2025-09-13 醫聲.領袖開講
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2025-09-08 醫療.心臟血管
早晨五到八點是送醫高峰時段 醫師揭心血管疾病好發3大時刻
清晨的秋意微涼，一名老翁起床後未喝水、未用早餐，直接走到院子整理花草，短短一個多小時內，他滿身大汗、胸口緊縮、突然倒下，送醫後確診心肌梗塞，緊急置放心血管支架後，救回一命。醫師不斷叮囑，千萬別一早起床就開始勞動，大量流汗後，血液變得濃稠，將大幅增加心肌梗塞的機率，老翁頻點頭表明「知道了」，但兩年後，老翁又因為同樣的原因，二度心肌梗塞。吃火鍋熱呼呼，最怕出室外驟冷，血管瞬間收縮。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳志維表示，隨年紀增長，血管會逐漸失去彈性，容易成為三高候選人，醫界近年不斷倡導「劇烈溫差」會增加血管負擔，已逐漸改變民眾觀念，但還是需要持續加強預防措施，特別是秋冬之際，心肌梗塞與中風的患者明顯高於春夏，尤其在冷氣團或寒流來襲後，罹病人數更達到高峰。陳志維表示，過去常見因溫差導致心肌梗塞或腦中風的情境，如冬天吃完火鍋後，未做好保暖措施即走出室外，溫差過大而引起心肌梗塞或中風；又或是冬天夜裡起床如廁，直接掀開棉被，沒有添加衣服，心血管受不了溫差，也同樣導致心肌梗塞或中風機率增加。早晨五到八點，是血栓患者送醫的高峰時段。陳志維表示，清晨是許多長輩喜歡活動的時間，除了有溫差劇烈的風險因素，早晨人體甦醒時，腎上腺素與交感神經分泌增加，會導致血壓波動，也容易觸發血栓事件。依過去經驗，時節一進入秋冬，清晨五到八點都是血栓患者送醫的高峰時段，尤其是長輩容易有慢性病，並以三高為多，如果喜歡在清晨外出者，不但要注意保暖，也應避免「單獨」外出運動。通常建議三高患者，可改選在下午氣溫回升後外出運動，較為安全。春夏進出冷氣房同樣危險，劇烈溫差是關鍵。雖然秋冬屬於發生血栓的高風險季節，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，春夏同樣具有溫差風險。上班族時常在戶外跑業務，瞬間進入到冷氣房，也會觸發血管收縮，且夏季水分流失快速，容易疏忽補水，讓血栓風險大幅增高。秋冬即將來臨，陳志維建議，從現在開始就建立良好的心血管保護觀念，運動能幫助血液循環，但應避免在氣溫最低的時段外出運動，建議等待太陽升起、氣溫回暖後再開始。運動前需在室內暖身，讓身體逐漸適應，不要突然面對低溫；運動強度要循序漸進，從慢走開始，逐步加快速度，切忌直接進行劇烈運動；同時也要注意水分補充，避免流汗後血液更為濃稠。自我監測血壓、血糖，出現症狀立即就醫。除了生活習慣調整，定期檢查與自我監測也不可忽視。有心血管家族史或三高患者，至少每年進行一次完整健康檢查。平時可在家中準備血壓計、血糖機，定期量測記錄，及早發現異常。心血管疾病並非突然來襲，而是長期累積的結果。秋冬溫差變化快速，更要從生活細節守護健康，包括規律作息、避免熬夜、均衡飲食、固定藥物治療，不可擅自停藥，並注意外出保暖。胸悶、半邊無力、冒冷汗，先睡一下錯失救治黃金期。陳志維提醒，若出現胸悶、異常疲倦或運動後呼吸急促，應立即就醫，切勿忍耐。● 心肌梗塞典型症狀胸悶、胸痛、冒冷汗、呼吸困難，一旦出現，應立刻撥打119，黃金治療時間為12小時內，愈早打通血管，心臟損傷愈小。● 腦中風症狀須牢記「FAST原則」，臉不對稱（Face）、手臂無力(Arm)、說話不清楚（Speech），務必爭取時間（Time）送醫。腦中風的黃金治療時間僅3至6小時，若錯過即可能造成永久失能。陳志維說，當身體已經出現胸悶或半邊無力的警訊時，有些長輩常以為只是太累，選擇「先睡一下」，結果錯失黃金救命時機。他強調，這些症狀不是小毛病，而是血管可能出事的徵兆，應立刻就醫。秋冬運動須知● 避免在氣溫最低的時段外出運動。● 三高患者在下午氣溫回升後外出運動較安全。● 先在室內完成暖身。● 循序漸進，勿直接進行劇烈運動。● 避免單獨外出運動。● 注意水分補充，流汗後未補水，血液更濃稠。
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2025-09-03 醫聲.癌症防治
國際癌團CEO：政府投資肺癌篩檢、早期治療，將帶來長遠效益
三年來，台灣領先全球，由政府主導推出公費LDCT低劑量電腦斷層掃描)肺癌篩檢計畫，三年來，篩檢人數已超過21萬人，且政策上路以來，逾八成確診者為早期病人。國際抗癌聯盟（UICC）執行長Cary Adams肯定台灣政府將資源投入肺癌篩檢，同時涵蓋肺癌家族史、重度吸菸者兩大高風險族群，是全球最先進且相當具有前瞻性的公衛措施。此外，Cary Adams也表示，從「健康台灣」政策設定2030年癌症死亡率降低1/3的目標，可看出台灣政府推動癌症防治的決心。台灣的肺癌篩檢經驗，有效提升早期發現率，病人有機會及早獲得診治，也促使病人家族親友主動篩檢，帶來「正向循環」。不僅為其他國家提供了重要參考依據，也為全球肺癌篩檢政策的制訂累積珍貴實務數據。例如澳洲政府於今年7月推出公費LDCT「全國肺癌篩查計劃」，主要對象為50-70歲吸菸族群；去年11月，香港癌症資訊網慈善基金則為50-75歲、具肺癌家族史的民眾，提供500個免費LDCT肺癌篩檢名額，可見台灣經驗正逐漸發揮影響力，進而推動、精進國際上各區域篩檢政策。Cary Adams也透露，UICC正與國際癌症研究機構（IARC）合作，預計於2027年發表「全球早期肺癌防治建言書」，屆時將以台灣LDCT肺癌篩檢、精準診斷與早期治療的實務經驗為重要參考指標，為各國提供具有科學依據的防治政策建議，協助訂定相關防治策略。當民眾經由肺癌篩檢並確診為早期肺癌，後續的治療銜接極為重要。Cary Adams強調，篩檢確診後可順利接續到早期治療，為降低死亡率的關鍵。當政府、醫界、病友團體等持續向社會大眾進行衛教，將可讓民眾更了解，從早期篩檢、診斷到早期治療，須環環相扣、一氣呵成，篩檢政策才能真正發揮效益。「政府將經費用於肺癌篩檢、早期治療，是一項深具價值的長期投資，未來世代也能受惠！」Cary Adams指出，在Covid-19疫情期間，全世界投注大量資金、心力在控制疫情、減少疫情衝擊，產生的多為短期效應。但肺癌篩檢、早期治療的經費投資，卻能帶來長遠效益，不僅有助減少後續重症醫療的資源負擔，也更具醫療永續價值。他也期許台灣繼續深化早期肺癌篩檢，並能同步確保早期肺癌治療的可近性，朝降低肺癌死亡率目標邁進。
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2025-09-03 醫聲.癌症防治
完善早期肺癌防治拼圖 專家籲「早篩早治」無縫接軌
自111年7月，我國創全球之先，推出公費LDCT（低劑量電腦斷層）肺癌篩檢，同時含括肺癌家族史、重度吸菸者兩大族群，成全球典範。不過隨篩檢服務擴大，早期病患大量增加，日前在癌症希望基金會舉辦的記者會，中研院院士楊泮池、陳建仁與多位重磅級醫學會理事長共同呼籲，肺癌早期篩檢、精準診斷、早期治療應順利接軌，健保資源重心須前移至早期肺癌的診斷及治療，以期達成「2030年降低癌症死亡率1/3」目標。談到肺癌篩檢政策的重要性，中研院院士楊泮池表示，當病患確診為第四期，治療往往非常辛苦，醫療花費更是陡升，即使投注大量資源，存活率上升幅度也很有限，病患若能早期確診，及早接受手術、療效較佳藥物的治療，將可有效降低復發、提升存活率，後續重症醫療支出也會大幅減少。中研院院士陳建仁認為，現階段在篩檢成果奠基之後，政策方向須協助病患順利銜接精準診斷與早期治療。立法委員王正旭也表示，會堅守推動「早期發現、早期介入」的理念，積極爭取更多資源投入早期肺癌防治。台灣肺癌學會理事長楊政達以長庚醫院導入AI影像分析為例，期盼未來AI技術能結合健保及肺癌篩檢數據，精準辨識須積極治療的高風險族群。台灣肺癌研究學會理事長楊志新提醒，早期肺癌病患應及早進行基因檢測如EGFR、ALK基因檢測、PD-L1表現評估，讓醫療團隊制訂最適切的治療方案。癌症希望基金會董事、中山醫學大學附設醫院胸腔外科主治醫師陳志毅強調，提升肺癌防治成效應聚焦於早期，並同步提升早期基因檢測及早期治療的可近性，確保患者確診後能及時銜接有效治療。國立臺灣大學醫學院附設醫院外科部主任陳晉興指出，台灣超過一半的肺腺癌病患帶有EGFR基因突變，第1B-3期術後仍有45%-76%的復發機率。第1B-3A期病患接受術後標靶輔助治療，五年可望降低10%肺癌死亡率，若能強化早期肺癌輔助治療健保資源投入，可望達成降低癌症死亡率1/3目標。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事王金洲、台灣癌症基金會執行長張文震皆提到肺癌復發風險的預防，建議依細胞、基因型態等選擇合適的術後輔助治療。隨著EGFR、ALK等基因突變對應標靶藥物的問世與越來越多研究證據的出爐，輔助治療降低復發的效果也日漸明確。現在的早期肺癌術後輔助治療，除了化療有納健保，其他如標靶、免疫治療等，皆須自費。台灣臨床腫瘤醫學會理事長黃明賢認為，早期肺癌若在手術後2、3年復發，之前治療就會前功盡棄，健保制度若能及早部署、提供支持，便可減少復發機率，病患存活率也可提升。中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙表示，肺癌防治應參考乳癌模式，將健保資源轉向早期肺癌輔助治療，以提升病患存活率、降低復發作為重要目標。政府也應積極推動第二層健保、商保補位健保等多元化支付機制，以提升早期肺癌治療的可近性。
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2025-09-03 養生.聰明飲食
飲食完全戒除脂肪？營養師破解6個高膽固醇迷思：別再上當了
全美約有2500萬名20歲以上成年人有高膽固醇的問題，有人認為飲食中的膽固醇是主因，也有人主張是遺傳所致。美食網站Eating Well指出，關於膽固醇的錯誤資訊充斥，使得想要採取行動降低者莫衷一是。Eating Well諮詢專業營養師，分析了高膽固醇常見的六個迷思，有助了解真正影響膽固醇數值的因素、可執行的管理技巧，以及改善心臟健康的科學方法。迷思一：避免攝取含膽固醇食物許多人表示，在被診斷出高膽固醇後，會被告知要戒除雞蛋等含膽固醇的食物。這是因為過去專家認為，飲食中的膽固醇會導致高膽固醇；最新研究顯示，飲食中的膽固醇對血液中的膽固醇濃度影響相對較小，反而飽和脂肪與反式脂肪對提升低密度脂蛋白（LDL，即壞膽固醇）的影響更大。營養師瑪麗莎·貝克（Marissa Beck）指出，與其完全避開高膽固醇食物，她建議限制攝取肥肉部位及全脂乳製品中的飽和脂肪；同時攝取有益心臟健康的脂肪，如堅果、種子、酪梨及多脂魚類。迷思二：調整飲食能治療高膽固醇雖然飲食調整有助改善異常的膽固醇數值，但單靠飲食改變不足以產生顯著效果。營養師派翠西亞·柯萊莎（Patricia Kolesa）表示，這是因為血液中的膽固醇濃度會受睡眠、壓力、運動及遺傳等多種因素影響；除飲食外，設定可達成的小目標來改善睡眠品質、加入愉悅的運動及壓力管理技巧同樣重要。迷思三：需完全戒除飲食中的脂肪高膽固醇者常聽到需徹底戒除脂肪，這純屬錯誤。營養師卡莉·哈特（Carly Hart）指出，雖然某些脂肪可能導致高膽固醇，但並非所有脂肪都有不好的影響。研究顯示，過量攝取飽和脂肪與反式脂肪會增加高膽固醇風險，但不飽和脂肪反而有助降低此風險。哈特說，不飽和脂肪具抗發炎特性，能提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL，即好膽固醇）並降低LDL，減少心臟病與中風風險。與其完全戒除飲食中的脂肪，不如增加不飽和脂肪的攝取量，多吃堅果、種子、酪梨和多脂魚類，同時減少攝取飽和脂肪。迷思四：可透過症狀判斷是否有高膽固醇多數高膽固醇者並無任何症狀，未經檢測難以確知。部分膽固醇極高者可能出現脂肪堆積及眼瞼黃斑瘤等症狀；然而中度病例通常沒有症狀，因此定期接受家庭醫師檢查以監測膽固醇水平十分重要。迷思五：體重過重者才會膽固醇過高有人或許認為只有體型較大者才會膽固醇過高，營養師曼迪·威利格（Mandy Willig）表示，任何體型都可能出現膽固醇過高，這與遺傳基因、家族病史及飲食習慣等因素相關。無論體型如何，定期檢測膽固醇水平很重要，20歲以上健康成年人每五年至少檢測一次，若有糖尿病或家族心臟病史則需每年檢測。迷思六：年輕時無需擔憂膽固醇問題營養師亞歷珊卓·哈迪（Alexandria Hardy）說，高膽固醇可能發生在任何年齡，尤其有心臟病家族史者，往往從年輕時就開始出現。事實上，美國約7%的6至19歲兒童及青少年存在總膽固醇偏高問題。理想情況是，不應等到確診高膽固醇才開始關注飲食模式與生活習慣；及早建立心臟健康習慣，如增加高纖維食物攝取、限制飽和脂肪與添加糖、規律運動及壓力管理。哈迪建議鼓勵膽固醇偏高的兒童及青少年多活動，與朋友在公園奔跑嬉戲、跳彈簧床或加入運動隊伍，皆有助提升好的膽固醇HDL。
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2025-09-01 醫療.消化系統
不吃早餐容易膽結石？醫揭「1原因」勿空腹太久：千萬別超過「這時間」
根據統計，台灣大約每10位成年人中，就有1人罹患膽結石。由於平常沒有不適症狀，多數人是在健康檢查或接受腹部超音波檢查時，才意外發現。膽結石雖然是常見的消化道疾病，許多人終其一生都不會出現明顯症狀，但一旦發作，可能引起腹痛、黃疸，甚至導致胰臟發炎，對健康造成不小的威脅，因此仍需多加留意。膽汁流動不良易長結石聯安診所超音波室主任楊建華指出，膽結石的成因與膽汁流動不良有關。膽汁原本用來幫助消化油脂，若長時間不進食，特別是不攝取油脂，膽囊收縮會減少，膽汁就長期滯留在膽囊中，久而久之易變濃、沉積，形成膽泥、膽沙，甚至結石。膽結石症狀輕則右上腹悶痛、噁心、打嗝，重則可能引發膽管堵塞、胰臟發炎、敗血症等，後果不容小覷。常見的膽結石類型有3種：．膽固醇結石：常見於西方人，與膽固醇過飽和有關。．色素結石：常見於東方人，成分以膽紅素為主。．混合型結石：膽固醇與膽紅素混合。不吃早餐增膽結石風險不少人好奇，「不吃早餐會膽結石嗎？」楊建華表示，這其實有所根據，因為長時間空腹，膽汁滯留在膽囊內，時間一久就容易濃縮、沉積，的確可能會提高結石風險。國際研究也證實，空腹超過12小時的人，膽結石風險高出30%。臨床上也遇過不少患者，只是因為健康檢查而需空腹時間較久，膽囊內膽汁開始變得濃稠，產生膽泥現象，尤其曾經有膽泥、膽沙、膽結石家族史的人，千萬不要採取極端飲食模式，避免讓膽汁長時間處於靜止狀態，而導致膽結石風險增加。楊建華進一步表示，除了空腹時間較長，某些族群也特別容易形成膽結石，包括40歲以上、女性（尤其懷孕或荷爾蒙變化時）、有家族病史、肥胖、快速減重族群，還有糖尿病、肝病或長期使用荷爾蒙藥物的人。建議平時就應提高警覺，並且定期檢查。膽結石出現症狀應就醫現代人飲食習慣改變，膽結石愈來愈常見。楊建華指出，其實約8成患者終其一生都沒有症狀，只需定期以腹部超音波追蹤，或視情況用藥即可，不必過度擔心。但若有持續腹痛、油膩食物後不適、噁心、嘔吐、黃疸或發燒等症狀，應盡快就醫評估是否需要手術治療。目前多數膽結石患者若真的需要手術，大多能透過腹腔鏡微創手術處理，傷口小、恢復快、住院時間短。然而是否需要手術，並不是單純看結石大小，而是依照實際症狀、整體健康狀況與醫師專業判斷來決定。預防膽結石關鍵6原則楊建華表示，預防膽結石的關鍵，在於促進膽汁正常流動，並避免膽囊長時間處於靜止狀態。透過調整生活型態，例如規律進食、規律運動及適量攝取油脂，有助於促進膽汁流動，降低膽結石風險。．規律進食：避免長時間空腹，讓膽囊有機會排出膽汁。．飲食多元：多攝取蔬菜、水果、全穀類、豆類與膳食纖維，有助膽汁代謝。．攝取好油脂：選擇橄欖油、亞麻仁油、苦茶油等好油，有助膽汁排放。．規律運動：促進代謝循環、維持膽囊收縮能力。．避免極端減重：攝取熱量降低時，脂肪會大量快速動員入肝臟，反而增膽結石風險。．補充營養素：例如含薑黃、兒茶素，有助降低慢性發炎反應，間接保護膽囊。楊建華呼籲，對於40歲以上、家族有膽結石病史，或本身有高風險因子的族群，建議定期安排腹部超音波檢查。提前了解自己的膽囊狀況，才能及早調整生活，避免日後出現更大問題。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-08-31 醫療.消化系統
愈好吃的東西愈危險 國泰消化內科醫師陳柏諺揭保養腸胃祕訣
午休時間一小時，有些人可能只花十幾分鐘就解決一餐，接著稍微小憩，或是放空滑手機，吃太快可能食不知味，或是消化不良、容易引發腹部脹氣。國泰醫院消化內科主治醫師陳柏諺說，壓力大、生活步調快、三餐多外食，種種因素讓腸躁症找上門，如果反覆腹痛、脹氣、腹瀉、便祕就要小心是「大腸激躁症」。腸胃問題多是生活習慣病，反覆發炎恐惡化。陳柏諺指出，現代人腸胃不適，上消化道常出現胃食道逆流、消化不良；下消化道常見腹瀉、血便等症狀。這些病因都跟生活習慣、日常飲食有關，例如常吃油炸、燒烤及重口味的食物，會增加胃炎、胃潰瘍的風險；而蛋糕、甜食含有高糖和油脂，易刺激胃酸分泌，引發胃食道逆流。長期反覆發炎，就可能惡化成胃癌、大腸癌，不可輕忽。有些人出現血便，以為是痔瘡引起，但也可能是大腸癌或其他疾病的徵兆。陳柏諺說，痔瘡是「果」，「因」是便祕、腹瀉、久坐久站、纖維攝取不足等。習慣性服用胃藥，未來將影響用藥效果。有些人會自行到藥局購買胃藥，剛開始吃可能有效，但久了會習慣性服用，如果未來發生潰瘍或罹患較嚴重的腸胃疾病，藥物使用恐要加重劑量；當藥物改善時間愈來愈短，代表不只是表淺性的發炎。腸道被喻為人體的「第二大腦」，陳柏諺的保養之道首重「定時定量」，讓腸胃器官能有規律的消化運作，避免因為空腹一餐、隔餐過度進食而造成負擔。有些人空腹時間太長，結果進食過程中感覺胃部有點悶痛，主要是胃酸突然增加、刺激胃壁。而兩餐併作一餐時，大腦發出了飢餓訊號，進食過量影響血糖與胰島素調節，增加肥胖及慢性病的風險。一下太飽、一下太餓，腸胃血糖都吃不消。「有些人吃Buffet前會餓好幾餐，就為了吃回本，結果急性胃痛隨之而來，這現象也常出現在節慶聚餐。」陳柏諺說，暴飲暴食最傷身體，現代人營養過剩，其實只要吃七、八分飽就好，適度空腹且不會太餓，可幫助維持身體的代謝機能。他以自己為例，因工作繁忙，早餐固定在九點前吃完，選擇優質蛋白質搭配香蕉或蘋果，既方便又有飽足感。另一個保養腸胃的祕訣，是「規律生活習慣」，從診間經驗可歸納分析，上班族腸胃多是因為飲食、作息紊亂，想要改善腸道症狀，先遵守三餐定時原則，包括每日至少攝取五蔬果、三碗全穀根莖類，充足的膳食纖維有助於改善腸道環境。陳柏諺提醒，盡量做到公私領域分開，下了班就好好放鬆、好好吃飯，在日常生活中尋找身心平衡。飲食勿追求色香味，原型食物最友善腸胃。在食物選擇部分，陳柏諺說，原型食物最好，未經複雜的加工程序，保留了天然的營養成分，可多吃全穀根莖類、肉類、新鮮蔬果、無調味堅果等，有益身體健康。反之，要避開加工食品，對腸胃科醫師來說，「愈好吃的東西愈危險」，過度追求色香味的食物隱藏高糖、高油、高鹽危機，加入過多調味料會使每日鈉攝取量超標，導致心血管疾病。壓力已成為現代人不可忽視的健康隱憂，陳柏諺建議，若有腹瀉、便祕問題，補充益生菌可調節腸道菌群，但症狀持續出現或糞便伴隨血絲，應就醫接受進一步檢查。因生活方式及飲食西化，大腸癌對國人生命威脅大增，應定期健康檢查，多利用政府的篩檢資源。有家族史者，更應在40歲開始接受大腸鏡檢查，及早為健康儲值。給上班族的建議：早餐太晚吃，午餐可簡單進食。三餐定時定量是照顧腸胃的大原則，但陳柏諺提醒，如果肚子不餓，不用強迫時間到了一定要吃完整的一餐，可以喝點牛奶、吃水果，避免因過度飢餓導致的「報復飲食」或血糖波動。例如，有些上班族十點打卡，買了早餐到公司吃，不到三個小時又到了午餐時間，這時午餐適量就好，吃太飽會讓血液過度集中在胃部，下午昏昏欲睡。陳柏諺醫師小檔案現職：國泰醫院消化內科主治醫師經歷：．林口長庚紀念醫院不分科住院醫師給患者的一句話：開心享用每一餐，應注意定時用餐、避免過量飲食；保持正常的作息，睡飽了情緒自然安穩、腸胃正常運作。
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2025-08-29 焦點.元氣新聞
吳淡如爆「肺部一堆白點」 最新病況曝光
知名作家、主持人吳淡如過去曾透露自己有肺癌家族史，多年前檢查發現肺部有高達20顆結節，每年需定期檢查追蹤。今（29）日她曝光今年的檢查結果，引來粉絲留言關心。 吳淡如今天一早在臉書分享自己健康狀況，透露她參加每年一次的低劑量斷層掃描檢查（LDCT）結果。她表示，肺部的「小白花」雖然沒有消失，但醫生確認這些小結節都沒有長大，屬於穩定狀態。吳淡如在貼文中也反思生活習慣，坦言自己作息不佳、晚睡，希望能改善生活規律、增加運動，甚至幽默表示若能每天晨跑，說不定80歲時能在女子組馬拉松中名列前茅。 她特別提醒，有家族肺腺癌病史的人應定期檢查，每年支付約500元新台幣即可進行低劑量斷層掃描，早期發現可大幅提高治療效果。吳淡如也呼籲大家「對自己好，要好對身體」。 此外，她透露自己正在努力完成商學博士論文，並幽默形容「人生的畢業上帝喊cut，沒人能掙扎」。 編輯推薦Joeman「一年減重31公斤」 親揭背後原因：醫師警告糖尿病不可逆「拖吊界蘇志燮」爆紅！28歲猛男帥到網友心甘情願違停 本尊回應了
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2025-08-27 焦點.元氣新聞
卡車司機頻出車禍竟是睡眠呼吸中止症 醫：患者交通事故發生率高2.5倍
枕邊人經常打呼，且出現呼聲中斷、停止情況，恐已罹患睡眠呼吸中止症。一名約50歲卡車司機陳大哥，近期晚間不論睡多久，隔天仍感到疲憊，甚至因此發生車禍，至醫院檢查後，確診為重度睡眠呼吸中止症，每小時中斷呼吸60多次。醫師指出，睡眠呼吸中止症恐引發心血管疾病、代謝症候群甚至憂鬱症，患者死亡率為一般人2.6倍之多，交通事故發生率也高出2.5倍。收治陳大哥的亞東醫院耳鼻喉暨頭頸外科專任主治醫師洪偉誠說，陳大哥睡眠時血氧數據僅90，低於93即是異常，降到90以下，已是需要送急診程度，且低血氧會讓身體長期處於發炎狀態，醫療團隊以手術及陽壓呼吸器處置，他的病情才獲得改善。洪偉誠表示，許多人都有打呼經驗，身體過度疲憊、喝太醉時，會因肌肉放鬆、呼吸道變窄而打呼，若只是偶爾發生，民眾不需太擔心，但若打呼時出現呼聲中斷，「突然沒聲音、過一會又突然大聲喘氣」，即是睡眠呼吸中止症症狀，若長期有此現象，建議應就醫檢查治療。男性、年紀大、家族史、體重BMI超標、高血壓、吸菸喝酒等，均是睡眠呼吸中止症危險因素。台灣約有10%成年人罹患阻塞型睡眠呼吸中止症，不過，洪偉誠指出，實際確診人數可能遠低於此，主因除了誤將打呼視為太累，以及自我察覺不易，傳統檢查需住院過夜一晚，等候常要排隊數月，讓許多忙碌的民眾望之卻步，延誤診療時機 ，現已有免過夜「睡眠呼吸中止症超音波檢測系統」，可在10分鐘內完成篩檢，且檢測結果與傳統檢測一致率達95%，可作為初步篩檢機制。洪偉誠表示，睡眠呼吸中止症患者，因氣道阻塞、反覆缺氧並造成睡眠週期中斷，引發交感神經過度活化、全身性發炎反應等，導致心血管疾病、代謝症候群、糖尿病，甚至失智及憂鬱症發生，對健康危害不容小覷。另有研究證實，重度OSA患者的死亡率是一般人的2.6倍、交通事故發生率是一般人2.5倍、高血壓風險則有1.5倍。
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2025-08-27 焦點.元氣新聞
50歲男有點喘竟「肺癌滿天星」 蘇一峰：不要以為每年照X光就不會癌末
肺癌連續21年高居國人10大癌症之首，台北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰收治1名50歲男性患者，主述因為「有點喘」就醫，以及每年都照X光檢查，去年報告也正常，以為沒問題，但這次就醫照X光，發現「肺癌滿天星千百顆，肺裡面到處轉移了」。蘇一峰在臉書表示，1名50歲男子每年都照X光，因為去年X光報告正常，覺得沒有問題了，該名患者今年覺得有點喘，回來找他照X光，一照發現「肺癌滿天星千百顆，肺裡面到處轉移了」。他說，千萬不要以為自己每年照X光，就不會得到肺癌末期。「如果去年安排的是LDCT（低劑量電腦斷層檢查），可能就能抓出來」。衛福部國健署自2022年起，將低劑量電腦斷層納入公費篩檢，對象為吸菸、肺癌家族史等高風險群，至今篩檢21萬人次，找出2506例肺癌個案。根據國健署的肺癌早期偵測計畫，有下列任一肺癌風險因子且具健保身分的民眾，每2年1次胸部低劑量電腦斷層攝影檢查。一、具肺癌家族史：40至74歲女性或45至74歲男性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌的民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。二、重度吸菸者：50至74歲吸菸史達20包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年的重度吸菸者。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。※ 提醒您：吸菸有礙健康
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2025-08-26 癌症.胃癌
9成胃癌與幽門螺旋桿菌有關 及早檢測根除可降低罹病風險
許多人對於脹氣、反胃、胃酸逆流、食欲不振等胃部不適習以為常，容易忽略身體警訊。胃癌早期沒有症狀，聯安診所內視鏡室主任徐兆甸表示，最新國人十大癌症死因，胃癌排名第8位，主因近9成為幽門螺旋桿菌感染，其餘為高鹽、醃漬食物的飲食習慣，以及吸菸、其他慢性胃病等造成。愛吃燒烤、炸雞非主因多數人認為，罹患胃癌是因為愛吃燒烤、炸雞、醬菜、香腸等高油、高加工食品，近年研究則證實，發生胃癌與胃部受到「幽門螺旋桿菌」的感染有相當大的關聯性。9成胃癌患者驗出幽門螺旋桿菌，十二指腸潰瘍患者中有9成以上帶菌，而慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生等癌前病變，也都與幽門桿菌相關。徐兆甸指出，幽門桿菌主要寄生於胃部黏膜，能分泌「尿素酶」分解胃中的尿素，利用產生氨與二氧化碳以中和胃酸而存活。由於9成胃癌與幽門螺旋桿菌有關，在病程發展成胃癌之前的任何階段，只要成功根除細菌，就有機會終止病情惡化。透過篩檢以及根除療程，可大幅降低胃癌發生，達到預防效果。幽門螺旋桿菌可以在胃部潛伏多年，導致慢性胃炎、潰瘍，甚至演變為胃癌。徐兆甸指出，家族史、胃部病變、不良飲食生活習慣是致癌危險因素；胃癌高危險群，包括有胃癌家族史、年長者（男性50歲以上、女性45歲以上）、慢性胃炎（特別是萎縮性胃炎、腸上皮化生者）或胃潰瘍患者、幽門螺旋桿菌感染者。另外，曾接受胃部部分切除手術者，以及長期吸菸、飲酒或偏好醃漬、高鹽飲食者、缺乏維他命B12的惡性貧血者，也應及早檢測並根除幽門螺旋桿菌，以降低未來罹病風險。徐兆甸說，若檢測結果為陽性，無須驚慌，只要及早進行幽門螺旋桿菌除菌治療，胃癌的發生率可大幅降低。同住者應一併篩檢治療幽門螺旋桿菌的傳播方式，多經由口傳口或糞口途徑，家庭共餐、經口餵食以及飲用受汙染的水源或食物，都是感染來源。徐兆甸指出，若僅治療單一帶菌者，而同住家人未接受檢測與治療，仍可能互相傳染，建議同住家屬應一併篩檢與根除治療。徐兆甸提醒，幽門螺旋桿菌的治療並不是簡單吃幾顆藥就能完成，一般需要接受由醫師評估後的完整療程，才能有效根除。治療的成功率可達9成，但關鍵在於確實依照醫囑完成全程，若自行中斷或減量，恐導致細菌抗藥性增加。多次治療無效後，會進一步安排幽門螺旋桿菌細菌培養，評估最合適的用藥策略。消除幽門螺旋桿菌可減少胃癌發生的風險，但遠離疾病威脅必須從生活做起，包括避免不乾淨的食物及飲水、飯前便後要洗手、少吃煙燻及醃漬食物，要多吃新鮮蔬菜水果，並戒除菸、酒、檳榔這類不良的習慣。胃癌高風險族群●胃炎（尤其是萎縮性胃炎）或腸化生患者●消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）患者●胃黏膜相關性淋巴瘤患者（低惡性度）●早期胃癌切除手術後患者●有胃癌家族史（含一等親病史）者●曾接受胃部部分切除手術者●長期醃漬、高鹽飲食或有吸菸習慣者
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2025-08-25 醫療.心臟血管
晚期僅剩肺臟移植一途 罕見肺動脈高壓家族求生機
腳腫、走路急喘，無法爬樓梯，30多歲男性接受超音波、心導管等檢查，確診「原發性肺動脈高壓」，而個案母親20幾年前出現同樣症狀，不幸於等待肺移植期間過世。醫師警覺此為家族史，要求個案胞妹盡速就醫，所幸確診時間較早，正持續用藥，但她不敢結婚，不願懷孕，希望家族悲劇到此為止。心臟內科權威、敏盛醫院總院長陳文鍾表示，「原發性肺動脈高壓」因死亡率極高， 一旦發作，存活期僅剩幾年，且盛行率極低，低於萬分之一，全台確診個案不到千人，因而被列入心臟、肺臟及血管系統嚴重病變的罕見疾病。陳文鍾解釋，絕大部分「肺動脈高壓」多半發生在老年人身上，係因心臟病、胸腔病、肺動脈栓塞、紅斑性狼瘡等其他疾病所誘發的併發症，只要改善原本疾病，肺高壓獲得舒緩，治療相對單純。但屬於非特異性的「原發性肺動脈高壓」致病原因不明，因肺動脈血管內皮細胞異常，導致血管收縮素與血管擴張物質的不平衡，促使肺動脈血管收縮，讓肺動脈壓力升高，心臟需更用力地收縮，才能將血液輸送到肺臟，長期下來，心臟負荷變大，右心室心肌代償性肥厚、心室擴大，右心衰竭，以致出現雙腿腫脹、容易急喘、胸水等症狀。原發性肺動脈高壓病症進展至晚期，僅剩肺臟移植一途。然而，健保資料顯示，2010至2023年全國肺臟移植個案僅205例，平均每年肺移植病例不到15人，對於現有100多名晚期原發性肺動脈高壓病友來說，幾乎是緣木求魚，陳文鍾說，如何延緩早期患者病情，不致迅速惡化，為患者延命的重要關鍵。現行藥物治療包括內皮細胞接受體拮抗劑、一氧化氮血管擴張劑、鈣離子通道阻斷劑，以及前列腺素刺激素，其中一氧化氮血管擴張劑、鈣離子通道阻斷劑價格較便宜，但有效性偏低，其餘兩種藥物價格昂貴，每年藥費過超百萬元。「活性素訊號抑制劑」問世，有效阻止血管組織增生，持續用藥可大幅改善預後狀況，國外臨床研究證實，有助於降低患者住院及死亡風險，減少肺臟移植需求。陳文鍾表示，對於罕見疾病患者來說，救人如救火，希望此藥可以盡速納入健保，以罕病基金支付，讓患者得以安穩續命，降低患者住院及死亡風險，減少肺臟移植需求。
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2025-08-20 醫療.眼部
預防視力退化 熟齡護眼慎用3C產品 眼睛防曬也很重要
53歲的王小姐，是金融公司資深經理，近期眼睛不適加劇，腫脹、乾澀、視力模糊，甚至出現飄動的陰影，趕緊抽空至眼科求診。經過檢查診斷，發現她的眼睛腫脹是老花眼造成，乾澀源自乾眼症。至於眼前飄動的陰影則屬於飛蚊症的一種，是玻璃體老化的正常現象。雖然大部分情況無需擔心，但若飛蚊突然大量出現，可能拉扯視網膜，造成破洞，進而剝離。若剝離延伸至視網膜中心，恐導致失明。因此建議先進行視網膜雷射治療，並提醒治療後一個月內避免劇烈運動與大幅搖頭。青光眼早期無症狀 視力變差已是中晚期青光眼也是需要注意的問題。青光眼早期無症狀，研究顯示，50歲以上族群中，約2%至5%患有青光眼，其中近半數患者眼壓不高，導致許多人未察覺病情。當視力變差或視野受損時，往往已是中晚期，且無法恢復，因此早期篩檢至關重要。建議50歲以上、有家族史、使用類固醇、高度近視或遠視、眼壓偏高、視神經凹陷大、嚴重白內障等高風險族群，應定期接受眼科檢查。長時間使用3C產品會加重眼睛疲勞日常生活中，長時間閱讀或使用3C產品會加重眼睛疲勞。眼睛的睫狀肌需持續收縮以調節視力，但隨年齡增長，調節力下降，長時間近距離用眼可能造成眼睛疲勞、腫脹與不適，適度眨眼可均勻分布淚液，保持眼睛濕潤。但專注觀看螢幕時，眨眼次數減少，易導致乾眼症，尤其荷爾蒙變化或長期配戴隱形眼鏡可能加重症狀，甚至導致角膜破皮。建議每20至30分鐘讓眼睛休息一下，遠眺放鬆，並搭配使用老花眼鏡，減少眼部負擔。與紙本閱讀不同，3C螢幕發光可能造成光化學與光熱傷害。眼睛具有聚光功能，長時間暴露於強光，可能導致水晶體混濁（白內障）或黃斑部病變。建議依環境光線調整螢幕亮度，維持舒適閱讀的最低亮度，減少電磁波影響，並適時讓眼睛休息。眼睛防曬也很重要 戴抗UV太陽眼鏡護眼眼睛防曬同樣重要。陽光強烈時，應配戴抗UV太陽眼鏡，以降低紫外線傷害。此外，充足睡眠與攝取富含抗氧化物的深色蔬果（如藍莓、菠菜），有助於保護視力。現代生活離不開3C產品，但3C對視力保健影響甚大，透過簡單習慣調整，可延緩視力退化，守護眼睛健康。畢竟，保護雙眼，就是投資未來。 你的眼睛防曬了嗎！1分鐘風險評估➤
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2025-08-19 醫療.心臟血管
心臟病不是突然發生 你該知道從日常生活開始的4大關鍵行動
心臟是人體中最關鍵的器官之一，雖然只有拳頭大小，卻每天持續跳動超過十萬次，將約7500公升的血液送往全身。這不僅維持器官正常運作，也協助輸送氧氣與營養、移除代謝廢物，並協調體溫調節。然而，心臟的健康狀況往往被忽略，直到出現症狀才引起關注。根據世界衛生組織WHO的數據，心血管疾病是全球死亡的首要原因。影響心臟健康的主要因素心臟病的危險因子大多與生活型態有關，包括：．缺乏運動．飲食失衡（高油、高糖、低纖維）．長期心理壓力．吸菸與過量飲酒．遺傳與家族史許多心血管疾病在早期沒有明顯症狀，等到察覺時，往往已出現高血壓、心律不整、心肌缺氧甚至心臟病發作。因此，提早介入、預防為先是保護心臟的最佳策略。想擁有更健康的心臟？請記住以下四件事：1.建立規律的運動習慣世界衛生組織建議，成年人每週至少應進行150至300分鐘的中等強度有氧運動，或75至150分鐘的高強度運動。例如：．快走．騎腳踏車．游泳．跳舞或健身操此外，每週進行至少兩次的肌力訓練，例如深蹲、伏地挺身、彈力帶訓練等，有助於提升新陳代謝、穩定血糖、改善血壓與膽固醇指標。若時間有限，可將運動分段進行，例如每天三次，每次進行10分鐘，也能達到效果。關鍵在於持之以恆。2.每年至少一次健康檢查心血管疾病在發病前往往沒有明顯症狀，因此定期篩檢非常重要。建議特別注意以下項目：．血壓．血糖（空腹與糖化血紅素）．血脂（總膽固醇、HDL、LDL、三酸甘油酯）．體重與腰圍指數（BMI、腰臀比）35歲以上的成人或有家族病史者，應每年進行一次全面性健康檢查。若有三高（高血壓、高血糖、高血脂）等慢性病問題，需依照醫療建議追蹤與治療。早期發現、早期處理，能大幅降低心臟病、中風等重大疾病的風險。3.減少久坐時間現代人常因工作型態長時間久坐，例如辦公桌、會議、開車、滑手機等。研究證實，久坐本身就是心血管疾病的獨立危險因子，即使有規律運動，長時間不動也會增加疾病風險。建議：．每坐30~60分鐘起身活動 2~3 分鐘．日常融入更多步行與樓梯活動．加入伸展、平衡與柔軟度訓練，避免肌肉與關節退化4.積極管理壓力長期壓力會導致荷爾蒙失衡、引發慢性發炎、升高血壓與心跳，並影響睡眠與飲食行為。這些變化對心臟極具傷害性。建議採用以下方式管理壓力：．規律運動（尤其是有氧運動）．深呼吸與正念練習．充足睡眠（每晚 7~8 小時）．培養興趣與人際支持系統．必要時尋求心理諮詢或專業協助運動被證實能促進腦內啡等天然快樂荷爾蒙的釋放，幫助改善情緒與提升心理韌性，是心理與生理的雙重利器。別忽略身體發出的訊號心臟病發作的症狀有時來得突然，但也可能在發作前的幾小時、幾天，甚至幾週前就已經出現徵兆。若持續感到異常疲倦、呼吸困難，或出現新的不適症狀，即使程度不明顯，也應主動與醫師討論。此外，若原本就有慢性疼痛、胸悶等症狀，但近期出現加重現象，也可能是心臟健康惡化的警訊。特別是曾經有過心臟病發作的人，更需要警覺：每一次心臟病的症狀可能都不完全一樣。不要假設這次的感覺和上次不同就不是問題，任何異常都值得向醫師反映。【資料來源】．4 tips for a healthy heart from a biokineticist．Keep Your Heart Healthy
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2025-08-14 焦點.元氣新聞
LDCT肺癌篩檢救命！台大名醫籲50至65歲普篩 啟動早篩早治新藍圖
肺癌連續21年位居國人十大癌症首位，衛福部國健署自民國111年起，將低劑量電腦斷層納入公費篩檢，對象為吸菸、肺癌家族史等高風險群，至今篩檢21萬人次，找出2506例肺癌個案。但台大醫院外科部主任陳晉興表示，依現行篩檢方式，仍有一半患者無法檢出，建議針對50到65歲進行普篩，未罹癌者5年後再篩一次，充分發揮普篩效果，以利早期發現肺癌患者。癌症希望基金會今舉辦「健康台灣全球領航—精準啟動肺癌早篩早治新紀元」活動，邀集國內頂尖肺癌防治權威齊聚，擘劃早期肺癌防治下一階段政策藍圖，超前部署早期肺癌治療策略。中央研究院士楊泮池說，對比低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢前後找出的確診個案，第四期從50%降到7%；第一、二期從33%增到78%，肺癌診斷期別顯著翻轉，並預期降低肺癌死亡率53%。前副總統陳建仁表示，現階段篩檢成效佳，如何幫助病人順利接軌精準診斷與早期治療，為肺癌防治的關鍵課題。AI時代到來，台灣肺癌學會理事長楊政達說，肺癌篩檢率提升後，連帶增加影像判讀及診斷量能負擔，AI數位工具的導入可提升診斷效率與準確度。為達到精準治療，台灣肺癌研究學會理事長楊志新提醒，早期肺癌病人應及早進行基因檢測，如EGFR、ALK基因檢測、PD-L1表現評估，讓醫療團隊量身訂製最適切的治療方案。陳晉興說，肺癌愈早發現，復發機率愈低，目前篩檢對象為吸菸、具肺癌家族史等，但採用現行篩檢方式，仍有一半患者無法檢出，建議比照乳癌、大腸癌，受限經費不足，應針對50到65歲族群進行普篩，避免發現罹癌而影響整個家庭，5年後再次篩檢，65歲以上不需普篩，待有症狀時再檢查治療即可。中山附醫胸腔外科主治醫師陳志毅認為，若要提升肺癌防治成效，須聚焦於早期肺癌，應全面擴大早期篩檢覆蓋率、提升基因檢測及早期治療的可近性。義大癌治療醫院內科副院長黃明賢則分析，目前早期肺癌輔助治療尚未與國際治療指引充分接軌，建議政府擴大早期篩檢的同時，應同步優化早期肺癌的健保資源配置。針對早期肺癌輔助治療，高雄長庚醫院內科部副部長王金洲說，手術切除雖為早期肺癌的主要治療方式，但須結合輔助治療策略和長期追蹤，以有效降低復發與轉移風險。台灣癌症基金會執行長張文震強調，呼應國家癌症治療三箭策略，肺癌防治政策必須確保「早期篩檢、精準診斷、早期治療」三大環節無縫接軌。癌症醫學會理事長陳仁熙建議，若能將健保資源重心前移至早期肺癌診斷及治療，不僅提升治癒率，更有助減少後續重症治療、住院及長照等資源負擔。他說，除了現行健保、癌症新藥暫時性支付專款外，政府應積極推動多元化的支付機制，如共同負擔、第二層健保制度等，以提升早期肺癌治療的可近性。
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2025-08-11 焦點.元氣新聞
桃園高齡健康 張善政揭3大目標
「最好的長照，就是不用長照」，桃園市長張善政九日出席高齡健康產業博覽會表示，桃園現在是年輕夫妻結婚率最高的城市，也是全台平均年齡最低的城市，但長輩的健康照顧同樣重要，桃園市府以「健康慢老、照顧安老、安心終老」三大目標完善長者照護，並確保從新生兒到長輩，每個年齡層的健康都不被忽略。樂高城市 健康新桃園第二屆高齡健康產業博覽會於8月8日至10日舉行，桃園市打造「桃園館」，由產、官、學、醫共同參展，館內以「樂高城市．健康新桃園」為核心理念，結合醫療體系、長照服務產業與教育單位，展示智慧輔具、高齡友善服務、運動遊戲地墊、運動檢測設備等，展現桃園對於高齡健康的用心與創新作法。張善政特地於9日下午前往桃園館，參觀桃園館的成果，並與民眾互動，也為工作人員打氣。他強調，最好的長照，就是不用長照，這不是一句口號，希望在桃園可以落實讓人家健康慢老、照顧安老、安心終老的目標。在「健康慢老」方面，桃園是全國第1個推動擴大肺癌篩檢計畫的城市，自112年3月起針對菸品暴露、相關疾病史或家族史、職業暴露及空汙及油煙等4大類高風險族群，推動免費低劑量電腦斷層肺癌篩檢，至今年2月已完成逾4萬人次篩檢，找出二百多人確診肺癌，所幸當中超過9成為早期肺癌，幫助市民及早發現，早期治療。同時也整合慢性病管理與大家醫計畫，並以「健康E管家」深入社區據點，提升前端照護可近性。為落實「照顧安老」理念，桃園打造全齡支持照顧網，桃園推出全台首案「白鷺安居」社會住宅結合長照綜合大樓、布建住宿式長照機構並銜接出院服務，更以藝術展治癒失智長者。為達成「安心終老」目標，桃園更領先全國推動「結合簽署醫療決定（AD）補助帶狀疱疹疫苗」的策略，並全面實施衛生所開立預立醫療諮商門診。桃園市衛生局表示，希望市民有意識重視自己健康，因此透過預立醫療決定引導民眾，只要前一年有接種新冠、流感疫苗，並且完成AD，就可獲得帶狀疱疹疫苗補助。設全台唯一「婦幼局」不僅是照顧高齡，桃園身為「最年輕」城市同樣努力照顧母嬰健康，桃園市衛生局表示，考量孕婦產後憂鬱等推出心理諮商、精神醫療等服務，並且設有全台唯一婦幼局，希望讓照顧年輕爸媽們，減少三明治世代壓力，提供從小到老的健康照護。桃園館有來自產、官、學、醫多元單位共同參展，包括桃園市天成、敏盛、聯新、部桃、新國民及怡仁等醫療體系，還有台灣居護、旭登護理之家、台灣無障礙、合群健康、瑞之盟醫事服務體系等長照服務產業，以及元智大學，攤位涵蓋健康檢測、長照實務、智慧科技應用與行動醫療整合，體現桃園在高齡健康治理活力與行動。桃園市衛生局關心您 廣告
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2025-08-10 癌症.乳癌
乳房異常一定是癌症？專家解析如何分辨纖維腺瘤、鈣化與囊腫
很多女性接受乳房攝影檢查發現有「鈣化點」，或是超音波檢查出「囊腫」、「纖維腺瘤」，嚇到驚慌失措，擔心癌上身。台中童綜合醫院乳房醫學中心主任于家珩醫師說，乳房的異常發現中，絕大多數為良性，民眾無須過度恐慌，但應建立正確觀念，尋求專業醫師進行診斷與定期追蹤，才是守護乳房健康的根本之道。乳房纖維腺瘤／良性，摸起來圓滾滾、邊界清楚、會移動。于家珩說，乳房纖維腺瘤基本上是女性荷爾蒙刺激乳腺增生形成的，好發於20歲到35歲，基本上是良性的。它的特色就是摸起來圓滾滾的、會移動，超音波就可做鑑別診斷。依台灣乳房醫學會建議，小於2公分，且邊界清楚、摸起來滑順可移動，通常會建議定期追蹤即可。乳房纖維囊腫／多數良性，4公分以下追蹤觀察即可。另一種乳房纖維囊腫好發於35歲到50歲，50歲以上也可能發生，主要是乳腺小葉受到荷爾蒙刺激，產生纖維化或囊腫，囊腫內有組織液留存，外觀完整，邊緣很清楚，超音波就可以做鑑別診斷。依台灣乳房醫學會建議，4公分以下的纖維囊腫觀察就可以，不需要特別處理。但若出現囊腫內有實體組織、摸起來有液體，或者乳頭有出血，則建議切片檢查。乳房鈣化／可能是良性，也可能是惡性早期徵兆。在乳房攝影中，顯微鈣化指的是乳房組織中出現的極小鈣質沉積，通常是良性或惡性乳癌的早期徵兆。乳房鈣化是怎麼來的？于家珩說，其實就是乳腺管分泌物含有鈣質，就像牛奶裡面含鈣一樣，一旦沉澱就沉積在裡面。顯微鈣化分為大鈣化和微鈣化兩種，大鈣化是比較大的鈣化點，多數不會有問題；微鈣化按其形狀，大致上可以區分是良性或者惡性。乳房X光攝影檢查，對發現早期乳癌最有效。乳房檢查多久要追蹤？于家珩說，一般會視罹癌風險、症狀和檢查的結果綜合判斷。台灣國家衛生研究院在民國80年代的統計，乳癌高風險族群包括30歲後才生產或未曾生產、未曾哺乳、初經較早的女性；若長期服用荷爾蒙，乳癌風險也會增加。此外，家族史方面，若三親等內有親人在40歲前罹患乳癌，或有兩人在50歲前罹患乳癌，也屬於高風險族群。于家珩指出，乳癌的症狀判斷，如果只是疼痛，惡性機率較低；但若出現腫塊或乳頭出血，應進一步檢查，通常會安排超音波檢查。另外，國民健康署針對40至74歲婦女，提供每兩年一次免費乳房X光攝影篩檢，對早期發現乳癌很有幫助。就診患者六成是乳房痛，通常與乳癌無關。臨床上就診患者大致可分為三類，第一類就是國健署乳房攝影篩檢結果，建議到醫院進一步檢查；第二類是有症狀，大部分是會痛，一般來說，乳房外科就診個案約六成是乳房痛，乳房痛惡性機率非常低，也有病患是摸到腫塊，或是乳頭出血；第三類是沒有症狀，但看到現在乳癌罹患率高，或認識的人罹乳癌，也會就醫檢查。于家珩舉例，也有少數患者是因做高階健檢，在正子造影中意外發現乳癌；也有人是接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢，意外發現乳房病灶。乳癌分期，第二期是指腫瘤大於2公分，用手摸得到腫塊時，通常都已是乳癌第二期。而X光有顯微鈣化的零期或一期患者，用手摸不到，病人通常沒有症狀，除非定期檢查，否則不會發現。早期發現是乳癌治癒的黃金準則，于家珩強調，零期乳癌的治癒率高達99%，第一期也有九成以上，定期篩檢才能及早發現，即時做治療。
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2025-08-10 醫療.呼吸胸腔
肺部發炎留下的疤痕組織 醫師教你如何判斷肺結節要不要切除
許多人在無症狀情況下，意外在影像檢查中發現體內某些部位有「結節、囊腫」等異常影像，即使醫師判斷為「良性」，也常讓民眾不安與恐慌，擔心未來惡化為癌症。對這些經常出現異常影像的部位與病灶多一些了解，並且配合密切追蹤，就能減少過度恐慌。隨著健檢意識提升，加上政府推動高風險族群做低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，不少民眾在無症狀的情況下被告知「肺有結節」。「肺結節」到底是什麼？是癌症前兆嗎？需要馬上處理嗎？還是可先觀察就好？肺部發炎留下的疤痕組織，多屬於良性病灶。中國醫藥大學附設醫院癌症中心內科主任凃智彥指出，肺結節其實非常常見，約七成的民眾在接受LDCT時都會發現結節，但多數屬於良性病灶，不需過度恐慌。結節是否要定期追蹤或進一步處理，會根據位置、大小或風險指數高低來判定。凃智彥說，肺結節其實大部分是肺部發炎後留下的疤痕或結痂，因此曾經感染肺炎、感冒，甚至新冠肺炎或肺結核的民眾可能都會有；又或飼養鳥禽者，容易發生黴菌、隱球菌感染，都可能留下疤痕或結痂。依照大小區別，肺結節是小於3公分的肺部陰影，大於3公分則稱為「肺腫塊」，需提高警覺。綜合患者風險因子與結節大小，決定追蹤頻率。發現肺結節，第一個要觀察大小、形狀以及判斷風險。凃智彥說，風險因素如抽菸、家族史，或是工作暴露等，這類高風險族群，若有大於8mm的結節，需要每3個月追蹤一次；6至8mm則需要6至12個月追蹤一次；小於6mm，建議12個月追蹤一次。若為低風險族群，大於8mm建議每3至4個月追蹤一次；6至8mm建議6至12個月追蹤一次，若無異常，則延長至18至24個月；小於6mm的結節不需要追蹤。追蹤過程沒變大，良性結節的機率較大。凃智彥表示，追蹤後續會依據結節大小變化，決定下一步如何處理，例如是否要切片判斷為良性或是惡性。在可以切片的狀況下，若判定良性，患者可以少挨一刀。但有些狀況不一定適合切片，例如，結節太小不易切片、位置太靠近血管，或是有氣胸、出血的風險；若是判斷惡性機率很高，這類狀況可能不需要切片，可直接透過微創胸腔鏡等精準手術切除。至於判定為良性的肺部結節，是否有可能轉變為惡性？凃智彥表示，良性腫瘤不會轉變成惡性，也不會長大，因此若追蹤過程肺結節沒有變大，就有比較高的機會是良性。但惡性腫瘤會慢慢變大，除肺癌外，也可能是其他部位如子宮頸癌等轉移，就必須執行手術切除；轉移的惡性結節位置多在下肺，影像呈現上略有不同。美國相關研究：肺結節手術有三到四成是良性。根據美國國家肺癌篩檢試驗（NLST）結果顯示，肺結節手術有三到四成是良性。凃智彥說，這項數據顯示，不少病人是「多挨一刀」。他強調，結節切除手術並不困難，但是仍免不了手術風險，因此建議小於1公分的結節先觀察，避免貿然動刀；若醫師建議開刀，建議患者可以找其他醫師尋求第二意見，再決定是否有必要手術。國民健康署提供高風險族群，每2年1次公費胸部低劑量電腦斷層檢查，符合資格者建議接受篩檢。凃智彥建議，非高風險族群的50歲以上民眾，可自費做低劑量電腦斷層檢查，肺癌是十大癌症死亡率第一位，早期又沒有症狀，定期檢查有助於早期發現惡性腫瘤。
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2025-08-10 焦點.元氣新聞
2025失智論壇／柯世祐：失智發病前25年腦部開始變化 高風險者定期檢測
近年自費健檢蔚為風氣，隨失智症患者增加，民眾憂心自己是否會罹患失智，臨床醫師指出，許多失智症檢測，若非侵入性高，即是價格昂貴，讓不少民眾卻步，目前已有免疫磁減量（IMR AD）檢測可使用，民眾只要抽血就能了解罹患阿茲海默症罹病機率，若已進入早期失智，可及早用藥，未進入失智但風險較高者，可積極健康管理。雙和醫院健康管理中心主任柯世祐表示，45歲以上民眾，若本身處於長期壓力、睡眠品質不佳者，更容易罹患失智症，其他風險因子，包括長期抽菸者，罹患失智者比率高出1.8倍，三高患者罹失智症比率比健康民眾高4.8倍，曾有頭部外傷者，罹患失智症比率高4.5倍。柯世祐表示，傳統失智症檢測中，神經心理學使用量表評量，可揪出失智症早期或中期患者；核磁共振（MRI）檢查出異狀時，病人通常已是失智症中、晚期；正子造影（PET）雖可透過辨識類澱粉、韜蛋白沈積情況，找出早期失智症病人，但費用高達6、7萬元，令人卻步；腦脊髓液檢查，侵入性高且價格昂貴，實際受檢者少之又少。免疫磁減量檢測，透過抽血即可檢測，侵入性低且價格相對可接受。柯世祐表示，免疫磁減量檢測可測出類澱粉、韜蛋白沈積，且檢測準確率高達8成，檢出數值介於382至455間，即屬於亞健康族群，這類民眾認知功能正常，但大腦中已開始有不正常蛋白質沈積，應積極改善睡眠品質、改善情緒、壓力管理，同時控制三高、糖尿病等代謝相關身體數值。58歲黃先生出現記憶力減退問題，但自認沒有異狀，妻子發現他不只記憶力變差，認知功能也開始出現異狀，且脾氣變差，經常不自覺發脾氣。柯世祐說，藉由免疫磁減量檢測後，發現黃先生屬於失智症中風險病人，轉介神經內科處置，並自費服藥、定期追蹤。另一位64位王女士，除記憶力減退外並無異狀，家人認為只是年紀大、容易健忘，為求謹慎，經免疫磁減量檢測後，發現她同樣屬於失智症中風險患者，經神經內科醫師會診後，王女士被診斷為輕度認知功能障礙（MCI）。柯世祐說，這類病人若不積極介入，有極高風險在1至1.5年內，惡化為失智症。柯世祐說，失智症基因（ApoE）檢測結果高風險者、有失智症家族史者、40至45歲以上一般民眾，建議每年或每半年接受一次免疫磁減量檢測，了解自身大腦健康情況，已有研究顯示，失智症家屬、慢性病患呈現失智症亞健康情況，即腦部已開始有澱粉沈積者，比率最高達37%，且阿茲海默症病人多在15至25年前就開始蛋白沈積，建議民眾儘早了解自身大腦健康情況。
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2025-08-07 失智.像極了失智
家人說話漸結巴、詞窮？2個不明顯症狀留意是否「額顳葉型失智症」
講話結巴、忘詞人之常情，不過若是發現自己或親友漸漸像是「失去語言能力」，就得留意是否有額顳葉型失智症的可能。 知名影星布魯斯威利2022年就先被診斷出失語症，後發現額顳葉型失智症，2025年已失去語言及行走能力。楊聰才身心診所院長楊聰財醫師表示，這種失智症一開始相當不明顯要多留意。 家人說話漸結巴、詞窮？２大異常留意額顳葉型失智症 楊聰財醫師表示，額顳葉型失智症和民眾常聽到的阿茲海默症最大的差別，在於額顳葉型早期通常以「語言能力」和「行為能力」改變為主，而非記憶喪失。 說話好像怪怪的：醫師表示，額顳葉型失智症早期常會以失語症表現，患者像是漸漸失去語言能力，例如說話漸漸變得吃力、詞彙量減少、文法怪異等；也有可能是講話相對流利，但對語言的理解能力下降，常對日常對話「有聽沒有懂」。 行為好像怪怪的：行為方面則常見漸漸變得冷漠、事不關己、缺乏同理心，也可能衝動、口無遮攔，或做出一些讓人尷尬的事。也可能不斷重複同樣的動作、說著同樣的事情。就連飲食型態也會變得有別於以往，例如暴食、異食等。而這些當事人可能沒有察覺。 發展至中期、晚期：到了中期，上述情況會更加嚴重，影響到生活自理能力，社交能力也會受到影響。到了晚期患者則幾乎需要他人照顧，記憶等認知功能也會退化。 額顳葉型失智症常被誤認發現怪怪的早至２科別檢查 楊聰財醫師表示，額顳葉型失智症的成因尚不明朗，還有待更多研究，不過據目前研究來看，「家族史」是最重要的風險因素，約40-50%患者有家族史，因此若有家人有額顳葉型失智症，自己也須留意。 除了家族史以外，曾受過腦部撞擊、創傷，或是長期接觸有毒/有害物質也被認為可能增加風險。也有許多學者認為甲狀腺疾病和額顳葉型失智症有關。若有這些情況也多留意為佳。 症狀常被誤認，要掛哪一科？醫師表示，額顳葉型失智症發病時間，普遍落在45-64歲之間，因此也有「年輕型失智症」之稱。而這段年齡層也使得診斷困難重重，因為早期症狀常被誤認為是更年期、情緒、壓力等問題。因此若有發現「語言能力」和「行為能力」異常，建議可先到身心科、神經科檢查，以免誤判而延誤治療。 額顳葉型失智症雖尚不可逆早檢查早治療有助延緩病程 楊聰財醫師表示，額顳葉型失智症診斷會需要多方面評估，包括神經心理評估，從語言、行為、記憶等進行測試，是個重要的診斷環節。除此之外也會進行核磁共振或正子掃描，透過影像了解額葉或顳葉是否有萎縮的跡象、了解血流變化及細胞活性等。另也會進行抽血檢查或腦脊隨液檢查，以排除其他疾病可能。 楊聰財醫師指出，雖然額顳葉型失智症尚無法根治，不過早期診斷早期治療，仍可妥善控制病程、延緩惡化。治療上，藥物主要緩解症狀，例如抗憂鬱劑改善憂鬱、睡眠障礙等，抗精神病藥物則可用於改善異常言行，情緒穩定劑則能控制情緒波動。其他也包含了懷舊療法、音樂療法、藝術療法等，幫助改善患者的情緒或行為。 在藥物之外的日常照護也是相當重要的一環。楊聰財醫師建議，可將居住環境調整成患者熟悉、穩定、明亮、有安全感的空間，如此對於病情控制有一定程度的幫助。也建議可多安排戶外活動、社交活動等，例如去公園走走散散步，有助維持認知與社交功能。照護者也可以學習有效與患者的溝通方式，聽聽患者正在說什麼，但也針對不當的行為進行干涉，就像和孩子聊天一般。 額顳葉型失智症相當複雜，生活中若發現異常盡早至身心科、神經科檢查，如此更有利在早期就予以控制，延緩病情惡化，更有利維護生活品質。 《延伸閱讀》 ．布魯斯威利已無法說話、行走。額顳葉型失智症初期症狀要注意 ．布魯斯威利「失語症」息影！醫：３情況速就醫，中風等６種人更要注意 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2025-08-07 焦點.元氣新聞
女性肺癌9成無吸菸史 實證不足難精準防治
肺癌是發生人數最多、晚期確診比例最高、死亡率最高的三冠癌王，審計部最新總決算報告指台灣女性個案逾9成不吸菸，缺乏實證難精準防治，國健署允持續研究找原因，強化篩檢政策。癌症居台灣10大死因首位，其中肺癌更是癌症死因的第1位，衛生福利部自民國111年推動「第一期國家肺癌防治計畫」，計畫經費超過新台幣146億元，推動肺癌危險因子預防及早期偵測等措施。審計部最新總決算報告認為，台灣缺乏不吸菸女性肺癌致病實證等研究，恐不利精準推動防治措施，提升預防成效，要求衛福部研議進行相關研究可行性，改善女性肺癌發生率快速增長趨勢。衛生福利部國民健康署今天以文字回應中央社記者，已經著手推動多項研究計畫，積極找出造成非吸菸者，特別是女性罹患肺癌的原因，未來將依研究實證結果，研議納入早期篩檢政策計畫。衛生福利部目前正在進行的第5期癌症研究計畫（115年至118年），已透過指定研究議題，公開徵求與「非吸菸者肺癌篩檢」相關的研究提案，期望透過實證結果，為政策提供明確方向。審計部引述國健署癌症登記資料統計，全國肺癌標準化發生率在過去20多年期間增幅達6成，其中女性肺癌個案數已漸與男性相當，肺癌個案近7成不吸菸，其中男性個案3成餘不吸菸，女性個案則高達9成以上不吸菸。審計部報告指出，非吸菸者肺癌危險因子是台灣肺癌防治應關注重點領域。雖衛福部為提供肺癌防治工作實證基礎，已於110至113年間投入經費超過1億元，針對不吸菸肺癌高危險族群進行研究，但相關研究尚未涵蓋不吸菸女性患者比例較高確切致病成因及預防對策。國健署表示，近年持續推動研究，包括非吸菸肺癌的篩檢與整合研究等，針對非吸菸者可能的致病因子進行深入分析自111年7月1日起，台灣已率先全球，提供針對重度吸菸者與有肺癌家族史者的公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，未來將視研究成果，持續優化早期發現與預防的政策方向。
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2025-08-06 焦點.健康知識+
男性40歲就應開始做健檢！醫師給每個年齡層的健檢項目指引
父親節將至，關懷男性朋友的健康，不妨從40歲開始做健康檢查，為健康多一份保障！北醫附醫家醫科主治醫師陳宥達說，男性過了30歲後，長期累積的疲勞或是不健康行為，漸漸地就會以「疾病」呈現，特別是代謝症候群引起的高血壓、高血糖、高血脂等三高，就會在40歲前後正式出現。據內政部資料顯示，2023年台灣國民平均壽命為80.23歲，男性的平均壽命為76.94歲，比女性的83.74歲，足足少了6.8歲。國外曾分析，男性較短命的原因，可能是男性較容易有「不健康行為」，如抽菸、飲酒、行為衝動、情緒壓抑等，且與女性相比，當身體出現狀況時較不願意就醫。陳宥達指出，男性40歲前後易有三高問題，雖然可透過藥物長期控制，但愈早出現三高，愈可能因為無法穩定控制，增加心血管疾病的發生機率。三高的發生大多是日積月累的不良習慣所引起，以高血壓為例，如果平時沒有量測血壓的習慣，患者常會等到血管破裂或血管被斑塊阻塞，引起心肌梗塞、腦中風或腦出血時，才發現自己是高血壓病患。陳宥達說，當男性對於自身的不良生活習慣，或是症狀察覺不敏銳的前提下，建議男性應提早做健康檢查，提前預防疾病發生。40歲健檢 可利用成人健檢陳宥達表示，40歲的男性，大多為家庭的經濟支柱，不僅工作壓力大、生活不規律、飲食不正常，這些生活型態都容易成為代謝症候群的候選人。初期發生代謝症候群，體型容易肥胖、糖尿病前期、血壓偏高、輕度脂肪肝、腸胃蠕動不佳，少數會有攝護腺肥大的症狀。檢視以上器官的狀態，可運用國健署公費提供的「成人預防保健」方案，進行抽血、驗尿，檢視尿蛋白、腎功能、肝指數、血糖、血脂以及是否為B、C肝帶原等檢測，如果結果異常，該方案還提供免費的健康諮詢，幫助戒菸、戒酒、戒檳榔，且提供慢性病風險評估等。陳宥達說，40歲以上的男性也容易罹患早期癌症，最常見「大腸癌」，建議40歲以上男性如果有癌症家族史，應自費增加健檢項目，可定期做癌症指標檢測，如檢測肝癌的甲型胎兒蛋白（AFP）、檢視大腸癌的癌胚抗原（CEA）及肺癌指標細胞角質蛋白片段21-1（CYFRA21-1）；45歲以上者可額外做大腸鏡與胃鏡檢查，確認是否有瘜肉或有無腫瘤等。50歲健檢 五癌篩檢別漏做50歲以上的男性，如果長期生活作息不穩定，三高就可能出現，除了可以持續運用成人預防保健方案外，陳宥達建議，可運用國家的五癌篩檢，男性可公費做大腸癌的糞便潛血、口腔癌及肺癌篩檢，並額外多做腹部超音波，確認腎臟、肝臟的狀態；由於50歲以上男性罹患攝護腺癌機率增加，建議可做攝護腺特異抗原（PSA）檢查。60歲健檢 可加骨密度檢測60歲以上的男性，陳宥達建議，可額外做骨密度檢測、心臟超音波、腦血管攝影等，如果家族中有失智症者，可自費做「阿茲海默症風險基因檢測」（Apoe），同時定期自我做AD8的量測。70歲健檢 做「老人周全性評估」70歲以上者容易出現慢性疾病共病，認知功能及活動力下降等，陳宥達說，健保提供長輩可做「老人周全性評估」，社區也有做長輩的六力評估，只要到衛生所或區域醫院等，就可以評估自身的認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱（情緒）症狀。陳宥達強調，做完健康檢查後，得搭配醫師建議調整生活習慣與飲食方式，若檢查出罹患疾病，應遵循醫囑規律治療；如果健康檢查後，皆無異狀，也希望能遠離疾病，除了讓生活作息穩定、保持運動外，可以定期接種疫苗，依循疾管署頒布的「成人預防接種建議時程表」，提升健康力。
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2025-08-03 養生.聰明飲食
飲食西化讓人胖又病 台灣小吃亦難逃高油、高鹽、高糖陷阱
去年台大公衛學院研究發現，「7年級生」結腸直腸癌發生率最高，存在顯著的世代效應，學者分析，與台灣飲食西化程度在1980年代達到頂點有關。近年談及某種疾病案例激增的議題時，「飲食西化」常被歸為罪魁禍首之一。究竟飲食西化的定義是什麼？我們的三餐又藏有多少飲食西化的地雷而不自知？從1980年代的速食浪潮，到今天你餐盤上的食物，潛藏哪些疾病危機？因應全球化發展，飲食西化帶來的健康後遺症，是不少亞洲國家近20年來面對的課題。台大公衛學院研究發現，飲食西化增加大腸癌發生率，進一步分析發現，1980年代後出生的七年級生，恰逢飲食西化元年，接觸時間遠高於其他世代，是罹病風險最高的一群。研究：1980年代速食浪潮，七年級生結直腸癌發生率高。1980年代，是台灣從農業社會正式轉變為工商業社會的關鍵年代，飲食型態也從餐餐在家烹飪，以米飯為主食，開始快速轉變成外食。最早的外食是從「早餐」開始，後來隨婦女就業率提高、戒嚴解除後，夜生活慢慢盛行，餐廳隨之林立，中餐、晚餐的外食率跟著攀升，目前台灣三餐的外食率平均超過六成以上。1980年代，也是麥當勞正式插旗台灣的年代，1984年1月28日，於民生東路設置台灣第一家麥當勞，後續也掀起一波「速食飲食」熱潮。台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授李文宗，去年底發表「台灣結直腸癌發生率的長期趨勢：篩檢和世代效應的交互作用」，發現台灣結腸直腸癌發生率從1920年代開始攀升，1980年代達到罹癌最高點。李文宗分析，與台灣在1980年代飲食西化達到高峰有關，該年代飲食帶來的致癌風險與西方一致，也是風險最高的年代，1980年代之後出生的族群，罹癌風險雖趨緩，但仍具風險。西化飲食助攻大腸癌，但仍與基因有絕大關係。長時間選擇高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食，會大幅增加肥胖機率，而世界衛生組織（WHO）已證實，肥胖會增加罹患第二型糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、大腸癌、乳癌、攝護腺癌等風險。台北醫學大學大腸直腸外科主治醫師王偉表示，高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食方式，雖然被證實會增加罹患大腸癌的機率，但大腸癌的發生仍與「基因」最有關係，飲食是次要風險。2022年，英國醫學期刊（BMJ）刊登一篇追蹤美國20多萬名男女飲食達28年的研究，結果發現，時常吃超加工食品的男性，罹患大腸癌的風險增加29%。該篇研究結果顯示，因男性體內的激素與代謝激素和女性不同，因此長期吃加工食品，更容易誘發大腸癌。年輕型患者多有家族史，40歲起應做糞便潛血檢查。王偉說，台灣的大腸癌患者雖然有年輕化的趨勢，但是患者小於30歲者，只占整體患者的5%，甚至更低，通常年輕就罹患大腸癌者，多數有家族的癌症病史，也通常在40歲前後發病。飲食西化雖然會增加罹患大腸癌的機率，但有家族史者更需要注意，應於40歲時開始做糞便潛血檢查，如果沒有家族史，也建議在45歲開始做定期篩檢。又香又甜讓人想一吃再吃，台、韓、日式都有NG食物。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，常見的西化飲食如漢堡、薯條、炸雞、培根、香腸、精緻甜點、含糖飲料等，都是高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食。與其說飲食西化會增加罹癌的機率，不如說飲食西化已經影響國人各類的飲食型態，無論是台式、西式、韓式，甚至日式，都可能是高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食。蘇秀悅表示，這類食物因為「香」，又或是甜味可以刺激大腦釋放多巴胺，會使人想要一口接一口，偶爾吃一、兩次無傷大雅，但天天吃對健康一定有害。要立刻調整現行的飲食方式，具有一定的難度，建議從三餐中其中一餐開始調整，一天至少有一餐，要吃到米飯、青菜、肉類等原形食物，逐漸調整飲食方式，才能減少飲食對於健康的長期傷害。早年的台灣以「米飯」為主食，二戰後，美國對台灣提供大量的經濟與軍事援助，50年代的台灣，進口大量麵粉、小麥等。漸漸地，台灣人的主食在米飯之外，增加了麵條、麵包，後續台灣與國際的交流增加，異國料理、速食等引進，加上女性勞參率增加，大幅增加外食機率，也使台灣飲食西化速度加快。滷肉飯、蔥油餅……高香氣料理常成為流行小吃。如今，台灣人的飲食選項眾多，不管是美式、日式、韓式、越式或泰式料理應有盡有。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，飲食西化不只改變台灣料理的方式，也影響全球各地料理，因高油、高糖、高鹽的飲食，對人類來說有著致命吸引力，健康的料理不一定會留得下來，但這類高香氣的料理，最終多會成為當地流行的小吃。蘇秀悅說，台灣的小吃就算沒有受到飲食西化的影響，但被人們深刻記住的道地滋味，如蚵仔煎、滷肉飯、蔥油餅等，都是高油、高鹽、高糖的品項。加上台灣飲食太過便利，只要肚子餓，一下樓就有便利商店或攤販，特別是攤販，為了販售供食方便又能吸引人上門的料理，不是炸的就是滷的，外食中不容易找到健康的原形食物。雖然隨著健康意識抬頭，漸漸地便利商店或攤販開始販售原形食物，但價格相對較高。蘇秀悅表示，台灣小吃的料理方式若要改變成為健康型態，取決於購買者的選擇，唯有民眾齊力改變日常飲食，才有機會改變販售者提供飲食的樣式。她建議先從小地方改變，如三餐中有一餐刻意多吃一份蔬菜；再來調整飲料，從全糖改為七分糖，逐步減少到無糖；最後是主食的調整，從吃高油的蔥油餅、精緻澱粉等，改為原形食物如米飯、地瓜等。早餐：中式早餐 油條炸彈、含糖豆漿傳統早餐店販售包裹油條的飯糰，一條油條約有近20公克的脂肪量，換算約220大卡，等於一碗飯的熱量；雖然一顆飯糰只會包約四分之一條，但又搭配含糖豆漿或奶茶，傳統早餐店幾乎沒有客製化含糖配置，全糖一杯大約含10顆方糖，喝一杯就超過每日的精緻糖建議攝取量。午餐：麵食或便當 常見炸物滷製品國人為了便利，大多會選擇麵食或是便當，如果不是刻意選擇健康餐盒，便當的主食大多是炸物或是滷製品，同樣地脂肪量一下就超標，且便當看似會添加蔬菜，但量都不足以符合天天五蔬果的量，加上便當為了成本，許多配菜都是加工品，如炒甜不辣等，吃下肚的都是「空熱量」。午茶、晚餐：下午吃蛋糕 聚餐吃熱炒、燒烤台灣人的晚餐，相對於早餐、午餐有較高比例在家中吃，此時就比較有機會吃到少鹽、高纖維的菜色；但若是晚上時常需要聚餐，火鍋、熱炒、燒烤等還是高油、高鹽、低纖維的飲食模式；加上現代人的工作壓力大，午餐與晚餐中間還會加一個「下午茶」，光是一塊蛋糕，就讓糖分、油脂超標。
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2025-07-30 醫療.新陳代謝
6旬翁嫌回診麻煩自行購藥控制血糖 半年後糖尿病惡化還罹晚期腎病變
許多糖尿病人以為血糖控制好就沒有問題，不過，臨床醫師指出，糖尿病患容易忽略尿蛋白、腎功能檢查，根據統計，每10位糖尿病患，有4位會發生腎功能惡化，且多數人早期無症狀，直至下肢水腫、泡泡尿、嚴重疲倦等症狀頻繁發生，才想到就醫，確診時已是慢性腎病晚期，呼籲糖尿病患定期檢查糖化血色素、腎功能及尿蛋白。「腎病變不是痛出來的，等到感覺不舒服，可能已來不及。」開業醫師謝安慈指出，臨床上經常遇到糖尿病友以為有按時服藥、血糖穩定就表示疾病控制良好，卻忽略蛋白尿、腎功能檢查，導致錯失黃金周勞時間，有時糖尿病患自認病況穩定，沒有不舒服，就不再定期回診拿藥，或改為自行買藥來吃。一位65歲病人，糖尿病控制良好，血糖和糖化血色素都在正常範圍，但認為回診太麻煩，改為在附近藥局買藥服用，但半年後回診檢查，竟發現糖化血色素飆到8%，腎功能嚴重惡化，尿蛋白也超標，謝安慈診斷發現，對方已罹患糖尿病腎病變第3期。他表示，腎臟代償能力強，即使腎功能已流失7成，身體仍維持表面上運作，因此糖尿病腎病變是最難察覺、容易被忽視慢性病變之一。謝安慈說，一般人從40歲開始，每年腎功能 (eGFR) 會自然下降1毫升／分鐘／1.73平方公尺，但對糖尿病患者而言，若血糖控制不佳，腎功能下降的速度會遠比一般人更快，甚至在短短幾年就進入洗腎階段，許多糖友以為有吃降血糖藥就代表控制良好，卻不知道還要每年追蹤尿蛋白、腎功能狀況，「不少病人健檢時才意外發現腎功能小於60，已是慢性腎病中期。」謝安慈建議，糖尿病人應每年至少檢查一次腎功能，同時與醫師討論是否使用具腎臟保護作用藥物，及早發現腎臟病，配合正確用藥，可為爭取腎臟健康時間，建議有糖尿病、高血壓、肥胖、高血壓、65歲以上、痛風、腎病家族史這7項高風險因子民眾，務必主動至醫療院所檢查腎臟功能情況。
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／高嘉宏：調整B肝健保用藥規定，接軌國際治療趨勢
WHO（世界衛生組織）期待在2030年消除B、C肝等病毒性肝炎，雖然台灣C肝防治成績十分亮眼，預計今年達標，B肝卻面臨許多挑戰，距WHO目標仍有差距。臺大醫院副院長、台灣消化系醫學會理事長高嘉宏認為，台灣健保對於B肝治療的給付條件，相對嚴格，與國際治療指引有些許差距，期待給付條件逐步與國際接軌，讓更多需要治療的病人能及時用藥。 世界衛生組織設定的2030年消除B、C肝等病毒性肝炎目標，包括減少90%新發病例、達到90%診斷率、80%病人接受有效抗病毒治療，以及減少65%肝病死亡率，尤其是肝癌死亡率，更值得關注。台灣在C肝防治上，預計今（2025）年達標，而B肝在台灣的診斷率約60%，治療率則約30%，與WHO設定目標尚有落差。B肝病毒很頑強，治療深具挑戰性 高嘉宏指出，當病人感染慢性C型肝炎，透過服用C肝全口服抗病毒藥物，治療約2到3個月，可達到98%治癒率，病人很有機會完全停藥。而B肝病毒會進入肝細胞的細胞核，並與肝細胞DNA嵌合在一起，因此很難徹底根除，即使使用現有B肝抗病毒藥物，也僅能壓制病毒複製，無法像C肝一樣完全治癒。 基於上述原因，B肝病人通常需要長期用藥，才能抑制病毒活性，若要達到國際醫界公認的「功能性治癒」，也就是B肝表面抗原消失，非常不容易，在持續用藥的病人中，每年達到功能性治癒者不到1%。這種根本性差異，導致B肝治療更複雜，也更困難。 B肝病患一停藥，免疫反應是關鍵 根據健保規定，若是無肝硬化的B肝病人，持續使用B肝抗病毒藥物的時間僅限3年，3年後，若要繼續用藥，則必須自費。 事實上，有些國內研究發現，B肝病人停藥後，約20-30%不會復發，若長期用藥病人的B肝表面抗原定量檢測數值小於100，以及核心相關抗原檢測不到，可考慮停藥，不過病人仍需規律回診與密切追蹤。 高嘉宏解釋，病患停藥後，身體可能產生免疫反應，而適當的免疫反應，確實可壓抑病毒生長，同時不損及肝臟細胞，但一旦免疫反應過度激烈，可能造成肝臟嚴重受損，甚至導致器官衰竭。由於目前臨床上無法精確掌握免疫反應的方向，一產生免疫過度反應現象，可能就會造成悲劇。這也代表病患穩定用藥與規律回診、密切追蹤的重要性。 談到台灣健保的B肝用藥規定，高嘉宏指出，相較於國際治療指引，台灣健保對於B肝治療條件相對嚴格。WHO與日本等其他國家的B肝治療條件較寬鬆，建議健保署可逐步放寬健保治療給付條件，以符合國際趨勢。 新藥進入第三期試驗，帶來新希望 目前，已有B肝抗病毒新藥進入第三期臨床試驗階段，高嘉宏指出，有些仍在研發階段的新藥，達到功能性治癒的成功率約10%，未來的新藥研究，至少應有30%的病人在固定期間用藥後可達到功能性治癒，方有臨床價值。 高嘉宏強調，B肝感染者應定期追蹤，其中，肝功能異常、病毒量較高、有明顯纖維化或肝癌家族史的病人，更是肝癌的中高風險族群，要密切監控病毒和病情的變化。台灣消化系醫學會也期待透過新穎的病毒和生物指標、大數據分析，甚至AI技術等，找出風險較高而目前未被健保給付涵蓋的病人族群。以此為依據，提供政府參考，並期待更多病人受惠。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／黃釧峰：B肝病患擅自做「這兩件事」，易讓病毒敗部復活
「有B肝，千萬不要亂吃來路不明中草藥！」財團法人肝臟學術文教基金會秘書長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任黃釧峰提醒，B肝治療是一場長期抗戰，需要壓制病毒量、病毒活性，若能達到功能性治癒目標，更為理想。未接受抗病毒藥物治療患者，一旦亂吃來路不明的中草藥，有些可能含類固醇，長期服用容易抑制身體免疫系統，造成B肝病毒複製及活動。此外，治療中患者若不依醫囑貿然自行中斷抗病毒藥物，除了導致治療前功盡棄，B 肝病毒敗部復活，再度囂張、活躍，甚至有猛爆肝炎的風險。在B肝治療的過程中，若達到「功能性治癒」目標，代表B肝表面抗原（HBsAg）從陽性轉陰性，國際治療指引認為，這是可考慮停止使用口服抗病毒藥物的時機點。但要達到這樣的目標，非常不容易，若使用現有的B肝口服抗病毒藥物，平均需用藥30多年才有機會達標。即使達標，因為病毒仍可能潛伏於肝臟細胞核當中，免疫力一下降，便可能重新活化。黃釧峰指出，雖然功能性治癒目標不易達成，現今B肝口服抗病毒藥物壓抑病毒的效果非常好，且幾乎無副作用。配合專科醫師醫囑長期服用，可顯著降低B肝患者產生肝癌的風險。停藥後3到9個月，為復發高峰期目前對於B肝治療，有些研究顯示，當病患用藥一段時間後停藥，病毒若反彈，可刺激免疫系統，部分病患因此而達到功能性治癒目標，不過，也有學者認為，停藥策略可能引發猛爆性肝炎風險，特別是肝硬化病患，更是危險。因此對於B肝接受口服抗病毒藥物的病患是否適合停藥、何時停藥，皆需病患密切與專科醫師討論與配合。由於台灣健保對於B肝用藥給付條件對於部分患者有三年限制，代表病患若用藥而病情受到控制，持續三年後，想繼續用藥，便必須自費，有些病患選擇停藥。為了降低停藥後B肝復發導致急性肝炎風險，黃釧峰強調，病患在停藥後3到9個月內是復發高峰期，務必於停藥後每1-2個月回診密切追蹤，後續追蹤頻率雖可視病毒活化情形調整，仍是不可或缺。擅自停藥、沒定期回診，可能付出慘痛代價在黃釧峰的印象中，曾有病患因擅自停藥，且沒有定期回診、追蹤，導致再出現時已猛爆性肝炎、肝衰竭，甚至因此失去生命，這對整個家庭來說，是「100%的損失」，因此病患千萬不要自行停藥，即使停藥，也需要定期追蹤。黃釧峰也建議，無論病患是否停藥，都需要每半年到一年接受一次腹部超音波檢查、肝功能檢測與病毒量評估。即使初步被歸類為「病毒不活動的帶原者」，仍然有病毒再度活化，或罹患肝癌風險。由於肝細胞可能受病毒影響而產生突變，進而形成肝癌，所以若能早一點發現異常，便能及早展開處置、避免情況惡化。近年來，已有B肝皮下注射抗病毒藥物正進行第三期臨床試驗，根據第二期試驗結果，新藥有機會大幅提升功能性治癒機率，從目前的不到1%提升到20%。唯此試驗仍在進行中，而且長期療效仍然未知。醫界多希冀新藥發展順利，期待在不久的將來為B肝病患帶來新治療選項，同時，也讓更多患者有機會達到功能性治癒目標，進而可安全停藥，不需終身用藥。把握B、C肝篩檢機會，多掌握肝臟健康目前，針對40歲以上民眾，政府提供終身一次的免費B、C肝篩檢服務，現在的篩檢率已達六成以上，但仍有三到四成民眾未接受篩檢，建議符合資格民眾可盡快接受篩檢。黃釧峰提醒，特別是肝病家族史族群、不明原因肝功能異常者、醫療人員與靜脈藥物使用者等，都是肝病高風險族群，更須接受檢驗。若確診為B肝病患，則應找肝膽胃腸專科醫師進行病毒量檢測及肝纖維化評估，決定是否使用抗病毒藥物以降低肝病進展風險。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／戴嘉言：B肝治療不中斷，偏鄉、經濟弱勢病患需更多支持
「B肝用藥，讓血液中的病毒消失，並不是終點，而是要到B肝表面抗原消失，也就是達到功能性治癒，才考慮停藥！」高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言教授指出，病患若要達到功能性治癒目標，多數需要長時間用藥，有些病患須治療3到6年，有的甚至須服藥10年以上，不過由於「偏鄉就醫、拿藥不方便」、「健保用藥有期限規定」等因素，導致不少病患無法持續接受治療，離功能性治癒目標，恐怕不易達到。 戴嘉言分析，目前健保對於非肝硬化的B肝病患，抗病毒藥物的給付時間，僅限三年，之後可能須自費治療，而自費藥物費用每月約數千元，對經濟弱勢的病患來說，也造成很大的經濟負擔。雖然停藥後若復發，可再申請健保給付用藥，且次數不限，但經濟因素仍可能會影響治療持續性。 此外，居住在城市的B肝病患，取用藥物相對比較方便，但偏遠地區的病患，因交通不便或醫療資源不足，治療很容易中斷。這是城鄉病患在追求功能性治癒目標時所面臨的主要差異，因此，偏鄉的B肝病患更需完善的醫療支持系統，用藥可近性也須要進一步提升。 B肝病患一停藥，可能走向兩條不同道路 戴嘉言強調，B肝病患只要停藥，可能面臨兩種情況：病毒可能復發、再度活躍，或者病毒也可能因體內免疫功能發揮作用而真正遭到清除。如果病患走上復發之路，復發時間因人而異，有些在半年內復發，也有病患在數年後才復發。復發強度也不盡相同，有的病毒快速複製、生長，很快就飆升到很高濃度，也有些病患，體內病毒複製緩慢，之後的肝功能指數是否上升，或是上升速度與程度也都不同。 事實上，所有情況中，較危險、致命的問題，除了肝癌，猛爆性肝炎也是絕對不可輕忽，一旦出現猛爆性肝炎，往往病情來得又急又快，嚴重可能導致肝衰竭，甚至導致需要肝移植，甚至死亡。因此病患停藥後，必須密切追蹤，前半年建議1-2個月回診一次，之後可延長為2-3個月一次，以免錯失治療黃金時機。 B肝病患的母親、兄弟姊妹，更需進行B肝篩檢 「你現在是B肝帶原，有吃藥控制，有兄弟姊妹的話，記得請他們和母親也要做B肝篩檢！」戴嘉言的診間，或者他在支援偏鄉醫療的過程中，只有遇到B肝帶原病患，他也一定會反覆叮嚀，鼓勵病患的母親與兄弟姊妹也務必要做B肝篩檢，在他的臨床經驗中，曾有病患是B肝帶原，雖然沒有肝硬化、肝癌，但哥哥、姐姐因不曾接受篩檢，所以即使有B肝也不知道，等演變成肝癌，治療更棘手。 戴嘉言解釋，在B肝病患中，不少是母嬰傳染引起，因此如果兄弟姊妹當中，有人有B肝帶原，其他兄弟姊妹也有B肝帶原的機率，往往比一般人來得高，而B肝帶原者需要遵照醫囑用藥、定期回診，若沒有及早接受篩檢，B肝病毒不斷傷害肝臟細胞，很容易步入「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲命運。 因此，戴嘉言也鼓勵有B肝家族史族群，以及40歲以上，過去沒有接受過B肝疫苗的民眾，都要接受B肝篩檢，而政府針對45歲至79歲以上族群，由衛福部國民健康署提供終生一次免費B、C肝篩檢服務，沒接受過篩檢的民眾，一定要多加運用，以充分掌握肝臟健康狀況。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
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2025-07-19 癌症.胃癌
胃癌切胃、化療不到一年…驚見「殘胃癌」 醫：一行為易復發！
台中一名八旬婦人去年中因上腹悶痛，連吃一個月胃藥不見改善，就醫檢查發現是二期胃腺癌，經胃切除手術合併口服化療，但今年回診時竟又發現殘胃癌，醫師追問才知道患者自行停藥導致復發，經調整並持續使用化療，目前病況穩定恢復中。衛福部台中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出，患者去年發現胃癌後接受半胃切除手術，術後持續口服化療，原本定期回診狀況穩定，未料她因不耐化療副作用造成身體不適自行停藥，今年初例行性回診時，在其殘留的半顆胃發現癌細胞，證實復發「殘胃癌」。胃癌與遺傳基因、飲食習慣有關 幽門螺旋桿菌也是危險因子吳明駿說明，胃癌目前是全球癌症死因第四位，切除胃部後的殘留胃組織再發現癌細胞的「殘胃癌」，占所有胃癌約1%至3%，主要與腸液膽汁長時間逆流到胃部有關，由於很多人都有胃痛、胃食道逆流問題，所以經常被輕忽，導致一發現就已經是晚期胃癌。吳明駿認為，胃癌與遺傳基因、飲食習慣有關，提醒民眾應保持定時定量高纖飲食習慣，少吃醃漬類食物，養成規律生活作息與運動、並定期健康檢查。一旦出現胃痛、胃脹、消化不良、食慾不振經治療未改善，應及早就醫檢查；另胃癌家族史或長期胃潰瘍等疾病患者，除定期接受幽門螺旋桿菌檢測，曾接受為切除手術者也應一年一次胃鏡檢查，早期發現早期治療。自行停藥容易造成癌症復發吳明駿指出，幽門螺旋桿菌感染是胃癌的重要危險因子，當人體感染幽門螺旋桿菌後，會引起胃部持續慢性發炎，出現慢性萎縮性胃炎或胃黏膜癌前病變，最後導致胃癌。吳明駿提醒，胃癌治療主要以內視鏡切除患部合併化療與標靶藥物為主，但很多患者因為受不了化療副作用自行停藥，就容易造成癌症復發，提醒患者出現副作用可與醫師討論換藥或減量降低副作用，耐心完成治療才能成功抗癌。
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2025-07-13 癌症.大腸直腸癌
便便帶血別當只是痔瘡 定期受檢才能早期發現大腸癌
大腸癌於2023年擺脫「連續15年十大癌症之首」的名號，但仍位居前三大癌症死因之一，每年新增大腸癌個案仍逾1萬7600人。多數人已知大腸癌能透過早期篩檢發現，但不少人覺得糞便潛血或大腸鏡檢查麻煩，也因此有些患者直到癌症晚期才發現。飲食西化+東方醃漬物，大腸癌患者年輕化。中國醫藥大學附設醫院癌症中心外科主任柯道維表示，國人飲食西化，烹調方式多油炸、燒烤，經常食用肉類加工品，加上東方醃漬飲食，多重飲食因素影響，都讓大腸癌的患者不減反增，且出現年輕化的趨勢。柯道維說，大腸癌的發生有65%到85%屬於偶發性，10%到30%患者有家族史、非息肉性遺傳性大腸直腸癌占5%、家族遺傳性大腸息肉症有1%，其餘則為罕見的疾病引起。因此，大腸癌可以透過早期篩檢或飲食調整，達到預防的效果。糞便潛血篩檢年齡下修，陽性需進一步照大腸鏡。如果等到大腸癌出現症狀，才接受檢查，通常都已是晚期；而且，若腫瘤位置長在升結腸及盲腸處，更不容易被發現，臨床上，長在該部位的癌症被稱為「安靜腫瘤」，因為該處的腸腔較大、腫瘤多為突出狀，患者的糞便多為液體，不易阻塞，腫瘤常常是長到非常大，碰觸到腹部感到明顯不適、嚴重脹氣、腹痛、貧血、體重減輕，才可能被發現。柯道維說，過去大腸癌多發生在50歲以上的患者，近年30歲到40歲的患者逐漸增加。今年起，衛福部將大腸癌公費篩檢年齡下修，40到44歲一親等有大腸癌家族史者即可受檢，無家族史者45歲以上即可免費做糞便潛血檢查。相較於大腸鏡，糞便潛血檢測相對簡易，但若測出陽性，僅代表有50%的機率是大腸癌，其餘可能是腺瘤、進行性腺瘤等出血引起，仍需要進一步照大腸鏡，才能確定是否為惡性腫瘤。如果大腸鏡照出的結果是腺瘤，也需要持續追蹤，因腺瘤放著不管，未來有98%的機率會癌化成為腫瘤。低渣飲食、清腸一定要徹底，才能發現病灶。大腸鏡的麻煩之處，是施作前三天需採低渣飲食，並配合完整清腸，醫師才能看清楚大腸的狀態；一旦未落實低渣飲食或清腸，會影響大腸鏡的檢查效果，增加發現病灶的難度。雖然現行有液態切片，害怕施作大腸鏡的民眾可以使用，但效果不如大腸鏡，且需自費，一次約五到十萬元。有人認為大腸鏡低渣飲食要求難達成，柯道維說，目前有推出低渣代餐包方便民眾使用，且低渣代餐包也適合需飲食控制的糖尿病患者，或息肉切除術後的患者使用。痔瘡、腸癌都會出血，出現症狀切勿諱疾忌醫。柯道維說，最常與大腸癌一同討論的疾病叫做「痔瘡」，與大腸癌相同都有出血症狀，但痔瘡的出血，多數呈現鮮紅色。只是民眾面對這類「私密處」的疾病，常不願啟齒，甚至也不想面對「可能是癌」的情況。以現代人長時間久坐的工作型態，非常容易出現痔瘡；而現代人的飲食狀態，高油、低纖、少運動，也很容易發生大腸癌。柯道維提醒，當排便狀態開始出現異常，連續兩周從原本的正常排便，變成腹瀉，或是有嚴重腹脹，或排便出現腥臭味等都是警訊，建議至大腸直腸科就醫。無論是痔瘡或大腸癌，要記住不敗的「保腸祕訣」，第一個是飲食，需多吃高纖食物、攝取足夠水分，並採低油低鹽少糖的料理方式；第二是運動，要持續運動，保持體力以及增強免疫力；第三個就是要定期篩檢，人到哪個年齡，可能產生什麼疾病風險，需要主動篩檢，並定期追蹤，才能保持健康腸道狀態，也鼓勵符合資格的民眾，多運用政府的資源做公費篩檢。柯道維提醒，做完大腸鏡後，回診間看報告，一定要問醫師4個問題：1.腸子是否有清乾淨：清腸徹底與否關係到大腸鏡的效果。2.大腸鏡有做到盲腸嗎：確認最難被發現腫瘤的位置，是否有照到。3.有發現腺瘤性息肉嗎：代表未來是否要密集追蹤。4.術後需要注意什麼：若有切除息肉，須了解術後注意事項。看講座影音報導：https://www.facebook.com/myudn/videos/1470598120613942/?rdid=3UBKLhZUc6gJdRS2#
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2025-07-09 焦點.元氣新聞
林沖曾患攝護腺癌 早期發現預後佳
「鑽石歌王」林沖於7日晚間病逝，享耆壽92歲。林沖飽受病痛折磨多年，2011年時確診罹患攝護腺癌第三期，期間歷經38次電療，挺過抗癌之路。但最終因感染吸入性肺炎合併敗血性休克及多重器官衰竭離世。攝護腺癌若沒轉移 治療後可達10年存活率台安醫院泌尿科主治醫師葉亭均表示，林沖過世可能是患有多種慢性疾病，對身體造成長期影響。不過，他曾在78歲時罹患攝護腺癌第三期，侵犯到攝護腺周圍組織，仍然可以進行根除性攝護腺切除術，但需要合併荷爾蒙治療或放射線治療。第三期攝護腺癌若沒有轉移，經過手術、放射線治療及荷爾蒙治療後，約50至70%患者可達10年存活率。活得夠久都可能得到攝護腺癌攝護腺癌是台灣男性十大癌症死因的第5位，發生率和死亡率有逐年上升趨勢。葉亭均表示，年齡是最主要原因，只要活得夠久，就有機會得到這個老人病。近年民眾健康意義提升，許多患者都是透過攝護腺特異抗原（PSA）抽血及健檢發現異常，進一步追蹤後確診。攝護腺癌早期發現並治療，能顯著改善預後，甚至有機會透過手術治療達到痊癒的目標。葉亭均建議，50歲以上男性，應每2年檢查一次PSA指數，並搭配肛門指診發現有無硬塊，定期檢查有助於早期發現攝護腺癌。有家族史的男性，可以提早至45歲進行PSA檢驗及肛門觸診。
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