2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
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水腫
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2022-05-01 該看哪科.呼吸胸腔
白天午睡時間別太久！醫：超過一小時 睡醒會更累
女性在更年期前因女性荷爾蒙保護，較少出現睡眠呼吸中止症問題，更年期後因男女內分泌狀況類似，偶爾會有睡覺常做惡夢、隔天起床覺得肩頸痠痛、口乾舌燥等狀況，如果有以上狀況，也影響生活品質，建議到醫院檢查是否有睡眠呼吸中止症。媽媽的睡眠習慣好嗎？是否白天睡太多影響晚上睡眠？許多年長者覺得晚上睡不好，白天精神不濟，為了補眠睡太多，又導致晚上睡不好，形成惡性循環。人的睡眠有規律性，建議午睡時間控制在半小時內，如果午睡達到1小時，可能已進入熟睡期，這時突然打斷睡眠反而讓精神變差。如果想補睡眠債，晚上提早睡覺即可。另外，睡前在床上滑手機、看電視、睡前運動等等，都會造成精神亢奮，晚餐後應避免大量使用腦力的工作。建議媽媽傍晚5、6點運動，約過4小時就會有睡意。而如果已經有很好的睡眠習慣，在床上躺超過30分鐘卻還是睡不著，就建議不要再躺了，可起來動一動，簡單做做伸展，或是喝點溫開水、牛奶等能讓人感覺舒服、放鬆的活動，再上床睡。媽媽常說睡醒肩頸痠痛、口乾舌燥，可能是什麼原因？男性較常見的睡眠呼吸中止症，在更年期後的女性也比較容易發生。所謂睡眠呼吸中止症，通常是因為呼吸道、脖子、咽喉較狹窄，睡著時出現打呼情況，當嚴重呼吸道阻塞造成缺氧，患者可能半夜突然驚醒、嗆到、常常做惡夢。另有很大一部分患者缺氧時不會醒來，但因為用力呼吸，隔天起床出現肩頸痠痛、口乾舌燥、很累等情況。缺氧易造成交感神經異常、內分泌異常，長期容易發生高血壓、糖尿病、心臟病、中風等，還可能導致憂鬱、情緒低落等症狀，當嚴重到影響日常作息，建議立即就醫檢查。女性因荷爾蒙保護，皮膚、器官較有彈性、不易鬆垮，更年期前較少發生睡眠呼吸中止症。但如果有肥胖問題，BMI大於30，或是身體構造異常，如下巴較窄小、脖子較肥厚、或是鼻塞、過敏等情形，也比較容易發生。懷孕的媽媽常說睡不好，卻找不出原因？孕婦懷孕期間全身血流量增加，鼻黏膜、喉嚨容易腫脹，而當水腫平躺時，四肢的水回流到胸腔、脖子，也易造成呼吸道腫脹與阻塞。另因內分泌變化，孕婦容易喘、呼吸較用力，如果本來就有睡眠障礙，懷孕期間可能導致鼻咽阻塞情形惡化。國外有臨床試驗指出，年齡越大、BMI越高的孕婦，發生睡眠呼吸中止症可能性增加。孕婦或家人可能認為孕期本來就容易睡不好而不以為意，但如對日常生活有明顯影響，建議就醫檢查。目前義大醫院睡眠中心提供健保給付睡眠檢查及自費居家型檢測儀器。健保給付睡眠檢查主要評估睡眠深淺、呼吸道阻塞、血氧、心跳等項目。至於不習慣在醫院睡覺，或因疫情不敢到醫院的民眾，義大體系今年3月起推出自費居家睡眠檢查，檢查項目雖然相對較少，但準確率約八成五，對高風險病人來說很方便。對熟齡媽媽來說，睡幾小時比較剛好？一般建議每天睡眠時間約7小時，但根據每人狀況而有不同。早睡早起或晚睡晚起對健康並無影響，但對晚睡晚起的人來說，一旦需配合早睡早起的作息，就會較痛苦。而孕婦因懷孕期間睡眠品質較差，建議可比平常人再多睡1、2小時。有哪些幫助睡眠的食物與好習慣？●飲食方面，睡前不要吃太飽，容易胃食道逆流。●睡前不要過度飲酒，飲酒只是讓精神較放鬆，但酒精恐打亂睡眠規律。●睡前不要喝太多水，水腫也可能影響睡眠。●安眠藥需照醫師建議使用，且不能與酒精併服。●褪黑激素主要給調節時差者使用，非安眠藥，對失眠者效果不好，因褪黑激素是調節內分泌激素，不建議孕婦使用。媽媽的睡眠環境是否舒適？營造好睡環境光線：睡眠環境最好保持室內全暗，如不敢在全暗環境中睡覺，建議將小夜燈放在眼睛感覺不到光線處。姿勢：建議左側睡，平躺時因舌頭自然下垂易阻塞喉嚨。而對孕婦來說，因右側器官較多，左側睡可讓胎兒有較大空間。溫度：環境溫度建議維持25至26度。聲音：睡眠環境一定要安靜，如果住家附近有鐵路、高架橋等不可抗因素，建議可開空氣清淨機、電風扇等，或運用YouTube的白噪音音樂，讓自己慢慢習慣、忽略環境噪音。諮詢／義大醫院呼吸治療室主任李和昇
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2022-04-29 養生.運動健身
有片｜減重總是卡關復胖嗎？快來看看你有沒有踩到「地雷」
許多人的減肥之路上總是遇到減肥、卡關、復胖這樣不斷的循環，最後又因為沒有看到成效而走向放棄，然而這是大多數人減肥時都會遇到的瓶頸，今天「常常好食Ｇｏｏｄ Ｆｏｏｄ」請到莊昕悅營養師來破解減肥卡關復胖的問題，總結了「5個瘦不下來」的原因，讓大家一起跟著影片檢驗，是否自己已經踩到地雷而不自知！瘦不下來的原因之一：吃太多或吃太少。人體有四種消耗熱量的方式，基礎代謝率、食物熱效應、日常活動消耗的熱量和運動消耗，當進食超過身體所需的熱量，身體就容易將熱量存起來，造成減重不易。那為什麼吃太少也會瘦不下來呢？營養師表示當長期吃低於基礎代謝時，身體機制則會調整你的基礎代謝，把它越壓越低，若恢復正常飲食後則會很容易復胖，這就是常聽到的溜溜球效應。其他4個瘦不下來的原因分別為食物吃錯了、活動量和運動量不夠、生活型態的改變以及周遭環境的影響，這些日常習慣都會讓減肥停滯、復胖，若有減重問題也可以尋求專業營養師的幫助，讓大家在減重的路上走較少的冤枉路。快打開影片和營養師一起探討瘦不下來的原因，在夏天到來前瘦身成功！想了解更多關於減肥如何不卡關不復胖嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，一起選對食物，健康瘦身！原始影片常常好食Good Food YT常常好食｜健康制作所FB延伸閱讀水腫怎麼消？5個日常地雷要注意！跳繩瘦身？專家教你正確的跳繩方式｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-04-28 新冠肺炎.台灣疫情
新增確診2死皆沒打疫苗 60歲女家中昏迷送醫不治
國內本土定病例增加1萬1353人，死亡個案增加2例，皆沒有接種過疫苗。中央流行疫情指揮中心醫療應變組羅一鈞指出，今日新增23例中個案、4例重症個案。羅一鈞指出，5例重症個案中，有1例為中症轉為重症個案，僅4例為新增個案。另外這2例死亡個案中，為60歲至70歲男女，皆沒有打過疫苗。一位是70多歲男性，有癌症、糖尿病病史，確診後住院，使用瑞德西韋、類固醇治療，住院中合併呼吸衰竭敗血休克，住進ICU使用呼吸器，但病況嚴重。另一位為60多歲女性，有糖尿病，因接觸者採檢確診，被發現在家昏緊急送醫，經急救無效死亡，有合併敗血症糖尿病，合併高滲透壓、高血糖症等危急狀況。其他三位重症個案為80多歲男性，都有肺水腫合併肺炎，有用氧氣瑞德西韋治療中，其餘23位為中症個案，其中50多歲居多，另有20多歲男一位，多有合併慢性病，都是屬於肺炎為主，有使用瑞德西韋治療中。
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2022-04-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
注射新冠疫苗差一點洗腎？ 醫籲有四症狀趕快檢查
注射COVID-19疫苗會不會有副作用？彰化縣60歲陳姓婦女、45歲李姓婦女在注射後約兩個月，各自出現泡泡尿、水腫、血壓異常上升等症狀，確診為「A型免疫球蛋白型」急性腎絲球腎炎。衛福部彰化醫院副院長陳殷正今天表示，注射COVID-19疫苗後要注意水腫、泡泡尿、血尿、血壓異常上升等4種症狀，可能是少見的腎臟併發症。陳殷正說，這兩起個案的共通之處是不久前打過新冠肺炎疫苗，陳婦只注射一劑BNT、李婦完整注射三劑莫德納，都屬於mRNA疫苗，而根據患者的切片結果，都是和免疫反應有關的「A型免疫球蛋白型」腎絲球腎炎，兩名患者懷疑是疫苗引起的免疫反應。腎臟內科醫師黃耀宣引用國際醫學期刊資料，指出施打新冠肺炎疫苗出現腎臟病變的個案以3類人居多，包括自體免疫疾病者、癌症患者及腎功能較差者，彰化醫院這兩起個案恰好是屬於這3類。陳姓婦女罹患類風濕關節炎，長期在免疫風濕科就診追蹤，病情穩定，日前發現雙小腿及腳掌有水腫現象，尿尿冒泡，因身體沒有不舒服就沒理會，過了幾周水腫也沒消退才就醫，抽血發現腎絲球過濾率竟僅有10（正常值100~120），和她兩個月前的免疫風濕科門診檢驗數值60相比，腎功能急遽衰退，差一點需要洗腎。45歲李婦有腎臟病史，因血尿、泡泡尿和血壓異常上升，就醫後也確診為「A型免疫球蛋白型」腎絲球腎炎，治療後已回穩。陳婦雖同樣發生A型免疫球蛋白型的腎絲球腎炎，造成急性腎損傷，經過緊急治療也腎功能慢慢回穩。黃耀宣說，國際醫學期刊曾發表疫苗副作用的論文，急性腎絲球腎炎病例在全球都有，但比例很低，出現症狀就及早治療的結果都還不錯，民眾不用過度擔心，整體而言，施打疫苗還是必須的，畢竟發生較大副作用的比例很低。黃耀宣又說，腎絲球腎炎是以腎絲球損害為主的發炎反應，「A型免疫球蛋白型」是最常見的一種，可能原因是某些不明機轉或免疫性因素造成，當腎絲球被破壞後，導致大量的蛋白質進入腎小管，使得尿液呈現泡沫狀，被稱為蛋白尿，俗稱為泡泡尿，可能併隨出現臉部及四肢浮腫、血尿、高血壓等4種常見症狀。
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2022-04-24 該看哪科.骨科．復健
為什麼中風後肩膀疼痛？復健科醫揭可能的3大原因
洪爺爺中風後一直努力復健，原本幾乎動彈不得的右手終於開始有些動作，家人跟醫療團隊都很開心。然而這幾天洪爺爺做復健顯得意興闌珊，因為失語症的關係，洪爺爺似乎想表達什麼又無法清楚說出。復健科醫師發現，洪爺爺肩膀一活動就露出不舒服的表情，檢查後發現洪爺爺的肩部肌腱發炎，經過治療，洪爺爺終於恢復精神繼續復健，期待右手可以活動自如的那天來臨。為什麼中風後會肩膀痛？中風後的肩膀疼痛是常見卻常被忽略的狀況。據統計，每10位中風病人，就有1到2位受肩膀疼痛困擾，最常見於亞急性（中風後1 ~ 6個月）及慢性期（中風6個月後）的中風病人。中風後的肩膀疼痛好發於年長者、本身有糖尿病、周邊血管病變等狀況、中風後有感覺或活動功能障礙，以及張力痙攣（spasticity）的病人。肩膀疼痛對一般人已非小事，對中風病人來說，更可能造成憂鬱、疲憊、睡眠障礙等情形，並影響復健成效，不可不慎。中風後的肩膀疼痛可分為三大類：• 肌肉骨骼相關：中風後的上肢力量不足，可能使肩關節不穩定，造成肩關節脫位（subluxation），傷及肩部關節及肌腱等軟組織，常見疾患包括沾黏性肩關節炎、肱二頭肌肌腱炎及旋轉肌腱炎等，肌肉骨骼相關的肩膀疼痛通常會被動作誘發，例如將手舉高就覺得疼痛。• 中樞性疼痛（central post-stroke pain）：原因是支配肢體感覺的神經傳導出狀況，很多病人是傷及腦幹、丘腦或頂葉等構造。疼痛的特徵類似神經性疼痛，疼痛會突然、短暫、劇烈，甚至會有燒灼或刺痛感。 這個疼痛與動作無關，不動都會痛！• 複雜性局部疼痛症候群（complex regional pain syndrome）：上肢從肩膀到手都可能會有疼痛或水腫，通常找不到明確病灶，目前認為跟中樞及周邊神經、交感神經及局部發炎都可能有關係， 尤其容易發生在初期無力又缺乏被動關節活動。特色是痛覺過度敏感，例如輕碰就覺得極度疼痛， 時間過久甚至會導致肌肉萎縮以及指關節紅腫攣縮。上述三種中風後的肩膀疼痛原因可能互相重疊，病人的肩痛原因不只肇因於其中一種，因此中風後的肩膀疼痛診斷治療需特別謹慎。中風後的肩膀痛如何預防與治療？急性期（中風後1-2月內）：預防勝於治療， 中風初期肌張力低，正確的上臂擺位及使用肩帶支撐無力的上肢，能避免肩關節脫位，也降低關節肌腱韌帶受到拉扯受傷的機會，避免後續發生關節攣縮。此時維持肩關節的活動度很重要，此外研究顯示，可行範圍內強化肩膀的肌力可以減少中風後肩膀疼痛的發生機率。可以依照中風的時期從事不同的復健運動，病人能獨立坐姿時，就可以開始自己執行一些肩部運動， 以同時增加關節活動度及肌力，例如手向前推球。雙腿向外張開，腳掌在膝蓋正下方，大球置於身體前方，雙手手掌平放於大球上，中風的手無力，可用健側手幫忙壓住手背，來執行運動。手向前伸，將球往前推，軀幹自然放低，伸展背部以及肩關節，稍作停留再回到起始姿勢。此組動作共重複6 ~ 8次。亞急性（中風後2 ~ 6個月）：肌肉骨骼相關疾患、中樞性疼痛及複雜性局部疼痛症候群，都可能於亞急性期開始出現。若有肌肉骨骼相關疾患，例如肱二頭肌肌腱炎、沾黏性肩關節炎，可使用口服藥物、復健或超音波導引注射治療；中樞性疼痛可使用藥物或中樞神經刺激治療；複雜性局部疼痛症候群則可以藥物、復健或神經阻斷術等方法治療， 當然逐步增加主動運動更是重要。若病人可以開始站立，可從事肩膀肌群穩定度訓練，例如撐手站立。雙手固定前方椅背， 屁股離開後方椅子，重心向後移到腳跟，膝蓋打直。身體重心前移，讓更多重量落在雙手上，盡量將膝蓋打直並停留。此組動作共重複6 ~ 8次。慢性期（中風6個月後）：若有張力，可考慮使用肉毒桿菌注射降低張力痙攣。 隨著神經能力的復原，肌力提昇、肩關節更為穩定後，可從事下面的進階肌力訓練。 結語中風後的復健對患者的功能恢復十分重要，然而中風後的肩膀疼痛常常被忽略，影響中風患者的生活品質及復健動力。治療中風後的肩膀疼痛不僅能緩解疼痛、促進生活品質，更能減少中風後憂鬱及疲憊，提升睡眠品質，增加復健效果。如果你的家人復健時說出或指出肩膀疼痛，請盡快跟復健科醫師討論，讓中風患者盡快擺脫疼痛，才能更專注復健，以期好的療效， 重拾獨立自主以及有尊嚴的人生！參考資料：Paolucci S, Iosa M, et al. Prevalence and time course of post-stroke pain: a multicenter prospective hospital-based study. Pain Med 2016;17(5):924–30.Anwer S, Alghadir A. Incidence, prevalence, and risk factors of hemiplegic shoulder pain: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2020;17:14.Dawson AS et al. Stroke rehabilitation. Best practices writing group: management of shoulder pain following stroke. In: Canadian best practice recommendations for stroke care. Ottawa, Ontario, Canada: Heart and Stroke Foundation and the Canadian Stroke Network; 2013. p. 47–50.Jang SH, Yi JH, Chang CH, et al. Prediction of motor outcome by shoulder subluxation at early stage of stroke. Medicine (Baltimore). 2016;95(32):e4525.Jung KM, Choi JD. The Effects of Active Shoulder Exercise with a Sling Suspension System on Shoulder Subluxation, Proprioception, and Upper Extremity Function in Patients with Acute Stroke. Med Sci Monit. 2019 Jun 30;25:4849-4855(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：肩膀好痛！原來中風後也常常會肩膀疼痛！)
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2022-04-24 養生.運動健身
有片｜長時間久站久坐？簡單三招舒緩下肢水腫
下肢水腫是上班族、久坐族的通病，「生生優動」將提供你三招在家就能做的下肢運動，快跟著一起做來舒緩水腫問題。水腫是一種非常常見的症狀，很多人聽到水腫會認為跟喝水有關，以為少喝點水就不會水腫了，但這其實是個嚴重的錯誤觀念，實際上水腫並非水分過多造成，反而是身體的排水（代謝）出了問題喔！提醒大家，若水腫問題一直無法緩解，建議還是至家醫科或腎臟科就診，對於因水腫就醫的患者，醫師會從問診、聽診，必要時配合血液、尿液檢驗，或加上胸部X光，即可判別病因是屬於局部或全身性問題。想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更強壯！生生優動 YT: 點我看 生生優動 原始影片:點我看 延伸閱讀比吃止痛藥更有效？只需3招迅速緩解經痛！視覺效果年輕10歲！15分鐘背部運動，讓你每天抬頭挺胸！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美有肌勵療心室Podcast：https://udngpower.soci.vip
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2022-04-21 該看哪科.兒科
幼童被蚊子叮腫大包 若有過敏體質需當心
2歲幼童在寶母家一覺醒來眼睛下方皮膚腫得像被打、快睜不開了。保母表示晚上聽到蚊子在耳邊嗡嗡聲，早上起床看到小孩就變這樣，因為越來越腫，家長擔心會不會變成蜂窩性組織炎？衛福部桃園醫院醫師王淳峻表示，孩子免疫系統還沒發育完全，碰到蚊蟲叮咬，對有過敏體質的小孩而言，可能會誘發大量的過敏激素，造成嚴重的蕁麻疹，或血管性水腫，有時還有可能起水泡，這些嚴重的反應，隨著成長長免疫系統會成熟，慢慢改善。王淳峻說明，萬一過敏已經發作了，可以口服抗組織胺或類固醇藥物，經過兩天就會緩解了；但如果過敏太嚴重導致喉部水腫甚至呼吸急促，就需要掛急診注射藥物處理。桃園醫院護理師鄒瑞瑩說，預防方法是在蚊子叮咬初期，可使用強效類固醇藥膏擦拭覆蓋被叮咬之處，不用太擔心藥物過量，與其擦半天一班藥膏無效還被抓破，不如乾脆擦含有類固醇藥膏迅速止癢。該如何確定是血管性水腫不是蜂窩性組織炎？王淳峻說，細菌入侵後要造成蜂窩性組織炎，通常皮膚要先被抓破，並且感染48小時後才會腫那麼明顯，若真是細菌感染小朋友早就痛到哇哇叫。若是因為搔癢而抓破皮膚，隔天開始紅腫熱痛，也不要輕忽，建議這就時候需要看醫師，評估是否需要使用抗生素。
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2022-04-21 養生.運動健身
有片｜吞嚥困難別慌張！五招教你保健吞嚥肌群不退化
家中是否有長輩或是自己本身是銀髮族長期在生活中有吞嚥的困擾，抑或是擔心吞嚥肌群退化卻不知道怎麼保養嗎？讓「羅東博愛醫院」復健技術科陳俞而治療師來幫大家解決困擾，只需利用日常生活中的零碎時間，就能保健自己的吞嚥肌群！吞嚥肌群的訓練可以提升肌肉力量、靈活度和控制能力，而這項訓練包含了五項運動，分別有口腔運動三種各十次、舌根後縮運動十次、咽喉肌群運動三次，每天花一點時間做這五項運動就能保健吞嚥肌群健康，也能幫助吞嚥困難的病患恢復日常飲食。吞嚥困難發生在很多病灶中，時常伴隨噁心、發炎、嘔吐等，甚至會因心理原因造成進食不易，非常擾人也需要耐心訓練。我們可以在尚未發生時通過以上的運動來保健自己的吞嚥肌群，想知道這五項運動怎麼做的話，快點開影片跟著治療師一起做吧！想了解更多關於身體保健的運動知識嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，吞嚥肌群保健，一起動起來！原始影片延伸閱讀逆轉「糖尿病前期」！衛教師教你自測症狀水腫怎麼消？5個日常地雷要注意！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-04-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童打疫苗要打哪一款？李秉穎曝可以這樣選
新北市中和一名兩歲男童染疫離世，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）今下午將討論兒童接種疫苗事宜。召集人李秉穎今受訪表示，兒童染疫死亡率雖然比成人低，死亡人數不會破百，但會有幾十個，因此社區大規模流行的時候，兒童也必須受到保護，因此若有疫苗應讓兒童接種，但對於要選擇哪一種疫苗，讓兒童接種，這要看與會委員的意見。李秉穎說，接種疫苗最重要的目的就是避免重症與死亡的發生率，但不是說，只要打了疫苗，就不會罹患重症或染疫死亡，「這是一個機率問題」。至於，兩歲男童染疫死亡事件，算不算是延誤就醫，從醫學角度來說，引發嚴重猛爆性腦炎後，快速的引起腦水腫、喪失意識，如果早兩個小時進行降腦壓的治療，不見得就能挽回生命。關於，下午的審查會議是否會依國外的數據，做為選擇兒童疫苗的參考依據？李秉穎說，台灣目前尚未出現兒童確診疫情，僅限於多出現為散發個案，因此一定會參考國外資料，必須檢視如果不打疫苗或打了疫苗，兒童染疫，以及罹患重症、死亡或施打疫苗後的嚴重不良反應等比率及風險各是多少？這都必須考慮利與弊的關係。如果讓兒童打疫苗，哪一種疫苗較佳？李秉穎說，屬於RNA疫苗的莫德納、BNT，因不良反應較大，因此用於兒童時，劑量都是比較低，如莫德納疫苗為成人劑量的一半、50微克，BNT疫苗為10微克，是成人劑量的三分之一，但如此使用，於兒童體內產生的抗體效價也會偏低，雖然如此還是有保護效力。若以目前兒童接種莫德納疫苗的相關文獻，李秉穎說，第一劑與第二劑間隔為至少28天，但要間隔28天或兩個月，這部分還需討論。「相對RNA疫苗，高端等蛋白疫苗，比較沒有不良反應。」李秉穎認為，如果是12歲以下幼童施打蛋白疫苗，將不須降低劑量，因其出現發燒等副作用的機率很低，而可以保存對體內免疫反應的刺激，這是蛋白疫苗的優勢。至於外界認為，國內對兒童疫苗的審查是否過於嚴格？李秉穎說，疫苗審查須考量疫情的需求及對疫苗品質的要求，因疫苗是打在健康的人身上，不希望出現不良反應，但如過因疫情有緊急的需要，而必須緊急授權，在核可的範圍內使用，如利用免疫橋接驗證疫苗效力，如此彈性作法為因應疫情所需的必要作法。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
中和確診男童腦幹水腫救不回 醫院：病程快速且症狀罕見
中和兩歲男童14日確診、傍晚昏迷，救護車卻遲至晚間7點6分才派車，今凌晨男童不幸身亡。雙和醫院表示，有關感染COVID-19的2歲男童於本月(14日)緊急送至本院急診，到院時意識不清、高燒且生命徵象不穩定，院方當下執行緊急插管，隨即送至負壓加護病房進行搶救。當時多項檢驗報告指標呈現異常，包括肝臟功能嚴重異常、全血球數量低下，腦幹呈現瀰漫性水腫，病程快速且症狀罕見。雙和醫院說，在院治療期間，除支持性療法外，陸續給予抗發炎單株抗體藥物、抗病毒藥物進行治療。另外，本院為能集思廣益，爭取更多救治機會，於4月16日邀請台大兒科重症團隊多位專家共同會診，期待盡速達到病情控制且加速治療效率。然男童仍因急性新冠病毒感染併發敗血症，導致腦幹腦炎，於4月19日凌晨03時46分在父母陪伴下辭世。
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2022-04-18 醫療.新陳代謝
如何避免腎功能缺失？糖尿病患一定要留意的洗腎危機
前言糖尿病腎臟病變，對於不管是第一型糖尿病病變或第二型糖尿病病變，都是相當嚴重的糖尿病併發症。根據美國腎醫學會統計，台灣的洗腎盛行率是全世界最高(參考資料1)，且根據衛福部統計與台灣人糖尿病盛行率較高有關(參考資料2)，因此是每一位糖尿病病友不得不重視的問題。腎臟的功能在學時學到腎臟是個排除廢物以及製造尿液的地方，但若覺得腎臟只有這樣的功能，可能就太小看腎臟了。腎臟除了排出身體代謝所製造的含氮廢物以外，還參與了我們身體體液的恆定，更重要的是還有各種離子的平衡。鈉、鉀、鈣、鎂這四個離子都是會影響我們意識的離子，都與腎臟的恆定功能息息相關。腎臟甚至會影響血壓，在遠曲小管與腎絲球的交界有一群特殊的細胞會偵測血壓的高低，如果太低會啟動礦物性腎上腺皮質素的分泌與活化，刺激腎臟遠曲小管留鈉排鉀，維持身體血壓的恆定。不只如此，維生素Ｄ的活化，腎臟也起了關鍵性的角色，進而影響我們身體對鈣質的吸收。更重要的是，腎臟會分泌紅血球增生素（EPO），促進紅血球的增生，增加我們身體血液的吸氧量，基本上生活大小事，都跟腎臟脫不了關係。糖尿病造成腎臟疾病的原因糖尿病造成腎病變是一個緩慢的過程，高血糖會破壞腎臟的腎絲球過濾能力，並影響腎臟移出身體廢物及過多水分的能力。時間一久，就會逐漸降低病人的腎功能。不過臨床上醫師們常跟病人說腎臟是個無聲的器官，逐漸降低的腎功能在前期並不太會造成病人明顯的症狀，也很難讓病人察覺，直到很嚴重的狀況，才會出現以下幾種情況：▸因為腎功能的破壞造成維持身體膠體滲透壓的白蛋白逐漸流失，如果這時候製造白蛋白的肝臟來不及補充，就會造成身體水分從微小管流出，流到身體各地的第三腔室（身體內的一些血管外空間），造成四肢水腫、高血壓或甚至肺水腫而影響病人的呼吸。▸糖尿病造成蛋白質流失，肝臟會努力代償生產白蛋白，同時三酸甘油酯的分泌增加，與高密度酯蛋白膽固醇（HDL）過低，造成身體高血脂，讓糖尿病患者更容易出現動脈粥狀硬化，出現心血管相關病變的機率也隨之提高。▸動脈粥狀硬化的出現，也會導致周邊血管的狹窄，影響周邊血液循環的不足，讓身體周圍組織長期處於缺氧狀況。▸腎功能的破壞很可能造成腎臟留鈉離子、排鉀離子的能力受損，造成高血鉀的發生，而血鉀太高則有可能造成心律不整，進而導致猝死，是個不能不輕忽的症狀。▸腎功能的缺失也會造成血中尿素氮（BUN）排出受阻，造成尿毒症，嚴重的時候會影響病人的意識以及容易疲勞。▸因為腎臟排水的功能降低，造成身體體液難以排除，進而導致高血壓。而高血壓也更容易導致心血管疾病的發生，中風的發生率也隨之提高。▸腎臟除了排除廢物及液體功能外，還在造血刺激上有很大的角色。而相對的，腎臟功能的破壞也會導致腎臟分泌的紅血球生成素（EPO）不足，造成身體紅血球生成不足，而有貧血的症狀。▸腎臟也在活化維生素Ｄ的機轉上佔有相當巨大的角色，而糖尿病造成腎臟功能的破壞也同樣會造成維生素Ｄ無法活化，影響腸道吸收鈣離子的能力，造成鈣離子不足，而鈣離子也是我們骨頭的主要組成成分，長期鈣離子缺失會造成骨質疏鬆，容易骨折。臨床上我們通常用抽血驗肌酸酐（creatinine）計算出腎絲球過濾率（eGFR）來做腎功能的判斷。糖尿病腎病變剛開始的時候，腎臟會先出現腎絲球過濾率提高，大部分這階段會維持約五年，隨之而來的就是腎功能開始逐漸走下坡。這期間，腎功能雖然逐漸下降，但身體代償的能力也會增加，讓病人幾乎無法察覺自己的腎臟有問題。然而，當腎絲球過濾率在糖尿病病人中小於15ml/min，通常就會開始有上述臨床症狀發生，比如疲累、尿毒症、水腫等等。這時候就不得不開始考慮做腎臟移植的評估或血液透析治療了。糖尿病腎病變的危險因子糖尿病的病人中並不是所有人都會發生嚴重的糖尿病腎病變，但有一些族群發生腎病變的幾率會提升：1.血糖控制不良的病友2.高血壓的病友3.抽菸者4.高血脂5.肥胖者6.家族病史有糖尿病與腎病變者如何避免糖尿病腎病變的發生想要降低自己因為糖尿病而讓腎臟功能缺失，醫師建議以下幾點糖尿病病友一定要做到：1.固定追蹤自己的血糖：自己把關自己的血糖，避免糖尿病惡化，減少高血糖造成腎臟的負擔。臨床上一般建議糖化血色素（HbA1c）維持在6.5%以下。2.固定門診追蹤自己的糖尿病與腎功能：讓醫師能隨時因應病友的血糖狀況做藥物調整，且固定抽血檢查腎功能，才能及早預防及早控制糖尿病腎病變的發生。3.高血壓控制：因為腎臟對高血壓其實相當敏感，故定時量自己的血壓，若血壓高盡快與自己的門診醫師反應做控制。醫生通常會建議將血壓控制在130/80 mmHg以下。4.不要亂吃藥：很多藥物的副作用就是影響腎功能，若不經醫師評估亂吃反而會加速糖尿病腎病變的發生。5.維持健康體重：減緩糖尿病病程一個很大的原因跟體重有相關，維持良好體態，才能過得健康又好看。6.不要抽菸：臨床上有非常多嚴重疾病都證實與抽菸高度相關，且抽菸也會加速糖尿病腎病變的發生，若有戒菸上的困難，也可跟醫師詢問戒菸門診或藥物輔助戒菸的評估。總而言之，最佳避免或減緩糖尿病腎病變的發生，就是維持良好、健康的生活方式，做好血糖控制及避免高血壓。早期發現糖尿病且減緩糖尿病的病程，亦可減少腎病變與其他併發症的產生。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【蘇家龍醫師】糖尿病的慢性腎臟疾病 — 糖友如何遠離洗腎】
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2022-04-15 養生.運動健身
有片！水腫怎麼消？5個日常地雷要注意！
早上起床腫到不認識自己？水腫是好多女生的困擾，看起來胖了一圈，有損顏質。那到底是什麼原因會造成水腫呢？水腫了又該怎麼消？讓健身教練「Candice」幫你解決水腫謎思！水腫的原因通常與生活型態有關，如上班族久站久坐、前一晚攝取太重口味的食物，導致皮下主織與血管外中間組織液堆積，造成身體腫脹。大多人的水腫症狀是屬於體質性的，腫脹程度也較輕微，但若為長期腫脹，建議去找醫生，以免是腎功能異常、甲狀腺太低、過分亢進等問題。Candice教大家一個最簡單測試水腫的方式，用手指按壓皮膚，看回彈速度，回彈速度越慢，水腫就越嚴重。容易造成水腫的日常習慣分為5個部分，分別是飲食、喝水量太少、蛋白質攝取不夠、久站久坐以及賀爾蒙影響。教練提醒，在飲食部分，有些食物雖然低脂、低碳、高蛋白，但鈉含量很高，也是會讓人體造成負擔，導致水腫更嚴重，更多詳細內容都在影片中，快點開影片看看吧！ 想了解更多關於健康知識的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓水腫遠離你！原始影片Candice Sweat Life YTCandice Sweat Life FB延伸閱讀斜方肌越消越大好焦慮？3招讓斜方肌乖乖！久坐族必看！物理治療師教你4招緩解腰痠｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-04-13 該看哪科.泌尿腎臟
站2分鐘尿不出 男子攝護腺肥大壓迫尿道靠這招一勞永逸
新竹60歲郭姓男子患有心血管疾病，曾有心絞痛、心律不整病史，控制糖尿病及高血壓達20年，有抽菸習慣，慢性病控制穩當。近來發現自己排尿不順、小便遲緩，站了許久都尿不出來，經醫師診斷後，原來是攝護腺肥大壓迫尿道釀禍，經泌尿外科醫師會診心臟內科醫師，評估心血管疾病風險後，施予「內視鏡鈥雷射攝護腺剜除術」，術後不僅根治排尿障礙，沒有留下後遺症，隔天即出院返家。東元綜合醫院泌尿中心劉兆漢主任說，郭姓男子曾放過心臟支架，有長期慢性疾病，服用攝護腺肥大預防藥物長達10年，藥物已無法有效控制攝護腺肥大問題，建議執行新式「內視鏡鈥雷射剜除術」較能一勞永逸，但執行手術需要暫停心血管疾病服用的抗凝血劑，為了將手術風險降到最低，同步會診心臟內科醫師，跨科合作調整用藥、追蹤病情，最終手術非常成功，也終結他的男性「長壽病」。劉兆漢醫師解釋，良性攝護腺肥大症是50歲以上的男人常見的泌尿道疾病。「攝護腺」是男性生殖系統的腺體，猶如乒乓球大小，功能與維持精子的活動力有關。因為它位在膀胱排尿的出口並且包圍著尿道，當尿道周圍腺體增生逐漸變大，而朝向纖維囊增生，並阻塞尿道及膀胱出口，使尿流受阻，造成排尿困難，進而誘發輸尿管水腫、水腎及尿瀦留，容易導致尿路感染和結石。劉兆漢醫師表示，攝護腺和肥大的增生組織就像「一顆柑橘」，新式的「內視鏡鈥雷射攝護腺剜除術」，能利用雷射刀，沿著果皮（攝護腺）和果肉（增生組織）之間的界線，以氣化切割增生組織，相較傳統手術，能切除得更乾淨、出血量更少、術後攝護腺幾乎不再增生。劉兆漢醫師也提醒，手術存在一定的風險和副作用，在手術過程中，必須完整保留尿道外的擴約肌，否則可能導致尿失禁；若傷及膀胱肌肉開口，可能影響排尿途徑，導致尿不出來，因此尋找經驗豐富和手術專業的醫師尤其重要。攝護腺肥大雖然是一種良性瘤，但會帶來尿路發炎、尿路阻塞，或腎功能不良的併發症，若有排尿不正常，應即早就醫診斷治療，來提升日常生活品質。若男性有以下症狀，須留意可能有攝護腺肥大問題：1. 解尿遲疑：小便必須等一會才能解出來，有時甚至1至2分鐘還解不出來。2. 頻尿及夜尿：排尿的次數增加，晚上必須起來小便好幾次。3. 尿流變細而且微弱無力：有時小便會中斷，要分好幾次才能解完。4. 滴尿：小便到最後，還滴滴答答的，流下一些無法解完的餘尿。5. 急性尿瀦留：完全解不出小便。6. 血尿：小便呈淡紅色，仍因用力解尿，將微血管撐破所致。7. 急性尿失禁：來不及到廁所，小便就自動出來了。
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2022-04-12 癌症.頭頸癌
口腔癌患者吞嚥說話困難 語言治療、營養諮詢可改善
口腔癌在男性癌症發生率及死亡率皆為第四位，且病患常採手術合併放療、化療，得切除病灶及口腔重建手術，不少病患得使用撐口器練習，才能讓嘴巴撐開，吞嚥、語言能力也受損，南投醫院在癌症治療中心增加放射治療、語言治療及營養諮詢，讓口腔癌患者治療時也能夠同步復健，增加生活品質。南投醫院語言治療師呂昂衛說，對頭頸部癌病患除提供吞嚥及嗓音諮詢及評估，並且根據障礙程度，提供頭頸部肌耐力訓練，搭配食物質地及姿勢擺位調整，讓病患可安全地維持由口進食的能力。頭頸癌病患經歷手術切除、化學治療或放射線治療之後，會造成口腔及喉頸部不同程度地移除或結構變化，例如切除部分或完整的舌頭，導致食物容易殘留口腔；經過7周放射線治療後，治療區域周邊組織纖維化，無法張口咀嚼或嚥下食物；化療後因黏膜感染的風險提高，易出現水腫及紅斑、疼痛感，對食物溫度及味道較為敏感。頭頸癌症患者說話有沙啞聲，音量微弱、容易乾咳、說話音調缺乏變化等。高姓患者便說，他術後為了盡快讓口腔功能恢復，沒想到過度復健，重建口腔的鈦合金露出又導致發炎，只得趕緊就醫治療。呂昂衛說，國際吞嚥障礙飲食標準(IDDSI)分級，根據個別病患的能力調製適宜的食物質地，並搭配頭頸部擺位下進行直接性的吞嚥訓練，讓病患和家屬參考食品包裝上的銀髮友善食物質地分級來挑選適合的食物。南投醫院具備螢光吞嚥攝影檢查，可以有效評估吞嚥困難程度，語言治療室也具備舌頭壓力測量儀器等設備，改善頭頸癌症患者因吞嚥困難得依賴鼻胃管，避免因吞嚥能力衰退造成吸入性肺炎風險。
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2022-04-12 該看哪科.呼吸胸腔
【空汙世代】肺功能檢測論壇／專家：25歲應測肺功能 建立健康履歷
空汙已證實影響肺功能，國人大多熟知自身血壓或膽固醇，幾乎無人知道肺功能數值。聯合報與台灣胸腔暨重症加護醫學會三月廿五日舉辦「空汙世代的肺疾哨兵」肺功能檢測專家會議，專家指出，廿五歲後肺功能開始下降，建議提高民眾肺部健康識能，早期檢測並建立「健康履歷」，避免變成慢性肺疾，增加醫療負擔。「肺功能檢查」 只做胸腔X光不夠你知道嗎?因疫少出門 須留意室內空品台北醫學大學研發長李岡遠表示，空汙無所不在，從工廠排放廢煙、汽機車廢氣，再到室內的燒香、家具甲醛，甚至窗戶與窗簾之間和影印機，都是空汙來源。李岡遠表示，衛福部雙和醫院進行動物實驗發現，老鼠暴露在交通幹道的空汙環境中，除了會引發嚴重的肺氣腫，半年後掌管記憶的海馬迴就會水腫、腎絲球和腎小管萎縮，影響腎功能。台灣空氣品質健康安全協會理事長、環保署前署長沈世宏表示，近三年，因新冠疫情人人戴上口罩，加上減少戶外活動，室內空汙反而更需要重視。世界衛生組織（ＷＨＯ）統計發現，一九九四年民眾每天約有八成六的時間待在室內，到了二○○○年增加至九成。沈世宏表示，室內空汙如廚房煮食、吸菸等，都可能危害國人健康，室內空氣品質認證應逐步推行。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，無論是空汙或吸菸對肺部造成的影響，往往到了廿年，甚至是卅年後才出現症狀，但症狀出現之後再治療，不僅對於個人，對整體醫療負擔也相當龐大。王鶴健表示，若能提前偵測肺功能受損，及時介入治療，或讓民眾有所認知與提醒，將能降低後續負擔。延伸閱讀：【空汙世代】肺功能檢測論壇／關注肺老化 避免呼吸器相伴餘生吹一口氣＋Ｘ光 揪早期肺病英國研究顯示，人的肺功能隨年齡變化，廿五歲時達巔峰，之後慢慢老化一路衰退，直到五十到六十歲才會出現症狀。王鶴健表示，僅需吹一口氣就能得知自身肺功能數值，屬於「非侵入」檢測，相較照胸腔Ｘ光與抽血，更能早期發現肺病變。健康效果暨醫療科技教育聯盟理事吳慧敏建議，台灣推動成人健檢多年，也許可優先針對高風險群像吸菸者或機車外送、快遞人員做肺功能檢測，篩檢出肺病者並及早治療，也提高健保支出的成本效益。立法院社會福利及衛生環境委員會立法委員黃秀芳建議，透過肺功能檢測，可早期發現異常，未來可由衛福部、經濟部、交通部等跨部會資源投入，將肺功能檢測納入一般勞工或常規成人健檢項目，透過檢測普及化早期治療，達到延長存活率的目標。延伸閱讀：【空汙世代】肺功能檢測論壇／提升存活率 專家促建跨部會單位專家鼓勵企業納入健檢福利李岡遠建議，肺功能健檢負擔不高，民眾可自費受檢、企業照顧員工可納入勞工健檢，政府經費則可以用在某些特別職業，廿歲到廿五歲就可做一次肺功能檢查，讓自己存有健康履歷，若正常，可四十歲到五十歲再做一次即可。衛福部國健署慢性疾病防治組科長胡怡君指出，成人健檢項目多，每項都經過審慎選擇，針對肺功能檢查納成人健檢，國際文獻多建議有症狀再篩檢，先進國家未採取全面普篩。不過，可針對特殊勞工族群，由勞動部評估是否納入勞工健檢項目。國健署會透過各類宣傳提高國人對於肺部健康的意識與識能。延伸閱讀：【空汙世代】肺功能檢測論壇／「吹好吹滿」才有效 肺功能檢測重品質
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2022-04-11 該看哪科.泌尿腎臟
全台每8人就1人慢性腎臟病！ 逾半數無感，5點自測你的腎好嗎？
台灣大約八個人會有一個人有慢性腎臟病，大概有一半以上的人並不知道，初期的腎臟病，其實一般人是沒有症狀的，所以很容易被忽略。另，糖尿病、高血壓、血脂較高、尿酸、心臟病等，都是慢性腎臟病的高危險群，應定期到醫院看診，早點發現、早點治療，防治慢性腎臟病。洗腎病人快速成長 健保支出項目第一彰基副院長林慶雄醫師表示，依據國民健保署統計，臺灣透析發生率及盛行率高居不，每年需定期接受透析人數約9萬人，且每年洗腎病人以逾萬人的速度成長，2020年，治療腎臟疾病的健保費用為562億元，名列健保支出項目第一；當中有84%都是支付末期腎衰竭患者的洗腎費用，金額達472億元。（推薦閱讀：洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防）慢性腎臟病 初期症狀不明顯林慶雄指出，慢性腎臟病因初期症狀並不明顯，患者容易忽略未定期追蹤，一旦有症狀就醫時，常已經進展到慢性腎臟病第三期，甚至是末期腎臟病出現尿毒症狀，必須依賴透析或腎臟移植，進而影響病患及家庭生活品質；建議可以藉由40歲以上3年1次及65歲每年1次成人健康檢查發現自己有沒有罹患腎臟病。（推薦閱讀：多數人渾然不知「7個」腎臟病警訊！ 醫點名：常亂服成藥者當心）加強腎臟健康 自身腎功能自我檢測這樣做如何加強腎臟病防治與自我健康管理？彰基腎臟內科主任邱炳芳醫師分析，包括三高危險因子（高血壓、高血糖及高血脂）的控制及規律運動、健康飲食、體重控制、多喝水、不抽菸、避免服用不當藥物及定期檢查腎功能等，做好腎臟保健的觀念。（推薦閱讀：「常吃這些東西」恐害腎臟纖維化！ 醫示警「超無感徵兆」：尿色深不妙了）此外，也可利用「泡（泡泡尿）、水（水腫）、高（高血壓）、貧（貧血）、倦 （倦怠） 」作為自身腎功能的初步自我檢測。延伸閱讀： ·「貪食1物」恐害以後要洗腎！ 出現厭食、倦怠、褐色尿快就診 ·腎不好，什麼情況要洗腎？泡泡尿是前兆？ 醫解答「透析條件」
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2022-04-10 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／運動處方抗癌 降低死亡率並提高生活品質
許多癌友容易疲倦，整天宅在家裡，臥床或窩在沙發，就是不想動，但愈來愈多研究證實，規律體能活動（PA）有助於與癌症控制，有效降低癌症治療的副作用，WaCare運動專家何宏胤表示，運動處方為重要抗癌方法，務必在醫師評估下，規律地進行重訓、有氧運動、柔軟度伸展。何宏胤上午出席「2022年癌症高峰論壇」，以「運動抗癌做伙來」為題，發表專題演說，現場並示範「運動抗癌操」， 提醒癌友，在抗癌過程中，更要多動，以增強活動力、免疫力。何宏胤表示，國外研究證實，早期乳癌、攝護腺癌、直腸癌 等患者如果能夠持續且規律地進行體能活動，就能有效降低癌因性死亡率，並大幅提高生活品質。俗話說，運動一分鐘，多活兩分鐘，何宏胤強調，運動抗癌的原則為「做你能做的」，只要做運動，絕對比沒有做來得好。運動前，最好先請醫師評估，並在專業體識能老師的建議下，開立運動處方。例如，乳癌患者常有淋巴水腫困擾，在嘗試上肢活動時，建議尋求物理治療師評估肩膀與手臂狀況，協助復健，循序漸進。如已轉移至骨頭，務必請醫師評估，以降低留骨折脊椎壓迫以及骨疼痛加劇等風險。此外，攝護腺癌病友在運動前醫療評估上，應該檢查肌肉量及流失狀況。至於大腸癌患者，如果運動強度高於走路，就應該注意造口的感染疑慮。何宏胤表示，經運動前醫療評估後，癌友在風險管控制下，「做你能做的」，一般來說，如果做有氧運動，建議一周三 至五天，每周累積150分鐘，以走路、腳踏車為主。在阻力 運動上，一周二至三天，重量訓練。柔軟度同樣為每周二至三天，主要為大肌群靜態伸展。
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2022-04-07 該看哪科.兒科
非典型川崎氏症難辨別 發燒5天是必要條件
1名9個月大女童反覆發高燒，原以為是一般疾病常見症狀，但高燒不止經超過3天，身上還出現紅疹，雖進出多家醫院反覆檢查，卻遲遲找不出原因，日前轉介到亞洲大學附屬醫院檢查，才確診為「非典型川崎氏症」，醫師提醒，此病為兒童後天性心臟病主因，嚴重者恐會致命。亞大醫院兒科醫師陳劍韜表示，川崎氏症又稱為「皮膚黏膜淋巴結症候群」，好發於5歲以下的幼兒，目前發病的原因仍然不清楚，不過持續高燒多日是臨床診斷一大標準，主要以血管炎的方式表現，會造成全身性中型動脈的多系統血管發炎，特別是會出現心臟冠狀動脈病灶、冠狀動脈瘤等。他說，典型川崎氏症患者會出現發燒5天以上，並伴隨皮膚出現紅疹、頸部淋巴結腫大、眼睛出現非化膿性結膜炎、手掌與腳掌水腫、口腔出現草莓舌，嘴唇乾裂等症狀，除了發燒5天是必要條件外，其餘5項臨床症狀只要符合4項就能判斷是川崎氏症，並且在發燒的早期階段，還常會出現卡介苗接種處紅腫的現象，雖未被列入診斷標準，但臨床上也相當常見。陳劍韜說，最近發現有不少像這名女童的非典型的川崎氏症患者，在疾病初期卻又無法完全符合診斷的條件，必須經由抽血檢驗數據以及心臟超音波檢查才能確診。在兒童疾病中，很多病都會有發燒合併紅疹的現象，例如腸病毒、玫瑰疹、其他病毒疹，有的病則會有發燒與結膜炎的現象，例如腺病毒，有一些則是發燒合併口腔出現草莓舌、嘴唇乾裂，如猩紅熱，因此在診斷上必須提高警覺，仔細鑑別，避免錯過治療黃金時機。陳劍韜說，目前川崎氏症的治療，發病的10天內是黃金治療期，會給予免疫球蛋白與阿斯匹靈，能降低約80-90%發生心臟病變的機會，同時必須定期回診進行心臟超音波追蹤，大多數都能夠逐漸恢復健康。
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2022-04-05 該看哪科.婦產科
高齡產婦占3成 為求子花200萬安胎
● 晚婚晚生成趨勢，高齡產婦增早產風險● 每年近兩萬名母嬰陷安胎危機● 政府宜重視母胎安全及治療權益少子化已成國安危機，願意生孩子的婦女有三成是35歲以上的高齡產婦，早產的比率也逐年增加，由於健保給付的第一線安胎藥副作用過大，食藥署要求加註警語，婦產科醫師認為，應盡快給付更好的安胎藥成為第一線選擇。「為了要生下健康的寶寶，一位懷孕23周的婦女，寧願花200多萬元安胎到34周，一天近兩萬元的安胎藥費用，對想生孩子的媽媽來說壓力很大，政府應該給願意生子的女性一個機會，至少能好好安胎，減少早產的併發症。」這是已接生快40年的台大醫院產科主任李建南的心聲。自費安胎藥 得花上大筆鈔票李建南指出，現在若要選擇比較安全的安胎藥催產素受體拮抗劑必須自費，一次安胎費用平均達5、60萬元。「我常告訴懷雙胞胎的媽媽，懷孕24周後可以休息了，不然不只有早產的風險，住院安胎還得花大筆鈔票。」現行安胎藥 僅台日一線使用為何如此？原因在於現今健保給付的安胎藥β-agonists（短效型乙型受體素類）副作用太大，台灣婦產科醫學會理事長黃閔照指出，這個藥物會有肺水腫、心悸、血糖上升等副作用，全球只有日本及台灣列為第一線治療。黃閔照說，曾經遇過有準媽媽用了短效型乙型受體素類安胎藥產生肺水腫住加護病房、也有因高血糖產生酮酸中毒的個案。他無奈地說，「有些醫師會避開使用此藥物，改選擇鈣離子阻斷劑及硫酸鎂當成安胎藥，但這些藥物又屬於適應症外的使用，且副作用也不少。」台灣高齡產婦占三成，每年有近兩萬名小於37周的早產兒會經歷安胎的危機中。台北長庚醫院產科主任蕭勝文指出，尤其人工生殖個案逐年增加，懷雙胞胎的比率高達3%至4%，早產的機會更高，且母親心肺壓力更大，醫院會以催產素受體拮抗劑來安胎，減少藥物的副作用。早產對胎兒的影響幾乎是全身性，每年產生的相關醫療費用高達數億元。蕭勝文認為，胎兒在22周到28周是需要積極住院安胎的時間，研究指出，該時期每延遲分娩一天，胎兒存活率就可以增加3%。台灣少子化 更該護母胎安全黃閔照指出，新生兒人數已大減25萬人，減少的生產醫療支出，應該要回饋到準媽媽身上，希望催產素受體拮抗劑能獲得健保第一線給付，讓孕婦能在安胎前48小時使用，不只增加搶救胎兒肺部成熟的機會，也讓媽媽有較健康的身心狀況。
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2022-03-28 該看哪科.泌尿腎臟
台灣洗腎人口密度世界第1！醫授「泡水高貧倦」5字訣自我檢測，2項異常快就醫
台灣慢性腎臟病盛行率高達11.9%，洗腎人口密度更是世界第1，推估全台約有170～200萬的慢性腎臟病人，卻有8至9成病友都沒發現自己腎臟健康出問題。醫師提醒，民眾可以「泡、水、高、貧、倦」5字口訣自我檢測，一旦出現兩項以上症狀，應盡快到院檢查。 花蓮慈濟醫院腎臟內科醫師林韋辰指出，腎臟具有移除代謝廢物、調解水分、維持酸鹼平衡、製造紅血球、活化維他命D、腎素調解血壓等多項功能，但腎臟疾病的初期沒有明顯症狀，許多人往往是到了出現臉腫、腳腫等症狀才就醫，確診時已經是第3、4期，甚至嚴重到第5期的腎衰竭。 5字訣自我檢測，出現2項快就醫 他建議，民眾可以5字口訣自我檢測是否有腎臟病，如果出現兩項以上症狀，就可能罹患腎臟病，最好盡快到院檢查。 一、泡（小便起泡泡）二、水（皮膚水腫）三、高（高血壓）四、貧（貧血）五、倦（疲倦） 林韋辰說，在診間最常遇到病患問：「腰痛是不是腎虧？」其實，腎臟疼痛最常見於結石與感染，結石會有血尿症狀，而感染則是會出現發燒、頻尿、血尿等症狀。 但是造成「腰痛」常見的原因則是骨骼肌肉上的疾病，可能是下背疼痛、脊椎壓迫等，因此腰痛與腎臟病沒有直接相關。 另外，病人及家屬也常擔憂：「吃藥是不是很傷腎？」林韋辰表示，若是患有慢性病的病友，需提供相關訊息，以利醫師做藥物上的調整。 但腎臟病病人自行停止服用藥物，反而對腎臟傷害更大，也提醒病人不論是吃中藥還是西藥，需尋求合格的醫師處方，最重要的是千萬不要服用來路不明的藥物，避免造成腎臟負擔。 護腎檢查三三制，飲食、生活2方面自我照護 他也建議慢性病病友需定期做「護腎檢查三三制」，患有高血糖、高血壓、高血脂等三高的病人，每3個月做三種護腎檢查，包含驗血、驗尿、量血壓，來好好維持腎臟功能。 而要保護腎臟，應該遵循「三高用藥按時吃」、「消炎止痛不亂吃」、「三補腎秘方勿輕信」、「定期檢查才安心」等4大原則。 另外，充足睡眠、規律運動、保持理想體重、戒菸、不酗酒、避免暴飲暴食。飲食上少鹽、少糖、少油炸、少加工食品、低蛋白飲食、適當水分等，能減少腎臟負擔，也讓慢性病更好控制，就算罹患慢性腎臟病，還是可以贏得健康人生。●原文刊載網址●延伸閱讀：．明明是他的錯為什麼不直說？踢貓效應：我不能跟著生氣，否則他對我發火，我又找誰發火呢．生活緊湊忙碌、壓力難釋放？善用腹式呼吸放鬆，李偉文：路可以趕，但是心不能急．35歲後飄出大嬸味？拒絕鬆弛蠟黃肌！白雁教3分鐘疏肝活血，調理健康好膚質
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2022-03-26 養生.聰明飲食
想瘦身又兼顧營養怎麼吃？營養師：多吃金針菇、花椰菜、木耳、豆腐、玉米筍...油切食物
人人都想吃得健康，邊吃邊減重，健康無負擔。但什麼時候該吃哪道菜，就是不少人感到有困難的時候。營養師余朱青表示，很多蔬菜平價又有高營養價值，還能幫助瘦身、消水腫！火鍋食材豆腐、金針菇 營養豐富又有飽足感余朱青表示，天然食材中有不少低卡高纖還有吸脂作用，像是許多朋友在減脂時常會用到的「豆腐」。豆腐熱量低、蛋白質高、而且還容易有飽足感，不過減脂時要吃傳統豆腐，不要吃添加物很多的加工豆腐。涮涮鍋常出現的配菜「金針菇」。金針菇含有豐富的水溶性纖維，可以增加飽足感，也可幫助腸胃蠕動，而且金針菇含有菇類甲殼素及蘑菇殼聚，這些成份可抑制脂肪吸收，是減脂的好夥伴。「另外常常出現在台式湯麵或韓式拌飯裡的豆芽菜也很好。」余朱青表示，豆芽菜有分黃豆芽及綠豆芽，營養成份不錯，也是熱量低、富含膳食纖維、營養成份高的好食材。「不止可拿來當湯麵旁的配角，當一份菜吃也不錯。」花椰菜營養成分高 黑木耳好煮又助腸道蠕動余朱青表示，大家常煮的「花椰菜」中，綠花椰菜及白花椰菜的營養成份都很高，也都是屬於高纖蔬菜，可以幫助腸道蠕動，而且高鉀，可以幫助消水腫。芹菜也是熱量低高纖且也可幫助消水腫的食物。「黑木耳也是好處多多，100g熱量38kcal，膳食纖維高達7.4g，所含的水溶性纖維質可增加飽足感，黑木耳也常常出現在各種料理中，不論熱炒涼拌都好吃。」在減脂又喜歡吃黑木耳的朋友也可以自己打黑木耳汁，可以不要加糖，加枸杞紅棗提味就會很好喝。可當飲品，好喝熱量低，還可幫助胃腸蠕動喔。最後是玉米筍，一根大約10公克，10根玉米筍膳食纖維有2.6公克，熱量僅有31卡。玉米是澱粉，但玉米筍是「蔬菜類」，也是減脂朋友在餐桌上，可以多多利用的好食材。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-03-25 該看哪科.罕見疾病
腳腫誤為痛風 直到喉嚨腫 才知罹罕病
現年37歲的男子俊廷，從國中開始，就時常因不明原因腳腫，當時被診斷痛風，但即使治療仍反覆發作。直到30歲因喉嚨腫到呼吸困難，險些喪命，才發現是罕見的遺傳性血管水腫（HAE），連媽媽也是因這個疾病去世。後續定期回診和隨身攜帶救命針劑，已經可以維持穩定的生活。馬偕兒童醫院過敏免疫科資深主治醫師徐世達表示，過去大眾對HAE的認知少，許多患者常被誤診，多年後才找到真正病因，但也有些人終生不知道罹病，遺憾離世。俊廷的確診也是因為喉嚨腫脹致呼吸困難就醫，回溯發現媽媽也是因為喉嚨腫脹影響呼吸而過世，才懷疑並經由抽血確診。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科顧問醫師黃春明表示，HAE是一種罕見症病，高達75%的機率因為遺傳，致病機轉為患者體內的C1脂酶抑制劑基因異常，導致全身都可能發生血管性水腫，常見位置是在手背、腳背等四肢，也有可能發生在嘴巴、眼皮，甚至有些會發生在腸胃道，腹痛多年後才發現。黃春明表示，HAE罕見又難鑑別，常被誤認是過敏等一般的血管性水腫。依據全球五萬分之一的盛行率來看，台灣估算約有450至500人罹患此病，但目前全台僅診斷出50人。徐世達說，HAE和一般過敏最大的差異在，「過敏來得快、去得也快」，HAE的腫脹症狀出現後，則約需五到七天才會消退。另外，HAE常出現不對稱、單邊腫脹，不會產生皮膚搔癢或蕁麻疹，不過有時會伴隨疼痛。其誘發因素多半和情緒壓力、手術、拔牙、過度疲勞或是荷爾蒙有關，但也有很多病患沒有誘發因子而忽然發作。
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2022-03-24 該看哪科.風溼過敏免疫
30歲男腳腫誤診痛風20年 險死才發現得遺傳病
37歲的俊廷國中時不時出現莫名的腳腫，當時被醫師診斷為痛風，但治療後仍反覆發作。直到30歲因為喉嚨腫到呼吸困難，差點喪命，才確診為罕見的遺傳性血管水腫（HAE），連媽媽也是因這個疾病去世。所幸經過定期回診和隨身攜帶救命針劑，已可維持穩定生活，不再發生莫名腳腫、喉嚨腫痛的狀況，更在去年順利結婚生子。治療俊廷的馬偕兒童醫院過敏免疫科資深主治醫師徐世達表示，過去大眾對HAE的認知較少，許多患者常遭誤診，有些人多年後才被診斷出罕病，有些人則一生都不知道自己罹病而遺憾離世。俊廷之所以確診，便是因為喉嚨腫脹致呼吸困難就醫，回溯發現媽媽也是因為喉嚨腫脹影響呼吸而過世，才進而懷疑和抽血確診。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科顧問醫師黃春明表示，HAE是一種罕見症病，75%為遺傳性，其致病機轉主要為患者體內的C1脂酶抑制劑（C1-INH）基因異常，導致全身各處都可能發生血管性水腫，最常見是在手背、腳背等四肢位置，也有病患會在嘴巴、眼皮部位腫脹，甚至有些病患會發生在腸胃道，而腹痛多年。黃春明表示，因HAE罕見且臨床鑑別困難，常被誤認是過敏等一般的血管性水腫。依據全球五萬分之一的盛行率來看，台灣估算約有450至500人罹患此病，但目前全台僅診斷出50人。徐世達說，HAE和一般過敏最大的差異在，「過敏來得快、去得也快」，HAE的腫脹症狀出現後，則約需五到七天才會消退。另外，HAE常出現不對稱、單邊腫脹，不會產生皮膚搔癢或尋麻疹，不過有時會伴隨疼痛。其誘發因素多半和情緒壓力、手術、拔牙、過度疲勞或是荷爾蒙有關，但也有很多病患沒有誘發因子而忽然發作。而HAE的診斷會先確認患者疾病史和家族史， 如經問診後懷疑罹病，會進一步透過抽血和基因檢查，確認血清補體C4是否下降以及C1脂酶抑制劑（C1-INH）基因是否異常等來確診。患者除了平時定期回診，以單株抗體或荷爾蒙用藥等長期用藥來預防發作外，徐世達說，最危險的莫過於發生在咽喉的腫脹，可能在幾分鐘內致命，因此患者也應隨身攜帶「緩激肽通路調節劑」，也就是俗稱的救命針來緩解急性症狀。當遇到急性發作時可自行施打，並盡快急救送醫，通常可在兩小時內大幅緩解症狀。
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2022-03-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗不良反應無專責 陳宏宇：我幸運 挺過來了
陳宏宇44歲，去年，10月16日他預約到花博最後一場，打完隔天，身體還好，有點累、有些悶痛，但很輕微。18日晚上開始，手腳過敏水腫。當時懷疑是過敏，就先去診所掛號，但不知要看什麼科，診所給他抗組織胺，醫師建議，症狀若持續，就要去醫院掛急診。19日晚上，開始發燒、畏寒，隔天一早就去掛急診。他打的是BNT疫苗，到了醫院，就先抽血，擔心會有心肌炎、心脈炎，也打了抗組織胺，因為有水腫，醫師開過敏藥、退燒藥，要他回家觀察。21、22日還是發燒、畏寒，吃2天藥都沒用，再去急診，跟醫生討論後，醫生給他3個選擇:拿藥回家、住院、打類固醇觀察，他選擇住院。住院期間一直發燒，收治的醫師是感染科，當時他就好奇，醫院有沒有成立疫苗不良反應專責病床，由各科統籌，講不好聽，感覺像是輪到哪個醫生有空就收，疫苗不良反應算是小眾，因為當時政策就是要大家打疫苗。住院2周，第一周連續發燒，那時醫院有抽血，認為他有符合敗血症的症狀。他是出院拿到診斷證明，才知他有敗血症。後來看新聞，有1個花蓮警察局主秘打完疫苗出現敗血症，可是沒有熬過去，聽到敗血症就很敏感，跟他一模一樣，只是他比較幸運。在醫院有做胸部X光、胸部超音波、心臟超音波、胸部CT、全身掃瞄，才知道全身關節都有發炎，肩關節比較嚴重。他全家對這樣的案例沒有頭緒，沒有家族病史、沒有慢性病，後來找到「疑似」與疫苗有關。醫師口風很緊，不會馬上確定一定就是疫苗，最終診斷證明是敗血症，「疑似」接種疫苗引起。打完疫苗後，他有後遺症都不知道要看哪科?全都是自己做功課，沒有專責醫生能告訴他後續要怎麼辦。衛生所有來關心，他說他還在發炎，衛生所也只是要他去看醫生，他問要看什麼科，衛生所也不知道，幸好他的妹妹在免疫風溼科當護理師，給了他正確的答案。出院時，醫院要他聯絡南港衛生所，衛生所要他準備資料，可以申請救濟，申請後，發1張疫苗不良反應通報紀錄，去年11月4日遞上去，過了兩個多月，今年1月28日才立案，之後才能排入衛福部疫苗受害審議小組。聽說1個月才開二次會，審議完要半年後，「需要那麼久嗎?」 「只能說我還滿幸運的，挺過來了」。陳宏宇只能心有餘悸的這樣安慰自己。
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2022-03-14 該看哪科.心臟血管
台南麻新、成醫合作 成功搶救嚴重冠狀動脈狹窄患者
台南麻豆新樓醫院今天發表搶救重症成功案例，長期臥床67歲林姓患者因急性心臟衰竭接受冠狀動脈繞道手術；不料病情惡化，雖藥物治療仍有危險，最後成大駐診麻豆新樓醫院醫師詹世鴻成功完成「經皮冠狀動脈介入」手術，重獲健康。院方表示，患者有糖尿病及類風濕性關節炎，檢查發現心臟三條主要冠狀動脈都已嚴重狹窄，轉診成大手術後改善；半年前心導管檢查顯示，先前冠狀動脈狹窄更惡化，手術用左內乳移植動脈萎縮狹窄，造成左前下降支冠狀動脈供血不足，左心室前壁收縮功能不良。由於左前下降支冠狀動脈原有廣泛性狹窄及重度鈣化，用經皮冠狀動脈介入手術有其困難度、風險性高，且需特殊醫材，當時家屬選擇保守藥物治療。去年底患者呼吸困難，詹世鴻發現手腳冰冷及水腫症狀，診斷為心臟衰竭急性惡化，安排入院治療。住院期間病人左前下降支冠狀動脈支配區域梗塞，不積極治療心臟衰竭將會愈趨嚴重，甚至危及生命。經近4小時心導管介入術，終於克服困難病灶，成功治療左主冠狀動脈及左前下降支冠狀動脈。病人調養後病情穩定順利出院。院方表示，詹世鴻剛升任成大醫學院心臟內科教授，在心臟醫學領域學有專精，參與麻豆新樓醫院駐診計畫，患者得以就近追蹤病況；在兩院合作無間下，落實了「麻新成大，心手相連」，持續守護民眾健康的期許。
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2022-03-14 該看哪科.心臟血管
腳是第二顆心臟，練穩下肢強化心肺！專家教這樣深蹲最能達到運動強度
● 身體警訊莫輕忽，心臟衰竭致死率最高● 透過定期健檢，早發現早治療● 有氧練習肌耐力，強化第二心臟春天天氣忽冷忽熱、溫差大，容易傷「心」，尤其溫度驟降會造成血管收縮、血壓升高，易引發心臟相關疾病，該如何做好日常保健，避免突如其來的心臟不適變成遺憾？WaCare專家護理師李姉穎、運動專家何宏胤分享心臟保養祕訣，透過飲食和運動來強化心臟機能、維護心血管健康。三高、糖尿病 易致心臟衰竭根據衛福部統計，心血管疾病長期位居國人十大死因前幾名，其中致死率最高的就是「心臟衰竭」。李姉穎說，心臟衰竭又稱「鬱血性心衰竭」，指的是心臟無法有效把血液打出去，傳送身體新陳代謝所需的營養，最後導致引起各種併發症。除了心臟病外，三高、糖尿病、長期洗腎都是造成心臟衰竭的原因，其他還包括腺病毒、腸病毒、流感病毒、登革熱病毒等感染。李姉穎指出，心臟衰竭常表現在肺、腸胃和其他症狀，患者常會出現胸悶、咳嗽、喘不過氣、心律不整、夜間呼吸困難、食欲下降、下肢水腫、記憶力受損等。吃富含纖維素食物 助排便七成心臟衰竭是發生在65歲以上的長者身上，可透過定期健康檢查，早期發現、早期治療；年輕族群必須及早控制三高和慢性病，才能保護心臟。心臟衰竭患者的日常飲食，應清淡簡單，減鹽、控制水分，一天勿攝取超過3至5公克的鹽，以及1000至1500毫升的水，避免加重心臟負擔。李姉穎建議，長者可多吃富含纖維素的食物幫助排便，但若是便祕患者過度用力排便，容易造成心血量突然加劇，誘發心絞痛、心肌梗塞、加重心臟衰竭，便祕問題不容小覷！腳是第二顆心臟 練穩下肢日常照顧方面，應保持適度運動，維持理想體重，何宏胤建議，可多做有氧運動、阻力訓練、伸展運動等，進而增強心肺功能以及四肢肌耐力。俗話說「腳是第二顆心臟」，下肢練穩了，血液就能順利回流至心臟，何宏胤指出，深蹲是最好的運動，可鍛鍊腿部肌肉，還能強健心肺。居家就能自主練深蹲，運動強度要達到「感覺有點喘又不會太喘」，每天至少做30分鐘最好。想體驗更多主題運動，元氣網的「會員專屬一日課程服務」含括各種自主運動、慢病預防、身材管理、健康知識等，鼓勵民眾線上學習。更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多>>https://pse.is/438znx。
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2022-03-13 該看哪科.泌尿腎臟
指甲出現棕白半分當心已是晚期 專家曝腎臟病5階段症狀
腎臟病可怕的地方，在於來得無聲無息，根據美國國家腎臟基金會 （NKF）的數據，大約90%的腎病患者不知道自己患有腎病。「多數腎臟病直到晚期才會出現症狀。」紐約大學朗格健康中心（NYU Langone Health）腎臟病學臨床主任David Goldfarb博士說。這就是為什麼腎臟病的高風險群，例如60歲以上或慢性病患如第二型糖尿病、高血壓患者，須定期抽血進行檢測的原因。儘管慢性腎臟病不容易察覺，但紐約西奈山醫院的腎臟專家Staci Leisman博士說，腎臟病不同階段可能會出現些微症狀，民眾應多加注意。腎病早期徵兆Leisman博士說，以下症狀可能會在腎臟病的前三個階段出現（也可能出現在後期），一旦發現請立即就醫。1. 夜間尿多白天站立和坐的時間多，體內多餘液體會積聚在腳踝和小腿。一旦夜晚躺平入睡，多餘體液就會直接流向腎臟，腎臟受損的人無法過濾這些液體，造成夜尿頻繁。不過，男性也有可能是攝護腺問題，女性也可能是婦科問題。2. 水腫腎臟受損時，無法過濾鹽分，會導致腳板、腳踝、小腿腫脹，也可能出現眼睛浮腫，尤其是早上（用冰敷等方式不會消腫）。這代表腎臟正將蛋白質滲入尿液中，進入血液中的蛋白質因此減少，「缺乏蛋白質會導致血管腫脹，通常在眼周最明顯。」巴爾的摩Mercy醫療中心腎臟病學Robert Greenwell博士說。3. 倦怠腎臟病早期跡象之一是貧血。健康的腎臟會產生紅血球生成因子（EPO），向骨髓發送信號，以製造更多紅血球，當腎臟功能出問題，就無法產生足夠的EPO而導致貧血。Leisman博士說，通常在腎臟病中期會出現此症狀，如果有倦怠、頭暈、注意力不集中、皮膚異常蒼白或胸痛等症狀，請就醫檢查進行血液測試。一旦診斷出貧血，最好也進行腎功能檢查。4. 血尿或泡沫尿血尿有可能是腎結石引起，也可能是其他腎臟疾病。健康的腎臟會防止血液進入尿液，當腎功能受損時，可能會有少數血液滲入尿液中（可能是紅色或像茶、可樂的顏色）。但有時輕微血尿外觀看不出來，必須透過檢驗才能發現尿中的血紅素。如果尿液出現白色泡沫，通常代表尿蛋白含量很高，「當腎臟受損時，首先無法過濾的物質就是蛋白質。」腎病晚期徵兆下列症狀大多出現在疾病第四或第五期，代表腎臟已嚴重受損，無法過濾毒素，導致毒素積聚於血液中。此時只能靠血液透析（洗腎）或腎臟移植。1. 皮膚嚴重粗糙、發癢腎臟有助保持骨骼和血液中礦物質平衡，美國皮膚病學會 (AAD) 表示，腎病末期皮膚可能變得極度粗糙或如麟片狀，出現像魚一樣的鱗屑，皮膚感覺很緊、容易裂開。隨著腎功能惡化，腎臟無法過濾掉多餘的礦物質如磷等廢物，而引起搔癢，皮膚也會變厚變黑。2. 指甲呈現「棕白半分」晚期腎臟病的症狀也可能出現在指甲，呈現「棕白半分 （half-and-half nail）」，遠心端呈現紅棕色，近心端呈現濁白色。3. 食欲不振當體內毒素積聚，會影響食欲。Leisman博士說，大約三分之一的末期腎病患者，表示他們的嘴巴裡有金屬味，這可能是體內尿素等廢物堆積所致。4. 肌肉痙攣晚期腎病患者電解質失衡，會引發嚴重痙攣，手臂和腿部出現針刺感。約25%接受血液透析的病患，會出現不寧腿症候群。資料來源／Health.com
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2022-03-13 該看哪科.泌尿腎臟
一喝水就排尿小心肺有問題！專家解析喝水原則：睡前2個小時助降血脂、防中風
多喝水沒事，沒事多喝水，這是一句很經典的廣告台詞，可見喝水對於人體是非常重要的事情。中醫師康涵菁分享，中醫在調理體質，講求氣血水的平衡，人體水分的代謝對於全身循環扮演著非常重要的角色，而在中醫觀點，肺、脾、腎三臟參與水的代謝。一喝水就排尿 中醫觀點：肺有問題比如有人一喝水沒多久就會小便，而且小便無色無味，代表這些水可能沒被身體利用，就直接排出體外了，肺主肅降，這種情況說明肺出了問題，沒有將新鮮乾淨的水布散到細胞內，西醫則認為這可能是身體的抗利尿激素不足。多喝水就水腫、頭昏、濕疹 脾虛造成濕盛還有人不敢多喝水，稍微多喝點水，全身各個部位都有點水腫的現象，這是脾的運化出了問題。脾能調節身體水分，讓水被身體充份運用，但是當脾虛則會造成濕盛，一旦體內與外來的濕氣裡外相合，就更加糾纏不清，因為濕濁阻遏氣機與清陽，導致人體氣血循環運行不佳。自己如果時常會覺得頭昏沉、提不起勁、很想睡覺、四肢沉重無力、大便變的軟黏排不乾淨、胃口不好、嘴巴淡淡的沒什麼味覺，甚至皮膚濕疹發作或搔癢加重，多餘的水液堆積在全身各個部位，就會造成水腫。 腎臟過濾有問題 身體中段特別胖有的人腎臟的過濾功能出了問題，排尿量小，這類人的身體中段特別胖，由於水排不出去而運到身體中段所致，水腫與肺、脾、腎這三臟的關係最大，肺的通調水道與負責代謝、脾的運化轉輸和腎的溫化蒸動等生理功能，需於協調下完成，而中醫在治療水腫的原則，就是「腰以上腫發汗腰以下腫利小便」。 飲水過量反造成心臟負擔 喝水應順應需求適量飲水有益健康，而一旦過量，反而會對健康造成威脅！康涵菁中醫師指出，首先，大量飲水會直接導致體內血液容量增加，給心臟帶來更為嚴重的負擔，這對於心功能不全的患者和有心血管疾病的老年人而言是一種巨大的潛在危機。中醫不提倡不渴也喝水，主張順應需求，人的年齡、體質、氣候及所處地理位置都會影響對水的需求，比如冬季寒冷，人體所需的水自然少些；夏季炎熱，人需要多喝水。喝水的量要因人而異，健康人可通過是否有口乾舌燥、大便燥結、尿色深黃等信號來判斷。比如正常的尿液顏色應該是淡黃色，如果顏色太深就應該補充水分，若顏色很淺就說明可能水喝多了。 起床先喝500C.C.水潤腸 午休喝水改善水腫早晨起床後喝一杯水，可起到通便、潤腸的作用，康涵菁中醫師說，身體從躺著到坐起來時，腸子會因站立反射而開始蠕動，把握這個時候立刻再喝下一杯500cc左右的水，效果會更好。午睡後，身體消耗了午餐攝入的高能量，易倦怠，在13:00～15:00之間喝一杯水，可改善水腫，提升代謝，水具有穩定、滋潤、降火的功能。經過一整個上午的工作，只要缺水，就會有燥與熱的表現。除了口渴，舌頭或嘴唇太鮮紅、乾燥、手心與腳掌發熱、乾咳、便秘等情況，就會影響工作表現。 缺水血液變濃稠 可能導致心肌梗塞、中風晚飯前喝一杯水，可以通腸護胃、排腎毒，還可預防膽結石、腎結石等疾病；睡覺前2個小時喝一杯水可以養陰，防止血液黏稠、降血脂，血稠可預防心肌梗塞或中風，血液中有七成是水分，身體缺水時，血液就會變得濃縮、黏稠、影響血流，身體就必須提高血壓、縮小血管。睡覺時，身體依然會因呼吸、排汗等排出水分，這7～8小時中卻無法適時喝水。所以早上6～9點是最常引發心肌梗塞、栓塞型中風的時刻。不過，為了避免有些人半夜起床上廁所會影響睡眠，或老人家可能有跌倒的風險，建議只要睡前1～2小時有喝水，並且早上起床時立刻喝水，也可達到預防血管阻塞的效果。腎臟病患者、肝硬化合併腹水或者心臟衰竭的患者，因為腎臟無法正常代謝水分，因此需依照醫生指示限定每日喝水量，控制水分攝取。而服藥則改在吃最後一口飯時，配一口湯一併服用，一般人用200cc的水吞藥，對腎臟病人來說可能多了些。但除此之外，依然要注意尿量，當發現攝取水分兩天後，排尿量沒有跟著增加，且出現水腫、體重增加約2公斤、容易喘的情況，就要就醫。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·氣泡水取代白開水可以嗎？ 小心造成「2種疾病」：常打飽嗝要注意 ·白天尿尿超過8次小心有問題！ 泌尿科醫揭「3大跡象」：膀胱累壞了
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2022-03-12 該看哪科.心臟血管
老年族群必看！主動脈瓣膜狹窄比癌症更危險！醫師教你如何選擇治療策略
初期無症狀難發現？主動脈瓣膜狹窄是什麼？ 台灣即將邁入超高齡社會，再過幾年，平均每五個人就有一位是65歲以上老年族群，就像汽車開久零件會損壞一樣，隨著年齡增長、身體機能開始不斷下滑，當你出現走路愈來愈喘，甚至無法輕鬆爬樓梯，可別以為只是正常的老化現象，可能是一種心臟疾病「主動脈瓣膜狹窄」。台南奇美醫院心臟血管外科主任吳南鈞醫師說明，主動脈瓣膜位於左心室和主動脈之間，之所以稱為瓣膜，因為它是單向閥門，讓血液只能單方向前進、無法倒流。因為年紀增長，血液可能會有鈣化的沉澱物在瓣膜上，導致瓣膜變硬、打不開。當心臟收縮時，血液無法順利通過主動脈瓣膜、進入主動脈以及全身循環，就被稱為「主動脈瓣膜狹窄」。 根據統計顯示，有症狀的主動脈瓣膜狹窄，兩年內死亡率高達50%，台南奇美醫院心臟血管內科主任施志遠醫師表示，若以症狀區分，有胸悶症狀的病人，平均存活約5年；有昏厥症狀的病人，平均存活則下降至3年；已有活動性喘、水腫等心衰竭症狀，平均存活只剩2年。 治療一定得接受開心手術？瓣膜置換手術一次知！ 主動脈瓣膜狹窄治療會根據瓣膜狹窄程度、症狀，給予不同的治療策略。吳南鈞主任說明，目前針對主動脈瓣膜硬化、狹窄，會以外科手術置換人工瓣膜，不過，部分患者因為年齡、共病問題無法接受治療，可以與醫師討論使用經導管主動脈瓣膜置換手術。 施志遠主任表示，經導管主動脈瓣膜置換手術主要是由鼠蹊部穿刺，傷口小、恢復快，適合80歲以上高齡患者，已接受過開心手術，或是主動脈鈣化嚴重、曾接受治療等不適合接受外科手術的族群。不過，以往沒有健保給付時，患者需自費將近一百多萬。所幸健保在2021年2月開始有條件給付後，希望能讓更多患者受惠。另外，與外科手術最大的差異除了金額，還有在術後需置放節律器的比率，從研究顯示，經導管主動脈瓣膜置換手術相對高，約為10%。 建立良好醫病關係！更瞭解合適治療策略！ 但是，不一定要很高齡，有時候特別的個人狀況，還是可能符合健保給付使用經導管主動脈瓣膜置換。吳南鈞主任解釋，65歲至80歲的患者，如果曾接受心臟相關手術，因為主動脈瓣膜問題需要進行第二次手術，這類患者屬於高風險族群，有機會可以通過健保給付。吳主任曾收治一名蔡女士，因為二尖瓣問題接受二尖瓣置換手術，由於體質特殊，手術時間長達九小時，且術後心臟、心包腔沾黏嚴重，需要再接受第二次手術。不過，她非常抗拒、完全拒絕接受治療。 經心臟團隊評估後，透過召開家庭會議，將藥物治療的優缺點，以及再次手術之風險，還有最新的經導管主動脈瓣膜治療的優點、費用等做詳細講解，讓家屬及病人能更瞭解、建立良好醫病共享。最後建議她可以使用經導管瓣膜置換手術，但因為自費金額過高、無法負擔。值得慶幸的是，後來健保通過給付，她也順利完成手術、心臟功能改善非常多！ 如何維持心臟健康？定期檢查、持續治療！ 接受瓣膜置換手術後，施志遠主任建議，患者應維持健康的生活型態，盡量不要整天休息或臥床，可能會讓手術效果大打折扣。除了多運動、均衡飲食、及早戒菸，重要的是配合醫囑治療、定期追蹤。此外，吳南鈞主任提醒，因為細菌容易由口腔進入血流中、在人工瓣膜附著，造成心內膜炎風險，因此保持口腔衛生相當重要！最後，提醒民眾，出現胸悶、心悸等症狀時，要考慮可能是心臟的零件開始老化，務必及早就醫及早治療，才是遠離心臟疾病的關鍵！ 【了解更多專業心臟瓣膜衛教】請點我👈 《延伸閱讀》 ．血壓正常竟會喘？當心主動脈瓣膜狹窄？醫師指出高血壓病人最危險 ．超商女店員半夜背痛 急診竟是狹心症！醫：4情況速就醫防心肌梗塞 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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