2026-08-28 焦點.元氣新聞
搜尋
肺炎鏈球菌疫苗
共找到
119
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2026-08-22 醫聲.疫苗世代
肺炎防治／專家：肺炎鏈球菌公費疫苗 應涵蓋65歲以下脆弱族群
台灣肺炎鏈球菌疫苗公費施打對象以六十五歲以上年長者為主，專家建議，根據國際經驗，公費肺炎鏈球菌疫苗可擴大至五十歲以下慢性病、有心肺疾病、肝病、腎病與糖尿病等共病病患、接受居家照護病患、長照機構住民，以及二到十八歲免疫低下、免疫缺陷未成年族群等，讓這些比較脆弱的病患可以受到更多保護。林口長庚紀念醫院副院長邱政洵援引「美國預防接種諮詢委員會」（ＡＣＩＰ）建議指出，十九歲到五十歲間的成年人，若有心臟病、ＣＯＰＤ（慢性阻塞性肺病）、氣喘、肝病、慢性腎臟病或糖尿病等，其感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險遠高於健康者。未來可透過健康經濟學評估逐步優化政策，將尚未達高齡但有慢性病族群也納入保護範圍。此外，邱政洵也強調，二到十八歲的未成年族群也應列為重點保護對象，一旦這些未成年孩童患有白血病，或有先天性免疫缺損、慢性腎臟病，很容易隨著疾病影響，導致免疫力下降，因此亟須補打肺炎鏈球菌疫苗，以維持保護力，在少子化時代，這群高風險孩童的人數並不多，政府應將其納入公費範圍，讓整體防護網更為完整。成大醫學院老年學研究所教授吳至行認為，針對無法出門的居家照護病患或住在長照機構的年長者、病患，可能因插管、長期臥床等因素，不方便前往醫療院所施打疫苗，如果是未滿六十五歲但正接受居家照護的病患，政府也應編列公費預算，確保這群「最脆弱族群」可突破年齡門檻限制，進而獲得疫苗保護。另外，吳至行建議，也可將疫苗接種列為醫事服務「確認清單」（checklist），並予以獎勵，以確保接受居家照護、住長照機構住民完成流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗接種，也鼓勵相關單位進一步採取行動，保護上述族群。
-
![]()
2026-08-22 醫聲.疫苗世代
肺炎防治／肺鏈疫苗衝施打率 立委促循流感目標
立法院日前舉行「肺炎防治現況與政策優化」公聽會，多位立委、專家疾呼，目前肺炎鏈球菌疫苗施打率僅約三成，提升施打率有其迫切性。衛福部疾管署長羅一鈞表示，推動肺炎鏈球菌疫苗「一劑搞定」政策後，國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症（ＩＰＤ）病例數明顯低於過去三年同期，預計年底將六十五歲以上接種率推升至百分之四十，並期望明年底達百分之四十五的完整覆蓋率，這也是疾管署在健康幣推動後的重要ＫＰＩ。疾管署統計，今年截至七月，國內累計一百五十六例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例，其中十九例死亡，約五成病例為六十五歲以上。超高齡社會下，政府自今年初將肺炎鏈球菌公費疫苗升級成新型單劑型疫苗，讓民眾「一劑搞定」、及早保護。據統計，符合公費施打六十五歲以上族群，接種率僅三成六，換句話說，仍有三百一十七萬符合公費接種的對象並未接種。立法委員楊瓊瓔、王正旭、王育敏、陳昭姿、陳菁徽、許宇甄以及廖偉翔在公聽會中一致呼籲，政府應主動出擊，找出尚未接種的長輩，例如社區Ｃ級關懷據點、日間照顧中心等長者經常聚集的場域，結合在地醫療院所提供到點接種服務，目標是將接種率由目前的三成六大幅提升至五成。楊瓊瓔談及自身高齡父母直言：「一人有狀況，全家雞飛狗跳」，為避免家庭陷入照護困境，政府與社會應共同努力，讓長者透過施打疫苗防止感染與重症發生。對此，與會委員們提出三大建議：一，接種率應以五成為目標，持續提升肺炎鏈球菌疫苗接種人數，強化社區施打便利性，讓長者不因不便或不知情而錯失保護機會。二，侵襲性肺炎鏈球菌疾病（ＩＰＤ）的流行血清型會隨時間變化，疫苗政策應以台灣本土流行病學資料為依據，滾動式調整接種策略，確保防護力符合實際疾病趨勢。三，除了公費六十五歲以上，部分未滿六十五歲、卻屬感染重症高風險或免疫力低下族群同樣亟需保護，政府應進一步評估擴大公費接種範疇，納入更多高風險民眾。衛福部次長林靜儀說，肺炎防治與疫苗推動的成功，仰賴第一線醫護人員與民眾的信任關係，民眾更信賴基層醫事人員。對於如何提升疫苗施打率，林口長庚紀念醫院副院長邱政洵指出，增加長者疫苗施打可近性至關重要，建議可比照國外做法，於洗腎中心、社區藥局、安養機構等長者常出入的場域提供接種服務，並同步建立完整的老人疫苗登錄系統，比照兒童疫苗接種紀錄的完整性，掌握接種狀況。專家：政策應依流病數據決定林口長庚醫院感染醫學科教授級主治醫師黃景泰認為，應將肺炎鏈球菌疫苗接種「常規化」，使其成為慢性病照護一環，當病患回診領取高血壓、氣喘或接受洗腎治療時，可由原診治醫師直接督促、施打疫苗。不過這需要不同醫學會進一步合作，才能進一步提升疫苗接種可近性。黃景泰也強調，疫苗政策應根據「台灣本土流行病學監測數據」來決定。他指出，根據疾管署的官方數據，若將各血清型細分對比，會發現ＰＣＶ21疫苗對台灣老年人的菌株涵蓋率達到七成五至八成，不過無論哪一款疫苗，都有一定的保護力，公費施打對象都應盡快接種。成大醫學院老年學研究所教授吳至行呼籲，政府應獎勵診所在假日提供疫苗服務，避免衛生所僅在周一至周五服務的限制。同時，政府也應事先篩選符合資格者並發送通知單，減少診所端重複插卡、雙重檢查（doublecheck）等行政負擔，如此才能讓施打流程更順暢。
-
![]()
2026-08-21 焦點.元氣新聞
長者福利 老盟倡超高齡社會10大行動
重陽敬老禮金加碼、免費接種肺炎鏈球菌疫苗、假牙補助最高五萬五等，各縣市政府不斷加碼長者福利，但中華民國老人福利推動聯盟昨盤點全台廿二縣市的高齡服務，發現各地的資源布建、涵蓋率，以及執行率有明顯落差，呼籲各縣市政府的高齡政策不該只是大撒幣，關鍵在於執行，並提出十大建言盼能落實長者的福利保障。老盟去年提出「ＮＰＯ七大建言」，多項方向已納入行政院「因應超高齡社會對策方案」研修參考。今年提出「二○二六超高齡社會十大行動」，聚焦在社會參與、高齡就業、社區長照、整合醫療、高齡友善城市等五大面向，特別針對地方治理，盤點全台廿二縣市高齡福利等成果。老盟秘書長張淑卿表示，各縣市政府提供高齡服務的資源過於分散，應建立「高齡服務單一入口」，由該入口辨識尋求資源長者的風險等級，統一串連長照、社福、交通、醫療等資源；全台目前有各類活動據點，但長者多為「被服務者」，應運用據點資源，再造長者能力，也應協助長者排除數位障礙。台灣平均餘命達八十多歲，從退休到離世，還有近廿年人生，各縣市目前於高齡就業輔導量能明顯不足，應設專責窗口，同時鼓勵企業推動彈性工時等，協助高齡就業；同時也建議推動在地高齡友善職場獎勵與留任支持。我國失智人口已超過卅八萬人，老盟呼籲應強化失能、失智長者社區支持，另外也要健全在地長照服務網，公開服務量能，並補強失智照顧、交通、夜宿、臨托及住宿等易斷鏈服務。至於各地醫療服務，老盟建議，敬老卡可轉型為「健康福利管理工具」，結合疫苗、健檢及預立醫療照護諮商等健康誘因；針對七十五歲以上、失智或失依等高風險長者，建立從篩檢、轉介、介入到追蹤的完整照護。張淑卿強調，此次盤點各縣市資源，並非要比較各縣市福利加碼多少，而是檢視資源能否真正觸及經濟困難、獨居及健康弱勢長者。十大行動將提供地方政府及選舉候選人參考，盼高齡政策從福利「加碼」走向基本生活保障。衛福部長照司副司長吳希文表示，為均衡長照資源，衛福部透過長照發展基金獎助各縣市推動整合性計畫，由地方依老年及失能人口、地區特性、歷年執行情形及服務目標提出經費需求，再由衛福部審查核定，引導資源投入不足地區。
-
![]()
2026-08-19 醫療.肺纖維化
別讓併發症悄悄偷走你的呼吸：自體免疫病友不可不知的肺纖維化5大重點
【審閱醫師：嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏、新北市立土城醫院風濕過敏免疫科科主任蔡秉翰（依姓名筆劃排序）】你是自體免疫患者嗎？關節疼痛、皮膚乾癢、眼睛澀、反覆口腔潰瘍，往往以讓許多病友疲於應付。但你知道嗎？自體免疫疾病帶來的影響可能不只如此。當免疫系統持續攻擊自身組織時，肺部也可能在不知不覺中受到波及，成為容易被忽略的「沉默受害者」！為了幫助病友和家屬不再因為未知而擔憂，我們整理了5大不可不知的肺纖維化風險與照護重點，帶您搞懂肺纖維化，掌握及早發現、及早治療的關鍵。肺纖維化5大不可不知第一站／加強警覺：為什麼我需要注意肺部健康？第二站／加強預防：我現在不喘不咳也要檢查嗎？第三站／雙管齊下：肺纖維化治療有什麼不一樣？第四站／日常觀察：病友與家屬平常該怎麼做？第五站／自我監測：怎樣算是病情惡化？第一站／加強警覺：為什麼我需要注意肺部健康？39歲工程師張先生原不在意的咳嗽，就醫發現竟是皮肌炎導致的肺纖維化，連工作都被迫中斷⋯⋯自體免疫疾病是一種全身性的發炎疾病，當免疫系統錯誤攻擊自身組織時，除了常見的關節、皮膚或黏膜症狀，也可能侵犯肺部，導致肺部發炎甚至纖維化。這些「非典型」的症狀並不明顯，患者常因症狀輕微，誤以為是退化或小感冒未痊癒而忽略，反而錯過了治療的黃金期。●6大自體免疫疾病患者要小心1,2硬皮症(SSc)：高達9成有肺部疾病，瀰漫型比限制型硬皮症更常發生。肺部疾病也是硬皮症死亡主因之一。皮肌炎/多發性肌炎(DM/PM)：8成病患有肺部疾病，約1～3成的病人出現肺部疾病數年後，才確診自體免疫疾病。混合性結締組織疾病：6成7病患有肺部疾病。類風濕性關節炎：58％病患有肺部疾病，是關節炎外最常見的症狀之一，也是死亡主因，抽菸男性患者更容易發生。乾燥症：高達75%的患者肺部會受到影響但並無症狀。紅斑性狼瘡(SLE)：若肺部受影響，可能出現胸膜炎、間質性肺病、肺高壓及肺泡出血等症狀。●破解迷思許多人以為自體免疫疾病只會影響關節、皮膚或眼睛，其實肺部也是常見受影響的器官之一。當肺部長期發炎，肺泡組織可能逐漸變硬、結疤，形成俗稱的「菜瓜布肺」。因此，除了關注外在症狀外，定期檢查肺部健康也是疾病管理不可忽略的一環。第二站／加強預防：我現在不喘不咳也要檢查嗎？「病人說自己沒有症狀，常常是活動量少，都坐著看電視、滑手機，很少走動，當然不會喘…」，醫師強調，曾有70多歲患者平時不喘不咳，做低劑量電腦斷層掃描卻意外發現肺纖維化。醫師提醒，因為肺纖維化初期症狀不容易察覺，多數患者又沒有自覺，忽略定期檢查的重要性。尤其是類風濕性關節炎患者可能因關節症狀較明顯，更加察覺不到「喘、咳」症狀。因此，建議確診自體免疫疾病時除了先做一次肺功能檢查，也應至少做過一次肺部影像(HRCT)檢查，作為判斷自己肺部狀況，或疾病進展的「基準點」，以便日後追蹤對比。•肺部指標有什麼3有患者對於風險十分警覺，「一點不對就先找醫師報到，主動與反應自己身體的狀況」。但如果是沒有症狀的自體免疫患者呢？醫師表示，肺部檢查重點有2大項目，一起來看看這些數值代表什麼意思呢？1.用力肺活量（FVC）：吸飽氣後用力吐氣，能吐出的總量，代表肺部能容納的氣體量，肺越纖維化愈嚴重，FVC就愈低。2.一氧化碳瀰漫量（DLCO）：評估肺部氣體交換的能力。若肺泡受損，氧氣交換效率變差，數值下降，患者就容易感到喘。3.高解析度電腦斷層影像檢查(HRCT)：HRCT影像檢查，是早期發現肺纖維化，避免錯過黃金治療時機的重要關鍵！第三站／雙管齊下：肺纖維化治療有什麼不一樣？自體免疫相關肺纖維化的治療，往往需要「控制發炎」與「延緩纖維化」雙管齊下。一方面透過藥物降低免疫系統對身體的攻擊；另一方面，若已出現肺纖維化且有持續惡化跡象，則需考慮抗肺纖維化治療，以減緩肺功能下降速度。●抑制發炎3使用類固醇或免疫抑制劑等治療自體免疫疾病，目標是「關掉免疫系統的攻擊」。●延緩纖維化3,4肺部發現纖維化且範圍擴大，就需要「抗肺纖維化藥物」，目標是減緩肺功能惡化的速度。醫師提醒，很多病人吃藥1~3個月後，咳嗽、喘、胸悶症狀就會改善，但不代表病情就穩定。若這時就停藥，是很危險的。必須症狀、肺功能、影像三者都穩定，才算病情穩定。第四站／日常觀察：病友與家屬平常該怎麼做？除了定期回診，生活中的觀察是提早發現肺纖維化惡化的關鍵。許多病友常因難以界定喘、咳、累的嚴重性，而錯失治療時機。其實，有兩個簡單的方法可以判斷。●留意肺部警訊1.持續乾咳超過兩週2.比以前容易喘、累：跟之前的自己比一比，例如以前能一口氣爬三層樓，現在走一層樓就累，就是很明顯的徵兆。活動強度也可以跟醫師說明，一般活動喘、劇烈運動喘，或是靜止也喘，都可能代表不同階段的肺纖維化。●飲食與非藥物治療要注意什麼？1.規律運動：建議「阻抗運動、肌力訓練」，因不容易讓血氧過度下降。或是每日走5000~7000步。2.保持體重：避免營養不良導致抵抗力下降，增加感染風險，以及蛋白質不足造成肌少症。3.增抵抗力：定期接種流感及肺炎鏈球菌疫苗，降低急性惡化風險5。4.心理支持：若沮喪、失眠或焦慮，不要獨自承受，可和家人、醫師或個案管理師溝通。第五站／自我監測：怎樣算是病情惡化？●辨識指標6,71.記錄呼吸喘的時間點：例如「洗澡時會喘、走路多久會喘？」，以及咳嗽頻率、有無痰液與體溫高低等。2.休息與運動後的「血氧指數」變化。3.留意體重變化。4.若有居家氧氣治療：氧氣流速起伏是觀察重點，當氧氣需求量上升，可視為一項警訊。5.如果突然出現嚴重的呼吸困難或發燒，這可能是急性惡化，請不要等待回診，應立即就醫。自體免疫疾病的影響不只看得見的關節或皮膚症狀，也可能悄悄影響肺部健康。透過定期檢查、及早發現與積極治療，能為自己爭取更多穩定呼吸與維持生活品質的機會。您做過肺功能檢查或肺部影像檢查嗎？當時是因為什麼契機接受檢查的呢？歡迎加入肺纖維化FB社團分享您的經驗，讓我們互相打氣，共同守護每一次自在呼吸！【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！參考資料1.Joy,G.M.,et,al.(2023).Europeanrespiratoryreview:anofficialjournaloftheEuropeanRespiratorySociety,32(167),220210.2.https://lungfibrosis.tw/introduction(Accesseddate:Aug12,2026)3.Johnson,S.R.,et,al.(2024).2023AmericanCollegeofRheumatology(ACR)/AmericanCollegeofChestPhysicians(CHEST)GuidelinefortheScreeningandMonitoringofInterstitialLungDiseaseinPeoplewithSystemicAutoimmuneRheumaticDiseases.Arthritis&rheumatology(Hoboken,N.J.),76(8),1201–1213.4.Matteson,E.L.,et,al.(2022).NintedanibinPatientsWithAutoimmuneDisease-RelatedProgressiveFibrosingInterstitialLungDiseases:SubgroupAnalysisoftheINBUILDTrial.Arthritis&rheumatology(Hoboken,N.J.),74(6),1039–1047.5.Bass,A.R.,et,al.(2023).2022AmericanCollegeofRheumatologyGuidelineforVaccinationsinPatientsWithRheumaticandMusculoskeletalDiseases.Arthritiscare&research,75(3),449–464.6.Khor,Y.H.,Let,al.(2026).Acuteexacerbationinfibroticinterstitiallungdisease:AnInternationalWorkingGroupReport.Americanjournalofrespiratoryandcriticalcaremedicine,aamag363.Advanceonlinepublication.7.元氣網／喘、咳、累變嚴重了？肺纖維化病友每天該記錄哪些數據，醫師一次整理，https://health.udn.com/health/story/122915/9641246(Accesseddate:Aug12,2026)
-
![]()
2026-08-17 醫療.感染科
暑假疫情升溫 新冠疫苗打了沒？
適逢暑假旅遊旺季，新冠疫情升溫，許多人致電醫療院所詢問新冠疫苗施打事宜，衛福部已宣布全民接種公費新冠疫苗到9月28日，只要出生滿6個月以上且尚未接種本季新冠疫苗的民眾，皆可考慮施打新冠疫苗，以提升自身與群眾保護力。若民眾屬於高風險對象，包含65歲以上者、55歲以上原住民及滿6個月以上且有免疫不全或免疫力低下患者，若已接種1劑且間隔6個月(180天)，應盡速回診接種第2劑，以防重症及死亡風險。民眾可以利用衛福部疾管署「流感新冠疫苗及流感藥劑地圖」（https://vaxmap.cdc.gov.tw），或透過健保快易通App的醫療查詢，找尋居家附近有開診並有提供公費新冠疫苗接種服務的醫療院所就醫。即日起，65歲以上者、55歲以上原住民及19歲以上具有侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險患者，可同時接種成人公費肺炎鏈球菌疫苗，只要施打1劑20價或21價新型疫苗，即可完整有效防範肺炎鏈球菌的重症侵襲。民眾可透過查詢各縣市衛生局網站找尋可提供成人公費肺炎鏈球菌疫苗接種的醫療院所。除了接種疫苗，勤洗手與戴口罩仍是重要的預防之道，人潮聚集處應與他人保持適當距離並作好防護措施，出入醫療照護機構和通風不良之處要戴口罩，如後續出現喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水、發燒、疲倦、頭痛及肌肉痠痛等症狀，建議盡量在家休息，避免不必要的外出，民眾如有篩檢需求，可於社區藥局、超商等販售通路選購新冠家用快篩試劑。具有重症風險的民眾，如出現疑似症狀應盡速就醫，以利醫師及早診治，並視狀況使用抗病毒藥物治療，降低感染後引起併發症或導致死亡的風險。
-
![]()
2026-08-05 焦點.元氣新聞
新冠疫情升溫、肺炎鏈球菌疫苗再升級 8月10日起「一劑搞定」
新冠疫情升溫，疾管署預估8月中旬將迎來這波疫情高峰，呼籲符合資格民眾盡速接種新冠疫苗外，也同步宣布成人公費肺炎鏈球菌疫苗政策再升級。自8月10日起，符合公費資格者可選擇接種20價（PCV20）或最新21價（PCV21）肺炎鏈球菌結合型疫苗，只需接種1劑即可完成保護，全面取代過去13價疫苗加23價疫苗（PCV13＋PPV23）的兩劑接種模式。疾管署指出，今年1月15日起，已提供65歲以上長者、55至64歲原住民，以及19至64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險族群公費接種1劑PCV20，如今再新增PCV21供民眾選擇。經衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）綜合臨床試驗、國際接種建議及國內流行病學資料評估，認為PCV20與PCV21保護效果沒有優劣之分，符合資格者可依醫師建議選擇任一疫苗接種。疾管署指出，符合公費資格者若從未接種過任何肺炎鏈球菌疫苗，只要接種1劑PCV20或PCV21即可。曾接種23價疫苗（PPV23）或13價、15價疫苗者，只要符合規定間隔時間，也可銜接補接1劑新型疫苗。不過，若過去已完整接種PCV13（或PCV15）加PPV23，或已接種過PCV20、PCV21者，原則上已具完整保護力，不需再次施打。而19至64歲高風險族群若於65歲前已完成舊制接種，年滿65歲且距前一劑滿5年後，可再追加1劑PCV20或PCV21，以進一步提升保護力。疾管署發函醫界，鼓勵尚未接種本季新冠疫苗的民眾盡快施打，並將公費新冠疫苗全民接種期限延長至2026年9月28日。肺炎鏈球菌是高齡者及慢性病患者常見的致命感染源之一，感染後可能造成嚴重併發症，尤其65歲以上長者、免疫功能低下者及多重慢性病患者，罹患重症與死亡風險明顯較高。疾管署希望透過簡化接種流程，由過去兩劑改為單劑接種，提高民眾接種意願，建立更完整的免疫保護。新冠疫情預估於8月中旬將達疫情高峰，疾管署已發函提醒醫界，目前新冠感染個案仍應優先使用倍拉維（Paxlovid）及瑞德西韋（Remdesivir）等抗病毒藥物治療。至於不適合使用倍拉維的慢性病患者，由於莫納皮拉韋（Molnupiravir）藥品已全數屆期銷毀，未來將改以舒冠效作為替代治療選項，確保高風險患者仍能及時接受抗病毒治療，降低重症及死亡風險。
-
![]()
2026-07-29 焦點.元氣新聞
1劑搞定！公費肺鏈疫苗8月10日升級為新型疫苗 疾管署：317萬人受惠
衛福部疾管署於今年1月15日起，提供65歲以上長者、55至64歲原住民及19至64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)高風險對象等公費對象接種1劑肺炎鏈球菌疫苗PCV20，取代原本2劑疫苗(PCV13+PPV23)接種，並將自8月10日起增加提供PCV21供符合接種資格民眾選擇，以兩種「一劑搞定」新疫苗(PCV20或PCV21）全面取代舊型疫苗，接種1劑即可完整獲得保護力。衛福部疾管署長羅一鈞說，共投入9億元，購買75萬劑，將成人公費肺炎鏈球菌疫苗全面升級為新疫苗，以提高疫苗接種完成率，降低IPD發生及導致嚴重併發症或死亡風險，尚未完整接種公費對象，估計約317萬人均可受惠。羅一鈞說，肺鏈疫情部分，自從年初升級到一劑搞定的20價肺鏈疫苗後，今年1至6月侵襲性肺炎鏈球菌確診數創下4年新低，1至6月總計為153例，此為過去4年以來最低。實際上，台灣除在新冠疫期3年期間，大家戴口罩讓肺鏈確診低於153例，其他歷年沒有如此低過。疾管署表示，今年1月實施疫苗轉換政策後，65歲以上長者肺炎鏈球菌疫苗接種完成率已由政策實施前的31%提升至36%。經衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)參考20價及21價新疫苗臨床試驗結果、國際間接種建議及國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)確定病例流行病學趨勢，評估2種疫苗無優劣之分，建議併同提供成人公費對象，65歲(含)以上長者、55至64歲原住民及19至64歲IPD高風險對象接種，預計政策實施後接種完成率可望突破40%。疾管署呼籲，8月10日起，前述3類公費對象且符合下列任一情形者，即可前往接種合約醫療院所約2800家接種1劑公費新肺鏈疫苗(20價或21價)。一、從未接種肺鏈疫苗(包含13、15、20、21或23價疫苗)者。二、曾經接種肺鏈疫苗者，依下列原則銜接接種：(一)僅接種23價疫苗且間隔至少1年者。(二)僅接種13或15價疫苗且間隔至少1年者(IPD高風險對象或65歲以上「機構住民」及「洗腎患者」間隔至少8周)。(三)先前為19至64歲IPD高風險對象，如曾經完整接種13價(或15價)及23價疫苗各1劑，可於滿65歲(含)且與前劑間隔滿(≧)5年後再接種1劑。疾管署提醒，長者先前如已接種「13價(或15價)及23價疫苗各1劑」或「20價」或「21價」者，代表已完整接種肺鏈疫苗獲得保護力，無需再接種新疫苗。依疾管署監測資料顯示，國內今年截至7月27日共累計156例IPD確定病例，其中19例死亡；確定病例中以65歲以上民眾約占5成為多。肺炎鏈球菌能引起多種侵襲性疾病，好發於嬰幼兒及老年人，主要包括肺炎、敗血症、腦膜炎等，其症狀之表現因感染部位之不同而異。依研究資料顯示，接種肺鏈疫苗可有效降低感染後發生如肺炎、敗血症等併發症及死亡風險，而全面升級為新疫苗，可提高疫苗接種完成率，減少感染肺炎鏈球菌及併發重症的發生。籲請符合資格民眾備妥健保卡儘速前往接種1劑新疫苗，如為55至64歲原住民，並請攜帶具有身分證明註記之戶口名簿/戶籍謄本，19至64歲IPD高風險對象請一併準備相關診斷書等佐證資料，或由醫師依民眾之健保就醫資料或病歷等評估後接種。疾管署提醒，由於肺炎鏈球菌有相當多種型別，除接種疫苗外，仍請民眾做好其他相關防護措施，如加強個人衛生，避免出入空氣不流通之公共場所，若發現疑似症狀應儘速就醫治療，以減低肺炎鏈球菌感染或致病的機率。疾管署並說明，自併同提供20價及21價新疫苗接種政策實施日起，將辦理23價疫苗回收作業，不再提供接種。此外，肺炎鏈球菌疫苗可與流感、新冠疫苗同時接種於不同部位，無須間隔任何時間接種。
-
![]()
2026-07-21 醫療.肺纖維化
喘、咳、累變嚴重了？肺纖維化病友每天該記錄哪些數據，醫師一次整理
對於肺纖維化病患來說，疾病的控制，往往決定著生活品質的好壞，一旦病情失控，「喘、咳、累」就會加重，而肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）主要分為特發性肺纖維化(IPF)與漸進性肺纖維化(PPF)，其中，漸進性肺纖維化可能與硬皮病、類風濕性關節炎、乾燥症、紅斑性狼瘡與皮肌炎等自體免疫疾病有關，當病患遇到形形色色的困擾與挑戰，有時會不知道網路、AI資訊是真、是假，若誤信假資訊，情況反而更棘手。本月聯合報、元氣網「慢病好日子」肺纖維化（菜瓜布肺）FB社團特別請到的駐站專家為新北市立土城醫院風濕過敏免疫科科主任蔡秉翰，他本身也擔任長庚紀念醫院風濕過敏免疫科主治醫師，曾發表多篇自體免疫疾病創新研究，針對肺纖維化病友的各式提問，提供不少專業見解與建議，期待所有病患都可以獲得正確的資訊，生活品質也可進一步提升。Q1；每次回診看到FVC、DLco…等數值，其實都不太懂，請問還有什麼方式能夠更清楚判斷自己的病情是穩定、進步還是惡化？A：在醫學上，FVC是指用力肺活量，為肺功能、肺活量檢查核心指標之一，至於DLco為「一氧化碳擴散能力」，主要用來評估肺部氣體交換效率好壞，這是肺功能檢查中另一項重要指標。若肺纖維化病患想判斷自己的病情是穩定、進步或惡化，可觀察以下指標：1.呼吸是否困難？2.乾咳是否加劇？3.體力、體重是否明顯衰退、下降？4.血氧濃度高低？特別建議要記錄休息、運動後的血氧值變換。有些病患、病患家屬可能想詢問AI建議，對此要提醒一下，AI可能產生幻覺，或提供錯誤文獻、不準確的治療建議，而醫師診斷是根據長期數值趨勢與整體考量，並非只看單一數值，因此無論AI提供甚麼樣的資訊，還是建議病患要與醫師進行討論，如此才不會解讀錯誤或延誤治療時機。Q2：自體免疫疾病合併肺部纖維化時，除了藥物治療外，飲食、復健與生活習慣可以如何配合，幫助維持體力與肺功能？飲食建議1.肺纖維化病友常因呼吸費力，能量消耗大，需補充足夠蛋白質，魚、雞、蛋與黃豆類食物等優質蛋白質皆可納入飲食選項。2.可採用地中海型飲食，多攝取穀物、蔬菜，少吃紅肉與油炸物，以減少身體發炎反應。3.可考慮少量多餐，避免一次吃太多食物導致胃食道逆流、咳嗽加劇。4.自體免疫疾病病患若想吃保健食品、中藥，要避免宣稱可「增強免疫力」的產品，像人參、牛樟芝等都不建議，這類食物可能誘發疾病發作，養生不成反而適得其反，平常採用健康、均衡飲食即可。運動&復健建議1.運動應兼顧有氧運動與肌力訓練，輕度可選擇快走、室內腳踏車或游泳等運動；中後期病患則可以散散步、做居家抬腿運動。2.大腿、臀部與核心肌群都是訓練重點，不僅可幫助穩定免疫力，也可增強體能。3.呼吸訓練、呼吸復健運動可有效提升肺部呼吸效能，若病患不清楚方法，可尋求胸腔科或復健科的專業指導。生活習慣1.體重管理是關鍵，體重過瘦會導致免疫力下降，體重過重則會增加呼吸負擔，因此維持健康體重是重要一環。2.嚴禁抽菸，也不要接觸二手菸，以免對呼吸道帶來更多刺激。3.按時注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，以減少呼吸道疾病感染風險，並避免感染進一步引發病情惡化。4.睡眠要充足，盡量不要熬夜。Q3：便秘時上廁所會需要用力，結果喘得更明顯，甚至不舒服，這種情況可以怎麼改善？1.增加水分攝取，並多攝取蔬果、纖維質。2.建立定時排便習慣，以減少糞便累積。3.調整排便姿勢，像在排便時可在腳下放小凳子，讓膝蓋高於臀部，以刺激直腸反射、減少憋氣用力機率。4.若長期便祕，應與醫師討論開立軟便藥物。Q4：請問漸進性肺纖維化患者日常要特別記錄哪些症狀或數據，例如血氧、體溫、喘的時間點、腿腫變化、用藥後反應，才能幫助醫師判斷病情？漸進性肺纖維化（PPF）病友可備妥一個筆記本，以記錄每日數據，協助掌握病情，記錄重點包括：1.休息與運動後的「血氧指數」變化。2.居家氧氣治療時，氧氣流速起伏也是觀察重點，當氧氣需求量上升，可視為一項警訊。3.症狀方面，可記錄「呼吸喘」的時間點，如「是否在洗澡時會喘？」、「走路多久會喘？」，以及咳嗽頻率、有無痰液與體溫高低等資訊。4.留意體重變化。5.可記錄藥物副作用反應，如腹瀉等，這些資訊可讓醫師更精確地調整藥物劑量，對於需要長期抗戰的肺纖維化患者而言，也是自我管理的重要關鍵。Q5：本身有氣喘和自體免疫疾病，該怎分辨喘、咳、累是氣喘問題，還是自體免疫疾病影響肺部？A：氣喘多為陣發性，且常帶有「咻咻聲」，若用支氣管擴張劑，往往反應比較好，症狀通常可以緩解；若是肺纖維化發作，常是持續呼吸喘，且運動後很容易加劇，即使使用支氣管擴張劑，效果也不是很好，不過當症狀轉趨嚴重，還是建議盡快就醫，諮詢專業醫師建議。Q6：紅斑性狼瘡合併肺纖維化患者提問，如果遇到血氧下降、胸悶胸痛、喘變嚴重、單側腿腫痛、持續發燒，應該提早回診還是立即急診？A：病患只要出現意識改變、呼吸極喘、血氧驟降、持續發燒或胸悶、胸痛時跡象，應立即就醫，如果症狀改變幅度很大、非常不舒服，建議立即急診，特別是超過兩種以上症狀同時出現，更要提高警覺。若出現單側腳腫痛，合併喘鳴，則要留意血栓引發肺栓塞風險，也是建議盡快就醫、及早接受診斷、治療。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2026-07-15 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】糖尿病得流感容易比一般人嚴重，可以怎麼預防？
【解答專家：台灣基層糖尿病學會理事／榮陽安心診所執行長黃維人醫師【審閱單位：台灣基層糖尿病學會】醫師建議糖友依年齡與健康狀況定期接種流感、肺炎鏈球菌、帶狀皰疹等疫苗，提前建立保護力，避免因長期血糖偏高，影響免疫功能，一旦感染流感、肺炎等疾病，容易演變成重症、敗血症，甚至增加住院與死亡風險。2026年美國糖尿病學會（ADA）照護指引也建議，無論血糖控制是否達標，都建議糖尿病患者依建議完成疫苗接種，作為預防重症的重要措施。為什麼糖尿病友一感染，就特別容易變成重症？糖尿病人的高血糖會影響白血球的功能，導致抵抗力變差或是莫名發炎，身體修復能力低落，甚至威脅生命。回憶5、6年前，很多人每天下午守著電視，等待疫情指揮中心的報導，其中不幸的重症或死亡個案，常會聽見「這名個案有糖尿病、肥胖等慢性病」。因我們的血液裡有一群專門對付病毒、細菌等外來敵人的白血球家族。這個大家族分工明確：●專門對付細菌的「前線敢死隊」：嗜中性白血球●負責精準打擊、產生抗體的「特種部隊」：淋巴細胞（T細胞、B細胞）●負責吞噬與清除的「巡邏哨兵」：單核球與巨噬細胞●對付寄生蟲、引發過敏反應：嗜酸性與嗜鹼性白血球。在高血糖的狀態下，各類白血球功能會開始下降甚至錯亂，面對敵人時殺傷力變弱，沒有敵人時又讓身體莫名發炎，使得修復能力低落，輕則拉長感染後的恢復期，重則威脅生命。加上糖尿病友的血管與神經容易病變，血液循環差、神經感知調控不良，讓這支作戰部隊更難有效發揮。最終的結果，就是外來敵人長驅直入，導致嚴重感染甚至敗血症。想遠離感染，除了把血糖控制好還能做什麼？「定期施打疫苗」就是一個糖友主動增強防禦力的方式。一旦病菌或病毒真的入侵，身體就能在短時間內做出反應，減輕感染與重症發生的機會。簡單而言，疫苗可先讓白血球家族提早認識敵人，預先製造並佈建精準打擊的武器避免敵人入侵，如同事先在海上佈滿水雷、在地面架好飛彈、讓戰鬥機在空中巡航。因此對糖友而言，除了被動減少接觸，當然，最重要的根本，仍是把血糖控制好，提升免疫力與抵抗力。日常生活中，出入公共場所與密閉空間時最好戴上口罩，並保持雙手清潔、勤洗手，都能減少病菌入侵，大幅降低被感染的機會，這些是「被動防護」，門檻低又能天天執行。疫苗為什麼有些要每年打、有些打一次就好？不同病毒或細菌的變異速度不一，每種疫苗需要施打的頻率也就不同，但關鍵在於「定期施打」。有些病毒變異速度很快，例如流感病毒每年流行的病毒株都不一樣，就需要每年定期接種；有些疫苗施打後則能維持較長的保護力，打一次就能保護很久。即使部分是自費項目，投資在自己的健康上仍相當值得，及早接種、及早受到保護。糖尿病友建議施打哪些疫苗？以下依據2026年美國糖尿病學會（ADA）指引，整理糖尿病友的疫苗施打建議。實際是否適合接種、接種時程如何安排，仍請糖友與自己的主治醫師討論後決定。疫苗種類施打頻率年齡建議保護力流感每年各年齡＜1年呼吸道融合病毒（RSV）一次≧60歲約2至3年（保護力會隨時間下降）肺炎鏈球菌一至兩次（依種類）＞18歲23價＜5年；13、15、20價5至10年帶狀皰疹（皮蛇）一次（兩劑型）18至50歲建議施打、≧50歲強烈建議10年以上B型肝炎一次（三劑型）≦60歲20年以上新冠疫苗依疾管署建議依疾管署建議＜1年以前打過23價肺炎鏈球菌疫苗，還需要再補打嗎？建議糖友翻看自己過去的接種紀錄確認，因為肺炎鏈球菌的種類繁多。其中多醣體疫苗（23價，PPV23）雖然涵蓋23種血清型、保護範圍廣，卻無法建立長期的免疫記憶。如果只打過23價疫苗，可再補打13、15或20價結合型疫苗，才能獲得比較完整且持久的保護力。最後要提醒糖友，疫苗能降低受感染與重症發生的機會，但不保證一定不會被感染。把血糖穩穩控制好、日常做好個人防護，再加上依建議定期接種，才是替自己的健康築起最完整防線的方式。【知識補充站】糖友防重症，平常做好這4件事●血糖達標：把血糖控制在目標範圍，是維持免疫力的根本。●戴口罩、勤洗手：出入公共場所與密閉空間時戴口罩、勤洗手，減少病菌入侵。●依建議定期接種：流感每年打；呼吸道融合病毒、帶狀皰疹等依年齡與醫囑接種。●檢視疫苗紀錄：翻出過去接種紀錄，只打過23價肺炎鏈球菌疫苗者，可與醫師討論補打13、15或20價。【慢病主題館】名家專欄台灣基層糖尿病學會台灣基層糖尿病學會結合跨領域專業人員（醫師、營養師、護理師、藥師、心理師及其他相關職類），以「個案為中心」為核心理念，推動全人、全程照護，致力於提升基層醫療能量與全民健康。官方網站｜更多文章｜粉絲專頁【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2026-07-07 焦點.元氣新聞
五成侵襲性肺炎患者為青壯年！專家籲接種肺炎鏈球菌疫苗 降低感染
許多人以為肺炎好發對象為幼兒、老年人，但最新臨床監測顯示，18至49歲合併慢性疾病的青壯年感染肺炎鏈球菌，及引發重症風險極高，同屬高風險族群。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，許多中壯年人認為自己年輕、身體健康，即使感染肺炎鏈球菌，應該沒事，但臨床卻有不少人因此罹患肺炎，引發敗血症及腦膜炎，險些喪命。李秉穎表示，侵襲性肺炎死亡率高，且五成確診病例發生在青壯年，顯示肺炎鏈球菌感染風險並非高齡者專屬。提醒，患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等患者，以及長期吸菸、工作壓力沉重的中年族群，務必提高警覺。林口長庚醫院感染科教授黃景泰表示，隨著各種研究實證資料出爐，成人肺炎鏈球菌的預防觀念逐漸改變中，不再只是「有沒有打疫苗」，而應依據個人風險及目前流行的血清型，選擇更適合自己的保護方式。黃景泰說，肺炎鏈球菌具有超過90種以上的血清型，且型別眾多，且社區占比持續改變中，近年觀察到「血清型置換現象」，過去疫苗涵蓋常見型別因受到疫苗壓制而下降，但未被疫苗涵蓋的新興血清型（如15A、23A、35B等）卻逐漸增加中。疾管署2026年1月15日起提供20價結合型疫苗（PCV20）、23價多醣體型疫苗（PPV23）兩種公費疫苗。對象對象為65歲以上長者、55至64歲原住民、19至64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險族群，接種原則如下：1.未接種過PCV13/15/20及PPV23者，接種1劑PCV20。2.曾接種PPV23且間隔至少1年者，接種1劑PCV20。3.曾接種PCV13/15且間隔至少1年者（IPD高風險對象或65歲以上「機構住民」及「洗腎患者」間隔至少8週），接種1劑PPV23。新光醫院整合醫學中心主任黃建賢表示，以往肺炎鏈球菌疫苗接種程序較為複雜，需先接種PCV13或PCV15後，間隔滿一年再補打PPSV23，這導致不少民眾漏打，未能完整接種，影響實際群體免疫效果。今年起成人公費肺炎鏈球菌疫苗接種政策，簡化為單劑接種，相對簡單，提升接種便利性，降低漏打風險。黃景泰表示，近年來，新一代結合型疫苗（21價）問世，研究證實，施打後，對成年人侵襲性肺炎鏈球菌感染（IPD）血清型的覆蓋率超過八成，有效防堵了防護缺口。原因在於增加血清型數量，另依據近年台灣及國際流行病學資料重新調整涵蓋型別，貼近目前成人感染狀況。黃建賢提醒，符合公費接種資格者務必踴躍施打，青壯年慢性病患、常出國商務旅遊或具特殊生活型態者，則應在醫師評估下，選擇具有臨床保護效益的疫苗，降低感染急重症風險。
-
![]()
2026-06-16 醫聲.疫苗世代
鼓勵長輩出門「打一針」 專家建議這三招盼提高疫苗接種率
台灣65歲以上公費疫苗接種都低於歐美各國，流感疫苗接種率約五成，新冠疫苗截至四月底止，65歲以上長者第一劑接種率近二成一，第二劑更低，肺炎鏈球菌疫苗因轉換疫苗，預計年底可達四成接種率。專家認為，推出成人疫苗手冊及診間應設警示系統，提醒未打疫苗長輩接種，另外，長者接種疫苗可以結合各地的敬老卡或未來的健康幣，轉換點值鼓勵長者，盼能提高接種率。政府目前提供14種公費疫苗，其中幼兒疫苗接種率最高，但65歲以上長者的接種率一直都不高。台灣疫苗推動協會理事長、台大醫學院小兒科副教授李秉穎幾年前就曾建議，醫療院所的診間系統應該要結合全國性預防接種資訊管理系統（NIIS），就像是癌症篩檢一樣，病人只要來看診，若公費疫苗「該打沒有打」就會跳出警示訊息，提醒醫師該叮囑民眾要接種的疫苗。李秉穎指出，診間警示系統可以提升接種率，這是很直接有效的方式，為了避免造成重覆接種或漏打的情形，因此基層醫療的接種狀況須與NIIS串接整合，立刻上傳接種訊息，警示系統才能發揮效果，目前疾管署一直有進行整合，還是希望警示系統可以趕快完成。由於兒童預防接種有「黃卡」讓家長可以按時接種，立法委員黃秀芳指出，目前除了公費疫苗外，自費疫苗接種紀錄幾乎是一片空白，建議參考兒童接種手冊的查核設計，將紀錄註記於健保卡，讓醫師在診間能即時提醒長者補打漏掉的疫苗。台灣疫苗推動協會正研議製作成人疫苗手冊，針對18歲以上成人建議接種疫苗的訊息，提供成人自費或公費接種建議，李秉穎指出，目前手冊經多次討論已完成，現在必須思考如何有效率的送到長輩手上，可能與發送敬老卡一起或由鄰里長來幫忙。另外，立委黃秀芳及王正旭都建議，公費疫苗接種若結合各縣市的敬老卡、長青福利卡，並串接衛福部推行的「健康幣」機制，長者接種疫苗後可獲得獎勵點數，用於搭乘公車或計程車，以改善目前低迷的接種率，盼能提高長輩「出門打一針」的意願。
-
![]()
2026-06-16 醫療.肺纖維化
喘咳、體力變差有警訊？五大QA掌握病情變化
特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，是一種原因不明、會造成肺部逐漸結疤的間質性肺病；隨著纖維化累積，患者可能出現咳嗽、活動喘、疲倦，甚至需要氧氣輔助。對病友來說，最困擾的往往不只是疾病本身，而是不知道肺功能下降代表什麼、氧氣該怎麼用、藥物有副作用時該怎麼辦，更擔心存活率與治療負擔。元氣網請到嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏擔任駐站醫師為患者解惑，傳達正確觀念，與及時評估病情變化的重點，期盼透過穩定治療與日常照護，把肺纖維化當作可長期追蹤控制的慢性病，延緩惡化，維持生活品質。Q1：網路上說菜瓜布肺存活率不到5成，這是真的嗎？我現在能做什麼？A：把注意力放在可以控制的事情上，而不是耗費精力在無法控制的數字上。患者不能控制自己是長期存活或短期存活的那一個人；但可以控制的是，好好配合用藥、處理藥物副作用、該打疫苗就打疫苗、預防感染、做肺部復健，維持體力與營養狀態。很多存活率資料是較早期的資料，抗纖維化藥物是近年才開始使用，過去也有診斷率偏低、太晚診斷的問題。現在有藥物可以控制，臨床上看到存活時間已經延長。抗纖維化藥物可預防急性發作、延緩肺功能下降，所以即使目前沒有明顯症狀，也不代表可以停藥。流感疫苗、COVID疫苗、肺炎鏈球菌疫苗也應該打好打滿，避免上呼吸道感染可能誘發急性發作。Q2：只剩下3成肺功能，近半年因肺炎頻繁進出醫院，想增強免疫力能怎麼做？A：三成肺功能幾乎是接近需要呼吸器的程度，活動時血氧可能掉得很快，已經不太夠維持身體需要，病人的狀況的確已經相當嚴重。可評估能不能接受肺部移植手術。如果評估後不能移植，就只能做最好的支持性療法，包括預防感染等。預防感染方面，應減少出入公共場所，盡可能戴好口罩，注射疫苗。另外也要重視口腔清潔。感染常可能來自自己的口腔菌，刷牙、使用漱口水，維持口腔衛生。Q3：最近被診斷菜瓜布肺，肺功能剩50%，醫師說無法治癒，請問有什麼方法不讓他惡化？A：治療最重要的是好好使用抗纖維化藥物。不要因為用藥後沒有症狀，就覺得沒事而停藥；抗纖維化藥物本身就是預防急性發作、延緩肺功能惡化的重要藥物。抗纖維化藥物常見的副作用包括腸胃道不適、皮膚光敏感等，若出現副作用，不要自行減藥，應先諮詢醫師，討論處理方式，例如以止瀉藥或胃藥等緩解。若副用作仍持續發生，接下來才會考慮調整藥量。除了藥物，也要打疫苗、做肺復健、維持營養。可以在平地每天走路至少30分鐘，運動盡量緩和，做到稍微喘、稍微流汗的程度。不要因為喘就完全不動，否則一開始只是呼吸喘，後來可能連肌肉都沒力氣，問題會更多。肺纖維化是一個可以長期控制追蹤的疾病，已經可以當成慢性病治療。若早期發現、穩定治療，讓纖維化不要持續進展，就有機會和肺纖維化長期和平相處。Q4：出現食欲不佳、體重減輕、喘、心跳加快等症狀，可能代表疾病惡化或藥物副作用嗎？什麼情況下需要盡快回診？A：當患者身體開始衰弱，呼吸會開始耗費較多的能量，導致體重減輕，再伴隨食欲變差、體重下降，會進入一個惡性循環。因為體重減輕，活動變少，身體會覺得熱量攝取已經足夠，食欲慾隨之降低；活動少也會讓腸胃道蠕動變差，接著營養變差，動起來會更喘，就更不想動，活動能力跟著再下降。這時會鼓勵病人要維持營養攝取，也要起來活動。飲食上可以少量多餐，盡量攝取高單位熱量和高蛋白食物，避免肌少症。對肺纖維化或慢性呼吸衰竭病人來說，蛋白質和非碳水化合物的熱量，例如脂肪類，可以適度增加，幫助維持熱量。運動上動比不動好。可以依照自己的活動能力，從超慢跑、健走開始，不要完全不動，再慢慢把活動量加上去。抗纖維化藥物治療也有助於改善活動表現，減少虛弱、沒有力氣的情形。如果精神狀況變差、有發燒、脫水，例如整天都吃得很少、尿量很少，或是呼吸和整體狀況明顯變差，這時就可以和醫師討論是否要回診。Q5：躺著就咳，爬樓梯會喘，但一天又可以走8000步以上，這算嚴重嗎？A：躺著會咳，不見得是肺纖維化造成，也不一定是肺部感染，臨床上有可能是胃食道逆流或鼻水倒流。胃食道逆流是肺纖維化的共病之一，肺纖維化患者肺部組織失去彈性，牽引胸腔內的構造，影響食道的功能，因此有些患者會出現胃食道逆流，尤其躺平時可能會更明顯。若有症狀，可以用一些胃藥來治療，但不建議長期、經常性使用，通常是有症狀時再用。建議少量多餐，不要吃飽就馬上躺下來。太甜、太酸、太辣、太燙，或含咖啡因的食物，也要稍微注意，這樣咳嗽症狀可能會比較好一些。如果是鼻水倒流，例如同時有過敏性鼻炎或鼻竇炎，可以考慮局部治療，包括洗鼻子、鼻噴劑，這樣比較不用刻意再多吃藥來控制。至於一天可以走8000步，但爬樓梯會喘，在肺纖維化病人身上是合理的表現，不用太過擔心。如果體力夠好，建議可以嘗試逐步把運動負擔再往上加一些。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
-
![]()
2026-05-21 焦點.元氣新聞
肺炎鏈球菌疫苗 特定族群可公費接種
民眾假期出遊，當心群聚可能增加肺炎鏈球菌染疫風險，該菌可經飛沫傳播，若遭受感染易引發肺炎、敗血症、腦膜炎等極具威脅疾病。依據資料顯示，台灣114年侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）確定病例347例、36例死亡，65歲以上患者約占4成。政府今年針對65歲以上免疫力較差的年長者，開放公費接種20價肺炎鏈球菌疫苗，以增強保護力。隨著疫苗研發與接種政策調整，現以接種單劑新型20價肺炎鏈球菌疫苗（PCV20）取代原本的雙劑疫苗（PCV13及PPV23各1劑）接種政策，兩者所產生的免疫效果相當，而單劑接種可以減少民眾漏打風險。目前第一階段符合資格對象（65歲以上民眾、55至64歲原住民及19至64歲IPD高風險者）可公費接種PCV20，且肺炎鏈球菌疫苗與流感、新冠疫苗可同時接種於不同部位，無須間隔時間施打，方便民眾一次就醫即可完成多種疫苗接種，有助於提升完整的自身及群體免疫保護力。曾施打其他類型的肺炎鏈球菌疫苗者，也可針對過往接種史評估是否需要接續接種PCV20，如不記得以前有無接種過肺炎鏈球菌疫苗，可至衛生所或合約醫療院所，請醫療人員協助查詢接種紀錄。部分民眾接種肺炎鏈球菌疫苗後，可能產生注射部位不適如痠痛、紅斑、結塊等，以及發燒、疲倦、肌痛的不良反應，可藉由緩解藥物、充分休息及適量飲水以舒緩不適。建議於注射後可待在接種單位留觀15至30分鐘，以防嚴重過敏反應發生；若返家後出現持續發燒、呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等症狀，則應盡速尋求醫療協助。完成接種後，雖可減少肺炎鏈球菌染疫機率，但仍有罹患其他肺炎鏈球菌感染症的風險，民眾應搭配勤洗手、戴口罩等防疫措施作為加強。由於抽菸會增加肺炎鏈球菌在口腔附著的能力，減少肺泡巨噬細胞的吞噬和抗菌能力，導致感染風險上升，因此戒菸可以降低肺炎發生率與住院風險。
-
![]()
2026-05-13 醫療.感染科
防疫缺口 RSV襲長照 醫界籲納公費疫苗
台灣已進入多病原體流行的年代，容易造成群聚感染的ＲＳＶ呼吸道融合病毒，近年引起醫界討論。疾管署今年初修訂長照機構ＲＳＶ指引，建議機構內六十歲以上服務對象，尤其是患有慢性疾病者，應經醫師評估後接種疫苗。台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，隨著超高齡社會來臨，整體疫苗政策的布局，應以減少群聚感染的病原體為優先，而ＲＳＶ公費疫苗應該要列入下一波的政策討論。疾管署今年一月修訂長照機構ＲＳＶ感染管制指引，明確指出，人類是ＲＳＶ的唯一宿主，所有年齡層皆有可能感染，除了常見於兩歲以下的嬰幼兒外，同時也是老年人常見感染病毒中，僅次於流感病毒之病原體。且感染後無終身免疫，仍有可能會再次感染。指引中強調，機構內服務的對象及人員要勤洗手、不共用餐具、環境中經常碰觸的器物表面要定期消毒及保持環境通風；另外，目前已有ＲＳＶ疫苗及單株抗體可預防感染或降低重症風險，疫苗部份建議，長期照護機構六十歲以上之服務對象，尤其是罹患慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病者，經醫師評估後可以接種預防感染及重症發生。對感染科醫師而言，ＲＳＶ也非可以輕忽的病毒，台灣感染管制學會理事長陳宜君指出，在新冠疫情期間很多病原體都因高規格防疫而消失，但唯獨ＲＳＶ在群體戴口罩的情形下，仍能在醫院交叉傳播，它的傳播力遠比想像中的嚴重，尤其手部及環境衛生若做得不徹底，是很易造成群聚感染。ＲＳＶ自然感染後產生的免疫力不完全也不持久，更讓病毒在無形中蔓延，日前一名癌症患者感染ＲＳＶ住院，調查後才發現被也因ＲＳＶ感染住院的孫女傳染，陳宜君指出，癌症患者花了很多醫療資源及自己的錢，恢復得很好，卻因為ＲＳＶ感染住加護病房，這個不起眼的病毒就有可能是壓垮駱駝的一根稻草。張峰義指出，國內疫苗政策有先後順序，目前新冠病毒仍在流行，流感病毒每年都是防疫的最大規模，而肺炎鏈球菌疫苗政策也已執行多年，但隨著老年人口增加的情形下，整體疫苗政策的布局，站在公共衛生及感染管控的角度，ＲＳＶ公費疫苗應該要列入下一波疫苗政策中。張峰義建議，ＲＳＶ疫苗接種或許可以比照免疫加強型流感疫苗的方式，讓長照機構的住民優先接種，住民多數是免疫力低落、多重慢性病共病的民眾，一旦感染ＲＳＶ幾乎都是重症，多數得在加護病房的治療，健保支付大量醫療費用外，也排擠到一般民眾的醫療資源，在台灣邁入超高齡社會的情形下，再多的醫院病床，都塞不下任何的群聚感染，因此，如何阻斷病原體傳染非常重要。另外，由於機構的照顧者多元，各地方的機構管理標準差異大，形成感染高風險區域。張峰義也認為，相關照護的人員可以定期進行三合一篩檢（流感，新冠，ＲＳＶ），進行定期監測也是感染管制的有效方式，第一線多一些預防篩檢措施，才能防止未來的群聚感染。陳宜君及張峰義都認為，台灣人口老化速度很快，政府在政策資源上的分配應該要重新思考，以長期機構為例，主管機關是長照司，但感染管制及疫苗政策又歸疾管署，衛福部應該召集相關部門進行討論，包括人力、物資、經費等，希望把防疫環境改善好，才能因應未來疫情的再度發生。
-
![]()
2026-04-24 焦點.元氣新聞
目標一人一本 成人疫苗接種手冊發布
台灣已進入超高齡社會，除公費接種流感、新冠疫苗外，台灣疫苗推動協會昨正式發布「成人疫苗接種手冊」，期待讓所有成人一人一本，提醒可以定時接種疫苗，提升保護力。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，台灣在兒童疫苗政策上長年維持高覆蓋率，但成人族群長期以來對疫苗接種的重視程度不足，導致許多人在無意間錯失「黃金接種時機」。因此，一旦感染流感、肺炎、呼吸道細胞融合病毒（RSV）或帶狀疱疹，不僅可能出現長時間疲倦、神經痛等後遺症，甚至影響工作表現與日常生活，對個人與家庭都造成不小負擔。隨著年齡增長，人體免疫功能逐漸下降，台大醫院家庭醫學部主任程劭儀指出，若疾病感染，之後發展為重症的風險明顯提高，但多數成人卻忽略預防醫學的重要性，仍抱持「沒有生病就不需要打疫苗」的觀念。台灣疫苗推動協會理事長吳玉琴說，台灣成人與高齡族群的疫苗接種上仍有待加強。根據統計，截至2025年5月，台灣新冠JN.1疫苗全國接種率約8.75%，65歲以上長者接種率僅約18.2%；相較之下，美國與英國65歲以上長者接種率分別達44%與59%，台灣低於國際建議標準，如何將既有成果延伸至全齡族群，成為現階段的重要挑戰。疾管署副署長曾淑慧指出，衛福部多年來已導入約14種疫苗，可減少18種疾病重症發生的機會，其中9種是兒童常規疫苗，其他則是成人疫苗，包括流感、新冠、肺炎鏈球菌疫苗等，將逐步導入。程劭儀說，破傷風、百日咳、白喉等疫苗，建議19歲後的成人可以每10年再補打一次；長輩好發的帶狀疱疹疫苗、防癌的HPV疫苗等，還有旅遊醫學門診、特定職業或高風險族群可能需要的A、B、C肝疫苗、日本腦炎等，都需民眾自行注意施打時間。這類接種項目未來可以透過手冊讓民眾依需求，紀錄定時施打，增加防護力。
-
![]()
2026-04-17 焦點.元氣新聞
彰化推在地老化生活圈 守護長者健康
對長者而言，安心出門、順利就醫、與人互動皆是挑戰。2026年台灣已正式進入超高齡社會，健康的意義不能只停留在醫療照護，而是需要回歸日常生活。彰化縣 65 歲以上長輩已達 24 萬人，佔總人口近兩成，換句話說每五人中就有一人是長者。彰化縣長王惠美指出，縣府透過接種長者公費肺炎鏈球菌疫苗、帶狀疱疹疫苗、首創老幼共融長照衛福大樓、高齡交通安全宣導，以健康為本貫穿所有政策，打造一座高齡友善的城市。在地安養升級 迎接美好老年生活為因應高齡化與長壽化的人口結構，彰化縣推動「一村里一社區關懷據點」政策。總計共591個村里，目前已設立376個社區照顧關懷據點，並持續擴增中，期望讓長者能就近參與健康促進活動、共享營養餐食服務，達到預防失智、延緩老化與增進社交功能的目標。此外，配合中央長照3.0提升「日照中心及小規模多機能量能」政策，彰化縣也在26鄉鎮設置92處日照中心，打造社區共融照顧圈。考量多數長者同時患有慢性疾病，多重用藥的安全性已成為影響生活品質與復能成效的重要因素。縣府導入專業藥師進入日照中心，定期為長者檢視用藥情形，協助辨識重複用藥與潛在風險，補足用藥管理的關鍵缺口，進一步降低用藥風險。近年來，縣府也整合日照資源，首創「老幼共融」的長照衛福大樓。大樓內不僅設有日照中心，亦結合托嬰中心、育兒親子館與社區關懷據點，提供在地居民從0到100歲的全齡照顧服務。目前規劃中的18棟大樓，已有10棟正式啟用。強化疫苗防護力隨著年齡增長，長者免疫力下降、慢性疾病風險也提高，透過強化疫苗政策，可降低重症與併發症的威脅。自2026年起，彰化縣衛生局配合中央政策，將成人肺炎鏈球菌疫苗升級為單劑20價疫苗(PCV20)，取代過去需分別接種13價及23價兩劑疫苗的方式，接種流程更簡便，防護更完整。另外，縣府也自購帶狀疱疹疫苗，針對低收入及中低收入戶長者提供全額補助；一般長者則自付6,000元。協助長者降低俗稱「皮蛇」所帶來的神經痛與生活困擾，落實「預防勝於治療」。守護高齡交通安全 就醫更方便為減輕長者外出與就醫的交通負擔，彰化推動「長青幸福卡」，每月提供社福點數補助，從市區公車擴及臺鐵、國道客運、特約計程車乘車補助，擴大至縣內合約診所門診部分負擔及縣內觀光旅遊車資折抵，避免長輩因交通不便而影響健康的照護與社會連結。「行的安全」也是健康老化的重要基礎，針對高齡族群可能因反應力下降、服藥影響增加的風險，從「上路前評估身體狀況」、「預留反應時間」到「強化行人安全意識」，反覆提醒長者量力而為、安全優先。縣府以跨局處合作，結合社區活動中心、照顧關懷據點與老人會館等場地，邀請「路老師」深入地方鄰里，面對面進行交通安全宣導，在2025年共辦理151場次，讓安全觀念深入社區角落。彰化縣政府 廣告
-
![]()
2026-04-08 醫聲.疫苗世代
「免疫負債」發威！醫籲：打肺炎鏈球菌疫苗如「買保險」
新冠疫情趨緩之後，即使歷經三年多，「免疫負債」現象還是持續發威，各種病毒、細菌感染一波接一波！林口長庚紀念醫院副院長邱政洵指出，以肺炎鏈球菌感染為例，年長者、免疫低下族群更容易受侵襲，一旦受感染，早期症狀不一定會出現發燒，初期可能只有咳嗽、活動力下降，但病情卻常急轉直下，進展至呼吸衰竭，因此施打疫苗、做好防護如同「買保險」一樣重要。邱政洵解釋，目前最常見的呼吸道疾病，包括流感病毒、新冠病毒、呼吸道融合病毒（RSV）與肺炎鏈球菌等。當身體受到流感、新冠與呼吸道融合病毒（RSV）的感染，病毒會破壞呼吸道黏膜、抑制免疫功能，而潛伏在體內的肺炎鏈球菌可能因此趁虛而入，引發續發性感染，進而導致嚴重肺炎或敗血症。所幸，近年來，民眾雖然對呼吸道疾病的警覺性有所提升，也逐漸了解預防的重要性。然而，目前實際的預防行動仍有落差，特別年長者是在施打疫苗的行動上仍待加強。邱政洵強調，政府已積極引入相關呼吸道疫苗，民眾若符合接種適應症，建議應積極配合施打，提升自身防護力，也守護身邊的人。肺炎鏈球菌公費疫苗推出全新劑型 醫：僅須施打一劑，盼更便利邱政洵指出，隨著台灣自2015年起已將肺炎鏈球菌疫苗納入兒童常規接種，幼兒感染率因此大幅下降，為幼兒健康帶來正面成效。而成人疫苗接種計畫方面，目前65歲以上長者及IPD高風險族群亦可接受公費肺炎鏈球菌疫苗的接種，遠離感染的威脅。此外，邱政洵也進一步表示，過去，65歲以上年長者與高風險族群若要施打肺炎鏈球菌疫苗，須分兩劑施打；然而，自今年起，公費疫苗已新增20價結合型疫苗，民眾只需一劑即可產生足夠保護力，大幅提升接種便利性。邱政洵指出，政策朝向「一劑化」的方向調整，正是為了減低接種的困難度，讓更多長者及高風險族群可以獲得保護。接種疫苗如同「買保險」！勿等到健康受衝擊才後悔 邱政洵認為，面對肺炎鏈球菌的威脅，民眾不應抱持「感染了再治療就好」的心態，因為即便感染後經藥物治療康復，對年長者整體健康狀態仍會造成嚴重衝擊，包括加速老化、使原有心血管疾病或癌症惡化等後續併發症。即使看似健康的70歲長者，免疫系統同樣會隨年齡老化，並非身體硬朗就代表無需接種疫苗。接種疫苗就像「買保險」，若等到生病才後悔，情況就會更棘手。最後，邱政洵強調，接種疫苗的意義不僅在於保護自身健康，更在於守護家庭脆弱成員，一旦家中有人發生嚴重感染，整個家庭的照顧負擔、生產力都將受到衝擊。對於尚未列入公費接種範圍的其他族群，也建議可與感染科醫師及家庭醫學科醫師進行「醫病共享決策」，評估是否自費接種，整體而言，接種疫苗對於個人、家庭與整體社區都能產生一定的防護效果，當疾病來襲，不會措手不及。成人有哪些需要接種、注意的疫苗呢？李慶雲基金會推出「成人疫苗接種手冊」，歡迎民眾點擊瞭解更多：https://pse.is/Leecyorg2
-
![]()
2026-03-23 醫療.肺纖維化
避免感染小插曲導致急速惡化 與肺纖維化共存等待治療新契機
「確診肺纖維化的那一刻，彷彿被宣判了死刑。」是不少肺纖維化的患者曾有的心情，認為肺纖化比癌症還要可怕。醫師強調，肺纖維化雖不可逆，並非只能消極等待惡化，只要及早治療，規律追蹤，調整生活型態，仍有機會延緩病程，為自己爭取時間，等待新的藥物與治療問世。與疾病共處等待新療法肺纖維化是一種肺部間質逐漸纖維化、變硬的疾病，俗稱菜瓜布肺，患者常出現咳、喘，走路速度變慢等症狀。國軍桃園總醫院胸腔科主治醫師林靖傑指出，肺纖維化患者的肺部反覆發炎、結痂，肺部慢慢變硬，沒有彈性，氣體交換能力變差，肺功能也跟著慢慢變差。由於肺纖維化是不可逆的，患者長程抗病的過程中，常會因為遇到一些「小插曲」導致病情急速惡化，提高死亡率，才讓人留下「這個病好恐怖」的印象。林靖傑解釋，所謂的小插曲像是氣候變化的免疫力下降，或像之前的新冠肺炎，秋冬流感、各種常見的呼吸道感染等，都可能讓肺纖維化患者的病情急轉直下。因此治療目標並非完全逆轉，而是減緩惡化速度。現已有肺纖維化藥物，患者規則服藥，定期回診追蹤肺功能與影像檢查變化，就有機會將病程穩定在可控制的範圍。而為了避免這些「小插曲」，林靖傑建議，接種流感、肺炎鏈球菌疫苗外，也可考慮自費打呼吸道融合病毒疫苗，提高對於冬季流行的各種呼吸道感染的防禦力。避免出入高風險場所、戒菸、遠離空氣污染、維持均衡的營養，適度運動與肺部復健，也不可或缺。尤其是擴胸、呼吸訓練等的肺部復健，可提升肺的氧氣利用能力，患者不容易喘，會比較有意願去活動，可以形成正向的循環。林靖傑指出，近年全球持續投入肺纖維化新藥研發與臨床試驗，只要能控制病情，患者有機會在未來迎來更多治療選項；但若患者未規律治療、放任惡化，當新藥出現時，可能已失去使用時機。肺移植是最後希望依個案評估適合條件不過，常患者一旦出現活動耐受度、肺功能逐年明顯下降，需長期氧氣支持或從電腦斷層判斷惡化加劇，就必須開始討論下一步的治療策略，包括是否轉介評估肺移植。林靖傑指出，患者是否適合接受肺移植，會與胸腔外科等各科組成醫療團隊進行綜合評估，評估項目包括年齡、心臟與肝腎等器官的功能、是否有嚴重感染或惡性腫瘤等。一般共識是年齡建議在65歲以下，同時也要一併評估患者有無良好的家庭支持系統，能否配合術後長期追蹤與免疫抑制治療等。他強調，移植條件會因個案的狀況不同而有差異，較難一概而論。他建議，等待移植期間應保持營養、維持肌力與規律復健，能增加手術成功率與術後恢復速度，同時要嚴格避免感染，並配合檢查與追蹤。肺纖維化雖然無法完全治癒，但並非束手無策。「與其問還能活多久，不如問現在能做什麼。」林靖傑都會勸病人不要太消極，要讓身體撐得住，才能等到新藥出現或是可以肺移植的那一天。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
-
![]()
2026-03-10 焦點.元氣新聞
以後不用跑大醫院！宜蘭這招「診所認養」太強，醫師走進據點聊天、打疫苗一呼百應
隨著氣溫波動與元宵、開學等活動的人潮匯集，呼吸道傳播風險日益上升，長者尤是需健康保護的族群。宜蘭縣衛生局長徐迺維表示，台灣進入超高齡社會，受地緣及人口外流影響，宜蘭縣老化程度更甚全國，已有5鄉鎮老年人口逾21%。他強調，長者保護不能只靠病後照護，須從「預防」紮根，而疫苗接種正是第一線堡壘；宜蘭透過「診所認養C據點（巷弄長照站）」與「蘭陽健康雲」，成功將醫療資源送入鄰里巷弄，為長者築起最接地氣的健康屏障。診所認養據點 醫師走進社區 看病不再是冷冰冰的診間在全台面臨疫苗麻痺挑戰時，宜蘭縣的表現卻格外亮眼。根據疾管署全國資料顯示，65歲以上長者流感疫苗接種率全國平均約為51%，但宜蘭縣114年高達54%；此外，肺炎鏈球菌疫苗完成兩劑接種的比例也達36%，顯著優於多個縣市。這份亮眼成績單的背後，靠的是「診所認養據點」機制。徐迺維指出，宜蘭目前全縣177處各類C據點及文健站中，已有170處由在地診所及衛生所認養；認養的診所醫師，每年要到據點進行兩次衛教，診所電話更如同社區的「健康專線」，居民有問題隨時可以諮詢。「關係建立好了，打疫苗就是『一呼百應』，不必苦口婆心勸說。」徐迺維笑言，當認養醫師親自告訴長輩：「這一波B型流感轉強，疫苗還有保護力，趕快來打」，效果遠勝於公文宣導。這種接地氣的「在地連結」，成功化解了長輩對頻繁接種疫苗的排斥感。以三段五級 將長者分五類 提供精準服務徐迺維表示，「很多人都以為，照顧老人就是『照護』，但其實『預防』更重要。」宜蘭縣參考公共衛生的「三段五級」，將長者依其功能狀態，細分為健康、衰弱、急重症、失能、失智五種態樣。對於健康的長者，目標是健康促進，讓他們活得更有元氣；而出現營養不良或憂鬱傾向的衰弱期長者，反而是扭轉老化的黃金時刻，因衰弱具有可逆性；針對失能與失智者，除了提供長照服務，更重要的是「賦能」，協助他們恢復拿筷子、吃飯等基本生活功能。他強調「最怕是把所有人都混在一起，用同一套方法處理。」唯有先釐清長者的真實需求，才能將醫療、長照、心理衛生等資源，進行最有效的配置。科技助攻首創失智個管面對人口老化危機，宜蘭縣與國衛院合作，開發出全台首創的「失智個案管理系統」，在衛生所或社區進行AD8極早期失智症篩檢量表早期篩檢後，只要結果為陽性（疑似個案），工作人員會直接將資料上傳系統，而非像過去使用容易流失的紙本傳遞，導致疑似個案在轉診途中流失。徐迺維說，這套系統讓個管師能100%追蹤疑似個案，導引至縣內五大醫院共照中心確診。目前宜蘭的「失智症確診率」達100.4%，高於全國之68.3%；而對「有失智但尚未失能」長者的照護涵蓋率亦已達20%，是全國平均值的兩倍。不僅要活得久，更要活得好 從營養篩檢到質地調整飲食而預防醫學的範疇，不只有疫苗或相關篩檢。宜蘭縣觀察到，許多長輩因牙口不好或獨居，常常一碗醬油拌飯就是一餐，長期下來營養嚴重失衡。為此，衛生局與社會處跨部門合作，在全縣社區設置138處「長青食堂」，並藉由衛生局營養師和宜蘭縣營養師公會的合作，將各C據點升級為營養監測站，提供社區營養課程、共餐輔導及營養諮詢，提升社區據點營養照護品質。透過這項合作，利用簡易營養評估量表進行大規模篩檢，發現宜蘭長者普遍缺乏油脂、堅果、乳製品及全穀雜糧。社會處更蒐集長者最愛吃的「熱門菜單」，再由衛生局進行營養強化，像是將白飯換成五穀飯、乳製品加入起司或改用全麥食材。這套「由下而上」的改良模式，成功將長者的營養不良高風險比例從8%降至6.3%。此外，針對有咀嚼吞嚥困難的長者，提供「質地調整飲食」，並認證12家「高齡友善餐廳」，讓長輩外出聚餐也能吃得安心又美味。「蘭陽健康雲」 打通醫療與長照的任督二脈雖然宜蘭已推出多項針對超高齡社會的預防政策，但徐迺維坦言，「AI智慧醫療喊得震天價響，但如果相關資料沒有流通，一切都是空談。」長者的健康資訊往往分散在健保、長照與各項健檢中，許多資料仍須靠人力手動輸入。為解決醫療資料碎片化的問題，宜蘭正積極推動「蘭陽健康雲」，目標是將所有資料「歸人化」；未來在獲得民眾授權後，即可調閱完整的健康履歷，提供「精準」健康服務，實現真正的智慧照護。
-
![]()
2026-01-28 焦點.元氣新聞
春節即將到來！全國流感疫苗僅剩13萬劑 疾管署：這4縣剩不到500劑
國內流感疫情持續上升，今年第三周類流感門急診就診計11萬501人次，較前一周上升3.9%，急診就診病例百分比達10.3%，上周更新增14例流感併發重症及5例死亡；本流感季累計472例重症，其中93例死亡；重症病例以65歲以上長者占63%，及具慢性病史者占83%為多，87%未接種本季流感疫苗。農曆新年即將到來，民眾南來北往恐增加感染流感風險，衛福部疾管署發言人林明誠說，本季流感疫苗全國僅剩13萬2589劑，其中花蓮、澎湖、連江、金門剩下不到500劑；新竹市、高雄市、屏東縣、宜蘭縣剩下不到2000劑，目前疫苗剩下不多，各縣市接種院所會縮減，需要接種的民眾請先洽醫療院所，避免撲空。今年一月十五日起，實施成人公費肺炎鏈球菌疫苗新制，提供20價結合型疫（PCV20）接種，取代過往13價及23價方案，目前施打第一周為1月15至21日接種量，達到1萬1648人，含65歲6524人及大於65歲5124人，而65歲以上接種過13或15價，接種PPV23者為2610人，呼籲符合施打資格者應盡速施打。肺炎鏈球菌疫苗公費對象共三類，包括65歲以上民眾、55至64歲原住民及19至64歲IPD高風險對象。前述IPD高風險對象定義為，脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者（指曾接受任何治療癌症之藥物，包含注射式化療藥、口服化療藥、生物製劑、標靶藥物、免疫療法等藥物治療或放射治療者）及器官移植者。另，四價流行性腦脊髓膜炎疫苗，今年一月一日起免收疫苗藥品費，截至昨天共有3038人接種，目前僅剩下四天，二月一日起恢復每劑疫苗費1525元，如有接種該項疫苗需求者，請攜帶健保卡、護照（或影本）前往旅遊醫學門診掛號，由醫師評估後接種，並得視需求開立「國際預防接種證明書」（黃皮書）。
-
![]()
2026-01-21 焦點.元氣新聞
肺炎鏈球菌7成5於社區感染 新型公費1劑價逾4000元…施打可防重症
肺炎鏈球菌是社區型肺炎最常見的致病菌，台灣肺炎死亡9成以上為65歲以上長者，台灣進入超高齡社會，衛福部疾管署今年1月15日提供新型肺炎鏈球菌公費疫苗讓65歲以上長者施打。專家提醒尚未施打者可以盡速施打，有效預防重症，且一劑價值逾4000元，期待善用政府送給長輩「健康生日禮」。台灣推行肺鏈疫苗至今20年，過去需施打13、15價疫苗並再加打1劑23價疫苗才能完整接種。疾管署統計，其中目前65歲以上民眾已完整接種13價+23價疫苗者約157.4萬人，接種完成率33.5%，僅接種過23價疫苗者約55.8萬人、僅接種過13/15價疫苗者約67萬人、未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者約189.8萬人、55至64歲原住民及19至64歲IPD高風險對象累計接種13價疫苗約2.4萬人次、23價疫苗約1.9萬人次。台灣家庭醫學醫學會理事詹其峰指出，過去施打2劑長者較不重視，且2劑較不便民，因此施打率較低，現在提供新型1劑疫苗，相信可以提升長者施打率。詹其峰說明，現今每5人就有1位是65歲以上，而歷年資料顯示肺炎死亡者中高達9成為65歲以上長者，造成長者肺炎重症、死亡率高的主因包括免疫力下降、恢復力較差，及慢性病共病等因素。台灣65歲以上人口有85.9%患有至少一種慢性病，包括糖尿病、心臟病、COPD等，都會大幅增加肺炎重症風險。詹其峰說，美國研究顯示，因肺炎住院的患者，約有一半在3.8年後會過世；若病情嚴重需住進加護病房，出院後每2人就有1人在1年內過世。尤其長輩感染肺炎恢復力、預後都差，長期下來對身體風險大。根據台灣肺炎診治指引，肺炎鏈球菌是社區型肺炎最常見的致病菌，平均占27.3%，是導致長者肺炎的主要元凶，抽菸也是重要致病因素。台灣疫苗推動協會秘書長陳志榮說，根據疾管署資料，肺炎鏈球菌疫苗對中重症保護力高達75%，有效降低感染後嚴重併發症與死亡風險。陳志榮表示，根據美、英及日等國都建議施打1劑的肺鏈疫苗，且肺鏈血清共有90多種，目前1劑新型疫苗已經上路，若沒打過長者可以施打1劑即可、曾接種23價疫苗者1年後可以再打1劑新型疫苗、若曾接種13或15價1年後可再打23價或是1劑疫苗，補足保護力。陳志榮說，預防肺炎不只要做好勤洗手、戴口罩、戒菸等日常防護，更要接種肺炎鏈球菌疫苗，才能有效降低感染後的嚴重併發症、降低死亡風險。台灣感染症醫學會理事長張峰義呼籲，新型疫苗覆蓋分型變廣，施打免疫保護擴大範圍，是先進國家都重視的，施打後有效降低死亡及重症，若超過65歲可以盡快施打，是保護健康的重要方法。
-
![]()
2026-01-02 焦點.元氣新聞
天冷心腦急症後下一波…醫示警流感、肺炎恐接棒 病例數跨年後上升
近期天氣氣溫驟降，為心肌梗塞、腦中風的好發季節。急診醫師田知學說，急診收治心肌梗塞、腦中風患者，確實增加的趨勢，但尚未出現劇烈爆量的情形，研判應是這波氣溫下降，並非急劇的快速下將，且經過醫師、媒體提醒，大家都已有警覺，可見大力呼籲的重要性。但有醫師示警，接下來流感、肺炎患者恐是下一波感染主流，國人須提高警覺。田知學說，心肌梗塞、腦中風好發於天氣、氣溫急劇變化的時候，每年常發生在4至6月，天氣由冷轉熱，或是11月至隔年1、2月，天氣由暖轉冷的過程，因此，對於三高、年長者、心血管病史者等心血管疾病的高風險族群來說，仍十分脆弱及危險，建議沒有必要應不要外出。另，天冷時常引發病毒感染，尤其年長者感染流感等病毒後，多出現喘不過氣等症狀，這時，家人可能認為只是感冒，自行服藥治療，但年長者抵抗力差合併天氣寒冷，造成病情更加惡化，而引發肺炎。田知學說，目前將觀察後續急診流感、肺炎病患有沒有增加的情形，甚至是家人間的交互感染也需多加注意。近期東北季風、冷氣團一波接一波，新光醫院感染科主治醫師黃建賢說，天冷容易感染流感、新冠、感冒等病毒，一旦流感、新冠所引起的上呼吸症狀嚴重，病毒容易進入下呼吸道的肺部，引發病毒性肺炎，而感冒病毒則容易破壞上呼吸道粘膜，引起繼發性的細菌性肺炎，最近門診確實發現肺炎患者已有增加的趨勢。黃建賢表示，造成肺炎患者增加的二大因素，首先是天氣忽冷忽熱、溫差急遽變化，許多人容易遭到病毒感染，進而引發肺炎；其次，天冷時，大家多待在室內，也增加交互感染的機會，如昨晚跨年，許多民眾外出到人潮壅擠場所，或去聽演唱會，大家都開口唱歌，增加互相傳染的機會，如果又把病毒帶回家，容易導致家戶內的年長者、幼兒受到感染，並誘發肺炎。「預期此次跨年後，感冒患者會增加，肺炎患者也會增加。」黃建賢指出，要避免感冒引發肺炎，建議外出時應戴口罩，以防感染病毒，尤其是家人外出後，需特別注意家中的長者、幼兒的健康情形，一旦感冒後出現連續發燒2至3天沒有退，或反覆發燒、呼吸愈來愈喘、上呼吸道分泌物黏稠等症狀，必須多加注意，黃建賢說，感染肺炎後死亡率約達2%至8%，提醒天冷時一定要注意保暖，外出要戴口罩、回家勤洗手，不要去人多的地方，如果已有感冒症狀，在家裡也需戴口罩、勤洗手，降低家戶互相傳染的機會，並呼籲年長者應接種肺炎鏈球菌疫苗，避免引起肺炎。
-
![]()
2025-12-31 焦點.元氣新聞
帶狀皰疹疫苗納公費？疾管署評估經費恐破900億元
台灣正邁入超高齡化社會，目前我國共有14劑公費疫苗，不過立委伍麗華、莊瑞雄等人今分享得到帶狀皰疹痛苦難耐經歷，呼籲帶狀皰疹疫苗也能納入公費項目避免民眾受苦。疾管署副署長曾淑慧表示，帶狀皰疹好發長者，不過疫苗價格昂貴，依目前約450萬名長者估算，所需經費高達約900億元，目前已委託專業單位進行疾病嚴重度、流行病學及成本效益評估，預計明年年中提出初步結果、年底完成完整報告，做為決策依據。伍麗華今於立院舉行「超高齡社會的健康投資一成人疫苗與疾病預防」座談會，她表示，政府在推動「健康老化」的過程中，必須正視原住民族地區長期存在的「健康不平等」現象，並主張將最具成本效益的「成人疫苗接種」作為縮短城鄉與族群健康差距的關鍵戰略政府在推動「健康老化」的過程中，必須正視原住民族地區長期存在的「健康不平等」現象，並主張將最具成本效益的「成人疫苗接種」作為縮短城鄉與族群健康差距的關鍵戰略。成大醫院家庭醫學部主任吳至行說，目前全台接種過帶狀皰疹疫苗的比例不到1成；其次，過去10年台灣帶狀皰疹年發生率已從千分之7.9上升至千分之9.6，增幅約2成，等於每年約每100人就有1人發病；第三每個人一生中至少有3成機率會罹患帶狀皰疹。吳至行說，第四約4成患者會留下後遺症，包括長期疼痛、麻木感，甚至增加中風、失智及其他慢性疾病風險；第五超過5成患者在急性期經歷劇烈疼痛，疼痛程度常被形容為「比牙痛、甚至生產還痛」，且疼痛往往持續7天以上。第六目前全台已有超過6成縣市提供不同程度的疫苗補助，形成「一國多制」現象，反而造成民眾混亂；第七7成以上民眾對帶狀皰疹感到高度恐懼，主要原因並非死亡率，而是疼痛與後續生活品質影響。吳至行表示，第八有8成民眾期待政府提供適當疫苗補助；第九超過9成民眾表示，只要有公費或補助就願意接種，接種意願明顯高於流感、新冠或肺炎鏈球菌疫苗；第十從經濟效益來看，全球24個先進國家中已有9個主要國家將帶狀皰疹疫苗納入公共政策，研究顯示可有效降低醫療支出與疾病負擔。曾淑慧說明，苗接種是公共衛生中最具成本效益的投資之一，目前流感、新冠及成人肺炎鏈球菌疫苗均已納入公費，是成人最重要的三大疫苗。帶狀皰疹雖不易造成群聚感染，較偏向個人醫療問題，但其引發的疼痛與後遺症的確困擾。曾淑慧表示，帶狀皰疹疫苗價格昂貴，目前需接種兩劑，每人自費約2萬元。若僅針對65歲以上族群公費接種，依目前約450萬名長者估算，所需經費高達約900億元，對疫苗基金形成極大壓力。曾淑慧說，帶狀皰疹疫苗價格昂貴，目前需接種兩劑，每人自費約2萬元。若僅針對65歲以上族群公費接種，依目前約450萬名長者估算，所需經費高達約900億元，對疫苗基金形成極大壓力。疾管署已委託專業單位進行疾病嚴重度、流行病學及成本效益評估，預計明年年中提出初步結果、年底完成完整報告，屆時將送交傳染病防治諮詢會討論，作為政策決策依據。
-
![]()
2025-12-16 焦點.元氣新聞
「愛寶」進臺中市立老人復健綜合醫院，成醫護「神特助」
「我是市立醫院的好幫手…我有智慧、有大腦…可以協助護理師做很多事…」在臺中市立老人復健綜合醫院的開幕典禮上，穿著粉紅色護理師服的AI照護機器人「愛寶」一亮相，馬上吸引在場來賓、媒體記者關注，當台中市長盧秀燕詢問：「我們的老人，可以注射哪些公費疫苗？」愛寶立刻流暢說出老人公費疫苗有流感疫苗、新冠疫苗與肺炎鏈球菌疫苗，其反應之快，贏得眾人讚賞，為了減輕護理人力的負擔、提供醫療品質，臺中市立老人復健綜合醫院引進20座生成式AI照護機器人「愛寶」作為護理師的小幫手，以提升照護品質、效率，由於愛寶採用的是生成式AI模式，因此對於病患、民眾所提出的種種問題，愛寶多數都能對答如流，彷若真人一般。引進AI機器人，減少醫護工作負荷臺中市立老人復健醫院院長張坤正指出，醫護人力短缺已成為全球性議題，即使是人口眾多的中國大陸，也面臨護理師不足問題，台灣在少子化趨勢下，情況更形嚴峻，而醫療專業人力的缺乏，也成為必須嚴陣以待的重要挑戰。「要解決這項問題，一定要走向智能化，以減少護理師的工作負荷！」張坤正解釋，這也正是該院大力推動AI智慧醫療與照護機器人的關鍵因素。在臨床照護上，愛寶的功能十分多元，除了可執行多項常規性護理工作，當病患剛住院時，愛寶也能提供協助。張坤正表示，過去，病患一進入病房，須由護理師逐一說明病房環境資訊，包括配膳室、洗手間、垃圾分類、輪椅擺放處等位置，如今，這些工作可交由愛寶執行，大幅節省護理師的時間。愛寶對答如流，成為照護好幫手此外，對於手術，病患、病患家人常會出現「手術風險如何？」、「術後注意事項有哪些？」等疑問，此時，病患也可詢問愛寶，機器人進行對話解答，並獲得即時資訊，護理師則能更專注於須專業判斷的工作。如果仔細觀察就會發現，每個愛寶都配有攝影鏡頭，透過攝影鏡頭，醫師就可以與病患進行遠距視訊，張坤正舉例，假如醫師週末在台北開會，機器人愛寶可以到病房現場，透過螢幕，醫師就能與病患對話、互動，讓病患感到安心。這項功能讓醫師即使不在醫院，也能透過愛寶，與病患保持聯繫。配攝影鏡頭、多語功能，服務再升級不只如此，愛寶同時也具備環境監測功能，當偵測到有人倒地，也可立即通報護理站，讓護理師快速趕往現場處理，以爭取黃金救援時間。「愛寶也會講台語！」張坤正表示，愛寶除了會講中文，也會說英文、台語、日語、德語、法語，甚至西班牙語等，未來愛寶的多語能力也會持續擴充、升級，服務能力也會逐漸增強。AI機器人＋智慧醫療，數位轉型新典範除了引進照護機器人愛寶，臺中市立老人復健醫院也導入多項AI診斷系統，像張坤正團隊所自行研發的「院前AI心電圖診斷系統」，便可在救護車上判讀病患的心電圖，以初步診斷是否為急性心肌梗塞，在病患送達醫院前，即能通知醫療團隊待命，有效爭取搶救時效，目前，台中市已有30個消防分隊配置這套系統。張坤正表示，該院透過AI機器人與智慧醫療系統的運用，不僅提升醫療服務品質、效率，也為台灣醫療產業的數位轉型樹立新的典範，並成為公私協力打造智慧醫院的重要標竿。
-
![]()
2025-12-11 醫聲.醫聲
抽菸、氣喘、COPD肺炎高風險族群注意！ 醫籲接種新型肺炎鏈球菌疫苗
肺炎長年位居國人十大死因前段班，侵襲型肺炎鏈球菌更是社區型肺炎的主要致病菌，一旦感染，除了肺炎，也可能引發菌血症、腦膜炎、心包膜炎、關節炎等疾病。台北榮總胸腔部呼吸感染免疫科主任馮嘉毅指出，慢性呼吸道疾病的患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險比 65 歲以上健康長者更高，是被忽視的高危險族群，目前國內外已有新的肺炎鏈球菌疫苗上市，未來，可能會納入公費疫苗，民眾就可依須求選擇接種。馮嘉毅侵襲型肺炎鏈球菌（IPD）感染常以肺炎表現，但若細菌進入血液，形成菌血病，則可能一路影響腦膜、心包膜或關節，演變成侵襲性疾病。肺炎雖最常見，但臨床上也看過病人沒有明顯肺部徵象，卻直接出現腦膜炎或菌血症，「威脅程度不會比肺炎輕」。目前公費肺炎鏈球菌疫苗是十三價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV13)，接種間隔一年後再補打一劑二十三價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），65歲以上長者及19~64歲免疫力低下的高風險族群可施打。馮嘉毅指出，完整接種公費疫苗，已可覆蓋一半社區中流行的肺炎鏈球菌血清型。不過近五年台灣 65 歲以上侵襲性肺炎鏈球菌疾病，最常見的血清型前三名都不在 PCV13 與 PPV23 的保護範圍內。馮嘉毅指出，去年國內即引進了二十價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV20），預計明年會再引進更新的二十一價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV21）。從目前長者IPD血清型覆蓋率來看PCV20覆蓋率 約37%，PCV21則覆蓋85%，未來應會納入公費疫苗中。而有慢性呼吸道疾病患者，像是慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘、肺纖維化等，可能因為肺部功能受損，免疫力下降，呼吸道清除病菌能力較差，加上慢性發炎和痰液堆積成為感染肺炎鏈球菌的高危險群。台灣胸腔暨重症加護醫學會共識指引就指出COPD、抽菸、肺氣腫等，感染肺炎鏈球菌肺炎以及併發重症的風險較高，建議慢性肺部疾病病人可接種肺炎鏈球菌疫苗，只是65歲以下的患者，尚未納入公費疫苗的接種對象中。這麼多種肺炎鏈球菌疫苗，到底要如何選擇，才能達到最佳保護力。馮嘉毅建議，若已完全接種13價與23價疫苗的65歲以上人士，可以不用再追加新疫苗。若在65歲前曾接種過，但還未施打公費肺炎鏈球菌疫苗，則可以在五到十年後追加一劑保護力較佳的20價或21價疫苗。若年齡尚未滿65歲，沒有打過肺炎鏈球菌疫苗，建議可直接選擇覆蓋率較佳20價或21價疫苗。 但馮嘉毅提醒，疫苗的覆蓋率愈高，不一定愈好。他解釋，疫苗施打後會影響血清型流行，若只施打對目前流行的血清型覆蓋最廣的疫苗，幾年後原本不是最盛行的血清型反而可能變成主流。20價和21價兩支疫苗涵蓋的血清型不同，屬互補關係，他形容，「雞蛋不能放在同一籃子裡」，就預防醫學的角度來看，有人打20價，有人打21價，平均多元地接種涵蓋不同血清型的疫苗，有利避免特定病菌株大流行，是比較理想的疫苗接種策略。
-
![]()
2025-11-16 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
「一分鐘登階」氣喘吁吁也要爬！世界肺阻塞日登階挑戰
你能在一分鐘內爬多少階梯？上百位民眾一起氣喘吁吁爬樓梯，不是為了登高競速，而是檢測自己的肺功能。為響應2025世界肺阻塞日，台灣胸腔暨重症加護醫學會本月2日於台中廣三SOGO百貨舉辦「世界肺阻塞日登階挑戰」活動，喚起民眾對肺阻塞的認識與警覺，及早治療，每天都能輕鬆呼吸。肺阻塞居全球十大死因第三位，台灣潛在患者超過百萬人。肺阻塞（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 簡稱COPD）是一種常見的慢性肺部疾病，會導致呼吸道持續發炎與阻塞，嚴重影響患者生活品質，急性發作甚至有致命風險。肺阻塞除了高居全球十大死因第三位外，更是台灣十大死因第八名，每年有超過6000人因此疾病喪命。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達表示，台灣40歲以上民眾中，肺阻塞盛行率高達9.5%，推估潛在患者人數超過百萬人。他也指出，肺阻塞的高風險族群，包括40歲以上、長期吸菸者、有職業粉塵暴露或具慢性「咳、痰、喘」症狀者，極容易因初期症狀不明顯，將其誤認為小感冒或菸咳等狀況而輕忽，延誤診斷與治療的黃金期。也因此可能導致肺阻塞的實際確診人數偏低，突顯提升國人肺部健康意識的迫切性。六成民眾不知道肺阻塞，可藉由一分鐘登階自我測試。然而，國人對肺阻塞的疾病認知仍不足，根據台灣胸腔暨重症加護醫學會的最新調查，近六成民眾沒聽過或不清楚什麼是肺阻塞，逾八成沒有定期接受肺功能檢查的習慣；更有七成表示即使「咳、痰、喘」超過三周，並不會積極就醫尋求專業診治，而是選擇觀察一段時間，看症狀是否改善，或到藥局購買成藥等緩解症狀。周昆達表示，學會長年積極推廣「一分鐘登階358」自我檢測，就是希望民眾可以在日常生活中簡單自我檢測肺功能，提早發現疾病徵兆，積極就醫。一分鐘內爬50階為標準值，超過80階則表示肺功能佳；介於30至50階，屬於中度風險族群，需持續注意肺部健康；未達30階則為高風險族群。這次活動結合「一分鐘登階358」、肺功能檢測體驗與趣味衛教遊戲攤位，讓民眾以輕鬆互動方式認識肺阻塞。肺阻塞病情不可逆，可藉由藥物與非藥物治療。一起在現場參與登階活動的中國醫藥大學附設醫院內科部胸腔科醫師鄭文建指出，肺阻塞是一種「慢性、進行性且不可逆」的呼吸道疾病，與長期吸菸、空氣汙染及職業暴露密切相關。在治療上，可透過藥物與非藥物治療積極控制病情。藥物治療以吸入性支氣管擴張劑來維持氣道暢通，針對常發作或有過敏的病人會加入使用吸入性類固醇；非藥物治療則包括戒菸、施打流感與肺炎鏈球菌疫苗、持續運動及維持良好營養。登階挑戰就是很好的肺部運動訓練，可以強化呼吸肌、延緩功能退化，讓呼吸更輕鬆。戒菸、減少接觸廢氣粉塵，配合用藥定期回診。鄭文建並分享兩個臨床案例，一名70歲女性終生不吸菸，卻因長年在家燒柴煮飯，長期吸入廢氣導致肺功能嚴重受損而罹患肺阻塞；另一位60多歲男性肺阻塞患者，在確診後仍未完全戒菸，最終因一次感冒誘發急性呼吸衰竭而送進加護病房。「病人以為減菸就夠，其實不戒菸就等於持續傷害肺部。」他強調，肺阻塞若未及時治療，急性發作住院死亡率可高達14%，出院一年內死亡率更超過四成。患者應配合醫師持續用藥、定期回診，並注意環境空氣品質，避免接觸菸害與粉塵。周昆達提醒民眾，三周以上的咳嗽已符合慢性咳嗽的定義，民眾務必將長期「咳、痰、喘」視為呼吸道慢性受損的嚴重警訊，切勿延誤，立刻前往胸腔內科檢查。
-
![]()
2025-11-16 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
RSV感染恐引發重症與失能 長者更需疫苗防護
「老人感染RSV，有時突然惡化，會連救都來不及！」台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院臨床試驗中心主任張峰義提醒，高齡長者一旦感染RSV（呼吸細胞融合病毒）等傳染性疾病，因免疫老化，易在短時間內急遽惡化，剛開始只是稍微咳嗽，可能突然就呼吸困難、喘不過氣，須急診、進加護病房，靠疫苗做防護，才能減少悲劇發生。感染RSV恐讓慢性病失控，也增失智機率。張峰義觀察，無論在長照機構或醫院急診室，只要一不留意，來往的人沒戴口罩、沒勤洗手，便成「病毒、細菌的大染缸」，並引發群聚感染，導致情況更棘手，對於醫療支出、醫院床位調度與照護人力需求等，也造成重大衝擊。年長者感染RSV後，也易失智、失能或長期臥床，若原本有糖尿病、高血壓等慢性病，也易失控。上述現象主要原因在於，當病患出現RSV感染，常引起全身性發炎反應，進而干擾血管穩定性，中風、心肌梗塞等心血管急重症風險也會上升，當重症病患康復後，可能原本能獨立生活的老人便退化為須長期照護，不僅嚴重影響生活品質，家庭照顧負擔也會加重。疾管署建議三大族群施打RSV疫苗，預防遠勝治療。事實上，國外研究顯示，一旦年長者感染RSV，住院率、死亡率皆高於嬰幼兒。張峰義表示，隨著年齡增長，多數人會逐漸「免疫老化」，感染RSV後，病情往往特別嚴重，即使曾感染過這種病毒，還是無法形成天然保護力，未來可能再度感染。而疫苗的設計是運用「Pre-F蛋白」（Pre-fusion F protein）刺激免疫系統，進而產生大量抗體，形成有效防護，對於60歲以上族群，疫苗保護力相當顯著。根據衛福部疾管署建議，以下族群可施打RSV疫苗：● 75歲以上年長者。● 60到74歲之慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病的RSV疾病高風險族群，以及長期照顧機構、其他照顧機構住民。● 懷孕28周到36周的女性。不過目前RSV疫苗並未納入公費疫苗項目，若上述族群欲施打RSV疫苗，皆須自費。對此，張峰義強調，為了「儲存健康本錢」，年長者皆應施打RSV疫苗，以減少因感染疾病而臥床、受苦機率，對於整體醫療環境來說，也可減輕急診醫護負擔，若將預防、治療疾病預算視為一體，並投資於疫苗等預防端，一定可以產生更大效益。RSV治療無特效藥，公費疫苗有助樽節醫療支出。對於「RSV疫苗是否應納入公費疫苗項目？」議題，張峰義認為，從整體健保體系來看，RSV疫苗若納入公費疫苗項目，因預防投資的報酬率較高，假設投入一億預算在疫苗預防，預估可節省更多醫療支出，所以這項投資非常值得；不過目前受限於國家預算，也須考慮不同疾病盛行率等因素，因此各縣市可針對中低收入戶等經濟弱勢族群提供補助，或許較可行。對於RSV治療，目前並沒有特效藥可供使用，也缺乏常規監測、通報機制，只有轉為重症，當病患住進加護病房，才可能被檢測出來，而檢測費用較昂貴，也造成檢測並不普及，所以施打疫苗更是防治RSV必要措施。另外，除了RSV疫苗，流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗與帶狀疱疹疫苗等，也都可以幫助長輩儲存更多健康本錢。加強年長者防護力，可減輕子女照護負擔。每年的11月3日到11日間，是世界各國針對RSV疾病意識的宣導周（RSV AwarenessWeek）。張峰義也呼籲，民眾更應該趁此主動提高警覺意識，不少人對於孩子施打疫苗、健康照護，往往很願意花錢，而面對年長父母，也建議常主動關心，並多協助長輩接種疫苗，如此除了可減少感染威脅，也能讓老人少受折磨、減少依賴照顧的時間。在少子化趨勢下，家庭照顧人力越來越吃緊，加強年長者防護力，也可減輕中年、年輕族群照護負擔，並創造兩代共好的前景。
-
![]()
2025-11-11 醫療.呼吸胸腔
高齡長輩想投資健康、少受疾病磨折？醫：「這作法」超有效益！ RSV感染恐引發重症與失能，積極預防勝過千次照護
「老人感染RSV，有時突然惡化，會連救都來不及救！」台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院臨床試驗中心主任張峰義提醒，高齡長輩一旦感染RSV（呼吸道細胞融合病毒）等傳染性疾病，因免疫老化，易在短時間內急遽惡化，剛開始只是稍微咳嗽，可能突然就呼吸困難、喘不過氣，須急診、進加護病房，靠疫苗做防護，才能減少悲劇發生。張峰義也觀察到，無論在長照機構或醫院急診室，只要一不留意，像來往的人沒戴口罩、沒勤洗手，便成「病毒、細菌的大染缸」，並引發群聚感染，導致情況更棘手，對於醫療支出、醫院床位調度與照護人力需求等，也造成重大衝擊。年長者感染RSV後，也易失智、失能或長期臥床，若原本有糖尿病、高血壓等慢性病，也易失控。上述現象主要原因在於，當病患出現RSV感染，常引起全身性發炎反應，進而干擾血管穩定性，中風、心肌梗塞等心血管急重症風險也會上升，當重症病患康復後，可能原本能獨立生活的老人便退化為須長期照護，不僅嚴重影響生活品質，家庭照顧負擔也會加重。主動諮詢施打疫苗資訊，年長者才能獲得有效防護事實上，國外研究顯示，當年長者感染RSV，住院率、死亡率皆高於嬰幼兒。張峰義解釋，隨著年齡增長，多數人會逐漸「免疫老化」，感染RSV後，病情往往特別嚴重，即使曾感染過這種病毒，還是無法形成天然保護力，未來可能再度感染。而疫苗的設計是運用「Pre-F蛋白」（Pre-fusion F protein）刺激免疫系統，進而產生大量抗體，形成有效防護，對於六十歲以上族群，疫苗保護力相當顯著。根據衛福部疾管署建議，以下為族群，建議可施打RSV疫苗：1.七十五歲以上年長者。2.六十到七十四歲之慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病等RSV疾病高風險族群，以及長期照顧機構、其他照顧機構住民。3.懷孕二十八周到三十六周懷孕女性。不過目前RSV疫苗並未納入公費疫苗項目，若上述族群欲施打RSV疫苗，皆須自費。對此，張峰義強調，為了「儲存健康本錢」，年長者皆應施打RSV疫苗， 以減少因感染疾病而臥床、受苦機率，對於整體醫療環境來說，也可減輕急診醫護負擔，若將預防、治療疾病預算視為一體，並投資於疫苗等預防端，一定可以產生更大效益。投資於疾病預防，有助樽節醫療支出對於「RSV疫苗是否應納入公費疫苗項目？」議題，張峰義認為，從整體健保體系來看，RSV疫苗若納入公費疫苗項目，因預防投資的報酬率較高，假設投入一億預算在疫苗預防，預估可節省更多醫療支出，所以這項投資非常值得，不過目前受限於國家預算，也須考慮不同疾病盛行率等因素，因此各縣市可針對中低收入戶等經濟弱勢族群提供補助，或許較可行。對於RSV治療，目前並沒有特效藥可供使用，也缺乏常規監測、通報機制，只有轉為重症，當病患住進加護病房，才可能被檢測出來，而檢測費用較昂貴，也造成檢測並不普及，所以施打疫苗更是防治 RSV必要措施。另外，除了RSV疫苗，流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗與帶狀皰疹疫苗等，也都可以幫助長輩儲存更多健康本錢。增強長輩保護力，創造兩代共好前景每年的11月3日到11日間，是世界各國針對RSV疾病意識的宣導週(RSV Awareness Week)。張峰義也呼籲，民眾更應該趁此主動提高警覺意識，不少人對於孩子施打疫苗、健康照護，往往很願意花錢，而面對年長父母，也建議常主動關心，並多協助長輩接種疫苗，如此除了可減少感染威脅，也能讓老人少受折磨、減少依賴照顧的時間。在少子化趨勢下，家庭照顧人力越來越吃緊，加強年長者防護力，也可減輕中年、年輕族群照護負擔，並創造兩代共好的前景。
-
![]()
2025-11-09 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-革命前夕的摩托車日記〉氣喘少年走上理想之路
高三那年，我才剛拿到駕照。於假期到彰化親戚家小住，借了台輕型摩托車，便朝著不知名的鄉間小路駛去。都市長大的孩子，從未獨自騎車馳騁在如此開闊的天地間。只覺得天空湛藍，路邊的稻田一望無際，彷彿一個全新的世界正向我展開。最後，一路騎到了鹿港。那時，羅大佑的〈鹿港小鎮〉紅遍大街小巷，我忍不住想探索這座既熟悉又陌生的古鎮，也想成為歌詞中那群在媽祖廟前燒香祈福的人之一。你是否也曾有過這樣的年少輕狂，渴望騎上一台摩托車，去探索未知的世界？1952年，一位年僅23歲的南美醫學系學生艾內斯托・格瓦拉（也就是後來大家熟知的「切・格瓦拉（Che Guevara）」），懷著同樣的憧憬，與好友騎著一台老舊的500cc摩托車，從阿根廷布宜諾斯艾利斯出發，耗時約八個月，穿越高原、沙漠與叢林，面對惡劣的地形與極端的氣候，展開橫越超過八千公里的南美壯遊。格瓦拉在途中親眼目睹了南美洲社會極端的貧富差距，接觸到辛苦卻赤貧的農民、飽受剝削的礦工、與世隔絕的麻風病人。這一切深深觸動了他，並萌生了社會改革的信念。這段旅程後來被整理成書，名為《摩托車日記》，並於2004年被改編為同名電影。電影中，主角並不是像神話般的完美人物，只是個23歲的醫學生，和年輕人一樣會瘋狂嬉鬧，旅途中邂逅漂亮女孩也會心動搭訕。看似活力十足的他，卻罹患嚴重的氣喘。旅途中好幾次急性發作，幾乎喘不過氣來，在遙遠的異鄉，沒有醫療，沒有藥品，好友也只能乾著急的陪伴身旁，希望能夠平安度過……氣喘（Asthma）是一種常見的慢性呼吸道發炎疾病，其特徵是支氣管長期處於發炎狀態，導致氣道腫脹，並產生過多黏液。當患者接觸到誘發因子時，這些發炎的氣道會過度反應，迅速收縮，引起反覆的咳嗽、呼吸困難，以及典型的「喘鳴聲」。氣喘可能與「遺傳體質」和「環境因素」有關。如果父母或近親患有氣喘，孩子遺傳的機率相對升高。而環境因素則包括過敏原（如塵蟎、寵物皮屑）、刺激物（如二手菸、空氣汙染）、以及病毒感染等。診斷氣喘需要臨床醫師綜合判斷，包括病史詢問和肺功能檢查。肺功能檢查是診斷的黃金標準，支氣管擴張劑可逆性測試也是重要的診斷步驟。治療氣喘的目標是「長期穩定控制」。預防氣喘急性發作的關鍵是「避免誘發因子」，例如：勤換洗床單被套、保持家中通風乾燥、遠離二手菸與空氣汙染等。定期施打流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗等等。上個世紀60年代，如果格瓦拉完成學業後繼續當醫師，可以擁有崇高社會地位與安逸的生活。然而，他在摩托車之旅後選擇了不同的道路，成為南美著名的社會改革者與革命家。在以身殉道之後，「切・格瓦拉」的故事成為傳奇，「切」的照片在他過世數十年之後，依然印在許多年輕人的T恤上。他選擇不一樣的道路，即使可能崎嶇危險，但他仍選擇了他所相信的，那道路名字叫：理想。Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
共
4
頁