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2021-07-14 新冠肺炎.疫情數字

圖表／0714確診個案數、分布縣市、死亡病例一覽

0714確診個案數、分布縣市
2021-07-14 該看哪科.泌尿腎臟

嘉義70歲男下體痛一周竟休克醫師曝這病不治恐致死

嘉義地區70多歲侯姓男子日前常覺下體附近有點腫痛，經過1周後，身體虛弱無力、鼠蹊部愈來愈腫痛，到台中榮總嘉義分院急診，更有敗血症休克併發急性腎衰竭跡象，經診斷罹患「佛尼爾氏壞死症」，外科、泌尿科立即緊急手術清創，下體雖有20公分傷口，但最後痊癒也能行動自如。嘉榮外科醫師黃奕豪指出，佛尼爾氏壞死症的患病者以男性為主，男女比例約10比1，年齡則介於30歲至60歲之間，並好發於糖尿病及其他免疫力低下者，或肛門廔管病患，若沒緊急進行清創手術，死亡率高達100%，即使妥善治療死亡率平均仍有20%至30%。侯姓男子當時由黃奕豪、泌尿外科醫師賴谷順聯合手術，黃奕豪說，患者鼠蹊部至生殖器的傷口，與肛門僅5公分距離，因糞便很容易造成傷口2次感染，再加上若本身免疫力不佳會更嚴重，所以泌尿科醫師每2小時協助沖洗、先後3次清創後，他的敗血症痊癒與腎功能恢復正常值，不過仍留約20公分從臀部至鼠蹊再到生殖器的傷口。黃奕豪另替侯姓男子裝活動式真空抽吸的裝置，以塑膠膜保護敷料，緊密貼合使傷口降低疼痛，活動式真空抽吸裝置也可攜帶，便於進行復健，另調整他的糖尿病注射用藥，改為口服新藥，減少低血糖虛弱的可能。侯姓男子一度面臨死亡到完全治癒，沒留什麼後遺症，對院方相當感激；黃奕豪提醒，佛尼爾氏壞死症病況快速發作，一旦會陰部或生殖器官附近有腫脹與疼痛、壞死等現象，建議立即就醫以免錯過治療時機。
2021-07-14 名人.黃軒

比利時婦染2新冠變種逝同時染2種變異株可能嗎？

7月11日歐洲臨床微生物與傳染病學大會（ECCMID）報告稱，一位在今年3月份死於COVID-19病毒的90歲老婦人，曾同時感染了兩種COVID-19變種株，這可能是首例有記錄的此類病例。這一案例告知大家，同時感染兩種COVID-19變種株是可能的。泰國也有感染兩種COVID-19變種株的案例。泰國曼谷一大型建築工地的200份COVID-19病毒樣本檢測結果顯示，有7例感染者同時感染了Alpha和Delta變種株。為什麽同時感染兩種變種株？關鍵就是在細胞內的基因重組(Gene Recombination)。COVID-19病毒在每個複制週期中，不斷變異和創造新的變種。而來自宿主的壓力，例如免疫反應，也會推動這些COVID-19病毒適應進化，快速突變。然而，COVID-19病毒每個病毒顆粒中僅包含一條RNA鏈，RNA病毒基因重組(Gene Recombination)，也只能發生在同一細胞中。白話文，也就是說COVID-19需要兩種病毒(例如Alpha和Delta變種株)，同時感染同一個細胞，才能基因重組。這需要兩種病毒感染同一個細胞。即使一個人感染了多種變種病毒，如果它們是在身體的不同部位進行複製，它們也不會相互影響。事實上，這在患者身上也看到了，在上呼吸道和下呼吸道中發現了不同的COVID-19病毒種，這些部位的病毒沒有直接相互混合重組。迄今的證據目前尚無跡象顯示同時感染這2種病毒後會導致症狀明顯加劇，但如果發生更多變異毒株混合感染，會產生病毒雜交從而「出現新型變種毒株」，因此減少人員流動群聚，嚴格控制疫情傳播是非常重要。事實上，專家認為比利時90歲老婦感染了Alpha株及Beta株死亡，那是因為她「年老和未接種任何疫苗」。在7月11日歐洲臨床微生物與傳染病學大會（ECCMID）報告稱，這位在今年3月份死於新冠病毒的90歲老婦人，曾同時感染了兩種COVID-19變異毒株，可能是首例有記錄的此類病例。事實上，巴西科學家早在今年1月早就報告說(比7月11日早了半年)，兩人同時感染了SARS-CoV-2的兩種不同變種病毒合併感染，但似乎對患者病情的嚴重程度沒有影響，兩人都無需住院即可康復。資料來源：Pervasive transmission of E484K and emergence of VUI-NP13L with evidence of SARS-CoV-2 co-infection events by two different lineages in Rio Grande do Sul, BrazilWhy do RNA viruses recombine?※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
2021-07-14 養生.聰明飲食

愛吃涼拌食物？熱菜放涼再冰？專家警告9NG行為：食物中毒風險暴增

炎炎夏日，食物保存相當重要，不要讓美食變質之後弄壞肚子，傷害健康。衛生福利部南投醫院營養師提醒，不管是便當等正餐或是蛋糕飲料等點心，都要留意衛生及保存問題，保存不當容易導致細菌滋生，甚至食物中毒，對健康造成危害。食品中毒　常見症狀有這些依據食藥署資料指出，常造成食品中毒的主要致病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌、肉毒桿菌等。常見的食品中毒症狀包括，腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候甚至會伴隨血便或膿便。不過，不一定所有的症狀都會同時發生，依患者年齡、個人健康狀況、引起食品中毒的致病原因種類以及吃了多少被污染的食品等因素，均會影響中毒症狀及其嚴重程度。預防食品中毒　9大事項要注意尤其抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡；一般食品中毒的症狀通常會持續1天或2天，有些會持續1週到10天。蔡玉思營養師提出九點建議，以避免炎夏中避免把細菌吃下肚：1、盡量不要放在室溫下超過兩小時，放冰箱時也要注意避免生熟食交叉污染。2、維持良好衛生環境。3、食物冷藏及冷凍環境都應維持乾淨且定期清潔。4、食物冷藏時應將熟食放於最上層，生食放於下層，以避免交叉污染。5、儘量不要買涼拌食物、加工後放置較長時間的食物。6、剩的食物一定要及時放入冰箱保存，高溫加熱後再食用。7、食品買回來後應該儘快烹調，生的食品原料愈快處理愈好，熟食也要趕快食用。8、確保烹調的海產食物須經過100℃煮沸充分加熱避免生食。9、煮熟的食物必須保存於夠高的溫度（高於60℃），否則即須迅速冷藏至5℃以下，以抑制微生物的生長。延伸閱讀： ·隔夜菜怕吃出食物中毒？專家授「保存撇步」：不等涼就放冰箱 ·食物密封、真空後能延長保鮮？專家一語突破盲點&nbsp;
2021-07-13 名人.張金堅

張金堅／微解封後能安心出門了嗎？科學文獻指引一次看懂

新冠肺炎近日在台灣的疫情已漸趨後，指揮中心雖然延期三期警戒至7月26日，但從7月13日開始已有相關微解封措施，依目前情況看來，除了嚴格境外管制外，有關家戶及公共場域，如何做適當規範，使民眾知所遵循，以杜絕病毒傳播，減少零星的小群聚感染，應是刻不容緩，根據國內外文獻報導，整理如下，供讀者參考：(1)根據英國皇家學會出版社的報導指出，到目前為止，病毒的傳播途徑，主要由呼吸道，透過直徑大於5-10微米的飛沫(飛沫傳染，droplet infection)及直徑小於5微米的氣溶膠(氣溶膠感染，aerosol infection)，在不同的距離造成傳播，所以戴口罩而且有1.5公尺社交距離，則感染機會極低。(2)到目前為止，刊登在新英格蘭醫學雜誌及刺胳針的權威國際期刊指出，除了飛沫及氣溶膠傳染以外，病毒可以在不同物體活存一段時間，如用手指、穿著衣物或身體接觸等，亦可造成惑染，即所謂接觸感染，其存活於物體外面的時間不等，經各項研究指出新冠肺炎病毒，最喜歡口罩、塑膠和不銹鋼，一般認為，門戶握把、電梯樓層按鈕、餐桌、公共交通工具之座椅、下車鈴、賣場推車、賣場冷藏庫門把、紙鈔、硬幣、手扶梯、廁所開關最易感染，要格外小心。(3)根據今年5月27日在刺胳針醫學期刊的發表，由西班牙巴隆納大學的臨床研究，收集1047位從18-59歲民眾，分成二組一組參加演唱會(5小時共500人的室內演唱會，另一組沒有參加)，在活動當天12小時內快篩陰性始得進場，參加該場活動後追蹤八天，八天追蹤期間不得參加過過五人以上之聚會，需戴口罩，再觀察感染情形，而且演唱會當天的會場入口均有體溫監測、全程配戴口罩，會場保全監測人流動線，大廳及廁所避免排隊，多處設置乾洗手液，活動室內CO2控制與戶外空間相同(417-440ppm)，活動期間內不超過800ppm，出入口全程開放保持空氣流通，結果顯示參加與不參加活動二組之間，感染率沒有差別，所以在在證明，在嚴格管控下參加500人的集會或相關活動是可行的。(4)根據英國衛生部官方報導，全國民眾疫苗施打率超過50%以上，可以重啟大型活動及運動賽事，但活動時要出示快篩陰性證明，並全程配戴口罩及保持社交距離。另外歐美各國疫苗施打率漸次提高，亦相繼解封，淮許旅遊及參加或觀看各種運動賽事及相關活動。(5)至於重新開放餐廳內用餐的規範，根據Gery博士今年在美國醫學會雜誌(JAMA)指出，美國實施口罩令後再開放餐廳其死亡率及肺炎下降率分別為80%及90%，除了用餐以外，其餘時間全程配戴口罩非常重要，另外台大公共衛生學院陳秀熙教授的建議，在疫情穩定後，可以考慮餐館開放，但要有下列五大策略：1.制定員工輪班制度並全程配戴口罩及護目境或護面罩2.維持社交距離3.提供戶外用餐區4.提供洗手區域、酒精維持手部清潔5.保持空氣流通結語國內疫情的發展，目前已漸趨緩，為了經濟復甦與疫情控制能夠二者兼顧，適當程度的解封勢在必行，當然如何快速施打疫苗，仍為當務之急外，落實防疫守則還是不可或缺，但政府要漸次放寬並提供公共場域的開放，一些如上述所提的軟、硬體規劃及規定一定要落實執行，才能把感染的機率降至最低，民眾的健康才能獲得確切的保障。
2021-07-13 新冠肺炎.疫情數字

圖表／0713確診個案數、分布縣市、死亡病例一覽

0713確診個案數、分布縣市死亡病例一覽
2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

台大醫院接種超順暢！打卡看板好貼心、紀念貼紙超可愛

完成第一劑接種的民眾越來越多，去過台大醫院接種站的人多半印象深刻。台大醫院接種站動線順暢、場地舒適，每天接種超過三千人也不擁擠，孕婦接種站還有婦產科主治醫師，提供產檢和完整衛教。民眾離場前能索取可愛的限量紀念貼紙、有多款看板可拍照打卡，現場氣氛溫馨愉快。台大醫院院長吳明賢表示，台灣要走向下階段安定正常的生活，疫苗和大量篩檢是最重要的兩件事，台大願全力協助接種工作，同時也要發揮頂尖大學醫院的精神，做出好的模式。吳明賢責成副院長高淑芬，將醫學院體育館和台大國際會議中心，從無到有，規劃出能服務大量民眾的新冠疫苗接種站。高淑芬表示，台大同仁對疫苗接種都有很強的使命感，每時段120人投入輪班，自動自發地把苦差事做得很愉快，美好的接種經驗能鼓勵國人珍惜疫苗、心存感恩，有疫苗就趕快打，不要受假訊息的影響。吳明賢說，從國際經驗得知，病毒早晚會進入社區，達成群體免疫只能靠自然感染和疫苗接種，但自然感染會有大量傷亡、衝擊醫療量能，疫苗接種更是重要。台大醫院同仁已接種98%，一部分已完整接種兩劑，自然要全力支持政府提供接種服務，除了一般民眾、高風險族群，也協助教育部、警政署、文化部等專案，每天服務2000人以上，累計已接種五萬多人。高淑芬表示，自己長期投入自閉症、注意力不足及過動症、自殺、憂鬱症的臨床工作，致力於創造愉快、正能量的環境。當院長六月四日交辦此任務，她當天就召集院內十五個單位，開會討論，參與的同仁都高度認同這份使命，合力把想法付諸實現。以現場大受好評的拍照打卡看板、紀念貼紙為例，高淑芬說，是透過幾位積極參與的台大醫師，介紹了一位已在外開業的眼科女醫師。這位女醫師身為台大校友，很樂意幫忙，一邊顧小孩一邊用平板電腦，創作出素樸柔和的插畫，呈現出博愛互助的精神，與接種站希望傳達的理念一拍即合。高淑芬很早就倡議要維護孕婦接種疫苗的權益，她在原有的七色彩虹接種動線之外，另外為孕婦開闢一條粉紅動線。在台大醫院婦產科熱烈響應下，每個時段都有兩位婦產科主治醫師在現場，不僅打疫苗也做產檢，目前已服務超過3000名孕婦，北市逾半孕婦可能都是在台大醫院接種。高淑芬表示，帶領台大同仁一起完成這個任務，是很愉快的經驗，最困難的是疫苗不足，但只要有疫苗可打，台大都義不容辭、樂意協助。未來還有一些新的創意點子還要繼續實現，希望鼓勵民眾感恩、有疫苗就趕快打，不要聽信假消息。吳明賢提醒，打完疫苗還需要兩周左右才能生成保護力，希望民眾接種後仍要做好個人防疫，不可掉以輕心。台大醫院已建置「Covid-19常見問題」網頁，針對常見問題，提供可讀性高的專業答覆，希望幫助社會大眾理解到大量接種疫苗的重要性，不但能控制疫情，還能保存醫療量能、減少重症和死亡。台大醫院Covid-19常見問題Q&A：https://www.ntuh.gov.tw/COVID19-QA/Faq.action
2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

美FDA加註警語！嬌生疫苗恐引發罕見嚴重「格林巴利症候群」

美國食品藥物管理局（FDA）12日對嬌生（Johnson & Johnson）新冠肺炎疫苗加註警語，稱該疫苗可能會提高罹患罕見嚴重神經疾病「格林巴利症候群」（Guillain-Barre Syndrome）的風險。歐洲監管機構上周也對與嬌生疫苗採用類似技術的阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）新冠肺炎疫苗發出類似警告。FDA發佈聲明稱，全美有1280萬人接種嬌生疫苗，在100例疫苗接種者罹患格林巴利症候群的初步報告中，包含95例須住院治療的重症案例和1例死亡案例。根據美國疾病防治中心（CDC），上述病例主要都是在接種嬌生疫苗後兩周左右報告，大多數患者為男性，其中多數人的年齡在50歲以上，多數人事後都能完全康復。格林巴利症候群是一種罕見的神經系統疾病，大約每10萬人中才有1例。大多數病例是由細菌或病毒感染引起，患者的免疫系統會攻擊自身神經系統，導致神經功能障礙，症狀包括肌肉無力、四肢癱瘓、吞嚥或呼吸困難，嚴重者可能死亡。嬌生公司發布聲明稱，正與監管機構討論格林巴利症候群案例，強調接種該疫苗罹患格林巴利症候群的機率相當低，使用嬌生產品的民眾安全和福祉是公司第一要務。
2021-07-13 該看哪科.泌尿腎臟

新冠肺炎疫情嚴峻，家族性高血壓如何自保？

現職：台大腎臟內科主治醫師專長：原發性皮質醛酮症、慢性腎病、急性腎衰竭台灣新冠肺炎疫情嚴峻，確診案例在短短一個月內已破萬，確診致死率已超過4.6%，高於全球的2.2%，主要原因是台灣新冠肺炎的確診病例中，有高達九成是重症死亡率高的60歲以上長者。同時根據中央疫情指揮中心在2021年6月3日前所公佈的案例，死亡案例每四人有三人有慢性病。高達七成的個案有心血管疾病（高血壓、糖尿病、高血脂、冠心症、心衰竭），其中高血壓占44%、糖尿病有36%，而慢性腎病（含洗腎）也有14%。台大腎臟內科主治醫師吳允升醫師提醒，「高血壓是新冠肺炎重症的危險因子，而續發性高血壓中又以原發性高醛固酮症引起的高血壓占比最高，可能會因賀爾蒙失調更會增加新冠肺炎感染重症的風險，建議防疫期間，還是要好好控制血壓，以減少心血管風險，同時應該接種新冠肺炎疫苗，來降低感染新冠肺炎的機會。而台灣新冠肺炎的案例，家戶感染的比例高，若有家族性高血壓，也要提高警覺。」排行老五的蔡先生，家裡有七個兄弟姐妹，在五年前，因血壓異常高，經服用四種高血壓藥後，收縮壓仍高達150mmHg，並有低血鉀，於是到台大求診，經過一連串檢查確認是單側腎上腺原發性高醛固酮腺瘤，由於蔡先生家族不只一人有頑固性高血壓合併有低血鉀的現象，經過遺傳基因相關檢驗，確認排行老三的哥哥，也有同樣的單側腎上腺原發性高醛固酮腺瘤，兄弟倆先後接受外科手術，排行老二的姐姐，則是雙側的腎上腺原發性高醛固酮腺瘤，目前採取藥物治療。吳允升醫師說，「腎上腺位於腎臟上方，當腎上腺有單側腫瘤或雙側的過度增生時，有可能會分泌過多的醛固酮，讓血壓上升。約有二成左右難以控制的頑固高血壓是屬於與高醛固酮有關的高血壓，常常需要使用多種抗血壓藥，但仍不容易把血壓控制在理想範圍（
2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

打莫德納得等第4輪莊人祥：8月初再有一批新貨到

依照指揮中心規畫至7月16日起，連續3周均施打AZ疫苗，民眾擔心，第一劑接種莫德納疫苗，是否趕不及28天接種第二劑。指揮中心指揮官陳時中說，已經調整莫德納疫苗第一、二劑的接種間隔，除第一類醫事人員、國籍航空機組員和孕婦等特定對象外，不論AZ或莫德納疫苗，均改為10至12周接種第二劑疫苗。我國自購加上美國捐贈的莫德納疫苗已到貨330萬劑，指揮中心統計，至7月12日已接種156萬劑，幾乎打了一半的數量。發言人莊人祥表示，剩下100多萬劑莫德納疫苗，應可在這周打完。待8月初第4輪開放莫德納疫苗接種之前，會有另一批莫德納疫苗抵台，但還不知數量。指揮中心統計，截至7月11日累計356萬5840人次接種新冠肺炎疫苗，涵蓋率近15%。而7月9日至11日，共有125件不良反應，79件為疑似嚴重不良反應，其中有24例死亡。。
2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

疫苗不良反應增126例增24死「7件疑與莫德納」有關

指揮中心今天公布施打疫苗不良反應通報，發言人莊人祥今天報告表示，本月9日至11日三天的通報，共有126件不良反應，46件為非嚴重，其中有24死亡、15件疑似嚴重不良反應。莊人祥指出，新增死亡案例中，ＡＺ新增17例疑似接種後死亡案例，共是7女10男，年齡介於62至98歲，12人超過75歲，在接種後3至22天發生；莫德納部分，疑似接種後死亡，有4女3男，年齡介於69至80歲，5例大於75歲，接種當日到第7天發生。莊說，根據疾管署提供，7月7日每天接種劑量數，累計觀察時間詳盡分析，結果無論接種哪種疫苗，各年齡層男女性通報死亡事件數都沒有高於背景預期值。至於國際上的疑接種後死亡數據，指揮官陳時中說，會找專業人士針對此事提供分析，提醒不論不良事件、反應死亡和確效，如果不是在同一平台很難進行比較，因為與施打對象、疾病嚴重度、變異株等背景，都有很大的不同，很難直接用來評判。
2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

接連發生注射疫苗後死亡南檢：研判與心血管疾病有關

台南市連續發生疑似接種莫德納疫苗後死亡事件，檢警今天中午完成相驗，針對此兩案，兩案檢察官相驗後初步判斷，兩名死者都是心血管疾病致死，無法證明死因跟接種疫苗有關，兩具遺體都未解剖，家屬也能接受，遺體交由死者家屬妥善處理後事。家住在中西區65歲莊姓男子，10日上午注射莫德納疫苗，11日在家中向家人表示胸痛不舒服後就失去意識，家人大約在下午2點將莊送往郭綜合醫院急救，到院前已無生命跡象，經插管、壓胸、電擊，給藥後曾短暫回復心跳，但仍無法維持生命跡象，下午3點多死亡。永康區70歲劉姓婦人11日上午11點打完疫苗後就返家休息，下午約1點半向家人表示頭暈不舒服要去休息，但一直沒有起床，兒子在下午約5點前往探視，卻發現倒臥在床邊；家人表示，婦人平日有高血壓，但打疫苗前狀況良好。檢警今天中午相驗，這兩案死者家屬都希望保全死者遺體，要求不要解剖，檢察官相驗後研判死因都是心血管疾病致死，遺體交由死者家屬安排後事。
2021-07-12 新冠肺炎.疫情數字

圖表／0712確診個案數、分布縣市、死亡病例一覽

0712確診個案數、分布縣市
2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

嘉義警打AZ後不適下半身多處血栓手術2次仍危急

嘉義市警局保安隊吳姓小隊長6月19日注射AZ疫苗後出現發燒、腳麻症狀，之後因下半身多發性血栓，轉診台中榮民總醫院緊急手術2次，血管中還取出長近5公分血栓，至今仍在加護病房觀察，因吳事發後曾向警局主管表示是「疫苗注射後不良反應」，但市警局低調，多數員警不知情，吳的友人昨連絡家屬後向本報反應，呼籲注射疫苗民眾應注意身體狀況，發現異常請速求醫。吳的家屬說明，吳小隊長55歲，血糖有時偏高，但沒有糖尿病也無慢性疾病，身體健康、常期有慢跑習慣，但6月19日接種疫苗後，即出現發燒、腳麻症狀，他經常坐下就拍腿，當時就曾到醫院看診，醫師僅給藥，未認定疫苗注射不良反應，但服藥後症狀仍未改善。家屬說，吳本月8日身體極度不舒服，緊急送醫經心臟外科醫師診斷，發現吳下半身包括腹主動脈、右腎動脈、左股和右股動脈，出現多發性血栓，經手術急救後轉診台中榮民總醫院，前天再因血栓進手術房，醫師7個小時手術，從多處血管取出血栓，其中還有一條血栓長達近5公分，完全塞住血管。吳的家屬說，吳手術後仍危急，研判應是注射AZ疫苗後不良反應，醫師也擔心因疫苗造成自體性免疫反應持續出現血栓，術後仍在加護病房觀察，也提醒注射AZ疫苗的警局同事們和社會大眾，一定要持續注意身體狀況，有疑慮快就醫，千萬勿因憂心疫情不去醫院。吳的友人指出，吳和同事注射AZ疫苗已超過2周，多數同事副作用是發燒、不舒服，但吳血栓真的很嚴重，也不知道疫苗造成血栓的因子為何，真的只是個案嗎？這段時間已有這麼多人通報，疑似注射疫苗不良反應、甚至死亡，但政府和相關單位卻相當低調，吳注射疫苗後不良反應，可作為每位施打疫苗者參考，不可不慎。
2021-07-12 焦點.元氣新聞

愷他命取代搖頭丸成第二濫用毒品

具有精神作用的非法藥物（毒品）的濫用是全球性問題，全球人口因而損失的生命年（disability adjusted life years, DALYs）從1990年為第25年，2010年進展到19年。然而在聯合國在2016年發布的永續發展目標中，唯有毒品濫用和酒精使用完全沒有達標年分和數值，顯見防治的困難。想要了解國內藥物濫用的情況，透過流行病學方法調查，跟其他健康問題相較，因具有違法性，答卷者的誠實性堪疑，即使是生物檢體的檢查，也只能測出短期情況，使藥物濫用現況更為撲朔迷離。透過具有隱私性的電腦問卷，可以讓自承意願提高，並搭配生物檢體檢查，提高調查的準確度。從2005年起，國內才有四年一次的全國性藥物濫用調查，至今共進行四波，2014年全國調查結果發現，安非他命的終生盛行率一直居高不下，而愷他命則取代搖頭丸，成為第二最常被使用的非法藥物。濫用多為女性、年輕、高教育者雖然愷他命高盛行率並不意外，值得注意的是國內濫用藥物人口特性中，有較多女性、較年輕的成人、與較高教育程度者會使用愷他命。對於不同人口特性族群的藥物濫用防治策略，宜有所不同。對青少年正面協助少用威嚇宣導對於濫用藥物的青少年高危險群，威嚇式宣導不一定有效，因本身具有生活容忍度低、競賽滿足需求、喜好冒險犯難的人格特質，校園中，若有抽菸、喝酒、蹺課、隔代教養、單親的青少年，給予正面協助，例如高度刺激的極限運動宣洩精力，可以協助青少年的孩子回到正向的道路。家庭教育中，應提升生活技能的基礎教育，例如如何在不傷同儕關係的情況下，拒絕不妥當的邀約。三年內毒品再犯率、死亡率皆高起初政府將愷他命列為第三級毒品予以管制，但是由於使用者日眾，在2009年11月透過「毒品危害條例」修法，實施三、四級毒品行政裁罰，對於持有愷他命20公克以下者，除了罰金，還要參加4至8小時的毒品防治講習。國衛院與台灣大學、台北大學合作，對於愷他命初犯者進行追蹤調查，發現在2009年至2016年的39178位初犯者中，三年內的毒品使用再犯率近四成，而且死亡率為一般同年齡、同性別者的五倍高，尤其是自殺、藥物過量、暴力毆打等非自然原因的死亡率，更增加高達10倍以上，其中女性愷他命初犯者三年內的非自然死因的標準死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。年輕人為娛樂目的使用愷他命，不但會導致之後一再地使用而反覆受罰，還會大幅地增加死亡率，尤其是非自然死因。呼籲年輕人千萬別好奇地將愷他命當娛樂用之外，政府更應積極在高危險族群預防，以及加強初犯者協處再犯的人力物力。
2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點

致死率不降管制用藥誤時機

本土疫情於五月中旬爆發以來，致死率持續攀升，昨天致死率達百分之五點二，再創新高紀錄，高於全球平均值，迄今仍看不到下降轉折點，前疾管局局長蘇益仁認為，這與未能即時調整用藥指引，延誤用藥時機有關。台大醫院急診部臨床副教授李建璋則點出癥結，臨床醫界缺乏「標準化的治療」模式。資料顯示，英美兩國確診者在高齡化及慢性病盛行率方面，都與台灣差不多，首波疫情致死率雖高於台灣目前數值，但很快就開始反轉、下降，即便又發生數波更嚴重的疫情，但致死率趨穩於低點。為何台灣致死率一直下不來，且往上爬升？蘇益仁表示，前副總統陳建仁說法為確診者年齡偏高、共病較多，但其他國家皆是如此，但都能緩步下降，唯獨台灣疫情逐步趨緩，確診者致死率卻不降反升，在用藥上確有檢討必要。蘇益仁指出，去年國外醫界就已提出瑞德西韋最佳投藥時間點為輕症、中度患者，提早使用才能更有效降低重症死亡率，但台灣直至六月八日才調整用藥指引，不開放重症使用瑞德西韋，顯然動作慢了點。更誇張的是，五月中旬爆發疫情，一直到五月底，臨床醫師如想使用瑞德西韋，必須提出申請，疾管署審核後，回傳結果，醫院再派員至疾管署領藥，亞東醫院感染科主任楊瑞仁表示，光耗在行政流程就需花上一兩天時間，當然可能延誤患者用藥時機。單株抗體藥物也是如此，因為價格昂貴、數量有限，指揮中心進口藥物後，臨床醫師申請用藥，還得經過指揮中心專家核准，常因書面資料準備不全，與臨床實際情況有所落差，而無法通過審核。即使順利取得藥物，行政流程也得花上十二小時，有些重症患者就錯失治療關鍵時機。直到中研院院士陳培哲遠在六月初公開呼籲，指揮中心才開始積極購買藥物，並逐步放寬用藥標準。台大醫院急診部臨床副教授李建璋認為，台灣臨床醫界缺乏「標準化的治療」模式，面對新流行疾病，醫療人員亟需醫療資訊系統的輔助和引導，指揮中心應積極擬定「標準化的治療」，以降低死亡率。
2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點

新冠致死率高／專家：分析個案累積經驗

國內新冠致死率高，台大兒童醫院院長黃立民表示，如今醫療量能已不再緊繃，致死率降不下來有很多因素，絕非單一因素，應該盡快對死亡個案進行分析，「從中累積經驗非常重要」。台大急診部臨床副教授李建璋曾示警，德國解剖猝死個案發現，有三分之一死於肺栓塞。指揮中心六月廿三日公布第十二版治療指引，列入血栓合併症，提醒臨床注意患者出現肺栓塞並給予治療。台北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀指出，過去認為亞洲人少見血栓案例，但新冠肺炎患者確有易發生血栓的現象。亞東醫院副院長、心臟外科專科醫師邱冠明指出，新冠肺炎病毒藉由呼吸道進入身體，引發全身性發炎反應，除了攻擊肺部，亦會造成全身性心血管反應，發生血栓機會更高。邱冠明表示，肺栓塞需要透過電腦斷層診斷，但新冠確診者做檢查必須移出負壓隔離病房，移動前後管制現場動線、設備清空、人員防護、事後清消等，若患者受檢，可依標準作業程序執行，但過程都是風險。
2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗

上海復星公告售台積、永齡千萬劑BNT

上海復星醫藥昨晚宣布，將向台積電、鴻海（永齡基金會）委託的裕利醫藥銷售共計一千萬劑mRNA新冠疫苗，該等疫苗將被買方捐贈予台灣疾病管制機構用於當地接種。據悉，這批疫苗由德國原廠進口，沒有「復必泰」字樣的BNT疫苗，預計最快十月到貨。據了解，雙方九日開始簽約，這一千萬劑BNT疫苗並非上海復星現在手上握有「復必泰」字樣的三千萬劑，而是再請上海復星向德國原廠重新進口，所以首批到貨時間恐怕沒這麼快。還需生產包裝 10月到應樂觀黨政高層指出，上周就已知台積電、永齡先跟上海復星簽草約，再跟BNT簽，簽約後還要正式合約，再下訂單，錢付了之後才會生產、包裝，這些過程預計要八周，算一算十月能來就不錯了，但目前看來都很樂觀。傳出台積電、永齡以每劑卅一至卅四美元價格採購BNT疫苗，該名高層指出，當初談的價格就是每劑卅美元，但加上稅金、冷鏈等，可能會更高，仍在交涉。鴻海、台積：進行簽約程序鴻海、台積電與行政院長蘇貞昌昨口徑一致表示，正在多方進行簽約相關程序，有結果就會對外報告。永齡基金會執行長劉宥彤也說：「待有進一步消息，一定會正式對外界說明。」陳時中：將保留部分供學生中央疫情指揮官陳時中表示，請大家靜待好結果，太多揣測無助於簽約的進行。陳時中說，距離BNT疫苗到貨還有一段時間，國際正進行各種試驗，屆時若青少年只能施打BNT疫苗，將保留部分疫苗供學生接種。九、十類預約下午五時收單疫苗登記預約平台開放後，近三百萬名第九、十類接種對象上網登記，行政院政務委員唐鳳表示，這波預約將於今天下午五時收單，前三梯次預約疫苗均為AZ，最快七月十六日就可開打。至於沒有勾選AZ的民眾，必須等到第四輪以後才有機會接種。昨天新增廿八例本土個案、四例死亡案例。指揮中心指揮官陳時中表示，確診案例持續在低點，「完全清零不是不可能」，但隱藏的無症狀感染者還是存在，須持續關注。
2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點

新冠致死率破5%／不蓋方艙患者缺乏監測機制屢傳猝死

五月中旬，台灣剛進入三級警戒，台北街頭整天傳來救護車鳴笛的聲音，救護車把病人載去急診，卻因沒有病床，只能再去下一間醫院。當時雙北重災區瞬間出現大量確診者，許多醫院應變不及，急診除了原本的患者，又擠滿篩檢人潮，沒有床位的民眾僅能在家或旅館隔離，又因缺乏監測機制屢傳猝死、到院前死亡。「災難永遠發生在沒預先準備的時候。」台大急診部主治醫師方震中表示，必須承認有段時間台灣防疫沒準備好，民眾等不到病床、猝死案例層出不窮，雖然患者可去加強版集中檢疫所，但初期連血氧機都沒有，且隔離者一舉一動無法隨時監控。方震中坦言：「方艙醫院模式比較適合我國，空間上使用同一平面，病患僅用簡單簾子隔開，護理人員能夠清楚掌握患者病況。」亞東醫院急診醫學部副主任范傑閔指出，在醫療量能不足的狀態下，缺乏明確的監測機制，患者隱形缺氧屢見不鮮。以國外為例，確診者會獲配血氧機，若身體出現異狀，連絡電話保持暢通，並由專業人員安排送醫。醫療人力更是吃緊，方震中指出，新冠肺炎具高傳染力，在收治與臨床治療上考量感控等，多了很多步驟，極其需要人力，一個病人甚至兩個以上的護理師照顧，疫情最嚴峻時，就算呼吸器和病床足夠，但人力極度不足。台北市醫師職業工會秘書長、急診科醫師陳亮甫說，新冠病毒來勢洶洶，因為沒有辦法事先預習，加上台灣人口密度高，以致於短時間內無法提供確診者足夠的資源，死亡率也超出世界平均，只能說「防疫重來一次，一定會做更好。」
2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點

新冠致死率破5%／防肺栓塞疾管署六月底修治療指訪引

新冠疫情帶走七百多條人命，台大急診部臨床副教授李建璋曾示警，德國解剖猝死個案發現，有三分之一死於肺栓塞。在社區感染出現近一個月後，指揮中心於六月廿三日公布第十二版治療指引，列入血栓合併症，提醒治療時檢驗凝血功能相關數據，適時給予預防性劑量抗凝血劑等。台北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀表示，歐美發生肺栓塞機率高，因此病人住院時習慣給予預防性血栓藥物，雖然亞洲人出現肺栓塞的情況較為少見，但新冠肺炎患者出現血栓的機率變高，今年出現本土疫情導致上萬人確診，患者出現肺栓塞比率也提高。亞東醫院副院長、心臟外科專科醫師邱冠明指出，肺栓塞需透過電腦斷層診斷，但新冠確診者要做電腦斷層，必須移出負壓隔離病房，移動前後管制現場動線、設備清空、人員防護、事後清消等，雖然標準作業程序沒有問題，但過程都是風險。衛福部已於六月底修改臨床指引，建議醫師視個案嚴重程度，定期檢測D-dimer、fibrinogen等數據追蹤，避免發生肺栓塞等血栓問題。另外，除了肺栓塞，患者也可能有多重併發症，邱冠明表示，過去十幾年陸續有四種新型口服抗凝劑，包括血液、胸腔、心臟內外科，舉辦多次聯合討論會，這次出現新冠肺炎，跨科團隊能迅速應變，就是受惠於過往十年來的聯合教育訓練。台灣致死率高於全球平均，邱冠明認為，數字反映出分母確診數不夠多，近期死亡的皆是感染許久的舊病人，但強調及早診斷與治療有助降低死亡，若染疫後錯過最佳時機，一旦重症，極有風險，他比喻「就像軍隊殺過來又撤退，但造成破壞的事實不會改變」。邱冠明補充說明，新冠肺炎病毒藉由呼吸道進入身體，引發全身性發炎反應，除了攻擊肺部，亦會造成全身性心血管反應，發生血栓機會高。若發現病人d-dimer等指數異常，或是出現隱形缺氧，要肺栓塞出現的可能要保持高度懷疑，及早安排電腦斷層診斷或給予抗凝血劑。
2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點

新冠致死率破5%／盡快分析死亡個案累積經驗減少死亡

國內新冠致死率逾百分之五，有人認為與醫院收治不及、超載有關，但台大兒童醫院院長黃立民表示，如今醫療量能已不再緊繃，致死率降不下來有很多因素，絕非單一因素，應該盡快對死亡個案進行分析，「從中累積經驗非常重要」。新光醫院副院長洪子仁則表示，降低致死率還是要從疫苗施打、降低重症著手。新光醫院副院長洪子仁表示，我國疫情爆發至今差不多兩個月，拿短期內的數據與其他國家持續一年多的數據相比，不盡公平。除了致死率，也應該從流行曲線著手。例如英國去年四月第一波流行時，疫情來得又快又急，致死率陡升，最高峰時每日確診人數約五千多人，新增死亡人數近千人。但去年年底到今年初第二波流行時，確診人數和死亡人數同步上升，致死率不再陡升，最高峰時單日新確診約五萬多人、新增死亡人數為一千多人。洪子仁表示，可見英國在第一波流行時記取教訓，在病人收治等作為上有所改善，而能控制致死率不再呈現陡升的狀態。反觀我國，疫情之初，確實在醫院降載階段出現死亡人數陡升的狀況，但隨著醫療量能充足，已逐步改善。他認為，降低致死率，還是要從疫苗施打、降低重症著手。他說，英國最近從五月開始又爆發疫情，但每日確診人數雖然上升，現已來到約單日新增三萬多人確診，但死亡人數則維持在十幾、二十人左右，可說是歸功於疫苗的成效。目前英國已超過六成成人完整接種兩劑疫苗、超過八成成人接種過一劑。然而，若是疫苗供應不及，避免下一波疫情來襲，致死率再度攀高。洪子仁認為，應該丟棄過去有症狀才刪減的策略，定期在不同區域主動篩檢，進行監測，醫療量能能及早因應。台大兒童醫院副院長黃立民表示，一開始致死率升高確實跟病患激增有關，但如今時機點已過，致死率仍降不下來有很多因素。包括外界所說我國多為老年人染疫、未及早給予單株抗體、加護病房照護能力落差等，都是可能的因素。如今針對加護病房照護能力，已幾乎周周舉辦線上臨床教導，盼能提升第一線的照護能力；也已採購單株抗體，並逐步放寬相關限制，未來致死率應該會逐步改善。但黃立民表示，最重要的是要有一組人專門分析死亡個案，找出其相關性，介入改善措施，避免下一次疫情來襲再發生憾事。
2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點

新冠致死率破5%／死亡破700 我們的親人究竟如何死去？

台灣自5月中旬爆發新冠肺炎社區疫情以來，致死率持續攀升，如今確診病例數下降，但致死率已達5.2%，遠高於全球致死率2.1%。許多人認為，死亡率高主要是首波疫情受侵襲者年齡偏高、共病較多。但學者分析跨國資料，認為醫院擁擠、沒有早期診斷、不熟悉治療指引、無症狀確診比率低，可能才是台灣致死率居高不下的根本原因。根據全球疫情公開資料顯示，高齡化及慢性病盛行率都與台灣相當的英國和美國，首波疫情致死率雖高於台灣目前數值，但其致死率攀升期都很短，很快就開始反轉、下降，之後即便發生數波更嚴重的疫情，英美之致死率趨穩於低點。反觀台灣，則是疫情趨緩的同時，致死率仍走高不止。台灣社區疫情確診個案主要浮現於5月17日到6月6日，之後人數持續減少；致死率卻從5月下旬的0.4%，一路飆升、毫無反轉跡象，如今已高達5.2%。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋分析，台灣本土疫情發生至今已經接近兩個月，致死率還在上升，可能有四個原因，包括醫院擁擠、不夠早期診斷、不熟悉治療指引、無症狀確診比例偏低。首先是疫情初期醫療院所的擁擠。李建璋表示，這一點在美國很明顯，當大量重症病人進到醫院，可以觀察收治患者較多、較擁擠的醫院，死亡率較高，因為人力負擔變大，照護品質會下降，醫護感染的風險也增加。再者是早期診斷，死亡率才會低，李建璋分析，較晚才診斷，也會回過頭來加重醫院負擔、人力負荷沈重、照護品質下降，進一步排擠輕症診斷和治療，形成惡性循環。第三個原因是不熟悉治療指引。美國的新冠肺炎致死率能在首波疫情發生後迅速砍半，之後即便出現更嚴峻的疫情，致死率至今維持在2%以下。李俊璋表示，因為美國推動「標準化的治療」，透過電腦流程、品管指標，不斷提升醫療人員對治療指引的依從度。李建璋表示，新冠肺炎是全新疾病，要讓病人在最恰當時間、得到實證支持的最有效治療，除了治療指引必須與時並進，醫療人員也需要時間熟悉和學習，才知道在什麼情況下，該給予什麼治療。面對新的疾病和不熟悉的治療指引，醫療人員需要醫療資訊系統的輔助和引導，這也是美國致死率能夠持續進步的關鍵。他指出，疫情發生後，疾管署雖然努力頻繁召開線上研討會、病例討論會，但這些軟性的作法不太夠，應致力於提供「標準化的治療」。舉例來說，治療心肌梗塞，幾分鐘內該做什麼事、給什麼藥，都已建置一套流程，醫院會定期抽查品管指標並檢視醫療行為。建議檢視這波疫情中，確診個案的治療是否偏離指引，歸納出常見問題，可作為未來精進治療、改善流程的基礎。最後一個因素是致死率的母數，也就是確診人數，很可能低估。李建璋表示，社區流行發生時，應該有二到三成以上的確診者是無症狀的年輕人。如果這波疫情整體的無症狀確診者低於兩、三成，確診者人數就很可能被低估，造成致死率偏高。
2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點

新冠致死率破5%／瑞德西韋用藥時機提前指引調整慢

台灣重症、死亡率高居不下，前疾管局長蘇益仁認為有四個面向必須檢討，分別是篩檢、匡列、就醫、用藥時機，疫情初期篩檢速度太慢，導致病例匡列慢，確診者進入醫療體系慢、用藥指引未即時調整，也讓用藥時機慢。在用藥方面，早在去年，生產瑞德西韋的吉立亞藥廠就已提出，瑞德西韋投藥時機應提前至輕、中度，能更有效降低重症死亡率，但台灣的用藥指引直到六月初才調整。華航諾富特群聚案後緊接暴發社區感染，本土案例數不斷上升，五月十五日達到一百八十例。五月十四日指揮中心記者會，媒體曾詢問：「國內瑞德西韋存量夠嗎？」指揮中心表示：「即使每天新增卅例確診案例，也僅有十分之一會用到瑞德西韋。」顯示當時國內對瑞德西韋的使用仍侷限在重症患者。直到六月八日，指揮中心在記者會中公布，臨床證實，瑞德西韋對於已插管或裝葉克膜的患者而言，無助降低死亡率，未來不開放重症患者使用瑞德西韋。指揮中心於六月十一日宣布，緊急採購的單株抗體到貨，同樣用於輕、中度患者。蘇益仁指出，早在去年，生產瑞德西韋的吉立亞藥廠就已經提出，瑞德西韋投藥時機應提早，在患者輕、中度時使用，能更有效降低重症死亡率，但台灣的用藥指引直到六月初才調整，顯然是慢了。蘇益仁表示，新冠病毒與流感病毒一樣，抗病毒藥物都需要第一時間給予，否則患者體內病毒量提高，藥物就很難壓制，發病後立即投藥，才能降低重症與死亡。但蘇益仁也認為，國內新冠致死率高，不能單獨檢討用藥時機，篩檢、匡列、就醫、用藥四個環節，一環扣一環，無法脫鈎。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬認為，臨床用藥依據實際情況滾動式修正，近期專家諮詢小組開放協助重症患者對抗細胞風暴有效的二款介白素-6（IL-6），從原本規範三天內不得使用，放寬到初期都能使用。黃高彬表示，細胞風暴通常是發病一周內出現，臨床發現，很難掌握患者實際發病期間，即使到院仍為輕症，也可能接受治療僅一到二天病情急轉直下發生細胞風暴。單株抗體要價高昂，原本限制使用七天，現也放寬可使用到十天。黃高彬認為，用藥不該是導致重症死亡率高的原因，畢竟在沒有瑞德西韋或是單株抗體藥物之前，台灣的醫療同樣挽救多條新冠重症的性命。他認為，這波社區感染死亡率高，與篩檢不夠即時、疫調匡列速度不夠快、民眾出現症狀也未能即時察覺有關，等到已嚴重到需要就醫，往往都已是重症。黃高彬表示，過去一家醫院可能僅收治一名重症患者，團隊能夠傾全力給予治療，社區感染後，大量的病患短時間湧入醫院，醫院量能勢必吃不消，這也是可能原因之一。台北醫學大學附設醫院感染科主任李垣樟指出，單株抗體其實是近期才被確認有效果，無法苛責指揮中心，對於剛問世的藥物，多少還是要觀察各國使用經驗，例如先前的奎寧、日舒，大量生產或進口後卻未能發揮最大效果。李垣樟表示，藥物不是用了就一定會好，瑞德西韋雖可降低死亡率20％，其餘的八成仍需透過其他治療方式，包括使用高流量鼻導管，或其他改善重症作為，才能挽救性命。
2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點

打完疫苗有磁力手臂？專家：疫苗可能激發身體潛能

打完疫苗，手臂竟然變得有磁力？儘管中央疫情指揮中心公開澄清，認為與疫苗無關，但新北、南投都紛傳民眾打完疫苗後手臂可以吸鐵湯匙，讓人驚奇。哈佛免疫學博士、成大臨床醫學研究所特聘教授謝奇璋表示，由於新冠肺炎病毒是一支很強大的病毒，疫苗必須引發很強的免疫反應，才能產生保護力；如果要說疫苗會產生「磁力手臂」，應該是這種對身體的強大刺激，也許會激發身體的某種潛能。謝奇璋表示，如果莫德納疫苗會引發「莫德納手臂」，也就是注射後產生很強的免疫反應，造成手臂紅腫，但是沒有聽說過會產生磁力，「不可能啦！如果有這種研究會被笑的」但他表示，疫苗原本就是刺激身體發炎，啟動身體的自然免疫反應，再進一步的啟動特異的免疫反應，達到保護效果，特別是新冠肺炎病毒狡猾而強大，需要啟動很強的自然免疫反應，過程中有少數人發炎的情況會很嚴重，對身體造成極大的負擔、難以承受，就有死亡的風險，特別是那些原本就衰弱的人。而疫苗又有特殊的副作用，像是AZ疫苗有血栓風險、莫德納有心肌炎的風險，謝奇璋表示，但這個比率很低，大約百萬分之4，發生機率極低，目前看到疫苗注射後死亡的個案，可能多數與特殊副作用無關，而是免疫反應造成。他表示，這種強大的免疫反應，是有可能激發身體的潛力，但是否因此造成「磁力手臂」，並不清楚。
2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點

全球醫療從業者對新冠疫苗的警告？教授：嚇唬台灣民眾的謠言

昨天（2021-7-7）晚上兩位讀者分別在6點15分和9點9分用本網站的「與我聯絡」來詢問同一影片的真假。Corbin Shong說：「請問這影片所說的是真是假？我們又該怎麼辦呢？謝謝！」。曾詔婕說：「教授您好,一直以來都非常欣賞您以科學實證在說明醫學,最近很努力想說服家中長輩施打疫苗, 但現在長輩群組流傳的已經不是簡單的造謠圖,而是同樣用國外很多反疫苗的醫師影片來現身說法,長輩們深信不疑,讓人非常挫折…其中有些觀點一看就有問題,可是集合起來成一個影片就讓長輩們覺得很專業,可以請您幫我們分析一下嗎?非常感謝您!」這個影片是在2021-6-18發表在Rumble平台，而標題是：全球醫生和醫療從業者對 Covid 疫苗的警告。但它其實只是把一個英文影片加入中文翻譯，而原始影片是在7個月前（2020-12-6）就已經發表了。7個月前，台灣根本就不關注新冠疫苗，但現在台灣則是天天都在熱炒新冠疫苗的議題。所以，選在這個時候發表這麼一個繁體中文版的影片來嚇唬台灣民眾，真的是用心良苦啊。發表這個中文版影片的組織是叫做thelastremnant。我知道The Last Remnant是一套電子遊戲的名稱，但是我查不出thelastremnant是什麼樣的組織。Rumble平台幾乎可以說是一個專門給那些被YouTube和臉書禁止的影片播放的網站。所以，凡是在Rumble平台發表的影片，幾乎都可以說是有問題，或是有爭議性的。當然，有很多人認為Rumble是在做好事，讓所有人都能隨意表達任何意見。例如在我這個網站的讀者群裡就有人認為YouTube和臉書是偏袒民主黨，所以會禁止偏向共和黨的言論。不管如何，這個原始英文影片的名稱其實就只是很簡單的Ask the Experts（問專家），而它在發表之後不久就被YouTube和臉書禁止。這個中文版的影片在下面有註解說：「影片訪問了將近30幾位醫生，疫苗學家，科學家，護士，博士，及專業醫療從業人員。他們解答了一般大家對疫苗存有的疑惑以及從專業的角度分析了疫苗對人類及人體的危害」。但是，其實，影片裡的所謂的專家是共有33位，而不是將近30幾位。這33位所謂的專家是透過視訊齊聚一堂，用所謂的專業的角度，來分析所謂的疫苗對人類的危害。帶頭的人是Andrew Kaufman。他是有醫生的文憑和執照（精神科），但他從事的行業卻是自然療法。他在他個人的網站發表The Big Virus Hoax（大病毒騙局），聲稱根本就沒有「病毒」這種東西，而「新冠病毒」和「新冠疫情」都是政府創造出來的假象，目的是要控制人民的行動。（註：截至今日新冠病毒已經在全球造成超過400萬人死亡）加拿大McGill大學有設立一個專門提供健康資訊，打擊偽科學的網站叫做Office for Science and Society（科學與社會辦公室）。它在2020-9-24發表The Psychiatrist Who Calmly Denies Reality（冷靜否認現實的精神科醫生），而這篇文章的副標題是：Andrew Kaufman醫生在新冠疫情的早期四處傳播，聲稱該病毒不存在。現在，他在公開示威中帶領反口罩人士，並告訴數十萬 YouTube 用戶，他們所知道的關於醫學的一切都是錯誤的。第二個出現在這個影片的人是比利時的Hilde de Smet。她是一位自然療師，而跟Andrew Kaufman醫生一樣，她是完全沒有任何病毒學，免疫學，或流行病學的訓練或資歷。她聲稱新冠疫苗沒有經過動物試驗就直接用在人身上是非常危險，但事實上新冠疫苗都是有經過動物實驗，例如請看發表在頂尖科學期刊的COVID-19 shot protects monkeys（新冠疫苗保護猴子）。第三個出現在這個影片的人是挪威的Nils Fosse。他聲稱所謂的新冠疫情並不存在，但事實上在2020年12月時，新冠肺炎已經在全球造成將近160萬人死亡。第四個出現在這個影片的人是英國的Elizabeth Evans。她聲稱沒有證據顯示新冠疫苗能阻止病毒傳播，但事實上早在2020年11月輝瑞疫苗就已經被證實保護力達到94%。第五個出現在這個影片的人是英國的Mohammad Adil。他也認為所謂的新冠疫情並不存在，而由於他公開發表這樣的言論而被吊銷執照12個月。第六個出現在這個影片的人是英國的Vernon Colman。他認為整個所謂的新冠疫情是人類歷史上最大騙局。有關此人的怪異行徑，英國的獨立報曾在2011-10-22發表What seems to be the problem Doctor Coleman?（問題是什麼，Coleman 醫生？）。這篇文章的副標題是：「他受到了新聞投訴委員會的譴責，並被廣告監管機構禁止。作為包括如何使大陰莖看起來更小的電話求助熱線的主持人，Coleman 醫生幾乎激怒了每個人。那他有什麼好生氣的呢？」。第七個出現在這個影片的人是愛爾蘭的Dolores Cahill。她說維他命C，D，和鋅可以非常有效地治療新冠肺炎，所以什麼封城，居家防疫，社交距離，戴口罩，打疫苗等等，都是沒必要的。有關這位教授的一些新聞報導，請看我在兩個禮拜前（2021-6-22）發表的散播疫苗謠言的專家學者。好了，我想其他26位專家就沒有必要繼續數落下去了。不過，為了能讓大家有個記錄，我把他們的名字及國家列表如下（讀者George在回應欄裡有提供那幾位美國專家的事蹟）：Zac Cox – 英國牙醫和順勢療師Anna Forbes – 英國醫生Ralf ER Sundberg – 瑞典醫生Johan Denis – 比利時順勢療師Daniel Cullum – 美國脊椎按摩師Moritz von der Borch – 德國記者Anne Fierlafijn – 比利時醫生Tom Cowan – 美國醫生Kevin P Corbett – 英國退休護士Carrie Madej – 美國醫生Barre Lando – 美國醫生Kate Shemirani – 英國護士Sandy Lunoe – 挪威藥劑師Boris Dragin – 瑞典針灸師Piotr Rubas – 波蘭醫生Natalia Prego Cancelo – 西班牙醫生Rashid Buttar – 美國醫生Nour De San – 法國醫生kelly Brogan – 美國醫生Konstantin Pavlidis – 英國形而上學家Sherri Tenpenny – 美國醫生Senta Depuydt – 比利時記者Heiko Santelmann – 德國醫生Margareta Griesz-Brisson – 德國神經學家Mikael Nordfors – 瑞典醫生Elke F. de Klerk – 荷蘭醫生原文：33位散播新冠疫苗謠言的專家
2021-07-11 該看哪科.泌尿腎臟

翻轉角色／腎友施打疫苗保護自己也珍愛家人

以往洗腎患者因長時間透析，體能較為虛弱，多數是被家人照顧的對象。但腎友若能接種疫苗，降低感染病毒的風險，在多數人仍未順利接種疫苗之時，反過來保護家人，翻轉角色。透析病患可就地施打疫苗「減少感染嚴重度、降低傳播力、降低重症是接種新冠疫苗的目的，也是疫情最終解決方案。」台中榮總小兒感染科主任陳伯彥說。台灣在新冠疫苗採購供應及自行研發未及供應的窘境下，將高風險的長者及洗腎病患等列為優先接種對象。並且考量腎友減少至大型接種場所染疫的風險，可於診所╱洗腎機構施打，台灣的這項措施超前美國，對洗腎病患就地施打疫苗的方便性決策超前部署。「為什麼洗腎病患特別需要受到防護？」因為（血液）透析病患每周必須接受3次療程，且無法拖延，相對增加群聚染疫的風險，病患若不幸染疫，導致重症甚至致死風險較一般人高，致死率約20-30%，也就是每4位染疫就至少一位嚴重到危及生命。因此腎友「避免染疫」才是最主要的考慮，尤其在家庭群聚案例增加時，洗腎病患施打疫苗保護自己的同時，也等於給照顧的家人一道安全罩。「腎友有疫苗就快施打，利多於弊」。陳伯彥說，接種疫苗所產生的抗體量，是自然感染所產生抗體的八倍，且疫苗使用的病毒經過設計、試驗證實不具有細胞毒性，可以安心接種。兩類腎友先暫緩打疫苗但有兩類腎友先別急著施打疫苗。第一種是剛完成腎臟移植的患者，因後續需要服用免疫製劑、抗排斥藥物，建議等移植後三個月再接種，這時免疫功能恢復，較能誘發較高抗體量；或是採取「保護自我」的方式，宅在家減少被病毒感染的機會。第二種不建議施打的族群是有血小板低下的腎友，若血小板數量低於3到5萬，有出血的可能，最好等血小板數值穩定後再打疫苗。疫苗接種後身體多少會出現不適症狀，因此施打後應留在現場觀察30分鐘再離開。陳伯彥表示，常的副作用如接種部位紅腫、發燒、疼痛等，通常第二劑的反應會較第一劑明顯，可以多喝水（腎友適量）、接種前服用維他命來改善。若身體持續不適，建議可服用非類固醇止痛藥物，發燒時適度使用退燒藥。破除疫苗迷思應盡速接種他建議接種疫苗之前可預先暸解，例如發現出血點、瘀青、疼痛時，應至醫院家醫科或特別門診尋求適當的診療及處置。台灣腎臟醫學會為了幫助台灣九萬多名洗腎病患以及照顧家屬，努力為腎友爭取到疫苗施打優先順位的第五類；台灣基層透析協會於6月份舉辦「COVID-19疫苗接種線上研討會」，由理事長---台北安德診所楊孟儒院長主持，邀請重量級講者台中榮總兒童感染科陳伯彥主任主講「洗腎病患COVID-19疫苗接種的必要與迷思」，破除施打疫苗的各項迷思。台灣基層透析協會理事長楊孟儒指出，從全球疫情趨勢來看，COVID-19變種病毒一直變化中，疫苗效果和副作用報告陸續出現，疫情之下，醫師對哪些病患應盡速施打COVID-19疫苗有共識，呼籲民眾勿受不實資訊或因近期長者死亡案例影響施打意願。也盼望透過研討會讓大家對疫苗接種有更完整的認識，即使近日疫情趨緩，但這是防疫升級下的結果，還不是疫苗施打的結果，顯見平時做好防護措施更為重要，民眾也要做好新冠恐成日常的心態準備。
2021-07-11 新冠肺炎.疫情數字

圖表／0711確診個案數、分布縣市、死亡病例一覽

0711確診個案數、分布縣市
2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗

接種疫苗後還會帶病毒嗎？為何有人打完2劑仍感染

本土新冠肺炎疫情未歇，疫苗接種成終結病毒的關鍵，如今國人已陸續接種牛津／AZ（AstraZeneca）疫苗、莫德納（Moderna）疫苗，但專家指出，接種疫苗後仍不能鬆懈，未來生活仍有以下幾點需要注意。Q：接種完新冠疫苗後，多久可以得到保護力？疫苗注射後，身體需要時間產生保護性抗體，一般約兩周後開始產生保護力。完成新冠疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之新冠疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力。取得緊急使用授權後，推行疫苗政策國家如以色列的實證顯示，接種一劑Pfizer/BioNTech疫苗後14~20天保護效力近六成，但疫苗保護力持續多久未知，目前仍建議完整接種所需劑次，才能具足夠保護力。Q：打了完整兩劑新冠疫苗，就可以不戴口罩嗎？7月起，台灣開始新冠肺炎疫苗大規模接種作業，截至7月6日，已有4萬9474人完成2劑疫苗接種。不過，即使已打完整2劑疫苗，並不代表能鬆懈、不配戴口罩。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，施打完整2劑疫苗後，抵抗力確實變強，但不代表100%不會染疫。打疫苗後若不幸染疫，一樣有傳播力，意謂著會傳染給其他人，只是因有疫苗保護力，大多是無症狀、症狀輕微的感染者，且患病後重症機會低。邱南昌指出，新冠肺炎主要是透過「飛沫」傳染，即使打過疫苗仍要戴口罩，除保護自己不染疫，也避免傳染給他人。截至7月6日，我國疫苗接種人次累計274萬540人，疫苗接種人口涵蓋率約11.45%，仍有很多民眾沒有接種疫苗，「社區仍是人人危險」。Q：打完新冠疫苗之後，還會攜帶病毒嗎？打完疫苗後，即使本身不會感染，若環境清潔消毒不完全，仍可能觸碰到病毒，而把病毒帶給還未注射的家人、親友。邱南昌強調，已打疫苗者仍要勤洗手、維持社交距離等，才不會成為「防疫破口」。Q：疫苗的免疫力可以持續多久？每年都需要施打嗎？新冠肺炎疫苗推出時間不久，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民指出，目前保守估計效力能維持半年，是否可以持續更久，仍有待觀察。邱南昌認為，疫苗效力持久度要看世界各國的疫情，需時間綜合觀察「發病率是否下降」，以及新變種病毒株的傳播力、重症率。觀察新冠肺炎變種病毒變異速度，陸續出現秘魯株，且變種病毒數量愈來愈多，名字從Alpha、Beta、Gamma、Delta相繼往後排列。黃立民認為，新冠病毒雖然是冠狀病毒，但變種速度相當快，未來每年接種新冠肺炎疫苗的機率超過五成，「像流感的機會比較大」。Q：為什麼國外有人打完兩劑疫苗之後，還是感染了病毒？每個人產生抗體的能力不盡相同，當遇到大量病毒時，仍有可能染疫；若病毒量低，可能就不會染疫，但仍需視不同情況而定。國外有些國家解封後，染疫人數都有微幅上升，但重症率沒有提升，是接種疫苗的成效。不過，要注意Delta變種病毒，邱南昌強調，現有疫苗對新變種病毒株的抵抗力較弱，可能導致再次感染、大流行。可以確定的是，目前疫苗涵蓋率高的國家，如以色列、美國，自變種病毒入侵後，染疫人數均增加，但死亡率、重症率沒有明顯上升，顯示疫苗接種的重要。Q：目前疫苗未開放12歲以下兒童施打，能放心帶孩子出外旅遊嗎？需要注意什麼呢？邱南昌強調，12歲以下兒童如果染疫，通常症狀輕微，不會太嚴重，危險度較低。不過，「要當心小朋友變成感染源」，最怕間接傳染給家中還未注射疫苗的長者。因此還是要落實防疫新生活，若要達到群體免疫，疫苗涵蓋率約要七至八成，長者風險高，更要打到七、八成。就算長者已完成疫苗接種，因身體健康狀況，效力可能比一般民眾差，保護力的持續時間也較短。黃立民強調，「小朋友很可能帶著病毒趴趴走」，不小心就將病毒傳染給家中長輩，呼籲小朋友外出時，務必「做好呼吸道防護」，戴好口罩、勤洗手、維持社交距離，避免停留在人潮擁擠處過久。黃立民補充，目前國外已開始進行12歲以下兒童的疫苗臨床試驗，未來小朋友也有機會施打疫苗，屆時出外旅遊會更安心。資料來源／衛福部疾管署
2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗

79歲老婦打莫德納疫苗發燒嘔吐隔天死亡屏東累計3死

屏東縣內埔鄉79歲老婦8日到速打站接種疫苗後，返家後有發燒、嘔吐等情況，9日晚間出現呼吸困難，老婦採取坐姿狀態緩解後，未料1個小時後，老婦已無生命跡象，屏東縣府將協助家屬通報疫苗不良反應，死因仍待釐清。屏東縣接種莫德納疫苗，累計有3人死亡。屏東縣府指出，79歲老婦，8日到速打站接種疫苗後，當晚近10點，老婦有發燒體溫38.5度，吃普拿疼，晚間11點多，嘔吐幾次後，人略寫疲憊。9日上午體溫38度，中午體溫恢復正常，但仍全身痠痛，9日晚間9點多，出現呼吸困難，老婦採坐姿後，症狀緩解，但晚間10點多，老婦已無生命跡象，縣府協助家屬通報疫苗不良反應，死因仍待釐清，屏東累計接種默德納疫苗，已有三人死亡。
2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗

公文跑8天？政府授權慈濟買BNT

慈濟基金會申請購捐五百萬劑德國ＢＮＴ原廠疫苗，昨天宣布已與政府簽署完成必要法律文件，將迅速完成後續採購及捐贈疫苗流程。慈濟六月廿三日送件，蔡總統六月廿六日與證嚴上人視訊電話，行政院七月一日成立專案，又再隔了八天，慈濟直至前天，才正式取得政府授權的法律文件。慈濟：誠摰感恩慈濟基金會表示「誠摰感恩」政府大力協助，總統府也感謝證嚴法師及慈濟基金會的大愛義舉。但知情的慈濟人士指出，慈濟原本就與鴻海創辦人郭台銘同步，但政府繞了一大圈，才讓郭台銘、慈濟與台積電合體，且把慈濟拖到最後，延遲疫苗進口的時程，這是疫情當前，政府該有的行政效率嗎？慈濟與政府簽署法律文件後，將循台積電、永齡模式與復星醫藥、德國ＢＮＴ原廠展開合約的洽談及簽署。知情人士透露，台積電、永齡已完成購買疫苗草約的簽署，順利的話可望一周內正式簽約並下訂。日贈疫苗傳有第三波據指出，目前包括美國、日本捐贈及政府自購的疫苗，共計進口七百零一萬劑疫苗，七月底將會再有自購疫苗到貨，目標是要達到八百萬劑，日本也不排除再捐贈第三批疫苗。總統府發言人張惇涵昨天表示，欣見政府相關部門與慈濟基金會同心協力，讓計畫有進一步進展。疫情指揮中心指揮官陳時中表示，民間與政府合作購買疫苗，目前進行都算順利，已把必要法律文件給了慈濟基金會，授權疫苗洽購。微解封全島逆時中指揮中心宣布七月十三日起微解封，但各地作法不一惹議。對於餐廳內用，全島各縣市均「逆時中」。陳時中昨天說，先前地方政府就反映希望有調整的彈性，因此順應民情，讓地方依權限做該做的事；解封後會有一定監督機制，各主管單位也會認真執行，指揮中心也針對流行病學進行調查，監測疫情進展。國內新增本土病例卅一例、境外移入兩例，確診個案中新增六例死亡，其中一例是輕生。陳時中表示，整體疫情狀況改善，北市三市場前進指輝所成立九天，雖然昨天有一位確診，但萬大、濱江、雙園採檢站近三日採檢結果皆為陰性，顯示市場周邊並無特別感染狀況，聯合前進指揮所任務告一段落，即起解編。目前每天確診人數降至卅多例，但陳時中說，確診個案要往下降會愈來愈困難，如同考試已經考到八十至九十分，要再進步就是一步一步難，但現在確診案件少，疫調可以更精確。增六死兩例卅多歲昨天新增六例死亡，其中有兩例卅多歲男性，是目前染疫死亡最年輕案例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，案一四○八六有糖尿病、高血壓，六月廿日確診，初步症狀有肺炎、血氧降低，七月八日過世。案一四四○六有慢性Ｃ肝，因接觸確診者染疫，在醫院內情緒不穩，雖經密集輔導諮商，不幸輕生死亡。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

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