2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
幼兒園托嬰中心有條件開放 教職員須8成打疫苗
疫情指揮中心今天宣布，全國疫情警戒於27日起調降到2級，幼兒園、托嬰中心有條件開放，條件是教職員疫苗施打率須達80%，未施打者要持3天內快篩、核酸檢驗陰性證明。中央流行疫情指揮中心今天表示，幼兒園、托嬰中心等非固定座位教育場域，開放條件是教師及工作人員COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗施打率達8成，未施打疫苗或接種未達14天的人員，須有3天內快篩或核酸檢驗陰性證明，且每3到7天定期快篩。有固定座位的課照中心（安親班）、補習班，指揮中心給出的開放條件是，未施打疫苗或接種完不到14天的人員，須有3天內快篩或核酸檢驗陰性證明，且每3到7天定期快篩。幼兒園、托嬰中心、安親班、補習班內如果有無窗，或是無法維持通風的室內空間如地下室，仍不開放。高中以下暑期活動也有所放寬，一樣是未施打疫苗或接種完不到14天的人員，須有3天內快篩或核酸檢驗陰性證明，且每3到7天定期快篩。指揮中心也開放高中以下學校運動團隊訓練，但全程要戴口罩，且採固定人員（禁止跨校），人數管制室內20人、室外40人，且不能住宿。相關工作人員如教練、防護員，如未打疫苗或接種完不到14天，一樣要有檢驗證明，每3到7天定期快篩。指揮中心指揮官陳時中表示，上述3到7天定期快篩，基本上是7天快篩一次，但有疫調需求等特殊情況，就會要求3天快篩一次，以衛生單位要求為準。教育場域中仍有一些維持不開放，包括樂齡學習中心、K書中心、游泳池等其他類似場所。社區大學不開放實體課，但開放受理秋季班報名。
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2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自購疫苗何時來？ 綠委曝7月底前百萬劑到貨
行政院昨宣布已簽約購買3600萬劑莫德納疫苗，目前我國政府自購疫苗總數達到5500萬劑，到貨約300萬劑。民進黨立委王定宇今透露，7月底前會有超過100萬劑以上的自購疫苗到達台灣，屆時自購疫苗到貨量可突破400萬劑。王定宇指出，台灣疫苗取得多元化，除了自己採購也感謝國際上自由民主的好朋友支持，除了美國、日本、立陶宛外，現在捷克也正討論捐贈疫苗給台灣，「對於這樣好朋友、國際間互助，這是非常美好的事情」。王定宇說，自購疫苗已陸續到位，目前到貨已超過300萬劑，就他了解，7月底前自購的AZ、莫德納疫苗，加總起來應有超過100萬劑到貨，屆時自購疫苗到貨量會超過400萬劑王定宇表示，在未來準備上，行政院前天已簽約完成，未來兩年加總購買3600萬劑莫德納疫苗，確保台灣未來兩年疫苗供應沒有問題，現在購買量充足，接下來要加速供貨，謝謝國際幫助台灣的友人，台灣會持續扮演國際良善角色，不管是自行購買或是國產疫苗，都希望讓國人安全健康，度過疫情。
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
中元普渡可辦 指揮中心：遶境進香遊行不開放
許多民眾關心宗教活動開放，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥說，7月12日起適度鬆綁後，大家都很關心中元普渡，除了落實人流管制規定，現在遶境進香遊行還是不開放，中元普渡後的福宴、平安宴也不開放，公司行號或是社區自己辦的中元普渡，都可以參考防疫措施。陳宗彥說，其他宗教場所依照室內50人、室外100人的方式，依照場所位置做梅花座等，落實實聯制、保持社交戴口罩，都是最基本的部分。有些宗教場所本周完成或禪修完成會有供餐，暫不提供自助餐，桌餐要設隔板。酬神演出人員演出，要依照文化部的指引進行，要有三日內快篩，舞台間隔三公尺。陳宗彥說，公祭的部分，殯葬場所一樣大原則，室內50人、室外100人，採取梅花座，因各縣市殯儀館禮廳大小不一，要考慮規模大小，請各縣市訂定因應個禮廳、靈堂的規範，避免同一時段有過多人留在外群聚，請各縣市訂定人數上限。要請各級機關與民代配合，不參加公祭與普渡，作為防疫表率，請各級行政機關首長與公務員民代等配合措施。
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
遊覽車不能唱歌、雙鐵可用餐 陳時中告訴你2、3級差別
中央流行疫情指揮中心宣布，自7月27日至8月9日調降疫情警戒標準至第二級，對於三級跟二級的差別，指揮官陳時中針對適度鬆綁做出解釋。他指出，之前規定5人、10人，現在是50、100人，鬆綁地方比較多，可以開放就來開放，沒辦法全口罩的活動，則會另外規定。陳時中說，像是漁港、漁船都開放，要維持戴口罩與距離，室內場館可以開放觀眾，可以開放會議，開放室內場館，保齡球館撞球，幼兒園、托嬰中心、補教開放，但要遵循指引，校隊返校訓練可以，民俗宗教不開放，普渡公祭可開放，都要維持社交距離在才可以。陳時中表示，戶外空間也維持一些開放地方，大家上次反映關心的釣蝦場，開放但要戴口罩、保持社交距離，漁港垂釣、出海觀光都開放，美術館、圖書館都開放，但有人流管制，表演場所有脫口罩表演，至少要跟觀眾席離3公尺以上，並採取梅花座的原則。陳時中指出，台鐵、高鐵公共空間仍不開放飲食，會設立用餐區，用餐區要符合餐飲規定，座位間隔座，七成會有上限。旅行業開放50人以下旅行團，車上間隔座，維持遊覽車上不要唱歌，若使用麥克風，要頻繁清消、每一次都要清消，「但不是用來唱歌，是要講話的」。娃娃機、美容美體行業開放前提，以前娃娃機沒有管理者，如果要開放就要有管理者，要管制人流距離還有清消；民俗調理、美容美體，禁止密閉服務，要定期清消，等待區做出區隔，都要戴好口罩。陳時中表示，整體規定非常多，但基本原則是一樣的，相關警戒措施還在，頒布的是一個原則性的規範，各部會可以評估跟場所的封鎖，訂定更嚴或寬鬆指引，對於相關職業場所不同，報請指揮中心同意施行，地方有疑義可以請中央解釋。他說，若指引如果無法依照施行時，該職業場所負責單位可自擬防疫計畫報請，指引包含三、五個面向，原則可能無法全面配合等，個別原則定好，相關執行上有困難，地方可以針對疫情調整，但是對於指引有牴觸、或是不完善可以討論，中央會給予解釋，或是也可到中央討論，可以讓疑義減到最低。
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
6大族群每周快篩陰性就開放！「疫調中」縮短3日快篩
中央流行疫情指揮中心宣布7月27日起至8月9日全國將降為二級警戒，其中包含有多項行業人員，皆須要持有三至七天的快篩陰性檢驗。指揮官陳時中指出，陰性證明原則上以七天為主，每周要快篩一次，但是根據個案會有疫調等不同需求，就會變為三天，特殊狀況須根據衛生單位要求為準。國內宣布自三級警戒降為二級，其中包含演出人員、劇組人員、幼兒園及托嬰中心等教師及工作人員、高中以下運動教練及防護員以及開辦高中以下暑期活動者，可施打疫苗滿十四天或要憑三至七天快篩陰性報告。陳時中說，這些行業要開放，人員接種疫苗若未達到14天，要三日至七日內陰性證明，採循環式定期快篩，「基本原則是七天，就是每週快篩一次，但是根據疫調會有不同需求，就會變三天快篩，七天為原則，特殊情況要處理那就會到三天根據衛生單位要求為準。」
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
衝浪、潛水、球類雙打都開放！ 陳時中：運動強健身心
中央流行疫情指揮中心宣布7月27日起至8月9日全國將降為二級警戒，台鐵高鐵公共空間不開放飲食，會設立用餐區，用餐區要符合餐飲規定。但針對旅行業開放50人以下旅行團，車上除了要間隔坐之外，但車上不開放唱歌，麥克風是要用來導覽講話，並且跟據講者不同，要做不一樣的清消。陳時中表示，許多單位對於民眾運動也很關心，認為防疫期間「文化、音樂、體育」等都是需要的活動，讓身心健康。目前籃球場開放實聯制戴口罩，羽球網球開放也要戴口罩，「以前說可以打單打，現在雙打也沒問題。」他指出，水域仍不開放，但有開放潛水，「因為全身包緊緊，差別是上岸時候要戴口罩，到大海中就不會交互感染，也會要求業者做好管理。」他說，水域活動不要群聚肢體頻繁接觸就會開放，另外衝浪、划水、水上摩托車，只要不要群聚，上岸要戴口罩，就會開放。
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
7/27至8/9全國降二級警戒 外出仍要戴口罩、室內集會上限50人
中央流行疫情指揮中心宣布，7月27日起至8月9日調降疫情警戒標準至第二級，包括除了飲食外，外出全程配戴口罩，以及開放室內50人、室外100人集會活動，此外，婚宴、公祭及幼兒園、課照中心、補習班、托嬰中心、失智據點、美容美體業、宗教場所等，符合各部會規定可開放。指揮官陳時中表示，7月27日起到8月9日起降級到二級警戒，但是全球風險增高中，很多國家解封後，或是疫苗打到一定程度，放寬管制也都造成相當大的疫情。跟我們相近越南也是表現好，昨天達到1萬6千多名，韓國1800，新加坡170，馬來西亞也是1萬3000，日本奧運今開幕，希望他們成功，疫情處在高點，5300多單日，以這些經驗來看，像歐美、以色列表現好，現在達到1334萬，英國4萬左右，這都讓我們有所警惕。陳時中強調，防疫疲乏要注意，管制等級才管得著。提高警覺，不排除任何時候改變警戒情況，我們當然不希望，但是疫情在世界看來是多變的，要提高警覺。陳時中說，調降至二級還是要戴口罩，社交距離、實聯制，包括每人2.25平方公尺，及室內50人、室外100人上限，超過人數須要提出計畫。餐飲比照微解封，室內還是要有隔板，維持社交距離。婚宴跟公祭開放，禁止換桌逐桌敬酒，內政部有相關規定處理，原則還是以50、100人的規定辦理。婚宴每一個隔間50人，室外100上限，不要逐桌敬酒，我們有習慣的逐桌敬酒，希望統一在台上敬酒，符合主管機管管理的有詳列出來。至於仍須關閉的場所，包括酒家、酒店、酒廊或錄影MTV、KTV或遊樂場、桌遊館、麻將館等休閒娛樂，K書中心等場所維持不開放。中央流行疫情指揮中心今(23)日表示，考量國內疫情及參酌其他國家之防疫調整經驗，並經與各地方政府進行溝通討論後，指揮中心自7月27日至8月9日調降疫情警戒標準至第二級，各部會得依指揮中心所發布之通案性原則另訂指引，而各地方政府亦得在此原則下，視疫情需要而有調整空間，惟相關指引必須規範明確以利民眾遵循。說明如下：一、通案性原則：1. 除飲食外，外出全程配戴口罩。2. 確實執行實聯制登記措施。3. 保持社交安全距離。4. 營業場所及公共場域人流控管或總量管制：室內空間至少1.5米/人(2.25平方米/人)，室外空間至少1米/人(1平方米/人)。5. 集會活動人數上限：室內50人，室外100人，若超額則提防疫計畫。6. 餐飲內用原則依照衛福部規定處理。二、婚宴、公祭可開放：1. 公祭遵守內政部相關防疫規定處理。2. 婚宴遵守每一隔間室內50人、室外100人上限，並遵守餐飲指引不得逐桌敬酒。三、仍須關閉之場所：1. 休閒娛樂場所：歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、錄影節目帶播映場所(MTV)、視聽歌唱場所(KTV)、理容院(觀光理髮、視聽理容)、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館、桌遊場所及其他類似場所。2. 教育學習等場域：社區大學(開放受理秋季班報名，實體課程不開放)、樂齡學習中心、K書中心、游泳池等其他類似場所。指揮中心表示，在國人共同努力配合下，國內疫情持續穩定控制中，為兼顧防疫與民眾的生活品質，逐步調降防疫管制措施。指揮中心提醒，防疫仍需全體國民持續共同努力，請民眾持續配合防疫規範，及維持個人防疫好習慣，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，才能降低病毒傳播風險，守護彼此的健康安全。
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
整理包／全台7/27起降為「二級警戒」！相關措施指引一覽表
台灣本土疫情升溫，自5月19日指揮中心宣布全國疫情警戒升為「三級警戒」，並四度延後到7月26日；面對近期國內本土疫情趨緩，讓民眾相當期待降級的到來。對此中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，在國人共同努力配合下，國內疫情持續穩定控制中，為兼顧防疫與民眾的生活品質，逐步調降防疫管制措施。他宣布，7月27日起至8月9日調降為二級警戒，各項指引也放寬，但外出除餐飲仍要戴口罩，包括除了飲食外，外出全程配戴口罩，以及開放室內50人、室外100人集會活動，此外，婚宴、公祭及幼兒園、課照中心、補習班、托嬰中心、失智據點、美容美體業、宗教場所等，符合各部會規定可開放。他也強調，綜觀國際舉凡越南、泰國、韓國、日本等須要防堵二波疫情。陳時中提醒，防疫仍需全體國民持續共同努力，請民眾持續配合防疫規範，及維持個人防疫好習慣，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，才能降低病毒傳播風險，守護彼此的健康安全。「7/27-8/9全國二級警戒」相關限制、放寬措施如下：一、通案性原則：1. 除飲食外，外出全程配戴口罩。2. 確實執行實聯制登記措施。3. 保持社交安全距離。4. 營業場所及公共場域人流控管或總量管制：室內空間至少1.5米/人(2.25平方米/人)，室外空間至少1米/人(1平方米/人)。5. 集會活動人數上限：室內50人，室外100人，若超額則提防疫計畫。6. 餐飲內用原則依照衛福部規定處理。二、婚宴、公祭可開放：1. 公祭遵守內政部相關防疫規定處理。2. 婚宴遵守每一隔間室內50人、室外100人上限，並遵守餐飲指引不得逐桌敬酒。三、仍須關閉之場所：1. 休閒娛樂場所：歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、錄影節目帶播映場所(MTV)、視聽歌唱場所(KTV)、理容院(觀光理髮、視聽理容)、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館、桌遊場所及其他類似場所。2. 教育學習等場域：社區大學(開放受理秋季班報名，實體課程不開放)、樂齡學習中心、K書中心、游泳池等其他類似場所。
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2021-07-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠疫情下醫學生的臨床學習
【編者按】本週的主題是「新冠疫情為醫學教育帶來的省思」，精選三位關心醫學教育的師生分別說出他們的看法。一位在國外行醫教學多年後回國的資深內科教授，發表他個人對疫情當前之醫學教育與醫學生的期待；一位醫學生時代以雙主修畢業，之後在國內、外獲得雙重非臨床醫學碩士學位，目前正在國內接受住院醫師訓練的中生代醫師，以身兼「教」醫學生的老師與「學」臨床醫學的住院醫師身分，說出他精闢的看法；一位已擁有博士學位、即將畢業的醫學生，直言目前台灣的教學醫院環境還需要更多的改善，才有可能化疫情的「危機」為醫學教育的「轉機」。衷心希望這三篇發人深省的好文章可以引起更多的醫學院與教學醫院的反思，更歡迎在「醫病平台」會有更多探討這重要議題的後續文章。全世界疫情肆虐之時，台灣渡過了相對安穩的一年，因為靈活及有效率的防疫措施，各行各業的生活沒有太大的影響，在醫院見實習的醫護學生除了被叮囑要加強感控之外，生活亦沒有顯著改變。然而自五月中起短短數周內社區感染個案大量增加，擔綱教學重任的醫學中心及教學醫院瞬間需要騰出醫療量以照顧不斷增加的病人，同時還要小心伺機而動的院內破口。在醫院高層一陣忙亂調配人力資源、制定對策戰略時，許多見實習醫師突然無所適從。不是疫苗的優先順位，不是醫院的常規人力，又不是一般的學生，在全國各級學校停課之時，許多實習醫師連明天要不要繼續去上班都無從知曉。負責醫學教育的高層呼籲著疫情之時是學習的最好時機，學生不應輕易退卻，但真正負擔教學重任的年輕主治醫師、住院醫師卻因人力的壓縮無暇從事教學，又要擔心手無寸鐵的學生可能因此受到波及，反而會私底下請學生不要出現在醫院。在還沒公布明確的實習指引之前，許多實習醫師跟一般民眾一樣，每日下午焦心地看著記者會，一邊忖度要不要繼續去醫院。台灣於2013年將醫學系由七年制改為六年制，過去醫學制第七年實習醫師（intern）改為類似美國醫學教育制的「畢業後」（postgraduate year，PGY），這樣的新制下，PGY都是已經考上執照的醫師，也因此有些教學醫院將醫學系五、六年級定位成「見習」（clerk），因為這階段學生還沒有執照，政策明訂在醫學院尚未畢業之前，學生是不得在沒有老師指導之下，實際參與醫療行為的。就算有許多老師強調大六的醫學生應該負起像舊制的實習醫師類似的照護責任（亦即某些醫院所稱之sub-intern），筆者實習過的數間醫院實務上仍將大五、大六的學生都定義為以觀摩為主的見習生。這樣實務上模糊的定位在平時並沒有太大的影響，學生的義務與可以做的事務有很大的彈性，取決於教學的臨床醫師，但這樣的模糊在疫情時間就會造成教學者與學生都不知道如何面對彼此。如果定位是純然觀摩的學生，疫情期間可能真的沒有餘裕騰出空間與人力去教學，沒有人照料的學生在醫院四處「自主學習」可能也只會增加疫情擴散的風險。那如果真的將疫情視為戰爭，需要徵召學生上前線一同作戰的話，也應該明確定義好醫學生的角色，並且予以相對應的保護措施。也許醫學生實際上能做的事情不多，但是臨床上的瑣碎事務，例如寫病歷、處理輕症病人事務或執行簡單的醫療操作，都是可以交由醫學生來協助的。筆者並不認為醫學系的同儕們都只仗著學生的身分逃避風險，問題的癥結是我們沒有明確地被定位，被清楚的指引說我們在這段非常時間就是真正的實習醫師，請一起協助維持醫療量能，並且醫院會給予安全的配套措施，就像給予正式員工一樣。這波疫情就像是對醫療系統的壓力測試，從各個角度檢驗了醫療的量能，醫學教育也不例外。但是令人遺憾的，身為一位醫學生，我第一手地感受到了醫學教育的量能不足，大多數的課程沒有線上版本，科部內沒有完備的線上會議硬體，負責教學的住院醫師或主治醫師因人力短缺騰不出時間，許多科別甚至根本沒有病人。看著辛苦的學長姐及老師們，我們想幫忙卻不知從何著手，又擔心會弄巧成拙。所謂的「量能」其實就是「冗餘（redundancy）」的概念，亦即為了提升一個系統的可靠度，刻意配置重複或是高於平時需求的零件或機能，以應對危急時刻或系統失靈。在醫院不斷進行醫療器材的軍備競賽，力求降低成本時，任何redundancy都只會被認為是效率不足，更何況是不會產生立即回饋的醫學教育了。有了這次經驗，也許待此次疫情緩解之後，醫學教育中的學生與老師可以一齊思考與檢討，在下一次的危機來臨之前，我們應該如何組織所有可以利用的人力資源，將不同層級的醫學生安排好不同強度的工作，並將教學資源做好清楚的盤點，和訂定各類疫情嚴重情況明確的見實習指引，十年樹木，百年樹人，臨床教育是培養未來醫學人才最重要的基石，我們更應該超前部署！
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2021-07-23 養生.家庭婚姻
6歲童站機車踏板遭撞亡 急診醫：孩子不是你的安全氣囊
衛福部台中醫院急診室醫師韓振宇說，今年2月，一名6歲男童站在機車踏板由父親載出門遇貨車追撞，男童前胸撞上機車龍頭導致嚴重創傷，經送醫搶救仍不治；他呼籲，疫情趨緩，家長騎車載孩子出門，不管前揹，站車前腳踏墊都相當危險，宛如人肉安全氣囊，首當其衝。「孩子不是你的安全氣囊」，謹記「三不原則」，「不」能站踏板、「不」能加座椅及「不」能用揹巾，避免憾事發生。韓振宇說，這名6歲男童送到急診室時，整片前胸瘀青，兩側大腿變形，呈現休克與呼吸衰竭，經插管並安排緊急輸血、做一系列檢查等3小時緊急搶救後仍因傷重宣告不治。經了解，男童由父親騎車載遭貨車追撞，由於男童站在機車踏板上，產生巨大撞擊，前胸碰撞機車龍頭，才導致嚴重創傷。韓振宇指出，兒童不是大人的縮小版，生理，發育或生長上跟大人有相當大的差異，小兒頭部外傷是所有家中大人最擔心的事情，常見輕微腦震盪，頭皮血腫與頭皮撕裂傷，如果發生傷口持續流血、持續嘔吐、甚至有頭痛、嗜睡，喚不醒時應立即就醫。韓振宇說明，兒童的肋骨柔軟且有彈性，胸部重大外傷易造成氣血胸或橫膈破裂。兒童腹壁肌肉薄弱、脂肪少，無法有效保護內臟，在加上肝臟、胰臟等器官相對體積較大，因此腹部受鈍傷易造成大出血，常常還沒送到醫院就休克死亡。他提醒，若兒童車禍受傷，先注意現場安全，放置警告標示。若能自行移動就盡快移到安全地方，以免受到二次傷害；如果無法自行移動，意識清楚者，表示可能有骨折或其他內傷，先不要移動傷者，讓傷者自行採取舒服的姿勢等待救援；如果意識不清且沒有呼吸心跳，可以開始執行心肺復甦；如果有明顯出血點，可協助加壓止血，把握黃金時間搶救。
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2021-07-23 癌症.頭頸癌
頭頸癌好發中壯年 延遲治療增死亡風險
「頭頸癌」好發於中壯年，台灣男性死亡年齡平均59歲，發病年齡較年輕，被稱為「最短命的癌症」。國外研究指出，許多病患因疫情而延遲治療，恐增加3至9%的死亡風險，台灣頭頸部腫瘤醫學會也呼籲，癌症進展不等人，切勿停止就醫。頭頸癌包含口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。台大醫院副院長婁培人說，根據衛福部109年國人癌症十大死因排名，口腔癌高居第六位，因為成因複雜、多數病患缺乏健康意識、畏懼治療副作用而拖延治療，導致近6成患者確診時已屬晚期或遠端轉移。中華民國頭頸愛關懷協會理事長楊政杰表示，頭頸癌病患近7成5為中壯年藍領，工作中接觸檳榔、菸、酒等致癌危險物質年齡較早，病患確診時多只有40、50歲，正值生產力最高的時期，也使家庭頓失經濟支柱。國外研究指出，疫情影響下，頭頸癌就診量降低，病患回診時的原發腫瘤體積明顯較大，恐增加3至9%的死亡風險。台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科醫師楊慕華也說，國內自5月起進入社區警戒，也發現許多病患有延遲治療的狀況。台灣頭頸部腫瘤醫學會提醒，癌症進展不等人，相較頭頸癌第一、二期的5年存活率60至90%，晚期確診僅剩40%，復發率、死亡率都有提高現象，呼籲民眾切勿中斷治療。
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2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫情嚴峻！癌症接力治療刻不容緩 三大學會籲肺癌患者盡快施打疫苗
5月中旬爆發本土大規模疫情，儘管醫院採取高規格防疫措施，但許多癌友仍擔心感染而不敢就醫，彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師黃國揚表示，癌症治療有如一場棒球比賽，除了慎選先發投手（第一線藥物）、中繼投手（第二線藥物），更重要的是，球賽不能中途喊卡，否則人生恐提早出局。黃國揚說，晚期EGFR肺癌病友如採用「接續型雙標靶」接力治療，能拉長整體存活時間，就像棒球比賽取決優質的先發投手，讓後續優秀的中繼投手接替上場，終局能贏得球賽。前台灣大學校長、中研院士楊泮池所率領研究團隊，於今年1月發表一項台灣本土大規模研究成果，分析1.2萬名55至75歲、胸部X光正常的受試者，儘管不抽菸或已戒菸逾15年，仍有2.6%檢出肺癌，遠高於美國1.1%及歐洲的0.9%。在300多名被確診為肺癌的受試者中，96.5%為零期或第一期病患。黃國揚指出，該項研究點出了我國四大肺癌高風險族群，分別為三等親內有肺癌家族史、接觸二手菸、有慢性肺疾病史及烹飪時沒有使用抽油煙機者。在治療上，因為篩檢儀器的進步，加上國人健診意願較高，愈來愈多早期肺癌病患能夠接受手術切除，不過，臨床上初確診晚期肺癌的病患依然多於早期。在討論治療策略時，大部分晚期肺癌病患關注於治療的整體存活期有多長、藥物有效的時間、治療副作用，及健保有無提供給付，如何降低經濟負擔。肺腺癌新增人數逐年增加，不抽菸者罹患肺癌的機率似乎更高，所幸在導致肺癌的驅動基因統計發現，亞洲族群肺癌患者帶有EGFR基因突變比率達55%，而歐美族群僅有20%到30%，顯示更多亞洲癌友適合接受EGFR標靶藥物治療。以70歲張奶奶為例，幾年前因呼吸急喘而就醫，意外確診為肺腺癌第四期，合併肋膜積水，所幸她基因檢測為EGFR基因突變，在醫師評估下，第一線治療採取第二代口服標靶藥物後，腫瘤逐漸縮小。但持續用藥兩年後，腫瘤復發，出現抗藥性，不幸中的大幸是，張奶奶的抗藥性屬於EGFR的T790M基因突變，還可接力使用第三代標靶藥物治療，至今超過3年，只需定期回診拿藥，如同治療慢性病。黃國揚表示，張奶奶治療策略為「接續型雙標靶」組合，於第一線治療時先採用第二代EGFR標靶藥物，出現抗藥性後，如為T790M基因突變，可接力第三代標靶藥物，一棒接一棒接力治療。臨床數據顯示，亞洲人總存活期中位數為44.8個月。「晚期肺癌治療就像一場棒球比賽」黃國揚說，第一線藥物治療的選擇，如同在棒球賽裡的先發投手，盡可能地讓對方打不到球，創造贏面。待先發投手疲乏，藥物失效時，中繼投手登場，投予第二線藥物治療，此時接力治療追求目標為延長整體存活期，盼在九局下半的局面裡取得漂亮分數，而關鍵就取決於先發投手的強弱。黃國揚指出，部分年長病患在選擇藥物時，在乎副作用問題，建議確診晚期肺癌時，癌友應考量自身狀況，積極與醫師溝通，擬定最佳治療策略，積極抗癌。爆發本土大規模社區感染後，許多癌友未能定期就醫，依照原訂的治療策略用藥，黃國揚表示，這就像是棒球場上突然掀起一股巨風亂流，提醒患者務必固定回診，不可中斷治療。由於肺癌病人染疫後容易惡化為肺炎重症，台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣肺癌學會、台灣臨床腫瘤醫學會齊聲呼籲，肺癌病友應該醫師評估下，盡速接種疫苗。正在接受化學治療的病患，可在任何時間接種疫苗。如擔心化學治療副作用與疫苗副作用不容易區別，可以錯開施打的時間。
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
防疫降級能安心？專家建議餐廳內用須有5策略
台灣新冠肺炎疫情趨緩，防疫三級警戒可望降級，依目前情況看來，除了嚴格境外管制外，有關家戶及公共場域，如何做適當規範，使民眾知所遵循，以杜絕病毒傳播，減少零星的小群聚感染，已刻不容緩。不同物體 病毒存活時間不一根據英國皇家學會出版社的報導指出，病毒傳播途徑，主要由呼吸道透過直徑大於5-10微米的飛沫傳染及直徑小於5微米的氣溶膠感染，在不同的距離造成傳播，所以戴口罩、保持1.5公尺社交距離，則感染機會極低。新英格蘭醫學雜誌及刺胳針醫學期刊指出，除了飛沫及氣溶膠傳染外，病毒可以在不同物體活存一段時間，如手指、穿著衣物或身體接觸等都可造成感染，也就是接觸感染。經研究發現，新冠肺炎病毒最喜歡口罩、塑膠和不鏽鋼，門戶握把、電梯按鈕、餐桌、公共交通工具的座椅、下車鈴、賣場推車、賣場冷藏庫門把、紙鈔、硬幣、手扶梯、廁所開關最易感染病毒，但其存活於物體表面的時間不等，要格外小心。國外調查 遵循規範可聽演唱 刺胳針醫學期刊發表西班牙巴塞隆納大學的臨床研究指出，蒐集1047位18-59歲民眾，一組參加5小時共500人的室內演唱會，另一組沒參加。活動當天12小時內快篩陰性始得進場、全程戴口罩，活動期間內二氧化碳濃度不超過800ppm，出入口保持空氣流通，參加該場活動後追蹤8天，結果顯示參加與不參加活動二組的感染率沒有差別，證明在嚴格管控下參加500人的集會或相關活動是可行的。英國衛生部官方報導，民眾疫苗施打率超過50%，可重啟大型活動及運動賽事，但活動時要出示快篩陰性證明，全程戴口罩及保持社交距離。歐美各國疫苗施打率提高亦相繼解封，准許旅遊、參加或觀看各種賽事等活動。國內適當程度解封 勢在必行重新開放餐廳內用餐的規範，Gery博士今年在美國醫學會雜誌（JAMA）指出，美國實施口罩令後再開放餐廳，其死亡率及肺炎分別下降80%及90%，除用餐外，其餘時間全程戴口罩非常重要。目前國內疫情發展已趨緩，為了經濟復甦與疫情控制二者能夠兼顧，適當程度的解封勢在必行。快速施打疫苗仍為當務之急外，落實防疫守則還是不可或缺，但政府要漸次放寬並提供公共場域的開放，軟、硬體規畫及規定一定要落實執行，才能把感染的機率降至最低。台大公共衛生學院教授陳秀熙建議，疫情穩定後，可以考慮餐館開放。
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2021-07-23 該看哪科.傳統醫學
防疫在家好憂鬱 中醫師教您三招怡情逸興轉心志
新冠肺炎疫情全台防疫三級逾2個月，陸續有出現焦慮與憂鬱的民眾到醫院求診。嘉義縣大林慈濟醫院中醫部建議民眾收斂心智、正向思考，透過個人興趣、運動，紓解心中鬱悶。中醫部主任葉家舟醫師說，可透過保持正常生活及飲食調整體質，增強免疫力，首先，在家保持運動，直到身體發熱、出汗，氣血通至全身各處。第二正確飲食，烤、炸、辣食物，會讓免疫系統過度發展要注意。尤其夏天是寒涼類瓜果盛產季節，吃的量不可過度，吃的時候應放慢速度，不要囫圇吞棗，多咀嚼，讓寒涼效果在身體作用，讓身體知道這樣量夠了，不該多吃。第三轉移注意力，葉家舟說，找平常想做，卻沒時間做的事，好好完成，讓情志舒暢，才不會憂鬱。像喜歡寫書法、玩盆栽，以前根本沒時間專研另外學派的字，或去修剪樹苗、施肥，現在空閒，剛好可以去做這些事怡情逸興。葉家舟表示，有些人會服用防疫中藥水增強防疫功效，這些中藥組成成分大部分是心肺熱藥比較多，好處是阻止肺發炎風暴傷害肺部，但偏向寒涼，對虛、寒體質或胃寒人，喝了比較會胃痛或精神較差。偏熱性體質者，喝偏寒防疫中藥水雖比較好，但長期吃要特別稀釋淡一點，降低濃度，可適度像茶飲拿來喝，發現喝到口水多了，或是不想喝了，代表它太寒，就停一陣子，等恢復再繼續喝。民眾應由中醫師診斷根據個人體質調解藥方，達到保健防疫效果。
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2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞/BNT首度與南非藥廠合作 年產逾1億劑疫苗
輝瑞/BNT將首度與非洲國家合作，透過南非開普敦的藥廠從明年開始生產疫苗，預計年產量逾1億劑，專門提供給非洲聯盟（AU）55個成員國人民使用。輝瑞/BNT選擇與南非比歐瓦克研究室（BiovacInstitute）合作，由研究室位於開普敦的藥廠完成COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗的最後一步-- 填充與收尾。輝瑞/BNT在一份聯合聲明中表示，「為了促進比歐瓦克研究室的參與，即將開始技術轉讓、現場開發和設備安裝等步驟。」聲明並表示到今年底該藥廠將納入疫苗供應鏈中。疫苗生產所需的原料由歐洲的工廠提供，明年將生產出疫苗成品。在產能全面投入下，年產量預計超過1億劑，但僅提供給非盟的55個成員國分配。報導指出，非盟的55個會員國約13億2100萬人中，僅約1.5%人完成疫苗接種。這次合作生產疫苗的行為，將為遏止非洲疫情擴大發揮至關重要的功能。南非新聞網站「時報即時消息」（TimesLIVE）今天引述美國輝瑞大藥廠董事長兼執行長博爾拉（AlbertBourla）表示：「從第一天起，我們的目標就是為每一個地方的每一個人，以公平公正的方式提供輝瑞疫苗。」他說：「我們與比歐瓦克研究室的最新合作，代表著長期努力不懈的光輝典範，造福非洲。我們將持續尋求機會，將新的合作夥伴帶入輝瑞供應鏈網絡，包括拉丁美洲在內，加快提供疫苗的腳步。」比歐瓦克研究室執行長馬克賀那（MorenaMakhoana）表示，持續不斷獲得疫苗是加強對抗病毒大流行最關鍵的一步。他說：「我們非常高興能與輝瑞/BNT合作，在非洲生產並分銷輝瑞疫苗。我們相信這種合作為非洲偏鄉地區民眾創造更多獲得接種疫苗的機會。」總統拉馬佛沙（Cyril Ramaphosa）對這項合作案表示竭誠歡迎，為非洲人民的健康安全與可以持續不斷獲得疫苗，貢獻匪淺。非洲人民未來終將免受COVID-19病毒的侵害。他說：「讓我們捲起袖子接種疫苗。唯有我們愈安全，正在崛起的非洲未來才會愈來愈安全。」
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2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不孕、改變DNA、產生磁力 美國人不打疫苗的理由很扯淡
據Our World in Data網站，截至21日（最新統計）美國疫苗覆蓋率已超過48%，但Delta變種病毒迅速傳播，美國數州疫苗接種率卻停滯，讓政府跳腳。而美國人不打新冠疫苗的理由百百種，有的僅是誤會，有的荒唐透頂，例如疫苗無保護力、會損害生育能力、會改變DNA、會讓人產生磁力，還有人以為打疫苗會傳播新冠病毒。彭博資訊報導，那些尚未接種疫苗的美國人，找了一連串奇怪的藉口來解釋他們何以猶豫不決。當地衛生官員對此困惑不已，而他們也正在對抗傳染力更強的Delta病毒引發的新一波疫情。華府對這種現象也感到相當憂心，美國總統拜登更以有助散播不實訊息為由，公開抨擊臉書。健保業者Ozarks執行長凱勒（Tom Keller）說：「有個理由是比爾蓋茲在疫苗中放了一個微晶片，我什麼都聽過，真是太荒謬了。」該公司位於密蘇里州南部，是Delta病毒的疫情重災區，疫苗覆蓋率卻不高。凱勒也說：「民眾聽從社群媒體的訊息，而非他們的醫生。追蹤人數破百萬的某位網紅，一夕之間搖身成為鼓吹大家別打疫苗的『專家』。」正當拜登政府似乎要將疫情壓下去的時候，不逕而走的不實訊息，又帶來將這場疫情危機拖更久的威脅。許多不確定性、奇聞軼事、徹頭徹尾的謊言，透過社群平台傳播，就像病毒一樣，煽動那些猶豫要不要打疫苗的美國人的想像力，進而延緩美國接種疫苗的進度。自4月以來，美國的反疫苗行動，導致接種進度大幅放緩，迫使當局轉而進行如拜登所言的「挨家挨戶」努力勸說人們去打疫苗。不過，這句話本身一直被某些共和黨領導人說成是個陰謀。拜登上周表示他很沮喪，並在16日痛批，臉書和其他大型社群平台允許發布有關病毒與疫苗假訊息的貼文，因此「鬧出人命」。
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
高鐵搭「這些車次」的要注意了 有異狀請聯繫防疫專線
中央流行疫情指揮中心公告全國新增30例本土個案，台南無新增本土確診病例。但市長黃偉哲也呼籲，7月16日曾搭高鐵北上1258車次第7車廂、19日南下0203車次第8車廂的乘客，若出現身體不適，請聯繫防疫專線。台南市衛生局表示，新冠肺炎公費疫苗第2輪預約接種7月16日開打，統計至7月21日共6萬5223人接種AZ疫苗；加上之前所施打人數，全市共施打40萬3926劑次，涵蓋率21.6%。至7月21日65歲以上長者接種率58.51%，50至64歲接種率19.72%，50歲以上接種率36.36%，下周預約要施打的人數已經破10萬。公費疫苗預約平台(https://1922.gov.tw/ )第3輪預約接種於今天中午12時，明日開始至29日接種。黃偉哲呼籲，台南市民若曾於7月16日搭乘高鐵20時28分北上1258車次第7車廂，或19日搭乘高鐵6時30分南下0203車次第8車廂，以及同車次高鐵或轉乘台鐵，若出現身體不適或疑似症狀，請聯繫防疫專線06-2880180。衛生局長許以霖表示，台南的特色施打站，除了有南美館、奇美博物館、許石音樂圖書館、永康新總圖、黃金海岸方舟、山西宮等，還會加入台江文化中心、歷史博物館、南鯤鯓代天府北門遊客中心，未來在台南打疫苗是一個非常有特色的事情，而不是一味的求快。黃偉哲說，疫苗打在身上才有用，有預約有施打才有覆蓋率，如果看到別人的覆蓋率高，我們覆蓋率怎不高，就要趕快去預約。他說，這次也增加了宗教寺廟的施打點，「在王爺面前打疫苗，可能王爺會多保佑一點。」
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2021-07-23 新冠肺炎.專家觀點
慢病主題館【肺纖維化】確診新冠痊癒卻肺纖維化！ 醫揭「高價藥費」嘆：弱勢吃不起
國內新冠疫情未解，統計至22日為止，本土確診人數累計14205例。針對感染新冠肺炎後的個案狀況，醫師蘇一峰表示，許多患者幸運痊癒，但卻仍出現「肺纖維化」的後遺症，除了可能大幅縮短剩餘壽命之外，相關治療藥物價格不菲，讓他擔心部分患者恐怕「吃不起藥」。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔科醫師蘇一峰在臉書發文表示，目前在臨床上，看見越來越多新冠肺炎的倖存者，在痊癒之後產生肺纖維化。他說明，中國一項研究招募了284名臨床治癒的新冠患者，有239名均患有肺纖維化，佔84.15％，其中，中度患者的發生率為78.9％、重度患者則為100％。蘇一峰指出，身體產生嚴重的肺纖維化，將可能導致剩餘壽命縮短10至20年，也可能讓人生提早依賴氧氣與呼吸器，因此，患者最好越早使用抗纖維化的藥物，幫助減少日後肺纖維化的狀況，只是問題在於目前健保不給付相關藥物供新冠患者使用，因此他憂心「弱勢族群吃不起藥」。他最後也分享，自己目前手頭上就有3名發生肺纖維化的新冠痊癒者，其中一名窮苦患者難以負擔藥物費用，於是他只好拚命打電話拜託廠商，最終得到一家廠商願意提供一盒免費藥物，不過蘇一峰仍苦惱地說「總不能一直凹藥廠免費提供」。貼文曝光後，網友紛紛好奇藥物的實際價格，對此，蘇一峰也在留言區回應，一週的藥費平均需要5千至1萬元，且至少需服用三個月才能達到治療效果，計算下來，整段療程的藥費，就需花費5至10萬元左右。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端研究混打可能性 北市：先研究讓民眾願意打第一劑
衛福部食藥署公布通過高端新冠肺炎疫苗「緊急使用權」（EUA），台北市長柯文哲表示，衛福部若要大規模使用，還是要說明緊急使用授權條件，到時候再討論怎麼打。至於，高端與其它廠牌疫苗混打的可能性，台北市副市長蔡炳坤表示，高端應該先研究，如何讓民眾願意施打第一劑。衛福部食藥署公布通過高端新冠肺炎疫苗「緊急使用權」（EUA）申請，允許專案製造，議員羅智強認為在國産疫苗疑慮未解前，柯文哲應宣示北市醫療系統緩打。柯文哲表示，EUA在歐盟、美國等都有標準，儘管通過台灣EUA，衛福部若要大規模使用，還是要說明緊急使用授權條件。歐美國家通過，是因為疫情嚴重又完全沒疫苗，所以就等政府宣布高端通過，再討論怎麼打就可以了。至於，高端與其它廠牌疫苗混打的可能性，蔡炳坤表示，民眾最關心兩件事，一是能否安全接種，一個是否具有保護力，因此他認為高端應該先研究，如何讓民眾願意施打第一劑。另外，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，ACIP很多委員都參加或主持高端、國光、聯亞等國產疫苗臨床試驗。媒體提問是否有球員兼裁判的疑慮。柯文哲回應，這讓他想起周星馳演的電影少林足球。
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
為726降級做準備 雲縣府擬開放「餐飲內用」
國內疫情趨緩，7月26日有望降級，中央疫情指揮中心今天也表示朝降級方向努力，雲林縣政府今天針對若26日可望適度鬆綁防疫措施，將適度開放公共場域、室內外場所、餐廳等，並預定27日為實施日研擬相關防疫配套措施，包括餐飲場所可內用、有條件開放健身房及運動中心，和學校戶外運動設施等，相關措施採滾動式調整，並發布縣府官網。縣長張麗善表示，防疫3級警戒實施2個月，影響民生身心甚鉅，目前疫情逐漸趨緩，雲林縣連續32天零確診，民眾殷切盼望能解封，恢復正常生活，期在防疫措施下可逐步復甦經濟，縣府將依中央宣布解封程度後，配合辦理解封規定。張麗善指出，若中央宣布降為二級，除維持人與人室內空間保持1.5公尺間距外，仍必須實施人流管制，並遵守100人以下限制，室外則開放500人以下。縣府表示，針對宗教場所，考量民眾在疫情期間更需要宗教信仰撫慰心靈，將有條件開放入廟參拜及禮拜，且免填報計畫，但須配合管制室內最高不得超過100人，室外或廟埕控制在500人以下，並保持安全社交距離，其他大型遶境等活動舉辦與否則遵循中央指引。餐飲場所不限制室內用餐人數，用餐區採隔板及梅花座，若不用餐或用餐完，民眾應立即戴上口罩；夜市仍禁邊走邊吃，而夜市及市場等人潮容易聚集的公共場所須管制人流。而游泳池暫不開放，另健身房及運動中心將開放，場內需限制人數100人以下，戶外運動場所500人以下；開放學校戶外運動設施、幼兒園開放上課，圖書館開放借閱，暫不開放閱讀；其他場館採室內100人以下，室外500人以下為限，相關限制條件依中央公布指引辦理。張麗善表示，即便現階段已微解封，或26日可望降級，各公共場域仍須做好相關防疫工作，包含戴口罩、實聯制、量體溫、人流動線、定期清消、管控室內人數，防疫不能鬆懈。
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2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
食藥署完成188萬劑疫苗檢驗封緘 指揮中心將優先配發AZ
我國於上周四三批疫苗抵台，分別為是日本第三波捐台的97萬劑AZ疫苗，以及台灣自購的55萬劑AZ和35萬劑莫德納。這些疫苗統統於今天下午完成檢驗封緘，共計188萬2780劑，將納入後續接種計畫。不過指揮中心發言人莊人祥表示，將先配發AZ疫苗約153萬劑至地方政府，莫德納疫苗則暫不配發。食藥署表示，個別監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈，並且扣除每批600劑樣品進行實驗室檢驗後，日本捐台疫苗共兩批號（K006A、K006C）97萬3480劑、我國自購AZ疫苗一批（A1027）56萬100劑，以及我國自購莫德納疫苗兩批（3004673、3004729）34萬9200劑，皆完成審查與檢驗，並核發封緘證明書。其中日本捐台和我國自購的AZ疫苗的有效期限到今年10月10日及11月30日；莫德納兩批疫苗則分別至明年1月18日及20日。由於疫苗接種系統前四輪都只開放AZ疫苗，指揮中心將優先配發AZ疫苗至地方政府。【中央社 / 台北22日電】衛福部食藥署今天表示，日本政府捐贈97萬劑AZ疫苗，以及自購56萬劑AZ疫苗與35萬劑莫德納疫苗，今天檢驗完畢，指揮中心表示，153萬劑AZ疫苗明天將配發各地，供第3輪預約接種。食藥署今天發布新聞稿表示，日本政府第3次捐贈阿斯特捷利康（AZ）COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，以及台灣自行購入的AZ疫苗與莫德納（Moderna）疫苗，共計有5批號、共188萬2780劑，於15日陸續自日本、泰國與歐洲空運抵台。食藥署旋即派遣多組人員赴低溫倉儲現場，個別監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈，每批號疫苗各抽取600劑樣品進行異物檢查，現地封存疫苗後將樣品攜回食藥署國家實驗室，並依各廠牌COVID-19疫苗的檢驗項目進行檢驗。食藥署指出，經審查文件資料與檢驗皆合格後，於今天下午核發封緘證明書，旋即赴倉儲封緘，經完成封緘之疫苗即可交由疾病管制署進行後續疫苗接種作業。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，188萬劑檢驗完畢的疫苗，35萬劑莫德納疫苗暫不配送，而153萬劑AZ疫苗，則將在明天配送各縣市，供第3輪預約的民眾接種。
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2021-07-23 失智.大腦健康
失智警訊／疫情下沒運動，變胖了嗎？當心肥胖加速腦部退化，把握「3核心」預防失智症
👉別讓這些疾病提高罹患失智症的風險，您需要知道的都在這▶防疫期間待在家，減少運動量造成脂肪上身，各專家提醒，運動能提高肌力、活化大腦、健全免疫系統，對熟齡長輩來說，更是預防失智改善認知功能的妙方，即使是輕鬆的活動也有助益。職能治療師施昱廷指出，腦部疾病、慢性病、三高、肥胖、壓力、憂鬱、藥物影響等，都是常見的失智症成因。預防或延緩失智症可從運動、飲食、認知訓練三部分著手，運動有助於血液循環，飲食控制是對抗失智症的最佳幫手，而認知訓練能提升專注力和溝通力，刺激各種感官功能，同時緩和焦慮或憂鬱的情緒。如何進行居家認知訓練？施昱廷建議要兼具「動腦、動口、動手」，協助長輩延緩退化、惡化的狀況。擬定認知訓練計畫，居家照護需要家人耐心配合居家照護難免會遇到許多問題，施昱廷建議先擬定計畫，循序建議陪伴長輩，可適時搭配科技與工具，減輕照顧負擔。居家認知訓練最主要的目的在於「活化大腦」，尤其針對輕度認知障礙的患者，持續做動腦活動有明顯的正向改善。（推薦課程：懶得動腦恐失智！大腦體操動健康 跟著學3種居家認知訓練，降低患病機率！）居家認知訓練，預防失智症三大核心● 動手：烹飪、摺衣服、手工藝。訓練肢體協調，透過家事協作維持長輩狀況穩定。● 動口：唱歌、說故事。訓練口語表達能力，能促進人際互動。● 動腦：桌遊、電玩遊戲。增進注意力、反應速度，活動手指還能鍛練腦部。互動過程喚起記憶、增進大腦功能運作施昱廷提醒照顧者，陪伴失智症患者進行居家認知訓練時，要給予明確的方向、指引步驟，千萬別讓長輩因為起手式太難而失去興趣。以唱歌為例，讓長輩聆聽懷舊歌曲，不僅心情愉悅，跟著哼哼唱唱的過程中，也暢談分享過去所經歷的大小事，有些患者因為認知功能退化，覺得自卑不敢社交。施昱廷認為時下流行的桌遊非常適合串起互動情感，可依每個人的興趣、能力、喜好、接受度挑選，或請專業老師評估。運動有益身體健康，也能預防延緩失智，施昱廷認為運動結合認知訓練活動，讓長輩依指示做動作，鍛鍊體能及腦力，有趣又能達到運動的強度。大腦體操：透過口號命令，訓練長輩反應力，藉由肢體活動促進腦部認知功能。1、先原地踏步，聽到某個數字就拍手或舉手，類似「紅白舉旗遊戲」，能增加上下肢的肌力。2、循序漸進增加更多指令，讓運動變成一種遊戲，增添長輩參與的興趣。大腦體操須集中視覺、聽覺，左右腦同時活躍起來，降低惡化成失智症的可能性，「多動腦」，是預防及延緩失智症的重點！💡更多udn會員專屬健康影音課程，點此立即了解▶
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
可望打到第3劑？ 陳時中拚覆蓋率：今年不可能
國內已向國外簽約加購莫德納第四劑疫苗及次世代疫苗，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，當新一代疫苗出來時，就要用新一代疫苗，疫情捉模不定忽高忽低，在新冠疫情流感化的可能性下，要能準備更多次世代疫苗，對疫情控制有幫助，但最快施打第三劑的疫苗時程仍未定。國際對於疫情趨勢，發現已施打過第二劑卻爆發疫情國家很多，是否在明年可實施民眾提施第打三劑計畫，以免疫情再起。陳時中指出，目前有追加疫苗購買，但以WHO及先進國家仍未打三劑，如果沒有打第一或第二劑的先完成，才會進行第三劑施打，「有些特殊情況，要參考專家意見及國際數據，疫苗明年貨才會到，今年拚涵蓋率為目標，不太可能打第三劑。」台灣與莫德納再簽約3600萬劑莫德納疫苗，包含國內已簽約疫苗總計達8千多萬劑。除了莫德納的次世代疫苗外，未來是否有考量再跟其他廠商談次世代疫苗，陳時中表示，目前有一些疫苗仍再談，次世代疫苗的基本布局有了，有很多國際資料顯現疫苗要更多量，目前現已把明後年基本盤先穩住。
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園確診+7足跡多達20處 好事多、家樂福和全聯都上榜
桃園今天新增7例新冠肺炎本土確診個案，其中6例有確診者接觸史，1例感染原因待查。桃園市政府也公布確診者相關足跡，家樂福經國店及家樂福旗下多家超市上榜，全聯桃園中埔店、桃園建國店也有相關足跡，其他地方分別有好市多南崁店、力行市場、台西蔬果健康中心（桃園區中正路）、桃園假日花市等地，呼籲民眾做好自我健康監測。另外，有關近日特殊交友圈，市府也整理出關係圖，稍後將在疫情說明會直播說明。
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2021-07-22 癌症.頭頸癌
「最短命的癌症」 頭頸癌6成發現已晚期！口腔癌、鼻咽癌最常見，症狀差異比較
癌症已連續第39年高居國人死因榜首，其中好發於中壯年的「頭頸癌」，台灣男性死亡年齡平均中位數是59歲，因為發病年齡較年輕，平均餘命比起一般男性國人減少近18.3歲，因此被稱為「最短命的癌症」。國外研究指出，許多病患因疫情而延遲治療，恐增加3至9%的死亡風險，台灣頭頸部腫瘤醫學會也呼籲，癌症進展不等人勿停止就醫。頭頸癌是許多癌症的總稱，原發部位不同，包含口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。台大醫院副院長婁培人說，根據衛福部109年國人癌症十大死因排名，口腔癌高居第六位，因為成因複雜、多數病患缺乏健康意識、畏懼治療副作用而拖延治療，導致近6成患者確診者，已屬於局部晚期或遠端轉移。頭頸癌群症狀比較中華民國頭頸愛關懷協會理事長楊政杰表示，頭頸癌病患近7成5為中壯年藍領，工作中接觸檳榔、菸、酒等致癌危險物質年齡較早，導致病患確診時多只有4、50歲，正值生產力最高的時期，也使家庭頓失經濟支柱。另有國外研究指出，疫情影響下，頭頸癌就診量降低，病患回診時的原發腫瘤體積明顯較大，恐增加3-9%的死亡風險。台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科醫師楊慕華也說，國內自5月起進入社區警戒，也發現許多病患延遲治療的狀況。台灣頭頸部腫瘤醫學會提醒，癌症進展不等人，相較頭頸癌第一、二期的5年存活率60至90%，晚期確診僅剩40%，同時復發率、死亡率有提高現象，呼籲民眾切勿中斷治療。至於頭頸癌的治療，楊慕華說，現今台灣利用免疫新藥，透過免疫節控點抑制劑，可再度活化被腫瘤細胞限制的免疫反應，得以持續對癌細胞進行免疫T細胞攻擊作用。根據國際臨床試驗研究顯示，與傳統第一線化療併標靶治療相較，無論單獨以免疫新藥或化療併免疫新藥，均可延長整體存活期。積極治療可與病魔共存，楊慕華分享，今年53歲的夏先生，103年9月確診口腔癌二期，歷經7次開刀、37次化療、37次放療；104至108年面臨口腔癌復發，化療、標靶接連失敗，惡性腫瘤包覆血管，曾被宣判只剩1個月生命並住進安寧病房。經評估他可採現有治療搭配免疫新藥，至今已穩定維持病情2年，目前定期追蹤中。
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
購千萬劑莫德納「抵台率卻不佳」 陳時中：現仍是賣方市場
國人疫苗施打涵蓋率達二成三，但自購疫苗抵台率卻不到兩成嚴重落後，民眾擔心未來是否打不到疫苗。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，確實民眾擔心疫苗進貨，但尚無相關討論，指揮中心對未來疫苗進貨時間非常謹慎，現在仍是賣方市場，已針對未來第四季疫苗簽下合約購買。目前國內莫德納疫苗施打過一劑的人數眾多，指揮中心卻未能掌握下一批莫德納疫苗抵台時間，遭質疑貨速度是否敢不上要期滿要施打第二劑莫德納的人，包含未來還要開放AZ混打莫德納是否有困難。陳時中表示，要同時要保留第二劑施打，又要擴大施打範圍，這兩者在計算上就相當複雜。另表示，目前已跟莫德納公司簽署3600萬劑，希望100萬劑第四季疫苗進貨，明年訂購2000萬劑，未來關於混打及應對於變種病毒，將以次世代疫苗為主，第一年是2000萬、後年1500萬，再加上500萬開口合約，今年第四季疫苗會先進來100萬劑。至於是否要將該批疫苗投入混打，陳時中表示，隨疫苗準備越來越充分，若疫苗有使用等特殊情況，會提交專家會議來討論。目前台灣雖然已向國外簽約購買大批莫德納，但如期到貨仍是未知數。陳時中表示，疫苗就是說能夠先完成簽約就是第一步，先確定供應量，再來確保疫苗如期到貨，會一步一步努力的，「去年年初說是賣方市場，年底則趨向買方市場，但沒想整體疫情延續那麼厲害，到現在還是賣方市場，採購方面要步步為營、多方準備。」除了保留給民眾施打第四劑的莫德納疫苗已先行簽約，未來是否還有考慮用新一代的次世代疫苗。陳時中表示，有考慮，當新一代疫苗出來時，就要用新一代疫苗，疫情捉模不定忽高忽低，在新冠疫情流感化的可能性下，要能準備更多次世代疫苗，對疫情控制有幫助。國際對於疫情趨勢，發現已施打過第二劑卻爆發疫情國家很多，是否在明年可實施民眾提施第打三劑計畫，以免疫情再起。陳時中指出，目前有追加疫苗購買，但以WHO及先進國家仍未打三劑，強調「有些特殊情況，要參考專家意見，疫苗明年或才會到，今年拚涵蓋率為目標」。
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2021-07-22 新冠肺炎.周邊故事
枋寮果農婦染Delta不治 果農夫自責：對不起老伴
屏東Delta變種病毒群聚感染案，從枋山鄉擴展到枋寮鄉，共17人確診，其中2例為枋寮鄉果農老夫妻，住院25天的72歲的案14816果農妻昨天下午死亡，是台灣感染Delta變種病毒首起死亡病例，確診病患到今天還有3人住院，都是輕症；因腳傷仍在住院的枋寮果農，直到老伴病逝臨走前都無法見老伴最後一面，心情低落又自責，眼眶泛紅直說「對不起老伴」。枋寮鄉長陳亞麟說，73歲的枋寮果農自上月27日確診後就住進醫院，因腳傷嚴重，到今天仍未能出院，果農妻隔兩天居家隔離確診後也送醫收治，因有高血壓和糖尿病史，染疫病況惡化後一直呈昏迷的彌留狀態，昨天下午病逝急送火化；老農從住院那天就未見到老伴，直到病逝也無法見老伴最後一面，心情低落又自責，公所將協助家屬處理後事。枋寮果農的親友說，這對老夫妻結褵近半世紀，大半輩子務農，辛苦撫養子女成人，可以在家享含飴弄孫之福，但放不下果園工作， 進入愛文芒果採收季，兩人常一早忙到晚，在鄰里也有好人緣；果農在醫院隔離治療時，得知他的染疫造成社區人心惶惶，心情一直很低落，得知老伴因他染疫重症延至昨天不治，低頭自責直說「對不起老伴」，眼眶泛紅，讓人鼻酸。屏東縣Delta變種病毒有17例，其中15例是枋山群聚，枋寮鄉2例為果農夫妻，屏東縣政府疫調，並經由中央流行疫情指揮中心研判，案14816與案14407（枋山嬤）6月16日上午在枋寮醫院的就診時間和候診空間有重疊，高度研判有流病關聯。
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我加購100萬劑莫德納 今年第4季供應
中央流行疫情指揮中心今宣布，與美國莫德納公司簽署兩年共3500萬劑新冠肺炎疫苗的供應合約，將於2022年及2023年分批供應基礎劑型疫苗與次世代追加劑型疫苗，並同時加購100萬劑疫苗，於今年第四季供應。指揮中心指揮官陳時中指出，今年2月8日已與莫德納簽署505萬劑新冠肺炎疫苗供應合約，目前已到貨115萬劑。考量國人對莫德納疫苗接種意願高，且新冠肺炎疫苗仍處於賣方市場，加上新冠肺炎病毒不斷變異，指揮中心於現階段投入採購，希望和歐美日同步取得次世代疫苗，因應未來疫情所需。而隨著美國捐台和我自購的莫德納疫苗到貨，我國接種莫德納疫苗人數提升。但莫德納疫苗國際建議接種間隔為28天，但我國中央流行疫情指揮中心於7月12日宣布，調整第一、二技接種間隔時間，除第一類接種對象、國籍航空的機組員與孕婦維持28天外，其餘類別第二劑調整到10至12周，但調整策略屢遭外界批評。陳時中表示，接種間隔是參考國際間接種建議，並經由衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)會議專家討論後審慎研訂。他說，依據WHO自今年1月發布並於同年6月更新的莫德納疫苗接種建議，對於尚未達到新冠肺炎疫苗高接種涵蓋率且有流行疫情的國家，考量其疫情與疫苗供應量以及進貨期程，為加速提升其國內民眾第一劑疫苗接種涵蓋率，可採行接種莫德納疫苗第一劑後，於間隔10至12周接種第二劑疫苗的接種政策。因此參酌其他國家做法，英國對於各廠牌新冠肺炎疫苗，接種間隔均為8至12周；加拿大建議最長接種間隔為16週。此外，且依據新英格蘭醫學雜誌 （The New England Journal of Medicine）的研究資料，莫德納疫苗完成接種第一劑14天後，保護力約為81%。
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2021-07-22 該看哪科.罕見疾病
全球5分鐘1人罹多發性硬化症 馬桶女孩憂染疫罕病惡化
全台多發性硬化症患者已超過2000名，今年30歲的「馬桶女孩」姜藥師也是病友，15歲那年騎腳踏車時，發現左腳卡在車鍊竟毫無感覺，並於18歲確診，與病魔抗戰12年間長期使用免疫藥物。在新冠疫情下，害怕染疫風險增高，雖有機會優先接種疫苗，但仍擔心疫苗引發的免疫反應，可能與原有藥物相牴觸。所幸專業醫師告訴她，病友可以施打疫苗，但盡量安排在免疫藥物施打的間隔區間，建議可以先和醫師討論。全球每5分鐘即有1人罹患多發性硬化症，20至40歲女性發生比例最高，甚至比男性多出兩至三倍。台灣神經學學會秘書長鄔定宇說，人類原本中樞神經纖維覆蓋一層神經髓鞘，但多發性硬化症患者自身免疫系統異常，自體抗體開始攻擊、破壞髓鞘。他提醒，多發性硬化症臨床表現有很多症狀，多為突發性神經學症狀，常見包含有眼睛視力模糊、手腳笨拙無力、步態不穩、大小便問題等，若維持一段時間，就有就診的必要。成大醫院神經部醫師孫苑庭則說，多發的意思是，時間、空間多發，第一次發病通常是臨床單一的症候群，發病到確診時間，通常需要兩年半。病友姜藥師在15歲騎腳踏車上學途中，發現自己吃力踩腳踏車卻停滯不前，才發現左腳竟卡在車鍊中卻毫無感覺。她表示，自此之後，左腳走路顛簸無力、右腳則偶而失去觸覺，症狀時好時壞，在18歲時即確診為多發性硬化症。因疾病需經常至廁所報到，姜藥師因此笑稱自己為「馬桶女孩」，印象中有次下班回家，20分鐘的車程都在便溺，回家後在廁所痛哭許久，情緒平復後，發現爸媽早已協助將衣物、機車清洗乾淨，讓她感到很安心，更有力量面對病魔，並鼓勵病友，病情控制的好都可以正常生活。近期姜藥師面臨疫苗接種問題，怕與免疫治療相牴觸，擔心自身染疫機率是否更高？孫苑庭指出，多發性硬化症與一般人相比，染疫機率並沒有增加，但少部分接受B細胞免疫治療的患者，染疫後重症率會提高，危險因子包含年紀、共病與神經學缺損嚴重，尤其是擅自停藥的人，新冠重症及死亡風險高於定期治療者的兩倍。孫苑庭說，接種新冠疫苗不會影響病況，除滅毒活性不建議施打外，現行國際上的新冠疫苗都可以接種，惟二線免疫治療恐影響疫苗效力，因此建議患者，疫苗注射時盡量安排在免疫藥物施打的間隔區間，並與主治醫師討論。
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