2024-08-28 養生.聰明飲食
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2024-08-28 醫療.泌尿腎臟
戶外活動爆汗竟急性腎衰竭！醫提醒：不要等到口渴才喝水
20多歲男子參加戶外活動時，突然呼吸急喘、全身抽筋，同事發現他不對勁，緊急陪同至急診室，確診為氮毒血症，血中的肌肉酵素比正常值高出3倍，醫師研判為過度勞動，且未能及時補充水分、電解質，導致罹患急性腎衰竭，住院接受治療，才恢復健康。大甲李綜合醫院腎臟科主治醫師陳采峯表示，該個案係在同事陪同下，坐著輪椅至急診就醫，主述症狀為腹部疼痛，急診醫師發現他意識稍微不清，進一步抽血檢查發現，鈉離子、鉀離子數值偏低，且合併急性腎衰竭、橫紋肌溶解症，研判在過熱情形下戶外活動，加上高溫，沒有補充水分，導致體內流失水分與電解質。陳采峯指出，身體一旦缺水，就容易中暑，大量流汗，又沒能補充水分，則可能導致急性腎衰竭，原因在於中暑後體溫升高，為了散熱，體表血管擴張，以致大量血液跑到皮膚，分布到腎臟的血液減少，造成腎臟供血不足，此時主要症狀為尿液變少、血壓降低、頭暈。此外，身體高溫，也會傷害身體的肌肉細胞，導致橫紋肌溶解症。陳采峯提醒，熱浪高溫的季節，不要等到口渴時才想喝水，在室外工作的民眾更應提高警覺，持續補充水分及電解質，「一旦等到口渴時再喝水，可能已經有微脫水現象」。【疾病百科】急性腎衰竭責任編輯葉姿岑
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2024-08-28 醫療.皮膚
幾天洗一次頭才好？建議每周洗到這個次數即可！洗頭把握5關鍵不掉髮
天氣炎熱容易出汗，如果沒有適度清潔頭皮，容易孳生細菌、產生頭臭味，甚至會掉髮。林口長庚醫院皮膚科主治醫師吳明穎強調，洗頭首要選擇適當的洗髮產品，洗頭方式更要正確，注意洗頭的力道、水溫、時間、頻率，可以防止掉髮，保護毛囊及髮根健康。洗過度或不足 都傷頭皮掉髮是自然現象，在洗頭過程中，會使處於休止期的頭髮掉落，所以不少人擔心「常洗頭會掉髮」。吳明穎說，只要步驟正確，建議每周洗頭4至5次，髮質狀況較佳。若是每周洗1次或超過7次以上的極端行為，前者會堆積髒汙、導致發炎，後者會因過度清潔而讓頭皮過度乾燥，失去油脂的保護力。洗頭的重點在於清潔頭皮，吳明穎提到，市面上的洗髮精產品琳瑯滿目，標榜「無矽靈」並不一定沒問題，而是要注意添加的香料、界面活性劑、防腐劑等，是否會對頭皮造成負擔。衛福部食藥署已澄清「矽靈並不會阻塞毛細孔」，選擇適合的產品並清洗乾淨，就是最好的頭皮基礎保養。洗髮精種類多 依膚質挑頭皮是臉部肌膚的延伸，挑選洗髮精也要看膚質，吳明穎指出，油性頭皮可以挑透明、凝膠狀質地、無洗護效果的洗髮精，能阻止過多的油脂分泌；乾性頭皮可選擇珠光質地、有潤澤功能的洗髮精，給予頭皮保濕力。若有毛囊炎、嚴重頭皮屑、脂漏性皮膚炎等問題，應請教醫師或藥師，不要自行使用藥用洗髮精，避免加重症狀。有人提倡「清水洗頭」，用最天然的方式洗髮，且兼具養髮功效。吳明穎提醒，洗髮是在洗淨頭皮，把沾附的髒汙及皮膚代謝物清洗乾淨，清水並無法徹底清潔頭皮，就跟碗盤油汙無法用清水洗淨一樣，一定要用洗碗精或用熱水燙過。洗頭的水溫不宜太高，適中溫度為38℃左右，接近體溫，過高的水溫易刺激頭皮，且傷害頭皮毛囊。洗頭的時候，要用指腹貼著頭皮輕揉搓洗，有助於刺激頭部血液循環；若用指甲抓摳、力道太大，「抓頭皮」的方式很可能抓傷頭皮，甚至引起感染。吳明穎建議，除了特殊性的藥用洗髮精，正常洗頭不要超過5分鐘，避免造成過度的清潔。責任編輯葉姿岑
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2024-08-28 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／常莫名咳嗽卻查不出原因！乾燥症衍生問題多 還可能有情緒問題
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之九：乾燥症【建議就診科別】免疫風濕科莫名咳嗽查不出原因 不知是否心理性咳嗽 年近六十的大哥，穿著筆挺的襯衫，談吐客氣有禮，看起來是個嚴謹的人。來到門診的原因是，咳嗽好幾個月了，看了很多診所和醫院都沒有起色。他的咳嗽是乾咳為主，沒甚麼痰，也沒有特定時間，常常覺得喉嚨乾乾癢癢就想咳嗽，有時候喝口水就好多了，平常也沒有過敏性鼻炎或是胃食道逆流的症狀。肺功能電腦斷層都做過了，也沒有看到甚麼異常，怎麼看醫師都說正常，他都要懷疑自己是不是心理性咳嗽了。門診請他張開嘴巴看看喉嚨，本來想看看有沒有無症狀的胃食道逆流的喉嚨病兆，沒想到反而先看到又紅又薄又乾的舌苔，整個口腔黏膜都非常乾燥，這位大哥說平常睡醒有時候嘴巴都乾到快要張不開。問了一下眼睛的狀況，乾眼也蠻厲害的。立刻幫這位大哥安排了自體免疫抗體的抽血檢查，果然，乾燥症相關自體免疫抗體陽性，轉介了風濕免疫科做了一連串眼睛和唾液腺的檢查，證實是修格連氏症候群(sjögren syndrome)。修格連氏症候群常見口乾眼乾 喉嚨乾癢容易咳嗽修格連氏症候群(乾燥症)是一種以攻擊腺體和淋巴為主的自體免疫疾病。會導致唾液腺分泌下降，個案常常會口乾眼乾，因為太乾，也常合併唾液腺阻塞、結石的症狀，缺少口水滋潤，不只容易蛀牙，也容易讓喉嚨乾燥，黏膜萎縮，咳嗽受器變得敏感，喉嚨乾癢容易咳嗽。這位大哥接受了乾躁症的治療，再加上胸腔科開立的化痰藥物讓口水變稀後，咳嗽就大幅改善，不再因莫名咳嗽感到困擾。修格連氏症候群導致的乾躁症，其實是好發在中年女性，像這樣五六十歲才診斷的男性並不常見，男女比例約1:9。然而，因為這個疾病輕症通常只有口乾眼乾的症狀，大家常常不以為意，沒有就診就不會被診斷。很多中老年的女性個案，合併嚴重牙周病或牙根蛀牙時，其實已經發病一陣子了。修格連氏症候群其實並不少見，盛行率約0.5%，兩百個人大概就會有一個，事實上，我們過去風濕科的老師都覺得，因為症狀不明顯，很多人沒被診斷，盛行率絕對不只0.5%，可能更多。修格連氏症候群衍生問題多 還可能有情緒問題倘若發現自己有明顯眼乾口乾症狀，常常反覆結膜炎針眼、唾腺阻塞結石、蛀牙又常常是牙根蛀牙的話，建議到風濕免疫科就醫，釐清乾躁症的可能，畢竟修格連氏症候群，不只會引起乾躁症。有四成的個案會有腺體外侵犯，這群個案很多會合併甲狀腺疾病。因此，如果年輕時有甲狀腺疾病的個案，出現口乾眼乾時，要格外注意。修格連氏症候群患者有三到四成合併有焦慮或憂鬱的情緒問題，可能跟人格特質或跟身體一直處在發炎狀態有關。一篇關於修格連症候群人格分析研究指出，這群個案和健康族群相比，有較高神經質、內向、焦慮特質和較低的社交能力(文獻五)。此外，腎炎、肝炎、關節炎、血管炎、肺纖維化甚至是淋巴癌，都是這個疾病嚴重時可能產生的問題。這群個案的皮膚也很敏感，有很明顯的光敏感性，照太陽容易產生各式各樣的皮疹和血管炎，外出須做好防曬的準備。壓力和失眠，可能會惡化自體免疫疾病，九日常跟門診的病友說，自體免疫疾病就像是身體的警示煞車，稍微過勞就會有症狀，提醒自己，要對自己好一點，不要給自己太多的壓力，生活也不要太緊張，倘若診斷出這種自己打自己的自體免疫疾病，就是提醒病友要好好愛自己的身體，調整生活，睡飽吃好少煩惱，就是減少發炎和協助治療最佳的方式！參考文獻：1.黃德豐，乾燥症/修格蘭氏症候群的臨床症狀與診斷2.魏正宗，抗乾燥症從調整生活開始 http://www.rheumatology.org.tw/health/health_info.asp?/75.html3.Anxiety and depression in primary Sjögren’s syndrome: a cross-sectional study, BMC Psychiatry volume 18, Article number: 131 (2018)4.The interplay between cognition, depression, anxiety, and sleep in primary Sjogren’s syndrome patients, Scientific Reports volume 12, Article number: 13176 (2022)5.Personality, depression and anxiety in primary Sjogren's syndrome – Association with sociodemographic factors and comorbidity, PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210466 January 17, 2019（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-08-27 養生.聰明飲食
夏末初秋養生吃芋頭！芋頭易過敏？削芋頭注意2件事避免「咬手」
二十四節氣處暑後天氣漸漸由熱轉涼，並且因為少了水氣的調節，會變得更加乾燥，「秋老虎」的時節，很適合吃芋頭養生。不過芋頭含有草酸鈣，記得不可生食；削芋頭時帶上手套，也能避免「咬手」。夏末初秋芋頭口感最佳 挑選有3技巧農業部指出，台灣很多地區有種植芋，其中又以臺中大甲的芋頭最具知名度，中部盛產期為7-10月，因此每年夏末到初秋，芋頭口感最佳。挑選時，可留意芋頭的切口處，以粉白色為佳，口感較為鬆軟。如果想要延長保存期限，建議先削去芋頭皮，切塊油炸，此用意在於定型且將芋頭風味封鎖在內，使得口感不致流失，等待冷卻之後放入冰箱冷藏，約可保存兩星期。【芋頭挑選3技巧】1. 外表挑選：果肉白晰、色澤分明2. 手指搓摸：切口表面黏著白粉代表品質佳3. 手指輕壓：如果手指輕壓鬆軟，切開出現一絲絲咖啡色的纖維，代表放置過久開始纖維化！芋頭膳食纖維及鉀等含量豐富，還有醣類、維生素B群、鉀、鈣、鋅等多種營養素。而且它甜鹹皆宜，料理上的變化很多，可以是一道大菜，也可以做成小糕點。營養師劉怡里曾受訪指出，芋頭含有豐富的皂素，具抗氧化作用，能降低血液中的壞膽固醇，延緩老化；還含有黏液蛋白，被人體吸收後能產生免疫球蛋白，可提高人體的抵抗力，促進肝臟解毒，鬆弛緊張的肌肉及血管。芋頭鉀含量很高，不僅可以降血壓，更具利水利尿作用，煮成芋頭粥，適合高血壓或水腫的人食用，但限鉀的腎臟病人不宜吃太多。削芋頭會「咬手」？吃芋頭易過敏？此外，也很多人擔心吃芋頭容易過敏？甚至也有人分享說削芋頭會「咬手」？農糧署解釋，生鮮芋頭的球莖因含草酸鈣及影響刺癢感覺的蛋白質，建議處理前先保持芋頭及手部的乾燥，並帶上手套(或套住塑膠袋)再削皮，避免直接讓手接觸芋頭引起過敏。而同樣因為草酸鈣成分，芋頭也不可生食，以免造成腸胃消化不良、皮膚發癢。芋頭相關過敏物質在煮熟後便會被破壞，因此務必充分烹煮後再吃，就比較不會有這個問題。其實對西醫而言，人體對大多數食物都會產生耐受性，臨床上，除了海鮮過敏的時間較長，對於其他食物，通常經過一段時日再讓患者試吃，就不會再有過敏反應。而在中醫來看，芋頭屬於發物，如有過敏體質的人，就不要多吃，避免讓症狀更嚴重。總而言之，如果不確定自身狀況，想吃可先吃一點點試試。就算吃了沒問題，也不要一次吃太多。芋頭食用4注意事項1.芋頭的黏液中含有皂素，會刺激皮膚發癢，因此生剝芋頭皮時需要小心。若皮膚發癢，可用生薑擦一下緩解。2.芋頭含有草酸鈣，不可生食，以免造成腸胃消化不良、皮膚發癢。3.限鉀的腎臟病人不宜吃太多。4.有過敏體質的人也不宜多吃，避免讓症狀更嚴重。【參考資料】．《農業部》臉書粉絲專頁 ．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-26 醫療.耳鼻喉
感冒可以不吃藥嗎？醫提醒「3種情況」一定要吃：頻繁咳醒還是吃吧
「醫生，聽說感冒只是病毒感染，主要是靠自己免疫力才好的，所以不吃藥也沒關係吧 ？」 普通感冒10天內可緩解 嚴重恐出現併發症傑登醫師在「傑足先登 傑登醫師」分享，普通感冒（common cold）又稱急性鼻咽炎，是一種上呼吸道的病毒性感染，主要影響鼻腔至咽喉部位。通常在接觸病原後兩天內出現症狀，包括喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、咳嗽(乾咳為主)、頭痛、發燒、大多會在7到10天內緩解，但有些症狀可能持續超過三週，尤其是有過敏體質的人，而對於免疫力較差的人，感冒可能會引發肺炎等併發症。有200多種病毒可以造成感冒症狀，例如鼻病毒、腺病毒、人類副流病毒等，吃藥只是減緩症狀，主要是依靠自身免疫力將病毒殺死，因此大多數情況下，不吃藥也沒差，最後都能自己好。但是，感冒要好前提是免疫力正常發揮作用，充足的營養和睡眠缺一不可，所以吃好、睡好是最重要的。 感冒還是乖乖吃藥 3個情況一次看 1、嚴重的鼻塞比起流鼻水，鼻塞的問題大得多，鼻塞是指鼻道的黏膜因為發炎腫脹，讓整個鼻道被封住。除了造成呼吸不順之外，也會讓鼻竇的開口和通往中耳的耳咽管都阻塞，這會導致鼻竇內和中耳腔內的分泌物無法排出，裡面的細菌也就有機會慢慢繁殖，演變成中耳炎和鼻竇炎的機率大增，而且也會讓食慾下降以及影響睡眠品質，讓免疫力無法正常作用。 2、症狀影響作息例如：咳嗽咳到吐或頻繁咳醒、喉嚨痛到吃不下、鼻塞妨礙吸奶換氣或食慾下降，都明顯影響營養攝取和睡眠，吃不好、睡不好，將可能讓病程拖得更長。 3、感染了厲害的病毒且有專用藥例如：新冠、流感等，它們常引起嚴重症狀或其他併發症，且都有專用的抗病毒藥，例如： ．流感：克流感、瑞樂沙．新冠：Paxlovid、Molnupiravir 使用適當這些藥物可縮短病程或降低重症發生率。因此，如果你的醫師有開給你，就別太排斥乖乖用！ 什麼時候需要盡快回診？ 1、發燒起伏超過72小時絕大多數的普通感冒發燒會在48小時左右緩解，所以超過72小時以上仍有高燒狀況，建議回診重新檢查。 2、症狀有變化或加重 ．尿量大幅減少、哭泣時沒有眼淚．意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯．痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常．持續頭痛與嘔吐、頸部僵硬．咳痰有血絲．呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷．心跳速度太慢或不規則．無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘．皮膚出現紫斑．嘴唇、手指、腳趾發黑 以上症狀都是嚴重疾病的表現，例如：腦炎、心肌炎、肺炎、氣喘和瀰漫性血液凝固症等，有任一症狀即使沒有發燒也要盡快送醫治療。 3、感冒症狀持續超過2週未改善需考慮是否有其他慢性問題，例如慢性鼻竇炎、過敏氣喘、黴漿菌肺炎等，需要一併治療。延伸閱讀： ·吃藥後1小時內「別碰這4種食物」！醫嚴厲警告 尤其第1點很多人不當一回事 ·夏天「熱感冒」怎麼辦？醫揭好得快4招 睡覺電扇最好對這1處吹
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2024-08-26 養生.生活智慧王
內褲穿太緊會產生哪些問題？醫：常便祕、感染找無原因都應考慮更換
內褲可說是人人生活必需品，不過內褲的鬆緊、樣式、材質等等其實也和健康息息相關。泌尿科沅京診所院長鄭隆峯指出細節及影響，也提醒若時常泌尿道感染，可合理的評估是否需要更換內褲。 內褲鬆緊和健康關係密切？醫：建議寬鬆，緊的較易影響。 緊內褲男女都較易影響？鄭隆峯院長表示，雖說內褲穿著隨個人喜好，不過一般而言普遍會建議民眾盡量穿寬鬆的內褲為佳。較緊的內褲雖然會較貼近皮膚、有包覆感、安全感，但也會較為壓迫、摩損皮膚，而且較不透氣、較潮溼，兩者之下便可能提升細菌或黴菌感染風險，男性可能出現包皮炎、龜頭炎等，女性則因為尿道較短，除了陰道炎也會較容易出現尿道炎，甚至更進一步往上感染至上泌尿道形成腎盂腎炎，這也是為什麼女性腎盂腎炎普遍比男性來的常見的原因之一。 緊內褲還可能引男性不孕？另外，較緊而壓迫的內褲也可能影響血循，男性受此影響更容易增加精索經脈曲張的風險，引起睪丸疼痛。不透風而悶熱潮濕也較容易影響精蟲品質。而精索靜脈曲張和精蟲品質下降兩者都是男性不孕症的風險，需多加留意。 緊內褲還可能影響腸胃？除此之外，也因為較緊的內褲較容易壓迫，可以試想一塊布較緊的捆住身體，這也自然容易阻礙消化道，使得腸道蠕動變慢，進而形成便秘。而消化道腸胃是一體的，腸道受到壓迫影響，也可能更進一步影響到胃，例如形成胃酸逆流。 丁字褲可能更容易引感染？其他相對容易影響健康的也包括丁字褲，雖然布料較少，包覆性明顯較低，較不會有潮濕悶熱引起的皮膚問題，不過視各家設計需留意固定性，若固定性較低、褲檔處較容易位移而摩擦私密處，這將有如集中摩擦，皮膚尤其私密處一帶磨損機率恐怕更高，而且此處也正是較容易沾染大小便之處，也會較容易傷口細菌感染或發炎。因此丁字褲不宜經常穿、每天穿，建議有需要再穿就好。 健康問題找無原因也可看看內褲。當然，平常若沒感覺影響倒是無妨，若有發現時常有上述健康問題又找不到原因，或者其他可能因素也都排除了，也可合理的檢視是否需要更換內褲。 內褲除了鬆緊可能影響健康，材質、圖案也都需要注意。 男女都鼓勵寬鬆內褲：鄭隆峯院長表示，內褲普遍會建議優先考慮寬鬆的四角褲，較透氣、較容易乾、相對不容易悶熱潮濕，對於皮膚、私密處較為健康。女性也較鼓勵穿裙、穿四角褲，會相對比緊內褲、較緊的牛仔褲來的好。這是常見泌尿科、婦產科等都較普遍建議的。 純棉、透氣、少圖案更好：除了鬆緊度以外，院長也建議內褲材質多以純棉透氣的為佳，如此可更加避免悶熱潮濕。另外也避免太多圖案或顏料，以免可能存在化學物質而刺激皮膚的風險。 新內褲要先洗，平常也充分日曬。最多半年就要更換，髒了馬上換。 先洗再穿、充分日曬的重要性：鄭隆峯院長也提醒，不過不管是什麼樣式、什麼品牌，新內褲都建議先洗過再穿，畢竟從製作過程到包裝過程中，整體環境是否良好也並未可知，先清洗可幫助降低感染或刺激的風險。平常清洗也建議充分日曬，更有利透過紫外線破壞上頭殘存的有害物質。 為什麼要定期更換？許多人可能會一次買個十幾二十件內褲，一穿就是以年計算，相當的惜物，但這其實會稍有衛生疑慮，因為即便上廁所都有擦拭乾淨、內褲也有每天清洗，這還是有可能卡汙垢在其中，增加細菌、黴菌滋生的機會，這也難確認能確實洗掉。建議有在使用的內褲至少三到六個月就換一次，而若能明顯看到沾染汙漬、月經、磨損等，就建議盡早更換，以利確保衛生健康。 《延伸閱讀》 ．護墊別太常用易感染。婦醫教簡單３招降感染風險！ ．內褲久沒換竟私密處感染？！醫勸「這時間」就要換新的。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-08-26 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈怪醫黑傑克2024〉畸胎瘤皮諾可 真的存在嗎？
還記得當年進入大學，有一堂課老師請我們上台，分享為什麼報考醫學系。前幾位同學都說，想效法史懷哲，為偏鄉窮苦的民眾服務；有個同學很隨興說，從小功課不錯，阿嬤說當醫師好，就考醫學系了……全班哄堂大笑；另一位同學很認真地說，因為從小看漫畫《怪醫黑傑克》，覺得醫師實在太酷了，以後想當外科醫師。全班聽了大笑後，有好幾個附和：「對耶，想當醫師多少受了這部漫畫的影響。」手塚治虫是日本著名漫畫家、醫學博士，被譽為「日本漫畫之父」。《怪醫黑傑克》是他的代表作之一，自1973年開始連載，至1983年結束，取得了巨大的成功。總銷量達到數千萬部的黑傑克醫師是一個傳奇，小時候遭遇可怕的爆炸意外，幸虧一位醫術高超的外科醫師將他從鬼門關救了回來。拼湊的皮膚有不同顏色，臉上、身上滿是疤痕，連頭髮都是一半黑一半白，特殊的外型讓他從小被霸凌嘲笑。他奮發向上，並成為一位卓越外科醫師。黑傑克醫師有著超能力的手術技巧，卻拒絕墨守成規，有時收取天價的手術費，也經常無償地為有需要的患者治病。在漫畫問世50周年之際，日本推出真人版的《怪醫黑傑克2024》，由日劇天王高橋一生主演，將孤傲又富有人性的黑傑克演得入木三分。吸引觀眾注意的，還有年僅7歲的童星飾演的助手「皮諾可」。漫畫中，她原本是寄生於一位18歲富家千金身體裡的畸胎瘤，具有心臟、肝臟等一切器官，但是不具有身體。黑傑克將畸胎瘤取出來，為這個18歲的女孩以人造纖維創造出一個身體，使得皮諾可有著18歲的心靈，卻只有6歲兒童的身體。什麼是畸胎瘤呢？畸胎瘤（英語：teratoma）源自於原始生殖細胞或胚胎幹細胞，可能出現在卵巢、睪丸或身體其他部位。卵巢畸胎瘤是一種常見的畸胎瘤，占全部卵巢原發性腫瘤的15%，腫瘤中可以看到類似正常的器官組織，比如毛髮、軟骨、牙齒、肌肉等。卵巢畸胎瘤可能為良性或惡性，治療的方法是手術切除。雖然畸胎瘤的原始細胞可能演化出不同組織，不過發展出完整的器官並不常見，因此像漫畫中於卵巢腫瘤出現一個有思想、有心跳的皮諾可，這樣的機會微乎其微。短短兩個小時的電影如何呈現《怪醫黑傑克》的精華？這當然是不可能的任務。劇中重現了手塚治虫在50年前漫畫中讓人嘆為觀止的斷肢重接，以及器官移植手術。一位婦人罹患「獅面症」，臉部骨頭腫脹，看似一頭獅子。失去美麗容顏與丈夫歡心的女人徹底絕望，找上死神「奇利柯醫師」，他準備以溫柔設計，讓婦人在較少痛苦下安樂死。面對疾病，究竟應積極求生，或求死？最後黑傑克成功治癒美婦，恢復她的容貌。電影末尾卻讓這對重拾歡樂的夫妻深陷在突發的山崩災難當中，生死未卜。醫師的職責是什麼呢？讓病人從疾患中重生，更有尊嚴、更有價值地活著。但人並不是神，生命有其極限，醫學也有極限，如何拿捏，是醫學界長久追尋的問題。《怪醫黑傑克》問世50年了，在2024的今天，我仍然推薦年輕的醫學生讀這部漫畫。Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
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2024-08-24 醫療.皮膚
異位性皮膚炎怎麼辦？按4穴位助改善！中醫看異膚細分4類型，對證調理控制疾病
異位性皮膚炎總讓人相當困擾，除了西醫之外也有不少人會尋求中醫協助，不過中醫究竟是怎麼看？會怎麼治療？雲鼎中醫何柏蓉中醫師說明。中醫師看異位性皮膚炎，４個中３個即符合診斷。 何柏蓉中醫師表示，從中醫觀點來看，異位性皮膚炎與「四彎風」、「奶癬」、「浸淫瘡」等相似。症狀好發於肘窩、膝窩，可包括搔癢，以及嬰兒臉部和伸側濕疹、成人屈側皮膚出現苔癬化等典型病灶分布，還有慢性或反覆發生的皮膚炎，個人或家族史當中也可能有氣喘、過敏性鼻炎病史。上述情況只要符合三項或以上，即可診斷為異位性皮膚炎。 中醫看異膚可細分４證型，對證調理有助控制疾病！ 何柏蓉中醫師更進一步說明，異位性皮膚炎在中醫臨床辨證上主要還可分成４大類型。症狀和治療方式也會有所不同，中醫會依證型予以對應的治療。 風熱型：此類型患處皮膚多以鮮紅色的丘疹為主，通常會嚴重搔癢，經常抓破出血，滲出的液體不多。此型治療方向在於「祛風涼血」，可選用金銀花、蟬蛻、荊芥、連翹、防風、牡丹皮、梔子、牛蒡子等。 濕熱型：此類型與風熱型相似，患處皮膚顏色通常也多以鮮紅為主，並且也會嚴重搔癢，不過滲出的液體會較多，皮膚抓痕明顯，而且抓破的傷口糜爛。此類型治療會著重在「清熱除濕」，可選用有龍膽草、地膚子、黃芩、知母、蛇床子、苦參、黃柏等。 脾虛濕盛型：此類型的患部皮膚，相較前兩者不會有明顯的鮮紅，可能會滲出較多液體，但顏色較為清晰。此類型治療主要會在於「健脾除濕」，可選用陳皮、茯苓、白鮮皮、薏苡仁、白朮、厚朴、蒼朮、藿香等。 血虛風燥型：此類型通常病程已發展較久，患部的皮膚已經有明顯粗糙、伴隨苔癬化、色素沉澱、或甚至皮屑附蓋等情況，滲出的液體則較少。此類型治療會著重在「潤燥養血」，可選用何首烏、生地黃、赤芍、丹參、紫草等。 異膚日常保養不可或缺！多按按４穴位有助改善。 作息、衣物、藥浴洗澡：發現異位性皮膚炎盡早檢查治療相當重要，而除了治療內服藥物之外，日常保養也不可或缺。何柏蓉中醫師建議，生活作息要保持良好，避免熬夜。衣服建議穿著寬鬆的衣物，並以棉質為主，盡量避免穿太緊、或是穿動物毛料的衣物，以防刺激皮膚。洗澡的外用洗劑可先詢問中醫師選用地膚子、浮萍、牡丹皮、苦參、土茯苓等，做成藥浴包或是用藥汁擦洗。 飲食也要注意：飲食方面注意避免燒烤、油炸、辛辣等刺激性食物。主食盡量以白米飯為主，少吃麵食類。平常也可以適量的食用薏仁、四神湯幫助健脾除濕，或以紫蘇葉、薄荷等泡茶飲用。 ４穴位助改善：平時也可以多按壓相關穴位，包含合谷、曲池、血海、三陰交等。合谷穴位置約略在虎口，拇指和食指的交會處。曲池則可先將手肘彎曲，找到手肘彎曲時的皮膚折紋最末端，此處便是。血海則可先將膝蓋90度彎曲，手掌蓋於膝蓋，約略在拇指尖端處。三陰交則約在足內踝尖往上約4指幅寬處。 異位性皮膚炎可循中醫師協助，妥善的治療調理，日常也做好保養，有助控制病情，與異膚和平共存，也有利維持良好的生活品質和身體健康。 《延伸閱讀》 ．異位性皮膚炎別放棄治療！中重度病友健保武器選擇多！ ．「三伏貼」簡單改善過敏疾病！中醫副院：配合良好生活可改善８成！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-08-23 醫療.皮膚
背痘變嚴重才治療 易留痘疤傷荷包
幾乎每個人都長過青春痘，台灣青春痘暨玫瑰斑協會昨公布首份國人青春痘認知調查發現，台灣民眾普遍對於青春痘治療的正確醫療觀念不足，多數人對於背痘等身體痘也缺乏認知，僅不到半數曾尋求過專業醫療諮詢，18至19歲受訪者中，更是只有2成選擇就醫。台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊說，10至40多歲都可能出現背痘，以型態分類，背痘可能有粉刺、丘疹、結節、囊腫等表現，大致與臉痘相同。臉部有痘痘的人，約5成有背痘，且胸、肩、手臂也可能會長痘痘，有背痘的人，流汗、熱、摩擦都可能造成癢、痛等不舒服，若背痘不積極處理會留下痘疤，有較高機率造成肥厚性或蟹足腫型疤。皮膚科醫師鄭惠文指出，許多背痘患者，都是等到背部青春痘變嚴重，或是形成痘疤之後才開始進行搶救，不僅可能造成身心、社交上的困難，後續的除疤、美容更傷荷包，如果能在青春痘初期，就尋求皮膚專科醫師的診斷及治療，可達到很好的控制效果。背痘治療的方法很多元，鄭惠文表示，包括外用藥膏、口服藥物、局部治療與光電治療等，目前治療以外用藥膏及口服藥物為主。
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2024-08-23 養生.抗老養生
人在「2個年齡階段」面臨斷崖式衰老！研究建議少吃1類食物老得比較慢
人從一出生就開始走向老化，研究指出人在一生中會經歷分子和微生物兩個快速變化的時期，平均年齡落在44歲和60歲左右。另一研究也指出，控制你對甜食的喜愛，有助減慢你的衰老生理時鐘。每天少吃10克添加糖 生理時鐘倒退2.4個月《Heatlh Day》報導，加州大學舊金山分校近期的一項研究，研究了不同的飲食習慣如何影響細胞衰老，結果發現多吃富含維生素和礦物質、低添加糖的食物，對延緩衰老有很大的好處。研究人員找了342名黑人和白人女性，研究了3種不同的健康飲食措施如何影響「表觀遺傳時鐘」（一種近似健康和壽命的生化測試），其中遵循富含抗氧化劑和抗發炎食物的地中海飲食與年輕細胞的關係最為密切，最終結果顯示，人們吃得越好，其細胞看起來就越年輕。但即使飲食健康，他們攝取的每克添加糖也會加速生物老化。不過這個狀態是可逆的，如果持續一段時間，每天少吃10克添加糖，有機會讓表觀遺傳時鐘倒退2.4個月。此研究希望有助於激勵人們吃得好達到更長壽的目標。2個年齡段面臨斷崖式衰老：44歲、60歲其實人本來就是一步步走向老化、走向死亡。只是年紀輕時沒感覺，但中年過後就愈來愈有感了。之前史丹佛大學醫學院也提出一項刊登在「自然老化」(Nature Aging)期刊上的研究證實，人在44歲、60歲這2個階段會感受到斷崖式衰老。史丹福醫學院遺傳學教授兼基因醫療中心主任斯奈德(Michael Snyder)與新加坡南洋理工大學醫學院沈曉濤(Xiaotao Shen)領導的研究團隊發現，這是因為人體內外的分子及微生物在這個時候出現了急劇變化。40歲中期是一個發生巨大變化的時期，60歲初期也是如此，這些重大變化都可能會影響我們的健康。．40多歲的人，與酒精、咖啡因和脂質代謝相關的分子數量有顯著變化；心血管疾病；以及皮膚和肌肉。 ．60多歲的人，則與碳水化合物和咖啡因代謝、免疫調節、腎功能、心血管疾病以及皮膚和肌肉有關。建議40歲就要注意血脂目前仍在研究這些變化對人體到底有甚麼影響，其中一些變化也可能與生活方式或行為因素有關，例如喝酒量增加。專家建議，到了40多歲時就要密切注意自己的血脂，尤其是低密度膽固醇。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 【參考資料】．《Heatlh Day》 ．《世界新聞網》．史丹佛大學醫學院研究．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-22 養生.聰明飲食
世界最健康水果？教授告訴你巴西莓如何成為眾人追捧的「奇蹟之果」
我太太的妹妹5月初從台灣來做客。聊天時她說每天都在吃巴西莓（粉末），因為聽人家說巴西莓有超多的營養素，包括抗氧化物、維他命、纖維等等（所以有很多健康好處），而她吃了之後真的就不再有便秘的問題。（註：目前沒有任何巴西莓用於便秘的研究）我聽了之後，笑笑。這是我對任何當著我面說出的食物（包括保健品）的種種好處的一貫反應。原因之一是，科學證據是無法在聊天裡表達的（怎麼拿出論文？），所以也就只能不置可否。可是，她卻不就這樣善罷甘休，一定要聽聽我這個健康「專家」的意見。其實，我心知肚明，說白了點，她就是要得到我的肯定，因為她早已準備要買很多巴西莓帶回台灣送給親友。不過，說真的，雖然是勉為其難地做，但在閱覽巴西莓的資料時，我的確是很享受獲得大量新知的樂趣。先說巴西莓是如何被吹捧，例如Elle網站在2024-1-28發表的世界上最健康的水果是它！巴西莓營養價值超高連好萊塢女星都愛吃，護眼顧腸胃、減緩老化徵兆等5大好處盤點；副標題是：不愧是被稱作「奇蹟之果」的巴西莓，好處多到數不完！好，現在可以開始討論。首先，此莓非彼莓 – 巴西莓並非莓果，而是棕櫚果。它的大小和顏色都像藍莓，但卻只有一層薄薄的果肉（單一種子佔了約70%，所以不是莓果）。市面上的巴西莓食品是用果皮和果肉製成，加以冷凍或乾燥的果泥。由於它本身並不好吃，所以通常是跟其他水果或甜品混著吃。【註：新鮮或冷凍的巴西莓帶有錐蟲病原，請看2012年發表的Survival in vitro and virulence of Trypanosoma cruzi in açaí pulp in experimental acute Chagas disease（實驗性急性南美錐蟲病，巴西莓果肉中克氏錐蟲的體外存活率和毒力）】巴西莓的俗名是açaí，而學名是Euterpe oleracea。用這個學名在公共醫學圖書館PubMed搜索會出現532篇論文。它們大多是出自巴西，所以應該可以說，就是「民族驕傲」或「國家之光」的論文。（註：諷刺的是，絕大多數巴西人在20多年前根本就不知道他們的國家有這麼一種水果。請看本文靠近結尾處）巴西莓的臨床研究論文共有15篇，而其中11篇是出自巴西，3篇是出自美國，1篇是出自英國。那三篇出自美國的論文裡，有一篇（2014年）是沒有提供研究結果，而另兩篇都是在2018年發表。這兩篇的標題和結論是：Phase II Trial of Acai Juice Product in Biochemically Recurrent Prostate Cancer（巴西莓果汁產品治療生化復發性攝護腺癌的 II 期試驗）。結論：本研究未達到 50% PSA 反應的主要終點。 然而，整體耐受性和對 PSA 穩定的影響值得在生化復發族群中進一步探索。Açaí (Euterpe oleracea Mart.) beverage consumption improves biomarkers for inflammation but not glucose- or lipid-metabolism in individuals with metabolic syndrome in a randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial【在一項隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗中，飲用巴西莓 (Euterpe oleracea Mart.) 飲料可以改善代謝症候群患者的發炎生物標記物，但不能改善葡萄糖或脂質代謝】。結論：這項小型試驗研究的結果表明，所選劑量的巴西莓多酚可能對代謝症候群有益，因為在 12 週內只有發炎和氧化壓力的兩種生物標記物得到改善。 在得出巴西莓多酚對代謝症候群的功效的結論之前，應使用更高劑量的多酚進行後續研究。那篇出自英國的論文是2016年發表的，而它的標題和結論是：Consumption of a flavonoid-rich açai meal is associated with acute improvements in vascular function and a reduction in total oxidative status in healthy overweight men（食用富含類黃酮的巴西莓餐與健康超重男性的血管功能的急劇改善和總氧化狀態的降低有關）。結論：在這項針對超重男性的急性研究中，食用巴西莓與改善血管功能有關，這可能會降低心血管事件的風險。 未來的干預研究，也許需要長期設計，在更廣泛的人群中以及疾病風險的其他生物標記上進行，以充分闡明巴西莓對健康的益處。您有沒有注意到這三篇論文都有說「需要進一步研究」？但是，已經六七年了，我還沒看到進一步研究。《紐約客》（New Yoker）在2011-5-23發表Strange Fruit（怪水果），對巴西莓這個在10年前只有極少數亞馬遜土著知曉的水果如何地被炒作成為全球追捧的「奇蹟之果」，做出非常詳細和有趣的論述。這篇文章共有6190個字，所以要將它精簡到能讓大家快速又全面地了解是蠻困難的，但我就勉為其難盡力而為：1.兩個20出頭的美國人Ryan Black和Edmund Nichols在1999年去巴西旅遊時無意間發現巴西莓，然後成立了一家叫做Sambazon公司，將巴西莓推銷到美國、英國等有錢的國家。2.他們和一位名叫Nicholas Perricone的皮膚科醫師拉上關係。這位醫師在當時已經出版了兩本暢銷書，並且用自己的名字成立了一家專門在賣保健品和護膚品的公司。3.就這樣，這位靠吹牛成就名利的醫師在2003年又出了另一本暢銷書The Perricone Promise: Look Younger, Live Longer in Three Easy Steps（Perricone 承諾：通過三個簡單步驟，讓您看起來更年輕、更長壽）。在這本書裡，巴西莓被說成是superfood（超級食物）。4.隔年這位醫師上了Oprah Winfrey的節目，吹捧巴西莓的健康和抗衰老功效。就這樣，美國人開始對巴西莓為之瘋狂。5.又隔年，一家叫做MonaVie的公司成立，開始進行巴西莓保健品的直銷，在3年內賣出價值超過20億美金的巴西莓保健品。6.天花亂墜鋪天蓋地的廣告，以及受害人的抱怨引起聯邦監管機構FDA和FTC（Federal Trade Commission ，聯邦貿易委員會）以及消費者保護團體BBB（Better Business Bureau，商業改善局）的關注與調查，從而導致巴西莓保健品的銷售放緩。美國健康研究院有發布一篇關於巴西莓的文章。它的重點是：1.巴西莓產品在美國被宣傳用於減肥和抗衰老。2.聯邦貿易委員會已對涉嫌以欺騙方式銷售巴西莓減肥產品的公司採取行動。3.沒有基於人體研究的明確科學證據支持巴西莓用於任何與健康相關的目的。4.同行評審期刊尚未發表任何獨立研究來證實巴西莓單獨可以促進快速減肥的說法。 當研究巴西莓強化果汁對大鼠的安全性時，研究人員發現給予果汁的動物和未給予果汁的動物之間的體重變化沒有差異。原文：巴西莓，世界最健康的水果？責任編輯：辜子桓
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2024-08-21 養生.抗老養生
「處暑」多吃紅色食物補氣養血、睡「子午覺」養精氣神
8月22日是24節氣的「處暑」，這是秋天的第二個節氣，天氣非常炎熱，值此季節轉換之際，要預防「秋燥」。康華中醫診所院長張家蓓說，「處」有結束的意思，代表夏天的暑氣將逐漸消退，大地由陽轉陰，調養身體的關鍵在於陰陽平衡，建議多吃五穀根莖類以及蔬果，為增強免疫力打底。處暑 天氣由熱轉涼的轉折曆書記載：「斗指戊為處暑，暑將退，伏而潛處，故名也。」在中醫的觀點，處暑代表天氣由熱轉涼的轉折，陽氣漸消、陰氣漸長，進入秋天的季節。張家蓓表示，現在白天氣溫仍高，但夜晚可以明顯感受到變涼，氣溫起起伏伏、晝夜溫差大，要注意身體缺水的狀況，以減少出現口乾舌燥、皮膚乾癢的機會。中醫將秋天身體缺水乾燥的情況稱為「秋燥」，張家蓓提到，秋天氣候雖然涼爽，但也乾燥，如果缺乏保濕修護，容易加重皮膚乾癢的症狀。在季節交替時節，亦要為秋冬健康做好準備，此時節容易舊疾復發，甚至症狀加劇，若夏天熱過頭而致身體失調，入秋後就容易罹患感冒、蕁麻疹復發等。處暑「健脾祛濕」 吃紅色食物補氣養血處暑養生要檢視血氣與正氣，首重「健脾祛濕」，張家蓓建議，可以多吃糙米、根莖類食物，包括地瓜、南瓜、馬鈴薯、蓮藕、山藥等，可以「補中益氣」。另外，也可以食用甜菜根、紅洋蔥、紅鳳菜、枸杞、洛神花等紅色食物，可以「補氣養血」，吃出好氣色。處暑時，人體的氣會走到「四滿穴」，張家蓓提到，這個穴位屬於「腎經」，除了健脾祛濕外，也要留意腸胃濕氣及下肢水腫問題。四滿穴位於下腹部肚臍位置，記住「臍下2寸、旁開5分處」口訣，剛好左右對稱，這個位置為腎經、沖脈之會處，可以輕柔按壓或用艾條溫灸，可以解疼痛、消脹滿。「子午覺」養足精氣神 秋天來臨前「未病先防」暑氣的尾巴，要提早躺床醞釀睡意，回到早睡早起的生活作息、調整睡眠品質。張家蓓建議，可以試試中醫養生的「子午覺」，在晚上11點到凌晨1點以前上床，進入最佳睡眠狀態；白天11點到1點之間小睡片刻。子時大睡、午時小憩，養足精氣神，在秋天來臨之前「未病先防」。處暑養生4重點1.預防秋燥：要適當補充水分，多吃蔬菜水果；忌吃辛辣油膩的食物，以免刺激腸胃。2.健脾祛濕：多吃糙米、根莖類食物，可補中益氣；再加上吃紅色食物，可補氣養血。3.按摩穴位：可用指腹輕柔按壓「四滿穴」，或使用艾條溫灸，有益氣血。4.充足睡眠：早睡早起，增進睡眠品質，養精蓄銳，增強免疫力。責任編輯葉姿岑
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2024-08-21 醫療.耳鼻喉
耳朵進水怎麼辦？用棉花棒清理當心3風險！3招有助積水排出
你曾有過泳池游泳或洗澡後耳朵進水的經歷嗎？那感覺就像是你的耳朵被堵住了，通常積水很快就能排出或自行消失，但若情況持續則非常惱人。在大多數情況下，你可以透過傾斜頭部並輕輕拉扯耳朵來將水從耳朵中排出，但也有可能出現游泳耳，或稱為外耳炎(External otitis)的耳部感染。耳朵進水怎麼辦？專家指出，游泳耳是外耳道的感染，外耳道由皮膚覆蓋的骨骼和軟骨組成，從鼓膜延伸到頭部外側。耳朵進水時可能會導致細菌或真菌感染，這些感染通常是由耳道內殘留的水引起的，因為潮濕的環境有益細菌或真菌繁殖。所幸，大多數時自己將耳朵裡的水排出通常並不困難。當耳朵進水時，可採取以下方法：1.傾斜頭部將水從耳朵中排出最快和最簡單的方式，就是將頭偏向一邊幫助水流出。2.拉動耳朵將水從耳朵中排出的另一種簡單方法是輕輕向後或向下拉動耳垂，此時你可以輕輕左右搖頭，這通常可以移動耳道軟骨使其更直，從而促使積水流出。3.使用吹風機用吹風機吹乾耳道，只需確保使用低風量，並與皮膚保持安全距離。排除耳朵進水不該做什麼？當你試圖排除耳朵進水時，使用錯誤的方法可能會刮傷耳道或影響耳道內的耳垢。專家提醒，別將任何東西插入耳中，包括棉花棒和手指，否則恐增加以下風險：1.耳朵感染嘗試用棉花棒或手指去除耳朵積水，可能會將引起感染的細菌帶入你的耳朵。2.耳垢堵塞如果將耳垢推入耳朵深處堵塞耳道，你可能會出現耳痛和部分聽力損失。3.刺破鼓膜鼓膜將外耳和中耳分開，將物體插入耳朵可能會刺穿耳膜。症狀可能包括耳朵流膿、耳痛和聽力喪失。通常如果你嘗試了幾種方法但仍然無法排除積水，建議就醫以便進行進一步評估。【資料來源】．How To Get Water Out of Your Ear．How To Steer Clear of Swimmer’s Ear．How to Get Water Out of Your Ears
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2024-08-20 失智.新手照顧
如何選擇和申請氣墊床 了解適用對象與常見問題
前幾天我在服務某位長輩時，外看突然主動向我訊問；「老師！氣墊床怎麼調？！」，這時才想到，並不是每一個人拿到氣墊床的方式都相同，有些是向醫材行購置，有些則是用二手租借或贈送方式取得，不一定有機會了解到氣墊床的使用方式，加上機器上面多是中文書寫，很多外籍看護只聽得懂中文，卻"看"不懂中文啊!因次，這次就小小的與大家分享氣墊床常見的問題囉~ Ｑ：擔心長輩躺久了會不舒服，用氣墊床會比較舒服嗎？因此，很多人會誤會使用氣墊床可以躺臥時的舒適，但其實氣墊床針對可自行或輕度協助下翻身坐起的長輩來說，有以下缺點：1.因管條內充滿流動性高的氣體，以致翻身坐起時，沒有穩定支撐的施力點，導致翻身坐起困難。2.需要24小時充氣洩氣，因此機器會產生低頻且細小的聲音，恐會不習慣。💡 氣墊床僅適用於長期臥床、無法自行翻身坐起的患者 Ｑ：甚麼時候要用交替/定壓呢?氣墊床主要是藉由每個氣管"交替"充氣洩氣，以達到減壓效果，「定壓」模式則是將每根氣管充飽，使床墊穩定有利照顧者翻身或是穿衣護理等。因次，當我們每一次協助長輩更換尿布、擦澡或是相關照護後，一定要記得將定壓模式改回交替模式，導致氣墊床效果有限。 💡使用氣墊床就＂不是＂不用翻身，氣墊床僅延緩壓瘡發生!! Ｑ：機器上的壓力數值代表甚麼意思呢? 由於氣墊床的作用是利用幫浦將氣體打進每一根氣囊內，並藉由電腦增測整個床墊的壓力值再挑整給予的通氣量，若壓力越大代表氣囊的飽度越高，然而並非飽度越高減壓效果越好的，與氣墊座相同，使用氣墊床也須盡量使患者與氣囊之間的接觸面積更大，且洩氣後仍不會使身體觸地，因此壓力數值大小的決定與使用者的重量壓相關，若體重越重，氣囊下沉越多，為避免減壓過程處地，則建議可調高設定壓力值，或是有些人會以患者體重作為壓力值參考，讓床墊可提供更有效的減壓效果。Ｑ：氣墊床要用多久?由於壓瘡是皮膚某一位置因長時間壓迫導致傷口產生，因此若要有效減壓，除了我們常常聽到的黃金翻身表準＂每２小時翻身一次＂，而氣墊床的目的則是提供更有效減壓，以利壓瘡照護或減少壓瘡風險，減少照顧者的照顧壓力，若家中長輩肌耐力不足且翻身困難，原則上多數時間多躺臥於床上，除了會建議「全天使用」外，且仍需注意1.氣墊床是否有充飽？(可見於機器上的低壓警示是否亮起)2.氣墊床是否交互充氣？(可見於機器上的是否為交替模式或定壓模式)Ｑ：氣墊床申請方式?由於氣墊床為長照／身障輔具，因次若符合長照／身障身分者，且符合身心障礙者輔具費用補助基準表中「身障身分+肢體癱瘓無法翻身且無法自行坐起者或於臥姿相關受壓處皮膚已有壓傷(褥瘡)者」可致電輔具中心／1966(長照專線)，尋求輔具評估員的評估與建議，了解長輩現況是否有符合氣墊床使用需求。
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2024-08-19 養生.聰明飲食
爆米花其實是健康零食？營養師建議「1吃法」為佳
玉米和玉米筍營養豐富，當中的營養不只有助保養眼部也有助養生，就連玉米而來的爆米花也是。不過當中也還是有些需要注意的，並不是怎麼吃都好，劉怡里營養師指出細節更助身體健康！ 玉米助養眼、護血管好處多，但不是蔬菜，是澱粉，要酌量！ 玉米常見營養及好處：劉怡里營養師表示，玉米常見可如黃玉米、紫玉米、糯玉米、雙色水果玉米等，各個都含有知名營養，包含有利養眼的玉米黃素、葉黃素。也含有助身體轉換成維生素A。提升夜視力、修復皮膚或肺部等器官黏膜的β-胡蘿蔔素。也含有豐富的鉀，有利消水腫、體內鈉鉀平衡、保護血管等。還有幫助防貧血、穩定神經、助胎兒神經穩定發育的葉酸。 較常見影響挑選的其他營養，則可包含蛋白質、醣類、纖維，除了熱量以外，大致而言差異不大，不過視品種不同營養比例有所不同，可視個人需求挑選。 挑選考量１：熱量從熱量來看，熱量差異較為明顯，對於熱量攝取控制較嚴格的民眾可以多考量。糯玉米最高，約為172卡。其次則為紫玉米，約在168卡。黃玉米較少，約在107卡。最低的則是雙色玉米，約在105卡。 挑選考量２：蛋白質從蛋白質來看，蛋白質為肌肉養分的主要來源，也助細胞正常運作，養生、維護肌肉健康者可考量，尤其吃素者可從此攝取。最高的也是糯玉米，約有4.7克。其次為紫玉米，約為4.5克。黃玉米的蛋白質量也較少，約為3.3克。最低的則是雙色玉米，約在3.1克。 挑選考量３：醣玉米是碳水化合物，和糙米一樣屬於全榖雜糧類的澱粉、醣類，可視為身體的能量來源之一，但需酌量不宜多，雖各玉米醣類差異不大，不過有血糖問題、想要控制血糖者可留意。紫玉米的醣較高，約在34.4克。其次是糯玉米，約在33.4克。黃玉米則較少，約在17.8克。最低的則是雙色玉米，約在17.5克。 挑選考量４：纖維膳食纖維有助腸道蠕動、促進排便、維護腸道健康，各玉米含量都相當不錯，不過若想特別多攝取膳食纖維可考量。纖維量最高的是紫玉米，約在4.9克。其次是黃玉米，約有4.7克。雙色玉米則較低，約4克左右。最低的則是糯玉米，約在3.5克。 為何吃完玉米也會「明天見」？劉怡里營養師也表示，膳食纖維可再細分成幫助糞便黏滑的水溶性膳食纖維，還有質地較粗、幫助糞便成形的非水溶性膳食纖維，民眾平常吃完玉米隔天排便還能再見到它，就是在於後者較明顯的粗纖維。不過即便如此，一般情況下玉米當中的其它營養還是有被身體消化吸收的，並不是吃了就拉出來沒吸收到營養。 玉米的小時候：玉米筍它是蔬菜類，可適量多吃。 玉米筍的主要營養：劉怡里營養師表示，玉米筍雖是玉米的「小時候」，長大之後可變成玉米，不過營養有所不同，最顯著的就是醣份相當低，約在5.8克，因此被歸類在蔬菜類，主要營養在於高纖、高鉀、β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素、葉酸等。也因為是蔬菜類，玉米筍是可在適度的情況下多吃的。 你吃的玉米，不是出自你吃的玉米筍：有趣的是，雖說玉米確實是出自於玉米筍，不過大家一般吃到的玉米和玉米筍的品種並不相同，兩者各有專門培育的品種。劉怡里營養師指出，民眾吃到的玉米，大多是另有專門用來培養成玉米的玉米筍。平常在吃的玉米筍，通常也是另有專門品種的玉米筍，在玉米筍階段就直接採下。若是將平常吃的玉米筍培養成玉米，口感、風味等通常也不如日常在吃的玉米。 爆米花其實是很健康的零食？營養師指養生關鍵：無鹽糖。 劉怡里營養師指出，玉米和玉米筍一般來說是普遍適合各族群，而且若是爆成爆米花，當中的營養也還是存在，熱量也低，尤其爆米花製作過程通常會有油脂協助，而β-胡蘿蔔素是脂溶性營養，遇油更有助身體吸收，整體而言是個相當不錯的零食。不過需要留意鹽和糖，避免糖、鈉、當中的熱量攝取過多。建議原味為佳，可自己準備玉米和健康油來爆，又或是買現成的爆米花時可選擇無調味的爆米花。若要一些調味，至少微鹽、微糖略帶風味，避免過多。 玉米、玉米筍、爆米花雖助健康，但部分族群還是得留意酌量。 劉怡里營養師表示，玉米、玉米筍、爆米花雖然對身體有相當多的好處，不過由於都屬於高鉀食材，因此有限鉀的腎臟病友需要留意分量，可先水煮後再吃，讓鉀離子流失於水中。 另外，由於纖維含量也都高，尤其玉米又有較明顯且完整的粗纖維，若是腸道狀態不佳、剛做完腸道手術等，膳食纖維對於腸道的負擔恐怕較重，也需要斟酌，若要吃的話建議細嚼慢嚥為佳。而由於玉米和爆米花都是澱粉類，因此糖友也需要格外注意份量，以避免血糖不穩。 《延伸閱讀》 ．你以為是蔬菜，其實是澱粉。８食材別混淆，聰明吃避免變胖血糖飆！ ．減肥不吃白飯竟掉髮、高血脂 專家：至少應換成玉米等５食物 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-08-19 養生.生活智慧王
愈洗細菌愈多！醫示警「洗碗5動作」傷肝還可能致癌，碗筷不要疊放
「洗碗真的很衞生嗎？」你有想過這問題嗎？很多家庭在洗碗時都存在一些誤區，這些誤區看似無足輕重，但長期下來卻可能對家人的健康造成不小的影響。對此，重症醫師黃軒回答，只是方法正確，我們洗碗真的非常衞生的，但也不能自己亂洗一埸！因此，透過「5大誤區」提醒，以及專家建議的一些方法，希望可以有效減少碗筷的細菌滋生，確保廚房衛生，保護家人的健康。 一、長時間，泡碗筷長時間將碗筷浸泡在水中再洗，雖然看似是一種徹底清潔的方法，但實際上可能適得其反：1、終端滋生：長時間浸泡在水中的碗筷會為細菌提供一個潮濕的環境，這有利於細菌繁殖。尤其是在溫暖的環境下，細菌的繁殖速度會更快的！2、清潔不佳：浸泡雖然可以軟化一些頑固的污垢，但如果時間過長，水中的油脂和食物殘渣可能會分解，產生更多細菌。此外，浸泡過久的碗筷表面可能會產生一層粘滑的細菌膜，增加清洗難度。3、殘留沈澱：長時間浸泡後，水中的食物殘渣可能會沈澱在碗筷的更深層次的表面，尤其木製的碗筷，這會使清洗過程變得更麻煩，也可能導致更多的細菌殘留。4、物理損傷：如果碗筷長期浸泡在水中，特別是木製或竹製的筷子，可能會吸水膨脹，導致開裂或變形，從而縮短使用壽命。 ▲專家建議，清洗方法：．及時清洗：用餐後盡快清洗碗筷，避免長時間浸泡。這樣不僅可以避免細菌滋生，也能更輕鬆地去除污漬。．適當浸泡：對於頑固污漬，可以將碗筷浸泡幾分鐘，但「不宜超過20分鐘」，以避免細菌繁殖。 二、洗碗時節約用水在洗碗時節約用水雖然是環保的好習慣，但如果因此導致洗潔精等化學物質沖洗不乾淨，反而可能對健康造成負面影響：1、化學殘留：洗潔精等清潔劑中的化學物質如果未能徹底沖洗乾淨，可能會殘留在碗筷表面，長期攝入這些化學物質，可能對身體造成累積性傷害，尤其是對肝臟的負擔更大。2、過敏反應：一些人對洗潔精中的成分可能會過敏，殘留的化學物質可能引起皮膚過敏或消化系統不適。3、口腔問題：殘留的化學物質在進食時進入口腔，可能導致口腔潰瘍或其他口腔問題。 ▲專家建議，清洗方法：．充分沖洗：洗碗時要確保使用足夠的水將洗潔精徹底沖洗乾淨。特別是對於有凹槽或細小縫隙的器具，更需要仔細沖洗。．合理用水：雖然節約用水重要，但可以通過一些方法有效減少用水量而不影響清潔效果。例如，使用節水噴嘴，先將碗筷上的大部分污漬刮掉再進行清洗。 三、碗筷未乾，就收起來將碗筷在未完全乾燥的情況下收起來，馬上洗，馬上收起來，雖然方便，但實際上可能會對健康造成威脅：1、黴菌滋生：潮濕的環境是黴菌滋生的最佳場所。未晾乾的碗筷尤其是木製筷子，在潮濕的環境中容易產生麴菌，如黃麴黴等。2、黃麴毒素：黃麴毒素是一種強致癌物質，長期攝入可能對肝臟造成嚴重損害，增加患肝癌的風險。3、食品安全：潮濕的碗筷表面容易積聚細菌和其他有害微生物，這些微生物可能通過食物進入人體，導致食物中毒或其他健康問題。 ▲專家建議，清洗方法：．充分晾乾：清洗完碗筷後，應將它們放置在通風良好的地方晾乾，確保沒有水分殘留。可以使用碗架或晾乾網來加速乾燥過程。 四、碗筷疊著放洗完碗後將它們疊在一起放置，雖然可以節省空間，但實際上可能會導致細菌交叉污染和其他健康問題：1、交叉污染：將碗筷疊在一起，碗與碗之間的接觸面可能會積聚水分和細菌，導致細菌在不同餐具間傳播。2、困難乾燥：疊在一起的碗筷中間部分難以完全乾燥，潮濕環境會促進黴菌和細菌的滋生。3、食物殘留：碗筷疊在一起時，如果有殘留的食物碎屑或油污，容易被壓在碗底，增加細菌滋生的風險。 ▲專家建議，清洗方法：．立著放置：將碗筷立著放在碗架或晾乾架上，有助於空氣流通，加速乾燥，減少細菌滋生的可能性。．烘乾一下：可以使用專門的烘碗機，可以將碗筷分開放置，確保每個碗和筷子都能接觸到空氣，迅速乾燥。通風乾燥：將碗筷放置在通風良好的地方，避免潮濕環境，確保碗筷乾燥衛生。 五、用洗碗布洗碗布雖然可以清洗乾淨表面的污漬，但它實際上是細菌滋生的溫床：1、細菌滋生：洗碗布常常處於潮濕狀態，加上食物殘渣和油污的積聚，為細菌提供了理想的生長環境。2、交叉污染：如果不定期更換或消毒洗碗布，細菌會在廚房器具之間傳播，增加交叉污染的風險，對健康造成威脅。3、不完全清潔：即使表面看起來乾淨，洗碗布內部可能仍然藏有大量細菌，僅靠清洗無法徹底消除這些細菌。 ▲專家建議，清洗方法：．每日清洗和消毒：每次使用後，將洗碗布徹底清洗乾淨，並進行消毒處理，確保細菌被有效殺滅。．保持乾燥：將洗碗布放置在通風乾燥的地方，避免潮濕環境。．定期更換：養成每周更換洗碗布的習慣，使用新的洗碗布以確保衛生。 延伸閱讀： ·「這1種筷子」比馬桶蓋髒7倍！免洗筷也沒比較衛生 醫提醒：筷子用O個月就該換新 ·清潔御用神物！很多人都誤解的「科技海綿5用法」曝 使用完別只是放著
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2024-08-18 醫療.泌尿腎臟
尿液顏色越淺越好？當心是2疾病前兆！從10種尿液顏色看警訊，5方法保護泌尿道
尿液顏色發生變化，可能與飲水量、藥物服用或某些疾病前兆有關。多數人認為尿液顏色越淺越好，不過台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師戴定恩曾撰文指出，尿液呈透明無色除了可能是喝太多水所致，也可能是尿崩症或腎功能不佳的前兆。正常尿液顏色為何？尿液是由90%的水分及蛋白質代謝後產生的尿素、氨等廢物組成，健康成人一日總排尿量約為1000～1500ml，一天小便次數超過8次就算頻尿，透過腎臟排出廢物和多餘水分以維持身體運作及健康，也可透過尿液顏色變化和量的多寡了解身體狀況。 正常尿液顏色為淡黃色、透明清澈狀，之所以尿液是黃色的，是因為尿液中含有尿色素（Urochrome），而尿色素本身就是黃色的，而尿液黃色深淺會受到水分攝取的多寡影響，從透明無色至琥珀色都有可能，當水分攝取不足或過少會使尿液濃縮變成深黃色或琥珀色。10種尿液顏色看健康警訊尿液顏色除了會隨著飲水量而改變之外，有些疾病也可能反應在尿液顏色，以下舉例說明10種異常的尿液顏色。1.透明無色：水喝太多可能會造成透明無色尿液，不過減少飲水量後仍有無色尿，有潛在的腎臟問題，如尿崩症、腎功能不佳的前兆。2.深褐色：若有吃蠶豆、蘆薈等食物，可能會使尿液呈深褐色，若伴有頭暈、噁心或皮膚、眼睛發黃等現象則為蠶豆症患者，以及嚴重燒傷、溶血性貧血、輸錯血型或急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟受擠傷等也可能會使尿液呈現如同醬油的顏色。3.乳白色：多是因尿道感染而引起，尿道炎、膀胱炎、腎結核及腎盂腎炎等等疾病，都有可能影響尿液顏色。4.紅色：排出紅色尿液顏色即為俗稱的血尿，可能與腎臟、膀胱有關，腎結石、鉛汞中毒的症狀也可能會造成血尿。排除疾病問題，飲食也能會造成紅色尿液排出，如吃了火龍果、甜菜、藍莓等食物。5.黑色：因膽色素而引起黑色尿液，常見於急性血管性溶血、惡性瘧疾、肝病患者。另外，酚中毒、色素瘤、尿黑酸病也可能造成黑色尿液。6.綠色：通常發生於大量服用消炎藥，或是尿液中有綠膿桿菌滋生問題。7.藍色：服用特定藥物而引起。美國克里夫蘭診所(Cleveland Clinic)提到，遺傳性高血鈣、亞甲基藍藥物有可能造成尿液呈現藍色，以及一種色胺酸代謝異常所致的罕見疾病藍尿布症候群（Blue Diaper Syndrome）也可能造成藍色尿液。8.白色黏液狀：若男性經常排出白色黏液狀尿液，可能是患有前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病，應及早治療以免傳染性伴侶造成對方生殖器官相關炎症甚至影響受孕。9.紫色：又稱紫尿症候群，好發於長期使用導尿管與尿袋的臥床病患，容易合併泌尿道系統感染，可能伴有發燒、排尿疼痛、頻尿、急尿、夜尿等症狀，嚴重甚至可能引發敗血症。10.深黃色：肝、膽發生病變，造成膽汁往尿道排出，有可能使尿液呈現深黃色，而食用大量胡蘿蔔、木瓜等食物或維生素B群也可能會影響尿液顏色。5方法維護泌尿道健康尿液顏色可反應出健康狀態，而尿液混濁可能與泌尿道感染、膀胱炎有關，脫水也可能引起，想要改善混濁尿液、維持泌尿道健康可參考以下5種方法。 1.良好的如廁習慣：憋尿可能會引起泌尿道感染、尿道狹窄與排尿困難、尿失禁等等問題，建議避免憋尿，如廁後確實擦拭清潔，女性小便後應由尿道口向肛門擦拭，避免來回擦，以免將細菌帶至泌尿道造成感染。 2.不穿過緊的褲子：尤其是天熱時，應避免穿著過於貼身的褲子，通風不良加上潮濕悶熱易使細菌滋生。 3.多吃含花青素食物：花青素與前花青素擁有抗氧化作用，可抵抗大腸桿菌（Escherichia coli）黏附在尿道壁上並抑制細菌生長，有助於降低細菌在泌尿道造成發炎機率、預防泌尿道感染，常見的花青素食物包含藍莓、蔓越莓、覆盆子、黑豆、葡萄、草莓等等。 4.多喝水：水喝不夠會使尿意中的毒素與廢物濃度增加，建議成人每天喝2000cc的水，有助於幫助細菌沖離泌尿道，以利廢物排出。 5.多吃含硫化合物食物：戴定恩醫師提到，多吃含硫化合物的食物，可幫助抑制泌尿道細菌生長複製，降低泌尿道感染，常見的含硫化物食物有5大類，包含辛香料（大蒜、蔥、韭菜等）、白菜類（大白菜、小白菜、菜心）、甘藍類（花椰菜、紫甘藍、結球甘藍、羽衣甘藍、高麗菜）、芥菜類（芥菜、雪裡紅、大頭菜），以及蘿蔔類（青蘿蔔、白蘿蔔、紅心蘿蔔）。 參考資料：中華民國多囊腎腎友協會、郭綜合醫院、Cleveland Clinic、南投醫院、戴定恩醫師 責任編輯：陳學梅
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2024-08-17 寵物.寵物疾病
寵物臨終前3徵兆！當寵物面臨生命盡頭：如何評估寵物生活品質並做好準備？
隨著科技與醫療的進步，人類及寵物的壽命及生活品質都得以提升。然而，寵物終究會面臨生命的終點。本文將幫助飼主了解在寵物臨終前，如何辨別其身體狀況、評估生活品質、提供適當的照護，以及尋求心理支持。寵物臨終前的徵兆1.食慾不振食慾是寵物健康的重要指標之一。如果寵物長期拒絕進食，甚至使用食慾促進藥物也無效，這可能意味著其身體狀況正在急劇惡化。缺乏足夠的營養會進一步降低寵物的身體機能。2.行動能力下降當寵物的行動能力逐漸減弱，無法進行基本活動（如行走、上廁所），表示其身體狀況正在惡化，生活品質也將受影響。3.行為改變臨終前的寵物可能會出現行為改變，例如變得孤僻、不願與人互動，或失去對喜愛活動的興趣，這些變化通常是因為身體不適或疼痛引起。生活品質6評估評估寵物的生活品質需綜合考慮多方面因素，包括食慾、行動能力、與人的互動情況及對活動的興趣等。這些指標能幫助我們了解寵物的身體狀況和心理狀態，進而做出更合適的照護決策。1.疼痛管理如果寵物的疼痛無法透過藥物有效控制，將嚴重影響其日常生活和心理狀態。觀察寵物是否有疼痛跡象，例如：頻繁舔舐疼痛部位、無法安靜休息、拒絕活動等。2.食慾若寵物長期拒絕進食，即使是最喜愛的食物也無法提升食慾，這可能意味其身體狀況惡化。必要時可考慮使用食慾促進劑，但若效果不佳，則需進一步評估。3.水分攝取如果寵物拒絕飲水或無法自行飲水，會迅速導致脫水，進而引發更多健康問題。觀察寵物的飲水情況，確保有良好的水分攝取。4.衛生臨終前的寵物可能因行動不便或失禁而難以維持基本衛生。飼主需確保其生活環境乾淨舒適，例如使用墊料和尿布，並定期清理，避免皮膚感染和其他衛生問題。5.快樂觀察寵物是否仍能從日常活動中獲得快樂是衡量生活品質的重要指標。如果寵物對曾經喜愛的活動失去興趣，這可能意味其身體狀況惡化。與寵物互動，觀察其反應，有助了解其心理狀態。6.行動能力行動能力下降是寵物老化或生病的重要跡象之一。觀察寵物是否能自行走動、上下樓梯或進行日常活動。如果無法行動，需考慮使用輔具，但這些工具是否能真正提高生活品質仍需仔細評估。臨終前的照護在寵物生命的最後階段，我們可以做很多事情讓他們感受到愛與關懷。例如：．帶他們去最喜歡的地方，享受最後的快樂時光。．提供最愛的食物和零食，讓他們感受到特別的關愛。．與他們共度安靜的時刻，讓他們知道自己被愛與珍惜。．飼主也可以安排特別活動，例如專業攝影，為寵物留下美好回憶。心理支持與輔導面對寵物的離去，情感上的打擊是巨大的。許多飼主在失去寵物後會感到悲傷和內疚。尋求專業心理輔導，可以幫助飼主度過這段艱難時期。加入寵物愛好者的團體，與其他有類似經歷的人交流，分享彼此感受和故事，也是一種有效的情感抒發方式。在寵物生命的最後階段，透過細心評估和專業建議，我們可以為寵物做出最好的決定，讓他們感受到無盡的愛與關懷。延伸閱讀：．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子責任編輯：陳學梅
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2024-08-17 養生.生活智慧王
你有定期清潔地毯嗎？地毯細菌比馬桶座墊還多5.7倍！美國肺臟協會建議「每x天」吸塵1次
裝飾居家環境，用地毯可能會比光滑的層壓板、瓷磚或硬木地板，來得舒適又溫暖，但是，地毯卻存在不利於健康的因素。HomeAdvisor.com的一項新研究發現了一些關於地毯細菌的驚人統計數據。調查結果普通地毯具有：▸比冰箱把手多30.2倍的細菌▸比手機多16.4倍的細菌▸比馬桶座墊多5.7倍的細菌美國肺臟協會不建議使用地毯，並表示地毯可能會吸附塵蟎、寵物皮屑、蟑螂過敏原、鉛、黴菌孢子、殺蟲劑、灰塵和污垢等污染物；甚至連空氣中的有毒氣體，也會附著在地毯上的絨毛中。根據HomeAdvisor.com表示，雖然他們測試的地毯樣本充滿病原體、皮膚細胞和真菌孢子，但大約4分之1的受訪者表示，掉在地板上的食物他們會毫不猶豫地吃掉，無論地板是否舖有地毯。美國肺臟協會建議每3天吸塵1次更糟糕的是，受訪者表示，平均至少有15個月沒有用清潔劑或蒸汽來清潔地毯了。美國肺臟協會建議每3天吸塵1次，但調查發現，一些房主表示，他們以經連續22天都沒有清掃或吸塵舖有地毯的臥室地板，而男性的得分略低於女性，男性表示有24天沒有吸塵地毯。HomeAdvisor.com的專家Mallory Micetich指出，保持一個乾淨的家不僅僅是美觀，更重要的是要確保良好的空氣品質，並讓生病的風險降到最低。而地毯上的髒汙不僅僅是污垢和頭髮而已，地毯中有95%的生物體都是細菌，它們將會導致嚴重的感染和疾病，而且這些細菌很容易被忽視和遺忘，因為我們仍舊看不到它們的存在。Mallory Micetich表示，有很多方法可以減少積累家中的細菌，尤其預防很重要，像是當你從外面進來家裡時，可以把你的鞋子放在前門外，而不是將鞋子穿進家中走來走去。另外，定期清潔和維護地毯非常重要，定期吸塵和深度清潔將有助於清除進入的細菌，並有助於防止未來出現問題。在選擇新地板時，Mallory Micetich建議在走廊、入口和廚房等人流量大的區域使用易於清潔的材質，像是使用木材和瓷磚等材料，比地毯更容易保持清潔。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-17 醫聲.Podcast
🎧｜想潛水不能亂用防曬乳， 專家提醒夏日「防曬、補水、保濕」三步驟
今年夏天熱到讓人融化，你擦對防曬乳了嗎？台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事、台中中山醫學大學附設醫院皮膚科主任邱足滿提醒，經常流汗或夏日戲水時，要選擇標示抗水40分鐘或80分鐘的防曬產品，且每兩小時就要補擦一次，另外，有不少人會選擇到海島國家玩水，要留意會有「防曬乳禁令」，像是帛琉就須注意不能塗抹含「有害珊瑚礁」的化學物質防曬用品。邱足滿指出，最有效的防曬是物理性防曬，也就是遮蔽的方式，可穿著有防曬布料UPF（Ultraviolet Protection Factor，紫外線防護係數）標示的衣物，能有效阻擋98%的陽光，而防曬乳則要注意注意SPF（Sun Protection Factor，防曬係數）和PA兩個指標，擦拭時至少選擇SPF 30以上，最高可選擇SPF50+；而UVA防護，可以參考PA指數，從PA+到PA++++，加號越多，防護效果越愈強。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓不過，習慣到國外潛水的人也要留意，邱足滿提醒，帛琉自2020年1月1日起，全球首創的「防曬乳禁令」正式上路，但凡持有、出售成分含「有害珊瑚礁」化學物質的防曬用品，都將被沒收並處以1000美元（約合新台幣32,300元）罰款。若民眾擔心受罰，到當地國再買防曬乳也一種方式。。另外，為了有效防曬，邱足滿也提醒，對於經常流汗或想在夏天進行水上運動的人來說，要選擇標示抗水40分鐘或80分鐘的防曬產品，意味著即使在流汗或接觸水的情況下，也能保持一定時間的防曬效果。邱足滿也提醒，像是紅斑性狼瘡、進行標靶治療的患者，都要小心皮膚副作用，並注意不要直射到紫外線，並做好防曬。身體內外多補水，保持皮膚濕潤在夏天，皮膚不僅需要防曬，還需要保持水分。對於皮膚容易敏感或患有異位性皮膚炎的人，當出現情緒緊張或皮膚泛紅發癢的情況時，可以多噴一些噴霧，再輕輕按乾多餘的水分；而皮膚較容易乾燥者，則可以再使用保濕乳液來鎖住水分。關於夏季吹冷氣，是否會導致皮膚乾燥？邱足滿表示，台灣屬於海島型氣候，在空調環境中皮膚乾燥的問題其實不大，但仍需注意隨時「內外補水，保持皮膚濕潤」，可使用專為皮膚設計的噴霧產品，有效幫助皮膚保濕。「防曬、補水和保濕」是夏季皮膚護理的三大要素。邱足滿提醒大家，無論何時何地，都應該隨時愛護自己的皮膚。選擇適當的防曬產品、定時補充水分，並注重皮膚的保濕，才能在炎炎夏日中有效保護皮膚，遠離紫外線帶來的各種潛在風險。
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2024-08-16 養生.聰明飲食
身體發炎，過敏、癌症恐上門！濃湯、包子也不能吃？營養師的「抗發炎菜單」一次看
身體癢、打噴嚏...天氣的變化讓很過敏兒都難過了起來；又或是無關季節，每次吃到某些食物，身體都會起疹子癢到受不了！其實過敏，就是一種「發炎反應」，每個人的發炎部分可能會不同，如有人是鼻子過敏、呼吸道過敏，也有可能是皮膚過敏。究竟我們要如何抗發炎？或是什麼食物容易導致過敏？還有平時該怎麼飲食最好？就由李婉萍營養師來一一替大家解惑。玉米濃湯、包子...竟可能是罪魁禍首如同前所述，過敏是一種發炎反應，發炎部分會有所不同，像我自己就是鼻子過敏。但當遇到這類情況，我們在營養學上就會建議可以先避開以下過敏原食物：奶製品，包含低脂、全脂牛乳、優酪乳、優格、起士等等。我曾有位患者有皮膚方面的困擾，幫他進行過敏原檢測後，發現他的過敏原是牛奶，因此建議他最近三個月先戒奶，第一個月回診成效並不是這麼明顯，再經營養師抽絲剝繭下發現，患者常吃的玉米濃湯和包子其實也都含有奶製品。再戒掉這些食物後，三個月後的回診發現皮膚癢的狀況真的有改善許多。雖然這案例是先完全戒掉奶製品，但其實並非不能吃，還是先建議先減量，身體狀況有改善後再慢慢加量。有人會認為，自己喝完牛奶後沒有不適反應，應該就是沒有過敏？其實過敏還有分「急性與慢性」兩種。急性過敏會立即出現症狀，如皮膚腫起、呼吸道有問題等；而慢性過敏就常常藏在我們的飲食當中，如會表現在皮膚上、或是器官慢慢退化等問題。改善嚴重鼻子過敏的方法那當我們出現了過敏的狀況，要如何解決？第一當然是減敏，再來如果聽眾您有鼻過敏問題，我建議可以早上吃「生菜沙拉」和「生洋蔥」，因為我們攝取更多的蔬菜，裡頭的纖維也會幫助腸道的好菌，可以增強我們的免疫力。再來，洋蔥的「槲皮素（也存在於蘋果、葡萄、莓果類裡）」也是一個非常好的成分。有人會問說，蘋果要不要連皮一起吃？雖然現在的蘋果皮上多含有可食用的水溶性蠟（也是一種纖維），但我認為可以一起吃。若想要吃到最純、最健康的話，就可以選擇削皮吃。想避免癌症，這樣吃很重要大家都認為發炎不好，但我覺得發炎其實是必要之惡，適當的發炎才能保護身體（但過度發炎就會破壞身體），像是很多癌症其實都是從一開始的發炎反應（如飲食習慣導致發炎造成的息肉，息肉再進而引發大腸癌等），最終造成癌症。因此不好的東西不要吃，像是會造成息肉，有一部分的原因就是蔬菜攝取量太少，因此建議外食族，平時午晚餐除了主食外，可以多加一份青菜（地瓜葉等深綠色蔬菜）。關於肉類，因為引發大腸癌的其中一個原因就是「紅肉（牛豬等）」，所以也建議若要吃肉可以吃魚肉，魚肉的脂肪量較低，也較不容易引起發炎反應。談到吃魚，民眾或許都知道鮭魚、秋刀魚很健康，其實這兩種魚的油脂量很高（和五花肉、控肉不相上下），但是它們卻含有豐富的EPA和DHA（可降低發炎反應），因此也很建議吃。若想吃較瘦一些的魚類，則建議可以選擇石斑、驢魚等。再來也是一般上班族可能會遇到的，排骨、雞腿、控肉等主餐的挑選問題。若以紅黃綠燈來判斷，我最建議吃綠燈的雞腿（炸雞腿的話就建議去皮），而排骨落在比較不建議吃的紅燈區（熱量很高）；最後控肉雖然也算是紅燈區，但和排骨這類非原型食物相比，會比較好一些，因此若想吃控肉便當就可以飯量減少、多吃一點菜也是可以的。至於香料上的建議，我認為可以多使用不同辛香料、盡量少鹽，或是像是我自己就喜歡用大蒜來做變化，如加入雞湯、或食物再摻一些馬告或薑黃，就會帶來多層次的香氣。最後，還是建議大家吃東西吃七分飽、食物多樣化、多吃膳食纖維（一天吃到至少兩拳頭的蔬菜或水果，若多吃可以吃到七個拳頭的量），這樣吃不僅可以吃得飽，也可以活得更健康。延伸閱讀： 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法
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2024-08-15 醫療.心臟血管
天氣熱易脫水也易「傷心」！患有心血管、慢性病，要不要限制喝水量？
炎夏持續高溫，小心熱傷害發生，不僅會中暑，高溫也可能引發心血管疾病的猝死意外。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，長時間處於高溫環境下，皮下血管會擴張，皮膚的血流量加快，加重心臟負擔，容易導致心肌梗塞。國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東提醒，夏天流汗多、易脫水，慢性疾病患者要特別留意，避免熱傷害。天氣熱易脫水 也易「傷心」林謂文表示，氣溫變化會讓心血管疾病發作狀況明顯增多，由於血管會「熱脹冷縮」，因此夏季天氣熱會導致血管擴張，加上大量出汗而易脫水，就會增加血液黏滯性，進而形成血栓，容易引起心肌梗塞，有猝死風險。林謂文提醒，炎熱天氣加上長時間待在悶熱場域，會阻礙人體散熱，當身體調節功能失衡，就會出現各種反應。中暑與心肌梗塞都可能發生，初期症狀相似，包括胸悶、心悸、頭痛、惡心等，不過仍有一些症狀不同。中暑還會有身體發熱、皮膚乾燥發紅、口乾舌燥等症狀，以及全身性不舒服；心肌梗塞則會出現呼吸喘、冒冷汗以及下巴痛、腋下痛、脖子痛等反射性疼痛。患有心血管疾病的民眾經常會問，到底要不要限制喝水量？林謂文表示，「限鹽」是關鍵，當攝取過量的高鈉食物，會覺得特別口渴，且怎麼喝都止不了渴。心臟衰竭、洗腎患者才需要注意每日喝水的量，避免水分無法正常排出，累積在體內傷害其他器官。慢性病患護心 注意規律用藥郭志東強調，三高病人一定要準時用藥，若以為血壓數值穩定而自行停藥，就會出現反彈性高血壓，讓心跳加快或心律不整而有致命危險。另外，民眾頻繁進出室內外，冷熱溫差也會讓血壓突然升高、血管劇烈收縮，導致血管中的斑塊破裂形成血栓，進而易發生心肌梗塞的危險。郭志東提醒，高血壓、糖尿病、腎臟病、心臟疾病、精神疾病患者，因器官已受疾病影響，遇上高溫可能使病情加重，要多注意補水，並且規律服藥。夏天應喝多少水？1.根據個人運動強度、工作狀況，比平常每日喝水量2000cc增加500至1000cc，注意補水但不用過度。2.常待在辦公室的人，可以多喝水500cc。3.養成隨時喝水的好習慣，不要口渴才喝水，以常溫水為佳。（資料來源／郭志東）責任編輯：辜子桓
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2024-08-15 醫療.整形美容
彩妝竟潛藏健康風險！「這癌症」與「敏感肌」都與之有關，皮膚科醫師給予彩妝使用的最佳建議！
彩妝與肺癌的潛在關聯彩妝的美麗背後，可能隱藏著你無法忽視的健康風險。知名肺癌專家陳晉興教授在一次專訪中提到，許多女性肺腺癌患者不吸菸，也不經常烹調，卻仍罹患肺癌，這可能與她們日常使用的化妝品有關。陳教授提醒女性，應謹慎使用化妝品，並且在沒有化妝需求時，儘早卸妝。根據報導，肺癌的高風險可能與化妝品中的某些成分有關，尤其是石綿。雖然我國自1989年起，已開始逐步禁止石綿的使用，並在2016年全面禁用，但石綿仍然被國際癌症研究署（IARC）列為1級人類致癌物質。因此，即便在台灣正規購買的彩妝品已無石綿風險，消費者仍需對產品成分保持警惕。敏感肌的興起與彩妝的影響不僅肺癌風險，彩妝對皮膚的健康也可能造成長期影響。根據Google Trends的數據顯示，自2011年12月起，台灣「敏感肌」的搜尋量急遽上升，甚至超過了日本和南韓。這一現象顯示，敏感肌在台灣的發生率逐年增加，成為越來越多女性關注的問題。為什麼敏感肌在台灣會迅速增加？其中一個可能的原因是彩妝品的長期使用。皮膚專科醫師在肌膚監測過程中發現，彩妝中的粉體容易堵塞毛孔，對敏感肌和酒糟肌患者來說，這種堵塞會引發皮膚的不適，甚至是嚴重的皮膚問題。長期的毛孔堵塞，會使皮膚感覺厚重、不透氣，進而影響皮膚的自然代謝功能。彩妝與皮膚健康的建議當年學習胸腔內科時，教授不斷強調任何粉塵對肺部都有沉積風險；進入皮膚科臨床發現，這一點也同樣適用於皮膚。過去二十年來，我們觀察到彩妝頻繁使用，會逐漸削弱皮膚的自我修復能力，結果就是皮膚乾燥暗沉，甚至敏感表現與黝黑感覺。為了避免這些問題，醫師們一向建議女性應減少彩妝品的使用頻率；陳教授的再次強調了「女性請謹慎使用化妝品，沒有化妝需求時，就儘早卸妝。」這樣不僅是面向肺部健康的考量，也是針對皮膚長期保護的最佳建議。總結彩妝固然能讓你在短時間內美麗動人，但過度依賴和頻繁使用卻可能讓你付出健康的代價。從肺癌風險到敏感肌問題，彩妝對健康的潛在影響不容忽視。女性朋友們在追求美麗的同時，請保持警覺，選擇適合自己的護膚方式，減少彩妝品的使用頻率，讓皮膚在自然狀態下更健康地運作。責任編輯 吳依凡
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2024-08-14 養生.抗老養生
秋燥宜涼補、平補 3藥材泡茶補氣顧胃
24節氣中的「立秋」剛過，天氣依舊炎熱，「秋燥」隨之而來，中醫師強調，此時節不宜驟然溫補，如果要進補，建議選擇「涼補、平補」，可以食用蜂蜜、木耳、蓮子、百合等食材，日常飲用水則可加入少量枸杞、黨參、黃耆等，可以養氣又顧胃。「秋老虎」易感冒 飲用水加枸杞、黨參、黃耆補氣顧胃過了立秋，開始走入「秋老虎」時節，中醫師李和蓁提醒，常進出冷氣房的民眾，室外炎熱但冷氣房溫度低，最容易造成身體抵抗力的波盪，並衍生各式皮膚、呼吸道疾病，建議可多帶一件小外套出門，避免出汗後，身體潮濕又吹冷氣，導致感冒、陰暑等症狀出現。「秋天開始可以讓腸胃休息一下。」李和蓁表示，民眾在日常飲用水中，可以少量加入枸杞、黨參、黃耆等中藥材，可以補氣顧胃，也可加入菊花做茶飲，但要注意菊花是否檢驗合格，避免購入農藥殘留超標的原料。秋燥不宜進補 改涼補、平補李和蓁說，近期天氣屬秋燥，不宜進補，進出室內外也要注意，不要因為感到天氣燥熱而猛灌冰水，或是在冷氣房喝很熱的水，建議選擇涼補、平補，可以多吃蘋果、奇異果等水果，避免突然進補讓身體上火，否則易出現慢性黏膜發炎等症狀。李和蓁指出，若有生育規畫的女性，在秋燥氣候下，宜著重「滋陰潤燥」飲食，可食用蜂蜜、木耳、蓮子、百合等食材；若有「養卵」需求，可多攝取「深色食物」，如黑木耳、黑芝麻或是杜仲茶，以及適量攝取蛋白質，如黑豆、雞肉、魚肉等白肉，若選擇吃豬牛羊等紅肉，則要注意脂肪的攝取量。生殖能力常與「腎氣」有關，李和蓁表示，對中醫來說，肝、腎功能與生殖、泌尿道、荷爾蒙、神經、內分泌系統息息相關，而中醫五行「青、赤、黃、白、黑」對應「肝、心、脾、肺、腎」，因此食用深色食物便是顧腎的好選擇。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-14 醫療.腦部．神經
疑癲癇發作致死亡車禍 醫：病人能不能開車是複雜問題
成功大學成功校區外的台南市東區大學路，昨天發生1死4傷的重大車禍。據了解，涉嫌肇事的林姓女駕駛為成大圖書館女職員，她自述開車時，因癲癇發作，從成功校區大門北往南急速開到大學路，撞及一輛轎車，並波及路過和停在騎樓下的6輛機車。台北榮總神經醫學中心癲癇科主治醫師尤香玉說，每當發生此類事件都滿嚴重的，「真的十分不幸」，往往也造成其他癲癇患者擔心自己病情，不知何時復發，醫師也會擔心開車、騎車的病人，是否會發生類似事件，但癲癇病人能不能開車是個複雜的問題，畢竟有病人將病情控制良好，也有開車、騎車的需要，不能一網打盡，要求所有病人不能開車。尤香玉說，她不是肇事駕駛的主治醫師，並不清楚當事人的病情，依國內現行規定，癲癇患者只要二年內病情沒有發作，可以經由醫師開立診斷書，讓患者考取駕照，該規定與日、韓相同，而美國因國土幅員遼闊，依各州不同規定，約6個月至1年沒有發作，就可以開車。每位癲癇患者病情不同，尤香玉說，該門診中也有人按時服藥控制病情，長達5、10年都沒有發作，但癲癇何時發作是無法預測的，且病情可能會起伏不定，患者應隨時注意自己的狀況，但如果領取駕照期間，癲癇發作了，就不應該再開車。尤香玉提醒，癲癇患者遇有三大情境，包括熬夜多天、很多天沒有按時吃藥、或是女性患者生理期時，為癲癇發作的危險時刻，呼籲此時應提高警覺，避免開車、騎車，以保護自己及他人的安全。癲癇為腦神經細胞異常放電所致，只要任何一個腦細胞受損，即可能引發不正常放電，導致癲癇發作，常見症狀為肢體抽搐、舉動異常、皮膚感覺異樣，意識障礙、甚至昏厥等。尤香玉說，臨床上約有5成癲癇患者無法找出病因，目前癲癇可以採用藥物、手術治療，降低發作機會，呼籲患者不要畏懼就醫，好好按時服藥、維持正常作息，並與醫師好好搭配控制病情，就能維持日常生活。
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2024-08-14 癌症.乳癌
女性癌症發生率第一 2個階段特別不易察覺乳癌症狀
乳癌、卵巢癌、子宮頸癌被喻為女性健康殺手，國內前十大癌症發生率及死亡率中，乳癌高居排行榜。發生高峰約為45-69歲之間，不過，受飲食習慣、環荷爾蒙、壓力因素等影響，患者有愈來愈年輕化的趨勢。在年輕患者中，懷孕中或正在哺乳的女性容易忽略症狀而延遲診斷，錯過黃金治療期。懷孕初期、哺乳期女性罹PABC型乳癌 症狀不易察覺禾馨醫療乳房外科醫師曾建勳表示，懷孕初期和正在哺乳的女性，乳房會因為荷爾蒙的變化，不易察覺乳癌症狀。在這二個時期，乳腺組織在構造及功能上也有所改變，因此掩蓋住病灶，在診斷上相對困難。孕期或哺乳期的女性，所罹患的乳癌被稱為Pregnancy-Associated Breast Cancer（簡稱PABC），只要是懷孕中、產後一年內、哺乳時期確診的乳癌皆屬於此類型。據統計資料，每3000名孕婦中就有一名可能患有PABC；40歲以下乳癌患者約10%屬於PABC，35歲以下更達15.6%。近年來，因為乳癌年輕化及孕婦年齡上升，PABC發生率也提高。曾建勳說，PABC具侵略性且變化快速，早期發現與治療十分重要。臨床上大多數患者都是自行摸到腫塊而就診，乳癌的腫塊多半沒有明顯的疼痛感，與一般懷孕時腫脹的乳腺組織或哺乳時因乳管阻塞或乳腺發炎導致的腫塊不同，因此孕期、哺乳期發現乳房腫塊一定要特別小心。乳房超音波或乳房攝影揪腫塊 確診後要盡快治療除了腫塊之外，若有乳房皮膚變厚、乳頭分泌物增加或分泌物顏色改變、異常腋下淋巴結腫大等異於平常的症狀，建議立即尋求醫療建議。檢查方式可利用「乳房超音波」，曾建勳表示，這種不具放射線、安全且快速的檢查，是乳房腫塊檢查的首選，超音波影像型態協助醫師初步評估。另一種常見的「乳房攝影」，原理為X光，具有些微放射線，但研究證據指出，其放射線劑量相對較小，對胎兒影響不大。孕婦有需要仍可以接受此檢查，不需過度擔心；其他相對安全的檢查還包括不使用對比劑的磁振造影（MRI），本身也不具放射線。在乳癌治療上，曾建勳表示，大部分的PABC多為侵襲性乳管癌，其乳癌細胞多半較屬惡性，且易有類似發炎的細胞型態，確診後建議要盡快治療。對孕婦來說，透過手術完整將病灶移除是優先考慮方式，過去讓人顧忌麻醉藥物對胎兒的影響，只要透過適當麻醉藥物的選擇，對胎兒其實安全。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-13 養生.生活智慧王
用毛巾搓洗較乾淨？答案可能出乎意料！一天洗澡幾次才健康？
每個人都需要洗澡，不過洗澡的頻率和方式會影響你的健康嗎？一天可以洗澡很多次嗎？專家指出，皮膚容易乾燥或患有濕疹的人可能無法忍受過度清洗。但對於大多數人來說，每天洗澡一次以上並不會造成太大問題。由於患有濕疹的人可能會導致他們的皮膚比其他人更容易失去水分，皮膚往往會變得比一般人乾燥，並且因為發癢而去抓癢，這會讓情況變得更糟。事實上，對於皮膚有狀況的人而言，洗澡會削弱皮膚調節水分含量的能力，尤其是熱水會損害皮膚屏障，導致更乾燥。乾燥的皮膚有時還可能龜裂，增加感染風險。因此專家建議，皮膚乾燥的人應該用溫水而非熱水，將洗澡時間控制在10分鐘以內，並且少用肥皂。若你使用抗菌肥皂，頻繁洗澡也可能成為問題。因為抗菌肥皂可以殺死人體微生物組中過多的細菌，而人體微生物組是由數千種微生物組成的群落。此外，抗菌肥皂往往比其他選擇更刺激，這意味著它們會讓你的皮膚更快乾燥。另外，改變用毛巾搓洗的做法也有助皮膚保溼。專家表示，用毛巾搓洗其實對清潔無實質幫助，更多的是一種心理上的乾淨感。搓洗得太用力和頻繁還會去除皮膚上的天然油脂，使皮膚更難保持水分。理想的洗澡次數是多少？每天或每週要洗澡多少次，其實沒有一個理想的公式，反而是取決於你的皮膚類型和生活方式的選擇。除了那些皮膚容易乾燥的人，像是年長者這類皮膚較為脆弱的人，通常每隔幾天洗一次澡比較好。另一方面，那些皮膚偏油性的人，則可以更頻繁洗澡。有沒有活動也是判斷依據，只要身上有汙垢，或者油膩、出汗，就必須去洗澡。如果洗澡太少次會發生什麼事？專家指出，氣味可能會隨著時間累積，導致尷尬的社交情況。而且如果你不洗澡，你會累積比平常更多的死皮細胞和油脂，這可能會導致毛孔堵塞、痤瘡、皮膚感染，甚至掉髮。【資料來源】．How Much Do You Actually Need to Shower?
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2024-08-13 醫療.風溼過敏免疫
精準治療全身型紅斑性狼瘡：從目標導向到疾病修飾的新策略
全身型紅斑性狼瘡的病因全身型紅斑性狼瘡（SLE）是一種典型的自體免疫疾病，自體免疫疾病就是自己的免疫細胞本身會對抗病原菌外，也會對自己的身體（自體）發生免疫發炎反應，最終導致破壞自己身體的疾病。SLE其特徵在於存在對抗自身抗原的自體抗體（autoantibody），病人體內最常見的抗體是抗核抗體（antinuclear antibody, ANA）和抗雙股去氧核糖核酸抗體（Anti-double-stranded DNA, anti-dsDNA）。這些自體抗體容易形成免疫複合物（immune complex）而吸引許多發炎細胞，長期慢性發炎的結果導致多重器官系統的損壞。雖然幾乎每個器官都可能受到影響，最常見的是皮膚、關節、腎臟、血液細胞、血管和中樞神經系統。SLE 病人從出現症狀到確立診斷的時間是不一定的，平均需要幾個月到幾年左右。全身型紅斑性狼瘡的疾病活性在尚未發病、尚無症狀的前臨床期(preclinical phase)，病人體內會先出現一些自體抗體，例如抗核抗體(ANA)，慢慢地會開始出現全身型紅斑性狼瘡特有的自體抗體，例如抗雙股去氧核糖核酸抗體(anti-dsDNA)，這個時候也因為特定的臨床症狀(通常是侵犯器官)而確立診斷。眾多自體抗體在血液中形成免疫複合物導致器官侵犯與器官功能受損，這個情況屬於一種發炎反應、通稱為疾病活性，可以依賴實驗室檢驗與臨床症狀進行測量與評估。更甚著，隨著病程中持續不斷的使用類固醇與其他的免疫抑制劑，這些治療不僅導致器官受損更會造成許多的併發症(例如免疫力下降造成容易感染)。全身型紅斑性狼瘡的疾病活性，因為是變化多端且難以預測，特別的是兒童全身型紅斑性狼瘡尤其是高疾病活性與侵犯重要器官(腎臟與腦部)，因此，對醫生來說是很大的挑戰，對病人來說更是不可承受之重。根據疾病活性的病程來區分：●大約70%的病人是屬於復發與緩解交替出現病程(relapsing-remitting course)●10%的病人是屬於持續活躍模式(persistently active pattern)●10%的病人是屬於長期緩解模式(chronic quiescent pattern)●而僅有少數人則是單相模式(monophasic pattern)、就是緩解後就長期地不再出現活性上升。根據一個針對成人全身型紅斑性狼瘡的研究，一開始疾病活性的嚴重度有超過一半以上(56%)是輕度的，然而在持續追蹤超過三年以後，這些輕度的病人會逐漸演變為中度嚴重度或重度嚴重度，最後的分布大約是輕度28.4%、中度33.1%、重度38.5%，這個研究暗示著在全身型紅斑性狼瘡疾病初期沒那麼嚴重的時候，我們的早期介入若可改善病程的可能性。SLE的精準治療策略為了早期介入這個目的，近年來針對全身型紅斑性狼瘡的治療有了新的因應策略：(1) 目標導向治療（Treat-to-Target Strategy）：這是一種主動的、目標導向的治療方法，旨在達到並維持低疾病活動度，控制疾病(器官受損)狀態、減緩器官損害，以實現長期緩解。(2) 疾病修飾療法（Disease-Modifying Therapy）：使用可以減緩或改變疾病自然進程的藥物，目的也是儘量減少疾病活性，防止疾病活性導致的長期器官損害。這些策略通常是互補的：疾病修飾劑對控制全身性發炎與減緩器官損害至關重要，而靶向治療策略有助於控制疾病復發並維持緩解。那麼，目前有哪些藥物可以減少疾病活性、預防長期器官損害甚至改變全身型紅斑性狼瘡自然進程呢?藥物主要是 Mycophenolate mofetil，生物製劑包括莎芙諾 (學名Anifrolumab)，奔麗生（學名Belimumab），莫須瘤（學名Rituximab）。生物製劑比傳統的類固醇藥物和其他的免疫抑制劑來說，主要的好處是精準的矯正調控全身型紅斑性狼瘡病人特定的致病機轉，例如Anifrolumab主要是阻斷干擾素(interferon)的訊息傳遞，Belimumab是抑制產生自體抗體B淋巴球的存活，Rituximab則是清除產生自體抗體B淋巴球；這樣子的作用模式可以大幅減少藥物副作用並維持低疾病活性、減緩器官損害以達到預期的長期緩解。結論全身型紅斑性狼瘡（SLE）是一種症狀複雜且疾病活性難以預測的自體免疫疾病，其治療需要綜合考量疾病活性和器官受損情況。目標導向治療和疾病修飾療法的結合使用，為SLE患者提供更為有效和精準的治療方案，有助於減少疾病活性，防止長期器官損害，改善患者的生活品質與長期預後。希望通過學術臨床研究和實際臨床經驗的不斷累積，能有越來越多不同作用機轉的生物製劑，未來能在長期控制與改善病程層面為SLE患者帶來更多的精準治療。責任編輯 吳依凡
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2024-08-12 醫療.皮膚
含維他命C化妝品適度使用能保養皮膚！醫：變成「這種顏色」不建議繼續用
許多女性為保養皮膚，常使用含維他命C的化妝品，或是透過飲食補充，但民眾對此常有疑惑，如含有維他命C的精華液，隨著時間推移，產品會漸漸地變成黃褐色，到底是什麼原因，還能使用嗎？而透過飲食補充維他命C，真的能保養皮膚嗎，如此皮膚吸收率是多少？衛福部食藥署於藥物食品安全周報邀請皮膚科醫學會、皮膚科醫師蔡逸姍來為大家解惑。含有維他命C產品多數呈「透明」或「乳白色」含維他命C的化妝品在化粧品界非常受歡迎，廣泛應用於各種護膚產品中，一般含有維他命C的精華液多數呈「透明」或帶有複方的「乳白色」，隨著時間推移，產品會漸漸地變成黃褐色，這也讓不少消費者對產品產生疑問；是過期了嗎？變了色的維他命C化粧品還可以用嗎？蔡逸姍說，維他命C也稱為抗壞血酸，是一種對光線和溫度極為敏感的化合物。當暴露在光線下時，維他命C會迅速降解和氧化，這不僅會降低其功效，還可能導致產品變質。因此，市售含維他命C產品常使用深色包裝，能有效阻擋光線，從而減少維他命C的降解速度，保持其活性和功效。維他命C產品開始變色 效力可能已大大降低蔡逸姍指出，當維他命C產品開始改變其顏色時，通常表示產品已經開始氧化，其效力可能已大大降低，因此「不建議繼續使用」。由於維他命C容易氧化與降解，因此在化粧品中常使用維他命C的衍生物來取代，蔡逸姍說，如抗壞血酸磷酸鎂鹽（MAP）和抗壞血酸磷酸鈉（SAP），這些衍生物既能保留維他命C的功效，又不易被氧化，能提高產品的穩定性和有效性，進而延長產品的保存期限。而由於人體無法自行合成維他命C，也很難在體內儲存，必須透過飲食或外用補充。蔡逸姍表示，通過食物攝取的維他命C，只有約7%能成功到達皮膚細胞作用。因此，可適度選用相關產品。(責任編輯葉姿岑)
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