2021-04-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-04-07 新冠肺炎.周邊故事
隔離如永無止盡夢魘 長榮機長險見不到爸爸最後一面
新冠肺炎疫情持續1年多，桃園市長鄭文燦今赴長榮航空訪視機組員防疫狀況，777機長劉應隆透過視訊吐露心聲，直言隔離宛如「永無止盡的夢靨」、「失去自由像犯人一樣」，年初他父親重病，他在檢疫中經層層關卡才見到爸爸最後一面，短短相聚30分鐘，父親才沒有牽掛辭世。劉應隆說，疫情衝擊旅遊與航空業，直到客機載貨後才稍微得到喘息，他擔任777的機長，從客機載貨起與機組人員陷入一場「永無止盡的夢魘」；從上飛機、抵達目的地、進入旅館隔離，再上飛機回台繼續隔離，隔離完再飛出去，一直循環。「沒有自由的日子，就像犯人一樣！」劉說，他沒坐過牢，卻可以體會那種感覺，公司從疫情開始加強措施，去年1月要求戴口罩、勤洗手及量體溫，另包括機場接送分級、不能離開飯店等，現在更要求不能離開房間，重覆循環在被隔離的日子。他表示因為隔離，連吃飯、就醫都成了問題，很多同仁甚至1年多都沒洗牙了；家裡還有老人、小孩，限制就更多。他今年1月家逢巨變，父親心臟、肺部感染，進出醫院好幾次，都由他在高中當老師的姊姊請假帶爸爸就診，自己因居家檢疫無能為力。今年1月初他剛從美國芝加哥飛回來，隔天接到姊姊電話表示爸爸高燒住院，隔2天轉進加護病房，1月8日接到電話說「真的是最後一次可以看到爸爸」；劉應隆馬上打電話給公司，經安排採檢、搭防疫計程車，到機場完成採檢後回家等待結果，直到當晚8點才到醫院，因非一般程序，戒護人員跟隨在側。他度過重重難關才見到父親最後一面，只能有30分鐘相處，回家不久姊姊打電話說「爸爸見到你後，很放心地走了」。劉坦言令他非常難過，過程竟如此困難，之後公司貼心替他修改航班，讓他能做完頭七法會。劉認為防疫期間飛行員部分犧牲是必要的，但不必要的事做的太過了，防疫不是兒戲，該做的都會做，不需要的也不必演給別人看；以他飛美國為例，接觸到特定、不特定人士不超過10人，相對風險並不高，很納悶為何要被關成這樣？他說，「加強」這2字對機組人員很沈重，幾乎什麼事都不能做，婚喪喜慶、百貨賣場都不能去，就醫也成問題。另787機長張掄古也說，人力不夠，周而復始的檢疫、健康管理讓他們身心壓力大，飛香港、名古屋短班又得14天健康管理，日常生活全被打亂；指導事務長張凱為說，身為空服員媽媽，小孩卻因此在學校被貼標籤，希望防疫下也能改善機組人員生活。
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2021-04-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第2批19.9萬劑AZ疫苗 今抵台
第二批新冠疫苗來了！中央流行疫情指揮中心昨晚宣布，於ＣＯＶＡＸ採購的首批ＡＺ疫苗十九點九二萬劑，今天上午將由華航運抵台灣。指揮中心陳時中表示，這批疫苗原先預定最快二月底抵台，因全球疫苗供應短缺及配送作業而延遲，由於效期比首批疫苗還短，將縮短觀察期，加速開放第二類、第三類對象接種。我國自ＣＯＶＡＸ採購新冠疫苗總計四七六萬劑，其中一○二萬劑為ＡＺ疫苗，今將送抵其中的十九點九二萬劑。陳時中表示，其餘的三七四萬劑疫苗，我選擇輝瑞／ＢＮＴ、嬌生以及諾瓦瓦克斯，希望維持疫苗的多樣性，至於這三種品牌各取得多少劑量？ＣＯＶＡＸ還在分配。今天抵台的疫苗與前一批一樣出自南韓廠，由ＣＯＶＡＸ集中到荷蘭阿姆斯特丹再運送到各國，疾管署長周志浩表示，在我方要求下，由國籍航空公司華航負責運送。陳時中表示，本批疫苗完成通關程序後，將直接運送至指定冷儲物流中心，進行檢驗封緘作業，由於和前一批一樣都是韓國生產疫苗，預計作業時間將更快。不過，今抵台疫苗效期比第一批還短，日前宣布自四月六日起擴大接種對象，讓第一順位的所有醫事人員皆可施打，符合資格者約四十三萬人，原預計接種後觀察十天決定是否往下開放順位，礙於效期壓力，將會縮短觀察期為一至二天，盡速讓更多族群接種，讓疫苗「物盡其用」。指揮中心統計，截至四月二日為止，總計一萬七○五六人接種ＡＺ疫苗，其中以高雄市接種數最高，累計有三○五五人，其次為台北市總計二九四四人、台中市有二三○○人、桃園市二○六四人、新北市一八八六人。風險等級一接種率為百分十三點七、風險等級二為百分之五點八五。接種不良反應通報總計六十三件，五十五件為非嚴重不良反應，八件為疑似嚴重疫苗接種不良反應。我國昨新增六名境外移入案例，分別為三名菲籍移工以及三名印尼漁工，皆是檢疫期滿，自費採檢確診，目前我國已累計有一○四五名確診案例。
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2021-03-31 新冠肺炎.周邊故事
帛琉旅遊泡泡首發團明天出發 需預留3.5小時採檢
帛琉旅遊泡泡首發團明天出發。首發團將於明天下午2時半起飛，早上8時半報到、9時部桃採檢。因此需預留3.5小時採檢，和兩小時通關時間。明天上午中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也將於9時左右前往視察，若有人檢驗陽性，可能整團無法出發。交通部觀光局副局長林信任表示，首發團出團人數目前為100人，並於4月4日晚間返台。旅行當日會做資格驗證，所有團員名單已經送到疾管署和移民署確認無出國史和居家檢疫情形，這些人今天都會拿到資格確認。旅客報到後由領隊集中帶去採驗，完成後就由領隊帶領，可自由活動。但等待報告期間要維持社交距離，維持最小團體，不可與其他團混再一起。拿到報告後由領隊批次帶去航空公司掛行李，接著證照查驗，並到航空站等候登機。因防疫考量採團進團出，每天需量體溫、戴口罩、維持社交距離，所有接待飯店都經過防疫安全認證，入境也需要下載APP進行行程追蹤。返台後，所有旅客需和一般旅客完全分流，貼識別貼紙由專人引導入境動線，並有專用動線、廁所、免疫商店和海關櫃檯。旅客返國後第五天必須採檢，檢測後陰性的報告回傳衛福部才能解除檢疫條件。陳時中表示，旅遊泡泡首發是好事情，但不可能完全沒風險，因此會有防疫醫師在現場，如果有陽性，會立刻疫調，甚至無法成團，採檢完等待時間要適當社交距離，最小團體接觸，若有一人中標，可能就整團不能去。至於台帛旅遊泡泡成功後，是否有和其他國家洽談？林信任表示，越南部分，去年年底已經有進行過局長及雙邊會談，前提是疫情許可下樂意推動；新加坡則於去年十二月已經單向給台灣泡泡，過人去只要陰性即可不需檢疫，依照疫情發展，雙邊文件都在行政院長指示下研議中。推行時間點是否落在五、六月，則要依照疫情滾動檢討。
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2021-03-25 新冠肺炎.預防自保
帛琉旅遊泡泡 指揮中心：分流讓旅客安心逛免稅商店
疫情打亂全球秩序，出國觀光成奢侈，民眾渴望放風，我與帛琉「旅遊泡泡」成案，我首顆「旅遊泡泡」吹成，指揮中心副指揮官陳宗彥表示，將以分流模式，讓旅客安心逛免稅商店，目前了解第一批幾家旅行社已經達到侯位狀況，各團幾乎已經滿員。陳宗彥說，帛琉已完成機場動線詳細規劃，旅客會在早上八點陸續到機場報到，依照團體旅客整團方式依序採檢，拿取得實體檢驗證明後，一樣是整團依序報到（check in），預計登機前兩小時可以完成這些檢驗程序。陳宗彥表示，因為機場在非管制區部分，將提供兩處休息區，未來返國入境，將與現有航班旅客動線上分流，可讓帛琉團旅客逛免稅商店。大概所有作業昨天討論過後，今天由交通部、觀光局也會跟旅行業者溝通。
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2021-03-24 新冠肺炎.預防自保
境外生採檢遭收千元掛號費 教部：衍生費用自付
境外生權益小組接獲陳情，境外生居家檢疫期滿採檢時，被收取新台幣1000元掛號費。教育部今天表示，指揮中心僅支應採檢費，其他衍生的醫療及交通費用由學生負擔。境外生權益小組今天表示，先前教育部和指揮中心承諾境外生不用支付採檢、掛號相關費用，近日卻收到就讀台北某國立大學的境外生求助，居家檢疫期滿的採檢時被要求支付1000元掛號費，台北市衛生局告知，採檢是在發燒篩檢站完成，各醫院收取急診掛號費，並非按門診標準收取。境外生權益小組指出，根據指揮中心1月25日新聞稿「公費採檢民眾免收掛號費及診察費」，而教育部已規定居家檢疫期滿境外生的採檢與檢驗費用由指揮中心支應，所以境外生也屬於公費採檢，應免收掛號費與診察費。教育部回應，指揮中心1月25日新聞稿是因應部立桃園醫院擴大回溯相關接觸者的居家隔離措施，對象是相關接觸者的擴大回溯採檢民眾，並非指所有公費採檢的民眾。教育部指出，由於新聞稿所指對象未包含境外生，因此境外生核酸檢測應依循教育部3月2日函文辦理，「採檢費用由指揮中心支應（學生無須先行墊付），其他衍生的醫療及交通費用由學生負擔」。
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2021-03-23 該看哪科.感染科
今年首例屈公病現蹤 印尼男入境發燒機場攔檢確診
屈公病現蹤，疾管署今天宣布國內出現今年首例屈公病境外移入，個案為印尼籍20多歲男性，個案在機場就因發燒遭攔截通報，經新冠肺炎、登革熱等層層採檢，確診為屈公病。衛生福利部疾病管制署疫情中心主任郭宏偉今天下午在疫情週報中宣布此消息，他表示，屈公病個案為印尼籍20多歲男性，今年3月16日來台工作，個案因發燒於機場攔檢通報，經登革熱NS1快篩陰性後，送至醫院就醫及採檢新冠肺炎，後來在機場採檢的血清中，檢出屈公病毒陽性確診，個案目前住院隔離中，同行者2人目前均無疑似症狀。郭宏偉表示，台灣自2007年10月將屈公病納入法定傳染病以來，共累計232例確定病例，其中本土病例21例，境外移入211例。郭宏偉說，在境外移入病例中，近9成個案感染地為東南亞國家，以緬甸70例最多，其次為印尼62例及菲律賓28例，近期東南亞多數國家屈公病疫情處相對低點，泰國及馬來西亞今年至今累計百餘例，尚低於去年同期，僅馬來西亞吉隆坡洗都（Sentul）近期爆發屈公病疫情，2月16日至今累計已逾50例。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青指出，屈公病與登革熱相同，都是藉由帶病毒的白線斑蚊或埃及斑蚊叮咬而感染，潛伏期2至12天，發病前2天至發病後5天為病毒血症期（可傳染期）。林詠青說，屈公病感染症狀包括突然發燒、關節疼痛或關節炎（特別是手腳的小關節、手腕和腳踝）、頭痛、噁心、嘔吐、疲倦、肌肉疼痛，約半數患者會出現皮疹；大多數患者約在7至10天內可康復。疾管署呼籲，計劃前往東南亞等屈公病流行地區的民眾，應做好防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可，含敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR3535）成分的防蚊藥劑，並居住在有紗門、紗窗的房舍。
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2021-03-22 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／AZ疫苗正式開打！禁忌、副作用、施打流程、疫苗地圖一次掌握
對抗新冠肺炎，全球開始進入疫苗施打的後疫情時代，首批牛津AZ疫苗11萬7000劑也於22日在全台57家醫院開打，許多人關心接種後身體會出現什麼變化？是否有什麼副作用？打了以後是否可以不戴口罩，就能出國了嗎？以下整理疫苗的最新施打進展及QA，讓大家清楚打疫苗後的問題。Q1：第一波疫苗施打對象是誰？指揮中心公布公費疫苗接種對象，目前開放包括風險等級第一的醫護人員，直接照護或採檢確診者及疑似確診者的醫護人員，風險等級第二的非直接照顧者，再來才是中央及地方政府防疫人員。另外，為了備戰7月23日即將開幕的東京奧運，指揮中心已啟動「東奧專案」，將所有參加奧運、帕運、世大運等選手列入首波施打對象。Q2：我適合打AZ疫苗嗎？哪些人不能打？目前新冠疫苗有年齡下限，但沒有年齡上限，18歲以上民眾都可以打AZ疫苗，含65歲以上長者，但兒童青少年不建議施打，主要是因為臨床資料少，至於懷孕或哺乳中婦女不建議優先施打，需先專業評估。慢性疾病患者施打比不施打好，但若是屬於治療中甚至急性期，就不建議施打；自體免疫系統疾病患者，如紅斑性狼瘡，類風濕性關節炎等患者、在做免疫治療的病人不建議施打。 Q3：我對雞蛋或牛奶過敏，可以接種COVID-19疫苗嗎？目前COVID-19疫苗並未含雞蛋或牛奶的成份，故對雞蛋或牛奶過敏者，並非COVID-19疫苗接種禁忌症。Q4：打疫苗兩劑之間要隔多久？AZ疫苗第一劑和第二劑間隔需八周以上，若三月廿二日開打第一劑，最快五月中下旬可打二劑，如果不小心接種兩劑COVID-19疫苗但間隔不足，不建議再進行補接種。此外，疫苗六月十五日到期，預計最晚四月十五日前一定要打完，才能順利銜接兩周後的第二批接種。此外，接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少14天，不建議與其他疫苗同時接種。Q5：我可以前後兩劑施打不同廠牌的疫苗嗎？不建議兩劑施打不同廠牌疫苗。如果不小心使用了兩劑不同廠牌的COVID-19疫苗，也不建議再進行補接種。Q6：施打疫苗的流程為何？打完後該注意什麼？各醫院必須特別設立疫苗接種門診，接種前除了要確認沒有對疫苗成分過敏，也沒有發燒或急性感染症狀，並量測體溫、血壓，經醫師評估狀態適合才可接種。民眾施打完還要到旁邊的休息區休息30分鐘，確定沒有嚴重的副作用之後才可以離開，接種後將拿到黃色的「接種紀錄卡」記錄接種廠牌、日期以及接種的醫師姓名及接種者簽名等，健保卡上也會貼上紫色的「疫苗註記貼紙」。Q7：AZ疫苗有什麼副作用？注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛，僅不到8%會出現發燒症狀。Q8：打疫苗後身體若嚴重不適，保險有賠嗎？民眾若因施打疫苗產生副作用而住院治療，已投保的醫療險都可理賠，醫療險對門診理賠的定義是要動手術，但如果只是輕微的發燒、頭痛則不賠。Q9：疫苗接種點有哪些？該去哪查？指揮中心設置新冠疫苗接種地圖「COVID-19防治一網通」，提供AZ疫苗地圖全台接種點，57家醫療院所一次看（https://antiflu.cdc.gov.tw/Covid19#），優先接種對象可即時查詢所處位置附近，選擇接種新冠疫苗的地點。Q10：疫苗後續接種時程為何？預計今年6月能取得200萬至1000萬劑疫苗，進入第二階段，提供65歲以上長者接種，合約院所預估為300到750家。第三階段是9月全面開放到最後一類實施對象，合約院所估計由750家擴增至1500家。Q11：政府還有採購哪些疫苗？何時會到貨？政府現在向AZ採購1,460萬劑疫苗（含COVAX額度）、莫德納（Moderna）500萬劑（預估五、六月抵台），兩國產廠家各500萬劑加上500萬劑開口合約，共計近4,000萬劑，國產疫苗則是預計在Q4可擴大供貨。
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2021-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗如期3月22日接種 專家建議這群人暫緩接種
歐盟檢視近期歐洲各國接種AZ疫苗後，沒有明確的科學證據顯示接種疫苗引起血栓的相關性，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎建議，「服用避孕藥」、「接受荷爾蒙治療」為引起血栓的兩大危險因子，建議這兩大類對象暫緩接種。李秉穎表示，無法完全排除疫苗可能與非常罕見的瀰漫性血管性凝固（DIC）合併血小板低下不良事件有關，因此建議民眾接種前應與醫師討論評估相關風險後再接種。另接種疫苗後若14天內出現呼吸困難、胸痛或腹痛、四肢腫脹或冰冷、嚴重頭痛或疼痛加劇、視力模糊、持續出血、皮膚出現自發性瘀青、紫斑等症狀，應立即就醫。首批AstraZeneca COVID-19疫苗共11萬6500劑已於2021年3月18日完成檢驗封緘，並於今日依地方政府調查之接種意願人數，先行配送部分劑量至57家接種點，同時訂於3月22日起，提供專責病房、負壓隔離病房或負責採檢醫事人員接種。
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2021-03-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗下周開打 設57接種點
首批抵台的十一萬七千劑ＡＺ疫苗最快將在下周一開打，指揮中心指揮官陳時中說，為確保第一批施打的對象能夠接種兩劑，首批施打對象為五萬名護理人員；發言人莊人祥補充，優先選擇院內有五百名醫護人員以上願意施打的醫療院所作為施打據點，已選定五十七處，各縣市至少會有一處據點。莊人祥表示，近期開始配送，如果順利，預定本月廿二日開打，第一波接種對象為醫療人員；至於奧運選手，只要宣布疫苗開打後，即按照選手的意願接種。我國疫苗採購爭議不斷，立法院衛環委員會前天首度召開疫苗秘密會議，卻被批評毫無秘密可言，國民黨團昨提案要求設立「疫苗採購調閱專案小組」，藍綠各五票，表決平手，由主席陳玉珍做最後決議並通過，但綠委砲轟過程有瑕疵，要求重新表決，雙方各執一詞，導致議事停擺，綠委預計下周一重新提出異議。國民黨團表示，聽說民進黨團下周衛環委員會輪值召委主持會議時，將以人數優勢，透過強行表決，把昨天已通過的國民黨團臨時提案撤銷；提醒民進黨團，全民、社會、醫界都在看。「只要講到疫苗就像觸動不能碰的神經」，陳玉珍說，前天召開的秘密會議非衛環委員會獨創，外交及國防委員會召開秘密會議早已行之有年，衛福部卻在秘密會議中以不能公開為由，不願說明；儘管參加會議的委員均簽署保密協定，一旦洩密即可送辦，但衛福部仍不願接受監督。對此，陳時中解釋，行政單位不贊成成立疫苗採購調閱專案小組，因為這可能多一個洩漏的可能，恐妨礙到疫苗進貨，相信有任何閃失都不是全民樂見；立院監督行政單位，但委員了解細節對疫苗採購並無幫助，應先讓合約先順利進行，「合約走完後，該公布就會公布。」指揮中心昨天公布，國內新增八例境外移入新冠肺炎確診者，分別來自阿曼、菲律賓、埃及與越南，是繼今年一月卅日新增十病例，暌違逾一個月單日病例又飆升；國內疫情疑內憂外患，廈門出現一例台灣輸入確診者，莊人祥表示，其在台同住家人病毒、抗體採檢均陰性，較可能在廈門感染。
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2021-03-18 新冠肺炎.專家觀點
研究：80%染疫者至少半年免疫 年長者例外
今天公布的研究顯示，曾確診2019冠狀病毒疾病（COVID-19）者，80%至少6個月不會再染疫，但65歲以上年齡層再感染風險高於年輕人。發表在「刺胳針」（Lancet）期刊的研究指出，在丹麥去年3至5月第1波疫情驗出陽性者，9至12月第2波疫情再感染率僅0.65%。若以65歲為分水嶺觀察，在第1波疫情期間感染的65歲以下族群，有80%機率可避免6個月內再次感染，但若為年紀較長族群，機率僅剩47%。丹麥國家血清研究所（Statens Serum Institut）研究員依瑟柏格（Steen Ethelberg）說：「我們的研究證實其他多項研究發現：較年輕、健康者鮮少有人再次感染COVID-19，但年長者再次染疫風險較大。」「由於較年長者症狀也可能較嚴重、較可能病故，我們的發現更凸顯疫情期間落實保護年長者的政策有多重要。」丹麥防疫的重要政策就是免費採檢，無論有無症狀，人人都可接受PCR採檢，這對控制疫情幫助甚大。2020年約有400萬人採檢，換言之，丹麥有超過2/3人口受檢。考量年齡、性別、染病歷經時間等差異後，採檢陽性與陰性比率可用以估算避免再感染的保護力。丹麥國家血清研究所這份研究指出，65歲以下年齡層有超過9000人在第1波疫情期間對COVID-19驗出陽性，但到了第2波疫情，這9000多人僅55人又驗出陽性，比率0.6%。65歲以下、第1波未染疫者，3.6%在第2波疫情期間採檢陽性。而65歲以上年齡層有1900多人在第1波疫情期間採檢陽性，這些人到了第2波疫情來襲時，17人（0.88%）又驗出陽性。65歲以上、第1波未染疫者，2%在第2波疫情期間採檢陽性。但這份研究並未估算對COVID-19變異病毒的保護力。
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2021-03-17 新冠肺炎.預防自保
帛琉隨行首發團？ 陳時中點名指揮中心「百萬網紅」
台帛旅遊泡泡談成，首發團將於4月1日啟航。但首發團是否會有防疫醫師同行，或是中央流行疫情指揮中心指揮官等防疫要角是否也一起前往探勘、檢視行程是否符合防疫安全，備受關注。指揮中心指揮官陳時中表示，之前便已派兩位防疫醫師前往了解。但他笑說，「羅副可以去看一下，回來做報告，但還是要看有沒有位子，不要跟別人搶。」身兼指揮中心醫療應變組副組長的羅一鈞，2020年拍攝的防疫影片，曾創下462萬超高點閱，奪下YouTube排行榜第一名。但國人若到帛琉當地旅遊出現疑似症狀，是否於當地採檢、治療？陳時中表示，若出現疑似症狀，將由當地醫護人員判定，若採檢確診，就在當地醫療盡量避免移動，但仍會尊重個人意願，若要包機返台則費用得自己出。所以才建議出團前要買好保險，包括醫療專機後送、醫療務院這兩項，確保萬一。而桃園機場檢驗端的部分， 醫福執行長王必勝則已前往會勘，桃機現有貨櫃屋有五個服務線，未來還會再增線，因此之後會在貨櫃屋採樣、分批送檢，機場報到（Check in）後再出關，初估四個半到五個小時可完成。至於3月28日帛琉總統惠恕仁來台行程，外交部長吳釗燮則表示，我國大使館一定有人陪同過來，回去也有人陪同。形成部分則還沒有定案，除安排總統等高層會面，其他都是推廣旅遊，目前沒安排到指揮中心參訪。而目前帛琉泡泡已吹成，下一個泡泡國在哪裡？陳時中說，將視未來疫情變化和施打疫苗情況，將對旅遊警示區域做通盤檢討再來評估。
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2021-03-17 新冠肺炎.預防自保
帛琉泡泡團員機場若驗出陽性 其餘團客可繼續旅程
台灣、帛琉旅遊泡泡4月1日出團，旅客須在機場檢驗PCR陰性才可出發。指揮中心指揮官陳時中今天表示，萬一有確診，親密接觸者將隔離，其餘團客暫無隔離規劃。台灣、帛琉政府今天共同宣布旅遊泡泡正式啟動，是台灣第一個對外啟動的旅遊泡泡，也是亞太區首個旅遊泡泡，4月1日正式首航。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中宣布，未來參與旅客符合3大條件，包括6個月內無出國史，近2個月無居家隔離、檢疫或自主管理，3個月內未確診新冠肺炎，且在機場PCR採檢陰性後才可登機。外界好奇，萬一旅客出團前在機場驗出陽性將如何處置，同團旅客是否可如期出團。陳時中說，驗出陽性的民眾只好到醫院進行隔離治療，也會立即展開疫調，陽性個案親密接觸者必須進行居家隔離，這些人自然也不可出團；至於其他團員，只要都有戴好口罩、做好防疫措施，暫時沒有隔離計畫，可繼續旅程。因此，陳時中也提醒，未來參加旅遊泡泡的旅客抵達機場後，務必把口罩戴緊，才能讓旅程更順暢。另有媒體詢問，若有旅客返台後才確診，將如何處理。陳時中說，若出現類似個案，指揮中心一定會高度關注，也會進行疫調、檢視是否有防疫漏洞，若個案過多也不排除暫停旅遊泡泡實施，但他強調會嚴加注意，避免類似狀況出現。
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2021-03-17 新冠肺炎.預防自保
台帛旅遊泡泡啟動！4月1日首發 周四、日出團
台帛旅遊泡泡4月1日首航，主要以五天四夜及四天三夜的旅程為主。中央流行指揮中心宣布，即日起正式啟動「台灣-帛琉安全旅行圈推動施行計畫」，交通部觀光局配合推動前揭計畫，即日起恢復旅行業組團赴帛琉旅遊及接待帛琉來台觀光團體入境，並請旅行業者確實依該計畫辦理旅遊事宜。交通部次長祁文中表示，將由過去常規劃帛琉旅遊的旅行社負責，初步規劃一周兩班航班，一班110人為團客，另一部分為帛方和官方駐國大使合和的旅客，每周四、日出團。初期由華航波音738來提供服務，四月一日就要首航，剛好就是周四，未來團客有兩種型態，第一種五天四夜，第二種四天三夜為主。行程應依經核定行程進行安排，旅遊全程日數包含抵達日及離境當日以8日為限，並配合出入境新冠肺炎檢測，自臺灣組團之旅客到達桃園機場出境時，需先於機場進行PCR檢測，檢驗結果為陰性者始得出發；自帛琉入境團，需檢附出發前3日內採檢之PCR檢驗陰性報告。有關台帛旅遊泡泡是否為全球首例，外交部長吳釗燮表示，雖看過各國相互開放邊界，但還沒有看到以泡泡為名相互開放、確保疫情無虞提倡兩國之間旅遊，確實是亞太首次以泡泡為名相互開放邊境旅遊，這是新作法。至於若有團客驗出陽性，指揮中心指揮官陳時中則表示，確診者就會進到醫院診治，並立即進行疫調，親密接觸者則都要回到居家隔離，無法出去。否會整團取消，陳時中則表示，是有可能，但可能性仍小，因此為讓旅遊順暢，呼籲當天去機場，到機場都要戴好口罩。
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2021-03-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第一線醫護願接種AZ疫苗僅三成 莊人祥稱意願不算低
我醫護接種新冠疫苗意願，已於三月十五日回報指揮中心，全國專責病房18萬名醫護人員中，第一波有意願施打大約有6萬人，僅為32.7%。發言人莊人祥認為，醫護接種率還不低，因為還沒調查完，樂觀認為願意接種者應會超過6萬人。莊人祥說明，該調查針目前已有九成醫院回覆，風險等級第一的醫護人員，直接照護或採檢確診者及疑似確診者的醫護人員，共5.2萬人，願意接種人數為2.2萬名，占43％；非直接照顧確診者、風險等級第二的醫護共13萬人，3.7萬人願意接種，占38%。整體醫護人員意願大約33%，莊人祥說，醫護人員可能比較看重實證，現在首批來台的是AZ疫苗，共11.7萬劑數量也不高，未來還有莫德納疫苗會在台接種，相信接種率會再提升，AZ首批疫苗待3月17日檢驗封緘完成，兩天內會再找預防接種小組專家開會，評估是否如期開打。莊人祥表示，待檢驗封緘完成，預計由專家針對各國緩打原因和接種後血栓數據作為考量，評估開打時程，尤其歐盟將在本月18日開會討論此事，相信近日相關數據會更完整，歐盟專家提出的建議，都可以納入考量。
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2021-03-16 新冠肺炎.專家觀點
中研院發現 染疫難易與基因有關
國內昨新增五例境外移入新冠肺炎確診個案，分別為菲律賓四例（案九八七、九八九、九九○、九九一），和法國入境一例（案九八八）。其中，案九八九為自菲律賓戒送回台的通緝犯，三月十二日回台後於看守所居家檢疫，並安排採檢後確診，為台灣第二例確診的國外通緝犯。至於案九八八為法國籍五十多歲男性，為案九八二同事，今年一月十二日來台工作，檢疫期滿及自主健康管理至二月三日後進入社區卅多天後，三月十三日通知為案九八二接觸者，採檢確診。指揮中心發言人莊人祥說，該案三月十二日自費採檢為陰性；確診的核酸檢測Ct值卅八，IgM和IgG皆陽性。而他與案九八二為工作搭擋，皆從法國來台工作，無法排除互相感染的可能性，但在台灣感染機率很低。此外，中研院院士、生物多樣性研究中心特聘研究員李文雄的團隊，發現人體ACE2受體中的六個突變點，與新冠肺炎病毒的S蛋白相遇時，結合力特別差，有這些基因突變的人，不容易染上新冠肺炎，另外三個突變點，則讓人體特別容易被感染。相關研究已被國際期刊接受，尚未刊出，李文雄是在前天受邀到台南一中演講時作上述表示。李文雄說，ACE2在人體有穩定⾎壓與內分泌等功能，團隊是利用螢光素酶標記的方式，找出ACE2上的九個突變點，會影響與病毒S蛋白的接合，其中三個會讓人體細胞與病毒親合力增加一點四到一點八倍，也就是容易感染病毒，另外六個則讓親合力下降到只有一半，甚至趨近於零，不容易或不會感染。
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2021-03-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗最快下周開打 8種人要注意
歐洲傳出施打ＡＺ疫苗後血栓事件，多國緩打，德國昨也宣布暫停施打措施。我國首批十一萬七千多劑ＡＺ疫苗即將完成封緘，第一線醫護人員最快下周接種，為讓民眾安心，指揮中心昨公布該疫苗接種注意事項，三類對象不建議施打，四類對象經醫師評估才可施打，以及急性嚴重疾病且伴隨發燒或急性感染者（感冒），應暫緩施打。德國十五日宣布暫停施打ＡＺ疫苗，成為最新一個因擔心副作用而暫拒該疫苗的歐洲國家。但世界衛生組織與歐洲藥品管理局（ＥＭＡ）均已表示，沒有證據顯示疫苗和血栓事件有關，並呼籲可繼續使用。荷蘭、愛爾蘭也在十四日宣布停打ＡＺ疫苗，其他採取類似行動的歐洲國家還有丹麥、挪威、保加利亞、冰島，義大利與奧地利等數個歐洲國家則停止使用某些批次的ＡＺ疫苗。但上周喊停的泰國在今天恢復施打ＡＺ疫苗，總理帕拉育及內閣成員將率先接種。南韓總統府青瓦台也表示，總統文在寅與夫人將於廿三日接種ＡＺ疫苗，藉此平息民眾對疫苗安全性與效用的疑慮。指揮中心發言人莊人祥說，根據ＡＺ公司所發布新聞稿，歐洲與英國已打一千七百萬劑，發生十五件深度靜脈栓塞、廿二件肺動脈栓塞，共卅七件，並沒有高於背景值。至於疫苗接種後若有不良反應該如何處置、何時採檢？莊人祥說，正在建置建議指引。此外，奧運國家代表隊選手與教練等團隊即將出國，指揮中心將運動選手也列為第一優先施打對象，副指揮官陳宗彥昨帶隊前往國家訓練中心，向我奧運選手詳述疫苗施打流程和注意事項。莊人祥說，根據食藥署提供疫苗仿單，對疫苗所含成分過敏者、施打第一劑之後出現嚴重過敏者、十八歲以下的青少年，這三類不宜接種ＡＺ疫苗。血小板減少或任何凝血異常者、免疫功能不全者、懷孕或可能懷孕者、正在哺乳的女性，應由醫師謹慎評估施打效益及風險後，再決定是否接種。有急性嚴重疾病且伴隨發燒或急性感染者，例如感冒，則應暫緩施打。
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2021-03-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／後疫情時代的虛擬實境全人醫療教學
【編者按】這星期的主題是「應用高科技於醫療教學的努力」。我們非常高興慈濟醫院首先寄來他們在武漢肺炎的疫情下，如何以虛擬實境的科技進行人文主題的教學努力；接著我們邀請到台北醫學院分享不需要實際接觸到病人的「虛擬實境」之各種教學應用，並詳細說明其優缺點；以及台大醫學院介紹對醫學系五年級，小組試辦利用這種科技進行遠距教學性質的評核。我們很高興能有這三篇文章讓大家了解在疫情嚴峻情況下，台灣的醫學教育團隊用心良苦地利用科技化工具加強醫學生的臨床能力，也希望社會大眾能體會醫學教育團隊如此努力加強醫學生臨床能力的用心，讓病人與家屬可以放心讓醫學生參與病人的照護，這樣我們才能有源源不絕的有經驗的好醫師加入行列。近十年來，隨著頭戴式顯示器的規格持續提升與相關應用商品化，有越來越多的人得以高解析度、高沈浸感的方式來體驗虛擬實境（Virtual reality）。虛擬實境被廣泛應用在遊戲、商務、醫療跟教育，醫學教育也受到這類科技轉化。在解剖學、影像判讀、外科手術或各類臨床技術上，都能看到虛擬實境的開發應用。虛擬實境可搭配視覺、聽覺及震動回饋等，讓學員有不同以往的學習經驗，對能以360度呈現的解剖構造及技術操作有更快速的認識。2020年新冠肺炎疫情蔓延到全世界，在諸多國家一線臨床人力吃緊，很多教學活動不能如常舉行，且有防疫維持社交距離的考量。虛擬實境教學能讓學員可以彷彿身歷其境、重複地體驗學習，且不增加染疫風險，在醫學教育的重要性因此更為提升。在台灣疫情狀況未明、仍有新冠肺炎本土病例的時候，台北慈濟醫院（以下稱本院）便與外部廠商合作，在國內率先引進讓學員模擬穿脫防護衣、為疑似新冠肺炎病人採檢的虛擬實境教學，學員可以先熟悉流程、有比較高的自信心來執行相關技術，便是一個虛擬實境應用於臨床教學很好的範例。不過，隨著虛擬實境教學在各大醫學院校逐漸普遍，無論是台灣或國際的臨床教師，都對虛擬實境這樣的科技應用在醫學教育時，過度偏重臨床技術的訓練卻缺少醫學人文的內涵，而有所反省。如果我們預期未來虛擬實境教學的比例會越來越高，甚至在疫情爆發時會取代更多臨床教學活動，在教案開發的方向上就需要有所調整，讓學員能夠從中學習到身為醫者該有的人文關懷與專業素養。早期我們就注意到虛擬實境教學有重技術、輕人文的現象，因此在教案題材的選取上便回歸到「以人為本、尊重生命」的精神。這一年來，在本院教學部及院內合作單位的支持下，我們以全人醫療為主題，陸續製作了三個虛擬實境教案。這三個教案主題分別是：強化病人自主權利法（簡稱病主法）認識的「預立醫療決定」、注重醫病溝通技巧養成的「溝通不要踩地雷」、展現全人關懷膚慰病家的「陪你走一段：遺體護理怎麼做」。以下我將逐一介紹這些教案內容有何特別之處。「預立醫療決定」是國內首個訓練醫護人員病主法核心識能的虛擬實境教案。病主法上路才剛要滿兩年，簽訂預立醫療決定的病人逐漸增加，也陸續有病人進到執行拒絕醫療的階段。然而，第一線的醫護人員對病主法普遍認識不深，在重要的臨床決策點上恐有未能依照法律及病人意願執行之虞。學員反應傳統上講解法條的課程與臨床實務有一段距離，因此我們設計了近乎真實的情境。在教案劇情的安排上，納入常見的急診跟病房場景，以及疾病末期、不可逆昏迷等特定臨床條件，讓學員能夠從中體驗緊急或重大狀況下，綜合醫學專業、法律倫理、病家期待等考量，練習做出最適切的判斷。學員若做出不適切的選擇，也會跳轉出錯誤劇情或解釋說明，加深學員對該學習要點的印象。第二部教案「溝通不要踩地雷」是以大家熟悉的臨床情境，也就是病患看完診領藥，來訓練藥師對民眾進行具同理心的溝通，並於面對衝突時能處置得宜。學員若未能辨識病人需求，善用溝通技巧，則可能引起更大的衝突。教案納入醫事人員不一定有機會遇到、逼真而有情緒張力的情境，如病人對櫃檯咆哮或投擲物品，讓學員學習到各項實用的溝通與應對原則。第三部教案「陪你走一段：遺體護理怎麼做」則是細膩呈現護理師與團隊成員在病人往生後，安撫哀傷的家屬，並為病人撤管、擦澡、更衣直到鞠躬送行。教案中提點學員一些照護上的貼心細節，包括言語關懷或肢體膚慰，讓病人在生命的最後一段能被有溫度的對待，對未曾有過遺體護理經驗的新進人員尤其有助益。這些教案都有考量到該教學主題學習機會的稀缺性、實作發生錯誤的高風險跟營造臨場感的必要性，讓虛擬實境成為格外合適且具成本考量的教學方法。比起單純操作醫療技術，要做虛擬實境的人文主題教學相對困難，因此我們納入各種教學理論來做設計，來確保學員在逼真的體驗中產生學習成效。這些教案執行後，初步評估的結果令人滿意。這三個教案，從以病人為中心做出臨床決策，對患者展現同理心及妥善溝通，到對往生者身體力行愛與關懷，在各面向上補足學員對人文與專業素養認識的不足，構成本院虛擬實境全人醫療教學的三部曲。期待這類教案的開發成功能對台灣醫學教育有拋磚引玉之效：各大院校投入資源開發虛擬實境教案時，能同時充實技術與人文的學習主題，讓未來的醫師、醫事人員能對實踐全人醫療有更明確而深刻的認識。
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2021-03-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／估6月長者開打新冠疫苗 疾管署將推出接種卡、App
台灣3月4日取得首批11.7萬劑AZ疫苗，正在進行檢驗封緘程序。疾病管制署3月5日第五次新冠肺炎線上研討會，透露新冠疫苗接種三階段規劃，預計今年6月起開始65歲以上長者接種，9月全面開放到最後一類實施對象，合約院所最多將擴增至1500家，接種站將強制設置休息區，接種後必須觀察30分鐘才能離去，零下70度的特殊冰箱會由疾管署會購買，佈建在少數站所。民眾會拿到接種記錄卡，也可透過健保署的「健康存摺」app查看接種紀錄，疾管署也已規劃接種記錄卡，並將推出「Taiwan V-Watch」app，透過LINE及雙向簡訊追蹤疫苗副作用。接種後的不良反應監測，將採取被動、主動雙軌並行。中央流行疫情指揮中心社區防疫組副組長楊靖慧於會中報告「新冠疫苗接種計畫」，疫苗採購佈局以涵蓋全人口65%作為目標，民眾會拿到接種記錄卡，記載個人資料、疫苗廠牌/品名、批號、接種日期，並由醫師或接種者簽名及加蓋章戳、填寫第二劑接種時間。接種計劃將視疫苗實際交貨情形，逐步分階段施打、陸續開放更多合約院所。預計第一階段3月優先給醫事人員接種，合約院所預估為200家。今年6月預估能取得200萬至1000萬劑疫苗，進入第二階段，提供65歲以上長者接種，合約院所預估為300到750家。第三階段是9月全面開放到最後一類實施對象，合約院所估計由750家擴增至1500家。楊靖慧報告中表示，過去疫苗接種不見得有落實要求接種者在現場觀察30分鐘，這次會強制要求接種站所一定要設置「休息區」，讓人接種後觀察30分鐘再離開。外界擔心，會不會有人跑到不同地方、重複接種不同廠牌疫苗？楊靖慧表示，有資格施打的名單都已造冊，每天上傳資料，接種前都會先勾稽，確認是否沒打過、前一劑打什麼、什麼時候打的，才會給他接種。至於接種後的監測計畫，將採取被動監測與主動監測雙軌並行。被動監測包括醫療院所之通報、以及由衛生單位透過疾管署新建置的「疫苗不良反應系統（VAERS）」線上通報。主動監測的部分，疾管署已經在設計「Taiwan V-Watch」app，結合app與「疾管家」、地方政府的call center，每天會發簡訊或LINE訊息，要求接種者填寫是否有問題，如果有比較嚴重的副作用，會由衛福部預防接種受害救濟審議小組(VICP)判斷是否為疫苗相關、是否需要補償。另外，民眾也可以透過健保署建置已久的「健康存摺」app來查看自己的接種資料。接種後什麼狀況下需要採檢？在3月4日專家會議對此作出一些建議。如果有局部腫痛這種比較明確的疫苗相關輕微反應，只要局部處理；如果是發生新冠肺炎相關的上呼吸症狀或嗅覺味覺失調等症錯，就要進入篩檢流程。另外，接種後發燒比例高，若接種後兩天內發燒，通常是疫苗相關，不需要處理，但若兩天後發燒或持續發燒兩天以上，則會要求採檢。不符合上述情況，醫院仍可根據個案風險程度來決定，如果擔憂，還是可以採檢。
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2021-03-09 科別.感染科
10多歲少女成今年首例傷寒本土病例 感染來源待釐清
疾病管制署公布國內確診今年首例傷寒本土確定病例，為居住中部10多歲女性，衛生單位刻正調查個案飲食史及接觸史並進行相關人士採檢，以釐清可能感染來源，由於個案於潛伏期間無國外旅遊史，初步研判為國內感染。中央流行疫情指揮中心疫情監測組副組長郭宏偉說，該女今年2月2日起陸續出現發燒、腹痛、腹瀉等症狀，就醫診斷為腸胃型感冒，8日因高燒不退住院治療，11日出院，後續因發燒、咳嗽、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，3月2日因症狀未緩解轉院治療採檢，經驗出傷寒桿菌陽性確診。目前個案住院治療中，同住家人及校園接觸者均無疑似症狀，依據疾管署疫情統計資料顯示，近5年(2017-2021年)傷寒每年約10-21例，累計確定病例共65例，其中本土病例19例，境外移入46例，移入國家以印尼19例為多、其次為印度8例、緬甸及菲律賓各5例等鄰近亞洲國家。疾病管制署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青說，傷寒為由傷寒桿菌引起的腸胃道傳染病，潛伏期約8至14天(可由3至60天不等)，傳染途徑為生食或食用未煮熟、遭受病患或帶菌者糞便污染的食物或飲水，常見症狀有持續性發燒、頭痛、腹痛、腹瀉或咳嗽等。預防傷寒的方法包括：食物充分煮熟並以熱食為宜、不吃生食、飲用水煮沸或使用瓶裝礦泉水，此外，落實良好衛生習慣，飯前便後一定要以肥皂澈底洗手，才能有效防範。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
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2021-03-06 新冠肺炎.專家觀點
重症卻陰性？緬甸境外移入案935之死 張上淳解惑
指揮中心今公布，國內新增一例新冠肺炎死亡個案（案935），其Ct值其僅一次Ct值偏低，2月中旬就變成陰性，卻持續重症，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，整體看起來還是一次事件，不是再次感染的狀況，造成嚴重肺炎，仍與年紀過大又有慢性病有關。新增死亡個案為案935，本國籍60多歲男性，有糖尿病及高血壓病史，去年1月至緬甸工作，12月24日於當地發病、29日確診、30日住院治療，今年1月27日症狀緩解後出院。其後續因再度出現呼吸困難，2月3日於當地住院治療，2月7日搭乘醫療專機返台，入境後收治住院隔離治療，並經醫院採檢確診。個案住院期間因呼吸衰竭持續使用呼吸器治療，3月1日因病情惡化使用葉克膜治療，後續因多重器官衰竭不幸於昨日病逝。張上淳僅說明，案935在緬甸住院後，在今年1月時有使用抗原快篩，當時結果呈現陰性，當初有讓其症狀穩定，就達到可以出院程度，所以當時才會出院，結果沒幾天又開始喘起來了。張上淳說，案935在2月8日第一次採檢的Ct值為23，第二次採檢就上升至34，且血清也為陽性狀態，後續檢查Ct值也偏高，2月中旬就變成陰性，整體看起來還是同一個事件。張上淳表示，到3月仍無起色，因此裝上葉克膜，能用的抗病毒藥物如類固醇、免疫球蛋白，都還是無法挽回，認為一部分也是個案年紀比較大，也有高血壓等慢性病，據過去國內外統計，有高血壓、糖尿病等慢性病患，罹患新冠肺炎預後都很差，是危險因子。
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2021-03-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
存放首批AZ疫苗 裕利醫藥：無法說明細節
首批牛津AZ疫苗約11.7萬劑昨天上午抵台，隨後送至裕利醫藥位於桃園市大園區的物流中心冷鏈倉儲存放，裕利醫藥公關今天表示，無法針對特定客戶疫苗存放細節說明。台灣向阿斯特捷利康（AZ）藥廠直接洽購的1000萬劑牛津AZ疫苗，昨天首批到貨11.7萬劑，預計3月15日以後才能完成檢驗封緘程序、開始接種，將優先提供給直接照顧、採檢確診者的醫事人員施打。首批疫苗昨天上午約10時21分由大韓航空運抵桃園機場，隨後運至華儲公司冷凍倉暫存，直至下午約1時30分在航警局護送下，送往裕利醫藥位於桃園市大園區的物流中心冷鏈倉儲存放。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天說，首批疫苗檢驗必須格外謹慎，確定不採取7天書審方案，檢驗、確認品質後才會放行。中央社記者今天前往裕利醫藥大園區的物流中心，警衛表示謝絕受訪。裕利醫藥公關部門表示，無法針對特定客戶儲存疫苗的細節做說明，但未來不排除向外界介紹物流體系相關服務。根據裕利醫藥官網，裕利台灣成立於1988年，是台灣最大的醫藥保健服務公司，在台灣市佔已經過半，目前在台灣設有北、中、南三個分公司及大園物流中心。
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
抵台AZ疫苗 211家醫院直接接觸確診者或疑似個案人員優先打
中央流行疫情指揮中心今日表示，首批直接與藥廠採購的AZ疫苗11.7萬劑抵台，雖最快七天內完成檢驗封緘，但指揮官陳時中說，「第一批疫苗我們會更謹慎，做完檢驗檢查手續才會放行」，設有專責病房醫療院所、直接接觸確診者或疑似個案人員優先接種。全國新冠肺炎專責醫院及其他醫療院所「醫事等相關工作人員」資格名冊，責任醫療院所（專責、隔離、採檢）總家數共211家，風險等級分三級，其中最直接照顧（含採檢）確診者或疑似個案第一線工作人員，為第一級約50716人。指揮中心發言人莊人祥說，疫苗檢驗封緘放行之後，會先運至這兩百多家醫療院所，目前已有預約系統，不過第一階段優先給專責醫護人員，如接種醫護人員接種地點就在任職醫院，可以透過醫院系統預約，透過預約系統和健保卡確認身份就可以使用。指揮官陳時中也說，因為首批疫苗只有11.7萬劑，所以決定優先接種人員，需要符合專責病房負壓隔離病房或採檢的單位醫療院所人員，需是直接接觸確診者或疑似個案人員，也就是風險第一級人員，約五萬多人，首批疫苗夠打，將討論是否同時讓非直接接觸第一線工作人員接種。
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2021-03-02 科別.消化系統
B肝抗體消失補打疫苗？ 許金川：腹部超音波更重要
港星吳孟達日前肝癌去逝，而B型肝炎為肝癌重要危險因子之一，每年國中一年級學生接受體檢，總有不少人B型肝炎抗體消失，到底要不要補打一針？醫界意見分歧，讓家長很困擾，肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師認為，做腹部超音波比補打一針更重要。陳小姐的孩子正是國一新生，B肝抗體檢驗結果為陰性，開學前，她帶著孩子就醫複檢，但醫師表示，孩子體內還有抗體，不用緊張，也不用再補打疫苗。她說，問了其他家長，醫師處理狀況截然不同，部分B肝抗體陰性的小孩必須要求補打一劑疫苗，等過段時間再去採檢B型肝炎抗體，確認抗體還在不在。陳小姐也查了衛福部官網QA，答案是「B型肝炎感染高危險群可自費追加1針疫苗，但一般民眾如依時程完成B型肝炎疫苗接種，檢驗為表面抗體陰性，無需再追加接種疫苗。」由於醫界意見分歧，沒有標準答案，這令陳小姐相當擔憂，小孩並未補打疫苗，怕成了漏網之魚，陷於高風險之中。許金川醫師說，「這是個老問題了，要不要補打一針見仁見智，媽媽如果很緊張就帶孩子去補打一針，沒有標準答案。」許金川指出，台灣是全球最早針對新生兒施打B肝疫苗的國家，民國75年7月之後出生的人全面施打，臨床觀察，接種5年10年後，約幾成的人抗體消失，但也有研究發現，雖測不到抗體，但淋巴球記憶還在，假如遇到B型肝炎感染，將自行產生抗體，不用擔心。許金川說，目前全國約有一百多萬B肝帶原者，以民國75年前出生，35歲以上未打過B肝者為主，因為抽血篩檢，也不一定能及早發現肝癌，建議定期腹部超音波檢查，及早發現及早治療。
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2021-02-28 新冠肺炎.預防自保
指揮中心公布九張圖 看部桃院內感染教我們的事
部立桃園醫院1月11日爆發群聚染疫，被指揮中心指揮官陳時中視為「疫情發生最大危機」，從1月11日發現首位院內感染個案， 2月23日最後 4 位接觸者解除隔離結案，歷時44天，累計21人確診，其中一人死亡，醫院歷經月餘半停擺，2月19日復工。指揮中心今天公布「部桃專案檢討及醫院管理精進作為」，提出五大精進措施，包括精進院內感染管控、強化應變組織、改變疫調匡列範圍，不再侷限「社交距離2公尺以內、持續接觸15分鐘以上」、推廣示範自主管理APP，陪探病者的資訊將列入，還有實施居家隔離一人一戶。「部桃專案檢討及醫院管理精進作為」由指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞進行報告。部桃群聚事件出現多起家戶傳播情形，甚至一家七口全家都確診。羅一鈞表示，雖無法將21位患者的病毒都進行定序，但盡可能定序14案，從一開始的個案812到838，到後期個案908，全數病毒都有一致突變，都有CAl.20C突變。目前美國加州也發現CAl.20C新冠變種株，CAl.20C傳播力、重症及死亡比率較高，且可能導致抗體保護力也可能會下降，使疫苗打折扣。若與此次部桃事件比較，21人中三人重症，重症率為14%，死亡率為5%，比加州低，家戶侵襲率22%，跟加州數字相當，但略低。部桃群聚個案皆是同新冠變異株，可能是家戶感染率偏高主因。去年台灣前100例，家戶侵襲率約為4.6%，跟這次部桃22%相比，部桃事件家戶侵襲率22%，確實偏高，顯示CAl.20C變種株超乎預期提升院內、家戶感染發病率。羅一鈞說，院內感染是部桃事件主軸，大家都重視分艙分流，目前部桃已經開始實行專責病房，一組人員不會跨艙執行，若有其他門診需用視訊，也會落實入診民眾分流登錄，開始管理公共區域人潮、監控發病發燒、門禁管制、足跡，上述都是部桃事件檢討後的精進作業。另外，在這次事件中，羅一鈞也提到，院內外接觸者採檢策略也需要改進，在兩次專家會議檢討疫調策略，特別提及接觸者定義需修改，過去以前習慣以「社交距離2公尺以內、持續接觸15分鐘以上」，才須採檢，但未來將不再受限此狹義範圍，而是要通盤考量彈性因素。羅一鈞也說，部桃事件也發現，環境汙染可能會引發感染，因此決定延伸擴大接觸者足跡範圍。還是在尊重用戶自主性之下，推廣示範自主管理APP，其他陪探病者的資訊化也將列入。
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2021-02-27 新冠肺炎.預防自保
確診者接觸者隔離新制 自3月1日起須採「1人1戶」
部桃群聚事件中，出現多起家戶傳播情形，甚至全家人都確診。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，考量全球新冠肺炎疫情仍然嚴峻，為提升我國社區防疫安全並確保國人健康，自3月1日起，實施確定病例接觸者居家個別隔離措施，須採「1人1戶」。除自從今年元旦起「居家檢疫」需「1人1戶」，3月起居家隔離也比照，陳時中指出，「1人1戶」是指於隔離期間，除經專案核准，同戶內不可有非隔離者；若家戶內有非隔離者，須至防疫旅宿或由地方政府協調至集中檢疫所進行隔離，並由地方政府安排前往隔離地點交通方式。家戶中所有同住者若皆為隔離者，且與確定病例最後接觸日皆相同，則可於同一戶家中之獨立專用房間(含衛浴設備)，以「1人1室」方式進行隔離。陳時中表示，考量未成年者、65歲以上長者、身心障礙/失能者、重大傷病者等具共同照顧需求，彈性准予非隔離者在隔離地點同住，不受1人1室限制。但陳時中也強調．基於風險管理考量，照顧者以1名為限，並須為固定人員，且應比照隔離者，開立隔離通知書，同時進行隔離、設定電子圍籬系統、期滿自主健康管理及遵守相關規定與注意事項。民眾於隔離期間若有醫療照護需求，應先主動與衛生局聯繫，禁止自行前往就醫，衛生局同意居家隔離者外出就醫後，須先行聯繫醫療院所，醫療院所於接獲衛生局通知時，應事先了解居家隔離者之病況、主訴、TOCC及是否進行SARS-CoV-2採檢等。預先妥為規劃就診動線、分流措施、安排就診時間及相關醫療照護人員等感染管制措施，並請衛生局依約定時間及地點安排或指定病人交通接送，以準時到達醫療院所。
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2021-02-27 新冠肺炎.預防自保
新北4醫院調降新冠肺炎自採費用 侯：民眾可多來採檢
新北市雙和醫院、耕莘醫院、永和耕莘醫院、恩主公醫院，3月1日起將一般採檢費用每件6300元調降為5800元。新北市長侯友宜今表示，謝謝這4家醫院下降一般採檢費用，這是不錯、便民的優惠價格，還有一些醫院還在溝通中。侯友宜表示．急件跟一般件價錢不一樣，這部分還是會跟醫院不斷溝通，希望醫院多多體諒，在自費採檢的價格，讓民眾能因為接受價錢，可以多來做自費採檢。衛福部長陳時中日前表示，尊重各醫院自費採檢的成本，所以全台各地自費採檢的價格都不一樣，被問及是否希望中央有一個統一標準，他身為首長一定全心全力，昨天又把18家急救責任醫院找來，除了為疫苗即將到台灣，在施打過程中做好準備，包括儲存在哪個醫院，新北一定要做好超前部署，在疫苗的降價上，也利用會議上再度跟急救責任醫院報告。侯友宜表示，他希望中央扮演推動、溝通的角色，讓中央、地方、醫院三方能團結在一起，讓醫院能體恤民眾自費採檢的價格，只要努力溝通，相信醫院多少會尊重，也可以理解民眾的急迫需求。
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2021-02-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠肺炎全球最新情報 以色列大型實測輝瑞疫苗老少均有效
2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情流行，紐約出現令人憂心新變異病毒，約占12%病例；東奧聖火傳遞允許民眾圍觀，籲戴口罩拍手代加油；以色列大型實測，輝瑞疫苗老少均有效。法新社彙整官方數據顯示，截至台灣26日凌晨1時30分，全球至少250萬172人染疫死亡，至少1億1261萬8488例確診。以下為全球各地過去24小時的疫情與相關發展：※ 亞洲● 台灣中央流行疫情指揮中心宣布，台灣25日新增5例個案，均為菲律賓籍女性移工，入境都無症狀，檢疫期滿採檢也陰性，且都沒症狀，自費採檢才確診。台灣3月後鬆綁外籍人士來台禁令，中央流行疫情指揮中心25日說，會規劃觀光泡泡，小規模、有限度執行；另針對機組員檢疫，傾向縮短居家檢疫天數。體育署25日宣布，已獲中央流行疫情指揮中心同意，奧、亞運培訓隊與單項運動賽事選手若需出國參賽，可與第一順位維持醫療量能的醫事人員相同，優先施打疫苗。台灣對抗2019冠狀病毒疾病有成，有助經濟快速復甦。摩根大通25日表示，台灣是受益於中國經濟反彈的北亞國家之一，今年經濟預計成長5.9%，比去年成長率高近一倍。● 中國中國24日新增7例確診，都是境外移入病例，當天沒有新增本土確診。VICE世界新聞引述美國國務院24日表示，美國已針對外交官在中國須接受肛門拭子檢測一事，向中國外交部抗議。中國外交部則稱，外交官豁免於這項檢測，形容之前的事件是「弄錯了」。中國國家藥品監督管理局25日再火速批准兩款COVID-19疫苗附條件上市，使得獲准在中國大陸上市的COVID-19疫苗增為4款，而且全部都是國產疫苗。● 香港香港官方宣布，25日新增13例確診，其中3例為源頭不明的本土病例。目前累積確診達1萬927例。為因應中國大陸疫情發展，公告並稱，從26日起取消針對14日內到訪陝西省的人士，抵港派發病毒測試樣本瓶的規定，不過若未獲豁免檢疫，抵港後仍必須在指定地點接受14天強制檢疫。至於過去14日曾到訪黑龍江省、北京、河北省、吉林省及上海，並從陸路口岸抵港的人士，維持派發樣本瓶。● 日本日本發生跟疫情有關的兒童，出現類似「川崎病」症狀，目前都已痊癒。日本小兒科學會等呼籲家長不用過度擔心，但如果孩子有染疫或家人染疫等情況，必須注意觀察數週。東京奧運聖火傳遞3月25日起跑，東奧組委會本月25日公布防疫措施，包括呼籲沿途觀眾戴口罩、以拍手取代喊加油；人潮密集時將中斷聖火傳遞；名人跑者在可控管人數處進行等。日本放送協會（NHK）報導，在野黨令和新選組參議員木村英子確診，這是日本第11名確診染疫的國會議員。● 韓國韓國26日起實施疫苗接種，希望藉此加速遏制疫情，不過，想要放寬防疫規範、恢復疫情前的日常生活，大概至少要等到5、6月。韓國26日開始施打疫苗，但廣受關注的由誰第一個接種疫苗一事爭議不斷，疾病管理廳25日宣布不指定特定對象，在全國同時開始接種。● 印尼印尼西爪哇萬丹省一間醫院日前有20多名醫護人員與實習生確診，其中部分人已完成疫苗接種，即已施打兩劑疫苗。這是印尼傳出第一起醫護人員注射疫苗後確診的案例。● 越南越南衛生部表示，越南預計在2022年底前收到來自國內外共計約1.5億劑的疫苗，並列出7批收到疫苗的時間表與劑量。越南有4支國產疫苗正在研發中。此外，越南官方先前表示，正加緊與美國輝瑞大藥廠（Pfizer）、莫德納（Moderna）和俄羅斯與其他國家的疫苗生產商洽購疫苗，確保今年能訂購1.5億劑的疫苗總量，在2022年底前全部交付，以覆蓋越南全國9800萬人口的7成。● 印度印度5省每天新冠肺炎病例持續激增，其中最嚴重的馬哈拉什特拉省24日更出現129天以來單日最高新增案例，新德里在內許多省市，也對疫情嚴重地區旅行者採取限制措施。印度馬哈拉什特拉省（Maharashtra）、克勒拉省（Kerala）、恰蒂斯加爾省（Chhattisgarh）、 馬德雅省（Madhya Pradesh）和旁遮普省（Punjab）最近每天確診病例激增，5省過去一週占全印度單日新增病例的86%。專家擔憂第二波疫情可能來襲。● 以色列以色列一項大型實測研究顯示，美國輝瑞大藥廠（Pfizer）和德國BioNTech共同研發的疫苗不但保護力高，且對16歲以上所有年齡層都有效，包括60歲以上年長族群。「華爾街日報」指出，由以色列「克拉利特研究所」（Clalit Research Institute）與哈佛大學研究人員所做的這份研究顯示，輝瑞&BNT疫苗接種第2劑後1週，16歲以上所有年齡層的受測者保護力可達94%。● 巴林巴林國家衛生監督局（NHRA）25日表示，國內已批准嬌生集團（Johnson & Johnson）研發的單劑疫苗以作緊急使用，寫下全球首例。● 土耳其土耳其計劃5月底前對超過5000萬人進行新冠肺炎疫苗接種。衛生部長克扎25日指出，將可取得總計至少1億500萬劑疫苗。※ 歐洲● 英國94歲的英國女王伊麗莎白二世和99歲的夫婿菲立浦親王今年1月接種了疫苗第一劑。英國廣播公司（BBC）報導，女王23日在視訊會議中分享了這段經驗，表示「一點也不痛」，呼籲民眾勇於接種。● 德國根據德國捷孚凱集團（GfK）25日公布的調查數據，德國3月消費者信心指數出現5個月來首見回升，反映出德國民眾期待政府未來幾週將放寬防疫限制措施。● 匈牙利匈牙利醫師24日開始使用中國研發的疫苗，使得匈牙利成為第一個使用中國疫苗的歐盟國家，但民調顯示只有27%民眾願意接種。● 俄羅斯俄羅斯25日通報在過去24小時新增1萬1198人確診，其中莫斯科就有1406人染疫，確診總數達421萬2100人。另外，又有446人不治，病故人數達8萬4876人。※ 美洲● 美國哥倫比亞大學醫學院研究人員24日表示，去年11月在紐約採集的樣本中，首度發現新變異病毒株，到2月中旬已占紐約病例數約12%。這個名為B.1.526的新變異病毒株與南非發現的變異病毒株有部分類似處，更具傳染性且更棘手。白宮防疫協調官齊安茲（Jeff Zients）24日表示，拜登政府將從下個月開始發放2500萬個布口罩，作為抗疫措施的一環。副總統賀錦麗在同日呼籲非裔美國人接種疫苗。阿拉斯加州州長鄧利維（Mike Dunleavy）辦公室24日表示，鄧利維確診，症狀輕微的他正在家休養。美國莫德納生物技術公司（Moderna Inc.）24日表示，針對南非冠狀病毒變異病毒株的新候選疫苗，已經送至美國國家衛生研究院測試。● 巴西巴西染疫死亡人數在25日破25萬大關。巴西是世界上新冠肺炎死亡人數第2多的國家。● 阿根廷「去年我錯過下課時間，永遠都不想再離開教室。」阿根廷地方政府與教師工會協商後，採分流方式上課，首都開學首日有37萬學子報到，有學生童言童語寫下激動心情。
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2021-02-25 新冠肺炎.預防自保
機組員居家檢疫期可望縮短 方案下週出爐
中央流行疫情指揮中心去年十二月因紐籍醫師染疫事件，加嚴機組人員檢疫規範，從原本三或五天居家檢疫調升為七天居家檢疫並需期滿採檢，第八天到第十四天要遵循加強版自主健康管理；但今航空公司表示希望三月能爭取機組員檢疫放寬。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，有可能放寬居家檢疫到五天，還在研議，最快下周公布。陳時中表示，近期有九例違規案例，兩例在調查中。之前便請民航局訂定航空公司管理責任的釐清和管理辦法，辦法已經送到指揮中心，正在研議目前情況。由於九個案子有七個是航空公司自己通報的，因此相信航空公司有在盡責管理，如果公司方面有盡責，僅發生零星個案，會考慮把時間縮短。陳時中說，可能的方案是將居家檢疫期間縮短為五天，再加九天自主健康管理，方案可望下周出爐。去年十二月，長榮紐籍機師因為遵守防疫規定，中斷我國連續253天本土零確診，引發社會撻伐。原本機組人員返台後，若為飛航組員或貨機監貨人員（客機載貨空服員）僅需檢疫三天，客艙組員或機務人員則須檢疫五天。在爆發紐機機師染疫並帶來本土案例後，今年一月起改為居家檢疫時間至七天、自主健康管理七日，且必須集中管理與檢疫期滿採檢，包含大眾運輸都不能搭乘。違規者可開罰10到100萬元。不過民航局今天證實，仍有「個位數」違規，事由包含離開醫院跑去加油等。
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2021-02-24 新冠肺炎.預防自保
國際醫療重啟 3月1日起恢復外國人士有條件入台就醫
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，考量國內疫情穩定，且醫療量能尚有餘裕，自3月1日起，除健康檢查、美容醫學等非急迫性醫療需求外，恢復外國人士有條件入台就醫，延續「Taiwan can help, and Taiwan is helping」的精神。陳時中表示，國際醫療病患可透過醫療機構檢具相關資料、文件向衛生福利部提出申請，該部將依其醫療必要性、療程延續性及風險性等原則進行審查許可，協助海外人士來台接受必要的醫療服務。陳時中說，我國長期推動國際醫療服務，協助各國來台就醫的病人，屢受國際媒體報導，並藉此深化國際友誼。但因全球COVID-19疫情影響，中央流行疫情指揮中心自今年1月1日起，再次限縮非本國籍人士入境，也因此使部份國外病人無法來臺而中斷治療。陳時中表示，有來台就醫需求者，可申請其配偶或3親等內親屬2人陪同，必要時得增加1位居住國的醫事人員或其他照護者隨行，所需文件、資料包含：醫療保險證明、檢疫切結書、入境健康證明(表定航班時間前3日內COVID-19核酸檢驗報告)。另外，也需要準備收治醫療機構擬定的入境防疫計畫、醫療計畫書等，由醫療機構代申請人向衛生福利部提出入境就醫許可申請，醫療機構於取得衛生福利部同意函後，逕赴相關機關(構)辦理特別入境許可。陳時中說，經許可入境來台就醫及其陪同者，需於旅客報到（check in）或登機時，均應主動向航空公司出示「表定航班時間前3日內COVID-19核酸檢驗報告」，並於航程期間全程配戴口罩。入境後應依指揮中心規定進行14天居家檢疫，並於檢疫期間屆滿時配合採檢措施。檢驗結果為陰性者，始得至醫療機構接受醫療服務，但若有緊急醫療需要者，則可由收治醫療機構直接安排入住專責病房或負壓隔離病房住院，經1次採檢結果為陰性後，接受醫療處置，但於14天檢疫期間需比照COVID-19疑似個案進行照護。另申請人在台期間各項檢疫費、採檢費、醫療診治費用皆為自費，收治的醫療機構並應負責協助安排其檢疫及採檢措施，包含防疫旅館住所、防疫交通接送、就醫前COVID-19核酸檢驗採檢安排、就醫療程安排等必要措施。陳時中強調，針對申請入台就醫者，規劃完善防疫管理措施，降低外來人士入境後發生社區及醫院內感染的風險，持續為國人健康安全把關。如有申請非本國籍人士入台就醫相關疑問，可洽衛福部國際醫療管理工作小組(02)2885-1528。
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