2021-05-17 退休力.社會連結
搜尋
照護
共找到
4077
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-05-15 醫聲.院長講堂
萬芳醫院院長陳作孝／多站在病患角度思考 提供有溫度醫療
萬芳醫院重視社區醫療及服務，創立24年謹守「品質是萬芳的尊嚴」為最高的管理原則，院長陳作孝期盼，「萬芳醫院能提供有溫度的醫療」，病患、醫院、醫療人員均為一體，滿足病人需求、培養院內人才，共創醫院價值。今年2月接任萬芳醫院院長的陳作孝，於萬芳醫院服務長達20多年，是國內腎臟醫學專家，曾任萬芳醫院內科部主任、事業發展部主任、醫品副院長、醫務副院長等職務，在醫療專業及醫院管理領域，經驗豐富。接任院長後，除了秉持「維持品質、共創價值」理念，院內重視人才培育及教研強化的提升，院外則加強跨領域、跨科別連續性照護，結合社區資源，落實長照2.0政策。此外，國際及偏鄉醫療也是醫院發展重點項目之一。重視病患及家屬感受「多站在病患角度思考，同一件事情才能看到不同面向。」陳作孝做事一板一眼、循規蹈矩，看似冷酷無情，實際上非常重視病患及家屬的心情。他的弟弟曾因車禍送到醫院急診，在急診室陪弟弟時，認知到「做家屬的一分一秒都覺得長久、煎熬」，深刻體驗家屬感受後，看到角度不同，可以做的事情就愈多。陳作孝指出，醫護人員或許覺得這是醫療日常，但「若要提供有溫度的醫療，自己本身也要有溫度」，台灣醫療雖然很好，但若無法體會病人的心情，講出來的話冷冰冰，恐對於病患的需求無法有效提供服務，若能多做一點，病人會更感激。承接國際及偏鄉醫療醫學中心要承接5大任務，包含國際及偏鄉醫療，陳作孝曾到非洲聖多美普林西比、緬甸撣邦省提供醫療服務。其中聖多美普林西比整體衛生環境落後，水力、電力等資源及基礎建設不穩定，需要透析等侵入性治療人口不多，主要以一般疾病及急診為大宗。緬甸撣邦省衛生情況也不好，當地依靠雨水作為生活用水，飲用水及汙水混合在一起，因此，肝炎、消化道出血等消問題為主要看診病況。雖礙於當地法規，無法行醫，但每季仍會去當地5、6次進行協助，其餘時間則透過視訊診斷如皮膚病等病況，並告知醫護人員該使用什麼藥。回鄉服務「有窩心感覺」國內方面，也協助澎湖、馬祖、屏東、南投等地進行偏鄉醫療。作為澎湖人，談到回鄉服務，陳作孝「有種窩心的感覺」，面對中風、腦創傷、急性心臟病等急重症，偏鄉醫療資源較不足，僅能靠大型醫院來支援，「一路走來也許辛苦，但就是靠熱忱來支撐。」陳作孝小檔案專長：透析治療（洗腎）、慢性腎臟病、糖尿病腎病變、高血壓、水腫現職：台北市立萬芳醫院院長學歷：國立陽明大學醫學院醫學系、台北醫學大學臨床醫學研究所博士經歷：萬芳醫院腎臟內科主任、門診部主任、醫務部副主任給病人的一句話簡單生活、健康飲食
-
![]()
2021-05-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／記憶力一點一點的被拿走，裸露出你原本的樣！失智可以是病也不算是病
【編者按】編者按：這星期的主題是「失智老人」。一篇來自專門評估「認知功能」的神經科心理師，以她多年對這種病人與家屬的觀察，提出對家屬及照顧者的寶貴意見；一位資深身心科醫師，進一步說明失智老人的精神症狀可能引起家人與照顧者的困擾，尤其目前在台灣的許多家庭，這種照護工作常會落在具有語言與文化隔閡的外籍看護，更容易衍生出許多問題；最後一位神經科資深醫師追憶父親的年老、凋零帶給他的人生哲學，並由多年陪伴失智的老母，說出寓意深遠的這幾句話，「失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。」人生下來就開始面對死亡。小時候隨父母親從大陸來台灣，住在屏東市區的空軍眷村。共十四排房子，一排約十二戶，一戶接著一戶，一戶有四到五個孩子。集中在不到兩個體育場的範圍。家家戶戶互通消息，一家炒菜十戶香、一家罵孩子九家都聽到。村子裡都是年輕人跟小孩，沒有老人，只有生的，沒有死的。十八歲到台北讀書，寒暑假回家就陸續聽到鄰居的湯伯伯走了、宋伯伯走了、李伯伯走了。走的都是癌症、肝病，年齡也就在五、六十歲，就沒聽說誰失智的。如今這些長輩們走的走、老的老，沒剩幾個了，我也七十了。老人家晚年都幸福，孩子個個孝順，陪在身邊。父親是軍人，參加過西安事變、上海保衛戰、南京保衛戰，出生入死，養成堅毅不屈的精神。記得小時候，有一次父親在鄰居家喝酒，大醉，被扶回家，躺在床上，吐了。大聲的哭嚎說：「娘啊，兒子不孝啊，不能事奉您啊！」那是第一次看到父親的哭。第二次哭是大妹結婚，妹夫來家迎娶時，他又大哭，嚇得妹夫立刻跪下，說了好多安慰保證的話。老年，我們一起生活，我到那工作，他就陪我到那住。屏東是他在台灣的老宅。他跟著我住台北，又住花蓮，再搬到嘉義鄉下。我們父子倆有35年住在一起。日常生活都很規律，活到一百零一歲，安祥的走了。父母一輩他們年輕時吃盡辛苦，從大江南北來到台灣，人生地不熟，群聚在一起，相濡以沫，用盡心力把孩子拉拔長大，他們沒有侍奉過父母，我們也沒有被爺爺奶奶疼過。如今他們老了，記憶退了，眷村的房子也拆了，早年的記憶也空了。留下一個勤勞的身體及規律的生活。她們都生下四、五個孩子，每個孩子都是自己帶，沒有親戚幫手，養成獨力自主的個性。養兒方知父母恩，她們見不到父母，只得專心到孩子身上，訓練自己把父、親戚、老家從心裡抹平。也就因爲環境的磨練，讓她們養成了隨遇而安的個性。母親如今也已是九十歲的老人，記憶力退了，最近的記憶忘了，以前的記憶也平了。早餐過後讀讀報，走到附近的便利商店買包蛋捲，回來看點電視，睡個回籠覺。她不會說要回娘家，她已經很早就把那個老家放下了。她跟我住，我就是她的家。我陪她上菜市場，那是她最熟悉的地方，好多攤販都跟她打招呼。她還會選最好吃的魚。她以前很會做菜，如今什麼都吃，問她虧吃不吃？她笑著說：虧不吃。台灣，現在的人活得夠老，動不動就到九十，子女也六七十歲。請了外勞，一夜有人照顧。做飯家中雜物有人打理，分擔了子女的壓力。失智老人能住在自己熟悉房子，有專人照顧生活起居，還有兒女在旁陪伴。這樣的生活豈是日本、歐美可比，大概是台灣、香港獨有，照顧失能失智的父母是子女的責任，所以外勞存焉。不過我等60至70歲小老人，照顧90歲老老人，有外傭在旁幫忙。20年後我等生活失能，如何自理？子女何在？政府何在？所以靠人不如靠己，如何安排老年生活？就從現在開始！例如尋找老伴，老來ㄧ起互伴生活，範圍在一碗湯的距離。常常一起吃吃飯，走走路，喝茶聊天，同歡笑，共病苦，相扶持到終了。我認為，年輕，大概就是七十歲能做六十歲人的事，就年輕十歲；七十歲能做五十歲的事，就年輕二十歲；七十歲能做四十歲的事，就年輕三十歲；七十歲在做四十歲的事，就能活它到百歲。孔子說，不知老之將至，就是因為他做不停啊！而人總是要走的，不想得癌症、中風、心臟病，活得夠老，就會與失智為伍。現在大家都愛做健康檢查及吃高血壓、高血酯、糖尿病的藥，不就是再為失智症準備嗎！失智是一種腦部退化的過程。你的記憶力會一點一點的被拿走，裸露出你原本的樣子。其實失智的人看不到她現在的樣子，她還是繼續的過生活，只是在旁邊照顧的家人看不懂老人家的行，用自己熟悉慣習的思維來相處，產生磨擦與苦惱，又迴向給父母，讓失智的父母看到的是不能溝通的子女，雙方的面貌就變得不好看了。人老了，記憶力還好時，能不能學習訓練把記憶力慢慢的磨平，把日常生活變的簡單規律。如此，當失智來臨，你的日常生活機能需要的不多，因此在日益減退的功能下，仍然能輕安的過日子，平靜的走完這一生。失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。（本文轉載自民報醫病平台2017/9/29）
-
![]()
2021-05-14 新聞.長期照護
腦中風五全護理 九旬翁可短距行走
隨著醫療的進步，腦中風患者存活時間延長，但出院後仍需長期面對復健照顧問題，像是治療所帶來的肢體不靈活、擔心再次復發等。一名高齡93歲的方伯伯，因肺疾需使用氧氣、配戴居家型呼吸器輔助，近期又因跌倒骨折住院，伴隨急性腦中風，所幸在台北榮總推行「五全照護」下，現已可用助行器站立，在他人陪伴下短距行走。針對急性腦中風病人的照顧，北榮護理部主任明金蓮說，該院推行腦中風「五全」護理，以病人為中心，主要照顧者（家屬）為輔，透過個案管理師的出院服務轉銜照護，提供最佳後續復健建議、安排，並持續追蹤諮詢。方伯伯是接受「五全照護」的最佳例子，發生急性腦中風後，經醫療團隊評估，他跌倒右股骨骨折若進行手術風險極高，建議採症狀治療，改由腦中風醫療團隊接手照護。住院期間接受復健師協助床邊復健，個案管理師評估他返院就診的困難，在出院前轉介長照2.0專業服務，協助申請居家復能。在居家復健師到府專業指導，家人陪伴及正向鼓勵下，方伯伯目前已可用助行器站立，可以短距行走，且持續進步。明金蓮解釋，「五全護理」是以身、心、靈「全人」照顧的理念，結合營養師、復健師等15類專業的醫療團隊，由護理師安排，針對個別需求提供照護服務；強調從病人入院到出院的診斷、治療、早期復健、失能程度追蹤，到生命末期全程投入，並關懷病人家屬的壓力負荷及照護需求，具體落實「返家在地」、「轉銜照護」的持續復健，達到全社區的照護目標。對於急性腦中風病人，護理的目標在於透過護理照護標準化，降低失能及合併症，提高復健潛能。北榮每年收治腦中風患者高達1200位，病人登錄已達12年。近10年來因腦動脈取栓技術成熟，讓中風出現新的治療機會，北榮服務病人範圍更擴及離島，並與鄰近醫院合作轉診到北榮接受取栓治療。據統計，出院準備服務案量達100%，平均住院天數23.1天、14天再入院率1.6%、一年內再中風率5.57%、吸入性肺炎發生率5.18%、失能程度（中風後6個月）49.7%。
-
![]()
2021-05-14 癌症.頭頸癌
口腔癌術後照護 留意管路 小心積痰
口腔癌是頭頸部最常見的癌症之一，治療方式以手術為主，輔以化療、放療及標靶治療等。手術分頸部廓清術與皮瓣顯微重建術兩階段。整個手術目的為修補缺損，保留功能，恢復外觀，手術時間平均約需8至12小時。頸部廓清術是將腫瘤病灶及周圍淋巴組織切除乾淨，但常會出現無法直接縫合的組織缺損，包括口腔黏膜、口外皮膚、骨頭、食道等，必須接續以皮瓣顯微手術將病患身上某部分組織，連同其供應組織的血管一起取下，再移至身上需要重建的部位。常見的自體組織來源為前臂皮瓣、大腿皮瓣、小腿骨皮瓣等，以同側大腿居多，取皮處的傷口會自然癒合，補皮處的傷口則會打上石膏固定。取下來的皮瓣需經由顯微手術縫合血管才能存活，術後需保持固定姿勢平躺7天，頭頸不可搖晃，也不可睡枕頭，頭兩側以沙袋固定，以免縫合的血管因扭曲、壓迫而栓塞；若血管塞住，則須再進行血管探查或重接血管等重建手術。術後約5至7天才可拆除石膏及換藥，並依醫囑漸進式活動。術後病人會進加護病房觀察2至3天，穩定後轉一般病房觀察。在病房中，需24小時看護病人，病人身上有多個管路及引流管，包括鼻胃管、導尿管、氣切管、傷口引流管、中心靜脈導管等，建議照護者務必留意管路情況，以避免病人自拔或滑脫。長時間手術容易造成肺塌陷囤積痰液，術後應盡力咳痰，若有痰音而無力咳痰，可通知護理師抽痰，以避免肺炎的發生。而菸、電子菸及二手菸都會讓血管收縮，導致手術失敗，因此，主要照顧者不可抽菸，身上亦不可有菸味。術後平躺7天，是病人最難熬的過程，需要家屬多給予心理支持和鼓勵，醫護人員也會在術前給予病人及家屬詳細的說明及衛教，並在術後給予細心的照護。
-
![]()
2021-05-14 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／疫苗一劑難求別慌！相關知識一次了解
隨著近日本土疫情擴大，疫苗打氣比起剛開放時，可以說是「一劑難求」，各大醫院預約陸續爆滿，想打的民眾至少得排到6月。自宜蘭遊藝場、獅子會群聚案爆發起，據疾管署統計，5月11日全國接種人數為1萬1018人，相較3月22日開放施打疫苗後，平均每日僅約1500人，接種人數爆增約七倍之多。民眾不管有沒有預約到疫苗接種，施打疫苗前，相關知識必須弄清楚，本報精選必看QA懶人包，讓民眾了解國內疫苗現況。Q1：我是第幾類施打對象？第一類：醫事人員第二類：中央及地方政府人員（如：村里幹事、岸巡人員等）第三類：高風險接觸第一線人員第四類：特殊情形出國、公費對象第五類：維持治安等社會機能第六類：維持機構及社福社會系統運作（如：照護者與被照護者）第七類：維持國家安全正常運作必要之人員（如：軍人）第八類：65歲以上長者第九類：19至64歲具易導致嚴重疾病的高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者第十類：50至64歲成人＊5月10日起開放至第八類對象施打公費疫苗Q2：我國目前疫苗爭取量？目前取得的新冠肺炎疫苗共2000萬劑，分別為透過COVAX平台取得的476萬劑、AZ疫苗1000萬劑，及Moderna疫苗505萬劑；另及預購國產疫苗約1000萬劑。Q3：多少人打過疫苗，還有幾劑可打？首批AZ疫苗11.7萬劑，3月3日抵台，3月22日開打，6月15日就到期；自COVAX獲配的19.92萬劑AZ疫苗，4月14日才開打，但效期只到5月31日。我國在12日止，單日疫苗接種16180人、公費13665人、自費1215，總計129669人次。指揮官陳時中日前表示，之前國內AZ疫苗總數共約30萬劑，目前接種逾12萬劑，還剩下約18萬多劑可供公費或自費接種，但18萬多劑中，有11萬劑效期是到5月底，其餘效期到6月15日。Q4：自費、公費疫苗哪裡打？公費接種疫苗目前有300多家醫療院所都可以施打；自費接種則是要找設有旅遊門診的COVID-19疫苗接種專責醫院，全台共31家醫院開放民眾自費接種疫苗。公費、自費接種皆需事先預約，時間、診次以及預約方式以各家醫院為主，民眾可至衛福部疾管署官網查詢接種據點和時間。Q5：自費接種COVID-19疫苗所需費用？＊自費接種者需自付醫院收取之掛號費、診察費、注射費等；免收疫苗費用。＊指揮中心協調各級醫院收費上限，醫學中心600元，區域醫院550元，地區醫院500元，實際費用請洽詢各醫院。Q6：聽說新冠肺炎疫苗需接種兩劑才有保護力，需要都打同一個廠牌嗎？現有實證，不建議兩劑施打不同廠牌疫苗。如果不小心使用了兩劑不同廠牌的新冠疫苗，也不建議再進行補接種。三總副院長、前疾管署長張峰義說，所有臨床試驗兩劑都是同廠牌，疫苗基調雖不同，但大部分抗原原理差不多，「學理上覺得可以」，但不鼓勵。Q7：為什麼小朋友不能打新冠疫苗？依據目前臨床試驗的結果，AZ疫苗及Moderna疫苗的合適接種年齡是18歲以上，而BNT疫苗則是16歲以上。新冠疫苗針對兒童的臨床試驗仍在進行中，目前資料有限，因此暫時不建議兒童接種新冠肺炎疫苗。未來可能因為新的實證，而增加適用年齡層。Q8：長照機構的長輩需不需要施打疫苗？社福照護系統之人員與受照顧者等第六類對象，4月23日起由地方政府衛生局協助規劃安排接種事宜。陳時中日前表示，開放「維持機構及社福照護系統運作」族群接種，其中也包括長照、日照等安養社福機構的社福類外籍移工，凡是領有居留證且在機構內工作的移工均可種疫苗，家戶內外籍移工尚未納入公費接種對象。Q9：擔心接種新冠疫苗不安全會產生副作用？目前新冠肺炎疫苗為兩大類疫苗，腺病毒載體疫苗的AZ疫苗，及BNT疫苗和莫德納疫苗等mRNA疫苗，陳時中說，據國際資料分析，整體來看，不論是哪種類型的疫苗副作用多為注射部位疼痛，為五至九成；排名第二的是疲倦則有五到七成；第三為頭痛為五至六成。Q10：兩劑疫苗前後接種的時間要間隔多久？衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ACIP) 建議兩劑接種間隔至少8周。Ｑ11：我接種新冠疫苗後，能同時接種肺炎連球菌疫苗或流感疫苗嗎？建議完成新冠疫苗完整接種後，再接種其他疫苗。原則上，完整接種新冠疫苗後，應與其他疫苗間隔至少14天；但若接種腺病毒載體新冠疫苗，如AZ疫苗，應與其他疫苗間隔至少28天。避免影響疫苗有效性或安全性。台大兒童醫院院長黃立民表示，由於缺乏臨床試驗數據，無法確定是否相互影響，再者，考量同時接種兩劑疫苗，若不小心出現不良反應，將難以釐清原因，造成民眾恐慌，反而會影響打氣。Ｑ12：接種新冠疫苗而離世會得到救濟嗎？據我預防接種受害救濟機制，經由專家審議評估與接種相關，與預防接種關聯性死亡給付及極重度障礙給付最高為600萬元，據相關性的重度障礙給付最高也有500萬元。
-
![]()
2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
新北去年封城兵推 內容曝光
新北市長侯友宜前日提到不排除建議中央封城，引起廣泛討論。侯友宜昨日重申，是否封城應隨著疫情變化採取不同做法，每件事都應做好最壞打算，最充分的準備，才能因應各種狀況，且封城最後還是要中央下令才會執行。侯友宜表示，若能在防疫警戒第二級時先擋著疫情，就不用升到第三級，但若真進入第三級，甚至第四級，新北當然要先做好準備，目前一切都在整備階段，封城仍有一定程序與步驟。新北市政府去年曾兵推演練，若真的封城，只有關鍵基本必要的七大類的人可以外出，但需要雙證件，一般人外出只限民生購物與外帶餐點，都得拿身分證，且依身分證號碼尾數輪流，一周只能三次；以中和區為例，全區將設置四十個管制點，每天投入二千四百人管制進出及查核身分，而倒垃圾，一周只能二次。擴大管制除了停止上班上課外，外出管制分兩大類：關鍵基本必要人力，包含政府及所屬機關、從事醫療照護、公共衛生動物醫療、民生物資生產、供應相關、水電通氣等相關能源作業、運輸及物流相關、公共基礎及公共設施運作及通訊及資訊科技從業必要等七類相關人員，外出必須有識別證及身分證。一般民眾外出條件只限民生購物、外帶餐點，十三歲以上民眾可以外出者，不能結伴，且要攜帶身分證，外出時間根據身分證號碼尾數分流，每周三次；禁止搭乘大眾運輸工具或計程車。台北市去年四月也曾針對封城「紙上兵推」，第一階段「準備階段」，情境包括社區大規模感染，屆時將開設各級應變中心；第二階段「執行管制」，限制大眾運輸搭乘，還有商家停業、公司居家辦公，學校停課。第三「撤除管制」階段，疫情漸獲控制，此時會逐步縮小管制規模。
-
![]()
2021-05-14 新聞.長期照護
掌握中風後復健資源整合 北榮創線上平台分享10大問答
家中長者中風，到醫院緊急治療外，出院後也是照護關鍵，考量疫情期間，病人與家屬不便出入醫院，較難獲得客製化的中風資訊，台北榮總自創中風出院後準備資源整合平台，透過手機聊天室，輕鬆掌握中風照護10大問答，讓患者可以安心出院。台北榮總護理部主任明金蓮指出，中風常來得讓人措手不及，病人一旦中風，心中所帶來的震撼宛如天崩地裂般的無助，後續漫長的復健更令病人沮喪。為支持家屬走過這段艱辛過程，台北榮總護理部護理師、神經後期照護個案管理師劉子菁利用LINE＠功能，建置完整的腦中風資訊平台，包括「返家資源」、「復健資源」、「問題提問」等功能，提供一對一客製化諮詢服務，讓病人及家屬隨時可獲得專家團隊全方位的醫療照護。劉子菁表示，住院中的腦中風病人與家屬最擔心疾病變化、出院後續的復健及照護問題，但多數家屬往往不知如何準備，無法做到安心出院，但腦中風病人早期復建、持續復健極為重要。因此，劉子菁將中風病人急性治療面臨各項問題，如復健、換管、輔具、長照等資源取得等，分類為常見10大問題，如外勞申請、輔具申請、長照申請、管路更換、無障礙交通工具、復健介紹、PAC介紹、一般住院復健申請方式、門診復健申請方式、居家復健申請方式。劉子菁說，病人只要輸入簡單數字代碼即可快速獲得腦中風相關資訊，該平台還可提供多項個別化諮詢與協助，如主動關懷病人出院後狀況、特殊狀況諮詢、轉院後諮詢、突發狀況諮詢及復健狀況關心，減輕照護壓力。此外，劉子菁指出，平台目前著重在中風後出院準備的資源整合，目前詢問度最高的是「復健怎麼做」，未來希望可以加入更多衛教資訊，如復健訓練動作、中風後生活保健及復發的危險因子等，以幫助更多民眾。該平台於109年4月啟用，至今已有240名病人使用此腦中風LINE＠平台功能，其中三分之一的使用者是本人，有一定活動能力，其餘由周遭親友輔助使用。
-
![]()
2021-05-13 失智.名人專家
林舜穀／照顧者負荷過重 中醫有助減輕緊繃的心情
生病的過程中，除了個案本身要承擔生理與心理的痛苦，身邊的家屬與照顧者也會面臨巨大的身體和心靈壓力。例如失智症個案常有四處遊走的問題，常常半夜自己打開家門跑出去，讓家屬疲於奔命，晚上也無法好好休息，甚至半夜會驚醒。帕金森氏症個案因為嚴重的肢體僵硬與動作困難，甚至連簡單的拿取食物和飲水都有問題，常常撒得到處都是，完全倚靠家人幫忙。若有精神與行為症狀比較嚴重的長輩，會懷疑照顧者偷走家中的東西，甚至打電話報警，弄得家人又尷尬又困擾。中醫照護評估在臨床評估中，我們會注意一些照顧者的身體和心理不舒服，很多時候這些不適都是身體在反映照護壓力的警訊。照護者的睡眠被長時間搞擾是一個警訊，因為半夜起床協助上廁所或是處理狀況，導致無法在夜裡安睡，若是照護者感覺到自己有自己精疲力盡的感覺，或是被「燃燒殆盡」的感覺，都可能是身體在抗議的警訊。其他得警訊還有包含照護者本身的健康情況變差、時常感覺到疲倦、體力上的負擔過重，都反應照護者的壓力太大。經絡穴位按摩許多長期照護者會抱怨胸悶、呼吸不順、甚至吸不到氣的情形，針對這樣的情形，中醫師會建議可以按壓胸口的膻中穴，可以舒緩胸膈的滿悶感。在照護過程中如果長時間需要協助搬移位置，或是提拿重物，也有可能會出現胸腹部疼痛的感覺，這是因為肋骨與部部肌肉長期收縮以維持用力姿勢，在腹部兩側的期門穴可以幫助舒緩這樣的痠痛，並能幫助減輕緊繃的心情。耳穴敷貼按壓中醫師會建議家屬與照護者可以按壓耳朵上的神經衰弱點，可以改善失眠與虛弱的症狀，幫助情緒與身體狀況穩定。藥食同源中藥在繁重的照護工作中如果還要費時間烹煮藥膳，許多照護者表示實在是撥不出時間來。但利用簡單的幾分鐘泡杯花草茶，大部分的人還是能找出空檔的。如果被照護的長輩願意，也可以一起辦個簡單的下午茶。菊花是家中常見的裝飾，也是飲食中常見的中藥材，菊花茶對於長期處在照護壓力下的頭昏眼花，頭部脹痛有不錯的效果，玫瑰花代表著浪漫與熱情，在中醫使用上也有疏肝解鬱、醒脾和胃的效果，可以幫助因為長期照護壓力，飲食不正常而倍感辛苦的腸胃。飲食生活宜忌對於壓力極大的照護者，最重要的建議是｢每天留給自己一點獨處的時間｣，每個人的身體和心靈都有有其極限，不斷地付出就很快就會耗盡能量。每天留給自己的時間讓身心可以好好充電，對於維持身心平衡非常重要，特別注意在這段時間要避免看電視、手機等媒體，避免大腦在接受更多的刺激。近幾年的研究發現，讓大腦有機會處在｢靜默模式｣，也就是蛇模都不做，發呆想白日夢的狀態，對於身體恢復非常重要。避免接觸太刺激的飲食，長期的壓力會讓人想要吃麻辣鍋等重口味的食物，但過度的辛辣刺激反而會讓身體無法獲得適當的休息而更加疲累。辛辣與燒烤炸食物不是不能吃，但應該把握隔天吃、少量吃的原則，才可以享受食物的愉悅，又不會給身體帶來太大的負擔。
-
![]()
2021-05-13 新聞.長期照護
九旬翁急性腦中風復健仍可行走 北榮推「五全照護」
腦中風患者隨醫療進步存活時間也延長，但仍需長期面對復健照顧議題，像是治療所帶來的肢體不靈活、擔心再次復發等。一名高齡93歲的方伯伯，因肺疾需使用氧氣、配戴居家型呼吸器輔助，近期又因跌倒骨折住院，伴隨急性腦中風，所幸在台北榮總推行「五全照護」下，現已可用助行器站立，在他人陪伴下短距行走。針對急性腦中風病人，北榮護理部主任明金蓮說，院方推行腦中風「五全」護理，以病人為中心，主要照顧者（家屬）為輔，透過管理師的出院服務轉銜照護，提供最佳後續復健建議、安排，並持續追蹤諮詢。方伯伯是接受「五全照護」照護的最佳例子，發生急性腦中風後，經醫療團隊評估，先前跌倒的骨折手術風險極高，建議採症狀治療，由腦中風醫療團隊接手照護，且在住院期間接受床邊復健，管理師評估返院就診的困難，在出院前轉介長照2.0專業服務，協助申請居家復能。所幸在居家復健師到府專業指導，家人陪伴及正向鼓勵下，方伯伯目前已可用助行器站立，在陪伴下短距行走，且持續進步。明金蓮解釋，「五全護理」是以身、心、靈「全人」照顧的理念，結合營養師、復健師等15類專業的醫療團隊，由護理師安排，針對個別需求提供照護服務；強調從病人入院到出院的診斷、治療、早期復健、失能程度，以及生命末期階段全程投入，並關懷病人家屬的壓力負荷及照護需求，具體落實「返家在地」、「轉銜照護」的持續復健，達到全社區的照護目標。針對急性腦中風病人，護理的目標在於透過護理照護標準化，降低失能及合併症，提高復健潛能。北榮每年收治腦中風患者高達1200位，病人登錄已達12年。院方表示，近10年來因腦動脈取栓技術成熟，讓中風出現新的治療機會，服務病人範圍更擴及離島，並與鄰近醫院合作轉診到北榮接受取栓治療；資料統計，出院準備服務案量達100%，平均住院天數23.1天、14天再入院率1.6%、一年內再中風率5.57%、吸入性肺炎發生率5.18%、失能程度（中風後6個月） 49.7%。
-
![]()
2021-05-13 失智.非藥物治療
化粧療法／惠生大藥局 翻轉藥局玩出長照創意新風格
台北 （2021年4月27日） 全台第一家「予防醫學專門店－惠生大藥局」由宇勝生物科技，偕總公司日本AFC集團、東京大學名譽教授小林寬道、建築大師伊東豊雄弟子－佐野健太操刀，與「彰基遠距照護團隊」、東海大學潘人豪教授所領軍的「WACARE－我的健康社群」合作，在雲林虎尾建立長照典範「樂齡健身房」和「樂齡教室」，改造並給予傳統藥局新形象和使命。宇勝生物科技董事長廖俊吉表示：「我們很榮幸可以成為這個產業的領路者和平台，惠生大藥局拋磚引玉這一年的努力大家有目共睹，拋去悲情以創意玩出新風格，集結力量提前布局銀髮照護，也希望藉此能夠邀請到更多優質品牌和產業共襄盛舉，一同為銀髮長輩們的健康努力、盡一份心力。」惠生大藥局成功完成的五大事項，其中包括：（一）、翻轉藥局，持續不間斷地協助其他單位改造轉型；（二）、於樂齡學堂導入資生堂的「化粧療法」課程；（三）、與雀巢合作，為樂齡健身房增添銀髮族專屬「Shake!立飲吧」。( 四 )、結合並串聯英業達集團英華達公司之「全家寶生理量測系統」，並肩打造新型態之社區藥局照護。( 五 )、與預防失智訓練指標點睛樂齡智造合作並系統串聯，推行社區預防失智訓練菜單，使用AI技術延緩長者失智有活力。翻轉藥局惠生大藥局的翻轉藥局改造計畫馬不停蹄，目前除了第二家分店彰化北斗店改造完畢，還有許多服務單位也積極聯繫願加入提升行列，其中包括：高雄洋洋藥局、中台科技大學 「謙和賀」日間照顧中心運動服務導入、莿桐農會 543綠色俱樂部運動教室改造（預計4月底完工）、台中健康領域複合式診所藥局（預計於2021年6月完工）；產學合作則有大葉大學建築系加入，將所學落實、與產業專才共同研究並協助銀髮專屬的空間規劃與利用。惠生大藥局x資生堂 樂齡學堂導入「化粧療法」長期研究發現化妝除了美容效果之外，更具備延緩老化的全新價值，台灣資生堂為延續對高齡社會的關懷，提倡化粧療法，舉辦元氣滿滿的關懷美容講座行之有年，惠生大藥局的「樂齡學堂」將化粧療法加入課表中。療法從心：藉由化妝，讓長輩情緒更穩定、開朗；從口腔：化妝影響唾液分泌與促進吞嚥功能有關；從腦：化妝對腦部的認知功能產生正向的刺激；從身體：透過持續的化妝行為有助於手部握力提昇。透過美容彩妝的力量，讓高齡長者也能擁有美麗健康的生活！惠生大藥局x雀巢健康科學 樂齡健身房的「Shake!立飲吧」隨著年齡的老化會引起：血糖、血壓、血脂異常的三高慢性病，還有更重要的肌少症也是常見問題，飲食和運動是最有效的對策，雀巢提出在惠生大藥局的「樂齡健身房」旁增設「Shake! 立飲吧」，由雀巢健康科學營養師團隊設計菜單，針對四大常見症狀：沒胃口、吸收不好、行動緩慢走不動、呼吸沒力常氣喘吁吁，以「立攝適」蛋白質+D3飲為基底，首創個人化營養規劃，由惠生大藥局現場藥師評估，為運動完的長者們現場製作如：「均康雙益」香草蘋果奶昔、「均康優纖肌黃金」奶蓋、美祿、泰國奶茶、咖啡拿鐵等，營養與美味並行。惠生大藥局x 全家寶 社區藥局導入「全家寶生理量測系統」根據調查，國人高血壓之盛行率逾20%，高血糖之盛行率約10%，心房顫動比率約5%，社區民眾至惠生藥局透過全家寶設備進行五種生理數據之量測(血壓、血糖、總膽固醇、尿酸及心電圖)，並自動將生理數據即時傳送至健康管理平台，讓社區藥局透過管理平台即時掌握個案生理數據與生活狀況，同時家屬亦能透過全家寶App隨時遠距掌握個案的狀況，以打造新型態之社區藥局照護模式。惠生大藥局 x 樂齡智造 善用AI科技，化身失智訓練專家樂齡智造為全球首創利用AI科技，結合IoT與專業職能治療師，提供長者居家與社區的失智預防解決方案，其中包含「AI-Exercise居家失智預防服務」與「樂齡智造社區健身房」兩種不同場域的失智預防服務，針對長者提供長期的認知訓練與肌力訓練系統，並用來記錄、追踪和分析老年人的訓練進度和與效率。與惠生大藥局合作讓失智訓練貼近社區，幫助在地長者延緩認知能力退化、建立大腦活化、身體運動與社交互動以維持或改善生活質量。
-
![]()
2021-05-13 新聞.長期照護
別讓樓梯成為行動障礙！上樓身體前傾 下樓握緊扶手 按摩6穴位更輕鬆
●許多年長者無法上下樓梯，生活自理功能容易喪失●大腿肌肉力量不足、膝關節不穩定，上下樓梯時易產生疼痛●藉由輔具幫助年長者上下樓梯樓梯是許多家庭必備的上下樓工具，雖然多數新建大樓有電梯，但是較為低矮的公寓房子仍以樓梯為主要的行走通道。因此，如何讓年長者或行動不便患者保有上下樓梯的力量至關重要，無法上下樓梯也是不少患者喪失生活自理功能的初步表現。上下樓梯需要強健的腿部力量與穩定且靈活的關節，對於上下樓梯有問題的長者或患者，中醫會整體評估他們的身體狀況與運動功能，包括軀幹、大腿、小腿、腳部的力量與活動度。同時進一步評估他們的心肺功能是否有足夠的體力可以負擔上下樓梯的挑戰，並了解他們的認知功能與手眼協調能力，以協助他們與照護者找到最好的保養方式。經絡穴位按摩許多長者或患者在上下樓梯時會有疼痛的症狀，嚴重時甚至不敢走路，這些症狀與大腿肌肉力量不足、膝關節不穩定有關，建議可以按壓大腿內側的「箕門穴」和「陰包穴」，強化股內側肌與內收肌的力量，幫助膝關節穩定。臀部的肌肉力量對於上下樓梯也非常重要，能夠幫助髖關節完全伸展，走路更加有力，也能減少大腿與小腿肌肉的負擔，建議可以按摩臀部的「秩邊穴」和「承扶穴」。耳穴敷貼按壓針對大腿前側肌肉無力的情形，可以在上下樓梯前後，按壓耳朵上對應的「股四頭肌點」與「腰肌點」，能改善因為肌肉力量造成關節不穩定的情形。藥食同源醒腦若是精神不濟，在上下樓梯時就容易絆倒或摔傷，對於長時間有大腦昏沉感覺的人，建議可以適當利用薄荷和羅勒葉加入菜餚中，具有芳香醒腦的效果，可以讓人的思緒清晰、反應變快，減少意外跌倒的風險。有些人因為長期肺部功能低落，氧氣交換功能差，導致稍微爬幾層樓梯就氣喘吁吁，甚至要坐下來休息，建議可以將藥食同源中藥百合加入飲食中，百合具有潤肺止咳，清心安神的效果，可以改善慢性咳嗽症狀。掌握正確姿勢上樓梯時，可以將身體稍微往前傾，讓髖關節保持稍微彎曲的姿勢，盡可能把腳尖往前伸到抵住樓梯，讓整個腳掌平貼在樓梯面上，避免只踩一半的情形，以減少滑落風險和減輕膝蓋的負擔。在下樓梯時，務必要握緊扶手，先將重心前移並伸直前腳，踩穩後再將彎曲後腳移下階梯，如此可以減少膝關節的負擔，並且讓下樓梯過程更加穩固。目前已有許多輔助設施與器具可以幫助長者或患者上下樓梯，例如撐竿式或履帶式的爬梯機等，建議可選擇合適的輔助工具，以及掌握正確的上下樓梯方法，減輕長者或患者與照護者的負擔。
-
![]()
2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
中市府防疫加嚴 今再宣布第二波220項活動調整
中央流行疫情指揮中心昨起至6月8日宣布疫情警戒提升為「第二級」，台中市政府因應防疫升級，停辦或延期室內100人以上、室外500人集會活動，將42項活動延期、取消或改為線上舉辦，今再宣布第二波220項活動配合防疫變更，兩日累計262項活動因疫情調整，降低群聚感染可能性，守護市民安全。各局處活動延期或取消包括：衛生局5月14日「母乳哺育研習會」預估參加人數200人，因應防疫升級活動取消；法制局5月24、25日「110年度調解委員業務觀摩學習活動」、社會局5月19日「東勢母親節銀髮族歡唱聯誼」、都市發展局5月14日「樂居金獎大隱社區、惠宇上晴社區得獎社區參訪活動」、文化局6月6日「110年大墩盃學生書法比賽頒獎典禮」。延期辦理的有地政局5月12日「2021慈善園遊會記者會」、5月22日「2021慈善園遊會」、6月7日「淺談品質管理活動」；建設局5月13日「西屯區市政路延伸(安和路至環中路)開闢工程」第二次公聽會；環保局5月14日「2021城市論壇富市台中，永續新浪潮—環境˙美學˙新生活」、5月15日「氣候變遷調適、減緩及能源教育培力工作坊」；市府客委會6月5日「客家文化沙龍講座」延期至7月3日辦理。社會局5月24日「大安社區公共托育家園」開幕式延期；衛生局6月24至25日「110年全國保健會議」、6月25日「糖尿病共同照護網醫事人員繼續教育訓練」、7月9日「109年愛鄰守護特殊貢獻暨績優里隊表揚活動」、文化局 6月5日「大肚萬興宮 百年宮廟風華」、6月12日「梧棲大庄浩天宮 百年宮廟風華」、6月19日「豐原田心公園 傳統藝術巡演活動」延期辦理。觀光旅遊局5月15日「豐原公老坪登山步道啟用典禮」、6月4日「烏日環河自行車道鐵馬遊活動」另擇期舉辦；社會局5月24日「大安社區公共托育家園」開幕式延期；衛生局6月24至25日「110年全國保健會議」、6月25日「糖尿病共同照護網醫事人員繼續教育訓練」、7月9日「109年愛鄰守護特殊貢獻暨績優里隊表揚活動」、文化局 6月5日「大肚萬興宮 百年宮廟風華」、6月12日「梧棲大庄浩天宮 百年宮廟風華」、6月19日「豐原田心公園 傳統藝術巡演活動」延期辦理。勞工局5月14日「面對鏡頭求職術講座」、「瑞士商弗克司股份有限公司企業參訪及徵才活動」、5月20至21日「台中市110年模範勞工參訪團」、5月21日「2021牛轉薪機 幸福就業」、「大屯區廠商聯合徵才」、5月21日、5月29日「110年促進青年就業技能職場新秀選拔記者會」、5月22日「2021畢業就業夢想起飛廠商聯合徵才活動」、5月22至23日「young！好樣市集」、5月28日「110年犇向幸福 雇主座談會活動」、6月5日「2021『非你莫暑』廠商聯合徵才活動」、「2021『FUN薪一夏 職暑於你』暑期工讀聯合徵才活動」、6月7日「110年度勞工職業災害保險及保護法暨相關法規說明會」延期辦理。經發局5月14日「台中行動支付動元年啟動記者會」、5月16日「和平區雙崎部落假日市集啟動儀式」、5月21日、5月28日、6月4日、6月11日「110年度台中市數位轉型創新力輔導計畫數位轉型課程、5月21日「110年度後疫情時代國際情勢暨全球貿易拓銷座談會」、5月24日「大甲路修竣工典禮」、5月26日、6月3日「青創夢想家產業業師交流課程課程」、6月10日、6月30日、7月28日「青創夢想家產業業師交流媒合會」延期；5月13日「110年度台中市地方產業創新研發推動計畫宣導說明會」改為線上直播辦理。都發局5月15、5月29日、6月5日、6月26日「台中樂居學堂」延期辦理；5月22日「繪圖比賽入圍作品櫥窗展示暨分享會」及5月29日「寓見幸福線上導讀活動」，改以錄製線上解說影片方式或延期辦理；由市府指導、台中工商投資發展策進會主辦的5月25日「第20屆台中市金手獎選拔諮詢說明會」，活動改線上說明會辦理。運動局5月16日及5月23日 「迷你網球推廣活動」、5月22日至23日「台灣盃滑步車競賽」、5月28日「袋棍球室內研習」、6月5日至6日「110年全國總統盃水球錦標賽」活動取消；5月15日「台中市黎光槌球協會110年黎光盃槌球錦標賽」、「110年運動i台灣計畫-110年台中市梧棲區羽球社區聯誼賽」、「110年台中市大甲區體育會「理事長」盃土風舞觀摩賽活動」活動延期。5月16日「110年台中市大甲區體育會「理事長」盃太極拳觀摩活動」、「110年度台中市煌冠盃運動舞蹈全國公開賽暨中華舞蹈總會國手選拔賽」、5月21日「台中市大雅區體育會推廣體育活動大會暨21週年慶」、5月22日「110年運動i台灣計畫-台中市南屯區運動i台灣舞藝嘉年華會」、5月23日「110年運動i台灣計畫-第1天:台灣盃國際移民足球賽中部資格賽」、「110年運動i台灣計畫-台中市太平區體育會110年運動i台灣滑輪溜冰暨親子趣味嘉年華活動」、「110年運動i台灣計畫-『運動逗陣來，健康自然來』春季觀摩」，活動延期。5月29日「110年台中市議長盃元極舞錦標賽」、「2021全國武聖菁英跆拳道錦標賽」、「110年全國舞藝展演」、「2021矽品公益淨山健行」、5月30日「第三屆智積盃校際圍棋賽」、6月5日「110年運動i台灣計畫-台中市清水區110年體育嘉年華會暨推展休閒運動觀摩賽」、6月6日「2021 高美濕地海風路跑」、「110年市長盃西洋棋錦標賽、「110年運動i台灣計畫-110年台中市大里區籃球社區聯誼賽」、「110年運動i台灣計畫-110年台中市龍井區籃球社區聯誼賽」，活動延期。6月12日「2021永達公益活動台中親親寶貝運動會」、5月22日「110年運動i台灣計畫-110年台中市南屯區羽球社區聯誼賽」、5月23日「110年台中市外埔區體育會活力盃趣味瑜珈闖關活動」、5月30日「110年運動i台灣計畫-110年台中市太平區籃球社區聯誼賽」、6月5日「110年運動i台灣計畫-110年台中市潭子區籃球社區聯誼賽」、「110年運動i台灣計畫-110年台中市西屯區籃球社區聯誼賽」、「110年運動i台灣計畫-110年台中市南屯區籃球社區聯誼賽」、「110年運動i台灣計畫-台中市大肚區體育會110年運動i台灣-親子幼兒體能啟發闖關嘉年華」，活動延期。110年台中市政府「巡迴運動指導團」、「企鵝i運動-小腦萎縮症病友運動增能專案」、6月1日至8月31日「瑪利亞身心障礙福利機構游泳（樂活）活動」、5月15日、16日、22日、23日「110年度台中市市長盃足球錦標賽」國小公開組、5月21至23日 「110年全國小學游泳錦標賽」、5月22至23日「中華民國大專院校109學年度啦啦隊錦標賽」、5月29至30日「110年台中市議長盃跆拳道錦標賽」、5月28日至30日「110年台中市長盃游泳錦標賽」、6月2日「3X3.EXE PREMIER 2021聯盟賽開季記者會」、6月5至6日「3X3.EXE PREMIER 2021聯盟賽開幕賽」，活動延期。民政局5月26日「台中市110年第1場次國籍及法令研討研習會」、5-6月間於南屯區、東區、太平區、龍井區、清水區、大雅區、北區、西區戶所「新住民生活輔導班」、6月3、4、8、9日分八梯次「台中市110年戶政人員環境教育訓練」及7月1日「台中市110年戶政日表揚活動」、6月25日及7月2日分2梯次「台中市110年替代役備役役男演訓召集」，均延期辦理。各戶政事務所部分太平戶所5月15日「人口政策宣導活動」、后里戶所5月16日「人口政策好孕到宣導活動」及南屯戶所6月5日「銀向陽光-樂活一夏」人口政策宣導活動，取消辦理；另豐原戶所5月15日「人口政策宣導活動」及南區戶所5月27日「志工聯繫會報暨教育訓練」，延期辦理。各區公所部分，中區公所5月14日及5月17日「110年度社區營造人才培訓課程」改為線上授課；5月29至30日「中區八里聯合守望相助隊自強活動」取消；東區公所5月14日「東區里長聯誼會~母親節聯誼餐敘」、5月15至16日「台中市東區110年度里鄰長文康活動」及「東信里里鄰長文康活動」、5月17日至18日「富仁里里鄰長文康活動」、5月19日「友善職場講座-從性別相處 談身心平衡健康」及5月22至23日「合作里里鄰長文康活動」，延期辦理。西區公所6月5日「110年第一梯次台中樂居學堂」延期辦理；南區公所5月27日「台中市南區役男抽籤作業」及5月25日「台中市南區社造點暨文化志工觀摩見學參訪活動」，延期辦理；北區公所5月17日「中正里租用活動中心揭牌儀式」、「賴村里租用活動中心揭牌儀式」及「賴福里租用活動中心揭牌儀式」、6月4日「上半年擴大區務會報」，均延期辦理。西屯公所6月6日「110年端午節粽葉飄香」，活動取消；另5月15日至16日「廣福社區發展協會績優社區觀摩參訪活動」、5月16日至17日「何成里里鄰長文康活動」、5月23日「龍潭社區發展協會績優社區觀摩參訪活動」、5月23日至25日「逢甲里里鄰長文康活動」、5月23日至24日「何南里里鄰長文康活動」及6月5日「福中里里民一日遊」，延期辦理。南屯公所5月14日至16日「三和里守望自強活動蘭嶼三日遊」、5月15日「第8屆第1次文山社區發展協會會員大會暨理事、監事會議」、5月29日「110年第二梯次台中樂居學堂」、5月29日至30日「同心里鄰長文康活動」、5月30日「向心社區發展協會端午粽香情」、5月30日至31日「寶山里環保觀摩」、6月4日至5日「田心里鄰長文康活動」、6月16日至19日「大興里守望相助自強活動」、6月17日至19日「春安里環保觀摩」、6月20日至21日「新生里鄰長文康活動」及6月22日至24日「大業里守望自強活動」，均延期辦理。北屯公所5月16日至17日「台中市北屯區110年里鄰長文康活動(第1梯)」僅6月4日至5日「台中市北屯區110年里鄰長文康活動(第2梯)」，延期辦理；豐原公所5月17日至18日、5月31日至6月1日及6月3日至4日分梯次「110年里鄰長訓練暨文康活動」、5月22日「110年豐原區葫蘆墩圳咖啡音樂會暨民政業務宣導活動」及6月5日「客家粽香歡慶端午聯誼活動」，延期辦理。大里公所5月14日「公室運動與疼痛預防-穴道按摩及紓壓體驗研習活動」、5月23日「動員全區里鄰長登革熱防治宣導」及6月1日至3日「110年台中市大里區里長環境保護教育觀摩及學習活動」，延期辦理；太平公所5月30日、6月6日、6月20日及6月27日4場次「110年度環保志工增能教育訓練暨業務聯繫會報」及6月1日至2日、6月9日至10日、6月16至17日3梯次「台中市太平區里鄰長文康聯誼活動」，均延期辦理。清水公所5月22日「110年度環保志工基礎、特殊教育訓練」及5月26日至5月28日「台中市清水區110年度社區工作幹部參訪暨節約用電宣導活動」，延期辦理；沙鹿公所5月22日「110年沙鹿區環保志工基礎訓練暨特殊訓練」及5月30日「沙鹿區體育會舉辦沙鹿區區長盃足球錦標賽」視疫情狀況取消或延期。大甲公所5月26日「災害防救會報」及「役男抽籤」、6月1日至2日「大甲區社區發展協會及長壽俱樂部幹部教育訓練觀摩研習活動」、6月2日「災害防救業務現地訪評」、6月3日「強迫入學委員會議」、6月8日「文昌祠暨民政志工聯誼」及6月11日「守望相助執行會報」，延期辦理。東勢公所5月14日「110年度東勢區各社區成長教室幹部區外教育研習觀摩活動」、5月20日、25日「110年台中市東勢區環保志工增能教育訓練暨業務聯繫會報」、5月27日至28日「110年度東勢區各社區長壽俱樂部幹部區外教育研習觀摩活動」及6月4日「110年度東勢區志願服務工作團隊區外教育研習觀摩活動」，延期辦理。梧棲公所5月23日「永安社區成長教室參訪績優社區觀摩交流暨推廣節約用電及天然氣節能減碳宣導活動」、5月29日「下寮社區績優社區觀摩暨節約用電、天然氣節能減碳宣導活動」、5月30日至31日「永安社區長壽俱樂部績優社區觀摩交流暨推廣節約用電及天然氣節能減碳宣導活動和關懷弱勢送溫情」，均取消辦理；5月15日至16日「大村社區成長教室績優社區觀摩暨生態體驗節約用電、天然氣節約節能宣導活動」、5月16日至17日「大庄社區長壽俱樂部績優社區觀摩暨節約用電天然氣節約節能減碳宣導活動」、5月17日至18日「福德社區長壽俱樂部社區發展觀摩活動」、5月18日至19日「興農社區長壽俱樂部文化觀摩暨支持電源開發、天然氣節能減碳宣導活動」、5月23日至24日「南簡社區關懷據點觀摩活動」、6月5日「110年端午佳節粽子飄香送溫情人文關懷活動」及6月26日「中和社區績優社區觀摩暨推廣節約用電宣導活動」，均延期辦理大肚公所5月22日「110年台中市大肚區小學田徑選拔賽」及「韌性社區環境堪查與教育訓練」、6月11日「110年度文山回饋地區蔗廍里辦理里民端午節包肉粽活動」，延期辦理；大雅公所5月19日「台中市大雅區110年上半年度擴大區務會議」、5月21日「推廣體育活動大會暨21週年慶」、5月22日至23日「大雅區調解委員會考察」及5月28日「110年度大雅區民政志工教育訓練」，均期辦理；后里公所5月13日至14日「110年里鄰長環境教育暨文康活動，延期辦理。霧峰公所5月20日「110年度第2次登革熱防治會議」取消、另5月21日「台中市霧峰區公所110年度民政志工觀摩參訪活動」、5月27日「110年強化機關安全暨公務機密維護具體作法簡介專案廉政法紀宣導講習」、及5月30日「2021阿罩霧音樂季－天籟藝起來歌唱比賽，均延期辦理；新社公所5月13日至14日「里鄰長文康活動」，延期辦理。潭子公所5月27日至28日「110年台中市潭子區區長盃國小田徑錦標賽」、6月6日「東寶里-端午佳節慶端午暨病媒蚊防治宣導」及「嘉仁里-110年度慶祝端午節活動」、6月12日「大富里-歡樂慶端午，粽香飄滿園」，均延期辦理；大安公所5月26日至27日「110年度里鄰長文康活動」、6月6日至7日「110年度社區幹部研習訓練暨走動式績優社區觀摩活動」、6月22日「110年度長青學苑校外教學」及6月23日「110年度長青學苑校外教學」，均延期辦理。
-
![]()
2021-05-12 新聞.杏林．診間
醫病平台／失智症的家人與醫病互動——回應「陪父母做失智檢查，心情好複雜？」
【編者按】這星期的主題是「失智老人」。一篇來自專門評估「認知功能」的神經科心理師，以她多年對這種病人與家屬的觀察，提出對家屬及照顧者的寶貴意見；一位資深身心科醫師，進一步說明失智老人的精神症狀可能引起家人與照顧者的困擾，尤其目前在台灣的許多家庭，這種照護工作常會落在具有語言與文化隔閡的外籍看護，更容易衍生出許多問題；最後一位神經科資深醫師追憶父親的年老、凋零帶給他的人生哲學，並由多年陪伴失智的老母，說出寓意深遠的這幾句話，「失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。」很高興有臨床心理師分享執行認知功能評估的經驗，這項檢查不只是疑似有失智跡象的人，還包括已經確診為失智症，需追蹤認知功能變化的病人，也會安排做這項檢查。特別是已經有明顯記憶力問題的病人，如果再加上長輩們有重聽，或是語言功能不佳時，這些認知功能評估經常需要花相當的時間，因此也需要臨床心理師十分有耐心來完成。筆者是身心科醫師，有時在門診或是病房會診，遇到懷疑有認知功能障礙的病人，有時會以簡易智能檢查(Mini-Mental Status Examination)來做初步篩檢，短短五個大項目的檢測，因為病人聽力不佳或是注意力無法集中，需要大聲地重複問題，一個測驗花個15到20分鐘不是少見的事，更何況要做完一整套測驗。因此向來對於執行認知功能評估為日常業務的臨床心理師十分欽佩敬重。除了林心理師文章中描述，因為擔心母親無法順利回答問題，而焦慮無助的家屬，我在臨床上也觀察到主要照顧者常承受極大壓力。有些失智症病人的家庭，會由子女們輪流照顧，或是由其中一位負責照顧。但是不論何種情況，主要照顧者常承受極大的壓力。因為如果病人開始出現失智症狀，或是原有的症狀惡化，主要照顧者會被其他家人責怪沒有照顧好病人，好像失智症就是因為照顧的人疏忽才造成的，尤其當主要照顧者是媳婦的時候，這現象更明顯。但是我們知道失智症是大腦逐漸退化的疾病，隨著時間進展本來症狀就會逐漸惡化，一昧的指責照顧者是不公平的。有時候失智症的病人還有一個現象，就是對著不住在一起的其他家人抱怨照顧者，沒有按時讓他吃飯，對他態度不好等等。但是這些指控往往不是事實，而可能是失智症病人記憶力不好的症狀。例如剛吃過飯可是他自己忘記了；或是出了家門找不到路回家，照顧者只好限制他的行動。又例如我們常看到外籍看護受到失智老人胡亂抱怨「偷錢」、「偷吃」等指控，但是因為語言的困難無法辯駁而受到許多委屈，直到最後家人發覺錯怪了外勞，賣力工作的外勞才獲得家人的體諒信任。因此家人需要多一點信任與體諒，少一點指責，否則失智症病人的主要照顧者身心不堪負荷的新聞時有所聞。醫療人員也需要給照顧失智症病人的家人支持與鼓勵，即使就醫時病人的記憶等認知功能已有明顯障礙，醫師或其他醫療人員也不適合說：「為什麼拖到現在才來檢查?」因為如此一來除了讓照顧者覺得被指責，也可能使其他家人誤以為照顧者拖延病情。更何況有些與失智症相關聯的認知功能、情緒障礙，或是行為症狀，在沒有醫學背景的照顧者看來，可能只是正常老化的健忘、鬧脾氣，或是原本固執的個性更厲害而已。此外，為了幫助執行認知功能評估的臨床心理師能夠更有效率地完成測驗，轉介測驗的醫師以及家人都可以幫忙。例如醫師可以在轉介單上面稍加敘述病人的疾病史、臨床症狀、慣用語言以及教育程度等，如此一來臨床心理師就可以較為快速了解病人的概況，認知功能評估的目的與重點，以及預期會遇到的問題。當然現今的醫療現況，上述的情境只是理想中的情形，醫師通常忙碌到無法詳述心理師需要的資訊。這時陪同前來的家人就可以幫忙補充說明，除了上述的資料之外，家人也可以告知心理師這次認知功能評估的目的。例如是初次評估，目的是為了做失智症診斷的依據之一，以便接下來的治療；或者是追蹤評估，以了解現有失智症治療的效果。就像文章中陪同媽媽就診的焦慮無助的兒子，有時候家屬或許是擔心萬一認知功能評估的結果不如預期，健保就不再給付媽媽正在服用治療失智症的藥物了。因此醫病彼此雙向的溝通是重要的，如同文章所言，「家屬如果能以信任代替質疑，以尊重代替干預，以開放合作的心態與醫療人員互動，相信整體醫療品質將有所提升，也能夠大大降低溝通不良產生的誤會，增進患者的福祉」。而醫療人員也可以設身處地去了解焦慮不安的病人或家屬，在緊張激動的表象之下，背後未說出口的擔憂，促進醫病雙贏。
-
![]()
2021-05-12 該看哪科.泌尿腎臟
雲端醫療腹膜透析 在家很安心
運用雲端科技管理腎臟病透析治療已是大勢所趨，林口長庚醫院自去年起展開「雲端醫療腹膜透析計畫」，患者可利用睡覺時間以機器自動洗腎，相關數值將同步上傳醫院端，護理人員可掌握患者洗腎狀況，當較不理想時可進行分析、判斷原因，進而聯繫患者處理或回診，期望將生病造成的工作與生活不便降到最低。林口長庚紀念醫院腎臟科系主任田亞中說明，林口長庚共有一七八位腹膜透析患者參與雲端醫療腹膜透析計畫，雖然還需要更多成果來了解雲端科技對腹膜透析治療的幫助，但計畫執行一年多來已累積許多數據及良好經驗。計畫參與者田先生為食品公司負責人，五十五歲已必須洗腎，去年開始搭配雲端醫療管理系統。田先生表示：「雲端醫療管理平台有助醫護人員掌握我每天的洗腎數據與現況，宛若醫護人員就在家中，感到十分安心。」雖然腹膜透析搭配雲端技術能為患者帶來良好照護，但選擇血液透析或腹膜透析必須經過多方評估。田亞中指出醫療成本、患者自主性和居家智慧醫療趨勢等都是主要的考量因素，其中「醫病共享決策」（Share Decision Making, SDM）環節更至關重要。田亞中指出，每家醫院有各自版本的醫病共享決策評估量表，在「工作影響」評估可能稍有不同，患者可積極與醫師溝通討論，選擇適合自己治療方式。●想知道更多透析資訊，請點選：https://bit.ly/3tWbeIO
-
![]()
2021-05-11 養生.健康瘦身
吃糙米、大番茄...怎麼都瘦不下來？營養師點名：你中了6大類「醣類陷阱」
掌握每餐熱量及醣量原則因為每個人的飲食生活型態大不相同，醣分攝取量也有很大的差異，鼓勵大家先戒精製糖食物，如：含糖飲料或精製糖點心等，再來採取漸進式減少醣量，才不會覺得一下子減量太多，覺得很困難或是無法長期執行而暴飲暴食，大家可評估自身原本的醣量攝取，選擇此篇裡的食譜來做做看喔！適合男性的減醣方法每餐熱量五百大卡、醣量中度低醣或低醣如果原本攝取的熱量及醣量較大，如：每餐澱粉量至少一碗飯的澱粉愛好者，建議先從溫和減醣的方式開始逐漸減量，可從一餐開始嘗試，再進展到三餐都是減醣的飲食計畫喔！若三餐都已經調整為減醣飲食，想再更積極追求瘦身成效者，可嘗試醣量控制每餐20∼30公克。適合女性的減醣方法每餐熱量四百大卡、醣量中度低醣或低醣如果原本攝取的熱量及醣量較大，如：每餐澱粉澱粉約接近一碗飯的澱粉愛好者，建議可從三餐中的一餐開始，再漸進式的進展到每餐都執行減醣飲食。適合想要有一定的瘦身成效者，能幫助開啟燃脂效果，此階段也適合需在短時間內緊急快速瘦身。因醣量相對較低，需評估青菜及蛋白質攝取量是否足夠，若有飢餓感，可適度搭配食譜中的低醣點心。容易混淆的醣類食物執行減醣飲食時，許多人會困惑究竟哪些食物有醣分呢？在六大類食物中，全穀雜糧類、水果類及奶類是屬於醣類食物，學習正確認識食物的分類後，才不會不小心落入醣類食物的陷阱喔！以下歸列出容易混淆的食物種類：．全穀雜糧類：皇帝豆、鷹嘴豆、紅豆、綠豆、豌豆仁、荸薺、蠶豆、菱角、栗子、蓮子、蓮藕、薏仁、馬鈴薯、山藥、芋頭、南瓜、玉米、地瓜、豬血糕、年糕、甜不辣、蘿蔔糕、米粉、冬粉、燕麥、藜麥、穀粉、小米、黑米、糙米、湯圓、麻糬。．水果類：枸杞、紅棗、黑棗、椰子、柿餅、桑葚、小番茄。．奶類：起司、乳酪、冰淇淋。．豆魚蛋肉類：毛豆、黃豆、黑豆、麵筋、麵腸、麵丸、烤麩、素雞、魚丸。．蔬菜類：長豆、四季豆、甜豌豆、牛蒡（屬於糖分高的蔬菜）、玉米筍、大番茄。．油脂與堅果種子類：花生（土豆）、酪梨、葵瓜子、椰奶、椰漿、杏仁、沙拉醬、蛋黃醬。六大類食物的分類，是依據富含的三大營養素：碳水化合物（醣）、蛋白質及脂肪做區分，即使是有相同的食物名稱，像是小番茄及大番茄或玉米及玉米筍，因富含的營養素成分不同，食物分類上也會不同。營養師的減醣食譜1：番茄牛肉丸烹調器具：平底鍋作法：❶ 將洋蔥丁切碎、大番茄切丁。❷ 牛絞肉與洋蔥末攪拌均勻，加入大蒜粉、鹽、黑胡椒粒、百里香、肉豆蔻粉等，用手揉捏使具有黏性，稍微摔打增加彈性，再搓揉成圓狀，裹上一層麵粉。❸ 加熱平底鍋，放入牛絞肉丸，兩面各煎兩分鐘至七分熟左右就取出備用。❹ 將番茄丁放入鍋中，加入鹽、黑胡椒調味，加入番茄糊，並加入適量的水，使呈現稠狀，再加入牛肉丸。搭配五穀米作法：五穀米浸泡三十分鐘，電鍋內鍋放入五穀米四十克及水五十克，外鍋放一杯水。花椰菜飯作法：將花椰菜打成米粒狀，加熱平底鍋，倒入橄欖油將花椰菜飯炒熟後取出。營養分析中度低醣：熱量484kcal、含醣量50.5g、蛋白質32.3g、脂肪17.1g、膳食纖維5.9g低醣：熱量499kcal、含醣量31.8g、蛋白質40.7g、脂肪24.6g、膳食纖維9.1g營養師小叮嚀：這道料理運用許多辛香料，百里香中有抗氧化物百里酚、芹菜素等，肉豆蔻粉為中藥用食材具有健脾胃的效果，黑胡椒含錳，可促進新陳代謝，幫助脂肪燃燒。牛絞肉摔打出筋性後，會具有黏性，手掌可沾點水，較能揉成圓狀。營養師的減醣食譜2：泡菜番茄海鮮鍋烹調器具：深鍋作法：❶ 大番茄洗淨去除蒂頭、草蝦去除腸泥、金針菇洗淨去除蒂頭、豆腐切塊、蛤蜊泡鹽水吐沙、洋蔥切絲、大蒜切末、蔥切成蔥花。❷ 準備一個深鍋，放入橄欖油炒香，爆香大蒜末、洋蔥絲，再加入大番茄炒軟，燉煮二十～三十分鐘，中途可將大番茄以鍋鏟壓碎。❸ 放入蝦子、豆腐、泡菜、金針菇及蛤蜊燉煮5分鐘。❹ 最後撒上鹽、胡椒粉、蔥花即可。營養分析：熱量371kcal、含醣量24.0g、蛋白質35.2g、脂肪14.8g、膳食纖維5.8g營養師小叮嚀：泡菜除了有豐富的膳食纖維之外，在發酵過程中會產生益生菌，在發酵過程中也會產生有機酸，有利於鐵、鋅吸收，而辣椒素也有助於脂肪燃燒。此款鍋物為適合四百大卡低醣飲食的一餐，也可以加入適量的南瓜、芋頭、山藥等，適量的好澱粉也有助於開啟脂肪燃燒！書籍介紹書名：營養師的減醣快瘦廚房：控醣穩糖，代謝好好！吃好吃滿還能狂瘦的終極飲食計畫作者：楊斯涵出版社：晨星出版日期：2021/01/12作者簡介／楊斯涵有10年臨床營養師的經驗，專長以照護糖尿病、減重為主，目前任職於桃園糖尿病健促機構診所，也曾擔任多場減重講座講師、參與減重營養企劃、線上減重諮詢、團體減重班等，也與健身房、企業、醫療機構等，有多樣化的減重合作 。平時對廚藝料理有濃厚的興趣，平時喜歡研究方便、營養健康又美味的料理方式，相信「健康的食物也可以很美味、美味的食物可以更健康」，熱愛將食物的營養素價值以健康美味的方式吃下肚，打破健康的食物一定不好吃的刻板印象。臨床營養門診時面對許多糖胖症病人需要控糖、降體重，因而開始研究符合簡單快速、健康美味、外食方便執行的飲食方法，而在臨床經驗中發現「減醣飲食」，為能夠方便執行，又能達到穩糖、降體重效果的飲食法，透過本書詳細介紹減醣飲食的原理、迷思、在家烹調、外食選擇的方法，為一本適合想要輕鬆降糖、體重控制的實用工具書喔!經歷臺北醫學大學保健營養學系碩士國家高考營養師中華民國糖尿病衛教學會合格衛教師肥胖專科營養師樂齡運動指導員桃園市營養師公會糖尿病主任委員同心分享廚房創辦人楊斯涵營養師部落格：dietiansherry.blogspot.com/楊斯涵營養師FB粉絲團：楊斯涵營養師的美味生活楊斯涵營養師IG：sherryo88延伸閱讀： 脂肪肝就是動脈硬化第一步！想維持乾淨血液，日本診所院長推薦5大食物
-
![]()
2021-05-11 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】在家洗腎+雲端醫療 腎友留職場
台灣透析治療（俗稱洗腎）人口超過九萬人，有一半洗腎人口介於卅到六十四歲黃金勞動年齡層，且根據最新腎友就業意願調查顯示，有七成腎友認為洗腎影響其就業競爭力。響應世界腎臟日，三大腎友團體、及學界代表齊聚，借鏡國際間居家透析優先的治療政策、及林口長庚雲端醫療腹膜透析計畫階段性成果，探討不同透析治療對就業的影響，幫助腎友維持就業競爭力，鞏固台灣黃金勞動力。腎友是重要勞動力 但四成被減薪台灣腎臟醫學會理事長黃尚志分析，台灣透析患者在二○○八至二○一二年的存活率近五成五，優於歐洲、加拿大等國，然我國過半洗腎人口介於卅到六十四歲的黃金就業年齡層。黃尚志說明，社會普遍忽略腎友其實也是重要勞動力。如何輔助腎友維持就業競爭力，儼然也是國家發展的重要課題。為了解腎友就業狀況及透析治療後對工作的影響，中華民國腹膜透析腎友協會、社團法人台灣腎友生活品質促進協會、社團法人桃園市腎友協會等三大腎友團體針對卅歲至六十四歲全台洗腎人口進行「二○二一年度全台透析病友就業意願調查」。結果顯示，七成腎友憂洗腎影響其就業競爭力、六成腎友因洗腎而感到經濟壓力、四成腎友面臨降薪，當中降幅高達二萬元的人不在少數。洗腎影響工作時間 只好離開職場腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來從大學時期便因病洗腎，曾經歷求職階段，格外體會腎友工作權得來不易。她不諱言常有腎友在面試時，遇到雇主提出：「會不會工作到一半體力就不行了？」等問題；而林口長庚紀念醫院腎臟科系主任田亞中也分享，的確有腎友反映遭雇主質疑無法承擔工作。除了擔心體力下滑外，問卷也顯示「工作時間受影響」是透析患者因洗腎而離開職場的主因之一。洗腎分為血液透析及腹膜透析，我國透析治療人口中，血液透析及腹膜透析比例約九比一，前者需每周至醫療院所至少三次，雖時間限制較多，但由專業醫護人員執行讓部分腎友感到更安心；後者則可視疾病狀況安排時間在家自行操作，治療較不受時間與空間的限制，也較能維持正常生活步調。香港腹膜透析優先 就業率六成六觀諸國外經驗，採腹膜透析優先政策的香港，慢性腎臟病患者使用腹膜透析比率達七成三，創近六成六的高就業率。而越南政府今年三月發布最新末期慢性腎臟病患者治療與管理指南，建議末期患者優先進行居家透析治療，以對抗疫情與維持工作。雲端醫療腹膜分析 更能自我照護除國外案例，台灣也有居家透析治療的良好經驗。田亞中分享，林口長庚醫院一年多前開始推動「雲端醫療腹膜透析計畫」，透過居家透析結合雲端管理，不只協助醫護人員有效掌握腎友居家透析各項生理數值，增進醫病關係；居家透析也有效維持腎友自我照護能力，使透析治療對腎友的影響降到最低，幫助腎友維持良好的生活及工作狀態。田亞中建議，腎友在選擇透析治療方式前，積極參與醫病共享決策，將工作型態、就業意願等列入評估。吳鴻來積極鼓勵腎友，職場中仍有許多友善的雇主對罹患腎病的職員給予理解與彈性，勉勵即將或是已進入洗腎的年輕腎友「千萬不要輕言放棄工作！」且雲端科技進步，黃尚志表示，經適當的治療後，腎友也能獨立自主，甚至繼續發揮專長回饋社會。盼大眾提升對透析治療執行方式的認識，並共創友善腎友的工作環境。●想知道更多透析資訊，請點選：https://bit.ly/2RYLlcZ【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2021-05-11 新聞.杏林．診間
曾遭家人反彈，堅持照顧植物人19年！ 護理師李幸蓉：有能力讓別人依賴是福氣
今天是國際護師節，創世基金會台南安養院資深護理師李幸蓉照顧植物人已有19年，她說，一開始家人不捨她要替植物人把屎把尿，但因她認為「安養植物人也是安定一個家庭」，堅持服務下去，才逐漸獲得家人支持一路至今。創世台南安養院目前安養約800名植物人，免費提供2000多名植物人家庭到宅服務。李幸蓉說，護理師的工作不僅將專業照顧技巧，傳授給毫無照顧經驗的家屬，改善植物人生活品質，也讓她感覺自己是植物人在這條艱困的照護路上「唯一的依靠」。李幸蓉表示，讓她印象最深刻的照護經驗，10年前有一院民因車禍而臥床，入院前骨瘦如柴、雙頰凹陷，不僅罹患疥瘡，身上還有多處因營養不良產生的傷口；入院後該患者受到良好照顧，竟然甦醒，加上積極照顧復健，還能簡單對話，看見個案的改變讓她感動不已，「他轉出去復健機構的時候，我們都覺得很捨不得！」李幸蓉說，擔任到宅護理師時挑戰很大，因為每位家屬會問的問題都不一樣，讓她更有動力看書進修，她說「有能力讓別人依賴，也是一個福氣」。
-
![]()
2021-05-11 新聞.元氣新聞
中風照護10大問答 北榮創平台一機掌握
民眾害怕疫情期間跑醫院，出院的腦中風病人與家屬不易獲得客製化中風照護資訊，家屬無從準備，台北榮總自創中風資訊平台，透過手機聊天室掌握照護10大問答，讓患者安心出院。台北榮總今天發布新聞稿提及，北榮神經後期照護個管師劉子菁利用LINE＠功能，建置完整的腦中風資訊平台，包括「返家資源」、「復健資源」、「問題提問」等功能，並提供一對一客製化諮詢服務，讓病人及家屬隨時可獲得專家團隊全方位的醫療照護。劉子菁表示，將中風病人急性治療面臨各項問題，如復健、換管、輔具、長照等資源取得等，分類為常見10大問題，如外勞申請、輔具申請、長照申請、管路更換、無障礙交通工具、復健介紹、PAC介紹、一般住院復健申請方式、門診復健申請方式、居家復健申請方式。相關資源介紹及連結也建置於LINE＠，劉子菁說，病人只要輸入簡單數字代碼即可快速獲得腦中風相關資訊，利用此平台提供各項個別化的諮詢與協助，如主動關懷病人出院後狀況，特殊狀況諮詢、轉院後諮詢、突發狀況諮詢、復健狀況關心，減輕照護壓力。台北榮總護理部主任明金蓮指出，中風常來得讓人措手不及，病人一旦中風心中所帶來的震撼宛如天崩地裂般的無助，後續漫長的復健更令病人沮喪。劉子菁表示，腦中風病人早期復建、持續復健極為重要，至今已有240名病人使用此腦中風LINE＠平台功能。
-
![]()
2021-05-10 名人.精華區
蔡淑鳳／疼惜護理人員 「守」腳並用
生病看醫師，吃藥找藥師。護理呢？在健康照護的連續線上，從出生到臨終，日復一日，年復一年，護理人員一棒接一棒地協力守護病人，疼惜病人在疾病過程中的苦與難。南丁格爾說：「護理不只是照護疾病，更是照護因疾病煎熬身心靈負荷受創的那個人及那個家。」可以說，因為愛，護理一直在。建立友善職場環境護理是給您健康疼惜的人，人說「會痛要疼」（台語更傳神），可進一步延伸為照顧我們「痛」的人也要疼惜，一直在醫療照護體系連續線及第一線守護的所有護理人員，需要被看見並好好疼惜。但如何疼惜呢？疼惜護理可以有一百種方法，我們今天先講其中二種，就是「守」腳並用。「守」指的是與護理人員工作環境相關的所有人，都該遵守對護理人員友善的規範，例如衛福部爲支持正向護理執業環境，修訂醫療機構設置標準，護病比入法和納入評鑑指標與給付鼓勵，定期公開醫院護病比等，透過法規建立合理的護理人員配置標準，檢視工作負荷，引領友善護理職場環境。也要重視法規落實，衛福部自訂定初始，便透過督考評鑑、法規宣導、不定期稽核，民國107年更建置「匿名吹哨護理職場爭議通報平台」，每月結案率約95%，裁罰率約16%，並公告違規機構及事項。護理人員如何定位分析至今近1300件爭議通報樣態，60%與勞基法有關，如工時過長、花花班、輪班間隔小於11小時、未給加班費或補時數等；另40%與其他醫事法規相關，如違機構設置標準、職場衝突及防疫權益等。當然，裁罰並非解決問題的終點，更重要的醫療機構管理者如對於占醫事人力過半的護理夥伴們，如何定位，請想想他們的影響力及貢獻度，針對在院個別性問題及護理留任需求作出回應，讓護理人員感受被尊重與疼惜。學習保健從「腳」開始護理人員如何疼惜自己？我們的團隊在對的時間遇見吳若石神父足部反射健康法，也是緣分。經不斷地研究、交流與學習，確認為健康帶來益處，跨域協同努力後，在屬於護理的五月天，衛福部出版「未來健康：腳會說話」，讓護理人員自我學習保健技能，疼惜自己的身心靈。「腳」就是第二種疼惜護理的方法。足部反射健康法以40分鐘，透過標準沉棒手法在腳趾部、腳內側、腳背面、腳外側、腳底部等89處反應區施作，強調身心靈全人健康促進。「腳會說話」e起閱讀健康是希望工程，照顧是公民素養，足部反射健康法除了作為疼惜護理人員的自我保健法，未來也可以透過該照護技能的臨床效益驗證，進而成為護理疼惜病人的非藥物非侵入獨特護理措施，為人類健康共好努力。疼惜護理，要「守」腳並用，「未來健康：腳會說話」一書，可在衛福部「護動e起來」平台（網站是https://nurse.mohw.gov.tw）下載或線上閱讀。
-
![]()
2021-05-10 新聞.杏林．診間
許惠恒導入AI管理 讓病人準時開刀 不重複用藥
「手術室上午8點開第一刀，但只有65.5%的病人能準時被醫師畫刀。」這是2015年以前的台中榮總手術室，時任中榮院長的許惠恒看到有阿嬤為了等待手術空腹18小時，後來手術竟被取消。病人的難處，讓許惠恒決心透過AI大數據管理，將精實管理導入手術室，減少患者等待時間，讓手術室運作更有效率。發展雲端藥歷 幫患者控糖這是「AI快思你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋」 一書中的案例，這本書記錄台北榮總院長許惠恒的醫院管理心法，除了手術室管理，許惠恒透過流程的重新檢視和再設計，開發資訊平台系統，發展雲端藥歷幫助患者控糖、避免重複用藥等，收錄中榮變革的實戰經驗。「AI快思你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋」新書發表茶會於上周六舉行，許惠恒說，為何手術會被延遲？原來一名麻醉醫師負責兩到三位病人，完成麻醉後，再由護理師打電話聯絡醫師；而手術結束等待下一位患者的過程中，經常發生等不到電梯而傳送病人太慢，造成延誤等。訂出指標 掌握手術時間為搶回被浪費的時間，許惠恒透過專案小組檢視，發現必須縮短等麻醉、等醫師等時間，於是藉流程管理並設置可目視的儀表板，即時掌握時間並訂出指標，確保醫師能準時為病人畫下第一刀。出席新書茶會的退輔會主委馮世寬說，許惠恒讓醫療有科技感，靠科技幫助病人，這讓他印象深刻。他說許惠恒行事猶如「怪手」一樣，能大破大立且徹底，遇問題一定向下挖掘，全面挖除，再重新建構系統。才能以AI管理觀念跟系統，把台中榮總變革經驗貫徹到其他榮院，加上榮院金字塔式的醫療照護，必能讓病人更有笑容。許惠恒利用健保雲端藥歷為糖尿病患控糖，再擴大全院，使全院重複用藥比率從百分之八降為百分之二，健保署長李伯璋對此十分佩服，也感謝許惠恒慨然同意把對雲端藥歷的改良，免費給全台醫院始使用。台大健康政策與管理研究所教授鍾國彪也稱許，書中六個案、十心法和十三個案例，深入淺出討論醫院管理，是極實用的工具書。新任的台中榮總院長陳適安則回應說，他如今每天都很晚下班，因為許惠恒奠下一部一室一科一AI基礎，共有一百多個計畫，為了弄懂這些計畫，他每天都到凌晨才能下班，「睡得很少但收穫很多」。買了新鞋 走遍北榮各角落許惠恒則說，出書的出發點是為了分享。打造理想的醫院，是許惠恒畢生努力目標，他說台北榮總院區規模和患者人數都比中榮更大，他上任特地買了雙新鞋好走遍醫院各角落。他相信，將AI等觀念導入管理，加上重視病人的感動式服務，北榮將在原有基礎上，成為更有科技感和亮點的醫院。
-
![]()
2021-05-10 新聞.杏林．診間
醫病平台／陪父母做失智檢查，心情好複雜？
【編者按】這星期的主題是「失智老人」。一篇來自專門評估「認知功能」的神經科心理師，以她多年對這種病人與家屬的觀察，提出對家屬及照顧者的寶貴意見；一位資深身心科醫師，進一步說明失智老人的精神症狀可能引起家人與照顧者的困擾，尤其目前在台灣的許多家庭，這種照護工作常會落在具有語言與文化隔閡的外籍看護，更容易衍生出許多問題；最後一位神經科資深醫師追憶父親的年老、凋零帶給他的人生哲學，並由多年陪伴失智的老母，說出寓意深遠的這幾句話，「失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。」「認知功能評估」是神經科門診、記憶門診時常開立的檢查項目，許多抱怨記憶力衰退、腦力下降的民眾在就診時，醫師通常會建議接受這樣的檢查；許多疑似有失智跡象的人，也會被安排做這項檢查。身為神經科心理師，我的日常便是執行認知功能評估。由於民眾對此普遍較不熟悉，再加上如果是失智症病人，常伴有情緒及行為症狀，在評估過程難免會有意外插曲。筆者想藉由個人執業經驗，向大家分享一個印象特別深刻的經歷，也一同說明來醫院做認知功能檢查該注意些什麼？如何調整好心態，降低就醫時的緊張感，避免溝通不良，與醫療人員默契互動。焦慮無助的家屬一位年近90歲的奶奶，由兒子推著輪椅進到評估室。我習慣在病人與家屬移動進來的過程快速瞥一下病人外觀大致狀態。眼前的第一印象是：虛弱無力、反應遲滯、情緒低落、沒有動機的高齡長輩。按照正規流程，我請家屬在外等候，待病人完成評估後再請家屬入內。此時這名兒子突然說：「她不行自己在裡面啦！你控制不了，她等一下就會不配合。」「控制不了？」我心裡立即浮現幾個臆測，是會情緒失控叫罵？還是行為失控打人？但眼前這名奶奶的狀態看起來都不像是需要被「控制」。而身為心理師，對於人的下意識語言總是比較敏銳，不禁思考：是什麼會讓這名兒子用「控制」來形容自己的母親？在正式測驗開始前，我通常先用簡單的問題喚起病人的注意力，一方面觀察是否有足夠的溝通能力回應接下來的測驗題目。「奶奶你好，我現在要給你做腦力檢查，請問你叫什麼名字呢？」「……」這名奶奶呈現虛弱、呆滯、神情哀傷。我放慢速度，反覆問了幾次，奶奶才終於說出了自己的名字。「好，那請問你是民國幾年出生的？」奶奶的反應仍然遲滯，停頓幾秒鐘才提起虛弱的聲音：「……我聽不到……聽無！」此時，眼看著奶奶一直回答不出來，一旁的兒子激動著：「媽，人家在問你，你要回答啊！」很多時候，我們在診間最怕的不是病人沒有反應或答不出來。這名兒子扯開嗓子，滿懷不耐的語調，穿透整間評估室。看上去是為了「協助」我做評估，但這樣帶有情緒的高分貝音量反倒讓這名奶奶越來越退縮、膽怯，整個人更是顫抖了起來……「媽！」兒子又一次的大聲疾呼。「沒關係！」我舉起手向這位家屬示意，請他在旁「陪伴即可」。如同上面所述，一般來說我們會請家屬在外等候，視情況同意家屬在旁陪伴，主要是考量到有些病人若一個人容易感到緊張害怕，家屬在旁陪同，病人能夠感到安心放鬆。然而最不樂見的是上述這種情況，家屬在旁陪同非但沒有安撫的作用，更無意間干擾了評估的進行，醫療人員還得一面安撫家屬激動的情緒。這不是賽跑，不需分秒必爭。這不是考試，不需力求完美。其實故事中這名兒子的心情，我當然能夠理解。可能是怕回答得太慢而耽誤時間，可能是覺得沒有回答會失了禮貌，可能是不想被認為程度很差。然而這個現象讓我不禁反思，為什麼病人跟家屬會這麼「高焦慮」?左思右想，歸結出兩大因素：時間壓迫感與文化氛圍時間急促感在這個什麼都講求高效率的社會，我們做什麼都講求快捷。錯過捷運，五分鐘後的下一班讓人感到度秒如年，網購可以早上訂晚上取貨；我們對時間的「經驗感」早已被重新定義。外加上台灣醫療資源的可及性高，特別在台北市，到大醫院就醫並非太困難的事情，掛號大廳每天皆呈現「門庭若市」的狀態。在就醫人數多的情況下，醫療人員在一個病患所能花費的時間自然就被壓縮，許多民眾也養成「速戰速決」就醫習慣。如此一來，需時40分鐘左右的認知功能評估，好像變成一件很奇怪的事情。文化氛圍有些家屬會在評估開始前對長輩說：「待會要給你考試喔！你要認真回答喔！」我理解家屬是出自於求好心切的叮嚀，要長輩配合一些。不知是否儒家文化使然，我們對考試這件事總是格外敏感，許多長輩一聽到要被考試，整個人都緊張起來，評估過程滿頭大汗、臉紅手抖。也碰過幾個小時候未受教育的長輩，認為自己沒念過書而感到相當自卑，覺得自己沒念書一定表現不佳。還有一些長輩則是在評估結束時問道：我考得如何？有沒有及格？ 在上述因素的影響之下，病人反而無法表現出真正的能力，就也失去認知功能檢查的意義。做檢查最重要的目的在於了解病人真實的能力水準，好讓醫師能夠給予適切的治療計畫。所以基本上我在開始評估前並不會告知這是一個「考試」。回到剛才的故事，這名奶奶後來在我的引導下漸漸放鬆下來，能夠聽懂並回答測驗題目；原本呆滯的眼神，開始會注意我的反應。我們看到這名奶奶的轉變，從一開始淡漠退縮到能夠進行互動，以下分享一些溝通技巧：1.溫和適當的撫觸：在病人同意的情況下，我會握握老人家的手，一方面喚起他們的注意力，一方面降低他們的緊張感。2.足夠的耐心：失智病人的感知及理解能力比一般人來得「鈍」，一件事情需要重複解釋很多次他們才會慢慢聽懂；他們的反應與表達能力也比一般人來得「慢」，所以需要十足的耐心去理解他們真正的意思。。3.不放大檢視錯誤：答對了，大大給予肯定；答錯了，不特別放大檢視。一旁的兒子看著奶奶的反應漸入佳境，開口對我說：「這次順利很多，你太棒啦！是你的功力好，不然去年帶她來測，不到一分鐘就出來說不行了。」此話一出，我更加能夠同理為什麼這名兒子在一開始進入評估室時，會說出那樣不信任的話，又為什麼會在奶奶答不出來的時候情緒如此激動。給彼此多一份信任，有助於醫病正向互動身為醫療人員，家屬平日照顧病人背後的辛苦與辛酸，我們感同身受。我們想讓家屬知道的是，在評估過程中的一些操作，背後皆有其考量，如同評估時所做的詢問，主要是在蒐集資訊、澄清現況，並非在拷問或身家調查。當醫療人員執行專業工作時，家屬如果能以信任代替質疑，以尊重代替干預，以開放合作的心態與醫療人員互動，相信整體醫療品質將有所提升，也能夠大大降低溝通不良產生的誤會，增進病人的福祉。
-
![]()
2021-05-10 該看哪科.心臟血管
突然腳好腫當心！醫：影響血液回流，嚴重恐截肢
懷孕期間孕婦經常有腳腫經驗，因為逐漸膨大的子宮可能壓迫靜脈，而影響血液回流。「醫師，我本來以為生產完後，腳腫就會消退，但是我的腳卻越來越腫。」三十多歲的年輕婦人指著明顯腫脹的左腿抱怨著。出現單側腳腫時，往往要考慮到深部靜脈栓塞，所以醫師安排了進一步檢查，成大醫院心臟內科陳柏偉醫師回憶，「經由血管攝影發現她骨盆腔裡的髂靜脈已被血栓完全阻塞，所以我們利用導管介入將血管打通。這患者的狀況較特殊，她的髂靜脈先天上被隔壁的髂動脈壓迫，然後又加上懷孕，所以使得靜脈血流受阻，漸漸形成血栓而完全阻塞。」利用導管打通血管後，靜脈血液終於可以順利回流，患者的左腳便漸漸消腫。陳柏偉醫師說，倘若反覆出現靜脈栓塞，就得考慮置放髂靜脈支架，抵抗外在壓迫讓血管保持暢通。深部靜脈栓塞影響血液回流，嚴重恐截肢陳柏偉醫師指出，在正常狀態下，血管中不應該出現血栓，如果發現血栓就必須積極尋找原因，例如凝血功能有問題、使用某些藥物而讓血液較容易凝固、血管中有放置管路、血管遭到壓迫、或是因為長時間臥床而缺乏活動等。深部靜脈栓塞可以分成急性與慢性，陳柏偉醫師解釋，急性深部靜脈栓塞最常見的症狀是單側腳腫，如果深部靜脈栓塞很厲害，下肢血液完全無法回流，將導致脹痛、肢體發紫，若不及時搶救，恐怕會演變成腔室症候群，而需要截肢的狀況。慢性靜脈栓塞臨床上不容易辨別，患者的腳可能沒有很腫，但是肢體末端出現色素沉積，顏色變得比較深，甚至會形成一些難以癒合的慢性傷口。深部靜脈栓塞還可能導致另一個相當致命併發症，即「肺動脈栓塞」，因為深部靜脈的血栓可能隨著血液流回右心房、右心室，再被送入肺動脈，肺動脈被血栓阻塞時，血液便無法進行氣體交換，使身體缺氧。患者會突然感到呼吸困難、喘不過氣，是臨床上重要的急症之一。「懷疑深部靜脈栓塞時，一般會安排靜脈血管超音波檢查」，陳柏偉醫師說明，「通常在血管超音波下，動脈血管壓不扁，靜脈血管壓的扁。所以若超音波發現靜脈血管壓不扁的時候，代表靜脈壓力過高，靜脈回流有問題。」發現深部靜脈栓塞時，醫師會評估靜脈栓塞的位置與嚴重度，然後擬定治療計畫，陳柏偉醫師提醒，「當然也得找出形成血栓的原因，有些患者是因為腳腫來就醫，結果在詳細檢查後發現是癌症、血液疾病、或紅斑性狼瘡等問題。解決深部靜脈栓塞的同時，也要針對原因治療，以降低深部靜脈栓塞復發的機會。」積極治療，打通靜脈栓塞陳柏偉醫師說明，出現深部靜脈栓塞時需要使用抗凝血劑，較輕微的患者可以使用口服抗凝血劑，較嚴重的患者得住院使用針劑抗凝血劑。若狀況更嚴重，便需要血管介入治療，「我們會進行血管攝影，確定血栓的狀況，然後放置『溶栓導管』。」陳柏偉醫師說，「醫師可以經由大腿或小腿的靜脈放入導管延伸到肚子的大靜脈，讓溶栓導管位置涵蓋血栓，然後經由溶栓導管釋放溶栓藥物。在滴注半天到一天後，大多就能發揮血栓溶解的效果。」血管介入治療除了可以放置溶栓導管，還可能會搭配氣球擴張或放置靜脈支架，以提升治療成效，降低日後深部靜脈栓塞復發的機率。「如果患者肚子內的髂靜脈有狹窄或纖維化，可以考慮放入特製的靜脈支架。」陳柏偉醫師說，「由於靜脈管徑較大、血壓較低，容易遭到壓迫，所以可以使用支撐力較足夠的靜脈支架，以維持靜脈暢通。」血管介入，處理洗腎廔管近年來血管介入的技術已相當成熟，可以處理深部靜脈栓塞、冠狀動脈狹窄、周邊動脈阻塞，也可以處理動靜脈廔管的問題。洗腎廔管是將動脈與靜脈接在一起，以進行血液透析。「因為患者每周需要三次血液透析，維持洗腎廔管的暢通相當重要。」陳柏偉醫師解釋，「洗腎廔管一般會比靜脈表淺一點，所以只要把手輕輕擺在上面，就可以感覺到血流一陣陣通過的感覺。患者可以自行觸摸，如果感覺血流變弱、消失，就要趕快回診讓醫師檢查。」醫師可以使用超音波檢查血流、以及血管是否有阻塞，爾後可以進行血管攝影，了解血管阻塞的狀況。「如果洗腎廔管狹窄，可以進行導管氣球擴張，恢復暢通。」陳柏偉醫師說，「如果較晚就醫，血管裡已經有血栓形成，所需要的術式有可能會比較複雜。」陳柏偉醫師提醒，洗腎患者記得每天評估洗腎廔管，可以用手觸摸，評估血流快速通過的感覺是否變弱、消失；可以用眼睛看，看看手臂是否出現不對稱腫大，這些都是血管狹窄使血流受阻的徵象。 另外，洗腎廔管若出現紅腫、疼痛、流血不止等狀況，請盡快回診，及早治療才有機會保存洗腎廔管的功能！原文：
-
![]()
2021-05-09 名人.傅志遠
傅志遠／見證「起死回生」的外傷科醫師
「希望今夜是個風平浪靜的夜晚。」急診室外頭下著大雨，再加上寒冷的天氣，民眾幾乎都待在家裡，能不出門就不出門，因此平日人聲鼎沸的外科急診，今夜顯得特別冷清。身為當日值班的急診現場主治醫師，也難得能停下腳步，與急診室裡工作的伙伴多聊幾句。「年輕男性，機車打滑，目前沒有生命徵象！」正當我們為了一個難得清閒的夜晚竊喜之際，呼嘯的救護車伴隨匆忙的護理人員，將一位嚴重的外傷病患推進急救區，這是一個需要立即搶救的病患。傷患的外觀明顯看見的是右下肢被車碾碎造成的骨折；病人的超音波檢查，顯示腹腔內有大量的出血；重度昏迷加上兩側不等大的瞳孔，可預期應該有顱內受傷或出血……以上的場景，幾乎每天都會出現在急診室。而相較於一般的疾病，外傷的可怕即在於同時發生在多處。接下來的處置一如預期：第一線的外傷急症外科主治醫師，完成了傷患第一時間的評估與復甦治療；當日值班的另一位外傷急症外科主治醫師（同時也是當日外傷小組負責人）亦抵達現場，與其他相關專科的會診醫師討論後，決定病患接下來接受手術的方式與順序；最後由外傷急症外科收治轉入加護病房，進行多重外傷的整合治療。這些處置流程在本院看來似乎是稀鬆平常，但這是因為有個嚴謹的外傷治療制度在背後支持，並且經過了多年的磨合而更加成熟。而唯有如此完整成熟的制度，才能給外傷病患最完整最正確的照護。由於醫院評鑑的要求，具規模之醫療院所皆需成立所謂的「外傷小組」，以因應上述多重外傷的複雜病患。但許多機構仍將「外傷小組」停留在「任務編組」的階段，意即並未成立專職治療外傷病患之外傷科，而僅由外科各次專科（含一般外科、骨科、神經外科等）派員參與外傷小組輪班，值班外的臨床業務，仍為其原本所屬專科之內容。在過去，治療這類多重外傷病患的困難在於：「需不需要手術？」「哪些部位需要手術？」「同時多個部位需要手術時，優先順序為何？」「誰來決定優先順序？」「手術後由哪一科來做後續照顧？」這些問題在專職收治外傷病患的外傷科出現後，迎刃而解。外傷科醫師這份工作的迷人之處，就在於見證這起死回生的過程，甚至有幸有能力參與其中。我們常會遇到嚴重外傷的病患，以到院時的狀況，很難跟他後來活著出院的情景做連結。在治療的過程中，只要有任何一個環節放棄，他的生命也將畫上休止符。或許因疾病死亡的案例每天都在發生、不足為奇；但不同的是，外傷常出現在年輕的生命上，一個原本健康的生命。年輕生命的離開，影響的可能不只他個人，而是整個家庭。身為前線醫療人員，見證過、體驗過這份感動，方能體會生命的可貴與自身專業的神聖。
-
![]()
2021-05-09 新冠肺炎.預防自保
防諾富特擴散！台中23人居家隔離 8大場域不戴口罩重罰
北台灣華航機師與諾富特飯店群聚感染事件變化，台中市政府因應母親節市民出入公共場合慶祝佳節較多，從本月六日起，加強稽查進出大賣場、車站等八大場域強制戴口罩。衛生局今天說，到場稽查員若有發現，民眾不戴口罩經勸導不聽者，做成記錄，移給衛生局裁罰，最高將重罰1.5萬元，至目前為止，尚未接獲違法案件。台中市政府說明，民眾在出入八大類人潮擁擠或密閉場域，包含醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公機關(構)」等，依傳染病防治法，強制戴口罩，未佩戴口罩且經勸導不聽者，罰款3000到1.5萬元。台中市政府說明，台中市疫情平穩、沒有個案，至目前為止，因諾富特事件相關居家隔離共計57人，其中34人因14天期滿、採檢均為陰性，已解除隔離，尚有23人居家隔離中，目前狀況良好。
-
![]()
2021-05-07 新聞.元氣新聞
輔具長照展開幕 國家隊成立
ATLife2021台灣輔具暨長期照護大展昨天開幕，副總統賴清德致詞時表示，台灣輔具暨長照展規模已是全球第三大，是國際輔具發展重要活動，他第三次以行動支持，同時見證輔具暨長期照護台灣國家隊正式成立，並期待民間企業加緊腳步，研發各類輔具，結合自動化或AI智能，方便照護者和被照護者。策展推手、陽明大學ICF暨輔助科技研究中心主任李淑貞指出，台灣是輔具王國，代工能力強，製造產品優良，近20年輔具產業發展已臻成熟，必須轉型與深植，輔具產業若結合國內ICT及科技產業資源，可望將台灣打造成世界輔具智能研發新樞紐。聯合報也在現場推出系列活動，昨天由衛福部國健署運動保健老師陳又菱教導瑜伽彈力球與彈力帶，增肌防跌，吸引許多樂齡族前往，還可參加退休力指標檢測、加入聯合報之友，今天下午二時還有「失智症十大警訊互動大挑戰」，歡迎前往參加，有機會獲得各項實用健康獎項。
-
![]()
2021-05-07 癌症.乳癌
罹乳癌別害怕 《乳癌旅行手札》陪姐妹度過關卡
罹患乳癌對女性是一大衝擊，為讓病友減少對未知的恐懼，台灣年輕病友協會歷經一年策畫「最懂病友的衛教指南」，訪問48位乳癌病友，推出電子版《乳癌旅行手札》，以病友觀點出發，從衛教知識，到日常生活後勤照護，包括飲食、運動、環境、心理支持等，全方位協助病友，預計本月六日發表。乳癌病友Angel今挺著孕肚分享抗癌中的生存保育規畫。「第一次聽到強而有力的心跳聲、感受到她在肚裡翻滾。」Angel原先不孕，但仍希望與先生有愛的結晶，罹癌後憂心化療造成卵巢受損，影響卵子品質。在醫師建議下，抓緊時間取卵、凍胚胎，進行生育保存，更在母親節前夕成功升格準媽媽。台灣年輕病友社群「我們都有病」與台灣年輕乳癌病友社群「花漾女孩Gogogo」，長期陪伴年輕癌友度過關卡，去年成立「台灣年輕病友協會」，與病友一對一訪談，盤點「抗癌必知五大面向」，幫助癌友掌握即將面臨的狀況。《乳癌旅行手札》以病友經驗及需求出發，盼成為乳癌姐妹治療「啟程」前必備工具書。台灣乳癌防治基金會董事長張金堅教授擔任手札內容總監製，他表示，過去病友接觸資訊偏醫學面，專業性高、較深澀，這本手札使用表格化、口語化的呈現方式，淺顯易懂，能讓癌友較好吸收，手札內容設計活潑，比醫師說得更貼切、比衛教單張說明得更好理解，對準備「啟程」治療的癌友有極大幫助。「花漾女孩Gogogo」社群創辦人、台灣年輕病友協會理事長潘怡伶（Mina）說，「許多癌友對疾病的恐懼，大多來自後續未知的治療歷程。」盼透過「學姊們」的經驗分享，瞭解到療程中可能遭遇的境況以及選項，面對醫療團隊的解說有所疑惑時，也能在手札中找到答案，感受到「妳不孤單」。《乳癌旅行手札》由張金堅、台灣乳房醫學會理事長暨台北榮總外科部主任曾令民、中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智、台中榮民總醫院乳房腫瘤外科主任洪志強、高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科醫師歐陽賦等多位專家共同審查、把關，以確保手札內容的專業度及正確性。《乳癌旅行手札》電子版免費索取，請上https://aboutsick.com/breast-note下載。
-
![]()
2021-05-06 活動.精彩回顧
輔具大展／全台最大規模輔具長照大展今開展！樂齡長照12問有解方
2021「台灣輔具暨長期照護大展（ATLife）」今天起至9日登場，主辦單位陽明交通大學ICF暨輔助科技研究中心主任李淑貞表示，這是一場「解決生活問題的展」，展會最大特點是發行全球首創「樂齡長照12大哉問」手冊，將提供許多長照相關衛教資訊，希望有長照需求的民眾前來參觀，可以找到他需要的東西，也可帶著問題來找答案。今年大展以「智慧樂齡、照護創新」為主軸，針對國人最需要的輔具及長照需求，規畫三大特色主題館及七大重點專區，包括智慧照顧專區、運動復健與樂活專區、行天下專區等，將展示輔具新科技的整合、智慧照護新觀念的運用及分享樂齡新趨勢。李淑貞指出，現場更有物理治療師、職能治療師等專業人員參與，將提供有關長照或輔具的專業諮詢服務。「樂齡長照12大哉問」刊載了國人最常見的長照需求問題，也是輔具需求者必備收藏的全產品型錄，涵蓋全方位生活，精準解決長照問題。哪些是12大樂齡長照需求？有哪些解方？李淑貞說明如下：Q1樂活與運動復健很多人老了不想動、不敢動、不會動，走不久、站不穩，容易跌倒受傷，甚至導致臥床、失能。其實要遠離這些問題，平時可透過運動復健、肌力訓練獲得改善。Q2居家自立生活好幫手吃飯、上廁所、洗澡、起身坐下、吃藥等生活大小事，想要省力又有效率，適當運用生活輔具，能讓您在家自立生活。Q3智慧照顧現在是科技時代，要善用科技，已有不少智慧科技導入長照整體照顧模式，讓您輕鬆照顧，減輕照顧負擔。Q4看不清楚、聽不見隨著年紀增長，如果出現視茫茫、耳重聽狀況時，這就是初期的老化，可使用放大鏡、配製老花眼鏡、擴視機等，以及輔聽器、助聽器等與世界重新互動。Q5居家無障礙住宅裝修家裡障礙重重，在家中活動會很危險，必須著手居家無障礙空間改善，如此能減輕照顧負擔，也可避免跌倒受傷意外。Q6行動問題與如何坐的好？行動不便，拐杖、助行器、助步車、輪椅、電動代步車等行動與擺位輔具適配選，才能減輕照顧負擔。Q7照顧與轉移位好辛苦經常抬舉、抱或背家人，容易傷腰、身體痠痛，透過電動床、移轉位輔具的使用，可以更省力，照顧與移轉位更輕鬆。Q8皮膚壓傷問題皮膚壓傷問題大，易造成傷口感染，引起併發症，必須慎選、用對減壓產品，包括氣墊床、床墊、坐墊等，以遠離皮膚潰爛。Q9義肢矯具護具鞋墊年長者常有身體痠痛、膝關節退化變形、無法受力等問題，要適當使用護具、鞋墊、支架、義肢等輔具，才能坐得更直、站得更久、活動到位。Q10上下樓梯與交通問題許多長輩上下樓梯很困擾，失能者要出門更是困難重重，不妨可選擇增設爬梯機、樓梯昇降椅等輔具，解決爬樓梯難題及交通障礙。Q11居家呼吸照護出院後回家的呼吸照護問題，就是要做好「醫養結合」，出院前醫院專業人員教導居家生活如何正確照顧，才能讓居家呼吸照護很簡單。Q12兒童輔具如何找兒童輔具百百種，應適配評估與試用。「ATLife台灣輔具暨長期照護大展」於5月6日至9日在於南港展覽館舉行，歡迎前往參觀。
-
![]()
2021-05-06 新冠肺炎.預防自保
疫情延燒 高雄各醫學中心即起門禁再趨嚴
北部爆發群聚疫情，南部醫療院所拉高警戒，高雄長庚醫院今起全面取消探病，高雄榮總陪病訪客需先上網預約，高醫建議以電話及視訊代替探視。因應新冠肺炎疫情，高雄長庚醫院今起防疫措施再趨嚴，包括全面取消探病（特殊醫療狀況視需求辦理），每床限定1人陪病；進入醫院需攜帶健保卡或身分證件過卡，一律採實名制入院。高醫今起進入醫院也需持健保卡或身分證過卡，採實名制入院，探病限制2名（含陪病者1名），並採實聯制登記，院方建議親友以視訊或電話方式替代探訪。高雄榮總即起也採實聯制登記，民眾到院須填寫TOCC（旅遊史、職業別、接觸史、群聚），出示健保卡、居留證及預約掛號單、抽血等檢查單。陪病訪客需先上網申請預約，如未事先申請，須配合查核身分。家屬或照護員須持陪病證，訪客探視人數限陪病者及照護員兩人。
-
![]()
2021-05-05 新冠肺炎.預防自保
獎勵通報！找一例陽性診所賞金一萬、採檢單位五千
華航諾富特群聚事件延燒，早於四月中就發病的諾富特房務主管，自行就醫三次才確診，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中都說，這顯示通報送採檢警覺性不夠，但基層診所卻喊冤說，病人如實回答TOCC（旅遊、職業、接觸、群聚史）才是關鍵。對此，指揮中心今祭出對策，指揮官陳時中宣布，即日起只要是經基層院所建議轉診採檢而確診，就發給診所通報獎勵金，每例一萬元，採檢院所也可獲得五千元獎金。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，國內近期發生航空公司機師感染及本土COVID-19感染疫情，考量COVID-19感染個案臨床症狀多屬非特異之發燒或呼吸道症狀，為強化基層院所與指定社區採檢院所分級醫療服務，即日起，基層院所將建議採檢對象轉診至指定社區採檢院所採檢，並經主管機關證實檢驗陽性者，依「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」及「傳染病防治獎勵辦法」發給確診病例通報獎勵金。基準說明如下：一、民眾前往基層院所(非指定社區採檢院所)就醫時，經醫師依其症狀及TOCC問診(如詢問旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚)等研判為建議採檢對象，開立電子轉診單，安排轉診並向所在地直轄市、縣(市)衛生局完成通報資料，經轉診至指定社區採檢院所採檢且檢驗結果為陽性者，發給開立轉診單之基層院所確診病例通報獎勵金，每例新臺幣10,000元。二、依「傳染病防治獎勵辦法」第5條發給醫事人員嚴重特殊傳染性肺炎確診病例通報獎金，每例新臺幣10,000元。另指定社區採檢院所於接受基層院所建議採檢之轉診個案完成採檢，且檢驗結果為陽性者，並於電子轉診平臺回復轉診個案處理情形，發給指定社區採檢院所協助轉診個案採檢獎勵，每例新臺幣5,000元。三、前開獎勵對象為主動發現並通報確診個案之醫療院所，排除入境時經由發燒篩檢、症狀評估，或於接受居家檢疫、集中檢疫、居家隔離期間出現症狀，或屬檢疫/隔離專案對象，經指揮中心/衛生單位安排採檢確診；檢疫期滿/出國等需要，自費採檢確診；流感重症陰性個案檢體回溯檢驗等之確診個案。中央流行疫情指揮中心表示，為落實醫療院所分流就醫及病人適當安置，指揮中心已建立COVID-19社區採檢院所共165家，民眾若有疑似症狀時，應優先至指定社區採檢院所就醫評估採檢；若至基層院所就醫，經評估符合採檢對象，則請醫療院所於健保署電子轉診平臺開立COVID-19建議採檢對象轉診單，並衛教民眾於24小時內儘速至社區採檢院所就醫。另籲請醫療機構落實詢問患者TOCC，如是否有進出高風險場所或職業之暴露風險、是否曾至公告確診個案之活動足跡等，並加強疑似COVID-19個案通報採檢，以及早發現可能個案，共同保障國人健康。
共
136
頁