2020-04-28 新冠肺炎.預防自保
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2020-04-28 科別.泌尿腎臟
洗腎，由我作主／轉換心態腎病非絕症！腎友活出自信
提到洗腎患者，多數人直覺他們是「病懨懨的」，其實不然，壽險公司經理張先生及田中精米所所長黃士倫兩人形象就很陽光，因持續在職場上發揮專業，訪談間能感受到他們的自信。黃士倫坦言，他過去會刻意隱瞞洗腎事實，「但愈是逃避，壓力愈大，接納自己才能活出新人生。」高中洗腎 留下男兒淚29歲的黃士倫洗腎11年多，發現時還是高中排球校隊的一員。他說，當初症狀僅大腳趾腫脹，原以為是運動傷害，就醫才知是尿酸太高所致，進一步檢查才確認主因是腎萎縮。因已無法挽救，必須洗腎，「當下我真的哭了出來。」在醫師建議下，黃士倫選用腹膜透析（PD），在白天空檔時於居家更換透析液，後來嘗試併用健保給付的機器自動洗腎（APD），盡量不影響學業。但正逢青春期，他很在意親友同情的眼光，除了自卑，也勉強表現沒有生病的模樣。轉換心態 腎病非絕症幸好父母時時提醒他，末期腎病非絕症，要面對並接受事實，而從大學開始交往的女友也鼓勵他不要放棄。經時間淬鍊，他才轉換心態。黃士倫說，每個人都會遇到困難，他要面對的就是末期腎病，「若不強大自己就會畫地自限。」於是他開車載著透析藥水完成環島旅遊，去年赴日參加稻米鑑定賽，並與女友完成終身大事，不再因洗腎處處侷限自己。腹膜透析 不影響上班在壽險業工作30多年的張先生，看遍客戶面對各式疾病，理解人生無常，7年前體檢發現腎臟出了毛病，雖致病原因不明，但能心情平穩地持續就醫控制，撐到去年才接受腹膜透析。「生病要吃藥，腎壞了就是要洗腎。」張先生說，慶幸健檢讓他及早為洗腎生活作準備，自然能與之共處，並更認真對待每一天。他在辦公室放點滴架，上班時抽空換液，腹膜透析不影響工作，於新冠肺炎疫情期間也相對安全。「只是耗力的工作會累，不方便出差與應酬罷了。」張先生說，幸好有一群好同事不只體諒他，還集資買太空椅給他午休小憩。老婆也沒因他洗腎而特別煩惱，但他不敢告訴母親他洗腎，怕媽媽擔憂他。張先生說，他的工作是幫助每個家庭不因病而窮，工作成就感讓他很有自信，所以沒提起是看不出他有在洗腎。他知道很多腎友因洗腎而求職不順，「非常歡迎找我洽談工作！」健保給付 在台很幸福張先生和黃士倫都提到，我國醫療品質優異，且洗腎均有健保給付，反觀國外洗腎非常昂貴，生在台灣很幸福。他們站出來響應腎友的尊嚴倡議，也呼籲腎友選擇適合自己的透析治療、珍惜醫療資源，並積極看待生命，活出新人生。
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2020-04-28 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／張金堅：遠距醫療 將成常規
如果對抗ＳＡＲＳ是百米短跑，對抗新冠肺炎將是馬拉松競賽。台大教授、乳癌防治基金會董事長張金堅認為，新冠肺炎抗疫勢必是一場長期抗戰，雖然台灣取得不錯的成績，為維持成果，必須步步為營，一刻不得鬆懈；現在習以為常的生活則會因新冠病毒而永遠改變，醫師可能對患者直播衛教，遠距醫療更加重要。抗煞時守住國門二○○三年爆發ＳＡＲＳ時，張金堅由台大醫院借調到署立桃園醫院（現為部立桃園醫院）擔任院長，鄰近的桃園機場也是他的責任區，必須支援機場檢疫，身負守住國門的重責大任，他回想：「我那時真的是以醫院為家，連睡覺都擔心機場邊會不會出了什麼事。」在醫院裡，「大家都要穿防護衣，穿得像太空人一樣，再戴Ｎ95口罩。」張金堅回想，由於非常悶熱難受，上廁所穿脫麻煩，那時把護理人員從輪三班改為輪四班，縮短工時。期間還發生有患者因為車禍入院，竟然被驗出染煞，讓曾與患者接觸的醫護人員統統被隔離，大家備受驚嚇，身為院長的他只能每天打電話慰問。但也有讓張金堅非常感動的事，多位護理人員志願到急診室發燒篩檢站值班，還有兩位麻醉科醫師主動加入氣管內管插管工作；由於台北松山醫院改為專責醫院，署桃在一個晚上動員大量護理人員，把十八位長期臥床患者安置到署桃護理之家，安置完成，已是凌晨，大家盡忠職守，沒有絲毫怨言。醫療經濟受重創事隔十七年，新冠肺炎席捲全球，疫情更加詭譎嚴峻。新冠病毒是目前已知最大ＲＮＡ病毒，鹼基數在兩萬六千到三萬二千之間，含六至十個基因，新冠病毒的棘蛋白可與細胞膜表面受體ACE2結合，而ACE2主要存於人體的呼吸道與腸胃道，所以患者感染後出現症狀以咳嗽、發燒、嗅味覺喪失和腹瀉等為主。張金堅分析，ＳＡＲＳ致死率高，約百分之十，造成民眾極大的恐慌，但衝擊時間短；而新冠肺炎致死率雖然只有百分之二、三至五，但傳染力強，使確診及死亡人數超越ＳＡＲＳ甚多，從爆發流行的國家來看，不但醫療重創，經濟打擊更為慘烈，短期難以復甦。抗疫須緩步平穩面對這場馬拉松式的戰役，張金堅認為，力道必須緩步平穩，不能一次用盡。一切的努力都在向上天買時間，不讓流行高峰竄起，在疫苗與解藥問世前，與疫情和平共存。最近國內疫情趨緩，軍艦染疫事件造成緊張，但警報就算解除，依然不可放鬆，必須小心翼翼維持防疫成果。張金堅也說，新冠肺炎已對人類社會的生活、社交等方式，造成永久的改變。最近許多人因疫情不敢上醫院，非必要的逛醫院行為並不可取，但必須持續的治療不應中斷，例如癌症治療，張金堅已將過去舉辦的實體病友活動改為線上直播，他也認為，未來遠距醫療勢必發展，成為常規醫療的一部分。
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2020-04-28 新冠肺炎.周邊故事
杭州小學生終於開課 頭頂「一米帽」保持安全距離
中國新冠肺炎疫情趨緩，浙江杭州小學一到三年級26日正式開學，史上最長的99天寒假終於結束，當地一間小學為了讓學生們保持社交距離，要求孩子都戴著「一米帽」上學，照片迅速在各個微信家長群中「洗版」。錢江晚報報導，「一米帽」措施由杭州的養正小學推出，概念來自古代官帽，帽頂黏了兩條長形紙板，從左右兩邊各延伸一米出去。副校長洪峰表示：「這確實是我們的創意，用我們的提倡的話來說就是：頭戴一米帽、保持一米距。」開學前，養正小學的老師就讓學生在家和父母一起動手做「一米帽」，不只展現各個孩童的創意，並選用安全、衛生、環保的材料，要求學生在開學第一天戴著到校，而且不能碰到他人，不能損壞帽子。同學和家長們都卯足全力，有家長還說「我們全家足足做了兩個鐘頭呢！」據報導，洪峰又表示，由於養正小學去年才創辦，所以目前只有一年級。而一年級學童們對於「一米」沒有明確的概念，學校便突發奇想，發起這個活動，讓學生在配戴同時牢記「保持一米安全距離」。學校又圍繞「一米帽」舉行防疫知識問答、讓學生介紹「我和一米帽的故事」和舉辦「一研九頂」全校展覽，評選最喜愛的一米帽等。「一米帽」形似古代官帽，有兩個大「翅膀」，與中國最近熱播古裝劇「清平樂」中宋朝官員上朝時所戴的帽子「長翅帽」相似。報導指，開學第一天，同學們只有吃飯的時候可以摘下帽子。其他時間，小朋友們戴著「一米帽」都很謹慎，有其他小朋友要靠近，就先提醒：「注意距離！注意距離！」要出門上廁所，怕門框撞壞帽子，就側身走「螃蟹步」。照片一放上網立刻引起熱議：「上課＝上朝，下課＝退朝」、「真的好可愛」、「家長還需苦練手工啊」、「原來老祖宗都已經替我們想好了」，也有人打趣地說：「孩子們上課都看大家的帽子了，哪裡還有心思上課？」京滬粵復課 疾控嚴陣以待另據香港文匯報報導，北京高三年級，上海、廣東高三、初三年級學生27日也都開學復課，紛紛嚴陣以待，北京各中學教職員工提前10天就到校上班；上海中小學則將採取統一配餐、預約用餐，並且對在校師生每人每天發放一片口罩，校門口也配備熱像式篩檢儀。至於廣州，26日通報一名近期從湖北返回廣州的15歲學生參加返校前大排查時，檢測呈陽性。目前對無症狀感染者在定點醫院隔離治療。廣州目前採取分群上課，教育局明確規定每個班不能超過25人。「拆分成A、B兩班，原則上安排在隔壁。一堂課拆分成兩節課，老師在A教學班上20分鐘後，中間休息3-5分鐘，再到B班上課。」深圳各校也相繼進行了疫情防控模擬演練。
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2020-04-28 新冠肺炎.專家觀點
大陸專家警告：不排除秋冬季再次爆發新冠肺炎疫情
大陸新冠肺炎疫情趨向緩和，在大陸國新辦27日（周一）舉辦的吹風會上，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強指出，到了今年秋冬季節，新冠肺炎在人員聚集的地方再次爆發的可能性不能排除。據環球網，王貴強表示，相對SARS病毒、MERS病毒，新冠病毒的特點是非常明顯的，持續時間長，無症狀比例高。從目前全球流行情況來看，今年夏天新冠肺炎大幅度病例減少的概率並不高。而到了秋冬季節，新冠肺炎在人員聚集的地方再次爆發的可能性不能排除。王貴強又表示，目前新冠病毒中間宿主還沒找到，因此全球一體化防控是重要的，有一個國家還存在病例，其他國家也不能放鬆，否則全球可能一年四季都可能有新增病例出現。王貴強透露， 大陸官方已經支持了5條路線的新冠病毒疫苗研發計畫，包括腺病毒疫苗、滅活疫苗、核酸疫苗等，目前都在有序推進中。其中，由中共軍事科學院軍事醫學研究院陳薇團隊研發的腺病毒疫苗、中國生物武漢生物製品研究所研發和北京科興中維生物技術有限公司研發的兩款滅活疫苗均已進入二期臨床階段。
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2020-04-27 新冠肺炎.周邊故事
荷蘭贈3999朵鬱金香感謝台灣醫護 陳時中笑呵呵
中央流行疫情指揮中心今日下午的例行記者會上，桌面上安放了一束橘色鬱金香花束。指揮官陳時中表示，「感謝荷蘭送了我們玫瑰花，阿，是鬱金香（笑）」，他說，常常聽人家唱玫瑰花，不小心講錯了。這3999朵荷蘭國花鬱金香，代表台灣與荷蘭兩國間的友誼，前兩天也接到德國衛生部部長對台灣的感謝。荷蘭貿易暨投資辦事處於臉書粉專表示，今天是荷蘭的國慶日國王節；但因為全球疫情嚴峻，荷蘭政府並不如以往慶祝，而是用專程空運來台的3999朵荷蘭國花鬱金香，象徵很多個「長長久久」，表達對台灣第一線醫護人員的謝意。除了拜訪外交部吳部長，在台灣最多人確診新冠肺炎的4個都市，辦事處準備橘色鬱金香，由代表和辦事處同仁親手綁上荷蘭國旗三色的緞帶和特製卡片，搭配荷蘭焦糖煎餅，送到流行疫情指揮中心、指定收治重症患者與部分市轄醫院，以及桃園國際機場等35個單位，感謝他們堅毅的奉獻、慷慨的分享、嚴謹的把關，成就了另一個台灣奇蹟，也加深了台荷的友誼。
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2020-04-27 癌症.抗癌新知
癌症病友疫期就醫 台中榮總提5要點
癌症病友免疫力都較一般民眾低，新冠肺炎疫情期間如何面對疫情的衝擊？台中榮總血液腫瘤科統整國內外各機構及學會的建議，建議「選認證醫院 、出入戴口罩、落實勤洗手、緊急要就醫、停留要縮短」。台中榮總血液腫瘤科醫師林政賢說，癌友因疾病治療，需要頻繁進出醫院，新冠病毒主要透過飛沫及接觸傳染，因此戴口罩、勤洗手，絕對是阻絕病毒傳染的不二法門。對於需要接受治療的癌友，台中榮總也主動提供口罩給有需要的病友們，為的就是提供大家安心就醫的環境。林政賢也特別強調，癌友有狀況就要就醫，千萬不要因疫情的關係懼怕進醫院，在家裡隱忍導致病情延誤，反而對身體健康造成危害。他說，最近有位頭頸癌的病友，定期返院接受標靶及化學治療，疾病原本控制穩定，但數天前身體不適來急診就診，就診時呈高燒接近休克的狀況，緊急診療後判斷是嚴重感染導致敗血症，所幸經醫療團隊的努力搶救後狀況已穩定下來。仔細追問後才發現，病人化療結束後一周在家裡就有發燒的情形，但因懼怕疫情不敢就診，在家自行服用退燒藥，之後家屬見狀況惡化才送醫。因此呼籲癌友，癌症患者病情複雜，有狀況一定要儘早回診，醫院都有落實防疫措施，切勿因恐懼而延誤就醫。
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2020-04-27 新冠肺炎.周邊故事
我在指揮中心100天／阿中的淚 與如光的感謝信
2020年1月20日，再4天就是農曆新年，因為新冠肺炎來勢洶洶，這個年並不寧靜。衛福部疾管署在1月20日宣布成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」，投入防疫戰場。過去將近100天採訪的日子裡，見證了疫情帶來前所未見的變化，也深刻感受到從醫護人員、民眾到疫情指揮中心齊心齊力抗疫的感動。「沒有人想要生病」「沒有任何一個人想要生病。」還記得2月6日台灣首例武漢肺炎病患出院、寫下親筆信感謝一事嗎？相信那時關注新冠肺炎疫情的全國民眾看了很高興，而在指揮中心記者會現場的我與醫藥同業們，振奮又不捨。振奮的是，在新冠肺炎仍無藥物、疫苗可救治的情況下，我們有了康復者；不捨的是，首位確診患者所背負的壓力與關注，讓治療不只是治療，怕的更是民眾「獵巫」式的找尋。不過在信末「打破台灣的零，我很抱歉，謝謝所有防疫和醫護人員」，讓我相信不只該患者、所有的確診患者都能走過、挺過這一回。新冠肺炎疫情最初在去年12月，於中國湖北省武漢市開始爆發，隨後在今年初迅速擴散至全球多國，演變成一場全球性、如「瘟疫」般的疫情。曾被估疫情第二嚴重在這場疫情中，台灣也無法避免的受到影響，隨疫情延燒，曾有美國醫療專家預估，離中國相近不遠的台灣將成為疫情第2嚴重的國家。「但我們沒有」，台灣目前確診案例遠少於南韓、日本、伊朗、義大利等國，到昨日僅429例確診，並保持連續14日本土零確診；外界多認為是防疫作為嚴謹、超前部署的「台灣經驗」而使疫情相對平穩。台灣第一個確診者為55歲女台商，1月20日抵台後主動通報身體不適，因有發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀，由機場檢疫人員安排就醫，1月21日檢驗確認為新型冠狀病毒陽性，從此，台灣展開了fighting。台灣與中國間的溝通聯繫，即便是人道救援，也不免染上政治色彩。在等了又等的情況下，第一批武漢台商在2月3日深夜包機抵台，不過其中1名發燒台商於4日確診，成為台灣第11例確診者。為了包機一事近兩天、48小時未闔眼的陳時中，在記者會上宣布該台商確診個案時，一度哽咽落淚，不只是在現場的記者，相信連電視機、網路前收看的全台民眾心都揪了起來。但陳時中也說「大家第一個時間聽到都很沮喪，但也覺得帶他們回來是正確的，不要讓他們留在武漢不好的醫療環境，接回來或許可以救他一命。」他再度哽咽，並說很抱歉，沒做好情緒控管。晚報記者要超前部署身為晚報記者，面對每天下午才召開的疫情記者會，不能因此「無能為力」，除了對疫情發想出新面向採訪外，也得緊追前一天疫情的新進度，但追出新聞後，其角度「拿捏」也相當重要。在此得特別感謝指揮中心發言人莊人祥，長久以來建立的默契，舉凡「北市首間高中停課」、「症狀輕微者改一採」「磐石艦多人有抗體」等事件或措施，多能讓晚報在第一時間掌握先機、確認疫情發展，讓讀者搶先得知最新訊息。
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2020-04-27 新冠肺炎.專家觀點
歐洲半解封後 醫界：台灣管制不嚴 沒有放寬的必要
歐洲多國研擬逐步解除防疫措施，國內醫界認為，台灣管制措施不像歐洲嚴格，除了戴口罩以外，生活一如往常，現在沒有放寬必要，尤其國境管制更要慎重以對。目前台灣交通場站實施口罩令、入境檢疫14天、限縮兩岸航線、禁來台轉機等措施，八大行業中的酒吧、舞廳、酒店也停業至今。據了解，中央流行疫情指揮中心近日曾討論相關管制是否要調整，但沒有具體結論。目前最可能的是八大行業有條件解封，例如做好防疫措施可考慮開放。不過一切仍需要與內政部等相關部會詳細討論整合，應對各種情況後才會定案。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎說，台灣管制不像歐洲嚴格，現在只有戴口罩、管制人潮等基本防護，已經是最小要求，現階段不用放鬆，且目前還有十個無明顯傳染源的確診案例，沒有進一步擴散可能是因為戴口罩有效，一旦放棄相關管制，感染破口可能擴大。國境管制部分，李秉穎說，除非有國家確認地區疫情消失，入境台灣也許可以不用檢疫14天，但推估還要很久，因為即使歐洲疫情趨緩，也不代表沒有社區感染，目前國境管制仍是必要防護。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬說，西歐、中歐疫情下降，但東歐、俄羅斯還在高峰期，台灣本土案例才55個，其他343個都是境外移入，對國人威脅相當大，預估國境管制還要持續一定時間。台大醫院小兒感染部主任黃立民表示，管制要隨時視情況檢討，不過台灣限制不大，僅戴口罩、宣導保持社交距離，生活未受太多阻礙，因此目前沒有鬆綁必要，頂多有些地方限制會議人數，這點可再考慮調整。
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2020-04-27 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛學院評估磐石艦有70人感染 31人下船前已治癒
上周全世界各地疫情皆傳出減緩現象，台大公共衛生學院院長詹長權今在記者會中指出，各國慢慢進入「後新冠肺炎時期」。台大公共衛生學院公共衛生碩士學位學程主任陳秀熙則說，在此時刻，台灣應該利用境外阻絕、隔離檢疫和減災計畫，防止社區爆發流行，爭取時效等待病毒和疫苗開發，並趁早開始進行血清檢查監視計畫。陳秀熙根據鑽石公主號感染的流行曲線，來推斷磐石艦可能的感染人數、以及對台灣社區感染的影響。他表示，根據流行曲線的評估，磐石艦已感染人數估計為70人，下船前已治癒人數為31人，下船後預計兩周後的第一波本土感染人數為4.8人，對台灣社區感染的影響不大。新冠肺炎大流行之後，病毒會消失嗎?陳秀熙認為「不大可能」。未出現大流行的國家也未有群體免疫，大流行可能延後，已有大流行國家，可能已有部分群體免疫，但仍有可能感染宿主。為了讓免疫力持續，陳秀熙指出，很多國家都開始進行血清檢查監視計畫，包括德國、美國和英國。若有可能，台灣也應該趁早積極規畫。陳秀熙指出，台灣感染人少，可能跟施打卡介苗有關。從研究顯示，沒未全面實施打卡介苗的國家，個案數與死亡率確實較未全面實施打卡介苗的國家，但也可能有其他因素。英國牛津大學的新冠肺炎疫苗人體試驗已經上路。陳秀熙指出，此一疫苗已從4月23日開始接種，預計五月將擴大招募5千人接種。高端疫苗生物製劑股份有限公司副董事長陳燦堅指出，目前新冠病毒致死率6%到7%百，流感則是0.1%，因此不要輕忽，必須開發疫苗。目前全世界有接近70種疫苗，正在如火如荼展開研究中。他形容SARS、 MERS和新冠病毒，病毒之間的關係是「西裝和領帶」的關係，穿一樣的西裝，但領帶顏色有所不同。國外針對這一系列病毒的研究，已有十五年以上的歷史。
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2020-04-27 新冠肺炎.預防自保
面對新冠肺炎 中醫師：要思考被傳染後如何安然度過
新冠肺炎疫情讓民眾心驚驚，中醫師吳宏一說，現在要思考的不是如何才不會被傳染，而是被傳染後如何安然度過，疫情趨緩時反而是整備物資的時機。從中醫角度來看，基隆廣濟堂中醫診所醫師吳宏一說，容易感染新冠肺炎有部分誘因是體內的濕氣，食用生冷食物會造成濕邪，應盡量減少，薏苡仁湯可以去濕，他因此選擇作為兒子的健康甜點，但濕氣很難完全藉由食療從體內散去，建議有必要時還是要看醫生調理。另外，均衡飲食、適度運動、充足睡眠，不讓免疫力過低，就是預防新冠肺炎的最好方式。吳宏一的媽媽林月慎也是中醫師，她則建議擦精油在口鼻防護，或是透過運動、蒸腳、泡熱水澡增加身體熱能，應該也很好。然而，現在有關新冠肺炎的資訊很多，要從中判斷哪些是正確資訊，有哪些是有效建議，吳宏一表示，他在他們台大中醫師群組裡看到有人分享一支美國華裔一線醫生，治療幾十例新冠病人後歸結出的心得，很值得一看。這名華裔醫生在影片中指出，目前醫院雖無特效藥，但靠呼吸器和氧氣機還是能挽救一些生命，美國醫師都會告訴病人，呼吸急促再去醫院，輕症去醫院主要目的是吸氧，但大家對氧氣的耐受度不同，有少數人血氧即使非常低，也不會呼吸急促，但等到去醫院已來不及。新冠肺炎如今就像流感一樣，美國華裔醫生認為，民眾若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛，就當成得了新冠肺炎或流感，自主在家隔離、測量血氧，確定血氧濃度大於95%，燒也退了，也許就不用看醫生。不過，新冠肺炎很可能在秋冬再度來襲，等這波疫情過去，先準備血氧儀、體溫計、Tylenol、口罩，做好再次居家隔離的準備。吳宏一說，他呼應美國華裔醫生的看法，疫情趨緩時反而是整備物資的時機，現在大家除了戴口罩勤洗手，要思考的不是如何才不會被傳染，而是被傳染後如何安然度過。
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2020-04-27 新冠肺炎.專家觀點
史丹佛新冠抗體調查可靠嗎？研究者妻子的電郵壞了事
我在六天前（2020-4-20）發表史丹佛的新冠抗體調查，可靠嗎？，批評一個史丹佛大學研究團隊缺乏從事科學研究應該具有的嚴謹態度，以及它在實驗上的許多缺失，尤其它所使用的試劑盒是來自中國，未經核准，而且已經被禁止出口。兩天後，一位專門從事科學報導的記者發表一篇調查報告，說有幾位科學家強烈質疑史丹佛這項研究的準確性。請看Two Antibody Studies Say Coronavirus Infections Are More Common Than We Think. Scientists Are Mad（兩項抗體研究表明，冠狀病毒感染比我們想像的更為普遍。 科學家非常生氣）。又兩天後（2020-4-24）這位記者發表另一篇文章，說該研究團隊領導的老婆用不正當手段招募志願者。請看A Stanford Professor’s Wife Recruited People For His Coronavirus Study By Claiming It Would Reveal If They Could “Return To Work Without Fear” （一位史丹佛大學教授的妻子招募人們參加他的冠狀病毒研究，聲稱它能發掘他們是否可以“無懼地重返工作”）。這位教授夫人是華人，姓蘇，而更重要的是，她是從史丹佛大學畢業，已經執業超過20年的放射腫瘤科醫師。她是在該項抗體調查要進行之前一天（2020-4-2）送出一封電郵進入一個初中的電郵群組（也許是她小孩的學校）。她在電郵裡說這項冠狀病毒抗體測試是FDA核准的。但是，事實上，FDA並沒有核准。隔天，她又寄出另一封電郵，告訴大家為什麼要參與這項調查的理由。她說：「如果你有抗病毒的抗體，那就不會有生病或傳播病毒的危險。 在中國和英國，他們要求在恢復工作之前需要證明有免疫力。 如果你認識任何小商業的老闆或員工，請讓他們知道-他們不再需要隔離，並且可以毫無恐懼地返回工作崗位。」可是，事實上縱然是到了今天，也都還沒有人真的知道感染之後是否會有免疫力，請看WHO says no evidence shows that having coronavirus prevents a second infection（世衛組織說，沒有證據顯示冠狀病毒可以預防第二次感染）。至於什麼《中國和英國要求在恢復工作之前需要證明免疫力》，當然也是胡扯。也就是說，這位醫生是一而再再而三地說謊。但，更重要的是，她的行為已經嚴重影響到她先生的調查研究。她先生的研究已經在2020-4-17刊載於預印本網站MedRxiv，標題是COVID-19 Antibody Seroprevalence in Santa Clara County, California（加州聖塔克拉拉縣的COVID-19抗體血清盛行率）。從2020-4-3開始調查到2020-4-17，區區兩個禮拜就刊載論文，這是多麼驚人的速度啊！不管如何，根據這篇論文，研究人員是利用臉書來招募志願接受抗體檢驗的人，但是並沒有提供什麼《可以證明有免疫力》，《恢復工作》之類的理由。也就是說，這位姓蘇的女醫生已經使得這項調查的樣本遭到污染，而所有的統計學分析當然也就無效。我在史丹佛的新冠抗體調查，可靠嗎？這篇文章裡已經強烈質疑該論文所說的《4萬8千到8萬1千聖塔克拉拉縣的人在四月感染新冠；這是比確診人數多出50到85倍》。如今這個樣本採集遭受污染的問題，更是讓我對這項調查完全失去信心。附註：根據一篇2020-4-23的報導，《50到85倍》是高估了10倍。請看Coronavirus Herd Immunity: How Trustworthy Are Recent Antibody Tests?。原文：新冠抗體調查，醫生耍手段
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2020-04-27 橘世代.健康橘
小空間運動／在家防疫，也能改善循環增強免疫力
新冠肺炎全球大流行，疫情險峻，許多民眾擔心外出群聚感染「宅在家」，部分居家隔離、檢疫民眾，身心悶出問題，為此，嘉義縣部立朴子醫院特別設計推出簡單易學的居家「簡易防疫健康操」（音同「檢疫防疫健康操」），透過防疫健康操與中醫照護，強化自身免疫力抗疫。前衛生署長楊志良說，疫情蔓延會帶來恐慌心理，呼籲中央應在1922防疫專線配置心理師，協助民眾解決疫情風暴下對病毒的恐懼心理。朴子醫院配合衛福部社區防疫政策，推動「健康社區」，針對居家隔離、檢疫民眾及減少外出民眾身心健康，量身設計簡易防疫健康操，在家也能做。中醫科主任李昌諴博士以類似時下流行的WII電玩的模擬運動概念，結合各項動作元素，與舞蹈老師謝郳霓（音同妮妮）合作，開發設計「簡易防疫健康操」；並請謝老師示範健康操影片，拍攝製作發布在YOUTUBE。他們二人表示，提供大家邊做動作邊學，小空間也可以有好的運動效果，天天運動，天天開心，達到肢體伸展，強健頭腦，改善循環及新陳代謝，強化自身抵抗力，使健康升級，希望大家共同培養運動習慣，創造身心健康生活，廣泛活動伸展肩、頸、背、臂、上下肢及腰臀部肌肉，減少筋骨痠痛、防止失智老化、骨質流失等疾病。李昌諴指出，「簡易防疫健康操」是模仿天鵝及各種運動的動作，包括划船、游泳、跳繩、拳擊等，以伸展及原地旋轉，點踏動作與運動前後的暖身，舒緩收功及洗手動作，可拉伸強化肩頸、上肢、下肢、增加平衡感與加強肌耐力，放鬆人體四肢與頸、肩、背、腰，減少及緩解各種痠痛疾病發生。李昌諴博士提供防疫茶飲及飲食及預防對策，給大家防疫茶配方（藥材可在中藥房購得）：黃耆3錢、黨參3錢、防風2錢、枸杞2錢、紅棗5~6粒（刀略劃破）、甘草1錢、藿香2錢、金銀花3錢、魚腥草2錢、蒲公英2錢、紫蘇葉2錢。服用方法：取水蓋過藥材（1000ＣＣ），先開大火至煮沸後，轉小火續煮，約15分鐘後即可關小火，再放薄荷1.5錢（後下）後續煮5分鐘，蓋鍋蓋放涼，溫熱不燙口服用。可當茶飲早、晚各服用100~200ＣＣＣ。李昌諴建議，食療預防感染，蛋（煮熟）及牛奶與優酪乳~增加身體製造免疫抗體，補充五榖雜糧，綠色青菜及新鮮五色蔬果，香菇類，豆類及堅果類，可以吃些洋蔥及生蒜頭 (廣效天然抗生素)，薑汁 (提高身體抵抗力及機能)，如果有喉嚨痛的情況則要稀釋或少喝，或者多喝富含維他命C的水果汁同樣可以增強體質。 【防疫期間在家動起來↘↘↘】。挑戰人生第一座百岳 在家練體力的三個準備。比上健身房更有效 10分鐘有效練出好腿力。教練在線／在家運動！中高階主管的「零碎時間健身術」。在家運動／5招助脊椎減壓、心肺強化、增強免疫！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-27 科別.骨科．復健
LINE一下北醫 就能練核心
新冠肺炎疫情至今看不見終點，民眾宅在家中，外出時間大減，不僅增加疾病風險，心理狀態也受到影響，世界衛生組織統計，活動不足是死亡危險因子之一，約21％到25%的乳癌及結腸癌、27%糖尿病及30%缺血性心臟病，都與活動不足有關，建議民眾應該維持適度運動。台北醫學大學附設醫院復健醫學部主任康峻宏表示，疫情期間，民眾外出時間大減，甚至有些民眾因居家檢疫或居家隔離無法外出，身體活動量與人際互動減少，延伸出身心問題。康峻宏解釋，運動不僅能促進新陳代謝、強壯肌肉與骨頭讓身體維持健康體態，還能舒緩民眾在疫情期間所累積的不安與壓力；不同強度的運動有不同助益，中等強度的運動可以增加免疫力及抵抗力，而和緩的靜態伸展及腹式呼吸則可穩定情緒、增進睡眠。除了運動，北醫附醫精神科主任鐘國軒表示，最近門診病人提及，受到疫情影響，心情惴惴不安，出現焦慮、憂慮、失眠等情形。鍾國軒提醒，防疫期間別輕忽自身心理健康，若出現焦慮憂鬱、負面思考、胃口改變、失眠、胸悶、心悸、肌肉緊繃、腸胃不適等，且已嚴重影響正常生活作息，應盡速就醫尋求協助。為避免防疫期間增加罹病風險，北醫附醫推出「全民防疫居家運動GO!GO!GO!」LINE官方帳號，可在線上跟著復健科治療師一起在家運動。民眾進入LINE，輸入 「@850uspre」即可加入，透過選單進入「北醫附醫復健科防疫指南」，即可依照自身需求選擇居家簡易運動。透過復健治療師示範，在家善用隨手可得的物品，鍛鍊身體，提升防疫力，例如想要在家裡加強核心運動，選擇 「在家也能練核心」，大家依照以下步驟，有助核心肌群運動。在家也能練核心：第一步:採坐姿，雙腳往前伸，確定腰部立直。(圖1)第二步:將手跟腳往前延伸，背部往後拱起，拉長後背脊椎的肌肉。(圖2)第三步:慢慢將手往上延伸，朝天花板的位置。(圖3)第四步:轉身向左，繼續轉動脊椎到最後的方向。(圖4)
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2020-04-27 科別.精神．身心
紓壓五字訣 正能量防疫
新冠病毒傳染遍及全球。社交活動、休閒娛樂、交通運輸、上班上課等日常生活大受影響，幾乎所有人一輩子生活都未曾經歷如此廣泛的壓力。面對疫情蔓延，人們出現恐慌、害怕、焦慮等負面情緒是在所難免的，在壓力源未能快速解除的情況下，心理調適是相當重要的。防疫應該從「心」做起，尤其面對疫情壓力，建議可以依照國際災難創傷專家Steven Hobfoll等人提出的「安、靜、能、繫、望」五字訣來紓解壓力：一、安：促進安全面對新型態的傳染疾病，建議可適度蒐集新型冠狀病毒的知識及疫情資訊，增進了解。但須留意訊息的正確性，亦不要過度關切，以免引發更多恐懼及不安感。二、靜：促進平靜面對新冠肺炎疫情，可能會有不安及失控感，除了恐慌、害怕、焦慮等負面情緒，也可能出現失眠、頭痛、胃痛等身心症狀，為了平衡身心狀態，應盡可能從事一些能讓自己感到平靜或安定的活動，有助平定心情。三、能：促進效能對於未知的新冠肺炎疫情感到有失控感，此時應該要增加自我效能感。例如，近日在網路上，看到許多分享自製餐點的文章，就是一種重拾自我效能感的方法。四、繫：促進聯繫隨確診人數增加，人們逐漸減少外出及參與聚會，然而仍可以利用網路或電話維持與他人的聯繫，互相表達內心感受與想法，彼此支持、鼓勵，藉此減少孤獨感。五、望：灌輸希望當防護工作均適當執行，且配合政府防疫相關政策外，也要多強化正向心理，時時灌注希望感。可常常告訴自己疫情將會逐漸減緩，抱持「全民合作，戰勝疫情」的正向能量，可有助提升面對疫情的韌性。
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2020-04-27 新冠肺炎.專家觀點
王宗曦／公衛老方法 疫調助美強化疫Q
如果關注美國新冠肺炎疫情發展，會發現當地媒體報導持續出現「An army of contact tracers」等字眼，美國國會將投入36億美元，雇用10萬疫調志工及員工做為「疫調大軍」。疫情調查對傳染病控制至關重要，例如透過有系統性疫調，找出肺結核患者接觸者，給予預防性投藥；在SARS肆虐時，發現傳播鏈並予以切斷，使疫情及早控制。但過去傳染病進入較大規模流行時，疫調有其階段性任務，從圍堵走向減災後，也就所謂不再「雕花」，如今這項古老的公衛工具卻有了新的應用。鬆綁隔離需做好兩件事美國最近新增病例曲線時高時低，疫情並未真正趨緩，但國內面臨強大壓力，不想讓經濟停擺，重啟經濟（Reopening up America again）的需求迫在眼前。目前採取的居家避疫政策可減低傳播風險，阻斷社區傳播，但若要使隔離政策鬆綁，需採取兩個行動，一是大量採檢，二為接觸者予以調查。也就是說，重新開放必須有優先順序，從低感染區域先開始，透過篩檢找出個案，再由疫調發現確診者的密切接觸者，阻斷傳播。這些需要地方政府建立扎實的公衛疫調人力，目前美國失業人口高達2200萬，如果能夠加入疫調大軍，可解決部分失業問題，也有助於全民疫Q提升。不過，接觸者調查屬於公衛領域的專業能力，需要偵探及調查的能力。要讓一般人進行疫調，一定要經過基本訓練，並把疫情收集資料格式化與標準化，有助於參加者進入狀況。我疫調實力登國際期刊國內傳染病防治向來重視疫情調查，當疾管署還是疾管局時，民國89年9月28日成立「疴難疫病調查中心」，結合各地衛生局等行政體系、國衛院和法醫研究所等學術體系、農政體系與流病班，加上病理解剖、毒物學等專家，對突發且原因不明的病進行調查與防治。SARS之後，疾管局組織改造，當時我任疾病調查組組長，下有疫調和監測兩科，疴難疫病調查中心即歸屬疫調科。疴難疫病調查中心陸續解決多起不明原因疾病案件，如疑似感染漢他病毒肺症候群案、外籍勞工疑似感染鉤端螺旋體案等，我們集結2000年至2005年成果，獲美國疾病管制中心期刊「Emerging Infectious Diseases 」刊載。資訊公開必須顧及隱私最近敦睦艦隊染疫，確診者足跡分散全台各地，由地方政府進行疫調。雖然透過視訊，不用直接面對面，就有面訪效果，但疫調原始的精神是田野調查，實際觀察確診者所在環境，對掌握疫情極有幫助，例如同樣是研究人員，有的實驗室裡人員不多，有的卻是滿滿都是人，人員有沒有載口罩，也得現場觀察確認。地方衛生局面對個案，最貼近疫情，決定疫調重點及人力。指揮中心並未要求，但在患者處於疑似病例的階段即展開調查，有助於掌握接觸者，一旦確診，也可快速找到感染源。目前疫調最大的困難在於人們害怕被獵巫而有所隱瞞，「信任」與「接納「成為疫調成功的基石。對於少數特殊案例，指揮中心透過警政系統協助調閱電子足跡，不可否認，電子足跡有相當詳盡的資訊，但仍有可能因手機沒有隨身及收訊干擾等因素而有盲點。疫調如何在資訊公開與個人隱私之間取得平衡，成為此次防疫意外的必修課題，期盼大家一起努力打贏這場疫戰。（作者王宗曦為新竹市衛生局長、衛福部前主任秘書、台灣前駐美衛生代表及駐華府衛生顧問）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-04-27 新冠肺炎.專家觀點
有抗體不保證免疫 陳時中：世衛論點 令人失望
世界衛生組織（ＷＨＯ）日前發布科學簡報，表示目前沒有證據顯示體內有抗體的人能完全免於再次感染。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，這樣論點令人失望，因為抗體免疫有利於預防傳染，但ＷＨＯ必然有其科學基礎，這將影響未來防治策略，包括抗體檢驗有效性、檢驗所需的精準度等。ＷＨＯ的書面報告及推文對各國政府發出警告，若各國只憑抗體檢測結果，作為復工及放鬆旅遊限制的指標，或發放免疫通行證或無風險證明書，可能導致康復者忽視防疫措施，增加疫情傳播的風險。蘇益仁：問題就很大 會沒完沒了國衛院名譽研究員、疾管局（現疾管署）前局長蘇益仁提醒，如果有抗體，還會被感染，「這問題就很大了，會沒完沒了。」以過去流感疫苗為例，即便病毒型態不同，多少還是有一定保護力，如果病毒和抗體不一致程度高，無法有效抑制感染，以至於保護力低於四成，疫苗就要重新製造。蘇益仁表示，新冠病毒的抗體不只一種，中國四月中發表的疫苗研究顯示，對抗核蛋白的抗體保護力不高，但對抗棘蛋白的抗體保護力是幾乎百分之百。中國以去活化的病毒製造疫苗，研究進入第二期臨床試驗，在實驗中施打疫苗，再攻毒，並比較不同抗體產生情形及保護力，得到這項重要的結論。
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2020-04-27 新冠肺炎.專家觀點
世衛示警：康復者不保證免疫
世界衛生組織（ＷＨＯ）廿五日表示，目前「沒有證據」證明，已經康復並產生抗體的新冠病毒患者不會再次感染。世衛在進行科學簡報時警告各國政府，不可對曾經感染新冠病毒康復的人發出「免疫通行證」或「無風險證明書」，因為目前並無足夠證據證實體內有抗體就不會再次感染。世衛指出，貿然發出免疫證明可能會增加疫情繼續傳播的風險，因為染病康復者可能會輕忽防疫建議。智利上周表示，將著手發放「健康護照」給已康復者，一旦篩檢確定已產生抗體而對病毒免疫，即可立即重返工作崗位。但世衛表示，已持續查看抗體對新冠病毒產生反應的證據。世衛指出，多數研究顯示，康復的染疫人士會產生抗體，然而具有這些抗體是否就能免疫、抗體能持續多久都有待研究，目前僅知這類抗體會隨時間減弱。陸免疫專家：康復者不具傳染性【記者賴錦宏／綜合報導】北京協和醫學院免疫學系教授、中國免疫學會副理事長黃波表示，康復者意味著人體的免疫系統已經將病毒清除，人們無需迴避，更不要歧視出院患者，而是應該幫助和關心他們。「康復者不具傳染性，對其他人不會產生危害。」據科技日報報導，北京朝陽醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師王晶指出，體內病毒基本已被殺滅，病毒已經停止複製，更不會進行傳播，完全可以回歸正常生活，大家沒有必要恐慌。針對有些病人出院後「復陽」的現象，王晶認為，可能是病人沒有完全康復，核酸檢測結果的假陰性是存在的，但這種情況非常少。這類病人也不用太緊張，醫生會在病人出院後對其進行嚴密監測。
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2020-04-27 新冠肺炎.周邊故事
台鐵車長3採陰性 但獵巫已傷人心
台鐵一名車長因和磐石艦確診者去過同一家健身房，日前主動通報篩檢，隨後出現發燒、肺浸潤等症狀，消息傳開後引發乘客恐慌，也連帶使得台鐵淪為被獵巫對象。不過，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥昨證實，該員三採結果為陰性。昨天本報與該名車長聯繫上，但他僅表明近期只想先靜養，不想被打擾。台鐵其他基層員工則替他抱不平，對於旅客無理言語更是感到無奈又生氣。一名列車長就說，能夠理解現階段整個社會因防疫都繃緊神經，敦睦艦隊卅一人染疫，大眾可能就對整個軍人有疑慮，當台鐵員工傳出疑似感染，台鐵也被貼上標籤。近兩天驗票時，他發現有未售出的座位被占用，上前查票，未料對方竟說「你們現在很危險，為什麼要主動接近我們」，讓他感到很受傷。另名列車長說，前天有旅客對他指指點點，「你一天到晚接觸上千人，全身上下都有細菌吧」。也有列車長說，不應指責誰去健身房，或哪個交通單位變成防疫破口，因為沒有人希望生病，更不應把對疫情的恐慌加在第一線人員身，像是脫口「南部的車長是不是都很有事」，對大家都不公平。一名司機員坦言，人云亦云在疫情期間更為明顯。另名員工說，理解台鐵不想要在尚未確診前造成恐慌，但不講反而會讓內部更慌，希望未來對於消息發布能夠更主動，也能避免台鐵人被獵巫。
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2020-04-27 新冠肺炎.預防自保
五一連假哪能去 交通部三燈號提醒民眾
國內新冠肺炎疫情昨再零確診，但五一連假將至，雖未限制民眾出遊和停休，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中提醒，民眾仍需有警覺，確實拉開社交距離，戴好口罩，交通部「一九六八」即時路況查詢系統將增列功能，讓民眾知道人潮多寡。交通部長林佳龍說，共二三四個點位將以紅、黃、綠三色供民眾判斷。林佳龍昨在烏山頭水庫風景區與觀光旅遊業者座談時說，已利用原一九六八Ａｐｐ提供各觀光景點人潮資訊，連結中華電信手機用戶，使用大數據進行升級；加上依各景點的最大承載量制定安全承載量，建立燈號管制，民眾可選擇適當時間、地點旅遊，避開人潮。林佳龍說，系統每十分鐘更新一次，綠色代表正常、人潮少，黃色代表人略多、有聚集趨勢，紅色則是擁擠、進入管制狀況。交通部高公局補充說，共有二一八個景點，共二三四個點位，包含風景區、夜市、廟宇等。舉例來說，墾丁大街因幅員廣闊，可能就包含三到四個點位。由於每個點位狀況不同，顏色人潮標準也不同，將由中華電信以大數據分析後亮燈。高公局說，一九六八Ａｐｐ僅會顯示資訊，不會主動發送簡訊通知，民眾須主動查看，ｉｏｓ版已可下載，Andriod版預計廿八日可下載；另網頁版也已可使用。實測iOS版，選擇路網圖後頁面會分為北部、中部、南部及全台，每個縣市上面都有會不同顏色的圈圈，圈內數字代表該顏色警示的景點有幾個，點進去後會各景點介紹。昨一位正在台南奇美博物館的李先生說，根據一九六八Ａｐｐ下午近四時為綠色，現場狀況人數的確不多，也都有保持社交距離。但也傳出部分景點顯示紅色，現場人卻沒那麼多，高公局說，已請中華電信改善。副指揮官陳宗彥說，建議民眾做好行前規畫，評估第一、第二個想去的景點，如果人潮超過警戒，就換至其他地方；至於夜市、市場等商圈，已請自治會做好管控。
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2020-04-27 新冠肺炎.預防自保
國際繪本大師以愛防疫！新冠病毒防疫繪本免費下載
新冠肺炎疫情持續延燒，你曾為了不知如何向孩子解釋病毒而煩惱嗎？國際繪本作家薛弗勒(Axel Scheffler)，與英國童書出版社Nosy Crow合作，邀請疾病學者、醫師齊力策畫防疫繪本，供大眾免費下載閱讀並轉發分享。中文版由三民書局出版，同樣供大眾免費下載。薛弗勒以「古飛樂」、「皮皮與波西」系列繪本馳名國際。「作為兒童插畫家，面對疫情，我問自己能為全世界的小讀者做點什麼？」他表示，這場疫情危機前所未有，因此對於每個孩子和家庭來說，取得正確而可靠的資訊極為重要，創作此書「希望能為孩子帶來知識和快樂。」他與專家學者共同合作的「Coronavirus: A Book for Children(新冠病毒:給孩子的書)」，供大眾免費下載閱讀並轉發分享。同時授權三民書局以電子書形式出版本書之繁體中文版「病毒來了，我該怎麼辦？——新冠病毒防疫繪本」，希望讓各地小朋友都能了解什麼是新型冠狀病毒、對日常生活造成哪些影響，以及如何保護自己與他人。三民書局另邀請馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧以醫學專業角度審訂中譯本。黃瑽寧表示，「知、緩、愛」是他在疫情當中不斷強調的防疫精神。「知」代表「知識就是力量」，永遠都是防疫的第一步；「緩」，則是希望病人放慢速度，越慢越好，讓醫療的動能，能夠保持照顧好我們每一個人的健康。而「愛」，就是不要再為了恐懼、焦慮或自私而防疫，而是為了愛為了關懷，為了讓身邊的人都能過得更好。黃瑽寧表示，希望透過這本繪本的分享，讓孩子們也一起理解發生了什麼事和理解彼此，讓大人和孩子一起努力用愛防疫。●「病毒來了，我該怎麼辦？」即日起可在三民網路書店(www.sanmin.com.tw)與三民粉絲團，及博客來、Google Play等電子書平台免費下載。三民網路書店另有學習單可供家長與學校下載使用。
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2020-04-26 名人.許金川
許金川／定期追蹤 醫生護你下半生
某日，一位中年女性因B肝帶原來看診，看完後，她若有所感：「X醫師，以後我下半身（生）的幸福就靠你了！」說完之後，她突然臉紅了起來，趕快補充了一句：「以後的健康就靠你了！」醫療是救人事業，平時聽的都是病人訴苦，心中也或多或少會有壓力，但有時不經意聽到模稜兩可的話，明知是誤會，還是難免會小鹿亂撞一番。疫期之際，人人恐慌，但不論稱為武漢肺炎或新冠肺炎，終有過去的一天，因為它來得快也走得快，至少半年之後，全世界的人都可以脫離武漢肺炎的夢魘。急性病如SARS，如武漢肺炎，來勢洶洶，傳染力又強，人人害怕，但慢性病如肝病，少數人也會因猛爆性肝炎而肝衰竭，除非換肝，否則死亡率60%～80%。除了急性肝炎快速致命之外，肝炎會引起慢性病、肝硬化、肝癌，會讓B肝病友長期罹患在這種恐慌之中。雖然目前B肝有藥可抑制病毒的活性，減少肝臟繼續發炎，減少肝癌的機率，但不能完全根除B肝病毒是一大遺憾，不過比起以前無藥可醫的時代，是好太多了。因此，B肝病友一定要定期追蹤，必要時在醫師指導之下服用抗病毒藥物，能減少B肝的危害。換句話說，在疫期之中、結束之後，一定要把下半「生」的健康交給專業的肝膽科醫師為你把關一番，才不會造成遺憾。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-04-26 養生.營養食譜
學100道菜 不如做10種醬
新冠肺炎升溫，民眾宅在家防疫，增加了許多在家煮食的機會，但煮來煮去總是那幾道菜，如何換口味、讓平凡無奇的菜色換個新面貌，靠的就是調味與醬汁；近期一本「大廚不外傳の黃金比例調醬祕訣」解除所有民眾的疑惑，其中收錄了571種調醬，只要運用基本調味料，就能把家常菜做成餐廳級大菜。書中指出，與其辛苦學習100道菜的作法，不如學會十道醬料靈活變化。舉例來說，平時煎個荷包蛋除了淋醬油或擠番茄醬外，也可以改做辣味美乃滋醬、小茴香檸檬醬、蔥醬、辣醬，能讓簡單的蛋料理大升級，口感更加分。就連一般普通煎好的肉排，加入美乃滋醬油、蘋果醬、異國風味醬、紫蘇味噌醬、熱那亞風味醬、荷蘭醬，每一種都是全新的味覺感受。以韓國菜中家常的韓式煎餅來說，就能搭配多種醬汁，增添了韓式煎餅的口感與層次，讓韓式煎餅美味更升級。榮新診所營養師李婉萍表示，醬汁雖然可增添食物的美味，但熱量也不低，比如許多人喜愛吃涼麵，但其中的芝麻醬汁熱量高，幾乎占了整碗涼麵的四成熱量；或者民眾選用生菜沙拉，若選用日式和風醬，就會比千島醬、凱灑沙拉醬熱量低。她表示，若真想要控制熱量，建議沙拉醬汁可以放一半，甚至只要三分之一就好，不要全放；民眾日常生活備餐採用醬汁調味時，盡可以採用蔥薑蒜等辛香料末，醬油糖、白醋等提味，對人體相對負擔較少，也比較健康。韓式煎餅材料（4人份）：韭菜40g、紅蘿蔔1/4根、蛋2個、糯米粉2大匙、麵粉2大匙、剝殼蝦80g、芝麻油2小匙、鹽、胡椒粉少許作法：1、韭菜切成4公分段，紅蘿蔔切絲。2、糯米粉、麵粉、鹽、胡椒粉放入碗裡混合，加入韭菜、紅蘿蔔，以及瀝乾水分的蝦拌勻。3、平底鍋放芝麻油熱鍋，放入②以中火煎熟兩面，切好擺盤，沾〈混搭醬料〉享用。可搭配醬料：．韓式辣味檸檬醬適用於：馬鈴薯、海鮮類的煎餅材料：檸檬（薄切成輪狀）2片、韓式辣醬、水各1大匙．甜辣美乃滋醬適用於：蔥、海鮮類的煎餅材料：洋蔥末1大匙、烤肉醬（市售品）2大匙、美乃滋1大匙．韓式辣味噌醬適用於：馬鈴薯、海鮮類的煎餅材料：韓式辣醬、味噌各1/2大匙、青紫蘇末2片、水1大匙．甜辣醬油醬適用於：海鮮類的煎餅材料：醋1小匙、薑絲1瓣、烤肉醬（市售品）2大匙
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2020-04-26 該看哪科.中醫精髓
體內有正氣 外邪不來犯
Ｑ：提升免疫力，中醫怎麼看？Ａ：新冠肺炎來襲，但同樣處於病毒存在的空間卻不是人人都會感染，其中除了個人衛生習慣的落實程度，個人的抵禦能力或許也是影響關鍵。黃帝內經云「正氣存內，邪不可干」，中醫認為，人人均應培養一套健康的飲食與生活習慣，助長體內正氣，使外來的邪氣不易侵犯造成疾病。正氣可分為元氣、營氣與衛氣，元氣源於遺傳，營氣與衛氣則經由後天透過脾胃運化食物而生成。脾與腎的正氣虛弱時，除了容易發生腹瀉、脹氣以及腰膝痠軟、水液代謝不佳等症狀，還可能因營養運化出問題，而使人體抵禦外侮的能力出現整體性的下降。肺可將衛氣宣發至體表，如果肺的正氣不足，衛氣就無法保護體表，因此容易發生感冒、支氣管炎等感染病症。心和肝專司神經及內分泌調控，當心的正氣虛弱就容易心悸、心慌、心律不整與失眠，當肝的正氣虛弱則無法疏理氣機，容易疲勞且情緒調節不佳。要保有充分正氣，應檢視自己的飲食與生活習慣，如是否愛吃生冷食物與冰涼飲料而影響脾胃功能，是否熬夜追劇或過度疲勞而快速消耗正氣等。平時應有規律睡眠與作息，並應安排中強度運度，約莫每周運動兩到三次、每次至少30分鐘，藉此促進與免疫相關的細胞激素分泌。另外，應培養舒緩情緒壓力的方法，讓自己免於長時間處在負面情緒之中，干擾免疫力。飲食方面，應均衡攝取六大類營養素，並可酌量添加蔥蒜等辛香類食物，以強化免疫作用；每周可攝取兩到三次深海魚類，藉由其中的脂肪酸Omega-3減少體內慢性發炎；另要遠離含糖食品，倘若攝取過多精製糖類，可能影響免疫細胞活力。諮詢專家／台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師吳宛容
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／陳錦煌：建立社區健康生活共同體
嘉義縣新港鄉小鎮醫師陳錦煌於二○○三年ＳＡＲＳ爆發期間，發起全國社區量體溫運動，阻隔社區群聚感染。面對此次新冠肺炎疫情，陳錦煌表示，新冠病毒與ＳＡＲＳ不同，應建立社區健康生活共同體，由下而上才能落實防疫。抗煞期間 號召全國社區量體溫陳錦煌回憶，當時和平醫院已封院，根據其擔任醫師多年經驗，一旦爆發醫院群聚感染，後續就會發生社區感染，研究證實ＳＡＲＳ病患大多都有發燒症狀，量體溫成了重要指標。因此他號召基層社區組織，發起全國社區量體溫運動。其中獨居老人、機構的染病風險高，但出門機率低，陳錦煌特別請社區組織志工服務、送餐時，針對這些高風險族群加強量體溫，最緊張時期一天要量二至三次，讓每天量體溫人次達八、九成，因ＳＡＲＳ有症狀後才會傳染，實行此運動可及早發現隱藏病例，但新冠肺炎潛伏期間就會傳染，增加防疫難度。加強防疫 應從個人擴大至社區陳錦煌表示，新冠肺炎需經病毒篩檢才能確認是否確診，但發病前可能早已將病毒散布生活環境中，不能只做個人、家庭防疫，應將防疫規格加強為社區防疫，隨時注意環境清潔、消毒，並建立社區健康生活共同體觀念，才可阻絕病毒不到社區。「社區健康生活共同體」指由醫師帶領，讓社區民眾培養相互扶持、包容等觀念，建立健康生活習慣、打噴嚏禮節等，也可組成社區打掃、血壓站、健康菜園、送餐等活動，由下而上讓大家了解病毒可能的風險，進而事前預防，避免發生有接觸史卻不敢說的情況。社區互助 志工成防疫重要角色陳錦煌表示，雖然目前政府請有相關接觸史的民眾進行居家檢疫、隔離，卻無法避免居民害怕、歧視，社區健康生活共同體能理解居家檢疫隔離，是犧牲生活的不便讓大家更安全，整個社區也可提供協助，陳錦煌期望，政府能將社區防疫志工視為防疫一員。陳錦煌與約九成新港民眾皆反對今年的大甲媽祖遶境，陳錦煌表示，武漢封城前的萬家宴、韓國新天地教會，皆是因密切接觸讓疫情大爆發，大甲媽遶境重頭戲為於新港舉辦的祝壽大典，屆時奉天宮前將聚集超過十萬人，只要有一人因此感染，其風險恐無法預估，對媽祖的威望也有很大影響。「社區防疫重點在事先預防。」陳錦煌說，現在人口流動太快，未來恐將有更多社區感染風險，醫師有責任教育民眾、培養社區防疫觀念，疫情還沒發生前及早布置，才能真正防疫。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
觀察站／緊繃或放鬆…就怕五一連假踩漩渦
磐石艦群聚爆發後，各界如驚弓之鳥。廿四日晚上傳出台鐵列車長接觸確診者後肺部浸潤，嚇得台鐵立即將列車長辦公室及值勤列車從裡到外大消毒；短短半天陸軍又傳出有人疑受敦睦艦隊感染出現腹瀉等症狀，幸好採檢皆呈陰性，結果是虛驚一場。中央疫情指揮官陳時中昨天表示，國內已經連續十三天「零本土個案」，獨立的軍艦群聚事件雖已達確診卅一人，但未被列為本土疫情；陳時中甚至樂觀預估，四月卅日前就能揭曉台灣能否過關。但有專家認為，應延長觀察期至五月十四日。仔細分析，兩個時間差在於，是否橫跨「五一連假」？從防疫觀點而言，最擔心民眾防疫心態也跟著大放連假。回想清明連假，因零確診疫情趨緩，民眾太放鬆而出現景區人潮，又未保持安全社交距離，一度埋下群聚隱憂；要是四月底宣布此次磐石艦的考驗也順利過關，民眾被防疫約束已久的身心，屆時會不會大鬆懈？放眼各國動輒數十萬確診數，台灣截至昨天僅四百廿九名病例，數據看似安全，但別忘了我國還是有找不到感染源的十大本土病例，連磐石艦感染源從何而來，至今也是霧裡看花；此外，國內確診者高達七成是輕症或無症狀感染者，社區存在未被發現的感染者，或許就在你我身邊。美國、義大利等國疫情瞬間爆炸，疫情來得又猛又快，台灣疫情範圍小又零星，大部分民眾沒有被感染，也容易因帳面數字失去警覺。平靜湖水下仍藏著許多未知漩渦，一旦出現變數，就可能驚濤駭浪，目前疫情也許平靜如湖面，千萬別大意翻攪湖水。
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2020-04-26 新冠肺炎.周邊故事
參與抗疫任務 護理督導長：38年來最震撼的經驗
新冠肺炎疫情肆虐全球，不少醫護人員雖也害怕，但仍挺身而出捍衛國人健康安全。衛生福利部桃園醫院護理督導長傅玉招，談及參與機場檢疫及武漢包機首航接機，她表示，在醫院工作38年從未遇過這種狀況，這次的經驗只能以「震撼」來形容。桃園醫院自1月20日收治第一例新冠肺炎個案，傅玉招表示，她有著急重症單位的經歷，心理早知道春節假期應該無法休息了，果不其然，除夕便開始參與醫院防疫工作。她表示，疫情陸續爆發後，她一邊忙著醫院防疫工作，另一邊擔心著旅居瑞典與日本的2名女兒，因疫情也被迫取消返台機票，心情非常忐忑。傅玉招回憶，2月1日深夜凌晨，接到電話通知需協助疾病管制局（現疾管署，CDC）進行機場檢疫任務，在現場她看到一下機艙就必須接受居家檢疫隔離的旅客，有些人無助害怕，有些人非常憤怒，外籍旅客更是進退無門，甚至有人無助的掩面哭泣。她表示，面對這些旅客時，她除一再強調居家隔離注意事項外，也只能安撫並同理他們。有了第一次的機場檢疫經驗後，2月3日上班期間她再次臨時任務，這次是要去接滯留武漢台商包機首航返台，夜間接機任務，護理主任徵求調度督導長、護理長及護理師等九名人員一同前往。傅玉招受徵召前往桃園機場停機坪待命，她說，這一晚特別冷，若非穿上全副防護衣，還真的無法抵擋寒風刺骨。那天傅玉招看到衛福部部長陳時中也在現場待命、指揮，漫漫長夜的待命，凌晨終於看到中國東方航空飛機滑入機場維修廠棚停機，見證到歷史的一刻，她直呼「那是多麼震撼的畫面！」忙碌一整夜後，將民眾送到林口集中檢疫所已是清晨8點，她才意識到自己已超過24小時沒有休息，但看到歷經千辛萬苦返台的民眾，懷著安定的心情，她說，能為台灣防疫盡心，再辛苦都值得。傅玉招表示，任務還沒結束，一直到4月中不斷投入支援集中檢疫所、類包機接機等防疫業務，她說，相信這次嚴謹的防疫經驗，能使全民及醫療院所警惕，防止院內感染及社區傳染病傳播，也希望她的兩名女兒能趕緊返台相聚。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
醫師分析磐石艦5大關鍵點 認為台灣應調整防疫腳步
國軍敦睦艦隊磐石艦的染疫人數已增加到31人，疫情仍持續擴大中，台南市立安南醫院副院長許秉毅分析磐石艦疫情5大關鍵，認為從其中各項必需要重視到台灣防疫的隱憂，中央是否應該提升採檢能量與檢驗技術，對所有入境者作全面篩檢，是當前重要的議題。而很多人關注磐石艦上的疫情到底從何而來，是台灣原本就有帶原者上船，還是官兵在帛琉染疫？許秉毅也表示，要釐清這個問題並不難，只要分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」，應該就能確定染疫的時間點。胃腸肝膽科醫師許秉毅分析，關鍵之一是現在很多人責難船上醫官，認為沒有能在第一時間發現疫情，但事實上年輕而且臨時被徵調上船的醫官，在欠缺相關資料與檢測工具的情況下，加上船上又沒有發生肺炎，要發現疫情真的是「連神級的醫師大概都做不到」關鍵二，有人認為為何當初沒有防止有染疫的官兵上船，許秉毅認為，以新冠肺炎病毒有許多無症狀的帶原者來看，唯有在上艦前對所有將上艦者作「全面性新冠病毒篩檢」，才能有效避免有症狀或無症狀的感染者上艦，光用是否有感冒症狀作為是否可上艦之依據顯然不足。關鍵三，在船上根本很難從發燒等症狀做出染疫的診斷，除非船艦備有「新冠肺炎採檢包、PCR儀器、熟悉採檢技術之醫師及操作儀器之醫技人員」，才有可能針對發燒及出現呼吸道症狀之官兵，即時確定診斷是否有罹患新冠病毒感染，事實上這是目前國軍所有船艦所欠缺的。關鍵四，磐石艦靠岸後，雖然聯檢小組有上船稽查，但短短半天時間，除非全面普篩否則根本難以發現疫情，但許秉毅認為，還是有跡可循。依據國防部公布的資料顯示，敦睦支隊三艘軍艦中磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在航行中的就醫人次分別為226、25、16次，很明顯的，如果三艦艇上之官兵數相當，磐石軍艦之官兵就醫率遠高於其他兩艘軍艦，顯示極可能盤石艦上有傳染性疾病在蔓延。不過，現有的查核項目可能未列入各船艦就醫人數與人次之比較，以及作下艦人員的全面性病毒檢測。而關鍵五，船上的「0號病人」到底源自台灣或帛琉？許秉毅認為，仔細分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」，有可能可以回答這個問題。如果磐石艦之官兵就醫率在「離開台灣不久就高於其他兩艘軍艦 (起始點分離) 」，代表0號病人緣自台灣本土；相反的，如果磐石軍艦之官兵就醫率是在「3月15日離開帛琉後，才高於其他兩艘軍艦 (中途點分離) 」，則傾向0號病人是在帛琉染疫。許秉毅表示，台灣防疫做的好，但磐石艦卻引發重大危機，而從磐石的經驗，大家應該要關注的是「是否每天仍有一些無症狀的感染者正經由世界各地的航班或其他的盤石船艦進入台灣? 」他表示，台灣目前針對入境者，採取居家檢疫14天的方式，但根據中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳教授的發現，國內無症狀感染體者內病毒由陽轉陰時間的中位數是「18天」，範圍大概在「7天到41天」之間，某些無症狀的感染者在隔離14天後，還是具有傳染性，這些人一旦進入社區，就有可能成為社區傳播的「隱形炸彈」而近來美國史丹佛大學在加州 Santa Clara郡所作的一項研究顯示：Santa Clara 居民抽樣檢查的新冠病毒抗體陽性率為2.8%，是美國政府公佈之該地區之確診病例數的「50至85倍」，意味著無症狀感染者的數目遠超過過去的估計。未來台灣對來自世界各地之班機上的無症狀旅客入境後是繼續採取「守株待兔」的隔離方式，還是要轉守為攻，經由提升採檢能量與檢驗技術，對所有入境者作全面篩檢，是大家急需處理之問題。
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2020-04-26 新冠肺炎.周邊故事
陳建仁與母校分享抗疫 施景中：開心這樣的人當副總統
副總統陳建仁昨日應美國約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院之邀，在總統府與該院院長馬侃希（Ellen J. MacKenzie）及美國在台協會台北辦事處處長酈英傑進行視訊會議。陳建仁以「台灣典範：因應新型冠狀病毒疫情」為題，表示台灣願意、也正積極與各國合作共同對抗疫情，創造三贏。台大婦產科名醫施景中昨深夜在臉書對此事發表感想。他說開心台灣有這樣的人當副總統外，並提起在台大醫學系求學時，曾上過陳副總統開的課，課講的很棒，且永遠笑容滿面。施景中說，昨與家人一起吃批薩、炒麵，看新聞。新聞播出美國排名第一的醫學院Johns Hopkins的教授，和我們聖殿騎士大仁哥連線對談，談台灣的防疫經驗。Johns Hopkins也是陳副總統的母校。施景中憶起，他在大三時上過陳副總統開的課，當年沒有用Power Point，他都是用白板筆寫在白版上，手寫字體很恭整很漂亮，看了很舒服。他會盡量坐到前排去，除了看清楚白板的字，更是督促自己不要打瞌睡。施景中說，那時陳已在中研院身兼要職，但還是幫我們這些什麼都不懂的大學生上課；並回想起偶爾在男二舍附近碰到老師，跟他點頭示意，大仁哥永遠都會回報以最溫暖最甜美的笑容。當年這樣的老師不多，大都是點頭快快走過。話題一轉，電視新聞又播出，美國總統川普說要把消毒水打入患COVID病患的肺部，幫助病人解毒。施景中說，他看到坐前排的美國防疫專家，嘴巴張大大地，坐立難安。而正當全球對中國檢查試劑、或醫療用品不符品質需求，紛紛掀起退貨潮的同時，紐約州長古莫宣佈將使用台灣製的COVID檢驗試劑，除了檢驗準確外，也大幅減少操作步驟，更將檢驗時間縮短到一個小時內就有結果。 施景中說，在這最亂的時代裡，他以台灣這塊土地為榮。
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2020-04-26 新冠肺炎.預防自保
防疫動腦／動腦+療癒系App
平常忙於工作、交際應酬，說到動腦許多人就懶。防疫期間多了許多空檔，不妨趁此時磨磨生鏽的腦袋，推薦幾款經典「動腦系與療癒系App」，有些還可以和家人朋友一起挑戰喔！Roll the Ball滑動拼圖用手指移動方塊，搭建出一條路徑，將球順利移動到紅色目標方塊。但鉚接的方塊不能移動。有些方塊裡有星星，三顆星星都拿到才能拿到滿分。這款遊戲沒有時間限制，還可離線玩。木頭質感的畫面設計，視覺上頗舒適。紀念碑谷遊戲畫面設計優美，是款頗受歡迎的付費「解謎遊戲」，由玩家引領公主完成神祕的探索之旅。在各種奇特建築與幾何體相結合的紀念碑中行走，抵達終點。運用看似不可能的方式，移舉、旋轉各關卡，解出迷宮之路。2048熱門的大腦遊戲。在4×4的棋盤內，以手指上下左右滑動，畫面中的數字方塊如果有可以移動的空間，就會跟著手指滑動的方向而移動，如果方塊數字相同，會因移動而互相加，成為新的數字方塊。知識王Live是一款有趣的益智問答遊戲，考驗玩家知識豐富度。除累積金幣與經驗值，還有許多小道具。可設定跟好友或跟陌生網友對戰，先回答及回答正確的分數會比較高。每一次答題都有競爭者及秒數回合數限制，頗為刺激。數獨-經典邏輯益智遊戲從簡單到專家程度都有，可自選難易度。功能包括完成每日挑戰並獲得獨特獎盃；參與每季活動，獲得獨特獎牌；自我挑戰找出錯誤，或啟用自動檢查，隨時看到錯誤；提示功能可在卡關時指引玩家看到重點。Happy Color塗色書著色是最療癒的宅在家活動之一，網路上找到著色圖案，家裡卻沒有印表機，有沒有替代方案？這款App，直接下載後就可以在手機或平板上面著色，同時支援iOS及Android平台，大人小孩都能找到自己喜愛的圖案。
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