2020-02-17 癌症.肺癌
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晚期肺癌
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2019-12-09 癌症.抗癌新知
癌症基金會：盼免疫療法讓更多人受惠
癌症免疫療法可有效延長部分患者存活期，衛福部健保署今年有條件給付八種癌症接受治療，但礙於財源截至目前僅給付約1300人。台灣癌症基金會認為應研議放寬生物標記檢測互換的可行性，同時檢討健保部分負擔制度，以讓更多病人受惠。台灣癌症基金會上周六舉辦「癌症治療新曙光：了解免疫治療下一步」講座，執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘說，免疫療法目前通過的適應症有肺癌、晚期肝癌、胃癌、腎細胞癌、黑色素瘤、頭頸癌、泌尿道上皮細胞癌、何杰金氏淋巴癌、乳癌等。依健保8月公布給付個案的數據，晚期肺癌用藥反應率為三成多。台北榮總腫瘤醫學部主治醫師陳三奇說，晚期肝癌用藥反應率約兩成，多數用藥有效者存活期可超過一到兩年。台北榮總收治超過150名患者，超過二成患者用藥後腫瘤縮小，且將近一成患者腫瘤消失。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師郭哲銓說，晚期腎細胞癌使用標靶治療，作為第二或三線全身治療的反應率約5%，而免疫療法的反應率則有二成五。若提早選用雙免疫療法或免疫加標靶治療，反應率能再提升。講座現場有人提問，免疫治療並非人人有效，該如何評估是否適用。醫師建議，除了檢測生物標記的表現量外，臨床上可先治療四次、約二到三個月後再評估療效，有效的病人才持續使用。「癌症如果變成有錢人才能治的病，這現象很不好」。賴基銘說，我國應研議生物標記檢測互換的可行性，另也應檢討調整健保部分負擔制度，讓病患面對治療時有更多選擇，嘉惠更多病友。
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2019-11-25 癌症.肺癌
歐洲腫瘤年會發表新研究 晚期肺癌可望延長存活
肺癌高居全世界癌症死亡率之冠，在台灣也是十大癌症之首。上周末在新加坡舉辦的2019歐洲腫瘤內科學會亞洲年會（ESMO Asia Congress）上針對新的標靶藥物有突破性的發表，可延緩疾病惡化達16.5個月，為既有藥物的兩倍；並延長三成的整體存活時間達3年以上。根據最新的2018年國人死因統計結果，肺癌占了總癌症死亡個案的19.2%，將近五分之一。汐止國泰綜合醫院院長李毓芹表示，肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，台灣人罹患非小細胞癌的比率較歐美高，其中又以肺腺癌為大宗。肺癌有多種治療方針，但全球晚期非癌五年存活率不到10%，超過半數第四期肺癌患者存活期不到一年。其中台灣晚期肺癌患者約5成為EGFR基因變的類型，必須使用標靶藥物治療。而台灣肺癌晚期患者中，高達50至60％有EGFR基因突變。EFGR基因突變可能導致蛋白質過度活躍，刺激癌細胞不斷生長，使癌細胞擴散、惡化。過去針對EFGR已開發出第一代、第二代標靶藥物，但許多患者會在一段時間後出現抗藥性，必須調整用藥。香港中文大學醫學院腫瘤學系主任莫樹錦在本次年會，發表新型標靶藥物的研究。藥物在第三期臨床試驗中針對346名亞洲肺癌EGFR突變且從未接受任何治療的患者進行試驗和分析，新型藥物可延緩疾病惡化達16.5個月，世紀有藥物的2倍，也讓患者整體存活期達到37.7個月，增加三成時間。目前新型標靶藥物仍待通過中國、香港、日本等各國核准。
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2019-11-20 癌症.抗癌新知
4名癌症病患有1人骨轉移 醫師奉勸別輕易放棄治療
據統計，每4名癌末患者中有一人會骨轉移，初期可能輕微痠痛，跛行，最後演成骨折、癱瘓，影響行動力，痛不欲生。但醫界表示，現在保骨針等輔助治療方式已能有效減緩症狀惡化，鼓勵骨轉移患者千萬別輕言放棄治療。癌症病患接受治療期間，最擔心癌細胞失控亂竄，一旦發生轉移現象，通常自認無望而消極以對。為此高雄長庚醫院今起到29日在醫學大樓7樓推出「骨舞士氣」加油站巡迴展，協助民眾認識癌症骨轉移，並派出「骨寶」娃娃替癌友加油打氣。高雄長庚醫院腫瘤科主任陳彥仰說，任何癌症都有可能發生骨轉移，其中晚期乳癌或攝護腺癌發生骨轉移的機率約65％至75％，晚期肺癌約40％。「骨頭是腫瘤轉移常發生的部位」陳彥仰說，初期患者可能輕微痠痛、跛行狀況，隨著癌細胞在骨骼作用的惡性循環，會導致骨折、骨骼疼痛等併發症，嚴重的話可能骨折、癱瘓。不過一旦發生癌症骨轉移，也別氣餒，只要延緩骨質流失，降低病理性骨折，仍可減緩惡化的速度。高雄長庚肺癌召集人王金洲表示，保骨針等輔助治療對提升病人生活品質也很有幫助，但施打保骨針期間，一定要要留意口腔健康，多補充鈣質與維他命D，適度曬太陽及運動，以維持骨骼健康。
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2019-11-18 癌症.肺癌
肺癌免疫療法 病友團體籲免除檢測「西瓜甜再付錢」
肺癌變成新國病，每年新增一萬三千多人，健保給付免疫療法，重燃晚期肺癌病友一線生機，但申請門檻嚴格，大部分二線晚期癌友連嘗試的機會都沒有。病友團體呼籲，健保署能與藥廠協商採「西瓜甜再付錢」機制，先讓病人用藥，如有反應，健保再開始給付。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，目前健保給付免疫療法可用於八種癌症、十一種適應症，在肺癌方面，不管是作為一線用藥或是二線用藥，均需檢測生物標記PD-L1，但這對二線患者來說，較不公平。「癌症治療應以病人為中心。」蔡麗娟說，二線晚期癌友歷經多次用藥，身心承受煎熬，此時再一次取樣檢驗，難度極高。即使身體能夠負荷，但採樣檢體品質往往不好、檢體不夠，而無法順利檢測。最近半年來，基金會接到不少類似求助電話，義工們也只能安慰，陪著一起哭。「健保給付肺癌病友免疫療法，條件過於苛刻。」台灣肺癌學會理事長、北榮一般胸腔科主任陳育民說，每年肺癌新增患者人數達一萬三千多人，截至目前為止，符合健保給付規定、實際用藥病友卻只有313人。陳育民說，在國外，肺癌患者在使用部分免疫藥物之前，根本不用測試PD-L1表現量，反觀台灣，連二線晚期病人都得在挨上一刀，才有機會跨入門檻。此外，基因變異的癌友使用標靶藥物，即使一兩年之後產生抗藥性，還是不符合申請條件。蔡麗娟說，「期盼健保放寬申請資格，多給癌友活下去的機會。」英國、澳洲、加拿大、泰國、南韓等國在給付免疫療法時，二線晚期肺癌病友並不用檢測PD-L1，而是直接用藥。健保經費有限，蔡麗娟建議，國內醫界參考臨床用藥經驗，擬定標準治療準則，一般只需幾個療程，就能知道是否適用免疫療法，如效果不錯，再由健保給付。而療效未知之前，則請藥廠自行吸收，錢應該花在刀口上，「西瓜甜，再付錢」。
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