2021-06-20 新冠肺炎.防疫懶人包
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2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
「失智者居家照護指南」協助照顧失智家人！ 眾多線上資源，讓失智者防疫在家不無聊
當全國疫情警戒上升到三級，失智社區服務據點及日照中心等服務都已暫停，家屬因此必須肩負起照顧失智者的全部工作，壓力倍增。台灣失智症協會了解家屬的辛勞，期盼能減輕家屬的照顧壓力，並成為家屬居家防疫中的支持與後盾，因此彙整國內外居家防疫照顧策略，提供家屬們參考。一、落實防疫措施，保護自己及家人各項防疫措施請遵循衛生福利部疾病管制署防疫指引。◎請留意自己及失智家人是否出現冠狀病毒感染相關症狀，如: 發燒、流鼻水、咳嗽、喉 嚨痛、倦怠、肌肉痠痛、頭痛、腹瀉、嗅覺或味覺異常、呼吸急促等。◎請儘量待在家，必須出門時請配戴口罩、勤洗手並保持社交距離，返家後務必先洗手、丟掉口罩、更換乾淨衣物等完整清潔消毒。◎避免訪客及親友聚會，若有訪客，務必消毒手部及戴口罩，訪客離開後，所接觸過的地方也需清潔消毒。◎定時清潔居家環境，並以75%酒精或稀釋漂白水消毒常碰觸的地方如門把、桌面、手機、遙控器、電話等。◎有疫苗可打時，儘快施打疫苗，若有疑慮，請與醫師討論。二、 照顧失智家人之前，請先安頓好自己每位照顧者都是失智者的重要依靠，尤其在居家防疫時期，家屬更要注意自身健康，適時尋求協助。◎為避免不必要的焦慮及恐慌，請避免接收過多的疫情新聞資訊;照顧者穩定的情緒可帶給失智者穩定的力量。◎安排自己每日作息，與失智家人一起運動、手作、唱卡拉OK等，攝取均衡營養及水份;白天多活動，夜間定時睡覺不熬夜。◎肯定自己對家人的付出，安排時間放鬆一下，做自己喜歡的活動（請參考線上資源如線上博物館或線上電影院）。◎與可信賴的親友談談您的擔憂和感受，並參與線上家屬團體。◎如果可能的話，請安排替手，以利紓壓喘息。◎與親人召開線上會議，討論失智者防疫措施並共同分擔照顧工作。◎若失智家人由外籍看護照顧，請提供其國家語言之宣導訊息，幫助看護落實防疫措施，同時照顧到看護因疫情而產生之不安。◎若照顧者居家上班且與失智者同住，請評估是否申請防疫照顧假。◎心情鬰悶或照顧壓力大時，請撥打失智關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您)與專業人員討論，或撥安心專線1925緩解壓力，長照專線1966了解照顧資源，家庭照顧者關懷專線0800-507272了解家庭照顧者資源，必要時請尋求精神科門診協助。三、 協助失智家人落實防疫措施失智家人也許會察覺到生活中的變化而感到疑惑不安(如不能外出活動)，也可能無法理解防疫措施，需要照顧者耐心地引導，以下方法供照顧者參考。◎以失智者能聽得懂、簡單且不致引發焦慮的方式說明疫情。◎失智者記性差是疾病所造成的，照顧者需要耐心地重複向失智者說明。◎在大門口、洗手台或適當位置張貼告示來提醒失智者：常洗手、戴口罩、少出門等防疫措施。◎邀請失智者最信賴或最聽從的人，來叮嚀失智者遵守防疫措施，如醫師、孫子女、子女、親友、里長或警察等，也可請友善鄰居協助。◎以失智者能聽得懂的話，清楚說明戴口罩或洗手方式，並示範或適度協助。◎進食前、如廁後、咳嗽、擤鼻涕後要確保失智者確實洗手。◎運用失智者的喜好，讓防疫措施變得有趣，如讓他挑選喜歡的口罩花色，或附加特殊意義的口罩如「平安」、「招財」、「福」。◎失智者較難記得「不可到處摸」、「不摸眼口鼻」等防疫行為，建議隨時攜帶酒精噴瓶，以協助失智者消毒手部，並增加物品與環境的消毒頻率。◎避免指責失智者做不好，盡量鼓勵和稱讚做得不錯的地方。可提醒在意金錢的失智者相關罰則，若能配合防疫，照顧者可提供獎勵。◎出門時，請攜帶失智症診斷証明或身心障礙証明，於失智者不小心違反防疫措施時，能及時出示証明以免受罰，但仍要努力協助失智者遵守規定。四、 為失智家人安排活動並維持規律作息原本的生活因疫情受到影響，且為了防疫必須長時間待在家中，您可以引導失智家人從事一些活動，營造居家快樂時光。◎維持健康飲食、充足睡眠、固定運動與規律生活作息。◎與失智家人一起從事有趣的活動，如居家運動、音樂律動、打拳、看電視、聽廣播、看老電影、為失智家人錄影、唱卡拉OK、看相簿說故事、寫日記、繪畫、著色圖、拼圖、桌遊、摺紙、烘焙、園藝、整理衣物、打掃清理等，以降低失智者因減少外出活動所帶來的焦慮。◎多利用線上互動影片或參與線上即時活動（請參考線上資源如線上運動或線上手作課程）。◎透過電話或視訊與親友聊天、傳遞關心。五、 為染疫或隔離時期預作準備不論是失智者或是主要照顧者染疫或是被隔離，都是很大的挑戰，因失智者對改變較不容易調適，需要更多耐心與包容。◎請主要照顧者事先預備「防疫照顧包」，列出包含失智者常用藥品、慢性病診療事項、安撫性食物及物品、生活及飲食習性、照顧常規、應對溝通技巧、喜歡的活動及用物、喜愛的音樂歌曲等，以利他人接手照顧。◎平時主要照顧者即練習以視訊與失智家人互動，以利隔離時能藉此方式安撫失智家人。◎若失智者被隔離至不熟悉環境時，請提供失智者熟悉的物品，並透過與家人的視訊減少因隔離造成之不安。◎任何失智照顧問題，請撥打失智關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您)與專業人員討論。防疫或確診後隔離等措施，請撥防疫專線1922。六、失智居家防疫線上資源台灣失智症協會臉書 https://www.facebook.com/tada2002/台灣失智症協會YouTube https://www.youtube.com/user/tadatada2002/videos（十多位醫師的叮嚀影片、互動式運動影片、手作影片、律動影片等持續更新）1 .線上電影/綜藝節目居家照顧失智家人不知做什麼嗎？如果您家人喜歡看電影或追劇綜藝節目，以下節目也許可以試試看哦！每位失智者的喜好及專注度不同，請為失智家人選擇最適合的影片，以及觀看的時間。觀看影片時，請與家人分享或討論，並適時起身動一動哦！◎國家圖書館線上電影 （需要申請閱覽証）https://www.ncl.app.visionmedia.com.tw/video◎包青天（電視劇）https://pse.is/3h6wa4◎白鷺鷥的願望（電視劇）https://www.youtube.com/watch?v=Zjliw-5jp-g◎華視天王豬哥秀：現代嘉慶君（綜藝）http://yt1.piee.pw/3grqdc◎草地狀元 （台灣各行各業）https://www.youtube.com/channel/UC4vuXgV5ng5IM9u5lI19-FA◎鑽石鑽石亮晶晶 （台灣之美）https://shows.cts.com.tw/shows_prog/society/140.html◎(我愛)冰冰show /中視（綜藝）下午13:00(周一-周五) 晚間20:00(周六) 下午14:00(周日)http://new.ctv.com.tw/ProgramList◎台灣的歌 /八大 （歌唱）周二~周六 上午06:00https://www.gtv.com.tw/mobile/programSchedule.php◎美鳳有約 /民視 （美食）周一~周日 中午12:30-13:00 下午17:30-18:00(六日無)https://reurl.cc/ZGa7WA◎大陸尋奇 /中視 （風景）上午08:00/下午14:00(六) 上午06:00/下午17:57(日)http://new.ctv.com.tw/ProgramList2. 線上博物館/美術館居家照顧失智家人不知做什麼嗎？如果您家人喜歡逛博物館或美術館，以下影片也許可以試試看哦！每位失智者的喜好及專注度不同，請為失智家人選擇最適合的影片，以及觀看的時間。觀看影片時，請與家人分享或討論，並適時起身動一動哦！◎谷歌線上展覽https://artsandculture.google.com/search/exhibit?project=exhibits◎台北故宮https://theme.npm.edu.tw/selection/◎台灣博物館線上展覽https://www.ntm.gov.tw/onlineexhibitionlist_189.html◎台灣博物館https://www.youtube.com/user/NTMuseum◎科博館線上博物館https://www.nmns.edu.tw/online-museum/catalog/◎奇美博物館線上古典樂https://pse.is/3fttxs◎奇美博物館https://www.youtube.com/channel/UCS1_h6BWlAbRLP0MnRi4LzQ◎國立台灣美術館線上展覽https://www.ntmofa.gov.tw/links_1208.html◎歷史博物館線上展覽https://www.nmh.gov.tw/informationimgs_69.html◎北京故宮https://www.dpm.org.cn/shows.html◎東京富士美術館https://artsandculture.google.com/partner/tokyo-fuji-art-museum◎東京國立博物館https://www.tnm.jp/modules/r_exhibition/index.php?controller=hall&hid=10◎大阪市立美術館https://www.ss.net.tw/collection-84.html◎日本森美術館https://www.mori.art.museum/en/◎日本足立美術館https://www.adachi-museum.or.jp/en/◎紐約現代藝術博物館https://www.moma.org/collection/?=undefined&page=2&direction=fwd◎紐約大都會藝術博物館https://www.metmuseum.org/exhibitions/listings/2020/gerhard-richter-painting-after-all/exhibition-guide◎紐約古根漢博物館https://www.guggenheim.org/collection-online◎荷蘭梵谷博物館https://artsandculture.google.com/partner/van-gogh-museum◎巴黎奧賽美術館https://reurl.cc/rgdRpE◎巴黎羅浮宮https://www.louvre.fr/en/visit◎大英博物館https://britishmuseum.withgoogle.com/3. 大自然影片居家照顧失智家人不知做什麼嗎？如果您家人喜歡動物或大自然，以下影片也許可以試試看哦！每位失智者的喜好及專注度不同，請為失智家人選擇最適合的影片，以及觀看的時間。觀看影片時，請與家人分享或討論，並適時起身動一動哦！◎台北市立動物園(15支2-4分鐘)https://www.youtube.com/user/TaipeiZoo◎奇妙的動物(32分鐘)https://www.youtube.com/watch?v=fzugAiynzJM◎城市的聲音(10小時)https://www.youtube.com/watch?v=5NS_RGXqljA◎山的聲音(10小時)https://www.youtube.com/watch?v=2R2gb0MKJlo◎叢林的聲音(10小時)https://www.youtube.com/watch?v=UuWr5TCbumI◎島嶼的聲音(10小時)https://www.youtube.com/watch?v=2QPbriKs_sI◎沙漠的聲音(10小時)https://www.youtube.com/watch?v=fvRkWO5g2HE◎草原的聲音(10小時)https://www.youtube.com/watch?v=Bsjbyeztpd4（需要時，可自行加快影片播放速度）參考資料英國Alzheimer’s Society UK COVID-19 tips for caregivers加拿大Alzheimer Society of Canada COVID-19 tips for caregivers美國Alzheimer Society USA COVID-19 tips for caregivers澳洲Dementia Australia COVID-19 tips for carers, families and friends of people living with dementia
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2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
全台新冠肺炎疫情拉警報！跟著做6大措施避免染疫
台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙認為，要有效降低新型冠狀病毒的傳播風險，就要著手於最基本的「非藥物介入處方」相關防疫措施（Non-pharmaceutical interventions, NPIs），預估目前社區達成率僅60％，建議提升至90～95％以上，才能有效避免社區隱形感染者傳播。1.勤洗手勤洗手是世界衛生組織認為最重要的公共衛生習慣之一，生活環境中存在許多看不見的細菌、病毒，雙手於不知不覺中會接觸、沾染，不經意觸碰口鼻就容易將病菌帶入口中。陳秀熙指出，勤洗手也能夠有效降低新型冠狀病毒，透過接觸眼口鼻而導致感染新冠肺炎，建議吃東西前、照顧小孩前、看病前後、上廁所後、擤鼻涕後，一定要徹底清潔雙手。如果使用肥皂濕洗手應持續40~60秒，使用酒精乾洗手至少20~30秒，並配合內、外、夾、弓、大、立、腕的標準洗手動作。2.戴口罩陳秀熙表示，戴口罩能防範新型冠狀病毒其他經由飛沫、空氣傳播的傳播風險，研究發現，戴口罩的比例與社區傳播率呈現負相關，也就是戴口罩能夠有效降低新冠肺炎人對人傳染的病例基本再生數（R0值），尤其是不易保持社交距離、會近距離接觸不特定人士的公共場所，更應該戴口罩。根據中央流行疫情指揮中心公布，民眾於8大類場域活動時，應強制配戴口罩，包括：醫療照護（醫院、診所、護理之家、長期照護機構）、公共運輸（公車、捷運、台鐵、高鐵、輕軌、客運、計程車）、生活消費（傳統市場、超級市場、百貨商場、社區藥局、藥妝店、旅館）、教育學習（學校、圖書館、K書中心）、觀展觀賽（游泳池、遊樂園、戲院、電影院、體育館、活動中心、博物館、美術館）、休閒娛樂（電影院、MTV、KTV、健身房、理容院、酒吧、酒店、按摩）、宗教祭祀（寺院、宮廟、教堂）、洽公機關（郵局、銀行、農會、證券、保險、電信、各級政府機關）。3.維持社交距離根據國際知名醫學期刊《刺肋針》最新實證研究發現，維持社交距離可以有效降低新冠肺炎感染率，中國文革式封城下感染率下降97％、非中國的國家則下降57％。陳秀熙說明，社交距離是指人與人肢體接觸的距離，應儘可能保持室內1.5公尺、室外1公尺的社交距離，最好儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所；若是進入擁擠、密閉場所，例如：搭乘大眾交通工具、電梯、展覽會、體育競賽、演唱會等近距離接觸的社交活動，則應全程配戴口罩。新冠肺炎疫情嚴峻時，建議以「總量管制」、「分時分眾」及「單向導引」等方式，有效維持社交距離及避免人流交錯，必要時建議暫時停辦活動，。另外，家人或朋友間的聚餐，餐桌上進食時仍應避免交談，吃完要交談時，也先配戴口罩。陳秀熙表示，1公尺的社交距離，約是成人平舉單側手臂，指尖不碰觸其他人的情況下；1.5公尺的社交距離，則是成人平舉兩側手臂，兩側指尖不能碰觸其他人。4.有症狀者須採檢因應萬華茶藝館群聚感染嚴重，台北市及新北市新冠肺炎疫情急劇惡化，爆發百例以上社區感染，目前台北市萬華區設置5處社區快篩站檢測，包括：台北市聯合醫院中興院區及和平院區、剝皮寮、西園醫院、青草廣場（仁濟醫院舊址），而新北市於新北市聯合醫院板橋院區設置1處社區快篩站。陳秀熙指出，根據台北市萬華區的社區快篩站檢測，篩檢陽性機率為10％，顯示社區確實存在新冠肺炎隱形感染者，但考量醫療院所量能的問題，建議有症狀者才須自行主動採檢。根據中央流行疫情指揮中心資料顯示，目前已知罹患新冠肺炎確診個案臨床表現，包含：發燒、乾咳、倦怠、呼吸急促，其他症狀有肌肉痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等，另有部分個案出現嗅覺味覺喪失或異常。美國疾病管制與預防中心官方資料則指出，新冠肺炎的臨床症狀，包括：發燒、發冷、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、疲勞、全身無力、頭痛、嗅覺喪失、味覺喪失、喉嚨疼痛、流鼻涕、鼻塞、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、肌肉痠痛。5.公費對象優先接種新冠疫苗根據臨床研究顯示，目前國際間緊急授權使用的新冠疫苗，包括：牛津疫苗（AZ疫苗）、莫德納疫苗、輝瑞疫苗（BNT疫苗）、嬌生疫苗，在完整接種1劑或2劑後，對預防新冠肺炎感染，保護力約有6至9成，且能夠降低症狀及嚴重併發症風險。陳秀熙舉例，目前國內提供的AZ疫苗，根據第3期臨床試驗結果顯示，可有效降低67％有症狀的新冠肺炎發生，以及預防100％住院；但要注意的是，AZ疫苗接種後超過8周以上，才能有較好的保護力，第2劑施打間隔超過12周，其效益顯著高於少於6周疫苗效益。目前中央流行疫情指揮中心名列10大類對象優先接種新冠疫苗，包括：醫事人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線工作人員、因特殊情形必要出國者、維持社會運作之必要人員、機構及社福照護系統之人或其受照顧者、維持國家安全正常運作之必要人員、65歲以上長者、50~64歲成人。但根據中央流行疫情指揮中心資料顯示，截至5月11日，國人新冠疫苗接種率，僅占總人口數0.55％，而醫事人員比例為48.5％，其餘9類公費疫苗接種對象則占25％，而自費接種對象為26.2％，建議接種率達6至7成，才能達到群體免疫成效，陳秀熙建議，公費對象優先接種新冠疫苗。6.遵守感染風險追蹤管理機制目前中央疫情指揮中心針對具有感染風險民眾追蹤管理機制，分為確定病例接觸者的居家隔離、具國外旅遊史者的居家檢疫、專案申請獲准縮短居家檢疫者的加強自主健康管理、5類對象的自主健康管理、與確診者足跡的自我健康監測。居家隔離：居家隔離14天，由衛生主管機關每日追蹤2次健康狀況，隔離期間留在家中或指定地點不外出，也不得出境或出國、不得搭乘大眾運輸工具；有症狀者由衛生主管機關安排就醫；隔離期滿應再自主健康管理7天。居家檢疫：居家檢疫14天，由里長或里幹事進行健康關懷14天，撥打電話詢問健康狀況並記錄健康關懷紀錄表，檢疫期間留在家中或指定地點不外出，也不得出境或出國、不得搭乘大眾運輸工具；有症狀者由衛生主管機關安排就醫；檢疫期滿應再自主健康管理7天。加強自主健康管理：居家檢疫期滿後至入境滿14天，僅能從事固定且有限度商務活動，禁止至人潮擁擠場所，例如賣場、夜店、夜市、百貨公司、餐館、觀光景點等，須記錄每日活動及接觸人員，不可接觸不特定人士，且應全程配戴口罩及保持社交距離，並配合衛生主管機關每日回復雙向簡訊回報健康狀況。自主健康管理：5類對象分別為、通報個案經檢驗陰性者、居家檢疫或隔離期滿者、加強自主健康管理期滿者、台帛旅遊泡泡專案返台者、經地方衛生主管認定有必要。對象1、4、5須自主健康管理14天；對象2、3則須自主健康管理7天。無症狀者可正常生活，但應避免出入無法保持社交距離、或容易近距離接觸不特定人士、或無法落實配戴口罩的公共場所等場域，禁止與他人從事聚餐、聚會、公眾集會等近距離或群聚型活動；延後非急迫需求之醫療或檢查，如需外出應全程配戴醫用口罩；勤洗手，落實呼吸道衛生及咳嗽禮節；每日早晚各量體溫一次。有發燒或咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀、身體不適者，確實配戴醫用口罩，主動與當地衛生局聯繫或撥1922，依指示儘速就醫，且禁止搭乘大眾運輸工具；返家後也應配戴口罩，並禁止外出，與他人交談時應保持1公尺以上距離。對象4應於入境後5～7天至指定醫療院所自費採檢，如就醫後經醫院安排採檢，返家後於接獲檢驗結果前，應留在住居所不可外出。自我健康監測：與確診者足跡相同時，須進行自我健康監測14天，每日早晚各量體溫一次，可正常生活、搭乘大眾運輸工具，仍應落實勤洗手、外出配戴口罩等防疫措施；若出現發燒、上呼吸道、嗅味覺異常等症狀，則要回報衛生局評估是否採檢，若須採檢應配戴醫用口罩，盡速至就近指定社區採檢院所就醫，並主動告知接觸史、旅遊史、居住史、職業別及身邊是否有其他人有類似症狀，切記不得搭乘大眾運輸。延伸閱讀: 。防疫時期出現發燒、咳嗽？ 就醫時「這件事」一定得做 。新冠肺炎大爆發！全台進入警戒狀態，跟著這樣做就沒錯
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2021-04-08 該看哪科.兒科
抗旱限水 腸病毒活躍 防疫洗手不能省
台中、北彰化分區供水，隨著氣溫逐漸上升，腸病毒也蠢蠢欲動。根據疾管署監測資料顯示，台中、彰化、南投三縣市腸病毒急門診就診都低於流行閾，尚未進入流行期，但缺水更應注意防疫，避免腸病毒擴散。台中市衛生局提醒民眾，隨著氣溫逐漸上升，腸病毒也跟著活躍，節水抗旱很重要，勤洗手防疫更不能省，建議民眾落實正確洗手五時機「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後以及看病前後」，依「濕、搓、沖、捧、擦」五步驟、以及七字訣「內、外、夾、弓、大、立、完」洗手，確保自身及周遭親友的健康。疾管署監測資料顯示，全國上周腸病毒門急診就診計2776人次，較去年同期1617人次高，但仍低於全國流行閾值1.1萬人次，代表全國尚未進入流行期。中市上周腸病毒急門診就診人次為333人次，較去年同期213人次略高，但仍低於流行閾值一周2100人次。彰化縣衛生局統計，上周泡疹性咽峽炎就診16人次，就診率2.81%；手足口症就診1人次，就診率0.18%。局長葉彥伯說，腸病毒在去年底有一波小流行，與去年同期相比稍微微升，是否持續上升，還需觀察一、兩周。南投縣上周腸病毒急門診就診人次為59人次，較去年同期高，但仍低於流行閾值一周280人次；南投縣衛生局說明，目前有一所幼兒園疑似腸病毒群聚感染停課，停課日期自3月17日至3月29日止，該幼兒園截至3月31日止，10名幼童康復且無新增個案，已恢復正常上課。
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2021-02-21 新聞.健康知識+
喉嚨癢咳不停，吃枇杷有用嗎？ 中醫警告「4種情況」淺嚐即止
每年早春，就是枇杷成熟盛產之時，黃澄澄一把一把的，雖然皮薄難剝，但是香澄多汁的口感，讓人忍不住想 一顆接著一顆吃。枇杷除了順口好吃，廣告常宣稱枇杷膏有止咳化痰的功效，這是真的嗎？枇杷膏藥材 非從枇杷果肉煉製中醫師吳明珠表示，其實甜甜好喝的枇杷膏藥材，並非是從枇杷果肉煉製而成的，而是枇杷葉。枇杷葉具有清肺和胃、降氣化痰的作用，一般用於治療肺熱咳嗽，而蜜炙過的枇杷葉，則可降低枇杷葉的涼性，治療虛寒咳嗽；枇杷葉水煎後還可以外敷，用來治療青春痘、粉刺，以及夏季痱子、皮膚疹。枇杷果肉 治療初咳和熱咳不過，吃枇杷果肉也同樣具有止咳的作用。根據《本草綱目》記載，枇杷能潤五 臟、滋心肺，果實具有祛痰、潤肺止咳、生津止渴、清熱健胃之效，但是，主要是用於初咳、熱咳，若是久咳者就比較不適合，或是要加薑後燉煮才吃。治療初咳、熱咳的作法，是用新鮮去皮的枇杷50克，加上冰糖5克再加以熬煮後飲用，可以防止喉嚨紅腫熱痛、防扁桃腺發炎。枇杷作用多 脾虛、腹瀉不宜多吃此外，中醫認為枇杷的主要效用，還有以下幾種：◎枇杷是性涼味甘酸的水果，很適合治療「胃熱、肺熱痰黃」的症狀。◎具有利尿、和胃降逆效果。◎若是孕婦出現孕吐的症狀，有止吐之 效。◎枇杷籽（核）則是用來治疝氣、消水腫的偏方，主要是「以形補形」。◎可用於治療流鼻血。◎枇杷籽和核果類一樣富含脂肪酸，所以，也很適用於體虛及老年性便祕。不過，要注意的是，枇杷性涼，有脾虛、腹瀉情況者不宜多吃；多食枇杷易助濕生痰，糖尿病、肥胖等痰濕體質者也最好淺嚐即止。枇杷糖分少 營養不發胖營養師劉純君說，枇杷是老少咸宜的水果，雖然香澄多汁，但熱量和糖分並不高，很適合需要控制體重的人食用，且其果肉含有豐富的類胡蘿蔔素，具有保健視力的作用，也為胎兒的視網膜黃斑發育形成，提供安全的環境，以及促進肌膚的健康；富含蘋果酸和檸檬酸，能增進食慾、幫助消化。另外，枇杷含豐富的維生素A，可以幫助上皮黏膜組織細胞癒合，所以，特別適合感冒擤鼻涕，或是咳嗽咳到黏膜受傷的人食用，對於皮膚受傷者的恢復有益。購買枇杷前 這些細節要注意如果是要立即吃，購買時要注意，吃了未熟成的枇杷，容易導致腹瀉。要吃之前，只要用自來水把枇杷表面上的灰塵洗淨再剝皮，就可以吃了；不過，枇杷皮薄容易水傷，所以不要洗好後又繼續存放。漂亮的枇杷，表面茸毛完整、果粉保存完好，果型勻稱呈倒卵形，尺寸中等，不 要太大或太小，從表面聞，可聞到香氣濃郁的，尤其是以果皮易剝開、果肉軟而多汁、皮薄肉厚者為佳。紅肉枇杷、白肉枇杷特色各異 這樣保存不怕壞如果再細分，枇杷可分成「紅肉枇杷」 與「白肉枇杷」兩種，其特色各異：◎白肉：果肉呈現白色至淡黃色，果皮薄且易剝，肉質細膩，汁多味甜爽口，不耐貯運，適於鮮食。◎紅肉：果實偏中小型，果肉為黃色、橙黃色或者橙紅色，肉質粗，氣味較濃，果皮厚，比較耐貯運。枇杷容易凍傷，而且也容易因為水氣過多而變黑，所以，買回家後不要存放在冰 箱，建議放在通風陰涼的地方即可，約可 存放3～5天。此外，枇杷剝了皮之後容易褐化，可以將剝皮枇杷放到冷水、糖水或鹽水中，就 能延緩變黑、變色，較不會影響口感。延伸閱讀： ·感冒、咳嗽不能吃甜？久咳不癒會變氣喘？ 醫警告生病「千萬不要這樣做」 ·感冒咳嗽不止小心是支氣管炎！喉嚨有痰要咳出來嗎？ 醫解答「正確做法」
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2021-01-15 癌症.抗癌新知
治癌品質有認證 「癌症診療品質認證醫院」名單出爐
衛福部國健署公布最新「通過癌症診療品質認證醫院」名單，全台共61家，國健署長王英偉表示，這次品質認證醫院打破過去的醫療模式，整合相關科別，成立多專科醫師團隊及整合式照護門診。王英偉表示，過去未推動癌症診療品質認證醫院，民國93年到97年癌友五年存活率為50%，推動癌症醫院品質認證超過10年，癌友103年到107年的5年存活率為63%，逾8成癌症病人在癌症診療品質認證醫院接受治療後。王英偉表示，癌症治療的複雜度高，常需要不同科別互相配合，這次品質認證醫院打破過去醫療模式，整合相關科別，成立多專科醫師團隊及整合式照護門診。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，今年新增桃園市聯新國際醫院進入名單。王英偉進一步說明，除了腫瘤個案管理師外，還有集合腫瘤內、外科、放射腫瘤科、病理科、影像診斷科等組成跨科別團隊，透過定期開會，充分討論並確認每位病人的檢查結果，使治療計畫更完整；再加上營養師的飲食照護、心理師的心理諮商，以及安寧緩和照護團隊等，以病人的安全與生活品質為醫療團隊共同目標。王英偉提醒，癌友一定要按時回診，民眾接受四癌篩檢結果為陽性，務必回醫院進一步檢查，勿因新冠肺炎疫情嚴峻而延遲回醫院篩檢、診斷或治療，不然恐造成病情延誤，加深治療難度。●國民健康署提供新冠病毒肺炎疫情期間，癌友安心就診五撇步：1.選認證醫院：選擇通過認證的醫院就醫。2.出入戴口罩：以正確步驟「開、戴、壓、密」配戴口罩。3.落實勤洗手：落實正確洗手及「三前三後」的洗手時機(三前：用餐前、與病人觸碰前、看病前，三後：看病後、擤鼻涕後、上廁所後)。4.緊急要就醫：當出現如呼吸困難、頑固性疼痛、發燒等可能嚴重會危及生命等症狀時，要遵照醫療人員指示立即就醫。5.停留要縮短：就診後請根據指示儘快完成檢查、治療或取藥，並離開醫院，避免過多的人群接觸。
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2020-12-09 新聞.健康知識+
歷史教會我們的事：為何大規模隔離對疫情可能沒想像中有效？
【文、圖／選自台灣商務《大流感：致命的瘟疫史》，作者約翰．M．巴瑞】對於新的大流行病，我們做好多少準備了？來談談這些年來人們做對的事：首先，世界衛生組織和多國政府已發展出良好的監測網。問題在於監測網還不完善──還有很多國家並未參與其中──此系統也得仰賴各國政府相互配合。二○○三年，監測網也注意到 SARS 病毒（原被視為新型流感病毒），並將其列入監測範圍；不過 SARS 比流感好控管多了。雖然如此，世界仍因中國陷入危機：中國起初謊報情勢，隱瞞疫情。相較之下，中國如今已大為坦白，但訊息透明度仍有待加強。況且合作起來不情不願的還不只中國。監測網顯然很重要，因為這麼做最能及早發覺潛在大流行病的徵兆，從而加速疫苗製造──疫苗效力雖有不足，卻仍是抵抗大流行病的最佳防護。就算只超前部署幾週，效益也會大為不同。二○○九年大流感的疫苗，效力和最好的季節性流感疫苗相當，但遲遲在第二波疫情中才製成。加緊監測以外，也漸有資金投入改良、加速疫苗製造技術。研發疫苗的方式，逾七十年來都是先在雞蛋中培養病毒、收成病毒、殺死病毒（這道程序可產出少量減毒活病毒疫苗）再純化，至今開發疫苗仍是採用此做法。可是以雞蛋培養病毒製作疫苗，製程進展極為緩慢，而且病毒還會因為適應雞蛋的環境而變異──這也是疫苗在人體內沒那麼有效的原因。二○○九年起，疫苗開發終於漸漸轉採另外兩個技術，效果更好，製程更快。一個做法是在哺乳類細胞中培養病毒。第二個作法則採用分子生物學重組技術，將血球凝集素抗原植入完全無關的病毒中，接著在昆蟲細胞中培養病毒，再收成血球凝集素。不過，就算以最樂觀的角度設想，就算有了新科技，要做出大量疫苗還是得花好幾個月。而且，供應美國所需的疫苗大都是在海外製作；若遇上致命的大流行病，其他國家政府是否會在其國民得到疫苗保護前准許出口，是個大問題。小量使用某些抗病毒藥物可減輕患病症狀，尤其是奧司他韋（oseltamivir，商品名為「克流感」〔Tamiflu〕） 和扎納米維爾（zanamivir，商品名為「瑞樂沙旋達碟」〔Relenza Rotadisks〕）；若預防性服用則可降低患病風險，但只有服藥期間有效。不過，這些藥的效力仍有限，而且病毒還是可能產生抗藥性。因此，依靠現有藥物難以解決大流行病問題。那麼，還有什麼辦法呢？過去數年許多政府都在研擬非藥物介入措施──也就是透過公衛手段減輕大流行病的影響。這個議題沒有簡單的解方。流感病毒透過空氣傳染，因此可被吸入體內，這似乎也是其主要傳播方式，但病毒也能在物體表面生存──例如門把或罐裝啤酒──存活時間至少幾個小時，若溫度、濕度合宜，也可能生存數天。如此一來，要是有人開了門，稍後打哈欠時用手掩住口鼻，病毒也可能傳入人體。避開病毒的唯一方法，就是在大流行病爆發、肆虐社區的六至十週間，採取不收貨運和郵件、不外出等行為準則，將個人完全隔絕於社會之外。這種做法行不通，就像某個社區要完全自閉於世界之外那麼不可行；想將社區隔離出來，得要條件異於尋常才辦得到。（一九一八年，有幾個島嶼和社區曾這麼做；但時至今日，應沒多少社群能隔離成功。）因此，不管是由政府下令施行還是個人主動執行，非藥物介入措施也不是那麼實際好用，效果有限。就算這些措施在有限程度內頗有成效，那也得要持續進行。為大流行病建構模型的人員詳加研究美國城市一九一八年時採用哪些防範手段；他們得到的結論是，「疊合」幾個措施──大都是不同的「社交距離」維持法──至少可以延長當地社區流感爆發的時間，減輕醫療體系的壓力。運用在部分模型的歷史數據其實有缺陷，而且評估關閉學校等一九一八年採行措施時，這些模型並未考量到，經歷過春季疫情的城市，居住人口很可能已有一定程度免疫力，這也會影響模型的效果。不過，非藥物介入措施還是唯一可依賴的辦法。有個沒效的做法，就是大規模隔離。隔離對某些疾病來說是合理的措施，理論上，甚至在某些條件下也對流感有效──但就只限於理論上而已。一份未發表的一九一八年軍營研究證實了這點。國軍手上有一百二十個軍事訓練營的數據，其中九十九個軍營實施隔離，二十一營未採取相同手段。但採行隔離的軍營與未隔離的軍營，兩者間的死亡率和罹病率沒有差異；甚至連流感傳遍整個營地所費的時間也沒有差別。這個故事說來其實沒那麼簡單：進行研究的流行病學家不只注意數字，也觀察當時的實際做法；他們發現九十九個實施隔離的軍營裡，只有六個左右嚴格執行。那幾個軍營確實從嚴苛之中獲益。但若戰時大多數軍事基地都沒辦法實施嚴格有效的隔離，承平時期的公民社會當然更沒辦法了。關閉國界也沒有好處。停止貿易、阻止公民返國等等做法根本不可行。那等於是要終止一切經濟活動，而且禁止進口──包括與健康照護相關的進口貨品，如藥物、注射器、手術袍等眾多醫療用品──還會讓供應鏈問題倍加嚴重。就算做到這地步，根據模型顯示，若邊境封閉執行度達百分之九十，也只能延宕疫情散布幾天，至多就拖一個禮拜；執行度達百分之九十九的話，頂多能拖一個月。對個人而言，這點時間根本不夠大家準備防疫，只能做點日常防護，洗洗手之類的。日常防疫要做得條有理，一回又一回、一日再一日、一週復一週，紀律嚴明地持續實行，實有難度。但紀律很重要。SARS 爆發就是明白的例子：死亡案例大都是醫護人員，而且他們很有可能是因為沒嚴格遵守醫護人員都熟知的安全準則，才會讓自己染病。討論非藥物介入措施的第一場會議，香港一所醫院感染控制處主任（他們的醫院安全紀錄最佳，遠優於他處），便特別強調他曾嚴加確認所有人員都嚴守安全準則。（醫院院內傳染的狀況，大致都是如此；感染控制紀錄最佳的醫院，院內工作人員對細節都極為注重，絕不抄捷徑。防疫成功在於嚴格執行、強調宣導、遵守紀律。）除非符合極有限的條件，否則醫療口罩幾乎沒什麼用，口罩主要在家庭環境才有幫助。讓病人戴口罩是最有效的防疫手段，因為口罩可以防止飛沫在室內噴散──一九一八年的實驗證實了這點。就算戴口罩會使孩子更加不適，家長也願意讓病童戴上口罩嗎？或許吧，要是爸媽明白讓孩子戴口罩可以保護其他家人的話。甚至連緊密接觸病患的人戴上口罩再嚴加洗手，也能得到些許保護。這種情況下，使用 N95 口罩更為適合，也能保護配戴者，但前提是口罩尺寸要適當，配戴方法也要正確。要戴好口罩，說的比做的容易。有項研究的調查對象是群專業人員，他們配戴 N95 口罩避免吸入有毒黴菌，結果顯示其中逾百分之六十的人未以正確方式配戴口罩。再者，N95 口罩戴起來非常不舒服。對特定的少數人或情境來說，N95 口罩是合理正確的選擇，但就一般大眾而言，要戴上好幾週的時間並不合適。其他的建議措施大體上都很直白簡明：像是讓生病的小孩留在家中別去上學──很合乎常理的應對方式；以及讓生病的大人留在家中別去工作──這就不那麼合乎常理了。另外還有落實「咳嗽禮節」──咳嗽、打噴嚏時，要以手肘內側遮掩口鼻，而不是用手掌來擋，因為手掌終究會碰觸門把。遠端工作顯然也是個做法，雖然所謂的「最後一哩路」難以負荷大幅提升的網路用量。若遇上嚴重的致命大流行病，國家與地方政府可能採取更強硬的手段，例如關閉戲院、酒吧，甚至取消體育活動──一九一九年的時候連冰球的史丹利盃（Stanley Cup）決賽都取消了──還有教會服事活動。最有爭議的非藥物介入措施大概是關閉學校──之所以最有爭議，是因為上述的強硬手段只在事態真的很緊急時才會出現。關閉學校這個做法，在情勢沒那麼嚴峻時就可能被提出，也因此難以判定其優劣。支持關閉學校的理論如下：成人曾暴露在其他流感病毒之下，得到的交叉保護（譯註：「交叉保護」（cross protection）指的是一病毒先感染生物體後，可阻止其他相似病毒感染宿主。）較孩童多，孩童受病毒攻擊的比例因而較高。而且小孩子執行防疫措施都比較粗心隨便，要他們好好丟棄擤鼻涕的衛生紙、把手洗乾淨等等，都比較有難度，因此兒童會持續散布流感和其他傳染病──不只在小孩之間傳播，也會傳給成人。（讓孩童接種肺炎疫苗，使老年人患肺炎的比率下降了百分之三十八至九十四──這層保護對孩子的祖父母起了作用。）學校無疑在一九五七、一九六八、二○○九這幾年的大流感傳播中扮演要角，季節性流感風行時亦同。但關閉學校會給有工作的家長帶來經濟負擔，因為閉校和其他措施一樣，一執行就會花上好幾星期。在致命性大流行病發生時，接受這樣的經濟負擔看來合理，但病症不太嚴重時，可就不是這麼回事。二○○九年，美國疾管中心起初建議──他們沒有下令執行措施的權力，只能提出建議──如果學校有一個確診個案，那就要關閉兩週。公衛專家亨德森博士（Dr. D. A. Henderson）對疾管中心的建議大為反彈（亨德森博士曾執行世界衛生組織計畫，致力將天花從世上消除，也因此獲得極大聲望）；疾管中心後來的說法便逆轉了，表示關閉學校對防疫「沒什麼幫助」。我支持這次逆轉。現在疾管中心只在嚴重大傳染病的時候會建議關閉學校。這是正確的決定。一些研究數據都有違兒童是流感「超級傳播者」的推論，也就是關於一八八九年、一九一八年及一九二○年一次大流感再爆發的研究。三組不同的研究人員在英格蘭、波士頓、底特律做了四個不同的研究，結果顯示百分之八十至八十五的家庭中，先確診的病例是成人而非兒童。底特律的那份研究還顯示，雖著時間推進，成人佔確診病例的比例漸小，兒童則漸高──這表示成人將疾病傳染給兒童，而非兒童傳染給成人。不幸的是，我把這件事告知一位疾管中心的研究人員，他回應我：「我不相信這數據。」那可稱不上正確回應。這份數據幾乎可篤定準確無誤，研究結果可能是離群值、統計學上的異常，但資料卻是由優秀的流行病學家統整而出。他們的發現應被進一步好好研究、理解，背後的政策意涵（譯註：所謂研究有「政策意涵」（policy implications），指的是研究成果帶來新知，對於設計、修改政策有參考價值。）極為重大。（有個解釋是，一八八九年及一九一八年的病毒與先前在成人間流傳的病毒太過不同，因此成人並未享有交叉保護之便，兒童與成人的免疫系統是站在同一起跑線。當時的狀況等同完全沒人感染過這些病毒。一九二○年狀況則相反，幾乎所有人都接觸過這些病毒，所以大家的免疫系統又處於相同層級了。）最後，非藥物介入措施若要發揮效益，得要大眾遵守建議，而且還要持續配合。這是道難題。以二○○九年墨西哥市的狀況為例，政府當局建議民眾搭乘大眾運輸工具時配戴口罩（這是幾乎沒用的防疫手段），還發放免費口罩。恐懼高峰期，口罩使用率竄升至百分之六十五──四天後就下降到百分之二十七。而持續監控病毒則是絕對必要的行動。病毒展現行為一有變動──例如一九一八年第一波至第二波疫情之間的變化──應對措施也要跟著變動。監控行動不只對超前預防來說重要，在疫情期間也極為關鍵。
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2020-10-23 科別.耳鼻喉
換季過敏一直打噴嚏！鼻噴劑減緩症狀，6動作別做錯...第一點是關鍵
「哈啾！」早上起床接觸到冷空氣就一直打噴嚏怎麼辦？有許多飽受過敏性鼻炎困擾者，晨起一碰到冷空氣或空氣品質不佳時，會出現不停打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀，若自行使用鼻噴劑緩解症狀，又該注意哪些小細節呢？鼻噴劑緩解過敏性鼻炎症狀 減緩打噴嚏、鼻塞、流鼻水頻率食藥署指出，過敏性鼻炎是難纏的症狀，不易根治，一旦經由醫師診斷為過敏性鼻炎，通常會開立鼻噴劑來緩解過敏症狀，只要配合醫師指示正確使用鼻噴劑，不但可以讓身體的組織正確地吸收藥物，減緩鼻過敏患者打噴嚏、鼻塞、流鼻水的頻率。使用鼻噴劑 6大重點不可不知在使用藥品前需仔細閱讀藥品說明書，因熟知藥物的使用方法，也是安全用藥的重要關鍵，食藥署特地為彙整出以下容易被忽略的鼻噴劑使用小細節：1、第一次用藥前，需依照使用說明書建議充分搖動藥瓶，並先對空噴藥數次，直到有藥劑噴出為止，確保噴出量均一。2、使用鼻噴劑前要用肥皂洗淨雙手，避免病菌經由噴霧進入鼻腔內；為確保藥物有更好的效果，建議使用前先擤鼻涕，儘量把鼻腔中多餘的鼻涕清掉，使噴霧能順利進入鼻腔內。3、使用時將頭稍微前傾，讓噴霧更容易通過鼻孔到整個鼻腔中。藥瓶朝上，打開蓋子後將噴嘴置入鼻孔內。噴嘴末端為朝向鼻子外側，遠離鼻中隔，有助於將藥品吸入至鼻腔內正確位置。4、鼻噴劑在使用的時候，需要注意按壓的力道，儘量維持適當的按壓力道，不要用力過猛，才不會造成鼻腔受傷。5、使用完畢後，用清潔乾燥的紙巾擦拭噴嘴以及蓋子，以確保清潔，並記得確實蓋回蓋子。6、請遵照醫師處方的劑量及頻次使用，未經醫師指示，切勿自行更改劑量；若不清楚用法用量，請向您的醫師或藥師確認。延伸閱讀： 鼻涕倒流除了感冒還可能是病！ 教你從分泌物、顏色分辨 打噴嚏、流鼻水是過敏還是感冒？ 教你用2線索簡單分辨
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2020-10-05 科別.耳鼻喉
鼻涕爆發的季節來了！ 過敏性鼻炎使用鼻噴劑緩解，SOP你都做對了嗎？
「哈啾！」早上起床接觸到冷空氣就一直打噴嚏怎麼辦？許多飽受過敏性鼻炎困擾者，晨起一碰到冷空氣或空氣品質不佳時，會出現不停打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀，若自行使用鼻噴劑緩解症狀，又該注意哪些小細節呢？過敏性鼻炎難根治 用藥6關鍵要做到食品藥物管理署提醒，過敏性鼻炎是難纏的病症，不易根治，一旦經由醫師診斷為過敏性鼻炎，通常會開立鼻噴劑來緩解症狀，只要配合醫師指示正確使用鼻噴劑，可以讓身體的組織正確地吸收藥物，減緩鼻過敏患者打噴嚏、鼻塞、流鼻水的頻率。因此熟知藥物的使用方法，也是民眾安全用藥的重要關鍵！食藥署特地為大家彙整出以下容易被忽略的鼻噴劑使用小細節。 （1）第1次用藥前，需依照使用說明書建議充分搖動藥瓶，並先對空噴藥數次，直到有藥劑噴出為止，確保噴出量均一。 （2）使用鼻噴劑前要用肥皂洗淨雙手，避免病菌經由噴霧進入鼻腔內。為了確保藥物有更好的效果，建議使用前先擤鼻涕，儘量把鼻腔中多餘的鼻涕清掉，使噴霧能順利進入鼻腔內。 （3）使用時將頭稍微前傾，讓噴霧更容易通過鼻孔到整個鼻腔中。藥瓶朝上，打開蓋子後將噴嘴置入鼻孔內。噴嘴末端為朝向鼻子外側，遠離鼻中隔，有助於將藥品吸入至鼻腔內正確位置。 （4）鼻噴劑在使用的時候，需要注意按壓的力道，儘量維持適當的按壓力道，不要用力過猛，才不會造成鼻腔受傷。 （5）使用完畢後，用清潔乾燥的紙巾擦拭噴嘴以及蓋子，以確保清潔，並記得確實蓋回蓋子。（6）請遵照醫師處方的劑量及頻次使用，未經醫師指示，切勿自行更改劑量。若不清楚用法用量，請向您的醫師或藥師確認。食藥署提醒，在使用藥品前需仔細閱讀藥品說明書，若有任何使用藥物的相關問題，請洽詢醫師或藥師，正確用藥才能確保健康喔！（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 過敏性鼻炎有7大症狀 太晚發現恐釀哮喘 天氣忽冷忽熱最容易感冒！ 藥師獨授7招照顧秘方更快好
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2020-09-13 科別.耳鼻喉
秋意來襲頻「哈啾」 鼻噴劑別亂用
中秋雖然還沒到，但天氣已經開始感受到些微的秋意，有些飽受過敏性鼻炎困擾的人，更是明顯感受到氣候轉換，一起床碰到冷空氣就出現有打噴嚏、眼睛癢、鼻子癢、流鼻水及鼻塞等症狀，因此自行使用鼻噴劑來緩解。但是耳鼻喉科醫師周慶明提醒，鼻噴劑可別隨便用，否則反容易引起藥物性鼻炎，不但症狀更嚴重，還須用更強效的藥物來治療來改善。周慶明表示，過敏性鼻炎分為偶發性和終年性兩種。通常偶發性鼻炎症狀輕微、久久才發作一次，不太需要用到鼻噴劑；但終年性鼻炎的患者，每天都有鼻塞、流鼻水等症狀，因此需用鼻噴劑來減輕症狀。鼻噴劑則可分為兩大類，一為類固醇鼻噴劑，另一種則是黏膜收縮劑鼻噴劑。周慶明說，一般醫師常開立的為類固醇鼻噴劑，可有效控制鼻子過敏。至於黏膜收縮劑的鼻噴劑，因為有強力的血管收縮效果，可以快速消除因為過敏引起的鼻黏膜腫脹，改善鼻塞、流鼻水的情況，因此許多民眾很愛到藥局自行購買此種「強效」鼻噴劑。但是周慶明說，這類鼻噴劑雖然一開始效果很好，但連續使用超過五天，就容易使鼻腔血管彈性疲乏，無法順利收縮，越噴越多、鼻塞越來越嚴重，最後造成「藥物性鼻炎」。衛福部食藥署也提醒使用鼻噴劑的四個小細節，才能讓噴劑充份被吸收：一、第一次用藥前，依照使用說明書建議充分搖動藥瓶，並先對空噴藥數次，直到有藥劑噴出為止，確保噴出量均一。二、使用前先擤鼻涕，儘量把鼻腔中多餘的鼻涕清掉，使噴霧能順利進入鼻腔內。三、使用時將頭稍微前傾，讓噴霧更容易通過鼻孔到整個鼻腔中。藥瓶朝上，打開蓋子後將噴嘴置入鼻孔內；噴嘴末端朝向鼻子外側，遠離鼻中隔，有助於將藥品吸入至鼻腔內正確位置。四、注意按壓的力道，不要用力過猛，才不會造成鼻腔受傷。周慶明建議，如果有過敏性鼻炎，應該就醫讓醫師開立適合的鼻噴劑；如果自行購買鼻噴劑使用，也要詳閱使用說明書，尤其含黏膜收縮劑的鼻噴劑不要連續使用太多天。另外，也要避免接觸過敏原，可在家中使用空氣清淨機、避免接觸絨毛玩具和寵物。
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2020-09-12 新聞.用藥停看聽
「哈啾」不止怎麼辦？ 鼻噴劑的6個使用小細節，你用對了嗎
「哈啾！」早上起床接觸到冷空氣就一直打噴嚏怎麼辦？有許多飽受過敏性鼻炎困擾者，晨起一碰到冷空氣或空氣品質不佳時，會出現不停打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀，若自行使用鼻噴劑緩解症狀，又該注意哪些小細節呢？食藥署提醒，過敏性鼻炎是難纏的症狀，不易根治，一旦經由醫師診斷為過敏性鼻炎，通常會開立鼻噴劑來緩解過敏症狀，只要配合醫師指示正確使用鼻噴劑，不但可以讓身體的組織正確地吸收藥物，減緩鼻過敏患者打噴嚏、鼻塞、流鼻水的頻率。因此熟知藥物的使用方法，也是民眾安全用藥的重要關鍵喔！食藥署特地為大家彙整出以下容易被忽略的鼻噴劑6個使用小細節。1.第一次使用鼻噴劑如何用?第一次用藥前，需依照使用說明書建議充分搖動藥瓶，並先對空噴藥數次，直到有藥劑噴出為止，確保噴出量均一。2.使用時該注意什麽?使用鼻噴劑前要用肥皂洗淨雙手，避免病菌經由噴霧進入鼻腔內。為了確保藥物有更好的效果，建議使用前先擤鼻涕，儘量把鼻腔中多餘的鼻涕清掉，使噴霧能順利進入鼻腔內。3.怎麽做有助於藥品吸入?使用時將頭稍微前傾，讓噴霧更容易通過鼻孔到整個鼻腔中。藥瓶朝上，打開蓋子後將噴嘴置入鼻孔內。噴嘴末端為朝向鼻子外側，遠離鼻中隔，有助於將藥品吸入至鼻腔內正確位置。4.使用鼻噴劑時如何避免不必要的傷害?鼻噴劑在使用的時候，需要注意按壓的力道，儘量維持適當的按壓力道，不要用力過猛，才不會造成鼻腔受傷。5.使用完畢後該注意的是?使用完畢後，用清潔乾燥的紙巾擦拭噴嘴以及蓋子，以確保清潔，並記得確實蓋回蓋子。6.藥品劑量及頻次是多少呢?請遵照醫師處方的劑量及頻次使用，未經醫師指示，切勿自行更改劑量。若不清楚用法用量，請向您的醫師或藥師確認。食藥署提醒，在使用藥品前需仔細閱讀藥品說明書，若有任何使用藥物的相關問題，請洽詢醫師或藥師，正確用藥才能確保健康喔！原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-09-03 科別.耳鼻喉
擤鼻涕太用力耳朵悶痛恐罹中耳炎 醫：一次擤一邊
衛生福利部基隆醫院耳鼻喉科主任邱柏翰今天表示，擤鼻涕太用力、潛水太快耳朵悶悶又痛，小心罹患中耳炎。他建議，擤鼻涕時不需太過出力，一次擤一邊就好，先壓住一側鼻孔，擤完後再換另一側。潛水時下潛速度也不能過快，可以分段下潛。小梓（化名）不久前和友人至墾丁潛水，一開始只覺得耳朵悶悶脹脹、有點痛，好不容易上岸了卻發現好像聽不太到朋友在說什麼，像隔了層膜，而且耳朵變得更加疼痛，走起路來還有一種泡在水裡的感覺。不想壞了大夥出遊的興致，小梓一直忍到旅程結束才就醫，經醫師詳細檢查後發現是罹患了急性中耳炎。衛生福利部基隆醫院耳鼻喉科主任邱柏翰今天開記者會指出，人體耳部是由外耳、中耳及內耳三個結構組成，其中中耳具有耳咽管構造，是連接中耳腔與鼻咽的通道。中耳炎的發生常常是因為耳咽管發生異常或耳膜破裂而導致，例如擤鼻涕太過用力、體內外壓力驟變、掏耳朵時挖太深或是耳咽管有先天性缺陷。邱柏翰說，小梓的狀況是因為下潛速度過快、水壓變化太大，導致耳壓無法平衡而造成對中耳的傷害，類似的情況也容易發生在民眾搭乘飛機起飛和降落的時候。邱柏翰建議，民眾平日只需留意幾個小動作，就能有效預防中耳炎的發生，首先是擤鼻涕時不需太過出力，一次擤一邊就好。先壓住一側鼻孔，擤完後再換另一側；另外擤的時候，可以稍微低頭並將嘴巴微微張開，降低鼻涕經耳咽管逆流的風險。其次，盡量避免自行掏挖耳朵：其實耳朵有自行排出耳垢的機制，過度掏挖反而會造成耳膜之損傷；如真的需要時，以棉花棒至多深入耳朵約1cm，再輕輕地由內向外將耳垢帶出即可。至於在搭乘飛機或潛水前，可先至耳鼻喉科門診諮詢，由醫師透過理學檢查判斷是否需要使用藥物進行預防，活動時也可搭配咀嚼、吞嚥、打哈欠或分段下潛等動作，效果更佳。邱柏翰提醒，民眾若發生耳朵疼痛、莫名發癢、有積液流出，或有暈眩、頭痛、發燒、聽力障礙等症狀，即應盡速就醫檢查，避免耽誤治療時機。不然除了可能造成聽力的損傷外，更容易引起其他嚴重之併發症，如腦膜炎、顏面神經麻痺，民眾切莫掉以輕心。
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2020-06-07 科別.耳鼻喉
狂倒吸鼻涕不擤出來？ 過來人曝超恐怖下場
感冒狂倒吸鼻涕？當心中耳內嚴重積水！一名年輕貌美的化妝品櫃姐，某次罹患重感冒，不僅發燒、頭痛、狂流鼻涕，還伴隨耳鳴、耳悶塞甚至是腫脹，沒想到感冒痊癒後，耳鳴狀況卻未解除，反而越來越嚴重，就醫發現竟是鼻涕堆積在中耳腔及耳咽管所致！原來這名櫃姐為了維持專業形象，即使感冒也盡量不在客人面前擤鼻涕，因此常常「倒吸」回鼻子，導致鼻涕、痰、鼻水都積在耳朵，耗費不少治療時間。對此，資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，許多人只要流鼻涕或鼻塞時，就會下意識地想要吸鼻子，造成鼻涕卡在裡面無法排出。特別是鼻過敏患者，發作時耳咽管內的黏膜較為腫脹，若頻繁地倒吸鼻涕，更容易堆積在鼻竇裡面形成負壓，使鼻涕難以往下排出，長久下來會導致鼻竇炎，可能還會積在耳朵引發內耳炎造成耳鳴，若不及早治療，除了影響生活品質，治療相當費時，鼻炎難以痊癒會帶來更大的傷害，因此若有鼻炎，應盡快治療才不易引發慢性鼻病、鼻竇炎、咽喉炎、甚至氣喘等併發症。 此外，40歲以上的中老年人也要注意耳鳴現象，當年齡漸長，耳朵也會老化，若加上長期大魚大肉，膽固醇、血脂肪沉積在血管內，就會導致局部缺血、組織壞死，引發內耳血管循環不良、內耳神經萎縮等病變而形成耳鳴、暈眩與重聽等病症。不積極治療會讓耳鳴的聲音越來越大或變尖銳，頻率變得密集，甚至發作時間變長，令人難以忍受，最糟糕的狀況可能是喪失聽力。李宏信說明，耳鳴的臨床治療上，會以促進血液循環的藥物，來增加內耳細小血管的血流供應，長期治療則要以神經滋養、血管擴張等藥物為主。耳鳴患者的日常生活一定是不勝其擾，若想遠離耳鳴，除了把握治療黃金期，也應耐心按時服藥。初期耳鳴發作僅需多休息或服用對症之藥物可快速痊癒，若耳鳴症狀已持續6個月以上，建議配合醫囑，服用清血管藥物和神經營養劑3至6個月，病情就可達到改善；而重度耳鳴患者，則應耐心服藥1至2年，才能獲得較好的治療效果。併有慢性病的耳鳴患者，平時應控制好三高（糖尿病、高血壓、高血脂），才不會造成內耳組織病變，影響耳鳴的病情及治療成效。值得注意的是，由於兒童的耳咽管較平，分泌物較不易往下流出，家醫科醫師李政道特別提醒家長，兒童如有流鼻涕情形，須更加注意，可利用吸鼻涕機器輔助，以免鼻涕倒流引發鼻竇炎及內耳病變而形成耳鳴。至於一般耳鳴患者，生活上要盡量避免過度疲勞及焦慮，並配合清淡飲食，慎防內耳血管阻塞硬化，有良好的生活習慣，耳鳴自然就會痊癒。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 天氣忽冷忽熱最容易感冒！ 藥師獨授7招照顧秘方更快好 打噴嚏、流鼻水是過敏還是感冒？ 教你用2線索簡單分辨
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2020-06-01 該看哪科.兒科
防疫成日常 北市腸病毒通報降8成7
夏季是腸病毒好發季節，疫情讓「勤洗手、戴口罩」成為生活日常，北市衛生局發現，5月校園腸病毒通報量，較往年大減8成7，但仍無法預測今年是否會大流行，提醒民眾保持正確洗手、漂白水消毒及注意環境通風，避免腸病毒威脅。疾病管制科科長余燦華表示，疫情讓大家落實防疫作為，若以上周為例（5月17日至23日），北市門、急診腸病毒就醫僅131人次，是去年同期的0.12倍；校園通報部分，今年1月至5月人數持續下降中，1月較去年同期少6成6，5月少8成7，顯見戴口罩、勤洗手，有效阻絕腸病毒傳染途徑。不過，腸病毒傳染力強，且酒精消毒效力不佳，部分幼童發病後，還可能併發重症，民眾仍不可輕忽。余燦華說，衛生局今年4月已完成轄內1389家國小、幼兒園、托嬰中心、招收6歲以下短期補習班、兒童課後照顧服務中心及84家親子常出入室內場所之查核，輔導項目包含洗手設備、衛生教育、疫情應變處置、漂白水消毒等措施。余燦華提醒，腸病毒發病前即有傳染力，發病後病毒可經由糞便排放長達2至3個月，幼托機構及學校應加強教室及遊樂設施等整潔、通風與消毒，並指導學童於「吃東西前」、「上廁所後」、「看醫生後」、「擤鼻涕後」、「接觸幼兒前」，以「濕、搓、沖、捧、擦」等步驟洗手，為避免學童交叉傳染，若學童感染腸病毒，必須請假在家休息至少7日。余燦華表示，家長返家接觸幼兒前應更衣洗手，若孩童感染腸病毒，務必留意其病情變化及腸病毒感染併發重症前兆（嗜睡、肌躍型抽搐、手腳無力、持續性嘔吐、呼吸急促或心跳加快）。有關腸病毒相關防治資訊，亦可於台北市政府衛生局網站(https：//health.gov.taipei)/主題專區/疾病防治/腸病毒疫情資訊查詢，或撥打台北市衛生局防疫專線(02)2375-3782洽詢。
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2020-05-22 新冠肺炎.預防自保
癌症病人及家屬 防疫居家照護這樣做！
新冠肺炎疫情持續至今，民眾普遍害怕被感染，特別是癌友及家屬(照顧者)擔心癌症治療期間(如手術、化療、放療)及治療後病人的免疫系統較一般人為弱，更恐懼被感染及後續嚴重的危險。國民健康署王英偉署長提供癌友及家屬能安心在家照護的方法，以降低相關感染的風險。 注意感染症狀：密切注意病人、家屬及照顧者是否有以下感染症狀，如發燒(額溫37.5度，耳溫38度)、乾咳、肌肉痠痛或四肢乏力、咳嗽有痰、頭痛、咳血或腹瀉，如有前述症狀請與固定就醫的相關人員或1922防疫專線聯繫，並戴口罩正確就醫，避免家庭群聚感染。癌症病人居家照護9個注意事項1.勤洗手：養成用餐及喝水前、擤鼻涕及如廁後，落實正確洗手，如廁蓋上馬桶再沖水，化療期間建議要沖兩次。洗手要用乾淨流動的水且使用肥皂，每次至少洗20秒。如果暫時無法用清水洗手，可先用含酒精的乾洗手液替代，但還是以肥皂洗手的效果最佳。而正確洗手的教學影片可參考。2.勿觸眼口鼻：未洗手狀況下，請勿碰觸眼、口、鼻，如廁蓋上馬桶蓋沖水，以減少感染之風險。3.保持社交距離：避開人群及人多擁擠地方，與他人保持室外至少1公尺，室內至少1.5公尺的社交距離。4.宅在家拒訪客：盡量待在家中，想辦法安排專屬個人的單獨房間；謝絕訪客，特別是剛從國外返國、接觸過嚴重特殊傳染性肺炎感染、發燒及生病者等具高傳染風險者。另，是否需要施打流感疫苗等預防針，可與主治醫師討論。5.勿共用：盡量避免共享用食物、餐具、毛巾及牙刷等，用餐時應使用公筷母匙，只要是口、鼻會直接接觸的東西都避免共用。6.咳嗽禮節：想要咳嗽或打噴嚏時，未戴口罩也來不及使用手帕或衛生紙，請用衣袖遮住嘴巴及鼻子，建議採「壓肘頂嚏」掩口鼻的標準姿勢。7.降低共享空間：癌症病人做化療或放療等治療時，宜注意白血球降低期間的自我保護，盡量減少在共享空間(例如廚房、客廳或廁所)，與非照顧者及非親密家人的共處時間，並注意居家環境保持通風。8.預先準備：就醫時可與醫師討論藥物準備的足夠性，及是否可延後開始治療，或延後治療將可能造成病情與生活品質影響，均需與醫師充分討論後再做決定。有問題請聯絡您的個管師，若不知道可聯絡誰，請洽詢離家最近的癌症資源中心協助，網站連結：https://www.crm.org.tw/ 。9.緊急要就醫：若有呼吸困難、頑固性頭疼、活動障礙或喪失活動能力、腹脹、腹痛等，可能是腫瘤或治療導致的緊急狀況，這些情況可能嚴重會危及生命，請與醫院相關人員連繫，安排就醫。家屬、照護者居家照護5個注意事項1.勤洗手：養成照顧病人前後、處理任何病人的分泌物及排泄物後、用餐及喝水前、擤鼻涕及如廁後，落實正確洗手，協助病人如廁後蓋上馬桶再沖水，化療期間建議要沖兩次。洗手要用乾淨流動的水且使用肥皂，每次至少洗20秒。如果暫時無法用清水洗手，可先用含酒精的乾洗手液替代，但還是以肥皂洗手的效果最佳。2.保持社交距離：避開人群及人多擁擠地方，與他人保持室外至少1公尺，室內至少1.5公尺的社交距離。3.咳嗽禮節：想要咳嗽或打噴嚏時，未戴口罩也來不及使用手帕或衛生紙，請用衣袖遮住嘴巴及鼻子，建議採「壓肘頂嚏」掩口鼻的標準姿勢。4.清潔消毒：每天清潔及消毒家中經常觸摸的物件表面，如桌子、電燈開關、電話、門把手、水龍頭等物，環境若有染污要立即清潔消毒。5.替代人選：癌症病人的免疫系統較一般人為弱，特別是做化學治療與放射治療期間，親密家屬及照護者為了保護病人，可考慮施打流感疫苗等預防針，降低發生因感染而傳染給病人的機會，若家屬、照護者生病，應立即安排其他照護者來照顧癌症病人。本文摘自國民健康署 原文請點此
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