2021-02-23 該看哪科.婦產科
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罔腰
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2021-02-22 科別.精神.身心
變性網紅稱懷孕引撻伐 精神醫提醒這可能性籲多點寬容
變性網紅罔腰自曝懷孕三個月,曬孕肚及超音波照片,引起網友指責、醫師打臉,甚至言地方衛生局都表示將對其言論展開調查。在一片撻伐聲浪當中,有精神科醫師溫柔提醒,跨性別者是處遇最邊緣的性別少數,心理壓力和自殺率都是最高。提醒社會各界,在無法完整了解其狀況前,也不宜快批判和下定論,應多點寬容,考量「假性懷孕」相關風險因素,將她當成一個需要幫忙的對象,周遭的人也協助她接受仔細的評估和了解。嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏表示,「假性懷孕」是堅決相信自己已懷孕、並表現出許多懷孕症狀和體徵的心理病理臨床綜合症,常見的風險因子包括一些特殊經歷。例如有些個案本身因為無法懷孕,又有非常強烈的意願想要懷孕,會過度關注自己的身體感覺,會將腸胃道蠕動當作胎動,衍伸信以為真的強烈意念。李俊宏表示,另有些人則是經歷過重大失落或創傷,例如前胎流產、曾經胎兒或孩子死亡、被親密伴侶虐待的創傷經驗等,這些重大失落經驗,可能引發假性懷孕的心理代償。還有些精神疾病也是假性懷孕的風險因子,例如憂鬱症,有時也會有類似的症狀。假性懷孕的心理信念之強烈,有時候會反過來影響生理,有些女性甚至會經期混亂、停經,導致個案更加深確信自己懷孕。李俊宏表示,假性懷孕代表身心都有需要協助的地方,加上此個案是跨性別身分,屬於LBGT族群當中心理壓力、自殺率雙雙都是最高的一群,呼籲社會大眾以關懷代替指責。希望社會多點寬容,不要太急著去批判她,反而要將她當成一個需要幫忙的對象,周遭人協助她做評估、更仔細的了解。
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2021-02-20 該看哪科.婦產科
醫:男變女想子宮移植懷孕 天方夜譚
變性網紅「罔腰」在IG宣布懷孕,且曬出超音波照,但專家表示,變性人若想懷孕,非常困難。由男變女的跨性別變性人無卵巢與子宮,懷孕必須借助人工生殖技術,但目前尚未被人工生殖法納入施行對象,再加上若無子宮,即使做試管嬰兒也不可能懷孕;若想移植子宮,目前不合法、也沒有這樣的技術。變性人可在無子宮狀態下受孕?國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫指出,國內並未同意相關人體試驗。如果想要移植子宮,台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示,衛福部並未許可,絕對沒有醫師敢做;若在無子宮的狀態下,將胚胎移植腹腔著床,則屬子宮外孕,非正規又極度危險。台中茂盛醫院院長李茂盛也說,移植子宮在台灣不合法、也沒這樣的技術,同時,卵巢也無法移植。茂盛醫院婦產科醫師林于翔則指出,目前移植子宮手術案例不多,且全為女性對女性。賴宗炫說,女性天生有可支撐子宮的強力韌帶,男性生理結構不同,想要子宮移植,「簡直是天方夜譚。」若變性人想懷孕完全不行嗎?賴宗炫表示,可以借卵或找代理孕母,但前提都是法規先行。
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2021-02-20 該看哪科.婦產科
新聞眼/網紅賺百萬流量 耗損醫病信任
近日醫藥相關議題在社群發燒,先是網紅「愛莉莎莎」主張「喝橄欖油排膽結石」,昨天又有變性網紅「罔腰」宣稱懷孕十二周。網紅以用「百萬流量」賺取影響力,但挑戰醫學專業,被圈粉的民眾應該如何看待解讀?社群世代來臨,點閱率等於影響力已是自媒體形塑話語權的主流價值,為達此目的,想發跡的網紅們無所不用其極,連與民眾生活息息相關的健康衛生醫療領域,也開始在似是而非的灰色地帶引領風騷,勢不可當。有醫師感嘆,手機便捷,凡事問Google,但第一個跳出來的常常是點閱率高卻不見得正確的資訊,求診民眾卻以「網路說」直球對質,無形中耗損不少醫病之間的信任關係。長久以來,政府對醫療院所行銷訂定相當嚴格的標準,而政府並非沒有規範網路醫療訊息,但多是被動檢舉後才開始查緝。愛莉莎莎並非首位踩到紅線的Youtuber,二○一九年,理科太太拍攝「只要一分鐘在家做完子宮頸癌篩檢」,就因高流量被檢舉,後以涉嫌違法宣傳子宮頸癌篩檢醫材,遭裁罰廿萬元。網紅接二連三挑戰醫療專業,醫界人士認為,在網路聲量與專業能量撞擊下,若能加速政府祭出更強力的規範,讓網路創作者警惕,也讓投入自媒體的醫師們更珍惜羽毛,或許可讓醫療資訊的正確傳遞找到更光明的路。
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2021-02-20 該看哪科.婦產科
變性網紅稱人體測試懷孕 衛局批荒誕
變性網紅「罔腰」在IG公布懷孕,男友也發文指是天價「人體測試」,且貼文提出疑似高醫檢驗單。高醫昨天否認,指無「罔腰」就診紀錄。高雄市衛生局認為「罔腰」的說法荒誕不經,原不介入調查,但貼文內容觸及「人體試驗」,將約談高醫及罔腰,如違反醫療法,最重可罰廿五萬元。「罔腰」江嘉文十八日在IG宣稱懷孕還提及人體測試,手術只要開一個很小的口徑將胚胎放進,貼文一出,引發網友熱議,質疑變性的他沒有子宮怎麼懷孕?他公開的檢驗單標示「高醫」字樣,引發高醫駁斥,事後他又改口「沒提是哪家醫院」。衛福部醫事司指出,國內並未核准子宮移植人體試驗,將介入調查,一旦屬實醫院及執行醫療人員將依「人體研究法」開罰。衛福部次長石崇良指出,若涉及醫療廣告、招攬,可能觸法,目前評估是過於誇大訊息,將觀察後續發展。衛福部醫事司長劉越萍表示,國內確實有醫院在申請「子宮移植人體試驗」,但因這個議題還有倫理問題待討論,目前台灣沒有任何一家醫療院所的醫事人員可以執行子宮移植人體試驗。高雄檢方表示,人工生殖法規定嚴格,包括精卵來源不當或意圖從中營利,都可能觸法。網紅宣稱懷孕還不知真假,暫無法評斷疑似接受人工生殖的行為是否違法。高醫婦產部主任龍震宇與生殖醫學科主任蔡英美昨天表示,罔腰並無在高醫婦產科就醫紀錄,也沒做超音波檢查。龍震宇說,高醫是南台灣第一個申請子宮移植研究案的醫院,但還沒有手術實例,更不可能有收費問題。蔡英美說,變性人若是雙性人且有子宮,理論上可借人工生殖來嘗試懷孕,「在台灣技術上可行,但法令還沒通過,所以罔腰講的事,在台灣應不會發生」。
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2021-02-20 科別.婦科
男變性女可以懷孕、生小孩嗎? 婦產科醫曝:有4種可能
網紅「罔腰」於2017年接受變性手術變成女兒身,原為生理男性的她於昨日(18日)在IG宣布懷孕12週,更貼出超音波照大方報喜,對此網友們震驚不已。她的男友回應是接受「人體試驗」,兩人鼓起勇氣嘗試,「風險高又貴」。新光醫院婦產科醫師李毅評在臉書粉專「威廉氏後人 - 李毅評醫師」發文表示,「生殖技術不斷突破,未來的確是有可能」。 染色體XY男性想懷孕 四種可能方式關於在男變女的變性手術後,是否能夠懷孕?李毅評醫師說,針對此個案,因為沒有看診過,不會發表對她的任何看法。不過現在生殖技術一直有劃世代的突破,染色體結構XY的男性有可能懷孕的方式有:腹腔內懷孕、子宮移植、XY男性體內不明原因存在的女性生殖系統、代理孕母,代理孕母在台灣尚未合法,但在醫學上是最有可能達成的方式。 腹腔內懷孕、子宮移植 目前尚未有男性成功案例 腹腔內懷孕,李毅評醫師解釋,是指受精卵著床於腹腔內或大網膜上,這類型的子宮外孕已經存在地球上許久,目前醫學上也確實有腹腔內懷孕到活產的例子。另外子宮移植,在國外已經有許多人在進行,也有移植後順利活產的案例;而醫學上也有子宮移植到男性體內的案例,畢竟男女體內的血管分布並沒有非常不同,不過異性子宮移植是否有順利活產?李毅評醫師表示自己目前尚未查到相關資料,當然也不排除罔腰就是第一人的可能性。 XY染色體有女性生殖器官 罕見但並非不存在 XY男性體內不明原因存在的女性生殖系統,是指個案發生染色體鑲嵌,體內以XY染色體為主,但有一定比例的XX染色體存在,造成外觀上的男性,體內仍有類似子宮的女性生殖器官,或者有人是同時擁有兩種性別的器官,這種情況雖然罕見,但並非不存在。 代理孕母最有可能 台灣推動合法化中 而代理孕母是目前醫學上最常見也最可能達成的方式,借卵後與先生的精子合成受精卵,再借用代孕的子宮。台灣生殖醫學會目前也持續努力推動代孕合法化,李毅評醫師相信在不久的將來,代孕能在台灣實現。對於變性人懷孕一事,李毅評醫師回應:「妳問我這件事真的有可能嗎?我會認為是有可能的。無論是什麼情況,一對父母積極想要小孩的心,我都一定是給予支持以及最大的祝福。」現代生殖技術持續進步,對於LGBT族群懷孕問題,他也曾幫助過女女伴侶備孕諮詢及產檢接生經驗,男性懷孕未來的確是有可能發生的。 參考資料:1.Term Abdominal Pregnancy with Healthy Newborn: A Case Report . P Baffoe, C Fofie, and B N Gandau. Ghana Med J. 2011 Jun; 45(2): 81–83.2.Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-53. Uterine transplantation in transgender women DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.154384.Pregnancy in a hermaphrodite with a male-predominant mosaic karyotype.Samantha A. Schoenhaus, DOI:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.01.104 (常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網)  延伸閱讀: ·老婆懷孕做什麼都錯? 準爸爸做對4件事秒變神隊友 ·事後避孕藥傷身體?體外射精不會懷孕? 別再誤解了!快看婦產醫怎麼說
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2021-02-20 該看哪科.婦產科
網紅罔腰懷孕? 檢:使用專供研究胚胎可能觸法
網紅「罔腰」在IG公布懷孕喜訊,男友更發文指是「人體測試」,檢方獲悉,表示如果以親屬間的精子、卵子結合,或使用專供研究用途的胚胎,就可能觸法,將受刑罰,但這名網紅所稱懷孕,還不知是真、是假,暫無法評斷行為是否違法,須經衛生主管機關認定。檢方表示,依人工生殖法規定,人工生殖所結合的精子與卵子,不得是直系血親、直系姻親或四親等內的旁系血親所擁有的精子和卵子,且實施人工生殖,不得使用專供研究用途的生殖細胞或胚胎,或以無性生殖方式做人工生殖,若違反規定,可處行為人5年以下徒刑,併科150萬元以下罰金。檢方並提出,這項人工生殖,如果有人從中意圖營利,從事買賣或介紹生殖細胞、胚胎,也可處2年以下徒刑、拘役或科20萬元以上至100萬元以下罰金。檢方表示,這種行政刑罰的認定,原則上,檢方會尊重主管機關的意見,因為還不知道網紅懷孕是真、是假,不能評斷其行為是否違法,還需要衛生單位先行訪談。對於網紅罔腰的男友貼文稱,「只要開一個很小口徑將胚胎放入」,讓不少人懷疑是否有這種人工生殖方式。有人說,「如果這麼簡單,一些不孕症的人就不用苦惱了」。檢方認為是否誇大渲染,將有賴醫療衛生專業了解。
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2021-02-19 該看哪科.婦產科
變性網紅宣布懷孕 名醫:變性人若無子宮不可能懷孕
變性網紅罔腰在IG宣布懷孕,且曬出超音波照,引發討論。婦產科知名醫師李茂盛說,變性人若無子宮,做試管還是不可能懷孕!若想移植子宮的話,在台灣目前也不合法、也沒有這樣的技術。變性人是否能像一般婦女正常懷孕生子?李茂盛說明,若從男兒身變成女兒身的話,因體內並沒有女性生殖系統,也就是欠缺懷孕的重要器官,就是子宮;同時也沒有製造卵子的卵巢和輸卵管等,所以,照理是沒有懷孕生子的條件。李茂盛指出,若想移植子宮或裝設人工子宮的話,在台灣目前既不合法、也沒有這樣的技術。李茂盛強調,目前只有國外才有移植子宮的技術,但做的案例非常少;同時,卵巢也是無法移植的,從男變女的變性人想懷孕,只有透過向血型相同的人「借卵」才不會產生排斥,也才有受孕的可能性。茂盛醫院婦產科醫師林于翔認為,目前移植子宮手術案例並不多,而且全為女性對女性做移植,國外就曾將健康女性的子宮切除後,拿去移植在子宮嚴重受損的婦女身上,但從沒聽過由男性變性為女性後,用子宮移植的方式來懷孕的案例!頂多只能透過變性手術做陰道重建,並施打女性荷爾蒙以維持女性性徵,但身體內還是欠缺女性生殖系統的。林于翔說明,如果是俗稱的「陰陽人」,即同時擁有男女性的生殖系統者,仍然不太可能懷孕,一般來說,陰陽人的子宮發育不全,多為先天性不孕患者,無法順利受孕。
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2021-02-19 該看哪科.婦產科
變性網紅「罔腰」稱靠人體試驗懷孕 羅一鈞:涉醫療廣告可罰
變性網紅「罔腰」自稱靠天價人體試驗成功懷孕,疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天說,目前看來只是為媒體效果,後續觀察若涉及醫療廣告、業務招攬可開罰。變性人罔腰昨天在個人IG貼出超音波影像及孕肚照,公布自己已經懷孕的喜訊,針對網友質疑「沒子宮怎麼懷孕」,罔腰男友則稱這是天價的人體測試;衛生福利部醫事司司長、醫師劉越萍指出,目前並未核准任何子宮移植人體試驗案,將介入調查是否有違法偷做的狀況。針對此事,羅一鈞今天在疫情中心記者會表示,國內並沒有核准這樣的人體實驗,目前也沒有醫院在進行人體試驗,這位網紅提到的醫學中心早上也已經出面澄清。羅一鈞表示,如果網紅提到的訊息涉及醫療廣告、醫療業務招攬,就可使用相關法規來開罰,否則目前來看比較是誇大訊息、或者是網紅需要媒體效果而做的,後續會持續觀察事件發展,並由衛福部醫事司來做處理。
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2021-02-19 該看哪科.婦產科
變性網紅人體試驗懷孕? 衛部氣炸喊「會要人命」將調查
變性人網紅「罔腰」江嘉文在IG公布懷孕喜訊,男友更在IG發文指是「人體測試」,讓網友驚呆,身為主管單位的衛福部醫事司更是氣炸,強調腹腔懷孕「會要人命」,並澄清國內並未核准子宮移植人體試驗,將介入調查,一但屬實醫院及執行醫療人員將依「人體研究法」開罰。醫事司司長劉越萍表示,國內確實有醫院在申請「子宮移植人體試驗」,但因這個議題還有倫理問題待討論,所以台灣沒有任何一家醫療院所的醫事人員可以執行子宮移植人體試驗。劉越萍認為,目前該網紅就是貼了一張照片而已,「可是要吸引目光」,再加上其於社群貼文提及,花費天價,但事實上,若真的是人體試驗也不會需要自掏腰包,直呼「不知道這個網紅在說什麼。」劉越萍說,目前首要之急就是釐清事實,是否真的有做人體測試,將由地方衛生單位將個別詢問醫院、變性人網紅「罔腰」當事人,不認為醫院可能違規,但就怕萬分之一機率,一但查明有違法事實,將依「人體研究法」開罰 醫院端及執行醫療人員,但受試者不會挨罰。這則貼文對醫師出身的劉越萍而言,更讓她擔心的是,網紅口中的腹腔懷孕好像很安全,但這是錯誤訊息,腹腔懷孕就是子宮外孕,子宮外孕,就像有一團血管瘤在肚子裡面,一但破裂是會出人命的,「根本在鬼扯」。一般女性也會子宮外孕,在腹腔中會看到胚胎,這是危險的。網紅似是而非的言論是否可開罰,劉越萍認為,他律需要人證事證物證才能處理,法規行政處理端會比較慢,但網紅也可自律下架不正確訊息,希望大家也不要再以訛傳訛,傳遞仍待釐清的言論。
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2021-02-19 該看哪科.婦產科
變性網紅秀孕照 高醫駁斥無婦產科就醫紀錄
變性網紅罔腰昨天公布懷孕喜訊,甚至秀出超音波照,引發質疑。高雄醫學大學附設中和紀念醫院今天出面駁斥,罔腰沒有婦產科就醫紀錄,也沒做過超音波檢查,沒子宮要懷孕機會是微乎其微。罔腰昨天在個人ig貼出在高醫做的腹部超音波紀錄單,另還貼出超音波影像及孕肚照,公布自己已經懷孕的喜訊。針對許多網友質疑「沒子宮怎麼懷孕」,罔腰男友也出面表示,這是天價的人體測試。高醫婦產部主任龍震宇上午接受媒體聯訪表示,經高醫檢視罔腰相關就醫紀錄,發現她並沒有在婦產科就醫紀錄,也沒做過相關超音波檢查。目前醫學上若沒有子宮卵巢,要懷孕機會還是微乎其微。針對罔腰秀出有寶寶的超音波影像,龍震宇回應,這張腹部超音波照沒附註受檢者真名,看起來不像是高醫的影像。至於會不會提告,他則說要請院方法律顧問研究。龍震宇說,理論上變性人沒有子宮卵巢,懷孕機會是微乎其微。至於罔腰男友聲稱這是新技術,他也說雖然高醫目前是南台灣第一個著手申請子宮移植人體實驗,但現在還在實驗階段,人體實驗也不會收費。高醫生殖醫學科主任蔡英美指出,若雙性人有子宮,也許可以藉由人工生殖懷孕。雖然技術上來說可行,但因國內相關法律沒通過,所以應不可能在台灣發生。
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2021-02-19 該看哪科.婦產科
變性網紅懷孕網友驚呆 婦科醫學會籲:產檢醫師請加油
28歲變性網紅「罔腰」在IG曬出12周孕肚宣布有喜,網友驚呆熱烈討論,還被醫生打臉不要鬼扯。對此,台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示,最有可能是在國外找代理孕母受精後植入腹腔回台生產,但腹腔懷孕有極大的出血風險,胚胎可能因腹腔空間不足無法長大,幫罔腰產檢的醫師「請多加油」。黃建霈表示,男變女的變性人想懷孕,最單純的情況是雙性人,也就是陰陽人,只要拿掉陽性性徵,保留子宮就是真女人,想懷孕不是不可能;然而,若是男變女的情況,通常只會讓變性者者裝上陰道有正常的性生活,子宮移植等於器官移植,需長期吃抗排斥藥,全世界醫療先進國家的子宮移植案例仍少,台灣還在人體臨床實驗階段,日本也剛起步,這也是為什麼罔腰在泰國變性三年來一直求問哪國可以裝子宮還找不到門路的原因。面對罔腰說是接受台灣醫學中心的人體試驗成功懷孕,黃建霈只表示,在台灣無論子宮移植、代理孕母都不尚未合法,若罔腰真的懷孕,比較可能的情況是在國外找代理孕母,受精後植入腹腔著床再回台生產。但他提醒,腹腔懷孕是子宮外孕的一種,跟著床在輸卵管一樣都有極大危險,胚胎靠著大腸、小腸、肝臟等外膜血管汲取養分,隨著胎兒長大恐怕超過腹膜可以吸收的程度。在開發中國家,腹腔懷孕常常導致孕婦死亡,已開發國家雖可藉由超音波掃描監控孕程,但臨床上能足月順產的腹腔懷孕案例實在很少,「曾有一位孕婦足月開刀剖腹才發現胎兒長在媽媽的腹腔,但幾乎是奇蹟」,黃建霈因此呼籲幫幫罔腰產檢的醫師要多加油,比正常產檢得多更多的注意跟小心。
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2021-02-19 該看哪科.婦產科
網紅罔腰變性後宣布懷孕喜訊 名醫一句話打臉「不要鬼扯」
網紅「罔腰」變性後昨(18日)在她的IG宣布懷孕喜訊,引起網友質疑,她沒有子宮和卵子如何能懷孕?她的男友稱是接受某醫師的「人體測試」,但仍有風險。對此,名醫蘇怡寧看到報導則只有一句評論:「我祝福你但不要鬼扯」。罔腰昨天在IG上PO出男友環抱她的露肚照,開心宣布懷孕了,寶寶已經12週,還附上一張超音波照寫道:「最近不太跟朋友出門的原因,準備閉關。」男友也寫著:「終於到了可以公開的時間了了!」但這一PO文馬上引來網友質疑,主要是不解她沒有子宮和卵子,為何還能懷孕?面對眾人的質疑,罔腰男友解釋,他們是剛好有機會接觸到一位在做相關醫學研究的醫師,是用試管方式植入,小孩的確是他的。他們了解到成功機率並不是百分之百,過程也有風險,但仍想嘗試看看,才接受了這個「人體測試」。他說更詳細內容無法公開,只說了費用是天價。對此,經常在自己臉書《蘇怡寧醫師愛碎念》匡正網友各種謠言的婦產科名醫蘇怡寧今也在臉書指出,基於醫學常識,他只有一句話要說:「我祝福你但不要鬼扯」。而同樣也是婦產科名醫的鄭丞傑也呼應蘇怡寧指出,「有關醫療的東西最好講實話,編造故事很容易穿幫的。」他並提出以下5點醫學知識幫助大家了解事實:1. 腹腔懷孕(子宮外孕的一種)著床不易且母子均亡的機率高不可能有人做這種人工生殖療法行醫卅多年來我只見過一例懷孕足月生產母子均安的腹腔懷孕她因為當年沒有做產檢足月才到大醫院才會到上了開刀枱才被發現懷孕不在子宮內大約在1985、1986左右我發表在醫學學術期刊上相信全球99.99%的婦產科醫師2.子宮移植手術在瑞典有高手美國和中國也有零星的成功懷孕案例報告巴西甚至有死者子宮捐贈且成功懷孕生產的病例台灣有極少數醫學中心在進行這方面的嘗試不過目前為止可能都只是在動物實驗階段由於高醫有亞洲首屈一指的異體手臂移植高手郭耀仁教授同時也獲得衛福部許可進行臉部移植(俗稱變臉手術)的人體試驗因此院方鼔勵發展各個領域的器官移植造福有需求的病患婦產部的確也曾討論過發展子宮移植並且指派了一位年輕的主治醫師負責不過她目前正在美國攻讀博士學位所以不可能在高醫進行人體臨床試驗3.早期懷孕尤其是兩個月之內通常使用經陰道超音波檢查會比經腹部的超音波檢查清晰許多準確性也較高在醫院內開出的檢查單「腹部超音波」通常指的是肝膽腸胃內科的檢查婦產科開出的單子不論是經陰道或是經腹部一律都是「婦產科超音波」所以亮出「腹超」時內行人就可以看出那不是婦產科的檢查單了那怎麼會是產前檢查呢4.依照衛福部的規定所有的人體臨床試驗都是免費的而且人體試驗有十分嚴謹的法令限制沒有一家醫院會違法收費更遑論「天價」以高醫背負台灣第一個醫學博士杜聰明創校以及南臺灣重症醫療責任六七十年的輝煌歷史對醫學倫理的堅持聞名遐爾怎麼可能為了一點蠅頭小利去違法5.同性伴侶或變性伴侶生育下一代的方法男男需要借卵及代理孕母女女需要借精不過都必須已婚才能合法用子宮移植目前臺灣還做不到用腹腔懷孕是不可行的