2020-11-23 科別.腦部．神經
搜尋
科技
共找到
2098
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-11-22 養生.樂活人生
一代佳人的優雅學！湯蘭花：只要不斷學習，一個人也很自在
編按：人生路上，如果你的命運是凡事必須靠自己，是一種辛苦、還是一種幸福？曾經盛紅的湯蘭花，歷經早年喪父、被友人騙錢、為前夫背債、離婚……把她煉成了一位優雅的女漢子，把辛苦活成了幸福。因為心的強韌，讓她找到自己的快樂，親眼見她，真的和當年的《一代佳人》與《藍與黑》 一樣美麗從容。走入湯蘭花的家，她正把新鮮的花攤在大桌上剪枝。開展的陽台像一幅大畫框，裡頭裝的是她栽種精巧的小花園，有紅有紫有綠意。一般人不太會注意的草葉土壤根部間，還藏著極小尺寸的蝸牛和動物雕飾——可見這不是為了擺給客人看的，而是一種自己賞玩的標準。「我是天秤座的，沒辦法忍受不美啊。」湯蘭花笑著說。今（2020）年69歲的湯蘭花，面容依舊秀麗。1985年電視劇《一代佳人》紅遍台灣大街小巷，她在劇中飾演一個老上海時代的歌星，氣質貴氣出眾，定錨了她在許多人心中優雅的印象。她透露，戲裡的衣服，其實都是自己買的，只為了鏡頭前的完美呈現。「人生的一切若要求好，就是要付出很多，這是沒辦法的事。」湯蘭花說。阿里山部落的少女 一戰成名進入演藝圈以「湯蘭花」的名號走紅之前，她有另一個美麗的名字叫做「優路那那．丹妮芙」。出生於阿里山鄒族來吉部落的她，成長環境是空氣乾淨、周遭都是森林與山谷的淨土。她回想起童年最美的畫面，是一般人鮮少有的靜謐體會：「早起時，看太陽慢慢地照在山頭上，也可以聽見很清楚的山谷瀑布聲……」。湯蘭花的媽媽讓她讀農校，原本希望她在家幫忙務農，生活再單純不過。但有回救國團在學校辦晚會，她上台唱了首英文歌，意外被老師發現才華，鼓勵她報名參加台視的歌唱比賽，沒想到一路過關斬將，得了第一名。當時台灣社會稱呼原住民，還是「山地人」、「高山族」或「番仔」等歧視用語。「我以原住民身分拿到總冠軍，是台灣第一人，整個社會是很驚奇的，報紙還特別報導，家裡高興得放鞭炮！」湯蘭花說。於是，馬上有電影製作人找上她，18歲就以電影《負心的人》出道，隨即一炮而紅。到越南做宣傳時，當地警方甚至還施放類似催淚彈的刺激物以驅散人群，盛況空前。暴紅曾憂鬱得想輕生 卻被朋友領走所有存款從原本單純的山中部落環境，一下子成為公眾人物，對一個少女來說，何嘗容易？湯蘭花說，「那時候我其實接受不了，媒體總會亂講你和某某人談戀愛，明明沒有的事怎麼這麼說呢？後來才知道這是宣傳手法，但我們是鄉下來的，哪懂呢？」湯蘭花回想，有好長一段時間，每天她半夜都會自己開車到碧潭的吊橋，一個人在那走來走去，覺得好冤枉，心裡想：「不如跳下去，一切就結束了。」但她又想到家中還有老媽媽，不能做這種事。只能繼續走來走去，一直哭，有時到天亮才回家。「那時的情況，其實可能就是大家現在認定的憂鬱症。還好症狀算輕微，不然可能就真的跳下去了。」湯蘭花說。孤身北上、人生地不熟的湯蘭花，當時好不容易才交了一個朋友。但後來該朋友竟把她存摺裡的錢幾乎提領一空，報警後才發現，對她打擊極大。「我難過的不是他偷我的錢，而是打擊到我對人的信心。以前我們在鄉下都是彼此信任的，窗子打開睡覺、東西擺在那都不會有人去拿，所以我很震驚，好朋友為什麼會這樣？」「如果有個星媽多好啊。」湯蘭花感歎，那個年代還沒有經紀人制度，她當時極羨慕好友甄珍有個星媽能幫忙應付複雜的牛鬼蛇神。但是湯蘭花的原住民媽媽，比她個性更單純，她只能一切靠自己，在各種受傷中摸索成長。為償還丈夫債務挑戰歌舞 獲邀至拉斯維加斯演出心靈脆弱的時候，人特別渴望依靠。25歲時她與交往7年的男友結婚，比起在舞台上做一個大明星，當時的她更想做一個回歸家庭的平凡女人。沒想到，婚後經商的先生竟然以湯蘭花之名開空頭支票，欠了2,000萬左右的債，這個金額在當年簡直是天文數字。眼看債主不時上門討債、兒子才滿周歲，湯蘭花因此遠走香港。為還清債務，她只得接下邀約，在俱樂部、秀場登台表演，又是孤身一個人，到一個新環境重新開始。「我是拍電影的，在大家面前舞動身體，我很不習慣。」於是，朋友帶她去DISCO，別人是為了享樂放鬆，她則是為了表演練舞。曾有陌生男子慢慢跳到她的面前表示好感，她完全無心談戀愛，「我就趕快移動，再跳跳跳到鏡子前，對著鏡子練習。」就這樣，湯蘭花慢慢把膽子練了起來。一開始，她連登台的衣服都沒有，只能和朋友借，加上台風還沒成熟，自評第一次的演出不及格。但她不認輸，請舞蹈老師來教、把錢投資在治裝上，並不斷改進缺點，目標就是把台下划拳喝酒客人的目光贏回來。最後，湯蘭花憑著努力進步神速，竟然被邀請到拉斯維加斯表演。在她之前，只有歐陽菲菲和鄧麗君有此殊榮。儘管努力工作，湯蘭花發現前夫的債務總是還了又來，像永遠填不滿的無底洞。「我慢慢覺得，如果今天角色互換，我不會讓對方這樣一直賺辛苦錢。」31歲時她突然清醒，和對方協議離婚。回台後她再度復出，這時的她已體會過人生真正的傷與眼淚，接演《一代佳人》、《藍與黑》等作品，成為生涯代表作。不可能當一輩子女主角 人生下半場超前部署一路經歷的辛苦，讓湯蘭花更具危機意識，許多事較一般人「超前部署」。有天拍戲時，她從鏡頭裡赫然發現臉上的皺紋變明顯了。「我體認到自己不可能演一輩子的女主角，下半輩子的人生價值，應該從別的地方尋找。」42歲時，她毅然決定淡出演藝圈，選擇加入直銷產業。只是，需要人脈與彎腰的工作，對沒有工作經驗、只當過大明星的人來說其實一點也不吃香。「我的朋友很少，導演、化妝師加一加，連5個人都湊不到，要去哪裡找人？」生活圈裡找不到人，她就往外走，連搭火車都想辦法找機會，完全放下過去的大明星的身段。「誰說火車一定要用『坐』的？以前當明星是故意戴著墨鏡、低著頭怕人認出來，現在是故意走來走去，看有沒有人叫我。甚至，我還去廁所門口等著，有機會就聊起來。」有一次，她和3個男性在聊產品，對方眼神卻飄到她腿上，她意識到這表示自己講得不夠吸引人，別人才會分心。「我就是從每個人的眼光裡，看到我不夠的地方，不斷修正、不斷進步。」最後，如許多媒體報導，湯蘭花當上了直銷女王。她想起自己當初不被看好，朋友曾和她說：「妳若成功了，我頭給妳！」結果當她真的升上最高階幹部時，朋友卻改口說：「我就知道你一定可以！」對湯蘭花來說，從香港的秀場表演，一直到新的組織行銷工作，每次都是從零開始。但只要把每一天所遇到的挑戰，當成一次進步的機會。當每個明天都比昨天好時，自然有一天就會讓人耳目一新！最近，她更想運用自己的力量，回饋她的家鄉。「我們小時候種田，都是沒有農藥的。」她感慨，看見自己的村民因為接觸或吸入農藥造成身體不好的影響，很心疼。她最近正忙著研究引入有機自然農法，在家鄉部落組織農業團隊，希望改變種植的環境，改變原住民農民的生活品質。「希望在我還活著的時後，能做些有意義的事。」工作是最好的保養 若停止學習人就凋謝了很多人問湯蘭花如何保養？她的答案非常果斷，秒答：「最重要的，就是別去打針。」她觀察周圍朋友有些做了醫美後，完全不像原來的樣子。她幽默說出自己對於容貌的標準，其實遠比大家想像的務實，「人是一定都會老的，我現在當然不能和30歲時相比，但只要能夠『稍微維持』長得像湯蘭花就好了！」她真正的保養之道，是不斷地學習。曾經，她試過「原以為終於可休息」的類退休生活，「我曾有5年的休息時間，整天吃喝玩樂、打打麻將，後來發現這原本應是很快樂的事，但照著鏡子發現：自己怎麼愈來愈難看了？」她才明白，因為知識已經停頓了，自己不再成長，整個人少了一種生氣，「像一朵花正在謝掉」。很少人知道，從未留學過的湯蘭花，卻能說著還不錯的英文，全是靠自學而來。原來，她 25歲參加亞太影展時，發現自己一句英文也聽不懂，就下定決心練好，「我覺得有時候夢想說出口，就是要讓人實現的！」 她因緣際會認識一位華僑粉絲，後來成為自己的助理，但對方不會中文，2人就用英文溝通，「我隨身帶著一本字典，聽到不會的字就在字典上找出來，畫條紅線表示讀過了。」對方回國後，2人也用英文通信，她旅居美國時更每天看卡通片，看外國電影、唱英文歌，就這麼點滴積累而成。一直到現在，湯蘭花仍不斷更新，「世界一直在變，我現在不看娛樂新聞了，大多看科技、財經新聞，出現新的名稱就趕快上網查查什麼意思。AI、大數據、5G這些科技名詞，不能不懂啊！」問她想工作到什麼時候？「做到我做不動為止！工作這麼多樂趣，何必設期限呢？」愛孩子要替他的未來著想 聖經、鸚鵡相伴，一個人也自在關於親子關係，湯蘭花亦希望養成孩子獨立的自覺。她的兒子11歲時就出國當小留學生，一開始她也曾放心不下，陪在身邊事事打點。但她後來發現，其實兒子很快就交到朋友，變得好像不需要她了，她只好一個人去飯店住，一度覺得很失落。不過，後來她就想開了：「愛孩子，不能只在乎『現在』擁有他，而是要為他的未來著想。如果不讓他早點學著獨立，他的將來會更痛苦。」現在平日陪伴湯蘭花的，是家裡一對養了十幾年的鸚鵡，牠們愛說話、愛唱歌，湯蘭花時常伸出手來，讓鸚鵡站在她的手臂上，和牠們對話。多年耳濡目染之下，2隻「鳥小孩」都已完美複製湯蘭花說話唱歌的語調。記者到訪這天，其中一隻宛若有靈性，看到客人立刻開嗓大唱，把老歌「梅蘭梅蘭我愛你」改唱成「蘭花蘭花我愛你」。只要親友們來，無不被逗得哈哈大笑。↑想聽湯蘭花的鸚鵡唱歌，小編大力推薦要看這支影片！完美複製和主人一模一樣的抖音腔調，可愛又爆笑。湯蘭花的書房桌上，躺著一本大開本的聖經。安靜時就讀經禱告，活潑時就和鸚鵡吵吵鬧鬧，一個人的生活，很是自在。我念的大學叫「膽大」 刻骨銘心的挫折會成為智慧「《藍與黑》是我最喜歡的作品，因為女主角跟我有很多相似的地方，也是在時代的變化下，必須經歷不同身分。」湯蘭花說。↑湯蘭花在《藍與黑》劇中親自演唱插曲〈我所擁有〉，雋永動聽。湯蘭花的人生歷程，也像是跟著台灣70、80年代一起坐雲霄飛車：從阿里山的原住民小姑娘，到家喻戶曉的電影巨星；再從巨星跌落負債千萬，從零開始進入秀場；因八點檔再造演藝高峰後，又提早淡出。如今的她，已不戀棧明星光環，更自在做自己。這些劇烈的轉變中，得到最珍貴的禮物是智慧。「人會變得有智慧，都是來自挫折、你的困難，會讓你知道怎麼去面對自己的人生。」湯蘭花說。「不是常有人說自己是社會大學畢業嗎？我想我應該是膽大畢業的！」湯蘭花說，身體的年輕，要靠心來帶領。 這時想到她唱紅的〈一代佳人〉歌詞：「胭脂紅粉只能點綴青春，卻不能掩飾歲月留下的傷痕；有什麼可讓我刻骨銘心？」原本歌詞的答案是：「唯有你唯有你愛人。」如今，她的答案早已從對單一個人的感情，轉為這些酸甜苦辣的人生智慧總和了。原文：一代佳人的優雅學！湯蘭花：只要不斷學習，一個人也很自在
-
![]()
2020-11-21 科別.腦部．神經
驚！全身無力以為小感冒 20餘歲女竟腦中風
「小鬼」黃鴻升主動脈剝離過世，年僅36歲，引發社會討論。雙和醫院神經內科專任主治醫師、台灣腦中風學會理事陳龍表示，心血管疾病年輕化愈來愈常見，許多人自認年輕就是本錢，無視三高恐提前來臨，這三大未爆彈恐隨時奪走年輕人性命，他收治過年紀最小的腦中風患者還在念國中，近期則是一名20多歲的女社會新鮮人，以為工作太累全身無力，檢查才發現是腦中風。20多歲的女社會新鮮人，對於工作抱有滿滿的熱忱，假日加班幾乎是生活常態，日前她發現全身無力，特別是右手抬不太起來，肩頸僵硬，有時候講話有點大舌頭，以為是感冒，就近到診所看診，醫師也判定是小感冒，開了三天藥讓她服用，但症狀毫無改善，再次就診才被懷疑是腦中風。陳龍表示，經檢查確認該名女子腦中風，且這不是第一次發生，檢查發現她曾發生過幾次「無症狀腦中風」，她也有高血糖的問題，雖然自知卻沒有好好控制，糖化血色素一直維持在9％左右，正常應該在7％。陳龍表示，有太多年輕人對於高血糖、高血壓、高血脂的指數異常都不太在意，曾有30歲左右的科技新貴，某次參與健檢被警告「血壓偏高」，約140mmHg，正常應為120mmHg，但該名科技新貴自認可以透過飲食、運動「降血壓」，常常都是有夢最美，工作時間仍讓他無法按時運動，飲食也因時間控管差，有一餐沒一餐，某天晚上突然中風送醫，悔恨當初沒有即時就醫，控制血壓。陳龍表示，近年年輕型心血管疾病的患者「太多了」，每周至少會有二名50歲以下腦中風的患者就診，比起以往真的多太多了。他表示，年輕人的生活作息多紊亂，飲食也大多是高油、高糖，生活壓力大，不知不覺三高就悄悄上身，檢測自己是否有三高，別等到中年以後才注意，無論幾歲的年輕人，每天都應該量測血壓，家族有三高史，應在40歲後定期做健康檢查。
-
![]()
2020-11-20 醫療.整形美容
擁有「大、自然」系性感美波 女醫師解惑隆乳5大迷思
隆乳是讓胸部變大最直接有效的方式，加上現在的手術普遍使用內視鏡，技術更加精密，恢復期更短，許多女生早就趁著假期偷偷升級。而台灣已經默默使用超過10年的經典植入物「記憶果凍矽膠」和剛上市的新一代水滴，也都在美國完成了10年臨床追蹤報告，女性想要變大，也不必當新醫材的白老鼠，可以更加安全的擁有「大、自然」系美波。我們邀請整形外科專科醫師蕭奕君，整理出變身之前，必看的隆乳5大迷思。迷思一：隆乳會影響餵母奶嗎？答：隆乳就像穿高跟鞋一樣，是把胸部墊高，所用的記憶果凍矽膠會放在乳腺下方或胸大肌下方，無論放在哪裡都不會影響到乳腺。通常只有一個狀況會影響哺乳，就是手術切口在乳暈的情形下，因為乳暈最下方佈滿了乳腺，當懷孕時乳汁開始分泌匯集至乳頭處噴出，因此，利用手術從乳暈當切口時，哺乳功能大概只剩5成左右。迷思二：隆乳後會影響乳癌的判斷嗎？答：隆乳手術年紀愈來愈輕，約有六七成患者都沒進行過乳癌篩檢，因此隆乳手術前先做乳癌篩檢，在確定乳房是健康的情形下隆乳，蕭奕君醫師每年會因此找到一到兩名早期乳癌患者。而隆乳後的乳癌篩檢，以超音波方式不會受植入物影響。而乳房攝影，因為要用力夾住乳房，在隆乳後較不建議，且乳房外緣會與植入物的影像重疊，就有可能影響到乳癌的判斷。因此，當篩檢報告有疑問時，要立刻就醫進行核磁共振檢查（MRI）確認，以確保診斷正確。迷思三：乳房植入物的壽命是永久的嗎？答：早年鹽水袋每年會有1%的滲透機率，因此大約10到20年就必需更換植入物；但隨著科技進步，記憶果凍矽膠植入物幾乎可以永久，除非受到尖物刺入否則不易破掉，因此，術後最好不要針灸，蕭奕君一年做一兩百例，只有一至兩個會破掉。由於現在的植入物都屬於高凝聚型的記憶果凍式矽膠，內容宛如軟糖般，破掉也不會像早期的液態矽膠像蜂蜜一樣流遍組織的棘手狀況。但「內餡」流出，仍會讓身體產生免疫反應，可能術後2-3年發生延遲性莢膜攣縮。由於破裂不易馬上發現，因此當熟悉的觸感消失，胸部變得軟綿或走形，就得懷疑是否破裂，盡快回診檢查。迷思四：隆乳後會有明顯疤痕嗎？答：手術切口因每個醫師的喜好及技術而定，各有優缺點。以前隆乳手術，民眾很喜歡看明星腋下是否有「異樣」，但隨著內視鏡隆乳手術技術發達，即使腋下當切口，經過半年到一年，就成為自然的縐褶，即使穿無袖也不容易看出來，但缺點是手術時間較長。至於近年流行的乳緣下切口，因被雙乳給遮住，穿清涼衣服絕對看不出來，但當躺在床上時，因乳房皮膚完整白皙，左右兩條縫線就會顯像出來，好處是路徑短，手術時間也很短，又稱便捷式隆乳。至於乳暈切口，雖然乳暈為棕紅色，傷口疤痕初期也為棕紅色，但時間久了，當傷口慢慢好轉顏色變白後，在乳暈仍有可能呈現一條白線；適合乳暈較淡和乳暈較大的患者，因有可能影響哺乳，不建議未來有生育計劃的女性。迷思五：任何年紀都可以做隆乳手術嗎？答：依目前的技術，任何年紀想要隆乳都沒問題，年輕女性當然要是成年人，醫師也會了解來隆乳的原因，蕭奕君醫師表示，有6成女性來隆乳是準備好資料來諮詢，但有2成是屬於衝動型，有些只是因為要挽回婚姻，想做得比小三還要大，通常在跟醫師理性溝通後，有些就會取消隆乳念頭。另外，也有產後還在哺乳期的女性想隆乳，蕭醫師建議在哺乳後半年，斷奶乾淨後再隆乳會比較安全。
-
![]()
2020-11-19 新冠肺炎.預防自保
網路限量6千盒！POYA寶雅限定「MIT許願口罩」Yahoo奇摩商城開賣
中央流行疫情指揮中心宣布將自12月1日起啟動「秋冬防疫專案」，進入醫療照護、大眾運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公等8大類場所都應配戴口罩，POYA寶雅攜手聚泰科技打造的3款清新時尚花色的限量雙鋼印醫用口罩，取名為「MIT許願口罩」，首批限量10萬盒除了在POYA寶雅實體門市販售之外，即日起也於Yahoo奇摩超級商城的POYA寶雅網路店開賣，網路限量6,000盒，方便消費者採購，限量售完為止。POYA寶雅獨家限定的「MIT許願口罩」由台灣製造，擁有雙鋼印標示，採用3層設計，表層防潑水、中層採用熔噴不織布、貼近肌膚的底層使用親膚透氣的纖維不織布，能吸附汗水油脂、維持乾爽，全系列推出「雲朵朵」、「冰晶紫」、「幻彩虹」等3款，清新花色帶有時尚文青風格，可依照不同心情或裝扮做搭配，讓口罩也能成為穿搭的時尚單品，1盒50入售價399元。
-
![]()
2020-11-19 新冠肺炎.預防自保
呼吸檢測法驗新冠肺炎 新加坡最快明年初准用
新加坡一家新創公司研發呼吸檢測法，60秒內就可知道受檢者是否感染2019冠狀病毒疾病。公司營運長說，這套檢測法可用於各地機場、車站等場所；目標明年初獲得當局的緊急許可。Breathonix由新加坡國立大學校友賈祝楠、杜放創立。擔任Breathonix營運長的杜放接受中央社記者訪問時表示，這套檢測法源於賈祝楠攻讀博士時研發的肺癌早期診斷法。不過，今年初爆發2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）疫情後，原本的肺癌臨床研究暫停，因此他們把這項技術應用到COVID-19的檢測。杜放指出，Breathonix從4月開始臨床研究，9月取得很好的結果；目標是明年第一季拿到當局核發的緊急許可，之後就可正式作為檢測工具。Breathonix的呼吸檢測法透過偵測受檢者吹出氣體中的揮發性有機化學物質（Volatile OrganicCompounds）來判定是否感染2019冠狀病毒疾病。這項據信是亞洲首創的科技，在先行臨床試驗測得的準確率超過90%。受測者對著連結高精密採樣器的拋棄式吹口吹氣，收集到的氣體將直接送進分析器進行測量。接著透過Breathonix研發的軟體分析口氣中的揮發性有機化學物質，一分鐘內就能得到檢測結果，「0」表示結果是陰性，「1」代表陽性。「很快、很便宜，沒有很多痛苦」，杜放說，這是呼吸檢測法最大特點。「就跟吹蠟燭一樣」，受檢者只要吹一口氣，就能進行檢測。目前新加坡大多數的病毒檢測都是透過拭子檢測（swab test），利用棉棒伸到鼻咽深處採檢。不僅可能令受檢者感到不適，通常也要花幾個小時才能得知核酸檢測（PCR）的結果。快速找出病毒檢測呈陽性的人對追蹤接觸者來說至關重要，且有助減緩病毒傳播。新加坡逐步恢復經濟活動的同時，星國政府持續擴大檢測能量，研議不同的檢測方式。杜放指出，拭子檢測的每次費用為新幣200元左右（約新台幣4250元），相較之下，呼吸檢測法每次只要20美元（約新台幣570元）。除了大幅降低費用，這套檢測法可用於各地機場、車站、大型商場、大型會議等高人流場所，有助恢復經濟活動。新加坡交通部長王乙康日前也親自體驗Breathonix的呼吸檢測法。他透過臉書發文表示，「檢測是重啟經濟的關鍵」，在各國逐步開放邊界之際，這類快速檢測法對機場來說很實用。杜放透露，美國及歐洲、中東、東南亞等多地供應商都已表達希望引進這套檢測法的意願；待各國當局批准使用後，即可出口到其他國家。
-
![]()
2020-11-18 新聞.杏林．診間
醫病平台／台灣長照體系人員的培訓
【編者按】這星期的主題是「長照」（長期照顧），這是目前台灣政府與民眾都非常重視的議題。我們非常感謝一位因為老年母親中風而對長照有深切感受的老師，寄來一篇他的看法，指出目前醫療體系，對病人、家屬、醫療單位三種面向的意見與行動，必須有效整合，才能達到最大效果。「醫病平台」非常榮幸能因此邀請到兩位長照的專家回應：台灣長期照護專業學會理事長吳肖琪教授分享「台灣長照體系人員的培訓」，介紹「長期照顧專業人員」的資格、訓練，並且提出如何使基層醫療與長照資源更綿密的連結並確保照護品質；衛福部長照司周道君副司長介紹「長期照護2.0」，說明長照的對象，包括身體失能以及失智者，以個案的生活為中心來規劃，設計多元多樣的長照服務項目或方案來回應不同失能個案的各種需求。希望這三篇來自家屬、學者以及政府官員的文章可以使醫療界以及社會人士對「長照」有更深切的了解。失能需協助的判斷，以個案能否自己吃飯、洗澡、上廁所、移位、上下樓梯等日常生活功能作為主要評估工具；如何判斷失能需協助，需要哪些方面之協助？那些協助是衛生福利部長照2.0計畫可提供的長照服務？那些需要地方政府連結其他地方資源？縣市政府長照管理中心扮演重要的角色。長照2.0計畫服務需求評估與管理的執行，主要由縣市政府「長期照顧管理中心(簡稱照管中心) 」負責，照管中心的「照管專員」多由護理、職治等醫事專業或社工、或公衛背景人員擔任。新進照管專員須接受照管專員第一階段訓練共40小時計五天的專業訓練課程與實務實習，內容包括基本概念(長照導論、相關法令與規範、照顧管理的概念)、評估與計畫(包括長照個案問題評估與討論、服務模式、照顧管理的工作內容)、資源應用(包括服務品質評估與監測、家庭及社區資源發展)，並須通過評量測驗與口試；並在資深照管專員與照專督導協助下，成為可獨立提供長照相關諮詢、個案評估、及複雜長照個案處理服務、並管理長照A單位與B單位照顧服務的專業人員。需要長照2.0服務的失能民眾，可與1966或縣市政府長照管理中心聯絡，若經「照管專員」初評，符合長照2.0計畫補助對象，則「照管專員」會與「長照A單位的個案管理員」一起到個案家進行家訪評估；若是住院病人出院後需要長照服務，可透過出院準備服務連結長照2.0的資源；「照管專員」會依據個案的失能程度、居家的環境、家庭照顧的能力，判定失能等級，以及長照2.0計畫可補助的額度，再與「長照A單位的個案管理師」，擬定個案的照顧計畫，再由「長照A單位的個案管理師」協助連結與管理個案所需的各項長照B單位能提供的長照服務；以共同確保個案得到及時且適切的長照服務。然縣市政府除協助失能需長照服務者連結與補助長照服務外，亦負責開發長照資源、管理失能者權益保障、以及長照服務單位之照護品質。為確保長照服務人員的照顧品質，99年衛生署召開「長期照護專業人力培訓規劃」會議，本人建議可規劃三階段認證課程，獲當時衛生署採納，並列為長期照護服務之要件：第一階段認證課程(Level Ⅰ)包括長照領域需要學會的共同課程、第二階段認證課程(Level Ⅱ)回歸護理(32小時)、物理治療(32小時)、職能治療(32小時)、營養師(32小時)、醫師(16小時)、社工師(32小時)..等各專業在長照領域最常見的照護技巧課程；第三階段認證課程(Level III) 整合性照護(24小時) 分三天辦理，屬於繼續教育課程，強化一個多重問題失能個案如何藉由跨團隊合作讓個案被照顧得更好。三個階段的課程皆訂有課程名稱與時數要求，每個課程皆會有課程介紹、課程安排。level I已有線上學習平台，從衛生福利部長期照顧專業人員數位學習平台，可以看到level I的數位學習課程，包括溝通與協調、照顧管理概念、個案評估簡介、長期照顧政策與法規、獨居老人在宅照顧、跨專業案例討論重度失能長者在宅照護、長照需求與情境介紹、跨專業角色概念、長照之性別文化觀點、長照資源介紹與應用、長照發展理念與倫理等，個案評估簡介課程已有41萬餘人次點閱、其他課程也有20多萬至30多萬人次之點閱。level II課程委託醫師公會、藥師公會、營養師公會、護理師護士公會、聽力語言學會、物理治療學會、職能治療學會、輔導與諮商學會、臨床心理師公會全聯會等各專業單位開課；109年7月起，執行復能服務之專業服務人員需於109年12月31日前完成衛生福利部長期照顧專業人員數位學習平台之復能實務專業服務基礎訓練8小時線上課程（不含個案討論與分享）及地方政府自辦之實體個案研討4小時，共2類12小時之課程，始得提供服務。level III課程委託臺灣長期照護專業協會開課，108年在臺灣北中南東共辦理15梯次，3,300人完成訓練。A單位的個案管理員，由完成長照LEVEL 1課程，且有以下資格者擔任：1.具一年以上長照服務相關工作經驗之(1)師級以上醫事人員、社會工作師或(2)老照碩士及公衛相關科、系、所畢業生，或2.有二年以上長照相關工作經驗之(1)專科以上醫事人員相關科、系、所或公衛、醫管、社工、老照或長照相關科、系、所畢業生或(2)具社工師應考資格者或3.具三年以上長照服務工作經驗，(1)領有照顧服務員技術士證者、(2)高中(職)護理或老照相關科系畢業者、(3)領有專門職業證書者(如護士、藥劑生、職能治療生、物理治療生等)，要接受縣市政府辦理個管人員初階訓練，包含：專業基礎訓練課程7小時與案例實作6小時，並在六年內要完成A單位個案管理員的進階課程30小時，訓練內容包括基本內涵(倫理議題、感染控制、人身安全)、個案管理(照顧會議的意義與方法、服務提供的監測與評估、社區工作方法)、資源運用與服務模式(失能身心障礙者需求與資源運用、長照輔具及無障礙環境改善服務給支付基準暨相關資源說明)、特殊及新興議題(復能概念與演練、家庭照顧與高風險家庭處理機制)、案例實作類課程(多元案例實務演練)計五天的進階訓練課程，並須通過評量測驗與口試。長照2.0的服務，主要由長照B單位提供，包括居家照顧服務(協助洗澡、陪伴就醫…)、居家專業照顧(醫療、護理、復健、復能)、日間照護、失智日照、失智共照、交通接送、輔具、環境改造、喘息等項目之服務。B單位各類醫事專業人員接受該專業level II的課程；至於照顧服務員的培訓，需要有50小時的核心課程、8小時實作課程、2小時綜合討論與課程評量、與30小時的臨床實習，共計90小時的訓練，照顧服務員核心課程有長照服務願景與相關法律基本認識、照服員功能角色與服務內涵、照顧服務資源與團隊協同合作、臨終關懷級認識安寧照顧、家務處理協助技巧、性別平等、人際關係與溝通技巧等24單元課程，自108年6月1日起，規定測驗成績須達80分且課程閱讀時數須達到建議學習時數；另外搭配特殊照顧需要額外特殊課程之訓練。109年3月13日起照顧服務員訓練增列保護性課程，包括家庭暴力、老人保護及身心障礙者保護工作概述(含相關政策與法律)。失能長照個案除長照服務需求，通常因伴隨多重慢性疾病而有醫療需求，個案可能因疾病住院加重失能程度，如何讓住院醫療之出院準備、急性後期照護、基層醫療與長照資源更綿密的連結並確保照護品質；讓民眾、醫療院所、鄰里長、社區熱心人士，都知道失能時可聯絡縣市政府長照管理中心；配合高齡老年人口增加去提升長照服務量能與效率，發展遠距照護智慧科技減少照顧負荷，皆是衛生福利部必須持續努力的目標。
-
![]()
2020-11-17 醫聲.數位健康
數位醫療新科技／AI智能小兵來了 速揪新冠肺炎
● 智慧醫療是未來生醫發展的趨勢，透過AI大數據分析，可提高診療精準度● AI人工智能小兵可輔助揪出腫瘤病灶● 遠距醫療運用在疫情時代很常見，醫師在遠端即可進行視訊診療人來人往的急診室裡，忙碌的醫護人員分身乏術，AI人工智慧輔助診療機器人也忙著工作，判讀上百張的X光片，以最快的速度掃描排序，抓出疑似新冠肺炎的患者，優先給醫師做最終確認。醫師和AI人工智能小兵共同工作的景象，在疫情時代愈來愈常見。台瑞峰會 分享創新醫療健康大數據結合人工智慧，由瑞典貿易暨投資委員會台北辦事處、工業技術研究院及國際藥廠台灣阿斯特捷利康共同舉辦「2020台瑞創新醫療生態圈暨商業合作高峰會」，邀請台灣、瑞典兩國共約240位專家分享生技醫療研發與智慧醫療的臨床運用，以及20多間藥劑部展示台灣臨床數位藥事服務的發展，促進雙邊交流。揪糖友視網膜病變 準確率高台大醫院院長吳明賢分享，遠距醫療的運用在疫情時代愈來愈常見，例如居家隔離者的健康數據在遠端就能傳達給醫師下處方、視訊診療。台大醫院能協助造血疾病診斷的AI計算骨髓抹片細胞系統，以及能揪出被稱為「癌王」胰臟癌病灶小於2公分的AI系統，連糖尿病患者的視網膜病變也能協助診斷，準確率達90％以上。不僅台灣，歐洲的智慧醫療也急速發展。瑞典駐台代表孔培恩分享，新冠肺炎疫情也帶動了瑞典的遠距醫療，患者用電腦連結網頁或手機使用App，即可預約看診、與醫師視訊互動、獲取檢驗報告，減少過多人際接觸的傳染。納健保？病人隱私？ 待解決智慧醫療是未來全球生醫發展的趨勢，透過AI不斷的「練兵」修正錯誤，提高精準度，運用於臨床，可望造福更多患者。但吳明賢表示，目前仍有許多前置端待解決，包含AI智慧醫療能否納入健保給付、健保大數據涉及的病人隱私等法規面；第一線醫療人員的接受度及當AI判讀出錯時，與醫師間的責任歸屬問題。AI輔助醫療 診斷仍靠醫師科技部政務次長謝達斌表示，儘管AI會不斷修正、練兵提升精準度，但AI只能輔助醫療，無法取代醫師，最終的診斷仍需醫師「眼見為憑」。至於病人隱私問題，台灣已採歐盟「一般資料保護規範」去識別化，也開發出相關技術解決。創新醫療圈 建構台灣模式謝達斌強調，所有AI人工智慧醫療在研發前，都須先了解「使用者及市場需求」，從患者或健康個人等使用者出發，連結像是藥物、運動器材端等提供者，再到醫院、診所等施行場域，並加入第一線醫療人員使用後的意見，從政府開始串起企業、醫界、使用者組成「創新醫療生態圈」，累積經驗建構「台灣模式」打好基礎，未來才有機會對外展示、外銷全球。台灣阿斯特捷利康總裁陳康偉也表示，該公司一直以來致力於拓展科學、創造創新治療方案，加速台灣生物科技發展，以改善病患醫療品質。
-
![]()
2020-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鐘南山：輝瑞疫苗能阻90%感染 大陸疫苗也差不多
2020官洲國際生物論壇今起在廣州國際生物島舉行，論壇主題為科技創新引領健康未來，中國工程院院士鐘南山在開幕式發表主旨演講，在疫苗方面，他指出，國外輝瑞疫苗能阻止90%的感染，其實廣東乃至中國對疫苗的研發也在差不多水平。「我有一個感受，這麼多人在一起開會，這在國外不可想像。我們能夠有這麼一個和平的環境，正常舉行活動非常不容易。」談話一開始，鐘南山直呼舉行這樣的論壇實屬不易。據澎湃新聞報導，在國外疫情依舊肆虐的情況下，鐘南山表示，中國能控制住疫情，首先創新在生命至上的指導思想上，如在社區層面做到群防群控實屬不易。他特別提到，現在武漢是非常安全。鐘南山還表示，這次疫情跟2003年非典（即SARS）不同，非典後，鐘南山在一年內去了30多個國家，介紹臨床經驗，但對非典的科學研究還是不夠。「這次在病情一開始，就有了這麼多的支持，特別是在科學研究方面。」鐘南山說，這次是一邊進行醫療，一邊進行研究。在黃埔乃至廣州，都比較早推出試劑盒，在大陸起了很大作用。但在鐘南山看來，非典是在第二年就發現了規律進行了溯源。而目前世界對疫情發生的規律還沒有摸清，也未進行溯源，治療也沒有極具針對性且非常有效的藥物，部分藥物如瑞德西韋僅在一開始發現對治療新冠有用。在疫苗方面，鐘南山指出，國外輝瑞疫苗能阻止90%的感染，其實廣東乃至中國對疫苗的研發也在差不多水平，但有了第一階段試驗結果才能公布。鐘南山希望，未來在生物醫藥領域，基礎研究、臨床研究、產業化能夠更緊密結合起來，形成一個比較好的機制。
-
![]()
2020-11-16 名人.李伯璋
李伯璋／健保大數據運用AI 推動數位健康
全民健保開辦25年，累積高價值巨量醫療數據資料庫，過去很多學者藉此發表論文，但很多人也批判資料格式不一，像是由垃圾堆找鑽石。邁向AI大國指日可待國發會自前年起提供資源，在健保署建置「健保AI工作室」，讓醫、學、產業界在確保個人資料不外洩的前提下，開啟國內醫療相關人工智慧（AI）計畫，許多來自醫學中心的教授及其團隊參與。健保署最近舉辦「全民健保資料人工智慧應用服務成果發表會」，有十多個團隊發表初步成果，台灣邁向AI大國指日可待。健保署和成功大學蔣榮先教授團隊合作，運用個案影像胸部X光片，開發新冠肺炎的AI模型，判讀模型準確率達九成、台大醫院張允中教授「CT影像及胸腔X光片研究」、廣達電腦「肺癌療程組合研究」、台北醫學大學陳震宇副校長「肺部AI診斷輔助系統」等，成果都相當耀眼。胸部X光AI判讀肺癌肺癌為國人癌症第一位，占癌症死亡率近二成，很多肺癌患者早期無症狀，確診已為晚期。研究報告指出「低劑量電腦斷層（LDCT）」能早期發現肺癌者，但敏感性高，也有研究指出「偽陽性」不低，若全面普篩，其成本效益值得商榷，因此常只針對高危險群篩檢。個人認為，若利用胸部X光判讀AI模組，透過健保肺癌大數據及影像學習更早發現肺癌，若能有正向結果，相信其價值不會低於「低劑量電腦斷層」篩檢。站在民眾立場，接受一次胸部X光攝影輻射劑量為0.02毫西弗，一般胸部電腦斷層為7毫西弗，「低劑量電腦斷層」仍有0.9毫西弗，人體接受輻射，不管劑量多少，都有引發癌症的機率，若能透過較少輻射劑量胸部X光先判讀，也可減少LDCT篩檢人數。健保資料庫 盼可預測疾病健保署發展的健康存摺已有500萬民眾下載，目前存摺內資訊偏向就診紀錄。究竟健保這麼龐大的資料庫，還能回饋什麼資訊給民眾，對民眾的健康有益？這是健保署經常思考的議題。如同作了健康檢查，希望從報告中了解健康狀況，目前國泰醫院楊逸菊主任的研究計畫，使用醫療檢測結果，可預測生活方式相關疾病發生機率，協助民眾自我健康管理，提醒民眾與醫師進一步溝通。健保深耕科技結合服務，推動數位健康，如健保雲端藥歷系統、健康存摺、醫療資訊雲端分享系統，有利於激發AI在醫療的應用。健保署最近更以「口罩供需資訊平台」提案，參與國家發展委員會「109年度政府資料開放應用獎」競賽，從11組政府單位中脫穎而出，榮獲第一名。期待健康存摺落地應用在保護個資前提下，我們期待未來各類創新及應用能不斷迸出火花，特別是結合健康存摺的落地應用，讓健康照護與醫療解決方案源源不絕地產生，全體國民可以受惠。（本文作者李伯璋為健保署長）
-
![]()
2020-11-16 失智.非藥物治療
創新設計／邊聊邊療 非藥物提升失智照護
●面對失智症挑戰，全世界設計人士相繼投入非藥物的輔療解決方案。●對失智照護的服務設計要兼顧第一線專業人員、機構、家屬等照護需求。●照護設計應保有人與人互動，但當時間必須用於更寶貴的用途時，科技就提供取代性服務。照護成本最燒錢的是哪個疾病？答案是失智症。失智症帶來的挑戰，不僅在醫療支出，全世界的設計人士也相繼投入非藥物的輔療解決方案。5%設計平台分享經驗台灣最大社會設計平台「5% Design Action」日前受邀於長智論壇分享本地經驗，屏東早餐店早晨賣完餐點，中午變身成長者共餐據點，下午還可提供營養衛教諮詢，旅行則可以結合動物輔療、照顧喘息等元素。由桃園長庚醫院失智症中心主任徐文俊舉辦的長智論壇系列，最終場邀請5%創辦人楊振甫主講「邊聊邊療？談失智症的非藥物輔療創新設計」。楊振甫指出，失智症照護相較於其他疾病不同，失智症患者前期時仍有活躍的行動力，照護人力與分工不同於中風臥床失能者，在服務設計必須找到平衡點，除了必須幫助到失智症者，還要兼顧第一線專業人員、機構、家屬等的照護需求。紐約理髮師轉介個案他以紐約布魯克林區所遇到的醫療照護困難情境為例，發現台灣也有相通之處。他說，黑人族群因經濟弱勢不習慣到醫院就醫，導致資源難以進入。一位黑人醫師某次在理髮店聽見社區長者聊天，發現理髮師對長者的健康情況暸若指掌，因此訓練理髮師轉介個案，邊替長者剪髮邊關心長輩狀況，並適時協助引進社福資源，「邊聊邊療」，用設計提升照護力。歐洲Uber醫療接送服務楊振甫指出，類似的創新設計在屏東地區試行，結合社區商家提供服務，例如早餐店賣完早餐，轉為提供長者共餐和營養諮詢服務；又如歐洲Uber推出醫療交通服務，把專業治療人員送到病患端，台灣不少醫療院所也嘗試跨域合作。社會環境改變，楊振甫強調，科技有可以和不可以介入之處，照護設計應該保有人與人的互動，但當時間必須用在更寶貴的用途時，科技就提供取代性服務。機器人幫忙解決疫情難題他分享新加坡在新冠肺炎疫情期，一位奶奶入院治療時，迎接她的是機器人，螢幕傳出兒子為「媽媽」加油的身影，原來兒子正在防疫旅館隔離，無法親身到醫院陪伴，而科技正能解決這項因疫情帶來的難題。5%設計平台近期與全台農漁會家政班合作，針對食物設計「食聊」，在食物包裝印製給照護人員參考的技巧，促進失智症長者進食，未來各據點可以同樣設計準則，結合當季在地食材、族群特色，逐漸發展出符合當地的照護模式。
-
![]()
2020-11-16 新聞.杏林．診間
醫病平台／長照在團體性與需求面的意義
【編者按】這星期的主題是「長照」（長期照顧），這是目前台灣政府與民眾都非常重視的議題。我們非常感謝一位因為老年母親中風而對長照有深切感受的老師，寄來一篇他的看法，指出目前醫療體系，對病人、家屬、醫療單位三種面向的意見與行動，必須有效整合，才能達到最大效果。「醫病平台」非常榮幸能因此邀請到兩位長照的專家回應：台灣長期照護專業學會理事長吳肖琪教授分享「台灣長照體系人員的培訓」，介紹「長期照顧專業人員」的資格、訓練，並且提出如何使基層醫療與長照資源更綿密的連結並確保照護品質；衛福部長照司周道君副司長介紹「長期照護2.0」，說明長照的對象，包括身體失能以及失智者，以個案的生活為中心來規劃，設計多元多樣的長照服務項目或方案來回應不同失能個案的各種需求。希望這三篇來自家屬、學者以及政府官員的文章可以使醫療界以及社會人士對「長照」有更深切的了解。「長照」是許多家庭最重要的助手之一。因其協助面向多元，例如：專業照顧、交通接送、環境改造與喘息服務，既能節省荷包，又能達到不錯效果。對於許多家庭而言，確是一大福音。以筆者家中為例，家母中風住院，開刀後需要復健，因此與復健科的緊密合作，在此得到良好照顧，家母恢復情況相當不錯。入院近一個月，我深深感受目前醫療體系，乃是病人、家屬、醫方三種面向的意見與行動，必須有效整合，才能達到最大效果。因此，我搜尋相關醫療知識，並與醫師、護理師討論，例如被動關節運動，以及之後的PAC計畫、長照2.0應當如何進行，並且在醫院志工的協助下，讓家屬面對家人罹病，仍能在一定程度保持鎮定與冷靜，思考應當如何解決問題，並調整觀念，成為一種學習的功課，而不把病情當作是無可奈何的事情。隨著家人病情，而要聘請看護，進而接觸相關資訊後，我則感受到運用長照與聘請看護，彼此之間仍有部分空間，需要更周全的考慮；單憑個人力量，實在有限。這時邀請個案管理師（簡稱個管）、照顧管理專員（簡稱照管）、居家服務單位督導與居家照顧服務員（簡稱居服員）、社工的介入，加上家庭成員彼此討論，尋求妥善折衷的處理方式，無疑十分重要。如此來說，從「主要承擔者」變成「共同承擔者」，能將責任分散；從「個人戰」轉成「團體戰」，則是戰力加強。將可以運用的照顧資源有效連結起來。因為，對於部分照顧者來說，日復一日的照顧付出，是非常沉重的壓力；長照雖有喘息服務可供協助，以中風病人的家屬為例，可能只是杯水車薪。如果聘請本國看護或外籍看護，雖然可以解決照顧人力的問題，但是每個月的薪水支付，則是不可承受之重。如此看來，長照功用也有它的侷限。根據衛生福利部資料指出：每人需長照時間約7.3年；中華民國家庭照顧者關懷總會也提到：每位照顧者花在照顧的時間一生是9.9年、一天是13.6小時。勞動部2016年的統計數據則告訴我們：台灣1,153萬勞動人口中，有231萬的人因為需要照顧家人，而影響了工作。以上數據都帶給我們一種警訊：在高齡社會，長照有效運用與執行，勢必降低對國家發展的阻礙或衝擊，這是非常重要的「國安議題」。至於，剛剛提到可能對於中風家屬，甚至是所有臥床、坐輪椅病人，則是沒有辦法提供完善服務，這是政府接下來理當思考的解決方案。正如上述所說，這是十分重要的國安議題。在進行長照改革的同時，我們也要鼓勵家屬，積極尋求資源，與所在單位的個照、照管、居服員、社工進行溝通對話，讓長照不再是可見卻不知從何運用，讓長照變成你我身旁的好朋友。長照是共同的、團體的需求導向，希望能更多深入民心，讓國家發展因此得以降低可能的衝擊，甚至因此而提升政府的工作效能，人民對於健康資源的運用得以有更周全且正確的認識。換句話說，長照資源的運用已成為刻不容緩的重要議題，即使媒體不斷宣導，但是實際上使用長照資源的民眾反而有限。當然，有效宣導仍是需要持續推行；另外，使用者對於長照能夠提供的幫助，究竟瞭解多少，又能實際獲得幫助多少，希望政府部門與民間單位能夠進行對話，透過不斷溝通，瞭解人民想要的幫助，達到目前資源下最好的成效。這就與上述所說醫療團隊、個管、照管、居服員、志工等等面向緊密結合起來，我們知道長照是共同團體的需求導向，家庭是小團體，進而向外逐步延伸，結合家庭外的許多小團體，終將成為頗具規模的大團體，整合的資源與力量，勢必相當可觀。同時也可以比較明白民眾對於長照資源的需求到哪裡？實際需要的幫助在哪裡？都是政府部門值得留意的部分。而且，也可以充分利用大數據，將不同長照個案的需求與困境，進行整合分析，利用科技將可以適度解決民眾在長照方面的問題。有待醫療、社福、科技跨部門的溝通協調，逐步得到妥善解決。
-
![]()
2020-11-15 失智.失智專題
失智友善／臺北市失智友善 12區12個失智症資源特色
你也許曾在住家附近見過，某位鄰居長輩在巷口徘徊，不認得回家的路；在賣場或超商購物時，見到長者未結帳就將櫃上的物品取走，和店員發生爭執。這些因為失智症而引發的行為與現象，不時在生活中真實上演，但近幾年在臺北市於12行政區推動失智友善「一區一特色」後，有了一番全新的風貌。例如失智症者迷路時，能免除恐懼焦慮，讓他們在城市某個友善商店、賣場安心休憩、喝水，受到許多友善天使的幫助。 臺北市長者約49萬3,097人，推估約有3萬9,448名失智症者需要被守護，每一位失智症者背後都需要照顧人力支撐，但一位照顧者及一個照顧家庭的量能有限，仍需多元資源奧援。臺北市運用各行政區資源，由政府結合民間力量，擴張失智友善社區範圍，當失智症家庭的靠山。中正區／充滿文化氣息的 參訪式失智症課程充滿文化氣息的中正區是臺北市最早提倡高齡友善獲獎社區，也是衛福部推動失智友善社區政策的示範社區之一。轄區內博物館、美術館等藝術空間林立，中正區健康服務中心主任張惠美導入博物館特色，設計參訪式失智症課程，好鄰居信誼基金會則提供木作、樂器等課程，並邀有照顧經驗的導演規畫戲劇課，讓失智症者演出生命故事。「失智長者不一定是弱者」，健康服務中心還將失智咖啡館請進一樓門面，店長角色交給失智症者、志工和照顧者，除發揮失智症者所長，也用香醇咖啡款待需喘息的照顧家庭。大同區／讓時光隧道發光的失智友善街區走入迪化街，宛如來到舊時光隧道，一塊塊的商店招牌彷彿在歷史榮光中閃耀。但現在讓時光隧道發光的是「失智友善街區」，在大同區健康服務中心廖秀媛主任的構思下，迪化街商面門口閃爍著臺北市吉祥物「熊讚」失智友善五心服務招牌，小小的木作掛牌，向來往的行人訴說著：「如果你的長輩家人不小心走失了，我們會暫時安置、照顧。」有些商店甚至出借輪椅、鋪設無障礙設施，成為「安心補給站」，當失智症者與家人走累了，也能在失智友善商店得到幫助，繼續在臺北暢行。大安區／敲開連鎖賣場失智友善之門來到臺北市長者比例最高的大安區，失智友善場景又不同了。大安區健康服務中心楊明娟主任與同仁連結消防隊、環保隊、警察分局與鄰里長體系，納入失智友善組織範疇外，還敲開連鎖賣場之門，順利招募轄內11家全聯門市成為友善組織，提供員工失智症認識及對應技巧的教育訓練。而轄內擁有千戶的成功國宅也在里長支持下，形成高齡、失智友善的互助社區，透過舉辦多場健康促進活動及預防與延緩失智症的課程，讓社區居民彼此互動與聯繫，成為失智友善網絡之一。中山區／失智照護一條龍 友善組織最亮點商務星級飯店、公司行號密布在中山區，同時有醫院體系失智共照中心「失智照護一條龍」的奧援，讓中山區失智友善組織成為最亮點。健康服務中心主任林柳吟還細緻到發展一里一特色，更在里長協助下，找到復華里作為示範場域，結合當地咖啡公園及復華多機能中心，辦理「聞香~記憶的咖啡」活動，帶動失智症長者以觸摸咖啡樹、聞香咖啡豆等五感刺激與園藝療法，將延緩與照護模式延伸到其他里，如晴光里正準備接棒中，期待未來新冠肺炎疫情穩定後，能聯手星級飯店推廣地中海飲食等創新作法。內湖區／深入職場強化識能 打造失智友善氛圍科技公司總部、企業商辦大樓林立的內湖區失智友善資源，又是如何推動呢？內湖健康服務中心利用「健康職場」宣導推動之便，將失智友善及預防的內容融入講座，讓忙碌的職場人士認識失智症，在日常生活中若遇到失智症者時，能及時提供需要的協助。「失智症者需要的是友善的環境與支持」，除了大型公司集團加入友善組織，下一棒將邀請公車運輸業者加入，一起打造失智友善網絡。士林區／故宮文物、戲曲 融入失智延緩課程人文薈萃、景致宜人，吸引文人雅士居住的士林區，結合國立故宮博物院、臺灣戲曲中心資源，辦理系列延緩失智症活動及課程。在主任呂秀蓉的規畫下，以「動靜合一」的失智延緩課程，串接故宮8項古文物如翠玉白菜，融入靜態導覽與手做仿真品課程。更與愛迪樂健康促進團隊合作，開發動態「文物操」訓練長輩肌力。另外，加強長者營養與飲食的教育訓練，融入了臺灣戲曲中心的歌仔戲教學及共餐據點網絡，讓長者能在熟悉的生活脈絡中透過課程與表演，獲取失智預防及延緩訓練。南港區／廣邀里民擔任友善貴人 社區鄰里總動員來到新興發展的南港區，失智友善社區的做法，又是另一種景象。南港區健康服務中心率先北市其他行政區向中央申請長者健康促進計畫（預防及延緩失能計畫），透過課程鼓勵長者走出家門參與社區活動。另也針對失智症者及家庭照顧者辦理「憶起陪伴‧享舒壓」計畫，提供失智照護課程訓練、舒緩照護負荷，讓照顧者負荷程度及憂鬱程度皆降低至40.68%及74.83%，更廣邀轄區內里長擔任「失智友善桂（貴）人」，發放「失智友善錦囊」給居民，深化社區居民失智友善概念及相關識能。信義區／招募志工劇團巡演 宣傳失智症防治精品百貨、商場遍布的信義區如何打造失智友善氛圍？信義區健康服務中心將精品百貨超市、烹飪課程融入失智延緩課程場域，並透過社區與鄰里資源，培育失智友善社區種子，讓信義區失智友善社區成為一大亮點。由社區志工擔任的「笑義笑行動劇團」，定期在鄰里間舉辦失智症防治主題巡演，也邀請失智症家庭參與「記憶餐盒」失智延緩課程，讓失智症者及家屬間理解與良性互動，「憶」起幸福。萬華區／里民工作會報 佈建失智友善網坐落繁華、復古臺北老城區的萬華，運用緊密的里民網絡，將失智友善識能融入里民工作會報，並與國立臺北護理大學長照系合作實習課程，成為臺北市失智友善社區的特點。萬華區健康服務中心還運用社區鄰里商家緊密的網絡，廣邀民眾成為友善天使，並與警政單位串聯，降低失智症者走失風險。未來，健康服務中心規畫結合鄰近學校資源，辦理「代間融合」為主軸的老幼共融課程，逐步打造慢老的幸福友善生活圈。文山區／憶起智齡列車 帶長者踏出戶外指南宮、貓空、動物園等周邊生態步道及學校資源豐沛的文山區，在健康服務中心的媒合下，將中國文化大學運動學系開發的健康安全科技，導入登山步道；並與社區發展協會合作，開發明星賞螢生態步道等，鼓勵長者多走出戶外、社會參與。在健康服務中心主任魏炆莉規畫下，辦理「憶起智齡巡迴列車」失智友善宣導，培養居民包容、接納失智症者，並與資生堂合作開設化妝療法課程，訓練長者肌力及手眼協調力，更進一步將觸角延伸至校園，與轄區內學校合作，以桌遊、大地遊戲、社團遊戲等方式宣導預防失智健康識能，鼓勵學生多方瞭解失智症。北投區／全人健康All in one 多元串聯自主行被稱為溫泉天堂的風華小鎮北投區，納入高齡長者營養、運動、口腔等實務性課程，推出「全人健康All in one多元串聯自主行」方案來預防與延緩失智症，更與臺北榮總老年精神科、臺北榮總失智共照中心合作，舉辦教育訓練及失智症家屬座談會。同時發揮在地特色，整合關渡醫院北投石頭湯（長照社區整合服務）、臺北市溫泉協會資源，在新北投觀光商圈、石牌商圈成立友善組織，提供失智友善社區服務，全方面關懷、全人健康照顧。松山區／社區資源發展代間融合 保障失智症個案權益貼近基隆河、大臺北地區交通及產業發展重心的松山區，鏈結民防大隊、國小導護隊等志工群，實踐暖心協助失智症者「看、問、留、撥」技巧，給予失智症者、照顧者協助，並與渣打銀行合作，導入失智症公共識能，保護失智症個案的權益。在健康服務中心資源整合的努力下，串接地方首長如區長、議員、社區學校等，在祖父母節宣示以高齡友善為核心，營造友善失智社區，並與轄區內社區發展協會等，簽訂合作備忘錄，成為臺北市首創特色。
-
![]()
2020-11-15 失智.失智專題
失智友善／高齡友善城市八大面向 陪你健康 長壽 慢老
臺北市是六都中老年人口占比最高城市，根據內政部統計顯示，截至109年9月，全臺65歲以上人口已占15.86%，而臺北市達18.8%，預計於2021年提早進入超高齡社會，如何讓每位長輩生活在健康、快樂、安全有尊嚴的環境，與整個城市慢慢「憶」起變老，是高齡友善宜居城市能帶給市民最大的福祉。臺北市政府衛生局局長黃世傑表示，如何讓長者「健康長壽」、「活躍老化」、「在地老化」，達到「安居樂業」、「老有所終、幼有所長」的社會穩定狀態，是臺北市一直以來的高齡者政策構想與規畫方向。什麼是高齡友善城市？世界衛生組織（WHO）為因應高齡社會快速來臨，2007年提出高齡友善城市指南八大面向，包含無障礙與安全的公共空間、大眾運輸、住宅、社會參與、敬老與社會融入、工作與志願服務、通訊與資訊、社區及健康服務，分別提出行動方案與執行建議，提供長者更貼心、有感的健康、安全與友善服務。而臺北市透過「健康城市暨高齡友善城市」推動平臺，結合市府策略地圖的「精進健康安全」主題，整合各局處將資源導入八大面向，例如2011年起依循國家政策臺北市12行政區全面推動「高齡友善城市」，2016年成立健康城市跨局處推動平臺，結合各局處資源，加速高齡友善城市的腳步。高齡友善城市八大面向與臺北市亮點方案1.無障礙與安全的公共空間深入民眾生活的巷弄改善，優先考量行人安全，透過標線型人行道劃設改善行人通行環境、禁停紅黃標線調整規範停車。2.大眾運輸持續補貼公車業者汰換低地板公車，提供年長者、身障者、孕婦、幼童及民眾更安全、舒適的無障礙運輸環境。3.住宅辦理居家安全簡易修繕費用實施計畫，協助長者家庭進行居家安全評估、修繕。4.社會參與開辦「長青樂活遊臺北」，提升長者生活品質、豐富生活樂趣。5.敬老與社會融入開辦「長青學苑」、輔導在各行政區國中、國小設置「樂齡學堂」，推動健康促進，增進長者身體健康及知性涵養；另外，運動中心公益時段與免費公益課程，提升高齡民眾運動頻率，養成規律運動習慣。6.工作與志願服務辦理原住民長者志工提供文化傳講服務，安排前往國小、幼兒園、福利機構進行文化傳承、原住民樂舞及技藝教學等課程，建立自我價值。7.通訊與資訊資訊結合教育，運用「數位希望號」行動式教學車實地走入社區，客製化課程，幫助長者可運用電腦科技，處理日常生活問題。8.社區及健康服務結合社區資源推動促進身體活動、認知╱情緒支持、均衡飲食、口腔衛生及慢性病預防等課程介入，營造高齡友善支持環境；另提供流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗接種服務，提升長者免疫力；針對失智症長者依確診疾病程度提供多元化的活動課程，以維持其日常生活模式。黃世傑局長指出，為迎接超高齡社會，衛生局以預防及延緩失能為主軸，整合相關局處資源成立資源合作平臺，透過「跨領域資源整合」、「師資培訓與社區人員增能」、「教材教具共享運用」及「資源轉介」四大面向，讓有限資源運用最大化，全方位部署臺北市高齡健康政策，打造健康長壽城市，落實聯合國在地老化與健康老化目標。臺北市政府衛生局關心您 廣告
-
![]()
2020-11-15 失智.非藥物治療
非藥物治療／音樂、舞蹈、社交處方箋 讓失智患者重拾往日歡顏
國內失智人口逐年增加，如何延緩惡化速度，提高生活品質，成為醫界努力目標，臨床發現，醫療、長照、博物館、藝文、教育、科技等跨學門領域的融合照護，有助於維持失智患者認知功能，包括，博物館處方箋、失智友善博物館、音樂會處方箋、舞蹈處方箋等社交處方箋，開啟失智患者記憶之窗。台北市立聯合醫院14日舉辦「2020台北市失智整合服務成果發表會-失智整合服務之跨域融合新視野」，凝聚各方專家及學者致力於失智症相關的醫療服務及照護，建立創新價值的失智症照護模式，期望分享最新穎的科技及服務，為失智症相關醫療服務進一份心力。台北市立聯合醫院副總院長璩大成表示，跨域融合的失智服務，逐漸被國際重視，從原來單一學科的跨專業合作，進展到跨學門領域的融合照護，善用新興科技，失智症也逐漸朝向跨學門領域的合作，共同建構多元、便利及友善的無障礙環境。台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良表示，失智症屬於不可逆的退化疾病，只要透過藥物延緩認知功能惡化速度，但研究發現，透過社交處方箋，也能達到類似效果，例如，音樂會處方箋、舞蹈處方箋、歌唱處方箋，建議家屬幫失智長者找出最佳的社交處方簽，陪同參與。下午則有三大場次，針對「防走失策略及高齡暨失智友善賣場分享」邀請到「台北市政府衛生局健康管理科」林夢蕙科長及「國立台北護理健康大學資訊管理系暨研究所」洪論評教授擔任座長，主講關於防走失定位科技高齡計失智友善賣場等失智者生活相關便利服務；『智在台北 憶起幸福』-社區資源好康篇」則邀請到「長庚科技大學高齡暨健康照護管理研究所」黃惠玲副教授擔任座長，由台北市衛生局長照科帶領八區失智中心教導如何發掘各區公、私協力在地的失智好康、照護資源。此外，邀請到設計參與〈109年國際失智症月展覽｜歡迎來到我的腦！共度一場陪伴失智的創齡旅程！〉的策展人周妮萱、展場空間設計師周峻吉、攝影師沈暐翃、聲音藝術家鄭琬菁攜手分享策展理念，以及如何透過「創意參與」和「藝術創齡」的設計規劃，從失智者的視角展現他們內心的覺察感知，同時也呈現陪伴失智的路上，展覽如何重新詮釋「我們都是人，沒有不一樣」的團隊氛圍。最後由成大附設醫院失智症中心主任白明奇、台灣失智症協會湯麗玉秘書長、台北市立聯合醫院忠孝院區郭麗琳醫務長、長庚醫院失智症中心徐文俊主任、台北市立聯合醫院社工室楊君宜主任分享創新失智服務方案。璩大成說，在以人為本的基礎下，台北市立聯合醫院失智症中心提供失智症者照護，期許每位失智症者都應該享有尊嚴、被尊重、具自主能力、平等平權等權利。
-
![]()
2020-11-14 新冠肺炎.周邊故事
「台灣成功的秘密」葡萄牙媒體盛讚台灣防疫成典範
世界衛生大會（WHA）於13日落幕前夕，葡萄牙重要媒體「快報」在紙本全版及電子版以「台灣成功的秘密」為題，再度報導台灣防疫模式為全球典範。報導指出，自2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情襲捲全球以來，台灣作為「幸運兒」，截至本週止，僅近600例確診，其中55例為本土感染；住院或隔離治療者不到50人，另只有7例死亡，距離上次社區感染超過210天。這個人口為葡萄牙兩倍的幸運海島國度，快速在2003年SARS（嚴重急性呼吸道症侯群）疫情中學會因應之道，並成為今日的全球典範。台灣的成就獲得科學界認證，美國疾病管制暨預防中心將其定位為極度低風險區。「美國醫學協會期刊」將台灣的成功策略形容為「社會如何快速應對危機並保護其公民利益的範例」，其主因有3：大數據資料庫分析、高科技與主動檢測，也是葡萄牙亟待努力的目標。2019年12月底，世界衛生組織接獲中國武漢出現異常肺炎病患通報時，台灣開始實施相關措施，要求自武漢入境者須隔離2週、派醫療人員赴中國評估，並成立中央流行疫情指揮中心。所有一切均發生於1月出現首名確診病例，以及中國將武漢封城前。1月底，除備有1100個負壓隔離病房外，台灣已確保4400萬個醫療口罩，價格固定，軍隊也投入口罩生產線。文章寫道，台灣在5週內快速採取124項措施。儘管當時全球仍否認使用口罩需要、體溫控管及關閉航線的必要性，台灣仍確實執行。3月時，對於外籍旅客，僅必要旅行或外交人員得以入境，而在2003年對抗SARS時採用的體溫控管及使用口罩等措施被重新啟動。台灣如何成為檢測總數最少國家之一？「資訊結合科技，成為決定性的武器。」病狀及行動路徑等相關資訊被用於辨識傳染鏈，由中央流行疫情指揮中心監控，並與衛生部門、藥局及境管單位等分享，旅客入境台灣後即透過數位追蹤。藥局口罩庫存地圖及高風險區的指示等，也都透過數位科技清楚標示。報導表示，台灣除了如葡萄牙舉辦新聞說明會，使民眾瞭解最新情形外，也成立打擊假訊息的真相查核辦公室。各大城市均設有市民專線，以避免線路超載。雖台灣文化與歐洲或北美不同，但部分措施仍值得效法。截至6月台灣已與32國舉辦逾80場線上會議，分享台灣防疫模式。葡萄牙「快報」成立於1973年，同時發行紙本週刊及每天電子報，自2017年起總發行量躍至葡國第2，曾獲選為最受葡人信賴媒體之一，也被視為葡國政治家培育的搖籃，現任總統德索沙（Marcelo Rebelo deSousa）曾任該報總編輯。「快報」除於3月底刊出「台灣如何從起跑點控制新冠肺炎疫情」專文外，也於10月專訪外交部長吳釗燮。
-
![]()
2020-11-14 失智.大腦健康
預防運動／爸媽不運動怎麼辦？「樂齡健身房」運動融入遊戲、邊玩邊健腦
「爸媽懶得運動怎麼辦？」職能治療師陳宜男引用美國波士頓大學2019年發表在JAMA「美國醫學會雜誌」研究指出，走路、輕度的身體活動，可以刺激神經生長因子，保護大腦，而50歲以上，不運動的人比有運動習慣的人要多出50％的失智風險，顯見運動對預防失智、大腦健康有正面的幫助。專屬設計 檢視運動習慣但氣溫變化、運動乏味總讓人有懶得動的藉口，他與科技團隊樂齡智造合作，提出「樂齡健身房」概念，以SODA樂活認知訓練機＋SPOZ運動健康養成系統＋TAKA憶萬富翁益智健腦機，為中高齡族群設計合適的運動，在家還能進行PK賽，兼具趣味，相關紀錄上傳雲端做成曲線紀錄，可按期檢視運動習慣，並由AI系統與治療師團隊給予調整。投入樂齡健身房研發的來由說來有趣，陳宜男說，他原本長期專注在兒童族群的職能治療，但一次偶然機緣結識樂齡智造主管Janet，萌生將改善兒童視覺專注力的遊戲轉為高齡長者設計，爾後邀得勤益科技大學團隊的支援，參與4C創意競賽，以第一款為長者設計的益智健腦軟體「憶萬富翁」，引起評審群關注，成功摘走當年度銀牌獎項。自此他與團隊長期投注研發，結合科學實證，為樂齡健身房擴增各項具備物聯網、虛擬科技的新設備，例如現在風行日照中心、社區據點的SODA樂活認知訓練機，就是融入打地鼠遊戲，訓練反應力、注意力、協調力、記憶力，適合想預防失智症，或有輕度認知障礙（MCI）者。長者跟著燈號顯示拍打、按壓，但隱藏在按鍵下順暢的反饋感，其實來自腳踏車的一項零件。科技助力 運動更有效率陳宜男在父母身上便發現，自從有科技設備的協助，運動變得更吸引人，原本晚上八點檔的追劇，逐漸變成父母親運動PK時段，有時夫妻倆還會分享提高分數的密技，累積到一定的分數換禮物，儘管兒女不在身旁「監看」，至今維持一年以上，運動習慣已在不知不覺間養成。他笑說，長者對於運動表現相當在意，他印象深刻的是在據點運動的一位阿伯，長期跟隨SODA遊戲運動，因擔心有外人來體驗他常用的訓練機，「破壞」長期維持的分數，急得提醒他人別隨意玩玩。陳宜男說，中高齡族群常見肌少症、心肺功能變差、骨鬆危機，因此適度、有效的運動有其必要性。即每周運動三次、每次達30分鐘，運動強度則依據每個人的年齡、心跳率等條件而有不同。他建議可套用以下公式自我計算：（220-年齡-安靜心跳率）X65~75%，得出數值之後，再加回安靜心跳率就是符合自己的運動強度。如此持之以恆維持運動四至六個月，可以察覺得到運動帶來的改變。陳宜男提醒，任何運動都可能因身體狀況不同而有其風險，建議如患有慢性疾病者，可以事先尋求醫師、專業治療師的評估與建議。>>了解更多樂齡智造：https://bit.ly/38qKCYw
-
![]()
2020-11-13 新冠肺炎.預防自保
POYA寶雅獨家限量開賣雙鋼印「MIT許願口罩」！首批到貨10萬盒
今年新冠肺炎疫情影響深遠，口罩已成為日常必需品，為了讓口罩人生也能有好心情，特殊顏色、花色的口罩也成了搶買夯品。POYA寶雅與聚泰科技攜手，打造出3款清新時尚花色的雙鋼印醫用口罩，取名為「MIT許願口罩」，1盒50入售價399元，本周六（11月14日）將會陸續抵達POYA寶雅所有門市，首批到貨10萬盒、供貨狀況依各門市有所不同，目前無接受預購，11月14、15日每人限購各花色各1盒，限量售完為止。POYA寶雅獨家限定的「MIT許願口罩」由台灣製造，擁有雙鋼印標示，3層設計讓防疫抗菌更紮實，表層防潑水、中層採用熔噴不織布、貼近肌膚的底層使用親膚透氣的纖維不織布，能吸附汗水油脂、維持乾爽，全系列推出「雲朵朵」、「冰晶紫」、「幻彩虹」等3款，清新花色帶有時尚文青風格，可依照不同心情或裝扮做搭配，讓口罩也能成為穿搭的時尚單品。
-
![]()
2020-11-12 新冠肺炎.預防自保
彰檢查獲國家隊又出包！「健康天使」偷跑擴充產能 販售未經許可口罩
口罩國家隊又出包！彰化地檢署接獲檢舉，彰化田尾鄉口罩製造商健康天使公司在未經通過許可下，擅自擴充產能生產口罩，違法製造口罩高達1033萬多片，檢方前往查緝後，扣押違法口罩，今天將天使公司盧姓負責人依違反藥事法罪嫌，以80萬元交保。彰化地檢署昨天接獲檢舉，迅速成立專案小組，由檢察官賴政安指揮偵辦，在調閱比對相關資料蒐證後，即指揮彰化縣調查站、彰化縣衛生局、彰化縣政府經濟暨綠能發展處等單位人員至健康天使公司工廠及倉庫等處進行搜索及行政稽查，傳喚健康天使公司負責人盧男到案說明，昨晚漏夜偵訊。彰化地檢署襄閱主任檢察官葉建成表示，盧男是健康天使公司及鴻海奈米科技公司負責人，健康天使公司雖有取得衛生福利部第一等級醫療器材許可證，可製造生產第一等級醫療器材之醫用口罩，且經嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心列為定額徵收醫用口罩廠商（口罩國家隊），但該許可證限定製造廠地址為彰化縣田尾鄉中山路某處。但健康天使公司竟自今年9月底起，在未經核准位於田尾鄉四維巷的該公司二廠，擅自製造生產「健康天使」品牌醫用口罩，並以鴻海奈米公司名義對外販賣，經核算已銷售的違法製造「健康天使」品牌口罩數量高達1033萬多片（包含交給國家隊的421萬多片），現場扣案的未經核准擅自製造口罩數量為1906箱（每箱皆為2000片），共扣押381萬多片、口罩機2臺、雙鋼印模具7組。檢察官漏夜偵訊後，今天凌晨將盧男依違反藥事法罪嫌80萬元交保。
-
![]()
2020-11-12 新聞.健康知識+
為何用殺蟲劑殺蟑螂很快就沒效？一場勝負已定的戰爭
【文、圖／摘自商周出版《我的野蠻室友：細菌、真菌、節肢動物與人同居的奇妙自然史》，作者羅伯・唐恩】蟑螂的問題其實在我們身上你要避免常常與同一個敵人對戰，不然他會摸清楚你的戰略—拿破崙我現在（可說是要推翻自己的成見）幾乎確信：物種並非一成不變（這就好像在自首殺人）。—達爾文如果你學著認識周遭的昆蟲，你會發現大部分的節肢動物其實都很有趣，卻很少人研究，而且牠們不僅不太可能是害蟲，還更可能幫我們防治害蟲。當然你也可以選擇與牠們對抗，現代方法就是使用化學武器。但請注意，如果你決定發動化學戰，你要知道這是一場實力懸殊，甚至可說是勝負已定的戰爭。每次我們使用新的化學藥劑作為武器，被攻擊的昆蟲都能透過天擇機制演化出適應力；我們用的藥劑越毒，這個演化過程就會越快速。牠們演化的速度遠比我們研究牠們的速度更快，因此我們難以反擊。於是我們敗給害蟲的歷史不斷重演，尤其是那些最棘手的害蟲，例如德國姬蠊（Blattella germanica）。一九四八年時，氯丹這種殺蟲劑第一次在家庭中使用，彷如殺蟲劑界的神丹，效果超強，似乎所向無敵。然而到了一九五一年時，美國德州聖體市（Corpus Christi, Texas）的德國姬蠊開始出現了抗藥性，而且是實驗室蟑螂抗藥性的一百倍。到了一九六六年，有些德國姬蠊也出現對其他殺蟲劑的抗藥性，包括馬拉松（malathon）、大利松（diazinon）和芬殺松（fenthion）。很快地，人們發現連DDT都可能殺不死德國姬蠊了。每次有什麼新的殺蟲劑上市，德國姬蠊不出幾年、甚至只需幾個月的時間，就會產生具有抗藥性的族群，對既有殺蟲劑的抗藥性有時甚至可以直接用來對抗新的殺蟲劑。如果發生這樣的情況，戰爭還沒開始就可說已宣告結束了。而一旦具有抗藥性的蟑螂族群形成後，就能在我們繼續使用殺蟲劑的期間，恣意繁衍、擴散。蟑螂為了對抗毒惡化學武器所演化的獨特適應機制，實在令人嘆為觀止。各種品系的蟑螂很快發展出完全不同的新方法，包括避開、消化，甚至利用這些毒物。不過這些比起最近在我辦公室隔壁大樓的現象，根本還只是雕蟲小技。這個現象其實老早在二十年前，就在美國另一端的加州發生了，主角有兩位，一位是昆蟲學家朱爾斯．西弗曼（Jules Silverman），另一位則是一支叫「T164」的德國姬蠊品系。朱爾斯當時的工作需要研究德國姬蠊，他在加州普萊森頓市（Pleasanton）的高樂氏公司科技中心（Clorox Company）上班。這間公司跟其他科技產業沒什麼差別，只是他們的所生產的不是一條條巧克力，而是殺動物的工具與化學藥品。朱爾斯專門研究怎麼殺死蟑螂，特別是德國姬蠊。事實上，德國姬蠊不過是隨著人類搬到屋內生活的眾多種蟑螂之一，曾有位蟑螂專家在某個會議上滔滔不絕地跟我分享：「其實蟑螂的種類很多，有美洲家蠊、東方蜚蠊、日本家蠊、黑褐家蠊、棕色家蠊、澳洲家蠊、棕帶姬蠊，嗯，還有好多種。」世界上高達上千種的蟑螂之中，大多數都無法在人類的居家環境中生活，然而，還是有幾十種特別汙穢的蟑螂具備這種能力，當中甚至有好幾種能夠孤雌生殖—也就是說，雌蟑螂不需要雄性的貢獻就能繁殖跟牠一樣的雌性後代。儘管生活在室內的蟑螂，一般都具備某幾種適應人類居家環境的能力，不過德國姬蠊特別是箇中翹楚。如果你把德國姬蠊放在野外，牠就成了弱雞，牠會被吃掉，或者餓死，而且牠的後代不易茁壯、難以自力更生，儼然註定失敗的魯蛇。因此放眼望去，我們幾乎找不到德國姬蠊的野外族群。德國姬蠊就是要跟我們一起生活在室內，才能茁壯且瓜瓞綿綿。可能正因如此，我們對德國姬蠊厭惡至極。牠們跟我們一樣喜歡溫暖、乾濕適中的環境；牠們喜歡跟我們一樣的食物；牠們也跟我們一樣可以忍受孤寂。無論我們不喜歡牠們的原因為何，我們並不需要太畏懼牠們。雖然德國姬蠊身上確實可能帶有病原體，但不會比你鄰居或你小孩身上的病原體多。而且目前還沒有紀錄顯示蟑螂會傳播什麼疾病，但人類卻時時刻刻因彼此接觸而傳染各種疾病。德國姬蠊最嚴重的問題，是當牠們數量變多時，會成為一種過敏原。基於這個真實罪狀和其他被強加的罪名，我們花費大把的力氣試圖殺死牠們。人類跟德國姬蠊纏鬥的歷史究竟是從何時開始，沒有人說得清楚，因為蟑螂屍體在考古遺址中很難保存（至少跟甲蟲屍體比起來是如此）。而且比起什麼「蟑螂的自然史」，大家還是比較有興趣知道怎麼殺死德國姬蠊。與德國姬蠊親緣關係最接近的是生活在野外的兩種亞洲蟑螂，牠們很會飛，通常以落葉殘渣或其他昆蟲為食，甚至在某些地區，牠們還被農夫與科學家視為有益農業的物種。原本德國姬蠊也很可能跟牠的野外親戚一樣，但自從牠們搬進屋內開始跟人類同居後，就放棄了原本的飛行能力，開始繁衍更多後代，並變得更傾向群居，如此更能適應人類偏好的居住環境。德國姬蠊就這樣在人類世界開枝散葉。
-
![]()
2020-11-12 醫聲.癌症防治
頭頸癌／晚期頭頸部癌患大利多 免疫療法列一線治療新選擇
今年6月食藥署將免疫療法列為頭頸癌復發或轉移的第一線治療，使頭頸癌又多了一項新的治療選擇，也突破過去當傳統治療面臨復發、轉移時治療效果成效不佳時的困境，不只是患者們的好消息，更讓臨床醫師為之一振。 高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰霖表示，免疫療法是透過活化體內的免疫系統，協助辨識癌細胞，讓免疫系統恢復正常，能夠持續攻擊癌細胞，帶來長期的治療效果；且近年臨床研究發現復發或轉移的頭頸癌患者，生物表現量佳(CPS≥20)的患者，一線使用免疫療法合併化療平均生存期為14.7個月，單一使用免疫療法為14.9個月，相比標靶藥物合併化療的10.8個月，足足延長了近4個月的存活期，實為醫療科技的一大突破。 高雄長庚頭頸癌團隊發現因南部工業區多，一年新增病人數居全國第三名，且由於頭頸癌深受環境因素影響，癌症特性並不好，復發機會非常大，免疫療法搭配其他治療已成了標準治療之一。該院黃泰霖醫師指出，目前已有十幾名患者在商業保險的補助下自費選擇使用，治療成效佳，也獲得更好的生活品質。 黃泰霖醫師曾有一位台商病人，因多次治療後復發無法開刀，使用傳統治療也不見成效，在醫師的建議下使用免疫療法，利用免疫療法合併化療搭配放療，腫瘤就消失了50%，放療後殘留癌細胞，繼續使用免疫療法，腫瘤細胞幾乎不見，待復發後再用標靶合併化療，從免疫療法至標靶化療，共持續治療2.5年的時間，治療成效佳，甚至曾經一度腫瘤消失。 高雄長庚放射腫瘤科方富民教授表示，醫師們都希望合併治療的效果是一加一大於二，而現今醫療技術精進，放射治療已能提供腫瘤均勻分佈的劑量，減少正常組織的劑量，降低傷及呼吸道、食道及口腔粘膜的急性副作用，進而產生較小的慢性副作用，提升患者生活品質。 高雄長庚頭頸癌團隊召集人、頭頸部外科教授簡志彥醫師則指出，雖然目前手術仍是頭頸癌患者的第一選擇，即使是第四期的患者仍有許多可以開刀，但手術對於顏面缺損的破壞性較大，都得視患者意願與病情而定，並建議在手術結束後續搭配其他輔助性治療，提升治療成效。 面對頭頸癌，過去僅有手術、放療、化療等有限的治療選擇，然而近年來醫療科技進步，新藥物、療法不斷更新，頭頸癌的治療已有嶄新的一步；今年六月免疫療法更是成為頭頸癌患者一線治療的新選擇，有望突破頭頸癌的治療困境，並提升晚期患者的生存機會。而現在醫院都是多專科團隊，醫師們也呼籲病人一定要及早就醫，積極與醫療團隊討論，選擇最適當的治療，不只成效佳，也能提升生活品質。
-
![]()
2020-11-12 科別.腦部．神經
科技公司主管動脈瘤壓迫第3對腦神經 一物件看成兩個
一名科技公司主管視覺出現疊影複視的現象，聯新國際醫院醫師安排核磁共振，確認顱內動脈瘤壓迫第三對腦神經（管視覺影像），手術後過3個月動脈瘤萎縮至原來的三分之一，視覺改善。聯新國際醫院神經醫學中心執行院長陳啟仁醫師表示，動脈瘤是一顆不定時炸彈，危及健康，發生率3.2%，每百人有3.2人發生比率相當高，通常動脈瘤不容易發現，可能要等到動脈瘤破掉才顯現，但是到這程度致死率相當高。如今可以透過核磁共振，與血管攝影檢查是否有動脈瘤。這名科技公司主管，主要症狀為眼睛出現複視，一個物體看成兩個而且不清楚，到聯新國際醫院接受核磁共振檢查，結果是顱內動脈瘤壓迫第三對腦神經影響視覺影像。陳啟仁醫師説，因為個案已經危及健康，和當事人討論，決定採以導流支架（密網支架）手術，3個月後再用核磁共振追蹤動脈瘤，已經萎縮至原來的三分之一，複視情形大幅改善。 陳啟仁提醒和建議40歲以上民眾，接受核磁共振與血管攝影檢查，預防動脈瘤壓迫第三對腦神這種不定時炸彈，及早檢查發現症狀，有利於及早提出對策維護健康。
-
![]()
2020-11-09 癌症.抗癌新知
癌細胞數目不到3.5億個之前，影像學通常看不到！名醫揭「關鍵這項檢查」一定得做
當癌症體積太小時，臨床醫師無從偵測、也無法取樣，當然就不會有病理診斷。在這種情況下，病人即便罹患癌症也無從知道，此即是亞臨床癌症（subclinical cancer）。但，如果一個人懷著鴕鳥心態，明知罹癌卻不去就醫，這種情況不是亞臨床癌症。亞臨床癌症的病人是不自覺有任何異常，或者是認真就醫，但無論如何就是找不到癌症。元鼎診所院長曾嶔元出版《精準醫學：早期預防癌症，破解基因迷思對症下藥》（時報出版）ㄧ書提到，一個常見的例子就是胃腸道的神經內分泌瘤，這種病人常常是出現症狀以及反覆就醫後，還要等上 7-9 年才能被確診。目前醫院的常規影像學檢查能夠偵測到的腫瘤，最小約到 0.7 公分直徑大小左右。這種大小的惡性腫瘤裡面大概有 3.5 億個癌細胞。因此，癌細胞的數目還不到 3.5 億個之前，影像學通常是看不到的，當然在這種情況下也就無法取樣作病理診斷了。換句話說，亞臨床癌症病人想要獲得確診，就無法依賴傳統的病理組織切片檢查。在這種情況下，或許可以用抽血的方法解決。目前在常規的健康檢查中所做的腫瘤指數，測的是細胞分泌的蛋白質。如果所有的癌細胞都會分泌這種蛋白質的話，那麼這種檢驗的偽陰性也就很低；如果所有的正常細胞都不會分泌這種蛋白質的話，那麼這種檢驗的偽陽性也就很低。偽陰性和偽陽性都低的方法就是臨床上有用的檢驗。可惜目前使用的腫瘤指數並不是理想的檢驗方法，害得體檢的人看到腫瘤指數出現紅字就極為緊張，到處找醫生幫他找癌症。當然也常常聽到體檢科的醫師安慰病人說：「別擔心這個紅字，我們繼續追蹤就好。」改善的方法就是增加評估的項目，以彌補既有方法的不足。RNA為基礎的檢驗缺點既然是特異性不足，那麼我們就從特異性強的指標著手。特異性最強的大概就是突變的基因了，因為正常的細胞不應該有突變的基因。反過來說，如果從抽血樣本中可以偵測到突變的基因的話，那麼就表示身體裡面有癌細胞，而且癌細胞竟然還破掉釋出突變的（癌症）基因了。以上所述從血液樣本中分析 RNA 和 DNA 來偵測癌症的方法稱為液態切片。為了說明這個新科技，在此分享一個實際案例讓大家了解液態切片的價值。曾嶔元醫師指出，2018 年歲末，有一位高階經理帶著一份體檢報告，上面記載著腫瘤指數 CA72.4 有紅字，檢驗值超過正常上限的兩倍。這位高階經理長年來應酬不斷，難免多喝點酒，偶有胃痛而且胃視鏡還曾經證實有潰瘍。雖然治療後胃潰瘍已痊癒，但是偶發的胃痛還是頗令人擔心，於是趁著健康檢查的時候特別做了腫瘤指數。體檢醫師在解說健檢報告時特別指出，CA72.4 就是胃癌的指標。這真是晴天霹靂的消息，擔心多年的胃癌終究躲不過，惡夢成真了。因此這位忐忑不安的高階經理人終於在老婆的陪同下，接受精準醫學檢查。正如同上述解釋的，醫師就開立了液態切片檢驗看看RNA 和DNA 是否異常。這位高階經理人抽完血後，就對太太說：「你也順便抽血檢查吧。」半個月後檢驗結果出來了，這位高階經理人血中沒有可偵測得到的突變基因，但是有異常的 RNA 指向曾經有過幽門桿菌的感染。多年的擔心，瞬間得到紓解。然而不幸的是，太太血中不只出現異常的RNA，連突變的致癌基因也能被偵測得到。說她不幸，還不如説她真幸運能在無意中極早偵測到癌細胞的存在。是如此的早發現，以至於在胃視鏡完全正常的情況下偵測到癌症；是如此的早發現，以至於在腫瘤指數稍高一點點的情況下偵測到癌症。所以，我們可以說這位太太：「她『現在』已有癌症了。」癌細胞在複製生長的過程中會同時出現死亡，癌細胞死亡的原因不一而足，可以是因為身體免疫力去攻擊癌細胞所導致的，也可以是單純的汰舊換新所造成的。不管什麼原因，這些死亡的癌細胞在崩解之後細胞核裡的DNA（包括突變的基因）就會流到血液中。因此我們抽取血液樣本後，測量突變 DNA 在血中的含量，就可以知道有多少癌細胞死亡及崩解。這就是液態切片的原理。在沒有醫療的干預下，我們可以假設癌細胞的死亡率是固定的。因此，液態切片測得到的突變基因越高，就表示體內的癌細胞總量越高。曾嶔元醫師說，這位太太後續採取了精準醫學的癌症預防方法後，定期測量血中突變 DNA 的含量以評估所採用的方法是否有效。經過一年的努力後，血中突變DNA 的含量終於清零測不到了。根據同樣的概念，當癌症病人打算接受某種治療方法時（不管是正規療法或者是祖傳偏方）都會急著想知道是否有效，因為沒有效的話就應該提早換其他的方法，不必浪費時間和金錢；而有效的話就不妨忍受副作用的痛苦。這時候液態切片就是一個非常合適的方法了。治療前抽一管血，治療後再抽一管血。前後比較看看血中突變 DNA 的含量是否減少，如果沒有明顯改變的話，那麼這個治療可能是無效的。每當精準醫學的檢驗結果為「測不到異常」的時候，就是一份喜悅。所以，這位太太可以說：「經過『過去』的處置後，癌症現在已經不見了。」(本文節錄自時報出版《精準醫學：早期預防癌症，破解基因迷思對症下藥》)
-
![]()
2020-11-09 醫療.整形美容
不到30分鐘 便捷式隆乳時代來臨
女性意識的崛起及醫療科技的進步，便捷式隆乳當道，低疼痛、低傷害的乳房下緣切口、乳腺下植入以及材質進化，現在手術只要二到三小時，隔天就能上班，隆乳不再是痛苦的手術。在美國甚至有28分鐘的手術紀錄!隆乳已成了更安全及普遍的追求，大受女性歡迎。 台灣每年約有一到二萬名女性進行隆乳手術，早年隆乳者分享「感覺胸部被大象踩過」的心得，已成過去式。現在的隆乳手術相當進步，且以便捷隆乳為主，整形教母林靜芸觀察自己多年的經驗及目前歐美的趨勢，便捷式隆乳的手術傷口在乳房下緣，以乳房下緣作為切口，因距離手術需剝離的組織較近，可以便利製造出完美的植入空間，而切口位置正是內衣的下緣，乳房自然下墜時，可以將傷口遮住，只是在親密時刻，伴侶仍能看到痕跡。但也越來越多女性不在意公開自己有隆乳，畢竟想更美的出發點是取悅自己，而不是取悅他人。 除了切口位置改變外，過去隆乳多是將植入物放置在胸大肌下，林靜芸說明術後可能會顯得比較壯，當手部用力、胸大肌收縮時，植入物可能會隨著肌肉擺動而有移位的可能，加上現在很多女生都有運動的習慣，林靜芸也建議可考慮乳腺下，除了形狀比較漂亮，也更容易擠出乳溝，且對練健美的女性來說，就算肌肉用力也不擔心變形，穿比基尼或運動內衣時更能展現自然胸型。 而什麼樣的乳房最美麗？林靜芸說，她聽過最認同的一句話是先生對著隆乳後的太太說，「長在我愛的女人身上的乳房最漂亮！」過去的女性只求罩杯升等，訴求是「有大一點就好」、「不想讓人知道」，不希望在親密時刻被發現，但現代人已不再是女為悅己者「隆」，動機多是為了自信美麗。林靜芸認為舊時代的思維讓女性必須容忍或隱藏，從現在回想起來，實在很荒謬。隆乳手術因時代不停的改變，材質的進步也是現今便捷式隆乳不可或缺的一環，台灣隆乳市場的幕後推手，前西北有限公司創辦人，現任蓓蕾莉生技有限公司董事長胡鴻渝先生，有「義乳教父」之稱的他，與林靜芸也是多年的好友。早年經常與醫師們一起討論植入物的術後狀況，胡鴻渝也說明植入物由早期會流動的矽膠，進展到目前的果凍及水滴，傳統的矽膠流動性高，萬一破裂會滲進人體難以清除，台灣也曾禁止。後來因材質技術的改良下，演變為觸感真實又高安全性的記憶果凍，就算破裂也不會流進人體，且無論男女都滿意記憶果凍矽膠的軟嫩感，在站立或是躺平時，胸型也能自然真實地隨之變化，因此成為隆乳材質的主流。 義乳選擇現今也更加多元，除了光滑面和絨毛面之外，新興的霧面材質因為觸感細緻且照護方便受到注目，再加上產品成熟，全球醫師廣泛且熟練地使用，有些經典熱門的植入物甚至已經完成10年的FDA臨床追蹤報告，讓現在的隆乳手術更加安全有保障。2020年台灣也引進了國外長銷的美人魚水滴，讓台灣的植入物選擇不再只有圓型，模擬真實乳房的水滴型產品，從長寬度到挺度都有精細分類，讓現代女性因應自己身形有更客製化的選擇。作為國內矽膠義乳供應商之一，接觸隆乳市場40年的胡鴻渝先生說，「我一直都是帶國外最好的東西回來」，安全性是選擇隆乳材質最重要的評估，擁有美國FDA認證以及完成10年臨床追蹤報告的醫材，在全球的廣泛度都是重要評判指標。為了減少與期待的誤差，胡鴻渝也特別強調，除了產品的安全性，更需要慎選經驗豐富的專業整形外科醫師，在術前溝通也非常重要，可透過3D模擬軟體協助，預先模擬自身術後的尺寸和比例，避免術後的預期落差，引發醫療糾紛。畢竟隆乳是一輩子的事，審選植入物及醫師，仔細地做功課和溝通，術後聽從醫囑，才能輕鬆打造自信美胸。
-
![]()
2020-11-08 癌症.其他癌症
使用無線藍芽耳機會增加腦癌風險嗎？美國FDA這麼說
隨著社會的工業化和高科技不斷發展，電磁輻射源的數量和多元性設備，有了前所未有的大幅度供應；那麼電池輻射是否安全呢？近年來，無線藍牙耳機非常流行。一般來說，藍牙設備可能產生普通手機100倍以上的電池輻射能，而微弱的電池輻射能對身體沒有影響，但是長時間暴露在高能量的電池輻射，可能就會引起健康風險。舉例來說，在懷孕期間，可能會造成三倍以上的流產機率；還可能使子女產生注意力缺陷多重障礙症。另外，也有些研究認為，暴露在手機以及藍牙裝置，與大腦腫瘤和耳鳴都有關係。但是美國食物及藥品管理局認為，儘管手機的使用量以前所未有的速度增加（手機出現在1973年，到了1990年以後才開始普及），腦癌的發病率卻是一直保持不變；表示手機和藍牙可能不會增加患腦癌的風險。
-
![]()
2020-11-07 新聞.生命智慧
台灣人器捐，竟是亞洲最高！腦死捐贈、心死捐贈、大體捐贈...差在哪？關於「器官捐贈」你該知道的實用指南
編按：如果走到人生終點，你有沒有想過，在離開人世後，能夠以不一樣的形式幫助其他的生命呢？你有想過「器官捐贈」嗎？台灣器捐人數2019年創下捐贈新高紀錄375人，由本人或家屬「主動」提出器捐的比率從過去64%，提升至71%，捐贈者生前有填具捐贈意願的比率從9%提升到24%，累計器官捐贈者5000多人，捐出的器官嘉惠成千上萬個家庭，讓台灣器捐率在亞洲名列前茅。關於器捐，你該知道的實用手冊，就由《好活與安老》作者蔡宏斌醫師告訴大家。「器官捐贈」是指一個個體把自身可用的器官，經由手術移植到另一個器官衰竭的病人身上，使他們能夠因得到這個器官而延續生命，並改善生活品質；一般還可細分為「活體器官捐贈」與「屍體器官捐贈」兩類。所謂的「屍體器官捐贈」，顧名思義，是指當一個人不幸腦死時，把自己身上良好的器官或組織，無償捐贈給器官衰竭急需移植的患者；而「活體器官捐贈」則是指一個健康的成年人，願意在不影響自身的健康及生理功能的原則下，捐出自己的一部分器官或組織，提供親屬或配偶做為器官移植。若是罹患實體癌症（solid tumors）的癌症病人，可以允許以屍體器官捐贈的方式，捐出眼角膜或皮膚組織。但若是罹患血液性癌症，如白血病（leukemia）、淋巴癌（lymphoma）及多發性骨髓瘤（multiple myeloma），則不可以做器官捐贈。癌症病人如果經過完整治療五年以上，確認沒有復發或癌症轉移，則可以成為器官受贈者，因為在移植後給予免疫抑制藥物時，可能會誘發癌症復發或轉移，也因此沒有完治的癌症病人，原則上不會列入移植等候名單之中。你有沒有想過，在離開人世後，能夠以不一樣的形式幫助其他的生命呢？若有意願往生後捐贈器官，可先洽詢社團法人器官捐贈移植登錄中心，或在各大推廣醫院索取器官捐贈同意書，簽署註記在健保卡中。當然，如果改變主意，也依然可以至原單位撤銷。如果你在許久之前就已申請過「器官捐贈同意卡」，請隨身攜帶，或是重新申請註記在健保卡中，以防萬一發生時，親友能理解你的心願。依照 《人體器官移植條例》 規定，病人若有意願且於健保卡註記願意器官捐贈，即具有法律效力；若未曾以書面表示，則由最近親屬以書面同意行使，且最近親屬之書面同意不得與死者生前明示之意思相反。當最近親屬意思表示不一致時，依法條規定，決定順序為：配偶、直系血親卑親屬、父母、兄弟姐妹、祖父母、曾祖父母或三親等旁系血親、一親等直系姻親。但在台灣民情上，家族中最有決定性地位的人，往往並非法律上的第一順位，所以，若有遺愛人間的想法，除了及早完成簽署與註記，也別忘記和家人說明與溝通。台灣等待器官捐贈一直是在公平、公正的平台進行登錄及分配，依疾病嚴重程度、組織符合抗原配對、地區等因素進行排序，以正在等候器官且符合醫學考量為前提。值得一提的是，在日劇 《死之臟器》 中，有把早期腎臟癌症病人的腎臟切除後，摘掉腫瘤後加以縫合，再移植入等待捐腎病人的體內的情節，稱之為「病腎移植手術」，但是這樣的狀況在台灣不會發生！日本透析人口約三十萬人，在2015年已經由厚生勞動省核定「有限度臨床試驗病腎移植手術」，又稱為「修復腎移植」，通常捐贈的腎臟是有癌症切除後修補過的腎臟，不是健康的腎臟。在台灣如果做病腎移植手術，可能受贈者的本人或家屬會對醫院及醫師提出訴訟，台日的國情還是不同！在台灣，不管是屍腎或是活體腎移植，都要健康的腎，等待期大約10年。腦死捐贈及心死捐贈醫學史上最早的器官移植，是來自心臟停止死亡後器官捐贈的病人。但自從1968年，美國哈佛大學醫學院發展出腦死判定的程序之後，由於腦死後器官捐的效果更好、一次可以移植的器官更多，幾年內就取代了傳統心臟停止死亡後器官捐贈之作法。由於人口老化，醫療科技發達，各先進國家越來越多因心臟、肝臟、腎臟衰竭而死亡的病人，許多人因為等不到器官，而提早面臨生命終點。但藉由抗凝血劑、器官保存液、體內或體外器官氧合等技術的進步，心臟停止死亡後器捐的器官品質，已經越來越接近腦死後器捐的品質。許多歐美先進國家也發現，更完整的建立心臟停止死亡後器官捐贈的流程與倫理規範，可改善器官供需嚴重失衡的現象，救更多的末期病人。台灣衛生福利部則是於2017年12月26日發布「心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引」，將「腦死捐贈」及「心死捐贈」並列為遺體器官捐贈來源。心死器捐適用於符合《安寧條例》中的末期病人，同意撤除維生醫療且願意器捐者，在心跳停止5分鐘後可施行心死器捐。撤除維生醫療之病人，於其心跳自然停止（即是體循環停止）後，應有5分鐘的等候觀察期，在這5分鐘裡，醫療團隊不得執行任何醫療行為，待確認未再出現收縮性血壓或心搏性心率，由主治醫師宣布死亡後，才可以進行器官摘取及移植作業。器捐也可指定給家人考量到國內等待器捐者眾，財團法人器官捐贈移植登錄中心更推動了幾項修法，使得器官捐贈「利人利己」的概念更加具體化，讓器官捐贈者死後留給家人的不一定是財產，而是健康的庇蔭。1.指定捐贈：根據 《人體器官移植分配及管理辦法》第9條規定，不論是心死器捐還是腦死器捐，若是屍體器官捐贈者在捐贈當時有家人正在等候器官，可以指定捐贈給五親等以內之血親、姻親或配偶，但限於當時當次的捐贈，之後若有其他親人等待器官移植，則沒有此項優惠。舉例來說，若哥哥車禍死亡捐出多個器官，家屬可決定將一顆腎臟捐給洗腎的弟弟。2.排序提前：根據衛福部公告，在《人體器官移植分配及管理辦法》，待移植之配偶或三親等內之血親曾為死後器官捐贈者，將來如需要等候器官分配時，將有優先權。此外，配偶須符合規定： 「應與待移植者生有子女或結婚二年以上，但結婚滿一年後經醫師診斷罹患移植適應症者，不在此限。」該公告資料便舉例說明，「以心臟及腎臟為例，於器官捐贈移植登錄系統中，找一位之前在捐贈者出現時排序分別為24名及201名的待移植者試算，加入了『配偶或三親等血親曾為死後器官捐贈者』後，排序分別變為第6名及第2名。」顯見此一新制影響至大。大體捐贈奉獻醫療所謂「大體捐贈」，是指若因為年齡限制或其他原因，導致無法捐贈器官，但仍希望可以為人類的醫療進展貢獻部分心力，可以在亡故後選擇教學遺體捐贈，做「大體老師」，或稱為「無語良師」。通常大體捐贈是自然死亡或是病故後才捐贈，這與腦死判定後做的器官捐贈不同，所以同時簽署器官和大體捐贈同意書是不衝突。大體捐贈的限制條件有以下五點：1.必須是16歲以上自然死亡或病故者。2.曾經做過器官摘除或動過手術者，不適合捐贈。3.患有法定傳染病（如愛滋病、肺結核鈣化等）者不可以捐贈。4.超過或低於標準體重50%者不適合捐贈。5.有以下情況也不可捐贈：自戕、溺斃及嚴重水腫、車禍、手術中往生、嚴重創傷、褥瘡、四肢變形或萎縮、癌症末期腹水及冰存過久致大體明顯破壞者（各醫學院校規定會有些微差異）。在大體捐贈的流程上，可以自己在生前填寫捐贈意願書，或是離世後由家屬代簽捐贈同意書，然後在病危時通知醫學院的捐贈中心，由他們來聯絡醫師進行評估。目前北區七所醫學院遺體捐贈聯合中心（包括台大醫學院、陽明大學、國防醫學院、台北醫學大學、長庚大學醫學院、輔仁大學醫學院、馬偕醫學院）的大致流程如下，其他醫學院的作法可能會有細微差異，僅供參考可另洽詢。1.進行防腐措施，並致送家屬感謝函。2.防腐處理至少一年以上，才會正式進行教學啟用。3.啟用前會舉行追思儀式，並會向學生簡介捐贈大體者生平事蹟。4.大體從防腐措施到教學結束、火化、安奉骨灰約需兩年以上時間，家屬若欲領回骨灰，請事先告知。5.各醫學院每年清明節前會舉辦慰靈公祭並邀請家屬參加。書籍介紹好活與安老：從病人自主權到安寧緩和，「全人善終」完全指南作者：蔡宏斌 出版社：發光體出版日期：2020/02/26作者簡介 蔡宏斌臺北醫學大學醫學系學士、台大環境與職業健康科學研究所碩士、台大健康政策與管理研究所博士，現職台大醫院整合醫學科主治醫師。台灣醫院整合醫學會理事、台灣腎友生活品質促進協會理事、台灣酒駕防制社會關懷協會發起人、荒野保護協會永久會員。長期關注醫護過勞與健康不平等議題，用心守護重症病人的健康, 陪伴家屬走出生命的幽谷。曾出版《好命到終老》系列書籍，主編《生命末期腎臟病人安寧緩和醫療評估指引》，經營《用心守護》臉書專頁，於2017年榮獲公共健康數位傳播獎。用心守護-蔡宏斌臉書粉絲團(粉絲人數14萬)吃得下盡量吃！台大醫師告訴你：為何想長壽，老人胖一點比較好
-
![]()
2020-11-07 新聞.科普好健康
產官學三方結合 打造AI精準健康醫療生態系
COVID-19疫情出現，醫療的價值與模式被重新定位，除了超前部署、運用新科技，服務設計及跨域合作網絡更是打造出精準健康醫療體系的關鍵；AI數位科技也更為重要，當大數據使用在醫療產業後，全球不再只聚焦於精準健康上，而是向前延伸加入預防醫學的概念。童綜合醫院在國立中興大學林寬鋸特聘教授執行科技部「建立以社會需求為核心的技術創新藍圖」跨領域計畫的邀請下，聯合中部科學園區管理局共同舉辦「AI精準健康醫療生態系論壇」，邀請近30位學界專家分享寶貴的洞見，一窺精準健康醫療的藍圖。今(6)日在中科管理局舉辦的「AI精準健康醫療生態系論壇」，除立法院副院長蔡其昌、科技部政次林敏聰、中科管理局局長許茂新等都蒞臨指導，發表精準健康大數據產業的國家戰略推動方向；另台中市衛生局局長曾梓展、大台中醫師公會理事長魏重耀等貴賓也蒞臨致詞，會中並邀請前台灣大學校長楊泮池院士分享精準健康醫療生態系的發展藍圖。後疫情時代，宅經濟與社群平台的興盛將會翻轉生醫產業，具創新思維的生醫公司開始透過社群媒體建立品牌，藉此得到目標市場的信任與青睞。台灣最大的醫師自媒體社群平台：A-Pen創辦人葉淨元醫師分享未來醫師社群的樣貌；同時邀請福邦證券董事長黃顯華、台灣創新生醫創業投資公司投資長黃良傑及緯謙科技總經理夏志豪博士，從資本市場的角度剖析智慧預防醫學及智慧醫療的投資方向。隨著5G、AIOT的興起，智慧醫療結合AI與大數據，使醫療精準化程度大幅提升，讓醫院轉型成為「以人為本」的應用場域，顛覆以往以「醫院」為本的醫病關係。三軍總醫院院長王智弘、國軍台中總醫院院長洪恭誠、童綜合醫院副院長歐宴泉及相關臨床醫師等人，闡明醫院數位轉型的現況與策略，以及目前數位醫療於COVID-19 的實際應用。楊泮池院士在童綜合醫院院長童敏哲發表引言後，講述了臺灣發展精準健康產業的契機。楊院士表示，這次武漢肺炎病毒疫情對人類食衣住行日常生活和國際關係、社會的結構及產業，產生前所未有的巨大變革和影響，防疫科技和精準健康大產業變成全球各國生醫科技發展的方向及戰略目標。台灣作為IT研發及產業大國，正是醫療資通訊產業搶先佈局未來新科技的最佳時機，許多關鍵技術將有機會借此波疫情迅速推出，在台灣導入應用、快速累積實證與建立模式，就能搶先各國輸出解決方案、搶佔全球市場，為台灣下一個世代要推動的精準大健康產業打下具核心競爭力的基礎。而政府更應以點擴面、持續深入盤點跨領域醫療、科技與生技能量，找出產業核心優勢、重塑法規架構思維、推動跨域產業協作策略，擘劃精準大健康產業發展藍圖。因為智慧醫療大幅改變了醫療產業，透過 AI的輔助，醫師能夠更精準、快速的判讀數據外，更能讓醫療去中心化，帶給病患最佳的資源利用及良好的照顧。而臨床醫師不但是智慧醫療的主要的參與者，更是醫療產業與民眾間的重要橋梁。童綜合醫院分別由歐宴泉副院長、吳肇鑫副院長、魏智偉主任與林國璽醫師，分享泌尿科、急診、感染科以在COVID-19疫情下的臨床運用經驗。童醫院副院長歐宴泉指出，該院泌尿科與AIxMed醫乘智慧，透過人工智慧電腦視覺化相關技術，導入應用於傳統組織學細胞學檢驗及判斷輔助上。在泌尿科精準檢測應用領域，針對尿液細胞抹片樣本，發展人工智慧輔助尿液細胞學鏡檢分析。在病理科醫師細胞學鏡檢判讀上，給予人工智慧的輔助決策輔助系統。導入AI的精準檢測與新興傳染病疫情下，數位醫療的去中心概念，是提供對病患照顧及資源應用的最佳且重要的方式。
-
![]()
2020-11-07 新冠肺炎.專家觀點
賴清德：要以新冠病毒為師「 一定要謙卑面對」
副總統賴清德今天早上到桃園林口長庚研究大樓參與「新冠病毒研討會」，他致詞表示，新冠肺炎疫情在全球確診與死亡數持續竄新高，「台灣仍要謹慎小心」，並要以病毒為師「一定要謙卑」，第一線戰士要堅守崗位到疫情結束，並提出讓台灣成為深度韌性的國家、持續發展生物科技，從預防到治療讓台灣成為健康台灣等三大目標。賴清德說，新冠肺炎疫情已經造成4千多萬人確診、造成125萬人死亡，是21世界人類浩劫，不僅威脅到人類健康生存，也對政治、經濟與社會等各面向帶來嚴重衝擊，雖然台灣是相對幸福的，「但這樣的幸福不是幸運，也不是老天送的禮物，而是國人打拚結果。」賴肯定，疫情爆發以來，第一線醫療人員組成防線是何其堅固，醫療人員明知是疫病會傳染且可能致死，依舊挺進隔離與加護病房去治療病人，加上政府努力種種超前部署組成疫情指揮中心，大眾都可以看見前線後勤如何合作，從萬人普篩結果來看，可以證明台灣防疫真的做很好。「革命尚未成功，同志仍須努力！」不過，賴清德仍提出國外疫情提出警惕，因為全球疫情數字仍持續攀升，昨天看死亡人數121萬，今天攀升到125萬，「11個月了，還在竄新高」，他認為，國際疫情方興未艾，台灣還是要謹慎小心，不能在這裡就卸甲歸田，第一線戰士仍要堅守崗位，指揮中心仍要發揮功能，要一直到疫情結束為止。賴清德也強調，新冠病毒太新，即便目前有了階段性成果，仍要以病毒為師，要謙卑面對，他期許未來台灣要完成三大目標，第一項便是台灣要成為深度韌性的國家，因為從過去的SARS、MERS，到現在的COVID-19，未來還是有可能會有新興傳染病，一定要藉此累積更多醫療與公共衛生經驗，以因應未來的挑戰。賴也提及2003年爆發SARS時，自己時任立委特別難過的是，很多染疫者都是年輕醫護，就是因為當時經驗不夠、國際援助不足，因此在疫情之後有大幅度的檢討，修改傳染病防治法增加防疫醫師等人力、增加1千床隔離病床，並提高防疫層級、統一中央地方權責，也希望這次從中學習、累積經驗。第二目標則是要發展生物科技，賴說，因應未來為發展精準、智慧醫療時代，他很支持衛福部長陳時中去爭取疫苗分配、購買國際疫苗，並支持台灣本身的疫苗公司提供經費，讓讓國內疫苗廠可以有機會提升製造疫苗能力，也讓國人健康做出貢獻，並讓精準醫療更加進步。賴清德最後也表示，無論從預防到治療，要讓台灣成為健康的台灣，以病毒為師，內心接受它、了解它並打敗它，也能從病毒身上學習，進而讓台灣各面向提升進步。
-
![]()
2020-11-06 新冠肺炎.專家觀點
台灣防疫成功關鍵 陳建仁：智慧與慈悲
世界新冠肺炎疫情持續緊繃，台灣防疫成就有目共睹，前副總統陳建仁今應楊祥發紀念教育基金會邀請，在台南一中分享「台灣新興傳染病防疫的成功模式」，他說，國人發揮智慧與慈悲是防疫成功的重要關鍵，以此勉勵學生。陳建仁長期致力流行病學研究，對台灣的公共衛生和科技發展有傑出貢獻。他經歷2003年SARS風暴，2009至2010年的H1N1新型流感大流行，見證台灣從不同傳染病侵襲的經驗中，不斷學習成長，持續精進防疫作為。陳建仁說，國內確診個案有83.4%是境外移入、6.5%敦睦艦隊群聚案，本土病例只有10%。台灣新冠肺炎發生率是美國的1200分之1、死亡率是2300分之1，也沒出現大量病人湧入醫院的窘境，種種數據證明台灣防疫成功。他表示，防疫與每個人息息相關。民眾抱持「我為人人，人人為我」的態度，以同理、感恩及奉獻的精神善待每個人，理性團結，這是防疫成功的關鍵。他舉日本京都建仁寺兩足院的兩足為智慧與慈悲，印證這次防疫成功的關鍵在科技研發的智慧，以及人文關懷的慈悲，因為絕大多數人都落實居家隔離與檢疫，而讓防疫成功。
-
![]()
2020-11-06 癌症.乳癌
女性殺手——乳癌，尤其有家族史的要特別注意！
在最新的國健署統計，女性的惡性腫瘤——乳癌，在全國女性發生率排名是第一名，致死率排名是第四位。在以前男醫師的比例相對多，許多年長女性可能會諱疾忌醫，導致許多病患都拖到病情惡化時才就醫。隨著時代的改變，現在乳房檢查越來越普及，但 一般外科陳榮堅醫師 提醒大家要有一個觀念——檢查不代表治療，有些人雖然規律地做檢查，但是仍有可能某一天突然發現自己罹患乳癌，就難以接受。罹癌的原因可能因為生活習慣，可能因為家族遺傳，無論如何，定期的檢查還是有它的必要性。且越早發現需要付出的代價就越少，醫療科技的進步，對抗癌症的方式越來越多，也提倡精準醫療，無論是副作用或是傷口，都能夠降得越來越低。檢查不代表治療癌症的分期:大部分的癌症都分為四期，第一期的乳癌：五年的存活率高達 95.6%，雖然檢查不代表治療，但是早期檢查發現治療的效果也會更好。 ⠀如何遠離乳癌？1.戒掉抽菸、喝酒的惡習，乳癌與荷爾蒙有關，而荷爾蒙的調節又與油脂有關，因此避開高油脂飲食習慣也是相當重要的。2.可以自我檢查乳房是否有硬塊。3.有研究顯示 30 歲以前生育第一胎，有機會降低罹患如癌的機率。罹患乳癌的高風險族群◎家族有乳癌病史◎初經早、停經晚，指的是 12 歲以前初經來潮，55 歲以後才停經。 ⠀◎建議女性30歲以後，每一到兩年做一次乳房超音波檢查；40 歲以後加做乳房攝影。本文摘自健康多1點 原文請點此
共
70
頁