2020-10-07 科別.感染科
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2020-10-07 科別.牙科
為什麼「盡量不拔牙」的觀念反而危險?牙醫師揭:不拔牙可能讓你植牙花冤枉錢
中老年人因為牙齒拔除或脫落,漸漸開始會有「植牙」的需求,植牙一次動輒5~10萬,想要讓自己的花費物超所值,除了選對材質,你的「骨頭」是否健全也會影響植牙的使用年限!牙醫師沈瑞文就分享多年的觀察心得,分析為什麼台灣人「盡量不拔牙」的觀念,對植牙來說不一定是好事...「植」上談兵──好牙醫加上好工具,就是無敵!在台灣,牙醫只要有畢業證書就有植牙資格,但有資格卻不代表具備能力,牙醫進修後,會透過各學會發給植牙專科醫師的證書,藉以認證能力。然而,可以發證的學會數量多達三十幾個,雖然能確定醫師學過植牙,但技術真的能讓人放心嗎?慧眼識英雄──選對一位好牙醫超重要判斷好牙醫最主要可以透過下面兩個方法:一、先審視學經歷若想知道植牙醫師的能力,藉由學經歷便可探知一二。許多牙醫會去國外短期或長期進修,台灣大部分醫師都以短期為主,學習一兩個技術後回到台灣,能讓植牙技術獲得不少進步;也有人會選擇長期進修,譬如讀碩士班。約莫十年前,植牙開始被某些學校視為重要科目並成立碩士班,此風潮從歐洲發展到美國,植牙碩士班便逐漸普及。所以,就讀植牙碩士班可以讓人學習到完整的植牙技術跟知識,如果是透過碩士班進修的牙醫,基本上植牙經歷比較豐富,能夠處理比較多問題。二、治療前中後的對談有些醫師不重視學經歷,而是注重自我學習。因此,經由跟醫師對談,能否將疾病和治療方式講述清楚,便是判斷的關鍵。有些醫師因為知道不多,就把複雜的治療說得籠統、講得簡單,當然也就治療得比較簡單而不精確。基本上,透過不斷學習及歷練,技術成熟的醫師大多可以把植牙可能發生的問題與狀況解釋清楚,也能將解決方法說明白,藉由諮詢,大概可以瞭解醫師的狀況;如果醫師的回答偏向簡易,可能就要開始思考,牙齒是否真的這麼簡單就可以被治好。對談時,能讓病人清楚瞭解整個治療過程,並毫無疑問肯定能親自做好植牙的工作,就會是一個可以相信的好醫師。醫師的考驗──台灣患者植牙難度一旦陷入牙周病的魔掌,除了骨頭被破壞,甚至可能需要拔除牙齒。通常拔除後所留下來的缺損位置,骨頭都比較差,加上東方人骨架小,骨頭受到破壞後會變得超級薄、超級小,此時需要先建立好地基,也就是做完補骨手術後,才有辦法植牙。然而實際上,補骨手術並不容易,很多醫師雖然有能力處理小缺損補骨,但面對大缺損補骨時,容易因困難度較高而顯得無能為力。由於台灣很多患者都屬於骨頭缺損,所以處理難度比較高。近幾十年來,台灣人對牙齒的保護意識逐漸增高,隨著維護越認真,就越不想輕易拔下牙齒。蛀牙還能透過補牙或做牙套的方式救回,但如果遇上牙周病不得不拔除的狀況下,拖延拔牙的結果,導致很多患者的骨頭嚴重缺損。雖然「盡量不拔牙」是正確觀念,但也有其壞處。相對之下,中國大陸較接近台灣早期的環境,不管是蛀牙或牙周發炎所導致的牙痛,在轉變成牙周病前,就直接拔掉牙齒,雖然沒了牙,卻能留下漂亮的骨頭。植牙醫師如果將牙植在缺損的骨頭上,一開始雖然沒問題,但等到六、七年後,可能開始出現狀況,導致植牙陸續脫落;若醫師有辦法先重建骨頭再做植牙,植體甚至有希望使用超過四十年,病人後續的維持,也會相對比較輕鬆。「植」相信你──選擇信賴的醫師「醫師雖然說得很詳細,但太專業了,我都聽不懂!」雖然可以透過和醫師對談,進一步判斷植牙的好壞,但畢竟病患並非專業人士,根本無法決定孰優孰劣。早期會告訴病人要相信醫師,現在則跟病人說:「你可以相信我,但也可以有其他選擇(second opinion)。」這是醫界的共同認知,當病人猶豫不決,或是沒有把握的時候,可以再去諮詢第二位醫師,比較兩者之間的差異,再根據個人狀況,選擇比較信賴和放心的醫師。不管是大醫師或年輕醫師,都可以做出相同結果的簡單手術,年輕醫師可能很認真、貼心,大醫師可能技術很穩定、成熟,只要諮詢的時候能讓自己感到安心,那麼就值得列入評估與選擇。書籍介紹書名:「植」得一口好牙:安心植牙大小事作者:沈瑞文出版社:博思智庫出版日期:2020/08/03作者簡介/沈瑞文醫師現任永和貝瑞牙醫診所負責人新北市永和區秀朗國小校牙醫新北市三峽區建安、大成、民義、有木國小(偏遠地區醫療)校牙醫新北市牙醫公會八里療養院口腔醫療團醫師新北市第二屆醫療公益獎唯一牙科得主2008蘭嶼為首發國內義診,開啟台灣義診不斷電之路──新竹縣尖石鄉梅花村、苗栗縣泰安鄉象鼻村、苗栗縣泰安鄉錦水村、台中市和平區、花蓮縣壽豐鄉、屏東縣滿洲鄉、台東縣海端鄉、台東縣延平鄉、台東縣蘭嶼鄉義診。2011第一次國際義診,選擇最難去的非洲邦交國聖多美普林西比、非邦交國加彭的史懷哲醫院,開啟醫療NGO之路──總共去過泰國、緬甸、寮國、尼泊爾、越南、印尼、外蒙古、加彭(非洲)、聖多美普林西比(非洲)等國義診。延伸閱讀: 「烤肉」雞肉沒有剝皮烤、香腸海鮮一起吃...讓你「中秋烤毒吃」!毒物專家顏宗海點名:「毒」藏在這些你沒看到的地方
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2020-10-07 新冠肺炎.預防自保
實名制口罩缺「熔噴不織布」 新北:已請衛福部清查
實名制口罩日前因有口罩國家隊摻入大陸製口罩,而遭檢調調查,新北市議員李坤城說,有民眾反映今年5月在超商購買實名制口罩,口罩內卻缺「熔噴不織布」,要求新北衛生局清查。新北衛生局長陳潤秋指出,相關資料已請衛福部調查。李坤城今在議會指出,有民眾5月在超商購買的實名制口罩,10天前使用才發現缺少熔噴不織布,向衛生局反應卻沒有人來追查,他懷疑這不是單一個案,要求衛生局詳細清查。陳潤秋說明,有收到議員懷疑有問題的口罩照片,初步發現確實中間少了一層,超商先幫民眾換貨,超商的口罩是由經濟部配送,另也把相關資料移給衛福部,再清查是由哪個廠商出貨。
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2020-10-06 養生.聰明飲食
手搖飲客製化 每杯恐難明確標示糖熱量
明年起手搖飲標示總糖量、總熱量,若標示不實最高可罰四百萬元。聽到這項新規定,台南奉茶連鎖店老闆葉東泰嘆說,每杯茶都不一樣,不知道要怎麼標示,「真的很想用三字經跟這些不食人間煙火的官員打招呼」。葉東泰說,每個人都贊同吃得健康,但這種把業者搞死的標示法,真的不是一個好方法,只是搞死大家,最後落得做做樣子。他舉例,七月規定連鎖速食店等四類對象內食餐飲不得提供一次用塑膠吸管,但很多地方仍在使用,「上有政策、下有對策」,如果政府真的想要民眾健康,應該要想出可行的辦法,而不是搞這麼麻煩的標示,「真的是沒事找事做」。他表示,可以從學校營養教育開始,提醒年輕人吃得健康,自然就會少吃含糖飲料,否則「要找麻煩應該大家一起找」,以後自助餐、炸雞店、鹽酥雞等年輕人愛吃的東西,都應該要全面標示熱量,不能光找飲料業者麻煩。葉東泰說,國內茶飲都是客製化,每一杯糖量、內容物都不太一樣,要標示實在很難;還有每一季的茶含有的咖啡因量都不一樣,以後是不是每買一批茶就要先送驗咖啡因含量?否則要怎麼標示?他甚至懷疑,這根本就是檢驗業者與食藥署講好的賺錢方法,茶飲業者為了生存只好付錢送驗。新北市飲料調製運送服務職業工會副理事長張峻維表示,以連鎖飲料店而言,有統一的產品標籤系統,可針對糖量多寡及珍珠、椰果等內容物熱量進行計算後標示於產品上,技術上問題不大;但對於小店面或攤商,若遇到客人有客製化需求,恐難以每杯都明確標示。知名網美系手搖飲料店「舒油頭」表示,若按照新規定誤差範圍不可超過百分之廿,難度雖不大,但仍希望中央公布統一度量方式,讓業者能更精確計算,真實呈現總熱量及糖量。位在高雄市政府的「樓下那家」手搖飲店,聽到食藥署規定標示到那麼細,無奈地說,上有政策、下有對策,到時候看政府怎麼規定,再配合怎麼做。圓石連鎖茶飲董事長楊紘璋說,將來包括糖量,內容物等熱量都要標示,擔心將來整個茶飲菜單可能變得密密麻麻。
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2020-10-06 科別.感染科
三峽五寮筍園登革熱群聚持續擴大 再闖管制區最高罰30萬
衛福部疾管署公布國內新增3例本土登革熱病例,三人為30至50多歲男性,都是在三峽五寮筍園爆發登革熱群聚後的接觸者擴大採檢中確診,目前該群聚已有42人確診。疾管署副署長莊人祥表示,9月29日起已在五寮里高風險筍園設立13個管制點限制人員進出,民眾切勿擅闖管制區,否則將依傳染病防治法第67條,處新臺幣6萬元以上30萬元以下罰鍰。今日新增的三名個案有兩人居住新北市三峽區五寮里、一人居住於中埔里,發病日介於9月21日至10月2日,症狀分別有發燒、頭痛、關節骨頭痛、腹瀉等,三人皆於10月2日進行接觸者擴大採檢後確診。這三人都有五寮里活動史,其中兩人於筍園工作,疾管署研判都是五寮里群聚之新增個案,該群聚截至目前共計42人確診,包括新北市三峽區34例、土城區2例、蘆洲區1例;桃園市龜山區3例、八德區1例及中壢區1例,相關接觸者還有25人檢驗結果待確認,社區監測將持續至11月2日。疾管署與新北市政府持續加強五寮里之病媒蚊調查、孳生源清除、化學防治、接觸者採檢及民眾衛教。近期北部降雨機會增加,請民眾務必加強清除戶內外孳生源,以降低病媒蚊密度;若需長時間在戶外活動,請做好防蚊措施。如有發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀,應儘速就醫,並告知旅遊活動史;醫療院所如遇有疑似症狀患者,可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。疾管署統計,國內今年截至目前累計58例本土登革熱病例,38例居住新北市(34例三峽區、2例土城區、1例蘆洲區及1例中和區),20例居住桃園市(桃園區15例、龜山區3例、八德區1例及中壢區1例);另累計59例境外移入病例,感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。※延伸閱讀》‧不只新冠肺炎疫情嚴峻 還要小心染上這些疾病…共同點「發燒」病重致死!
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2020-10-05 新冠肺炎.周邊故事
爆董事長趴趴走 康軒員工遭秋後算帳誰保護?指揮中心這樣說
康軒文教集團董事長李萬吉6次違反居家檢疫期間不得外出規定,甚至隱瞞外出次數,被員工爆料,新北市衛生局認定違規情節重大,上個月確定開罰新台幣100萬元。近日傳出康軒疑似對爆料員工秋後算帳,中央流行疫情指揮中心今被問及對「吹哨者」之保護,卻說員工是向媒體爆料,不是像官署舉發,需先釐清這種情況在吹哨者保護相關法令的適用性。李萬吉今年9月5日晚間自中國返台,依規定須居家檢疫14天,卻被爆料多次外出趴趴走,甚至到公司開會,行徑誇張,蓄意將定位手機放在家中、違反規定外出又沒有戴口罩。李還隱瞞外出次數,原本對新北市府說是外出2次,但經民政局及警察局查證、調閱監視器後發現,總共是6次,其中5次外出超過2小時。衛生局認定違規情節重大,開出100萬元罰單。近日傳出康軒對於爆料員工秋後算帳,面對媒體提問是否該由政府出面保護「吹哨者」,指揮中心發言人莊人祥表示,該名員工是向媒體爆料,不是向官署舉發,此情況是否適用「吹哨者」保護法令,是個須釐清的議題。另被問到李的兒子同樣違反規定外出,莊人祥說,會請地方衛生局前往了解。
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2020-10-05 新冠肺炎.專家觀點
避免和新冠肺炎分不清 李秉穎籲打流感疫苗
台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎今天表示,新型冠狀病毒和流感病毒的初期感染症狀不易分辨,基於2019冠狀病毒疾病和流感防疫及重症致死率考量,呼籲大家都應打流感疫苗。新北市政府今天舉辦公費流感疫苗開打記者會,找來新手爸媽的香蕉哥哥及草莓姐姐主持,會中安排市長侯友宜施打疫苗,侯友宜以過來人身分為施打疫苗的幼兒園小朋友們加油打氣,李秉穎也應邀出席。李秉穎致詞表示,今年不管是公費或非公費對象,大家都要加強來打流感疫苗,因為,感染2019冠狀病毒疾病(COVID-19)和流感的症狀在初期時不易分辨,都會發燒咳嗽,不做檢驗是不知道感染什麼病毒。他表示,新冠病毒的疫苗迄今仍不知何時才能做出來,台灣目前的染疫死亡人數是7人;但從去年到現在因流感死亡人數就達112人,致死率比新冠病毒高出16倍,但大家都怕新冠病毒卻不怕流感病毒。他表示,流感重症患者有95%是沒有接受流感疫苗注射,大家應該都去打流感疫苗,除保護自己生命安全,也可減少防疫的負擔。侯友宜接受媒體聯訪時表示,新北市特別自編預算加碼購買了2萬2000劑,使得公費流感疫苗數達91萬劑,從今天開始施打,希望符合公費施打資格的民眾前往670家指定的醫療院所來施打疫苗。他表示,市府也針對65歲以上的長者,特別再購買了6萬劑的肺炎鏈球菌疫苗供免費施打,在疫情肆虐的時可以保護長者的健康,尤其流感跟新冠病毒症狀分不清楚,希望長者藉此保護自己,也保護他人。
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2020-10-04 科別.感染科
三峽五寮里本土登革熱再增7例 確診案例累計38人
新北市三峽區再新增7例本土登革熱病例,為6男1女,年齡介於50至79歲間,分別居住於三峽五寮里3人、中正里1人、土城區廣福里、清水里及蘆洲區成功里各1人,7人皆具有筍園或五寮社區活動史,研判仍在該區域感染。新北市衛生局表示,三峽區五寮里出現第1例本土登革熱病例後,已主動對五寮區域居民、農友或五寮社區活動史接觸者進行篩檢,更主動召回筍農及盤商採檢,不斷擴大採檢範圍,積極找出隱性感染者,防範疫情擴散。至今已採檢548人,尚有95人檢驗中,此起群聚共38人感染,其中新北市33例、桃園市5例。衛生局長陳潤秋表示,市府對於三峽五寮區域持續清查掌握高風險農友,並進行擴大篩檢及衛教宣導,加強居民住家環境孳生源清消作業,並對該區域定期進行大區塊化學噴消防治工作,且於高風險筍園設立13個管制點限制人員進出,將疫情控制於該區域。衛生局提醒,民眾如出現發燒、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、出疹等疑似症狀,請盡速就醫並告知醫師活動史,或與三峽區衛生所聯繫進行採檢。※延伸閱讀》‧不只新冠肺炎疫情嚴峻 還要小心染上這些疾病…共同點「發燒」病重致死!
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2020-10-03 寵物.寵物長照
讓路殺毛小孩善終 7縣市專業處理
車禍路殺的犬貓遺體,以往常被當作廢棄物丟棄,雙北、台中、桃園、雲林和嘉義等縣市,都已建立讓路殺毛小孩獲得善終機制,幫助毛寶貝走完最後一程。台北市2018年底即推出「街道犬貓遺體處理作業流程」,是全國第一個為流浪動物辦後事的城市。環保局製作犬貓遺體專用禮箱、犬貓遺體冰櫃,並建立街道死亡犬貓處理SOP。動保處動物救援隊長吳晉安表示,若犬貓在街道不幸亡故,清潔人員會先使用專用禮箱,盛裝運送至冰櫃冰存,並通報動保處派員至冰櫃掃描遺體晶片。若可確認飼主,由動保處運回動物之家通知飼主;沒有晶片的犬貓遺體,則由環保局委託專業寵物殯葬業處理後事。新北市去年4月建立路殺專案機制,中市府則在今年3月推動「台中市街道犬貓遺體處理作業流程」,都是先確認死亡毛小孩身分,有主人的通知飼主領回。對無主毛小孩,新北依無主動物屍體處理流程,統一由動保處集體火化。中市則由市府出資,委託專業寵物生命紀念業者處理後事,與廢棄物分開火化。今年2月,新竹市也推動流浪動物的後事處理,對死亡無主犬貓委託專業寵物殯葬公司代辦後事。嘉義縣4月起,接獲民眾通報街道犬貓遺體,會由清潔隊將遺體以「往生被」及文疏包覆送交家畜所確認犬貓身分,視寵物登記有無,通知飼主領回遺體妥善處理或焚化,甚至設碑讓民眾祭拜。另輔導設置寵物骨灰樹葬區,已核可中埔鄉公所、新港鄉公所申請。
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2020-10-03 科別.感染科
三峽登革熱群聚桃園4人染疫 衛生局加強山區孳清防治
桃園市桃園區長安里本土登革熱群聚事件雖暫歇,但近來鄰近的新北市三峽區五寮尖山菜園群聚持續擴大,累計25人染疫就有4人家住桃園,市府衛生局不敢大意,拉高孳生源巡查及清除頻率,由於該處鄰近桃園大溪,衛生局主動加強山區孳生源清除與化學防治工作,也掌握筍農名冊主動電話關懷健康情形,多管齊下防堵登革熱疫情。依據疾管署統計,國內迄今累計41例本土登革熱病例,集中新北與桃園市;桃園市最早是在7月開始爆發桃園區長安里群聚,迄今累計15人確診,市府衛生局、環保局等單位加強環境清潔與衛教宣導,並在國衛院協助下布設誘卵桶監測,疫情有下降趨勢。近來新北三峽五寮尖山筍園也爆發本土登革熱群聚,桃園市衛生局統計,陸續有4名桃園人因此波群聚染疫,包含龜山1名7旬老翁、6旬夫妻檔,還有八德1名5旬菜販,4人雖非與三峽鄰近的大溪人,但前3人常到該處種菜,菜販則曾到當地批筍回桃園賣。市府衛生局疾病管制科指出,三峽五寮里部分與桃園大溪相鄰,疾管署已針對高風險筍園設立13個管制點限制人員進出,衛生局則已主動替周邊大溪山區進行孳生源清除與化學防治工作,並電話關懷高風險族群筍農的健康情形,若有疑似症狀要就醫。桃園與新北相鄰區域不少,衛生局強調,若得知確診個案有桃園人或曾到過桃園,就會主動與新北衛生單位聯繫分享疫調資料掌握確診者足跡,以即時進行孳生源清除與化學防治工作,另因應五寮尖山筍園疫情,市府也加強轄內各市場孳生源清除作業。由於正逢中秋連假,不少民眾會在戶外烤肉,市府衛生局也提醒,高溫食物容易招引蚊蟲,呼籲大家重視防蚊與清除孳生源,尤其是積水容器一定要巡、倒、清、刷,如前往山區露營或登山應著淺色長袖衣褲,並塗抹衛福部核可的防蚊藥劑,避免叮咬。
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2020-10-01 科別.感染科
桃園新增2本土登革熱個案 研判從新北三峽感染
桃園市新增2例本土登革熱個案,為年約60歲的夫妻,曾前往新北市三峽區五寮里菜園種菜;桃園市衛生局表示,由於新北三峽登革熱群聚疫情擴大,研判兩人是在該處感染。桃園市政府衛生局表示,近日新增的2例本土登革熱個案,為龜山區64歲男性及60歲女性,兩人為夫妻,在新北市三峽區五寮里有菜園,這名先生每天都會去種菜,太太則是週末才去。衛生局表示,這名先生9月27日出現發燒及肌肉痠痛症狀後就醫通報,衛生單位立即針對太太進行接觸者採檢,兩人分別在29日及30日研判確診,由於新北三峽登革熱群聚疫情擴大,研判兩人是從該處感染;桃園市目前共有19例本土登革熱個案。新北三峽登革熱群聚疫情擴大,疾管署26日宣布新增9例本土登革熱個案,均有五寮尖山菜園活動史,這起群聚累計確診數達14人,研判當地已出現3波感染。※延伸閱讀》‧不只新冠肺炎疫情嚴峻 還要小心染上這些疾病…共同點「發燒」病重致死!
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2020-09-30 養生.聰明飲食
吃完烤肉腹瀉 不想烙賽遵守4原則
中秋節將近,許多人烤肉聚餐,疾管署發出腹瀉疫情警報,上周門急診腹瀉就診累計11萬3361人次,往年中秋節當周及後一周出現腹瀉就診人次上升,預估本周腹瀉患者人數會更多,務必遵守「確保食材新鮮、生熟食分開處理、食用熟食、肥皂勤洗手」等四原則,不怕「烙賽」找上門。疾管署資料顯示,近四周通報腹瀉群聚共58起,新北市10件奪冠,高雄市9件及台中市8件緊追在後、台北市也有7件。疾管署副署長莊人祥表示,腹瀉群聚通報稍微高於近兩年同期通報,可能與準備料理時疏忽有關,地點以餐飲旅宿業及校園群聚為多,檢出病原以諾羅病毒為主,共19起。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示,腹瀉主因是接觸遭汙染食物或被感染者傳染,中秋烤肉若食材不新鮮、長時間未以低溫保存,或未徹底煮熟至中心溫度超過70℃,一旦吃下肚,就容易引發腹瀉等腸道傳染病。除了腹瀉問題,台大醫院內科部臨床教授、大腸癌權威醫師邱瀚模表示,中秋飲食常見「高糖、高澱粉、多紅肉、高油鹽、多燒烤」五大NG元素,致癌風險高,建議淺嘗即可,並應增加聚餐內容中的蔬菜水果比例。邱瀚模說,中秋團圓,親友烤肉聚餐,除了各式燒烤肉類,重口味醬料、含糖飲料、月餅等糕點甜食更是不可少,這些都是不健康飲食,經常食用恐增加致癌風險,其中又以燒烤肉類風險最高,火焰和煙霧而產生致癌物質「多環芳香烴」,就附於食物表面,建議焦黑部分應捨棄不吃。邱瀚模提醒,要預防大腸癌,除了健康飲食、規律運動,50至74歲的民眾應多利用國健署補助每兩年一次糞便潛血檢查,若檢查結果為陽性,就要做大腸鏡檢查,以利及早診斷治療。
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2020-09-29 科別.感染科
新北又增3例本土登革熱 超越桃園成全國最多
新北市三峽區爆發登革熱群聚感染,今再新增3例確診,至今新北市累計18例本土病例,超越桃園市17例,成為全國最多。新北市衛生局表示,新增3案皆有五寮里筍園活動史,將持續於該區域擴大篩檢。新北市衛生局指出,新增個案為2男1女,年齡介於60至80歲間,2位居住五寮里,1位居住永館里,分別於9月24日、25日出現發燒、關節痛、肌肉痛,就醫通報送驗後確診,目前1人已康復,2人住院治療中,相關接觸者則無症狀。衛生局表示,由於個案潛伏期間曾有五寮里筍園農作活動史,研判於該區域感染。目前該區域已健康監測1412人無症狀,將持續擴大高風險農友篩檢,此起群聚感染共計19人,其中含桃園市2例。據疾管署統計,今年截至目前國內累計35例登革熱本土病例,17例居住桃園市(桃園區15例、龜山區及八德區各1例),18例居住新北市(三峽區17例、中和區1例);另累計59例境外移入病例,感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。衛生局長陳潤秋表示,已於五寮區域筍園出入口及步道入口插立警示牌,提醒民眾做好個人防蚊措施,並由農業局及區公所對高風險筍園進行出入管制,將持續對於風險筍園周邊進行擴大疫調與健康監測,同時加強五寮社區環境孳生源清除與預防性噴消。
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2020-09-28 科別.感染科
採筍中標登革熱 新北三峽再增兩例皆為採筍愛好者
疾病管制署公布國內新增2例本土登革熱病例,均為50多歲男性,新北三峽五寮里群聚持續擴大,現已累計16人確診。疾管署表示,這兩名個案經常前往五寮活動中心附近、五寮尖山筍園買筍、採筍,研判感染地為五寮里5鄰、6鄰社區及五寮尖山筍園,提醒當地民眾主動配合政府各項防治措施,確保自身及親友健康。疾管署表示,這兩名新增病例分別居住桃園市八德區大同里、新北市三峽區五寮里,均感染第一型登革熱。桃園市八德區這名個案,也有新北市三峽區五寮里活動史,他在9月23日發病,9月24日進行接觸者採檢,因檢出PCR陽性確診。至於新北市三峽區這名個案,曾於9月16日進行接觸者採檢,結果為陰性,但9月23日發病,經就醫後採檢通報,並檢出PCR陽性確診。疾管署進一步表示,桃園市八德區個案平時活動地除住家外,每天會前往新北市三峽區五寮里五寮活動中心附近收購竹筍;新北市三峽區個案為9月16日公布五寮里個案之家人,亦經常至五寮尖山筍園採筍。依據2人活動史及疫情現況研判,感染地為五寮里5鄰、6鄰社區及五寮尖山筍園,為五寮里群聚之新增個案。本起群聚截至目前共計16人確診,包括新北市三峽區14例、桃園市龜山區及八德區各1例。疾管署指出,因應新北市三峽區本土群聚疫情,衛生單位持續加強防治力道,於個案住家及活動地周邊進行病媒蚊調查、孳生源清除及化學防治工作等,請當地民眾主動配合政府各項防治措施,確保自身及親友健康。截至目前已匡列具相關接觸史民眾共243人,其中採檢240人,13人陽性、193人陰性、31人檢驗中、3人待二次採檢,社區監測將持續至10月24日。今年截至目前國內累計32例登革熱本土病例,17例居住桃園市(桃園區15例、龜山區及八德區各1例),15例居住新北市(三峽區14例、中和區1例);另累計59例境外移入病例,感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。疾管署呼籲,近期北部地區多有降雨情形,請民眾雨後應落實「巡、倒、清、刷」,澈底清除戶內外積水容器,避免病媒蚊孳生。此外若需長時間在戶外活動,請務必做好防蚊措施。一旦出現發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀應儘速就醫,並告知旅遊活動史;醫療院所如遇有疑似症狀患者,可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。
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2020-09-27 科別.感染科
又是新北三峽五寮間山筍園 我一口氣爆9例本土登革熱
疾病管制署今公布,新北市本土登革熱筍園群聚增9例確診個案,該群聚截至目前含桃園市龜山區1例共計14人確診,研判五寮間山筍園群聚已進入第三波疫情,因屬群聚,衛生單位持續加強個案活動地周邊病媒蚊調查、孳生源清除,筍園設置警示牌封園,勿以身試法慘遭開罰。疾管署副署長莊人祥表示,今新增個案為6男3女,年齡介於50多歲至80多歲,均居住三峽區,分別為五寮里6例、安溪里1例及中正里2例;其中3人無症狀,其餘6人發病日介於9月4日至9月23日。9名個案因有五寮里相關活動史,分別於9月23日、24日進行接觸者採檢。8人檢出雙抗體陽性,1人PCR陽性(第一型登革熱),研判確診;新增9名個案平時活動地以住家及五寮里筍園為主,且與先前公布案1至案3居住地相鄰,研判感染地為五寮尖山筍園及五寮里5鄰及6鄰社區,確實有在筍園發現廢棄輪胎、芋葉等容易成為孳生源的積水容器。莊人祥表示,研判當地確實可能還有未清除孳生源,將儘速找出,避免下一波疫情再發生。另已匡列具相關接觸史民眾共223人,其中採檢209人,11人陽性(新北市三峽區案3至案13)、179人陰性、16人檢驗中、3人待二次採檢,社區監測將持續至10月24日。今年截至目前國內累計30例登革熱本土病例,16例居住桃園市(15例桃園區、1例龜山區),14例居住新北市(13例三峽區、1例中和區);另累計59例境外移入病例,感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。莊人祥再次強調,目前仍是登革熱流行季節,且近期各地降雨機會增加,提醒民眾雨後仔細巡視戶內外容器,將積水倒掉並澈底清除;平時若有儲水澆灌農作物習慣,應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網,留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中,避免孳生孑孓。此外,民眾若需長時間在戶外活動,請做好防蚊措施,如穿著淺色長袖衣褲,使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑;一旦出現發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀應儘速就醫,並告知旅遊活動史。
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2020-09-26 科別.精神.身心
一天兩起攜子輕生 專家:不排除是疫情產生遞延效益
今連續發生二起攜子輕生事件,林口長庚自殺防治中心主任張家銘表示,近年已鮮少聽到攜子輕生事件,這類事件多與經濟、感情報復有關,過往4到5月都是輕生高峰期,今年不排除受到疫情影響出現遞延效益,籲國人多關心周遭親朋好友,也呼籲民眾,孩子是有自己的人生,不容由他人傷害,有困難應對外求援。新北市三重區一名43歲女子疑投資失利,帶著患有自閉症的20歲兒子於住處輕生;台中市大甲區也發生一對夫妻帶著9歲男童輕生的消息,目前已獲救。張家銘表示,攜子輕生應為殺子後自殺,受害的小孩多為6歲以下的孩童,他們沒有拒絕家長要求的能力,常是受害的一方,依照過去的案例,鮮少有20歲的小孩,推估三重的案例,恐是家長放不下自閉症的兒子,而一起走上絕路。張家銘認為,攜子輕生原因多元,最常見以經濟問題、感情因素為主,其中感情因素大多是對象外遇或家庭糾紛,進而希望報復,帶孩子走上絕路。他說,很擔心台灣長時間受到疫情影響,不少家庭已經衍伸經濟問題,後續恐要積極防堵高風險家庭的出現。衛福部心口司科長詹金月表示,近期自殺通報數確實微幅增加,原因恐是八月起擴大通報所致,她表示,應多關心周遭的親友,在對方最需要關心時,及時發現自殺訊息,適時給予鼓勵與協助,鼓勵疑似有自殺意圖的民眾,向外尋求資源,可撥打1925、1995尋求幫助。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-09-25 新聞.生命智慧
樹葬、花葬的好處在哪裡? 不需墓地、造碑且零花費,以最美麗的姿態凋零
你想過自己的身後事該怎麼辦嗎?台灣社會普遍避諱談論死亡,就連死亡一詞都有相當多的同義詞,如「過世」、「往生」、「作古」、「升天」、「駕鶴歸西」、「登鬼錄」等說法借代死亡,因此也更少人會在生前就想到如何規劃自己的身後事。過去常見的傳統葬禮不外乎土葬以及火葬。然而,「火化遺體」後再以土葬或是靈骨塔的的方式安置遺骨,對台灣這個小島來說,依然會耗盡太多土地資源。就土葬而言,一般常見的墳墓小則3-4坪,豪門家族動輒購地上百坪也很常見。目前法規已規定不得超過8平方公尺,以長遠眼光來看,即使是土葬或是增建靈骨塔都不是好辦法,因為會造成太大的土地負擔,因此近年來政府也逐步推廣環保葬。環保葬成為趨勢,10年來成長20倍!環保葬是近年來才興起的概念,英國早在1993年就推動環保自然葬,是最早推動的國家,後續環保葬的概念又慢慢推行至美國、北歐、日本、紐澳等國家。日本在2008年時,火化率就達到99.85%,為世界第一,同年瑞典及丹麥火化率皆達75%以上,英國為72.45%,紐西蘭70%,澳洲則為65%。而各國因民情不同,環保葬盛行的方式也不同,例如日本靠海因此不少民眾採用海葬,而丹麥、瑞典、挪威三國除了紀念花園之外,也設置海岸墓園,供民眾提供多元選擇。就內政部資料顯示,國人到104年底為止全國火化率已達95.65%,可見經過長年推廣,「火化遺體」這概念已逐漸為大眾所接受。2015年推動環保自然葬計9,136件,為94年之20倍,其中又以樹葬居多,顯示獲得愈來愈多民眾認同環保葬的概念。什麼是環保葬?其實環保葬在火化遺體前的處置與傳統葬禮無二致,真正的差異是遺骨的存放方式:不做永久留存的設施,也不放進靈骨塔。也就是說,在人死亡後不立碑、不造墳,可以採用樹葬、灑葬、海葬、花葬、植存等方式安置遺體。就地點而言,環保葬可分為公墓內以及公墓外兩種。公墓內的土埋方式有樹葬與花葬。是指將骨灰埋入穴中,再種植花苗或樹苗於上,或於樹木根部週圍埋藏骨灰。灑葬則是以拋灑或埋藏骨灰的方式,不立墓碑、不設墳、不記亡者姓名,讓骨灰歸為土地的一部分,永續循環於世上。而植存則是指在政府劃定的特定綠化地點進行骨灰拋灑或埋葬,與灑葬的差異只在地點的差異(公墓外),植存需在政府指定的地點進行,例如新北市的金山環保生命園區及三芝櫻花生命園區等地。同樣歸類在公墓外的環保葬還有海葬,是指火化後的骨灰研磨成小顆粒或細粉,再將處理過的骨灰裝到無毒易分解的容器中,拋撒於政府劃定的海域。環保葬的好處在哪裡? 環保葬的好處是什麼?為什麼值得我們採用新的葬禮方式?就環境面而言,環保葬不需要墓地,不需要造碑,土地可持續循環利用,因此不會造成死人跟活人搶地的奇景。若選擇花葬、樹葬或植存等方式,火化後的骨灰會直接置入植存穴中,對環境來說是更好分解,也更友善的做法。就文化面而言,其實環保葬在火化遺體前的禮俗選擇彈性很大,可以遵循傳統禮俗,家屬也可選擇使用線上祭拜以簡化流程。差異只在火化後的遺體不立碑,不造墳,是對土地來說更友善的方式。就經濟面來說,一般公墓約8千元起,造墓至少也需6萬元起跳;出殯相關費用約10萬元起;公立骨灰塔位平均也需約2萬元。而各縣市推廣環保葬都有一定補助,以新北市來說,推廣期間免使用費;若參加聯合公祭,從追思會,火化,到植存都是免費,且政府會事先安置好環保葬前置作業,民眾可省下一筆費用。有些人可能會疑惑,採用新式環保葬的場地是不是不多?要不要跑很遠?目前總共有台北、新北、宜蘭、桃園、苗栗、台中、彰化、南投、雲林、嘉義、台南、高雄、屏東、台東、花蓮、金門等16個縣市提供環保葬,範圍涵蓋北中南東及離島。以新北市為例,包括金山環保生命園區、三芝櫻花生命園區及新店四十份公墓皆提供環保葬服務,另外每年還與北市、桃市舉辦聯合海葬,以便利性來說交通方便、選擇性也不少。若擔心採用環保葬,沒有實體墓碑、塔位難以追思故人,新北市前年成立「電子追思」網站,提供線上追思及祭拜,留言寫下對故人的思念,網站會以動畫形式將你的思念寄往天上。另外,因焚燒紙錢容易造成空氣汙染,該網站也提供電子祭拜服務,透過網站進行拜土地公、燒紙錢等。讓追思不再受時間、地點限制,畢竟比起形式,有心更重要。以最美麗的姿態凋零近來也有不少名人利用自身影響力,採取環保葬的方式安排後事,期望影響更多民眾。例如藝人李傑聖的父親就以海葬的方式拋灑骨灰;而最知名的莫過於法鼓山的聖嚴法師圓寂後,就以植存的方式葬在新北市金山環保生命園區,為眾多台灣人示範了不建墳塚、不立碑石的環保葬禮,也是對空無禪理做出最好的身體力行。若以感性面思考,其實環保葬的方式決定自己死亡的姿態,也是一種環保美學-讓遺體以最自然的方式回歸大地,除了不為後代環境留下負擔外,也能免除家人每到過年過節一定得聚在一起祭拜的禮俗,其實望著海邊遙祭親人,或是對著美麗的花朵樹木緬懷過世的親友,也是一種亡者對於家人的體貼。※本文經「Big Data Group 大數聚」授權提供,未經授權,請勿轉載。原文請點此
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2020-09-25 新冠肺炎.預防自保
查血汗口罩國家隊 勞動部規畫年底專案勞檢
日前爆發的加利混充口罩事件,讓口罩國家隊超時趕工、未給付加班費等問題浮上檯面,新北市勞檢處也連續接獲2家口罩工廠申訴,甚至有作業員單周工時超過100小時。勞動部職安署署長鄒子廉今表示,目前地方勞工主管機關已就申訴案勞檢,列為國家隊的口罩、酒精等防疫物資工廠,也正進行法遵訪視,今年底前將視法遵訪視狀況進一步專案勞檢。由於口罩工廠超時、未依照勞基法規定給休假等事件頻傳,鄒子廉表示,目前正在規畫就口罩、酒精、防護衣等防疫物資產業進行專案勞檢,第一步是由地方主管機關就申訴案件勞檢,第二步則是盤點出適用勞基法天災事變條款、卻未依法向地方政府通報核備的防疫物資產業,入廠法遵訪視,給予輔導,前兩步都已在進行。他指出,法遵訪視的重點是看防疫物資工廠有無據實通報核備彈性變更,並給予員工補休、加班費等。鄒子廉說,職安署將視法遵訪視的狀況,第三步才是實施專案勞檢,預估年底前就會執行。
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2020-09-25 新冠肺炎.預防自保
影/又有口罩國家隊出包? 淨新負責人出面喊冤
高雄市檢調查獲口罩國家隊「淨新」科技疑違法私設生產線製口罩,並將許姓負責人依涉嫌違反藥事法交保候傳,淨新口罩總經理今天特地開放新廠房讓媒體拍攝,強調他們是準備擴充生產線,並進行新機試產,生產的口罩都沒有外流,從疫情發生以來,他們就是盡好本分,替國家防疫工作盡心。檢調前天會同高雄市府衛生局,兵分多路搜索淨新可疑產線及負責人住處等地,查獲口罩生產機台及熔噴不織布等原料,並通知許振曆等人到案說明。專案小組深入調查發現,淨新雖然領有合法醫療器材製造許可證,但只能在三民區銀杉街廠房5樓生產醫用口罩,但淨新卻私自在其他樓層、甚至左營大中二路私設醫用口罩生產線。先前新北市加利科技口罩遭爆涉嫌混充大陸製口罩供國家徵用時,加利負責人林明進就曾影射淨新拒繳徵用量,才導致連串問題,淨新科技當時曾喊冤,表示絕無不配合徵用、專接外單情事,「完全沒有這回事」,從疫情發生以來,他們就是盡好本分,替國家防疫工作盡心。
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2020-09-24 新冠肺炎.預防自保
又有口罩國家隊出包? 淨新疑私產口罩 負責人30萬交保
高雄市檢調接獲情資,口罩國家隊「淨新」科技疑違法私設生產線製口罩;專案小組深入追查發現,淨新另外在左營等地私自生產醫用口罩,許姓負責人許振曆父子涉嫌違反藥事法,訊後命2人30萬元、20萬元交保候傳,全案擴大追查口罩原料來源及流向。檢調前天會同高雄市府衛生局,兵分多路搜索淨新可疑產線及負責人住處等地,查獲口罩生產機台及熔噴不織布等原料,並通知許振曆等人到案說明。專案小組深入調查發現,淨新雖然領有合法醫療器材製造許可證,但只能在三民區銀杉街廠房5樓生產醫用口罩,但淨新卻私自在其他樓層、甚至左營大中二路私設醫用口罩生產線。檢方漏夜訊問,認為許振曆父子涉嫌違反藥事法,依未經核准擅自製造醫療器材罪,命2人30萬元、20萬元交保,全案擴大查辦。先前新北市加利科技口罩遭爆涉嫌混充大陸製口罩供國家徵用時,加利負責人林明進就曾影射淨新拒繳徵用量,才導致連串問題;淨新科技當時曾喊冤,表示絕無不配合徵用、專接外單情事,「完全沒有這回事」,從疫情發生以來,他們就是盡好本分,替國家防疫工作盡心。
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2020-09-24 新冠肺炎.預防自保
加利口罩換貨 限縮325家藥局、衛生所可換
加利實名制口罩出包,疫情指揮中心原開放9月4日至11日可換貨,但為保護消費者權益,即便超過原本規定期限,民眾只要確認拿到加利口罩都可換貨,不過,衛福部食藥署今發公告即日起限縮可換貨的藥局和衛生所至325家,希望民眾盡早前往換貨。口罩國家隊之一的加利科技公司以中國製非醫用口罩混充醫用口罩,流入實名制口罩通路,指揮中心日前宣布可到全台實名制藥局、衛生所換貨。食藥署企科組組長許朝凱表示,原本開放只要是實名制通路的藥局和衛生所都可換貨,但因為換貨民眾逐日遞減,9月22日兌換的片數僅1500片,因此限縮新北市、宜蘭縣123家具有配銷實名制口罩的指定健保特約藥局,以及202家各縣市衛生所及健康中心可以換貨。許朝凱說,依據配銷預估有500多萬片混充口罩流入市面,目前已換貨約253萬片,尚有一半未追回,因此目前不設定截止日期,希望能盡量換完。另外,民眾在非實名制通路購買的標有「Carry mask」的問題成人口罩,則須至原購買地點換貨。
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2020-09-24 新聞.食安拉警報
高雄推出國產豬肉標示貼紙被議員批 新北:以中央為主
高雄市農業局製作1萬5千張「國產豬肉標示」貼紙,發送全市38個區公所,只要使用國產豬肉的商店、賣場、餐廳都可申請,被議員批過程草率也未經事前審核。新北市農業局表示,目前還沒有推出自有標章的規劃,且新北市為消費地,非主要飼養區。國民黨高雄市議員陳若翠昨表示,高雄市政府推「國產豬肉標示」貼紙,申請者只要留下公司地址及相關資料,就可領取張貼,事先不用經過審查,如何能保證「國產豬肉標示」的公信力?如此草率的過程,如何替民眾食安把關?形同「人人有獎」,恐滿街都是「國產豬肉標示」貼紙,魚目混珠。新北市農業局表示,農委會目前已規劃國產豬統一識別標章,屆時會以中央版本為主。全國有一致的識別標章是好事,標示只是嚴格把關的一小部分。市面上如何抽查、抽查比例、抽查後消費者要多久才能知道結果等,是更重要的議題,禁止進口及禁止使用才是守護民眾最好的管理。
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2020-09-22 科別.感染科
誤以為感冒 新北三峽區登革熱群聚增2例
衛福部疾病管制署今公布國內新增2例本土登革熱病例,為分別居住於新北市三峽區五寮里之30多歲女性(案3)及礁溪里之30多歲男性(案4),為9月16日公布個案(案1、案2)之家人,因皆為確診個案接觸者,在9月4日出現發燒症狀,原以為只是感冒,後由衛生單位安排採檢,因IgM、IgG抗體均呈現陽性,研判確診。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示,今日新增的2名個案近期皆無出國史,案3平時活動以住家為主;案4平時活動以住家及公司為主。案3於8月29、30日,案4於8月29、30日及9月5、6日至五寮尖山菜園協助案1、2務農。2人皆曾於9月4日出現發燒症狀並就醫,案4於9月8日曾出現紅疹。林詠青說,由於案3、4皆有五寮尖山菜園活動史,研判該菜園周邊感染的可能性較高,為同一起群聚事件。為防範疫情擴散,衛生單位已加強個案活動地及住家周遭孳清及區塊化學防治,並持續加強民眾衛教宣導,同時提醒當地醫療院所提高警覺及加強疑似個案通報,相關社區監測將持續到10月9日。疾管署疫情中心主任劉定萍表示,今年截至目前國內累計21例登革熱本土病例,16例居住桃園市(15例桃園區、1例龜山區),5例居住新北市(4例三峽區、1例中和區);另累計59例境外移入病例,感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。疾管署呼籲,目前為登革熱流行季節,且近期受鋒面影響,各地仍有降雨,民眾應加強戶內外環境巡查,澈底清除積水容器,避免病媒蚊孳生。民眾若需長時間在戶外活動,請做好防蚊措施,一旦有發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀應儘速就醫,並告知旅遊活動史。
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2020-09-20 科別.骨科.復健
治療足底筋膜炎 4大醫療院所
台大醫院門診超音波 立即確診 便於追蹤台大是台灣最早設立「足踝專科」的醫院之一。台大醫院骨科部手足外科主任陳沛裕表示,自骨科教授王崇禮1993年進修回國後,開始建立台大足踝外科與肌肉系統超音波的基礎。至今台大足踝外科與肌肉骨骼超音波團隊累積豐富的診斷經驗,開發各項臨床應用,在國際重要醫學期刊發表論文達數十篇。台大醫院的足踝專科團隊包括足踝專科醫師及物理治療師。陳沛裕表示,台大是醫學中心,大部分病人經轉診而來,疑難雜症多,包括各種足部嚴重變形、難處理的骨折等,以單一疾病來看,足底筋膜炎患者人數最多,扁平足、拇趾外翻也很常見。陳沛裕表示,台大足踝專科在門診就有常規超音波檢查,病人不用額外排檢查,提高診斷便利性和準確性,也協助評估追蹤病程與療效。透過詢問病人症狀加上超音波檢查,足底筋膜炎幾乎可立刻確診,超音波檢查也幫助醫師思考其他問題的可能。陳沛裕表示,足底筋膜炎,是日積月累的傷害造成,治療上,每天穿的鞋子和鞋墊很重要,每個人腳型不同、病因不同,適合的鞋子和鞋墊也不同。通常醫師會初步判斷病人是不是有現成鞋墊可用,如果需要訂製鞋墊,就會轉介到物理治療中心,骨科門診也提供震波治療,適合長期的慢性足底筋膜炎。一般來說,經充分檢查和衛教,通常病人只要看診一到兩次,就會明顯感覺症狀改善。台北市立聯合醫院常做「前弓後箭」 預防反覆發作健保署統計,足底筋膜炎門診就診人數,台北市立聯合醫院在區域醫院中奪冠。北市聯醫復健醫學部主任武俊傑分析足底筋膜炎求診患者,以久站、走太多的人居多,主因工作需要,足部過度使用。老年人則是另一大族群,上了年紀的人腳底脂肪墊變薄,加上肌腱負擔能力變差,容易受傷,老人家走路千萬別「硬ㄍㄧㄥ」,不舒服就要停下來,或採漸進式增加走路長度。另外,短時間暴肥的人負擔增加,腳底脂肪墊來不及增厚,也是高風險族群。不少患者飽受反覆發作之苦,武俊傑說,一旦足底筋膜發炎,要想盡辦法坐下,盡量少走路,「能坐就不要站,能不走就不要走」,運動習慣也要改變,改騎腳踏車、游泳等不會對足底有壓力的運動。要避免反覆發作,預防更重要。武俊傑說,兩腳可採「前弓後箭」姿勢,伸展足底筋膜,每次維持10到30秒,換腳再做,每天做10次。扶著桌子做,可減少膝蓋負擔。武俊傑說,有些患者拖一、兩年才治療,因足底筋膜持續慢性發炎,壓迫點逐漸變厚,更容易被壓迫到而疼痛,治療效果也較差。一般足底筋膜炎患者,利用健保給付的超音波、短波和雷射復健,都有一定效果,可緩解改善或治好。慢性頑固性足底筋膜炎,可考慮體外震波治療,但無健保給付。員林基督教醫院工作一站數小時 患者職業傷害居多對於員林基督教醫院收治足底筋膜炎患者人數名列全國地區醫院之冠,人數甚至超過許多醫學中心,該院復健科主治醫師楊宗翰直喊意外。他分析南彰化相關患者致病原因,以職業傷害居多,例如,廚師、晶圓廠員工,因為久站,以致足底筋膜發炎。楊宗翰指出,最近就收治好幾名晶圓廠員工,工作時在無塵室一站可能就是好幾個小時,受限於整套防塵衣服,較難穿上彈性及舒適性較好的鞋子,以致造成內足弓肌腱慢性發炎、甚至纖維退化。想要預防足底筋膜炎,楊宗翰建議,首先挑選一雙適合自己雙腳的鞋子,有些老人家早上健走運動時,穿著夜市、菜市場買來的運動鞋,因彈性有限,又不合腳,可能走沒多久,就覺得不舒服,又捨不得丟,於是愈穿愈痛。治療上,體外震波的止痛效果不錯,但健保沒有給付,目前給付復健項目為熱療、電療、超音波熱療、局部膠帶以及徒手治療等,均需持續復健,才能緩解疼痛。楊宗翰指出,如果每天下床時的那一瞬間痛到哇哇叫,務必積極就醫,建議至大型醫院骨科、復健科門診,接受骨骼肌肉超音波檢查,只要一掃就能得知足弓組織厚度是否異常或纖維化,確診後多休息,服用藥物,並在醫師評估後,持續治療、復健,始能遠離足痛之苦。新北市蔡嘉哲骨科診所備有超音波設備 就近、及時診斷據健保署統計,新北市蘆洲區蔡嘉哲骨科為基層診所門診件數第一名,更是全國患者人數第一名。許多民眾來此求治足底筋膜炎,院長蔡嘉哲醫師表示,診所能提供民眾就近、即時的診斷及治療,院內也引進總價數百萬的超音波儀器及體外震波治療、自體血小板血漿注射療法,能更加精準釐清病況及提升治療效果。蔡嘉哲指出,足底筋膜炎好發於40至60歲的民眾,又以女性患者居多,民眾來診所時,大多主訴足跟痛,但足跟痛原因除了足底筋膜炎外,還有神經纏繞、壓迫、纖維瘤等可能。蔡嘉哲表示,基層診所主要以觸診及詢問病史為主,並視患者疼痛狀況,以注射消炎藥或物理治療等方式處置,但光憑肉眼無法看見骨骼及肌肉狀況,有時難免會出現判斷誤差,若未對症下藥,治療效果有限。由於蔡嘉哲本身具有肌肉骨骼超音波證照,為了提升治療效能,十年前便引進超音波儀器,以釐清患者確切病灶,現在使用的更是價值200萬元,與台大醫院同等級的儀器,在基層診所中相當少見。蔡嘉哲說,超音波為輔助治療,不會向民眾收費。另院內也有體外震波治療、自體血小板血漿注射療法,一次療程在2000元以內,治療足底筋膜炎效果卓越,可維持近一年療效。民眾現場掛號後即可自費治療,不須久候大醫院的門診,可提供民眾更即時、高效的治療效能。
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2020-09-19 新聞.生命智慧
「我帶著刀子,想殺了肇事者的兒子報仇!」孩子的生命從此停住…鋼鐵爸決定完成孩子未竟的人生
2015年4月1號,新北市新海橋上發生一起令人心碎的車禍,一台計程車逆向行駛,撞死對向的2位機車騎士,而其中一位機車騎士,就是「鋼鐵爸」阮橋本的21歲兒子阮聖翔。事故發生後,阮橋本一直無法接受兒子的死,曾帶刀子想殺肇事者的兒子報仇,也曾飆車摔斷11根肋骨,幸運活了下來。 「當時我躺在路上,想著聖翔當時的痛,一定是比我還痛百倍、千倍,我告訴自己一定要呼吸、絕不能死,要用我的餘生,繼續完成聖翔的人生...」一座橋,與聖翔天人永隔……碰一聲,你就回不了家了。碰一聲,我們就此別離了。 自從聖翔有機車後,他總是貼心到極點,不管是媽媽交代辦事,或是長輩交代處理的一些雜務,還是護送妹妹上課,抑或是朋友、同學需要陪跑及考照,他從不推諉或失信,即便他還有很多事要做,像是學校的畢業展、女朋友的事、公司的事……等等。 聖翔總是在出門回家前,會打電問問我們想吃什麼小吃,順道買回來,我們也很習慣、很自然差使他做任何事。 2015年4月1號這天,我帶著老婆、筑筑一起參加車友聚會,而聖翔獨自在家。晚間八點,聖翔騎著機車,載小舅志韋返回新莊住處。要回程返家前,貼心的聖翔還撥了電話給我,問我們到家了沒?要不要為我們帶什麼吃的、喝的回家?而我也如往常地向他點菜「排骨酥和甘蔗汁」,最後你就一聲「好!」很平常、很習慣……。 晚上八點四十分左右「歐伊~歐伊~歐伊~」聲,聽到時很自然。因為從事殯葬業的我早就聽慣這樣類似噩耗宣告的聲響,再說距離家的位置大約一百公尺處有消防局,再往前五十公尺就是醫院,住家樓下走路不到三分鐘便是殯儀館正門路口。 在此地定居了三十多個年頭,從蕭瑟無人的半荒地,直到如今吵雜喧鬧的殯葬業大街,我想,發生再怎樣的大事件我也早已習以為常,甚至無感。但,這次卻…… 在家等候聖翔回家的我們,等到九點多,心中突然一陣不安,老婆說「聖翔怎麼說要回家了卻電話轉語音?」因為聖翔從不會有這樣讓人擔心的時刻,一定電話一響就接,不會讓我們找不到人。 就在這時候,家裡電話響起,電話那頭,警方告訴我,聖翔出了車禍在醫院急救,請我趕緊到醫院一趟。 我不以為意,以為只是一般的小車禍,因為聖翔平時的駕駛習慣與技術讓我很放心,應該不至於太嚴重才對。這時的我還沒意識到事情的嚴重性,到了醫院急診室,感受到現場的氛圍,從事殯葬業多年的我,終於意會到是怎麼回事了。 當我看到躺在急救擔架上那滿身是血的遺體,瞬間雙腳癱軟,跌坐在地上,我不敢相信自己的眼睛,更不敢相信眼前的遺體就是自己的兒子,自己唯一的兒子… 此刻的聖翔也不知道怎麼一回事吧?我的寶貝翔,你是不是也跟爸爸媽媽還有妹妹此刻的心情一樣害怕?我的寶貝,爸爸好害怕啊……。 碰一聲,你就回不了家了。碰一聲,我們就此別離了。 聖翔在回程行經連接新莊與板橋的新海橋時,就在離家不到三百公尺的新海橋上,與另一名機車騎士,被一輛計程車逆向迎面撞上,現場就沒了生命跡象,送醫急救後,因傷勢過重,仍然急救無效而死亡。 失去聖翔,我頓時沒有了靈魂、沒有了思考、沒有了方向、沒……什麼都沒有了。我變得彷彿只剩行屍走肉似的一副空空洞洞的軀殼,回過神看到筑筑、老母、老婆、家人,我該怎麼辦?怎麼會是你,我該怎麼辦?我還能怎麼辦,誰來告訴我?求求誰可以來給我一個讓我可以不再迷惘的答案…… 不!我必須堅強,必須強迫自己堅強,縱使我是崩潰著、無助著、感覺力不從心,但我是他們的靠山,我必須要堅強!可我能選擇不要堅強嗎?倘若我不掩飾自己的脆弱,就能有那一絲奇蹟換回你嗎?我的寶貝啊…… 最後,翔翔仍舊沒有再回家過一次了。他的聲音,每日每夜地迴盪在我、老婆與筑筑的腦海,而他熟悉的身影,只能活在我們的心裡與回憶。 聖翔的生命,從此停在2015年4月18日晚上八點四十四分。鋼鐵爸/我的另一個名字……車禍事發以來,肇事者一直堅稱自己是因為氣喘而昏迷才會逆向肇事,詢問過醫生、氣喘病友,大家都一致認為可能性極低。怎麼可能氣喘發作還可以在現場來回走動,甚至於打電話給車行而不是打一一九,而第一時間車行來到車禍現場,是夥同傅寶勝(肇事者)拆除車行招牌和對講機。試問氣喘發作還可以有這種行為嗎? 每次想到這裡,我心中就無法壓抑自己的憤怒與怨恨!曾經有兩次,我帶著刀械,一個人開著車去到肇事兇手的兒子上班的地方,想要手刃兇手的兒子,讓他也嘗嘗失去兒子的感受。到達對方兒子上班的汽車用品百貨馬路對面後,我坐在車上,點燃香菸,想著聖翔在急診室急救的畫面,想著記憶中與他相處的片段回憶。 我把刀子藏在衣服裡,下車走向馬路對面,當時的我,腦中只有聖翔全身是血的畫面,彷彿腎上腺素爆發。當下,我只想著,「報仇!報仇!傅寶勝,我要你也體會我的心有多痛!」 正當一步一步逼近肇事者的兒子之際,我心中閃過一個影像。我想起了兒子那帶著笑意,單純憨厚的臉龐,於是,我轉身走回車上,眼淚再也止不住,放肆的流著……我在心中說,「兒子,對不起,老爸做不到,因為我是人,我不是畜生……」經過兩次這樣的「懸崖勒馬」,所幸沒有因為怨恨與衝動而鑄下大錯。 我把聖翔的靈堂設在自家的會館中。每天,都有許多好友前來探望我與聖翔。可是,始終不見肇事兇手來上過一炷香、說聲抱歉,這也讓我們阮家上上下下無法理解與諒解,我更是始終無法釋懷! 有天,一個朋友來關心我的情況,我們在辦公室聊天時,他見到辦公室裡的大型鋼鐵人模型。鋼鐵人,一直是我和聖翔非常喜歡的人物,鋼鐵人公仔、周邊商品,也是我們父子倆長期以來的收藏。 朋友鼓勵我要堅強,指著鋼鐵人說,「你們父子都那麼喜歡鋼鐵人,你一定要像鋼鐵人一樣堅強,別讓聖翔為你擔心!聖翔像是鋼鐵人,你就是他的鋼鐵老爸!」 於是,鋼鐵爸這個稱號就這麼開始傳開。至今,「鋼鐵爸」這名字,彷彿就成了我的另一個名字。選擇把對兒子的愛,化為更多人能享用的溫暖……2016年1月10日,「新北市聖翔救援協會」正式成立,我獲理監事會推選為創會理事長,而秘書長則由一路走來都默默陪在我身邊的人生心靈導師林淙偉擔任;至於最辛苦的第一線救援工作,就由我的兩位私人特助擔任。 隔月,在朋友的引薦下,有個名叫「台○生命」的殯葬集團,允諾將一間雙層的辦公室無償提供給協會使用,聖翔救援協會自此總算有了一個屬於自己的據點。 聖翔走後,我一直試圖以愛化解怨恨。某天,我在臉書上貼聖翔送我的五呎高「鋼鐵人」模型照片,幻想自己是鋼鐵人,用鋼鐵般的意志走過這段曲折的心路歷程,網友因此稱我「鋼鐵爸」。 漸漸的,我為聖翔所做的一切努力被越來越多人看見,這之間,當然也包括許多酸民,他們說,「阮橋本只是愛出風頭,只是想出名。」可是,如果稍微將心比心,誰會用親生兒子的生命換來自己出名、出風頭? 然而,吸引更多的是「鋼鐵爸」的粉絲,其中,有很大比例是年齡與聖翔相仿的年輕族群,他們總尊稱我一聲「阿爸」,就這樣,我多了數以百計的兒子、女兒。但再多聲「阿爸」,也換不回親耳再聽到聖翔叫一聲爸爸…… 我總是用自己切身經驗,苦口婆心勸這些兒子女兒們不要飆車、不要碰毒品,甚至為了要讓這些小朋友們有向心力,我集結了他們,成立了直屬於聖翔救援協會的「赤焰軍」志工車隊,而這些赤焰軍們,也都自發性排班在北宜公路、台七線駐點服務。 2016年3月,是聖翔車禍即將屆滿一周年的日子,將近十二個月的時間,都不見政府相關單位部門針對新海橋的不安全設施規畫做出任何改善。於是我以「鋼鐵爸」在臉書醞釀、號召,打算在四月十九日舉辦一場呼籲政府單位重視新海橋橋安問題的遊行。 此舉果然引起相關部門重視,結果三月底開始,每晚十二點到清晨六點封橋施工,僅僅花了不到半個月,就在新海橋上蓋好了阻隔雙向車道的分隔島。從此,再也不會有機車逆向鑽車縫的事故發生,也不會再發生像聖翔被逆向車輛撞死的慘劇! 一方面我感嘆,很多事情只在於做或不做,三十三年解決不了的問題,只要有心,半個月就解決了;另一方面我覺得遺憾與欣慰,遺憾的是,如果早有人出面呼籲爭取分隔島的增設,那麼聖翔就不會遭此橫禍了! 欣慰的是,我相信冥冥之中,是聖翔的守護,我才能堅持了快一年來抗爭、爭取,而如今也終於成功,新海橋上再也不會有類似的車禍發生,用路人更安全了,不會再有家庭因此破碎了! 書籍介紹書名:倒著走的人生:鋼鐵爸靠北人生,活出正能量作者:鋼鐵爸(阮橋本)出版社:新自然主義出版日期:2020/07/21作者簡介/鋼鐵爸本名:阮橋本,苗栗苑裡出生,現居新北市板橋區,1986年,擔任聯豐佛教禮儀社社長2016年,擔任聖翔救援協會總會理事長 延伸閱讀: 把麵包當主食,難怪你老是覺得累!醫師告訴你:造成「腎上腺疲勞」的NG飲食習慣
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2020-09-17 新冠肺炎.預防自保
雙鋼印醫療口罩24日上路 新北藥師公會:可能現搶購潮
中央流行疫情指揮中心祭出「雙鋼印標示」政策,9月24日上路,為防新舊口罩標示造成混亂,24日起也將全數徵用國產醫用口罩,等到雙鋼印口罩穩定供應後,才開放自由市場買賣。記者今實際走訪多間藥局,並無民眾因預期心理而搶購口罩的狀況;新北藥師公會理事長陳昭元表示,因許多人家中尚有庫存,且想等待雙鋼印口罩上路再購買,24日才可能出現排隊搶購潮。記者今上午走訪新北泰山區多間社區藥局,有藥師表示,中央原宣布今天雙鋼印實名制口罩就要上路,但到了昨天貨都還沒到,一度造成緊張,還好緊急延到下周;今天雖無民眾因24日要全面徵收醫用口罩而前來搶購,但有少數民眾以為今天就可購買雙鋼印的實名制口罩,不料卻撲空。陳昭元指出,由於口罩工廠24日起只能生產雙鋼印的醫用口罩,且由中央徵收作為實名制販售,等同回到防疫初期的狀況,可能一度會造成市面貨量不足,但還好24日前生產的無雙鋼印醫用口罩還能販售至年底,藥局及各通路也可趁此時盤點庫存,避免再有劣質口罩混充。陳昭元表示,因許多民眾家中還有庫存口罩,且想等待雙鋼印醫用口罩正式上路後再購買,因此目前應不會有搶購狀況,直到24日開始販售實名制雙鋼印醫用口罩後,才可能出現排隊搶購潮。陳昭元說,今日也在新北市議員江怡臻的聯繫下,和口罩國家隊「康匠公司」 總經理陳勇志座談,參加人員還有藥劑生公會理事長洪裕貴、西藥商理事長謝明煌、職業工會理事長郭榮木及前藥師公會全聯會理事長古博仁,會中陳總經理也答應在政府政策確定後,會協助新北藥界團體獲得相關需求的口罩。
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2020-09-17 科別.感染科
又是五寮尖山菜園惹得禍 三峽父子成本土登革熱病例
又是五寮尖山菜園惹得禍!疾病管制署公布國內新增2例本土登革熱病例,為居住新北市三峽區五寮里60多歲男性及30多歲男性,兩人為父子檔,因與9月14日公布桃園市龜山區70多歲本土個案(指標個案)新北市三峽區五寮尖山菜園有共同活動史,為新北市今年首起群聚案件。疾管署副署長羅一鈞表示,今日新增2名個案近期無出國史,平時活動地以三峽區住家及五寮尖山菜園為主;其中60多歲男性無疑似症狀,30多歲男性曾分別於9月4日及9月9日因發燒、頭暈、肌肉痠痛、四肢關節紅疹等症狀至皮膚科醫師就醫,未察覺感染登革熱可能。出現桃園市龜山區本土個案後,衛生單位已匡列有該菜園活動史五人,僅父子檔確診,衛生單位於9月14日安排2人進行接觸者採檢,IgM、IgG抗體均呈現陽性,於今日確診,研判該對父子檔感染日期應早於桃園市龜山區本土個案,將監測至10月9日。由於2名個案與指標個案均有五寮尖山菜園活動史,研判該區域可能有不顯性感染者,3人於該菜園周邊感染的可能性較高,為一起群聚事件。目前衛生單位針對感疫父子檔住家附近進行疫調,匡列接觸者、並進行採檢。衛生單位也已前往個案住家及五寮尖山菜園周邊進行孳生源清除、病媒蚊密度調查及緊急化學防治等措施,發現菜園36有積水容器,其中四個有孑孓,並於風險地區(登山步道、竹林)設置警示牌,持續加強民眾衛教宣導,同時提醒當地醫療院所提高警覺及加強疑似個案通報。疾管署統計,今年截至目前國內累計19例本土登革熱病例,16例居住桃園市(15例桃園區、1例龜山區),3例居住新北市(2例三峽區、1例中和區);另累計58例境外移入病例,感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。目前為登革熱流行季節,且近期各地降雨機會多,民眾應加強戶內外環境巡查,澈底清除積水容器,避免病媒蚊孳生;此外,平時如有儲水澆灌農作物的習慣,應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網,並留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中,避免成為孑孓孳生的死角。民眾若需長時間在戶外活動,請做好防蚊措施,如穿著淺色長袖衣褲,使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑;一旦有發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀應儘速就醫,並告知旅遊活動史。
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2020-09-17 新冠肺炎.預防自保
想發口罩財!女董座進20萬片陸製口罩 偽標「MIT」遭逮
51歲蘇姓女子看準疫情之下的口罩商機,8月起計畫透過名下公司從中國大陸進口成人、兒童口罩,偽標「M.I.T」鋼印假冒台製口罩,準備賣給不知情人士牟利,刑事局警方日前接獲情資後,近日循線將蘇女拘捕到案,並查扣口罩20萬片,詢後依涉嫌虛偽標記罪、詐欺罪、違反藥事法等移送新北地檢署偵辦。警方調查,國內新冠肺炎疫情尚未穩定,國人對醫療口罩仍有迫切需求,尤其國內兒童口罩更是缺貨,蘇女看準有利可圖,8月起以名下國際貿易公司,向中國大陸低價進口大量成人、兒童醫療口罩,準備以這些偽標「M.I.T」的陸製口罩,賣給不知情的民間企業、民眾,藉此牟取暴利。刑事局警方日前接獲情資後調閱資料分析,結合財政部關務署資訊進行蒐證,鎖定蘇女涉有重嫌,昨天持票前往蘇女位於新北市林口區的公司總部及汐止區的貨櫃廠區執行搜索,當場查獲陸製成人、兒童醫療用口罩各10萬片,作案用手機1支、買賣合約書、散裝口罩等證物。蘇女供稱,這些陸製口罩是藉由一名陸籍友人協助進口,8月間進口後,還沒開賣就被警方查獲;但警方進一步追問,蘇女又稱「忘記朋友姓什麼」,說詞反覆,詢後依法送辦。警方表示,疫情期間警政署各機關偵辦偽冒口罩案件至今共計13件,移送檢察機關共計6件14人,查扣仿冒口罩逾51萬5000片。警方將貫徹政府「防疫視同作戰」「防疫不容有破口」的決心,呼籲不肖業者切勿心存僥倖,警方會站在執法第一線,協助民眾安心抗疫,打擊不法,共同守護國人的健康。
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2020-09-17 科別.兒科
早療行動車篩檢 發展遲緩男是女2倍
新北社會局有2部早療行動車提供偏區早療行動服務,去年9月迄今讓1216名孩童及家長受益,其中篩檢337名孩童,發現有發展遲緩現象的男童有10.7%、女童有4.7%,且男是女的2倍,為了加強通報者接受各項療育訓練及親職教養諮詢,早療行動車會定點定時服務。年僅2歲半的「芹芹」女童,今年3月在母親帶領下前往醫院檢查,醫師也告知必須要趁早做療癒,早療行動車昨前往石門衛生所,「芹芹」的母親立刻帶著她前往參加,社工、早療教保員不僅陪伴「芹芹」,也給予「芹芹」母親建議。「芹芹」目前只會叫爸爸、媽媽,其餘不太願意開口,唐氏症基金會早療教保員邱宜君說,可能是父母親平時太容易滿足孩子的需求,所以不需要開口,已建議必須誘導芹芹說出「媽媽給」、「爸爸幫」才行。另名約1歲的「小潘帥」因太早學走路,其外婆剛好是育兒指導員,擔心會有O型腿的問題,昨也前往諮詢教保員;4歲9個月的「小花」,不管語言、動作都很正常,只是持續度不足、也會粗心,邱宜君也都給其母親要覆述指令等意見。新北社會局長張錦麗說,新北市2部早療行動車是由蘆洲福安宮及李福田在去年8月間捐贈,並委託唐氏症基金會及伊甸基金會服務,藉由社工、教保員或職能治療師組成跨專業的團隊,以提供偏區早療行動服務。張錦麗表示,由於偏鄉地區醫療、早療機構及特教資源均較為缺乏,會持續與各偏區衛生所、圖書館、親子館、宮廟、社區等合作,持續藉由早療行動車提供定點定時服務。
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2020-09-17 科別.皮膚
老人罹類天皰瘡致死率高 長庚研究找出可能元凶
多重用藥老人家當心,長庚醫院最新研究發現,特定降血糖藥、保鉀型利尿劑及帕金森氏症藥品,恐增加罕見皮膚病「類天皰瘡」風險,若蕁麻疹好不了或出現飽滿水泡應立即就醫。長庚醫院今天上午召開記者會公布這項研究成果,林口長庚醫院皮膚部醫師紀景琪表示,類天皰瘡是一種罕見皮膚病,在台灣發生率為每年每百萬人4.7例,各年齡層都可能發生,以中老年族群較多,男女比率差不多,類天皰瘡是一種免疫系統認知錯亂,誤把正常的皮膚當作敵人進行攻擊,導致皮膚結構解離而產生水泡。新北市土城醫院藥劑科藥師劉賢德指出,根據過去部分案例報告顯示,藥品是引起類天皰瘡的主因之一,為釐清在眾多藥品中哪些藥品有較高關連性,長庚醫院皮膚部與土城醫院藥劑科團隊攜手針對多種藥品進行大型統合分析的實證研究。劉賢德說,研究團隊分析6572名類天皰瘡病患研究後發現,使用新一代降血糖藥「雙基胜肽酶抑制劑」產生類天皰瘡的風險是未使用族群的1.92倍,「保鉀型利尿劑」約為1.75倍,帕金森氏症藥品則略高,顯示年長者、有神經系統疾病等族群是類天皰瘡高危險群。研究結果已發表在2020年6月頂尖國際期刊「美國醫學會期刊:皮膚科學」(JAMA Dermatology)。外界好奇,為何年長者、神經疾病患者是類天皰瘡高危險群,又和這些藥物有何關聯。紀景琪說,根據推估,有腦中風病史者腦部某種抗原會被打開,恰巧皮膚上也有同一種抗原,若又用了這3類藥物,形同在抗原上塗了螢光劑,讓免疫系統更容易辨認及攻擊,增加發病風險,推測年長者、神經疾病患者風險較高可能與此有關。紀景琪指出,文獻報告顯示,全台每年約有108例新診斷類天皰瘡個案,從用藥到出現症狀可能僅短短1個月,也可能長達6個月,尤其現代老人家多重用藥狀況普遍,務必提高警覺。林口長庚醫院皮膚部醫師陳偉迪強調,類天皰瘡目前的治療方式以類固醇藥品為主,或另外加其它免疫調節劑輔助,此病患者通常年紀較大且伴隨其它疾病,一年內致死率高達20至30%。紀景琪說,這些藥物在臨床使用上有無法避免的風險,但僅少數體質的人會因服用藥物而誘發類天皰瘡,呼籲原本已在使用這些藥品的病友應依醫囑安心使用,不應擅自停藥,但皮膚若出現搔癢的紅疹、蕁麻疹,經治療卻遲遲好不了,或是出現多發性飽滿水泡,就應立即就醫,由皮膚科專科醫師評估並進行治療。