2025-10-26 名人.李偉文
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2025-10-08 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映3＿銀髮樂齡
變老不是疾病，而是一段需要醫療、家人與社區共同守護的旅程。有人背著醫療箱走進社區，讓長輩能在家安心養病；有人推動預立醫療，讓病人自己決定人生最後的樣貌。他們不只是在治療疾病，更在翻轉社會對「變老」的想像。棄台大醫回鄉 郭亭亞投入居家醫療：更愛和病人相處故事55主角：彰化縣員郭醫院家醫科主治醫師郭亭亞「第一次走進病人家，就覺得很不一樣。」在診間裡，醫師往往只能透過數據和檢查結果了解病人，追蹤慢性病一年，對病人的生活只能略知一二；但當踏進病人家門，看見牆上的日曆、客廳裡的寵物，瞬間就能觸碰到病人的日常與生活。「那時候，我就知道這是我想走的路。」彰化員郭醫院家醫科主治醫師郭亭亞原任職於台大醫院，受訓時接觸居家醫療，「比起研究疾病 ，我更喜歡和病人相處。」兩年前毅然回鄉，成立「員自宅居家醫療團隊」，彰化員林的大街小巷，不時會看到才31歲的郭亭亞，帶著醫療團隊忙進忙出。工作需要「傻勁」與快樂夥伴居家醫療並不輕鬆。她形容，這份工作需要一種「傻勁」，不怕麻煩，不計得失，只因病人需要就去做。正因如此，團隊之間的陪伴格外重要。「要有傻勁，還要有一群很『憨呆』的快樂夥伴，才走得下去。」有時會覺得孤單，「但病人就是支持我們的最大力量。」一位七十多歲務農的阿公，中風後手腳僅剩手指能動，只能把田租給別人，言談中充滿不捨 。郭亭亞進到他家裡，看到月曆上滿滿都是到各家醫院「回診」的行程，她感嘆，「怎麼人生到這個階段，生活只剩下看醫師。」於是鼓勵他復健，至少可以走到戶外，看看自己的田。7旬中風阿公復健 重拾種菜樂有一天訪視時，阿公忽然要要郭亭亞去看他種的菜，原來阿公用僅能動的手指，撒了種子，那只是小小一畦芥藍菜，但對老人家來說，這是找回生活重心的重要契機。「當他興奮地炫耀那幾株小菜時，我也很感動，醫療的價值，不只是治好病，而是讓人回到生活。」郭亭亞說。居家醫療 打造社區醫療韌性「病人應該在最熟悉的地方好好走。」郭亭亞認為，對許多長者而言，要頻繁往返大醫院做復健或治療，是極大的負擔。若能在社區完成照顧，不僅減輕家屬壓力，也讓病人更安心。多數居家醫療是以診所為單位，在地區醫院並不多見，但她認為，地區醫院反而能更完整地結合急性後期照顧（PAC）、復健、安寧與居家醫療，形成連續性的服務。在郭亭亞眼中，在宅醫療不僅是醫療服務，更是落實家醫的精神、分級醫療與社區韌性的最佳途徑。她說，一位八十歲的阿公，可能要看好多個專科，一年花費龐大，若有一位家醫科醫師能整合處理，反而能節省健保資源。理解並陪伴 走進病人生活家日本在宅醫療先驅市橋亮一醫師說：「要堅持，但不要太堅持，要做無法做到的事，要做無法做的決定，上善若水。」 郭亭亞說，這些話非常貼近居家醫療的處境。「我們到病人家裡，不是高高在上的醫師，而是去做客。」唯有像水般柔軟、能融入不同的容器，醫師要像水一樣流進病人家裡，才能真正走進病人的生活，理解並陪伴。她相信，在宅醫療的未來，將不只是醫療，而是與社區共生，讓彼此重新連結。「病人的願望往往不大，有時只是想要在自家的躺椅上坐坐。若能幫他們做到，那就是最大的意義。」推動預立醫療先鋒 張淑鳳「將心比心」說服家屬放手故事56主角：屏東民眾醫院院長張淑鳳失去意識、已不能言語的中風患者，全身插著管路躺在病床上，即使醫師認為康復的機率微乎其微，家屬還是不想放手。屏東民眾醫院院長張淑鳳在這樣的時刻，總會誠懇地問一句：「如果是你自己，你想要這樣嗎？」身為神經內科醫師的張淑鳳，看過太多中風和腦傷的患者，全身插滿管子延續生命，但最後還是沒有救起來。失智等退化性疾病患者到末期的時候，插上鼻胃管，甚至被約束起來吃藥、進食。因此她希望在患者還有自主意識和表達能力時，可以依自我的意願，做出醫療照護的決定，不要人生最後的階段都在受苦。化身推廣大使 從親友開始勸說早在台灣還沒有立法時，民眾醫院就引進了歐美「預立醫療諮商（ACP）」的做法。當2019年《病人自主權利法》通過，張淑鳳及院內兩位醫師取得「預立醫療照護諮商」（ACP）核心講師的資格，並提供「預立醫療照護諮商(ACP)門診」。她自己更化身ACP「推廣大使」，從身邊的親朋好友開始勸說，醫院平時更積極與宗教團體、民間社團合作辦理講座。張淑鳳曾以醫師嬤身分挑戰超馬，因此她不只跟跑團的跑友宣導ACP，相關的演講都不放過。不遺餘力的推動，也讓民眾醫院獲得111年度預立醫療決定推廣績優獎。分享自身經驗 鼓勵提早做準備張淑鳳的父母都很長壽，婆婆更是百歲人瑞，都經過ACP的歷程。「我爸爸有失智，很早決定不要有管路；媽媽也是溝通過不插鼻胃管」，家人尊重兩老決定，慢慢陪著他們走向人生的終點。「ACP推廣從照護者下手最有效。」張淑鳳分享她多年的經驗。「我都會問照顧插鼻胃管患者的家屬；『你以後想要像這樣嗎？』」，得到的答案絕大多是否定的，他們多不想過這樣的生活，這時只要加把勁，往往可以說服照護者進行ACP。說服耗時 仍相信「堅持下去」張淑鳳說，雖然法律規定要遵守病人的決定，但她遇過一對夫妻，丈夫中風已是植物人狀態，雖然預立醫療決定，但妻子捨不得放手，還是把管子插上去。「我問這位太太，你以後想插著管子躺著過日子嗎？」她才慢慢願意接受事實。張淑鳳說，「將心比心，才能打動家屬，放手讓親人好好的走。」要說服家屬得花費時間和精力，因此張淑鳳常鼓勵全家一起進行ACP，夫妻、兄弟姐妹一起，彼此獲得共識，到了緊要關頭，比較不會有阻力。她說，ACP還是一個相對比較新的觀念，相信經過一段時間，慢慢就成為普遍被接受的價值觀。就像她跑馬拉松一樣，即使遇到挫折，只要堅持下去，ACP會成為常態，可以創造一個自主、有尊嚴的醫療環境。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映1＿病人的力量50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映2＿急救前線50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映4＿長照復能
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】築夢篇2＿公衛教育
公衛教育，不是艱澀的專業名詞，而是醫護與病友在日常互動裡種下的希望。一次衛教活動、一則病友社群裡的回覆，可能就成了某位患者堅持下去的理由。當病人願意理解、學會選擇，醫護與病友攜手築起的，不只是知識的橋樑，更是生命延續的希望。「一句謝謝 讓我留下」 花蓮衛教師守護糖尿病友人生路故事36主角：國軍花蓮總醫院糖尿病衛教師簡芝青記者許凱婷／台北報導「這裡的病人會帶著整箱活跳跳的白帶魚來醫院，只為與我們分享。」國軍花蓮總醫院糖尿病衛教師簡芝青，回憶初到花蓮時的感動。曾在台大醫院服務的她，習慣醫病間保持距離的醫療文化，來到花蓮後，卻被當地人的熱情深深打動。最讓她難忘的是，有次醫院廁所門壞了，她向病人致歉，對方卻反過來安慰她：「這房子是租的啦，有廁所就很好了」！這種將心比心的體諒，讓曾長期陷在醫療糾紛陰影下的她，感受到前所未有的溫暖。初任護理師 醫糾壓力如影隨形「民國79年，我開始在台大當護理師，那時醫療糾紛很多，常擔心要從薪水扣錢來應對風險，心裡很不安⋯」簡芝青坦言，即使自己沒有出過差錯，也經常要花時間處理投訴與誤會，這份壓力始終如影隨形。直到86年因結婚來到花蓮，她才發現醫病關係可以如此不同。「每到年底，病人們會自發性地湊桌設宴感謝醫護，這在台北是難以想像的」。花蓮病患的真誠，治癒了她多年累積的職業創傷。去年，一場名為「胰島素傳奇」的衛教活動，成了她職涯的高光時刻。儘管當天大雨滂沱，原定70人的活動仍湧入逾百人，團隊搬來真人身高的人體模型，讓患者實際練習注射部位，並安排自我注射體驗，穿插遊戲與有獎徵答，逐步化解大家對胰島素的恐懼。活動結束後，病人捨不得離開，握著她的手說：「謝謝你們辦這麼好的活動！」不只在醫院 跑偏遠地區找病人簡芝青與團隊不只守在醫院，更經常前往秀林鄉、監獄等等偏遠地區，往返40公里以上已是家常便飯。她特別設計「量血糖→運動→再測血糖」的衛教課程，讓患者親眼看到運動後血糖能下降200點，這種「立即見效」的震撼，大大提升了病患的接受度。團隊也引進連續血糖監測（CGM）與自動胰島素輸注系統，「許多病人驚訝地發現，在花蓮也能享有和台北同步的醫療服務。」她自豪地說。最大挑戰 破除長輩胰島素迷思在偏鄉推廣衛教最大的挑戰，是破除長年流傳的錯誤觀念。許多長輩深信「打胰島素會洗腎、會失明」，簡芝青總會耐心解釋：「這是血糖控制不良的併發症，不是胰島素害的。」她甚至會握著病人的手，讓他們親自感受注射其實並不疼痛。遇到急著回家、不願聽課的病患，她有時會「暫扣處方籤」，溫和卻堅定地說：「聽完衛教才能拿藥喔！」這種看似強硬、其實是關懷的做法，最後總能換來病患的理解與笑容。「其實我們要的不多，就是病患真誠的一句謝謝。」簡芝青說，每當看到病患露出開心的笑容，她就知道自己的堅持是值得的，更是在偏鄉醫療路上持續前行的最大動力。從從癌末病友到倡議者：彭雅珍11年抗癌歷程 鼓勵肺腺癌友「活下去」故事37主角：肺長壽協會理事彭雅珍記者許凱婷／台北報導「每次痛苦時，我就看著孩子的照片告訴自己，多活一天，就能多陪他們一天。」2014年5月9日，肺長壽協會理事彭雅珍接到醫院的確診通知：肺腺癌第四期。那一刻，她的世界彷彿靜止，醫生和她解釋病情時，她的腦海只不斷迴盪著「我的孩子還那麼小⋯」當時女兒15歲，兒子才剛滿10歲，她唯一的念頭就是「我不能倒下」。11年治療史 記錄肺腺癌醫療進展誰能想到，當年被判定預後不佳的第四期患者，如今已跨越11年抗癌里程碑。彭雅珍的治療史猶如台灣肺腺癌醫療進展的縮影：從妥復克服用43個月、產生抗藥性後，參與實驗藥物HS-10296共17個月、再進行肺部腫瘤切除手術、愛寧達化療2年、泰格莎標靶藥2年，到如今每月3次的太平洋紫杉醇化療，她笑著說：「除了開刀前停藥幾天，我一天都沒有停止過」。更驚人的是，她始終維持全職工作，還經營全台最具影響力的肺腺癌病友組織。「許多病友看到我還能上班、辦活動，才相信活下去是有希望的」。接手肺腺癌社團 讓病友深度交流確診初期，彭雅珍和多数病友一樣無助。「那時只能拚命搜尋部落格，看到有人活過兩年就不斷追問。」2016年，她接手管理一個剛成立的肺腺癌社團，訂下嚴格審核機制：僅限原發性肺腺癌患者加入，申請需回答醫療相關問題。「我們要確保這裡是能深度交流的『安全基地』，而不是觀光式的公開社團。」辦醫病座談會 常5分鐘報名額滿後來，一對夫妻帶著捐款找上彭雅珍，想請她舉辦小型醫病座談會，她更陸續舉辦多場活動與研討會，而這些活動，常常5分鐘內報名額滿，出席率高達99%。此後，捐款邀約不斷，為避免爭議，她決心成立協會。當她向30名病友收集身分證件時，竟得到「賣了也沒關係」的完全信任。這份信任，來自她堅持「從不收費」的原則，所有活動皆靠捐款運行。如今，「肺長壽」社團已有1.3萬名成員，貼文回應率遠高於一般病友社群。當有人問「白血球過低怎麼辦」，立刻湧現數十條實用建議；當患者分享治療挫折，下方擠滿破百則加油打氣。彭雅珍說：「這裡的每個人都知道，自己不是孤單的。」2021年，彭雅珍與病友們共同發起「低劑量電腦斷層掃描，癌症篩檢普及化」連署。她形容：「就像捐血車一樣，應該有 CT 巡迴車，直接開到偏鄉，讓老人家方便做檢查。」雖然最後連署未成功，但她走進立法院說明的那一刻，深深感受到病友聲音的力量。打破飲食迷思 痛苦忌口不如好好享受採訪這天，彭雅珍剛結束化療療程。問起如何維持生活品質，她爽朗大笑：「我不吃人參和葡萄柚。」她表示，許多病友初期不敢吃紅肉、糖類，甚至拒絕最愛的甜點，「但我常在社團曬出自己煮的美食，都沒在忌口，病友們都說被我『解救』了」。她解釋，醫生只交代兩類禁忌：第一就是人參可能促進癌細胞活化，再來是葡萄柚會影響標靶藥代謝。她更告訴自己，「與其痛苦忌口，不如好好享受美食帶來的心情愉悅。」這份豁達，來自罹癌11年來的體悟，心理健康往往比飲食控制更重要。如今彭雅珍仍每月化療三次，卻同時經營Podcast、舉辦手作課程、策畫醫病講座。採訪尾聲，她認真地說：「請不要強調我的母愛有多偉大。我只是個想看著孩子長大的普通母親，而這份心情，每個病友都有。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】築夢篇1＿學識傳承
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2025-10-01 焦點.元氣新聞
苗栗縣最年長107歲人瑞 長壽的秘訣竟是不吃冰的東西
苗栗縣最年長男性人瑞107歲黃興亮身體健朗、精神奕奕，縣長鍾東錦太太陳美琦今天慰訪，家人透露長壽秘訣不吃冰的東西，喜歡高麗菜，特別愛乾淨，還有專用廁所。陳美琦、縣政府社會處長張國棟，偕同縣議員曾美露、孫素娥、苗栗市長余文忠等人，今天慰訪黃老先生，致贈敬老禮金1萬元，及衛生福利部金鎖片，慰訪十多分鐘過程，幾乎全程擺出YA的手勢，「萌」翻在場人員。家人分享黃老先生長壽秘訣，表示他不吃冰的東西，果汁還要微波加熱，每種水果微波的時間，還記得很清楚，只有一陣子生病，天天要吃一盒冰淇淋，後來也沒再吃了，他長期吃稀飯，最愛高麗菜、紋肉，此外，特別愛乾淨，有自己專用的廁所，有時還故意以腳用力搓地板，檢查是否乾淨。值得一提是今年初他慶生時，曾許下生日願望，滿牆掛了許多大人物慰訪照片，就獨缺總統，余文忠寫信給總統府，快速獲得回應，總統府送來祝壽中堂，余文忠說，賴清德總統那天到苗栗，也有可能探望黃老先生，實現生日願望。陳美琦有感黃老先生愛拍照配合「演出」，陳美琦說，看到黃老先及家人都堆滿了笑容，也希望有老寶貝的家庭，都有家人陪伴照顧，老人家備感幸福。縣府重陽敬老系列活動，統計以今年12月31日為基準，全縣159位百歲人瑞，致贈敬老禮金1萬元，及敬老禮盒玄米油、水晶米；80歲以上長者2萬7200人，致贈敬老禮盒多功能變形枕、圍巾及保溫杯；鑽石婚夫妻383對，致贈每對3200元；白金婚夫妻58對，致贈每對4000元禮金。
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2025-10-01 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇3＿最後陪伴
守護生命，不只在病房，也在老人家的日常。有人在最後一程，陪家屬完成道謝與道別；有人則協助高齡者擺脫鼻胃管，再次品嚐食物的滋味。無論是讓生命善終，還是讓長者重拾生活力氣，這份守護的溫度，不只是治病，更是守住一份尊嚴與幸福。帶氧氣桶北上祭祖 她陪77歲安寧患者圓最後心願故事14主角：南投竹山秀傳醫院社區護理組護理長郭淑華記者許凱婷／新北報導記者楊正敏／報導「來，握住爸爸的手，跟他說話，今天若不把心裡的話說出來，可能以後就沒有機會了」。面對在安寧病房裡一直掉淚的家屬，安寧療護個管師、南投竹山秀傳醫院社區護理組護理長郭淑華輕聲引導，讓患者家屬能好好道別，讓病人能無牽無掛地走向生命的盡頭。醫療轉向陪伴 「把每一天當最後一天」已有15年安寧經驗的她深知，進入安寧療護階段後，醫療不再是核心，取而代之的是心理陪伴與心靈支持。安寧團隊一開始都會先與家屬會談，了解家屬的期待，找到個案和家屬都能接受的做法。同時也要讓家屬有心理準備，「把每一天當成是最後一天」，陪伴病人與家屬思考人生中最在意的事，有無未完成的心願。她最難忘的是77歲林先生（化名），去年7月，林先生因肺癌三期開刀，手術後病況一度危急，從鬼門關前搶救回來後，尋求安寧團隊介入。他吐露幼時被送養的心結，想親自向原生家庭道別。團隊與家屬溝通後，郭淑華協助他帶著氧氣桶北上祭祖，與兄弟姐妹擁抱告別。短短一個月後，他安詳離世。安寧團隊也曾協助聯繫上失散多年的兒子，見到最後一面。家屬的不理解 開啟她的心理修煉然而，並非所有家屬都能接受「病情已無轉機」，讓郭淑華背負巨大壓力，她選擇進修心理課程，並從宗教中汲取力量。「做為安寧療護的個管師，很需要正能量，才能走下去」。郭淑華說，必須要告訴自己已經給了建議，能做的都做了，才能有動力去面對下面一個個案。在她眼中，安寧療護並非放棄，而是將焦點從「治病」轉向「全人照顧」。透過「道謝、道愛、道別、道歉」的「四道人生」，協助病人與家屬達到「生死兩無憾」的善終境界。鼻胃管不是終點 長照團隊助81歲阿嬤重拾「吃的幸福」故事15主角：屏東椰子園養護機構主任蔡秀蘭記者楊正敏／台北報導81歲的美麗阿嬤今年2月跌倒，因身體虛弱只能仰賴鼻胃管維持進食。對曾是幼兒園廚師的她而言，食物不只是填飽肚子，更代表著她的職人記憶與人生價值。失去「吃的權利」，讓她的人生彷彿缺了一塊拼圖。跨專業團隊 訓練外更有心理支持入住屏東椰子園養護機構後，團隊與家屬討論，決定以「以生活即復健」的概念，集結護理師、物理治療師、營養師、社工與照服員跨專業合作，啟動「拔除鼻胃管計畫」，要讓阿嬤能夠再能「親口」吃下她熱愛的食物。一開始，照護人員用水果汁、湯汁輕觸阿嬤的嘴唇，慢慢喚起她對食物的渴望。物理治療師同時訓練口腔與喉部肌肉，營養師設計符合糖尿病需求的菜單，護理師制定鼻胃管安全移除計畫，社工與照服員則給予心理支持與日常陪伴。「這是一場冒險。」椰子園主任蔡秀蘭坦言，許多人認為高齡長者一旦使用鼻胃管，就只能灌食到生命終點。但在醫療與照護團隊悉心支持，加上家屬的全力配合下，美麗阿嬤逐步恢復吞嚥功能。一開始只能小口進食，營養仍需灌食補充，但她卻已急切地問：「什麼時候可以拔掉管子？」一個半月拔除鼻胃管 找回自主與幸福短短一個半月，美麗阿嬤成功拔除鼻胃管，如今能自己進食。雖然仍坐著輪椅，但已能站立，甚至在端午節親手包了一串粽子，重溫料理帶來的幸福時光。「活到老，吃到老。」蔡秀蘭表示，這次經驗證明，只要掌握動機並給予正確方法，高齡者仍能恢復自主，重拾吃飯的快樂。對長者而言，吃不只是維持生命，更是尊嚴與幸福的象徵。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇4＿科技輔助
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2025-09-27 名人.許金川
許金川／「侍兒扶起嬌無力」，為什麼？
最近媒體報導，知名主持人沈玉琳因為極度疲倦，肝指數高到嚇人，以為是猛爆性肝炎，最後才發現竟然是急性白血病，立刻住院治療。平常在電視上風趣瀟灑、笑話不斷的人，怎麼會突然累到要送醫？其實「累到不行」的原因非常多。最常見的就是感冒發燒，病毒在體內繁殖，人自然沒力氣。工作操過頭、運動過量、甚至情傷過度，也會讓人渾身虛弱，甚至萬念俱灰。但這些狀況通常只要小睡一覺或休息一陣子就能恢復。但如果怎麼睡都提不起勁，那可能要及早求醫診治了。談到「嬌無力」，一般人腦海中第一個浮現的大概是白居易「長恨歌」裡的「侍兒扶起嬌無力」。原本是描寫楊貴妃受盡寵愛，風情萬種，走兩步就要宮女攙扶。聽起來浪漫唯美，也充滿了詩意。但若是一般人也「走沒兩步就要人扶」，那就不是風情，而是病態了。「嬌弱無力」最常見的兇手之一就是貧血。紅血球負責運送氧氣，血紅素不足，就像汽車油箱沒油，再豪華的跑車也只能乾瞪眼。腸胃大出血，或者骨髓造血失常（像白血病），血紅素一掉到谷底，人自然就會「扶不起」。另一大兇手則是肝臟。急性肝炎發作時，肝指數可能飆破千，肝細胞成批壞死，身體自然累癱。如果是慢性B、C肝或長期酗酒，演變成肝硬化，肝臟失去合成功能，排毒、凝血接連出問題，結果就是黃疸、腹水、意識不清。至於肝癌，往往到末期才會出現嚴重倦怠，整個人黃瘦消枯，看起來就像百元鈔票上的國父。其實不只肝臟，其他重要器官也會讓人「累到癱」。急性肺炎時肺部無力換氣，上氣不接下氣；心臟衰竭時血液打不出去，人就提不起精神；腎臟衰竭時毒素堆積，整個人昏沉沉。這些情況才是真的「怎麼扶都扶不起來」。健康的人睡一覺醒來應該精神奕奕。如果突然變得需要「侍兒攙扶」才起得來，那就不是文學裡的嬌態，而是醫學上的警訊。當然，若是老人家長期臥床，肌肉萎縮，四肢無力，需要「瑪麗亞」攙扶，那是另一種「嬌無力」。還有一種則是「扶不起的阿斗」，原因不是生病，而是太胖了，減重及運動就會改善。總之，如果一個平常能蹦能跳的人，突然渾身無力，千萬別只當作「累」。要儘快求醫診治，否則等到真的需要「侍兒扶起」時，恐怕已經不是浪漫詩情，而是冰冷病床上的現實了。●肝病防治學術基金會「今年超了沒？視障朋友免費肝炎肝癌篩檢活動」，活動影片請看 ： https://reurl.cc/x3Ma7V
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2025-09-23 焦點.元氣新聞
台大急診爆滿！「走廊醫學」場景震撼 台大醫靠這招釋出600床
衛福部健保署為緩解醫院急診壅塞，今年8月起推動「門診靜脈抗生素注射」（OPAT）政策。衛福部資訊處長、台大醫院急診醫師李建璋今於臉書表示，感染相關疾病占了全院住院病人的3成以上，若能落實OPAT，以台大醫院2000多床來看，如能讓這類病人平均縮短一天住院，就等於每天釋出將近600張床位。今年8月起，健保署將門診靜脈抗生素治療納入給付，病患打抗生素不必住院，只要到門診注射，每次療程5天，健估算每年約20萬人因感染症住院，若有1成可轉為門診治療，約2萬人受惠。李建璋說，為了不讓自己和臨床實務脫節，他每個月仍會利用假日，抽出一到二天回到急診支援，昨天碰到了一場空前的盛況，留觀病人有130多位，已經擠到台大醫院院史館前的大廳，一進門兩排全是病人。這樣「走廊醫學」的場景，在高齡化社會下其實早已司空見慣，但如此的情況還是特別震撼。李建璋說，花了3個多小時完成了所有迴診，總共看了45位病人，其中有12位順利回家，有6位病人符合條件，可以轉到門診接受抗生素治療(OPAT)。最後，實際上有4位病人願意接受這個方案。如果這4位病人留下住院，至少會占用超過40個人日的住院床位；但透過OPAT，他們下午就能直接返家，加上院內再釋出5、6床，結果是大廳兩側的病人幾乎清空，這種成就感真的無以言喻。目前OPAT僅限於急診部分較輕微的疾病，但實際操作後，李建璋覺得，它的潛力遠比想像大。過去傳統觀念認為菌血症抗生素必須打滿14天，但現在治療觀念已經修正，只要病情穩定、退燒超過48小時，就能降階治療甚至口服。這樣的時機正是病人可以返家、改由OPAT的最佳切點。事實上，感染相關疾病占了全院住院病人的3成以上。以台大醫院2000多床來看，如果能讓這類病人平均縮短一天住院，就等於每天釋出將近600張床位。縮短住院日數，遠比增聘護理師還要能增加有效床位。然而， 如果要擴大讓住院病人也可以轉OPAT，必須克服三個人性與制度慣性。第一，對年長病人來說，住院環境舒適而安全，一旦排上床位就會覺得那是「權利」，要他返家治療往往有抗拒。急診則不同，環境擁擠不適，接受OPAT治療的意願相對高。第二，對主治醫師來說，住院轉OPAT並非沒有風險，一旦病人在門診治療過程中惡化，責任就必須由決策的醫師承擔，而病人如果留在醫院住院，風險則是由整個醫療團隊共同分攤。第三，對醫院而言，如果沒有補償機制，病人減少住院會直接影響收入。因此，病人的感受和溝通也很重要，OPAT不能只強調對醫療系統和醫院營運的好處，事實上研究已經證明，對病人也是有直接好處的，病人在家裡可以減少院內感染的機會，老人家在家也不會發生譫妄的情況，還有在家裡的活動自理，也會加速疾病後的康復。
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2025-09-18 失智.失智專題
照顧者相對論／周春玉努力把阿美語練回來，對媽媽說「我就是承襲阿嬤名字的那個人」
整形外科醫師林靜芸「謝謝你留下來陪我」一書觸動人心，新書發表後，聯合報「健康你我他」與「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁，邀請照顧者也分享自己的照顧經驗與失智者生命中動人的時刻。我們在眾多讀者來信中，找出其中五位照顧者，聯合報相對論首度打破「一對一」對談形式，邀請林靜芸與五位照護者分享點滴心聲。分享與書寫，是為了失智的家人，也是為了自己。六位照顧者的相對論，有最真實的照顧心得，也有最懇切務實的財務規畫提醒，每個人都是獨一無二、值得被愛的存在。與失智同行，沒有所謂最好的方案，找到最適合照顧方式，接住失智者，也接住自己。為了把精彩內容分享給讀者，以下是六位照顧者的對談全文：周春玉．花蓮縣壽豐國小校長，阿美族．照顧90歲母親失智8年，母親仍維持良好的口說能力我可能算是比較幸運，至少不用追著媽媽，擔心她走失了。我媽媽開始有這樣（失智）的症狀，最早是她得到「皮蛇」，也就是帶狀疱疹，覺得她偶爾會忘記一些事情，後來愈來愈奇怪。她得了皮蛇之後，病灶在三叉神經，長在眼睛、耳朵、嘴巴，整個臉歪掉。一開始以為中風，後來確定是皮蛇。為老人家比較固執，她不願意在當下關鍵黃金期去就醫。後來在中西醫診療下，大概兩年多，才讓她那合不起來的眼皮合起來，歪掉的嘴巴稍微正一點。在這個過程中，因為媽媽暈眩得厲害，左手斷了，腰椎也骨折，沒有辦法行動自如。我們極力讓她得到醫治，八十多歲的她一個月內就復原良好。雖然行動無法自如，拿著拐杖可以慢慢走。老人家不想拿拐杖，因為顯老，所以又跌倒了，這次髖骨骨裂，又動了手術。此時，我發現媽媽變得非常奇怪，她看著電視，跟我說那個人在講話，叫他出來吃飯呀。她有時走到家門口，她應該還是有自覺，走到門口看門牌號碼，回來就說，「對，這是我家。」我就想，這本來就是妳家啊。後來就醫，醫師說，八十幾歲這樣是退化。我一直追問，是不是失智？醫師說，這個是退化，退化和失智一樣。我一直覺得媽媽很奇怪，她連半夜都要起來，跟我說要去煮晚餐，可是晚餐早已吃過了。有時候我們下班回家，媽媽以為我是陌生人，一直瞪著我，她的心裡應該是想著「妳為什麼到我家？在我家住那麼久還不趕快走？」她就會催我，說妳該回家了吧。我就說，這是我家啊。她可能覺得，這個人是不是要跟我爭房子？所以對我非常不友善。我必須說，我真的對失智症完全不了解，剛開始發現她不認識我，非常不能接受。我父親在民國80幾年過世，之後都是我跟媽媽一起生活，我覺得我是她七個孩子裡面陪她最久的，她怎麼可以忘記我？我非常受傷。剛才林醫師講失智黑戶，其實我媽媽以前就是很愛面子的人，我們也很少把家裡的生活或發生的事情說給人家聽，總覺得那是個人隱私。所以當媽媽發生這樣的狀況時，我就一直想說，媽媽應該是失智吧。過一兩年，再去給另外一位醫師看。醫師就說，對，她是失智。我才確定媽媽應該真的失智了。 其實媽媽艱很多不可想像的狀況跟行為，我那時候就想，我若一直否認，其實對媽媽是沒有幫助的。我們小時候，家裡貧苦，媽媽和爸爸把我們養大，在她即將進入人生最後階段罹病，一定也不會開心，也不會快樂。我們應該好好待她，讓她幸福快樂，所以我當下跟兄弟姊妹說，媽媽真的會開始忘記我們了，我們應該要每個禮拜都要聚餐。後來我們兄弟姊妹說好，不希望媽媽忘記我們，她為我們付出了那麼多，應該在她人生最後的時候，仍然隨時可以看到我們每一個孩子，所以我們家真的就是每周六是有家庭孝親聚餐日。媽媽有時候會耍脾氣，有時兄長們覺得她一定是故意的，非常生氣。我在旁邊，我就會說，我們要很珍惜媽媽會跟我們耍脾氣，這樣實在太棒了，可能很多失智的人已經不太會說話了，我們的媽媽還可以說話，我們就讓她說，但我們不可以生氣。人真的很難控制自己的脾氣，我覺得我的兄長也很可愛，他們發現自己火氣上來，就會先走出去，回來就開始對媽媽撒嬌。這七、八年來，媽媽其實有時候好多個晚上不睡覺，我常常學校上班，回家也上班。有人問我，妳不會覺得這樣子非常苦、非常累嗎？可是我必須說，我從照顧媽媽到現在，從來沒有這樣想，因為我知道過去媽媽照顧我們，用了很多很多心思，現在我們只是用相同的心思陪伴母親。當發現媽媽忘了我的時候，我真的非常非常難過，我那時候就在想，要用什麼樣的方法，能夠讓媽媽叫出我的名字。我來自花蓮，是阿美族，我知道阿美語是媽媽最能夠掌握的語言，我在幾年前就開始一直在把母語練回來。我用阿美語跟媽媽說，我就是承襲阿嬤名字的那個人，妳的媽媽，我的阿嬤是誰？媽媽想了一下，她就會說出阿嬤的名字，這是狀態好的時候。當她說不出來的時候，我就再來一次。我說，我是承襲阿嬤名字的孩子，她是妳的媽媽，我的阿嬤，我是誰？她這個時候就會講出我的名字。我說，對，這是我的名字。我再反問她，我是誰？她就會說出我的名字，我就說對，我是妳的女兒。媽媽忘記我時，我就會用族語重覆這些話。媽媽失智，不表示每時每刻都不清醒，她偶爾有清醒的時候。她清醒時，我就會告訴她。我說媽媽，我不希望妳忘記我，當妳忘記我的時候，請記住我一定會這樣子問妳。我知道妳記得阿嬤的名字，所以妳不會忘記我，這是我們的通關密語。
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2025-09-08 醫療.精神．身心
老是比預期早醒來且無法再入睡？睡眠專家揭可能是4因素作祟
通常說到失眠，普遍都認為是有無法入睡或保持睡眠狀態的情況，但其實還有一種鮮為人知的睡眠障礙，那就是清晨清醒型失眠(late insomnia)，而這情況也同樣令人舉喪。醫生兼睡眠專家霍勒迪-貝爾(Angela Holliday-Bell)告訴「哈芬登郵報」(HuffPost)：「清晨清醒型失眠，是指你比預期的要早上許多醒來，且即使你仍很疲累，也無法再次入睡。」為什麼清晨清醒型失眠會隨著年齡增長而更常見？清晨清醒型失眠非正式的醫學診斷，但睡眠神經學家、Ozlo醫療顧問委員會成員布羅德里克(Meredith Broderick)解釋指出，這只得是比計劃時間早1.5到2小時就自發性醒來的情況；如果只是偶爾發生，那就沒什麼問題，但如果每周發生至少3次，且持續至少3個月，那就算是清晨清醒型失眠。睡眠醫師指出，老人家比較容易出現清晨清醒型失眠的原因有四點：1.晝夜節律(circadian rhythm)會隨著年齡增長而自然改變線上睡眠診所Dreem Health睡眠醫師盧威廉(William Lu)告訴「哈芬登郵報」指出，晝夜節律會隨年齡而改變，這可能會造成清晨清醒型失眠。「人體內部的生理時鐘，為隨著年齡增場而改變，導致人們更容易感到睏倦並提早醒來，」他說並解釋指出，老人家的深度睡眠時間會減少，淺睡眠時間增加，因此讓他們更容易早醒。2.荷爾蒙變化對女性來說，停經前期和更年期會導致睡眠障礙，包括晚期失眠。The Busy Brain Cure作者、神經學家、整合醫學醫生穆什塔克(Romie Mushtaq)指出：「在圍停經期(perimenopause，即過渡至更年期的階段)和更年期，荷爾蒙變化，尤其是雌激素和黃體素的下降的方面，會影響大腦的睡眠中樞和晝夜節律。」3.憂鬱和焦慮所有睡眠專家都指出，清晨清醒型失眠是憂鬱症的典型症狀。盧威廉醫師指出，憂鬱症會導致清早醒，是因為憂鬱症會改變晝夜節律，導致清晨皮質醇水平升高。4.酒精穆什塔克表示，她發現有清晨清醒型失眠問題的所有年齡層的成年人，原因是飲酒。雖然酒精能幫助入睡，但有大量科學研見險是，酒精其實與睡眠障礙脫不了關係。這類的睡眠中斷通常發生在快速動眼期睡眠(REM)階段，也就是後半夜，包括清晨時分。睡面專家建議，若想要解決清晨清醒型失眠，那你先找出導致你有此問題的主因，接著就很簡單；舉例來說，你若有喝酒習慣，那就試著戒酒，看看是否會有所改善。 您的睡眠及格嗎？找出您的「睡眠地雷」➤
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2025-09-07 醫療.骨科．復健
氣溫驟降膝蓋痛？醫師教你秋冬關節養護7重點緩解晨僵不適
中秋節的腳步愈來愈近，近來天氣逐漸變得涼爽，清晨或夜間甚至能感受到陣陣涼意，但隨著溫度慢慢下降，也有不少長輩感覺到關節、肌肉容易僵硬，一動就覺得「卡卡」，好像被綁住一樣。醫師提醒，秋冬之交要做好保暖，運動前後做好暖身、拉筋，適度伸展熱敷，都可以改善關節僵硬的情況。低溫造成末梢血管收縮，關節更易僵硬不舒服。花蓮門諾醫院骨科主治醫師吳亭諭說，秋冬天氣變化大，突然之間氣溫由熱轉冷，全身血管尤其末稍血管會收縮，造成韌帶、肌肉等部位的血液供應不足，韌帶、肌肉原本的功能之一就是保護關節，一旦因血液供應不足造成彈性下降，關節就容易僵硬與疼痛。吳亭諭說，這樣的現象比較常發生在老人家的身上，長輩們原本膝蓋活動度就沒有年輕人好，也可能有些退化性關節炎的問題，在天氣變化劇烈的時候，就成為加重症狀的其中一個因子，比平常更容易感受不舒服，出現關節僵硬、甚至疼痛的情況，膝蓋、手指頭的小關節等，都容易出現這樣的情況。退化性關節炎患者易出現「晨僵」，久坐也會發生。除了老年人，還有一些從事勞力工作，例如必須在工地爬上爬下的建築工人，長期搬抬重物者，因為工作經常需要蹲下、站起，膝蓋等關節負荷遠比一般人來得大，天氣變化劇烈的時候，也就更容易感覺不舒服。吳亭諭說，一般退化性關節炎患者在秋冬季節容易出現「晨僵」，也就是一早起床時，關節會出現僵硬不適感，持續一段時間後才慢慢緩解。晨僵發生的原因除了清晨氣溫比較低，也與睡覺的時候關節好幾個小時沒有活動，起身後就覺得膝蓋特別卡有關係。這情況也會發生在搭（開）長途車，維持坐姿好幾個小時，因久坐不動，一下車時就特別容易感覺不舒服。睡覺做好保暖，坐著可練抬腿，強化股四頭肌。吳亭諭建議，若有關節容易僵硬的問題，秋冬天氣變化劇烈的時候更要注意保溫。建議長者晚上睡覺時，棉被要蓋得暖一些，也可在床邊準備拐杖，下床時有支撐，才不會因為關節僵硬而跌倒。若覺得關節不適，可以泡泡熱水，活動一下關節、做些伸展，都有助於緩解，但若這些措施都沒辦法減少關節的不適感，甚至外觀出現紅、腫、熱、痛等，可能是發炎，就有必要求醫。醫師也建議居家可做一些簡單的活動，強化肌肉保護關節。吳亭諭說，保護膝關節，主要就是鍛鍊大腿的股四頭肌，他常建議有膝蓋疼痛問題的病患，每天在家坐著看電視的時候，可將雙腿輪流伸直抬高，一次抬一隻腳，大約20秒，如此做個50到100下，持續維持下去，就有很好的效果。膝蓋不舒服也要適度活動，避免關節更僵硬。此外，走路、游泳、瑜伽等對膝蓋的負擔比較小，也都是很好的運動。吳亭諭說，有些人以為膝蓋不好就不要動，這是不對的，長時間不動反而會讓肌肉關節僵硬，還是要適度維持關節的活動度。若是手指容易僵硬，可以多做一些雙手張開、握拳的動作，或是泡泡熱水、熱敷、按摩等，一般來說，僵硬的狀況都可以獲得改善。多喝溫水有助循環，可攝取抗發炎食物。至於飲食的部分，吳亭諭建議適度補充水分，多喝溫熱水有助於維持體內溫度，促進血液循環，也可攝取一些幫助血液循環、抗發炎的食物；另外，平日也可以補充鈣質，雖然這些營養素不可能吃下去馬上就能緩解關節疼痛，但可以當成日常的保養。吳亭諭提醒，從事任何運動前，一定要確實做好拉筋、伸展等熱身，並從低強度的活動開始，尤其是秋冬天氣較冷，務必確定整個身體都熱開了，再開始進行高強度的運動，如此一來，才能夠避免對關節造成運動傷害。秋冬關節養護重點1.保暖防護：夜間蓋暖棉被、外出注意保暖；下床時可準備拐杖支撐，避免僵硬跌倒。2.熱身伸展：運動前後確實拉筋、伸展，從低強度活動開始。3.適度運動：選擇走路、游泳、瑜伽等低負荷運動；避免長時間不動。4.肌肉鍛鍊：坐著時交替伸直抬腿，每次約20秒，50–100下，可強化膝關節支撐。5.舒緩保養：泡熱水、熱敷、按摩可減緩僵硬。6.飲食補充：多喝溫熱水促進循環；補充鈣質及抗發炎食物，長期維持關節健康。7.警訊就醫：若關節紅、腫、熱、痛，或持續不適，應尋求專業醫師診治。
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2025-09-07 醫療.皮膚
皮膚油脂最忌洗光光 只要清洗出油處而其他部位就放過
白露節氣降臨，漸漸有換季氣氛。土城長庚皮膚科醫師丁思文觀察，最近診間乾燥性濕疹患者增多，每個人皮膚狀況和年齡、體質、溫溼度有關，就像衣物要換季，保濕用品、清洗頻率也要有換季思維。肥皂是弱鹼性，過度使用讓皮膚更乾燥。「沒有一年四季適用的絕對準則。」丁思文說，很多人夏天一天洗臉三回，且通常使用去油力強的清潔用品，秋冬可能一天一次就好，且要選擇較保濕的清潔用品。尤其老人、兒童清洗頻率更要有所調整，秋冬時節不見得要天天洗澡，但許多人一天不洗可能很難受，折衷作法是，秋冬可以清潔用品重點清洗腋下、私密處、前胸等易出油及易生異味部位，其餘用清水清潔即可。值得留意的是，許多長輩慣用肥皂，肥皂是弱鹼性，可能帶走身體油脂，使用上要拿捏，避免把油脂都洗掉，對皮膚造成傷害。丁思文說，全身最乾燥的部位通常在末端，小腿、手臂有時像乾枯河床。急性濕疹奇癢難耐，有患者會抓到流湯流水；慢性濕疹是皮膚增厚，又稱為牛皮癬，關鍵原因還是皮膚太乾所致。千萬別用熱水洗澡，保養品換成滋潤的乳霜。為避免身體油脂被過度去除，清洗時，針對易出油部位才需要好好清潔，丁思文說，「其他部位就放過它」。最佳洗澡水溫是接近體溫的溫度，不宜太熱，許多長輩喜歡用偏熱的水洗澡，認為熱水有短暫止癢效果，但這對皮膚是傷害，會讓皮膚更乾。「洗碗機用的就是熱水，熱水可以去油，同理可證，用熱水洗澡會帶走皮膚油脂。」想告別濕疹，落實正確生活習慣很重要，避免過度清潔、選用適當水溫是重要做法。丁思文說，秋冬選用的保養品，建議可從乳液調整成乳霜，長輩甚至要用到像凡士林之類的產品才會有效。擦乳液通常一天一至二次，若乳液很水，皮膚可能愈擦愈乾，乳霜才能將皮膚油脂留住。建議作法是，洗完澡身體微濕狀態，就可以上乳霜或凡士林，會比較好推開。秋天溫度雖涼快，一樣要認真防曬。秋天些微變涼，比較不會出汗，容易忘了要好好防曬這件事，殊不知秋老虎的威力依然很強。長期不防曬會對皮膚造成傷害，除了曬黑、老化，還有皮膚癌隱憂，建議選用SPF50以上的防曬用品。丁思文說，防曬常犯錯誤是防曬乳使用量不夠，濃度要達一定程度才能發揮效果。但擦太厚也可能出現長痘痘等後遺症，量的拿捏要恰到好處。若到戶外活動，最好每四小時補擦一次防曬品，維持效力。不習慣塗防曬乳的人，透過穿薄外套等物理性防曬方式，也能達到防曬作用，深色會比淺色衣服效果更好。兒童皮膚較薄，許多家長不敢讓孩童使用有化學成分的防曬乳，丁思文建議6個月以下孩童的防曬措施，還是以穿薄長袖為主。長輩可選擇撐傘、戴帽防曬。敏感膚質保養盡量簡單，不要多種換來換去。敏感膚質的人保養品不宜太繁雜，選擇適合自己肌膚及天氣的保養品，最好一、二種就好，建議和某一種乳液長期打交道半年以上，確認不會引發不適，這樣就能安心使用，「選定了，就別換來換去」。每個人對保養品反應不同，有人擦乳液引發眼睛周圍皮膚過敏，丁思文說，眼睛周邊皮膚薄，臉部保養品最好選沒有香料、防腐劑，且成分單純產品，不用有高價迷思。丁思文說，再怎麼偷懶的人，防曬、保濕還是不能免，「懶是最大敵人」頗有道理，保濕就像植物需要澆水，缺水會枯萎，防曬沒做好，皮膚易鬆弛老化。另外，酸類有助皮膚新陳代謝，每隔幾個月，可使用具酸類的產品幫助皮膚換新。護膚飲食不可缺：水、維他命C、好油脂。除了日常保養，丁思文說，補充水分仍是維持皮膚保水度很重要的習慣，缺水的皮膚質地確實看得出來。喝茶、啤酒、咖啡等會利尿，補水效果打折扣，還是喝白開水對皮膚最好。長期補充維他命C，可促進膠原蛋白生成，皮膚會更有彈性。維他命E則是抗氧化，防止皮膚老化，雖然效果較緩慢，但還是有實證的作法。老人家飲食偏清淡，但油脂攝取不能太少，要適度攝取好的油脂，例如富含Omega-3的鮭魚、酪梨等，就是優質的油脂。
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2025-09-04 醫療.心臟血管
46歲記者腦中風差點歸天！他曝倖存驚險經歷：當晚死去的可能是自己
日本一名記者河居貴司於46歲時患上腦溢血，雖然之後康復了，也返回工作崗位，但有一次他的身體又出現不舒服的狀況，讓他還以為自己復發了，在文章中他就分享自己的患病過程以及住院期間的驚險經歷。中風復發風險高2019年時河居貴司突然發生出血性腦中風（腦溢血），後來被轉入復健醫院治療，住院期間他聽說醫院有研討會，可以學習腦溢血、腦梗塞等中風防範知識，於是決定參加。擅長中風復健護理的講師在研討會上表示：「約有一半的中風患者在10年內會再度復發。」他當時聽完有點震驚，意識到自己的中風很可能再次發生，甚至造成死亡。講師也反覆提醒，中風的誘因包括飲食、吸煙、壓力等生活習慣，高血壓、糖尿病患者也是危險族群，如果曾經發生中風，更應該要排除這些因素，否則復發的可能性會更大。河居貴司也與其他病人交流，驚訝發現很多人都是因為復發又住院的。其中一位老人家就說自己已經是第三次中風了，而且症狀越來越嚴重。發覺原來死亡離自己這麼近2020年8月河居貴司出院在家休養，大約一個月後，他突然血壓升高，身體僵硬，又再度被緊急送醫，在那個當下，他忍不住心想，這次可能真的要跟大家說再見了。幸運的是，經過檢查後他並不是中風復發。但是在住院觀察的時候，有一幕令他印象深刻。凌晨時分一名40多歲的男子在公司歡送會上因腦溢血昏倒，被緊急送往重症治療，當醫生問同事患者是否有服用藥物，同事十分慌張，因為對方直到剛剛都沒有任何異狀，卻突然倒下。急救的場面是十萬火急，河居貴司不知道具體發生了什麼，但過了一會兒，四周安靜下來，醫師們紛紛離去。疑似患者的家屬們也聚集在加護病房，後來他得知，該名患者還是過世了。河居貴司休養完畢後回到工作崗位，生活恢復正常，但至今有時還是會想起那名和他同樣被送往醫院急救的男子，雖然不知道對方的名字、過著什麼樣的生活，但河居貴司會覺得自己像是倖存下來的「幽靈」，因為當晚死去的也可能是他，但也正是因為思考著死亡，才真正感受到活著的珍貴。 夏天也會腦中風！1分鐘風險評估➤
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2025-08-28 焦點.杏林．診間
外科神刀手／ 執刀超過2500台手術 台北癌症中心院長魏柏立改變腸癌患者人生
20多年間動了超過2500台腸癌手術的臺北癌症中心院長魏柏立，過去沒想過會成為「外科神刀手」，當年的第一志願想走耳鼻喉科或骨科，只是在校成績長期落在班上的後三分之一，最後選了一個「找不到人願意來」的大腸直腸外科，卻意外找到自己發光的領域，透過一台又一台的刀，改變患者的人生。外科界流傳一句諺語：「Big surgeon、Big wound」，愈偉大的外科醫師，手術傷口愈大。魏柏立說，當年踏入外科領域後，大醫師開大刀是主流價值，像大腸癌手術的傷口，至少得從肚臍一路劃到恥骨，10幾公分長，視野雖清楚，但術後患者得伴隨著漫長的修復期與劇烈的疼痛。執刀逾9成 採微創手術民國87年前後，醫界正開始發展腹腔鏡，他因此對腹腔鏡有著高度好奇。一位80多歲老先生被診斷為大腸癌早期，原本應該是由魏柏立的老師，也是老先生原本的主治醫師動刀，沒想到因緣際會下，老先生在確診前來到他的診間，他看了老先生的檢驗結果，判斷是第一期大腸癌，當下他想「或許可以嘗試用腹腔鏡來完成」。「這是我人生第一台腹腔鏡手術。」魏柏立坦言，當時他很緊張，為了壯膽，特別找了同事、現任台大醫院副院長賴逸儒，一同站上手術台，萬一手術不成功，頂多就回到傳統大刀，成功了，老人家的傷口會小很多。在手術台上的時間一點一滴過去，當縫線打上最後一個結時，他的手術人生，從此跨過了一道門檻。術後老先生恢復快速，魏柏立表示，上次見到他時，已經90多歲，還能在公園健步如飛。如今他執刀的手術中，高達9成以上都採取微創手術。病人傷口小 減痛恢復快從腹腔鏡開到達文西手術，魏柏立說，兩種技術看似相同卻又不同，腹腔鏡採「鏡像技術」，想要切除患者體內左側的腫瘤，手得往右側動；達文西手術則是直覺式的操作，傷口比腹腔鏡更小。起初以為腹腔鏡手術是一大挑戰，但發現腹腔鏡的操作非常適合長期使用筷子的亞洲人，腹部打3個洞，將器械放置洞口內，如操作筷子一樣，隔空執行手術，比起開大刀，更游刃有餘。從每次手術 找到成就感隨著腹腔鏡發展，鏡頭進入腹腔，醫師看到的畫面甚至比肉眼還清晰。他說，微創手術的傷口小僅5、6公分，有些甚至能透過肛門取出腸段，病人疼痛減輕、恢復更快。走入大腸直腸外科，魏柏立說，其實是個意外，擔任畢業後一般醫學訓練（PGY訓練）時，最想投入的是耳鼻喉科，但成績無法與其他同學角逐，只好選擇「能站就能進來」的外科，至於投入大腸直腸外科，是因為心臟外科的手術時間太長、整形外科得照顧大面積燒燙傷患者、胸腔外科又有名師鎮守，最後選擇投入大腸直腸外科，沒想到在一次次的手術中，找到自己的成就感。魏柏立所處的時代，正是醫美診所起飛的年代，但他從沒想過往診所走，「每位醫師的職涯成就不同，我喜歡在手術中，看見患者重生的模樣」。如今不少年輕醫師走向醫美，魏柏立認為，人各有志，台灣的醫療體系建置在健保總額上，已出現傾斜與不公平，醫療會走到現況有跡可循，只是醫界與政府應努力，讓更多想投入研究，或是精進手術能力、提供更好治療效果的醫師們，有最適切的職位以及報酬，才能讓醫療永續地健康運作。魏柏立小檔案●年齡：59歲●現任：臺北癌症中心院長●專長：大腸直腸及肛門疾病、頑固型便祕的治療、直腸癌的達文西機械手臂手術、直腸腫瘤無痕微創手術、大腸癌的微創手術治療●手術次數：腸癌手術（排除造口相關）超過2500例●手掌長寬：21×20公分（東方成年男性18×18公分）
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2025-08-23 醫聲.領袖開講
院長講堂／竹南慈祐醫院院長黃信鐘 回鄉深耕奉獻所學 站第一線為病患保命
苗栗縣竹南鎮慈祐醫院院長黃信鐘在行醫路上，秉持著「取之於社會，用之於社會」的理念，始終站在第一線救人，並全面性診斷病患傷情，力求迅速轉介至各大醫院合適門診，減輕病人和家屬就醫煩惱，充分展現地方醫院護佑一方的角色，這也是他決定回鄉奉獻所學的心路歷程。經歷「藥包」醫療 選擇從醫竹南是苗栗縣人口數前三的大鎮，卻是醫療貧瘠之地。黃信鐘小時候或家人生病都是靠簡易的「藥包」解決，小病還好，大病就沒辦法醫治；他國高中成績不錯，家人建議念醫科，能治病救人，生活收入也穩定。因此，他順利考上中國醫藥學院，主修中、西醫，擁有中醫及西醫執照，退伍後在台北馬偕醫院擔任外科住院醫師，從此踏上從醫之路。在馬偕急診外科服務5年期間，黃信鐘的家鄉很多親友生病，常會透過他安排北上到馬偕就醫，後來想想「這麼麻煩，乾脆我回來比較快」。於是決定回苗栗頭份為恭醫院服務，一年半後，因竹南的醫療仍是空窗，有位內科醫師提議他一起到竹南設點，他終於在1995年底圓夢成立慈祐醫院，將畢生所學回饋鄉里。黃信鐘將慈祐醫院定位為地方醫院，隨著年齡慢慢增長，他也逐漸轉型退居為第一線「診斷」醫師。雖然該院醫療精密設備不足，但他透過內外科專業與經驗，能全面性且最快速的幫病患診斷，再分流轉介到其他大醫院的專科領域，解決病患臨時到大醫院就診卻無所適從的煩惱。「早期急診內出血的刀我都開過，現在遇到急重症能開的刀，還是能第一時間做搶救」。這也是黃信鐘保持初衷，堅決站在第一線原因，「只要還能動刀，沒有退休年齡上限，即便已是醫療老兵，但依舊是『醫療尖兵』，診治當下最需要救命的傷病患，幫他們求得一線生機」。中西醫結合 推展長期照護由於他擁有中西醫執照，臨床上有深入研究，考量有些病情中西醫各有好處，有時中醫療法較西醫更適當，因此開設中醫部，發揮中醫的長處，例如部分婦科症狀、慢性病的調養，因應人口老化，竹南也有長期臥床的重症病患需求，因此又開設護理之家，能容納近百床位。在第一線的急救可以救更多的人，這要歸功於在馬偕時的扎實訓練。黃信鐘說，以前曾遇上對撞大車禍，急診一次來8個重症傷患，有腦出血、內出血的，處理完後5個送長庚、2個送為恭，1個自家醫院持續治療；那時候年輕，整套的急救效率高，插胸管、插中央靜脈的，全都救起來沒人死亡。急診醫師壓力負擔很大，他在馬偕曾遇過3次大災難，一來就是20幾個傷患，很恐怖。像海霸王餐廳大火，急診現場要立刻判斷先有命才有下一步，當時面臨大量傷患，所有人員全都叫回來，同時8台刀一起操作。身心靈健康 退休年齡沒上限「覺得我80歲時狀況還會很好！只要有能力與體力，就會繼續做下去」。黃信鐘指出，人生就是要做一些挑戰自己的事，也是他的行醫核心理念，只要還有被利用的價值，且在地這類型的醫師還是滿需要的。「只有身心靈的健康，才是真正的健康。」黃信鐘20多年來，都是靠拜佛、茹素、打太極來保養身體。平常吃天然當令蔬果，多吃堅果、海菜補充營養，每天禮佛與打太極拳，也是他紓壓方式，很快就能讓心靈沉靜下來。外科醫師的最大困擾，就是「年齡老化」，會面臨精神、視力逐漸走下坡，只能靠延緩。黃信鐘說，他全仰賴生活品質過得好，老化的很健康，讓身體功能每天都維持在最好的狀態。現在除了看診、急診外，黃信鐘每周都會到機構巡房一次，他將住民當成朋友，常與老人家聊天。「人本來就是這世界的一個過客，生老病死是人生的常態」，他會講他們聽得懂的語言，讓他們能勇敢地面對死亡的來臨。黃信鐘●專長：⼀般外科、內視鏡檢查、慢性疾病、醫學美容●現職：竹南鎮慈祐醫院院長●學歷：中國醫藥學院醫學系、長庚大學醫務管理研究所碩士●經歷：台北馬偕醫院外科主治醫師給病人的一句話：身心靈健康，才是真正的健康。
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2025-08-23 焦點.元氣新聞
【老後財務自主】善用以房養老 付新家貸款
老後的不幸常常不是沒有資源，而是沒有規畫及善用資源，把自主權交給了他人。多數嬰兒潮世代幾乎都擁有房產，而且超過一半擁有不只一棟房，有房產者如何善用房養老？四十歲的立明住在新北市，他的父母年輕時打拚，沒有存下多少現金，反而將賺到的錢都拿去買房子，目前名下共有兩棟公寓，一間自住、一間出租。父母多年來一直住在四樓的公寓，不想搬家，直到九年前，母親因心臟病不能再爬樓梯，家人討論是否要搬進有電梯的大樓？但是，錢從哪裡來？這時，立明的姊姊想到公股銀行推出的「以房養老」政策，找銀行詢問如何透過父母手上不動產，幫他們活化金流換房，尤其前提是，立明家不想賣房。經過銀行建議，立明的父母在不用賣房的前提下，買下一棟總價一千兩百萬的新大樓，順利從老公寓搬到有電梯的大樓。作法是將原有的兩棟公寓，分別作設定抵押的周轉金貸款，還有以房養老的貸款。姊弟倆先將其中一棟房子設定五百萬元的周轉金貸款，由於父母都年老，因此由兒子立明作為房貸借款人。他們從中拿兩百四十萬元當頭期款，剩下的八成則透過銀行的房貸來取得。房貸還款來源，則是將父母當時居住的四樓公寓抵押給銀行進行「以房養老」。根據銀行的規畫，一千多萬總價的房屋，以約房屋價值的五成來抵押，分三十年撥款，每個月大約可拿三萬兩千元，這筆錢正好來還房貸。清償撥款後 非「遺產」將來父母離世，以房養老的房子必須要先清償撥款的金額，才能取回房子，否則立明就得賣掉房子，把錢還給銀行，貸款還完之後剩餘的款項才歸立明所有。姊弟倆有共識，父母辛苦賺來錢就該用在他們身上，就算立明最後沒有足夠的錢清還貸款把老公寓拿回，但老人家能以此安養天年，也值得了。此外，銀行業者指出，以房養老還有一個「外溢效果」，以房養老的房子是銀行的債權抵押擔保品，已不能視同「遺產」，當立明把銀行的錢還完之後再取回這棟房子，沒有遺產稅的問題。立明父母面臨的換屋需求，也是很多長者的難題，以房養老透過逆向抵押把不動產變現、活化金流，解決金流不足困境。「包租代管」領養老金除了以房養老，還有另一種「留房養老」，後者為安養信託的一環，最大的差異在於，前者是「抵押房子」給銀行，以「貸款」作為現金流的來源，後者則是透過在銀行開立信託帳戶，來委託銀行以「包租代管」來取得現金流，通常能用留房養老的，較適合手上不只一棟房子的長者，由於房子並非抵押給銀行，長者往生之後，產權不會受到影響，目前最常見的，是長者入住安養機構，財源則由留房養老的租金來支付。還有「賣房養老」，則適合「多屋族」。銀行業者指出，通常多屋族長者，除了自住之外，也會把房子出租，靠租金作為固定收益來源之一，有一種情況是當這類長者退休，房貸卻還沒繳完，通常會先賣掉其中一棟房子，還完手中房貸，剩餘的錢拿去作理財，一部分會作優利定存，一部分則作其他收益更高的投資。
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2025-08-20 焦點.健康你我他
我最需要的退休力／認真對待每一餐 儲備更好退休力
今年的退休力測驗，我的成績60分，比去年退步2分，應該是通膨和財務支出較多的關係，測了兩次均顯示健康準備比較不足。退休5大核心能力中，自在獨立和活躍好學成績都不錯。我是個能享受獨處，凡事自立自強，不喜歡麻煩別人的人，平常喜歡閱讀，追劇、聽歌，自得其樂。健康47分，運動和飲食有待加強。長輩給我很大的啟示：縱使有錢，沒有健康的身體也是枉然。友人的公公有上億資產，晚年離婚再婚又離婚，後因巴金森病臥床，友人認為他財產分配不均，照顧上頗有怨言，於是請了外籍看護，老人家半夜想如廁，呼叫隔壁房外看，卻珊珊來遲，白眼加臭臉，讓老人家戰戰兢兢。一個曾經呼風喚雨的強者，晚年卻要小心翼翼在外看的臉色下苟活，讓人不勝唏噓。反觀我的老闆89歲了，依然健朗，是公司的決策者，也是家中最具權威的人，老闆除了熱愛運動，天天爬山，飲食清淡，每日五蔬果外，他心態平和，凡事謀定而後動，我想這是他健康長壽的祕訣。沒有健康就沒有一切，難怪「有錢有健康叫資產，有錢沒健康叫遺產」。今後我當加強健康投資，對於不喜歡運動的我，去健身房是不錯的選擇，為了不浪費錢便會強迫自己運動。飲食方面，將認真對待每一餐及生活，讓自己健康自在，儲備更好的退休力。
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2025-08-11 醫療.心臟血管
不是胸口痛才是心衰竭！喘到不能平躺就是心臟在求救
很多人以為，心臟出問題一定會「很痛」。其實，有一類心臟病很常見，卻經常被忽略，因為它往往不會痛，而是「喘」得厲害——這就是「心臟衰竭」，俗稱「心臟無力」。門診中，常見七、八十歲的阿公阿嬤說：「最近怎麼走幾步就喘？是不是老了？」有的甚至是晚上平躺會咳、要坐著睡，卻以為是感冒或氣喘。但詳細檢查後才發現，問題其實出在心臟。心臟衰竭初期症狀不明顯 只是比較喘心臟衰竭不代表「心臟停止跳動」，而是指心臟的泵血功能減弱，無法把血液有效打出去或回收，導致肺部積水、下肢腫脹、活動耐力下降。初期症狀不明顯，只是稍微比較累、比較喘，容易與年齡、退化混為一談。值得警覺的是，有一種心臟衰竭類型特別容易在老人家中被忽略，叫做「舒張性心衰竭」，患者的心臟收縮力正常，但因為心室變硬，血液回流困難，同樣會導致肺積水與呼吸困難。這類病人外觀看起來心電圖正常、心跳規律，卻仍然會「越走越喘」、「晚上要坐著睡」，需要靠心臟超音波來診斷。根據台灣心臟學會統計，65歲以上每5人就有1人會出現心衰竭症狀，而且發作後的5年內死亡率超過癌症。一旦住院，癒後大多不佳，因此早期發現、早期控制極為重要。怎樣的人該特別注意？如果有高血壓、糖尿病、心律不整（例如心房顫動）、曾經得過心肌梗塞的人，或是長期水腫、走路喘、晚上咳的人，應該盡早就醫，檢查心臟功能。尤其是不明原因的喘、累、腫都是警訊，千萬不要忍耐拖延。除了藥物治療，心衰竭的穩定也跟生活習慣密切相關。控制血壓、減少鹽分攝取、規律活動（如每天快走30分鐘）、體重監測、定期回診，都是保護心臟的關鍵。很多病人以為年紀大了喘是正常，其實只要及時處理，還是能把生活品質拉回來。提醒大家，不是只有「胸口痛」才是心臟病，如果最近常喘、常累、活動力下降，切勿輕忽，應找心臟內科醫師檢查一下。別等到「喘到不能平躺」才發現，是心臟在求救。
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2025-08-09 退休力.自在獨立
獨居老人選擇房子需注意！專家：住1F或電梯大樓不見得最好
隨著高齡化與少子化時代來臨，許多年長者在晚年可能需要面臨不與子女同住的情況，日本理財規劃師太田差惠子就在文章中分享，如何提升獨居長輩的居家安全與生活品質。待在熟悉的老家太田差惠子提出的第一項建議就是「繼續住在習慣的房子裡」。對長輩來說，搬家到陌生環境不但是體力上的負擔，更會帶來精神壓力，到了一定年紀，離開熟悉的環境難免會感到不安，而且還得考慮到老家轉賣的問題，可能造成資產處理上的麻煩。最好避免在家穿拖鞋年長者需慎防跌倒意外，常聽到老人家即使只是輕微跌到，還是因此骨折、臥床，造成生活品質急遽下降。而穿著脫鞋雖然簡便舒適，卻十分容易滑倒，很多醫院已經禁止穿著拖鞋。建議改穿能完整包覆腳後跟的室內鞋。另外也要將室內環境維持整齊，物品應盡量收納在架子或桌子上，地板不要擺設雜物以免絆倒，有需要的長者不妨考慮定期請居家專業人員來幫忙整理家裡，聘請帶薪人員的好處是，他們可能比較願意也比較有餘裕跟長輩聊天。不一定要堅持住在無障礙電梯大樓有些人會覺得退休之後最好搬到有電梯和無障礙設施的大樓，或者是居住在一樓，但太田差惠子指出，老年獨居者並不一定非得搬到一樓，也不必過度進行「無障礙改造」，居住在有一定活動挑戰的環境，反而對體能與心理健康有益。她就遇到許多案例，是許多住在二樓的長輩更快樂，其中包括一位90歲的老人，他獨自生活在二樓的空間，表示正是將爬樓梯當作日常鍛煉，讓他能夠保持健康，而且比起昏暗的一樓客廳，二樓的光線通常更充足，這對心理健康有正面影響。比起大規模將居住空間改造成無障礙坡道，或許只需要在樓梯安裝扶手和防滑表面就足夠，最好請專業人士安裝，避免自行施工造成意外，也以防自行操作不慎造成零件脫落，這樣真的就會非常危險。
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2025-08-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／爸爸還記得我嗎？
編者按：本週的主題是「醫師、病人、家屬分享對疾病的經驗與看法」。一位癌症醫院的整型外科醫師回顧自己對一位臉部惡性肉瘤的年輕女病人，用盡苦心使病人願意接受手術保命，而承受毀壞顏容的代價。一位從小多病纏身的年輕人分享如何走出體弱多病的陰霾，展現陽光笑容的人生。一位關心在家鄉孤單老父的女兒回顧當年如何奔波兩地探望老人家的溫馨記憶。近期看了部「忘了我記得」影集，影集的許多片段似曾相識、溫馨感人，讓我的記憶調回到爸爸還在世的時光，尤其是他嚴重中風生活無法自理，長年居住在護理之家，我每個月都會從高雄搭機回澎湖探視的日子。總共有八集的影集，最後一集演出的劇情是女主角程樂樂陪伴她爸爸生命最後的歲月，有一幕是她漸漸失智嚴重的爸爸躺在病床上，原本累了閉著眼，但當樂樂躺在他身邊近距離看著他時，他睜開了眼睛，父女對視時，那種心靈交流，在愛中沈澱的感覺，讓程爸老淚縱橫，好像瞬間打開記憶之門，和樂樂由淚轉笑。後來，程爸出院，醫師說讓他回家在家裡度過他最後的時光，樂樂也特別把握和爸爸有限的相處日子，陪伴他、和漸漸失憶的他聊天、逗他開心，看到爸爸皺紋裡還透露出帥氣的感覺，她的心裡就有許多的安慰，她多麼希望80歲的爸爸能多陪她幾年，但天卻不從人願，樂爸心中一直存在的外星人，還是來把他帶走，留給樂樂無盡的哀傷。樂樂在爸爸走後，還是經常到那個她工作的餐廳上台說脫口秀，因為她覺得只要她有機會上台，只要常常上台講爸爸的事，她就永遠不會忘記爸爸，她說：「你忘記沒關係，我會幫你記得，我相信只要我繼續講，我就不會忘記你，我會一直講，講到我也開始忘記的那一天。」那些樂樂和樂爸相處的畫面，就如過去我和爸爸相處的場景一樣，我的爸爸雖然不似影集中的樂爸樂天知命跟女兒很有話講，但他對我的關愛其實不少，雖然沒生病前的他，每天打電話給我都講同樣的話：「吃飽祙？有煮菜呼囝仔呷沒？嘸湯出去七投，在家才祙危險蛤。」後來手機很普及，爸爸還是習慣用室內電話，我們家的室內電話就好像為爸爸安裝的一樣，因為每天電話鈴響就知道是爸爸打來的。就如普羅大眾的爸爸一樣，有什麼好吃的或當季漁獲、農產品，他都會寄來給我，即使郵費比內裝物品還貴，都無法降低他郵寄的意願，每每我語重心長跟他說，很多食材高雄都有，別浪費貴參參的郵費郵寄，但他持續寄的理由是澎湖的漁貨較新鮮，他種的菜沒有農藥，就此作結。在他病倒的前兩年，身體就經常出現一些小症狀，大病沒來，小病不斷，醫生建議他到臺灣本島的大醫院做澈底檢查，他也遵從醫囑，來高雄大醫院做檢查，醫生跟他說他腦中有小中風的痕跡，請他要調養作息及飲食，但他覺得自己沒事，看完醫生回澎湖後又繼續他過量的煙酒人生，我雖然擔憂，卻無法管制。而且先生也語重心長地跟我說：「阿爸年歲已高，就讓他做自己喜歡做的事，煙酒就別管制他了。」我雖同意他的看法，內心還是無法免去憂煩。日子一天天過去，爸爸年歲與日俱增，在我兩個兒子漸漸長大的同時，我心裡都會有種「爸爸會有離開我的一天」的憂慮，當這個憂慮出現時，我就會用其他正向想法把它掩蓋，但卻無法阻止後來他嚴重中風送醫氣切的事實，爸爸一直以來最怕的就是「中風」這症狀，但人世間會發生的就是墨非定律，扳倒他堅強人生的病症就是嚴重中風。弟弟送他到醫院急診室時，經過醫生的各項檢查顯示，爸爸的症狀是腦梗塞，如果想要存活，必須「氣切」，才能方便抽痰，要不然一口痰都可能致命，我和弟弟達成救活爸爸的共識後，爸爸經過加護病房三週的照護後就存活下來，但活下來的他日子也不好過，左側手腳因中風無法動彈，氣切之後無法言語，而且長期照顧的費用不低，那時候醫師有詢問我和弟弟的意思後，才做的手術。接下來是安養機構的尋找，由於救回性命的剛開始，爸爸屬於三管（尿管、鼻胃管、氣切管）病人，所以一般的養護機構無能力可收治，我們只好等待公家機構的護理之家，還好當時的醫院樓上就有護理之家，祖先保佑讓爸爸排到病床，從此，護理之家就成為爸爸生命終了前的另一個家。弟弟家住澎湖，天天都可和弟妹一起到護理之家探視，爸爸有任何的緊急狀況，他們會立即趕赴醫院處理，讓人在高雄的我，得以無後顧之憂地工作及生活，爸爸身體較為穩定之後，我每個月都會訂好機票回澎探視，在病床旁陪伴。陪病期間，我遇見來幫他餵食流質營養品、更換尿布、清理便便及推著他去洗澡的護工，也會和來幫他量血壓餵藥的護士相遇，對於默默照顧這群沈默無言長輩的她們，我真的既感動又感謝，沒有耐心的她們，就沒有維持乾淨清潔的爸爸，尤其有一回，我還親眼見證到護工伸手幫忙排便不順的爸爸挖便便，此情此景，我感動得都快哭出來了，立即向不怕髒臭的護工道謝，謝謝她做了我當女兒都做不來的事。爸爸臥床久了，身體總是會產生一些毛病，有時候還感冒發燒，必須送到樓下的醫院診治，這時護理之家的護工不能到醫院看顧，我們就需要請醫院幫忙找有經驗的看護來照顧，澎湖的看護不易找，有時忙碌的弟弟還要自己留下來照顧，讓人心疼。爸爸只要吃飽喝足，喝得下、排得出、睡得好，我去看他時，他就會「乖乖」聽我講話，雖然他無法回答，我也不知道他看我的眼神是否記得我是他女兒，但只要能把握時間和他相處，就能獲得最大的滿足，這樣的父女相處模式一直維持了3年9個月，他壽終正寢才終止。
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2025-07-31 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我／失智老爸相伴 豐富我第三人生
我退休後照顧失智老爸至今7年，其中生活點滴有開懷歡笑，也有止不住的淚水。老爸不知餓不知飽，吞嚥退化食量遞減，最近老是搖頭不吃。了解老人家捨不得暴殄天物，我請他陪我一起分食，一人呷一半，感情卡袂散，他在子女陪伴下進食，食欲漸開吃得更多呢。我摸著他的肚子貼耳問：有沒有飽飽？他嘴巴勉強擠出「嘟」得高高的唇型，老爸無力發出聲音，但我了解是台語回「有」。老爸的個性似乎有所改變，不若以往的急性子，變得不太理人沒回應，閉目養神靜默不語，偶爾微笑開口應答，但幾乎只是單字，安靜又可愛的老人，完全不吵不鬧不煩人，算是很好照顧的老人。有一陣子晚上說要回家，他坐輪椅在透天厝家裡閒逛，黃昏症候群不算嚴重，開心地跟著我的話尾說：到家了。外出剪髮不受控，只好被迫在家裡剪除三千煩惱絲，由女兒親自操刀，剪髮後老爸神清氣爽兩眼炯炯有神，我深信老爸歡喜且滿意女兒的剪髮表現。老爸屬雞，生日禮物是一幅漂亮圖騰的壁飾，掛在房間牆壁上，我貼近老爸說著葡萄牙公雞的故事，老爸臉上露出天真無邪的微笑，發出淺淺呵呵聲好久，我好感動緊緊環抱著他說：您是寶貝公雞喔！此時偷偷拭去眼角的淚滴對著老爸笑開懷，但願有公雞吉祥物的加持，帶來好運氣和滿滿祝福。老爸堅強挺過一關關的病魔摧殘，感謝不離不棄與我相伴同行，活字典老寶貝豐富了我的第三人生啟航。【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-07-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／我怎麼成為「不倒翁」？
編者按：本週的主題是「醫師、病人、家屬分享對疾病的經驗與看法」。一位癌症醫院的整型外科醫師回顧自己對一位臉部惡性肉瘤的年輕女病人，用盡苦心使病人願意接受手術保命，而承受毀壞顏容的代價。一位從小多病纏身的年輕人分享如何走出體弱多病的陰霾，展現陽光笑容的人生。一位關心在家鄉孤單老父的女兒回顧當年如何奔波兩地探望老人家的溫馨記憶。五月初，我回到二年前第八次尿道下裂手術的醫院住院檢查，檢查的目的在於找尋讓我頻尿、發炎等不適症狀的原因。先後做了逆流攝影、膀胱鏡檢查，結果顯示尿道並無狹窄、也無憩室，基本上已排除結構上的問題，也就是說與尿道下裂較無關聯，但是膀胱內有慢性發炎的情形，且裡面很髒，越裡面的尿道發炎越嚴重！致病原因則是不明，醫師也說不出來為何會如此。表示可能與我身上多重的慢性疾病、免疫性重大疾病（全身性硬化症）有所關係，建議我可以追蹤相關科別，可能是全身都處於發炎狀態等等，建議我找內科來協助。當下聽到，我先是愣住！回過神後，突然覺得那我這次住院檢查要幹嘛？白檢查的。到頭來還不是無解！但後來想想，至少確定尿道下裂手術是成功的，排除了尿道下裂的問題。適逢母親節，當作母親節禮物嗎？由於過往的經驗告訴我，查病因可能也是無解，與家人商量後原本決定不再追求病因，與身體和平共處就好！但私下請教幾位熟識的兒科醫師，他們都建議可以追蹤檢查看看，於是我再度踏上求醫之旅，一口氣回診了好多科別，免疫科、肝膽腸胃科、小兒外科。當然，檢查結果免疫科的報告是正常的，已排除是免疫引起的泌尿系統感染與症狀，肝膽腸胃方面也與先前檢查差異不大，追蹤即可。小兒外科的部分尿液培養也沒問題，但蛋白尿有點高，謹慎起見醫師幫我們轉介預約腎臟科，因為這麼多年來，我唯一沒看過的科別就是腎臟科。如果要專心看病的話，真的看不完！青光眼（眼科）、腦部曾栓塞出血（神經內科）、心臟病（心臟內科）、糖尿病（內分泌科）、尿道下裂（小兒外科＆泌尿科）、全身性硬化症（免疫科）、紅血球增多症（血液腫瘤科）、Ｃ型肝炎肝臟纖維化合併脾臟腫大（肝膽腸胃科），母親常笑著說你全身都壞掉了，就腎臟好好的。現在也要看腎臟科了。如果再加上調理身體的中醫科，偶爾感冒或醫師剛好沒診看的家庭醫師（耳鼻喉科、家醫科）合計要十科了！非常嚇人。算了一下，認真回診的就要看8個科別，姑且不論醫療費用，光看診時間就已經足以讓我什麼事情都不用作，只能專心看病了。所以，在病情相對穩定、沒有不舒服的症狀下，我不會看到這麼多科別。老實說，這次的檢查結果確實讓我心情起伏了一下，但母親似乎老神在在！告訴我：好好的生活作息、認真跑葉子老師的猿猴式超慢跑、認真的去曬太陽接觸大自然，與身體好好相處。或許，強大的不是我本人，而是我的父母！經歷這一切，若沒有我的父母無條件的支持與照顧，我大概無法如此樂觀地走到現在。所以，如果說我是不倒翁的話，我的父母才是最好的詮釋。從小帶病延年，進出無數次醫院，奔波於全國各地，甚至遠赴國外就醫調理，父母花了畢生的青春與積蓄，只為了換回我的身體「健康」。現實很殘酷，健康是無法找回的，只能以相對穩定、身體舒服、舒適來詮釋「健康」！我們其實很早就認知到一個概念：「可以吃、可以睡、可以正常大小便、可以行動自如，無任何不適症狀、疼痛，就是最好的健康了！」病名對我們來說就是一個名稱，只要身體沒有感到任何不舒服、沒有疼痛就好了！父母的盡心盡力、相信我會好起來的信念、豁達的處世態度，影響我極深，甚至也很開放，支持我闖蕩世界，讓我把自己的秘密公諸於世，我的粉專成人尿道下裂：尿道下裂心路歷程、貴公子尿裂兒、米大可健康大小事都記載了從小到大經歷疾病的種種歷程，我的父母才是幕後最偉大的功臣。有時候想想，自己真的很不孝。活了三十幾年，還需要父母照顧及支援，看見同齡的朋友買車、買房、結婚、生子、事業有成等，自己卻不能給予父母什麼值得光榮、驕傲的事情，反而是父母返過來鼓勵我、開導我，以我為榮。所以，我的父母才是真正的「不倒翁」！沒有他們，就不會有現在的我，更不會有這麼多醫病的經驗談誕生。非常感謝父母一路的支持與照顧、奉獻，因為有了他們的後盾，我才有力量面對每一種疾病的來臨，每一次看診、每一次檢查、每一次手術、每一次的打針、一次次的打擊、一次次的疼痛，有您們的陪伴就像太陽般溫暖、炙熱，鼓舞著我面對這些種種，迎向堅強、勇敢、自信的不倒翁人生！非常感謝一路上雖疾病不斷，但總是有無數的貴人出現，遇到無數的好醫師，甚至成為朋友，互相打氣、鼓勵、關心、惦記著，也遇到好多好老師，如同父母般的待我，陪伴與教導我度過人生中的黑暗期。因為有大家的支持、鼓勵、祝福、幫助，讓凱傑成為疾病中仍屹立不搖的「不倒翁」！無限感恩。
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2025-07-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／病人說：醫師，這是你以前答應我的
編者按：本週的主題是「醫師、病人、家屬分享對疾病的經驗與看法」。一位癌症醫院的整型外科醫師回顧自己對一位臉部惡性肉瘤的年輕女病人，用盡苦心使病人願意接受手術保命，而承受毀壞顏容的代價。一位從小多病纏身的年輕人分享如何走出體弱多病的陰霾，展現陽光笑容的人生。一位關心在家鄉孤單老父的女兒回顧當年如何奔波兩地探望老人家的溫馨記憶。新冠病毒流行期間，台灣的防疫做得很好，民眾的同心恊力，功不可沒。這一年來，所有來看病的人都是戴著口罩。這位三十出頭的女士，戴著口罩走進診間，旁邊的PGY、醫學生，應該都不會覺得奇怪吧。但是這一位病人，不是這一年才戴著口罩來看我的。十年來，她都是戴著口罩出現在我的門診。我很高興看到病人回來我的門診追踪。三個月前，我幫她做了整形的手術，我覺得成果很好，病人應該很滿意。我請病人把口罩拿下來。我的學生們都很認真。事先都會先看過今天門診的病人的就醫過程、記住病人的病歷。我會抽問他們病人的過去病史，和今天來就診的目的，算是訓練他們報告病人的能力。負責這個病人的學生，對著病人報告病人的病史。十年前，病人的右臉頰長了一個腫瘤。在一個醫學中心做了切片，得知是一種惡性肉瘤。病人拖了兩年沒有治療，腫瘤漸漸變大，到了八年前來找我，做了腫瘤的廣泛切除和自由皮瓣手術，之後固定回來追踪。八年後，也就是三個月前，病人再回來找我，把臉上胖胖的皮瓣打薄和縮小。今天回來是要看術後消腫的情形。病人的過去病史，確實如學生講的，好像很簡單。但是學生們不知道的是，這個病人就醫的過程是非常的曲折復雜。 病人為什麼會拖了兩年多沒去治療她的癌症。癌症不治療會要命的，我想她不會不知道，但是她卻沒有接受治療。又為什麼過了兩年多後，她願意接受我的治療呢？惡性腫瘤的手術要切掉腫瘤之外，還要加上周圍一圈正常的組織當成安全距離。這是癌症手術的基本原則，不然腫瘤很容易就會復發。這個病人的腫瘤長在右臉頰上，離右邊眼睛有些距離。眼睛雖然不會傷到，但是病人的臉必須做皮瓣移植，免不了破相。要二十幾歲的小姐失去容貌，就跟要她的命一樣。病人其實看了好幾家有名的醫院，得到的答案都一樣。手術必須把笑的時候讓嘴角抬高的肌肉切掉，術後笑起來臉部表情會不對稱，病人無法接受，她給前面幾個醫師的回答也都一樣，不接受開刀。害怕的心讓病情拖著、拖著，但是腫瘤卻不會等你。連她的男朋友都說腫瘤有在變大，也催著要她去看醫師。終於男朋友帶著她來看我。手術的方法和先前幾家醫院提到的都一樣，在診間內和她年紀差不多的學生、我、護理人員，都很認真的勸她一定要接受手術。那位帶她來的男朋友，長得高高瘦瘦的，話不多，但很認真的聽我們講解病情，穿著也很樸實，看起來是個厚道的人。敏感的人一定會覺得有點奇怪吧，二十幾歲的女生，得了這麼嚴重的疾病，為什麼是男朋友帶來，爸爸媽媽呢？她是一個令人心疼、苦命的女孩。爸爸四十歲就因意外過世，媽媽隨後有憂鬱症，也在四十幾歲就過世了。現在和她最親的就是這個男朋友了。我們的努力勸說並沒有成功，病人謝謝我們的好意，但還是沒有要手術。因為擔心病人再拖下去連眼睛都會保不住，兩個星期後，我們主動和病人連絡，請她要回門診和醫師談談。病人很客氣的謝謝我們，但是沒有同意要回來。但是，這一次的「但是」是好的轉折語氣。 病人在三個月後，自己又掛號回來了。看到她的名字在掛號名單上，我和門診的護理師都喜上眉梢。這一次我們一定要更努力的勸她。男朋友還是默默的陪在旁邊，病人把手術的細節問得更加仔細。對於我的說明，她不時的把眼光看向男朋友，像是在求助，像是在徵得他的同意，像是在問，我變成這樣子以後，你還會喜歡我嗎？病人問：「以後還能不能整形？」我說：「先把癌症治好最要緊。笑容不對稱是沒辦法的，但是皮瓣可以慢慢整形，可以盡量讓不笑的時候對稱。不過一定要等癌症確定不會復發了才能做。」口罩上的眼睛瞪得大大的，是對這個希望感到滿意，還是想把這個承諾牢牢的記住？病人願意接受手術了。我們熟練的完成該完成的凖備，在中間的空檔，我把男朋友拉到旁邊講話，我還是怕病人會變掛。我說：「我看得出來，她最在意的就是你的看法。她會為了你而不開刀，也會為了你而開刀。有你的支持，她才會同意要開刀的。希望你多給他鼓勵。這個時候，她最需要你的幫忙。」我不能把心中的想法講得太露骨。病人怕男朋友會離棄她，我也怕她的男朋友會離棄她。雖然他們很要好，但終究是還沒有結婚。男朋友的家人會怎麼說呢？會不會影響他的想法？變數實在太多了。現在只能走一步算一步，先把病人的命救起來再說。我常跟學生說，醫師不只是要明理，還要會說理，更要訓練說服病人的能力。而說服常常不是講理，而是動之以情。好不容易看似要成功了，我還是擔心會功敗垂成。男朋友還是那一幅堅毅的表情，只簡單輕聲的回應一個「嗯」。不知道是不是我自己想像出來的聲音。手術順利的完成，病人順利的出院，順利的回來門診追踪。一切都平安，生命看來是救起來了。她還是戴著口罩來看門診。眼尾常帶著笑容，只是不能拿下口罩來笑。對我而言，不對稱的笑容不再只是疾病造成的，也是我的手術造成的。是我用刀子把讓她能有可愛微笑的肌肉切掉的。 術後，對於和周圍臉頰的顏色不相同而且太肥胖的皮瓣，她沒有任何抱怨。每次的回診都很開心，只是她的男朋友都沒有再出現了。我有點擔心，帶著關心的旁敲側擊。她眉開眼笑的說，她們要結婚了。真的是要用眉開眼笑來形容她。而我也放下了一顆心，為她感到高興，為她能嫁給這位有情有義的男士而開懷。接下來七年的追蹤也很沒事。她生了一個小男孩。然後又是一個小男孩。回診時，就會開心的談到她的小孩。兩個都是小皮蛋，很會找麻煩，也很可愛。我勸她要生一個女兒。我當醫師看到陪伴老人來看病的，女兒比較多。我自己也因為有女兒，才感受到女兒真的比較會管我，當然也是因為關心我。七年平靜的過去了。我跟他說癌症的危險算是過了，接下來可以不用追蹤了。也剛好就是遇上的疫情，有一年多她都沒有來。四個多月前，疫情並沒有結束，她再次出現，希望我能幫她把皮瓣做整形。我以為八年了，她會不在意了。沒想到她不是。我也覺得應該為她做漂亮一點。讓她的幸福再多加一點。三個月前我幫她做了手術。我又旁敲側擊的問住院中誰會來陪伴。她說因為疫情的關係，只會自己來住院。我有點擔心的問：「那住院期間小孩誰來照顧呢？」她回答：「婆婆會幫忙照顧。」我才稍微放心。我很認真的估量要切掉多少油、多少皮，才能讓兩側對稱。術後我覺得很滿意。第二天，有點術後的腫胖，我知道會越來越好。病人看了會開心。拆線時，更好了。病人看來也很滿意，我請病人三個月後來追蹤。 三個月後她回來了。就是這次的門診。病人把口罩拿下來，兩側的臉顂高度非常對稱，只是顏色不一樣。我很得意的說非常的好，病人也開心的笑了。瞬時，不對稱的笑容讓學生們看到了，應該會嚇一跳吧！我本以為門診就要在圓滿的氣氛下結束，沒想到病人卻開口問我：「剩下的皮瓣什麼時候可以再手術？」我楞了一下。心想，這樣子不是很好了嗎？我說：「這樣已經很對稱了。」這一次換病人楞住了一下。接著出呼我的意料之外，一粒粒的淚珠，從兩顆大大的眼珠中滴了下來，病人用有點顫抖的聲音小聲的說：「醫師，這是你以前答應我的。」我心裡嚇了一跳。八年了，病人並沒有忘記當初我為了勸她手術，給她的承諾。我趕快改口說：「沒錯，是我說的。接下來可以一次再切掉一些皮瓣，讓它慢慢縮小。下次我們再來切外側這些好了。」病人淚眼稍乾，還含著濕濕的淚液在眼框中，但是情緒己經不像瞬間前的激動。我們約好三個月後再來看。病人離開了診間，我的驚嚇還沒有結束。回頭和PGY和兩個醫學生說，這是一個很好的醫學倫理問題。當初我為了救這個病人，答應病人病好了以後要幫她做皮瓣的整形手術，那是七年後的事情。雖然確實是可以做皮瓣的整形手術，但是當時我的內心純粹就是為了勸病人救命，整形的部份並不是我關心的重點，其實是為了鼓勵病人治病才做的承諾。當時，我以為命救起來後，過了七年，病人應該會習慣、會接受。這些是我心裡細微的想法，沒有講出來也不會有人知道。我實在是想救病人的命的想法比較多。但是我錯了。八年過了，病人還記得我的承諾，回來要我兌現。這讓我想起金庸的小說，小龍女為了要讓楊過能獨自勇敢的活下去，就騙他十六年後再此地相見。沒想到十六年後楊過竟然就真的回到斷崖上等著見小龍女。幸好故事中小龍女也沒有死，兩人最後真的見面了。真實世界的我，我也非常非常的不想讓我的病人失望。她現在戴著口罩笑起來眼睛很漂亮。脫下罩，不笑時也很對稱，但只要有一點微笑，不對稱的表情就會很明顯。我等著她回來。但是我也讓她知道，靜態的對稱我做得到，笑起來的對稱很難。因為不只是沒有了神經，而是連要拉起嘴角的肌肉都被我犠牲掉了。我可以感受到她失望的眼神。雖然在眼淚擦乾時，這樣的眼神不再出現。但是剛來門診時的喜悅和充滿希望的神情不見了。三個月前我以為病人會滿意，從此過著幸福美滿的日子。沒想到病人是帶著失望的心，離開我的門診。三個月後，她沒有回來再看我的門診。我想她應該會堅強的活著。有小孩的女人，都會為了小孩而堅強的活下去。兩年半又過了，她還是沒有回來我的門診。是對我失望了還是時機還沒有到？隨著年紀再變大，臉部靜態的對稱也會再變成不對稱。我希望那時她還會回來找我。雖然我沒有辦法幫她恢復到正常的微笑，但總是希望能讓我有機會繼續兌現我的承諾。她會老，我也會老。有一天我會不能開刀。只要我能動手術，我就希望能再幫她手術，讓她有個對稱的臉。就算我不能動手術，我也會拜託年輕的同事幫我的忙，直到有一天我無法再拜託別人為止。每次想到她流著眼淚說:「醫師，這是你以前答應我的。」我就覺得這是我這輩子，虧欠她的承諾。
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2025-07-25 焦點.元氣新聞
幾歲該被叫叔叔、阿姨？日行銷公司調查：不到5字頭都是哥哥姊姊
對一個人的稱呼是門大學問，你覺得自己到了幾歲算是「長輩」，該被叫「叔叔」、「阿姨」呢？根據日本行銷研究公司Cross Marketing進行的一項調查，不同年齡層的人似乎對於這個問題有不同答案。日本行銷公司Cross Marketing在2024年11月就針對日本3000名對象做調查，範圍是18～79歲的男性和女性，訪問大家認知上長輩稱謂對應的年齡該是幾歲，以及對於自己健康狀況的意識。民眾對於健康的自我認知針對健康自我評估，研究對象中超過半數的民眾認為自己是健康的，7％覺得自己「非常健康」，54％覺得自己「還算健康」。而從年齡來看，18～29歲的年輕受訪者中，有13%的人表示自己「非常健康」，17%的人卻認為自己「非常不健康」，而隨著年齡的增長，回答「非常不健康」的受訪者比例上升。而針對身體機能衰退的方面，半數以上30多歲的人會覺得「視力」和「記憶力」不如從前。另外，40歲以上的族群則感覺到臀腿力量衰退，而且隨著年齡增長這種意識越加明顯，40歲民眾有55%覺得行走能力下降，50歲為63%，60歲為71%，70歲為80%，至於「握力」（抓握和扭轉物體的能力）也有隨著年齡增長有衰退的趨勢。超過半數50多歲以上的民眾覺得身體各方面機能下降為日常生活帶來不便，尤其是在視力方面。幾歲該被叫「歐吉桑、歐巴桑」？調查中訪問民眾印象中的「叔叔、阿姨」具體來說究竟是是幾歲，首先，結果顯示大家覺得62.7歲就是長輩、高齡者，也就是所謂的「老人家」，而「叔叔」是49.8歲，「阿姨」是49.6歲。 有趣的是，各年齡層對於老人家的標準沒什麼差異，但對於「叔叔、阿姨」稱呼的標準，卻是會隨著年齡提高，例如30多歲的民眾覺得47歲就可以叫叔叔阿姨，但對75歲的人來說，叔叔阿姨卻是57歲。
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2025-07-24 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我／像顧小孩一樣 陪著媽媽變老
家裡擺著一張照片，是媽媽年輕時跟外公、外婆拍的。我國小一年級時外公離開，六年級時外婆也離開了，當時媽媽47歲，親人只剩我和爸爸了。家母個性恬淡忠厚，低調不與人爭。工作時，總是默默地把本分做完，不大會社交，知心好友大概一隻手掌數得出來。退休後在家裡，愛看陸劇反覆播放，睡著了也還繼續放，這是老人家的習慣。去年老人家常見的思覺失調症發作，和家父時常爭執，後託看護照顧又所託非人。某日我在公司接到醫院通報，救護車送家母到醫院狀況危急，我從公司趕去，在床旁守了兩宿沒闔眼，那時家母連自己都認不得，也不知道我是誰，我淚崩在病床。蒙主恩賜，出院後沒幾天，她恢復正常認知與飲食。之後送家母到日照中心，與一群老人玩樂與學習，並供應午晚餐，也接送回府， 大大降低了私人看護的開銷。我也開始當起家長的角色，下班後哄她吃藥穩定症狀，定期回診、注意飲食避免三高，有空陪她去戶外教學、帶她買衣服、陪她聊聊天。我不是太優秀的孩子，是個中庸的孩子，雖然妳老了，一言一行有時候都像小孩，但我會陪著妳變老，一如當年妳拉拔我長大，不曾後悔。我有一天也會老，因此想用這篇文章記錄母子的點點滴滴。媽我愛您，祝您長命百歲、知足常樂。【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-07-22 醫療.百病漫談
曬背祛百病？ 醫：「一刻鐘」就好 適度曬太陽有助鈣質吸收
曬太陽好處多，中醫有「曬背祛百病」理論，除了刺激血清素分泌，讓人感到放鬆愉快，還能促進維生素D合成。日前有一名浙江婦人聽說曬背可以祛濕治病，正中午曬太陽2小時，結果動脈瘤腦出血。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，適度曬太陽可為身體帶來好處，但要掌握正確曬太陽方法。人體背部是體表面積最大的區域，從中醫理論來看，曬背能促進經絡氣血運行。林謂文指出，光照的好處包括強健骨骼組織，透過陽光照射，皮膚可以自行合成維生素D，預防骨質疏鬆。維生素D還有助於腸道吸收鈣質，並改善血管功能，間接影響血液循環。台灣夏天太陽毒辣，該怎麼「正確曬太陽」？林謂文強調，應避開上午10點至下午3點期間的日光直射時段，一次曝曬以10至15分鐘為主，不宜過久，避免皮膚曬傷、汗水流失過多以及熱傷害。老人家、高血壓及心腦血管問題的人要多注意補水，避免引發中暑、中風等問題。林謂文建議，曬太陽以早晨、夕陽為佳，能減少紫外線傷害，亦可配戴太陽眼鏡、帽子，避免因曝曬而增加罹患白內障的風險。如果曝曬陽光後，皮膚出現紅腫、發癢、過敏等狀況，應求診皮膚科醫師進一步治療，勿自行隨便塗抹藥物。曬太陽是否可以改善心律不整？林謂文說，曬太陽可促進經絡暢通、讓心情愉悅，確實能改善心肺功能，但心律不整的原因有很多，有些是先天性心臟病，有些是後天疾病所導致，或是壓力、緊張、焦慮、過勞等情緒問題，應找出真正病因、對症下藥。夏日保健首重「補水」，林謂文提醒，即使曬太陽補充維生素D，仍要隨時補充水分，早晨、黃昏或陽光不太強的時候曬15分鐘，就能存夠人體需要的維生素D，降低罹患心血管疾病的死亡風險。
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2025-07-22 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我／婆婆臥床後失智 家人陪聊憶兒時
公公失智往生後，婆婆因長期照顧，膝蓋無力而漸漸無法行走，疼痛讓她很鬱悶。我每個月帶她去醫院治療，膝蓋漸漸地好轉，我們勸她：「在家時要拿著方形拐杖較安全。」但她始終不肯並說：「家裡很安全不要緊的！」5年前那一天大伯提早中午下班，看到婆婆無助坐臥在浴室門口，打電話給我，我趕回去要帶婆婆去醫院檢查，婆婆說不痛可以的，就隨婆婆的意沒就醫，但擔心的事情果然發生了。過了沒幾天，婆婆只要站立就哀哀叫，根本無法走路，需要人攙扶，我請假帶她去醫院檢查出骨盆有骨裂，醫師建議可做骨水泥手術。回家後跟先生、大伯及婆婆商量，都說老人家不用再折騰了，傾向在家休養就好。後來的日子疼痛加劇，婆婆總是臥床蜷曲縮在被窩裡，從此婆婆開始臥床，大伯也請了看護在家守護著。因長時間在房間裡活動，我們每周回去陪著她，跟我聊韓劇、聊陸劇、看胡瓜的節目笑哈哈，聊先生他們小時候，為了不讓婆婆退化，請她幫忙切黃瓜、茄子、豆干，口述煮菜步驟讓大伯練習炒菜，大家歡歡喜喜的聊天吃飯。她局限在房間裡生活，退化的速度太快了，回診檢查得了失智。每天重複同樣的話，時而清醒時而迷糊，我們依然常陪她聊天、拔菜葉，但她卻會說些小時候的事情，有時說些電視有壞人的故事，我們都當她是說故事的可愛婆婆。當她口渴時會說要喝果汁，我就會拿冰涼的某一品牌果汁給她喝，不是那一品牌果汁她可是不要的。看到她喝果汁的樣子，是不是很幸福？在她的世界裡一定開心。謝謝婆婆您的陪伴！【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-07-04 焦點.健康知識+
你的走路習慣一眼就被認為「比實際年齡大」？專家揭良好步行姿勢5重點
常說抬頭挺胸會讓人看起來更有精神，良好的姿勢會影響一個人的外貌與神態，日本體能教練清水忍就在《在60歲時一個月內改變身體的方法》書中分享，透過觀察人們的走路姿勢，就能判斷他們是否有運動習慣，以及目前的身體狀況。走路時只移動膝蓋以下的部位如果一個人總是「拖著腳走路」，不僅看起來顯得老態，也意味著他們的身體本能地想用省力的方式走路。這是一種幾乎不抬腳，只用膝蓋以下腿部行走的方式，就好像膝蓋上綁著一條帶子，走路時是只得拖著鞋子移動，而且姿勢通常是弓背，並用腳趾而非腳跟著地，許多老人家就是用這樣的姿勢行走。體力下降，步伐幅度也會縮短步伐幅度是體力重要指標，要踏開大步，需要以下兩種體力：① 單腳站立的平衡感。② 用單腳牢牢踩住地面的肌肉力量。隨著年齡增長和缺乏鍛煉，以上兩種力量會逐漸衰退，步幅也跟著縮短，身體下意識會害怕失去平衡，導致走路時雙腳傾向貼近地面，最終形成只用小腿移動的「低膝行走」。有運動科學研究利用3D足部測量設備和步行姿勢測量系統搜集數據，顯示日本人無論男女，一旦過了50歲走路速度就會變慢，步幅也會變窄。雖然也有50歲以上仍能大步行走的人，但年齡增長造成的體力下降，以及缺乏運動，還是減慢步行速度並導致步幅縮短的主因。大步行走讓人更年輕看起來年輕健康的人，走路時通常能堅定地邁開腳步，用腳跟著地，並保持雙眼向前、背部挺直，有種整個身體都在向前的感覺，這是因為他們能夠有效地利用身體的肌肉，在移動時能平穩將重心放在前面。大步行走的能力與髖關節周圍肌肉群有關，它們不僅對走路很重要，而且也是保持良好姿態的關鍵，大步走同時也能鍛鍊腰部和腿筋，維持肌力與體態。保持良好走路姿勢的五個重點用不良的姿勢活動身體會導致肌肉和關節疼痛，如果你發現自己走路時感到不舒服，或是無法邁開步伐行走，有時不一定是老化引起的問題，而是身體受傷了，這種情況請立即就醫。清水忍教練也分享五個走路時應注意的重點，幫助改善移動的姿勢與體態。1.眼睛直視正前方。2.重心放在向前邁出的那隻腳上。 3.手臂前後大幅度擺動。4.腳步幅度盡量大。 5.不要彎腰或弓背，盡量保持背部挺直。走路時應盡可能邁大步，並將重心放在前腳上，因為這樣身體自然會傾向用後腳跟著地，相反的，如果你走路時感覺像是用腳尖向後踢地，就會給小腿肌肉帶來壓力，容易導致疲勞，甚至下背疼痛。
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2025-07-02 養生.抗老養生
「現代人太注重健康反而短命」88歲藝術家秉持奇葩長壽理念：我不忌口
日本生活雜誌《GOETHE》近期製作一系列「長壽的真諦」報導，其中就由老年精神科權威醫師和田秀樹，向88歲的藝術家横尾忠則進行訪問，請他分享其保持健康長壽的秘訣。訓練心智比訓練身體重要橫尾忠則（Tadanori Yokoo）是日本知名的畫家和設計師，生於1936年的他如今已經88歲，即將邁入90歲卻仍保持活力，並且持續創作。在與和田秀樹醫師的談話之中，橫尾忠則認為：「訓練心智比訓練身體更重要。」並進一步解釋：「我所謂的訓練不是指腦力訓練，而是創意活動。」他表示創作本身就是一種「玩心」，讓人即使年齡增長，仍然能進行活躍的思考，並對學習新事物保持開放的態度。許多長壽的藝術家如畢卡索和米羅等人，都是因為持續創作而保持年輕的心態和活力。除了創作之外，與他人交流也很重要，不僅能夠激發靈感，還能增強與社會的連結，許多研究都證實老年社交能促進心理健康。88歲藝術家認為太注重健康反而會縮短壽命許多老人家在飲食上會特別注重養生，不過橫尾忠則並沒有特別忌口，只要有喜歡的食物就會吃。由此，兩人也進一步討論到對於「健康」與「生命」的看法。橫尾忠則表示，有人說吃某些東西會胃不舒服、或是對健康有害，但他一點都不在乎，他對於「死亡」並沒有那麼敏感。對於死亡，橫尾忠則這麼說：「即使我死了，我也相信還會有另一個維度，另一種享受事物的方式。」、「我想如果我早點死就好了。我無法想像死後的生活是什麼樣子，但我真的很期待。」身為救人一命的醫師，和田秀樹其實並不反對這位藝術家對於生命抱持如此豁達的看法，他表示在日本的確有不少人太執著於「健康觀念」和「長壽觀念」，大多數日本人沒有宗教信仰，反而因此對生命產生強烈的執著，他們試圖逃避衰老和死亡，而非敞開胸懷接受它們。像是有些人為了長壽，飲食上極為清淡，吃碗粥也不敢加鹽，這種擔心不健康而無法享受美食與人生的活法，讓橫尾忠則直言會讓人有壓力，反而縮短壽命。兩人也一致認為，現代醫療「致力讓病人活下去」的觀念，其實是醫師把想法強加於民眾，忽視做決定的應該是病人自己，醫師與患者應該更像合作關係，而非醫師單獨發號施令。如果人生抱持「絕對不能死」的想法，日子就會變得非常痛苦。
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2025-06-28 ESG.健康永續行動家
講求速度，積極整合！張文瀚的急診室管理學 馬偕成台灣醫界節能減碳模範生
馬偕紀念醫院總院長張文瀚是急診專科醫師，即使現在擔任院長，但他始終自我期許為「急診人」。急診是醫療體系最前線，他累積卅多年臨床經驗，「又快又準」是急診行事風格，搶救眾多病人於鬼門關前，如今這套模式用於管理醫院，撞擊出更多火花。沒有十八般武藝，很難在急診久待張文瀚的急診生涯從外傷開始，選擇外科領域是個性使然，在短時間內做出正確處置，讓急重症患者平安地走出醫院大門，這是他當醫師的最大成就感，迄今仍喜歡這種感覺。熱愛「直球對決」，講求速度，積極整合，張文瀚擔任台北馬偕急診醫學科部主管十四年，累積四百名「到院前心肺功能停止」（OHCA）病患因急診團隊搶救得宜，順利存活，表現傑出，獲得時任台北市市長馬英九肯定，親自頒獎表揚。「救回一個人，就是拯救一個家庭。」張文瀚說，從事醫療，才能救人，幫助人，而這正是「平民醫院」馬偕體系始終堅持的理念。「沒有十八般武藝，很難在急診久待。」張文瀚自有一套「急診室管理學」，那就是置身複雜環境中，仍須在最快時間內，達到最好結果，在過程中與團隊成員、病人家屬做好溝通，且需具備危機處理能力，承受極大的壓力之際，仍須控制情緒，做出當下正確決策。張文瀚表示，「急診室管理學」是動態的，患者病情隨時變化，看似簡單的疾病卻可瞬間惡化，急診醫師必須抽絲剝繭找出真正病因，適時切入，提供治療，進而控制病情。說來簡單，但要逆轉患者病程，需要豐富地地學理基礎、臨床經驗，加上超強邏輯思考能力。找出寶林茶室中毒元兇 台北馬偕急診團隊屢建奇功 在張文瀚帶領下，台北馬偕急診團隊屢建奇功，在去年台北市爆發寶林茶室重大食安事件，更與毒物科醫師緊密合作，在最短時間解開謎題，找出中毒元兇「邦克列酸」（最早譯名米酵菌酸）。當時兩名中毒個案被送至台北馬偕加護病房，資深護理師從家屬描述中發現，兩人吃過相同食物，馬偕重症醫學科主治醫師王薏婷得知此重要訊息，察覺不對勁，因病患症狀進展迅速，不同於常見的敗血性休克，且投藥後效果不佳，直覺「食物可能被下毒」。馬偕急診醫學部毒物科主任蘇昱彰抽絲剝繭，釐清中毒的各種可能性，首先排除A型肝炎、E型肝炎等傳染性疾病，在確定兩人食用過河粉後，查閱國際醫學期刊，推論極可能為邦克列酸所致。幾天後台北馬偕團隊出席衛福部緊急會議，提出假設推論，這才讓身陷迷霧中的食安事件出現破案曙光，確定為發酵米類製品因保存不當，孳生Burkholderia gladioli（唐菖蒲伯克氏菌）後，產生邦克列酸，攻擊細胞粒線體，導致多重器官功能衰竭。日本卡通「名偵探柯南」為「急診人」張文瀚抒壓良方，經典台詞 「真相永遠只有一個！」則是他打造急診團隊的重要理念，經由科學驗證，善用人工智慧AI，釐清患者致病原因，才能讓病人免於死亡威脅。急診患者病情變化快 靠人工智慧有效監控為此，張文瀚在急診部創立「數位板」模式，每個急診患者都有自己的數位板，詳實紀錄其用藥、手術等資料，以及各項生理數據，從時間軸觀看病情、傷勢等變化，以綠（微笑）、黃（嚴肅）、紅（哭臉）等燈號作為區分，如綠色突然變成紅色，除了積極醫療介入，還可清楚掌握過程中做了哪些處置，從中找造成病情變壞的可能原因。張文瀚表示，台北馬偕急診人數之多，長期位居全台前三名，面對蜂擁而來的急診患者，必須妥善運用人工智慧，有效監控每個患者的生理跡象，給予相對應的燈號，讓急診團隊盡可能掌握所有患者身體狀況，只要出現緊急燈號，就可及時介入，防止病情惡化。地球暖化，極端氣候逐漸變成常態，提高自然災難風險，張文瀚指出，在這自然趨勢下，急診醫學愈顯重要，唯有透過人工智慧，引進新科技，才能掌握急診患者的變化，不放棄每一個救人的機會。裝LED燈、太陽能板 降用電成本「想要落實ESG，並不困難，就從日常生活做起。」談起節能省電，馬偕總院長張文瀚想法多元，從十幾年前急診留觀區更換LED燈泡、院內全面無紙化，以及頂樓裝設大陽能板、綠建築、綠色採購，減碳理念成為馬偕文化的一部分。除了是急診醫學權威，張文瀚還是美國聖碌易大學醫務管理研究所碩士、公共衛生研究所博士，在醫務管理方面嗅覺靈敏，急診室就是他落實節能的首要場域。二〇一一年，他在急診留觀區某個特定區域換置LED燈泡，除了記錄用電狀況，更研究病人對燈光的感覺，進而探討燈光對患者的影響。結果顯示，LED燈泡光源柔和，直射溫度不高，許多患者感受溫暖舒適，不少台北馬偕急診的老病號，重回急診時，就指著散發出黃暈光線的那一區，「想要躺在那裡等待治療。」為此，馬偕六大院區逐步改換燈泡，目前近八成院區都已改用LED燈泡，可以節能，又讓病人覺得舒適，雖然價格較高，但仍值得投資。裝設大陽能板是張文瀚的另一個綠能點子，成為醫院重點業務，為徹底推行，在他主導下，馬偕醫院各分院均成立「能源課」，採專責專任，專人負責，讓太陽能逐步馬偕六院區、馬偕醫學院、馬偕護校等地落地，評估頂樓合適的地方安裝太陽能板。台東馬偕醫院太陽能發電系統於二〇一一年啟動，相關設備可使用廿年以上。張文瀚說，雖然發電量有限，但配合綠建築，廣種綠樹、隔熱設計，預估每年可以省下三萬度台電契約用電，試用第一個月即省下電費三千元。張文瀚預估，如果馬偕所有院區、校區均裝設大陽能板，只要頂層接收到陽光，轉換為太陽能，可以自己使用，若用於尖峰用電時段，還可降低用電成本。保守估計，妥善利用各院區的閒置資源，十年間就可累積兩萬個碳稅。馬偕醫療體系很早投入綠能發展，張文瀚說，「醫療產業是高耗能產業」，運作時需要大量水、電，以及在診療、手術時，往往必須使用一次性用品，因此，在總體耗能上，占了17%，甚至高於ICT產業。正因如此，政府推動ESG時，醫療院所扮演著關鍵角色。台灣醫界節能減碳模範生 馬偕十幾年前就導入低碳策略張文瀚說，醫院推動ESG時，最大挑戰為碳足跡、廢棄物管理，以及減少能源消耗，因此，馬偕在十幾年前，就著手導入低碳策略，選擇綠色採購，建立綠色供應鏈，推動全面無紙作業環境，要求所有同仁盡量少用紙張，目前九成患者病歷均已電子化。「若了解永續的理念，就會發現並非花大錢，才能達到目標 。」張文瀚說，經過十多年來的努力，如今馬偕已成台灣醫界節能減碳的模範生，每年電力每平方公尺減少12.07kWh、單一院區每年節水可達4177度、每年剩下553萬張A4紙、感染性垃圾減少1.9%。張文瀚指出，從環保角度來看，排碳量極大的醫院可是一點也不環保，但醫院是救人的志業，如果要求醫療產業支付碳稅，可能沒有一家醫院能夠生存下去，政府應著手研擬補助醫療產業的排碳代價。張文瀚說，這十幾年來，物價指數飆漲，一碗麵可能漲了一兩倍，房地產漲幅更高，而醫療成本至少成長四倍，但台灣醫療給付、支付標準仍停留在十幾廿年前，換句話說，目前醫療給付，已無法應付通膨指數，醫院經營大不易。早在大學時期，張文瀚即關注冰山溶解、溫室效應等議題，他表示，地球不斷升溫，極端氣候頻率愈來愈多，嚴重威脅人類健康，但絕大部分地球人卻保持著「事不關己」態度，值得省思。張文瀚強調，智能化醫療已成未來趨勢，醫界應多與科技展開跨領域合作，除了改變醫療業面貌，還能達到節能減碳的目的。近十年來，馬偕團隊積極發展數位，整合科技，已有不錯成效，而這也是落實ESG的重要手段。每天與雙親視訊居家遠距醫療 減碳又環保近十幾年來，馬偕院長張文瀚每天與遠在南部的雙親視訊，盡管隔了三百多公里，透過網路視訊，九十多歲的父親、母親在他口令下做出嘟嘴、雙手抬高等動作。看到爸媽表情，動作是否流暢，就知道老人家今天狀況好不好。張文瀚推廣居家醫療，從自家做起。 「醫院做好居家醫療，有助於節能減碳。」張文瀚說，醫院人潮眾多，容易增加感染風險，若患者在家裡透過視訊，或醫療團隊到府看診，少了一來一回的交通往返，就可達到減碳、環保，打造「沒有圍牆的醫療環境」。因此，張文瀚後將居家醫療視為重要院務，設立居家診療中心，也能稍解關床窘境，縮短急診待床時間。為了做好居家醫療，台北馬偕做足準備，居家診療中心專業醫療團隊謹慎評估住院患者病情，如符合居家醫療條件，則由出院準備中心接手，由專人執行個案管理，擬定適合的遠距監測儀器，讓患者安心，在家裡也能獲得即時監控。張文瀚說，透過高科技、人工智慧，確實能夠打造出「沒有圍牆的醫療」。為了推動居家醫療，張文瀚規畫「數據醫學部門」，內含應用醫學科、影像醫學科、數據醫學科，由遠距醫療團隊執行大數據分析，綜合患者所有生理現象參數，精準預估其預後狀況，如果風險係數偏高，需醫療緊急介入，就會通知患者及家屬盡快回院。推動居家醫療，似乎與現行「門診衝量」醫療經營理念背道而馳，張文瀚說，以往確實是如此，執行居家醫療、遠距視訊，根本賺不了錢，要是做多了，營收還可能往下掉。但個別醫院總額上路後，如能穩定控制門診就醫人數，讓輕症患者就近至社區診所就醫，或接受居家醫療，健保點值就可能一點一元，屆時醫院反而受惠。張文瀚強調，病情穩定的患者盡量選擇居家醫療，透過遠距醫療儀器監測生理跡象，就不用頻繁地往醫院跑，少了交通所造成的碳排放，有助於環境永續，善盡社會責任。此外，善用微型醫療儀器，擴展數位醫療，做好精準投資，就能在個別醫院總額制度下，維持醫院盈餘，這也達到公司治理的目的。關於張文瀚年齡：62歲 1963年生專長：醫院經營管理、急診醫學科、外科、外傷科、長照醫學科、重症醫學科、老人急重症醫學科現任：馬偕紀念醫院總院長台灣健康智能醫療科技學會理事長台灣國際安全醫院學會理事長台灣呼吸道處理醫學會理事台灣遠距健康策進會理事北市政府衛生局急救責任醫院督考委員衛福部114年度區域緊急醫療應變中心計畫子計畫主持人韌性醫療國家整備計畫管理中心專家委員衛福部生技法規策略諮議會委員經歷：馬偕紀念醫院 副院長馬偕紀念醫院 急診醫學部部主任馬偕紀念醫院 急診醫學科主任北市政府消防局醫療顧問委員會顧問委員中華民國大型活動緊急救護協會理事長老人急重症醫學會秘書長中華民國聯委會主席台灣工程科技與應用醫學學會理事長北市醫師公會第廿五屆「杏林獎」得主中華民國醫師公會全國聯合會113年度「台灣醫療典範獎」NHQA國家醫療品質獎委員氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-06-24 養生.抗老養生
喝熱茶不光引發食道癌！法醫曝熱飲帶給老人意料外的致命威脅
一些看似無害的小動作，對高齡者來說卻可能造成危及生命的風險，日本法醫病理學家高木徹也是死因鑑定專家，解剖超過5000具屍體，他在《我並不想為此而死：只有法醫才知道的老年人意外死亡原因》書中分享眾多案例，指出老年人死亡原因通常是潛伏在日常生活中。不止食道癌，喝熱茶恐致肺炎首先要提到的是「喝熱茶」。許多研究結果顯示，辛辣食物和燙口飲品會刺激食道，導致食道粘膜細胞出現變異，增加食道癌的風險。許多老年人喜愛喝熱茶或湯，卻由於感知溫度的神經較為遲鈍，使他們在吞嚥熱飲時很難意識到自己喝下的東西有多燙，就算食道已經受到傷害或刺激，老人家也不會察覺。不只是食道癌，細菌也可能隨著食物或液體進入氣管，引發吸入性肺炎，尤其是容易吞嚥的的水或茶，隨著年齡的增長，輕微的腦梗塞也會使液體容易跑進呼吸道，而如果肺炎惡化成呼吸窘迫和敗血症，死亡機率也大幅提升。 高木法醫建議，平時不要習慣喝剛泡好的茶，等到冷卻至60度左右再入口，此外，保持口腔清潔則能預防細菌進入呼吸道，要注意定期刷牙、保養假牙，並且不要忽視牙周病治療。便秘引發的高血壓危機日常生活中還潛伏著其他危險，例如因為便祕造成的死亡意外。老年人的排便速度往往較慢，糞便在腸道內停留時間較長導致質地變硬，再加上如廁所需的肌肉力量也較弱，這些狀況使老年人出現便秘困擾。老人家如果花很長的時間在廁所裡排便，用力過度時會讓血壓升高，腦血流量也同時增加，若本身又有動脈硬化，就容易引發腦動脈瘤破裂等嚴重的腦血管疾病。寵物造成的感染風險高木法醫也曾遇過因寵物狗咬傷造成的老年者死亡案例，一位老人手臂被自家狗咬傷，三天後就去世了。檢驗發現他的傷口已經化膿，整條手臂紅腫，而且在血液中檢測到細菌，正常的血液應該是無菌的，因此死亡原因為狗咬傷導致的敗血症。警方調查才發現該名長者在被狗咬後沒有立即消毒傷口或去醫院，雖然傷口不深，狗也接種了狂犬疫苗，但潛伏在狗口腔中的細菌仍造成了致命感染。除了寵物狗，鳥禽類也要注意，例如寵物鴿子可能使人感染「鸚鵡熱衣原體」，這種細菌會導致嚴重肺炎及心臟衰竭，尤其老年人的免疫系統較弱更要加倍小心。
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