2024-12-27 醫療.骨科．復健
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沾黏性肩關節囊炎
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2024-10-12 醫療.骨科．復健
妻夫木聰飽受五十肩困擾 醫揪「1症狀」示警：2周內應立即就醫
43歲日本男星妻夫木聰，近期大方招認已經衰老，不只記憶力明顯退化，還飽受五十肩困擾，日前出席記者會時稱「右手舉起來就很痛。」北醫附醫復健科專任主治醫師康峻宏說，43歲有五十肩並非新聞，有20歲就罹患五十肩的病例。多數患者都拖到手已難以伸展或伸展時會痛才就醫，他提醒，預防五十肩或防堵惡化，伸展運動極為重要，如果肩膀卡卡休息超過2周未改善，就應就醫。康峻宏說，五十肩並非是50歲才會得到的疾病，50歲是疾病發生高峰期，五十肩分為原發性與次發性，原發性導致的原因不明，恐與自體免疫疾病有關，次發性多與動作錯誤、運動傷害，讓肩關節長期處於發炎引起。通常原發性五十肩的患者年紀較輕，次發性患者多落在50歲前後出現明顯症狀。五十肩的正式名稱為「沾黏性肩關節囊炎」，肩關節囊長期發炎導致周邊組織沾黏，當關節過於伸展時就會疼痛。導致肩關節囊發炎的原因，第一種是運動傷害，如肩關節夾擠，肩峰下的棘上肌與二頭肌的肌腱、肩峰下滑囊和關節唇被夾擠所產生的肩膀疼痛，會導致肩關節夾擠的運動，如打網球、游自由式、向上舉重，這類肩膀會快速旋轉的動作都可能造成夾擠，長期夾擠，讓肩關節受傷發炎，就會引發五十肩。第二種是肌肉時常拉傷，像做家事勞務的家庭主婦、長時間寫板書的老師、塗抹水泥的工人等，都會時常因為舉手等動作，造成肩頸肌肉拉傷，導致肩關節囊發炎。避免運動或是職業傷害引起的五十肩，康峻宏提醒，一定要保持適當的柔軟度，肌肉伸展運動對每一個人都很重要，人類多數執行的事物，都是在人體「前方」執行，因此身體前方的肌肉多數都偏向緊繃，如胸大肌、三頭肌，建議平時要做向後的伸展，並強化後背肌群，如後上背的肌肉，降低運動或是工作時關節炎發生的機會。如果不幸罹患五十肩，透過復健也能獲得改善的效果，如果五十肩引起的輻射疼痛等，可透過注射止痛藥等獲得改善。他提醒，多數患者都是等到手已經舉不起來才就醫，患者常會因為「太痛」不願復健，也讓五十肩惡化，為避免類似事情發生，平時肩膀卡卡，且覺得疼痛不適，自行休息1到2周仍未改善，應立即就醫，及早治療愈可以避免發炎引起的後續沾黏。
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2024-01-15 醫療.骨科．復健
公園健身器材怎麼用？7種常見器材圖解教學及錯誤姿勢：讓公園成為免費健身房
「運動」的好處人人都知道，問題在「沒時間」！好在，現在的公園就有運動設備，一起來建立正確有效的運動觀念，讓身體更健康！一、運動的基本概念：角色、飲食搭配與安全運動基本概念運動是醫學中一門涵蓋範圍很廣的學門，在運動進行之前，需要先了解自己的運動角色、飲食，以及運動前準備，讓運動的目標成效與期待相符：（一）運動的角色與目標運動時可簡單依照：「運動角色」與「目標等級」分為下列三者。 只想「在公園隨意動動」的民眾，通常較偏向初級、無規律運動者，初期在目標設定上以「略為提高目前身體機能」較容易達標，並朝向成為「有規律運動者」的目標前進。（表一）運動的角色與目標的等級（二）運動的飲食搭配另外，許多民眾運動是為了身材好看，但忽略了「飲食」的重要性而成效不彰，事實上，運動目標需搭配飲食，才會有良好的效果。（表二）運動的飲食搭配＊腎臟疾患者，請與您的醫師討論合宜的蛋白質攝取量。（三）安全運動基本概念所有的運動都應該要有適當的穿著，並且在運動前熱身、運動後緩衝。1.穿著好活動輕便運動穿著以輕便、好活動、吸汗為主，必需著運動鞋，若有地板動作，則需於瑜珈墊上進行，減少衝擊。2.運動前熱身所有運動都需要熱身，需在正式過關前，至少進行15分鐘的熱身，可以快走、慢跑等方式進行，至身體微出汗後再開始運動。3.運動後緩衝在運動後需進行完整至少10分鐘的拉筋與伸展，每個動作需停留10至30秒做簡易拉筋伸展。二、常見的運動器材介紹（一）大轉輪「大轉輪」可以訓練肩部、上肢並增加肩關節活動度，當五十肩或肩部急性疼痛時請勿使用，亦應避免過度伸展拉扯造成肩部受傷。（二）腰背按摩器「腰背按摩器」是利用身體移動，將腰背部緊繃處在滾輪上施壓，以達到放鬆肌肉、伸展筋膜的效果，並非越痛越有效喔！（三）漫步機「漫步機」可以伸展臀部、腿部肌群，平衡感不佳者請勿使用，而近期內若是有動過髖關節手術者請在與醫師討論後再使用。（四）坐蹬訓練器「坐蹬訓練器」是利用自身體重訓練下肢肌肉，在使用上請避免閉氣用而產生「努責現象」造成暈眩。（五）飛輪「飛輪」可以讓長者輕鬆的活動下肢，使用上請避免突然加速，因為會造成膝關節過度負擔。（六）轉腰器「轉腰器」伸展腰部及背部的肌群，是許多長輩喜歡的器材，扭扭腰、轉轉身體，可以讓身體活動靈活不少。（七）單槓/引體向上利用身體重量以增強手部、背部肌肉強度，肩部、上肢及肘、手部疾患者不宜使用。尤其是五十肩拉單槓會非常疼痛，反而會有肌肉拉傷的問題。三、不當運動容易造成傷害除了「有效運動」，民眾更該注意的是「不要受傷」，以下為常見的健身器材造成的傷害做說明。（一）肩部關節、韌帶損傷肩關節的設計為「活動」關節，非「負重」關節，無論是「單槓」或是「肩輪」，都是屬於上臂訓練的器材，使用錯誤容易造成肩關節產生過度負重、撕裂傷、甚至脫臼的情況。以「單槓」來說，未經訓練下，即使是成年男子吊著身體的體重，可能都已經過荷，若是加上用力擺動，易造成肩部軟組織（韌帶、肌肉、滑囊）受傷，若是發炎後關節因痛少動，有可能引起五十肩（沾黏性肩關節囊炎）。（二）腰部肌肉急性拉傷「扭腰器」、「漫步機」及「坐蹬訓練器」，則以下肢活動訓練為主，民眾在使用上若瞬間過快、頻率過量及時間過久，則容易造成腰部的急性拉傷，若是加上姿勢不良產生的身體歪斜，則拉傷的機會更高。此時若是感到痠痛使用「腰背按摩器」對已腫脹的肌肉加壓，則造成更嚴重的發炎狀況，請民眾肌肉有明顯發炎症狀（紅、腫、熱、痛）時，切勿使用！四、有動比不動好，正確運動是王道（一）活動、活動，要活就要動有些民眾會覺得自己「退化性關節炎」，不應該去運動，其實不運動肌力不足反而更會傷關節；肌肉力量會隨著年齡漸長而減少，50歲開始每年會降低1.5-5%，遞減直至年輕時的30～50%，當「肌肉萎縮」，「每一步」都會產生剪力造成關節損傷，這才是傷害膝關節最常見，但最容易被忽略的主因。（二）運動起始目標不用高運動最困難的是「持續進行」，像這「走到公園運動」可近性高、便利性高又省錢的方式，民眾只要正確使用，就能不受傷又可以達到每週運動150分鐘中等運動量（大約是換算成一週5天、每天步行30分鐘，一次約走3千至4千步）的健康目標！大家都以為籃球、網球這些運動容易受傷，殊不知這些看似無害的健身器材才是無形殺手，甚至還看過民眾買吊帶倒掛在單槓上，若是墜落輕則頭部外傷、重則頸椎骨裂！提醒大家，錯誤使用公園健身器的案例比比皆是， 因而受傷而到復健科就診的也不在少數； 在努力運動健身的同時，要避免不當的方式使用健身器材，否則「未蒙其利，先受其害」 那就得不償失了!(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：身體卡卡想運動？走！我們去公園！)責任編輯：辜子桓
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2023-10-20 醫療.骨科．復健
終結五十肩的「肩」苦人生：解析五十肩的種類、好發族群、診斷和治療！
【本文摘要】55歲的陳小姐罹患五十肩，常在半夜劇烈疼痛而痛醒，經奇美醫院提供復健徒手治療和超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療，成功改善症狀。五十肩主要發生在40至60歲之間，女性更容易罹患。該疾病的主要症狀包括肩膀疼痛和活動角度受限。診斷五十肩的關鍵在於鑑別疼痛模式，可使用肩部X光攝影和肌肉骨骼超音波檢查進行診斷。治療方式多樣，但目前最有效的是肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健。--整理自ChatGBT。罹患五十肩的病人因半夜劇烈疼痛驚醒，奇美醫院使用復健徒手治療搭配超音波導引注射解套55歲陳小姐，本身患有糖尿病，長期服用口服藥物控制。職業是文書工作，前陣子突然感到肩膀痠痛。一開始並不以為意，隨著時間逐步惡化到肩膀在舉高時，發生在特病角度時會出現活動受限的問題。更糟的是，夜間睡覺時壓到疼痛中的肩膀，劇烈的疼痛會讓陳小姐驚醒，肩痛已嚴重影響到工作和日常生活：包含穿衣、拿東西、洗澡等等。陳小姐最初在附近診所接受治療，治療效果不佳。陳小姐後來來到奇美醫院復健科接受進一步的治療，奇美醫院復健部主治醫師邱如凰經診察後，輔以肌肉骨骼超音波檢查，最終診斷結果是俗稱的五十肩，醫學上專業名稱是「沾黏性肩關節囊炎」。陳小姐最先接受復健徒手治療，期間儘管症狀有改善，但肩部活動角度仍有部分受限，經邱醫師評估後，建議使用超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療進行改善，完整療程治療後，陳小姐的肩膀舉高角度明顯大幅度進步，疼痛指數也改善許多。陳小姐開心的表示，終於可以安穩地好好睡上一覺。「五十肩」基本資料：類型、症狀和病程邱如凰醫師說明，五十肩容易從俗名而被認為是50歲的人才會遇上的疾病，實際上「五十肩」好發在40至60歲的中年人，女性病人得病比例較男性為高。根據奇美醫院復健部的統計，2013年到2023年的就醫數據，目前已有近千位病人因五十肩引起的困擾來奇美醫院求診。五十肩可以分為兩類：1.「原發性五十肩」通常原因不明2.出現以下4種情況時，會增加「次發性五十肩」的罹病風險：●病人本身有是糖尿病病人●病人本身是甲狀腺疾病的病人●因腦中風長期不動者●骨折而長期不動者。五十肩最常見的症狀：●肩膀疼痛：這疼痛可能向上或向下輻射至頭頸部或上臂，尤其在高舉手臂過頭或將手臂移到背後時會感到疼痛和僵硬。●肩膀活動角度受限，角度會限制病人肩部無法自由運動。過去通常認為五十肩是一種自限性的疾病，病人會依序經歷四個疾病階段，時間可能會長達兩年。最近的研究指出，如果不接受相療，大多數病人雖最終疼痛會減輕，但肩膀活動角度仍然受到限制，甚至有些病人可能會長期停滯在某個階段，導致症狀持續無法得到緩解。五十肩（沾黏性肩關節囊炎）病程：邱如凰醫師提供●疼痛期：1-3個月，疼痛首次出現。●漸凍期：3-9個月，疼痛加劇，肩部活動角度受限程度增加。●結凍期：9-15個月，疼痛逐漸減輕，肩部活動角度受限達到最嚴重。●解凍期：15-24個月，疼痛幾乎消失，肩部活動角度仍然受到限制。診斷五十肩重點在鑑別「疼痛模式」，兩種影像學檢查常應用在診斷50肩邱如凰醫師指出，在五十肩的臨床評估上，先要鑑別疼痛的模式，排除是其他因素所引起的肩部疼痛。並可使用其他影像學的工具協助診斷：●肩部X光檢查：馬偕醫院衛教資料指出此項檢查主要是看肩部骨骼結構，有無異常的肩峰形狀、肩峰下骨刺或肩鎖關節退化性關節炎。X光缺點無法直接看出肌腱等軟組織是否有受損，且具有放射性。●肌肉骨骼超音波檢查：邱如凰醫師說明此檢查可輔助肩部X光檢查不足，優點在於可以看到骨頭以外的肌肉、肌腱、關節囊和韌帶等軟組織結構，並且不具有輻射線，可在診間即時性的動態檢查，快速初步篩檢可能存在的問題，並協助區別肩部旋轉肌肌腱斷裂、鈣化性肌腱炎等疾病。五十肩治療方式多元，目前最佳治療的方式是「這個」邱如凰醫師指出，目前五十肩的治療有以下幾種方式：●復健治療包含關節鬆動的徒手復健●深層熱療●類固醇注射●肩關節囊擴張術注射治療目前多數研究報告認為以「肩關節囊擴張術注射治療」搭配「徒手復健」效果最佳。肩關節囊擴張術注射是醫生藉由「超音波」進行導引，將大量液體精準地注入關節腔中，藉以撐開沾黏的關節腔。此種方法，不僅可縮短疾病持續的時間，還能加速緩解疼痛，長期下來可達到改善病人肩部受活動角度受限的效果。肩關節囊擴張術的注射可在門診操作，不需要住院，也不需要進行全身麻醉，一次療程以2～3次為多，會因病人的情況而有不同的差異，五十肩病人每個人適合的治療方式不盡相同，需要由專業醫師判斷找到最適合病人的治療選擇。責任編輯：吳依凡
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2023-05-24 醫療.骨科．復健
肩膀痛就是五十肩嗎？3典型症狀助判斷，居家簡易4招自我伸展運動
「許醫師，我該怎麼辦？」一位抱著小女娃的新手媽媽，因為五十肩的關係，她已經好幾個月無法好好吃、好好睡。2022年內政部統計「首次生產婦女之平均年齡」從民國64年的22.9歲已延至110年31.23歲，也就是說，現代女性晚生了近十歲才生第一胎，讓過往不會有交集的「生產」及「五十肩」這兩種身體狀況，於這個時空開始重疊，因為五十肩正是好發為年齡範圍在40至60歲之間，尤以女性為多。年齡加上孕期本身會因應生產而分泌鬆弛素（Relaxin）讓軟組織鬆馳、變軟，造成關節支持度下降，造成肩部損傷機率增加，更容易引起五十肩。肩膀痛就是五十肩嗎？五十肩到底是什麼？又有那些症狀？五十肩在西醫正式的醫學名稱是「沾黏性肩關節囊炎」（adhesive capsulitis of shoulder ），「沾黏性肩關節囊炎」顧名思義是肩膀的「關節囊」「沾黏」的「炎症」。「關節囊」（圖一）民眾可能相當陌生，醫學上「囊」（capsule）是指「包起某個構造的袋狀組織」。肩關節是「肱骨頭」及「肩胛骨的凹窩」所構成，固定組織是以「肌肉」、「韌帶」（連接骨與骨）、「肌腱」（連結肌肉與骨頭）及「關節囊」組成（關節全部包在一起），因而可以做伸展、彎曲、內外旋、內收、外展動作不需擔心脫臼。 五十肩可分為「原發性」及「續發性」。「續發性」五十肩有因果關係，如車禍；而「原發性」的五十肩則是病因不明，可能跟年歲漸長的身體代謝率降低有關，當關節內的代謝速度低於修補，便產生關節囊發炎、沾黏及攣縮，進而產生典型「角度受限」、「睡眠壓痛」以及「活動疼痛」三大症狀。五十肩的「角度受限」容易跟其它肩部疾病混淆，因疼痛時會避開引起疼痛的動作，如「夾擠症候群」一樣都會有「手舉不起來」的「角度受限」的狀況，但透過復健專科醫師在診間理學檢查，就能夠輕易分辨是「痛到舉不高」還是「卡到舉不高」，而能對症下藥。孕產婦五十肩不需忍痛 專科醫師開藥不怕傷害寶寶當肩痛發生，孕產婦請記得「保護寶寶」並不等於「犧牲媽媽」，可以至復健科，由專科醫師評估後，提供不影響胎兒或母乳的藥物以降低疼痛感、或是熱敷緩解肩部周邊肌肉緊繃，不需忍痛。如復健科「經皮神經電刺激器」(Transcutaneous electrical nerve stimulator，TENS)的電療儀為80~120Hz頻率，文獻指出對孕產婦的影響不大；此外，「熱敷」能讓周邊血循增加，亦有良好的心理回饋，都可以請醫師評估後使用。居家簡易四招自我伸展運動除了儀器，「全關節角度伸展」能有效降低五十肩帶來的不適感，以下為居家簡易四招居家自我伸展運動：＊運動請量力而為，若有嚴重疼痛不適，請即刻停止。保守治療五十肩還沒好，侵入性治療直接處理關節囊當「保守治療已一個月無明顯改善」、「疼痛影響睡眠，每週三次以上」時，民眾也不用過於氣餒，可考慮以「侵入性治療」做為進階治療的方式。●五十肩的治療核心為「去除沾黏」，方式有三「肩關節囊擴張術」、「關節鬆動術」以及「肩關節內視鏡」：「肩關節囊擴張術」是將液體直接注進關節囊中，為五十肩的專一特殊治療方式，利用的是「關節囊」的包裹特性，等於是24小時持續性將關節囊利用液體壓力和緩撐開，門診處置，為自費項目。●「關節鬆動術」由醫師直接拉動肩關節，將關節囊沾黏的部份以特殊手法拉開，通常過程會麻醉後一次徹底執行拉開沾黏，搭配術後麻醉藥物降低不適。需要住院、進開刀房，有健保給付。●「肩關節內視鏡」是在肩膀上開2到3個不到1公分的微型傷口，將內視鏡放肩關節內，以前端鉤狀的微創關節鏡器械將看到的沾黏去除。須住院、麻醉，恢復期長，適合五十肩第三期纖維化嚴重的患者。需要住院、進開刀房，有健保給付。所有治療都需要搭配一至三個月的復健運動，增加肌力、提高關節活動度及校正本體覺。(本文為台灣復健醫學會官網原創文章，轉載自台灣復健醫學會，原文網址：「孩子跟五十肩一起來報到！孕產婦五十肩原因、運動、治療一次看！」)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-24 養生.運動健身
有片｜五十肩疼痛睡不好？物理治療師教你有感舒緩的復健運動
做家事抬手臂肩部就又緊又痛？睡覺一翻身就痛到不行？從肩部不適感到舉手困難，你可能要小心是不是「五十肩」找上門了！沒關係，啾ｃ物理治療師將教大家如何自我檢測五十肩症狀，以及示範有效的居家復健運動，幫助大家緩解不適感，趕快點開影片來看看！「五十肩」是沾黏性肩關節囊炎的總稱，初期的疼痛階段常常讓人疏忽，以為只是勞累、睡不好。啾c物理治療師在影片中示範五十肩的三個檢測動作，當你的肩膀轉不開、打不開甚至無法插腰，就要趕快就醫、把握治療黃金期。啾c物理治療師建議第一期疼痛期時做些鐘擺運動和被動關節的運動，可以減少進入第二期時沾黏嚴重的情況。若進入第二期的僵硬期，可再做輕微肩膀拉伸、肩胛骨活動及等長收縮的運動，藉以活動肩膀周遭的肌肉讓它們不至於萎縮。啾c物理治療師說，除了配合醫院療程之外，在家可以多做這些復健運動，不但可以讓五十肩疼痛的症狀稍微緩解，也可以讓之後的關節沾黏的預後更好。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。肩關節運動做起來，避免五十肩找上門！原始影片啾c物理治療師YT：啾c物理治療師FB啾c物理治療師IG延伸閱讀咬牙切齒、開不了口？物理治療師教你一招嘴巴筋膜放鬆術！時常偏頭痛、腳痙攣抽筋有可能缺鎂？醫師教你補鎂飲食四招！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-09-28 醫療.骨科．復健
五十肩會自己好嗎？日本理學療法師的「奇蹟伸展操」：4動作舒緩僵硬肌肉
肩關節放鬆回正，預防舒緩五十肩「五十肩」（frozenshoulder）或四十肩的正式病理學名為「沾黏性肩關節囊炎」（adhesivecapsulitisofshoulder），初次常發生在40歲至60歲的族群身上。至於症狀可能是忽然感到肩膀疼痛甚至刺痛，兩手無法舉高甚至不太能動，嚴重時也有可能痛到無法入睡。造成此種關節囊炎的原因目前仍未完全明朗化。一般認為，主要原因可能是構成關節的硬骨、軟骨、靭帶及肌腱等組織，因為人體老化等緣故而喪失其固有機能，造成關節周圍發炎。雖然大多時候對肩膀痠痛置之不理，休息久了，痛感自然就會消失。然而若演變成持續感到疼痛，肩關節囊出現粘連現象時，從此可能再也無法把手舉高。接下來介紹減輕和預防五十肩再發病的伸展動作。基本上，在不感到疼痛的範圍內，先將兩手往左右舉高，接著形成斜對角線，盡量向左右上下伸展，想像要將手拉離身體中央一樣。於活動手部時，不只是肩膀和手臂，胸部和背部也會連動。伸展方向會隨著肌肉活動而變化，若肩關節的活動空間擴大了，便有充足的空間可拉直、伸展限制手臂活動的僵硬肌肉，附帶地血液循環也會變好。就練習成果來看，肩膀的疼痛感也能明顯舒緩，手部也能恢復到能夠自然快速地舉起。體驗者只實施一次奇蹟伸展操，手臂就能不費力氣地舉起，這種情況並不罕見，但也有人需要練習一段時間才會恢復正常。本伸展操不只推薦五十肩患者，對於肩部經常痠痛或舉手會覺得不舒服的人們來說也相當實用。如果每日都能練習的話，肩部也能慢慢擴大活動範圍。緩解五十肩①左肩無法舉高時，先將臉部朝向正面，伸直背部站好。將右手朝右上斜舉，左手朝左下停放，雙手形成對角線。兩手盡量拉開，用最大力氣伸展五秒，再一口氣放鬆，休息五秒，重複至少三回合。注意兩手打開伸展時，勿過於擴張胸腔或手部太過後壓，用眼角餘光瞄視雙手指尖位置，若看不到手，就代表手過度往後折。②將左手漸漸往上抬，使兩手呈平行打開。然後用最大力氣，分別往左右水平伸展五秒後，休息五秒，重複至少三回合。③接著將左手往左上斜抬，右手往右下斜伸成對角線後，盡力伸展五秒後，休息五秒，重複至少三回合。④若是兩肩都疼痛，無法將手比成對角線，請舉到能抬起的最高位置，盡力往外伸開手臂。伸展五秒後，休息五秒，重複至少三回合。注意當肩膀感到疼痛，無法如圖抬高手臂時，請勿勉強自己。只要在能力範圍內，想像把手拉離身體中心般盡量伸展即可。速記要領5秒＋5秒×3回合書籍介紹關節回正鬆筋奇蹟伸展操：鬆開緊繃關節，終結疼痛，鍛鍊肌力，校正重回健康初始設定作者：佐伯武士出版社：方言文化出版日期：2022/03/30作者簡介／佐伯武士理學療法師，現為大和大學保健醫療學系講師、ELT健康促進研究所所長、IETA國際伸張訓練協會代表。擁有多年醫院復健科臨床經驗，爾後前往德國留學進修，研習OMPT療法，回國後考上立命館大學運動健康科學研究科，專研高齡者健康改善與預防醫學。深感既往的復健方法沒有突破，而開發出「奇蹟伸展操」，作為高齡者亦可簡單執行，且全身都能看出效果的複合式鍛鍊法。目前除了教學與物理治療工作，亦積極前往看護設施與市民教室指導奇蹟伸展操，效果卓越。延伸閱讀： 我感染「BA.5」了嗎？咳嗽、喉嚨痛...重複感染是特徵！BA.5「潛伏期、10大症狀、預防方法」這篇一次看
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2021-09-09 該看哪科.骨科．復健
他忍五十肩含淚賺錢...靠中西醫治療+復健「滿血復活」
營建業缺工，科技業又祭出重金搶工，台中55歲許姓營建工作人員經常需要操作大型機具趕工，長期操勞舉手維艱，忍痛赴工，後經就醫確診為五十肩，用藥、物理治療無效後，透過肩關節囊擴張術搭配中醫針灸治療，回家勤做手指爬牆、背後抬手、鐘擺運動等復健，如今手臂上舉有力，還能繞到背後，可以輕鬆赴工，讓他大鬆一大口氣「不必含淚賺錢了！」亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、復健部醫師徐瑋璟說，肩關節囊及周圍軟組織發炎、纖維化，造成肩關節疼痛及活動幅度受限，即為沾黏性肩關節囊炎（俗稱五十肩），患者連梳頭、穿衣、摸背、插手等動作都明顯感到受限及疼痛，因而降低肩膀活動，長期下來使得肩部肌肉逐漸萎縮。徐瑋璟指出，五十肩患者通常建議先使用消炎止痛藥、物理治療如雷射、熱敷、電療、超音波等，治療後運用徒手技巧將沾黏處拉開，或是藉由震波治療緩解肩膀疼痛。徐瑋璟介紹，若患者上述治療方式皆無效，又希望立即改善症狀，會建議接受肩關節囊擴張術治療，即注射低濃度葡萄糖水、玻尿酸、生理食鹽水等，有如「灌漿」撐開沾黏的肌肉，將肩關節撐開，以改善肩關節疼痛與活動度，多數患者每周注射一次，約3到6次療程才能大幅改善症狀。脊椎暨疼痛治療中心、中醫科醫師吳俊昌表示，中醫的針灸搭配西醫肩關節囊擴張術，刺入患部後順著肌肉筋膜的走向，慢慢分開沾黏的組織，達到緩解疼痛與改善關節活動度。吳俊昌建議，五十肩患者除了接受中西醫合療以外，平時也應透過自主肩關節運動，如手指爬牆、背後抬手、鐘擺運動等，才能改善症狀，並減少反覆發作的情形。
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2021-06-28 該看哪科.骨科．復健
肩痛未必五十肩！醫提醒「愈痛愈要動」可能更糟
●肩膀疼痛須鑑別診斷，找出病因治療●五十肩是肩關節囊發炎，手無法抬高，不可重訓會致病情惡化●採物理治療及居家復健運動，能逐漸緩解改善48歲的秀秀因肩膀疼痛，覺得應該是得了五十肩， 該如何處理才能解除疼痛？有人建議到健身房上重訓課就會好？愈痛愈要動？但並非真的如此。精準診斷 治療第一步肩痛、下背痛的確診，都必須經由醫師詳細病史詢問、理學神經學檢查、X光或超音波影像檢查等，找出可能的病因，並排除其他疾病可能性後，才能積極治療。肩痛很常見，但背後隱藏的鑑別診斷，還包括頸神經壓迫、旋轉肌袖撕裂、肱二頭肌肌腱拉傷、肺癌等，並不是肩膀疼痛、舉不高，就是罹患五十肩。精準的醫師診斷，是治療的第一步。身體發炎 不宜再刺激疼痛代表身體某些部位發炎，此時不可給予更多外力的不當刺激。像「五十肩」，醫學名稱為「沾黏性肩關節囊炎」，它的病理是有發炎現象存在，病人除了手無法抬高，可能連穿褲子或內衣都有困難。患者如果逕自到健身房，不論是過度伸展，或拿啞鈴練肱二頭肌，反而可能在硬扯後造成更嚴重的發炎，甚至因為力量不足、旋轉肌腱斷裂，導致肩膀無力或進一步沾黏，讓病情雪上加霜。五十肩正確的治療是物理治療，包含深層熱療、關節鬆動術、運動治療等。在急性疼痛發炎期，如果患者不願意吃止痛消炎藥，也可以考慮增生注射或PRP治療緩解改善。經由正確的診斷與治療後， 後續要積極且正確的運動訓練介入來預防復發。物理治療 要循序漸進居家運動也很重要，由物理治療師循序漸進指導，首先在躺姿下，慢慢用重力將上肢過肩靠近床面，如同仰式游泳般，在不痛的範圍內，慢慢放鬆關節囊，增加角度； 也可以用立姿面向牆壁一小步距離做手指爬牆動作，輔助手臂漸進延展；情況更好之後，手背在身體後側，抓棍子或是傘，來增加肩關節內轉及外轉的角度。五十肩復健運動作用：抓棍子練習增加肩關節內轉角度運動1.將手上舉，雙腳與肩同寬，雙手將棍子緩緩舉起向上延伸，直到自己無法再抬高的極限；維持3至5秒。2.彎腰，手臂無法再上抬後，開始向前彎腰，背部維持挺直，膝蓋微彎；維持3至5秒。3.慢慢地站直，雙手往下，身體恢復準備動作。4.換邊再做，重複做3至5次。
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2021-05-05 該看哪科.骨科．復健
45歲女肩膀疼痛超過2周 「五十肩」上身
南投45歲林小姐有天發現自己左肩疼痛，手舉不高，漸漸的穿內衣無法順利扣上扣子，也無法梳頭髮，想綁頭髮還要先深呼吸才能動作，甚至睡覺翻身壓到就會痛醒，就醫後才知道罹患惱人「五十肩」。南投醫院骨科醫師林昱成說，五十肩又名「沾黏性肩關節囊炎」，因為關節囊發炎、沾黏、纖維化，導致關節活動空間受損，影響生活品質。林昱成醫師表示，五十肩好發於40至60歲民眾，造成五十肩的確切原因未明，可能與先前肩膀外傷或手術有關，部分患者可能與糖尿病或甲狀腺等慢性疾病有關。主要症狀為肩膀活動範圍受限、肩部疼痛、僵硬等症狀。林小姐起初接受了數月藥物及復健等保守治療，緩解效果有限。經醫師檢查及診斷後，安排她接受核磁共振造影檢查，排除其他可能造成肩膀疼痛的疾病，例如旋轉肌袖破裂、關節唇撕裂傷等，也確認關節囊攣縮的位置。林昱成安排「關節授動術」改善肩功能，患者接受全身麻醉後，醫師將肩關節受限的部分緩慢鬆開，放鬆沾黏的關節囊和疤痕組織，增加肩膀活動的範圍。術後林小姐便可高舉雙手，林昱成醫師提醒術後立即復健治療，是預防復發的重要關鍵。林昱成提醒，當肩膀疼痛逾兩周，應盡早就醫釐清病因，並接受治療與復健，避免延後就醫導致沾黏、萎縮，造成後續恢復難度。
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2020-12-03 科別.骨科．復健
婦人罹患五十肩 穿衣、睡覺都疼痛
一名65歲婦人近半年左側肩膀疼痛，穿衣，睡覺都得避開左肩疼痛處，甚至揮手角度幾乎只能平舉，醫師檢查發現她罹患關節沾黏及滑囊炎合併五十肩，所幸透過「關節囊擴張合併關節鬆動術」 才獲改善。亞洲大學附屬醫院骨科部醫師林琮凱指出，患者最初透過超音波檢查發現旋轉肌袖受損、鈣化，雖接受復健、中醫、體外震波等保守治療半年，但改善程度並不明顯，尤其手臂活動角度有限，如手臂朝前平舉向上僅稍微超過90度、前臂內轉60度、外轉30度，使左手活動度嚴重受限，幾乎無法自理生活。他說，婦人輾轉到骨科門診檢查後，確診為五十肩合併滑囊炎；五十肩又稱冰凍肩，醫學上稱「沾黏性肩關節囊炎」好發於長期需使用肩關節勞力、反覆肩部疼痛發炎、肩部骨折或曾接受肩部手術後的病人。另外，甲狀腺機能異常、帕金森氏症及糖尿病，也有可能引起五十肩。五十肩主要是因肩關節囊內沾黏，使得原本可以活動自如的關節，猶如被膠水黏住一般，進而出現手臂向前向上舉角度有限、睡覺壓到肩膀會痛、天冷時肩膀不舒服、女性穿脫內衣有困難等，使得許多患者愈怕痛，愈不敢活動，導致肩部沾黏更嚴重。林琮凱建議，五十肩患者若接受復健、藥物、中醫等保守治療後卻無明顯改善時，可考慮藉由非傳統開刀且無傷口的「關節囊擴張合併新式關節鬆動術」治療，醫師會先讓患者熟睡，經局部施打藥液將肩關節囊沾黏處撐開，再以特殊手法鬆動肩關節，拉開沾黏的軟組織，術後配合復健治療維持括動度。
