2020-07-25 新聞.科普好健康
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2020-07-18 科別.泌尿腎臟
熟男排尿障礙及早治療 錯過用藥只能開刀
攝護腺肥大引起排尿困難，是50歲以上男性的惱人問題。美國統計，排尿障礙是年長男性前三大就診的原因，亞洲男性常輕忽這些症狀，到了尿不出來或腎臟功能受到影響時才去就診，只能接受手術治療，錯失可用服藥控制時間。55歲的王伯伯最近發現有頻尿、小便變細，甚至解尿困難，晚上睡覺時因急尿感要起床2至3次，影響睡眠品質。白天上班時，因小便解不乾淨，常跑廁所，造成工作上的困擾。就醫診斷原來是攝護腺肥大引起排尿障礙，經過服藥治療後，症狀大幅改善。許多原因可能造成泌尿道的症狀，如結石、神經或內科方面疾病的影響。如果排除這些問題，病患門診時，一般會安排指診、尿液檢查及抽血檢查攝護腺指數。指診可以初步評估攝護腺的大小及是否有摸到腫塊，再配合抽血檢驗攝護腺指數，可以偵測出是否有攝護腺癌的風險。如果服藥後症狀仍無法完全改善，可能會加做尿流速的檢查，或直接用下腹部或經直腸超音波來評估攝護腺的大小。目前治療攝護腺肥大的藥物主要有二種，一種是甲型交感神經阻斷劑，可以幫助攝護腺放鬆，作用效果快，通常服藥一周後會有明顯的改善，但可能有降低血壓的風險，造成頭暈的現象，它無法縮小攝護腺。另一種5-甲型還原酶抑制劑可減少男性荷爾蒙在攝護腺的作用，讓攝護腺縮小，但服藥後六個月攝護腺大小才會有明顯變化，卻可能影響性功能。如果服藥一段時間後，藥物的效果變差，或有反覆泌尿道感染或尿滯留等併發症，經過重新檢查評估後，可能必須以手術方式治療。常見的手術有二種，一是傳統內視鏡電刀刮除手術，使用電刀將攝護腺肥大壓迫到尿道的部分刮除，需住院5至7日，手術中出血及電解質不平衡的機率較高。另一是內視鏡雷射剜除手術，住院及拔除尿管的時間較短，出血及電解質不平衡的機會低，缺點是健保不給付。
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2020-07-17 性愛.性福教戰
男性注意！大型研究指出 A片看越多越容易「不舉」
每日郵報與太陽報報導，一項新發表的大型研究認為，看大量A片的男人有增加性功能障礙的風險，在和伴侶發生性行為時會難以勃起；原因歸咎於成人影片唾手可得，男性收看後敏感度降低，導致「提槍上陣」時容易不舉。這項研究調查3267名16歲以上的丹麥和比利時人，比對他們看A片的習慣與自慰及性生活。結果發現35%受訪者坦承，觀看其他人發生性行為的影片，比自己發生性行為更刺激。另外，9成受訪者有時單獨看A片，會直接快轉到最色情的段落，自慰頻率也同時上升。研究還發現，每天花10分鐘看A片，就會增加性功能障礙的風險。受訪者每周平均約花70分鐘看A片，並進行5至15分鐘自慰。有些人看A片時間比其他人「多非常多」，2.2%受訪者就承認每周花超過7小時看A片。論文第一作者、比利時安特衛普大學教授德溫（Gunter de Win）表示，「難以跟伴侶發生性行為和花時間看A片的關係非常高」，「看A片習慣無疑定義我們對性的看法」，「只有65%受訪男性覺得，跟伴侶發生性行為要比看A片更刺激。」德溫教授還指出，20%受訪者覺得他們需要看更激烈的A片，才能獲得與上次相同的刺激感。「我們相信性功能障礙與A片引發的勃起不能有關。」此外，相對於2016年另一份研究指出，平均約14%的40歲以下受訪者苦於性功能障礙，這一份研究則發現23%的35歲以下受訪者有某種程度性功能障礙，比研究團隊原先預期要高。約自2007年起，上網看A片越來越容易，使用度也急速上升，但研究這對性功能所造成的影響卻不多。德溫教授的研究聚焦於前一個月發生過性行為的受訪者，以建立他們和A片影響的連結，「這項研究設計目的是深入剖析A片和性功能障礙的任何關係，考慮到樣本夠大，我們對結果有信心。」德溫教授表示，接下來準備研究哪一個因素導致性功能障礙，並針對A片對女性影響進行類似研究，「我們同時相信，治療性功能障礙的醫師應詢問患者看A片的習慣。」
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