2021-04-17 醫聲.院長講堂
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2021-04-16 新聞.杏林．診間
我的經驗／得腦瘤22年切除又復發 做好三件事至今無恙
22年來，我有一莫名腫塊存在腦內，曾在台北榮民總醫院、林口長庚醫院和三軍總醫院進行腦瘤相關檢查，當時由三總神經外科醫師林欣榮（現為花蓮慈濟醫院院長）幫我處理，經過X光、磁振造影（MRI）影像檢查顯示，屬於2至3級腦瘤，因此住院開刀切除。二次復發後，到榮總作加馬刀放射線治療；第三、四次復發則到內湖三總手術，住院約四個月，過程相當辛苦。之後持續接受中醫針灸治療。我從88年3月得腦瘤至今超過22年，雖然每周接受針灸治療，但受到腦瘤影響，身體仍會出現部分傷害。目前我的身體狀況屬無恙狀態，我認為做好以下三件事，是讓我身體保持健康的好方法，也分享給大家。一、保持心情愉快平衡：在多次開刀後，一定要保持心情愉快，且不發怒，才能讓身體在平衡下過退休日子。二、必須多活動：每天維持早上散步或跑步約一小時，下午五點左右到活動中心參加活動，以身體健康為目標，開始做相關活動，必須持之以恆。三、暫停開車：每次開車應遵守交通規範，自從林欣榮醫師曾提過以後開車可能要暫停，但我仍繼續開車，直到第三次生病時，才停止開車，讓身體逐漸恢復正常。暫停開車很重要，否則在開車過程中突然病發了，是相當危險的。
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2021-04-15 該看哪科.泌尿腎臟
婦女體重速增瘦不下來 竟是腎上腺有腫瘤
新北63歲的張姓婦女半年飲食正常，體重卻快速增加，不僅腰部衣服變緊、臉變圓，小腿肌肉量也大幅減少，還出現高血壓、頭痛、失眠、疲倦無力等病症，經台北慈濟醫院診斷後發現右側腎上腺有顆3.6公分的腫瘤，確診為罕見庫欣氏症。庫欣氏症是一種因腎上腺皮質過度分泌皮質醇（又稱壓力荷爾蒙）引起的罕見疾病，每百萬人口每年僅有10個病例，常因症狀較難和其他疾病做區分，或因非典型呈現及進展緩慢而被忽略。台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱指出，庫欣氏症大致分為外源性及內源性，外源性多是未注意情況下，誤用含類固醇的止痛劑或不明藥物；內源性是指罹患腎上腺腫瘤或腦下垂體功能異常等，常見於20至60歲，女性發病率是男性的3倍？許竣凱指出，庫欣氏症典型症狀有失眠、高血壓、體重增加、中廣型肥胖、月亮臉及水牛肩，另還會因皮膚薄而容易瘀青、傷口不容易癒合和骨質疏鬆等，甚至會併發躁鬱症。張姓婦女接受腹腔鏡腎上腺切除手術切除腫瘤，術後配合藥物治療，逐步降低身體對皮質醇的依賴，6個月內體重下降到7公斤，且不需再服用高血壓藥，體力也逐漸恢復，回到原本喜愛的烹飪工作。許竣凱說，若在正常飲食狀況下，出現體重異常增加、臉變圓、後頸變厚等症狀，應進一步就醫確認是否為內分泌異常導致，切勿盲目瘦身。尤其高血壓患者，若在服用控制藥物後，卻遲遲不見好轉，更應盡速就醫，避免延誤治療。
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2021-04-14 癌症.大腸直腸癌
便祕7天竟是大腸癌 醫師做大腸支架解病痛
70多歲陳姓男子長達一周未排便、排氣，日前又嚴重腹脹及腹痛到難以忍受至衛福部台北醫院急就醫，經檢查發現是乙狀結腸處有腫瘤所造成的腸道阻塞，肝臟也有轉移性腫瘤。醫師為他裝置大腸支架，撐開阻塞處，解決腸阻塞的情形，休養兩周恢復體力後，再接受大腸直腸外科與一般外科醫師共同完成的大腸腫瘤切除及肝臟轉移腫瘤切除手術，手術一周後已康復出院。台北醫院大腸直腸外科主任高彬勝表示，乙狀結腸處有惡性腫瘤俗稱大腸癌，是國人好發的癌症之一，罹患大腸癌可能會出現腸道出血、貧血、大便習慣改變、腹痛、腸阻塞、腸穿孔、腹膜炎等症狀，一般為治療急性阻塞的大腸癌、解決腸道阻塞的症狀，往往需先進行腸造口手術，俗稱人工肛門手術，讓阻塞的腸道減壓和消腫，再進行腸道腫瘤切除手術，但因人工肛門裝置後，使用上有異味及漏便的可能，使病人尷尬難以接受，甚至有病人在裝置後拒絕出門，大幅影響生活品質。高彬勝說明，此次他們以大腸支架方式將導管從陳男肛門引入裝置在阻塞的腸道內，幫助排便、解決腸阻塞，不需要裝設人工肛門也不影響後續的腸道腫瘤切除手術，大大提升了大腸癌病人的生活品質。高彬勝補充，但不是所有病人都適合以大腸支架取代人工肛門來解決腸阻塞，因大腸支架也有少數風險，例如產生穿孔、出血、支架移位、疼痛等，醫師會視病人情況討論、規畫最適合解決大腸癌腸阻塞的治療方式。高彬勝提醒如年齡大於50歲、有大腸癌家族病史、長期有腸胃慢性發炎者都是大腸癌高風險族群，及早發現可及早治療，建議40歲以上可做一次內視鏡檢查，若一等親家屬有大腸癌病史，可做腸胃道內視鏡檢查，50至74歲符合政府補助免費大腸癌篩檢者，可使用政府補助的每2年1次的糞便潛血檢查，早期癌症的治癒率和5年存活率都可超過8成5。
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2021-04-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
衝打氣 AZ疫苗今擴大接種
首批抵台的ＡＺ疫苗開打三周，醫事人員接種意願遠不如預期，近四十九萬人卻僅用掉二點四萬劑，接種率不到百分之五。為此，中央流行疫情指揮中心從今天起擴大疫苗接種對象，再增政府防疫人員及高風險工作者共十二點五萬人，累積六十一萬點三萬人符合接種資格。發言人莊人祥宣布，加入合約接種點的部立醫院今起「預約掛號無上限」，不排除加開診次、加派人力，讓想打的人一定打得到。台北市長柯文哲、新北市長侯友宜、台中市長盧秀燕、桃園市長鄭文燦、新竹市長林智堅等人均安排今天上午接種ＡＺ疫苗。莊人祥表示，預估今天至少十名縣市首長帶頭接種，感謝首長們公開示範，因為這均屬自願性質，指揮中心並未介入。指揮中心副指揮官陳宗彥、醫療應變組副組長羅一均都到部桃醫院接種，希望帶頭示範，催出打氣。各地方首長的帶頭接種，台灣感染症醫學會理事長黃立民說，「或許有點幫助」，但要在這兩批疫苗有效期限之前全數打完，近四十九萬名醫事人員為觀察重點，只不過，護理師以年輕女性為主，被列為ＡＺ疫苗罕見血栓副作用的主要風險族群，而台灣又非疫區，在利弊衡量下，應有一定比例不敢打、不想打。莊人祥指出，今天起，除原本第一類醫事人員，第二類中央及地方政府防疫人員，以及第三類高接觸風險工作人員（重要官員、衛生單位第一線人員、居家檢疫關懷第一線、海巡人員、國際航空機組員、國際商船船員、防疫車隊駕駛）均為優先接種對象。接種疫苗後，若接觸到確診者，可縮短隔離天數？對此，莊人祥表示，指揮中心三月下旬開過專家會議，根據世界衛生組織、歐盟、多數國家作法，即使完整接種，仍未實施明確放寬檢疫規定，原因在於疫苗保護力仍有不確定性，因此目前維持現行指引。
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2021-04-12 該看哪科.泌尿腎臟
醫病天地／連假塞車憋尿 她尿道發炎
新北市38歲張姓女子在清明連假後就醫，表示如廁時有強烈的灼熱刺痛感，且尿液偏深黃色，醫師研判張女是連假期間每到景點都塞車憋尿，導致尿道發炎，醫師更提醒女性、攝護腺肥大者，和保全、警察等因工作喝水量不足的3個常憋尿的族群要特別留意。衛生福利部台北醫院泌尿科主任張甫仲表示，膀胱猶如橡皮筋，長期憋尿容易造成彈性疲乏導致膀胱無力，且因尿液留滯太久，還可能引發尿道發炎，甚至導致血尿、尿滯留等併發症。常憋尿3大族群包括女性、攝護腺肥大的中老年人，以及因工作因素喝水量不足的人員，如保全、護理師、警察、櫃檯人員等。張甫仲表示，因女性的泌尿道較短，細菌容易經由尿道進入膀胱引起發炎，若飲水量不足，比男性更容易罹患泌尿道感染，嚴重甚至會造成血尿等現象，而中老年人可能因攝護腺肥大，造成排尿不乾淨、殘存尿液、頻尿甚至尿滯留而完全無法解尿。張甫仲建議民眾要養成良好的排尿及飲水習慣，出遊前除可先規劃及了解附近景點有無廁所，也可準備空瓶罐、塑膠袋、集尿器等儲尿小物，當無法離開交通工具時也能應急。營養科主任李佩霓提醒，平時應多喝水，每日最少飲用開水1500毫升，維持尿液外觀清澈淡黃，有助預防泌尿道發炎、感染。
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2021-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ自費接種 最快4月底開放
ＡＺ疫苗下周擴大第二、三類接種對象，中央及地方政府防疫人員取得接種資格，台北市長柯文哲、新北市長侯友宜及台中市長盧秀燕等皆宣布將於下周一（十二日）上午接種疫苗。另外，ＡＺ疫苗最快四月底開放自費接種，目前研議收疫苗處理成本一六○元，但民眾需另付疫苗採購費、掛號費、檢查費、診斷證明費等。為加速ＡＺ疫苗接種速度，指揮中心日前指出，最快四月底開放有出國需求者自費接種，可望釋出五千至一萬劑。指揮中心發言人莊人祥表示，公費疫苗提供自費施打並非首次，過去都不收疫苗處理成本費，僅收掛號費、審查費及證明費等，ＡＺ疫苗朝這方向研議。待收費、施打點等準備事項確定後，就可宣布開放民眾自費開打疫苗時程，預計一周後公布。到底ＡＺ疫苗每劑多少錢？莊人祥表示，這與疫苗採購費用有關，還要考量運輸成本，整體費用確認後將再對外公布。至於醫院掛號費、診察費、治療處理費（注射費）或藥事服務費、接種證明書費用等，依各家醫院規定而不同。柯文哲排定下周一赴聯合醫院和平院區施打，新北市長侯友宜也說，願接種ＡＺ疫苗，期待更多防疫人員施打，增強保護力。盧秀燕也同樣在下周一接種，希望起帶頭作用，讓市民安心；台南市長黃偉哲則說，將在十六日施打疫苗。累計至昨天為止，共兩萬一千八百七人接種ＡＺ疫苗，昨新增一件疑似嚴重不良反應，歸類為「其他」，是一名廿多歲男性接種後出現發燒、頭痛等症狀，急診就醫後症狀緩解。莊人祥說，發燒屬常見副作用，但因連續性發燒，再加上赴急診，現行認定疑似嚴重不良反應標準相對寬鬆，因此將此案列入。歐洲藥品管理局將血栓事件列為ＡＺ疫苗極為罕見副作用，莊人祥說，我決議繼續施打，但「加大警語」提醒，滾動檢討。對於地方首長表態接種，莊人祥表示，擴大接種以「自願」方式鼓勵，並未要求地方首長一定要打，但若地方首長帶頭接種，指揮中心非常感激。
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2021-04-08 癌症.肺癌
不抽菸無不良嗜好的她性情大變 竟是肺腺癌合併腦轉移
突性情大變 竟是肺腺癌合併腦轉移新北市一名40多歲女性不抽菸，無不良嗜好，平時對人總是輕聲細語、脾氣溫和。但去年底突性情大變，從溫文儒雅變得反應冷漠，且常常面無表情猶如撲克臉，家人起初以為是憂鬱症，帶她至三峽恩主公醫院就醫，這才檢查是近年越來越多女性會出現的肺腺癌合併腦轉移。院方立刻安排放射線治療並搭配標靶藥物治療，過程順利，腦內腫瘤消失，腫瘤指數也大幅下降，病人也找回笑容。根據台灣癌症登記資料，自民國99年起每年皆有超過一萬名國人新診斷為肺癌，而肺癌年輕化及不抽菸的肺癌病人變多，2018年更超過6000多名女性罹患肺癌，其中9成是肺腺癌。恩主公醫院放射腫瘤科主任鍾道生表示，該病人腦部有轉移性腫瘤，進一步檢查確認源自於肺部腫瘤，經切片證實肺癌細胞基因檢測有上皮細胞因子(EGFR)突變。因這名患者多發性腦轉移長在兩側雙側額葉，考慮病人年紀較輕，故安排以直線加速器進行弧形調控放射治療及腦部海馬迴迴避技術，避開記憶區域照射保護正常腦部，並配合標靶藥物治療，提高腫瘤治療效果，症狀奪得大幅改善。鍾道生指出，額葉在腦部有如控制中心抑制較基本的情緒，這部分出問題會讓人變得冷漠、性情大變、喪失意志。而過去醫界對於多顆腦腫瘤，全腦放射治療是標準治療，但是對記憶力、語言等神經功能影響較大，特別是腦部海馬迴負責認知及執行能力的管控，現在他們藉由新一代影像導引弧形放射治療可降低海馬迴的放射劑量，減少對記憶及認知功能傷害，讓腦轉移得控制同時讓病人有較佳的生活品質近年患者 多與二手菸、廚房油煙、空汙相關鍾道生提醒，以往患者多是有家族有肺癌病史、粉塵、抽菸習慣者，但近年常吸二手菸、廚房油煙或受到空汙影響導致罹癌的患者逐漸增多，建議民眾除了應維持良好生活習慣，定期檢查，若做肺部低劑量電腦斷層（LDCT），能提高偵測早期肺癌的機會，有效降低肺癌死亡率。
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2021-04-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第2批19.9萬劑AZ疫苗 今抵台
第二批新冠疫苗來了！中央流行疫情指揮中心昨晚宣布，於ＣＯＶＡＸ採購的首批ＡＺ疫苗十九點九二萬劑，今天上午將由華航運抵台灣。指揮中心陳時中表示，這批疫苗原先預定最快二月底抵台，因全球疫苗供應短缺及配送作業而延遲，由於效期比首批疫苗還短，將縮短觀察期，加速開放第二類、第三類對象接種。我國自ＣＯＶＡＸ採購新冠疫苗總計四七六萬劑，其中一○二萬劑為ＡＺ疫苗，今將送抵其中的十九點九二萬劑。陳時中表示，其餘的三七四萬劑疫苗，我選擇輝瑞／ＢＮＴ、嬌生以及諾瓦瓦克斯，希望維持疫苗的多樣性，至於這三種品牌各取得多少劑量？ＣＯＶＡＸ還在分配。今天抵台的疫苗與前一批一樣出自南韓廠，由ＣＯＶＡＸ集中到荷蘭阿姆斯特丹再運送到各國，疾管署長周志浩表示，在我方要求下，由國籍航空公司華航負責運送。陳時中表示，本批疫苗完成通關程序後，將直接運送至指定冷儲物流中心，進行檢驗封緘作業，由於和前一批一樣都是韓國生產疫苗，預計作業時間將更快。不過，今抵台疫苗效期比第一批還短，日前宣布自四月六日起擴大接種對象，讓第一順位的所有醫事人員皆可施打，符合資格者約四十三萬人，原預計接種後觀察十天決定是否往下開放順位，礙於效期壓力，將會縮短觀察期為一至二天，盡速讓更多族群接種，讓疫苗「物盡其用」。指揮中心統計，截至四月二日為止，總計一萬七○五六人接種ＡＺ疫苗，其中以高雄市接種數最高，累計有三○五五人，其次為台北市總計二九四四人、台中市有二三○○人、桃園市二○六四人、新北市一八八六人。風險等級一接種率為百分十三點七、風險等級二為百分之五點八五。接種不良反應通報總計六十三件，五十五件為非嚴重不良反應，八件為疑似嚴重疫苗接種不良反應。我國昨新增六名境外移入案例，分別為三名菲籍移工以及三名印尼漁工，皆是檢疫期滿，自費採檢確診，目前我國已累計有一○四五名確診案例。
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2021-03-31 該看哪科.骨科．復健
女子下背痛長期無法入睡 原來是椎間盤突出壓迫神經
新北市一位39歲的陳小姐因左邊屁股延伸到小腿的範圍疼痛超過三週，連睡覺都會被痛醒，經核磁共振檢查後確診為椎間盤突出導致嚴重下背痛，透過微創減壓手術掏出椎間盤，終於能一覺到天亮，衛福部台北醫院骨科醫師胡御風提醒，平常要保持正確的坐姿與站姿，應定期運動訓練核心肌肉，才能避免脊椎變形。胡御風表示，骨科門診最常見的病症之一就是下背痛，根據研究統計，百分之九十以上的人都曾有過下背痛症狀，常見原因是椎間盤突出造成神經壓迫所致，男性的好發機率是女性的三倍，若有肥胖、抽菸、經常性彎腰搬重物、揹孩子等因素，都是椎間盤突出的好發因子。胡御風說，除了背痛之外，下肢出現的痛麻感也非常明顯，走沒幾步路就痛到必須停下來休息，經常有病人在訴說症狀時是用坐立難安、痛不欲生來形容這種難受的程度，嚴重還會出現大小便失禁的情況。下肢痛麻症狀不明顯的病人，一般會建議先接受復健進行改善，嚴重者或是復健超過六週仍無明顯改善者，則須安排核磁共振檢查，再透過減壓手術改善神經壓迫的症狀。有許多病人擔心手術會留下明顯傷疤，胡御風說明，減壓手術可用微創方式進行，手術中只需破壞一小塊骨頭，就可以把壓到神經的椎間盤掏出來，手術隔天就可以出院返家休養，脊椎手術並不可怕，重點是抓對目標而且破壞少。胡御風建議，許多下背痛的病人都是因為工作常有抬、拿、扛重物的動作，或是需要久坐辦公室，平常要保持正確的坐姿與站姿，並定期進行適量的運動幫助訓練核心肌肉，維持腰部挺直讓脊椎在正常的曲線上，才能避免變形與壓迫導致下背痛。
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2021-03-31 癌症.抗癌新知
2021癌症高峰論壇／客製化網站 守護癌後身心靈
照顧癌友身心靈，5% Design Action創辦人楊振甫認為數位科技可以幫忙，國健署和癌症希望基金會合作，在高醫附設中和醫院、嘉義基督教醫院和新北市立土城醫院試辦台灣癌症資源網，預計今年六、七月上路，透過一站式服務，整合資源，讓癌友在身心靈與經濟、照護等，都能受到照顧。過去醫療服務強調提供服務的對象是人，但個管師、護理師非常忙碌，導入數位工具後，可讓「人」再加上「系統」，整合線上與線下資源，提供一站式、客製化服務。楊振甫強調，好的數位工具，必須讓社經地位低、知識水平不高的人也會使用。台灣癌症資源網整合院內、院外、社區，讓癌友出院後回歸社區生活。網站以過去數據為參考，依照癌友年齡、治療階段和癌別，提供客製化資訊、預後、未來建議等。例如年輕女性罹患乳癌，需要考慮是否保有生育能力、假髮跟輔具哪裡借、有哪些補助及病友團體提供支持等。楊振甫表示，過去這些資訊散落各處，透過數位工具整合，就如隨身秘書，讓患者提高心理安適感，不再慌不擇路，希望有更多醫院加入。台灣癌症資源網2.0版預計第三季上線，將加上文化部提供音樂、藝術輔助療法、芳療等。癌症希望基金會發展「希望護照」App，下載後可提供患者紀錄用藥、檢查、診療等，讓個管師和醫師精準掌握，家中成員也能透過App得知患者治療進度，提供支持力量，銜接從醫院回社區的最後一哩路。
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2021-03-29 該看哪科.骨科．復健
醫病天地／9旬嬤跌倒骨折 骨鬆症害的
91歲阿桃阿嬤日前在養護中心跌倒，家屬帶到醫院診治，家屬擔心併發症選擇保守治療，但阿嬤疼痛難耐，甚至無法入眠至醫院骨科求診。醫師判斷後認為是骨鬆症加上摔倒導致骨折，決定開刀治療，阿嬤手術後恢復良好，住院6天後出院，開始復健，準備回歸正常生活。骨質疏鬆症是一種沉默的疾病，大多沒有明顯不適症狀，往往等到骨質流失嚴重，出現突發性骨折求醫才發現。一般人跌倒不太會骨折，但骨質疏鬆的病人因骨質流失速度過快，只要日常生活中突然承受過重外力，骨頭就可能無法負荷而骨折。衛福部台北醫院骨科主任黃漢仁說，骨折手術是否微創並非重點，關鍵在於醫師會評估以損傷最小的方式完成必要手術。黃漢仁說，骨鬆性骨折的治療可分為保守治療或手術治療，醫師會依據不同部位及病人情況給予合適的治療建議，因骨質增加相當緩慢，提早治療可在年紀大時減少不必要的骨折風險，避免未來喪失獨立生活的能力。黃漢仁指出，預防骨質疏鬆症，應提早養成運動習慣，他呼籲家中有長輩者應慎防跌倒、避免障礙物，並注意照明、訓練平衡感等，同時透過攝取含鈣量豐富的食物來維持骨質。
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2021-03-28 癌症.胃癌
發現幽門桿菌到確診約3.4年 胃癌患者多數有2症狀
108年十大癌症發生率排名，胃癌位居第8位，與107年相比下降一名。健保署統計107年至109年因胃癌就診的人數，從1萬7588人增至1萬8011人。分析第一次診斷胃癌的縣市分布，六都中，北市位居第一、高雄居次，再者為台中。醫師分析雖然與醫學中心分布有關，但仍與飲食有一定的關係。健保資料首次顯示感染胃幽門螺旋桿菌到確診胃癌的平均時間，約為3.4年。胃癌為日積月累而成，患者年長者居多。台北醫學大學附設醫院消化內科主任唐瑞祥表示，胃癌患者長期以來都是集中在65歲左右，屬於相對「老」的疾病。年輕人雖然常大魚大肉，但胃癌的形成需日積月累，臨床上少見40歲以下的患者。唐瑞祥表示，胃癌患者年齡較長的另一個原因，是有些年長者味覺退化，容易愈吃愈鹹。臨床觀察，胃癌通常難以早期診斷，與忽略症狀且未能即時確診有關。健保署分析109年因胃癌就診的1萬8011人，過去5年因腸胃疾病就診的平均次數達6.01次，最高有患者5年內因腸胃疾病就診次數達到208次。健保署醫務管理組科長陳依婕表示，該名個案是在100年被診斷為胃癌，後續反覆因消化性潰瘍就診，最高在105年就診55次，分析是胃癌治療後仍不斷復發所致，也可能是焦慮引起的過度就醫。胃癌患者確診前，都有「反覆腹痛」、「胃度度」的症狀。據健保署分析109年因胃癌就醫的患者，近五年因腸胃疾病就醫的十大原因（表格見P5），前三者依序為急性胃炎未伴隨出血、腹痛、胃食道逆流性疾病併食道炎。健保署署長李伯璋表示，十種診斷名稱都是反應症狀，白話文統統是指「腸胃不適」。健保署推動國際疾病傷害及死因分類標準第十版（ICD-10），把疾病分得更細緻，但是臨床醫師並未將診斷下得更精準，有些醫師習慣下腹痛的診斷，或是急性胃炎未伴隨出血，健保也不會給予懲罰，這十大排名僅能反應，多數胃癌患者確診前都有「反覆腹痛」、「胃度度」等症狀。患者確診胃癌前10年，胃鏡檢查平均4.91次，可能低估。根據健保資料統計，109年胃鏡檢查申報量為95萬1059人次，其中做息肉切除的有29萬多件，等於約有30.8%發現異常，唐瑞祥表示，息肉以良性居多。分析109年胃癌患者過去10年胃鏡檢查的次數，平均為4.91次，其中最高達45次。林口長庚一般外科系系主任葉俊男表示，胃癌患者過去10年平均胃鏡檢查的次數絕對是低估的，健保資料庫未納入自費範疇，現在健康檢查，胃腸鏡幾乎是基本套餐。胃癌患者分布，台北市最大宗，與醫學中心較多有關。分析107年到109年因胃癌就醫的患者第一次就診縣市分布，第一名為台北市，其次依序為高雄市、台中市、桃園市、新北市、台南市。非六都的第一名為彰化縣，最後一名為連江縣。陳依婕表示，六都人口最多，北市位居第一，與醫學中心最多有關，新北人口雖是六都之冠，但因鄰近北市，加上縣市內醫學中心數量比北市少，使患者大多被吸到北市，高雄與台中也有類似情形。陳依婕表示，彰化縣為非六都的第一位，應為彰基體系醫院的協助，後續排名的宜蘭以及新竹，應與生活習慣有關。唐瑞祥表示，過去胃癌被認為與社經地位、衛生習慣有關，北市位居第一，仍值得後續觀察。李伯璋表示，連江縣為胃癌患者第一次就診最少人數的縣市，除了與人口數少有關，分析也與台大公衛長期於當地做「胃癌根除計畫」有關。發現幽門螺旋桿菌 及早殺菌為妙唐瑞祥表示，幽門螺旋桿菌雖是罹患胃癌的風險因子之一，但不代表一定會因此罹癌。根據健保署分析109年因胃癌就醫的患者，曾經被診斷感染幽門螺旋桿菌者僅占14%，從被發現有幽門螺旋桿菌到被診斷出胃癌，平均約3.4年。另外，曾經被診斷有藥酒癮的比率為10%。唐瑞祥認為，無論是感染胃幽門螺旋桿菌或是被診斷有藥酒癮，占率都被低估。不過從被發現有幽門螺旋桿菌、到確診胃癌的時間來看，民眾若被檢查發現帶原，應立即接受殺菌治療，不該拖延。
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2021-03-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
認可陸疫苗 「讓台商有回家的路」
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中首度透露中國疫苗可作為邊境開放的認可疫苗之一，外界質疑此舉恐為中國疫苗背書，行政院長蘇貞昌昨到新北板橋視察特專三用地受訪時表示，只要符合標準，不會因為政治而對大陸疫苗有任何排斥。指揮中心則強調，「認可不代表要採購」，認可中國疫苗，是讓台商「擁有一條回家的路」。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，邊境開放基調應該回歸科學面，未來將承認民眾在海外接種的任何廠牌疫苗，不管是打一針、打兩針，廠牌可能是中國、俄羅斯，只要證明疫苗打進身體，就可入境，但須搭配檢測流程；而這套邊境檢疫程序，不會只針對中國疫苗，也不會對中國台商，全都「一體適用」。羅一鈞強調，未來邊境解封，認可中國疫苗，這是承認民眾在海外打疫苗的事實，而施打疫苗只是認可申請入境的參考，入境後還要透過科學檢測驗證抗體濃度。至於邊境解封承認中國疫苗，是否為中國疫苗背書，未來透過修法引進中國疫苗？羅一鈞表示，受到法規限制，我不採購中國疫苗政策是不會改變的。認可中國疫苗，與購買中國疫苗是兩件事，舉例來說，台商的小孩若在中國接種中國生產的疫苗，回台後也會登錄接種紀錄，這並無衝突。羅一鈞補充，目前專家討論入境後疫苗接種證明，可以比照商務人士第七天自費檢驗，且檢驗項目不只是ＰＣＲ，還要檢驗中和抗體，而抗體檢驗仍有一些技術面問題需要討論，「有沒有足夠好的抗體檢驗工具，這是主要需要克服的難題。」蘇貞昌表示，對任何疫苗都只有一個態度，就是維護國人健康，重點在於買得到、符合世界標準、能夠合法進口。中央也都有注意、關注中國疫苗，只要符合這些標準，不會因為政治而有任何的排斥。
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2021-03-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中鬆口談大陸疫苗 蘇揆：不會因為政治有排斥
衛福部長陳時中昨接受聯合報獨家專訪，首度談到中國大陸所生產的「科興疫苗」，行政院長蘇貞昌今天到新北板橋視察特專三用地，蘇貞昌表示，只要符合標準，不會因為政治對大陸疫苗有任何排斥。陳時中受訪提到，因陸製科興疫苗尚無被WHO、COVAX所認證，但兩岸間往來又相當頻繁，對於如何認可陸製疫苗，陳時中表示考量「政治」與「台商」，自己的態度傾向「就不管了」。他說不會關上兩岸交流的通道，因此將規畫讓打過疫苗的民眾入境台灣時，採取文件申請制。蘇貞昌表示，對任何疫苗都只有一個態度，就是要維護國人健康。第一要買得到、要符合世界標準、能夠合法進口。中國的疫苗中央也都有注意、關注，只要符合這些標準，不會因為政治有任何的排斥。中央也希望早日有國產疫苗研發成功，在世界買到好的疫苗。
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2021-03-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗接種4成集中桃、高 全台逾400人自覺發燒
中央流行疫情指揮中心最新統計，AZ疫苗接種3天已有5169人次接種，其中約40%集中桃園市和高雄市；1484名填寫疫苗接種健康回報系統的接種者中，29.4%、約436人自覺體溫偏高。首批牛津AZ的新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗22日在台灣開打，根據中央流行疫情指揮中心最新統計，24日全台共有1951人次接種疫苗，全台累計5169人次接種。綜觀各縣市接種狀況，桃園市1089人次居冠，高雄市1080人次居次，光是這兩個縣市就已占接種人次的4成，第3名至5名依序為台北市707人次、台中市652人次、新北市442人次。進一步分析，責任醫院風險等級1的醫事人員累計接種2889人次、接種率5.01%，風險等級2的醫事人員接種2095人次、接種率1.53%；奧運培訓隊共有15人次接種，其他則有170人次接種。截止目前，指揮中心共接獲9例疫苗接種後不良事件通報，其中1件為護理師接種後過敏，歸類為「其他嚴重不良事件」；其餘8件非嚴重不良事件以發燒占77.8%最多、肌肉痛或非接種部位疼痛55%、注射部位紅腫痛麻33.3%、畏寒22.2%。除此之外，至24日共有2858人參加V-Watch疫苗接種健康回報系統，在1484名已填寫健康回報的接種者中，有65.6%出現注射部位疼痛、58.1%疲倦、56.9%肌肉痛、43.2%頭痛、42.9%發冷、29.4%自覺體溫偏高、21.6%關節痛、20.4%注射部位/腫脹、12.4%嗜睡、12.1%失眠、11.7%食慾不振。
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2021-03-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗疑慮多 醫護寧可等莫德納、輝瑞疫苗進口
新北市昨日在獲得中央配給2000劑疫苗，加上首日獲得的3800劑，共獲得5800劑，不過據統計，新北2萬269名醫護僅有24%約4929名醫護願意施打，等於還會多出近千劑疫苗無人施打。醫護私下透露，目前看來AZ疫苗保護力較其它大廠低，他們寧可多等一段時間，等到台灣進口輝瑞、莫德納疫苗再施打。台灣首批AZ疫苗11萬6500劑前日開打，第一批施打對象為在最前線工作的醫護同仁，不過有醫護認為AZ疫苗防護力不夠高，且副作用似乎也較多，對疫苗有疑慮，像新北市首階段竟只有24%醫護願意施打，高達76%醫護還要再觀望。醫護人員透露，目前台灣疫情控制穩定，沒有立即施打的急迫性，加上AZ疫苗保護力僅有76%，就算打了也沒辦法很安心，而且如果現在接種AZ疫苗，過陣子台灣再進口莫德納、輝瑞時，他可能就沒辦法施打，所以自己不會參與這次的疫苗接種，會等之後它廠疫苗進口後再登記。另有內科醫師表示，他對AZ疫苗的效果也有疑慮，自己較相信莫德納的保護力，還有不少醫護同仁也是這種想法。而這次的AZ疫苗接種意願如此低，可能也是因為這個原因，否則能降低自己遭新冠肺炎感染的風險誰會不願意？新北市衛生局表示，AZ疫苗符合世界衛生單位對疫苗接種的標準，一般來說疫苗達70％以上就算效果很好了，且現階段台灣只有AZ疫苗，希望醫護人員勇於施打，早點獲得保護。若真的還有剩餘的疫苗，會先保存起來，等待中央後續指示。
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2021-03-24 失智.失智專題
失智友善／新北失智友善 讓孩子成為力量種子延續愛！
隨著家庭結構的改變，隔代教養已形成現今社會越來越普遍的現象，因此當家中的祖父母出現「記憶力減退影響到生活」、「情緒和行為有明顯改變」、「失去時間或地點的概念」等症狀時，孩子就更需要提醒父母關心長輩，並警覺是否有罹患失智症的可能，把握治療時機。為此，新北市政府衛生局、教育局與聯合報共同舉辦「小手拉大手 新北失智友善延續愛」徵文比賽，以具體行動表達失智症識能教育從小扎根的重要性，讓就讀新北市國中、高中的學生成為失智友善力量種子，在家庭及社區中發揮正向的循環。「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁呼應失智友善天使校園徵文比賽，前進校園走訪新北市佳林國中、林口國中、錦和高中、安康高中，實地拍攝、探查學生對於失智症議題的了解與認識，同學從訪談中表示，會長期關注相關知識，是因為家中有爺爺、奶奶，擔心他們有罹患失智症的風險。此外，影片中還特別安排了失智症十大警訊連連看的遊戲，結果發現學生們透過圖片、生活情境的引導，很快地就能吸收失智症新知。失智友善向校園扎根，若你的家中有就讀新北市國高中的孩子，或是你本身為新北市國高中的老師，歡迎共同使力，培育失智友善天使，鼓勵學生參與競賽，徵文主題將搭配校園街訪影片，讓學生們以輕鬆有趣的心情學習失智症知識、強化對於議題的感受力，攜手營造新北失智友善社區，讓失智症家庭得到更多的支持，落實失智友善城市。獲獎作品除可獲得獎狀、獎品，還將於聯合學苑公開，擇優於好讀周報刊登，另舉辦表揚活動。110年新北市「失智友善天使」校園徵文比賽即日起至110年4月30日截止，作品採個人電子投稿或團體郵寄掛號投稿，郵寄時間以郵戳為憑，逾時恕不受理，5月25日公布得獎名單。活動詳情：https://udncollege.udn.com/7164/ （新北市政府衛生局關心您 廣告）
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2021-03-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗開打首日各縣市打氣出爐 北市醫中最多還輸高雄
我國昨正式開打新冠疫苗，截至今中午12點，全台接種人數1578劑，其中高雄市打氣最踴躍，單日接種353人次；桃園市緊追在後，接種人次為343人。雖台北市醫學中心家數最多，且行政院院長蘇貞昌、指揮中心指揮官陳時中在台大醫院接種，但北市接種人次僅排名第三301人次。高雄共五家提供接種服務醫院，打出開打首日接種數之冠；全台提供接種醫院家數最多的是台北市共九家，但接種名次僅第三。新北市市長侯友宜也親自見證「第一針」，但新北市接種人次僅131人。這次在台灣開打的AZ疫苗為多劑型包裝，每瓶可提供9至11人左右接種，存放於2到8℃的環境，依臨床試驗結果每人需施打2劑。目前六都中台南市打氣最差，僅接種出50人次，換算成瓶數只打完五瓶、台中市則單日接種103人次。其他已開打的縣市中，打氣吊車尾的南投縣僅9人接種、澎湖縣、台東縣、新竹市、基隆市僅打10人、苗栗縣打了11人次，也就是說一天只打完了一瓶。表訂接種時間為每周五下午一時半至三時半的雲林縣，金門縣接種門診則是每周三、五，都還沒正式開打。連江縣印收大霧影響航班，開打首日上午才將AZ疫苗配送，當地衛生單位決定不當日開打。嘉義市雖於周一、二、五下午二時提供接種服務，但目前仍尚未開打。
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2021-03-23 科別.腦部．神經
婦人牙痛久治不癒失眠抑鬱寡歡 元兇竟是三叉神經痛
63歲周姓女子多年前出現劇烈牙痛，到牙科診所拔除數顆牙齒，疼痛仍未緩解，劇痛反覆，周女長期失眠，抑鬱寡歡。她後來至台北慈濟醫院做核磁共振，被診斷出「三叉神經痛」。慈濟醫院神經外科主任徐賢達決定替她做「神經血管減壓手術」，術後恢復良好，找回健康。徐賢達指出，三叉神經有三分支，分別通往眼部、上顎及下顎，主管臉部感覺，一旦出問題就會出現強烈痛覺。三叉神經痛分為原發性及繼發性，其中原發性三叉神經痛係因神經不正常放電所致；而繼發性三叉神經痛，如腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等都是可能原因。原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛，發作前毫無徵兆，說話、刷牙、甚至風吹，都可能誘發疼痛，每次持續數秒到數分鐘，痛感如刀割、火燒、電灼，為一種尖銳撕裂樣的疼痛，極其痛苦，且一般止痛藥完全無效，常使患者飽受身心煎熬。徐賢達指出，治療三叉神經痛以藥物治療為主，80%以上的患者可因藥物而得到緩解；若藥物治療效果不彰，再考慮侵入性治療。透過電燒、伽瑪刀等方式，破壞神經傳導路徑，阻斷三叉神經根不正常傳訊以達療效，故療效僅約三個月到半年，且將產生顏面感覺麻痺的後遺症。周女做的「神經血管減壓手術」，是以微創方式在耳後開一小切口，使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管後，再以墊片隔開，使三叉神經免於受血管壓迫，手術成效可達80-90%，並可保留三叉神經的功能，術後復發率低。慈濟醫院表示，臨床上時有所聞將三叉神經痛誤認為牙痛而拔牙的病患，但劇烈陣發性的三叉神經痛，與持續性的牙痛仍有所分別。徐賢達建議民眾，出現不明原因的牙齒或臉部劇烈陣痛，可找神經科醫師做進一步評估，以免延誤治療，影響身心健康。
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2021-03-23 癌症.攝護腺癌
47歲男頻尿、解尿慢 切片檢查竟罹攝護腺癌第二期
新北一位年僅47歲的劉先生，近期因不斷頻尿與解尿慢，到輔大醫院泌尿科求診，輔大醫院泌尿科主治醫師張孟霖發現男子攝護腺輕微肥大，後續追蹤抽血、切片檢查確診是攝護腺癌第二期，經紳漢高智感微創手術系統施以攝護腺根除手術，目前已恢復正常。張孟霖表示，初診發現劉先生攝護腺體積有輕微肥大，在服藥兩週後，解尿症狀顯著改善，卻在回診時意外發現PSA指數過高，間隔一個月再次測量指數沒有下降，隨即與病人討論癌症風險執行攝護腺切片，切片報告出來確診攝護腺癌，第一時間劉先生難以置信無法接受。張孟霖說明，攝護腺癌是一個老化疾病，多為60或是65歲以上的男性族群，早期攝護腺癌的病人，可選擇的治療方式包括攝護腺根除手術、攝護腺放射線治療（電療）、積極追蹤。比較手術的治療方式與優缺點後，劉先生選擇以手術根除，並使用紳漢高智感手術系統進行微創根除手術。紳漢手術系統是歐洲研發的新型進階內視鏡機器手臂手術系統，擁有全球第一也是唯一的觸覺回饋系統，目前在歐盟、美國、日本等廣泛使用。劉先生術後隔日即開始正常進食，一週移除尿管即有正常控尿功能，一次小便可以解出超過300ml，癌症PSA指數也在一個月降為正常值，2周後生活也回到正常軌道。張孟霖提醒，攝護腺癌早期無明顯症狀，只有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等，晚期才有可能出現血尿的症狀。六成以上病人來診時已是攝護腺癌第三、四期，與病人延誤就醫有關。即使發現解尿不順也繼續忍耐，或直到血尿才就診，50歲以上或有家族病史病人，建議應定期做攝護腺特異抗原檢查。
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2021-03-23 新聞.長期照護
中年居服員成護老大軍 過勞力竭竟是常態
過往住宅的居家環境，缺乏扶手、移步機等輔具，一但家族中有人失能、生病，往往令照顧者手忙腳亂。台中市社會局長青科科長蘇嫺敏說，家屬第一時間面對的困境便是「我該如何準備適當的照顧場域？」蘇嫺敏觀察長照居家服務員的困境，她發現，民間各基金會面臨獨居老人問題亦然。失能的獨老族在硬體上處處碰壁，「沒有錢、資源改善，唯一能仰賴就是居服員介入」。若長者有家屬，就從旁協助，指導家屬如何一起陪同下樓並就醫。蘇嫺敏說，目前第一線居家服務員多是女性、年紀偏高，年輕人投入長照意願低，多是中高齡擔任居服員，單獨一位女性也很難攙扶獨居長輩外出，這是全台長照共通問題。不過，居服員年齡偏高、女性多並非都是壞處。蘇嫺敏認為，她們相對於年輕人，比較有同理心及耐心，人生經驗豐富，便更能設身處地為長輩設想，用長輩聽得懂的「語言」來互動。以台中老五老基金會北屯服務中心為例，居服員男、女比為3：38，年齡介於40至60歲，51歲至60歲的居服員甚至高達20人。一名女性居服員說，從事長照也會有職業傷害，協助搬物資、扶長輩移動，都要很小心，若一天需服務多名長輩，也很吃力。弘道老人福利基金會的居家照顧服務員平均年齡44歲，全台八區的男、女比為1：10，等於10名居服員只有1名男性，40歲以下占3成。弘道台中服務處組長劉培菁說，人力少、男性少是現實狀況，第一線的照顧秘書遇到長輩無法下樓但需就醫，已被訓練到「不害怕」，要能根據不同環境思考解決問題。弘道目前因應「老屋獨居」長輩下樓的方式有兩種：「安排兩位照顧秘書或搭配一名男性照顧秘書，另一種是申請居家醫療」，解決長輩無法下樓的就醫問題。也曾有一名照顧秘書陪著失智爺爺復健，讓居住在五樓的他慢慢習慣獨自下樓，解決沒有電梯的不便處。台中市社會局長彭懷真認為，居服員的結構問題「並非沒有解方」。很多台灣民眾願意當志工，企業也紛紛投入回饋鄉里，政府可成為「媒合平台」，讓企業志工根據其專業「分類」協助。雖然多數組織仍偏向從事環保，不過台中市已開始宣導「專業型企業志工」概念，兩年前就與台中市室內設計公會合作，協助三十年歷史的「潭子身障館」進行耐震健檢、補強。彭懷真說，政府要宣導、媒合、借用企業的專業，例如建築相關產業，就可幫忙老屋改善建議。至於居服員年齡偏高，要建立起社工、長照相關科系大學生的打工制度，在學期間或寒暑假可協助長照領津貼，從學生時期便接觸實戰現場，也有助於他們了解長照現況，學用合一。弘道執行秘書林博樺表示，台灣已邁入高齡化社會，老屋跟不上無障礙設備更新，長輩「困境類型」五花八門，硬體設備更新牽涉層面廣泛，例如北部地區，房屋型態較多是無電梯的老舊公寓，除了靠人力背、扶外，只能申請設備型服務輔具，例如「多扶爬梯機」、「行無礙爬梯機」，後者台北市、新北市經輔具中心評估後可獲得社會局補助。▌數位專題：‧老宅困老人 台灣難解的雙老難題‧居家醫療 拯救被老屋困住的長者‧四代同堂、家中有家 打造理想老後居所
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2021-03-23 新聞.長期照護
孝子揹父母下樓就醫 辛苦熬了近十年
孝順需要體力，今年五十八歲的呂理兆深有感。因為背著父母出門看病的日子，他已熬到第九年。從新北市永和區五樓公寓背到一樓，再從家到醫院，他住沒有電梯的老公寓裡，樓梯寬度窄且陡，但體力活終究比買新房簡單，畢竟在雙北要換房，談何容易？先是整整六年時間，呂理兆背著罹患帕金森氏症的父親出門就醫。「我一背，爸爸身體萎縮就痛，後來改用抱的，樓梯都要一階一階下」，每一階雙腳踩穩，才邁開下一步。前年父親離世後，母親接著重摔，自此得靠助行器，自此失去下樓的自由。「我已經八十幾歲了，走樓梯我真的無法度，自己不敢出去。」只剩看醫生，是她少數的出門機會。一般人上下樓梯也需要小心行走，呂理兆或背，或攙扶著父母移動，何其困難？幾年前母親身體還硬朗時，呂理兆每周都會帶她下樓到附近公園走走、曬太陽，但母親受傷後，老化身體無法復原，上下樓梯更加辛苦，變相被困在家裡。「雖然很吃力，但沒辦法，就是遇到了。」呂理兆坦言，房子不是說買就買的起。過去幾年，他原本還可以背著母親上下樓，原想「練好體力」就可以解決。然而歲月不饒人，呂理兆自己也老了，再背不動母親。即使在新冠肺炎疫情爆發前，呂家成功申請到外籍看護來照顧母親；即使如此，起身一定要依靠助行器，且外出一定要有家人陪伴的母親，移動範圍仍然只在屋內。老母親顫抖地描述，「我只要走樓梯就會很喘，還會怕跌倒。」如今老母親出門的時間，剩下三個月一次就醫。每次必須出動呂理兆、看護，一人攙扶母親、一人拿著板凳，以備老人家休息。他說，母親的身體日漸虛弱，「上下樓梯從原本的單趟十幾分鐘，現在要半小時才走得完。」▌數位專題：‧老宅困老人 台灣難解的雙老難題‧居家醫療 拯救被老屋困住的長者‧四代同堂、家中有家 打造理想老後居所
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市AZ疫苗施打僅4成 柯文哲：國門一開 還是要打
醫療院所今起針對第一波施打對象，開打AZ新冠肺炎疫苗，台北市長柯文哲今一早，也赴台北市立聯合醫院和平院區視察施打狀況、並慰問一線工作人員。柯文哲說，目前台北市有意願施打新冠肺炎疫苗的醫護人員，大約只有4成，但國門一打開，就沒得選擇。柯文哲表示，是因為現在疫情還算穩定，大家不急著打，但等國門一開，終究還是要打，台灣不可能永遠鎖國，國門一打開，外國人進來，疫苗還是要打，只是現階段還沒那個急迫感，但打疫苗，還是要打。柯文哲今上午前往和平院區視察首日新冠疫苗施打狀況，視察行程不開放媒體採訪，院方表示，聯合醫院這波將施打1868位，一共有40瓶AZ疫苗，每瓶約施打10至12位醫護人員。柯文哲先視察施打新冠肺炎疫苗前，施打者要先簽署意願書、同意書，比照幼童施打流感疫苗的模式，打完之後，由民眾自行留存，柯文哲也問，幼童施打流感疫苗是否有全國連線？院方表示，目前幼童施打有全國連線。柯文哲也對施打的cc數好奇，醫護人員表，與流感不同，流感是施打一劑，但新冠疫苗是要自己抽cc數，另外，視察醫護人員施打時，柯文哲也看得相當認真。柯文哲視察結束後，出席西松高中IB國際文憑學校揭牌，柯受訪表示，他今天到和平院區，主要是去看施打AZ疫苗的流程，因疫苗打了以後，還要等30分鐘；他去看一個早上可打多少人？觀察區設多大？可以暫留多少人？還有打的針要1cc或3cc打？就是醫療專業，他就是去檢視流程，看有什麼需要改進。柯文哲說，施打新冠肺炎疫苗，與施打流感疫苗不一樣，因採卡片登錄，給市民帶回去，但與施打流感又不一樣，新冠疫苗需要打兩次，中間還要間隔八周，若是到不同醫院施打，要怎麼連線？這些都是技術問題，柯說，他今天去視察，是要把自己當作是外部的審查者，將流程審查一遍，紀錄寫下來，周四同仁還要跟他報告一遍。柯文哲也提到，目前台北市醫護的施打意願約40%施打，但國門一打開，就沒得選擇，台灣不可能永遠鎖國。對於新北市喊出新北配到的疫苗不夠，柯文哲表示，全世界有幾種疫苗，但台灣既然要決定跟著美國走，美國已經打了一億人，產能不可能一下子關掉，美國打完，台灣就會開始打。
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
林口長庚AZ疫苗開打 感染科醫師：好處遠大於副作用
國內新冠肺炎疫苗今天開打，林口長庚醫院分到1500劑，今天上午9時安排有意願施打的第一線醫護人員接種，為了因應安全，院方還特別規劃單一動線的施打專區，由長庚決策委員會主委、林口長庚醫院院長程文俊率先接種。院長程文俊表示，雖然AZ疫苗嚴重過敏反應發生機率極低，但醫院仍不能大意，做好最周全的準備。施打前，專業醫師會評估接種者的過去病史、過敏史和相關症狀，施打後，也有休息區讓接種者暫歇，照護人員確定有無不適反應。感染科醫師謝顯森站在防疫第一線，曾接觸過新冠肺炎患者，未來也還有再接觸的可能，因此疫苗一開始施打，即到專區報到，「保護自己，也保護別人」。謝顯森也說，經過許多客觀數據評估，個人認為「施打疫苗的好處遠大於副作用的影響」，據個人了解，同事間施打的意願也蠻高。院方表示，在研發疫苗方面，醫院與長庚大學共同研發「新冠病毒中和抗體檢測試劑」率先拿到台灣食藥署認證，未來醫院將以研究計畫方式，應用此技術進行員工施打疫苗後抗體持續狀態，將有助於疫苗使用的推廣和發展。
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台開打疫苗擔心副作用？第一批護理師曝心聲：其實會
國內首批AZ新冠肺炎疫苗今天開打，雙和醫院醫護人員今8點起也陸續接種，曾接觸過2名確診者的內科加護病房護理師熊振宇今為院內第一批施打者；對於是否擔心接種後會有副作用，他也坦言，「其實會」。熊振宇指出，去年3、4月疫情高峰期，曾接觸2名確診病患，因配合醫院政策，加上自己照顧病人因素，希望透過疫苗加強身體，如果真的有什麼樣狀況，醫院會給予適當措施。對於是否擔心副作用，他說「其實會」，三種廠牌好像都有副作用存在，不過醫院施打之前有適當衛教，若有不舒服會立刻通報網站，並告訴主管、護理長，院內將安排適當人力及休息，不會影響第一線照顧病人。急診醫學科副主任蔡同堯表示，剛好今天休假便預約施打，施打前有上網做功課，「副作用發生機會應該還是很低」，不過他也坦言，「如果今天不是急診醫學科會接觸到居家檢疫者，有可能不會選擇這個時候打。」蔡同堯說，因為是第一線醫護人員，會接觸到這樣的病人，最擔心防疫漏洞，「部桃案件就告訴我們，再小心都可能被感染，如果打疫苗可以減少我被感染的機率，也減少把病毒帶到社區、傳給家人的風險，所以評估我的工作、環境後，打疫苗是比較理智的選擇。」
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2021-03-22 養生.家庭婚姻
4子女拋棄繼承，想把父親千萬遺產房子全給媽！專家急阻止：這種孝順反而添亂
當父母親其中1人逝世，社會老是上演著許多家族爭奪遺產大戰，但有4位子女感念母親一輩子為家庭奉獻犧牲，決定把爸爸留下來的現金、房產全數給予母親，這種孝順爆棚的心或許很感人，但是地政士看了卻直呼「千萬母湯」，因為不但無法盡孝，還會導致整個家族3代以上的混亂。 新北市地政士公會公關主委鄭文在分享一個案例。家住板橋的一對張姓夫妻，育有2男2女總共4名小孩，子女們都已經成家立業，其中一名更長年在美國經商。 今年1月張爸爸離世，留下了價值1千萬餘元的板橋房子及300萬現金存款，4名子女討論過後決定全數留給母親，擇日一起向法院遞狀辦理拋棄繼承權，好讓媽媽能單獨繼承、頤養天年。 重點來了，鄭文在表示，如果這4人真的向法院完成拋棄繼承的備查，原本單純的繼承權將更為複雜，因為就算他們4人都拋棄繼承權，媽媽也無法單獨繼承，繼承權將從原本由媽媽和4名子女，轉變成媽媽和多位孫子女一起繼承。 因為民法第1138條規定配偶為當然繼承人，另外，第一順位繼承人是子女，倘若子女們拋棄繼承權，孫子輩就會遞補為第一順位繼承人，原本單純的5人瞬間變成複雜的數10人繼承，除非連孫子們一併拋棄繼承權，否則，他們的孝心會使單純的繼承變得更加複雜。 而且，孫子女中有未成年人，還有歸化成美國人的，光是想到要讓全部人一起辦理拋棄繼承流程就讓人頭皮發麻。 幸好4名子女決定去法院之前，經過朋友介紹與地政士聯繫，阻止這場可能即將發生的超級複雜繼承關係，之後決議改採協議分割遺產的方式辦理，將想分配給媽媽的不動產及現金等，透過分割協議書載明同意分配給媽媽，如此不僅可以盡孝道也能夠避免繼承權的複雜化。 至於辦理方式，兄弟姊妹4人只要在遺產分割協議書中簽名，載明同意分配即可，即使分配0元也不會影響繼承登記的進行。 鄭文在說明，繼承權是生活中一堂必修的學分，向前延伸可以透過意定監護、遺囑、信託等配套完成，建議民眾如果有遇到類似拋棄繼承權問題，切記，問問專業地政士或是律師，達到事半功倍的效果。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．飲用綠茶，對人體有益處！避免癌症、發炎老化，呼吸胸腔科權威：這樣喝防流感病毒．春天乍暖還寒，好發中風、心肌梗塞！3分鐘保養心血管，白雁：身體循環慢慢會變好．少一點未知、就少點畏懼！中年後，學著放下手中的濾鏡與成見，再次感受真實人情溫暖
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台醫護第一針！雙和院長帶頭打平常心：從小打到大
國內首批AZ新冠肺炎疫苗今天開打，雙和醫院院長吳麥斯今早7點50分即來到急診室，帶頭打下全台醫護人員第一針。他表示，心情很平常，沒有特別感覺，「疫苗本來就是從小打到大的」。雙和醫院共配發一千劑疫苗，今天起於急診大樓分批施打；經調查，院內兩千多名醫護人員中，有七成願意施打疫苗，目前已有850人預約，將分三個接觸病患的風險等級，於兩周內接種完畢。吳麥斯今7點50分即來到急診室，準備進行疫苗接種，但疑因早起血壓較高，反覆量測幾次血壓後，8點才正式注射疫苗，並按標準程序至休息室休息。他表示，施打疫苗完全沒有感覺，對於自己成為全台醫護第一針，也沒有特別心情，「打疫苗本來就是我們從小打到大的，隨著世界的改變，本來就會有很多新興傳染病，並不是什麼特別的事，以後還是會遇到很多這樣的事，這本來就是我們大家應該要做的。」雖雙和醫院醫護人員有意願接種疫苗者高達七成，但外界醫護卻僅在三到五成，吳麥斯說，每個醫院都有自己的文化，「我們就是配合疾管署的政策，當然是希望說第一線的人，有非常自由的選擇權利。」
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2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台第一針！蘇貞昌打完疫苗 「完全沒不舒服」
行政院長蘇貞昌與衛福部長陳時中今天上午7時40分赴台大醫院施打AZ疫苗，蘇貞昌約8點半步出院區，蘇貞昌說，他已完成注射，打在左手臂上，並沒有疼痛、痠痛感覺，經過30分鐘休息，沒有任何不舒服，發燒情況。蘇貞昌說，他很感謝指揮中心和台大醫院安排，剛已打完疫苗第一劑注射，院方給他一張卡，預定時間再來注射第二劑，會安排全國第一線醫護人員照這樣情況來注射。蘇貞昌說，他打在左手臂上，並沒有疼痛，身體也沒痠痛，沒有任何不舒服，醫師要交代多喝水，還要多休息，第一點一定遵辦，但第二點可能有點困難，他還是會多休息、多觀察，希望沒有任何狀況。蘇貞昌說，希望大家也能安心，進口疫苗一定安全檢查，一定保護第一線醫護人員，政府會積極努力，一方面國內會研發，一方面爭取購買疫苗，讓防疫、經濟第一，台灣能永遠第一。陳時中稍早則被媒體問到是否與新北市長侯友宜搶打全台第一針？陳時中說，這個不是比賽，沒有搶打第一針問題，一方面也是不要妨害醫院作業，因為這邊人很多，不要帶給大家困擾，且院長公務行程都不變，早上還有晨會要主持。陳時中今天先抵達台大醫院，隨後陪同蘇貞昌入院施打疫苗，媒體問及因不開放媒體拍攝，是否有打假針問題？陳時中說，那這就要靠台大跟大家說明，我們不會做假，且打疫苗是好事情，沒必要做假。陳時中說，今天打AZ疫苗，院長願意帶頭來打，讓國人更安心，他也會隨同一起，每個人打疫苗流程都一樣，要掃QRcode，打完後也要在觀察室待30分鐘，不管院長或一般民眾都一樣。
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2021-03-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
侯友宜稱AZ疫苗新北數量不夠 莊人祥說分明
首批的AZ疫苗明針對醫護人員開打，行政院長蘇貞昌、衛福部長陳時中將帶頭施打，新北市長侯友宜將前往亞東紀念醫院關心醫護人員的接種情形。但侯友宜今指出，中央給新北市的疫苗數量不夠施打。指揮中心發言人莊人祥對此表示，先針對新北市五家疫苗接種合約院所配送，沒有不夠。莊人祥表示，根據目前醫護人員接種疫苗的意願調查，維持5萬7千多人有意願接種，符合接種條件的人都可以自由選擇要不要打AZ疫苗。但新北市長侯友宜表示，第一批中央配給新北市3800劑AZ疫苗，連醫護同仁施打都還不夠。莊人祥說，目前配給疫苗數量是根據3月15日對各縣市醫院調查的資料，新北市有意願接種的人數為4929人。而配給3800劑疫苗，是因為新北市目前僅五家合約院所可接種AZ疫苗，這五家合約院所有意願接種AZ疫苗者3800人。至於另外11家非合約接種醫院，衛生局也會陸續分配，沒有不夠。而歐洲之前傳出施打後發生血栓事件，雖然歐盟表示「利大於弊」，但開打後若有死亡或重大情況發生，指揮中心有何配套措施，令人關注。莊人祥說，上周五已和全國衛生局與57家醫院開過視訊會議，對施打流程說明，疫苗接種專家小組會議也針對出現的副作用進行討論，會在疫苗接種同意書新增有關AZ疫苗的接種注意事項，可以跟醫師討論風險之後再接種。另外，也針對服用避孕藥或荷爾蒙治療的危險因子也建議現階段暫緩接種，會充分跟民眾溝通請他們考量是否接種。至於接種疫苗之後不良事件的部分，莊人祥說，從流感疫苗接種到各種疫苗，不分成人小孩，都有安全監測系統。接種後會請民眾先觀察三十分鐘，是否有嚴重的過敏休克不良反應；接種後十四天內也要觀察是否有出現呼吸困難、胸痛、腹痛等之類症狀，只要有不舒服都可以跟原醫院或利用1922專線反應。莊人祥說，若真的有不良反應事件，也會比照流感，食藥署有公開的平台，會分析和對外報告。
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