2021-11-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-11-18 該看哪科.骨科．復健
落枕用力扭脖子，恐讓發炎更嚴重！4妙招可緩解
●落枕後，可艾灸調和氣血、疏通經絡●肌肉緊繃的落枕，可熱敷搭配伸展放鬆肌肉●急性發炎使用消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑，可稍微緩解寒冷清晨，小傑一早醒來發現「落枕」了，頭無法往右邊轉。他採用阿嬤的偏方，將頭躺在枕頭上，緩緩地從右邊轉到左邊，再從左邊轉到右邊，同時邊念著 「頭沒落枕、枕頭落枕」。沒想到過去總能見效的偏方，這次卻不靈驗了，只好到診所看診，醫師開立肌肉鬆弛劑給他，用藥後落枕才舒緩。寒冷調整睡姿 牽扯肌肉開業中醫師周宗翰表示，天氣愈來愈冷，因落枕前來看診的患者也愈來愈多，但是，落枕並非突然發生，往往是長期肩頸周圍循環不佳產生的慢性勞損。尤其秋冬夜間溫度低，人在睡眠時會不由自主地調整自己的睡姿，當睡覺時頸肩部受到寒冷刺激、血管收縮，易發生痙攣並牽扯周邊肌肉引起腫脹疼痛，進而引起落枕。中醫師常以灸療治療落枕，艾灸溫經散寒、溫通經脈，可達到調和氣血、疏通經絡和平衡機能的作用。落枕後，也可按摩後溪穴、風池穴、落枕穴等處舒緩。汐止國泰復健科主任塗雅雯表示，落枕是俗稱，西醫稱作「急性頸椎關節周圍炎」，除了頸椎旁的韌帶或肌肉急性發炎外，軟骨或椎間盤擠壓到神經，造成頸部關節疼痛、受限，都屬於落枕。急性肌肉拉傷和小面關節發炎造成的落枕，和天冷血液循環不好、縮成一團睡覺有關；但壓迫造成的落枕則主要是因受傷退化、駝背、搬重物而導致。通常發生落枕時，許多人往往貼一堆藥膏在身上期待「自行復原」，或是用各式偏方「自救」，緩解疼痛效果不好，更有民眾會用力扭轉脖子，甚至發出「咔咔」聲，塗雅雯表示，「萬萬不可」，此舉恐讓發炎更加嚴重。落枕原因不同 治療也不同其實依據落枕的原因不同，治療方式也會不同。塗雅雯表示，若是因肌肉緊繃引起的落枕，可用攝氏40度熱毛巾熱敷半小時，並搭配伸展，讓肌肉放鬆；急性發炎則可搭配使用消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑，稍微緩解症狀。開業物理治療師陳怡同說，落枕最常見的是某一節小面關節卡住，因一個動作或是兩側肌肉不平衡導致，使用熱敷或是貼膏藥只能暫時舒緩，但無法復原，拖久了身體使用肩膀動作代償，恐影響肩胛穩定性。因此，物理治療師通常會評估是哪一節關節卡住，執行關節鬆動術。反覆落枕 可能神經根壓迫陳怡同提醒，要預防落枕，平時應盡量避免維持同一姿勢太久，且注意自己的肩胛是否夠穩定，例如平時是否容易聳肩、上背僵硬；若調整不來，就應尋求專業醫療協助。塗雅雯則指出，若用休息熱敷一、兩天仍無明顯緩解，或是反覆落枕，則可能是頸椎結構或是神經根壓迫問題，必須搭配X光或神經孔測試等理學檢查，才能進一步治療。
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2021-11-18 該看哪科.呼吸胸腔
肺阻塞易與感冒混淆 咳痰喘逾三週要注意！醫教「一分鐘登階」檢測肺功能
新冠肺炎襲捲全球，全民肺部健康意識抬頭，其中肺阻塞(COPD)對於肺部的威脅不容忽視！據世界衛生組織（WHO）統計，全球每十秒鐘就有一人死於肺阻塞，每年死亡人數高達三百萬人，遠超過新冠肺炎一年內近兩百萬人的死亡人數。呼籲常暴露於菸害、廢氣、空汙、粉塵等危險因子的族群應提高警覺，日常可透過「一分鐘登階」自我檢測肺功能，若一分鐘無法爬完80階階梯（約四層樓），且合併持續三週以上的咳、痰、喘症狀，則可能有肺阻塞風險，建議盡快至醫療院所就醫安排X光及肺功能檢查，確保肺部健康。 肺阻塞如同身處廢氣中 及早就醫延緩肺功能下降 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事暨台大醫院內科部王鶴健理事長表示，肺阻塞疾病照護在政府及學會推廣疾病衛教及肺阻塞之整合型照護計劃下，已從十大死因排行中下降至第八位；根據統計，台灣四十歲以上國人肺阻塞盛行率約6.1%至9.5%，但就診率僅2.1%。為了讓民眾更了解肺阻塞，學會除了發展「一分鐘登階」評估肺阻塞風險，今年更邀請民眾票選具象化視覺，最終以「肺阻塞如同隨時身處在汽機車廢氣中，讓人喘不過氣」讓民眾最有感，提醒大家只要有相關症狀應立即就醫檢查。 以為只是單純老化？你認識肺阻塞嗎？ 台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人、台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基表示，最新調查發現，逾4成民眾不認識肺阻塞，有近5成出現持續三週以上咳、痰、喘等疑似症狀也不會尋求醫療協助。多數民眾認為症狀沒有很嚴重、不會影響日常生活，甚至視為年紀增長的正常現象。 由於肺阻塞初期較無明顯症狀，甚至容易和一般感冒混淆，但感冒的症狀並不會持續出現；此外因應疫情期間大家有配戴口罩的習慣，在日常運動、走路、爬樓梯都可能會有戴不住口罩的問題，而肺阻塞患者因肺功能相對較差，配戴口罩時較一般人更容易出現頭暈、頭痛等症狀，導致難以長期配戴口罩。 一分鐘登階＋咳痰喘初步評估 遠離肺阻塞威脅 台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道疾病委員、彰化基督教醫院林慶雄副院長指出，肺部功能一旦損傷幾乎無法逆轉，當肺阻塞發生重度急性惡化，兩個月內死亡率更高達20%。現行肺阻塞診斷主要以肺功能機器進行檢測，較耗時且需專業人員操作，為了幫助肺功能篩檢能更為普及，學會目前正積極發展肺阻塞簡易篩檢方式，希望找出更多早期患者，及早介入治療。鼓勵平時透過「一分鐘登階」進行自我肺功能檢測，若一分鐘無法爬完80階階梯(約四層樓)，且合併持續三週以上的咳、痰、喘症狀，則可能有肺阻塞風險，務必及早就醫檢查開始治療。 30階以下：若爬不到30階就喘到爬不下去，可能是肺阻塞高風險族群，建議盡快至醫療院所適當科別檢查 30-50階：可能是肺阻塞中度風險族群，請持續注意肺部健康 50-80階：是肺阻塞低風險族群，請繼續往超越80階邁進 《延伸閱讀》 ．喘咳痰3周當心肺阻塞避免肺功能惡化醫：及早就醫、正確用藥是關鍵 ．咳、痰、喘小心肺阻塞？1分鐘自我測試肺功能好壞 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-18 該看哪科.心臟血管
又降溫了！久坐久站族必看，簡單4招預防腳中風
受到冷空氣的影響，全台各地將明顯降溫，早晚日夜溫差大，天冷容易造成血管收縮，容易引發心血管疾病，更可能導致下肢靜脈栓塞甚至是肺動脈栓塞，嚴重時還可能危及生命。下肢靜脈栓塞於常見於久坐久站族足踝外科醫師朱家宏指出，下肢靜脈栓塞於常見於須久坐久站族群，這類族群因工作需常久坐、且少時間喝水，增加靜脈回流阻力，當長時間充血膨脹的靜脈疲乏鬆弛，即「靜脈曲張」，血液到此容易滯留形成血塊或血栓，若隨著血流塞住下肢靜脈，腿部會莫名脹痛變色，假如未加以控制或進一步治療，血栓受血流推動回到心臟、進入肺循環造成肺動脈栓塞，就可能引發心肺衰竭，猝死風險高。根據統計，40歲以上國人有近五成的人有某種程度的靜脈曲張，久站、久坐是高風險族群，但針對工作上無法避免的朋友，朱家宏也提出簡單四招：跟著做，促進下肢血液循環一、選擇有壓差且彈性係數較高的壓力襪，靠近趾骨的地方略緊，壓力才會從高壓往低壓跑，有利於靜脈回流。二、抬腿15-20分鐘幫助血液回流，抬腿同時伸展腿部，活動腳踝將腳掌勾起、踩下，讓小腿肚反覆收縮放鬆，強化從遠端擠壓血液回流的效果；切忌抬腿90度，將腿部靜脈血液阻斷在上方反而無法回流，抬再久也沒用。三、定期做墊腳尖收縮小腿肌肉的運動，增加肌肉血液循環，減少靜脈血液滯留，減低深度靜脈血栓，又稱為經濟艙症候群的機會。四、避免穿過高的高跟鞋、翹二郎腿，並且運動量要足夠，多走路除了有助於增加下肢靜脈血液循環，走路時手腳交替並用，就能使脊椎旋轉、牽動上肢，讓全身筋膜變得柔軟，下肢肌肉也有力，血液回流自然一路暢通。保暖之外，還要適當運動，時常檢測自身狀況朱家宏提醒，現代人營養好、膠原蛋白充足，靜脈曲張外顯症狀相較於過去較不明顯，出現腳麻、腳痛、走不動，很少想到是靜脈曲張引起，建議民眾天冷時除了注意保暖，應培養日常生活適當運動，時常檢測自身狀況，才能防止靜脈曲張變得更為嚴重，影響日後腿部的正常功能，預防血管產生病變。延伸閱讀: 。腳酸、走不遠 恐為腳中風 。靜脈曲張不理小心要你命！ 「最容易罹患族群」曝光：是你嗎？
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2021-11-18 該看哪科.消化系統
吃保健品排毒治便秘？醫師指點緩解便秘正確方法
市面上的保健品種類繁多，宣傳的功效也十分強大，可以排毒、減肥、治便秘，但是這些功能真的能實現嗎？筆者整理了有關保健品的五問五答，一起來看看。問：保健品真的可以排毒、減肥、治便秘嗎？答：在醫學中並沒有“排毒”這一概念，用保健品來排毒、減肥、通便是沒有科學依據的。所謂的“毒”，大多指的是食物消化吸收後的殘渣或人體自身產生的代謝廢物，以及環境中各種污染在體內的沉積。正常情況下，我們的肝、腎、肺等器官都是天然的排毒系統，通過流汗、流淚、咳痰、大小便等方式將體內的代謝廢物排出，若額外服用保健品來排出代謝廢物或減肥都是在給身體增加負擔。問：如何認清保健品謠言？答：想要認清保健品謠言其實並不難。年輕人可以上官網進行查詢，老年人切記不要病急亂投醫。一般情況下，承諾無須去醫院正規治療就能夠根治某些疾病的、買了就送各種禮物的以及上門推銷的，大多數都不靠譜。建議大家還是去正規醫院進行診治，遵醫囑治療，以免耽誤病情。保健品吃出肝、腎損傷，甚至致命的情況比比皆是，大家一定不可掉以輕心。問：長期服用治療便秘的保健品對身體有害嗎？答：很多治療便秘或者用於減肥的保健品都是有副作用的。有些保健品打著“純天然”“純植物”“無化學添加”的旗號，實際上其成分中可能混合著抑制食欲和降血糖的藥物，甚至還有瀉藥等。剛開始使用保健品時可能效果明顯，但長期服用後會對身體造成巨大危害。即使是真正不含化學成分的保健品，長期對機體產生導瀉作用，也會導致內分泌系統以及腸道菌群的紊亂，並且加重代謝器官的負擔，不利於身體健康。問：緩解便秘的正確處理方式是什麼？答：症狀嚴重且影響到生活品質時，建議到醫院就診，開具治療便秘的藥物。輕微的便秘可先不用藥物治療，也不要盲目應用保健品。應對便秘，需注意以下幾點：1.多飲水，加速新陳代謝。2.適當加強運動，尤其是避免久坐。3.進行腸道按摩。按摩方法是用掌心或者握拳分別以順時針、逆時針的順序按揉腹部，每個方向各100次。通過腸道按摩可促進腸道蠕動，進而促進排便。4.飲食上注意。多吃全穀類的食物，如燕麥、玉米、糙米、全麥麵包；多吃富含膳食纖維的食物，如韭菜、芹菜、紅薯、豆芽、竹筍等；適當補充益生菌，如優酪乳、益生菌飲料等，改善腸道環境，達到修復腸道環境與腸黏膜，增強腸道蠕動功能並促進排便的作用。5.最重要的一點是要保持心情愉悅。很多時候，便秘是因為壓力和緊張情緒造成的。
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2021-11-18 新聞.健康知識+
秋冬上山天寒地凍 玉管處提醒防失溫3撇步
東北季風吹起，台灣各地氣溫逐步明顯下降，玉山國家公園提醒登山民眾，首重避免失溫，並特別留意身體變化，尤其是有心血管疾病病史者，若出現不適症狀應盡速下山就醫。玉管處表示，從事登山活動一定要知道「333原則」，身體發生失溫狀況，僅能維持生命3小時；面臨缺水可維持3天；缺糧不進食最多可維持3周，特別提醒失溫喪命的風險極高。而預防失溫有3撇步，衣著建議內層可穿排汗衣，將汗水引到衣物表面，減少熱傳導；中層為保暖化纖或羽絨衣；防水透氣的外套可隔絕風寒，同時避免內層衣物因潮溼失去隔熱效果。另外，頭部也會散失大量體熱，記得戴上保暖帽子；背包中也應攜帶備用衣物，連同睡袋以塑膠袋或防水袋包好，以利到宿營地點時換上乾爽衣物。行動中適時補充能量也很重要，包括補充糖果等食物，產生熱能；在休息時，要記得先做好保暖，再補充食物及熱飲品，隨身攜帶保溫瓶，飲用溫熱水，避免喝下冷水帶走體熱，也可避免人體因脫水而增加失溫及凍傷的危險。不要喝含酒精飲料，因為酒精會使人體表面血管擴張而產生溫暖假象，實際上卻讓體溫散失得更快，登山飲酒有可能讓人陷入失溫險境。玉管處並指出，踏上3000公尺以上的高山行程，切記「保暖」、「適時補充熱量」及「察覺身體變化」以預防失溫。另呼籲有三高或心血管疾病史的民眾，勿勉強上山，親近山林的同時，做好風險評估及萬全準備，才能快樂登山，平安回家。
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2021-11-18 該看哪科.新陳代謝
三餐「手搖飲搭麵包」吃不膩！ 當心成為糖尿病的隱形殺手
42歲的潘先生，因工作性質經常要外出跑業務拜訪客戶，對他而言，最方便解決三餐的方法就是手搖飲料再配上快速可得、食用方便的麵包。潘先生還說手搖飲料跟麵包口味有多種選項，就算每天3餐吃也不嫌膩，心情略感壓力時，還會再來個甜口味的麵包或是麵包店所販售的精緻糕點。方便又簡單的飲食搭配 竟成健康隱形殺手近期他到北投健康管理醫院安排健康檢查，空腹血糖值已到95mg/dl、醣化血色素5.2%，雖還屬正常範圍尚未達到糖尿病診斷，但事實上已到糖尿病前期的範圍。（根據最新的血糖標準，正常的空腹血糖應在100mg/dl以下，正常的醣化血色素應在5.7%以下。）後續他也安排營養師進行營養諮詢，他才赫然發現一直以來認為的方便又簡單的飲食方式恐造成日後健康上的損傷。北投健康管理醫院潘富子營養師說明，麵包就是屬於精緻澱粉、含糖手搖飲也是容易造成攝取過多精緻糖，在飲食上都需留意攝取份量，並強調正確的飲食絕對不是只要吃飽就好。尤其是以糖尿病中的第2型糖尿病在糖尿病中占了90%，其背後主要成因就是吃下過多精緻食品，和沒有運動習慣導致人體日常所吃入的熱量遠高於消耗，導致人體的胰島素代謝出現問題，因而引起糖尿病。18歲以上國人糖尿病前期盛行率 每4人就有1人處於高風險中根據2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查，18歲以上國人糖尿病前期（空腹血糖值介於100～125mg/dL）盛行率約25%，也就是每4人就有1人處於糖尿病發生的高風險中。另，調查結果也顯示高風險族群中有66%腰圍超標、65%有過重或肥胖情形，有5%至10%肥胖族會發展為糖尿病，心血管疾病或慢性腎臟病發生風險同時也增加。潘富子營養師也分享，門診中遇過不少案例做完健康檢查才發現已屬高血糖的狀況，其原因就是糖尿病在初期是沒有特別明顯症狀的，也因此很難發現自己已經罹患糖尿病。除了遵守「3少1高」飲食原則 還需注意腰圍及體重除了遵守少油、少鹽、少糖及高纖的「3少1高」飲食原則，還需注意腰圍及體重，成年男性腰圍保持在90公分以下，女性腰圍保持在80公分以下，並且每週累積150分鐘的身體活動量。糖尿病症狀平常較難發現，建議需透過健康檢查觀察血糖值的變化，如果早期發現糖尿病的問題，也能透過藥物、飲食控制和運動做到有效控制。甚至是在糖尿病前期及早介入控制改善，是有機會可以逆轉糖尿病前期，阻斷糖尿病的發生，也能保有未來較好的生活品質。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-11-18 養生.聰明飲食
研究：咖啡有助防阿茲海默症、帕金森氏症！ 深焙、淺焙哪種好？
最近有項新研究發現，早上來1杯咖啡不僅能振奮精神，還能預防阿茲海默症和帕金森氏症的侵害。多倫多克倫比爾腦研究所研究人員發現，烘焙咖啡中綠原酸內酯的化學分解產物苯基林丹（phenylindanes），能夠抑制Tau蛋白和β澱粉樣蛋白斑塊的生長，這兩種蛋白在大腦中與兩種疾病的風險增加有關。經常攝取咖啡因 可能有助於預防失智症據《阿茲海默症與失智症周刊》報導，克倫比爾腦研究所聯合主任Donald Weaver博士指出，喝咖啡似乎與降低罹患阿茲海默症和帕金森氏症的風險有關，他們想調查原因是什麼、涉及哪些化合物、以及如何影響年齡造成的認知能力下降。美國退休人員協會表示，其他研究也發現經常攝取咖啡因可能有助於預防失智症。發表於《阿茲海默症雜誌》1項針對65至84歲族群的研究顯示，每天喝1到2杯咖啡的人，比從不喝咖啡的人，發生輕度認知障礙的機率要低。美國退休人員協會指出，類似的研究發現咖啡甚至能預防帕金森氏症。深焙咖啡比淺焙咖啡 更具有保護作用然而，加拿大研究人員排除咖啡因是保護大腦的來源，因為即使是低咖啡因的烘焙咖啡也對預防失智症有益。Donald Weaver博士獲得藥物化學專家Ross Mancini博士及生物學家Yanfei Wang的幫助，一同進行了這項調查，該團隊確定透過烘焙咖啡獲得的苯基林丹是有益的化合物，可以抑制大腦中與阿茲海默症和帕金森氏症相關的Tau蛋白和β澱粉樣蛋白聚集。研究人員還發現，含有更多苯基林丹的深焙咖啡，比淺焙咖啡更具保護作用，研究的下一步是測量如何讓這些化合物進入血液，並穿過血腦屏障，好消息是苯基林丹是一種天然化合物，比合成產品更具有藥用優勢。Donald Weaver博士表示，在用咖啡來治療阿茲海默症或帕金森氏症前，還需要進行更多的研究。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·喝錯咖啡小心爆肥！ 營養師揭「5種咖啡熱量排行」：連續喝一個月會胖2.4kg ·喝咖啡會成癮？不喝就頭痛？ 「7症狀中3」小心是得了咖啡因戒斷症
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2021-11-18 該看哪科.腦部．神經
婦人偏頭痛困擾20年 做完這個終於一夜好眠
住台中的67歲李姓婦人受偏頭痛困擾達20年，每月至少發作1次，一發作天旋地轉，夜不成眠，她四處求醫但無法具體改善，今年10月至高雄榮總求診，復健醫學部主任張幸初替她做靜脈雷射光療，第三次症狀即緩解，她欣慰地說，以前睡覺像「做苦工」，現在已能輕鬆入睡！李婦有巴金森症病史，會手抖，走路往右偏斜，20年前偏頭痛無預警發作，頭頂心、眼眶都痛，左右也因出現不平衡，半夜或吃飯時暈眩嘔吐，每次疼痛只能吃藥打針控制，且鼻子不通暢，睡覺會打鼾，口渴，夜不成眠，感覺像做苦工，但接受靜脈雷射光療後，手抖情形改善，也能好好入睡。以前覺得人生無趣，現在重拾信心。高榮診斷，李婦腦部基底核退化、偏頭痛、且患有乾燥症、慢性支氣管炎、纖維肌痛症等病症，因長期頭痛、走路嚴重右倒，雙手顫抖，連拿筆寫字都做不到，經靜脈雷射光療搭配高壓氧治療後，病症改善許多。高榮復健醫學部主任張幸初表示，靜脈雷射治光療是將632.nm的低能量雷射紅光導入人體靜脈血管，光療時就像在打點滴，這個波長的光線落在紅血球最佳的吸收光譜，可啟動血液中如白血球，巨噬細胞等有核細胞，用來促進血液循環，改善疼痛，也適用於中風復健、治療一氧化碳中毒、風濕性疾病、血清陰性關節病變及骨折癒合等。目前張幸初共收治15名偏頭痛病患，他表示，這些患者偏頭痛發作時，大腦額葉循環會顯著低於正常，但經靜脈雷射光療後，下降的腦血流可回到正常狀態，解除偏頭痛。進行光療時，是透過靜脈注射將雷射紅光導入血管，促進血液及細胞活化，一個療程需做10次，每次60分鐘，休息一至三周後，再做第二次療程。他表示，目前靜脈雷射光療仍屬自費，少數人會有副作用，癲癇病患者及腦中風剛出血的患者不能使用。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
等到了 指揮中心公布明天開放混打意願「限時6小時」登記
千呼萬喚指揮中心終於開放新冠肺炎疫苗混打！指揮中心將於11月18日上午10時至下午4時，開放已接種第一劑AZ疫苗18歲以上民眾進行混打意願登記。發言人莊人祥表示，只開放明天一天供民眾登記，若有混打意願，可依意願選擇BNT或莫德納疫苗或兩者皆選。莊人祥表示，今天下午5時起預約平台暫停修改及登記，並於明日開放時再重啟。第二劑若無混打意願，仍選擇接種AZ疫苗則無需再進行意願登記修改。另外，為了提升二劑涵蓋率，指揮中心也調整接種間隔如下：1.AZ疫苗：須滿18歲以上，至少8週以上。2.莫德納疫苗：須為18歲以上，至少4周以上。3.BNT疫苗：須為18歲以上，至少4周以上。符合接種間隔民眾可透過預約平台進行意願登記，於符合預約資格或收到簡訊提醒即可預約接種，或可至地方政府衛生局指定安排的合約醫療院所或衛生所，進行第二劑接種。莊人祥說明，目前國際間其他國家入境管制政策逐步將完成兩劑新冠肺炎疫苗接種列為主要條件，因此按時完成兩劑疫苗接種，有利後續出國規劃安排，鼓勵具出國需求及年輕族群等踴躍接種。此外，符合接種間隔者把握機會完成第二劑疫苗接種，除獲得完整免疫保護力，亦提升國內第二劑接種人口涵蓋率，若超過6成目標，可作為國內防疫措施調整放寬之評估標準，有助於逐步恢復正常生活。另針對有關mRNA疫苗第二劑接種的副作用，依據疫苗臨床試驗及上市後監測結果，雖相較接種第一劑時明顯，但年長者接種後不良反應症狀仍較輕微，呼籲若身體狀況穩定，仍請按時程就近於衛生所或合約醫療院所完成第二劑疫苗接種，以降低罹病或感染後引發重症風險，亦可建立群體對新冠肺炎的免疫力，避免疾病傳播。指揮中心將持續進行疫苗安全性監測，以保障民眾接種健康。另高端疫苗第二劑接種間隔維持至少4周以上，20歲以上已接種第一劑高端疫苗符合接種間隔者，亦可至地方政府衛生局網頁查詢提供接種服務之醫療院所接種。指揮中心提醒，未滿18歲對象，請由家長或法定代理人、監護人及關係人等陪同前往合約醫療院所或接種站接種，並由本人與家長於現場共同簽署意願同意書；18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。另10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與新冠肺炎疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種新冠肺炎第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-11-17 新冠肺炎.防疫懶人包
整理／集中檢疫所今上午10時開放預約 12項Q&A一次看
因應春節大量返國旅客入境，集中檢疫所今天上午10時開放預約，採兩階段分流預約，預計提供2萬1600間量能供民眾預訂。中央疫情指揮中心整理出多項Q&A春節入境者及同住家人參考。Q1.哪些人可以預約集中檢疫所入住？符合「7+7」檢疫條件的兩項資格者：一、已完成二劑疫苗接種滿14日，疫苗品牌須為WHO EUL認證疫苗，如輝瑞、AZ、莫德納、嬌生、國藥、科興、Covishield、Covaxin，以及取得我國EUA的國產高端疫苗。二、居家檢疫後七天，須符合一人一戶或一人一室，且在台同住者須完成接種疫苗且在滿十四天者，且須配合進行7天加強版自主健康管理、7天自主健康管理。Q2.請問集中檢疫所種類有哪些？可以選擇嗎？集中檢疫場所使用場所包含公立訓練所、宿舍、旅館…等，設有49處集中檢疫場所，分布台灣北、中、南等三區，由指揮中心分配且無法任選。Q3.何時可以開放預約集中檢疫所？第一階段預約：2021年11月17日上午10點開放，2021年12月14日至12月31日止入境訂房。第二階段預約：2021年11月23日上午10點開放，2021年12月14日至2022年2月5日止入境訂房Q4.該如何預約、入住及返家？擬預約者，須於航班預計抵台48小時前至入境檢疫系統預約、繳費，以取得預約訂房識別碼。「春節專案」返鄉專案人員入境後，將引導搭乘防疫計程車，直接前往集中檢疫場所檢疫。7天檢疫結束後，自行安排防疫計程車(費用自付)返家。Q5.請問可以在集檢所接受14天的檢疫嗎？集中檢疫所僅提供7天檢疫留宿，後7天為在家檢疫，集中檢疫所無法提供續住。Q6.「2022年春節專案」集中檢疫所費用怎麼算？如何付款？若預定後，改住其他居所可以退訂嗎？入住集中檢疫場所之收費為每人每日新台幣1500元整，將於線上刷卡繳費預定，經刷卡付費完成後，如無法入住恕不予退費，故訂集中檢疫所時請審慎考量。Q7.入境後有幼童和寵物可以一同入住嗎？目前未提供寵物入住集中檢疫場所。受限於集檢所硬體設施設備，故檢疫均採一人一室，若有未滿12歲幼童或照顧需求者，請改訂防疫旅館。Q8.集中檢疫所是否有提供網路？可否使用電話及視訊？集中檢疫場所有提供網路、電視等相關設備。入住檢疫所者可使用自己的手機電話與外界聯繫，無需申請。Q9.入住集中檢疫所可否到房門外或開窗？檢疫者活動範圍以自己的檢疫房間為限(可開窗)，未經許可不可離開自己的檢疫房間或進入其他檢疫者房間，且必須於自己的房間內用餐，倘違反規定未經許可離開自己的檢疫房間，將依法處以罰鍰。若因疾病或特殊狀況需暫時離開房間，應依循檢疫場所分流管理規範，並佩戴口罩，且不可與其他檢疫者及工作人員有近距離之接觸與直接交談，如有絕對必要，必須保持1.5公尺以上距離。Q10.請問飲食如何處理？親友可以送食物嗎？集中檢疫場所會提供三餐，餐飲於固定時間送到檢疫房間外，再由檢疫者自行取用至自己的檢疫房間內用餐。入住本場所之檢疫期間不得外出，並禁止外來訪客會面。如有家屬需協助送交物品(一天限一次)，由工作人員與家屬當面點交確認後，再轉交予當事人。※因安全考量，恕無法轉交菸、酒精類飲品、高耗能電器及其他危險物品，如打火機、刀等。Q11.請問集中檢疫期間，是否可以申請外出奔喪或探視？該如何申請？基於人道考量，針對隔離/檢疫者，因親屬身故或重病等社會緊急需求，需申請外出奔喪或探視之規定，調整為自隔離/檢疫第1天(含)起，無症狀者可向地方衛生單位提出申請。Q12.我是持居留證可入境的外籍人士，請問我是否也可以預訂集中檢疫所?可以。【入住集中檢疫所資訊專區】https://sp1.hso.mohw.gov.tw/ccqs/index.php【集中檢疫所訂房】https://eservice.mohw.gov.tw/flypay?RAN=RAN&ArDate=20211231
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2021-11-17 失智.非藥物治療
預防方法／老年防憂鬱失智 做好身動、腦動、互動
據統計，全球有7%及5%老年人口深受憂鬱症及失智症所苦，憂鬱和失智威脅老年人的身心健康，罹患憂鬱症的長者自殺率高，失智症則讓長者喪失活動能力，增加對照顧者的依賴。董氏基金會呼籲，透過「三力」、「三空」、「三好」照顧自己身心。總統府資政、董氏基金會董事長張博雅表示，目前國人平均年齡81.2歲，因科學進步、醫學發展，平均壽命不斷延長，但年齡增長不代表每個人都活得快樂。國健署統計，八成65歲以上長者有一種以上慢性病，近期北榮、國衛院及陽明交大合作研究發現，九成65歲以上長者有一種慢性病。張博雅說，根據基金會調查，台灣71至80歲老年人，有明顯憂鬱情緒需專業協助占12.4%，因此基金會開始推動老年憂鬱防治宣導，提升民眾對「老年憂鬱非老化」的認知，及早發現及早尋求協助。前衛生署副長賴進祥表示，全台65歲以上老年人口約390萬人，以世界衛生組織公布2015年資料，老人人口罹患憂鬱症比率約7%，推估台灣約有27萬名長者罹患程度不一的老人憂鬱症。台北榮總精神醫學部老年精神科主任蔡佳芬表示，台灣65歲以上長者，每10人就有一人患有憂鬱症，失智症則是每12至13人就有一人，憂鬱和失智患者常見的共同症狀，包含注意力不集中、健忘、情緒不佳，一般可從「日常」、「情緒」、「認知」三面向來觀察。蔡佳芬指出，日常包括吃不下飯、睡不著覺、不洗澡、穿衣功能改變；情緒包括情緒低落、常常想哭、多疑、焦躁跟以往不同；認知包括時常有負面想法、強烈罪惡感、找錯錢、搭錯車。年長者罹患憂鬱或失智症，除了影響自身的生活品質和內在幸福感、加速身體其他疾病的惡化，也會對身邊的照顧者帶來巨大的身心壓力。蔡佳芬提醒，照顧是漫長的過程，不要把責任都攬在自己身上，要勇於對外求助，讓自己有喘息的空間，避免成為下一個罹病者。蔡佳芬說，可透過身動、腦動、互動「三動」，來預防老年憂鬱與失智。身動是活動身體維持體能與肌耐力，腦動是轉動大腦維持腦力並轉換情緒，互動則是與人維持連結互動避免孤獨，可預防老年憂鬱與失智，也有助改善患者的憂鬱症狀，延緩失智程度。董氏基金會推動老年心理健康促進宣導計畫，強調「三好」箴言，包括有錢真好、有閒真好、有健康才是寶；「三空」自處之道，包括腦子空、肚子空、屋子空，常外出走動；建立「三力」腦力、體力、社會力，培養施比受更有福、珍惜當下、自得其樂能力，讓老年生活更自得。
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2021-11-17 該看哪科.呼吸胸腔
噴錯氣喘藥物 恐增死亡風險
天氣轉涼，氣溫變化大，氣喘容易發作。亞東醫院胸腔內科教授鄭世隆提醒，許多病患常依賴緩解型吸入劑，反不利於病情控制，甚至增加死亡風險；規則就醫和使用吸入型類固醇才能「治本」，確實改善氣喘症狀。鄭世隆分享，曾有一名47歲氣喘病患每當氣喘發作，便就近至藥局購買緩解用吸入劑來緩解症狀，而未使用醫師開立的吸入型類固醇。在長期過度使用之下，某日天氣轉涼，氣喘急性發作緊急送醫，到院插管急救仍宣告不治。鄭世隆說，氣喘是氣管發炎造成的慢性呼吸道疾病，而緩解型藥物為短效的氣管擴張劑，患者一噴之後氣管打開，便會感覺較舒服，但氣管發炎狀況仍在，使用時間一久，遇到過敏原或天冷時，氣喘就會發作更厲害。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，緩解用吸入劑僅能在急性發作時短暫緩解，無法根治氣管發炎，甚至容易過度依賴用量愈來愈大，應以吸入型類固醇等控制型藥物作為平時的保養，以抑制氣管發炎的情況。根據研究，一年使用三瓶以上的緩解型吸入劑，會提高氣喘嚴重發作風險；一年使用12瓶以上將增加死亡風險。根據健保資料分析，台灣逾三成患者每年使用超過三支緩解用吸入劑。王鶴健說，氣喘的治療以三個月起跳，但很多患者以為自己症狀緩解就等於痊癒，而不再治療；或是因為使用短效的緩解型吸入劑獲得暫時的舒緩，而未規律服用吸入型類固醇。事實上，一瓶緩解型吸入劑約可噴200至300次，如能按時使用「治本」的吸入型類固醇，將氣喘控制好，一年甚至用不到一瓶。鄭世隆表示，若氣喘控制得當，經由醫師評估也有可能將類固醇等控制型藥物的劑量減半，甚至可能不需再使用藥物。
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2021-11-17 該看哪科.泌尿腎臟
白天尿尿超過8次小心有問題！ 泌尿科醫揭「3大跡象」：膀胱累壞了
39歲葉先生，近半年來跑廁所次數越來越頻繁，有時甚至會來不及進廁所，半路就閃出尿，且夜間常需起床尿尿二至三次，工作效率大受影響，就醫檢查發現是膀胱過動症；另名54歲呂女士，習慣憋著尿把事情做完再去上廁所，近來發現上廁所頻率比其他年輕女同事多，但排尿完又覺得尿不乾淨，解尿過程的尿流又弱又慢，且常站起來時，尿竟不受控滴在內褲上，要用護墊才能安心，檢查發現原來是膀胱無力惹的禍。頻尿或不受控的漏尿 恐是是膀胱過動或膀胱無力 泌尿科主治醫師張雲筑表示，膀胱過動是指膀胱尚未儲存到生理正常容量，就開始傳遞神經訊號使大腦產生尿意，或膀胱肌肉自行不正常地收縮。而膀胱無力是指膀胱的肌肉層逼尿肌功能低下，造成膀胱收縮力或收縮時間下降，以至膀胱無法排空或延遲排空。（推薦閱讀：尿尿痛、頻尿...小心「急性膀胱炎」！ 醫授「防感染秘訣」：不喜歡喝水也中招）白天尿尿次數多 小心是膀胱過動張雲筑提到，台灣膀胱過動症盛行率約17-28%，女性略高於男性，症狀表現為日間排尿8次以上、夜間起床排尿2次以上、急尿感甚至急迫性尿失禁；常出現於尿路感染、尿路結石、停經後、攝護腺肥大、老化、糖尿病、神經病變等患者。（推薦閱讀：老是尿急跑廁所小心子宮肌瘤！ 醫示警：30歲女性每5人就有1人有）習慣性憋尿 長期易致膀胱無力張雲筑說明，膀胱無力患者女性約佔12-45%，70 歲以上的男性盛行率甚至可以達到48%。症狀表現為排尿前需費力或等待、尿流細而慢或間斷解尿；膀胱長期無法有效排空，易導致頻尿、夜尿，甚至漏尿。長期憋尿容易造成膀胱彈性疲乏引起膀胱無力的問題，甚至併發泌尿道感染；老化、糖尿病、攝護腺肥大、神經病變或受傷、接受過骨盆腔手術等也都可能導致膀胱無力。（推薦閱讀：尿失禁墊衛生紙吸漏尿？ 醫曝「恐怖下場」：這幾個時期要當心）不論是頻尿、急尿或漏尿，首先影響的是生活品質，長期坐視不管，可能併發反覆泌尿道感染、腎功能下降等問題。張雲筑提醒，這些膀胱神經肌肉功能疾病需倚賴泌尿科醫師藉由尿液、影像、膀胱功能檢查逐一分析，釐清病因方能準確予以衛教的指導、用藥，安排物理治療或手術治療。延伸閱讀： ·每晚總是被尿意叫醒？ 專家警告「4疾病訊號」：夜間跑廁所超過2次快就醫 ·有尿意就跑廁所是錯的！ 預防膀胱炎，這間距去一次才算正常 
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2021-11-17 癌症.頭頸癌
《綜藝大熱門》資深樂手食道癌病逝！罹癌者9成為男性，初期無明顯症狀
資深樂手阿本老師（陳本恩）曾與許多藝人合作，更常在各大節目擔任伴奏，14日卻傳出因食道癌病逝，震驚演藝圈。根據國民健康署統計，食道癌罹癌者9成以上為男性，且初期大多無症狀，若民眾長期吞嚥困難、或吞嚥時有異物感，應提高警覺及早就醫檢查，把握治療黃金期。依衛福部國健署癌症登記、及衛生福利部死因統計資料，107年有2778人罹患食道癌及109年有1954人死於食道癌。其中罹癌者9成以上為男性，好發於50至70歲，為男性中癌症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。國健署指出，遠離致癌因子、規律運動及落實健康生活，是必要的防癌步驟。目前已知的食道癌致癌因子，包括抽菸、飲酒、嚼檳榔、含亞硝胺食物（如醃漬、煙燻食物）、過熱的飲食溫度、食道曾受腐蝕傷害、吞嚥功能疾病、胃食道逆流、肥胖及口腔衛生不良等，尤其抽菸、飲酒及嚼檳榔更是多種癌症的共通危險因子，除應儘速戒除，也請提醒身邊有接觸菸、檳、酒習慣的親友，定期做健康檢查。國健署表示，近期氣溫驟降，不少民眾喜愛喝熱飲暖身，而世界衛生組織（WHO）將超過攝氏65度的熱飲，定為食道癌可能的致癌因子，當覺得食物燙口時，有可能達到傷害食道的溫度，請民眾務必注意入口食物的溫度，減少直接對食道黏膜的傷害。國健署長吳昭軍呼籲，民眾維持健康的生活習慣，才能降低罹癌風險，也呼籲民眾勿自行上網搜尋資料，忽視身體發出的警訊。尤其食道癌患者初期大多無明顯症狀，平時需留意自身的不適症狀，如有長期吞嚥困難或吞嚥時有異物感，切勿輕忽自身症狀，應提高警覺，務必及時就醫檢查，把握治療黃金期。
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2021-11-17 該看哪科.感染科
流感季到來 醫師示警：最怕跟新冠肺炎「雙流行」
全球新冠肺炎疫情未解除，季節性流感流行期又將至，民進黨立委邱泰源今與衛福部代表、醫師公會舉行記者會呼籲，民眾應盡速施打新冠肺炎及流感疫苗，全面提升保護力。台大醫院兒童醫院院長黃立民也示警，雖全球已連續2年流感人數降低，但民眾的免疫力長期未被病毒激發，形成免疫負債，今年恐面臨流感反撲，且最擔心發生新冠肺炎跟流感「雙流行」狀況。黃立民指出，根據美國研究，每年平均900至4500萬人感染流感，今年恐增加20%，住院人數則會從50萬人增加到60萬人，雖然這兩年台灣的流感確診數看起來不多，但病毒持續變化，民眾原有免疫力非常不可靠，只要願意打流感疫苗，就能減少三成住院率、重症率及死亡率，因此除了新冠肺炎疫苗，流感疫苗也要打。黃立民也示警，今年是反聖嬰現象，冬天特別冷，適合病毒繁殖，最擔心出現新冠肺炎跟流感「雙流行」狀況，且兩者病徵非常像，若因流感症狀到診所就診，仍必須做一大堆檢查，避免是新冠肺炎，只要有人發燒，便對防疫跟醫療體系是一大負擔。他也提到，英國研究已證實新冠肺炎跟流感疫苗可以同時打，希望國內可以跟上。邱泰源表示，約於11月開始，台灣流感疫情就會上升，至隔年農曆春節前後達到高峰，由於流感疫苗約2周才能發揮效果，因此歷年來多在10月開打，今年度公費流感疫苗已開打，提醒符合資格和有需要的民眾盡速與家庭醫師討論接種疫苗規劃。
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2021-11-17 養生.聰明飲食
吃拉麵「辣到腹痛送醫」！ 醫:吃辣好處多，但這4種人應避免吃辣
你愛吃辣嗎？有間連續五年獲得全台拉麵金賞第一名的鬼金棒，因可自由挑選辣度及麻度，深受拉麵老饕的喜愛。沒想到，14日晚間疑似有客人選擇「鬼增量辣度」無法承受而送醫。對此，拉麵店老闆在臉書粉專上分享，店裡並沒有舉辦挑戰辣度有獎金的活動，呼籲民眾應量力而為，因常有客人因吃「鬼增量辣度」而導致拉肚子、胃痛等不適症狀，讓老闆沉重宣布「即日起，我們不再販售鬼增量辣度」。 過度吃辣會讓胃部極度撐大！ 釀肚子劇痛 在天氣寒冷的季節，許多民眾愛吃辣來暖和身子，但「辣吃過頭」只會造成身體傷害，像是肚子劇痛、膀胱脹痛無法解尿等症狀。辛辣物會造成胃酸分泌過多，且胃部被極度撐大更是造成腹部劇痛的主因；而有研究顯示，如果直接將辣椒中的辣椒素注射進動物膀胱中，會降低膀胱敏感度、降低尿意，「雖然沒有人體口服實驗，但如果吃太多，也可能造成一樣的問題。」 吃辣好處多 但這4種人應避免吃辣 適量攝取植化素能幫助身體抗氧化、增強抵禦外界侵襲的能力，能提升代謝率、減輕感冒症狀、瘦身、改善血管疾病，還有研究指出可能可以抗癌。但並不是所有人都適合吃辣椒，有以下4種症狀的人，應避免吃辣： ◎容易上火的體質 ◎胃潰瘍 ◎咽喉發炎 ◎皮膚炎 2方法健康教你健康吃辣1.不要空腹吃辣 最好不要空腹或第一口就吃辣，讓空腹的腸道黏膜直接接觸辛辣，不僅會產生灼熱感，也會增加胃液分泌造成不適。如果已經胃潰瘍或胃發炎就該少吃辣，其它像是生大蒜、生洋蔥等辛辣食物，都已證實會增加胃食道逆流的機率。 2.吃完腸胃不適，表示過量 若吃完發現自己腸胃不適、便秘等，就代表吃過量。吃太多辣會造成神經末梢感覺麻痺，以後會愈吃愈辣、無辣不歡，長期吃辣的人，較容易出現嘔吐、腹瀉等症狀，且吃辣過量會產生「熱」，導致便秘、皮膚搔癢。 最後提醒民眾，「吃美食是為了享受，而不是吃的痛苦」，吃辣真的要量力而為啊！ 本文摘自健康多1點 原文請點此
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
18歲女接種BNT後死亡 莊人祥：有癌症病史
國內新冠肺炎疫苗接種第一劑涵蓋率達76.42％、第二劑為42.86％。不過昨天新增六例疫苗接種後死亡事件，其中一例年僅18歲的年輕女性接種BNT疫苗後死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，該個案本身有癌症病史，後續將協助個案申請預防接種受害救濟。莊人祥表示，個案於9月29日接種疫苗，當天因有婦科問題而前往急診就醫，但無大礙。至11月9日出現上腹痛症狀解未改善，再度至急診就醫，11月12日持續腹痛嘔吐未改善，於11月13日施予緊急手術治療，15日死亡。昨新增六例疫苗接種後死亡事件，包括兩例接種AZ疫苗，為一女一男，年齡分別為84歲及93歲，接種疫苗後58日及 83日間發；一名男性接種莫德納疫苗後死亡，年齡為78歲，接種疫苗後24日發生；一名55歲男性接種高端疫苗接種後死亡，接種疫苗後三日發生；另有兩名女性接種BNT疫苗後死亡，年齡分別為18歲及75歲，接種疫苗後二日及47日間發生。
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2021-11-16 新冠肺炎.預防自保
超詳細！春節返鄉「7+7」方案公布 違規可罰一百萬元
國內春節返鄉規畫採三方案並行，中央疫情指揮中心今日公布詳細的「14+0」、「10+4」、「7+7」各項檢疫規定及資格。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，「7+7」方案的入境者務必要接種二劑疫苗，若期間違反居家檢疫相關規定，最高可罰一百萬元。莊人祥說明，選擇「14+0」方案只能入住防疫旅宿，入境當天、第14天都要採檢一次PCR篩檢，若陰性即可進行7天自主健康管理，最後在自主管理倒數2天使用家用快篩，有篩檢結果會透過雙向簡訊通報。若快篩陽性要配合採檢安排和匡列措施。至於選擇「10+4」方案可在前十天入住防疫旅宿，後四天其同住者都要接種滿14天，且入境和第10天都要PCR採檢，陰性才能返家，最後才是7天自主健康管理，在家裡檢疫期間在第13天、第14天也會由衛生局安排PCR採檢。最後則是「7+7」方案，與10+4不同在於入境者一定要接種兩劑滿14天，入境後也可以一人一戶優先，如果一人一居家檢疫則同住家人也需要完整接種滿14天。莊人祥表示，根據入境前七天算法是需在旅館滿待滿168小時，另外在入境當日、第六至七日要安排PCR篩檢，陰性即可反家。同住者加強自主管理與自主管理有不同之處，要完全遵照規定，也不能居家檢疫者共用房間衛浴或共食，沒任何症狀可外出，但不能搭大眾運輸，也不能去擁擠場所。需要落實實聯制，並紀錄每日活動，同住第三天、第七天都要家用快篩，如違反規定，最高可罰處新台幣一百萬元罰鍰。
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2021-11-16 該看哪科.呼吸胸腔
天冷氣喘易發作 醫師提醒用對藥物才能治本
天氣轉涼，氣溫變化大容易導致氣喘發作。但亞東醫院胸腔內科教授鄭世隆提醒，許多病患常依賴緩解型吸入劑，反不利於病情控制，甚至增加死亡風險；規則就醫和使用吸入型類固醇才能「治本」，確實改善氣喘症狀。鄭世隆分享，曾有一名47歲氣喘病患每當氣喘發作便就近至藥局購買緩解用吸入劑來緩解症狀，而未使用醫師開立的吸入型類固醇。在長期過度使用之下，某日天氣轉涼氣喘急性發作緊急送醫，到院插管急救仍宣告不治。他說，氣喘發生主要是因為氣管發炎造成的慢性呼吸道疾病，而緩解型藥物為短效的氣管擴張劑，患者一噴之後氣管打開，便會感覺較舒服，但氣管發炎狀況仍在，久而久之一遇到過敏源或天冷時，氣喘就會發作更厲害。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，「緩解用吸入劑就像滅火器」，僅能在急性發作時短暫緩解，無法根本治療氣管發炎，甚至容易過度依賴用量越來越大。需以吸入型類固醇等控制型藥物作為平時的保養，以抑制氣管發炎的情況。但根據研究，一年使用三瓶以上的緩解型吸入劑，會提高氣喘嚴重發作風險；一年使用12瓶以上將增加死亡風險。根據健保資料分析，台灣逾三成患者每年使用超過三支緩解用吸入劑。王鶴健說，氣喘的治療以三個月起跳，但很多患者以為自己症狀緩解就等於痊癒，而不再治療；或是因為使用短效的緩解型吸入劑獲得暫時的舒緩，而未規律服用吸入型類固醇。但事實上，一瓶緩解型吸入劑約可噴200至300次，如能按時使用「治本」的吸入型類固醇，將氣喘控制好，一年甚至用不到一瓶。鄭世隆也表示，若氣喘控制得當，經由醫師評估也有可能將類固醇等控制型藥物的劑量減半，甚至可能不需再使用藥物而為降低台灣氣喘急診住院率、優化氣喘醫療給付改善方案與政策，衛福部健保署、台灣胸腔暨重症加護醫學會、診所協會全聯會與AZ公司也簽署為期兩年的「健康肺氣喘神盾計劃」合作備忘錄，盼能透過基層診所加強氣喘照護收案，減少氣喘住院急診率。
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2021-11-16 新聞.長期照護
老年生活擺脫憂鬱失智！「三力、三空、三好」顧身心
根據統計，憂鬱和失智是影響老年身心健康的兩大威脅，全球有7%及5%老年人口，深受憂鬱症及失智症所苦，罹患憂鬱症的長者自殺率更高，失智症則讓長者喪失活動能力，增加對照顧者的依賴。董氏基金會呼籲，透過「三力」、「三空」、「三好」照顧自己身心。總統府資政、董氏基金會董事長張博雅表示，根據內政部報告國人平均年齡，從民國99年平均年齡79.2歲，民國109年增加到81.2歲，因科學進步、醫學發展，注重個人生活、環境改善等，平均壽命不斷延長，但年齡增長不代表每個人都活得快樂，國健署統計，65歲以上有八成長者有1種以上慢性病，近期北榮、國衛院及陽明交大合作研究，發現65歲以上長者，有九成以上有1種慢性病。張博雅表示，根據董氏基金會2016年調查，71至80歲老年人，有明顯憂鬱情緒需專業協助佔12.4%，包括活越久對生活健康沒信心、環境不佳等，越顯憂鬱，董氏基金會便開始推動老年憂鬱防治宣導，提升民眾對「老年憂鬱非老化」的認知，及早發現及早尋求協助，也推動老化體驗課程，讓小學生學習如何陪伴長輩及進行溝通。前衛生署副長賴進祥表示，內政部統計，全台65歲以上老年人口約390萬多人，世界衛生組織（WHO）公布2015年資料，老人人口罹患憂鬱症比例約7%，台灣則有27多萬名長者，罹患程度不一的老人憂鬱症，4年前寶佳基金會結合董氏基金會推動老人憂鬱防治，4年內出版9本專書，教導老人快樂過每一天。台北榮民總醫院精神醫學部老年精神科主任蔡佳芬表示，台灣65歲以上長者，每10人就有一人患有憂鬱症，失智症則是每12至13人就有一人，憂鬱和失智患者常見的共同症狀，包含注意力不集中、健忘、情緒不佳，一般可從「日常」「情緒」「認知」三面向來觀察。蔡佳芬指出，「日常」包括吃不下飯、睡不著覺／洗澡、穿衣功能改變；「情緒」包括情緒低落、常常想哭／多疑、焦躁跟以往不同；「認知」包括時常有負面想法、強烈罪惡感／找錯錢、搭錯車（前者為憂鬱，後者為失智）。年長者罹患憂鬱或失智症，除了影響自身的生活品質和內在幸福感、加速身體其他疾病的惡化，也會對身邊的照顧者帶來巨大的身心壓力。蔡佳芬提醒，照顧是漫長的過程，不要把責任都攬在自己身上，要勇於對外求助，儘管只有一小時，也要讓自己有喘息的空間，避免成為下一個罹病者。蔡佳芬說，可透過身動、腦動、互動「三動」，來預防老年憂鬱與失智。「身動」活動身體維持體能與肌耐力，「腦動」轉動大腦維持腦力並轉換情緒，「互動」與人維持連結互動避免孤獨，不但讓自己預防老年憂鬱與失智，同時有助改善患者的憂鬱症狀，延緩失智程度。董氏基金會與寶佳公益慈善基金會，合作老年心理健康促進宣導計畫，邀請國民阿嬤譚艾珍、飛躍羚羊紀政、時尚老人林經甫、整形教母林靜芸、小李飛刀衛子雲、不老頑童王小棣、退休老總江育誠、生活實踐家丁菱娟、以及品味私塾創辦人王文靜，拍攝全新系列短片「樂齡夢Ｘ享實踐」及「獨享的快樂」音樂短片，並發表《給照顧憂鬱和失智長者的你》書籍。影片中紀政、衛子雲分享「三好」箴言，包括有錢真好、有閒真好、有健康才是寶，以「三空」自處之道，包括腦子空：不要想太多、肚子空；不要吃太多、屋子裡空：要常常出去走動，鼓勵大家每日健走一萬步、早晚練習有氧氣功來照顧自己的身心。江育誠、丁菱娟則分享，建議中高齡者及早培養自己的興趣，找到適合自己的興趣並持之以恆。林經甫、林靜芸建議年長者，建立「三力」腦力、體力、社會力，培養「施比受更有福」「珍惜當下」「自得其樂」能力，讓老年生活更自得。
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2021-11-16 該看哪科.骨科．復健
69歲農婦暈吐無解、止痛藥不離身…竟是頸部椎間盤退化
69歲婦人何量誦平日務農，幾十年來止痛藥不離身，時常頸背部痠痛、暈眩、嘔吐，四處求醫卻找不到病因，直到一次因嚴重暈吐到大林慈濟醫院掛急診，才發現是頸部椎間盤退化，經大林慈濟醫院副院長簡瑞騰手術後，成功擺脫多年病痛。何量誦說，有時在揹農藥桶下田時，頸背部非常痠痛，開始以為只是過度疲勞，持續吃藥或做復健治療，但病情一直未改善，直到一次眩暈發作，站不穩、狂吐，經過核磁共振檢查，才證實是頸椎椎間盤退化引起的「頸性眩暈」。簡瑞騰表示，病人主訴每次工作時，只要重複抬頭與低頭幾次，就會引發眩暈發作數分鐘，後頸痛延伸兩邊膏肓且心悸、胸悶、喘不過氣，但看過神經內科、心臟科、胸腔科，檢查腦部、心臟、胸腔都沒有問題。由復健科轉診骨科後，核磁共振發現頸椎5/6、6/7節椎間盤退化，簡瑞騰先施以「星狀神經節阻斷術」，暫時緩解症狀外，同時也可藉此確認診斷為「頸性眩暈」，為求根治、不再反覆發作，隨即進行手術，切除椎間盤、減壓，並植入支架做融合術。何量誦術後，不再眩暈、頭痛、胸悶。重拾健康的何量誦，開心地繼續種田、揹藥桶，更將瓠瓜捐給醫院做義賣，全數所得捐助疫苗。簡瑞騰說，頸部交感神經聯繫人體多個重要臟器，也調節腦部循環、心血管、五官（眼耳鼻口舌）、呼吸道、胃腸道、皮膚腺體、泌尿系統等，一旦頸椎椎間盤因退化、外傷、或反覆抬頭、低頭的過度動作而「激惹」到周圍的交感神經幹，就可能造成交感神經功能紊亂，引發全身上下不舒服，包括頭痛、眩暈、耳鳴、鼻塞、喉嚨異物感（乾咳）、視力模糊、心悸、胸悶、腸胃不適、小便困難等症狀。簡瑞騰表示，類似何女士症狀的病人其實非常多，可惜多數醫師認為頸椎退化只會造成手麻腳麻、四肢無力、走路不穩等「典型」的運動、感覺神經症狀，而沒有頸椎退化也會造成影響全身的「非典型」交感神經症狀的觀念，即使核磁共振或X光影像上已發現明顯的頸椎退化或錯位，也無法和病人的「非典型症狀」關聯在一起，因而延誤診治。
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2021-11-16 失智.照顧喘息
照護選擇／打破親力親為失智照顧迷思，別把自己逼到絕境
「樹欲靜而風不止，子欲養而親不待。」孝道，是傳統美德，也是子女的照護枷鎖！身為家庭照顧者，有許多「捨我其誰」的迷思，凡事親力親為，默默忍耐所有情緒和壓力，最後卻比父母親先倒下......累了就喘口氣紓解身心壓力！照顧者比被照顧者更重要58歲的陳先生，是街坊鄰居眼中的孝子，在他的精心照料下，老母親身體還算硬朗。只是年歲漸高，失智症狀也越來越嚴重，日夜睡眠顛倒、外出容易走失、脾氣變得暴躁，最近常有被害妄想的脫序行為。陳先生原本任職科技大廠，辭去工作專職照顧，認為「這是善盡為人子女的責任」，但隨著自己體力變差、母親出現精神症狀，漸漸不堪負荷。無論多深厚的感情，都禁不起沉重的照顧壓力，陳先生長期耗損體力跟精神，引發倦怠、頭痛甚至憂鬱，回報慈母恩情的美意開始變了調。失智照顧者總是把辛酸往肚裡吞，照顧擔子一個人扛，「親力親為」的觀念該改變了。💡 護理師戴玟婷分享，失能失智照護需要專業技巧、需要長期抗戰，每位照顧者請先評估自己的能力，例如：年齡、體力、經濟狀況。另外包括被照顧者的病程，長輩若只是身體老化，不太需要高強度的體力；失智症伴隨精神與行為改變，照顧者容易心力交瘁。Q1：家庭照顧者的迷思有哪些？認為「有誰比我更了解爸媽的生活細節和脾氣」，不願意也不放心交給別人做，凡事全都自己來，認為照顧的工作責無旁貸。最後把全部瑣事都綁在身上，若想喘息或尋求手足協助，會產生不孝和罪惡感。Q2：把父母送到安養機構，真的是不孝嗎？照顧失智家人，是日復一日、永不止息的工作，大小瑣事繁雜，還要安撫精神狀態，長期下來，體力跟精神都吃不消。戴玟婷說到，當父母晚年失智，送去安養機構說不定比在家安老還愜意！不要被傳統孝道綁架，父母在臨終前能被專業人員好好照顧，不外乎是另一種善終。(➤ 送失智父母到安養機構的預先準備，別人怎麼做？專家告訴你入住前，哪些注意事項該留意，以及如何安撫排斥入住機構的長輩：https://pse.is/3u6gzw)Q3：照顧者該如何對外發出求救信號，避免自己先倒下？「久病床前無孝子」，這句話反應長期照護病人的壓力非常大，勞心勞力的工作讓照顧者比被照顧者先倒下。該如何避免人倫悲劇？戴玟婷說明，沒有人天生喜歡或適合做看護，不要忽略了自己焦慮、憂鬱的感受，「想照顧好家人，首先要先照顧好自己」，適時抒發身心壓力，多善用政府長照2.0的資源，可安排至機構、據點參加健康促進活動，或申請喘息服務。適時發出求救訊息，注意身心理健康「媽媽平常都很好啊，為什麼住你家卻跌倒臥床？」「我明明都已經很注意照顧步驟了，為什麼還是發生褥瘡？」「你不是顧得很好嗎，為什麼要送媽媽去安養機構？」戴玟婷提到，照顧者經年累月承受許多壓力，包括家人的責難、自我的否定，原本僅是失智患者看診，最後變成一起看精神科的狀況。即使是由其中一位子女擔任主要照顧者，也要分配工作給其他家族成員，一起面對疾病病程、一起學習照顧技巧，照顧者其實沒有那麼強大的耐力可以撐那麼久！Q1：該如何妥適安排照顧工作？寫下照顧日記、注意事項，建立「交班機制」方便其他人接手。例如：失智長輩如果走來走去坐不住，其實是要上廁所，只是無法正確言語表達。要了解疾病病程，避免進展到中重度時驚慌失措；多做功課建立病識感，因應不斷變化的照顧歷程。(➤ 身為一位照顧者，我們了解你所追求的不僅是將患者照顧好，而是在工作之餘，也能展現自己的個人價值，但長期緊繃的生活壓力下，你是否知道如何照顧自己呢？：https://pse.is/3rynd4)Q2：如何做好心理上的調適，減輕愧疚感及抒發壓力？不要認為家庭照顧者是弱勢，承擔過度責任，照顧失智家人是長期作戰，當自身無法負荷時，要適時尋找外援減輕壓力。新手照顧者必定充滿擔心及憂慮，試著把自己放在被照顧者的角色，如果自己失智了，希望子女怎麼做。Q3：有哪些社會資源可運用，照顧路上不覺得孤單？失智症的病程約8-10年，確診後就要開始尋找社會資源，提早準備照顧計畫，別等到最後撐不下去時才求救！戴玟婷強調長照2.0的好處，當民眾對長輩照顧安排、資源運用有任何問題，可諮詢「個管師」，協助申請相關服務。長照A社區整合型服務中心、B複合型服務中心、C巷弄長照站提供不同的照顧服務，讓照顧者有喘息機會。*由A級提供 B、C級技術支援與整合服務，另一方面促使B級與C級普遍設立，並提供便利性照顧服務。● 屬於A級的我們也能稱為「長照旗艦店」，一定會有「居家服務」+「日間照顧」兩個服務項目。● 而B級的「長照專賣店」，則是原本就有提供居家照顧、社區照顧、機構照顧其中一項服務的單位。● 至於屬於C級的「長照柑仔店」，失能長者可以在這裡得到共餐、健康促進、延緩失能等服務。政府的目標是，每一個鄉鎮市區至少要有一個A、每一個國中學區至少要有一個B、每三個村里至少要有一個C，而且會有交通車巡迴接送。「ABC」可以說是長照2.0的核心，落實「社區老化」、「在地老化」的長照政策。( 資料來源：愛長照 )照顧失智病患是全年無休的工作，受限於傳統觀念束縛，照顧者大多是一人承擔長期照顧的責任。戴玟婷鼓勵民眾適時喘口氣、多運用社會資源，保持興趣抽離低落的情緒，家人之間更要形成共識，破除背負不孝的壓力。
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2021-11-16 該看哪科.精神．身心
有人10年才找到病灶 出現3大症候群可能憂鬱症找上門
● 生活壓力大，易誘發「適應障礙症」● 情緒低落並有認知及生理症狀逾兩周，恐憂鬱症上身● 情緒支持和用藥，可改善憂鬱症世界衛生組織將憂鬱症與癌症、愛滋病並列新世紀三大疾病，憂鬱症也是造成人類失能的第一疾病。然而，台灣有憂鬱症傾向的人口中，高達七成未尋求醫療協助。看錯科 有人10年才找到病灶台大精神科名譽教授、自殺防治學會理事長李明濱分析主因是對疾病認知不足，許多民眾因胃口不佳看腸胃科、喘不過氣看胸腔科、全身疼痛看神經內科，輾轉求診10年，最終才發現是憂鬱症找上門。李明濱指出，每個人都會憂鬱，但不見得是憂鬱症。憂鬱症是一種症候群，當情緒低落並伴隨相關認知問題及生理症狀，持續超過一段時間（如兩周）以上，同時造成個人生活功能的障礙或苦惱，才被界定為符合憂鬱症的標準。憂鬱症有幾大核心症狀群，李明濱說，一是情緒症狀，會感到憂鬱，快樂不起來。二是生理症狀，包括睡眠減少、食欲和體重降低或增加、性欲減退、常感頭痛、胃痛或肌肉緊張。三是認知症狀，出現注意力不集中、挫折忍受度降低、記憶力減退、思考負面扭曲、甚至產生自殺意念。無故鬱卒 罹病跟體質有關憂鬱症成因很多，李明濱表示，一種是因為生活壓力而誘發的「適應障礙症」，例如親人重病或過世等，只要經過短期用藥和心理支持，大部分都會好起來。但如果是無緣無故心情低落，沒有外力因素造成，這類型憂鬱症與體質有關。他分析，關於憂鬱症的生理致病機轉有許多不同的理論，「單胺假說」是最被接受的說法，是指當大腦內調控情緒的神經傳導物質出現功能不足時，便會產生憂鬱情緒。這些神經傳導物質包括血清素、正腎上腺素及多巴胺，因這三者的化學結構都屬於單胺類，故稱為「憂鬱症的單胺假說」。憂鬱症被汙名化 就診率低李明濱說，除了認知不足，更大原因是憂鬱症被汙名化，病人視憂鬱症為「恥辱」，才導致低就診率，其實只要經過情緒支持和用藥，憂鬱症都會改善，規律服藥一段時間、待血中藥物濃度穩定後，大腦會逐漸恢復正常，即使最嚴重的憂鬱症，在治療兩周到一個月後，症狀也會慢慢改善，「持續治療很重要，千萬不要中斷。」他強調，憂鬱症患者家屬扮演重要角色，要配合醫師，不要對患者過度操控，也不要不理會，「盡量少說多傾聽、多關心。」
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2021-11-16 癌症.其他癌症
壺腹癌罕見、致命又難及早發現 醫師：這項檢查有機會
前駐泰代表李應元因壺腹癌過世，不少人對「壺腹」這項器官滿頭問號「人體有這個地方嗎」，台南市立安南醫院副院長、也是胃腸肝膽科醫師許秉毅表示，壺腹癌是一種罕見的癌症，一般的胃鏡檢查不一定能夠檢查到，除非是專門針對壺腹檢查，如果腫瘤壓迫到總膽管，就會有黃疸、茶色尿及灰大便的症狀，容易被早期發現，但如果沒壓到，等到發現往往已是晚期，無法開刀完全切除。許秉毅表示，「壺腹」其實是指人體的「總膽管」進入「十二指腸」的地方，這個交會之處，因為同時有「胰管」來會合，所以結構上會變得比較膨大，看起來有點像茶壺的寬底，所以就稱為「壺腹」 (茶壺的大肚子)。而壺腹癌就是「壺腹」長出的癌症，發生率很低，約百萬人分之5，算是一種罕見的癌症。許秉毅表示，雖然罕見，但李應元並非首位罹患「壺腹癌」的名人，事實上，前教育部長吳京及兒童文學作家幸佳慧都是因為壺腹癌」而病逝，罕見卻又高致命性，也讓人聞壺腹癌而色變。他表示，壺腹因為位在總膽管的末端，一旦發生腫瘤，有可能會壓迫到總膽管，使膽汁流不進十二指腸，造成阻塞性黃疸，病人的皮膚和眼睛會變黃，小便顏色變深，還會有茶色尿、灰白色大便的 情形，此時如果及時找醫師治療，有機會根治。但是，如果不幸壺腹癌是向旁側生長，就不會壓到總膽管，被發現時，腫瘤常常已經很大，同時併發淋巴腺轉移，這種已有淋巴轉移的「壺腹癌」，無法開刀完全切除，預後就很差。最近有不少人詢問「壺腹癌可以預防嗎？」許秉毅表示，答案是肯定的，但是並不容易。事實上，作胃鏡檢查時可看到壺腹，只是常常只能看到它的側面，偶然才有機會看到它的正面。研究顯示有7成的壺腹癌是源自「壺腹腺瘤 (就是類似息肉的腫瘤)」，如果能夠找適當的內視鏡醫師，每一到兩年做一次胃鏡檢查，並且仔細觀查「壺腹」，如果有明顯膨大，能作切片檢查，便有機會發現「壺腹腺瘤」及「壺腹癌」，並作早期治療。許秉毅表示，最近就曾遇到一位患者是在做體檢胃鏡檢查時，意外發現壺腹腺瘤的案例，因此只要有主動防禦的觀念，「壺腹癌」並非完全無法預防的。
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2021-11-16 該看哪科.精神．身心
擔心疫苗副作用 憂鬱患者增多
政府正力拚疫苗普及率，不過有些民眾在接種前後因過度擔心副作用出現狀況，台北慈濟醫院身心醫學科醫師陳文建說，近來許多民眾因害怕副作用出現憂慮，甚至吃不下、睡不著，但若影響生活，可嘗試調整情緒或用放鬆藥物緩解，必要時心理諮商治療。35歲的葉姓女患者原本個性開朗，在接種新冠疫苗後出現出現胸悶、心悸等不適症狀，且持續2周都未緩解，她就醫接受一系列心臟與胸腔檢查，結果都沒有問題，但她仍覺得是疫苗導致身體出現狀況，甚至憂心是接種的嚴重後遺症。她後來產生壓力，引發情緒低落、吃不下及睡不著症狀，被轉介到院內身心醫學科診治。陳文建診斷發現她的症狀是壓力下的焦慮反應，應該是她過度擔心疫苗副作用所致，從恐慌轉為憂鬱症狀，心理與生理相影響，在經診斷並開立藥物調整心情，經過3周後，心情放鬆，身體的不適也得到緩解。陳文建表示，近來門診增加許多對疫苗副作用感到憂慮的患者，維持正常作息，培養運動、聽音樂、腹式呼吸等放鬆習慣，是舒緩身心的不二法門，若疫情、疫苗的新聞資訊使自己感到焦慮，也可適度減少過度接觸相關資訊。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
老婦打莫德納後「急性腦栓塞」申請藥害救濟 疾管署審議中
基隆市七堵區陳姓老婦人7月6日接種新冠肺炎Moderna疫苗第1劑，14日因急性腦栓塞送醫動手術急救脫險，家屬懷疑病情與施打疫苗有關，醫院19日通報不良反應事件。七堵衛生所協助申請藥害救濟，完成病例調閱送衛福部疾病管制署審議。陳姓婦人目前仍住院，接受復健治療。陳婦的兒子說，媽媽接種疫苗後沒有明顯不適，但8天後的晚上在客廳看電視，想戴眼鏡時發現手部無法控制，沒多久身體開始抖動1、2分鐘，趕緊打119求救送醫。媽媽住院治療已長達4個月，希望能早日康復回家。醫師診斷陳性老婦人出現急性腦栓塞，立即施打血栓溶解劑，施以動脈取栓手術，術後一度轉入加護病房，8月12日轉到一般病房。患者目前能言語，但不是很清楚；右側肢體仍無力，持續在醫院復健。衛生局表示，陳姓婦人7月6日接種第1劑Moderna疫苗，返家後出現注射部位癢、疲累症狀，休息後改善，但手臂發癢疼痛持續，疑似容易出現瘀血現象。7月14日晚間她在看電視時，突然出現左半邊顫抖、無法言語、身體傾斜且嘴角流口沫等症狀，消防人員送醫急診，診斷急性腦栓塞，予施打血栓溶解劑及施行動脈取栓手術，取出少部份血栓脫險。醫院在7月19日通報接種疫苗不良反應事件，七堵衛生所7月21日協助家屬申請藥害救濟，並在完成病例調閱後，10月29日送疾管署審議。衛生所並提供相關急難救助資訊給家屬，有需要時可向區公所提出申請。
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2021-11-16 該看哪科.牙科
牙醫解析／蛀牙後一定得抽神經？抽完神經有需要做假牙嗎？
「醫師，我的牙齒好痛！」李先生痛苦地說。「痛多久了？」「之前是吃東西時牙齒很敏感，已經有一段時間了，」李先生摀著下顎說，「昨天開始痛得很厲害，整晚都沒辦法睡。」檢視過蛀牙後，醫師說：「你的蛀牙很深，已經進到牙隨腔，應該要抽神經喔。」蛀牙是非常普遍的狀況，根據調查，台灣5歲兒童的齲齒率高達65.43%，平均齲齒顆數達3.44顆 ，18歲以上成人齲齒率更高達87.99% 。贋復補綴專科方煥華牙醫師指出，如果蛀牙侷限在牙齒外層的牙釉質，患者通常只會感到輕微不適，牙科醫師的處理方法，是把遭受感染的區域清除乾淨後，以樹脂材料或者是陶瓷材料去做修補，就可以保留牙齒的神經跟大部分牙齒的結構。如果蛀牙已經攻入牙本質，甚至到達底下的牙髓腔時，患者的酸痛、敏感就會演變成抽痛，甚至是劇烈疼痛。這時大概都會建議進行根管治療，方煥華牙醫師解釋，根管治療的目標是把底下受感染的牙髓神經清潔乾淨，盡可能地保留牙齒的結構。「通常我都會做一個比喻，抽完神經的牙齒，其實就像是阿里山上那棵被雷擊過的神木，它的中央可能會空掉，保留下它外層的外殼，」方煥華牙醫師說，「僅留下外殼的牙齒會變得脆弱，所以在根管治療完成之後，通常會建議在外層的部分，使用牙冠去做修復會比較合適。」倘若蛀牙太厲害，使牙齒構造遭到嚴重破壞，大概就只能將牙齒移除，後續再考慮以植牙或牙橋來重建。固定式假牙的種類有哪些？修復牙齒的時候，牙醫師會評估牙齒缺損的狀況。如果缺損的範圍很小，只局限於牙冠，尚未影響到牙髓神經，而且大部分的牙齒結構都健康的情況下，方煥華牙醫師說，我們可能會建議用全陶瓷嵌體來進行修復，全陶瓷嵌體的好處是密合度跟外觀都可以得到不錯的水準，降低後續在邊緣出現二次蛀牙的問題。如果缺損的狀況比較嚴重，例如抽完神經的牙齒，基本上算是搶救下來的牙齒，我們會希望盡量把它留下來，所以會做一個保護裝置，像安全帽一樣，假少牙冠或牙根斷裂的機會。如果牙齒已經拔掉，缺了一個洞，該怎麼辦？「比較直觀的想法是搭一座橋，」方煥華牙醫師說，「想要搭起一座橋，跨過這個缺牙的區域，勢必需要前後兩個橋墩來支撐固定，所以老一輩常說，缺一顆牙要做三顆牙，就是這個意思。」如果缺牙的數目越來越多時，便需要比較多顆牙齒來當作橋墩，才能支撐起較長的牙橋。方煥華牙醫師比喻說明，「有點像我們請前後兩位同學，幫忙完成缺課同學要做的事情，當缺課的同學越多，便需要更多同學幫忙，才能把事情做完。」如果缺了牙，卻不想要去傷害其他的牙齒，就得考慮無中生有，也就是植牙。方煥華牙醫師說，我們經常稱植牙是「第三套牙齒」，因為乳牙是第一套，恆牙是第二套，植牙是第三套。植牙的好處是無中生有，如果不想傷害前後兩顆牙齒，或是前後兩顆牙齒的條件不好，不適合擔任牙橋的橋墩，就會考慮以植牙的方式去處理。常見假牙材質有哪些？固定式假牙的常見材質有幾種，包括全金屬、金屬燒瓷、全瓷等。方煥華牙醫師指出，近年來陶瓷類的材質的使用範圍越來越廣。金屬材料需要靠鑄造，因為製作的手法會比較繁複，工時通常都是1至2個禮拜以上。「全瓷材料可以藉由電腦去輔助，所以製作的效率跟經濟度都有較好的進步跟成果。」方煥華牙醫師說，「全瓷補綴物還有一個好處，就是能讓牙齒的顏色與外型，比較接近自然牙。」全瓷牙冠之材料又分成陶瓷與二氧化鋯，陶瓷具有透光度，不過可能出現瓷崩、瓷裂等狀況；二氧化鋯的硬度高、耐用度高，立方體晶像結構也具有透光度，能夠提升擬真度。假牙製作流程全瓷牙冠有一個特色，就是製作過程中大部分是靠電腦去設計、切削，能夠提升精確度、縮短製作時程，不像傳統牙冠是用手工製作。製作假牙的第一步是印模，可以使用口腔托盤盛裝印模材料放入口內取模，也可以使用口內掃描機，透過掃描取得數位化的電子檔案。實體印模和數位印模都會送到牙體技術所，由牙體技術師進行後續製作。全瓷牙冠在電腦上設計完成後，會由電腦進行切削。傳統的陶瓷需要人工進行染色、燒結，目前也有預染型氧化鋯瓷塊，可先對照鄰牙挑選顏色後再進行切削，完工後的牙冠即具有擬真的漸層顏色與螢光效果，不需另行人工上色。最後，牙醫師會替患者安裝假牙，並確認咬合功能。預染型氧化鋯瓷塊的好處是，若在安裝假牙的過程中，牙醫師需要進行修磨、微調，也能維持逼真的顏色。若只於牙冠表層上色，經過修磨後，可能出現顏色落差。貼心小提醒台灣的蛀牙率很高，大家要確實做好牙齒保健，也要養成定期洗牙的習慣，一方面清除牙結石，一方面讓牙醫師檢查牙齒。早期蛀牙通常沒有明顯症狀，患者可能不知不覺，方煥華牙醫師提醒，藉由定期檢查才能發現早期蛀牙，並及時治療！參考資料：1. 衛生福利部107年度「我國六歲以下兒童口腔健康調查工作計畫」期末報告書2. 老年人及慢性病患者之口腔保健－口腔診療教材，衛生福利部原文：
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2021-11-15 新冠肺炎.預防自保
確診新冠肺炎4周仍有症狀 北市6醫院設特別門診
我國新冠疫情逐漸趨緩，但新冠肺炎確診者在急性期康復後，約仍有10％在罹病後3個月有相關症狀，北市衛生局協調北市6家醫院，開設「新冠肺炎急性後徵候群特別門診」，提供新冠肺炎整合照護服務，協助個案盡快從急性後期恢復身心健康。衛生局指出，個案A女感染新冠肺炎後，怕傳染給職場同事而自行離職，康復後卻面臨求職四處碰壁，內心壓力也與日俱增，在相關人員轉介下至新冠特別門診就診，由醫師及心理師評估身心問題，同時社工師進行關懷及協助，門診團隊定時追蹤關懷，A女才逐漸改善身心問題，走出染疫後低潮。根據衛福部「新冠肺炎染疫康復者指引」，新冠肺炎確診者在急性期康復後，約有10％在罹病後3個月仍持續有相關症狀，包含疲勞、呼吸困難、失眠、嗅覺異常、焦慮、久咳、味覺異常及憂鬱等，對日常生活或身體活動功能造成影響，稱為「COVID-19急性感染後徵候群」。衛生局表示，新冠肺炎個案在染疫4周內為急性期，大多數個案在經過4周後會逐漸好轉，但部分個案在康復後可能會因新冠病毒引發的病理生理學變化，急性感染引起的免疫系統失調及重症相關後遺症，造成呼吸、心血管、神經、精神、腎臟、皮膚等系統出現症狀。北市協調北市聯醫中興、仁愛、和平、忠孝、陽明等5院區、台大醫院、台北榮總、三總、馬偕醫院、萬芳醫院等6家醫院開設新冠肺炎急性後徵候群特別門診，整合感染、胸腔、精神、復健等科別，提供身、心、靈、社會的全人照護。該門診會由醫師評估生理狀況、心理師進行情緒壓力評估及心理介入，社工師評估社會心理需求及提供其他社會資源連結，給予即時減壓支持及提升心理健康識能，並視個案狀況轉介至身心科接受評估及治療。衛生局呼籲，確診新冠肺炎感染4周仍有相關症狀者，可至醫院特別門診尋求協助，心理諮詢則可電洽安心專線1925。
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2021-11-15 新聞.長期照護
高齡整合照護模式實證有效 健保署研擬調整給付
人口高齡化衝擊醫療與長照體系，如何找出最適合台灣本土的高齡照護最佳模式，至關重要。台北市立關渡醫院院長陳亮恭結合醫學中心、社區醫院門診、基層診所與衛生所，進行大規模隨機分配試驗，驗證全人照護的全方位成效。對此，健保署長李伯璋表示，除高齡化外包括新冠肺炎等的整合醫療都是重要議題，將研擬調整給付方式，提高照會費用以獎勵設置整合門診。陳亮恭表示，我國65歲以上的長者樣貌，六成高血壓、三成糖尿病；近九成有一種慢性病、五成有三種慢性病；一成五失能、百分之五有失智症狀。但過去這些長者就醫習慣皆是以專科角度思考，高齡民眾每年門診次數接近30次，多重照護需求者耗費醫療的資源甚鉅。陳亮恭表示，針對這些長者不是不把資源投入，而是應該找出「聰明」地照顧方式。因此陳亮恭團隊結合醫學中心、社區醫院門診、基層診所與衛生所，在台北市、新北市、宜蘭縣、花蓮縣展開為期一年的隨機分配試驗。將平均年齡72.3歲合併三種以上慢性病的高齡長者、共398位納入研究，並讓門診醫師接受多重慢性病管理、多重用藥、失能與失智預防等高齡醫學訓練。經過一年試驗，研究團隊發現接受全人整合照護加上多元生活介入的長者，顯著提升體能與認知功能，更能維持老化期間的生活品質；該研究也登上醫學期刊《刺胳針•健康長壽》(Lancet Healthy Longevity) 。陳亮恭表示，下一步計畫是希望將研究在社區中落實、推展，因此將推動五年得計畫，以關渡地區五萬人口為目標，結合關渡醫院、基層院所提供整合式醫療服務窗口，布點社區活動中心以及透過虛擬醫院等線上線下同步整合，推動社區化的整合照顧。台北榮總院長許惠恆表示，這篇研究對台灣的高齡照顧方式指出正確方向，關渡醫院也將在北投、士林地區建立社區高齡長照模範，希望未來能推展至全台北市甚至更多地方，做到「活躍老化、老化活躍」。李伯璋則表示，民眾常常一個人看很多科別，除高齡長者的醫療照護外，包括腎臟病、糖尿病甚至現在的新冠肺炎康復者，整合醫療都是目前重要的課題。因此，未來健保署也會研擬調整給付方式，考慮提高照會費用等作為誘因，並從有三種或兩種以上慢性病的民眾下手，推動整合醫療。
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