2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
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2020-04-03 名人.楊志良
楊志良／吃人一口 至少還人半口
吃人一口，還人一斗，還不了一斗，還一碗總可以吧！如果連一碗都還不起，還半口總可以吧！台灣早年醫藥衛生落後，偏遠地區更是如此，主要都是西方各國具醫療背景的傳教士來台協助，加拿大、挪威、美國、義大利、瑞士等等，名單一下也列不完全。民國79年，具有醫學專業、資歷及熱心社會福利的跨黨派立委組成厚生會與厚生基金會，每年辦理醫療奉獻獎。直到近年獲獎大宗的都是早年來台的外籍人士。再加查考，得獎外籍人士中竟然以義大利人最多（如附表）。得獎義國人中，分別從民國41年、42年、43年、45年，來台超過三分之二世紀，最後一位來台的是民國60年，至今也有半個世紀。他們在台灣偏遠地區設立醫療機構，包括澎湖在內，個人則有特別的因緣，有機會與他們相知相處。1990年，規劃完成第一階段全民健保，從經建會回返台大公共衛生學院，當時醫院管理成為「顯學」，設立醫療機構管理研究所（現整併為「健康政策與管理研究所」）擔任所長一職，交了兩位「損友」，認為大學教授都是閒人。首先楊敏盛先生要我去擔任中華民國醫院協會秘書長，自認為疾病分類是醫院管理的基礎，在台大、馬偕病歷室主任協助下，辦理疾病分類人員考試，因為辦理嚴謹，其證書普遍為公、私立醫院認可，成為病歷室人員任用的重要資格證明及敘薪加給，這是極少數民間辦理，及受到公立醫療機構認可的證書。在協助醫院協會期間，遇到另位「損友」，當時任埔里基督教醫院的行政副院長成亮先生前來看我，認為更需要協助的是教會醫院，那時全民健保尚未實施，在偏遠地區施醫，只有艱苦付出，收入十分有限，要從母國及在台募款。這些神父、修士，在意的是解除病患身心靈痛苦而非自我的生活。當時基督教與天主教各別設有教會醫院協會，理事長分別為馬偕的吳再成院長及耕莘的乳房外科醫師陸幼琴修女，在成亮兄的遊說下，二個教會醫院協會，再合併成立教會醫院協會，由成亮兄擔任秘書長，邀我義務擔任顧問（好像後來再也沒有此職），我們自行開車，赴每個教會醫院拜訪，提供醫院經營管理的意見，及說明未來實施全民健保的願景及因應之道。但個人提出條件，就是「朽木不可雕也」，不可對我宣教，但用餐可以參加禱告。個人大概是在教會醫院住院最多的人，除馬偕及耕莘，因在台北外，都因醫院經費有限，所以為了節省，都不住旅社，而住醫院的空床，因不是病人當然晚上沒有護理人員照顧是必然的。又發現一件趣事，如果只有兩片吐司及一根香蕉，禱告時間就很長，如果豐盛，時間就比較短（請教會人士勿怒，可能是個人偏差心態），跟這些神父修士交往，發現面由心生，特別覺得莊嚴動人。某次帶尚在小學常不受控的女兒一同前往拜訪，午餐十分簡便，但她看到修女們那麼對病患無私的奉獻，竟然也正襟危坐起來。在台大任教期間，因緣際會跟隨林家春教授學習電腦在醫學院統計上的運用，有師自通，沒上過一天正式課程，居然也跟幾位研究生開發了一套公、勞、農保費用申報的PC軟體，更大受教會醫院歡迎，也曾購買PC贈給東部的醫院，跟這些教會醫療人士交往除心靈上獲得無上滿足外，特別神父、修士，必定招待喝些紅酒（據說葡萄酒是神父們發明的），澎湖惠民醫院的何義士修士，滿臉大鬍子的紅酒，特別令我懷念。如今義大利新冠疫情最為嚴重，台灣曾受人無私的幫助，擬發起送十萬N95口罩，值約一千一百萬，這當然比起他們超過半世紀對台灣偏遠民眾的照顧，不及千百分之一。做善事應不為人知，但因疫情，大家多有財務困難，個人只好高調拋磚引玉，捐出二十萬（四個月的退休金），算是還了大鬍子的一口紅酒。期各界雪中送炭，此款交由天主教靈醫會在國外購買，逕送義大利靈醫會，善款請交：財團法人天主教靈醫會，郵局劃撥帳號：19308592或銀行匯款帳號22807000014，銀行別(017)兆豐國際商業銀行。附註：1.靈醫會是梵蒂岡教宗下的一個組織，在許多國家設有分會，本人曾以中華民國衛生署長身分，受邀參加全球靈醫會年會。2.中華民國紅十字會率先響應，支援靈醫會羅東聖母醫院2萬支檢診手套。該會亦與義大利紅十字會取得聯繫，各界亦可直接捐款支持該會的急刻救援！Everywhere for Everyone Ⅱ 勸募專案（衛部救字第1081367411號，勸募期間：即日起至05/31），捐款專戶: 華南銀行和平分行121-20-0702339
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
談美國疫情 鍾南山：美須採有力措施、隔離很必要
中國工程院院士、國家衛健委高級別專家組組長鍾南山昨日表示，他擔憂美國疫情發展的趨勢，如果美國疫情更嚴重將變成全球問題，美國必須採取更激烈的舉措，且要將患者隔離，避免繼續傳播。據陸媒科技日報報導，鍾南山昨日以視訊方式出席「新冠疫情防控經驗國際分享會暨健康中國國際公共衛生管理培訓項目啟動會」。美國現今確診逾24萬例，鍾南山表示，「聯邦政府要採取更強有力的舉措，這是我的觀點」。鐘南山表示，他注意到這幾天美國病人數量的大幅增加，表明美國現在已經開始大規模篩查的工作。美國的篩查手段非常先進，在美國一個病人篩查出結果花費的時間大概15至20分鐘。在中國目前需要一個半小時。鐘南山說，美國有這樣的機器，大通量地進行檢測，快速提取RNA並短時間出結果，這能夠幫助很快找到、追蹤到感染的病人。不過，鍾南山指出，對戰新冠病毒，追蹤不是目的，如何把患者隔離開，避免繼續傳播是必要的。報導稱，美國對輕症患者並不實施強行隔離等手段，重追蹤輕隔離使得美國感染人數急劇增加。
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2020-04-03 新聞.杏林．診間
醫病平台／疫情肆虐中 我們能做些什麼？
【編者按】這星期「醫病平台」延續與上週同樣的主題「新冠肺炎」，我們非常感激衛生福利部醫福會王必勝執行長的團隊，在忙碌的防疫工作中，撥冗為我們介紹政府這幾個月來如何防治新冠肺炎，幫忙台灣醫病雙方更了解全民應該如何配合政府政策，落實防治工作；接著國內兒童精神醫學大師宋維村教授及時寫出他對兒童精神科病人的關懷，詳談我們面對疫情的壓力，要如何幫助兒童，尤其是特殊兒童，使她們在疫期能繼續學習成長，不會有新的情緒行為問題。最後音樂家兼作家的蔣理容老師特別與我們分享，她以身為病人在這人心惶惶之際，需要時時進出醫院的經驗，道出令人感動的病人心聲：「我們應該做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是。」新冠肺炎的境外移入的旅行團確診案例呈現「暴增」的狀態！想到病毒肆虐的初期，台灣第一線的防堵、追蹤、控管，多麼的可圈可點，令國際為之刮目相看！現在這個因國人出國旅遊帶來的破口，影響學校、公司、社區甚鉅，格外令人感到又生氣又沮喪。我是一個罹患過兩個癌症的高齡者(68歲)，近幾年進出醫院次數之頻繁，看盡了患者與陪病者的辛酸百態，對直接照顧病患的醫師和護理師、醫技人員等，更是從內心湧起非常多的敬意與謝意。大約是在農曆年前幾天，開始有一些關於傳染病的疫情資訊出現，當民眾都在準備小年夜、祭祖、圍爐，團圓的時候，「中央防疫指揮部」已經迅速地成立了！各領域的專家們包括衛福部長、疾管署長、公共衛生體系、感染科醫師、學者等，都犧牲年假，投入抗疫總動員。當時我們這些普通人完全還沒有意識到這場疫災是多麼的險峻危急，而我們的醫療體系是多麼的優良、精銳，已經「超前部署」！而當時，我們完全不知道。到今天為止，每天不只一次的防疫指揮中心記者會向國民報告疫情發展，以及政府的因應之道，因資訊公開、措施兼顧情理法的思維，台灣的防疫表現不僅凝聚了全民的信賴感，在全球越來越險峻的疫情中，我們步步為營，不能以現有的防疫效果而自豪、也不可以稍有鬆懈。我本身因為是癌症「重大傷病患者」，各項追蹤、檢驗、取藥、門診，二月份一個月內竟有八次必須進出這大學醫院！三月份也合計有七次。大型醫院為防堵武漢病毒擴散，除了減少出口和入口的數量，加強消毒、量體溫，更嚴格控管出入的人數，查驗健保卡、預約單，對陪伴人數也有限制。種種措施都增加很多醫院的公務人力，對病家也增加許多不便。這醫院因此一反以往熙熙攘攘「有如菜市場般」的場面！原來，平日沒必要卻來逛醫院的人有那麼多，原來，來大醫院應該是可以這樣井然有序啊！但是我在排隊等候查證證件時還是會聽到一些抱怨：「幹嘛呀？這麼不便民。」 「有必要這樣嗎？製造緊張氣氛！」一些對醫療人員不理性的質疑的聲音也時有所聞；購買口罩時產生的爭執與謾罵聲更是不會少……然後，一些國族認同錯亂者還在情感勒索，叫囂：「台商要回家！求求政府讓我們回來。」 「包機是政府的責任、不可歧視陸配……」我們的國民素養、互相尊重、互相幫助的美德，難道在遭受疫災侵襲就潰散了嗎？當歐洲一些我們以為文明先進的國家，因為輕忽病毒的凶險和相信WHO和中國的數據謊言而相繼淪陷於疫情風暴時，我們的防疫指揮部仍然戒慎恐懼的，做詳細的疫調、做靈活的物資調度和斷然的處置，兢兢業業的為國人的健康把關。然後，竟然發生還有人依照既定的旅遊行程，甚至是貪圖因旅遊危險的優惠價格而執意前往疫區旅遊！不僅自身陷於險境，境外移入的個案暴增，帶回病毒危害家人和國人。這樣的旅行團還有二十多團滯留疫區，怎不令防疫第一線的醫療人員疲於奔命？台灣從歷史上得到過許多教訓，內有錯亂的國族認同、外有強鄰壓境，威脅不斷，天災地變也不少，尤以十七年前歷經SARS的慘痛經驗令人餘悸猶存。「生於憂患的人才能倖免於災難」，今年初剛剛完成民主大選，台灣人凝聚了強大的民意基礎，政府體系合作無間，分層負責，從一開始抗疫站定戰鬥位置。我們一般人、市井小民，我們能做甚麼呢？應該是做好個人健康管理，盡自己的本分，不要加重全民醫療資源的負擔才是吧！我們同在一條船上，我雖無能駕馭它，至少我不要把它弄破吧！自助、人助、天助，天佑台灣。
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
注意！這動作比摸臉更危險 醫師警告恐沾染病毒
新冠肺炎（COVID-19）肆虐全球，目前確診人數已經累計破百萬人，逾5萬人死亡，各國紛紛全力防堵疫情擴大，專家提醒除了戴口罩、使用消毒液清潔之外，勤洗手更是不可或缺的一環，畢竟手部的細菌太多，萬一沾到病毒又摸到臉口鼻，就很容易染病。而如今更有醫生指出現代人滑手機比摸臉更加頻繁，重度使用者還會一天碰觸超過5千次，反而更容易感染病菌。TVBS節目《健康2.0》之前邀請多位醫師上節目，亞洲大學附屬醫院外科部耳鼻喉科主治醫師陳亮宇就提到，澳洲雪梨大學在2015年曾做了一項研究，他們利用錄影方式追溯醫學生每小時會摸臉幾次，得到的結果發現這些學生中每人每小時會摸臉將近23次，一天更可高達400到600次，而這當中有44%是觸及眼睛、鼻子、嘴巴，陳亮宇表示這項研究是針對已有清潔防護基本常識的醫學實習生，若是一般人可能次數會更高，因此手的清潔很重要，否則病菌很容易從黏膜跑進去。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，現在的人摸手機的次數比摸臉還多，他說曾有人做過統計，一般人每天滑手機的次數是2617次，若是重度使用者則是5427次，「幾乎分分秒秒都在摸」。陳瑩山還提到許多人的手機都會放在桌子上，但這樣自己和別人的口沫就會噴濺到上面，一旦滑手機時手就會碰觸到螢幕，就更容易感染病菌，若是又摸到口鼻就會因此讓病菌進入體內，所以他一天都會用酒精清潔手機3次，減少病毒的傳播。
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2020-04-03 新冠肺炎.周邊故事
捐口罩對台灣有幫助嗎？ 網友提這關鍵：重點不在外交
總統蔡英文在1日宣布將捐贈1千萬片口罩給美國、歐洲等疫情重災區，這項消息引起國際間的關注，歐美等多國紛紛發聲表達感謝之意，並讚賞台灣是真正的朋友，雖然獲得國際間的支持，但有網友對此卻質疑的說「捐口罩對台灣外交有幫助嗎？」貼文引來其他網友熱烈討論，紛紛表達自己看法。蔡總統日前發表談話提到基於人道考量，不能對國際疫情袖手旁觀，而且台灣已從過去的口罩進口國，成為世界上第二大口罩生產國，日產量已達到1300萬片，並持續提升中，因此台灣要從國家隊轉打國際盃，將捐贈1千萬片口罩給疫情嚴重的國家。對此網友在PTT寫道「我是支持捐口罩的，畢竟現在歐洲爆成那樣，台灣口罩產線又擴張，剛好能夠拿來做外交，可是想問大家，這個口罩外交效果會好嗎？」貼文引起網友不同看法，有人支持的說「現在產能夠用，捐別人很好呀」、「真心想幫助別人就不要求什麼回報」、「不考慮外交的話，基於人道立場就沒差了」、「有做至少有幫助，沒做什麼都沒有」、「有試有機會啊，各種友好都是需要付出去建立的」、「推！台灣是海島缺乏資源，現在有能力幫助別人，以後就有立場讓別人優先幫助我們」、「外交承認上是不可能，但哪天怕換台灣有難的時候，就他們政府要救援時，民間也會比較支持」。不過也有網友不看好，「沒有，一樣不支持台灣入聯」、「歐美超現實」、「支持歸支持，請確保國內的量民眾一天能換一片再來賣」、「這波結束有哪個大國跟台灣建交？真的想太多，以德報怨這種行為我還真沒想到這輩子會看到」。雖然意見不一，但有網友分析表示「撇開外交不提，現在是地球村，現在台灣不可能獨善其身，幫助其他國家防疫才可早日擺脫疫情」、「捐口罩某程度上也是保護我們自己，台灣不可能獨活，別的國家疫情穩定，對台灣也是有好處」。
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
疫情增溫慢性病患怕回診？醫：該回診還是要回診
新冠肺炎疫情嚴峻，很多慢性病患者因抵抗力弱，擔心到醫院回診反而增加感染風險，不如如何是好。台中市衛生局長曾梓展認為，慢性病患者回診主要是讓醫師檢查身體狀況、評估病情、調整藥物，建議該回診還 是要回診比較妥適，不想進醫院，可轉介到基層診所追蹤，也提醒民眾防疫期進入醫療院所，請配合防疫措施戴口罩、量體溫，攜帶健保卡並配合調查旅遊史等。50歲林姓高血脂患者因新冠肺炎疫情增溫，超過回診日仍不敢到醫院回診抽血檢查，後拖了十多天，才轉介到診所抽血追蹤；另一名90多歲糖尿病阿嬤的家屬更是擔憂，因為阿嬤身體不好，走路都要人攙扶，抵抗力特別弱，不知如何是好。童綜合醫院急診部緊急救護科主任黃泰霖說，慢性疾病處方箋3個月開立藥物一次，是為了可以回診讓醫師檢查身體狀況、評估病情、調整藥物，患者無論是長者還是壯年，都應三個月回診一次，由主治醫師檢視，若疫情期間有所擔憂，也應由主治醫師診視後再調整回診時間，對民眾健康有保障。回診進入醫院也無須過度恐慌，戴好口罩、不隨意觸摸口鼻、做好洗手或消毒動作等，避免因害怕到醫院就醫導致病情更嚴重。黃泰霖建議，慢性病患者平時除了按時服藥，也要保養身體，飲食控制與正常作息，定時量測血壓、血糖，才能避免三個月回診日前因為身體不適或變化而需要提前就醫。另外，民眾領取慢箋，可到醫院設置慢箋得來速，不用進醫院，也可以選擇鄰近藥局領。
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
防疫期兒童一發燒就送急診？急診醫良心建議：母湯喔！
新冠肺炎疫情嚴峻，台灣兒童急診醫學會理事長吳漢屏觀察，防疫期間，一般急診就診較去年同期少三成，兒童急診少五成，但還是有家長因為孩子一發燒、咳嗽送急診，有的是太緊張，也有的是因為「比較快」、「不用等」，令人傻眼。他建議，防疫期兒童若不是病況嚴重、需緊急救護，或有接觸史、旅遊史而出現呼吸道症、發燒，小病優先選擇至診所就醫。吳漢屏提醒家長，雖然疫情期間，醫院病患分流，但急診醫護人員也要協助新型冠狀病毒採檢，應盡量減少到醫院兒童急診就醫的頻率，目前在台灣兒童急診室，需要做新型冠狀病毒篩檢的兒童遠比成人急診室少，兒童感染源絕大多是親人傳染，建議有接觸史、旅遊史出現呼吸道症狀或發燒的兒童，可經由兒童急診來做相關檢測。很多家長詢問「兒童什麼情況該送急診？」吳漢屏說明，例如若發燒超過三天，或到診所就醫、吃了退燒藥，仍出現呼吸急促、呼吸特別費力、走路會喘，或精神萎靡、活力下降、缺氧發疳口唇、手指和腳趾呈紫藍色等異常現象，盡速送醫。一名急診醫師私下分享，有家長發現孩子一發燒很緊張，沒有接觸史、旅遊史，連忙送孩子到急診，結果急診的處置和基層診所完全一樣，這名就醫的兒童吃了退燒藥後就退燒、人也有活力，但讓自己和孩子增加感染風險。
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
陳時中：若要外出 踏青更勝室內娛樂
全球新冠肺炎感染人數破八十五萬人，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨強調「疫情仍看不見盡頭」，防堵疫情擴散，我國提出社交距離注意事項，無法有效維持距離場所，建議停止營業，電影院業者喊做不下去。對此，陳時中喊話，確診案例增加，建議減少外出，但考量心理健康，若要外出，「戶外踏青更勝室內娛樂」。陳時中澄清，近期網路流傳佯稱是他說的一段話「別出門，端午節過後，再看疫情控制情況」，並警告「染疫後就算治癒，後遺症也會拖累後半生」。他說，完全沒有講過這些話，再次提醒外出要注意社交距離，散播假消息可依法開罰最高三百萬元。社交距離注意事項頒布後，室內場所業者首當其衝，若無法妥適維繫室內一點五公尺的距離，民眾應戴口罩，若無口罩，應用隔屏阻絕，皆無法做到，應停止營業。不少業者擔心沒維繫好社交距離，被迫停業，紛紛祭出因應措施。例如，減少店內座位、桌邊點餐改用手機點餐，美食街擺上透明隔板並採梅花座。但電影院傳出災情，原受疫情影響，生意就已跌落谷底，因應社交距離，須額外採購隔屏或調整買票動線等，七十九家電影院盼政府直接勒令停業，暫停支付員工薪資，讓業者領取補助。陳時中表示，電影院屬密閉空間，受疫情影響，導致民眾觀影意願變低，但社交距離的維持是另外一回事，有心就能做到。無法保持室內一點五公尺距離，就戴口罩，無法戴口罩就設置隔屏，若全數都沒辦法做到，該空間的傳播風險就很高。陳時中說，防疫期間要所有人不出門是不可行的，整體防疫除了生理外還有心理，若強制要求所有人不出門，心理也會出問題，配合防疫的效果也會打折。團隊建議，防疫期間，仍須紓解身心，但要維持社交距離，必要時戴口罩，近距離吃飯隔屏阻擋，保護自己也保護他人的安全。
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
無症狀感染近5% 潛伏2周 腹瀉為轉重症指標
無症狀感染者一直是防疫專家眼中最可怕的噩夢，中央流行疫情指揮中心昨天首度公布我國無症狀確診患者比率，截至四月一日為止，三百廿九名確診患者中，十五位為無症狀感染者，約占百分之五，無症狀期間長達二周之久。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，無症狀感染者並非是「完全無症狀」，有些患者被感染後，在尚未出現症狀前就被篩檢陽性。台北醫學大學附設醫院胸腔內科專任主治醫師徐上富說，依照國外文獻指出，無症狀感染者分兩種層次，一為尚未出現症狀被確診，即潛伏期被確診，另一是感染到自癒都沒有症狀。徐上富表示，人體被感染後，約三到十四天才會出現症狀，這段期間被稱為潛伏期，不少感染者在潛伏期時被篩出；中國發表研究顯示，完全無症狀者約占整體一成，這也是新冠病毒在全球大流行的關鍵原因。在症狀表現方面，不少確診個案主訴嗅味覺喪失，指揮中心日前修訂通報採檢定義，將嗅味覺異常納入，值得注意的是，昨新增十例確診案例中，四例出現腹瀉、腹痛症狀，張上淳說，確診案例中少數主訴腹瀉，將視後續資料再決定是否納通報定義。其中案335（五十多歲本土案例）腹瀉症狀明確，是少見主訴腹瀉後確診的案例，張上淳說，過去確診案例中也有零星個案出現腹瀉症狀，但單純主訴腹瀉非常少，截至目前為止，僅有此例。徐上富表示，新冠病毒入侵人體主要的受體為ACE2，人體組織中以支氣管、肺部、腸胃道、大小腸的ACE2最多，依照中國及世界衛生組織的觀察報告指出，新冠肺炎重症患者主訴腹瀉症狀的比率，遠高於住在一般病房的確診者，且多數腹瀉症狀都是確診患者較後期症狀，目前臨床上已將腹瀉視為病情轉為重症的指標之一。另，國衛院昨宣布成功以ＳＡＲＳ抗體研發出可以檢測新冠肺炎的快篩試劑，十到十五分鐘就能有結果，將進一步確認快篩試劑的專一性及靈敏度，下周啟動招商進行試量產。
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2020-04-03 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／瘦身「覺得悲慘就不會成功」 醫師用佛系減肥法1年半減20公斤
「我是到蘇州開新書發表會時，才開始覺得事情大條。」當時帶去的西裝居然穿不下，只能塞在我從琉球買回來的寬鬆襯衫，那一刻真的覺得應該要「減肥」了。一年半來減了至少20公斤，一周只吃兩到三次的澱粉，每天運動15分鐘至今不間斷，改善了高血脂症，精神也變得更好。體重隨工作量增加2001年升上主治醫師開始，我的體重就隨著工作量增加不斷的往上爬，社會剛經歷了921大地震、美國911事件、全球金融風暴，累積下來的負面能量，在2003年SARS過後大爆發，台灣的自殺率來到每十萬人有13人，成了世界衛生組織（WHO）認定的自殺高風險國家。精神科醫師負責自殺防治的業務開始激增，同時間安寧共照起步走，自己又成立台灣心理腫瘤醫學學會，每天坐在椅子上看診、開會的時間愈來愈長，便當愈吃愈多。2010年接了台北馬偕醫院精神科主任，又是自殺防治中心主任，2014年又多了安寧療護教育示範中心主任，2015年變成精神部主任，所有的工作集於一身，從早上六點起床到凌晨兩點才有辦法躺在床上，忙碌的生活長達了15年。外食加消夜曾達88公斤在這段超級工具人的年代，天天吃外食，下夜診就跑到夜市吃消夜，加上常吃美食慰勞辛苦的自己，也沒有體力可以去運動，體重最高重達88公斤，長年有高血脂症，三酸甘油脂、膽固醇都超標，血糖也偏高，就是典型的「新陳代謝症候群」的病人，睡覺會打呼、爬樓梯還會喘。改用「類生酮」減肥法直到一趟旅程才驚覺這樣很不健康，起心動念後，開始利用自己專長規劃減肥。兩年前生酮飲食正流行，試了幾周發現不可行，要我不吃澱粉完全不可能，使用的椰子油又是飽和脂肪酸，讓自己健康非常不好。後來，我修正為「類生酮」減肥法，因為我愛吃美食，因此每周還是會吃一到兩次的適量澱粉，以優質的五穀根莖類為主，例如：地瓜、燕麥等，每個月也會吃兩次麵食，像是拉麵或牛肉麵，這樣就不會讓減肥太悲慘。油品的選擇，以omega3及6為主，我買了十多種油輪流使用，包括亞麻仁油、苦茶油、南瓜籽油、橄欖油、沙棘果油、酪梨油，不只可以涼拌也能單喝，好的油不只可以抗發炎，還能保護腦細胞。我很喜歡去麵攤吃麵，飲食原則是「只喝湯不吃麵」，搭配吃燙清菜、豆干、海帶，外加豬頭皮、豬皮等含膠原蛋白的食物。另外，會補充優質蛋白質不讓肌肉流失，一周吃三到四罐的水煮鮪魚罐頭。運動全在客廳完成為了保持肌力，一定要運動，我的運動方式全在客廳完成，因為不用場地，能持久維持運動才是重點，因此我會在電視購物買簡易運動器材，放在家裡使用。最初就買一個不會掉呼拉圈，能算圈數又能算熱量，一次搖一千下，可消化140大卡，邊看電視邊搖，15分鐘就可以完成，為了讓運動多樣性，也會在家裡跳繩、仰臥起坐，出國就可以做深蹲，一天50下，從2018年9月開始減肥運動至今都沒有停過，每天都維持15分鐘的運動也不太難，「只要減肥覺得悲慘就不會成功」。一年多來，我的體重維持在65到68公斤間，最近疫情嚴峻，很多會議都取消，最大的好處是便當少吃，體重又往下降了。這種看似佛系隨性減肥法，依著人性走，只要「持久」就能戰勝脂肪。方俊凱小檔案現職：台北馬偕醫院精神醫學部主任、亞太心理腫瘤學交流基金會董事長專長：●心理腫瘤醫學●酒藥癮戒治●自殺防治●安寧緩和醫療經歷：●國立陽明大學生物醫學影像暨放射科學系博士●馬偕紀念醫院精神醫學部安寧療護教育示範中心主任●國立台北護理健康大學生死與健康心理諮商系副教授
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2020-04-03 科別.精神．身心
新冠肺炎超緊張 3種「壓力調節術」消除不安
新冠肺炎疫情全球蔓延，影響的層面已遍及各行各業，各行業的基層員工面對各種疫情影響的工作變化，以及對於疫情變化的緊張情緒，無形之中承受許多壓力。八里療養院心理師楊芷融表示，如有感到自己的壓力愈趨增加，自我可以透過「壓力調節術」來改善狀況。壓力調節術就像是肌肉訓練一樣，每一個人都有最適合自己的壓力水準，唯有適當的壓力才會有最好的表現，所以，找出自己的壓力水平，每天都訓練超出一點點，會是自我壓力成長的好方式。如果現實中無法改變壓力來源時，楊芷融提供以下幾種紓壓方式：1.找尋生活小確幸：在樸實無華的日子中，盡可能找到專屬自己的小確幸，這些美好的意外驚喜，可以讓自己更有勇氣和力量過完每一天。2.敘說壓力好夥伴：與人聊聊天、說說話，是消除不安和壓力很有效的方法，他可能是你的家人、朋友或者主管，會發現原來自己並不孤單。3.提高心理耐受力：每天起床與睡前時刻，給自己約8分鐘的時間，這個時間你什麼都不需要做，只要專注的覺察你的呼吸，仔細的感受每口吸氣和吐氣。楊芷融強調，適當的正視壓力、學會調適自己，才能面對生活中的每一項挑戰，但如果無法適當調適自己的心情，面對壓力無法解決時，就有需要尋求身邊朋友或是醫療資源的協助，正視自我的壓力，改善其中的問題，就能夠安然度過每一天。八里療養院長張介信表示，一般人對不確定的情境和訊息，很容易引發緊張感及壓力，透過適當的紓壓方式，可以緩解情緒。因此呼籲大家適時舒展身心，達到自我身心的安定，透過夥伴彼此關懷交流的方式，穩定群體的社會，就能安定度過這段時間。
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2020-04-03 新冠肺炎.周邊故事
陳時中開金嗓 「愛不孤單」為防疫打氣
SARS疫情當年重創台灣，演藝圈集結合唱抗疫歌曲「手牽手」撫慰人心；面對新冠肺炎，被視為安定人心的指標人物陳時中，近期則被網友挖出陳時中曾在二年前為照顧者獻聲「愛不孤單」，雖然指揮官未在歌曲中獨唱，但網友不斷敲碗，希望可以在此次疫情中，聽見指揮官溫暖的歌聲。家庭關懷總會2017年邀請衛福部長陳時中錄製「愛不孤單」MV，同時金曲歌王蕭煌奇、金曲歌后彭佳慧等歌手也一起獻唱，替照顧者加油；2020年，全球皆籠罩在新冠肺炎的疫情陰霾中，家總的這支原本是替照顧者加油的歌曲，也希望能鼓勵國人團結對抗疫情。我國新冠肺炎疫情持續延燒，中央流行疫情指揮中心近期呼籲國人減少出門，家總表示，減少外出的建議，常常會使長輩增加焦慮感，也使照顧者增加照顧壓力。家總呼籲，家庭照顧者面對疫情，除了要照顧好家人，也要照顧好自己，平時應落實勤洗手、少接觸等防疫習慣外，可藉由栽種植物、線上收看「照顧電視台」節目等方式，適時轉移對於疫情的注意力。此外，最重要的是注意身心變化，並接納情緒，在疫情期間，容易因外在因素產生易怒、煩躁、害怕、恐慌等各種負面情緒，甚至可能導致睡不好、胃口差、頭痛等各種身體狀態。對此，家總也提出建議，鼓勵照顧者覺察這些情緒和身體反應，並允許存在及學習接納，適時運用「聽音樂」、「深呼吸」、「運動」、「轉念」來協助放鬆與安定身心，也可透過照顧者專線0800-507-272尋求專業人員的支持和協助，讓自己和家人得以順利度過這段防疫期間。
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2020-04-03 新冠肺炎.周邊故事
影／救救義大利！奉獻半世紀義籍老神父淚求台灣救家鄉
義籍神父及修女早年來台奉獻醫療超過半世紀，最近見義大利疫情嚴重非常憂心，天主教台灣靈醫會會長呂若瑟神父今天透過視訊與總會聯絡，得知好多同學跟朋友都死了，屍體直接用卡車載去火化，他難過跪在教堂祈禱，淚眼請求台灣人救救義大利。義大利死於新冠肺炎人數近1萬5千人，當地醫療幾乎全面崩潰，疫情慘重，靈醫會的五家醫院及二間安養院幾乎都在北部米蘭等重災區，因醫療資源極度匱乏，義大利供應醫療以公家單位為主，民間或是小醫院幾乎都拿不到，情況很慘。前衛生署長楊志良感念義大利籍神父及修女奉獻一輩子青春照顧台灣人，日前寫了一篇「吃人一口，至少還人半口」的文章在網路發酵，呼籲大家感恩圖報，捐款買N95口罩給義大利醫療人員；楊志良除了捐20萬元，更連絡呂若瑟以台灣靈醫會做為募款平台，呂若瑟自己也罕見寫信對外募款。老神父與前署長的求救信出去後，捐款電話接不斷，3天湧入400萬元善款，目標是1100萬元，將購買10萬個N95口罩送去義大利醫療單位。呂若瑟今下午與義大利靈醫會總會秘書長視訊聯絡，得知當地情況非常慘，50幾個神父死於疫情、很多醫師也都染病，他每年都會返鄉探望的同學跟老朋友這次也難抵疫病身亡，從視訊畫面看到義大利的街道幾乎沒人。呂若瑟說，生病後就住院隔離不得探視，死了直接用卡車載去火葬場燒掉，連家人都來不及通知，根本不知道自己的親人已經往生。「我很難過」，他走到靈醫會一旁教堂，向天主跪求願往生者安息、祈禱天主保佑義大利疫情快結束，說到這裡不禁掉下眼淚，「請台灣人救救他的家鄉」，讓人心酸。義大利需要的是防護衣及N95醫療口罩等醫療物資，目前台灣雖同意捐助口罩，但並未開放捐出N95，神父希望政府協助開放在台灣買了寄去，否則在國外購買N95口罩的價格貴很多倍。
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2020-04-03 新冠肺炎.周邊故事
曾被預言是全球疫情第2慘 美媒：台灣用行動粉碎看衰
台灣這次的防疫作為屢次攻占外媒版面。美國公共電視網報導，由於兩岸地緣關係，美國約翰霍普金斯大學一開始預測台灣疫情可能是全球第2慘，但台灣用行動粉碎外界看衰。美國公共電視新聞網（PBS）「新聞時刻」（NewsHour）以長達7分鐘的影音報導，介紹台灣抗疫的「成功故事」，並用視訊方式追蹤訪問數名為躲避疫情，而從英國、澳洲返回台灣的公民。主播在一開始介紹，台灣距離中國最近距離僅約130公里，且有數百萬人次人員往來，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）去年在中國爆發後，美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）預估台灣疫情的嚴重性可能僅次中國，成為全球第2慘。但台灣用實際的防疫成果粉碎這一預測，截至4月1日，台灣只有329例，放眼全球，疫情比台灣慘重的國家與地區至少有80個。基於此一亮眼防疫成績，讓PBS探究台灣是如何辦到。報導以視訊方式分別追蹤了2名自英國與澳洲回台灣的公民。自英國返台的Anna Lee在下機後一路連線PBS記者，讓外媒看見從踏入台灣國門那一刻起，政府的系列防疫措施。Anna Lee在機場一開始就要申報健康情況，在主動告知機場人員她先前已感冒後，她又再度量了一次體溫，並進行新型冠狀病毒篩檢，接著搭與政府合作的防疫計程車，花80美元（約新台幣2400元）、費時3小時返家。另一名3月22日自澳洲返台的Micky Du則以視訊方式向PBS展示14天自主隔離的生活情況，除會收到衛生福利部疾病管制署發送的簡訊、14片口罩，防疫人員也會到府關切。報導指出，台灣用手機協助防疫，不僅可以掌握自主隔離者的行蹤，還開發了app讓民眾知道哪裡可以買口罩、庫存量，也可以透過app了解確診病例曾去過的地方，提高民眾防疫警覺。報導訪問前衛生福利部疾病管制署署長郭旭崧。郭旭崧認為，2003年爆發的嚴重急性呼吸道症候群（SARS）讓台灣學到教訓並提前為流行病做準備，以致能在中國宣布前就對疫情做出判斷，且醫院必須有30天的醫療用品庫存。報導指出，台灣這次曾派2名醫生前往武漢，了解實際情況，並於1月20日成立了中央流行疫情指揮中心，最後還提到台灣超前部署的秘訣另包括「不相信中國政府，也不相信世界衛生組織（WHO）」。前任美國在台協會處長司徒文（William Stanton）在受訪時說，世衛組織一直站在中國的立場講話，這反而讓台灣認為中國的疫情更加可疑，且中國不准台灣加入世衛，「這是很蠢的事」。
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
新增10例3腹瀉、1腹痛 醫師：腹瀉恐是轉重症指標
中央流行疫情指揮中心今宣布新增十名確診案例，其中有三人主訴有腹瀉症狀、一人腹痛；台北醫學大學附設醫院胸腔內科專任主治醫師徐上富表示，腹瀉症狀恐比嗅覺、味覺喪失更加值得關注，已有臨床觀察報告顯示，新冠肺炎重症患者有一定的比例皆主訴有腹瀉症狀，不少臨床醫師也將腹瀉視為觀察的症狀變化的指標之一。新冠病毒已知是透過人體內ACE2受體感染人體，徐上富表示，人體內ACE2分布最多的組織，以支氣管、肺部、腸胃道、大腸、小腸最多，鼻腔內部雖然有ACE2，其量遠低於支氣管等組織；因此，新冠病毒入侵人體後，最快侵襲的組織就是支氣管、肺部，其症狀表現為咳嗽、喘等。而腸胃道中也能發現有豐富的ACE2，無論是國內外的確診案例，不少都有患者主訴有腹瀉、腹痛、噁心想吐等症狀；徐上富表示，中國大陸是第一個確診案例突破八萬人的國家，當初確診案例到達七萬多人時，曾有一分研究報告，顯示有2％到10％的患者出現腸胃道症狀，且該症狀屬於較為後期症狀，其中住進加護病房的確診患者，腸胃道症狀的比例遠高於住在一般病房的確診患者。二月中旬，世界衛生組織（WHO）也曾有一份報告顯示，新冠肺炎重症患者，有5％有腸胃道症狀。發明雞尾酒療法的華裔科學家何大一日前接受媒體採訪時，也提及部分新冠肺炎重症患者會有出現腸胃道症狀。徐上富表示，依目前觀察，腹痛、腹瀉恐怕會是確診患者發展到重症的指標；他說明，病毒入侵人體後，病毒會透過細胞不斷複製，當病毒量大的時候，就會入侵到更多的組織，換言之，會出現腹痛腹瀉的患者，恐是體內病毒量已經相當高後，進而侵襲腸胃道。至於病毒濃度高一事，是否也可以解釋，病毒侵害至ACE2含量較低的第一對腦神經到鼻腔底部？徐上富表示，不無可能，但是他認為，腸胃道不像是鼻腔，會暴露於接觸到空氣，病毒可透過飛沫等機會，接觸到鼻腔，因此鼻腔可能是接觸到病毒的第一道門。所以即使鼻腔內的ACE2含量低，也可能因為是大門，讓病毒得以首先入侵，他認為，並不是病毒量高才導致病毒侵害第一隊腦神經到鼻腔底部，進而出現嗅覺、味覺喪失，反而腸胃道症狀的出現，較有可能是病毒量高的表現。不過，徐上富強調，目前的研究都屬於觀察性的實驗，盼後續更多國家釋出資訊，更能解釋病毒量與症狀之間的關係。
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2020-04-02 養生.聰明飲食
學童健康體位 落實「85210」
新冠肺炎疫情持續緊張，許多父母很擔心子女在校學習及活動的保護狀況，但生活在處處小心提高警覺的無形壓力下，可能會忽略了學童的健康成長需求。台北醫學大學營養學院因此積極推動「學童健康體位」，生活周遭存在著各種病菌，對學童健康造成威脅，養成學童均衡營養、運動及規律生活習慣相當重要。所謂「學童健康體位」，有一個促進密碼「85210」，也就是父母可以陪同子女一起養成的小規範：8-睡滿8小時，有良好的生活作息；5-天天五蔬果，鼓勵學生多吃蔬菜、水果；2-注視螢幕少於2小時，每天用電腦、平板、手機、看電視、玩電玩注視螢幕不超過2小時；1-天天運動1小時；0-喝足白開水，每天喝1500至2000c.c.。尤其當學童準備進入青春成長期，身高體重變化會加快，攝取均衡且健康的飲食，將可提供骨骼、肌肉與各組織生長的需求，以幫助正常發育。北醫保健營養學系特別邀集專業的營養師們，錄製「親子一起來，玩出營養力」的親子料理影片，以專業的營養醫學知識，融入簡單且有趣的食物調理過程中，父母可以與子女們一起觀看、準備食材，也一起完成健康營養的餐食。家長藉著與小朋友構思及討論食譜、親自選購食材、動手清洗製備食物及料理，小朋友會更願意接受各式原形食物，瞭解其中的營養價值及對身體的好處，也樂於推薦給家人及分享給同伴。讓親子在食物製備的過程中享受親子同樂時光，也養成均衡的飲食及生活習慣。期待大家平安度過此疫情，也能順利健康的成長。推薦可製作「焗烤番茄順食盅」及「彩虹水果優格」兩道健康成長的料理，食譜如下：焗烤番茄順食盅(2人份)食材：大番茄╱牛番茄2個、高麗菜30克、洋蔥30克、板豆腐/傳統豆腐1塊、魩仔魚5湯匙（約80克）、蛋1顆、起司條40克、糙米飯╱藜麥飯1/2碗。作法：1.將大番茄頂端約1/4處切開，挖出番茄果肉備用，番茄外皮留作番茄盅。2.加少許油拌炒洋蔥略成金黃色。3.加入高麗菜、魩仔魚、板豆腐（切丁）、蛋汁、番茄果肉、飯，拌炒到蛋汁與食材均勻混合凝固。4.將拌炒食材裝入番茄盅裏，上面擺上起司，放入烤箱烤約5分鐘（番茄盅皮略皺縮呈橘紅色）。彩虹水果優格（4人份）食材：蘋果1小顆、泰國芭樂1/3顆、葡萄12顆、鳳梨1/10顆、奇異果1顆、火龍果1/3顆、堅果4湯匙、優格800克。作法：1.將彩虹水果洗淨後切片或切丁。2.取200克優格放入杯或碗中。3.將1/4分量彩虹水果片╱丁排飾入杯中。4.最後撒入1湯匙堅果。5.可直接食用享受彩虹水果風味，或以調理機拌勻。
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2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點
鍾南山：無症狀感染者 不會引起疫情大爆發
中國大陸國家衛健委高級別專家組組長鍾南山表示，新冠肺炎無症狀患者有明確的傳染性，但是否有很高的傳染性，現在沒有證據，無症狀感染者不會引起大爆發。他強調，在強有力的監測系統之下，第一時間切斷傳播鏈的話，中國大陸不會出現像第一波那樣的疫情爆發。鍾南山昨（1）日接受深圳衛視專訪時預計，全球的新型肺炎疫情會在這個月底出現轉捩點，相信隨著各國採取強而有力的措施，全球疫情能夠控制下來。他表示，疫情4月底下來之後，病毒是否有可能會在明年的春季繼續暴發，還是沒有人能夠估計，也不知道會不會隨著高溫的到來消失。但隨著高溫到來的話，這個病毒活性肯定會降低。鍾南山還提及目前有部分康復出院後再對病毒呈陽性的個案，他指出，「復陽」患者傳染機率低，而且患者康復後會產生比較強的抗體，一般不會重新感染，但到目前為止，很難說康復患者是否有後遺症。
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2020-04-02 新冠肺炎.周邊故事
守住防疫前線 陳時中公開信感謝全國社工
4月2日社工日，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中，透過「衛生福利部」臉書粉絲專頁，發表給社工的公開信，向協助防疫的全國社工致敬，該篇文章逾2萬人按讚。網友紛紛留言表達對社工的感謝，網友說「希望提高社工的薪資及福利，他們真的很辛苦」、「社工跟醫療是緊密的伙伴，只是工作內容不同，但都是關懷具同理」、「感謝守護台灣的每一位英雄」。黃姓網友說，她是在學校工作的社工師，社工每天在各種場域直接面對個案和家庭，也很需要戴口罩自保，但目前她們社工都是自備口罩，也聽說其他專業工作者都有中央提供口罩，感到羨慕，希望衛福部在感謝社工的同時，也能提供充足口罩給社工們。劉姓網友表示，防疫期間以來，他身為醫務社工，已經深深感受提供心理支持及服務的對象從病人、家屬，已經漸漸轉移到前線醫護人員了。看到自己的同事們在工作的高壓下睡覺做惡夢、怕家人染疫2個月以來不敢回家，心真的很酸，「但基於倫理我們要專業的接住我們的同事，我們都不希望同事變個案」。醫護也是人，請大家一同防疫，照顧好自己就是支持前線防疫人員。●全文如下：致社工夥伴 這次的疫情來得又快、又猛。每個人，無論是一般民眾、醫療人員，或我們自己，都在生理、心理、以及情緒面臨及承擔著不同的焦慮與壓力。 社工除了每天既有的繁重業務外，還參與醫療照護團隊，提供就醫病人及家屬社會需求照護和溝通等相關服務；在社區中關心及照顧民眾的身、心健康；整備人力和防疫物資；到宅或視訊訪視、宣導正確的防疫觀念、專線值班、依據感染管控政策調整專業服務等各項防疫工作。在此向勇敢且辛苦的各位表達最深的敬意！ 感謝親愛的社工夥伴在這段防疫期間的辛苦與付出，讓我們彼此關懷與照護，在這段艱辛的過程中相互陪伴。衛生福利部與您一起走過這次的挑戰！
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2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／蘇東平：重視醫護的精神支持
疫情嚴峻，全民防疫，現在還能歲月靜好，那是因為全體醫護人員負重前行，許多居家隔離與檢疫者嚴守規定。醫護人員相當辛苦，但遭歧視消息卻時有所聞，振興醫院精神醫學部主任蘇東平呼籲，政府及社會應重視醫護人員的精神支持。十七年前抗煞，醫師、護理師、救護人員等殉職的醫療救護人員超過十位， 甚至懷孕護理師染煞過世，這對當時許多醫護人員是不堪回首的記憶。蘇東平記得，那時有些護理人員連家都不敢回，擔心家人因自己在醫院工作被歧視，也害怕自己染病而傳染給家人。抗煞護理師 憂鬱失眠比率超高最直接照顧ＳＡＲＳ患者的護理人員，受創最深。ＳＡＲＳ時，蘇東平針對醫院護理人員進行研究，發現他們除了受到感染威脅，心理精神層面也出現災難後經常見到的精神疾病，包括創傷後壓力症候群（ＰＴＳＤ）、重度憂鬱症、恐慌、害怕以及失眠等。蘇東平以某醫院醫護人員為對象，以「劑量效應（Dose-Response）」定義其接觸ＳＡＲＳ的程度，劑量最輕的是被隔離的醫護人員，中度劑量則是直接照顧ＳＡＲＳ患者，劑量最重的則是實際罹患ＳＡＲＳ的醫護人員。在被隔離的一○七位醫護人員中，百分之五到十七在隔離時出現精神症狀，他們擔心親人也遭感染，在工作、社交與家庭上的互動關係都受到干擾。調查在ＳＡＲＳ病房直接照顧病患的醫護人員七十位，評估其身心狀態評估一個月，並與非ＳＡＲＳ病房工作的醫護人員相互對照。結果發現，在ＳＡＲＳ病房工作的護理人員，其憂鬱症發生率比非ＳＡＲＳ病房高出十三倍，失眠發生率則高出四倍。染煞醫護 多年後仍有ＰＴＳＤ另外，針對廿二位在照顧ＳＡＲＳ病患時被感染的倖存者，進行長達一年半及四年半的追蹤，發現在ＳＡＲＳ盛行時，這些染煞的醫護人員，三分之二以上都有急性ＰＴＳＤ及重度憂鬱症，一年半之後降低至三分之一左右，但四年半後仍有三至四成有輕微的殘餘症狀，且少數個案的精神症狀十分脆弱，對災難報導敏感，甚至聽到就導致症狀復發。調查也發現，護理人員韌性極大，在ＳＡＲＳ病房工作的醫護人員，一個月後，因為對ＳＡＲＳ的知識和經驗逐漸增加，負面感受也隨之降低，心理層面上漸漸適應，血液中的壓力激素「皮質醇」（cortisol）濃度也在一個月後逐漸恢復正常。嚴守ＳＯＰ 可以避免感染疫病蘇東平指出，上述研究顯示，疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是可以避免感染、增加安全保護的良方。目前政府已定期將新冠肺炎最新資訊上網公告給醫護人員，蘇東平提醒，公開透明的資訊非常重要，更應給予醫護人員精神支持，提供篩檢和協助，甚至實質的鼓勵。統計顯示，接受居家檢疫或居家隔離人數已有五、六萬，蘇東平指出，這群人心理健康也值得重視與關懷，建議利用電子設備提供心理諮詢，並建立溝通管道，鼓勵聯繫，降低隔離感。
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2020-04-02 養生.生活智慧王
鮮花四果是哪四果？祖先不宜吃葷？ 清明拜拜SOP
清明節一年一度祭拜祖先的日子即將來臨，比起舟車勞頓至山區掃墓，現代人到靈骨塔祭祀已成常態，也有傳統的家庭將祖先安靈於家中，在塔區或在家裡拜拜，要注意的眉眉角角當然會和掃墓有些不同，關於要準備的物品以及拜拜的流程，大家可以參考以下六大注意事項喔！一、 祭拜神明通常靈骨塔內供奉的神明有西方三聖、地藏王菩薩、土地公等等，又依照祖先所在塔區不同，供奉不同的神明，所以祭拜者事前應先了解祖先所在塔區供奉哪些神明，才知道要準備幾份供品。一般來說會提供給神佛「鮮花四果」，大家常搞混的是，四果並不是任意四種水果的意思，而是指「四季時令盛產的水果」，畢竟，提供神佛最新鮮的水果，較能表達誠心敬意。【註】西方三聖：西方極樂世界主要的三尊佛菩薩，分別為教主阿彌陀佛、左脅侍觀世音菩薩、右脅侍大勢至菩薩。二、祭拜祖先拜完神明後，接著要祭拜祖先。至於常見的供品，除了上述的鮮花四果，我們還可以準備祖先在世時愛吃的食物、零食、飲品等等。金紙種類當我們燒金紙給神明和祖先，會依照不同狀況，選用不同的金紙。神佛：使用三色金（壽金、刈金、福金）和土地公金。祖先往生不久：祖先過世還沒滿對年（一年之內），準備大銀、小銀。祖先往生一年：祖先過世滿對年並合爐圓滿，除了大銀、小銀外，可再焚燒刈金，取有金也要有銀之意。【註】合爐：往生者離開一段時間後，取少許香灰，置入祖先的香爐中，並且把往生者的名字寫入祖先的神主牌位內，代表正式歸位祖先的行列，這就是「合爐」。三、 來不及準備？因應防疫怎麼辦？若真的來不及事先準備齊全，現在靈骨塔區通常備有服務處，民眾可以前去詢問，並購買不同祭拜對象的紙錢，無須太過操心。此外，近期因應新冠肺炎疫情，部分清明法將延後至秋祭，而有些靈骨塔、納骨塔也開始建置線上祭拜系統，例如：新北市電子追思系統。讓民眾在防疫期間，也能在家上網完成整套追思流程。四、 祖先不宜吃葷？有人說提供給祖先的飯菜不宜為葷食，從事殯葬業十幾年的呂古萍師娘認為，拜葷拜素，各門各派說法不一，重點仍是懷抱著誠心誠意。師娘舉例：「佛教倡導拜素食，道教葷素都可，還是看個人信仰及先人生前對食物的喜好來準備喔！」五、 安靈家中：捧飯習俗如果是安靈於家中，有親戚前來上香時，主人應陪伴在一旁幫忙點香、收香、插香爐。另外，由於祖先安置家中，就像陪伴我們一起生活一樣，一天早晚提供祖先兩頓飯，俗稱「捧飯」。從前，祖先的早餐落在清晨四五點、晚餐在傍晚四五點，符合日出而作日落而息的舊習。而因應現代生活腳步的變化，我們只要隨著家人三餐的時間為祖先拜飯就可以了。捧飯通常會準備一碗飯和一碗菜，假如早上不方便準備飯菜，可用祖先以前喜歡的食物代替。六、 供品禁忌與童男女從民俗角度而言，喪事不宜相牽連，因此盡量避免供奉串在一起的食物，如一串葡萄、一串香蕉。如果真的要拜，就把串著的香蕉、葡萄解開。最後，如果家中的靈桌上設有一對童男女（侍奉先人的男童女婢），通常旁邊會各放一個小小的高粱酒杯，在準備祖先早餐的時候，可以撥一部分食物到童男女的杯子裡。還有一個有趣的地方，童男女的小杯通常只會各插一支筷子，這是因為按照習俗他們必須照顧祖先，不能同時去吃飯，輪到童男要去吃飯時，必須跟童女「借筷子」，換童女留下來照顧祖先。參考資料：師娘眼中的人生大事
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2020-04-02 新冠肺炎.預防自保
醫病天地／戴口罩悶熱不適 可調精油按摩舒緩
因應新冠肺炎疫情擴散，戴口罩人數增多，許多人因工作需戴一整天口罩，常覺頭昏腦脹不舒服，光田醫生提醒戴口罩時，掌握鼻梁、臉頰和下巴密合、眼鏡不起霧的重點；弘光科大老師建議可使用紓壓精油減緩不適，呼吸也可更順暢。在醫院擔任保全的男子說，每天都要戴口罩，整天超過12小時，耳後常痛到睡不著，曾看到網路教學，拿禮盒塑膠提袋綁在口罩後方，提袋固定在頭後方，這樣做耳朵比較不會痛。另也有不少民眾反映，長期戴口罩很悶熱，過感性皮膚會長紅點或青春痘，呼吸不順暢也易頭暈。光田綜合醫院感染科主任楊清鎮提醒，民眾戴口罩，須掌握鼻梁、臉頰和下巴密合、眼鏡不起霧的檢查重點，網路教的方法並非適用每個人。若覺悶熱，可在戴1、2小時後到戶外空曠處取下，讓口鼻呼吸順暢，最重要是注意口罩清潔。弘光科大化妝品應用系副教授施珮緹最近也常聽醫護朋友指長時間戴口罩，感覺悶熱不舒服；她說，戴口罩遮住臉部，若使用油性成分精油會更悶熱，建議選擇水性的頭皮養護水，含微量迷迭香、茶樹、尤加利、天竺葵精油，調配時取10CC，另再加入5滴的歐薄荷、檸檬精油，2滴的迷迭香、尤加利精油，調製精油可塗在耳朵上頭皮兩側，用指腹按摩，可聞到清新的檸檬香味，清涼、舒緩、撫慰作用也可舒緩長時間戴口罩下的不適感。施珮緹提醒，長期戴口罩悶熱，可能造成皮膚問題，建議不要化妝，更忌諱上濃妝，易阻塞毛孔引起發炎。
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2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點
新冠5死3人有糖尿病 分析陸案例：糖友染疫死亡率破8成
我國新冠肺炎確診案例已來到329人，其中5人死亡，45人解除隔離；分析我國五名死亡案中，有三例具有糖尿病史，專家提醒，無論是從大陸的確診案例分析，或是回顧過去SARS的死亡案例，糖尿病患染病後死亡率是無病史者的8.11倍，防疫期間趨吉避凶最佳的方式，降低血糖波動，避免因焦慮大吃，穩定血糖、戴口罩、勤洗手為最佳防疫之道。根據中國大陸公布至2月11日總計7萬多名的新冠肺炎確診案例分析死亡率，其中以具有心血管病史者，死亡率最高，達一成多，其次為糖尿病患，死亡率為百分之七點三，中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，若是與一般無病史者相比，糖尿病患一旦確診，死亡率將是一般人的8.11倍。同時回顧文獻，有研究針對135名SARS死亡案例分析，也發現有2成1的死亡患者，具有糖尿病史。黃建寧說，我國目前確診案例的共病情況，指揮中心未對外公布，但從死亡案例中，也可看到五名死亡案例有三例具有糖尿病史，凸顯糖尿病患不但染疫風險高，且死亡率也高。黃建寧說明，高血糖本身就會影響人體的免疫功能，已有明確的研究顯示，高血糖會使白血球吞噬能力以及淋巴球產生抗體能力變差，再加上高血糖容易產生血管併發症，將抗體運輸的全身的效率又差，等同對抗病毒的免疫戰力就比常人低上一截，同時也會影響心肺功能。高血糖對於肺部的影響，從不少研究也能發現，2019年出版的台灣糖尿病年鑑中，糖尿病患者罹患一般肺炎的比例就逐年上升，女性糖尿病患從2000年的2.06％，至2014年提升至6.86％、男性從2.84%提升至7.27％；糖尿病因肺炎住院人數女性從2000年的3.45％至2014年已提升至7.44％、男性從5.09％提升至9.54％。黃建寧說，我國因疫情居家檢疫者已達到9萬多人，若以我國糖尿病盛行率10％來看，恐約有9000人為糖尿病患者，他認為防疫期間一定要確保用藥無虞，水分一定要攝取足夠，穩定血糖才能穩固免疫功能。黃建寧說，不少糖尿病患者自知是高風險群，採取「足不出戶」的方式，不運動也不好好使用胰島素，且過度擔憂染疫，取而代之的是在家中大吃，反而糖化血色素飆升，近期門診至少有一成五到二成的患者，原本糖化血色素控制良好，卻在疫情期間飆升。他再次呼籲，糖尿病患者最好的防疫方法就是控制血糖，依照醫囑服藥，另外用藥選擇方面，建議可與醫師討論能穩定控制血糖、不易造成低血糖的藥物，才能達到最佳的糖尿病控制。同時，避免高糖飲食，避免外出，不過即使在家也得維持運動習慣，若是仍有餘力，建議可以施打流感疫苗，防堵一般的流感病毒，降低病毒的雙重感染。
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2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點
紐約醫推雞尾酒療法治新冠 張上淳：心臟副作用大
有外媒報導，紐約有一位醫師並用羥氯奎寧、阿奇黴素、硫酸鋅等三種藥物的「雞尾酒療法」治療600名新冠肺炎確診病患，達成零死亡、零住院和零插管的治療效果，而且副作用低。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，合併用藥容易對心律造成影響，使用上會小心一點，目前沒有用到，專家小組昨天才公布了第五版治療指引，會持續參考各界實證。張上淳表示，目前進行中的臨床試驗，大家都抱以高度期望，另外也還有幾種可能的治療模式，但目前證據結果都不一。奎寧類藥物已經列入我國的臨床處置指引第五版當中，正式公佈之前也有臨床醫師參考國外使用在我國確診病患身上。不過，因為這些嘗試性的使用，不是系統性、一致作法，所以資料彙整比較困難。有些醫師反映用了後，並沒有如國外研究一樣明顯縮短排除病毒的效果，另外，有些醫師因為比較晚期才用，效果也不一，這些都會讓歸納相關資料、總結藥物的效果，變得更困難。至於合併用藥方式，張上淳說，根據法國的報告，有些合併用藥可以縮短排病毒時間，但是專家並不建議，因為二種藥物都會造成心律的不良影響，並用之下，副作用也會加倍，也有外媒報導已有國家出現用死亡的案例，都還要謹慎考量。
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2020-04-01 新冠肺炎.周邊故事
爆紅醫療用防疫箱 門諾醫生賴賢勇：希望別用到
花蓮門諾醫院醫師賴賢勇設計「防疫箱」供醫護人員防疫用，訊息公開後，許多國家都開始採用。賴賢勇今天說，沒想到這項設計傳播那麼快，但也衷心希望這個箱子不要被用到。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）全球肆虐，門諾醫院麻醉科醫師賴賢勇設計透明壓克力板「防疫箱」，直接罩在患者頭部執行治療程序，降低遭患者飛沫噴濺風險。賴賢勇發明防疫箱的新聞在社群媒體上爆紅，在臉書上打Aerosol box，可以看到很多相關分享。目前全世界約有20個國家使用，包括台灣、中國、菲律賓、印尼、馬來西亞、泰國、越南、柬埔寨、香港等；美國紐約、雅特蘭大、鳳凰城、波士頓等，歐洲的波蘭、瑞典、義大利等都採用此方式來防疫。賴賢勇今天接受中央社記者訪問表示，「防疫箱」只是一個概念，公布以後沒想到網上傳播速度那麼快。但代表的其實是不幸，因為若無疫情，這個箱子根本不存在，希望這個箱不要有被用到的一天。談到設計的緣起，賴賢勇說，1月新冠爆發肺炎疫情時，因為曾在大陸客座教學認識一些當地醫師，獲知第一線醫護人員物資缺乏，於是思索如何給予協助。2月初在花蓮找到壓克力工廠先行試做，並透過臉書上分享自己DIY，一個月後美國醫護人員輾轉看到資訊提出需求，他當時感到訝異，因為原以為美國的醫療裝備應該足夠。賴賢勇在3月22日完成國際登錄公開手繪設計圖供無償下載使用，有人建議他申請專利，他說，若要申請專利過程會非常長，且若製作成品，其他人就不能做，等到從台灣寄出恐緩不濟急。「這是從嬰兒保溫箱得來的靈感，並非高科技、沒有技術門檻，只是應急之用。」賴賢勇說，這個發想並非能救病人，不是治療，而是為保護醫護人員，若他們生命賠進去，疫情就更難控制。他說，美國波士頓醫學院曾做一支影片，有了這個「防疫箱」，醫護人員可以減少95%以上的飛沫污染。大家根據他設計的原型去改良，例如菲律賓沒有新型的插管工具，麻醉醫師的頭必須靠近病人，所以會撞到箱子，所以改良成梯形。賴賢勇說，現在大家共同成立「Aerosol box」網站，全世界的人可以自由讀取，也可以加入新創意。賴賢勇說，一開始公布的內容是以中文、英文發表，之後遇到許多好心人幫忙翻譯成各種語言。「紐約已用此防疫箱在病人身上，能夠發揮功用」，現在他已設計第二代防疫箱，採一次性使用、可拋棄式的。
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2020-04-01 新冠肺炎.專家觀點
研究：武漢封城擋70萬病例 延緩病毒擴散速度
根據今天出刊的研究報告，中國在封鎖2019冠狀病毒疾病（COVID-19）發源地武漢市上的決定，或許延緩病毒擴散速度，因而避免了超過70萬起的新病例。根據中國、美國與英國研究人員發表於「科學」（Science）期刊的研究報告，中國在疫情爆發頭50天所實施的嚴厲控制措施，替境內其他城市爭取到寶貴時間來準備、展開各自的防疫措施。法新社報導，研究作者群之一、英國牛津大學學者戴伊（Christopher Dye）表示，疫情爆發後第50天，即2月19日，中國有3萬起確診病例。新聞稿引述他的話表示：「從我們的分析可知，如果武漢沒有實施旅行禁令，如果中國沒有祭出全國緊急因應措施，疫情爆發到了第50天，武漢以外地區會有超過70萬起2019冠狀病毒疾病確診病例。」他說：「中國的管控措施似乎奏效，成功打斷傳播鏈，避免有病毒和易中鏢民眾相互接觸。」研究人員是使用病例報告、公衛資訊與手機定位追蹤資料來調查病毒傳播狀況，調查期間涵蓋中國最大節日農曆新年。研究共同作者、美國賓州州立大學（Pennsylvania State University）生物學教授比揚斯塔（Ottar Bjornstad）表示，手機追蹤資料提供「引人入勝」的新串流數據。比揚斯塔說，研究人員「利用手機數據，將這次疫情爆發期間武漢人員進出流量，拿來跟前兩年春節的數據進行比對」。他說：「分析結果顯示，2020年1月23日祭出旅行禁令後，民眾移動量大幅縮減。根據這份數據，我們也可以計算出中國其他城市武漢相關病例的縮減量。」根據模擬，武漢封城延緩了病毒傳播到其他城市的時間，讓他們有時間展開整備行動，實施禁止公共場所集會與關閉娛樂場所等的防疫措施。現在全球有近半數人口被要求待在家中，以遏止病毒擴散，封城措施很快就成為常態。然而，北京當局兩個多月前率先宣布武漢封城時，這項決定還被視為激進手段。隨著武漢市種種限制措施逐一解除，民眾生活也慢慢恢復正常，中國與各國如今面臨的問題是，重新開放民眾移動之後，情況會如何演變。研究另一名執筆人、北京師範大學流行病學副教授田懷玉說：「鑒於感染人數僅占中國總人口一小部分，為數更多的人口仍有感染2019冠狀病毒疾病的風險。我們深刻了解，在地或外來病例都有可能導致疫情復發。」
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2020-04-01 新冠肺炎.預防自保
榮總台大兩大龍頭同時發布 6日起沒登記不能入院探病
新冠肺炎疫情嚴峻，國內北部某醫學中心曾發生院內感染，社區中的確診個案也越來越多。台北榮總和台大醫院今同時宣布新制，4月6日起，探病必須先預約，如未預約者不得進入。疫情嚴峻，防疫優先，但兩大醫院中心重症患者多，考量若完全禁止探病，恐造成部分家庭遺憾，因此採取預約制，限制時間與人數，兼顧人情與防疫。 台北榮總表示，4月6日起，所有探病訪客均須於「預約探病APP」或網頁上完成預約程序，並經過查驗身份後才可進入病房探病。北榮自3月9日鼓勵民眾使用「預約探病APP」，探病者可先上網填寫個人資料、健康聲明暨旅遊史，於探病時間前至中正一樓櫃台查驗身分，可至病房探病。並透過此預約App可了解當日探病人數是否已達上限，以免有些親友因未約好、同日探訪，卻因人數限制而無法進入病房，白跑一趟。北榮表示，透過電腦系統也可篩檢探病訪客TOCC資料，實施以來成效良好。因應疫情發展，將加強管理作為，自4月6日起，未事先以「預約探病APP」或網頁上完成探病預約程序的訪客，禁止進入該院。探病時間仍維持每日一次18:00-19:00，每次最多2人。至於台大，院方在新聞稿中三度強調：「未預約者不開放進入! 未預約者不開放進入！未預約者不開放進入！」院方表示，減少探病就是減少感染風險，因為很重要，所以要說三次，呼籲民眾謹記在心，以免白跑一趟。台大院方表示，探病訪客需先透過線上預約，每次只能登記「當天」或「隔天」的探病，藉此提升民眾進醫院大門的查驗速度，如有疫情發生，登記制也有助於事後防疫的追蹤。院方舉例說，如果4月6日要來探病，可於4月5日零時起上網預約，要進入院區時，必須以手機顯示預約資料，若為綠燈者，只要查驗身分證件確認為本人，則可快速通關。如果沒有預約，則不得入院。此外，台大醫院探病時間為每日上午11時30分至12時30分，僅一小時，且每位病人以2名探病者為限。•台北榮總探病登記網址：m.vghtpe.gov.tw•台大醫院探病登記網址：https://reg.ntuh.gov.tw/WebAdministration/VISITinfo/VISIT.aspx
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2020-04-01 新冠肺炎.周邊故事
執意赴新冠肺炎病逝親人葬禮 一家17人全中鏢
新冠肺炎疫情至今全球已逾四萬人死亡，感染快速且持續蔓延。英國有一家族因執意參加一名因新冠肺炎病逝親人的葬禮，共17名成員出席，竟陸續發病，無一人倖免，且至今已有一人死亡。英國大都會報報導，該家族中，一名86歲的女性席拉·布魯克斯（Sheila Brooks），於2月9日死於新冠肺炎。她的葬禮在3月13日舉行，當時英國尚未發布禁足令，其家族成員共17人皆出席了她的葬禮。葬禮結束後沒多久，現年65歲，死者的侄女蘇珊·尼爾森(Susan Nelson)發病，3月16日被送進伊莉莎白女王醫院，3月24日凌晨不幸過世，死因也是新冠肺炎病毒感染。參與席拉·布魯克斯的葬禮成員中，現又有其他16名家庭成員，包括從21歲到88歲的親友，懷疑他們也在葬禮上感染了新冠肺炎病毒，經檢驗後皆確為新冠肺炎，蘇珊的女兒阿曼達表示，「我們家從21歲的表弟，一路到88歲的舅爺爺，全都出現症狀，無一倖免，我們沒有一人逃過，真的有點奇怪。」因為太多親人染病，只能猜是從席拉的葬禮上被傳染的。阿曼達的父親呼籲務必遵守社交距離準則的重要性，這樣做不是瘋狂的行為。「疫情擴散的速度相當驚人，而且它的邪惡程度不可低估。」
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2020-04-01 新冠肺炎.預防自保
清明連假是疫情會不會大爆發關鍵？醫指出台灣人11項壞習慣
明天開始就是清明連假，不過防範新冠肺炎病毒並不能懈怠，新竹馬偕醫院急診外科主任白永嘉指出，台灣疫情會不會大爆發，「清明節連假」這幾天非常關鍵。白永嘉在臉書粉專「急診醫師的眼睛（白永嘉醫師）」發文表示，受新冠肺炎疫情影響，許多人選擇待在國內旅遊，因此很多知名景點的旅館幾乎都客滿了，讓他很擔心。白永嘉表示，現在很多人都知道要戴口罩和洗手消毒防範病毒，然而有一些問題或不好的習慣是需要改正的，白永嘉列出以下11點，提醒大家留意：1.洗手的時間不夠長2.有時忘記使用肥皂洗手3.洗手完手擦在褲子上4.摸完電梯按鈕或捷運扶手的手不經意揉眼睛、摸臉和嘴5.口罩脫下來直接放口袋或包包6.戴著口罩時觸摸口罩表面7.佩戴用過的口罩之後沒有再洗一次手8.用手捂嘴打噴嚏9.使用信用卡健保卡後沒消毒直接放包包10.拿錢找錢之後沒洗手或酒精消毒11.洗完手但卻一直没消毒手機白永嘉提醒，只要每個人的防疫工作都做得確實，他相信台灣是很有機會把疫情控制住。
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2020-04-01 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／口罩可寄給朋友嗎？寄送程序是怎樣？經貿局解惑10問題
世界各國都缺口罩，而台灣口罩產能已大幅提升，中央流行疫情指揮中心日前（3/30）宣布，自4月9日，可開放民眾寄送口罩給在海外的二等親，每兩個月可以寄30片。但寄送仍有相關限制及規定，經濟部國貿局經貿資訊網特別整理「寄送口罩Q&A」，供有寄送需求的民眾參考。寄送口罩Q&AQ1.親等判定方式(戶籍謄本、身分證）？誰判定？A1.政府會根據戶政系統，查核寄件人與收件人的親等關係；另外，出入境資料可以辨識收件人是否在國外，政府會做好相關管理工作。 Q2.收件人或是寄件人是否須具臺灣國籍及是否需有健保身分？A2.收件人及寄件人必須具中華民國國籍。 Q3.30片是針對收件人或寄件人？A3.收件人及寄件人每2個月均只能30片。即收件人每2個月僅能收到30片；寄件人則每2個月只能寄送30片。 Q4.寄送日期？A4.109年4月9日起。 Q5.寄送方式？A5.透過郵局或快遞公司。 Q6.二親等包括那些？A6.(1)本人之祖父母、外祖父母、父母、兄弟姊妹及其配偶、子女及其配偶、孫子女及其配偶、外孫子女及其配偶。(2)配偶之祖父母、外祖父母、父母、兄弟姊妹及其配偶、配偶與其前配偶所生之子女及其配偶、孫子女及其配偶、外孫子女及其配偶。 Q7.寄送口罩程序是什麼？A7.目前規劃郵包免出口報關、快遞遞送得以簡易報單申報，由寄件人上網申請輸出許可證、民眾持口罩、輸出許可證號碼及寄送所需文件等到郵局或快遞公司寄送。經濟部將儘速公告詳細流程。 Q8.如何申請輸出許可證？A8.國際貿易局4/8前會在經貿資訊網公布申請細節。 Q9.限制出口的口罩，現在可以寄哪一種？A9.只要是自己的口罩，沒有限制那ㄧ種類型，但全部總計只能30片。 Q10.30片口罩去哪裡領？A10.寄送口罩的可以是實名制領的、家裡原有的等。(資料來源／經濟部國貿局經貿資訊網)
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