2025-01-01 焦點.杏林．診間
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2024-12-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／感恩
本週的主題是「感恩」。醫師這行業常常是被「感恩」的對象，但我們很少有機會聽到醫師內心的感恩。一位剛康復的醫師寫出他的心聲，「感恩並不一定要有宗教信仰，但好醫師就是懂得『感恩』的醫師」。一位篤信基督教的醫師寫出自己如何決定將靈性關顧帶入職場，而以「接住受苦的心」之期望，選擇精神科醫師之路。一位醫師因為最近嚴重的背痛而受到親朋好友紛紛來電問候鼓勵，而深深體會自己的存在並不孤單，感恩之情，油然而生。因為身體有恙，有一陣子停了我最喜愛的游泳。最近在身心方面逐漸康復，今天終於很自然地游了600公尺，沒有感到絲毫不適。開車回家的路上，身心有種說不出的舒暢。不知怎的，突然有一種強烈的「感恩」。但我不禁自問，我是向誰表達感恩？感恩一定要有對象嗎？我第一次接觸到「感恩」這字眼是我在1998年結束在美國定居23年之後，回台定居，最初在花蓮慈濟醫學院服務時，我發現這兩個字是經常都會聽到的。當時以為這是「佛教」的獨特用語，後來搬回台北就近照顧老父時，我發現父親也用這字眼。我特別記得父親有一次因為想拿衣櫥上端的東西，自己站在高凳子上不慎跌坐在地上，而被送到離家很近的台大醫院急診處，照了X光片後幸好無礙。但當時醫生問他，是否有開過刀置入外物於體內，但他說沒有，後來才發現原來他忘了拿下他從不離身的一尊小佛像。他告訴我：「這佛像是你剛回國不久，證嚴上人託你送給我的禮物，我從那以後就一直掛在身上。」接著，他說了一句非常感性的話，「如果我當時沒有隨身帶著這佛像的話，你想我會這麼安然無事嗎？」記得父親說這話時的表情，就是一幅難忘的「感恩」圖像。在慈濟服務的三年我還是無法領會佛教的深奧，但是對「感恩」這句話卻留下很深刻的印象。記得十多年前我們已經離開花蓮搬到台北，住在捷運藍線忠孝新生站附近時。有一天下班後從這捷運站走出來時，看到兩位外國女人在看地圖，我很自然地就走過去，用英文問他們，「是否需要幫忙？」想不到他們沒有馬上回應，卻面對面地笑得很開心，我一時愣在那裡，心想到底是不是我沒有表達清楚。他們很快地就注意到我的反應，年老的婦人趕緊解釋說，「你們真的是一個非常令人羨慕的國家。我們昨天才到達台灣，這是第三次我們剛開始查看地圖時，就有人伸出援手。我們是來自紐西蘭的母女，我們繞了世界好多地方，明天我們就要回紐西蘭。你們台灣人應該引以為傲，有這麼善良的民風，樂於對素昧平生的外地人伸出援手，這是我們這次繞了好多國家都沒有看到的。」接著我發現他們是想要去看「整條街都是賣電腦的地方」，於是我就在地圖上幫他們找到，只要走十幾分鐘就可以走到的「電腦街」。他們一再感謝我的那種表情，使我對他們表達「感恩」的回應留下很深的印象，尤其是那霎那間我感到「我以台灣人為榮」的驕傲。幾個月前我去西雅圖與兒孫團聚時，我去拜訪一位來自台灣的名醫。他邀請我參觀他在當地經營多年的台灣人老人社區活動。我也在他們的聚會與一些老年的台灣同鄉說了一些話。想不到一位熱情的同鄉在會後與我分享她在手機存有我在彰化基督教院（彰基）附近，隨手拍下的一張蘭大弼醫師（「蘭醫生」）的照片。那是有一次蘭醫生回台訪問時，他與我在彰基附近走路時，被一位當地人認出來。當時蘭醫生已經從彰基退休歸隱英國多年，想不到這位先生握著他的手，淚眼盈眶地告訴他，他們全家人到現在都還思念他當年照顧他們母親的恩情，而蘭醫生也情不自禁地流下淚來。當下我忍不住就以手機拍下我生平最得意的「感恩之照」。想不到在西雅圖，這位來自台灣的同鄉，因為看過我在蘭醫生過世時，在經典雜誌寫了一篇追念這位我最佩服的醫界典範的文章，而這張照片就是那篇文章的插圖。我覺得那是「感恩」最傳神的表情。多年來我也由蘭醫生、盧俊義牧師以及摯友林信男教授，獲知「感恩」是基督教徒常用的字眼。透過「谷歌」，我也才發現回教經典也有「感恩」這字眼的使用。我注意到自己年紀越大，越常有這種強烈的「感恩」之心，但我卻沒有特別的宗教或神可以表達我的感恩。我與內人這幾十年來錯過許多皈依宗教的機會。在美國時，我們曾有一對非常虔誠的基督教徒夫婦鄰居邀我們上了好幾次的教堂，但我們還是不會點頭的頑石，回國後在慈濟醫學院服務三年，也沒有皈依佛教的慧根，所以對於宗教，我雖然不是「無神論者 （atheist）」，但我因為無法相信「來世」、「天堂」，而始終是個「不可知論者 (agnostic)」。當我感謝自己的「好運」，或受到別人對我的感謝而感動時，都會有「感恩」之心油然而生，而這種時刻，我常會在書房裡對著我父母生前在歡宴中微笑的一張照片，表達我由衷的感恩，也許我有今天的幸福就是因為父母的保佑。一位八十歲的老醫師講出這種話，深恐會貽笑大方。我曾經在醫師懲戒委員會任職多年，看過不少醫界不應該發生的行為，我深深覺得白袍容易使醫師失去謙沖。我常常告誡年輕的醫師與醫學生，醫師這職業很容易自滿，因為醫師常被一群我們做對了診斷、成功地治癒的病人與家屬所包圍，不知不覺自我膨脹，而失去了謙沖。然而醫師看病，一定有些人因為病情沒有改善而另請高明，但醫師通常沒有機會獲知這種病人的回饋，而無從由失敗中得到教訓，學會謙虛。記得很久以前，我看過一位美國醫藥記者採訪幾位美國最有名的外科醫師之後所寫的一篇動人的報導。他說，這些大師有一個讓他想不到的共同點，他們在開刀結束之後，都會祈禱感恩上帝，讓他圓滿結束他的手術。這位記者說，他沒有想到這幾位大師級名醫居然都保有醫者的謙沖。但對一個沒有宗教信仰的我，倒有一種想法，一個好醫師就是懂得「感恩」的醫師。
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／性功能障礙治療特色院所
醫學中心No.1中醫大附醫／醫師增進會談技巧 更能減緩病人壓力112年健保數據顯示，中國醫藥大學附設醫院性功能障礙就診人數652人，居醫學中心第一名。中醫大附醫泌尿部主治醫師邱鴻傑說，泌尿部從事男性學相關的主治醫師，近幾年皆積極參與性功能障礙個案分析工作坊，透過模擬訓練，讓醫師有更好的會談技巧，減緩病人就診壓力；且提供多元治療方式，讓醫病間共享醫療決策。目前院內對於性功能障礙的治療方式有：藥物治療：至少提供5種PDE5抑制劑，可選擇最適合的藥物。男性荷爾蒙補充療法：包括短效型、長效型針劑，經皮吸收以及鼻噴劑等。低能量震波治療：針對血管性勃起功能障礙患者，陰莖海綿體的低能量震波治療可以促進血管新生，甚至讓本來對藥物治療效果不佳的病人重新產生療效。負壓助勃器：透過物理方式訓練改善陰莖海綿體血流。陰莖海綿體注射治療：透過血管擴張劑達到海綿體血管擴張，醫師教導後，病人可自行施打。合併治療：文獻指出合併治療效果比單一治療更好。人工海綿體手術：最後一線治療，中醫大體系中，每年約10名以上病患接受人工海綿體手術。區域醫院No.1台北市立聯合醫院／長久沒有晨勃 建議就醫諮詢健保署資料統計，台北市立聯合醫院112年性功能障礙就醫人數1,142人，是區域醫院第一名。北市聯醫仁愛院區泌尿科醫師高國維分析，仁愛院區去年超過250人就診，年齡層分布以50至59歲占比最高24.5%，次多為30至39歲22.8%、40至49歲21.9%，再者是60至69歲16%、70歲以上8%、30歲以下則是6.8%。 高國維說，50至59歲開始出現慢性病，加上伴侶相處等因素，都可能發生勃起功能障礙；30歲至39歲、40至49歲區間，多與工作壓力、生活作息不規律、伴侶相處等因素有關。 治療上，可透過修正生活型態，例如運動、減重、戒菸，舒緩心理壓力調整。另外，可服用藥物增加陰莖海綿體內的血流量；手術則有刺激陰莖血管內皮的低能量震波，經過六至十次療程後，約五到七成病患能獲得改善。高國維建議可觀察自己有無晨勃、性生活的勃起表現，輔以國際性功能指標（IIEF-5）、推薦勃起硬度級數（EHS），了解觸感是像蒟蒻、剝皮香蕉、帶皮香蕉、還是小黃瓜。如果相較以往，發現長久沒有晨勃，可能是較少血流量流入陰莖海綿體，可就醫諮詢，聽取評估及建議治療處置。地區醫院No.1中醫大新竹附設醫院／竹科工程師壓力大 不舉多為心因性健保數據統計，中國醫藥大學新竹附設醫院去年有672名患者因性功能障礙就診，是地區醫院性功能障礙就診人數第一名。中醫大新竹附醫泌尿科醫師李聖偉表示，新竹產業結構以科技業為主，不少男性工程師因工作壓力大，40歲以後就「不行了」，甚至不乏20多歲的工程師前來求診，多數患者都是與另一半恩愛才驚覺有問題。不過李聖偉指出，患者多是心因性不舉，並非生理上有問題。除了職場壓力、作息不正常，性行為時對自己期望高、缺乏自信，反而導致勃起障礙，尤其男性年過40歲，發現自己不像20歲時的100分時，就會越來越恐慌。性功能障礙主要靠藥物治療，同時也會向患者宣導觀念「可以用就好」，當有60分、70分能夠順利完成性行為，就算治療有效，「男人不該期待自己年過40歲的跑百米速度，還能夠像十幾二十歲一樣快」。除藥物治療外，中醫大新竹附醫也提供「低能量陰莖震波治療」，藉由震波讓海綿體微血管增生重建，改善勃起障礙，雖然要自費3到4萬元不等，不過在工程師「吃好逗相報」下，也成為就診人數逐年攀升的原因之一。基層診所No.1台北書田診所／給病患心理支持 有時比藥物治療更有效根據健保署112年統計，書田泌尿科眼科診所的性功能障礙就醫人數1,227人，是基層診所第一名。診所院長蔡培斌說，書田診所開業30餘年，以往民眾就醫時往往難以啟齒，如今社會風氣改變，不再「聞性色變」，有助醫師在問診時更快揪出病因。泌尿科主任醫師陳鵬說，性功能障礙的成因很多，以男性為例，就醫的人從20至80歲都有，且有年輕化的趨勢，但絕大多數患者集中在50歲上下，診斷疾病以陽痿為最大宗，20多歲的年輕人則以早洩為主。陳鵬說，在問診時會以循序漸進的引導展開，先詢問有無不良的生活習慣，如熬夜、飲酒、吸菸，或多重性伴侶等行為，以及患者覺得困擾的健康問題，如頻尿，讓對方願意吐露病情，再進行如抽血、病理、超音波等檢查，接著醫病討論治療方式，並定期回診評估復原程度。蔡培斌說，在問診時，給予病患心理支持十分重要，會建議患者帶另一半來診間，伴侶的支持是關鍵之一，有時甚至比藥物治療的作用還大。而當患者有好的心理狀態，重新恢復性事自信心時，就可以依照醫囑減少用藥與相關治療。112年性功能障礙患者治療10大院所
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2024-12-23 癌症.抗癌新知
傳統治療艱辛、新療法太貴 藍領病友兩難
「這些病患多是藍領、一家之主，罹癌後常被迫提早退休、收入銳減！」社團法人台灣全癌症病友連線秘書長齊秀惠觀察到，不少膀胱癌、泌尿道上皮癌等病患為勞工朋友，也常是家庭支柱，多需手術，由於術後常產生頻尿、漏尿，部分病患情況嚴重到需要裝尿袋，導致行動不便，或因難堪而減少社交，甚或退出職場。近年來，膀胱癌、泌尿道上皮癌治療雖有突破性發展，國際治療指引建議採免疫療法、免疫療法加化療或標靶治療等幫助控制病情、提升生活品質，但多數病患因不符健保給付條件或因經濟負擔不起而無法使用這些新藥。癌症希望基金會研究發展部組長李芸婷也發現，像食道癌病患中，不少也是藍領、勞工族群，這群病患，也面對和膀胱癌、泌尿道上皮癌病患類似的困境，加上發現時多半已是晚期、死亡率較高，且近五年僅有一項新藥納入健保，除了手術，其他治療多為化療，而多項化療藥物也未被納入健保，新一代免疫藥物又僅給付第二線，由於食道癌病患多為經濟弱勢，食道切除手術與化療使病人更為虛弱、生活品質更差。台灣癌症基金會執行長張文震認為，對於肺癌治療，除了標靶藥物的使用，免疫治療等也是一大缺口，免疫治療可用於「早期干預、晚期支持」，不過目前病患還是需要「健保擴大給付」、「降低復發風險」等政策、臨床醫療策略的支持，才能達到治療目標。智慧病人領袖學院院長蒲若芳、齊秀惠也期待，未來各醫學會除了推出國內治療指引，也可比照「美國國家癌症資訊網」（NCCN）作法，用淺顯易懂語彙推出「病人治療指引」，讓病患、病患家人可以更理解各項醫療專業考量、治療策略，以做出更適合決定。
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2024-12-21 焦點.元氣新聞
溫暖與激勵在旋律中交織共融 中醫大附醫員工音樂會共譜感動篇章
為感謝員工整年辛勤付出，中國醫藥大學附設醫院(中醫大附醫)於今（20）日晚間，假臺中市中山堂舉辦「2024 Le Concert of CMUH音樂會」。延續去年「真善美星空音樂會」的感動，再次讓員工共享難忘的夜晚，透過悠揚的音樂與豐富的表演，讓員工在繁忙工作之餘放鬆身心，為團隊注入活力。中醫大暨醫療體系董事長蔡長海特別表達對全體員工付出與家庭支持的感激之情，並勉勵大家繼續攜手共建幸福職場。以專業與熱忱，我們將用心照顧每一位病人，攜手守護市民健康，並勇敢邁向更卓越的未來。中醫大附醫院長周德陽則強調，員工是醫院最重要的資產，希望透過音樂療癒同仁上班的辛勞，為醫療服務注入正向能量。中醫大附醫致力打造安全、健康且充滿關懷的職場環境，藉由完善的福利制度與多元的教育訓練，提升員工福祉與專業能力。憑藉卓越的職場管理與創新措施，連續三年獲得台中市政府肯定，榮獲幸福職場評選「五星獎」以及獲頒最高榮譽「幸福標竿獎」！音樂會開始前，中醫大附醫為迎接剛結束一天工作的員工，特別準備豐富的現煮餐點與飲品，並安排LED特技秀、扯鈴及踩高蹺演出，為音樂會增添熱鬧氛圍。隨後，音樂會正式開演，由員工自發組成的交響樂團演奏柴可夫斯基的《1812序曲》，為整場演出揭開序幕。接著，聲樂家楊令璿與孔孝誠攜手羊羊兒童劇團，演唱溫暖且感人的曲目，傳遞醫護工作者堅守崗位與無私奉獻的精神。中醫大洪明奇校長率領醫護專業人員與合唱團，共同演唱與舞蹈，回顧中醫大附醫從創立至今，成為中部地區守護市民健康的國際級醫學中心。一路上，醫護人員與病患間的真摯互動，凝聚了全體醫護的向心力，攜手邁向未來。隨著氣氛逐漸高漲，周德陽院長引領高層主管合唱《向前走》，以充滿力量與希望的旋律，傳遞醫院勇攀高峰、追求卓越的精神。音樂會尾聲，隨著《台灣尚勇》的樂聲響起，蔡長海董事長帶領全體主管大聲應援，在場同仁揮舞手燈，響起「幸福！中國附醫！中國附醫！尚蓋勇！」的熱情呼聲，將現場氣氛推向高潮。「2024 Le Concert of CMUH」音樂會以「One vision, one mission – 一個願景，一個使命」為主題，展現醫護人員的崇高使命與團隊的堅定信念。音樂會在感動與歡樂中圓滿落幕，展現醫療團隊的多才多藝與合作精神。未來，中醫大附醫將持續以人為本，致力打造幸福職場，提供優質、先進的醫療服務，為病人、員工與社會創造更大價值。
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2024-12-19 醫療.精神．身心
我被職場 PUA了嗎？心理師揭秘心理操縱手法、慣用起手式與 6 種擺脫策略
「主管明明誇過我工作做得不錯，但不知道從什麼時候開始，總是不滿意我的工作表現，我真的要好好檢討，重新證明自己的價值⋯⋯」「是不是我真的很差，還是做錯了什麼事，為什麼老闆特別交代我做的事，好像都做不好？」這幾年，愈來愈多人勇敢在社群上分享自己在職場陷入自我懷疑、看不見自身價值的低潮經歷，談論自己遭受職場 PUA 的經驗。你可能會發現，即使原先是能力好、有自信的工作者，竟也會不知不覺陷入「是不是我做得不夠好」、「我是不是真的很差」的自我否定迴圈。職場 PUA 是什麼？為什麼職場 PUA 能控制一個人的心理？讓抱抱心身醫學診所諮商心理師汪樂慧帶你辨識 PUA 慣用手法，學習如何修復受傷的自己！什麼是 PUA？從感情到職場都常見的 PUA（Pick-up Artist，搭訕藝術家）PUA 其實最早源自於西方，主要應用於感情領域，是指一群學習如何吸引異性的「搭訕藝術家（Pick-up Artist）」，如何提升自己的社交技能和吸引力。而現在 PUA 技巧逐漸演變為「利用心理操縱」來影響他人，不僅僅局限於情感關係，還延伸到了職場，例如老闆會一邊誇獎你，又時不時的打擊你一下，讓你陷入自我懷疑卻不自知。PUA 為什麼可以控制你？如同溫水煮青蛙，無形中控制你的認知抱抱心身醫學診所諮商心理師汪樂慧認為，關鍵在於「建立認知失調」，此外，PUA 就像溫水煮青蛙，常常是隱微、不易覺察的。你想想，如果用沸水燙你，你發現了不就會逃脫了嗎？擅長 PUA 的人，並不會一開始就下猛藥瘋狂打擊你，反而為了達成目的，PUA 者會先對你示好、給予部分肯定，等到建立你對他的信任感後，開始在某些時刻暗暗的打擊你。於是，在你對對方已經有信任的狀況下，就很容易自我懷疑：是我做得不夠好嗎？是我不配嗎？這些人格特質你符合幾個？容易遭遇 PUA 者性格大公開那麼，大家可能會好奇，為什麼有些人好像容易反覆陷入類似的窘境，甚至嚴重影響身心健康，有些人卻好像免疫一樣，可以即時保護自己甚至全身而退？其實，這些現象往往和人格特質高度相關，兩者的常見特質包含：容易被 PUA 的人：需要他人認可時常自我檢討、容易自責內耗完美主義、自我要求比較高界線感不清楚不擅長拒絕時常 PUA 別人的人：控制慾比較強同理心比較低較為情緒化喜歡貶低他人我正在被 PUA 嗎？辨識 5 個 PUA 常見起手式想試著辨識自己是不是可能正在被職場 PUA，諮商心理師汪樂慧認為，PUA 的常見起手式有以下 5 種：起手式 1：貶低能力卻增加工作量主管一邊貶低你的能力，說你做得不夠好，卻又給你安排更多超出工作範圍的任務，讓你不斷加班卻得不到認可。起手式 2：模糊要求，反正「都是因為你」故意模糊任務的目標或標準，當事情出現問題時，就將責任推到你身上，用「都是你的問題」、「是你搞錯了吧」，以逃避自身的責任，造成你的自責與自我懷疑，逐漸增加你的工作焦慮。起手式 3：忽冷忽熱的態度主管時而表現得非常親切讚賞，時而又突然冷淡批評，讓你無法預測他們的反應，只能時時刻刻保持警戒，逐漸對自己的價值感到懷疑、情緒不穩定，過度依賴他們的評價。起手式 4：強調「為你好」的控制以「為你好」的名義進行過度控制，讓你覺得所有要求都是幫助你成長，實際上卻是讓你無法質疑並逐漸失去自主性。拒絕他們往往會讓你有罪惡感，順從又讓你失去自己。起手式 5：承諾的栽培變成利用表面上說會培養你，但實際上只是將你當工具來使用，不給你任何實際的成長機會或資源支持，壓榨你不斷付出卻得不到對等回報。遇到 PUA 怎麼辦？2 步驟、6 方法，擺脫職場 PUA 想擺脫被職場 PUA 的困境，重新拿回相信自己的感覺，你可以嘗試：步驟一、重建自我自信相信自己的感受：被 PUA 的人往往開始懷疑自己的感受和想法。學會相信、承認自己的感覺，正視那些不舒服或受傷的感受。定期回顧成就和能力：PUA 常讓人對自己失去信心。透過回顧過去的成就和技能，可以在低潮時，幫助你重新找回自我價值。正向的自我對話：透過正向的自我對話，以鼓勵支持，而非自我批評陪伴自己面對困難。提醒自己「我並不差」、「我值得被尊重」。步驟二、設立明確的界線拒絕不合理的「順從」：學會拒絕過度的要求，比如不合理的加班、超出工作範圍的任務等，是設立界線的重要一步。保護自己的情緒界線：當對方試圖操控你的情緒時，保持冷靜，不輕易被激怒或動搖。尋求第二或第三意見：當你不確定究竟對方是合理要求，還是自己反應過度時，可以試著詢問其他人的想法與意見，有時能幫助你更好地設定界線。如果發現身邊的人被 PUA，可以怎麼幫助他？當身旁重要的人陷於 PUA 時，諮商心理師汪樂慧認為，你可以持續關注與陪伴，並適時給予客觀的提醒。重要的是，讓他們知道你會一直在他們身邊，讓這份陪伴成為他們身邊溫柔的力量！（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2024-12-09 焦點.健康你我他
毛小孩的陪伴／叫我起床迎接下班 貓女兒讓家變溫暖
出社會許久，每天都是職場、家庭兩點一線的日常，身為新時代女性的我，至今仍小姑獨處，一直以來對小孩、毛小孩非常排斥，但就在一次機緣下，朋友送我的生日禮物竟是一隻可愛的美短貓咪，讓我又驚又喜。「動物就是另一種類人類」確實沒錯，貓咪每天早上把我叫醒，我下班回家會至門口迎接，晚上休息時自動跳到床上圈畫地盤躺好睡覺，讓原本冷清的屋內，多了些生命和溫度。前一陣子因工作問題暫時休假在家，那無聊又苦悶的心情一時無法排解，就乘機為愛貓打造貓屋、玩具，幸好有貓咪相伴，消除些許負面情緒。還有一次颱風來襲前夕，強風把花台的棚子吹倒，下班回家貓咪異常的叫不停，後來才發現原來是想和我說有東西倒了要處理，處理完之後還跑到我身旁討抱和黏在我身邊，似乎在說：「主人你辛苦了！」這種暖心的舉動，讓我愛之入骨。從一開始「新手媽媽」的非常焦慮，到現在每天都期待下班回家看萌寵，讓本身沒什麼溫度的我也變得非常有愛，這轉變朋友感受相當深刻，很慶幸有這隻可愛的貓女兒陪伴，願彼此都身體健康，一直相伴到老。
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2024-12-09 焦點.健康知識+
長輩凌晨3點起床無事可做 醫籲先從「這1事」下手有助睡眠
衛福部健保署統計，近5年來，國人安眠藥用量持續增加，去年全台共開立11億6725萬顆，相較108年增加22%。醫師表示，國人使用安眠藥逐年增加，不同族群、季節多有不同現象。衛福部桃園療養院副院長李俊宏說，現在正值年終，學生面對考試、會計師面臨結帳壓力等，內心承受壓力，或新手媽媽、職場新鮮人、年長者等，也易有失眠問題，國人應多注意失眠原因，加以解決。李俊宏說，民眾常認為失眠只是睡不好，但長期慢性失眠可能罹患身心症，造成身體慢性發炎，影響新陳代謝及腦健康，民眾為解決失眠，相較過去10、20年，更願意主動就醫，且要求醫師直接開藥，解決失眠問題，導致安眠藥使用量逐年升高。另隨著明年進入超高齡社會，老年人口增加，李俊宏說，年長者生理時鐘的變化，不再需要太多的睡眠時間，容易出現慢性失眠問題，也讓使用安眠藥情形更為上升。李俊宏說，慢性失眠治療應採用認知行為的心理治療及調整生活習慣，若此治療效果不佳時，再給予安眠藥物治療，並依症狀嚴重程度、使用時間長短，調整藥物劑量。因此，顯著服用安眠藥的年長者族群，面對失眠應從調整生活作息著手。舉例來說，一名長者晚上睡眠時間約5至6小時，如果按照原先晚上9點睡覺，可能半夜3點就起床了，這時完全不知如何安排生活，因此到診間希望可以吃安眠藥，一覺睡到上午6點，但重要的應是延後睡眠時間，晚上約11時就寢，可以於清晨5點起床，起床後可以安排靜態活動，如寫書法、閱讀等，而白天時應多參與社區的長青學院、樂齡活動等，維持良好的睡眠周期。至於有些人平時想比較多，心情較為焦慮、睡不好，這時可以開立抗焦慮劑，或是工作勞動造成肌肉緊繃、睡不好，可以採用肌肉鬆弛劑，而不需使用安眠藥，因此，失眠問題涉及各種面向，治療時應以不同的原因、症狀，給予不同的藥物治療。李俊宏提醒，安眠藥應依照醫囑服用，不應自行停藥或增加藥量，避免藥物依賴性，民眾使用安眠藥有疑惑時，應多與醫師溝通，同時近年來青少年、年輕族群壓力增加，服用安眠藥也略有增加趨勢，家長應多關心其心理層面。
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2024-12-06 養生.聰明飲食
24歲職場菜鳥曬「電鍋煲飯晚餐」吸千萬人狂讚：營養均衡竟然才60元
在有限的伙食經費下，如何維持餐飲品質和營養？一名剛出社會的男子在網上分享了自己的晚餐，配上一句對人生的感嘆，意外引發網友熱議，許多人歪樓大讚他的晚餐看起來美味又營養，他透露伙食成本更是低到令人訝異。一名日本網友在X分享自己的晚餐，他寫道沒有重考和留級，盡管有溝通障礙仍努力找工作，直接進入大公司任職，「這就是24年來的成果嗎？」。隨文附上一張自炊晚餐照，在電鍋裡裝了水煮肉、花椰菜、萵苣、紅蘿蔔和米飯一起煲。浪人も留年もせず、コミュ障ながら就活も頑張ってストレートで大手企業に入社した24年間の結果がこれなのか…… pic.twitter.com/78JIr3Ebu8— ていろ (@kiiro2622) 2024年11月22日這則貼文意外收到很驚人的迴響，兩週以來累積1300萬觀看數、1.3萬人按讚。網友一面倒認為很健康：「看起來好好吃」、「這營養價值很高，你的體脂會降到死，從此喜歡上清淡的口味」、「300圓就能吃到這麼營養的食物，而且可以自己做飯」、「電鍋煲飯太方便了」、「似乎對身體很好，很養胃」、「營養非常均衡」、「請分享食譜！」，但也有人認為很像給狗準備的鮮食。這名網友很意外僅僅一張平凡晚餐照會引發這麼大的迴響，他補充自己是新進員工所以想降低伙食費，但還是想吃營養的食物，所以製作了這樣的餐點。他表示自己並不介意每天吃一樣的東西，這份餐加上納豆，成本約300日圓（約新台幣60元）。針對有網友嘲笑像狗食，他還強調「這不是薩摩耶的食物」。三餐要怎麼吃才均衡？根據衛福部的衛教文章，均衡飲食是每天都要均衡的攝取六大類食物，包括全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、及油脂與堅果種子類，並用「我的餐盤」圖示及口訣將均衡飲食概念落實在生活中，計算每個食物種類的比例，如果每餐都能達到建議的標準，飲食上大致就均衡。1.每天早晚一杯奶：每天早晚各喝一杯240毫升的乳品，或是用起司、無糖優酪乳等方式增加乳品類食物之攝取。2.每餐水果拳頭大：1份水果約1個拳頭大，切塊水果約大半碗~1碗，1天應至少攝取2份水果，並選擇在地、當季、多樣化。3.菜比水果多一點：青菜攝取量應足夠，體積需比水果多，並選擇當季且深色蔬菜需達1/3以上(包括深綠和黃橙紅色)。4.飯跟蔬菜一樣多：全穀雜糧類之份量約與蔬菜量相同。5.豆魚蛋肉一掌心：蛋白質食物1掌心約可提供豆魚蛋肉類1.5~2份，但應避免加工肉品。6.堅果種子一茶匙：每天應攝取1份堅果種子類，1份堅果種子約1湯匙量或三茶匙(約杏仁果5粒、花生10粒、腰果5粒)。
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2024-12-06 焦點.元氣新聞
AI醫療時代 無人機送藥、電子義肢都成真
2024醫療科技展昨天登場，國內各醫院紛紛展現醫療接合數位的成果，花蓮慈濟醫院照顧許多偏僻山區的慢性病患，透過電子處方箋、無人機讓病患及時用藥；基隆彈藥庫去年爆炸造成洪姓中士重傷截肢，經過救治，三總團隊為他裝上「高科技仿生手臂」，透過密集復健，已可執行手部精細動作，不僅重返部隊，更能正常生活。立法院長韓國瑜昨天出席醫療科技展開幕活動表示，台灣醫療技術先進，但全球知道的人太少，建議明年應成為醫療「走出去」元年；經濟部長郭智輝也表示，AI大幅改變醫療科技的面貌，透過政府與產業共同努力，建構全面且多元的大健康產業鏈，可成為台灣的下一個護國群山。花蓮慈濟昨天展示無人機送藥計畫，此計畫已獲選2024總統盃黑客松卓越團隊獎。花蓮慈濟副院長陳星助表示，花慈接受健保署委託，試辦院方APP導入電子處方箋，民眾遠距看診完後，院方會發送電子處方箋QRcode到民眾手機中，憑QRcode就可到健保特約藥局領藥，省去到醫院領取紙本處方箋的路途，藥局也可確認是否重複調劑。去年因基隆彈藥庫爆炸重傷截肢的洪姓中士，昨天戴著造價300萬元的電子仿生義肢出席。三總復健部主治醫師張智雅說，透過義肢復健整合計畫，幫助患者回歸職場。洪中士目前使用一年左右，慣用手為右手，左手裝置仿生手臂用來作為生活輔助，如開水瓶等，也可正常開車。榮總體系醫院也展現智慧醫療成果，北榮硼中子捕獲治療（BNCT）投入癌症臨床試驗多年，迄今幫助逾500名頭頸癌、腦癌等患者，預計2027年建置完畢並啟動服務。台中榮總是全國唯一躋身「Newsweek」全球百大智慧醫院，導入H200超級電腦，加速發展AI應用，並與輝達、鴻海合作，讓人工智慧落實於醫療。長庚醫院在展場成立四大專區，例如智慧醫療專區有「智能手術室面板」，以大數據視覺化整合手術室資源管理；北醫附醫引進「醫起付」系統，協助民眾查詢自費項目是否可獲商業理賠；新光醫院關注醫療永續，以微軟平台導入碳盤查資料，即時進行碳管理。國泰醫院展出「智慧篩檢，語言早療綠燈暢行」等成果。
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2024-12-05 醫聲.癌症防治
抗癌如作戰！三大病團：政府宜放寬，救命癌藥基礎治療給付
「抗癌就像作戰，要陸海空聯合作戰，勝算才大！」癌症希望基金會副執行長嚴必文指出，癌症治療策略應像軍隊聯合作戰，制訂個人治療計畫，但據基金會調查，高達六成七的癌藥給付遭健保限縮。三大病團認同政府積極降低癌症死亡率的企圖心，但目前癌症基礎治療給付缺口仍在，政府應該盤整資源，將現行治療逐步接軌國際治療指引。癌症希望基金會指出，健保癌藥給付遭受限縮，包括「限縮療程」、「限縮適用對象」與「不得替換或併用療法」，其他限制包括免疫療法給付條件受生物標記限制，或免疫療法、標靶藥物若需替換使用，也會受限。嚴必文觀察發現，健保署已針對給付限縮等問題提出解方，受到健保總額框架限制，健保署仍盡力想追上國際治療指引腳步，努力值得肯定，但也期待病患抗癌時，增加可用的武器，抗癌勝算也進一步提升。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟也認同政府積極降低癌症死亡率的企圖心，除擴大癌篩，也編列公務預算五十億元，提供癌症新藥多元基金進行暫時性支付，但如此仍無法完全解決目前治療困境，健保給付仍與國際治療指引有所落差。救命藥給付 盼不限縮期限蔡麗娟指出，許多癌症常用到的免疫療法健保給付，得依ＰＤ-Ｌ１生物標記表現量為依據，但國際指引並未如此規定。另外，健保也限縮使用期限，這兩部分應先行放寬，癌藥都是救命藥，治療有成效後病友回歸職場，也找回個人價值，但給付時間到了必須中斷用藥；若未符合健保給付條件自費者，雖靠商業保險可以補醫療費用，但沒有商保者該怎麼辦呢？年輕病友協會副理事長劉桓睿認為，補足癌症基礎治療缺口與新藥一樣重要，政府應該優先處理，據協會日前調查，高達六成患者治療會更換其他療法，其中五成想要更積極治療，顯示癌患在第一時間並沒有接受最適切的治療。蔡麗娟也認為，國人治療上強烈依賴健保，應盤點健保給付與國際治療指引的落差，考量疾病負擔及未被滿足的需求，找出給付優先順序，進行短中長期治療補足計畫。病團也擔心，癌藥健保給付條件未與國際治療指引接軌，不只國內研究無法登上國際期刊，研究收案缺乏也符合標準療程的病人，嚴必文直言，這將減少癌患參與國際臨床試驗的機會，使用新藥的管道也縮減，對台灣病患、學界、醫界，都不是好事。
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2024-12-01 焦點.長期照護
張慶光／出租爺奶 讓老有所用
幾年前日本有一項服務叫「出租大叔」，提供的服務五花八門，不過據說70%是提供談心服務，對於極度壓抑的日本人而言，假如有一個讓你沒有壓力，而且願意傾聽的長者在身旁，也許可得到心理安慰。假如聽心事是「出租大叔」主要的業務，那麼爺奶是不是比大叔更適合？小時候做錯事不敢跟爸媽講，怕被責駡，但若是跟爺奶講，總能得到溫暖的回饋，長輩的人生閱歷與無私的愛，不僅為我們解惑也撫慰受傷的心。超高齡社會即將來到，與其惶惶終日擔心老人照護問題，何不試著活化爺奶，引導其重新參與社會，為在都市生活的遊子或欠缺人際互動的人群，提供情感支持和生活陪伴。「出租爺奶」也許可以成為一種有社會意義的創新服務。對於年輕的單身者，在快節奏的生活中，很多人面臨孤獨感，渴望有人傾訴。「出租爺奶」提供真誠的陪伴與對話，彌補心靈上的空缺。不少家長希望孩子體驗長輩的陪伴，但都市多為小家庭結構，爺奶角色缺乏。「出租爺奶」可以傳遞長輩的智慧與溫暖，彌補這層關係。新世代在職場和創業中常感迷惘，渴望有經驗豐富的前輩指導人生。「出租爺奶」成為人生教練，可以分享經驗並提供建議。上班族每天忙於工作，希望家中長輩有人陪伴，出租爺奶代替你陪伴家中老人，一起聊聊天、做做運動，讓愛永遠不缺席。面臨空巢期而又可能獨居或喪偶的退休族，若不想一個人吃飯散步，出租爺奶是最佳生活夥伴，聊聊共同年代的故事，一起探索退休生活的新可能。若用心去想，爺奶可以做的事還真多。美國也有公司推出「出租阿嬤（Rent a Grandma）」服務，不過他們的服務比較像是找阿嬤來幫忙帶小孩，需要一點體力活。台灣也在推動「青銀共居」，不過，青銀共居是一種長期的生活安排，強調長者與年輕人共享空間，共同生活，建立深厚的情感連結。可是由於生活習慣不同，青銀共居的磨合期可能需要長一點；而我想像的「出租爺奶」則屬於短期或臨時性服務，只是找一個心事的出口，也許這次沒有得到滿意的回覆，下次再換租另一個爺奶，可能獲得不同角度的建議。當然，任何一項新服務要能被大家接受，都要思考如何避免潛在風險，如：爺奶會不會被有心人士詐騙或惡整？長期互動可能導致情感依賴，服務的界線應如何定義，才不會對彼此產生心理負擔？所以，需要為此服務制定詳細合約，明確規範服務範圍、雙方責任，避免因期望差異產生爭議。另外，對服務提供者與客戶進行背景審查與確認身分也很重要。也要對爺奶提供訓練，包括應急處理、心理輔導與法律知識，才可保護雙方。出租爺奶不僅是商業行為，若能成功推行也具有社會意義。如，可緩解高齡化社會，許多長者逐漸邊緣化的問題。出租爺奶讓高齡者重新融入社會，發揮人生價值，延續社會參與感。另外，也可促進跨代交流，年輕人得以接觸到長輩的智慧，長輩也能感受到年輕人的活力。而在都市化進程中，情感孤立成為隱形問題，出租爺奶彌補了這部分人群的情感需求，增進社會聯繫。我們常把爺奶當成問題，面對超高齡社會，出租爺奶也許可以為社會帶來更多溫暖與希望。
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2024-11-30 醫聲.領袖開講
院長講堂／三軍總醫院院長洪乙仁 引進AI智能管理 推動預防醫學與ESG
112年2月24日，三軍總醫院院長由新陳代謝科醫師洪乙仁接下重任。三總是國內軍醫院的龍頭，台北市南港、內湖、新北市汐止區的唯一醫學中心，在洪乙仁執掌下，積極推動預防醫學、「永續」ESG、社區衛教與營造。他強調，軍醫院照顧軍人以外，大部分的病人還是一般民眾，三總照顧居民的健康責無旁貸。友善員工 院內設幼兒園洪乙仁接任三總院長21個月後，將於明天（12月1日）榮陞國防部軍醫局副局長。即將卸任院長的洪乙仁認為，三總身為醫學中心，不僅須兼顧臨床服務和研究發展，更應培育醫師、護理師等各種職類人才，是醫學中心相當重要的任務。113年是三總ESG元年，洪乙仁說，三總逾30個醫療、行政單位，跨領域地分門別類成立5個小組推動ESG相關工作，落實醫學中心社會責任，也積極進行碳盤查、永續報告書撰擬、減碳工程、創新AI智能管理等專案。在企業永續指標中，洪乙仁認為，友善員工非常重要，避免職場霸凌、注意性別平等是基本，三總對員工照顧更是不餘遺力，包括員工宿舍和停車位不收費，爭取預算興建護理人員宿舍，且一樓將開設幼兒園，提供托育服務，讓員工安心上班，院方共同照顧國家未來主人翁。彈性管理 放護理人員長假面對新時代的年輕人，管理要有更多彈性。洪乙仁說，現在大家都希望有長假，但醫院受限於人力，請長假並不容易，他和護理部溝通：「該給人家長假就要給」，只要病房護理人員不要一次全部請假就好，大家輪流出國。不符合護病比？「就關病床啊！」護理人員放假回來，人力充足了，再把病床打開就好了。人才是醫院最重要的資產，近年醫事人力短缺，三總希望能打造具有韌性、值得同仁信賴的優質工作環境。同時也創建新的醫療系統，資訊部門與台灣微軟研發生成式AI，減少重複、繁雜的文書記錄作業，節省工作時間，讓醫護專心照護病人。搶救糖友 拚減少併發症身為新陳代謝科醫師，洪乙仁認為，「如果可以搶救一個病人，不讓他變成糖尿病患，或避免糖尿病患洗腎，其實就對ESG很有貢獻。」避免糖尿病患因血糖、血壓、血脂控制不佳，後續出現腎臟、心血管問題，不但影響生活品質，醫療費用也增加，所以最重要的任務就是避免患者出現更多併發症。洪乙仁說，國健署長期宣導防治代謝症候群，強調注意體重控制、血糖監測等，避免成為慢性病患。但許多人沒有定期檢查，也不知道自己血糖高，大多是因體重減輕或尿量變多、老是口渴來看診，有人血糖數值已高達300、400mg／dl，糖化血色素都10%以上了。他呼籲，一般人定期監測血糖也很重要。積極義診 照顧偏鄉離島「糖尿病是不可逆的沉默殺手，但好好控制血糖，可避免併發症。」洪乙仁指出，有些人意識到健康必須自己努力，有些人則是有家屬鼓勵，所以動機很重要，必須自律控制飲食，若肥胖就慢慢減少體重，有人持續三個月到半年，血糖就趨近正常，甚至不需要用藥。有人經過努力後改善，就有信心繼續下去。照顧病人往前推，就是預防醫學，洪乙仁說，三總積極投入社區衛教與營造，例如去偏鄉、離島義診、教導健康行為。糖尿病照護也會給一些衛教費用，包括營養師、部分醫師費用。洪乙仁專長：糖尿病、高血壓、肥胖症、高血脂症、腦下垂體或腎上腺腫瘤、甲狀腺、庫欣氏症等內分泌疾病現職：三軍總醫院院長、內科醫學會常務理事、台灣醫院協會理事、中華民國糖尿病學會理事學歷：美國加州洛杉磯西奈山醫學中心進修、國防醫學院醫學士經歷：國軍馬祖醫院內科主治醫師、三總內分泌暨新陳代謝科主任、國防醫學院醫學系內科學科教授、國防部軍醫局醫務計劃處副處長、三總松山分院院長、國防醫學院預防醫學研究所所長給病人的一句話：健康靠自己，預防勝於治療。
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2024-11-28 醫療.精神．身心
變性後遭性騷 她崩潰得恐懼症
30歲陳小姐因性別認同困擾讓她生活適應困難，對容貌焦慮，害怕人群。經手術變性後，樣貌出眾，常被男上司性騷擾，不知如何應對的她，甚至出現自傷行為，在家人陪同下就醫。她被診斷為適應困難併發混合性情緒行為障礙，同時合併恐懼症，治療後情況改善，現在的她比以往還有自信。書田診所精神科主任醫師陳家駒說，變性和性認同問題形成因素複雜，主要包括社會文化媒體、網路傳播和個人成長發展背景因素。改善性別認同困擾要多管齊下，陳家駒指出，可從生活環境學習適應與建構性教育知識，包括性生活調適，與日常生活、家庭、職場等公共角色行為調整學習；精神心理方面的治療，如認知、行為、自我心理心態情緒保護防衛；社會、衛生、醫療及家庭支持網絡建構和危機處理技巧。若伴有情緒障礙，如憂鬱症、恐懼症時，配合適當的藥物治療。陳家駒呼籲，性別認同困擾者除了面臨自我認同問題，可能還會面對周圍環境的不友善，因此政府應推動全民、全社會人倫教育、醫療衛生教育，讓民眾不因為性別特質受到差別待遇。身邊的親友多些關懷、包容與交流，發覺任何性問題影響到情緒、行為有異樣，甚至自傷時，應盡早就醫。
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2024-11-23 退休力.來測你的退休力
2024退休力大調查／突破傳統 與「新家人」一起共老
台灣平均餘命突破八十歲，百歲人生指日可待，生命歷程拉長，「延遲轉大人」也讓老後生活難依循過往模式，少子化、單身族和獨居比率增加，愈來愈多「準退休族」發起老後不一定要與家人同住，開始籌畫與「非親人」一起共老；也有人擔心老後無人照顧，展開將外籍看護納入新家人的計畫。出社會、成家立業、生子撫養、退休，老後生活由子女奉養，這種傳統的人生既定模式，近年已逐漸被打破。選擇不婚不生的人增加，喪偶、婆媳問題或遭子女啃老事件層出不窮，想要尋求傳統模式走進老後人生，並不容易。獨居戶增加 長照現隱憂根據內政部統計，僅一名六十五歲老人獨居戶數，在二○一三年是廿九點四萬戶，今年六月已有五十七點二萬戶，十一年翻倍成長；去年底平均每戶人口數量僅剩下二點五三人，人數再創歷史新低。家庭人數減少，獨居戶增加，台灣社會變遷基本調查顯示，五十歲以上單身人口的比率，自一九九六的二成六，二○二二年上升至三成五，且有逐年攀升趨勢。在缺乏家庭、伴侶或社會網絡支持的情況下，可能老後出現長照、善終誰來照顧的擔心與隱憂。新照顧關係 多層次思考二○二四年退休力大調查也顯示，有緊密社交關係者，未滿卅歲比率最高，但同一群人也認為自己不是那麼被需要，僅四成四認為自己有被需要的關係；女性有緊密社交關係和被需要的比率皆高於男性；持續結交新朋友比率，以卅至卅九歲的三成五最低。家總會秘書長陳景寧指出，未來的新家人與照顧關係，必須多層次思考，除了個人與家庭，還要加入社群、社區、企業與國家。國家指多元長照服務，解放親屬扶養義務；居住的社區應成為相互幫助與照顧的主力，降低獨居風險。陳景寧也說，高齡社會也不應放棄高齡者，職場應對高齡者更為友善，讓他們能力再造，繼續服務；在家庭中，有能力者或有意願者，透過協議達到照顧目標，再來個人得學習聰明照顧自己。陳景寧說，未來「非親屬關係」的照顧者，將扮演重要角色，如外籍看護、朋友、鄰居，即將退休的「準退休族」。她建議，從現在起，開始布建老後「新家人」網絡，從職場中找對退休想法類似的友人，願意同住在同一社區中，相互照應的朋友等。開拓人際網 找尋新家人四、五年級生多認為自己是「孝順的最後一代、被棄養的第一代」，陳景寧強調，認清事實並適應新時代才是解方。長照制度推動至今超過十年，唯有家人才能照顧的觀念雖有所鬆動，但要將家人委託給他人照顧時，還是會經過孝道掙扎期，她認為，照顧不能假以他人之手的觀念，需徹底被改變。政府至今鼓吹孝行，年年舉辦孝行獎，過分強調孝道與照顧的關係。陳景寧舉例，一位孝行獎得獎人擔任保全，扛起全家經濟重擔，還得照顧九十五歲失智父親及身體欠佳的母親，哥哥罹癌後，他也肩負照顧責任。雖然當事人認為自己得回報父母，但他的承擔已超過負荷，讓人不捨。建立新家人關係，陳景寧提醒，千萬別偷懶不做，在可預見的未來，人口減少，想妥適照顧自己老後得自立自強，交朋友很重要，必要時也得思考，如何與外籍看護一起建立新家人關係。 來測退休力 百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。
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2024-11-19 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤／四合一給付 醫籲：可移植患者優先
多發性骨髓瘤常見於高齡長輩，引發全身多處骨頭疼痛，影響正常造血細胞，治療目標以減少復發為主，自體造血幹細胞移植是治療首選。但國內接受移植比率遠低於國際，主因是患者並不清楚移植的好處，高齡患者也因身體過於孱弱無法接受移植前的化療，另外，移植前第一線引導治療受限於健保給付，也是原因之一。「對於病患來說，自體造血幹細胞移植是重要處方！」中華民國血液病學會理事長、台大醫院癌醫中心分院血液腫瘤部主任柯博升指出，在大多數國家，由於自體造血幹細胞移植對於預後很有幫助，且成本效益高，因此列為重要醫療選項。中華民國血液及骨髓移植學會移植登錄資料庫統計，多發性骨髓瘤患者接受移植，總體存活期平均約八年，總體無病存活期也有三年，可見移植的重要性，但健保資料庫顯示，台灣患者接受移植比率僅百分之十四點四，遠低於國際比率百分之廿到五十。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏分析，當前移植的挑戰是患者不熟悉疾病相關知識，對移植存有恐懼，而疾病控制好壞也是重點，其關鍵在於能否收集到乾淨的造血幹細胞。台灣各級醫療院所的移植比率落差大，台大醫院及台中榮總等醫學中心執行移植比率近五成，一般醫療院所僅三成，顯見醫療團隊的技術及資源也影響重大。至於移植前的引導治療，台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林認為，以三合一藥物進行引導治療，患者無疾病惡化存活期中位數達五十二點八個月，相當於四年半；若再加上單株抗體，增為「四合一」療法，能增加治療深度，降低百分之卅九的疾病惡化風險及百分之四十五死亡風險，無疾病惡化存活期延長至七年，新治療增加兩年半的存活期。多發性骨髓瘤每一次復發速度將變得更快，首次治療能否用到最佳治療極為重要。目前四合一療法給付僅限於復發後的第二線治療，若要提前至第一線並全部給付，對健保財務衝擊較大，專家們建議身體狀況較佳的可移植患者為優先給付對象，患者回歸生活及職場的機會較高。
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2024-11-19 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤／重返職場 給癌友積極治療的力量
癌症疾病控制的好壞，不單只影響病人本身，也直接衝擊整個家庭。一名罹患多發性骨髓瘤九年的六十餘歲病人，退休前是一邊工作一邊賺醫藥費，因為他從發病隔年開始，目前已自費治療八年，雖然花費甚鉅，但迄今穩定用藥，仍可以維持生活及工作上的自主。癌症希望基金會副執行長嚴必文指出，這名病人除了穩定的薪資收入，在商業保險的支援下，多年來仍感受到龐大的經濟壓力，至今病情控制穩定且不需要依賴家人，沒有像其他多發性骨髓瘤病人反覆復發而放棄人生，反而是努力樂觀的活著，這就是病人對新藥可以帶來無疾病惡化存活期的最大期待，他們殷切期盼健保署可以重視新藥治療為病人帶來的價值。台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林舉例，一位六十多歲國小女老師確診罹患晚期多發性骨髓瘤，連走路都困難，原以為必須提早退休，但在醫療團隊支持下，自費接受較新的四合一治療，疾病穩定控制後，女老師也打消退休念頭，重返校園教書。多發性骨髓瘤進展到晚期，由於癌細胞侵蝕，病患除了骨頭痠痛，骨骼也特別脆弱，很容易骨折，不少多發性骨髓瘤病患為高齡長者，一旦突然跌倒骨折、行動受限，往往全家就陷入一片混亂，病患身心也容易陷入低潮，甚至放棄生存希望。獨立自主的生活是病人所期盼，嚴必文指出，基金會曾針對卅九位多發性骨髓瘤病人收集意見，其中病人及家屬各占一半，調查中，病人最在意疼痛及虛弱無力，因為會導致無法行走及外出工作；家庭成員也得請假照顧及陪病，精神壓力及經濟壓力都很大。要減少照護壓力，滕傑林認為，首次第一階段治療至為重要，以前不能治，現在是好好治，治療前後對病人的影響及生活改善很全面。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏則指出，回到職場是治療正向往上的力量，疾病雖不斷進展，但治療不只有疾病本身，是整個病程，好的治療放第一線及最後線，照護壓力差很大，政策應重新評量。
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2024-11-19 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤／癌症治病成本 生產勞力減損應納評估
近年來，癌症治療大幅進步，個人化精準治療卻伴隨相當的財務負擔，如何給付具有療效且符合成本效益的治療，成為重要方向，社團法人台灣藥物經濟暨效果研究學會理事長、台大臨床藥學研究所教授蕭斐元指出，十大癌症中，因病無法就業，以及預期壽命減損的間接成本，以食道癌、口腔癌及白血病最高。為提供國內健保體制對癌症整體疾病負擔的實證資料，蕭斐元曾就國內十大高花費的癌症進行整體疾病負擔的分析。研究針對肺癌、女性乳癌、大腸直腸癌、肝癌、口腔癌、白血病、攝護腺癌、非何杰金氏淋巴瘤、胃癌和食道癌等，納入二○○七年至二○一四年新診斷病人，計算病人自診斷癌症起三年內與癌症相關直接醫療成本，以及因罹患該疾病無法工作或提早死亡所造成之生產力損失的間接成本分析。結果顯示，不同癌症花費成本因癌症疾病特性與治療型態有很大差異。蕭斐元指出，如果單就健保的直接醫療支出，白血病、肺癌與女性乳癌的支出最高，但加上因病無法就業及預期壽命減損的間接成本，則以食道癌、口腔癌及白血病居高。另外，除了攝護腺癌及女性乳癌外，間接成本占大部分癌症總經濟負擔的半數以上，這顯示衛生主管機關在進行疾病負擔成本評估時，除了考量直接醫療成本，也應考量疾病造成的生產力損失，這會使健保給付在疾病經濟負擔的考量更加全面，有助於決策者進行資源分配時評估優先順序。因精準醫療帶來的臨床療效與安全性評估及財務衝擊，全世界皆然，加拿大早在一九九八年就有暫時性核准「Notice of Compliance with Conditions （NOC/c） policy」，與台灣因應病人創新治療需求推動的暫時性支付政策類似。蕭斐元表示，日前一篇研究指出，一九九八年至二○二一年間，加拿大衛生主管機關將一百四十一種藥物列為暫時性核准，其中，癌症藥物就有八十六個為最大宗，但被暫時核准的廠商仍需後續遞交更新的臨床療效與安全性資料，以進行再次評估。專家也建議廠商，應將該項藥物的價值呈現出來，例如是否可以降低後續治療成本，如減少住院、減輕照護負擔、使病人重返職場，或整體社會生產力的影響等，以全面性地評估這些新穎治療，這些經驗都可以提供國內制定相關政策參考。如何有效分配健保資源，並給付具有臨床療效，且符合成本效益的治療，需各界共同努力。
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2024-11-19 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤指引將出爐 盼補治療缺口
台灣即將在二○二五年進入超高齡社會，多發性骨髓瘤好發於六十至七十歲，一年約新增七百病患，因容易骨折、骨痛，隱形照顧成本衝擊癌友家庭。中華民國血液病學會將推出最新多發性骨髓瘤治療指引，鼓勵病人自體造血幹細胞移植，並且接受完整治療。健保署長石崇良指出，未來健保給付新藥將根據國內治療指引，與專家共同盤整治療缺口。癌症希望基金會與聯合報健康事業部共同舉辦「突破多發性骨髓瘤治療困境，邁向健康台灣新願景」專家會議，中華民國血液病學會理事長、台大醫院癌醫中心分院血液腫瘤部主任柯博升表示，血液性癌症在治療上與實體腫瘤不同，希望初期就使用最好的治療方式，以多發性骨髓瘤為例，目前治療進展變化大，指引建議初診斷病患應先評估是否適合進行自體造血幹細胞移植，且同步採用多重用藥策略。過去，多發性骨髓瘤的治療方式以蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑、類固醇等三合一療法為主，近年來，三合一療法加單株抗體等四合一處方問世，國際治療建議也出現變動，國內治療指引認為，移植前的引導治療採四合一處方會優於三合一。台灣三成五病患 無法撐到二線治療「在國際治療指引上，只要三缺一、四缺一，全部就無效。」柯博升直言，目前對第一次診斷罹患多發性骨髓瘤的病患，三合一療法可獲得健保給付，但對於含單株抗體的四合一治療組合，健保給付僅用於復發後的第二線治療，初診斷病患若要遵循治療指引，就必須自費使用。癌症希望基金會副執行長嚴必文指出，根據統計，多發性骨髓瘤新藥須等待十四個月到廿個月不等，才能獲得健保給付，但等待期間，患者療程都受到限制，據台灣真實世界數據，約三成五病患無法撐到二線治療、二成三患者無法撐至三線治療，病患必須和時間賽跑。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏說，以日本為例，只要新藥通過適應症，約一個半月即可納健保，蔡承宏及台中榮總血液腫瘤枓主任滕傑林都認為，若可縮短新藥納入健保等待時間，將減少病患「看得到卻吃不到藥」困境，還可協助患者回歸職場及自我照護，減輕家屬及醫護負擔。近年癌症醫療與藥費快速成長，造成健保沉重負擔，讓癌患「看得到用不到」。石崇良表示，健保將改變現行審核方式，持續盤點資源，且優先考慮將美國國家綜合癌症網絡（NCCN）等國際治療指引中的Catagory1（證據等級高）及「Preferred treatment」（高度建議）選項納入給付，若國內有治療指引，將與學會一起討論，盼補足治療缺口，讓更多病患受惠。十二月健保給付將新增多發性骨髓瘤等七癌基因檢測，以利醫師後續治療有更客觀依據。四合一用於第一線 健保給付協商中健保署醫審及藥材組組長黃育文補充，健保給付四合一藥物用於第一線，已進入藥品價量協商過程中，若有合理藥價，協商過程勢必較為順暢，期待盡快達到共識，造福病患。為了落實總統賴清德的健康台灣政策，除了藥物審查希望接軌國際治療指引，並減少國內指引的落差，健保署在擴充財源上也討論是否增加補充保費及第二層健保的可行性。嚴必文表示，病友團體也認同這樣的理念，癌症病患都想爭取延緩疾病復發，也希望生活不受影響，透過及早用藥，除了減少後續醫療耗用，也可維持生產力，在治療效益的排序上，希望可讓病患都獲得及時、適切的治療，以減少癌症家庭負擔。
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2024-11-14 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／看遍各科看不好，「心理性咳嗽」做一件事後才緩解！
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之二十：心理性咳嗽【建議就診科別】身心科 (精神科)美魔女上班族陳姊，去年得過新冠肺炎後，一直反覆咳嗽。一開始有痰，新冠康復後轉成乾咳，並合併腦霧和失眠的症狀。陳姊描述這種乾咳，比較像是喉嚨癢引起咳嗽、常常因為覺得癢癢的清喉嚨，導致不容易入睡，干擾生活與睡眠。看遍各科看不好咳嗽 放長假後終緩解陳姊看過很多醫生，做了很多檢查，胸腔科醫師和耳鼻喉科醫師都覺得肺和喉嚨沒有問題，氣喘的檢查均陰性，嘗試給過氣喘藥物，症狀也不見改善。腸胃科也去看過了，懷疑是鼻涕倒流或胃食道逆流，但吃胃食道逆流和鼻涕倒流的藥物也沒有明顯改善。陳姊看遍了各科的醫師，咳嗽問題還是不見緩解。因嚴重影響睡眠，而轉至身心科治療。身心科諮詢後發現，陳姊在職場上是女強人，在外力求完美，一定要化妝打扮才會出門，身為主管，工作壓力也大，尤其是月底結算業績前，咳嗽症狀較明顯，反而在休假出遊改善，曾經去放長假去東部度假一周，完全沒有咳嗽。生理性、心理性病因常彼此影響 醫人醫病要醫心在進入醫學鑑別診斷殿堂時，前輩們很常會提醒我們，當排除所有具體生理可能導致疾病原因還是找不到病因時，要考慮心理性因素。這句話的前提就是，要先努力的把生理性的病因都檢查過，才能說是心理性的病因。踏入臨床十幾年後，我對這句話的理解，更轉變為，其實有很多生理性病因也是來自心理性病因，他們彼此會交互作用，因此，很多時候，生理與心理無法切割的十分清楚。陳姊的狀況，其實可能仍合併了焦慮相關的胃食道逆流咳嗽，甚至也有可能具有過敏性呼吸道的體質，然而，為什麼前面的醫師治療都沒有效果呢？有句話說，醫人醫病要醫心。心病沒醫，身病難好。舉例來說，在腸胃科功能性消化不良症治療建議中，除了腸胃科的治療藥物外，已經很明確地把身心科用藥放在最後一線。身心症常因自律神經功能已異常在精神科的領域，這些無法歸類的心理導致生理疾病，稱為身心症(somatic disorder)，以咳嗽來說，過去簡稱心理性咳嗽，目前正名為身體化咳嗽症候群 (Somatic Cough Syndrome)，身心症的診斷前提如前所述，要先排除生理性疾病，後續再經由精神科醫師的診斷。這些個案的身體化症狀，雖然是心理性因素引起，並不代表他們是「故意」演出症狀，身體化症狀的表現，是因為個案的自律神經功能已經有異常，因此可能出現異常的調控，導致咳嗽的症狀。陳姊在王醫師診斷身體化咳嗽症候群，給予身心科藥物治療後，咳嗽痊癒，睡眠品質也明顯改善。因此，臨床上對於咳嗽治療反應不佳，諸多檢查已排除了實質器官造成疾病，個案仍因嚴重影響生活品質時，應轉介身心科做身心、自律神經狀況的檢查，評估有沒有身心症的可能性，做到同時醫人醫病又醫心。【參考資料】1.Vertigan, Anne E., et al. "Somatic cough syndrome (previously referred to as psychogenic cough) and tic cough (previously referred to as habit cough) in adults and children." Chest 148.1 (2015): 24-31.2.Vertigan, Anne E. "Somatic cough syndrome or psychogenic cough—what is the difference?." Journal of thoracic disease 9.3 (2017): 831.3.Dockry, Rachel J., et al. "Chronic cough is associated with increased reporting of autonomic symptoms." ERJ Open Research 7.3 (2021).（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-11-13 焦點.元氣新聞
網紅籲公開醫師學歷 衛福部反對！資深牙醫擔憂一件事
一名在波蘭習醫的醫師執行子宮內視鏡手術時患者死於大出血，引發關注。本土小牙醫聯盟表示，未來每五位新進牙醫師，就有一位波波牙醫，若實習教學資源不足，恐讓醫師水準下降。聯盟批評衛福部明年廿四億「偏鄉計畫」恐開後門，希望賴清德總統不要再增實習名額。波波醫師末日條款 九地區返台免學歷甄試波波醫師是指未考取國內醫學系，出國至波蘭等歐洲國家取得學位，未在當地實習，未取得該國醫師執照，即返台報考國考後，及格後即擔任醫師，該名婦科醫師即為典型的波波醫師。至於波波牙醫師，畢業回國後，通過學歷書面審核，並通過學歷甄試，接著進行第一階段國考，通過者每年約五十人至醫院實習適應，等完成訓練後，還需通過第二階段國考，才能取得牙醫師執照，也就是需接受實習訓練。原本相關規定嚴格，但一一一年五月立院通過「醫師法部分條文修正案」附帶決議，陽明交通大學牙醫系教授林元敏表示，該項修正案表決係發生在現任衛福部長邱泰源擔任立委時，與民進黨立委賴惠員等人提出開放實習名額要求。醫盟：管制愈放愈寬本土小牙醫聯盟理事姚欣宜說，二年前，在醫界及民代的壓力下，表面上政府嚴密監督波波醫師，但相關管制卻愈放愈寬，訂出末日條款，只要在一一一年之前至美、加、日、歐洲、澳洲、紐西蘭、南非、新加坡及香港等九大地區就讀醫學系、牙醫系，返台後無須參加學歷甄試。估計未來每五位新進牙醫師中，就有一人為波波牙醫，如果實習教學資源不足，恐讓醫師水準下降，全民受害。姚欣宜指出，賴清德總統在競選時，曾在牙醫師後援會成立大會時親自承諾「不會再加開波波醫師實習名額」。衛福部：偏鄉計畫有證牙醫優先「波波醫師不僅是醫療問題，更是社會的不公平。」本土小牙醫聯盟理事長黃映綺表示，衛福部明年推出廿四億「偏鄉計畫」，宛如「假偏鄉計畫」，圖利特定人士，增加波波醫師實習機會。為此，將於十一廿四日至立法院抗議，捍衛台灣醫療及社會公平正義。對於外界疑慮，衛福部口腔健康司長張雍敏表示，一一三至一一六年度優化偏鄉醫療精進計畫第二期，相關經費絕大部分皆直接用在解決偏鄉牙科醫療問題。一一四年度將優先招募已經領有牙科專科證書的牙醫師，並非網傳引進國外學歷牙醫學系學生。網紅籲公開醫師學歷 衛福部反對【記者李青縈、沈能元／台北報導】波波醫師爭議延燒，不少民眾希望醫療院所主動揭露醫師學歷，衛福部、醫師公會則持反對意見，部長邱泰源認為，只要牽涉到隱私，都應小心處理；醫師公會全國聯合會理事長周慶明說，公開醫師學歷，有如「獵巫行為」，擔心醫界為此心浮氣躁，影響看診、開刀等醫療行為。百萬網紅Cheap分享一封醫師來信，「部分從波蘭畢業的醫師返台後，常刻意突出職場經歷，卻不敢寫學歷，藉此提升專業形象」。該醫師呼籲衛福部，公開醫師學歷，讓病患更清楚醫師的背景，以利提升醫療透明度與信任感。另有網友表示，醫師屬於政府特許行業，嚴格控管醫學系名額，但人民卻沒有知道醫師學歷的權利，荒謬之至。政府選擇無視人民權利，不強制公開學歷，為了保障就醫權益，呼籲民眾拒掛不揭露學歷的醫師門診。對此，邱泰源表示，只要牽涉到隱私，都應該要特別小心，現在連醫學會、醫師公會等公開活動或講座，都不隨會便對外公告醫師畢業於哪個學校。周慶明則為台灣醫師掛保證，他說，醫師資格取得過程嚴謹，以耳鼻喉科為例，明文規定，住院醫師時期需完成哪些手術、每年訓練內容。如果想考專科、次專科，必須通過醫學會審核。不管是在國內或國外修習醫學系學分，但後續訓練均屬一致，都需合法受訓，取得執照後，才能執業。「衛福部不會要求醫事人員公開學歷資料」。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，尊重醫師個人或醫療單位規畫，目前僅要求公開「醫師證書」，證實為合法、有牌的醫師，藉此避免密醫行為，沒有計畫調整揭露其他內容。醫改會執行長林雅惠表示，患者就醫時關心醫師是否擁有良好臨床實務能力、經驗及醫術醫德，而這些均與醫師學歷無關，建議衛福部籌建「醫師經歷、不良醫療紀錄」平台，方便民眾查詢。再者，政府應透過嚴謹的教考訓用制度，提高波波醫師競爭力，才能降低民眾疑慮。資深牙醫憂：偏鄉計畫淪洗白管道【記者李樹人、沈能元／台北報導】波波牙醫師爭議再起，一名不願示名的資深牙醫表示，許多波波牙醫的背景驚人，父親可能是牙醫界大老、某縣市牙醫師公會高層，或本身為連鎖牙科診所集團的少東、小公主，一旦透過管道洗白，可能成為本土正規牙醫師的老闆，讓年輕世代產生相對剝奪感，憤憤不平。本土小牙醫聯盟希望賴清德總統正視波波牙醫師執業問題，並質疑衛福部明年「偏鄉計畫」目的是幫波波牙醫洗白。對此，牙醫師公會全聯會理事長江錫仁表示，波波醫師實習名額不能與偏鄉計畫混為一談，衛福部偏鄉牙醫師招募計畫係以領有證書的牙醫師為優先，並非增加波波牙醫實習名額。對此，該資深牙醫表示，以往醫學系公費生制度不就是幫少部分學生開了執醫之門，考取公費生，取得醫師執照後，遠離偏鄉，賠錢了事。年輕世代擔心衛福部「偏鄉計畫」比照辦理，讓波波牙醫有機會至偏遠地區醫療院所實習，等到實習結束，不會繼續留在偏鄉，直接洗白。該資深牙醫說，波波牙醫的家世背景驚人，且與政治淵源極深，例如，有些來自牙醫世家，父親為某牙醫師公會高層，有些則是連鎖牙科診所集團的新生代，被父親送出國學醫，準備繼承事業。在政治力介入下，可以精準掌握到落日條款的黃金期限，並獲得高層政策配合，幾乎是天衣無縫。
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2024-11-09 退休力.來測你的退休力
2024退休力論壇／IKEA李佳潔：每家公司都該有高年級實習生
台灣高齡化、少子化嚴重，正面臨嚴重的缺工問題，勞動力拉警報。企業該如何因應人口結構的改變？IKEA台灣人才與文化總監李佳潔表示，中高齡族群在職場的角色愈來愈重要，具有豐富工作經驗、專業知識、人生歷練等優勢，XYZ三代同堂，青銀共融可彼此學習成長。聯合報系「2024退休力論壇暨博覽會」今天舉行，李佳潔以「人生3.0，我們是最驕傲的高年級實習生」進行主題演講，她表示，集團內部早於2018年即觀察到中高齡就業的趨勢及需求，新冠疫情解封後，大環境缺工情況更嚴重，尤其是餐飲業、服務業、零售業、觀光業等，中高齡再就業能解決部分問題，包括補足人力、培育更多年輕人加入，避免人才斷層窘境。以鄰近的日本為例，早在幾年前就已經推動高齡持續就業，企業僱用70歲以上長者，65歲以上高齡勞動參與率達到25.7%，台灣老年人口勞參率卻不到10%。李佳潔認為，日本透過政策提高老年人就業，台灣的企業主也應該以「平等、多元、包容」精神打造職場友善，擁抱不同世代的族群。從勞動力的角度來看，中高齡族群對企業來說，是很大的人才機會點，且是不可小覷的勞動力來源。返回職場貢獻他們的技能及經驗，不僅能為企業缺工潮注入新活水，也能讓中高齡族群重新到工作意義、人生價值，開啟人生3.0，找到退休後的重新定位。長輩回到職場可能回到不一樣的位置，真的是「高年級實習生」，但有些人並不是因為經濟壓力，而是希望維持社會連結，增加生活滿足感。李佳潔強調，企業要進行「職務再設計」協助他們因應職場的變化，盤點適合的工作內容，簡化工作步驟、流程調整，讓中高齡就業者更容易上手。「年齡不代表一切，持續學習的心態非常重要」，李佳潔鼓勵大眾，退休後想要過什麼樣的生活，應該及早立定「以終為始」的人生道路，找到值得投入完成的目標，活出自在快樂的第三人生；長輩把自己照顧好，就是給家人最好的禮物。
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2024-11-09 退休力.來測你的退休力
2024退休力大調查／平均退休準備分數4年最低 「延遲轉大人」成世代課題
全球已有四十個國家和地區進入超高齡社會，不到二個月後，台灣即將新增為其中一員。高齡人生成為日常，聯合報開啟國民退休準備工程，每年同步舉行退休力大調查，去年逾五千人登入會員填寫「六種動物測驗你的退休力」，平均退休準備分數為五十七點五分，為近四年最低。平均餘命延長，讓每個世代都「延遲轉大人」，同樣是廿五歲，嬰兒潮世代已結婚生子，Z世代卻正準備出社會工作；唐宋八大家之一的韓愈，年未四十即視茫髮蒼，如今六十五歲是法律定義的老人，但許多人依然活力健康，人生歲月悠長，即將開啟新的篇章。專家：長壽時代 迎老找解方關渡醫院院長陳亮恭表示，現在是人類歷史上最長壽的時代，年齡只是數字，高齡不等於衰老，醫學與公衛進步，超高齡社會也就表示集體長壽，過去從未有過，大家一起「延遲轉大人」，各世代共同面對，一起尋找面對「老」的解方。資深媒體人高愛倫則說，人生只有退場，沒有退休，即使從職場退休，也不代表退出工作和人際關係。延遲轉大人，儲備退休力不可或缺，「退休準備指標─六種動物測驗你的退休力」於二○二一年推出後，逾三萬人登入會員並填寫評量，了解自己退休準備的優勢與不足。但根據近四年統計，填答者退休準備平均分數始終未及六十分，分數最高是二○二二年的五十九點三分，今年五十七點五分為最低。健康和社會連結 分數都偏低退休力指標以六種動物代表不同的退休準備樣態，分數最高的「王者獅子」準備最充分，占二成五；分數次高和第三高的「翩翩蝴蝶」占一成七、「暖男水豚」有一成四；「好奇海豚」、「慢慢樹獺」和「做自己貓熊」的平均分數皆不及六十分，總共占了四成四。退休準備指標評估五個核心能力，分別是財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立。調查顯示，健康和社會連結分數偏低，今年僅五十三點八分和五十點九分；若以性別分析，女性在健康和社會連結、自在獨立表現較優，男性則在財務和活躍好學超越女性。 退休後願續工作 比率再創高「退休之後，有沒有打算繼續工作？」回答繼續工作比率再創新高，接近四成八，以卅歲到四十九歲社會中堅比率最高，打算繼續工作者超過半數。財務壓力很可能是退休後不放棄工作的原因之一，調查發現，知道可領多少退休金但覺得不夠者，高達六成五，覺得足夠者不到二成。政大教授、台灣永續金融與企業影響力協會理事長王儷玲分析，通貨膨脹是許多退休族群必須思考的問題，若以通脹率每年百分之二點五至三，退休金在未來卅年將需增加至一點五倍以上，且退休後資產增值潛力下降，若想維持相同購買力，意味現階段儲蓄和投資策略必須調整，提早進行財務規畫至關重要。退休力論壇今登場 專家解惑為攜手各世代共同尋找創新和實用的終老解決方案，「二○二四退休力論壇」11月9日登場，今年主題是「延遲轉大人──XYZ的人生使用說明書」，論壇講者包王儷玲、陳亮恭、高愛倫等，博覽會現場還有退休理財規畫顧問群，一對一解盤理財狀況、肌力大挑戰、二度就業與善終諮詢等。去年隨論壇發行的「以防萬一手冊─財務筆記本」大受歡迎，今年持續分享聯合報獨家製作「以防萬一手冊-終活筆記本」，幫助留下屬於自己的善終決定。歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。【表一】連續4年退休力分數：創新低【表二】六種動物測退休力 做自己貓熊最少【延伸閱讀】．2024退休力大調查／老人不老！高齡者健康得分優：65歲不再是人生分界．70歲老頑童張博安完成400馬 再戰足球、游泳、龍舟繼續「玩」出精采人生．「我想跳到不能動為止！」 宋小琴愛上日本舞踊 從習舞學生變社大老師
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2024-11-03 養生.樂齡保養
為運動相聚、更挑戰自己 熟齡社團「中山六君子」備戰2025世壯運
有一群人，因為運動而聚在一起，但光是運動還不夠，他們還有野心挑戰比賽；他們不是年輕人，平均50歲起跳，更有人超過70，但年齡從來不是阻力。運動強健體魄，競賽考驗毅力，「志在參加」不是他們的選項，既然決定參賽，那就得拿個獎牌回來。熟齡人生，在運動場上依然精彩。「這球我來」、「你去那邊」……台北松山區清晨的操場並不寧靜，一群中年民眾正在備戰世界壯年運動會。他們是名為「中山六君子」的中山國中晨間運動社，幾乎每天相約練習，年齡在他們身上幾乎看不到影響。他們並非專業運動員，有的人甚至沒有什麼運動經驗，但憑藉著團隊友好的氣氛，運動已成為生活不可或缺的一塊拼圖。40多人從半百到古稀，跑步、排球、騎車樣樣來。這群人多由附近社區民有里的居民組成，團員並沒有參加資格限制，人數不固定，目前約在40多人左右，然而大多年過半百，不少人已經退休，甚至古稀之年者也不在少數。王世雄今年71歲，團員總喊他「王董」，平時身分是內外銷貿易公司董事長，也是晨運社的發起人。他說，一開始大家各自在操場運動，久了也互相認識，但頂多互相點個頭，後來決定成立社團大家一起運動。中山六君子的運動多元，禮拜一跑步、禮拜二排球、禮拜三騎車、禮拜四跑步、禮拜五籃球、禮拜六排球等，因此練習場地後來也拓展到整個大台北，不只在中山國中。「安哥」張博安是創始成員之一，他自稱是個運動老頭，在40多歲的時候就是跑馬拉松，每天總想著跑步，接觸這幫朋友後，才擴及其他運動，70歲開始學游泳，更在不到一年的時間取得救生員執照。從六人成軍，健身、競爭更要保持君子風度。「中山六君子」團隊起初是六個人，因為打籃球三對三鬥牛，恰好需要六人。但其實六君子是源自元朝畫家倪瓚的「六君子圖」，以松、柏、樟、槐、楠、榆六棵樹，象徵堅毅不搖、內外兼修的精神。王董說，一開始大家從籃球開始打，難免肢體碰撞，想在運動同時秉持君子風度，也希望朋友間彼此誠心、信用、正當、務實。「50歲以前我從不運動，連接送小孩上放學都搭計程車。」62歲的簡雪華，在50歲那年發現容易暈眩等初老症狀，便開始至中山國中操場運動，沒想到跑出興趣來，加入中山六君子社團後，跑步能力更是突飛猛進，從10公里、21公里，到現在連42公里的全程馬拉松也只是「小菜」一碟，曾在沖繩、艋舺參加賽事。身為家庭主婦，她笑說，本來煮完晚餐愛看八點檔電視劇，現在都不看了，選擇出門和中山六君子練球。排球最有挑戰，不想志在參加，更想取得名次。今年70歲的劉志崧，報名了七項世壯運項目，他60歲時加入社團至今，已超過10年，屬資深成員。曾在台塑公司服務20年，他回憶，當時只要是廠長級主管，都必須參加台塑運動會，跑五千公尺長跑項目，自己就曾與創辦人王永慶跑過步，在公司風氣中，養成運動的習慣。跟著中山六君子練排球後，在復健科診所就醫時，被醫師問到「打什麼球」，他回答排球時，把對方嚇到下巴快掉下來。中山六君子報名的世壯運項目中，排球最具挑戰性，為了確認目標，他們曾召開會議，決定「不要只是志在參加，要以取得名次為目標」，因此每人交出會費，找來總務管理資金、聘請專業教練，每日六點就集合，團練一小時至校園警衛現身趕人才離開，雖不像國家隊專業，但精神一點也不馬虎。退休後要有行動力，不可三天打魚兩天曬網。社團創辦人之一陳慶祥「祥哥」更是發下宏願說，「三天打魚兩天曬網可不行，退休後要有動力、自發性參加活動，才能達成目標。」「添哥」周再添對台灣爭取世壯運的過程頗有關注，他說，最終主辦單位在巴黎與台灣之間，決定要讓哪一個國家地區舉辦賽事，巴黎有奧運場地優勢，台灣則因曾經舉辦過世大運，最終決定由台灣主辦，這也是亞洲首次舉辦，且賽事涵蓋八成以上奧運項目，且不限資格，「人人都能當國手，不僅能讓自己更健康，更是一種國民外交，能讓世界看見台灣的名字。」晨運夫妻檔1－王世雄&黃淑娟：親切晨運阿伯，進公司變霸氣王董。人稱「王董」的王世雄，今年71歲，在民國100年時成立中山晨運社，近期轉型為中山六君子社團，以新北市世界壯年運動會為目標，正在密集訓練。說起話來中氣十足，在社團中呼風喚雨的他，是一家冷凍食品貿易公司董事長，過了法定退休年齡65歲，雖逐漸交棒兒子掌管公司事務，但也坦言很難真正放手，目前退而不休。公司交棒給兒子，他照樣每天進公司。中山六君子成員沒有幹部之分，但王世雄總是掌握大局，提醒大家何時開始暖身，何時準備收操離開學校。外型神似立法院前院長王金平，穿著一身運動裝束，看似平易近人，旁人透露，「王董夫婦」平時出席晚宴，可是全身昂貴禮服，氣勢鎮壓全場，與晨運時的「阿伯」樣貌差異甚大。「我們是做冷凍食品貿易，也賣寵物零食，包括雞、鴨、鹿肉、柳葉魚、鬼頭刀等，共廿多種產品。」與妻子黃淑娟白手起家，創設冷凍食品公司，王世雄雖認為「為公司永續經營，一定要交棒」，也開始讓兒子獨當一面，但談到公司產品，眼神中仍充滿熱忱。他坦言，自己大概很難完全放手，至今還是每天都會進公司，「運動完人生總要有個方向，年齡不是問題，心態才是。」退休投入志工，又變運動選手，與友同樂又能瘦身。王世雄與妻子黃淑娟結婚近40年，30多年前創業時，公司全部資產只有一台打字機，後因客戶拜訪所需，才開始尋覓辦公室，至今形成小具規模的冷凍食品公司。如今夫妻二人逐漸交棒兒子，黃淑娟說，看著兒子經營網路世界，感受到自己在數位時代中已難跟上腳步，但也在過程中學習到如何從外銷轉向國內市場，並與消費者實際接觸。今年已67歲的黃淑娟說，擔心退休後失去方向，自己投入慈濟基金會擔任志工，正好慈濟團隊投入明年新北世界壯年運動會行列，加上中山六君子成員、好友「添哥」極力推薦，因此決定從志工變成選手，報名排球等選項，不僅能參與難得的國際賽事，可與朋友同樂，還能瘦身，簡直一舉數得。晨運夫妻檔2－周再添&陳美莉：運動修身、上課修心，有能力想回饋社會。中山國中一帶運動風氣盛行，不少附近住戶都是操場運動常客，「再添美莉」夫妻檔也是其中一組人馬。周再添、陳美莉夫妻原先在中鼎集團上班，一個負責核反應爐的工程，一個則是公司會計。退休後，兩人「內外兼修」，不只運動籌備世壯運，也尋求宗教修心，更想趁著自己還有能力時回饋社會。從小就愛運動，古稀之年仍積極參與賽事。大家口中喊的「添哥」周再添，今年已71歲，正著手備戰明年世壯運籃球、田徑、排球共七項比賽。添哥年輕時就有運動習慣，學生時期因為個頭較小，校園籃球比賽上場機會不多；但是進入職場後，每周周末持續運動，是公司籃球社一員，曾拿下台北市捷運盃冠軍。61歲時因照顧媽媽離開職場，開始接觸中山國中晨運社，現在每天都是訓練時間。周再添說，不少人退休後少了生活重心，體力反而衰退，憂鬱也伴隨而來。自己除了運動、爬山外，也會跟太太一起去社區大學上課、念經、學佛，希望透過信仰減少心浮氣躁。陳美莉去年退休，起初只是陪著先生一起練習運動比賽、當世壯運志工，但看著社團運動氣氛融洽，也加入比賽，變成排球參戰選手。她說，自己運動幾乎是零基礎，一開始不敢加入，但看著大家凝聚力強烈，也投入訓練，從團體戰著手訓練。支持修法放寬退休年齡，減輕世代壓力、傳承經驗。在雙親過世後，兩人完成志工基本訓練，希望除了參加世壯運挑戰自己外，也可以回饋社會。身體健康無虞的他們認為，現行規定65歲就退休實在太早，支持修法放寬勞資雙方協商，延後退休年齡；一來減輕年輕人負擔，也讓經驗傳承不要中斷。周再添表示，現在高齡化社會來襲，年輕人要養老人實在很辛苦，自己經濟能力沒問題，也不計較收入多寡，希望在民間發揮力量。陳美莉也說，「我們照顧老人有經驗，照顧小孩也沒問題」，現在體力都還不錯，希望在世壯運之後朝照顧相關志工發展。投入志工、穩定運動，經濟穩定是不可或缺前提。陳美莉表示，單靠勞退等支應退休生活恐怕不太夠用，他們兩人利用被動收入，例如儲蓄型股票、ETF、基金，股票市場賺利差、分紅等理財。陳美莉說，從先生退休時開始準備兩人退休資本，雖然有點慢，幸好還來得及。小孩目前30多歲，已經建議他們及早開始規畫，建議一般民眾要提早20年計畫退休生活，把剩餘的資產、必須花費，不論金額大小筆都要詳盡規畫，自己安心、也不會造成下一代負擔。
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2024-11-02 退休力.來測你的退休力
退休力／百歲人生 XYZ世代都想老不休
高齡社會是全球趨勢，研究指出，餘命延長讓每個世代皆出現「延遲轉大人」現象。青春期從原本十到十五歲，延至廿五歲才結束，目前定義六十五歲是老年，但愈來愈多國家，擬將老年定義延至七十歲，也因為人類年齡不斷延長，也讓人生方式變得變化多端且更具挑戰。Ｚ世代 歲還在青春期「廿五歲前，可能都還沒擺脫青春期。」馬偕醫院兒童青少年心智科主治醫師劉惠青表示，Ｚ世代被稱為「數位原住民」，出生即是3Ｃ世代，當大把時間都花在3Ｃ，也因此喪失部分能力。劉惠青說，青春期是邁向獨立自主的階段，也是孩子最常與父母爭執的階段，這時的爭執並不是沒有意義，孩子透過每一次爭執，找到自己的心之所向，同步察覺自己需要具備什麼能力，成為獨立的大人。但是Ｚ世代的孩子，幾乎每天都會分配時間在使用3Ｃ，排擠掉與父母溝通、爭取自我、與同儕建立現實關係等的時間。Ｚ世代多數缺乏「人際互動能力」，團體合作能力較差，有孩子以為線上遊戲打團戰就是深度關係，但與人接觸需要理解肢體語言、表情動作的意義，以及付出與接納等面向，需要透過一次次實作，才有機會習得。Ｚ世代青春期的結束，通常是在出社會後，他們會發現辦公室文化，需要相互合作，例如旺季時要請假需先溝通協調，即使請假是權益。Ｚ世代出社會後最常聽到反映職場人際受挫，即是這個原因所致。Ｙ世代 延長職涯成挑戰Ｙ世代現正落在卅歲到四十五歲間，剛好是社會上定義的「中壯年時期」。開業諮商心理師羅惠群表示，過去中壯年族群到了四十五歲左右，並不太會思考「中年轉職」，通常都是一份工作做到退休，但對現在Ｙ世代來說，四十歲左右開始思考創業或是轉職、兼職，都是再正常不過的事情，而且受到通膨、房價等因素影響，該世代族群踏入職場後，幾乎沒有力氣去思考其他事，也不敢想退休，實踐人生目標似乎僅剩下工作。以前卅歲到四十五歲階段的男女，多數會進入婚姻，學習維持婚姻關係與養育孩子的方式，羅惠群說，進入婚姻或是生小孩，當然是一種人生選擇，但也不一定是每個人都必做的清單。拜醫療進步所賜，也讓有意願投入婚姻或是生育的男女，可以選擇延後進入關係，不需要再像過去趕在廿幾歲就得做選擇。Ｘ世代 要主動開闢資源而Ｘ世代正準備進入退休階段，羅惠群說，近年諮商現場有愈來愈多五十五歲以上，甚至六十五歲以上的民眾求助，過去餘命不像現在這麼長，六十五歲退休後，平均剩下十年左右餘命，但現在可能還有廿年、甚至卅年的壽命，很多準退休族到現在還是子女的經濟支柱，還有些是孫輩的主要資助對象。羅惠群說，Ｘ世代來到諮商現場，多在焦慮退休金不足、未來生活該怎麼規畫、疾病如何尋找照顧者等，他認為現在的Ｘ世代，晚年得更主動積極開闢資源，不再是被動等待子女照顧。羅惠群說，因為壽命延長，讓每個年齡時期拉長，像是老年，已有不少國家認為七十五歲才算老。超高齡化的社會，不僅只有面對健康或照顧的議題，每個世代連帶面臨挑戰。數位版看這裡／不同世代抓人生重點ＸＹＺ世代如何看待百歲人生，不同世代人生使用說明書有哪些重點？聯合報數位版一次看。高齡社會催生「延遲轉大人」現象 XYZ世代該怎麼面對老
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2024-10-27 名人.林靜芸
林靜芸／男女平權改寫了隆乳的歷史
女權主義者認為隆乳助長女性外貌的物化，長期反對隆乳。隨著性別平權意識的增強，女性自主權提升，對大部份女性來說，隆乳不再是為了討好男人，女人隆乳是自我提升，增強自信的方式，隆乳手術逐年增加。根據國際整形外科醫學會的統計，世界每年約有100萬人隆乳，美國整形外科醫學會的數字，2022年美國有31萬3735人，2023年增加為36萬5000人，專家們認為此種趨勢與整形手術大眾化，醫療科技進步、經濟發達相關。1962年第一台隆乳手術將義乳置入乳腺下方加大乳房，當年最大的困擾是人體組織對於義乳產生莢膜，如果莢膜增生，義乳空間變小（莢膜攣縮），乳房會變硬。1980年代發現將義乳從乳腺下移到胸大肌下，可以控制莢膜攣縮，於是肌肉下隆乳變成臨床指引。胸大肌位於乳房後面，胸大肌與乳房邊界並不相符，將義乳放在胸大肌下面，女人只是變壯，沒有漂亮的胸型，也困難擠出乳溝，因而1990年隆乳大師提博茲醫師主張雙層面，藉由切斷胸大肌下緣，使義乳北半球在肌肉下，南半球在乳腺下，改善外型。傳統的女性不從事體力工作，也不運動。奧林匹克第一次（1896年）在希臘舉辦馬拉松比賽，參加的全部是男性，1967年才有第一位女性選手，然而2022年波士頓的馬拉松有43%女性，同年芝加哥馬拉松有50%女性，2023年台北馬拉松約有40%女性。21世紀運動的女生很多，台灣許多健身房女性的人口多過男性。另一方面時代的巨輪從不停息，二次大戰之後，女性進入職場。二十一世紀男女平權，某些需要體力，甚至大量臂力，傳統只有男性擔任的工作，例如警察、軍人、消防員、救護員、營建工人等等也有女性從業員。胸大肌的主要功能是肩膀的內收、靠攏及內旋，有固定關節的作用。胸大肌肌肉下原來沒有空間，肌肉下隆乳疼痛度很高，病人形容像被卡車輾過一樣，術後需要時間恢復，肌肉下隆乳的女性長時間追蹤，肩膀功能及關節穩定度下降，核磁共震檢查胸大肌承受義乳壓力，肌肉體積變少，胸大肌功能受損，老年女性甚至肺活量下降。隆乳對於職業上用到大量上臂功能的女性，一個更大的困擾是「抽搐的乳房」，胸大肌收縮（例如菜刀剁肉）義乳跟著抽搐，因而上半身運動的女性，不適合肌肉下隆乳。巴西的女醫師葛蕾芙在2000年提出筋膜下方（胸大肌上方）的隆乳，好處是義乳背面肌肉覆蓋，卻不會傷害肌肉。義乳被筋膜隔離，能與乳房密合，又不會被乳腺感染，此種術式疼痛度低，恢復快，形狀自然，乳溝深邃，跑步會晃。胸大肌運動時乳房不會抽搐，唯一缺點是瘦削的人軟組織較薄，可能摸得到義乳。只是作隆乳的醫師長年習慣肌肉下隆乳，難以接受變革。2022年美國乳癌切除之後乳房重建研討會結論是「乳癌重建的趨勢是筋膜下隆乳」。2023年美國整形外科醫學會會長呼籲：「女人的乳房從未長在胸大肌下面，過往所謂肌肉下隆乳質感較好，其實是肌肉的厚度糢糊了觸感，為了維護女性的健康，學會建議例行性採用筋膜下隆乳，肌肉下隆乳建議保留於特殊狀況使用。」隆乳的歷史由於男女平權而被改寫。責任編輯：辜子桓
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2024-10-27 退休力.活躍好學
2024退休力論壇／台灣高年級生勞動參與率低！企業啟動「職務再造」計畫
台灣明年將邁入超高齡社會，企業如何因應人口結構變遷、善用高齡勞動力，成為當前重要議題。美惠曾在美商半導體公司工作21年提早退休，從會計師回歸家庭後，又因孩子長大後再度就業，現為IKEA內湖店餐飲部經理。她提到，「儘管進入了一個全新產業，但工作所需的細心與責任感是不變的，這也是我能在短時間內融入新環境的原因。」高年級勞參率 台灣未5成面對超高齡社會的到來，「缺工」問題正式浮上檯面，55歲至64歲的「高年級」勞動參與率在許多國家超過6成，但台灣卻不到5成，顯見企業如果不正視這個趨勢，未來可能會面臨人力短缺的困境。IKEA台灣人才與文化總監李佳潔表示，年輕一代可能嚮往自由職業或自媒體等工作形式，這使得中高齡員工在勞動市場顯得更為重要。這些員工並不是因為經濟壓力而重返工作崗位，而是希望透過工作，保持生活中的活力和社交連結，他們擁有豐富的職業和生活經驗，能為團隊帶來更多元的視角和智慧。互相學習理解 跨世代合作二度就業的美惠擁有豐富的會計與行政主管經驗，在公司被併購後，她選擇提前退休。她說，「退休後，我先陪孩子考完大考，但隨著孩子長大離家，開始覺得日子變得無聊。」這時，她看到招募中高齡員工的職缺，決定挑戰自己，重新返回職場。作為一名資深會計師，美惠運用過去的專業經驗，協助團隊進行流程優化，特別是細節管理和數據處理方面。另外，她也扮演著「職場媽媽」的角色，「一位年輕同事因為失戀來找我哭訴，感覺自己就像她的媽媽一樣。」後來同事結婚，也邀請她參加婚禮，這種跨世代的關係，讓美惠在職場中找到歸屬感。然而，美惠也曾遇到代溝產生的挑戰，她曾幫忙整理展示區，卻發現年輕同事因此生氣。「我當時不明白為什麼他這麼在意，後來才了解這是他的『地盤』，我無意間傷害了他的自尊心。」美惠說，這些經歷讓她理解到，不同世代之間的確存在文化差異，也讓她更有耐心地與不同背景的同事相處、彼此包容。李佳潔提到，跨世代合作的關鍵，在於互相學習與理解。「中高齡員工常常會帶自製點心，甚至滷一大鍋肉分享給年輕同事，這樣的溫馨互動，讓整個團隊感覺就像一個大家庭。」更打趣道：「我們企業可是六代同堂呢！」職務重新設計 輔具能幫忙為了讓中高齡員工能更輕鬆地融入工作，IKEA進行職務再設計。李佳潔解釋：「我們對許多工作進行重新設計，確保每個員工能根據自身體力和興趣選擇合適崗位。」例如，對於需要長時間站立的工作，提供可調整高度的工作站和輔具設備等，讓高年級生根據自己的需求調整工作時間。聯合報「2024退休力論壇暨博覽會」將於11月9日登場，「北基宜花金馬區銀髮人才資源中心」將在現場擺攤，進行中高齡者職務再設計、中高齡就業諮詢，並提供申請補助及就業輔具。什麼是中高齡者職務再設計？中高齡及高齡勞工因年齡增長可能面臨生理或心理功能限制，導致工作困難和不便。透過職務再設計的專業評估，可以協助事業單位建構友善、安全的職場環境，使在職勞工穩定就業，繼續發揮職場優勢。補助額度、適用方式、申請方式這邊看2024退休力論壇延遲轉大人──XYZ的人生使用說明書 時間：11月9日（六）上午10時到下午4時地點：政大公企中心 台北市大安區金華街187號門票：888元報名：02-8692-5588轉2622或5616udn售票網購票連結（現場憑門票享千元好禮）：https://tickets.udnfunlife.com/application/UTK02/UTK0201_.aspx?PRODUCT_ID=P0O0JKP3
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2024-10-26 醫聲.醫聲要聞
工作人力高齡化 僅三成公司培訓現有員工 各產業代表拋3關鍵策略
工作人力高齡化，明年全台45歲以上的壯世代將突破半數，每2個人就有1人超過45歲，AI科技因而成為顯學，但不少人擔心工作被取代，且根據調查，六成公司傾向直接外聘AI技能人才，各企業代表對此均建議，政府與企業應為員工賦能，協助員工升級、數位化，並提供多元共融的環境、彈性職場政策，以促進人才永續。台灣少子化嚴重，加上國際移動方便，如何攬才、留才是企業矚目的焦點。歐洲在臺商務協會友善家庭聯盟（ECCT FAA）日前舉辦「人口永續與人才永續最佳實踐高峰會」，邀請政府官員、國際智庫及企業代表等各界專家，探討如何透過創新政策與實際行動，營造友善家庭與生育的職場環境。AI、DEI是攬才趨勢 開發中高齡、身障勞動潛力根據藝珂人事顧問股份有限公司橫跨3萬5千名員工、27個國家、20個產業的調查，發現員工十分重視工作保障，尤其2000年後的世代更是如此，但66％公司卻直接外聘AI技能人才，僅34％選擇培訓現有員工，另僅46％公司打算重新規劃受AI衝擊的員工職務。藝珂人事顧問股份有限公司資深副總裁、ECCT FAA共同主席陳玉芬則表示，台灣公司98％為中小型企業，且中高齡同事可能較抗拒AI，多數公司的工作設計已沿用好幾十年，建議政府支持中小企業進行數位化、中高齡職務再造，「AI會創造更多新工作，只是我們尚未看到。」「擔心被AI取代不是年齡的問題，而是學習的問題。」台灣萊雅股份有限公司人力資源關係處總經理邱琍婷說，AI能幫助簡化工作流程，讓員工專注於個人成長與更進階、精細的任務，員工應升級自己的能力，例如人為判斷、持續學習。此外，台灣藝珂派遣及外包事業部總經理辛文麗表示，「多元、平等、共融（DEI）」能帶來6％收入成長，增加15％客戶贏取率，提高市占率，創新、提升績效的可能性也分別是其他公司的1.7倍、3.8倍，因此雇主應積極營造DEI職場。除了中高齡融入職場外，障礙族群也是潛在勞動力，陳玉芬說，若協助還在就學的障礙族群進入實習，協助職務再造，不僅能避免他們畢業就失業，對企業端來說，也有一批穩定的即戰力。邱琍婷分享，萊雅1997年起推動「倉儲天使就業計畫」，提供身心障礙及單親媽媽等弱勢族群，長期穩定的就業機會，不僅以行動響應DEI理念，也能達成人才與企業永續。人性化彈性職場政策 助員工兼顧工作與家庭 相比於過去民眾一心撲在工作上，現代人較重視工作與生活平衡，因此企業也應適時調整職場策略，瑞健醫療資深人資策略夥伴賴秋芬舉例，除開放遠距工作、彈性工時外，因企業訂單有淡旺季之分，可開放讓員工自主選擇加班領加班費與否，若無加班，也有底薪保障。H2U永悅健康公司創辦人暨執行長、ECCT FAA共同主席陳俊嘉也表示，企業加強照護員工健康，提升福利制度，推行友善的家庭政策，能創造更幸福且健康的職場環境，能幫助形成員工生活福祉與企業的永續發展。
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2024-10-25 醫聲.Podcast
🎧｜哪些人適合在家接受治療？健保署署長告訴你什麼是在宅急症照護
衛生福利部中央健康保險署（下稱健保署）今年7月1日推出「在宅急症照護試辦計畫」，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院治療的居家個案、照護機構住民或失能不便外出就醫患者，可以選擇在家或照護機構內接受治療。試辦計畫已滿3個月了，到底成效如何？病人及醫療團隊都滿意嗎？健保署署長石崇良指出，在宅急症照護可減少患者因感染頻繁往返醫院及住家，還能跟長照資源結合，減少住院看護費用的負擔，目前看來初步成果很好，明年預計會擴大試辦計畫。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓超高齡社會來臨，失能者眾，根據健保署統計，居家照護個案中，約有三分之一至四分之一人每年住院一次以上，八成原因是肺炎、泌尿道、軟組織等感染症，舟車勞頓、寸步不離、工作請假是患者及照顧者的真實寫照。計畫減少就醫不便及費用 商保理賠條件討論中為減緩此現象，繼105年居家醫療照護整合計畫後，健保署今年再推出在宅急症照護試辦計畫，由加入計畫的醫療團隊，針對罹患上述三類感染症的居家醫療病人、照護機構住民、急診個案，評估收案並在家給予抗生素治療、衛教等，意即將住院場景搬進家中或照護機構，省去患者移動、重新適應環境的不便，也舒緩醫院壓力，讓「重症留院、輕症在家」治療。對於民眾擔心家中設備、照護知識不若醫院齊全，石崇良表示，試辦計畫除了有醫師、護理師、藥師、呼吸治療師組成的照護團隊，也可透過遠端生命徵象相關監控設備，即時監測患者生命徵象，若發生緊急狀況時有24小時諮詢服務，必要時由醫護人員緊急訪視或安排後送就醫，試辦計畫也連結長照資源，協助患者生活起居。「急性住院部分負擔10％以上，但居家照護僅5％。」石崇良說，加上可節省住院的看護費用，能減輕民眾的經濟負擔，且在宅急症照護結束後，長照服務仍可依需求延續；至於民眾擔心在宅急症照護是否不符商業保險理賠條件？目前健保署正與金管會、保險公司溝通中，有望比照白內障門診手術，給予理賠。試辦計畫九成個案可在宅完成治療 也減護理壓力試辦計畫上路至今三個多月，肺炎平均照護天數6.9天、尿路感染5天、軟組織感染5天，且近九成個案在家就能完成治療，僅少數病情嚴重者需透過綠色通道後送到醫院，顯見在宅急症照護的安全性。此外，石崇良說，疫情後疲勞、就業選擇多，造成護理人力吃緊，但試辦計畫提供彈性工時，讓護理師可以在照護空檔接送小孩、照顧長輩、處理家務等，兼顧工作、家庭與生活，是種多元職場發展；現在參與試辦計畫的醫事人員就有37％來自基層診所、居護所等，等於也減少醫院醫護壓力。未來安寧也適用 醫護夜間、假日給付將研議加成試辦計畫回饋佳，石崇良表示，明年預計將擴大收案範圍至安寧個案，如給予癌末病患感染、惡性體質、疼痛、營養等照顧，「他們不見得失能程度高，但免疫力差，到院反而容易感染、加重病情。」據統計，住院安寧與居家安寧共計3.3萬人，是未來在宅急症照護主要新增納入收案對象。為鼓勵更多醫護加入，石崇良說，將研議針對較辛苦的夜間、假日緊急訪視，給予給付加成；持續與產業界合作，發展商業模式，最大化遠距設備協作範圍；參考雲林加值方案，研擬設備租賃模式，由醫院或地方政府提供X光、超音波、心電圖等檢查設備給基層團隊，降低團隊加入計畫的資金門檻。目前已有161個團隊加入試辦計畫中，多數情形為團隊主動找尋適合的個案納入計畫，不過，民眾若覺得自己的家人也很適合，欲進一步了解該計畫照護小組與參與院所名單，可至健保署全球資訊網「全民健康保險在宅急症照護試辦計畫」專區查詢。健保署將持續收集各界意見，優化民眾端的照護服務及醫護端的給付制度，期望實踐在地安養。石崇良小檔案現職：衛生福利部中央健康保險署署長經歷：衛生福利部常務次長衛生福利部醫事司司長學歷：國立臺灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所博士私立高雄醫學大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、周佩怡音訊剪輯：風華錄音室腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：風華錄音室特別感謝：衛生福利部中央健康保險署
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2024-10-25 醫聲.醫聲要聞
沒有人就沒有人才 專家籲企業出2招催生
沒有人就沒有人才！台灣生育率全球墊底，影響未來人才數量，各家企業花招百出，盼招募、留下人才，甚至催生增加人才。國際通商法律事務所合夥律師、歐洲在臺商務協會（ECCT）人資委員會共同主席許修豪表示，雖現行性別平等工作法列有育嬰假、產假、家庭照顧假等，但該法旨在促進性別平等，而非鼓勵員工生育，加上未見金錢獎勵生育的明顯成效，因此呼籲企業主動促成法令改變，並同步改變公司家庭友善措施，才有助於攬才。少子化成因複雜，歐洲商會友善家庭聯盟（ECCT FFA）昨舉辦「人口永續與人才永續最佳實踐高峰會」，邀請政府官員、國際智庫及企業代表，探討如何透過創新政策與實務行動，營造友善家庭與生育的職場環境。經濟學人智庫代表Emily Tiemann在預錄影片中指出，兒童托育、財務誘因、職場政策和人工生殖補助有助於提升生育率，也能增加家庭收入與國家長期稅收。借鏡他國 提供彈性職場政策、托育服務許修豪說，少子化不再只是個人選擇，公司須主動協助解決現實面障礙，培育未來人才，這也將是磁吸現有人才的誘因。歐洲推行家庭友善政策多年，ECCT執行長何飛逸（Freddie Höglund）表示，希望ECCT成為台灣政府與企業的橋樑，透過各種倡議導入有效經驗。OECD國家除提供彈性工時及場所、賦稅減免和社會給付、托育及課後照顧，也有足夠的產假、父親（陪產）假、育嬰假、家庭照顧假、短期照顧病童假等，例如丹麥有薪產假長達18周，法國育嬰假每個小孩、父母分別計算，每月給付約1萬8千元，直至幼兒滿3歲。然而，台灣全薪產假最多8周，育嬰假八成薪僅2年，許修豪建議，政府可參考台北市政府友善育兒職場標準，給予全薪育嬰假、父親全薪陪產假等，並修訂性別平等工作法，讓有育兒需求的員工選擇遠距工作或轉任半職員工，公司也能主動制訂相關政策。台灣2022年開始實施0到6歲國家養政策，擴大平價教保，增加育兒津貼及托育補助，降低就學費用，但許修豪表示，公立托育中心仍不敷需求，私立費用甚高，政府應藉由補助或稅捐優惠，鼓勵企業在工作場所設置托育空間，亦或仿效香港、新加坡，降低國人雇用外國家事工作者的法律門檻。政府應推育兒友善企業認證 鼓勵改善內部措施此外，許修豪說，政府可設立育兒友善企業或城市認證、標章，鼓勵企業和地方政府都投入資源，針對晚婚晚生造成的不孕症問題，則能讓員工自行調整合理班表，以便定期回診，或鼓勵保險公司開發相關保險。台灣默克醫療保健事業體總經理、ECCT FFA共同主席池田秀子（Hideko Ikeda）表示，單靠政府或個人努力不夠，須企業和社會各界合作，並借鑑具實證基礎的國際經驗，因地制宜，找到有效的少子化解決方案。台灣默克人力資源策略夥伴李京穎舉例，公司提供12周產假、5天全薪家庭照顧假、每個不孕症療程有2天全薪助孕假、2萬4千元的育嬰津貼、62萬5千元的生殖輔助治療補助，若夫妻皆為員工仍可重複申請，「每個寶貝都是重要人才資產，企業要提早做準備。」親子天下2023年推出友善家庭職場獎，創辦人、董事長兼執行長何琦瑜表示，縣市津貼總額暴漲，生育率卻腰斬，據調查，家庭最重視彈性工時和工作制度，因此也被納入獎項評選標準，再加上組織文化與領導階層的承諾、安家生養專案等特色與創新性、企業新生率等成效指標；該獎項亦被天下永續公民獎等其他獎項列計。去年有26家企業從209家脫穎而出獲獎，共誕生5026名新生兒，相當於台北市新生兒數的三分之一，每胎生育津貼總計發放近1億元，0到6歲育兒津貼總發放近3億元，企業平均離職率12.6％，企業育嬰留停復職率82.6％，比勞動部79％高4個百分點。鴻海科技集團今年獲得天下人才永續獎第二名、天下永續公民獎第七名，人資長夏國安說，員工平均34歲，正值育齡年紀，所以公司十分重視生育，2015年推動養育政策，每月給予1萬5千元育兒津貼，直至幼兒6歲11個月，夫妻皆為員工也不影響，至今累積共發放7億3千萬元；公司也提供懷孕員工通勤補助、衛教健康諮詢，以及孩子大學前各教育階段的支持，如國高中AI課程、大學獎項獎金與實習機會，「人才力就是競爭力，想留下人才，就要讓他們放心。」
共
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