2021-04-05 該看哪科.耳鼻喉
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扁桃腺肥大
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2021-03-17 科別.耳鼻喉
打呼很普遍？恐罹睡眠呼吸中止症
睡覺會打呼、鼾聲大作，小心罹患睡眠呼吸中止症！一對60多歲退休夫妻，丈夫天天睡覺打呼，讓妻子無法好好睡覺導致精神焦慮，求診後，才發現丈夫罹患中度「睡眠呼吸中止症」，經使用攜帶型陽壓呼吸器治療後，兩人的睡眠品質獲得改善。「睡不好覺百病生」，台灣約有700萬人飽受睡眠障礙困擾，有睡覺打呼問題更高達300至500萬人。身心診所院長楊聰財表示，睡覺打呼問題相當普遍，但許多人認為很正常，枕邊人也常認為習慣就好而不以為意，殊不知打呼恐是「睡眠呼吸中止症」造成的。楊聰財說，睡眠呼吸中止症患者睡覺時會發生上呼吸道反覆性塌陷，堵住呼吸道，造成呼吸變淺且費力，嚴重恐會造成氣道完全堵塞，引發窒息致命危機；罹患焦慮、憂慮或恐慌症等精神疾病，也較一般人高出2成。患有睡眠呼吸中止症的人數相當多，楊聰財說，40歲以上者、BMI大於27肥胖者、男性頸圍大於43公分或女性頸圍大於38公分，或有鼻息肉、鼻中膈彎曲、舌頭過大、下巴後縮或扁桃腺肥大等問題者，都是罹患「睡眠呼吸中止症」的高危險群。民眾可利用「睡眠呼吸中止症自我檢測量表」自行初判，若有疑慮，可至精神科、耳鼻喉科門診求診。
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2020-10-22 科別.兒科
扁臉、黑眼圈、眼無神 過敏兒3特徵
早晚打噴嚏、流鼻水是常見的鼻過敏症狀，容易診斷確診。但以鼻塞來表現的過敏或非過敏鼻炎，不可輕忽，可能是慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎。有過敏性鼻炎的小孩，從面部特徵可看到，比較無神的雙眼、黑眼圈、平坦的中臉、突出的門牙、乾燥脫皮的嘴唇、後縮的下巴及前傾的頭頸，還有明顯的呼吸聲、呼吸時很淺的胸廓擴張，但很多父母會輕忽，以為小孩只是比較文靜或憨厚。由於鼻子慢性塞住，小孩大多會慢慢習慣這種狀態。檢查鼻竇X光片顯示，慢性鼻子發炎的孩子，多有鼻甲肥厚、紅腫，兩側扁桃腺肥大等症狀，其實他們整個上呼吸道腺體都是肥大的，才會經口腔呼吸。為使口腔呼吸順利，鼻過敏兒的舌頭勢必下壓，會造成上顎的面積及體積減小、牙齒咬合不正、門牙突出、高拱形硬顎、下巴後縮等臉部特徵。也因為慢性鼻塞造成鼻竇發育阻礙而形成臉上蘋果肌的位置平坦。鼻子是呼吸道免疫的第一道防線，但經口呼吸並不好，除了影響顏面的發育、頭頸的前傾，肺動脈的收縮血壓也比較高，一旦感冒，也增加併發鼻竇炎、中耳炎的風險。慢性鼻塞及經口呼吸對健康影響既深且廣。對於鼻過敏治療，除了環境及生活型態調整，藥物有助肥大腺體的萎縮及控制後續的環境過敏反應，2至3個月後，孩子的鼻子健康通暢了，改回鼻腔呼吸的型態，臉上的發育就能明顯改善。
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2019-10-30 新聞.元氣新聞
要命小豌豆掉進鼻孔 國泰醫療團5分鐘救斐濟2歲女童
在醫療資源豐沛的台灣，很難想像1顆小豌豆掉進鼻孔，卻可能引起大麻煩，但這卻是缺乏耳鼻喉科醫師的斐濟真實寫照。斐濟一名2歲女童鼻孔不小心跑進小豌豆，原本可能無法解決的問題，因為遇到去當地義診的國泰醫院醫療團隊，全程只花5分鐘就輕易解決。另外也順利協助當地護理師擺脫困擾10年鼻息肉。國泰醫院自2014年起承接衛生福利部「太平洋友我國家醫療合作計畫」，迄今已連續6年第12度前往斐濟進行醫療服務。這次由副院長李嘉龍率領耳鼻喉科及麻醉科等醫療團隊至斐濟第三大醫院Labasa Hospital提供耳鼻喉科門診、手術、腸胃鏡檢查及息肉切除。小豌豆女孩的故事就發生在今年的義診期間，也是國泰醫院麻醉科主治醫師馮育斌印象深刻的故事之一。他說，斐濟2歲女童因貪玩不小心讓小豌豆掉進鼻孔，痛得在診間哇哇大哭，碰巧遇到去當地義診的國泰醫院醫療團隊，由麻醉科幫病童全身麻醉，再由耳鼻喉科接續順利取出豌豆。連當地護理師都因為遇到國泰醫療團改變人生。斐濟年約18歲實習護士，10年來飽受鼻息肉困擾，長久以來無法用鼻子呼吸，一直想接受手術處理，但又害怕開刀，知道國泰醫療團到當地進行醫療服務已多達5次以上，這次終於讓她下定決心接受手術，術後終於可以再用鼻子呼吸，讓她開心極了。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師陳雍元說，這次也幫兩名患有先天扁桃腺肥大的兒童，進行小兒科扁桃腺切除手術，術後病童恢復狀況良好，均未發生併發症，術後可改善病童過去因扁桃腺肥大造成的睡眠障礙、張口呼吸、半夜容易驚醒、平時容易哭鬧等問題，讓病童家屬甚為感謝。國泰醫療團團長、國泰醫院副院長李嘉龍表示，國泰醫院每年兩次至斐濟提供醫療服務，除耳鼻喉科手術已在當地建立好口碑，深受病人信賴外，此次隨行還有麻醉科醫師使用醫療團捐贈給當地醫院的影像導引插管系統。也教導當地麻醉科醫師進行氣管內管置入的診療技術與知識，消化內科醫師並進行兩場腸胃科專題演講，現場座無虛席，幾乎所有院內醫師都慕名而來學習新知，為的是希望能將醫療能力扎根當地，除造福斐濟病人外，也為醫療外交貢獻己力。
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2019-04-22 科別.耳鼻喉
睡眠中止症上身 醫師：扁桃腺肥大、過胖都是可能原因
孩子睡覺時習慣性打呼，新光醫院耳鼻喉科主治醫師邱昱勳表示，其中多為阻塞性睡眠呼吸中止症，而在形成原因上，包括扁桃腺或腺樣體肥大，過度肥胖、先天呼吸道異常等都是可能原因。邱昱勳說，阻塞性睡眠呼吸中止症指的是咽喉附近的軟組織，於睡眠時因張力鬆弛而造成壓迫上呼吸道，導致呼吸暫時停止，造成血氧降低，交感神經活化，血壓升高與病患睡眠中斷等情形。孩童有睡眠呼吸中止症發生率約為5%，好發於學齡前2至6歲，常見的夜間症狀包含用口呼吸、咳嗽、倒汗、呼吸聲吵雜、呼吸停止等；白天則容易打瞌睡、注意力不集中，行為與學習問題，有些小朋友甚至有過動情形。邱昱勳指出，扁桃腺位於口咽部的後外側方，屬淋巴組織，有抵抗病菌侵襲功能；而腺樣體則位於鼻咽頂後壁，就是後鼻孔，和扁桃腺一樣隨孩童年齡增長而增大，學齡前是增大的高峰期。無論扁桃腺或腺樣體若過度肥大，會造成呼吸道狹窄，並引起鼻塞、過敏、呼吸不順，導致夜間睡眠時打呼、張口呼吸、甚至出現呼吸暫停。而在檢查上，可透過X光片、內視鏡與理學檢查等方式確診，並可使用藥物控制、手術切除扁桃腺或腺樣體、或配戴矯正器等方式治療；若症狀較輕微，也可透過睡覺姿勢調整，若為過度肥胖小朋友，則需減重。邱昱勳建議，家長如發現家中孩童有長期打鼾、鼻塞、白天精神不振等症狀者，應儘速至耳鼻喉科進行專業諮詢，以免孩童心肺、認知功能及生長發育影響。
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2018-12-11 科別.牙科
影／前牙開咬不正很常見 及早治療效果佳免花大錢
牙齒咬合不正、甚至口腔發育異常「戽斗」的人相當多，早年還有演員以「戽斗」、「小戽斗」走紅電影電視圈，不過咬合不正不僅易妨礙咀嚼，也影響臉型外觀，雖長大已定型仍有新式手術可矯正，花費常超過40萬元，醫師王崇歷今天提醒家長，幼童長乳牙有咬合不正等狀況，務必及早最好學齡前就醫，不但治療效果更好，也可減少龐大醫療費用。奇美醫學中心牙醫部今天舉辦衛教宣導會，齒顎矯正科主治醫師王崇歷舉出咬合不正中常見的「前牙開咬」門診案例，提醒早期治療的好處，他表示，一名台南19歲女病患因咬斷食物困難求助，經檢查是前牙開咬、病人從小嘴唇就不易閉緊，經28個月矯正後才解決進食困難，臉部外觀也獲得改善，不過相關治療費用可高達12到16萬元，成人相關手術費用可能更高。王崇歷指出，這名女病患有牙齒向外延伸暴出且下巴後縮狀況，從小嘴唇就不易閉緊，下巴發育不足，導致上下排門牙距離拉遠，前牙開咬，經28個月矯正治療後，已追蹤1年未發現異常。王崇歷表示，前牙開咬可能先天或後天造成，先天可因罕見症候群造成小下巴，或骨骼型態下半部臉型較長；後天常因發育異常或不良口腔習慣，例如以口呼吸、幼兒依賴吸奶嘴或手指，或愛咬鉛筆、髮夾等異物習慣，易使前排牙齒端磨損，也可能造成開咬不正。他說，多數12歲以下少年兒童戒掉壞習慣，有機會改善開咬問題，不用矯正器，女生16歲、男生18歲以上通常需要矯正器甚至手術治療。至於因以口呼吸影響咬合的人，通常會診耳鼻喉科確定是否扁桃腺肥大、過敏造成以口呼吸。王崇歷強調，家長應儘可能自幼兒出生開始就母乳餵養，有助建立鼻呼吸習慣防止以口呼吸，添加正確副食品也有助培養咀嚼吞嚥功能，孩童定期看牙醫可監控牙齒健康成長，發現口腔異常也能早期治療預防，減少未來必須長時間治療與花費龐大醫療資源與費用。
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2018-12-11 科別.牙科
前牙開咬困擾進食 女矯正逾兩年獲改善
台南市一名19歲女子因前牙開咬、咬斷食物困難求診，醫師表示，發現病人從小嘴唇就不易閉緊，經過28個月的矯正後才解決進食方面的困擾，臉部外觀也獲得改善。奇美醫學中心牙醫部齒顎矯正科主治醫師王崇歷今天在院內衛教宣導會中表示，這名女子有牙齒外暴且下巴後縮狀況，從小嘴唇就不容易閉緊，下巴發育感覺不足，導致上下排門牙距離較遠，成為前牙開咬患者。在經過約28個月的矯正治療後成功，追蹤一年也沒有發現問題。王崇歷表示，一般前牙開咬的原因分為先天和後天。先天原因包括部分罕見症候群造成小下巴，或本身骨骼型態就是下半部臉型較長。後天原因通常是發育過程的不良口腔習慣，例如口呼吸、小朋友依賴吸吮奶嘴或手指；喜好咬鉛筆、髮夾等異物的習慣會衍生前面牙齒切端磨損，也有可能造成開咬。他說，大多數兒童病人可藉由戒掉壞習慣來改善開咬問題，不需要用到矯正器。口呼吸病人應會診耳鼻喉科檢查是否有扁桃腺肥大、過敏等問題，再來改正口呼吸習慣。王崇歷指出，從出生開始建立正確的母乳餵養，有助於建立鼻呼吸習慣。正確添加副食品則有助培養正確的咀嚼及吞嚥方式。孩童定期看牙醫，可讓小朋友習慣牙齒成長的步調。發現一些異常口腔習慣時，也能早期阻斷、早期預防，大幅減少未來形成前牙開咬的機會。
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2018-06-27 科別.耳鼻喉
搶救打鼾 有另一種選擇 趕跑睡眠呼吸中止症可以這樣做
別把打鼾當笑話看！打鼾不僅是生理現象，還潛藏睡眠呼吸中止症的症狀，若放著不管，小心睡不飽導致意外。新光醫院耳鼻喉科醫師徐英碩表示，曾有睡眠呼吸中止症的病人，連開車等紅綠燈的時間都會睡著，驚醒後誤把油門當煞車踩，非常危險，所幸及時就醫治療，降低病人生命危險。睡眠呼吸中止症是指睡覺時因上呼吸道反覆塌陷，堵住呼吸道，造成呼吸變淺、費力，需用口呼吸，發出打鼾聲，嚴重恐氣道堵塞，窒息而死。如何靠打鼾分辨潛在的睡眠呼吸中止症？徐英碩指出，「若打鼾聲忽大忽小，低頻高頻交錯且有不穩定的聲音」，建議先到醫院做睡眠檢查，當呼吸中止指數每小時大於五次，恐罹患睡眠呼吸中止症。徐英碩表示，年紀愈大伴隨身體老化，神經活性降低，加上鼻咽喉結構異常如扁桃腺肥大、鼻中膈彎曲、舌根肥厚等，導致打鼾、罹患睡眠呼吸中止症機率增加；女性因為有荷爾蒙保護，打鼾機率較男性低。徐英碩說，睡眠呼吸中止症的治療方式，保守性治療如戴止鼾牙套和陽壓呼吸器，雖然屬非侵入性治療，但效果有限、攜帶不便，導致病人使用的順從性低。相較保守治療，當病人有合併舌根及會厭阻塞，使用機器手臂手術，效果較顯著。機器手臂手術讓醫師從內視鏡看到切除部位的倍率是原組織的十倍，操刀安全，不易傷及神經血管且流血量僅微量，術後住院時間約五天。此手術適合BMI（身體質量指數）小於三十、呼吸中止症指數小於六十、僅舌根及會厭有塌陷但其他部位沒有塌陷者。想了解更多睡眠呼吸中止症的預防和治療趨勢，歡迎報名「打鼾止不住? 睡眠呼吸中止症」講座。時間：7月7日（六）下午2至4時（1時30分開始報到）地點：張榮發基金會1001會議室台北市中山南路11號10樓洽詢：02-8692-5588轉5896、2698備註：本講座免費，現已額滿，報名者需進視訊場，依報到順序入場
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2016-08-25 健康百科.兒科
扁桃腺肥大占呼吸道 5歲男童只能「坐著睡覺」
胖丁今年5歲，體重卻有40公斤，媽媽最大的困擾，是胖丁晚上睡覺打呼聲音大到嚇死人，常常睡到一半呼吸中止，驚醒後再坐起來大口呼吸，最後只好坐著睡覺；白天精神不好讓媽媽心疼不已，就醫檢查後發現，胖丁的扁桃腺與腺樣體明顯肥大，幾乎堵住整個呼吸道，最後經過手術切除恢復健康，胖丁開心說「終於可以躺下來睡覺了」。馬偕兒童醫院耳鼻喉科醫師謝麗君表示，胖丁只能坐著睡覺，主要是因為他一張開口，扁桃腺肥大占據整個呼吸道，當他躺下來，呼吸道就被堵住，因此呼吸困難、鼾聲如雷。評估後，切除扁桃腺和腺樣體刮除，術後清除障礙物，2周後可正常飲食。謝麗君表示，小朋友3至6歲正是人體扁桃腺與腺樣體生長高峰，有的小朋友可以長到成人的兩倍大，再逐年趨緩，如果扁桃腺長大了，但小朋友的臉部與口腔空間成長速度跟不上，就會向路障一樣堵住呼吸道；造成孩子睡覺時鼾聲連連，最嚴重者因為長期缺氧，肺部壓力大，會有肺高壓、心臟衰竭問題，若腦部缺氧太久，甚至會猝死。她表示，根據統計，約有1/10小朋友睡覺時會打呼，2到8歲最多，主要是因為過度肥胖、容易感冒淋巴組織增生、扁桃腺或腺樣體肥大。謝麗君提醒家長，若小朋友一個小時內，暫時停止呼吸超過10秒鐘，長不胖、身形瘦小、怎麼都睡不飽，白天注意力不集中，學業成績不佳，都可以就醫找出原因，手術治療成功率高達8成，小朋友再也不用坐著睡覺了。
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2016-04-04 健康百科.兒科
別輕忽！孩子睡覺呼呼聲 不等於熟睡
恐是睡眠呼吸中止症或鼻子過敏不要輕忽兒童打呼，嚴重恐影響健康與學習。一名國小一年學童，本身有鼻過敏問題，且晚上睡覺時常醒來，白天無法專心上課，醫師詢問發現，他晚上睡覺會打呼，除了與鼻過敏有關外，進一步檢查有睡眠呼吸中止症，醫師幫他治療鼻過敏及開刀切除扁桃腺肥大問題，打呼及睡眠問題改善，也能集中精神上課。台北市立聯合醫院仁愛院區小兒科醫師張詠森表示，孩童的睡眠品質與量都非常重要，不要以為小朋友睡覺打呼很可愛或打呼代表熟睡，其實可能代表孩子睡不好或有睡眠呼吸中止症。臨床上確實收治不少孩童晚上很難入睡或睡到一半醒來，甚至學習力較差、打呼，仔細檢查才發現是睡眠呼吸中止症。根據不同國家文獻資料，兒童打呼盛行率約3%~15%，打呼又可分為單純的打呼或阻塞性睡眠呼吸中止症，後者在兒童盛行率約1%~4%，引發的原因包括扁桃腺肥大、鼻過敏導致腺樣體肥大或現今胖小子愈來愈多，以及顱顏異常。睡眠差 影響學習力、情緒起伏大不論是單純的打呼或阻塞性睡眠呼吸中止症，張詠森說，因為孩童睡眠被打斷，多少會影響睡眠品質，除了會導致小朋友情緒起伏大、易怒、過動、注意力不集中、學習不好等問題，長期下來還可能引發心血管及代謝疾病。張詠森說，兒童睡眠問題愈來愈受重視，家長一旦發現孩子睡不好，打呼或經常睡得滿頭大汗，還以為穿太多衣服睡覺，或有張口呼吸的習慣，都應盡早帶到醫院檢查，除檢查鼻過敏問題外，必要時可在睡眠檢查中心睡一晚，進行睡眠評估，找出原因、針對問題加以治療，例如鼻過敏問題就應考慮用藥、清除居家過敏原，如果是扁桃腺肥大所引發，也可考慮開刀切除。此外，張詠森認為，調整孩童睡眠作息也很重要，通常學齡孩童平均每天要睡10-11小時，但通常只要家長還在看電視、還沒睡，孩子也會跟著不睡覺；因此，家長應評估家中的作息狀況、安排適當的睡眠時間，建議孩童最好在晚上10時前睡覺；且睡前不要讓孩童看電視、滑手機，以免受聲光刺激，影響睡眠；不少孩童躲在房間滑手機，提醒家長多觀察，避免孩子不睡覺，拚命滑手機，影響睡眠時間。
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2016-03-22 健康百科.耳鼻喉
男童睡眠呼吸中止成過動兒 靠微創治療改善
【健康醫療網／記者林怡亭報導】睡眠呼吸中止症 造成孩童過動及學習力差一名七歲男童，2年前因先天扁桃腺肥大且合併腺樣體肥大，導致呼吸道嚴重阻塞，每晚出現打鼾及鼻塞的情形，且因睡眠呼吸中止缺氧而反覆驚醒，造成隔天上午精神不集中、過動等症狀，常是班導師眼中的麻煩人物。負責收治此病患的秀傳醫院耳鼻喉科洪嘉駿主任解釋，若成人睡眠品質不佳、缺氧時，白天可能出現精神不濟、疲累或嗜睡等反應，反觀孩童若有睡眠呼吸中止的現象，腦部神經元為保持大腦的活躍度、或尋求新鮮感，常會出現過動的情形，因此，許多小朋友在課堂上注意力不集中、表現不佳、成績吊車尾也是十分常見。新式微創手術 解除睡眠呼吸中止的困擾成大醫院耳鼻喉科林政佑醫師說明，造成孩童睡眠中止的病因有很多種，若因扁桃腺及腺樣體肥大，且影響生活及生長發育，建議家長讓患者手術治療；隨著醫療科技的日新月異，新式「微創電漿刀」的出現，免除傳統電燒刀所造成的軟組織熱傷害，不僅手術時間短、術後疼痛感也降低，大幅增加幼童手術意願，上述男童即是順利摘除扁桃腺及腺樣體，不僅睡眠呼吸中止的症狀明顯改善，求學時的專心度大幅提升，成績從後段班躍進班上前三名，也變得活潑有朝氣。無須擔心手術 給孩子快樂童年洪嘉駿主任補充，扁桃腺摘除手術是一項常見的耳鼻喉科術式，家長不必過於擔心扁桃腺全摘除，會影響孩童日後免疫系統發展，只要遵循醫囑治療，都可以有效改善孩童的童年生活及學習效率；林政佑醫師也提醒，術後1-2週避免油炸及過硬、過熱的飲食，也不可過度用力或長時間說話。若發現口水摻雜鮮血或血塊時，可先含冰塊、靜臥休息，如症狀持續發生，請立即回醫院急診就醫處置，若患者有過敏症狀，術後建議搭配藥物治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
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2014-12-18 健康百科.呼吸胸腔
下巴縮過頭 當心睡眠呼吸中止症
【聯合報╱記者陳皓嬿／台北報導】 別以為只有中年人才會得睡眠呼吸中止症，中醫大附設醫院睡眠中心主任杭良文說，瓜子臉小下巴、牙齒咬合不佳、口腔過小的人，也會有睡眠呼吸中止症的問題，提醒愛美女性，若要整小臉整牙，別把下巴和牙齒太過內縮。除此之外，外表看起來肥胖、脖子粗短、舌頭和扁桃腺肥大的人，也都是潛在睡眠呼吸中止症的患者。杭良文解釋，這類人因口腔太小，或脖子肉太多易壓迫喉嚨，都會造成呼吸不順暢。五十一歲的陳先生有輕度睡眠呼吸中止症，入睡後呼吸用力、打呼聲不小，睡到一半會突然停止呼吸，接著被嗆醒、用力咳嗽；半夜也經常起來上廁所，白天偶會感到口乾。杭良文說，這都是睡眠呼吸中止症的徵兆，夜尿頻繁是因為心臟缺氧，無法分泌抗利尿劑，讓病人即使在睡夢中，泌尿系統仍如白天般活躍，尿量也多。陳先生表示，雖知自己有呼吸中止症狀，但聽說到睡眠中心檢查要等很久才能看，且床不好睡，加上症狀不嚴重，沒打算做檢查；但杭良文提醒，若症狀惡化，恐引發慢性病或心血管疾病。據統計，台灣有超過八百萬人睡覺會打呼，約四十五萬名成人患有呼吸道中止症。杭良文指出，該病主要好發於四十到五十五歲的成人，但近年因肥胖問題，發病年齡下降到〺歲的青年，另外三到十二歲的兒童因為扁桃腺發育不完全，也有發病風險。診斷新技術 15分鐘就知道 未來要診斷睡眠呼吸中止症，不需再等上經年累月的睡眠中心病床。國家實驗研究院高速網路與計算中心開發的「睡眠障礙風險評估平台」，結合影像辨識技術和流體力學模擬，病患只要花十五分鐘照電腦斷層，就能馬上診斷睡眠呼吸中止症，準確率可高達八成五。最快明年三月可提供給台灣病患使用，檢測一次約四、五千元。睡眠呼吸中止症，是睡覺時上呼吸道因受壓迫而窄化阻塞，使人中止呼吸，直到體內二氧化碳濃度增高到某一程度後，刺激大腦讓人不自覺驚醒，才恢復呼吸。中醫大附設醫院睡眠中心主任杭良文說，患者的症狀是睡覺打呼連連後突然停住，接著嗆到並猛咳咳醒，此外也有半夜頻尿、醒來後口乾、白天嗜睡等現象，若不治療，很可能引發慢性病及心血管疾病，提高罹患糖尿病、中風、高血壓的風險。國研院指出，傳統檢查睡眠呼吸中止症的方法，是醫生直接看病人外觀判斷，準確率僅五成；若要準確率達九成以上，得讓病人測腦波、照心電圖、在醫院的睡眠中心睡一晚，如果病人腦波異常，可能就有患病。【2014/12/17 聯合報】
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2014-09-24 該看哪科.兒科
10歲童尿床 扁桃腺腫大造成
【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】 台南市一名十歲男童睡覺打鼾，好像喘不氣來，還經常尿床，就醫後發現是扁桃腺腫大阻塞呼吸道，進而刺激膀胱的控制而尿床，手術切除扁桃腺後，治好打鼾，尿床毛病也自動改善了。醫師診查發現，這名男童不僅晚上睡不好，白天上課無法專心，成績不佳，而且還長期有尿床問題，雖然已10歲大，媽媽要求他睡前不准喝水、有尿意一定要起床，都無法改善，而孩子也因為「這麼大還尿床」，讓大家都很苦惱。台南市立醫院耳鼻喉科主任林政佑表示，這名男童並沒有特別胖，但扁桃腺較一般幼童肥大，因半夜喘不過氣，對身體造成壓力，刺激交感與副交感神經，影響膀胱控制，才會不自主夜尿。林政佑指出，門診當中，兒童因打鼾來就醫的病例愈來愈多，家長多數是因為孩子白天上課注意力很不集中，擔心影響課業，而帶孩子到小兒科或精神科就診後，醫師發現可能是耳鼻喉科的問題轉診，其中多數扁桃腺肥大。市醫耳鼻喉科醫師張育端表示，家長多數會擔心切除扁桃腺後，可能影響孩子的免疫力或發育，但根據過去的研究證實並沒有這些問題，如果腺體肥大不處理，反而影響多，過去曾遇過幼童因腺體肥大到完全阻塞呼吸道，須要插管在加護病房中治療的病例。市醫耳鼻喉科醫師趙俊智表示，目前切除扁桃腺最普遍使用的是電燒刀，優點是可在手術中同步止血，但缺點是高溫破壞周圍組織，增加疼痛與延長復原時間，新式的電漿刀溫度相對較度，手術後的疼痛減輕許多。 【2009/10/13 聯合報】
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2014-09-24 該看哪科.兒科
兒童打鼾 造成學習障礙
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】刊登於美國小兒科醫學期刊Pediatrics的一項調查指出，經常打鼾的兒童較可能有過動，注意力不集中，以及情緒較低落等問題。國泰醫院小兒科主治醫師陳慧如說，兒童打鼾在國內不算少見，但多數父母常不以為意，往往是孩子注意力不集中，就診後才發現是打鼾影響深層睡眠，造成學習障礙。美國辛辛那堤兒童醫學中心（Cincinnati Children's Hospital Medical Center），調查了249位2到3歲兒童睡眠習慣，發現一周有兩次以上大聲打鼾的兒童，比不打鼾的兒童有更多行為問題。書田診所小兒科主任潘俊伸說，兒童打鼾可能是呼吸道阻塞或是睡眠呼吸中止症，腦部容易缺氧，造腦部發育不全。打鼾是一種睡眠障礙，陳慧如說，打鼾會破壞深層睡眠，影響兒童日間的表現。陳慧如表示，兒童打鼾與成人打鼾原因不同，成人打鼾大多是因為肥胖，兒童可能是上呼吸道阻塞或是扁桃腺肥大，要先釐清原因才能對症下藥。改變睡姿可減緩呼吸道引起的打鼾情況，陳慧如建議側睡或趴睡可改善打呼。扁桃腺肥大造成的打鼾症狀，則要經由醫師謹慎評估，若情況嚴重影響呼吸道，就要考慮切除。
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2014-09-24 該看哪科.兒科
孩子會打鼾 家長該怎麼辦？
【文／黃秀美（自由媒體人）提供】成人鼾聲如雷，已知是罹患阻塞性睡眠呼吸中止症的重要警訊之一，而備受重視。阻塞性睡眠呼吸中止症，可能會增加心臟病、腦中風的風險，或因夜晚睡眠品質差，使得白天嗜睡、注意力不集中，有可能會提高車禍意外的可能性。根據二○一三年一月，美國國家公路交通安全管理局（the National Highway Traffic Safety Administration，NHTSA）所發表的報告指出，在二○○九年，美國約有2.5％的致命車禍，以及2.0％非致死性傷害車禍，與開車時打瞌睡有關，共導致了30000人受傷，以及，730人死亡。另一項由美國疾病管制局分析行為風險監測系統（the Behavioral Risk Factor Surveillance System ，BRFSS）所作的隨機電話調查則顯示，約有4.2%受訪者承認，他們最近30天內，曾經開車開到睡著。而瞌睡駕駛與睡眠不足六小時、睡覺會打鼾有關連，打鼾是阻塞性睡眠呼吸中止症的徵兆之一。那如果是孩子會打鼾，甚至，睡到一半卻停止呼吸，又代表什麼呢？根據東芬蘭大學二○一二年十二月發表在發表在《歐洲兒科期刊》（European Journal of Pediatrics）的研究指出，在芬蘭六歲到八歲的兒童，有一成有睡眠呼吸障礙，且大多與喉嚨的扁桃腺肥大、牙齒錯咬（俗稱的戽斗，下排牙齒較上排牙齒突出）、凸形輪廓（convex facial profile）有關，但與成人不同的是，這個年齡的孩子，與體內多餘脂肪沒有關連性。而有睡眠呼吸障礙的兒童，可能會出現打鼾、阻塞性睡眠呼吸中止症，或是白天過動、行為、學習上的困難，有時需要兒科、牙科、耳鼻喉科醫師的協同診斷及治療。美國兒童醫院睡眠中心和科羅拉多大學丹佛分校副教授Ann Halbower，二○一二年在美國胸科學會國議會議中，所發表的小型研究顯示，阻塞性睡眠呼吸症的兒童跟健康兒童相比，左側海馬迴和左側額葉皮質的神經元代謝物比值（N-acetyl aspartate to choline ratios，即NAA/Cho）有降低的異常，並且會顯著降低言語記憶及注意力。研究中的兒童，年齡是介於八歲到十一歲，包括有十五位阻塞性睡眠呼吸症的兒童，以及七位健康的兒童，並且為他們作腦成像及神經心理測驗。其中，有十一個阻塞性睡眠呼吸症的兒童，在接受扁桃腺切除、陽壓呼吸器或鼻腔治療的六個月後，與本研究中的七個健康兒童，再次作腦成像及神經心理測驗。初步結果發現，阻塞性睡眠呼吸症的兒童在治療後，右側及左側額葉皮質的神經元代謝物正常化，並且對注意力及言語記憶，有中度到大幅度的改善。海馬迴的神經元代謝物，則是有中等效應的改善。倘若，家長發現孩子晚上睡覺時，會鼾聲大作，甚至觀察得到呼吸暫停。明明睡很久，但白天仍是精神不振，上課老是在恍神、坐不住、無法專心、過動等症狀，可詢求相關兒童睡眠專家的協助。本專欄同步刊登於：★ 《名醫一點通》社群 FB：https://www.facebook.com/100doctors★ 《泛科學．小星星之光》專欄：http://pansci.tw/archives/author/isahuang參考資料：‧Drowsy Driving — 19 States and the District of Columbia, 2009–2010.‧One in Ten 6 To 8-Year-Olds Has Sleep-Disordered Breathing, Finnish Study Finds.‧Treatment of Childhood OSA Reverses Brain Abnormalities.
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2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
睡眠呼吸中止 別亂吃安眠藥
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 阻塞性睡眠呼吸中止症患者最好不要亂吃安眠藥，否則可能讓病情加重，睡眠呼吸中止症變得更嚴重。林口長庚醫院睡眠中心主任陳濘宏表示，阻塞性睡眠呼吸中止症患者如果服用一些安眠藥，睡覺時咽喉部肌肉會更加放鬆，導致呼吸道堵塞加劇，呼吸中止症狀也就更為惡化。另外，晚上喝酒、熬夜、過於疲累也都會讓阻塞性睡眠呼吸中止症症狀加重。陳濘宏主任解釋，過於疲累雖然較容易入睡，但睡著後咽喉部肌肉會跟著放鬆，呼吸道就會受到阻塞。阻塞性睡眠呼吸中止症患者以肥胖、40歲以上男性居多。症狀包括打鼾、呼吸中止等。患者睡醒後，容易感覺睡不飽、頭痛、注意力不集中。而打鼾、呼吸中止等症狀往往必須仰賴枕邊人細心觀察，才能發現異常。有研究報告顯示，阻塞性睡眠呼吸中止症與心臟病、高血壓等疾病大有關聯。陳濘宏主任表示，阻塞性睡眠呼吸中止症治療方式依個人情況有所差異，如果因扁桃腺肥大或顱顏結構異常造成，可透過手術進行矯正治療。另外，也可使用牙套、正壓呼吸器（簡稱CPAP）等幫助減輕症狀。像正壓呼吸器是通過面罩、呼吸機，向患者鼻口腔提供穩定而溫和的氣流，對呼吸道產生支撐作用，患者帶上面罩，睡眠期間就能讓呼吸道一直保持暢通，如按醫囑、規定正確使用正壓呼吸器，多數患者能在短時間緩解阻塞性睡眠呼吸中止症症狀。醫師提醒，部分患者症狀不太明顯，因此常忽略其嚴重性，等出現高血壓、心臟病等疾病，可能為時已晚，因此若自己感覺不對勁，或枕邊人發現異常狀況，一定要盡早就醫，接受專業診斷、治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.百病漫談
手術+減重 擺脫睡眠呼吸中止
【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】台南市一名120公斤的胖哥被診斷出有嚴重的睡眠呼吸中止問題，平均每小時呼吸中止80次以上，主要原因為扁桃腺肥大及肥胖；在手術並減重後，情況已經改善許多。市立醫院耳鼻喉科主任林政佑昨天表示，估計台灣有睡眠呼吸中止症狀的人超過百萬人，但實際上就醫者卻不多；長期睡眠呼吸中止除了影響睡眠品質，還可能造成代謝問題，例如血糖異常、脂肪代謝異常等。想要知道自己是否有睡眠呼吸中止，除了靠家人的觀察，建議可以到醫院的睡眠中心睡一晚，由專業人員觀察，並以儀器記錄睡眠狀況，就可判定。但部分患者到了醫院可能因認床等問題睡不著，無法測量；現在還有居家型的儀器，患者只要晚上到醫院，由治療人員協助安裝儀器，回家睡一晚，也能清楚知道睡眠中的呼吸狀況。台南市一名23歲、120公斤的胖哥，高二時出現高血壓，一直控制不佳，收縮壓飆到200毫米水銀以上；家人最近注意到他睡覺時打鼾非常大聲，而且會突然中斷，於是帶他到市立醫院睡眠中心就醫。林政佑表示，檢測後發現這名患者睡眠呼吸中止的情況很嚴重，每小時達80次以上，也就是幾乎每分鐘就會發生1次呼吸中斷的情況，一般患者4、50次就算嚴重。再經檢查，患者的扁桃腺肥大，可能因此壓迫呼吸道，造成睡眠中止，經手術後患者的打鼾與呼吸中止都有改善。林政佑說，患者的高血壓可能與肥胖及呼吸中止等都有關係，長期呼吸中止可能使高血壓惡化；在手術後高血壓也改善很多，幾乎不必吃藥控制，但仍要求患者減重，以進一步改善症狀。 【2009/02/24 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
睡飽還頻打哈欠？你可能體內缺氧了
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 明明睡很久，卻頻打哈欠，是腦部缺氧的表現？有可能是。國泰綜合醫院家庭醫學科總醫師陳泰成表示，會打呵欠是體內比較缺氧的狀態，體內的二氧化碳濃度也較高。明明睡得很飽，卻頻打呵欠，有可能是待在環境通風差的地方，如夏天在辦公室裡吹冷氣，使空氣不流通等所致。然而，睡眠品質不好，睡得久但不是睡得飽的人，也會頻頻打呵欠；另，像是有睡眠呼吸中止的人，會有打呼、睡不飽的情形，即便是睡很久，仍感到疲倦、無精打采等。有睡眠呼吸中止的人，從外觀便可看出。一般來說，比較胖、下巴比較短、脖子比較粗等，都比較會有；而像是嘴巴軟組織懸雍垂肥大，使呼吸道狹窄；或是有扁桃腺肥大問題者，也都比較會有呼吸中止的情形。通常，在減重後即可獲得改善。耕莘醫院新店總院高檢中心主任黃獻樑也表示，有呼吸中止情形的患者，通常打呼呼一呼後就停止呼吸，但自己不見得會有感覺。患者會出現睡不飽、大呵欠、精神不佳、注意力不能集中等問題。要評估是否有呼吸睡眠中止症候群，建議可先給耳鼻喉科、胸腔內科等做初步檢查，在依嚴重程度做進一步治療。陳醫師建議有呼吸中止情形的民眾，可至耳鼻喉科或是睡眠中心做進一步檢測。有些患者可能需戴矯正器或是藉由開刀的方式將懸雍垂削薄一點等整形手術。 ※延伸閱讀》睡飽還頻打哈欠… 中醫觀點：氣血虛弱【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
頻繁打哈欠 是疾病前兆
【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】打哈欠是身體欠缺氧氣的反射動作，但是太過頻繁打哈欠，可能是某些疾病前兆。醫師建議，若頻繁打哈欠超過一個月，又無明顯睡眠問題，最好就醫檢查，以早日發現病兆。馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師呂宜興說，打哈欠代表身體血氧濃度較低、二氧化碳過多，需要深層呼吸的反射動作，與睡眠品質、空氣中氧氣濃度都有密切關係。當疲勞時，體內二氧化碳濃度較高，因而會做出打哈欠以增加血氧濃度的動作，呂宜興說，嘴部組織、扁桃腺肥大的民眾較容易哈欠連連，也較容易有打呼、睡眠呼吸中止症等問題。另外，美國有研究也發現，打哈欠除了增加體內氧氣，也是人體自動調節大腦溫度的一種手段，當大腦開始過熱，通過上頜竇擴張和收縮，讓清涼的空氣進入大腦，可使大腦降溫，幫助冷靜思考。頻繁打哈欠也是某些疾病的前兆，呂宜興說，心臟、肝、腎功能不好以及睡眠中止症患者，會以頻繁打哈欠作為臨床症狀，而巴金森氏症、中風的患者則因為腦部和身體協調出現異常，頻繁或很少打哈欠。若民眾連續2個月以上，自覺沒有睡眠問題卻頻繁打哈欠，建議可就醫進行相關檢查。 ※延伸閱讀》‧打哈欠會傳染 年輕族群較容易受影響‧掌握5要訣 熟睡不再是難事‧失眠地雷食物 睡前少碰為妙‧六個壞習慣 讓喝水變得不健康
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2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
打鼾別輕忽 小心…呼吸中止
【聯合報╱記者李蕙君／台東報導】 長期睡覺打鼾的人要注意！署東醫院耳鼻喉科醫師徐英碩表示，打鼾不僅是噪音，可能是呼吸中止症候群的表徵，會導致白天嗜睡、記憶力變差、夜尿，甚至性無能，慢性病機率也增加，建議速就醫，如今科技已可進行微創性手術解決這種困擾。一名體重157公斤的排灣族男性烏瑪嘎，日前到署東做健康檢查，發現他身體新陳代謝機能衰退，連呼吸道都肥大看不到氣管。烏瑪嘎說，他就是典型打鼾打到吵醒家人、也讓自己驚醒的個案，且他躺著睡會感到無法呼吸，甚至會有呼吸突然中止、夢見自己已經死掉的症狀，長期以來他都是坐著睡。徐英碩建議烏瑪嘎先減重，讓呼吸道擴張，再推估是否開刀治療；如今他憑著意志力在一個月內瘦了近20公斤，睡眠品質大幅改善，目前持續治療中。徐英碩說，很多人有呼吸道病症而不自知，打鼾聲是徵兆卻也不重視，其實打鼾原因很多，最常見包括懸壅垂過長、扁桃腺肥大、軟顎塌陷、舌根肥厚、腺樣體肥大、過敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉等，呼吸道受阻引發打鼾症狀，通常會有睡眠呼吸中止現象。他強調，睡眠呼吸中止症是指睡眠時呼吸中止或血氧濃度降低，小孩每小時1次，大人每小時5次以上，且每次超過10秒鐘， 就應盡速就醫治療、確認打鼾病因，經科技微創性手術就可解決困擾，該手術不但沒有早期手術後引發的後續不適效應，也能讓病患出血量減少，是患者福音。
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
睡眠呼吸中止 小心枕邊人有「聲」無「息」
【聯合報╱記者吳佳珍∕台北報導】新婚夫妻結婚一周後就到醫院報到，不是因為性生活不協調，而是「親愛的，別再打呼了！」上呼吸道阻塞 缺氧容易驚醒打鼾，輕則吵到枕邊人，重則可能患有睡眠呼吸中止症。林口長庚醫院睡眠中心主任陳濘宏指出，阻塞型睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）是指在睡眠當中，上呼吸道「重複地」發生阻塞，使口鼻的呼吸氣流減少或停止10秒鐘以上，有時會缺氧或在睡夢中驚醒。若一個小時中止5至10次為輕度、15至30次為中度，30次以上則為重度睡眠呼吸中止症。約二成打鼾者 睡眠呼吸中止但打鼾不等於睡眠呼吸中止症，根據林口長庚醫院睡眠中心調查，台灣17歲到70歲的人口中，有51%的人會打鼾，而患有睡眠呼吸中止症的人只占2%。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師方麗娟強調，「打鼾是很平常的症狀，只要上呼吸道狹窄，氣流經過產生共鳴，就會造成打鼾的聲音；而睡眠呼吸中止症是發生在呼吸道塌陷的情況。」所以枕邊人打鼾也無需過度緊張，可能是因為睡覺姿勢不良、鼻塞等毛病，若是情況嚴重，最好求助耳鼻喉科或睡眠門診。方麗娟根據門診經驗，發現前來求診的病患有兩種類型，第一種是打鼾吵到枕邊人，由家人帶來求診；另一種為白天容易嗜睡，精神不濟，這種人通常自己來求診。心肺負擔變大 引發其他疾病方麗娟解釋，「原本睡覺是要讓身體休息，但睡眠呼吸中止症會使呼吸時體內氧氣濃度下降、心跳加速，增加心肺功能負擔，讓身體耗費更大的力氣，所以晚上睡再多都睡不飽，白天又是無精打采。」陳濘宏說，睡眠呼吸中止症容易引發其他病症，如高血壓、心臟病、神經認知問題、蛋白尿、血糖控制不佳、新陳代謝異常等，若不積極治療可能引發心血管疾病，如心肌梗塞、心衰竭等而在睡夢中猝死。主因來自肥胖 頸圍粗機率高根據統計，睡眠呼吸中止症的主因是肥胖，其次是舌根肥大、咽喉狹窄，男性罹患睡眠呼吸中止症的機率是女性的2到8倍，但當女性到達更年期之後，罹患的機率與男性相當。年齡方面，40歲後機率會逐漸上升，50到60歲為高峰期。所以，40歲以上的肥胖男子是睡眠呼吸中止症的高危險群，尤其頸圍越粗，機率越高。然而，睡眠呼吸中止症不是專屬中年男性的疾病。研究發現，小孩子也可能罹患睡眠呼吸中止症，有別於成人以肥胖為主因，造成兒童睡眠呼吸中止症常見的原因為先天顱顏異常、扁桃腺肥大或腺樣體肥大。家中兒童在睡覺時若嚴重打鼾，白天卻過動、精神無法集中，要特別注意。戴陽壓呼吸器 穩定患者呼吸陳濘宏表示，睡眠呼吸中止症最常見的治療方式，為使用陽壓呼吸器（或稱正壓呼吸器，Continuous Positive Airway Pressure, CPAP），透過呼吸器提供不同的壓力，讓睡眠者穩定地呼吸，不論輕度或重度的患者都可以使用，有戴就有效果，只是這個機器必須每天晚上睡覺戴著，有些人可能不習慣。陳濘宏也提醒，輕微的睡眠呼吸中止症其實透過減重、側睡等方式就可以改善。所以，枕邊人「呼呼大睡」不見得是睡得好，反而有可能是疾病徵兆，若情況嚴重，記得尋求專業醫師協助，就可以睡得香甜又安心。▇ 沉睡的危機 吃安眠藥 加重呼吸中止症狀睡眠呼吸中止症患者可以服用安眠藥幫助睡眠嗎？答案是否定的。方麗娟解釋，多數安眠藥帶有肌肉鬆弛成分，但睡眠呼吸中止症患者的呼吸道塌陷，若又讓讓肌肉放鬆，則呼吸中止情況會更嚴重。提醒若有需要服用安眠藥，可以先求助身心科醫師評估，避免病情加重。 ※延伸閱讀》‧銀髮族睡眠障礙 先釐清是失眠還是太閒？‧ 孩童睡眠障礙 易影響專注力與發育 ‧常常做夢，表示睡眠品質不好嗎？‧自我檢測／嗜睡量表
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2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
鼻病與肥胖 易打鼾
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】打鼾是很常見的問題，所以常被民眾所忽視。台灣中醫老年醫學會常務理事翁瑞文醫師表示，當人呼吸時，空氣從鼻子進來，若呼吸道不順暢就可能會出現鼾聲，造成打鼾的原因有很多種，例如長鼻息肉、鼻蓄膿、扁桃腺肥大、心臟病、糖尿病、肥胖等因素，其中以鼻病、肥胖較常見，治療可從鼻病、肥胖論治。翁瑞文醫師指出，一般成年人有五分之一的人會打鼾，其中男性多於女性，比例約三比二，雖然打鼾不是什麼大問題，但聲音太大容易影響到枕邊人的睡眠，也有國外研究報告顯示，經常打鼾的人，可能較容易患有高血壓、中風、心臟病等疾病。因此，若民眾擔心打鼾會影響到自身健康或是枕邊人，就應考慮接受治療。翁瑞文醫師進一步指出，如果是慢性鼻炎造成打鼾的情形，中醫常用辛夷散、蒼耳散、辛夷清肺湯等中藥複方進行治療，也可以採用針灸療法，適合取迎香、印堂、合谷、曲池等穴位；如果是肥胖造成打鼾的情形，中醫常用防風通聖散進行治療。治肥胖針灸療法適合取水分、天樞、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖、內庭等穴位。不過，他強調，治療打鼾跟治療肥胖的情況很相似，雖然好治，但很容易又再回來，就如同肥胖的人就算瘦下來之後，還是很容易又胖回去一樣。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
鼾聲多因呼吸受阻造成 重者致暫時中止
【台灣新生報／記者鍾佩芳、王柏楊／台北報導】打鼾是指氣流經呼吸道受阻，產生共振的關係。耳鼻喉科醫師詹益智表示，有服用安眠藥或有喝酒者也會因肌肉放鬆的關係，變得較容易打鼾。耕莘醫院耳鼻喉科主任陳正文表示，人體呼吸道的某些部位是沒有骨架支撐的，平常白天靠一些肌肉收縮保持張力來打開呼吸道，使呼吸能順暢；晚上睡著以後，肌肉張力變小，這些肌肉放鬆後呼吸道會變小。某些人呼吸道會變小到使呼吸阻力上升，這個時候氣流流速增加造成呼吸道組織的震動，產生聲音，就是打鼾；如果呼吸道阻力增加再嚴重一點，甚至完全阻塞，造成呼吸中止，這就是阻塞性睡眠呼吸中止症候群。睡覺時呼吸中止會造成血中缺氧，而長期血中缺氧會造成心臟血管系統的負擔、發生高血壓及心肌梗塞等併發症的機率增加；也比較容易中風、心律不整，再嚴重者甚至會出現猝死的病例。此外，反覆的呼吸阻塞導致睡眠品質不佳，常會造成白天精神不好、嗜睡等情形，嚴重的時候隨時隨地都可能會打瞌睡，因此患有此症的病人車禍的機會是一般人的七倍、工作意外的發生率也較高。詹醫師表示，像是有鼻過敏、鼻中隔彎曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、腺樣肥大、扁桃腺肥大、舌根腫大、顎咽弓下垂、呼吸道腫瘤、口咽部狹小等情形者，都會出現打鼾的情形。另如感冒也會因呼吸道有分泌物，造成打鼾的情形。雙和醫院牙科部羅金文醫師表示，睡眠時氣流減少至30~50％或完全停止時間大於10秒以上，即稱為阻塞性睡眠呼吸中止或低下。若當阻塞性睡眠呼吸中止或低下次數於1個小時超過5次時，即稱為阻塞性睡眠呼吸中止症，此時便要積極的治療。病患須先接受耳鼻喉科檢查以確定上呼吸道阻塞部位。若懷疑有牙齒及顏面骨骼異常，則再轉介至牙科進行顱顏X光檢查，或是進一步需安排於睡眠呼吸中心接受睡眠呼吸檢查。而根據檢查阻塞性睡眠呼吸中止的次數及血氧濃度下降的程度可區分為輕中重度，再根據程度經由耳鼻喉科、胸腔內科及牙科醫師共同去評估以作不同之治療。羅金文醫師提醒，除了配合調整生活習慣，像是體重控制、戒酒、避免服用相關影響藥物等，一般之治療方式可大致分為睡眠正壓呼吸器、口腔牙套輔助器、多層次微侵入治療及上呼吸道手術為主。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
微創手術治鼾 署東醫引進
【聯合報╱記者羅紹平／台東報導】署立台東醫院等了17年終於有了耳鼻喉科醫生徐英碩，他把西部大醫院盛行治療打鼾、呼吸中止症候的微創手術引進台東，不必住院、兩小時的手術就能助病患遠離打鼾「噩夢」，對多數會打鼾的病患與家屬而言，堪稱福音。徐英碩說，打鼾擾人，但不論男女，不分胖瘦，甚至是新生兒，可能因先天性下顎缺陷而打鼾，有人打呼聲如雷鳴，不但影響家人睡眠品質，嚴重甚至引發呼吸中止症候群，導致死亡。如果因打呼而出現造成白天嗜睡，記憶力變差，夜尿，甚至性無能，就是呼吸中止症候群的表徵，不及時治療，病患可能因此併發高血壓、心肌梗塞、腦中風等。他表示，發生打鼾的原因有懸壅垂過長、扁桃腺肥大、軟顎塌陷、舌根肥厚、腺樣體肥大、過敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻瘜肉等，但打鼾過於嚴重，且有睡眠呼吸中止現象，就需要提高警覺，多加觀察留意了；他說，小孩每小時1次，大人每小時5次以上，且每次停止呼吸時間超過10秒鐘，即為睡眠呼吸中止症。他表示，輕度睡眠呼吸中止症是指每小時呼吸中止次數在5次到15次間，中度是15次到30次，超過30次以上就是重度睡眠呼吸中止症患者，極可能危及生命安全，該醫院引進微創動力式切削機，手術時間約兩小時，有效治癒率約7到9成，不須住院，不影響隔日工作，可由健保給付。
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2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
扁桃線肥大！打鼾族 K歌難飆高音
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】睡覺時鼾聲如雷的人，除了白天精神較差，耐力不好，唱起歌來音域還會變窄，高音拉不上去。英田耳鼻喉科診所院長蘇志英教授指出，常打鼾的人扁桃腺特別肥大，以致口咽腔變窄，共鳴隨著變差，如接受口咽腔擴大手術，平均音域可以提高一度甚至一度半。蘇志英最近就收治一名在小聯盟打球的旅美棒球投手，患者主訴夜裡睡覺時常打呼，吵得另一半睡不好，自己則是白天精神很差，總覺睡不飽，肌耐力也大不如前，在球場上的表現當然也不好。經過檢查發現，該名職棒選手體型高胖、扁桃腺肥大、舌根肥厚，導致口咽腔狹窄，經施以軟顎咽成型術合併舌根無線射頻縮減術後，口咽腔變寬了，打呼頻率明顯下降，球場戰力也明顯提升許多。他還收治一名國內頗受好評新生代男聲樂家，這名聲樂家年紀不到30歲，但聲音亮度明顯變差。檢查發現他扁桃腺肥大，以致夜裡常打呼，手術後口咽腔變寬，很容易就飆上高音。蘇志英指出，睡覺時經常打鼾，有可能罹患睡眠呼吸中止症。患者唱起歌來大都有氣無力，高音拉不上去，對專業歌手可是致命傷。國內不少資深歌手都有口咽腔狹窄問題，隨著年齡增加、組織退化，聲帶也會逐漸鬆弛，讓音域變窄。一般建議，先改變生活型態，多跑步運動，補充足夠的營養，並且戒酒戒菸，就能活化機能。如果還是無法改善，則可嘗試「軟顎咽成型術合併舌根無線射頻縮減術」，拉提下垂的軟顎，縮小扁桃腺，肥厚舌根也以無線射頻冷卻汽化，擴大口咽腔增加歌唱時的共鳴。
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2014-09-23 健康百科.一般內科
小感冒 多休息多喝水就OK
編按：本文刊載於2012年1月14日《聯合晚報》A8版愛健康單元。【聯合晚報／黃玉芳】 外交部長楊進添對治初期感冒有「檸檬汁」秘方，醫師則表示，輕微感冒不一定非吃藥不可，多喝水、充分休息也有助於恢復元氣，但如果感冒引發發燒或是嚴重咳嗽，建議還是就醫。不少人對於感冒都有自己的小撇步，例如蓋厚棉被悶出一身汗、喝熱開水等，楊進添則是半顆檸檬榨汁加入500cc開水，新光醫院家醫科主任陳仲達表示，雖然平時補充維他命C多少能提升免疫力，預防感冒，但真正感冒時，吃維他命C就緩不濟急，因為感冒是病毒感染引起，國外曾研究，感冒服用維他命C無法治癒。但陳仲達也說，輕微感冒不一定非得服藥，多休息、多補充水分、充足睡眠都有助於恢復元氣。因此也不失為一種「信心療法」，對緩解個人的不適有幫助。不過陳仲達也提醒，當感冒出現發燒、嚴重咳嗽等症狀，最好就醫治療。尤其最近進入流感高峰期，如果伴隨有全身肌肉痠痛、頭痛等，不能當成一般感冒，最好能立即就醫服用克流感等藥物，小心出現流感併發症。另外，楊進添也提及自己有扁桃腺肥大的症狀，陳仲達說，若有扁桃腺肥大，感冒時較易引起發炎，引發喉嚨痛、發燒，讓小感冒變得比較嚴重。因此滿20歲後，如果一年兩次因扁桃腺肥大造成發炎，或是因扁桃腺肥大阻塞呼吸道，睡眠時易打鼾而影響睡眠品質，由於扁桃腺對於成人的免疫系統影響較小，建議可以割除。 ※延伸閱讀》‧楊進添南征北討 檸檬汁當「護身水」
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2014-09-23 健康百科.一般內科
楊進添南征北討 檸檬汁當「護身水」
編按：本文刊載於2012年1月14日《聯合晚報》A8版愛健康單元。 【聯合晚報／洪哲政】 外交部長楊進添自小有扁桃腺肥大症狀，小感冒都會嚴重喉痛、高燒，大半輩子只能以抗生素、止痛藥抵抗。但他五年前發現手搾檸檬水與熱開水的奇妙組合，體驗出檸檬療癒法，能在第一時間消弭感冒於無形，讓扁桃腺不再叫疼。楊進添有次隨馬英九總統出訪，途中感冒，媒體注意到他有一杯不時啜飲的開水，不斷喝完再喝。還有一回，楊進添主持美洲工作會報後，準備上機前，突然噴嚏不斷、鼻水直流，他進入機艙後同樣端著一杯水慢慢啜飲，下機後，他又變成「一尾活龍」，那杯關鍵開水讓人大感好奇。楊進添說，外交官被派遣到醫療落後的國家時，身體健康只能自求多福。外交部曾有同仁子女隨父母出使，卻罹病來不及就醫而客死異鄉的案例。包括外交官與家人，都要發展一套自求多福的撇步。檸檬已成為他保持抵抗力、治療初期感冒的利器。楊進添透露，他自小有扁桃腺肥大症，容易感冒，吃過不少消炎藥、抗生素與止痛藥。直到五年前，從醫的女兒建議他，感冒不要吃藥，多喝水就好。他發現，感冒第一時間，噴嚏、鼻水或喉間疼痛一開始，若手邊有檸檬，就先榨汁，再加入較高溫度的開水服用，大概一到兩天就能將感冒治好。楊進添說，若沒有檸檬，他會用很熱的開水，緩慢喝完一到兩大杯，感冒症狀就不會再出現。檸檬與熱開水，是他的護身小物，很好用。後來楊進添深入研究，檸檬有高維他命C，也有解熱、去痰功能，能改變體質，協助身體發揮抗氧化、抗高血壓、增強免疫力、消除疲勞、降低膽固醇、預防食物中毒，還具有止咳、健胃功能。他笑稱，他雖然是土法煉鋼，但翻閱醫學資料，確有根據。他是醫學外行，親自體驗後，發現檸檬對抗感冒效果奇佳。楊進添說，他數次出訪外國都會帶著檸檬，入境美國沒辦法攜帶蔬果，他也會在當地採購。到非洲更是隨身攜帶，一天固定喝上一、兩杯檸檬水。楊進添說，一次用半顆檸檬榨汁，對500cc熱開水服用。喝檸檬水的時機也要小心，胃腸功能不佳者，應該選在餐後飲用，不然胃腸難以承受。用來對付感冒時，飲用一定要配合速度，必須在發現感冒症狀，如暈眩、喉痛、打噴涕、流鼻水的第一時間快快喝，不要拖，但絕不能用滾燙的水，以免弱化維他命C成分。楊進添認為，現在一般人都能方便買到維他命C片，但檸檬成分屬於水溶性，其中的果酸若未搭配大量水份，容易在腎臟形成結石，服用C片，除了養顏美容外，還要多喝水。但他飲用手榨的天然檸檬水，就沒有這個問題。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
扁桃腺肥大 讓他鼾聲如雷
【聯合報╱記者張明慧／台中報導】林先生一表人才，但他一睡著，鼾聲如雷，從小不敢過夜旅遊，長大後也不敢與女友「進一步」交往，擔心被嫌棄，直到近日就醫，檢查才發現打鼾與扁桃腺肥大有關。林先生已進入適婚年齡，打鼾無法改善，讓他很苦惱，決定就醫。他找上台中慈濟醫院，耳鼻喉科醫師王振鴻發現他的打鼾與扁桃腺肥大有關，雖不會危及生命，但已造成生活及社交困擾，透過「懸壅垂顎咽成形術」手術改善。「每次我睡覺，朋友、家人都說吵死了，還曾經打瞌睡時被自己的鼾聲吵醒！」林先生苦惱地說，身高170公分、體重75公斤的他，並不算胖，但從小鼾聲很大，聽過的人形容說：「很像打雷！」林先生因此內向害羞，他說，為了不要吵到其他人或被人嘲笑，只要是過夜的活動都儘量不參加，不得已時也只好趴著睡，結果是出去玩比在家還累，與女友交往想進一步，卻怕睡著把女友嚇跑，「乾脆連女友都不交！」王振鴻指出，林先生也罹患「阻塞性睡眠呼吸中止症」，這類患者白天嗜睡，夜晚也容易打鼾，睡眠品質不佳，會造成注意力不集中的惡性循環，病人本身不易察覺自身症狀，往往都是由枕邊人或室友發現。他表示，很多人以為打鼾是小毛病，但根據打鼾會嚴重干擾睡眠品質，繼而影響白天作息；若長期不理會，除白天精神不集中，罹患高血壓、心肌梗塞機率也增加。
