2024-01-25 醫療.耳鼻喉
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2024-01-19 醫療.腦部．神經
國光女神遭遇「面癱」竟是「貝爾氏麻痺」引起！一次了解此病成因、症狀與治療
模特兒發跡的藝人許薇安，自從在「國光幫幫忙」曝光後人氣暴增，有「國光女神」之稱。近來在18日凌晨在IG上發文，自爆罹患「貝爾氏顏面神經麻痹」，宣告等身體完全康復後在復工。什麼是貝爾氏顏面神經麻痺？許薇安臉書分享貝爾氏顏面神經麻痺的科普知識：至今病因不明，目前醫學多推測是病毒感染入侵大腦的第七對顏面神經，好發在季節交替時，心理生理的壓力過大負荷不了，各年齡層男女都有可能發生，難以預防。中醫則認為人在極度勞累、免疫力低下時，身體的第一道防線被破壞，病毒乘虛入侵到深層的神經系統，引起發炎。台大楊智超醫師指出造成顏面神經麻痺的原因很多，其中最常見的是「特發性顏面神經麻痺」，也稱為「貝爾氏麻痺」。病名的由來是來紀念蘇格蘭醫師查爾斯‧貝爾爵士，他在西元1821年發表論文指出臉部的運動和感覺是由不同的神經支配的，並對顏面神經麻痺進行描述與發表。後續研究發現臉部的活動主要是由第７對腦神經顏面神經所管理。什麼是顏面神經麻痺？顏面神經為第7對腦神經，主掌臉部表情及眼皮閉合。顏面神經麻痺好發於春冬交替季節，發病前多有上呼吸道感染病史，會突然出現眼歪嘴斜的情形，常被一般民眾誤認為腦中風。想看更多請看→疾病百科：顏面神經麻痺貝爾氏麻痺據統計每年在十萬人當中，就有15～40個病例，發病初期的進展是很快速的，通常在兩天內顏面神經麻痺的程度會達到頂點，在發病前常有類似感冒或其他病毒感染的症狀。目前研究指出主流認為此病的原因應是病毒感染引起，部分學者認為是自體免疫所引起，目前仍有待醫學界進一步釐清。貝爾氏麻痺的常見症狀有哪些？許薇安自述在每天馬不停蹄的工作和身心壓力下，有天早上起床，感覺到半邊的臉好像沒有知覺，然後一隻眼睛閉不起來，喝水漱口吃東西都會漏風流出來，一隻眼視力也模糊看不清楚，馬上去掛號看醫生就診貝爾氏麻痺的症狀也就是顏面神經麻痺的症狀，根據元氣百科的資料，常見症狀如下：●臉歪嘴斜●無法閉眼●眼睛乾澀●臉部麻痺●口水外流●抬頭紋消失●溢淚●味覺異常貝爾氏麻痺的常見治療方式？中國醫藥大學附設醫院衛教資料指出貝爾氏麻痺治療的方式可分為藥物治療和復健治療。藥物治療主要會給予類固醇進行治療，如果有疱疹病毒感染，可以給予抗病毒藥物治療，縮短恢復時間；為幫助神經修復，醫師也會開出維生素B群。此外，因為神經麻痺有時會導致眼睛閉不起來，容易眼睛乾澀，嚴重時會導致角膜潰瘍，醫師有時會開出「人工淚液」，晚上睡覺可使用眼罩改善。大約80 %病人會在3個月內會痊癒；較嚴重的病人可能會留下後遺症，此時需要進行復健治療。復健治療的項目主要包含顏面肌肉運動治療（包括按摩）、電刺激及熱療；可促進病人神經恢復，或避免肌肉萎縮。許薇安自述，現在每天醒過來都在期待病已經好了，無奈總是一次次失望，看著面癱的自己，很痛苦且難熬，「更不敢出門面對人群，瞬間讓我人生down到谷底，天天自己一個人的時候獨自流淚痛哭」。即便如此，她仍樂觀看待，目前只能暫時先將工作推掉，每天針灸、下午電療、晚上復健，做一些手工、畫畫等，並努力調整自己的心理狀態，期盼病況能改善。最後，許薇安則強調：「拜託不要過度關心我，不然我覺得我好像很可憐很異類」參考資料：噓新聞：健康亮紅燈！國光女神面癱 驚爆罹病「恐一輩子無法康復」元氣百科：顏面神經麻痺中國醫藥大學附設醫院衛教資料：顏面神經麻痺臺大醫院神經部衛教資料：顏面神經麻痺-不是中風也會臉歪嘴斜
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2024-01-18 醫療.牙科
誤食含氟牙膏可能中毒？專家解析氟化物安全性及攝取量
你可以先知道： （1）含氟牙膏以濃度 1,000ppm 為例，急性氟過量約需「吞食」100 克，也就是半條成人牙膏的量，而一般市售兒童牙膏容量約 80 到 100 克。 （2）官版的刷牙方式為每天至少 2 次、每次至少 2 分鐘，在這樣的時間下難以接觸到足夠劑量，且刷牙後會吐掉牙膏泡沫、並不會吞食。 （3）不管是兒童塗氟或是成人塗氟，都是由牙醫師操作以確保安全性，且相關政策由國健署預算支應、或由健保署以全民健保支付，臺灣的塗氟政策已上路超過16年，並分階段擴大實施，這麼大規模的公衛政策若有全面性的安全疑慮不可能沒被發現或提出。網傳「我們不該強迫全民一起吃毒」貼文，內容提到牙膏中含有氟化物、每年塗氟等都會攝入氟化物，且牙膏中的氟會侵蝕汞齊造成汞中毒。專家表示氟化物是公認最「經濟、安全、有效」的齲齒防治措施，各國政府的公衛體系都大力推廣多年，傳言只能引用已發表超過 50 年的研究，而非更近、更有代表性的研究，可見是「孤證」的可能性較大，在查無該研究原始內容的情況下也無法細究或澄清，提醒民眾面對這樣的傳言時，保持警覺、以常理推斷就能避免誤信誤傳。含氟牙膏害中毒的訊息？ 原始謠傳版本： 我們不該強迫全民一起吃毒 牙膏中的氟化物，無論其形式如何，都能很好地吸收 牙醫使用的凝膠塗氟通常每年使用一到四次，每次可導致攝入 1.3 至 31.2 毫克氟化物 牙膏中的氟會進一步的侵蝕填牙的汞齊造成汞中毒 J Dent Res, 1971 Nov-Dec; 50(6):1647-53 氟暴露引起的問題： 粉刺 心血管問題，包括高血壓、心功能不全和心肌損傷 糖尿病 女孩的低生育率和青春期提前 骨關節炎、顳下頜關節疾病和骨癌 免疫系統併發症 智商較低 認知缺陷、注意力缺陷性多動障礙 （ADHD） 和神經功能缺陷 甲狀腺功能障礙 癌症：骨肉瘤 並在社群平台流傳： 查證解釋：傳言論文為 52 年前 查無細節 MyGoPen 依據傳言所提到的「J Dent Res」查詢期刊論文出處，發現 1971 年「牙科研究期刊」曾登載「氟化鈉和氟化亞錫對牙科汞合金腐蝕速率的影響」一文，但可能因為年代久遠或其他因素，只有標題及作者等背景資料、並沒有摘要或內容，而前往牙科研究期刊官網尋找，也只有一段的摘要，提到「在測試溶液中添加氟化亞錫對腐蝕沒有影響，而在溶液中添加氟化鈉則顯著增加了腐蝕速率」等，並未見詳細研究細節。 MyGoPen 致電諮詢牙醫師公會全聯會前理事長、現為該會顧問的牙醫診所院長詹勳政，他表示舉凡含氟牙膏、含氟漱口水、兒童塗氟預防齲齒等，氟化物在牙科的應用非常廣泛而且行之有年，相關的產品和制度一定都經過各方專家審慎評估，傳言只拿單一篇研究、而且是 50 年前的研究，民眾應該可以從這些方面而有基本的判斷。 牙膏濃度低 接觸時間有限 詹勳政以民眾最常接觸的含氟牙膏為例，每天 2 次、每次至少 2 分鐘計算，口腔實際接觸含氟牙膏的時間有限，而且刷完牙會吐掉牙膏泡沫，在這樣的條件下很難想像會造成傳言所說的諸多重大疾病，如果這麼容易就造成傳言所說的健康危害，則通報病例 50 年來應該非常多，不會拖到現在才由非專業領域的人拿來講。 塗氟政策已 17 年 跨單位、跨領域合作 詹勳政指出，6 歲以下的兒童由國健署以兒童健康手冊的方式、每半年塗氟一次，而 65 歲以上、特殊疾病或 55 歲以上原住民等，則由全民健保支出，塗氟預防齲齒的政策早已推行超過十幾年相關政策不只是全國牙醫師參與服務，也包括主管機關的研議與把關。 詹勳政強調，臨床上已經很少用汞齊補牙，但面積大、唾液隔絕不良的情況下還是會用到，牙醫師還要幫病患想辦法恢復咬合功能，但和最常用的複合樹脂比起來，「我的經驗大概是 1 比100」，可見汞齊已非臨床主流。 氟化物防蛀牙是國際公認 安全性毋需懷疑 MyGoPen 查詢衛福部公開資料，「口腔保健-擴大兒童牙齒塗氟保健服務」內容中提到，政府早從 2007 年開始補助未滿 5 歲兒童每半年一次塗氟，且「氟化物的使用是 WHO 目前公認最經濟、安全、有效之齲齒防治措施，使用適量局部性的氟化物，直接讓牙齒表面吸收，就像是為牙齒穿上防彈衣。依據文獻指出，塗氟漆可以降低乳齒齲齒率達 33%、恆齒齲齒率 46%」。 2019 年 3 月出版的衛福季刊登載「護牙五部曲」一文，其中兒童護牙的各種方式中，0 到 3 歲、3 到 6 歲都有使用含氟牙膏及塗氟，6 到 9 歲、9 到 18 歲則包括含氟牙膏、含氟漱口水，文中採訪時任陽明大學牙醫系副教授、家庭牙醫學會理事長季麟揚，並引述他的說法「氟化物在預防齲齒上，是『最好用的東西』，也被列為 20 世紀預防醫學的 10 大重要成就」。 而主管牙膏的食藥署也於 2023 年在食藥好文網發表「原來牙膏只是潔牙的配角？」一文，不但引用「成人口腔保健手冊（專業版）」，並且提到「每天至少要使用含氟離子濃度 1000 ppm 以上的牙膏潔牙 2 次，且每次不得少於 2 分鐘」、「含氟牙膏的使用量少於豌豆的大小即可，須搭配「貝氏刷牙法」，並且解釋氟化物能預防蛀牙的機轉。 而衛福部「口腔氟化物之應用與推廣手冊」中，第六章「使用口腔氟化物須注意的事項」前言就提到「要達到最好的防齲齒效果，需要牙齒與氟離子長時間且高頻率的接觸」、「氟化物對於預防齲齒有非常多年的臨床科學實證」，第五章「口腔氟化物的安全性」則提到「以 20 公斤之學齡前兒童為例，若使用含氟離子濃度 1,000ppm 的牙膏，急性氟過量約需吞食 100 克，而一般市售兒童牙膏容量約 80 到 100 克」。 另外中華民國兒童牙科醫學會特此發表正式聲明，澄清有關事實： 1. 氟化物的安全有效性：根據我們在 2020 年制定的兒童牙科專業指引，氟化物在牙醫師的指示下使用，是目前科學證實對抗齲齒（蛀牙）最安全且有效的預防方法。氟化物的使用分成局部塗抹與系統性投與，其抗齲效果可達 25-43%，並在牙醫師的指導下使用是安全無虞的。 2. 多元的抗齲齒機轉：氟化物具有多元的抗齲齒機轉，並且合併使用有助於增加抗齲齒的效果。我們鼓勵家長在保護孩子口腔健康的過程中，與牙醫師密切合作，以確保氟化物的使用得以最大程度地發揮其預防作用。 3. 專業指引詳情：我們提供更多有關氟化物使用的詳細資訊，可參閱我們的兒童牙科專業指引，網址為 https://www.tapd.org.tw/about/recommend.php。 4. 每日氟攝取量及專業塗氟：世界衛生組織及美國國家衛生研究院對於各年齡層都有建議每日適當氟攝取量，世界衛生組織對於專業塗氟使用氟漆的建議：因為不同蛀牙風險每年使用2-4 次以避免齲齒。 5. 進一步專業資訊和溝通：我們將定期提供進一步的專業資訊，以澄清有關氟化物的疑慮。同時，歡迎媒體和公眾向我們提出問題，以促進更透明、明確的溝通，解釋事實真相。 結論 傳言引述一篇 1971 年的研究指稱含氟牙膏、塗氟凝膠會使人體攝入氟化物，並侵蝕補牙的汞齊造成汞中毒。但該片論文可能因為年代久遠、網路上查無完整摘要及研究細節，且專家表示，氟化物用於預防齲齒已是世界公認的公衛政策，包括臺灣在內的很多國家都已經推行多年，沒有道理因為一篇研究結果而被質疑或推翻，且該研究已發表超過 50 年，期間並未被明顯佐證，民眾面對這樣的傳言，只要仔細想一下就能明辨。衛教資源： 衛福部口腔健康司 - 口腔氟化物之應用與推廣宣導手冊 食藥署食藥好文網 - 「原來牙膏只是潔牙的配角？」 中華民國兒童牙科醫學會 -【新聞稿】對於孩童『氟化物』的攝取是否對健康有所助益或危害的疑慮，中華民國兒童牙科醫學會特此發表正式聲明。 諮詢專家： 牙醫師公會全聯會顧問、詹牙醫診所 院長 - 詹勳政(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/12/toothpaste.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-01-06 醫療.耳鼻喉
喉嚨痛吃什麼？喝什麼最快好？醫師曝喉嚨痛12大原因、舒緩6飲食＋7方法一次看懂
吞口水喉嚨痛怎麼辦？喉嚨痛是感冒常見症狀之一，感染新冠肺炎、黴漿菌等疾病也會造成喉嚨痛。有些民眾出現喉嚨痛症狀時會自行服用消炎止痛成藥，認為多喝水多休息就能緩解，但是，耳鼻喉科醫師陳亮宇曾撰文指出，喉嚨痛可能是潛藏的嚴重疾病，如果3天未好轉應儘速就醫，由醫師診斷並對症下藥。喉嚨痛吃什麼？喝什麼最快好？本文帶您了解喉嚨痛的原因及舒緩方法。喉嚨痛12大原因陳亮宇指出，喉嚨痛主要原因是病毒或細菌感染造成的咽喉扁桃腺發炎，其中病毒感染佔比超過70%，而細菌感染雖然較少見，但如果沒有及時且正確診斷治療，可能會造成A型鏈球菌感染（GAS）等嚴重併發症。以下整理喉嚨痛常見原因：·感冒、流感：喉嚨痛為感冒與流感的症狀表現之一，小兒科醫師蕭淑綾指出，流感症狀和一般感冒很像，但是流感較嚴重且發生嚴重併發症的機會也比較高。·疱疹性齒齦炎：因單純疱疹病毒（HSV）感染所致，症狀包括高燒、口腔劇痛、流口水、口咽舌處潰瘍、無法進食、脫水、口腔惡臭及頭頸部淋巴腺腫大。·腸病毒：大人與幼童皆有可能感染腸病毒，小兒腸病毒常見症狀包含口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒等症狀。·新冠肺炎：不論是感染原始新冠病毒株、Delta病毒、Omicron變種病毒，皆可能造成喉嚨痛、流鼻涕／鼻塞等呼吸道症狀。·腺病毒：具高度傳染性，症狀包含呼吸道症狀、結膜炎、腸胃炎等，以反覆高燒多日為腺病毒典型症狀，因此被稱為「燒久姬」。·甲狀腺炎：較常見的甲狀腺炎為「亞急性甲狀腺炎」以及「橋本氏甲狀腺炎」，兩者都好發於中年女性。其中，亞急性甲狀腺炎常見症狀為頸部甲狀腺的部位感覺疼痛，頸部疼痛可能延伸至耳朵、下巴或喉嚨，且可能併有發燒，其他症狀包括聲音沙啞、吞嚥疼痛、倦怠、肌肉或關節酸痛。·胃食道逆流：為賁門鬆弛、胃部壓力太大、食道太敏感造成，常見症狀如胸口灼熱感（俗稱火燒心）、胃酸逆流、喉嚨有異物感、喉嚨疼痛、慢性咳嗽，習慣性清喉嚨、聲音沙啞、吞嚥困難、胸痛胸悶。·二手菸、三手菸等菸害：根據中國醫藥大學附設醫院衛教資料指出，短期暴露二手菸環境可能會引起咳嗽、頭痛、眼睛不適、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、噁心、呼吸不順和心律不整等多種不適症狀。·扁桃腺發炎：扁桃腺發炎會造成扁桃腺發紅、腫大，而扁桃腺腫大會阻礙呼吸道，導致呼吸困難、喉嚨痛、吞嚥疼痛等症狀，其他症狀包括頸部淋巴腫大、頸部壓痛、全身肌肉酸痛、頭痛、發燒、寒顫、食慾下降、倦怠。·魚刺、骨頭等異物卡住喉嚨：異物卡住喉嚨時會造成吞嚥困難，若自行處理不當（喝醋、吞飯）可能會造成食道受傷，應至耳鼻喉科求診。·黴漿菌：被稱為行走的肺炎，潛伏期較長約3周左右，初期症狀表現有發燒、畏寒、頭痛、喉嚨痛、全身倦怠、肌肉痠痛，約2~4天後開始乾咳並且逐漸加劇，之後可能產生黏液痰。·張口呼吸：早上起床發現喉嚨乾痛，大多是因為晚上睡覺時，長時間張口呼吸導致黏膜乾燥而引起的。喉嚨痛可以喝什麼？吃什麼？一早起床喉嚨乾痛不舒服，想吃東西又怕痛嗎？根據啟新診所衛教資料指出，喉嚨痛期間應避免食用辛辣等刺激性食物、酸性食物、上火食物、富含組織胺食物及酒精性飲品，以免加劇不適感，建議可以透過以下幾種飲食緩解喉嚨痛：·多喝水：多喝水可保持喉嚨濕潤，緩解喉嚨痛；避免飲用太熱／太冰的水，溫水有助改善濃痰、加速黏液排出。·蜂蜜：蜂蜜具有抗菌、抗病毒、抗發炎效果，有助改善喉嚨痛且能把水分留在喉嚨，以增加喉嚨滋潤度避免乾燥，但蜂蜜含有糖份切勿食用過多，約半小匙至一小匙即可。·喝檸檬水、蜂蜜水、紅茶、綠茶：含有維生素C、兒茶素等成分，具抗氧化、抗發炎、鎮痛等效果，可緩解喉嚨疼痛。·多吃蔬果：枇杷、梨、奇異果、蘋果、袖子、檸檬、蕃茄、葡萄等蔬果富含維生素、多酚等抗氧化物及膳食纖維，有助改善喉嚨發炎。·溫涼食物：喉嚨痛吃燙食會加劇喉嚨痛症狀，但如果伴有咳嗽症狀切勿吃過多冰冷食物。·軟質、滑順食物：堅硬食物會刺激喉嚨，喉嚨痛時可以吃優格、燕麥、馬鈴薯泥、果凍等幫助吞嚥。喉嚨痛6種舒緩方式除了上述飲食有助於緩解喉嚨痛之外，啟新診所也建議日常可做以下6點緩解喉嚨痛症狀：1.多休息2.睡眠要充足3.遠離菸害 不要抽菸或吸入二手菸4.溫鹽水漱口5.維持環境濕度6.不頻繁清喉嚨另外，根據扶原中醫指出，喉嚨痛可按壓列缺穴、合谷穴、曲池穴3穴位可改善，以下詳細說明穴位作用與位置：參考資料：扶原中醫、陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診、啟新診所、中國醫藥大學附設醫院延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-05 焦點.健康知識+
嘴破吃什麼好比較快好，多久會好？嘴破原因、飲食禁忌總整理
過度勞累、經期、壓力大...等，都是造成嘴巴破洞的原因，帶來的疼痛感還會影響食慾。嘴破可以吃什麼加速復原？不能吃什麼？以下為您完整說明。嘴破原因與症狀「嘴破」在醫學上稱為「反覆性口瘡」，在中醫稱為「口瘡」或「口瘍」。成因眾多，衛福部桃園醫院資訊如下：通常過於勞累造成免疫力失調而產生，且和遺傳有關，因此家人可能也有反覆嘴巴破的經驗。缺乏維生素B12、礦物質或使用不適當的藥物也會造成嘴巴破。有些人講話時，不自覺咬破嘴巴內膜，也會留下傷口。情緒和壓力也會是加重嘴巴破的重要原因。其他因素則為感染黴菌或病毒。中醫角度而言，將嘴破分成虛火、實火和虛證，造成嘴破原因如下：若吃過多烤炸辣、花生等食品造成者則屬實火；若因熬夜、月經來、壓力大而嘴破則屬虛火上炎。實火者，通常口瘡色紅且腫痛，兼有口渴、喜喝冷飲、大便秘、小便黃赤、舌紅苔黃和脈數有力等症狀，治療需清熱瀉火；若屬於虛火者，通常會反覆發作，且伴隨有心煩氣躁、口舌乾燥、手腳熱且汗出、舌紅少苔和脈細數等症狀，治療需滋陰清熱。若屬於虛證，其口瘡表面顏色淡、無紅腫，輕度疼痛但卻常反覆發作，且常有疲倦、腹瀉、食慾低下、舌淡和脈弱等症狀，治療則給予補氣藥物。嘴破吃什麼較快好？可以吃哪些水果？綜合整理杯蓋營養師與衛福部台東醫院資訊，建議攝取以下蔬果，能夠幫助傷口癒合，使嘴破快快好：維生素C：維生素C可以幫助膠原蛋白形成，也可以幫助傷口的癒合，可以多吃柑橘類水果，或是芭樂、奇異果，草莓、釋迦、木瓜，維生素C含量都很高。蔬菜來說的話，杯蓋營養師說明，像是彩椒、青椒，或是糯米椒，維生素C含量也很高，可以多吃一些。礦物質鋅：鋅跟傷口的癒合也有關可以適量補充，食物可以從南瓜子或是海鮮類，像是蝦子跟牡蠣，鋅含量都很高，可以適量的吃。維生素B2：嘴部周圍有裂縫、或發炎破洞情形時，是由於體內缺乏能幫助修復組織傷口的維生素B2，此外對皮膚和頭髮生成、健康也扮演重要角色，它無法在體內自行儲存，因此需從食物或營養補充品來補充。維生素B2每日建議攝取量男性約1.3毫克、女性約1.1毫克。每天喝250毫升牛奶就能幫助補充，植物性食物如有香菇、木耳、花生、芝麻、杏仁等也有豐富維生素B2。聽說一天吃5顆以上的奇異果，可以治療嘴巴破，是真的嗎？食藥好文網說明，奇異果雖含有維生素C，但口腔潰瘍的肇因繁複多元，「一天吃5顆以上奇異果可治療口瘡」目前並沒有相關科學論述依據證實。且奇異果恐產生刺激性，可能會造成黏膜受損。此外，嘴破、潰瘍會影響食慾、體重下降，衛福部台中醫院衛教資訊說明，建議患者選擇質地柔軟、細碎等替代食物，幫助吞嚥：．乳製品：如乳酪、布丁、奶昔、冰淇淋 (高糖的食物可快速補充熱量，可暫時使用)。．水果類：如香蕉、木瓜、果泥。．肉魚豆蛋類：如碎肉、豆腐、鮮魚。．軟質蔬菜：如冬瓜、莧菜、絲瓜。．主食類：如稀飯、細麵、冬粉、地瓜、麥片、馬鈴薯、綠豆、紅豆、蓮子等。嘴破不能吃什麼？程涵宇營養師曾於粉專分享，嘴破發炎期間不要吃太燙的食物像是火鍋，還有5類刺激發炎的粘膜的食物避免吃：．過硬食物，像是很硬的法國麵包、洋芋片、油炸食物．太酸的食物像是酸辣湯、檸檬、柑橘類．辣椒．碳酸飲料．酒嘴破吃什麼藥？中國醫藥大學附設醫院說明，口腔潰瘍的治療以局部用藥為主，為了緩解經常性、複雜性與嚴重性口腔潰瘍所出現的不適、紅腫、疼痛等症狀，尤其是對於複雜性或其他全身性疾病所合併的口腔潰瘍，通常會配合局部用藥作為輔助治療。好處是可以緩解疼痛，局部消炎消腫，並促使潰瘍早日癒合。各類用藥包括：局部止痛劑： 使用含麻醉藥製劑（Lidocaine、Benzocaine）的噴劑、凝膠或漱口水。因為是麻醉劑，使用時會有苦味及些許麻木感。局部抗發炎劑： 類固醇藥製劑（ 塗抹Nincort寧康口內膠、Salcoat口腔噴霧膠囊），可以讓紅腫熱痛的黏膜消炎萎縮，減輕不適感。要注意的是，此藥不可用於感染性的潰瘍傷口。Comfflam Spray康護寧消炎噴液劑有局部抗發炎的作用，可緩解口腔潰瘍、牙科手術的疼痛及咽喉疼痛。局部抗菌劑：一般預防感染劑如Parmason gargle寶馬生漱口水，可減少口中細菌。若口腔感染了念珠菌，可用Nystatin 寧司泰定膠囊藥粉塗抹於潰瘍處；或將溶水性佳的藥粉加生理食鹽水或葡萄糖液，當成漱口水使用。局部黏膜保護劑：臨床醫師也使用制酸劑或胃乳，要患者含於口腔，可形成保護膜，以減少潰瘍處的刺激疼痛。嘴破多久會好？一般嘴巴破約在兩週即會痊癒，若沒有痊癒而且局部同樣地方反覆發作，則需考慮是否為貝西氏症（或稱貝歇氏症，Behcet’s disease），或其他癌前病變的可能，不可輕忽。參考資料：衛福部桃園醫院、杯蓋營養師、衛福部台東醫院、食藥好文網、衛福部台中醫院、中國醫藥大學附設醫院延伸閱讀：侯昌明長照失智父19年血淚史：我寧願疑神疑鬼帶老爸看醫生，也不要只是買瓶銀杏就好
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2023-12-09 癌症.頭頸癌
口交會傳染癌症！口愛前千萬別刷牙、避免口爆...做好6件事有效降低感染機率
許多伴侶在性行為的前戲喜歡先用口交開場，認為在被口交時，會有種對方為自己犧牲奉獻的征服感，因此很享受被口交的感覺。有人認為口交較不會得病，那其實是錯誤觀念，人的口腔即使刷牙過，所含的細菌也超過洗過的陰莖，且女性陰道一般也含有細菌、黴菌。也有外國研究表示，愛好口交者罹患口咽癌機率增8.5倍。口交者罹患口咽癌機率增8.5倍根據澳洲期刊《Science Alert》報導，西方罹患口咽癌的人數近幾年迅速增加，甚至有人稱之為流行病。這是由於一種稱為口咽癌（扁桃體和喉嚨後部區域）的特定類型喉癌的大幅增加。這種癌症的主要原因是人類乳突病毒（HPV），這也是子宮頸癌的主要原因。HPV會透過性行為傳染，口咽癌的主要危險因子是一生性伴侶的數量，尤其是口交若一生有超過６個或更多口交伴侶的人，他罹患口咽癌的機率比不進行口交的人高出8.5倍。認識HPV病毒(人類乳突病毒)一般而言，約90%的人HPV在體內可自行清除，但在免疫力差時，HPV病毒則會在體內持續感染。婦產科醫師蔡鋒博表示，HPV人類乳突病毒共有150多種不同的基因型，感染途徑為接觸傳染，主要由性經驗感染，除了在生殖器上會出現白色凸起物，偶爾也侵犯到眼、鼻、口腔及咽喉黏膜，且目前世界衛生組織已經正式確認子宮頸癌與HPV有密切關係，若感染到部分基因型的HPV可能會惡化成子宮頸癌，也可能增加口腔癌、肛門癌、陰莖癌的機會。女性男性都應接種HPV疫苗為了預防子宮頸癌，許多國家已對年輕女孩實施HPV疫苗接種。而HPV疫苗不僅可預防子宮頸癌，有間接證據表示，施打此疫苗能有阻斷HPV病毒的傳播，達到預防口咽癌的效果。更有研究表明，在女性疫苗接種率超過85％的國家，男性會受到「群體免疫」的保護，可望在數十年內減少口咽癌的發生機率。但在這個是盛行國際旅行的時代，若與來自疫苗覆蓋率低的國家人民發生性行為，同樣會有罹口腔癌的風險。例如在女孩疫苗覆蓋率較低的美國，在2020年只有54.3%的13至15歲青少年接種了兩到三劑HPV疫苗，疫苗覆蓋率低導致罹患口咽癌的人數大幅上升。對此，英國、澳洲、美國等多個國家，展開「性別中立的疫苗接種政策」，開始擴大HPV疫苗的建議接種對象，除了年輕女性，年輕男性也要施打疫苗，希望透過提高疫苗覆蓋率，來降低人民的罹癌風險。口交前做好６件事 避免感染性病及癌症只要沒有戴保險套，就不是安全的性行為，就會有性行為中的體液交換(血液、精液、和男女性生殖道分泌物)。若有任何一方的體液中有性傳染病的病原體，例如淋病、梅毒、愛滋病毒⋯等，就有可能讓對方感染性病。幫伴侶口交前，做好以下6件事避免感染：1.戴保險套口交保險套能有效阻擋體液接觸，因此要預防性病，請全程戴保險套進行性行為。2.口交前不能刷牙口交前千萬不要刷牙、剔牙，因為此舉會對口腔、牙齦造成一些微小傷口，反而成為對方陰莖上的可能病菌進到身體的破口，若真的想保持清潔的話，建議漱口即可。3.嘴內有傷口避免口交如果口腔內已有破皮或傷口，他表示這時候一定要拒絕口交，萬一真的很想要的話，建議戴上保險套比較安全。4.口交前觀察陰莖有無異狀在準備口交前，先將男性的包皮翻開看有無破皮傷口，若有異味、流膿、摸起來異物感，對方可能染有性病，應拒絕口交行為。5.避免口爆行為(精液入口)如果可以盡量不要被口爆，因為無從得知對方體液裡暗藏什麼病菌，且盡量不要吞精。若口交過後一星期，若發現喉嚨怪怪的，可能是因幫對方服務而被傳染性病。6.施打HPV疫苗若你的年齡介於9~45歲，不論男女都建議接種HPV疫苗來預防菜花，以及由HPV所引發的癌症。看完以上口交可能造成的風險，你還敢進行口交嗎？為了身體健康著想，建議性行為全程使用保險套，並施打HPV疫苗，才能有效防止HPV病毒。而預防口腔癌，最重要的還是避免抽菸、嚼檳榔等不良習慣，保持正常作息、均衡飲食、注意安全性行為，減少感染HPV病毒風險。延伸閱讀：．陰道敏感帶只有兩個地方！專家傳授愛撫密技 圖解實用手指技巧．自慰不是男性專利！盤點常見5種女性高潮部位，7招開始一場舒服自慰．潮吹是尿？女性也會射精！專家解密真相，出現「1狀況」要就醫參考資料：．口交未必安全 喉癌成美國「風土病」．口交前千萬別刷牙！泌尿科醫師告訴你避免性病上身的關鍵．Science Alert-Throat Cancer Is Becoming an Epidemic, And Our Sex Lives Could Be Behind It
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2023-11-12 醫療.牙科
用餐後什麼時候該刷牙？延長口腔壽命的牙口保健檢查表一次看
延長口腔壽命的「牙口保健」檢查表請大家確認一下，自己有沒有符合下列任何一項。這些項目可能不會對日常生活造成不便，但如果要讓牙齒的壽命延長至100歲，就不能忽略這些症狀。□ 喝冷飲的時候會覺得很酸痛。□ 吃仙貝這類硬物的時候，習慣用單邊的牙齒咬，不容易嚼爛硬物。□ 刷牙的時候會流血。□ 每次刷牙都不到5分鐘。□ 不使用牙膏。長年使用同一種牙膏。□ 不會使用牙線、牙間刷這類牙刷之外的工具，或是根本不知道有這些工具。□ 每周喝5次可樂或無糖的碳酸飲料。□ 常吃零食。□ 沒有每三個月至半年，定期去牙醫診所健康檢查。□ 重覆進行局部的治療。□ 食物常卡在牙齒與牙齒之間。□ 覺得牙齒的排列不整齊或是牙齒的顏色不好看。很在意外表的問題。□ 一戴口罩就覺得嘴巴很臭。很在意口臭的問題。□ 嘴巴張得很開之後，耳朵附近或是顎部會發出怪聲。□ 顎部很疲勞。有時候會連續一個小時盯著電腦或智慧型手機的螢幕。□ 早上起床的時候，有時嘴巴會乾燥得難以呼吸。□ 很難正確發出「sa、shi、su、se、so」或「sha、shii、shu」這幾個音。□ 常常噎到。□ 很難一口氣吞下藥丸。□ 睡覺的時候，會突然停止呼吸。要在什麼時候刷牙？一天刷幾次比較理想？用餐之後，口腔環境會暫時從中性轉成酸性。用於說明酸性與鹼性的數值稱為pH值。下方圖表稱為「史蒂芬曲線」（Stephan Curve），是用於說明我們的口腔會在用餐之後發生哪些變化的曲線圖。從（圖1）不難發現，口腔的pH值通常維持在7左右，但是在用餐之後會偏酸性（往下移動）。當口腔環境的pH值達5.5，牙齒表面的琺瑯質就會開始溶解，牙齒也會開始鈣化。假設正餐與零食的間隔拉得夠開，唾液就有時間讓口腔環境恢復中性，也來得及透過再鈣化的過程修復牙齒的琺瑯質。（圖2）是正餐、零食、果汁過於密集的示意圖。此時牙齒會長期曝露在酸性環境之中，無法進行再鈣化的修復，所以也很容易形成蛀牙。用餐之後齒垢的pH值變化從用餐之後的pH變化（圖3）可以發現，口腔環境的確會在用餐之後呈現酸性，但唾液會立刻中和這個酸性，所以30分鐘之後，口腔環境的pH值就會回到不容易脫鈣的水準（黑線）。可是從這張圖也可以發現，若是吃了高黏性的食物（餅乾、洋芋片、焦糖），唾液就需要耗費更多時間才能中和酸性（點虛線）。如果能在用餐之後立刻刷牙，就能刷掉口腔裡的醣質，細菌也無法分泌酸性物質，牙齒的表面就會立刻再鈣化，恢復理想的狀態（方塊虛線）如果用餐後立刻刷牙，氟化物能強化琺瑯質，間接縮短脫鈣的時間，咀嚼口香糖則可促進唾液分泌，讓pH值立刻恢復原本的水準，同時促進牙齒的再鈣化。重點就是：● 吃甜食或零食的時間不要拉得太長或太頻繁。● 少喝碳酸飲料、果汁這類酸性較高的飲料。● 用餐之後立刻刷牙。● 若無法在用餐之後立刻刷牙，可用水漱口或是咀嚼無糖口香糖。● 最理想的方法是在用餐之後立刻以含氟的牙膏刷牙，但如果沒有時間，可咀嚼無糖口香糖或是利用氟化物漱口。雖然在用餐之後立刻刷牙最理想，但在此列出一些沒辦法立刻刷牙的建議。星星的數量越多越理想。如果沒什麼時間做到，那麼盡力就好，千萬不要什麼都不做。★★★★★：立刻刷牙（使用含氟牙膏），咀嚼無糖口香糖20分鐘。★★★★：立刻刷牙（使用含氟牙膏），咀嚼無糖口香糖10分鐘。★★★：立刻刷牙（使用含氟牙膏），或是咀嚼無糖口香糖。★★：用餐30分鐘之後刷牙或是喝茶漱口。★：完全不刷牙
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2023-11-06 醫療.牙科
飯後馬上刷牙恐害牙受損！醫點名「吃1類食物」要等30分鐘再刷：先漱口也行
 飯後要馬上刷牙？什麼時候刷牙比較好？醫師提醒，馬上刷牙很好，但要注意口腔環境！ 牙齒成份一次看 盧滄洲矯正醫師指出，琺瑯質主要是由氫氧基磷灰石組成，有點類似於石灰岩，長期下來會被酸性溶蝕。例如將雞蛋放在醋中，久了蛋殼會消失，或者石灰岩被酸雨溶蝕，都是常見的例子。  飯後刷牙時間 依食用食物而定 其實，飯後保持口腔和牙齒清潔的方式，要看吃什麼而定。盧滄洲解釋，食用非酸性食物，建議飯後「馬上」刷牙，因進食非酸性食物後，口腔細菌會持續產生酸性物質，除了會腐蝕牙齒，也會導齒質結構弱化。口腔環境越來越酸，越晚刷牙可能對牙齒造成過度損害，因此建議馬上刷牙以保護牙齒結構。至於進食「酸性食物」則建議飯後「30分鐘後」刷牙。因進食酸性食物後，因口腔處於酸性環境，齒質結構弱化，這時刷牙可能會過度損害牙齒；因此，應等口腔酸鹼值恢復再刷牙。  口腔偏酸時 先漱口再刷牙 保護口腔的方法應該是趁口腔變酸前刷牙，或者先漱口緩和口腔，等酸性程度較低時（約30分鐘）再刷牙比較好。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·牙刷「出現4狀況」快換掉！ 醫點「普遍無1觀念」超抖：恐會害自己感冒 ·多數人都在做的「2潔牙動作」錯了！ 把泡沫漱光光秒中 
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2023-10-28 醫療.耳鼻喉
為什麼舌苔刷不掉？醫：一般舌苔輕刷就刷得掉，刷不掉是「這裡」出問題，4方式助改善
舌苔不少人都有，不過有些人刷得掉、有些人卻刷不掉，一般認為是因為火氣大，不過「火氣大」實際上對舌苔的影響究竟是什麼？國泰醫院內科專長/現任老人醫學科主治醫師黃柏堯指出原因，並教如何真的清除舌苔。 舌苔可依深淺略分3大類 正常是淡淡一層人人都有 一般的舌苔：黃柏堯醫師指出，從西醫的觀點來看，舌苔大多是因為舌頭的上皮細胞加上口腔細菌、口水分泌、食物殘渣等累積所組成，幾乎人人都有，一般正常的舌苔呈現淺白色，多少還是可看得見舌頭的肉色。 厚重的舌苔：不少人是呈現較重的白色或米黃色，有得甚至厚重到看不到舌頭的肉色，這種情況就是屬於較不健康、不正常的舌苔，常見與身體發炎有關，也就是中醫所謂的「火氣大」，發炎部位在消化道，這在現代人相當常見，也容易出現口臭。 醫師指出，消化道其實不單只有腸胃，是從口腔到食道、胃、腸、肛門一體的，腸胃道發炎、不健康、有胃部或腸道疾病等，都有可能在口腔以舌苔呈現異樣，例如胃食道逆流、消化不良、腸道菌叢失衡等。除此之外，感冒等部分疾病感染、念球菌感染於舌頭也可能以較厚重的舌苔呈現。 完全沒有舌苔：另也有一種情況是完全沒有舌苔，沒有舌苔並不代表是健康的狀態，這通常是意味著吸收不良、營養不良、萎縮性舌頭炎等。此族群味覺一般會比常人來的差，口味也會比較重，臨床上在年長者較為常見，也需要多加留意。 一般舌苔其實輕刷就刷得掉，刷不掉的建議檢查找出原因！ 一般輕刷即可：舌苔有些人刷得掉、有些人刷不掉，黃柏堯醫師表示通常就和前面所說的身體疾病有很大的關連。一般而言，像是喝牛奶、食物殘渣、細菌、唾液等堆積形成的舌苔，是可以輕易地就刷掉，甚至不必使用舌苔刷，用一般的牙刷輕刷即可。且有刷牙、漱口習慣者，通常不用特別處理舌苔也不會累積太多。 刷不掉用漱口水也沒用：不過若是舌苔刷不掉，就很有可能是有上述提到的消化道疾病、營養不良、生病、感染等問題，這種情況因為使舌苔出現的原因還存在，因此再怎麼刷多半也沒什麼用。建議可前往檢查，了解是否有相關問題，從根本改善，而非單單去除舌苔。同樣的道理，專門去除舌苔的漱口水、口腔清潔的漱口水等清潔用品，自然效果也不大。 不要硬刷：醫師也特別提醒，這種刷不掉的舌苔就不要硬刷、硬是要想辦法把舌苔刷掉，否則容易使舌頭受傷，口腔細菌多，若在舌頭上形成傷口、造成感染，不但舌苔問題沒解決，反倒又多一個麻煩。 舌苔刷不掉該怎麼辦？醫教４方法有助改善！ 改善舌苔除了一般的舌苔可輕刷、不正常的舌苔就醫檢查找出原因外，黃柏堯醫師也建議可嘗試調整飲食習慣、細嚼慢嚥，少吃高油、高鹽、高糖等容易使身體發炎的食物，多吃蔬果、多喝水、適度的補充益生菌等，幫助改善腸胃道。而睡眠作息也和腸胃健康有關，因此也建議保持良好作息、避免熬夜、睡眠不足。腸胃道健康了，通常對於改善因消化道不健康所形成的舌苔也多有所幫助。 《延伸閱讀》 ．舌苔怎麼刷？如何看舌苔健康？西醫詳解：２罹癌警訊速就醫！ ．口臭也能靠泡腳改善？中醫指常見口臭６大問題與改善方式 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-10-15 養生.聰明飲食
最好不要一大早就喝咖啡？牙醫籲保護牙齒 剛起床別吃3食物
保護牙齒的方法很多，哈里私人牙科診所的牙醫阿濟濟建議大家一早先別吃三樣很受歡迎的早餐食物，因為經過一夜的睡眠，唾液的分泌降低了很多，而唾液是牙齒最好的天然保護劑。柑橘類阿濟濟說，早餐避免先吃柑橘類的道理很簡單：酸性溶液腐蝕牙齒。「橘子、葡萄柚、檸檬等柑橘類所含的檸檬酸，會減弱牙齒的琺瑯質，導致牙齒腐蝕或蛀牙。」他說，早上的唾液量不大，降低口腔對付酸性腐蝕的天然防衛力，此時再攝入酸性水果，對牙齒的傷害更大，因此，早餐選擇酸性較小的食物，保護牙齒琺瑯質健康。咖啡咖啡是很多人的早餐必備品，但是阿濟濟提醒大家，想要牙齒不變黃，最好不要一大早就喝咖啡。他說，「鑑於咖啡的酸性和玷汙兩大效應，最好避免。咖啡本質上是酸性的，時間久了會逐漸腐蝕牙齒的琺瑯質，在肚子空空、唾液不多的時候喝，尤其會傷害牙齒。」此外，咖啡的暗色素會讓牙齒改變顏色，影響美觀，早上盡量少喝咖啡，喝完一定要漱口，減低它破壞牙齒顏色的效應。甜麥片和糕餅類阿濟濟說，糖分高的麥片和甜點在口中創造有利細菌滋長的環境，因為這種食物不斷提供細菌最愛的糖分，不但會產生酸性，也會侵蝕琺瑯質。早餐吃低糖分食物，長期而言，有助保護牙齒琺瑯質，有益口腔健康。責任編輯：辜子桓
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2023-10-01 失智.新手照顧
失智者食不下嚥，該不該插鼻胃管？專家：不是裝上後就無法拿
逐漸進入中度失智的楊奶奶，最近吃飯常盯著食物，經由引導才知道要張開口進食，可是含在嘴巴裡沒有咀嚼動作，偶爾咬一咬就吐掉，協助餵食或將食物打成泥狀方便飲用，結果頻繁出現嗆咳。楊奶奶因攝食不足，引發營養不良和脫水，家人討論是否要以鼻胃管灌食補充養分，又擔心裝了就得放一輩子。食食樂語言治療所所長王雪珮說，隨著年齡增長，吞嚥功能衰退是正常現象，但可以透過訓練強化口腔、咽部、喉部肌群，一方面延緩退化，一方面維持吞嚥機能。進食飲水受影響、體重明顯減輕，建議到門診評估。照顧長輩，最害怕進食問題，老化、失智、中風族群都會面臨飲食困難，看似再平常不過的吞嚥動作，因咽部肌肉力量不夠、認知功能變差，食物跑進氣管而引起嗆咳，反覆發生容易造成要命的「吸入性肺炎」。除了失智者會出現吞嚥困難，沒有任何疾病的長者也可能有這種狀況。吞嚥問題好發於高齡族群，國健署公布，65歲以上老年人口中，有12.8%有輕度以上的吞嚥障礙，受吃飯、喝水所困擾。如何判斷長輩是正常老化，還是發生吞嚥障礙？王雪珮表示，若症狀已影響到日常的進食、飲水，且體重明顯減輕，建議到門診進一步評估。應找耳鼻喉科、復健科檢查，再由語言治療師協助吞嚥復健，包括訓練吞嚥肌肉、改善進食方式、調整食材的質地等。王雪珮分享，民眾也可以使用「EAT-10」篩檢量表自我評估，判別是否為吞嚥障礙高風險族群，若測驗未通過，且進行吞嚥攝影檢查確定是吞嚥障礙，就要積極促進吞嚥肌群的活動度、協調性。另外，適時調整飲食質地訓練咀嚼吞嚥，王雪珮強調，照顧吞嚥困難的長輩，並非只是將食物煮更爛，或把食物打成泥，有些長輩會覺得打碎的食物難吃而拒絕進食。經治療後，若還是難以自行進食、營養不足，就要考慮裝鼻胃管，提供營養支持。多做吞嚥訓練，有機會拿下鼻胃管，恢復自我進食。許多人聽到鼻胃管，認為裝上後就再也拿不下來。王雪珮說，鼻胃管是暫時性灌食，只要多做吞嚥訓練，仍然可以恢復自主由口進食。不妨運用失智症的finger food（手拿食物）、hand by hand（手把手）技巧，慢慢進食軟質食物、一次一口量咀嚼吞嚥，漸漸減量管灌次數。營造寧靜舒適的環境，集中注意力在進食過程，千萬不要協助餵食，讓長輩拿著餐叉、湯匙、筷子或用餐輔具，甚至直接用手抓食，把「吃東西」變成口腔運動。當灌食次數減少，在醫師及語言治療師評估無嗆咳危險後，有機會拆除鼻胃管。王雪珮強調，即使移除了，也要持續注意長輩的飲食質地、進食姿勢，日常可多唱歌、大聲講話，訓練吞嚥肌群同時控制聲帶閉合等，降低進食嗆咳的機率。吞嚥肌群訓練1. 嘴唇部位大聲發出ㄚ、ㄟ、ㄧ、ㄛ、ㄨ的音，嘴型張到最大且明顯，練習嘴唇肌肉，最後做雙唇閉合和嘟嘴的動作。2. 臉頰運動鼓起兩頰，類似吹氣球的動作；再噘嘴內縮兩頰，看起來像臉頰凹陷，每個動作各維持5秒，反覆練習。3. 舌頭運動伸出舌頭、伸愈長愈好，舌頭左右擺動，接著沿嘴角四周繞一圈；再換舌頭頂上顎，發出「答答答」的聲音。4. 咽部運動將舌頭後縮，假裝漱口的動作，可試著發出「ㄎ」的聲音，維持10秒，最後再做乾吞口水動作。5. 頭頸放鬆頭部緩緩向前彎曲，感覺肌肉緩慢伸展；再慢慢轉回正頭部，接著練習左右轉向，放鬆周圍肌肉。
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2023-09-28 醫療.呼吸胸腔
慢性阻塞性肺病（COPD）如何治療？藥師詳解肺阻塞的藥物治療，降低急性惡化率及嚴重度
慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease；COPD）簡稱肺阻塞，是一種異質性的肺部疾病，其特徵是由氣道異常，例如：支氣管炎、支氣管細支氣管炎，或肺泡異常引起的慢性呼吸道症狀，導致持續且通常是進展性的氣流阻塞。此疾病現在已成為全球前三大死因之一，被視為重要的公共衛生挑戰，其中90％的死亡發生在低收入和中等收入國家。2012年有超過300萬人因慢性阻塞性肺病而死亡，佔全球總死亡人數的6％。確診為肺阻塞後的藥物治療介紹一旦診斷為COPD後，會進一步執行肺阻塞綜合評估，以判斷疾病的嚴重程度，作為治療的依據。以往將綜合評估的結果分為ABCD四個組別，2023年全球慢性阻塞性肺病倡議組織（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）發表的治療指引（GOLD 2023）將評估結果中的CD組整合為E組，即為ABE三種評估結果。對於急性惡化的病人不再做區分，只要在一年內大於兩次中度惡化或大於一次導致入院的惡化即歸類為E組，如此可以更方便醫師評估急性惡化的病人，快速擬訂治療方針。GOLD 2023治療指引也因應新的評估結果分組給予COPD藥物治療的建議，依給藥途徑可分為吸入劑及口服藥物，並以吸入型藥物為主要的治療選擇。吸入型藥物可以分為支氣管擴張劑和類固醇，支氣管擴張劑依其藥理作用分類可再分為：乙二型交感神經刺激劑（β2 agonists）和抗膽鹼藥物（antimuscarinics）。醫師會依據疾病嚴重程度及惡化風險等個人狀況，處方單一成分或是合併不同成分一起使用。COPD藥物治療－口服藥物乙二型交感神經刺激劑（β2 agonists）乙二型交感神經刺激劑的主要作用是通過刺激β2受體，放鬆呼吸道平滑肌，對支氣管收縮產生拮抗作用。此類藥物分為短效（SABA）和長效（LABA）。短效劑型的作用通常持續4至6小時，可以做為急性發作時的用藥。長效劑型的作用持續時間為12小時或更長，可以顯著改善肺功能、急性惡化和生活品質。抗膽鹼藥物（antimuscarinics）抗膽鹼藥物的作用是阻斷呼吸道表面上M3受體，以阻斷支氣管收縮作用達到支氣管擴張的效果。此類藥物也有短效（SAMA）和長效（LAMA）之分。短效抗膽鹼藥物可以做為急性發作時的用藥，長效劑型則可以改善病人的肺功能，減輕症狀及急性惡化，改善生活品質以及降低死亡率。吸入型類固醇（Inhaled corticosteroids；ICS）吸入型類固醇直接局部作用在呼吸道平滑肌上，降低發炎反應，減少呼吸道的黏液分泌及上皮組織腫脹，相較於口服藥物，較少全身副作用且方便長期使用。吸入型類固醇通常會搭配支氣管擴張劑合併使用，可以減少急性惡化發生、改善病人肺功能及生活品質。需特別注意，使用含有類固醇的吸入劑，在使用完畢時應漱口。COPD藥物治療－吸入劑治療COPD的藥物以吸入劑為主，因此正確的使用吸入劑才能達到最佳的治療效果。吸入劑的裝置類型可以分為：乾粉吸入劑(DPI)、定量噴霧吸入劑(MDI)、緩釋型氣霧吸入劑(SMI)、吸入用膠囊劑。乾粉吸入劑(DPI)和吸入用膠囊劑(不可吞服，須依指示放入裝置中刺破)無須按壓裝置，而是靠自身肺部吸力把粉狀藥物吸入，適合可以執行有力且深吸的病人，但需要注意不可儲存在潮濕處。本院現有的乾粉吸入劑(DPI)有：Anoro Ellipta（安肺樂易利達）、Relvar Ellipta（潤娃易利達）、Symbicort Turbuhaler（吸必擴都保）、Trelegy Ellipta（肺樂喜易利達）；吸入用膠囊劑則有Seebri Breezhaler（吸補力吸入膠囊）。定量噴霧吸入劑(MDI)、緩釋型氣霧吸入劑(SMI)需要在按壓裝置的同時吸入藥品，病人需要進行緩慢且深度的吸氣，適合手口可以同時進行的人。此類藥品可以搭配吸藥輔助器（如愛治喘吸藥輔助器. AeroChamber）以減少手口不協調的影響，提升藥品進入肺部的比例。本院的定量噴霧吸入劑(MDI)現有： Berotec N（備勞喘）、BeroDual N（備喘全）、Bevespi（必肺宜）、Foster（肺舒坦）、Seretide（使肺泰）、Trimbow（喘寶）；緩釋型氣霧吸入劑(SMI)則有：Spiolto Respimat（適倍樂舒沛噴）、Striverdi Respimat（適維樂舒沛噴）、Spiriva Respimat（適喘樂舒沛噴）。使用吸入劑治療的目的除了可以減輕症狀，減緩肺部功能下降速率，也能降低急性惡化的頻率及嚴重程度，從而改善生活品質、降低死亡率。因此，規律使用藥品才能有效控制病情，切勿等到症狀出現時才使用短效藥品舒緩，也須依從醫師指示服藥，不得自行停藥。若是醫師替您更換了藥品，特別是吸入劑裝置不同時，應當熟知使用方法。每一種吸入劑類型的注意事項皆有差異，若是有相關的用藥及操作問題，皆可向藥師詢問。除了藥物治療外，COPD尚有許多重要的非藥物治療措施。導致COPD主要是暴露在吸菸的環境和吸入空氣污染的有毒顆粒和氣體，因此戒菸十分重要，可諮詢家庭醫學部尋求戒菸服務。定期疫苗注射也有助於穩定COPD，例如：流感疫苗、新冠肺炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗。以上均與穩定期肺阻塞的病程進展和生活品質息息相關，慢性阻塞性肺病既可以預防也可以治療，期望大家都能遠離疾病，呼吸無阻。延伸閱讀：．肺功能檢測到底在測什麼？醫：出現喘、咳等呼吸道症狀就該測．為何慢性阻塞性肺病更該運動？COPD患者應避免哪些運動？．「咳、喘、痰」慢性阻塞性肺病病人吃什麼？6飲食原則補足營養責任編輯：陳學梅
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2023-09-06 養生.聰明飲食
蜂蜜加熱超過40度會產生毒性？教授告訴你傳言來源及實際真相
我在2017-6-21發表蜂蜜的神奇保健力？，評論一個標題為「蜂蜜的神奇保健力」的影片。雖然該影片的標題是「保健力」，但裡面的江守山醫師卻是在談「醫療功效」（註：法律上是不允許聲稱保健品具有醫療功效）。更糟糕的是，他所說的6種醫療功效全都是與科學證據相左。讀者Gordon在2023-8-12在這篇文章的回應欄裡詢問蜂蜜是不是不能加熱。他附上的文章是2021-3-13發表在Heho網站的為什麼不能加熱蜂蜜？研究：蜂蜜加熱會讓「羥甲基糠醛」升高！。這篇文章其實是在推薦一本標題為《蜂蜜療癒研究室：草藥學家的草本蜂蜜自療法》的書，而這本書的英文原作的作者是Dawn Combs。事實上，Heho這篇文章的作者就是Dawn Combs。這篇文章的第一個章節標題是「為什麼絕對不能加熱蜂蜜？」，而裡面的一段話是：「阿育吠陀醫學認為，將蜂蜜加熱超過40°C 會產生毒性，便是所謂的「殘毒」（ama）──會附著於黏膜，變成類似體內的黏膠。阿育吠陀大師遮羅迦（Charaka）曾在五百多年前寫下：『不當攝取蜂蜜導致殘毒，是最麻煩的事。』在此醫學系統中，加熱的蜂蜜被視為最難排出身體的毒素之一。」任何一個稍有科學訓練的人都應當可以立刻看出這段話裡的兩個問題。第一、阿育吠陀是印度的古醫學，而裡面有很多奇方怪術是連印度本國的醫生都認為會危害健康，請看我發表的以油漱口？排毒？肝膽排石法？轉型到更高領域神奇的肝膽排石法，推薦人王康裕，姜淑惠，梅襄陽，歐陽英，翁湘淳保健品會殺死你嗎第二、阿育吠陀醫學根本就沒有任何可能會認為將蜂蜜加熱超過40°C 會產生毒性，因為攝氏溫度單位是在1742年才創造出來的（發明人是瑞典天文學家Anders Celsius）。至於這段文章所說的「絕對不能加熱蜂蜜」，美國的Clemson 大學有發表All about honey（所有關於蜂蜜），而其中就有教人家如何在做烘培時用蜂蜜來取代蔗糖。國際知名的廚藝家Martha Stewart也在2022-10-29發表How to Replace Sugar With Honey, Maple Syrup, and Other Unrefined Sweeteners in Baking（烘焙中如何用蜂蜜、楓糖漿和其他未精製的甜味劑來代替糖）。由此可見，Dawn Combs所說的「絕對不能加熱蜂蜜」，完全是一派胡言。Heho這篇文章的第二個章節標題是「加熱蜂蜜破壞營養成分，還會讓『羥甲基糠醛』攀升」，而裡面的幾句話是：「將主要成分為果糖的溶液（如蜂蜜）加熱，會產生5-羥甲基糠醛（5-hydroxymethylfurfural，HMF），……為什麼我們要在意羥甲基糠醛數值？根據目前的研究顯示，羥甲基糠醛有可能是致癌物。研究白老鼠的實驗帶來了警訊，羥甲基糠醛產生毒性與致癌作用所需要的劑量，極可能遠低於預期。」HMF 是會在含糖食物和飲料（包括咖啡、麵包、啤酒、果汁）裡隨著時間而自然形成，而在高溫及酸性的條件下其形成會加快。也就是說，HMF並不是只會在加熱蜂蜜時才會產生。請看2022年發表的The role of 5-hydroxymethylfurfural in food and recent advances in analytical methods（5-羥甲基糠醛在食品中的作用及分析方法的最新進展）。有關HMF對健康的影響，目前都還只是一些實驗室的研究數據，而這些數據有些是正面的，有些是負面的。下面這篇論文的標題甚至還把HMF 說成是營養素。2021年：Dose- and Sex-Dependent Changes in Hemoglobin Oxygen Affinity by the Micronutrient 5-Hydroxymethylfurfural and α-Ketoglutaric Acid（微量營養素 5-羥甲基糠醛和 α-酮戊二酸對血紅蛋白氧親和力的劑量和性別依賴性變化）。台灣食藥署在2020-5-12發表聽說蜂蜜加熱超過40度C會有毒，這是真的嗎？，其中的一段是：「目前尚未有臨床試驗證據證實HMF對人體具有毒性，對於『蜂蜜加熱超過40度C會有毒』，沒有確切的科學論述基礎之下，應該抱持小心謹慎的態度，不要隨便輕易相信。」Heho這篇文章是比台灣食藥署這篇文章晚發表了10個月，而且它也有提供連結。也就是說，Heho明知「將蜂蜜加熱超過40°C 會產生毒性」是缺乏科學證據，但還是選擇刊載這樣的錯誤資訊，還是選擇推薦這麼一本偽科學的書籍。很顯然，利之所趨，也就無所謂是非黑白了。（註：我發表過很多批評Heho的文章，請自行搜索閱覽）原文：蜂蜜加熱超過40°C 會產生毒性？Heho推薦偽科學責任編輯：辜子桓
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2023-08-31 醫療.牙科
早餐來一杯麥片！？保護牙齒 剛起床別吃3食物
保護牙齒的方法很多，哈里私人牙科診所(Harley Private Dentist Clinic)的首席牙醫阿濟濟(Abel Azizi)建議大家一早先別吃三樣很受歡迎的早餐食物，因為經過一夜的睡眠，唾液的分泌降低了很多，而唾液是牙齒最好的天然保護劑。1.柑橘類阿濟濟說，早餐避免先吃柑橘類的道理很簡單：酸性溶液腐蝕牙齒。「橘子、葡萄柚、檸檬等柑橘類所含的檸檬酸，會減弱牙齒的琺瑯質，導致牙齒腐蝕或蛀牙。」他說：「早上的唾液量不大，降低了口腔對付酸性腐蝕的天然防衛力，此時再攝入酸性的水果，對牙齒的傷害更大，因此，早餐食物選擇酸性較小的食物，保護牙齒琺瑯質和口腔健康，是明智之舉。」2.咖啡咖啡是很多人的早餐必備品，但是阿濟濟提醒大家，想要牙齒不變黃，或是想保持牙齒潔白，以免到牙科診所美容牙齒浪費錢的話，最好不要一大早就喝咖啡。他說，「鑑於咖啡的酸性和玷污兩大效應，最好避免。咖啡本質上是酸性的，時間久了會逐漸腐蝕牙齒的琺瑯質，在肚子空空、唾液不多的時候喝，尤其會傷害牙齒。」「此外，咖啡的暗色素會讓牙齒改變顏色，影響牙齒的美觀。為保護牙齒健康，早上盡量少喝咖啡，喝完一定要漱口，減低它破壞牙齒顏色的效應。」3.甜麥片和糕餅類阿濟濟說，「糖分高的麥片面和甜點在口中創造有利細菌滋長的環境，因為這種食物不斷提供細菌最愛的糖分，不但會產生酸性，也會侵蝕琺瑯質。」他指出：「剛睡醒，唾液還沒大量分泌的一大早就吃這類食物，會升高牙齒受損害的風險。早餐吃低糖分食物，長期而言，有助保護牙齒琺瑯質，有益口腔健康。」
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2023-08-14 癌症.頭頸癌
「象董」朱振岳口腔癌復發離世 口腔潰瘍2周未癒合恐為前兆
經營洋蔥紅酒、綽號「象董」的朱振岳是台灣中部地區知名人士，日前傳出因為口腔癌過世。其實朱早在2010年時就罹患口腔癌，如今病情復發後才因此離世。醫師表示，口腔癌治療後，嘴巴容易張不開，讓衛生清潔變得困難，容易導致癌症復發；民眾若口腔常有潰瘍，或有缺牙、蛀牙，未積極處置都有較高機率罹患癌症。朱振岳日前因口腔癌離世，根據媒體報導，道上人士說，當年罹口腔癌，因及時開刀治療後順利控制病情，但近年聽聞疑似癌細胞擴散，一直有傳言不大樂觀，近日就傳出口腔癌而病逝。林口長庚醫院口腔外科主治醫師蔡啟穎表示，癌症都相當容易復發，而口腔癌因為經過治療後，嘴巴容易張不開，當復發病灶出現時，卻因此不容易檢查到；同時也會因為口腔清潔不易維持，讓蛀牙情況更加嚴重，加上口腔黏膜纖維化，導致潰瘍不易癒合，反反覆覆之下就容易導致第二次，甚至第三次復發。蔡啟穎指出，抽菸、喝酒、嚼檳榔都是口腔癌或其他癌症的危險因子，但即使沒有以上風險行為，也有罹癌風險，許多未知因素仍在研究中；但基本上仍可把握「減少刺激性食物」的飲食原則，過燙、辣等食物盡可能不要食用；而化工食品日益增加，也難以避免當中致癌性成分，若有口腔潰瘍、破皮，都會增加罹癌風險同時，口腔衛生保健也相當重要。蔡啟穎說，牙齒缺損要趕緊修補，牙齒若有破損，有時會造成口腔黏膜、頰黏膜、舌頭損傷，損傷過久容易導致傷口不易癒合，細菌又不斷攻擊下，讓細胞突變的風險增加、癌化機率提高。「口腔容易潰瘍者，罹癌風險也較高。」蔡啟穎指出，口腔容易受傷的原因繁雜，蛀牙、假牙不適配、做傳統牙齒矯正等，只要常常刺激黏膜、牙齦，加上口腔衛生沒有維持，讓細菌殘留過久，都會導致潰瘍等傷口產生。蔡啟穎建議，只要口腔有小小的潰瘍都要積極處理，收先去用漱口水去除細菌，再用口內膏保護受傷的地方，促進口腔癒合，通常2周內就會癒合，若超過2周仍未見好轉，建議到醫療院所進行詳細檢查，有時候拖到一、兩個月才來就醫的個案，癌症可能都已經發展第一、二期，甚至更嚴重的狀況了，不可輕忽。口腔癌篩檢怎麼做？衛福部國民健康署的公費健檢中有提供口腔癌篩檢，鼓勵民眾多運用，及早發現有機會篩檢出癌前病變，經過適當處置，能有效避免發展成口腔癌，建議30歲以上有抽菸、嚼檳榔行為的民眾，每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查。》看更多早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵，若發現口內出現「破斑硬突腫」之一的情形，應盡速就醫：1.破：口腔黏膜破皮超過兩週未癒合2.斑：口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑3.硬：口腔黏膜逐漸變硬、緊，最終嘴巴張不開4.突：口腔黏膜表面不規則突起(乳突狀或疣狀突起)5.腫：臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-08-11 醫療.牙科
異物感、疼痛、假牙鬆動...「活動假牙常見7大問題」你遇過幾種？牙醫教如何改善
隨著社會型態的改變，已經漸漸邁入高齡化社會，有缺牙的病人也會日益增多，缺牙的原因如：蛀牙、牙周炎、牙齒斷裂...等，因此需要全口重建的病人反而是不減反增。有些病人會表示缺牙不補也無妨，但其實人的一輩子牙齒都會不停地在位移，當有缺牙的時候牙齒更有可能發生對咬牙過長、傾倒、齒槽骨吸收、影響咬合甚至是影響美觀等的缺點；若是拖太長時間，當想要做假牙的時候，可能會大大的影響假牙製作的難度，甚至因此需要花費更長的時間或更多的金錢。全口重建假牙的方法每個病人適合的治療方式也不一樣，牙醫師會根據病人實際的臨床條件去擬訂建議的治療計劃。全口重建的方式有固定式跟活動式，所謂的活動假牙，簡單來說就是一組可以活動的，隨時可以拿下來帶上去並將缺牙區都補起來的假牙裝置，也可以讓病人可以恢復美觀、發音及咀嚼功能。活動假牙的種類也有很多種，如：彈性局部活動假牙、傳統式活動假牙或覆蓋式活動假牙等，以下主要針對傳統式活動假牙，來介紹一些活動假牙比較常見的問題。活動假牙常見7大問題1.異物感：剛開始配戴活動假牙，第一個會有的問題大概就是異物感很重，尤其是從來沒有戴過活動假牙的病人。通常隨著練習慢慢將配戴時間拉長，大部分的病人都可以漸漸適應。但若是經過長時間的練習再加上牙醫師的調整，仍無法習慣活動假牙的異物感，則可能要跟牙醫師討論是否有更適合自己的治療計劃。2.嘔吐反射：嘔吐反射其實是每個人都會有的生理現象，是身體的一種保護機制，但每個人的嘔吐反射敏感的程度都不太一樣。較為敏感的人連日常生活中的行為都有可能輕易的誘發如：刷牙時。而製作活動假牙時，這也是牙醫師在製作活動假牙時會比較擔心的問題，因為容易有嘔吐反射的病人，從製作活動假牙開始的印模可能都會比一般人辛苦。成功地克服印模後，配戴活動假牙還是有可能引發嘔吐反射，尤其是上顎活動假牙的設計，因為通常遮蓋的範圍都會比較大。而如果病人有製作臨時性活動假牙的話，牙醫師就可以針對病人的嘔吐反射，討論看看是否可以改變活動假牙的設計。3.疼痛問題：剛開始配戴活動假牙時，經常發生的問題還有疼痛問題。由於活動假牙會緊密貼著病人缺牙區的無牙牙齦，當施力或一些口腔動作，可能會造成某些點或是某些面積有較重的壓力，就有可能造成不適或疼痛。這些問題皆需要經由牙醫師慢慢地多次的調整，才會漸入佳境。4.發音問題：在合適的咬合高度配戴活動假牙下，會因為活動假牙的不同設計可能會有發音怪怪的問題，多是因為舌頭位置擺放不習慣，尤其是上顎活動假牙較容易發生。但通常經由多次反覆練習，舌頭的位置也會慢慢習慣，進而恢復以往正常的發音。5.咀嚼問題：會製作活動假牙的病人大多數都會經歷一段缺牙的過程。每個人缺牙時間的長短不同，有些人是因為陸續拔牙一直沒有進行假牙修復；有些人是因為長時間都沒有定期追蹤牙齒，導致預後不好的牙齒數量很多，建議需要拔除再進行重建。再來因為製作活動假牙的過程也需要時間，因此會有一段缺牙的過渡時期，而活動假牙製作完畢後，需要時間適應活動假牙來慢慢練習咀嚼；活動假牙當然吃東西也會有些限制，但當活動假牙適應良好後通常可以慢慢恢復比缺牙前更好的咀嚼功能。6.前庭區腫裂齦瘤(epulis fissuratum)：前庭區腫裂齦瘤通常發生在有不合適的活動假牙邊緣長期配戴後，形成的增生發炎組織。通常都會建議手術切除增生組織後，再進行假牙的調整才有辦法可以避免再度增生。若是舊假牙經醫師調整或評估不適合，則會建議等傷口癒合後，再重新製作新的活動假牙。7.假牙的鬆緊問題：每個病人的口內牙齒和牙齦的條件都不同，造成假牙鬆緊的原因有很多，包括活動假牙鉤子的鬆緊、缺牙區的條件等等都會受影響，所以當病人有此問題時，請務必記得回診時要請牙醫生評估看看再做調整。綜合以上7大常見的活動假牙問題，當然還有一些瑣碎的問題也有可能發生，活動假牙的適應每個人所需要的時間都不盡相同，並不是完成活動假牙就可以馬上正常配戴或吃東西，因此製作完成還需要回診定期追蹤及調整，牙醫師也才可以針對病人的問題做適時的調整，相信大多數的病人經過自己的努力以及牙醫師的調整都可以適應良好。 延伸閱讀：．年過60注意！牙醫盤點銀髮族常見5種口腔疾病，不治療恐引發健康問題．牙醫點名「6種食物」吃了沒馬上漱口、刷牙超容易蛀牙！．缺牙一定要植牙？假牙該如何挑選？牙醫師一次告訴你責任編輯：陳學梅
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2023-07-25 醫療.牙科
不只吃冰會讓你感覺牙齒痠軟 牙醫師曝吃了牙齒會哭的4種食物
夏天炎熱，很多人吃冰消暑，但一吃冰就感覺牙齒痠軟，當心是牙敏感所致。牙醫師劉馥萱表示，正常情況下，牙齒有琺瑯質保護，不會造成牙敏感，但如果吃的食物造成「牙齒酸蝕」或破壞琺瑯質，就可能引起牙敏感。她提醒，容易引起牙敏感痠痛的食物，包括柑橘類水果、碳酸飲料、冰塊、肋排與甘蔗等較硬食物，民眾須多加留心。劉馥萱說，引發牙敏感原因為琺瑯質遭到破壞，使得琺瑯質下層的牙本質暴露，讓牙齒內部神經容易接觸到外界刺激，像冰、熱、震動、氣流、摩擦等，都可能引起牙齒一陣痠軟。而琺瑯質遭到破壞原因多，包括吃食物引起「牙齒酸蝕」就是原因之一。劉馥萱指出，牙齒酸蝕初期，牙齒可能局部痠痛，對冷、熱食品偶爾會劇痛、牙齒變黃，但琺瑯質會漸漸失去光澤和紋理，最後演變成牙本質和牙髓神經暴露，引致牙齒敏感。常見4種食物引起牙敏感1.橘子：柑橘類水果比較酸，酸性食物易破壞琺瑯質，造成牙敏感，建議吃完後漱口較好。2.汽水、啤酒：汽水和酒精等有碳酸飲料易傷害法瑯質，讓口腔處於酸性狀態，造成牙齒酸蝕。3.冰塊：冰的食物易讓牙齒敏感，尤其直接咬冰塊、冰棒等又冰又硬，牙齒真的會哭。4.肋排、甘蔗：啃骨頭、吃甘蔗等較硬的食物，易傷害牙齒表面，甚至造成牙裂，牙齒受損。4招避免牙敏感1.盡量挑選軟毛牙刷，避免刷牙時刷壞琺瑯質。2.早晚使用含氟、抗敏感等牙膏，改善不舒服。3.避免食用引起牙敏感食物，特別像碳酸飲料、黏牙糖果。4.飯後不要立刻刷牙，可先漱口，隔20分鐘以上再刷牙。責任編輯：辜子桓
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2023-07-12 醫療.牙科
牙醫點名「6種食物」吃了沒馬上漱口、刷牙超容易蛀牙！番茄、咖啡都中
蛀牙一痛起來就要人命！然而，生活中有很多東西吃了容易蛀牙，但這些食物不是一點都不能碰，只是吃完建議馬上漱口或刷牙，以免增加蛀牙風險！ 怕蛀牙上身 這6類食物少吃為妙中山醫學大學附屬醫院劉馥萱牙醫師在《長輩好朋友 劉馥萱牙醫師 台中南區假牙推薦 根管治療專業》分享，怕蛀牙最好少碰哪些食物：1、水果乾：水果乾通常會黏牙，又因製作過程中加入大量糖分，因而成為蛀牙幫兇！ 2、汽水：汽水或運動飲料等酸性食物，如果常吃等於牙齒一直浸泡在酸性物質中，建議一次喝完且馬上漱口。 3、酒精：酒精會影響唾液分泌，因此容易造成蛀牙。 4、酸性食物：如番茄、柑橘類酸性水果，除了有酸性，也有不少糖分，大量食用容易造成蛀牙。 5、澱粉類食品：如洋芋片等高澱粉零食，容易卡在牙縫，進而成為細菌溫床。 6、咖啡：咖啡是酸性飲料，長期飲用容易傷害琺瑯質，也容易讓牙齒表面附著更多食物殘渣。 【延伸閱讀】·多數人都在做的「2潔牙動作」錯了！ 把泡沫漱光光秒中 ·食物常卡牙縫恐是蛀牙了！醫揭「蛀牙3大徵兆」 只刷牙根本不乾淨
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2023-06-09 醫療.泌尿腎臟
腎臟病進入洗腎為什麼要限水？分享7招水分控制技巧！
腎臟病進入洗腎時，病人因為腎功能已經顯著下降，無法正常代謝水份，因此必須透過血液透析或腹膜透析，來幫忙排出體內廢物和多餘的水分。相比正常人，洗腎病人需要限制喝水量，並不是只有飲用水，而是包含任何有水的食物，否則會影響到洗腎的品質與安全。水喝多不是對身體越好嗎？洗腎病人為什麼要限制喝水？ 健康成人一天約有1000～2000cc的尿量，洗腎病人因腎臟代謝問題而導致尿量減少，甚至會出現無尿的情況，所以攝取過多的水量，不但無助於病情，還會造成身體負擔，因此必須要限制飲用水量。洗腎病人如果喝太多水，卻無法排出，會讓體內的水份增加，洗腎過程容易影響到血壓，造成心臟負擔，產生心肺問題。同時限制喝水也能避免洗腎時發生低血壓、抽筋、嘔心、頭痛等不舒服症狀，可以較為舒適的完成洗腎。 洗腎病人限制的喝水量不是只有飲用水，而是包含任何有水的食物，例如：稀飯、湯、飲料等，甚至包含新鮮蔬果和果凍中的水分都要留心；因此，洗腎病人一定要注意含水量高的蔬果，包括：西瓜、柑橘、番茄、芒果、葡萄和萵苣類蔬菜等。所以，洗腎病人都不能喝水嗎？如何知道水分攝取已過量？洗腎病人可以喝水，但必須嚴格控制水分的攝取，腎友判斷水份攝取量是否過多的準則：注意自己洗腎前後的體重數值。兩次洗腎間的體重增加率不可超過5%，例如：洗腎完體重100公斤，在下次洗腎前體重就不可以超過105公斤。只要把握此原則，就可避免攝取過多的水分。另外，也可以根據尿量，規劃一下水分攝取量：●無尿的洗腎病人：每日約控制500c的水量。 ●有尿的洗腎病人：前日尿量增加500~800cc水量 。喝怎樣的水對洗腎病人有差嗎？哪種水比較好？因為腎臟過濾的代謝機能異常，所以洗腎病患更要注意飲用水的種類，避免加重腎臟負擔。首先，最好喝煮沸過的白開水。其次，避免喝富含礦物質的各類型的飲用水，包含：礦泉水、滲透水、離子水和山泉水，對於洗腎病人的負擔較重。最後，市售電解水含有高鉀離子、運動飲料富含電解質且加太多糖分，都不適合洗腎病人飲用。「控水」有哪些技巧？7妙方協助洗腎病人控水1.將一日可喝的水使用有刻度的容器裝好，平均分配使用，避免飲用過多。2.避免吃太鹹、太辣的食物，容易易口渴，無法控制水份的攝取。 3.每天適量運動，簡單的散步就可，促進排汗，避免體重過重。4.將服藥時間集中，減少喝下過多的水量。5.口渴時可用棉棒濕潤嘴唇或以冰水漱口，重覆幾次可以解口渴或口乾的現象，或將將部份飲水製成冰塊，渴時含在嘴裡。6.口渴時，不宜大口快速喝水，少量多次徐徐飲水。7.減少喝其他飲品和吃富含水分的蔬果。想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展
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2023-06-08 醫療.牙科
缺牙一定要植牙？假牙該如何挑選？牙醫師一次告訴你
牙齒健康關乎一個人的生活品質，台灣人牙口健康普遍不佳，包含潔牙習慣不好，連帶增加牙周病和蛀牙的風險，未來也會增加掉牙和缺牙危機。如果已經缺牙，仍置之不理，缺牙部位會讓其他健康牙齒的位置產生位移，影響咀嚼，原本健康牙齒也會陷入缺牙危機。缺牙的原因有哪些？「一習慣」可以有效避免缺牙新光醫院牙科主治醫師高子詠表示，導致缺牙可分為二大原因：「疾病因素」和「外力因素」。疾病因素包含牙周病、蛀牙、牙齦萎縮等；外力因素例如嚴重撞擊導致牙根斷裂，或牙根脫落等。同時隨著年齡增長，牙齦萎縮機率也會增加，同時也會增加掉牙的風險。據衛福部統計，台灣成人牙周病盛行率高達80.48%，其中50歲到64歲的牙周病罹病風險是18歲到34歲的6.7倍。高子詠說，牙周病和蛀牙都是導致缺牙的原因之一，「避免疾病導致缺牙，每半年洗牙的習慣相當重要」，可透過定期洗牙，提早協助民眾揪出病灶。養成健康的口腔習慣就從「三重點」做起高子詠分享健康的口腔習慣，首先要：定期洗牙和養成自我觀察牙齒健康的習慣，才能避免口腔小問題變成大問題才就醫。曾有位30多歲的患者，潔牙習慣不佳，就醫時一張口，上下排牙齒都是蛀牙，有些牙齒都已經蛀到神經，需要進行根管治療，他的牙口情況，也與缺牙僅剩一線之隔。其次，避免有害牙齒的飲食習慣：有些民眾喜歡吃硬的食物，如啃骨頭、愛吃芭樂籽，咀嚼力道過大，加上牙齒又不夠健康，牙齒可能直接裂成兩半。平時愛嚼檳榔者，會因為高纖維不斷磨損牙齒琺瑯質，同樣會損及口腔健康。最後，每顆牙齒在咀嚼功能上都扮演重要的角色，牙齒若「遇缺不補」，會影響到整體牙齒的健康。缺牙短時間不會受到影響，長期下來，缺牙周邊的牙齒將往牙齒缺口處倒，如果是下排牙齒缺牙，上排牙齒缺了下排牙齒可以對咬，上排牙齒則會往下排掉，愈掉愈長，將影響後續補牙後的咬合力，上排健康牙齒還可能要透過磨牙或矯正，拉回原本的位置。假牙可分為兩大類型，如何選擇適合自己的方案？假牙可協助補足缺牙，假牙則分為「活動式假牙」、「固定式假牙」，活動式假牙分為全口假牙、部分活動假牙；固定式假牙如植牙、牙橋等。高子詠表示，活動假牙多用在大範圍缺牙的個案上，活動假牙要覆蓋在牙床上，但牙齦具有彈性，拔掉蛀牙後，牙床會開始萎縮，因此病患時常會向牙醫師反應假牙鬆脫，導致吃東西無力。固定式假牙價格相對於活動式假牙為高，但固定式假牙對刺激咀嚼神經的能力較佳，牙橋常用於部分缺牙的情況，利用修磨鄰牙當支柱牙，一般需要至少三顆以上的牙齒。高子詠也說，每種補牙方式都能終身使用，活動假牙方便清潔，需要定期維護，牙橋則最害怕蛀牙，就算植牙也非萬能，只要口腔清潔沒有確實做好，都可能導致治療失敗。因此，要長久擁有一口健康好牙，不僅從小就要好好照顧口腔健康，補牙後更要謹慎照顧。延伸閱讀：．缺牙要植牙，還是選固定或活動假牙？牙醫師來解答．年過60注意！牙醫盤點銀髮族常見5口腔疾病，不治療恐引發其他健康問題．牙醫授訣竅：刷牙後少量水漱口 保留部分含氟牙膏更能防蛀牙責任編輯：陳學梅
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2023-05-29 焦點.元氣新聞
35歲以上根管治療比例增，牙醫師警告：潔牙少了這一物無法有效預防蛀牙！
只有小孩會蛀牙？錯！成人更要擔心！衛福部調查，高達98.6％成人有蛀牙問題，牙周病率則為80.5％。更讓人吃驚的，是蛀牙者中有46.3%都有使用刷牙、牙線，已經那麼保護牙齒了，為什麼還會蛀牙？35歲以上成人在意的根管治療、植牙、牙冠，緣起都是因為蛀牙。多麗美學牙醫診所牙醫師呂仕潁警告，正確潔牙方式，才能降低蛀牙發生率。牙醫師：單靠刷牙無法徹底清潔！呂仕潁表示，為什麼單靠刷牙無法徹底潔牙？主要原因有三：1.每一口美食都是甜蜜危機：進食後若未能潔牙乾淨，口腔細菌消化食物產生的的酸可能讓牙齒琺瑯質受損。2.刷牙時機點不對：早、晚各刷一次無法有效防護，進食後未用正確方式潔牙（刷牙、牙線無法完整清潔口腔），會面臨蛀牙危機。3.刷牙方式不對：年紀漸長，口腔問題逐年累積（根管治療、植牙源自年少蛀牙或補牙未好好照顧）；刷牙有死角，僅能清潔口腔25%，就算輔佐牙線，也無法清除所有細菌。呂醫師建議在清潔口腔程序中，加入防蛀漱口水，更有效清除口腔細菌、預防蛀牙，每天一個小步驟，避免面臨未來需要接受根管治療、植牙。挑選防蛀漱口水、氟吸收效率是關鍵！一般坊間含氟漱口水都可幫助防蛀，但挑選漱口水不只是要含氟，重點是吸收的效率，建議選擇可增加氟吸收效率的漱口水。市面上已推出實驗證實7倍防蛀力的防蛀漱口水產品，透過獨家促進氟吸收的瞬效氟貼科技證實能夠增強18%氟吸收，防蛀更有效！同時搭配自然植物精油幫助去除99%口腔細菌，可去除造成蛀牙及琺瑯質酸蝕的細菌，從源頭防蛀，且成分安全不傷口腔黏膜及造成牙齒染色，可以安心天天用。刷牙+牙線+防蛀漱口水，才能真正有效清潔保護牙齒他建議，牙刷加牙線清潔牙齒表面及縫隙，再加漱口水全口浸潤除菌維持口腔健康，背後關鍵在於：1.從根源防護：除菌抗酸蝕，徹底清潔刷牙、牙線無法清潔到的口腔死角2.從根源修復：修復琺瑯質，挑選含氟漱口水，360度徹底包覆牙齒及促進氟吸收、修復，強健琺瑯質再礦化3.正確口腔清潔順序：先用牙刷將牙齒表面與牙縫清潔乾淨、再用牙線將齒縫食物殘渣去除、最後用漱口水，清除縫隙中可能殘留細菌。
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2023-05-20 醫療.牙科
年過60注意！牙醫盤點銀髮族常見5種口腔疾病，不治療恐引發其他健康問題
你家有年過60歲的長輩嗎？許多銀髮族過了60歲後都會有口腔問題。牙醫師提醒5種銀髮族常見口腔疾病，若家中長輩出現蛀牙、牙周病、口腔炎、口乾症、口腔機能障礙等口腔問題，應儘速就醫檢查，否則恐會引發其他健康問題。銀髮族常見5種口腔疾病年過六十，許多銀髮族都會有口腔問題，長輩的口腔疾病問題不能忽視！蔡雅藍牙醫師在臉書粉絲專頁《你的好閨蜜 蔡雅藍醫師｜恆悅美學牙醫》列出長者常見的5種口腔疾病，提醒民眾如果發現家中長輩有這些問題，請盡快找牙醫師看診！1.蛀牙：隨著年齡增長，牙齦逐漸萎縮，牙根暴露增多，易導致蛀牙的增加。嚴重的蛀牙會使牙齒斷裂，成為殘根，最終需要拔牙。2.牙周病：是口腔常見的疾病之一，主要與口腔保健行為不佳和口腔健康意識差有關，其他危險因素包括年齡、吸菸、認知功能障礙、免疫功能障礙、慢性疾病等。當長期口腔清潔不佳時，會產生牙齦紅腫、出血，破壞牙齒周圍的齒槽骨，導致牙齒動搖，嚴重時牙齒脫落。3.口腔炎：高齡者之口腔炎，大多是因為活動假牙清潔不當，或假牙不合所引起創傷。若有超過二星期未癒合之口腔黏膜潰瘍，應盡快就醫檢查。4.口乾症：口乾症除了因年齡而造成口水分泌降低，一些藥物也可能引起口乾症。常見的症狀如灼痛感、講話困難、口腔黏膜潰瘍、蛀牙、牙周病、咀嚼和吞嚥困難、假牙配戴不舒服和味覺改變等。5.口腔機能障礙：由於口腔老化引發咀嚼、吞嚥、發音等機能障礙。銀髮族可能因牙齒喪失，配戴不合適的假牙，或者因全身性疾病，導致無法正常的咀嚼，引發營養不良，而危害身體健康。延伸閱讀：．缺牙怎麼辦？要植牙，還是選固定或活動假牙？牙醫師來解答．「洗牙後牙縫變大」是警訊？醫破解4個萬年誤解．牙醫授訣竅：刷牙後少量水漱口 保留部分含氟牙膏更能防蛀牙責任編輯：陳學梅
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2023-05-11 養生.保健食品瘋
女健身選手眼發黃、腹痛，竟是「麩醯胺酸」引發肝毒性
本文重點：正如 Gastroenterology and Hepatology From Bed to Bench 雜誌 2020 年發表的一項案例研究報告的那樣，服用「麩醯胺酸」（Glutamine）補充劑，一種在癌症患者和健身愛好者中流行的保健品，卻導致肝毒性。一位35歲的健身愛好者每天攝入麩醯胺酸後，三週出現腹痛、眼睛發黃、厭食、噁心、嘔吐、發燒和皮膚發黃等症狀。停止補充劑兩週後症狀消失。麩醯胺酸是一種支持免疫系統、蛋白質合成和腸道功能等的胺基酸。--by ChatGPT在癌友、健身圈很夯的保健食品「麩醯胺酸」（Glutamine），攝取過量竟會引發肝毒性！國外一名年約35歲的女性健身選手有一日因連續三天腹痛、眼白發黃就醫，醫師追問發現，這名健身選手已服用「麩醯胺酸」粉狀保健食品三周，肝功能檢查與影像學檢查都顯示，這名選手的肝臟功能已受破壞，眼白發黃則是黃疸引起，而這可能是麩醯胺酸所引發的肝毒性反應。2020年〈從臨床到實驗室腸胃病學與肝臟學〉期刊（Gastroenterology and Hepatology From Bed to Bench）首度刊登一名使用麩醯胺酸導致肝損傷個案，一名女選手聽從健身教練建議，每天服用10公克含麩醯胺酸保健食品，等於一天服用170毫克純麩醯胺酸，結果出現腹痛，眼白發黃、嗜睡、厭食、噁心、嘔吐、發燒、畏寒、膚色轉黃、尿液變黑等症狀在食用麩醯胺酸這段時間，她沒有服用任何其他保健食品，也沒有特殊飲食計畫，過去也沒有其他疾病病史。這名女選手在症狀出現8天後就診，在停止服用麩醯胺酸兩周，經過密切追蹤，症狀終於好轉，這是首次病例研究報告顯示大量「麩醯胺酸」可能引發肝毒性，對肝臟健康造成傷害。「麩醯胺酸」是甚麼？有哪些好處？「麩醯胺酸」是胺基酸家族成員，我們的身體本身就會製造麩醯胺酸，在血液中，含量非常豐富。麩醯胺酸主要作用如下：‧幫助體內蛋白質製造。‧支持腸道系統的運作。‧支持免疫系統的運作。‧為白血球等提供養分。‧保護口腔、食道黏膜。在2023年聯合報癌症高峰論壇中，台大醫院乳房醫學中心主治醫師、乳房醫學會常務理事郭文宏指出，根據2019國際癌症支持性照護學會暨口腔腫瘤國際協會（MASCC/ISOO）所出版的臨床治療指引，頭頸癌病患若接受化療、放療，適量攝取麩醯胺酸或用麩醯胺酸漱口，可幫助保護口腔黏膜，即使出現口腔黏膜炎，也可減少疾病嚴重程度，這對接受化療、放療的癌症病友，是一大福音。基礎研究也發現，乳癌或其他正接受Paclitaxel（俗稱太平洋紫杉醇）治療的病友，若服用麩醯胺酸保健食品，或可幫助預防神經受損。這些天然食物 都含有麩醯胺酸許多天然食物，像牛肉、豬肉、雞肉、鴨肉、牛奶、優格、起司等動物性蛋白質食物，或生芹菜、高麗菜等蔬菜，都含有麩醯胺酸。癌友、民眾吃太多麩醯胺酸，會不會有危險？科學家很早以前發現，麩醯胺酸會滋養癌細胞生長，過去研究顯示，當麩醯胺酸、麩醯胺酸合成酶的濃度偏高，可能增加肝細胞癌的轉移機率、復發率。一旦癌友攝取太多麩醯胺酸，或不管有沒有症狀都持續服用麩醯胺酸保健食品，時間一長，不僅可能引發血尿、膚色改變、下背痛等副作用，還可能引發其他癌症復發疑慮。除了癌友 還有哪些族群要留意？‧肝臟、腎臟疾病病友，服用麩醯胺酸保健食品，可能讓症狀加重。‧罕見疾病雷氏症候群（Reye syndrome）病友，也不宜服用麩醯胺酸保健食品。‧有些年長者的腎功能正衰退，服用劑量可能需要減少。‧患精神疾病，或有癲癇病史族群要留意，部分研究認為，服用麩醯胺酸保健食品可能讓情況惡化，使用需特別謹慎。哪些藥物、食品可能產生交互作用？國外學者提醒，服用麩醯胺酸保健食品時，可能增加體內氨濃度，這時服用滲透性瀉藥「乳果糖」（Lactulose），乳果糖的效果就會有所打折。如果是大腸癌病友，又正接受化療藥物Doxorubicin（俗稱小紅莓）、Methotrexate (滅殺除癌錠）或5-fluorouracil（5-Fu）的治療，服用麩醯胺酸保健食品可能增強化療效果，而化療藥物副作用則可能減輕。服用劑量、時機建議癌症希望基金會學術委員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部主任黃孟娟提醒，癌友普遍聽聞麩醯胺酸可修復口腔黏膜，但例行補充麩醯胺酸與血液腫瘤再發疑慮有關。建議使用劑量以0.5克/公斤/天為限，可多次漱口後食用緩解症狀，但僅有症狀短期使用，不宜例行補充。重要叮嚀：癌症病友在服用麩醯胺酸保健食品前，一定要詢問醫師，特別是正在接受化療的病友，千萬不可以在未諮詢醫師的情況下擅自服用麩醯胺酸，以免干擾療程、產生負面影響。責任編輯：吳依凡
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2023-04-22 癌症.抗癌新知
癌症治療口腔黏膜潰瘍，吃麩醯胺酸有效嗎？專家建議含「2物」有同樣效果
「口腔黏膜潰瘍、潰爛」是許多接受化療癌友的夢魘，為了保護口腔黏膜，不少癌友聽說「麩醯胺酸」（Glutamine）可保護黏膜，便拼命透過保健食品補充麩醯胺酸，不過在2023年聯合報癌症高峰論壇中，醫師指出，國外研究顯示，不是只有貴桑桑的麩醯胺酸保健食品可保護口腔黏膜，在化療期間口含冰塊、冰淇淋，也可預防、減輕口腔黏膜發炎、潰瘍之苦。亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科主治醫師余垣斌在2023年聯合報癌症高峰論壇中援引美國腫瘤護理醫學會（The Oncology Nursing Society - ONS）資訊指出，當病患接受半衰期較短的化學輸液治療，無論在治療前、治療期間或治療後，只要在口中含冰塊或冰開水，就能有效預防口腔黏膜發炎、潰瘍。另有研究發現，像冰淇淋也可達到類似效果。化療可用「冰凍療法」呵護口腔上述方法稱為「冷凍療法」（Cryotherapy），主要原理在於，低溫會讓口腔血管收縮，此時就能減輕化療毒素對口腔黏膜所造成的影響。美國腫瘤護理醫學會建議，當病患接受化療藥物5-Fluorouracil（5-FU）或高劑量Melphalan治療，可執行冷凍療法30分鐘，療程前5分鐘就可以開始進行。不過也不是所有化療藥物都適合使用冷凍療法預防口腔黏膜炎，如果病患接受的是化療藥物Oxaliplatin，則不建議使用冷凍療法，主要是因為病患使用這種藥物後，口腔黏膜會對溫度變化特別敏感，這時執行冷凍療法，病患會十分不舒服，因此就不適合使用這種方式預防口腔黏膜炎。美國史丹佛癌症中心也提醒，運用冷凍療法預防口腔粘膜炎時，要記得，冰塊要用「含」的，不要去咬冰塊，以免牙齒受傷。放療用蜂蜜比較舒服如果是頭頸癌病患接受放射線治療，進而引發口腔黏膜炎，冷凍療法就不見得可以派上用場。有些研究認為，頭頸癌病患在接受放療期間服用一點蜂蜜，或可減輕口腔粘膜炎嚴重度、幫助維持體重，並減少治療所受干擾。頭頸癌病患接受放療期間，若要服用蜂蜜，服用方法為每次服用一湯匙蜂蜜，每天服用3次，分別為：‧放射治療前15分鐘服用1湯匙蜂蜜。‧放射治療後15分鐘再服用1湯匙蜂蜜。‧在放射治療6小時後再服用1湯匙蜂蜜。服用蜂蜜時，先將蜂蜜含口中，讓蜂蜜完全融化後再吞進腹中。使用麩醯胺酸保健食品，有效嗎？在癌友圈中，麩醯胺酸保健食品的詢問度很高。在2023年聯合報癌症高峰論壇中，台大醫院乳房醫學中心主治醫師、乳房醫學會常務理事郭文宏與財團法人癌症希望基金會學術委員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部主任黃孟娟在面對癌友提問時，皆對麩醯胺酸保健食品提出一些看法。郭文宏指出，根據2019國際癌症支持性照護學會暨口腔腫瘤國際協會（MASCC/ISOO）所出版的臨床治療指引，頭頸癌病患若接受化療、放療，攝取麩醯胺酸或用麩醯胺酸漱口，可幫助預防口腔黏膜炎，即使出現口腔黏膜炎，也可減少疾病嚴重程度。不過黃孟娟提醒，癌友普遍聽聞麩醯胺酸可修復口腔黏膜，但例行補充麩醯胺酸與血液腫瘤再發疑慮有關。建議使用劑量以0.5克/公斤/天為限，可多次漱口後食用緩解症狀，但僅有症狀短期使用，不宜例行補充。口腔黏膜炎，3招退散不希望口腔黏膜炎干擾生活，美國史丹佛癌症中心建議：1. 平常多刷牙，但要溫柔、輕柔地刷，建議一天刷牙三到四次，牙刷刷毛要軟，牙膏口味也要溫和一點，不要太刺激，建議不要用牙齒美白產品，使用牙線時，動作也要輕柔，假牙要記得每天清潔。2. 每天多漱口，建議用鹽水或鹽水混合小蘇打水漱口，一天漱口5到6次，若要為口腔潰瘍清潔、清毒，這是最溫和、有效的方式。當然，也可使用不含酒精抗菌漱口水。3. 飲食要留意，吃東西時，食物要盡量柔軟、溫和，避免吃太酸、太辣、太脆、太甜食物，也要避免喝酒，或吃含酒精食物，這些食物都會磨損黏膜，並讓細菌、黴菌大量滋長。喝點含蛋白質奶昔是個好方法，可幫助補充營養、水分。此外，也要多喝水，讓口腔、腸胃道得到滋潤、呵護。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-17 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／營養超量干擾治療 黃孟娟：保健食品用錯傷身
保健食品非越多越好！癌症希望基金會學術委員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部主任黃孟娟提醒，保健食品不當使用不僅傷身，「高劑量、多重服用」更可能與癌症治療產生衝突疑慮。黃孟娟指出，據美國Preventive Service Task Force 2022年JAMA發表的大型研究，健康人額外補充維生素礦物質，對預防癌症、心血管疾病與減少死亡風險無顯著益處。歐洲腸道靜脈營養醫學會癌症營養治療建議，癌友治療期胃口不佳，可補充符合「膳食營養素建議攝取量」維生素、礦物質，不建議高劑量及多重補充。另外，癌友普遍聽聞麩醯胺酸可修復口腔黏膜，但例行補充麩醯胺酸與血液腫瘤再發疑慮有關。建議使用劑量以0.5克／公斤／天為限，可多次漱口後食用緩解症狀，但僅有症狀短期使用，不宜例行補充。黃孟娟建議，預防癌症及降低癌症復發風險的有力做法，是實踐地中海飲食，多吃蔬果、全穀及豆類，每天攝取奶類、每週有海魚及適量優質蛋白質，減少高油食物及精緻糖攝取也是重點。👉🏻【更多精彩內容】2023癌症高峰論壇線上策展👈🏻
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2023-04-14 醫聲.癌症防治
抗癌神隊友 權威專家獻策四大資源
血液癌多發性骨髓瘤 滕傑林：單株抗體增生活品質「多發性骨髓瘤是過去10年來，血液惡性腫瘤中最蓬勃、迅速發展的疾病。」台中榮民總醫院血液腫瘤科主任滕傑林指出，對病人來說衝擊很大，患者及照顧者都很辛苦。因此治療前須經正確診斷，並擬定治療目標、方法、代價及如何評估治療效果。滕傑林指出，多發性骨髓瘤雖然不難診斷，但症狀不典型，如骨頭出現痠痛常聯想到可能是太累了，或是想去按摩，讓患者常常跑了多家醫院。多發性骨髓瘤併發症多包括高血鈣、腎功能不良、貧血及骨頭病灶四大症狀，其中貧血症狀約占七成，頭痛約占六至七成，高血鈣、腎功能不良約各占三成。滕傑林說，目前多發性骨髓瘤第一線治療最好方式是自體幹細胞移植，但國內僅20%患者進行移植，統計指出，自體幹細胞移植後，若搭配抗CD38單株抗體標靶治療，相較未使用標靶治療患者，18個月疾病不惡化存活時間高達八成，且九成患者可以存活約3年，病情不會惡化，生活品質大幅改善。淋巴瘤 余垣斌：化療沒想像中可怕「許多淋巴瘤病友一聽到化療就垮掉，事實上化療沒想像中可怕！」在亞東紀念醫院血液淋巴腫瘤團隊召集人、腫瘤科暨血液科主治醫師余垣斌的門診經驗中，不少淋巴瘤病患，特別是年長者在經化療等正規治療後，成功治癒，重新享有精采生活，因此他鼓勵病友勇敢踏出治療第一步。余垣斌表示，對於淋巴瘤治療，化療是重要選項。化療領域含括多種藥物，治療淋巴瘤所用的化療藥物相對使用容易，每3周用藥一次，每次2到3小時，且治療反應率達八成，即使年長者需減量，仍可發揮效果，若有嘔吐、噁心副作用，目前有很好的止吐藥可供使用，不過病患要留意感染危機，若出現發燒，千萬不要自行吃退燒藥，務必盡快就醫。研究也發現，化療合併部分標靶藥物，效果更提升。此外，像新一代標靶藥物口服BTK抑制劑等也是重要治療選項，對某些淋巴瘤病患，可在化療失敗後做救援治療，甚至可取代化療成為第一線治療，對年紀大的病人來說，比化療更安全。不過，無論採取哪種治療，病患、病患家人須與醫師充分溝通，並尊重醫師建議，不要亂服偏方、不輕易放棄，治療才會順利。急性骨髓性白血病 侯信安：標靶藥物減副作用急性骨髓性白血病是成年族群中，最常見的急性白血病，但治療上卻面臨「存活時間短」、「年長者治療效果差」的瓶頸，從2011年到2015年統計8,000名病友，平均存活時間8個月，60歲以上年長者僅3至5個月，在17種癌症分析中，白血病友平均損失17年半的壽命，遠高於胰臟癌。台大醫院血液腫瘤科主治醫師、中華民國血液病學會祕書長侯信安指出，長者因體力不堪承受傳統治療，包括化學治療、血液幹細胞移植的治療，年長病人治療效果差，中位存活期僅3個月，20年來沒改善，醫療照護需求未被滿足。由於急性骨髓性白血病相當複雜，正確診斷、分類對治療計畫擬定至關重要，現在可利用次世代定序基因檢測（NGS）帶來新的希望，判斷是否要化療結合標靶治療，或是盡早進行造血幹細胞移植，讓治療「贏在起跑點」，疾病的存活率亦有望突破。侯信安說，目前國外所使用的急性骨髓性白血病標靶藥物，約有10種之多，能減輕治療副作用，但國內現在引進、獲得健保給付的標靶藥物只有兩種，分別為BCL-2口服抑制劑與FLT3抑制劑，期待國內引進藥物的速度可以加快，也希望台灣加入更多國際臨床試驗，病友若能加入臨床試驗，也可得到新藥醫治的機會。急性淋巴性白血病 李啟誠：細胞治療精準滅癌花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示，急性淋巴性白血病未來可能「完全免化療」，免疫力好壞是關鍵之一；標準治療都要先經過1個月的誘導性化學治療，高風險族群先進行「異體造血幹細胞移植」後，再進入25至30個月的鞏固性化療，小孩成功率八成五、成人則低於五成。「第三代口服標靶藥物結合新世代抗體注射藥（BiTE），可達到完全免化療。」李啟誠指出，根據醫學期刊「刺胳針」發布的研究，針對40位新診斷最困難治療的「成人費城染色體陽性血癌」患者，經過1年治療後，在免化療的情況下，無病存活率高達九成五，1年總存活率同樣九成五，不僅免除化療，也避免骨髓移植的毒性產生。李啟誠說明，過往急性淋巴性白血病病患即使完成療程後，一旦復發，5年存活率僅剩7%至8%，根治機率低；BiTE就像是體內線民，一端抓住血癌細胞、另一端抓住T細胞，誘發T細胞精準消滅癌細胞。李啟誠說，花蓮慈濟醫院5年前也協助標準療法後復發的病友，透過BiTE結合CAR-T控制住血癌細胞，並恢復體內T細胞將其改造成為更強的CAR-T細胞，對抗血癌同時也預防復發，如今患者恢復良好。真心話自殺率居高不下 方俊凱：心理照護政策不足台大公衛學院曾經進行台灣癌症患者自殺死亡比例調查，亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、台北馬偕醫院精神部資深主治醫師方俊凱指出，一般而言，癌患自殺死亡比約一般人的2倍，但台灣癌患標準化死亡比約2.47倍，高於他國，支持癌友需要政策推動，增加癌症心理師人力及健保給付，讓心理照護制度化，減少癌友自殺的比例。方俊凱指出，對於癌友心理的照護，國健署從癌症診療品質提升計畫開始，並推動「癌症病情告知溝通技巧培訓計畫」，讓跨領域的團隊能了解心理腫瘤學，規定每家醫院要有一位心理師負責癌友的心理照護，但經過多年，台灣「安寧緩和醫療條例」、「癌症防治法」都立法，但癌患的自殺率並沒有下降。10年來，每家醫院一名心理師負責所有癌友心理照護，嚴重不足，方俊凱指出，醫學會已提出每家醫院新診斷癌患只要500人就需要一名專職心理師，每2,000人就需要增聘一名心理師，這些心理師人力缺口已提供給國健署，也希望健保署給予經費上的補助，支持癌友不能單靠NGO團體，而是需要政策來推動，才能讓癌症患者不會是一個人。照護者身心負荷大 史莊敬：資源、支援一樣重要癌症照護中，照顧者除了照料癌友生活起居，也承接癌友的情緒、外界的期待，然而，他們的感受與需求卻鮮為人知，導致生理、心理出現狀況，進一步惡化與癌友的互動。台灣癌症基金會諮商心理師史莊敬表示，照顧者因生活繞著癌友打轉，出現睡眠不足、工作受影響等問題，也會時常深陷自責、焦慮、疲倦等負面情緒，進而降低耐心，說話口氣差，動作粗魯，「癌友是會察覺出來的，如此容易引起猜疑、疏離或衝突。」他分析，一旦照顧者的感受與需求不被滿足，如沒有得到尊重與關心，休閒時間或個人空間消失等，便會感到失落，甚至對別人給予的關心產生疑惑。因此史莊敬認為，需要多項資源投入，降低照顧者的身心負荷，並在協助癌友就醫、診療、休養與復原的過程中，一同考量照顧者的想法、感受與需求；照顧者也不需過度要求自己，而是把握當下可以休息的機會，「自己的重要性需自己給，而且照顧者站穩了，才有辦法照顧癌友。」生病經驗非常寶貴 潘怡伶：癌友是職場新助力罹癌從來不會成為任何人的人生規畫，台灣年輕病友協會理事長潘怡伶在32歲那年確診乳癌，當時新婚燕爾才3個月，人生陡然劇變；當下腦袋雖然一片茫然，但對醫師脫口而出的第一句話卻是：「我還能返回職場嗎？」所有影響人生的重大選擇，全都要在短時間內下定決心。「曾有病友在手術前被要求簽下『自願離職書』。」潘怡伶表示，病友遭受到許多職場歧視，一名不到而立之年的年輕病友，在病床前被迫簽下自願離職書，本就緊張的心情，又因遭逢職場歧視更加自我懷疑。潘怡伶希望，罹病經驗是所有病友的寶藏，應替之「賦能」，讓罹患癌症的經驗成為職場上的助力，不論是癌症相關的學術研究、病友陪伴工作，都能替醫藥廠，甚至更多病友提供珍貴的協助，除了友善企業外，也需要更多大眾的加入，替病友創造友善的職場環境。營養超量干擾治療 黃孟娟：保健食品用錯傷身保健食品非越多越好！癌症希望基金會學術委員、高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部主任黃孟娟提醒，保健食品不當使用不僅傷身，「高劑量、多重服用」更可能與癌症治療產生衝突疑慮。黃孟娟指出，據美國Preventive Service Task Force 2022年JAMA發表的大型研究，健康人額外補充維生素礦物質，對預防癌症、心血管疾病與減少死亡風險無顯著益處。歐洲腸道靜脈營養醫學會癌症營養治療建議，癌友治療期胃口不佳，可補充符合「膳食營養素建議攝取量」維生素、礦物質，不建議高劑量及多重補充。另外，癌友普遍聽聞麩醯胺酸可修復口腔黏膜，但例行補充麩醯胺酸與血液腫瘤再發疑慮有關。建議使用劑量以0.5克／公斤／天為限，可多次漱口後食用緩解症狀，但僅有症狀短期使用，不宜例行補充。黃孟娟建議，預防癌症及降低癌症復發風險的有力做法，是實踐地中海飲食，多吃蔬果、全穀及豆類，每天攝取奶類、每週有海魚及適量優質蛋白質，減少高油食物及精緻糖攝取也是重點。乳癌荷爾蒙治療+細胞週期抑制劑 曾令民：早期高危復發率降乳癌佔據台灣女性癌症發生率第一名，不過，八成患者多屬於○到二期的早期乳癌。台北榮民總醫院外科部主任曾令民指出，進一步以生物標記檢測分析，七成癌患為荷爾蒙陽性（HR+/HER2-），雖然預後良好，但萬一是高風險患者，會有高達七成在手術後的前5年復發，建議選擇荷爾蒙治療搭配「細胞週期抑制劑」，與傳統治療相比，能有效降低30%以上的復發風險，達到治癒的目標。癌友除了擔心復發，也害怕遠端轉移。曾令民表示，通常第一個轉移的部位有33%是在骨頭、近19%在肺部，且發生遠端轉移就是進入乳癌晚期，治療目標必須從治癒變成延長壽命。他指出，特別是高復發風險族群，像是4顆以上淋巴結感染，或是1到3顆淋巴結感染加上，如腫瘤≧5公分、腫瘤細胞分化程度第三級、Ki-67指數≧20%，通常會有三成以上會在術後的前2年復發，高達七成會在術後的前5年發生，且三成的患者會有多部位遠端轉移狀況。不過，他說，隨著醫療科技進展，目前高復發風險族群使用荷爾蒙治療搭配「細胞週期抑制劑」，能夠有效降低30%以上復發風險，針對早期乳癌患者最怕的「遠端復發」，新藥也能顯著降低。他提醒，患者要定期追蹤，若出現淋巴結陽性等，就要回診與醫師討論治療方針。魔術子彈精準攻擊癌細胞 郭文宏：晚期治療有新武器乳癌病友進入晚期，仍有治療希望！台大醫院乳房醫學中心主治醫師、台灣乳房醫學會常務理事郭文宏指出，據統計，晚期乳癌病患的5年存活率為36.2%，比過去進步，隨藥物推陳出新，特別是像「抗體藥物複合體」（ADCs，俗稱魔術子彈）的研發，更讓晚期乳癌治療有新武器，病患更有希望延續生命。郭文宏說，每4名乳癌病患中，有1人為HER2陽性乳癌，過去，HER2（第二型人類上皮生長因子受體）陽性病患因疾病易惡化，復發、死亡機率較高，讓醫界很棘手，自從針對HER2陽性的標靶藥物問世，情況漸有改善，而新一代抗體藥物複合體的出現，更受關注，這類藥物運用連接子（Linker）連結標靶單株抗體與化療藥物（Payload），好似戰鬥機配置飛彈，到腫瘤處再以化療毒性精準攻擊，只針對HER2陽性癌細胞，較不會傷及無辜。近來也發現，HER2弱陽性病患佔整體乳癌約55%，臨床試驗顯示，新一代抗體藥物複合體對HER2弱陽性病患也可產生療效。加上旁觀者效應，致使周遭癌細胞即使沒有HER2表現，也遭受「池魚之殃」，病患存活生機大為增加。郭文宏也鼓勵病患，「積極治療，永不放棄，有一天癌症將成為慢性病！」經濟一次性支付險種佳 林志潔：商保成抗癌金融力「要建立正確金融商品知識、提升健康風險意識！」金融消費評議中心董事長、陽明交通大學特聘教授林志潔表示，她年輕時買癌症險，而擁有足夠的金融力，罹癌時才有能力動微創手術，她也因及早接受低劑量電腦斷層掃描，早期發現肺腺癌，並了解定期健檢的重要性。林志潔說，當初動微創手術，沒化療，但體內有傷，需休養，所以工作須減量，收入減少，加上有房貸要繳，經濟有缺口，此時，癌症險一次性支付就很重要，買保險要看個人的風險承擔能力而定，需自己做功課、進行評估。林志潔提醒，長輩除了要注意健康外，近來，高齡金融詐騙日趨嚴重，已成國安議題，像往生互助會這類非法商品，很沒保障。另像一位66歲長輩原沒線上銀行帳戶，後來被騙去辦線上銀行帳戶、變更手機號碼，很快遭騙走新台幣900萬。由此可知，不只保險規劃，財產信託也值得考慮，對不懂的金融理財商品，千萬別輕易嘗試，可撥打金融服務專線1998，助釐清疑慮。整合全台保險公司 陳乙棋：縮醫療險理賠時間商業保險是癌友的重要經濟支柱，然而民眾罹癌後要申請理賠，須提供保險公司詳細病歷紀錄與診斷報告，奔波醫療院所申請文件，繁瑣費時。中華民國人壽保險商業同業公會資訊應用組主任陳乙棋說，壽險公會作為保險產業平台，已整合全台19家保險公司，設立「理賠醫起通」服務。陳乙棋說，該服務具一站式、無紙化的特點，民眾一機在手，只要上傳授權同意書和授權範圍，若就醫醫院是理賠醫起通合作的19家醫療院所，就能直接把治療期間的診斷報告、病歷紀錄和收據等所需資料上傳，同步授權給患者其他保險公司，民眾不必再擔心資料缺漏。他強調，此服務透過區塊鏈等技術保障個資，民眾不必擔心個資外洩。陳乙棋指出，理賠醫起通服務是建構在壽險公會整合21家保險公司的「理賠／保全聯盟鏈」之上，截至去年已為逾24萬民眾節省二次以上的重複申請過程及費用，理賠金核發的時間也從7天降至3天。壽險公會提供的「保險存摺」，讓民眾可以隨時隨地、一站式瀏覽自身所有保單重要資訊。陳乙棋表示，民眾不必擔心紙本保單遺失，能夠定期檢視保單情況，未來將納入更多給付詳情，並以免費使用為目標。新療法 舊保單理賠受限 陳碧玉：癌症保單需定期審視只有罹癌後申請理賠才會找保險公司？現在的保險公司要翻轉觀念，攜手保戶一起促進身體健康。南山人壽健康照護企劃部副總經理陳碧玉表示，作為保戶人生道路的神隊友，在健康促進期透過APP指導運動、定期健康檢查，給予回饋獎勵，如果罹癌也有「健康守護圈」從治療照護到復原期都提供足夠的支持。陳碧玉指出，根據2022年理賠數據顯示，光是癌症險理賠達135億元，平均每個月有3,000位保戶申請理賠，年紀落在40到60歲之間、女性多於男性，但近年也有好幾位40歲以下罹癌，而攤開保戶的癌症險平均保額約56萬元，隨著新的療法問世，不見得以往的保單會理賠，因此需要定期審視保單。針對年輕小資族，她建議，可以買定期癌症保障及外溢保單，待預算足夠或成家立業，首要先檢查過去買的癌症險，對於新式療法可以利用補充包險種來補齊。她舉例，一位35歲男性購買保額100萬元的10年定期險，年繳5,500元，新型補充包則有包含基因檢測、標靶藥物、微創機械手臂等，年繳約莫1萬元預算就能做到。
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2023-04-11 醫療.消化系統
口乾、口苦、口臭⋯ 是肝不好嗎？醫解析各種可能原因，只有肝衰竭才會口臭！
當出現口乾、口苦、口臭等症狀時，民眾常聯想到是否肝不好，加上中醫有「肝火旺」一說，所以常以為要往肝臟找問題。其實，這幾種症狀可能的原因很多，與肝臟的相關性反而是比較少的。以下分別介紹： 口乾可能是唾液分泌減少引起，原因可能是自體免疫疾病，例如乾燥症或是唾液腺阻塞，抑或是口腔問題，如牙周牙齦發炎、感染、潰瘍等，也可能是由於服用某些藥物引起唾液分泌減少的副作用。 口苦可能是某些腸胃道疾病所導致的，像是胃食道逆流或膽汁逆流等病況，因為胃酸及膽汁逆流到喉嚨，就可能感覺到口苦。口臭大部分的原因來自口腔疾病，因口腔內細菌數量龐大，尤其是革蘭氏陰性厭氧菌位於味蕾的間隙、喉嚨、扁桃腺，在無氧環境下細菌會大量繁殖，分解食物產生之代謝物就會產生氣味；若口腔衛生不佳導致牙菌斑大量殘留或患有口腔疾病（如牙周病、齲齒、口腔潰瘍、黏膜發炎等），則會引發口臭。而就機轉來說，細菌把含有硫的蛋白質代謝後，形成硫化氫和甲基硫醇，就是造成口腔臭味的來源。其它原因也有可能造成口腔異味，例如抽菸、好吃味道較重的食物，例如：大蒜、蔥、薑、青椒、洋蔥等，也會造成口臭，但只要停止這些行為或避免味道較重的食物，就可以改善。另外，口腔內的唾液有抑止細菌繁殖的殺菌作用，唾液也能溶解散發異味的物質，幫助清潔口腔，若唾液分泌減少而口乾，則會引發口臭，故乾燥症也是引起口臭的原因之一。另外，女性更年期時，因荷爾蒙改變，也可能會引起口乾並出現口臭。其它疾患如鼻竇炎、慢性支氣管炎（其擴張發炎導致長期積痰積膿，引發細菌增生發酵，口腔便產生異味）也會導致口苦口臭；而糖尿病導致之酮酸中毒會出現爛水果味；腎臟病人因為尿素氮堆積，尿素經過口腔細菌作用，分解成氨，從口中排出，也會造成異味（尿騷味）。至於消化器官疾病也可能導致口腔異味，例如腸阻塞造成食物滯留於腸子內發酵，產生氣味；胃食道逆流、慢性胃炎和胃潰瘍也可能會影響口氣。另外有一種心因性口臭，患者因情緒壓力大、緊張焦慮、失眠而造成心理壓力，患者事實上沒有口臭，但卻一直認為嘴巴臭，這需要身心科的介入，以心理諮商等方式，去找到真正的原因（壓力來源），才有辦法改善這種狀況。肝衰竭才會出現口臭而在造成口臭的原因中，肝病占比其實不高，慢性肝炎、脂肪肝等問題都不會造成口臭，只有嚴重到肝衰竭狀況的病人才會出現口腔異味。這種狀況之所以會導致口苦口臭，是因肝臟正常功能是把二氧化碳和氨合成尿素，從尿中排出，而當肝衰竭、肝臟功能下降時，代謝功能變差而血中氨的濃度上升，氣態氨會從呼吸道黏膜及口腔排出，而產生異味。而當肝衰竭、肝臟功能變差時，通常還會伴隨有其它症狀，例如：疲勞、食慾差、凝血功能異常、黃疸、蜘蛛痣、腹水等。若出現以上症狀，則暗示肝臟出了大問題，需要盡快就醫。先檢查口腔問題綜合以上分析，大部分口乾、口苦、口臭的困擾，還是口腔問題引起，所以建議可以先去牙科門診，了解是否為牙周、牙齦、牙菌斑等問題造成的症狀。若排除口腔問題，則應進一步查明是否和內科疾病相關。例如，若是懷疑和肝病、腸胃消化系統或其它內科疾病相關，則應該考慮做基本抽血檢查、腹部超音波，甚至上消化道內視鏡，確認是否有胃食道逆流、嚴重潰瘍、肝病、腎臟病或糖尿病等內科疾病。若非上述嚴重疾病引起的口臭，改善方式主要還是從口腔衛生做起，平時維持良好口腔衛生習慣，吃完食物後立刻刷牙，使用牙線清潔口腔，避免牙菌斑殘留。舌頭表面有一些乳突狀突起的結構，容易累積細菌，刷牙時可使用牙刷清潔舌苔，使用漱口水維持口腔清潔及去除口臭，定期洗牙，去除牙菌斑和牙結石。此外，平時應多喝水，增加口腔濕潤度，避免口腔乾燥，可以消除不佳的口氣。另外，出現口乾、口苦、口臭症狀有時也是也是一種警訊，建議不妨可以定期健檢，確認身體各器官狀況，以保健康。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第97期（2022-01-12出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-07 醫療.牙科
「洗牙後牙縫變大」是警訊？醫破解4個萬年誤解，使用牙線1動作很傷牙齦
健保補助每半年可洗一次牙。但很常門診間都會碰到很久沒有洗牙的患者，因此醫師總會忍不住念他一兩句。「可是醫師，我每次洗完牙，牙齒都會變得很敏感，很不舒服。」這是為什麼呢？洗牙後 牙齒常見4狀況牙醫診所黃文龍院長在《黃文龍牙醫師｜新竹 竹北 你的微笑工程師｜隱形矯正 美白貼片 全瓷冠專業》指出，洗牙確實會有一些「後遺症」，但我們不應該因此逃避洗牙，相反的，這些後遺症正是警訊，提醒我們要加強照顧牙齒了：1、牙齒敏感：牙結石清除後，牙齒表面露出，會讓牙齒對於冷熱特別敏感，這時除了少接觸刺激性食物外，也可使用敏感性牙膏，牙齒敏感的狀況就會慢慢減少。2、牙縫變大：其實洗牙不會讓牙縫變大，而是將牙結石清掉，讓人產生齒間縫隙變大的感覺；如果這種感覺很明顯，可能是牙結石累積太多，要多加注意。3、牙齒鬆動：洗牙後如果牙齒鬆動，很可能有牙周病的問題。牙周病患者，牙齦和齒槽骨長期被細菌侵蝕，造成牙齒「地基」不穩。4、牙齦流血：如果本身牙齦有發炎，洗牙後牙齦流血是正常狀況，只需按時清潔牙齒即可。如果平常都有做好清潔，且定期檢查，通常洗牙沒有什麼感覺；反之如果一兩年沒有洗牙的人，這些問題可能就會比較明顯。4招潔牙方式 讓牙亮晶晶除此之外，黃文龍也曾分享，除健保給付大家半年一次免費洗牙，善用醫療資源，為自己的口腔謀福利，而透過洗牙的方式，能觀察口腔的健康狀況，也能把日積月累的牙結石清除掉。另外，舌頭上的舌苔容易卡住微小的食物殘渣，因此也常成為了細菌的溫床。在每天刷牙時也輕輕刷洗舌頭，除了可以降低牙菌斑的生成，還能減少口臭的問題。而使用牙線力道要小心控制，一開始可以輕輕「左右」拉過牙縫，剛開始還不會控制力道的人，太大力直接下到牙齦溝底容易傷害到牙齦，導致牙齦破皮不舒服。值得注意的是，市面上的牙膏大多都有含氟，刷完牙後把泡沫吐乾淨就好，不用一直漱口，可以讓氟留在牙齒上抵抗蛀牙。另外，6歲前政府都有補助塗氟，趕快幫小朋友預約起來！責任編輯：陳學梅
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2023-03-27 養生.生活智慧王
空姐沒告訴你的事 飛機毯幾乎不洗、機上難以入睡怎麼辦？
【本文重點】搭飛機出遊常碰到不少問題，但預先準備可以讓旅程更舒適。建議家長為小孩準備娛樂和小零食，並選擇避開「親子路線」降低吵鬧的機會。機艙的乾燥程度很高，需多補充水分和使用保濕護膚品。毛毯和枕頭幾乎沒清洗，建議攜帶自己的用品。睡前刷牙有助於調整身體進入睡眠狀態。提前調整時差和定期伸展肢體有助於健康。--by ChatGPT搭飛機出遊常碰到不少突發狀況，影響心情甚至身體健康。你知道飛機毯幾乎不清洗嗎？別人家的小孩吵鬧只能忍氣吞聲嗎？其實只要事先做好準備，就能享受一趟舒適的旅行。 安撫小孩 不打擾鄰座乘客 外媒《HERALD WEEKLY》表示，家長帶小朋友出遊總是擔心會招來白眼，可預先準備足夠的娛樂，讓小孩長時間開心的玩，這樣他們就不會打擾你或其他乘客。例如3C用品、書籍、繪本與筆、摺紙、零食等都很好用。也推薦準備貼心小零食並附上便條紙，提前為孩子在航程中可能造成的不便表示歉意，只要鄰座乘客得知父母已盡力顧好小孩，就會更加友善和包容。 怕被小孩吵的人，則建議於安排行程時，避開飛往遊樂園之類的「親子路線」，即可降低吵鬧的機率。 為皮膚和雙眼保濕 機艙的乾燥程度比沙漠更嚴重！因此除了多補充水分，也避免帶妝上飛機，與其用化妝品堵住毛孔，不如使用精華液和保濕霜來鎖住皮膚水分，塗抹護唇膏也有益處。也可隨身攜帶小瓶眼藥水，當眼睛乾澀時滴上幾滴，保養靈魂之窗。 其他如濕紙巾、除臭噴霧、漱口水或身體芳香噴霧，這些寶物都能讓你在飛機上精神煥發。 飛機毛毯越蓋越髒 長途航班總是備有毛毯和枕頭讓人小憩，但這些用品被許多乘客使用過，而且「幾乎沒清洗」！如果你注重衛生，甚至有過敏或是皮膚狀況時，建議不要使用，攜帶自己專用的會更好。 避開藍光有助入眠螢幕發出的藍光會刺激眼睛，使人難以入睡，若搭飛機時想要補眠，建議少看螢幕，或改聽音樂就好；怕吵的人可以戴上矽膠耳塞或是降噪耳機，享受安靜時光；「睡前刷牙」的機制也有助於調整身體進入睡眠狀態；若是失眠患者，則可準備安眠藥，確保服用的劑量符合體重和飛行時間，就能好好休息一下。 早起鳥兒有機搭錯過班機恐是行程中最糟糕的事情！所以請避開交通尖峰時刻，早點到達機場。搭乘國際航班建議提前3小時到達機場，若有團隊中年長者或小孩，可再多預留一些時間，以避免任何意外拖延行程，例如大排長龍的報到隊伍或是緩慢的停車場手推車。 提前調整時差 飛越不同的時區，出國昏昏欲睡好困擾。建議選擇白天到達目的地的航班，並在搭機前早起，曬太陽吸收維生素D有助於身體調整時差。另外也可在上飛機時將手錶重新設置為新時區，儘早調整為新的作息時間。 伸展肢體動一動 在狹窄的機位上久坐，不僅血液循環不順，也會對脊椎造成影響。因此可在長途飛行中，做一點基本的伸展運動，對整體健康相當有益。另外，若是容易暈車的體質，可提前準備暈車藥，以防亂流來時搖的頭暈腦脹。 原文出處：Smart Hacks To Survive Long-Haul Flights 【延伸閱讀】出國要帶什麼藥？ 5大類常備用藥一次看一搭飛機就嚴重暈眩？原來是「這個地方」在作怪資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=57181責任編輯：辜子桓
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2023-03-20 養生.生活智慧王
缺水大作戰，15個省水習慣養起來！但2個行為建議不能省
中南部水情告急，日月潭近期蓄水率跌破六成…近幾年氣候異常，不是暴雨就是不下雨，缺水可能成為每年都會出現的問題。與其每天隨著新聞報導擔心哪天要開始限水，不如建立好習慣，無論有沒有缺水時，每天都將節約用水視為日常。《元氣網》以下整理各單位及網友們建議的用水方法，務必在水龍頭還有水流出來時就要珍惜使用。15個省水習慣1.洗手：抹肥皂及搓揉時，先將水龍頭關緊。2.洗臉：以盆槽代替水流沖洗。3.刷牙：用漱口杯，不要用手捧流動水。4.洗澡：盆浴改淋浴。5.洗菜：以盆槽代替水流沖洗。6.食物退冰：不要用水沖食物退冰，改用微波爐解凍。7.洗衣服：改用省水流程。衣服累積至一定的量再一起洗。8.拖地：可採用靜電拖把搭配除塵紙使用的「乾拖」方式，可不必用到水。若要濕拖，可利用「二次水」先拖過一遍，把污垢、灰塵都先去除，再以少量的乾淨水拖過一次即可。9.居家打掃：用小蘇打粉替代清潔劑，比使用化學清潔劑更加省水也更安全。10.使用用節水裝置：如二段式馬桶，限制大號、小號出水量。水龍頭裝節水器控制出水量。11.使用「省水標章」家電：水龍頭、馬桶、洗衣機等，都可選用水利署認證、貼有「省水標章」的家電，每天使用時就把水量節省下來。12.澆花：以洗菜洗米水代替，最好選在早晚陽光微弱，蒸發量少時澆花，並應避免直接拉水管澆水，給花草過多的水量。13.洗車：用水桶代替水沖，洗時先淋一小盆雨水在車上，接著用海綿沾清潔液輕輕刷洗車身，最後再淋一盆水，並用軟布把水痕擦乾即可。14.二次利用水：熱水流出前的冷水、洗米水、洗菜水、洗澡水、雨水、除濕機、純水機及蒸餾水機等設備的廢水，這些都可盛裝起來做二次利用水，如用來洗車、拖地、洗廁所等。15.定期檢查漏水：有時漏水我們並不會馬上發現。因此要定期檢視家中馬桶、水龍頭等，才不會無形中每天流掉許多珍貴的水。省水行為可省下多少水？不過，雖然用水跟用錢一樣要能省則省，但也有部份行為建議不要過度節省，因為可能會有衛生疑慮。這些行為建議不要省1.儲水沖馬桶有些比較省節的人會小便多次後再沖水。也有人是會用水桶儲水，大小便時再用舀水桶裡的水沖。用舀水方式沖馬桶，最大的問題是容易使病菌噴飛，此外，疾管署也曾提醒，不管大小便都不應滯留，便後一定要沖水洗手。較好的方式是將二次利用的水加到水箱，再照一般沖水方式使用較衛生。2.溼紙巾取代洗手用溼紙巾取代洗手，可以減少用水，但濕紙巾無法達到全面滅菌效果，「酒精擦」也無法防範腸病毒和諾羅病毒等。還是應以肥皂洗手，才能防範疾病。小便一次就沖水，很浪費，情願累計多次才沖，李佳琪說萬萬不可，不管大小便都不應滯留，便後一定要沖水洗手。【資料來源】．經濟部水利署．台灣自來水公司．一點一滴都得來不易 台水臉書分享節水小撇步．尿積多點再沖？省水NG行為你中幾項
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