2024-08-30 退休力.理財準備
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2024-08-29 醫療.牙科
冷光美白牙齒恐滲透刺激牙髓 牙醫提醒1狀況反而讓牙神經壞死
潔白牙齒能顯著提升一個人的好感度，促使美齒市場快速發展。然而，許多無醫師執照者私下提供冷光美齒服務，卻會導致牙齒受損、甚至牙髓壞死，最終需根管治療。新北市牙醫師公會理事長許恒瑞提醒，若牙齒不健康，就貿然進行牙齒美白，恐引起不可逆傷害。常見牙齒變黃5原因1.飲食造成牙齒表面染色：例如常喝咖啡、茶等飲料，長期吃含有色素的食物，顏色容易沉積在牙齒表面。2.年紀增長：牙齒的琺瑯質會隨著年齡逐漸變薄，露出牙本質的顏色。3.刷牙習慣不佳：導致牙齒出現牙垢、牙菌斑，牙齦周圍產生牙結石，使牙齒變色。4.服用含四環黴素藥物：通常是懷孕婦女服用該藥物，會導致新生兒牙齒變色，8歲以下的孩子使用該藥物，也容易導致牙齒變色。5.蛀牙或牙外傷：牙髓神經如果壞死，牙本質小管變色，牙齒就會變色。冷光美白 恐滲透刺激牙髓坊間常見的冷光美白牙齒，是先在琺瑯質上，塗抹具有光敏感催化劑成分的過氧化氫，並做好牙齦保護措施後，透過低溫藍光，促進氧化還原作用，讓牙齒可以去除顏色。冷光美白不是每一個人都可以做。許恒瑞指出，如果有蛀牙，或是假牙沒有做好，牙齒塗上過氧化氫後，會透過蛀牙孔隙或假牙與牙齦之間的缺口，滲透到牙髓中，此時加上冷光作用，過氧化氫會在牙髓神經中發生作用，強烈的刺激性，會觸動牙髓神經，出現嚴重的麻痛感，甚至還可能會引起牙髓神經壞死。居家牙齒美白注意事項1.美白牙膏：牙膏中過氧化氫成分低，即使牙齒敏感，又有蛀牙者仍可使用，不用太擔心。2.美白貼片：居家美白貼片過氧化氫的濃度比牙膏高，蛀牙者如果使用一次後，出現明顯不適，應立即停用，並向牙醫師求診，盡快治療蛀牙。3.牙齦嚴重裸露者：可能是牙周病或刷牙太用力引起，若使用居家美白貼片等會引起嚴重不適，不建議使用。神經壞死 美白只能做貼片許恒瑞表示，如果是牙齒內部，也就是蛀牙後，牙齒內神經會壞死，在牙齒裡頭呈現灰色，就只能採取牙髓美白，或是美白貼片的方式改善。冷光美白並無法達到效果。「原本只是做牙齒表面美白，卻讓神經壞死，最後就得做根管治療，才有辦法救回牙齒的健康。」許恒瑞強調，冷光美白應該要由專業牙醫師執行，如果逕自找尋美容師違法施作，暫時省了荷包，卻可能賠上了牙齒健康。如何改善牙齒黃？許恒瑞說，如果因為愛喝咖啡、茶，導致的色素沉澱，可以透過「噴砂美白」方式改善，噴砂美白是使用碳酸氫鈉、甘氨酸、碳酸氫鈣等細砂粒，合併氣壓與水柱，去除表面汙垢，不會傷害牙齒與牙齦；但若是吃藥引起或年紀大，又或是蛀牙導致，就無法單純用噴砂美白改善。如果是牙結石導致牙齒變色，則建議洗牙，以及維持正確的刷牙習慣，即可改善。牙齒美白偏方有效嗎？1.口含檸檬片：會讓牙齒呈現酸性，立即刷牙則會讓牙齒表面脫鈣，雖然能幫助些微脫色，但副作用是會傷害琺瑯質，也容易形成敏感性牙齒。2.草莓醬刷牙：運用酸性的方式，幫助牙齒脫色，但草莓醬的酸性程度不高，塗抹草莓醬刷牙，塗上更多的是糖分，反而容易增加蛀牙機率。責任編輯：辜子桓
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2024-08-29 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做？／通知電話費逾期 小心中詐騙圈套
選舉結束，拜票電話沒了，以為耳根可以清靜了，孰料自稱中華電信的電話又出現了。「中華電信您好，您的帳單已逾期，尚未繳款，將予以停機，請立即繳款。有任何問題，請按9，有客服人員為您服務。」這是典型的詐騙電話，我的電信費都是透過銀行存款扣繳，絕不會有忘記繳款的情況。對方給的查詢電話我絕不回撥，回撥電話就剛好正中圈套。遇到這種電話，不用考慮，直接掛掉。你不掛掉它，上當了就是自己掛掉。有個女士透過網路社群平台臉書交友邀請我與她成為朋友，立刻藉Messenger聊天。幾天後，變成「我必須承認您是一個真正的天使，您的帥迷住了我的靈魂，您那迷人的眼睛已經俘獲了我心。希望盡快與您會面，以便我們在一起。」緊接著要求匯款一筆安定基金，進展速度之快，嚇壞了我，直接將對方封鎖。天下沒有白吃的午餐，有那麼好康的事，他不會留著自己賺，還給你？詐騙集團往往利用人性的弱點，塑造比家人更好的關係。人間最脆弱的就是情感，怎麼能讓親友流落街頭而不伸出援手？有了悲憫之心，就落入陷阱之中。凡此種種，防人之心不可無，詐騙就在你身邊。明顯的直接封鎖，有疑慮的小心求證，必要時可打165反詐騙電話詢問。
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2024-08-27 醫聲.高齡社會
台灣將迎超高齡社會 老盟秘書長張淑卿：長者5權不平等
台灣即將在2025年邁入超高齡社會，中華民國老人福利推動聯盟（老盟）秘書長張淑卿表示，長者在行動權、交通安全、就業權、社會參與權、終生教育權、健康權和居住權等「五權」仍面臨諸多不平等，政府應多鼓勵支持高齡者學習第二或第三專長，並積極規畫退休後的「第三人生」。隨著平均壽命延長，活到百歲已不是難事，意味著長者退休後，應重新思考和設計屬於自己的「第三人生」，積極規畫健康、財務、人際關係和娛樂等生活。張淑卿強調，今年是老盟成立30周年，並聚焦「安全、安心、安養、安定、安居」五安，呼籲社會共同關注長者的權益與生活品質。大眾運輸設計 不符需求張淑卿指出，長者在「五權」方面仍面臨許多不平等。例如，在行動權、交通權上，現有的大眾交通工具設計常見不符合高齡者的需求或數量規劃上明顯不足，例如低底盤設計公車有利於長輩，但卻有數量不足的問題；在社會參與上，雖然鼓勵長者擔任志工，但許多志工計畫的意外保險設有年齡限制，使得高齡者參與受限；就業權方面，憲法雖保障每個人的工作權，但高齡者往往在求職市場上被忽視，難以獲得工作機會。應支持學習第二專長教育權也是未來的重要課題，張淑卿呼籲，政府應設立針對高齡者的入學管道，支持他們學習第二或第三專長，並積極參與終身學習。在居住權方面，老盟將持續關注高齡者的居住安全問題，並推動適合高齡者的友善住宅政策。張淑卿提到，當前社會對高齡者認知需轉變，長者不應被視為社會負擔，而是潛在的資產。尤其65歲以上的長者已高達438萬人，若他們能積極參與社會、發揮第二或第三技能，將為社會帶來新的動能和價值。「退休後 才是最美好開始」77歲的林玉燕，現為新北市社會局關懷據點的講師，她表示，「變老不代表變弱」，年長者需要家人和社會的關心，哪怕只是一句關懷的話語，也能帶來很大安慰，與長者溝通需要耐心，對於不熟悉3C產品的長輩，年輕人的指導和陪伴非常重要。她以自身經驗為例，在公共場合有時因聽力問題感到不便，這些困難需要更多包容與理解，社會應多提供讓長者參與的活動，並鼓勵長者多出門，參加社交活動，有助於增進健康和心理的舒適感。「退休後才是生命最美好的開始。」林玉燕說，因為可以全心全意投入自己的夢想，追求更豐富人生。她60歲退休，先到美國探親，之後前往法國與小女兒同住，但她並未止步於此，回台後，積極學習並考取證照，成為衛福部延緩失智失能的講師。這些經歷讓生活變得充實而有意義，健康狀況也隨之改善。保障長者權益 迎長壽時代林玉燕在關懷據點帶動長者學習與互動，並鼓勵大家培養興趣與休閒，從而延續活力與熱情。她堅信，退休依然可以充滿活力和樂趣，她以「幫助別人，可以成就自己」鼓勵長者，只要不斷學習，就能夠保持積極的生活態度。張淑卿強調，老盟將繼續倡議建立無齡社會，呼籲政府、社會及家屬共同努力，創造一個自主、自立及共融的健康長壽時代，讓每位長者都能在第三人生活得精彩，成為國家的資產，而非負擔。
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2024-08-23 養生.運動健身
立委鍾佳濱服務處助理遭虎頭蜂攻擊亡！登山遇虎頭蜂怎麼辦？千萬別用力揮舞，3要點保命
【記者潘奕言／屏東即時報導】《聯合報》報導，屏東立委鍾佳濱服務處主辦的青年志工團橫越浸水營古道活動，22日下午在台東遭虎頭蜂攻擊，其中41歲的洪姓男子是服務處助理，為保護團員遭到虎頭蜂瘋狂攻擊，經搶救後仍不幸過世。台東縣消防局指出，這支20人登山團走浸水營古道從屏東到台東，到台東端加羅板部落出口附近時突遇虎頭蜂攻擊，團員紛紛逃離躲避，但有3人遭螫傷，2人意識清楚自行脫困。受傷最重的洪男緊急施打3支強心針，昨日晚上11時送至台東馬偕醫院急診，當時已呈現昏迷血壓低狀況，後經急救後仍未恢復生命，於今日凌晨2時42分宣告不治。【記者彭宣雅、葉德正、游明煌報導】遇虎頭蜂千萬別用力揮舞 保命三要點在山區遇到蜂群該怎麼辦？農委會引述「戶外作業虎頭蜂攻擊預防手冊」提出三要點，包括安靜閃避、衣物護頸、以及迅速離開，千萬別用力揮舞，以免引來更多蜂群，保護自身安全。農委會表示，涼爽的天氣，吸引許多登山愛好者，去欣賞森林之美，每年7到11月正是虎頭蜂活動高峰季節，很多人看到虎頭蜂，非常害怕於是瘋狂的揮牠，虎頭蜂其實是一種社會性昆蟲，具備完整的社會組織與蜂巢結構，因此，當蜂群遭受驚擾時，會因強烈的護巢行為而群起攻擊外來入侵者，所以遇到虎頭蜂，民眾千萬別大力揮舞。農委會建議，遇到虎頭蜂應該記得三要點：1、低身體，安靜地離開，勿揮打，以免引發蜂群的攻擊；2、遇攻擊時，應以衣物護住頭部，壓低身體，快速離開，儘量向順風方向離開，減輕引發氣流、殘留被螫者的費洛蒙訊息。3、若蜂群在追擊，附近的人很多， 應分散人群，迅速離開現場，被攻擊的人要快跑，沒被攻擊的人也要大步慢跑，盡量減少毒蜂的注意力，切勿邊跑邊揮動衣物，揮動衣物會造成強大氣流，使得在空中追擊的毒蜂更能認清目標，招來更多毒蜂追擊。秋季登山活動時 勿進入森林或小徑活動捕蜂達人陳耀基表示，秋季是虎頭蜂最凶惡的時候，蜂后此刻產下最後一批卵，即將進入冬季前，是虎頭蜂進入「生死存亡之秋」的關鍵階段，民眾若靠近，極可能引發蜂群傾巢而出防衛攻擊。遇到虎頭蜂攻擊，目前通常使用腎上腺素治療，但須醫院端或救護車上使用，一般民眾無法取得；建議事先噴灑含DEET（敵避）防蚊防蜂液防範。新北市動保處長楊淑方建議，民眾在秋季登山活動時，勿進入森林或小徑活動，避免喧譁。遇到1、2隻警戒虎頭蜂旋繞時，就要趕緊遠離，以衣服或手肘保護頭部，低身退出或繞路而行，以免引起蜂群圍攻，切勿試圖驅散，以免引來蜂群大軍。「要穿著淺色衣物並戴淺色帽子保護頭部」，楊淑方說，虎頭蜂攻擊目標多為黑色、具絨毛、正在移動的動物，人類受攻擊時，最嚴重的部位多為有頭髮覆蓋的頭部；因虎頭蜂喜歡吸食味道濃郁的樹汁及腐敗的果實汁液，登山千萬不要擦香水、化妝品，減少氣味吸引虎頭蜂覓食。新北瑞芳山區蜂螫最多 這些步道危險新北市消防局統計，蜂螫事件多發生於三芝、金山、烏來、瑞芳、深坑等地山區步道，其中又以瑞芳山區較多，像三貂嶺步道、幼坑瀑布步道、大粗坑步道、八分寮登山步道等。虎頭蜂範圍在平地至大約1500公尺山地以下，在步道沿線蜂巢最容易遭受到驚擾，蜂巢多在樹枝上、地窟內。被虎頭蜂螫咬該如何處理？若是不小心被虎頭蜂螫咬該如何處理，農委會表示，若被咬到傷口會有水泡、潰爛等，需小心避免感染；被蜂螫傷，會劇烈疼痛感、腫脹、搔癢，若要消除症狀，可冰敷患部減輕疼痛與腫脹症狀，暫時緩解疼痛感，同時，也需特別注意是否出現急性過敏症狀，如出現暈眩、心悸、呼吸困難、意識不清等症狀，就必須立刻送醫急救。農委會說，傷患處腫脹疼痛時，除了先「冰敷」，也可以使用抗組織胺藥膏，再到醫院請醫師詳細檢查，同時提醒，進入山區時，最好穿戴表面光滑及淺色衣帽， 避免深色、毛織品或表面粗糙的衣帽，才能好好保護自己。責任編輯葉姿岑
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2024-08-17 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做？／網戀話題不離錢，買房夢竟是騙局
姪兒在社交平台上認識了一位自稱是來自大陸江西的小資女，在家時總拿著手機和這位女孩進行「兩岸交流」，倘若是單純地聊天分享生活點滴倒也無妨，只是某一日，聽見姪兒告訴對方自己的薪資及存款金額，我察覺不對勁連忙提醒姪兒避免此話題。但姪兒對於長相可愛、聲音甜美的江西女孩甚是癡迷，接下來的幾天，他一有時間就和對方講電話，而話題似乎總是圍繞著「錢」。姪兒認為遇到了一位很棒的對象，雙方已認定彼此是男女朋友，而這位女朋友殷切地表達想來台灣買房子的想法，希望未來能和姪兒一起打拚賺錢，於是遊說姪兒和她一起存錢，且錢要存進一個她們公司在經營的加密貨幣投資平台，平台上每天都可以查看比特幣的漲跌情形。姪兒不疑有他，投放了五千元美元，我們得知他投入這筆可觀金額時都驚訝不已，但他堅信這筆「愛的基金」是真實的，最終好說歹說帶著姪兒至警局報案，並提供手機截圖畫面，在員警的經驗談及提問不少疑點下，姪兒才意識到自己可能被騙了。這一回，姪兒遇上了感情攻勢的投資詐騙，想必其身心俱疲，家人只能不斷地提醒他，投資務必依循合法管道。希望姪兒能汲取教訓，保持理性，不再輕易被外界誘惑所迷惑，和詐騙從此絕緣。
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2024-08-17 醫療.心臟血管
喝一口酒要多久才能開車？至少x小時！一喝酒臉紅要當心，易罹3種癌症
一到下班或周末，三五好友總是要小酌一下放鬆心情。不過，酒過三巡，到底要過多久之後才能開車，以免觸法？身體代謝掉酒精的時間是多久？基本上至少要6個小時，不過仍會因個人體質等因素而讓代謝速度有所不同。此外，喝酒臉紅，其實也跟酒精代謝功能有關，以下為您說明。酒精代謝時間是多久？喝完酒多久才能開車？台大醫院竹東分院精神科醫師蘇柏文曾於新北市藥師公會指出，酒精至少要六個小時才能代謝完畢，甚至要更久。而每個人代謝酒精速度不同，當酒精濃度降到一定程度，雖然沒有酒醉 的感覺，看起來也相當清醒，但神經反應上，可能尚未恢復到正常狀態，所以民眾千萬不要心存僥倖。另外，酒精代謝速度因酒類、個人體質而不同，原則上喝一口酒，至少隔六個小時才能代謝完畢。美國也有研究報告指出，喝酒後再喝提神飲料，神經反應速度欠佳，肇事率仍然相當高。因此喝酒的民眾，不要以為休息一下， 或是喝提神飲料，就不會有酒駕問題，如果遇到警方攔檢，酒測值還是可能達到開罰或是移送的標準。喝多少酒就達到酒駕標準？一表看酒精濃度與行為表現喝多少酒就達到酒駕標準？根據法務部全球資訊網資料顯示，依據道路交通安全規則第114條第2款規定，駕駛人「飲用酒類或其他類似物後其吐氣所含酒精濃度達每公升0.15毫克或血液中酒精濃度達百分之0.03以上。」 者，不得駕車；另外，刑法第185條之3第1項第1款「吐氣所含酒精濃度達每公升0.25毫克或血液中酒精濃度達百分之0.05以上」亦明確規定構成犯罪的標準。酒精濃度與肇事率的關係根據交通部道路安全督導委員會發行之衛教刊物，其中中央警察大學蔡中志教授提供的數據顯示，不同的酒精濃度影響駕駛的行為、肇事率也不同，詳如下表：呼氣酒精濃度0.25毫克/公升．血液酒精濃度：0.05%．駕駛行為表現：複雜技巧障礙駕駛技能變壞．肇事率：2倍呼氣酒精濃度0.40毫克/公升．血液酒精濃度：0.08%．駕駛行為表現：多話感覺障礙．肇事率：6倍呼氣酒精濃度0.55毫克/公升．血液酒精濃度：0.11%．駕駛行為表現：平衡感與判斷力障礙度提高．肇事率：10倍呼氣酒精濃度0.75毫克/公升．血液酒精濃度：0.15%．駕駛行為表現：明顯酒醉步履蹣跚．肇事率：25倍呼氣酒精濃度0.85毫克/公升．血液酒精濃度：0.17%．駕駛行為表現：噁心步履蹣跚．肇事率：50倍呼氣酒精濃度1.5毫克/公升．血液酒精濃度：0.3%．駕駛行為表現：呆滯木僵可能昏迷．肇事率：迷醉酒精代謝的過程是什麼？ 乙醛難代謝引發6大病症衛福部國民健康署指出，酒精在肝臟代謝需要透過以下兩個步驟：1.首先酒精經過乙醇去氫酶（以下簡稱ADH）代謝成有毒的乙醛。2.再由乙醛去氫酶（以下簡稱ALDH2）代謝成無毒的乙酸。當身體缺乏ALDH2，會導致清除「乙醛」速度緩慢，造成血液中乙醛濃度升高。而乙醛經世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）列為人類的一級致癌物，不可不慎！乙醛還容易引發以下六大病症：．頭痛．心悸．嘔吐．宿醉．心血管疾病．失智症風險提高喝酒會臉紅是因為「身體缺ALDH2」！更易罹３大癌症這也是為什麼有些人喝酒會臉紅的原因，衛福部國民健康署指出，喝酒臉紅的人，代表身體中缺乏ALDH2，無法清除酒精代謝後的毒性乙醛，而比一般喝酒的人，更容易罹患食道癌、口腔癌、心臟病，而台灣高達近一半的人有ALDH2缺陷，通通必須加強警戒！喝多少酒會中毒？酒精中毒症狀有哪些？飲酒有害健康，一旦短時間內大量飲酒，可能會引發急性酒精中毒。酒精中毒是什麼？高雄市政府衛教資訊指出，酒精中毒定義為「血中酒精濃度達100-200mg%」即稱為酒精中毒。酒精中毒症狀有哪些？高雄醫學大學附設中和紀念醫院說明，酒精對中樞神經系統的作用，大致可分為急性及慢性。所謂的急性酒精中毒，指的即是短時間內飲酒過量立即產生的效應。初期症狀包括：．異常欣快．雙頰發紅．心跳加速．步態不穩．情緒搖擺不定．說話含糊不清．自我克制能力喪失等隨著血中濃度升高，會出現中樞神經系統抑制的症狀如：．神經反射降低．呼吸抑制．血壓下降而導致昏迷至於會造成酒精中毒的血中濃度則因人而異，通常少喝酒的人耐受性較低，比較容易在低濃度時就出現中毒症狀。資料來源：新北市藥師公會、法務部全球資訊網、衛福部國民健康署、交通部、高雄市政府、高雄醫學大學附設中和紀念醫院責任編輯：陳學梅
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2024-08-17 醫療.耳鼻喉
吃東西噎到怎麼辦，可以吞飯嗎？外科醫師授2招應變
吃東西噎到怎麼辦？可以吞飯嗎？外科醫師指出，噎到後最好嘗試自己咳出來，不然就去醫院找醫師處理，千萬不要用手去挖，或者再進吃東西進去。被食物噎到吞白飯，昏倒送急救插管相信許多人都有吃東西噎到的經驗，有些人是因為吃太快，更多可能是被魚刺或其他食物或骨頭噎到。外科醫師陳榮堅在臉書分享一病例，年近70歲的男性患者被送來急診時已是OHCA（即已經沒有呼吸心跳）。陳榮堅指出，就在急救插管的時候發現，患者口腔一挑起來全是白米飯，原以為他可能是被米飯嗆到，後經詢問家屬才知，患者在吃飯吃到類似蒟蒻的素菜時，感覺食物卡在喉嚨，那時候都還可以講話，但覺得不舒服，所以請家人給他一些白飯，想要試著吞一些米飯讓卡住的食物一起吞下去。沒想到他才塞了一口白飯下去，就馬上昏倒被送急診。所幸最後患者有搶救回來，且沒有造成腦部損傷。但卻因有些飯粒跑到呼吸道，導致吸入性肺炎，住加護病房住了快一個月才痊癒。其實不只上述患者這樣，很多人在噎到的當下都會想用手去把東西挖出來，或覺得再吞一些東西一起下去，但其實這樣非常危險！陳榮堅說明，因為人體構造食道在後面，前面是氣管，當有東西卡在中間時，它會往前推，導致呼吸道變得狹窄，會因此感到不舒服。他建議進食噎到記得以下兩個簡單做法，千萬不要用手去挖，或者再進食。吃東西噎到，2招應變：1.嘗試著自己咳出來。2.等待，若還能正常行動，但是一直卡著覺得不舒服，就去醫院找醫師處理。(資料來源／《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》臉書)異物梗塞時千萬別拍背除了被小東西噎到，也有不少案例是被較大較硬的異物，如堅果、骨頭梗住喉嚨，此時很多人第一反應是拍背，但這個方法可行嗎？台中慈濟醫院急診醫學科醫師莊浩凌提醒，異物梗塞時千萬別拍背，因為可能使異物完全堵塞氣管，導致難以挽救的後果。「異物梗塞的國際求救姿勢是，兩手抓住喉嚨並做嘔吐狀。」身邊有人做這個動作時，先讓他咳嗽排出異物，若無法咳嗽表示氣管完全堵塞，就要馬上做哈姆立克急救，並請旁人同時聯繫救護車送醫。哈姆立克急救法怎麼做？施救人員站立於患者背後，前腳成弓箭步置於患者兩腳之間，一手握拳（大拇指與食指形成之拳眼面向肚子）放於上腹部正中線，位置於肚臍上緣，另一手抱住放好之拳頭，兩手環抱患者腰部，雙手用力向病人的後上方快速瞬間重複推擠，且隨時留意是否有異物吐出，直到氣道阻塞解除或意識昏迷，等待救護人員抵達現場接手後續醫療照護。【參考資料】．《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》臉書粉絲專頁 ．衛福部嘉義醫院－哈姆立克急救法．新北市政府消防局YouTube．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-14 失智.失智資源
「愛笑寶貝志工團」讓長輩們破冰 透過老老互助發現人生新價值
人多的地方通常比較熱鬧，但有個地方就算人多，往往也安靜的讓人感到絕望。這就是我這些年來勤跑養老院的感受。在養老院，一排排坐在輪椅上的長輩，圍在大廳看電視，很少看到交頭接耳聊天的人，明明很多人卻很安靜，難道他們都不聊天的嗎？我訪問過一名失親的老大姐，她說：「都沒有人跟我說話，我好孤單。」她唯一的快樂，就是每星期去美容院洗頭時，老闆娘親切的跟她聊天的時光。我們鼓勵她多和鄰座的住民聊天，但她拒絕，因為說不上話。原本我以為她需要先改變態度，才能改善這個孤單的狀況，但後來發現那群圍在電視機前的長輩們，到底有幾個是沒有失智、失語、憂鬱？幾乎沒人知道。彼此也沒有相互熟悉的機會，很難奢望這群長輩們彼此多互動。過去，生活能自理的長輩願意住到養老院的，畢竟是少數，一旦住進養老院，要交到好朋友更是不容易。因此在養老院的長輩，心裡孤單寂寞在所難免。他們的不語，其實呈現出對生命的無奈與無力。難道住在養老院裡就會變得沒有未來，沒有想法，沒有動力嗎？其實不然。在一次養老院的服務中，一位看起來還稍微年輕的大哥，因中風後不良於行，也坐在輪椅上。在我靠近他的時候，他告訴我，坐在他旁邊的長輩已經失明；我馬上改變互動方式，牽起這位失明長輩的手，讓他能感受我們的熱情。當下我意識到，這些長輩們不是刻意要孤僻，只是缺乏牽動彼此互動的氣氛與機 會。我們既然勤練了愛笑瑜伽，如果能把歡樂帶進養老院內，或許就能改變死寂的氣氛，也讓我的愛笑老寶貝們能發揮愛心、展現自信。我曾參加老人福利聯盟獨立倡導人計劃，獨自到養老院探視沒家屬的機構住民，對環境越來越熟悉之後，我鼓起勇氣帶著據點的長輩還有我阿娘，一起到養老院服務，並成立了「愛笑寶貝志工團」。為什麼叫「寶貝」呢？ 一群能為別人服務的老人，能服務別人就是福氣，他們不僅懂得對自己笑是智慧，更懂得對別人笑是慈悲，當然是寶貝。愛笑寶貝志工團，用生命影響生命長輩搬去養老院是為了生活可以有人照顧，但心理層面上的孤單、寂寞，對未來的無力感，院內的工作人員、看護們卻幫不了忙。因此我希望愛笑寶貝志工 團進到機構裡，不只是表演給機構住民看，希望更進一步透過簡單的大笑動作、一起玩遊戲、一起唱歌，帶起更多互動，產生更多連結。有些機構住民其實原本就很活潑，也有專長，例如跳舞、唱歌、吹奏樂器，但平常沒有表現的機會，我們就會特別安排，讓他們可以好好展現自己，與大家同樂。每次握到機構長輩冰冷的手，我都會加碼再給他們溫暖的笑容、笑聲、握手、拍手、擁抱，我相信任何人在這樣的直接接觸下，都能感受到溫暖的。到養老機構服務的愛笑寶貝志工團成員，也都是上了年紀的長輩，更能體會機構住民的苦悶。除了身體很 健朗的志工，也有罹患帕金森氏症、或是剛從中風康復不久，仍須倚靠拐杖才能 行走的長輩，甚至得到癌症的長輩，年齡最大的成員已經83歲；他們都以自身經驗，鼓勵那些同樣遭受病痛折磨的長輩，不要放棄希望，勇敢活下去，並且勇於接納老化，保有赤子之心。這些愛笑寶貝在鼓舞他人過程中，自己似乎也更加有活力。甚至還發生過，有人開懷到忘記把枴杖帶回家的趣事。在我們服務結束要離開前，經常出現雙方都掉下眼淚的情況。當我們再次走進到訪過的機構，有住民對我們微笑認出我們，努力地舉著已經無力的雙手，用微弱的聲音跟著「 Ho Ho Ha Ha Ha 」，甚至收到住民親手寫的感謝卡。每當愛笑寶貝志工團大笑時，院內的長輩們也一起大笑起來，那份感動難以用言語形容。正所謂愛出者愛返，福往者福來，我希望我們彼此都能找到繼續活著的動力，並擁抱人生。草創初期，有愛笑寶貝志工團的成員為了不耽誤其他人的行動，而自行騎機 車前往服務地點，甚至有人提早自己先搭公車去熟悉路況，為了服務別人，他們真的突破許多困難。我很擔心老寶貝前往服務路上的交通安全，即使沒有任何政府計劃支持，我還是盡我所能，叫計程車接送老寶貝們。目前愛笑寶貝志工 團的成員超過三十位，固定服務單位超過二十五個，地點遍及新北與台北市，時常有許多單位不斷邀約。我很感謝已有企業看到志工團的努力，主動贊助支持。台灣一起夢想公益協會也幫忙發起募資計畫，期望能有更多支持者定期小額捐款，幫助愛笑寶貝志工團，讓更多的長輩也能被這股愛笑力感染，進而擁抱生命。「愛笑寶貝志工團」，以愛為出發、大笑當運動，走遍新北市各地的走遍各地養老機構、日照中心、社區照顧關懷據點，把愛笑力的種籽四處撒播。2016年成立至今，截至目前(2024年8月中)，服務場次累計已將近 800 場，服務總人次更已經超過二萬。。愛笑力種子講師培訓計畫X愛笑力前進機構計畫如果您也想加入服務的行列並成為講師，可以參加由新北市社會局推出「社區動健康」系列方案，接受培訓成為在地中高齡志願服務人力，投入社區照顧關 懷據點、銀髮俱樂部、松年大學服務。社區動健康有七個方案，包含「肌耐力」、 「自癒力」、「護身力」、「智慧力」、「甩活力」、「心創力」及「愛笑力」，讓新北市的長輩都能再造「銀色奇肌」，期待能夠預防、延緩老人失智、失能，並活化 社區。其中「愛笑力」就是由我們新北市愛笑瑜伽協會來培訓，目前第一、二期的計畫已經結案，成功培訓出近百名愛笑力講師。由於成果相當豐碩，第三期的計 畫也已於2024年展開。講師除了在社區照顧關懷據點服務，也配合前進機構 計畫，未來讓各據點的亞健康長輩學會愛笑瑜伽後，隨同愛笑力講師，一起進入當地的養老院服務，實現老老互助理念。很榮幸能有新北市社會局的大力支持。長輩不僅自己學會快樂，也能成為分享快樂的愛笑寶貝志工團成員，不斷複製協會的成功模式。我很期待，未來能讓更多新北市的長輩，不管在社區裡的照顧關懷據點，還是在日照中心學習，甚至在養老院接受照顧，他們都能學習愛笑瑜伽，感受「愛笑力」所帶來的好處與樂趣。
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2024-08-14 癌症.癌友故事
連游月霞、賀一航都受騙！詐騙癌症末期可延命，專業律師解析詐騙慣用話術
誆癌末婦有延命術，一共詐騙得手440萬吳姓男子擔任某宗教社團理事長，被控與何姓女副理事長涉嫌於2023年2月間，向社團一名癌末戴姓婦人佯稱可施行「延命術」，助延續壽命5年，詐得戴婦440萬，戴婦2個月後仍因病過世，丈夫認為妻子受騙提告。新北地檢署依詐欺取財等罪起訴吳、何二人。該宗教社團法人登記地址在新北市，宣稱成立目的不分教別相互交流和諧團結，弘道益世倡行固有道德為宗旨。會務運作收入包括入會費、常年會費、事業費及會員捐款等。檢方起訴指出，吳姓男子在新北市開設中藥行，2023年2月上旬社團辦活動時，吳向經診斷已癌症末期的戴婦表示，可為其舉行延壽法會續命。戴婦同年2月18日由林姓丈夫陪同，與何女一起前往銀行提領440萬元現鈔，交何女再轉給吳男。吳男拿到錢後，其中176000元分給何女做報酬，二人再陪著戴女夫婦前往台南開基玉皇宮、嘉義九華山地藏庵，及設址於吳男中藥行樓上的宗教社團靈舍參拜，實際支付的食宿、交通花費，成本僅約40000元。2個月後，吳、何二人又以通訊軟體傳送含有海龍、海馬、冬蟲夏草的中藥散劑向戴婦推銷，稱藥劑為糖尿病特效方，可補腎、治手腳痠痛，在戴婦過世前一天晚上，成功說服她以1瓶95000元天價購買。隔天何女送藥給戴婦丈夫，但戴婦當天病故未食用，戴婦丈夫將藥退回未付錢，事後查看妻子手機，才知有「延命術」這件事，報警提告。醫療詐騙乘人之危 專家提醒勿亂投醫病急亂投醫心態者並不少見，前立委和知名藝人都曾上當；重症病患要避免「死馬當活馬醫」的心態遭有心人士利用，正信宗教也絕對不會趁人生病時獅子大開口。2014年間，自稱中國「長壽集團」總裁林姓男子，頂著北京台商協會副理事長光環，實則是個醫療詐騙集團首腦，四處向政商名流宣傳自家一劑高達20萬元針劑，佯稱可治療癌症、腎衰竭，甚至愛滋病。當時包括前立委游月霞、前立委廖本煙妻子，知名藝人賀一航、徐乃麟媽媽都曾上當，事後得知林男也曾接觸當時罹患大腸癌的秀場天王豬哥亮。林男詐騙行徑東窗事發後，賀、徐都曾被檢察官傳喚釐清案情，最後林男被依違反藥事法判刑5年，併科罰金300萬元，沒收不法所得1.4億元定讞。台北市政府前消費爭議調解委員廖芳萱律師說，常見醫療詐騙手法可分幾個階段：首先是質疑正規西醫醫療效果，接著提出自家祕方抗癌成功案例，碰到病患有所猶豫，就改用中西合併、兩種方案並進抗癌說詞；被害人如果已罹重病，則用「不如死馬當活馬醫」話術助攻，說服對方買下天價藥方。廖也說，有些神棍深知癌症患者內心徬徨無助，罹病後心中無數的為什麼？需要心靈上慰藉和支持，刻意透露病患可能造下罪孽或是惡靈纏身，需要神明力量來消災解厄，其實都只是為私利而鋪路，最終目的也就是騙人花錢消災。檢方認定二人涉嫌詐欺，吳男招牌曾宣稱是大陸陝西中醫藥學院畢業中醫師，事實上不具中醫師執照，且中藥宣稱具療效，卻未獲主管機關核發藥品許可證，涉犯藥事法製造、販賣偽藥，一併起訴。責任編輯 吳依凡
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2024-08-04 養生.營養食譜
沒有魷魚還能稱為客家小炒嗎？少數以「族群」為名的道地台菜
說到下飯或下酒菜，「客家小炒」是不少人的心頭好，「鹹、香、肥」似乎有違健康原則，卻硬是讓人一口接一口停不下來。《Social Lab社群實驗室》在2023年追蹤3個月的「客家料理」網路聲量，客家小炒果然排名第一，完美詮釋客家本色。客家族群雖來自對岸，客家小炒卻是道地的「台菜」，作家陳靜宜曾向客委會查證獲得確認，詩人焦桐也斷言「客家小炒是台灣的客家女人所發明」，與左宗棠雞、月亮蝦餅、紅燒牛肉麵等有異曲同工之妙。客家小炒也是少數以「族群」為名的菜，一般菜色名稱常見冠上人名（如東坡肉）、地名（如北京烤鴨），冠上「族群」較為少見。以客家為名，一方面是菜餚極具客家特色，客家祭祀用的三牲是雞、豬、魷魚，與閩南人的雞、豬、魚不同，為何是魷魚而不是鮮魚，據說與「逢山必有客」有關。綜合各家說法，客家人來台較晚，較多居住在如桃竹苗高屏的丘陵或台地，過去交通不便，逢年過節外出置辦年貨，乾魷魚易保存又有貴氣，就成了供桌上的好食材。拜拜後，豬肉切絲、魷魚泡軟，加上自家種的青蔥，添入醬油，快火爆炒自成美食。至於目前餐廳的客家小炒除了豬肉、魷魚、蔥3元素以外，還會各自加入豆乾、蝦米、芹菜等，或添加豆瓣醬、豆豉、辣椒等迎合市場口味，算是二代版了。以客家為名，也可能與政治有關，客家人不會自己喊說這道菜是「客家小炒」，原本只叫做「炒肉」、「小炒」或「炒魷魚」，隨著政治人物不斷強調自己是客家人、愛吃客家菜，當「客家小炒」成為普羅菜色，背後的「你／我」意識，也就成了隱藏在文化符碼裡的深層矛盾。在族群認同意識催化下，行政院2001年成立客委會，並逐漸形塑出一套「客家菜論述」，把客家菜的「鹹、香、肥」、「乾燥或醃漬食品多」、「不精緻但實用、美味」3大特色與「傳統」、「刻苦耐勞」等族群精神連結，突顯族群特色與價值，不過在健康取向等潮流下，客委會近年也把菜系特色改稱為「酸、甘、香」，並嘗試引進西式或其他菜系烹飪手法，讓客家菜精緻化。以客家小炒為例，客委會2020年起舉行「客家小炒全國爭霸賽」，今年第一次分為傳統組與創意組，客委會去年還與達美樂合作開發出客家小炒披薩，都是企圖透過跨域激盪，讓客家菜的未來增添更多可能性，但如何兼容傳統風味、保有族群特色與獲得市場肯定，仍待觀察。剛入媒體這行，第一站是客家大縣苗栗，聚餐時常有這道菜，猶記當年啤酒配小炒，同事、同業與眾多消息來源，無論閩客或外省，酒酣耳熱之際，各言爾志，不亦快哉。後來輾轉台中、雲嘉、新北等地，吃過無數道客家小炒，驀然回首，意外發現好吃的小炒「卻在燈火闌珊處」。4年前，友人約至閩客交融的苗栗卓蘭小鎮，進了以山產聞名的昇發餐飲店，第一次嘗到他們家的客家小炒，乾濕鹹淡適宜，為之驚喜。近來則在北投老家附近的一家小吃店有意外驚喜，吃膩制式菜色，詢問老闆娘得知有「小炒」等隱藏菜色，不過她以洋蔥取代魷魚，豬肉絲以蓮藕粉抓碼過，加豆乾、青蔥快炒，上桌猶有鑊氣，油鹹香不如傳統客家小炒，卻較符合已到養生年齡的我。「世間所有的相遇，都是一種久別重逢」，卓蘭是記者生涯的第一個「管區」，昇發餐飲店也去過，卻在20多年後才認識他們家的特色小炒；北投更是我的出生、成長之地，長大進入職場在中南部轉了一圈，後來被調回北部總社，才在老家巷弄間重覓家常之味。客家，此心安處是吾鄉。小炒，小的是淺嘗微笑，炒的是百味人生。
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2024-08-02 醫聲.Podcast
🎧｜【慢性放大鏡-全人門診系列-2】30歲糖友胰島功能退化如老人，大家醫計畫協助力挽狂瀾
「為什麼要用藥、用飲食控制血糖？你所有的努力，都是為了未來的自己！」一名年約三十多歲的糖尿病病患以為自己年輕，就不好好控制血糖，原本糖化血色素應控制在7%以內，卻常飆升到10%以上，平均血糖值皆在400、500 mg/dL，比起正常隨機血糖值要在200 mg/dL以下，差距甚多，台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國因而對這位糖尿病病患發出嚴肅提醒，黃振國說，今年所啟動的大家醫計畫，就是為了更有效地幫助像這樣的糖尿病、慢性腎臟病患者控制病情、管理自身健康。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓事實上，身體血糖多由胰島素調控，而胰島素由胰臟胰島細胞所分泌，黃振國分析，這位中壯年病患的胰島功能已退化到老人程度，可能如他父母或阿公、阿嬤一樣，所幸經過勸戒，終於願意改變生活習慣、規律用藥，力求反敗為勝、逆轉頹勢。黃振國指出，像糖尿病、慢性腎臟病等慢性病強調定期追蹤、治療，以減少併發症的發生，隨著年齡老化，疾病保養、照顧越顯重要，若五十歲出現糖尿病、慢性腎臟病，從此好好保養、照顧，到了六十多歲，較不會有嚴重併發症，身體便呈現健康老化趨勢，反之，身體衰老就會加速，身體健康狀況也會快速走下坡，因此疾病的管理、控制，與病患的未來人生息息相關，隨著大家醫計畫的擴展，全台慢性病個案管理也將進一步深入基層、社區，讓病患擁有更多在地資源的支持。大家醫計畫啟動，慢性病患可就近得照護今年是健保署「大家醫計畫」啟動元年，目前全台已有六千多位醫師加入計畫，這計畫的目的之一就是將糖尿病、慢性腎臟病等慢性病照護整合至一位主責家醫科醫師，「以病人為中心」進行疾病追蹤、治療、預防保健，並強化醫病關係，透過「健康守門員」角色，守護民眾健康。過去，黃振國也曾照顧一位女性糖尿病患者二十多年，從中壯年照顧到樂齡階段，而這位患者的糖化血色素都控制在6.5%以下，有一次因病開刀，主刀醫師看到她血糖正常，且沒有嚴重併發症，再對照病史，不禁感到驚訝，由此可知，只要慢性病好好控制，即使年齡增長，身體依然可維持健康、正常機能。此外，隨著大家醫計畫啟動，在家醫科醫師的把關下，病患重複領藥、用藥的機會也會大為減少。舉例來說，曾有一位病患因在不同醫院、不同科別看診，導致一天用藥數量達二十多種，甚至同一醫院不同科別還開了類似藥物處方箋，這不僅導致病患用藥順從性不理想，有時「挑藥吃」，造成浪費，更可能增加「不同藥物交互作用」、「同種類藥物劑量過多引發副作用」等風險，若家醫科醫師幫忙檢視病患用藥，就能有效改善這樣的情況。找尋適合「健康守門員」，可以有三管道！民眾若想知道居家附近有哪些診所加入大家醫計畫，或想多了解糖尿病、慢性腎臟病照護診所等訊息，可在健保署網站、台灣家庭醫學醫學會網站查詢，在各地健康中心，也會公布執行疫苗注射、成人健檢診所名單，也可納入參考。「家醫科是講求全人、全程、全家的照護。」黃振國在基隆基層醫療深耕多年，他說，在從醫的歲月中，許多病患是從小看到步入中年，有時還會帶自己的孩子來看診，對於這樣的信任與託付，他十分感動，過往也曾幫助罕病患者、癌症患者注射藥物，病患可減少舟車勞頓、頻繁往返大醫院、長時間候診之苦，他也和病患家人建立深厚友誼，期待民眾多運用大家醫計畫與居家附近家醫科診所資源，並為自己的健康、未來而努力。【慢性放大鏡-全人門診】延伸閱讀：【系列-1】照護體系走回頭路？老人國來臨 社區醫療成照顧長輩起手式【系列-3】以為大餐引發血糖失控，奇美醫院生活型態整合門診揪出元兇黃振國小檔案現職：台灣家庭醫學醫學會理事長基隆黃振國診所負責醫師經歷：台大醫院家庭醫學科住院醫師新北市雙溪鄉衛生所暨群體醫療中心主任台大醫院家庭醫學科住院醫師社區醫學實務課程指導老師學歷：台大醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、王柏云音訊剪輯：蔡嘉哲腳本撰寫：蔡怡真、王柏云音訊錄製：王柏云特別感謝：國立臺灣大學醫學院
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2024-07-31 醫療.骨科．復健
五月天石頭無法站立，竟是「這裡」滑脫！ 骨科醫師：高齡長者為好發族群
五月天7月31日將於大陸山西太原，舉辦4場「回到那一天」25周年巡演，但相信音樂昨天發布公告，宣布吉他手石頭因傷告假，考量他的身體狀況將無法參與演出。公告指出，石頭的身體因之前運動受傷累積的不適，經醫生初期診斷為「腰椎滑脫」，需要停止舞台活動進行治療、靜養，短期之內無法負重和長時間的站立。「腰椎滑脫」高齡長者為好發族群新北市立土城醫院骨科主任陳文鈐表示，腰椎滑脫常發生在第4腰椎、第5腰椎間及第5腰椎第一薦椎間，滑脫原因為退化性及解離性；退化性顧名思義，好發族群為高齡長者，而解離性則為脊椎椎弓結構斷裂所致，常發生於年輕族群，但兩類患者可能互相參雜。隨著高齡社會到來，腰椎滑脫患者人數確實持續增加，而為治療腰椎滑脫進行的「微創腰椎融合手術」也成為骨科主要手術之一。腰椎滑脫致病原因，除腰椎隨著年齡退化外，脊椎椎弓結構斷裂也是原因之一，此多為長期累積的慢性疾病。陳文鈐指出，腰椎滑脫好發對象，多為物流業者、搬家工人，因工作關係須時常搬運重物，而有過度彎腰、過度挺腰的動作，長期下來，將導致慢性傷害，或是跳遠運動選手也有類似的傷害，造成腰椎滑脫。陳文鈐說，腰椎滑脫輕微時，幾乎沒有症狀，但隨著病情持續惡化，一旦滑脫部位壓迫神經，恐造成劇烈腰痛，甚至是無法行走，必須以輪椅代步。一般來說，腰椎滑脫症狀輕微時，可以採用復健、休息等方式緩解疼痛，如果症狀嚴重需經手術治療，無法經由推拿、整脊、整骨等方式根治問題，目前坊間有許多業者宣稱，透過整脊、整骨可以治療腰椎滑脫，千萬不要相信。「1手術」治療腰椎滑脫而目前治療腰椎滑脫進行的「微創腰椎融合手術」，相較傳統手術傷口大，此手術僅需要4個小洞，每一個小洞約1公分，幾乎不會流血，將腰椎復位及減壓，緩解症狀。陳文鈐說，為避免腰椎滑脫持續惡化，提醒平時應強化肌肉及韌帶，分擔腰部所承受的壓力，讓脊椎可以保持穩定，年輕人可以從事核心肌群的訓練，年長族群則以快走、或到健康步道爬山健行為主，若長者已出現腰椎滑脫，或有骨鬆、骨折時，不建議進行核心肌群運動，而從事快走、或到健康步道爬山健行時，也應多加注意。陳文鈐提醒，為遠離腰椎滑脫，平時應盡量避免過度彎腰、過度挺腰的動作，且若出現劇烈腰痛、下背痛、下肢麻木，甚至是無法行走等症狀，應速就醫檢查。
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2024-07-30 焦點.健康你我他
一年一度退休力 今年是幾分？／多聽多讀存健康 減少對未來不安
我今年53歲，計畫63歲從工作崗位退休。33歲時我2度就業，預估退休時勞保老年年金加上勞退金，每個月約可領26000元，但以現在生活消費評估，還有10多年通膨的消費力減少，個人認為退休後，要46000元才有平順的生活品質，每個月還要有2萬元以上收入才行。退休後，若沒有工作收入，每年需要24萬元收入補貼生活，以ETF股票平均獲利5%反推回去，本金需要480萬元，但若只放在定存，最高年利息以2%算，本金則需要1200萬元。到63歲退休還有10年，要達到本金480萬元，每年都要存48萬元，一個月4萬元。以一般上班族薪水存，非常吃力，勢必要理財投資才能達標，以目前存款250萬元，以ETF股票平均獲利5%，且10年以複利去投資，到123年存款有407萬元，若有6%就有447萬元，才能真正達到目標。以上的退休金規畫，是在有健康身體，不需花大錢就醫或是長照，以及外看照顧的費用，所以存健康非常重要。每天我都騎腳踏車上下班，來回約20至30分鐘；每周至少散步三次，一次約40分鐘；還有照醫師推薦補充蛋白質或攝取營養的食物。我也會不斷聽Podcast、常到誠品書店閱讀，訂閱很多理財YouTube分享，增加相關知識。真知才能力行，知識就是力量。當更有能力規畫未來，就能減少很多的不安。
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2024-07-29 名人.精華區
黃金舜／預防藥駕 擺脫交通地獄
「酒後不開車」的觀念深植大部分國人心中，但大家容易忽略的是「藥駕危機」，如治療過敏性鼻炎、蕁麻疹等常用的抗組織胺等可能影響中樞神經導致專注程度、協調能力下降及嗜睡；眼科常用的散瞳劑因瞳孔放大導畏光等，此時若駕駛汽、機車等動力交通工具，亦將造成自身及其他用路人的危險。今年4月，新北市便有汽車駕駛疑似因服用感冒藥後頭暈、精神不濟，衝撞停等紅燈的多名機車騎士，導致6人受傷。安眠鎮靜藥遭濫用 冰山一角另外，我國安眠鎮靜類藥物遭濫用已是不可忽視的重大問題，依食藥署藥物濫用案件暨檢驗統計，苯二氮平類安眠鎮靜劑（Benzodiazepam, BZD）可用於助眠、抗焦慮及抗癲癇，常見藥物如成分為三氮二氮平（Alprazolam）的贊安諾（Xanax）、景安寧（Kinax），近10年盤據前10名，2021至2023年更位居第3名，僅次於長年高居1、2名的海洛因及（甲基）安非他命。此外，治療失眠的「非苯二氮平類（non-Benzodiazepam, non-BZD）」藥物，也常見濫用，如主要成分為唑吡坦或稱佐沛眠（Zolpidem），長年游移於第5至第8名間，以其為主要成分的蒂諾斯（Stilnox）更多次位居中、高齡藥物濫用通報的前5名。我國安眠藥服用人數達450萬，每年超過11.2億顆，食藥署數據恐僅為冰山一角。慢性病藥副作用 增交通風險除安眠鎮靜類藥物，更容易遭到忽視，但可能導致藥駕危險的便是各類慢性病藥物，2022年國人因慢性病就醫人數達1286萬人，等於每2人便有1位可能有慢性病，而常見的降血壓、降血脂藥物可能造成頭暈、疲倦及嗜睡等副作用，此時若有駕駛行為，都可能增加交通意外風險。根據「趨勢民意調查」，國內多達35%的駕駛，每周幾乎都會服用至少一種有危險駕駛疑慮的藥物，最常見者為安眠藥、降血壓藥及肌肉鬆弛劑，引發潛在的交通危機，以交通事故每年造成約3千人死亡計算，因「藥駕」造成事故比率約10%，亦即每年約有300人因藥駕導致交通意外喪命。人命無價，北市聯醫將藥品分為4級，由零級到3級，數字愈大風險愈高，抗憂鬱藥、部分降血糖藥物為2級，若服用後有駕駛需求，應先諮詢醫師或藥師；安眠藥、散瞳劑以及部分肌肉鬆弛劑則為第3級，服用各該類藥品後一定時間內勿駕駛汽、機車等動力交通工具，亦不應騎乘自行車。加強宣導 建立正確用藥觀念刑法第185-3條對酒駕設有罰則，對因服用藥物等行為導致的不能安全駕駛也有罰則，可處3年以下有期徒刑，得併科30萬元以下罰金。然而徒法不足以自行，相較近年對酒駕的執法力度，對藥駕卻並未有較細緻的執法規範，加上國人普遍未有正確用藥觀念，因此藥駕導致交通事故頻傳。政府應積極加強藥駕風險宣導，國人也應了解正確用藥觀念，多與社區藥局藥師作朋友，以理解自身所服用藥物可能的副作用及危險性，建立「用藥駕駛須謹慎」的觀念，以期杜絕藥駕導致的相關交通意外，持續朝擺脫台灣「交通地獄」的目標邁進。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／專家：研發C肝疫苗、預防投藥才能除根疾病
C肝消除、防治議題，在世界肝炎日引起重視。中研院院士陳培哲指出，若想徹底「根除C肝」，沒有疫苗，很難達成這樣的目標，因此希望未來可以研發C肝疫苗，或者也可進行研究，以了解是否可採行類似「HIV預防性投藥」策略，如果有C肝疫苗，或有預防性投藥策略，才可能真正邁向C肝根除之路。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。對於台灣是否能在2025年達到世界衛生組織（WHO）消除C肝目標，陳培哲深感樂觀，不過他也發現，對於C肝治療預估人數，不同統計，數據都不太一樣，根據兩年前估算數據，還需治療人數約六萬八千人，而國健署也有詳細估計，每一項數據都略有差異，因此建議估算要有上限、下限，算出人數範圍，若需要治療的病患越來越少，也需有相關科學佐證，整體數據就會比較客觀。找出低危險群、矯正機關病患，才是真挑戰陳培哲指出，目前在消除C肝上，比較困難的地方在於低危險群的篩檢，像台北市、新北市等，C肝盛行率可能只有百分之零點五或百分之一，但因為族群數量很大，要進行篩檢並不容易，這也是未來重要挑戰，現在正和教育部有些合作，希望可以開始展開行動。輔仁大學數據科學中心執行長蒲若芳認為，想成功消除C肝威脅，必須要有六項「驅動力」，分別為「醫學界實力要雄厚」、「領導者具有遠見」、「要規劃周密、執行到位」，也要「公私協力」、「運用數字管理」，並努力進行「各種微消除策略」，才會事半功倍。在消除C肝的過程中，矯正機關收容人的C肝篩檢、治療，常帶來許多挑戰，蒲若芳表示，在矯正機關，收容人的停留時間長短不一，且有管理需求，診治上需矯正機關、醫療單位合作、溝通，醫療流程也需細心設計，才能提升篩檢率、治療率。C肝檢查納慢病888計畫，需修診治指引此外，醫界基層近來發現，在進行糖尿病等共病治療時，若加入C肝檢測，常遭健保核刪，因此進行糖尿病等共病治療時，便不太敢執行C肝檢測工作。對此，健保署副署長龐一鳴表示，這問題並非C肝檢查核刪或不核刪，重點在於，糖尿病防治是賴清德總統「三高防治888計畫」重要一環，若要納入C肝檢測，讓C肝檢測成為常規檢查一環，就要考慮修改相關診治指引，並把C肝列為個案管理中的必要檢查項目，而這樣的做法，除了需要經過各方討論、凝聚共識，也要評估成本效益。若是有效益、有共識，健保署一定予以支援、努力執行相關計畫、政策。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／余明隆：台灣C肝治療率高達九成五 美國擬借鏡台灣經驗
台灣在C肝消除的成就引起國際關注，高雄醫學大學校長余明隆表示，美國計畫借鑒台灣的成功經驗，推動C肝根除預算排進眾議院。「臺灣C型肝炎消除地圖」網站在2023年推出，顯示由過去的潛勢地圖進化為精準推估平台，提供全面透明且精確的數據和資訊，截至2024年3月為止，C型肝炎抗體篩檢率接近六成，RNA檢驗率達八成，治療率更高達九成五。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。由台灣肝臟學術文教基金會攜手國民健康署、台灣消化系醫學會、台灣肝臟研究學會，共同建立的「臺灣C型肝炎消除地圖」，計畫主持人余明隆指出，目前網站以45至79歲的人口為基底，根據2016年的操作型定義，提供詳細的篩檢率數據，針對特殊族群，如：洗腎病人、HIV及美沙冬藥物成癮者等，進行相關消除進度，未來更計畫加入糖尿病患者及受刑人數據，並分享各地消除C肝的實務與策略，精準顯示出台灣在C型肝炎篩檢、診斷和治療上的成就。透過臺灣C型肝炎消除地圖的數位生態系統，顯示台灣在C肝防治的重大進展，余明隆提到，截至2024年3月為止，C型肝炎抗體篩檢率接近六成，RNA檢驗率達八成，治療率更高達九成五。其中新北市的抗體篩檢率為五成，RNA檢驗率七成，治療率九成五；台南市的抗體篩檢率為六成三，RNA檢驗率達八成五，顯示出不同縣市在消除C肝上的進展，尤其網站從去年12月19日成立至今，已有12,000人次造訪網站，顯現大眾對Ｃ肝消除的關心。余明隆表示，未來透過C型肝炎消除地圖，不僅能提供最精確的C肝消除數據，還能將寶貴的經驗分享給國際社會。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／陳潤秋：新北市推「一管到底」，篩檢涵蓋率脫離後段班
原本消除C肝計畫稍微落後的新北市，已急起直追，脫離後段班了。本身也是肝膽腸胃科醫師的新北市衛生局長陳潤秋指出，新北市是低風險區域，唯有烏來屬中風險，但在去年也達到微根除，新北也推出一管到底快速通關政策，聚焦在透析族群、毒藥癮者等高風群，和矯正機關合作也篩檢近千人，治療率100%，在HIV族群則由個管師轉介醫療，C肝根除優於全國。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。依據國健署的資料顯示，全國各縣市消除Ｃ肝篩檢情形，平均涵蓋率約58%，其中第一名是苗栗縣最高七成，其次是彰化縣六成八，第三名為屏東縣六成七四，而全國幅員最大的新北市，在這一兩年積極努力下，已突破五成的篩檢涵蓋率，已脫離後段班。陳潤秋表示，新北市唯一列為中風險是烏來去年就達到微根除，C肝抗體篩檢率九成九，RNA檢驗率及治療率都達100%，而在篩檢的政策上，包含多元管道宣傳、醫療院所社區整合式篩檢，目前已有400場篩檢活動，另外也聚焦重高風險族群，預防再度感染等四大策略，而為了找出潛在病人，新北市推出的一管到底、快速通關的照護策略在一般民眾及特殊族群都發揮效果。舉例來說，民眾到新北市醫就診，全面針對住院及門診病人進行B、C肝查詢，經由健保卡的資料若發現民眾沒有檢驗過B、C肝，就會抽血檢測，陽性者轉介綠色通道，再進行RNA檢測，陽性者就直接進入治療體系，這都有專案管理追蹤；至於慢性病患者的篩檢則由個管師定期追蹤。在特殊族群上，新北市政府也會要求市透析機構定期回報指標數據，C肝抗體篩檢率，RNA檢測率及治療率與112年比較都有增加，其中RNA檢測率增加3.1%最多；在矯正機關方面，篩檢人數已近千人，抗體陽性率約兩成，陽性者再進行RNA檢測率及治療率都達100%。陳潤秋指出，由於藥毒癮者的Ｃ肝陽性率高達96%，新北市輔導市內7家美沙冬替代療院對篩檢的認知，也強化一管到底的策略，並全額補助RNA檢驗費、診療掛號費等，在HIV+Ｃ肝共照服務每半年得定期篩檢，讓消除指標優於全國。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／吳昭軍：今年推5大補助，提升院所篩檢意願
「國家消除Ｃ肝辦公室」自2016年12月1日成立後，在完成階段性任務後，於2023年3月回歸國健署底下，國健署署長吳昭軍指出，截至今年3月篩檢涵蓋率平均約58%，有13個縣市已超過六成，而為了擴大篩檢政策，今年起推出五大補助方案，提升院所篩檢意願及民眾篩檢的可近性，目前也正匯整80萬筆資料，將提供達標前須要治療的人數，以確保可壓線完成。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。2025消除C肝將成為新政府最重要的政績，各部會卯足全力希望可以火力全開，但到底目前執行的如何？依據國健署資料顯示，目前消除C肝全國篩檢率平均達57.9%，但六都中有四都包括台中市、桃園市、新北市、台北市只有四到五成，其中台北市是最後一名只有46.3%，倒數三名，還有新竹市及新竹縣。為了擴大篩檢，國健署今年元旦推出的五大補助方案，包括成人健檢補助費用從200元調升至370元，矯正機關也同時加入補助計畫，另外，也提供陽性個案轉介補助費每案200元、C肝抗體檢驗結果及RNA檢測結果補上傳資料費每案30及50元、特定族群快篩試劑補助及行政協作費每案100元等政策。 「為了達標，不擇手段！」吳昭軍指出，尤其藥毒癮者是C肝高危險群，必須跨部門與矯正署合作，只要收容人進入矯正機構，滿18歲以上就會檢測BC肝，而國健署已採購8萬1100劑快篩試劑，至6月底前已透過心健司、疾管署及健保署配發3萬劑，到山地偏鄉離島地區，也提供靜脈藥癮者、美沙冬替代療法病人，及HIV匿名者，希望找出更多該治療的Ｃ肝病人。台灣明年是否可以消除C肝須靠科學性的資料數據佐證，因此，國健署必須克服資訊介接的挑戰，吳昭軍表示，資訊介接已於5月底完成，但仍有80萬筆的資料須要統整，屆時分析後就能知道達標前還有多少人須要篩檢治療，後續每季會提供須要核付名冊，由健保署撥付治療費用。為了宣誓明年達標的企圖心，國健署也預計在8月份與勞動部、工商團體及400家企業舉辦誓師大會，「我們有信心明年可以壓線達標！」吳昭軍樂觀的說。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／C肝篩檢率苗栗奪冠 新北已破5成
台灣消除Ｃ肝成就引起國際關注，高雄醫學大學校長余明隆表示，美國計畫借鑒台灣成功經驗，將推動Ｃ肝消除預算排進眾議院。「台灣Ｃ型肝炎消除地圖」去年推出，由過去潛勢地圖進化為精準地圖，提供全面透明且精確的數據，截至今年3月止，Ｃ肝抗體篩檢率接近六成，Ｃ肝病毒量（HCV RNA）檢驗率達八成，治療率更高達九成五。台灣肝臟學術文教基金會與國健署、台灣消化系醫學會、台灣肝臟研究學會共同建立「台灣Ｃ型肝炎消除地圖」，余明隆擔任計畫主持人，提供詳細各縣市篩檢率數據及消除進度，包括特殊族群，如洗腎病人、人類免疫缺乏病毒（HIV，又稱愛滋病毒）及藥物成癮美沙冬替代療法者，未來將加入糖尿病患及受刑人的數據。目前全國消除Ｃ肝篩檢涵蓋率平均近六成，最高的是苗栗縣達到七成，其次是彰化縣、屏東縣；全國幅員最大、人口數最多的新北市，這一、兩年積極努力下，已突破五成篩檢涵蓋率，成功脫離後段班。本身也是肝膽腸胃科醫師的新北市衛生局長陳潤秋指出，新北市只有烏來屬於中風險，去年已微根除，為擴大篩檢，推出「一管到底快速通關」，民眾到新北市立醫院，無論住院或門診都全面查詢，若沒有篩檢過Ｂ、Ｃ肝即開單抽血，陽性者轉綠色通道進行後續HCV RNA檢查及治療，專案管理追蹤；慢性病患則由個管師定期追蹤。另外，新北市也聚焦Ｃ肝高風險族群，與矯正機關合作，篩檢近千名收容人，治療率100%；HIV族群由個管師轉介醫療，Ｃ肝消除優於全國；也要求透析機構定期回報指標數據，Ｃ肝抗體篩檢率、HCV RNA檢測率及治療率都較2023年增加，其中HCV RNA檢測率增加3%最多。
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2024-07-27 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／求知求新又求變 盼未來健康更好
我今年第一次填答聯合報推出的「你的退休力，今年有幾分？」測驗，在台灣的工作競爭壓力與日俱增下，退休年齡已有愈來愈年輕的趨勢，不一定要等到適退年齡，盡早規畫才是良策。在金融業工作的我，生理及心理都處於抗壓狀態，早已對「退休」二字了然於胸，因此測驗結果是「王者獅子」，分數是差強人意的67分。這歸功於我的職業的敏銳度，自己不斷求知、求新、求變，也能降低未來人工智慧（AI）所取代的程度。我每天固定讀5份報紙、每周3份雜誌，常將所見所聞之心得寫在社群軟體上，也經常投稿於各媒體。因為職業的關係，對於財經議題、理財項目都有著手規畫；對於歷史、政治、經濟、體育都有濃厚的興趣，也在臉書上成立粉絲專頁，讓更多人加入。由於我是基督徒，做禮拜、去教會，為人禱告、與人互動，更是我將來退休後人際關係的基石。在健康的部分，我只拿到45分不及格的分數。平常極少運動的我，也因工作時間的緣故，比較不注重飲食，當然對健康有一定程度的影響，還好每年的體檢都是正常的，雖然總體檢測出的動物是「獅子」，但總感覺自己是「弱雞」。「退休」是一門學問，現在更成了「必修」的顯學，這次是我第一次填答，以後會年年作答，希望我明年「健康」會更好。
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2024-07-27 癌症.癌友故事
台大就醫且因「醫療權」安置的血癌男孩，休學2年考上台大！
20歲男孩吳嘉源升高三那年罹患血癌，因父親死於口咽癌、母親對西醫有恐懼和創傷，導致母子對治療計畫有歧見。吳嘉源來不及成年就要為自己的醫療權做選擇，最後由家事法庭裁決，由新北市長侯友宜成為吳嘉源的藥療特別代理人，是新北首例也是全國少見因醫療權而受安置個案。新北首例因醫療權而安置個案──吳嘉源吳嘉源雖因治療休學二年，目前仍在台大兒童醫院接受CAR-T細胞免疫治療，但今年已錄取台大生物機電工程學系，即將展開新人生。熱愛學習的他不曾補習，高中因治療，學習落後同儕兩年，他上網找資源學程式語言，「還有好多想學、想體驗的事，希望老天爺讓我多活幾年」，計畫上台大後要參加鋼琴社等社團，也期待能到日本等地旅遊，探索世界。2021年夏天，當時讀政大附中的吳嘉源出現淋巴腫大、頭昏症狀，檢查後確認罹患俗稱血癌的急性淋巴性白血病(ALL)。醫師判斷病況緊急，須立即住加護病房，當時他17歲，一連串治療要家長簽名同意才能執行，但母親莊婷對西醫不信任，拒簽同意書，甚至想將孩子帶離醫院。醫師顧慮吳嘉源若離開醫院有生命危險，詢問病人意願，吳嘉源吐露希望留院治療，社工花數小時說服，才讓莊婷勉強接受醫師處置。儘管如此，溝通過程中仍不斷卡關。莊婷對丈夫罹癌接受西醫治療的種種痛苦心有餘悸，主張「西醫是毒」，院方最後不得不通報家防中心介入。社工和莊婷陸續簽訂三次安全計畫，註明「一旦違反安全計畫就啟動安置」，到安置機構或寄養家庭生活。某日吳嘉源外出，母親見藥袋上一連串副作用資訊，擔心孩子吃了傷身，偷偷把藥藏起來，公部門考量兒少最佳利益，不得不狠下心，透過家事法庭裁決，選任侯友宜當藥療特別代理人，讓吳嘉源在出院期間也能安心接受治療。三年來吳嘉源頻繁進出醫院，經歷化療、標靶、手術及骨髓移植等，原以為能擺脫「血癌」糾纏，怎料去年復發，癌細胞侵襲左眼造成視力模糊。但他沒被打倒，2024年1月學測考出好成績，透過申請入學拚上台大，距離當工程師目標更近一步。不怨恨母親「反西醫」的立場 吳嘉源心知「她很愛我」「我不怪媽媽，我知道她很愛我。」吳嘉源母親莊婷廿年前從大陸嫁來台灣，吳嘉源是家中獨子，小二喪父，母子相依為命生活，靠莊婷開餐飲店養家。吳嘉源說，媽媽離鄉背井來台，已經失去丈夫，也許是太害怕再失去兒子，才反對接受西醫治療。母親迄今仍反對他接受西醫資源，母子倆為此時有摩擦，吳嘉源感嘆「不知道何時才能和媽媽真正和解」。掛心吳嘉源住院期間吃得不夠營養，莊婷每天下午騎車40分鐘，從新店到台大兒童醫院，只為幫孩子送海魚、雞湯等料理，風雨無阻。對法院一度剝奪她為孩子選擇醫療方式的權利，莊婷內心有微詞。她說「為何不能用我的方式，為何不能尊重孩子的媽媽」，老公就是被西醫治死的，提起台大，莊婷內心仍有氣。吳嘉源無奈地說「家人這樣對待我的恩人（指台大），我很兩難」。「唯一的家人卻不支持我，我真的很無力。」吳嘉源說，知道母親的辛勞、壓力，面對醫療，希望媽媽尊重自己的意願，「我很希望能活下去」。吳嘉源和母親至今仍偶有口角，前天再因母親數落西醫，吳嘉源按下求助鈴，請護理師將母親請出去。採訪過程，莊婷細數著西醫缺點，感嘆孩子不聽話，不願接受中醫來治療，話鋒一轉，莊婷自責當年母乳只餵幾天，沒讓孩子體質強健，「這是我人生的遺憾，也怪自己太寵孩子，但不愛也不行，這是我活著、賺錢的意義」。莊婷說，吳嘉源恐怕是她後半輩子的「老伴」，愛孩子的心永遠不變。記者隨著莊婷送餐，只見莊婷提著籃子走進醫院，急著要把乾煎海魚、水果送到孩子面前，伸手要親自餵食，吳嘉源面色凝重，莊婷轉到一旁切洗水果，吳嘉源眉頭才慢慢舒緩。他說，知道母親很愛他，但自己已背負太多壓力，包含疾病、學業等，希望媽媽給他空間。吳嘉源說，因為長期住院，醫師、床邊老師、藝術治療老師等都成為他無話不談的朋友，期待上大學後能結交新朋友，也對交女朋友有憧憬。特教老師王毓佳就是吳嘉源口中無話不談的床邊老師，王毓佳接送嘉源去台大考試，今年七月陪他完成單車環島夢想。王毓佳說，有感受到莊婷想親近孩子，只是表達方式較容易造成親子對立，她有告訴吳嘉源「要謝謝媽媽給你一個家，可以主動抱抱媽媽」，吳嘉源前陣子有擁抱媽媽，彼此內心疙瘩雖還在，但結有慢慢鬆開。保障醫療自主權 庭長：17歲有判斷力新北市家防中心主任許芝綺說，一般兒保機制與家防中心照顧對象多是兒虐個案，吳嘉源是因醫療權而安置的罕見個案，2022年3、4月間由台北地院裁定，是新北市第一例，也可能是全國首宗。新北地院家事法庭庭長黃繼瑜說，家事法庭處理選任特別代理人案件，實務上以遺產分割案居多，因為醫療權上法院，實屬罕見。法律上父母與未成年子女有利益相反情況，依法不得代理時，可選任特別代理人，此案發動權是新北家防中心，送台北地院受理，眼見嘉源治療計畫相當緊急，希望透過法律解套，法院評估當時嘉源已17歲，有一定判斷能力，且明確表達想接受西醫治療，因此透過選任特別代理人機制，讓新北市長侯友宜擔任醫療特別代理人，讓嘉源的醫療自主及參與醫療決策的權利得到保障。「嘉源很勇敢、很謙虛、很努力。」黃繼瑜觀察，嘉源心理韌性很強，漫長治療過程艱辛磨人，仍展現樂觀正向一面，是不折不扣的生命鬥士。黃繼瑜也提到，嘉源對學業自我要求高，也很有目標，當大家恭喜他錄取台大生物機電工程學系，嘉源卻謙虛地說「我是備取第20名擠上的，是運氣好」，讓人看到嘉源真誠、謙遜性格。台灣照顧管理協會榮譽理事長張淑慧說，莊婷、嘉源是彼此唯一的親人，一路相互依附、怨懟、拉扯，站在兒少最佳利益及確保生存發展權，台大及公部門作法有理，可以理解莊婷媽媽受傷過，想用她信任的方法保護孩子，建議安排個別諮商及親子會談，才能解開這個相愛相殺的結。責任編輯 吳依凡
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2024-07-24 焦點.元氣新聞
凱米颱風來了！全台各大醫院門診開診情況一覽
中央氣象署在23日中午發布中度颱風凱米陸上颱風警報，許多活動及航班都已宣布周三、周四取消。而以往遇颱風宣布停班，各醫院門診大多也會視情況取消或縮減門診。《元氣網》以下以下整理北部各大醫院看診情形，民眾若有相關問題可查詢醫院官網公告或洽醫院總機。台大醫院●總院、兒童醫院開設颱風門診（可上網查詢開診診次），急診及住院服務照常，健檢暫停。各項門診檢查除抽血與一般X光檢查外，其餘停止服務。．颱風停班時各科部採部分開診，如已預約病友無法到院，可於一個月內到院現場掛號看診。．牙科已預約病友，請待恢復上班後洽02-23123456轉67716、67717約診改期。．已排定檢查，若因颱風取消者，請於上班時間（周一至周五上午8時至下午5時），直接致電檢查說明書（預約單）上之聯絡電話，重新安排檢查日期。．台大部分門診開診查詢：https://www.ntuh.gov.tw/ckfinder_file/OPD/files/typhoon/typhoon1130724.pdf●台大癌醫：．門診採部分開診．部分門診停診，原欲看診病友可憑掛號預約單，於一個月內至聯合服務中心櫃檯辦理加掛原醫師門診。且颱風當日門診不計爽約。榮總體系●台北榮總：停診，各項檢、查驗暫停，急診照常。●台北市立關渡醫院：門診暫停，急診加強服務。 三軍總醫院體系●三軍總醫院：24日各院區全面暫停門診服務，急診照常服務，如有就診疑義，請來電02-8792-3311詢問。●三總松山分院：急診正常，門診診次及門診部分檢查暫停長庚體系●台北長庚：開設颱風特別門診，其他門診服務暫停，急診及住院服務照常。●林口長庚：開設颱風特別門診，其他門診服務暫停，急診及住院服務照常。●基隆長庚：基隆市宣布若停止上班上課，則基隆及情人湖院區門診、檢查全面暫停服務。●新北市土城醫院：新北市政府宣布停止上班時，將開設天災特別門診，另入住院、手術、急診則正常服務。北醫體系●北醫附醫：24日門診、檢查、健檢暫停服務；開設颱風特別開藥門診；急診、住院照常服務。●雙和醫院：24日上午及下午開設內科、外科、家醫科及兒科各一診，夜間門診暫停，手術、洗腎、急診和住院服務照常辦理。●萬芳醫院：24日含門診、復健治療、門診手術、健檢、檢驗檢查暫停，急診、住院、洗腎及接生與緊急醫療業務正常服務。北北基其他醫院●國泰綜合醫院：7月24日門診、各項檢查暫停，急診、住院服務照常●汐止國泰綜合醫院：7月24日門診、各項檢查暫停，急診、住院服務照常●新光醫院：一般門診停診、各項門診檢查暫停。●馬偕醫院：若雙北地區已宣佈停班，僅開設少數颱風門診、夜診停診、急診及住院照常提供服務，手術、健康檢查及相關排程服務異動請上官網查詢。●亞東醫院：全天停班資訊：上午、下午開立颱風特別門診、夜間停診。若颱風遠離，新北市宣佈下午或夜間恢復正常上班資訊：該時段門診配合恢復正常開診。●振興醫院：24日開立內、外科門診，上、下午各一診，急診照常服務。●台安醫院：24日休診一日，停上所有門診、手術、健診及檢查，住院、急診及血液透析照常。於上班時間撥打02-2771 8151掛號專線及檢查單位電話，重新預約門診及排檢。●書田診所：門診照常，正常看診●和信醫院：考量癌症病人治療需求， 24日治療、檢查及住院均照常服務●台北慈濟：門診、抽血檢驗、排程檢查、門診手術、預防醫學中心健檢均暫停服務，社區長照服務機構、居家長照服務機構、長者健康檢查暫停一天。住院、急診維持正常服務（住院中心櫃台：02-66289779，分機5822～5825）。●恩主公醫院：開設颱風特別門診；住院、急診、手術室及洗腎維持正常服務，其餘門診暫停服務。。桃園縣市醫院●部立桃園醫院：門診、抽血、慢簽領藥等，暫停服務。住院、急診照常運作。預定住院病患請至急診櫃台辦理。●敏盛醫院：門診、檢查及門診手術暫停；急診、住院、手術及透析正常服務。●聯新國際醫院：全天停止門診服務，急診及住院業務照常，如有緊急醫療需求，可到該院急診室就醫。●聖保祿醫院：門診停診，急診照常；因颱風日門診停診，致已掛號病人未能到診，可於一週內加掛同醫師。●天晟醫院：門診、復健治療、健檢中心停診；急診、住院、血液透析中心照常。新竹市各大醫院●新竹台大分院：急診照常，門診停診，僅開設內科、兒科各1診，其餘疫苗施打及各項檢查停止；生醫醫院竹北院區急診照常，門診停診，僅開設內科、兒科各1診，其餘疫苗施打及各項檢查停止；生醫醫院竹東院區急診照常，門診停診，其餘疫苗施打及各項檢查停止。●新竹馬偕暨醫院：照常提供門診、急診、住院、檢查及各項醫療服務；新竹市立馬偕兒童醫院門診、急診、住院、檢查及各項醫療服務也照常。●新竹國泰醫院：門診、檢查、復健治療暫停一天服務，不過急診和住院服務照常。●南門綜合醫院：門診時間調整為「早診」胸腔內科醫師許安祥、外科醫師侯永基、兒科醫師吳順安；「午診」腸胃肝膽內科醫師許丁壬、大腸直腸/外科醫師陳威利、骨科醫師莊永清；「晚診」神經外科醫師林峻賢、兒科醫師吳順安。台中各大醫院●童綜合醫院：全天停止門診，但住院、急診、手術、洗腎與內視鏡、放射檢查等業務照常服務。慢性處方箋病患有缺藥問題，可至梧棲院區急診室掛號167診「凱米颱風特別門診」。●豐原醫院：24日上午特別門診內科、外科和婦產科，下午與夜診暫停；放射、檢驗、慢性病連續處方箋領藥限上午；住院、開刀、洗腎和腸胃鏡檢查都照常，急診24小時正常服務，交通車接駁停駛。高雄各大醫院●高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）：24日開設天然災害彈性門診，夜間門診停診，健康管理中心及復健門診全日暫停服務；血液透析室服務，及急診、住院與手術全日照常服務。門診預約的病友如無法如期就醫時，院方可協助一個月內加掛。●高雄長庚醫院和鳳山醫院：24日設颱風特別門診，其餘門診服務均暫停，急診則24小時提供服務。原已預約之民眾不保留亦不列入未到診計算，可於颱風解除警報後一個月內，持預約單至櫃檯加號，或另於網路、APP預約掛號。●義大醫療體系醫院：採彈性開診，實際開診科別民眾可先至義大醫療財團法人官網查詢，或撥打(07)615-0911確認欲看診科別的開診狀況。原已預先排定的抽血檢驗、各項檢查、門診手術，及住院、急診、洗腎作業，照常提供服務；健診中心暫停提供服務。●高雄榮總：24日僅開設颱風特別門診，住院、急診正常服務，所有門診、約診、檢查、檢驗暫停，原預約掛號、排程皆取消。原定檢查、檢驗與門診手術，請民眾於上班時間聯繫排程單位，另行安排時間。如須回診，請於4周內持停班當日的掛號資料至掛號櫃檯加診。
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2024-07-23 失智.名人專家
陳乃菁醫師：失智症照顧關係應從初期建立信任感
「失智症初期如果能建立一個美好的照顧關係，讓失智症者相信無論如何你都會愛他，當他驚慌時就不會懷疑猜忌。」老年醫學專家陳乃菁醫師長期為失智症者看診，談到如何建立美好的失智症照顧關係時，強調關鍵在於失智症者本身的個性特質以及原本的家庭關係。退化速度與家庭關係的關聯陳乃菁表示，失智症者可分為兩種就醫類型，一種是知道自己正在退化，願意聽從子女的建議配合治療，另一種則是從一開始就拒絕就醫及吃藥，這通常跟失智症者的個性有關，如果原本就比較專制、難以溝通，或是家人關係本來就不好，生病後情感拉扯更大，導致衝突不斷，這類型失智症者通常也不願意去上課、參加活動或到日照中心，以至於退化比較快速，幾乎註定走向最辛苦的路。「生命是一個連續性的過程，任何狀態都不是偶然間突發，所以從失智症者原本的樣子，就可以想像後續治療的情況，反而與照顧者的個性沒有太大關聯。」她以失智症最常見的「懷疑東西被偷」為例，如果原本生活就感到匱乏，或原本個性就多疑，東西不見時很容易覺得是家人針對他，但如果原本家庭關係很好，失智症者與照顧者會慢慢找到讓彼此舒服的相處方式，比較不會產生激烈衝突。付出最多卻不受疼愛的照顧者在失智症的照顧關係裡，常見到一種傷心的照顧者，家裡手足較多，照顧者不是母親最疼愛的孩子，甚至母親失智後喊得出其他孩子的名，唯獨認不得眼前每天照顧她的人。由於陳乃菁本身有五個孩子，她以自身經驗分享，母親看待每個孩子一定有所不同，不要期望從失智的母親身上獲得自己想要的回饋。陳乃菁會建議這類型照顧者，「看著眼前的媽媽，你擁有她的基因，如果有一天你也變成這樣，你想留給自己或子女什麼？因為你是主要照顧者，最清楚媽媽老後的情況，可以預先做好準備，這是其他手足無法體會、無從想像的。」四到八歲的能力、八十歲的自尊心長期為失智症者看診，陳乃菁發現自己四歲的小女兒很喜歡重複發問，某些行為非常像罹患失智症的長者，「應該這樣說，失智症者只有四到八歲的生活能力，但擁有八十歲的自尊心。」她曾遇過一名退休前擔任高中老師的阿嬤，失智症到中度之後，有一次留下一張字條給子女，上面寫著幾行字，雖然句子不通順而且屢見錯字，卻可以看出阿嬤想說的是「自己的事自己管」，以此表達對於對照顧者限制過多的不滿。陳乃菁進一步說明，失智症者有著大人的靈魂，卻因為罹患失智症，讓他無法像一個成熟的大人那般好好表達與溝通，舉例來說，家人的某些決定讓失智症者不開心，但他已經沒辦法說清楚，心中的沮喪與無力感可想而知，表現出來的行為就會變成家人口中的「一直亂發脾氣，甚至亂打人」，所以還是回歸到失智症者的生命歷程和原本個性，才能明白生病後各種行為的原因。但也不要因為長輩失智，就貼上一個標籤，彷彿他已經喪失自理能力，這會讓他們感到委屈害怕，「長輩會覺得，我進診間前都還能處理很多事，進診間被貼上失智症標籤後，我還是原來的我，在家人眼中卻好像什麼能力都沒有了。」尤其長輩最在意的就是錢，很多子女把失智症跟被詐騙畫上等號，認為自己必須保護爸媽的財產，但長輩想要花自己的錢卻被子女限制，對他們來說就是一種剝奪。當我成為照顧者，我可以這麼做…當家人失智，照顧方式不外乎三種：使用長照2.0、請外籍看護、送住宿型長照機構，以上選項端賴經濟能力，不好抉擇的反而是照顧者的界線，是否要辭職，或是連自己都病倒？陳乃菁提醒，照顧者應該先照顧好自己的身心狀態，例如白天送長輩去日照中心之後，可以利用時間運動，維持健康、保有自己的生活。如果照顧者的狀態較佳，沒有過度疲勞或憂鬱情況，當失智症者發脾氣不好溝通時，通常較能夠正向看待及處理，反之，一個筋疲力盡的照顧者，面對失智症者的各種突發狀況，就比較容易引爆衝突。做一個有餘裕的照顧者，建立良好的照顧關係，讓摯愛的家人成為被愛的失智症者，延緩病症的進程。新北市政府衛生局關心您 廣告
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2024-07-21 焦點.元氣新聞
中和火鍋店「吃到多顆老鼠屎」店家稱是木耳屑…民眾掛急診 新北衛局要查
新北市有民眾昨天到中和四號公園旁的某家火鍋店吃晚餐，沒想到在火鍋內發現、也吃到多顆老鼠屎，向店家反映，店家卻狡辯是木耳屑，家人用餐完後身體不適，今早起床發燒後去掛急診，店家還刪除1星評論。新北市衛生局表示，將特別針對現場病媒防治措施、食品保存及人員製備餐食衛生加強查核。一位民眾今在「我是永和人」社團PO文表示，昨日家人到四號公園旁的火鍋店用晚餐，但在火鍋內吃到且發現多顆老鼠屎，向店家反映後，店家辯稱其為木耳屑，卻又說會再教育內場人員，如果真的是木耳屑還需要教育員工嗎？因為家人吃完後整晚不適，早上起床發現發燒去醫院急診。該民眾表示，本來也不希望鬧大，只在谷歌評論一星，但店家似乎會刪除不利評論，想了很久才決定在社團發文，避免大家一樣受害。衛生局表示，將派員稽查，並依據食品良好衛生規範準則進行查核，特別針對現場病媒防治措施、食品保存及人員製備餐食衛生加強查核，倘有不符規定處，將依食安法第44條規定，命業者限期改正，若屆期仍未改善完成，可處6萬元至2億元罰鍰。記者致電給業者，該店員工表示，衛生局正在店內稽查，主管目前不方便對外說明。責任編輯：陳學梅
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2024-07-18 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／生活起居全靠太太 自在獨立準備不足
「我今年退休力得幾分？」經過仔細測量，剛好60分及格，只比整體分數多一分，其中四項差強人意，但是「自在獨立」顯然準備不足，再三檢視思考，真的蠻準的，確實有待加強。當了30多年朝八晚六的上班族，一路走來全力以赴，工作能力與績效均頗受長官及同仁讚賞，收入也相對穩定。20多年前就購買屬於自己的房子，一對兒女還算乖巧懂事，過幾年準備退休的我，未來日子應該不愁吃穿。現在，除了繼續努力工作，偶爾投稿外，我大部分的時間都花在運動，尤其是跑步上。10年來參加過不少場路跑賽，10Ｋ、半馬、全馬，一路挑戰到100Ｋ及120Ｋ超馬，至今仍樂在其中。專心上班、投稿分享、逍遙跑馬，常常與「寬哥愛跑部」這群跑友壓馬路、閒話家常，過得相當愜意。但生活起居、打理三餐、環境灑掃等各項內務、家庭財務運用，全部交由太太負責，羨煞不少親朋好友。過慣了「飯來張口，茶來伸手」的老爺子生活，同事及跑友常笑我，可能已經沒有獨自生活的能力了。事實如此。或許我應該學習改變，至於如何改變，就得多看看別人怎麼做，專家怎麼說，希望明年退休力分數能夠再提高幾分。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-07-12 失智.失智專題
失智友善紀錄片《阿姨，上學囉！》首映 看見失智者的能力
天主教失智老人基金會為了讓全民看見失智者的能力，昨(11日)於西門町樂影城辦理《阿姨，上學囉！》紀錄片首映記者會，現場逾200多位失智友善天使參與。本片在衛福部社家署公益彩券盈餘補助下，由劉臣恩導演歷時近兩年的時間，在天主教失智老人基金會附設的聖若瑟失智老人日間照顧中心，紀錄2位中度失智的壁英與秀珍阿姨與照顧者女兒、妹妹之間與日照中心同學間的感人故事。紀錄片主角壁英、秀珍阿姨也出席映後座談，用笑容邀請大家來上課囉，現場民眾熱情掌聲鼓勵。片中主角壁英與秀珍阿姨雖然因為腦部認知退化，開始會有妄想、憂鬱等精神行為症狀，但在家人與日照中心照顧團隊的專業服務下，透過以前擅長的能力，如:打掃、串珠、繪畫、烹飪等技能的發揮，仍能在日常生活的萬華的社區照顧據點，擔任老師、到比薩店作比賽，參與高中校慶，與學生PK投球，藉此引導觀眾認識如何與中度失智者相處，並從中了解失智友善社區的建構。片中主角劉若涵，同時也是中心照服務員，她表示「自己在照顧罹患失智症的爸爸後，去考取了照顧服務員證照，到現在照顧失智的母親，把媽媽帶來日照中心上課，所以幾乎是24小時的相處，多少會有摩擦，這一路上真的不容易」。她表示媽媽常在找車票找錢，找不到就說是我偷的，媽媽也曾經搭公車錢不夠，所以從中和走路回萬華，回家後覺得委屈吵著要離家出走。很多事件讓她有負面的情緒，但後來她發現，「媽媽生氣完沒多久就忘了，原來只有我一直放在心上過不去」，所以她開始調適自己，「媽媽是生病了，不要跟她計較」，也透過信仰的方式尋求慰藉，讓自己大事化小，好好度過每一天。衛福部2024年3月公布，我國目前已超過35萬人罹患失智症，預估逐年增加，天主教失智老人基金會鄧世雄執行長表示，失智友善社區的概念就是，「如果你家人失智了，你希望他如何受到友善對待？如果你失智了，你希望別人怎麼對待你」？聖若瑟失智症日間照顧中心戴玫婷護理組長表示，希望這部紀錄片鼓勵家庭善用長照及政府的資源，減輕照護壓力壓力，促進失智者與家庭照顧者的生活品質，以避免照顧悲劇的發生。同時，更希望就由本片鼓勵大家投入人力需求越來越多的護理與照顧服務員，嘉惠更多的失智症家庭。《阿姨，上學囉！》將於7月19日溫暖獻映，上映戲院：台北樂聲影城、新北板橋秀泰、桃園統領威秀、新竹大遠百威秀、台中新時代威秀、台南focus威秀、高雄大遠百威秀、中影屏東影城、宜蘭新月豪華影城，歡迎進戲院觀賞，如有意願包場，請洽電02-3223-0992分機111陳企劃。
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2024-07-07 養生.營養食譜
說食依舊／找回台灣的香魚
香魚，因為背脊上有一條香脂、讓魚身散發出淡淡瓜果香而得名，是魚類裡的「香香公主」，台灣的香魚卻也如清朝傳說裡的「香香公主」般「懷香其罪」，一度滅絕，後來靠著人工復育再現芳蹤。香魚分布在中國、日本、韓國、台灣等地，屬洄游魚類，可分兩種，一是「降海型」，每年秋冬之際順流到河川下游產卵，產後大部分的香魚就會死亡，壽命約1年， 故有「年魚」之稱，孵化的仔魚會游至河口地區棲息，而後隨著成長的各階段，小魚會再順著河川逆流而上；另一種「陸封型」只在淡水生長，壽命可到2、3年。台灣原生香魚屬於降海型，原產於中部以北溪流，以淡水河和上游新店溪流域所產最有名。每逢秋天，香魚下游到碧潭等地產卵，引來漁家下網和民眾垂釣，日本詩人尾崎大村在日治時期來台見此盛景，寫下〈碧潭香魚〉一詩記載：「新店香魚天下魁，銀鱗無數壓波來；一層羅得三千尾，向晚溪樓喚酒杯」。留日的牙醫博士林于昉曾說：「日治時期，吃香魚是一種時髦。」台籍文人雅士也愛此味，《全臺詩》約收錄32首與香魚相關的詩詞，其中曾獲國際桂冠詩人殊榮的魏清德尤愛此味，留有8首，如〈江上新晴〉寫了「上下天光入水光，桑麻話畢已斜陽。晚來留客同觀月，喜有香魚佐酒觴」，此外，他在碧潭與友人泛舟宴飲也記 下「主人置酒還分韻，稚子聞詩亦解觀。七寸香魚供飽喫，因君馮鋏不須彈」，詩、酒、香魚，連戰國時期孟嘗君的門客馮諼也不用再倚門彈劍，高唱「長鋏歸來乎！食無魚」了。香魚在1936年產量達60噸，但隨著非法濫捕、河川汙染、興建水庫阻擋洄游路線等因素，1940年還有40噸，1957年後產量直線下降，到1968年後再沒有紀錄，推測香魚已在台灣絕跡，連橫〈稻江冶春詞〉（第15首）裡「香魚上釣剛三寸，斗酒雙柑去聽鸝」 那種春遊之樂徒留回憶。台灣民間業者在1970年代從日本進口香魚受精卵後人工養殖，到了1990年代已能自行培育種苗，規模養殖香魚產業從1985年興起，近年產量都突破千噸，主要產區在有湧泉活水的宜蘭縣。日人稱香魚為「鮎」，鹽烤是最常見的料理方式，看似簡單，其實很考驗廚師的串工和烤工，首先要用刺針把香魚從頭到尾貫穿，魚身呈波浪型且不能刺穿內臟，以免苦味跑出，再把香魚撒鹽用遠火慢烤，待到表皮微焦，香味撲鼻而來。鹽烤香魚並不去除內臟，吃到肝膽時，千萬別拿掉，那種苦甘滋味，像極了愛情，更像人生。新店溪早年號稱「香魚的故鄉」，在地團體近年積極復育，放流魚苗，加上水利單位在下游河床設置數個矮堰，維持水位，營造魚類的適宜棲地，讓香魚逐漸再現。可惜香魚洄游到碧潭一帶，就受阻於2015年因蘇迪勒颱風損壞的碧潭堰，我曾跟新北市水利局長宋德仁去看新碧潭堰施工，他們特地與清大生命科學系教授曾晴賢合作，量身打造香魚復育魚道，2023年7月開通，讓香魚有了回家的路。台灣也有人稱香魚是「國姓魚」，據傳是當年國姓爺鄭成功從福建引進在新店溪繁殖，但曹銘宗、魚夫等人認為當時鄭家勢力尚未擴及北部而存疑。小時候的課本，有前總統蔣中正觀魚兒逆流而上，體會力爭上游的勵志故事，這或許是威權時期的神話，但想想，香魚奮力逆流而上，到底是由什麼驅動？是本能嗎？或許是初心吧。突然而來的地震、暴雨與各種疫情……意外和明天哪個先來，真的讓人愈來愈不明白，我們如處在湍急溪流中的香魚，只顧著奮力前行，卻忘了這麼拚命的初心是什麼，或許，偶爾該沉澱一下，重新思考自己人生的定位，再出發。責任編輯 吳依凡
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2024-07-02 養生.聰明飲食
含糖飲料當水喝，20歲就血糖高，38歲洗腎！健康解渴3建議
炎炎夏日，許多人會喝杯冰涼的含糖飲料消暑解渴，台北慈濟醫院腎臟內科醫師王奕淳提出警告，若是養成含糖飲料且替代開水的習慣，小心糖尿病、腎臟病等找上門。38歲的阿俊，無吸菸、酗酒不良習慣，愛吃高糖高油食物，每天都把含糖飲料當水喝，20幾歲就血糖偏高，但不以為意。直到去年他的雙腳漸漸水腫，呼吸喘，就醫檢查發現已經腎衰竭，必須洗腎。王奕淳指出，糖尿病不再是長者專屬，統計顯示，40歲以下青年，每100人就有1人糖尿病，且比率持續增加，糖尿病會不知不覺影響身體各系統，造成腎病變且長時間累積，可能需要長期洗腎。王奕淳提到，含糖飲料的主要成分多為精緻糖、奶精及化學香料等，不僅熱量高且對身體多有傷害，包括增加肥胖、代謝症候群機會，同時使血壓、血糖、血脂升高，增加心血管疾病、糖尿病與腎臟病罹患風險。王奕淳提醒大家，平時應養成常補充水分的好習慣，同時採「減糖護腎」策略，以白開水或無糖淡茶飲取代含糖飲料，讓腎臟常保健康，民眾若擔心自己患有糖尿病或腎臟病，建議至醫療院所抽血及驗尿檢查，了解自己血糖、腎功能及尿蛋白的狀況，早期發現、早期治療。夏日健康解渴3建議1.攝取足夠白開水：腎臟需要水分排除毒素及代謝物，建議至少每日補充1500cc以上。2.逐步減少含糖飲料：以無農藥的茶飲代替汽水、果汁等糖分含量較高的飲料，但茶葉中含有草酸，建議選擇「水多茶少」的淡茶，次數也不能太多，以「無糖」為目標。3.避免含磷飲料：如汽水、可樂含有無機磷、牛奶含有動物磷，腸道吸收很快，都要避免；咖啡及豆漿屬於植物磷，在腸道吸收較慢，可以少量飲用。（責任編輯：葉姿岑）
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2024-07-01 醫療.眼部
健保大數據／112年青光眼手術5大院及青光眼治療特色院所
醫學中心手術No.1：台北馬偕醫院青光眼微創手術 降低三成眼壓 減少用藥根據健保署統計，112年在台北馬偕醫院進行青光眼手術患者共330人，居醫學中心第一名。馬偕醫院眼科資深主治醫師周宜德表示，青光眼患者年紀越來越輕，患者平均50多歲就得開始用藥治療，馬偕近年透過施作青光眼微創手術，提升病人的生活品質。青光眼患者約九成使用藥物控制，一成的患者因為難以控制或無法忍受藥物副作用，如眼窩凹陷、黑眼圈、乾眼症等，會選擇雷射治療。周宜德說，雷射治療屬於非侵入性治療，但是亞洲人色素較多、容易復發，因此嚴重患者仍得靠傳統手術「小樑切除術」治療。周宜德指出，傳統手術以類似繞道手術的方式，讓眼睛減壓，但是會有傷口，恢復期較長，約有三個月到半年期間視力下降；而微創手術可以給予輕中度病人減少用藥的機會。XEN微創青光眼引流手術在體內植入極細（比頭髮還細）的金屬導管，將體內液體引流，可以降低約三成的眼壓，除了減少用藥，也能延緩執行傳統手術的時間。但因為導管極細，術後約有四成患者有沾黏狀況，需要執行簡單手術，解決沾黏問題。區域醫院手術No.1：台北市聯醫隅角閉鎖長者多 肇因眼軸變短、白內障根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院112年青光眼手術患者238人，居區域醫院第一名。中興院區眼科主治醫師葉師榕指出，北市聯醫青光眼手術每年平均逾200人，男女各半，超過七成為70歲以上長者。葉師榕提到，聯醫為社區型醫院，病患屬性以在地長者居多，隅角閉鎖性青光眼比率最高。隨著年紀增長，眼軸變短、眼前房狹窄，加上白內障開始成熟、增厚，壓迫到眼前房深度並使其排水功能變差，因此青光眼常見於60歲以上長者，屬於隅角閉鎖性青光眼。另一種隅角開放性青光眼，眼前房深度夠，眼壓偏高，造成排水功能不佳，此與高度近視有關，好發年齡較早且惡化速度快，常見於30至50歲青壯年與中年。「青光眼是視力無聲的殺手。」葉師榕建議定期至眼科診所、醫院眼科檢查，例如有無視力模糊、視神經盤是否凹陷等，及早發現並治療，透過點眼藥水、雷射控制眼壓，只要延緩青光眼惡化速度，就有機會不用動手術；如果仍無法降低眼壓，或視野缺損範圍持續擴大，嚴重者就需動手術。地區醫院手術No.1：土城醫院傳統手術就很好 術後照顧才是重點新北市土城醫院是年輕的醫療院所，112年還只是地區醫院，今年升上區域醫院，對於青光眼手術數量位居去年地區醫院之冠，該院眼科主任李泳松表示，醫院規畫之初，長庚體系就下了重本，在手術室等相關配置上，比照林口長庚醫院規格，眼科也是如此，收治青光眼患者時，不必轉介至醫學中心，直接安排手術。李泳松指出，眼科手術顯微器械相當精細，必須打出極微小的孔洞，來降低眼壓，手術時間約需30分鐘至1.5小時，一般來說，手術之後，均能降低眼壓，病情獲得改善。不過，術後保養才是重點，土城醫院眼科團隊在患者離開醫院前，均會給予詳細衛教，除了提醒以人工淚液潤滑眼睛局部，並叮嚀患者不可用手揉眼睛，如果眼球遭受擠壓，容易提高結疤反應，以致眼壓又再升高，「眼瞼再怎麼癢，也千萬不可搔抓。」青光眼手術可分為傳統刀片手術（健保給付）、微創導管手術（自費）等兩種，李泳松指出，儘管後者的手術傷口非常小，復原時間較短，但相當挑病人，限制也多，因此，土城醫院眼科團隊慎選患者，一般還是推薦傳統手術，不會鼓勵做自費手術。基層診所手術No.1：新莊達特楊診所青光眼有失明風險 患者有病識感 回診率高據健保署資料統計，新莊達特楊診所青光眼手術患者人數，是112年基層診所第一名。新莊達特楊診所院長孫仁彬觀察，青光眼沒有好好控制，有失明風險，因此相較其他眼科疾病，青光眼患者更有病識感、較遵從醫囑，也更願意回診。孫仁彬說，青光眼、乾眼症在眼科疾病中同屬慢性病，相較乾眼症僅是影響生活品質、失明風險低，青光眼則是一種視神經退化的疾病，有失明風險，因此青光眼患者的病識感、遵從醫囑比率較高。同時，治療青光眼的藥物，只能由醫師開處方箋，沒有辦法在藥局購買。孫仁彬觀察，疫情過後，有些病患考量診所設備足夠下，就會轉往診所看診、追蹤，比起在大醫院看診速度快也方便，增加誘因。青光眼治療通常以藥水為主，孫仁彬說，除非藥物控制不好才會考慮手術，這類病人多由醫院執行。雖然診所設備不是問題，但一來診所沒有這麼多醫師做手術，二來診所做青光眼手術需考量自付費用。他也強調，青光眼只要按時用藥回診，就能與其和平共存，同時也建議患者不要太勞累、熬夜，睡眠必須充足。
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