2025-02-03 醫療.新陳代謝
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2025-01-31 癌症.飲食與癌症
隔夜菜和加工肉品中的亞硝酸鹽會致癌？教授：誤會大了
讀者Bow Cheng在2019-3-21寄來一個網路連結，詢問隔夜菜是否真的會致癌。那個網路連結所打開的文章是2018-5-16發表在《新假期周刊》，而它的第一段是：根據食物安全中心的報告指出，部份蔬果本身就含有硝酸鹽，如果煮熟後放置時間太久，細菌會把硝酸鹽分解成毒性較高的亞硝酸鹽，便可引起消化道的細胞癌變。由於我在2017-2-3已經有發表華視：年菜回鍋恐致癌，駁斥有關隔夜菜會致癌的傳言，所以我就立刻就把這篇文章回寄給這位讀者，要他放心。不過，我也有跟他說，我也許會再寫一篇來做進一步解釋。大約一個月前（2019-5-23）舊金山台灣商會邀請張嘉周先生演講，談及有關火腿、香腸等加工肉品的製作與安全性，其中當然也觸及到亞硝酸鹽之添加。「硝酸鹽」通常指的是「硝酸鈉」（NaNO3），而「亞硝酸鹽」通常指的是「亞硝酸鈉」（NaNO2）。這兩種化學物質會在不同的環境中（細菌，氧氣，溫度，酸鹼）互相轉化（氧化或還原）。《新假期周刊》那篇文章所說的「蔬果本身就含有硝酸鹽，…細菌會把硝酸鹽分解成毒性較高的亞硝酸鹽」，基本上還算正確，只不過是用錯了「分解」這個詞（正確用詞是「轉化」），但是，它所說的「便可引起消化道的細胞癌變」，則完全是危言聳聽。加工肉品之所以要添加「硝酸鹽」或「亞硝酸鹽」，主要的目的有四：（1）抑制細菌，尤其是極其危險的肉毒桿菌，（2）保持肉的紅色，（3）創造醃肉的特殊風味，（4）延緩脂肪的酸敗。在早期，肉品加工所添加的都是「硝酸鹽」，但是後來發現「硝酸鹽」會被細菌轉化成「亞硝酸鹽」，而「亞硝酸鹽」才是真正有上面所說的那四種作用，所以現在肉品加工所添加的全都是「亞硝酸鹽」。「亞硝酸鹽」的毒性的確是比「硝酸鹽」高。但所謂「毒性」，指的是遠遠超過肉品加工所添加的劑量，而且，主要是指會造成「血紅素變性」，不是「細胞癌變」。「亞硝酸鹽」在高溫或酸性的條件下是會跟「胺」結合而形成「亞硝胺」，而有一些用動物做的實驗有發現「亞硝胺」是會致癌。但是，目前還沒有「亞硝胺」會在人體致癌的證據。不管如何，就因為「亞硝胺」有在動物發生致癌的現象，所以醫學界一般是建議不要常吃高溫燒烤的香腸、培根、火腿等等添加了「亞硝酸鹽」的肉品。儘管如此，傳言裡常說的【因為肉品裡含有大量蛋白質，所以很容易形成「亞硝胺」】，是不對的。事實上，「亞硝胺」的形成是因為「亞硝酸」跟游離的「胺」結合，而非跟蛋白質結合。游離「胺」在肉品裡（不論是新鮮或加工）的含量通常都不高，而加工肉品裡的「亞硝酸鹽」含量也會隨著時間而降低（轉化成「硝酸鹽」）。所以，加工肉品的「亞硝胺」致癌疑慮，其實是被過度渲染。請看The use and control of nitrate and nitrite for the processing of meat products。事實上，我在2017-11-7發表的1顆芭樂幹掉18根香腸裡有說，香腸所含的飽和脂肪，鹽分，及卡洛里，也許才是更值得關心。還有，我在2018-3-25發表的烤肉，高血壓裡也有說，烤肉會產生一些有害的化學物質，而這些物質不但可能致癌，也可能會誘發氧化應激，炎症，胰島素抗性，以及高血壓。所以，加工肉品，尤其是用燒烤的，最好還是偶爾為之。還有另外三個有趣的事實是，（1）我們的口水裡含有大量的「亞硝酸鹽」，而這對我們的健康是至關重要，（2）來自食物的「硝酸鹽」及「亞硝酸鹽」被認為是有益健康的，請看Food sources of nitrates and nitrites: the physiologic context for potential health benefits以及Nitrate and Nitrite in Health and Disease，（3）有研究顯示，「硝酸鹽」或「亞硝酸鹽」可以被用來治療心衰竭。也就是說，傳言中的毒藥卻可能是良藥，請看Harnessing the Nitrate–Nitrite–Nitric Oxide Pathway for Therapy of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction。總之，不論是隔夜菜，或是加工肉品，有關它們因為含有「亞硝酸鹽」而會致癌的說法，都是源自於錯誤認知而造成的以訛傳訛。原文：亞硝酸鹽致癌？誤會大了責任編輯：辜子桓
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2025-01-10 癌症.飲食與癌症
癌細胞喜歡吃糖？醫破解斷章取義說法！糖的確實危害是這些
你可以先知道： （1）身體所有細胞都需要葡萄糖提供能量、維持機能，但癌細胞是身體異常增生的變異細胞，需要大量的葡萄糖以利生長擴散，癌細胞「需要」糖、但不能解釋為「喜歡」糖，超高濃度的高糖環境反而有可能使癌細胞死掉，而且並非給糖就能無限制的增快癌細胞分裂，傳言說法錯誤。 （2）傳言「糖會讓身體產生發炎」為醫界認可的說法，因此鼓勵民眾減糖飲食，降低糖尿病、心血管風險，也能降低身體發炎導致誘發癌變的可能風險。網傳「成大張明熙博士研發介白素、創下技轉金紀錄，她說除了黑糖，其餘的糖會讓身體產生發炎，把糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生」貼文。但專家表示，身體的所有細胞都需要葡萄糖，癌細胞糖份需求大、利用率高，但不能因此說成癌細胞愛吃糖，傳言說法錯誤。 專家也提醒民眾，現代人普遍糖份攝取過多、減糖飲食有益健康，也能減少身體發炎、避免誘發癌症，傳言以正確的減糖觀念、包裝錯誤的癌細胞喜歡吃糖的內容，恐造成民眾對疾病錯誤認知、不利治療，呼籲民眾癌症是包括先天基因，後天生活習慣、環境因素等各種變數共同複雜作用的結果，高風險族群一定要定期檢查、配合醫囑，而不是誤信網路傳言的片面、片段錯誤資訊。 網傳癌細胞喜歡吃糖的貼文？原始謠傳版本： 成大抗體新藥研究中心主任張明熙博士，她和團隊研發的阻斷介白素-20單株抗體，證實可治療類風濕關節炎及骨質疏鬆症，新藥技術已轉國際知名大藥廠，以四億元創下台灣技轉金新紀錄。她特別提到，千萬不能吃糖，除了黑糖有豐富的礦物質外，其餘的糖會讓身體產生發炎，她做過實驗，把糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生，所以盡量少吃甜食，不要讓身體處在容易發炎的環境中，才能活得健康快樂。也別讓你的小孩子再喝飲料了。 "白糖"真的能活躍癌細胞，請務必遠離！ 主要流傳這張圖片： 並在社群平台流傳： 查證解釋：（一）聊天時分享觀點 傳言斷章取義 傳言提到「成大抗體新藥研究中心主任張明熙說千萬不能吃糖，除了黑糖有豐富的礦物質外，其餘的糖會讓身體發炎」。MyGoPen 上網查詢，台糖 2020 年 11 月號的《台糖通訊》登載的「吃糖有礙健康？（1）專家背書事件簿再一筆：吃糖會活化癌細胞？！」提到： （1）為了釐清這則訊息的來龍去脈，《台糖通訊》曾致電張明熙查證，原來這則訊息起源於 2015 年 7 月 30 日，電臺訪問她最新研究成果，在訪問之外的聊天場合中，提及糖類與癌症的相關研究，她分享自己盡量不吃黑糖以外的糖的私人經驗，因為她認為一般的糖是精製糖，成分單一容易讓身體發炎，如果不得已一定要吃糖，她會以礦物質較多的黑糖代替。 （2）《台糖通訊》澄清，白糖、紅糖、黑糖等等不管是什麼糖，提煉方法都一樣，之所以會不同顏色、型態，是因為精製的程度不同，精製的程度越高、顏色越白、純度越高，比如白糖；而黑糖精製程度較不高，相較於白糖而言多了礦物質跟些許蛋白質，不過整體而言，每種糖的精製程度不會差異太大。 由上述台糖的公開資料可知，張明熙有關黑糖的說法是在非正式的、聊天的場合，而依台糖解釋各種糖類的製程差異，黑糖只是精煉程度較低、留有較多礦物質。傳言有關張明熙說法為斷章取義的內容，有關黑糖的部分為過度延伸的說法，傳言易誤導。（二）三高、肥胖都易使身體發炎 誘發癌症 傳言提到「糖會讓身體產生發炎」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示吃糖會造成身體發炎，這個關聯性在醫學界是比較認可的，柳朋馳曾於 ＭyGoPen 的「【錯誤】超高膽固醇與心臟動脈血管硬化完全無關的貼文？不實說法！醫師詳解」查核報告中提到「三高的族群反而容易癌症，因為肥胖、高血脂以及共病的高血糖、高血壓會造成血管發炎、器官發炎，因此除了心血管曝露在風險之中，身體長期發炎也容易誘發細胞變異、進而增加癌症風險」。傳言說「糖會讓身體產生發炎」為正確訊息。 （三）癌細胞增生、需要消耗較多葡萄糖 不能錯誤理解成「愛吃糖」傳言提到「她做過實驗，把糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生」、「白糖真的能活躍癌細胞」。傳言的說法意即民間很流行的一句話「癌細胞喜歡吃糖」，柳朋馳強調，不管是癌細胞、正常細胞都喜歡吃糖，細胞主要的能量來源就是碳水化合物，然後才是脂肪、蛋白質，實驗室養細胞時用的培養液，基質都是葡萄糖，所以不管是好的或壞的細胞，都是喜歡糖份的，除非硬是要比較利用率的話，癌細胞是異常增生的細胞，因為分裂快、增長快，要搶奪營養所以在糖份的利用率會是高的，但是利用率不代表它特別喜歡糖，癌細胞只是在搶能量而已，每個細胞都有它能適應的最佳環境，環境好就長得好、長得快，如果是一個非常高濃度的高糖環境、會變成高張，細胞、癌細胞反而可能會死掉，而且細胞分裂有周期性，雖然癌細胞分裂周期比正常細胞快，但也是有固定的分裂周期、並非給糖就能無限制的增快。 國健署也曾於 2017 年闢謠「癌細胞愛吃糖？」，提到： （1）「癌細胞愛吃糖」是一種簡化人體複雜的營養素代謝的說法。 （2）「糖」包含葡萄糖、果糖、植物體的糖分，也就是碳水化合物，會在消化系統中分解成葡萄糖和果糖，體內的所有細胞都需要「葡萄糖」提供能量，而癌細胞因為生長快速，消耗葡萄糖的需求也更大。 （3）身體不會挑選哪個細胞應該去接受何種養分，只會盡力將糖分轉換成身體可用的葡萄糖、果糖或其他較簡單的醣類，提供給需要能量的身體組織。柳朋馳指出，國內、國外多年來一直都有相關研究試圖解開癌細胞糖份利用之謎，但由國健署整合國內外權威資料而提出的官方衛教，傳言內容及媒體標題將人體複雜的消化代謝過程過度簡化，並且將癌細胞消耗比較多的糖、錯誤理解成「癌細胞愛吃糖」，傳言說法易誤導。 所有細胞都需要葡萄糖 餓死癌細胞是錯誤做法柳朋馳進一步解釋「癌細胞喜歡吃糖」的說法，他以在烈日下曝曬的人為例，這個人流了很多汗、也喝了很多水，不能因此說成這個人很喜歡喝水，關鍵是他有這個需求，但傳言卻講成喜歡；癌細胞「需要」糖份，人體所有正常細胞也需要糖份，柳朋馳也以民間過去曾流行「餓死癌細胞」的說法闢謠，餓死癌細胞的同時，正常細胞也死了，病人根本沒有體力、能量去對抗癌細胞，所以不是不分青紅皂白、切斷所有能量供應，而是要靠免疫系統正確辨識、精確打擊癌細胞，免疫系統要能發揮功能也同樣需要身體供應營養才有能力對付癌細胞，所以「餓死癌細胞」、切斷血糖供應的方式是錯誤作法。 而傳言隱含的減糖抗癌的說法，柳朋馳強調，現代人普遍糖份攝取過多、減糖飲食一直是醫界及衛福部推廣的方向，鼓勵民眾少吃精緻糖，健康攝取全穀根莖類、天天五蔬果，減糖能減少身體發炎、避免誘發癌變，這樣的說法講的方向是對的，但是反過來講成癌細胞喜歡吃糖則是錯誤的，傳言用大方向正確「包裝」實質內容錯誤、用少部分正確「偷渡」大部分錯誤，傳言為錯誤訊息。（四）介白素具雙向調節功能 相關機轉尚待釐清 傳言提到「張明熙研究的介白素-20單株抗體，證實可治療類風濕關節炎及骨質疏鬆症，新藥技轉四億元」，傳言接著提到有關糖、癌細胞的內容，MyGoPen 詢問柳朋馳學理上的關聯性，柳朋馳表示，介白素（interleukin）也稱為「白血球介素」，常見的包括介白素 1、介白素 6、介白素 8、介白素 10、介白素 20 等等，介白素是「細胞激素」、具有很多功能，介白素會調控免疫及發炎反應，也就是說介白素具有雙向調節的功能，一條路徑是促進發炎，但也可能有另一條路徑、同時促進免疫細胞，所以兩邊一增一長之間，到底哪個路徑比較多、有時候很難直接確定，還需要更多的研究證實。 柳朋馳解釋，高糖容易造成身體發炎，而發炎反應會釋放介白素、所以介白素是發炎反應物質，但是目前並不知道介白素這個發炎物質，是不是會導致細胞癌化，或者是癌化的過程會不會也會連帶影響免疫細胞的活化或抑制，這些機轉目前醫學界還並不很清楚。傳言將張明熙的介白素研究，跳接到癌細胞、糖，傳言內容錯誤。結論 總結而言，張明熙確實曾提出介白素的研究，相關的專利集中在肝硬化、乳癌、胰臟癌、化療引起神經痛等，與傳言所說的癌細胞、糖等內容出入頗大，傳言跳接、傳言說法錯誤。 張明熙只吃黑糖的說法出自她於媒體採訪後的非正式、聊天場合，且屬個人經驗分享，依台糖公開說法，各種糖因為精煉程度不同而呈現顏色、型態差異，但各種糖「精製程度差異不大」。傳言說法易誤導。 傳言說「糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生」，或是民眾常聽到的「癌細胞喜歡吃糖」等說法，根據專家表示及國健署公開闢謠，「體內的所有細胞都需要葡萄糖提供能量，而癌細胞因為生長快速，消耗葡萄糖的需求也更大」，癌細胞的糖份需求大、但不能因此說成癌細胞愛吃糖，傳言說法錯誤。衛教資源： 台灣癌症防治網 癌細胞真的喜歡吃「糖」?（和信治癌中心醫院營養師 呂玉如） 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/12/sugar.html)
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2025-01-07 醫療.皮膚
除痣為何建議到皮膚科雷射處理比較好？專科醫師這麼說
新的一年到來，春節也將至，這時正是打理門面、添好運的時候，不少民眾想先除去臉上的痣以求開運，其實痣有好壞之分，除了民間傳說與運勢有關，更關鍵的是健康問題，部分的痣有可能有潛在罹癌風險，不可輕忽。在面相學來看，痣有好痣、壞痣之分，如果痣又大又黑，屬大吉痣；痣在眉上，則多是非；像瑪麗蓮夢露在顴骨下方的痣，則是魅力痣；眼下痣則易夫妻散；眼尾痣易犯桃花；嘴上痣則食祿運好；上唇痣則重感情；下唇痣則多愛吃。擔心黑痣癌變 及早就醫不少人會因痣的位置長得不好，想改運而除痣，但也有人擔心黑痣癌變，應及早就醫檢查診斷。皮膚科醫師周宛儀指出，過年前來除痣的人不少，處理部位多半以大家看得到的臉部為多，身體的痣，除非長在看得到的地方，否則較少人除痣。有些患者因為面相學等因素，會說「這顆痣要點，那顆痣不要點掉」，但提醒大家，若痔突然變大、流血、摸起來有硬塊感，有可能是黑色素細胞瘤，應早期切片檢查。黑色素細胞瘤是皮膚癌中預後最差的類型，有淋巴轉移的可能，周宛儀說，臨床上可以用「ABCDE」原則，初步判斷痣的好壞。醫師也會皮膚鏡去觀察更多細節，綜合評估這顆痣是良性的？還是有偏向壞性的可能，若是「不好」的痣，不能建議直接雷射處理，必須切片檢查。周宛儀表示，常曬太陽或有皮膚癌家族史等，都是黑色素細胞瘤的風險因子，亞洲人容易出現在肢端，有時會長在指甲，也就是「縱向黑甲症」，可以觀察顏色是否均勻、會不會太寬等，有時候跟摩擦刺激或指甲的痣有關。痣容易和其他皮膚科症狀或疾病混淆，如老人斑、黑色丘疹皮膚病、鱗狀細胞癌、基底細胞癌等，周宛儀指出，這些常被當痣除掉，「不好的痣用雷射去除後會比較麻煩」，會導致難以判斷是什麼類型腫瘤，還有無法完全切除等問題。除痣到皮膚科 雷射處理部分的痣是良性，但老人家罹患皮膚癌機率比年輕人高，周宛儀建議，除痣還是要到皮膚科，由醫師評估後決定可用雷射處理，或是到大醫院做進一步切片檢查，若確診是惡性，就需要廣泛性切除。周宛儀說，隨著年紀增長，加上經年累月日曬，有時候痣會產生變化，老人家身上如果有特殊的痣或奇怪的硬塊，或突然長很大、流血、看起怪怪的、摸起來硬硬的，就要注意，趕快至皮膚科檢查。黑痣ABCDE檢查法A asymmetry：不對稱性。惡性腫瘤大多看起不對稱。B border：邊緣。惡性腫瘤大多邊緣不平滑、不規則。C color：顏色。惡性腫瘤大多顏色不均勻。D diameter：大小。後天發生腫瘤直徑超過0.6公分要特別注意。E elevation：隆起。惡性腫瘤生長快速，會在數周至數個月內快速隆起。
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2024-12-23 名人.精華區
羅盛典／不菸、不酒、不嚼檳榔 也會罹口腔癌
口腔癌是台灣發生率第6高的癌症，首先聯想到的是嚼食檳榔、吸菸、喝酒者等口腔癌高風險族群，然而，一群無菸、無檳、無酒者，卻悄然成為口腔癌的潛在候選人。衛福部口腔健康司統計，非典型口腔癌患者比率，99至106年間為12.46%，107至110年攀升至15.46%，長期使用菸、酒、檳榔的典型口腔癌患者以男性為主，男女比為25：1，非典型口腔癌的男女比趨近1：1，意即女性亦暴露於風險中。非典型口腔癌 7成未及時發現「從107年至110年口腔癌第四期相對存活率，無菸酒檳的非典型口腔癌並未高菸高檳高酒典型口腔癌，顯見非典型口腔癌實在不應被輕忽。」在我執業經歷中，遇過許多無菸無酒無檳榔的癌友，有近7成未曾意識到牙齦出血、口腔內類似嘴破的潰瘍，可能是口腔癌的症狀，直到出現第2期之後的癌變才尋求協助。例如一位患者牙齦反覆出血，後來被診斷為舌癌末期而離世；另一位癌友因牙套不密合，配戴時摩擦舌頭導致潰瘍，長此以往竟發現舌頭產生病變、罹患舌癌，所幸是第2期，得以及早治療。也要提醒曾抽菸、嚼食檳榔者，別以為戒除就掉以輕心，一位病人發現口腔有白斑狀變異後，雖戒除香菸及檳榔，但近20年後仍不幸因反覆齒源性口腔潰瘍而罹患口腔頰部癌，好在有警覺，目前穩定控制病情。口腔衛生不良、反覆潰瘍要注意研究顯示，原先若長期使用菸、酒、檳榔的民眾，罹患口腔癌風險較一般大眾高出123倍，且每天10顆檳榔、長達10年以上者，即使戒掉檳榔，罹患口腔癌風險仍持續10年以上，需要定期檢查。非典型口腔癌4大風險情境，分別是口腔衛生不良、人類乳突病毒（HPV）感染、反覆口腔潰瘍（例如因假牙刺激或刮破口腔黏膜），以及經常食用過燙食物等。口腔腫塊2周沒好 盡速就醫身處上述非典型口腔癌風險的民眾，務必謹慎留意口腔變化，定期檢查；倘若口腔出現紅白斑、潰瘍、不明原因無痛腫塊，且超過2周未癒合，請特別留意，盡速就醫，才能防微杜漸。民眾應提高警覺，政府更該提供更有力的防治策略。例如鼓勵牙科或口腔外科等相關科別發展臨床檢查指引，在民眾洗牙或治療時協助檢查，並提供轉介誘因，一旦發現中重度以上口腔黏膜病變患者，應比照現行篩檢後主動追陽計畫，給予基層醫療院所適當鼓勵，以鼓勵基層牙醫師關照非典型族群，促進疑似病人積極檢查，提高治癒率。
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2024-12-07 焦點.用藥停看聽
陳文茜肺腺癌復發 蘇一峰提醒一種藥物恐增加惡化機率
資深媒體人、知名作家陳文茜昨天在臉書宣布，她的肺癌變嚴重且已轉移，且提到了國外醫師指出，她長期使用類固醇是癌症惡化的重要原因。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰臉書指出，祝福陳文茜早日康復，但認為她說到一個重點，類固醇會增加癌症復發機會。資深媒體人、知名作家陳文茜2019年診斷肺腺癌後積極抗癌，她昨晚在「文茜的世界周報 Sisy's World News」臉書粉專透露，肺腺癌復發確定，肝臟3個腫瘤中，有2個惡性、1個水泡；右骨盆腔也有1個。「我賭輸了」。她也提到，她的美國醫師警告，過去三年使用重量類固醇及可體松可能與之有關，建議長期類固醇使用者要每年固定追蹤檢查。蘇一峰則以他2020年發表的研究說明，蒐集在北榮近一千名肺癌末期且使用標靶藥物作為第一線治療的患者，研究發現，這些末期肺癌使用標靶的病人，若合併使用類固醇，癌症惡化機會增加47%。蘇一峰說明，研究利用台北榮民總醫院醫療資料庫資料， 進回顧性隊列研究，選擇2011年至2016 年，有非小細胞癌有EGFR突變的第三期B（IIIB）和第四期（IV）期患者，曾接受EGFR-TKI標靶藥物作為第一線治療逾三個月者，共有853名患者進入研究分析。
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2024-11-18 焦點.健康知識+
吃花生會助長癌細胞擴散？醫師詳解吃花生真正風險
你可以先知道： （1）傳言所指的研究出處，為細胞實驗、動物實驗，不能推論為人體也是同樣情況，傳言說法易誤導。 （2）研究的二大條件是「罹癌」、「大量花生」，一般民眾不受影響，而癌症患者若擔心，則少吃、適量即可。網傳「花生，會加速癌細胞轉移？」的貼文圖卡，部分貼文提到有研究顯示，癌症患者吃花生後，癌細胞更易黏附在血管、促進腫瘤細胞轉移擴散。但專家表示，該研究為細胞實驗、動物實驗，不代表人體也是同樣的情況，每年全世界各地的研究機構都會提出大量的各種體外實驗結果，民眾對於各式各樣的體外實驗結果，當作提醒、參考即可，不用因此恐慌而使日常生活處處受限。 專家表示，該研究有「罹癌」、「吃大量花生」二大條件，並不影響一般人、適量花生也不用擔心，而且也有其他國際研究顯示花生對癌症死亡率沒有顯著影響，一般民眾與其擔心吃「大量花生」會促進「癌症患者」體內癌細胞擴散，還不如注意花生、花生製品易受黃麴毒素污染的問題，還比較切身、實際；而癌症患者如果還是會擔心此一問題，而可以減少次數、每次都少量食用即可。 吃花生會助癌細胞擴散？ 原始謠傳版本： 有研究顯示，癌症患者攝入花生後,，會令癌細胞更易粘附在血管，促進腫瘤細胞轉移擴散 主要在社群平台流傳這樣的圖卡： 查證解釋： 研究出自小鼠實驗 並非人體傳言提到「有研究顯示，癌症患者吃花生會促進癌細胞擴散」。MyGoPen 查詢 PubMed 資料庫，2021 年《癌變》期刊登載「攝取花生後，血液循環中花生凝集素促進內皮細胞分泌促進轉移的細胞因子」研究，該團隊指出花生凝集素 (PNA) 是花生中的一種碳水化合物結合蛋白，約佔花生重量的 0.15%，PNA 具有很強的耐烹飪和消化能力，食用花生後可在血液中快速檢測到，而該團隊在早先的研究中針對健康志願者進行研究，也發現吃大劑量、250 克的花生一小時後，血液中會測到高濃度的 PNA，而吃低劑量、25 到 35 克的花生，則 PNA 濃度低。 柳朋馳指出，傳言出處的這篇 2021 年的研究，實驗是讓罹癌的小鼠攝入花生後，PNA 迅速進入血液循環、並且和血管壁的內皮細胞產生相互作用，繼而產生兩種細胞因子、「介素 6」（IL-6）和單核細胞趨化蛋白（MCP-1 ），這兩種細胞因子可以幫助腫瘤細胞從一個地方轉移到另一個地方。 柳朋馳表示，癌細胞在增長的過程，第一個會面臨到的問題就是能不能黏附到新生血管上，讓血流帶走、轉移去遠端，第二件事情則是癌細胞必須躲避免疫細胞的偵測，人體血流內的白血球發現變異的癌細胞會進行圍堵撲殺，MCP-1和細胞的黏附、脫離有關，而介白素 1 和介白素 6 都跟免疫系統有關；研究的圖表中明白寫到 in vitro and in mice，就清楚表明這只是細胞實驗、以及動物實驗，並沒有進行到在人體上研究的階段。傳言並未說清楚僅僅只是「體外實驗」，網傳說法易誤導。 利物浦大學立場審慎保留 民眾也毋需恐慌柳朋馳強調，民眾看到這樣的研究其實不用恐慌，該研究團隊出自英國利物浦大學，利物浦大學官網的新聞稿中，引述論文其中一名作者的說法「雖然還需要進一步的研究和調查，但這些研究表明癌症患者頻繁食用花生可能會增加轉移擴散的風險」、「但美國的一項大型研究報告認為，食用花生對癌症死亡率沒有顯著影響」，而利物浦大學新聞稿的最後也再次強調「癌症患者大量食用花生對生存可能產生的影響，需要再進一步的流行病學研究」，柳朋馳指出，上述的學術陳述都顯示這個研究的結論，包括發表團隊的本身成員，都持審慎保留的態度。 柳朋馳進一步解釋，這項研究結論的限定條件有兩個，一是癌症患者，二是大量食用花生，而且研究團隊找到了人體吃花生一小時後可觀察到 PNA 短暫地變高，也在動物中找到了 PNA 跟細胞激素有關，但卻沒有辦法解釋吃花生之後，PNA 的高峰與介白素 6、MCP-1 有絕對的關聯性，這個斷點似乎還沒有辦法有效連結起來；而且該研究是針對癌細胞轉移，臨床上除了少數病例腫瘤很小就快速轉移，大部分的情況都要腫瘤要大到一定程度才會轉移，所以總結上述各種資訊，民眾其實並不需要因此恐慌或是不敢吃花生。 柳朋馳強調，花生含有油脂、澱粉、植物性蛋白質， 過去醫界提到花生時，最直接的就是提醒民眾台灣氣後高溫潮濕、花生保存不易，容易有「黃麴毒素」的風險，而花生也有過敏原、高油脂等問題，如果擔心這些問題就適度減少花生的攝取量即可。結論 總結而言，傳言所說的研究，其實只是細胞實驗、動物實驗，這些體外實驗都不能擴大、延伸為人體也是一樣的情況，對於體外實驗的結果，民眾可以當做提醒、參考即可，毋需因此恐慌或是不敢吃花生。 而且研究是針對罹癌的實驗小鼠，吃花生後 PNA 會提高、與血管壁內皮細胞發生作用而促進癌細胞擴散，前提包括「罹癌」、「大量花生」，因此一般民眾不用擔心、而適量的花生也不需要因而不敢吃。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/11/peanut.html)
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2024-11-08 養生.聰明飲食
食藥署駁「一天5顆奇異果治嘴破」 營養師：可吃全穀類
許多人經常「嘴破」，坊間傳聞「多吃奇異果就會好」，衛福部食藥署闢謠專區曾經澄清，「一天吃5顆以上奇異果可治療口瘡」，並無相關科學論述證實。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉指出，嘴破的原因多樣，僅以幫助傷口癒合來看，建議補充富含維生素C的水果，還可吃深綠色蔬菜、糙米、燕麥等補充維生素B，促進黏膜健康。一般俗稱的「嘴破」，其實是「口腔潰瘍」或「口瘡」，也有人說嘴巴破洞，受傷、感染、免疫力差、癌變、營養不均等，都可能是嘴破的原因。有醫師在臉書表示，「當嘴巴有破洞潰瘍時，先暫時不要吃鳳梨或奇異果。」並進一步說明，消化不良、化療或是放射治療導致口腔潰瘍、腹瀉、皮膚過敏、嚴重自體免疫疾病等情況嚴重時，鳳梨、奇異果富含酵素，可能導致黏膜破損更嚴重，引發後續癒合不良。許惠玉指出，嘴破的原因很多，僅以幫助傷口癒合角度來看，除了少吃刺激性食物，包括辛辣、過酸或鹹及咖啡、酒皆建議暫時避免食用 ，若要降低鳳梨的蛋白酶刺激口腔黏膜產生的咬舌感，可在食用前先用熱水燙過，或以鹽水清洗。許惠玉指出，嘴破除了補充富含維生素C的水果，促進黏膜癒合、預防發炎，如芭樂、釋迦、木瓜、草莓，也可吃糙米、燕麥、紅豆、綠豆等全穀類食物，且深綠色蔬菜類、大豆類等也富含維生素B，幫助黏膜健康。不過，她也強調，若營養失調，除了在飲食補充的營養素，平時也應維持良好生活作息、多喝水、勿挑食。針對坊間傳聞「一天吃5顆以上奇異果可治療口瘡」，衛福部食藥署曾在闢謠專區澄清，口腔潰瘍的肇因繁複多元，「一天吃5顆以上奇異果可治療口瘡」，目前並沒有相關科學論述證實，且奇異果產生的刺激性，反而可能造成黏膜受損。食藥署提醒，若民眾口腔潰瘍的情形持續兩周以上，可能為自體免疫系統或口腔癌等病變，而超過兩周以上的嘴巴疼痛或有可疑腫塊，應適時就醫並遵醫囑治療，勿聽信偏方而延誤就醫時機。
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2024-11-07 癌症.其他癌症
甲狀腺癌好發於女性 有4症狀要小心
女星徐若瑄今年初罹患甲狀腺癌零期，所幸及早手術治療後無大礙。國泰醫院一般外科主治醫師蔡明霖表示，甲狀腺癌好發於女性，如果久咳不癒、聲音沙啞、吞嚥困難或頸部摸到腫塊，都可能是罹癌警訊。蔡明霖說，甲狀腺腫瘤是常見的疾病，約4成民眾有甲狀腺結節，且大多屬於良性，只有約5%腫瘤是甲狀腺癌，腫瘤生長速度較慢，又被喻為惰性癌。有7成至9成的患者是在健檢時被意外診斷出來，若經完整療程並定期追蹤，10年存活率超過98%，治癒率相當高。多數甲狀腺癌無症狀，發生原因不明，可能跟荷爾蒙、基因突變、遺傳或環境有關。蔡明霖指出，當腫瘤大到壓迫到臨近的氣管、神經、頸動脈時，民眾才會明顯感到不適，例如壓迫喉嚨造成聲音沙啞、氣管阻礙造成咳嗽、侵犯食道引起吞嚥困難等，若轉移到骨頭及肺部，則有呼吸不順暢、疼痛等情況。台大醫院內科部主治醫師張以承表示，甲狀腺癌是以乳突癌為主，高危險因子是暴露在具放射物質的環境中，如原子彈爆炸後的日本廣島與長崎、台灣的放射性海砂屋等，或橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能低下的患者也是高危險群，特別是女性、老年人都應注意。張以承說，以往民眾體內缺碘，導致甲狀腺機能不佳，甚至癌變，如今碘多被添加在鹽巴內製成碘鹽，或在海中的深色食物，如海帶、海菜、紫菜，以及十字花科蔬菜的花椰菜、高麗菜、青江菜、白蘿蔔等也含有碘。事實上，民眾不必大量補碘，若當人體內含過多的碘，反而容易引起甲狀腺亢進、誘發腫瘤等情況。如何預防甲狀腺癌？蔡明霖建議，甲狀腺癌只要定期健康檢查，或全身大範圍篩檢，可發現甲狀腺結節，從而警覺防癌。平時則要營養均衡、作息正常及規律運動。
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2024-11-01 焦點.健康知識+
超過60歲身體硬朗卻猝死？資深醫揭「對健康勿過度自信」：光做體檢仍不夠
很多上了年紀的人自認身體硬朗，等真的出問題甚至倒下時才發現其實沒有想像中健康。日本資深心臟外科醫師呼籲長者對健康勿過度自信，並介紹若要健康長壽得進行哪些關鍵措施。看似健康不是真的健康 猝死並非毫無徵兆擁有20年心臟外科經驗的家庭醫師古田豪記指出，不分年齡或性別，猝死可能發生在任何人身上。 猝死是指撇除事故或自殺，一個人在發病後24小時內死亡，原因十分多元，如心肌梗塞和心律失常等心臟病、腦出血和蛛網膜下腔出血等腦血管疾病，以及主動脈瘤破裂和主動脈剝離，都會導致猝死。 古田表示其中最常見的是心肌梗塞，主要原因是動脈硬化，高血壓、血脂異常、糖尿病、吸菸和遺傳都會導致血管硬脆化，這並非一夕之間造成的，動脈硬化擁有一段長時間的進程，許多人認為猝死是毫無徵兆的死亡，這是錯誤的觀念，許多心臟病患者只要得到適當的治療與日常護理，就不會猝死。新聞中時常會看到貌似健康的中老年男性猝死，事實上健康只是表面，卻忽略其血管和細胞的狀態，許多猝死事前都有預兆，但可能只是小到自身都無法覺察的症狀，當事人沒有意識到這件小事會危及性命。上了年紀勿過度自信 定期體檢觀察變化很關鍵古田指出如果超過60歲並對自己的健康情況充滿信心又沒接受體檢，那麼猝死的風險很高，他解釋因為我們不知道自身血管和細胞每天處於什麼樣的狀態。此外每年進行體檢便認為自己很安全，也有猝死的可能性，如果沒有掌握每年體檢數字如何變化，那也是毫無意義。他舉例血液檢查一年內血紅素從15下降到13，即使13和15都在正常範圍，但不會無緣無故降低，有可能是腸胃道癌變所致。與其自我安慰數值都在正常範圍所以沒事，應該將數據告知家庭醫師和討論，以便能盡早發現潛藏的疾病。他強調：「對於健康過度自信無法保證健康的長壽」。資料來源／money post
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2024-10-28 癌症.卵巢．子宮
不論年齡都要定期篩檢 子宮頸癌61-70歲最多、年輕患者增
子宮頸癌長年威脅女性，在最新公布的國人女性十大癌症死亡率排行榜中，子宮頸癌占第八名。據健保資料庫統計，108年到112年診斷為子宮頸癌的年齡分布，以61至70歲最多，其次是51至60歲。平均來說，好發年齡為50至70歲，不過，由於性觀念逐漸開放，患病年齡有逐漸下降趨勢。性行為年齡層下降，子宮頸癌年輕化。在健保署的資料中，20歲以下的年輕族群，108年有21位、109年有19位，110年則為6位，隔年也增加了2位。專家指出，性行為的年齡層下降，讓子宮頸癌年輕化。資料也顯示，近五年來，21至30歲的確診患者，平均每年逾400位；31至40歲確診者，也高達4,000多位，子宮頸癌不再是中年婦女專利。近五年就醫人數微幅減少，檢查集中在婦產科。另外，從數字上來看，近五年子宮頸癌就醫人數微幅減少，108年為61,847人、109年58,345人、110年55,509人、111年56,663人、112年58,158人。而在就醫月份分布的資料，並沒有太大數字落差，僅二月份少了幾百人，推估跟過年長假有關。健保署醫務管理組專門委員陳依婕表示，民眾在子宮頸癌的醫療利用就醫檢查方面，最大宗的門診為婦產科，其次依序為放射腫瘤科、血液腫瘤科、泌尿科、急診醫學科、中醫科、消化內科、外科、家醫科及直腸外科。因臨床症狀有白帶量增加、骨盆腔疼痛、因瘻管造成大小便失禁，所以有些患者會求診泌尿科、中醫師、直腸外科。去年58,158位患者中，進行全子宮根除術共301人。傳統治療子宮頸癌的方法，主要是手術、放射線治療，大多可以達到相當高的治癒率。林口長庚婦癌科主治醫師周宏學表示，子宮頸癌的治療，要考量腫瘤大小、疾病分期、病患年齡及整體健康狀況，再評估進行手術切除、放射線治療及化學治療。依健保資料顯示，去年診斷的58,158位患者中，進行全子宮根除術共301人，手數量並不多。周宏學說，選擇手術或放射線治療，視疾病的期別不同。極小的病灶只須切除較小的範圍，如果是第一期B，或癌細胞蔓延至陰道上端2/3的第二期A，可以開完刀再進行放射線治療。第二期A以上，癌細胞已經侵犯太深，開刀不一定優於放療，甚至開刀後再加放療，可能會產生嚴重的副作用，會建議只進行放射線治療。子宮頸癌的分期方法，要靠臨床的婦科內診，另加上放射線檢查、膀胱鏡及直腸鏡檢查。在正確分期後，採對個別病患效果最好的方法；而除了手術、放射線治療，免疫療法亦有突破性進展。周宏學提到，期別較晚的患者，可以考慮同步進行免疫療法加放射線治療，爭取一線生機。子宮頸癌年齡標準化發生率及死亡率，近30年持續下降。80年至110年間，子宮頸癌年齡標準化死亡率呈持續下降趨勢；110年的年齡標準化死亡率比80年減少75.1%。自民國84年起，政府補助30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查；民國95年，台灣開始施打宮頸癌疫苗。國健署自107年起，啟動國中女生公費HPV疫苗接種服務，抹片、疫苗雙管防治，近年來的子宮頸癌罹患人數已逐漸減少。周宏學提到，112年十大癌症死亡率統計，子宮頸癌的死亡人數644人，死亡率5.5%。經由篩檢發現子宮頸異常的女性，癌前病變及早期（0+1期）個案比率高達97.7%。發展較慢的癌症，約60%的輕度癌前病變會自然痊癒。周宏學提醒，子宮頸癌是發展較慢的疾病，約60%的輕度癌前病變會自然痊癒，追蹤觀察即可；中度癌前病變經醫師評估，可進行環狀電燒切除術；高度癌前病變的治療是子宮頸錐狀切除術，若有侵犯性子宮頸癌，則視結果與醫師討論治療方向。在病灶仍為良性時，早期治療能中斷癌變進程，只要發生過性行為，不論任何年紀都要定期檢查，別以為是停經期族群而忽略人類乳突病毒感染子宮頸的風險。
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2024-10-05 焦點.杏林．診間
醫療奉獻獎／謝長堯 抹片篩檢推手 子宮頸癌退出10大癌症
台灣30歲以上的婦女都可以免費做子宮頸抹片，檢查子宮頸內有沒有引起癌變的細胞變化。台大醫學院名譽教授謝長堯以數十年光陰從事本土研究，證實台灣婦女的子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）的關係，得以說服政府補助做抹片篩檢。他一手建立篩檢制度的標準流程，抹片得到正確的結果。30年來，國內子宮頸癌病人減少超過50%，並由婦女第三大癌症，到退出前十大癌症之列。謝長堯說，沒想過手上的研究會為台灣社會帶來何種影響，或是否能夠爭取政策重視。他只是心思單純的專注於當下，做該做、想做的事，努力以赴。謝長堯出生於澎湖縣馬公市，考上台大醫科，再進入熱門的台大醫院婦產科，66歲退休後，在婦產部兼任主治醫師至今。出國深造 見證縝密篩檢制度「台灣子宮頸癌發生率高，是否病毒引起？」謝長堯剛當上主治醫師，即投入基礎醫學，後來申請到美國西雅圖華盛頓大學（UW）攻讀流行病學，以子宮頸癌為研究主題。兩年研究所畢業後，他申請至加拿大溫哥華英屬哥倫比亞大學（UBC）癌症研究所，學習如何推廣子宮頸癌抹片檢查，並且見識了全球最佳的子宮頸抹片篩檢中心，很受震撼。謝長堯說，該中心的抹片篩檢制度相當縝密，檢驗過程更是滴水不漏，連偽陰性的個案幾乎都不會漏掉。如此仔細蒐集的抹片每天超過百片，集中進入資料庫，可供研究使用。親自訓練醫師 建立標準流程隨分子生物學進展，德國科學家發現HPV是導致子宮頸癌的重要原因。謝長堯回到台灣後，轉為研究HPV與台灣子宮頸癌的關聯，證明台灣子宮頸癌致病原因與國際相同，是HPV引起，且關聯性很大，台灣流行型別以第16、18型為主。既已發現HPV是子宮頸癌致病原因，謝長堯開始思考如何在台灣推動抹片檢查？為提高準確率，謝長堯從培訓篩檢員著手，同時鼓勵開業醫師做抹片篩檢，並建立抹片集中中心。推動抹片篩檢是辛苦漫長的過程。謝長堯從負責採檢的醫師開始訓練，他親自跑去社區，教導醫師如何精確切片，如何判讀。而為確保篩檢正確，從採檢方法到抹片製作、儲存與運送，規畫抹片單的格式等，最終建立了標準的採檢流程，全國一致，沿用至今。推廣子宮頸抹片篩檢，獲得當時衛生署長張博雅支持，1995年全民健保實施，同一年也免費補助30歲以上婦女做抹片篩檢。婦女接受篩檢的意願大為提高，也提升醫療院所推動子宮頸抹片篩檢的誘因。謝長堯說：「推動至今，台灣子宮頸癌發生率、死亡率都大幅下降。在癌前病變階段就篩檢出來、開始處理，不僅治療更單純、成本更低，療效也較佳」。推動婦癌專科制度 改善醫療謝長堯也是台灣婦癌專科醫師制度的推動者。從全台篩選年輕、成績好的醫師，至台北接受兩年訓練，他們再回到地方上推展婦癌專科制度。現在婦癌醫學會已有超過百名醫師參加，顯著改善了婦癌的醫療品質。在台大醫院副院長任內，謝長堯為台大醫院成立全國第一個腫瘤醫學部，將內科、外科、放射治療科整合起來，集中醫療資源，病人節省了時間，治療效率也提升。積極助弱 用資源做該做的事從醫40年，謝長堯見證台灣醫療環境變遷。在沒有健保的年代，醫師遇到經濟艱難的病患，常想辦法幫忙。為了解病人真實狀況，他與妻子搭乘公車前往病人位在新北市新店山區的家，從病人家中擺設已見困難處境，得知病人是退伍軍人的妻子，的確拮据，謝長堯據實提出報告，醫院諒解，把費用結清。「我沒有什麼大志，在職務上擁有資源，就用來做該做、想做的事。」謝長堯說，行醫的每個時期，他只想著不要浪費時間、努力以赴，「現在看來，衝得很辛苦，但過程很有趣、很有成就感」。
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2024-09-27 癌症.大腸直腸癌
養生伯「日行一萬步」，大腸鏡仍檢出4公分瘜肉！大腸癌有症狀常已二期以上
台中烏日73歲羅姓阿伯罹三高，平常注重養生，不但健康飲食，也養成每天走一萬步的習慣，今年年初因糞便潛血篩檢呈陽性，經接受烏日林新醫院胃腸肝膽科門診追蹤及安排大腸鏡檢查，在最深處的盲腸發現一顆4公分大瘜肉，當下醫師林裕鈞採取內視鏡黏膜切除術（EMR）切除，病理化驗為腺瘤性瘜肉，若延誤處理，恐有癌變風險。 大腸癌早期無症狀 有症狀常已二期以上烏日林新醫院胃腸肝膽醫師科林裕鈞說明，以往大腸鏡檢查發現有2公分以上的大瘜肉，若位於深處、角度不佳、懷疑黏膜下侵犯等原因，難以切除，需轉介外科手術，現在可透過內視鏡切除即可完成，讓患者免去開刀之苦。大腸癌早期無症狀，等到有症狀通常都已是第二期以上，接受篩檢及早治療，存活率高達9成。林裕鈞指出，糞便潛血檢查呈陽性者，建議積極接受大腸鏡檢查，及早發現可大幅提高根治痊癒的機率，從長期研究的結果來看，大腸鏡檢查可有效降低70%大腸癌死亡率。糞便潛血檢查陽性者 應積極接受大腸鏡檢查林裕鈞分析，過去許多人對於大腸鏡聞之色變，現在內視鏡管子比以前細，操作技術也進步，訓練有素的醫師都能溫柔順暢地完成檢查，盡可能減少在腸道內「九彎十八拐」，以防產生痠脹疼痛。若比較緊張怕痛，或曾接受過腹部手術可能會有腸沾黏的情形，建議自費接受深眠無痛或淺眠減痛的麻醉方式，睡一覺醒來就能完成所有檢查，大幅提升診療品質。林裕鈞說明，國健署針對50至74歲民眾提供每2年1次免費的糞便潛血檢查，可多加利用；民眾若發現排便型態轉變超過8至12周，甚至有黑便、血便、細便、持續便秘或腹瀉、殘便感、裡急後重、貧血、腹痛，或是暴瘦、食慾不振的情形，可能是大腸癌前兆，需盡早至胃腸科門診諮詢並安排檢查。延伸閱讀大腸癌年輕族群患者每年增加3% 哪些人是高風險族群？腸瘜肉有些會藏在肉眼看不到的地方 做大腸鏡有哪些注意事項？
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2024-09-03 醫療.消化系統
平均每10人就有7人有大腸瘜肉 遠離瘜肉癌化三餐可以這樣吃
腸道長瘜肉，千萬不可輕忽！聯安預防醫學機構總院長鄭乃源表示，超過9成的大腸癌是從「瘜肉」演變而來，國人平均每10人就有7人有瘜肉，考量大腸癌發生率及年輕化現象，建議40歲就可進行大腸鏡檢查，有助及早發現瘜肉或大腸內腫瘤。鄭乃源說，台灣大腸癌發生率逐年上升，據衛福部最新癌症登記資料統計，平均每半小時就有一人罹患大腸癌。大腸癌蟬聯15年國人癌症之首，大腸癌好發部位以直腸及乙狀結腸最多。聯安預防醫學機構統計103年至112年89022筆接受大腸內視鏡受檢者，發現平均每10人就有7人有瘜肉。10年前瘜肉檢出率為59.07%、10年後來到75.78%，增加近3成，且有瘜肉者當中，近2成為易癌化的腺瘤型瘜肉。瘜肉可分為增生型、發炎型及腺瘤型，鄭乃源說，腺瘤型瘜肉易有癌變機會，研究顯示，超過8成大腸癌與腺瘤型瘜肉相關。有些瘜肉的外型平坦扁平，看起來與周遭黏膜相似，比較難發現，被喻為年輕人大腸癌的隱形殺手。幾歲要做大腸鏡檢查？鄭乃源指出，大腸癌有年輕化的趨勢，建議30歲後可進行第一次篩檢，定期篩檢大腸鏡並及時切除腺瘤型瘜肉，可使5年內腺瘤型瘜肉再發生率降低6成，甚至腸癌期別發現期數也往前。大腸癌是吃出來的，鄭乃源強調，攝取過多加工肉類、蔬果吃不夠、久坐不動、肥胖、抽菸和過量飲酒，都會增加罹患大腸癌的風險。從患有腺瘤型瘜肉者的生活型態分析，發現30.3%有抽菸習慣、32.84%喜愛吃重口味料理、51.35%體重過重、64.59%經常飲酒、64.08%有脂肪肝。遠離大腸瘜肉三餐這樣吃早餐│蛋白質+全穀雜糧・雞腿排蔬菜全麥三明治1份・無糖豆漿1杯午餐│多元營養素均衡攝取・煎鮭魚排1掌心・花椰菜+玉米筍+彩椒1碗・五穀飯1碗・蘋果1顆晚餐│適量全穀雜糧搭配多樣蔬菜與蛋白質・紫米飯或糙米飯1碗・涼拌木耳+青江菜+高麗菜共1.5碗・番茄炒蛋半碗+豆干2塊+燙花枝半碗在生活習慣及腸保健康方面，聯安營養師徐景宜建議，從飲食習慣、規律運動、補充益生菌、定期健檢著手，有利於腸癌防患於未然。・飲食習慣：每日攝取至少2000至3000cc的水、多吃原型食物、以白肉如雞肉、魚肉取代紅肉；主食優先挑選全穀雜糧，避免超級加工食品。・規律運動：實踐531原則，即每周5天、每天30分鐘、心跳達110下以上有氧運動，幫助預防肥胖和降低大腸癌風險。・補充益生菌：益生菌能改善腸道菌群平衡，並且提升腸道的免疫功能，為腸道建立一道健康屏障。・定期健檢：建議30歲起，安排完整的大腸鏡檢查，依檢查結果安排每2至3年進行定期檢測。責任編輯：辜子桓延伸閱讀大腸癌年輕族群患者每年增加3% 哪些人是高風險族群？腸瘜肉有些會藏在肉眼看不到的地方 做大腸鏡有哪些注意事項？
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2024-08-15 醫療.新陳代謝
糖尿病、高血壓會演變成胰臟癌嗎？醫：血糖穩定是關鍵！4招維持胰臟健康
糖尿病、高血糖也是胰臟癌致癌因素？糖尿病、高血壓之於胰臟癌，相互為因果關係。如果患者長期處於高血糖的狀態下，會造成胰臟的長期慢性發炎。長期慢性發炎會造成癌變，造成胰臟癌，這是目前臨床研究已經能夠證實的。血糖過高不僅會造成胰臟發炎致癌，也會造成大腸癌、乳癌、肝癌，以及其他的癌變。胰臟周圍的組織，包括肝臟、膽道、腸道，或者是胰臟因爲長期的發炎，經過長時間血糖又沒有得到控制就造成組織的病變，細胞病變從而產生癌變。胰臟癌會造成血糖不穩定，也就是俗稱的「糖尿病」。糖尿病如果沒有得到好的治療和控制，會造成胰臟的持續發炎，就容易罹患胰臟癌。胰臟癌的内分泌系統導致血糖分泌有問題，所以相互之間是有緊密的聯係的。彭正明醫師對糖尿病患者溫馨小叮嚀:請一定要把血糖控制好，特別是居家的時間（缺少醫師的監督），一定要記得按時吃藥或者打針把自己的血糖控制好，這可是可以預防胰臟癌的方式！4招維持胰臟健康堅持以下這些良好的生活作息，遠離發炎就可以很好的預防細胞病變最後癌症的發生。1.控制好血糖會降低胰臟癌的發生率2.良好的飲食習慣可以降低胰臟的病變：少油、少鹽、少糖3.身體的慢性發炎跟癌症是息息相關的，控制好發炎，可以預防癌症發生率4.良好的生活習慣維持胰臟的健康：多喝水、少吃甜品、少喝手搖飲、烹飪方式盡量蒸煮代替煎炸(責任編輯葉姿岑)
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2024-07-29 醫療.消化系統
無症狀幽門桿菌感染要治療嗎？教授揭殘酷真相：「症狀有的時候只是一種自我感受」
讀者Andrew Lin在2024-7-2寄來電郵：林教授您好：之前您在治療幽門桿菌，吃益生菌？放的治療共識說，無症狀的幽門桿菌感染者仍應接受治療。但有看到2024的cdc資料認為不需要。想請教現在的共識仍是認為無症狀感染需要治療嗎？感謝！2024的cdc資料是這麼說：Asymptomatic infections generally do not need to be treated. Determine treatment on an individual basis, and treat patients with active duodenal or gastric ulcers if they are infected（無症狀感染者一般不需要治療。根據個別情況來決定治療，並對患有十二指腸潰瘍或胃潰瘍的感染患者進行治療）。這段話裡的「無症狀感染者一般不需要治療」的確是會讓人以為「無症狀感染者不需要治療」。但很不幸的是，儘管這或許是「美國共識」，卻絕不是「全球共識」。我是在2020-1-20發表治療幽門桿菌，吃益生菌？，引用了兩篇「全球共識」的論文（發表於2015和2017），而這個共識就是「不管有無症狀，幽門螺旋桿菌感染都需要治療」。在2020年12月又有一篇「全球共識」的論文發表，而它是在報導一個在臺北召開的「全球共識」會議的結果。請看Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: the Taipei global consensus（篩檢與根除幽門螺旋桿菌預防胃癌：臺北全球共識）。這個由來自11個國家的28位專家參與的會議所得到的結論是：有證據支持應向所有幽門螺旋桿菌感染者提供根除治療的建議。易受感染的受試者應接受檢測，如果檢測呈陽性則應進行治療。對於胃癌風險較高的族群，應考慮大規模篩檢和根除幽門螺旋桿菌。也許是受到這個「臺北全球共識」的影響，台灣衛福部在2022年8月發表胃幽門螺旋桿菌篩檢指引，而裡面有這麼一句話：一旦篩檢出幽門桿菌陽性，建議接受除菌治療。事實上，縱然是美國的專家也不見得就同意CDC的建議，請看今年2月發表的Evolving Concepts in Helicobacter pylori Management（幽門螺旋桿菌管理概念的演變）：幽門螺旋桿菌是全球最常見的慢性細菌感染，也是胃癌最重要的危險因素，而胃癌仍是全球癌症相關死亡的主要原因。幽門螺旋桿菌和胃癌繼續對美國的少數族群及移民群體產生不成比例的影響。迄今為止，幽門螺旋桿菌病例發現方法依賴於基於症狀或高風險指標（例如種族或民族背景和家族史）的機會性檢測。然而，這種方法遺漏了很大一部分幽門螺旋桿菌感染者，他們仍然有胃癌的風險，因為大多數感染在臨床上是無症狀的。此外，患有慢性幽門螺旋桿菌感染的個體存在胃腫瘤前病變的風險，這些病變也無症狀，只有透過內視鏡檢查和活檢才能可靠診斷。因此，為了對胃癌預防產生重大影響，需要一種系統方法來更好地識別幽門螺旋桿菌感染及其併發症（包括胃腫瘤前期和癌症）風險最高的個體。鑑於常用療法的成功根除率急劇下降以及抗菌素抗藥性增加，還必須優化根除幽門螺旋桿菌的方法。隨著越來越多的人接受幽門螺旋桿菌應作為一種傳染病進行管理，以及藥敏試驗的日益普及，我們現在有動力放棄被證明根除率不足的經驗療法。基於分子的敏感性分析有助於選擇個人化的根除方案，而無需進行侵入性手術。改進的幽門螺旋桿菌根除方法加上人群層面的篩檢和治療計劃可能是預防胃癌的有效且高效的策略，特別是對於承受幽門螺旋桿菌感染及其併發症最重負擔的少數群體和潛在邊緣化人群。北京大學的胃腸科主治醫師宋志強在2021-2-5發表沒症狀的幽門螺桿菌感染 也得治：先給大家講兩個案例。…這兩個病例有一個鮮明的特點，就是平時都沒有不適症狀，一起病就是幽門螺桿菌感染的併發症表現，一個是癌變，一個是上消化道大出血。兩位患者其實在幾年前的常規查體中均已發現有幽門螺桿菌感染。如果當時能夠把這個細菌很好地根除，就可以避免這麼嚴重的後果和風險了。這也提醒大家，沒感覺到症狀，不代表真的沒有問題，症狀有的時候只是一種自我感受，並不可靠。如果幽門螺桿菌感染的病人做個胃鏡，取胃黏膜活檢，顯微鏡下放大來看，幾乎都會有很多炎症細胞浸潤，甚至是糜爛、潰瘍、萎縮、腸化等表現。這段話裡最讓我感同身受的是「症狀有的時候只是一種自我感受」。一個人可以在幾十年裡都「無症状」，但一旦有了症狀 – 胃大出血，就Bye Bye了。Bye Bye也許還OK，怕的是胃癌、化療，生不如死的折磨。所以，您真的要選擇「無症狀感染者不需要治療」這條途徑嗎？原文：無症狀幽門桿菌感染要治療嗎責任編輯：辜子桓
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2024-07-29 醫療.皮膚
紅腫熱痛要注意！泡水細菌、微生物易入侵…颱風後常見3大皮膚病
凱米颱風帶來驚人雨量，許多低窪地區一片狼藉，有民眾苦中作樂，跳進水中游泳、玩漂浮，看在醫師眼裡，把馬路當成游泳池等於把細菌帶上身。台北林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠說，颱風天泡髒水容易讓細菌、微生物入侵身體，如果身上有傷口，可能導致蜂窩性組織炎。民眾忙著搶救家園，雙腳長時間泡在水裡，除了皮膚潰爛，還會危及生命。黃毓惠表示，免疫功能差、糖尿病患者要特別小心受到細菌、病毒感染，在澄黃色的汙水移動、游泳，可能被鐵片刺傷或玻璃劃傷，破傷風桿菌就可能會進到人體內。黃毓惠提醒，清理家園一定要穿著包覆性的鞋子，避免直接接觸到汙水或是潮濕土壤。完成清掃工作後，一定要另用清水洗淨雙腳再擦拭，保持乾爽，防止感染香港腳或惡化。另外，髒水及汗水混合，皮膚易紅、癢、起疹子，小心濕疹、過敏等皮膚疾病發作。看似常見的皮膚病，一直不停搔癢，抓破皮讓細菌進入皮膚底下的組織，會衍生成蜂窩性組織炎。黃毓惠強調，出現紅腫熱痛等症狀，需趕快就醫治療；一旦感染發生蜂窩性組織炎，就要使用抗生素治療，多半可以迅速復原。颱風後要小心的皮膚病1.香港腳：天候潮濕加上夏日高溫，最容易讓香港腳復發，一定要把腳擦乾，尤其是趾縫。2.濕疹：天氣濕熱容易導致皮膚癢、起水泡，造成濕疹發生。3.皮膚過敏：髒水可能是過敏原，引起紅斑、瘙癢等反應。颱風過後，天氣逐漸炎熱，紫外線幾乎天天爆表，黃毓惠呼籲，務必做好防曬，過量的紫外線除了加速皮膚老化，也會誘發癌變。如果擔心防曬乳液的成分可能造成過敏、致痘、長粉刺，至少要做足穿薄長袖、撐傘、戴帽子及太陽眼鏡等物理性防曬。
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2024-07-28 癌症.肝癌
健保大數據／國內肝癌多肇因B肝、C肝 定期追蹤避免肝纖維化
肝臟被稱為沉默的器官，義大醫院代理研究副院長許耀峻醫師指出，由於肝臟內部沒有神經分布，肝癌若出現症狀時往往已經是晚期。因此，肝癌高風險族群不能依賴症狀，必須透過定期篩檢和追蹤檢查，才有機會及早發現肝癌。C肝即使治癒，肝臟已受損，仍須定期追蹤。許耀峻說，後期肝癌可能出現腹水、黃疸（眼白變黃、茶色尿），或疼痛（因腫瘤大到壓迫肝臟表面或刺激到腹膜上的神經）；有些人也會出現非特異性症狀，如倦怠、虛弱、胃口不好、體重減輕等。衛福部訂定2025年根除C型肝炎的國家目標，這是因為C肝的抗病毒治療安全有效，口服療程只需要8至12周、治療成功率幾乎100%，只要有病毒就應該清除。但許耀峻提醒，即使患者經過治療已清除病毒，但由於長期發炎容易累積傷害，肝臟若已發生纖維化或肝硬化，C型肝炎患者在感染痊癒後仍需定期追蹤。脂肪肝、過量飲酒、自體免疫肝炎或膽管炎等，也可能造成肝臟纖維化或肝硬化。許耀峻表示，不管任何原因，肝臟慢性發炎時間久便容易結疤，傷疤累積，就是肝臟纖維化，最終可能導致癌變，一旦發現慢性肝炎就要定期追蹤。病毒量高須用藥控制，有肝癌病史需密切追蹤。許耀峻說，肝硬化病人建議3個月追蹤一次，抽血檢驗胎兒蛋白或其他癌症標記（例如PIVKA-II），以及超音波、電腦斷層、或核磁共振等影像學檢查，其中以超音波最方便，是第一線篩檢工具。若沒有肝硬化等重度情況，一般建議是每半年追蹤，不過每個人病況不同，還是建議和醫師討論，制定個別化的篩檢計畫。至於B型肝炎，一直都是國人最主要的肝癌危險因子，許耀峻提到，B型肝炎的治療比較複雜，目前尚無法使用藥物清除感染，但現有藥物可抑制病毒複製，緩解病毒血症，並且改善發炎與纖維化情形。因此若病毒量高、肝臟慢性發炎，或肝臟已顯著纖維化的患者，應該要用藥物控制病情、避免惡化。此外，一親等如果有肝癌病史，肝癌風險會比沒有家族病史者多出2至4倍，他提醒這類民眾更需留意，特別是40歲過後，一定要定期追蹤。抽菸、酗酒、熬夜、脂肪肝，都是肝癌潛在威脅。飲食習慣方面，許耀峻指出，抽菸、酗酒等不良生活習慣應戒除。此外，慢性病毒性肝炎是肝癌的重要病因，不論是B、C、D型肝炎病毒都是透過血液和體液傳染，例如共用針頭、牙刷、刮鬍刀、不安全性行為等途徑，所以必須避免上述行為。熬夜可能影響身體機能，例如容易出現新陳代謝問題，後續對於脂肪肝的發生，以及免疫系統等，也都會產生不良影響。許耀峻特別強調，病人睡眠要充足，否則新陳代謝效率不佳、免疫系統不好，對脂肪肝的患者而言，狀況可能會加劇；對病毒性肝炎的患者來說，則可能不利於身體免疫系統對抗病毒。脂肪肝的盛行率很高，過重或肥胖是最主要的原因，許耀峻表示，不是每一個脂肪肝都會演變為肝硬化或長出肝癌，但肝臟若因此慢性發炎，肝硬化或肝癌的風險便顯著增加。此外，有些人看起來不胖卻有脂肪肝，和基因（例如PNPLA3）多型性有關；糖尿病等新陳代謝疾病也會影響。有無脂肪肝？自我觀察兩大指標：BMI和腰圍。脂肪肝的形成，一般來說還是與體重密切相關。許耀峻說，自己是否過重，可以透過幾個指標觀察，身體質量指數（BMI）是其中之一，但BMI和每個人的骨架、身體組成等有關，未必完全準確；另外，還可以檢視自己的腰圍，腰圍和中心型肥胖相關，如果女生超過80公分、男生超過90公分，就要特別注意。內臟脂肪含量也是一個指標，不過需要透過特殊儀器，例如雙能X光吸收測定、磁振造影（MRI）等。對於一般民眾，還是建議觀察自己的BMI和腰圍數字，避免過重或肥胖。肝癌檢查追蹤方式．45歲-79歲民眾，終身可有一次免費B肝、C肝篩檢，一旦發現B肝、C肝、肝硬化隨即進入追蹤程序。．B肝、C肝患者應每6個月定期檢查一次。．肝硬化建議3個月追蹤一次。．每個人病況不同，建議和醫師討論，制定個別化的篩檢計畫。我有脂肪肝 有辦法改善嗎？許耀峻指出，脂肪肝是可逆的，研究數據顯示，減低10%的體重，就能顯著改善脂肪肝，甚至「從有到無」。建議飲食要避免手搖飲、糕點等果糖攝取，精緻澱粉的攝取量也要留意；運動相當重要，建議至少每周3次、1次至少30分鐘，重點是要養成規律習慣。責任編輯：辜子桓
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2024-07-19 癌症.抗癌新知
癌症是「養」出來的？常見10大生活習慣竟潛藏致癌危機
近年來，癌症在國人死因中佔據首位，而醫學研究已明確指出，多數癌症與日常生活習慣息息相關。除少數遺傳因素外，生活環境、飲食與其他不良習慣可能導致潛在的癌症風險逐漸升高。有位六旬婦人因吞嚥困難，連稀飯也難以下嚥，半年內體重掉了8公斤，經檢查後確診為食道癌末期且已經轉移到肺部、肝臟，經詢後問才發現婦人由於獨居，會邊看電視邊喝米酒、配醃製醬菜，並喝重複烹煮的鹹菜肉湯及燙口的熱湯；腫瘤科醫師聽聞後都搖頭表示，這麼多致癌習慣難怪她會罹癌。 對此，腎臟專科醫師洪永祥在fb粉絲專頁《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文揭曉，容易被忽略但有罹癌風險的「10大養癌習慣」，呼籲民眾提高警覺並能儘快戒除這些壞毛病。 癌症潛伏期與生活方式的影響 洪永祥提到，癌症的形成需要一個很漫長的過程，從正常細胞演變成癌細胞，潛伏期可能長達10至20年，這段時間內，良好的生活習慣如健康飲食、定期運動以及遠離致癌因素，能有效降低罹癌的機率。反之，不良習慣如抽菸、喝酒及飲食不均衡，則有增加罹癌風險的可能性。 看似無害，卻潛在增加罹癌風險的十大致癌習慣有： 第10名：愛喝會燙口的熱湯 世界衛生組織（WHO）已將超過攝氏65度C的熱飲，定義為食道癌可能的致癌因子；口腔是身體非常耐熱的部位，通常可以容忍到約攝氏60度C左右，黏膜被湯燙傷約3天左右的時間就能修復好，但若不停反覆傷害，在來不及修復的情況下，也可能提高罹患口腔癌與食道癌的風險。建議在飲用熱湯、熱飲前先稍稍放涼，以避免黏膜受損。 第9名：高溫下使用有疑慮的塑料容器 現在市售的泡麵碗多為紙盒容器，但仍有少部分附的是保麗龍碗，許多泡麵碗是由6號塑膠製成，如果用熱開水沖泡麵、又在鋁箔蓋上壓本厚書，在高溫的悶燒下，很可能會超過 6 號塑膠的耐熱範圍，長期累積恐對人體產生致癌風險；建議泡泡麵還是用陶瓷碗最安全。 第8名：喜歡食用烤焦食物 很多人喜歡焦香美味，但過度烤焦的肉類脂肪和蛋白質會產生危險的一級致癌物「多環芳香烴」，而澱粉食物經過高溫烹煮，也會出現不宜過量的丙烯醯胺；因此建議避免食用過度焦黑的食物，並攝取富含大量膳食纖維的蔬菜以降低致癌風險。 第7名：睡覺時不關燈 據《Cancer》癌症期刊上一項研究顯示，睡眠中長期暴露在光線下，可能會增加罹患甲狀腺癌的風險，建議入睡時環境應保持黑暗。另外《美國醫學會雜誌》有研究發現，睡眠時長期暴露在人工光線下，會增加變胖的機會，而肥胖又是導致多種癌症的危險因子，因此建議入睡時把燈光都關閉。 第6名：頻繁接受電腦斷層檢查 照一次頭部電腦斷層所接受的輻射量相當於照100次的胸部X光，而照胸部電腦斷層則相當於照350次胸部X光，美國權威期刊《循環（Circulation）》研究發現，經常重複接受複雜影像檢查者會增加罹癌風險險，其中電腦斷層和心臟導管檢查是主要的輻射來源；建議每人1年內照胸部X光不要超過50次，除非必要才做電腦斷層檢查。 第5名：口腔清潔不足 最近研究發現口腔內的細菌可能會增加患胰臟癌、大腸癌及口腔癌等風險。其中最明顯的例子也是影響人類健康最大的是幽門桿菌，幽門桿菌會引發胃癌或胃淋巴瘤；因此建議每天固定刷牙、漱口是重要的預防步驟。 第4名：長期接觸甲醛 甲醛是一種已被證實致癌的化學物質，據統計，裝潢5年後有4成仍能偵測出甲醛超標，卻只有不到三成消費者知道建材或家具中的甲醛氣味，最長需要15年才能完全揮發。長時間曝露在甲醛環境中，除了致癌外還會導致頭暈、噁心、嘔吐，學齡前兒童更容易造成過敏性鼻炎、氣喘等問題，甚至肝腎都會出狀況；建議裝潢可選擇通過綠建築標章的產品，或採用原木建材與家具。 第3名：過量攝取加工紅肉 加工肉品與紅肉的高攝取量與罹患大腸癌的風險密切相關；應適度減少豬、羊、牛等紅肉的攝取，以魚肉、禽肉等白肉來取代紅肉，同時多吃天然蔬果。 第2名：久坐不動 除睡覺外每天坐著或躺著6個小時以上的長時間久坐行為與多種癌症的增加風險有關，據《歐洲流行病雜誌》研究發現，久坐行為會增加罹患乳腺癌、結腸癌、前列腺癌、直腸癌、子宮內膜癌和卵巢癌等風險；建議每坐30分鐘起來伸展活動並避免長時間久坐。 第1名：攝取過多的甜食及鹽分 每周喝3杯以上含糖飲料的女性，乳房組織密度會增加，提高細胞癌變的風險，而攝取高鹽食物則容易罹患胃癌；建議多吃天然食物，建議飲食均衡並適度限制高GI精緻糖及鹽分的攝取。 【延伸閱讀】比你想得更危險！ 醫：臺灣人「1基因」喝酒致癌風險高達數百倍洗衣精「香害」暗藏危機恐致癌？【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/62327】
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2024-07-01 醫療.皮膚
痣有4種顏色，出現在「手腳這邊」的痣可能是皮膚癌！「ABCDE檢查法」判斷是否癌變
每個人身上都有不少的痣，且痣和「皮膚癌（Skin cancer）」之間有一定的關聯性，但並非所有的痣都會演變成皮膚癌。到底痣是如何生成？皮膚癌的類型與症狀又有哪些？就由台灣皮膚科醫學會副秘書長李政源醫師告訴你。 皮膚癌的早期症狀包括一些慢性不癒、反覆出現的腫瘤或傷口，這些腫瘤可能會出現潰瘍、流血或不正常的增生。如果一個痣或腫瘤突然快速變大或有異常變化，應該尋求專業皮膚科醫師的協助。痣是如何生成？痣的形成通常與皮膚表皮中的黑色素細胞有關。這些細胞在表皮內增生、聚集，成為我們所見的痣，且通常大多數痣都是良性的，不會對健康造成威脅。痣的成因多種多樣，可能與遺傳、陽光曝曬、荷爾蒙變化（如懷孕前後，荷爾蒙的變化會使痣變得更多或更深）有關。 至於痣的顏色，其顏色變化取決於其所在的皮膚層次： 黑色痣：痣位於較淺層，由於上面沒有表皮覆蓋，我們看到的就是黑色細胞，因此痣顯得黑色。 藍色、咖啡色痣：若痣深入到真皮層，黑色素透過皮膚厚度和光線折射後，顏色可能會從黑色變為藍色，甚至咖啡色 紅色痣：通常是由血管腫瘤引起的，而非黑色素所致。例如，櫻桃狀血管瘤或老化性血管瘤就較為常見，通常出現在手臂或身體上，特別是陽光常曝曬的地方。什麼樣的痣可能懷疑是皮膚癌？許多民眾可能擔心皮膚上的黑色斑點或痣是否為皮膚癌，因此了解皮膚癌的基本判斷方法「ABCDE五點檢查法」很重要。 A（Asymmetry，對稱性）：健康的痣通常是對稱的，若痣呈不對稱形狀，如多邊形或三角形，應引起注意。B（Border，邊界）：健康的痣邊界清晰，若邊緣模糊或凹凸不平，需小心。C（Colour，顏色）：健康的痣顏色均勻，若顏色不均或有多種顏色，需警惕。D（Diameter，直徑）：健康痣直徑通常小於0.6公分（約四分之一英寸），若超過此尺寸需觀察。E（Evolution，變化）：若痣在短期內快速變大或有顯著變化，需特別注意。 若懷疑皮膚上的痣有問題，可以使用手機拍照並配合尺寸記錄，定期觀察變化。雖然ABCDE檢查法主要針對黑色素瘤，但對於其他皮膚腫瘤也有一定參考價值。綜合考慮痣的對稱性、邊界、顏色、直徑和變化，可以初步判斷其良惡性。若有疑慮，及時就醫是最明智的選擇。皮膚癌的類型與症狀皮膚癌主要分為三大類，分為基底細胞癌（Basal cell carcinoma）、鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinom，又稱扁平細胞癌）、黑色素癌（melanoma）。其中「基底細胞癌（Basal cell carcinoma）」是最常見的一種，早期可能僅表現為黑色腫塊，容易被誤診。因此，早期的正確診斷非常重要。 基底細胞癌行為相對良性，通常局部侵犯，較少轉移，主要透過局部治療即可解決。但基底細胞癌生長緩慢，患者常忽視其存在，但若發現持續數年的異常皮膚變化，特別是在陽光曝曬部位，如臉部、鼻子等，應提高警覺，尋求醫療建議。 鱗狀細胞癌鱗狀細胞癌的早期形態包括日光角化症和波紋氏症，這些原位癌變化輕微，但若發現臉部、特別是老人家的臉上有紅斑、脫屑、流血等現象，應提高警覺，及時就醫。鱗狀細胞癌的進展通常較慢，但長期未癒的皮膚異常應要注意。 黑色素癌黑色素癌是最惡性的皮膚癌，雖然發病率低，但其惡性程度高，早期診斷和治療對預後影響重大。診斷黑色素癌時，可以運用ABCDE法則判斷：不對稱（Asymmetry）、邊緣不規則（Border）、顏色多樣（Color）、直徑超過0.6公分（Diameter）和變化性（Evolution）。典型特徵包括顏色深淺不一、形狀不規則、邊緣模糊、顏色多樣等。若發現這些特徵，應立即就醫。 另外，使用免疫抑制劑也是一個風險因素，如自體免疫疾病患者（如紅斑性狼瘡）使用免疫抑制劑，雖然能控制疾病，但也可能降低對癌症的偵測能力；此外，曾經接觸過輻射，或有慢性不良傷口、嚴重疤痕或燙傷病史的人，特別是鱗狀細胞癌患者，風險也會增加。對於黑色素癌，急性曬傷尤其危險。如果曾經曬傷到起水泡，黑色素癌的風險會顯著上升。此外，使用日曬機（如健身房中的日曬設備）也會增加黑色素癌的風險。平時如何預防皮膚癌？皮膚癌的主要風險因子，都可能與陽光曝曬有密切關係。因此日常生活中做好防曬工作非常重要。 1.陰天也要防曬：防曬要積極且謹慎，即使在陰天也不能忽視防曬。對於不喜歡使用防曬乳、覺得黏膩的族群，可以選擇戴帽子、穿袖套等。此外，去海邊玩時也要注意防曬，避免曬傷起水泡，因為這會增加罹患黑色素癌的風險。 2.防曬乳的選擇：建議民眾選擇「物理性防曬」，並確保SPF值至少為30，建議選擇PA++以上的防曬產品。 物理性防曬乳的成分通常包括二氧化碳或氧化鋅，它們能直接阻擋、反射或折射陽光。相比之下，化學性防曬乳會吸收紫外線，然後被代謝成其他物質，但這些物質可能殘留在皮膚上，對健康有潛在風險。儘管物理性防曬乳較為黏膩，因此市場上的防曬乳通常混合物理性和化學性成分，但建議優先選擇物理性防曬乳，並挑選質地不黏膩的產品。 3.防曬乳的使用厚度：一般來說，臉部應塗抹相當於十塊硬幣大小的防曬乳。特別是在戶外活動或去海邊時，需要經常補擦，因為水或汗水會沖掉防曬乳。即使在室內，通常每四個小時補一次；若有運動或流汗，則每兩個小時補一次。在高山或雪地等紫外線特別強的環境中，需更加頻繁地補擦。 4.容易被忽略的防曬部位：包括脖子、後頸部、肩膀和耳朵。髮量較少的人也應注意頭頂的防曬。 5.防曬乳的使用時間：過去建議出門前30分鐘塗抹，但現在大部分防曬乳的成分即時有效，因此可以在出門時攜帶防曬乳隨時補擦。 關於防曬乳的形式，無論是噴霧型還是乳液型，都需根據個人偏好和使用感受來選擇。重要的是選擇成分以物理性防曬為主的產品。對於嬰幼兒，特別是一歲以下的小孩，建議使用物理性遮蔽如帽子、袖套，而避免使用防曬乳。使用噴霧型防曬乳時，應注意避免吸入，特別是對小朋友。 延伸閱讀： 月經來就頭痛怎麼辦？竟是「這激素」過低導致！醫點名「經期偏頭痛」7大改善法：先待在涼爽、黑暗房間內
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2024-06-28 癌症.卵巢．子宮
頻尿、便祕竟是「卵巢癌」前兆 醫師提醒：出現5症狀要小心
30歲婦人的消化道症狀，竟與卵巢癌有關！「醫生，我的小腹最近愈來愈大，有悶脹感、便秘，而且一直頻尿，是不是腸胃怎麼了？」一名30多歲女性就診，原以為是消化道症狀，檢查卻被診斷出卵巢癌，而且是三期，明明只是肚子不舒服，竟成卵巢癌，心裡難以接受。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君提醒：卵巢癌無聲無息，初期沒有明顯徵兆，通常發現的時候，癌細胞都已經擴散。根據統計，新診斷的個案中，有75%屬於第三期或第四期，必須盡力將腫瘤切除乾淨，才能提升5年存活率。為什麼卵巢癌不易發現呢？預防重點報你知！沈彥君說，卵巢位於腹腔深處，周邊器官有腸道、膀胱、子宮，所以腫瘤壓迫到這些器官時，會出現腹部脹痛、食欲不佳、便祕、頻尿，甚至是陰道出血等症狀。如果癌細胞引發腹水，肚子則會隆起變大，有時會伴隨下肢水腫。「卵巢癌該怎麼預防呢？」沈彥君說，癌症很難預防，只能早期偵測降低風險，而且早發現、早治療，治癒率高。卵巢癌的檢測可以與骨盆腔的檢查一起進行，例如子宮頸抹片檢查、子宮肌瘤檢查，或是進行CA-125血液檢查。卵巢癌沒有獨特的症狀，而且容易被誤認為是為腸道疾病，延誤治療時機。「這2類族群」可利用核磁共振掃描（MRI），早期找出病灶沈彥君建議，過了40歲之後，應定期做腹部超音波檢查；而有家族史、乳癌患者，則可利用核磁共振掃描（MRI），精準揪出病灶。沈彥君強調，乳癌、卵巢癌都屬於婦癌，乳癌基因會影響卵巢癌的遺傳性，目前已知BRCA1及BRCA2基因發生突變與這二種癌症有關。另外，巧克力囊腫有1%的機率會產生癌變，形成卵巢癌，患者要密切追蹤。出現5症狀要小心卵巢癌1.腹部脹痛：腫瘤壓迫到腸道，出現脹痛情形。2.食欲不佳：出現噁心感，沒有胃口。3.便祕：腫瘤影響腸道蠕動，造成排便困難。4.頻尿：壓迫到膀胱，一直想排尿。5.陰道出血：注意不正常的陰道出血及異樣分泌物。責任編輯 吳依凡
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2024-06-09 癌症.抗癌新知
我沒有不良生活習慣，為什麼還會得癌症？研究曝與3件事有關
42歲的英國凱特王妃公開自己正在接受癌症治療。過去，癌症的發生率與年齡增長相關，近年來年輕人罹癌卻大幅增加，儘管早發性癌症（定義為18-49歲）僅占總病例一小部分，但其發病率與死亡率在全球顯著增加。專家正在找出原因，初步認為與飲食生活習慣、環境改變、還有仍不明確的風險因子，如抗生素使用造成腸道菌變化等相關。近20年來，早發性癌症患者增加79%。去年發表在英國醫學期刊旗下腫瘤學刊物《BMJ Oncology》的一項大規模分析，1990年至2019年間，早發性癌症增加了79%，同期死於早發性癌症的人數則增加28%，比率最高的是北美、大洋洲（包括澳洲、紐西蘭和夏威夷）和西歐。早發性癌症患者的預後往往較差，五年存活率偏低，可能歸因於早發腫瘤的分子差異，使癌細胞更可能快速轉移。「研究指出，早發癌症特別是乳腺癌、結直腸癌（大腸癌）、胰臟癌、甲狀腺癌和生殖器官癌症，發病率在近幾年持續上升。」美國耶魯大學醫學院早發性癌症研究計畫主任Veda Giri博士說，年輕癌友面臨長期的身體影響，加上還有生育、照顧孩子的責任，治療期間會很艱難。在英國，常見的早發性癌症包括乳癌、肺癌和結直腸癌等。生活習慣因子紅肉多、纖維少、鈉攝取過量，還有菸酒與肥胖。為什麼早發性癌症呈上升趨勢？一項頗具公信力的研究，來自2019年英國愛丁堡大學，他們與國際流行病學家一起研究了204個地區、29種早發性癌症的發生率。研究人員得出的結論是：紅肉多和鈉含量高，水果和纖維含量低的飲食，以及飲酒和吸菸，是最主要風險因子。另外，肥胖也確定是罹癌主要風險之一，因肥胖與慢性發炎和氧化壓力相關，會導致DNA損傷，進而導致癌症。環境變化因子1. 室外空氣汙染，是早發肺癌重要因子。但光是這些原因，不足以解釋罹癌年齡下降。著名腫瘤學家、白金漢大學醫學院創始院長Karol Sikora教授認為，「雖然生活方式與癌症息息相關，但有些生活習慣良好的年輕人也罹患癌症，在他們身上找不到上述危險因子。」關於這一點，《BMJ Oncology》2023年一項研究指出，室外空氣汙染是早發性氣管癌、支氣管癌和肺癌 （TBL）的重要危險因子。2. 人類飲食變化，改變腸道菌叢的平衡。Sikora教授指出，所謂「群體效應（cohort effect），意味1960年後出生的世代，比此年分之前出生的人，罹患結直腸癌的風險更高。可能肇因於某些共同行為與共同接觸的環境因素。其中一個可能性，是腸道微生物組成的變化，今年1月發表在《英國癌症雜誌（the British Journal of Cancer）》的一項最新研究，從1,687名患者的結直腸腫瘤中取出特定的有害菌種，其微生物特徵與對照組的晚發型不同。該研究的首席研究員墨爾本大學結直腸腫瘤基因組學實驗室負責人Daniel Buchanan副教授說，「結直腸癌發病率增加的潛在原因之一，與我們腸道微生物組成的變化有關。」過去幾十年，人類的飲食、生活方式和環境發生變化，可能改變細菌類型，以及腸道中的好壞菌平衡。3. 抗生素過度使用，引起腸道微生物變化。該研究也將病例的增加與抗生素使用增加做了連結。2022年《英國癌症雜誌》發表的一項研究，分析英國7,500多個結直腸癌病例的數據，發現所有年齡層的患者，都與使用抗生素存在關聯，尤其是在早發患者身上。研究人員得出結論：抗生素引起的腸道微生物變化可能是永久性，且會影響免疫系統對抗細胞癌變的能力。4. 晚生育的男女，孩子罹患兒科癌症的風險增加。社會變遷也可能是早發癌症的原因之一。越來越多女性延遲生育年齡，根據《美國流行病學雜誌（American Journal of Epidemiology）》2017年的報導，與20-24歲女性生育的孩子相比，年齡較大的女性所生育的孩子，罹患兒科癌症的風險高出13-36%；年紀較大才生育的男性，也同樣有上述風險。但此風險是否持續到孩子成年，仍是未知。遺傳是禍首嗎？基因缺陷引起的癌症，多維持固定比率。關於早發性癌症，「基因」是罪魁禍首嗎？事實上，由基因缺陷引起的癌症，比其他因素引起的少很多，例如結直腸癌。美國耶魯大學醫學院醫學消化疾病教授Xavier Llor表示，只有約10%的早發性結直腸癌病例與基因相關。雖然與基因相關的癌症，例如與胃癌和卵巢癌相關的林奇症候群（Lynch syndrome），確實是年輕患者比老年患者更常見的原因，但這類型腸癌的數量，多年來維持固定比率，無法解釋早發性癌症突然大幅增加。「我們得出結論，早發性癌症增加的潛在因素，與環境和生活方式最相關。」Xavier Llor教授說。責任編輯：辜子桓
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2024-05-26 癌症.其他癌症
健保大數據／胰臟癌治療特色院所
醫學中心手術No.1台大醫院／前導化療後手術 提升第三期患者存活期根據健保署數據，台大醫院是執行最多胰臟癌手術的醫學中心。台大醫院外科部主治醫師吳健暉表示，台大醫院胰臟癌手術特色是「前導化療後手術」，過去罹患第三期胰臟癌、無法開刀切除腫瘤的患者，至台大醫院也能在複方化療縮小腫瘤後切除。台大醫院每年約收治300至400名胰臟癌患者，吳健暉表示，其中可直接以手術切除的患者約占1/3，經前導化療後切除腫瘤的患者占1/3，無法開刀的患者亦占1/3。近年微創手術成外科主流，吳健暉表示，台大醫院亦投入相關臨床研究，但以腹腔鏡為主，較少使用費用高昂的達文西手術，傳統手術亦有進行，但與他院不同之處，在於前導化療後手術。吳健暉說，前導性化學治療在國外已成趨勢，台大醫院的作法是在術前使用複方化療，並定期監測患者腫瘤指標下降趨勢，以及相關數值變化，若患者腫瘤縮小或維持穩定，再進行手術。「不少第三期胰臟癌患者本無法開刀，在化療後切除至今存活。」吳健暉表示，第三期、無法進行手術的患者，平均存活時間只有一年，但在接受前導化療且完成手術後，有患者存活至今已三、四年，且無復發跡象。醫學中心手術No.2台北榮總／達文西微創手術純熟 重粒子治療儀全國唯一台北榮總在胰臟癌手術領域精湛，患者人數眾多，北榮胰臟癌治療暨研究中心主任石宜銘表示，該院於胰臟癌手術有兩大優勢及特色。石宜銘表示，在兼顧病人安全、乾淨切除病灶的前提下，北榮十多年來全力發展達文西機械手臂進行胰臟癌微創手術，減少術後疼痛，技術成熟，至今已為659人手術，其中高達八成是採微創手術，去年針對胰頭癌共進行161例微創手術。北榮目前已於國際期刊發表20多篇論文，發現利用微創手術能提升胰臟癌病人治療成功率。第二特色為去年八月成立胰臟癌治療暨研究中心，擁有全國唯一重粒子治療儀器，提供胰臟癌精準治療。在胰臟癌患者手術及後續照顧上，石宜銘說，北榮雖然是一位患者掛名一位主治醫師，但事實上由外科部5名主治醫師共同負責，因達文西微創手術時間平均長達8小時，較傳統手術多出2小時，耗時冗長，需多名醫師合力完成，後續也可共同照顧。石宜銘指出，對於無法手術的患者，北榮有3名專門進行胰臟癌化療的醫師，還有重粒子治療醫師，且治療團隊每周開會，共同討論病例，讓病患享有優質治療。醫學中心手術No.3成大醫院／第一例困難手術患者 至今20多年仍健在胰臟癌早期確診難、治療難、常快速擴散，有研究指出，大於2公分，遠處轉移的機率高達75%，存活率低。成大醫學院院長沈延盛團隊手術成功率、存活率都領先國際，尤其沈延盛開的第一例困難手術患者、至今20多年仍健在，不斷有各地轉診、國外病患遠道而來求助。患者多認為胰臟癌如同被判死刑，沈延盛找到獨特手術法、經驗累積傳承，且指導部分醫院克服困難。早在2003年還缺乏標準療法時，他就在當時院長林炳文支持下成立胰臟癌跨科治療團隊，結合多科臨床研究，團體作戰提高存活率與病患生活品質。沈延盛說，胰臟癌預防首要減少胰臟發炎，避免癌變。健康生活飲食加運動，是目前唯一能做的，吃新鮮蔬果，別大吃大喝，高蛋白、高脂肪都不要，避免增加胰臟消化負擔。傳言糖尿病、高糖或飲酒易得胰臟癌，沈延盛說，目前研究無法證實其因果關係，但抽菸會讓胰臟癌風險增加兩倍、檳榔也含致胰臟癌有毒因子。研究指出，遺傳約占10%、年紀越大機率越高，以現有科學知識預防困難，仍有運氣成分，但綜合經驗顯示：一日五蔬果加運動的人，罹患胰臟癌機率最低。區域醫院手術No.1高雄阮綜合醫院／消化外科歷史悠久 跨科團隊提供最佳治療根據健保署資料統計，112年胰臟癌手術人數，高雄市阮綜合醫院為區域醫院第一名，共收治了28例新診斷胰臟癌患者，其中15例接受手術治療。阮綜合醫院消化外科主任曾譯諏表示，該醫院消化外科有悠久歷史，由醫師、專科護理師、個管師、營養師、復健師、社工等專業團隊組成，提供最佳治療方案。大部分胰臟癌早期無明顯症狀、診斷困難，有「癌王」稱號，須靠電腦斷層、核磁共震等儀器，甚至內視鏡超音波切片才能正確診斷，很多患者往往在疾病晚期才被發現，只能以繞道手術或緩和治療等來延長存活。目前常見的胰臟癌手術包括惠普式手術（Whipple's procedure）或稱胰頭十二指腸切除手術，及胰尾切除手術。手術時間長且有較高術後合併症，術後恢復期長，不過因科技及醫療進步，已提高手術治療成功的機率。阮綜合醫院透過跨科的合作模式，建立癌症治療團隊，從內科醫師透過檢查確診，再由外科醫師評估是否適合手術。針對臨界可切除腫瘤的患者，採用前瞻性治療策略，包括術前輔助性化療提高手術切除率，術後輔助性化學治療、放射治療等，提高存活率。112年胰臟癌手術人數5大院所
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2024-05-26 癌症.其他癌症
確診「癌中之王」多半已三到四期 為何胰臟癌難以早期發現？
被稱為「癌中之王」的胰臟癌，因早期症狀不明顯、易轉移、難診斷，發現時多已晚期，存活率低。最新癌症登記報告顯示，胰臟癌於111年首次擠進十大癌症榜單中，位居第十位。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶你從相關數據，了解胰臟癌的常見共病、預防與治療趨勢。國內胰臟癌每年就診人數逐漸增加，去年總計有9,550人因胰臟癌就醫。健保署長石崇良表示，胰臟癌早期發現治癒率高，但問題是胰臟癌「就難在早期發現」，若從被診斷胰臟癌且持有重大傷病證明者的資料分析，有高達六成六的患者是在晚期才發現，此時都難以進行手術，僅靠化療或標靶藥物等治療，平均存活期大約只有半年。112年胰臟癌確診患者，四成八是第四期，存活時間極短。「胰臟癌對我而言，非常有感觸。」石崇良說，他的岳母幾年前因胰臟癌而離世，初期毫無症狀，僅時常聽她說胃很不舒服，照了胃鏡診斷為胃食道逆流。平時靠吃胃藥緩解，直到出現黃疸症狀，才發現不是單純的胃病，而是胰臟癌變。此時已經是胰臟癌第四期，癌細胞轉移到全身各處，主動脈被腫瘤包覆，無法透過手術完全清除，僅能做化學治療，診斷到離世就在短短的時間內發生。胰臟癌最棘手的就是「難以被早期診斷」，石崇良表示，依研究顯示，胰臟癌第一期的五年存活率高達90%，但到了第四期僅剩下13%。如果從罹患胰臟癌且持有重大傷病卡的人數來分析期別，以去年的數據為例，3,317名持有重大傷病卡的胰臟癌患者，有1,610人在第四期被診斷，占整體約四成八，第三期有581人，等於第三期與第四期的患者占整體的六成六。胰臟癌晚期化療已納給付，另有針對基因突變者的標靶藥。石崇良表示，胰臟癌的治療方式，初期可透將手術改善，晚期治療方式則是採以化療為主，另有標靶或免疫療法等手段。化療藥物如健擇、鉑金類藥物、愛斯萬（複方化療藥）目前健保皆已納入給付；而健保也已給付可用於胰臟癌的標靶藥物，其中一款是針對具有NTRK融合實體腫瘤的患者。至於免疫療法對於胰臟癌的治療效果，目前並不顯著，石崇良表示，各家醫院仍在進行相關的臨床試驗。胰臟癌早期無症狀難察覺，多是自費健康檢查發現。胰臟癌的高風險群仍以高齡者、肥胖、糖尿病、家族史等為主，石崇良表示，雖然已知胰臟癌最大的難處是「難以早期診斷」，但現階段也難以透過篩檢達到及早預防的效果。他解釋，現行醫療院所的檢驗檢查，都是因應患者主訴的症狀開立相關的檢驗檢查項目，而胰臟癌初期幾乎沒有症狀，患者根本沒有察覺，且如果只是輕微的胃痛，醫師也僅會針對該症狀做對應的檢查，如胃鏡等。從臨床觀察，多數被診斷為初期胰臟癌的患者，多是自費健康檢查時發現。胰臟癌風險因子太普遍，健保財務難因應「廣篩」。石崇良表示，政府長期以來對於十大癌症推動相對應的癌症篩檢，近年已推動到「五癌篩檢」：乳癌、大腸直腸癌、子宮頸癌、口腔癌以及肺癌。但胰臟癌的風險因子太過普遍，推動篩檢母數過大，已達到「廣篩」的地步，會使財務難以負擔。雖然腫瘤指標中有一項CA199可以當作判斷依據，但CA199並非胰臟癌專屬的腫瘤指標指數，且準確度未達「精確」標準，也使胰臟癌難推動篩檢。他呼籲如果是罹患胰臟癌的高風險對象，應多注意自己的身體變化，可以採取定期健康檢查，防範未然。國內胰臟癌就醫人數逐年增加，據健保資料庫統計，108年到112年罹患胰臟癌就醫的人數，從7,260人增至9,550人，男性略高於女性。胰臟癌患者約九成以上皆需住院治療，但住院不代表都是接受手術的患者，能執行手術者僅占胰臟癌住院人數的10%。胰臟癌就醫人數微幅增加，與健康檢查頻率有關。專家指出，近年胰臟癌就醫人數微幅增加與健康檢查頻率有關，即使如此，早期被診斷的人仍有限，主要因為胰臟癌早期症狀不明顯、檢查工具受限，等到有症狀才就醫，往往已經是晚期，平均存活期僅約半年。近五年胰臟癌就醫人數微幅增加，108年為7,260人、109年7,627人、110年8,229人、111年8,911人、112年9,550人。男女就醫人數差距約一百多人，每年的數據都是男性略高於女性，以112年的數據為例，胰臟癌就醫人數男性4,844人、女性4,706人；如果以年齡層來看，胰臟癌最大宗的就醫年齡層落在60歲到69歲間，有2,841人，其次為70歲到79歲有2,680人。去年9,550位胰臟癌患者中，僅有1,672人執行手術。健保署醫管組副研究員高豐渝表示，依健保資料顯示，112年被診斷罹患胰臟癌的9,550位患者中，僅有1,672人執行手術，主要與胰臟癌多晚期才發現，能夠接受手術者只有早期胰臟癌患者，雖然有部分第二期到第三期的患者也能執行手術，但後續復發率高，醫療團隊執行手術的機率不高。新光醫院健康檢查中心部主任朱光恩表示，胰臟位處胃的後方，屬於後腹腔器官，由於後腹腔的空間大，胰臟腫瘤擴大的期間，患者幾乎沒有感覺。通常要堵住膽管或是其他部位，患者才會感受到「腹痛」，又或是出現黃疸等症狀才會就醫，此時腫瘤都已經太大，且癌細胞幾乎都已轉移，現行的治療方式效果非常有限。胰臟癌早期患者多靠高階健檢發現，腹超意外發現者極少。朱光恩表示，能夠早期發現的患者，清一色都是透過健康檢查發現，極少數是因為診斷其他疾病，在做腹部超音波時「非常偶然」下被發現。要透過超音波診斷胰臟癌，操作醫師技術要非常好，因胰臟的前方是胃，會擋住胰臟的成影。而現行的腫瘤指標CA199準確度又不高，除非採取電腦斷層或是磁振造影才有機會看得清楚，只是這兩項檢查健保不一定給付，自費價格又昂貴，沒有明確症狀前，幾乎不會使用高階影像檢查。北醫附醫血液腫瘤科主治醫師林寰澤表示，胰臟癌患者典型的症狀為體重快速減輕、黃疸、腹痛，如果有類似症狀，醫師會安排內視鏡檢查。檢查方式就是利用胃鏡，只是前端再加上超音波儀器，讓超音波緊貼著胃照射胰臟，只是這檢查方式也需要有症狀時才會使用。胰臟位置示意圖胰臟位於上腹部，胃的後方，屬於後腹腔器官。因為被胃遮掩，超音波檢查不容易看清楚，臨床上不容易診斷，特別是腫瘤。胰臟腫瘤是否侵犯血管，是能否手術的關鍵。林寰澤表示，臨床上胰臟癌多數不能手術，與腫瘤侵犯到血管有關，通常出現症狀的患者，病灶都已經侵犯到血管，只能投以一般的化學藥物治療。目前健保給付胰臟癌以化療藥品為主，由於療效並不佳，且其餘標靶藥物或免疫療法、細胞療法等都屬於自費項目，導致診斷胰臟癌後約半年，患者就可能因病離世。罹患糖尿病者，有高度機率導致胰臟癌。林寰澤表示，胰臟癌的高風險群為有菸酒癮、高齡、肥胖、高血脂症、患有糖尿病的患者。依健保署統計，胰臟癌十大共病中，第二型糖尿病位居第一名，林寰澤說，目前不太確定胰臟癌與糖尿病之間的關係，但可以肯定的是，罹患糖尿病者，有高度的機率會導致胰臟癌。尤其有些患者沒有糖尿病家族史，飲食也都正常，但突然被診斷罹患糖尿病，不久也診斷出胰臟癌，這類「突然出現糖尿病」的患者，幾乎都是胰臟癌所引起的糖尿病。朱光恩呼籲，高風險者最好45歲之後，每兩年就檢查一次腹部超音波以及胰臟內視鏡，早期發現若能手術治療，胰臟癌也有機會痊癒。責任編輯：辜子桓
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2024-05-18 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌為何被稱為「婦科第一凶癌」？初期症狀有哪些？婦科醫點名：有這些「症狀」快就醫
卵巢癌（Ovarian Cancer）被稱為「沉默殺手、婦科第一凶癌」，正是因為它缺乏明顯的早期症狀，出現症狀時也常常被誤認為是腸胃道問題，因此大部份被診斷出來時，都已是第三、第四期。而且也因為新冠肺炎的關係，國人到醫院的次數減少，同樣也減少了健檢的機會，當然也包括了癌檢。究竟卵巢癌的症狀有哪些？CA-125能篩出卵巢癌？怎麼吃可以預防卵巢癌？快由婦科權威陳保仁醫師與宋明樺營養師說給你聽：子宮內膜異位症跟卵巢癌有關係嗎？根據大型統計，在卵巢癌患者當中，發現有七成患者都同步有內膜異位症的狀況。但這不代表內膜異位症就會造成卵巢癌，而是兩者的成因（不正常的排卵、外來的刺激導致卵巢表皮受到刺激的突變）有相當的類似，它們的危險群（晚婚、晚生、比較胖、愛吃高油脂食物等）也幾乎一模一樣。卵巢癌初期難發現！一發現就末期？卵巢癌稱為沉默殺手有兩大原因：1.症狀不容易判別：初期症狀有肚子脹脹，脹氣、吃不太下食物、腹脹導致肚子變大、變瘦。2.因為不容易早期偵測，發現期數晚就可能較難治療。導致發生率稍微上升，但死亡率、死亡人數甚至更高。月經通常不會異常，除非腸胃吸收變差、荷爾蒙變差，月經才可能略有影響。因此若出現經常性（兩三周以上）的腹脹沒有改善，就建議可以就醫檢查。宋明樺營養師：「沒有毒的食物，只有毒的劑量」雖然卵巢癌的發生和遺傳、家族病史、年齡或荷爾蒙有關，但我們可以從飲食控制著手。以下為飲食建議：1.避免高油高糖高鹽飲食：現代人多外食，當中不外乎就是高油高糖高鹽，而高油高糖和卵巢癌有相當的關連，尤其高油的動物性油脂、反式脂肪都可能增加卵巢癌風險。2.一天一餐吃素：間接減少動物性油脂的比例。3.留意澱粉攝取：精緻澱粉（麵包、甜點）會影響血糖、荷爾蒙平衡、身體慢性發炎。如果烤土司、烤麵包等加熱澱粉等溫度過高，就容易產生致癌物質「丙烯醯氨」，進而導致卵巢癌的發生。＊用氣炸鍋比較健康？氣炸鍋原理是高溫烹調，因此不管是澱粉、蛋白質、蔬菜，只要透過高溫調理，就可能增加成分的變質。如果長時間攝取，無形中吃下可能隱藏在當中的致癌成分。身體隨時在癌變？如何空出時間修復是關鍵癌症不會突然產生，而是慢慢的長成。我們的身體有抑制癌症的基因，就像是身體的警察，可以幫忙打擊壞人，但如果壞人一直出現，警察來不及撲滅，就可能導致癌症。我們的身體其實隨時都在癌化中，只要有修復期才是關鍵。除了飲食控制外，定期篩檢也很重要。目前就是靠「CA-125」指標來參考。CA-125是一種蛋白質，但不只卵巢受損，只要是發炎、子宮內膜異位症、腸子發炎、月經來時內膜的脫落等狀況，都可能導致指數上升。而CA-125的標準值為35，目前的共識是70以上，就可能要留意了。超過標準值不代表就是罹癌了，它只是屬於篩檢及追蹤指標，並非診斷指標。目前唯一較有共識的是「基因檢測」。專家解析安潔莉娜裘莉My Medical Choice國際影星安潔莉娜裘莉，她之前在《紐約時報》投書My Medical Choice，文中披露自己因為帶有家族遺傳性乳癌/卵巢癌的BRCA1基因變異，所以選擇雙乳切除手術，也計畫進一步接受預防性的卵巢加輸卵管切除手術以減少卵巢癌的發生。BRCA1/2這兩大基因群，可能與罹患卵巢癌、子宮內膜、乳癌、大腸癌等癌症相關，一旦有這些基因，罹癌風險就有可能增加。不過要提醒，但並非只要透過基因檢測就可以檢查出卵巢癌，因卵巢癌只有10～20％與基因有關。還包括受外在影響，像是日常生活中的一些致癌因子，因此，更要注重攝取飲食、體重維持還有運動等，才能減少癌症的發生。也有人會問，拿掉卵巢是否就不會罹患卵巢癌？其實卵巢長癌的病灶在上皮，肚子裡有許多地方和它是同個來源（如腹膜）。因此卵巢拿掉，還是有可能造成腹膜長癌。因此定期的追蹤，與醫師互相溝通，了解治療的風險再下決定，才是良好的醫病關係。責任編輯：陳學梅
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2024-05-17 癌症.大腸直腸癌
整形天后顧婕直腸癌切除腫瘤仍擴散到肝臟！不可不知的10大警訊與6大好發族群
罹患直腸癌的57歲「整形天后」顧婕，上個月開刀切除腫瘤，昨日卻驚傳癌細胞擴散至肝臟，病情惡化。大腸直腸癌曾連續15年位居台灣10大癌症發生率首位，台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，肥胖、不健康飲食及缺乏運動等致癌因子，是大腸直腸癌發生率居高不下的主因，應多留意10種常見症狀。整形天后飽受便祕之苦，近期發現竟是直腸癌顧婕過去20年飽受便祕之苦，脹氣達30年、血便1年，又愛吃烤肉、燒肉，近期因排便都要1小時，還要擠壓腹部才能解便，做大腸鏡檢查才在直腸與乙狀結腸處發現5公分惡性腫瘤，證實罹癌第二期，上個月底手術切除腫瘤，未料昨日傳出癌細胞轉移至肝臟，後續治療將延長，於日前進行肝電燒手術。大腸直腸癌的警訊有哪些？那些是高危險群？糠榮誠表示，大腸直腸癌被稱為「無聲殺手」，患者易出現便血及慢性貧血症狀，或是腹部隱隱作痛、體重減輕等現象，也可能因腸阻塞而引起便祕、腹脹，甚至腹痛情形。大腸直腸癌症狀易被誤以為是痔瘡而忽略，但當出現便血、便祕和排便異常就是重要警訊，應進一步就醫檢查診斷。一般腸癌好發於50歲以上族群，90%是從大腸瘜肉產生，瘜肉的黏膜易質變產生腫瘤，因此做大腸鏡檢查時，一發現瘜肉必須立即切除，以免瘜肉在5至10年後癌變成惡性腫瘤。糠榮誠說，發生腸癌的危險因子很多，除了患者帶有致癌基因外，如果經常暴飲暴食、嗜吃燒烤食物、高油脂飲食的人，缺乏運動的人、肥胖者等，是容易罹患大腸直腸癌的高危險群。大腸直腸癌如何治療？如何預防？大腸直腸癌如能早期發現、早期治療，治癒率非常高。糠榮誠表示，若父母親是癌症患者或兄弟姊妹有大腸瘜肉的人，得到大腸直腸癌的機率比一般人高出2到4倍，建議年過50歲的人都需要進行篩檢，包括肛門指診、糞便濳血檢查、大腸鏡檢查、下消化道X光攝影等檢查，才能確診是否罹患大腸癌，治療則以手術切除為主。有家族史的人，建議40歲以後就應做相關檢查。預防罹患大腸直腸癌，糠榮誠強調，飲食要均衡，不要暴飲暴食，三餐熱量也不要太高，要控制油脂的攝取量，「天天五蔬果」，多吃高纖低脂食物，少吃煎、炒、炸的食物，少碰刺激性食物，不菸不酒，少喝咖啡，多運動，就能腸保健康。台灣癌症基金會列出常見直腸癌10種症狀，一旦出現這些症狀，應盡速就醫：1.排便習慣改變：突然發生慢性腹瀉、便祕。這常是腸道的腫瘤引起狹窄，或有不正常的分泌物。2.糞便形狀改變：當糞便漸漸變細，常是腸道發生了狹窄，有了病變。3.排泄黏液：腹瀉，腸炎時常會產生一些黏液，而在腸癌、瘜肉也會發生。4.便血或糞便帶血。5.裡急後重：是指常有便意，肛門裡老是有東西的感覺，常要上廁所，又解不大出來，常是直腸癌的症狀之一。6.腹痛。7.貧血：臨床上許多大腸癌的初始症狀就是貧血，尤其是在右側大腸病灶。不易以肉眼從糞便發現出血，常須靠潛血反應檢查。8.食欲不振體重減輕。9.腹部腫瘤：少數的大腸直腸癌以腹部腫瘤表現，有些是腫瘤太大，或轉移至其他臟器的表現，有些是因腸阻塞大便堆積於腸內，腹部可觸診到腫瘤狀病灶。10.轉移至其他器官：少數病人發現有腫瘤時已是末期，因為一些臟器轉移症狀就診才診斷出來，例如轉移至肝臟引起黃疸，轉移至骨頭而導致疼痛。哪些人是容易得大腸癌的高危險群？●有大腸瘜肉者●大腸癌家族史者●癌症家族史者●慢性腸發炎者●肥胖者●長期攝取高油脂、高熱量飲食者→想了解更多 大腸（直腸癌）衛教資訊：元氣百科 大腸（直腸癌） 責任編輯 吳依凡
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2024-05-12 癌症.大腸直腸癌
定期篩檢遠離大腸癌 大腸鏡檢查精準順利仰賴有效「低渣飲食」
好不容易排到大腸鏡檢查，進行了痛苦的低渣飲食、服用清腸藥物，卻因為腸道清不乾淨，「被退貨」要擇日再重作，一切前功盡棄。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，如果大腸內殘留太多糞便，大腸鏡的光學鏡頭照不到清晰影像，就無法準確發現病灶或息肉。台灣大腸癌發生率全球第一，連續15年居十大癌症之首。衛福部國健署公布國人十大癌症發生率，大腸癌連續15年蟬聯第一。糠榮誠說，除了飲食西化、生活作息、基因遺傳外，也跟政府推動大腸癌篩檢政策有關，補助50歲至74歲民眾每二年一次的糞便潛血檢查。根據國健署資料統計，大腸癌發生人數平均每年新增1萬6千多人，男性大腸癌的發生率是女性的1.5倍，跟經常外食應酬、抽菸及喝酒等因素有關，且肥胖會增加罹癌風險。糠榮誠說，定期接受篩檢可減少晚期大腸癌發生率，早期發現、早期治療，治癒率很高。腸子沒清乾淨，糞便糞水殘留，影像不清晰等於白做。愈來愈多人關注自己的身體健康，除了糞便潛血檢查，無痛大腸鏡日益普及，可精準揪出息肉、腸道黏膜病變，檢查的同時能進行息肉切除，杜絕癌變後患。進行大腸鏡檢查，要注意腸子是否有清乾淨，若糞便或深色糞水殘留在腸壁，照不到清晰影像，等於白做了。低渣飲食、使用瀉劑+補水，三原則清理腸道。糠榮誠說，正確清腸步驟，一定要低渣飲食、喝光瀉劑、補充水分，否則當醫師宣布腸道不乾淨，必須重作，花錢又費時。低渣飲食的目的，是減少食物在消化後留下殘渣，降低糞便量；檢查前喝完瀉藥清掉宿便，並補充水分避免脫水促進腸道蠕動。許多人聽到要讓腸道保持乾淨狀態，擔心低渣飲食執行不夠徹底，乾脆禁食只喝水，糠榮誠提醒，不吃東西可能導致頭暈、低血糖、虛弱無力。糠榮誠建議，民眾可選擇低渣專用代餐，只要在檢查前一天食用，可少餓兩天肚子，不用擔心吃錯食物，也不須擔心飢餓無力。經過專業配方的代餐包，控制每日粗纖維素攝取量在4公克以下，熱水或微波復熱即可，口味美味營養，顛覆大眾「代餐=難吃」的既定印象。清腸劑進化到量少味佳，不必再喝大量藥液。喝瀉劑是進行大腸鏡檢查的另一道關卡，光是拿到清腸藥就很痛苦，因為一包要對1000cc的水，味道令人抗拒難以下嚥，甚至吐出來影響藥效。目前市面上有另一種藥劑，只要泡150cc的冷水，檸檬清甜口味，友善易服。好好遵循「大腸鏡檢查攻略」，確實進行低渣飲食、服用清腸劑及多喝水，就能讓檢查的效果最大化。多數大腸癌是由息肉演變，50歲以上務必定期受檢。大腸癌有九成以上是由息肉演變而來，雖然大部分的息肉屬於良性，但仍有癌變的機會。50歲以上是大腸癌的好發年齡，糠榮誠強調，息肉從發生到癌化演變，通常約5至10年左右，應定期接受篩檢。有家族遺傳史的人，則要40歲開始進行檢查，每5年做一次。隨著年齡增長，大腸癌的發生率也隨之增加，大腸鏡檢查能有效降低病灶，在檢查過程發現息肉即可直接取樣切片、切除，並不會感到疼痛。
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2024-05-02 癌症.肝癌
平均每2人就有1人有脂肪肝 醫示警：恐成台灣肝癌新主因
曾被稱為「國病」的肝癌，近年因C肝新藥的問世，肝癌發生率逐漸降低，國健署公布最新的十大癌症發生率，肝癌已降至第四位。新光醫院健康檢查中心部主任朱光恩表示，導致肝癌最常見的原因以病毒性肝炎為主，但隨著C肝逐漸被消滅，未來導致肝癌最大的原因恐是「酒精」及「脂肪肝」，特別台灣肥胖人口增加，脂肪肝導致肝癌的案例，恐會愈來愈多。肝臟油滋滋的一片，肝臟怎麼能好好運作？朱光恩表示，脂肪肝真的太過普遍，來診照肝臟超音波的患者，平均每二人就有一人有輕重不一的脂肪肝，脂肪肝會影響肝臟的代謝，只要有輕度脂肪肝，肝功能指標GOT與GPT都會呈現異常，長期置之不理，會增加癌變的機率。朱光恩表示，因肝癌病逝的藝人菜頭，並沒有B、C肝帶原也從不喝酒，當時醫界就對該案頻頻討論，認為他罹患肝癌的原因恐與脂肪肝有關。中研院先前也有大規模的研究，證實脂肪肝與肝癌有密切關係，且未來肝癌的致病主因就會是「脂肪肝」。【延伸閱讀：改善脂肪肝從飲食做起！哪些食物有助於預防和逆轉？應避免吃什麼？】對抗脂肪肝並沒有藥物可以使用，唯一的藥帖就是「減重」、「運動」，透過非藥物處方達到治療效果。朱光恩表示，很多人以為輕度脂肪肝放著不管，脂肪就會自行消除，他強調「絕對沒有這回事」，脂肪沒有被消耗就只會待在原地不動，絕對沒有不做任何事，就自行消除的可能。朱光恩表示，脂肪肝分為輕度、中度、重度。輕中度的脂肪肝患者，不一定會感受到症狀，但脂肪肝演變成重度時，會出現黃疸、眼白變黃、全身無力、惡心、吃不下、上腹脹痛等感受，等到重度再就醫時，往往脂肪肝已經非常難逆轉，嚴重者得透過肝移植才能續命。朱光恩表示，現代人的飲食方式很難不是脂肪肝的候選人，如每天一杯含糖飲、油膩外食、高熱量甜點等，都會增加肥胖以及脂肪肝的機率，特別是輕中度脂肪肝「不痛不癢」，很多患者被檢出脂肪肝後，都跟醫師說會減肥、會運動，再次回診追蹤時，脂肪肝變更嚴重，完全沒有落實非藥物處方，等到已經出現黃疸等症狀，大多已經來不及。他呼籲，少鹽、少油、少糖的飲食方式，不只能降低脂肪肝的發生，也能避免心血管疾病，而運動也是幫助維持身體健康的好方式，多花一些時間關照自身的身體，才不會因病讓生活受到影響。
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2024-04-25 癌症.抗癌新知
等罹癌就來不及！「癌症前兆」早在罹癌多年前就已出現，重症醫盤點「常見7症狀」提早預防
你了解你的身體嗎？你的癌症前兆早在罹癌多年前就已出現！其實早在你罹癌很多年前，你的身體已經透過很多不經意的狀態，反覆對你發出警告，但這些警訊卻被你忽略，一直到你身體細胞被癌化出現症狀，才發現自己罹癌，但到這時候一切都太遲了。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒整理，在癌症形成之前發出7種預警信號，提醒你提早注意身體狀況以避免罹癌風險！罹癌前身體的7個小症狀1.一直感到疲倦一般情況下，疲勞後只要好好休息很快就能調整回来。但嚴重且長期反覆一直疲倦，就要引起注意！長期（超過6個月）難以恢復的慢性疲勞，被稱為慢性疲勞症候群。研究人員發現慢性疲勞症候群，與多種體內多壓力來源有關，這些包括了血清功能系統、細胞因子和發炎反應，還有代謝功能失調、線粒體功能障礙，什至遺傳變化都有關。這些機制，導致人体免疫力受到長期的破壞，使潛藏在體內的癌细胞得到快速生長，尤其是消化器官癌症腫瘤，與慢性疲勞和便秘關係更加密切。2.腹部一直腹脹女性如果腹部持續腫脹、有壓迫感、下腹或骨盆疼痛、腸胃不適，出現進食困難或極易有飽腹感，持續數周不緩解，皆有可能是卵巢癌的徵兆。卵巢癌被稱為「婦女的沉默殺手」，因為它的症狀在早期通常不太明顯，且以持續的腹脹感，且不會輕易地消除居多，但是容易會被忽視。3.有經常性腹痛你經常有腹痛，而且夜間更為嚴重，平卧位更使疼痛加重，但又常常摸不到肚子那邊疼痛，甚至最後只有常坐著入睡，這些「找不出疼痛在哪個部位的長期腹痛，要小心癌王胰臟癌的前兆。這也是為何胰臟癌一發現已是晚期的原因，因為你沒有認真對待自己的肚子一直痛痛的，或者更是隨便挪個姿勢，讓腹痛暫時改善，又不去注意身體狀況了。4.一直感到火燒心火燒心又稱胃食道逆流，是形容食道底部的括約肌鬆弛，使胃酸逆流並經過食道至口中，因為強酸刺激所造成的燒灼感，就像是火燒一般，又因為食道與心臟位置皆在胸口處，因此這股燒灼感就像是「燒著心臟」一樣的不適。而長期胃食道逆流、如果合併有腹部疼痛、胃有大潰瘍，再服用止痛、止酸藥物後仍不能緩解，吃飯後還會出現飽脹或疼痛加劇、這樣的持續性消化不良現象，也可能是食道、咽喉、胃部等發生癌症的前兆信號，不可不慎呢！5.一直有血便問題血便常會與痔瘡混淆，有很多有痔瘡患者看到衛生紙上的血跡，以為是自己長年的隱疾而已，殊不知這很可能是大腸癌前兆。如果當血便不去檢查，等到你出現大便變細條、大便一直解不乾淨、排便次數也增多，甚至有些人還引起便秘問題，通常在這些症狀都出現，已經是大腸癌晚期的表現。呼籲要定期做大腸鏡檢查，其檢查目的，就是及早發現大腸是否有息肉，或大腸直腸腫瘤，出現了惡變情況。6.尿尿一直有血尿當你的尿液呈現黃色並帶有血跡，而身體沒有其他明顯不適時，可能會誤以為這僅僅是身體上火，然而這種情況可能是膀胱癌的警示信號！在膀胱腫瘤中，惡性膀胱癌佔大多數，良性腫瘤相對較少見。無論是良性還是惡性腫瘤，都可能導致無痛性血尿，即肉眼可見的血液混雜在尿液中。由於缺乏疼痛或其他不適症狀，患者可能不會重視這一個症狀，從而延誤及時的醫療診斷和治療。7.一直在咳嗽咳嗽，是一個普遍的症狀，但如果咳嗽持續且難以治癒，就需要格外注意了。以下咳嗽的情況，可能預示你有肺癌風險：．持續性的乾咳，感覺刺激性強且難以緩解．咳出帶血的痰、痰中有血絲，且這種情況出現得間斷不定．咳嗽時伴隨胸部悶痛或呼吸急促．咳嗽時排出大量泡沫狀痰液．咳嗽並伴有不明原因的低燒或輕微發熱如果出現了持續3個禮拜以上的咳嗽，且服用藥物後，症狀無改善，建議進行胸部X光檢查，以便查看肺部是否存在異常。早期發現和早期治療肺癌！「身體向你常見多次求救信號，每一次都給了你防止癌變的機會！你要好好珍惜自己！」我們的身體具備自然防禦系統，能夠在癌症形成之前發出多種預警信號，這些信號是身體試圖阻止癌細胞發展的機會。黃軒以自己病患的例子舉例，許多罹癌的病患和家屬，都會問為什麼會罹癌？對此他提醒，其實重視這些預警信號是非常重要，因為這些前兆可能是身體在努力抵抗癌變過程中的反應。只要你抓住每一個機會，對這些信號保持警覺，我們仍可以及時早點診治，更防止了晚期癌症的發展！以上常見癌症罹癌前身體7個小症狀要特別注意，若有相關症狀要當心！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣
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2024-04-22 醫聲.癌症防治
基因檢測 揪3種肺癌早期突變
70歲的老奶奶，因婦癌至林口長庚醫院就醫，意外發現癌細胞轉移肺臟，左肺有大小不一的結節，基因檢測其中3顆體型較大的結節，竟然都是各自獨立的原位癌，且由不同基因突變所致。林口長庚肺癌團隊召集人柯皓文表示，這是「極為罕見」的案例，鮮少肺癌患者腫瘤病變是因多個基因突變造成，幸好患者結節小於1公分，屬於早期肺癌，即可手術切除病灶。肺腺癌占整體肺癌8成5肺癌分為小細胞癌與非小細胞癌，台灣最常見的肺癌類別為非小細胞癌中的「肺腺癌」，占整體肺癌的8成5，晚期肺癌的標靶藥物發展，多以治療肺腺癌為目標，醫界發現肺腺癌最常見的基因突變類型，包括EGFR、ALK、cMET、HER2、BRAF、KRAS等多種。柯皓文表示，根據林口長庚的癌症登記資料，並與日本LC-SCRUM-Asia合作研究，台灣肺腺癌患者約6到7成帶有可治療的基因突變，且台灣針對多數的肺癌標靶藥物都已納入健保給付，大幅增加患者的存活率。不過，仍有3成帶有不可治療的基因突變，則採取傳統的化療方式治療。國內最常見的肺腺癌突變基因為EGFR，但並非每一位肺腺癌患者體內的癌變基因都是同一種，像前副總統蕭萬長，他左肺及右肺的突變基因就不同，臨床上較常見的是同時出現兩種癌變基因，如前述70歲老奶奶同時有3種基因突變的原位癌，分別為BRAF、EGFR、cMET，不僅罕見也是柯皓文從醫第一次碰上，能即時發現也與老奶奶願意自費做基因檢測，才能揭曉突變基因。治療多基因突變的肺腺癌，會先依照腫瘤的大小以及惡性的程度，決定投藥的方式，不過，有些標靶藥物在投藥後，還會再產生基因突變，如治療EGFR基因突變的部分標靶藥物，使用9個月到14個月後，有5成左右的患者會再次產生EGFR T790M，目前肺癌的藥物治療已走向依不同基因決定藥帖，即近年不斷提及的「精準醫療」。早期肺癌治療比率攀升國內肺癌的患者，多數是晚期發現，依照5年前的資料，約有8成的肺癌患者是第三期後才接受治療、2成是早期發現。但自從國健署於2022年推動公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢後，國內早期肺癌患者即接受治療的比率攀升，從原先20%提升至30%到40%，晚期肺癌從80%降至約50%。柯皓文表示，該數據也連帶被認為是肺癌於2023年擠下大腸癌，成為我國十大癌症死因之首的原因之一，他認為持續擴大篩檢，相信未來肺癌的致死率可以大幅降低。
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