2024-10-15 養生.抗老養生
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2024-09-29 失智.像極了失智
健保大數據／失智症治療特色院所
醫學中心No.1高雄長庚醫院／失智症治療原則 讓長者在地幸福老化截至113年4月底，高雄市65歲以上老年人口數為530,569人，健保署資料統計，高雄長庚112年治療失智症病人41,343人，居醫學中心之冠。高雄長庚醫院腦神經內科副教授張雅婷觀察，步入超高齡社會，失智人口攀升，呼籲民眾養成健康的生活型態。高雄長庚是大高雄首個成立失智共照中心的醫院，神經內科部組成「智能與老化中心團隊」，提供失智症門診照護諮詢服務，並定期與社區結合辦理失智症衛教講座、失智症病友會。就診諮詢認知障礙的病人多元，從最年輕的16歲到最年長的103歲，主要年齡層為65歲以上長者。張雅婷表示，就醫的長輩遍及高雄各行政區，最遠至茂林區、那瑪夏區和桃源區等，也有跨區域的台南、屏東及台東縣市。失智症中心的原則是讓病人回到家鄉「在地幸福老化」，在治療方面，著重跨團隊合作，包括神經內科、精神科、復健科以及牙口團隊、營養團隊、護理團隊等。在高雄長庚用藥的失智症患者約2,000人，除了藥物，還安排職能、語言和物理復健等。非藥物介入的部分，將發展園藝、健口操等，致力於維護其生活功能的獨立性，減少照護者以及家庭負擔。區域醫院No.1台北市聯醫／民眾識能、警覺性增加 診斷極輕度失智者變多根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院112年治療失智症患者3萬3,961人，是區域醫院第一名。聯醫2017年成立失智症中心，各院區配備醫師、個案管理師、心理師、營養師、社工師等團隊，提供失智症照護。除了藥物治療，2019年首創社會處方箋納入醫囑創新作法，跨界台博館、故宮、中研院、市立美術館等18個文化、藝術單位，幫助患者透過參與社會延緩病情，累計近800個家庭參與、服務超過5千人次。北市聯醫失智症中心主任劉建良指出，聯醫女性失智者占比62.57%、男性37.43%，由於女性壽命長，比率高於男性屬正常。85歲以上最多有50.72%，其次65至84歲約45%、64歲以下為3.77%，失智症從75歲後發病比率上升，隨著年齡增加，發病率提高。劉建良臨床觀察，近五年診斷極輕度症狀者增加，原因之一在於民眾識能增加，若親友出現不同日常表現，就會求診；二為家中曾有失智症病人，再出現第二人有疑似狀況，家人警覺性提高。劉建良認為，及早就醫確診固然重要，但更應該把重心放在透過多元治療介入，管控危險因子，藥物和非藥物治療雙管齊下，預防失智症發病或延緩惡化。地區醫院No.1桃園長庚醫院／跨領域團隊照護 患者以女性居多根據健保署資料統計，桃園長庚112年治療失智症患者共計13,810人，為地區醫院第一名。桃園長庚失智症中心主任陳怡君表示，就診民眾逾65%為75歲以上的老人，大多為退休人士，性別比以女性居多。陳怡君說，長庚醫院於2009年10月成立失智症中心，以「跨領域團隊合作照護」為核心，提供病人及家屬全方位的服務，減緩罹病的照護壓力。桃園長庚失智症中心因地處於桃園市、新北市交界，個案來自桃園市約65%、新北市30%、其他縣市5%。桃園長庚的診療服務多元，包括腦部磁振造影與腦部正子造影檢查、腦部類澱粉蛋白正子造影以及研究使用的Tau蛋白正子腦部掃描。陳怡君提到，失智症的診斷非常重要，這些儀器能協助疾病的判讀正確性，包含腦部是否有病理變化，這些檢查對於診斷及後續治療都有莫大幫助。桃園長庚於2017年成立「失智症共同照護中心」，一旦就醫民眾確診，跨領域團隊可及時介入，除了藥物與非藥物協助，並透過個案管理及追蹤來串連失智症病患個別照護。另依需求轉介跨科別診療、營養、復健、社會資源等。基層診所No.1新北市清福診所／醫師與照護團隊協力 多樣輔療協助復能三峽清福診所定期由神經內科醫師駐診，提供失智症的診斷及照護，112年治療失智症患者共計4,126人，為基層診所第一名。總治療長林淑敏表示，除了藥物治療，這裡最大的特色是「復能」，藉由多樣輔療課程幫助長輩延緩失能失智。林淑敏說，診所集結跨領域的照護團隊，醫師看完診後，評估長輩的身體狀況、能力，開立量身訂作的「運動處方箋」，再由職能治療師、復健治療人員進行日常生活功能訓練，以及結合感覺統合訓練。看診的長輩多為輕度、中度的失智症患者，又以中度居多，常合併出現精神行為症狀，照護團隊會依他們過去的生活經驗、興趣設計療程。例如：因黃昏症候群吵著要回家的阿嬤，職能治療師會買菜請他們幫忙整理、洗菜，甚至真的下廚，提供認知刺激，屬於懷舊治療的一種。醫師仔細問診、閒話家常，一位患者平均花45-60分鐘，開立用藥及運動處方箋後，也會實際到復健空間看長輩的執行進度，鼓勵把訓練課程做完。醫護人員、照護團隊的角色更像家人陪伴，與長輩緊密互動，有助於建立長久關係，讓追蹤與治療更有效益。 112年失智症患者就醫10大院所失智症早期症狀1.記憶力減退影響到生活一般人偶而會忘記開會時間、朋友電話，但是過一會兒或經過提醒會再想起來。但失智症患者忘記的頻率較高，而且即使經過提醒也無法想起該事件。2.計畫事情或解決問題有困難例如依照一個熟悉的食譜做菜或處理每個月的帳單時出現問題。3.無法勝任原本熟悉的事務對於原本熟悉的事務常會忘記或遺漏既定步驟，而無法順利完成，例如數學老師對於加減算數常出錯、銀行行員數鈔票有困難等。4.對時間地點感到混淆一般人偶而會忘記今天是幾號，在不熟的地方可能會迷路。但失智患者會搞不清楚年月、白天或晚上，不知道自己身在哪裡或如何來到這裡。5.理解視覺影像和空間之關係有困難失智患者可能在閱讀、判斷距離遠近、決定顏色或對比上會出現困難。可能會誤認鏡子中的自己是另外一個人。6.言語表達或書寫出現困難一般人偶而會想不起某個字眼，但失智患者想不起來的機會更頻繁，甚至會用其他的說法來替代簡單的用詞，例如：「送信的人（郵差）」「用來寫字的（筆）」等，部份患者語言理解出現困難。7.東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力一般人偶而會任意放置物品，但失智患者卻更頻繁及誇張，將物品放在不合常理或不恰當的位置，例如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡等，東西搞丟後，無法回頭尋找。8.判斷力變差或減弱一般人偶而會做不好的抉擇，但失智症患者更頻繁或偏差更大，如聽信成藥等推銷廣告而付出大量金錢，或者買不新鮮的食物，借錢給陌生人，穿著打扮可能不適合天候、場合。9.從職場或社交活動中退出一般人偶而會不想上班或參與社交活動，但失智患者的生活嗜好、運動、社交活動、工作等都逐步減少，變得被動，且避免掉許多互動場合。常在電視機前坐好幾個小時，睡眠量比過去多。10.情緒和個性的改變一般人年紀大了，情緒及性格可能會有些許改變，但失智患者較明顯，例如：疑心病重、憂鬱、焦慮、易怒、口不擇言、隨地吐痰、過度外向、失去自我克制或沉默寡言、特別畏懼或依賴某個家庭成員等。資料來源╱台灣失智症協會
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2024-09-22 失智.長期照護
獨居又無社交，大幅增加失智風險！全台盤點獨居戶，社福資源想找到邊緣人
獨居又無社交活動，將大幅增加失智風險，衛福部社家署副署長周道君表示，近年各縣市已針對獨居者，啟動有條件的關懷機制，如果屬於失能、失智者，主動協助安裝火警、防跌以及定時到府關懷，但目前獨居戶多屬於「戶籍在人不在」，全台廿二縣市已啟動確認獨居者實際居住形況普查，已有約半數縣市完成，並評估是否屬於「社福邊緣戶」，將資源送進獨老手中。根據內政部今年初的統計調查，僅六十五歲以上長者居住住宅數量，全國多達六十九點五萬宅，再次創下歷史新高。周道君表示，衛福部多年前即開始關注「六十五歲以上獨居者風險」，各縣市只要評估該名獨居長者，需要安全關懷，就會主動協助安裝火警偵測裝置，或是有些失能的長者獨自居住，提供防跌的偵測系統，目前全台列冊收案的人數約為五點二萬人。但內政部調查的戶數高達近七十萬宅，列冊人數卻不到一成，周道君表示，獨居宅的計算方式，是以戶籍當作調查方法，台灣有許多人是「人在籍不在」，又或是「籍不在人在」，為了能確實掌握獨居戶，全台縣市在這兩年全面盤點轄內的「六十五歲以上獨居宅」，確認居住者是否真的只有一人，此舉目的在於讓資源主動送進去。過去會以為獨居者就等於需要幫助，周道君說，實際訪查後發現，獨居者不一定弱勢，獨居長者不一定就是「失智候選人」，沒有社交網絡者，才較為容易失智，此次盤點獨居戶，最希望找出「社福邊緣戶」，剛好無法申請低收或中低收者，又或是已經失能、失智無力申請身障資源或醫療資源者，得將他們找出來。以現行已完成初步盤查的縣市分析，原以為社福邊緣戶的獨居者會有很多，但卻僅有零星，甚至極少的戶別需要導入資源，周道君說，這是初期完全沒想到的結果，目前推估全台數據最快要二年後才能完成，屆時將有最完整獨老生活情況調查資訊出爐。填問卷抽好禮 預防養出啃老兒高齡父母擔心養兒啃老，生活無以為繼；仍在教養子女的父母也焦慮，難以判斷相信支持與放縱寵溺的界線，害怕養出啃老兒。啃老是可以預防的、被兒孫啃食的人生也有機會按下停損鍵，歡迎您分享自身啃老困境，以及教養路上的焦慮，將有機會抽好禮。數位版看這裡 如何察覺失智症獨居老人出事才知已失智 從日本、歐洲看怎降低孤獨死在台灣獨居已經愈來愈普遍，許多單身年輕人，也開始崇尚獨居生活，不婚不生也讓獨居年輕化，但卻也埋下獨居隱憂，各國對於獨居都意識到具有風險，現階段雖大多僅針對六十五歲以上高齡者做關懷訪視，但漸漸地，年輕人的獨居課題也引發關注，避免年輕獨居者提早面臨獨居風險，各國皆在想方設法改善現況。責任編輯：陳學梅
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2024-09-19 醫療.精神．身心
被時間追著跑？掌握5招做事更有效率 找回主控權
是否覺得時間不夠用？想在有限時間做多一點事情，卻總是效率不佳？甚至花時間緩解負面情緒？阿明一早被鬧鐘喚醒，迅速整裝出門，在擁擠捷運上檢查電子郵件、回覆社群媒體的留言、搜尋今日新聞…，這些訊息隨著車廂的搖晃不停在腦海中轉換，使得阿明頭昏腦脹。阿明一到辦公室，就開始檢查下午開會的報告，到了中午，他狼吞虎嚥地完食，犧牲午休時間檢查報告內容，疲倦地參加下午會議，報告內容卻漏洞百出。下班了，阿明心想：「要是我能像奇異博士一樣，隨意掌控時間，該有多好！」上班族的時間在早晨的鬧鐘聲響、通勤的喧囂、工作的繁雜、下班的倦容…悄悄地流失。網路世代，容易將自己與電腦比較，安排許多事情在同一個時段。然而，人不是電腦，我們會分心，有固定的心智能量，當下的情緒或生理狀態會影響效率。該如何做事有效率？成為時間的主人？1.跳脫自動化，珍惜每個決定點：決定點可能是當下任務被打斷時、任務轉換時、突發狀況時；試著安排決定點的時刻要做什麼事，可以是感受呼吸、看窗外風景等，但要避免消耗腦力的事；在未想好做下一件事情時，先別急著做下一件事情。2.訓練專注、減少干擾物、停止對抗分心：平時練習專注於當下，覺察呼吸與體感，把五官打開感受當下的時刻；需專注時減少環境中的干擾物；真的分心了，可以試著簡單描述分心的事物，再將注意力回到原事物上。3.善用心智能量：人一天的心智能量會逐漸減少，尤其是在不同事物間轉換、社交活動、久坐、計畫與決策時，特別會消耗心智能量。建議可以前一晚就做出一些決定，將當天待辦事項進行分類，在早上完成當天最重要的事情，只用一小時回信。如果真的疲倦，可以緩慢地腹式呼吸或閉氣，開懷大笑或小睡10分鐘。4.情緒是神隊友：學會拒絕不合理要求；悲傷時做決策較不會有偏見、慎重且公平；憤怒可讓人勇於挑戰未知或困難；適度焦慮會讓人表現得更好；正向情緒可讓人有創造力及彈性思考。5.飲食、燈光、環境：少量多餐、地中海飲食、蛋白質可提升專注度；規律從事中等強度有氧運動，或每半小時走動2-3分鐘；安靜的環境才能保持專注；橘黃燈光可提升創造力，藍光或白光可提升專注度。
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2024-09-16 醫療.精神．身心
防老年憂鬱演變成失智症 醫建議2招健腦、增「快樂激素」
隨著全球人口老齡化的趨勢加劇，老年憂鬱症備受關注。精神科醫師楊聰財表示，老年憂鬱如果不及時介入治療，當大腦長期處於負面情緒狀態，可能損傷腦部神經，進而演變成失智症，甚至有較高輕生機率。在老年人口的精神疾病中，以憂鬱症盛行率最高，其次為失智症。楊聰財說，多數長輩會以身體症狀來表現心理的不舒服，但子女、照顧者容易以為是正常老化現象。楊聰財建議，老年憂鬱的防治，要從生理、心理、環境和精神方面多管齊下，改變陷入鬱鬱寡歡的危險因子。在生理方面，首重定期健康檢查，楊聰財指出，透過定期健檢，可及早發現並控制心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病，能及時採取有效的治療措施，減少疾病對老年人心理的負面影響。均衡飲食對於維持老年人的身體健康至關重要。楊聰財說，攝取富含抗氧化劑食物，有助於降低憂鬱風險，可多吃水果、蔬菜、全穀物，適量攝取Omega-3脂肪酸、維生素B群等營養素，能促進腦部健康，減少認知衰退的風險，降低憂鬱的發生率。運動對於老年人的生理和心理健康都有顯著影響，楊聰財指出，運動能促進大腦釋放多巴胺和血清素等「快樂激素」，減輕憂鬱症狀，可從事步行、游泳、瑜伽等有氧運動，能提高心肺功能，且增強體力和免疫力。許多老年人常因為身體不適或焦慮，出現睡眠障礙。楊聰財強調，應避開助眠藥物，建立良好睡眠習慣，例如保持固定的起床、就寢時間，睡前不使用3C產品，打造安靜舒適的睡眠環境，以提高睡眠質量。孤獨感是老年憂鬱的重要原因之一。楊聰財說，豐富的社會支持系統有助於降低老年人憂鬱的發生率，建議家人、朋友和社區組織應積極主動與老年人保持聯繫，參加社交活動，幫助老年人擴大社交圈，增強歸屬感和幸福感。責任編輯：辜子桓
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2024-09-13 失智.大腦健康
老年憂鬱不及時治療恐變失智症！醫提醒適時補充這些營養素降憂鬱風險
在老年人口的精神疾病中，以憂鬱症盛行率最高，其次為失智症。精神科醫師楊聰財表示，隨著全球人口老齡化的趨勢加劇，老年憂鬱備受關注。不過，大多數長輩會以身體症狀來表現心理的不舒服，子女、照顧者容易以為是正常老化現象。老年憂鬱不及時治療 恐演變成失智症老年憂鬱如果不及時介入治療，當大腦長期處於負面情緒狀態，可能損傷腦部神經、演變成失智症，甚至有較高的自殺率。楊聰財說，老年憂鬱防治要從生理、心理、環境和精神方面多管齊下，改變陷入鬱鬱寡歡的危險因子。在生理方面，楊聰財提醒，首重定期健康檢查，在健檢過程中，及早發現並控制心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病。這些疾病如果反覆發作，易加重憂鬱症狀。透過定期體檢和醫療監控，能及時採取有效的治療措施，減少疾病對老年人心理的負面影響。均衡飲食減少認知衰退 運動能釋放「快樂激素」楊聰財強調，均衡飲食對於維持老年人的身體健康至關重要。研究指出，攝取富含抗氧化劑的食物，有助於降低憂鬱風險，可多吃水果、蔬菜、全穀物。此外，適量攝取Omega-3脂肪酸、維生素B群等營養素，能促進腦部健康，減少認知衰退的風險，並降低憂鬱的發生率。運動對於老年人的生理健康和心理健康都有顯著的正面影響，不論任何年紀，都要養成規律運動習慣。適度的步行、游泳、瑜伽等有氧運動，能提高心肺功能，增強體力和免疫力，且運動能促進大腦釋放多巴胺和血清素等「快樂激素」，減輕憂鬱症狀。隨著年紀增加，總睡眠時間下降，楊聰財提到，許多老年人常會因為身體不適或焦慮等原因，出現睡眠障礙。避開助眠藥物，應建立良好的睡眠習慣，例如：保持固定的起床、就寢時間，睡前不要再使用3C產品，打造安靜、舒適的睡眠環境，以提高睡眠質量。豐富的社會支持增強幸福感除了上述改善方式，孤獨感是老年憂鬱的重要原因之一。豐富的社會支持系統有助於降低老年人憂鬱的發生率。楊聰財建議，家人、朋友和社區組織應積極主動與老年人保持聯繫，參加社交活動，幫助老年人擴大社交圈，增強歸屬感和幸福感。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-08-27 醫聲.高齡社會
台灣將迎超高齡社會 老盟秘書長張淑卿：長者5權不平等
台灣即將在2025年邁入超高齡社會，中華民國老人福利推動聯盟（老盟）秘書長張淑卿表示，長者在行動權、交通安全、就業權、社會參與權、終生教育權、健康權和居住權等「五權」仍面臨諸多不平等，政府應多鼓勵支持高齡者學習第二或第三專長，並積極規畫退休後的「第三人生」。隨著平均壽命延長，活到百歲已不是難事，意味著長者退休後，應重新思考和設計屬於自己的「第三人生」，積極規畫健康、財務、人際關係和娛樂等生活。張淑卿強調，今年是老盟成立30周年，並聚焦「安全、安心、安養、安定、安居」五安，呼籲社會共同關注長者的權益與生活品質。大眾運輸設計 不符需求張淑卿指出，長者在「五權」方面仍面臨許多不平等。例如，在行動權、交通權上，現有的大眾交通工具設計常見不符合高齡者的需求或數量規劃上明顯不足，例如低底盤設計公車有利於長輩，但卻有數量不足的問題；在社會參與上，雖然鼓勵長者擔任志工，但許多志工計畫的意外保險設有年齡限制，使得高齡者參與受限；就業權方面，憲法雖保障每個人的工作權，但高齡者往往在求職市場上被忽視，難以獲得工作機會。應支持學習第二專長教育權也是未來的重要課題，張淑卿呼籲，政府應設立針對高齡者的入學管道，支持他們學習第二或第三專長，並積極參與終身學習。在居住權方面，老盟將持續關注高齡者的居住安全問題，並推動適合高齡者的友善住宅政策。張淑卿提到，當前社會對高齡者認知需轉變，長者不應被視為社會負擔，而是潛在的資產。尤其65歲以上的長者已高達438萬人，若他們能積極參與社會、發揮第二或第三技能，將為社會帶來新的動能和價值。「退休後 才是最美好開始」77歲的林玉燕，現為新北市社會局關懷據點的講師，她表示，「變老不代表變弱」，年長者需要家人和社會的關心，哪怕只是一句關懷的話語，也能帶來很大安慰，與長者溝通需要耐心，對於不熟悉3C產品的長輩，年輕人的指導和陪伴非常重要。她以自身經驗為例，在公共場合有時因聽力問題感到不便，這些困難需要更多包容與理解，社會應多提供讓長者參與的活動，並鼓勵長者多出門，參加社交活動，有助於增進健康和心理的舒適感。「退休後才是生命最美好的開始。」林玉燕說，因為可以全心全意投入自己的夢想，追求更豐富人生。她60歲退休，先到美國探親，之後前往法國與小女兒同住，但她並未止步於此，回台後，積極學習並考取證照，成為衛福部延緩失智失能的講師。這些經歷讓生活變得充實而有意義，健康狀況也隨之改善。保障長者權益 迎長壽時代林玉燕在關懷據點帶動長者學習與互動，並鼓勵大家培養興趣與休閒，從而延續活力與熱情。她堅信，退休依然可以充滿活力和樂趣，她以「幫助別人，可以成就自己」鼓勵長者，只要不斷學習，就能夠保持積極的生活態度。張淑卿強調，老盟將繼續倡議建立無齡社會，呼籲政府、社會及家屬共同努力，創造一個自主、自立及共融的健康長壽時代，讓每位長者都能在第三人生活得精彩，成為國家的資產，而非負擔。
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2024-08-06 醫療.眼部
反應慢誤認失智，竟是白內障惹的禍！初期白內障需要手術嗎？
健康版×元氣網 元氣最愛問等你來問 眼科疾病預防與治療健康版與元氣網新推出「元氣最愛問」影音節目，以健康和生活為主軸，提供實用的新知和建議。最新一集邀請眼科專家基隆長庚醫院院長賴旗俊，深入了解熟齡族眼科疾病的預防與治療，提醒大家注意眼睛健康。一位長輩本來很喜歡跟人互動，卻漸漸不愛出門、反應變慢，家人以為是失智症徵兆，但一次長輩因眼睛不舒服掛了眼科門診，確診是白內障，沒想到手術治療後，整個人像是重新啟動，不但恢復社交活動，還能騎腳踏車出門，家人都鬆了一口氣。賴旗俊表示，這名病患是因為視力變差，才會反應很慢，根本不是失智症。初期白內障 不一定手術視力負責接收對外資訊量的70%、80%，理論上視力愈好，罹患失智的機率應該會降低。近年來，老花眼有年輕化趨勢，過去大約50歲才老花，現在已經有30幾歲的案例，接踵而來的可能就是白內障。賴旗俊提醒，假設發生視力模糊情形，應由專業醫師判斷，不一定就是白內障，也可能是角膜受傷、視網膜或視神經有問題，導致視力模糊。過去經常聽到白內障手術要等完全熟了再進行，賴旗俊說，初期白內障不一定需要手術治療，如果不影響工作和生活，不用急著安排手術，可以戴眼鏡或是其他方式輔助，不需要進行侵入性的治療，「可以從工作性質判斷，例如職業駕駛，夜間視力對他很重要，就需要早一點去手術。每個病患情況不同，應交由醫師專業判斷。」賴旗俊指出，如果矯正視力在0.5以下，就可以根據工作和生活影響的程度來考慮是否需要手術，但如果視力在0.2以下，會強烈建議病人手術治療。核型白內障 近視會加深也有些人本來有老花，某天發現症狀消失了，賴旗俊表示，有可能是核型白內障導致近視，才會忽然看清楚近距離物品。常見白內障發生種類，分別為核型白內障、皮質型白內障、膜下型白內障等，其中核型白內障是指在水晶體中間發生，會造成近視加深，但如果不是核型而是發生在周邊，就會造成遠視加深，所以白內障發生的位置不一樣，對眼睛度數的影響會不一樣。晨起睜眼閉眼 自我檢查眼睛健康影響層面廣泛，賴旗俊強調，一定要自我檢查，早上起床後睜一隻眼、閉一隻眼，檢視眼前常見的景象有沒有變模糊、出現方格狀、物品變形或模糊。如果有而且休息片刻仍然沒有好轉，要盡快找專科醫師檢查。日常眼睛保健3祕訣1.使用3C產品大約20到30分鐘一定要休息。2.長時間近距離盯平板或手機，眨眼次數會減少，容易產生乾眼症，建議要多眨眼。3.長時間在冷氣房工作，眼睛會比較乾燥，盡量避免待在冷氣口。
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2024-08-03 退休力.社會連結
老後不煩人／獨立不孤獨 美英日吹起「社區共生」風潮
不少國家面臨高齡化，長者照護需求日益增加，除了在家安養和入住療養機構，住在「共居社區」或與其他長者成為鄰居也是選項。這種「社區共生」理念主打保有彼此獨立空間，但平常會一起參與活動，並在需要時互助。日本、美國和英國等國已有多個組織和不少長者實踐。日本兵庫縣尼崎市有群七十至八十歲的獨居女性以「近居」模式互助並共同生活。其中四人搬進同棟公寓，另外三人留在原住處或通勤。入住規定是，保持適當距離不依賴對方，不提供照護，但在需要時全力幫助對方。另一個日本社福組織「佛子園」，二○○八年改造石川縣當地廢棄寺廟西園寺，增建澡堂、食堂、咖啡廳、健身房和小型諮詢空間等，讓共生社區居民一起使用。美國「村落運動」為長者組成的非營利組織，一九九九年，波士頓燈塔山村落居民珍妮佛．凱特發現母親難以自理生活，卻不願搬到療養院。她和幾位朋友提供長者在家安養支持和服務，營運模式是付費會員制和志願者參與。志願者通常是社區內的年輕人，提供包括載送長者到醫院、購物、照顧寵物、定期訪問和社交活動等服務。英國倫敦北部專為年長女性打造的共居空間「新地」，由共居組織「年長女性合作住宅」考察討論廿多年，二○一六年底建立。共廿五戶，有交誼廳、客房、洗衣間及花園等公共空間，規定五十歲以上女性才能入住。創始成員八十四歲的雪莉．梅瑞迪恩說：「我們希望掌管自己的生活，想要生活更好。」數位版看這裡社區互助 找新家人大家一起逐漸老去的過程，需要許多陪伴與幫助。高齡社會加上少子女化，我們需要透過社區互助合作，更有賴許多有心人士熱血熱心，建立新家人關係，來看看他們怎麼做。 來測退休力 百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視評量退休攻略，填答可參加抽獎。
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2024-08-01 失智.Podcast
【Podcast】EP.12成立22年照顧失智症家庭的幕後功臣，台灣失智症協會向國際展示台灣經驗！
「有些民眾發現爸爸或媽媽有很明顯的失智症狀，但其他家人並不這麼認為，還說他想太多了，爸媽本人也覺得自己沒病，他反倒像是家裡的罪人，曾遇過一個失智症家庭案例，協會幫助他們產生共識，到長輩真正走到醫院就醫，整整花了三年時間。」台灣失智症協會秘書長陳筠靜受邀擔任《失智好好生活Podcast》節目來賓，與主持人陳韻如暢談服務失智症家庭的經驗。台灣失智症人口已經超過31萬，相關倡議愈來愈受到重視，其中有一個重要幕後功臣就是台灣失智症協會。成立22年，積極發展失智者及其家屬的多元服務，提供全面的關懷與照顧，積極提升失智症家庭的生活品質。陳筠靜本身是社工師，去年從湯麗玉老師手中接下秘書長重擔，今年四月遠赴波蘭參加國際失智症全球大會暨研討會，不但現場設攤更上台分享，讓國際看見台灣。家人的愛是失智者的希望陳筠靜表示，今年傳達的主軸是失智者的自我倡議、生命故事以及培力，要讓國際看到台灣失智者的努力及影響力。在自我倡議部分，台灣失智症協會成立一個失智者諮詢顧問小組，成員都是輕度失智者以及他們的家人，每個月一起開會討論生活中的觀察，以及服務使用的經驗，或是對政策提供想法及建議，讓他們持續的發揮量能。而在全球大會上讓人動容的，還有台灣失智者的生命故事。一名確診失智症的國畫老師，罹病前社交活動非常活躍，生病後感到特別無助，但他積極延緩症狀，一周參加三個歌唱班、家政班，如今，每年國際失智症月都可以看到他親自帶民眾畫畫的身影，而這股勇氣，來自家人的愛。陳筠靜說：「輕度失智者特別辛苦，因為他知道自己以後要面對的歷程，這種壓力讓他們對未來卻步。」甚至很多患者告訴她，害怕逐漸失能拖累家人，已經沒有求生意志，幸好家人的愛讓他們慢慢產生力量，「一個失智者的女兒說，只要你在，我就有一個人可以叫媽媽。」這句話幫助失智者堅持下來，認知到無論自己成為什麼樣子，家人都是需要他的。失智者發明友善月曆和彩虹筆「我自己是社工出身，我明白想要規畫很多服務的心情，不過一定要聆聽失智者的心聲。」陳筠靜談到，現在規畫培力工作坊會直接邀請失智者加入討論，欣喜的是，其中就有人主動提議擔任協會的友善大使，當有人參訪時，他們將親自為來賓介紹。此外，協會長期推動年輕型失智者的服務，像是每周六營業Young咖啡，從咖啡製作到提供顧客服務都親力親為，這次在波蘭的國際大會上也把Young咖啡的精神與做法介紹給與會者。這群年輕型失智者還研發許多輔具，例如失智友善月曆，使用不反光紙材，每一個月份還附上QRcode，由失智者親自錄製說明。另外還有彩虹筆，「一名失智者心肌梗塞醒來後不認得家人，他非常驚慌，每天一直追問今天星期幾，身邊的人難免會有一些不耐，導致他很挫折。」後來他跟家人一起想出一個方法，就是利用顏色來幫助記憶，一周有七天，他就運用彩虹的七道顏色，讓自己能夠自然反應今天星期幾。跳印尼舞蹈串聯台灣失智者今年的國際失智症全球大會上，除了設攤展示台灣經驗以外，陳筠靜和印尼失智症協會代表也受邀分享亞太地區的風險降低措施，以印尼失智症協會發起的poco-poco dance為主軸，分享台灣如何引用。她表示，疫情期間特別的辛苦，許多服務都暫停，為了維繫大家對失智症的關注，就將具有感染力的pocho pocho dance改編成台灣版本，把失智症十大警訊入詞，協會同事邀請失智者及其親友一起共舞，推出線上的示範帶擴大串聯。跨專業組合幫助失智症家庭陳筠靜感性表示，自己很早就立志要做老人福利，在協會服務的這些年，她深深感受到每個失智症家庭的每一步嘗試，真的都很不容易，例如關懷專線經常接到求助電話，家人否定了求助者的觀察，或是在照顧上意見分歧，她認為：「溝通不是這麼容易，每個家庭有自己關係的累積。」但協會想盡辦法提供協助，例如規畫不同類型的活動，讓每個家庭在初步接觸時，可以選擇一項能夠接受的活動，讓意見不同的家庭成員一起參加，聆聽其他失智症家庭的經驗，從中找到適合自己的溝通之道。台灣失智症協會是跨專業的組合，目標是要幫助失智症家庭，早期的宣導主要是讓大家認識失智症，但近幾年社會上對失智症的理解多了許多，未來協會要做的是品質與專業度提升、多樣性的規畫，同時還有支持性的決策與參與，「透過不同管道蒐集不同聲音，鼓勵大家在自主跟保護之間取得平衡，每一個人都有權利為自己規畫一個比較理想的未來，這對失智者來講更為重要。」在失智症領域服務多年，陳筠靜想跟所有的失智症家庭說，「謝謝你們的勇敢，不只是幫助自己，更照亮了很多人，甚至包含未來有可能失智的人，因為你們，讓我們不那麼害怕。」並與《失智好好生活Podcast》節目主持人陳韻如一起提醒，遇到失智症相關問題，請撥打全國失智症關懷專線0800-474-580（失智時,我幫您）。更完整的台灣失智症協會相關服務與協助，請收聽《失智好好生活Podcast》。本集重點✎讓國際看見台灣失智者的生命故事✎台灣失智症協會如何幫助失智症家庭✎國畫老師如何在失智後活出生命力✎年輕型失智者如何成為發明者✎爸媽好像失智了，該如何與家人溝通失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://reurl.cc/34Djbj🎧Apple Podcast:https://reurl.cc/qvdOKn🎧KKBOX:https://reurl.cc/lyV9aA🎧Spotify:https://reurl.cc/g670nL ⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-07-21 醫療.精神．身心
家中長輩開始會說「別人卡好命」，可能是老年憂鬱！一張「老年憂鬱症量表」馬上測
隨著少子化、超高齡的社會來臨，越來越多「鰥寡孤獨、老病久衰」的長輩，老年憂鬱症將成為社會一大隱憂。到底什麼是老年憂鬱？老年憂鬱和一般人的憂鬱有差嗎？國泰綜合醫院精神科主任級主治醫師、台灣老年精神醫學會常務理事張景瑞醫師為大家解析：什麼是老年憂鬱？長輩出現行動遲緩、冷漠等情況，家屬可能會擔心是否是失智症的症狀，但竟有可能是「老年憂鬱症」。長者行動遲緩、不理睬家人、甚至對重大事件無感，這些症狀其實可能是憂鬱症的表現之一。憂鬱症的冷漠與失智症有著類似之處，因此鑑別診斷顯得尤為重要。家屬應該留意長者的情緒變化，及時求助醫生，透過治療，大多數情況下都可以得到改善。馬上檢測！老年憂鬱量表和年輕型憂鬱有什麼差？憂鬱症在長輩的表現和年輕人有所不同，當年輕人出現憂鬱症症狀時，通常會表現出「情緒低落、哭泣」等情況，而老年人的憂鬱症則可能呈現出「冷漠、冷淡」的特徵。 另外，一些老年人可能會表現出極端的焦慮情緒，會有覺得「自己快死了」、到處看病拿藥等慮病想法與行為，這也是老年憂鬱症的一種表現。此外，部分老年人也可能會出現記憶力衰退等症狀，與失智症相似。為何老年憂鬱較年輕型憂鬱症更難治療？老年憂鬱症較失智症的治療效果要好，只要患者願意接受治療，就有機會改善病情。但，老年憂鬱症的病人往往比失智症更難帶來就診，特別是那些極端焦慮或冷漠型的患者。建議家屬可以找患者比較熟悉的醫生（如家庭醫生、老年科醫生或內科醫生等）尋求幫助。有些地方的醫師可能會直接開立抗憂鬱劑給患者，先改善心情，一旦開始治療並看到改善，他們通常會更願意接受後續的治療，這也能給家屬和患者帶來一絲希望。 老年憂鬱症在治療上較年輕型憂鬱症困難的原因有三： 一、長輩痼疾多：老年人通常有多種身體疾病，例如高血壓、糖尿病等，這些疾病可能會與憂鬱症的治療產生交互作用。例如，憂鬱症常見的身體症狀之一是便秘，而很多老年人恰巧也存在這個問題。他們因為便秘而緊張，不敢吃太多食物，甚至會擔心到處看醫生。然而，很多藥物本身也會引起便秘，導致老年人更加不舒服。治療老年憂鬱時，醫生需要考慮這些因素，選擇合適的藥物，這使得治療變得更加困難。 二、營養不良：近年來，越來越多的研究表明「腸腦軸線」」腸道健康與大腦功能之間存在著密切的關係，因此保持腸道健康對於治療憂鬱症至關重要。然而，許多老年人可能由於擔心腸胃不適而不敢進食，導致營養不良。這種情況下，憂鬱症的症狀可能會進一步惡化，形成惡性循環。 三、沒體力活動：綜上因素，身體疾病再加上營養不良，讓體力差上加差，便秘狀況為更嚴重。而且，也導致社交活動與人際關係越來越退化，形成一個惡性循環。 因此，治療老年憂鬱症不能僅僅依靠藥物，還需要包括營養補充和適量的運動。對於患者和家屬來說，需要理解並認識到這些困難，並在治療過程中加以應對。 延伸閱讀失智症分4種，有一種叫巴金森失智症，和巴金森式症有何不同？醫師公開4種失智症的差異胃口差、痠痛、健忘 長輩憂鬱風暴來襲！不治療可能導致身體疾病惡化、提高失智症風險「年紀大了」就應該無欲無求？誤解大了！精神科醫師：預防「老年憂鬱」的2關鍵觀念 責任編輯：陳學梅
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2024-06-30 失智.大腦健康
醫認證「5個好習慣」延緩腦力退化、預防失智，聊天也有用！
忘東忘西、經常失憶、容易迷路，甚至出現詞不達意、無法自理生活，這些都是失智症常見的症狀。相信大家都不希望這樣的病症發生在自己或家人身上，雖然目前失智症無法治癒，但仍可以透過強化腦力、避免危險因子，來及早預防並延緩失智症的發生！ 預防失智 強化記憶五大招陽明交大附醫神經外科謝炳賢主治醫師分享五大招預防失智的好方法：1、持續學習新事物：第一個方法就是要「不停學習新事物」！持續學習及接觸新東西，能讓腦細胞不斷更新活化，刺激大腦的功能與創造力。像是閱讀書籍、參加課程、繪畫、寫作及烹飪等，這些都可以幫助訓練腦細胞，所以說「活到老，學到老」也是有它的道理在的。 2、維持運動好習慣：運動可不只對骨骼關節健康有幫助，運動時大腦、脊髓、肢體等身體神經系統會協同合作，能夠幫助強化及活絡大腦，同時提升記憶、語言與學習的效率。除此之外，運動也有助於強化心血管功能、鍛鍊平衡及協調性，還有穩定情緒的作用。 3、飲食均衡攝取：人體新陳代謝的機制，可以幫助清除廢物、更新修復細胞，而均衡攝取營養是維持健康機能的基本守則。除了均衡攝取六大類食物外，建議也要增加深綠色蔬果、全榖雜糧類、優質油脂的比例等抗氧化食物，減少發炎反應，幫助保護大腦細胞。 4、參與社交活動：參與社交活動的過程中，不僅增加社會互動、人際交流的機會，也是學習新知的好方法。尤其是在互動聊天時，常會需要專注傾聽，同時回想記憶並組織對話，對提升大腦感知能力有相當幫助。所以不妨多多走出家門，多多和朋友出去交流活動！ 5、避免傷害腦部因子：容易造成腦部傷害的因子包含三高疾病(高血壓、高膽固醇、高血糖)、抽菸喝酒、憂鬱負面情緒等，這些都可能造成大腦區域的海馬迴受到影響，進而增加失智症的風險。因此，一定要讓自己盡量遠離這些危險因子，才能夠有效預防失智症的發生。延伸閱讀： ·醫條列「10跡象」都是失智徵兆，不是老化！ 突然忘記某事但想不起來中了 ·老婦忘東忘西家人以為失智，檢查竟是憂鬱症！ 醫揭「9症狀中這2項」機率大增 
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2024-06-20 醫療.皮膚
一直長白頭髮怎麼辦？能逆轉嗎？醫曝「x歲前1原因」所致白髮，可以黑回來
隨著年齡漸增，不少人頭上冒出不少白髮！你是幾歲開始有白頭髮出現呢？胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，越來越多上班族年紀輕輕就白髮一直冒，究竟是什麼原因導致？長白髮後是否可變回烏黑秀髮？一起來看看造成原因及改善方法！頭髮開始變白的年齡通常亞洲人在一般情況，到了35～40歲開始生出白頭髮，是正常的生理現象。但如果是受到家族基因遺傳，則可能在 20歲以前就有白髮，這也被稱為少年白。．男性：第一根白髮通常在30歲左右冒出．女性：第一根白髮通常在35歲左右冒出這數據只是參考，每個人白髪增加的情況不同，尤其是生活壓力因素的影響最大。為何生活壓力，會導致白髮生長過多？導致你年紀輕輕就冒白髮的主因，並不是因為「年紀老了」、或是把原因推給「少年白」，你已經不是少年了。黃軒提醒，「壓力」才是造成白髮的主因！平常上班的生活壓力會使你在年紀輕輕（30-50歲上下），白髪蒼蒼一直長著。以下為導致白髮一直冒出的因素：1.壓力荷爾蒙：慢性壓力會導致身體釋放更多的壓力荷爾蒙，如皮質醇。這種荷爾蒙會使毛囊幹細胞進入休息期，從而影響色素細胞的功能，這些色素細胞負責為頭髮提供顏色。2.色素幹細胞：毛囊中的色素幹細胞在壓力下會提前耗盡，當這些細胞無法再生產新的色素細胞時，新生長的頭髮將失去顏色，導致白髮的出現。3.氧化壓力：慢性壓力還會增加體內的氧化壓力，這會損害毛囊中的色素細胞，進一步加速白髮的形成。4.微血管健康：生活壓力還會影響頭皮微血管的健康，這些微血管為毛囊提供營養，血管受損可能會減少毛囊獲得的營養，影響色素細胞的健康。總之，你的生活壓力是通過多種途徑，影響頭髮的色素生成，導致白髮的生長。壓力性的白髮是「可逆」的！如果是因為壓力而導致的白髮，是有機會黑回來的！黃軒表示，根據一個由美國🇺🇸、德國🇩🇪、愛爾蘭🇮🇪跨國合作發現：1.灰白頭髮在不同性別、種族、年齡和身體部位的人群中，會「自然恢復顏色」。2.通過管理壓力，可改善頭髮顏色。日常生活中的壓力管理，對白髪健康重要性。3.通過積極的生活方式選擇，如定期運動、均衡飲食、足夠睡眠，我們可以對自己的白髪健康和外觀產生正面的影響。改善壓力5方法，有助減少白髮生成管理生活中的壓力，對於維持健康的頭髮和促進整體健康非常重要。所以專家建議，壓力管理可以通過以下5種方式：1.減少慢性壓力風險：慢性壓力與心血管疾病、糖尿病和肥胖等健康問題有關。通過減輕壓力，我們可以降低這些條件的風險。2.改善睡眠品質：壓力，會影響睡眠，而良好的睡眠對健康至關重要。管理壓力有助於改善睡眠質量，從而對健康有益。3.增強免疫系統：你的生活壓力，會削弱免疫系統，使人更容易生病。有效的壓力管理可以增強免疫功能，提高抵抗疾病的能力。4.促進心理健康： 你的生活壓力是，你的焦慮和抑鬱的主要原因之一。控制壓力，有助於提高心理健康和生活質量。5.保持頭髮顏色和品質：壓力管理，不僅可以減少白髮的出現，還可以改善頭髮的整體質量。通過積極的壓力管理策略，如「均衡飲食」、「定期運動」、「練習冥想」、保持「社交活動」和追求「興趣愛好」，這些日常生活具體的活動，可以對自己的健康和壽命產生積極的影響。忙碌上班族的你，如果在50歲之前白髪蒼蒼，恭喜你你的白髪，經過自己生活壓力的調適之後，仍然有機會可以恢復的！而不是故意去染頭髮、不是一直推給什麼「少年白」，上班族的你已經不是少年了。黃軒提醒，當個成熟的大人，就要定期去運動，平日不抽煙、不喝酒、不熬夜掛網或玩遊戲了…，照顧自己的身體健康，其實是由你的白髪看岀來，你有沒有得到好好處理和休息的。雖然白髪不一定會自動增加，但生活習性不良，生活中的壓迫大，這些都會使你「白髪」人人看得見，使你的健康堪慮，從現在起保持５個減壓好習慣，有助減少白髮生成！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．白髮為何一直長？ 中醫認證預防掉髮、維持烏黑髮色15種食物
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2024-06-16 名人.劉秀枝
母親失智，我也會失智嗎？名醫劉秀枝詳解阿茲海默症致病基因類型有哪些
一位朋友問我：「我母親共有9位兄弟姊妹，其中3位包括我母親都在70多歲時被診斷失智症，母親是罹患退化性的阿茲海默症。我共有4位手足，目前都50多歲，沒有失智現象，但我很擔心自己將來是否也會失智？」她其實是在問阿茲海默症是否會遺傳？只有小於1%的阿茲海默症是自體顯性遺傳，即父母之一帶有遺傳性的突變基因，其子女有50%的機率遺傳到此致病基因，發病年齡介於40至60歲；沒有遺傳到此基因的其他子女，得阿茲海默症的機率與一般人相同。目前已知的致病基因有三種，分別是位於第21對、第14對及第1對染色體上的APP、presenilin1與presenilin2基因，是可以檢測的。絕大部分的阿茲海默症是散發性的「晚發型阿茲海默症」，並沒有致病的基因。但學者於1993年發現位於第19對染色體上的載脂蛋白E（ApoE）基因與罹患阿茲海默症的機率有相關。載脂基因有三種類型：ε2、ε3和ε4。每個人的載脂蛋白基因來自父母各一的對偶基因（allele），大多數人都具有兩個ε3（ε3/ε3），如果帶一個ε4（ε3/ε4），則罹患阿茲海默症的機率為ε3/ε3者的2到3倍；如果從父母各得一個ε4（ε4/ε4），即同型結合子，機率則提高到5至8倍，反之，ε2會降低罹患機率。但這只是相關或風險基因，並非致病基因，所以具ApoE4的人罹患阿茲海默症的機率較高，但不一定會得到；沒有ApoE4者也不見得就不會罹患阿茲海默症，只是機率較低。之後，相關的基因檢測如全基因體關聯研究（GWAS）突飛猛進，大量醫學文獻陸續發表，學者已發現染色體上約有75個風險基因位點（susceptibility loci）與阿茲海默症相關，雖並非致病基因，且其相關性遠比載脂蛋白基因低，但代表阿茲海默症的發生還是有基因調控的因素存在。加上雙胞胎的研究也顯示明顯的遺傳傾向。因此，散發性的阿茲海默症目前被認為有家族性傾向（familial），即父母或手足中有阿茲海默症者，罹患的機率較高，但並不一定會得到。家族性疾病並沒有致病基因，可能受到多種基因的影響（polygenes），而且和環境因素與生活型態相關。散發性阿茲海默症的危險因子主要是高齡與低教育程度，其次是中年高血壓、糖尿病、憂鬱症、社交隔離、不活動、空汙、壓力和睡眠不足等，因此最好的預防方法是健康的生活型態，如高教育程度、多動腦、多休閒活動、多運動、多活動、足夠的社交網絡、地中海型飲食、控制血管相關疾病、避免空汙、壓力管理與充足睡眠等，這些都是可以努力做到的。朋友是位文字工作者，訪談與社交活動多，勤於筆耕，不停動腦等，這些保護因子所增加的認知存款，足以抵銷家族性的影響，即使要得到阿茲海默症那也是很高齡了，而且說不定那時治療會有新突破呢。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記責任編輯：辜子桓
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2024-06-11 養生.抗老養生
年事已高卻身體硬朗 她102歲靠3個日常習慣仍能每周工作三天
黛博拉·塞克利(Deborah Szekely)本月年滿102歲，即使年事已高，她的身體仍相當硬朗。塞克利不僅經常外出走動，拜訪朋友、在會議中發言，每一周她還在1940年與人共同創立的健康渡假村和SPA工作三天。塞克利告訴CNBC Make It：「滿100歲的那天早晨，當我醒來時，我沒發現有任何不同，所以我繼續做同樣的事。」以下是塞克利與CNBC Make It分享的三個日常習慣，也是她保持健康快樂的秘訣。每天活動塞克利每天步行一哩，「除非走完路，否則我下午沒辦法小睡，這不是什麼死板的例行公事，只是該做的事，就像早上起床一樣。」她建議找積極的朋友一起活動，更容易達成日常活動目標。塞克利的運動習慣不如年輕時那麼劇烈，但仍然有效果，透過步行等低強度的身體活動自然地運動，這是長壽的人常有的習慣。海鮮素飲食塞克利從小就以植物性飲食為主，「我吃海鮮素，因為我父母的關係，我實際上沒有吃過肉。」她的飲食習慣與地中海飲食相似，以全穀類食物、水果和蔬菜、魚類等為主。以下是塞克利平常吃的三餐。早餐：優格、一根香蕉、全穀類食物。午餐：在家時總是吃沙拉，若是在餐廳用餐，她喜歡嘗試不同食物。晚餐：由於經常外出，塞克利會選擇魚類、沙拉、烤馬鈴薯或嘗試一些新的食物。維持社交、不斷學習塞克利的社交活動相當豐富，「我有聖地牙哥老環球劇院(Old Globe Theatre)每一齣戲劇的季票，我經常上劇院，我喜歡歌劇。」每周三她還會在她的度假村演說，每周與客人交流幾次。除了社交活動，塞克利總是希望能學習更多；長壽研究表明，80歲以上的年長者每天都能學到新東西，塞克利會說四種語言，並讓自己沉浸在不同的文化中。「我的德語生疏了，但我的法語很好，因為我經常用法語思考，做夢時也講著法語。至於西班牙語，我天天都說。」她認為「最重要的是不斷學習」。責任編輯：辜子桓
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2024-06-05 失智.非藥物治療
阿茲海默不可逆，「三動」延緩認知衰退！預防首重穩控血糖
阿茲海默症是一種慢性、不可逆的神經退化疾病，主要與腦部病變、遺傳基因有關。演出《雷神索爾》走紅的澳洲男星克里斯漢斯沃，因檢查時發現自己帶有2個ApoE4遺傳基因，宣布暫時息影。林口長庚醫院學術組副教授級主治醫師、台灣失智症協會理事長徐文俊表示，帶有風險基因≠罹病，民眾多注意控制三高、慢性病，可降低罹患失智症的風險。失智症會遺傳嗎？「失智症會遺傳嗎？」研究顯示，阿茲海默症患者確實有家族關連，但是只有小於5%是因基因遺傳而得病，徐文俊說，失智症有部分遺傳性，但基因只能歸為先天是否容易生病的體質，最主要還是後天環境的影響，基因帶原不等於患者，風險高不等於生病。失智症中最常見的為阿茲海默症，可以透過血液檢測生物標記以及ApoE遺傳基因檢查，生物標記的診斷為重要的趨勢，不過即使進行藥物與非藥物治療，阿茲海默生物標記仍會存在、不會消失。徐文俊強調，阿茲海默症的發症原因與腦中累積類澱粉蛋白β有關，當檢測出大腦的異常蛋白濃度，可能開始發病。「大腦的糖尿病」阿茲海默症 穩控血糖很重要預防失智症要及早開始，徐文俊提到，阿茲海默症與胰島素的分泌有關，一定要穩定血糖控制。阿茲海默症被喻為是大腦的糖尿病，又稱「第三型糖尿病」，當血糖過高時，會造成腦部神經及腦血管內皮細胞病變。若是對阿茲海默症患者進行早期干預性治療，例如注射糖尿病藥物刺激調節血糖的荷爾蒙，這方式是否有效呢？徐文俊認為，這只能控制血糖，無法治標治本，要防治疾病發生或惡化，必須執行「健康生活型態」。「三動」延緩認知衰退徐文俊強調「三動」，藉由運動、腦動、互動延緩認知衰退，控制慢性病並穩定三高，再加上飲食，多吃抗氧化類的食物。運動：適當且規律的運動，是健康促進及疾病預防關鍵，建議每周進行2次以上的運動。腦動：多閱讀或課程學習、觸新事物，刺激大腦提升認知能力。互動：日常多參與社交活動，人際互動可促進語言能力、改善情緒。飲食方面，建議地中海飲食及麥得飲食，二種型態強調吃全穀類、堅果類、多蔬果及健康的油脂，都被證實能保護心血管健康。要特別注意，地中海飲食鼓勵攝取蔬菜、水果、豆類、全穀類，但不等於植物性飲食，其強調選擇魚類及海鮮。徐文俊提醒，植物性飲食容易維生素B12不足，可能影響紅血球製造和神經系統。（責任編輯葉姿岑）
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2024-05-30 養生.家庭婚姻
媽苦勸沒結婚老了會後悔，女兒疑惑究竟後悔什麼？過來人點出關鍵原因：完全不會
隨著物價、房價上漲，生活的壓力越來越大，台灣不婚單身的人數愈來愈多，「一個人生活」已成普遍社會現象。就有一名女網友表示因自己不打算結婚生子，就被媽媽苦勸沒結婚老了會後悔，讓她疑惑究竟是會後悔什麼？對此，元氣網在臉書粉絲專頁詢問大家「會後悔沒結婚嗎？」，引起廣大網友訴說自身經驗看法。你會後悔沒結婚嗎？現代人的結婚意願普遍偏低，更偏好一個人生活。但大部分父母會勸子女走入婚姻，認為「現在沒結婚以後會後悔」。究竟是結婚有人作伴好？還是一個人生活好？一起來看看網友們的不同看法。大部分網友表示超後悔結婚。「結了婚會更早後悔，不用等以後」、「省很多煩惱，你會很快樂好嗎」、「奉勸你不聽老人言，開心一整年」、「不婚不生，快樂一生」、「一直單身一直爽」、「沒有另一伴，問題少一半」、「不會後悔!結婚才是真正後悔的第一步」、「情人節、聖誕節時會後悔，老了之後沒人探望會後悔，除此之外沒別的」、「我70歲媽媽告訴我如果可重來，不會選擇結婚」、「後悔為什麼會被已婚的兄弟姊妹把照顧年邁父母的責任推過來?」、「後悔包一堆紅包出去卻一個都沒收回」、「不要相信婚姻，一個人真的很好」、「結婚後老公要是出軌在外面搞真的會氣死」、「結了婚才會後悔，離婚後覺得人生重見光明」、「你去問10個女人，如果能重來還會結婚嗎？會有10個跟你說不會」。一部分網友表示不會後悔結婚。「結婚有人陪伴，老後不怕一個人孤老」、「發生意外、臨時被迫住院，至少有老公小孩可幫忙回來拿住院用品，也只有家人肯為你犧牲奉獻」、「沒結婚顧慮的不是現在!要考慮好老了走不動誰照顧、病了誰照護，錢看似夠用，但有巨大變故可能就入不敷出」、「有一個真心相愛一起成長，互相扶持疼惜彼此的人，共創幸福家庭，此生無憾」、「如果有個好伴確實是不錯，前提是這個伴要好」、「不後悔結婚，現在的我跟孩子的生活都很幸福，能互相依賴幫助」、「沒伴沒人照顧阿…但時代不同，有伴有兒也不一定會照顧你」。也有網友表示其他看法。「有沒有結婚都是自己的選擇，每個選擇背後必然有所承擔，沒有100分的人生，明白了解自己所需要的那就好，歡喜選甘願受」、「結不結婚都會後悔，有利有弊」、「怕沒人送終而已！但生了孩子，也不一定會幫你送終！」、「付出的方向不同罷了!結婚不結婚沒有什麼差別，想看看自己的人生想怎麼過才重要」、「沒錢才會很後悔」、「結婚只是人生的過程，婚姻好就很幸褔，婚姻不好就造成一生的怨恨」、「無論做什麼抉擇都有好壞兩種不同結果，所以選擇你所愛，愛你所選擇的，珍愛自己最重要」、「其實不是後不後悔的問題，是希望你安定有個家庭吧」、「這句話是擔心你以後老了沒人陪伴！但是現在的時空背景已不適用。要改為有沒有好好賺錢投資理財呀，沒錢將來會後悔」、「退休金存得夠多就好，但最好要一間自住的房子，因爲到了一年紀就很難租到房」。年輕「做好6件事」替老後做準備對於一個人如果不結婚、不生小孩，老了之後的生活，以下是一些建議：1.經濟規劃和儲蓄：經濟獨立非常重要！建議要盡早開始儲蓄和投資，以確保在老年生活中有足夠的財務支持。2.保持身體健康：健康是一切的基礎，要注意飲食、運動、定期健康檢查，以及避免不良的生活習慣。3.良好的社交活動：即使是一個人，也可以通過參加社交活動、加入俱樂部或志願者團體等方式來擴展社交圈，建立友誼和支持系統。4.寵物陪伴：有許多研究顯示，與寵物相伴可以減輕孤獨感，增加生活樂趣。養一隻寵物可能是一個很好的選擇。5.長期照護計劃：考慮未來可能需要的長期照護安排，例如申請長照2.0或者購買長期照護保險，以應對老年期間可能出現的健康問題。6.提前做好老年生活規劃：年輕時請提前做好生活規劃，包括居住地點、生活方式、健康照護等，以確保老年生活過得充實而有品質。不管你是否有結婚生子，或者是一個人生活，都可以把生活過得很充實且幸福，關鍵在於如何規劃和經營自己的生活，做自己人生的主人，充實且快樂的度過每一天。婚姻就像圍城一樣，不論結不結婚，最後都會有後悔的選擇，沒結婚的人可能會後悔，而結了婚的人也可能充滿懊悔，如果是你會選擇哪一個？延伸閱讀：．不婚不生獨居養毛小孩變多！寵物取代新生兒陪伴主人紓壓填補寂寞．後青春的友情，學會不執著！人生的道路上各自有了選擇，最終走上不同道路．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」
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2024-05-22 養生.家庭婚姻
親密殺人原因揭密，伴侶不忠竟排第二！心理師揭外遇引發的9種失落，如何避免悲劇上演？
新北市泰山區發生了一起震驚社會的事件。19歲的許姓憲兵因不滿同為憲兵的女友提出分手，並懷疑她劈腿，在爭執中殘忍地悶死了她。案發時，許姓憲兵刻意拖延送醫一小時，導致女友最終不治身亡。這名嫌犯過去被視為愛家孝順的乖兒子，卻在這次事件中展現出冷血的一面。專業諮商心理師林萃芬在她的新書《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》中提到，有國外學者研究發現，在伴侶外遇後，受害者會經歷九種失落感，包括：失去自我認同感、被珍視的感受、自我價值感、自尊、對身心的掌控、生命秩序與宇宙正義的基本感受、對宗教的信心、與他人的聯繫，以及求生意志。 被伴侶背叛後的失落，別讓悲傷吞噬了你曾有一位朋友，在先生外遇之後，她最初的情緒非常大量，夜夜難以入睡，不斷地問先生為何如此對待她。突然有一天，她對先生及周圍的家人說：「我想通了，沒關係了。」家人聽後非常高興，認為她終於走出陰霾，但沒想到，她卻陷入了自我傷害。被伴侶背叛後除了可能會自我傷害外，也有可能會導致親密暴力的急性危險因子，根據統計，國內親密殺人案件中，因為伴侶不忠而殺人的比例高居第二位，這是因為感情不忠、外遇背叛，會傷害到伴侶的自尊心與適應力。 男性親密殺人的四個歷程，從思維到後悔的悲劇國內犯罪研究學者邱獻輝曾邀請十位「認定伴侶不貞的男性親密殺人者」進行深度訪談。此外，他也審閱了這些男性親密殺人者的判決書、社工紀錄及犯罪紀錄。他的研究揭示了男性從最初的想法到最終行動的「四個歷程範疇」：第一個歷程是「思維：關係主義的男性貞節信念」這個階段指的是某些男性對感情忠誠和道德貞節的堅定信念。例如，一位男性可能堅信他的伴侶應完全忠於他，對任何可能的不忠行為無法接受。第二個歷程是「遠因：角色默契消逝的伴侶衝突」在這階段，長久以來伴侶關係裡建立的默契和相互理解逐漸瓦解，引發了衝突與矛盾。舉例來說，一對夫妻可能曾共識彼此的工作時間和社交活動，然而隨著時間的流逝，這分默契開始消失，最終導致雙方的不滿與爭執。第三個歷程是「近因：信任崩解後的敵意湧現」當信任關係崩潰後，夫妻雙方可能開始產生敵意，對對方的行為或動機抱有疑慮。舉例來說，即便缺乏確切證據，一位丈夫可能開始質疑妻子的忠誠，這樣的不信任和猜疑逐漸加深，有可能進一步加劇兩人的關係緊張。第四個歷程是「爆發：親密暴力質變、憤恨殺害伴侶」，以及殺死伴侶後的「回首：後悔」這個階段是整個過程的高潮和終點。由於累積的不滿和衝突達到極點，可能導致一系列暴力行為，包括殺害伴侶。這種行為通常在極度情緒激動和憤怒下發生。然而，行為過後，情緒平息時，行凶者常感到極大的後悔和自責。急性壓力引發悲劇，激情崩潰導致殺害這些男性親密殺人者中，有些人是屬於反社會性格傾向，他們通常伴有犯罪、暴力傾向、酒精與毒品濫用的狀況；然而，也有一些並無人格異常，他們在遇到急性重大危機時，出現嚴重的身心症狀，卻因缺乏適時適當的介入協助，有可能發生殺害伴侶的憾事。殺死不忠伴侶者常見的心理與情緒特徵包括：他們在殺害伴侶前，通常已經承受了過度的負面情緒和急性壓力，而在情緒崩潰的激情性危機中，雙方的激烈衝突頻率和強度急劇上升，最終惡化成殺害伴侶的行為。關係惡化引發悲劇，嫉妒與衝突導致殺害也有的親密殺人者呈現依賴或邊緣性格傾向，在跟伴侶爭吵失和，雙方關係結束；或是在性關係上的猜忌，彼此猜忌加上敵意不斷惡化，以致信任崩解，產生強烈的嫉妒等分離因素出現後殺害伴侶，且常在殺害伴侶後自殺。其中也有男性親密殺人者是「以家庭為重、子女優先」，將「自我情感需求」放在後面，為了照顧子女的需要，而勉強與不忠的妻子維繫關係，但因互動過程中彼此衝突不斷，對妻子的憤恨不斷累積，最終導致悲劇發生。家務育兒引發的憤怒情緒，伴侶外遇後的高風險警訊此外，這些男性親密殺人者最常抱怨外遇者的地方，大多在指責伴侶未盡家務、育兒之責，才會讓他們忍無可忍，採取激烈的毀滅行為。伴侶外遇後，受傷者常會出現高強度的被拋棄創傷歷程，進而引發他們產生極度的羞辱感與敵意，導致危及自我的警訊。通常這時候他們的注意力會很窄化、僵化，若出現情緒失控、行為衝動，演變成親密殺人的機率就可能會大幅升高。研究推測，「信任崩解後的敵意湧現」可能是惡化親密暴力的原因之一。因此，無論雙方未來是選擇「離婚分開」還是「修復關係」的方向，都應建立「溝通對話」的平台，以避免悲劇的發生。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書延伸閱讀：．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-05-13 醫療.精神．身心
「馴鹿寶貝」爆紅！失控的跟蹤騷擾是一種病 醫教5招打破精神控制
爆紅的Netflix影集「馴鹿寶貝」，以真人真事改編，許多人可能會對男主角的行為深感不解：遲遲過了半年才報案，為什麼不立即阻止跟蹤者的病態騷擾？台中榮總精神部醫師陳韋伶表示，一般人被跟蹤騷擾通常會報警處理，但「馴鹿寶貝」中的男主角因為渴望掌聲、被崇拜，把女主角的跟蹤當成是自信來源，兩個人在無形中各取所需，發展出荒謬卻又真實的人生。被跟蹤者童年經歷「補償心態」 錯把行為合理化陳韋伶說，男主角任由女主角語音留言、發推文、傳臉書私訊，甚至寄了逾4萬封電子郵件，原因是童年的經歷產生「補償心態」，潛意識把錯誤的行為合理化。雖然中間曾經一度想要告訴友人，覺得這個女性怪怪的，但又害怕世俗眼光，因為大多人數對被跟蹤騷擾者都有既定刻板印象，包括以女性居多、被害者有優於他人的內外在條件。男主角出於自卑心理，也害怕不被他人相信，因此與跟蹤狂展開一段扭曲且複雜的關係。陳韋伶強調，若當事人陷入「找藉口合理不正常的舉止」，應該找信任的親友傾訴，或是心理諮商請求專業幫助，正視事情愈滾愈大的原因。迷戀關心某人時想要跟蹤對方 源於情感的不安全感精神科醫師楊聰財表示，當迷戀或是非常關心某人時，會想要跟蹤對方，可能源於情感的不安全感、控制欲，或是對彼此關係的強烈需求。若有人表現出對被跟蹤或被騷擾的喜好，反映了複雜的心理動機；一些人可能感受到被注意的需求，或者將這種錯誤行為解讀為重視和需求。這些現象可能源自於對關注、愛或者重要性的深層需求，甚至是對於自我價值感或安全感缺乏的一種補償。楊聰財表示，這些行為並不健康，要如何減少一直想去跟蹤別人，或者是騷擾別人？5招打破精神控制1.自我反思與認知：了解自己為什麼會有這樣的行為，是否有情感上的需求或心理上的困擾，要意識到這些行為對他人的不良影響是非常重要的。2.尋求專業幫助：如果覺得自己難以控制跟蹤衝動，建議尋求精神科醫生或團隊的幫助，提供專業的治療或諮詢，幫助管理自己的行為。3.發展健康的興趣與社交：培養健康的興趣和愛好，多參加社交活動，有助於轉移注意力，減少不當行為的出現。4.設立界限：自己設立清晰的界限，學會尊重他人的隱私和空間。當有衝動想要跟蹤或騷擾他人時，提醒自己這些行為的後果和對他人的傷害。5.記錄自己的行為：保持寫日記的習慣，記錄自己的感受和行為，有時透過寫作可以幫助理解自己的行為模式和觸發因素。透過上述這些方法，可以逐步改善自己的行為，建立更健康的人際互動模式。
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2024-05-07 養生.運動健身
她82歲還能跑半馬 專家指3個好習慣是保持心臟健康及長壽關鍵
變老不等於就得放慢生活腳步，現年82歲的威瑪．金恩(Wilma King)從70多歲開始，每年都參加華府半馬拉松比賽，並養成每天步行8英里（約13公里）的習慣；科學顯示，她規律的日常鍛鍊，包括重量訓練和靈活度訓練，都有助長壽。威瑪於2014年在她的女兒安德莉雅(Andrea)以及親友的陪同下，完成了她人生第一場半馬拉松賽事；「他們看起來很開心，所以讓我想要加入，」威瑪告訴「商業內幕」(Business Insider)。專家和研究指出，只要你跟隨威瑪的三個好習慣，即使你無法去跑馬拉松，也能幫助保持心臟健康。保持每日晨間散步好習慣威瑪表示，自己的生活中一直都有很多活動，當她女兒大到可以坐在車座裡時，她馬上就帶著她與家人一同出遊騎自行車。但威瑪在2014年，被診斷罹患心包膜炎(pericarditis)、胸膜炎(Pleurisy)和瓣膜問題；她下定決心要盡力保持健康，並開始定期散步。現在，每日長距離散步已是她主要的運動方式，估計每個月可走到200英里；不過專家指出，普通人每天只需要多走個500步到1000步，就能帶來健康益處。與親友分享散步照片，維持社交威瑪指出，她的晨間例行公事，還包括與親友保持聯繫；她會在散步的途中用手機拍照「打卡」。科學證明顯示，社交可以延長壽命，並提升你維持日常鍛鍊的動力；在居民長壽且具有最長預期壽命的藍區(Blue Zone)內，就以建立並保持活躍社交活動而聞名，因為這對身心健康都大有益處。重量和靈活度訓練以防受傷威瑪除了散步外，還保持了從事伸展和活動度等訓練的好習慣，來幫助保護她的關節，並且會在家中進行最有效的抗衰老運動，那就是重量訓練。一位私人教練就曾告訴「商業內幕」，透過保持靈活度來防止受傷，是長壽的關鍵。對威瑪來說，充滿活力的社交生活、長距離散步和其他運動習慣的結合，都給她帶來了正面的回報，因為她注意到，跟她同齡但沒有類似習慣的人，健康狀況很快惡化。責任編輯：辜子桓
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2024-05-06 名人.陳亮恭
陳亮恭／退而不休？挑對路走比較重要
伴隨人口快速高齡化，如何優化銀髮生活、延緩衰老衍生之各項負面影響，已成為當前的重大挑戰。研究指出，中高齡民眾享有老後生活品質有幾項要素，包括個人的活動力、生活滿意度、財務狀況、自覺健康、精神壓力與認知功能等。近年的新興議題則是，非因經濟困難的情況下，長者持續工作是否對生活有利？研究結果有些反覆，有研究顯示，高齡者持續工作，維持社會參與，可減緩憂鬱與失能的風險，但亦有研究指出，這些好處受過去職業所承受的工作壓力狀態而有差異。憂鬱與失能 老後生活殺手從事需要高度專注與思考的工作者，退休往往後保有較佳的認知功能，但其身體活動能力卻不見得占有優勢。相對的，過去工作偏體力勞動強度大的人，則較容易出現認知力減退。另有研究發現，工作自主性低、長時間工作、體力負荷過重的工作都會加速生理老化。持續曝露在高壓工作中的時間越久，對老後記憶、空間認知能力影響也越大。憂鬱與失能是老後生活品質的兩大殺手，研究指出，憂鬱會增加長者生活能力的衰退，尤其是缺乏社交生活的人。相形之下，退休後持續維持工作狀態與社交圈的長者，即使有些許憂鬱，也能減少後續的失能。所以，工作與社交活動對長者都提供了生活動力，提升認知訓練、增加日常活動、強化人際網絡，都有助於走向健康長壽。退休後持續工作 慎選類型綜觀林林總總的研究，工作的利弊對長者而言實屬兩難。退休前久處高壓力環境或高體力負荷的工作會影響晚年身心健康，但退休後能有收入來源、維持社交生活，對於預防身心功能衰退與減少憂鬱症狀都很重要。因此，如果一個人退休前的工作是高壓、高體力負荷、工時長的服務工作等，退休後雖然持續工作有好處，也不應再持續相同類型的工作，然退休後就業的選擇多半與過往的經歷與能力有關，還是需要慎選職業或社交的內容。退休後的生活就像一杯茶，帶有複雜的層次與氣韻。對有的人來說，工作就像一蔭如夢的迷宮，離開後才能喘口氣，另一些人視工作為浮木，退休後發現自己無所適從地漂流在無垠大海。曾經，有位老匠人，工作環境充滿了灰塵和吵雜，退休後也在閒暇時把玩著鉚釘和螺絲，沉浸在鐵器零件中。對他而言，工作就是生活。相反地，也有人打拚一生，退休後發現日子顯得前所未有的漫長，最終重拾學生時代的樂器，獲得前所未有的自由和寧靜。我們都渴望在生命的最後一程旅程找到自己的天地，無論是陽光下的菜園、滿是雜書的小屋、還是遠山的一抹雲彩，能找到值得全心投入的事物而努力，退休與工作之間的界線也不那麼明顯，不過，老後生活都會因此而持續產生意義。
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2024-04-28 醫療.精神．身心
健保大數據／白天嗜睡、精神不濟 輕忽睡眠呼吸中止症恐危害心血管健康
枕邊人時而鼾聲如雷，時而安靜無聲，除了擾人清夢，更是健康警訊。睡眠呼吸中止症顧名思義，就是在睡眠期間暫時停止呼吸，患者無法獲得一夜好眠，長久下來更會造成全身性疾病。此疾病近年漸受國人重視，除了民眾較有病識感，也與肥胖盛行相關。今天的健保大數據，分析患者年齡層與就醫概況，提醒您重視疾病徵兆，盡早就醫。睡眠呼吸中止症每年新增病例約1萬多人，其實有更多的患者尚未被診斷，形成黑數。衛福部健保署署長石崇良說，睡眠呼吸中止症不僅影響睡眠，更造成白天嗜睡，對於從事精密工作、大貨車司機等需要專注力的職業，將增加執業意外風險，病情嚴重者還可能引發高血壓等三高問題，以及心血管疾病等共病。健保署目前於藥物、手術等治療均有給付，希望給予患者更好的生活品質。睡眠呼吸中止症與肥胖相關，肥胖防治是重點。睡眠呼吸中止症致病原因，除了身體結構因素外，也與肥胖有關。石崇良說，健保不再是以治療疾病為主，還希望推展至前端的疾病預防、促進健康，因此去年開始與國健署積極合作，致力於慢性病、肥胖等防治工作，期盼國人養成健康的生活型態。準總統賴清德提倡「健康台灣」，也就是生活型態醫學的介入，包括運動、營養、避免有害物質（如菸、酒、檳榔等）、睡眠、壓力管理、正常社交活動共六大要素。石崇良指出，「睡眠」排名第四，因為睡眠品質好壞對健康至關重要。輪值工作影響睡眠，打亂生理時鐘。石崇良指出，他在台大醫院服務時是急診醫師，常需要輪值大夜班，但接下來又要值白班，所以非常重視調整生理時鐘，這與健康關係密切。他甚至也曾投入相關研究，如護理人員常被安排「花花班」，也就是一下大夜班、一下白班或小夜班，會讓生理時鐘無法調整，增加健康風險，因此，護理人員反對「花花班」，有其道理。根據醫學研究發現，護理人員排班時，應從值大夜班後，經休息接白班，再接小夜班的輪值方式，而不應大夜班後接小夜班，再接白班，如此會打亂生理時鐘。保持睡眠環境無光，能增加睡眠品質。「輪值大夜班後，就會特別重視睡眠品質，以恢復精神、體力繼續工作。」石崇良說，依他的經驗，輪值大夜班後，如果沒有好好睡覺，多需要兩天時間，才有可能恢復原先的精神。如果在白天休息、睡覺，他一定會把窗簾拉上，晚上睡覺時，也是關掉所有的燈，保持睡眠環境的黑暗、安靜。有人喜歡睡覺時開夜燈，但他個人不太建議，研究也發現「無光」的環境對睡眠最好，如此才能獲得充份的休息。他說現在健保署公務繁忙，常感覺睡眠時數不足，品質就顯得更重要。加強民眾對疾病的認知，及早就醫檢測。健保署往後會透過衛教與專業學會合作，加強民眾對睡眠呼吸中止症的認知。石崇良說，許多睡眠呼吸中止症的患者，往往是枕邊人被打鼾聲吵得無法入睡，而要求另一半就醫，進而發現疾病。睡眠呼吸中止症是可治療的疾病，如果出現相關症狀，如睡覺打鼾，或是即便睡覺時數足夠，但白天還是感覺精神不濟，應懷疑患有睡眠呼吸中止症，盡速就醫。規律運動、控制體重，良好習慣有助預防疾病。睡眠呼吸中止症目前最有效的治療方式，仍是使用正壓呼吸器，但健保尚未給付。石崇良說，健保財務有限，給付了很多醫療項目，當考慮給付新項目時，須評估醫療目的及必要性，再依患者病情嚴重程度，採取暫時性支付或長期給付，若是長期給付項目，一定是患者已使用其他方式治療無效時，才會予以給付，若要納入給付，需經專家會議討論及醫療科技評估（HTA）。石崇良提醒，睡眠呼吸中止症的治療，除使用藥物、呼吸器、手術外，維持健康的生活習慣十分重要，包括規律運動、多吃有營養的食物、控制體重，並適時紓解壓力，均有助於降低睡眠呼吸中止症的發生機會。肥胖致病增加，睡眠呼吸中止症近5年初診人數占65%。38歲男星山豬（陳俊甫）日前因敗血性休克離世，震驚演藝圈。他曾在社群平台透露罹患「睡眠呼吸中止症」，常被說打鼾太大聲，晚上睡覺1小時內中斷呼吸高達19次，相當於一晚睡8小時、斷氣超過100次，讓睡眠呼吸中止症引起社會關注。去年診斷人數達10萬人，男性遠多於女性。根據衛福部健保署統計，民國108至111年診斷為睡眠呼吸中止症患者，每年約落在8萬至9萬人之間，去年新冠疫情逐漸降溫後，民眾就醫人數增加，診斷人數高達10萬人，其中男性多於女性，近5年初診人數約占整體就醫人數65%。由此可見，大家對此疾病愈來愈熟悉及重視。台灣睡眠醫學學會理事長周昆達說，正常呼吸，氣流是從鼻腔到嘴巴，再到舌頭後方，進入氣管，只要氣流通道被堵住，就會引起睡眠呼吸中止症。主因是呼吸道結構狹窄、鬆弛，或是舌頭肥厚、扁桃腺較大、下巴短小、肥胖等，當睡覺正躺時，造成呼吸道塌陷，而出現睡眠呼吸中止症。呼吸道組織隨年齡鬆弛，中壯年族群最多。依健保資料庫顯示，睡眠呼吸中止症好發年齡為30歲以上中壯年族群，以去年就醫患者年齡層分析，40至44歲最多達10,970人，其次45至49歲10,890人，第三為50至54歲達10,530人。周昆達說，睡眠呼吸中止症患者多為中壯年族群，可能原因有二，第一是呼吸道組織隨著年齡增長鬆弛，或是到了中壯年後才被診斷。值得注意的是，睡眠呼吸中止症患者容易合併其他疾病，以健保資料庫108至112年分析，最常合併阻塞型、非特異型等睡眠呼吸中止，占比達五成；其餘有鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎、慢性阻塞性肺病、原發性高血壓等。近3年患者合併過敏性鼻炎的排名，從過去第四名，上升至第三名，打鼾排名也有上升；過去4年排在10名外的「起因於熱量過多的病態性肥胖」，去年升至第七名，顯見國人肥胖問題嚴重。常合併過敏性鼻炎、鼻竇炎，肥胖者尤須注意。台灣睡眠醫學學會理事莊立邦說，從打鼾聲可判斷睡眠呼吸中止症嚴重程度，且患者罹患心血管疾病死亡率將高出2.6倍，若枕邊人出現打鼾等症狀，應勸導就醫。周昆達說，國人肥胖問題確實嚴重，相關統計指出，國人應是東亞第一胖，且國健署108年統計，約五成國人體重過重，增加睡眠呼吸中止症的風險。至於睡眠呼吸中止症病人常合併過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等，周昆達則說，因鼻子問題引發睡眠呼吸中止症比率約5%，因此兩者的因果關係很難評估，但仍建議一旦出現睡眠呼吸中止症狀，應速就醫。區域醫院就醫人數最多，未治療易致全身性疾病。據健保署統計，112年睡眠呼吸中止症患者於門診就醫人數達到10萬人，其中至區域醫院就醫占比最高為39.07%，其次為醫學中心占35.5%、地區醫院16.61%、基層診所8.82%。住院患者人數約1.1萬人，區域醫院占比為45.05%、醫學中心占43.95%。健保署表示，這應是為診斷睡眠呼吸中止症常需要進行睡眠檢查，此類儀器多在區域醫院及醫學中心，因此民眾多前往此兩層級醫院就醫。「如果睡眠呼吸中止症沒有妥善治療，將會引發全身性疾病，以心血管疾病最具影響力。」周昆達說，睡眠呼吸中止症患者晚上睡覺時，可能因呼吸中止，身體感覺有如「怒海求生」，導致血壓上升，久而久之，就會引起高血壓，增加心肌梗塞、腦中風機率，甚至造成免疫力下降，並容易感染肺炎，或是引起白天嗜睡問題，更可能增加車禍的機會。藥物僅能輔助，正壓呼吸器效果最好。「睡眠呼吸中止症最好的治療方式，就是睡覺時戴上正壓呼吸器，協助呼吸道保持暢通。」周昆達說，睡眠時一小時內呼吸中止5至15次屬於輕度、15至30次屬於中度、超過30次屬於重度，若是症狀輕微的患者，可以藉由側躺緩解症狀，若中重度患者則需使用正壓呼吸器。周昆達說，目前此項治療健保並不給付，患者需自費治療；健保給付睡眠呼吸中止症患者治療，多為使用鼻部用藥、阻塞性氣道疾病用藥、抗組織胺等藥物。他說，這些藥物治療都是「擦邊球」，無法真正緩解睡眠呼吸中止症。他提醒，睡眠呼吸中止症造成死亡的人數雖然不多，但長期影響健康甚鉅，呼籲出現睡眠呼吸中止症狀時，務必盡速就醫檢查。責任編輯：辜子桓
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2024-04-11 養生.人生智慧
不婚不生也沒兄弟姊妹，老後會孤獨死嗎？做好6件事替老後做準備
台灣不婚單身人數愈來愈多，「一個人生活」已成普遍社會現象。你有是否有思考過，一個人如果不結婚、不生小孩，也沒有兄弟姊妹，那老後怎麼辦？是會晚年生活過得多采多姿，活出自己理想的樣子？還是晚年沒有親人朋友陪伴，在無人聞問的情況下孤獨死去。對此，元氣網在臉書粉絲專頁詢問大家如何看待「晚年一個人生活」，引起廣大網友訴說自身經驗看法。延伸閱讀 / 孤獨死很悲慘？65歲日本奶奶之死，教我理想善終方式如何看待晚年一個人生活？「一個人如果不結婚、不生小孩，也沒有兄弟姊妹，那老了之後怎麼辦？」針對此問題，大部分網友表示有錢很重要，老了一定要有錢過活！「存一筆錢，老了去老人養老院，開心度過」、「只有自己和錢最能靠」、「有結婚，有小孩，有兄弟姊妹，老了就會有人養嗎？想太多，老了身邊有錢就會有吸引力」、「不管結不結婚，經濟獨立規劃好，對自己該有最基本責任」、「怕沒錢而已，老了有錢依然瀟灑過日」、「年輕時努力存錢規劃老年生活」、「這種人會越來越多，以後甚至成為主流，只要存夠錢，商人會想出好辦法來的！」、「年輕時一定要認真賺錢，有錢了好好規劃後半年生就可以了」、「沒錢才是重點吧！」、「那生小孩又能比沒有小孩，好很多嗎？要有錢小孩才理你啦！沒錢兩老跟垃圾沒兩樣，想開點」、「年輕時多存點，年老時找個專業女看護陪著，等往生後，還留在世上帶不走的都給她吧」、「只要身體健康有錢有朋友其他你就不用擔心啦好好的照你的計劃走，因為我們人要過什麼樣的生活？是由自己決定的加油。」、「現在這社會現象，錢可以解決99%的問題，趁現在努力存錢，最重要的是身體健康」。也有網友表示一個人沒什麼不好，就算結婚生子也不一定能保證有依靠。「你知道自己沒有兄弟姐妹還不想結婚，更別說小孩了，那代表你已經心裡做好準備一個人學會孤獨的生活，其實也是可以很充實的」、「就算生了兒女，等你老了你的兒女對你一起不聞不問，甚至直接把你丟到養老院不理你，你養的兒女又有什麼用」、「有孩子就一定會養你嗎？兄弟姊妹就一定會互相幫助？」、「那如果生到把自己砍死的小孩又該怎麼辦」、「結婚未必有小孩，兄弟姊妹未必一直活著!孤獨是人人都必須克服的關卡，沒有哪個人能例外，心靈不孤獨比較重要」、「趁年輕就要先規劃好老年的生活，子女不一定會孝順你，養老是自己的事，不想拖累別人」、「就算結婚，有小孩，小孩未必會照顧你，老伴可能會先你一步離開」、「兄弟姊妹兒子女兒 不要來坑你就很好了 當今社會啃老的一堆」。多數網友覺得一個人生活很好，但要提早做好人生規劃。「要為自己老年生活多做打算，理財與保險該規劃就要規劃」、「顧好自己，人生是自己選擇，不是生了小孩結了婚」、「可以申請長照2.0」、「年輕時先買好醫療保險、長照險」、「養寵物陪伴，毛孩不會給你惹事，叛逆跟頂嘴。主人就是牠的唯一」、「住養老院，會有一堆老人跟你作伴」、「且戰且走，還是用陸戰隊教我的這種人生觀：面對、征戰、失能、放手」、「不管有沒有結婚、有沒有親人，凡事都要先有規畫、未雨綢繆，餘生就會過得非常精采」、「人生而孤獨，想當然爾也是孤獨的走」、「一個人的生活最怕生病」、「這和年齡和有無親人無關，應該問一個人衰弱病痛身邊沒人照顧時怎麼辦」、「規劃好自己，其實別擔心！船到橋頭自然直」。年輕「做好6件事」替老後做準備對於一個人如果不結婚、不生小孩，也沒有兄弟姊妹，老了之後的生活，以下是一些建議：1.經濟規劃和儲蓄：經濟獨立非常重要！建議要盡早開始儲蓄和投資，以確保在老年生活中有足夠的財務支持。2.保持身體健康：健康是一切的基礎，要注意飲食、運動、定期健康檢查，以及避免不良的生活習慣。3.良好的社交活動：即使是一個人，也可以通過參加社交活動、加入俱樂部或志願者團體等方式來擴展社交圈，建立友誼和支持系統。4.寵物陪伴：有許多研究顯示，與寵物相伴可以減輕孤獨感，增加生活樂趣。養一隻寵物可能是一個很好的選擇。5.長期照護計劃：考慮未來可能需要的長期照護安排，例如申請長照2.0或者購買長期照護保險，以應對老年期間可能出現的健康問題。6.提前做好老年生活規劃：年輕時請提前做好生活規劃，包括居住地點、生活方式、健康照護等，以確保老年生活過得充實而有品質。不管你是否有結婚生子、有兄弟姊妹，或者是一個人生活，都可以把生活過得很充實、幸福，關鍵在於如何規劃和經營自己的生活，做自己人生的主人，充實且快樂的度過每一天。延伸閱讀：．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．不婚不生獨居養毛小孩變多！寵物取代新生兒陪伴主人紓壓填補寂寞．後青春的友情，學會不執著！人生的道路上各自有了選擇，最終走上不同道路
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2024-04-05 焦點.科普好健康
中年女性竟發生咳嗽就漏尿，世界1/3女性都有「這困擾」，專家解析治療選擇有哪些？
48歲陳小姐原本是很活躍的職業婦女，常參與各式社交活動及旅遊，一年前開始出現尿失禁問題，一快走或咳嗽時就會有漏尿狀況，近來變得更嚴重，且常會有尿騷味，因而減少外出活動，整天待在家中。來門診經過檢查，診斷是應力性尿失禁，她選擇接受手術，術後擺脫尿失禁困擾，回復原本乾爽又活躍的生活。尿失禁問題並不罕見！了解尿失禁的種類有哪些？全球約有1/3的女性有尿失禁，但不少人羞於啟齒，不會主動尋求治療，會尋求治療者比率小於10%。尿失禁是指尿液非自主性的漏出，造成患者在衛生上、家庭及工作上的困擾。尿失禁種類，主要分位以下4種：★急性尿失禁★應力性尿失禁★滿溢性尿失禁★恆漏性尿失禁。女性常見應力性尿失禁，則是骨盆肌肉鬆弛，導致尿道控制能力降低。應力性尿失禁的原因有哪些？常見應力性尿失禁發生原因，包括以下幾種方式：●多產（3胎以上）或胎兒體重較大所導致。●慢性腹壓增加，如便祕、慢性咳嗽或從事勞動所導致。●停經後女性荷爾蒙不足，導致尿道及陰道組織萎縮。●解尿習慣不良，如用力解尿或長期憋尿者。●遺傳因素，如先天上肌肉力量較弱者。尿失禁的治療方式：尿失禁最佳治療方法，應先考量以病人為導向的治療方式，評估病人的年齡、日常生活、工作性質，加上臨床客觀的檢查、病患就醫的意願及配合度，整體評估後再做最後的治療建議，包括非手術及手術治療方式。非手術治療：1.藥物治療：主要有抗膽鹼藥物及B3腎上腺接受器加強劑兩類藥物，停經婦女可使用女性荷爾蒙補充，增加陰道及尿道附近黏膜增生。2.陰道內置放模型式支撐物，支撐尿道及膀胱。3.骨盆肌肉電流刺激療法。4.凱格爾運動。5.生理回饋行為療法。手術治療：1.常用無壓力式陰道吊帶懸吊術。2.輕微的病人可考慮陰道雷射治療或尿道水凝膠填充注射。責任編輯：吳依凡
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2024-03-31 焦點.長期照護
高齡駕駛車禍頻傳 該要求年長者不要開車及回收駕照嗎？
前陣子，很多國內外車禍與高齡駕駛有關，因此要求高齡者不要開車及回收駕照的呼聲再起。根據英國Swansea大學創新衰老中心研究指出，超過70歲的駕駛涉入車禍的可能性，比17-21歲的駕駛低4倍。試想，因為年輕人開快車或酒駕而造成的車禍傷亡率，與因為老人反應較慢而造成的車禍傷亡率，哪一個比較高？我想應該是前者。可是怎麼沒有人禁止年輕人開車？某種程度來說，應該也算一種年齡歧視。事實上，若銀髮族不開車或被要求繳回駕照，反而對高齡者生活有些負面影響。駕照被迫繳回，會給老年人帶來自主性減少的感覺，失去了掌握生活的能力，可能引起負面情緒。另外，因為駕車可以延伸自己的生活空間，購物、就醫和探訪親友都可自己來，一旦被剝奪，會限制參與社交活動的能力，使他們感到孤立和缺乏社會支持。日本精神科權威及高齡醫學專家和田秀樹醫師，就建議高齡者千萬不可以交還駕照。他認為即使年屆高齡也不放棄開車，正是維持健康活力的一大關鍵。尤其住在鄉下，若無法開車就不方便出門，在這種狀態下失去社交生活，很有可能罹患失智症。他還舉出筑波大學的一項研究發現，跟持續開車的人相比，放棄開車的人經過6年之後需要照護的比例竟高達2.09倍。同一研究也顯示，若放棄開車改利用電車、公車或自行車的人，需要照護的風險也較持續開車的人多1.69倍。有駕照與沒駕照的差別就在「自由自在任我行」的感覺，有駕照可以隨時準備出門，去遠一點的地方也沒問題，一旦駕照沒了，就會感到寸步難行，讓人打消出門念頭。老人家也許反應慢，但是若能定期檢查身體並且配合換照，其實發生事故的可能性遠比年輕人開快車、酒駕因而肇事的比率低。世界各國針對高齡駕駛是否強制換照的規定並不一致。台灣與日本、英國都有70歲以上、每3年要強制換照的規定，換照時除了體格與視力檢測，還要檢測夜間視力和動態視力，以及參加道安講習，通過了才能換照。不過也有一些國家如法國、德國，並沒有規定高齡者強制換照，他們的駕照是終身有效。法國原本要對65歲以上駕駛人實施強制性換照，後來卻沒有推動立法。因為從數據來看，他們認為法國老人開車並沒有特別危險，在交通死亡意外中只有10%是由65歲以上的駕駛人造成，20%的死亡意外歸咎於18到24歲的年輕駕駛人。德國的立法和政策主要著眼於個體能力和行為，而不是將年齡作為唯一的指標。德國政府尊重個人的權利和自主性，認為老年人應該有權繼續自己的生活方式，只要他們能夠證明自己有足夠的能力安全地駕駛。因此，除非駕駛者的健康狀況明顯影響到駕駛能力，否則他們不會因為年齡而被取消駕駛權利。高齡者是否該繳回駕照，是一個個人化問題，應該根據個人的健康狀況、家庭支持、社區交通情況和個人偏好等因素考慮。雖然放棄駕照可以減少某些風險，但也可能限制自主性、社交參與和生活便利性。對於高齡者來說，重要的是仔細權衡利弊，並在需要時尋求專業建議，做出最適合自己的決定。另外，政府在鼓勵長者放棄駕照時，也應盡快建置配套措施，如偏鄉的運輸系統建立，別讓長者行不得也。
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2024-03-27 失智.像極了失智
詹鼎正／長者常常忘東忘西，是得了失智症嗎？
前陣子好萊塢動作影星布魯斯威利傳出「額顳葉失智症」（FTD）惡化，令人心疼。根據統計，台灣失智症患者也不斷增加，大約每30分鐘就新增1名患者。隨著年齡增長，失智症的盛行率愈高，65歲以上老人中，每13人就有1位失智症患者，80歲以上老人中，每5人就有1位患者。失智症對社會的衝擊不容小覷，及早預防十分重要。如何區別失智症與正常老化？首先，了解失智症與正常老化的區別很重要。年長者大腦，隨著年齡增長，記憶功能可能減退，神經元數量雖未顯著減少，但神經元間通訊減弱，導致反應時間變長，若是突然忘記某件事，或突然想不起某人的名字，但事後會再想起來，這是正常的老化。如果記憶力或是認知功能的變化開始影響生活，例如完全忘記既定行程、無法執行熟悉的動作、自理生活能力下降、判斷力異常，甚至出現妄想或性情大變，這就可能是非正常老化現象，需要透過評估、診斷，來確認是否罹患失智症。台灣失智症協會提供10項失智症警訊，如果出現時，需提高警覺進一步就醫診斷。門診檢查常使用「簡易心智量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）」作為評估工具，有30道題目來評估患者對人事時地物的認知、注意力、計算能力、記憶力、語言及空間建構能力，作答無時間限制，滿分是30分，分數愈高代表認知愈好。失智是腦功能慢性的損壞，患者通常沒有病識感，而是藉由家人察覺不對勁求診。但也不乏有正常長者會因為老化產生的健忘或反應慢，而憂心忡忡以為自己罹患失智症。失智症的種類有哪些？有方法可減低日後失智的風險？失智症主要分退化性和血管性兩種，常見的阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症屬於退化性失智。除了遺傳因素外，心血管危險因子也會提高罹患失智症風險，常見危險因子包括三高（高血壓、高血糖和高血脂）、頭部外傷、菸酒、憂鬱、聽力損失、肥胖、缺乏社交、缺乏運動、空氣汙染等，控制這些危險因子對於避免失智症很重要，不僅要關注先天基因影響，也要注意後天身體健康及環境條件。失智症絕大多數是不可逆的，目前沒有藥物可治癒，但經常運動、愛動腦，例如閱讀、玩牌、玩數獨，以及喜歡社交互動的人，比較不易罹患失智症，而增加健腦訓練，也在失智症發生初期有幫助。研究顯示，每周運動3次、每次運動50分鐘以上的老人，比起沒運動的老人更不容易得到失智症。儘管失智症無法治癒，但藉由藥物可以延緩惡化速度。對於失智症患者及照護者，適時地尋求醫療專業的介入、保持樂觀態度，將能減輕彼此身心負擔。●10項失智症警訊1. 記憶力減退，影響到生活和工作。2. 計畫事情或解決問題有困難。3. 無法勝任原本熟悉的事務。4. 對時間、地點感到混淆。5. 理解視覺影像和空間之關係出現困難。6. 語言表達或書寫出現困難7. 東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力。8. 判斷力變差、警覺性降低。9. 從職場或社交活動退出。10. 情緒和個性的改變。責任編輯：吳依凡
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2024-03-18 失智.大腦健康
耳悶、耳鳴是聽力下降前兆 輕忽聽損恐致大腦退化失智
「電視怎麼開那麼大聲，講話噪音愈來愈大，開始重聽、耳背了嗎？」過了50歲之後，人的聽力會逐漸衰退，常不自覺把音響開得比較大聲，與人交談可能會有些吃力。輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳表示，聽力障礙是一種複雜的多因素疾病，如果不及早預防延緩，除了影響人際關係，還增加失智風險。中度聽損就會增加3至5倍失智症風險胡皓淳指出，聽力是非常重要的刺激來源，保持學習、社交，並促進認知功能。一旦聽力受損，減少了與外界的接觸，恐致大腦退化。研究顯示，若是中度聽損，會增加3至5倍罹患失智症的風險。胡皓淳說，聽力退化難以自我察覺，通常是身邊親友發現溝通上有問題，才會帶去就醫進一步檢查。民眾可以留意耳悶、耳鳴症狀，若出現彷彿隔著水或紗的悶聲感，以及像鈴聲、嗡鳴的惱人聲響，小心是聽力下降的前兆。除了年齡因素，家族遺傳、基因變異、神經退化等，都是漸進性聽損的原因，胡皓淳指出，耳朵發炎也會對聽力造成影響，例如中耳炎，但可以配合醫師用藥，恢復正常生理功能。聽力受損是經年累月的漸進過程，當檢查測驗的分貝數在25至40左右，屬於輕度聽損，若是超過40分貝的中度聽損程度，建議戴助聽器改善生活品質。戴助聽器可延緩聽力退化長輩常礙於「自尊心」，不願意配戴助聽器，甚至拒絕社交活動，胡皓淳強調，及早配戴助聽器能延緩聽力退化，降低憂鬱壓抑的感覺。除了機器輔助，補充維生素B12可促進末梢神經代謝，攝取優質蛋白質多吃魚肉蛋奶及內臟，幫助組織修復、聽力調節。挖耳朵易感染、影響聽力如何避免耳朵發炎機率？胡皓淳提醒，「挖耳朵」容易引起外耳道皮膚受傷，尤其許多人洗完澡或耳朵碰水後，習慣拿棉花棒掏耳垢，但外耳道的耳垢含有酵素、油脂，具有保護作用，免於灰塵、細菌、異物進入耳膜，並不需要過度清潔，棉花棒反而會將耳垢推到更裡面，引發感染導致聽力喪失。若有耳垢堆積問題，建議找耳鼻喉專科門診協助，不要隨便亂挖。聽力下降警訊1 聽不清楚旁人說話內容，講話不自覺愈來愈大聲2 在較吵雜的環境中，辨識聲音的能力下降3 聽不到氣音、倒車雷達、燒水汽笛聲等高頻聲音保護聽力方法1 盡量少用耳機，如果需要使用，控制時間及音量2 不要去太吵的地方，參加廟會時要避開鞭炮施放3 不必刻意清理耳垢，有阻塞問題應看耳鼻喉科4 定期檢查聽力，遵醫囑配戴助聽器責任編輯葉姿岑
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2024-03-08 癌症.抗癌新知
治療癌症就像動畫「葬送的芙莉蓮」一樣，打倒魔王後才開始新旅程，癌症治療後必須注意的「3件事」！
第一事、抗癌的篇章有時是從打倒魔王（癌症）後才開始。現正熱播的日本動畫「葬送的芙莉蓮」，主體故事是從勇者打倒魔王之後，主角再次開始了新的旅程。在現代醫學的幫助下，許多癌友的人生故事篇章也有相似的展開。戰勝癌症而存活是癌友的目標，也是癌症治療團隊的目標。現代醫學的進步，各種癌症的存活率逐年提升，長期治癒愈來愈常見。近年資料顯示台灣口腔癌的五年存活率持續超過五成。相較於以前「罹癌就等於判死刑」的印象，現在患者面對的不是近期的生命威脅，而是治療後遇到的合併症、失去部分身體功能還要繼續生活的一場長期抗戰。所以，生命不僅僅有長度這一個衡量尺度，癌症治療後的生活品質和身心功能決定了接下來的生命質量。這代表癌症的醫療不僅只有「如何治癒?」，還有「如何療癒?」。而「如何療癒」便是癌症復健團隊會與患者一同努力的目標。第二事、逃避雖然可恥，但是有用。………真的嗎？從被宣布罹患癌症的那一刻起，震驚中的情緒中，患者和家人的生活規畫和對未來的展望，就被硬生生地扭轉了。接下來長達一兩年的治療期，患者必需常常出入醫院、與病人病床為伍。手術治療後會永久失去身體的一部分，也許是半個肺，也許是一個乳房，也許是1/4個臉龐。放射線治療中後期，皮膚像大面積灼傷，但無法逃避每日的曝曬。明知化療有毒性、有副作用，也必需酷刑似地一次次忍過。好不容易身體恢復了，又要面對下一次化療，月復一月，直到髮禿膚黃。 經過這一連串長達6-12個月的治療，幾乎所有的患者都會感到痛苦、茫然、失落、憂鬱，根據統計，甚至有高達25~33%的患者，負面情緒強烈到罹患創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder，簡稱PTSD），特別是年紀較輕的患者，或是慣用逃避策略來因應壓力（avoidance coping strategy）族群。因為癌症造成的威脅無可逃避，被迫長期活在壓力下，常使患者出現PTSD的症狀，例如：失眠、變瘦超過5公斤、焦慮、記憶力下降、決策困難、性格改變、失去原有的生活興趣和社交活動、甚至無法維持原有的生活功能。此外，儘管現代的癌症治療一直在進步，也有愈來愈多的罹癌幸運兒可以使用低副作用的療法，然而，「曾經罹患癌症」彷彿巨大的陰霾，永遠籠罩住抗癌重生的人生。患者有如驚弓之鳥，各種追蹤檢查指數的浮動都擔心是病情惡化，任何身體的疼痛都害怕是癌症轉移， 烏雲揮之不去，安心成了一種奢望。第三事、陪伴及運動乃是良藥，和各種治療一樣重要抗癌過程，家人也非常辛苦，好不容易陪伴患者走過癌症療程，終於鬆了一口氣，回歸正常的生活節奏。殊不知，當陪伴者都回歸正常生活了，才是病人孤獨抗癌歷程的開始。如果陪伴者還心有餘力，癌症治療告一段落後，能持續一個月2-4次的陪伴，對患者慢慢走出癌症的創傷，將有很大的助益。此外，患者若想自救，那運動將是最好的良藥。運動對健康有益，盡人皆知，近年來台灣民眾運動風氣逐漸盛行，但也只有34%的健康族群有規律運動的習慣。癌症患者體能虛弱，重建運動習慣更是比想像中的困難。然而，只要有毅力，就能嚐到運動後身體健康的果實，包括：精神飽滿、睡眠改善、酸痛變少、代謝變好、肌力進步、氣色紅潤、四肢循環增加。運動菜單要均衡，就像食物的各種營養都要攝取一樣。肌力、肌耐力、心肺、柔軟度、協調，各種運動最好輪流做，只做一種運動，就像偏食，久了以後容易堆積運動傷害，身體素質也不會改善。運動進度要溫和，不追求進步很快、不和別人比較，只要求自己要動一動、喘一喘、流流汗。運動頻率要穩定，一週3-5次最理想，最少也要兩次，每次不要太長，20-40分鐘就足夠。身體虛弱的人運動難免會受傷，不要忍痛運動，如果有小傷，休息三天可以好，就可以持續運動。如果休息5-7天沒有好，或是每次運動都受傷，建議找骨科、復健科醫師診查一下，是否需要進一步治療。經治療完成或確認沒有特殊需處理的狀況，建議可以找合格的運動教練或物理治療師做運動指導與帶領， 提升自我運動的能力 且預防再次受傷。 對癌症患者而言，能夠自由自在地運動，是重新找回自信及肯定自我生命價值的重要一步。結語現在就開始運動吧！想想自己曾經最喜歡做什麼運動？想想自己最想做而還沒做的是什麼運動？想想自己最快樂的是什麼運動？走出門，跨出第一步，離開癌症的陰影，運動的30分鐘內，拋開所有的治療、檢查、生活瑣事，全心全意地為自己呼吸！ 如此一念，讓生命有機會不同了。文章作者：臺大醫院癌醫中心分院復健中心主任 徐紹剛 醫師超越復健診所 王薏茜 醫師 有詳細的說明，為大家解答!點我觀看原文 台灣復健學會成立IG囉！為了推廣至更多用戶，提升社會對復健醫學的認識與瞭解，也可以經由我們分享的正確知識資訊來安心閱讀！歡迎追蹤並且關注我們❤️🏥👉 更多復健小知識-🔎主頁連結🔗台灣復健醫學會網站網站IGFB責任編輯：吳依凡
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2024-02-18 失智.大腦健康
永遠不嫌遲！失智症專家絕不做7件事：有助大腦維持最佳狀態
超高齡社會到來，失智症成為全球危機，雖然失智症的因子包括遺傳和環境等不可抗力因素，但某些生活方式和健康狀況，也會帶來失智危機。克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）女性阿茲海默症運動預防中心主任Jessica Caldwell表示，改變生活習慣可能扭轉或延緩疾病，而且永遠不會太遲，即使已有輕微認知變化，也能從良好的大腦健康習慣中獲益。關於預防失智症，神經科醫師分享了他們絕不做的七件事，建議避免以下習慣，以保持大腦的最佳狀態。1.經常吃加工食品速食等加工食品方便、迅速，但卻是大腦健康的殺手。經常吃加工食品的人，缺乏天然飲食中有益大腦的營養成分，例如深綠色蔬菜、富含omega-3的魚、漿果和堅果。大腦中的omega-3水平較高，可以幫助腦細胞更順暢地與身體其他細胞溝通，阿茲海默症學會表示，這是大腦運作的重要過程。神經科學家Friederike Fabritius表示，飲食中缺乏優格、克菲爾（kefir，一種發酵乳）、泡菜等發酵食品，可能會導致認知問題，「加工食品會使大腦微發炎」，而發酵食品中的微生物群則對大腦健康有利。他說，「我們大部分的神經傳導物質都是在腸道中產生。」2.久坐的生活型態運動有助維持大腦健康，伍德蘭醫院大腦健康中心的神經學家Randall Wright博士說，運動能釋放大腦的潛力，維持細胞發展，還能改善大腦血液流動，減輕壓力、減少發炎，還有利心血管健康。3.拒絕社交已有多項研究指出，孤獨不利健康。擁有良好社會關係的人，平均能延長壽命八年。社會孤立對健康的壞處，與每天吸兩包菸不相上下。社會孤立，或從職場等社交活動中退縮，會對大腦產生負面影響。當我們與人互動時，大腦會處理很多事情；一旦遠離社交活動，這些神經迴路就不會被利用，加速認知能力的下降。失去社交也會導致身體活動減少、出現憂鬱症狀，這些都與與失智相關。4.時常熬夜充足的睡眠可以幫助大腦正常運作，Wright博士說，膠淋巴系統（Glymphatic system）就像大腦的垃圾桶，在你入睡時，它會變得非常活躍，努力清除腦內毒性蛋白質，例如類澱粉蛋白等和阿茲海默症相關的物質。且睡眠不足會妨礙白天有利身體健康的活動，例如運動，並且會影響情緒、增加壓力。5.忽視自己的壓力長期壓力會對身體產生危害，但世上沒有完全無壓力的生活，重要的是在壓力發生時，如何妥善應對。感到壓力時，皮質醇會激增，如果持續下去，就會損害大腦。找到適合自己的方式來控制壓力，例如散步、做瑜伽、冥想等。6.忽視高血壓吸菸、不健康的飲食和缺乏運動是導致高血壓的因素之一，不受控的血壓，會增加日後罹患失智症的風險。盡可能減少造成高血壓的因素，有助防止未來大腦認知能力下降。7.停止學習你可能已經離開校園很多年了，但保持好奇心是鍛鍊思維並保持頭腦敏銳的方式之一。最近一項研究發現，繼續接受教育的成年人，罹患失智症的風險降低了19%。每當我們學習新事物時，腦細胞會形成新的連結，每當這些連結被建立，就會增加所謂的「大腦可塑性」。可塑性是心智和大腦適應變化的能力，這就是為什麼理論上認為接受過較高等教育的人，日後罹患失智症的風險較小。責任編輯：辜子桓
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2024-02-17 醫療.精神．身心
這麼晚回家是把家當旅館？吃這麼少要當神仙？諮商心理師：小心「台式關心」讓親子關係惡化
「你不是應該要早點起來嗎？」、「這麼晚回家是把家裡當旅館？」、「吃這麼少要當神仙嗎？」、「你不是應該要幫我做點事嗎？」許多人關心晚輩，說的話卻不中聽，用嘲諷、酸、貶低等語氣表達，小心「台式關心」讓關係更難連結，甚至破碎。關心不會講 與晚輩關係受挫教育部於十多年前將情感教育納入大學必修課程中，近年社會對「情感」意識抬頭，從察覺到理解並接納，試著在關係間畫出界線，避免情緒被勒索，保有自我。但過去台灣情感教育幾乎為「零」，諮商心理師靳秀麗說，許多長者「不知道該怎麼好好表達」，於是容易在與子女或孫輩的關係中，感受挫折。許多剛從職場退休的長者，長期以來沒有與家人特別建立關係，退休後期待含飴弄孫，一開口卻讓晚輩覺得每一句都是不耐煩、討厭、否定，把關係拉得更遠。「你不是應該要早點起來嗎？」這句話的背後可能是希望孩子作息正常，不要日夜顛倒影響健康；「這麼晚回家是把家裡當旅館嗎？」則擔心孩子晚歸遇到危險。話語的背後可能都藏有關心，但關心如果都用酸言酸語包裝，除非兒孫有著強健的心理素質，否則沒有人能接受。靳秀麗說，長輩大多不懂得經營關係，也讓關係愈經營愈挫折，兒女關係表面緊密，實際疏離。無論準退休族或已退休族群，若期待擺脫憂鬱，擁有幸福感，情感課程必須要好好重新學習，放下傳統的框架包袱，好好表達自己，才有機會找到幸福感。憂鬱傾向長者 僅2成7接觸醫療超高齡化社會帶動高憂鬱世代，衛福部委託國衛院調查，國內七千六百多名五十歲以上民眾，搭配健保資料庫分析有憂鬱傾向民眾接受醫療照顧的情形，其中有一千兩百多人被判定為有憂鬱症相關症狀，僅兩成七接觸過醫療服務，一成一認為獲得有效治療。高齡者是否願意就醫，也與是否願踏入諮商正相關。願意接觸醫療服務的憂鬱症患者，有五大傾向，一是女性、已婚或退休或失業；二是具有較高的教育程度；三有參加社交活動；四有定期運動習慣；五對疾病察覺度高者。不願接受醫療服務者，如有酗酒習慣等，多對於情緒的認知等較為低落。國衛院研究中，提到世界衛生組織發現高收入國家的憂鬱症醫療覆蓋率是五成二，是低收入國家的兩倍，台灣雖然是高收入國家，但憂鬱症的醫療接觸率卻是接近中等收入國家，醫療有效率則遠低於高收入國家。國衛院分析，高齡者出現憂鬱等情緒障礙不願接受治療有三大因素：1.恥於就醫或缺乏對於憂鬱症或情緒課題的認識2.與外界接觸少降低社會參與率，降低治療機率3.接受高等教育人數有限，也是低治療率的問題延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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