2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
新冠整合門診 全台剩基隆、澎湖、連江3縣市尚未成立
新冠肺炎疫情延燒2年多，本土確診數超過130萬人，健保署去年與衛福部共同推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，已編列約4億預算，提供確診解除隔離後6個月內之康復者，跨科別「整合門診」及「住院整合照護」服務，照護期限為6個月。近期國內疫情衝擊，醫院收案也遇停滯期，目前僅收案93例，全台也剩基隆市、澎湖縣及連江縣3縣市尚未有新冠整合門診，近日健保署已發函3縣市，希望順利媒合成立門診。根據統計，全台現有104家醫院參與健保署COVID-19染疫康復者門診整合醫療計畫，包括臺北區26間、北區18間、中區26間、南區14間、高屏區13間、東區7間。衛福部估算去年5月至9月期間，確診個案約1.2萬人，解除隔離後健保就醫費用合計約1.06億，平均每人8391點。常見確診後門診就醫科別以家醫科最多，其次為胸腔內科、急診醫學科；住院前3大就醫科別為胸腔內科、感染科、內科，顯示胸腔內科和感染科為染疫後主要需求科別。健保署醫務管理組科長呂姿曄表示，為提供確診者後續醫療照顧，衛福部提供醫院額外獎勵費，鼓勵設置新冠整合門診，包括提供醫院個別諮詢心理費、初評評估費、轉介評估費、營養評估獎勵費等，若個案有就醫需求，一樣可透過健保申報醫療費用。該計畫經費來源為新冠肺炎特別預算，是以去年確診人數，估算1人接受完整6個月醫療照顧所需經費。呂姿曄指出，去年底公告整合門診計畫，今年初疫情平緩，仍希望鼓勵醫院積極參與，因此而延長計畫到今年3月，不料後續碰上這波疫情，醫院疲於處理前端醫療，目前整合門診收案僅93人，屬於收案停滯期，但醫院若有收案需求，仍可持續進行。呂姿曄表示，健保署鼓勵各縣市起碼要有一間醫院提供新冠整合門診服務，讓新冠患者就醫更方便，近期也積極媒合基隆市、澎湖縣及連江縣3縣市踴躍加入，「尤其是基隆」，不過整合門診需以專任胸腔內科醫師為主，澎湖縣及連江縣等縣市不一定符合，因此後續需看媒合狀況。
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2022-05-25 新冠肺炎.周邊故事
醫療排擠嚴重！非確診長輩就醫遭拒 家屬與護理師大哭
國內長照機構染疫人數持續增加，指揮中心統計截至5月24日，國內共有900家住宿機構確診通報，包括3176名工作人員、7471名住民確診，今日公布42名確診死亡個案，有15名長者是來自機構。長照機構呼籲中央給予充足防疫物資外，更提到醫療量能遭排擠，必須正視此問題。衛福部日前要求，長照機構原地收治輕症、無症狀確診患者，並發放獎勵津貼；不過並未提供機構快篩試劑，需視各縣市政府量能提供，至今未提供免費快篩試劑縣市，包括台中市、新竹市、苗栗縣、新竹縣、南投縣等。除快篩試劑外，還包括N95口罩及防護衣等防疫物資，據了解，目前除了口罩外完全無提供防疫裝備的縣市，有宜蘭縣、苗栗縣、台中市、台南市、南投縣、高雄市及台北市。嘉義縣近日將會專車送快篩試劑、N95及隔離衣到機構。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松指出，2周前疫情升溫，當時長照機構「人心惶惶」，因機構內快篩、N95口罩、防護衣等物資皆不足，沒有完整防護裝備下，要照顧確診住民，工作人員染疫風險非常高。余志松表示，機構住民多半高齡、有多重疾病，確診後都是高風險族群，許多國家面臨醫療崩潰，多半是長照機構群聚爆發，增加醫院負擔，協會早已發文衛福部請求支援，過2周都沒能得回應，直到上周衛福部終於宣布提供防疫物資及津貼，各機構內緊張氛圍才稍微緩解。台灣護理之家協會理事長周矢綾表示，機構內長輩若確診後，發病速度相當快，快篩陽性第1天可能沒症狀、第2天會開始高燒、第3天出現呼吸喘，因此盡快投以抗病毒藥物非常重要，預防長輩染疫後變重症。周矢綾提醒，近日有機構反應，凌晨有長輩因其他疾病須就醫，卻因非確診病人，遭醫院拒絕收治，讓護理師及家屬心急如焚，找不到一間醫院可以收病人，凌晨時刻坐在救護車上崩潰大哭，最後冒著被罵風險，硬是送往另一家醫院。她憂心確診數增加，醫療排擠問題恐持續上演。周矢綾表示，中央希望機構就地收治輕症、無症狀的確診長輩，避免增加醫院負擔，但也要給足機構前線物資，包括快篩試劑及N95口罩等，避免部分機構因快篩試劑不足，無法每周定期篩檢，增加機構內感染風險。周矢綾坦言，先前各縣市都有公布採購快篩試劑最低價格，高雄市也是最早提供機構免費快篩的縣市，盼各縣市也能支援前線，別讓機構忙著防疫分艙分流，還得搶防疫物資。
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
疫情何時到高峰？ 專家曝一張數據圖：各縣市分開看更清楚
國內COVID-19疫情持續，何時到高峰引關注，專家今天說，北北基桃等縣市已達其每日最高確診人數，剩餘單日確診人數未達頂的地區人口密度都較低，研判每日確診數暴衝上揚機會不大。衛福部預估COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情5月中旬進入高峰，單日新增病例上看10萬例或更多，但自從5月19日出現單日新增9.5萬例後，新個案數連續多天維持在6萬至8萬例。疫情高峰到了沒？中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉今天在臉書貼文指出，從各縣市每日每百萬人確診數來看，台灣雖是一日生活圈，但在全民自律、有限的跨縣市交互傳播情況下，每縣市會依照其既有的病毒及其人口總數、人口密度及特有生活習性而有其流行曲線，從圖來看「疫情不會有高峰、只有高原」。何美鄉說，至今只有北北基桃、宜蘭、新竹縣及花蓮等縣市已達到其每日最高確診人數，這些縣市的共通點是全人口確診率都超過5%以上，但這是否為真的群體免疫效應或是行為效應，也就是全民自律的結果，還有待觀察。何美鄉也提到，這些已達頂的縣市總人口約1000萬，也就是還有一半以上的人口未達轉折點，但由於剩下的這一半所在地區人口密度都較低，所以未來每日確診數會暴衝上揚的機會不大。何美鄉也強調，用確診率而不說感染率，是因為從國外經驗來看，真正的感染率應是確診率的2至3倍，而這需要進行血清調查才能知道。
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
莊人祥：估5、6月疫情高峰 7月底案例有可能低於千例
中央流行疫情指揮中心先前推估5月20日到30日單日確診案例將破10萬例，目前案例數最高為5月16日的9萬331例，後續個案連續下降，今本土案例為8萬2363名個案，被分析台灣高峰恐怕已過，學者推估七月單日確診應會降至1000例以下，指揮中心發言人莊人祥表示「什麼都有可能」，推估5月底、6月初，這波疫情達到高峰，7月底的個案可能更低，也可能因為恢復活動再次提高。莊人祥分析，這一波Omicron疫情，推估從五月底、六月初就可能達到高峰，達到高峰之後就會往下降，但疫情下降到某個程度，由於現在無法清零，所以個案數就有起伏。至於學者推估七月的本土案例將降至單日1000例以下，莊人祥表示「什麼都有可能」，有可能七月還更低，也可能因恢復活動而升高，都要看到時政策以及人民自主防疫的狀況分析。
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
陳時中：疫情短期不會暴增 個案數上升是必然
COVID-19本土單日新增個案維持6至8萬例，指揮中心揮官陳時中表示，民眾自主防疫意識高、疫苗施打率較鄰近國家好，疫情趨勢平穩，研判短期內個案數不會暴增，但上升是必然。衛福部預估COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情5月中旬進入高峰，單日新增病例上看10萬例或更多，但自從5月19日出現單日新增9.5萬例後，新個案數連續多天維持在6至8萬例，外界關注台灣疫情是否進入南北黃金交叉，確診潮將往中南部走。陳時中今天下午疫情記者會中表示，台灣本來就是一日生活圈，各縣市染疫率漸漸趨於一致是可預期的，原本推估5月底單日確診數可能上升至16萬例，「我個人推估會比較低一點點」，疫情持續高高低低，但整體趨勢相對平穩，研判短期內應該不會快速暴增，但個案數往上走是一定的。有媒體詢問，台灣單日確診不超過10萬例，是否與民眾自主防疫，如大眾運輸運量降低、部分店家自主禁內用有關，陳時中說，據近期監測顯示，現階段人流約為去年3級警戒人流降幅的3/4。換句話說，即使沒有強制性管制，民眾自主防疫意識高，口罩措施也沒有鬆懈。即使居家隔離、檢疫持續鬆綁，也沒有明顯影響國內疫情。陳時中說，可能與民眾積極快篩有關，「甚至過於積極」，代表大家都很重視防疫。另外，以這一波疫情來看，台灣疫苗施打率比鄰近國家多，上述原因都成功把疫情控制在一定範圍內。指揮中心發言人莊人祥表示，預估這一波疫情大約會在5月底至6月初過高峰期，疫情可能持續起伏，每日新增個案不會立刻清零，6月底並不會是疫情探底的時間點，研判7月每日新增個案數可能下探到更低點，但後續可能因民眾恢復活動，疫情再次升溫。快篩陽視同確診全民適用預計26日上路，大型社區採檢站將隨之轉型，陳時中表示，採檢站預計變成三合一站，可以協助診斷、確診，遇到重症高風險個案，可協助開立口服抗病毒藥物，同時一併領取症狀用藥。另外，台北市長選舉年底登場，陳時中是外界眼中熱門人選之一，今天記者會中有媒體提問，傳出陳時中下週將會被黨內提名參選，衛福部長之位將由台灣大學副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳接任，對此，陳時中僅說，希望大家還是先關心疫情，針對提名、接任人選，他一無所悉。
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2022-05-25 失智.大腦健康
82歲陳淑芳公開防失智大絕招 記性強就是不記仇
金馬雙料影后陳淑芳演出大愛劇場「你好，我是誰」，該劇探討失智議題與照護者故事，82 歲的她在劇中扮演心智退化到小學生的長者，現實生活中，她則是活力無限的獨居老人，記性超強，不但不會忘詞，只要不離題還會自動加戲，笑言：「多和年輕人聊天，不記恨、不記仇，保持樂觀開朗，多休息」就能與失智絕緣。陳淑芳、高山峰、邱凱偉、柯素雲、傅小芸24日齊聚為新戲「你好，我是誰」宣傳，該劇是陳淑芳在拿下金馬獎後隔天一早就進劇組拍攝，提到扮演失智老人，她在前置期間便密集研究相關知識，理解失智者心境，說起拍攝過程，她還會在拍攝空檔假裝失憶，問導演「你是誰？」逗樂工作人員。陳淑芳直言，因有工作在身，從不擔心失智問題，目前她手上也還有5部電影、戲劇邀約，只是因疫情暫停拍，趁此正好多休息，「三餐準時，維持樂觀心態，沒煩沒惱」就是她的養生秘訣，此外，她也會到偏鄉做公益，笑說：「鄉下很多孫子在等我」，陳淑芳也稱從不過生日，只是會在7月初母難日當天，買一束花到公墓，「和媽媽說說話」。
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
清冠缺貨！染疫兒童發燒如何自救？中醫師教你這樣做
疫情嚴峻，現在家長最怕就是小孩發燒了，怎麼辦？還要再餵1次退燒藥嗎？若孩子在這段時間快篩陽性出現反覆性發高燒，常因擔心「燒壞了腦子」，直覺地餵食退燒藥，發燒總是讓家屬非常的緊張，特別是在這段最煎熬的時刻。清冠一號缺貨手邊又沒有藥品 家長該如何居家照護？中醫師周宗翰表示，新冠肺炎的侵犯多屬於外感風熱，清冠一號對於小兒退燒有很明顯的幫助，但是如果清冠一號缺貨，或是手邊沒有藥品的話，家長該如何居家照護呢？周宗翰說明，通常只要不併發腦炎，感染病毒引起的發燒讓腦部受損的機會非常低。反而濫用退燒藥容易破壞孩子的自體免疫力，發燒其實是身體的自我保護機制，中醫觀點認為發燒是一種保護機制，也是一種免疫反應，每用一次退燒藥退燒，無疑是一場對自體免疫的挑戰，但為了要排除病毒攻擊造成腦炎的這個可能性，因此除了超過40度以上的發燒要立即退燒，建議可以先試試下列辦法退燒：蔥豉湯退燒效果 不見得比清冠一號遜色周宗翰提醒家長別慌張，讓小朋友發汗是最好的退燒辦法，建議可取4至5根蔥白加上30至40粒淡豆豉加入1000c.c.熱水煮湯，或甚至可加料煮成蛋花湯和香蔥粥，都能藉由食療促進皮膚血液循環，打開毛細孔驅散病毒，幫助高燒消退，不讓身體淪為戰場而反覆引起發燒。蔥白具有解表的作用，就是蔥頭白色的部分，性溫，味辛，有發汗解表，散寒通陽解濕熱毒的作用。至於淡豆豉是一味藥材，需要在藥材舖買。淡豆豉性寒，味苦，有解表除煩，宣熱解毒的功效，蔥豉湯退燒的效果不見得比清冠一號遜色。曬乾的紫蘇葉泡澡 發汗退燒1天1次為限此外使用曬乾的紫蘇葉泡澡，對於退燒也有一定的幫助。紫蘇葉具有芳香化濁、辛溫解表、散表寒的作用，發汗效果強，本來就是感冒的常見用藥，也常用於治療皮膚疾病，做成藥浴形式，可加強體內和皮表的氣血循環，可打開毛細孔，透過毛孔開合，隨汗水還出毒素，幫助退燒。值得注意的是，發汗退燒法也有需注意的事項，周宗翰指出，紫蘇葉泡澡1天1次為限，以免出汗太多造成虛脫、電解質失衡等「亡陽」現象，反而加速健康的耗損。此外，出汗後不可吹風，以免風邪趁毛孔打開時2度侵入，出汗後要補充點運動飲料，避免電解質流失。孩子發燒不舒服可以先趴著 按壓這些穴位緩解周宗翰補充提到，如果孩子發燒不舒服，建議父母可以讓小孩趴著，從脖子後方的風池穴沿著脊椎兩側的膀胱經穴道一路按下來。如果是大人發燒，還可以透過刮痧來散熱。居家照護小兒發燒的處理上除了量體溫外，還得細心觀察小朋友的反應與活動力。如果孩子發燒了仍然活繃亂跳，就不用太擔心；處置方式則以孩子「覺得舒服」為主。比較嚴重的高燒要想辦法洩熱 減少衣物、通風然而比較嚴重的高燒，小朋友通常覺得很熱、冒汗、喉嚨痛、出現黃痰，這時要想辦法洩熱，可以減少衣物、保持室內通風，室溫以攝氏26度左右最好，多喝溫水增加排尿與排汗，藉著排出水分帶走體內熱度，這時清冠一號治療效果會很好，使用西醫的退燒藥也有幫助。通常發燒很少超過41度，但家長擔心何種發燒需要後送至醫院呢？周宗翰強調，如果伴隨嚴重寒顫、精神不濟、意識不清、昏睡，胸痛，喘鳴、劇烈頭痛等就要先後送急診處理。以免病情惡化成中重症。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-05-24 新冠肺炎.周邊故事
撐過全家染病 最強媽媽解隔離後哭了「請善待確診者」
台南媽媽蔡亞諄全家五口僅她1人沒有確診，從5月5日照顧全家人陸續康復解隔離，她把全家抗疫過程寫成「關在家裡自救的日子」15天的抗疫日記，分享染疫後遇到的各種狀況以及如何自救的過程，幫助確診者及照顧確診家人在染疫過程中不要過度慌張，蔡亞諄現在很擔心全家遭到異樣眼光，堅強的她也忍不住掉下眼淚呼籲大家「我們也是受害者」、「請善待確診者」。被朋友暱稱為「鴨子」的蔡亞諄，非常熱心助人，開設一家服飾店，5月5日讀高二的大女兒先染疫，再傳給先生，接著讀小二的雙胞胎兒子也在陸續確診，全家終於在5月20日度過抗疫日子全部解隔離，她快篩仍是陰性，但也要求全家都自主管理，一直待在家裡至5月底。蔡亞諄預計6月1日重新開店，但今天看到媒體報導有小學生確診康復回到學校遭到排擠，堅強的她也流下眼淚，也開始感到恐慌，因為很多確診者私下向她求助時，擔心確診曝光後遭到異樣眼光， 女兒是班上第2個確診的學生，當時就很害怕跟她說「很怕同學排斥她」，幸好同學都是正向的關懷，女兒心理才沒有留下陰影。蔡亞諄說，他們算是疫情大爆發的第一波，從清明節到5月初的確診者，都陸續康復解隔離，大家心情都一樣「回歸正常生活」，她這幾天回到店裡整理衣服，就很擔心重新恢復營業，客人會不會害怕不敢上門，有確診者就跟她說不敢曝光，因為確診者和他們的家人其實面對外界的壓力都不小，其實現在染疫率高達20幾%，平均20幾人就有一人染疫，真的不要有獵巫心態，不要去怪誰害誰染疫的。大家都不是故意去染疫，女兒只是在學校上課就被傳染，確診後也在家遵守居隔及防疫，沒有到處趴趴走。蔡亞諄表示現在的心情就是真的只想好好過生活，恢復正常過生活，但⋯⋯真的無法接受異樣眼光或任何傷害家人的耳語，確診者都是疫情受害者，已經不小心染疫還要被汙名化，希望大家能善待確診者，不要讓他們成為染疫的弱勢群族。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
本土＋8.2萬 死亡＋42 指揮中心：和上周差不多
國內新冠肺炎本土個案又再度上升，今天新增本土個案8萬2363例，新增中重症251例，確診個案中死亡新增42例；另有境外移入個案72例。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，今天本土病例較假日時多一些，但和上周差不多。今日新增8萬2363例本土病例，3萬9116例男性，4萬3212例女性，35例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，個案分布為新北市(16,609例)，桃園市(10,532例)，高雄市(9,437例)，台中市(8,989例)，台北市(8,566例)，台南市(5,593例)，彰化縣(4,120例)，屏東縣(2,670例)，新竹縣(2,186例)，宜蘭縣(2,128例)，基隆市(1,897例)，苗栗縣(1,630例)，新竹市(1,583例)，南投縣(1,243例)，雲林縣(1,216例)，花蓮縣(1,211例)，台東縣(911例)，嘉義縣(890例)，嘉義市(585例)，澎湖縣(210例)，金門縣(119例)，連江縣(38例)，相關疫情調查持續進行中。今日新增42例本土病例死亡個案，為25例男性、17例女性，年齡介於10多歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、39例具慢性病史、16例無疫苗接種。確診日介於今年5月1日至5月21日，死亡日期介於5月13日至5月22日。今日新增72例境外移入個案中，44例男性，28例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，感染國家為美國7例、法國2例、調查中63例。入境日介於今年5月22日至5月23日。指揮中心統計，截至目前國內累計146萬9,019例確診，分別為1萬2631例境外移入、145萬6,334例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1478例死亡病例，其中1,463例本土，個案居住縣市分布為新北市656例、台北市454例、基隆市75例、桃園市42例、台中市40例、彰化縣33例、高雄市29例、花蓮縣26例、屏東縣18例、新竹縣17例、台南市16例、台東縣12例、雲林縣11例、宜蘭縣9例、嘉義縣7例、苗栗縣及南投縣各6例、嘉義市3例、金門縣2例、新竹市1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-05-24 新冠肺炎.專家觀點
邁向共存 醫師曝應思考如何有秩序輪流確診積群體免疫
全台持續受疫情壟罩，確診後該如何做及居家照護，許多民眾仍霧煞煞，國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯提醒，確診後就於家裡關7天，不必快篩即可出關，雖仍有傳染風險，卻是邁向共存的必經過程，應該思考如何讓全台民眾有秩序地輪流確診，去累積及體免疫。現在確診後居家照顧為在家隔離7天後，就可出關恢復正常生活，楊大緯表示，不管有沒有PCR，快篩後就該將自己當病人，楊大緯表示，9成以上皆為輕症或無症狀，解隔後無需採檢雖有一定程度的人具傳染力，不過政策設計要讓大家慢慢接受走向共存開放，民眾仍需一段時間接受。楊大緯說，急診室有一半為確診有住院需求但沒有專責病房病人的留觀區，醫護人員在過程中可能受感染，便由其他人遞補，雖然1周後仍可能有傳染風險，不過允許最低程度狀況發生，並維持正常醫療工作。「台灣不是世界上最先進國家，比我們先進邁向共存走上開放都付出不同程度代價」，楊大緯想跟大家分享，到底何謂共存走向開放，他認為應思考讓全台灣民眾能夠有秩序的輪流確診，去累積群體免疫，這概念不是大家一時之間能接受的，不過客觀事實就是這樣。楊大緯最後說，過去這段時間遇到因新冠失去生命的朋友，邁向共存台灣也不可能無痛過關，因此該打疫苗就去打，懷疑感染做快篩，高風險的族群用上口服抗病毒藥，一起度過難關。
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2022-05-24 新冠肺炎.預防自保
新冠口服藥Paxlovid禁忌多 清冠一號能否並用醫師解答
COVID-19口服藥開立速度加快，尤其輝瑞口服藥的藥物交互作用多，民眾用藥問題百百種，像是能不能和清冠一號並用、可否同時吃普拿疼、忘了吃藥需要補吃，醫師一次解答。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，高風險族群染疫後若及早使用口服抗病毒藥，可望降低重症、死亡風險。目前國內共有2款口服抗病毒藥物，分別是輝瑞的「倍拉維」（Paxlovid）以及默沙東的「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）。隨口服藥開立速度加快，各種用藥問題如雨後春筍般冒出，衛生福利部疾病管制署日前舉辦「高風險病人COVID-19口服抗病毒藥物治療與處置」研討會，邀專家解答。台大醫院感染控制中心主任盛望徽表示，根據3期臨床試驗結果，輝瑞口服藥約可減少90%死亡及住院風險，也能用於孕婦，但藥物交互作用多，肝腎功能太差的患者也不適合使用；莫納皮拉韋雖然只能減少30%重症死亡風險，但幾乎沒有藥物交互作用，肝腎功能不全、管灌患者也能用藥。輝瑞口服藥為何和這麼多藥品有交互作用，與這款藥品的作用機轉有著相當密切的關係。盛望徽解釋，輝瑞口服藥是一種複方治療的口服藥物，簡單來說就是每次要吞2種藥，其中一顆藥能夠讓病毒進入細胞後，無法有效複製；另一顆藥則可減緩藥物代謝，延長藥物在血液中的濃度，但必須在發病5天內使用才有效。盛望徽說，正因很多慢性病用藥如抗心律不整藥物、三高藥物、抗癲癇藥物等，都是經由同樣的機轉代謝，一旦合併使用，恐使讓其他藥品濃度過高，造成不良反應。亞東醫院感染科主任楊家瑞指出，輝瑞口服藥臨床試驗報告顯示，約有6%患者出現味覺異常、感受到苦味的副作用，腹瀉3%、高血壓1%、肌肉痠痛1%，但國內患者的副作用則以腹瀉、疲倦、頭暈、高血壓為主。他解釋，輝瑞口服藥確實可能導致輕微腹瀉，但國內觀察，腹瀉狀況較明顯的患者大多都合併使用清冠一號；高血壓症狀則是因許多患者擔心藥物交互作用，擅自把原本使用的高血壓藥通通停掉所致；至於疲倦、頭暈，則可能是染疫後引發的症狀，無法完全判定是否和用藥有關。輝瑞口服藥究竟能不能和清冠一號並用，是民眾詢問度最高的問題之一。答案是「不適合」，楊家瑞說，清冠一號當中有含有黃芩成分，會抑制肝臟、腸道中的酵素代謝，導致輝瑞口服藥的部分藥品濃度過高，而輝瑞口服藥也會使清冠一號藥品濃度再加成，除了增加不良反應風險，民眾也可能也因清冠一號藥性較寒而出現比較嚴重的腹瀉症狀，中藥當中的「普濟消毒飲」、「定喘湯」也不適合並用。他說，普拿疼、止咳化痰藥等症狀緩解藥物可以和輝瑞口服藥並用，但部分高血壓、糖尿病、高血脂用藥，可能和輝瑞口服藥產生交互作用，可以透過調整劑量、調整用藥時間來避免，但務必先和醫師討論，切勿自行停藥，以免影響原有疾病，甚至可能出現反彈症狀，反而更不舒服。冠狀動脈疾病患者、曾裝過心臟血管支架或最近曾心肌梗塞的患者，大多都會使用阿斯匹靈，楊家瑞指出，阿斯匹靈和輝瑞口服藥並無交互作用，如使用其他抗血小板藥物則建議和專科醫師討論。另外，萬一忘了吃藥該怎麼辦。楊家瑞建議，超過原本用藥時間的8小時內都可立刻補吃，超過8時則等到下一個用藥時間再吃，但切記就算少吃一次，每次還是吃原本的劑量即可，千萬不要一次吃雙倍的份量。楊家瑞也提醒，具生育能力的女性使用莫納皮拉韋時，建議服用期間、服用最後1劑4天內要避孕，男性則建議在服用最後1劑之後的3個月內，都要做好避孕。
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2022-05-24 新冠肺炎.專家觀點
死亡人數飆 施文儀：這三種場所應以「清零」態度防疫
本土疫情嚴峻，近期每天新增死亡約50例上下。許多民眾都有屬於重症高危險群親人，住在住宿型長照機構，但中央流行疫情指揮中心卻未掌握長照住民的中重症人數，死亡規模也僅說「約占每天新增死亡個案數的15%。」此外，雲林、宜蘭、台東的監獄也都傳出群聚感染事件。前疾管局副局長施文儀對此擔憂，特別是居家臥床長者、住宿長照機構、監獄的防疫，他提醒，人口密集機構疫情已遍地烽火，尤以居家臥床者及長照住民染疫致死率最高。施文儀建議，上述機構所屬的中央及地方主管機關，必須以「清零」的態度去掌握並管理，包括疫苗是否完整接種、快篩數量夠不夠、有沒有積極篩查、篩出陽性能否立刻給藥，否則死亡人數勢必會繼續飆。施文儀表示，目前死亡個案資料顯示，有18%死者都是採檢當天就死亡了，代表發現得太慢，這種情況最可能發生在家裡長期臥床長者或是住在機構的長者，可能都是照顧感染後傳染給他們。這些長者都是重症高危險群，必須要全力保護他們避免感染，身邊的家人和照顧者應以「清零」的態度進行管理。施文儀表示，人口密集機構的工作人員和照顧者，除了最基本的個人日常防疫措施，也要完整接種疫苗、經常快篩。然而，疫情都已經這麼久，他隨便問幾家機構，都說缺快篩。為什麼機構快篩不夠？有沒有預算可以買？施文儀呼籲，獄政、社政、衛政主管機關都應該要主動掌握情況，並積極幫忙設法解決問題，若抱持「省小錢」的心理，當大量中重症後送到醫院，無論醫療及人命都將附上鉅額代價。
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2022-05-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童BNT開打 2圖表看各縣市分配量及開打日
BNT／輝瑞兒童疫苗5/25開打，指揮中心24日陸續配送疫苗至各縣市，其中新北市配送5萬7千劑最多；至於家長及學童接種意願調查，因有七天考慮期，預計明天後才會陸續彙整各縣市調查結果。指揮中心表示，兒童疫苗陸續配送至各縣市，預估需求主要以5至11歲各縣市人口數的七成，並以原默德納疫苗意願調查人數的八成作為預估接種數後扣除，並考慮確診人數進行分配，首批預估配送約40.3萬劑，後續視接種情形，預計於5月27日再配送約26.9萬劑。中央將預留約10萬劑，將依接種及疫情等狀況再行分配。今天配送量以新北市5萬7千劑最多，其次為台中市5萬6千劑、台北市5萬4千劑；總配送量前五名則為新北市9萬5千劑、台中市9萬3千劑、台北市9萬劑、桃園市7萬3千劑、高雄市6萬7千劑。指揮中心表示，教育部於5月17日轉請地方政府教育局及國小配合相關準備作業，並協助進行家長及學童接種意願調查，提供7天考慮期，預計5月25日後陸續彙整各縣市調查結果。除各地方政府校園集中接種作業預訂於5月25日至6月1日間陸續開打外，也安排、指定合約醫療院所提供接種服務，未於校園接種或滿5歲未入學兒童可至各縣市安排、指定合約醫療院所接種。
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2022-05-24 養生.家庭婚姻
婆婆確診媳婦狂噴酒精 小姑不滿反遭網反轟
疫情下隨時隨地用酒精經消毒已成為防疫起手式，不過近日有一名網友不滿大嫂對同住的確診家人狂噴酒精，憤而上網po文，豈料網友一面倒認為大嫂做法正確，反過來批評原po是「惡毒小姑」。一名女網友在臉書社團「毒姑九賤婆媳討論區」發文，近日母親快篩確診，已在房間自主隔離，大嫂卻變得神經兮兮，一見到婆婆就躲起來，並噴灑酒精消毒，此舉引發原po不滿，「噴屁噴喔！妳最好保護好自己都不要確診！不然就換我噴爆妳」，她甚至表示明天開始要送飯回家，看見大嫂也要拿酒精狂噴。不料此文一出，非但沒有討拍成功，反而為原po招致許多批評聲浪，「等等！我不懂她噴酒精錯了嗎？」、「家有確診者本來就要消毒啊」、「典型的對人不對事」、「原來是嫂嫂阿，妳不講我還以為是外傭咧」、「這個社團是來靠北毒菇，身為毒菇的妳是不是走錯版了？」。但也有部分網友認為大嫂行徑確實有些誇張，「沒出房門幹嘛噴酒精？她有點過度恐慌」、「版主是認為拿著酒精對著媽媽這樣噴，感覺就很差！」。
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2022-05-24 名人.陳亮恭
陳亮恭／失能失智者染疫 照護難度高
肆虐全球兩年多的新冠疫情，台灣已進入新的共存減災階段，雖說這是各國共同經歷的過程，大量增加的確診個案與衍生醫療需求成為關注焦點。在大量社區感染個案之外，全國有817家住宿機構爆發群聚感染，5770位住民以及2949位工作人員確診，指揮中心昨天也公布，這兩天死亡病例中有15%來自長照機構。醫療量能緊繃 長照自助自救許多關心長照的學者總說「長照是百分之九十的生活照顧，醫療的占比不超過一成，」力主長照不應由只占一成業務的醫療影響，部分醫界人士擔心長照影響健保經費，也附和長照與醫療的脫鉤。居住空間高度密集的長照機構，欠缺醫療與防疫專業人員，過去仰賴醫療院所提供協助，在社區疫情爆發、醫療量能緊繃時，醫院已自顧不暇，長照機構須自助自救。現階段，長照機構住民的感染甚至難以全面掌握，指揮中心也指出目前無法全然掌握機構住民中重症與死亡個案數，未通報的黑數恐也不少，預期持續的疫情與高死亡率，對於長照機構恐是極大挑戰。住民染疫不典型 美制定標準沒有疫情的平日，機構住民出現發燒狀況便可能轉送急診，因為長照機構多不具有相關醫療診治能力，而社區與長照體系同時發燒的疫情，要求長照機構就地照顧，真的有足夠的人力與專業嗎？更遑論，失能與失智的機構住民最著名的特質就是不典型的臨床表徵，美國針對長照機構住民制定專屬的發燒、肺炎、泌尿道感染等狀況的診斷標準和治療建議，而台灣在此領域並無著墨。照顧老人是門專業，長照體系內的衰弱、失能、失智個案尤為特殊，教科書所寫的疾病診治標準常不適用，而政府對這群個案的醫療需求從未曾建立優質服務體系與專業訓練。傳統長照體系慣於將罹病的個案送至醫療院所，一旦醫院接手便盡到照顧的責任，這是體系上未能融合醫療與長照的缺口。此外，我國醫事人員訓練向來以器官專業和急性醫療為主，長照是醫療照護中很關鍵的特殊族群，不能以慣用的標準診療，國家醫療與長照體系長期忽略高齡醫療的專業，也影響照顧的品質。長照機構 醫事專業人力最缺研究資料顯示，長照住民罹患新冠肺炎風險高、重症比例高、症狀不明顯、死亡率高、疫苗保護效果差、藥物治療效果差，需要照顧人員具有正確防疫策略與高度警覺，但長照就是醫事專業人力最缺乏的場域。造成長照住民的失能與失智原因，背後都有很多疾病的影響，當個別疾病加上失能與失智，治療難度數以倍計，但在長照體系僅界定為不到一成的業務。優質的高齡照護需要愛心與細心，但更需要的是專業，如果未能執行正確的作為，那些出現在媒體的承平歡樂相片都只是假象。
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2022-05-24 新冠肺炎.專家觀點
幼童染疫併發腦炎「病程超快」 醫師坦言難救提一點建議
新冠肺炎本土疫情持續，染疫者除成年人也包含10歲以下幼童，指揮中心23日指出，台灣重症病童出現腦炎症狀有增加趨勢，認為是警訊，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學也指出，由於未滿5歲的幼童體內幾乎沒有抗體，加上新冠肺炎併發腦炎病程超快，醫療處置效果十分有限，「無法輕鬆說出家長不用擔心等類似的話語」。指揮中心23日指出，目前累計14名兒童重症中，臨床症狀腦炎多於肺炎，6名重症死亡的兒童有也5名發生腦炎，認為「這是警訊」，醫師謝宗學也在臉書發文，呼籲家長接種疫苗、減少社交降低染疫風險，以保護孩子。謝宗學比較Omicron變異株與1998年腸病毒71型首次在台爆發大流行的情況，指出兩者都針對未滿5歲的幼童併發腦炎，且因是首次流行，幼童體內幾乎沒有抗體，若單就重症率、死亡率、重症死亡率而言，腸病毒71型都比Omicron變異株高，但Omicron變異株流行不到半年，兒童染疫人數就已接近30萬人，傳染力大幅超越腸病毒71型。他再指出Omicron變異株最致命的一點「病程進展迅速」，腸病毒71型腦幹腦炎發生的時間約在病程第2天至第6天，出現重症前驅症狀到真正重症還有8-12小時到24小時以上的空窗期，能讓醫療介入搶救，然而目前新冠肺炎併發嚴重急性腦炎的病例「病程超快」，幾乎在「發病當天或隔天就猛爆性出現」，似乎前驅症狀出現後就變成真正重症，造成腦部破壞、水腫，最後回天乏術。謝宗學表示「依現有病例資料分析，新冠肺炎併發嚴重腦炎時，目前所有醫療處置的治療效果十分有限」，因此他也無法說「嚴重急性腦炎發生率極低、家長不用擔心」之類的話，只能建議家長們減少不必要的社交活動、能打疫苗盡量去打，大人小孩都做好衛生防護，即使染疫無法避免，也能拖延染疫時間，拖到孩子能接種疫苗、年齡增長免疫力完善，以降低嚴重急性腦炎發生的機率，「對於未滿五歲的幼童，只有盡量不要染疫才是避免嚴重急性腦炎的方法」。
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2022-05-24 該看哪科.消化系統
憂慮小孩染疫頻拉肚子 醫：焦慮引起的大腸激躁症
幼童染疫頻傳，不少家長擔心小孩染疫及是否該打疫苗，焦慮油然而生，幾位媽媽求診，都說最近想到疫情都很不安，常常吃飽飯就會腹痛，或吃飯吃到一半就必須要去跑廁所，有時候還會拉肚子，每天都要上廁所好幾次。醫師發現，他們都是焦慮引起的大腸激躁症。亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科醫師江承源說，大腸激躁症是一種腸胃比較敏感的慢性疾病，會出現反覆腹痛、拉肚子、便祕及脹氣等症狀，屬於功能性蠕動障礙，因患者的腸子蠕動收縮比一般人還快，不僅僅是大腸會出問題，連小腸或胃部也會出現相關症狀，通常會持續6個月以上。他說，造成大腸激躁症的原因很多，除了飲食不正常、腸道發炎或感染之外，心理因素也是致病原因，例如處於憂鬱、焦慮等情境下，會造成自律神經功能失調，對腸胃道膨脹的感覺變得異常敏感，因而改變了腸道的滲透性、腸道免疫和微生物菌相，造成腸道蠕動的障礙，因而罹患大腸激躁症。江承源說，臨床上大腸激躁症的排便習慣不規律，依照不同的病因以及發生部位，分成腹瀉型、便祕型、腹痛型以及混合型四種，其中以腹瀉型的患者佔最多數，一天腹瀉次數會超過三天以上，甚至剛用完餐就馬上有便意感，至於其他常見症狀還有：1.腹部常出現絞痛、脹氣，但解便後會暫時緩解2.解便時需要非常用力，時常會出現急迫感、殘便感3.解便次數不規律，一天超過3次或一周少於3次4.腹瀉與便秘會交替出現5.糞便的型態改變，呈現硬塊、稀軟狀，甚至嚴重點會出現水便江承源提醒，大腸激躁症患者雖飽受腸胃症狀困擾，但體重並不會減輕，也不會出現嚴重併發症，除了提供藥物劑型治療之外，也會建議民眾需適當紓解情緒壓力、保持充足的睡眠以及避免刺激食物，並輔以定期檢查，遠離大腸激躁症之苦。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心要求放寬護病比 醫護直言無法負荷
指揮中心要求放寬專責病房護理人力，引起基層反彈。北市聯醫工會憂心病患死亡率會提高，醫護也過勞；醫師姜冠宇也說會造成更多院內感染並加速人力流失；新北聯醫副院長王祖琪說，已有醫護忙到沒吃飯昏倒，再放寬將無法負荷。北市聯醫工會分析，現行護病比為一比六至十，國際是一比五至六，護師每多照顧一人，病人死亡風險提升百分之七。中央要求北北基桃擴增專責病床至百分之三十，醫護人力不足，又漠視護病比激增，護病比最高一比十五，平均病患被照顧時間僅廿九分鐘，死亡率將增高至百分之六十三。北市聯醫中興院區醫師姜冠宇說，護理師配置減少恐導致機動性下降，專責病房給藥、緊急處置等作業更慢，更別提一間二十床的專責病房，約二、三名病危病人及五、六名病況隨時可能變差的病患，「縮減人力，病人病情有變化是來不及處理的。」姜冠宇說，解隔翻床規定不斷更新，病患進出量愈來愈大，連護理長都要親自接病人，尤其愈來愈多同事確診，一晚上可能要顧三個專責病房，壓力不斷增加下，最後人力就流失；去年疫情，一票急診護理師投離職單離開。王祖琪也說，確診病患急速上升，醫護也因確診、居隔，約百分之十至十五人員陸續被隔離或請防疫假，長久恐難負荷。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
確診到死亡偏快！指揮中心放寬用藥 轉重症標準擬調
國內染疫死亡個案從確診到死亡時間偏短，專家認為與太晚診斷、用藥不及、醫療量能等因素不足有關。指揮中心指揮官陳時中昨公布官方數據，國人發病到死亡天數中位數是三天，平均四點二天；三天內死亡占四成七，三到七天死亡占三成三，七天以上死亡占兩成。陳時中指出，近來發現中症轉重症沒有明確標準，標準可能太過嚴格，導致重症人數偏低，將與專家討論如何適當切分中、重症，讓疫情監測更準確。指揮中心昨起調整口服抗病毒藥物用藥條件，移除「吸菸或已戒菸者」。陳時中表示，五月廿一日專家會議認為條件者用藥證據不足，國外研究發現，吸菸或已戒菸需搭配其他任一風險因子才能提高藥物使用效果，因此即起移除此項條件。陳時中表示，目前尚無輝瑞口服藥用於孕婦與產後六周內女性的資料，若臨床醫師經評估後研判「效益大於風險」，經「充分告知」且「病人同意」仍可使用。婦女用藥期間若有意願持續哺乳，應告知醫師，由醫師綜合評估餵哺母乳的益處與對嬰兒可能風險。陳時中提醒，輕中症、發病五天內、年紀達到十二歲（輝瑞）或十八歲以上（默沙東），並符合一項風險因子者，即可使用抗病毒口服藥。【記者鄭媁／台北報導】衛福部規畫「快篩陽即確診」下放基層診所醫師判定。行政院長蘇貞昌昨召開擴大防疫會議指出，為保全公衛量能並使民眾盡速取得需要的藥物，請指揮中心進行細節討論，務必針對各大型篩檢站、醫療院所增加功能後的行政流程進行完整演練及規畫。指揮中心在會中指出，目前家用快篩試劑的國內徵用及國外採購共三億五千萬劑，截至十九日已到貨量約一億一百零七萬劑，地方政府公衛體系需求已撥發七次共一千餘萬劑，本周將再撥近四百零五萬劑。另外，將以各縣市人口總數百分之十五計算，提供約三百五十萬劑作為地方安全儲備量。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
1歲童午睡猝死 最小染疫死亡個案
新冠肺炎疫情維持高原期，昨天新增六萬六二四七例本土確診個案，一七三例中重症、四十例死亡，死亡包括一歲及三歲男童；另有兩例幼童死亡案尚未列案號，六名幼童死亡案五人合併腦炎，指揮中心指揮官陳時中認為是「警訊」，將盡快與專家開會，列出注意事項及醫療指引。另外，昨天死亡個案中有六人為養護機構住民。醫療應變組副組長羅一鈞表示，已有八七一家住宿式長照機構出現確診個案，二九四九名工作人員、五七七○名住民確診；每天新增死亡個案中，約一成五為養護機構住民。本土病例數上周暴衝至九萬例後，一路降至昨天的六點六萬例，是否代表疫情高峰已過？陳時中表示，病例數下降可能與周末有關，無法以此下降為準，但看來沒有持續快速往上升，「我的看法是，到目前為止控制得宜。」單日確診病例數雖然下降，指揮中心昨天下午記者會公布新增四十例死亡個案中有兩例為幼兒，其中一歲男童無慢性病史，睡午覺時陷入昏迷，家人察覺有異緊急送醫，到院時已無生命徵象，急救無效；採檢為陽性，Ct值九點多，顯示剛染疫，法醫判定死因為新冠肺炎，為目前年齡最小死亡個案。另名三歲男童同樣無慢性病史，十六日發燒超過三十八度，快篩陽性，隔天高燒至四十一度，送急診時意識喪失、四肢痙攣、抽搐，且有肺炎腦水腫，合併腦炎缺氧、神經性休克，醫院雖積極搶救，但仍於二十日病逝。醫療應變組副組長羅一鈞表示，截至昨天下午，累計十四例兒童重症，四例死亡，三例與腦炎有關；另有兩例併發腦炎死亡的兒童個案待審，總計已有六名幼兒染疫死亡。陳時中表示，雖然台灣兒童重症死亡相關案件數很少，但與鄰近國家相比卻是多的，「這是警訊」。「快篩陽視同確診」適用對象昨擴及原住民及離島民眾，台北市副市長黃珊珊表示，中央已說相關措施預計廿六日上路；不過，指揮中心發言人莊人祥表示，這只是暫定時間，還在規畫中，尚在確認篩檢站轉型、醫療院所準備等配合事項。陳時中表示，這兩天就會宣布「篩檢站轉型成為診斷加領藥站」，但篩檢站並非確診者領藥處，而是快篩陽性者至篩檢站，經醫師診斷確診後，一併領藥及通報。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心增TOCC提示對象 健保卡一插就知道
指揮中心今天調整健保TOCC提醒，新增「自主防疫」以及「嚴重特殊傳染性肺炎檢驗陽性個案但尚未通報」個案，指揮中心發言人莊人祥表示，這個機制主要協助醫師快速辨識個案，快速提供適切的診療，而非讓診所拒絕病人。指揮中心表示，因國內疫情進入廣泛社區流行，隨疫情動態調整「健保醫療資訊雲端查詢系統」TOCC提示，以提供醫師診療參考，提示對象將包括以下四類：一、居家隔離或自主防疫對象：「3天居家隔離+4天自主防疫」或「7天自主防疫」。二、居家檢疫對象：「7天居家檢疫+7天自主健康管理」。三、無症狀或輕症確診者採居家照護對象：「指定處所隔離之確診個案-居家照護」。四、嚴重特殊傳染性肺炎檢驗陽性個案。莊人祥表示，有些民眾經PCR、醫用抗原快篩檢測陽性，或是家用快篩陽性經醫師判定確診後，健保快易通雖已顯示陽性，但尚未通報進法傳系統，出現時間差。因此針對此類病人新增提示，可透過插卡知曉。並因應居家隔離政策調整，新增「自主防疫」項目。莊人祥表示，這項功能主要是讓第一線醫師了解，這些人已被通報，不需再通報一次。而這些民眾雖然可能已視訊看診，但可能後來有症狀而再去就醫，也不可拒絕。指揮中心說明，有關「健保醫療資訊雲端查詢系統」主要提供予健保特約醫事機構使用；另為強化高風險場域及高接觸風險人員防疫措施，亦開放非健保特約機構可透過申請，於防疫期間可使用「健保醫療資訊雲端查詢系統」之「特定地區旅遊及接觸史查詢作業」功能查詢民眾TOCC提示，目前已申請核准之非健保特約機構包含非健保特約醫事機構、捐血中心、長照機構、矯正機關、消防署及地檢署。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心：個案死亡時間平均4.2天 近半3天內死亡
國內新冠肺炎個案從確診到死亡經歷時間偏短，專家示警防疫體系及醫療體系都出了問題，包括延遲診斷、給藥不及、醫療量能不足。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今公布部分官方病程數據指出，國人死亡時間中位數是3天，平均4.2天；如果看占比，3天內是47%，3到7天是33%，剩餘就是7天以上。前疾管局局長蘇益仁日前提醒，中央應公布長照機構住民中重症的人數、就地醫療及送醫治療的人數、死在機構及死在醫院的人數。當機構重度病人變多，醫院量能很快就會崩潰，但若送不出去，就會有愈來愈多人在機構裡面死亡，因此上述資料為醫療量能的重要指標。指揮中心今仍僅更新確診人數，目前有871家住宿型機構有確診事件，確診工作人員共2949人，確診住民共5770人。至於死亡和中重症，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，每天公布的死亡個案當中，大約都有15%是來自機構，以今天40位死亡當中6人來自機構，昨天53位死亡則有8位來自機構。中重症部分因為目前「沒有特別疫調」，所以還要設想看看有何方式可統計，或許可由醫院掌握重症住院病人是來自機構，或由機構通報有住民住院，因此目前還無法提供。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
醫護怨有床沒人顧 陳時中：請告訴我們是哪家醫院
衛福部每天公布專責病房空床率都有三、四成，近期更宣布提高專責病房護病比，引起醫界大反彈，直呼空有病床也沒有對應人力去照顧病人。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今反問媒體「到底是哪家醫院，請私下跟我們講。」陳時中表示，大家一直在提這個問題，「但事實上我們問過醫院，沒有問到這個問題，他們都說情況算穩定。」如果媒體知道「有床沒人」是哪家醫院，希望能私下告知指揮中心，指揮中心會私下了解，如果需要，會協助解決問題。陳時中並強調，護病比調整後，獎勵金的發放方式也會更加合理，津貼會比較多，今天就會正式發文下去。指揮中心統計，全國專責加負壓病床空床率為46.8%，台北市31.9％、新北市35.2%。
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2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
積欠醫療防疫獎勵 陳時中：7月再不付就懲處行政單位
衛福部近期宣布提高專責病房護病比並強調獎勵金將加碼，卻遭第一線醫療人員冷回「去年的都沒發全，再也沒人會相信獎勵金」，也有呼吸治療師投訴說講好每班1萬元獎勵，去年4月發一次，之後就再也沒有。衛福部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今對行政單位烙下重話「7月一定要付出去，不然就懲處。」陳時中表示，津貼獎勵延遲發放有很多原因，一部分是申報問題，一部分是統計發放的問題，但行政單位有責任在一定時間內發出，就算對申報有疑義，也可以打折先給。陳時中強調，他上周已經很明確下達指令，6月一定要清查完畢，7月一定要付出去，不然就有相關懲處。
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2022-05-23 新聞.元氣新聞
因應猴痘搶天花疫苗？中央無搶購計畫 45歲以上可能都打過
自5月初以來，北美洲與歐洲相繼發現猴痘病例，引發各界擔憂，這個在非洲部分地區的地方性流行病正在向外擴散。美國總統拜登坦言，若疫情進一步擴散，後果恐不堪設想，這是「每個人都該關注的問題」。指揮中心發言人莊人祥表示，會針對疫情密切關注，尤其美國本土有人傳人病例出現，昨天也發了醫界通函，請醫師針對疑似病例通報，以利後續追蹤。而根據美國聯邦疾病防治中心(CDC)消息，有研究表明天花疫苗對於猴痘病毒至少85%有效，CDC表示美國有兩種已授權的天花疫苗，其中一種經批准專門用來對抗猴痘。我國是否也會採購天花疫苗，莊人祥表示，台灣於1945年就推動過接種天花疫苗，1955年已無天花流行，所以1979年即停止接種天花疫苗；45歲以上民眾可能都打過，但人數先前資料並沒有留下來。有注意到美國似乎針對疫苗要編列預算，國內也會密切關注。至於國內是否有猴痘疫苗的搶購計畫，指揮官陳時中則表示，「沒有計畫要搶」。
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2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
10歲男童逝？ 指揮中心證實剛收到法傳資料
指揮中心今天再公布兩例兒童死亡個案，外界關心兒童收治病床是否需要加開。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，律定三級分層有60家醫院有兒童綠色通道、20家重度急救責任醫院可收治中重症兒童。如果有較嚴重的重症，如腦炎或其他心臟重症，將由6家兒童醫院和16家醫學中心承擔。目前兒童重症累計14例，羅一鈞表示，年齡介於八個月至10歲，其中六例腦炎，其中三例死亡，另外四例肺炎、兩例敗血症、一例哮吼症、一例為家中死亡。針對家中死亡的個案，羅一鈞表示，該名幼童的病史無法從法醫相驗或急診檢查發現有併發症，連是否有肺炎都不太能確認，僅能依照檢驗結果是新冠感染而下診斷，至於有沒有前驅症狀病史無法得知。另外，5月21日舉行的「兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例討論」會議中，曾有醫師說明一名10歲男童和4歲女童，都已不幸去世。針對這兩例個案，羅一鈞表示，研討會錄影有醫師分享實際案例，4歲女童曾於5月19日公布，個案腦炎合併多重器官異常。10歲個案剛剛從法傳系統上收到死亡資料，會做流程研判後公布。之前基隆二歲男童個案也是需要幾天搜集資料研判，但可先證實說這位十歲男童已經收到死亡資料，四歲女童則還沒收到法傳資料。羅一鈞表示，兒童急症的部分都由REMOC（區域緊急醫療應變中心）協調、調度、轉送，各區中心都有人24小時值班調度。兒童重症收治量能，上周已多次與醫學中心和相關醫院醫療網盤點，在疫情高峰承擔兒童收治責任。另外，專責病房根據三級制度，不同收治病床規畫明後天會增加到800多床；專責加護病房原先只有21床，明後天會增加到至少100床。針對國內兒童腦炎多於鄰近國家，羅一鈞表示，兒童腦炎增加的地方只有香港和台灣，日、韓沒有類似報告，可能與華人遺傳、代謝或環境因子等有關，仍有待研究，專家也有考慮要成立相關研究平台跨院合作，針對腦炎探討。
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2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
確診九萬到六萬疫情降？ 陳時中：看來無持續快速往上升
國內今天本土個案新增六萬多人，外界關心上周暴衝至九萬後現在降至六萬，是否代表疫情高峰已過。指揮中心指揮官陳時中表示，剛好是周六日，無法以此下降為準，但看來沒有持續快速往上升；「我的看法是到目前為止是控制得宜」。醫療應變組副組長羅一鈞表示，上周一到周五工作日採檢量約在10.5萬至12萬間，最高為周一11.9萬，周五則為10.5萬件。周末因為有需要回補還沒有正確數字，但平日都有十萬件以上。而宅神朱學恒在臉書貼出「粗暴製圖」依據官方數據所製作的圖表表示，累積已經採檢送驗卻沒有檢驗結果的人數已經接近10萬人，指出我國篩檢數從來沒有達到指揮中心宣傳的理想值一天可以完成22萬，而是一直塞車，恐存有黑數導致每日記者會上的數據並不準確。羅一鈞則表示，朱先生的圖經過進一步了解，檢驗總計包括確診者住院後的PCR追蹤結果也會算入檢驗總計，但因為研判過確診，不會再次被研判確診，因此有差異的量是指確診者後續檢驗而不是新確診的部分。
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2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
今本土+6.6萬、死亡+40 疫情平穩？莊人祥：恐是周末因素
國內新冠肺炎疫情今天66247本土個案，新增中重症173例，確診個案中死亡新增40例；另有境外移入個案36例。指揮中心發言人莊人祥表示，目前已經連續幾天病例下降，但可能是周末因素導致。今日新增之6萬6247例本土病例，為 3萬1588例男性，3萬4625例女性，34例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上，個案分布為新北市(15,708例)，桃園市(8,636例)，高雄市(7,286例)，台北市(7,185例)，台中市(7,140例)，台南市(4,501例)，彰化縣(1,979例)，屏東縣(1,973例)，新竹縣(1,927例)，基隆市(1,478例)，宜蘭縣(1,473例)，新竹市(1,300例)，苗栗縣(1,130例)，花蓮縣(1,033例)，雲林縣(906例)，南投縣(843例)，嘉義縣(568例)，台東縣(549例)，嘉義市(317例)，澎湖縣(159例)，金門縣(119例)，連江縣(37例)，相關疫情調查持續進行中。今日新增40例本土病例死亡個案，為30例男性、10例女性，年齡介於未滿5歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、37例具慢性病史、15例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月12日至5月21日，死亡日期介於5月6日至5月20日。今日新增36例境外移入個案中，20例男性，16例女性，年齡介於10多歲至70多歲，感染國家均調查中。入境日介於今年5月20日至5月22日。指揮中心統計，截至目前國內累計138萬6640例確診，分別為1萬2559例境外移入，137萬4027本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1436例死亡病例，其中1,421例本土，個案居住縣市分布為新北市645例、台北市451例、基隆市73例、桃園市42例、台中市38例、彰化縣31例、高雄市24例、花蓮縣22例、新竹縣17例、屏東縣16例、台東縣12例、台南市10例、宜蘭縣9例、雲林縣8例、嘉義縣、苗栗縣及南投縣各6例、嘉義市及金門縣各2例、新竹市1例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
中央要求放寬護病比 醫師警告恐出現3危險後果
國內本土疫情升溫，指揮中心要求放寬專責病房護理人力，引發基層醫護反彈，北市聯醫中興院區醫師姜冠宇指出，放寬護病比表示同間病房同時段配置更少護理師的意思，恐導致機動性更低，造成更多院內感染並加速人力流失，長遠下來對醫療體系不是好事；北市聯醫工會則呼籲要重視護理環境改善問題。姜冠宇分析，護理師配置減少恐導致機動性下降，給藥、緊急處置速度更慢，因專責病房給藥、處置等作業，護理師需做三級防護，比一般病房需多耗更多時間，更別提一間20床的專責病房，大致有2至3個病危的病人，以及5至6個病患隨時狀況可能變差。「如果真的縮減整體人力，病人病情有變化是處理來不及的」，姜冠宇直言，別以為專責病房只是讓病人度過病毒急性病程，病人在解隔翻床規定不斷更新，病患進出量越來越大，增加入住及出院程序，光這一點就需耗費更多力氣，連護理長都要親自下海接每個病人。第二，感控、病安管理會更差，帶來更多院內感染。姜說，專責病房本質就是「關」，但很多長者關不住一直要衝出去，先前就曾有人力少情況，還真讓長者跑出去不少次，只要這種心情不穩定的病患有一個，醫護就要花更多人力去壓制，而且不會有保全來幫忙，因此對病房的感染控制及病人安全都會變差。第三，醫護配置的減少也會加速人力持續流失。姜冠宇坦言，心理傷害不是用錢可以彌補回來，去年疫情，一票急診的護理師就全投離職單離開，就算給錢讓護理師撐住，短暫停留後，也會集體離職，因為挫折感太大，就不可能留住，而補貼僅只是讓護理師離職後去旅遊散心而已，長遠來看對醫療體系就不是好事。姜冠宇直言，現在不只護理師，就連他自己是醫師，也需與長官搭擋輪班，因越來越多同事確診陣亡，一個晚上也可能要顧3個專責病房；他知道病人有如狂潮、安養院都被投了深水炸彈般，一切都很困難，發出「醫療降載」命令更是丟面子，但有些原則仍要把持住，「不然台灣怎麼可以被稱為亞洲具有最高醫療的國家？」北市聯醫工會也指出，現行護病比，平均1位護理師要照顧6至10位病患，照顧期間須翻身、拍背、給藥、換藥（有壓瘡）、換尿布、餵（灌）食及其他治療，還有許多行政工作、護理紀錄及突發狀況要處理，若有插管或病危病人也要緊急處理。北市聯醫工會表示，國際護病比是1:5-6，等於每位護理師要照顧5至6位病人，每多照顧1人，病人相對死亡風險恐提升7％，如今疫情攀升，中央要求北北基桃擴增專責病床至30％，醫護人力不足下更漠視護病比激增，最高可至1:15，平均一位病患被照顧時間僅29分鐘、病患死亡率增高至63％，更讓各地專責病房護理師面臨護病比過高及過勞問題。
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