罹患肺癌癌，且檢測出的癌症突變型態當時無藥可醫，存活3年多即離世，全家仍在陰影之中，他卻被檢出罹患比肺腺癌更難治療的肺鱗癌。經檢測後屬可用免疫治療族群，但不符健保用藥資格，獨生女決定盡力搶救。使用免疫治療併用化療2月後，影像學檢測可見腫瘤明顯縮小，但因金錢耗盡，被迫中斷治療。停藥後僅維持三、四個月腫瘤便復發變大，使用健保給付的化學治療已無明顯效果。收治該病患的台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示，醫師遇到類似情境往往相當懊惱，明明治療已見成效，卻受限健保給付規定，加上病人經濟困境而無法用藥。肺鱗癌罹癌病人多為老菸槍、藍領階級，健保給付卻以20年前化療藥物為主，國際治療指引已把免疫治療、免疫治療併用化療列為一線使用，讓弱勢病人獲得治療機會。晚期肺鱗癌治療選擇少 半數病患活不過一年從各媒體可見，肺癌治療近年已大有進展，但嘉義長庚醫院胸腔腫瘤科主任林裕清說，肺癌治療進展多在肺腺癌，晚期肺鱗癌五年存活率卻大幅落後肺腺癌達3倍。故每收到病人病理報告，若是肺鱗癌「心就沉下去」，是肺腺癌則會向病人說明，好險是肺腺癌，有許多治療選項，足見兩者治療水平差距甚遠。林裕清表示，衛福部國健署雖推動低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，卻仍有54%病人確診罹癌時已是晚期，近四成肺癌患者沒有致癌驅動基因突變，不符標靶藥物給付資格。經免疫檢查點（PDL1）檢測後符合免疫治療者更少，且中南部不少病人因經濟困境無法自費用藥，其中肺鱗癌患者處境更嚴峻，不到10%病人符合第一線使用免疫治療的條件。在只能單用化療的情況下，半數晚期肺鱗癌病人活不過一年。國外列免疫治療併用化療為第一線 國內健保治療條件嚴格林裕清也說，國外治療指引如美國的NCCN癌症治療指引等，均把化學治療併用免疫治療列為晚期肺鱗癌第一線治療，五年存活率提升近2倍；台灣各大醫學會治療指引也把免疫併用化療列為第一線使用。目前健保規定須病人難以承受化療，或第一線化療無效才能使用免疫治療，但以醫學常理而言，第一線治療失效，第二線「再如何追加也難有療效」。歐美各國、韓國及香港等地，均把免疫治療併用化療列為肺鱗癌病友第一線治療。林裕清表示，若健保署願意放寬給付限制，將免疫治療列為晚期肺鱗癌第一線用藥，估算台灣病人每年約300人是用藥有效的族群，人數不高、不會造成太大財務衝擊，希望健保多為這群弱勢病人做點事情。賴俊良表示，肺鱗癌免疫治療併用化療的組合國際上5年前就在使用，鄰國韓國、日本也已比照歐美納入給付，但台灣遲未有進展，除了讓弱勢病人更弱勢，也因缺乏曾接受國際指引治療的病人，難以參與國際臨床試驗，長久以往也將損害台灣醫療軟實力、降低國際能見度。（責任編輯：周佩怡）
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2023-10-06 癌症.肺癌
久咳是肺炎還是肺癌？目前肺癌病人半數不抽菸，「這檢測」可早期發現！
【本文摘要】71歲的台東居民方奶奶因長期咳嗽和大量痰液入院，被誤診為肺炎，經過一個月治療無效後，轉院至花蓮慈濟醫院。胸腔內科主任林智斌醫師懷疑問題不單純，經切片檢查確診為第四期肺腺癌。奶奶接受標靶藥物治療後，病情明顯改善。這彰顯快速檢測和針對性治療對癌症的重要性。台灣肺腺癌佔肺癌半數以上，即使不抽煙的人也有風險，林主任建議民眾可透過低劑量LDCT檢查可早期發現肺癌，提高治療成功率。--整理自 ChatGPT居住在臺東的71歲方奶奶因常咳不癒且有大量痰液，疑似是難治型肺炎，在當地住院治療一個月，病情無絲毫起色，於2023年7月下旬轉往花蓮慈濟醫院。胸腔內科主任林智斌醫師問診後，懷疑病人的疾病並不單純，經切片檢驗結果確為肺腺癌，隨即以標靶藥物治療。目前病人已恢復穩定，返家休養。肺癌有可能與典型肺炎不易區分「從X光片及電腦斷層（CT）來看，怎麼看都像是肺炎。」林智斌主任表示病人久咳不止和痰量大，加上CT影像看到實質化（Consolidation）及空氣支氣管徵象（Air Bronchogram），方奶奶的疾病表現是很典型的肺炎，所以當地醫師使用抗生素進行治療1個月，病人的情況卻沒有好轉，反而越來越嚴重，勢必要調整治療方針，並轉往花蓮慈濟醫院。過去的臨床經驗，讓林主任果斷地建議病人做切片檢查，隔日病理結果確定為肺腺癌第4期，立刻安排病人進行基因檢測，以尋找適合的標靶藥物，並於結果出來後盡速投入藥物治療。使用標靶治療後，有效控制肺腺癌病情快速診斷和標靶藥物針對性的治療，方奶奶在投入藥物五天內，肺部陰影就明顯減少，治療二週後的X光影像，僅剩下肺葉的一點陰影，常咳和多痰的症狀也顯著改善。林智斌主任表示，臨床上偶爾會遇到類似的不典型肺癌患者，因疾病表現不尋常，尤其需仰賴醫師的經驗，靈活從其他切入點診治。若治療方案無效，病人狀況可能會持續惡化，甚至威脅生命健康；所幸及時治療得當，目前方奶奶病情已趨於穩定，按時服藥控制中。台灣近年肺癌7成為肺腺癌，與抽菸關係漸小，早期檢測可透過LDCT肺腺癌屬於肺癌中的非小細胞肺癌，通常會在肺泡中增長，常位於肺部外緣。根據近年研究數據的統計結果，肺腺癌佔臺灣新診斷肺癌70%以上，且有逐漸年輕化的趨勢。吸菸雖會大大提升罹癌的機率，但在臺灣目前50%以上的肺癌病患不抽菸，超過九成的肺癌女性患者也不抽菸，且女性罹患肺腺癌的比例比癮君子還高。國人10大癌症中，肺癌已連續19年奪冠。由於肺癌早期幾乎沒症狀，但腫瘤只要達1公分就可能轉移，因此當病人出現咳嗽、呼吸喘或感覺疼痛等症狀，多已是肺癌晚期。林智斌主任建議民眾可以做低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，能夠偵測肺部小於一公分的腫瘤或肺結節，及早治療，降低轉移風險，也提升手術治療後五年存活率。責任編輯：吳依凡
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2023-08-23 醫療.心臟血管
超市手推車、會員卡能發現癌症、心臟病？國外研究：常買「2樣東西」潛藏罹癌風險
國外有研究發現，將心電圖偵測裝置放置在手推車上，有助隨時檢查自己心臟狀況，如果大規模應用，還可能減少心房顫動和中風死亡案例現代人生活忙碌，有些人可能沒有時間定期做健康檢查，直到中風後才知道自己罹患心房顫動。現國外有研究發現，將心電圖偵測裝置放置在手推車上，有助隨時檢查自己心臟狀況，如果大規模應用，還可能減少心房顫動和中風死亡案例。超市手推車，發現購物者的心臟問題根據《BBC》報導，一項研究試驗將超市手推車的把手上裝上特殊傳感器，可以幫助發現隱藏的心律狀況，以及潛藏的中風風險。英國利物浦的研究人員要求當地商店準備經過改造的手推車，這些手推車會掃描顧客購物時的握力脈搏，以發現任何異常情況。後來有超過2,000名購物者使用了它們，在2個月的研究中，有39人被診斷患有「心房顫動 (Atrial Fibrillation，AF)」，後被轉介去看心臟科醫生。英國利物浦約翰摩爾斯大學（Liverpool John Moores University，LJMU）的首席研究員伊恩·瓊斯Ian Jones教授表示：「這項研究顯示了在不擾亂日常生活的情況下，對大眾進行健康檢查的潛力。」「我們接觸的購物者中，近三分之二都樂意使用手推車，而絕大多數拒絕使用手推車的購物者都是因為匆忙，而不是擔心受到監控，這表明這個概念可以被大多數人接受，且值得在更大規模的研究中進行測試。」瓊斯說。什麼是「AF」？它危險嗎？「AF」的英文的全名是Atrial Fibrillation，即「心房顫動」，指心臟跳動不規則或混亂，導致心肌在收縮之間無法正常放鬆，患者可能會有脈搏不規則、快速或心悸等症狀，但也有人沒有任何症狀，直到做健康檢查時才發現。心房顫動會增加心臟血栓的風險，進而導致中風。根據資料，心房顫動影響著英國超過100萬人和全球4000萬人的健康。試驗結果在愛丁堡舉行的歐洲心臟學會會議（ European Society of Cardiology conference）上公佈，研究過程中，有10輛手柄上帶有傳感器的手推車（類似於健身房健身器材上的傳感器）被放置在4家設有藥房的超市中。購物者會被要求握住把手1分鐘，如果檢測到心律不齊，店內藥劑師會再手動檢查他們的脈搏，並記錄心電圖 (ECG) 心跡，然後由心臟病專家進行檢查。受試者共有220個，結果發現，其中有115位沒有顯示心房顫動的證據；59位被發現患有心房顫動；39位診斷不出；46位讀數不清楚。如果沒有檢測到不規則的心跳，研究人員就會手動檢查他們的脈搏，其中又有10人被發現患有心房顫動。商店會員卡竟有助發現卵巢癌！有另一項研究顯示，通過會員卡數據追蹤購物者購買的商品，可以幫助發現那些患有早期癌症跡象的人。一項研究顯示，通過會員卡數據追蹤購物者購買的商品，可以幫助發現那些患有早期癌症跡象的人。研究者發現，經常購買非處方止痛藥和消化不良藥物的人，呈現較高的卵巢癌風險。由於卵巢癌常常被診斷出時已經為晚期，沒有可靠的篩查檢測，腹脹等症狀也很容易被忽略，或是容易與其他常見、無害的病症相混淆，因此卵巢癌又被稱作「沈默殺手」。卵巢癌常見症狀包括：1.胃腫脹2.消化不良3.盆腔或腹部疼痛4.食慾不振或進食後很快感到飽5.頻繁小便菲奧娜的故事菲奧娜·墨菲 (Fiona Murphy) 25歲時被診斷出患有一種罕見的卵巢癌並接受治療。幾年來，她一直患有胃痙攣和消化不良的問題，其他醫生一再認為這可能是腸道激躁症。「在我被診斷出卵巢癌之前，我必須依賴胃藥生活，沒有胃藥我就無法離開家。」菲奧娜說。「我的症狀很模糊，但頻繁且持續。」後來經過檢查，才確診為卵巢癌。現年39歲的菲奧娜，目前一直在幫助倫敦帝國理工學院（Imperial College London）的團隊進行相關研究。「我想幫助開展這項研究，早期診斷至關重要，如果我的癌症早點發現，我可能會少做手術，並有更好的生育選擇。我想幫助那些和我處境相同的人。」菲奧娜說。資料來源Supermarket trolleys reveal heart problems in shoppersShop loyalty card data may help spot ovarian cancer延伸閱讀： 手上冒出一粒粒小水泡，奇癢無比？皮膚科醫師：「汗皰疹」別擠破！水泡破掉會... 肺腺癌的兇手在廚房！譚敦慈：煮菜時多這2個動作，讓油煙不再毒害你責任編輯：陳學梅
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2023-07-31 癌症.肺癌
晚期肺癌慢病化妥善治療 追求最佳存活期
肺癌連續13年霸榜國人癌症死因首位，由於早期症狀不明顯，甚至有些病患診斷時已經是晚期肺腺癌卻無任何症狀，是因為例行性身體健康檢查才意外發現。面對空汙世代，元氣講座邀請彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師林俊維談「空汙世代：我們與肺癌距離」，中國醫藥大學附設醫院內科部胸腔科醫師鄭文建分享「肺癌慢病化、追求最佳存活期治療策略」。政府自2009年推出一連串菸害防制措施，台灣吸菸人口已顯著下降，但肺癌發生率卻逐年上升，這代表台灣肺癌來源不只有吸菸。近年來，「不吸菸的肺癌怎麼來的？」引起熱議，醫學研究證實空汙對健康有危害。室外活動前先注意空品，室內空汙也不能忽略。林俊維以台中市賞景勝地「望高寮」的視野為例，白天由望高寮遠眺台中市區多是灰濛濛一片，但大雨過後，建築物與遠山清晰可見，主要是空汙所導致。建議外出時可參考環保署空氣品質監測網，決定是否從事戶外活動。室外空汙來源有工廠、汽機車排放廢氣、露天燃燒稻草與廢棄物等，但室內空汙卻常被忽略，包括炒菜油煙、燒香、抽菸（二手菸、三手菸）等。空汙中的有害物質主要來自於燃燒所形成，包含硫氧化物（SOx）、氮氧化物（NOx）及細懸浮微粒（PM2.5）。PM2.5是指直徑小於2.5微米的粒狀物，常帶有戴奧辛及其他有毒物質，目前已被世界衛生組織國際癌症研究機構IARC列為第一類致癌物。不吸菸卻罹肺癌，亞洲人基因對空汙特別敏感。PM2.5經由鼻腔吸入體內，產生發炎，影響全身，不但會造成氣喘、肺阻塞病友發作或惡化，帶有肺癌基因者，長期接觸下也可能會激發肺癌的發生，亦可能會造成三高、腎臟病、婦科，和新生兒健康等問題。國內本土性研究顯示，2014年，PM2.5造成全台6282人死亡，其中肺癌居第三，有1252人。根據世界衛生組織研究，空汙相關導致死亡疾病中，肺癌居第5位，占7%；今年國際期刊《Nature》研究發現，空汙會造成身體持續慢性炎症，進而導致肺癌的發生，在研究中無論身處於英國、韓國或台灣，都顯示空汙的嚴重程度與表皮生長因子驅動的肺癌發生率成正比，其中更發現台灣人比英國人更容易受到空汙影響。低劑量電腦斷層，揪出早期肺癌的利器。林俊維說，不要輕忽咳嗽等呼吸道症狀，若經一般治療不見改善，應前往醫院尋求診治。目前研究證實，胸部X光檢查對於肺癌的篩檢是無效的，利用低劑量電腦斷層掃描（LDCT）才能有效提升早期肺癌的診斷。台灣自去年7月起，已將肺癌高危險族群，包括有家族史、重度吸菸者列入公費篩檢對象。他也舉例，一位70歲女性，睡覺時突發性短暫的左胸痛延伸到後背，先去心臟內科就診，意外發現1.5公分肺部腫瘤，手術切除後證實是第一期的肺腺癌。另有一名60歲男性病患，平時並無身體不適，肺部X光檢查也沒發現異狀，因有肝癌病史而接受定期腹部電腦斷層追蹤，在去年發現有1.5公分新生的肺部腫瘤，檢查證實是第3B期的肺腺癌。因此針對高危險的民眾，定期肺癌篩檢很重要，才能達到早期發現、早期治療的目標。晚期肺癌妥善擬定治療計畫，可大幅提升存活期。隨著醫療進步，肺癌的治療武器也越來越多元。鄭文建分享，台灣最常見肺癌類型為肺腺癌，占71%。根據肺癌期別，第一、二期屬於早期，可採手術切除、放療；第三期可能合併淋巴結轉移，需會診外科、甚至放射腫瘤科醫師擬定治療計畫，透過術前治療縮小腫瘤，再手術切除；而晚期患者可採化療、免疫療法，以及標靶治療。肺癌晚期如何變慢性治療？鄭文建指出，可透過基因檢測，找出可治療致癌驅動基因，目前已找到9種，其中台灣有55%驗到表皮生長因子受體基因突變（EGFR）。癌細胞生長好比車輛的煞車系統失靈，若要抑制其生長，必需找到能關閉腫瘤訊號傳遞的「鑰匙」，即為標靶藥物，研究證實透過標靶藥物精準治療，可大幅提升存活期。鄭文建說明，臨床證實EGFR標靶藥物第二代優於第一代，而第一、二代抗藥後以產生T790基因突變為主，第三代可以克服T790基因突變，健保有條件給付。因此，醫師多可依據可能的抗藥結果來決定標靶治療策略，以國人最常見的EGFR基因突變為例，如可採接續標靶治療，則有機會延長存活期。此外，國內多家大型醫院證實，標靶藥物合併手術，或合併放射線治療可延長存活期，接續標靶藥物後，還有免疫治療的機會。他建議，晚期病患可和醫師多討論評估，使用標靶藥物，或合併手術或放射線治療，提升治療效果。最後，鄭文建也提醒標靶藥物常見的副作用有皮膚乾燥搔癢、甲溝炎、皮疹、腸胃不適或腹瀉、心臟毒性（第三代）等，建議患者應立即回診妥善且積極處理，才有機會最大化藥物的治療效果。
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2023-07-05 醫聲.癌症防治
大學生罹晚期肺癌去世 免費癌篩早期發現治癒率達9成
國健署推動高風險族群肺癌篩檢，提供每2年1次免費低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）檢查，全國已有4萬9508位民眾接受檢查，並找出531名確診肺癌個案，但國健署預估高風險族群應有50萬人。國健署長吳昭軍表示，鼓勵民眾前來篩檢，早期篩出、治療。衛生福利部自去年7月1日起，將肺癌篩檢納入台灣第五癌篩檢，補助肺癌高風險族群每2年1次免費LDCT檢查。國健署今統計，111年7月1日至112年6月30日止，全國已有4萬9508位民眾接受檢查，找出531名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案有452人，占85.1 %。衛福部長薛瑞元表示，過去沒有LDCT檢查時候，肺癌確診民眾有3成以上都是第3、4期，五年存活率較差外，需要接受的治療也較多、較貴，生活品質沒辦法達到太好，早期篩檢把肺癌找出來，有9成以上的治癒率，後續也無須標靶治療，對整體健保財務負擔、病患生活品質上，都相當有意義。吳昭軍表示，LDCT是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，我國肺癌篩檢計畫實施週年以來，找出的肺癌個案有85.1%為早期，證實能有效於早期發現肺癌，有助提高肺癌存活率。公費補助LDCT肺癌篩檢服務已受檢民眾中，約9.2%經醫師評估有疑似異常之肺部結節，需定期檢查追蹤或進行確診程序。台灣肺癌學會理事長楊政達表示，臨床上個案面對癌篩也呈現兩極化反應。當患者篩出肺部有「異常結節」時，一類會驚慌失措，到各家醫院檢查，當聽到醫師說只要追蹤後，出現「假性安慰」開始掉以輕心；另一類則為鴕鳥心態，不將篩檢結果當一回事，或覺得癌症治療很麻煩而不想面對，錯失治療良機。薛瑞元表示，肺部結節多數為良性，檢查結果疑似異常的民眾，務必遵醫囑定期追蹤，以觀察結節有無新增或變化，若經醫師確診為肺癌者，更應配合治療計畫，儘早診治，爭取較大的復原機會。免費肺癌篩檢吸菸者不願篩 4期篩出治癒率剩1成肺癌是全球死亡率最高的癌症，台灣111年肺癌標準化死亡率為每十萬人21.8人，相較100年每十萬人26.0人，已下降16.2%，但仍然高居臺灣癌症死因第一位，占了111年所有癌症死亡人數的五分之一（19.4%）。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，肺癌患者存活率較低，主要原因是早期肺癌無明顯徵狀，而出現顯著症狀時，診斷已多為晚期。早期肺癌（0及1期）5年存活率達9成以上，但第4期就急降至1成，不同期別的存活率差距甚大。但109年臺灣癌症登記資料顯示，台灣每2個肺癌確診個案就有1個已經是第4期，晚期個案占6成以上，錯過早期治療機會。楊政達分享，一名18歲男性在大一新生健檢時發現肺部有陰影，但他沒有家族史、吸菸史，後續確診斷出「肺腺癌第四期」，當時2015年進行標靶治療，依舊不幸罹世。楊政達表示，家族史、吸菸史是最有實證的罹癌因子，但顯然還有其他未知的危險因子，國健署早期偵測都能夠累計資料庫，透過基因檢測，以利未來找出台灣人的某些危險基因，或許跟白種人不同，也能夠為往後的肺癌治療提供資料。國健署統計顯示，公費LDCT肺癌篩檢，找到531名肺癌個案中，有396人具肺癌家族史，118人為重度吸菸者，17人為同時具肺癌家族史之重度吸菸者。進一步分析肺癌偵測率（每100個完成篩檢流程的人，可找到的肺癌個案數），整體為1.1%，具肺癌家族史為1.4%，重度吸菸者為0.6%，同時具肺癌家族史之重度吸菸者為0.9%。國健署長吳昭軍表示，這顯示除吸菸外，肺癌家族史確實是國人重要的肺癌風險因子。「具肺癌家族史者，前來LDCT篩檢最為踴躍。」楊政達表示，吸菸者本身因為知道吸菸會增加罹癌風險，心理上會較不願意面對；但有家族史的民眾，會看到家人罹癌後的治療歷程，紛紛主動前來篩檢。國健署分析數據，將受檢者之診斷期別及風險因子進行交叉分析，具肺癌家族史有89.4%為早期，晚期（3及4期）僅占7.6%。與具肺癌家族史者相比，重度吸菸者早期比率稍低（71.2%），晚期比率較高（23.7%），但仍遠比109年國人肺癌期別分布佳（早期33.4%，晚期62.9%）。顯示重度吸菸者應儘早定期接受肺癌篩檢，若有肺部相關異常，應儘速就醫檢查，提高早期發現肺癌的機會。吳昭軍提醒，LDCT僅能早期發現肺癌，並不能降低肺癌的發生率，吸菸者戒菸10到15年，肺癌發生機會可減半。對於目前仍有吸菸的民眾，請多善用戒菸服務資源，增加戒菸成功的機率，同時遠離二、三手菸，並養成健康生活習慣，才能降低罹患肺癌風險。國健署肺癌早期偵測計畫，高風險族群對象包括：1.具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。2.重度吸菸史：50至74歲且吸菸史達30包-年（備註）以上，戒菸未達15年之重度吸菸者。國民健康署與全國167家醫院合作，符合資格民眾可至國民健康署肺癌篩檢合約醫院預約及檢查（查詢網址https://gov.tw/ZUp）。（責任編輯：周佩怡）
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2023-06-29 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／【得獎名單公告】你是肺癌高風險族群嗎？肺癌認知大調查
【得獎名單公佈】感謝大家對「你是肺癌高風險族群嗎？肺癌認知大調查」的熱情支持，得獎名單如下：🎁【7-ELEVEN】電子咖啡券共20名：游○君 0925-XXX-909陳○婷 0911-XXX-851徐○慧 0963-XXX-189蔡○明 0928-XXX-025林○村 0919-XXX-110洪○瑄 0928-XXX-306蕭○ 0985-XXX-718柳○玲 0910-XXX-110陳○翰 0913-XXX-990趙○人 0936-XXX-179徐○勤 0915-XXX-933辜○詠 0988-XXX-231翁○穗 0919-XXX-355吳○儒 0937-XXX-906鄭○甫 0988-XXX-797劉○慈 0913-XXX-219李○雯 0919-XXX-725劉○君 0939-XXX-022解○婷 0985-XXX-568吳○元 0932-XXX-510注意事項：● 獎項為為電子序號，將依據每一位得獎人於填寫問券時所留下的個人資料，於7/3後以簡訊發送給得獎者。● 未獲獎者將不另行主動通知。倘得獎者因個人資料填寫不完整或不正確，致獎項無法贈送時，視為得獎人放棄得獎資格，得獎人不得向主辦單位提出任何異議或要求轉讓予其他第三人或為其他任何請求，主辦單位亦不再遞補得獎人。你是肺癌高風險族群嗎？肺癌認知大調查肺癌患者的死亡率高，存活率低，主要原因為早期無明顯症狀。「沒症狀，工作健康檢查發現的。」「我也沒抽菸，當初是咳嗽將近一個多月未癒，後來至醫院電腦斷層檢查發現...」「我當初罹患肺腺癌完全沒症狀，是健檢發現的，但事後覺得那陣子似乎常感到疲倦。」上述是肺癌患者在發現罹患肺癌前最真實的心聲。不吸菸不等於不會罹患肺癌，肺癌的高風險因子還有菸害、空氣污染環境、特殊職場或居家環境暴露、肺部相關疾病史、肺癌家族病史、炒菜油煙等等。值得注意的是，台灣愈來愈多不吸菸女性容易被肺癌找上門。你是肺癌高風險族群嗎？你對肺癌的認知正確嗎？填寫肺癌認知調查問卷，建立早期發現、早期治療的觀念。● 活動日期：即日起-06月21日00:00止● 活動贈品：7-ELEVEN咖啡券（共計20名）● 指導單位：桃園市政府衛生局● 承辦單位：聯合報股份有限公司● 隱私權聲明：1.此問卷將根據統計結果，公開於聯合報系相關平台，並作為新聞報導之用（統計結果不會出現個資，敬請放心填答）。2.主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利，如有任何變更內容或詳細注意事項將公布於本網頁，恕不另行通知。
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2023-06-21 醫聲.癌症防治
專家懷疑：台灣癌症死亡率高，是因「這件事」做不到位
根據衛生福利部最新發布的111年國人死因統計，惡性腫瘤、癌症依然獨占鰲頭，以死亡率計算，肺癌的死亡率排名第一，肝癌、口腔癌、胃癌、食道癌等也都榜上有名，許多民眾或許會問，為什麼會發生這種事？林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師吳教恩、台大癌醫中心分院副院長陳健弘與台大醫院與台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆在「2023癌症免疫治療論壇」不約而同指出，上述癌症病友只要進入晚期，不僅更難治療，如果是部分類型的腫瘤，治療選項也不多，病友只能苦等奇蹟降臨，健保給付免疫治療等創新療法的腳步過於緩慢，與國際趨勢無法同步，導致許多病患治療不到位，或許也是癌症死亡率居高不下原因之一。醫師籲：全面給付免疫合併療法，才能拯救更多人命「不像肺腺癌，肺部麟狀上皮癌患者如果沒有驅動基因突變，幾乎沒有標靶藥可用，化學治療藥物也是20年前研發，只使用傳統藥物，多數病患存活不超過一年。」談到部分晚期肺部麟狀上皮癌（簡稱肺麟癌）病患所面臨的「同病不同命」困境，吳教恩深感不捨。不過根據國外醫學研究顯示，無論這些病患的免疫檢查點PD-L1蛋白表現量是高、是低，若使用免疫治療合併化療，病人存活希望就會大增。從數據來看，如果病患只接受傳統化療，追蹤五年，平均存活期只有11個月，但如果免疫治療合併化療，平均存活期可增加到17.2個月，五年存活率也從單純化療的9.7%增加到18.4%，代表有五分之一的病患有機會存活超過五年。吳教恩懇切呼籲，像英國、加拿大、紐西蘭，或像日本、韓國等亞洲國家，都已將免疫治療合併化療列入肺麟癌治療選項，且治療費用也已全面給付，健保署執行醫療科技評估（HTA）時，主要參考上述三大國際HTA與亞洲先進國家資訊，而這些國家都已「全面給付免疫合併療法」，期待健保署也可以跟進，讓肺麟癌病患可以有更多生存機會。晚期食道癌、胃癌病友，急需更多治療選項「我們的政策，到底是要讓有藥可治的人，可以有更多藥，還是要讓無藥可治的病患，可以有稍微多一點藥？」長期關注胃癌、食道癌等上消化道癌病患治療權益的梁逸歆只要想起病患所陷入的治療「悲慘世界」，便感到忿忿不平、十分心疼，因此，他在2023免疫治療論壇上提出上述尖銳質疑。演講時，梁逸歆提到一位捆工病例，這位壯年男性是家庭重要經濟支柱，有兩名幼子要養，其中一個孩子是罕病兒，當他發現罹患口腔癌、食道癌的時候，完全沒有任何先進、健保給付的標靶、免疫藥物可供使用，連好一點的紫杉醇也要自費，為了讓孩子活久一點，他放棄使用任何自費藥物，這代表他就只能等待疾病惡化、走向人生終點，即使醫師為他找尋資源、請媒體幫忙報導，鼓勵民眾捐助善款，他還是把錢全留給家人、孩子，最後犧牲自己生命。梁逸歆說，這就是目前台灣胃癌、食道癌病患所遭遇的悲慘命運，以胃癌健保給付藥物來說，目前只有第一線治療有傳統化療藥物與紫杉醇可選，標靶藥物有一款，到了第二線治療，病患沒有標靶藥物，也沒有紫杉醇可用，只剩下一款口服化療藥物，不過由於病患的腫瘤長在食道、胃部，根本無法吞嚥，此時給予口服化療藥物，對病患根本沒有幫助，在他臨床經驗中，只有極少數患者活到可申請口服化療給付，其他病患在治療期間已陸續離開人世。若是晚期食道癌病患，治療選項更稀缺，根據日本、韓國與全世界治療指引，晚期食道癌病患除了化療，還有紫杉醇、標靶藥物、免疫藥物等可進行搭配，但在台灣的健保給付制度，食道癌病患只有傳統柏金5FU等二次世戰時期所研發的化療藥物可選，與全世界新藥給付情況相比，成績等於是「滿江紅」。台灣食道癌、胃癌病患人命，比較不值錢？根據日本真實世界數據，日本晚期食道癌三線治療加上免疫、標靶治療後，若以標靶藥物通過給付核准的2017年為界，病患存活期從14個月增加到17個月，成長幅度達25%，而台灣的食道癌病患人命價值，藥費只有新台幣27萬元，遠遠不及日本人或其他各國人士，胃癌一條人命所花藥費，則只有新台幣54萬元，梁逸歆直言，「很多人說，每一條命都是等值的，從數據來看，真的是這樣嗎？」此外，台灣的第四期胃癌五年存活率，只有4.5%，代表一百名患者中，五年後只有不到5人存活，乳癌五年存活率則超過三分之一，韓國的第四期胃癌存活率是台灣兩倍，日本的第四期胃癌「十年存活率」也是4.5%，不過日本是十年存活率，台灣是五年存活率，兩者有很大差異。討論到食道癌，情況更慘烈，第四期食道癌的五年存活期，只有3.4%，日本是台灣的七倍，韓國則是台灣的5到6倍，治療成果非常差。梁逸歆援引這些數字的目的，只希望健保署可以讓晚期食道癌、胃癌病患多一些治療選項，無論是標靶治療或免疫治療，每一個選項，都代表一個活命的機會。健保制度「藥」改革，才能從根本解決問題至於晚期肝癌治療，陳健弘指出，觀察癌症相關數據，發生率多與早期篩檢政策有關，而死亡率則多半與晚期用藥策略、健保給付政策等息息相關，治療到位不到位，常決定晚期病患的生死命運。華人研究顯示，晚期肝癌病患接受免疫療法合併標靶藥物，存活期可增加一倍之多，根據健保署資訊，健保共擬會已決定將免疫合併標靶藥物治療納入晚期肝癌第一線療程給付，這是很大的進展。不過陳健弘認為，在健保體制下，病患使用這些新創藥物，只能選擇「全有或全無」，其間並沒有部份負擔選項，這是很不合理的制度設計，很多病患沒有自己出錢，便不會珍惜這些珍貴醫療資源，這是健保整體制度的問題，需要進行整體改革，才能從根本解決問題。
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