2021-05-24 癌症.抗癌新知
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2021-05-24 名人.精華區
張鴻仁／快篩，驗了，真的會「安心」？
台灣疫情大爆發之後，快篩、普篩、廣篩這幾個關鍵字又滿天飛。快篩雖快 技術上比較不準「快篩」，顧名思義就是快，但在檢驗技術上，快就會比較不準，因為過去PCR需要大台機器，從採檢體到準備檢體的各階段前置作業，一直到上機，差不多要一整天，通常無法在社區進行。在公共衛生運作上，例如我們要了解社區是否爆發C肝或愛滋病感染。傳統上，就是一群公衞護士到社區開「臨時檢驗站」，找村里幹事吆喝大家來「篩檢」。傳統快篩通常攜帶方便，很像驗孕棒，只要一滴血或一滴尿就可以初步診斷，缺點就是相對的不準，所以每個產品都要用臨床試驗來了解敏感性、特異性、偽陽性率、偽陰性率，這些是重要的檢驗品質指標。高敏感性試劑 偽陽性高簡單來說，高敏感性的試劑就是「寧願錯殺一百，也不願放過一人」；高特異性則是「寧錯放一百，也不願冤枉一人」。高敏感性使偽陽性高（因為會錯殺許多人），這類快篩都需要PCR檢驗來確診。這種兩階段策略在公衛上很常用。一方面快篩試劑比較便宜、速度又快，所以陰性的個案可先不理，集中資源對初步偽陽性者做進一步檢驗。但公衛界面對的傳染病，很多都是「慢性」的傳染病，使用兩階段的策略可以反應，COVID-19傳染力如此迅速又強，快篩應該怎麼應用？快篩須與RT-PCR合併使用快篩的另一個功能是第一線醫師用藥，最有名的就是流感快篩，克流感必須在發病早期用藥才有效用，而這個藥的安全性不錯，所以一次門診便可決定要不要先投藥。但這個功能在新冠病毒上用不到，因爲夠安全有效的口服藥還沒上市。因此，快篩當前最重要的用途，必須與RT-PCR合併使用，如同台大醫院全院篩檢，所有受檢者兩項檢驗同時做，快篩結果為「暫定」，陰性的人可先鬆口氣，陽性得擔心。同時進行基本防疫隔離，陽性檢體優先檢驗，以便確定是否是偽陽性。低風險下快篩是「庸人自擾」這個作法讓大部分人心安，否則上萬人檢驗，就算廿四小時三班檢驗，一顆心七上八下等結果，其焦慮和不安，實非一般人可以想像。快篩適合在一般工作場所或家中使用嗎？答案是，這取決於您的風險。在極低風險的情況下，快篩是「庸人自擾」。假設某大電子廠決定對一萬名員工普篩，但廠裡完全沒有接觸史，假設陽性個案為零，但老闆覺得驗一下比較心安，所以購買了一萬個快篩試劑。再怎麼好的快篩，偽陽性率都有好幾個百分點，所以這家公司會有數百名員工「偽陽性」。本想「驗一驗，安一下心」，結果愈驗愈不安。因此，指揮中心一再強調，沒有接觸史，且平常自我保護做得很好的人不要「亂篩」。最重要戴罩勤洗手、不亂跑不過，民主國家，任何人說︰「我想檢驗看看難道不行？」答案是，在疫情時，如果隨便做快篩，會擠壓已緊繃的醫療資源，所以原則上不建議，這應可算是一種公德心。這段時間最重要的還是「戴口罩、勤洗手不亂跑」，而不是檢驗。
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2021-05-24 新冠肺炎.預防自保
飛沫隔離罩 送牙醫防疫
全國防疫升至第三級，疫情之下，牙科醫師為人治療時，難免擔心飛沫染疫風險。及人牙醫診所醫師洪淑娟自行研發的牙醫看診用「飛沫隔離罩」，除了可供牙科醫師使用，臨床醫師若需要為患者檢查咽喉或插管，裝置鼻胃管等，也可以使用，減少因飛沫噴濺造成染疫的風險。新冠病毒主要透過飛沫傳染，藏在口鼻飛沫，洪淑娟表示，牙科醫護進行治療時，擔心飛沫染疫風險，除了不希望自身被噴濺到細菌、水氣、飛沫等，也怕造成其他患者染疫。為將危險性降低，洪淑娟因此研發飛沫隔離罩，孔隙比病毒飛沫小，能阻擋飛沫以及被飛沫包覆的新冠病毒。洪淑娟說，飛沫隔離罩可一次性使用，也可用超音波震盪丶泡消及酒精噴消，不只牙醫師可用，耳鼻喉科等也適用。她說明，飛沫隔離罩於去年研發推出，目前計畫推出二代產品，加強防霧功能，目前仍在做相關檢驗。全國疫情升溫，洪淑娟因此將捐贈飛沫隔離罩2萬5000枚，先提供雙北、雙嘉義牙醫使用，預防進行醫療行為可能造成的飛沫傳染，共同圍堵新冠肺炎。如果醫療院所想要索取，可向各縣市牙醫師公會登記，目前以疫情較嚴重的地區為優先配送對象。
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2021-05-24 新冠肺炎.預防自保
醫用口罩只能用4小時？專家教你防新冠病毒跟回家
台灣疫情進入第三級警戒，許多人在家上班上課，但仍有不少人堅守工作崗位，一般人在外面接觸很多東西，很害怕把病毒帶回家，居家防疫該怎麼做？宜家居家護理所執行長、護理師李姉穎將於明天（25日）線上開講，傳授「防止新冠病毒跟回家，居家環境與衣物如何清潔？」方法。外出最好多準備一套便服防疫期間，避免病毒跟著回家，李姉穎建議，一般人外出或工作時應多準備一套便服，隨身攜帶酒精乾洗手、備用口罩等，返家進門前，全身應先噴灑酒精乾洗手殺菌，鞋子也要噴一下，再將鞋子放置於陽台等通風處風乾；回到家中，立刻脫下口罩反摺，用酒精噴灑後以密封袋收納後丟掉，更要洗臉洗手洗脖子，更換衣服後再洗手一次。換洗衣服反脫再丟籃子李姉穎提醒，要洗的衣服必須反脫下來，避免沾染到病菌，分放兩個洗衣籃洗衣，一個籃子放淺色衣服，可以稀釋的漂白水（次氯酸鈉）清洗殺菌；另一個籃子放深色衣服，清洗時水溫改變即可消毒殺菌了。由於冠狀病毒生長會受溫度、濕度影響，李姉穎指出，溫度大於30℃、濕度大於50%超過30分鐘，即可減少病毒活性，所以棉質衣物可用溫度40℃清洗，麻製品其他衣物可用55℃左右清潔，清潔完可立刻用烘乾機烘乾，部分衣服也可用熨斗、掛燙機來達到殺菌效果。李姉穎強調，稀釋後的漂白水，必須在24小時內使用完畢，才不會影響效果。有些物品不能使用漂白水消毒，包括金屬（不鏽鋼例外）、漆面材質、天然羊毛、蠶絲、尼龍材質、染色衣物等。還有隨身戴或帶的眼鏡、手機殻、環保杯、耳環、項鍊等物品，每天都要以75%酒精、清潔劑等清洗清潔。門把、手機等應酒精擦拭居家環境清潔方面，李姉穎表示，家中的臥室、客廳沙發最容易沾染病菌病毒，若家中有自主健康管理者更須注意避免染疫，應以漂白水徹底消毒，並且要保持室內通風，30分鐘後再以清水清潔一次，才具有殺菌效果。小朋友的塑膠玩具，則可用肥皂水清潔乾淨後風乾，如有用漂白水浸泡，也是浸泡30分鐘後，再用清水沖洗乾淨。她指出，居家的各種把手，例如進門的門把、冰箱把手、電燈的開關等，以及鑰匙、悠遊卡、皮包、手表、手機等物品，每天都應該使用75%酒精噴灑擦拭一次，自然晾乾殺菌。醫用口罩只能使用四小時此外，李姉穎特別提醒，外科醫用口罩只能使用四小時，使用完勿亂丟棄。而隨身攜帶的酒精乾洗手，噴在手上後，必須手心、手背、指縫搓10秒，才具消毒殺菌效果。‧課程採用「線上」以及「即時」兩大特點，民眾均無需外出，且可即時與專家提問互動。完整課表、時間可查詢可查詢元氣網：https://pros.is/3gamvr或是WaCare遠距健康平台：https://muk57.app.goo.gl/T3w4
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2021-05-24 新冠肺炎.疫情數字
5月24日疫情懶人卡／友達新竹廠1員工染疫 北市警急尋31確診失聯者
疫情急速升溫，多縣市都有個案，每天各地傳聞紊亂，為了讓讀者掌握最新疫情發展，製作懶人卡，讓大家隨時掌握。（延伸閱讀：5月23日疫情懶人卡）更新時間 05-24 07:31▌友達新竹廠一員工確診面板大廠友達23日晚間發出聲明指出，一位新竹廠區同仁5月20日出現呼吸道症狀至醫院進行採檢，23日經檢驗結果確認為陽性，目前於家中等候至醫院治療。友達表示，該事件不影響生產營運，公司也將持續關切並提供相關協助，依循個資保護原則，相關細節以公司及政府公開資訊為主。...more▌北市31確診者失聯 北市警局：窮盡一切力量找人中本土疫情爆發，傳出台北市有50位確診個失聯，台北市警察局表示，警察局昨傍晚18時30分，接獲北市衛生局通報確診者失聯90人名冊，到昨晚22時已查獲40人並回報衛生局。至於尚未查獲的50人，今警察局已再尋獲19人，還有31人失聯，正督同各警分局正全力協尋中。...more▌中國信託銀行1內勤員工確診 同樓層同事全居家辦公中國信託金融控股公司（簡稱「中信金控」）今（23）日接獲通知，旗下子公司中國信託商業銀行一位內勤同仁確診嚴重特殊傳染性肺炎。為保護同仁安全及避免感染風險，中國信託銀行已針對該位同仁工作之辦公大樓完成全面清潔消毒作業，而同一辦公樓層的所有同仁亦全數實施居家辦公及自主健康管理。...more
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2021-05-24 新冠肺炎.周邊故事
房東室友嫌 醫護有床睡成奢侈
「每天和新冠病毒作戰，卻找不到休息的地方」，疫情嚴峻，有第一線抗疫的醫護人員指出，房東怕疫情不願租屋給她，同層室友也請她另尋住處，而醫院宿舍數量不足，醫護感嘆「下了班，想有一張床睡，竟是那麼奢侈的事！」台北市府表示，北市「警消醫護加油棧」還有空房，只要是北市聯合醫院護理人員，可以最低一千六百元入住加油棧，隔日再憑單據由所在局處核銷。新北市長侯友宜宣布新店央北社宅將提供八十四房作醫護人員休息用，另因照護確診個案而染疫的醫護人員，每人補助十萬元。「這場防疫戰不知何時才能結束？」新北護理師林小姐感嘆，即使每天忙翻天，累到眼睛睜不開，下班了也不敢回家，雖然醫護人員下班出醫院前都會先洗澡，但多數人擔心染疫影響到家人，寧可獨守宿舍。近期許多醫護紛紛申請住宿，醫院宿舍容不下這麼多人，已經有人申請不到。也有醫護人員上網說，房東不願租屋給她，同層室友也請她另覓住處，醫護人員操到爆肝，卻被嫌棄歧視，找不到歇腳處。台北振興醫院昨晚也傳出一名急診護理師染疫，初估這波疫情影響，約有近二十家大型醫院受影響，指揮官陳時中昨表示，自今起首批專責病房及專責醫院建置完成，本周五周六則將完成第二批，專收中度以上確診者。醫療人力吃緊，台北市號召退離護理人員投入集中檢疫所，祭出日薪七千五、月薪七萬五高薪，不到一天逾千人報名。台灣護理產業工會發出聲明表示，此舉讓令長年處於低薪、過勞、超時工作的現職護理人員感到心寒，對職場更加失望。
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2021-05-24 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心鬆口使用快篩 蘇益仁：台灣沒道理不用
確診個案篩檢過程塞車，出現時間落差，導致指揮中心連兩日須以「校正回歸」方式回補個案，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今則首度鬆口，已在審慎思考快篩的使用，指引準備好就會開放讓基層可以使用。前疾管局長蘇益仁則表示，以現在社區感染的情況，確實應盡快使用快篩，且對於有症狀者不必要再做PCR；除非是需要住院再做PCR確診。目前包括台北市、新北市、台中市、苗栗縣、高雄市和連江縣都已使用快篩，以加速檢驗、匡列。陳時中說，快篩的方式已在慎重考慮，但因為用途和用法容易造成誤解，令人擔憂可能增加醫療和檢疫所的壓力。因此已請實驗室就現有市面上的快篩試劑做平行試驗和統計，看哪個效果最符合所需，健保署也正進行醫令的相關準備；一旦建立好快速資訊系統，指引也準備好，就會開放。蘇益仁表示，國外現有的快篩試劑，敏感度都高達九成以上、特異性也高達九成九六，因此不容易有偽陽性的問題；而就算感染者因為偽陰性沒被篩出，比例也不高，在防治上並無大礙；「美國都在使用，台灣沒有道理不用」。而除了昆陽實驗室應盡快做平行比對外，台北市也已做了非常多例快篩個案，也可和PCR做平行比對。蘇益仁也建議，現在確實應盡快使用快篩，尤其在社區感染階段，檢體根本來不及送，因此對於有症狀者不必要再做PCR，直接快篩匡列隔離；除非是需要住院再做PCR確診。
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2021-05-24 新冠肺炎.專家觀點
疫情持續傳播徵兆？ 專家：新行政區出現確診者
台灣新冠疫情單日本土確診數連續破百多日，指揮中心今公布最新快篩站陽性率，台北市、新北市均上升。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民指出，「快篩站陽性率」僅供參考，無法釐清疫情是否持續傳播，但若持續有「新的行政區」出現確診者，就是一大徵兆。目前台北市有4個快篩站、新北市有8個，指揮中心指揮官陳時中表示，台北市快篩站陽性率從之前的最低點4.4%，到最高點5月22日達8.8%，數值陸續往上升，新北市從最低2.7%，到昨天升回至4％。黃立民指出，「快篩站陽性率」達2%、3%，意味著染疫病人數量還很多，社區仍有隱形傳播鏈；對於能否了解疫情持續傳播與否，黃指出，「快篩站陽性率」僅供參考，無法釐清疫情是否持續傳播。黃立民解釋，社區快篩站並未系統化分類篩檢者，是被動接受前來篩檢的民眾，每日篩檢者眾，即使有許多染疫高風險者前去篩檢，仍有許多染疫風險低的民眾，可能因爲緊張而前去篩檢，無法得知兩者比例，僅能得知社區是否還有確診病患。若是快篩站陽性率偏低，是否意味社區染疫病人數目已不多？對此，黃立民指出，「陽性率低也不見得是好事」，有可能是沒篩出確診者。雖然快篩站陽性率難以釐清社區是否持續傳播，但黃立民說，若持續有「新的行政區」出現確診者，就是一大徵兆。他舉例，以萬華區為確診核心，板橋區距離較近，確診人數自然也會比較多，若有持續傳播的跡象，會傳到離萬華區較遠的其他行政區。
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2021-05-24 新冠肺炎.預防自保
如何照護家中新冠確診者？出現6大症狀速就醫
若家中或同住者有Covid-19確診病患，在尚未安排住院前，可以怎麼做？ 照顧病患 提供病患生活所需，提醒多休息與喝水，可視醫囑服用藥物，或於發燒時服用退燒藥劑。 大多數病患為輕症，休息數天後症狀可自行恢復，請等候衛生單位通知，惟需注意症狀是否惡化。 若出現以下症狀時，請立即聯繫119、衛生局或撥打1922。喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇、指甲床發青。 保護自己 若本身是Covid-19重症高風險族群，包括65歲以上，免疫力低下或有潛在疾病等，請不要直接照顧確診病患。 照顧過程中，盡量避免與Covid-19確診病患直接接觸。確診者在家中請一人一室，盡量不要離開並使用不同衛浴設備。 若需共用空間，應開窗確保空氣流通，如需共用衛浴設備，請於浴廁備妥稀釋後的漂白水或酒精，於每次使用完後進行消毒。 禁止訪客。Covid-19確診者與照顧者均不應和同住者以外的人接觸。 避免與確診者共餐、共用物品。 確診者使用過的餐具應以洗潔劑清洗，清洗時戴手套，並於清洗完畢後進行手部衛生，使用肥皂和水洗手，或使用酒精消毒。 手部衛生及佩戴口罩或手套 照顧者若需進入確診病患房間時，雙方均須佩戴口罩。 確診病患若離開個人房間，或身邊有其他家人時，雙方均須佩戴口罩。 接觸可能被確診者血液或體液汙染之物品或表面時，另須佩戴手套 請使用稀釋後漂白水或酒精清潔確診者經常觸摸的物品表面，若確診者可自理，可交由確診者清潔其所處的隔離環境。 照顧確診者前後均需執行手部衛生，使用肥皂和水洗手，或使用酒精。 注意經常且正確洗手，避免以手觸碰口、鼻、眼睛等。 健康監測 照顧者本身若為確診者之密切接觸者，與確診個案於其症狀發生前3天至隔離前曾有共同用餐、居住或未佩戴口罩下，面對面15分鐘以上的接觸，不得外出。 照顧者在照顧期間，亦須注意自己的健康狀況，監測是否出現發燒、咳嗽、呼吸急促等Covid-19感染相關症狀。 照顧期間結束，應自最後一次與確診病患接觸日起居家隔離14天。 《延伸閱讀》 ．高壓防疫生活引頭痛、失眠、胃痛 楊聰財５招改善「新冠壓力症候群」！ ．防疫在家動一動，防椎間盤突出！醫教簡單３伸展有助防範 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鴻海引進BNT疫苗有譜？ 陳時中：請和指揮中心正式接洽
我國疫情不斷延燒，第三批AZ疫苗抵台，三批累計約72多萬劑，但即使全面接種也難達覆蓋率。上海復星醫藥集團表示，願意將擁有的獨家商業權益疫苗提供給台灣，加強台灣防疫；其中台灣的鴻海也有意引進。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，這周有非常多訊息、很多要來談，不切實際的也有，但還是要和指揮中心正式接洽。上海復星醫藥日前表示，復星有意願將疫苗服務於台灣同胞，自去年以來透過多個管道，一直在積極推進向台灣提供這款疫苗。而近日先後傳出國民黨前主席洪秀柱表示願協助爭取中國疫苗，也有媒體報導鴻海集團與其他醫藥業者詢問衛福部，是否能進口由上海復星代理的輝瑞/BNT疫苗。
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2021-05-23 新冠肺炎.專家觀點
一周出現5例死亡個案 專家：確診數上升、死亡數提高
台灣新冠肺炎疫情升溫，過去短短一周竟出現5例死亡案例，外界憂心英國變種病毒株在台死亡率恐大幅提高，對此，林口長庚醫院病毒室主任施信如表示，確診人數提高，死亡人數也會上升，過去一周確診數達1000多例，死亡人數5例，死亡率為0.5%，小於新冠肺炎一般的死亡率 2%，尚在合理區間，並未有「在台死亡率提升」一說。英國變種病毒株有傳播力強的特性，施信如指出，目前未見到各變種病毒株「病毒毒性」提高的國際研究，大部分研究都是提及，變種病毒的「傳播力」、「對疫苗保護力的影響」。過去一周，共出現5例死亡個案，分別為案1522、2095、2683、3097、3553，為60多歲女性、80多歲男性、70多歲女性、80多歲男性、70多歲男性，均是60歲以上長者。施信如表示，年齡是危險因子，長者年紀大、免疫力較差，比年輕族群更易染疫，重症、死亡比率也較高。然這些長者們發病至死亡的病程甚短，她解釋，上述個案中，有的Ct值僅19，顯示病毒複製速度快，大量病毒迅速侵襲長者身體，長者抵抗力差，無法像年輕人一樣有較佳免疫力，故難以抵禦病毒，發病至死亡間隔時間短。「長者常常有症狀，但覺得只是輕微不適，輕忽下，可能導致病況急劇下降，錯失黃金治療期。」施信如提醒，年長的確診者務必留意自身身體情況，若有些微不適，均要對外反映；政府關懷機制需多留意長者、有慢性病史者有無輕微症狀，以及早評估身體狀態，降低重症、死亡個案的發生風險。對於一般民眾，她建議，年輕的確診者常常症狀輕微、無症狀，不知自己已經染疫，此時不要親自去探望長者，可以電話、視訊代換，掌握長者身體狀況，同時減少長者染疫的風險。
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2021-05-23 新冠肺炎.專家觀點
獨／「發病日」真校正回歸 示警：萬板以外擴散中
中央流行疫情指揮中心昨根據「研判日」將新增的400例「校正回歸」分批填充回過去的六天，引起社群網絡上公衛專業人員熱議，其中有人提醒，其實根據「發病日」進行回補，所得的趨勢圖才最能反映疫情現況，也有人讚聲說，這才是「真・校正回歸」。公衛學者及感染症專家都表示認同，感染症專家更進一步示警，萬華與板橋以外的區域近兩周發病人數增加很快，顯示疫情正在擴散。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，以「發病日」觀察趨勢，可避免採檢時間及行政流程的影響，是能貼近疫情實況、較領先的指標，也可以更精準往前往後，匡出個案發生感染、帶來傳播的時間區間。李建璋表示，公共衛生所討論的兩大重要指標，就是「盛行」和「發病」，前者是用來代表全部的現有案例，後者是代表新發生的案例，因此發病率是比較領先的指標。由於各人去篩檢的時間不同，有人症狀一開始就篩，有人後來才篩，所以如果用採檢或診斷的時間去推論，會抓不準社區疫情擴散的時區，如果用每個人都以出現症狀的「發病日」作為標準，就能排除個人行為與行政流程的影響。李建璋表示，根據新冠肺炎的流行病學資料，接觸病毒後，平均潛伏期五天會出現症狀，因此從發病日往前回推五天，就是可能發生危險接觸的時間，放寬一點回推，潛伏三到14天也有可能。感染後大約有14天時間具有傳染力，這段時間內個案生活圈就存在著疫情傳播的風險。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，能用發病日去看流行曲線是最好，可即時反映當下真實情況、判斷疫情走向。指揮中心為了發布最新資料，每天公佈的人數混入了不同發病時間的人，在剛開始人不多的時候，問題不大，但現在確診人數很大，就會發生問題。建議以要根據發病日、診斷日兩個日期為主，不要一直強調什麼研判時間。記者根據疾管署「傳染病統計資料查詢系統」，以發病日及分布區域進行條件搜尋，呈現每周發病人數，還原公衛學者所說的疫情現況。結果發現，在過去四周內，全國發病人數從29例變92例，後兩周則是1224例。分析小區域發現，萬華及板橋之發病人數，在前三周都占全國發病人數的75%到90%，萬華及板橋以外其他區域之發病人數只占10%，但到了上周，其他區域所占比例已經上升到15%。黃立民說，這代表疫情正在以板橋和萬華為中心，不斷往外擴，而且並沒有控制下來。李建璋建議，各地方政府都要從確診者的生活圈去設定疫情熱區，並且在「篩得夠、有症狀有暴露者都出來篩」的兩大前提下，持續監測該區陽性率。在兩大前提下，陽性率在積極篩檢後會慢慢達到高峰，後續轉折往下走，這時候才能說疫情正在受控、趨於穩定。
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2021-05-23 新冠肺炎.周邊故事
「母親在檢疫所連退燒藥都沒有」醫師：不要責怪任何人
新冠肺炎疫情嚴峻，中央流行疫情指揮中心成立以來昨天首次以「校正回歸」的方式宣布統計案例，自16日起本土病例增加，7天確診共累計2365人，以17日單日406例最高，此後連6天每天病例數破300人；有網友詢問蘇怡寧醫師，表示母親被送去檢疫所後發燒，但連退燒藥都不給，他在臉書貼出回覆，該發生的已經發生，真實情況就是這樣，拜託不要責怪任何人。有網友傳訊詢問婦產科名醫蘇怡寧指出「家人（母親）因為在5月初有進入萬華地區，我們擔心她染疫，於是在萬華區可以普篩的當天，就立即帶她去做快篩（結果陰性），將近一週後，她身體狀況開始有變化，於是我們又帶去中興醫院做PCR檢測（結果陽性）」。網友表示，昨天中午，台北市衛生局派防疫專車，沿路在萬華地區接載多位輕症的確診者，在專車上，這些確診者只有口罩，沒有任何隔離裝備；她們在2個多小時後抵達烏來的檢疫所，昨天家人整晚發燒至38.5度，且多次告知檢疫所人員，但人員回覆「這裏只是檢疫所不是醫院，所以沒有藥」。網友指出「於是，我們只好請求沒有被匡列的親友，緊急送退燒藥上山」；網友想詢問的是，輕症患者是打算集中在檢疫所自行康復，或變重症才能得到治療嗎？網友瞭解「醫療資源不足，要讓給更需要的人，但是，給退燒藥真的這麼難嗎」、「如果連基本的醫療都得不到，我們該如何在抗疫的這條路上更有信心的走下去？」蘇怡寧在臉書貼出對話並指出，「唉，看了實在很難過」，但在醫療過載的情況下真的就是這樣，他回覆對方「檢疫所不是醫療院所無法開藥，這種情況也只能拜託大家共體時艱，大家不做好防疫措施的下場就是這樣，很無奈，我們只能大家一起來承擔」。蘇怡寧表示，這就是之前一直苦口婆心地呼籲拜託大家配合，希望不要發生的事情；但是，該來的還是會來，畢竟，豬隊友真的太多了。蘇怡寧指出，有聽過美國紐約的同業說，在疫情嚴重的時候，他們接到求助電話時必須快速把病人分級，簡單來說大概就是分ABC的概念，A是最嚴重的那一群應該救不起來只能不救，C比較輕你就自己乖乖待在家裡，再把中間B覺得比較有機會治好的收進來治療，大概就是這個概念。蘇怡寧解釋，雖然聽起來很殘酷很不可思議，但就是這樣，希望大家都能夠看到這些事情，也拜託不要責怪任何人，這時候已經沒有任何人可以幫得上忙了要如何避免這樣的事情再發生？同樣是「勤洗手戴口罩，不要給我隨便出門！」蘇怡寧認為，之前大家都鬆懈了才會變成這樣，不要再不聽別人勸、我行我素，然後等變成這樣，又要抱怨別人沒有給最好的照顧；大家都盡力了，真的！再次呼籲，該發生的都已經發生了，「我們大家一起撐下去，這兩個星期是台灣最重要的時刻。守住！台灣加油」。
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2021-05-23 名人.黃軒
為什麼新冠患者易猝逝家中？醫曝輕症或無症狀仍死亡原因
為什麼COVID-19容易猝死在家中？台灣，連續3天報導多例死在家中的COVID-19 確診病例 : 1.永和78歲確診男家中無呼吸送醫不治 發佈時間 2021-05-21 21:312.70歲染疫婦「拒絕就醫」死在家中！失聯3日今確診 發佈時間 2021-05-20 15:44 3.女友上班確診 男友（58歲)被發現猝死家中 發佈時間 2021-05-22 16:25記者問我「為何COVID19 患者，容易猝死在家中？」我說這些早在去年就發生在國外了，國外媒體給它取個美幻的名稱叫「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)，這是我們重症患者會常出現，呼吸衰竭前的症狀之一。我在門診也遇過，打開門診的門，我62歲病人還微笑對著我，緩緩坐下來，慢慢説他過去一周的症狀，說著説著忽然語詞斷斷續續、嘴唇變黑，額頭冒冷汗⋯⋯我即刻要護理人員迅速使用上氧氣，因為在重症醫療的訓練，我知道這叫隱形缺氧（silent hypoxia)狀態了。一切來不及了太多研究指出COVID-19病毒是可能會影響肺功能，儘管對患者來說，症狀可能還不是很明顯。國外建議是鼓勵COVID-19輕症或無症狀感染者，在沒有明顯症狀的情況下可以待在家裡(Stay Home)，但到醫院要就診時，又往往太遲了，因為大家多已經死在家中了。輕症或無症狀，仍然會死亡很多【無症狀或輕症感染者，如果合併隱形缺氧】(Silent Hypoxia)，他們的症狀往往讓許多醫師大感驚訝。我的重症患者有些血氧濃度已經很低了，臨床上原本認為這些缺氧的人，應該已經語無倫次或處於休克狀態，但他們往往卻【意識清楚】、【情緒平穩】而且還能【正常應答】，也可以和醫師聊天，也【可以滑手機】。這些隱形缺氧，有時會逐漸地發生，有時很快，早上沒症狀，晚上就心跳停止了，這使一般人是難以察覺，所以也就被稱為「隱形殺手」。「隱形殺手」，源自於隱形缺氧(Silent Hypoxia)幾乎在所有臨床經驗中，肺部發生疾患時，吸收氧氣及排除二氧化碳的能力也都會出問題，但COVID-19這種疾病卻不同。醫界先前就在高海拔【登山者】和【飛行員】身上觀察到有這些隱形缺氧(Silent Hypoxia)的現象。 由於山上高度增加時空氣稀薄，每次吸氣獲得的氧分子也較少，但只要有體力的代償地急促呼吸幾下時，仍可以排出二氧化碳，呼吸急促下多吸幾次的氧分子。COVID-19患者的情況與飛行員有幾分類似，【無症狀或輕微感染者的病患】，在染疫初期大多仍保有良好的心臟功能，因此仍有能力將血液輸送到身體末梢部位。COVID-19病毒會慢慢讓身體缺氧，病患初期開始並不會感到呼吸困難，但部分患者會逐漸覺得「難以呼吸」或「感到胸悶」。這兩者都是美國疾病管制與預防中心列為緊急危險徵兆的症狀，當COVID-19感染者出現這兩大症狀，可能隱形缺氧(Silent Hypoxia)已經在進行，而病情也已經變得相當危急。這些隱形缺氧，是怎麽發生？附著在細胞膜表面的受體蛋白「ACE2」上入侵細胞，而肺臟和肺泡上有非常多的ACE2。一旦COVID-19病毒侵犯細胞達到一定數量，人體免疫反應和病毒之間的大戰就會造成許多肺泡破壞。這可能會阻礙氧氣從肺泡進入血液的通道，如果病人體力很好，心臟夠強，可以用肌肉多作幾次的呼吸急促代償，可以多吸一點氧分子，二氧化碳也可以較快從血液進入肺臟、排出體外，因此較不受影響。隱形缺氧正在發生時，也就難以察覺。COVID-19會使肺部的氧氣移動與血流不協調(V/Q mismatch)。一般來說，血管會收縮，讓血液盡量流入肺臟中充滿氣體的部位載運氧氣，減少缺氧部位的血流。但COVID-19患者的這套保衛機制可能會失常，使得更多血液流向肺臟受損的部位，反而較少血液流經健康部位。所以隱形缺氧才是逐漸發生的，難以察覺。白話文就是，很多「病者本身，是自己根本沒有能力判斷自己是不是要去看醫生」的，一直吸不到氣、昏迷、臉色變黑⋯⋯這些會造成很多在家突然猝死的病例一直在上升，有些是死後才知道，原來這些都是COVID-19病毒造成的，但一切往往都來不及了。這些「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)，依舊會死人的不要告訴我，無症狀或輕微感染者，肺都是健康的，人也是不會死的。有時候，有些人只是正在「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)，而這一切只是死神的慣用手法，連病人本身，也不知道他快要死了，更何況沒有受訓重症醫療訓練過的家人呢。猝死在家，也就常常引起很多遺憾。這些「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)，依舊會死人的，且一點都不會使人快樂啊！奇怪，為什麼又美化叫成 「快樂缺氧」（Happy Hypoxia)呢？※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-05-23 新冠肺炎.專家觀點
量體溫有助控制新冠疫情嗎？研究：可能沒有用處
讀者林先生在2021-5-17利用本網站的「與我聯絡」詢問：林博士您好：感謝您針對一篇文章有關口罩戴兩個的解析，但該篇作者 Justin Yang除了提及帶兩個口罩，其中的兩點是現階段台灣執行的措施卻也被批評不及格，能否請您解惑，感謝，如下兩點：一、拿著花灑在街道上噴消毒水，真的只是政府噴給民眾看心安的而已，沒有任何科學證據顯示消毒街面可以預防新冠肺炎（這又不是登革熱在消滅病媒蚊）。二、公共場所防疫主要靠量體溫，但大多數確診者並不會發燒，誤以為體溫正常就沒問題，然後進到賣場就像擠沙丁魚一樣，這是非常危險的事。這位讀者所說的解析，是一篇我在上禮拜六（2021-5-15）發表的文章CDC建議口罩要戴兩層？。這篇文章是在回應當天發表在《健康雲》的文章口罩要戴2層！ 美醫師：台灣防疫觀念「停在去年」，但是今天我點擊這個《健康雲》的連結，發現該篇文章的標題已被改成〈華裔醫建議口罩戴2層 美CDC方針「點出1關鍵」：貼合臉部最重要〉。《健康雲》那篇文章的內容也做了重大改變，包括刪掉了「請告訴你的親朋好友，口罩不只要戴一個，要戴兩個。」。不過，它還是保留了那5個台灣防疫措施不及格的例子，包括讀者林先生所說的那兩個，也就是「噴消毒水」和「量體溫」，所以我今天就針對「量體溫能幫助控制新冠疫情嗎」提供一份官方文獻，兩篇新聞報導，和四篇學術論文。官方文獻是The Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health（加拿大衛生藥品與技術局）發表的Infrared Temperature Devices for Infectious Disease Screening During Outbreaks: Overview of an ECRI Evidence Assessment（用於在疫情期間篩查傳染病的紅外線測溫儀：ECRI證據評估概述），而結論是：非接觸式紅外線溫度篩查方法無法有效檢測出感染人員或進入醫療機構的訪客或篩查旅行者。兩篇新聞報導是：1.紐約時報在2020-9-13發表Fever Checks Are No Safeguard Against Covid-19（發燒檢查不能預防Covid-19），而它的小標題是：在許多工作場所和餐館，量體溫的做法已成為必要的措施，儘管聯邦衛生官員表示沒有什麼用處。2.The Philadelphia Inquirer（費城詢問者）在2021-3-23發表Are temperature checks to screen for COVID-19 still worth doing?（溫度檢查來篩檢COVID-19仍然值得做嗎？），而它的小標題是：在疫情期間進行溫度檢查可能幾乎沒有幫助，但不會造成傷害。四篇學術論文的標題和重點是：1.新加坡醫生JunJie Aw發表的意見書The non-contact handheld cutaneous infra-red thermometer for fever screening during the COVID-19 global emergency（非接觸手持式皮膚紅外線測溫儀用於在COVID-19全球緊急情況下進行發燒篩查）。重點：一項本地研究發現，與用於檢測發燒的口腔溫度計相比，手持式紅外線溫度計的靈敏度低29.4％。 此外，它的性能取決於操作員，因為溫度計對準太陽穴或額頭，並且溫度計和皮膚之間的距離可能會影響其準確性。 在可能的大流行中，假陰性是錯誤的保證和潛在的未來感染群。2.三位中國醫生發表的意見書Fever screening methods in public places during the COVID-19 pandemic（新冠疫情期間在公共場所進行的發燒篩查方法）。重點：對於發燒的檢測，非接觸式手持式紅外線測溫儀確實比鼓膜式測溫儀和其他紅外熱敏系統精確度低。 除了儀器本身的不足以及溫度計與皮膚之間的距離過大之外，還存在與操作人員相關的令人擔憂的錯誤。3.約翰霍普金斯大學的醫生William Wright發表的回顧性論文Why Temperature Screening for Coronavirus Disease 2019 With Noncontact Infrared Thermometers Does Not Work（為什麼用非接觸式紅外線測溫儀對新冠肺炎進行溫度篩查沒有用處）。重點：旨在識別SARSCoV-2感染者的溫度篩查程序充其量只是微不足道的，因為大約一半的感染者從未發燒。溫度受眾多人為因素，環境和設備變量的影響，所有這些因素都會影響其準確性，可重複性以及與核心溫度的關係。環境因素（例如，對像到傳感器的距離，環境溫度和濕度）也會影響使用體溫槍獲得的讀數。4.一個澳洲團隊發表的研究論文Temperature screening has negligible value for control of COVID-19（溫度篩查對COVID-19的控制微不足道）。重點：在86位確診者中只有16位被檢查到發燒，所以發燒篩查缺乏敏感性。總結這些資訊，量體溫對於新冠疫情的控制不會有幫助。原文：量體溫能幫助控制新冠疫情嗎
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2021-05-23 新冠肺炎.周邊故事
急診醫拚防疫30小時未闔眼沒回家 在紐約台灣人喊加油
全民防疫，防疫第一線的醫護人員更辛苦，童綜合醫院急診部主任魏智偉昨晚在臉書說，他白天到急診指揮調度，晚上又上夜班，30小時沒回家，沒闔眼，他說「愁容滿面也是一天，不如就積極面對」，他的發文感動很多網友，感謝醫護人員，也有一名網友署名「在紐約的台灣人留」，為台灣醫護人員說加油。魏智偉在臉書說，有護理師喊「主任，我好累喔」，魏回應，會累表示有全力投入防疫，他舉例，自己昨天白天到急診指揮調度，晚上又上夜班，30小時沒回家，沒闔眼，還不是活著，他臉書發文，對所有第一線醫護人員加油打氣。網友按讚留言，感謝醫護人員，有人說，醫護人員為了大家的健康努力把關，看到網傳醫護人員全身衣服濕，累就睡在地板的畫面很不捨，也有一名網友留言，為醫護人員加油，他自稱是「在紐約的台灣人」。
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2021-05-23 新冠肺炎.周邊故事
房東拒租、室友也趕人！台北護理師「下班有張床睡成奢望」
新冠肺炎疫情嚴峻，雙北確診案大增，醫院負擔加重，一線醫護人員成為疫情下最辛苦的無名英雄，同時她們也承受巨大壓力；一名在台北工作的加護病房護理師上網指出，房東怕疫情不願租屋給她、同層室友也請她另尋住處、醫院宿舍數量不足，讓她感歎「下了班有一張床睡怎麼那麼奢侈。」中央流行疫情指揮中心成立以來昨天首次以「校正回歸」的方式，宣布有400名本土個案回歸到5月16日至21日統計案例，根據統計，自16日起本土病例增加，7天累計2365人，以17日單日406例最高，此後連6天每天病例數破300人。一名北漂在台北工作的加護病房護理師在網路論壇Dcard放上護理師證照的相片與發文，指疫情升溫，她仍堅守在崗位上，照顧確診的病人沒有壓垮她，防護裝備下濕了又乾、乾了又濕沒有壓垮她，打完疫苗發燒到40度也沒有，「但下班以後的戰戰兢兢壓垮了我」。「我們只是想下了班有一張床可以休息。」她說，下班後她小心翼翼每個防護細節，深怕自己有個萬一會傳染給別人，根本不敢奢求可以回老家抱抱家人；醫院提供不足量的宿舍，現在同層的室友害怕被染病請她另尋住處，房東害怕疫情不願意租房子給她。她感歎，政府為帶疫情入國的民眾提供防疫旅館，那她們呢？擋在疫情前面的他們呢？「我就問，在我們堅守在前線為大家的歲月靜好努力時，下了班有一張床睡怎麼那麼奢侈。」有網友留言「我同學就連去防疫旅館住，還被說不收接觸確診或是隔離的護理師」、「怎不是室友搬出去，留給第一線的」；也有網友打氣「辛苦了，感謝你們收拾政府的爛攤子」、「辛苦您了，為您致上最崇尚的敬意」、「希望中央能聽到第一線人員的需求」、也有護理人員指出「我們這麼辛苦到底為什麼可以被這樣對待」。據了解，有醫護人員透露，她在加護病房照顧確診者，每天替患者解決吃喝拉撒睡，上班8小時中得不斷穿、脫防護衣照顧確診者或隔離病患，並戴上護目鏡、N95口罩一整天，忙到沒時間進食，喝水還只能趁空檔偷喝幾口，生理、心理壓力都相當大。另外，多數人擔心染疫影響到家人，所以寧可獨守宿舍，也不回家。
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2021-05-23 新冠肺炎.疫情數字
5月23日疫情懶人卡／中華電信出現第2例確診 華南銀行1員工染疫
疫情急速升溫，多縣市都有個案，每天各地傳聞紊亂，為了讓讀者掌握最新疫情發展，製作懶人卡，讓大家隨時掌握。（延伸閱讀：5月22日疫情懶人卡）更新時間 05-23 07:41▌又一確診 中華電信：行通內勤員工染疫中華電信公司22日證實台北愛國東路行動通信大樓一位內勤員工經快篩檢測新冠肺炎呈陽性反應，行通分公司依照疫情指揮中心的規範進行相關處置，即刻進行該棟大樓全面清潔消毒並通知在該棟辦公的全體人員。這也是繼20日中華電信證實為外機電人員染疫之後，第二例確診。...more▌華南銀行南勢角分行員工確診 分行已全面消毒華南銀行南勢角分行一名員工經衛生主管機關通知確診新冠肺炎，華銀表示，為保障客戶及員工健康安全，該分行目前已請專業清潔公司進行全面清潔消毒，並依照中央流行疫情指揮中心規範，已匡列與確診者有密切接觸的員工進行居家隔離，該分行其他員工亦需加強自主健康監測管理。...more▌彰化累計確診個案73例 新足跡有彰化市銀行與火鍋店中央疫情指揮中心今天公布新增321例本土個案，其中彰化增4例，累計73例，彰化縣也宣布5月23日後縣內餐廳等全部禁止提供現場飲食，彰化縣衛生局公布確診個案最新足跡，彰化市台北富邦銀行彰化分行、築間幸福鍋物彰化華山店、和美仁美黃昏市場、7-ELEVEN埔新門市，省錢超市永靖店、秀水黃昏市場等。...more▌繼小隊長確診後...北市刑大又有兩偵查佐快篩陽性 全樓急消毒台北市刑大偵四隊林姓小隊長確診後，警方緊急將接觸過林姓小隊長的同事進行快篩，今晚傳出最新消息，謝姓偵查佐及黃姓偵查佐快篩為陽性反應，不過他們並無感到身體異狀，屬於無症狀反應，現在等候核酸檢測結果；北市刑大今晚再度進行全樓大消毒，並擴大快篩範圍。...more
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2021-05-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
上海復星願提供台BNT疫苗 陳時中：沒人來申請
台灣疫情爆發，疫苗緊缺，曾一度與我失之交臂，代理德國BioNTech公司的上海復星醫藥集團昨天表示，願意將擁有獨家商業權益的疫苗，提供給台灣，加強台灣防疫。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，現在大家都一直在放話，但一直沒接到任何正式的訊息，藥品輸入需經審核程序。大陸官媒新華社報導，近期台灣地區新冠肺炎疫情加劇，一些機構和團體提出希望緊急採購上海復星醫藥集團擁有獨家商業權益的疫苗，以加強島內防疫。復星醫藥董事長兼首席執行官吳以芳受訪表示，「復星有意願將疫苗服務於台灣同胞。自去年以來，我們通過多個管道，一直在積極推進向台灣地區提供這款疫苗。復星期待安全有效的疫苗能早日為島內疫情防控發揮積極作用，以利維護台灣同胞生命健康安全，儘早恢復正常生活」。吳以芳表示，早在去年三月，復星醫藥集團就與德國BioNTech（ＢＮＴ）公司簽訂協定，參與該公司的mRNA新冠疫苗研發，並擁有在中國大陸及港澳台地區的獨家商業權益。陳時中回應稱沒有收到正式訊息，國民黨團副書記長陳玉珍批評，陳時中睜眼說瞎話，就是不想幫國人搶疫苗。陳玉珍舉例，去年十月東洋董事長林全曾主動找陳時中，告知已有能力取得ＢＮＴ疫苗至多三千萬劑，算不算正式訊息？陳時中也曾承認，香港雅各臣去年曾透過一九二二、部長信箱表達供應ＢＮＴ疫苗意願，算不算正式管道？陳玉珍認為，當前台灣疫情嚴峻，既然上海復興都公開表達願提供疫苗給台灣，蔡政府若真有心防疫、保障國人健康，就應主動連繫，不要講一些五四三，只是因意識型態作祟，就是不想跟大陸買疫苗。國民黨前主席洪秀柱表態，願出一己之力，與對岸進行溝通，爭取大陸疫苗來台。洪呼籲，這時候只有人民健康的安全，沒有政治的問題，敵人是病毒，不是大陸，籲蔡政府不要用意識形態處理嚴重的疫情。在疫苗問題上，大陸國台辦發言人朱鳳蓮五月十七日表示， 大陸願盡最大努力幫助廣大台灣同胞儘快戰勝疫情。台灣同胞期盼使用大陸新冠病毒疫苗，當務之急是去除島內人為的政治障礙，使廣大台胞有疫苗可用。不過，陸委會隨即回應：「對岸不必假好心，只要中國大陸不阻撓，我們就可以更快速的從國際上取得更多可靠的疫苗」。對於是否採購中國大陸疫苗，指揮中心副指揮官陳宗彥日前表示，台灣民眾對於中國大陸疫苗信心度不足。
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2021-05-23 新冠肺炎.專家觀點
防疫是否四級警戒 5月28日是關鍵
對於指揮中心「校正回歸」回補四百例確診，北市聯醫陽明院區胸腔科主治醫師蘇一峰昨天質疑，「三二一加四○○等於三二一？」回補的這四百例若未及時通報，將對社區產生更大威脅，這才是核心問題，五月廿八日恐成防疫是否升上四級警戒的關鍵。衛福部長陳時中說，前幾天已說明，疑似案例要在家等通知，需注意的項目等，現在已經大動員協助安置，由於現在新北資源比較不足，已經協助幫忙盡速離開居家環境。指揮中心發言人莊人祥表示，四百人中有一百多例快篩陽性，已立即入住防疫旅館或集中檢疫所，其餘則自前晚開始陸續通知協助安置。蘇一峰指出，醫院採檢量能爆炸，採檢後依過往慣例告訴民眾，二、三天內沒有通知，就表示是陰性，因此這四百人中若自認陰性，就開始與家人或社區接觸，後續恐引爆更大的傳播鏈，特別前幾天有非常多人反映沒收到報告，相信有人因此自認為陰性案例。台北醫學大學公衛系教授邱弘毅說，他確實是第一次聽到「校正回歸」，假設校正回歸只發生一次，應是把塞車案件清完，理論上未來發生機率低。台大公衛學院教授陳秀熙表示，台灣從來沒有大量快篩經驗，快篩陽性與ＰＣＲ確診時間有落差，現在的關鍵是四百例校正回歸的傳染期。中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會秘書長林慶元表示，過去台灣一天可以做一點六萬件的檢驗，但現在檢驗量暴增，從採檢到確實上機都會有時間差，再加上通報格式複雜，導致時間差愈來愈大，他呼籲除了要簡化通報流程，也應該要採購高通量的檢驗儀器，讓檢驗乘載量可以加速，北中南各放一台就能加速檢驗速度。前衛生署長楊志良呼籲蔡英文總統出面召集全國防疫會議，或由前副總統陳建仁、副總統賴清德主持，以決定未來防疫的大政方針。
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2021-05-23 新冠肺炎.專家觀點
只能靠疫苗！ 何美鄉：病毒進社區不會回頭了
我國社區感染持續擴大，全國進入疫情三級警戒。中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨指出：「這個病毒進到社區之後，已經沒有回頭路」，她指出，進入社區感染階段，在沒有疫苗的情況下，很難恢復以往生活，「如今疫情不可能回到本土零確診的狀態。」陽明大學教授、前衛生署副署長張鴻仁表示，昨天公布校正回歸的數字已是過去式，這些數字告訴大家，病毒先前已經炸下多大的窟窿，未來的關鍵數字，應該是要看五月廿八日之後，確診案例數是否快速下降，若陽性率持續在百分之十，又有其他傳播鏈冒出來，顯示這波疫情真的一發不可收拾。前疾管局長蘇益仁則說，此次疫情有三關鍵性決策，一是三級警戒，但民眾自主封城；二是輕症及無症狀病例不送醫療體系，保存醫療能量；建議在疫情熱點和蛋黃區普篩，目前雙北的快篩只是顯現確診數字，快篩控制疫情是不夠的，最後，關乎疫情持續的仍是疫苗接種。何美鄉指出，政府祭出管制，在沒群聚狀況下，超級傳播者出現機率較低，但本土個案仍會出現，「此時不是專注疫情多嚴峻，而是關注疫情進展到哪？」指揮中心公布的群聚關連不明案例，其實就是「沒源頭本土案例」，上周截至廿一日累積二四七例，這些確診者可給出關鍵解答。她指出，依時序合理推論，這二四七人還是與萬華熱點散布相關，但傳播鏈不明顯，他們已不是第一傳播鏈。且疫調結果顯示，第一傳播鏈病例具某種流行病學與社經特徵，包含年齡高、白領階級機率偏低等。推斷這二四七例背後，一串無症狀感染者。
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2021-05-23 新冠肺炎.專家觀點
陽性率降 學者：假安全感
中央流行疫情指揮中心昨天公布五月起全國每天採檢陽性率趨勢，指揮官陳時中表示，自五月十五日起陽性率逐步下降，這幾天維持在百分之二左右，「看起來疫情並無爆發情況。」但專家指出，陽性率的分母是檢驗量，分子是確診數，全國採檢量暴增時，確診數就算上升，陽性率仍可能走降，導致假性安全感。國內疫情緊張，但陳時中昨天指出，五月一日起，採檢陽性率以五月十五日，即雙北宣布升三級警戒那天最高，達百分之六點三，之後逐步下降，近來都是百分之二點二至二點九，「目前暫無爆發情形，但各縣市仍有零星案例，民眾仍須提高警覺。」蔡英文總統昨天也在臉書表示，的採檢陽性率回穩，疫情沒有持續爆發，顯示宅在家有效。但這樣的解讀，專家並不同意。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋指出，全國採檢量快速增加時，確診數也增加，但陽性率仍可能下降。陽明大學教授、前衛生署副署長張鴻仁表示，陽性率要作為疫情趨勢指標，前提是「該驗的人都要出來驗」，母數夠大才具有意義，否則陽性率僅是參考。李建璋分析，最近採檢量大增，分母一直擴大，雖然某些區域可能是安全的，但另外某些區域疫情的升溫，卻可能因為分母擴大而被稀釋。陽性率要用於代表潛在個案，必須有症狀、有風險的人都要接受檢驗，如果有許多人沒出來採檢，陽性率就不能代表群體中的潛在個案，而採檢的準確度也要足夠。李建璋提醒，目前採檢站還不是很多，現在呼籲有症狀、有接觸史的人先出來採檢，但英國變異株傳染力非常高，根據國際資料，四成無症狀感染者也會傳播疾病，如果只檢驗有症狀者，無症狀者還是會繼續在社區中傳播病毒，根據篩檢結果判定疫情，也會失準。另外，李建璋建議，應以確診人數、總檢驗數、陽性率長期趨勢，並讓全國各縣市小區域都公開上述三個資訊，才能真正了解疫情發展現況。政府應把陽性率回歸到每一個最小行政區，標示後成為公開資訊，有了這個地圖，民眾才能聰明防守，高陽性率地區民眾嚴守社交隔離，低陽性率地區則可以恢復一些活動。
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2021-05-23 新冠肺炎.專家觀點
時代雜誌：虛假安全感及茶室 破壞台灣疫情防線
美國「時代雜誌」（Time）今天報導，台灣本為2019冠狀病毒疾病（COVID-19）防疫模範生，但因民眾沉溺於虛假安全感，加上萬華茶室爆發疫情，破壞了台灣自豪的疫情防線。時代雜誌報導的標題為「虛假安全感及小私密茶，如何攻破台灣的COVID-19疫情防線」（How a False Sense of Security, and a Little Secret Tea, Broke Down Taiwan's COVID-19 Defenses）。報導指出，台灣歷經近18個月的防疫成功，將疫情阻絕在國門之外，幾乎無可挑剔，包括寫下全球最久的零確診連續天數紀錄，但台灣如今面臨國內首波重大疫情。在疫情大流行期間，台灣總確診數一直維持在1300例以下，但最近一週已激增至3000多例。許多企業已讓員工在家上班，首都台北街頭空蕩，政府開始試圖取得更多疫苗。文章提及，這次疫情爆發可能始於航空公司貨機機組人員染疫擴散，但這次激增的病例中，很大部分可溯及到兩個來源，一是本土的國際獅子會聚會，二是台北萬華的紅燈區茶室。報導指稱，台灣在迅速實施領先全球的防疫措施後，於去年夏天開始逐步解除防線，成千上萬群眾得以參加演唱會、棒球比賽及宗教活動。加上多個月來都沒出現本土病例，大型聚餐及家庭聚會變得日益普遍，配戴口罩的民眾也變得越來越少。萬華選區立法委員林昶佐受訪表示：「我們去年開始外出，但還是很小心。可是今年，我認為我們已忘記要謹慎。」林昶佐提及：「你在茶室內無法戴口罩，無論是有性工作者作陪，或者只是普通茶室，因為你在裡面用餐、喝茶及唱歌等。」前副總統陳建仁則在受訪時指出，衛生官員原本不認為茶室會成為問題，因為在先前兩個案例，染疫患者前往其他所謂的「成人娛樂」場所，並未導致疫情傳播。
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2021-05-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
上海復星願供BNT疫苗 陳時中：都在放話也未見正式訊息
我國疫情不斷延燒，第三批AZ疫苗抵台，三批累計約72多萬劑，但即使全面接種也難達覆蓋率。上海復星醫藥集團表示，願意將擁有的獨家商業權益疫苗提供給台灣，加強台灣防疫。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，現在大家都一直在放話，沒有接到任何正式的訊息，藥品輸入也是要經過相對應的程序。上海復星醫藥董事長兼首席執行官吳以芳表示，復星有意願將疫苗服務於台灣同胞。自去年以來，我們透過多個管道，一直在積極推進向台灣提供這款疫苗。陳時中表示，對於這方面還有程序上的問題，不過大家一直放話，我們這邊也一直沒有收到正式的訊息，藥品輸入也需要經過審核程序，現在也都沒有見到相關的訊息。
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2021-05-23 新冠肺炎.專家觀點
陽性率降≠疫情穩！全國行政區公開三資訊才能找出熱區
中央流行疫情指揮中心今公布全國每日採檢陽性率趨勢圖，指揮官陳時中表示，因為5月15日起陽性率逐步下降，這幾天都維持2.2%2到2.9%，「看起來疫情並無爆發情況。」陽性率真能這樣解讀嗎？專家表示：答案是不行。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，陽性率的分母是檢驗量，分子是確診數，全國採檢量暴增時，確診數就算仍在上升，陽性率仍可能走降，導致假性安全感。應以確診人數、總檢驗數、陽性率長期趨勢，並讓全國各縣市小區域都公開上述三個資訊，才能真正靠打贏這場仗。李建璋分析，陽性率是「用於偵測群體裡面有多少潛藏個案」最敏感的指標，即便總體下降，有可能內部是某區下降、某區上升，平均起來整體是下降。加上最近採檢量大增，分母一直在擴大，雖然某些區域可能是安全的，但是另外某些區域疫情的升溫，卻可能因為分母擴大而被稀釋掉。李建璋表示，陽性率要用於代表潛在個案，有兩個非常重要的前提。首先，有症狀、有風險的人都要願意出來，如果還有許多人沒出來採檢，陽性率就不能代表群體中的潛在個案。再者，準確度足夠的採檢必須要跟得上疫病傳播。台灣的陽性率背後有具備這兩個前提嗎？很可能是沒有。李建璋提醒，由於採檢站還不是很多，所以現在都是呼籲有症狀、有接觸史的人先出來採檢，但是別忘了，英國株傳染力非常高，根據國際資料顯示，有高達四成無症狀感染者也會傳播疾病，如果只檢驗有症狀者，無症狀者還是會繼續在社區中傳播病毒，根據篩檢結果判定疫情也會失準。指揮中心要求各縣市政府去找出「確診者足跡密集」的「熱區」來設置採檢站，並不恰當。李建璋表示，因為足跡導致社會出現獵巫氛圍，足跡也越來越不可信，加上疫情已擴散如此之快，繼續用「追人」的方式有點太慢了。李建璋建議，應該要將篩檢站找到的確診者，回歸到他的居住生活圈去呈現陽性率，陽性率高的列為熱區，並以此去分配篩檢資源。北市府與指揮中心常說萬華採檢站陽性率多少、新北採檢站陽性率多少，但現在採檢站非常少，陽性個案可能都不住在當地，是從四面八方，分頭去找採檢站採檢。李建璋表示，正因為如此，去說某採檢站陽性率多少，其實並不能代表這個地區的潛藏個案，應該要把篩檢陽性的人歸回他原本的居住地、原本的地理生活圈，重新去看各區的陽性率、持續紀錄各區陽性率走勢，才會比較接近真實的疫情。李建璋提醒，確診量、檢驗量、陽性率及其趨勢，要放回分區之中呈現，才能得到可以啟發正確行動的資訊。建議政府把陽性率回歸到每一個最小行政區，標示出來、變成公開資訊，有了這個地圖，民眾才能聰明的防守，高陽性率地區民眾，自然會更嚴格的謹守社交隔離，低陽性率地區則可以恢復一些活動。
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2021-05-23 新冠肺炎.預防自保
搭大眾運輸都要簡訊實聯制！ 連計程車都有近3萬輛張貼
行政院政務委員唐鳳於5月19日宣布開發「簡訊實聯制」系統。交通部說，交通部長王國材5月19日下午已視察台北車站雙鐵建置進度，親自操作測試，今再視察國道客運市府轉運站瞭解國道客運及排班計程車建置情形，確認相關公共運輸均已導入實聯制。交通部說，在全國第3級疫情警戒時期，王國材遵循中央流行疫情指揮中心規定，室內集會不得聚集五人的原則下，於今日下午簡化隨行人員，在公路總局長許鉦漳、台灣大車隊董事長林村田的陪同下，前往市府轉運站視察國道客運及排班計程車各項防疫工作。交通部說，王國材陸續巡視國道客運售票大廳、候車區、月台及客運車輛、以及排班計程車等不同場所，瞭解國道客運及計程車是否確實依指揮中心指示，落實民眾體溫量測、配戴口罩、清潔消毒、實聯制與控制人流等措施，並再親自確認國道客運及計程車QRCODE張貼進度，也親自掃描操作與測試。交通部說，王國材指出，現行搭乘公共運輸已要求乘客必須落實實聯制，在全民防疫一條心下，民眾的配合度都很高，且客運業者及計程車均已安排工作同仁，在入口處指導民眾操作；另他也指示，公共運輸應確實執行運具場站清潔消毒，及人流管制等各項防疫措施，讓在疫情期間仍須堅守工作崗位及必須外出之民眾，能安心使用大眾運輸。交通部表示，目前全國公共運輸陸續利用唐鳳主導開發的簡訊實聯制系統以落實實聯制。在軌道運輸部分，除台鐵、高鐵已完成布建之外，包括台北、新北、桃園、台中、高雄的大眾捷運系統也已陸續完成。在客運部分，交通部說，包括國道客運、一般公路客運也已於5月20日全數完成布建；在市區公車部分，目前新北市、桃園市、台中市、高雄市、台南市、新竹市、嘉義縣與花蓮縣已完成布建，其餘縣市均將以5月23日完成布建為目標。而在全國計程車部分，交通部說，經公路總局統計全國計程車數計有9萬2562輛，目前已有6萬4144輛完成申請，並已有2萬8970輛完成張貼，約佔總數的31.3%。交通部誠摯呼籲民眾，在此疫情嚴峻期間，請大家遵照指揮中心及地方政府規定，儘量減少不必要外出，如仍有外出搭乘大眾運輸需要，交通部已要求各大眾運輸運具落實防疫措施，務必使民眾安心搭乘。
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2021-05-23 新冠肺炎.預防自保
確診病患如何居家照顧？ 降低環境汙染風險這個不能少
新冠肺炎在台灣炸裂，每日新確診數都成長百人，負壓隔離病房已逐漸不敷使用，輕症或無症狀患者可能先入住集中檢疫所外，也可能須在家1人1室隔離，等待衛生單位安排，同住家人居家消毒相當重要，所有可能遭受污染物體表面，都必須用稀釋漂排水或酒精清潔，降低病毒在環境殘留風險。新光醫院感染科主治醫師王孝為表示，病毒擴散主要靠飛沫，飛濺距離約1至2公尺，因此人際互動需要用口罩擋住飛沫，但在居家或隔離旅館時，仍然有拿下口罩機會，當口水掉落到物體表面，不同材質病毒存活時間各有差異，塑膠可能會有1至2天，黃銅則可能約數個小時，都會導致環境污染擴散病毒。王孝為持續說明，在醫院要消毒1個床位，先要用稀釋漂白水盡可能噴灑所有牆面、地板、病床等，所有病人可能接觸或飛沫殘留地方，再使用紫外線燈照射30分鐘，利用物理與化學多種方式，希望能徹底去除環境微生物威脅，要一般環境這麼仔細比較困難，但仍然可以用稀釋漂白水盡量擦拭環境各角落。王孝為補充，大面積環境消毒，可以將漂白水配合清水，100倍稀釋使用，擦拭環境所有物體表面，在浴室廁所環境潮濕，病菌較容易滋生地方，則可用稀釋50倍漂白水清潔清洗；王孝為提醒，如果病人有咳嗽、打噴嚏、腹瀉等症狀，都會增加環境病毒量，危險區域清潔消毒時一定要非常注意。王孝為也說，漂白水消毒殺菌主要靠氯，但氯揮發成氣體容易刺激呼吸道，導致過敏等症狀，皮膚長時間接觸漂白水，也發生敏感機會也很高，清潔消毒環境時，一定要配戴口罩與手套保護自己，最好能保持空氣流通，平時外出則是配戴口罩與勤洗手，減少病毒入侵身體機會，感染風險就可以大幅降低。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-05-23 新冠肺炎.專家觀點
CNN：台灣怪大陸阻撓取得疫苗 但尚有「3原因」造成疫苗困境
美國CNN在網站首頁報導台灣和中國大陸新冠疫苗口水戰，指出台灣拒絕接受大陸疫苗，並責怪對方居中阻撓台灣取得疫苗。然而，CNN報導，台灣接種疫苗進度緩慢的原因，實際上比兩岸地緣政治局勢緊張更複雜，問題涉及疫苗供應有限、民眾接種興趣不高，及國產疫苗開發進度落後。CNN寫道，台灣曾有數月本土零確診紀錄，疫苗需求很低，2300萬人口中僅1%有接種疫苗。但在疫情中，局勢可能迅速轉變，台灣上周爆出超過千例確診，即使有人想打疫苗也打不到。目前台灣政府正等待疫苗到貨，並尋求美國援助，拒絕接受「理論上」可能是解決方法之一的中國疫苗。兩岸敵意和不信任日益增長，台灣根據法律拒絕中國疫苗進口，遭北京當局抨擊「為了政治利益犧牲人民福祉」。台灣向阿斯特捷利康（AZ）、莫德納（Moderna）和新冠疫苗全球取得機制（COVAX）共訂購2000萬劑新冠疫苗，足以為全台43%的人完全接種，但目前僅70萬劑AZ疫苗到貨。台灣今年3月稍晚讓醫護人員優先施打疫苗，之後擴大至軍警、照護員和老年人，並於上月中開放優先名單以外的民眾接種。但居民數月來一直享受大致正常的生活，擔憂AZ疫苗引發血栓副作用，因此接種興趣低落。國立台灣大學流行病學教授、公衛學院副院長陳秀熙說：「在過去一年半，台灣沒有經歷重大疫情，所以很多居民不覺得他們處在立即的危險中。這也是為何沒有很多民眾有意接種疫苗。」此外，CNN也指出，台灣國產疫苗開發進度落後美國、英國、德國、大陸和俄羅斯，三款候選疫苗到去年8月才進入臨床試驗階段，比美國和大陸晚了5個月。
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2021-05-23 新冠肺炎.預防自保
影／疫情大爆發 板橋區成立熱區防疫中心
中央流行疫情指揮中心今公布本土案例有321例後，同時又校正回歸400例，台灣本土確診疫情大爆發，疫情熱點的板橋在龍翠市民活動中心成立熱區防疫中心，板橋區區長范姜坤火表示將設置機動採檢站服務區內市民。
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2021-05-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美國疫苗先給拉美？陳時中：相信會考慮台灣處境
新冠肺炎疫情升溫，掀起疫苗搶打潮，針對媒體報導指美國擬將疫苗優先給拉美國家，疫情指揮中心指揮官陳時中表示，已積極讓美國了解台灣狀況，相信美國會考慮台灣處境。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中宣布，國內今天新增321例新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土病例，另外校正回補400例上週各日確診的本土個案。連日本土個案破百，許多人積極希望接種疫苗，指揮中心發言人莊人祥今天指出，目前疫苗已經接種29萬9844劑，目前仍有3萬5000多劑。莊人祥也提到，新購入的41萬劑新冠肺炎疫苗將在26日後配給，屆時就能銜接上。陳時中則表示，目前公費疫苗接種最多的是第三類接種對象，數據3500人，實際打了3800人，第一類接種對象則是打第二多，而軍警數量沒有特別多。對於路透社報導，美國計劃將疫苗優先給中南美洲國家，陳時中也說，每個國家都自己政策，但都積極讓美國了解台灣目前情況、讓美國了解台灣有簽訂相關MOU等合作，自己昨天早上跟美國衛生部長談話時也有表達這類訊息，相信美國會考慮台灣的處境。
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