2025-06-14 名人.許金川
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2025-06-14 ESG.健康永續行動家
為醫療永續開路！台大院長吳明賢突破體制 讓年輕人投入
「行俠仗醫，以醫弘道」新書發表會上，台大院長吳明賢一句「健保制度不該讓醫師犧牲善良，才能得到應得補償」，引發熱議。資深醫師心有戚戚焉，但也有年輕醫師認為是醫德勒索。面對質疑，吳明賢說，不是要批評年輕人，年輕人追求生活品質是對的，「他們離開醫院是我們的責任」。今年是台大創院130年，身為國內最具歷史龍頭醫院院長，吳明賢遭逢的挑戰卻是過去百年未見。他沒有把年輕醫師對他的「炎上」放在心上，既然身為台大院長，就不該只是拿「蒼蠅拍」納涼打蚊子，「假如台大院長都不敢說，還有誰敢說？」對他來說，最重要的使命是留住人才，在健保制度下維護醫療生態，守護下一個百年的健康。新評審制 為醫師減輕負荷今年一月，百年台大改變了一個行之有年的規定。過去在台大要升任主治醫師，必須服務、教學、研究兼顧，這三個任務被稱作「胡椒鹽（服教研）」，服務績效、教學成果、研究論文發表缺一不可，而且研究論文還必須是第一作者或通訊作者才算數。今年開始，論文發表擔任共同作者即計入研究績效，讓醫師適性發展，盼留住人才。吳明賢常說，台大是「胡椒鹽」醫院，但要兼顧服務、教學、研究各面向發展，確實讓醫師壓力甚巨，「制度符合人性，能吸引人才，才能永續發展」。他的改革獲廣大回響，畢竟照顧病人是醫者天職，有些醫師擅長診斷、有些手術技巧高超，有些視病猶親，不能因為研究論文數量否定醫師能力。但吳明賢強調，教學與研究仍是台大醫院最重要的任務，教育部每年補助台大醫院經費不足五億元，院方每年投入教學的經費，超過卅億元。吳明賢說，「教學、研究是台大醫院的『精氣』，精氣充足時，一個人就會神采飛揚，當教學、研究做得好，服務也會更上層樓」。平等共榮 加薪提升向心力台大員工不只有醫師，總院包括編制內與外包人員，合計員工逾萬人。為員工創造平等、共榮的就業環境，提升向心力，是首要之務。台大醫院近期數次加薪，隨公務人員調薪提升薪資，也調升值班費，為留住護理人才，院方要求護理部，針對剛從學校畢業三至六個月新人，以多元方式協助融入照護團隊。吳明賢表示，照護病人講求連續性，疾病沒有假期，比起企業，醫療的本質更接近「志業」，公家醫院從過去資源充足，到現在愈來愈少，台大醫院自行聘用人員的薪資總和，已經超過公務人員身分薪資總額，而醫院必須自負盈虧，一旦虧錢，就付不出績效獎金，處境可說相當艱巨。心繫病患 堅持住醫療核心「雖然經營醫院很難，但我一直提醒自己，要擴大台大醫療體系的影響力」。吳明賢表示，基於企業收益理念與原則，許多醫院積極發展各式新型態的醫療模式，但台大醫院從事任何醫療項目，都必須本於實證，且對病患有助益。「正派經營，真歹經營」。吳明賢常把這句話掛在嘴邊，但他認為，醫療院所攸關民眾健康，比一般民間企業更需要秉持「君子愛財、取之有道」的精神，「因為醫療是資訊極不對稱的行業，醫師再小的決定，都會影響病患的一輩子」。兒科、胸腔科等工作較為繁重的科別，陸續傳出人才斷層、新血難募的困境。年輕世代務實、重視生活品質，但吳明賢經常引用哲學家黑格爾名言「一個組織一定要有仰望星空的人，不能只有只看腳下的人」，而他將致力提升醫院待遇及職場環境，治理透明，有遠景，打造良好的福利與執業環境，讓年輕人願意留任。馬祖計畫 樹立胃癌防治國際準則上醫醫國，身為台大院長，也是醫學院教授，吳明賢期許年輕學子要做上醫，醫師處理的是人不是疾病，醫師的作為可能影響政策，造福更多的人。吳明賢有此感悟與「馬祖計畫」有關，他在此投注逾廿年心力，根據研究結果建立了國內胃癌篩檢與治療標準，更被國際認可為胃癌防治國際準則。馬祖曾是全台灣胃癌發生率最高的地區，死亡率是台灣的三至五倍。一九九五年，吳明賢當主治醫師第一年，就跟著恩師、台大教授林肇堂和中研院士陳建仁展開馬祖研究。歷經十五年，進行六輪大規模篩檢與治療後，當地胃癌發生率降低了百分之五十三，現在胃癌在馬祖已經罕見，「馬祖計畫」的研究成果讓台灣聲名遠播海外。胃癌在全球癌症中，發生率及死亡率分別高居第五及第三名，聯合國國際癌症研究署估計在未來卅年間，因為人口數增加且結構老化，罹患胃癌人數也將持續增加。幽門桿菌已知是胃癌主因，然而，如何執行除菌政策來消滅胃癌，全世界缺乏實證指引。吳明賢博士班即以胃癌為研究題目，當時林肇堂提起，有位門診護理師是馬祖人，建議「研究胃癌，馬祖病例最多，去那裡就對了！」台大醫院在中央與地方政府支持下，前往馬祖，吳明賢記得第一次出發，晚上十點在基隆港帶著當時的纖維式胃鏡（fiberscope）上了台馬輪，在冥冥夜色中前行，一直到早上六點，船才在南竿島靠岸。馬祖鄉親好客，吳明賢說，來這做研究的每個人酒量都增進不少，但當時沒有人能預見這系列研究的結果將會大大改變未來，但即使忐忑不安，大家還是默默地從台灣本島到離島，日日勤懇努力，廿年磨一劍。馬祖於二○○四年推行「全面根除法」後，幽門桿菌盛行率已由近七成降低至今約一成，胃癌發生率下降百分之五十三，死亡率也下降百分之廿五，預期今年進一步下降胃癌發生率達百分之六十八，死亡率降低百分之卅九，消滅胃癌威脅。此政策為世界首例。二○二○年，「馬祖計畫」實施十四年後，防治胃癌的成果登上知名期刊「Gut」，為全球樹立胃癌防治準則。吳明賢很謙虛，一切成果有賴台大醫院、台大公共衛生學院，馬祖認真的醫護及公衛團隊作，「我在其中不過是一顆小螺絲釘。」但他最高興、有成就感的，不是發表多少篇論文、受到多少讚許，而是讓台灣胃癌死亡率大幅下降。用筆關懷 最常寫臉書的院長吳明賢可能是全台最常寫臉書的醫學中心院長，發文題材從醫學教育、醫病關係到時事針砭，回老家過年還特別介紹嘉義小吃，有人文思考，也有人間煙火氣，可說是台大百年來最具親和力的院長。其實，吳明賢在疫情期間臉書寫得最頻繁，他說希望書寫有助正確訊息的傳播，讓民眾安心。為了解台大基層心聲，吳明賢每個月都會寫信給全院員工，說明醫院經營方針與近期時事，每三個月一次職工座談會、半年一次主治醫師座談會，且院內設置院務諮詢委員會。他笑說，「不是院長說了算。」台大也是最早成立工會的公立醫院，開會、寫信和溝通，這些都增加管理成本，但有助組織向心力，「這本來就是醫院應該做的」。吳明賢表示，醫院是許多人生命交會之所，也是連結善與善的所在，醫學是用科學的真解決病苦的善、成就美事的行善志業，而非單純的工作或專業，「醫道即人道，人生並非線性，需要系統性思維，也要懂得配合他人」，不能只從此刻去看一件事價值，不要先放棄「看起來沒用」的事，在利他過程中，收穫更多圓滿。吳明賢出身嘉義平凡家庭，從小就喜歡看書，國小看的最多的書籍是「佛經」，他被佛經中的故事吸引，讀得津津有味，疫情期間每天勤奮寫心經；國中後進入武俠小說的世界，他拆解武俠二字，「武」是止戈為武，所以重點在「俠」，俠之大者為國為民，醫師擁有的知識與技術，如同絕世武功，所以要能夠「行俠仗醫」。行政職務繁重，但吳明賢力求生活規律，常至郊山爬山，把研讀業外書籍當成娛樂，精神、體力養好，效率提升，時間自然就多出來。他表示，比起「時間管理」，自己更常做「精力管理」。減碳成為醫院新顯學，吳明賢也以身作則，在上任之初，就將院長公務車換成一輛純電汽車，是全台醫療院所首例，政府以免收牌照稅方式，鼓勵公務機關換購電動車。院長司機分享，換購電動車後，使用至今幾乎沒有維修，省下耗材費用，並減少汙染，也幫醫院省下許多經費。吳明賢小檔案年齡：61歲（1964年）專長：一般內科學、腸胃學、分子生物學、醫學教育、流行病學現任：台大醫院院長台大醫學院內科特聘教授紀錄：2024 行政院傑出科技貢獻獎2023 工研院院士2021 第17屆永信李天德醫藥科技獎2020 科技部傑出特約研究員2019 教育部第63屆學術獎2015 第25屆王民寧基金會醫藥傑出貢獻獎2015 台大醫院傑出團隊研究獎2015 有庠基金會傑出教授獎2014 科技部傑出研究獎2013 台灣醫學會學術演講獎●馬祖研究時間：2004年至2018年對象：馬祖30歲以上且幽門螺旋桿菌呼氣檢驗呈陽性居民說明：進行六輪大規模篩檢和根除治療檢測人數：7616人群眾篩檢涵蓋率85.5％除菌治療轉介率93.5％●成果：馬祖地區幽門螺旋桿菌盛行率64.2％降至15％萎縮性胃炎和腸上皮化生發生率和嚴重度降低馬祖胃癌發生率下降53%，死亡率下降25%預期2025年胃癌發生率下降68%，死亡率降低39%●影響：訂立胃癌防治國際準則成果刊登於2020年12月頂尖期刊Gut，並獲選為雜誌封面26項條文達成共識，例如：胃部癌前病變前就根除幽門桿菌，防治效果最好根除幽門螺旋桿菌可降低無症狀者胃癌風險對易受傷害族群（胃癌患者一等親）給予幽菌篩檢與治療可預防胃癌對胃癌風險較高群體，考慮大規模篩檢和根除幽門桿菌。(資料來源／台大醫院、製表／林琮恩)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-06-13 焦點.元氣新聞
嘉義大林慈濟率先導入AIoT 結合即時定位 打造醫療版叫車平台
嘉義大林慈濟醫院率先導入，醫療智能定位技術，結合AIoT（人工智慧物聯網），全面革新醫療輸送作業流程，不僅提升醫療輸送效率，還進一步優化患者照護品質，為醫療智慧化大躍進。大林慈濟醫院攜手創鈺國際科技，打造「輸送AIoT」結合物理世界與虛擬系統創新平台，透過室內定位技術，即時呈現輸送人員在醫院內的移動路徑與任務進度。院長室醫務秘書暨智慧醫療創新中心主任林庭光說，可藉由數位地圖掌握輸送動態，包括人員位置、輸送瓶頸與任務狀態，實現即時調度與資源最佳化配置。創鈺國際總經理賴鴻銓指出，輸送運用AIoT、醫療室內定位技術與即時資料分析，透過輸送員手機中的APP定位系統與醫院內藍芽定位點互聯，即時監控與數據同步。以大林慈濟為例，8公尺佈一個藍牙芽定位點，遍及所有病房、加護病房、洗腎室、急診、開刀房、產房、心導管室、各類檢查室及相關走道、地下停車場，全院共佈布1100個藍牙芽定位點，服務含蓋跨足病人院內導航、全院儀器設備盤點管理、急診綠色通道、勤務員輸送系統，居全國醫院室內定位應用之冠。 醫療智能定位技術，還精準模擬與預測輸送動線，根據即時數據進行調度，達成「預見式管理」，也就是演算A地點到B地點的距離與抵達時間。此外，對輸送員的派單任務，都有詳細自動記錄與績效追蹤功能；在管理者端，從數位平台系統面板上，「可視化」精準掌握輸送效率與人員流向。大林慈院輸送員APP定位系統具備五大亮點：即時任務推播讓資訊同步至手機，避免通話等待；完整病人與任務資訊顯示，降低抄寫錯誤風險；任務即時追蹤與結案，自動更新狀態，減少書記作業量；數據即時可視化提升管理效能，提供分析依據；使用者僅需手機互聯藍牙定位點即可使用，無需高額設備投資，經濟方便。主任秘書劉鎮榮說，導入「AIoT」技術對醫院運作、輸送人員及患者是三贏局面，醫院將輸送作業流程標準化，減少人工通報與重複派工等問題，提升整體營運效率；對輸送人員如隨身助理；對患者：輸送效率提升縮短等待時間，減少焦慮感。院長賴寧生指出，醫院率先導入高科技「AIoT」，猶如智慧導航助理，讓醫院內的輸送作業更加迅速、精確，甚至為病人爭取寶貴的救命時間。這項技術就像裝上「醫療版的叫車平台」，但它運送的不僅是便利，而是生命的希望。！他強調，相同的定位技術，卻有不同的守護溫度，當智慧調度邏輯走進醫院，「不載乘客，只載希望；不跑街道，只跑病房；不趕時間，只搶生命」。
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2025-06-13 養生.家庭婚姻
40歲產婦怕養不起「三胞胎減成雙胞胎」激怒婆婆 一段自白讓她淚崩放下怨恨
日本一名經歷不孕治療後懷上三胞胎的主婦，因身心與現實壓力決定接受減胎手術，最後迎來了一對健康的雙胞胎。她卻因放棄掉一個孩子，和原本關係緊張的婆婆爆發衝突。最後意外揭露婆婆不為人知的悲傷過去，在一次大吵之後打開了雙方的心結，放下婆媳之間的怨恨。《Forza style》報導，日本40多歲全職家庭主婦岡林萌々（化名）經歷漫長的不孕症治療，好不容易懷上孩子。她坦承不孕治療對身心都是極大的折磨，也很在意年齡壓力，幸好最後順利懷孕；先生為了支持經濟，還特地跳槽到一家條件更好的公司。也許是療程促排卵的效果太強，意外地讓岡林懷上了三胞胎。得知消息時雖然很驚喜，但馬上被「養得起三胞胎嗎？」的焦慮淹沒。偏偏那時候，先生還在適應新工作的環境，人際關係讓他備感壓力，夫妻之間的氣氛也不太好，更是讓岡林陷入不安。岡林懷孕時已經40歲，若先生沒辦法適應新工作，還得再找工作怎麼辦？而她的父親已過世，母親則因腰椎椎間盤突出無法協助育兒。最後夫妻得出的結論是，撫養三胞胎真的太困難了，妻子本身也有慢性病，擔心生產會有風險，最後忍痛決定接受減胎手術。婆婆反對減胎 產後極盡冷嘲熱諷這時出現了一個變數，丈夫因太過興奮，在她接受手術前就向婆婆透露懷上三胞胎的消息。婆婆聽到是三胞胎，又是她的第一個孫子，加上覺得媳婦年紀也不小了，可能是唯一一次懷孕，所以當告訴她決定減到雙胞胎時，她臉色一變，宛如惡鬼附身。岡林透露，婆婆是一個說話直來直往的人，從結婚前就不太擅長應對她；自己本身是個不太會表達意見、個性內向的人，所以跟她根本合不來。婆婆對他們選擇減胎一事感到無法接受，憤怒地指責她毫無倫理觀；而且她不對自己兒子生氣，把矛頭都指向媳婦，當他們解釋經濟還不穩定，遭她反諷：「真是對不起你嫁到我家，我兒子賺得少。」。即使惹怒婆婆，岡林仍決定接受減胎手術，因為她不願意不負責任地生下三個孩子卻疏於照顧。所幸手術順利，她最終平安生下了雙胞胎。育兒生活比想像中辛苦，幸好婆婆住在附近，天天送飯來、幫忙洗衣照顧孩子，讓她至少可以擠出一點睡眠時間。雖然她對此感激，婆婆卻時不時說出故意讓她心痛的話。她常對著孩子說：「其實你們本來是三胞胎喔～」，或是「不知道那個沒出生的孩子會是怎麼樣的小寶寶呢？」。岡林對婆婆的惡意耿耿於懷，即便受到幫忙，也無法誠心道謝，甚至幾乎不跟對方說話。有一天婆婆又在說：「雙胞胎都這麼可愛，那三胞胎一定更可愛吧！」，岡林終於忍不住爆發對她吼：「妳夠了沒？我都說了多少次了！這手術是我們痛苦萬分後才做的選擇，如果妳這麼想要三胞胎，那妳現在去生一個看看啊！」。雖然知道婆婆當時已經56歲，不可能再生孩子，她仍無法壓抑內心的怒火。她原本擔心對方會怎樣反擊，沒想到婆婆竟然當場掉淚。已經無法控制的岡林還趁勝追擊譏諷對方這麼兇也會哭，結果婆婆激動地喊：「不是那樣！我只是希望妳能珍惜這得來不易的生命！」。曾失去三個未出世孩子 婆婆不願再面對的傷痛這場大吵讓岡林意外得知婆婆過去的創傷。婆婆曾失去過好幾個孩子。第一胎是因為某些原因被迫墮胎。她想逃走保住孩子，卻被父母抓住帶去動手術，還因此被父親毆打，成了她一輩子的陰影。後來她懷上與公公的第一個孩子，但那胎流產了。再接著才懷上岡林的丈夫，而且先生其實是雙胞胎中的一人，另一個女嬰在出生前胎死腹中。這些是連岡林丈夫也不知道的秘密，婆婆叫她別說出去。婆婆一邊哭一邊說：「我真的好希望每個孩子都能平安出生。」那段被父親毆打、失去孩子的記憶至今仍是她揮之不去的創傷。看到婆婆訴說往事時忍不住落淚，岡林也不禁陪著哭了，她頓時全都理解，並不再怨恨了，婆婆之所以如此反對減胎手術，正是因為自己曾承受過失去孩子的痛。雖然岡林永遠都會懷念那位未能出生的孩子，但她強調，對於接受減胎手術的決定，自己並不後悔。
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2025-06-13 焦點.元氣新聞
牛奶針不是睡一覺這麼簡單！醫師揭潛藏風險
日前一名30歲蔡姓女子前往台北市忠孝東路某醫美診所，接受俗稱「牛奶針」的舒眠療程，卻在治療過程中突然昏迷，至今仍未恢復意識。此事件震驚社會，也引發各界對醫美麻醉安全的高度關注。對此，顏面整形重建外科醫師孫萬烜指出，牛奶針的主要成分就是異丙酚（Propofol），由於使用大豆提取物作為溶劑，外觀白色濃稠似豆漿或牛奶，因此俗稱俗牛奶針。它具有起效快、清醒快、藥效短、較少副作用的優點，因此廣泛應用於短程或門診手術中，讓患者在「睡著」的狀態下完成療程，醒來幾乎無痛無記憶，能有效降低手術恐懼與不適感。孫萬烜醫師表示，許多醫美療程如眼袋手術、抽脂、自體脂肪填補、隆鼻、拉提等，常會搭配牛奶針進行舒眠麻醉，提高患者接受度與整體體驗。不過他也強調，牛奶針的本質屬於全身麻醉劑，應由具專業訓練的麻醉科醫師進行施打與監控。一旦劑量控制不當、注射過快，或現場缺乏即時監測與應變設備，就可能導致呼吸抑制、低血壓、心跳過慢甚至呼吸停止等危及生命的狀況。「很多人以為牛奶針只是睡一覺，但實際上是一個需要高度醫療監控的麻醉過程。」孫萬烜醫師指出，在合規醫療環境中，牛奶針的施打會由麻醉醫師主導，同時透過儀器密切監測血氧、心跳與呼吸，必要時能立即給予氧氣面罩、插管等急救處置，確保患者安全。然而，一些醫美診所為求效率或降低成本，會由手術醫師自行施打牛奶針，等於同時進行麻醉與手術，當患者出現異常時，可能因無法即時處理而導致悲劇。特別是在未配備監測儀器或施打劑量過多的情況下，更容易釀成無法挽回的後果。孫醫師提醒，舒眠療程並非輕鬆「睡一覺」這麼簡單，背後蘊含高度醫療風險。民眾在選擇醫美療程前，務必確認診所是否配有具備專業資格的麻醉科醫師在場，以及相關監控與急救設備是否齊全，才能真正保障自身安全。#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
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2025-06-13 醫療.耳鼻喉
為何會無緣無故流鼻血？反覆鼻出血是怎麼了？快速止血這樣做
流鼻血時你都怎麼止血？許多人都有流鼻血的經驗，如果止血時頭向後仰、捏住鼻子上方，不僅無法幫助止血，還可能造成血液逆流。以下整理流鼻血的原因、快速止血法，及常見的問題，例如流鼻血是癌症的前兆嗎？為何會無緣無故流鼻血？反覆鼻出血是生病嗎？如何快速止血？只要釐清原因，就不用太過於擔心。為什麼會流鼻血？流鼻血是一種常見的狀況，由於鼻黏膜血管比較薄，再加上秋冬天氣乾冷，鼻黏膜變得乾燥，如果這時又吃到刺激性的食物，就會讓鼻腔黏膜的微血管擴張而流血，這種情況大多不需要擔心。以下為常見的鼻出血原因：鼻黏膜脆弱：挖鼻孔、揉鼻子、異物進入、太過乾燥⋯等，都有可能導致黏膜破裂而流鼻血鼻中隔彎曲：鼻中隔彎曲易致流鼻水，患者搓揉鼻子減緩不適，便會讓鼻部血管破裂，進而容易出血外力撞擊：如頭部外傷、顏面骨折⋯等，也會是流鼻血的原因之一疾病：肝硬化、腎臟病、凝血功能異常、動脈硬化、高血壓⋯⋯等，甚至是鼻咽癌或其他鼻部腫瘤，都有可能導致鼻腔出血流鼻血如何快速止血？流鼻血不必過度驚慌，普通情況下並不會危及生命，只要透過正確止血方式，大約10分鐘就可以止住。《優活健康網》整理「正確止血法」供參考，若經過10～15分鐘仍未改善，就應出發至耳鼻喉科門診或急診就醫。挺身坐直，頭向前傾用姆指與食指緊壓鼻子兩翼張開嘴巴，暫時改以用口呼吸等待出血停止，記得流鼻血不要往後仰流鼻血是癌症的前兆嗎？流鼻血有很多原因，但多數的流鼻血是突發、單一因素，若流鼻血的頻率高且頻繁，應儘速至醫院檢查，須警覺有可能是鼻咽癌、鼻竇癌、淋巴瘤血友病、免疫性血小板低下紫斑症等全身性重大疾病所引起。鼻咽癌：屬於很常見的癌症，早期症狀包括鼻塞、流鼻血、鼻涕痰帶血絲。鼻竇癌：鼻竇的惡性腫瘤，簡稱「鼻竇癌」，早期症狀包括鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕帶血、嗅覺不良、溢淚、上頜牙痛、硬顎腫痛。淋巴瘤：淋巴瘤又稱「惡性淋巴癌」，症狀是鼻塞、流鼻血、鼻內有大量結痂物、偶爾會有疼痛或腫脹情形。血友病：為一種罕見的「遺傳性疾病」，症狀包括出血、瘀青、關節疼痛和腫脹、血尿或便血、鼻血、大量月經出血以及大量出血後的貧血。免疫性血小板低下紫斑症：可能與一些感染造成的免疫反應有關，導致血小板被自體免疫系統攻擊，造成鼻血不止、口腔出血、血尿、血便，且身上有多處不明瘀青、紅紫色細小斑。單側流鼻血是癌症嗎？一般來說，流鼻血通常僅在單邊鼻孔發生。若是因為外傷、乾燥等因素導致流鼻血，兩邊鼻孔流血的機率相同，若總是流同一邊，則很有可能是某一邊的鼻腔內出現問題。如果經常單側發生，且鼻塞逐漸加重，出血量愈來愈多，黃膿鼻涕帶異味時，腫瘤引起的可能性較大，建議就醫檢查才能夠查出病因。反覆流鼻血是癌症嗎？一般情況下，流鼻血不會反覆發生。若是鼻孔滲出輕微血絲或鼻涕帶血，如果持續4星期未改善，則需尋求專科醫生協助，因為這是癌症的常見症狀。反覆流鼻血可能是更嚴重疾病的前兆，包括血癌、鼻癌、鼻竇癌、淋巴瘤、血友病、免疫性血小板減少症。不明原因流鼻血是癌症嗎？若經常或持續流鼻血，加上找不到原因更須注意。流鼻血的原因有很多，其中不明原因佔10%，若平常無鼻內結構異常、先天性血管瘤、血液疾病或凝血機能異常等，再加上不明原因的鼻出血，最好就醫詳細檢查。流鼻血要看醫生嗎？流鼻血是很常見的狀況，一般鼻出血可以自行抑止，但若發現一週流了2～3次、止不住血，就要趕快至耳鼻喉科或家醫科就診，了解流鼻血的原因，才能對症下藥。通常醫師會進行鼻咽鏡、軟式纖維內視鏡及硬式鼻咽鏡檢查來判斷病因：鼻咽鏡檢查：利用前端有燈光的觀察鏡，觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位，通常會將圓形平面鏡深入口咽部，利用鏡子的反射觀察後側鼻孔，來檢查鼻咽部。軟式纖維內視鏡及硬式鼻咽鏡檢查：內視鏡的前端有裝置攝影機，可以藉由深入鼻咽部的管子，可以看見鼻腔內部的構造，進而找出少見的出血部位。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-06-13 醫療.心臟血管
主動脈剝離超危急 百歲爺爺挺過手術！預防主動脈剝離1事最重要
急性主動脈剝離手術難度極高，為百歲老人動刀更是挑戰。北醫附設醫院心臟外科團隊近日為百歲蔡爺爺手術，歷經8小時，創下全台A型主動脈剝離手術最年長成功案例。蔡爺爺恢復良好，還能用輪椅推著女兒，在病房行走復健。雙主治醫師 跑贏時間救一命北醫附醫外科部心血管外科主任蕭鎮源表示，主動脈剝離是危急且嚴重的心血管疾病，突發性的劇烈胸痛，可能一路從前胸延伸至背部、腹部或手腳，短時間內會造成呼吸困難、意識模糊或休克。主動脈剝離往往來勢洶洶，致死率高達90%，需進行緊急的大範圍手術，必須「與時間賽跑」。蕭鎮源說，年屆百歲的蔡爺爺屬於A型主動脈剝離，即與心臟相連接的升主動脈有剝離現象，情況非常危急。考量到年紀大，醫療團隊運用關鍵的血管吻合技術，降低術中出血風險，歷經8小時的奮戰，順利完成手術，術後復原順利出院，已經能使用助行器行走。北醫附醫心血管中心主任暨心臟血管外科醫師許傳智表示，蔡爺爺就醫時，心跳、血壓皆偏低，並出現主動脈剝離引發的心包填塞併發症，血液流入心包腔造成壓迫。若不及時手術，恐於48小時內有生命危險，但患者已超過傳統手術風險評估的上限95歲，增加手術困難度。許傳智說，多方評估患者健康狀況以及併發症的風險，手術過程「不求快」，一切以確保病人的安全性為優先。為了降低術中可能發生腦中風等併發症，運用雙側順行腦血管灌注技術，提供足夠腦部循環。除了手術方式，北醫附醫團隊採「雙主治醫師」制度，並肩作戰與時間賽跑，最終順利完成手術。手術迄今二個月，蔡爺爺積極復健，已經能使用助行器行走，胃口也非常好，看上去完全不像是百歲老爺爺。家屬蔡小姐表示，面對生死關頭及手術風險，包括術後中風、大出血等併發症，曾一度掙扎，但是父親求生意志強，幾度詢問何時能手術？最終相信醫療團隊的專業。蕭鎮源提醒，主動脈剝離常見於長期高血壓控制不良、家族病史、動脈瘤體質，或患有結締組織疾病（如馬凡氏症候群）者，65歲以上高齡族群亦為高風險群。主動脈剝離的症狀多變，最典型為突如其來、撕裂感劇烈胸痛或背痛，有時可能放射至腹部與四肢，甚至誤認為心肌梗塞。「病人也可能出現呼吸困難、冒冷汗、意識混亂或單側肢體無力等類中風症狀。」蕭鎮源說，出現強烈胸痛就要警覺，痛到臉色慘白、冒冷汗，一定要盡快送醫，把握黃金搶救時間。預防主動脈剝離 控制血壓最重要高血壓被稱為「無聲殺手」，蕭鎮源表示，它的危險常常在不知不覺中累積，尤其當病人未能規律服藥或控制血壓時，極易對血管造成長期的壓力損傷。未控制的高血壓會導致動脈壁變脆弱，增加主動脈剝離、心肌梗塞等致命疾病的風險。醫學研究證實，穩定的血壓管理能有效減少心血管風險，延長壽命。正確的用藥、規律的血壓監控、健康的生活習慣，如戒菸限酒、減少鹽分攝取、保持適當的運動，都是降低心血管疾病風險的關鍵。什麼是主動脈剝離？主動脈剝離由發生的部位分為A型及B型，若與心臟相連接的升主動脈有剝離現象，則為A型；若沒有則為B型。A型主動脈剝離後，假腔血液侵犯到主動脈弓、升主動脈，可能造成休克、心包膜填塞死亡，若未即時處置，恐因大量出血或重要器官缺血壞死而危及生命。分類與治療主動脈剝離分為A型及B型主動脈剝離，並根據病灶的位置採取不同的治療策略。●A型主動脈剝離：剝離位置在升主動脈，屬於急症，死亡、危險性高，需48小時內以傳統外科手術治療。●B型主動脈剝離：剝離局限於降主動脈，可以藥物控制或主動脈覆膜支架手術治療。
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2025-06-12 醫療.心臟血管
血栓1個危險信號常被忽視！久坐、久臥逾6小時就容易發生，4個習慣防血栓
被忽視的脹痛信號40歲出頭的吳先生是一名計程車司機，每天他一早出車，很晚才收車，經常連續工作12小時以上，午飯、晚飯都在車上解決。由於工作性質特殊，在駕駛過程中，吳先生的右腿要頻繁操作刹車、油門，而左腿長時間處於靜止狀態。近期，吳先生逐漸察覺左小腿有異常，開始出現發脹等不適感。但是，他並未將這些症狀放在心上。直到一天深夜，結束一天的工作時，他突然感到左小腿傳來一陣鑽心的脹痛，同時還出現了呼吸困難、咳血症狀。隨後，吳先生被緊急送往醫院急診科，並讓他做了下肢靜脈超音波和電腦斷層掃描，檢查結果顯示左下肢深靜脈血栓形成，伴有雙肺多發肺栓塞。這兩種病症隨時都可能危及生命，必須立即採取救治措施。醫院血管外科團隊隨即為吳先生做了左下肢及肺動脈血栓清除、下腔靜脈濾器植入術。術後，吳先生的左下肢水腫明顯消退，喘憋症狀也隨之消失。血栓是怎麼形成的？久坐、久臥不動是引發下肢深部靜脈血栓的關鍵因素。醫學研究顯示，人們持續保持坐臥姿勢超過6小時，無論年齡大小，均存在血栓形成風險，也就是人們常說的「經濟艙綜合症」。那麼，血栓是如何形成的呢？打個比方，血液在靜脈血管裡流動，就像河水在河道裡流淌。河道裡有泥沙，血液裡有血細胞。河道有大壩攔截，血管中也有瓣膜控制開關。如果河道中的水流速度明顯減緩，便會導致泥沙堆積，河床堵塞。同理，當血液黏稠度增加、凝血因數活躍時，血細胞會逐漸聚集、粘附，最終凝結成血栓。久坐、久臥不動的族群是血栓高危險群下肢深部靜脈血栓形成的三大核心機制為血管損傷、血流淤滯和血液高凝狀態。此外，下肢深靜脈血栓在各類血栓疾病中占比高達80%~90%。其中，長期臥床的患者、經歷手術或骨折創傷者、惡性腫瘤患者、口服避孕藥的女性、長期伏案工作人群，以及60歲以上伴有高血壓、糖尿病、卒中、肥胖或抗凝血酶缺乏的個體，均屬於高危人群。這些群體因自身生理特徵或外部因素影響，更易觸發血栓形成機制，要格外重視血栓的早期預防與健康管理。4個習慣防血栓在日常生活中，預防靜脈血栓形成可以雙管齊下，改變生活習慣，同時做好特殊防護。良好的生活習慣是預防血栓的第一道防線。1.多活動：無論是久坐辦公還是久站工作，持續1小時後都應活動5分鐘，可通過踮腳尖、勾腳等簡單動作，促進下肢血液迴圈。2.多喝水：每天保證足夠的水分攝入，避免血液黏稠，儘量減少攝入咖啡、酒精等飲品，它們可能影響血液的流動性。3.健康飲食：減少高脂、高鹽食物的攝入，多吃富含膳食纖維的蔬菜和水果，合理控制體重，減輕血管負擔。4.戒菸：吸菸會損傷血管內皮，加速血栓形成，戒菸是保護血管健康的重要措施。術後患者、長期臥床者等高危人群除了調整生活方式，還要在醫生的指導下，規範使用抗凝藥物（如低分子肝素或口服抗凝藥），但不可自行用藥，以免增加風險。【Tips】旅行中如何避免下肢深部靜脈血栓？出遊時，盡量選擇寬鬆的衣物，避免穿著緊身衣褲，防止衣物束縛導致血流不暢。若有需要，可穿戴醫用彈力襪。醫用彈力襪採用梯度壓力設計，能有效促進下肢血液回流。此外，旅途中要多喝水，促進血液迴圈，降低血液黏稠度。若條件允許，每1至2小時起身走動一下。在有限的條件下也要儘量活動，如坐著活動腳踝、小腿，足背上抬、腳尖畫圈、抬高大腿等。這些動作可以有效促進血液迴圈，預防血栓形成。倘若旅途中不幸出現肢體腫脹症狀，要提高警惕，第一時間抬高患肢，減少肢體活動，避免擠壓腫脹部位，防止血栓脫落引發嚴重後果。同時，盡快就近就醫。
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2025-06-08 名人.李偉文
李偉文／退休的人都該銘記在心：我很忙，但我永遠有空
前一陣子應老朋友之邀，喝茶聊天度過了一個愉快的下午。幾年前到台東池上演講時，不期而遇這對令人羨慕的神仙眷侶，當時他們到花蓮long stay，自封為退休老人俱樂部部長，因為退休二十多年來，生活得積極活躍，他隨口講了一句令人拍案叫絕的名言：「我很忙，但我永遠有空。」這句話的確也是他退休生活的真實寫照。很忙，是因為他對社會的關懷與生活態度的積極熱情，使得他永遠有很多事可以做；但是為什麼永遠有空？原因是既已從工作退休，孩子們又成家立業，人生該負的義務都告一段落，所以只要是他有興趣的事，隨時找他永遠有空。每個退休的人都該將這一句話時時銘記在心，當作生活準則。我太太在五年前退休時也提過一個有點類似的標準：「從此之後，我只做我開心的事。」對於別人演講或評審的邀約，條件是「我做得開心，相關當事人也開心，以及這件事對社會對未來是有幫助的。」簡單說，其實也可以濃縮成：「我只答應做我開心別人也開心的好事。」老前輩還分享了一句給退休族的金句：「小錢不要省，大錢不要花。」什麼是小錢？偶爾上館子吃頓好的，不時來趟小旅行或泡泡溫泉，這些都是小錢，千萬不要省。那麼大錢不要花的大錢是什麼？買車子、買房子、幻想投資致富……這些項目不只是必須花大錢，而且還會耗費我們的心神，既然已經退休，應該把握所剩有限的光陰，好好享受人生或追求工作時沒空完成的心願，不要浪費心神在這些傷腦的事情上。他身體力行，盡量出門不要宅在家，年近八十的他，還是說走就走，每天出門曬曬太陽，呼吸新鮮空氣，並且不斷主動認識他覺得有趣的人。這種積極的個性，就像他二十多年來，始終以擔任公民記者為使命，在公共電視的網路平台，不斷報導他關心的事物，然後提出看法或建議。除了這種向外探求，對萬事萬物都關心的好奇之外，也不要忘了要挪出時間往內心叩問，是否還有哪些未完成的夢想，不要以為時間還有很多，人生是無常的。前些天在大學同學群組裡，收到令人震驚的訊息，邀請大家參加某個同學的生前告別式。震驚的原因是那位同學一直是生龍活虎的健康寶寶，從大一開始打網球至今四十多年，現在還經常參加比賽；大二擔任登山社社長，在八○年代全國登山社團蓬勃發展的情況下，能當社長絕對有好幾把刷子。一路健康而活躍的他，幾星期前因身體微恙，一檢查居然發現是癌症末期。前陣子曾跟幾個荒野志工聊天，這些人退休後，參與荒野擔任志工，承擔任務時全力以赴，簡直比上班時還認真；詢問之下，原來他們之前都曾陪伴至親好友臨終時刻，深深體會生命無常，因此才有「想做的事就趕快去做」的急迫感，珍惜現在的每分每秒。我不禁好奇：「你們難道不想好好遊山玩水，好好享受人生之後，剩下時間有空再來荒野當志工嗎？」他們有志一同認為：「玩樂隨時都可以，但是能找到自己想做而且值得做的事情，當然要把握時間啊！而且跟荒野的好伙伴一起，也可以邊開會順便玩，然後一起做有益未來世界的事，這才是最值得且最善用人生的方式。」的確，跟著好朋友一起，快快樂樂地為著守護未來生命的目標而努力，讓自己的人生沒有遺憾，應該是我們能給自己最棒的生命禮物。
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2025-06-08 名人.吳佳璇
吳佳璇／關於善終，我該做的是......
又到了報稅季節，今年和過去不同，我得跑一趟國稅局，臨櫃申請父親的資料。那是因為父親在半年多前離開我們，足以識別他的身分證件都註銷了。服務人員接過除戶謄本與我的身分證，調出爸爸的資料，協助我完成老人家在俗世最後的任務----申報所得稅。回顧爸爸人生最後十餘年，隨著失智病情進展，生活中越來越多事情需要家人協助、代勞。在他還能清楚表達自我意識的階段，我除了盡可能按照他的喜好，也開始試探他對生命末期的看法，只要抓到時機，我就會以母親為例：「每個人都有自己希望離開的方式，像媽媽就清楚交代，千萬不要CPR……」，而他總是一臉嚴肅回道：「我會好好想一想」，就沒了下文。2022年春天，畢柳鶯醫師出版送母遠行的手記《斷食善終》，震撼書市。畢媽媽因為罹患遺傳性小腦萎縮症，發病之初就交代從醫的大女兒，「若情況很糟，要幫助她解脫」。使命必達的畢醫師多方蒐集資料，最後從中村仁一醫師在《大往生》一書所描述的「斷食往生」得到啟發。當畢媽媽病情快速惡化，明確表達「生命已無意義，隨時可以離開」時，女兒鄭重拿出書本，請她詳細閱讀，再經過多次討論，決定以斷食方式結束生命，並選定執行時間。「爸爸不適合這種方式！」我闔上書本，想起已邁入深度失智、失去生活自理能力的父親。他不僅未明確表達自己希望以什麼方式離開，且食欲一向不壞，生命力旺盛，「現在能做的，應是盡可能避免發生吸入性肺炎！」我用理智打斷自己雜沓的思緒。畢媽媽的故事捲起千堆雪。除了採訪、演講如雪片飛來，許多照顧重症、植物人、或長期昏迷病人的家屬找上畢醫師，請教自己家人是否適合斷食，以及如何進行。發願成為善終文化推廣志工的畢醫師，不只忙著諮詢，還不斷吸收新知，並試著結合理念相近的安寧緩和醫療人員，陪伴、照顧斷食往生的病人，這些寶貴的經驗集結於陸續出版的《有一種愛是放手》、《如何好好告別生命》，以及《走在推廣善終的路上》。截至成書，已有150位以上無意識插管臥床者撤除人工餵食管不再受苦，家屬也得救。猶如橫空出世的「斷食善終」現象，激起遠超過畢醫師預期的反對聲浪，例如2024年聯合報曾以頭版新聞的規格報導「被善終」亂象，又如安寧緩和醫學會於今年3月發表的「摒棄使用、散布與倡議所謂『斷食善終』說詞」的聲明。誠如長期耕耘安寧緩和照護的陳秀丹醫師所言，「善終不是因斷食而得，斷食也不一定能善終」，無法善終的病人，多半是家屬不認同病人已進入生命末期，或捨不得病人離世，反覆要求醫師給予無效醫療，讓病人經歷不必要的痛苦，失去和家人共同討論身後事的時間，家屬也失去了和病人真心道謝、道歉、道愛、道別的機會。又如積極推廣病主法的常佑康醫師呼籲，擴大社會大眾、醫界與法界的深入對話，凝聚共識，才是面對當前現象應有的態度。正當外界為了斷食往生紛紛擾擾，吸入性肺炎終於找上我的父親，且接二連三，絲毫不讓他有喘息、平復的機會。唯一值得安慰的是，爸爸人生最後三個月，沒有接受不必要的醫療，也沒經歷不必要的痛苦，算是善終。
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2025-06-08 養生.營養食譜
說食依舊／味噌湯的家之味
「當人們忙完一天匆匆返家時，我的一天才正要開始。」日劇「深夜食堂」片頭，老闆以豬肉味噌湯當起手式，肉片放入鍋裡滋滋作響、筷子把味噌攪入高湯裡，故事開始了……味噌是以黃豆為基底，加入米、麥或豆麴等加上鹽發酵而成，按原料可分為米味噌、麥味噌和豆味噌；按風味，有甜味噌、甘口味噌和辛口味噌；若以顏色區分，則有高溫長時間熟成的赤味噌、短期熟成的白味噌和介於兩者之間的淡色味噌。此外，日本各地更發展出各式各樣以地方冠名的味噌，甚至連不同家庭都有獨特的家傳味噌，所以日本有句俗語「手前味噌」，原指對自家製味噌的自信，衍生為帶有「老王賣瓜、自賣自誇」意味。味噌的起源，主流說法是從中國引進日本的「醬」，最早記載在西元701年《大寶律令》裡稱的「未醬」，意指尚未成為醬的固形物，再逐漸演變為味噌。味噌起初是貴族才能享用的高級蘸醬，直到鎌倉時代（1185-1333年）從中國傳入的研磨碗帶來重大變革，人們得以將味噌磨成糊狀物並溶解於水，揭開了「味噌湯」的序幕；室町時代（1336-1573）因大豆產量增加，農民開始在家製作味噌，讓味噌湯逐漸普及並晉升為「國湯」。有趣的是這碗看似溫和的湯品，在15世紀以降的戰國亂世中搖身變為重要軍糧。日本飲食文化專家永山久夫整理各家兵書，發現為了保存、運送與戰場食用，武士們研製出各種「便攜式味噌」，有經過日曬或煮乾的乾味噌、燒味噌，也有搓成藥丸狀後曬硬的玉味噌，最巧妙的莫過於「芋莖燒」，把芋頭莖曬乾綑成繩子狀，再用味噌熬煮後曬乾，在戰場上只要取出一小段放入頭盔等容器加水加熱，就是維繫生命的樸實力量。日本療癒系作家小川系的《趁熱品嘗》裡有篇「小呼的味噌湯」，描述小呼的媽媽秋子產後癌症復發，離世前對5歲女兒「特訓」學煮味噌湯，堅持從剝小魚乾熬湯底一步步做起，還要小呼承諾：「出嫁以前，每天要幫爸爸煮味噌湯！」小呼遵守承諾20年，在出嫁日的清晨如常為父親煮了味噌湯，並吐露深藏多年的歉疚，說：「對不起……媽媽如果不生下我，或許能陪在爸爸身邊更久一點。」父親輕柔回應：「說我完全不寂寞，那是騙人，但，這碗味噌湯裡，有秋子。」這一刻，父女倆在味噌湯的滋味中達成了某種新的契合與理解。味噌湯，是傳承自媽媽守護之心的溫暖。台灣傳統雖有豆醬，卻沒有食用味噌的習慣。味噌是日人統治後的新興食品，甚至成為「同化教育」計畫的一部分，公立學校每天早上為台灣寄宿學生提供味噌湯，幫助他們熟悉日本飲食，尤其在1940到1945年的戰爭時期，味噌、柴魚等日式食物更經由配給制度加速普及到台灣人的餐桌。當時新竹士紳黃旺成在日記裡多次提到味噌湯，台南醫師吳新榮也於1938年的日記寫下「我們喜歡並且經常吃澤庵（醃蘿蔔）、味噌湯、生魚片、壽喜燒」，然而這種飲食文化的強制性滲透也引發一些台灣人的焦慮與反抗心理，小說家吳濁流在〈先生媽〉一文就嘲諷那些早餐「只吃味噌汁，不吃油條」的皇民化台灣士紳，突顯部分台人對飲食生活日本化的抵觸情緒。二次戰後，味噌已是台灣人的重要調味品，加上美援黃豆大量進入，持續推升味噌製作與消費量，如台灣省味噌工業同業公會在1957年就曾希望省物資局按月配售美援黃豆700公噸，以滿足市場需求。時至今日，味噌湯從平價便當店到高檔餐廳都能見其蹤跡，甚至發展出貢丸蛋包（花）味噌湯，成為許多人吃涼麵的標配，味噌在台灣走出了一條自己的路。以往常上門的北投小吃店，味噌湯一度因老闆喜好從白味噌換成赤味噌，豆香更濃郁卻也偏鹹，兩度忍不住請老闆娘加些開水，沒想到後來上門，發現我的味噌湯碗變大了些，鹹度也適中，原來是老闆娘悄悄地為我調淡鹹味，卻堅持味噌分量不能少，就換了一個稍大的碗。小吃店，小的是店面，大的是體貼的心與靜默流淌的情。曾因工作在嘉義生活近三年，調離前向黃敏惠市長辭行，她問及我對嘉義的印象，愛吃的我脫口回答：「眾多火雞肉飯各有千秋，唯一不變的是無論寒暑，附贈的味噌湯永遠燙口。」這份對溫度的堅持，就像諸羅古城人的好客與真誠，永遠溫熱我這名過客的心，成為「嘉（家）己人」。味噌湯，家家有各自的「味」，「口曾」喝過的湯，鹹淡自知。
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2025-06-07 養生.抗老養生
「好壓力」可以延長壽命！抗衰名醫教60歲後增強五感捕捉新刺激
不論是健康、財富或是人際關係，都需要一定程度的安穩與規律，但毫無變化與挑戰的生活反而會讓大腦和身體加速退化。日本抗衰老醫學專家伊藤裕就在新書《老年債務：你的器官的壽命是如何決定的》中分享如何透過五感練習來創造「好壓力」。伊藤裕醫師表示，身體老化其實也是一種「債務病」，屬於健康上的負債，隨著年齡增長，身體修復機能退化，還債的能力也跟著下降。生老病死是必經過程，我們無法阻止老化，但可以藉由日常生活的調整使人生更加長壽與健康，醫師指出關鍵在於：維持有益身心的生活規律，同時享受「好的壓力」。保持健康的生活規律規律的生活習慣可以促進身體分泌有益身心健康的激素和物質，包括：血清素、褪黑激素、食慾素、催產素、維生素D和心血管激素等等。規律的作息能確保血清素、食慾素和褪黑激素正常分泌，穩定身體的生理時鐘（晝夜節律）；和心愛的伴侶維持親密關係，日常中的擁抱、愛撫、性生活都能促進催產素的分泌，使我們感到更幸福；而適當地曬太陽可以幫身體製造維生素D，使骨骼更強健，提升免疫力還能預防癌症。提升五感，讓「好壓力」延長壽命過度的壓力會導致焦慮、失眠等健康問題，然而適度的「良性壓力（Eustress）」卻能促進健康、延緩衰老，提升我們的適應力和學習能力。好的壓力會使人產生興奮、挑戰的感受，只有當人從一成不變的節奏抽離時，才可能感到非預期的刺激。為了實現這項目標，伊藤裕醫師建議增強身體的五種感官，更深入去了解周圍的環境，提高對於細微變化的敏感度，並珍惜日常生活中出現的任何驚喜，以下列出具體執行的範例：1.提高味覺的敏感度學習泡茶或煮咖啡的技藝，覺察沖泡與飲用過程中身體的感受。了解時令食物，並有意識地觀看、觸摸、嗅聞、品嚐它們。購買不同品牌或口味的調味品，看看它們為料理帶來什麼不同的變化。2.提高色彩的敏感度參觀展覽。閱讀繪本或圖畫書。不論年紀，隨心所欲挑選喜歡的衣服和髮色。3.提高聽力的敏感度。聽不同類型的音樂。做家事時打開收音機，並記下感興趣的音樂。外出時注意餐廳或店面播放的背景音樂，不妨詢問老闆歌曲名稱。4.留意身體發出的訊號身體現在有多餓、排便情況、走路時心跳是否加快、呼吸是順暢或是急促？其他像是烹飪、園藝、飼養寵物也都是能提升五感的方法，看似稀鬆平常的煮飯過程其實需要強大的組織能力，而與毛小孩互動可以促進快樂賀爾蒙的分泌。伊藤裕醫師指出，透過照顧動物或植物的行為，不僅身體獲得勞動，我們的觀察力也會提升，尤其是學習「無法控制外界事物」的過程。植物可能枯萎死亡，或者是生長茂盛，動物可能會生病、調皮搗蛋，這些事情的發生往往是在預期之外，因此會產生適度的緊張和壓力，同時也可能感到快樂與興奮。無論是透過哪種方式，建議民眾從自己有興趣並且容易執行的活動做起，照顧自己的身與心，去了解即使邁向衰老，也能從微小的日常中體會到生命的喜悅。
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2025-06-07 醫聲.領袖開講
院長講堂／基隆市立醫院 張賢政衛生局長代理院長 2招救醫院人力荒
在宜蘭行醫多年的張賢政，兩年前返鄉擔任基隆市衛生局長，今年兼任基隆市立醫院代理院長，更加任重道遠。市醫因人力流失，去年停辦呼吸照護、居家服務等業務，張賢政開出提高護理人員薪資、開辦住宿式長照機構等處方，力圖重振市醫，守護民眾健康。張賢政愛讀書、成績好，建中畢業後，考取陽明大學醫學院。由於小時候是醫院小兒科的「常客」，接受了很好的醫護照顧，長大後行醫反饋，也是他的真實人生寫照。關懷患者 聊天也是在看病就讀陽明醫學院時，張賢政參加很多社團活動，有許多與人互動的機會。因此，當真正穿上白袍後，在宜蘭博愛醫院行醫，服務失能居家或末期安寧居家患者時，他除了運用醫療專業，也更有能力做到人與人的互動關懷，讓患者和家屬都很有感。「治療老人家的慢性病，並非只是單純的開藥，叫他吃就會吃，而是要讓病人信任你，並能按時服藥。」張賢政說，曾有門診護理師說他看診10分鐘，9分半鐘都在和阿公阿嬤聊天，只有30秒談報告和開藥，「其實聊孫子、聊生活，更有助老人家聽從醫囑及自主控制」，所以聊天9分半鐘，也是在看病。在羅東行醫期間，張賢政常參與社區衛教活動，提醒老人家一周要運動幾天、一次幾分鐘、強度還要夠等。有人反問他有沒有做到？他警覺到「如果自己辦不到，衛教就沒有說服力」，所以開始跑步至今，每個月平均會跑個15天。愛上跑步 馬拉松賽事求婚愛上跑步，也讓張賢政和擔任醫檢師的妻子陳美陵，在愛情道路同行時留下美好的回憶。2010年兩人一起報名太魯閣峽谷馬拉松，張賢政精心籌畫求婚大計。從一開始他的參賽號碼是5200（我愛妳，陵），妻子則是5199，已見用心程度。到了終點布置海報及花束，在路跑協會工作人員、媒體記者祝福聲中，甜蜜親吻許定終身。籌辦婚宴也加入路跑元素，他們把跑步機搬進會場，邀請賓客進場前先跑步。兩人並非光說不練，陳美陵穿著婚紗上場，倡導健康概念。自認是「工作狂」的張賢政，視跑步是與自己心靈對話的時刻，有助於在忙碌工作中沉澱情緒和整理思緒。跑步時，若有靈光乍現，他會停下來錄一段話，或是打幾個字，記下隔天的工作重點，大多數時候就是放空，透過跑步紓壓，再次充填工作動力。重振市醫 替護理人員加薪基隆市立醫院歷史超過百年，近年因為人力不足，營運遇到瓶頸。東信路院本部呼吸照護病房去年底不再收治病人，長照的居家服務也喊停，義二路門診部診次也縮減。營運走下坡，招募醫護投入不易，更難扭轉局面。張賢政代理院長兩個月，理出市醫困境，並提出了突圍路徑。回顧市醫的歷史脈絡，百年前開辦是為了因應台灣地區發生的鼠疫傳染病，後來隨時代推演改制，有了今日的局面。張賢政認為，公共衛生是市醫很重要的存在價值，現在基隆市民對公共衛生、預防保健的需求，還有高齡社會醫療及長照需求，都是市醫的使命。重振市醫首要工作，張賢政指出，在調整非公職護理等人員薪資，近期就會完成。等到護理人力增加，再擴充承接公共衛生、預防保健業務，也為市醫挹注營收。明年6月底如能順利開辦110床住宿式長照機構，入住的病人除有長照需求，也會有家醫科、骨科、復健科、泌尿科、眼科、新陳代謝科等醫療需求，有助市醫招募專科醫師陣容。基隆老年人口比率相對高，張賢政希望，市立醫院重回營運軌道後，未來不管是公營運作或委外經營，公共衛生、預防保健、防疫、老人醫療等服務，都是在醫院內跟外展醫療的基礎，照顧更多民眾，滿足基隆超高齡社會的醫療及長照需求。張賢政● 年齡：49歲● 專長：家庭醫學、老年醫學、安寧緩和醫療● 現職：基隆市衛生局局長、基隆市立醫院代理院長● 學歷：台大公共衛生學院預防醫學研究所碩士、陽明大學醫學院醫學系學士● 經歷：台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師、羅東博愛醫院家庭醫學科主任暨社區醫學部主任、台灣在宅醫療學會理事、中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長給病人的一句話：活躍生活身心靈健康，高齡更享受生命美好。
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2025-06-07 ESG.健康永續行動家
一邊救人一邊救地球！換肝之父陳肇隆植樹20年 荒蕪醫院成樹海
耗時一年，前後諮詢八十二名來自醫界、學界、官員等專家學者，首支由民間獨立出資的全民健保卅周年紀錄片「創造奇蹟的旅程」，完整記錄健保開辦之初的艱辛，並探討健保「永續」的可能性，影片以高雄長庚肝臟移植手術作為破題，許多肝疾重症患者重生是全民健保一大成就，締造多項肝臟移植記錄的推手，正是換肝之父陳肇隆。颱風夜驚魂 深思綠化重要淨零減碳已成世界趨勢，醫療院所為用電用水大戶，站在節能減碳的浪尖上，近年來，各大醫院積極投入永續發展領域，重視醫療減碳、社會公益、永續治理，朝向ESG方向邁進。早在廿、卅年前，陳肇隆即深耕南台灣，積極培育樹苗，打造綠蔭，成為永續醫療的先鋒。對於氣候變遷對於自然生態的衝擊，陳肇隆感受深刻，二○二四年南台灣飽受颱風肆虐，凱米、山陀兒、康芮接續登陸高雄，其中山陀兒從小港區上岸，一度引發十七級陣風，貨櫃、鐵皮屋、招牌遭強風吹移，眾多行道樹、電線桿被吹倒，家住鳥松山腰的他有家歸不得，住在飯店多日。更早之前，二○○一年潭美颱風造成七一一水災，十二小時總降雨量超過五○○公釐，打破高雄二百年暴雨頻率紀錄，一夜之間高雄成為水鄉澤國，多處淹水。那時陳肇隆住在高雄長庚附近，夜裡返家時，馬路汪洋一片，只能棄車，步行回家，不到一千公尺，卻從深夜十一點走至凌晨三點，當時水已淹至胸口，感覺與死神擦身而過，也讓他瞭解到環境永續的重要性。綠手指之路 從肉桂樹開始「種樹就跟換肝一樣，一個救人，一個救地球。」陳肇隆說，植肝救生命，種樹則能護大地，綠化環境，除了美化景觀、豐富生態，更能構築對抗氣候變遷、地球暖化的第一道防線。在開刀房手術台上，陳肇隆雙手救人無數，締造多項移植手術紀錄，場景切換至自然生態環境，則變成了鬆土、育苗、種樹的綠手指。陳肇隆之所以成為「愛樹的人」，並堅信「會種樹才是好男人」，原因單純而美好，廿多年前，摯友贈送他一棵肉桂樹，樹幹逐漸茁壯，成為遮陰大樹，肉桂種子成熟，掉落土中，他彎下腰撿拾，突發奇想，移植至另一塊土壤，沒多久冒出一片翠綠嫩芽，茂盛的生命力令人動容。在陳肇隆細心培育下，眾多肉桂種子育成幼苗，長成小樹，這促使他勾勒起綠化生態的願景。在二○○三年接手高雄長庚院長後，推動醫院公園化，透過植樹來凝聚同仁們對醫院的參與感、認同感，歷經多年廣植喬木，原本荒蕪的高雄長庚院區現已綠蔭成林，有如大型公園，院內近萬棵喬木，一半以上源自他播種、培育的小樹苗。環境與健保 都有永續課題健保卅年，「創造奇蹟的旅程」希望喚起全民意識，永續健保，每個人在自己崗位為健保永續貢獻己力。近年經常出國演講、進行示範手術教學的陳肇隆熟悉各國醫療況狀，他說，相對於大部分國家，在全民健保德政下，台灣民眾就醫權益獲得保障，幸福許多。以活體肝臟移植手術為例，醫療費用昂貴，如果完全自費，絕非一般家庭所能負擔，高雄長庚曾收治來自菲律賓的末期肝病患者，出國前幾個月仍須對外募款，好不容易才籌足經費，跨海就醫，接受換肝手術。相較之下，台灣健保給付手術費用，大幅降低病患經濟負擔，不必為了換肝，上街乞討。陳肇隆強調，健保永續、環境永續均是國人必須嚴肅面對的重要課題，兩者缺一不可，有賴於政府部門、醫療體系、社會大眾攜手合作，持續關注永續議題，身體力行，始能維護國人健康，為地球永續發展，盡一份心力。剷除政治樹 精細規畫如開刀「換肝之父」陳肇隆是亞洲第一例肝臟移植手術主刀醫師，他認為，換肝就跟種樹一樣，前者救人，後者救地球，站在地球永續的角度，如果每個人均選擇一件對環境有益的小事，社會就可以更美好，而種樹便是他所選擇的「小事」。陳肇隆認為，想要成功種樹，就需挑對樹種，選擇兼具實用與美觀、遮陰度夠高的樹種，例如，台灣本土樟樹、肖楠、小葉欖仁、台灣肉桂等。至於外來種的黑板樹，嚴重破壞自然生態，且開花時散發惡臭，實在不宜栽種。黑板樹常被戲稱為「政治樹」，生長速度快，短短兩三年，就可長至兩三層高，深獲政治人物喜愛，多年前被視為綠化典範。但因淺根，颱風來襲，容易傾倒，樹枝易被吹斷，傷及民眾。再者樹根亂竄，嚴重破壞地基。在廿多年前，一家企業捐贈高雄長庚三百棵黑板樹，幾年後樹林挺拔，但樹根竄生，嚴重破壞路旁地面，破壞生態。再者，開花季節散發刺鼻臭味，容易造成過敏，確實有損醫院形象。如何剷除「嫌惡措施」黑板樹？成為陳肇隆擔任院長後的一大任務，他說，「這工作可是急不得」，為求生態平衡及美觀，邀請清華大學教授至院區評估，擬定計畫，如同開刀前的運籌帷幄。在移樹之前，請園丁在黑板樹前後各種一棵肉桂樹，等肉桂樹足夠茁壯，再移走黑板樹，而所有肉桂樹苗均是他親手培育。「想做好環境永續，也需想辦法降低爭議。」陳肇隆強調，大部分民眾不清楚黑板樹的可怕之處，如果貿然砍伐，恐遭致批評，為此，他多次在院務會議時說明此樹種對於自然生態的危害，讓同仁瞭解實情。另配合肉桂樹苗培育，前後歷經五六年時間，才順利清除院內數百棵黑板樹。離開診間、病房、手術室，陳肇隆勤於育苗、植樹，從不吝於分享，慷慨分送樹苗。除了培育，他熱心護樹、救老樹，高雄長庚兒童醫院前的菩提樹、雨豆樹，即是他得意傑作。那顆菩提樹原種在鳥松的賽鴿人家，因樹枝繁茂，影響賽鴿進出，主人打算砍掉。陳肇隆得知消息後，自掏腰包，聘請專家移植至院區內。雨豆樹也是如此，生於澄清湖畔，樹齡超過百年，因道路拓寬，面臨砍伐命運，所幸及時搶救，現已成醫院著名地標。傳承換肝術 盼重振外科光彩健保如欲永續發展，需仰賴醫界無私奉獻，且代代傳承，對於與死神拔河、拯救人命的外科領域來說，更是如此，「換肝之父」陳肇隆表示，四十多年前成績優異的住院醫師大都將外科系視為首選，如今優勢不再，年輕世代不願選擇晚上值班多、工時長、壓力大、風險高的外科，如何重振外科昔日光彩，將是他重要課題。台塑董事長王永慶創辦長庚醫療體系，目標為建立世界上最大、最完整的醫療體系，且堅持服務平民，改革「看病給紅包，住院先繳錢」等陋習，一九七六年，林口長庚開始招收第一屆住院醫師，當時就讀高雄醫學大學醫學系的陳肇隆於畢業前夕從報紙分類廣告看到招募訊息，算好日期，搭車北上。「從高雄至台北，平快車費用一○五元。」對於年輕時熱血澎湃，搭台鐵夜車趕赴位於台北市敦化北路的台北台塑大樓，陳肇隆仍清晰地記著細節，面試地點在五樓，當時共有兩百多人報名外科住院醫師，名額僅六人，他最後以備取資格進入長庚體系。那時外科住院醫師工作量之大超乎想像，上班時間，晨會後整天都在手術室拉勾、當助手，每兩天一次值夜班，從急診、病房和加護病房，幾乎以院為家。但在羅慧夫、張昭雄等前輩指導、教誨，讓陳肇隆確定自己所為何來，鎖定肝臟腫瘤等領域，遠赴海外，向恩師史達若（Thomas Starzl）學習移植，開啟成為亞洲換肝之父的醫者之路。陳肇隆今年獲頒亞太肝膽胰醫學會「當代傳奇（Living Legend）」殊榮，成為首位獲此盛譽的台灣醫師。他說，外科醫師雖然辛苦，卻可從救人活命的使命感與成就感中，獲得極大的快樂與滿足。這四十年來，他見證太多的棘手病例， 但在不斷地挑戰下，過去不可能的肝臟移植急、重、難症，逐漸成為常規治療。「醫療是救人的學問，不應該藏私。」陳肇隆說，一名外科醫師終其一生或許可以拯救數百數千條性命，但如能不藏私地醫療傳承，就可拯救更多的生命。醫療是終身學習的志業，只要站在手術台前，都將面臨不同的挑戰，從中記取教訓，避免犯下同樣的錯誤，時刻反思，如何做到更好，期許更多新生代醫師投入外科領域。陳肇隆小檔案．年齡：74歲（1950年生）．專長：肝臟移植與外科、肝腫瘤．現任：高雄長庚名譽院長中國大陸工程院院士紀錄：．活體肝移植維持全球最高存活率．活體肝移植技術與策略多項創新與改良．發表SCI學術論文500多篇．American Journal of Transplantation副主編．Annals of Surgery、Transplantation、Liver Transplantation等期刊編委．國際及海外醫學會議演講逾500場．培訓國內外肝臟移植醫師400餘名．至今仍在高雄長庚每周三次門診與三天手術陳肇隆肝臟移植紀錄●目前待肝臟移植人數：958人●2025肝臟移植（統計到2025年5月）大愛移植41例活體移植70例●肝臟移植適應症：1.先天性膽道閉鎖2.先天性肝臟代謝疾病3.失代償性肝硬化4.原發性膽汁性肝硬化5.原發性硬化性膽管炎6.原發性肝臟惡性腫瘤（符合特定條件）7.Budd-Chiari症候群。8.猛爆性肝炎或藥物引起急性肝衰竭。9.其他末期肝臟疾病等●活體肝臟條件：．五等親內（血親或姻親均可）親屬．肝臟會自行再生，上限是捐出六成肝臟．B、C肝帶原者和患者不能捐肝．血型相同可減少排斥風險，但血型不同也可以移植(資料來源／器捐中心、製表／李青縈) 氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-06-05 焦點.杏林．診間
外科神刀手／左手骨刺是光榮印記！骨科權威陳威明開過三萬多刀 卻不敢忘「有三位病人死在我的手術台」
台北榮總院長陳威明是知名骨科權威，半身麻醉以上的手術就開了三萬多台，左手大拇指下方基底關節已經變形，長成一個大大的骨刺，他毫不忌諱地展示，這是他手術時用力拿鑷子累積的光榮印記，「看到這個骨刺，我覺得對國家社會有些貢獻了。」下鄉改變他的一生 陳威明成全球骨肉瘤權威陳威明對癌症極有興趣，但當年陽明醫學院醫學系都是公費生，「畢業成績沒有前6名，必須下鄉」，一抽就抽中「籤王」花蓮鳳林榮院，報到時內科已沒有缺，只好去做外科。有些公費醫師因為要分發到基層服務一段時間而沮喪，但他說，「人生沒有說因為下鄉，你就滅亡。」下鄉改變了他的一生，基層服務成為他的養分，讓他走向骨科，成為全球骨肉瘤權威，擔任台北榮總院長。37年前，鳳林榮院只有一位外科專科醫師鍾兆英主任，他是泌尿外科，但什麼刀都得開，他也是陳威明的啟蒙老師，「攝護腺肥大我也開過」。當時花東車禍多，路上常見粉筆畫出一個人形；花蓮有三個榮家，很多榮民伯伯一跌倒，髖關節就斷了。車禍和跌倒的病人都送來，他只能每天跟著鍾主任開骨科刀，但這樣不是辦法，於是向退輔會申請回北榮骨科訓練四個月，希望回來幫助花東的病人。這四個月，陳威明每天第一個向開刀房報到，最後一個離開，「只要學長願意教我，我做牛做馬都沒有關係」。學會基本骨折怎麼處理，他回鳳林後開了近百台刀，患者非常感激他，那時表達感謝，「就是給你登報」，更生日報常有「鳴謝！感謝鳳林榮院陳威明醫師」的報導 ，這給他很大的肯定跟鼓勵，剪報至今都還好好收著。結束下鄉回北榮，當時恩師骨科部主任羅惠熙問陳威明要不要回來做骨科？這本不是陳威明的人生規畫，但相信命運的安排，進入骨科領域。總醫師訓練後，命運又一次為他開了一扇門，有一位專攻關節與骨腫瘤的主治醫師離職，恩師再度詢問他：「要不要投入這個次專科？」他欣喜萬分，這正好實現了他想研究腫瘤的心願。看到病人恢復自己也快樂 外科不是高壓是紓壓陳威明壓根沒想過自己會走外科，實習時在手術台上拉勾，常拉著拉著就打瞌睡。但當他自己主刀時，發現再累都不會打瞌睡，「我愛上了骨科。」開完刀可以讓一個躺著的人站起來，術後就能拿拐杖走路，這種「立竿見影」的快樂，激勵他繼續走下去。很多人說外科醫師短命，「這個我不覺得啦！」陳威明承認，外科很累，尤其早年常和老師上刀到半夜一兩點，隔天再值班。但即使很晚才下刀，早上起來喝個牛奶就來看病人，看到病人很好或本來在鬼門關的骨癌病人被拉回來，讓人真的很快樂。他不同意外科是高壓，「看到病人恢復的速度就把壓力補回來了」，根本是紓壓。做外科還訓練出「決策能力」「做外科有一個好處，訓練你的決策能力。」陳威明說，每一台刀都面臨決策，一有狀況，要在幾秒內應變，病人生命交關，趕快做出判斷，直接處理。這樣的養成與訓練也適用處理醫院行政與管理，碰到困難時不能亂了陣腳，更要冷靜帶領團隊。陳威明手術時經常必須同時處理骨腫瘤跟關節，這明明是不同的專業，為何碰到一起？因為絕大多數的骨腫瘤長在關節旁邊，國外大部分把切除腫瘤和關節重建交給兩個團隊處理，但他認為，切除腫瘤的醫師，必須知道如何重建關節，他把兩個專業練得爐火純青，「我就告訴我自己，如果關節做不好，腫瘤也不可能開太好。」骨肉瘤多是小朋友患者，陳威明也經常為高齡者開關節手術，只要身體狀況許可，「縱使超過九十歲我還是會幫他們忙。」關節是骨科手術，但卻關係壽命。當老人家可以運動，心情好，肌肉變強，心肺功能也變好；如果關節或骨頭不好，不能走路只能臥床，最後就被病痛折磨，根本沒辦法生活。外科進入微創時代 年輕人有自己的優勢近年外科住院醫師招募困難，北榮今年已經招滿。陳威明請年輕醫師不要害怕，過去工時超長的時代已經過去，科技發展幫了許多忙，以前必須到圖書館查資料，現在手機一按就查到了；外科進入微創時代，年輕人喜歡玩電動玩具，手都很巧，可以靈巧操作達文西等微創手術，年輕人有自己的優勢。微創手術讓外科的發展進入新的時代，過去治療胰臟癌要開腹部大手術，病人術後躺在床上，身上一堆管線，現在術後隔天就能下床走路；以前開肺癌，胸腔手術也是大刀，開完傷口很痛，現在今天開刀，明天就可以準備出院了。不過並非所有的刀都能微創，一些傳統的功夫也還是有需要，就好像現在有電動車，但腳踏車並沒有被淘汰。不敢忘記「有三位病人死在我的手術台」「有三位病人，死在我的手術台上。」開過三萬多刀的陳威明，始終沒有忘記這三位未能救回的病人，他沒有因此被打擊，他知道，不是每一條命都救得回來，只要問心無愧，盡力就好。有人擔心外科有醫療糾紛，但陳威明說，別忘了還有更多在背後支持、鼓勵及感謝的力量，他始終相信社會的良善，遇到挫折不要氣餒。身為院長，陳威明每周安排兩天手術，利用手術空檔開行政會議。他說，「醫院行政壓力真的很大。」但手術讓他紓壓，因為他對肌肉紋理、骨頭關節結構、如何分離腫瘤，都太熟悉了，開刀行雲流水。現在為病人開刀是他最療癒的時刻。他打趣說，「我如果下輩子不幸又當醫師，應該還是會選骨科。」陳威明小檔案● 年齡：63歲● 現任：台北榮總院長中華民國公立醫院協會理事長中華醫學會理事長● 紀錄：迄今發表國內外期刊逾250篇學術論文，2005年研究刊登於新英格蘭醫學雜誌曾任中華民國骨科醫學會理事長及亞太骨骼肌肉系統腫瘤學會主席2023年臺灣醫療典範獎2023年李國鼎管理獎章2021年公務人員傑出貢獻個人獎2018年首屆台灣義行獎● 手術次數：半身麻醉以上手術超過3萬多台● 手掌長寬：20×22公分
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2025-06-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／傾聽，從理解病人脈絡開始
編者按：本週的主題是「母語與醫療脈絡」。由同一位作者先談「母語的重要」來回應前幾週的文章，而後以書摘的方式詳細介紹一本專門討論「醫療脈絡」的好書，《Listening for What Matters: Avoiding Contextual Errors in Health Care》。這位作者從醫學生時代就多次在「醫病平台」分享他學醫的心得，而他在本週這兩篇文章，精確提出「隨著母語讓我們能夠叩門而入，但真正能夠帶領我們在病人的世界裡前行的，是對脈絡細膩而不懈的體察」。在醫院急診室裡，經常可見反覆出現的病人，阿美就是其中一位。她是一名患有糖尿病且長期洗腎的中年女性，因錯過洗腎療程數次被送往急診。每次到院時，醫療團隊都專注於處理她的高血鉀症，並且嚴肅告誡她必須定期洗腎，否則可能危及生命，但阿美總是一言不發地離開，之後又再度被送回急診室。有一天，一位年輕醫學生試著與阿美細談，才發現阿美並非刻意不配合，而是家中有兩個重病的兒子需要照顧，而洗腎診所交通又不便，使她經常被迫放棄自己的醫療需求來照顧家人。經過深入的了解後，醫療團隊迅速安排她轉往較近且與兒子就醫地點一致的洗腎中心，從此之後，阿美再也沒有出現於急診室。這類故事揭露了醫療中一個被普遍忽略的問題：醫療人員往往專注於病人的生物醫學指標，卻未深入理解病人生活的脈絡。由伊利諾大學（University of Illinois）Saul Weiner醫師及Alan Schwartz教授合著的《Listening for What Matters: Avoiding Contextual Errors in Health Care》一書，便是深刻剖析這種現象的力作。作者指出，所謂的「脈絡錯誤」（Contextual Errors），便是當醫療人員忽略病人生命情境而導致不合適的醫療建議或治療。本書提出「脈絡醫療」（Contextual Medicine）的概念，即醫療不僅要依據科學數據及臨床準則，更需考量病人的個別生命處境，如交通便利性、經濟條件、家庭責任、社會支持、心理健康甚至文化背景等。當醫護人員願意探索這些背景，就能更有效地協助病人實踐醫療計畫。Weiner與Schwartz透過大量真實的案例與研究指出，許多醫療人員會犯「基本歸因謬誤」（fundamental attribution error），將病人未遵醫囑（nonadherence）的行為歸因為病人個性上的缺陷（如不負責、不合作），而不是試著去了解背後真正的困難與原因。例如，有病人因家境困難而無法負擔昂貴的藥物，有些則因文化因素對特定治療有所排斥。若醫療人員未能敏感察覺這些「脈絡警訊」（contextual red flags），便會導致治療無效甚至醫病關係破裂。為協助醫療人員有效落實脈絡醫療，作者提出了一套名為「脈絡化照護內容編碼（Content Coding for Contextualization of Care, 4C）」的方法。4C透過分析醫病互動的錄音紀錄，確認醫療人員是否察覺病人表達的脈絡訊息（Contextual clues），是否對這些訊息進行追問（Contextual probes），病人是否確實透露出脈絡因素（Contextual factors），以及醫療人員是否據此調整照護方案（Contextual care planning）。這種系統化的分析有助於提升醫療團隊對病人脈絡的敏感度。此外，作者也在書中詳述了一項隨機對照研究（Randomized Controlled Trial, RCT），針對醫學生進行的教育訓練結果顯示，經過角色扮演與情境模擬的醫學生，顯著提高了辨識病人脈絡訊息並根據情境調整醫療建議的能力。研究結果證明，脈絡化訓練能夠有效地改變醫療人員的行為，促使他們提供更適切且有同理心的醫療照護。值得注意的是，脈絡醫療不僅能提升病人的健康結果，也能顯著降低醫療資源浪費，因為許多脈絡錯誤造成不必要的醫療重複與成本，例如不斷的急診就醫或不合適的手術計畫。唯有將病人視為完整而獨特的個體，醫療決策才有可能真正貼合病人的需求。對醫護人員而言，本書是重要的提醒與指引：每次與病人互動時不僅要問「病人有什麼病」，更應該問「病人的生活遇到了什麼問題」。對一般民眾來說，此書同樣具有啟發性，鼓勵病人主動與醫療人員分享自身的生活背景，使醫療人員能提供更準確的協助。醫療的核心不只是技術與藥物，更是對人的關注與理解。《Listening for What Matters》一書正是提醒我們，唯有傾聽病人，真正理解他們的生命脈絡，才能真正發揮醫療照顧的溫暖及效能。
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2025-06-03 醫療.呼吸胸腔
70翁消化道噴血險窒息 影像式喉頭鏡搶救「黃金30秒」
一名70歲老先生因上消化道出血緊急送醫，需要立刻做胃鏡止血，在這之前需先插管保護呼吸道，避免嗆傷，此時大量血液淹沒口腔、噴濺而出，幸而醫護人員一邊抽吸血液，搭配使用影像式喉頭鏡，透過螢幕將氣管內管引導至氣管完成插管，成功避免血液嗆入與氣道阻塞風險。台大醫院急診醫學科醫師劉政亨分享，當呼吸衰竭、上呼吸道阻塞，人的生命可能在短短30秒內陷入危機，若無法迅速、準確建立安全的呼吸管道，患者可能因缺氧而腦部受損、心跳停止。劉政亨說明，一般插管指的是將氣管內管經口腔置入氣管內，常用於急救、呼吸衰竭、呼吸道阻塞等患者，以確保呼吸順暢。在急診、加護病房甚至是重大創傷患者，病況瞬息萬變，例如剛從火場救出的民眾，初期僅表現聲音沙啞，無明顯呼吸困難，但為了避免呼吸道因高溫氣體嗆傷而水腫阻塞，醫療團隊仍需當機立斷採取預防性插管。然而，遇到肥胖、大量口中污物、疑似頸椎受傷或顏面損傷等情境，直接經口目視插管的傳統喉頭鏡將受限於角度及視野，插管難度急劇上升。影像式喉頭鏡 突破視野限制、降感染機率呼吸衰竭患者的呼吸道若沒有及時完成插管，將會導致缺氧並且危及生命，然而在困難呼吸道的狀況，阻塞可能隨時間變得更嚴重，可容許的插管處置時間也會變得更加緊迫，因應這些挑戰，影像式喉頭鏡成為急救現場的新利器，內建高清攝影鏡頭，能即時將氣道影像傳至螢幕，不再受限於醫師視線角度，可在困難條件下清楚辨識聲門位置，引導氣管內管置入病患呼吸道。研究顯示，使用影像式喉頭鏡首次插管成功率提高1.2倍，同時降低牙齒損傷、聲門受損等併發症機率。此外，螢幕畫面讓整個醫療團隊同步掌握氣道狀況，團隊合作更加流暢，提高搶救效率。劉政亨也表示，使用傳統喉頭鏡受限於光線無法轉彎，視野狹窄等因素，常常必須調整自身姿勢接近患者才能看清楚聲門，但影像式喉頭鏡能保障醫病雙方的安全距離，降低飛沫傳染的機率。新冠疫情後，影像式喉頭鏡已是台大醫院急診的常規醫材，在住院病房，每樓層也備有影像式插管設備以利互相支援。目前各地醫療院所的插管設備配置仍因條件不同而有所差異，但需要插管的情形幾乎都是刻不容緩，影像式喉頭鏡的導入讓醫師在惡劣條件下仍能快速、精準插管，提升患者照護品質，成為守護生命的關鍵武器。
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2025-06-03 醫療.腦部．神經
味覺異常竟是「癲癇」前兆？醫揪「5大常見症狀」，不只有全身抽搐
一名45歲患者，左上肢有斷斷續續麻痛感，伴隨味覺異常及上腹部不適感，每次約持續10多秒鐘，症狀就自行緩解，除此之外無其他肢體無力、肢體抽搐等異常。幾個月後，患者因全身抽搐、失去意識被送到醫院急診，電腦斷層檢查發現右側額、顳葉惡性腫瘤伴隨腦水腫，醫師診斷為「腦惡性腫瘤併發癲癇」發作，後續進行腦腫瘤切除及放射治療中。癲癇不只全身性抽搐奇美醫療財團法人奇美醫院神經內科主治醫師朱庭瑩指出，「癲癇」是一種腦部異常放電引起的症狀，許多人以為癲癇只有像電視演的倒地抽搐、口吐白沫這一種表現，但其實癲癇的症狀多元，全身性抽搐只是其中一種型態，根據不同腦區的異常放電，就會有相對應的症狀。以下為癲癇的常見症狀：1.突然眼神呆滯2.無法言語3.感覺異常4.聞到怪味道5.短暫失去意識朱庭瑩表示，造成癲癇的疾病非常多，從先天性發展異常到後天腦部損傷或疾病皆可能引發，成人常見原因包括腦中風、腦部外傷、腦腫瘤、中樞神經感染及神經退化疾病（如阿茲海默症晚期），但其實約有50～70%的癲癇原因不明。任何年齡層皆可能發病朱庭瑩說明，根據統計，台灣約有10～20萬的民眾罹患癲癇，且任何年齡層皆可能發病。許多病人首次發作症狀不明顯，容易被忽視，導致延誤治療，尤其是非抽搐型發作，有些人只是出現幾秒鐘的空白、行為怪異，身邊的人很難聯想到是癲癇。癲癇該如何診斷呢？朱庭瑩解釋，癲癇的診斷需透過腦波檢查（electroencephalogram，EEG）與腦部影像確認，有些病人則需安排錄影腦波長時間監測。診斷不單只靠一次抽搐或病人陳述，而是透過臨床判斷與檢查工具綜合評估。癲癇藥物須穩定服用朱庭瑩說明，一旦確診癲癇，正確的藥物治療與穩定服藥至關重要。癲癇藥不是有症狀才吃，必須穩定維持血中濃度，才能讓腦部保持平穩，若擅自停藥或漏藥，不但可能讓病情惡化，還可能引發「癲癇重積狀態」，嚴重者需進入加護病房治療，甚至有生命危險，不可不重視。朱庭瑩進一步說明，除了藥物治療外，癲癇病人在生活中還需注意誘發因素，例如：誘發因素：．睡眠不足、熬夜．過度壓力、情緒起伏．酒精攝取與戒斷．發燒、感染．忘記服藥．閃光刺激朱庭瑩建議，癲癇病人應建立規律作息、穩定情緒、避免單獨泡澡或從事高危活動如登高、游泳，同時建立「服藥提醒機制」避免漏藥。急救掌握「3不2護」原則癲癇發作該怎麼辦？朱庭瑩說明，應將病人置於安全處，並掌握「3不2護」急救原則，包括不約束、不碰口、不餵食及保護頭部和呼吸道，詳細觀察並記錄癲癇症狀，若能錄影紀錄更好，大部分的癲癇發作約1～2分鐘可自行緩解，若持續發作超過5分鐘，則為癲癇重積，應儘速送醫治療。朱庭瑩表示，若身邊親友出現不尋常的短暫意識改變、動作怪異或重複性發呆等現象，應提高警覺並勸他儘速就醫，由神經科醫師協助鑑別診斷，避免錯過治療的黃金期。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-06-02 失智.非藥物治療
忘了我記得：音樂照顧的力量
看完這部Netflix熱播劇「忘了我記得」，相信許多人都被程樂樂與父親光齊之間的情感糾葛深深觸動。這部劇真實呈現了一位中年女性面對失業與婚姻困境還要獨自照顧失智老父的故事，更道盡了失智症家庭所承受的沈重壓力與情感掙扎。 當光齊在妻子與好友相繼離世後，原本輕微的認知退化開始急遽惡化，整個家庭瞬間陷入前所未有的困境。劇中細膩刻畫了失智症照顧的各種現實面：主要照顧者對失智者那份難以割捨的愛、失智者內心對被遺棄的恐懼、照顧者在工作與照護之間的身心俱疲，以及那些層出不窮、令人措手不及的突發狀況。這些場景道盡了無數長照家庭的辛酸血淚。 樂樂那段真摯的告白更是扎心：「其實我很累，但我又很心疼你....你可不可以告訴我一切會不會變好？....我很害怕你突然就走了，但我其實更害怕，你一直走不了...」這段話喚起了許多照顧者內心最深層的痛楚與無助，也讓人忍不住紅了眼眶。 但故事不應該停留在這裡。 還記得嗎？光齊與妻子、女兒最深刻的記憶，就是劇中反覆出現的那首歌「Close to You」。無論是光齊在歌廳與妻子的初遇，還是與女兒在雨中漫舞的溫馨時光，這首歌總能瞬間喚起他內心最珍貴的回憶與情感。更令人感動的是，每當這首歌響起，樂樂總能暫時進入父親的世界，與他分享那份難得的快樂與平靜。即使這樣的時刻很短暫，卻足以療癒彼此受傷的心靈。 這帶給我們很大的啟發。其實，音樂記憶就像藏在心靈深處的寶藏，即使歲月帶走了許多東西，這些旋律卻能奇蹟式的為我們爭取多一點與失智家人對話的機會。相關研究也顯示，負責音樂記憶的特定腦區在阿茲海默症的病程中受影響的時間較晚，因此音樂也就成了我們與失智家人溝通的重要橋樑。 在失智症的照護過程中，「音樂照顧」就像一把溫暖的鑰匙，能夠打開那扇逐漸關閉的心門。 試著回想一下，您的家人年輕時最愛哼的歌是什麼？結婚時播放的是哪首曲子？孩子小時候一起唱過的童謠又是什麼？這些具有個人意義的歌曲，往往比任何昂貴的藥物都來得珍貴，因為它們承載著一個人最美好的生命記憶。 不需要特別的設備或技巧，只要在日常生活中創造一些音樂時光：也許是午後的輕柔播放，也許是一起哼唱熟悉的旋律，甚至只是靜靜聆聽，都能創造溫馨的互動時刻。當我們看見失智的家人因為熟悉的音樂而眼神發亮、嘴角上揚時，那份喜悅是任何言語都無法形容的。 更奇妙的是，當患者出現焦躁、不安或抗拒照護時，熟悉的音樂往往比任何安撫話語都來得有效。音樂就像一個溫柔的擁抱，能夠自然地撫平不安的心情，讓那些艱難的照護時刻變得柔軟一些。 每個人對音樂的反應都不同，需要我們用心觀察和嘗試。有時候，一首簡單的童謠可能比流行歌曲更能引起共鳴；有時候，純音樂比有歌詞的歌曲更能撫慰人心。音樂，不只是被動聆聽，也能試著來點簡單的互動：打打拍子、輕輕搖擺，或是一起回憶這首歌背後的故事。這些看似微不足道的互動，其實都在編織著愛的記憶，也創造了珍貴的共處時光。 失智症的照護旅程確實漫長而艱辛，就像樂樂說的那樣，充滿了疲憊、心疼，還有對未來的不確定。但如果我們能像劇中的樂樂一樣，用心找到與患者連結的方式，即使是短暫的音樂時光，也能為這段艱難的旅程帶來溫暖與希望。 讓我們一起把音樂變成情感的載體吧！當語言變得困難，當記憶開始模糊，音樂依然能承載愛與陪伴，就像光齊和樂樂一樣，即使在最困難的時刻，那首「Close to You」依然能讓他們找到彼此，也提醒我們那些美好的連結從未真正消失。音樂治療師賴香芸學歷：輔仁大學音樂研究所音樂治療組碩士現職：社團法人中華民國音樂輔助身心照顧專業協會 創會理事長/賴香芸音樂全人發展中心 創辦人經歷：大里仁愛醫院附設護理之家及嘉義長庚醫院附設日照中心音樂治療師、台南奇美醫院安寧緩和計畫執行
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2025-06-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／從母語到脈絡
編者按：本週的主題是「母語與醫療脈絡」。由同一位作者先談「母語的重要」來回應前幾週的文章，而後以書摘的方式詳細介紹一本專門討論「醫療脈絡」的好書，《Listening for What Matters: Avoiding Contextual Errors in Health Care》。這位作者從醫學生時代就多次在「醫病平台」分享他學醫的心得，而他在本週這兩篇文章，精確提出「隨著母語讓我們能夠叩門而入，但真正能夠帶領我們在病人的世界裡前行的，是對脈絡細膩而不懈的體察」。拜讀陳辰睿醫師的〈母語，貼近人心的醫療〉一文，深感共鳴。疾病是一段私密且使人脆弱的經驗，不只是身體上的創傷，也是心靈與社會關係的撕裂。要理解如此敏感而私密的世界，醫療人員唯有放下自身的預設與習慣，帶著謙卑與好奇走進病人的世界，才能真正聆聽病情背後的故事，理解疾病後面的「人」。陳醫師在文章中提到，語言是貼近病人內心世界的重要橋梁。當醫療人員使用病人的母語時，不僅是交流變得順暢，更重要的是情感上的通道被打開了。母語，是一個人生命早期最深層的記憶；是他在哭泣時呼喚父母、在悲傷時自我安慰、在憤怒時喊出的語言。當醫療人員用病人的母語與他交談，不只是提供資訊，而是讓病人感受到被理解及被看見。這種被理解的經驗，常常比任何藥物更能安撫疾病帶來的焦慮與孤單。母語，讓醫療從冷冽的指示與程序中，重新找回了人的溫度。我認為母語只是敲開門的一聲叩響，真正的醫療理解並不止於此。當醫療人員藉由病人熟悉的語言被邀請進入其內在世界時，迎面而來的是一片龐大且錯綜複雜的生命地景。病人的脈絡（Context），才是真正需要被傾聽與理解的所在。《Listening for What Matters》一書提出了「脈絡醫療（Contextualized Medicine）」的概念，並提醒著我們即使醫療決策於技術層面再正確，若忽略了病人的個人脈絡與處境，也可能犯下嚴重的「脈絡錯誤」。而這些錯誤，往往不是因為醫師知識不足，而是因為沒有真正「看見」病人在生活中的困境與拉扯。脈絡是什麼？它不是一兩句問診可以輕易探得的資訊。脈絡，是病人每天早晨醒來後面對的現實，是他在經濟壓力下是否選擇了放棄某些治療，是他在家庭責任與疾病照護之間拉扯出的疲憊，是他如何理解自己的病、如何看待康復、如何因為治療失敗而產生的羞愧或抗拒。脈絡，也包括了交通與醫療可近性的問題，居住環境的限制，甚至是一個簡單的問題：他是否有能力理解醫囑、是否有足夠的社會支持來落實這些建議。病人的脈絡，構成了一幅醫療人員必須學習閱讀的生命地圖。而這幅地圖，從來不會標註清楚的指引方向，需要醫療人員用心地辨認線索，一步步摸索前行。《Listening for What Matters》整理出十個影響病人醫療行為的重要脈絡面向，包括醫療可近性（Access to Care）、社會支持（Social Support）、財務狀況（Financial Situation）、生活競爭責任（Competing Responsibilities）、能力與技能（Skills and Abilities）、情緒與心理狀態（Emotional State）、文化與信仰（Cultural/Spiritual Beliefs）、居住環境（Environment）、與醫療體系的關係（Relationship with Healthcare Providers），以及對疾病的態度（Attitudes toward Illness）。這十個面向能幫助醫療人員系統性地了解病人的生命脈絡，進而做出更加個人化及有效之醫療決策。在陳醫師的描述中，我特別感受到在都蘭以阿美語與族人對話、用閩南語聆聽深山老阿嬤傾訴生命故事的那種震撼。母語讓病人願意打開自己，講述那些長年埋藏心底的故事與傷痛。但同時，真正讓這些故事在醫療現場發生意義的，不只是聽見，而是理解故事背後的脈絡，理解那個孩子為什麼跌倒，理解那個老人為什麼一直拒絕就醫，理解那個患者為什麼總是中斷治療。這些理解，從來不僅靠知識或標準流程，而靠醫療人員是否願意暫緩自己的節奏，讓問診成為一場真正的相遇，而非資訊的蒐集。母語開門，脈絡領路。母語讓我們能夠叩門而入，但真正能夠帶領我們在病人的世界裡前行的，是對脈絡細膩而不懈的體察。沒有脈絡的醫療，如同帶著精確地圖卻無法理解當地風土的人；而懂得脈絡的醫療，才能在錯綜複雜的生命旅途中，陪伴病人找到自己的道路。這樣的醫療，不是一次性的介入，而是一種持續的同行，一種不斷調整步伐、聽見細節、看見掙扎的藝術。
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2025-05-31 醫聲.領袖開講
院長講堂／耕莘醫院安康院區院長廖俊厚 傳承公益理念 推動全方位醫療
「當初會從醫，或許是受到醫師父親的影響。」耕莘醫院安康院區院長廖俊厚娓娓道出，家中三兄弟皆追隨父親的腳步，踏上了醫學之路。排行老二的他，因為對外科領域有興趣，因此選擇當一名「內外兼修、能文能武」的泌尿科醫師。廖俊厚的父親來自南投草屯，幼時家境貧寒，成為醫師後，每年均慷慨捐款給草屯公所及其他需要幫助的單位。父母也帶領兄弟定期捐助家扶基金會，這份傳統延續至今。他的太太與三個孩子也秉持這一理念，陸續加入公益行列。選泌尿科 結合技術與精準廖俊厚說，泌尿科既具備傳統外科複雜手術技術，又融合了微創、內視鏡等精細治療，並涵蓋移植、腫瘤等先進知識。在台大醫院實習期間，曾目睹多位老師進行大型開刀到微創精準治療的高難度手術，深刻體會外科醫師雖辛勞，卻能迅速改善病患健康狀況，會帶來具體的成就感，這也是他選擇走泌尿科的原因之一。在台大泌尿部完成專科訓練後，廖俊厚選擇進入天主教耕莘醫院服務。20年前，雖然耕莘醫院已是區域醫院，但很多手術跟醫學中心仍有差距，因此他期許「醫學中心能完成的手術，也應該讓在地民眾享有。」為此，醫院引進泌尿道癌症腹腔鏡手術，也成立腎臟移植團隊，近年更引進達文西機械手臂系統，已完成多項困難手術。培育新血 教學與臨床並重自2005年起，廖俊厚也在輔大醫學系任教，從講師、助理教授、副教授一路晉升至教授，今年1月出任輔大醫學院院長。他就職致詞時指出，教學及培育下一代是比臨床服務更重要的事，一個人能服務的量能有限，但透過志同道合的團隊，可以產生更大的影響力。這份信念，也成為他持續教學與研究的動力。近年儘管泌尿科醫師光環已不如往昔，但在他的心中，「從醫仍是充滿意義的職業」，不僅幫助病患有成就感外，更能透過臨床研究解決各種棘手問題，進而推動醫學的進步。改善制度 倡導尿失禁防治除了在臨床上全心照護病患，廖俊厚曾任台灣泌尿科醫學會功能性副理事長，協助建立學會線上教育平台E-school、泌尿科衛教網站及臉書粉絲團、規畫泌尿科治療指引、訂定泌尿科審查共識並創立學會內申覆機制、爭取健保點值提升以及修訂訓練醫院評鑑標準。此外，他在擔任台灣尿失禁防治協會理事長及秘書長12年期間，致力推廣尿失禁防治與長期照護品質提升，定期辦理大型活動與衛教講座，積極推動國際交流並主辦國際會議，有效改善國內醫療與照護水準。五全照護 力拚4發展核心耕莘醫院安康院區自2014年啟用以來，為新店安坑近30萬居民提供在地化便捷醫療及全方位健康照護網絡，成長為多元專業的社區地區醫院。廖俊厚說，目前醫院發展重點包括全方位醫療與病人友善環境，推動全人、全程、全隊、全家、全社區的綜合醫療照護模式。未來安康院區將以智慧醫療、微創技術、整合性照護及院區擴建作為發展核心，以因應社會需求與醫療趨勢的變化。廖俊厚是泌尿科權威，同時專精於腎臟移植的醫師，常面對生死與無常，幫助許多病人重獲新生，但也照護不少中老年癌症患者，陪伴病人走到生命終點，還照顧過許多因K他命成癮而受困的年輕人，讓他們深切體會到毒品對個人和家庭的嚴重傷害。面對那些治療效果不如預期的病患，廖俊厚坦言，他內心難免會感到無力，也明白「醫師並非萬能，無法解決所有問題」，但只要懷著心中有愛、盡力而為的信念，即便不能徹底消除困境，生命總有它自己的出路。他始終堅信，「只要方向正確持續努力，不論成敗必定會有所收穫。」也期許自己無論身處何種職位，都能全力以赴，勇於創新，開創與以往截然不同的新局面。廖俊厚●專長：功能性泌尿學、達文西機器手臂手術、腎臟移植、攝護腺疾患、泌尿腫瘤●現職：天主教耕莘醫院安康院區院長、輔仁大學醫學院院長、輔仁大學醫學系專任教授●學歷：台大醫學系醫學士、台大醫學院臨床醫學研究所碩士、輔仁大學食品營養博士學位學程博士●經歷：天主教耕莘醫院醫療副院長、台灣泌尿科醫學會功能性副理事長、台灣尿失禁防治協會理事長、台大醫院泌尿部兼任主治醫師、衛生署核可腎臟移植醫師給病人的一句話：調整正確坐姿，減輕脊椎負擔，生活永保安康無煩惱。
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2025-05-31 癌症.抗癌新知
肢體不協調恐是癌？醫分享「30秒手部測試」檢查是否有隱藏腦瘤
腦瘤意指腦細胞出現病變，有些情況屬於良性腫瘤，也有一半屬於惡性的癌症。在台灣，每年有1,800～2,000的腦瘤病例，而惡性腦腫瘤預後不佳，雖未列於十大癌症之中，死亡率卻相當高。據《每日郵報》指出，英國每年有超過12,000名患者被診斷出腦瘤，而癌性腦瘤每年奪走5,300人的生命，換句話說，每天有15人因惡性腦瘤而死亡，倫敦有名醫生就在TikTok上教大家如何用30秒的手部動作，測試自己是否可能患有腦瘤。用30秒自我檢測是否有健康隱憂該名醫生在TikTok帳號上示範如何透過一組30秒的手部動作，自我檢測大腦是否有潛藏的病灶，這個動作需要讓一隻手在另外一隻手掌上快速翻轉，左右手分別各做一組。在身體沒有異常的狀況下，這個動作通常很容易完成，但如果沒有辦法順利進行，在醫學上會稱之為出現「輪替運動障礙（Dysdiadochokinesia）」的症狀。 @medifectious #medicine #canyoudothis #challenge #dare #medicine #dysdiokenesis ♬ original sound - Medifectious 腦瘤可能引發的「輪替運動障礙」輪替運動障礙是指身體無法快速地做出交替運動，代表小腦協調功能出現問題，而當腦部腫瘤壓迫到腦組織或神經時，也可能出現輪替運動障礙、運動麻痺的現象。一名網友Char's TT為了幫被診斷出腦瘤的男友籌措醫療資金，也拍攝影片進行輪替運動障礙實測，對比一般人和腦瘤患者做該動作時的差異，期待有更多人能理解腦瘤是如何對患者身體造成影響。畫面中可以看到相較於女方能快速交替拍打雙手，三年前被診斷出腦瘤的男方則明顯無法順利做出動作。 @chars_tt PLEASE SHARE SHARE SHARE. Help us fund Lee’s brain tumour removal privately as the NHS are at capacity. Awareness saves lives. Early detection matters. Let’s talk about the signs, the struggles, and the strength it takes to keep going. You are not alone. #BrainTumorAwareness #BrainTumorWarrior #CancerAwareness #FightLikeAWarrior #SilentIllness #KnowTheSigns #HealthMatters #BrainCancerAwareness #SupportAndStrength #TikTokHealth #MedicalAwareness #braincancer ♬ original sound - Char’s TT Medifectious醫師強調，並不是無法完成輪替運動測試的人就一定是腦瘤，而且有些人測試後會發現只有一隻手動作時會出現障礙，要透過更詳細的檢查判斷具體是什麼原因，除了腦瘤，也能多發性硬化症等神經系統疾病。腦瘤無論是良性或惡性，依據其生長位置與大小都很可能影響生理活動，甚至有生命危險，除了輪替運動障礙，常見的症狀也包括：頭痛、噁心、視力模糊、記憶力減退或認知障礙、癲癇等等，提醒民眾若出現以上狀況要特別注意，有任何身體不適也應及早就醫檢查。
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2025-05-31 退休力.理財準備
退休夫妻存夠600萬買下人生第一間房 入住三年超後悔「壓力源不是錢」
日本一對工作長達30年以上的六旬夫妻，終於在退休後實現了長年的夢想，結束無殼蝸牛的生活，購置屬於自己的住宅。然而，這段看似理想的新生活，卻在搬遷三年後出現了意想不到的裂痕。理財專家提醒退休後購屋所可能忽略的三大關鍵視角，並提醒買房與幸福生活之間，不見得能畫上等號。日媒《THE GOLD ONLINE》報導，住在東京都內的68歲坂井誠（化名）與66歲妻子智子（化名）皆是上班族，為了扶養三名子女，他們30多年來精打細算，始終無法實現購屋夢。直到孩子們獨立離家，兩人進入50多歲後，才開始為退休生活積極儲蓄。夫妻在節儉生活下每年可存下約200萬日圓（約新台幣42萬元），在退休時總共累積了超過3000萬日圓（約新台幣630萬元）的金融資產。退休的同時，他們終於圓夢，以現金一次付清買了下夢寐以求的單層持有住宅。這是一間位於郊外安靜住宅區、經過翻修、採光良好的三房中古屋，購入價格為2400萬日圓（約新台幣504萬元），誠當時滿懷欣喜，認為這才是真正人生的開始。「幸福的巧合」演變為壓力源剛搬入新居時，坂井夫婦倆得知左右鄰居都是同年齡層的夫妻，這讓他們感到安心。然而，這原本的好運氣很快成為壓力來源。智子的生活被周遭的邀約占滿，左右鄰居的太太成天邀她吃午餐、喝下午茶和購物，幾乎無法依自己的節奏過日子。她無法輕易拒絕別人，只得勉強應對，久而久之壓力累積，精神變得疲憊，笑容漸漸減少，時常感到煩躁或情緒低落，甚至開始出現身體不適而臥病在床的情況。尋找心靈出口 支出逐漸失控為了逃避壓力，智子女士開始尋求各種方式轉換心情，決定每個月搭新幹線回老家看媽媽一次、增加外食和旅行次數來放鬆、重新裝修家裡抒壓等。雖然這些行為在情感上可以理解，但頻繁支出卻逐漸侵蝕家計。坂井夫婦每年年金收入約288萬日圓（約新台幣60.5萬元），並不足以支持這樣的生活。誠開始擔心財務狀況，對智子的花費提出意見，希望妻子能節制一點。身心俱疲的智子將先生的規勸視為責難，兩人之間的氣氛漸漸惡化，爭吵也變得頻繁。最終，智子在一次爭執中情緒爆發：「我受夠了這樣的生活！早知道會這樣，根本就不該買房子！」這番話深深刺痛了誠的心，夢寐以求的理想之家，如今充滿沉重氣息。退休後購屋容易忽略的三大視角買房本身並非錯誤決策，理財顧問波多勇氣提醒，該看的不是房子本身，而是以房子為中心的整體生活架構，以下三點尤為重要：1. 心理壓力會直接影響支出居住環境中的人際關係若成為壓力來源，將導致健康惡化、交際支出與娛樂消費的增加。所謂的「鄰居問題」，其實會在財務上轉化為看不見的「壓力成本」。2. 不動產是靜態資產 犧牲了資金的靈活性以2400萬日圓（約新台幣504萬元）現金購屋看似穩健，實際卻是大量可動資產的流失，使得面對醫療或看護等突發支出時，缺乏應變餘裕。3. 購屋應該考慮「出口戰略」例如：「10年後若有人需要長照，這房子能夠出售嗎？」「若有一方先離世，另一人能在這間房子中獨自生活嗎？」購屋決策應延伸至未來生活動線的規劃。住房只是人生規劃的一部分目前坂井夫妻正在重新檢視人生規劃，具體行動包括設定每月3萬日圓（約新台幣6300元）的「紓壓預算」來控制外食、旅行、興趣支出，並開始考慮未來可能的換屋選項。在近百年的人生旅途裡，買房只是生命中的一個「點」，應該從「線」的角度來看整體人生規劃。在退休後購屋時，務必考量以下三點：‧住房是資產形成的最終章‧同時可能剝奪生活的自由度‧除了財富自由，也要維持心理自由所謂「買了房就會幸福」的想法，有時反而會讓人生選擇變得侷限。對坂井夫婦而言，過去壓抑的購屋夢想或許過於膨脹，反而讓他們忽略了生活中的真正重點。房子終究只是「手段」，不是「目的」。在決定購屋前，務必思考：「住進這間房子之後，我該如何過得更心靈富足？」這才是幸福退休生活的關鍵。
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2025-05-30 焦點.元氣新聞
台灣首位外科女醫林靜芸 巧手隆乳闖出名號
「這雙手縫縫補補了50年。」身為台灣本土首位女性外科醫師，林靜芸自民國64年起執刀，一針一線地修補勾勒出無數人的幸福，成千上萬名傷者、患者的人生因她而改變。年少時未能如願進入心臟外科，成為生命歷程中的小遺憾，但她並不執著，想著只要做好眼前的事，當個快樂的油麻菜籽。林靜芸幼時調皮好動，讓開設診所的醫師父親有些頭痛，原本讓她學彈鋼琴，有朝一日成為鋼琴家，常以「聽到鋼琴聲，我才可以好好的開刀」為由，希望女兒靜下心來學琴。但事與願違，她始終順著本性，四、五歲時，常看著父親動刀，彷彿是另一種遊戲。父親是偶像 她成小助手民國四、五○年代，林靜芸成了父親執刀時的小助手，在進行切胃、割除盲腸、切除甲狀腺等手術時，負責監視病人的脈搏及呼吸，並每5分鐘向父親回報。對從小將手術室當成遊戲場的林靜芸來說，父親是她的偶像，眼看父親的忙碌，她希望能夠幫忙，因而立志當外科醫師。台大醫院外科部近年招募住院醫師困難，今年的10位第二年住院醫師在宣布各分科名單後，旋即走了3人，原因為進不到整形外科。林靜芸說，世事難料，50年前，她將心臟外科視為第一志願，被拒絕後，走當時沒人要做的整形外科。反觀現在不少小學弟、小學妹卻將醫美整形視為終極目標，寧願放棄在台大執醫的榮耀。傳統華人社會，常將女性比喻為油麻菜籽，隨風飄散，落在哪裡就在哪裡生根發芽，不能選擇，只能接受現實。不過，林靜芸媽媽想法先進，總是叮嚀著女兒，「不要做油麻菜籽，要有能力決定自己的命運」。回顧自己求學、執醫等人生歲月，林靜芸如今有了不同想法，她認為，在全然不知未來命運的情況下，當個快樂的油麻菜籽也不錯，不要過於執著。如果始終糾結著「無法成為心臟外科醫師」這事，自己可能成為一個不快樂的整形外科醫師，當然也無法協助許多民眾改變人生。「這些個案宛如我的孩子。」林靜芸一邊點著電腦螢幕上數百個小檔案，一邊說著這些患者傷者的人生故事。正因有她超凡的外科縫補技藝，以及視病猶親的關懷，陪著眾多患者走過人生低谷，迎向另一階段美好人生。一名30多歲女性患者在LINE上這樣寫著「林醫師，下一次回診，我可以抱抱妳嗎？」丈夫偷吃背叛，已經夠慘了，小三竟然登門潑硫酸，讓她面目全非，前後動了12次手術，拉皮、植皮，忍受劇痛，在林靜芸巧手縫補下，傷疤逐漸變淡，讓她勇敢地走出幽暗，重回校園執教。患者因她鼓勵 改變人生林靜芸從不選病人，10幾年前幫一名從事八大行業的女性整形、隆乳，在診治及手術過程中，一再提醒「錢好賺，但不能亂花，一定好好投資自己，補習英文，學打高爾夫球，才有機會改變人生」。幾年後，兩人在餐會巧遇，對方已是某家上市上櫃企業主的正宮，晉身名流階層。宴會後夫人告訴她「林醫師，感謝當年妳給我的指點，我才能有今天。」正因眾多醫病間親密回饋，構築出滿滿的成就感，讓現年70多歲的她仍堅守醫療崗位，持續縫補著許多人不幸福的人生。傳統台灣社會男尊女卑，醫界更是如此，身為台灣第一位女性外科醫師，林靜芸表示，並未受到打壓，外科醫師是醫界最樂觀自信的群組，知道該如何尊重女性與珍惜女性。她當年進台大外科時年紀輕，被暱稱「妹妹」，到了馬偕因為懷孕生產，也受到許多照顧，林靜芸感激當年的同事，大家一起學習與服務。獨當一面 寫下多個第一林靜芸表示，台大住院醫師歷練階段，相當紮實，白天在教授執刀時，幫忙拉勾、剪線，到了晚間值班，就得獨當一面。那時院內所有外科住院醫師均相互較勁，在激烈地競爭下，林靜芸不枉台灣第一外科女醫師封號，率先完成了台大醫院第一例顯微皮瓣手術，以及全國首例腋下隆乳手術，在整形外科領域，闖下了自己的一片天。對於年輕世代的外科醫師，林靜芸表示，最重要的核心價值為精確診斷，與病人相處，做好醫病溝通，而不是只想著如何提高手術技巧，這個刀怎麼開？這個針怎麼打？甚至成為「直美」醫師，未受任何專科訓練，直接至醫美診所賺錢。至於女醫師，林靜芸提出兩大建議，一為積極爭取行政職位，提高自己在職場的能見度；再者，多參加國內外學術研討會，才能持續精進，擴展人脈，累積經驗。她以自身為例，年輕時常帶兒子林之晨出席許多醫學會，親子同時學習。林靜芸●年齡：74歲●現任：聯合整形外科診所院長台大醫院兼任主治醫師●紀錄：整形外科醫學會創會以來連任18屆理監事台灣本土首位女外科醫師1982年十大傑出女青年●手術次數：手術次數超過一萬次●手掌長寬：21×19公分
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2025-05-29 醫聲.醫聲要聞
打破先婚後育 這位「職場新手媽」籲女性擁抱生育彈性
「生小孩，是人生難得的體驗，也是有時間限制的挑戰。」談起自己成為母親的過程，台灣涷卵協會理事長曾琬婷語氣平靜卻堅定。她說，從年輕時就清楚自己渴望當媽媽，因此在32歲那年，在創業等人生規劃都井然有序之際，也將「生育」納入預先安排，完成了凍卵。隨著台灣社會晚婚、不婚趨勢日益明顯，女性在「婚育」之間的兩難逐漸浮上檯面。曾琬婷觀察，許多女性條件優秀、事業有成，卻被東亞「先婚後育」的傳統觀念綁住，遲遲無法進入生育階段。「不是不想當媽媽，而是還沒遇到對的人。」她說，這是無數女性真實的寫照。凍卵因而成為女性保存生育能力的一種方式。曾琬婷指出，許多女性選擇凍卵，是出於對未來的不確定性，「冷凍卵子不是萬靈丹，但可以讓自己重新思考生命的節奏。」今年37歲、不久前剛生下一孩的曾琬婷表示，過去成功凍卵24顆，讓她在積極備孕時，感到多一分安心。幸好後來順利自然懷孕生產，她也坦言，若要再懷第二胎，考慮到年紀增長，將使用冷凍卵子。除了親身經驗，曾琬婷也因身邊朋友的詢問與社會觀察，決定寫書並成立台灣凍卵協會，致力推動凍卵觀念普及，包括提供於合作醫療機構進行動卵的20至40歲婦癌或乳癌癌友醫療性凍卵補助，「有位癌友從診斷到凍卵僅兩週，展現出極高的醫療與資訊整合效率。」今年6月再擴大補助至全癌別並不限醫療機構，期盼造福更多人。其次是推動生殖衛教深入校園，與大專院校合作舉辦講座，將卵子老化等生理知識納入性教育內容。第三則是政策倡議，例如開放單身女性使用凍卵等，「台灣法律尚未完全跟上現實需求，我們希望能夠成為改革的催化劑。」曾琬婷不諱言，推動這些行動並非沒有阻力。即使她早年在社群分享凍卵經驗，也遭遇不少偏見與質疑，「有人問我為什麼不先結婚再凍卵？但婚姻與凍卵，本質上是兩件事。」這些年來，她看過女性「偷偷」前往台北凍卵，只因原生家庭太過保守、無法開口說明，反映出南北之間、世代之間對於生育自主仍存在差距，也正是協會希望改變的地方。她也提醒，凍卵雖無年齡限制，但建議女性最好在35歲前凍卵，確保卵子品質，且因身體老化仍會導致高齡懷孕生產的風險，須避免過晚解凍使用卵子。研究指出，35歲以上孕婦流產、早產的機率較高，孕期罹患妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險也會增加，胎兒出現先天缺陷或低出生體重的機率亦跟著上升。至於有人曾指台灣卵子解凍使用率偏低，曾琬婷表示，這類統計可能忽略了像她這樣後來自然懷孕、未使用凍卵的情況。同時，政府推行凍卵補助的初衷是改善整體生育環境，若要真正發揮效益，就應該完善配套措施，不只補助冷凍，更要補助「解凍後的使用」，提供實質誘因，才能提升凍卵的實際使用率。此外，現行《人工生殖法》規定未婚女性無法使用自己冷凍的卵子，也讓許多女性即使提早規劃，真正想生育時仍受限於法律，形同白費心力。「我們不是鼓吹每個人都要去凍卵，而是希望每個人都能知道這個選項的存在，並擁有作出自己選擇的能力。」她說，生育、婚姻、人生從來沒有唯一正確的路，唯有更早理解自己，才能走得更從容。
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2025-05-29 慢病好日子.慢病預防
熟齡女性降三高 「心、動、舒、食」四招顧健康
熟齡女性 三高盛行率顯著高於年輕族群更年期是女性必經歷程，這時期因為體內荷爾蒙分泌逐漸減少，部分女性會出現生理及情緒變化和身心不適的情形。依據107-111年國民營養健康調查結果顯示，45-64歲女性血壓、血脂、血糖偏高盛行率分別為26.4%、21.3%、39.7%，顯示隨年齡增加，三高異常盛行率有升高情形。提醒更年期女性應定期監測自我健康狀況，維持良好生活習慣，降低三高慢性病風險。預防三高有撇步 「心、動、舒、食」口訣記起來！更年期是女性自然的生命階段，為降低因荷爾蒙變化所帶來的三高慢性病風險，國民健康署提供「心、動、舒、食」健康口訣，協助更年期女性從日常生活著手，達到自我保健目的：揪友談「心」：維持愉悅心情，多與親人、朋友分享心事，保持良好互動。規律運「動」：每天至少運動30分鐘，每週至少150分鐘以上中度身體活動，如慢跑、快走等，搭配肌力和伸展運動，維護心血管健康。放鬆「舒」緩：透過閱讀、聽音樂、瑜珈等自己有興趣的嗜好活動，適時舒緩生活壓力，放鬆身心靈。均衡飲「食」：掌握均衡攝取六大類食物及少油、少鹽、少糖、高纖飲食原則，預防三高慢性病風險。成人預防保健升級 為健康超前部署為幫助女性瞭解自身健康狀況，國民健康署自114年起再升級，提供30歲以上民眾成人預防保健檢查，期透過健康檢查讓民眾了解自身三高數據，並可將健檢數值輸入至科學算病館（慢性疾病風險評估平台），協助計算個人相關慢性疾病（包含：冠心病、腦中風、糖尿病、高血壓、心血管不良事件）罹患風險，提供個人化的健康建議，幫助逐步改善生活方式。民眾也可善用國民健康署「健康九九+網站-更年期保健館」衛教資源，做好更年期健康管理，讓人生下半場過得更幸福。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-05-29 失智.Podcast
【Podcast】Ep29.用法律擁抱記憶：鄭嘉欣律師的失智守護路
在高齡少子化的社會，失智症不再是少數家庭的困擾，而是每一個人都可能面臨的生命課題。最新一集《失智好好生活》Podcast邀請到失智症協會法律顧問鄭嘉欣，分享她身為律師、同時也是失智症家屬的雙重身分，如何陪伴母親及家人走過失智歷程，同時她以法律專業提供失智症家庭相關建議。鄭嘉欣的故事始於母親罹患失智症後，家中生活節奏的改變。她坦言，在照護的過程中，最深刻的體會來自於家人之間的凝聚力。即便面對記憶流失、情緒波動所帶來的種種挑戰，「愛」仍舊能成為穿越困難的力量。然而，她也不諱言自己曾有的遺憾，若能更早察覺母親的異常行為，也許就能爭取更好的治療與生活品質。預防三步驟：指紋、GPS、店家溝通身為律師，她預想母親可能遭遇的所有問題，提前做好以下準備。首先，當時政府尚未推動失智者「自願指紋捺印」，她主動帶母親到警局進行指紋建檔，以預防走失風險；同時也為不擅使用智慧型手機的母親準備GPS定位器，讓她在保有自由活動空間的同時，也兼顧安全。此外，主動告知住家周邊的商店，母親可能會因病而未結帳取物，並預先留下款項，避免誤會導致報警、移送等司法程序，「請絕對不要把生病的媽媽當作是小偷。」她強調，家屬若能及早進行權利安排，像是將重要財務文件託付信任家人、擬定事務委任書、甚至討論信託安排，便能有效減少日後可能出現的爭議與糾紛。她也特別提醒，當失智者涉及刑案時，家屬即使不具備法律專業背景，也有權依《刑事訴訟法》第35條擔任輔佐人，協助病患進行答辯與陳述。面對失智症，鄭嘉欣不只是在法律層面建言，更從心理與倫理角度提醒，唯有以失智者的未來需求為優先，理智討論醫療、財產與生活安排，才能真正以平和的心情面對照顧過程，也才有餘裕思索如何讓長者在熟悉的生活脈絡中，繼續安然前行。節目最後，她誠懇地指出，現代人多半無法回答「誰是你可以託付身家性命的人」這個問題，但這正是現階段超高齡社會應該正視的現實。她呼籲政府持續建立配套政策，也鼓勵每一位正在陪伴長輩的人，不要迴避關於疾病、死亡與安排身後事的話題。「無論單身或已婚，無論有沒有子女，未來10年、20年、30年，每個人都可能會面臨一個人的生活。」她提醒，這不只是失智者的議題，而是所有人都該開始準備的課題。她於節目中分享更多實際做法，請收聽本集《失智好好生活》，透過她的親身經歷與專業建議，我們能更從容、更有力量地，走在老後的路上。本集收聽重點✏️預防走失與誤會，指紋、GPS、店家溝通三步驟✏️失智不是罪，家屬可在刑事程序中成為輔佐人✏️任何照顧安排應以失智者的需求為主✏️無論有無失智、單身或已婚，都應提早做好法律規劃失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/pCnNu🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/2OrP9🎧KKBOX:https://lihi.cc/N568O🎧Spotify:https://lihi.cc/01n33
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2025-05-29 癌症.肺癌
肺癌新曙光！最新研究：HER2突變可望用新藥治療、延長生命
一般人聽到HER2（第二型人類上皮細胞生長因子接受器）突變，多想到乳癌，不過據統計，在非小細胞肺癌的病人中，帶HER2突變的盛行率有2%-4%，台灣每年約新增300到600位這類病人。在2025年美國癌症研究協會（American Association for Cancer Research, AACR）年會，最新研究顯示，目前已有新型肺癌標靶臨床試驗藥物可針對HER2基因變異之病人進行治療，此類病人接受治療後，疾病無惡化存活期超過一年，與傳統化療的半年相比，明顯增加；疾病控制率亦達96%，研究成果發表於今年4月28日，也刊登於《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）。肺癌帶HER2基因突變，更容易腦轉移非小細胞肺癌包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等等類型，其中，以肺腺癌病人占多數，桃園長庚紀念醫院院長、長庚紀念醫院呼吸胸腔科主治醫師、台灣肺癌學會理事長楊政達表示，當病人帶有HER2突變，較容易出現腦轉移，且過去並沒有比較好的標靶藥物可用，因此就以化療為主，不過對藥物有反應的比率，只有三成，疾病無進展存活期代表病人對藥物有反應，腫瘤獲得控制的時間，平均也只有半年。近來「抗體藥物複合體」（Antibody-Drug Conjugate, ADC）上市後，藥物反應率大約六成，病友的抗癌之路，也仍是辛苦。在楊政達的印象中，曾有一名六十多歲男性的肺腺癌病人，剛進門診時，肺部密密麻麻都是腫瘤，很快就呼吸衰竭，好不容易在加護病房裡搶救回來，經檢測確認帶有HER2基因突變，雖然使用過標靶藥物、化療藥物、ADC藥物等，但控制一段時間後，疾病還是反覆復發，且出現腦轉移，目前只能等待新藥問世，或盼望奇蹟發生，這是病人的困境與無奈。新藥研究成果出爐，疾病控制率達96%不過，這型肺癌的治療，目前已出現新曙光，在2025年美國癌症研究協會年會上，最新第Ib期臨床試驗顯示，晚期非小細胞肺癌、帶HER2基因變異的病人在經過一連串治療卻束手無策時，使用針對HER2基因變異所研發的新型藥物成分Zongertinib，藥物反應率達71%，疾病控制率更高達96%，而疾病無惡化存活期中位數為12.4個月，藥物反應持續時間中位數達14.1個月，若是腦轉移，也有41%的病人達到預期反應，疾病控制率為81%。對於新出爐的研究成果，楊政達表示，過去治療其他基因變異，不少標靶藥物有很好的效果，並已受到醫界認可，新的數據顯示，對於HER2基因變異，此臨床試驗新藥的治療效果也是不相上下，令人期待，未來病人將有機會擁有更多治療選項與活命的機會，加上藥物副作用如皮疹、腹瀉等都比較輕微，可用藥控制，病人也可獲得較好生活品質。多重PCR檢測，可驗出HER2等九大肺癌基因變異近年來，不只肺癌治療藥物推陳出新，隨著「PCR肺癌多基因檢測」（簡稱多重PCR檢測）的導入，許多病人也越能早期確認肺癌型態。楊政達解釋，多重PCR檢測可驗出肺癌常見九大類基因變異，這些基因變異都有藥可用，包含EGFR、ROS1、ALK、ERBB2(HER2)等。而當病人檢測後接受治療，後續出現抗藥性，則可運用NGS（次世代基因定序）再一次了解基因的後續變化狀況，以決定下一步治療方向，做出適合自己的治療選擇跟策略。楊政達建議，目前很多醫學中心、區域醫院皆有參與一些國際新藥臨床試驗，病人若遭遇治療瓶頸，可考慮諮詢醫師，爭取加入臨床試驗，獲得更多使用新藥的機會，雖然新藥從臨床試驗到上市、進入台灣，還需要一段時間，但很期待病人未來有望透過新藥獲得更好的治療成果與存活新希望。
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2025-05-28 醫聲.癌症防治
肺癌權威：免疫療法 應依病人量身打造
今年6月1日起，健保將針對部分肺癌、大腸癌與乳癌病患擴大免疫治療給付，預估約3千4百名癌症病患受惠，近來有不少研究顯示，免疫藥物或免疫治療合併化療，對於無基因變異的晚期肺癌病患或可帶來治癒希望。肺癌治療權威、國泰綜合醫院呼吸胸腔科兼任主治醫師蔡俊明呼籲，對於免疫治療搭配化療等組合，在健保給付條件上建議保有彈性，不一定要將特定免疫藥物、化療或新生血管抑制劑「綁一起」，好似有些人西裝上衣是Ｍ號、長褲為Ｌ號，才顯合身，健保也可更用在刀口上。事實上，晚期肺癌治療組合十分多樣化，包含化療合併免疫藥物，或免疫、化療搭配新生血管抑制劑等。近年來，有些研究顯示，化療合併免疫藥物，對於延長部分晚期肺癌病患生命，確有幫助。但蔡俊明透露，這些研究往往藏有一些「貓膩」，以化療來說，研究多採用特定免疫藥物，搭配特定化療組合，不過在實際臨床運用上，有些化療藥物雖效果不錯，神經毒性卻比較強，且較容易留下末梢神經麻痺等副作用，因此醫師可能偏好使用其他化療藥物，以減少慢性副作用造成長期傷害。「單點式」免多花錢 治療會更精準蔡俊明認為，若健保給付條件保有一定彈性，讓醫師可視病患個別情況、基因型態等資訊，選擇適合免疫、化療組合，或將是否需要加新生血管抑制劑等也納入考量，治療效果就會更精準，且與「套餐式」給付相比，這樣的「單點式」給付方式也不會多花錢。「免疫療法，也可視為是一種標靶治療！」蔡俊明解釋，如果免疫藥物的療效預期指標PD-L1表現量越高，免疫治療的效果也越好，此時，單用免疫治療即可。另外，目前研究也發現，若干基因的變異與免疫治療療效有關，例如，當肺癌腫瘤帶有STK11、KEAP1等基因突變，不僅會影響PD-L1表現量，連帶對於免疫治療效果也不理想，對於這樣的病患，則建議使用化療即可。次世代基因定序 確認基因變異情形此外，在國外免疫治療的研究中，有的研究對象以KRAS基因變異族群占多數，而國人常見的是EGFR基因突變，當肺癌EGFR突變病患使用對應標靶藥物，腫瘤又有KRAS和TP53兩種基因突變，這兩種基因突變一聯手，便成為EGFR對應標靶藥物的「搗蛋」抗藥基因。不過，當這兩種基因突變一起出現，腫瘤就會對免疫治療加上化療與新生血管抑制劑等藥物更敏感，也更具治療效益，由此可知，基因變異情況也與免疫治療效果有關連性，因此肺癌患者在接受治療之前，接受次世代基因定序（NGS）檢查是可以預估療效的重要關鍵。
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2025-05-28 養生.聰明飲食
長壽秘訣防心梗、中風 醫曝這些「黃金食物」讓血管有彈性
想要活得久、活得好，大家常關注體重、血糖、膽固醇等，但這些數字背後都指向一個最關鍵，卻也常被忽略的「血管健康」，如何讓血管保持年輕有彈性，為延年益壽的秘訣所在。台北榮總遺傳優生科主任張家銘於臉書表示，血管一旦硬化、失去彈性，對心臟、大腦、甚至記憶與睡眠都有所損傷；最新研究指出，每天一杯茶、一塊巧克力、一顆蘋果，能讓血管更有彈性，更能長壽。讓血管健康的關鍵因子：黃烷-3-醇張家銘說，血管是身體的運輸系統，負責運送氧氣、營養、免疫細胞等，是生命的高速公路，因此血管的年齡決定了身體的運作是否順利，而該怎麼幫血管「逆齡」？這答案竟在每天的餐桌上。綠茶、黑巧克力、蘋果…都富含黃烷-3-醇張家銘指出，今年最新發表於「歐洲預防心臟醫學期刊」的系統性回顧與統合分析，整合145個臨床研究、超過5000名受試者，找到血管健康的「關鍵因子」為黃烷-3-醇（flavan-3-ols）。這是一種天然的植化素，廣泛存在於綠茶、紅茶、可可粉、黑巧克力、蘋果、葡萄皮與葡萄籽中。因此，大家常喝的茶，吃的巧克力、蘋果裡，其實藏著血管修復分子。張家銘說，研究發現，每天穩定攝取黃烷-3-醇，能讓血壓下降，還能改善血管「彈性」與「反應力」，也就是所謂的血管內皮功能，讓血管重新會呼吸。張家銘表示，黃烷-3-醇進入體內後，可以促進一氧化氮生成，讓血管放鬆、舒張，降低血壓，且有抗氧化作用，減少血管內壁的發炎與自由基，延緩動脈硬化，提升微血管的通透性與修復力，讓身體在高壓環境下更能應付與調節，在一些研究中，心血管死亡率更下降了超過25%。日常飲食如何攝取黃烷-3-醇？要如何攝取黃烷-3-醇？張家銘說，早餐加2匙無糖可可粉在燕麥中；每天吃1至2塊黑巧克力（70%以上可可）；來杯不加糖的茶，如綠茶、紅茶、烏龍茶等；搭配一顆蘋果或幾顆連皮葡萄，就能攝取400至600毫克的黃烷-3-醇，達到研究建議的「治療等級劑量」。當血管恢復彈性，整個人也會變得不一樣。睡得比較好、腦袋比較清楚、運動後比較不喘，甚至血壓變得穩定、不再忽高忽低。張家銘指出，每天一杯茶、一塊巧克力、一顆蘋果，讓血管活著、活得有彈性。
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