2021-06-22 新冠肺炎.防疫懶人包
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2021-06-21 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／腦中風病人可以打新冠疫苗嗎？該打哪一種？
ＡＺ疫苗開放大規模接種以來，累計全台超過六十死，雖然死因是否與疫苗都仍待釐清，不過絕大多數均有慢性病，尚未施打的長者及其家屬開始卻步觀望。許多人都想問，諸如腦中風、巴金森氏症、洗腎、心血管疾病等患者到底能不能打疫苗？對此台灣腦中風學會就建議，對於曾經發生過腦中風、或者本身是心血管疾病高風險的病人，施打疫苗在世界各國都是被明確建議的，施打疫苗雖然有一定比例會在施打後身體不適、或發生疫苗相關的可能副作用，但整體而言施打疫苗的好處是遠大於可能的風險。以下是台灣腦中風學會整理腦中風患者施打疫苗等相關問題供大家參考判斷：Q1: 哪一種疫苗比較適合腦中風病人？不同種類的新冠肺炎疫苗（COVID-19疫苗）是否對於降低腦中風病人的感染風險，或者增加特定疫苗的相關併發症，有關其間的差異目前仍未有定論。隨著施打疫苗的人數越來越多，疫苗的可能併發症之報導及研究也隨之增加。例如與腺病毒疫苗施打（如牛津/阿斯特捷利康疫苗（AstraZeneca，簡稱 AZ）和強生/楊森（J&J）疫苗等）相關，由特殊免疫反應引起的血栓合併血小板低下症候群（Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome，簡稱 TTS），發生率約為數十萬到數百萬分之一不等，發生對象多為年紀輕，且女性偏多。至於其他種類的疫苗，如施打 mRNA 疫苗（莫德納，輝瑞等）後，則亦有罕見的急性心肌炎的個案報告。 根據台灣衛生福利部疾病管制署（CDC）建議，除過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種 AZ 疫苗外，並未限制或者建議腦中風病人使用特定的疫苗種類。因此，絕大多數的腦中風病人，皆能施打目前政府核准的疫苗。另外，若您過去的腦中風型態是屬於腦部靜脈栓塞或者特殊原因引起的腦中風，如特定免疫或血液疾病相關疾病，則建議您與您的醫師討論之後決定。Q2: 有腦血管栓塞病史，可以打疫苗嗎？ 可以。若您過去的腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議您與您的醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體，例如 anti-platelet factor 4 抗體，而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。Q3: 腦中風之後多久才可以打疫苗？ 腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。Q4: 打疫苗前，抗血栓藥/抗凝血藥要停藥或調整嗎？由於新冠肺炎疫苗為肌肉內注射，抗血小板藥物及抗凝血藥物可能因藥物影響凝血功能而造成較高機會之肌肉內血腫，但由於施打疫苗之好處仍高於肌肉內出血或血腫之壞處，因此，使用此類藥物並非施打新冠肺炎疫苗之絕對禁忌症。以下將依照病人可能服用的藥物進行相關施打說明及注意事項：若您服用為單線抗血小板藥物（如：阿斯匹靈、保栓通），在施打疫苗前並不需要停藥或調整劑量，但施打疫苗後，建議加壓施打處至少兩分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。接種完疫苗後也不需要停藥或調整劑量，但需要在施打完1-2天隨時注意是否有血腫狀況，若有注意到腫塊逐漸增大等狀況，需進一步評估肌肉內出血或血腫狀況。若您正在服用雙線抗血小板藥物（如：阿斯匹靈合併保栓通），在施打疫苗前並不需要停藥或調整劑量，但若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，建議可考慮先暫緩服藥，待施打完成後確認無血腫擴大後，再服用當天藥物。建議施打完成時，加壓施打處至少5~10分鐘。在施打完後1~2天隨時注意是否有血腫狀況，若有注意到腫塊逐漸增大等狀況，需進一步評估肌肉內出血或血腫狀況。若您服用的抗凝血劑為口服維他命K拮抗劑（如：warfarin），在施打疫苗前請確認您最近回診的凝血功能檢查（INR），若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射；若您最近的INR指數不穩定或超過3，建議在施打疫苗前，與您的醫師先進行討論。施打當天，若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，建議可考慮先暫緩服藥，並在施打完成確認無血腫擴大後，再服用當天藥物。施打完成後，加壓施打處至少5~10分鐘，並確認是否止血或有血腫狀況。在施打完後1~2天隨時注意是否有血腫狀況，若有注意到腫塊逐漸增大等狀況，建議進一步評估肌肉內出血或血腫狀況。若您服用的抗凝血劑為新型口服抗凝血劑（如：普栓達、拜瑞妥、艾必克凝、里先安），施打前不需特別做凝血功能檢查。施打疫苗前您並不需要調整藥物劑量。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，建議可考慮先暫緩服藥，待施打完成後確認無血腫擴大後，再服用當天藥物。建議施打完成時，加壓施打處至少5~10分鐘。在施打完後1~2天隨時注意是否有血腫狀況，若有注意到腫塊逐漸增大等狀況，需進行進一步評估肌肉內出血或血腫狀況。若您發現施打疫苗前幾日有注意到有出血傾向（如不明原因的皮下出血或牙齦出血等），或您有其他關於服藥的問題，建議您於施打疫苗前與您的醫師先進行討論。若您同時使用抗凝血劑及抗血小板藥物，建議您的注意事項參照服用抗凝血劑之患者。Q5: 打完疫苗後，要注意什麼嗎？接種後可能出現的副作用包含：．發燒（≥38℃）：大多於接種完2天內出現，如您未患有需限制水分攝取的原因（如嚴重心衰竭），建議多喝水休息。一旦發燒，也可服用醫師開立的退燒藥減輕不適感，但不建議預防性使用退燒藥。然而，如果發燒持續不退或合併其他不適症狀，仍可就醫。此外，若於接種2天後仍持續發燒，建議就醫進一步評估是否有其他原因。．局部（接種部位）疼痛、紅腫、倦怠、肌肉關節疼痛、頭痛、噁心、嘔吐、畏寒：通常症狀輕微並於數天內消失，若症狀持續抑或惡化，應儘速就醫診療。如您有服用抗血栓藥物（抗血小板藥物或抗凝血劑），也請觀察局部血腫瘀青狀況。．嚴重過敏反應：接種後請於休息區觀察30分鐘以上，確認無恙後再行離開。如出現呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速等症狀，請儘速告知注射現場醫護人員進一步評估。血栓併血小板低下症候群：發生時間較常見於施打 AZ 或嬌生疫苗後 5~20 天內。如您於接種 AZ 或嬌生疫苗後有以下症狀之一：1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇；2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上；3. 下肢腫脹或疼痛；4. 嚴重胸痛或呼吸困難；5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等，請立即就醫並說明疫苗接種史。如若確診，也能依治療指引進一步處理。．心肌炎與心包膜炎：在接受 mRNA 疫苗（輝瑞BNT或莫德納疫苗）之後發生的罕見併發症，較常發生在年輕成人跟青少年，通常在第二劑注射之後的幾天內出現。 若您於注射 mRNA 疫苗後出現胸痛、喘、心悸的症狀請儘速就醫。其他不良反應：如出現腋下淋巴結腫大、顏面神經麻痺、肢體無力、嗜睡、蕁麻疹等症狀，可就醫請醫師進一步評估。 接種疫苗後，若沒有注意到有明顯之肌肉血腫擴大的狀況，請持續服用您常規之預防中風之抗血栓藥物。若您有任何其他不良反應，或有自發性出血點等上述懷疑疫苗相關之血栓併血小板低下症候群，建議您立即就醫。最後提醒您，接種疫苗後，保護力並不會即刻發生，也無法完全除卻未來被新冠肺炎感染之可能，仍請您戴口罩、勤洗手、保持社交距離，並減少聚集，以降低新冠肺炎感染風險。參考資料：https://www.cdc.gov.tw/Category/List/Dq7GIwfpZj0TlfqvYBDRAQ（本文轉載自台灣腦中風協會：https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=2%20&news02=113261976660d02093a6e09）
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2021-06-21 新聞.杏林．診間
醫病平台／面對冠狀病毒注射冠病疫苗——勝利在望
【編者按】這星期我們邀請三位在美國執業多年的醫師朋友分享一年來經歷新冠肺炎大流行的心得。神經科符教授曾經因為照顧病人而被感染，語重心長地說：「希望大家不要驚慌，感染新冠病毒並非絕症，絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會，注射疫苗，對自己、親人或社會都好。」精神科林教授指出：新冠病毒所引發的免疫反應，「過」與「不足」，都可能加重病情，甚而致命。「天災」難料，需要的是如實看待、盡力因應。「人禍」如何減免，如何在過度與不足的反應之間取得平衡，則有賴於我們的智慧。癌症專家胡醫師由一位癌症病人的故事，說出她對新冠疫情對癌症病人的影響，感染新冠病毒的死亡風險、癌症篩檢率降低、癌症期別升高以及存活率下降。大約去年3月16日我感染了冠狀病毒，4月13日在醫病平台發表【我也感染冠狀病毒了！小心，誰都會感染冠狀病毒】。時間彈指間過，紐約市疫情平穩，沒想到卻在台灣發飆。大家都知道抗疫最重要的是預防，「戴口罩、洗手、六尺距離」是必要的。高風險的人群，包括醫護人員等，則要用到各種不同的PPE配備。前篇文章我寫過，「我不認為得病、可能得病，因而可能死亡，會讓醫護人員後悔步上行醫濟世這條路。這段困難的時期，正向的思維，知道自己的努力會多多少少幫助別人，會讓我們因為能當醫生、醫護人員而感到驕傲。沒有適當足夠的個人保護設施，需要分分秒秒的照顧感染冠狀病毒的病人，增加不必要得到感染的機會，這才是讓醫護人員心寒、猶豫的最大原因。」我的病況算是很輕的，應該是在鐘形曲線的最左邊。這算是病毒帶來的一點直接好處：幾天後，我就能在家裡用遠程醫療應診和病人在視頻上面談。也能不擔心傳播病毒，不到城裡醫協的會議室，亞美基金會和協會病毒專案組的成員，就能利用視頻在網上商量購買個人防護裝備和送給各醫療設施、醫院的計劃。我以為，征服這個病毒只是時間而已，不過需要國家，全體民眾的配合，各行業的努力。大多數的病人都會和我一樣，像得到輕微的流感而已。更多人甚至一點症狀都沒有。冠狀病毒得病死亡率低於2%。但是因為很多人在很短的時間內得病；醫療設施很短的時間內爆滿，一下子很難給所有病患最先進的護理和治療；病患又在很短的時間內死亡，所以可以了解大家會有恐慌的心理。據約翰·霍普金斯大學2021年5月29日的數據：全世界78.7億人口，有1.7億人口得病（1.95%），3.53百萬人 死亡(病死率 2.1%)。美國人口有3.3億人口，有0.33億人得病（10%），0.6百萬人 死亡(病死率 1.7%)。台灣億人口有23.9百萬人口，有7806人得病（0.03%），99人死亡(病死率 1.3%)。從上面的數據來看，台灣的防疫，雖然已經發生許多社區感染，但是握有SAS的經驗，加上已有疫苗面世的情況，疫情應能控制。有人認為上述數據不可靠，真正疫情要更嚴重。也有許多人對疫苗不感興趣。不管怎樣，要停止冠病大流行，非要大家去注射疫苗，得到「群體免疫」不可。我曾經用流感來說明「群體免疫」的重要。2018至2019的流感季節，美國62.6% 的人口注射疫苗，這年還有10.8% 的人口得流感，病死率0.1%。全國那年因流感死了3.4萬人。假設沒有疫苗，50%的人口得到流感，就能得到「群體免疫」那麼全美就要死16.4萬人，多死了五倍。如果不用疫苗，不預防，不用口罩，不用社交距離，單靠50%人口得到感染( 也有人估計要70%），而取得群體免疫，那麼美國全國死亡人數會達330 M x 50% x 1.7 %= 2.8 M。這個數目會非常驚人，2.8百萬，大大超過「談虎變色」 1918年H1N1美國大流感的90萬！看了以上的數據，希望能讓大家接受注射冠病疫苗。疫苗並非萬全，但是用注射後的可能不適、副作用換取減少更多不必要的死亡，絕對值得。因為冠病大流行帶來的經濟、社會、人文的負面影響，不早日停止，遲早會（或者已經）超過所有的世界大戰，不同的是，這是人與病毒，而不應是國與國的鬥爭。近日我有幸參與的亞美醫師協會和親情健保計劃，聯合報共同主辦的【戰勝病毒，堅強面都】徵文比賽，看到許多美國華人，大人和小孩，面對冠病正向積極的反應，覺察到勝利在望，我們從這困境中，又學到許多。總之，希望大家不要驚慌，感染冠病並非絕症，絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會，注射冠病疫苗，對自己、親人或社會都好。這段因冠病隔離，讓大家有更多的個人時間，要注意自己和親人的心理健康， 「塞翁失馬」，福耶？
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2021-06-21 新冠肺炎.預防自保
「免疫飲食」是關鍵！專家統整10大免疫食物排行
新冠疫情在全球持續嚴峻，即便疫苗已在各國大規模施打，但要能達到群體免疫以恢復過往正常生活的日子，顯然仍有段距離。等待注射疫苗之餘，我們還能做些什麼來保護自己及家人？衛福部前部長邱文達在一份演講報告中指出，除了正確佩戴口罩，維持每日中低度的運動，保有每日7小時以上的睡眠時間，及建立良好的壓力管理，從各方面增強身體之免疫力。不過，他認為「免疫飲食」，更是安然度過群體免疫最後一哩路的關鍵。邱文達建議，多攝取優質蛋白，例如採行地中海飲食方式，補充維生素A、B、C、D、E、鋅、鐵、銅、硒等營養素，以維持免疫細胞(T、B及巨噬細胞)及抗體的正常運作。然而，到底該如何補足上述營養素？他從多項研究中統整出一份免疫食物清單以供實際操作。以下是邱文達推薦的10大免疫食物：柑橘類水果、花椰菜、菠菜、紅椒、大蒜、優格、堅果、綠茶、薑及魚。參考資料：1. https://www.healthline.com/health/food-nutrition/foods-that-boost-the-immune-system#almonds2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322412#which-foods-boost-the-immune-system3. https://www.uchealth.com/en/media-room/covid-19/boost-immunity-with-food4. https://www.allrecipes.com/article/foods-that-boost-immune-system/5. https://www.spins.com/resources-functional-ingredients-trends-food-as-medicine-2021/6. https://coronavirus.providence.org/blog/uf/6348351677. https://thebeet.com/13-plant-based-foods-to-boost-your-immune-system-and-fight-sickness/8. https://greatist.com/health/immune-boosting-foods#bell-peppers9. https://www.sanantoniointegratedhealthcare.com/10-foods-that-boost-your-immune-system/10. https://www.manhattanmedicalarts.com/blog/2019/09/30/12-foods-that-boost-your-immunity/
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2021-06-20 名人.劉秀枝
劉秀枝／憂心COVID-19？別忘健康生活型態這道有力防線
最近因「嚴重特殊傳染性肺炎」（COVID-19）疫情長達一個多月的第三級警戒，除了宅在家看書、追劇，參與視訊課程，並且勤洗手，斷絕社交活動，必要外出時一定戴口罩，冀望能趕快注射疫苗外，我們個人能力所及還能做什麼？並不是所有接觸到病毒的人都會被感染，即使感染，約25%的人無症狀，其他是輕症、重症甚至呼吸衰竭，死亡率約2%至3.4%。那是因為致病與三個因素息息相關：個人（宿主）、病毒與環境。COVID-19的病原是新型冠狀病毒（SARS-CoV-2），為RNA病毒，很不穩定，容易突變，非個人所能掌控。雖然我們可保持環境與衣著清潔，常以酒精消毒雙手，保持社交距離，避開人群聚集之處，但有時防不勝防。個人（宿主）因素分為兩大類，一是與生俱來的，如基因、性別、年齡和慢性疾病。世界各國感染COVID-19的機率與死亡率不盡相同，因此有學者推論可能與種族或某些基因的多型性有關，但目前沒有定論。新型冠狀病毒必須與人體細胞膜上的第二型血管收縮素轉化酶（ACE2）受體結合，才能入侵細胞，而男性的ACE2表現較高，因此罹患COVID-19的機率比女性高。年長者的免疫系統可能老化，而有高血壓、糖尿病、心血管疾病等共病，以及服用抗癌藥物或類固醇者，其免疫力下降，對病毒的抵抗力較弱。一篇來自韓國，發表於2021年《醫學年鑑（Annals of Medicine）》的回顧性論文，分析5621位COVID-19住院病人，其中25.8%沒有症狀。發現疾病的致死率與最初是否有症狀並無統計上的相關，而是與年齡以及共病密切相關。可見當有共病的年長者罹患COVID-19時，不能掉以輕心，應住院接受治療，而且一般年長者應優先注射疫苗。第二大類的個人因素是生活型態，此點操之在我，就是以健康的生活方式來增強自身的免疫力，阻擋病毒入侵，或即使感染，症狀也不嚴重。良好的生活習慣本來就是健康的基礎，在因長時間在家而造成久坐與減少社交活動的防疫期間，如何維持好的生活習慣更顯得重要。其中最有效的是透過充足睡眠、健康飲食與充分運動來增強免疫力。除了攝取足夠的蛋白質與新鮮蔬果，還要少吃甜點和零嘴。運動是增加體適能與免疫力最有效的方法，且讓身心愉悅，並減少焦慮與憂鬱。一篇來自美國，發表於2021年《英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine》，對48,440位感染COVID-19病人的回溯性研究，發現平常很少運動者的死亡率，為每周至少從事150分鐘中等程度運動者死亡率的2.49倍。雖然疫情期間不能從事網球、游泳和高爾夫球等運動，但可以健走、快走、在家走跑步機或到郊外、河堤騎自行車，甚至清理家務或庭院等。我喜歡早晚戴著口罩到人少的公園步道散步各一小時，每天至少走8000步。下雨時，就在家跟著手機裡的視訊音樂手足舞蹈，伸展身軀，不僅健身，也放鬆心情。臺灣目前疫情雖然嚴峻，但過去一年歐美各國受COVID-19重創後逐漸復甦的經驗，正是我們的寶貴借鏡。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打新冠疫苗後發燒怎辦？專家警告這些情況快就醫
國內各縣市新冠疫苗正依「COVID-19疫苗優先接種順序」施打中，然而，卻陸續傳出施打疫苗後猝死案件，這些案例和疫苗是否相關，還必須進一步的調查。不過，一般接種後容易出現哪些副作用？若發燒了該怎麼辦？衛生福利部疾病管制署「COVID-19疫苗Q&A 」中指出：．接種完COVID-19疫苗後多久可以得到保護力？*疫苗注射後，身體需要時間產生保護性抗體，疫苗接種後一般約2週後開始產生保護力。完成COVID-19疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。*取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之COVID-19疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力。*取得緊急使用授權後推行疫苗政策國家如以色列的實證顯示，接種一劑Pfizer/BioNTech疫苗後14～20天保護效力近六成，但疫苗保護力持續多久未知，目前仍建議完整接種所需劑次，才能具足夠保護力。*需注意的是，接種疫苗後，仍有少數機會會罹患COVID-19。因此即使完成COVID-19疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險。．COVID-19疫苗會有哪些副作用？疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，通常輕微並於數天內消失。接種疫苗後可能有發燒反應 (≥38℃ )，一般約 48 小時可緩解，如有持續發燒超過 48 小時、 嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫釐清病因，並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。．如果接種疫苗後發燒，該怎麼處理？根據臨床試驗數據，接種疫苗後發燒的比率介於8至16%，大多會在48小時內緩解。建議您可以多喝水，多休息，若持續發燒或有其他不適，可就醫並告知醫師相關症狀、發生時間與疫苗接種時間，以作為診斷參考。．接種COVID-19疫苗後，若出現了副作用或不良事件，該怎麼辦？疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，這些症狀通常輕微並於數天內消失。如症狀持續、或發生嚴重過敏反應、其他具臨床意義之事件者，應儘速就醫釐清病因，並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。．接種疫苗後假使又感染COVID-19，會增加疾病嚴重度或影響治療效果嗎？接種COVID-19疫苗後，大部分人體內會產生對抗SARS-CoV-2的免疫力，因此假使又感染到COVID-19，疫苗接種後體內產生之細胞性免疫力與體液性免疫力將使疾病表現較輕微；另接種疫苗不會影響藥物對COVID-19的治療效果。延伸閱讀： ·我適合接種COVID-19疫苗嗎？ 兒童、過敏者、哺乳婦女族群一次解答 ·感染新冠肺炎康復後，可以接種COVID-19疫苗嗎？ 專家解答
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
懶人包／一針難求！長者接種AZ疫苗「3大重點」一次看
日本捐台124萬劑AZ疫苗，全台各縣市已於6月15日開打，然3天來已有13起長者接種AZ疫苗後猝死的案例，令民眾憂心是否要讓家種長者接種疫苗。據初步已知資訊，哪些長者較不適合打疫苗？長者打疫苗前可做那些準備？打疫苗後需留意什麼？本報特別諮詢感染科醫師，整理成「留意長者接種ＡＺ疫苗兩三事」懶人包。今指揮中心發言人莊人祥說，死亡個案絕大多數均為高齡長者且有慢性疾病，2例個案死亡有明確死因，大部分個案則需藉回顧病歷資料或解剖，才能釐清死因，調查是否與疫苗相關。●哪些條件下，長者應暫緩接種疫苗？Ａ：有在打荷爾蒙者、發燒不適者、罹患急性傳染病者、接種第1劑後出現嚴重過敏反應者、14天內接種不活化疫苗、28天接種活性減毒疫苗應暫緩施打疫苗。專家諮詢小組成員、中國醫學大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬指出，有打荷爾蒙者應先暫緩施打疫苗；新光醫院感染科主治醫師張藏能指出，有發燒不適、罹患急性傳染病的長者請先暫緩施打疫苗。高雄市立小港醫院感染內科主治醫師張科指出，接種第1劑後，出現嚴重過敏反應，應暫緩施打疫苗。若近期有打過不活化疫苗，要等14天後再接種；若是施打過活性減毒疫苗，要隔至少28天。●長者接種疫苗前的準備／事先詢問能否施打疫苗，減少長者的疑慮許多民眾對家中長者能否接種疫苗倍感疑問，張科指出，至接種場所後，現場工作人員通常沒有時間一一回應能否接種疫苗的各式疑問，到場的長者基本上都確定要接種疫苗。若希望詳細評估病歷資料，以決定是否接種疫苗，張科建議，接種前可由家屬事先協助致電給防疫專線1922、相關衛生單位，或是尋求平常就診之家醫科醫師的協助。／出門前先量測體溫接種當日可以注意什麼？張科表示，出門前事先自行量測體溫相當重要，如果體溫過高，當日便不建議接種疫苗，可以避免到現場才發現無法接種，白跑一趟。／準備普拿疼、乾洗手並戴好口罩此外，可以準備普拿疼，若接種後出現發燒反應，便可直接服用、舒緩，且因接種場所聚集數百人，染疫風險高，張科提醒，離家前，務必記得攜帶乾洗手，並配戴口罩，尤其雙北屬疫情熱區，風險最高，特別要注意。／行進途中要當心張科說，「長者出門一趟風險高，建議有人陪同前往」，避免路途中不小心跌傷、發生意外，張分享，許多長者行動不便，近日就有長者在前往接種疫苗的途中失神，不小心跌傷，導致骨折，還來不及打到疫苗，就先住院治療。／到場後稍作休息、保持心情愉悅此外，近日天氣炎熱，許多長者在前往接種疫苗的途中早就大汗淋灕、氣喘吁吁，黃高彬提醒，一旦抵達接種場所，請先讓長者稍作休息、降低體溫，並讓呼吸循環恢復正常；他並補充，無論接種疫苗前或後，保持長者心情愉悅也很重要。●長者接種疫苗後的注意事項／多喝開水除接種後應於現場休息觀察至少15分鐘外，黃高彬表示，接種後要多喝開水，除促進身體循環與代謝，近期天氣炎熱，血管易擴張，導致水分流失，也可預防「脫水」現象的發生。／特別留意接種ＡＺ疫苗後5至16天有無血栓反應因應AZ疫苗可能有極低風險造成血栓，黃高彬指出，血栓反應時間點目前以接種ＡＺ疫苗後5至16天為數最多，建議家屬多加留意這段區間。／留意接種後症狀張科進一步提醒，接種疫苗2日後，若仍有發燒、畏寒、發抖、睡不著、疲倦等症狀，建議就醫檢查；接種4日後，若施打處仍疼痛、紅腫，也建議就診，以釐清是否與疫苗接種相關。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
萬華不再是熱區！ 柯文哲：剝皮寮快篩改為疫苗注射站
本土今天新增175例確診，19例死亡，其中新北市新增87例確診、北市新增34例確診。台北市長柯文哲今天表示，經過這一個月努力，萬華不再是熱區，所以剝皮寮快篩站將功成身退，這一兩天就會停止改成疫苗注射站。對於萬華剝皮寮快篩站是否繼續？柯文哲說，將改為疫苗注射站。柯也提到，萬華是否要繼續普篩？當陽性率小於1%，普篩策略就不對，要改為精準篩檢，所以北市府的戰術要從大規模會戰，改為游擊隊戰術。柯說，他的腦袋也要轉一下，這是完全不同的防疫作戰概念，過去防疫要戴口罩、勤洗手、社交距離管控，但確診少到一個程度，就要變成游擊隊的撲滅，戰略都不太一樣。北市府也公布昨天的快篩陽性率，6月15日快篩陽性率為1.5%、昨天6月16日降至0.9%。另外接觸者居家隔離人數，從6月9日以來逐日下降，昨降至1917人。其中以中山區325人最多，萬華區221人。
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2021-06-17 新冠肺炎.預防自保
防疫每日任務：戴口罩、勤洗手 你真的徹底完成了嗎？
從疫情之初，政府就不斷宣導戴口罩、勤洗手的重要性，透過各方管道大力宣導下，不僅是在防疫上有實質的幫助，同時在一些時節好發、易傳播的疾病上，也一併達到了防堵，如流感、腸病毒等。不過隨著疫情升溫，這些日復一日的防疫日常，卻不一定被完整落實，活悅診所林昱君醫師表示勤洗手、戴口罩，並不是一個口號與虛應故事的事情，洗手要洗得徹底、口罩要戴得完整，民眾也需要更多、更詳細的訊息，以幫助更好的落實防疫。 不論居家防疫，或者外出自己的防護，洗手絕對都是重中之重的事情，絕對不應該敷衍了事，林昱君醫師說明洗手對於每個人定義不同，有的人認為有水沖過即可，而有的人則是會細心的用肥皂清潔，但是想要落實防疫、想要保護自己，洗手不能應付了事，由於新冠肺炎病毒表層有脂質膜，因此洗手時若只用水沖洗是不夠的，一定要用肥皂或者洗手乳，才能將病毒表層的脂質膜破壞，進而消滅病毒。而洗手時也要注意，時間必須至少長達20秒，且用衛福部宣導之正確洗手方式「內、外、夾、弓、大、立、腕」徹底清洗手部，平時家長也應協助並監督小朋友有無正確洗手，才能真正的遠離病毒。 洗手也不是洗完就好，林昱君醫師提醒民眾，手部雖然清潔乾淨，但並不是清洗後就一直乾淨，許多人洗完手後，水一甩就離開，或者使用公用的紙巾、烘手機等，甚至有些人直接往自己衣物上一抹就了事，其實這樣都可能使清潔後的手部立刻又沾染上病毒與病菌，最好是可以隨身攜帶自己的手帕或者面紙，洗完手後直接做擦拭，避免使用共用的物品做擦乾手部的動作，同時外出後衣物上也可能附著病毒，若是隨手這樣一擦，反而將病毒又帶回手中。 而出入配戴口罩是否一定需要高規格如N95的口罩，或者額外一些產品輔助？林昱君醫師答道一般來說醫療級的口罩即可，並不一定需要使用到高規格如N95等口罩，最高規格的口罩還是留給一線的醫護人員使用。而如國外提倡戴兩層口罩或者台灣也有一些廠商推出的口罩墊等，是不是有必要使用？其實口罩配戴時最注重的是密合度，一般醫療級的口罩有戴好，基本上已經足夠，國外提倡的兩層口罩雖然防護性更佳，但對於炎熱的台灣來說不一定適合，除了因悶熱的天氣容易不舒服外，若因為流汗而導致口罩濕掉，反而降低防護效果。至於口罩墊等替代物品，林昱君醫師則認為不需要，與其用其他物品替代，不如直接替換口罩，台灣的口罩產能仍遠遠足夠供應內部需求，加上口罩本身在外使用後也容易附帶病毒，基本上配戴6-8小時候就應丟棄，因此不需要用替代口罩更換的物品，以免隔離了病毒，卻一直將病毒留在口罩上，反而容易給身邊的人帶來感染風險。 防疫是一段漫長的路程，在疫情的防堵上需要時間慢慢的減少感染源與確診者，每日需要反覆執行的防疫工作，很可能因為長時間不斷的做，導致慢慢鬆懈，林昱君醫師提到其實從上一次疫情後就可以發現，一但疫情趨緩、開始鬆懈之後，許多人又開始回歸到不戴口罩任意出入公共場合的狀況，同時為了避免客人反感，店家可能也不敢過多規勸，而就如同這次，只要有一個防疫破口出現，在確診案例未被發現前，這些鬆懈的狀況就可能引發不可收拾的情況。防疫需要大家一起落實，切莫抱持著僥倖的心態，一起努力才能讓台灣的狀況更好！ 圖文創作：健談專家諮詢：活悅診所 林昱君醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-06-16 新冠肺炎.專家觀點
兩周後降至2級？陳秀熙：前提是長者1周內全面接種
台灣本土新冠疫情爆發已滿月，全國三級警戒本周六就要滿月，庶民經濟一片慘澹，許多人都在期待疫情受控後可以開始降級，促進復甦。台大公衛預醫及流病所教授陳秀熙指出，警戒降到二級有四個前提，其中醫護人員接種達七成、口罩及社交距離落實九成，已經達成，但老人全面接種及四大篩檢政策，還要加油。若未來一周能達成四項前提，可望在兩周後降級。陳秀熙今分析，台灣已將近連續14天有效再生數（Rt值）小於一，過去三天各縣市Rt值也都小於一，這是放鬆警戒的科學證據。陳秀熙表示，如果未來一周可完成所有長照機構和家戶長者的疫苗接種，同時推動四大篩檢政策，可望降到二級。陳秀熙表示，台灣5月15日到6月15日的本土疫情，致死率達到3.7％是因為有高齡、到院前死亡、猝死等因素，醫療能量調整效率後，高致死率會慢慢改善，這一兩周應能逐漸降低，落實非藥物公衛防疫措施（NPI）加上檢測，6月12日至15日落實度已達92%，Rt值降到0.46。「NPI、檢測、疫苗三者之間，要在疫情中間找到平衡點」，陳秀熙強調，如此可讓防疫措施可以逐漸適應出不影響庶民經濟的模式。陳秀熙表示，6月1日至13日，近這兩周連續維持Rt值小於一，台灣各縣市Rt值在6月13日至15日都降到安全範圍、NPI落實度也高，顯示雖然還有小型群聚感染，但疫情已經控制下來，可望在NPI措施的逐漸轉化下復甦經濟。至於疫苗，醫護打疫苗是關鍵措施之一。陳秀熙表示，根據模擬，醫護施打率達70%，可降低一半的感染和死亡，如果打到九成，醫護接觸者的感染和死亡可減少六成。陳秀熙指出，一周內警戒要降到二級，有四個前提，其中兩個已經達到了，但還有兩個還要繼續努力。以達成的第一個前提是，台灣醫護人員疫苗施打率已經超過七成，可降低醫院感染率及家戶感染可能產生的超級傳播者。第二個以達成的前提是，口罩加上社交距離落實度維持九成以上，相較於國外經驗，台灣民眾對於戴口罩的配合度特別好，降低小群聚的效果也很顯著。還沒達到的兩項，首先是長期照護相關機構及家戶老人要全面接種疫苗，以及推動社區、企業、基層醫療、家戶這四大篩檢政策。陳秀熙表示，英國株的特性就是隱性傳播、持續造成小群聚，如果能透過篩檢策略快速找出小群聚，可降低社區流行再發生的危險。陳秀熙表示，疫苗施打再怎麼快也需要一兩周，所以三級降到二級的中間，需要一個2.5級的緩衝，也是讓當防疫措施逐漸放鬆時，有至少一到兩周的觀察期，可以確定相關措施是否仍能維持不爆發小群聚。根據以色列、美國、加拿大等各國經驗，搭配公衛措施，疫苗施打率也要達到兩成至五成，疫情才能真正明顯持續受控。
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2021-06-16 該看哪科.精神．身心
疫情導致負面情緒多 苗醫心理師：透過正念練習來面對
近一個月來國內疫情嚴峻，不少人出現過多的焦慮、憤怒、害怕、擔憂等情緒，衛生福利部苗栗醫院心理師呼籲大家，可透過正念練習來面對不愉快的情緒，將注意力刻意放在當下，採用不評價的方式如實看待事物，以維持身心平衡與健康。苗栗醫院指出，近期國內新冠肺炎疫情嚴峻，每天打開電視新聞或用手機都會遭受許多與疫情相關的訊息轟炸，加上學校停課、上班採分流、父母需請防疫照顧假在家照顧小孩，很多行業都受到疫情衝擊，民眾日常生活、行動受限，還有疫苗短缺、假新聞充斥等問題影響，不少人出現過多的焦慮、憤怒、害怕、擔憂等情緒，也有一些不戴口罩、隱瞞病情到處跑、攻擊醫療及警務人員等脫序行為出現。苗栗醫院心理師余錦星指出，從心理學角度來看，疫情雖是導致心理苦感的所在，但一心想除去這不愉快感受的企圖，或以不適當行為因應，反而會加深我們對苦的感受。當境遇產生負向感受(-1) +負向想法(-1) +負向行為(-1)，就形成3倍的負向效果，如採正確理解及適當方式回應，就能打破這樣的惡性循環。余錦星表示，大家可透過正念練習來面對不愉快情緒，當有負面情緒發生時，刻意將注意力帶到當下的情緒經驗及身體感受，採溫柔、和善的方式觀看自己內在身心變化，保持與這種經驗的連結，不要刻意想改變或批判它，讓它「如其所是」地存在一段時間，然後簡短將其命名，例如這是焦慮，這是害怕，這是過度擔憂等。之後將專注力轉到呼吸上，去感受呼吸時空氣進出鼻孔的感覺，吸氣時涼涼的，吐氣時暖暖的，並想像帶有正向能量光的氣體被吸入到全身，吐氣時把身體內的焦慮、害怕、擔憂不適情緒感受完全的釋放出去，堅持專注持續一段時間，直到自己感覺到輕鬆、平靜時，再選擇有利現在疫清生活的方式去行動。他表示，除一般宣導的減少外出、保持社交距離、避免群聚、戴好口罩、勤洗手，正確做好防疫外，也要有限制的觀看疫情訊息，找到適合自己的紓壓方法，透過通訊產品維持適當的人際互動、充足睡眠、均衡飲食、作息正常，加上適度運動來調解自己的身心壓力，也可利用這段時間完成一些過去想做的事，如追劇、看本好書、打掃家裡等。雖然正念練習並不會消除生活所有的痛苦和壓力，但它能協助用更寬容、更仁慈、更悲憫的方式來回應自己和周遭的人，有助身心健康和免疫力提升。
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2021-06-16 新冠肺炎.防疫懶人包
三級警戒滿月／同島一命！圍堵多點擴散 盤點全台重大群聚案
新冠肺炎本土疫情擴大，雙北5月15日將疫情警戒升至第三級，4天後的5月19日，全國升至三級警戒，並二度延長管制期至6月28日。如今三級警戒將滿一個月，《聯合新聞網》整理出本土疫情擴散以來的重大群聚案。諾富特飯店是首起飯店群聚事件，不到一個月，造成機師及其家人、飯店員工、外包人員等至少37人確診。一名自稱是諾富特員工爆料，指飯店曾推出晚退房、早入住方案，房間未及時整理與消毒，就給下一位住客入住。而飯店也未遵守防疫指南，二館為防疫旅館，但一館未經市府核准下，將部分樓層變為航空公司機組員檢疫旅宿，且與一般民眾同層混住，機組員、房務員與一般旅客未有明確分流，讓疫情擴大。外界認為，「3＋11」（居家檢疫3天採檢陰性，再自主健康管理11天）是成為台灣疫情破口的主因，加上華航一名機師（案1153）及空服員（案1154）於自主健康管理期間曾赴台北市松山區酒吧。從防疫旅館管理漏洞，到中央地方互踢皮球，不幸讓病毒進入社區傳播，造成台灣陷入「社區感染邊緣」。諾富特飯店自4月30日淨空後，指揮中心在5月11日宣布「清零計畫2.0」，大規模檢疫機組員，檢疫需滿14天才可列為安全組，諾富特也因違反《傳染病防治法》第37條1項6款「未遵守指揮中心非防疫旅宿不得收住居家檢疫者及居家隔離者」規定，遭桃園市衛生局逐日計罰共126萬6000元。最早確診個案為宜蘭羅東「銀河百家樂」遊藝場的一名女工作人員（案1202），感染源不明，累計至今，其同事、常客及接觸家人共16人確診。指揮官陳時中定調，國內進入社區感染階段。不過外界好奇，這名確診者騎摩托車上班，下班後直接回家，感染源到底從何而來。據附近計程車司機表示，疑似是宜蘭遊戲場的機台比較容易贏錢，不少外縣市的賭客會專程搭車過來，有可能因此帶入病毒；另外有網友表示，台灣遊藝場「又小又擠」，看玩檯子的阿伯，邊抽煙、邊吃便當又喝飲料，「這種狀況，有確診病人在裡面玩檯子，一定全場都中，不用懷疑。」恐成為防疫破口。不過，延燒至第二圈傳播鏈時，幸好及時揪出一名曾被隔離的男常客（案1638），該男子周遭親友陸續染疫，但他首次篩檢時為陰性，隨後因身體不適再度採檢而確診，相關傳播鏈才形成，疫調人員研判，案1638比較有可能先後傳染給母親、舅舅、岳母及2名女牌友，確認沒有隱形傳播鏈，才讓衛生單位人員鬆口氣。新北市五股獅子會前會長（案1203）足跡遍布各處，包含按摩店與茶藝館，短短3天至少25人確診，堪稱是「超級傳播者」，曾被成員爆料他交友廣闊、飯局邀約多，平日三不五時就請客或找人喝酒，接觸者眾多，指揮中心也稱該個案曾與萬華茶藝館的工作者有「人與人的連結」，恐怕是造成疫情擴散的原因。這波群聚案，其中一名染疫者（案1229）在疫調時謊稱女兒都在「國外」，但該個案女兒卻在高雄「自行採檢」確診。隨後案1229因隱匿疫情，遭到新北市衛生局依《傳染病防治法》重罰30萬元。5月12日出現2名茶藝館工作者（案1220、1221）確診案例後，到15日確診數暴增，至今萬華區確診者破千例，已是台北市確診人數最高區域，有一葡萄業者因至萬華做生意而確診（案1424），連帶造成彰化家族群聚染疫。其中一名確診個案（68歲男，案2747），連續26天每日從八堵搭乘台鐵區間車至萬華茶室消費，顯然萬華的茶室文化有著獨特魅力。曾有受訪者稱這裡就是他們第二個家，來到萬華茶室能找到家裡沒有的歸屬感。但也因當地來往人口複雜，讓不少性工作者在此「地下化接待」，有著「人與人的連結」，無法保持社交距離，相關單位也不願積極處理此問題，讓萬華因疫情蔓延至外縣市成為眾矢之的，認為萬華是「病毒之起源」，遭外界貼上負面標籤。萬華疫情是本土抗疫轉捩點，指揮中心先是宣布5月15日起台北市、新北市進入三級警戒，但疫情仍未趨緩，4天後的5月19日，全國升至三級警戒，並二度延長管制期至6月28日；台北市長柯文哲也宣布5月15日起，八大行業，包括網咖、萬華172家的飲酒店和茶藝館暫停營業，至於何時復業，則要看疫情發展做調整。「我們不是戰犯！」因到台北市萬華區賣葡萄染疫的彰化水果商夫婦（案6439、6440），造成12名家族成員確診，雖已陸續康復出院，但水果商長子感嘆，回到家後卻收到不明人士來電謾罵、住家周圍也被亂丟垃圾，讓他相當難過地說，病毒並非他們從國外帶來，沒有人想發生這種事，盼外界不要獵巫。彰化水果商家族傳染鏈確診者累計達112人，水果商長子無奈地表示，父母只是北上做生意，卻得了新冠肺炎，加上媒體報導他們家是「帶原者」，讓父母很自責認為是自己害了大家，母親天天以淚洗面，擔憂她想不開。他提到，家裡住址等家人隱私都被公布，母親不太敢外出，因為只要一出門，就會被記下車牌騷擾。此外，姐夫的奶奶因確診不幸過世，家族無緣見上最後一面，已相當傷心難過了，現在家族成員相繼康復，他只希望外界別加誅不必要的傷害，盼停止騷擾與獵巫。沒共桌也被傳染？有萬華茶室活動史的新北67歲確診男子（案2336），5月14日到高雄左營「串門子海鮮串燒」用餐，18日確診，除了共餐者、廚師及工作人員染疫外，同樓層距離2個包廂外的另名消費者也確診，不到1周已有8名確診個案。 為何隔了2個包廂距離仍然「中鏢」？高雄市衛生局表示，該餐廳只有1間廁所（男女共用），加上身處同個環境、密閉空間之情況下，研判可能是共用廁所遭到感染，可見新冠肺炎在密閉空間的傳染力驚人，不容小覷。朝陽科大大一女學生（案2514）「未戴罩」到美樂地KTV夜唱染疫引發爭議，遭網友連轟「疫情嚴重還去唱歌不是白目嗎」、「是誰給她勇氣除了去上課還去KTV的」。事後她在網路發文道歉，「我不該去人多的地方，不管是夜唱還是中友，我都應該避開」、「如果罵我可以發洩你們的內心我真的接受」，仍無法撫平網友怒氣。這起20人夜唱團不僅造成17人染疫，其中還有在隔壁包廂唱歌他校男大生及KTV外場人員和男廚工等人確診，更引發朝陽科大師生恐慌，紛紛要這名女大生報出在校行蹤，而女大生聲稱上課時有戴口罩，卻被該校修同堂課的學生抓包未戴罩，再度讓她出面坦承只有這堂課沒戴，讓網友憤怒「你自己一個人就破壞了好幾個地方的防疫呦」。台中市府因此在校園開設篩檢站進行普篩，3天內進行1655例快篩，雖找出31名快篩陽性，但經PCR核酸檢測全數陰性，顯示疫情未向外擴散，讓師生安心不少。首例確診的婦人（案7527）平日除至鄰近子女家中用餐外，並未外出卻染疫，經疫調發現，她與另名確診女鄰居（案8072）情同姊妹，時常一同聊天，而案8072曾與萬華一名確診死者接觸，可能因此遭到感染後傳染給案7527，案7527再傳染給家中丈夫、孫子、長媳、次媳等人，並擴散至4個家庭群聚，多達21人。難過的是，案7527的丈夫（案7928）與首例確診的婦人於6月2日、12日相繼過世。院方提到，該名婦人與丈夫確診後收治在同家醫院，經指揮中心同意，讓護理師用輪椅推著婦人到丈夫床邊探視打氣，女兒也在父親在過世前2天與他通話，當時認為他的病情應該好轉，沒想到父親的病情急轉直下，婦人與家屬討論後決定忍痛放棄急救。女兒悲痛地說，原本7月要為父親慶生，沒想到因為疫情，連最後一面都無法見到；婦人在世時則婉拒見丈夫最後一面，「不要見了，怕看了會更難過！」令人心痛。新北土城某間長照機構傳出群聚感染，住民加上工作人員共39人確診，其中2名染疫女性（99歲、86歲）不幸過世。突顯出新冠肺炎對長照機構的威脅性極大，指揮中心6月9日公布新的接種順序，75歲以上長者為第6順序，「機構及社福照顧系統之人員及其受照顧者與洗腎患者」調升至第5順序。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，長照機構發生染疫事件，可能因工作人員、訪客或外出等狀況而帶入病毒，造成住民感染。指揮中心統計，全台至少超過64家長照相關機構有染疫情形。此外，長照機構住民多為有慢性疾病之長者，一旦染疫，罹患重症或是死亡的風險，也會高於一般人，因此如何做到感染控制，也成為長照機構相當重要之關鍵。苗栗京元電子竹南廠6月1日爆出2例確診，董事長李金恭卻持續要求員工上班、堅持不停工，加上民代接獲員工投訴，廠內幹部未禁止休假，但撂狠話「但我會記住的…」引起員工不安，直到經濟部出手，京元電才決定4日晚間起停工48小時進行消毒；指揮中心在6日也宣布停止京元電外籍移工停止上班，薪水照付，但被網友質疑「防疫失敗就可以拿單一族群出來獵巫？」指揮中心6月4日已由王必勝率領4名防疫醫師到現場開設前進指揮所，但首日不少員工「群聚快篩」，未落實社交距離，加上人力公司防疫意識薄弱，安排移工受檢時，未使用接駁車，讓他們在大街上提著行李步行篩檢，一連串荒謬行為，曝露外籍移工管理出現問題，而李金恭的錯誤決策，讓疫情連環爆，擴散到附近的超豐電子、智邦科技。京元電在案例爆發後13天已有287人確診，超豐電子、智邦科技兩家電子廠至少有21人及57人確診。
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2021-06-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
直擊接種亂象！「好心疼老人家」 民眾怒批零超前部署
日本提供124萬劑AZ疫苗接種的第一天，高溫突破30度，許多長者拄著枴杖、坐著輪椅到指定接種站準備打疫苗。記者今早直擊，不少民眾反映這波接種亂象，包含線上預約操作難、動線不適合老人、失智長者接種遇挑戰，及難以拉開社交距離等，直批政府超前部屬「根本就是零」。為配合AZ擴大接種，台北市衛生局採線上預約制，6月13日早上8點開放報名，即便市府在12日公布，疫苗接種預約系統操作說明影片，仍讓家中沒有年輕人的長輩直呼「霧煞煞」。像是帶著高齡姐姐來接種疫苗的黃小姐說，自己根本不懂線上預約，是請年輕人協助，8點一到預約就排到38號去了；擔心很多獨居老人不會使用3C，恐無法順利接種。住在大安區的林小姐則說，家中有一位高齡的失智症母親，因行動不便想求助1966，始終打不進去，媽媽因為智能退化，不願配合戴口罩、情緒焦躁不安，前往接種路程更是挑戰重重。她忍不住告訴記者，「我好心疼這些老人家。」看著他們大部分坐輪椅、拄枴杖又頂著豔陽，行走不時有高低差，排隊等待動輒數十分鐘，就連上廁所也是個問題，或許很多老人忘記可以包尿片，沿路還有許多老人陪老人的民眾，實在辛苦。林小姐直言，政府在施打疫苗「超前部署是零」，流程不確切外，匆忙到沒有配套，詢問里長也是一問三不知，建議應該請鄰里去造冊出來，老人家就近前往住家附近診所施打即可；自己很慶幸還有弟弟跟印傭陪同，每家會有各自的困難，很希望失智者能有到府接種服務。另一位不願具名的女性民眾更是激動反映，「看到大排長龍的景象，難道沒有防疫破口嗎？」大家的社交距離都好近，1.5公尺根本沒拉開，現在無症狀患者好多，無疑是讓大家陷入染疫風險。
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2021-06-15 該看哪科.傳統醫學
炎夏消暑排毒 中醫4步驟自救
●夏天高溫濕熱，流汗多易中暑●常見疲累、想吐、頭暈、心悸症狀●刮痧、多喝水、吃瓜類，可清暑解熱台灣的夏天高溫濕熱，一不小心就會中暑，目前很多人防疫在家，即便出門必戴口罩，甚至護目鏡、面罩等防護裝備也上身，一般人在戶外走路都可能覺得悶熱，倘若是運動或爬山，更容易中暑。「夏主心」，中醫師吳明珠表示，夏天五臟對應的是「心」，夏天常流汗多，會導致心液流失，中醫四時五行理論「夏屬火」，夏天天熱而易心火旺，會流汗多而心液流失，心血不足，人會很疲累、氣虛，容易發生倦怠、口渴、無食欲、惡心、想吐、頭暈頭痛、心悸、胸悶等熱中暑症狀。體溫達40℃ 趕快送醫救治吳明珠指出，中暑是人體正氣不足、排汗系統出了問題，人遇天熱應該會排汗，但如果汗排不出來，會造成體內溫度失調，一旦體溫高達40℃以上，身體機能易失調而昏倒或痙攣，也就是因乾熱而重度熱中暑，應趕快送醫救治。如果中暑症狀出現時，吳明珠強調，除了要多補充水分，還可採取「自救」四步驟降暑氣，紓解不適。其中，刮痧是中醫治療中暑的一大特色，「痧」是身體內部有疾病在身體外部皮膚表現，刮痧以物理方式將它刮出來。刮痧可促進血液循環、舒筋通絡、調整臟腑功能。從脖子順著肩膀側刮 才正確中暑最常刮痧的部位是肩井穴、大椎穴、風池穴、風府穴，可以圓滑湯瓢、刮痧板或有平滑面的梳子、硬幣等器具進行刮痧，為避免傷害皮膚，應使用嬰兒油、乳液、萬金油等塗抹在皮膚上潤滑再刮，正確刮法是從脖子順著肩膀側刮。刮痧出現暗紅色即可停止，不必刮太久。午睡30分鐘 養心氣補體力「夏補心」，吳明珠認為，夏天流汗多，要消暑解熱，「清熱、補水」最重要，尤其要多喝水補充水分，吃綠豆湯、薏仁水、瓜類等清熱食物；建議應睡午覺30分鐘，養心氣，可改善疲勞、補養體力，像睡不好的人，易心血不足、免疫力下降，容易中暑。天熱食欲差 瓜類可清心火夏天是各類瓜成熟的季節，也是個涼補的好時機。吳明珠說，絲瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、小黃瓜等瓜類，可以清熱涼血、解暑祛濕，像苦瓜可以清心火，西瓜是「天然白虎湯」可清涼消暑，正好解決了夏天溫度高、濕度高，食欲差、容易煩躁等困擾。
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2021-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗恐群聚？陳時中：大家要自主 維持距離、戴口罩
日本捐台的124萬劑疫苗開打，但一次開放一到七類接種對象接種，其中第一到第六類採現場預約接種，外界質疑是否會有群聚風險。指揮中心指揮官陳時中表示，如果要排隊，一定要維持社交距離和戴口罩，「大家要自主，不要一窩蜂擁擠」。而對於台北市政府質疑這次疫苗分配太晚通知，陳時中表示，看到相關爭執問題，不只是台北市，都會直接和相關人員聯繫，有何問題，需要一起解決。他表示，台北市一開始也因為加強版防疫旅館和醫療量能問題，透過EOC和區域防疫指揮官積極解決調配病床，市府也很辛苦，因為有些病床要清空降載在短時間內做到，防疫旅館又不足，因此指揮中心提供六百多間集中檢疫所給台北市，工作人員不足也立即協調國防部派人進駐，幫忙人員做教育訓練和溝通協調工作。他強調，防疫時中央地方應該不分彼此，資源共享達到最大效率是共同的目標。陳時中表示，這兩天配送疫苗非常辛苦，看到各地方政府積極解決各類問題，每個地方各有不同，根據施打地點和計畫都不同，積極解決問題，大家都很急，但是請給防疫人員多些鼓勵。
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2021-06-14 新冠肺炎.專家觀點
致死率創新高、長者打不到疫苗 台大醫歸納保命3建議
今天是疫情自5月16日首度單日新增小於兩百例，但死亡人數仍日增26例，致死率再創高峰，達到3.7%。哈佛大學流行病學博士、 台大醫院急診部臨床副教授李建璋分析，案例數受控、死亡持續發生，這是目前台灣疫情兩大趨勢。長者苦等不到疫苗應如何保命？李建璋提出三點建議，加上最近新引進的單株抗體藥物，也有助減少重症及死亡。李建璋指出，致死率持續上升，沒有到頂轉折向下的跡象，受到多重因素影響。首先，致死率的分母「確診人數」因檢測量不足而低估了，若能努力找出更多無症狀或輕症年輕人，致死率可望下降。再者是確診者年齡偏高。李建璋表示，65歲以下染疫死亡率低於2%，但80歲以上染疫死亡率就高達15%到20%。全球平均5%死亡來自70歲以上老人，台灣死者有8%超過70歲，高於全球；不過，有些國家70歲長者佔比更高，致死率卻低於台灣。疫苗有限之下，全台灣有許多長者都還排不到，該如何保命？李建璋提出三建議，第一，長者及其同住家人都要遵守防疫基本功，包括勤洗手、戴口罩、保持社交距離。第二，長者為了防疫雖然應該盡量不要出門，但慢性病必要的回診和領藥仍要照常，可多利用遠距視訊或電話問診。因為根據國外經驗，疫情後期的死亡將會有一部分是來自於慢性病患，因疫情期間隱忍不就醫，導致病情惡化死亡。第三是救護車送醫時接受緊急醫療網的平均收治，不要堅持只能送到知名大醫院。李建璋表示，根據美國統計，越擁擠的醫院越不利於死亡率，相較於在佔床率僅五成的加護病房，同樣嚴重度的病人在佔床率高達七成五的加護病房，死亡率可以增加將近兩倍。希望病人能理解，平均調控收治量能，更有利於挽救性命。另外，中央近期引進的單株抗體療法，適用於長者及輕中症，也可有效減少重症和死亡。
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2021-06-13 養生.聰明飲食
端午連假宅在家 吃粽子當心體重三高飆升
今年端午節連假，全國民眾在三級警戒下度過。沒有龍舟賽、只能宅在家，還好大家仍可在家吃粽子度過端午，不過粽子屬於高油脂、高熱量和高鈉食品，南投醫院營養師提醒大家聰明吃，以免過量導致體重和三高暴增。南投醫院營養室主任蔡秀雯說，粽子種類多，口味、烹飪方法各有差異，但大多熱量高，屬高油脂、高熱量及高鈉食品。一顆粽子熱量就有500至600大卡，建議一天別吃超過一顆粽子，可以讓粽子取代正餐，搭配蔬菜、水果，增加纖維攝取量，也避免攝取過多熱量。除了體重控制，蔡秀雯也建議慢性病患在粽子的選擇與控制議題應更加注意。糖尿病患盡量選擇五穀粽，選擇較小顆的粽子，並且可選擇添加筍子、香菇等食材之粽子。高血壓、腎臟病或心血管疾病患者則建議食用粽子時不要沾醬，可選擇水蒸水煮的南部粽，控制鈉量，減少膽固醇及飽和脂肪酸的攝取。吃完粽子之後，可以擦窗、掃地、拖地等家事或從事居家運動，降低粽子帶給身體的負擔，並增加身體抵抗力。南投醫院洪弘昌院長也呼籲民眾，疫情期間應勤洗手、戴口罩，減少非必要的外出，落實防疫生活，健康度過端午節。
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2021-06-13 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／75歲以上如何預約接種AZ疫苗？ 各縣市相關措施一次看！
社區內設置接種站 方便年長者接種疫苗端午連假過後，日本捐贈的124 萬劑ＡＺ疫苗將要開打，第1到第6類的對象通通都可以打，第7類則需要造冊備准。有鑑於一到六類恐無法達到100%接種，且有許多民眾認為65歲-75歲這段族群沒有被納入；對此指揮官陳時中回應說，若施打率不高，就是會往下開，65歲以上長者是下一波重點。莊人祥表示，6月15日起會開放年長者至社區診所接種，針對年長者的疫苗接種策略，基本上會沿用流感疫苗的方式，由各地方衛生所在轄區內廣設接種站，由里長在社區內設站，安排長者進行施打，另外6月15日起也能在診所接種疫苗，指揮中心近日內也會公告能夠施打疫苗的合約院所名單，方便民眾預約。「75歲以上長者」施打資格開放75歲以上長者(含65歲以上具原住民身分者)施打，只要為民國35年12月31日(含)以前出生者，或具原住民身分之證明文件且為民國45年12月31日(含)以前出生者，均符合接種資格。同時，75歲以上長者，不限其居住地或戶籍地，均可就近完成接種作業。各縣市長者施打疫苗的相關措施台北市柯文哲說，明早8時開放網路預約，85歲以上長者網預約太辛苦，請兒孫輩幫阿公輸入，北市有28家醫院、診所135家和12家聯醫門診部健康中心，原則上可以預約盡量預約，有數位落差的，會透過里幹事、鄰長送通知單送到每一戶信箱，哪一里去哪一家醫院去打，有對應時段。今晚就會準備好，最慢明天請里幹事去發。新北市📣【重要通知】新北市獲中央分配的8.3萬劑AZ疫苗即將於下周二（6/15）開放施打！〓施打對象〓1⃣ 85歲以上長者2⃣ 住宿式長照機構住民及工作人員3⃣ 洗腎患者4⃣ 醫事、防疫人員及高接觸風險者#新北市民政局 規劃分區、分里、分時段方式，在各 #區公所官網 公布詳細接種時間和地點。長輩的施打求穩、不求快，分批接種可大幅降低群聚風險，區公所會派 #接種大巴 接送長輩前往醫院，有需求的民眾也可撥打新北市4大計程車隊專線，將有 #接種小黃 優先派車（自費）。🔺皇冠大車隊:4128-333/手機5510🔺台灣大車隊:4058-8888/手機55688🔺大都會衛星車隊:4499-178/手機55178🔺大豐衛星車隊:2918-3000/手機55100若市民朋友家中有85歲以上長輩，請協助他們查詢疫苗接種資訊，針對獨居及需要協助的長者，區公所會派員主動聯繫。市府團隊能理解大家想趕快打疫苗的心情，也會努力爭取更多數量，請市民朋友耐心等候，我們會努力讓大家都可以打得到。#新北市第三級警戒準則 #行動治理 #我的新北市🔴新北市COVID-19疫苗施打規劃🔴🔺施打對象▪️ #第一階段 (6/12-6/17接種)住宿式長照機構住民及工作人員；#85歲以上長者；#洗腎患者；醫事、防疫人員及高接觸風險者▪️ #第二階段 (視中央到貨後，5天內陸續接種)居家式及社區式長照機構住民及工作人員；80-84歲長者；醫事、防疫人員及高接觸風險者▪️ #第三階段 (視中央到貨後，5天內陸續接種)75-80歲長者(原住民65-74歲長者)；醫事、防疫人員及高接觸風險者🔺接種地點▪️ 第一至第三類人員：21間合約醫院、29家衛生所(院內)▪️ 長照社福機構及洗腎患者：長照社福機構▪️ 75歲以上長者(原住民65-74歲長者)：21間合約醫院、29家衛生所(院內)；中、大型接種站🔺施打方式▪️ 第一至第三類：線上預約( 6/13起陸續開放預約，可至 https://reurl.cc/3aYKv8 查詢 )及造冊▪️ 長照社福機構、洗腎患者：轄區衛生所安排200隊 #機動接種隊，入機構施打▪️ 75歲以上長者：分區、分里、分時段輪流接種( 可至https://reurl.cc/0jXKa6 查詢)；保留部分合約院所線上預約名額( 6/13起陸續開放預約，可至 https://reurl.cc/3aYKv8 查詢 )台中市台中市75歲以上長輩逾13萬人，由里長造冊及通知，可按排程到快打站接種，不用預約，如有行動不便者市府會安排到府施打。衛生局長曾梓展表示，非台中市籍的長者可以選擇跟合作醫療院所預約，但市府的快打站依名冊施打，只限定台中市籍。台南市從6月15日起施打，免預約、免排隊，全數皆由區公所里幹事進行個別通知，以在地合約診所與衛生所為主要施打地點，無須預約。首波15日到20日會以85歲以上（民國25年12月31前出生）、75歲以上（民國35年12月31日前出生）領有重大傷病卡或具原住民身分的長者為優先，第二波則為75歲以上以及65歲以上具有原住民身分的長者，接種日期待下波公布。高雄市高齡長輩接種時程分3波 免預約、免排隊，一定打得到接獲通知單的長者依通知書順序前往接種，不用預約；若沒接到通知書，或戶籍在外縣市但居住在高雄的長者，可直接聯繫區公所。第一波施打6月15日到17日，對象為87歲以上長者（民國23年12月31日以前出生）第二波施打6月18日到22日，對象為80到86歲長者（視疫苗撥補狀況通知）第三波施打暫定6月23日起，視疫苗撥補狀況通知，對象為75歲到79歲長者（民國31年1月1日至35年12月31日出生）宜蘭市15日起各鄉鎮村里幹事會主動對符合施打資格長者（88歲以上），發送「施打疫苗通知單」到家戶；至於88歲以下長者，待後續疫苗再配發時，逐次降低施打對象年齡。基隆市基隆市75歲以上長者有2萬3700多人，市府擴大設立27個施打站。透過里鄰及區的系統來通知施打，不需要預約；以年紀較大者優先、再打次高年齡層，預計5天左右可完成作業。桃園市全市設置25個接種站，下周一前里長會送達通知書，民眾依記載時段帶著通知單、健保卡及身分證到場施打，免排隊、免預約；若沒有戶籍，里長里幹事簽名就可以就近接種。對81歲以上長者分3天分齡施打，15日施打88歲以上長者、16日施打84歲以上長者，17日施打81歲以上長者。若有錯過者，17日會安排2個時段補接種。施打完81歲以上長者後，會對75歲以上長者逐步施打。新竹市新竹市75歲以上長輩打疫苗免預約 通知單今、明發送設6個疫苗接種站，2.4萬名長輩先打。安排80歲以上長者與65歲以上原住民接種，避免群聚，將造冊發「COVID-19疫苗接種通知書」，請長者依通知書上的施打站地點、時間，憑身分證、健保卡、通知書、意願書前來接種疫苗。若戶籍不在竹市、但有居住事實，請聯繫鄰里長由公所協助造冊；若有需要，可免費預約計程車或復康巴士前往。苗栗縣縣府規劃40場接種站，符合施打資格的民眾需先至所屬鄉鎮市的Google表單進行預約，不過縣府12日上午發出「緊急通告」表示，因中央流行疫情指揮中心通告所有接種需於15日開始，所以暫緩報名。彰化縣彰化75歲以上長者將以「萬人快打」 方式預約施打，為了避免群聚，都不採現場報名，為避免特權，也都以電話預約留下紀錄。6月11日至13日上午8時至12時開放預約，民眾可致電27家衛生所，每通電話限預約2人，必須為配偶或直系親屬。另彰化縣25家醫院及58家診所等合約院所，可採電話或網站預約，不限彰化縣籍。南投縣第六類提供75歲以上、原住民65歲以上長者的疫苗撥配量為1萬1304劑，衛生局已依比例，將疫苗分配至全縣49家各鄉鎮市衛生所、醫院及合約診所提供接種服務，南投縣訂於6月15日上午9時起，由各接種服務機構同步開放電話接種預約，6月16日上午9時開始提供疫苗接種服務。雲林縣雲林縣針對高齡長者接種策略，是依戶政系統造冊，行政區規劃接種場次後，由鄉鎮市公所村里幹事通知民眾，民眾依通知單前往接種，獨居或行動不便者村里幹事會協助接種。接種順序分3梯次，第1梯次為85歲以上，約1萬7503人；第2梯次為80至84歲，約2萬104人；第3梯次為75至79歲，約2萬2060人。嘉義縣嘉義縣優先提供85歲以上高齡長者接種，透過戶政系統資料，由村里長逐一進行調查，再由衛生所通知接種，民眾可至轄內4家醫院、18鄉鎮市衛生所、43家合約診所，除阿里山鄉、大埔鄉在衛生所接種外，規劃16鄉鎮市社區擴大接種站。屏東縣屏東縣獲撥2.9萬劑AZ疫苗，全縣48處中大型注射地點同步啟動，接到村里長或村里幹事通知施打時間及地點後可前往接種，不用預約。長者依年齡級距通知施打，第一批是年滿85歲以上優先；75歲以上、未滿85歲的長者，則依後續中央疫苗撥補數量，公佈施打的年齡級距。花蓮縣花蓮擇定5處接種點，6月15日花蓮縣第二類至第五類相關人員開始施打疫苗，75歲以上長者及65歲以上原住民長者開放疫苗預約接種，後續依疫情指揮中心公告時間及配發疫苗數量，依序通知民眾施打，13鄉鎮市衛生所會以電話預約方式受理，或採網路預約。台東縣8000劑AZ疫苗到位，縣府目前正規畫討論相關施打期程及方式，預計下午3點半開記者會對外說明。目前已委請各鄉鎮市長及村里長們協助，針對縣內75歲以上長者（含65歲以上原住民長者）進行調查，先造冊掌握施打意願。澎湖縣澎湖獲配發12300劑疫苗，規劃16日開打採預約、分流，第6類75歲以上長者，衛生局已發函各鄉市公所協請村里辦公室造冊，屆時請長者持健保卡至社區接種站施打。符合條件的民眾也可用電話向衛生所、部立澎湖醫院預約，由院所依序通知安排注射。金門縣金門獲配1萬1200劑AZ疫苗，75歲以上長者、65歲以上具原住民身分長者採電話掛號「預約制」，金門醫院則可使用網路掛號預約。疫苗接種合約院所包含社區大型接種站、金門醫院院本部及烈嶼院區、5鄉鎮衛生所、傅仰賢診所、陳水湖診所、吾家內心情診所。疫苗接種QAQ1：不同廠牌的COVID-19疫苗，效果是一樣的嗎?目前核准使用的COVID-19疫苗，均經過衛生主管機關審查其效果與安全性符合標準，可以有效預防COVID-19有症狀感染、重症或死亡。Q2：接種COVID-19疫苗前有什麼注意事項？發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種，以避免疾病本身的症狀與疫苗不良反應相互混淆。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。AstraZeneca COVID-19疫苗與注射後非常罕見的血栓併血小板症候群可能有關聯，接種前請與醫師討論評估相關風險後再接種。過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。Q3：接種COVID-19疫苗後若出現這些副作用，請盡速就醫若先前曾因接種疫苗、任何注射治療後，發生急性過敏反應的民眾，接種後請於接種處或附近留觀至少30分鐘；一般民眾則建議至少留觀15分鐘，並自我密切觀察15分鐘，無恙後再離開。另外接種後請持續觀察身體是否有不適症狀，如果不適症狀持續未改善請儘速就醫診治、釐清病因。由於國外於接種 AstraZeneca COVID-19疫苗後出現罕見的血栓合併血小板低下症候群，大多發生在接種後的 28天內，若接種後出現以下任一症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史，以利醫師釐清病因、給予適當治療。◎嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇◎嚴重且持續腹痛超過24小時以上◎嚴重胸痛或呼吸困難◎下肢腫脹或疼痛◎皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等Q4：2劑疫苗的接種間隔要多久？以目前台灣到貨的疫苗而言，AZ疫苗2劑接種須間隔8週以上（指揮中心標準為10～12週）。Q5：對雞蛋或牛奶過敏，可以接種COVID-19疫苗嗎？目前COVID-19疫苗並未含雞蛋或牛奶的成份，故對雞蛋或牛奶過敏者，並非COVID-19疫苗接種禁忌症。接種COVID-19疫苗前，皆須先經醫師評估身體狀況，若為過敏體質，應於施打前告知醫師，由醫師評估是否施打疫苗。Q6：有過敏體質，可以接種COVID-19疫苗嗎?接種COVID-19疫苗前，皆需先經醫師評估身體狀況，若為過敏體質，應於接種前告知醫師自己的過敏史，由醫師評估是否接種疫苗；接種後也應在醫院休息30分鐘，以確保安全。Q7：接種完COVID-19疫苗後多久我可以得到保護力？◎疫苗注射後，身體需要時間產生保護性抗體，疫苗接種後一般約2週後開始產生保護力。完成COVID-19疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。◎取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之COVID-19疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力。◎取得緊急使用授權後推行疫苗政策國家如以色列的實證顯示，接種一劑Pfizer/BioNTech疫苗後14~20天保護效力近六成，但疫苗保護力持續多久未知，目前仍建議完整接種所需劑次，才能具足夠保護力。◎需注意的是，接種疫苗後，仍有少數機會會罹患COVID-19。因此即使完成COVID-19疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險。Q8：接種COVID-19疫苗後，我仍需要佩戴口罩、保持社交距離嗎？疫苗保護力並非100%，且目前接種疫苗的人數仍為少數。故在疫苗涵蓋率仍不高的情況下，為預防疾病的發生、保護易感族群，建議即使完成COVID-19疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
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2021-06-12 新冠肺炎.專家觀點
新冠疫苗之亂插隊特權施打頻傳 學者：民眾快瘋了！
新冠肺炎疫情爆發本土社區感染，大家搶打ＡＺ疫苗，基層衛生所護理人員挨罵成為出氣筒，插隊特權施打頻傳；擁有傳播博士及公衛碩士的嘉義縣中正大學傳播系教授盧鴻毅表示，政府接下來要因應的是疫苗之亂吧！盧鴻毅說，政府說得太滿，一路給「希望」，一下子可以多少疫苗進口，一下子國產多好，但一路上在當「放羊的孩子」；「自傲」的中央，「辛苦」的地方。過去民眾對中央充滿感恩，認為他們好辛苦，也自信台灣可以「超前部署」；豈知，「一直以為的模範生」其實弱不禁風。可憐的是地方醫護，面對抱怨，面對病毒，但榮耀光環全在中央身上，因為被「面對面痛罵」的，永遠是第一線的人員，中央可以「充耳不聞，我行我素」，其實是「訓練有素的無能」。民眾快「瘋」了，政府還是用意識形態解決問題，政客咬來咬去，還要搞特權，每個人都有風險，但上位者的命值錢，置人民生命於何處？未來民怨沸騰，這社會就亂了。水能載舟，也能覆舟。盧鴻毅要求重罰未依規定順序施打疫苗的人，不要再教壞社會。道歉太廉價...，市井小民辦喪事群聚被罰，靠特權打疫苗的人更該修理。沒有「愛」的社會，政府撐不久，千萬千萬要深省。盧說，「我可不可以先打疫苗？因為我也願意打完再道歉，厚臉皮總比沒命好！不要臉的人最贏，這社會教我們的！小市民沒戴口罩該罰，辦喪事群聚該罰，不依規定打疫苗為什麼不罰？寡廉鮮恥的命最寶貴，我不接受你的道歉，我希望你被罰到脫褲子，只欺負老百姓，對政客縱容至極。」
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2021-06-12 該看哪科.皮膚
戴口罩皮膚不適怎麼辦？ 醫：你一定要知道的7個要點
新冠肺炎本土疫情持續升溫，目前全國升級為三級防疫措施，民眾外出必須全程佩戴口罩，也停止室內5人以上，室外10人以上聚會。戴口罩亦成為民眾的日常，有些人長時間戴口罩出現臉部過敏等不適現象，該如何改善呢?食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請皮膚科趙昭明醫師為民眾解惑。口罩材質與臉部過敏醫用口罩主要可以用來防止微生物、體液及粒狀物質的傳遞，為有效阻擋有害的氣體、氣味及飛沫進入口鼻，結構上由外而內分別為防水層、過濾層及吸溼層等三層。材質上多以不織布材料為主，而不織布成分通常都含有聚酯纖維聚乙烯或聚丙烯。趙醫師指出一般人對聚酯纖維過敏的機率很低，但有些人屬於敏感肌膚，當口罩纖維材質或口罩摺痕處與皮膚長時間摩擦，就會引起皮膚炎；如果口罩不織布內含有游離甲醛或者是可遷移性的螢光劑，就更容易引起過敏。長時間佩戴口罩可能引起的皮膚問題民眾長時間佩戴口罩，呼吸產生的溼氣容易使口罩的熱氣、水氣增加，臉部溫度升高，對油性肌膚、混合性肌膚、脂漏性皮膚炎、酒糟、痘痘肌者，其毛囊皮脂腺容易分泌較多油脂而阻塞毛孔，進而容易引起毛囊發炎形成痘痘，尤其在下巴及鼻子處，且臉部也容易泛紅。對敏感肌膚、異位性皮膚炎者及幼兒，皮膚容易出現汗液浸漬、潮熱、磨擦刺激，造成紅腫、搔癢及脫屑，尤其在臉頰兩處、口罩摺痕及邊緣壓膚處，可能引起皮膚屏障角質功能破壞、敏感性增加，進而發生刺激性皮膚炎。正確佩戴口罩為防疫必須，避免皮膚問題您一定要知道7個要點:①佩戴合格醫用口罩，戴多層口罩容易增加皮膚負擔及臉部壓痕產生，且民眾因戴多層口罩而呼吸困難，將口罩拿下來換氣，反而增加風險。②口罩耳掛彈力帶長時間掛戴會造成耳朵、耳垂掛帶處皮膚勒痛，可用凡士林膏輕塗一層再用紗布墊住耳朵再戴。③儘量不要把口罩反覆取下及佩戴，並避免用手去摸臉以減少刺激。④長時間戴口罩時，儘量不要上濃粧或使用太滋潤的保養品。⑤口罩有破損、異味或汙損時建議立即更換，以確保隔離效果。⑥一般人不需使用N95口罩，避免臉部過度密封造成溼熱紅腫，油脂增加。⑦回家後儘快摘除口罩並將臉部徹底清潔乾淨。食藥署呼籲民眾：疫情期間雖然長時間戴口罩可能會引起不適，但為了避免防疫破口，請一定要正確佩戴口罩，「開、戴、壓、密」四步驟不可少，勤用肥皂洗手，如身體不適，出現疑似症狀請先撥打防疫專線1922、聽從防疫人員指示就醫。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-06-12 新冠肺炎.預防自保
台南新營醫院一早現快篩人潮 不少是返鄉年輕大學生
端午節連假首日，新營醫院快篩站今天一早就出現快篩人潮，不少是年輕人應是大學生返鄉，院方認為民眾已有防疫意識，大學生返鄉來快篩，也是保護自己和家人；另也有不少企業員工也來快篩，快篩是自費600元，目前快篩都是陰性；白河區目前已有9例確診，區長董麗華說，尚未接到返鄉通報，也可能現在反而不敢回白河了，希望大家做好儘量不移動，把疫情控制下來。台南市政府為避免端午節連假返鄉潮，出現防疫破口，市民主動前往篩檢站篩檢，若快篩陽性，發放家戶聯防津貼1000元，若核酸檢測確診，發放津貼1萬元。在南區松柏育樂中心、新化區體育公園、永康衛生所與新營醫院，設有快篩站，篩檢時間是上午8時至12時。白河區因有北部親友造訪，形成1傳9的傳播鏈，區長董麗華說，因疫情嚴峻，加上里長及旅北同鄉會不斷勸說，尚未接到民眾通報有人返鄉，端午節連假，市場管制也不鬆懈，公所同仁都會排班前往勸導落實實聯制及戴口罩等，端午節後15日起3天開始接種疫苗，從85歲以上長輩先施打，也配合衛生所通知長輩有無施打意願，加上有些在醫療院所，逐一通知比較費時間。
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2021-06-12 新冠肺炎.預防自保
呼籲端午宅在家 馬英九用釀醬油影片祝大家端午節快樂
端午連假來臨，前總統馬英九上午在臉書上傳4月間前往雲林西螺瑞春醬油觀光工廠實際參與釀醬油影片，詢問網友大家吃粽子是醬油派？還是甜辣醬派？但馬也呼籲，端午連假待在家吃粽子，用視訊與家人朋友聯繫，疫情舒緩再相聚。馬英九提醒，疫情期間，勤洗手、戴口罩，非必要別出門，祝大家端午節快樂。馬英九今日上傳影片中，不改一貫的自嘲風，剛開始還有模有樣的做好釀醬油前戴口罩、戴帽子、穿圍裙、勤洗手4步驟，之後即在工廠人員指導下撒上菌種、拌菌種，但在最後拋接菌種畫面時，卻心有餘力不足，自嘲結果慘不忍睹。
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2021-06-12 新冠肺炎.預防自保
開放施打莫德納疫苗 亞東醫院大廳擠滿醫護人員憂群聚
新北市亞東醫院今天施打莫德納疫苗，總計500個名額，給鄰近基層診所的醫護人員施打，一早現場就有不少人排隊等待，但有民眾質疑，現場動線規畫不良，連發號碼牌的人僅戴口罩，沒有穿上其它防疫裝備，擔憂會造成破口，亞東醫院表示，因施打人潮踴躍，醫院改7點發號碼牌、8點30分打疫苗。根據民眾拍攝現場上傳《記者爆料網》的影片可見，現場民眾擠滿大廳，但現場動線規劃不良，民眾都擠在一起，恐造成群聚感染的風險，現場也沒有醫院人員幫忙疏導，雖有加調人員發放號碼牌，但因發放人員僅戴口罩，未攜帶手套及相關防疫裝備傳遞號碼牌，恐造成交叉感染。亞東醫院表示，今天施打莫德納疫苗500人，僅供醫事人員，原訂早上9點施打、8點領號碼牌，但因現場施打人潮非常踴躍，醫院改7點發號碼牌、8點30分打疫苗，號碼牌30分鐘內全數發完。
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2021-06-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗從年紀大優先打 嘉義縣規畫16處社區擴大接種站
嘉義縣長翁章梁中午在線上直播防疫快報說，全縣維持17例本土確診，今天無確診，連續4天零確診，因應下周開放75歲以上民眾接種ＡＺ疫苗，規畫在16個鄉鎮市設置社區擴大接種站，每日最多可接種2萬5500人，已請各村里長先調查85歲以上長輩施打意願，配合疫苗配發數量規畫施打。新冠疫苗施打民眾關切，翁章梁公布疫苗施打計畫，包括嘉義長庚、大林慈濟、部立朴子醫院及灣橋榮醫等4家專責醫院，18鄉鎮市衛生所、43家合約診所，以及16鄉鎮市社區擴大接種站，阿里山鄉、大埔鄉規畫在衛生所接種，預估單日全縣可接種2萬5500人。嘉縣老人比例全國居冠，許多老人搶著打疫苗，縣長翁章梁說，雖中央疫情指揮中心公布75歲以上老人可接種疫苗，但疫苗配發多少數量，還不清楚，將從年紀大優先打，已請各村里長調查轄區85歲以上長輩施打意願，包括交通接送等，預先做好規畫。嘉義長庚中醫部研究喝台灣茶葉可抑制新冠肺炎病毒增生，其中以全酵紅茶效果較好，翁章梁推介大阿里山高山茶，鼓勵民眾減少外出在家，喝好茶，但防疫期間，千萬勿呼朋引伴泡茶。翁章梁強調，戴口罩是最基本有效防護，多數鄉親都主動戴口罩，但還是有極少數人未戴或配戴不完全，對疫情的防護有很大的衝擊，已責成相關單位加強市場稽查，直接舉發開罰，確保傳統市場不會成為防疫破口。
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2021-06-11 新冠肺炎.預防自保
台南廣澤尊王石像也戴口罩、護目鏡 提醒信徒自我防疫
新冠肺炎疫情嚴峻，目前已進入三級警戒，奉祀主神廣澤尊王的台南市安平區威鎮堂，近來在廟旁廣澤尊王的雕像，也戴起口罩及護目鏡，引起地方關注。副堂主陳奕榕表示，近來新冠肺炎疫情嚴重，為提醒信眾，才會在雕像戴起護目鏡。陳奕榕指出，事前均有向廣澤尊王請示經同意，加上雕像尚未開光，才敢幫雕像戴口罩及護目鏡，也希望藉此提醒民眾防疫。他說，這是全球性疫情，廣澤尊王希望信眾自律，做好自我防疫，也等於是照顧到廣大眾生。堂主張盟宗說，該尊石像，是按照廣澤尊王未得道前牧羊時所雕，目前尚未開光，戴的是去年委託廠商生產印有威鎮堂的自家口罩。廣澤尊王戴起口罩及護目鏡，引起地方關注，甚有民眾專程前往一睹其丰采。廟方指出，安平威鎮堂奉祀的廣澤尊王，為威鎮堂人員在今安平三鯤鯓海岸拾獲，神尊經整修開光後迎回奉祀，1999年立堂升匾，原在安平區州平二街立廟，目前遷至世平五街新址。
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2021-06-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
插隊打疫苗？第二類官員搶打
國內疫苗短缺，部分官員與政治人物優先接種疫苗，引發「特權」質疑，民眾苦等疫苗，但被列為優先施打對象的「第二類」官員卻好多。同屬第二類對象的國安會秘書長顧立雄，四月已打疫苗，正副總統蔡英文、賴清德迄今尚未接種，形成同一套規定，有人搶打，有人不急的奇特現象。根據疫情中心公布的疫苗優先接種順序，第二類接種對象是維持防疫體系運作的中央及地方政府重要官員，金管會部分官員日前率先施打疫苗惹議，連民進黨立委高嘉瑜都諷刺，現在金融業第一線人員有疫苗可打了嗎？金管會非但沒幫忙爭取疫苗，還自己先搶著打，「這種父母官真令人心寒」。指揮中心解釋，金管會部分官員屬第二類防疫人員。近日又傳出行政院顧問丁怡銘已接種疫苗，行政院發言人羅秉成說，內閣團隊成員施打疫苗，都是依據中央流行疫情指揮中心指引與規範，有參與防疫工作會議的閣員，屬於疫苗接種順位中的第二類，但因施打疫苗牽涉個人醫療隱私，閣員是否已接種疫苗，他手上沒有名單，無法證實也不便證實。消息人士透露，有藍委請人去跟衛福部和醫院要官員打疫苗的相關資料卻要不到，醫院說打疫苗是個資不能外洩，事實上，有很多民眾預約打自費，升三級警戒後就被取消了，政院有人知道丁怡銘也打疫苗，覺得不滿所以爆料。針對總統府與國安會疫苗施打情形，總統府發言人張惇涵說，總統府依照指揮中心的指引與規範，目前仍是讓醫護防疫人員能夠優先施打，支撐第一線防疫能量。總統府及國安會相關人員，有必要性者，都陸續依照工作內容跟勤務輪班分批登記，完全配合疫苗施打的時間與順序進行。黨政人士表示，蔡總統起居寓所工作人員中，較密切接觸的人員皆已施打疫苗；負責維安的國安特勤部分，為確保蔡英文、副總統賴清德的防疫安全，國安局特勤中心也已安排在上月中到月底，包括國安局長陳明通在內，完成疫苗施打。軍方人士表示，為確保正副元首安全，特勤人員於勤前會勘或執勤時，均要求戴口罩及防護手套；另外，特勤人員已於五月底前全數完成施打。陳時中：不合施打序位規定就罰記者許政榆、陳熙文／台北報導中央流行疫情指揮中心昨指出，若未循一至三類序位施打，將依法開罰醫療機構三十萬至二百萬元。先前不符合規定的政治人物施打疫苗罰不罰？指揮官陳時中說，「對，法就在這邊，不合規定違法就開罰」。針對好心肝診所一案，指揮中心昨晚發布新聞，此事嚴重影響基層醫護人員權益，有人漠視規定，明知故犯，情節重大，有無特權介入，事不單純，也不尋常，令人合理懷疑有違法濫權之事，將由司法單位依法徹查，還原真相，並追究相關人員應負的法律責任，是否涉及偽造文書或違法圖利。
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2021-06-10 新冠肺炎.預防自保
出國前先填飽肚子 桃園機場內全面禁止用餐
桃園機場遵照上級防疫指示，航廈室內包括旅客在內全面禁止用餐，2座航廈內所有餐飲廠商9日已經貼出告示，同時把餐椅集中放置，不讓旅客或員工坐。另外航空公司貴賓室及民營貴賓室內也不能用餐，業者改成餐盒讓旅客帶上飛機吃，有計畫出國的旅客在抵達機場前要先填飽肚子，免得挨餓。桃園機場公司表示，為了配合防疫，降低感染風險，保障旅客及員工健康，採取最高規格之防疫措施，全面禁止旅客及工作人員於航廈公共空間用餐。除必要飲水外，其餘時間須全程佩戴口罩。機場公司要求餐飲業者以外帶方式提供餐點，旅客帶到飛機上吃，機場工作人員回到各單位指定處所用餐。為了因應這項防疫新規範，航空公司及民營貴賓室業者9日特別提醒搭機旅客，起飛前可以進入貴賓室休息，提供餐盒及瓶裝飲水，但不能在貴賓室內享用，只能帶上飛機後再吃。近期搭機報到增加很多防疫程序，旅客必須提早到機場航空公司櫃台辦理手續，加上陸路交通時間，從出發到飛機起飛提供餐點可能需要好幾個小時。業者呼籲旅客在出發前先吃點東西填飽肚子，免得長時間挨餓。至於在桃園機場工作的員工，只能回到自己的辦公室或休息區用餐。部分沒有辦公室或休息空間的廠商員工抱怨，公共空間不能吃飯，買了餐盒沒地方吃，若違規遭到檢舉還要受罰，是否要躲進廁所內坐在馬桶上用餐？桃園機場公司指出，因應新冠肺炎疫情警戒升級，機場公司已執行航廈出入口實聯登記制，進入航廈旅客及工作人員都必須量測體溫，並用酒精消毒雙手。機場公司也提升各項設施清潔消毒頻率至每小時1次，持續與機場各公民營單位聯手進行每日深度清消作業，致力阻絕疫情傳播，讓所有員工及入出境旅客安心。
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2021-06-09 該看哪科.傳統醫學
疫情警戒延長 中醫師：按壓這些穴道提升免疫力
新冠肺炎疫情三級警戒延至6月底，除了戴口罩，勤洗手，避免不必要的與人接觸，居家時間延長，外出運動機會也大幅減少，南投醫院中醫科推薦在家可多按摩3穴位，居家保養提升自我免疫力。南投醫院中醫師賴卉蓮說，適合養氣穴位包含氣海、關元，氣海為先天之氣聚集之地，關元則貯存先天元氣，以大拇指指腹按摩可以達到調補元氣的作用，體質偏寒者也可搭配溫敷，有調中補氣之效。氣海穴位在肚臍下1.5寸，約食指中指併攏的寬度：關元，肚臍下3寸，約食指到小指併攏的寬度。補腎穴位，太谿、復溜。賴卉蓮說，中醫認為｢腎為先天之本」，太谿為足少陰腎經的原穴，腎經的氣血都由此向外轉輸，按壓太谿可以補腎陽益腎陰；復溜為腎經的經穴，也是治療身體水液失調的要穴，按壓復溜有補腎滋陰、利水消腫的功效。太谿：足內側，內踝尖後方與阿基里斯腱之間的凹陷處。復溜，位在小腿內側，太谿上2寸，約食指到無名指的寬度。補脾胃穴位，合谷、足三里。中醫認為｢脾胃為後天之本」，賴卉蓮說，合谷屬手陽明大腸經，具有疏散風邪、和胃通腸的功效；足三里屬足陽明胃經，具有健脾合胃補益氣血的功效。按壓合谷足三里可改善腸胃機能，促進營養吸收及代謝，提升免疫力。合谷，拇指與食指併攏，肌肉隆起最高點。足三里，膝下三寸，約四指幅，脛骨旁開一寸，約拇指的寬度。賴卉蓮醫師提醒，在按壓穴位時，同一穴位可按壓約1至2分鐘，有酸、麻、脹的感覺即可達到效果，不需用力揉壓，以免過度刺激反而受傷。疫情當下，避免外出的同時，除了藉由規律作息、飲食均衡保持抵抗力，在家時不妨按壓穴位來提升免疫力。
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2021-06-08 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／沒有副作用表示疫苗無效？接種疫苗前先看常見問題
近日，新冠肺炎疫苗逐漸運抵國內，指揮中心也開始安排民眾分批施打。面對接種疫苗前後的種種疑問，《紐約時報（The New York Times）》列出一系列問答，以下整理部分內容，供大家前往接種前先行參考：Q1：我打完疫苗後，完全沒有出現任何副作用，這是不是表示疫苗沒有作用？A：如同藥物治療，部分患者身上會出現副作用、部分患者不會，疫苗接種也是如此，人們的反應會有所不同。即便我們常聽到施打疫苗後的負面反應，大多數人在接種疫苗後只會有輕微的不是，或沒有任何副作用。以輝瑞BNT疫苗的臨床試驗為例，有半數的受試者出現疲勞的反作用。其他的副作用，包括頭痛、畏寒及肌肉痠痛等，則出現於25~33％的受試者身上。意思就是，有超過半數的受試者身上，並未出現任何副作用，而其保護力效果仍然高達95％。因此，沒有副作用出現並不代表疫苗沒有在作用。根據資料，年紀越大的民眾，與年紀較輕的民眾相比，出現副作用的機率較低。隨著年齡增長，身體對應病原體的機制退化，也因此施打疫苗後的反應也相對輕微。然而根據新冠肺炎疫苗的臨床試驗，年長者在接種後仍能產出足夠數量的抗體，也就是有足夠的免疫反應。總而言之，如果您在接種疫苗後沒有任何副作用，僅表示您是比較幸運的一群，無須擔心保護力的問題。Q2：據說接種疫苗後若是服用解痛藥物，會弱化疫苗的保護力，這是真的嗎？A：大多數專家認為，接種疫苗後服用解痛藥物或是退燒藥，如：乙醯氨酚（普拿疼）、布洛芬…等緩解不適是沒有安全疑慮的。民眾應該避免因為擔心接種後的不適，而選擇在接種前先行服用止痛藥。針對解痛藥物可能降低疫苗效果的理論，是根基於有關小兒科患者的研究。家長有時會在接種疫苗前後，給予兒童上述的解痛藥物以緩解發燒及疼痛…等不適。發燒與其他副作用，同時也是身體啟動免疫反應的徵兆，因此部分學者對於在接種前後讓兒童服用止痛、退燒藥物提出擔憂，認為可能降低疫苗效果。一項針對超過5000名兒童的研究中，研究者讓半數兒童在接種後服用止痛藥物，半數則未服用，並比較兩個族群的抗體多寡。研究結果發現，止痛藥並未對孩童的免疫反應造成顯著的影響，兩個群體的兒童在注射疫苗後，體內皆生成了適量的抗體數。另一項研究則在施打疫苗後，分別給予142位兒童乙醯氨酚、布洛芬及安慰劑，結果亦顯示，免疫反應在這些孩童身上並沒有明顯的差別。Q3：從接種疫苗到疫苗開始作用，需要多長時間？A：根據美國疾管署（C.D.C），不論是哪一種疫苗，都會在接種最後一劑兩週之後開始作用，屆時才算完成疫苗施打。如果您接種的疫苗只需施打一劑，人體還是需要兩週的時間才能建立夠強的免疫反應；如果是需要兩季的疫苗，免疫反應的高峰，也會在兩週之後才出現。目前對於疫苗保護力的生效時間，仍所知甚少，各疫苗廠商的臨床試驗結果也沒有明確指出。然而，以輝瑞BNT疫苗為例，其95%的保護力，生效於接種第二劑後約莫一週後才達成，反觀第一劑施打後十天，保護力僅有52%。至於莫德納疫苗的臨床試驗顯示，第一劑施打後兩週，保護力僅有50.8%，要到第二劑施打前二至四週，才有92.1％的保護力，再接種完兩劑之後，才能達成94.1％的保護力。Q4：如果我在接種第一劑疫苗後、第二劑疫苗前染疫了怎麼辦？A：假如您接種的是需要施打兩劑的疫苗，則在等待第二劑的這段時間內，您並非完全受到保護，無法完全免於感染新冠肺炎。根據資料顯示，的確有部分民眾在接種第一劑疫苗後，仍感染了新冠肺炎。不過多數情況，我們無法判斷患者是在接種前就接觸到新冠病毒，還是在接種後感染，但身體尚未建立完善的免疫機制對抗病毒。根據輝瑞、莫德納兩家廠商的臨床試驗，在第一劑施打後，只會產生約50％的保護力。如果您在第一劑接種後確診，仍可以依照原定日程接種第二劑疫苗，然而必須先與醫師確認。此外仍需注意，無論何種疫苗，即便完成兩劑接種，保護力也不可能達到100%。不過若您是在接種兩劑疫苗之間的時間染疫，出現的症狀應該會較輕，因為身體已經產生部分抗體對抗病毒。Q5：為什麼打完疫苗了，還需要戴口罩？A：基本上情形會因爲您所處的情境而異。首先，疫苗從接種完畢到保護力生效，需要一段時間。於此期間您仍有機會感染新冠病毒，因此您仍需持續佩戴口罩。此外，接種完成後，在公共場所中，仍需配合政策配戴口罩。即便您已經接種疫苗，仍有許多民眾尚未接受施打、沒有保護力，且您無法分辨一個人是否已經完成接種。根據研究，已經完成疫苗接種者，有可能在鼻腔中帶有病毒，但本身不被感染，此時就有可能因為呼吸或打噴嚏，而將病毒傳染給他人。根據針對流感疫苗及新冠肺炎患者的研究，專家傾向認為，已接種疫苗者無法繼續傳播病毒，然而此理論還需更多證據佐證。因此，在全民皆完成新冠肺炎疫苗接種之前，與他人接觸時最好還是應該配戴口罩。Q6：我要等到打完疫苗再懷孕嗎？A：婦產科醫師建議，在懷孕前應該接受疫苗接種。新冠肺炎對於懷孕的女性來說，風險格外地高，因此在懷孕前，最好可以接受完成疫苗接種。接近懷孕年齡的婦女，通常不屬於優先施打的行列之中。如果您的身份目前仍無法接受施打，而您對於懷孕時間也沒有特定規劃，是否等到完成接種後再懷孕，可以依照意願自行決定。然而，專家並不建議女性因為無法接種疫苗，而推延懷孕期程，因爲其中含有太多的不確定性，且接種疫苗並不會影響受孕、初期懷孕。資料來源：https://www.nytimes.com/interactive/2021/well/covid-vaccine-questions.html
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2021-06-08 該看哪科.骨科．復健
走路隱隱作痛，膝關節可能已「蛀洞」！醫教日常保養膝關節4方法
65歲的宋太太，半年前跌倒後走路和爬樓梯時，右側膝關節總是隱隱作痛，使用玻尿酸和高濃度血小板血漿(PRP)注射等保守療法，都未見改善，每天走路痛不欲生，症狀嚴重到日常生活都需要拐杖輔助。 後來到嘉義長庚醫院骨科求診，發現是罹患「自發性膝關節骨壞死」，也就是俗稱的膝關節蛀洞，經人工膝關節置換手術後，手術當天即可下床走路，3天後出院，終於擺脫膝蓋疼痛與杵拐杖走路的黑暗人生。 嘉義長庚醫院關節重建科主任黃贊文表示，膝關節骨壞死的發生率不像髖關節股骨頭壞死的發生率那麼高，所以很容易被忽略，發生原因有可能是服用類固醇或酗酒導致，也有原因不明的，被稱為「自發性膝關節骨壞死」。 65歲以上發生率近1成 自發性膝關節骨壞死發生率，女性、男性比率約3:1，主要發生的位置是膝關節股骨內髁，50歲以上的發生率約3.4%，65歲以上就升高到9.4%。 自發性膝關節骨壞死，在早期X光檢查可能看不出有明顯變化，常需要核磁共振或核醫骨頭掃描檢查才能確認，不過隨著病情進展，在後期X光可看到明顯的關節軟骨下的空洞(蛀洞) ，晚期X光會出現空洞塌陷合併關節炎等情況。 在早期X光上未看到空洞時，醫師會建議改善日常生活和工作的姿勢，減少蹲、跪、上下樓梯和負重，來減輕關節的壓力和負擔，並透過強化大腿肌肉力量，以及非類固醇消炎止痛藥來改善症狀。 保養膝關節的4個方法 1、改善日常生活、工作姿勢2、減少蹲、跪、上下樓梯3、減少負重4、強化大腿肌肉力量 出現明顯空洞就須手術 但在X光出現明顯空洞時，就須考慮核心減壓手術、骨軟骨移植手術或自體軟骨細胞移植手術等方式，進入到晚期，X光看到關節軟骨下的空洞塌陷合併關節炎，則可採取部分人工膝關節置換手術。 自發性膝關節骨壞死的治療與病程息息相關，早期治療可以避免嚴重的後遺症，建議若發生膝關節嚴重疼痛，且經過保守治療仍無明顯改善時，應再做進一步評估，才不會錯過最佳治療時機。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．張忠謀要她少出門！對抗武漢肺炎除勤洗手、戴口罩 張淑芬還有這一招．血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識：想真正改善該有的7個態度！．做人最要緊姿態好看！女人我們應該去喜歡什麼東西，經營什麼婚姻，過什麼樣的生活
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