2026-10-09 焦點.醫學有故事
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2026-10-06 焦點.用藥停看聽
一天吃10種以上藥要注意！研究：逾8成至少用了1種具抗膽鹼作用藥物
慢性病多，長者可能同時服用多種藥物。最新研究發現，每天使用至少10種藥物的高齡者中，逾8成至少使用一種具有抗膽鹼作用的藥物。台灣長者健康評估同樣重視多重用藥，提醒吃藥不能只看單一藥物，也要留意作用累積。逾8成長者至少使用一種具抗膽鹼作用藥物高血壓、糖尿病、疼痛、失眠、排尿問題……隨著年齡增長及慢性病增加，不少長者每天需要服用多種藥物。除了每顆藥本身的副作用，還有一個容易被忽略的問題，不同藥物具有的抗膽鹼作用可能累積，形成所謂的抗膽鹼負荷（anticholinergicburden）。2026年10月刊登在《ScientificReports》期刊的研究分析6,550名65歲以上長者，這些人每天都使用至少10種藥物，屬於高度多重用藥族群。研究人員以DBI、ACB及Duran三種常用工具，評估他們的抗膽鹼負荷。結果發現，83.3%研究對象至少使用一種具有抗膽鹼活性的藥物。不過，使用不同工具評估，結果差異相當明顯。以DBI評估，有50.2%被列為高負荷，而使用ACB量表時為24.8%，Duran量表則為27.2%。也就是說，同一名長者是否被判定具有較高的抗膽鹼負荷，可能因評估方法而異。不同量表納入哪些藥物、如何評分，以及是否考慮藥物劑量並不完全相同，顯示臨床上不能只依賴單一分數判斷風險。什麼是抗膽鹼作用？不只一種藥需要注意乙醯膽鹼（acetylcholine）是一種重要的神經傳導物質，參與消化、排尿、視力及神經系統等多項功能。具有抗膽鹼作用的藥物會阻斷或抑制乙醯膽鹼發揮作用。而且抗膽鹼藥並不是單指某一類疾病的藥物。根據美國克里夫蘭診所整理指出，有數百種藥物具有不同程度的抗膽鹼作用，可能用於過敏、膀胱問題、暈車、巴金森氏症、氣喘及慢性阻塞性肺病等不同疾病。若以台灣高齡者用藥情況來看，PIM-Taiwan潛在不適當用藥準則也將部分具有較強抗膽鹼作用的藥物列入高齡用藥評估，包括部分第一代抗組織胺、三環抗憂鬱劑、膀胱相關用藥及部分抗巴金森氏症藥物等。這些藥物並非不能使用，而是長者若同時使用多種藥物，不能只分別看每一顆藥，還需要把整體藥物作用一起考量。口乾、便祕、視力模糊都可能是副作用抗膽鹼作用可能引起口乾、乾眼、視力模糊、排尿困難、消化變慢、心跳加快及肌力減弱等副作用，也可能影響神經系統而出現意識混亂。長者尤其值得注意，因為除了身體對藥物的反應可能隨年齡改變，也常同時使用多種處方藥、成藥或助眠產品。部分助眠藥本身還可能造成白天嗜睡、頭腦昏沉、暈眩及平衡問題，增加跌倒風險。因此，若原本就有多重用藥，更需要整體評估，而不是自行增加藥物解決新的不適。過去研究也曾發現，較高的抗膽鹼藥物暴露與認知功能下降、失智等不良結果存在關聯，但目前不能僅憑這些關聯證明藥物直接造成失智。台灣評估長者用藥也會問一天是否吃10種以上這篇研究把每天使用至少10種藥物列為高度多重用藥，而10種以上在台灣長者健康評估中也值得注意。國健署推動的長者整合性照護（ICOPE）相關藥局健康促進指引，在評估長者用藥時，就會詢問每天使用的藥物是否達10種以上，並了解是否使用止痛藥或助眠藥，以及服藥後有沒有嗜睡、眩暈、平衡改變、低血壓或口乾舌燥等情況。因此，一天吃10種藥不是代表吃到第10種就一定有危險更不是自行減藥的門檻，而是一個提醒：當用藥種類愈來愈多，就更有必要重新檢視是否有重複用藥、藥物交互作用，以及副作用累積等問題。長輩藥吃得多重點不是自己停藥而是整體盤點台灣長者可能同時在不同科別就醫，除了醫師開立的處方藥，也可能自行購買感冒藥、抗過敏藥、助眠產品，甚至同時使用中藥或保健品。若只分別檢視每一種藥，很容易忽略整體使用後可能產生的影響。如果長者最近開始出現以前沒有的嗜睡、意識混亂、口乾、嚴重便祕、視力模糊、排尿困難、眩暈或平衡變差，可以把目前使用的處方藥、非處方成藥、中藥及保健品完整列出，請醫師或藥師一起檢視。吃10種藥不代表一定會失智這項研究主要目的是比較DBI、ACB及Duran三種工具評估抗膽鹼負荷時的差異，並未追蹤這6,550名長者日後是否較容易發生失智、跌倒、住院或死亡。因此，研究結果不能解讀為每天吃10種藥就會傷腦，也不能證明抗膽鹼負荷直接造成失智。值得注意的是，高度多重用藥長者接觸具有抗膽鹼作用藥物的情況相當普遍，而不同藥物的作用可能同時存在，因此定期盤點整體用藥比只注意某一顆藥更重要。整體來說，具抗膽鹼作用不代表藥物就是不好的，許多藥物都有必要的治療用途。一天使用10種以上藥物也不代表一定需要減藥或停藥。若用藥種類多，或服藥後出現新的不適，可請醫師或藥師協助檢視，切勿自行停藥。【資料來源】．AnticholinergicDrugs｜ClevelandClinic．SleepingPills:HowTheyWork,SideEffects,Risks&Types｜ClevelandClinic．TheupdatedPIM-Taiwancriteria:alistofpotentiallyinappropriatemedicationsinolderpeople．藥局健康促進工作指引｜衛生福利部國民健康署
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
預約不怕失智的未來 徐文俊，愛與關係的處方箋
睜開眼睛，突然發現自己身在一處陌生的地方。想不起自己的名字，身邊的人一個都不認識，連回家的路也想不起來……遇到這樣的狀況，你是否會感到驚慌、害怕、全力武裝自己？若答案是肯定的，那你就能理解失智者的日常。國內失智症權威徐文俊，設立台灣第一個失智症中心、全力推動失智照護制度、促成失智照護納入長照2.0，並創辦了「瑞智社會福利基金會」，一步步健全台灣失智症治療、防治和關懷的網路，為即將到來的高齡化社會，預約一個不怕失智的未來。熱愛電腦鑽研神經醫學「如果我晚出生個三、四年，或許就會改念資訊系也不一定。」徐文俊打趣地說，從高中起他就對寫程式很感興趣，還會跑到光華商場買零件組裝電腦。「AppleII剛出來的時候，只有16色的顯示螢幕，執行每個動作都要下指令，不像現在只要按個滑鼠或動動手指就能操作。」當時他還能以簡單的BASIC程式寫出描點繪圖的程式，開心的語氣中，仍可以感受到年輕時的悸動。「對電腦輸入指令，經過CPU運算，就能得到對應的結果。」帶著資訊魂進入了醫學系的徐文俊，早在大三時就決定要走神經內科，可能就是對於電腦的熱情：「大腦接受資訊後，跟電腦一樣會處理訊息，然後做決定、說話，但比電腦還要複雜。」著迷於「人體的電腦」，除了瞭解運作原理，當然也要知道會影響它的疾病。當時醫界對阿茲海默症的研究、發病原理認識還不深，課堂上甚至曾有老師只說了一句「看起來像腦細胞消失了」就草草帶過。不過徐文俊對這個神秘的疾病很有興趣，還主動以此為題寫了一篇文章投稿在北醫校刊《綠杏》上。大五、大六在馬偕實習時，他更是每個禮拜都主動跑去旁聽神經科的科會，看醫師前輩們討論醫學影像／案例，並感到樂此不彼。熬過忙碌的住院醫師訓練，徐文俊繼續留在長庚醫院服務。神經內科主要幫病人治療中風、癲癇、腦神經病變等問題，但他心裡依舊對由0和1組成的世界有著濃厚的憧憬，決定出國繼續進修。「當初會去哈佛念生物統計學，其實是因為統計需要寫程式。」他自嘲道：「為了不要離本行太遠，才又修了流行病學。」嘴上開著玩笑，徐文俊在哈佛扎扎實實地拿到了兩個碩士學位，準備帶著最新的知識技術回國一展身手。當時腦中風是神經內科中最常見的流行疾病，因此在擔任主治醫師的前幾年，他主要專精於腦中風的次專科。當時，對失智症治療的想像，仍不在他目光可及的未來。創辦「記憶門診」家屬好，病人才會好回到長庚後，徐文俊持續鑽研腦中風的病狀與治療。那時老董事長王永慶基於服務社會的信念，決定派遣醫護人力到天主教聖保祿醫院支援，他也是其中一員。「事後回想起來，到聖保祿服務，可能是神幫我預備的道路。」1997年，第一種緩解阿茲海默症的藥物上市。阿茲海默症是失智症中的一種，佔了約六成，也最廣為人所知。新藥上市引起了許多關注，求診病患隨之而來，徐文俊與失智症患者的接觸也越來越多。失智症被稱為「世紀之症」的原因無他，因為即使到了2023年的今天，經過醫界無數專家研究數十年，仍只能對發病原因、治療方式提出一些「假說」，沒有確切的發病原理，更不用說是解藥了。20幾年前面對失智症這個難題，徐文俊只能像嬰兒學步一樣逐步摸索。那時候的診斷工具不多，藥物也就那一些。我看了很多失智症病人，印象最深的是家屬都照顧得非常辛苦，後來就開始有個念頭：「家屬要好，病人才會好。」為了更全面的照顧患者與家屬，2002年，他向聖保祿醫院建議組織一個團隊，由神經內科、家醫科、精神科醫師，加上社工師、個管師，開設長庚體系第一個「記憶門診」，並同步在台北、林口長庚一起服務，之後更擴展為全國第一個「有實體空間」的失智症中心。同年，時任恩主公醫院院長的陳榮基也創立了「台灣失智症協會」，徐文俊成為創會會員之一，他還參與了許多失智症的國際組織，借鏡英國、澳洲、日本失智症照護的做法，匯聚各家所長，不再單打獨鬥，也帶著團隊將失智症的照護發展得愈發成熟。呼籲社會重視：他不是老番顛，是失智症「失智症絕不只是患者個人的問題，而是很需要受到重視的社會議題。」徐文俊認真道。他曾看過一位退伍軍人，還沒確診前就常懷疑自己的太太在外「偷客兄」，太太心力交瘁中風住院，他仍跑去醫院加護病房罵人，搞得全家人十分難堪。他還有「收集水」的怪僻，把家中所有的容器都拿去裝水，不夠的時候連自己的尿液都用上，搞得屋裡蚊蟲孳生、髒臭不堪。不管怎麼好說歹說，都無法阻止他的「惡行惡狀」，同一社區的住戶也對他們家抱怨連連。「這不是你的錯，這是失智症常出現的症狀。」聽完徐文俊這句話，40多歲、一肩扛起照顧兩位老人家責任的獨子心裡的壓力潰了堤，在診間中嚎啕大哭。「從來沒人告訴過我，」他說：「我一直以為是我沒照顧好他。」許多家屬在長輩確診前，每天都處在這樣的身心煎熬，明明已經盡最大能力照料，卻仍遭受親友的譴責與不諒解。「失智症」三個字雖然殘酷，但找到原因，對家屬又何嘗不是一種救贖與解脫？查出病因、對症下藥，狀況就會慢慢改善，「家屬在一兩個月過後，通常都能破涕為笑。」提起這些個案時，徐文俊眼角總是充滿溫柔的目光。他強調，失智症是一種「社會性疾病」，有各種危險因素會使人們罹患的風險增加，比如壓力、睡眠不足、多吃紅肉，甚至孤寂都會影響。超過65歲患有失智症的比例大幅提高，在高齡社會來臨的現代，認識、認知和防治失智症顯得更為重要。帶著團隊走出醫院，徐文俊花了許多心力與時間對社會宣導，像是衛教演講、響應國際失智日（每年9月21日）的宣傳活動，努力呼籲社會重視這個議題。「這不是老番顛，是失智症。」「老大人上了年紀之後，常會發生的問題。」說不清楚的也可以演給你看，他甚至邀請東吳大學歌仔戲娃娃社的學生演出「新唐伯虎點秋香」，藉著詼諧的戲劇創作，讓大家能更認識失智症的種種，以及與病人的相處方式。個案管理停靠家屬疲憊的心而失智症的照護，也不單只由神經內科醫師診斷與用藥。「真正不好照顧的其實是精神行為症狀，例如躁動、遊走，」徐文俊說：「這時候就會由精神科醫師來介入，他們也是腦的專家。」根據衛福部統計，80歲以上的長者五人之中就有一個罹患失智症，年紀大的患者通常還有許多共病，像是高血壓、糖尿病、氣喘和心臟病等毛病，「就算是沒有失智的老人家，十幾種藥在手上大概也會吃錯。」徐文俊說，因此需要各科醫師們一起合作協助，才能避免多重用藥的問題。家屬也是照顧失智者不可或缺的一環，「日常用藥、量血壓血糖、飲食控制、運動，都要靠他們！」其他像是社工師幫助尋找社會資源，心理師進行輔導與課程，團隊中有各式各樣的角色一起來幫助失智症患者，而當中的靈魂人物，徐文俊不假思索地答道：「絕對是個案管理師！」（以下簡稱個管師）醫師要對病人的狀況作出診斷後才能進行治療，但失智症患者通常問不出什麼所以然，診間中短短幾分鐘的時間也難以觀察出結果，因此要透過個管師跟照顧者／家屬密切聯繫，才能獲得較全面的客觀資訊。「個管師時常要打電話跟家屬溝通，教他們怎麼觀察跟追蹤，提供家屬問題與困難的解答或建議。」他們也要負責教導家屬衛教知識，「像有個伯伯說他看到自己的阿公跟他講話（如仍在世已超過150歲），家屬覺得很害怕，個管師就會跟他們解釋說這是視幻覺，是失智症的常見現象。」其他像是幫家屬整理多種藥物怎麼服用，或是聆聽家屬照顧上受到的委屈，「個管師會陪伴家屬教導、支持他們，我們常說是empowerment（培力），讓照顧者有能力，遇到狀況才不會陷入焦慮、手忙腳亂。」細膩綿長的投入，個管師串起了醫生與病人、病人和家屬、醫生與家屬三方的有效聯繫，藉由彼此的通力合作，避免患者病情急速惡化，家屬的心情與負擔也獲得緩解。「以前只有癌症中心會幫患者設置個管師，當時失智症照護引進個管師可以說是首開先例，」徐文俊暖暖地笑著：「台灣失智症共照、諮詢方式的模式，都是由我們慢慢摸索、建立出來的。」失智症中心全方位的守護累積了豐富的經驗，回到長庚的徐文俊除了繼續服務患者，更被交付打造失智症中心的任務。「我們不但是台灣第一個有實體的失智症中心，而且長庚要做，就要做到最好！」他充滿自信道。位於桃園長庚的失智症中心，主要分為門診區、「瑞智病房」，以及日照中心「長智園」。門診區懷舊風格的設計，打破醫院冰冷環境的固有氛圍，讓時光停留在過去的老人家感到熟悉與溫馨。「不同的失智症類型，要先在門診區鑒別後才能做適合的處置。像血管性失智症是因為反覆再發的腦中風，只要事先預防，就能防止失智症惡化。」他說，「急性住院、極重度失智症的安寧照護，才需要考慮住進瑞智病房。」而日照中心「長智園」，提供無法全日照顧患者的家庭很大的協助。白天失智者可以在這裡得到專業的照顧，家屬也能在職場上放心工作；晚上回家後全家也能相處在一起。徐文俊說，這裡會像照顧自己家人一樣，對待每一位老人家。「家人的陪伴和照料，是讓失智症減緩惡化的良方。」他認真地說，一個家庭可能為了照顧一個失智症患者彼此爭吵、互相責備，但他強烈相信，或許這也能變成重建家庭關係，彼此扶持的重要樞紐。現在，徐文俊的媽媽也在使用長智園的服務，「徐媽媽一個禮拜會來兩次，現在還在隔壁上課呢！」良性互動從哀苦中找回歡笑有一對滿頭白髮的父子，兒子已經70幾歲，爸爸更是高齡90多歲，兒子希望徐文俊能幫他們不要再吵架，例如像在坐公車來醫院的途中，父親突然對兒子說：「爸爸你坐。」兒子知道父親搞錯，擔心他站不穩，堅持不坐，兩人就這樣吵了起來。「失智症會令人困擾，是因為我們不懂他。」徐文俊笑著解釋。「把孩子當爸爸，懷疑媳婦偷錢等等，被人誤會當然會很生氣，」他接著道：「但這是因為失智症讓他把事情當真（妄想），所以要怎麼樣讓他們產生安全感很重要。」失智者的短期記憶不好，經常不清楚自己在哪，甚至還以為自己在五年前、十年前；又或者跟某個人有過節、未解的怨恨，就會忽然陷入到那個負面情緒當中，把脾氣發在身邊的人上。「這種時空錯亂會讓他們很焦慮、很不安，所以我們不要跟他們認真，先同理他的心情再去照顧、安撫。」他建議，「後來我就跟那個兒子說，下次你先跟他演戲，順著他的情緒坐下來，再想個理由，轉換情境勸他坐下。」雖然透過治療能減緩失智症的發展，但大部分的患者依然每年都在逐漸退化，對此，徐文俊則是認為：「照顧失智者的目的不是好起來，而是在過程發現中，提高生活品質，找到喜樂。」有一位中重度的患者，每次都由女兒帶著病人來回診，一段時間後，女兒對徐文俊說：「醫師你知道嗎？我爸爸已經一、兩年不太能說話，但他今天突然跟我說了『謝謝』。」女兒那時才曉得，原來爸爸心裡是知道的，只是說不出來。「謝謝」這兩個字，已經退到患者人生很遠很遠的地方。「他們心裡是知道的，只是沒辦法表達，這些都是失智症造成的，沒有誰對誰錯的問題。」他說，「就像那位女兒的例子，我們照顧好家屬，讓老人家得到好的照顧，彼此就能找到快樂。」讓家屬從哀苦中找回歡笑，讓他們與失智者能有良性互動，這就是徐文俊最溫暖的治療。那聲「謝謝」，是那位女兒辛苦多年父親以來，收到最大的禮物。一個字是愛，兩個字是關係人生看似一路順遂的徐文俊，也曾經走過生命幽谷。他形容年輕時的自己充滿傲氣，憑著才智哈佛雙碩士如反掌之舉，以為只要靠著縝密的思考與計畫就能解決難關，直到面對患者生命流逝的喟嘆，他才意識許多事情無法盡如人意。「我50歲的時候，看到40歲的病人在我面前死掉，一個人昨天好好的，今天卻中風走了。」他感到無力，開始思考生命是什麼？目的是什麼？停不下對自我的質疑。如同優秀的科學家，最後往往會成為哲學家一樣，徐文俊也在宗教中找到了心靈的定錨：「知道有上帝會幫助我們，就不會覺得無依無靠，因而有了歸宿、依靠、甚至是末後的盼望。」信仰帶給他莫大的信心，也改變他對失智症的看法。《聖經》裡闡述許多相愛、執子之手的故事，即便傷心失望有時，卻不會持續太久。「用一個字來講就是『愛』，用兩個字就是『關係』。」這是他對《聖經》所下明確而易懂的註解。延伸到失智症，徐文俊說：「最好的照顧團隊就是『家人』。」兄弟姊妹們一起長大，有愛、有爭吵、有嫌隙，但成家立業後各自忙碌，或許只有過年過節時偶爾碰面，維繫表面關係。但在疾病發生後，必須聚在一起討論，許多問題，譬如送去安養院好呢？還是自己照顧好呢？「失智症反而成為重新認識對方的契機，讓家人之間回到彼此愛的關係，這是很重要的。」徐文俊認真道。瑞智基金會找回彼此愛的聯繫現代人的平均餘命是80歲，代表有一半的人能活到80歲以上，但能照顧老人的年輕人將越來越少，失智症患者的比例卻會越來越高。2050年，失智人口數將會是現在的三倍，但台灣的社會還沒準備好迎接這樣的未來。「有很多家庭正在承受照顧失智者的辛苦，有人因為不了解而歧視、排斥，讓失智者跟照顧者無法在社區自在生活。」徐文俊解釋成立「瑞智社會福利基金會」的原因。他與志工們深入社區（尤其是教會）進行了失智症宣傳，辦理講座、家屬訓練班、社區研習會、訓練課程…就是為了消除歧見，打造出一個「失智友善」的社會。基金會裡的「甘泉咖啡坊」沒有賣咖啡，而是專為失智者家庭預備的支持團體，定期辦理專題演講、工作坊、或是音樂表演，讓平日疲於照顧的家屬們也能在這裡得到喘息，透過同工的陪伴和家屬間的互相支持，可以稍微放下肩上沈重的擔子，獲得再出發的力氣。「失智症是一種『關係』的疾病，」徐文俊說，「沒有藥醫好像很可怕，但其實有沒有藥不重要，回到愛的關係，家庭就會重新受到祝福。」他希望每一個人都能夠認識，失智症是一種會「破壞關係」的疾病。「透過關係的修復，可以彌補失智症帶來的困難。兄弟姊妹間的關係修復了，回到愛的關係，就會發現失智症居然帶來了家族的祝福，甚至第三代都能蒙福。」像是徐文俊的哥哥旅居美國，雖然無法直接照顧徐媽媽，但他還是會在每晚睡覺前，打一通越洋電話幫忙預約隔天的長照計程車。再微小簡單的付出，對徐文俊來說似乎只是少了件瑣事，但這樣的「參與」，卻能把每位家庭成員的心緊緊栓牢，帶給全家面對未來的勇氣與力量。「失智症不只讓我們重新認識到關係的重要性，還能用愛來面對。」他的處方充滿著溫度，「雖然沒辦法治好病人，但我們治癒了患者、照顧者和家人的心，失智症造成的愁苦少了，笑聲就回到了家中。」瑞智基金會找回彼此愛的聯繫從創辦記憶門診、建立失智照護制度、打造失智症中心，近年來政府推出的「長照2.0計畫」除了照顧失能者，首度優先將失智長輩納入服務範圍。《失智症政策綱領2.0》的擬定，便是徐文俊擔任台灣失智症協會政策委員會主任委員時打造的。而除了建立一個個失智友善社區，將台灣串聯成一個失智友善社會以外，徐文俊還有一個遠大的夢——「讓失智者能留在工作崗位上。」「部分失智者其實還有一定的能力，讓他們工作不只能延緩惡化的速度，也能緩解少子化帶來勞動力不足的問題。」徐文俊說，這還需要各部會一起討論、訂定相關的專法，「失智者的照顧不只是衛福部的事情，更是勞動部、經建會、文化部都需要關注的議題。」他語重心長地說。長庚失智症中心率先推出為失智者評估、開立證明的服務，努力幫他們在社會上留下一席之地。相信隨著社會越來越開明，在可預見的未來，仍有工作能力的輕度失智者，將不會在職場上缺席。要是有一天，自己也得到失智症怎麼辦呢？徐文俊豁達地笑著回答：「就算明天上帝要把我帶走也沒關係。」他相信自己已經照上帝的旨意，走好該行的路、做好該做的事。「把每天都當作我的最後一天、最好的日子來過，這是我對自己的期許。」「靠你有力量、心中想往錫安大道的，這人便為有福！他們經過流淚谷，叫這谷變為泉源之地；並有秋雨之福蓋滿了全谷。」—詩篇84:6這是徐文俊很喜歡的一段經文。現代醫學仍無法治療失智；但絕對可以用愛來預約不害怕失智的未來，或許便是徐文俊心中流淚之谷、泉源之地，和秋雨之福。徐文俊WEN-CHUINHSU,M.D.台灣失智症專家，現為台灣失智症協會理事長、瑞智社會福利基金會董事長。早在2001年就創辦台灣首個「記憶門診」，結合各專科醫師，輔以心理師、社工師、職能治療師和個管師等協助，給失智症患者與家屬最全面的支持。徐文俊創辦瑞智基金會，深入社區帶大眾認識失智症，掃除歧見與恐懼；家屬支持服務「甘泉咖啡坊」也提供了照顧者休憩的港灣，期待將台灣打造成失智友善社會，預約一個不怕失智的未來。他相信，失智症目前雖然無法治癒，但只要憑藉愛與關係，每個家庭都能找回快樂的笑容。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
不忍見到孩子受苦 黃璟隆，仁心守護兒少
2020年，新冠肺炎正影響著全球，疫情動盪之際，籌備10年的新北市立土城醫院（委由長庚醫療財團法人託管）開始正式營運。土城長庚是一個區域級教學醫院，佔地廣闊，總床數約1,000床，預估每年可提供85萬門診人次、5萬急診人次、20萬的住院床日，守護土城、樹林、三峽、鶯歌約120萬人的健康，免去居民跨區就醫奔波之苦。因為新，團隊年輕化是必然，卻也少不了老舵手站在高處掌握方向──院長黃璟隆擅長組織團隊，拆解迎面而來的種種困難，並產生一加一必然大於二的效益。他的辦公室裡，擺滿各項肯定和獎盃，而讓他執著「手」護之一的，是塊不太起眼的紫色獎牌──衛福部兒少保護最高榮譽的「紫絲帶獎」。與其他受獎人最大不同的，他不是兒童急診或加護科醫師、社工師、警察等第一線人員，而是因為有計畫的推動防止兒少受虐制度，以「兒少領域貢獻卓著」而獲獎。出身梧棲純樸農家單純個性寫進DNA靠海的台中梧棲地區，早年一般人家不是捕魚就是務農，但可別以為會是綠油油的稻田風景。梧棲的農地因為瀕臨海岸，風勢強勁許多不利農業發展，黃家的農地除了種些稻子，還有玉米、花生及番薯等作物，自小幫忙家裡農事當然也少不了。而出身純樸，也是黃璟隆待人誠懇和善的原因之一。回憶起自己為什麼嚮往從醫，黃璟隆的想法很真、很單純，「當時梧棲只有一家診所，我看醫師坐在那邊就有人上門，不用出外曬太陽，辛苦地下田務農，工作輕鬆還可以幫助到人。」他打趣道。考上了醫學系，選擇兒科的動機也很純粹。黃璟隆自認個性不適合外科，內科又太複雜，最重要的是他很喜歡小孩子，「你看，醫院每一科的病人都愁眉苦臉，只有兒科的病人會笑。」他笑著解釋，兒科自然就成了他最好的選擇。完成兒科住院醫師訓練後，原本已打算照著人生規劃回老家開業，卻被恩師洪悠紀強烈阻止：「長庚醫院需要發展兒童過敏免疫風濕科，你很適合走這個科。來，我都幫你規劃好了，你先去台大受訓，跟著謝貴雄老師打好過敏免疫基礎，之後再去美國做完整過敏免疫學的訓練。」要隨著自己的本性當個輕鬆悠閒的小鎮醫師？還是留下來面對充滿挑戰與不可知的未來？站在人生交叉路口的黃璟隆，頓時陷入一場天人交戰。三位良師指導，一生奉獻兒童過敏氣喘風濕病人老師如此為他著想，純樸的黃璟隆也感念醫院的栽培，「就算想回鄉開業也不急於一時嘛！」因此決定順著老師的安排走走看。他說，非常幸運年輕時遇見那麼好的老師，「她教會我要當一個好醫師，並不是只有自己好就好，要幫學生、幫醫院發展，這樣才是真的對病人好。」因為如此，之後黃璟隆不論在當老師或帶領團隊時也都抱持同樣的想法，總是設身處地的思考如何幫大家、幫團隊一起發展。到了台大，黃璟隆跟著兒童過敏氣喘的權威謝貴雄教授做研究。「老師訓練學生的方式就是要我們發覺問題，想做什麼研究，然後自己想出可行的辦法來證明。」他說，謝教授做事很有系統性，非常清楚研究方向、擅長跨領域合作的研究，他會讓學生自己先摸索，再適時的引導。當時他的研究是「環境污染物是否會誘發兒童氣喘發作」，「我跑去跟台大環工所合作，將林森南路地下道的廢氣裝成五公升一袋，然後讓實驗者吸，追蹤他們肺功能有沒有變差，呼吸道有沒有變敏感。」他笑著解釋，當時醫學倫理的觀念還沒有很發達，所以才會設計這麼直接的研究方式。他接著苦笑，「研究結果污染的空氣並沒影響肺功能。」陷入瓶頸的黃璟隆，乖乖跟老師報告。謝貴雄教授沒有任何責怪，而是建議他再讓受試者吸入塵蹣萃取物看看，沒想到氣喘病人呼吸道敏感度真的顯著上升。「老師在兒童過敏領域的研究很有經驗，知識非常豐富，所以在我當初提出的假設不成立時，他很快就能指引我朝新的方向去嘗試。」不只是研究領域，在黃璟隆眼裡，謝貴雄教授在臨床與行政管理工作上也都做得很完美，讓他看見「一位醫師除了臨床醫療服務外，還可以做得更多。」更重要的是，他學會了遇到問題的解決方式，以及永遠記得要抬起頭來，讓視野看得更寬更遠。完成了台大的訓練，黃璟隆深刻了解到謝貴雄老師在兒童過敏氣喘領域已經豎立起一道難以逾越的高牆，想在這方面「青出於藍」的難度實在太高，因此他改變發展方向，改去加拿大跟Dr.RossE.Petty專心研究兒童風濕病醫學。Dr.Ross是U.B.C.兒童醫院的教授，更是國際知名的兒童風濕病學權威，他寫的教科書就是該領域的聖經，待在大師身旁，黃璟隆就像一塊乾燥的海綿不斷吸取養份。但他最好奇的是，60多歲的老師不論到走哪都會背著一個沈重的大書包，不知道裡面到底裝著什麼東西？直到某個中午休息的空檔，陽光落在身上異常的舒服，黃璟隆決定帶著午餐到草坪上享用。遠遠地，他看見老師坐在樹蔭下，從書包裡翻出一疊疊的稿件與論文，修改每年都要更新的教科書內容。「我那時候第一個念頭是，老師都已經是國際頂尖的學者了，居然還抓緊時間，那麼努力。」成功的背後果然不是偶然，而是數不清的累積。就這樣，從三位良師身上學到做人的態度、做事的方法，台灣第一個兒童風濕病醫生，學成歸國。投身氣喘衛教，永遠想為孩子多做一點從加拿大回國後，黃璟隆回到長庚，開始臨床和研究並重的生活。雖然他的研究重心是風濕病，但在台灣氣喘過敏仍是折磨許多小病患最大的因素。「氣喘是慢性病，不能光靠藥物；一定要讓民眾搞懂發病原因，同時也要懂得如何辨識症狀，以期早期診斷、早期治療。」黃璟隆語重心長地說。一個診次，看30到50位病人就算很多了，而且因為地理因素，黃璟隆能幫到的幾乎都是北部病人。照顧不到其他地區的小朋友，他開始想該如何把氣喘過敏相關的知識從診間散播出去。一開始，他先在報章雜誌上寫文章，在大成報發表了兩年之後，被國民健康局邀請擔任審核計畫的評審。當了幾次評審委員，也讀了不少計畫，他突然靈機一動——「國小國中的老師與校護，一年平均照顧一千個小朋友，五年下來就能接觸到5000名。如果他能把衛教知識教給校護和老師，那幫到的小朋友該有多少！？」「氣喘的兒童，運動時容易咳喘，體育課時只能坐在球場邊發呆，掃地時也因為塵蟎不用做事，沒有參與團隊活動的機會，很容易變成邊緣人，這對他們人格發展很不好。」黃璟隆接著說，「只要好好治療過敏氣喘病，正確用藥、運動，這些小朋友都能過著一般人的生活。」這也是他推廣「全國中小學護理師教育訓練」衛教計畫的初衷。一開始，他直接找上台北長庚醫院旁邊民生國小的訓育主任，說要教老師們認識氣喘。從來沒遇過這樣的人，主任把他當成推銷氣喘藥品的廠商婉拒：「我們學校氣喘小朋友很少耶！」黃璟隆抓住機會開始衛教：「聽你的回答，我就知道你們不了解氣喘。據統計，全台灣約有1/10的小朋友患有氣喘，他的初發症狀，僅是一點點咳嗽、胸悶，很容易被校護或老師們忽略。」初次的校園衛教雖然獲得小小的成功，但要向每個學校說明來意、取得信任，效率實在太差。這時國民健康局正好有筆預算，黃璟隆立刻提出他校園衛教的想法與計畫，不僅順利獲得執行經費，靠著公家機關發送的函文，他也終於取得進入校園的通行證。「我真的很幸運，每當想做一件不一樣的事情時，都剛好有人跳出來幫忙。」黃璟隆笑著說，那時師大衛生教育研究所、長庚跟國防大學護理所的老師，都需要一位醫師幫忙指導博士生的氣喘病研究，看到報上的文章跟他聯絡。「我們就組成一個全國氣喘衛教團隊，我教他們認識氣喘病，然後跟他們學怎麼做衛教、大家一起做研究。」之後，黃璟隆帶著團隊每個月造訪不同縣市，馬祖、金門、澎湖、台東……全台各鄉鎮早已被走透，甚至達成2、3趟的巡迴。「今年教完校護，過兩年教老師，然後再教全國藥師。」不同領域的專業人士也陸續加入，團隊的力量與規模也逐漸增加。20多年下來，不只黃璟隆自己變成主任、院長，當初蔣立琦、趙淑員、賴香如三位博士生也變成教授、校長，衛教推廣的影響力更具效益，無遠弗屆。如此順利，難道沒有遇到什麼挫折嗎？「當然有啊！」黃璟隆笑著說：「我常被質疑，你一個醫師為什麼要去做這種護理師的衛教工作？做這個有什麼好處？」「三位老師的共同特點，就是都做了許多醫療外的事情，我只是跟他們做一樣的事而已。」他頓了頓，眼神清澈堅定，「而且有些事情一定要醫師跳下去帶頭去做，效果才會好。」注重團隊及教學培育人才為醫療時光流逝，黃璟隆成為林口長庚兒童內科部主任，甫一上任就遇見了一個棘手的問題。當時小兒科缺住院醫師，影響醫療作業，連教學傳承都會受到影響，因此他決定全力改善整個兒科的教學環境。首先，黃璟隆帶頭下去一起值班。我都值班了，底下的主治醫師們當然沒有別的藉口，解決了值班人力不足的問題。接著，為了改變教學生態，他選出肯教學、願意付出的醫師，對他們「動之以情、曉之以理」，必要時還「逼之以力」。黃璟隆笑著說：「一開始，只要五分之一肯教，就會影響到其他的醫師，自然帶動整個教學的風氣。」最後是秉持「有教無類」的精神來教育學生，「來應徵的住院醫師不可能個個都是俊才，但老師們還是會幫他找出最適合的成長路線，讓大家知道當長庚的住院醫師成長性跟可塑性是很高的。」透過這些方式，黃璟隆將長庚的兒科當成一個品牌來經營，全國的醫學生都漸漸知道來這裡能受到很好的訓練，「20年下來，當其他頂尖醫院還收不到住院醫師的時候，我們卻是滿招的。」黃璟隆十分自豪地說。但醫院的兒科醫師不足的另一個原因，就是在外開業比較賺錢，工作量還相對輕鬆，因此每年都會流失不少人才。這個問題在基隆尤其嚴重，因此他又被委派兼任基隆長庚小兒科部主任，想辦法解決這個問題。「會留在醫學中心的醫師一定不是為了錢，所以我們要滿足他們在教學、研究上的需求。」黃璟隆迅速擬定了策略。城市不同，這時就得因地制宜。林口長庚醫療偏急重罕症，每天處理從全國蜂擁而至的疑難雜症；基隆長庚則以一般兒科為主，大多處理常見的兒童疾病。黃璟隆費心安排，除了教導兒科學外，並讓輪訓到基隆的住院醫師可以到皮膚科、心智科、眼科學習，讓住院醫師學到的東西與林口不同，形成互補學習，老師也能把自己拿手的領域傳承下去，同時滿足師生的需求。研究上，他找來林口的兒科專家與基隆的年輕團隊一起合作。從2007年開始，原本不擅長做研究的醫師，現在已經有3位升教授、3位升上副教授，「他們的研究現在都做得比我還要好！」說起這件事時黃璟隆的臉上堆滿笑容，比自己升教授時還要開心。受到洪悠紀影響，黃璟隆最重視的就是培育人才，「一個醫院或者一個科，最重要的就是教學；只有教學好，才能吸引到好的醫生和人才。」他接著說出他的願景：「我希望全台的小朋友受到的照顧是一致性的。全台的兒科越來越強，每個地方的人才培養出來，各區都有不同特色。」認真對待每位病人，家屬自然感謝管理、研究、教學上的成就幾乎已可跟師長們比肩，但黃璟隆最喜歡的，還是待在診間裡與一個個小病童相處，「可能是小朋友們的單純跟自己很像吧！」他笑著說。但罹患風濕病這種自體免疫疾病的孩子們，有些病情較為嚴重。黃璟隆一定盡自己最大的努力治療、支持與陪伴。印象最深的，是有個患有紅斑性狼瘡的小男孩，因為住在遙遠的台東，男孩的父親總是帶著他搭著一大早的飛機北上，從不爽約或遲到，看診一段時間後，病況都算穩定。有次預定回診當天，黃璟隆接到爸爸電話，焦急地說他們已經在機場了，但孩子正發著高燒，希望抵達後能盡快治療。黃璟隆算好時間，提前到急診等待，但卻遲遲見不到父子倆的身影。不安的他主動打給父親，沒想到小朋友在候機時昏迷，送到台東醫院急診，已經離開人世了。「那個孩子和父親的樣子，我到現在都還記得……」這個衝擊，也是他後來不停鑽研兒童風濕免疫研究的原因。還有一次，他正走在醫院的地下街，突然被一位年輕的女生叫住，「黃醫師，你還記得我嗎？」他端詳一會兒後想起，有個十幾歲的小女生，都是由姊姊帶來看診──也就是眼前的女性。「黃醫師，我想謝謝你，雖然妹妹最後還是走了，但是我曉得你一直很盡心照顧妹妹的病，如果可以的話請收下這個禮物……」他腦袋一片空白，愣在當場完全說不出話來，心裡頭不斷迴響：「妹妹都走了，還特地來感謝我…」細數這些曾照顧過的小朋友，悲愴的回憶哽住了他的喉嚨，深刻感受到他對年輕生命逝去的無奈和痛惜。那些沒有說出口的話語或許是：如果可以懂得更多、如果可以知道的更多，是不是就能碰到姊妹同時跟他寒暄？紅著眼眶，黃璟隆感慨：「縱使沒有把孩子救回來，但只要認真的做，病患家屬還是很感謝。」不忍孩子受到傷害跨入兒少保護變專家身為兒童內科部的大家長，除了行政工作外，黃璟隆也時常要主持院內的跨科共同會診。他注意到，有些孩子受傷似乎不是因為自己調皮，而是由不當外力所造成。而家庭暴力的產生，通常發生在比較弱勢的家庭。比如父親離異，母親帶著孩子跟其他男性同居；大人染上毒癮、酒癮或失業；或孩子天生帶有缺陷、智能不足，或是自閉症。「只要大人心情不好，就容易把小孩子當成出氣筒。經濟狀況不好，或者偏鄉的孩子們，更容易遭受不公平的對待。」黃璟隆說。這些兒少虐待的案例，每每讓黃璟隆看得怒不可遏，他握拳道：「我越來越不能忍受小孩子受到不公平的待遇！」因此他決定做出行動，改變這一切。2011年，黃璟隆升任為林口長庚醫院副院長，加上王瑞慧董事長的大力支持，他便籌組了一個跨科別的團隊，積極促進兒童虐待症的整合照護。這個「兒少保護小組」裡，包含了兒童內科、骨科、神經外科、整形外科、小兒外科、心智科等醫師，還有個案管理師、心理治療師與社工人員，陣容完整堅強。只要疑似兒虐的案例，第一時間就會聯繫其他成員共同判斷，並請警察與檢察官一同介入。「全台醫院兒少保護的一條龍機制，是林口長庚率先開始進行的。」他充滿自信道，「組織團隊、解決問題，這是我擅長的、也越來越駕輕就熟的事。」自助天助善的循環成就好的結果如同當年走出醫院，在全台各地進行氣喘衛教一樣，黃璟隆也希望全台有更多單位，一起加入這個兒少防虐的安全網。2014年，在他擔任台灣兒科醫學會理事長期間，獲得了衛福部的支持，邀請全國兒少保護相關領域的專家，主持編撰《兒少虐待及疏忽－醫事人員工作手冊》。該書成為兒虐處理的教科書，讓第一線醫護工作人員、社工人員有標準程序可供依循指引，也因此在2016年榮獲兒少保護最高榮譽「紫絲帶獎」。「像是小孩子身上新舊傷痕很多，不該骨折的地方卻出現骨折，腦出血、腋下瘀青受傷等，這些都有可能是兒虐的跡象，早期發現，便能盡早阻止不好的事情繼續發生。」他舉例道。之後，黃璟隆每年主持國家衛生研究院的專家論壇，更深入的瞭解台灣醫療、社工、警政及教育各界面對的兒虐困境，也認識了更多各領域的專家，探究不同虐待事件的原由，深入了解警察部門運作模式，社福單位的困境等等。此時他又發現了一個問題，「醫師、警察、社工，每個領域的人都很認真在處理兒虐事件，但跨領域間的協調溝通卻有很大的落差。」在長庚醫院公益基金會的支持下，黃璟隆將各界的專家集結起來，與警政署、衛福部、法務部、教育部合作，幫全國警察、社工、檢察官、法官、老師們上課，教授如何評估處理兒虐。例如長庚醫院與警政署合編《兒少保護－警政人員工作手冊》，拍攝「醫警合作，守護兒少」影片，串連起醫生、警察和社工橫向聯繫。「常常有同仁問我說，院長，你怎麼會跟警政署、法務部長官那麼熟？好像走到哪都有認識的人？這都是之前參與兒少保護計畫認識，之後朝著共同目標努力，才漸漸變成好朋友。」就這樣，在各方的支援下，台灣的兒少防護網，越來越緊密、結實，接住了越來越多的受虐兒。率領團隊朝著更好更光亮的未來當年只想當個小鎮醫師的黃璟隆，如今承擔著一院之長的重責，但他已經習慣面對各種困難與挑戰，帶著醫學團隊，不斷朝向「越來越好」這個目標前進，「土城醫院團隊成員雖然年輕，但各個充滿熱忱，是一個很富潛力的團隊！」如何讓熱忱持續充盈在同仁們的心中，便是他目前最大的任務。至於兒少保護，在他多年的努力下，在第一線人員「找出被虐待個案」，由警政司法或社工單位適當介入，進一步「避免兒虐案件發生」，兩個階段的運作與溝通模式都已成熟，運行流暢。但受虐兒心中留下的創傷，卻不像表面的傷口容易治癒。黃璟隆說，最後「要怎麼走出來」，輔導過程漫漫長路，需要花費更多時間與資源，這是我們需要持續努力的地方。「我有點後悔當初選擇兒科，因為我越來越無法看到孩子們受到一點痛苦。」他最後苦笑著說。話雖如此，但即使時空環境再度變遷，相信一直秉持「誠實可信賴．社會公平正義」初心的黃璟隆，一定仍會持續擘畫著更好的醫療願景，依著不忍孩子受苦的仁心，往更光亮的未來前進。黃璟隆JING-LONGHUANG,M.D.台灣第一個免疫風濕病專門醫生，兒少保推動的主要執行者之一，現為新北市立土城醫院院長。1958年生於台中梧棲農家，原本只想當小鎮醫師，成為兒科醫師後卻越做越多、越做越好。一生看過無數個門診，每個小孩子的笑容都是他更喜歡生命的契機；做過的研究不少，最近還獲得史丹佛大學團隊發布「全球前2%頂尖科學家」終身科學影響力（1960～2020）的肯定；做了20幾年衛教，全台走透透2、3圈沒有醫生像他這樣；不忍孩子受苦，關心兒少保編教材還不小心拿到「紫絲帶獎」的殊榮。雖然喟嘆著人生而不平等，「誠實可靠．社會公平正義」仍是他的信念。為了醫療更好努力建立團隊，「有念則花開」彷彿變成他的人生標籤。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
白色巨塔外，直視鮮活的人間萬象 林思偕，文字與靈魂的交錯
初秋午後，長庚醫院小兒科醫生林思偕重返母校台大醫學院。窗外景緻依舊，越過中央走廊，盡頭的醫護宿舍，那圍著柱子的白色圓沙發還安放著。「常常一坐上去，就睡著了。」日式舊院區的門診區後方，設計了一條醫生進入診間的密道。候診病患從不知道醫生什麼時候進診間的。三十年後再走一遍，謝貴雄教授的暖心再度浮上記憶。當年林思偕跟著謝教授的診。病患絡繹不絕要求加號，即便護理長忍無可忍抗議，謝教授也總是應允，「悲苦的人來到面前，拒絕實在說不出口。」看完最後一個門診已身心俱疲，正準備返家卸下疲累，謝教授卻再轉頭交代：「剛剛收的那個病人，不太穩定，我們去看看。」彼時的台大醫院非營利，醫生多看薪水也不會變多，更不是「主治醫師制」，沒有誰是誰的病人這回事。暮色中，師生兩人就這樣走在寒風凛洌的中央走廊上，老師一步一腳印的典範，林思偕篤定跟隨，學老師一樣，把教學看作授命式的責任與人生的素樸義務。當年小兒科病人眾多，病情也較為複雜。恩師謝貴雄對病人總是專注聆聽，殷殷叮囑，與病人站在同一陣線。一位重症免疫缺損的病童讓林思偕印象特別深刻。某次門診，孩子懷疑有足部蜂窩組織炎。謝教授幫孩子作完腳部的檢查後，竟蹲下身子，主動幫孩子穿上褲子。告知嚴峻病情，媽媽想起孩子長期以來的折磨，不禁哭了起來。謝教授親自遞衛生紙，安慰她說：「碰上就碰上了，別哭了，我們一起來想辦法。」病人離去後，謝教授對林思偕說：「你下次碰到一個你不知道怎麼治療才能幫他的病人時，記得要對人家好一點。」在台大當三年住院醫生後，適逢長庚成立「兒童醫院」，林思偕決定到長庚試試。往後二十三年，林思偕全心投入醫療專業，至少通過八次綿密而嚴謹的考核，才從講師、助理教授、副教授升到教授。「我資質駑鈍，資料夾送了被退，退了再送……始終保持鬥志，沒想過放棄……」直到收到長庚大學部定教授聘書的那一刻，林思偕開才開始認真思索傳承的問題——我該教學生什麼？WhatarethethingsthatIgotlefttodo？想起他一路看過的病人，幸福的病人是相似的，不幸的病人則有各自的不幸。知道病人從何而來，看完病要往何處去，和診斷同樣重要。「病人故事」，則是醫生在白色巨塔內往外窺視的窗口，藉以通往內心的秘密花園。許多林思偕的小病人已成為高中生或大學生，從七個月到十七歲都掛自己的診。每次造訪，林思偕迅速綜合病徵，哪兒壞了就幫他們修修，也不忘在家長的寒暄中了解近況。他深知，看病人不能只是全景式的鳥瞰，還必須對病人生活細部觀察。並以真誠的態度聆聽，讓病人可以暢所欲言。林思偕常告訴學生，未來的挑戰是空前的，選擇也是多元的：「你怎麼樣做一個人，以後就會成為那樣的醫生。」受教的學生如今形容林思偕：「病人看著老師的眼睛，那目光充滿了誠意和友情……」，「老師的每句冷笑話，在病人面前都變成那麼暖，帶著一種消磨病痛的溫順感情……」信任像輕拂的風，一次又一次將事情吹往好的方向。林思偕看到許多重病傷殘的孩子，那麼弱小，生活那麼不便，卻那麼堅毅，逆風成長茁壯，勇敢做自己。「我心存謙卑與感激，不再為小小的挫折煩躁不安，遇到困難不再害怕。」林思偕說。做一個好人，讓三魂七魄歸置造訪這一天，林思偕正在搬遷辦公室，紙箱堆疊中，秀出許多老照片和剪報證照，都是在彰化銀行擔任資訊室主任的父親替他收藏的「寶物」，經歷了一場人生「縮時攝影」，我們看到各階段的作家醫生。搬出的舊辦公室，是2009年林思偕五十歲時開始書寫「非醫學」文章的基地。他開始練筆，把寫好的「醫病文章」投稿給報刊雜誌。他形容，寫作和打桌球一樣「有練有差」，寫個幾年，多少就有個樣子。當病人拿著報紙衝進診間，不敢相信這是我寫的，感覺像騰雲駕霧。寫作帶來消磨苦痛的溫潤力量，得到了人生的診斷，一切都留了下來，只有時代在消逝。屈指一算，林思偕發表的散文數已超越SCI論文數。搬家拋棄了大部分書籍、醫學文獻和研究戰利品，甚至一些無用的證照也很想丟……但是，收藏副刊剪報的文件夾，則小心翼翼保留，還有小病人和家屬送的親筆書信卡片與小禮物。一件也不能漏。行年漸長，林思偕領略到，錢與權並不能換來幸福和安全感。幸福的根源，是專心致志做自己喜歡的事，並能幫到病人。多關心病人兩句，儘可能做一個好人，讓三魂七魄歸置到舒適的位置，一整天下來不但不累，反而心思鎮定。因為當醫生最大的成就感是：看到病人從自己手中好起來，不管是身體上的還是精神上的。醫學有其極限，除了症狀以外，病人是帶著更複雜的，實實在在的生命體驗，來向醫生求助的。病人的害怕和脆弱，哭泣與嘆息，醫生置之不理就是一種辜負，一種失職。林思偕相信，醫學不是只有疾病編碼，或者統計。比起大數據，自己更相信嬰兒眼底傳出的訊息。「小草」活過來了，一片繁花盛開醫院象牙塔外，是鮮活的人間萬象。病人對自己知無不言，真誠地侃侃而談，從代名詞的「你我他」變成一個個輪廓清晰，充滿細節的名字。林思偕認為，天使藏在病人名字的細節裡，辨識它，可以找到行醫的理由，也注意孩子生長的速度，觀察微細的枝葉顫動。幾乎難以待其成的「小草」們，竟然活過來了，多年以後在門診大量綻放，一片繁花盛開……雖然「晨興理荒穢，帶月荷鋤歸」，偶有挫折，時而落淚，「衣沾不足惜，但使願無違」，所幸他們越來越健康，孩子在風雨中茁壯，堅韌而知書達禮。他們的父母問林思偕：「孩子滿十八歲可不可以再掛您的號？」以滄桑的語氣再加上一句：「林醫師，您怎麼一點都沒變？」如此熟悉誠摯，加上十幾年綿密的看診時光，很容易讓自己的誤信此一恭維，好像可以地老天荒一直這樣看下去。右手寫論文，左手寫散文學術論文，是檢定醫生在醫學中心成功的重要標準。林思偕自我鞭策，在專精的免疫學領域，長年有研究計畫，不斷有論文產出。年過半百後改弦易轍，林思偕因對文字的愛好，勤於筆耕，寫出病人的笑聲與哭泣，期待與嘆息，復刻經典回憶，臨床醫師幽黯的念頭，奇怪的夢境，飄忽不定的煩惱，內心的眾聲喧譁，轉化成一篇篇的散文。他也曾在臉書說過：我的正職是醫生，寫「論文」是工作，寫「散文」是嗜好。寫「論文」為未來醫學提供一條幽微的線索，寫「散文」則可以修補當下受苦的靈魂。論文是「履歷表」，散文就是「墓誌銘」。論文寫得好，會被表揚於「優秀論文榜」，散文寫得好，讀者會在心裡默默供一個牌位。書寫醫病故事，是搜尋內心「隱藏真實」的冒險歷程。提筆之時，彷彿也修補了受傷的自己。除了冷冰冰的數據，醫院也是經常發現「愛」的場域，醫生是助人的志業，寫作使自己謙卑，不再偏執，是每天半個小時的甜蜜分神。因此在論文與散文間，林思偕努力追尋一種兼容並蓄之道，在多疑的醫病世界中，做一個善良的人。「寫論文讓別人看到我，寫散文讓我看到我自己。」他說。負責醫訊編務，延續紙本香火2016年12月，林思偕接任長庚醫訊總編輯，開始感受到必須按月生出一本刊物的壓力，比寫學術論文還大。每月例行编委會開會，一本剛出爐的「醫訊」，一杯茶，一個便當，一疊存稿概況簡報，和一顆忐忑的心。「會準時順利出刊嗎？作者對編委的修改意見還滿意嗎？讀者有什麼抱怨嗎？」幸好林思偕有廣大的後盾，醫院各部門充份配合，大家集思廣益，無私付出，為長庚醫院碩果僅存傳承四十年的紙本刊物共同努力。「一群人不為什麼，一起努力做好一件事情，達成一個理想的感覺，真好！」林思偕說。他的目標也非常明確——準時發刊，傳承歷史。安全下莊，不要搞砸。邀稿有時是一件苦差事。「久久聯絡一下同事，就是在求人。」許多醫生看到他紛紛走避。他笑著感嘆：「關於邀稿，我常常求歡被拒。稿件要是能從天而降不知該多好。」但是也有例外。例如辦公室在他隔壁的邱政洵副院長，就很有同理心，十分體恤他困難的處境。疫情期間，邱副竟主動提出：「最近兒童要開始施打BNT疫苗，你要不要一些稿件？」林思偕眼眶濕濕的，人情這輩子還不完。他從邱副身上學到「要身先士卒」——自己先認真寫，再努力邀稿。慢慢的，他也學會付出關懷，慰問作者：「最近臨床很忙吧？要多注意自己的身體喔。有空也幫幫我們醫訊……」擁抱哀傷的碎片，為病人利益而戰手術與藥物只能緩解部份症狀，真正的療癒需要醫生伸出撫慰的手，以善意的傾聽，擁抱哀傷的碎片。「碎片慢慢被時間的膠水凝聚，重新形成充滿希望的樣貌。」苦難之中，也有溫柔而寧靜的喜樂……。有一次，他看到見習醫學生自始至終都守在電腦螢幕前，沒到床邊去看病人。學生說：「這病大概就是這樣了，既然沒有更好的藥，去看他，也不知道要說什麼。」林思偕告誡他，只看教科書不去看病人，等於船員只看地圖，未曾出去航海。醫學不僅是科學，也是人學，不管醫療再怎麼發達，總有力有未逮的時分。但醫生總能做點什麼，滿足病人內心的渴求。病人最期待的時刻，就是醫生來看他。一個住院的老先生就曾對林思偕說：「我知道有人用心為我擬定治療計畫，就變得很開心，住院中的種種不舒服，又算得了什麼？」一位白髮老太太也謝聲盈耳：「多虧醫生花時間向我解釋，你們的親切，冷靜和經驗讓我相信，治療選擇是對的。」病人住院每天24小時的「高潮」，就聚焦在醫生那短暫的五分鐘查房。林思偕說，那段極珍貴的「相遇」，病人想知道治療計畫，檢查報告哪裡出問題，有一堆問題要問。但醫生總曇花一現，沒講兩句就人間蒸發。到哪兒去了？困在幫病人CPR？正報告一個有趣的案例？正領著學生床邊教學？穿梭在各委員會開會？…..「陪伴是醫生所能給病人最好的禮物。」林思偕說。從重症病房走出是醫生，也是病人33歲那年，林思偕在美進修時一次劇烈的咳血後開大刀，往後陸續大小病不斷。「我是個倖存者。」當時，他無法置信引以為傲的年輕肉體竟出現裂縫，想停下手邊工作搭機返台。一位善心充滿悲憫的醫生提醒：「你這種情形，上飛機也危險」林思偕想辯駁，但一開口就猛咳，一咳就是幾口血痰，只能用眼睛跟醫生交流。「沒關係，我們先想辦法穩定下來。」從大夫看自己的眼睛，林思偕知道自己病危，從自己的眼睛看出去，卻又看到清澈的藍天和和煦的陽光。後來真的穩定下來而撐到回國開刀。住進加護病房，身上的氣管內管、鼻胃管、胸管與導尿管，都是以前最熟悉的醫療處置，因此明確知道病人有多不舒服。當護理師拿著長長的抽吸管走來要抽痰的時候，林思偕急忙在手寫板上寫，「請下手輕一點。」有一個夜晚，孤獨一人，輾轉難眠，惡夢連連，屢被驚醒，全身冷汗，睡袍和被單都濕透，一位巡房護理師看到而過來協助，「我不是她負責的病人，我也沒有召喚她。」但她走過來，用天使般的聲音問哪裡不舒服，量生命徵象再擦乾身體，更換睡袍跟被單。她認為「需要幫忙」，所以就主動去做了。那一刻，這簡單的善意如此强大……，林思偕舒適進入夢鄉，是在醫院睡得最好的一個夜晚。人生最重要的記憶，通常是生病時那些隨機而仁慈的舉動，從記錄苦難中找到隱喻和動力，體驗並擁抱人生最珍貴的元素——「愛和意義」。從重症病房走出來，就會覺得能夠吃飯，睡覺，呼吸空氣，是一件很幸福的事。M.D.這招牌，一輩子跟定了醫生這一行，如臨深淵，如履薄冰。醫生當久了，總會遇到困難病例。「還好我可以callforhelp。」林思偕慶幸，在講求合作可以信賴的醫療團隊，病人屬於大家的。有一次病人半夜出狀況，林思偕拿起手機詢問專家，一個一個撥，一聲一聲問。每一通回電，都沒有掙扎遲疑，耐心回答他每個惶恐的疑問。大家一起悲憫孩子的苦，期待看到孩子大病初癒的微笑。想起1986年那首民歌〈我們〉：「路不會永遠那麼孤寂，我們是方位相同的伴侶。世界不會同時下著雨，也會有陽光照耀在心底。」看過許多罹患慢性病的青少年，有時他會試圖在孩子悲傷的地方停駐，多問幾句，了解孩子受怎樣的苦。眼前好像有一點東西慢慢從霧中浮現。偶爾，孩子微微抬起下顎，輕輕的點了點頭，閉上雙眼。在那凍結的瞬間，他彷彿讀懂孩子整個人……1987年，馬兆駿〈我要的不多〉：「我要的不多，無非是一點點溫柔感受。我要的真的不多，無非是體貼的問候。」「有多少空白的心在靜夜裡跳動？有多少吶喊在胸腔裡沉默？」每個病人骨子裡都是孤獨的。行醫這條路上，除了看病，永遠有「其他的東西」在進行。醫生也會抬頭看夕陽斜照，也會被滿天星斗所吸引。一直看到什麼，知道些什麼，期盼著什麼……很多東西，一直在眼前晃著，難以解釋，卻扣人心弦。何不認真用筆把它寫下來？如果人生可以重來，還要再選醫生這一行。林思偕告訴自己：「每遇到一個不滿意而責怪的病人，就同時有九十九個其他不出聲的病人心存感激。不需讓那1％的病人使自己氣餒，不要讓他們阻止自己對生命的驚嘆。」M.D.這招牌，一輩子跟定了。當年老昏聵，不再能看病人，坐在輪椅上，顫抖的手握著醫學期刊，一個字也看不懂時，還是最希望聽到別人叫我一聲：「林醫師。」因為，那聽起來最像自己。林思偕SYH-JAELIN,M.D.林思偕，長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師，長庚醫訊發行人、總編輯。喜愛書寫，在將故事轉化為文字的過程中，會站在不同人物的角度去思考、同理，並透過寫作來整理自己的心情，找到自己人生的價值與意義，並在下次遇到類似的狀況能處理得更好。用兒科醫師敏銳的觀察力看透人生百態，著有《我願與你同行》。
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2026-09-17 醫療.呼吸胸腔
晚上一直咳不一定是感冒？研究揭白天空污愈嚴重「夜咳愈多」5招減少刺激
明明沒有感冒，半夜卻常咳醒？一項跨國研究利用數萬名睡眠App使用者資料發現，白天PM2.5濃度愈高，當晚咳嗽也愈頻繁。除了過敏、痰液等常見原因，白天空污暴露也可能成為干擾睡眠的隱形因素。為什麼空污會讓人一直咳？PM2.5可深入呼吸道一項發表於《CommunicationsHealth》的研究，由劍橋大學、清華大學與睡眠科技公司SleepCycle合作，分析12個國家、32個城市，數萬名使用者長達約18個月的睡眠資料。一項發表於《通訊健康》（CommunicationsHealth）的跨國研究，由劍橋大學、北京清華大學與睡眠科技公司SleepCycle攜手合作，分析全球12國、32個城市數萬名使用者的夜間聲音數據。研究發現，即便空氣品質低於世界衛生組織（WHO）的安全暴露限值，PM2.5濃度每立方公尺增加10微克，夜間咳嗽發生率便隨之上升2.4%。即使排除流感季節與氣候干擾，兩者關聯依舊顯著。研究甚至觀察到，2025年1月洛杉磯野火期間，當地夜間咳嗽也出現明顯高峰。為什麼空污會讓人晚上咳？研究指出細懸浮微粒PM2.5直徑不到2.5微米，可以深入肺部，刺激呼吸道並引發發炎反應。咳嗽本身就是人體清除呼吸道刺激物的一種保護反射，因此白天吸入較多污染物後，影響可能一路延續至夜晚。不過，這項研究屬於觀察性研究，只能證明空污與夜咳「有關」，不能證明PM2.5就是每次夜咳的直接原因。資料也是城市層級的空污濃度，無法精確代表每位使用者實際吸入多少污染物。夜咳，也不一定都是空污造成夜咳的原因很多。過敏體質的人遇到冷空氣、塵蟎或黴菌，可能誘發呼吸道敏感；感冒或呼吸道分泌物較多時，平躺後也可能因痰液、鼻涕倒流刺激喉嚨而咳嗽。此外，氣喘、胃食道逆流、慢性阻塞性肺病，甚至部分藥物，都可能造成持續夜咳。因此，如果只在空氣品質差的日子特別容易咳，可以把空污列入觀察因素；但若長期每晚都咳，就不能只怪PM2.5。空污嚴重又容易夜咳，睡前做好5件事1.空品差時減少戶外劇烈運動可先查看所在地空氣品質，污染較嚴重時縮短戶外活動時間，尤其氣喘、慢性肺病患者更應注意。2.必要時戴好口罩外出無法避免污染環境時，合適且密合度良好的防護口罩，可降低吸入部分細懸浮微粒的機會。3.改善室內空氣品質污染嚴重時減少長時間開窗，並可視需要使用具適當微粒過濾能力的空氣清淨機。台灣潮濕環境也要注意室內黴菌與塵蟎問題。4.夜咳有痰可適度墊高上半身若平躺後特別容易因分泌物或胃食道逆流而咳，可嘗試適度抬高上半身；但持續夜咳仍應找出真正原因。5.飲食多元，但別把蔬果當成「空污解毒劑」面對難以完全避免的空氣污染，癌症關懷基金會董事黃淑惠曾受訪建議，透過飲食強化呼吸道黏膜防禦力，打造天然體內濾網，例如芭樂、奇異果、柑橘等提供維生素C；深綠色、橘黃色蔬菜則含β-胡蘿蔔素及多種植化素，有助維持正常免疫及黏膜功能。蔥、蒜、洋蔥等也含不同含硫植化物。不過，再健康的食物都無法把已吸入的PM2.5「清掉」，更不能取代減少空污暴露。偶爾夜咳很常見，但如果咳嗽持續數週、反覆咳醒影響睡眠，或伴隨喘鳴、呼吸困難、胸痛、發燒、咳血等症狀，就應就醫找出原因，而不是只靠空氣清淨機或食療處理。【參考資料】．《NEWSMEDICAL》．《HealthDay》．聯合報系新聞資料庫
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2026-09-15 醫聲.疫苗世代
高齡疫苗困境／陳秀熙：流感消費年耗435億社會代價 疫苗政策須從「健康」轉向「社會價值」
根據疾管署2024至2025年統計，流感併發重症通報死亡病例為575例。然而這僅是冰山一角，台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙指出，流感實際負擔遠高於通報確診數，若納入由流感間接引發的慢性病惡化、心血管事件爆發、功能性衰退與失能等等，全因超額死亡病例高達約4,500例。數據還原真實流感衝擊評估流感疫苗價值時，不能只看感染與重症死亡。流感疫苗除了預防肺炎，更在於降低「看不見的負擔」，包括：慢性病惡化、心血管事件被觸發、功能衰退與失能、家屬請假照護、學校缺席以及冬季醫療量能壓力，雖不在申報資料中，卻都是流感間接導致。陳秀熙解釋，多項臨床研究已證實，在流感檢驗確診後的短期內，患者發生急性心肌梗塞與腦中風風險會顯著飆升。此外，流感病毒還會破壞人體原來的慢性病平衡，造成慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘、心臟衰竭等慢病急性惡化。患者最終雖多以「慢性病自然病程」或「多重器官衰竭」記載死因，實際上流感才是壓垮駱駝的最後一根稻草。即使高齡患者在感染流感後存活下來，身體功能也可能面臨不可逆的衰退，極易引發後續的吸入性肺炎、褥瘡感染或長期臥床導致的栓塞，成為遲來的致命併發症。此外，打疫苗還能降低急診與重症住院率，減輕尖峰期醫療量能的壓力。陳秀熙直言，「降低冬季尖峰負荷，等於替癌症、心肌梗塞、中風與重大創傷病人保留救命量能。」長者不是負擔無酬工作貢獻佔比達17%一旦長輩因流感倒下，家庭功能還可能隨之癱瘓。陳秀熙直言，長者雖退出勞動市場，但在家庭與社區中承擔了大量家務、育兒、社區志工等工作。在流感疫苗的社會影響（SI）分析中，「無酬工作」的貢獻佔比高達17%。為保護長者，陳秀熙建議，先針對65至74歲的族群進行施打免疫加強型流感疫苗，對於75歲以上真正有接種意願的長者，可透過「敬老號」的專屬綠色通道或優先機制來提供施打。流感造成一年社會經濟負擔達435億元這種無形的社會成本，過去在GDP估算中不曾提及。陳秀熙以社會經濟負擔（SOB）推測，流感造成的效應，使台灣損失的失能生命調整年（DALYs）每年約達66,400年。換算成生產力加上醫療與照顧成本後，單一年度的社會經濟負擔高達435億元；若從11年長線（2017-2027）來看，累積損失更將突破4,780億元。相對而言，疫苗的投入則是精準的財富回收。疫苗接種帶來的社會影響預計每年可避免約724例死亡，獲得約7,000個品質調整生命年（QALYs），創造約81億元的年度經濟貢獻。從2017累計至2027年，可望挽回77,008個完全健康生活年，創造約893億元的社會影響力。「平均每年約435億元的經濟負擔，是百億癌症新藥基金的4.3倍；而疫苗基金每年預算僅約27億元。」陳秀熙直言，健保目前不支付預防性疫苗費用，卻實質收到住院、急診與醫護勞成本下降的「疫苗紅利」。「這是社會韌性的問題，救一個老人，更是拯救背後的家庭。」他呼籲，流感疫苗應納入「健保總額」思考，由健保體系共同承擔預防成本，落實價值醫療，守住台灣的社會穩定與經濟活力。AI名詞解釋：失能生命調整年（DALYs）：不只計算因為疾病而「死亡」的人數，還把活著但「生病、失能、殘疾」的時間一起算進內；相當於有66,400個人，整整一年都在嚴重疾病中度過，或者完全失去生命。品質調整生命年（QALYs）：將「活多久（壽命長短）」和「活得好不好（生活品質）」乘在一起計算的指標；相當於每年總共多增加了約7,000個「完全健康活一年」的額度。附加價值毛額(GVA)：衡量各產業或經濟活動創造的附加價值；可用於計算「流感讓社會少創造多少經濟價值」。國內生產毛額（GDP）：衡量一個國家／地區在一定期間內的整體經濟。
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2026-09-13 養生.生活智慧王
20多歲男大腿反覆長紅疹！醫揪出舊抱枕藏滿黴菌：捨不得丟惹禍
我們習慣注意食物有沒有過期，卻常忽略家裡的日用品也有使用壽命。用了多年的枕頭、悄悄長黴的菜瓜布，以及長期處在潮濕環境的浴室用品，看似還能正常使用，實際上可能早已出現耗損或藏汙問題。居家健康不只關乎清潔，也要懂得適時汰舊換新。現在就從各空間逐一檢查，找出家中的「隱形過期品」。客廳是家中最常活動的區域之一，卻也可能是過敏原藏身處。台灣住宅密集，加上汽機車廢氣多，家家戶戶客廳的窗簾、沙發、地毯等布製品，容易藏有塵蟎、灰塵、花粉；若家中飼養毛小孩，貓狗皮屑也容易殘留其中。新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳說，窗簾、沙發、地毯都屬於絨毛類製品，容易沾附塵蟎、灰塵等髒汙，一旦客廳的塵蟎、花粉、貓狗皮屑等過敏原增加，恐誘發家人過敏症狀，因此窗簾、沙發、地毯如何清洗、更換十分重要。窗簾／鄰近大馬路易沾汙，每1至3個月清洗。柳朋馳說，以窗簾來說，若住家位於都會區，且鄰近交通主要幹道，空氣汙染相對嚴重，面對窗戶一側的窗簾容易沾附灰塵、花粉及PM2.5等空氣汙染物。如果經常將窗簾拉開、拉上，容易擾動灰塵等髒汙，進而接觸皮膚或被吸入口鼻、氣管，對健康不利。建議窗簾每一至三個月清洗一次，如果家中飼養毛小孩，更應每個月清洗一次；但若窗簾面積大、材質厚重，無法頻繁清洗，也應每三至六個月清洗一次。尤其是過敏體質者，更應留意窗簾清潔頻率。「如果覺得洗窗簾太麻煩，應選擇材質較輕、非棉質的窗簾。」柳朋馳指出，民眾也可以選購木質、塑膠或鋁合金類百葉窗，平時利用濕布或靜電除塵紙等隨時清潔、擦拭，提高日常清潔頻率，避免灰塵、PM2.5累積。沙發‧地毯／用強力吸塵器天天吸塵，更換為皮革、木質最佳。至於沙發、地毯常無法直接用水清洗，柳朋馳說，每天可以利用強力吸塵器吸走灰塵、貓狗毛及皮屑等，最好仍每二至三個月清洗一次。如果布沙發無法清洗，建議可更換為皮革、木質等材質，方便日常擦拭；客廳也不建議鋪設地毯，可以用巧拼地板取代，方便隨時擦拭及汰換，有助於維持居家環境乾淨。部分民眾會在客廳一角鋪設榻榻米，作為兒童遊戲區。柳朋馳說，由於使用頻繁，加上榻榻米不易清潔、容易受潮，恐增加塵蟎、黴菌等孳生的機會，若作為兒童遊戲區使用，建議一至二年更換一次；若為一般使用，則二至三年更換一次即可，以降低過敏機會。至於窗簾、沙發、地毯等應該多久更換一次？柳朋馳說，如果窗簾、沙發等已出現破舊情形，應檢視內部是否受潮、發黴，必要時直接汰換；若已出現黴斑、異味等情況，也應立即丟棄、更換。絨毛玩具、抱枕／舊抱枕藏黴菌，反覆紅疹終揪出元凶。客廳除了窗簾、沙發、地毯外，還有孩童常玩的絨毛玩具、抱枕等。柳朋馳說，對過敏兒或患有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等疾病的幼童，家長須特別留意這些物品。由於絨毛玩具、抱枕屬於孩童經常接觸、擁抱及玩耍的物品，如果沒有做好清潔，容易誘發過敏、氣喘症狀，即使成人也同樣不能掉以輕心。柳朋馳臨床上甚至曾收治一名20多歲男性，因鼠蹊部、大腿內側反覆出現一圈圈紅疹，起初自行到藥局購買藥品塗抹，擦藥後症狀一度好轉，但沒多久又再次復發，且紅疹範圍愈來愈大。男子擔心自己是不是感染了奇怪的疾病，於是前來就醫。經診斷發現，男子的紅疹出現「中心苔蘚化」等症狀，確診為黴菌感染。由於患者的黴菌感染位置特殊，柳朋馳詢問後發現，患者家中沒有飼養寵物，也沒有泌尿道感染、灰指甲等相關疾病，但男子自述，平時會躺在沙發上小睡，睡覺時喜歡夾著一個舊抱枕，因為捨不得丟掉，一直使用至今。柳朋馳立即懷疑可能是舊抱枕引起黴菌感染，請男子回家後仔細觀察，果然在抱枕上發現許多黴菌。男子將抱枕丟棄、不再使用，並接受藥物治療後，黴菌感染症狀才逐漸好轉。柳朋馳提醒，尤其家中有容易過敏的族群，或免疫力較低、皮膚容易出現傷口者，更應留意居家中的抱枕、絨毛玩具、布製品等物品。建議每兩周清洗一次，清洗後應充分晾曬、保持乾燥，以降低塵蟎、黴菌等過敏原殘留。若發現物品已出現異味或霉斑，也應立即清洗或更換。若接觸特定物品後即引起過敏症狀，則應就醫治療，並建議遠離、不再使用相關物品，必要時直接丟棄。
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2026-09-13 養生.生活智慧王
床單洗了還是一直過敏？醫揭防塵蟎關鍵溫度「55℃」洗之前多做一步
居家寢具、布置與一個人的健康息息相關，特別是上班族工作一天後，晚上更需要良好的睡眠品質。但台灣氣候潮濕，許多人都有過敏問題，其中最常見的過敏原之一就是塵蟎。塵蟎最容易躲藏、孳生的地方，就是枕頭、棉被、床單及床墊等寢具。這些寢具長年使用，宛如「隱形過期品」，民眾應如何清洗、更換，甚至選擇哪一種材質，才能降低過敏原，安心一覺到天亮？清洗方式／床單被套每兩周洗，55℃熱水或烘熱降低塵蟎。馬偕兒童醫院兒童過敏免疫風濕科主任方麗菁表示，國人皮膚及呼吸道過敏與居家環境密切相關，常見過敏原包括塵蟎、貓狗皮屑、黴菌及蟑螂等。其中，枕頭、棉被、床墊等寢具的填充材質多為棉質等蓬鬆柔軟的材質，提供塵蟎良好的藏身空間；加上人體脫落的皮屑可作為塵蟎食物，台灣氣候潮濕、溫度適宜，也都有利於塵蟎孳生，因此枕頭、棉被等寢具容易累積塵蟎。一旦寢具累積大量塵蟎，使用時可能增加皮膚搔癢、紅疹，以及打噴嚏、流鼻水、氣喘等過敏症狀。若要降低過敏症狀，除了尋求醫師診療外，也應從寢具清洗、更換著手。方麗菁表示，塵蟎繁殖速度快，約每兩周增加一代。因此，枕頭套、棉被套、床單等最好每兩周清洗一次。清洗前可先用攝氏55度以上的熱水浸泡10分鐘，或先以55度以上的溫度烘衣10分鐘，降低塵蟎存活率後再清洗，效果更好。更換頻率／防蟎套隔絕塵蟎，過敏兒枕被半年至1年汰換。方麗菁說，若要進一步降低塵蟎，可使用防蟎套，將枕頭、棉被、床墊等套起來。由於防蟎套編織緊密、孔洞細密，原本存在於枕頭、棉被、床墊中的塵蟎不容易跑出來，外面的塵蟎也不容易進入，可大幅降低塵蟎暴露。防蟎套約每年清洗2至3次即可；若想在防蟎套外再套上薄的枕頭套、棉被套等，也應定期清洗，約每兩周一次。至於何時應該更換寢具，新北市土城醫院名譽院長、林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師黃璟隆說，許多過敏兒家長會詢問枕頭、枕頭套、床單應如何選擇、清洗及更換。建議枕頭、棉被等材質，可選擇非棉質、非絨毛類材質，減少塵蟎孳生；除了每兩周清洗一次，也建議每半年至一年更換一次。至於體積較大的床墊，由於丟棄、更換較為不便，如果其他寢具清潔措施都有做好，且過敏兒的症狀也獲得控制，床墊約2至3年更換一次即可。不過，實際使用年限仍須視個人使用習慣及床墊狀況而定；若枕頭、床單、棉被套、床墊等已出現泛黃、破舊等情形，就應考慮更換。由於不同年齡兒童的過敏表現不同，方麗菁指出，幼兒早期較常出現異位性皮膚炎等皮膚過敏症狀；4、5歲兒童則進入氣喘好發高峰，門診常見幼兒園幼童因慢性咳嗽、喘鳴就醫；到了國小階段，鼻塞、流鼻水、打噴嚏等過敏性鼻炎症狀則更加明顯。加強除濕／濕度維持50%至60%，雨天除濕機、清淨機別偷懶。方麗菁說，目前正值秋季換季，遇到下雨或氣溫突然下降時，當溫度變化幅度大，或濕度變化明顯，都可能誘發過敏症狀；若再加上居家寢具、布置等環境有利於塵蟎孳生，過敏症狀恐更加劇烈。黃璟隆提醒，除了定期清洗枕頭套、棉被套外，也應控制居家環境濕度，建議家中相對濕度維持在50%至60%之間，尤其下雨天應加強除濕，降低塵蟎與黴菌生長的條件。此外，除濕機及空氣清淨機的濾網也應定期清潔、更換，避免長期使用累積黴菌等髒汙。若家中飼養毛小孩，建議使用空氣清淨機；選購空氣清淨機、吸塵器等電器時，也可選擇具有高效能微粒空氣（HEPA）濾網系統的產品，以減少過敏原。黃璟隆說，一個人的過敏症狀常與居家環境、氣候及病毒感染等因素有關，而居家寢具每天都會使用，因此相關清潔、替換更加重要。不過，也不需要過度清潔或密集更換，同時仍需搭配藥物控制，才能更有效控制過敏症狀。寢具防塵蟎這樣清潔最安心●床單、被套、枕套：每2周清洗一次●枕頭、棉被：過敏兒每半年到一年更換●防蟎套：每年清洗2～3次●床墊：約2～3年更換●室內濕度：維持50～60％●材質選擇：非棉質、非絨毛較佳●過敏季節：下雨天加強除濕
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2026-09-11 醫療.呼吸胸腔
男童深呼吸後胸痛、胸悶 罕見縱膈腔氣腫
一名13歲男童在學校跟著老師進行深呼吸放鬆練習，吸飽氣後不久突然胸悶、胸痛、呼吸喘，就醫檢查發現，空氣不僅跑進縱膈腔，還一路竄到頸部及上肢皮下。醫師研判，男童本身可能有未被發現的輕度氣喘，加上深吸氣、閉氣造成胸腔壓力變化，可能導致肺泡氣體漏出。書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，這名男童在學校突然胸悶、呼吸不順，胸口幾處固定位置疼痛，當天就醫服用止痛藥仍未改善，隔天再次求診。檢查除了發現肋間多處壓痛、輕微喘鳴，心臟聽診還出現與心跳同步的特殊聲響。另外，觸摸頸部、上臂及前臂時，竟傳出類似「捏氣泡紙」的劈啪聲。胸部X光檢查顯示，男童出現「縱膈腔氣腫」合併「皮下氣腫」，隨即被轉送急診。接受氧氣治療約2個多小時後，胸悶及呼吸不適逐漸緩解，影像也未見惡化，返家休養後持續改善。追查原因才發現，個案有氣喘家族史，過去症狀並不明顯，但回診時仍可聽到輕微喘鳴，臨床研判可能有輕度氣喘。蘇軏指出，縱膈腔位於兩側肺臟之間，當肺泡受到壓力變化影響，氣體可能沿著肺部組織間隙進入縱膈腔。氣體如果繼續往外擴散，還可能跑到胸壁、頸部甚至上肢皮下，形成皮下氣腫，觸摸時會有像捏氣泡紙般的特殊聲響。蘇軏說，自發性縱膈腔氣腫相當少見，常見表現包括突然胸痛、胸悶、呼吸喘及呼吸困難。多數患者病程良性，經氧氣、止痛、休息及觀察後，通常數天內可逐漸恢復。但少數患者可能併發氣胸，因此突發胸痛、胸悶或呼吸困難，不能只當成肌肉拉傷或「喘一下就好」。蘇軏提醒，青少年出現自發性縱膈腔氣腫時，也應注意背後是否藏有氣喘，尤其有氣喘家族史，或平時反覆咳嗽、喘鳴、運動後胸悶的孩子，更應評估氣喘控制狀況。在急性發作期間應依醫囑治療，並暫時避免提重物、劇烈運動、用力憋氣等可能使胸腔壓力突然升高的動作。
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2026-09-10 醫療.感染科
同樣打流感疫苗保護力有差？研究：高劑量疫苗讓這類人住院風險更低
流感對高齡者已是一大威脅，若又有氣喘、肺阻塞等慢性肺病，重症風險更高。最新兩項大型隨機試驗分析發現，65歲以上慢性肺病患者接種高劑量流感疫苗，因流感或肺炎住院的風險比標準劑量低8.8%。近47萬人研究高劑量流感疫苗降低住院風險2026年歐洲呼吸學會（ERS）年會發表的新研究指出，對65歲以上且患有慢性肺部疾病的長者而言，高劑量流感疫苗可能提供比標準劑量疫苗更好的重症保護。研究人員分析丹麥與西班牙兩項大型隨機試驗，丹麥研究涵蓋3個流感季，西班牙則涵蓋2個流感季。兩項試驗總計納入466,320名65歲以上長者，其中31,976人患有慢性肺部疾病，包括氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、支氣管擴張症、慢性支氣管炎、肺氣腫、間質性肺病及肺移植等。流感或肺炎住院風險降低8.8%結果顯示，慢性肺病長者接種高劑量流感疫苗後，相較於標準劑量疫苗，因流感或肺炎而住院的相對風險降低8.8%。研究也觀察到心肺疾病住院與全因住院風險下降。這裡的8.8%要特別注意，指的是相對風險降低8.8%，並不代表每100名接種者就能減少8.8人住院，兩者不能畫上等號。研究人員表示，高劑量流感疫苗原本就是為了讓高齡者產生較強的免疫反應，但過去針對慢性肺病長者是否能進一步減少嚴重疾病的隨機試驗證據有限，這次分析為這個高風險族群提供了更直接的證據。高劑量疫苗和一般流感疫苗差在哪？所謂高劑量並不是一次打好幾針。以高劑量不活化流感疫苗而言，每一病毒株所含的抗原量為標準劑量不活化疫苗的4倍，目的在刺激高齡者產生較強的免疫反應。隨著年齡增加，人體免疫反應會逐漸改變，因此高齡者即使接種疫苗，產生的免疫反應也可能不如年輕人。以美國現行建議為例，65歲以上成人優先建議的流感疫苗包括高劑量不活化疫苗、重組疫苗或佐劑型疫苗。若當下沒有這些疫苗，仍可接種其他符合年齡的流感疫苗，不必為了等待特定疫苗而延後接種。為何慢性肺病長者更需要防流感？對一般健康成人而言，流感可能只是幾天發燒、咳嗽與全身痠痛，但對原本就有肺部疾病的人，影響可能完全不同。流感病毒感染可能使原本的氣喘或COPD急性惡化，也可能併發肺炎、呼吸衰竭等嚴重問題。尤其65歲以上以及氣喘、COPD等慢性肺病患者，本來就屬於發生嚴重流感併發症的高風險族群。因此，這項研究真正值得注意的並非高劑量一定比一般疫苗好這麼簡單，而是進一步指出：對同時具有高齡＋慢性肺病兩項風險的族群，提高疫苗免疫刺激強度，可能進一步降低因流感或肺炎住院的風險。台灣也有高劑量流感疫苗今年首納公費台灣目前也已有高劑量流感疫苗選擇。疾管署資料顯示，高劑量流感疫苗每株病毒抗原含量約為標準型的4倍，主要是希望針對免疫反應較弱的高齡族群，誘發更強的免疫反應。2026年起，台灣首度將「加強型流感疫苗」納入公費採購，包括高劑量及含佐劑流感疫苗，目前優先提供安養、長期照顧等機構內65歲以上長者接種。一般社區65歲以上長者，公費仍以標準型流感疫苗為主；若希望獲得加強型疫苗的選擇，可經醫師評估後自費接種。【資料來源】．High-dosefluvaccinebeneficialforolderpeoplewithlungdisease．FluzoneHigh-DoseSeasonalInfluenzaVaccine．PeopleatIncreasedRiskforFluComplications．衛福部疾管署：季節性流感疫苗
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2026-09-09 焦點.元氣新聞
43歲男心臟3條冠狀動脈全堵 微創心導管手術分3次打通救命
一位43歲男子因反覆胸悶就醫，醫學中心查出他的心臟3條冠狀動脈左前降支、左迴旋支、右冠狀動脈全都呈現最棘手的「慢性完全阻塞」，被告知需進行傳統鋸開胸骨的冠狀動脈繞道的大手術。後來經長安醫院心血管中心主任盧炯睿採用心導管微創介入治療，成功免除開刀風險，術胸悶症狀完全消失，開心重獲新生。面對複雜的3血管病變，患者希望能免除開胸大刀與漫長復原期，因此向盧炯睿求助。盧炯睿為他擬定「分階段打通」策略，因為分次治療能避免單次曝露過多輻射與顯影劑，能有效降低腎臟負擔與併發症風險，讓治療更安全。最後經3次微創心導管手術依序打通3條血管並植入塗藥支架，順利完成手術。盧炯睿說，慢性完全阻塞被公認為心導管手術中難度最高的「終極堡壘」血管因100%堵死超過數月而高度硬化與鈣化，一般導絲極難穿透，且缺乏對比劑顯影極易導致「盲打」引發穿孔危險。其中第一階段打通左前降支最為艱鉅，團隊採用「雙側手腕同時穿刺」技術，透過對側血管注射逆向導航，並出動特殊微導管與硬導絲才精準突破硬化組織，打開這條生命線。因考量患者的血管病灶範圍極長，若按傳統做法串聯多支一般支架，重疊處容易增加再狹窄與血栓風險。因此，特別選用臨床少見、單支長達5至6公分的「特製超長型塗藥支架」，以一體成型的方式完美包覆長段病灶，減少兩支藥物支架重疊的機會，提升手術安全性與血管長期暢通率。盧炯睿說，心血管疾病漸趨年輕化，若有胸悶、氣喘應儘早就醫。中年族群應養成定期健檢習慣，留意血壓、血脂、血糖等三高數值，遠離代謝症候群。即便必須面對複雜病灶，現今微創心導管技術已非常成熟，能提供安全免開刀的治療選擇。
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2026-09-08 焦點.元氣新聞
成大醫院呼吸道疾病衛教週登場，氣喘、肺阻塞團隊攜手守護全齡呼吸健康
咳嗽、喘、胸悶，不一定只是感冒或體力變差。氣喘與肺阻塞都是常見的慢性呼吸道疾病，可能影響睡眠、活動與日常生活。成大醫院於9月7日至9月11日舉辦「呼吸道疾病衛教週」，由胸腔內科及小兒科團隊共同參與，透過展覽、互動問答、動畫及專題分享，帶領民眾認識氣喘、肺阻塞、肺部復原運動、小兒氣喘及嗜酸性白血球相關疾病，並提醒長期或反覆出現呼吸道症狀者及早尋求專業評估。走樓梯變喘、夜咳頻繁？恐為病情惡化訊號氣喘與肺阻塞常以「喘、咳」表現，容易混淆。成大醫院胸腔內科李政宏醫師指出，氣喘的氣流受阻具變動性，易受過敏原、病毒或溫差誘發，且在清晨、夜間加劇；肺阻塞則屬持續且漸進性的呼吸道發炎，主因與長期抽菸及暴露於粉塵、有害氣體密切相關2。李政宏醫師提醒，若發現咳嗽、胸悶變得頻繁、夜間咳醒、爬樓梯比以往更容易喘，或緩解型藥物效果減弱、使用頻率增加，皆可能是病情惡化的警訊，應儘速就醫評估，釐清病因，切勿自行停藥或調整藥物。若出現呼吸困難急遽惡化、無法完整說話、呼吸音微弱或意識改變等急症徵兆，更應立即尋求緊急醫療協助。嗜酸性白血球是什麼？過度活化可能與發炎有關除了常見的氣喘與肺阻塞，此次衛教週也帶領民眾認識關鍵發炎指標「嗜酸性白血球」。胸腔內科陳崇裕醫師表示，嗜酸性白血球原本是人體免疫防線的一員，但數量過多或被不當活化時，會釋放毒性蛋白質，造成呼吸道黏膜發炎與損傷。陳崇裕醫師說明，嗜酸性白血球可用於評估嚴重嗜酸性白血球型氣喘，協助篩選生物製劑等精準治療。對肺阻塞患者而言，血中嗜酸性白血球數量可協助評估急性惡化風險，並結合過去急性惡化病史，作為評估吸入型藥物治療效益，以及辨識可能適合特定生物製劑治療的重要生物指標。因此，若長期反覆過敏或呼吸道症狀難以控制，建議由專科醫師進行評估，以利制定個人化治療策略。越喘越不敢動？規律肺部復原運動有助改善呼吸耐受度許多氣喘與肺阻塞患者會害怕喘而減少活動，容易陷入「越不動越虛弱」的惡性循環。胸腔內科郭鈞瑋醫師指出，活動時容易喘，常與心肺負荷及骨骼肌肉耐力不足相關。肺部結構損傷雖然難以完全逆轉，對氣喘或肺阻塞患者而言，依個人狀況循序漸進進行肺部復健與運動訓練，有助改善肌力與運動耐受度，並可能減輕活動時的呼吸困難成大醫院由個案管理師一對一追蹤衛教，並與物理治療師組成跨專業團隊，量身規劃個別化心肺物理治療，從呼吸技巧、生理監測到運動處方全程把關，陪伴病友安全建立運動習慣，逐步找回體能與生活品質。小朋友一直夜咳、跑一跑就喘不一定只是體力不好呼吸道疾病並非成人專屬，兒童反覆咳嗽或喘，也需要家長多加留意。小兒免疫科主任謝奇璋醫師提醒，兒童氣喘常見症狀包括喘鳴、呼吸短促、胸悶與咳嗽，症狀頻率與強度可能隨時間改變，尤其容易在夜間、運動後、接觸過敏原、冷空氣或病毒感染時出現或加重。小兒部林威廷醫師也提醒，孩子反覆夜咳、喘鳴或活動後容易喘，不應只當作感冒或體力不好。家長若觀察到症狀變多、影響睡眠或活動，應及早就醫，讓醫師確認原因並提供適當照護。成大醫院呼吸道疾病衛教週登場成人、小兒跨科守護南台灣呼吸健康成大醫院長期投入南台灣呼吸道疾病診療與健康衛教，此次「呼吸道疾病衛教週」自9月7日至11日於成大醫院門診大樓舉行，希望將專業醫療知識轉化為民眾容易理解、能運用於日常生活的健康資訊。9月7日成人呼吸道照護講座由胸腔科團隊分享氣喘、肺阻塞及肺復健等實用觀念；9月9日則由小兒科醫師聚焦「小兒氣喘」，協助家長了解兒童常見症狀、生活中的觀察重點，以及哪些情況應進一步就醫。展覽期間另規劃疾病衛教、動畫及互動問答等內容，成大醫院也邀請民眾把握展期前往參觀，從認識疾病警訊開始，為自己與家人的呼吸健康多一分留意。活動資訊活動名稱｜成大醫院呼吸道疾病衛教週展覽日期｜2026年9月7日（週一）至9月11日（週五）活動地點｜成大醫院門診大樓※本文提供一般疾病衛教資訊，不能取代醫師診斷與治療；如出現嚴重呼吸困難或症狀快速惡化，應立即就醫。NP-TW-ASU-NLTR-260013|Dateofpreparation:2026.09請諮詢醫師，了解更多疾病相關訊息，僅供台灣居民使用
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2026-09-01 失智.大腦健康
睡不好擔心記憶力變差？研究揭「2招」能救急 長期記憶靠7習慣守住
睡眠不足不僅讓人精神不濟，高達兩成失眠者更面臨記憶力退化問題。但最新研究發現，沒睡好時靠午休小睡或運動能搶救記憶，搭配好眠營養素更能徹底護腦。熬夜後記憶力下降，睡一下或運動20分鐘可能有幫助睡眠不足不只讓人疲倦，也會直接影響注意力、學習與記憶形成。刊登於《美國國家科學院院刊》（PNAS）的一項研究，針對54名18至35歲健康成年人，讓他們保持清醒30小時，再分成3組：小睡90分鐘、騎固定式自行車20分鐘，以及不做任何介入的對照組。接著受試者進行記憶學習任務，3天後再接受突擊測驗。結果發現，小睡組與運動組記住的資訊都比對照組多約22%，而且兩種方法的效果相近。有趣的是，兩者可能透過不同方式保護記憶。研究人員分析腦電圖後認為，小睡有助降低「睡眠壓力」，讓大腦恢復到比較適合學習的狀態；運動則可能幫助大腦更有效率地調度與記憶相關的神經資源。不過，研究也有侷限：受試者年輕、健康，人數不多，而且只觀察記憶表現，不能直接套用到高齡者或慢性失眠患者。關鍵是「提前做」，不是熬夜後再補救所有記憶專家特別提醒，小睡或運動最好安排在需要學習、開會、準備考試或處理重要資訊之前，因為目前沒有證據顯示，已經在睡眠不足狀態下學過的內容，事後再補眠或運動能完全挽救。也就是說，如果昨晚睡得很差，隔天上午又有重要簡報或需要大量記憶，可以先安排短時間運動；若時間允許，也可在白天補一段適度午睡。但小睡並非愈久愈好。若午睡太晚或睡太久，可能反而影響晚上入睡。一般而言，短暫20至30分鐘午睡就已足夠，也較不容易出現睡醒後昏沉。至於運動，也不一定要做到氣喘吁吁。快走、騎腳踏車、爬樓梯或其他能讓心跳明顯加快的活動，都可以算數。想保住長期記憶，要靠7個日常習慣偶爾睡不好可以靠小睡或運動救急，但若想長期維持記憶力，還是要回到正常的生活型態才能保養。1.規律運動每週至少累積150分鐘中等強度活動，有助增加腦部血流，也能降低高血壓、糖尿病與心血管疾病等失智危險因子。2.睡足7至9小時睡眠期間，大腦會整理白天學到的資訊並形成長期記憶。長期睡眠不足、睡眠呼吸中止症都可能增加認知退化風險。3.持續學新東西學語言、樂器、烹飪或數位工具，都能刺激大腦建立新連結，比反覆做熟悉的事情更能維持神經可塑性。4.保持社交與家人、朋友或社區互動，可同時刺激語言、記憶與情緒，也有助降低孤獨與憂鬱。5.吃對大腦有益的食物可參考MIND飲食，多吃深綠色蔬菜、莓果、全穀、豆類、魚、堅果與橄欖油，少吃加工肉品、油炸物及高糖食物。6.控制慢性病高血壓、糖尿病、肥胖與心血管疾病都與認知衰退有關，應規律健檢並依醫囑治療。7.睡眠不好時特別留意營養色胺酸、鎂、維生素B群、GABA及抗氧化營養素，都參與神經與睡眠調節。日常可從牛奶、蛋、魚、豆類、堅果、全穀、深綠色蔬菜及水果中攝取，比單靠保健品更實際。值得注意的是，上述研究並不是告訴大家「熬夜也沒關係」，而是提醒我們，大腦具有一定恢復力，偶爾睡不好時，小睡與運動或許能幫忙，但真正保護記憶的關鍵，仍是穩定睡眠、規律活動與長期健康生活。【資料來源】．《Prevention》．《Prevention》．聯合報系新聞資料庫
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2026-08-22 醫聲.疫苗世代
肺炎防治／專家：肺炎鏈球菌公費疫苗 應涵蓋65歲以下脆弱族群
台灣肺炎鏈球菌疫苗公費施打對象以六十五歲以上年長者為主，專家建議，根據國際經驗，公費肺炎鏈球菌疫苗可擴大至五十歲以下慢性病、有心肺疾病、肝病、腎病與糖尿病等共病病患、接受居家照護病患、長照機構住民，以及二到十八歲免疫低下、免疫缺陷未成年族群等，讓這些比較脆弱的病患可以受到更多保護。林口長庚紀念醫院副院長邱政洵援引「美國預防接種諮詢委員會」（ＡＣＩＰ）建議指出，十九歲到五十歲間的成年人，若有心臟病、ＣＯＰＤ（慢性阻塞性肺病）、氣喘、肝病、慢性腎臟病或糖尿病等，其感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險遠高於健康者。未來可透過健康經濟學評估逐步優化政策，將尚未達高齡但有慢性病族群也納入保護範圍。此外，邱政洵也強調，二到十八歲的未成年族群也應列為重點保護對象，一旦這些未成年孩童患有白血病，或有先天性免疫缺損、慢性腎臟病，很容易隨著疾病影響，導致免疫力下降，因此亟須補打肺炎鏈球菌疫苗，以維持保護力，在少子化時代，這群高風險孩童的人數並不多，政府應將其納入公費範圍，讓整體防護網更為完整。成大醫學院老年學研究所教授吳至行認為，針對無法出門的居家照護病患或住在長照機構的年長者、病患，可能因插管、長期臥床等因素，不方便前往醫療院所施打疫苗，如果是未滿六十五歲但正接受居家照護的病患，政府也應編列公費預算，確保這群「最脆弱族群」可突破年齡門檻限制，進而獲得疫苗保護。另外，吳至行建議，也可將疫苗接種列為醫事服務「確認清單」（checklist），並予以獎勵，以確保接受居家照護、住長照機構住民完成流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗接種，也鼓勵相關單位進一步採取行動，保護上述族群。
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2026-08-22 醫聲.疫苗世代
肺炎防治／肺鏈疫苗衝施打率 立委促循流感目標
立法院日前舉行「肺炎防治現況與政策優化」公聽會，多位立委、專家疾呼，目前肺炎鏈球菌疫苗施打率僅約三成，提升施打率有其迫切性。衛福部疾管署長羅一鈞表示，推動肺炎鏈球菌疫苗「一劑搞定」政策後，國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症（ＩＰＤ）病例數明顯低於過去三年同期，預計年底將六十五歲以上接種率推升至百分之四十，並期望明年底達百分之四十五的完整覆蓋率，這也是疾管署在健康幣推動後的重要ＫＰＩ。疾管署統計，今年截至七月，國內累計一百五十六例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例，其中十九例死亡，約五成病例為六十五歲以上。超高齡社會下，政府自今年初將肺炎鏈球菌公費疫苗升級成新型單劑型疫苗，讓民眾「一劑搞定」、及早保護。據統計，符合公費施打六十五歲以上族群，接種率僅三成六，換句話說，仍有三百一十七萬符合公費接種的對象並未接種。立法委員楊瓊瓔、王正旭、王育敏、陳昭姿、陳菁徽、許宇甄以及廖偉翔在公聽會中一致呼籲，政府應主動出擊，找出尚未接種的長輩，例如社區Ｃ級關懷據點、日間照顧中心等長者經常聚集的場域，結合在地醫療院所提供到點接種服務，目標是將接種率由目前的三成六大幅提升至五成。楊瓊瓔談及自身高齡父母直言：「一人有狀況，全家雞飛狗跳」，為避免家庭陷入照護困境，政府與社會應共同努力，讓長者透過施打疫苗防止感染與重症發生。對此，與會委員們提出三大建議：一，接種率應以五成為目標，持續提升肺炎鏈球菌疫苗接種人數，強化社區施打便利性，讓長者不因不便或不知情而錯失保護機會。二，侵襲性肺炎鏈球菌疾病（ＩＰＤ）的流行血清型會隨時間變化，疫苗政策應以台灣本土流行病學資料為依據，滾動式調整接種策略，確保防護力符合實際疾病趨勢。三，除了公費六十五歲以上，部分未滿六十五歲、卻屬感染重症高風險或免疫力低下族群同樣亟需保護，政府應進一步評估擴大公費接種範疇，納入更多高風險民眾。衛福部次長林靜儀說，肺炎防治與疫苗推動的成功，仰賴第一線醫護人員與民眾的信任關係，民眾更信賴基層醫事人員。對於如何提升疫苗施打率，林口長庚紀念醫院副院長邱政洵指出，增加長者疫苗施打可近性至關重要，建議可比照國外做法，於洗腎中心、社區藥局、安養機構等長者常出入的場域提供接種服務，並同步建立完整的老人疫苗登錄系統，比照兒童疫苗接種紀錄的完整性，掌握接種狀況。專家：政策應依流病數據決定林口長庚醫院感染醫學科教授級主治醫師黃景泰認為，應將肺炎鏈球菌疫苗接種「常規化」，使其成為慢性病照護一環，當病患回診領取高血壓、氣喘或接受洗腎治療時，可由原診治醫師直接督促、施打疫苗。不過這需要不同醫學會進一步合作，才能進一步提升疫苗接種可近性。黃景泰也強調，疫苗政策應根據「台灣本土流行病學監測數據」來決定。他指出，根據疾管署的官方數據，若將各血清型細分對比，會發現ＰＣＶ21疫苗對台灣老年人的菌株涵蓋率達到七成五至八成，不過無論哪一款疫苗，都有一定的保護力，公費施打對象都應盡快接種。成大醫學院老年學研究所教授吳至行呼籲，政府應獎勵診所在假日提供疫苗服務，避免衛生所僅在周一至周五服務的限制。同時，政府也應事先篩選符合資格者並發送通知單，減少診所端重複插卡、雙重檢查（doublecheck）等行政負擔，如此才能讓施打流程更順暢。
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2026-08-21 醫療.心臟血管
烈日高溫成隱形殺手 醫師：3大典型症狀可能是「酷暑心肌梗塞」
夏季氣溫持續攀升，多數民眾都知道酷暑需防範中暑與熱衰竭，卻常忽略高溫對「心臟血管系統」帶來的強烈衝擊。大千健康醫療體系福苗診所心臟內科醫師李克威提醒，如果走到戶外大太陽下活動，或滿身大汗直接走進冷氣房時，胸口突發緊縮與悶痛感，就要特別留意是心臟血管發出的警訊。李克威指出，一般人觀念多以為冬季低溫寒流才是心肌梗塞的好發期，但高溫環境引發的水分流失與劇烈溫差，會透過以下四大生理機制，誘發心絞痛甚至急性心肌梗塞：高溫心肌梗塞誘發4因子1.血液濃稠度增加：高溫導致人體大量排汗，若未及時補充水分，血液會變得濃稠、流速變慢，極易促使血栓形成，進而引發心肌缺血。2.心臟負擔代償加劇：為了散熱，體表周邊血管大幅擴張，導致回流至心臟的血量減少、血壓下降。心臟必須代償性加快跳動與收縮，對原本冠狀動脈狹窄或心衰竭病人而言，心臟耗氧量大增，易引發胸悶與氣喘。3.血管劇烈痙攣：頻繁進出溫差極大的冷氣房，劇烈的冷熱交替會強烈刺激交感神經，導致冠狀動脈瞬間收縮甚至痙攣，恐造成血管斑塊破裂並引發急性血栓。4.電解質失衡：大量排汗流失鈉、鉀、鎂等重要電解質，易引發心律不整、心悸與全身無力。高溫心臟不適3大典型特徵李克威表示，由於高溫中暑與心臟不適的症狀有時容易混淆，中暑通常伴隨體溫升高、頭暈與皮膚乾熱；但如果是心臟血管發出的警訊，具有以下三大典型特徵，包括：1.「疼痛性質」胸口出現如同「大石頭壓住」般的緊縮感或深層悶痛；2.「疼痛位置」痛感主要集中於胸骨後方或左胸，並可能蔓延至左肩、下巴、左臂或背部輻射性疼痛；3.「伴隨症狀」發作時常伴隨「狂冒冷汗」、呼吸困難或極度疲倦。日常防護3建議如果上述症狀持續超過15分鐘仍無法緩解，極可能是心肌梗塞前兆，應立即撥打119送醫，切勿當作一般中暑處理而延誤黃金救治時間。為了讓民眾在盛夏也能安心護心，李克威醫師提供以下日常生活防護建議：1.適量補充水分，切忌猛灌冰水：成人每日應攝取2000至2500毫升水分。外出時應分次補充，切勿一次性猛灌冰水，以免刺激血管劇烈收縮。另外，心衰竭或腎臟病友的飲水量須嚴格遵照醫囑，避免影響病情。2.避開高溫時段，溫和調節冷氣：外出活動盡量避開上午10點至下午4點的強烈日照時段，若過程中出現不適應立即停止。室內冷氣溫度建議設定於26至28度，進入冷氣房前先擦乾汗水，避免溫差過大造成心臟不適。3.高血壓患者切勿擅自停藥：高血壓患者在夏季時血壓可能因血管擴張而稍有偏低，但擅自停藥易導致血壓劇烈波動，任何藥物調整都必須經醫師專業評估。李克威並提醒，高溫對心血管的影響不容忽視，民眾若出現不明原因的胸悶、心悸，務必及早尋求心臟內科專業評估，才能全面確保心血管健康。
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2026-08-16 養生.聰明飲食
糖尿病、腎臟病可以吃水果嗎？營養師破解迷思 7類人吃法一次看
夏天是台灣水果盛產的季節，西瓜、芒果、荔枝、龍眼、水蜜桃輪番上市，不少人認為水果「天然又健康」，多吃有益身體。中醫提醒，水果也有寒、熱、平性之分，若吃錯可能加重體質不適。營養師則強調，真正需要注意的是「吃多少、怎麼吃」，尤其慢性病患者更要掌握分量，才能兼顧美味與健康。虛寒體質少吃寒涼水果，別從冰箱拿了就吃。北醫附醫傳統醫學科主治醫師蘇柏璇表示，水果沒有絕對好壞，應依照個人體質選擇。若屬於「虛寒體質」，平時容易怕冷、手腳冰冷、臉色較蒼白、腸胃敏感、吃冰或生冷食物容易腹瀉，建議選擇偏溫熱或平性的水果，例如龍眼，以及蘋果、葡萄等平性水果。西瓜、水梨、火龍果等偏寒涼水果則不宜大量食用，以免手腳更冰冷、腹瀉情況加劇。除了寒熱體質，蘇柏璇提醒，部分族群更要留意水果屬性。例如經常經痛、子宮肌瘤、血瘀體質或容易手腳冰冷的女性，應避免大量食用寒涼水果，尤其剛從冰箱取出的冰水果，更容易刺激腸胃及子宮收縮。至於過敏性鼻炎、氣喘等呼吸道過敏患者，中醫認為多屬肺氣較虛，不宜一次吃太多寒涼水果，例如西瓜、香瓜等，以免誘發不適。約吃2份水果，即可滿足一天維生素C需求。相較於中醫著重體質，營養師則認為，水果本身沒有絕對的禁忌，對大多數慢性病患者而言，「控制份量」遠比限制水果種類更重要。北醫附醫營養室主任蘇秀悅以國健署資料為例，一般成年人每天可攝取「3蔬2果」，約2份水果即可滿足一天維生素C需求，同時避免糖分攝取過量。所謂1份水果，大約是一個拳頭大小，或切塊後約半碗到一碗的量；若是香蕉，一次約半根即可算1份，西瓜則約去皮後200至250公克左右。蘇秀悅指出，不少民眾誤以為水果愈甜愈不能吃，其實糖尿病患者並非完全不能吃芒果、香蕉或西瓜，而是要掌握份量，不宜一次大量食用。三酸甘油酯超標，水果攝取更要節制。蘇秀悅說，高血壓患者若沒有高血鉀問題，其實適量攝取蔬果反而有助血壓控制，因水果富含鉀離子及植化素，有助心血管健康。糖尿病患者則應維持每天約2份水果，控制血糖波動。三酸甘油酯偏高者要避免水果過量，因果糖攝取過多，可能增加肝臟合成三酸甘油酯，反而讓血脂惡化。癌症患者若沒有血糖控制問題，水果限制相對較少，但仍建議以均衡飲食為原則，不宜因「天然」而無限制攝取。不少人一聽到腎臟病，就認為水果一定不能吃？蘇秀悅澄清，慢性腎臟病（CKD）分為五期，在第一至第三期，甚至部分第四期患者，只要沒有高血鉀問題，水果攝取方式與一般人差異不大，每天約2份即可。腎病後期或高血鉀才需嚴格限鉀，別自行禁吃水果。真正需要嚴格限制鉀離子攝取，多半是進入後期、洗腎前後，或已出現高血鉀情況時，才需依照醫師及營養師建議調整。因此，民眾不必過度恐慌，更不要自行全面禁止水果，以免反而影響營養攝取。現代人忙碌，不少人認為喝一杯現打果汁，就等於吃了水果，甚至有人以水果代替蔬菜。蘇秀悅強調，果汁在製作過程中容易流失膳食纖維，一杯柳橙汁可能需要4、5顆柳丁才能榨成，不知不覺就喝下大量糖分。水果富含維生素C，蔬菜則提供更多膳食纖維、葉酸及其他植化素，兩者營養價值並不相同，仍應遵循「3蔬2果」原則，而非以水果取代蔬菜。避免藥物交互作用，想吃柚子、葡萄柚先問醫師行不行。水果與藥物的交互作用不可忽視。蘇秀悅提醒，柚子與葡萄柚含有「呋喃香豆素」，會抑制人體代謝藥物的重要酵素CYP3A4，可能讓藥物在體內濃度升高，增加副作用風險。受影響藥物包括部分降血壓藥、降血脂藥（statin類）、心律不整藥、免疫抑制劑及部分安眠藥等。蘇秀悅說，這類交互作用並非與服藥時間錯開就能完全避免，部分影響可持續一至三天，因此若正在服用相關藥物，應先向醫師或藥師確認是否需要避免食用柚子或葡萄柚。疾病與水果禁忌．糖尿病：每天約2份，避免一次吃太多。．高血壓：可適量吃；若高血鉀，需限制高鉀水果．高三酸甘油酯：避免過量，尤其少喝果汁。．慢性腎臟病：無高血鉀者不必過度限制；疾病後期或高血鉀者需限鉀。．癌症：無特殊禁忌者可適量吃，維持均衡飲食。．虛寒體質、過敏體質：避免大量寒涼水果，如西瓜、水梨。．腸胃敏感、易腹瀉：少吃冰冷、生冷水果。
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2026-08-14 焦點.元氣新聞
暑假親子互動頻繁，家庭呼吸道病毒傳播風險增 醫師籲：呼吸道病毒不只新冠，RSV也需提高警覺
近期國內新冠疫情再度升溫，不少家庭提高了對呼吸道感染的警覺。然而，除了COVID-19外，呼吸道細胞融合病毒（RespiratorySyncytialVirus，RSV）同樣是不可忽視的呼吸道病毒。RSV不僅是嬰幼兒常見的呼吸道疾病，也可能透過家庭傳播影響家中長者與慢性病患者。根據國內疾病負擔推估，台灣每年約有近13,600名老年人因RSV感染住院；臺灣研究更顯示，50歲以上RSV住院患者中，超過7成併發肺炎，死亡率接近兩成。醫師提醒，RSV已不只是兒童疾病，而是全家人都該提高警覺的健康威脅。國軍桃園總醫院呼吸加護病房主任林靖傑表示，RSV其實是一種常見專攻呼吸道的病毒，主要透過飛沫及接觸傳染，但傳染力約是流感的3倍，幾乎所有兒童在2歲前都曾感染過。兒童經常在學校、幼兒園或托育中心接觸病毒後，再將病毒帶回家傳染給其他家庭成員，因此RSV不只是幼兒疾病，更可能成為家庭內的共同風險，醫界常形容RSV是「一人感染、全家中標」的病毒。林靖傑指出，RSV、新冠二者症狀有高度重疊。RSV較常見喘鳴、呼吸急促與下呼吸道感染；新冠則可能合併味覺或嗅覺異常，且部分患者可能出現長新冠等後遺症。由於民眾難以自行分辨，一旦出現持續發燒、呼吸困難或症狀快速惡化，應儘速就醫評估。RSV病毒對於兩歲以下嬰幼兒、75歲以上長者，以及免疫力低下或患有特定慢性疾病者等高風險族群，較容易發展為重症。感染初期症狀與一般感冒相似，包括發燒、疲倦、呼吸困難、喘鳴、喉嚨痛等，民眾往往難以自行辨別，因此很容易輕忽。臨床上，RSV可能快速惡化的情況並不少見。林靖傑指出，一般感冒通常前三天症狀最明顯，之後逐漸改善；但若感染RSV，可能在感染後二至三天病情快速惡化，出現呼吸困難，從上呼吸道感染進展至肺炎，嚴重時甚至可能導致急性呼吸窘迫症候群。特別是高齡長者與特定慢性病患者，屬於RSV重症高風險族群。「很多人以為RSV只是小朋友的病，但臨床上連年輕健康成人都可能出現重症。」林靖傑分享，近期有名20多歲男性，平時沒有慢性病，也未長期服藥，因發燒、咳嗽等呼吸道症狀就醫，沒想到胸部X光一照，竟發現雙側肺部已有明顯肺炎，病程進展快速，短短3天便進展至呼吸窘迫，經檢驗後感染RSV病毒。所幸及早就醫並接受住院治療，才未進展到需要插管治療。他也提醒，RSV並非只有幼童或長者才會感染，健康成人同樣可能罹患，只是高風險族群更容易出現重症。除了疾病本身的威脅外，家庭傳播帶來的照護壓力也不容忽視。林靖傑表示，現代許多家庭同時肩負照顧幼兒與長輩的責任，一旦RSV在家庭內傳播，照顧者可能同時面臨孩子生病、長輩住院的雙重壓力。美國資料顯示，尤其高齡長者或慢性病患者感染後，其死亡率高於兒童，不僅增加醫療負擔，也可能影響家庭生活與工作安排。根據美國疾病管制與預防中心統計，每年約有6萬至16萬名65歲以上長者因RSV住院，死亡人數達6,000至10,000人。此外，國內研究發現，約40%的50歲以上心血管疾病住院患者在感染RSV後可能出現失代償性心衰竭，使原有疾病進一步惡化，顯示RSV對高齡族群與慢性病患者的威脅不容忽視。目前RSV治療仍以支持性療法為主，不像COVID-19已有特定抗病毒藥物。患者若發燒，會給予退燒藥物；若血氧下降，則提供氧氣支持，因此預防更加重要。林靖傑醫師提醒，面對RSV，家庭防護觀念應從「保護孩子」進一步提升到「保護全家人」。若家中有患有糖尿病、慢性腎臟病、心血管疾病、氣喘、慢性阻塞性肺病等慢性病的年長者，應落實勤洗手、生病時佩戴口罩、避免將病毒傳播給家人等防護措施，對符合接種條件的族群而言，疫苗接種也是一項預防措施。近期國內新冠疫情升溫，也再次提醒民眾不可輕忽各類呼吸道病毒的威脅。醫師也強調，RSV可反覆感染，康復後仍需持續防護，尤其暑假期間孩童社交活動增加，開學後更容易將呼吸道病毒帶回家庭，家中若有高齡長者或慢性病患者，更應提高警覺，建立全家共同防護的觀念。NP-TW-RVU-WCNT-260002|Dateofpreparation:Aug2026ThiscontentisintendedforTaiwanese.請諮詢醫師，了解更多疾病相關資訊
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2026-08-12 醫療.呼吸胸腔
醫病攜手典範 肺纖維化關懷協會將成立 病友相伴找希望
「過去曾有病人在剛確診肺纖維化時，就認為自己時日無多，甚至開始交代後事。」臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴表示，隨著醫療進步，肺纖維化已不是束手無策的疾病，只要及早診斷、及早介入治療，並規律追蹤，許多患者仍可維持良好的生活品質。肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，是肺部因反覆受傷與修復而形成纖維化，使肺組織逐漸變硬，影響氧氣交換功能，患者常出現乾咳、活動後喘、容易疲倦等症狀。由於早期症狀容易與感冒、氣喘、慢性支氣管炎等疾病混淆，不少患者輾轉就醫多年，直到肺功能明顯下降才確診。傅彬貴指出，肺纖維化並非單一疾病，而是一大類疾病的統稱，可能的原因多達兩、三百種，包括特發性肺纖維化（IPF）、自體免疫疾病相關肺纖維化、藥物、職業暴露及環境因素等，因此找出病因、建立正確診斷，是治療的重要第一步。目前特發性肺纖維化已有藥物可延緩肺功能惡化，近年治療策略更強調「早期介入」。然而，有些自體免疫所致肺纖維化即使接受免疫治療，仍有部分患者肺功能可能持續下降，屬於「漸進性肺纖維化（ProgressivePulmonaryFibrosis,PPF）」，也需要使用抗纖維化藥物治療。因此規律追蹤至關重要。傅彬貴建議，患者應依醫囑定期接受肺功能檢查、高解析度電腦斷層（HRCT）、血氧監測及必要的運動功能評估，以掌握疾病變化。同時也應做好感染預防與共病管理，按時接種流感、COVID-19及肺炎鏈球菌等疫苗，降低急性惡化與住院風險。傅彬貴說，許多人不了解肺纖維化，出現咳嗽、呼吸喘時，常當成感冒治療，或輾轉許多科別才發現。現在隨著治療持續進步，已有新藥完成第三期臨床試驗，可望今年在台灣取得藥證，將為患者帶來新的治療機會。患者不必一確診就感到絕望。聯合報「慢病好日子」成立的肺纖維化臉書社團，長年提供衛教與交流，目前籌備中的病友關懷協會也將為患者爭取更多資源。聯合報健康事業部更將在8月30日舉辦衛教講座，邀請臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴、胸腔內科醫師蕭亦均、免疫風濕科主任黃文男、醫師廖育婉、復健科治療師卓俐吟及高雄長庚醫院副院長王金洲等重量級醫師專家解說最新治療趨勢、疾病追蹤、營養照護及氧氣治療等，現場更有病友經驗交流分享，歡迎患者與家屬報名參加，在專業醫療協助與病友互相打氣下，獲得繼續走下去的知識與力量。肺纖維化衛教講座資訊日期：8月30日（日）09:30-11:00（9:00開始報到）地點：TOPSPACE三館時代廣場9A5教室台中市西屯區朝富路213號9樓-CBD時代廣場大樓內👉立即報名【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2026-08-11 焦點.健康知識+
沒感冒過敏還是常鼻塞？當心4種疾病作祟 鼻子一直不通有這些情況快就醫
鼻塞不一定代表感冒或過敏。有些人明明沒有生病也沒過敏，卻長期鼻塞、呼吸不順，甚至嗅覺變差。過敏免疫科醫師指出幾種疾病和特定生活習慣，都可能是鼻塞的真正原因。若症狀持續超過數週或反覆發作，建議及早就醫找出病因，才能對症治療。美國艾默里大學醫學院過敏與免疫學助理教授李傑拉德醫師（Dr.GeraldB.Lee）表示，造成慢性鼻塞的原因其實不少，有些甚至容易被忽略。原因1：非過敏性鼻炎根據梅約診所資料，約三分之一鼻腔發炎患者屬於「非過敏性鼻炎」。這類患者沒有明確過敏原，即使接受過敏檢測也呈陰性，但鼻腔仍容易因外界刺激而發炎。常見刺激因子包括：•香菸煙霧•香水或濃烈氣味•乾燥空氣•氣溫突然變化醫師建議，若能找出自己的誘發因素並盡量避免，多數症狀可獲得改善。若效果有限，可與醫師討論是否使用鼻噴型抗組織胺、類固醇噴劑或短期使用鼻充血消除劑。原因2：懷孕造成鼻黏膜腫脹懷孕期間，除了腹部隆起，荷爾蒙與血液循環也會產生明顯變化。由於血流增加，加上荷爾蒙影響，孕婦鼻腔黏膜可能腫脹，形成所謂的「妊娠性鼻炎」。因此即使沒有感冒，也可能長期鼻塞，甚至容易流鼻血。改善方式包括：•使用加濕器•多補充水分•使用生理食鹽水鼻噴劑若考慮使用成藥，應先諮詢婦產科醫師。原因3：鼻噴劑使用過度許多鼻塞患者會使用鼻充血消除噴劑改善症狀。雖然這類產品見效快，但若連續使用超過3天，就可能出現「反彈性鼻塞」。醫師表示，當鼻噴劑使用時間過長，一旦停止使用，鼻塞反而變得更嚴重，導致患者不得不繼續噴，形成惡性循環，有些人甚至形容自己像「戒不掉」。停止使用初期確實會比較難受，但症狀通常會逐漸改善。若無法自行停用，可由醫師開立口服或鼻噴型類固醇，協助順利戒除。原因4：甲狀腺功能低下鼻塞有時也可能與甲狀腺功能低下有關。當人體甲狀腺功能不足時，除了鼻塞外，還可能伴隨：•容易疲倦•便秘•怕冷•皮膚乾燥•頭髮變稀疏若同時出現上述症狀，建議就醫檢查甲狀腺刺激素是否異常。美國哥倫比亞甲狀腺中心指出，50歲以下女性約有10%、60歲以下女性約有17%患有甲狀腺功能低下。只要接受適當治療，鼻塞等症狀通常也會改善。原因5：細菌性鼻竇炎一般感冒多由病毒引起，大約1至2週即可逐漸痊癒。若感冒拖延超過2週，或原本已經好轉，卻突然再度惡化，就要提高警覺。醫師表示，這可能代表已併發細菌性鼻竇炎，需要接受抗生素治療。常見症狀包括：•發燒•黃綠色膿性鼻涕•鼻竇劇烈疼痛若出現上述情況，應盡快就醫。原因6：鼻息肉如果鼻塞長期沒有改善，也可能是鼻息肉造成。根據美國國家醫學圖書館資料，鼻息肉是長在鼻腔或鼻竇內的良性組織增生。雖然不是癌症，也不會危及生命，但可能堵塞鼻道，使人長期鼻塞、呼吸困難。較容易發生於過敏患者、氣喘患者、慢性鼻竇炎患者。除了鼻塞外，患者還可能出現嗅覺、味覺減退等情形。鼻息肉可透過手術切除，但仍有復發可能，因此醫師通常也會搭配類固醇鼻噴劑，協助縮小息肉並降低復發機率；部分患者也可能需要使用抗過敏藥物或類固醇治療。鼻塞一直不好出現這些情況應就醫醫師提醒，若鼻塞持續數週以上、反覆發作，或伴隨以下症狀，就不應自行忍耐：•症狀持續超過2週沒有改善•鼻塞反覆復發•黃綠色濃鼻涕•發燒•鼻竇疼痛•嗅覺、味覺下降及早找出真正原因，才能避免長期鼻塞影響睡眠、生活品質與工作表現。
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2026-08-10 醫療.呼吸胸腔
喘不過氣又心悸 竟是肺動脈高壓
林小姐38歲，平時熱愛戶外動，目標是完成所有百岳，但在一次爬山時，突然覺得超喘，使不上力，嘴唇隱約帶著青紫。旁人以為她只是運動過度，她自己也這樣說服自己。下山後半年，她一再出現喘氣、雙腳踝浮腫、稍微走動就心悸的症狀，輾轉看過呼吸科與心臟科，最終一張心臟超音波確診為「肺動脈高壓」。肺動脈高壓(PulmonaryArterialHypertension,PAH)是肺部血管壓力異常升高的疾病，罕見但致命。正常情況之靜止時肺動脈平均壓力應低於20毫米汞柱，一旦超過，右心就必須持續用更大的力氣將血液打入肺部，長期下來右心室逐漸疲乏、衰竭。早期症狀極為隱匿：活動時喘氣、容易疲倦、心悸，甚至昏厥，往往被誤以為是貧血、氣喘或焦慮發作。根據研究，患者從出現症狀到確診，平均超過兩年，部分患者錯過了寶貴的治療時機。哪些人需要主動篩檢？全身性硬皮症、紅斑性狼瘡等結締組織疾病患者；有肺高壓家族史者；或不明原因、反覆出現的喘氣與運動耐受度下降者，建議與醫師討論是否安排心臟超音波評估。超音波可初步估算肺動脈壓力，若高度懷疑，最終仍需接受右心導管確診，這是目前黃金標準。過去治療肺高壓束手無策。現在治療已有3類靶向藥物：內皮素受體拮抗劑穩(ERA)定血管壁、磷酸二酯酶抑制劑(PDE5inhibitor)促進血管放鬆、前列環素類藥物(Prostagcycline)擴張血管並減緩纖維化。3類藥物可視病情嚴重度組合使用，許多患者症狀獲得顯著改善，恢復日常活動，重新找回生活品質。林小姐規律服藥兩年後，重新爬上清境農場的山坡，繼續往下個山頭前進。「喘氣不一定是老了。」她說，「可能是身體在提醒你，有問題該注意了。」
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2026-08-09 名人.林靜芸
從急診醫師變成中風病人！他把廚房、客廳變復健場 7個月後重返職場
根據聯合新聞網的報導，馬偕急診專科醫師鄭筆方去年八月發生出血性中風，生活因此停擺，他也從醫師變成病人。為了迅速回到正常生活，他替自己設計「復健作戰課表」。復健場域不只在醫院，還包含自家廚房、客廳，再加上早上針灸，自主居家訓練等，順利於今年三月重回工作崗位。鄭醫師在新書發表會上的金句，值得大家收藏：「帶著改變，繼續前進」、「復原不一定是回到過去，真正重要的從來不是變回原來的模樣，而是在知道自己已經不同之後，仍願意再次出發」、「復健沒有奇蹟，只有不斷驗證的努力，致每一位在長照森林裡，堅持自己救自己的人」。一般人的觀念，生病需要休養，需要時間修復。身旁的親屬也念著：「不要著急，慢慢來」。試想鄭醫師恢復期如果頭痛就休息、肌肉痠痛就不動、累了就躺下來、沒食欲就不吃，復原結果肯定大不相同。筆者是整形外科醫師，年輕時，觀察病人手術後有人傷口很腫、有人很快復原、有人復原很慢（甚至拆線之後傷口裂開），以為只是個人體質。1985年美國整形外科醫學會Ellenborough醫師提出快速癒合、便捷復原的理念。主張改良手術方式，減少病人修復時間，讓作者著迷。1990年丹麥的HenrikKehlet醫師提出促進術後康復的理念。我學習採納用於整形手術，發現能減少疼痛，降低併發症，加快恢復。例如拉臉後，不會腫得像豬頭，三天就可以見人，能夠提高滿意度。相關指引也被許多醫院採納於各種外科手術。近來抗老化非常熱門。人類身體結構的合理壽命，推估是120到150歲之間，想要長壽最重要的不是不生病，而是學習生病了也能復原。促進術後康復的理念，值得大家檢視仿效。這個理念主張，患者須配合的核心原則包括：適度身體活動，正確營養支持，良好心理健康，充足睡眠，社會連結以及個人化的復原計畫。規律的身體活動是促進復原的重要因素。若處於急性狀況，例如心肌梗塞、高血壓、貧血、腹瀉、缺氧等，就不適合運動。待度過緊急狀態、肌肉骨骼損傷復原時，不要認為「痛」就不能動。骨科醫師建議，疼痛強度如果區分為一最弱，十最強，疼痛在五或以下都鼓勵多運動。大於五的疼痛，可能結構有問題，宜諮詢醫師意見。其他的生病例如流感、腸病毒、腸胃炎等，又該如何呢？專家的建議是以脖子為界，如果症狀在脖子以上，例如流鼻涕、口腔黏膜潰瘍、喉嚨痛等，仍可以正常運動；如果症狀在脖子以下，例如咳嗽、氣喘、心悸等，建議休息，此時應把體力保留於對抗疾病。筆者曾在馬偕醫院服務12年，醫院承襲美國制度，外科醫師早上7點在淡水分院晨會，手術結束可能晚上11點才能回家，因為見不到陽光，我們戲稱是披星戴月的工作。曾經幾次颱風，台北往淡水的大度路淹水，甚至樹倒路斷必須繞道上班。醫療人員仍全員到齊，努力發揚馬偕精神。聯合新聞網報導的鄭筆方醫師是我的後輩，我從新聞畫面中看他身體仍未痊癒，卻已回到工作崗位，且出書鼓勵病友。筆者認為他代表的正是偉大的馬偕精神。謹以此文恭賀，並祝福他持續勇敢前行。
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2026-08-07 養生.運動健身
長輩每日10分鐘運動 比買任何保健品更有用
許多子女在返鄉、家庭聚會或出遊時，才突然發現父母走路速度變慢、上下樓梯愈來愈吃力，或容易疲累、需要頻繁休息。面對父母體能下降，家人常先想到補充保健食品，卻可能忽略規律運動才是維持肌力、行動能力與生活自主的重要基礎。日常生活怎麼判斷長輩體能開始走下坡？銀髮到府訓練專家葛厚函說，觀察一些日常小動作就能發現端倪。例如坐在椅子上要站起來時，若遲遲撐著扶手卻站不起來，可能代表腿部力量已經不足；原本能一口氣爬一、兩層樓，最近卻爬五、六階就氣喘吁吁、姿勢也跟著走樣，都是需要留意的訊號。他也觀察到，長輩如果開始不喜歡穿套頭的衣服，很可能是手舉不高；逛街、出國旅遊撐不了太久就喊累，也代表體力已經跟不上想做的事，這就是子女可以介入關心的起點。90歲阿公練一年，蹲得比年輕人還低一位住陽明山上的90歲阿公，在停車場被鐵鍊絆倒受傷，摔得滿臉是血，雖然治療後逐漸康復，卻深刻意識到自己的老化，能與家人相處的時間所剩無幾了，沒辦法看到孫子長大，一度對未來感到灰心。在兒子的鼓勵下，他開始運動，一週一到兩次請教練到府指導，原本無法彎腰穿襪子的他，現在柔軟度變好，深蹲甚至蹲得比年輕人得更低、更好。指導這位阿公的運動教練葛厚函說，「長者只要願意開始運動，永遠不嫌晚。」這個案例就是最好的證明。別只說「去運動」，讓運動走進長輩的日常葛厚函認為，除非年輕時就有運動習慣，長輩通常要遇到問題、痛點，才會有動力。「與其直接叫長輩運動，不如先了解他生活中的痛點。」像有位長輩喜歡買菜逛市場，但後來體力愈來愈差，走走停停，走不了太遠，這時就是運動介入的最佳時機。她開始做一些簡單的伸展，慢慢發現可以走比較久，每天買菜變輕鬆了，像這樣運動與日常生活結合，不僅提升動機，也容易養成習慣。許多子女以為，自己養成運動習慣，父母就會跟著動。葛厚函卻直言：「自己人反而勸不動，苦口婆心也沒有用。」一位教練朋友，自己叫不動媽媽來運動，請他去帶反而順利。「教練或子女的工作，是用運動幫長輩解決生活上遇到的困難，而不是只一直叫他運動。」葛厚函強調，教長輩運動不是要說服他，而是要融入生活，「加入他的列車，而不是叫他換一輛車。」開始運動之後，養成習慣更重要。葛厚函把長輩比喻成國手，背後需要防護員、心理師、營養師團隊支持；長輩也需要家人、鄰居的鼓勵和關心。他建議，子女要主動詢問長輩的運動狀況，下課後也可以詢問教練長輩表現；即使沒有同住，定期電話關心：「今天上課怎麼樣啊？做了什麼動作？會不會很累？」讓長輩感受到有人在乎。靠牆蹲、墊腳尖在家就能練激起長輩運動的動機和意願後，葛厚函建議可以先從大肌群練起，如胸肌、背肌、和腿，CP值高，長輩也容易有感，日常生活行動更輕鬆。像是靠牆深蹲、墊腳尖訓練小腿，可以幫助血液回流。頻率上先求有、再求好：沒有運動習慣的長輩，可以先從每天10分鐘開始，養成習慣後，再慢慢拉長時間、增加強度。同時也要注意環境安全，可運用扶手，或是不易移動的桌椅輔助。很多長輩認為運動就得氣喘吁吁，汗流浹背才算數，葛厚函笑說，帶著長輩運動要先「破冰」，玩遊戲訓練認知反應，引起長輩的興趣，例如坐著喊口令換手舉高，或是丟球接球等，讓大腦和心情做好準備。葛厚函教練線上教學將居家健身融入日常生活想要存肌力、全家一起動起來，協助建立長輩的運動習慣，Wacare「全銀運動」頻道將於8月22日上午10:00邀請葛厚函教練，線上教大家簡單好學的居家運動，讓長輩願意動、持續動、快樂動。課程內容包括：全身肌力訓練的正確方法、提升日常活動所需的肌力與體力、增進平衡感與身體穩定度、建立預防肌少症的運動習慣。免費線上課程:https://link.wacare.app/QShw2H?openExternalBrowser=1「WaCare全銀運動特邀講座」存肌力、顧健康，全家一起動起來！•【課程時間】:8/22(六)10:00~11:00免費線上課程連結:https://link.wacare.app/QShw2H?openExternalBrowser=1•【講座重點】✅學習居家就能進行的全身肌力訓練✅強化腿力、核心與平衡能力✅預防肌力流失與肌少症風險•【適合對象】🙋♀️想提升全身肌力與體力的中高齡族群🙋♀️希望預防肌少症、維持行動力的民眾🙋♀️想增進身體穩定度與平衡能力的人🙋♀️希望陪伴家人一起培養運動習慣的民眾
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2026-08-05 養生.抗老養生
立秋養肺防秋燥 打好秋冬健康基礎
8月7日立秋將至，也是秋季的開始。立秋後常有「秋老虎」帶來高溫，自然界則由「長」轉為「收」，人體會受到「燥邪」影響。中醫認為「秋氣通於肺」，因此立秋後要養陰潤肺、防燥保津，為秋冬健康打好基礎。亞灣馬光中醫診所中醫師歐怡君表示，每到立秋前後，常見不少民眾出現喉嚨乾癢、乾咳少痰、口乾舌燥、鼻腔乾燥、嘴唇乾裂、皮膚乾癢，甚至排便不順等症狀。過敏性鼻炎、氣喘及異位性皮膚炎患者，也易因季節轉換而反覆發作。中醫治療立秋常見的不適，強調依體質辨證論治。歐怡君說，若屬燥熱傷肺，以潤肺養陰、生津止咳為主；若合併過敏性鼻炎或氣喘，則兼顧補肺益氣、調節免疫；若平時容易疲倦、食欲差，則會配合健脾益氣，使津液生成充足，提升身體適應季節變化的能力，而非只是改善單一症狀。俗話說「春夏養陽，秋冬養陰」，立秋是養陰潤肺的重要起點。歐怡君提醒，只要把握節氣調整飲食、規律作息、適度運動，並依個人體質接受中醫調理，不僅能減少秋燥帶來的不適，更能提升免疫力。推薦平時可飲用「百合雪梨潤肺茶」；也可按摩列缺穴、太淵穴、迎香穴等3個穴位，每次按壓1至2分鐘，以微痠脹感為宜。
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2026-07-21 醫療.肺纖維化
喘、咳、累變嚴重了？肺纖維化病友每天該記錄哪些數據，醫師一次整理
對於肺纖維化病患來說，疾病的控制，往往決定著生活品質的好壞，一旦病情失控，「喘、咳、累」就會加重，而肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）主要分為特發性肺纖維化(IPF)與漸進性肺纖維化(PPF)，其中，漸進性肺纖維化可能與硬皮病、類風濕性關節炎、乾燥症、紅斑性狼瘡與皮肌炎等自體免疫疾病有關，當病患遇到形形色色的困擾與挑戰，有時會不知道網路、AI資訊是真、是假，若誤信假資訊，情況反而更棘手。本月聯合報、元氣網「慢病好日子」肺纖維化（菜瓜布肺）FB社團特別請到的駐站專家為新北市立土城醫院風濕過敏免疫科科主任蔡秉翰，他本身也擔任長庚紀念醫院風濕過敏免疫科主治醫師，曾發表多篇自體免疫疾病創新研究，針對肺纖維化病友的各式提問，提供不少專業見解與建議，期待所有病患都可以獲得正確的資訊，生活品質也可進一步提升。Q1；每次回診看到FVC、DLco…等數值，其實都不太懂，請問還有什麼方式能夠更清楚判斷自己的病情是穩定、進步還是惡化？A：在醫學上，FVC是指用力肺活量，為肺功能、肺活量檢查核心指標之一，至於DLco為「一氧化碳擴散能力」，主要用來評估肺部氣體交換效率好壞，這是肺功能檢查中另一項重要指標。若肺纖維化病患想判斷自己的病情是穩定、進步或惡化，可觀察以下指標：1.呼吸是否困難？2.乾咳是否加劇？3.體力、體重是否明顯衰退、下降？4.血氧濃度高低？特別建議要記錄休息、運動後的血氧值變換。有些病患、病患家屬可能想詢問AI建議，對此要提醒一下，AI可能產生幻覺，或提供錯誤文獻、不準確的治療建議，而醫師診斷是根據長期數值趨勢與整體考量，並非只看單一數值，因此無論AI提供甚麼樣的資訊，還是建議病患要與醫師進行討論，如此才不會解讀錯誤或延誤治療時機。Q2：自體免疫疾病合併肺部纖維化時，除了藥物治療外，飲食、復健與生活習慣可以如何配合，幫助維持體力與肺功能？飲食建議1.肺纖維化病友常因呼吸費力，能量消耗大，需補充足夠蛋白質，魚、雞、蛋與黃豆類食物等優質蛋白質皆可納入飲食選項。2.可採用地中海型飲食，多攝取穀物、蔬菜，少吃紅肉與油炸物，以減少身體發炎反應。3.可考慮少量多餐，避免一次吃太多食物導致胃食道逆流、咳嗽加劇。4.自體免疫疾病病患若想吃保健食品、中藥，要避免宣稱可「增強免疫力」的產品，像人參、牛樟芝等都不建議，這類食物可能誘發疾病發作，養生不成反而適得其反，平常採用健康、均衡飲食即可。運動&復健建議1.運動應兼顧有氧運動與肌力訓練，輕度可選擇快走、室內腳踏車或游泳等運動；中後期病患則可以散散步、做居家抬腿運動。2.大腿、臀部與核心肌群都是訓練重點，不僅可幫助穩定免疫力，也可增強體能。3.呼吸訓練、呼吸復健運動可有效提升肺部呼吸效能，若病患不清楚方法，可尋求胸腔科或復健科的專業指導。生活習慣1.體重管理是關鍵，體重過瘦會導致免疫力下降，體重過重則會增加呼吸負擔，因此維持健康體重是重要一環。2.嚴禁抽菸，也不要接觸二手菸，以免對呼吸道帶來更多刺激。3.按時注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，以減少呼吸道疾病感染風險，並避免感染進一步引發病情惡化。4.睡眠要充足，盡量不要熬夜。Q3：便秘時上廁所會需要用力，結果喘得更明顯，甚至不舒服，這種情況可以怎麼改善？1.增加水分攝取，並多攝取蔬果、纖維質。2.建立定時排便習慣，以減少糞便累積。3.調整排便姿勢，像在排便時可在腳下放小凳子，讓膝蓋高於臀部，以刺激直腸反射、減少憋氣用力機率。4.若長期便祕，應與醫師討論開立軟便藥物。Q4：請問漸進性肺纖維化患者日常要特別記錄哪些症狀或數據，例如血氧、體溫、喘的時間點、腿腫變化、用藥後反應，才能幫助醫師判斷病情？漸進性肺纖維化（PPF）病友可備妥一個筆記本，以記錄每日數據，協助掌握病情，記錄重點包括：1.休息與運動後的「血氧指數」變化。2.居家氧氣治療時，氧氣流速起伏也是觀察重點，當氧氣需求量上升，可視為一項警訊。3.症狀方面，可記錄「呼吸喘」的時間點，如「是否在洗澡時會喘？」、「走路多久會喘？」，以及咳嗽頻率、有無痰液與體溫高低等資訊。4.留意體重變化。5.可記錄藥物副作用反應，如腹瀉等，這些資訊可讓醫師更精確地調整藥物劑量，對於需要長期抗戰的肺纖維化患者而言，也是自我管理的重要關鍵。Q5：本身有氣喘和自體免疫疾病，該怎分辨喘、咳、累是氣喘問題，還是自體免疫疾病影響肺部？A：氣喘多為陣發性，且常帶有「咻咻聲」，若用支氣管擴張劑，往往反應比較好，症狀通常可以緩解；若是肺纖維化發作，常是持續呼吸喘，且運動後很容易加劇，即使使用支氣管擴張劑，效果也不是很好，不過當症狀轉趨嚴重，還是建議盡快就醫，諮詢專業醫師建議。Q6：紅斑性狼瘡合併肺纖維化患者提問，如果遇到血氧下降、胸悶胸痛、喘變嚴重、單側腿腫痛、持續發燒，應該提早回診還是立即急診？A：病患只要出現意識改變、呼吸極喘、血氧驟降、持續發燒或胸悶、胸痛時跡象，應立即就醫，如果症狀改變幅度很大、非常不舒服，建議立即急診，特別是超過兩種以上症狀同時出現，更要提高警覺。若出現單側腳腫痛，合併喘鳴，則要留意血栓引發肺栓塞風險，也是建議盡快就醫、及早接受診斷、治療。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-07-17 ESG.醫療ESG動態
綠色供應鏈交流論壇／建立碳數據庫 醫院採購將改比碳足跡
「你的藥價雖然便宜一毛，但如果排碳比別人多百分之零點五，我們可能會選擇低碳。」長庚醫療財團法人行政中心總執行長潘延健說，未來醫療採購環境將迎來重大轉變，碳足跡數據將正式從採購的「加分項」升級為「門檻」；過去藥品採購長期以價格、療效、供貨穩定度為主要考量，未來則將優先採購國產藥，縮短長途運輸的碳排，也會降低地緣政治導致供應鏈斷鏈風險。長庚醫療財團法人行政中心執行長游進邦說，長庚二○二五年綠色採購金額達二點零六億元，較二○二三年成長二點八倍；未來藥品採購將把ISO14064-1、ISO50001、RE100等三大國際永續指標納入招標門檻，優先選具低碳足跡及環境認證之藥品，並建立供應商碳數據庫，蒐集運輸距離與包裝重量等資料，作為採購決策的重要依據。游進邦指出，當供應商能提供完整碳足跡數據，即使碳排差異只有零點幾個百分點，也可能成為決標關鍵。不過，若醫療院所普遍優先採購國產藥，是否壓縮進口原廠藥及學名藥市場空間，甚至影響藥品多樣性與市場競爭，仍值得持續觀察。英國標準協會（ＢＳＩ）資深經理沈志男也說，目前手術室碳排密度為普通病房三至六倍，主要來源為麻醉氣體與能源消耗。然而，醫療供應鏈多由中小企業組成，普遍缺乏碳管理專業人才與數據基礎，也將會成為醫院減碳的「盲區」。真正能在綠色採購趨勢中取得優勢的未必只有產地，更重要的是減碳技術。裕利醫藥是ＧＳＫ台灣藥品行銷夥伴，裕利醫藥台灣、香港、澳門市場群總裁周志鴻表示，以氣喘治療為例，乾粉式吸入器（ＤＰＩ）碳排放僅為傳統定量噴霧吸入器（ＭＤＩ）百分之四；麻醉治療方面，愈來愈多醫院鼓勵以靜脈麻醉取代高溫室效應較高的氣體麻醉，降低醫療碳排。
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2026-07-16 焦點.元氣新聞
異膚治療如何贏在起跑點？從症狀控制邁向「根本調節」 專家點出二關鍵
隨健保總預算突破兆元，近期精準醫療與新世代癌藥的加速給付，寫下台灣醫療史的新頁。不過，在少子女化風暴與青壯年工作人口銳減同時發生的危機下，總統賴清德日前已宣布啟動「台灣人口對策新戰略」，推出十八項友善育兒措施，要讓家長可安心生養兒女；而強化「兒童健康福利」更是健康台灣推動委員會與衛福部當前的政策重點，以減輕家長的照護負擔，因此，健保作為全民健康的後盾，在資源配置須應對當前人口挑戰，在擴大投資兒童醫療上，有更具前瞻性的平衡。異位性皮膚炎（簡稱異膚）是最常見的皮膚病之一，其衝擊到的最大宗族群正是最需要加強照護的兒童。在守護兒童健康優先的國家政策下，異膚治療的目的已非單純的症狀控制，而是讓病人擺脫反覆發炎的惡性循環、達到長期穩定的狀態，才能讓異膚童健康成長，家長也能安心育兒和工作。本篇專訪邀請台灣皮膚科醫學會理事長暨成大醫院皮膚外科主任趙曉秋、兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長暨林口長庚兒童過敏氣喘風濕科醫師姚宗杰與異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏，共同探討健保該如何調配資源、翻轉異膚治療，守護台灣未來的競爭力。異位性皮膚炎非擦藥就會好！一場由嬰幼兒奮戰到成人的「全身性發炎戰爭」「長期以來，異膚都被輕忽為一種擦藥就好的皮膚病！」趙曉秋直言，隨臨床研究發展，現在我們知道異膚是一種全身性發炎的長期慢性病，未及早控制除了會演變成反覆中重度狀態外，發炎物質還恐陸續攻擊身體其他系統，帶來的共病風險更是不容小覷。趙曉秋強調，對許多異膚中重度病患而言，生活總是在反覆流血流湯、體無完膚的奇癢中度過，導致其精神耗弱、社交退縮，甚至無法正常工作。更令人憂心的是，這場與異膚的戰爭，大多是在嬰幼兒時期就已經展開。姚宗杰點出，「異膚患者有近半數是兒童，其中更有高達一半左右在一歲前就已發病。醫學界已經證實，愈早發病的孩童，往往意味著病情愈嚴重與頑固，未來更有高機率啟動『過敏三部曲』：異膚、氣喘、過敏性鼻炎的連鎖發炎反應，嚴重影響下一代免疫健康、甚至學習發展的隱憂。」被劇癢抓傷偷走的童年：異膚童在生長、學習與社交面臨的「不平等起跑線」異膚是可能嚴重影響孩童的睡眠與成長黃金期。兒子本身就是異膚病友的丁淑敏表示，「家有異膚孩子，以我的經驗來說，是整個家沒有快樂起來的理由，全面性地受影響。劇癢讓孩子徹夜不能眠，流血流湯的傷口剝奪了孩子觸摸探索的本能，當他們帶著滿身的皮屑走進校園時，往往迎來的是同儕畏懼與孤立態度。這一連串從生理、認知到人格養成的全面影響，讓身為父母的我們不捨、甚至自責卻無能為力。」「夜間睡眠是兒童生長的重要關鍵時期，也是生長激素分泌最旺盛的時間，有些異膚童因為劇癢反覆驚醒、哭鬧，長期睡眠品質不佳，導致出現生長遲緩、個頭較矮的現象，影響黃金成長期的正常生長。為了避免病情惡化，家長也常會限制孩子的活動、接觸範圍，失去透過感官探索世界的機會。」姚宗杰更進一步分析，進入校園集體教育後，異膚帶來的傷害更延伸為社會關係隱形焦慮，缺乏對疾病正確認知的同學不經意的舉動或嘲笑，都恐將成為心理創傷，甚至抗拒上學，形成社交退縮。進階治療點亮異膚長期緩解曙光！專家點出用藥2關鍵：及早使用&用藥夠久隨異膚的治療不斷演進，包括生物製劑、口服小分子藥物等進階治療陸續問世後，「異膚的治療目標已由疾病的症狀控制，進展到疾病的根本調節。」趙曉秋強調，這代表治療不再只滿足於「有症狀才治療」或「暫時壓制發炎」，而是停藥後仍能維持長期緩解、穩定不復發的理想狀態。「要達成異膚長期緩解，進階治療須掌握兩個關鍵：一個是及早使用，另一個是用藥時間夠久。」趙曉秋說。姚宗杰指出，異膚在嬰幼兒時期一發病就及早醫療介入，已是國際兒科醫學的最新趨勢。他強調，異膚通常是過敏進行曲的第一部，如能在嬰幼兒時期皮膚屏障剛開始受損、免疫系統尚未定型時，就積極治療，例如用生物製劑壓制其第二型發炎反應，就有很高的機會能阻斷其後續因持續發炎帶來的共病。」趙曉秋補充，生物製劑的治療機轉是阻斷病患體內特定的第二型發炎信號，如用藥時間不夠久，病患在免疫系統尚未真正重置、恢復平衡前就停藥，全身性發炎反應就會捲土重來。醫籲健保接軌國際給付六個月以上的中重度異膚童使用生物製劑阻斷發炎機制消弭家長育兒焦慮「現雖已有生物製劑在醫學上已經認證安全可適用於6個月以上的異膚嬰孩，惟現行健保給付仍停留在6歲以上，這整整5年半的給付空白期，正是孩童生長最關鍵的年紀，另因生物製劑費用相對較高，家長可能必須面臨『看得到、用不起』的焦慮。」姚宗杰進一步分析，若6歲才開始用藥，孩子可能早已發展成嚴重異膚合併氣喘或過敏性鼻炎，健保未來要付出的醫療總成本，可能遠高於在嬰幼兒時期就精準止痛的成本。翻轉異膚同病不同命進階治療應一視同仁醫學會建議生物製劑用藥期限放寬至兩年趙曉秋肯定健保署已提供口服小分子藥物、生物製劑，讓臨床醫師有進階治療武器可用，唯病患是否能達到根本調節、疾病穩定不復發的狀態，進階治療的用藥時間夠不夠久非常關鍵；根據學會的數據觀察，病人如過早停藥，逾半在4個月內會快速惡化，「治療等於前功盡棄！」「學會建議針對中重度異膚的進階治療用藥的給付規範，健保應打破年齡、治療選項的限制框架，所有病人一視同仁，進階治療用藥一律採2年為限，避免過早停藥讓病人反覆發炎，而無法達到長期緩解的治療目標。」趙曉秋強調。進階治療已能改變異膚童命運病團期許健保協同家長共同守護孩子健康成長上述健保政策仍待補足的兩關鍵，對於長年投入第一線病友支持的丁淑敏而言，體會最為深刻。回憶異膚曾讓她的孩子在成長路上身心俱疲，而那時甚至還沒有生物製劑的出現，只能在傳統的類固醇治療下，面對病情反覆。直到多年後，進階治療問世，甚至適應症已下探至六個月大時，孩子得知這個消息，第一時間脫口而出的不是抱怨，而是用一絲遺憾口吻溫柔地說：「真的很為現在的小朋友高興，但也有點嫉妒他們的幸運。」「現在我們終於握有能改變異膚命運的治療，但是希望不要因高門檻政策把孩子們的日常生活幸福拒之門外！」丁淑敏語重心長地說。台灣健保制度是國家對國民生命健康的最高承諾，面對少子化挑戰，期許健保將促進兒童健康福利的政策，盡快實現在異膚進階治療的放寬，給付用藥期間統一至兩年、下調給付年紀限制，守護每個孩子都能健康成長。
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2026-07-15 焦點.元氣新聞
綠豆湯當水喝3天…高血壓婦腦出血昏迷！醫提醒這類患者別過量
炎炎夏日，清涼消暑的綠豆湯是不少家庭的夏季必備甜品，不過，再天然的食物仍不宜過量。中國大陸福建省一名罹患高血壓多年的女子，連續3天將綠豆湯當水喝，每天飲用約1500毫升，之後突然出現劇烈頭痛、嘔吐等症狀，隨即陷入昏迷，送醫檢查後確診為腦出血，病情一度危急。根據「羊城晚報」報導，這名女子平時規律服用降血壓藥，血壓原本控制穩定。入夏後，她聽說綠豆湯可以消暑、解毒，便煮了一大鍋取代日常飲用水，每天喝下約1500毫升，沒想到連喝3天後突然發病。福建省人民醫院傳統內科副主任醫師賴長沙表示，綠豆所含的部分蛋白質成分，可能影響部分藥物在腸胃道的吸收；加上綠豆具有利尿作用，大量飲用可能加速藥物及其代謝物排出，進而影響降血壓藥的效果。對原本就有高血壓的患者而言，若血壓控制失衡，可能增加腦血管疾病風險。不過，武漢大學人民醫院藥學部博士宋偉指出，高血壓本身就是腦出血的重要危險因子，這起個案可能是多項風險因素疊加造成的極端情況，目前沒有充分證據顯示，一般人適量飲用綠豆湯會直接引發腦出血，因此不必過度恐慌。賴長沙醫師提醒，正在服用降血壓藥、降血糖藥或抗凝血藥物的患者，不宜把綠豆湯當水大量飲用。若擔心食物影響藥效，應先詢問醫師或藥師，並與服藥時間適度錯開。服藥期間若出現頭暈、劇烈頭痛、嘔吐、肢體無力、口齒不清或意識改變等異常症狀，應立即就醫。綠豆湯雖能消暑解渴，但不宜過量或喝得太冰。本網站曾報導，一名男子喝下冰鎮綠豆湯後嚴重腹瀉，隔天出現走路不穩、口齒不清及單側手腳無力，送醫確診腦中風。中醫師陳潮宗提醒，冰品或冷飲若一次攝取過多，可能刺激腸胃、造成交感神經失調，引發頭痛、肩頸僵硬等不適；腸胃較弱、容易腹瀉，或有氣喘、過敏性鼻炎等過敏體質者，更應節制食用。
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2026-07-10 養生.運動健身
降飯後血糖不一定要散步！研究建議1簡單運動效果更好 醫揭最佳時機
許多人都知道飯後活動身體有助於控制血糖，但如果你以為只有「快走」或「散步」才有效，那就太低估肌肉的力量了。最新研究發現，深蹲等簡單徒手肌力運動，同樣能幫助降低餐後血糖，而且效果接近步行，對於沒時間外出或在辦公室工作的族群，更是方便又實用。降血糖，為什麼「深蹲」比散步有感？克利夫蘭診所運動醫學專家JessicaC.Tomazic指出，飯後運動是控制血糖最簡單的方法之一。研究發現，深蹲、椅子站立等自體重量訓練，都能改善餐後血糖控制，效果幾乎與飯後步行相當。當我們吃下碳水化合物後，血糖會自然升高，而飯後進行深蹲，下肢的大肌肉群在收縮時，會直接將血液中的葡萄糖吸收作為能量，因此有助降低餐後血糖上升幅度。餐後約15至30分鐘開始活動效果最佳，可減少血糖快速飆升。如果不方便散步，例如在辦公室、開會空檔或天氣炎熱無法外出，短時間深蹲就是容易執行的替代方案。不必做到氣喘吁吁10至15下就可能有效而不少人以為一定要大量運動才有幫助，其實不然。研究顯示，即使只有短短2分鐘的活動，也可能開始改善血糖表現。醫師建議，一次做約10至15下深蹲，或反覆做椅子坐下、站起的動作即可，目的不是做到筋疲力盡，而是讓下肢大肌群開始活動，協助身體利用剛吸收的葡萄糖。規律運動本來就是糖尿病及糖尿病前期的重要生活治療方式，有助降低血糖波動，減少心血管疾病、腎臟病及視網膜病變等併發症風險。深蹲好處多，但姿勢錯誤反而傷膝深蹲被稱為「重量訓練之王」，主要鍛鍊大腿前後側肌群、臀肌及小腿，同時也能提升核心穩定度、平衡感與肌力。不過，台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師吳家麟曾受訪提醒，看似簡單的深蹲，其實很容易因姿勢不正確造成運動傷害。最常見的錯誤就是重心過度前傾，讓膝蓋超過腳尖，容易增加膝關節、韌帶及肌腱負擔；若蹲得太深，也可能增加半月板受傷風險。正確深蹲重點：．雙腳穩穩踩地，與肩同寬站立。．抬頭挺胸，保持背部自然挺直。．膝蓋朝腳尖方向彎曲，不內夾也不外翻。．重心放在腳掌中央，不要過度前傾。．下蹲至大腿與地面約平行即可，不必刻意蹲得越低越好。不是人人都適合深蹲仍要提醒，嚴重退化性關節炎、髕骨疾病患者、孕婦，以及曾接受下肢關節手術者，開始深蹲前應先諮詢醫師。初學者也不要一次追求高次數或長時間訓練，可從每天5至10分鐘開始，循序漸進增加次數，深蹲前記得暖身，避免肌肉拉傷。若平時幾乎沒有運動，卻突然大量深蹲，甚至超過身體負荷，可能引發運動型橫紋肌溶解症。若運動後出現劇烈肌肉疼痛、四肢無力、肌肉腫脹，甚至尿液變成深褐色如醬油色，應立即就醫，以免造成急性腎損傷。想利用深蹲控制餐後血糖，關鍵不在做得多，而是掌握正確姿勢、適當時機及持之以恆，才能兼顧血糖控制與運動安全。【參考資料】．《verywellhealth》．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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