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2020-11-07 新聞.生命智慧
台灣人器捐，竟是亞洲最高！腦死捐贈、心死捐贈、大體捐贈...差在哪？關於「器官捐贈」你該知道的實用指南
編按：如果走到人生終點，你有沒有想過，在離開人世後，能夠以不一樣的形式幫助其他的生命呢？你有想過「器官捐贈」嗎？台灣器捐人數2019年創下捐贈新高紀錄375人，由本人或家屬「主動」提出器捐的比率從過去64%，提升至71%，捐贈者生前有填具捐贈意願的比率從9%提升到24%，累計器官捐贈者5000多人，捐出的器官嘉惠成千上萬個家庭，讓台灣器捐率在亞洲名列前茅。關於器捐，你該知道的實用手冊，就由《好活與安老》作者蔡宏斌醫師告訴大家。「器官捐贈」是指一個個體把自身可用的器官，經由手術移植到另一個器官衰竭的病人身上，使他們能夠因得到這個器官而延續生命，並改善生活品質；一般還可細分為「活體器官捐贈」與「屍體器官捐贈」兩類。所謂的「屍體器官捐贈」，顧名思義，是指當一個人不幸腦死時，把自己身上良好的器官或組織，無償捐贈給器官衰竭急需移植的患者；而「活體器官捐贈」則是指一個健康的成年人，願意在不影響自身的健康及生理功能的原則下，捐出自己的一部分器官或組織，提供親屬或配偶做為器官移植。若是罹患實體癌症（solid tumors）的癌症病人，可以允許以屍體器官捐贈的方式，捐出眼角膜或皮膚組織。但若是罹患血液性癌症，如白血病（leukemia）、淋巴癌（lymphoma）及多發性骨髓瘤（multiple myeloma），則不可以做器官捐贈。癌症病人如果經過完整治療五年以上，確認沒有復發或癌症轉移，則可以成為器官受贈者，因為在移植後給予免疫抑制藥物時，可能會誘發癌症復發或轉移，也因此沒有完治的癌症病人，原則上不會列入移植等候名單之中。你有沒有想過，在離開人世後，能夠以不一樣的形式幫助其他的生命呢？若有意願往生後捐贈器官，可先洽詢社團法人器官捐贈移植登錄中心，或在各大推廣醫院索取器官捐贈同意書，簽署註記在健保卡中。當然，如果改變主意，也依然可以至原單位撤銷。如果你在許久之前就已申請過「器官捐贈同意卡」，請隨身攜帶，或是重新申請註記在健保卡中，以防萬一發生時，親友能理解你的心願。依照 《人體器官移植條例》 規定，病人若有意願且於健保卡註記願意器官捐贈，即具有法律效力；若未曾以書面表示，則由最近親屬以書面同意行使，且最近親屬之書面同意不得與死者生前明示之意思相反。當最近親屬意思表示不一致時，依法條規定，決定順序為：配偶、直系血親卑親屬、父母、兄弟姐妹、祖父母、曾祖父母或三親等旁系血親、一親等直系姻親。但在台灣民情上，家族中最有決定性地位的人，往往並非法律上的第一順位，所以，若有遺愛人間的想法，除了及早完成簽署與註記，也別忘記和家人說明與溝通。台灣等待器官捐贈一直是在公平、公正的平台進行登錄及分配，依疾病嚴重程度、組織符合抗原配對、地區等因素進行排序，以正在等候器官且符合醫學考量為前提。值得一提的是，在日劇 《死之臟器》 中，有把早期腎臟癌症病人的腎臟切除後，摘掉腫瘤後加以縫合，再移植入等待捐腎病人的體內的情節，稱之為「病腎移植手術」，但是這樣的狀況在台灣不會發生！日本透析人口約三十萬人，在2015年已經由厚生勞動省核定「有限度臨床試驗病腎移植手術」，又稱為「修復腎移植」，通常捐贈的腎臟是有癌症切除後修補過的腎臟，不是健康的腎臟。在台灣如果做病腎移植手術，可能受贈者的本人或家屬會對醫院及醫師提出訴訟，台日的國情還是不同！在台灣，不管是屍腎或是活體腎移植，都要健康的腎，等待期大約10年。腦死捐贈及心死捐贈醫學史上最早的器官移植，是來自心臟停止死亡後器官捐贈的病人。但自從1968年，美國哈佛大學醫學院發展出腦死判定的程序之後，由於腦死後器官捐的效果更好、一次可以移植的器官更多，幾年內就取代了傳統心臟停止死亡後器官捐贈之作法。由於人口老化，醫療科技發達，各先進國家越來越多因心臟、肝臟、腎臟衰竭而死亡的病人，許多人因為等不到器官，而提早面臨生命終點。但藉由抗凝血劑、器官保存液、體內或體外器官氧合等技術的進步，心臟停止死亡後器捐的器官品質，已經越來越接近腦死後器捐的品質。許多歐美先進國家也發現，更完整的建立心臟停止死亡後器官捐贈的流程與倫理規範，可改善器官供需嚴重失衡的現象，救更多的末期病人。台灣衛生福利部則是於2017年12月26日發布「心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引」，將「腦死捐贈」及「心死捐贈」並列為遺體器官捐贈來源。心死器捐適用於符合《安寧條例》中的末期病人，同意撤除維生醫療且願意器捐者，在心跳停止5分鐘後可施行心死器捐。撤除維生醫療之病人，於其心跳自然停止（即是體循環停止）後，應有5分鐘的等候觀察期，在這5分鐘裡，醫療團隊不得執行任何醫療行為，待確認未再出現收縮性血壓或心搏性心率，由主治醫師宣布死亡後，才可以進行器官摘取及移植作業。器捐也可指定給家人考量到國內等待器捐者眾，財團法人器官捐贈移植登錄中心更推動了幾項修法，使得器官捐贈「利人利己」的概念更加具體化，讓器官捐贈者死後留給家人的不一定是財產，而是健康的庇蔭。1.指定捐贈：根據 《人體器官移植分配及管理辦法》第9條規定，不論是心死器捐還是腦死器捐，若是屍體器官捐贈者在捐贈當時有家人正在等候器官，可以指定捐贈給五親等以內之血親、姻親或配偶，但限於當時當次的捐贈，之後若有其他親人等待器官移植，則沒有此項優惠。舉例來說，若哥哥車禍死亡捐出多個器官，家屬可決定將一顆腎臟捐給洗腎的弟弟。2.排序提前：根據衛福部公告，在《人體器官移植分配及管理辦法》，待移植之配偶或三親等內之血親曾為死後器官捐贈者，將來如需要等候器官分配時，將有優先權。此外，配偶須符合規定： 「應與待移植者生有子女或結婚二年以上，但結婚滿一年後經醫師診斷罹患移植適應症者，不在此限。」該公告資料便舉例說明，「以心臟及腎臟為例，於器官捐贈移植登錄系統中，找一位之前在捐贈者出現時排序分別為24名及201名的待移植者試算，加入了『配偶或三親等血親曾為死後器官捐贈者』後，排序分別變為第6名及第2名。」顯見此一新制影響至大。大體捐贈奉獻醫療所謂「大體捐贈」，是指若因為年齡限制或其他原因，導致無法捐贈器官，但仍希望可以為人類的醫療進展貢獻部分心力，可以在亡故後選擇教學遺體捐贈，做「大體老師」，或稱為「無語良師」。通常大體捐贈是自然死亡或是病故後才捐贈，這與腦死判定後做的器官捐贈不同，所以同時簽署器官和大體捐贈同意書是不衝突。大體捐贈的限制條件有以下五點：1.必須是16歲以上自然死亡或病故者。2.曾經做過器官摘除或動過手術者，不適合捐贈。3.患有法定傳染病（如愛滋病、肺結核鈣化等）者不可以捐贈。4.超過或低於標準體重50%者不適合捐贈。5.有以下情況也不可捐贈：自戕、溺斃及嚴重水腫、車禍、手術中往生、嚴重創傷、褥瘡、四肢變形或萎縮、癌症末期腹水及冰存過久致大體明顯破壞者（各醫學院校規定會有些微差異）。在大體捐贈的流程上，可以自己在生前填寫捐贈意願書，或是離世後由家屬代簽捐贈同意書，然後在病危時通知醫學院的捐贈中心，由他們來聯絡醫師進行評估。目前北區七所醫學院遺體捐贈聯合中心（包括台大醫學院、陽明大學、國防醫學院、台北醫學大學、長庚大學醫學院、輔仁大學醫學院、馬偕醫學院）的大致流程如下，其他醫學院的作法可能會有細微差異，僅供參考可另洽詢。1.進行防腐措施，並致送家屬感謝函。2.防腐處理至少一年以上，才會正式進行教學啟用。3.啟用前會舉行追思儀式，並會向學生簡介捐贈大體者生平事蹟。4.大體從防腐措施到教學結束、火化、安奉骨灰約需兩年以上時間，家屬若欲領回骨灰，請事先告知。5.各醫學院每年清明節前會舉辦慰靈公祭並邀請家屬參加。書籍介紹好活與安老：從病人自主權到安寧緩和，「全人善終」完全指南作者：蔡宏斌 出版社：發光體出版日期：2020/02/26作者簡介 蔡宏斌臺北醫學大學醫學系學士、台大環境與職業健康科學研究所碩士、台大健康政策與管理研究所博士，現職台大醫院整合醫學科主治醫師。台灣醫院整合醫學會理事、台灣腎友生活品質促進協會理事、台灣酒駕防制社會關懷協會發起人、荒野保護協會永久會員。長期關注醫護過勞與健康不平等議題，用心守護重症病人的健康, 陪伴家屬走出生命的幽谷。曾出版《好命到終老》系列書籍，主編《生命末期腎臟病人安寧緩和醫療評估指引》，經營《用心守護》臉書專頁，於2017年榮獲公共健康數位傳播獎。用心守護-蔡宏斌臉書粉絲團(粉絲人數14萬)吃得下盡量吃！台大醫師告訴你：為何想長壽，老人胖一點比較好
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2020-10-23 養生.樂活人生
悠遊卡前老董開啟田園退休生活：忘記過去的豐功偉業，人生另個三十年才可能開始
人生上半場征戰世界，到了下半場，舞台漸次讓位給年輕人，留給自己的時間終於變多。他們靠「自處力」開啟人生潛能，為行事曆裡的空白格重添色彩，過放膽熟齡新生活！從台北轉運站搭上往宜蘭的巴士，經過雪山隧道，約一小時車程到了宜蘭市中心轉運站，再換搭計程車到永美路三段路口，這裡是礁溪、壯圍與宜蘭市區三地的交界，往裡走約莫百公尺距離的路邊，有一棟三層樓高的屋舍，這裡正是悠遊卡公司前董事長林向愷下一個三十年的居所。 從台北溫州街台大教授住宿處到宜蘭壯圍自家農舍，林向愷夫妻倆為了退休居所整整準備了五年時間。 「我一定要在台灣買一塊地！」身為外省二代的他，有一股濃濃的落地生根思想，退休成了加速推力。夫妻倆在二○一四年時，一眼看中此三地交會處、約四百坪土地，找設計師設計藍圖、自己監工，終於在一九年一月「落地生根」，開啟田園退休生活。 坐在被CD、黑膠唱片與書籍包圍的客廳，前面是一組古董級的真空管音響，玻璃窗外則是他與太太徐光蓉從溫州街宿舍搬移過來或新種植的花草樹木，林向愷坐在客廳沙發上眺望遠處的雪山山脈，這位經濟學領域專家，也曾任職於公部門與各路人馬打交道，這時，宛如坐鎮在自己一方天地的國王，悠然自得。 「看得到高速公路表示交通便利，但恰好又遠離市區帶著一份安靜。位在宜蘭、壯圍與礁溪交界處，買東西也方便。」林向愷解釋當初選中此地的理由。 這裡住屋的格局與陳設，都與夫妻倆過去的興趣息息相關。年輕時，林向愷就喜歡園藝生活，種樹養花對他們來說，在過去是怡情養性，現在滿目林園成了每日勞動力來源，也是少了規律工作生活後，退休的日常生活重心。 職場繁華已落幕 卸下光環、轉換心境 樂觀迎向第二人生 喜歡聽古典音樂的林向愷，客廳擺放CD的牆面上，從浪漫樂派、古典音樂、現代樂派到巴洛克樂派依次排列，且在每層樓都放有一台真空管音響；為了讓樂音原味真實地流瀉，窗戶還加厚兩層，不讓外面一絲嘈雜影響聽覺享受。更遑論，他還喜愛泡茶、抽菸斗與做菜的興趣了。走上二樓，滿面都是藏書與一套音響外，中間有一張泡茶桌，正是他與夫人品茗、聊天之處。愛好收藏菸斗的他，還想慢慢雕刻出自己專屬之物。 至於閱讀呢？「我只看我想看的書，最近讀的書是因為疫情，太太介紹的《鼠疫》。」林向愷說，迥異於一般人的習慣，自己看書很務實，因為寫專欄需要自我觀點，所以會找需要的主題閱讀，「腦筋不轉動，很容易加速衰老。」為了讓腦袋不閒置，林向愷還接了定期專欄，約束自己與社會不脫節。 相較於過去每天被事情填滿的生活，現在自己分配時間的彈性變大了，這也是一種學問。「充實，但要不一樣。」他解釋，自己與太太會有共同話題，像是早上在花園看到一隻鳥，在餐桌上與太太分享，太太就上網找相關資料，彼此有話題，便不會面面相覷。 從生活作息來看，林向愷的退休生活井然有序，興趣、勞動、工作⋯⋯一樣一樣服服貼貼地安置在他的時間表裡。但外人看不到的，是退休生活心境的轉變，這部分，林向愷認為需要花一些時間去調整。 「退休那天，忘記過去的豐功偉業，人生另個三十年才可能開始！」他提醒。 林向愷以自己當年出任高雄市政府財政局長到卸任為例，花了一年時間才調整心態。「太太當時說，（退職後）我只剩下一張嘴。」對許多曾有過豐功偉業的男性而言，要開始過著沒有名片的日子，還真是一件難事，但也因為有過去的經驗，對他來說，從搬到宜蘭之後，就決定放下。 他引用熟悉日文的母親曾說過的一句話：「退休的男人就像秋天掃不掉的落葉，又溼又髒。」不想成為那樣的景況，他除了調整心態外，也真正與未來三十年生活招手，積極行動著。 獨處不等於寂寞 懂得找樂子 學習安放情緒與心靈對話 從都市移居到鄉下生活，不僅是住處的改變，還包括習慣與內心世界的調整。從林向愷居住處到宜蘭市中心車程約二十分鐘，僅有全聯與家樂福可逛；離住家最近的超商也要走二十分鐘，最近的鄰居遠在二百公尺外。 「外出交通要進行規畫」，這是過去生活在台北的他無法想像的。出門前先開好單子，把該領的郵件、該辦的事一次辦好，也許下次出門是幾天之後。他也「戒掉」逛百貨公司的習慣，「在台北最喜歡逛百貨公司、買東西紓壓，一星期至少要逛兩次。」但在鄉下哪來的百貨公司，所以改去往返要四十分鐘的便利商店。 即使夫妻倆一起過著退休生活，但自己獨處的時間仍然很長。林向愷說，「要懂得自己找樂子」、「時間多了，跟自己常對話也是一種樂趣」。就像許多退休專家所說，退休無非就是找回「自處力」，從原本四處征戰的喧譁世界，逐漸退出鎂光燈後，剩下的就是自己與自己相處的能力。 日本社會學者上野千鶴子，是名關注老後退休的專家，在她破百萬冊的暢銷書《一個人的老後》中，就開宗明義指出，「結婚也好，不結婚也好，無論是誰，最後都是一個人。」對多數人來說，出生、就學、工作，多數時間活在人群裡，直到退休，時間變多了，才赫然發現獨處的時間好長。 「若一個人一生重心僅是工作與家庭，從未建構自我主體，從未學會獨處，當這兩根大柱移開，老年生活猶如汪洋孤舟，不知何去何從？空虛與寂寞，慢慢對一名老人削骨蝕肉，終於墜入毫無生活品質與品味的老年黑淵。」《誰在銀閃閃的地方，等你》作者簡媜提醒。 然而「自處」，不是強迫自己進入個人獨處狀態就能慢慢習慣，如果沒有好好與自己對話，多數人反而是感到不安、恐懼的。 拿回人生發球權 視退休為禮物 別沉溺手機與日夜追劇中 諮商心理師莊博安表示，人們要面對的，從來都不只是自處的寂寞，而是無法找到與外界的連結，所以才會產生恐懼；當洞悉這層意思時，那麼自處就不再那麼困難，反而如前述所提，會在自處中抽絲剝繭得到一股清明。只是，如果能夠，可以怎麼準備呢？ 遠東聯合診所身心科醫師吳佳璇給予的第一個建議是：每天給自己一段時間，即使十分鐘也行。「靜下來寫一下今天的想法、日記或靜坐都好。」寫下來就是與自己對話，有時候負面情緒會透過一筆一畫慢慢梳理出源頭，慢慢整合紛亂的思緒。吳佳璇更建議，如果真的寫不出來，可從條列式寫出感恩的對象或事情做起，並保持正面思惟。 目前正在「練習退休」的富士達保險經紀人公司董事長廖學茂也分享，工作四十年遇到的挫折不斷，創業時還曾面臨年虧兩千萬元的壓力，但就是靠著正面思考度過難關，「一直喊累，或覺得老年過不好，那只會愈來愈糟。」他提醒。 其次，即使退休也要讓作息正常。不論早睡早起或晚睡晚起，盡量讓時間固定，如此一來，才可能將勞動力、體力或腦力，甚至自處時間安排妥當，維持規律的生活節奏。林向愷更提醒，要遠離手機與日夜追劇。他認為，退休是人生下半場的禮物，好不容易自己拿回時間的發球權，但若沉溺於片段、娛樂資訊裡，不僅影響睡眠也浪費時間。 英國精神科醫師安東尼．史脫爾（Anthony Storr）在其著作《孤獨，是一種能力》中，亦有相同見解。他指出，自處可培養想像力，有助於大腦整合與潛能的發揮。 飲食生活作家韓良憶自剖，從自處閱讀與欣賞藝術中得到快樂，而這些事情多半是她獨處時完成的。「閱讀可以讓思緒愈來愈清晰，欣賞藝術也是一種思考。」這也成為她寫作的養分。 最後，則是別太在乎別人的眼光。一個人居住的練習，可以從一個人的旅行、一個人看電影、一個人上餐廳吃飯嘗試做起，看自己是否能自在與自己相處，練習不受別人眼光干擾。 生活，是自己的，尤其是人生後半場，就算是加油聲，也可以來自自己的內心！ ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．退休後，別讓另一半成了「濡濕落葉」！善用這招，找回往日戀愛時的親密感．昔生死與共，今相敬如「冰」變室友！夫妻避免走上外遇路，應該重溫如何好好愛．忍一忍就過了，中年後何必離婚？分手也是生命禮物，放生對方，才能放自己自由
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2020-08-28 新冠肺炎.周邊故事
近3千封的鼓勵！ 高中姊弟發起寫信挺醫護
衛福部台東醫院日前收到一件包裹，裡面裝著20多封來自各縣市學校力挺醫護的卡片，黃色牛皮紙袋上署名是北一女一年級學生李孟庭，聯繫上李孟庭和就讀大直高中的弟弟李孟融，才發現這對姊弟從今年3月底開始透過臉書社群募集力挺醫護的信件，期間他們歷經期末考的課業被迫暫時中斷，連清明端午假期也在整理信件。近3000封力挺醫護的手寫信件，分送60多家醫療院所，李孟庭說：「她並沒有忘記偏鄉的部立台東醫院，反而覺得地處偏遠的醫院缺乏資源，醫護的付出相對更多，更應該要為他們打氣加油」；該院急診室護理師看到這對姊弟將力挺信井然有序的排版在粉彩紙上才寄出，大讚他們貼心又細心。姊弟回憶，5月份段考、7月份期末考，還沒整理回覆的信件放在客廳桌子上，經常晚上11時許才回到家，常常兩個人看看信件再互看一眼，各自奔向房間繼續用功，有時忍不住會翻閱一下是哪些學校寄來的，暗自倒數考試何時結束，可以再度在社群上貼文，讓大家知道哪些醫護受到鼓勵。「其實到現在還是持續會收到卡片」，對於全國各校不中斷的關懷，李孟庭還一直處於感動的狀態；李孟融則說，「從發起一人一信的活動開始，每天花費幾小時的時間聯繫確認，或是親送卡片到醫療院所、去補習班和學生分享心得，8月份第五波信件寄出去之後，瞬間覺得生活好像失去什麼，重心都不見了啦」。5個月來李孟庭減少練習最愛的街舞，李孟融的武術課程也斷斷續續，但是他們有一個共同的信念，「和醫護人員的付出相比，這根本不算什麼」。部東醫院表示，收到李姓姊弟寄來給醫護人員的鼓勵與祝福，內容滋潤溫暖了全院醫護人員這些日子以來緊繃的心情，大家都很感動；醫院醫護人員會持續努力守護台東鄉親的健康，防疫期間更會落實健康管理，以及配合中央疫情指揮中心的各項措施，與大家共同攜手對抗疫情。
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2020-07-25 新聞.生命智慧
「醫師拜託你，不要跟他說可以出院了...」病房裡，一位阿嬤的最後願望
回家，好難常常，我走近一個新面孔的床邊，那白髮皤皤的爺爺、奶奶甚少一開始就關心自己的病況與醫療需求。反而總是幽幽地說：「醫生，我不想住院哪。我想回家。」如果，某一次離開家門的就醫，會讓你一輩子都再也回不了家，你是會忍著病痛，就這麼堅持在家中待著？還是多眷戀地看上幾眼呢？每一回，想著眼前的病人，在離開家的那一刻，總是走得如此急促，甚至不曾想過就此與家訣別，我總是感到心裡強烈的疼痛，而我也總是沒有勇氣，問上家人一句：「你們為他感到心痛嗎？」雖然，有時我無法辨認那些在家人心中為此遺憾或捨不得的分量，到底有多重，我知道的是，家人通常不會沒來由的不肯讓病人回家，而是那照護的複雜性以及承擔生死的重量，讓他們挑不起，於是只好害怕地做出另一種他們認為對病人，也對自己更好的選擇——讓病人前往護理之家，接受長期照護，或是在醫院往生。這樣的回家，還有沒有意義呢？盧奶奶終於要回七股鹽山的老家了。聽到居家護理師對我轉述，我欣慰得都快要落下淚來。感覺即使在生命與健康上，我們已經無法幫上忙，但至少在重要的心願上，終於幫上了奶奶。但我還是揮不去內心的難過，因為奶奶遭受癌細胞與嚴重感染攻擊的身軀，已經破敗，無法再供予她的靈魂居住了。她處於即將啟程，前往極樂國度的狀態已經有了一陣子，然而，此時此刻，她卻無法用清明的雙眼，再看看她想念的老家，只能在高燒囈語中，搭著救護車回老家與世長辭。究竟這樣的回家，還有沒有意義呢？中華文化的落葉歸根，造成了醫院裡非常多的病人家屬，要求讓病人留一口氣回家，但是因為擔心無法應付臨終的照護，家人常提出「形式上返家」的要求，我們自然總是慨然應允。但我卻總是思考，已然沒有任何氣息，卻形式上掛著氧氣面罩返家那一口氣，是為誰而留的呢？又是在安誰的心呢？病人家屬的擔憂與懼怕常常，我走近一個新面孔的床邊，那白髮皤皤的爺爺、奶奶甚少一開始就關心自己的病況與醫療需求，反而總是幽幽地說：「醫生，我不想住院哪。我想回家。」「醫生，他沒有好起來，怎麼可以出院？」「醫生，他這樣怎麼叫做穩定。我們回家，要怎麼照顧？」家人們總是常常在聽到出院2個字時如驚弓之鳥，即使，我多年陪伴安寧病人的經驗，已經讓我對於家人質疑出院的合理性，不再感到挫折，但對於家屬如此的懼怕照顧，還是常會深深地嘆息。「他現在的器官功能都在退化。退化是一種慢性的狀況，一定會有症狀的。我們已經把他的症狀控制得舒適很多，現在沒有哪些治療一定要在醫院做。我們會教你們照顧的技巧，告訴你們，突然有不舒服的時候要怎麼做，也會安排居家訪視喔！」「醫生，你要跟我們保證，回家不會再有症狀，不用再來住院。」「醫生，在醫院，我們比較放心啦。沒關係啦，不要聽他亂講什麼要回家。醫院照顧比較好。」「媽，你乖乖聽醫生的話，我們很快就會好了，就可以回家了。」醫療無法帶給生命最後一程的病人什麼樣的滿足與改變，但是回家可以。有時，我會在現場靜默，因為我既無法保證，也無法無視於病人從來都不是亂講，更不可能應和一個即將走上生命最後一程的病人，「聽我的話，就會好」這樣的結論。然後，我會在靜默後，坐在病人的床邊。問問他，想回家做什麼。如果真的無法再回家了，是否會很遺憾。家人剛剛說不能讓他回家，可能是在擔心什麼事情。如果很想回家，我們給彼此一點時間準備，好嗎？大多數的時候，病人雖然有點不情願，但是會點頭答應。然而，同樣的循環出現了好多次之後，病人或許會對所有的人生氣。他或許再也不說話，他或許心裡煩悶影響著身體症狀感受加劇，於是，呼叫護理師的紅鈴頻頻響起。查房時，醫師所聽到的抱怨越來越多，而這一切的不順遂與不舒適的起因，卻無法碰觸，以至於這一切的緊繃，越演越烈。甚至家人被病人鬧得煩了，還會把我叫出門外：「醫師，拜託你，不要再繼續跟他說，可以出院了。如果健保真的不能讓我們繼續住，我可以自費。或是我會加快找安養中心，但是，我真的無法帶他回家。」有時，這種家人自個兒聯想到健保規定而為我找的台階，還真是讓我哭笑不得，但這一切卻無法撫慰我淌血的心，因為我太瞭解醫療並無法帶給生命最後一程的病人什麼樣的滿足與改變，但是回家可以。然而，無論我用盡多少的力氣，沒有盡頭地說明著，仍舊改變不了現實。絕望的奶奶，再不願開口說話曾幾何時，口口聲聲的落葉歸根、壽終正寢，早已不復存在、扭曲不已。我每天都在推著由家屬層疊而成的銅牆鐵壁，只為這些病人或是長輩們，尋一個轉圜的餘地。讓他們能在意識仍清明時，能回自己最安心的處所，靜望那一方熟稔的磚牆，嗅聞那伴了大半輩子的氣味。有時候，病人不停地譫妄與躁動，只要回家就會好了。但是因為無法透過實行回家的策略來做驗證，我們的病人常常就這樣心裡痛苦得一路躁動到生命的末尾。七股鹽山的盧奶奶，就是如此。她不平靜，我們都知道。住院診斷癌末，到出院，直至病危，前後不出1個多月。奶奶因為解便不順，長期灌腸，殊不知已是腸癌末期併嚴重腸阻塞。一心盼著住院後，症狀改善，可以不用再灌腸，然而，檢查與治療越做越多，身體狀況卻是越來越糟，而孩子們卻緘默不語。奶奶急了、倦了、絕望了，她一步一步的退守。最後只求，若是要死，讓她可以死在家吧。而且，這些爺爺、奶奶的臨終，可不是最後一刻死在家，而是趕緊地離開醫院，在熟悉的地方享盡餘生。盧奶奶無論如何衝撞，都無法如願。因此，她像個蚌殼一樣，把自己緊緊閉住，不願意說話，直到我們問起她過去的工作時，她才既緬懷又驕傲地說，自己是辛苦的鹽工，就在那座「被踩得好扎實，現在已經黑嚕嚕的鹽山」附近，操持著她一生的責任。但除了聊聊往事的幾許時間之外，奶奶總是充滿著無奈、憤怒與憂鬱的情緒。生命結束前，最重要的一件事我開了一次1個多小時的家庭會議。每回巡房，總是一次次地溝通，近乎拜託的希望家屬，可以讓我和奶奶談談現在的病況，她心理的需求，以及未完成的大小心願，但他們總是不願意。奶奶除了想回家，還想去某個神壇求平安符，但兒子以聽不懂，不曉得那地方在哪，非常輕易地否決了奶奶的想望。於是，奶奶又不說話了。直到在安寧病房團隊的照顧下，症狀趨於舒適、穩定。我跟她說，即將安排要回家的那一刻開始，她才又現笑容。但我說不出口的是，孩子並不打算讓她回老家，而是讓她與初至台灣，語言與老人照護都極其生疏的外籍看護工，一起回兒子家。我看著她的笑容，在心裡忖度著，盧奶奶還有多長的餘生，可以讓我繼續努力為她奮鬥著這生命結束前，最重要的一件事。出院後1週，我前往兒子家裡看望她。發現盧奶奶高燒不退、血壓下降、呼吸急促、嗜睡，種種跡象顯示著奶奶大限將至，但她依然困頓地窩在兒子家裡，某個房間一方電動床上，被蒼白的牆面圍繞，還有車庫的鐵門，而不是鹽田鹹潤的空氣和未被高樓阻擋的鄉野陽光。我又開始遊說。一次又一次地引領著家屬，去面對奶奶的心願，去正視她最需要被滿足的需求。此刻，所有的醫療與藥物都幫不上忙，能牽著她的手，走往死生之門的，只有家人的愛與陪伴，還有老家的庇蔭。直到我離開奶奶的家，他們都還是沒能下個決定。所幸，下午能得知奶奶即將啟程的消息。殘忍的場景，卻天天上演我於是想起另一樁故事。在那段故事裡，我不停地被重量級人物關說施壓，幾位兒女硬是不肯讓高齡90好幾，想要在老家優雅辭世的心衰竭母親，離開醫院系統。奶奶從離開老家來到急診的那一刻起，就與她數十載相連的根狠狠被斷開了。這樣的故事，層出不窮。回家的路，越來越長，越來越顛簸，直到人生的燭光燒盡，都還走不進那個門。曾經那麼輕而易舉就跨進的門檻，曾經那麼自在歡笑哭泣一生的樓房，如今，連再次感受，都比登天還難。生命的最後一段路，所見盡是冰冷的病床、單調的病床鋪單、蒼白的牆壁、幾面之緣的醫護人員，而且，常常還掛著鼻胃管、尿袋、引流袋、點滴針頭，嚥下最後那口氣的當兒，往往鼻胃管裡還灌流著營養配方，護士還推著一管子藥，臂彎上還綁著血壓帶，臉上罩著呼嚕嚕作響的氧氣罩，心電圖機嗶嗶嗶地響個沒完。這樣的場景，想了就殘忍，卻天天上演。大多數的人可能都希望，如果，這是生命中的最後一刻，我們可以穿著一襲最愛的衣裳，在最熟悉的那把椅子上，搖入夢鄉，安然而美麗的長眠。而我總夢想著，有一天，我能在醫囑單上，鏗鏘有力地寫上一句治療的囑咐：「回家！」最後一哩路的安心錦囊大多數的人都希望在家往生，但是，數據上卻顯示，最後大多數的病人卻都在醫療機構中過世，國、內外皆然。到底，要讓重病的人返家這件事情，有多麼困難，才讓大多數的病人都無法如願呢？●不知道如何照護：面對排山倒海而來的症狀，家人即便有心要帶病人回家，但也擔心在家中若遇到病人有突發症狀時，自己無法因應，因此，讓安寧居家團隊來協助是必要的。除了由醫師評估返家後，可能會有哪些症狀發作，應當用什麼樣的藥物或是方式來緩解，並備妥足夠的藥物與衛教使用時機，以及安排能24小時聯絡的電話，好讓心慌的家屬可以隨時來電諮詢。另外，也需預演一旦在家的症狀照護或緩解有困難，甚至需要返回醫院處理的流程為何。同時，返家前，醫療人員也會教導家屬瀕死症狀如何判斷，以及這些症狀，是否會對病人造成舒適度的影響，是否需要介入處理。●擔心無法開立死亡證明書：在家往生的病人，只要備妥診斷書或是病歷，均可以聯繫在地衛生所的醫師（目前台灣部分從事在宅醫療的醫師，也可以協助開立），順利的開立死亡證明書。不必因為證明書而將瀕死的病人送回醫院，增添病人的痛苦、不適。●擔憂回家的照護品質，或是醫療可近性比醫院差：對於末期的病人而言，醫院中的交叉感染，過度醫療所引發的併發症，或是長期住院，所引致的失能和低落的情緒，都對末期病人的疾病狀態和生活品質沒有助益。回到熟悉的環境，除了對病人的休息睡眠、心緒的穩定，以及避免交叉感染風險等方面，有極大的助益外，文化上，在家的環境是最不會有被隔絕或是遺棄之感的，這對於讓病人心理、靈性圓滿走完一程，通常也是不可或缺的。而只要有安寧居家團隊的指導，居家環境其實還是有很多的創意可以進行，並不一定需要租、借病床，或是將所有的設備、儀器都放在家裡，病人才能得到很好且舒適的照護。書籍介紹書西：因死而生：一位安寧緩和照護醫師的善終思索作者： 謝宛婷出版社：寶瓶文化出版日期：2019/03/11作者簡介／謝宛婷醫師奇美醫學中心奇恩病房（緩和醫療病房）主任。曾獲頒院內傑出教師與跨職類教學特殊貢獻的終身獎。1983年生，臺南人，因為渴望工作不要一成不變而選擇踏入醫療，從此對那屬於同一個疾患章節的百樣病貌入迷。本身是安寧緩和醫療、家庭醫學與老年醫學的專科醫師，長年推動緩和醫療教育與社會宣導。工作場域從病房到民宅，治療意圖從病徵到人心，對文學、哲學、法學、社會學、心理學和行為經濟學充滿興趣，目前就讀成大法律研究所，正力行成為法律和生命科學之間的轉譯者。近年擔任衛生福利部推廣「病人自主權利法」計畫的專家顧問以及核心講師，協助推動該法案，也是安寧緩和醫學學會專科醫師培訓課程的講師與醫療法規因應工作小組的委員。延伸閱讀： 病人原本可能不會死的...一個麻醉醫師的真心話：碰到這一種外科醫師，你真的要多打聽一下
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2020-07-08 新冠肺炎.專家觀點
世衞證實新冠肺炎可空氣傳播 醫師提醒當心醫院這地方
世衞證實新冠肺炎可空氣傳播，國內感染科醫師多認同此觀點，也強調過去半年的防疫經驗，同樣證實目前的感染管控防疫策略是有用的，但特別提醒，留意感染者赴醫院急診造成污染可能性，除醫院要持續落實院內感染管控，民眾出入醫院務必全程戴口罩、勤洗手。以同樣可空氣傳播的麻疹為例，過去國內多次出現不自知染疫個案，自行到急診就醫，人都離開醫院了，結果病毒還活在空氣中，造成幾個小時後路過的陌生人確診，北醫感染科主任李垣樟說，確實較擔心感染者污染急診，但目前醫院發燒篩檢站分流、動線管理足以避免交叉污染。「防疫重點不在新冠病毒是否會空氣傳染，現在明明有可用感控措施，不能反而放棄不做。」李垣樟表示，國際疫情仍嚴峻，主要與仍有國家民眾不願落實戴口罩、勤洗手等防疫方法有關。不論醫護人員或一般民眾，只要帶著外科口罩，就不致於病毒橫飛。但也有感染科醫師不認為新冠病毒具空氣傳播特性，振興感染科主任李明政就是其中一人，他說，飛沫傳播的病毒大約一個人會傳染2到4人，若以空氣傳播的麻疹為例，在沒有群體抗體的情況下，可藉由空氣傳染，一傳十、十傳百。「如果空氣傳播的事實，台灣不可能只有400多例新冠肺炎確診者，應該四萬多人。」李明政說，病毒一旦可空氣傳播，傳染力就會非常強，病毒將透過氣流瀰漫、均勻分布在整個空間，甚至只是在一家餐廳吃飯，沒有接觸的陌生人也可能感染。國內清明節連假結束，曾出現一名確診新冠肺炎的酒店女公關，她就是讓李明政確信新冠肺炎不會空氣傳播個案，當時匡列的酒店接觸者卻無人中標，李明政說，若新冠病毒真的可空氣傳播，在極密閉的酒店環境中，不可能沒有人確診。大同醫院院長、高醫大熱帶醫學暨傳染病研究中心主任陳彥旭表示，新冠肺炎病毒顆粒大小與環境條件有關，舉例來說，如果空氣較乾，就容易形成較小的飛沫核，並在空氣中飄浮較久才會落下。如果新冠病毒如此漂浮於空氣，傳播距離較遠，可能帶來的感染影響會擴大。不過，目前歐美有許多研究顯示人與人保持社交距離能有效降低感染風險，類似的研究結果顯示，新冠病毒的感染，可能還是以飛沫或接觸傳播為主要途徑。因此，提醒民眾外出時與他人保持社交距離，無法保持社交距離時即佩戴口罩。一般外科口罩就能阻擋絕大部分的病毒。同時，也要注意勤洗手，以避免手沾染到病毒再誤觸口鼻，使病毒長驅直入。
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2020-06-24 新聞.生命智慧
照顧癌末弟犧牲健康與幸福！一場加護病房裡的婚禮，讓她終於不再為別人而活
這是我與他們的故事， 因為他們， 我體會到世事無常……。那是在一個飄著細雨又悶熱的5月天，我結束上午的居家訪視，匆匆回到安寧病房，與阿中和三姊一同討論出院計畫。相遇，揹起照顧責任與不安阿中是口腔癌末期，右邊臉上有個大大的腫瘤傷口，平常有厚厚的紗布，眼睛被腫瘤擠壓到只剩一條線，看不出原本的長相，濃重的腥臭味劈開了他與人的距離。 雖然做了氣切手術，但是只要壓住氣切管他還是可以講話，只是阿中很安靜，多數時候只會點頭、搖頭和彎起大拇指說謝謝。 「我很擔心他這樣怎麼出院？傷口這麼大，還常常出血，我不知道如果他在家發生大出血，我不知道該怎麼辦？」眼前的中年女子年紀約莫40來歲，身材瘦削，一頭長髮隨意的紮起，神情充滿擔憂，她是阿中的三姊。 「阿中沒有結婚，只有我能照顧他，家裡還有個老媽媽，媽媽跟阿中的感情很好，她看到他這樣會凍免條啦！我們照顧阿中還要顧媽媽，顧不來啦！」三姊很擔心阿中回家要面臨的挑戰。 「不用擔心！我想陪媽媽！我要回家，回家比較好。」阿中一手壓住氣切孔，急切地想要表達自己的立場。 我能理解三姊的照顧壓力，也想幫阿中在一切都還沒有太糟的時候，回家多陪陪家人。我試著讓三姊了解居家照護能提供的支持，在阿中的堅持與我的推波助瀾下，三姊只好妥協，帶著一顆不安的心回家了。 阿中租屋處坐落在俗稱棺材街的街道上，住戶的經濟都不好。房子不大，可是他家的神桌很大，約有20幾尊神像，都是媽媽撿回來供奉的。阿中、媽媽、三姊，還有一個中風的弟弟，一家人擠在3房1廳的空間裡，他們的經濟負擔很大，靠著殘障津貼、阿中生病前累積的積蓄與三姊不時兼差打零工過日子，然而照顧的重擔完全落在三姊身上。回家，有姊姊疼、有姊姊愛簡單的環境評估後，開始幫阿中換藥，揭開阿中臉上的紗布，我震驚地倒抽了口氣，沒有紗布遮掩，阿中右半邊的臉是空的，血管、骨頭清晰可見，還夾著黃色的腐肉跟黑色的結痂，無預警地一道血注直線噴出……。 「哎呀！又出血了！」三姊嚇白了臉，驚叫了一聲。我反射性地拿起紗布壓住傷口，阿中的表情很淡定，似乎早已司空見慣。 在一陣忙亂過後終於止血，正當我跟三姊討論要如何包紮傷口時，阿中突然變得很激動，一直比手勢「快點蓋起來！」阿中壓住氣切口，急切地想要表達。 「你放心，媽媽還在睡午覺，剛剛是弟弟的聲音。」三姊安撫著阿中，一面向我解釋：「阿中怕媽媽擔心，不想讓媽媽看到傷口。」這才知道以前阿中都是自己對著鏡子處理傷口，家人都不知道阿中病得這麼嚴重，現在傷口越來越大，才交由三姊幫忙換藥。 「他什麼都自己來，就是不想要我們擔心，變得這麼嚴重才讓我知道……。」三姊垂著淚，說著她的心疼。 她說有一天夜裡起床察看阿中時，突然聞到有一股很重的血腥味，打開燈一看，發現整個床單上都是紅艷艷的血跡，三姊說她嚇壞了……，一邊哭一邊幫他換紗布、換衣服、換床單，不忘跟阿中講：「你免驚，三姊在，三姊會照顧你，會幫你處理好！」 三姊說到這裡表情餘悸猶存，聲音都哽咽了，阿中伸出手來，輕拍著三姊試圖安撫她。看著這一幕，我也紅了眼眶，忍住內心的激動，教三姊準備深色的床單，不至於在出血的當下被大片殷紅嚇呆，並說明傷口止血、出血的照顧方法，訪視結束時一向安靜的阿中，壓著氣切管跟我說：「謝謝你們沒有放棄我。」 回程的計程車上，我仍久久無法回神，心疼這份在風雨飄搖中仍緊緊地守護著對方的深情。堅強的女人，扛下屋內風暴「為什麼我這麼歹命啊！」「媽，妳不要再哭了，身體會受不了，阿中聽到會難過啦……。」 還沒有走進阿中家，在長長的樓梯口，便聽到媽媽正嚎啕大哭，夾雜著三姊低聲勸解。在一陣急促的腳步聲後，三姊披散著頭髮來幫我們開門。 我每個禮拜都要來看三姊與阿中這家人，已經數不清這是第幾回了，門一打開，濃重的傷口腥臭味，混和著刺鼻的菸草味撲面而來，將近1年下來，已逐漸習慣這樣屬於他們家的氣味，很自然地走向窗邊，打開窗戶，散開一室的沉重。 「葉護理師不好意思，我媽今天心情很不好。」看著憔悴的三姊，媽媽正坐在神壇前面哭，客廳裡一桌的飯菜沒有動過的痕跡，已經是下午2點，她們似乎還沒有用餐。「我這一輩子都沒有做壞事，這麼虔誠地拜拜，希望阿中可以好起來，可是為什麼啊？天公伯還是要把他收走？」媽媽看著神明，滿臉淚水，情緒顯得相當激動。 三姊啞著嗓子柔聲勸著媽媽：「媽，葉護理師來看阿中了，妳先吃飯，好不好？」「阿中走了，我也不要活了！」媽媽哭得聲嘶力竭。「媽媽看到傷口了，阿中今天跟媽媽說要她好好照顧自己，他覺得自己快撐不下去了。」三姊輕聲跟我解釋。 「天哪！妳辛苦了！」可以想像三姊正處在一個暴風中心，忍不住上前擁抱三姊，驚覺三姊好瘦，心疼這弱不禁風的身體要承擔這麼多，不管是照顧阿中還是安撫媽媽，三姊都一力承擔，我的心被狠狠地擰著，好希望能為她做點什麼。 我轉身在傷心欲絕的媽媽身邊坐下，輕輕撫著她的背，想像白髮人送黑髮人的痛，眼前的老婦人經歷了先生早逝、小兒子中風，阿中曾是媽媽最強大的依靠。 心想雖然沒有什麼言語能化解媽媽心中的痛，仍想要讓媽媽感受到我的誠意，同理著媽媽心裡的痛，陪著媽媽聊她心裡的阿中，媽媽的眼淚像串珠一樣，一顆接著一顆落下，哭到讓人鼻酸。 而我心酸的發現，在重男輕女的媽媽心目中，從來沒有三姊的位置，忍著對三姊的心疼，我盡力安撫媽媽，不僅是為了讓阿中放心，也為了減輕三姊的負擔。 整個下午，我陪著媽媽跟三姊一起幫阿中換藥，訪視結束已是黃昏時分。「葉護理師，謝謝妳來，看到妳，我就放心好多！」堅強的三姊感激地拉著我的手久久不放開，濃濃的菸草味包圍著我們。我忍不住提醒三姊注意健康：「三姊，妳辛苦了，菸少抽一點啦！要記得吃飯！」我輕輕地拍著她的背，希望能傳遞一點力量給她。 沒多久阿中走了。 在三姊的陪伴下，阿中在睡夢中離開，沒有痛、沒有苦，記得那是個細雨霏霏的清明時節。為自己而活的妳，如此美麗阿中離開半年後，在一個深秋微涼的夜晚，我接到三姊的訊息。「葉護理師，我尿尿有血，腳水腫，不知道要找誰幫忙？妳可不可以幫我掛號？」三姊被診斷出自體免疫疾病，沒想到病情進展很快，不到1個月就住進了加護病房，共照護理師跟我說她要幫三姊舉行一場婚禮，有個男人等了三姊10幾年了，他說結了婚，三姊就是他們家的人，可以入他家的墳，就不會變成孤魂野鬼，四處飄零……。 三姊的婚禮在加護病房舉行，我站在病床邊，一直哭，可是三姊笑了，她拉著我的手，知道我捨不得她。新郎提起三姊，有濃濃的不捨。我知道他說的那個三姊，那個瘦小的女人從早忙到晚，沒日沒夜地照顧一家人。 她只知道時間到了要幫阿中灌食、灌藥、傷口濕了要換藥、傷口又出血了要趕快止血、為了預防肺炎要拍痰、化痰、門診時間到了要去幫阿中拿藥，好不容易安頓好阿中，轉身又開始忙著洗弄髒的床單、洗衣服、煮三餐。 媽媽傷心難過時，顧不得還空著肚子，又得坐下來勸解媽媽，媽媽因為心情不好，沒少拿三姊出氣，她都一一忍下來。這樣的三姊沒有自己，只有家人。 可能她早就生病了，只是她都忽略了，我們也沒有想到怎麼會這樣子。我靜靜地聽新郎講三姊，眼淚又再度決堤，感到無限痛惜，此時的我不是「葉護理師」，我是三姊的朋友。 婚禮進行曲響起時，我淚如雨下，看著新郎新娘交換婚戒宣告誓言，從新郎的口中才知道三姊有個名字叫做──「美惠」。 這麼多年了，「三姊」早就是她的代名詞，一直在為別人而活，忘了自己是誰，我們也都忘記她是誰，直到從新郎口中叫出的這一聲「美惠」，為她套上戒指，我看到三姊的眼角流下淚水，唇邊揚起幸福的弧度，她終於活回了真正的自己！ 無奈的是，破敗的身體與那一身幸福的白紗，形成強烈的諷刺，讓我不知道該為她高興還是哀傷。 晚上迎來那年第一道寒流，靜謐的深夜裡我突然哭著從夢中醒來，眼淚無法停止，止不住的冷襲上心頭，我有個感覺，三姊走了，她來跟我說，再見！ 滿腦子都是那段與阿中及三姊相處的點滴。如果可以，我是不是應該再多叮囑三姊注意身體？是不是要叫三姊少抽幾根菸？是不是該建議三姊去追求自己的人生？這樣三姊就可以好好活著？沒有人能給我答案，只有淚水和著無限惋惜留在午夜夢迴。 美惠，我會一直記得妳，記得妳堅強的身影，記得妳溫柔地叮囑，記得妳套上戒指那刻燦爛的笑容。 我不會再哭了，因為我知道，現在的妳很幸福，我很替妳高興，妳有個歸宿，終於有人疼妳、照顧妳了……。 安聆心語因為愛，你可能為他傾盡所有，工作、青春與健康，不惜一切。請記得在你的背後，還有那些愛你的人，請為自己也為那些愛你的人，珍重自己、保有自己。書籍介紹伴，安寧緩和護理札記作者： 汪慧玲, 周思婷, 姚佩妏, 許佩裕, 許維方, 陳怡安, 陳姍婷, 陳新諭, 葉惠君, 蘇靖嵐出版社：博思智庫出版日期：2020/03/03作者簡介／安寧緩和團隊護理師陳新諭／安寧病房護理師國立臺北護理健康大學護理系家醫科、安寧病房、預立醫療照護諮商門診，總年資7年許維方／安寧病房護理師長庚大學護理學系家醫科、安寧病房、預立醫療照護諮商門診，總年資7年蘇靖嵐／安寧病房護理師慈濟科技大學護理系家醫科、安寧病房，總年資8年姚佩妏／安寧病房護理師國立臺北護理健康大學護理系內科病房、安寧病房，總年資7年陳怡安／安寧共照護理師國立臺北護理健康大學護理系腫瘤病房、化學治療室、安寧共同照護，總年資18年 陳姍婷／安寧共照護理師國立臺北護理健康大學護理系內科病房、皮膚科病房、腦中風加護病房、安寧病房、安寧共同照護，總年資13年汪慧玲／安寧共照護理師國立臺灣大學護理學系研究所內外科組腫瘤科病房、安寧共同照護，總年資7年周思婷／安寧共照護理師國立臺灣大學護理學系家醫科、安寧病房、安寧共同照護，總年資7年許佩裕／安寧共照護理師國立臺北護理健康大學護理系家醫科、安寧病房、胸腔內科加護病房、燒傷加護病房、安寧共同照護，總年資16年葉惠君／安寧居家護理師國立臺北護理健康大學護理系心臟內科、家醫科、安寧病房、安寧共同照護、安寧居家護理師，總年資18年延伸閱讀： 「膽固醇太高，要少吃蛋」是錯的！台大營養講師：「蛋黃」是血液中膽固醇的清道夫 手腳綁病床2小時後，我覺得我「不是人」...朱為民醫師：生不如死的「約束體驗」，竟是照護現場的真實
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2020-06-06 新冠肺炎.周邊故事
看到難言之隱 疫調！追臉書打卡、靠親友爆料
我國新冠肺炎疫情漸趨緩和，回顧過去幾個月，曾面對新增案例短時間飆升，如何防堵疫情進一步擴散，全仰賴第一線疫調人員及防疫醫師，與傳染病賽跑的日子中，防疫醫師們遇過熱心親友協助疫調，也看到難言之隱者的的背後故事。拿著厚厚的資料，撥打一通又一通的電話，疾管署台北區管制中心助理研究員鐘友偌說，回憶過往的足跡，相信是每位確診患者或是接觸者最痛苦的一件事，幫助回憶過往足跡，千萬不能用「數字」，問幾月幾日做了什麼事，否則，得到的回應幾乎都是「我忘了」，改以周一或清明節作為回憶依據，幾乎都能得到清晰的答案。靠著科技、熱心民眾、自拍打卡、警政系統等交叉比對，讓確診者足跡浮現，每起個案疫調至少一周起跳，有時複雜的案例得花更多時間。防疫醫師蘇家彬說，曾請民眾把所有自拍打卡點，統統舉列，個案熱心的親友不藏私的爆料也是疫調的助攻手。鐘友偌說，她認為此次難度最高疫調是澳洲音樂家，確診時人已在國外，聯繫難度大幅提升，但媒體報導後，靠熱心民眾湧進一九二二，提供訊息才能快速匡列居家隔離民眾。但仍有少數個案有難言之隱，陳孟妤說，社會常會批判他們是隱匿，事實上每個不誠實的背後都有故事，多牽涉到不為人知的隱私，沒有人願意生病也沒有人願意讓身旁的人受傷，面對不誠實的個案，疫調人員盡可能站在他們的角度思考，讓他們理解疾病，除非太頑固才有可能烙下「重罰」的恐嚇。陳孟妤笑說，這次疫情最痛苦應該是記者會時間，疫情初期人心慌慌，指揮中心快速揭露資訊讓民眾安心，但初期制度不全，某次才剛抵達辦公室就被告知一小時後要開記者會，她說，有時個案前一秒才接到確診通知，下一秒就宣布有新個案，常有案例跑來問：「剛剛電視說的個案是我嗎？」陳孟妤說，不只是新冠肺炎，許多傳染病都需要「疫調」能力，每種疾病的難度都不同，登革熱潛伏期長，要追到感染源比新冠肺炎還難，不過防疫醫師吸引人的就是像面對這次新冠肺炎一樣，能透過不同資訊抽絲剝繭，可透過自身能力，更看透疾病真面目。
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2020-05-30 新冠肺炎.預防自保
陳時中走訪台南助陣 虎頭埤阿勃勒花季今登場遊客回流
衛福部長陳時中今天下午就要抵達台南進行兩天一夜旅遊振興觀光，有台灣第一座水庫的虎頭埤風景區一度傳在走訪地點名單之一，雖然後來沒有入列 ，但今天是虎頭埤風景區阿勃勒花季開跑第一天，今天上午遊客就破千，園方表示，陳時中部長雖然沒有到虎頭埤，但來到台南帶來的觀光效應已經浮現。位在台南市新化區，由台南市觀光旅遊局經營的虎頭埤風景區，有小日月潭之稱，湖光山色景色優美，但在清明連假因發布國家級細胞簡訊，觀光受到打擊，假日遊客一度銳減只剩幾百人，隨著疫情減緩人潮才逐漸回流，陳時中來台南旅遊行程中，一度傳出有一站是在虎頭埤，也要順訪新化老街，但最後公布並沒有列入。對於虎頭埤風景區沒有入列，地方人士大表失望，也認為虎頭埤也深受細胞簡訊影響，阿中部長應該要來走走。對此，虎頭埤風景區管理所主任陳宏田說，「太多地點都想爭取，不可能全部安排」，阿中部長今天下午來明天下午離開，在台南停留時間其實才1天，希望下次有機會停留久一點，到訪更多景點。虎頭埤風景區阿勃勒花季今天開始，因防疫沒有辦開幕式，即時起至6月7日的周六、日，推出乘船遊湖賞花、森林療癒生態遊、水域活動體驗、街頭藝人音樂演出與當地小農湖畔市集等一系列活動與優惠。期間前150名購買全票入園加贈限量的台南文創商品，並於5月31日、6月6日及7日推出「太陽能船遊湖賞花，兩人同行一人免費」優惠；6月6日至14日的周六、日有獨木舟與立式划槳等水域遊憩體驗。
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2020-05-26 橘世代.健康橘
為什麼總是減肥失敗？原來是「胰島素抗阻」惹的禍！
如果你還記得，前一陣子搶購消毒酒精、甚至連酒精棉片都在目標之列，不過那是糖尿病患者必須醫療用品，他們每天都需要打的胰島素針。很多人其實都不知道胰島素到底是什麼，在我們身體內到底能夠發揮什麼作用，以及因為這個不管是缺乏或是太多，會對身體造成的影響，相信很多人想知道，但是從來沒有管道可以一次了解的！這次營養師就要特別為了所有朋友，從頭到尾徹底解說這個在身體中不容忽視的東西。首先當然是要了解胰島素吧！其實說白這是一種蛋白質激素，主要是由胰臟內的胰島β細胞分泌出來，在肝臟、肌肉、脂肪組織都會發現這激素的蹤影，正確來說這並不是一種能夠由飲食中得到的物質，必須經由身體自行分泌。什麼是胰島素，對於身體的影響是？這個激素的作用是什麼呢？主要負責調節碳水化合物與脂肪代謝的任務，讓血液內醣分得到平衡、儲存，提供身體活動時能量來源與補充體力之用。甚至肝臟、骨骼細胞可以將血液中的葡萄糖作為能量來源，這樣看下來對於身體的作用來說，胰島素絕對是不可缺少的要角。簡單來說有三個作用：●讓細胞膜上的葡萄糖轉換進入細胞，控制進入肌肉與脂肪組織的數量。●通過胺基酸（組成蛋白質的基本單位）吸收達到DNA複製和蛋白質合成。●透過蛋白質的變構作用，比方說與其他蛋白質結合後，結構產生變化後適應變化，這過程又稱別構作用。營養師肯定有一大群朋友有聽沒有懂，想了想於是用更白話的方式來說明好了！不然大家捧著頭就在痛了！●胰島素可以促進肝臟與肌肉細胞的葡萄糖轉化過程，假使胰島素過低就會導致過多醣原留在血液，控制血糖濃度就是治療糖尿病患者的重要方式！●能夠增強脂肪酸的合成，促進血液中脂肪酸轉換為三酸甘油酯。●能夠降低蛋白、脂肪降解，減低葡萄糖合成速度。由這些就可以知道，胰島素其實是我們身體各部位血糖濃度控制的重要關鍵，沒有或是失衡的話，就會有一連串的身體問題產生。什麼是「胰島素阻抗」，又有哪些症狀？也許有些朋友聽過胰島素阻抗，但是這個醫學專有名詞實在太難理解了？你不認為嗎？營養師找一個最容易理解的說法給你看看：這個起因是由於「不適合與過量的碳水化合物」進入血液，造成體內血糖大幅攀升，逼得為了讓血液平衡胰臟要分泌更多胰島素送往全身，才能保證血糖值穩定，不過這是理想情況，當細胞糖分已經飽和，就會出現這個情況。說起來很複雜對吧！營養師以大家一定搭乘過的大眾交通工具，不管是捷運、公車、火車、高鐵都一樣，當前面說到血液中的數值過高，大家都知道會對身體有所危害，胰臟也知道，所以就會分泌胰島素企圖達成平衡，但是細胞就像是車廂，葡萄糖與胰島素都是乘客，但由於車廂早已被葡萄糖佔滿、不管是座位還是站位，都是滿滿為患，即使胰臟分泌再多，也沒辦法進入細胞車廂，不僅葡萄糖數值降不下來，胰島素也被擋在外面無法進入平衡，我們日常會稱之為車廂過於擁擠無法乘車，在這裡有個專有名詞就是「胰島素阻抗」。過去醫學總認為這個情況是源於胰島素損壞，使得細胞無法張開細胞膜接收，使得糖分滯留在細胞中。不過最近的醫學報告顯示，並非是胰島素受損，而是細胞內早早就充滿葡萄糖，毫無空間容納胰島素進來作平衡，因此在身體檢測報告中通常會出現「高血糖」與「高胰島素」的狀況，這就是胰島素阻抗的前夕。說了這麼多，終於要說到正題「胰島素阻抗」，會有這樣情況醫學界可說是莫衷一是，遺傳、體脂肪、甚至不運動的生活習慣，都被認為是發病原因，沒有一個能夠給出有力而正確的答案。胰島素阻抗判定不是抽血就能搞定通常發生胰島素阻抗會伴隨幾個明顯症狀：●肥胖●高血糖●高血壓●高尿酸●血脂紊亂等上述狀況。這些情況在醫學上都被統稱為「胰島素阻抗症候群」。舉個例子來說，一個體重過重的人，身體細胞對於胰島素並不敏感，甚至遲鈍，根據研究，相較於肌肉細胞，脂肪細胞對於胰島素阻抗的抵抗能力更大。根據一項相關醫學報告指出，高血糖只是胰島素抗阻的病徵之一，有九成的病患其實並沒有高血糖病徵，但是在Joseph Kraft的統計數據中，幾乎有這方面疾病的患者，都有著心血管疾病的問題存在。有項胰島抗阻計算公式可以提供給大家，了解就好，畢竟這是醫學專家的領域：HOMA-IR = 空腹胰島素(μU/mL)r空腹血糖值(mmol/L)/22.5，關於這點，營養師查了許多文獻，發現更多是應用在糖尿病前期發生的監控上。胰島素公式的價值在哪？主要是藉由空腹葡萄糖、空腹胰島素、及C-peptide三種數據的應用，提供醫學上臨床有價值參考數據，能夠有效即時篩檢、預測出胰島素阻抗的受試者，病理上糖尿病和冠心病等高危險族群能及早發現，以低醣、低脂飲食方式控制，配合有效減重措施的執行，降低代謝性綜合徵候群及高血脂和心血管疾病等相關併發症的風險如何預防或是減輕胰島素阻抗？既然我們知道肥胖是胰島素阻抗的一個明顯症狀，想要逆轉就得從自己做起，以免三高（高血糖、高血脂、高血壓）、心血管疾病、脂肪肝等疾病上身。這點就要從幾個方面下手，下面就是營養師跟教練給你的好建議喔！1. 要建立保持健康的生活型態首先就是現代人最容易出現的久坐型態，在生活中建立規律的生活習慣，比方說一週三天、每次維持三十分鐘以上的運動量（因為前三十分鐘是無法消耗身體熱量的），藉著運動除了增加肌肉、減少脂肪外，更重要的是可以提高身體對於胰島素的敏感性，改善阻抗問題後才能有效降低血糖過高情況。第二是要有好的生活作息規律，戒除晚睡晚起的惡習，早睡早起並擁有好品質的6-8小時睡眠，避免不正常壓力使胰島素分泌異常情況發生！假使您已經是胰島素阻抗，而且肥胖症狀已經出現在你身上，這時候該做的不是藥物控制，而是先從減輕體重著手，這點SuperFIT的教練都能夠針對不同的學員情況，給予不同的訓練內容，以圖幫助達到目標。2. 丟掉不良飲食習慣，重建健康飲食首先應該是現代人最難以達到的均衡飲食與三餐定時定量。不知道有多少比例的朋友三餐都是在外，想要營養均衡就得自己想辦法，例如額外吃幾份水果、少吃不營養的油炸類食物，避免因為生活習慣不正常導致三餐時間紊亂，這會讓身體不容易建立一個良好的循環。不攝取過量的碳水化合物，如果你知道碳水化合物分解以後是多醣類，分解到最後就會變成單醣類的葡萄糖，假使攝取過量，想要改變胰島素阻抗也是不太現實的幻想。但是完全禁止也是不行，最好的方式就是將攝取量平均分配在三餐之中，讓身體有餘裕去代謝掉多餘的血糖。盡可能多攝取高纖維食物，像是少澱粉的蔬菜、水果，或是沒有經過精製的全榖類食品，都是能夠延緩或是減少血糖上升的情況。這些飲食方式由我們專業的SuperFIT營養師團隊針對你的情況來做建議！本文摘自《SuperFIT 極度塑身》【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫：務必牢記三個「防盲」觀念。清明吃春捲引血糖飆！ 醫師：遵守5招顧健康 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-25 新冠肺炎.周邊故事
墾丁天氣放晴！ 恆春半島人潮卻只出現在陳時中身邊
屏東縣恆春半島今天中午過後，天氣逐漸放晴，再加上中央疫情指揮中心南下宣導「防疫新生活」的助攻之下，衛福部陳時中所到之處，幾乎都有人潮湧現，除此之外，墾丁各景點人數依舊稀稀落落，有遊客表示，因為下雨的緣故出來玩都不方便，另外，除非是「時中粉」來朝聖，不然梅雨季實在不是出遊的好時機。中央流行疫情指揮中心將屏東縣作為「防疫新生活」的首站，從昨晚間8時，陳時中抵達墾丁大街後，隨即有不少「時中粉」前來朝聖，大街人潮彷彿回到過往觀光榮景。今天上午9時許，陳時中出席鵝鑾鼻日照中心，挾帶高人氣的他，也帶動日照中心旁的鵝鑾鼻公園的商店街，僅管當時仍下著雨，但也出現「時中粉」到此地消費。當地業者表示，今天跟清明連假後相比，遊客有些許增加，若沒有陳時中走訪南台灣，近期可能都會因為疫情以及梅雨的影響而沒有遊客。業者還說，除了白天陳時中到訪日照中心之外，基本上他一離開後，就沒什麼遊客了。從高雄來墾丁旅遊的趙姓男子表示，日前在新聞上看到消息，得知陳時中要來，才臨時訂房來墾丁，而且近期墾丁大街的訂房狀況也沒有以往那麼困難，此外，梅雨季會出遊的民眾實在不多，除非是「時中粉」，不然梅雨季實在不是出遊的好時機。屏東縣民宿協會表示，雖然事前就得知陳時中有來場，但先前的訂房率也沒有明顯增加，直到陳時中到訪墾丁前一天，臨時訂房率直接飆到八成，因此也非常感謝陳時中願意來墾丁，並將屏東「防疫新生活」做為全國的首站，真的非常得開心。
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2020-05-24 橘世代.好學橘
「祭天的手工好味道」 米粿+糕餅，飄香萬華半世紀
若說到萬華，腦海中浮現的是什麼？是信仰聖地艋舺龍山寺、以小吃聞名的華西街夜市，還是舊時古意的街景？萬華坐擁河港區位，過去是台北地區經貿集散地，廟宇密集，也使其成為北部重要民俗信仰中心之一。圍繞於此的祭拜盛典多樣，人們為了祈求平安、賺大錢，促成獨特粿餅文化的誕生，在那個買不起甜食也要用好食材祭拜蒼天的年代，萬華的糕點米食，不只是民俗點心，更是人們因信仰所留下的記憶老味道。紅龜伯：市場飄香半世紀的手工米粿天剛亮的東三水街市場，人潮尚未湧現，但掛著紅色短簾的「紅龜伯」，早已升起冉冉炊煙，霧白水氣中是董敏卿與陳新桂夫妻倆的身影，清晨4點鐘起床、5點進市場炊粿，是50多年來的日常，「以前5點多市場就很熱鬧了，上下班時間更是擠得水泄不通，現代人比較晚出門，市場人潮也越來越晚出現。」董敏卿回憶道，即便城市發展改變了萬華作為商業重心的地位，人們的腳步也逐漸轉移至其他地區，兩人還是堅持當日新鮮製作，提供不變的滋味。從有記憶開始，董敏卿就跟著父親在萬華賣粿，而當初父親會選擇萬華是看上這裡的人潮，鄰近龍山寺和鐵路，是北部數一數二的熱鬧地段，早期不只在地人，許多外地攤商和買家都會特地來此叫賣、採買。夫妻同心撐起這家店，除了要每日早起，廚房裡全是粗重活，尤其開店至今始終回應老客人口味，堅持手工製作，真材實料、3種米揉合現做，絕不攙粉，加上要反覆搬動熱燙沉重的木蒸籠，不僅是技術活，還要有充足的體力，「還好我自小耕農，所以底子很好。」陳新桂打趣道。董敏卿說，當年三水街還不像現在有著完善的市場規模，攤商們都是挑著擔子占地開賣，久了便自己搭起竹棚。後來市場建設日漸完善，董敏卿從父親手中接下攤位後，高掛起「紅龜伯」的名號，原先只販售2種粿品的小攤，為了迎接在地一年中不同年節慶典的需求，陸續開發各種品項，過年有年糕和蘿蔔糕、端午包粽子、七夕要吃油飯、冬至搓湯圓，而紅麴米糕、芋頭糯米飯則是董敏卿的獨門招牌。「看大家需要什麼，我就做什麼。」話說得輕鬆，背後是長年摸索、累積而來的老口味，當年因應客人需求所訂製的各式點心，如今悄然成為萬華熟悉的口感與香氣。地方口味與傳統米食的日常身處大小慶典興盛的萬華老城，早期每逢重大節日，像是春節、清明、端午、中元、冬至等，都得三天兩夜不睡覺趕製粿品，東西只要一上架就被搶購一空，然而，這樣的畫面已難再現，「現在大家比較不準備供品祭拜了，大都是買回去當正餐或甜點，或是假日觀光客來買。以前的人拜拜都準備得很豐盛，現在大家都從簡。」董敏卿感嘆。隨著信仰習慣改變，萬華的粿品逐漸從祭拜必備供品，轉變為記憶中的傳統小吃，50多年老店紅龜伯帶給人們傳統糕粿新鮮現做的好味道。但不變的單純人情味，讓兩人從沒想過要離開，家就住市場樓上，4個孩子從小在這長大，即便街景建築有所變化，但回憶中的滋味一直都在。董敏卿直言：「只要休息幾天，客人就會說想念這個味道，希望我能做到100歲。」為熟客訂製的米糕與紅龜粿，透早便陣陣飄香，萬華的滋味全都凝聚在這一塊塊沉甸油香的米粿裡。二和珍：街口出爐的民俗味糕餅如果說米粿代表信仰的滋味，那麼萬華的糕餅與米粿就像是傳統滋味裡的一對姊妹，綿密地成為大廟前不可或缺的好味道。艋舺龍山寺旁的康定路，放眼望去糕餅店林立，位於東三水街市場口對街的「二和珍」，每到糕餅出爐的時間，總會飄出陣陣濃郁奶油香，第三代負責人黃梓城便是在這香氣中長大，「小時候很皮，常常偷吃店裡麵包，回想起來幾乎都是被店員打的畫面。」黃梓城笑說，出生糕餅之家，更能體會糕餅在傳統社會中是多麼重要的存在。萬華自古廟宇多，自然發展出地區的糕餅聚落，早期農業社會甜點格外珍貴，重油、重糖的糕餅只有特殊日子或大型節慶才能吃到。從生日吃蛋糕都感奢侈的年代，來到現代西式糕點成為日常點心，並講求低糖、低脂的飲食習慣，傳統糕餅鋪經營漸趨困難，黃梓城不忍少時回憶就此消失，毅然辭去工作回到家鄉萬華，開始摸索這從小熟悉的香氣如何而來，接下來又要往哪裡去。「這6年來幾乎每一步都是困難。」黃梓城回憶，傳統糕餅既要傳承節慶習俗風味，也要順應時代需求變化。從店面裝修、內部管理、製程標準化到產品風味，經歷過大大小小的革命，支持自己堅持下去的動力是什麼？「當一位70歲的婆婆跟我說，18歲結婚時就是用我們的餅，讓我了解到二和珍做的並不只是糕點。」黃梓城深信，糕餅不只是商品，更包含著萬華人從小到大的生命故事。訂製萬華食感與信仰記憶另一方面，黃梓城也不斷摸索糕餅的更多可能，萬華擁有深厚的文化底蘊，尤其宮廟文化保存完整，其中八將陣頭更源自於萬華的年度盛會「青山王祭典」，於是二和珍開始產製帶有故事與巧思的「新糕餅」，透過慶典上必然使用的糕餅連結民俗色彩與傳統滋味，將傳統千層酥點心融入家鄉民俗記憶，成為「黑武士、白薑君、芋皇酥」，並利用雙色渲染來表現陣頭臉譜的特殊紋路，期望糕點不只以品嘗為終點，也能挑起現代人對於萬華傳統信仰文化的好奇心。曾經，在市場裡的小巷穿梭玩耍、到街上搶出巡發的鹹光餅，就是黃梓城的全世界，直到外出打拚了一圈後才發現，接手家業，除了傳承家裡的味道，更像是尋回舊時的記憶，如今祭祀禮儀雖然趨向便利簡單，但熟悉的粿餅香氣依舊承載著信仰習俗的回憶、對土地的情感，以及每個萬華人最珍貴的食感記憶。本文摘自《台北畫刊》，2018年04月 出版【精選延伸閱讀↘↘↘】。用手沖咖啡傳遞家的溫度，直到生命最後一刻。外面買不到的甜點味 德國爺奶帶出家門做給你吃！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-24 新冠肺炎.周邊故事
「阿中部長讚讚讚」民眾歡呼 陳時中：我台灣我驕傲
指揮中心今移師墾丁大街，推廣「樂活防疫之旅」，指揮官陳時中入場後，全場歡呼，仿佛明星見面會，民眾大喊「阿中部長讚讚讚」，即使墾丁大家稍早下大雨，也無法澆滅屏東居民想看陳時中的心，直呼「風雨增信心」。為了陳時中的來訪，墾丁大街直接徹底封街，管制人流，這是繼清明連假人潮瘋狂湧入墾丁大街，指揮中心發佈國家級警報後，再次大規模封街。屏東縣縣長潘孟安表示，雖然生活有所不便，但因為有指揮中心團隊，才能守住上半場的戰役，感謝防疫五月天來訪國境之南。帶領現成民眾說「你們辛苦了！謝謝防疫國家隊。」直說現在防疫新生活，「快樂屏東遊，從今天開始」。在「部長我愛你」的歡呼聲中，指揮中心以例行記者會模式，由疾管署署長周志浩介紹到場者。陳時中特別介紹被稱為「柯南」的疾管署副署長羅一鈞、及被民眾稱做「浩角祥起」的周志浩、及發言人莊人祥。陳時中回憶，因為清明連假發了國家警訊，「害墾丁大街跑了了（台語）」，所以決定從墾丁推廣國旅，更直說台灣人就是有「氣質」，所有不用以重罰，就可以落實防疫措施，陳時中直說，因為有配合的民眾，所以才有今天台灣防疫的好成績。陳時中更在現場帶領民眾高呼「我台灣、我驕傲」。下半年度的「防疫新生活」，只要社交距離、戴口罩，就能恢復正常生活。
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2020-05-23 新冠肺炎.預防自保
灰濛濛墾丁今現藍天白雲 商家笑：陳時中嚇跑梅雨
中央流行疫情指揮中心今天台北記者會結束後，陳時中隨即帶隊搭高鐵南下，晚上前往墾丁大街示範防疫新生活運動鄉；大雨連幾天狂襲南台灣，今天滯留鋒逐漸南移至巴士海峽，屏南地區天氣轉好，墾丁上午多雲偶爾出現陽光和藍天，給旅人好心情；墾丁大街商家以喜悅心情期待陳時中帶動旅遊，有人笑說，鋼鐵人陳時中現在超夯，去哪裡，哪裡就會旺，連梅雨都被嚇跑。陳時中晚上8時前往墾丁大街示範防疫新生活運動鄉，夜宿墾丁福華飯店；周日上午規畫走訪鵝鑾鼻日間長照中心、恆春珊瑚礁海岸線等景點，記者會則移師墾丁福華飯店舉辦，這也是指揮中心首次在外舉行記者會；陳時中曾表示，自己很久沒去墾丁，也想去玩玩看，認為上月初清明連假點名墾丁人潮太過於壅擠，造成當地商家收益減少，有點過意不去，疫情趨緩後，希望從台灣最南端開始示範，國人可以開始旅遊。墾丁商圈發展協會總幹事蔡正榮說，墾丁是首個被中央流行疫情指揮中心用國家級警報「冠名」點名「人潮擁擠，勿再前往」的景點，且遊客回去還要自主健康管理14天，清明連假結束後，加上大街假日夜實施人車分流管制，遊客不是退訂就是不敢來，擔心回去後可能被要求自主健康管理，旅宿、餐飲等觀光產業全被打趴，陳時中下來，希望能一掃陰霾。墾丁大街的吳姓餐廳老闆說，生意因疫情影響本就不好了，大家也合力配合做好保持社效距離等防疫措施，但清明連假中央突如其的國家級警訊，大街夜市又採最高規格的「封街」防疫措施，嚇跑不少遊客，生意自此一落千丈，業者都勒緊褲帶咬牙苦撐，最氣的是還被貼上「只顧賺錢、不顧防疫」的標籤，陳時中事後一句抱歉，大家相忍為防疫，只有吞了，希望陳時中這趟墾丁行能起帶動作用。墾丁社區發展協會理事長曾春惠表示，墾丁不是疫區，墾丁也沒有疫情，高規格的人車分流管制應可以適度鬆綁，陳時中下來後，會向中央反映；大街鄭姓攤商笑說，陳時中現在很夯，「去到哪裡，哪裡就旺」，連天氣都會配合，商家知道他要帶頭逛墾丁大街都很興奮，希望藉由陳時中逛墾丁大街，能帶旺墾丁，不過最近因遊客暴跌，大街攤商早已撤了大半。
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2020-05-23 新冠肺炎.預防自保
端午連假防疫不鬆懈 雙鐵不賣站票自由座
交通部今天表示，在中央流行疫情指揮中心決議通過，解除連假期間站票及自由座的限制前，雙鐵維持現行防疫方案。若在端午連假前，無法開放，雙鐵將以加開班次，或加掛車廂方式，盡力提高運能，提供民眾安全健康的返鄉旅程。交通部說，因應防疫考量，交通部在清明連假前，為避免乘客難以保持社交距離，主動向指揮中心提案，禁售站票及自由座。隨著近期疫情趨緩，為紓解端午連假的運能需求，交通部在指揮中心的指導下，著手準備逐步恢復運能的方案，提報給指揮中心，皆有註明實施日期須視疫情發展狀況，彈性調整。交通部指出，指揮中心與交通部本周針對方案交換意見，目前為止仍未獲結論。交通部了解乘客返鄉的需求，以及對恢復運能的期盼。雙鐵身負疏運重任，更是防疫最前線，須為台灣的防疫工作盡最大的努力。交通部說，指示台鐵及高鐵，若6月下旬端午節連假疫情，仍有顧慮，無法鬆綁，要及早準備以加開班次或加掛車廂的方式，提高運能，服務更多返鄉的旅客。
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2020-05-20 橘世代.健康橘
20年糖尿病史獲改善 用藥切記「五問五不」
嘉義市一名68歲鍾姓婦人患有糖尿病史逾20年，長期使用口服藥及胰島素注射，飲食也很控制，卻無法將血糖下降到正常數值，就診後，衛福部嘉義醫院新陳代謝科醫師李健增加施打藥物，搭配飲食調整，經過3個月追蹤，血糖下降，讓鐘婦感激不已。李健表示，血糖愈高代表附著在血色素上的糖分愈多，鍾婦的糖化血色素當初高達7.0，但正常人的糖化血色素檢測值在4到5.6之間，調整用藥讓鍾婦血糖下降。糖尿病患者如果長期血糖控制不好，身體容易失去正常功能產生併發症，大血管併發症包括心臟冠狀動脈的狹窄，腦血管狹窄及下肢血管疾病問題，小血管併發症包括腎臟病變、眼睛視網膜變化、神經病變。李健表示，為鍾婦施打的藥物可用於改善第2型糖尿病人餐後血糖，能抑制胰臟α細胞升糖素分泌，降低產生肝醣；刺激胰臟β細胞分泌胰島素，延緩胃部排空。目前臨床研究證實，當糖化血色素小於7時，可預防糖尿病慢性併發症發生。李健提醒，長輩就診時應與醫師討論個人期許的疾病控制目標，治療期間若有相關問題，須由醫師依據專業判斷調整，切莫擅自停藥或使用來路不明的藥物。嘉義醫院藥師林志忠提醒，糖尿病友施打胰島素或注射其他用藥時，應確認藥袋上的注射時間點，施打部位以腹部、手臂、大腿、臀部為主，且應規律輪替。林志忠說，注射用藥應定期檢視有效期限與保存條件，如使用中的胰島素可存放室溫陰涼處4週，未開封的胰島素於冰箱冷藏可存放至瓶身標示有效期限，糖友們也可參考藥袋說明，適當環境下保存注射用藥。「藥能治病，也能致病」，藥劑科主任張其純提醒，民眾應切記用藥「五問五不」，包括問藥名、藥效、使用方式、服用時間、注意事項等，以及不聽別人推薦的藥、不信有神奇療效的藥、不買地攤、夜市或遊覽車上的藥、不吃別人送的藥、不推薦藥給別人，才能確保用藥安全。衛福部嘉義醫院院長黃元德說，有糖尿病史的人要長期服藥，但最重要的是保持健康的生活方式，例如按時、適量運動，還有平穩的心情，不要盲目吃保健食品，注意飲食習慣，避免重鹹或過於精緻的甜食，造成慢性疾病控制不易，增加身體的負擔。【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫：務必牢記三個「防盲」觀念。清明吃春捲引血糖飆！ 醫師：遵守5招顧健康 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-12 科別.心臟血管
以為感冒…胸悶、盜汗才知心肌炎
一名49歲男子日前因感冒就醫，吃藥一周病狀卻未改善，還出現胸悶、盜汗、氣喘等症狀，緊急到中國醫藥大學新竹附設醫院掛急診，照Ｘ光才發現有嚴重的肺水腫、肺浸潤，且心臟肥大，心跳飛快，恐出現致命性的心律不整，疑似感染新冠肺炎。所幸經篩檢，最後確診為心肌炎，緊急以「主動脈氣球幫浦手術」治療，成功緩解症狀，於加護病房治療約一周後轉入普通病房，現已平安出院。中國醫藥大學新竹附設醫院心導管室主任陳業鵬指出，男子到院急診時有嚴重肺水腫肺浸潤，心臟肥大，心跳每分鐘高達130下，心跳波形變寬，恐出現致命性的心律不整，不排除心肌炎或其他冠狀動脈症狀疾病，而且他清明連假掃墓也曾到人多的地方，症狀加上接觸史，擔心恐染上新冠肺炎。院方不敢大意，立即將該名男子隔離和篩檢，為把握黃金搶救時間，陳業鵬和團隊在負壓隔離病房穿全套防護衣，以「主動脈氣球幫浦手術」治療，經一個多小時搶救治療，患者才比較不喘，生命跡象穩定。事後，患者妻子特別製作感謝卡給院方。陳業鵬則說，上次穿隔離衣治療病人已是17年前SARS期間，17年後再度穿上隔離衣，心裡當然會掙扎，但遇到了，為了病人，還是義無反顧。陳業鵬表示，很高興患者能平安出院，他也主動隔離兩周，等到患者二採陰，才與家人見面。
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2020-05-11 科別.心臟血管
影／以為感冒症狀結果是心肌炎 醫護即刻救援
一名49歲男子感冒就醫，吃藥一周病狀卻未改善，還出現胸悶、盜汗、氣喘等症狀，緊急到中國醫藥大學新竹附設醫院掛急診，照Ｘ光才發現有嚴重的肺水腫肺浸潤，且心臟變的肥大，飛快心跳恐出現致命性的心律不整，和新冠肺炎症狀相似，所幸經篩檢，最後確診為心肌炎，由心導管室主任陳業鵬和團隊以「放主動脈汽球幫浦手術」治療，才成功緩解症狀，於加護病房治療約一周後轉入普通病房，現已平安出院。陳業鵬指出，該男到院急診時有嚴重肺水腫肺浸潤，心臟變的肥大，心電圖顯示心跳高達每分鐘130下，心跳波形變寬，恐出現致命性的心律不整，不排除心肌炎或其他冠狀動脈症狀疾病，加上該男清明連假掃墓也曾到人多的地方，症狀加上接觸史，擔心恐染上新冠肺炎。院方不敢大意，立即將該男隔離和篩檢，為把握黃金搶救時間，陳業鵬和團隊在負壓隔離病房穿全套防護衣以「放主動脈汽球幫浦手術」治療，加上內科部長林圀宏、感染科主任張凱音、胸腔內科主任梁信杰、胸腔內科醫師沈宜成和腸胃科醫師鄧冠宇及護理師全程待命，經一個多小時搶救治療，該男才比較不喘，生命跡象穩定。事後，該男的妻子特別製作感謝卡給院方，陳業鵬則說，上次穿隔離衣治療已是17年前SARS期間，17年後再度穿隔離衣，心理當然會掙扎 ，但遇到了，為了病人，還是義無反顧。 很高興該男平安出院，他也主動隔離兩個禮拜，等到該男二採陰，才與家人見面。
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2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
虎頭埤風景區人潮回溫 遊客：之前是怕被隔離14天
今天母親節前夕加上好天氣被列入1968 App人潮監測景點的台南市虎頭埤風景區，今天一早遊客就明顯的有回溫的現象，一早晨運人數就有500人，一上午已達到1000人次，遊客說之前不是擔心防疫是怕被隔離，之前的國家簡訊以及1968 App人潮監測點把偏鄉夜市也列入對台南很不公平。虎頭埤風景區在之前清明連假的國家簡訊全國11個景點被列入，在五一連假啟用的1968 App監測點也被列入，造成遊客人數重創，但今天母親節前一天人潮已回到之前的水準；左鎮化石園區是新被列入的1968 App監測點，今天上午的人數也大概有三百多人，都有回溫的現象，在1968 App呈現的是正常。 今天有高雄來的遊客，也有台南當地的遊客，都覺得虎頭埤非常的空曠，根本不是人擠人的地方很適合出來走走。王先生和朋友共四個人今天就到虎頭埤划獨木舟，他們表示之前沒有來不是因為防疫而是擔心回去要被隔離上班14天，不想自找麻煩，但隨著疫情平緩而且也連續多日零確診，台南市長也抗議了，應該也沒有被列入警示說要隔離了，所以母親節適合出門走走。王先生認為人潮監測點當成一個參考，他們自己也會看情況，人多他們就不會去人擠人，但像虎頭埤風景區是空曠的地方，被發佈警訊很不公平。台南市觀旅局也在虎頭埤風景區啟動智慧監測系統，管控園區同時不得超過1000人，今天上午人超多陸續進來大概是1000人左右，但同時間都約在3、400人，約回到之前假日的水準，園方也強調觀光同時也會兼顧防疫。
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2020-05-06 新冠肺炎.預防自保
1968App列入景點五一遊客砍半 眾點出「闗鍵」所在民
五一勞動節連假，交通部將原本監測國道車潮擁擠的1968APP，擴展成為全台觀光熱點人潮監控，結果造成被列入的景點遊客大受影響，台南市長黃偉哲今天就坦言五一連假觀光表現並不好；對此，有民眾說，放假前公司就下令不能到列入景點的地方旅遊，還有民眾說清明連假去過國家警報11景點，去看牙醫就當場被告知14天後再來，當場傻眼，當然不敢再去被點名的景點。黃偉哲今天受訪時表示，台南市是觀光大市，但五一連假表現並不好，有些非傳統景點像白河石斛蘭和蓮花節觀光客就很多，可說幾家歡喜幾家愁，傳統景點只有清明連假的一半，表現的並不是很好。媒體詢問和 1968有沒有關係，中央和地方有無心結，黃偉哲說，和什麼有關不必做太過度揣測，但中央和地方都希望台灣變好，希望在最短時間內和中央配合，把觀光再提振起來 。黃偉哲說，地方現在有兩個老闆，一是防疫指揮中心管防疫，一個1988（經濟部1988紓困專線）管紓困， 怎樣的防疫和紓困和將來的振興要怎樣做好，這是要面臨克服的，當然各地疫情程度不同，台南才只有16例確診，疫情緊張程度不一樣，把防疫工作做得更好，希望民眾可以了解，防疫可以兼顧又可以到四處玩耍，當然對地方才有幫助。媒體問台北市長柯文哲說不要一昧追求零確診，黃偉哲說，認同防疫和拚經濟取平衡點，但各地疫情不同平衡點就不一樣，柯市長說不要一昧追求零確診，但只要沒有零確診，但民眾就有疑慮，就像1968政府認為是監測點不是警示點，但民眾的看法不一樣，政府要能了解民眾是如何解讀政策的看法。至於和交通部長林佳龍有無心結，黃偉哲說，兩人是學長學弟，只是對政策看法有不同的解讀，兩人只有友情患難真情，沒有什麼情緒，也沒有心結。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
侯友宜：疫情持續穩定將鬆綁管制 公有場館分階段開放
新北市長侯友宜今天指出，若疫情持續穩定，新北將逐步鬆綁管制作為，保有市民最大活動空間，逐步調整防疫步伐，五一連假將視為疫情觀察重要指標，如果疫情安全無虞，公有場館將分階段開放，明天會有完整報告。侯友宜說，新北市在確保防疫安全無虞後，公有場館館會分階段進行開放，但一定要確保疫情安全無虞的情況下進行，在分階段開放過程，還是會有一些管制的措施，明天會有完整的報告，今天是連假的第二天，昨天各區管控很好。侯友宜並指出，若疫情持續穩定，新北將逐步鬆綁管制作為，保有市民最大活動空間，逐步調整防疫步伐，五一連假將視為疫情觀察重要指標。他並說，仍要求各局處、公所、分局等第一線同仁共體時艱，為地方經濟成長及居民、遊客爭取更安全的遊憩環境，絕不容許有疫情破口的事情發生，以免五一連續假期像清明節連假一樣，造成大家的憂慮，確實有效為民眾健康把關，建立一個新形態防疫的安全生活模式，讓民眾回歸正常生活。
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
連假首日高雄熱點遊客不多 市府自行管控20多處景點
交通部的1968App針對五一連假第一天的人潮示警，高雄的21個熱點資訊，上午的人潮多為「正常」，與事實接近，因為高雄市被列入「熱點」的地方，多是夜市。昨天被地方人士指出已半年未營業的鳳山青年夜市，今天已被移出警示熱點。高雄市政府成立的「快速應變小組」自行管控20多個景點，派出志工和管理人員勸導遊客戴口罩、保持社交距離和遊客進出數，兼顧防疫與觀光。今天上午高雄天氣不錯，有陽光，但因雲層較厚，陽光不烈，還有微風吹拂，這樣的天氣，高雄許多風景區會逐漸湧進遊 客，但這些景點只有清明連假時人潮較多的旗山老街在交通部的熱點中，高雄市觀光局長邱俊龍今天巡視平時遊客較多的崗山之眼、蓮池潭風景區和壽山動物園。不過這些景點，今天上午的遊客並不多。由於高雄市被列入1968的「熱點」多為夜市，高雄市知名的瑞豐夜市也在其中，攤商說，新冠肺炎疫情已讓夜市減少很多顧客，上次清明連假的「熱點」警示， 讓夜市的顧客量掉了近7成，這次51 連假又被列為「熱點」，苦不堪言。高雄市副市長葉匡時昨天晚上特別到瑞豐夜市了解夜市管理單位和攤商的防疫情形，肯定瑞豐夜市的各項防疫措施，也在夜市買小吃，希望消費者在兼顧防疫之下也可以逛逛夜市。高雄市跨局處應變小組今天緊盯市府自列的20多個景點，邱俊龍表示，市府不會公布這些景點，但會按照既定的方案執行防疫措施，各個景點都有志工和工作人員留意人潮多寡，如果人太多，立即報請警方進行人流管控；對於遊客，要勸導戴口罩，也要保持社交距離，例如在蔭涼處坐得太近的，志工會上前勸導坐得稍開一些。受國內外遊客歡迎的高雄蓮池潭風景區上午遊客很少，三三兩兩，多戴口罩，邱俊龍仍請現場人員注意遊客的防疫作為。
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
勞動節未見人潮 阿里山飯店商家怨遭警示觀光不見起色
今天勞動節連假登場，交通部推出的「高速公路1968」APP，嘉義縣匡列的3處地點未調整，上午燈號都是綠燈正常，遭外界批匡列不當的布袋鎮建德宮仍未刪除；阿里山森林遊樂區只有500多名遊客，飯店商家抱怨，清明連假被列警示景點後，觀光業不見起色。阿里山遊樂飯店旅館，勞動節連假訂房率不佳，經營飯店的嘉縣旅館公會理事長陳昆茂說，自從遊樂區清明節連假，被列警示景點後，觀光不見起色，平日只有2、300人，假日剩千餘人，勞動節連假訂房率也僅剩2、3成。「阿里山不是墾丁大街、不是文化路夜市！」陳昆茂說，南投溪頭還有遊覽車團客，同樣高海拔可以「森」呼吸的阿里山景點，卻幾乎看不到團客，旅宿業唉聲嘆氣。「1968」匡列易人潮聚集3處景點，布袋鎮建德宮、梅山鄉太平風景區及竹崎鄉奮起湖老街，其中建德宮取消廟會又非景區，讓廟方及民眾感到一頭霧水，今天仍未刪除或調整，另太平風景區及奮起湖景區上午燈號正常，遊客不多。文化觀光局盤點縣內重要觀光景點或人潮易聚集場域，包括阿里山林遊樂區、太平雲梯、圓潭瀑布、奮起湖、竹崎親水公園、觸口牛埔仔草原、故宮南院、布袋高跟鞋教堂、東石漁人碼頭、獨角仙農場、綠盈牧場等11處景點。售票只有阿里山遊樂區及太平雲梯等2處，各景點按停車場車位數量，勞動節連假定管制人數，其中對阿里山遊樂區、太平風景區及奮起湖老街，主動發布手機簡訊，宣導遊客戴口罩、保持社交距離。
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
五一連假 各景點住房平均仍有空間
明天起就是五一連假假期，根據交通部觀光局調查，各地景點住房率都蠻平均，並無哪些地點又特別突出，且各地都還能容納旅客人潮，但提醒出遊仍要保持社交距離。中央流行疫情指揮中心宣布，今天無新增新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確診病例，連續5天零確診，全台已連續18天無本土病例，累計病例429例。由於要避免清明連假人潮爆滿狀況重演，交通部觀光局在42處風景管理處景點及22個觀光遊樂業景點祭出人潮管制措施，包含6大遊樂園區訂定遊客人人數上限、國家風景區有停車場管制等。觀光局也提供連假期間，各景點住房率調查結果，交予指揮中心擬定防疫措施參考。指揮中心副指揮官陳宗彥說，根據調查，各景點的住房率都蠻平均的，並沒有哪個地方特別突出。陳宗彥也表示，目前看起來，各景點都還有容納旅客的空間，若是有規劃想出遊的旅客都還可以去訂房，出門走走散心。不過他也提醒，旅客出遊時一定要保持好社交距離，密閉空間要戴口罩、勤洗手等，尤其出發到景點時，一定要多注意1968APP人潮警示，若發現人潮過多，則要避免繼續前往。
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2020-04-28 新冠肺炎.預防自保
觀光局擬防疫旅遊 疫情緩時推出
五一連假將至，為避免重演清明連假11處人潮爆量，中央流行疫情指揮中心要求交通部一周前提報各地訂房狀況。交通部觀光局代理局長張錫聰說，昨傍晚已提供給中央流行疫情指揮中心，僅能透露「沒有很高、高山地區稍滿」。另外張錫聰說，觀光局已偕同國旅相關公協會規畫防疫旅遊，將不限一日遊，過夜行程也有，待疫情緩解後在指揮中心指示下推出。針對五一勞動節三天連假的訂房狀況，張錫聰說觀光局負責提供資料給指揮中心參考跟使用，若有必要指揮中心會對外公布。整體來說訂房率沒有很高，至於各有幾成不便透露，至於高山地區，因為旅館住宿設施較少，訂房率有稍微爆滿的狀況。對於有學者呼籲政府應該釋放安心旅遊訊息，促進連假的訂房率，帶來數十億甚至破百億觀光產值。張錫聰說，觀光局的態度是結合業界跟衛生單位，在專業的指導下，待疫情趨緩推廣有防疫觀念的旅遊。他坦言這種做法很創新，SARS當時也有推旅遊，但是是疫情完全結束時才推出，這次則不同。張錫聰說，所謂防疫旅遊，就是防疫做到位的同時，也要像一般旅遊一樣輕鬆，不須穿著防護衣，做到戴口罩、保持社交距離，將會是很不一樣的旅遊型態，目前正在進行規劃，不只一日遊程，也會有過夜行程；也不一定是往沒有人的地方跑，因為往往這些地方在預期心理下反而變多人，做到人流分散即可。張錫聰也說，現在外界對於旅遊熱點的問題很掙扎，當然站在觀光局立場希望遊客活絡，但防疫優先，沒做好對市場影響更長遠，當然也不會一天到晚只有「紓困」，也會想辦法「脫困」，讓人流回復到市場之中。對於是否釋放安心旅遊的訊息讓民眾參考，交通部政務次長黃玉霖說，交通部立場很清楚，疫情期間所有措施都要得到指揮中心同意才會啟動，等疫情緩和才會進入振興階段，振興方案像是國旅補助也已規劃好。防疫旅遊部分的確在研擬，但一切還是要在防疫前提下展開相關作業，防疫就是作戰，會遵從中央統一指揮。
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2020-04-28 新冠肺炎.周邊故事
抗疫100天／一端台北、一端紐約…她的淚水，與遲到了一個月的口罩
疫情來襲下的100天，就好像過了100年這麼久。2月下旬，阿力因公務坐在飛往紐約的班機上，全程戴著口罩，坐定前還用酒精在四面八方胡亂噴灑了幾下；台灣那時候口罩已經缺貨，實名配額制度還沒上路，阿力行囊裡的20個口罩是朋友義氣相挺募來的，老媽媽嘴裡不說，心中總是擔心，準備了酒精棉片、乾洗手、暖暖包等防疫用品。阿力走出紐約機場時拿下口罩，同行友人說，「能自由的大口呼吸，感覺真好」。當天，台美新冠肺炎的確診數是26：34。阿力的弟弟在德州，寄了兩盒口罩來紐約，他說，「帶回去給媽，請她盡量少出門」；阿力跟弟弟說，「聽說美國流感很厲害，你們自己也要小心」。兄弟倆電話裡以「take care」作結。幾天後，美國大量爆出病例，美股數度在盤中「鎔斷」，「take care」這句話已不是平常一般的社交用語，聽起來讓人揪心。晴姐是阿力的老長官，後來轉往紐約工作，但家人都在台灣，兒女擔心媽媽，無奈口罩寄不出去，三月底剛好友人要去紐約，就託她轉交，但此時的紐約已是全球最嚴重疫區之一，晴姐和友人都被房東要求「居家避疫」下了禁足令，這批愛心口罩，硬是在一個月後才交到晴姐手上。兒女留了張字條在口罩袋口，「Dear媽媽，注意身體健康，小心！」晴姐回到車上，眼淚不自主流了下來，晴姐說，「這是我29天來第一次出門」，想不到在最自由的美國，竟無法自由的大口呼吸。此時，台美病例數是428：869,172。100天來，世界全變了樣，三月中起那波海外返國的避疫潮，讓台灣病例數迅速攀升，3月30日從紐約飛返的CI011，被驗出12個確診病例。四個星期前，阿力正是坐這班飛機回到台灣的，能夠全身而退，真是何其幸運。幸運的還有華華的女兒，因為美國的學校停課了，決定冒險回台灣，全套防護衣、包著尿布，在飛機上16小時不吃不喝不離座，隔離兩周終於安全出關。飛機是最危險的交通工具嗎？可能不是，大船才是。台灣在守住社區保全、酒店公關、清明連假可能的本土破口後，磐石艦又帶來另一波嚴峻挑戰，到底有完沒完啊！四月下旬，台北氣溫忽然下降，有著冬天的感覺，阿力的媽媽一如以往由印尼看護陪著，帶了張板凳去藥局排隊買口罩，勸她說，「夠用了，排隊太辛苦了」，她說不行，「現在解禁了，我要給美國的兒孫寄些過去」。阿力的老娘、晴姐的孩子，華華的女兒，哪家不是辛苦地撐著，100天了，從春節前捱到快母親節了，還要忍多久，親愛的母親，這是什麼道理？
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2020-04-28 養生.聰明飲食
你會喝茶嗎？六大茶類養生功效有別、這種茶最好放冰箱
又是一年新茶上市季。清明節前後，新茶陸續上市，很多求“鮮”若渴的老茶友已經躍躍欲試。新茶雖好，飲用也有講究。那麼，如何正確選用適合自己的新茶來養生呢？如何按季節選擇養生茶茶分六種顏色，分別是黑茶、白茶、綠茶、黃茶、紅茶、青茶。中國飲茶歷史悠久，古人經歷了從生煮鮮葉到曬乾收藏，從蒸青到團餅，再從團餅到散葉。從綠茶發展到各種各樣的茶，再到如今風靡世界的茶飲料。我們從來沒有離開過自然規律，始終遵循“茶與人合一”的中醫理論思想。春天萬物生髮，對應的臟腑是肝，對應的顏色是青色和綠色。夏天酷熱潮濕，對應的臟腑是心，對應的顏色是紅色。秋天乾燥，對應的臟腑是肺，對應的顏色是白色。冬天要歸藏，對應的臟腑是腎，對應的顏色是黑色。長夏對應的臟腑是脾，對應的顏色是黃色。懂了這個道理，我們就知道什麼季節該喝什麼茶，但也不能簡單照搬。俗話說：“春夏綠，秋冬紅，一年四季喝烏龍”，這也進一步說明要按季節來選擇茶品。但每個人的體質不同，應該按中醫理論辨證喝茶，否則不但不能養生，還有可能引起副作用。六大茶類的養生功效有別茶大致分為不發酵、半發酵、全發酵三個品種。白茶、黑茶、紅茶、青茶、黃茶、綠茶，六大茶類也都有新茶。所謂新茶是指當年採摘加工製作的茶，叫當年茶。第二年茶叫陳茶，也叫隔年茶。並不是說所有的茶都講究喝春茶、喝新茶，有的茶年份越老，品質越好。如白茶、普洱茶儲存年份越久，茶味越是醇厚和香濃，越有收藏價值。白茶是中國的特產，產於福建省的福鼎、政和、松溪、建陽等縣，臺灣也有少量生產。而安吉白茶、雲南白茶均不在此列。白茶因茶外表披白毫而得名，歷來被視為茶中珍品，有清熱去火、除煩、抗輻射等功效。黑茶的原料比較粗老，製作過程中往往要渥堆發酵較長時間，所以葉片多呈現暗褐色，因此而得名，以製成緊壓茶銷售為主。雲南的普洱茶、廣西六堡茶、湖北青磚茶等都是較有名的黑茶。黑茶對於抑制腹部脂肪堆積有明顯效果，可以在飯前、飯後各喝上一杯，長期堅持下去，效果明顯。紅茶屬於全發酵茶，與普洱茶一樣性溫，能暖胃養胃，適宜冬天或寒性體質的人飲用。紅茶中富含錳元素，有利於骨骼發育。現在流行的祁門紅茶、大吉嶺紅茶、錫蘭高地紅茶、阿薩姆紅茶都是不錯的選擇。紅茶是有保質期的，且保質期並不是很長，最多可以儲藏三年左右。青茶也叫烏龍茶，性溫和，有去脂減肥、美容養顏的功效。青茶的種類包括大紅袍、水仙、肉桂、雞冠、觀音、各種單叢及高山凍頂等。青茶在各個季節的風味不同，也不一定是新茶最好，反而是當年的秋茶更加濃郁。選購烏龍茶要記住十二字方針：“形要緊，味要醇，手感重，湯要亮。”黃茶屬於部分發酵類，製作方法與綠茶相似，具有綠茶的特點。與綠茶相比，黃茶加工時多了一道“悶黃”的過程。黃茶在漚的過程中會產生大量的消化酶，對脾胃有好處，消化不良、食欲不振或體型肥胖的人最適合飲用。其因產量小，受眾人群少，價格高，也是新茶中品質比較好的，如霍山黃牙、溈山毛尖等。綠茶是中國產量最多的一類茶葉。綠茶是新茶好，新茶當中以春茶最好，但並非越早品質越好。有些商家急於新茶上市，往往會使用人工方法如搭建溫棚、施催芽素等提早採制新茶，勢必會影響茶葉的品質。所以，不宜買太早的春茶，應順應自然，穀雨前後採摘的春天露天茶才最好。一般來說，春茶上市時間最早與最晚相差50天左右。四五月份的晚春茶也很好，且價格合理，可以作為我們的選擇。綠茶按照製作方式包括曬青綠茶、蒸青綠茶、炒青綠茶、烘青綠茶，因為殺青方式不同，其口感也有所區別。炒青綠茶有火香，味醇而甘，殺口；蒸青綠茶有豆香、板栗香；曬青綠茶的葉底肥厚耐沖泡，以雲南大葉種居多；烘青綠茶有高香，回甘，但不耐泡。除瞭解綠茶的特點，我們還要根據自身的特點選用。如胃寒，則不宜喝過濃的炒青綠茶，可選蒸青綠茶；若胃腸功能失調，宜飲清淡的烘青綠茶。對於痰濕體質、血瘀體質、濕熱體質或特稟體質的人，尤其適合飲用綠茶，老年人則應以清淡為主。因綠茶未經發酵，保留了鮮葉的茶多酚、兒茶素等幾十種營養成分，對防衰老、防癌、殺菌、消炎等都有較好的作用，常喝綠茶可延年益壽。值得注意的是，新茶製成後最好放置一周再飲用。綠茶最好放在冰箱保存很多人喜歡把茶葉放在冰箱裡儲存，其實這是個誤區。茶葉是否放冰箱，也要區別對待。六大茶類中，綠茶最容易變質。綠茶若受潮或在空氣中氧化，顏色會褪綠變黃，口感和品質都會大打折扣。所以，綠茶的儲藏方法至關重要。最簡單的方法是放在冰箱儲藏。如果保存時間短，需要隨時喝，可將綠茶放入冷藏室，並將冰箱溫度調至5℃左右；但如是未開封的茶葉，想保存一年以上，則應放入冷凍室。另外，為防止茶葉變成冰箱的除臭劑，在茶葉放入冰箱前要密封包裝，並在包裝袋內裝入足量的專用保鮮劑，包裝材料最好用鋁箔複合袋。白茶和黑茶等講究的是後期陳化所體現出來的飲用價值，將這類茶放在冰箱裡，除了受潮，在冰箱的低溫環境下，茶葉中生物酶的活性也會下降，從而影響茶葉轉化的效率。所以，它們不適合放在冰箱儲存，也不宜與化妝品等放在一起。而傳統工藝的烏龍茶，如武夷岩茶、鳳凰單叢、焙火鐵觀音在經過焙火之後，茶品的穩定性較好，不需要放在冰箱中，放在錫罐裡即可。此外，需要注意的是，從冰箱中取出綠茶後，切勿立即將包裝打開。正確的做法是，將冰箱內的茶葉取出後讓其慢慢升溫，待升到常溫後（一般是隔一天）打開包裝袋，然後進行沖泡飲用，最好能在半個月內喝完。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
觀察站／緊繃或放鬆…就怕五一連假踩漩渦
磐石艦群聚爆發後，各界如驚弓之鳥。廿四日晚上傳出台鐵列車長接觸確診者後肺部浸潤，嚇得台鐵立即將列車長辦公室及值勤列車從裡到外大消毒；短短半天陸軍又傳出有人疑受敦睦艦隊感染出現腹瀉等症狀，幸好採檢皆呈陰性，結果是虛驚一場。中央疫情指揮官陳時中昨天表示，國內已經連續十三天「零本土個案」，獨立的軍艦群聚事件雖已達確診卅一人，但未被列為本土疫情；陳時中甚至樂觀預估，四月卅日前就能揭曉台灣能否過關。但有專家認為，應延長觀察期至五月十四日。仔細分析，兩個時間差在於，是否橫跨「五一連假」？從防疫觀點而言，最擔心民眾防疫心態也跟著大放連假。回想清明連假，因零確診疫情趨緩，民眾太放鬆而出現景區人潮，又未保持安全社交距離，一度埋下群聚隱憂；要是四月底宣布此次磐石艦的考驗也順利過關，民眾被防疫約束已久的身心，屆時會不會大鬆懈？放眼各國動輒數十萬確診數，台灣截至昨天僅四百廿九名病例，數據看似安全，但別忘了我國還是有找不到感染源的十大本土病例，連磐石艦感染源從何而來，至今也是霧裡看花；此外，國內確診者高達七成是輕症或無症狀感染者，社區存在未被發現的感染者，或許就在你我身邊。美國、義大利等國疫情瞬間爆炸，疫情來得又猛又快，台灣疫情範圍小又零星，大部分民眾沒有被感染，也容易因帳面數字失去警覺。平靜湖水下仍藏著許多未知漩渦，一旦出現變數，就可能驚濤駭浪，目前疫情也許平靜如湖面，千萬別大意翻攪湖水。
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2020-04-25 新冠肺炎.預防自保
五一連假出遊注意！桃園16大景點上網就能查有無管制
新冠肺炎疫情肆虐，清明連假民眾出遊人潮聚集造成防疫緊張，為避免狀況重演桃園市針對16大熱門景點包括拉拉山、石門水庫，大溪老街等，線上人流監控並以燈號顯示，超過六成就會啟動管制，民眾出遊前只要上網查詢，就能評估是否前往，另2020北橫旅遊節，有團體活動也計畫取消。觀光旅遊局長楊勝評表示，各景點燈號管制系統測試版今天已經上線，民眾上官網點選就能看到16個景點人流狀況，而景點舒適度燈號顯示時間為早上8點至下午5點，綠燈為人流安全值代表最高值50%以下、黃燈為人流警戒值代表最高值50％至60％，紅燈為人流管制值代表最高值60％以上。16景點包括，大溪老街、虎頭山風景特定區、慈湖、角板山、拉拉山、大溪月眉休閒農業區、小烏來風景特定區、優霞雲瀑布、石門水庫風景區、竹圍漁港、永安漁港、觀音蓮花休閒農業區、新屋綠色走廊、三坑老街、羅浮、觀音濱海遊憩區。查詢網址為https://travel.tycg.gov.tw/zh-tw/AlertOfCrowds楊勝評說，以石門水庫為例，達人流管制滿就會把車擋在外面，而大溪老街交通局規劃封一半停車場，虎頭山則是早上8點半就會啟動，燈號一小時檢視一次，測試版今天上線，期間會陸續修正更精準，5月1號正式啟用。鄭文燦說，16個熱門警檢線上影像監控系統、警示燈好系統都上線，運作也很成熟，假設人潮超過50％，啟動停車場管制，原則上岀一輛車才會開放進一輛，讓每個景點人潮減半，這是基本的設計，而線上系統和中華電信合作做大數據分析，360度環景攝影機很清晰，五一連假將示範演練。楊勝評並在會議中請示，有關今年20202北橫探險節，觀旅局預備兩方案，一是取消改明年辦，二為調整改用拍攝方式，讓大家去看漂亮的景點，本來400萬元預算，調整後為250萬元，用新媒體方式推廣呈現。鄭文燦說，原本北橫旅遊節都在7月到8月，因疫情結束時間未定，請觀旅局朝向線上導覽減少群聚、團體活動，可能都要取消，但線上導覽、DM還是會給民眾，相關民宿業者的意見他們也會參考，可能7月仍不行啟動，還是會看疫情發展做考量。
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2020-04-25 新冠肺炎.預防自保
五一連假以北市車流監控影像管制 黃珊珊：4月27日上線
五一連假將至，台北市副市長黃珊珊上午陪同行政院長蘇貞昌參訪北市防疫旅館，對於人、車流的管制，黃珊珊指出，27日將正式上線台北市各大景點的cctv影像，今天會先開始測試，27日上線。黃珊珊指出，台北市所有的路段警察局的監控系統，包括車流的影像，還有每個景點門口的影像，會在台北旅遊網上線，所以民眾可以看現場的即時影像來判斷，如果超出很多量，也會即時在線上提醒一些景點比較多人。黃珊珊說，但是還是要回到指揮中心的規範，戶外保持1公尺、室內保持1.5公尺的社交距離，其實還是可以安心做相關的活動，並不是百分之百不能做，只是說可能大家在逛大街、吃東西的時候要特別小心，所以台北市是希望市民還是能夠正常的生活。黃珊珊表示，五一勞動節連院長蘇貞昌都說放假不等於一定出遊，出遊注意安全距離就可以了。只要符合相關的安全社交距離，盡量在人流上面提醒。且經過上次清明連假的狀況，很多的民眾都知道說，去太多人擠人的地方，相對風險較高。她相信民眾現在的警覺心，應該不至於再發生類似過度群聚可能有感染風險，應該大家都知道。
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