2026-06-13 焦點.科普好健康
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心導管
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2026-06-11 癌症.抗癌新知
醫界示警 居家癌症治療「理賠要跟上」
衛福部長石崇良表示，居家癌症治療於下半年上路，適用全癌別，醫界、在宅醫療學會樂見其成，但也指出新制若要成功，從篩選病人、護理人力配置、提供支付誘因等，須擬定配套；醫師不諱言，臨床上很多癌症患者為了保險理賠而住院打藥，商業保險給付應同步跟上，患者才願意在家治療。因為商業保險理賠衍生的往院需求，已對醫院臨床程序造成困擾。除了癌症，包含心導管、泌尿道結石手術等，經調整手術流程，可在一日之內完成，台大醫院規畫「一日手術」，將術前相關檢查於門診完成，病人手術當天上午到院，晚間九時前出院。但許多民眾的商業保險要求必須住院才能理賠，導致臨床上一日手術推動困難。台大院長余忠仁指出，受現行理賠條件限制，許多病人連做檢查也必須住院，否則領不到理賠，尤其次世代基因定序等高價檢查，健保部分給付，病人仍需商業保險理賠分擔，「連抽血都要住院，這沒道理，也造成臨床困擾」。若商保制度突破，醫院臨床程序可望全面檢討。新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇說，癌症標靶藥物每月藥費高達十萬、廿萬元，一般患者根本無法自行負擔，若已有繳交商保保費，當然希望保險可以給付，往後改為在家化療時，保險給付應該同步跟上，患者才會願意在家治療。「居家化療安全落地，病人篩選是第一，也是最重要的關卡。」亞東醫院副院長、重症醫學醫師洪芳明說，患者篩選流程及納入條件，包括住家到醫院的距離、是否獨居、居家環境等；藥物選擇先從口服化療、皮下注射等低風險化療藥物開始，也應導入遠距監測，一旦病人有突發狀況，可透過「癌症急救綠色通道」，緊急聯絡與返院等。游介宇表示，新制推動時，必須兼顧患者情形，有些患者自我照顧能力不佳，或沒有家庭支持，也無法自行打藥，甚至還有患者在家自行施打癌藥時，出現管線脫落，或是癌藥藥瓶破裂等，都須嚴謹的考量。衛福部健保署醫務管理組專委陳依婕說，今年六月中旬接獲南部醫院針對「居家化療」提案，經舉行兩場小型專家會議討論，目前專家基於病人安全建議就適用範圍、執行方式正詳細規畫，將依照部長石崇良指示，研議細部執行方式。
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2026-06-05 醫療.心臟血管
69歲外科醫不菸不酒「胃痛卻是心肌梗塞」他坦言自己是高危群也大意了
不少人以為心肌梗塞一定會出現劇烈胸痛、突然倒地，但有些症狀並不典型，甚至被誤認為胃痛或疲勞。一名親身經歷心肌梗塞、從鬼門關前撿回一命的日本血管外科醫師坦言，自己明明早已知道風險，卻因輕忽大意，差點付出生命代價。日本東京69歲血管外科醫師畠山卓彌回想五年前的恐怖經歷，由於假日一早預定和朋友去打高爾夫，當天提早就寢，不料深夜突然因胃部隱隱作痛而醒來。畠山本來胃就不太好，一開始以為只是吃太多，吞了常備胃藥再度躺回床上休息。到了早晨，胃痛雖稍微緩和，仍有一種難以形容的悶痛不適，他仍照原定計畫開車載同行友人前往高爾夫球場。抵達後，他判斷自己的狀況根本無法下場，只好立刻獨自開車返回東京的診所。回程途中，他甚至必須在休息站停車睡上3次，否則無法繼續駕駛。他思忖：「這和過去的胃痛明顯不一樣，可能是心臟出了問題。」心肌梗塞不一定胸痛談到心肌梗塞，多數人都會聯想到按著胸口倒下的畫面，但其實，疼痛位置會依照堵塞血管的位置而不同。畠山表示，由於他的問題發生在心臟下方，因此劇痛出現在胃部上方、也就是心窩附近。此外，心肌梗塞還可能伴隨：・冒冷汗・噁心想吐・呼吸困難・肩膀、手臂、頸部疼痛更值得注意的是，接近一半患者甚至可能幾乎沒有症狀。因此，「胃痛」、「只是老了」等看似普通的不適，其實很可能是心肌梗塞警訊。明知有風險卻拖了一年事實上，在發病前1年，畠山就已透過CT血管攝影檢查發現冠狀動脈鈣化，血管鈣化代表血管因老化而變硬，是動脈硬化進展的重要警訊，也意味著血管更容易阻塞。此外，他在30多年前就被診斷出「家族性高膽固醇血症」。這是一種遺傳性脂質異常疾病，患者天生LDL壞膽固醇偏高，比一般人更容易動脈硬化，也更容易罹患心肌梗塞與心絞痛。即便已知自己同時擁有兩大高風險因子，他卻整整1年沒有積極處理，原因為沒有明顯症狀。以為運動就能撐過去畠山坦言自己當時太過相信「運動療法」。他原本認為，只要維持運動，身體就能建立「側副循環血管」，讓血液繞道供應，因此未必需要手術；他也長期服用阿斯匹靈類藥物來降低血液凝固。但回頭檢視生活習慣才發現，雖然每週打一場高爾夫，約走1萬8000步，但平日幾乎完全不運動。每天開車上下班，有些日子甚至連1000步都走不到，每週一次集中運動，其實根本不夠。不過，他也認為自己不抽菸、不喝酒，多少成了救命因素之一。發病隔天，畠山已完全沒有症狀，心電圖也未發現典型心肌梗塞異常。但2天後，血液檢查結果卻讓他震驚，顯示心肌受損的「TroponinT（肌鈣蛋白T）」與反映心臟負擔的「NT-proBNP」數值異常飆高，這代表心肌其實早已受損。當晚，他緊急住院並接受心導管手術，以支架與氣球擴張方式重新打通堵塞的冠狀動脈。身為血管外科醫師，畠山長年替患者進行血管手術，但那一天，他第一次成了躺在手術台上的病人，只能把命交給主治醫師。所幸約2小時後，手術順利結束，由於接受的是侵襲性較低的心導管治療，而非開胸繞道手術，他在手術後第4天便重返工作崗位。出院後徹底改變人生出院後，他徹底調整生活方式，飲食方面大幅改變。原本幾乎每天都吃肉與甜食，現在則盡量減少，改以魚類與低脂肉類為主。尤其泡芙、蜂蜜蛋糕等大量使用蛋黃的甜點，更成為控制重點。此外，也開始真正養成每天步行的習慣，數個月後重新回到高爾夫球場。大病一場後醫師最想提醒的事經歷心肌梗塞後，畠山對患者的每一句運動叮囑，分量都變得不同。現在他幾乎每次看診都會問：「有在走路嗎？」對於膝蓋不好、無法久走的人，他則推薦水中步行，因為浮力能減輕關節負擔。但他也提醒，運動過量同樣不好。以健走來說，最理想的是中等強度運動：・心跳維持約110下・步幅比平常稍大・稍微喘，但仍可正常交談畠山坦言，自己最大的錯誤，就是因為沒有症狀，便對心臟過度自信。他呼籲一定要定期健康檢查。尤其高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸菸等危險因子愈多的人，更應積極追蹤。如果胸口或心窩疼痛持續1至2小時以上，務必立刻叫救護車，或撥打急救諮詢電話。因為心肌梗塞治療愈晚，預後通常愈差。而真正關鍵的是能否及早察覺生活習慣的重要性，以及在發現異常時立刻採取行動。
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2026-06-02 失智.像極了失智
見證兩位失智好友榜樣 林靜芸談對林芳郁的期望：我不會輕易放棄
本文摘自林靜芸、洪淑惠著《謝謝你留下來陪我》聯合報健康事業部出版我先生罹病後，旁人給我的安慰和建議，滿滿好意但多半讓人悲觀喪志。我不想輕易放棄，因此努力尋找可參照或學習的榜樣。一位朋友的先生也罹患失智症。她說，前五年勉強還能維持基本認知，行動還算自如。但五年後，就進入重度失智，完全失能，直到離世。也曾有新聞報導，有位大醫院的副院長失智了，據太太描述，他發病兩周後，連女兒都不認得了。也有人安慰我，某某人失智十幾年都維持得很好。也有傳言說，某政壇大老失智了，每天家人送他去近郊山上閒坐，當年博學強記、口才便給的他，不再記得誰是誰。我也看到大林慈濟醫院的曹汶龍醫師，每天陪著失智多年的老媽媽唱歌、吃飯，直到她九十二歲安返天家。可見失智者的樣態很多，並沒有標準答案。國內的研究已顯示，如果好好照顧，失智者能存活十六年甚至更久。我的目標是盡可能延長我先生陪伴我的時間，但怎樣才算「好好照顧」？我在朋友中找到兩個榜樣。激勵我的學習榜樣之一：劉董，鋼鐵般意志，把中風癱瘓的妻子救回來我們有一對很恩愛的夫妻朋友，先生是摩卡咖啡董事長劉文舉，人稱劉董，年近九十。多年前劉董因心臟冠狀動脈阻塞成了林芳郁的病人，考慮他的年紀，林芳郁建議他不要做繞道手術，轉介他裝支架。不料第一次心導管放置支架失敗。劉董很緊張，生怕自己心肌梗塞，常諮詢我先生，雙方因此熟識。我先生建議他放寬心接受治療，不久劉董再次進心導管室放支架，順利打通阻塞處。反而劉太太當天太緊張忘記吃藥，血壓超過二○○毫米汞柱，在等候室急性中風，當場昏倒。即使立即被推進手術室開顱救治，依然命在旦夕。劉董才剛從麻醉中甦醒，就被告知太太病危。醫師建議，劉太太的腦出血嚴重，或該放棄搶救，因復元的機會微乎其微。然而劉董懇求醫師：「請你再幫幫忙，救救我太太。」醫師只好勉為其難，再度為她開顱。二次手術後，劉太太的命是救回來了，可是我們去探視她時，她沒有表情也沒有氣力地躺在床上，眼珠只能往右看，無法往左看，氣管有切口，無法飲食。模樣怪異，很讓人悲傷。劉董的意志如鐵，堅持要救他太太。受限於健保住院天數的規定，病情沉重的劉太太只好在四家醫院間輾轉住院及復健。待病情稍有起色，劉太太終於出院回家。劉董為太太在自家添置全套復健器材，又為感謝醫院，在四家醫院也各致贈一套復健器材，每套三百多萬元。我們再去探望劉太太時，她依然不能說話，但已能坐輪椅，眼睛稍能轉動。妻子曾打罵折磨他：為什麼要救我？事後我私下問林芳郁：「劉董如此大費周章把太太從鬼門關搶救起來，是對的嗎？」後來有個機會，劉董親自解答了我的疑問。他說：「這個女人十九歲就嫁給我、跟著我，我當然要救她。」但劉董也透露，太太病後常打罵他，甚至用指甲掐他捏他，怪他「為什麼要救我？」劉董在家裡設了復健中心，太太每天照表操練，學習站立及走路，舉凡餵食、入浴、如廁都有特殊安排。三、四個月後，再看到他們夫妻時，劉太太的眼睛竟回正了，不再斜眼看人，也能自己好好坐著，雖然需要別人餵食，但進食狀況改善很多。大概一年前，我請他們夫妻來我家吃飯，她太太是搭福祉車（後車廂可讓坐輪椅的人連車帶人一起上車並固定），由司機送來的。那天劉太太勉強能露出一點點笑容了。我私下問劉董：「你太太還會罵你為什麼要救她嗎？」他說：「不會了」。那晚我特別借來一套卡拉OK伴唱機，讓愛唱歌的他們可以歡唱。兩人合唱了一首日語演歌「愛你入骨」，太太跟著哼唱，因做過氣切，嗓音粗嘎不成調，但大家都很開懷。只是整晚劉太太閉緊雙眼，似乎無法睜開。劉董說，太太身體大有進步，可惜生活太無聊了。我提議介紹我的舞蹈老師給劉太太，劉董連聲說好。後來聽說，過去歌舞俱佳的劉太太很愛欣賞老師的舞姿。老師則教她唱歌，劉太太不但歌聲變好了，吞嚥功能也大有進步。進展！如今她對答自如，會唱歌，眼睛也能睜開了！前陣子我們又一起聚餐，席間劉董的兒子跟媽媽打趣說：「妳的兩個孩子，妳喜歡哪一個？」劉太太笑答說：「一個英俊一個可愛，我都喜歡。」她已能對答自如。最讓我這個整形外科醫師好奇的是，她原本只能緊閉的眼睛居然張開了，我忍不住請教劉董如何做到的，因太不可思議。劉董說，他找了一位眼科名醫。名醫說，劉太太若要做白內障手術，要全身麻醉，怕她身體承受不起。劉董沒有放棄，只要名醫有空，他就推著輪椅帶著太太去「糾纏」名醫。名醫只得認真地替他太太點藥水，沒想到三個月後，太太的眼皮還真的能張開了。現在劉太太一周有兩天住在女兒家，舞蹈老師會去女兒家教她唱歌；兒子媳婦也都貼心。活在丈夫和兒女的悉心照料中，那個曾經用指甲掐丈夫懲罰他不該救她的劉太太，如今已改口說：「幸福的生活又回來了。」激勵我的學習榜樣之二：七十多歲學長，重訓鍛鍊體力，善用專業照顧病妻我的第二個榜樣，是當年和我們同去沙烏地阿拉伯醫療團的台大醫科學長和他的太太。我們是在大安森林公園散步時重逢的。學長的太太已從護理長職務退休。那天她走路一拐一拐的，愁眉不展。未久再次偶遇時，太太走得比較好，但步態依然不順。後來有很長時間沒有見到他們夫妻。據說太太還有脊椎疾病、髖關節問題及巴金森氏症。學長說，太太一向自己就醫用藥。直到她的病情控制不佳時，他才認真介入，發現太太服藥沒能注意巴金森氏症會有「藥物波動」特質，即用藥時間如果不夠精確，會出現有時行動如常，有時動彈不得的狀態。這也就是我遇見他們時，太太狀態時好時壞的原因。學長接手替太太算好時間吃藥後，也常陪在身旁讓她不懼怕，陪她運動及聚餐。沒多久他太太重新精神飽滿地現身，大受旁人肯定，更有信心，樂趣也增加，身體更健康了。七十八歲的學長已退休但精神抖擻。我問他：「學長怎麼變壯了？」他說，當意識到需要照顧太太時，他開始鍛鍊體力，參加社區的重訓課，周六、日帶著太太去大安森林公園健走。最近我們又在公園巧遇，護理長太太穿著白底粉紅花的衣裳，一身喜氣且精神奕奕，我們開心聊了好久。我有我的期望，不會輕易放棄我見證這些出色的照顧者，如何費心調動資源來照顧心愛的家人。健康的時候，家人照顧我們，家人生病時，劉董就用他的財力、人脈和腦力想方設法，替太太張羅最好的醫療資源。而我的學長，也許不是有錢人，但他善用醫療專業，也讓太太的健康及精神漸復往日風采。受這些故事激勵，我決定要用一生儲備至今的所有資源照顧我先生。請不要再告訴我：「不要有過分的期望」，也請不要對我說：「這個病就是這樣」。我有我的期望，我是不會輕易放棄的。林靜芸醫師照顧歷程書籍購買資訊《謝謝你留下來陪我》一書敘述林芳郁如何從終結台大紅包文化、催生緊急救護ＥＭＴ體系的三大醫學中心院長，變成了生病之後的他。而台灣第一位女外科醫師林靜芸，如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅，希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。自六月廿二日起，於博客來、誠品、金石堂等各大實體與網路書店皆有販售。新書優惠價：三百八十元（定價四百八十元）劃撥帳號：一九九二○七六四戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：（○二）八六九二五五八八轉五六一六、五八七一（平日九時至廿一時；假日十時至十六時）寄送時間：依劃撥順序寄出
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2026-06-02 名人.精華區
洪子仁／三班護病比入法 醫療轉型「精實住院」新策略
醫療環境改變與勞動權益抬頭，三班護病比正式入法開啟台灣醫療體系的新里程碑。此政策初衷在保障護理人員勞動權益、降低過勞風險，並提升病人安全與醫療品質。但在總體人力無法補足的狀況下，醫院勢必面臨限床或縮床的抉擇，住院資源更稀缺，成為新挑戰。面對「有床無人」的新型態，過去靠擴充病床滿足病人的思維必須徹底改變。醫療機構必須從「供給端」的病床擴充，轉向「需求端」的精準節制與流程改善，才能因應未來新常態。建議由以下三大配套著手：一、擴大門診手術與處置項目過去受限於健保規範及民眾習慣，許多技術上可在門診完成的手術，往往因預後觀察或院方常規而安排住院。當住院資源有限時，首要任務便是在確保醫療品質的前提下，將不需要住院的醫療移轉至門診手術中心處理。近年微創手術快速發展，過往的大手術其創傷性與術後恢復時間已大幅縮短。包括簡單型心導管手術、內視鏡黏膜下剝離術（ESD）、白內障手術、部分疝氣修補及腹腔鏡膽囊切除等，都具備高度門診手術潛力。未來醫院將建構完善的門診手術中心（DaySurgeryCenter），搭配標準化術後居家衛教與遠距追蹤。透過流程重新設計，不僅能將病床留給重症患者，也能提升病人生活品質並降低院內感染風險。二、住院精實流程縮短平均住院天數住院精實管理（LeanManagement）的核心在於「消除不必要的浪費」，等待就是最大的浪費。現行流程中常有等待報告、跨科會診或檢查排程等無效等待，這是對住院資源的內耗。推動「住院精實方案」必須落實住院前超前部署。翻轉過去「住院後才檢查」的常規，將術前檢查全面提前至門診或「住院前準備中心」完成。病人當天即可直接進入手術室，實現「當日住院、當日手術」以減少等待。只要全院平均住院天數有效下降0.5至1天，釋出的病床周轉率與護理能量，將能緩解三班護病比入法後的壓床壓力。三、縮短健保與商保差距終結非必要住院現象在節制住院資源的挑戰中，最棘手的是因商業醫療保險理賠條款導致的「假性住院」。許多早期設計的實支實付醫療險，限定「必須有住院事實」才給付昂貴的癌症標靶藥或新式醫材。導致許多病人為了施打數小時化療或領取口服標靶藥，即便行動自如，也必須請託醫師「住一天」以取得理賠診斷書。解決此問題需要金管會、衛福部、健保署與壽險公會跨部會改革，鬆綁保險條款，鼓勵業者將「日間手術」與「門診特定處置」納入實支實付範疇，才能解開商保卡健保的惡性循環，釋放不當使用的病床資源。三班護病比入法是一場對台灣醫院經營與就醫文化的總體檢。雖然短時間內限縮病床供給，但也是絕佳的轉型契機，引領醫療資源運用走向「價值導向」與「精實效率」的新時代。
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2026-05-19 醫療.心臟血管
咳嗽、胸悶以為感冒加更年期…5旬婦確診心衰竭 醫破解1迷思
桃園市年近5旬婦人生活規律、不菸不酒且無慢性病，因咳嗽持續一個月加上胸悶，原以為是感冒或更年期不適，直到雙腳水腫、心悸、呼吸喘覺得不對，趕緊求助聯新國際醫院。聯新國際醫院心臟內科醫師林淑馨表示，患者到院時心跳偏快，胸部X光可見心臟擴大與雙側肋膜積水，進一步透過心臟超音波觀測，發現心臟功能僅剩31%（正常值為50%），診斷為心臟衰竭。經治療後呼吸喘和下肢水腫明顯改善，後續以X光追蹤，心臟擴大和肋膜積水均恢復正常。林淑馨指出，女性心臟衰竭的成因與男性不同，男性心衰竭常因心血管疾病導致，而女性心衰竭發病年紀較晚，合併糖尿病、高血壓與肥胖的比例較高，尤其是更年期後發生率。女性心衰竭症狀也常不典型，不少患者初期徵狀並非胸悶或呼吸喘，而是以下肢水腫、疲倦、頭暈、心悸等表現，常被誤認為是壓力大或更年期症狀而延誤就醫。除了生理變化，情緒壓力也是誘發心肌病變的導火線，會出現俗稱「心碎症候群」的章魚壺心肌病變。林淑馨提醒，此症好發於遭遇重大情感衝擊或壓力時，患者心尖部位突然麻痹停止收縮，形狀宛如捕捉章魚的壺罐，女性發生率約為男性七倍。症狀與急性心肌梗塞極為相似，但心導管檢查卻顯示血管正常。所幸多數患者在經適當治療後，心臟功能有機會逐漸恢復。聯新國際統計顯示男女心血管疾病風險存在「時間差」，男性自45歲起心血管疾病風險開始增加，女性受雌激素保護，55歲或停經後才攀升。雌激素如同心血管「防護罩」，具備擴張血管、抗發炎、調節血脂及減少心肌重塑等關鍵功能；一旦失去雌激素保護，高血壓、高血脂、心血管疾病與心肌病變風險將迅速追平男性。林淑馨提醒，自行補充荷爾蒙恐增加乳癌與血栓風險，不建議以此預防心臟病，若是早發性停經的女性，仍須經婦產科評估後，再判斷是否需要補充。目前心臟衰竭分為兩種類型。男性較常見收縮性心衰竭，即心臟無力將血液打出去，常見原因為心血管疾病，女性則多屬舒張性心衰竭，後者的特點是心臟收縮力看似正常，但心肌變得肥厚或僵硬，導致血液無法順利流入心臟，充血功能變差，猶如「油箱裝一點油就滿」，常與高血壓或肥胖有關。治療上，收縮性心衰竭有成熟的藥「四本柱」（ACEI/ARB/ARNI、Beta-blocker、MRA、SGLT2抑制劑），可顯著降低死亡率與再住院率，但舒張性心衰竭目前仍缺乏特效藥，臨床以SGLT2抑制劑改善舒張性心衰竭症狀，並針對高血壓等共病進行治療。林淑馨強調藥是保命符，即使喘與水腫好轉，只有三成患者能恢復正常心臟收縮功能，多數仍需終身服藥以降低復發率與死亡風險。林淑馨說明護心之道，最好的藥方就在生活中。飲食應遵循「低鹽、低油、低糖、高纖維」原則，並維持每周5天、每次30分鐘的有氧運動如快走、太極。最重要的是，不要因為不好意思或怕小題大做，而不敢就醫延誤診斷與治療；更年期不是健康衰退的起點，而是人生下半場的轉折，仔細聆聽身體的細微訊號，才能真正守住女性下半人生的心臟健康。
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2026-05-19 養生.聰明飲食
喝咖啡會心律不整、骨質疏鬆都是都市傳說？盤點咖啡被誤會多年的症狀和疾病
咖啡長年以來一直有人質疑其對健康的影響，例如會導致脫水、引發心律不整、骨質疏鬆等說法都曾廣泛流傳。隨著越來越多研究出爐，多數指控早已被推翻。以下整理歷年來常見咖啡會傷身的傳聞，以及科學研究提供的證據和解釋。一、咖啡會導致脫水嗎？過去專家曾警告，咖啡會導致人體脫水。咖啡因確實具有輕微利尿作用，會讓人更容易排尿，但研究指出，每杯咖啡本身所攝取的水分，其實足以彌補增加的排尿量。根據2014年一項發表於《PLOSONE》期刊的研究，沒有證據顯示每日適量攝取咖啡會造成脫水。研究指出：．適量咖啡的補水效果，與水其實非常接近．規律喝咖啡的人，身體會對咖啡因產生部分耐受．利尿效應沒有大家想像中那麼大美國權威醫療機構梅約診所也做出結論，含咖啡因飲料可能有輕微利尿效果，但通常不會增加脫水風險。他們補充每天約400mg以下咖啡因（約3–4杯咖啡），對多數健康成人而言是安全的，咖啡仍然可以算進每日水分攝取。二、咖啡會導致心律不整？醫界長期討論咖啡可能造成心跳異常加快、誘發心房顫動的疑慮。心房顫動是指心臟天然節律器釋放過多異常電訊號，導致心臟不規則收縮。若異常訊號進一步傳導至心室，脈搏甚至可能快到危險程度。不過近期研究顯示，這種擔憂恐怕也被過度放大。2025年11月，一組研究團隊針對曾有心房顫動病史的患者進行研究，共有200名患者接受俗稱「電燒」的心導管消融術，藉此降低心臟天然節律器釋放異常訊號的頻率。由於這類治療並非百分之百根治，醫師通常會建議患者術後「永久戒咖啡」。研究團隊想知道咖啡究竟是否真的會增加心房顫動復發風險，研究發現，每天喝1杯咖啡不僅沒有增加異常心律發生率，甚至還降低了心房顫動復發風險。目前專家不完全清楚咖啡為何具有保護效果，但推測可能與咖啡富含抗氧化物質有關，咖啡中的抗氧化成分可能有助降低體內發炎反應，而慢性發炎原本就可能促進異常心律發生。此外，喝咖啡的人，也可能因此減少攝取其他較不健康的飲料與食物，間接降低心血管問題風險。三、喝咖啡會變矮和骨質疏鬆？「喝咖啡會長不高」是流傳已久的都市傳說。專家指出，目前沒有任何具科學效力的證據證明咖啡會阻礙身高發育，這項說法其實建立在對骨質疏鬆症的誤解之上。根據哈佛醫學院資料指出：．咖啡並不會造成骨質疏鬆．骨質疏鬆本身也不一定會讓人變矮數十年前，曾有研究指出，喝咖啡的人可能較容易罹患骨質疏鬆症。當時研究推測咖啡因可能增加人體排出鈣質，而缺鈣可能導致骨質疏鬆。不過後續研究發現，咖啡因對鈣質流失的影響其實非常有限，「咖啡導致骨質疏鬆」的關聯始終未被真正證實。研究人員進一步分析後發現，問題可能不在咖啡本身，而是許多愛喝咖啡的人，同時較少攝取牛奶與其他含鈣飲品。換言之，真正增加骨質疏鬆風險的，可能是鈣與維生素D攝取不足，而非咖啡。專家指出，即使沒有骨質疏鬆，人隨著年齡增長，本來就可能變矮。原因之一是脊椎骨之間的椎間盤含有大量水分，隨年齡增加，水分會逐漸流失，使椎間盤退化、壓縮，長期下來便可能導致身高下降。此外，脊椎側彎與駝背也可能造成身高變矮。真正讓骨質疏鬆患者變矮的，通常不是骨鬆本身，而是脊椎壓迫性骨折。若擔心骨骼健康受到影響，與其戒咖啡，不如更積極地透過飲食或保健品，補充鈣質與維生素D。咖啡真正可能導致的健康風險有哪些？目前大部分研究都未發現咖啡與重大疾病存在明確關聯，不過，咖啡仍可能帶來部分副作用，包括：．失眠．焦躁、心悸感．短暫性血壓上升此外，若每天飲用超過6杯咖啡，也可能與以下問題有關：．生育能力下降．流產風險增加另外，咖啡因戒斷也是頭痛常見原因之一；攝取過量咖啡因，也可能誘發偏頭痛，並加重胃食道逆流引起的火燒心症狀。資料來源ForbesPLOSOneMayoClinicHarvardHealth
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2026-05-15 焦點.元氣新聞
別把喘當體力差！醫師提醒：紅斑性狼瘡、硬皮症病友慎防PAH肺動脈高壓
肺動脈高壓（PulmonaryArterialHypertension，簡稱PAH）常被形容為「心臟的癌症」，不只因其可能危及生命，更因早期症狀與體力變差、胸悶或喘不過氣混淆，容易被患者忽略。振興醫院一般內科林孝義醫師指出，其中有一個族群的病友特別需要警覺相關症狀，如紅斑性狼瘡（SLE）、硬皮症（SSc）等結締組織疾病（ConnectiveTissueDiseases,簡稱CTD）屬全身性自體免疫疾病，不僅影響皮膚、關節或腎臟，也可能波及血管與肺循環功能，進而導致肺動脈高壓（PAH）；台北榮民總醫院心臟血管中心宋思賢醫師則說明，肺動脈高壓初期最常見、也最容易被忽略的警訊，就是活動時比以前更容易喘。隨著治療進步，肺動脈高壓（PAH）已非只能消極面對，尤其健保納入前列環素類藥物後，對控制不佳或風險較高患者而言，能依病況進一步調整治療策略。肺動脈高壓（PAH）高風險族群：結締組織疾病病友林孝義醫師指出，結締組織疾病合併肺動脈高壓（CTD-PAH）並不少見，其中紅斑性狼瘡患（SLE）者因母群體較大，臨床上較常見；但若從單一疾病風險來看，硬皮症（SSc）更容易合併肺高壓。林孝義醫師說明，當發炎反應持續存在、血管內皮反覆受損，肺部血管可能逐漸變窄、變硬，進一步增加肺循環阻力，最後演變為肺動脈高壓（PAH）。因此林孝義醫師呼籲，若病友原本還能正常走路、爬樓梯，後來卻愈來愈喘、胸悶、容易疲倦，就應提高警覺，積極與醫師溝通症狀，把握黃金治療期。肺動脈高壓（PAH）症狀易混淆跨科檢查及早揪出宋思賢醫師說明，肺動脈高壓（PAH）被稱為「心臟的癌症」，是因肺動脈血管壁中的平滑肌細胞異常增生，導致血管內徑縮小、彈性變差，血流無法順利進入肺部，壓力便一路升高，最終使右心室長期處於高壓負荷狀態，導致右心室衰竭。真正困難的是，肺動脈高壓（PAH）早期症狀並不典型，最常見的其實只是「活動時比以前更容易喘」；等到出現咳血、水腫、頭暈甚至昏厥時，通常已較嚴重。宋思賢醫師也提醒，以目前臨床觀察來看，紅斑性狼瘡患者出現肺高壓的比例不到10%，硬皮症則可超過20%，顯示硬皮症病友尤為需要提高警覺。對於結締組織疾病（CTD）病友而言，喘也可能與肺纖維化、肺積水等問題混在一起，因此風濕免疫科、心臟科，必要時合併胸腔科共同評估十分重要。臨床上通常會先透過心電圖、心臟超音波及相關抽血指標進行初步評估，若高度懷疑肺動脈高壓，則會進一步安排右心導管確認診斷。肺動脈高壓（PAH）治療趨勢改變起始合併治療與風險分層更關鍵宋思賢醫師指出，近年國際治療指引已從單一用藥，逐步轉向起始合併治療。相較於單一用藥，合併治療有助降低病情惡化風險，減少住院、延緩心臟惡化，並提升生活品質。不過，治療並非開始用藥後就一成不變，後續仍需持續追蹤症狀、心衰竭指數及六分鐘步行距離等指標，若風險仍高或症狀未改善，就須進一步調整策略。隨著前列環素類藥物納入健保，也讓高風險或控制不佳的患者多了一項後續治療選擇。宋思賢醫師分享，曾有一名40多歲、偏硬皮症（SSc）表現的混合性結締組織疾病女性患者，原本已接受兩種肺動脈高壓藥物治療，仍出現明顯氣喘症狀、連簡單的外出活動都容易感到不適，容易氣喘吁吁，後續經右心導管檢查後，並加上健保已納入給付的前列環素類藥物後，活動能力明顯改善，現已能安排爬山、健行等出遊活動。林孝義醫師也同步分享，曾收治一名年輕患者，國小五六年級時出現與血管異常相關的雷諾現象，直到出現氣喘、腳腫、活動力下降等症狀，就醫後進一步確診肺高壓，甚至已出現右心衰竭徵象。所幸在跨科評估，在原發疾病治療與肺動脈高壓的前列環素類藥物治療後，活動力與生活品質明顯改善。適逢每年5月5日世界肺動脈高壓日，兩位醫師共同呼籲，無論是原發性肺動脈高壓病友，或者是結締組織疾病合併肺動脈高壓病友，若出現「喘、咳、血、腫、暈」五大警訊，應及早就醫，積極與醫師討論症狀與治療方向，把握黃金治療時機，另外，林孝義醫師也提醒，結締組織疾病病友目前已有相關病友團體與衛教資源可互相支持，病友與家屬若能善用資訊交流與醫療協助，對於提升疾病警覺、及早發現異常症狀也有幫助。
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2026-05-13 醫療.呼吸胸腔
台灣拚亞洲前三 接軌國際助肺高壓患者擺脫氧氣機
每年五月五日是世界肺動脈高壓日，這是嚴重罕見疾病。健保署表示，今年四月，健保共擬會議通過含活化素訊號抑制劑sotatercept成分藥品納健保給付，主要對象為中、重度較嚴重的特發性或遺傳性肺動脈高壓病患，若病患至少經兩類或三類以上藥品合併治療，療效仍不佳而附加用藥，可獲給付，受惠病患約一百二十一人至一百五十七人。健保署指出，目前健保已給付多項藥品可用於治療特發性、遺傳性肺動脈高壓，依據藥物作用機轉可分為三類，分別為「內皮素受體拮抗劑（ERA）」、「第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE-5i）／可溶性鳥苷酸環化酶促進劑（sGCS）」和「前列腺環素途徑藥物（PPA）」，而健保署致力於提升罕病病人用藥可近性，也持續在治療用藥上與國際接軌。肺動脈高壓「心臟的癌症」除了日本，對於肺動脈高壓新型藥物的運用，我國即將成為亞洲第二個納入給付的國家。敏盛綜合醫院院長、心臟權威陳文鍾分析，肺動脈高壓為「心臟的癌症」，在尚未有藥物治療的年代，病患五年的死亡率高達百分之六十，這種疾病好發於廿至四十歲女性，約八成比例為女性，當病患的肺動脈壓力不斷上升，結構較薄的右心室便因負荷過重而持續肥大，最終引發心臟衰竭。常見症狀包括喘、咳嗽、咳血、腳腫或昏倒，強烈建議病患不宜懷孕，以免產生母嬰生命危險。改善血管結構死亡風險降對於肺動脈高壓病患所承受的種種恐懼、生活困擾，台灣原發性肺動脈高壓病友聯誼會會長黃文照有深刻觀察，他說，中、重度病患因心肺功能不佳，可能稍微動一下就會呼吸困難、呼吸喘，想出國、爬山、逛街，都是遙不可及的夢想，有時病友須隨身攜帶藥物幫浦或氧氣設備，嚴重影響睡眠、社交，隨時可能走到生命盡頭的恐懼常如影隨形。陳文鍾分析，肺動脈高壓要確診，須先透過心電圖、心臟超音波排除其他疾病，最後可藉由「心導管」測量壓力變化確診。過去傳統藥物雖然改善症狀，但無法改變血管結構，而新型「活化素訊號抑制劑」可抑制動脈血管的增生，並改善血管結構。研究顯示，若在傳統藥物的基礎上加入這類新藥，可明顯降低病患因病惡化導致住院、肺移植或死亡的機率，風險下降達七成以上。在黃文照印象中，有一名廿多歲年輕女性病患，原先因肺動脈高壓惡化，連爬樓梯都會喘，正常工作、生活都有困難，但因參與新藥臨床試驗而有機會使用新藥，用藥後，她的體力逐漸恢復，且重回職場，甚至不再需要隨時帶氧氣製造機，黃文照期待每位病患皆獲所需治療，也不用因經濟、治療困境而被迫放棄存活的機會。陳文鍾也呼籲，由於肺動脈高壓屬於遺傳性疾病，因此建議病患、病患家人可接受基因檢測，透過早期篩檢，才能及早介入治療，生活品質也會比較好。
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2026-05-07 焦點.元氣新聞
1天收8位心梗病人 新光醫院全救活
4月30日新光醫院在24小時內收治8位心肌梗塞患者，一度同時段收治3位病患，讓3間心導管室全數派上用場，還召回在外待命的第二組醫療團隊。患者全數為男性，無明確慢性病史，其中3人到院前心跳停止，最年輕的病人年僅49歲。新光醫院副院長洪子仁指出，當天收治心肌梗塞患者密度，創開院34年來新高，不過，病人全數救回且恢復良好。65歲退休台商徐先生說，當天他胸悶嚴重，自行就醫後直接被推至手術室，疏通血管並放置支架，他自認身體健康，也有健檢習慣，數字均無明顯異常，但他有抽菸習慣，加上早年經商時經常熬夜，在加護病房中「一度死亡2分鐘」，讓他嚇得決定戒菸。當天值班的新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣表示，從第一位心肌梗塞患者上午6時37分送至醫院，最後一位患者則在隔日7時54分送達，目前已有3人出院，另有4人已移除侵入性管路，於普通病房復健中，僅1位患者還在加護病房（ICU）觀察，病人均無明確慢性病史，但有隱性危險因子，即低密度膽固醇偏高。新光醫院心臟內科主任蔡適吉指出，需要立刻送至心導管室「打通血管」的病人，新光醫院平均每年收治約100例，分析前述8位病患從到院至打通血管，平均僅花61.4分鐘，低於國際建議標準90分鐘，最快完成打通血管的病人只花47分鐘完成，並成功放置支架。鍾伯欣研判，當天氣陰雨且氣溫驟降，是導致心肌梗塞病人增加原因。為預防心肌梗塞，建議民眾平時應減少攝取精緻澱粉與高油脂食物，男性超過45歲、女性停經後應定期健檢及檢查膽固醇是否過高，若出現緊急胸悶不適時，應立即撥打119送醫急診，勿自行駕車就醫避免危險。
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2026-04-26 名人.洪惠風
洪惠風／我的「三七五減豬」方案
不知什麼時候開始體重逐漸增加，11年前去高雄義大醫院時，有時間正常三餐，加上皮膚炎服用類固醇後，更是腫到自己感覺像頭豬，鏡子不太敢照，血糖也達糖尿病的診斷標準。那時我的減重，是想像電視機是人力發電，不踩不准看；至於飲食控制呢，加加減減，就是很難控制自己的食欲。那時出現了綽號「排糖藥」SGLT2i（恩排糖、福適佳……）的糖尿病藥物，一天可從小便排掉相當於16顆方糖的糖分，這種藥除了降低血糖，還能降低大約5%的體重（那時這種藥減緩腎臟病、改善心臟衰竭的研究結果都還沒發表，主要還是用來控制血糖）。我開始服用「排糖藥」，想像吃進去的卡路里從小便排出，熱量穿腸過，既能享受美食，又能減重。無奈這種美好的憧憬很快就被打破……體重沒掉，小便還多到半小時就要上一次洗手間，門診還好，做心導管就變成夢魘，所以雖然有人對這種藥物反應非常好，卻跟我無關，只好回到飲食運動的老路。但就跟很多研究結果類似，光靠飲食控制加上運動，減肥很難持久，曾在醫學會上聽到有講者引用愛因斯坦的名言，形容單靠飲食加運動就能長期控制體重的迷思，「瘋狂的定義，就是重複做同樣的事情，卻期待有不同的結果。」（Insanity is doing the same thing over and over again and expecting different results.）。回台北後，我不再需要類固醇，但體重也回不去了，還被診斷睡眠呼吸中止症，晚上戴了呼吸器，為遮掩走樣的身材，衣服換成深色，但沒多久又得為更胖的身材重購，BMI逐漸超過29。我把減肥的希望轉向了GLP1RA的腸泌素藥物，也就是大家熟知的瘦瘦針。幾年前，每周一次的瘦瘦針因為產能受限，在台灣只能用在糖尿病控制不好或已有心血管疾病的病人身上，所以雖然很想試，卻不敢利用醫師的特權取得。直到去年年初產能恢復，還出現兩種不同廠牌，到這時，我終於可以使用了。我用的是胰妥讚（週纖達），從每周0.25mg開始，慢慢增加到0.5mg、0.75mg、1mg，很快的食量大減，沒那麼想吃零食，我戒了消夜，一天變成兩餐，但有些便祕，另外為了維持肌肉量，持續游泳、啞鈴、高蛋白；體重逐漸減輕，半年降了14-15公斤，呼吸器拿掉了，血糖正常了，停了血壓藥，膝蓋也不痛了，人整個輕快了起來。可是又開始煩惱，體重降那麼快，會不會除了藥物的效果外，還長了腫瘤？健檢排除後，決定見好就收，但又該如何收手呢？大型研究告訴我們停用瘦瘦針，一年平均復胖50-60%，也有研究估算停用之後大約1.7-1.9年會回到原先的體重。另外，再想到這類藥物除了體重之外，還有減少發炎、降低動脈硬化等許多其他的好處，我決定減量，而非停藥。逐漸降到0.25mg時胃口好像有些回來，0.5mg又有點太過，所以我最後調到每周0.375mg，這樣一支4mg、四千元左右的針可以打3個月，在這樣的劑量之下，體重維持了，照鏡子不再像頭豬，所以消遣自己這個0.375mg劑量，是「375減豬」。有人稱三高加肥胖是「死亡四重奏」，沒有好方法時也就罷了，但當科學給了我們新路時，跟我一樣得到肥胖症的人就不妨考慮一下，說不定「三七五減豬」方案對您也是有效的。
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2026-04-03 ESG.健康永續行動家
從iPad開會、走樓梯到搭捷運…施俊明落實永續於日常 改變從自己開始！
今年成立第五十年的台北醫學大學附設醫院，與其他醫院相同皆面臨「醫護荒」危機，台北醫學大學附設醫院院長施俊明接任院長後，積極導入智慧醫療，降低醫護的工作負載，從基層到高層傾聽每個人的心聲，逐一替醫護減壓。其中人力最缺乏的「手術室」，今年中將正式導入「手術室機器人」，不只能優化流程，還能落實人力永續，特別在少子化、醫療環境快速變化的今天，盼能讓醫護深根落地，並給予病患最好的醫療品質。北醫附醫推五全醫療照護 亟需醫護人力北醫附醫對於院內發展的目標在於建構智慧院、健康照護生活圈，並提供「全人」、「全家」、「全隊」、「全程」、「全社區」的五全醫療照護，但如果沒有醫護人力，這些醫療照顧根本不用談。施俊明說，新冠疫情解封後，全台的急性醫療機構大約在一一二年面臨護理人力的普遍流失，當時住院病房沒人、手術室也沒人，心想「這樣下去真的不行」，開始走訪第一線聆聽護理師的心聲，從最基層到最高層，每周、每月聽他們訴說工作壓力，以及有哪些醫療環境需要改善。「熱食自動販賣機」解決夜班吃的問題令他印象最深刻的是，夜班護理人員反應「晚上都吃不到熱食」，夜班通常僅有兩位護理師，如果一人正在照顧患者，另一人衝下樓拿外送，值班台等同鬧空城，護理師不敢讓值班台沒人，就怕有意外發生，但卻也讓他們只能吃冰冷的飯菜。為了改善這問題，醫院多方研議，如設置「熱食自動販賣機」等方式，盼讓夜班護理師在肚子餓時，能吃到熱騰騰的飯菜。護理師也反應「如果當護理師，人生就全卡在醫院」，很難因應不同人生階段的需求。因此，從前年八月開始，也讓護理師的上班方式有更多的選擇，可以採取「計時」、「半職」等彈性工時的方式上班，目前約有近五十人採此方式工作。施俊明說，最多護理師反應的就是「醫院繁瑣的事情太多」，很多工作都疊床架屋，以「住院流程」為例，以前患者會先到醫院一樓報到再上病房，這時候護理師會先介紹病房，患者聽完後再下樓檢查，檢查後再回病房，有時候患者回病房又會重複再問病房設施的問題。現在把流程優化後，整合成「一站式流程」，光是這一點點的流程優化，都讓護理師反應「工作減壓有感」。其餘還有運用AＩ智慧工具協助醫護完成繁瑣的行政作業，護理師現在寫交班報告，只需要十秒就能生成；智慧點滴系統直接把數據回傳到值班台，護理師免去頻繁來回病房確認數據的過程；智慧床墊也能馬上偵測具跌倒風險或需特別監測的病人，一旦病人坐起或起身，訊號就會即時回傳，護理師不必不斷巡房，減輕他們的心理壓力，近一年護理留任率已達到八成五。手術室缺人 導入機器人搬器械施俊明說，院內除了在做員工的工作減壓，也運用智慧科技，盼能補足人口缺口。手術室是高度勞力密集的場域，器械搬運、動線往返頻繁，醫護與相關人員往往要花費大量時間在搬動重物與反覆移動上。院方目前正與工研院合作導入「手術室機器人」，未來將在整個手術房區域運作，協助器械搬運與物資傳送，減少人員來回奔走與體力消耗。他強調，這項計畫最困難之處，不是機器人的外型，而是如何在既有手術室空間內，克服感控、安全與動線限制，把機器人「塞進去」並順利運作。若是新建醫院，從設計之初便可保留機器人動線與軌道空間，但北醫附醫是既有手術室改造，當年規畫時並沒有機器人的概念，因此從路線、搬運方式到與消毒區之間的串接，全都得重新設計，也因如此，若此模式成功，對其他既有醫院更具參考價值。北醫附醫也透過按摩紓壓、心理諮商、幸福職場機制與「幸福存摺」、「北醫幣」等制度，強化員工被照顧、被看重的感受。年資只要滿三個月每個月就會補助一千元，讓員工能免費看電影、買書等文化體驗；北醫幣則是每個月五百元，可用於醫院四大商場折抵使用，如果參加院內競賽得名，北醫幣還會加碼，其餘還有「健康福利加碼」，資滿一年者即可享有加碼金額，最高補助到每年八千元，可用於醫院醫美、體重管理等醫療。施俊明認為，留才從來不只是薪資問題，而是員工是否感受到自己在這個組織中被理解、被支持、被信任。當制度真的回應到第一線需要，才能讓職場環境逐步往友善方向改變。一年減碳近千公噸 北醫附醫靠這些醫療處置減碳醫院以救人為最高原則，流程與資源配置建立在「救命優先」之上，想在醫療現場推動永續，談減碳、減廢，比起一般企業挑戰更高，面對外界無法想像的困難。北醫附醫院長施俊明認為，醫院長期習慣用各種資源搶救生命，要把「救地球」的觀念帶進來，真正更具醫療特色的永續實踐，來自臨床現場。北醫附醫近年推動永續，由上而下與由下而上並行，一方面由院方成立專責單位，從永續辦公室進一步升格為永續處，展現制度化決心；另一方面，於各部門培養永續種子，找來專業機構進院訓練，讓行政、醫療、護理等不同職類的同仁參與規畫師培訓，再回到各自單位提出可行方案，逐步把永續觀念帶入日常工作。施俊明說，這樣的做法催生出不少具體專案，像院內早期只從硬體與能源管理著手，如更換較省電的ＬＥＤ設備，電梯也導入節能設計，讓下降時產生的能量回收利用，這些措施不需要員工額外負擔太多工作，也能達到最基礎的節能，但只適用於初期推動。在臨床現場，才有更具醫療特色的永續實踐。手術室麻醉氣體可能增加排碳量，施俊明說，北醫近年大幅減少使用高碳排的麻醉氣體，如笑氣、地氟醚、七氟醚等，光是減少傳統麻醉模式，每年就降低八百公噸二氧化碳當量。手術室冷氣溫度常設為攝氏十八度，甚至更低，是為了降低細菌繁衍機率，避免感染，但手術室真的需要長期維持在攝氏十八度嗎？北醫麻醉科與北醫大公衛系團隊在一一三年展開手術室溫度控制實驗，發現手術室溫度若調升至攝氏廿二度，且每天關機九小時，完全不影響手術品質，目前逐步推動手術室溫度調升，預計全面推動後，每年可降低碳排一四四公噸二氧化碳當量。持續推進減廢與循環再利用、洗腎相關設備產生的廢水轉為清潔用水等，從一一二年完成基準年的碳盤查，當年度的碳排量為一八四五九公噸二氧化碳當量，一一三年擴大盤查，加入部分範疇三內容，如員工通勤的碳排計算，整年的碳排量為一八○八一公噸二氧化碳當量，已低於基準年，一一四年碳盤查預計今年六月完成。施俊明表示，醫療院所雖然處於高耗能、高壓力環境，能從日常生活與臨床細節找出降低碳排的機會，就能逐步發現醫院永續的空間。從iPad開會、走樓梯到搭捷運 施俊明把永續落實日常從心臟內科醫師到台北醫學大學附設醫院院長，施俊明的從醫之路，帶著一點偶然，也帶著一點命運的推力。他說，年輕時嚮往成為歷史學者，沒想到成為醫師；擔任醫師後，原以為是不斷面對臨床醫療的挑戰，如今成為醫院管理者，不斷疊加的行政事務，在他面前出現的是時間管理與健康維持的新課題。不過，一路走到今天，臨床醫療仍舊是施俊明的最愛，有時候行政上一時想不出問題的解決方法，他還會到手術室問問，有沒有心導管手術能做？他笑稱，這是另類「動態冥想」。施俊明的從醫之路，是在反覆拉扯中逐漸確立。年輕時的他對歷史有興趣，即使進入醫學系仍多次動搖，有次聽了陳永興醫師的演講，才讓他堅定要成為醫師；在選擇要外科還是內科時，他也幾經掙扎，最後因為對「人」感興趣，決定選擇內科，只是還想保有些許「動手術」的可能，選擇可以做心導管的心臟內科。30多年行醫經驗 同時面對理性與感性在門診中，內科醫師和患者交流，經患者回饋後，理解藥物作用，滿足他對人的好奇，而心臟內科執行心導管手術，既需要精準判斷、又能親手操作，曾有一位九十多歲，家人計畫讓她接受安寧治療的阿嬤，在施俊明為她完成心導管手術後重獲行動能力，阿嬤特地回診報平安，這樣的時刻，讓他更加確信選擇從醫路是對的。從醫並非只有臨床醫療，施俊明接任院長後，面臨醫護人力流失與少子高齡化，還要兼顧永續救地球的挑戰。他認為，所有相對應的改變都必須從「自己」先開始，以永續為例，習慣用紙筆的他，花了四年時間改用iPad開會與記錄，逐步走向無紙化；在院內盡量走樓梯，通勤選擇小型車、盡量搭捷運，看似微小的選擇，卻是「生活轉型」的一部分。施俊明說，30多年的行醫經驗，這條路之所以迷人，在於同時面對理性與感性，一方面是精準的醫學判斷，一方面是對生命與人的理解，如今他持續在這條路上努力、探索各面向的可能。關於施俊明年齡：1964年生 62歲專長：狹心症、心肌梗塞、高血脂、冠狀動脈疾病導管介入治療、經導管主動脈瓣膜置換術、永久性心律調節器置入手術現職：台北醫學大學附設醫院院長台北市立行愛住宿長照機構（委託台北醫學大學經營管理）院長台北醫學大學醫學系教授台灣醫療健康產業卓越聯盟基金會董事台灣醫療品質協會理事學歷：台北醫學大學醫學研究所博士、國立陽明大學醫學士經歷：台北醫學大學附設醫院副院長台北醫學大學管理發展中心主任台北醫學大學附設醫院內科部主任台北醫學大學附設醫院心臟內科主任中華民國心臟學會理事台灣介入性心臟血管醫學會理事●北醫附醫ESG重要措施2009年起每年發布企業社會責任CSR報告2015年起每年完成節能申報2022年成立永續發展委員會，由院長擔任主委2022年起每年發布永續報告書2023年成立全國醫院首家正式全職之永續發展室2023年辦理全國首場零廢棄實驗論壇2023年起培訓永續規劃師，由院長親自參訓，迄今累計53人2023年起每年完成溫室氣體盤查，並通過ISO14064-1認證2025年起每年進行2例服務碳足跡盤點，並通過ISO14067認證2025年起每年進行2例以上社會投資報酬率（SROI）計算資料來源／北醫附醫 製表／陳雨鑫氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-03-21 焦點.元氣新聞
34歲男打手遊突發心肌梗塞！18年菸齡「3條血管阻塞」 醫揭救命關鍵
誰說年輕就是本錢？34歲陳男日前睡前在家打手遊紓壓，打到一半突然覺得胸痛，休息後症狀加劇，從前胸痛到後背還直冒冷汗，還好住家距離醫院不到10分鐘車程，經緊急送醫急救，查出是心肌梗塞，且有三條血管嚴重阻塞，經及時接受心導管氣球擴張支架置放手術，順利恢復健康重返職場。衛福部台中醫院心臟內科醫師黃聖瑋說明，陳男到院時主訴胸痛跟冒冷汗，急診團隊抽血檢查，發現陳男心肌酵素超標，懷疑心肌梗塞，立即施打抗凝血劑，並以心導管檢查，發現陳男左前降支、左迴旋支、右冠狀動脈都嚴重狹窄。陳男接受心導管團隊建議，先以氣球擴張心導管置放支架手術打通左側兩條狹窄血管，並裝上塗藥支架，一個月後再接受右側冠狀動脈狹窄部位的心導管氣球擴張支架置放治療，順利解除三條重要心血管阻塞的危機。黃聖瑋說明，陳男雖年紀輕，但有18年菸齡，還有高血脂、高血壓病史，平時身體健壯，這次一發病就是三條大血管嚴重狹窄，幸好住家離醫院車程不到十分鐘，及時就醫立即治療救了一命；陳男出院時，也跟醫護人員保證「會立刻戒菸顧性命！」黃聖瑋指出，臨床上四十歲以下年輕心肌梗塞的案例越來越多，去年他甚至還碰到一個月就有3例40歲以下年輕心肌梗塞案例，其中一個最年輕的才28歲。黃聖瑋表示，造成心肌梗塞的原因很多，年齡、家族史，三高、抽菸、肥胖、壓力、不健康的飲食或缺乏運動、甚至濫用藥物，提醒民眾一旦出現呼吸急促、冒冷汗、心悸、背痛，甚至不明原因頭暈或暈厥、持續性的疲倦或突然體力不支，都可能是心肌梗塞的症狀，應立即就醫，避免遺憾。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2026-03-16 焦點.元氣新聞
A型流感險致命...7旬男併發心肌梗塞 4科聯手7小時救回
衛福部豐原醫院最近收治一名7旬男子，他從國外旅遊返國後，出現咳嗽與呼吸困難症狀，就醫檢查確診為A型流感，惡化為流感重症，併發急性心肌梗塞及心因性休克，一度瀕臨死亡邊緣。醫院立即啟動重症跨科整合醫療機制，由胸腔內科、心臟內科、心臟外科及腎臟科組成跨科搶救團隊，7小時搶救已逐步恢復穩定。豐原醫院表示，第一時間已給予抗病毒藥物及呼吸與循環支持治療，患者仍出現心因性休克徵象，心肺功能持續惡化，心臟外科隨即決定啟動葉克膜治療，以暫時替代心肺功能，維持全身血液循環與氧氣供應，爭取黃金搶救時間。心臟內科張偉俊醫師安排緊急心導管檢查，歷時7小時完成高難度冠狀動脈鈣化旋磨與震波氣球治療（Rota-Shock策略），成功打通三條嚴重阻塞冠狀動脈並完成支架置放，同步放置主動脈內氣球幫浦（IABP），提升心臟輸出量、減輕心臟負荷並穩定血流動力。患者因休克引發腎衰竭，腎臟科即刻介入，啟動連續性靜脈血液過濾術（CVVH），透過24小時持續性血液淨化治療，協助維持體液與電解質平衡、改善代謝性酸中毒狀態，並降低多重器官衰竭風險，為後續器官功能恢復爭取寶貴時間。跨科團隊合作與整合性重症照護下，患者病況逐步穩定，心肺功能明顯改善，後續順利移除葉克膜及主動脈內氣球幫浦等維生設備，成功脫離加護病房，目前已轉入普通病房持續治療。胸腔內科邱振峰醫師提醒，流感對高齡者及慢性病患者，可能引發嚴重心肺功能衰竭甚至多重器官併發症，近期具國外旅遊史民眾，返國後如出現持續高燒、呼吸困難、胸悶、尿量減少或意識改變等警訊症狀，應盡速就醫評估。豐原醫院呼籲，流感流行期間，民眾應落實勤洗手、配戴口罩等防疫措施，建議符合資格者盡早接種流感疫苗，降低感染及重症風險。
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2026-03-14 醫聲.領袖開講
院長講堂／朴子醫院院長曹承榮 期許打造社區好醫院
衛福部朴子醫院院長曹承榮投入心臟內科領域30年，見證心導管手術進展，將許多人從鬼門關救回，但他強調「預防重於治療」，手術只能改善急性血管阻塞，心臟損傷卻難以復原，應該重視的是血壓、血脂與血糖控制。他並建立個人的部落格分享護心祕訣，盼能打造朴子醫院為「厝邊好醫師、社區好醫院」。救治病患 也救回家庭的希望回想從醫的初衷，曹承榮說，來自南投的他，求學時受到家人與師長鼓勵，認為醫師是一個能夠直接幫助人的職業，高中北上就讀建國中學，後攻讀高雄醫學大學醫學系，在實習過程中，看見瀕危病人轉危為安，帶來強烈成就感與使命感，堅定他從醫的決心。「心臟是人體的馬達，也是治療會有大幅改善的疾病。」曹承榮指出，心臟內科疾病通常來得急且重，像急性心肌梗塞或是嚴重心律不整，生死常在一瞬間，從心臟驟停送進醫院那一刻，到搶救成功，心臟恢復跳動，能夠挽救病人生命，這是他選擇心臟內科最大原因。行醫30年的曹承榮，有不少令他難忘的病例，有次搶救突發心梗的年輕父親，當病人甦醒後，握著他的手說「謝謝醫師！讓我能繼續看著孩子長大」，11年後他參加了病人孩子的碩士畢業典禮，那一刻的感動，讓他深刻體會到，「醫師救的不只是一個人，而是一個家庭的希望」。透過衛教 提醒預防重於治療朴子醫院是嘉義海線的重要公立醫院，曹承榮期許將朴子醫院打造為「厝邊好醫師、社區好醫院」，滿足第一線民眾基本醫療需求，建構完整急診、各個專科門診人力，營造幸福職場，優化工作環境，也深化社區與長照整合，推動從醫院到社區、居家連續性照護。「重要的是團隊，而不是明星醫師。」曹承榮說，他的工作哲學是「當責」與「團隊」，醫療是團隊合作，每個人都要對自己的職責負責，主動承擔責任、勇於任事，他常提醒自己與同仁要「醫病、醫人、醫心」，在醫療決策上多一分同理心，照顧病人心理尊嚴。早期心臟手術具有高風險，現在透過心導管，可將手術風險管控在1%以下，但曹承榮在臨床上看過許多心梗患者反覆發作，就算手術打通血管，過沒多久又來求醫，為了推動心臟疾病衛教，他成立部落格「I care Heart」，發布許多血壓控制、飲食禁忌的預防觀念。儘管手術風險降低，曹承榮仍強調，「防患未然」重要性，手術是亡羊補牢，在急性期打通血管，但心肌壞死難以復原，心臟損傷已形成，希望部落格能建立民眾健康管理意識，落實預防勝於治療理念，控制三高數據、調整生活型態，才能預防心血管疾病。均衡飲食 善用零碎時間運動運動是他的紓壓方法，曹承榮大學時曾任高醫棒球隊長3年，喜歡各種球類運動，他會抽空在周末快走或爬山，接觸大自然讓思緒沉澱，近期採行「零食化運動」，善用零碎時間，透過超慢跑維持運動量。身為心臟科醫師，曹承榮有自己的養生之道，遵循均衡飲食原則，避免加工食品，多吃原型食物，養生飲料則是「黑咖啡」，每天約攝取500毫升；在作息方面，雖工作繁忙，會盡量維持6至7小時睡眠，讓身體有足夠修復時間。因為每天都要面對繁重工作，曹承榮非常感謝家人的體諒，尤其是妻子非常給力，隨時在背後支持他；他堅持「重質不重量」相處模式，因此休假時，他完全放下公務，全心陪伴家人，無論是簡單出遊或聚餐，都是凝聚感情的時刻。曹承榮現職：衛福部朴子醫院院長學歷：高雄醫學大學醫學系學士、東海大學高階醫務工程與經營管理碩士經歷：衛福部豐原醫院副院長、心臟內科主任台中榮總心臟血管中心主治醫師美國貝勒醫學院以及德州心臟研究所研究員專長：高血壓、高血脂、心絞痛、糖尿病、肥胖症、代謝異常、各種心臟病症及一般內科疾病給病人的一句話：健康是人生最大的財富，預防勝於治療。請定期做健康檢查，控制好三高、正常作息、定期運動，把健康掌握在自己手中。
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2026-03-11 焦點.元氣新聞
女童流感住院意外發現心疾 大千聯手中榮完成苗栗首例兒童心導管手術
苗栗縣一名7歲女童因連續發燒、腹痛及嘔吐急診就醫，確診為B型流感，因擔心引發心肌炎，大千綜合醫院的醫師安排女童住院觀察，沒想到透過心臟超音波檢查，意外發現女童患有「開放性動脈導管」，這才解開她長期胸悶、呼吸不順的真相。經由大千綜合醫院小兒心臟科醫師詹裕仁與台中榮總總院長傅雲慶聯手，順利完成苗栗縣首例「兒童心導管微創關閉手術」，術後女童鼠蹊部傷口僅0.2公分，隔天即康復出院。詹裕仁表示，「動脈導管」原本是胎兒時期主動脈與肺動脈間的一條重要交通管道。一般而言，嬰兒出生後開始自主呼吸，這條導管應在數天內自動閉合。如果導管持續未關閉，便稱為「開放性動脈導管」，會導致主動脈的高壓力血液分流至肺動脈，造成肺部血流量過多，增加心臟負擔。他表示，許多開放性動脈導管的病童初期並無明顯症狀，大多在體檢或因其他病症就醫時被發現。常見的症狀有以下4類：1.體力差、呼吸急促（嬰兒時期喝奶費力、兒童輕度活動就容易感到疲累）。2.發育遲緩（體重增加緩慢，身材矮小）。3.反覆呼吸道感染（容易併發肺炎）。4.心雜音（醫師聽診時可發現連續性的異常心音）。詹裕仁說明，早期心臟修補需透過傳統開胸手術，傷口大且復原期長。如今「心導管關閉手術」已成為主流，手術經由鼠蹊部的小傷口，將導管送入心臟。在X光導引下，將特殊的「鎳鈦合金封堵器」放置在缺損處，阻斷異常血流。這項手術的優點是傷口極小（僅約0.2公分）、免插管、免開刀、出血量少、術後恢復極快。詹裕仁強調，如果家中孩童有長期不明原因的心臟雜音、活動後易喘、胸悶或體重過輕，應尋求小兒心臟專科醫師評估，透過心臟超音波及早發現病因、及早治療。
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2026-03-10 慢病好日子.慢病專欄
遠距醫療是什麼？用科技把醫師「請」回家 回診變得更容易
【本文由 台灣家庭醫學醫學會理事、台中榮民總醫院家庭醫學部許碧珊主任 提供】人們就醫時常說「看醫師」，顧名思義就是要「親眼見到醫師」。因此，儘管遠距醫療（telemedicine）的概念早在 20 世紀初便已出現，但真正蓬勃發展，仍是在 COVID-19 疫情期間，受到社交距離與隔離措施的推動，才快速普及並廣泛應用。不只是視訊聊天？ 遠距醫療是什麼遠距醫療是指透過電子通訊技術（如音訊、視訊、數據影像傳輸等），在醫師與患者或醫療專業人員分處不同地點的情況下，提供臨床診斷、治療、健康諮詢、監測以及專業間會診等醫療服務。根據美國腸胃病學會（American Gastroenterological Association）與美國州醫療委員會聯合會的定義，遠距醫療著重於醫師與患者間的臨床互動，同時也涵蓋醫療專業人員之間的遠距會診。美國心臟學會（American Heart Association）進一步指出，遠距醫療可分為三種主要模式：同步（即時音視訊）、非同步（儲存後傳送）及遠距監測，並可涵蓋患者、醫療人員與機器之間的資訊交換。遠距醫療如何改變我們的醫療日常？目前，遠距醫療已廣泛應用於慢性病管理、急性疾病處置、專業間會診以及患者健康教育等多個領域。1.名醫跨院指導 救命零距離中部某醫學中心接獲嘉義分院請求，協助一名出現心律不整且整脈困難的個案。透過穩定的即時視訊系統，時任臺中榮總院長、國際心律不整專家陳適安醫師立即在線上介入，清楚掌握手術現場情況，並即時指導遠端團隊，成功完成一例高難度的心導管電燒手術，展現遠距醫療在急重症處置與跨院協作中的高度效能。2.居家遠距監測 揪出隱形病灶60 歲的張小姐經常出現胸悶、心悸的症狀，多次至不同科別就診並接受各種檢查，仍無法確認病因。經門診安排進行遠距監測後，發現其血壓在特定時間點會異常下降。經藥物調整後，不適症狀未再出現。3.降低醫院往返 讓家屬、長輩喘口氣78 歲的林女士罹患多重慢性疾病，近三個月內因心肺衰竭急性發作多次進出急診與病房，身心俱疲。疾病帶來的痛苦使林女士感到憂鬱與挫折，也讓家屬面臨長期照護的壓力與無力感。在某次出院前，醫療團隊導入遠距醫療服務，透過即時健康監測、專業診斷與線上諮詢，協助林女士在家中獲得穩定照護，有效降低不必要的住院與往返次數。未來趨勢：在宅急症照護 讓醫護病家都安心自 2021 年起，衛福部推動「在宅急症照顧」（Hospital-at-Home, HaH）試辦計畫，由多家醫院參與，主要服務對象為失能或失智個案，針對居家急性感染症提供照護。第一階段以肺炎、泌尿道感染與軟組織感染為主，結合遠距科技與跨專業團隊合作，提升居家照護品質，減少不必要的住院與感染風險，實現以人為本的在地安老目標。未來，亦可能對於一些末期個案，慢病反覆急症發作的個案提供急症的在宅照顧。85 歲的周先生因神經退化性疾病長期臥床並留置尿管。某日清晨，家屬通報其出現嘔吐、高燒、呼吸困難與意識改變。因希望持續在家中照護，居家醫療團隊迅速到府進行床邊檢查與超音波，診斷為泌尿道感染合併吸入性肺炎。經說明治療選項後，家屬選擇在宅急症照護模式。透過遠距監測與團隊合作照護，周先生在第三天恢復神智與進食，第七天完成抗生素療程，成功在家康復，避免了住院的不便與風險。迎接超高齡社會 醫療照顧的智慧解方臨床證據顯示，遠距醫療能顯著提升患者的就醫可及性、便利性與安全性，對於偏遠地區、行動不便者或特殊族群（如長者、孕婦、慢性病患）尤其有明顯益處。在 COVID-19 疫情期間，遠距醫療的應用大幅增加，並被證實在多數情境下能與傳統面對面醫療相輔相成，有助於提升整體健康照護效能與患者滿意度。然而，遠距醫療仍面臨諸多挑戰，包括：無法進行完整的身體檢查、溝通不易、患者或家屬數位素養不足、隱私與資安風險，以及法規與保險給付的限制等。要有效推動遠距醫療，需仰賴穩定的資訊通訊基礎建設、合適的硬體設備開發、資訊技術支援，以及明確的臨床指引與法規保障。隨著資通訊科技進步與設備日益多元，遠距醫療的應用前景相當可期，未來將在醫療體系中扮演越來越關鍵的角色，在超高齡社會的台灣，挹注一個照顧解方。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-02-19 醫療.心臟血管
三高過年不失控 心血管保養三部曲
年節期間，飲食大魚大肉、生活作息紊亂，又處流感高峰期，心血管保養與疾病預防更顯重要。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，春節期間溫差大，又有流感、新冠等病毒活躍，導致人體免疫力降低，年菜又是高油、高鹽，造成三高、心血管疾病等慢性病患，血壓、血糖、血脂容易波動、不穩定。今天是初三，年節已過了一半，林謂文提醒，民眾飲食應注意減少大魚大肉、少喝酒，慢性病患者要按時服藥、保持正常生活作息，為年後正常上班的生活預作準備。林謂文說，年節期間，大家心情放鬆，但天氣寒冷，身體為儲存熱量，難免大吃大喝，佛跳牆、炸排骨、糖醋魚、滷牛肉等年菜，常是高油、高鹽、高熱量，且往往不只吃一天，而是連續吃好多天，這時運動量也不足，將讓心血管面臨潛在的心肌梗塞、腦中風等危機。若已有三高、心血管疾病等慢性病患，務必提高警覺。初三時國人常外出走春，卻容易增加流感、新冠病毒傳播的機會，過年時大家也常熬夜打麻將、追劇、飲酒，久坐、睡眠不足、甚至失溫等，會造成身體免疫力下降，對心血管健康都是NG行為。林謂文呼籲，民眾外出走春時應多注意保暖，進出人潮較多的公共場所應戴口罩、勤洗手，更要避免熬夜，保持充足睡眠，有利於心血管健康。為避免年節期間三高控制不易，降低心肌梗塞、腦中風等機會，心血管保養應分為年前、年中及年後三階段。林謂文說，首先三高、心血管疾病等慢性病患，應於年前妥善備好藥物，今天已是初三，如果備藥不夠者，可能會有斷藥危機。因此，若三高、心血管疾病等病患真的缺藥，而有胸悶、胸痛等任何身體不適，千萬不要自行調整藥量或停藥，應立即就醫，避免延誤治療，才能健康過好年。
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2026-02-14 ESG.健康永續行動家
大林慈濟院長賴寧生：以身作則讓永續成為日常！爬樓梯、推蔬食 「森林醫院」每年降碳排4%
大林慈濟醫院是嘉雲地區唯一的準醫學中心，但患者病況複雜度不輸醫學中心，十年前統計就發現，大林慈濟收治病人嚴重度是全台前三名。院長賴寧生是第一位投身雲嘉南地區的免疫風濕專科醫師，看到太多病人因觀念不正確影響治療，他在卅年多前建置病患追蹤系統、發展多國語言衛教，吸引全台，甚至來自海外的病患前來求醫。醫學中心品質要求同仁大林慈濟去年升格準醫學中心，賴寧生一直以醫學中心的規格要求院內同仁，各項品質標準比照，例如心肌梗塞患者送進心導管室的時間等，甚至要比醫學中心更好。「我們這樣做已經七、八年了。」 在賴寧生心中，何時升格醫學中心不是重點，這些要求已落實到日常流程。賴寧生在十年前獲得第廿五屆醫療奉獻獎肯定，他走上行醫之路和選擇免疫風濕的初心，與弟弟小時候因免疫紫斑症差點救不回來的一段往事有關。學醫後，他因此對免疫學產生興趣，免疫疾病面目多變如千面女郎，患者輾轉於多科求醫卻找不到病因，不忍患者辛苦，投身免疫風濕病領域，更從無到有建立追蹤和衛教體系。投入免疫疾病如同解謎現在免疫學快速發展，很多以前搞不懂的病，現在都知道與免疫病有關。但賴寧生投入免疫學時，免疫疾病沒有一定的規則可循，也不能透過胃鏡、心電圖、電腦斷層診斷，也沒有分子生物技術，為患者解決問題如同解謎。他決定留在嘉義榮民醫院時，透過廠商提供展示機，自掏腰包付薪水聘技術人員。四個月完成公家體系花廿年才能做到的事。在他來到嘉義第二年，碰到一位罹患腎病症候群的小女孩，他想孩子這麼小就生病，一定是紅斑性狼瘡，後來果然確定診斷。他等著孩子回診，但一直沒回來。過了一年多，他親自打電話追蹤，女孩的爸爸接了電話，說孩子沒去其他醫院，吃廟裡的香灰治療，已經往生了。追蹤病人衛教避免憾事這讓賴寧生扼腕，更讓他體會兩件事情的重要，一是追蹤病人，二是衛教。他建置病患追蹤系統與案管理師制度，如今在大林慈濟，患者三個月沒出現，電腦就跳出名單，由個案管理師追蹤，確定接受專業治療才結案，「卅多年前這小女生發生的事，不要再出現了」。為何爸爸沒有帶孩子回診？「因為沒人和他說這個病可以治療。」賴寧生於是推廣衛教，這在當時的台灣是全新作法，但賴寧生辦講座，要求家長與患者一起參與，把教學內容拍成影片，放在網站上，要求不同疾病的患者上滿「學分」，例如紅斑性狼瘡要上課四十小時，可以分段學習，但學分必須修滿。AI翻譯助外籍看護衛教也因為衛教非常重要，大林慈濟有許多高齡長者，由外籍移工或不同國籍看護照顧，醫院自行研發ＡＩ翻譯系統，可支援十七種語言，確保溝通無礙，確實讓患者和照顧者都了解疾病知識，正確與疾病共處。 賴寧生坦言，自己本質上是「徹底的法家主義者」，強調明確的要求與標準。但來到大林慈濟之後，他學會了與儒家精神平衡，也就是柔性管理、服務他人。在慈濟廿五年間，對於表現跟不上的最後百分之五同仁，他盡力找尋適合其能力的職務，絕不輕易放棄同仁。大林慈濟在國際醫療援助也不遺餘力，包含日本三一一地震、伊代熱帶氣旋侵襲東非等，都投入義診。賴寧生默默奉獻，沒有宣傳，慈濟創辦人證嚴法師得知後，告訴他不需為了宣傳而宣傳，但可適度讓大眾知道醫院在做什麼，對同仁也是一種肯定。賴寧生感謝慈濟體系的支持，讓醫院不需以營利為目的。 賴寧生認為一個醫師的成熟要經過四階段，一是「不知己不知」，如醫學生時，尚不了解醫療的複雜；第二階段是「自知己不知，住院醫師開始進入臨床，了解自身許多不足，虛心學習；接下來是「自己知己知」，行醫一段時間，知道自己擅長的事，也能做得更好。但最高境界是「不知己已知」。賴寧生解釋 「不知己已知」，就是「我不知道，我已經知道了」，很像繞口令，其實是指醫師透過直覺與經驗的累積，像「倚天屠龍記」裡，張三丰教張無忌太極拳，從病人走路姿勢、說話的態度，描述症狀的用語，就能感 病因，「無招勝有招」，看似容易，卻是多年學院派嚴格訓練的累積。四十年前，紅斑性狼瘡五年存活率小於百分之五，現在透過類固醇和生物製劑，存活時間與一般人幾乎無異。賴寧生說，免疫疾病是患者與醫師必須共同奮鬥的「慢性病」，不能隨意停藥，但許多民眾和部分醫師對類固醇有迷思，賴寧生與醫師公會合作，教育基層醫師最新免疫用藥知識。現今約二成至三成的嚴重病患使用生物製劑，但在健保壓力下，許多醫院限制進藥，但大林慈濟堅持提供，即使一年相關虧損可能達上億元。健保給付對醫護付出勞力未必合理，醫護人力不足是國安問題，但賴寧生仍抱著希望，最近臨床上發現，患者態度有改進，不只尊敬醫師，會主動對護理師說謝謝，期待這樣的氛圍改變，朝正向發展。陪老伴小 對社區成長負責雲嘉老年人口全國第一、加上人口密度低，交通不便，大林慈濟很早就主動走入社區。院長賴寧生認為，醫學中心研究做得好，開刀開得精準，醫術純熟是必要條件，但不是唯一，醫學中心應是扶持社會生命的根本力量，要對一個社區的成長負責。有個孩子，賴寧生一直記在心裡。雲嘉地區許多人北漂工作，孩子交由阿公阿嬤帶大，一位國小學童，因發燒來大林慈濟醫院，診斷為兒童淋巴癌。那時候必須轉到台中醫院治療。孩子的病況惡化很快，但爸媽在外地工作，直到她生命的最後一刻，陪在身邊是阿嬤和大林慈濟同仁。孩子離開後，她的老師前來道謝。賴寧生於是知道，原來在台中醫學中心加護病房最後陪著小女孩的，是大林慈濟同仁，不是孩子爸媽。從大林慈濟創院開始，就走進社區，鼓勵同仁認養家庭，孩子們一有事，功課不會寫、有什麼心事，經常不是打電話給爸媽，而是打給平常關懷照顧她的慈濟阿姨或叔叔。雲嘉地區是全國人口老化最高的區域，患者以中、老年人居多，大林慈濟也積極推動高齡友善醫院，連續多年獲得國健署高齡友善健康照護機構優良獎。賴寧生說，面對高齡長者，怎麼樣讓他聽得懂？聽懂以後，如何化為行動？一直是大林慈濟努力的核心。 大林慈濟從充實量能開始，賴寧生說，非都會型地區，找人很難，但掌握事情的本質，有了資源和經驗，和地區醫院、衛生所一起把能量擴散下去。目前國家重點政策包括韌性醫療、綠色健康、節能減碳、健康台灣，大林慈濟把這些事情做好，再把執行經驗告訴更多人。例如永續，大林慈濟團隊到各領域分享，也有很多醫院前來觀摩，每年至少接近廿個單位。也在社區分享，推廣節能減碳、素食推廣、生態循環，還有醫療衛教等，台下有些聽眾不會聽國語，那就唱歌仔戲，演給大家看。這群由大林慈濟員工組成的團體，包括醫護人員、志工，工務與行政人員，一群人最多有到廿多個，到廟口、社區推展理念，四年將近兩百四十場，平均一年六十場，幾乎每周登場。賴寧生說，做這些事情沒有健保給付，但員工有熱忱，就算用唱的也要傳達理念，這就是扶持社會生命的根本力量。爬樓梯 推蔬食！森林醫院每年降碳排4%大林慈濟醫院位於嘉義縣大林鎮，地處雲嘉主要都市之外的鄉村地區，卅年來從甘蔗田間的荊棘小路變身森林醫院，也是國內最早投入永續發展的醫院之一。雖然衛福部並未強制要求，大林慈濟已連續三年進行碳盤查，並設定每年降低碳排放量百分之四。院長賴寧生認為，永續和免疫學非常相似，就是持續簡單但重要的事情，成為日常。走進大林慈濟，大廳大型採罩及落地窗攬入陽光與綠意，連加護病房病床都有窗景；空中花園綠化又節能、太陽能板和節能與管理系統，減少碳足跡。早在卅年設計時，就考量雨水回收，全院區不鋪柏油路，使用透水連鎖磚讓雨水滲透至地下，並巧妙設置生態池，減少水資源使用，將回收水用於社區綠地灌溉。大林慈濟院區內種植喬木近一千八百棵，等於大安森林公園樹木量的百分之卅。不愧森林醫院之名，原生樹種光臘樹有兩百多棵，灌木逾一萬五千棵，大量樹木維護了生物多樣性，這些年院內成功復育了杜松蜻蜓、台灣窗螢、白頜樹蛙等，還有許多最愛光臘樹的獨角仙。大林慈濟永續成績斐然，在啟業第六年，二○○六年就獲得環保署的國家企業環保獎，廿多年來斬獲獎項無數。如何讓永續成為日常，賴寧生認為，首先領導人要以身作則，其次要有熱忱，即使一開始醫界不重視，「也許要到五年、十年以後才會加分」，但對的事情就要放手去做。最重要的是，員工了解永續，才能全院動起來。賴寧生常向同仁舉例，抽血很簡單，但是生化檢查耗掉的二氧化碳等於車子跑零點七五公里、多住一天醫院，相當於開車七十公里、麻醉重要也必要，但知道麻醉的碳排放量，就更了解為何應該避免不必要的手術。賴寧生說，要讓全院動起來，就要讓大家知道這樣做的意義，這絕對不只是工務室跟總務人員的工作，「要給員工方法和工具」。大林慈濟透過軟體讓同仁看見爬樓梯可以為地球省下多少碳，將枯燥的節能變成有意義的行動；推廣素食競賽，去年十月參加聯合報永續論壇與蔬食競賽，即展示如何以燕麥入菜，製作料理。賴寧生小檔案1956年生 70歲專長：●風濕病、自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、血管炎）●各類過敏症、氣喘、過敏性鼻炎、減過敏治療●發炎性關節炎，如退化性關節炎、痛風、僵直性脊椎炎、類風濕關節炎等●肌腱炎、五十肩、肌肉痠痛症●疼痛治療●白斑症●貝塞特氏症●骨質疏鬆症現任：●嘉義大林慈濟醫院院長●慈濟大學醫學系教授●中正大學分子生物研究所兼任教授重要事蹟：● 2015年第25屆醫療奉獻獎得主● 2022年「風濕免疫大師獎」大林慈濟ESG亮點●資源投入．院區18公頃，植樹近1800棵並有中水回收系統，每年回收逾8萬5千公噸再利用。．更新大型節能設備（磁浮式冰水機、冰主機），導入ISO-50001與 ISO-14064-1 管理系統。．推廣員工蔬食自助餐與循環餐具，顯著減碳。．建構 e-Portfolio、EMYWAY 等數位學習系統。．推動AI智慧與精實醫療， 杜絕浪費、改善工作環境，提升醫療品質，營造更安全的醫療環境。●社會影響力．偏鄉義診及巡迴醫療，2020至2023年服務近萬人次，癌症篩檢累計逾 9 萬人次．推廣健康教育，每年逾百場講座．建構長照中心與失智關懷據點，累計服務近 40 萬人次．2023 年交通接駁人次逾10 萬，降低碳排並改善就醫便利性．參與國際會議，如COP26、IHF國際醫院聯盟分享經驗，展現全球影響力。．相關醫療服務改善成效積極舉辦觀摩會，主動提供聯盟醫院改善協助，提升區域醫療品質。●健康職場．提供員工宿舍，73%醫師、60%護理師入住．提供幼兒園、托嬰中心及共用腳踏車，降低通勤壓力並支持家庭照顧。．培養員工永續素養，結合教育平台與國際合作，強化醫院永續治理基盤。．鼓勵同仁參加社團活動，補助旅遊配套，設置的幸福咖啡提供下班後休憩紓壓。(資料來源／大林慈濟、製表／閻廣聖) 氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-01-29 焦點.元氣新聞
猶如心臟長石頭！72歲麵店嬤劇烈胸痛險猝死 醫1招解心頭之患
72歲麵店頭家嬤長期胸悶、胸痛、喘，直到上月底劇烈胸痛，痛到冒冷汗緊急送醫，發現罹患複雜性冠心病合併巨大鈣化結節，冠狀動脈嚴重鈣化，猶如血管「長石頭」，左迴旋支血管已完全阻塞，病況危急，經醫療團隊評估，接受「經皮機械循環輔助裝置」輔助心導管手術，成功磨除鈣化結節並打通阻塞血管，術後3天出院，終於能好好呼吸，準備回越南家鄉探親。中國醫藥大學附設醫院心臟內科醫師黃信鎰表示，冠狀動脈鈣化結節是脂肪斑塊長期堆積在血管壁，逐漸硬化形成如石頭般堅硬的鈣化病灶，傳統氣球擴張術難以撐開阻塞血管，常需使用鑽石旋磨術與機械循環輔助系統，才能在安全條件下完成治療，爭取病人生機。黃信鎰說明，這名女患者主冠狀動脈主幹近端有大於1公分的巨大鈣化結節，阻塞血管超過90%，左迴旋支血管完全阻塞、左前降支血管先天特別細小，隨時可能猝死，但女病患不想開胸手術，經評估接受「經皮機械循環輔助裝置」輔助心導管手術，成功磨除冠狀動脈鈣化結節，打通血管，並重建周邊血流，手術2個多小時，術後3天出院。另有88歲男病患因急性心肌梗塞併發心因性休克入院，心臟收縮功能僅剩 20%，醫師考量患者年事已高且血管條件不佳，接受「經皮機械循環輔助裝置」心導管手術，順利治療嚴重鈣化的血管，術後追蹤心臟功能大幅進步至49%（接近正常值），腎功能也恢復正常。黃信鎰提醒，若出現胸痛持續超過10分鐘、呼吸困難、冒冷汗等症狀，應立即就醫；建議民眾平常要嚴格控制「三高」、戒菸，維持規律運動與少油少鹽的飲食習慣，並定期檢查心血管健康，及早發現潛在病灶，降低突發心臟事件與猝死風險。
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2026-01-22 焦點.元氣新聞
天氣寒冷！6款抗凝血劑、降血壓藥缺貨 台大醫：影響患者恐逾50萬人
攸關民眾健康的抗凝血劑、降血壓用藥缺貨。台灣動脈硬化暨血管病醫學會理事長、台大醫院心導管室主任王宗道說，高血壓用藥有替代藥品，但患者面臨換藥仍感憂心，抗凝血劑「里先安」為心房顫動治療指引的標準用藥，食藥署將其列入必要藥品清單，供貨不穩預估影響患者3萬至5萬人，雖有替代藥品，但對患者仍是不小的影響。目前缺藥的六項藥品均為台灣第一三共的產品，包括抗凝血劑「里先安@膜衣錠30毫克」、「里先安@膜衣錠15毫克」，及降血壓藥「德國第一三共雅脈膜衣錠40毫克」、「舒脈康膜衣錠5/20毫克」、「舒脈優膜衣錠20/5/12.5毫克」、「舒脈優膜衣錠40/5/12.5毫克」。王宗道說，抗凝血劑「里先安」為心房顫動治療指引中的標準用藥，心房顫動患者中風機率是一般民眾5倍，用藥可降低中風機率八成。雅脈、舒脈康、舒脈優降血壓效果好，也是高血壓患者主要用藥，全國高血壓患者預估四百萬至五百萬人，保守估計其中一成使用上述藥品。近期氣溫急降，十分寒冷，王宗道說，門診中高血壓或血壓不穩患者暴增為3到5成，夏天僅占不到1成，嚴重者甚至高血壓引發主動脈剝離、出血性腦中風等，提醒患者冬天更須規律用藥，如服藥後血壓仍偏高，應回診由醫師調整用藥。另外，上述藥品都有替代藥品，但患者對換藥仍感憂心，呼籲若缺藥盡速回診，在醫囑下更換用藥。王宗道強調，天冷應注意保暖，落實722量血壓原則，也就是一周「7」天都要量血壓，每天「2」次為早晚各一次，每次量「2」遍，每遍間隔5至10分鐘，量完後取較高者記錄，就醫時可提供醫師參考，以防血壓過於波動誘發心腦血管疾病。台灣第一三共公司指出，供藥不穩因為藥品由國外製造廠生產，但該製造廠於進行ERP系統（企業資源規畫管理系統）更換期間，發生非預期的技術性問題，導致部分生產及出貨排程需要調整。目前系統問題已排除，工廠正加速出貨，整體供應預期仍需約一至三個月調整期。衛福部食藥署表示，今年一月初陸續接獲藥商通知藥品供應不穩，但這次接獲通報時間，距離真正供藥不穩時間太短了，是否涉及違反「藥事法」將進行調查，目前六項藥品均有替代藥品。
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2026-01-13 焦點.元氣新聞
關鍵39分鐘完成心肌梗塞搶救 為恭醫院攜手山城醫療群成功守護生命
65歲李姓男子日前突發胸痛，前往「山城醫療群」三灣診所就醫，醫師完成心電圖檢查，研判疑似心肌梗塞，隨即啟動轉診與通報機制，緊急送往頭份市為恭紀念醫院，到院39分鐘後就打通血管，成功把握黃金搶救時機。為恭醫院心臟內科黃威翰醫師指出，近來寒流接連來襲，氣溫明顯下降，日夜溫差加大，心血管疾病發作風險隨之升高。提醒民眾，低溫環境容易誘發血管收縮與血壓上升，特別是清晨與夜晚，更是急性心肌梗塞與中風等心血管事件的高風險時段，不可掉以輕心。他表示，李姓男子病患平日有抽菸習慣，日前因突發胸痛前往三灣診所就醫，診所院長賴鎮華第一時間完成心電圖檢查，研判病患疑似心肌梗塞，隨即啟動轉診與通報機制，在到達為恭醫院前的救護階段，消防隊緊急救護技術員立即將心電圖上傳，經線上指導醫師即時判讀確認為急性心肌梗塞，並透過山城醫療群綠色通道後送至為恭醫院，抵達醫院時醫護團隊早已待命，迅速與心臟內科會診，25分鐘內送入心導管室治療，從到院至血管成功打通僅花39分鐘，遠優於治療標準90分鐘，成功把握搶救時機。黃威翰表示，這起案例充分展現山城醫療群在分級醫療體系中的高度默契與效率，基層診所即時辨識、到院前救護系統快速串聯、後送醫院專科團隊無縫接手，形成穩定可靠的急重症後盾。三灣診所長期配合醫療群運作，在第一線急性心血管事件的判斷與轉介貢獻良多，是分級醫療合作中不可或缺的重要夥伴。他特別提醒，低溫會導致血管收縮、血壓上升，進而增加心臟負擔，尤其是年長者及三高族群（高血壓、糖尿病、高血脂症）或曾有心臟病、中風病史者，都屬冬季心血管疾病高風險族群，應特別留意身體狀況。寒冷天氣應注意5個事項，第一、做好保暖措施，特別是頭頸部，起床前先穿好保暖衣物再下床；第二、規律服藥並持續監測血壓，切勿自行停藥；第三、避免清晨過早外出運動，運動前應充分暖身；第四、飲食以清淡為原則，減少高油、高鹽攝取；第五、注意補充水分，避免血液濃稠度上升而增加血栓風險。如果出現胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈、冒冷汗或單側肢體無力等症狀，應立即就醫，爭取黃金治療時間。
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2025-12-30 醫療.心臟血管
心臟手術後最怕不動 心臟復健帶病患重回健康生活
幾個月前王大哥因心肌梗塞接受緊急心導管手術，撿回一命後卻發現走幾步就喘、體力大不如前，做什麼都提不起勁。他原以為只需要靜養休息，沒想到醫師卻建議做「心臟復健」？他納悶難道運動不會讓心臟更吃力嗎？事實上，心臟病後最怕完全不動。心臟復健並不是莽撞運動，而是一套整合醫療團隊的專業療程，從體能、心理、飲食到生活習慣，全面協助心臟病患者安全恢復，降低再發風險，重新回到正常生活。心肌梗塞雖能靠手術解除血管阻塞，但術後帶來的體能下降、焦慮害怕、對復發的擔心不安等，更可能影響生活品質，常讓患者愈來愈不敢動。許多研究已證實，參加心臟復健的患者，死亡率與再住院率都明顯下降，也能更快回到家庭與社交生活。心臟復健是從完整評估開始，醫師與治療師會依心臟功能、運動耐受度與心理狀態，制定個人化計畫。運動以中度有氧為主，如走路或騎腳踏車，再搭配阻力與呼吸訓練，全程監測心跳與血壓，安全性極高。營養師協助調整飲食，戒菸、控制體重；心理師則處理焦慮、沮喪等情緒問題，幫助病人真正走出陰影。哪些病人適合心臟復健？包括曾發生心肌梗塞、心絞痛、心臟衰竭患者，接受心導管、繞道手術、瓣膜置換手術患者，或是裝置節律器、去顫器者，均可以主動諮詢復健科醫師；而有糖尿病、高血壓或高血脂等多重慢性疾病的患者，更應積極參與。心臟復健療程分三階段1.住院或出院初期，從短距離行走、上下床活動開始，避免久臥引起血栓。2.出院後三到六個月，每周固定回診復健，循序增加運動量，改善體能與自理能力。3.長期維持期，則建立規律運動習慣，讓心臟復原。居住偏遠交通不便者，現在也能透過手機App與穿戴裝置做「智慧心臟復健」，藉由系統提醒運動、記錄心跳，再由醫師定期追蹤，讓復健不受時間、地點限制。心臟病後的生活不該被限制，而是重新開始的契機。若您或家人正在復原路上，不妨到大型醫院復健部諮詢專業心臟復健團隊，透過完整的團隊照護，陪伴病人的身體與心情逐步找回力量。
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2025-12-30 焦點.元氣新聞
從病床走到廁所險喪命！她缺氧發黑 醫揭「心臟癌症」奪命警訊
如果連洗澡、上廁所這樣簡單的日常活動，都成了搏命關頭，你能想像那是什麼樣的生活嗎？一名年僅30歲的女性患者，長期飽受不明原因的呼吸困難所苦，輾轉多家醫療院所治療，症狀卻始終未見改善。直到轉診至嘉義長庚醫院，才發現她的心臟早已不堪負荷。「她剛來的時候，只是從病床走到廁所洗個澡，整個人就發黑了。」嘉義長庚醫院心臟內科楊登堯醫師回憶當時情況，仍感到相當不捨。當時這位患者的血氧濃度僅剩70多（一般人應在95以上），連洗澡都必須拖著氧氣瓶進去，完全離不開氧氣供給。經詳細檢查，她確診為「肺動脈高壓」，而且可能和他的自體免疫疾病相關。所幸，在合併藥物治療與團隊照護下，病情逐漸逆轉。現在的她，不再受困於方寸之地，不僅可以走更長的距離，甚至能爬上三層樓的樓梯。這類被稱為「心臟癌症」的疾病究竟有多可怕？醫師強調，早期發現診斷與合併藥物治療，正是翻轉病程的關鍵。 心臟的癌症？存活率曾比癌症慘留意「喘咳血腫暈」肺動脈高壓之所以被形容為「心臟的癌症」，是因為其凶險程度不亞於惡性腫瘤。楊登堯醫師解釋，肺動脈高壓患者的血管細胞會出現異常增生及肥厚，這種增生機制與癌症細胞極為相似，會導致血管管徑變窄、血流阻力增加，進而使右心室承受過大負擔。「以前肺動脈高壓確診後的平均存活率僅約2.8年，預後非常差，甚至比許多癌症還要低」楊登堯醫師指出疾病嚴重性。隨著醫學進步，目前已有多種針對肺動脈高壓的特殊藥物，5年存活率已大幅提升至七成以上，如果加上三種治療藥物，10年存活率甚至可以達到六成。然而，肺動脈高壓的早期症狀並不典型，最常見的就是「喘」，容易被誤認為體力變差或一般心肺疾病。楊登堯醫師提醒，民眾應熟記「喘、咳、血、腫、暈」五大口訣。雖然臨床上咳血較少見，但若出現不明原因的疲憊、氣喘、水腫或頭暈，且在初步治療後症狀反覆未改善，就應提高警覺做進一步檢查。一般檢查看不出？「右心導管」才是診斷黃金標準由於肺動脈壓力無法從體外直接測量，心電圖、心臟超音波多僅能做為初步篩檢工具。要確診肺動脈高壓，仍需仰賴「右心導管檢查」這項黃金標準。雖然這是侵入性檢查，但目前各大醫院的技術已相當成熟。透過右心導管能精準測量壓力並釐清病因，協助醫療團隊快速制定治療策略與後續用藥申請，病友無須過度恐懼。國際治療指引建議肺動脈高壓初始採「合併治療」確診後的治療策略，往往決定患者的長期預後。根據國際治療指引，肺動脈高壓患者依風險程度分為低、中、高風險。研究顯示，若能將患者維持在「低風險」狀態，存活率與生活品質最佳。依據國際治療指引建議，患者一旦確診肺動脈高壓，應盡早採用第5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE-5i) 合併內皮素受體拮抗劑(ERA) 進行治療，以穩定病情，若評估為高風險族群，則需進一步合併使用前列環素類藥物。楊登堯醫師指出，單一藥物往往難以全面控制病況，透過多重機轉的合併治療，較能有效降低患者的風險等級並改善預後。硬皮症等免疫疾病風險高嘉義長庚跨科團隊全面照護在肺動脈高壓的危險族群中，患有結締組織疾病（如硬皮症、紅斑性狼瘡、皮肌炎）的病友風險特高。這類患者不僅要控制原本的自體免疫疾病，還需對抗肺動脈高壓，治療複雜度極高，往往屬於高風險族群。楊登堯醫師特別分享嘉義長庚醫院的照護經驗，目前院內已建立多專科團隊，結合心臟內科、胸腔內科、風濕免疫科、放射科及核子醫學科共同合作照顧肺動脈高壓患者。心臟和呼吸道疾病本來就是肺動脈高壓的重要原因。放射科和核子醫學科則是在肺動脈高壓的診斷上發揮重要功能。由於結締組織疾病患者容易合併肺動脈高壓，因此風濕免疫科醫師對此也高度警覺。透過心臟科與風濕科的協同照護，患者不僅能穩定原本的免疫疾病，更能同時控制肺動脈高壓，確保這類複雜患者在第一時間就能獲得最完整的評估與雙重治療計畫。雖然肺動脈高壓無法完全治癒，但透過早期發現、及早採用合併治療，患者仍能過上品質良好的生活。醫師呼籲，對於身體發出的警訊切勿輕忽，及早就醫、精準診斷，才能為心臟爭取更多跳動的機會。
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2025-12-17 焦點.元氣新聞
疾管署估流感疫情明年春節達高峰 醫：天冷又染病…心梗風險同步升高
衛福部疾管署今公布上周類流感門急診就診計8萬5374人次，與前一周相當。但疾管署發言人林明誠說，近期氣溫變化大，年末聚會增加，加上全球流感疫情上升，預估國內流感疫情即將回升，預計明年春節達流行高峰。醫師提醒，天氣寒冷、呼吸道傳染性疾病增加，將造成心血管受到雙重夾擊，增加心肌梗塞、心肌炎等發作機會，民眾務必多加注意。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，一般人知道天氣變冷後，由於血壓變化等因素，容易誘發心肌梗塞、腦中風，但民眾更應知道這背後應滿足三大條件，一旦所有條件一次達成，就會引發心肌梗塞、腦中風，因此須一一防範，才能降低風險。第一條件是，心臟血管可能在不知不覺中已形成斑塊、血栓，導致血管狹窄、阻塞，甚至影響血流，包括三高族群、年長者或有心血管疾病病史者均為高風險族群；第二條件，當受到天冷、病毒感染等外在因素影響，體內免疫系統容易混亂，而引起血管收縮、血壓上升、斑塊破裂；第三條件為破裂的血栓隨著血流阻塞心臟導致心肌梗塞，阻塞腦血管形成腦中風。因此，為預防心肌梗塞、腦中風應把三大條件一一打斷。預防血管斑塊方面，可以利用抗血栓藥物，或多吃菇類以抗發炎、抗血栓；其次，降低誘發因子危害，如天冷時多注意保暖，降低感染風險，防範內分泌失調，壓力性荷爾蒙上升，使得血壓上升、心跳變快，誘發心腦血管疾病；最後，當出現心肌梗塞、腦中風症狀時盡速就醫，並於黃金治療期獲得治療。林謂文說，臨床常見感冒、流感，或感染肺炎、敗血症等患者，突然引發心肌梗塞、心肌炎、急性心衰竭的個案。因此，流感也是引發心腦血管等重症的風險之一，建議有發燒、胸悶等呼吸道症狀應盡速就醫。冬天流感病毒、新冠病毒等都變得十分活躍，勢必會增加呼吸道疾病傳染的風險，疾管署每年10月起接種流感、新冠等疫苗，就是為感染後降低重症及死亡的風險。林謂文呼籲，目前尚未接種流感、新冠疫苗的人，一定要打，尤其是三高、年長或有心血管疾病病史者等高風險族群，並於天冷時做好保暖，到公共場所要戴好口罩、保持社交距離、勤洗手，避免遭到病毒感染。
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2025-12-08 焦點.元氣新聞
醫療奉獻獎得主連文彬辭世、曾任李登輝總統醫療小組召集人 台大悼念
醫療奉獻獎得主、台大內科教授連文彬昨天晚間辭世，享壽九十九歲，他曾任前總統李登輝醫療小組召集人長達十二年，退休時將400多萬退休金全數捐出，成立「跨世紀醫療促進基金會」。台大醫學院長吳明賢在臉書貼文悼念恩師，表示連文彬對待病人的慈悲與耐心，是他最早對「醫者」二字深刻的體會。連文彬是國內心臟醫學專家，尤其是心臟電氣生理學和風濕性心臟病等研究，被譽為台灣先驅，專精於心血管病人開心手術前的心導管檢查、心血管攝影檢查，對台大心臟外科開心手術發展有深遠影響。他於於2019年獲得醫療奉獻獎，當時高齡92歲的仍在看診，當時就可能是全國醫學中心年紀最大的看診醫師。連文彬曾為前總統李登輝「御醫」，從民國77到89年，在卸除召集人一職時，獲頒勳章證書，他也說照顧李前總統是他最榮幸的一個時期。吳明賢臉書貼文表達大醫學院全體師生和醫療同仁，對連文彬的離去的哀痛與不捨，追思全文如下：在這個令人深感哀痛的時刻，我代表醫學院全體師生與醫療同仁，沉痛追思我們敬愛的前輩——連文彬教授。他於昨天晚上離世，不僅是醫界的重大損失，更讓所有曾受他教誨、受他照護、受他啟發的人，心中留下難以言喻的感受！我對連教授的記憶，跨越了我人生不同的階段。在我還是醫學生的時候，他已經是遠近馳名的「囝仔仙」。那時候，親友若有人懷疑有心臟問題，總會拜託我幫忙向連教授加號。即使門診總是人滿為患，他仍盡力照顧每一位病患，從不讓人感受到一絲不耐。那份慈悲與耐心，是我最早對「醫者」二字的深刻體會。後來我成為內科住院醫師，連教授是我們的內科主任。病房迴診時，無論遇到多棘手、複雜的個案，他總能舉重若輕、條理分明地分析問題，彷彿再困難的臨床挑戰，在他眼中都能找到解方。而最讓我難忘的，是他在迴診結束後，總會雲淡風輕地對我們說一句：「留點時間去喝咖啡，思考清楚後再行動。」這不是一句輕鬆的玩笑，而是一種深刻的提醒——醫師的決策，不能只靠忙碌與直覺，而需要沉澱、反思與清晰的判斷。這句話陪著我走過無數個夜班、無數個艱難的臨床抉擇，也成為我後來教導年輕醫師時最常引用的智慧。連教授的專業、風範與胸懷，塑造了台灣心臟醫學的重要基石。他的學生遍布各地，他的理念深植人心，他的身影更是許多人行醫道路上的指引。今天，我們失去了一位偉大的醫師、一位卓越的學者、一位溫暖的前輩。但他留給我們的精神、典範與故事，將會長久流傳，成為醫學院與醫界共同的珍貴資產。願連文彬教授安息。願他的仁心與智慧，繼續在我們心中發光。
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2025-12-03 醫療.心臟血管
內視鏡微創瓣膜手術 開心更安心
開心手術有新選擇！台北榮總率先發展「內視鏡微創瓣膜手術」，結合早期拔管，傷口小、減少組織破壞，降低全身的發炎反應，減輕傷口疼痛、恢復快，縮短住院時間，大幅提升手術品質與舒適度，患者不會因害怕開刀而錯過手術黃金時間，讓開心手術更安心。70歲的陳先生，今年初因偶發性胸口痛，量血壓竟然高達180mmHg，就診檢查診斷罹患重度主動脈瓣膜狹窄，聽到要動心臟手術非常驚慌，先進行心導管保守治療。後經專科護理師提醒「一定要開刀治療」，經詳細術前評估與醫病溝通後，接受內視鏡微創主動脈瓣膜置換手術，並在手術室內移除氣管內管，恢復迅速，術後第6天即出院。傷口縮小至5公分以內台北榮總心臟血管外科主治醫師郭姿廷表示，傳統外科瓣膜置換手術為標準治療，換上新的人工瓣膜。一般傳統開胸手術，需要從胸口正中央鋸開胸骨，傷口動輒20公分，光聽、光想像就令人卻步。許多病人聽到心臟手術就相當害怕，經常拖延治療，最後等到心臟衰竭、肺水腫，甚至各種器官功能退化才就醫，反而增加手術風險。郭姿廷強調，患者動開心手術，最害怕的就是傷口疼痛，以及拔除呼吸器的痛楚。當患者在恢復室醒來時，口中還戴著像粗吸管的呼吸器，會產生心理壓力，無法說話、擔心活動受限等。台北榮總發展的「內視鏡微創瓣膜手術」，結合多模式精準麻醉，以及手術室內早期拔除氣管內管。郭姿廷說，傷口位於右側肋間，且傷口縮小至5公分以內，另透過3D內視鏡的鏡頭，可清楚看見瓣膜及其周遭的組織，手術過程精準，且傷口小、疼痛少、恢復快，狀況穩定術後隔日即可下床活動，平均術後5至7天出院，回家後也很快就能恢復正常生活。台北榮總心胸麻醉科主治醫師張嫚芸表示，傳統心臟手術後，患者通常仍處於麻醉狀態，呼吸管會暫時留置，送至加護病房甦醒後，會先透過呼吸管練習自主呼吸，等生命徵象與抽血數據穩定後，才拔除氣管內管。這段時間要承受傷口疼痛，還需忍受喉嚨內留置呼吸管的不適感，感到焦慮。患者清醒 不會經歷劇痛張嫚芸說，透過精準的麻醉深度監控結合傷口周圍的周邊神經阻斷，在患者甦醒時於手術室安全拔管，進入加護病房時已完全清醒，且止痛效果持續，幾乎不會經歷劇烈疼痛。她分享，71歲呂女士，因為活動喘而就醫，檢查發現為重度二尖瓣膜狹窄，接受內視鏡微創二尖瓣膜置換手術，結合多模式精準麻醉，患者醒來根本沒有麻醉過的記憶，復原迅速，術後第四天即出院。郭姿廷指出，心臟瓣膜問題主要為狹窄、閉鎖不全，其致病原因非常複雜，包括老化、退化、先天結構異常、感染、自體免疫疾病等。不少人被診斷出心臟瓣膜疾病，總認為要先「調養身體」，如果不及早治療，疾病拖到急重症時，可能走路就會喘、胸悶、昏厥，治療風險變高，治療成效也較差。
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2025-11-20 焦點.元氣新聞
天冷突發心肌梗塞…老師操場倒地無心跳 國小師生合力救回
天氣轉冷，彰化縣芬園鄉芬園國小53歲黃姓老師昨早在操場帶學生運動時，突然全身癱軟倒地，學生見狀趕緊向師長通報，校護拿自動體外心臟電擊去顫器（AED），有人幫他CPR，直到消防人員到場接手，將他送往彰化基督教醫院急救，費了兩個小時將他從鬼門關搶救回來。 芬園國小校護關采倢說，昨上午8點多，她接獲學生們通報老師昏倒，立即到場依CPR流程急救，當時黃姓老師已沒有呼吸心跳，其他師長趕緊以AED搶救，後來恢復心跳但沒有意識。消防局接獲通報，調派消防人員趕抵現場接手，火速送彰化基督教醫院急救，經兩小時急救，恢復意識，並由醫師為他做心導管手術，仍在加護病房觀察。關采倢說，昨天上午氣溫降低，黃姓老師可能衣物穿不夠多，突然心肌梗塞，幸好大家通力合作，將他搶救回來；消防人員也表示，校方正確評估與處置相當重要，對於患者有非常大的幫助。彰化基督教醫院急診部主任李宗翰說，黃姓老師忽然喪失意識，失去生命徵象，經AED電擊急救，送來彰基時昏迷指數9分，院方立即為他做心導管手術，確認為心肌梗塞，經急救後，仍在加護病房觀察。李宗翰說，此一案例充分地顯示一般民眾急救教育的重要性，往往可以拯救一個人，甚至一個家庭，因此，呼籲民眾在天氣變化之際，若有胸痛、胸悶，或者是肢體無力等心血管疾病，應立即撥打 119 盡速送醫。
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2025-10-16 醫療.心臟血管
威廉閃兵靠憋氣造成高血壓！醫：血壓隨時波動 便祕、運動…一用力就升高
藝人威廉因「閃兵案」丟掉工作，手上4個節目全部暫停，今天終於出面坦然面對，靠憋氣裝高血壓造假診斷證明，自認是負面教材。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，血壓會有正常的上下波動頻率，只要一用力就會讓血壓突然上升，這是身體的正常生理反應，適時休息就會回復。常到有人問：憋氣、便秘會讓血壓上升嗎？「確實會。」林謂文指出，血壓隨時處於波動狀態，受生理狀態、情緒反應、天氣變化及活動等多種因素影響，尤其上廁所時間過久，腹腔用力會讓胸腔及腹腔的壓力上升，血壓也跟著上升。而深呼吸之後閉氣用力，也會讓心臟血管的血液動力變化，血壓升高。林謂文說，血壓短期波動屬於正常現象，不過要符合「免役體位」的條件有點難，因為需符合重度高血壓經治療6個月以上。所謂重度高血壓的定義為收縮壓大於或等於180mmHg，或舒張壓大於或等於110mmHg，這類患者需立即就醫，並依醫師指示接受藥物治療，並嚴格執行生活習慣的改善。「重度高血壓的高危險群包括腎動脈狹窄、腎上腺腫瘤、內分泌疾病等，經過飲食、運動，生活習慣改變仍無法有效降低。」林謂文說，確診高血壓需要觀察多次測量值，大多數時間都偏高才需要進一步檢查和診斷。而高血壓可透過生活習慣調整和藥物治療來控制，必須長期抗戰。過去，高血壓普遍認為是老人病，根據國健署公布的「2017-2020年國民營養健康調查」發現，20歲以上國人高血壓盛行率為27.3%，自知率為67.9%，仍有三成民眾不知道自己有高血壓。林謂文提醒，高血壓已經年輕化，肥胖是主因，再加上熬夜、作息不正常、菸酒等因素，長期累積恐提高猝死風險。
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2025-10-12 ESG.健康永續行動家
沒有三高 怎會心肌梗塞？全植物飲食 最能防心血管疾病
在極端氣候和現代人不當飲食的影響下，心血管疾病的威脅日益增加，門診中也發現，急性心肌梗塞有年輕化趨勢。花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師張懷仁指出，許多研究證實「全植物飲食」能避免血管阻塞、延緩動脈粥狀硬化，他不僅在門診中「勸素」，更以自身實踐素食。花蓮慈濟醫院透過推廣「健康挑戰21活動」、蔬食餐盒與營養教育，讓健康與永續在日常中同行。完整型態、低加工的蔬食，延緩動脈粥狀硬化。張懷仁說，一名40多歲男性上班族，長期高壓工作、飲食油膩又有抽菸習慣，某天突然急性心肌梗塞發作，及時送醫接受心導管手術、放支架才保住性命。另一位60多歲女性患者，身體肥胖不愛運動，長期受三高困擾。在張懷仁與醫療團隊的「抗發炎全植物飲食」建議和戒菸衛教下，兩人身體不僅得到改善，使用的藥物劑量也減少了。他說，「全植物飲食」是指完整型態、未經加工過或經低度加工的健康素食。研究證實，蔬食能減少飽和脂肪與膽固醇的攝取，避免血管阻塞；又富含膳食纖維、植化素與抗氧化物，有助於穩定血糖、血壓與血脂，延緩動脈粥狀硬化。「健康挑戰21」活動，證實蔬食能減重、降壞膽固醇。為了推廣健康蔬食，花蓮慈濟醫院與慈濟社區志工合作，多年來推動「健康挑戰21」活動。參加民眾透過線上課程了解全植物飲食，再由營養師認證的合作餐廳提供中、晚餐全植物便當，每梯次持續21天，並安排前後兩次抽血檢驗。結果顯示，參加者中有67%屬於體重過重或肥胖，第一梯次78人完成挑戰後，平均體重減輕1.45公斤、總膽固醇下降12%，壞膽固醇下降13%，而原本數值為不正常者下降更多。過量攝取紅肉和蛋，可能引發心血管阻塞。在傳統上，男性55歲、女性65歲以上才是心肌梗塞的高風險族群，但近年來，在門診中出現不少三、四十歲患者，甚至沒有三高的年輕人也發生。張懷仁分享，過去曾救治過最年輕的案例是24歲的女性。心肌梗塞的典型前兆包含：活動時胸悶、胸痛、呼吸急促、心悸、極度疲倦與冒冷汗。但張懷仁觀察到，年輕人往往出現「非典型症狀」，如胃痛、肩頸痠痛，容易被誤判為小毛病而延誤就醫。為何沒有三高，卻發生心肌梗塞？張懷仁表示，2016年美國哈佛大學團隊研究證實，過量攝取紅肉和蛋會讓體內「氧化三甲胺」過高，可能引發心血管阻塞。「有好心腸，才有好心臟！」他比喻，要有健康的腸道，必須靠良好的飲食習慣來培養好菌，進而保護心臟健康，而素食就是增加腸道益生菌的方法之一。從「減葷」開始，彈性素食更能長久執行。不僅在門診中「勸素」，張懷仁自己也是實踐者。他分享，開始吃素食後得到許多身體上的改善，包括排便更順暢、頭腦變得更清醒，體重也在過程中自然下降了約六公斤。馬上吃素不容易執行，張懷仁建議可以從「減葷」開始。例如一天選一餐或一周選幾天吃素。另外，「彈性素食」則是更簡易的方式，利用紅綠燈法則，在情況允許下盡量選擇多吃健康的全植物飲食，無法配合時再吃相對較健康的其他食物。在極端氣候的影響下，異常的高溫、低溫與空氣汙染，都容易誘發心血管事件。張懷仁也呼籲：「醫療體系不能只專注治療疾病，更要看到氣候變遷對健康的威脅。」在台灣，醫院被視為「排碳大戶」，碳排放量占全國總量的4.6%，高於全球平均。主要來自空調、電梯等能源消耗，以及醫療器材和藥品供應鏈。花蓮慈濟醫院透過節能措施、減廢政策、低碳飲食，減緩暖化。不僅能減少心血管與呼吸道疾病，也能降低醫療負擔，形成良性循環。
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