2019-12-15 橘世代.健康橘
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2019-12-14 橘世代.好心橘
熱血中醫師張晉賢 孩子大玩偶 不老歌手夢
「你看，我不是說假的耶！我剛請祕書幫我調動一個診，就是想要再花點時間學吉他，音樂教室都找好了…」財團法人恩主公醫院中醫部部長張晉賢，一臉認真的秀出音樂教室的傳單，向記者解釋。停診學吉他 堅持精進音樂路「你不是組了微微風樂團了，就好好的當主唱就行了」。「不行，我的吉他太爛了，光唱歌就不能跟我的夥伴有互動」。就為了有更好的演出，張晉賢堅持要挪動門診再精進音樂路。因為他始終認為學習新事物，可以分享、感動更多人，這與年齡沒有任何關係。喜歡唱歌的張晉賢年輕時與吉他手好友蔡育呈組成「小五小六」雙人組合，重溫民歌時代。「微微風，風微微，透過和煦微風把音樂種子種在每個人心田上，希望用愛灌溉與守護關心這個社會，願像微微風湧起舊夢，讓大家如沐春風、讓愛飛揚。」這是微微風樂團成立初衷，56歲的張晉賢開玩笑說，「我有歌手夢啊！有生之年想開演唱會…」。但在偶爾走唱的生涯裡，張晉賢總是想，「上天給我們這麼好的天賦，只是唱給自己爽嗎？」中年大叔的樂團夢才開始萌芽。微微風是由七位熱愛音樂的政大EMBA跨屆學長姐組成，團員有金融、飯店管理、幼教、醫療等職業，工作之餘，以吉他、薩克斯風、口琴、木箱鼓等樂器，主要安排到安養院、老人院、身心障礙團體「巡演」，希望透過大眾耳熟能詳的曲風與聆聽者共同回憶舊時光。至今微微風已赴振興醫院銀光學苑、八里樂山療養院、新莊盲人協會演出。成立傻瓜劇團 進EMBA學公益微微風樂團是張晉賢近期的重心，但7、8年前，他在政大EMBA進修時成立了「傻瓜劇團」，是創始人之一，開始將兒童劇碼宅配到偏鄉小學，10月中才結束馬祖3天2夜的離島演出。這些公益活動，幾乎與醫師的角色同等重要，這是他下半場最大的夢想。「傻瓜劇團」成員有300多人，大家依據各人的專長負責不同專業，有錢出錢、沒錢出力，「編劇、攝影、團歌、道具我們都自己來，我們是以非專業挑戰專業，一切都利用自己的資源來做社會公益，這樣才有意義。」張晉賢非常驕傲這個EMBA社團跟別人不同，沒有吃飯談生意，唯一的事就是「公益」，這也是他進EMBA想學的公益事業。「傻瓜劇團」有個特點，演出者自費又自假，演出以孩子為主體，學校沒有體育館沒關係，有操場及穿堂就行，即使一個空地也是他們的表演舞台；愈是偏鄉部落愈往深山鑽，有時全校只有10餘人他們也風塵僕僕前往，因為他們想讓孩子有笑容，讓他們跟都市的孩子們有同等的享受。跑到校園看病人 還被當詐騙會有這些不算輕鬆的夢想，緣自於從醫的路上有太多無奈及無法改變的事實，也開啟他想用不一樣的方式醫治「人心」。張晉賢的主要病人都是需要長期復健的重度腦性麻痺或發展遲緩、學習障礙的小病人，家長們付出了全部的心力，也見不到孩子的未來，張晉賢看到家屬的困境，想要給這些家庭多點信心的養分，開始做點不一樣的事。「有一天我就跑去學校看一個腦麻學習障礙的病童，想了解孩子在學校的學習狀況，特教班老師一見陌生人，還以為我是詐騙集團，怎麼有可能醫師會跑來班上看病人？」不斷學習「開啟天賦另一扇窗」「我常認為企業有CSR，醫師也要有職業責任，對社會的關懷與責任，而照顧患者的家人也是醫師的責任。」他把本分做得極好，只是把救人這件事往外擴到無限大。在旁人看來，人稱「賢醫」的張晉賢，或許比較像「閒醫」，因為沒見過外務這麼多的醫師。但他強調要跨領域，才能開啟天賦的另一扇窗。重拾學習樂趣3要素1.選擇跨領域學習，有不同的嘗試，開啟不同的視野。2.回頭審視年輕時想學的興趣或未完成的夢，在熟齡之際找回學習的樂趣。3.要勇敢接受新事物的挑戰，發掘潛能所在，增加生命豐富性。看更多報導：《橘世代》立即加入粉絲專頁！「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2019-12-13 該看哪科.兒科
出生時9成血液逆流回母體 唐小妹昔輸血3萬cc救回
屏東縣一歲唐小妹妹活潑好動，看不出去年此時，醫療團隊從死神手中將人搶救回來。唐小妹出生時罹患「胎兒母體輸血症」，近9成的血倒流回媽媽身上，全身慘白無血色，共輸血3萬cc才救回。義大醫院表示，唐媽媽懷孕過程沒有任何徵兆，新生兒發生率約為萬分之三，所幸小孩發育正常，無須復健。去年10月，28歲唐媽媽臨盆前兩周，腹中嬰兒的胎動次數突然驟減，醫院緊急剖腹，唐小妹出生時體重2300公克，不過血紅素只有2.1g/dl（新生兒正常值為16-18 g/dL），唐小妹出現嚴重的代謝性酸中毒與低血容性休克，接生醫師向新生兒緊急醫療網請求後送，義大醫院醫護團隊連夜趕至屏東將人接回義大醫院急救。義大新生兒科主任楊詠甯指出，唐小妹出生時，全身幾乎將近9成的血液倒流回母體，全身像白紙一樣，共輸血37袋（約3萬cc），等於全身進行四次大換血，起初輸多少流多少，腸胃道、氣管全都在出血，醫院發出病危通知，自己留院三晚不敢回家。唐小妹雙親六神無主，四處求神拜佛祈求保佑，所幸唐小妹情況逐日好轉，住院第14天後拔管，約一個月出院返家，媽媽終於親手抱到二女兒，不用再從老公手機視訊看日夜想念的小孩。「只要小孩沒出聲音就會害怕，要走近探視才安心」唐媽媽說，小女兒剛出生身上插滿管線，可怕畫面餘悸猶存，擔心失去小孩的恐懼圍繞不去；生老大時很順利，產檢一切正常，從沒想過老二會得到這種罕見疾病。楊詠甯表示，「胎兒母體輸血症」是指胎兒的血液在懷孕過程中或生產前大量倒輸回母體內，唐小妹身上約150毫升血液流回母體，屬於嚴重個案，死亡率高達六成，所幸在義大醫院新生兒後送轉診制度下救回寶貴生命，看見唐小妹活潑可愛，內心欣慰萬分。
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2019-12-13 養生.抗老養生
45～59歲是健康關鍵期 謹守「二八法則」讓你更長壽
從人體健康角度來看，45歲到59歲是身體機能容易出現問題的年齡，這個年齡段的身體新陳代謝開始緩慢，人體免疫力也逐漸走下坡路，可謂是人生健康的關鍵時期，如果保養得好便會如年輕人一般越活越年輕；如果保養不當，不僅疾病纏身也為生命埋下隱患，此時需要怎麼做才能遠離疾病，確保長壽呢？這裡不妨從醫學角度來探討養生的二八法則：（1）飲食：二分細八分粗關於飲食，要做到“二分細八分粗”，不可以吃的太精細，要多吃粗糧。粗糧則可以為人們提供豐富的營養，同時富含豐富的膳食纖維。膳食纖維有很強的吸水性，吸水後可以膨脹數倍，使大便變鬆變軟，同時加速腸道的蠕動，減少體內毒素在腸道內分解和停留的時間，有利於身體健康。（2）穿衣：二分涼快八分溫暖嚴寒的冬季溫度非常的低，我們一定要根據天氣的變化而及時添加相應的衣物，切不可以為了苗條好看而穿得太少，尤其要做好保暖工作的部位有腳掌、關節、以及腹部，寒氣一般會從腳掌和腹部進入到身體，如果這兩個部位沒有做好保暖工作，就會易於感冒，如果受寒的部位在關節部位，那麼情況就會更為嚴重，很容易在日後出現關節炎、關節痛等後遺症。不過，值得注意的是，穿衣不可過於保暖，不要穿得太厚太多。因為衣服穿的太多太厚，不容易散熱，一旦體溫出現變化，很容易受涼感冒。此外，衣服穿的太多太厚，會降低人體抗寒能力，導致機體免疫力下降，人反而更易生病。微寒可以刺激人體，促進血液循環，有利於人體全身臟腑氣血的運行，可增強機體的抗寒能力和免疫力。所以，在穿衣這個事情上，要講究“二分寒八分暖”。（3）疾病：二分治療八分調理很多時候，都是疾病已經到來時，人們才開始手足無措地去接受醫生的治療。其實對於疾病，應該要做到“二分治八分防”，在中醫中叫做“治未病”。“治未病”不僅告誡醫者應對患者病情明察秋毫、未病先防，也啟示我們在疾病未生之前，做到早期干預、扶正以祛邪。比如冬天很多人容易得心腦血管疾病，以腦梗為例，一旦發病，第一時間去醫院治療，確定用藥方案，然後需要長期藥物控制病情，預防復發，這同時，除了二分治療之外，八分的生活調理格外重要，包括飲食作息、康復鍛煉、心理調節都不容忽視。（4）吃飯：二分飢八分飽民以食為天。對於吃飯這個事情，我們要講究“二分飢八分飽”。飲食不能過飽，否則使胃無法蠕動，影響消化吸收，下頓吃飯就沒有胃口。如果在飢餓狀態下飲食，不論吃什麼菜味道都好。此外晚上一定不能吃得過飽，因晚上要睡眠了，如果吃得過飽，不但胃感到不舒服，而且影響睡眠。晚上吃多了，容易造成肥胖，肥胖又容易導致各種疾病。總之，45歲到59歲是長壽的決定期和黃金期，在這個階段，我們要做到“二八”法則，飲食、穿衣、吃飯等要講究一個度，對於疾病則要講究“治未病”。只有做到這些，我們才能健康下半生。作者簡介：藥師方健，大陸三甲醫院副主任藥師，原文取自《搜狐網》
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2019-12-13 橘世代.愛玩橘
天然奇觀 一年四季展現不同美景的「明池」
宜蘭縣大同鄉和桃園市復興區交界處的明池森林遊樂區，以高山湖泊「明池」聞名，四周林木環繞，山區雲霧縹緲，池面如境，映襯著林木倒影，如夢似幻。這處北橫公路最高的湖泊，素有「北橫明珠」美譽，最近落羽松漸漸轉紅，季節限定的美景可持續到年底。位於1200公尺到1500公尺的明池森林遊樂區，一年四季都有不同美景。春天花草樹木吐露新芽，園區一片嬌嫩氣息，盛夏時綠意盎然，展現豐沛生命力，更是避暑勝地，入秋後落羽松及楓葉陸續轉色變紅，冬天偶爾蒙上一層霜雪，不同景色映入明池湖，成了拍片打卡的好場景。明池森林遊樂區目前由力麗集團管理經營，區內庭園山水，設計出具有古代風格的建築景觀，遊客購買門票進入明池遊樂區時，映入眼簾即為明池湖，湖中豎立一根筆直的紅檜枯木，明池如硯、枯木似筆，呼應周邊的環山林木群，雖是一座人工湖，卻多了幾分太古殘木的天然奇觀。這裡不僅有豐富林木景觀，還有黑天鵝、鳥類、蝶類、松鼠、鴛鴦、綠頭鴨等，穿梭林間或在湖面悠遊，只要沒下雨，幾乎每天都會安排大提琴手，在湖邊演奏出大地樂章，迴盪在山谷之中，讓遊客的心情整個放鬆沈澱下來。明池湖宛如充滿詩意的潑墨山水畫，還有「靜石園區」以園中園方式呈現的庭園，其間以黑瓦白牆區隔，園區包括利用原地貌特色造景的富春庭、蔣故總統經國先生為紀念慈母而建的慈孝亭、水琴窟、曲水亭、桃蘭亭、流觴亭、花庭，以及非常有日本風味的石庭，瀑布、池水、奇石、小橋及觸目所及的綠意山林，饒富禪學意境。「蕨園」則是在明池湖畔對面有片遍植柳杉的人工林，1964年森林保育處為了紀念國父百歲冥誕，特地將其命名「國父百歲紀念林」，也是明池培育樹苗的苗圃。由於氣候潮濕，蕨類生長茂盛，在不到2公頃範圍內，至少有18科、38屬、50種以上的蕨類植物生長。散步繞行明池一圈時間大約30分鐘，這裡有森林童話步道依山勢而建，力麗集團特別把「白雪公主與七矮人」的童話故事意象編入步道中，十分有趣。 走到明池山莊附近有一株樹齡高達1500年的紅檜，樹高31.6公尺、胸圍11.62公尺，靈氣逼人，站在樹下吸收芬多精，整個人的精氣神飽滿。強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／能等就是福！
【編者按】這星期非常謝謝「一隅」先生的來稿，提醒我們醫界與民眾之間對醫院急診的功能還有許多需要釐清的部分。我們非常慶幸能邀請到台大醫院急診部總醫師劉政亨醫師以他的專業為我們寫出兩篇文章，介紹什麼樣的情形才需要到急診處，並說明不適合看急診的病人到了急診處，在「檢傷分類」的篩選下，是無法得到「馬上看」的好處。台灣這幾年已經邁入尊重秩序的文明社會，自己或親人生病時，特別需要體恤其他病人的看病權利。在醫院就診，等待是很常見的事情，包括等待辦理住院，等候排隊叫號，等候照X光或影像檢查，等待傳送人員推床等，其實社會上有組織系統的環境都是一樣的，像是機場、車站、政府機關，民眾都會面臨等待的問題。那麼在身體不適又心急的時候，到急診掛號會不會比較快呢？畢竟是急診，速度上應該比較快吧，而且從醫師問診到抽血檢查，照X光還有解釋報告都在急診完成，最後領藥回家，是不是就可以減少很多等待的時間呢？其實不然，急診的等待時間是依病情決定的，重症的危急病患可能還沒搞清楚自己身處何處，就已經接受完急救處置，準備轉送加護病房或開刀房。同時坐在候診椅上的輕症病患卻可能等到太陽下山，最終得到檢查結果沒有問題，也不需領藥就回家了。以下容筆者簡述急診的診治流程，以及各個可能需要耐心等候的環節。一般民眾到急診掛號，第一站是檢傷，由資深的護理師測量生命徵像如血壓、心跳及呼吸次數等，紀錄主訴，並對病患進行初步評估及檢傷。一旦被識別為檢傷級數高的急重症病患，檢傷護理師會通知急診醫師儘速診治。相對的，生命徵象穩定的病患，可能就必須在候診區等候叫號看診。而在醫師看診後，依然會有很多隱形的等待時間，包括等候護理師抽血打針，等候止痛藥物從藥局送回，等候X光或CT通知可以送檢查，等候照會醫師來急診會診，等候抽血報告完成，最終才能由看診醫師依據診治結果決定下一步是帶藥回家，還是留院治療，如果是前者，當然又要等結帳跟領藥了⋯⋯在這些過程中，若病家不了解急診的流程就會有所誤解，例如在檢傷區對護理師抱怨不要再測量生命徵象，要趕快給醫師看診。事實上，如果沒有檢傷分級制度，需要急救的病患就會錯失黃金治療時間。又例如留觀治療的急診病患，其實醫師已經看診完，護理師也抽血給藥了，正在等影像檢查或是抽血報告，病家往往只感受到醫療人員來來去去，此外就是一直等，因而產生了沒有醫師來看的感受。其實急診室之所以能24小時，365天運作，中間有極多的專業人員跟各科室的合作，病家來到急診室，必定是所有醫護人員全力運轉來救治的。然而，急診是危重症病患復甦急救的場所，相對穩定病患的不適主訴，往往不能在急診得到最終診斷或是完成療程，多數會給予初步緩解後轉介至門診追蹤或安排進階檢查。這樣的過程，對於不熟悉急診診治流程的病家而言，又是一種漫長的等待了。如上所述，筆者簡要舉例了急診環境中病家可能遭遇的等待，目的無非是希望一般民眾可以理解，急診的急是指疾病的危急程度，而非趕時間的急。若單純以急診比較快的觀點來看，就會多所誤解。總的來說，到急診就診的病患應理解急診的看診流程，並配合急診室的救治能量耐心配合，如此才能達到醫病雙贏的局面。
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2019-12-12 新聞.杏林．診間
「醫界雷公」陳楷模辭世 享壽91歲
國泰醫院發表聲明，前任院長陳楷模12月6日辭世，享壽91歲。院方轉達家屬低調治喪心願，代表家屬感謝媒體及外界關心。陳楷模在醫界有雷公之稱，12月17日舉行告別式。陳楷模曾任國泰醫院院長、總統府資政，也是台中監獄受刑人陳水扁擔任總統時，為總統醫療小組召集人，早年參與連體嬰忠仁、忠義分割手術、創立全台第一個乳癌病友團體，晚年不改雷公本色，批判健保給付制度使外科醫療無法傳承，讓外科手術死亡病例增加。1929年出生的陳楷模，在醫界輩分極高，國內許多外科名醫都是他的學生，包括亞東醫院前院長朱樹勳、乳癌防治基金會董事長張金堅、親民黨副主席張昭雄、林口長庚醫院前院長陳敏夫及滯留海外未歸的新光醫院副院長黃芳彥等。張金堅是陳楷模指導的第一位博士班學生。張金堅回憶，陳楷模處事兇悍，要求嚴格，說話大聲，罵人大聲，所以被稱為雷公，但因個性耿直，行事有原則，在台大期間扮演改革者，曾任台大醫院急診處、麻醉科和外科主任，推動國內心臟及肝臟移植，把骨科從外科部獨立出來。陳楷模早年與陳水扁家關係極深，吳淑珍發生車禍，從中部轉診至台大時，雙腳已經不能動，胸腔受傷，有生命危險。許多醫師對於要不要動刀，感到猶疑，陳楷模決定救人優先，從此奠定與扁家的長年友誼。陳楷模在陳水扁任總統時，批判醫界手術、檢驗浮濫亂象，認為這樣下去健保絕對會倒。國內第一個乳癌病友團體，由陳楷模發起，1986年3月成立，就是現在台大真善美俱樂部的前身。
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2019-12-12 科別.心臟血管
誤把胸悶痛當胃病 新婚少婦度完蜜月返國突休克
台中一名34歲王小姐，日前才剛新婚和丈夫出國度蜜月，不料回台3天後突然休克，家人緊急CPR、救護人員執行AED電擊後，送往光田綜合醫院大甲院區確診是心肌梗塞，緊急施做心導管手術與低溫治療，成功挽救一命。光田綜合醫院重症醫學暨心臟內科醫師柯君樺表示，病人到院檢查發現心臟左前降枝冠狀動脈完全堵塞，右冠狀動脈血栓，經心臟內科黃世忠主任醫師率領心導管團隊搶救，在50分鐘內完成左前降枝冠狀動脈疏通手術、穩定心血管狀況，續進入低溫治療後逐漸清醒，再經2周治療檢查右冠狀動脈血栓也已消失，未來持續復健、服藥和回診追蹤即可。柯君樺說，病患身材纖細、不菸不酒、家族沒有三高及心血管病史，加上女性停經前還有女性荷爾蒙保護心血管，年輕女性罹患心血管疾病十分少見。事後評估病患心肌梗塞的風險可能來自於高壓繁忙的工作和籌辦婚事勞累，蠟燭兩頭燒下讓身體不堪負荷，以及蜜月往返台灣、北歐的急遽溫差變化，上述因素都可能引起冠狀動脈內的斑塊脫落形成血栓，堵塞血管致心臟缺血引起致命性心室顫動。呼籲現代人生活壓力大，年輕族群也要注意健康。王小姐說，3個月前她在逛街時突然感覺胸口悶痛，隔天仍覺得不舒服，就像一把火從上腹部燒到胸口，和胃食道逆流的「火燒心」症狀相似，因此誤判自己是胃食道逆流到診所就診，吃藥2個月後未改善，還已安排要進一步做胃鏡檢查，沒想到胃鏡還沒做就先休克倒下，病源竟是心血管。王小姐的先生回想，發病當天，妻子自午夜起已感覺到身體不適，先是胸口悶痛到無法躺平休息、凌晨3點起床吃胃藥，然後清晨6點多時起床走動，突然趴倒在床上發出怪異的聲音，叫她無回應，仔細一看妻子全臉發紫，趕忙撥打119求援。光田綜合醫院急診醫學部醫師黃植謙指出，患者到院時生命跡象微弱，經插管搶救穩定其生命徵象。一般狀況下年輕患者突發性意識昏迷休克到院，大多原因是腦動脈瘤破裂或胸主動脈瘤破裂，而患者在快速檢查確認為心肌梗塞，即時啟動急性心肌梗塞緊急醫療小組救命。柯君樺呼籲，疾病症狀多變，有時胃食道逆流症狀和心肌梗塞部分相似，令民眾混淆誤判，須仰賴專業醫師才能辨別。若民眾和病患一樣非心血管危險族群，卻因胸悶、胸痛，就醫治療腸胃後無明顯改善，甚至症狀愈來愈嚴重時，可至大醫院檢查排除心血管疾病；若本身是心血管高危險族群，如三高族群、有抽菸、肥胖、年長或停經後的女性，有胸悶、胸痛時更要有所警覺，才能預防面臨心血管猝死危險。光田綜合醫院大甲院區心臟內科暨內科加護病房主任吳星輝提醒，現代人飲食習慣多偏好高脂、高熱量飲食，同時沒有良好、規律性的運動習慣，都是心血管疾病年齡層越來越下降的原因，過去醫院收治過最年輕的患者是28歲有抽菸及高血脂的男性。
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2019-12-12 橘世代.健康橘
大口呼吸吧！ 森林瑜珈一推出即秒殺
漫步海拔1000公尺的溪頭自然森林園區，是不少銀髮族最愛的景點，一方面登山健身，一方面可以森林間呼吸最純潔自然的芬多精，加上近年來台大實驗林大力推展森林療癒的五感體驗，一時之間使得溪頭成為最吸引都會民眾，或老年人前往踏青的首選去處。最近有民眾善用溪頭豐富的芬多精做起瑜珈運動，園方也配合辦「森林瑜珈」課程，一開始報名，名額就被秒殺，歡迎民眾多來溪頭走走，體驗森林浴。台大實驗林表示，溪頭適合老中輕各世代民眾，瑜珈運動更是對氣息深度呼吸，做起伸展運動，園方鼓勵藉瑜伽，帶走壓力，幫助身體恢復平衡健康。溪頭營林區主任彭嘉文指出，瑜伽是在戶外鳳凰樓前平台及苗圃上方草地，至今辦過6次森林瑜珈，不僅場場爆滿，也有未能報名的民眾自備瑜伽墊，在漢光樓前平台上做伸展運動。不少學員說，第一次在森林做瑜珈，能感受與大自然呼吸間協調和諧的關係，身體其實非常舒服，在不同戶外環境下，老師教學認真注重細節，很累可是感覺很充實，瑜珈是最好的方式，呼吸間感受到森林浴的芬多精充溢在懷中是很棒的享受。瑜珈老師王相齡表示，在室內和戶外上課的最大差別是，在都會教室的空氣品質絕不會比森林好，放鬆的程度也絕對不一樣，畢竟教室是鋼筋水泥牆的包覆下，跟在大自然下，享受陽光照射在肌膚上、以及呼吸上，不僅可以增加人體吸收氧氣的能力，都是完全不同的體驗。台大實驗林指出，每天有數千遊客來到溪頭森林散步，呼吸新鮮空氣，享受芬多精、負離子與活氧吧，更可刺激眼睛的感官，感受大自然的風景、聲音、顏色、觸感、生命力，因此溪頭園區最近也進行森林瑜伽的實體試驗，讓森林療癒能獲得更直接的數據，不少中老年人報名參加後，都表示空氣含氧量及芬多精濃度，比起在室內做瑜伽的效果更好，做完之後覺得全身更舒服。享受森林的洗禮後，遊客來到溪頭鹿谷，知名的全筍大餐，是不能錯過的特色在地風味餐，而沿著縣151公路，就有不少老饕駐足的料理餐廳，不只這間鹿谷阿三全筍餐廳在網路上頗有知名度，在地人最愛去的麻竹園，包括竹筒飯、鮮筍燜飯及山產現炒，都是以當地季盛產的野菜料理，招徠客入，而溪頭因純淨山泉水適合養殖「鱘龍魚」，魚肉細嫩入口即化，目前鹿谷鄉紫林莊更以鱘龍魚吸引饕客上門。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-12 新聞.科普好健康
人並非慢慢老去的 史丹佛研究：衰老發生在3個轉折點
如何判斷一個人的衰老程度？看皺紋有沒有爬上眼角，思維認知是否靈活，還是根據體能狀態？除了實際年齡，我們身體裡還有一座“時鐘”可以反映生理年齡——也許比實際年齡大，也許比實際年齡小。根據美國史丹佛大學醫學院科學團隊發表在《自然·醫學》的最新研究，通過檢測血液可以預測生理年齡，而且他們觀察到了衰老明顯進展的3個轉折時期。 研究團隊分析了4263名18-95歲人群的血漿樣本。樣本人群中，各個年齡層的男女性都得到了很好的代表。通過測量這些血漿樣本中近3,000種蛋白質的水平，研究人員識別出1,379種蛋白質，這些蛋白質的水平隨著年齡增長而有著明顯的變化。Wyss-Coray教授介紹，這些蛋白質不僅是衰老現象的特徵，也可能是引起衰老的原因。“蛋白質是人體細胞組成的主力軍，當它們的相對水平發生實質性變化時，這也意味著個體在改變。”他們觀察到一個有意思的現象，生理衰老並不是簡單地勻速發生的，在人的生命週期中3個明顯的拐點：平均發生在34、60和78歲。很多蛋白質的水平在我們的一生中並非持續穩定增加、減少或保持不變，而是起伏不定。但這些起伏轉折點通常集中在三個時期：青年、中老年和晚年。在這期間，一些蛋白質的濃度明顯上升達到峰值。另一個值得關注的發現是性別差異。分析結果顯示，有895種蛋白質在男女性中對衰老的預測性並不一致。也就是說，男性和女性的衰老速度可能是不同的。這讓Wyss-Coray博士感到“震驚”。他補充指出，這一發現強有力地支持了美國國立衛生研究院（NIH）在2016年制定的政策：女性應該更多參與臨床試驗，試驗中也應當將性別作為生物學變量進行劃分。 研究通訊作者，史丹佛大學神經科學教授Tony Wyss-Coray博士表示，“一直以來，我們都知道，測量血液中的某些蛋白質提供有關個人的健康信息。例如，用於評估心血管健康的脂蛋白。但是人們還不太了解這些蛋白質反映衰老的價值。隨著年齡的增長，相當多種類的蛋白質水平會發生明顯的變化——大約是我們所研究的蛋白質的三分之一。”基於這些數據，研究團隊還構建了一個模型，根據血漿蛋白質水平就可以預測一個人的生理年齡。結果非常有意思：大多預測結果都比較準確，上下差不了3歲；如果預測年齡遠遠低於實際年齡，那麼這些人實際上相對於同齡人也是非常健康的。這在樣本中的長壽老人中也得到了驗證，雖然他們普遍有著長壽的遺傳優勢，但血漿蛋白“時鐘”顯示生理年齡更年輕的老人，也確實握力更強、認知能力更好。在預測算法中，他通過簡化只需檢測373種蛋白質。根據Wyss-Coray博士的介紹，“ 一滴血就足夠了。 ”實際上，這種檢測還有望再大幅簡化。“只需要9種核心蛋白質。從第10種蛋白質開始，向這個衰老預測'時鐘'中添加更多蛋白質，只會讓預測準確性再提高一點。通過機器學習，有望基於這9種蛋白質就進行準確的測試。” 對衰老的理解越多，我們就可以做得更多、更好地應對衰老。雖然這一創新技術距離臨床應用可能還需5-10年，但通過進一步研究驗證，有著廣闊的應用前景。“理想情況下，人們會想了解生活中所有可能影響生理年齡的食物和事物。 ”Wyss-Coray博士表示，“這種技術可以用來識別那些衰老過快的人群，他們有可能因此患上阿茲海默症或心血管疾病等年齡相關疾病；此外，還可以用於尋找有助於延緩衰老過程的藥物或其他治療干預措施；如果藥物會意外加速衰老趨勢，也可以反過來發出預警。 ”本文摘自藥明康德傳媒
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2019-12-11 養生.聰明飲食
5種常見「補腎」法 不但無效還可能毀掉你的腎
冬天到了，許多人又開始進補。傳統認為，“腎是先天之本，是生命力的源泉”，所以進補養生首先要補腎。但是，傳說中的一些“補腎”方法，不但補不了你的腎，可能還會毀掉你的腎！1.吃腰子補腎吃腰子補腎，這大概是流行最廣的說法，吃什麼補什麼、以形補形嘛。動物腰子，除了膽固醇含量高、嘌呤含量高之外，沒有什麼營養。據統計，每100克羊腰子中，膽固醇含量高達354毫克！食物的膽固醇含量如果超過200毫克/100克，就屬於高膽固醇食物。每100克羊腰子中，嘌呤含量大於150毫克，也屬於高嘌呤食物。這樣的食物，偶爾吃點也無妨，吃多了、長期吃肯定導致高脂血症和高尿酸血症。高尿酸沉積在腎間質，以及形成尿酸性腎結石，都會損害腎臟，這已經是眾所周知的，《痛風治療指南》也明確建議痛風及高尿酸血症患者避免食用動物內臟。高脂血症導致動脈粥樣硬化、冠心病也是實錘的事情，如果心血管出了問題，腎動脈粥樣硬化，腎臟能好嗎？此外，重金屬也容易蓄積在肝、腎等動物內臟中，長期吃腰子，當心重金屬！2.羊寶補腎羊寶是羊的睾丸。這玩意兒能壯陽嗎？分泌雄激素的是腎上腺和睾丸，而不是腎臟，腎臟和雄激素沒什麼關係。就算你吃了動物的腎上腺和睾丸，動物的雄激素能壯你的陽嗎？何況動物的雄激素經加熱後早已經變性失活了，就算你生吃不加熱，雄激素（其實是蛋白質）也會被胃液消化成氨基酸而失活。再說了，生吃你能吃下去嗎？高脂血症、高血壓、糖尿病導致的動脈粥樣硬化，是男性器質性陽痿的主要原因。再大量的吃動物內臟和羊寶，血脂越來越高，只會適得其反，越吃越重。吃羊腰子不補腎，吃羊寶也不補腎，道理是一樣的。3.吃牡蠣補腎牡蠣也叫生蠔，膽固醇的含量並不高，但嘌呤含量比羊腰子還高，每100克牡蠣中，嘌呤含量大於239毫克，屬於高高嘌呤食物。牡蠣補腎沒有任何科學依據，也都是傳聞，如果你不擔心自己痛風和痛風性腎病，你可以經常補。4.煲湯補腎湯的種類很多，別的湯不敢說，肉湯不但對腎臟無益，反而有害。涮鍋湯也差不多。有研究發現，和煮熟的肉相比，肉湯中含有大量的嘌呤和磷，加重高尿酸血症和高磷血症，加速腎病的進展。高溫下，嘌呤和磷易析出，長時間煲湯，食物中的嘌呤和磷都轉移到湯中。有人統計，肉湯中嘌呤的含量是肉中嘌呤含量的40多倍。煲湯不要超過1小時，寧吃肉也不喝湯！腎病患者，痛風及高尿酸血症患者，“三高”人群，肥胖人群，都不宜常喝煲湯，最好選擇清淡的蔬菜湯。5.保健品補腎目前，經過大數據證實的、具有腎臟保護（保腎）作用的藥物有普利類降壓藥（貝那普利、賴諾普利、雷米普利等）、沙坦類降壓藥（纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦等）和列淨類降糖藥（卡格列淨、達格列淨和恩格列淨等）；治療勃起障礙的有磷酸二酯酶V選擇性抑製劑（西地那非，也叫萬艾可）。除此之外，其它所有號稱補腎、壯陽的藥物和保健品，都是傳說。保健品不保健；亂用藥物，有可能損害腎臟。到底怎樣才能補腎呢？其實，腎臟根本不用補，保護腎臟免受傷害是最好的“補腎”！兩個腎臟就像一個足球隊，全體隊員有23人，但上場踢球者只有11人。平常情況下，大部分腎小球並不工作，而是作為替補。而且腎臟的潛力巨大，小的損傷不會影響腎功能。對腎臟而言，不繼續傷害就是最好的保護。常見損害腎臟的因素有：自身免疫、三高、藥物和毒物等。1、自身免疫：反复或者慢性呼吸道感染、腸道感染、泌尿道感染等，可誘發自身免疫損傷腎臟；系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可以導致腎損傷。2、“三高”：這裡的三高指的是高血壓、糖尿病和高尿酸血症，長期三高肯定損害腎臟。3、藥物和毒物：常見的傷腎藥物有抗菌素，止痛藥，含馬兜鈴酸的中藥，毒品和汞、鉛等重金屬。本文摘自李青微博
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2019-12-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／到底該不該去急診？
【編者按】這星期非常謝謝「一隅」先生的來稿，提醒我們醫界與民眾之間對醫院急診的功能還有許多需要釐清的部分。我們非常慶幸能邀請到台大醫院急診部總醫師劉政亨醫師以他的專業為我們寫出兩篇文章，介紹什麼樣的情形才需要到急診處，並說明不適合看急診的病人到了急診處，在「檢傷分類」的篩選下，是無法得到「馬上看」的好處。台灣這幾年已經邁入尊重秩序的文明社會，自己或親人生病時，特別需要體恤其他病人的看病權利。對一般民眾而言，身心不適又無法緩解的時候，往往是最著急的，但是看著新聞反覆放送濫叫救護車，濫用急診資源的負面新聞，內心難免對於要不要去急診室起了遲疑，甚至有些人忍耐著病痛不敢就醫，最終造成了病情的延誤及自身的損失。事實上，依照筆者在急診室的工作經驗，要求一般民眾判斷出危急病症是近乎困難的事情。即便有豐富的衛教宣導教導民眾認識各種急症，仍然有為數不少的緊急病症有著各式各樣的表現。身為醫療從業人員，更加不能以此苛責病家，或是將責任轉嫁，導致民眾不敢使用急重症醫療資源。急症之所以為急症，正是因為治療的急迫性，一旦延誤將可能導致不可逆的傷害或難以挽回的後果。為了讓民眾有一個簡單好用的方法可以初步判斷急症，筆者統整了危急病症的主訴，整理出一套可以簡易識別急症的通則，簡述如下：1.快速惡化的病症要注意：身體上的病痛，如果有快速惡化的情況，必須要考慮屬危急病症。例如前兩天感冒，接下來合併發燒及呼吸喘，很可能是快速進展的肺炎，甚至會惡化到呼吸衰竭而導致生命危險；又例如腹部悶痛，在兩天內進展為右下腹痛且不見緩解，極可能為闌尾炎，若不就醫可能導致闌尾破裂併腹膜發炎及敗血症，亦屬高死亡風險。此外，短時間內產生的的胸痛背痛，一樣也是一種快速惡化，有可能是主動脈剝離，一旦卻診需要儘速由心臟外科醫師接手處理。2.影響功能的病症要注意：疾病如果造成日常生活功能的減損，也應該要提高警覺！舉例來說，急性心臟衰竭會導致患者胸悶喘不過氣，難以下床。泌尿道感染併發敗血症，可能是老人家突然全身虛弱，無法進食如廁的背後原因。如果劇烈頭痛合併走路歪斜，不斷嘔吐，也暗示顱內有嚴重問題。又例如頭部外傷合併失憶，想不起事發經過，也要當成是一種功能喪失，若再加上危險機轉，老年，有使用抗凝劑等風險因素，則要考慮顱內出血的可能性，若症狀不減反增，務必到急診由醫師評估是否需要安排電腦斷層及進一步診治。3.黃金治療時間的疾病要認識：基本上，各種衛教宣導教育民眾的疾病，多半就是有黃金治療時間的疾病。例如短時間產生的臉歪嘴斜，單側無力暗示著腦血管梗塞，必須盡快到急診由醫師判斷是否適合給予血栓溶解劑或安排動脈內取拴術。此外，胸口悶痛輻射至左肩麻痛也可能是急性心肌梗塞，必須分秒必爭到急診安排心電圖檢查，以便在時間內打通冠狀動脈，避免大片心肌壞死。患者路倒如果沒有意識呼吸，可能為突發性心跳停止的狀況，身邊的民眾如果學過CPR，就可以儘速給予胸部按壓並早期求救，早期使用AED去顫。否則的話，血液停止流動五分鐘，大腦就會壞死，即便最終救護車抵達現場把患者救回，也可能會成為植物人。綜觀上述，筆者提出了三項簡單判別急症的參考原則，並列舉了數項危急病症作為舉例。事實上，需要儘速就診的急症不僅於此，當中亦可能有症狀嚴重但疾病本身不危急的情形。筆者希望一般民眾在閱讀本文之際不要拘泥於一個又一個的疾病種類，而應該退回到本文的初衷：用一個簡單的判斷法則，作為病症是否危急的參考。實務上，民眾依照此原則到急診求診，勢必會有一定比例最終判定為非危急病患。舉例來說，腎結石造成的腹側疼痛會高達九級痛(接近產痛)，但是在確診後等待碎石術安排期間如果又痛起來，往往只需要症狀控制即可。又闢如急性腸胃炎可能導致患者發燒及上吐下瀉等極度不適，但其實只要維持基本水分及養分攝取，好好修養等待疾病自然病程結束即可痊癒，甚至不需要使用藥物。筆者撰寫本文的目的，主要是希望有所困惑的民眾可以參考此原則判斷病痛是否危急，以期能減少不必要的延誤，也希望就診民眾在醫師判定為非危急病症後，亦能耐心配合急診室的診治流程。
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2019-12-11 科別.心臟血管
別把胸悶當感冒 心肌梗塞好發期症狀要注意
彰化縣溪湖鎮一名65歲男子楊洽聞10天內2次胸悶冒冷汗，卻沒意識到可能是心肌梗塞，第3次發作時就突然失去意識和呼吸心跳，幸好他被及時送醫急救，經過消防隊員、急診醫師和心臟內科醫師接力搶救，終於搶回一命。衛福部彰化醫院心臟內科醫師王彥翔說，一般急性心肌梗塞都沒有症狀，楊洽聞發作了2次卻輕忽，第3次若不是立即發現和急救，恐失去生命。楊洽聞平常有喝酒、抽菸的習慣，上個月開始出現左胸悶痛和咳嗽，但他認為自己平常身體不錯，以為是感冒了肺部有痰咳不出來，所以只到住家附近的診所看診，回家後胸悶加劇、冒冷汗，他喝了熱水休息半小時感覺好轉，從未想過深入檢查，6天後又發生相同症狀，他依舊喝熱水忍耐半小時度過，沒想到第3次再發生時就直接倒下。楊洽聞當時在診所候診，診所人員立刻通報消防隊，消防隊員將楊洽聞送往彰化醫院，一路上以AED電擊和持續的CPR搶救，到院前一分鐘左右，楊洽聞恢復心跳。彰化醫院急診醫師洪子文研判是急性心肌梗塞，馬上送進心導管室，心臟內科醫師王彥翔發現楊洽聞的心臟動脈已經完全塞住，放了兩支支架才恢復血流順暢。王彥翔表示，楊洽聞可能在事發10天前就已經有血栓，若前2次胸悶時有就醫檢查，發現心血管阻塞並提早處理，就不必經歷這場生死搏鬥。楊洽聞沒有高血壓、高血脂、高血糖，但有45年抽菸史，王彥翔說，香菸中的尼古丁、焦油等化學物質都會引起血管內皮慢性發炎，增加血栓產生機率。王彥翔提醒，心肌梗塞通常會胸悶、胸痛、冒冷汗或暈眩、嘔吐、心律不整，少數還會痛到左手臂、下巴等，最常見的胸悶狀況是猶如被重物壓住，他說，有胸悶症狀就是老天給予機會及時處置，不可輕忽。
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2019-12-10 橘世代.愛玩橘
嘉義不一樣了！網紅名人大推太保、東石跟布袋
很多人來到嘉義縣都說「嘉義不一樣了！」以前只知道阿里山小火車，現在的嘉義，充滿濃濃的文化底蘊、藝術氣息，還有好多新景點、新玩法，現在就讓我們跟網紅名人腳步暢遊太保、東石跟布袋！座落太保市故宮南院，博物館建築玻璃帷幕與湖水波光相互輝映，耀眼迷人，另一側建築牆面以鑄鋁圓盤呈現優美靈活雲間行龍，國際級博物館霸氣與文化底蘊表露無遺；近期南院舉辦法國凱布朗利博物館面具精品展、泰文化特展及人氣國寶展等多樣化展覽，還有兒童創意中心，適合全家同遊！嘉義縣文化觀光局規畫「台灣好行-故宮南院線」公車路線，網路紅人「色色的日本人歐吉桑」，本名下坂泰生，是台灣單車界名人，受邀體驗搭乘-故宮南院線，欣賞肉形石！結束南院展覽，往西走暢遊台17線東石、布袋景點，沿線有國際賞鳥鰲鼓濕地、向禾休閒漁場、漁人碼頭及高跟鞋教堂，吸引知名旅遊行腳節目「愛玩客」、百萬人氣YouTuber「這群人-展榮展瑞」、嬌小網紅「彥婷」、熱門電視偶像劇取景拍攝。跟著金鐘獎主持人「吳鳳」及嬌小網紅「彥婷」腳步到向禾休閒漁場，體驗撈海菜、釣魚、摸文蛤、烤蚵，體驗漁民生活，還能吃到現撈海味，適合親子同遊；最後一站到布袋觀光漁市旁高跟鞋教堂，跟偶像劇一起當男女主角，夜裡閃閃發亮高跟鞋，為旅人留下最美好的回憶！建議遊程：故宮南院-配天宮-余順豐觀光工廠-向禾休閒漁場-鰲鼓濕地-東石漁人碼頭-洲南鹽場-布袋觀光漁市-高跟鞋教堂（遊客可依喜好斟酌規畫），更多精采的體驗內容可至網站https://reurl.cc/9zW2Zx及https://youtu.be/h93IMhYr3RI觀賞。走累了文觀局推薦以下餐廳【東石樺榮餐廳】每日東石漁市場親自嚴選最鮮海產，帶給老饕行家最道地的味覺饗宴。招牌菜韭黃鮮蚵炒麵線，鮮美海味口齒留香。必嚐的清蒸海魚使用現撈東石漁獲。東石鄉塭港村52-43號。（05）3730612。【「修」的蚵仔小吃店(吳氏蚵卷)】名聞遐邇的老店，現煎的蚵仔煎皮香Ｑ脆，滑潤的雞蛋裹著蚵仔的鮮味一擁而出，再加上薑、花生粉的提味，讓人欲罷不能。最具古早風味的是「蚵仔仁」，將蚵仔裹上太白粉保住鮮美，口感十分柔嫩又有嚼勁，而放入大量蔥花的湯頭，味道鮮甜。東石鄉東石村11鄰4-5號（05）3732852。【大眾餐廳】嘉南平原上老饕盡知的大型喜宴人氣指定的「大眾餐廳」，創立迄今已近40年歷史，山野美食味道豐厚、海味送爽清鮮質色，是家喻戶曉的美食名店。朴子市北通路41號。（05）3793889。【北歐工坊複合式餐廳】台灣唯一荷蘭娃娃主題餐廰，老闆一磚一瓦，花了2年多的時間建造而成，在淳樸的鄉野間，遇見可愛的北歐餐廳，環境特別的讓人感到可愛又身處異國，店裡面的裝潢擺設讓人驚艷，走入大門，映入眼底的盡是異國風味，吸引饕客目光。朴子市天興新村112號。（05）3708320。【一見日本料理餐廳】融合視覺與味覺的日本料理，精選精品食材，堅持現點現做。太保市祥和二路東段72-1號，（05）3622030。【阿墨風尚料理餐廳】庭園式複合式餐廳，隱身縣治特區，用南洋式的風格傢俱裝潢，讓人彷彿置身在南洋國度裡，享受異國風味的料理。地址：嘉義縣太保市捧球1街8號電話：05-3625701強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-09 新聞.杏林．診間
醫病平台／急診與醫療浪費
【編者按】這星期非常謝謝「一隅」先生的來稿，提醒我們醫界與民眾之間對醫院急診的功能還有許多需要釐清的部分。我們非常慶幸能邀請到台大醫院急診部總醫師劉政亨醫師以他的專業為我們寫出兩篇文章，介紹什麼樣的情形才需要到急診處，並說明不適合看急診的病人到了急診處，在「檢傷分類」的篩選下，是無法得到「馬上看」的好處。台灣這幾年已經邁入尊重秩序的文明社會，自己或親人生病時，特別需要體恤其他病人的看病權利。朋友的父親H忽然覺得胸口悶悶的，呼吸也不太順，剛好一位去年肺癌過世的朋友一開始也是呼吸不順暢，另一位朋友裝心臟支架前也覺得胸悶，加上身旁的朋友都說應該要趕快去看醫師，所以H非常緊張，決定要去急診，還問我急診應該去哪間醫院好，可不可以到我們醫院急診？我問了H的症狀，覺得他應該先掛內科看看，因為我不是醫師，只是在醫院工作，交給專業的醫師診斷應該比東問西問有用。但是H說門診要排好久，我只好說我們醫院急診不會貿然收這樣看不出多急的初診病人，正常醫院的急診都有分級，會依照病人危急程度來決定先看誰，H聽完就決定去附近區域醫院的急診。果然，這間區域醫院的急診根本沒有病人，所以馬上安排他照X光。照完以後醫師為他看片子，說可能是心臟有問題，先給H開了治療心臟衰竭的藥物，要H再去教學醫院掛他的門診好安排其他檢查。H為自己決定去急診感到得意，他說就是因為到急診，才可以去一趟醫院，不用排隊等叫號，就看到醫生、照了X光又領到藥！但為了進一步的檢查，他還是掛了教學醫院的門診，安排了心臟超音波。H說，醫師看完心臟超音波檢查的結果後，告訴他狀況很危急，隨時可能心臟衰竭，所以需要再安排心肌灌注檢查。心肌灌注檢查需要注射放射性元素，再觀察這些放射性元素被心肌吸收的情形。本來H夫婦幫忙帶孫子，因為這個檢查也要與嬰幼兒隔離，所以有幾天H得一個人在房間裡關禁閉。檢查結束後又是一次門診，結果醫師說H的心臟健康的不得了，到了已經可以用老人優待票的年齡，竟然沒有一條血管堵塞，所以藥也不用吃了，H開開心心的回家了。從H這次看病的經驗裡，我發現了幾個明顯的問題。就醫院的角度，會覺得社會大眾欠缺教育。急診應該是給真的有生命危險的病人去的地方，「急」就是有急迫性、需要馬上處理的狀況，當然可能會有病人覺得危急，但醫生看來還好的狀況，所以到了急診才會分級。在人力和資源都有限的狀況下，只能優先處理最緊急的病人。之前就有新聞報導，自己也是醫師的官員，家屬去急診沒有被優先服務就打人；其實這不是偶發的案例，因為很多人都覺得自己最重要，自己的病最急，所以覺得去了急診就應該要馬上有醫護人員上前來幫忙。還有一個問題是，H說自己喘不上氣，醫師給他照了X光就告訴他可能是心臟衰竭；再到超音波檢查完，病人得到自己狀況危急的訊息。我從旁聽他敘述，會覺得醫病溝通也有問題。後來我問了H的太太，她說醫師是說，「最嚴重」可能會心臟衰竭，加上做完心臟超音波後又排了更進一步的檢查，所以病人本人只接收到「很嚴重」、「要心臟衰竭了」等訊息，所以既緊張又焦慮。需要進一步檢查又是另一個問題。H也說，他不懂為什麼心臟超音波的結果很不好，心肌灌注檢查完，他又變成非常健康，然後心臟衰竭的藥也不用吃了。不只H想知道，我也想知道，這中間到底出了什麼問題？
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2019-12-09 橘世代.愛玩橘
冬季必去滑雪場，連當地人都愛不釋手的滑雪勝地大公開！
近年越來越多台灣民眾從事滑雪運動，成為冬季海外旅遊的一大重點，其中價位較親民、飛行距離短的日本、韓國，就是不少民眾滑雪、戲雪的優先選擇。根據業者推算與數據統計，台灣的滑雪人口每年持續成長，已經上探4萬人次。目前在台灣的滑雪行程，以純滑雪團、戲雪團，以及自助滑雪為主。常見的「純滑雪團」採全包套型態，多是安排「出國5天、滑3天」或是更長的天數，團內會安排專業的教練教學，初學者或資深玩家都很適合。「戲雪團」則是在一般的旅遊行程中，穿插半天～1天的滑雪行程，讓團員進行基礎的玩雪體驗。另外也有越來越多玩家在參與滑雪團後愛上滑雪，自行購買機＋酒出國滑雪，甚至在當地聘請教練。由於自主性靈活，這種自助型滑雪客近年的成長比例也越來越高。由於日本的雪場選擇眾多、雪況好，加上航班航點豐富、旅遊景點、熟悉度等優勢，是台灣滑雪客的優先選擇。其中北海道的「粉雪」雖是不少雪友夢寐以求的雪質，但近年當地費用攀漲，讓不少玩家轉至其他雪場。韓國亦有多座優質雪場，加上團費相對較親民，也是熱門的滑雪出遊地。日本－winghills白鳥位於北陸昇龍道的winghills白鳥度假村，最大的特色之一，就是每年於11月初就開幕，是西日本最早開幕的雪場。除了天然雪之外，還設有旱雪地毯、人工造雪機，因此可以持續滑到5月，雖然沒有開放夜間滑雪，但周末早上5點就開放晨滑，適合早鳥型雪友。規畫9條滑道、5條纜車的winghills白鳥度假村，還規畫有半管滑道、公園、樹林開放區及SAJ公認的饅頭滑道，可說是麻雀雖小，五臟俱全。日本－藏王滑雪場位於山形縣的藏王滑雪場，名列日本「10大雪場」、「6大溫泉滑雪場」，總面積達到65個東京巨蛋，乃是東北地區最具代表性的雪場。除了可從仙台機場抵達外，亦有業者提供直飛山形的選擇。藏王滑雪場共有26條滑道，不論是入門新手或是高階玩家，都可以在此找到適合的路線。其中坡度達到38度的「橫倉38」，乃是整座雪場中最知名的高階黑線，總是吸引高手們爭相挑戰。除了滑雪外，藏王的雪道旁就可以看見知名的「藏王樹冰」奇景，雪友們在完成滑雪行程後，更可以體驗當地的溫泉，解除肌肉疲勞。日本－Listel豬苗代滑雪場Listel豬苗代滑雪場位於東北的福島縣，屬於適合親子同樂的滑雪度假村。儘管整體園區不算太大，但仍設有適合不同等級滑雪客的6條雪道。其中最高級的黑線，更是2009年世界盃Mogul的競賽場地。園區內還設有「Snow Play Land」區域，讓大小朋友都可以輕鬆享受雪地活動。在Listel豬苗代滑雪場，登頂時可以飽覽磐梯山與豬苗代湖的360度無敵美景。入住設於雪場內的飯店，也可以享受Ski In／Out的便利，省去舟車勞頓的時間。日本－萬座滑雪場萬座溫泉滑雪場位於北阿爾卑斯山一帶，擁有群馬地區最佳品質的雪，被譽為「粉雪的萬座」。整座滑雪場總面積為60公頃，設有10條雪道，多為初學者和中級玩家所設計，也有因應家庭客規劃的設施，適合親子同樂。坡度平緩、滑行順暢的「動物森林雪道」，長度達1,200公尺，適合小玩家們在此練習滑雪。「王子滑雪區」則有寬闊的緩坡，適合練習基礎技巧。至於「Manza Snow Field」則是依家庭需求設立的雪上樂園，有雪橇區、橡膠雪圈等多元的遊樂設施，可以帶來更多的歡笑回憶。日本－白馬滑雪區白馬滑雪區主要由白馬47、路島槍、白馬五龍等11座各有特色的雪場所構成，乃是長野縣代表雪場之一，名揚海內外，處處都可見到大量的外籍滑雪客前來朝聖。其中「八方尾根」過去是長野東京奧運的舉辦地，景色優美且占地遼闊，最長的滑行距離可達8,000公尺。至於曾經獲選為「最容易搭訕成功的滑雪場」的「栂池高原滑雪場」，設有多條平坦遼闊的綠線道路，非常適合初學者。另外設於孤峰上的「白馬岩岳滑雪場」，景色壯觀秀麗，在滑雪之餘，更可以一覽白馬群山，因此也很受資深玩家的肯定。日本－夏油高原位於岩手縣的夏油高原滑雪場，以積雪量大、雪季長、雪況佳而著稱。雪場共設有14條不同等級的滑道，坡度自2度至36度，最長滑道為3公里，並也有開放林間鬆雪區，可滿足不同雪友的需求。由於雪場內規劃有可以Ski In／Out的青年宿舍，因此對於小資滑雪族更為親民，而且還可在住宿期間與其他雪友相互交流經驗，成為另一種樂趣。日本－班尾滑雪場班尾高原滑雪場位於新潟與長野縣交界處，規畫有地形豐富的15條滑道，最長達2.5公里。雪場遠離塵囂，標高1,320公尺，從高處還可遠眺妙高高原，感受壯麗雅致的景色。對於初學者來說，班尾設計有「電動步道」，讓玩家可以輕鬆上坡，大幅節省練習時的體力。另外雪場內還有雪地摩拖車、雪地香蕉船等項目，帶來不同刺激感的戲雪樂趣。雪場內的東急度假村，也提供了Ski In／Out的住宿便捷性。日本－夕張滑雪度假村距離新千歲機場55公里、札幌市區60公里的夕張滑雪度假村，提供有機場免費接駁巴士，對自由行雪友相當便利。並且也有Ski In／Out的飯店、近距離的溫泉飯店與合宿等住宿方案。夕張滑雪場設有18條雪道，儘管規模中等，但是最困難的滑道，最大坡度達到43～45度，非常具有挑戰感，另外在各種程度的雪道之外，也有樹林區、Park區、常設旗門雪道等不同的玩法，並提供夜間滑雪的服務。韓國－洪川大明滑雪度假村此座雪場曾被評選為韓國最佳滑雪場，也是許多重要賽事的比賽場地，更因為是韓劇「藍色海洋的傳說」拍攝景點而聞名。共規畫了12條初、中、高階的滑雪道，讓各層級的玩家都能盡情享樂。同樣延續韓國雪場多元規畫的文化，度假村除了有滑雪場外，更有水上樂園、室內賽車場、兒童樂園、遊樂場、汗蒸幕等項目，就算同行者對滑雪無感，依然能夠享盡度假樂趣。園區內的住宿採公寓式房型，設有簡易廚房，讓旅客可以享受自行烹煮食物的樂趣。韓國－陽智PINE滑雪場陽智PINE滑雪場距離首爾僅有約40分鐘的車程，有著交通便捷的優點。此雪場共有10條滑雪道、6條纜車，同樣適合不同類型的雪友。若是單純想要戲雪的民眾，現場有滑雪盆等輕鬆的體驗活動，另外還有玩家喜愛的Avec、SnowPark等各種路線，最高級的「Challenge」路線，則為每年「全國高山滑雪大賽」的指定滑雪道路線，樂趣十足。也因為陽智PINE滑雪場鄰近首爾，因此就算安排一日往返也相當便利，旅客也可與京畿道、首爾等地的旅遊景點串連，更添旅途樂趣。出發前準備儘管滑雪看似輕鬆，但仍然需要耗費不少的體力，尤其對於容易跌倒的初學者來說，更是一種體能的考驗。因此在出發滑雪前的2～3個月，建議新手可以透過爬樓梯、深蹲、慢跑等運動，逐漸強化下半身肌力；也可透過棒式、橋式等基礎訓練運動，加強核心肌群的力量，更有助於學習效益並避免受傷。滑雪常見裝備除了基本的雪板、雪鞋之外，滑雪常見的人身配件包括有安全帽、雪鏡、手套、雪衣、雪褲、圍脖、護膝、防摔褲等防護、禦寒用品。隨著滑雪運動越來越盛行，已經有許多專業的滑雪用品店可提供購買，甚至連迪卡儂等大型運動用品店也有販售。但基礎用品在滑雪場都有提供租借服務，嘗鮮型玩家可依照個人需求購入或租借。滑雪服裝搭配由於台灣平地鮮少降雪，因此民眾對於「雪地穿衣法」也會充滿疑慮。其實一般滑雪衣褲都有高係數的防風、防水功能，保暖力十足。加上運動時體溫會升高，因此內搭衣不宜過度厚重，裡層可選擇排汗、透氣的材質為佳，也可加穿中層衣，許多人僅穿著一件發熱衣配雪衣就上場，也是不錯的選擇。另外可透過毛帽、圍脖、面罩來增強禦寒。若有穿戴護膝、防摔褲的單版玩家，也可選擇較寬鬆的雪褲以利行動。也因滑雪需要大量的腳部運動，因此建議穿著舒適的及膝長襪或雪襪為佳。如果你想去高豐旅行社02-2516-1517可樂旅遊02-2567-2626雄獅旅遊02-8793-9669東南旅遊02-2522-1000強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-09 養生.聰明飲食
提升秋冬的免疫力 日本國寶級料理家都會製作這道食物
【文、圖／摘自積木《生命與味覺》，作者辰巳芳子】提升免疫力的蔥天鵝絨醬和香菇醬為了提升免疫力，我秋天至冬天一定會製作「蔥天鵝絨醬」(velouté)。根據富山大學研究所醫學藥學研究部生藥學研究室的研究，蔥具有提升免疫力等的藥效。「velouté」在法文代表「天鵝絨」的意思，指的是如天鵝絨一般滑順口感的料理和烹調手法。下面簡單說明。取日本蔥的蔥白(如果是山形縣的紅蔥，則取紫色和白色部分)至少五至六根，切成三至五公厘的小段。放入未預熱的鍋子裡，淋上橄欖油拌勻，蓋上鍋蓋開火慢慢蒸炒。為了避免燒焦，不時打開鍋蓋用木鏟拌勻，等到蔥變軟之後加入薑汁蒸炒。等到將之的水分蒸發之後加入雞高湯、鹽，熬煮至泥狀。完成後裝進瓶子裡冷藏保存。每天取一大匙放入杯子裡，倒入熱水當做湯品飲用。自從我開始製作蔥天鵝絨醬後便很少感冒。蘑菇醬(duxelles)同樣是法國料理的手法，是貴族想出來的醬料。將洋蔥、紅蘿蔔、西洋芹等香味蔬菜和蘑菇等菇類切成五公厘的小丁，慢慢地均勻拌炒至如味噌一般的質地後保存，可以運用在很多料理上。我將蘑菇改成日本國產的香菇，做成香菇醬。未預熱的鍋子放入橄欖油、切成丁的洋蔥和紅蘿蔔、月桂葉蒸炒，加入切成丁的香菇蕈軸和蕈傘繼續蒸炒。淋上白酒，加入雞高湯、水、鹽，用小火熬煮至味噌狀。最後拌入帕瑪森乳酪就完成了。塗在梅爾巴吐司上就很美味。大家都知道香菇具有抗癌的功效，實際上也是抗癌藥劑的原料，但想必香菇還有其他許多無法從藥物獲取的藥效。新鮮的香菇吃不了太多，但如果做成香菇醬，與葡萄酒或日本酒都很搭配，很容易入口。無論是蔥天鵝絨醬或香菇醬，都是混合日本的食材和西洋的手法，屬於「經過異文化洗禮的料理」。不知如何是好時，能夠依靠的是感應力和直覺，以及具體的練習。作者簡介辰巳芳子1924 年出生。聖心女子學院畢業後跟著料理研究家始祖的母親濱子學習家庭料理，同時不斷地鑽研西洋料理。透過照護父親開啟湯品之路，在鎌倉家中開設湯品教室。現任NPO〈傳遞優良食材會〉、〈大豆100 粒運動後援會〉會長。著有《為了你──支撐生命的湯》（文化出版局）、《品嘗辰巳芳子的當令美味──滋養生命的家庭料理》（NHK 出版）、《為食而活──我認為重要的事》（新潮社）、《新版 我傳給女兒的美味》（與辰巳濱子共同著作，文春新書）等。
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2019-12-08 橘世代.愛吃橘
草莓季大口吃起來！湯圓、甜點、草莓吃到飽總整理
草莓季報到！如此誘人，嬌嫩又酸甜的草莓最適合冬天享用，是最近吃貨們最熱烈的話題！暖呼呼的冬天最適合吃麻辣鍋，竟然還附上草莓吃到飽也太划算、大賣場與和菓子老店主打用新鮮草莓製成的蛋糕與日式甜點、冬季必吃的湯圓也有草莓煉乳口味！今天的草莓季懶人包一次出給你啦！好市多草莓蛋糕每年必買 大稻埕草莓大福鮮紅誘人迎接草莓季，糕點業者陸續推出各式甜點，其中紅了Ｎ年的COSTCO草莓千層蛋糕，每逢草莓季都會固定掀起話題，白色鮮奶油搭配中間鋪滿的新鮮草莓，光是賣相就讓甜點控忍受不住，雖然因個人口感不同網路，至今依然是會受到討論的熱門商品！如果喜歡日式甜點，大稻埕迪化街老店「滋養豆餡鋪」的經典商品「草莓大福」，12月起也正式推出了。柔嫩的豆餡麻糬，夾入大顆新鮮草莓，吸引老饕登門搶購：「每年就在等這個！」，喜愛草莓的你不能錯過喔。麻辣鍋附草莓吃到飽 超高CP值草莓控豈能錯過馬辣集團2019年旗下「馬辣麻辣鴛鴦火鍋」與「熊一燒肉」12月再推「大湖草莓無限供應」方案，全台9間門市同步上架，無限量提供大湖草莓。業者分享，台產草莓比進口草莓更香、甜度高且汁多飽滿，可以加入現場提供的煉乳與冰淇淋搭配，方案推出後立刻獲得民眾熱烈迴響。另一家有草莓吃到飽的麻辣鍋店，是老牌吃到飽餐廳「天外天」，目前在台北有3間分店，提供火鍋跟燒肉等餐點，業者在草莓季，水果吧檯開始提供草莓，還有煉乳、巧克力醬等佐料搭配，讓草莓控大塊朵頤無負擔。以上店家活動方案如有更動，均已業者實際公告為主，草莓提供時間，請依各餐廳官方粉絲團和現場實際情況為準。草莓湯圓慶冬至 酸甜誘人新口味冬天來碗熱呼呼的湯圓最棒了，迎接草莓季，義美推出新品「草莓煉乳湯圓」，最近在網路上掀起熱烈的討論話題，可說是IG打卡最夯商品，粉紅色Q軟湯圓包著酸甜草莓煉乳餡，特有酸甜滋味讓人驚奇，喜歡草莓口味跟愛嘗鮮的吃貨，可以品嘗看看。強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-07 橘世代.好野橘
房屋價值低能申請嗎？「公益型以房養老」14QA解惑
伊甸基金會推出公益型以房養老方案，許多民眾對這個既可換照顧、又可做公益的方案感到好奇，記者訪談伊甸基金會，為民眾提出的14大疑惑解惑。Q1：和銀行最大的不同？A：伊甸的方案叫「附負擔捐贈以房養老服務辦法」，和銀行方案最大的不同是，必須在簽約時，就將房子捐贈給伊甸，伊甸會依當事人需求提供照顧及關懷服務，包括身後的禮儀、形式。Q2：簽約內容是可視當事人需求議定的嗎？A：是，可視當事人需要，與其簽訂「照顧服務內容」，建議當事人最好事前理出個人需求清單。Q3：為何要在生前就要完成捐贈？A：因財產捐贈涉及繼承，所以須在生前就完成捐贈，避免繼承人會出面要求「特留分」（為避免遺產獨留給某子女，法律會強制被繼承人必須保留一小部分財產給每個法定繼承人）。Q4：我捐贈我的房子，只能照顧我自己嗎？A：不一定。捐贈房子後，照顧的對象除了自己，另也有配偶或血親親屬的選擇。Q5：捐贈的贈與稅誰負擔？房屋過戶的費用誰付？A：捐贈房屋者。移轉登記稅費由申請者負擔，簽約公證費則由伊甸負擔。Q6：受照顧者有什麼條件嗎？A：必須是獨居台灣且無人照顧者，而且要設籍並實際居住滿6個月以上，也無受監護宣告者。另有年齡的限制如下：1.年滿65歲以上一般民眾2.年滿55歲以上山地原住民3.年滿50歲以上身心障礙者Q7：每個月撥付的生活費怎麼算？有沒有最低金額？A：伊甸會以「房屋鑑價金額」，扣除「相關費用」後，再除以參照當期政府公布最新的「國民生命表」得到的受照顧者的「平均餘命」，試算出每個月撥付生活費金額。並無每月應撥付最低金額的規定。Q8：什麼是「相關費用」？有哪些項目會扣款？A：每月生活費試算中，扣除的「相關費用」包含：1.不動產移轉的稅負：依不動產條件而有不同2.關懷經理人費用：每月約1300～1400元（視物價波動微調）3.身後事處理費用：依受照顧者指示辦理以現有個案為例，受照顧者75歲，房屋鑑價為490萬，扣掉不動產移轉稅負約10萬元，贈與稅0元，關懷經理費為1365元，月領30998元。但未來個案每月領取金額，會與現有個案不同。個案是否居住在捐贈標的，都會是未來審議時，決定每月金額的計算因素。Q9：若住了一段時間，房子需要整修，費用誰負擔？A：在完成所有權移轉登記後，若捐贈的房子有修繕之需求，伊甸可在通知受照顧者後修繕，該筆修繕費用由受照顧者負擔。Q10：安老期間身體退化需要看護，伊甸會如何處理？A：伊甸會視當事人的體況與需要，媒合所需服務，受照顧者必須支用領取到的生活費，負擔所採購的服務費用。如須辦理入住機構或申請照顧人員，關懷經理人會協助辦理，並對服務品質做督導。Q11：如果後來想住養老村，或是必須到養護中心接受更全面照顧，房子怎麼辦？A：照顧者離開捐贈房屋超過半年以上，或同意不再繼續居住，房子的使用權將回歸伊甸，伊甸會將房子出租、出售或做為愛心棧等活化使用。Q12：屋齡有什麼限制嗎？A：屋齡無限制，但請專業人士為房屋鑑價時，屋齡是影響房產價值的因素之一。但地區有限制，目前僅限台灣本島可申請。Q13：房屋價值很低，也可申請嗎？有無門檻限制？A：房屋價值愈低，每月生活費金額也愈低，申請者應優先考慮是否能滿足生活所需，如符合中低收入戶資格，建議申請社會福利的補助資源為優先。若房屋已經抵押，或是產權不是單獨持有，都無法申請。Q14：如果我有興趣，要如何詢問？A：可透過電話洽詢：02-2230-6670分機3203徵求「以房養老」疑惑，我來解 !以房養老政策開辦4年，專家觀察，台灣的文化對此政策存在著「又期待又怕受傷害」的心情。你也曾想過用房子「安老」，但對以房養老政策存有擔心與困惑嗎？我們將在日後的《橘世代周報》中，針對提問訪談專家及達人，推出實用系列報導。來信請寄：dotty.chang@udngroup.com。-*-【以房養老解惑全攻略系列3】。唯一非銀行提供的「以房養老」換照顧又可做公益。陳家父女間的牽掛 促成伊甸以房養老最後一哩路。房屋價值低能申請嗎？「公益型以房養老」14QA解惑【以房養老解惑全攻略系列2】。以房養老划算嗎？ 留意銀行不會說的4件事。嬰兒潮世代「窮得只剩下房」張金鶚最想捐房換照護。貸款期間失智怎麼辦？破解以房養老12個大哉問【以房養老解惑全攻略系列1】。以房養老可靠嗎？像長照照顧一輩子。65歲擁1800萬元房 至少月領2.4萬。申辦前搞清2誤解、4疑問 房子才不會變銀行的 好 野 橘 社團來囉！ 人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2019-12-07 橘世代.好野橘
唯一非銀行提供的「以房養老」換照顧又可做公益
76歲的木阿姨（化名）現住桃園，女兒長期居住在國外，107年2月，木阿姨和伊甸基金會簽約「以房養老」，將名下的房子捐贈伊甸，而伊甸承諾照顧她直到身故。目前木阿姨每月除會收到依房屋鑑價撥付的生活費外，還會有8次訪視、就醫陪伴。推動「以房養老」的政大退休教授張金鶚之前受訪時曾直言，他心中最理想就是這種「社會照護」方案，並指這一方案是台灣獨特的在地文化，衍生出的獨有方案。可換晚年服務 甚至做公益目前國內的以房養老方案都由銀行提供，伊甸是唯一非銀行單位。伊甸的以房養老，重點在於養老的選項不僅是「拿房子抵押換生活零用金」，還可以換取晚年的服務和照顧，甚至做公益。伊甸基金會推這個服務源於民國92年，一位72歲的郭老先生找上伊甸，沒有子女的他，希望將房子捐贈給伊甸，但要求在他身故前，保有房子使用權，當他生活無法自理時，由伊甸照顧。就醫請看護 伊甸人員陪同伊甸接受了捐贈，照顧陪伴郭老先生8年，其間伊甸除了定期面訪和電訪，郭老先生需要就醫住院、請看護，或一度轉住養老院，都由伊甸人員陪同。郭老先生辭世後，伊甸把老先生捐贈位於南海路的房子，轉做愛心棧，提供偏遠地區重症病患北上就醫時的住宿。在台灣還沒有開始推行以房養老政策時，伊甸基金會因為和郭老先生的這段故事，成為早期推動以房養老政策的倡議者之一。作為一個傳統社福組織，不以獲利為目的也不熟悉房產，伊甸基金會內部對於「要不要做以房養老？想要提供高齡社會什麼不同服務？」經過許多討論與溝通。10月 以房養老服務啟動了郭老先生的案例事隔多年後，伊甸在去年接下木阿姨的服務案，並在今年10月，通過「附負擔捐贈以房養老服務辦法」，正式啟動伊甸的以房養老服務。伊甸的方案 並非人人適合伊甸推出的以房養老方案也並非人人適合，基金會「陳光紀念基金」處長彭舒凡解釋，在貧窮線下的老人家，通常不會有不動產，即便有，房屋價值也不一定適合申請以房養老，這樣的老人家，比較適合其他社會福利補助的照顧。伊甸公益型的以房養老，最適合「窮得只剩下房子」、手邊沒有多餘的錢，但是年邁後身體需要照顧的這群人。「我們期待做出跟銀行不一樣的以房養老」，彭舒凡說，很多老人家在生命的終點時，希望的不僅是溫飽有房住，更是熟悉的環境、信任的陪伴，這就是伊甸可提供不同於銀行的養老服務。專家提醒申辦留意5件事1.受照顧者要負擔房屋捐贈的贈與稅。2.居住期間若房子需整修，費用由受照顧者負擔。3.銀行抵押型以房養老每月給付有最低額保障，伊甸沒有。4.安養期間若因故住進養護中心，費用由受照顧者每月零用金支付。5.伊甸方案規定受照顧者離開捐贈房半年以上，使用權將回歸伊甸，房子可能移做他用，為免發生住進養護中心超過半年無法返回續住狀況，建議在簽約前先和伊甸談妥條件。什麼樣的人適合伊甸提出的以房養老？1.無子女繼承房產（或子女無意繼承房產者）2.重視陪伴照顧與長照服務更甚於大筆現金可支用3.希望房產可以在身故後作為公益使用-*-【以房養老解惑全攻略系列3】。唯一非銀行提供的「以房養老」換照顧又可做公益。陳家父女間的牽掛 促成伊甸以房養老最後一哩路。房屋價值低能申請嗎？「公益型以房養老」14QA解惑【以房養老解惑全攻略系列2】。以房養老划算嗎？ 留意銀行不會說的4件事。嬰兒潮世代「窮得只剩下房」張金鶚最想捐房換照護。貸款期間失智怎麼辦？破解以房養老12個大哉問【以房養老解惑全攻略系列1】。以房養老可靠嗎？像長照照顧一輩子。65歲擁1800萬元房 至少月領2.4萬。申辦前搞清2誤解、4疑問 房子才不會變銀行的
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2019-12-06 橘世代.愛吃橘
精選口袋名單 老饕級外帶年菜大公開！
「外帶年菜」簡單便利，是忙碌的現代人快樂過年的法寶之一；星級飯店外帶年菜的業績更是年年飆升，用料高檔、主廚手藝了得，上桌也有面子。以下整理各飯店搶手年菜，想外帶，現在就得速速下手訂！大倉久和飯店／福州佛跳牆大倉久和大飯店最知名的莫過承襲東京大倉飯店的「桃花林中華料理」，並連續2年獲得米其林餐盤推薦。年年熱銷、高詢問度的外帶年菜，是福州佛跳牆。一般以為佛跳牆的湯頭就是普通高湯，但7年來桃花林中華料理在此道湯品下足功夫，曾經推出粵式及台式湯頭，並廣受好評。今年推出福州式湯頭做為老菜翻新的元素。湯頭以老母雞、豬肉、火腿、鳳爪、蹄筋等熬上2日後，與花膠、鮑魚、北菇、竹笙等食材結合，以蒸籠慢燉，湯頭成為融合各項食材風味的舞台。加上適量花雕酒，香氣四溢。帶回家只需加熱，美味不打折。西華飯店／紅蟳臘味糯米飯、頂級花膠鮑魚佛跳牆西華飯店知名的「紅蟳臘味糯米飯」極其費工，取長糯米經8小時浸泡醒米，蒸煮後拌入以蠔油爆香之肝腸、臘腸、冬菇及蝦米，舖上肉質細嫩的清蒸紅蟳，傳統台灣料理，融入粵菜風格，因為用料實在、放進整隻肥美紅蟳，還有黏香可口的臘味飯(含肝腸及臘腸)，被稱作是「般紅蟳米糕的升級版」，每年一開訂就完售。另一道「頂級花膠鮑魚佛跳牆」，則是媒體年菜評比的常勝軍，西華「國宴主廚」高鋼輝以家鄉香港最經典的煲湯好手藝，以老母雞、金華火腿、後腿肉精燉八小時成濃韻「上湯」湯底，加入4顆南非活鮑魚、蹄筋、冬菇、瑤柱、海參、曼波魚皮、金華火腿、雞腿肉，入甕燉煮4小時後加入頂級養生花膠，膠質濃韻不油膩，是許多饕客指定品項。台北花園酒店／花膠干貝鮑魚燉排翅、上海寧式東坡肉台北花園大酒店熱賣的外帶年菜多，包括曾獲得平面媒體外帶年菜評比燉湯類第1名的「土雞瑤柱燉排翅」，是不少人頂級燉湯首選；另道「寧式東坡肉」，特別加入曾前來客座的杭州百年名店「樓外樓」私房配方，也是圍爐時不可或缺的道地美味。今年主廚還將燉湯的食材升級，升級推出「花膠干貝鮑魚燉排翅」，限量供應，預約得快。香格里拉台北遠東飯店／白鳥巢鳳花膠火烔老雞湯、松鼠桂花雪山吻鮭每年訂量超過百套的香宮及醉月樓外帶中式年菜套餐，最為人津津樂道的菜色之一，是主廚賴忠舜設計「白鳥巢鳳花膠火烔老雞湯」，加入象征元寶的水餃、年年有餘的魚肚燉上2小時以及金華火腿提味，湯頭香濃清甜。功夫菜「松鼠桂花雪山吻鮭」，在費工去除魚骨後，以交叉斜刀溫柔細切魚肉，再悉心於每面裹上麵粉後酥炸，綻開的的層層魚肉外酥內嫩，佐以主廚特製糖醋醬，酸甜難忘。台北喜來登大飯店／「富貴高陞」蘿蔔糕、「聚福賀歲」臘、肝腸+XO醬這兩款熱賣的伴手禮，也是年菜重頭戲。「富貴高陞」蘿蔔糕由港籍師傅純手工製作，選用甘甜蘿蔔絲、廣式臘肉與鮮美蝦米一同磨製蒸炊，綿密細緻、香而不膩，寓意步步高升好彩頭；另一款辰園「聚福賀歲」臘、肝腸+XO醬，以香港老師傅的配方特製，取溫體豬的後腿肉絞製，拌入新鮮鴨肝、老抽等製成，浸漬高粱酒增添香氣後烘乾，遵循傳統古法燻製，鹹香醇厚，佐搭XO醬滋味正好。台北寒舍艾美酒店／臘味蘿蔔糕、瑤柱芋頭糕、寒舍食譜雞粥寒舍艾美的臘味蘿蔔糕，以精準測量的完美寬度，將白玉蘿蔔刨切成絲，調合臘腸的鹹香、蝦米的鮮甜，搭配在來米炊製而成口感香柔軟綿，傳承古早味配方，被譽為「最經典的年節美味」；「瑤柱芋頭糕」則採用有濃郁香氣、質地鬆軟的大甲芋頭，佐以日本北海道干貝點綴，透過干貝的鮮甜與淡雅的芋香交織出口感豐厚的味蕾體驗。「寒舍食譜雞粥」將黃皮雞加入糙米烹製成鮮醇甜美的上湯湯底，取代粵式傳統的太白粉勾芡，特別加入巴西蘑菇與北海道干貝，熬煮4小時後過濾雜質，糙米的膠性黏柔化作綿純細稠的湯粥，口感溫潤滑順，尤其營養補氣。台北華國飯店／華國三寶牛肉鍋、干貝蘿蔔糕這兩項因做工繁複，加上口味香醇獲得許多老顧客青睞、回購率高，年節前1個月左右就會銷售滿單，即使廚房追加也無法消化，所以年年提前完售。「華國三寶牛肉鍋」以主廚特選澳洲牛肚、牛腩、牛筋，加入以玉桂、香葉、八角、草果等數10種香料爆香熬煮的滷汁，熱煲4小時使牛肉入味，濾清油脂雜質後再加入牛大骨及川芎等多種蔬果熬製6小時的湯底，文火慢燉3小時；消費者只要在湯底加入麵條，又可變身牛肉麵。人氣商品「干貝蘿蔔糕」以特選臘肉、臘腸與蝦皮為配料提香，可覆熱蒸，或以慢火香煎至外層酥脆、內層嫩軟。台北美福大飯店／鮑魚花膠黏嘴雞鍋「買湯送鍋」去年引起大迴響，今年則是購買市價10,500元的22公分粉色鑄鐵鍋，即可一併帶回由港籍資深主廚精心熬製的鮑魚花膠黏嘴雞鍋，「買鍋送湯」限量50組。這道由資深港籍主廚坐鎮的經典廣東褒湯，以老母雞慢火燉煮8小時濃縮原湯，再加入土雞、豬腳、鮑魚及花膠等豐富頂級食材煨煮2小時，湯頭鮮甜；搭配日本鑄鐵鍋粉嫩上桌，喜氣加分。六福客棧／佛跳牆六福客棧每年必搶、經典的「佛跳牆」，連年獲獎，限量百甕，採台灣民眾最熟悉的閩南口味，使用烏醋與紅蔥頭為基底，搭配各式頂級食材如乾干貝、黑魚皮、雞腿肉、蹄筋、豬腳、排骨、鴿蛋、栗子等數十種食材熬煮，口感濃郁豐厚，富含膠質的湯汁呈現完美的琥珀色。強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-06 新聞.用藥停看聽
14組致命混搭藥健保示警 灰指甲藥、贊安諾不可同時吃
吃藥可以治病，但如果醫師開立的藥和患者正在服用的藥品交互作用，反而可能造成健康危害，甚至危害性命。衛福部健保署今公布，即日起各特約醫療院開立14組交互作用會危及生命且絕對禁忌的精神科藥品組合時，會自動跳出警示。健保署明年起將盤點健保約1.6萬種藥品，加入其他禁止「混搭」的藥品組合，保障病人用藥安全。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠今於「健保醫療資訊雲端查詢系統標竿學習分享會」分享，過去需要仰賴藥師、醫師主動查閱患者雲端藥歷，人工對比藥物交互作用，仍可能百密一疏。因此，健保署自去年起陸續與台中榮民總醫院與台大醫院合作，建置處方藥品交互作用系統，由電腦輔助判斷、主動提醒。藥品交互作用就是藥品進到身體後吸收、分布、代謝、排除等處理路徑受到影響，導致藥效加成或藥效減低。戴雪詠表示，精神科用藥成為第一階段主動提醒藥品，是因為其品項相對單純，目前優先從會危及生命的配對開始，一共找出14組、172筆恐危及生命的藥品配對組合。戴雪詠舉例說明，服用灰指甲藥品患者，若其精神科主治醫師又開立贊安諾錠等特定成分抗焦慮藥品，恐造成抗焦慮成分濃度變高，可能延長鎮靜、安眠副作用。另外，服用巴金森氏症藥品的患者，也不可同時服用千憂解，避免增加血清素症候群風險，出現高血壓、高熱、肌肉痙攣、意識狀態混亂等不良交互作用。從今年11月底，精神科醫師只要連結健保醫療資訊雲端查詢系統，醫師開立的藥和患者正在服用的藥品是致命混搭，電腦就會自動跳出警示視窗。健保醫療資訊雲端查詢系統自2016年建立，健保署署長李伯璋表示，去年增設醫師重複處方及檢驗可由電腦主動提醒，及建立藥品療效不等及醫療影像品質通報功能，不僅避免患者因重複檢驗而接受過多輻射。透過此一資訊平台，估計近6年減少健保藥費支出近74億元、近1年檢驗也減少約26億元。
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2019-12-06 橘世代.愛玩橘
挑戰一生一次大縱走 135條步道將台北一覽無遺
台北市政府維管135條登山步道，各有不同特色，近年規劃總長92公里、海拔高差1120公尺的「台北大縱走路線」，沿途包括山陵線、古道、步道、山徑、市區道路等多樣化景觀，民眾只要跟著「大縱走」的Logo圖樣，就能欣賞不同的山林之美，成為「一生一次的壯遊」。「台北大縱走路線」分為南北二區，合計7段路線，經關渡、大屯山、七星山、石梯嶺、碧山、劍潭山、九五峰、拇指山、軍功山、中埔山、福州山、貓空等山稜線，挑戰不同路線，可以遠眺城市、洗溫泉、賞花、賞蝶、賞芒、生態漫遊等。大縱走的北區路線，約長69公里、分為5段，幾乎位於稜線上，能觀賞台北一望無際的雲海，或接近平地的大溝溪生態，中間將經過貴子坑露營場、碧山露營場、白石湖社區等，是一趟可以將台北一覽無遺的路線。北區路線由北投捷運關渡站起，經忠義山步道、貴子坑步道、清天宮、大屯山、小油坑遊憩區、七星山、擎天崗遊憩區、石梯嶺古道、風櫃口、梅花山、大崙山北面步道、白石湖、圓覺瀑布、大溝溪畔步道，建議分5天體驗。大縱走南區路線，約長23公里、分為2段，途中九五峰稜線段，可由不同角度觀賞101大樓景致，到了貓空地區可一探貓空茶鄉文化、壺穴地景、木炭窯文化。南區起點位於中華科技大學側門旁登山口，經九五峰、妙高台、世界山莊等，並可搭乘282公車，從名人社區站至政大站，續走指南宮步道、茶香環狀步道，經貓空纜車貓空站，在樟山寺下山，建議分2天，適合周休二日體驗。不少民眾平常沒有登山嗜好，擔心一次挑戰大縱走太吃力，或是路線太眼花撩亂，台北市大地處於大縱走南北二區，各整理一條平易近人小支線，景色優美又古色古香，適合半日遊。北縱走支線推薦「劍潭山-文間山步道」，兩端登山口距離捷運站不遠，劍潭山原為軍事管制區，步道林相原始豐富，未經太多人為破壞，沿途有不少舊崗哨，途中也有鋪上木屑步道，視覺上自然又美觀。從劍潭捷運站上山，途經鄭成功廟，沿進可見淡水河、101大樓、大佳河濱公園、松山機場飛機起降、觀音山夕照等美景。出口是捷運港墘站。 南縱走支線可選「福州山-中埔山步道」，福州山腳下的富陽公園，早期為軍事彈藥庫，園內還遺留軍事涵洞，循著指標來到中埔山，更留存早年茶葉古道、淡蘭古道的遺跡，之後行經中埔山榕樹步道、采風廣場之後，再沿辛亥路4段77巷下山。另有兩處私房景點，一是南港九如社區內的「麗山農民廣場」，落羽松開始換上新裝，羽葉已逐漸轉換為橙紅與金黃色，搭配日式風格的休憩平台，民眾可以趁假日「追松」，把握秋冬限定美景。二是北投湖山社區的「40砲陣地」，原本屬於空軍的一處砲陣地，自民國83年空軍撤離後，該處營舍隨之拆除，在北市府、地方的努力下，將原址重新整修，恢復往日軍事意象，除了歷史的痕跡及記錄，也有近年完成的彩繪大樓梯，適合拍照留念。全市12個行政區中，已有7個行政區皆有登山步道，想體驗「台北大縱走路線」，除要注意身體狀況，相關資訊可至休閒遊憩主題網（https://reurl.cc/Rd8gkZ）查詢。強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-05 養生.聰明飲食
早餐到底要吃什麼？日本國寶級料理家推薦這道食物
【文、圖／摘自積木《生命與味覺》，作者辰巳芳子】也推薦給奧運選手的超級麥片那麼到底要吃什麼？怎麼吃？首先是早餐。如果能吃味噌湯和白飯當然也很好，但我的早餐有些不同。早上需要的基本營養是什麼呢？我在思考許久後找出的結論是「超級麥片」。超級麥片也許是大家不熟悉的詞彙，這是我參考瑞士高地的飲食法「木斯里」(Müesli)所想出的原創料理。以適當的比例加入燕麥、全蕎麥粉、糙米胚芽、小麥胚芽、大豆粉、紅豆粉、芝麻製成。營養價值方面，蛋白質、纖維、礦物質(鈣、鐵、鈉、鋅等)都遠高於胚芽米、糙米或是吐司。所有材料皆是日本國產，堅持有機無農藥，用低溫慢慢加熱。我請北海道深川市板倉廣場飯店製作。我剛剛寫到「瑞士高地的飲食法」，到底什麼是木斯里呢？教我的安東尼奧．克魯索先生，也是教我義大利料理的大師。據說瑞士的高地有一群人幾乎每天只吃混合不同麥種的麥片過活。克魯索先生聽聞後對人類僅靠這樣東西就能生存感到不可思議。之後，德國神父和修女來到日本，一起居住了十一年。二人每天早上都吃一大碗瑞士高地的人們吃的東西。前一天先把材料準備好，早上加入優格拌勻後享用。在他們的推薦之下我也加以嘗試，發現吃完後不容易餓，而且一整天都很有精神。我瞪大了眼，啊，原來這就是木斯里。依照藥食同源、醫食同源的原理，我使用日本風土培育出的食材加以改良，製作出「超級麥片」。基本上不調味，僅偶爾加一點蜂蜜。穀類和豆類各有風味，愈咀嚼味道愈豐富。前一天晚上先將優格泡在牛奶裡，也可以搭配一點蘋果和香蕉。如果再配上黑麵包、新鮮的蔬菜或水果、乳酪等，就可以攝取一整天所需要的營養素。自從開始吃超級麥片之後，早上是我不放縱味覺的「自律早餐」，且砧板和火的使用也降到最低。收拾完晚餐之後準備明日早餐的材料，再插上一朵花後就寢。起床後只要坐上餐桌就可以享用早餐，對於維持一整天的專注力有很大的幫助。我希望孕婦和奧運選手都能吃這個超級麥片。作者簡介辰巳芳子1924 年出生。聖心女子學院畢業後跟著料理研究家始祖的母親濱子學習家庭料理，同時不斷地鑽研西洋料理。透過照護父親開啟湯品之路，在鎌倉家中開設湯品教室。現任NPO〈傳遞優良食材會〉、〈大豆100 粒運動後援會〉會長。著有《為了你──支撐生命的湯》（文化出版局）、《品嘗辰巳芳子的當令美味──滋養生命的家庭料理》（NHK 出版）、《為食而活──我認為重要的事》（新潮社）、《新版 我傳給女兒的美味》（與辰巳濱子共同著作，文春新書）等。
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2019-12-05 科別.骨科．復健
影／細菌有如吃掉椎間盤 脊椎融合手術再造新龍骨
54歲陳姓男子後腰感覺到痛楚，以為自己又長新骨刺，一直忍耐到真的很不舒服、且無法彎腰時，才到童綜合醫院就醫，童綜合醫院骨科部郭家孝醫師進行相關檢查後發現脊椎完全正常，先進行藥物治療並持續回診，但患者服藥治療後卻沒有好轉，反而病症越來越嚴重，安排磁振造影檢查，赫然發現患者的腰椎第5節的椎間盤竟然出現化膿感染情況，就像被細菌吃掉般整個變得空洞，症狀表現疑似結核菌感染，立即安排進行脊椎前方減壓融合手術，術後恢復良好，住院5天後出院返家休養。郭家孝醫師表示，患者剛開始到門診就醫時，只呈現一般常見的下背疼痛症狀，經過消炎止痛藥治療卻沒有改善且持續惡化，並漸漸出現下肢疼痛伴隨沒有力氣症狀，透過磁振造影檢查，卻發現整個椎間盤嚴重被細菌腐蝕，初步從影像學上判斷，可能是結核菌或化膿性細菌感染，進行脊椎前方的減壓跟融合手術，並考量患者椎間盤整個被腐蝕，使用鈦合金椎柱進行融作固定手術，幸好細菌沒有入侵到神經，手術後復原良好，行走也漸漸恢復正常。郭家孝醫師說，脊椎遭細菌或結核菌感染時，主要表現症狀是背部疼痛，在短時間內椎間盤會逐漸被感染啃蝕化膿，還好有定時回診檢查，沒有造成感染啃蝕椎間盤情形擴大，他呼籲民眾若出現莫名背部疼痛，並出現下肢麻木無力時，有時還會出現發燒情形，就要特別注意尋求專業骨科醫師診治，避免情況持續惡化而危害生命。
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2019-12-05 癌症.乳癌
乳癌篩檢 應提前至35歲前
因為篩檢，她意外發現乳癌，進一步檢查已有淋巴轉移，經過手術、化療、25次的放射治療，乳房切除與重建。當時她完全沒有存款，婚姻出狀況，一人帶兩個小孩。「留待晚上再哭，先把事情處理好，沒有比生命更重要的事。」她積極治療，持續服藥與復健，現在宛若新生。只要活著 就有新的治療機會另一個她，11年前僅36歲，洗澡時發現腫瘤，當時腫瘤已五公分大，手術後發現有骨轉移，判斷是第四期，極度擔心害怕，當年資訊與醫藥不發達，覺得生命隨時會告終，她積極治療，「只要活著就有新的治療、新的機會」。年輕型乳癌泛指更年期前罹乳癌，病患不僅面臨疾病威脅，正值人生輝煌期，還要直視婚姻、親子、失業、復發的威脅。乳癌病友協會、台灣諾華、聯合報為關心年輕型乳癌病患，於乳癌防治月舉辦「擁抱粉紅希望-年輕徬徨的妳面對乳癌該知道的事」論壇，從身心靈關懷乳癌病患。增加健康識能 癌友更能掌握治療方向政府補助乳癌篩檢為45-69歲婦女每兩年一次乳房攝影檢查；40-44歲婦女，二等親內具乳癌家族史者亦提供篩檢服務。根據論壇中問卷調查發現，70%受訪者認為，乳癌篩檢年齡應提早至35歲前。年輕型乳癌病患通常較一般病患更積極接受資訊與治療，亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科主治醫師謝佩穎建議，增加健康識能，可以更了解治療方向，乳癌細胞與一般癌細胞，會受到荷爾蒙刺激而加速生長，因此建議乳癌患者了解荷爾蒙受體含量，若是荷爾蒙受體陽性（ER+/ PR+）用抗荷爾蒙治療，第二類人類表皮生長因子受體陽性（HER2+)可用標靶治療、三陰性（ER-/PR-/ HER2-）用化學治療。低於40歲乳癌患者國內占8%台北榮總乳房醫學中心主治醫師蔡宜芳指出，根據國健署的癌症登記資料，國內一年被診斷出乳癌且低於40歲的乳癌患者占8%，約有一千人，且年輕乳癌中，又以三陰性、HER2，比率較高，因為缺乏篩檢機制、乳房組織較緻密、也因年輕忽略乳癌風險，發現時期別通常比較晚。勿被疾病綁架 還有值得關愛的人與事長庚醫院一般外科及乳房外科主治醫師郭玟伶在現場帶領Zumba舞蹈，她說，國外運動風氣很盛，她取得Zumba間歇性有氧舞蹈健身運動教師資格，回台後帶領病友Zumba，透過運動讓身心靈健康，也能重建女性自信心。研究也發現，積極運動對乳癌存活者，可顯著降低乳癌死亡風險，改善生理與免疫功能，促進代謝指標例如胰島素和類胰島生長因子的正常化。蔡宜芳說，乳癌病患常徬徨無助，陷入憂鬱與焦慮中，擔心復發，她鼓勵病友注意復發是好的，但還是要回到常軌，不要被疾病綁架，人生還有許多值得關愛的人與事，上天讓我們存活下來，一定有其意義。
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2019-12-05 養生.營養食譜
鐵質豐富替代紅肉最佳！素食者缺鐵可多吃這種菜
口感與瓠瓜很像的佛手瓜，宛如一隻手掌的「長相」非常特別，而它的藤蔓嫰芽因為形狀捲曲、宛如「龍鬚」般，因此被稱為「龍鬚菜」；由於生命力強，不需噴灑農藥也能生長旺盛，可說是物美價廉的的野菜，成為市場頗受歡迎的佳餚！●百克龍鬚菜熱量僅17卡龍鬚菜也稱為柳絲藻、海米粉、菊花菜，每年4-10月是盛產期，根據台灣地區食品營養資料庫顯示，100公克龍鬚菜的熱量只有17大卡，卻有1.9公克的膳食纖維，有助於穩定血糖、降低膽固醇及促進腸胃蠕動、預防便秘；此外，鐵質及磷、鋅的含量也相當豐富，素食者不妨多多攝取，可以取代紅肉、豬肝及魚貝類食物。●熱炒或涼拌都美味龍鬚菜多半熱炒，也可以汆燙後涼拌，簡單又美味；不過龍鬚菜和佛手瓜一樣，屬性偏涼，料理時，將葉片及鬚根摘成小段，並撕去粗糙的纖維，炒時加點麻油或薑可中和涼性；汆燙後再炒，可以去除澀味，口感也比較滑順。●直的鬚根口感較嫩購買龍鬚菜時，直的鬚根較嫩、捲曲的較老，而且應呈深綠或翠綠色，若已轉黃或變成咖啡色，代表不新鮮了；莖底不能太乾燥，含水量才足夠，吃起來口感較佳；此外，盡量挑選沒有變黃或水傷的葉子，比較新鮮。●需乾燥冷藏保存龍鬚菜買回後，如果當天不料理，需保持乾燥，用牛皮紙包起來冷藏；如果2、3個小時沒放進冰箱，易因水分流失而出現枯萎情形，此時只要泡水約30分鐘，就跟現摘的一樣新鮮，不過最好3天內吃完，否則隨著採摘時間愈久、纖維愈老，趁鮮食用才好吃。 (本文授權轉載自台灣好食材)
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2019-12-04 科別.精神．身心
不是睡不著才叫失眠 出現4種症狀應就醫
現代人壓力大，失眠問題愈來愈普遍。醫師表示，長期失眠對身體影響大，嚴重甚至會過勞、猝死，一週若有2次難以入睡、睡睡醒醒、有睡像沒睡、嚴重睡眠不足問題應儘速就醫。書田診所精神科主任醫師陳家駒今天表示，失眠可能造成的身心問題相當多元，長期失眠會引起生理、生化功能、自律神經、神經功能、代謝、修補、免疫功能等異常，同時導致日常生活能力下降，合併精神身心疾病發生，嚴重時甚至可能過勞、猝死。陳家駒說，臨床觀察發現，多數人之所以失眠都是壓力引起，一旦日間身心適應問題無法妥善處理，晚上就容易失眠，睡不好又讓白天的身心健康問題加劇，形成惡性循環；另像是睡前飲用提神飲料、慢性病、憂鬱症、藥物副作用等都是可能的失眠原因。值得注意的是，並不是完全睡不著才是失眠，只要是難以入睡、睡睡醒醒、有睡像沒睡，或是睡眠不足以支撐白天活動、不符合正常睡眠生理參數等，都是失眠的一種。失眠不是吃安眠藥就好，陳家駒強調，安眠藥種類繁多，使用方式也相當複雜，最忌諱自行隨意調整用藥方式，一個不小心就可能使失眠的因素更複雜，或造成失眠慢性化、藥物依賴、成癮、濫用，生活、睡眠生理混亂，甚至造成生命危險。陳家駒說，睡眠治療要因人、因時、因病況及病程而定，除了解決睡眠問題，同時也要考量共病及用藥狀況，另像是患者的生活習慣、用藥習慣，是否飲酒等都應納入考量，一旦藥物治療2個月以上都不見效，應就醫了解引起失眠的背後因素，並遵照醫囑調整藥物及治療。陳家駒提醒，睡眠不佳會使得身體器官、代謝、飲食等功能都出現異常，還可能誘發慢性疾病，民眾若一週內出現難以入睡、睡睡醒醒、有睡像沒睡等症狀2次以上，或每晚醒來超過2次，就應儘早就醫。
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2019-12-04 新聞.生命智慧
為「孝道」飛德照顧癌末婆婆 她對善終有了嶄新的體悟
如果另一半的父母突然癌末，你會選擇直奔病榻前照顧？還是任他獨自面對，在照服員的偶爾探望下，一個人迎接死亡？對台南女兒、德國媳婦吳品瑜來說，2014年當她聽聞婆婆癌末，為了讓先生專心在吉隆坡新工作上任，便不假思索買了機票，獨自帶了14歲、12歲與1歲半的3名女兒，直奔德國鄉村婆婆病榻旁。結果，不管是到宅探望的德國醫師、護士、送餐人員，都問她：「妳是誰？」「為什麼是媳婦待在這裡擔任照顧工作？」同一時間，先生的其他手足則在過他們的復活節假期……婆婆生病，跟媳婦有什麼關係？吳品瑜，傳統台灣觀念下成長的台南人，51歲。與許多台灣傳統女性一樣，婚後以丈夫、家庭為主，她跟著先生工作輪調而旅居各地，偶爾兼職翻譯。「我總覺得除了照顧者的角色以外，沒有其他層面的『自我』了」。愈是這樣子過生活，吳品瑜就愈落入「想以盡責、犧牲、捨己的照顧者身分獲得肯定」的循環裡。她表示，在婆婆離世一段時日後才意識到，原來決定前往德國照顧臨終婆婆的根本原因，是希望得到「實踐台灣傳統孝道」的褒獎。殊不知，德國人面對老後與臨終照護的觀念與台灣大相逕庭，不僅出發前，朋友們提問：「婆婆生病跟你這個媳婦有什麼關係？」「為什麼要犧牲自己？根本『於事無補』！」就連回到德國第一天與照服員初見面時，對方還說：「啊！你們是回來過復活節假期的。」就連生命末期的婆婆也說，母女4人難得假期回來，要不要去黑森林玩幾天？懷著滿腔大愛的吳品瑜，心中滿滿震撼。最後一哩路：希望兒孫陪伴？還是一個人面對？對於善終場景的想像，傳統的台灣版本可能是兒孫守在病榻前陪伴，德國版本顯然不太一樣！長者一個人面對死亡是被社會與家人接受與支持的，因此老後與臨終照護體系也圍繞在這個理想。吳品瑜婆婆居住的西南德小山村，才2千多人，鄰村交界處就有提供照護的據點「基福會」。第一次與基福會接觸，具有迅速確實的動員能力，備有多項系統化表格，每天詳實記錄被照顧者的體況，也跟家庭醫師與區域醫師三方無間合作。因此，婆婆就算是一個人面臨癌末且子女都不在身邊，基福會接手照顧的效率與機動性，也足以讓沒有隨侍在側的家屬放心。然而，病榻前的人生最後一哩路，機動性的系統對比血親的陪伴，哪一種才是更理想的方式？誰在身邊不一定最重要，如常才是最好從病榻旁守護婆婆最後14天的經驗中，吳品瑜發現，「只要能如常，就是最好的，陪伴在身邊的是誰已經是其次。」剛到婆婆家時，一打開冰箱吳品瑜嚇到了，由基福會送來的7、8個餐盒，都是營養均衡菜色豐富，怎麼婆婆會連一口都沒動過呢？後來，吳品瑜煮了婆婆平日最喜歡的牛肉湯、跟一些德國的家常麵包，才又讓婆婆找回胃口，一天還能喝上2碗。「不是一頓營養的餐食就可以讓臨終前的老人好過，如果沒有辦法像平常一樣地吃飯，如常過日子，他們的求生意志很快會被剝奪，會覺得自己只是在等著離開人世而已。」當青春期的老大、老二面對奶奶的驟然衰弱舉足無措時，1歲半的小女兒因不明所以，像往常一樣對著奶奶又親又抱，撫摸著她的頭髮跟腫脹的小腿與腳趾時，婆婆臉上瞬間也好像回復了病前的光采。 吳品瑜說，「把『病』這個字拿掉以後，他們是完整的『人』，也會想要得到如常的對待，被擁抱，感受到愛的膚慰。」光回想小女兒把病榻當遊戲床，在奶奶身上爬來爬去，吳品瑜笑稱，要是這場景出現在台灣，很可能會被家屬指責說：天啊，這樣折騰老人家，子孫也太不孝了吧！這輩子，好好做過自己嗎？病榻是一個很獨特的空間，逼得人不得不直視死亡，以及生命的本質。在台灣，孝道是把「孝」與「順」兩者緊緊連在一起。然而，當眼見婆婆並非由親生子女照顧最後一程，吳品瑜進一步體認，由於德國是個人主義，沒有「孝」這個字，對彼此的好，就是體現在「給你一個空間讓你做自己」。（或許，對「一個人面對死亡」意願的尊重與支持，也來自於此。）就像吳品瑜的女兒們，小學時就會問：「媽媽，那妳要什麼？」因為不管是吃什麼、去哪裡之類的決定，過往吳品瑜只會說「什麼都好、你們好就好……」愈是這樣，老大與老二愈不厭其煩追問：「媽媽，妳到底知道妳要什麼嗎？」這些生活裡的小事，在婆婆病榻的這個道場，逐漸發酵。婆婆當了一輩子的照顧者，以往家族出遊、吃大餐，婆婆也總是不自在地說：「不用特別為了我……」甚至因癌末而成為「被照顧者」時，一時無發接受「被照顧」的是時，初期總不願配合。簡直就像照鏡子一樣，吳品瑜突然意識到，婆婆與自己，2個長期扮演照顧者的女人，陷在犧牲、奉獻的意識裡，忘了照顧自我，甚至將累積的委屈，當成是受照顧者的錯，直到老去了都還在責怪別人。談起這段過往，眼眶還紅紅的，吳品瑜談到，死亡，其實就是愛與被愛的過程，即使過去十幾年婆媳相處並不愉快，而認清彼此生命脈絡後，她感覺到，婆婆交棒給她的，便是重新回到自己。重視、覺察自己的感受，至於社會的框架、他人的想法，其實一點也不重要。萬萬沒想到，長年來綁縛住自己的框架，卻是在婆婆的照顧現場與經驗中，一層一層剝掉……當個心口合一的老人，學著在每個當下都超渡自己的痛苦婆婆過世已5年了，現在的吳品瑜如何設想自己的老後？器官捐贈同意書、DNR（預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書）都簽好了，她也決定不在德國養老，一定要回到故鄉台南，臨終前「誰陪在我身邊已經不重要了」。為何能這麼豁達？她從照顧婆婆的經驗分析，也許很多人對老與死的害怕，是擔心『被別人嫌惡』！因而壓抑、彆扭，給人難搞的感覺。「我想要成為自在的老人，心口合一，能好好與別人互動、坦承需要，給別人機會照顧自己，當個可愛的病人，不也很好嗎？」她說，若能學著在每一個當下，面對自己所有的感受，超渡自己的痛苦，對於老去與死亡也就不那麼恐懼了。我們問她，如果重來一次，還是會選擇陪伴婆婆善終嗎？吳品瑜笑笑說：「會。不過，這次是脫去好媳婦的社會框架，由『自我』決定去照顧她。」採訪這天，面對鏡頭，吳品瑜笑得很自然。她分享，以前忽視自我感受，總是拚命「矜」住，面對關心，盡是逞強說「我沒事」；現在每天「感覺」和自己在一起，心志更強大了，反而有了「我可以搞定所有事」的氣勢！人生路上，我們都需要好隊友，最重要的那一位，不就是我們自己嗎？原文：陪德國婆婆臨終的體悟！吳品瑜：別等最後，每個當下都該超渡自己的痛苦
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2019-12-04 橘世代.愛玩橘
封閉20年正式開放！ 到東北角「聽濤營區」踏上彩虹階梯
天氣轉冷，最適合泡湯、嗑鍋、吃海鮮！沿著台灣東北角，除了觀看奇岩怪石與濱海風情，還能到草嶺欣賞秋芒的銀色浪濤。其中，每逢假日就有許多人前來健行的「鼻頭角步道」，最近多了一個新興景點，就是位於燈塔線與稜谷線交界的「聽濤營區」，封閉20年終於正式對外開放。粉紅迷彩塗裝吸睛因處於山谷間、面對東海與太平洋交界，當海浪衝擊岸邊時，「聽濤營區」不但是觀浪最佳景點，也是大自然的天然音響。交通部觀光局東北角暨宜蘭海岸國家風景區管理處處長陳美秀表示，台灣海岸線為軍事要地，因大環境改變，留下許多閒置營區，原「鼻頭角崗哨營區」過去是海軍陸戰隊衛守基地，環境得天獨厚、風光秀麗，棄置實在可惜，因此將營舍空間重新打造、活化，還加入了「粉」色迷彩，讓「聽濤營區」成為鼻頭角步道中途的新休憩據點。鼻頭角這座神祕的「聽濤營區」即日起正式對外開放，每逢星期一、三，上午10點至下午3點對外試營運，陸續交由專業志工進行生態解說，未來也將邀請商家進駐，目前以攝影展為主。遊客到訪東北角地區除了走步道、燈塔景點之外，別忘了來新景點欣賞大自然原貌、造訪紫斑蝶繁殖的重要棲地，放鬆繁忙的生活壓力。喝咖啡吃鐵路便當台鐵月台的便當，至今仍是許多人心中的古早味，然而來到福隆火車站，出站後，走進右手邊的巷弄，看到藍色顯眼的立牌，就是最早開賣月台便當的「尤商義」。經營超過一甲子，尤商義月台便當已交手給第四代傳人尤景信，從60年前一個賣2.5元的便當，到現在每個65元，仍舊堅持以招牌三層肉、豆干、酸菜、滷蛋為經典的便當菜色。尤景信說，福隆便當就是強調不變的味道，長久以來用老米炊煮，吃起來口感Q彈，滷肉都是當天現宰溫體豬，比較不會乾澀。綜觀福隆便當的菜色，各家大同小異，但是只要是在地懂吃的饕客，一定都會指名這家便當店，一嘗經濟又實惠的「傳統福隆便當」。在福隆遊客中心旁，新開了一家「藍灣咖啡」。老闆廖欽耀說，因為台灣人愛吃甜點，但在福隆地區最多就是便當店，沒有半間甜點店，所以重金聘請宜蘭烘焙師傅駐店，提供遊客、居民好吃的手工甜點、手沖咖啡，其中藍莓派、肉桂捲都是店裡的招牌。未來，藍灣咖啡將推出以東北角知名的景點設計甜點，像是用抹茶製作的「草嶺隧道」等等，讓遊客除了吃到好吃的甜點，還能認識當地的風景點。泡湯啖海鮮超滿足如果不想一日快閃東北角的遊客，還可入住位於新北市貢寮福隆、有「福隆海洋溫泉四季度假飯店」美譽的福容大飯店，享受台灣本島唯一的「福隆海洋溫泉」，其稀有特殊的氯化物碳酸氫鹽泉，還獲得日本溫泉協會認證及新北市政府溫泉標章。年底前，業者推出溫泉住房優惠專案，含早餐再加贈消夜，還送午、晚餐八折券，品嘗主廚選用在地食材打造專屬飯店菜色，其中，秋蟹料理、海鮮湯泡飯更是不能錯過的季節料理。強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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