2022-02-16 該看哪科.兒科
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2022-02-16 新冠肺炎.專家觀點
孩子苦！未確診兒生活品質竟低於確診兒、逾半有症狀
中央流行疫情指揮中心昨被問到兒童防疫時表示，目前國內染疫國小學童僅219人、幼兒園學齡前幼兒僅119人，人數不大。不過台大公衛學者指出，英國大型研究11到17歲染疫與未染疫青少年共4萬5000多人，發現未染疫學生身心健康也深受疫情衝擊，高達53%有症狀。丹麥研究則發現非確診兒的生活品質比確診兒童還差，但確診兒苦於長期後遺症，以呼吸困難、咳嗽持續達2個月的比例最高。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙團隊成員林庭瑀表示， 今年發表於《Lancet Child & Adolescent Health》的英國大型研究，針對2萬3048名確診青少年和2萬2798名非確診青少年進行健康問卷，結果發現非確診學生47%無症狀，但53%有症狀。詳細分析發現27%僅有一個症狀，10%有兩症狀，6%具三症狀，4%具四症狀，6%具五症狀。雖然確切原因不明，但顯示未確診青少年的身心健康可能也受到疫情波及。至於確診青少年部分，林庭瑀指出，英國研究發現他們有34%無症狀，其餘66%有症狀者當中，22%僅一症狀，14%有兩症狀，10%有三症狀，7%有四症狀，13%有五症狀。常見症狀包括發冷、疲勞、呼吸急促、失去嗅覺、胸痛、頭痛、注意力不集中、暈眩、全身肌肉痠痛。未確診兒不只有症狀，生活品質甚至比確診兒童還差。林庭瑀指出，今年同樣發表於《Lancet Child & Adolescent Health》的丹麥研究用「兒童生活品質問卷」去調查確診兒與非確診兒的生活品質，結果發現，不論是身體、情緒、社會、教育，分數較低的反而是非確診兒童，兩者間的分數以「社會功能」差距最大，「身體功能」反而差距最小。林庭瑀表示，可能是非確診兒反而長期擔憂受到感染，又受到封城等限制措施的影響，出現心理疾病或失眠相關症狀的比例明顯增加，導致整體生活品質下降。上述研究都顯示非確診者的身心健康狀態也會深受疫情影響，需要更加重視。確診兒童的長期後遺症也不少，各國相當重視並展開研究。林庭瑀指出，丹麥研究比較非確診與確診兒童的長期症狀，發現確診確診兒童出現至少一種持續至少兩個月的「Long Covid」症狀的風險是是非確診兒童的1.22倍。兩個月後仍持續的生理症狀，以呼吸困難居冠（2.7倍），其次依序是咳嗽（1.63倍）、喉嚨痛（1.59倍）、胸痛（1.38倍），眩暈（1.36倍），頭痛（1.22倍），心悸（1.22倍），站立時眩暈（1.18倍），食慾不振（1.15倍）。持續時間方面，呼吸困難以及持續咳嗽的發生比例都是以「持續2個月」為最多，隨時間過去會慢慢改善。
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2022-02-16 該看哪科.兒科
開學孩子上學就腹痛 醫師提醒家長注意情緒焦慮
學校已經開學，部分學生上學前肚子痛，在學校腸胃不適，回家後好像就不痛了。 南投醫院小兒腸胃科醫師蔡璽翔說，這可能是情緒焦慮引起，家長可以觀察孩子適應情形，是否有同儕、課業壓力，正面鼓勵耐心陪伴，如果症狀持續無改善，建議至兒科門診就醫評估。南投醫院表示，面對連續假期後重新上課，小孩可能會出現情緒低落、憂鬱、精神不振及睡眠失調等症狀，尤其假期越長，越容易出現相關症狀，被稱為「收假症候群」，且不只學生，成人也會出現類似症狀。收假症候群不是精神疾病，但會造成不小的困擾，甚至因為焦慮伴隨腹痛、便秘或腹瀉、胸悶、疲倦及身體緊繃等狀況，大部分會在壓力解除後漸漸緩解。蔡璽翔醫師建議家長，平時訓練小朋友建立自信、獨立自主的能力。放假期間還是要維持孩子正常作息，避免過度使用3C產品。在開學前陪伴孩子整理好新學期文具等用品，預告、規劃開學後行程，安排適當運動緩解焦慮。開學後，家長可以觀察孩子適應情形，關心學校生活狀況，是否有同儕還是學校課業師長壓力，持續正面鼓勵、耐心陪伴，讓孩子順利回復到原本學習節奏。蔡璽翔說，上學就喊肚子痛，回家就緩解，很多是因為情緒焦慮引起的功能性腹痛，如果合併嚴重的嘔吐症狀、吞嚥困難、體重減輕、發燒、有消化道出血的情形，身上有不尋常的皮疹，開學之後腹痛的時間持續太久無改善，建議至兒科門診就醫評估。
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2022-02-16 該看哪科.消化系統
脂肪肝的危害有多大？越早患病越有機會「壞肝」
●肥胖、高血脂、過度飲酒、糖尿病控制不良，易形成脂肪肝●肝機能異常或脂肪沉積，應體重控制、飲食調整●脂肪肝發生年齡不拘，成人或小孩皆可能出現 肝癌是國人十大死因第二位，八成機率是B、C型肝炎引起，其他兩成是與脂肪肝有關。醫師呼籲，脂肪肝除了糖尿病、高血脂等疾病因素，更多與肥胖有關，民眾應做好控制體重、均衡飲食、規律運動，遠離脂肪肝的危害。十大癌症發生率 肝癌第四位衛福部109年死因統計，有1萬1737人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。在國人十大死因排行中，慢性肝病、肝硬化位居第十位，死亡人數為3964人；肝癌則是十大癌症死因排行第二位，死亡人數為7773人。108年癌症登記資料顯示，肝癌是國人十大癌症發生率排行第四位，共有1萬1272人發生。國家衛生研究院研究指出，台灣非B、C型肝炎引起的肝癌，風險因子包含脂肪肝、糖尿病與三酸甘油脂過高。衛福部肝癌及肝炎防治會委員、高雄長庚副院長盧勝男表示，除了喝酒可能導致酒精性脂肪肝外，近年民眾更應關注非酒精性脂肪肝對健康的威脅。過度沉積脂肪 如「肝包油」 盧勝男指出，脂肪肝是指脂肪沉積在肝臟內，宛如製作鵝肝醬時，用管子直通鵝喉嚨，將食物塞進鵝的肝臟，讓油脂、澱粉持續堆積在肝臟中形成脂肪，養出的鵝肝比一般鵝肝大三至五倍。相對來說，人體內若過度沉積脂肪，也會囤積在肝臟中，形成「肝包油」的脂肪肝。脂肪肝的形成主要與肥胖有關，更是三高的危害之一。衛福部國健署表示，造成脂肪肝原因，包括肥胖、高血脂、過度飲酒、糖尿病控制不良等，因為脂肪肝沒有症狀，讓人難以察覺。盧勝男表示，脂肪沉積在肝臟中會引起發炎反應，漸漸形成脂肪肝炎，若多次發炎、結痂，可能導致肝纖維化、肝硬化，且不斷發炎下，恐進展成為肝癌。喝酒、代謝疾病 也會肝硬化非B、C型肝炎引起的肝癌中，除了脂肪肝外，盧勝男舉例，像喝酒、代謝性疾病或已消失病毒的B型肝炎患者，也可能導致肝硬化。另外，極少數患者是化學毒物導致肝臟受損，進而引起肝硬化。脂肪肝發生年齡不拘，成人或小孩皆可能出現。盧勝男說，過去一項針對國中生的體重調查，找出了校內幾位「小胖子」，並邀請孩子的家長到校，欲給予健康相關衛教，結果一看到家長「爸媽比小孩還胖」，老師差點沒暈倒。從小脂肪肝 長大易「壞肝」盧勝男提醒，不論肝硬化還是肝癌，病程發展多半十幾年，但如果年輕人或小孩很早就有脂肪肝，培養「壞肝」機會愈大，更早暴露於疾病風險，恐導致後續併發症提前報到。盧勝男呼籲，肝纖維化輕微程度下，還有機會「逆轉」，但嚴重肝纖維化，就很難恢復正常功能。建議肝機能異常或脂肪沉積時，應盡早做體重控制、飲食調整；糖尿病、高血脂患者則須透過藥物控制，且改變生活型態，才能遠離脂肪肝。
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2022-02-16 癌症.肝癌
再吃會出事！不忌口喝手搖飲患脂肪肝 醫警告恐變肝癌
40歲的汪先生從事警衛工作，因缺乏運動，近年來身形逐漸肥胖。在一次公司健康檢查的超音波檢查時，發現有中度脂肪肝。經醫師詢問，才知汪先生熱愛吃精緻美食、喝手搖含糖飲料，攝取過多熱量下，不僅體重過重，更可能形成脂肪肝。醫師呼籲，脂肪肝可能演變為肝癌，在輕微脂肪肝時，民眾應做好控制體重、均衡飲食、規律運動，遠離脂肪肝。109年衛福部死因統計資料顯示，1萬1737人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中慢性肝病及肝硬化為我國主要死因的第10位，死亡人數為3964人，肝癌為我國主要癌症死因的第2位，死亡人數為7773人。依108年癌症登記資料顯示，肝癌為國人十大癌症發生率第4位，發生人數為1萬1272人。根據107年癌症登記資料顯示，約8成肝癌是由B、C型肝炎所引起的，有B、C肝炎者應照醫囑定期追蹤治療，就可有效降低肝癌的發生，但約有2成肝癌患者，並非罹患B、C肝炎，而是由其他原因如脂肪性肝炎所引起。國家衛生研究院研究指出，台灣非B、C型肝炎引起的肝癌，風險因子包含脂肪肝、糖尿病與三酸甘油脂過高，如有上述2個以上的風險因子，需注意自身健康及維持健康體位。常見造成脂肪肝的原因，包括肥胖、高血脂、過度飲酒、糖尿病控制不良等，因為脂肪肝沒有症狀，讓人難以察覺。尤其近幾年來國人生活型態改變，例如:喜好含糖飲料、高脂肪食物，以及久坐缺乏運動等，導致體重增加甚至產生脂肪肝。高雄長庚紀念醫院副院長盧勝男表示，脂肪肝是指脂肪沈積在肝臟內，主要與肥胖有關，更是三高的危害之一。脂肪在肝臟中會引起發炎，漸漸形成脂肪肝炎，若多次發炎、結痂，可能導致肝纖維化、肝硬化，不斷發炎下恐進展成肝癌。非B、C型肝炎引起的肝癌中，除了脂肪肝外，盧勝男舉例，像是喝酒、代謝性疾病、或已消失病毒的B型肝炎患者，也可能導致肝硬化。另外極少數患者是化學毒物導致肝臟受損引起肝硬化。脂肪肝不論成人或小孩皆可能出現。盧勝男舉例過去曾有一項研究，針對國中生的體重調查，找出了校內幾位「小胖子」，邀請孩子的家長到校給予衛教，結果爸媽「都比小孩胖」。盧勝男呼籲，肝纖維化輕微程度下，還有機會「逆轉」，但嚴重肝纖維化，就很難恢復正常功能。建議肝機能異常或脂肪沈積時，應盡早做體重控制、飲食調整，另外糖尿病、高血脂患者透過藥物控制，也須改變生活型態，才能遠離脂肪肝。國健署表示，脂肪肝雖沒有有效的治療藥物，但可以藉由控制體重、均衡飲食、規律運動，養成健康生活型態來減輕脂肪肝；減重有訣竅-「聰明吃、快樂動、天天量體重」，即我的餐盤均衡飲食及每週至少150分鐘中等強度的規律運動。更多資訊可至國民健康署健康九九網https://health99.hpa.gov.tw/(首頁/找教材/多媒體或手冊)下載使用。
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2022-02-16 養生.家庭婚姻
「親眼見女兒過好才放心！」不識英文的台灣阿嬤，憑小抄勇闖南美只為幫女兒坐月子！
每一個孩子都是父母的心頭肉，即便已經成家立業，還是很難放下擔憂。台灣有位阿嬤，女兒遠嫁他鄉，最近剛生下二胎，擔心沒人幫忙坐月子，縱使不認得英文，仍隻身前往女兒遠在的國家－委內瑞拉。望著飛機窗外的機翼，不斷的突破一層又一層的白雲，再過幾個小時，她，一位來自台灣的阿嬤徐鶯瑞，將見到許久未見的女兒！孩子遠嫁到他鄉是什麼感覺？這個問題問徐阿嬤最適合不過了，10幾年前，她的女兒隨著女婿一起移民至南美洲的委內瑞拉，遙遠的國度，並不是一張高鐵票即可相見的距離，她的思念與擔憂從未間斷過。女兒生二胎，怕無法兼顧育兒和調養身體得知自己的女兒生了二胎的消息，除了喜悅又添金孫外，更多的是擔心女兒無法兼顧育兒與調養身體，於是她決定起身前往委內瑞拉，只為了幫女兒坐月子。「知道女兒過得很好，但我還是想親眼看一下才安心。」徐阿嬤笑著說道。幾乎沒有出過國的徐阿嬤哪裡懂得什麼英文，但徐阿嬤並不害怕，她拿起女兒幫她準備好的過海關英文小抄和護照便出發了。長途飛機＋轉機，母愛讓她無所畏懼從台灣到委內瑞拉，並無直飛的航班，意味著徐阿嬤必須先飛12個小時的長途航班，抵達美國洛杉磯後，經歷一次5個小時的轉機到中美洲轉運中心薩爾瓦多，再轉機才能到達委內瑞拉。而這段故事之所以會被我們知道，是因為徐阿嬤在洛杉磯等待轉機時，巧遇一名台灣記者，便聊起自己這趟旅程。徐阿嬤還向記者展示女兒幫她準備好搭飛機時常用的對話，並提醒徐阿嬤在包包上掛好自己的名牌，讓安排好來接機的友人可以容易辨認。一想到就快可以見到心心念念的女兒，那名記者轉述，徐阿嬤臉上邊說邊洋溢著幸福的笑容，他想著：這就是世界上最美的笑臉吧！而那位女兒能有這麼愛她的媽媽，想必也非常幸福！最後，徐阿嬤當然也順利的落地，與女兒、女婿以及孫子們見上面。如同徐阿嬤對記者所說，當媽媽的人最關心的就是孩子，只要看到孩子好好的，一切都不重要了。而有了這一次的經驗，相信徐阿嬤以後都能較輕鬆地出國了！※本文由【媽媽寶寶】授權：「親眼見女兒過好才放心！」不識英文嬤，憑小抄勇闖南美只為幫女兒坐月子！※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-02-14 新冠肺炎.台灣疫情
又傳疫情？台南國小急通知帶回子女引發恐慌 市府澄清
台南市一所國民小學今天傳出「有確診者」，校方上午緊急通知家長將子女接回；許多家長還在工作上班、接到通知不得不放下工作或拜託親友協助到學校接孩子，抱怨連連，有人直呼「太離譜了」。不過市政府表示，台南市今天沒有確診者，是清查到疑似足跡，為求慎重才會立即清理校園，家長民眾不必擔心。學生家長投訴聯合報表示，剛剛工作中接到學校通知，只說校園因為需要清理環境，麻煩提早接回孩子，詢問之下才知道「原來是有確診者」。不過市府表示，台南市今天根本沒有確診，初步了解是疑似有確診者足跡，為求慎重才會全面消毒，今天提早下課，明天學生就可以正常上課。
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2022-02-14 該看哪科.心臟血管
若未妥善救治走得非常快 醫揭心肌梗塞的隱藏地雷
導演明金成於2022/02/08驚傳逝世，享年51歲，走的突然，留下了剛出生未滿一個月的孩子及正在坐月子的妻子，令人難過又不捨。據了解，相驗結果認定為心因性休克，心因性休克當中以心肌梗塞最為常見、廣為人知，但民眾卻未必對警訊有所了解。 國泰綜合醫院心臟內科主治醫師張釗監提醒，心肌梗塞一旦發生，若未緊急妥善救治，走的非常快，若出現不明的胸痛，甚至合併出現其他異常症狀，務必提高警覺，並把握黃金時間即刻就醫，以免憾事發生。 心肌梗塞的隱藏地雷，關鍵在溫差而非天冷！ 張釗監醫師表示，隨著個人日常生活習慣、風險因素等，血管健康狀況有所不同，風險較多、較高的族群血管中的斑塊便會比較多，形成心肌梗塞的機率也就會比較高，特別是在天冷、冷熱交替、溫度變化較大的環境中，危險特別高，例如天冷泡溫泉、冬季進補、起床上廁所、進出浴室等，有相當多的案例就是在浴室發生。 心肌梗塞主要風險族群，不明胸悶、胸痛提高警覺！ 張釗監醫師指出，心肌梗塞主要的風險族群，除了因老化較常見於男性45歲、女性55歲的中高年齡層以外，也包括家族遺傳、三高、糖尿病、心臟疾病、抽菸酗酒、缺乏運動、壓力過大等族群。值得注意的是，心肌梗塞也不單單只有中高年齡層會發生，近年隨著生活型態改變，現代人普遍習慣高糖、高納、高油等飲食習慣，日常生活中也有不少前述的風險因子，即便是年輕族群也有可能發生，而即便是身體健康的族群，也未必是絕緣體，也可能帶有老化、壓力等因素在，不少患者在心肌梗塞發生時，往往就是因為認為自己身體健康而不自覺。 另一方面，也有不少人對於心肌梗塞的認知，是認為只會在天冷的時候，因此而輕忽警訊，但正如前述，溫差變化是重要的關鍵，提醒民眾，風險因素越多，越要多加注意警訊，一旦發生胸痛，萬不可認為只是單純的胸痛，休息一下即可。 慎防心肌梗塞釀憾事，不明胸悶痛即刻撥打119！ 張釗監醫師提醒，心肌梗塞發作時的胸痛，和一般的肌肉、筋膜所引起的胸痛有所不同，患者通常不容易指出確切的位置，且除了胸痛外，也常見出現胸悶、呼吸困難，或是出現肩膀、手臂、背部、喉嚨、下巴、牙齦的延伸性疼痛，而考量每個人對疼痛的感受度不同，有時也未必會以疼痛的方式呈現，可能為痠、麻等不適。當有發現上述情況，就絕對不可大意。 這樣的疼痛往往會持續一段時間，可達30分鐘，當痛到冒冷汗，已經是相當危急的警訊，提醒曾有心肌梗塞者，立即服用醫師開立的「硝化甘油」，若2次未獲得改善即刻就醫，而第一次發生心肌梗塞、身邊沒有硝化甘油者，不論是否確定為心肌梗塞，避免行車發生危險，即刻撥打119前往醫院，以免誤判而錯過搶救的黃金時間。 《延伸閱讀》 ．關心三高更要注意代謝症候群！中風、心肌梗塞高出３倍，醫教６招逆轉！ ．簡單４招消滅壞的膽固醇！助防中風、心肌梗塞、失智症、腎衰竭！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-13 名人.吳佳璇
吳佳璇／他們有想過妳的人生嗎？
經過去年夏天的三級警戒，今年初新冠病毒疫情又蠢蠢欲動。除了特殊案例，多數門診病人已不像過去兩年，心情隨著疫情劇烈跌宕。「公司又開始分組，我也跟著吃不下。」小卉一進診間，開門見山說道。身為家中長女，小卉入社會就被父母灌輸：照顧罹患思覺失調症的弟弟，是她一輩子責無旁貸的任務。問題是，大學因發病肄業的弟弟近10年都沒治療，不時半夜發脾氣，狂敲小卉房門，甚至打傷媽媽好幾次。小卉是乖乖女，雖然有穩定收入，卻沒離開過家，「爸媽要被打死了怎麼辦」，她苦笑回應。「他們有想過妳的人生嗎？」小卉初次求診，就是和交往超過10年的男友分手半年走不出來。並不是男友不願接納小卉有個麻煩的「拖油瓶」，是她自己卻步，「我怎能那麼自私把家庭的不幸帶給別人。」分分合合，男友終於離去。為了逃避弟弟的干擾，小卉是公司最配合加班的員工。就連我發覺無法改變她的家庭狀態，也只能鼓勵增加休閒活動，擴大社會參與。一切努力因疫情打回原形，甚至更加惡化。她又好面子，不想用弟弟有病的理由，請求主管特許天天進公司。在家上班，成天聽弟弟和幻聽的超現實對話，小卉不寒而慄，「只能全身緊繃鎖在房間…」好不容易疫情緩和，瑜伽課和讀書會漸漸恢復，我也順勢調降藥物劑量。不料變種病毒入侵，小卉有如驚弓之鳥。「疫情還沒燒進雙北，一切活動照舊，我也得準備讀書會。對了，醫師有推薦書單嗎？」「妳有沒有看過去年底才出版的《隱谷路》？」見小卉搖頭，我繼續說道，這本書是報導文學傑作。描述住在美國科羅拉多州有12個小孩的蓋爾文家族，包含老大共6個兒子，青春期後精神病反覆發作的真實故事。父母疲於應付他們層出不窮的麻煩，以至於無法關照其他孩子被欺負、遭雙親忽略產生的各種情緒，還有眼看手足一個個倒下的恐懼。「比我家還慘！不過，一家6個有病，基因鐵定出問題。」小卉喃喃自語。蓋爾文家的遭遇，同時反映社會如何看待精神病人。1960年代的美國社會，咸認為病因在父母，尤其是母親的教養問題，不難想見夫婦默默背負多少壓力與愧疚。當80年代學者們開始透過家族研究，了解基因對精神疾病的影響，當然不會漏掉蓋爾文家族。也因為他們及許多受苦家庭的貢獻，科學家逐漸掌握關鍵基因。一生背負孩子生病原罪的母親，生前接受專訪，作者感覺當時已90高齡的她如釋重負，因為悲劇始於基因。小卉其實有個么妹，青春期適逢弟弟發病，便以嚴重叛逆抗議父母的忽略，不到20奉子成婚，幾乎不與原生家庭連絡。換言之，小卉有個念國三的外甥。「我想再問一個問題，蓋爾文家沒生病的孩子有結婚嗎？他們敢不敢生下一代？」「其他六個都結婚了，下一代也很健康。」我笑自己「劇透」太多，強調思覺失調症是基因與環境不良互動的結果，「妳這個大姊，就別為妹妹與外甥太操心。」【延伸閱讀 】《隱谷路》羅伯特‧科爾克著，黃佳瑜譯╱麥田出版，2021《走過愛的蠻荒》文國士著╱寶瓶出版，2019《他想要月亮》咪咪‧貝爾德、意芙‧克萊斯頓著，洪慧芳譯╱究竟出版，2017
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2022-02-13 該看哪科.精神．身心
產後憂鬱釀憾事 醫師建議家人分擔與陪伴就醫
桃園發生女子疑因產後憂鬱，悶死2個月大兒子的悲劇。專業醫師建議，產婦除可透過中西醫治療及心理治療緩解憂鬱症狀，家人更應陪伴、一起參與，更有助解決產後適應問題。在新竹市執業的精神科醫師林正修告訴中央社記者，產後往往會因為角色轉換或賀爾蒙的生理因素造成情緒不佳，通常在壓力釋放、生活適應後，都會慢慢的走出陰暗的情緒，要經過專業診斷才能確認是否嚴重到成為「憂鬱症」，就需接受治療。林正修說，如果產婦在懷孕前就有憂鬱症的看診經歷，家屬應該更加注意產後情緒，也要密切注意服藥是否規律，有時候產婦會因為婆媳、夫妻間的意見不同而出現壓力，建議家人給予陪伴、溝通與適度情緒發洩。林正修建議，媽媽在生產前可先做角色轉換的準備，透過有經驗的家人或護理人員提供相關指導與資訊；產後，家人需盡可能分擔工作，讓產婦可以有屬於自己的時間，適度釋放壓力，不論對大人、小孩，都是更正向且健康的發展。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師鄭映芝提供衛教資料表示，全職媽媽每天的工作不外乎照顧孩子、打理家務，猶如小鳥般被困在籠子裡飛不出去，長期下來，因為無法實現自我，容易感到失落，嚴重者更出現憂鬱症狀。鄭映芝指出，全職媽媽常不小心就承擔了整個家庭的責任，建議夫妻將整個家庭責任分工，以減少妻子的照顧壓力；平時要找人對話，表達自己的需求；調整心態，接受當個「夠好」的媽媽即可。鄭映芝說，產後或是育兒的憂鬱不僅影響父母本身的身心健康，也會影響親子間的互動關係，對家庭系統、親職教養行為產生負面的影響，因此，當憂鬱症狀嚴重時，不要害怕尋求專業協助，中西醫合併治療及心理治療都能有效地協助緩解憂鬱症狀。鄭映芝強調，如果家人、夫妻能一起尋求治療，更有助於處理家庭及夫妻面對孩子出生後帶來的適應問題。桃園市一名王姓女子去年11月間疑因產後憂鬱，以毛毯、塑膠袋悶死2個月大的兒子後自首。新竹市去年也有一名產後憂鬱症的媽媽，疑不滿1歲兒子的哭聲太吵，徒手悶死幼嬰。
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2022-02-12 新冠肺炎.台灣疫情
台南私校爆確診匡列145人 營隊女學生集中檢疫：很驚慌
高雄確診者案19528，就讀台南市某私立高中擔任冬令營隊輔老師， 被高雄家人所傳染確診，2月7、8、9日天參加冬令營，同校隊輔學生有38人被匡列，其中台南34人，昨天下午緊急送往集中檢疫所，台聯台南市黨部前主委陳昌輝今天表示，接獲友人投訴其就讀高二女兒是今日市府公布營隊受匡列的學生之一，學校一通簡訊及衛生局電話就要將人帶走又不知目的地，令家長和學生相當驚慌。陳昌輝說，家長昨天上午臨時接獲營隊老師的簡訊通知，讀高二女兒是匡列者，市府會派人來接走並到集中檢疫所隔離。家長一頭霧水，完全不知道發生什麼事。四處詢問校方、老師皆無所獲。隨即就接到衛生局來電，說中午即刻派車接走該學子至集中管理所（檢疫所）隔離。家長相當驚慌，跟衛生局人員商討寬容一些時間為孩子準備個人行李和藥品（慢性病用藥者），最後才通融在傍晚派專車接送孩子去隔離。陳昌輝批評衛生局一通電話說要派專車前往接走孩子，在程序上都沒有完整明確告知者該家長，事發過程來龍去脈，也沒有主動告知要將孩子送到哪做集中隔離，家長心急如焚透過電話四處打探訊息，最後衛生局才透口風，告知將送孩子隔離的處所。家長也反映防疫計程車開到家門前時司機口罩還沒有完整戴好，下車後才開始著裝穿防護衣，只說：「市政府派我來載你的」，從外觀上，就是一輛普通載客計程車，沒有防疫專車標誌，司機也沒出示任何相關市府證明文件，僅憑口頭一句就要載走人家的未成年子女，感到驚恐且不知所措。陳昌輝說，今天中午與這名被匡列的女學生聯繫，昨晚進入集中檢疫所後關懷訊息、電話都沒有，今天早餐都遲延1個多小時才送，「女學生對這十幾個小時內發生的事件感到很驚恐」，被集中獨立隔離外，竟然還要餓肚子，上午還打電話聯繫家人幫他送泡麵糧食過去。陳昌輝痛批，台南市政府的防疫措施遇到緊急況狀當然有必要依照實際情況做即時的處理！但絕不是緊急到連被匡列者本人或是其相關家屬都資訊不公開。尤其本次個案多數為未成年人，家長臨時接獲子女要被集中管理，整件事來龍去脈不只學校交代不清互推責任外，市府衛生單位更是作法草率，一句「會派人派車載走孩子」，什麼後續處理都沒有完整告知家長，還需要家屬自己想辦法去探詢才知道。再者，連防疫計程車的人員防疫措施都做半套，更別說有任何足資辨識的文件顯示，該計程車真的是市府派來的專車！台南市衛生局表示，有關家長反應居家隔離流程、集中檢疫所延遲送餐及防疫計程車司機隔離裝備問題，因集中檢疫所是由中央統一安排及調撥，被匡列居家隔離的學生及陪同居隔的家長入住前須提供個人資料，因此衛生局電話聯繫家長時均會詳細說明緣由，待家長提供個人資料後衛生局會提供給南區管制中心，也才能安排集中檢疫所。檢疫所每日皆會於上午6時40分廣播並將早餐送至隔離者房門口，中餐、晚餐提供前也會廣播；亦有向入住隔離者說明，若所提供的餐點無法吃飽，可以向檢疫所反應，檢疫所會再額外提供餐點會點心。防疫計程車的擋風玻璃上均會放置「防疫車隊不搭載一般乘客」的告示，並要求駕駛確實穿戴防護設備（如面罩、口罩、防護衣等）。將持續要求防疫駕駛出車前落實標準流程辦理。關懷電話今日開始陸續撥打。衛生局再次感謝市民朋友體諒疫調及居家隔離過程中造成的等待及不便。
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2022-02-12 該看哪科.泌尿腎臟
媽開腎結石手術卻心跳停止，為了救命可能終身洗腎！面對醫師你該怎麼做？一位醫師的親身體悟
在醫療現場，病人與醫師其實是種以苦難相連的生命共同體。面對無法重來的醫療歷程，可以如何做得更好、避免併發症？郭漢崇醫師將一張張病歷，化為一則則故事；「以病為師」，道盡他身為外科醫師對生命的深刻體悟。編按：慈濟醫療法人副執行長暨花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇行醫超過30年，一位站在第一線的外科醫師省思：手術併發症，真的無法避免？一旦發生併發症，又該怎麼辦？如何面對病人、家屬的責難？當自己、家人成為病人，是怎樣的心情？32年前，郭漢崇離開臺大醫院到花蓮慈濟醫院任職。在這裡成為第一線的泌尿科專科醫師，負責東部地區民眾泌尿系統的健康。當然郭漢崇手邊也累積許多困難病例，沒有辦法推辭，也無法將他們往臺北送，必須親自面對病人，一一的解決病痛。〈一起把媽媽救回來〉「郭醫師你聽我講，你真的不能太忙，你一天開那麼多刀，怎麼有辦法顧每一個病人呢？以後要改進知道嗎？」秀美上氣不接下氣的對我講了這些話，我緊握著她的手跟她說：「我知道了，你安心，我一定會好好的把你治好，你安心喔！要加油。」我慢慢退出病床旁邊的急救圈，讓外科加護病房的醫師和護理人員靠近秀美，他們繼續對秀美實施該有的治療。給她氧氣，在她的右頸部插上中央靜脈輸液管線，並且注射大量強心劑、碳酸氫鈉，以及氯化鈣，來穩定她的酸中毒和心跳不穩定。就在大家手忙腳亂穩定秀美的生命跡象時，我注意到病床旁邊的生命徵象記錄器顯示， 秀美的心跳愈來愈快，每分鐘高達一百四十幾下，但心跳的強度卻愈來愈弱，而且不時出現不整脈 ，以及不正常的心臟收縮。血氧濃度也從剛來急救室的百分之九十，漸漸下降到百分之八十五、百分之八十。我馬上告訴外科急救室的陳醫師說：「可能要插管比較安全。」於是陳醫師囑咐護理人員準備氣管插管。怎麼會突然間就停止心跳？我們幫秀美打了鎮定劑方便插管，突然間，心跳就變得亂跳起來，出現心室顫動和心搏過速的現象。這顯示心臟即將進入無法代償，接下來就會造成心跳停止，病人會因而死亡。陳醫師立即將氣管內管插好。這個時候心跳戛然停止，記錄器上心跳成一直線。一群人立即將病人的衣服拉開，開始實施體外心臟按摩。強烈的胸部擠壓按摩聲在空氣中瀰漫著，大家屏住呼吸、非常緊張。一旁的心搏復甦器、電擊器也已經準備好了，壓了一分鐘，看心跳還是沒有恢復。因此，急救室的醫師立即施予心臟體外電擊。當高伏特的電流傳過秀美的心臟以及身體，她的整個軀體跳了起來，心臟跳了幾下又停止。於是醫師們只好再輪流進行體外心臟按摩，並且按照一定的時間注射強心劑和碳酸氫鈉，來穩定酸鹼平衡，讓身體裡的細胞維持恆定。我在一旁看著急救室的醫護人員急救了大概五分鐘，心頭一涼，怎麼會這樣？但是我必須撐下去。所以我一個人走到外科急救室外，對秀美的丈夫和小女兒說：「情況很不樂觀，秀美剛剛心跳停止，我們正在急救中，不知道能不能拉得回來。」秀美的丈夫神情非常倉皇，也不知道該說些什麼，嘴唇顫抖。他拉著我的手說：「郭醫師，怎麼會這樣子？剛剛從電腦斷層室檢查回來，一路上我握著她的手還是溫暖的，怎麼會突然間就心跳停止呢？你一定要救救她，你要救救她。」我點點頭說：「我們一定會盡力，你放心，在這邊坐著休息一下，通知孩子們趕快過來陪一下媽媽，不知道能不能看到最後一面，但是我們一定會盡力。」就這樣，我逃離了與秀美先生和她女兒見面的現場，回到外科加護病房，並且參與秀美的急救工作。急救進行了十五分鐘，當陳醫師放開手，發現秀美的心跳回來了，而且非常強。我握住秀美的手，心中默默的禱告著：「秀美你要撐下去，旁邊的我們都在努力著，病房外面有你的先生，還有在路上趕來的女兒們，他們都會陪著你一起渡過這個難關，你要堅強撐下去。」我不知道秀美能不能聽到我心中吶喊的這幾句話，但是看著記錄器上她那強而有力的規則心跳，我漸漸的安心，秀美應該有機會可以活下去了。病人第二次進行腎造瘻取石術這是發生在2018年1月的一個星期二。秀美是我的老病人，她在2017年5月，曾經因為右側腎結石到門診，我幫她進行了經皮腎造瘻手術，將她的結石拿得很乾淨。此後，秀美因為有一些風濕性關節炎以及C型肝炎，同時在院內的風濕免疫科以及外科接受進一步治療。秀美的身體十分硬朗、個性活潑，住在臺東成功的小鎮；她喜歡交朋友，參加地區的社團活動，是一個非常好動的中年婦女。因為住在成功，不方便常常來花蓮返診，所以當秀美在去年一月回到門診追蹤檢查時，赫然發現她的腎臟又長出另外一顆結石。而這顆石頭伴隨著腎臟輕微的發炎，讓她常覺得右腰有點痠痛。秀美因為自體免疫的疾病和治療的關係，腎功能不是很好，所以她很擔心這顆結石會造成她腎臟出口阻塞而影響腎功能，因此，她到我的門診，希望能夠像以前一樣用手術方式取出結石。經皮腎造瘻取石術在泌尿科醫師而言，是例行的手術方式。由於結石太大，無法使用體外震波碎石術，或是經尿道軟式輸尿管鏡碎石術來處理。所以，必須從腰部，在超音波指引下先做造瘻，再從這個造瘻口取出結石。這種手術是每位泌尿專科醫師應該要會，而且做得很好的。不過這種手術也潛藏著一些可能的併發症。例如，病人如果有出血傾向，凝血功能不佳，手術後可能會造成比較嚴重的出血；或是病人有細菌性的腎盂腎炎，在沒有控制好的時候，就貿然接受手術，手術當中可能會使細菌擴散到全身，而引發細菌性敗血症。當然手術當中也可能因為麻醉或其他的因素，導致一些併發症，這些都是我們可以預防，但是不希望發生的。雖然如此，手術做多了，還是難免會碰到一些併發症。不過在手術之後，仔細觀察病人狀況，給予適當的治療，其實併發症都可以很快解決，不會產生嚴重的後遺症。腎臟結石手術卻心跳停止，少見且不妙就在秀美從急診室的電腦斷層檢查送回外科加護病房，大家開始準備幫她做緊急處置的時候，她居然發生了心跳停止的嚴重狀況。這種心跳停止的狀況，可能是來自於出血後，大量輸液所產生的心肺功能代償失調；第二個可能是大量且快速的輸血，造成電解質不平衡，所引起的心臟跳動不穩定，而產生的心跳停止。不過，當心跳停止的時候常常會造成全身血液循環受到影響，造成嚴重缺氧、組織壞死，加深酸中毒的危機。雖然在第一時間有氣管插管輸送氧氣，以及體外心臟按摩和電擊，讓心臟功能恢復了過來。但是十五分鐘的缺氧，卻使得腦部血液循環受到影響。我們檢查了秀美的瞳孔，發現已經兩側都放大，對光沒有反應，我心裡暗叫一聲：「不妙！」但看著她強而有力的心臟跳動，又不禁期望秀美還是有機會可以活下去。畢竟一個腎臟結石的手術，造成這樣子的心跳停止的後果是非常少見，而且不應該發生的。但是既然已經走到這個地步，我們就必須全力搶救。此後的十四天，我與秀美和她的家人成為生命共同體，我們一起努力搶救秀美，把她從鬼門關裡拉回來。在這十四天的奮鬥過程當中，每一天都像一年那麼的長，每一分鐘都讓我們的內心交戰，受盡了苦難。但回想起來，卻是無比的甘甜。夢裡都在問，到底哪裡沒注意到？姊妹倆聽到媽媽有這種劇烈的變化，都非常震驚，也無法接受。在加護病房外面見到我，姊姊劈頭就一直逼問我，「為什麼會這樣子？」我耐心的把整個治療過程，還有可能的發生情形說明了一遍，其實我們也不知道，為什麼病情會急轉直下。一般的情況都是可以控制，但秀美突然的心跳停止，卻讓我們措手不及，也無法了解真正的原因。現在只能就所知道的狀況趕緊補救，並且盡量補足我們可以修復的地方，期待狀況穩定，能夠讓她存活下來。妹妹珮玟倒是非常冷靜，她聽完我講的話後跟我說：「郭醫師，媽媽那麼相信你，我相信她一定很有自信。我也相信你一定是她可以依靠的人，我會堅定的支持你對媽媽所做的一切治療。請你放心，也請你要注意保重身體。因為你不能累倒，你一累倒，媽媽就沒有人可以依靠了。請你務必要好好休息，這樣才會有精神仔細的照顧媽媽。」聽了珮玟這一番話，我心裡其實非常慚愧。我們一定有什麼地方做得不好、做得不對。時間過得很慢，每一分、每一秒，我們都在擔心秀美的身體有劇烈的變化。但是秀美的心跳卻非常穩定，血壓沒有什麼變化，倒是腹脹的情形愈來愈嚴重。那一夜我無法成眠，累到閉一下眼小睡一番，夢中老是夢到秀美腎結石手術的過程，到底什麼地方我們沒有注意到？決定打開後腹腔找出真正的出血點我思考了從手術後一直到此時生理的狀況變化，深覺再這樣拖下去不是辦法。因為很多時候，最重要的搶救時間點若錯過了，可能就來不及。我跟秀美的先生、女兒商量，我覺得真正的出血點還是沒有止血，再加上大量的出血以及大量的輸血，使得全身的血液凝固因子不足， 這時候最重要的是趕快找到出血點，加以止血。而這個手術必須打開後腹腔，而且手術的時候可能要拿掉她的腎臟。因為出血點既然是因腎造瘻管所造成的，要止住出血點，就非得把腎臟拿掉不可。不過秀美的腎功能並不是很好，從手術病情變化、心跳停止之後，到現在腎臟的尿都沒有出來，很可能將來必須要終身洗腎。但為了要救命，我們非得要下這個狠招不可。這是一個非常嚴峻的考驗，不論外科醫師如何決定，我們並沒有把握這個手術一定能挽回她的性命。但我跟秀美的女兒講：「如果我們不做這個手術，秀美應該是救不回來。但若勇敢的冒險，開進去把腎臟拿掉，找到出血點趕快修補，才有機會讓她不再出血，而且挽回她的生命。」這時秀美的先生不知道怎麼辦，女兒卻支持我，她說：「郭醫師，我們全家都相信你，你做的決定，我們會支持。縱使媽媽真的救不回來，我們也不會怪你，但請你在最適當的時候就去做吧！」其實在下這種決心的時候，我並沒有把握。我也跟外科李主任商量，李主任並不是很贊成這個作法。但他認為，如果我覺得該做的時候，他會支持，也會過來幫忙，真的有什麼狀況再做處理。我內心一直交戰著：做、不做、做、不做。心裡想著，萬一開刀進去時遇到無法挽回的大出血，很可能秀美就會死在手術臺上；萬一拿掉腎臟，找到出血點暫時止住了，可能秀美的身體狀況還是逐漸變差，最後依然挽回不了她的生命……開刀進去，我必須要負最大的責任。但是不開刀進去，難道救不回來，我就不用負責了嗎？這種抉擇對一位外科醫師，尤其是當初造成出血的醫師而言，真的是非常難以決定。當然，最後我還是把秀美送上手術臺。我們備妥了血漿、血小板，很快的開刀進去，隨後一塊塊的拿掉大棉紗，整理傷口內部，觀察繼續出血的部位。手術過後，我心中的大石頭終於落地。秀美左邊腎臟的功能是否能恢復，尚不得而知。但救命要緊，腎臟壞了可以洗腎；而生命若沒了，就沒有任何可能。我在手術房外告訴秀美的家人這個好消息，秀美應該有機會活下來。珮玟高興的抱了我，她說：「謝謝你，郭醫師，我就知道你會做正確的決定，謝謝你救了媽媽一命。」此後，秀美還繼續在加護病房裡面觀察，腹腔內的引流血液迅速的減少，從每天引流出五、六千毫升的血液，剩下兩、三百毫升的帶血腹水，後腹腔的傷口復原的也很快，秀美的情況終於趨於穩定。「我都有看見你陪著我。」手術後第十二天，因為腹部傷口可以關閉了，所以外科李主任在最後一次進到手術房，將她腹部的傷口做局部的清創，然後縫上人工網膜。因為長期腹脹的腹壁筋膜無法完全關閉，太過於勉強的關閉腹壁，很可能會使筋膜再裂開，所以使用人工網膜做一個中置物，使其逐漸纖維化形成新的腹壁。至此，秀美的手術終於告一段落。在第一次手術之後的第十四天，秀美終於拔掉氣管插管，在確定血氧沒有問題後，終於可以讓她清醒過來。記得秀美清醒過來看到我在床邊，看了很久。我問她：「你還記得我嗎？」她點點頭說：「當然記得你，我也知道這些日子來，你經常在我身邊。你們不要以為我真的睡著，我都有看見你陪著我，一直鼓勵著我。我就是這樣子，在你們的鼓勵下，堅持活了下來。」這一番話我不知道是真的，還是她在夢境中所感受到的景象。但是我深信，在旁邊陪著她的時候，她是有點反應的。有時候她的手指會動一下，有時候我在跟她講話的時候，她會皺著眉頭或是動一動她的臉部肌肉，或許她是在潛意識裡真的看得到我們吧！延伸閱讀：「終於輪到我了，我是一個癌症的患者。」知名泌尿科醫師罹癌後體悟：歷經麻醉、切片...才意識到「生病」是如此痛苦書籍介紹與苦難同行：這些年病人教會我的事作者：郭漢崇出版社：發光體出版日期：2021/01/27作者簡介郭漢崇醫師，現任花蓮慈濟醫院泌尿部主任暨慈濟大學醫學院泌尿科教授、佛教慈濟醫療財團法人副執行長，為國際知名的泌尿醫學專家，排尿障礙治療的權威。在Expertscape專家排行中，肉毒桿菌素的治療位居世界第一。所帶領的團隊積極推動臨床、教學及研究，排尿障礙臨床暨研究成果豐碩，榮獲第二十二屆國家生技醫療品質獎銀獎的殊榮，讓醫療荒原花蓮，成為臺灣唯一、世界知名之排尿障礙治療重鎮。臨床尿路動力學經驗超過30年，發表超過550篇研究論文，編寫排尿障礙及尿失禁相關之教科書及單行本超過20冊，如《功能性泌尿學》、《臨床泌尿學》、《實用尿路動力學》等，也撰寫醫療科普及醫療人文書籍如《尿尿小事學問大》、《涓涓人生》、《上人與我：那些年我們在慈濟的日子》、《這些年我們一起寫下的故事》等。延伸閱讀： 胸痛、頭暈、冒冷汗...5種人注意心肌梗塞易上身！3個保命方法馬上記起來
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2022-02-11 該看哪科.懷孕育兒
婚後才知帶有罕病基因 她淚崩「還能生小孩嗎？」
33歲的筱芬（化名）擁有亮麗大眼，身體狀況也無異常，與先生結婚7年來一直希望孕育下一代，然而父親確診「家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）」罕見疾病，她經過抽血檢驗，得知自己帶有FAP基因，雖尚未發病、但心中忐忑不安，且有一半的機率會遺傳下一代。目前FAP已有新藥可治療，期盼能盡快納入健保給付，讓帶有基因的病友有勇氣面對疾病。家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）是一種體染色體顯性遺傳疾病，根據臨床醫師統計，台灣以男性居多，好發50歲以上，且疾病惡化速度非常快，若沒有適當控制，可能在4到5年之內就退化至手腳無力、坐輪椅、無法自行吃飯等，需仰賴他人打理生活起居。中壯年時期正是家庭重要經濟支柱，若一倒下，恐讓整個家庭陷入困境。筱芬的爸爸原本是一名工地建築師，10年前開始出現腳無力，便開始就醫檢查，看了各類科別仍找不出病因，且惡化速度快，短短半年就從腳無力到必須拄拐杖，甚至某天拄拐杖跌倒後，再也無法工作，從發病到無法行走僅短短1年時間。5年前赴台大醫院抽血檢查，才確診FAP，筱芬與哥哥也決定做基因檢測。「當時醫生跟我說，我哥沒有，但我有。」回想當時在診間聽醫師說明檢測結果，筱芬止不住難過情緒頻頻落淚。慶幸的是，已有2個孩子的哥哥，至少「一家安全」。還在努力懷孕的筱芬，現在與先生積極面對，評估是否透過試管嬰兒、加上自費遺傳基因檢測，避免生下帶有FAP基因的孩子，「留與不留，都是很困難的決定」。帶有FAP基因的不只筱芬一家，根據國民健康署通報資料，110年6月有195名FAP通報個案，其中64名已過世；110年12月則有209名個案，有77人過世，亦即半年內就有13名病友過世。69歲的露西（化名）6年前發現體重減輕，從56公斤瘦到43公斤，且走路會喘、暈眩，原以為是糖尿病、甲狀腺或癌症復發，這些年看了心臟科、耳鼻喉科、腸胃科等，結果小6歲的弟弟在前年7月發病，但發現時已後期，目前只能坐輪椅靠別人照顧。露西有6位手足，除了大哥未檢驗，其餘5人中有3人罹病。「不希望下一代再有這樣的問題。」露西說，家族遺傳的問題很難以啟齒，若公開恐影響後代聯姻，但她不希望再有這樣的問題，因此選擇勇敢站出來。罕見疾病基金會執行長陳冠如表示，近年有數種新藥已在國外上市，有2種FAP新藥已獲得我國食藥署審核許可，包括口服藥及針劑，雖機轉不同但都有療效，多位病友先前參與5至6年的臨床試驗，發現藥物防止、延緩惡化效果很好，但藥費昂貴，以50公斤成人計算，1年需花費700、800萬元，一般家庭根本無法負擔。希望協助病友爭取健保給付、提早治療，並預防下一代複製。FAP病友在「公共政策網路參與平台」發起的「拯救台灣特有罕病FAP，呼籲加速FAP罕藥健保給付」提案，已經於111年1月6日達到5492人附議，正式通過成案門檻。罕病基金會表示，期盼廠商能以合理價格、政府也能聽見病友需求，儘早納入健保給付。在此之前，也期盼國健署能依現行「罕見疾病防治及藥物法」第33條予以補助，讓病情正迅速惡化，有急迫性需求之病友盡快有治療的機會。
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2022-02-11 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／心肌梗塞救回後腦力未受損 歸功平時這個習慣
還記得三年前的3月10日，一如往常的去跑馬拉松，當天是跑10公里的賽程，開始跑約2公里後，突然覺得身體不太舒服，愈來愈喘，因此跟太太及孩子說，「你們先跑，我後面跟上。」雖然身體不舒服，仍秉持著努力不懈的精神，就慢慢用走的，但總覺得這10公里非常遙遠。送醫做CPR、電擊急救其實，跑步當下心臟就已出現問題，最後花費約四個多小時走完，回家洗澡後躺在床上睡覺，印象中還接了二至三通工作上的電話就睡著了，睡得很沉，醒來後已躺在加護病房內，我並不知道自己發生了什麼事、經歷了哪些劫難，沒有痛苦的感覺。聽家人轉述才知道，當時我睡著後太太喊了我幾聲，發現我沒回應，因此緊急將我送醫，到院時醫師不斷對我做CPR、電擊急救，我的同事比我太太還早淚流滿面，原來我是心肌梗塞發作，因此裝了2支血管支架。重生感覺「活著還真好」醒來後的第一個想法是「活著還真好」。從沒想過心肌梗塞會發生在自己身上，不過覺得自己能從鬼門關前走一遭成功回到人世間，應該要歸功於平時保持運動的習慣，因為心臟缺氧會有後遺症，腦部記憶力也可能受損或導致中風，還好有長達七至八年的運動訓練，可能身體的抗壓性足夠，比較沒有受損，否則可能在跑步當下，人就直接走了。「醫師也是人，也會怕生病。」事發至今，從未問過家人當時的心情，大概都不太好受，大家也不願意談這件事情。「真的覺得這一次重生了」，雖然現在的工作量和往常強度差不多，但也會試著提醒自己不要太過勞累。重新跑步 盡量作息正常當初身體康復後三個月，我就重新跑步，只是剛開始時容易喘，還是會擔心會不會又發生同樣的事，不過慢慢訓練，身體逐漸適應，加上之前運動多年的努力累積，感覺身體經歷生病後並未受損。現在我持續回診、照超音波追蹤心臟及血管的狀況，平時盡量讓自己作息正常，保持健康的飲食，維持適量的運動，一周至少慢跑三次，一次跑五公里。養成運動習慣 抵禦未知事我病倒時，根本完全沒感覺，有趣的是，醒來後發現對面病床是19號，自己的床號為18號，之後家裡要買新車，剛好領到的車牌就是1918，覺得相當奇妙。想跟大家分享，有句話說得很好，「人要老得慢、病得晚、走得快，平時要養成良好運動習慣，以抵禦不可預知的事情發生。」唐雲龍小檔案現職：●桃園中壢宏其婦幼醫院副院長●桃園中壢宏其國際生殖醫學中心主任年齡：61歲學歷：國防醫學院畢業專長：●不孕症及試管嬰兒治療●生殖內分泌疾病●子宮內膜異位及子宮腺瘤症治療●婦科腹腔鏡手術
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2022-02-11 養生.人生智慧
演「花系列」超紅，卻被高壓弄到身心俱疲…62歲程秀瑛用畫畫改寫人生劇本
張愛玲曾說：「成名要趁早。」昔日的玉女紅星程秀瑛的一生，可說是呼應了這句話。程秀瑛16歲考進華視，17歲晉升為八點檔女主角，21歲就獲得巴拿馬影展最佳女主角。成名後她卻不戀棧，赴美深造、學習時尚，返台後，再度投入演藝事業，演出「花系列」《茉莉花開》更讓她爆紅，近年則是淡出演戲拾起畫筆。今年62歲的她說：「我在畫畫裡找到很多樂趣，竟然成為我的新職業。」未來程秀瑛還準備推出一個創作者平台，更大化的提供所有創作者發揮專長，用商業方式回饋社會，「這是推動我向前的動力」。 打小就愛玩的程秀瑛，高一那年看見華視招考演員，偷偷去報名，沒想到錄取了，「華視那一期招考20多人，我們班我是最小的，結訓後只簽約5人。」 聰明，靈活的她，才踏進電視圈就擔任女主角。她笑道：「因為我很快就能領悟出角色的精神，演兩次就達到導演的要求，當然選我。」 20歲拿下巴拿馬影后，24歲赴美深造 19歲在《紅樓夢》飾演林黛玉，20歲在電影《鄉野人》演出喪夫的少婦，深摯動人，奪得巴拿馬影展，「那時候我根本沒有這類經驗，卻能揣摩出少婦的心境。」 資質很高的程秀瑛，迅速走紅。她演出的八點檔《仙女下凡》，不但是台灣第一齣穿越劇，而且收視率衝破50%，迄今無人能破。 然而，她對成名卻很無感，「我每天都被關在棚裡，不知道外面的世界，也不知道自己很有名。」年輕的她，想多體驗人生，24歲毅然捨棄一切，赴美深造。 那時好友就讀普渡大學，在「紐約流行設計學院」（FIT）當交換學生，邀她同行參觀，程秀瑛第一眼就愛上這所學校決定申請，但第一次面試卻被打了回票，「學校說我的演藝資歷會造成求學半途而廢，還占掉一個名額、浪費珍貴師資。」 FIT第1名畢業，回鍋演「花系列」更紅 她不氣餒，去上先修班，再申請，這一次錄取了，「FIT是全世界前五強的時尚學校，鼓勵學生獨立思考，老師都是業界知名人士。」在名校，她以第一名優異成績畢業。 29歲返台，長輩邀她繼續演出。再度回鍋，又以第一齣花系列《茉莉花開》創下輝煌收視紀錄，為九點半檔連續劇開出新的收視群。 不過，程秀瑛對演戲向來不感興趣，「雖然這是我成長的環境，卻不是我最喜歡的工作，因為能發揮的地方太少，挑戰性不夠。」於是轉到幕後，嘗試許多不同的工作。 35歲面臨人生轉折，身心俱疲 35歲開始短短幾年，發生許多生命中的高壓事件，造成她身心過度負擔，氣喘突發，「那幾年，只要天氣一冷氣喘就發作，每年平均住院5～10次，類固醇打到整個人都變形了，朋友都認不得我，蠻恐怖的。」 醫生也評斷她得到了憂鬱症，「但這不是『病』，是『症』。」為更了解自己，好學的她，到大學心理系旁聽，「我想要探索自己的心靈。」 那些年，向來活潑好動的她，個性變得比較封閉，也不愛出門。真正改變她的是：養狗，「譚愛珍養了很多流浪狗，要我去領養。後來我帶兩隻小狗回家，將牠們當成孩子，牠們完全改變了我。」 重新投入畫畫，各種材料自由揮灑 去學畫也是無心插柳，「小時候我很愛畫畫，但父母沒有鼓勵我往這方面發展；到美國念藝術和設計時，我的畫畫基礎打得不錯。」程秀瑛和李沃源夫妻熟識，「他是很有名的潑墨大師，他的夫人邀我去參觀畫室，就當了他的學生。」 她學習潑墨，也學習國畫基礎，「我是一個思想飛躍的人，不到半年就發現國畫基礎畫法把我困住了，李老師要我隨心所欲的畫，不要被框架框住了。」熱愛的創作的她，毛筆、水彩、馬克筆、壓克力、廣告顏料、油彩筆、碳筆等都自由揮灑，現在又進入油畫領域。 她的作品就如同她的人，理想、夢幻、色彩繽紛，還會運用科技媒材創作出當代、趣味性的作品，「很多人看到我的畫就說：『一眼就知道是程秀瑛的作品』，因為畫風蠻現代感，裡面都有我的故事。」2020年她舉辦個人首展，非常成功，目前也在規劃新的創作展。 程秀瑛在60甲子之年推出畫作首展，成功轉型、改寫生命劇本。她自喻現在的自己，身心靈完全裝備，「我很幸福也很感恩。」●原文刊載網址●延伸閱讀：．站在醫療第一線被拒租、完全找不到地方住！熱心房東：來我這，為大家打仗怎能沒地方住．最好的友誼並非要聯繫頻繁！不以利益為目的的關心，對成年人來說很難得、要珍惜．每天晨泳、登頂50座百岳，還罹肺腺癌！他體悟：老天爺想給我體驗成長的機會吧
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2022-02-11 該看哪科.泌尿腎臟
5歲男童尿尿生殖器腫一包 醫師：包皮過緊惹的禍
新竹1名5歲羅小弟出生時包皮推不開，且最近小便時生殖器前腫一包，被父親帶到醫院求診要割包皮。泌尿科醫師表示，嬰幼兒包皮過長不一定要割包皮，但有反覆性包皮龜頭炎、影響排尿、崁頓性包莖，就需及早治療或是動手術。新竹台大分院泌尿部醫師鄭功祥指出，剛出生的男嬰約有一半可以將包皮後褪露出龜頭，隨著成長發育比例會提升，7至8歲兒童包莖比例僅約1％，因孩童心智發育未成熟，割包皮需在全身麻醉下進行手術，因此，若僅是包皮過長，無其他症狀，建議家長可等待孩子成長後，再由醫師評估是否需要治療。但孩子若出現小便痛或碰到生殖器就痛的情形就得留意，此時包皮外觀可能呈現紅腫痛，應優先以口服藥或藥膏治療發炎，若反覆多次發炎易誘發包皮攣縮變形，就需提早手術處理。臨床上發炎不一定是包皮過緊、清潔不完全，反而常因家長心急，幫小孩清潔推包皮時，過度用力造成包皮黏膜撕裂傷所致。醫師另指出，若孩子包皮過緊，阻塞尿道開口，小便時尿液會在包皮內累積一定壓力後才能流出，父母會觀察到小孩排尿時陰莖前端有鼓起一顆水球，因尿液滯留於包皮內，易藏汙納垢引發感染，故建議介入治療。崁頓性包莖則是因包皮開口過小，導致平時洗澡或勃起時龜頭難以露出，有時勉強將包皮後褪後發現包皮開口勒住龜頭，無法恢復原狀，若持續時間過長，會導致陰莖缺氧壞死，影響功能。醫師表示，崁頓性包莖發生初期，家長可使用潤滑劑，嘗試將包皮自行復位，倘若無效應立即就醫處理，視情況須立即切開過緊的包皮，盡快恢復陰莖血流。無論輕微或嚴重，若發生崁頓性包莖，應於包皮復位，龜頭消腫後，接受包皮環切手術，以免未來再度發生。鄭功祥醫師表示，針對包皮沒有攣縮變形的原發性包莖孩童，給予類固醇藥膏塗抹4到8周，治療成功率超過8成，且不會干擾孩童體內賀爾蒙濃度。雖有17％的復發率，但針對不適合全身麻醉的孩童，是可靠的治療方式。若接受手術治療，傳統割包皮手術是以手術刀切除多餘的包皮後再進行縫合，手術時間約30分鐘，術後無需拆線，但由於術後傷口較易疼痛，且傷口長不平整，隨著醫療技術進展，一次性包皮環切吻合器（又稱包皮槍）近年引進台灣。相較於傳統割包皮手術，一次性包皮環切吻合器手術時間僅需5至10分鐘，術中出血及術後疼痛也比較少。但醫師表示，有些狀況像包皮嚴重沾黏的病人，就不適合使用包皮槍，而無論接受傳統手術或是包皮槍，術後包皮都有可能出現浮腫，所以建議使用紗布及彈性繃帶覆蓋陰莖，保持傷口乾燥及局部清潔，若小便汙染敷料則需盡速更換，避免反覆發炎的情況發生。鄭功祥醫師提醒，小男生大部分都有包皮過長的現象，該不該割包皮建議父母尋求專業醫師評估。
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2022-02-09 該看哪科.腦部．神經
多數人說謊時會感到不舒服？和你的自主神經系統有關
▌感覺狀態的彩虹情緒的強度可以藉著觀察自主神經系統的活化程度來測量。視覺刺激比聽覺刺激可能引起更大的自主神經反應。這可以在大腦解剖學中看到，相較與其他感覺皮質，視覺皮質輸入到杏仁核的神經集群更大。有件事情值得玩味，只要想到十八世紀感覺主義的創始元老，包括洛克和莫利紐茲，他們很少談其他感覺，就是把焦點放在視力和視覺知識／記憶。也許莫利紐茲、洛克及其他啟蒙運動前的哲學家都有直覺，一下就能判定「視覺－感情迴路」具有較高的關聯性，以致選擇用視覺當例子來說明感覺和記憶間的聯繫。此外視覺刺激若結合聽覺刺激，會比單一刺激激發出更大的自主神經反應。我們大多數人在說謊時都會感到不舒服──這種不適感是因為自主神經系統正在活化。我們對電影裡的測謊機總有個刻板印象，認為測謊機的指針游移不定是因為受測者在說謊，其實測謊機就是在測量自主神經系統的活化程度，特別是受測者有沒有流汗，因為流汗是活化程度最可靠的測量指標。自主神經的情緒系統可以產生一系列相反的感覺狀態：心跳速度加快或減慢──表示緊張或放鬆；血壓升高或降低──表示緊張或昏厥；皮膚小血管擴張或收縮──臉潮紅或發白；腸道不動或過度活動──腸道脹氣或腸子咕嚕咕嚕叫。由於身體有兩個自主神經系統──交感神經系統和副交感神經系統，兩者都由下視丘的自主神經系統總部控制，因此可能會發生一系列相反的情緒狀態。一般來說，交感神經系統活躍會讓受神經支配的組織器官活動增加，例如心悸、肌肉緊繃、出汗、呼吸急促或血壓升高，這通常稱為「戰鬥或逃跑」系統。另一方面，副交感神經系統的活化會減慢心跳、降低血壓、減少腸道蠕動，減少流向皮膚的血流量，它通常稱為「休息和消化」系統。副交感神經或交感神經系統可以串連活化，讓身體系統一起激發產生情緒。人類最強烈的情感多半都是混雜的。在記錄人類激情的大量資料中，讓我們看看其中一個最強大、最詳盡的情緒感受。法國作家勒薩日（Alain-Rene Lesage）在一七一五到三五年間寫下小說《吉爾．布拉斯》（L’Histoire de Gil Blas de Santillane），其中人物唐．阿方索初見塞拉芬萌生愛意的描述，可說是浪漫的經典。天很黑，大雨滂沱。我穿過幾條通道，突然來到一間賓客休息廳。門沒關。我走進去，頓時感受到這裡如宮殿般華麗……我注意到大廳一側有一扇門沒關好，露出條縫。我把門推開一半，以便看到廳房的樣貌，最後一個房間亮著燈……然後我看到一張床，因為天氣熱，床帳被拉開了部分，我的注意力被一個睡著的年輕女人吸引……我湊近一點……立刻感到被震懾了……我站在那裡，看著她，狂喜而暈眩，此時她醒了。這種交集的興奮、一見鍾情的喜悅自古皆然。就算跨文化、歷時間，人類情緒都是亙古不變的，這說明感覺狀態的生物機制具有普遍性。唐．阿方索看到塞拉芬，他的注意力立刻受到吸引，他被強烈的情感所震懾，因狂喜而暈眩……交感神經和副交感神經因為一見鍾情同時運作。一八一二年，才華洋溢卻看似冷靜的激情觀察者，法國作家司湯達爾（Stendhal）寫下精采好書《愛情論》（De l’amour），其中引用了《吉爾．布拉斯》書中一段話作為「愛情誕生」的例子。以下這段節錄來自書中名言，充分說明愛的羅曼蒂克。「沒有什麼比激情更有趣的了，關於激情的一切是如此無法預測，而身處激情的人也是它的受害者。」正如司湯達爾觀察到的，我們可能是一見鍾情的幸福受害者，也可能是單相思的不幸受害者。我們會變成受害者，是因為我們沒有要它發生，但它卻發生了。像一見傾心這樣壓倒性的情緒是如何產生的？為了對這個問題的答案至少有些許了解，我們必須借助記憶。早在十七世紀，法國哲學家笛卡兒就開始研究個人記憶如何影響浪漫情愫，他自我觀察，發現他對鬥雞眼的女人特別有好感，仔細想想竟然是他還是個孩子時愛上過一個鬥雞眼女生，所以鬥雞眼女人的印象總會觸動他的情緒反應。他認知到，我們常在不知不覺中被情緒記憶拉著走。畢竟，的確有許多人嫁了「父親」或娶了「母親」。某部分來說，記憶使我們不知不覺成為激情的受害者。然而，一見鍾情的力道固然勢不可擋，仍只是一種相對簡單的感覺，是混合了各種內感受的爆炸，明顯且可立即辨認。但各種「發自內心」的情緒範圍很廣，狀況多樣，有時更模糊不清──你可能覺得心很沉重，又或者輕飄飄地；也許歡喜得要爆炸，又或許覺得心碎；彷彿被東西撞上，或時間瞬間暫停；更可能是一些有的沒的在心裡忽上忽下，一時間根本分不清楚那是什麼。或者還有些時候，我們只是感覺「好亂」，煩躁不堪，被一種不能理解的感覺壓制。我們的身體也許正告訴我們一些事，但那是什麼？當威廉．詹姆斯把情緒定義為我們對身體興起的生理感覺做出詮釋時，其實他知道，人類感情不只是身體的感覺。他認為情緒「不是對某個存在對象或想法直接興起的主要感情，而是一種間接興起的次要感情。」我來解釋一下：主要感覺是指身體感覺，也就是自主神經系統興起的反應；次要感覺是對身體感覺的詮釋，是詮釋為恐懼、愛、厭惡等校正過的情緒。例如，當你馬上要參加一個非常重要的工作面試，此時的你心跳加速、胃部抽搐，你知道自己很緊張或很興奮，但你不會詮釋為墜入愛河。心跳加速和抽搐的感覺是主要感覺，因應即將到來的面試，理解為緊張和焦慮則是詹姆斯所說的次要感覺。對面試的期待不由自主地產生生理變化，而次要感覺就是對這些生理變化的詮釋。現在我們來到破解激情的真正核心──重點不只在於形成感情，重要的是我們如何解釋它，甚至有時無法解釋。正如在第二章中提到的，所有來自身體內部的內感受──心臟、腸道、肺、性器官、血管──都投射到隱身在大腦表面下一塊稱為「腦島」的皮質中。我們需要身體──也就是自主神經系統──來產生感覺，我們更需要腦島來解釋感覺。※ 本文摘自《記憶：我們如何形成記憶，記憶又如何塑造我們？精神病學家探索解析大腦記憶之謎》。《記憶：我們如何形成記憶，記憶又如何塑造我們？精神病學家探索解析大腦記憶之謎》作者：薇洛妮卡‧歐金譯者：潘昱均出版社：奇光出版 出版日期：2021/12/01
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2022-02-09 新聞.元氣新聞
明金成拼10次試管求子終成功 「想活久一點」為兒戒菸戒酒
導演明金成上個月才剛迎接龍鳳雙胞胎成新手爸爸。據《中國時報》報導，8日晚間在月子中心突然心肌梗塞緊急送醫搶救仍宣告不治，享年51歲。明金成2017年與小6歲的圈外女友Patty結婚，一直努力想要當爸的他，還曾透露砸百萬做10次試管求子，過程相當艱辛。他去年得知老婆懷孕消息時相當振奮，表示當時看到超音波照片哭慘了。據《三立新聞網》報導，明金成還為了小孩戒菸戒酒，坦言「想活久一點，可以陪孩子久一點。」豈料上個月才剛迎接雙胞胎，寶寶未滿月卻突然離世。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-02-08 養生.家庭婚姻
大姑後悔當頂客族！5寶媽拒200萬賣么兒 挨婆婆罵：沒良心
親生骨肉不是用錢就能割愛的。一位結婚10年、育有5子的媳婦，過年時突然被公婆要求過繼小兒子給大姑，她與丈夫堅決反對，竟被罵「小氣、沒良心」，讓她氣到直接翻臉。一名5寶媽在臉書社團「匿名公社」發文，大吐年假期間的荒唐遭遇。她表示，先生有1個姊姊和3個妹妹，都已各自結婚，妹妹們都生女孩，她則因為家中有雙胞胎基因，生了3胎共5個男孩。至於大姑，因為覺得生小孩很痛，加上顧及生活品質，早就表明要當「頂客族」。但今年除夕時，公婆突然要求她與先生將么兒過繼給大姑，他們才知道，原來45歲的大姑已做了2年試管嬰兒，不僅都沒成功，也快把積蓄花光，所以才會提出過繼小孩的事。也因為他們不同意，年夜飯吃得不太愉快，無法達成願望的大姑，氣得初二不回娘家，5寶媽還因此被婆婆抱怨「太小氣」。5寶媽原本以為事情已落幕，沒想到幾天後丈夫接到大姑的電話，提議以200萬「買」他們的小兒子，結果遭丈夫痛罵一頓。婆婆得知之後，又打電話罵有5個小孩卻不讓出1個的她「沒良心」、「存心要讓大姑下半輩子孤苦無依」。「我無論如何都會捍衛我的孩子，老公也會盡全力保護我們母子」，5寶媽表示，她為此已與公婆完全翻臉，絕不會讓大姑搶走小孩。其他網友看完她這樣的遭遇也同感憤慨，認為大姑實在太過分，「請堅持下去，千萬不能妥協，孩子是你們自己的」、「小孩子不是物品，不是金錢能買。2022年了怎麼還有人會搶買別人的小孩？」、「都什麼年代了，為何不去領養一個」、「連要花錢買這種話都能說出來，我就不信她會有多疼小孩」。也有人分享另一種做法：「我有朋友兒子認姑姑姑丈為乾爹乾媽的，小孩子直接有2個爸跟2個媽在疼！」
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2022-02-07 新聞.杏林．診間
林禹宏等待肺移植／如果時間重來，「我會放過自己」
【2022/06/05編按】不孕症名醫、新光醫院婦產科醫師林禹宏已在日前接受肺臟移植手術成功，並且能下床。以下文章節錄自《我是醫師我得癌症》－「林禹宏 血癌治療卡關 兒子為我續命」篇章，內容詳述林禹宏醫師罹癌及抗癌的艱辛過程。如果時間重來，「我會放過自己」現在回過頭想想，自己到底為什麼會罹癌，林禹宏揣測，可能是工作壓力太大，造成免疫功能缺陷。他在生病前可說是個拚命三郎，每天睡不到六小時，即使假日和過年也不例外，甚至可以說是三百六十五天全年休，沒有休閒，除忙碌的臨床工作，還要負責醫學生的教學，還要做研究、撰寫醫學論文。「雖然說健康是一切事業的基礎，但是人往往要等到失去健康才會有深刻的體會。」林禹宏說，如果時間重來，覺得自己最應該「放過自己」，不應該給自己太大的壓力，所以出院後他定決心改生活方式，第一件事就是把手上撰寫中的論文都丟掉。林禹宏笑著說，現在最常做的事就是「放空」，為了不讓自己太累，每天十點就睡覺，過著早睡晚起的生活，也養成了午休的習慣。現在幾乎每天到健身房報到，有時候打高爾夫，總覺得能夠和家人一起運動是很幸福的，常發現更多趣事，就像桿弟曾問兒子：「跟你打球的是哥哥和嫂嫂嗎？」在抗癌的路上，一家人更加珍惜彼此、感情更聚密。尤其是兩個孩子，突然發现一直是家庭支柱的父親，有一天可能會不在。女兒回想起爸爸的付出，曾偷偷告訴林禹宏：「我不知道你以前幫我們做這麼多，我希望以後能嫁給像你一樣的丈夫」兒子更是常常說著，等將來買車後，要帶著爸爸出去玩。林禹宏感謝上天給他一對乖巧的子女。他相信命運都是上天的安排，雖然有些人不想生小孩，或抱怨孩子造成生活負擔，但當他前年底被醫師告知必須接受幹細胞移植，而慈濟骨髓庫又沒有完全符合組織配對捐贈者，如果沒有兒子捐骨髓和幹細胞，恐怕只能等死了。回想治療白血病期間，林禹宏說，如果沒有太太無怨無悔的照顧和鼓勵他可能沒有辦法活到现在。林禹宏紅著眼眶說，一定不會忘記，和妻子之間的約定，兩個人要一起完成世界的旅行拼圖。幹細胞移植後，林禹宏接受了六次骨髓穿刺檢查，很幸運都沒有偵測到癌細胞。他感謝上天給自己活下去的機會，笑著說，很少有醫師親身經歷各式各樣的治療，還能夠活下來。這段抗癌時間，是林禹宏開始工作近三十年第二次請病假。他深刻體會到病人的感受。走過生死關頭，更能體會每一個生命的可貴;經歷醫病角色的轉變，更能以同理心面對每一位病人。「我這條命是撿回來的，我認為是老天爺要我留下來多幫助一些病人。」
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2022-02-07 該看哪科.兒科
醫病天地／秋冬好發過敏 注意保養
進入秋冬後，8歲女童小喬常感四肢發癢，有時甚至無法控制力道把皮膚抓到血流不止，每天早晚更不定時用力乾咳，總跟媽媽嚷嚷「喉嚨裡有東西」。新竹國泰綜合醫院小兒科醫師陳信瑜說，秋冬好發過敏，但體質難改，提醒家長留意「保養」的重要性，多幫孩子擦乳液、降低洗澡水溫或勤換清潔寢具等，避免身體慢性發炎。陳信瑜說，這2年民眾戴口罩防疫，秋冬呼吸道感染、以糞口傳染的腸胃炎就診人次減少，但明顯可見過敏就診者增加。孩童過敏以皮膚過敏（俗稱濕疹）、鼻子過敏、氣管過敏（氣喘）3大樣態為主。不同過敏會在不同年齡層階段性發生，但體質難以改變，因此需正視過敏，保養為第一要務。陳信瑜分享，飲食均衡跟正常作息是根本條件，適當的免疫反應則根基於均衡的免疫系統，若孩子有皮膚過敏，請父母幫忙1天多次擦乳液，洗澡水溫不要太熱，減少抓癢機會，也要注意自身會引起過敏的食物，避免接觸。若為鼻子或氣管過敏，要切記塵蟎是最大的敵人，時常清潔換洗寢具，注意適當除濕，不讓塵蟎生長；洗完澡、起床時刻趕緊披件毛巾或外套，外出記得戴口罩，順便抵擋另個誘發氣管過敏的凶手PM2.5。
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2022-02-06 該看哪科.精神．身心
改善心理的不安 醫：把握今天好好過 過度假設只會引來恐慌
工作忙碌、照顧家庭、煩惱經濟問題……這兩年又加上疫情的恐懼，現代人常時間處於壓力之下，心靈難以安頓。身心科醫師、營養師教你如何從轉念、飲食攝取，改善心理的不安、找回生活品質。用想像創造 自我的幸福瞬間葉啟斌／三軍總醫院精神醫學科主任推薦理由：現代人壓力大，容易產生恐懼或不安，是因為對現實產生「抗拒」，像曾被霸凌、被虐待，或是膝蓋疼痛等身體不適，「抗拒」導致分心、有雜念，進而產生壓力。每個人的「心理自我」，除了自己以外，包括父母、老師、同儕或同事、主管都會影響，雖可能留下傷口，但這些事成就了現在的自己，最好的方式就是「學習接受自己」。當開始接受自己，可以用想像進入「幸福瞬間」，找回自己的幸福感。像是輕輕閉上眼，想像自己何時、何地能最放鬆心境，有些人喜歡到海邊或山上瀑布旁，在這場景中有誰能共享，以及該地點的空氣、溫度、味道如何，用想像連接感官，包括身體、皮膚、眼睛、鼻子、嘴巴的感受，最後回到內心「心理感受如何」，享受自己創造的幸福瞬間。若不善於進入「幸福瞬間」的想像空間，可以試著放慢腳步，創造輕鬆自在的氛圍；此外「相信自己」就有力量，若不相信自己，內在會有很多衝突、矛盾，容易迷失方向，相信自己時，更能掌握自身優勢及能力，能更有效率應對事情。面對疫情，許多民眾產生恐慌、自律神經失調，甚至更難好好「與人相處」，他建議，除了做事，與他人維持友善關係更能增加和諧關係，再困難的事情都能迎刃而解。用餐環境要放鬆 細嚼慢嚥多清淡許為捷／新光醫院營養師推薦理由：吃得好心情也會好，許為捷表示，自己最注重「用餐環境」，應盡量避免慌亂、吵雜，也要細嚼慢嚥，從開始進食到大腦產生飽的感覺，大約需要20分鐘，若吃得太快恐會吃過量，也會導致胃酸過度分泌，對腸胃道造成負擔；許多民眾以外食為主，需注意避免過油、過鹹，像是吃泡麵隔天恐水腫，建議多清淡飲食，少油、少鹽，減少身體負擔，心情自然好起來。許多人在壓力出現時，會想用「暴吃」來紓壓。情緒性進食往往只有當下能舒緩情緒，但吃完並不會心情變好，反而產生罪惡感、甚至變胖，建議民眾仍然要以「定時定量」攝取，不要不吃早餐、午晚餐報復性飲食，讓身體處在高高低低狀態。另外，應該多攝取維生素、礦物質及纖維素，還有全穀根莖類、當季蔬菜水果等，可促進腸道健康。現代女性追求纖瘦外型，許為捷說，有些人會用少吃、補充乳清蛋白想增加肌肉量，但卻不運動，導致肌肉流失速度快，呼籲民眾仍要維持運動。除了飲食，睡眠更重要，若睡得少精神差，且身體瘦體素分泌不足，也容易變胖，建議民眾要吃得好、睡得好，維持運動，讓身心靈都能更健康。減少比較、把握今天 不過度假設洪暐傑／義大醫院家醫部預防醫學科主任推薦理由：根據健保署統計，疫情期間各科就診量下降，唯精神科就診數成長最多。反映民眾壓力增加、產生焦慮，原因是對未來不確定、會有很多的「假設」出現，甚至會有「如果疫情再來怎麼辦？工作會不會受影響？」的想法，自然產生壓力。未雨綢繆儘管好，但計畫趕不上變化，因此要學習「把握今天」。疫情延續兩年多尚未平復，身為前線醫護的他，時常與「壓力」共處。只要看到疫情起伏，都會想著「是不是別回家，怕感染家人與孩子」，若突然因為病人增加，醫院需要提升醫療量能，每位醫護都得配合醫院排班，犧牲與家人相處時間，他直言「這些事真的想也想不完」，因此多半不浪費時間焦慮，而是勇敢應對，把握當下、過好今天。此外，減少「比較」更能減輕壓力，讓心靈處於舒服狀態。有些人喜歡比較薪水；有人會比較自己的體力不如從前，像是病人中風後，埋怨手腳不如過往靈活，不斷比較讓他萬分痛苦。過去已無法改變，但可以珍惜現在所擁有，對往後人生有正面幫助。
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2022-02-05 養生.人生智慧
「韓版陳樹菊」92歲老奶奶捐畢生賣飯捲錢：想把小時候爸爸握我手的溫暖延續下去！
在世界各地總有這麼一些人，默默為了這片土地付出陳樹菊女士在台灣人眼中，不僅只是一般的菜販，更是一位慈善家。她將多年所得全數捐助給社會，因累積的捐款金額過於龐大，而被媒體發掘，此善舉也讓她在2010年被《富比士》雜誌選入亞洲慈善英雄人物榜；同年《時代》雜誌將她選為年度最具影響力時代百大人物之「英雄」項目第8位。在韓國，也有一位與陳樹菊女士一樣善良的奶奶，高齡92歲的她將販賣飯捲的錢全額捐出，因此受邀到青瓦台進行表揚。行善的背後，是對爸爸的思念與感激老奶奶名叫朴春子，她將多年來賣紫菜飯捲存下的6億5000萬韓元（約新台幣1498萬元），全數捐給兒童和身障人士。此善舉被一位任職於韓國梨花女大木洞醫院的急診科教授在臉書讚揚，並因此獲得廣大的關注。這位教授於去年底被邀請到青瓦台，參加兒童保護團體的褒揚與紀念捐款儀式，並接受總統文在寅夫婦接見，出席的包括世界展望會、紅十字會等知名團體代表。在人群中，教授注意到拄著拐杖的春子奶奶，她以「綠雨傘兒童基金會」高額捐款者參加出席。春子奶奶在台上分享故事時，讓在場的人都紅了眼眶。奶奶表示，出生時媽媽就不在了，她和爸爸相依為命，家庭環境很貧苦，常常因為沒有錢吃飯餓肚子。10歲那年她開始在車站，躲著警察靠賣飯捲維持生計。那時她將賺來的錢，拿去買東西吃，感受到無比的幸福，因此也想把這份幸福傳遞給別人。她認為捐錢給貧困的人，就能把這份幸福的感覺分享出去。有了這個念頭的春子，後來只要存了錢，就會捐出去，「沒有事情比分享更令人感到幸福」。這麼多年來一直這麼做，沒想到竟有一天能踏入青瓦台。「年幼時，爸爸喜歡牽著我的手，那個感覺很溫暖。」春子奶奶這樣說到。即便過了80多年，爸爸給春子奶奶的愛，仍記憶猶新，也因為想念爸爸，讓在台上受獎的春子奶奶不禁流下眼淚。春子奶奶的故事讓我們更加肯定，父母親在孩子年幼時給予的愛，深刻地影響著孩子的心，而這些善念與愛，都將在未來某天，被孩子以某種方式回饋給這個社會，而被施惠的人，也能繼續延續幸福。※本文由【媽媽寶寶】授權：韓版陳樹菊，92歲老奶奶捐畢生賣飯捲錢：想把小時候爸爸握我手的溫暖延續※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
台北市新增確診 黃珊珊證實：母子檔染疫
台北市傳幼兒園與補習班群聚再擴大，外傳北市今天新增確診，且為陪病的新增個案？台北市副市長黃珊珊表示，此個案為母子檔，但要等下午中央公布之後，才對外說明細節。今天大年初四，台北市長柯文哲、副市長蔡炳坤、黃珊珊等人，一早視察台北東區地下街中型接種站的疫苗施打狀況。台北市副市長黃珊珊上午表示，台北市今天將新增確診個案，今天有一組母子檔，但會等中央下午宣布後，北市府相關細節才能對外說明。為加快第三劑疫苗施打速度，台北市春節接種計畫，今天起一連三天，幫民眾接種BNT疫苗。柯文哲今天前往東區地下街接種站視察，此接種站上下午各將接種750人，施打狀況順暢，對於今天大年初四有陪病的新增個案？黃珊珊表示，此個案為母子檔，但要等下午中央公布之後，才對外說明細節。柯文哲也表示，12歲以下確診者若住到住院、或關在專責防疫旅館，都要有家長陪伴，不過這還是要想一下，因為確診的是小孩子，但本來沒有得病的大人去照顧，實在是....。柯文哲說，他以前就規定，太老的不能去當照顧者，這個就不行，因為老人感染死亡率高，所以之前他有下過命令，就是照顧者要排除老人，但Omicron只要打過兩劑疫苗，得病也不會很厲害，不過他還是認為有改善空間。黃珊珊說，此個案下午中央會宣布，相關細節北市府也才能對外說明，今天的確有一組母子檔確診，不過相關細節，要等中央下午公布出來，北市府再對外說明。
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2022-02-04 養生.人生智慧
享受這年齡的步調、不再逞強過日子！57歲卜學亮的超級任務：和珍視的人創造更多美好記憶
眼前的卜學亮，彷彿才從電視機的方框裡走出來，還是記憶中那個背著包包、走遍天涯尋人的特搜小組組長，只是時間一晃20多年，看電視的人卻已經老了。57歲的卜學亮輕輕一笑，「以前背『三十而立、四十而不惑』，不瞭解代表什麼意義，小時候一直希望長大，大學又希望趕快出社會，接下來成家、生養孩子、衝刺事業，慢慢開始怕老，尤其中年後，會覺得好像以前都過去了，馬上就要老了。」 直到11年前與金士傑合作演出舞台劇《最後14堂星期二的課》，兩人分飾學生米奇與老教授莫利，戲中廣泛論述愛情、工作、家庭、朋友甚至年老、死亡等人生課題，「演著演著，現實生活有些想法與認知，也被這個戲觸動到。」 卜學亮說，就像戲裡頭學生問教授是否嫉妒自己的青春？教授這麼回答：「一棵樹的葉子最好看的時候，就是落葉之前。」人生不同階段的絢爛，老教授早已經歷，「我幹嘛嫉妒？我已經活過你的年紀，你才應該嫉妒我！」 這段深刻的對話，戲裡戲外都打動了他。「我也年輕過，有過輝煌的歲月，可能比許多人去過更多地方、有更多豐富經歷，在工作領域上也做了很多不同的嘗試。回到10年後現在這個年紀，我會比較接受自己的年齡，以前害怕的一些事情，到這個時候比較能接受它，享受這年齡的步調。」 步調慢下來，擁有緩慢的快樂 過去走得急、吃得快，彷彿才能盡得人生精彩，如今步調慢下來，卻有另種緩慢的興味。他譬喻，以前到遊樂園總挑最刺激的玩，如今反而停下來看遊行，或專心陪同行的人，「他們玩得開心你就開心，好像不必每件事都親身參與。」 就連鬼神之事，彷彿也變得沒那麼恐懼。卜學亮坦言小時候怕死、怕鬼、怕黑，出外景住單人房總是難過，「恐怖電影場景都在浴室，洗澡閉眼的時間都要縮短…。」 然而隨著年紀漸長，習慣了一個人住，心中的恐懼反倒淡去，「年紀大了，接近你變成鬼的時間也越來越近，早晚你也會變成祂們，就好像沒有那麼害怕了。」 他說，「隨著時間和年齡增長，你越來越懂得和那個年紀相處，你就不會擔心再往下走會是什麼情況，你會更享受老的階段。」 年輕時急切掌握機會，卻失去很多 卜學亮大學就出道，做過主持、脫口秀，演過電影、連續劇，更以《超級星期天》尋人單元「超級任務」紅遍大街小巷。他坦言演藝圈的不穩定，更讓他急切緊握手中所有機會。 像是on檔戲常得連夜背劇本，他怕一坐下就睡著，索性將劇本放在鞋櫃上站著背完；也曾錄影到清晨3、4點收工，又到電台接著準備6點上廣播節目，「不敢回家睡，乾脆在電台沙發上坐著等。」 正當事業騰轉時，女兒出生了，「她出生前幾個月，看到我是會哭的，因為我每天幾乎都在工作，她不認得我，所以晚上睡覺要推搖籃時，還要刻意繞到後面去推。」卜學亮幽幽嘆道。 「那時就算稍微有一點時間休息，也是放在自己身上，結果一眨眼小孩就大了，回不去那個時候了。」他錯失與家人、長輩的相處，事後只能懊悔。 這些苦惱，在近300場的舞台劇演出後逐漸鬆解，他引述金士傑在《最後14堂星期二的課》裡的一句台詞：「我已經原諒你了，你也可以原諒你自己。」 不能說服老，但有些事不能逞強了 「年輕時明明知道『千金難買早知道』，還是糾結那些荒唐事、或對不起哪個人，其實有些事要跟自己和解，未來的路會比較好走。」 這並非頓悟，而是漸進萌生的改變，「在每個當下知道自己心裡重視的事情，也會比較喜歡自己，那就是原諒自己的發生吧。」如今他會退一步多想想，「不能說服老，但有些東西不逞強了。」 卜學亮說，眼下對他最重要的，便是與自己珍視的人多創造、累積一些美好的記憶，就像他在舞台劇中的台詞：「當你把別人當成第一優先，真心真意地對待你重視的人，即使不在了，也能活在別人心中。」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．50後膝蓋不舒服，一點都不想動、疼痛反而更嚴重！9招改善膝蓋痛、老後走更長的路．最好的友誼並非要聯繫頻繁！不以利益為目的的關心，對成年人來說很難得、要珍惜．98歲豐興林文貴辭世》365天只休息2天、天天騎車巡廠！堅信「別人教我兒子，比我教得好」
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2022-02-04 該看哪科.眼部
長輩婉拒外出不是體力差 醫師曝可能跟這細節有關
過年期間民眾安排出遊走春，但年邁長輩有時不太願意外出，擔心跌倒後果不堪設想。醫師指出，有些長輩不愛出門，並不一定是體力差，可能是視力退化，路看不清楚當然怕跌倒，在經過手術治療，恢復視力的長輩們不再需要拐杖，樂得天天往外跑。白內障屬於老化疾病，根據109年健保署數據統計，全台診斷出白內障疾病有57..4萬人，年齡層來看，以61至70歲最多，共有23萬6876人，其次是71至80歲，共有17萬3167人。三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文指出，若長輩罹患白內障，且水晶體「熟透」，看東西多半模模糊糊，就算透過視力矯正仍只有0.1，這也讓長輩更保守，減少外出不敢與人互動，或習慣用拐杖「測樓梯深度」，就怕摔傷骨折，或是再也離不開床。他舉例，先前一名八旬長輩，近年越來越不愛出門，家屬原以為是腳不好，特別買了拐杖給他，後來到眼科檢查，呂大文發現長輩的視力，從數年前的0.3，至今剩下0.1，且白內障情況嚴重，經過手術治療後，長輩不僅丟了拐杖，樂得天天往公園跑。呂大文提醒，有些長輩不一定願意如實將病況告知孩子，但視力、聽力變差，幾個感知能力下降，也可能讓長輩「退縮」，即便不是失智，也可能因為感官差「不想反應」，建議民眾在農曆年期間，不妨觀察年邁父母是否有聽覺、視覺問題，改善後大多可恢復活動力。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，國外研究發現白內障與失智症有關，《英國麻醉學雜誌》2016年發表研究結果，失智症患者接受白內障手術後，不僅改善視覺也改善認知功能，並觀察居住療養院的長輩，接受白內障手術4個月後，顯著提高視力，且認知能力、日常活動受損程度較低。國外研究也顯示，青光眼、白內障等合併症，可能增加罹患失智症、阿茲海默症的風險。陳瑩山指出，失智症與大腦運作、接收訊息有關，白內障不僅看不清楚，美味佳餚全變黑白，讓胃口全無，都可能是造成失智症、憂鬱症的危險因子。陳瑩山曾收治一名個案，居住於苗栗的一位老先生，本來喜歡在三合院戶外，與鄰居好友聊天互動，但近年常退縮房間，連飯都不太想吃，經過診察發現，原來老先生視力退化，朋友分享彩色圖片全變黑白照，報紙的字也看不見，連帶出現失智症症狀。「以前1年不到1個失智病患，現在1周1個！」陳瑩山表示，白內障是高度精密手術，只要局部麻醉、約10至20分鐘可完成，但失智症患者不一定能全程配合，不少醫院建議採全身麻醉，但風險較高，家屬不見得願意讓長輩動手術。他近年採用舒眠麻醉方式，協助失智長輩完成白內障手術，可降低風險，且術後長輩恢復視力，大腦接受視覺刺激可更加活躍，延緩失智表現。
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2022-02-03 該看哪科.精神．身心
12個孩子中有6個患思覺失調症 一部解開遺傳祕辛的家庭調查史
這是一個曾竭力掩蓋家人罹患思覺失調，窮盡一切可能、只願過上正常人生的家庭。這也是一個醫界曾寄予深深期望、試圖從中找出引發思覺失調關鍵基因的瘋狂家庭。在精神疾病的廣袤光譜中，思覺失調症是最難控制的一種。蓋爾文一家有12個孩子，10個男孩，其中6個都是思覺失調患者。這一家人所承受的精神苦難延續了數十年，至今尚未結束，原因依然成謎。然而，科學家從他們的基因中所獲得的驚人發現，成了他們留給後世最可貴的遺產。乍見德里西以前的研究資料時，麥克唐納大為震驚。在一九九○年代，基因體的完整定序猶如天方夜譚，但她針對這些樣本所做的分析遠遠超前時代。如今，這些樣本有如做了一場大夢的李伯，在這個電腦輔助基因分析的年代悠悠甦醒。現在，分析工作將比以前更輕鬆─而且更精確、更細緻、更周密。在這項新研究中，他們只想採用最鮮明而顯著的多發型家庭個案，每個家庭必須有至少三人罹患思覺失調症，必須有至少另外三人神智健全。他們選定九個家庭，其中四個是德里西在退伍軍人醫院接觸到的家庭，五個是她從前的研究對象。蓋爾文家屬於後者；他們是樣本中兄弟姊妹人數最多的家庭。麥克唐納和德里西的目標是觀察這些家庭的患病成員是否都具有某種罕見的基因變異或異常。這就是為何大家庭對他們的分析如此重要：德里西和麥克唐納知道，從思覺失調患者身上找到的基因變異，也可能恰巧出現在罹病的家長或手足身上─而這項變異並非他們共同患病的原因。畢竟，父母親各將他們的半數基因傳給子女，從某個孩子身上找到的變異，有五成機會出現在另一個兄弟姊妹身上。但是當罹患思覺失調症的家庭成員人數增加，出現在他們每一個人身上的某種基因變異的意義也隨之增大，這項變異無害於健康或者跟思覺失調症無關的機率便越來越低。而且，隨著這項變異忠實地出現在越多家庭成員身上，它是致病因子的可能性就越高。兩人的設想是，他們找到的任何一個罕見變異，都能提供一個理解這項疾病的全新角度。「即使那個特定的變異或許獨獨屬於單一家庭，」德里西說，「但那個基因的異常現象，或許是導致思覺失調患者異常的整體生化路徑的一環。」德里西和麥克唐納果然從蓋爾文家的樣本得到令人心動的發現：德里西早在一九八○年代就蒐集到的蓋爾文兄弟樣本裡，每一個人的SHANK2基因都發生突變。他們找到的這項變異，與腦中的一個重要程序有關─一個看似和思覺失調症息息相關的程序。SHANK2的作用是輔助腦細胞進行交流；SHANK2基因負責編譯協助大腦突觸傳送訊號的蛋白質，幫助神經元快速反應。蓋爾文兄弟的突變，大幅改變了SHANK2製造的蛋白質。「這項突變出現在SHANK2已知會起作用的結構體之一，」麥克唐納說，「就在目前已知對SHANK2的功能至關重要的位置上。」如此一來，SHANK2突變很可能指向關於這種疾病的某項新知─或許出現在更多人身上，而不僅限於這一家人的異常分子過程。思覺失調症或許就是在那個過程中逐漸成型的。「以科學標準而言，這當然不能證明這項突變導致思覺失調症，」麥克唐納說，「它真正顯示的，是思覺失調症的運作機制。」類似的罕見變異體也撼動了其他疾病的研究工作。好比說，帕金森氏症的研究人員從一個義大利家庭找到了影響α －突觸核蛋白（α-synuclein）的基因突變，為新藥物的研發指引了新的方向。最好的例子，或許是降膽固醇藥物的研發，造福了有罹患心血管疾病之虞的成千上萬民眾。科學家很多年前就知道高膽固醇會引發心臟病，但一直找不到方法降低膽固醇，直到位於達拉斯的德州大學西南醫學中心（University of Texas Southwestern Medical Center）的兩名研究人員從有早發性心血管疾病病史的幾個家庭看到罕見突變，而這種突變會降低人體清除血液中低密度膽固醇的能力。大多數心臟病患者並未出現這類突變，但這無關宏旨─有關那些突變的研究，發現了降低膽固醇的方法，不只可用於出現突變的家庭，也幾乎適用於每一個人。事實證明，為了導正特定的低密度膽固醇問題而研發的新藥，徹底改革了心臟病的治療方法。這或許是人類基因體計畫帶來的真正奇蹟：不是讓人有機會尋找或許存在、或許不存在的致病基因，而是有能力看到思覺失調症在腦部成型的過程。SHANK2只是其中一個例子；羅伯特．佛理德曼以CHRNA7基因闡明了資訊處理的過程，又是另一個例子。德里西與麥克唐納投入研究之際，哈佛大學與麻省理工學院攜手合作、曾引領思覺失調GWAS研究的博德研究院團隊也發表了一項備受矚目的研究；他們找到C4A基因的變異現象─似乎與過度修剪大腦突觸有關。這項突變雖然比SHANK2更為常見，但依舊太過稀有，無法作為藥物研發的目標。他們的研究顯示，思覺失調患者也許在青春期修剪掉了日後可能需要的一些突觸─這是思覺失調症成型過程的另一個角度。雖然無法得知蓋爾文家是否出現C4A突變，但他們是最早將DNA捐給博德研究院進行分析的家庭之一，也在這項研究中扮演了一個小角色。二○一六年底，德里西和麥克唐納在《分子精神醫學》（Molecular Psychiatry）期刊上發表了他們的研究。雖然無法斬釘截鐵地表示這個特定基因上的特定SHANK2突變就是蓋爾文家人罹患思覺失調症的元凶，但這項結論與德里西和麥克唐納看到的情況一致。從她第一次在隱谷路的客廳見到這家人算起，三十年之後，德里西或許終於有辦法回答在蓋爾文家人心中纏繞不去的問題：為什麼？答案有些出人意表。首先，基因體中三個不同的SHANK基因─ SHANK1、SHANK2、SHANK3 ─不僅與思覺失調症有關，也與其他精神疾病有關。在這項研究之前，分別有許多人研究各個SHANK基因與自閉症和其他腦部病變的關係。如今綜合來看，所有研究都顯示至少會出現精神疾病光譜上的某種疾病：出現特定SHANK突變的某些人或許有自閉症，另一些人有躁鬱症，還有一些人有思覺失調症。疾病光譜的概念看來特別符合蓋爾文一家的情況。舉例而言，彼得的診斷始終在思覺失調症和躁鬱症之間遊走；唐諾德最早被診斷出躁症、以鋰鹽治療，醫師後來才開給他各式各樣尋常的抗精神病藥物。喬瑟夫的症狀和吉姆不同，吉姆的症狀又和馬修不同─當然，沒有任何人的症狀跟布萊恩一樣。然而七名兄弟─提供樣本給德里西的七個人，包括幾個沒有確診精神病的兄弟─都在與其他精神疾病密切相關的基因上，出現了同樣的變異。「琳恩是對的，」麥克唐納說。研究有多重精神病例的家庭，到頭來，就是在研究共有的基因問題─一個會依據每個人的情況而定、以不同方式呈現出來的問題。「這些都是多發型家庭，看來，相同的遺傳決定因子有可能引發些微不同的疾病。」新的發現（例如蓋爾文家的突變）或許可以帶來關於精神疾病的全新概念。此事或許很快就會實現，事實上，某些地方已開始重新認識精神疾病。二○一○年，時任NIMH院長的湯瑪斯．英索爾（Thomas Insel）便呼籲研究人員將思覺失調症重新定義為「各種神經發育障礙的集合」，而不是某一種單一疾病。停止將思覺失調症作為單一的診斷，或許可能便是終結這項疾病污名的開始。如果思覺失調症根本不是病，而是一種症狀，會是什麼情況？「我在幾年前打過一個比方：從前的臨床醫師把『發燒』視為疾病，」任職於澳洲昆士蘭精神醫學研究中心（Queensland Centre for Mental Health Research）的流行病學家、量化精神病人口的全球權威約翰．麥格拉斯（John McGrath）說，「他們接著試圖區分各種不同的發熱，然後發現那不過是對各種疾病的一般反應。精神疾病也不過是大腦無法順暢運作時的一般反應。」第二個意外是關於咪咪。數十年來，咪咪始終堅稱這個家族疾病是出於唐那邊的血統。在她看來，唐的憂鬱症病史就是明證，沒有一個研究員有理由駁斥她的意見。「我們一直在尋找來自父親的遺傳。」麥克唐納說。然而，SHANK2突變是源於母系家族：這意味著咪咪自始至終就是導致家族疾病基因變異的載體。另一項關於SHANK2與思覺失調症的研究（大約與德里西和麥克唐納的論文同時發表）提出了健康母親將變異傳給生病兒子的更多案例。父親也可能是未受影響的載體─SHANK2並非特定性別的基因；它的位置不在決定性別的X或Y染色體上，而是在11號染色體上。為什麼十個男孩中有六個得了嚴重的精神疾病，而兩個女兒都沒事？此事或許純屬巧合─兩個女孩和十個男孩中的四人碰上了好運氣。也有可能正如德里西等人在研究中所指出的，蓋爾文家的SHANK2問題意味著「還有尚未被發現、與性別有關的因子」影響了疾病的發展過程─不過，這無法解釋蓋爾文家的其他幾個男孩為什麼沒有得病。或者，可能是源於母系的突變基因與父系的其他因子混合：SHANK2突變本身不會發揮作用，需要結合另一項突變才會引發疾病。基因突變有時候就是如此。遺傳學家凱文．米切爾曾說，特定突變在不同的人身上可能有不同的顯現方式：同樣的突變可能導致某些人出現癲癇，但卻讓其他人罹患自閉症、思覺失調症，或者什麼事都沒有。有時候，基因體其他地方的第二個罕見突變則會產生結合效果。說不定、甚至很有可能，導致蓋爾文家的男孩罹患思覺失調症的基因缺陷並非咪咪的錯或唐的錯，而是兩人結合起來的錯─調製出全然原創的雞尾酒，強烈到足以改變所有人的人生。※ 本文摘自《隱谷路：一部解開思覺失調遺傳祕辛，深入百年精神醫學核心爭議的家庭調查史》。《隱谷路：一部解開思覺失調遺傳祕辛，深入百年精神醫學核心爭議的家庭調查史》作者：羅伯特．科爾克譯者：黃佳瑜出版社：麥田出版日期：2021/12/02
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
北市本土+1！父打了2劑BNT 陪病仍被確診兒感染
台北市衛生局今天公布1例本土確診個案，案18989，為北市點點幼兒園及補習班群聚案確診學童案18713的爸爸，Ct值17.8，目前正在醫院治療中，台北市長柯文哲說，該名父親已經打了2劑BNT疫苗，仍被感染。衛生局表示，案18590確診後， 案18989與兒子（案18713）於1月26日同被匡列為居家隔離，兒子於1月27日確診，父親陪同住院，30日出現發燒、喉嚨癢症狀，31日採檢，2月1日確診，Ct值17.8，目前已收治醫院治療中。柯文哲今天受訪時說「總算有第一例是爸爸被感染，不是媽媽」，柯指出，因為爸爸還有其他更小的孩子，國小一年級的小朋友比較不會吵，所以給爸爸照顧。針對12歲以下孩童隔離措施，柯文哲表示，還是要有家長陪伴，不過進去陪病前，到底疫苗要打多少劑、防護設備和空間要怎麼改進，都會持續檢討，不然北市已經有2例都是家長去照顧小朋友被感染。柯文哲還說，案18989打2劑BNT還是感染，打疫苗本來就不是100%不會被感染，只是不會那麼嚴重，但還是要思考類似的案例要如何防護。
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
北市新增1例本土確診 黃珊珊：爸爸陪病被小孩傳染
台北再新增1例本土確診個案，台北市副市長黃珊珊今受訪時表示，有一名幼兒園小朋友確診，匡列家人一起居家隔離，個案的爸爸照顧的時候被感染，不過在居隔期間，因此沒有社區足跡，她上午和市長柯文哲討論時，有提到要協助陪病者做足防護，包括加速打第三劑疫苗，以降低確診風險。黃珊珊說，早上與柯文哲開會討論時，有討論要協助陪病者加強防護，降低感染風險，因為醫院屬於密閉空間，陪病家屬確診狀況滿多的，但因為都在隔離期間，所以沒有社區足跡，還算可控範圍。黃珊珊指出，這些家屬都是被隔離的時候確診，已經居家隔離很多天，孩子在幼兒園發生確診的第一時間，台北市衛生局也快速匡列家人，爸爸就一起去居家隔離，後來發現孩子確診，照顧孩子的爸爸也確診。黃珊珊表示，確診的幼童很小，有些還是幼兒必須吃母奶，確實也造成防疫困境，有在思考父母在防護上是不是能加速打第三劑疫苗，或是討論進去照顧確診孩童前還能多做什麼，要針對陪病者多做一些防護措施。
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2022-02-02 養生.家庭婚姻
期待婆媳關係像母女？恐怕會大失所望！心理師教5方法化解新世代婆媳問題
編按：年節期間，婆媳共處同一個屋簷下，關係總是特別緊張？諮商心理師陳姝蓉分析，新世代公婆雖已不像過往權威，但不同世代的成長背景有異、價值觀難免仍有落差。若期待婆媳剛認識就如母女般親密無間，恐怕會失望大過期望。新世代婆婆，該如何找到和下一代自在共處的距離？每逢春節前夕，社群媒體上總有不少關於婆媳關係的討論。平時生疏，甚至關係較為緊繃的婆媳，更容易因年假期間的密集互動而產生嫌隙。常言道媳婦難為，但為人公婆又何嘗容易？《50+》在粉絲專頁調查新手婆婆的心聲，引發139則留言熱烈討論。隨著時代進步，今日的婆婆面對年輕媳婦，已不再秉持往日的權威心態。各自獨立、不打擾彼此，成了多數人的共識。然而，看似平等的關係，仍潛藏許多暗流。有人自認已夠開明，卻仍和年輕人處不來；有人想念孩子、孫子，卻又不敢開口，怕被指責「情緒勒索」。也有人不好意思拒絕下一代幫忙顧孫子的請求，生活作息大亂，自己也累得精疲力盡。新時代婆婆，該如何自處？1. 自認開明，還是跟年輕人處不來？認清兩代成長背景落差專長家族治療的心理諮商師陳姝蓉觀察，現在的中年人，大多能理解時代已經不同，要尊重年輕人的想法。但有時，年輕人的言行仍在不經意間讓長輩感到被冒犯，反之亦然。她以「拒絕」為例，當婆婆端出一碗雞湯時，50、60世代的媳婦就算沒胃口，也會顧及長輩顏面先喝幾口，再婉轉地說：「好像有點飽，等下再喝。」但20、30世代的年輕人，很可能會直白拒絕：「沒關係，我現在不餓，真的不用。」這樣的落差，和兩代成長背景的差異有關。陳姝蓉指出，5、6年級生經歷過戒嚴、威權的時代，行事作風會相對拘謹、保守。然而，7、8年級自小成長於言論解禁的社會，勇於做自己。「他們會覺得，何必那麼假？不想就是不想，為什麼要說違心之論？」她也觀察到，50世代夾在更加威權的上一代和大鳴大放的下一代之間，難免有種相對剝奪感。特別是自覺已夠開放、寬容，卻仍被年輕人挑戰的時候。「我們會覺得，我年輕時不像你們這麼自由。現在你們已經這麼自由了，為什麼還是不滿意？」如何面對這種情緒？陳姝蓉認為，時代往前走、社會氛圍改變，都是難以阻擋的趨勢。但她也會坦白告訴年輕的孩子，自己不是「完美長輩」，需要時間消化他們所帶來的衝擊。「不是指他們嗆我，我還要欣然接受說『嗆得真好』。我還是會生氣難過呀！」她笑說。倘若心理還是過不去，不妨和同儕一起抒發情緒。和同世代的姊妹訴苦，通常會比和年輕人爭執來得有用。陳姝蓉笑說，她偶爾也會和朋友抱怨孩子的「屁孩」行徑。大家有相似的背景、遭遇相同的難題，情緒更容易被接納。2. 不想帶孫怎麼辦？練習說「不」是新時代長輩的課題在《50+》調查的讀者留言中，不只一位公婆提到，帶孫需要體力。偶爾玩孫可以，但長期下來，就是一個字「累」！當下一代提出的需求，自己已無力負荷時，該如何說不？陳姝蓉指出，不好意思開口拒絕，也是5、6年級生的特質之一。面對下一代，多數父母仍會有「必須做點什麼」的使命感，希望自己是好爸媽、好公婆。然而，這種面面俱到的想法，有時反而會累壞自己。她認為，不論是公婆、父母，拒絕下一代時都不必然要心懷愧疚。畢竟，當孩子成年時，父母的責任就已經結束了。「孩子成家後，父母願意幫忙是一項資源，但不願意也很合理。」把時間、金錢留給自己並不自私，而是再正常不過的選擇。至於如何拒絕，才能不傷年輕人的心？陳姝蓉直言，當父母說不，孩子多少會覺得受傷。但，幻滅即是成長的開始。「他會體認到，原來長輩沒有要幫我，我要自己面對了。」長輩可以在情感上給予孩子支持，但鼓勵他們自行解決生活上遇到的挑戰。3. 想念兒孫，怎麼開口才不會被當情緒勒索？坦承勝過迂迴尊重下一代有自己的生活，但有時難免掛念、想多和兒孫相處，怎麼表達才不會被嫌煩？陳姝蓉分析，有時長輩過於迂迴的表達，反而會被年輕人視為「情緒勒索」。例如，有些人希望孩子過年待在家，但不會明講，而是說：「你們過年要去哪？出國有那麼好玩嗎？好啦，年輕人有年輕人的事。」或者，長輩明明覺得寂寞，卻在孩子面前一再保證自己沒事，「你們都不用回來，我很好，沒問題。」然而，這2種表達方式，都無法讓長輩達到原有目的。陳姝蓉指出，當孩子接收到父母暗示的訊息，且對這樣迂迴的表達方式感到不耐煩，反而可能讓父母更挫折，「但，這不等同孩子不在意父母。」她認為，不妨誠實告訴晚輩自己的想念，但也接受他們可能有其他安排。最重要的是，不要把孩子的拒絕解讀為：「他們不愛我、討厭我。」心中充滿負面情緒，反而會影響日後的互動。她舉例，自己曾告訴即將離家的孩子，「如果你們離開家，我一定會很想你們，要常常打電話回家。」但孩子的回應卻非常直白：「我才不要，忙都忙死了。」一般父母聽到這番話，可能會感到不快。但她不將情緒放在心上，而是理解到「青春期小孩嘴巴就是壞，很需要透過語言展現自己想獨立的需求。」有趣的是，有時她工作忙碌，待在家中的時間變少，孩子反而會主動和媽媽聊天。適時拉開距離、專注自己的生活，兩代關係更融洽！4. 新手婆婆如何和媳婦相處？放下婆媳應如母女的執著婆媳問題，為何比親子衝突難解？陳姝蓉指出，婆媳之間會有張力，不僅是出於世代間的觀念落差。另一個重要原因是，媳婦是夫家的「外人」。「公婆有時會告訴媳婦，『以後你就是我們家的自己人』，但這句話真的很不坦承。」陳姝蓉直言，人與人初相識時，勢必會經歷一段磨合期，才能熟悉彼此。如果堅持「婆媳要親如母女」，實際上的互動經驗卻不是如此，雙方都會非常挫折。她認為，婆婆與其在口頭上告訴媳婦「你是自己人」，不如開誠布公地告訴對方自己的想法和原則。大家打開天窗說亮話，先理解彼此的原則和底線，日後的溝通反而更順暢。新手婆婆，該如何和媳婦相處？陳姝蓉建議，可以將對方視作「剛認識的新朋友」。對媳婦釋出善意，若對方給予的回饋也不錯，就在良好的基礎上持續深化關係。如果真的性格不合，那就保持距離，以策安全。此外，陳姝蓉也提醒，若下一代在夫妻相處、育兒過程中遭遇不順，長輩可以當他們吐苦水的傾聽者，但不宜直接以行動介入。例如，夫妻吵架時，爸媽可以幫忙帶孫、讓孩子回家住幾天沉澱心情。「如果你急著出手干預，他們原本的小吵架也可能變成反目成仇。愈弄愈糟。」5. 如何和孩子、媳婦關係好？先安頓好自己許多人認為千古難解的婆媳問題，究竟該如何處理？陳姝蓉認為，真正的解方，其實是安頓好自己。她觀察，缺乏人際連結，是退休族的普遍困擾。尤其是女性，人生的前30～40年幾乎都是為了父母、先生、小孩而活。「小孩離家後，會突然不知道自己想做什麼？」她以自身為例，孩子逐漸長大，有了不同於父母的生活圈。她也開始經營自己的生活。每個人的興趣不同，運動、上課、找朋友聚會，都可以是紓壓又建立人際連結的方式。不喜歡與人相處，也可以養寵物、蒔花弄草。在照料其他生命的歷程中，自己也得到陪伴。「現在，如果我和孩子的行程在時間上衝突，我會以自己的事優先。」她笑說。50世代不論是對孩子、媳婦、女婿，都可以用朋友的心態與之相處。大家都是獨立的成人，逢年過節時快樂相聚，但不干涉彼此的生活。剛剛好的距離，讓彼此都自在！原文：婆媳不必像母女，自在就好！心理師：5方法化解新世代婆媳問題
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