2022-09-19 失智.新手照顧
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2022-09-18 養生.聰明飲食
優格千萬別當早餐吃 營養師授最佳食用時機保住好菌
優格富含益生菌及優質蛋白質，成為近年民眾喜愛的健康食物之一，市面上更出現各類優格產品。營養師表示，優格的益生菌有助於維持腸道好菌增生，進而調節體質，且富含鈣質、蛋白質，及多重優點於一身，建議民眾挑選優格時注意成分標示，並建議飯後食用效果較佳。營養成分／鈣質豐富 還有維生素B新光醫院營養師許為捷表示，優格又稱酸奶酪，含有豐富的鈣質，每100g優格就含有110mg鈣質，為成人每日鈣質攝取量十分之一，且富含10%蛋白質。優格也含有維生素B6、B12等，有助於神經傳導運作；另含有磷、鎂、鉀，有助於代謝及調節血壓，也能保護骨骼健康。對健康的好處／活菌有利腸道 別買即期品許為捷表示，優格中需有10億個益生菌存活量，食用後才有助於腸道保健，市售優格有時因運送過程、保存時間過久，導致活菌數量下降，建議不要買快過期的優格。也有民眾選擇自製優格，透過優酪乳加上菌種、牛奶發酵，製作出的優格即擁有豐富活菌。許為捷說，自製優格建議用程序較少的「定溫發酵法」，以優酪乳、全脂牛奶1：3比例，用玻璃碗當製作容器，將全脂牛奶用75度C加熱15秒殺菌，並冷卻到42度，再將優酪乳、欲使用菌種加入「攪拌均勻」，接著放入電鍋保溫10到12小時，即可做出凝狀優格，時間越久、酸度越高。希臘「式」優格 小心更多添加物相較僅以優酪乳、牛奶及菌種做出的一般優格，市售還有「希臘優格」、「希臘式優格」不同種類。許為捷表示，希臘優格是一般優格再增加「過濾」程序，透過離心技術排除乳清，更加濃縮、蛋白質含量更高，但製作希臘優格的過程較複雜，成本也高。而「希臘式優格」與「希臘優格」不同，許為捷指出，「希臘式優格」透過加工程序，達到與希臘優格一樣的口感，當中添加洋菜膠、刺槐豆膠、果膠等增稠劑的成分，讓優格呈現固狀型態，雖然口感好吃，但如果還加了鮮奶油，糖分和熱量也高得嚇人。許為捷說，民眾挑選優格時，不能只是「看熱量」，有時熱量低的優格產品，可能是因為全脂牛奶添加較少，但添加其他香料、糖，熱量低並不代表營養價值高。她建議，挑選優格時，先排除有加糖、添加香料的品項，再挑選乳含量較高的優格。如何聰明吃／早晨空腹吃 好菌會被胃酸殺掉許為捷表示，有些民眾喜歡把優格當早餐，但剛起床時空腹胃酸濃度高，這時吃進優格，優格的好菌一下就被胃酸破壞，無法進入到腸道讓菌相變好，只感覺吃下冰涼的優格後會想拉肚子，實質上卻沒有創造營養價值。許為捷建議，優格建議在「飯後2小時食用」，在胃酸濃度不會太高時，吃優格後才能讓好菌不被消化，順利植在腸道內；若時常拉肚子、便祕者，代表腸道壞菌太多，這類民眾就很適合吃優格；作息不正常、骨質疏鬆、有心血管疾病者，也可以吃優格補充磷、鎂、鉀、鈣。誰吃優格要小心／胃食道逆流嚴重時 建議別吃許為捷表示，優格富含蛋白質且有許多好菌，對於有八、九成缺乏乳製品攝取的國人是很好的食材，但不建議一歲以下的孩子食用，因為幼童腸道發育尚未成熟，腸道菌相不穩定。優格含糖量較高，高血糖患者不適合吃希臘式優格，建議選用全脂奶或一般發酵的希臘優格。優酪乳內蛋白質含量高，約占10%，許為捷提醒，若腎功能不佳者，攝取過多蛋白質會造成腎功能負擔；腸躁症患者時常拉肚子，不太適合激進地補充優格；胃食道逆流的患者，也建議等症狀緩解後再食用，避免加劇症狀。營養師推薦優格食譜優格燕麥優格本身帶有酸甜口感，可以加入泡軟的燕麥，再添加一小匙堅果、切塊水果或果醬，攪拌均勻後，提升風味及口感層次，適合當作下午茶或小點心。優格馬鈴薯蛋沙拉優格除了當點心，也可以搭配主食類食用。像是將馬鈴薯蒸過後搗成泥，並將水煮蛋切塊成丁狀，再加點蔬菜，倒入優格攪拌。馬鈴薯優格蛋沙拉除了有蛋白質外，也含有全穀類及蔬菜，健康又營養。
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2022-09-18 退休力.自在獨立
人生字典沒退休！34歲林宜靜因母提離婚 她重新定義退休
「對熟齡族而言，退休不再只是遊山玩水，更多的是找尋自己的價值。」Encore安可日子的創辦人、前抖音台灣運營負責人林宜靜，在疫情爆發前，因為媽媽一句「我真的要跟你爸離婚」，離開中國大陸返台調停家務事，卻看見熟齡族對人生下半場有不同的想像和規畫，她也重新認識「退休」這兩個字。在Encore安可日子APP平台上，有熟齡廚師每天做一道菜拍成影音上架抖音、臉書各大平台，還有主婦分享旅外生活；珍惜這塊園地，這群大朋友常對林宜靜說，「妳可千萬不能倒。」熟齡族也許不擅長３Ｃ，但他們人生閱歷豐富且樂於分享，於是林宜靜打造Encore安可日子成為熟齡族互動平台。林宜靜三年前返台與媽媽長談時，媽媽說「我還年輕，我不要和你爸爸過、也不要和你過，我要自己過。」原來快要退休的媽媽，發現孩子離巢，家已不需要她，等退休後，連工作也不需要她了，於是想要離婚，「找尋自己的價值。」林宜靜發現與媽媽同輩的熟齡族群，人生有更多覺醒還有綻放的可能，意外開啟她的創業之路。林宜靜說，「我在他們身上真的看不到什麼是退休。」現在的「40+」或「50+」與銀髮族不同，戰後嬰兒潮搭上台灣經濟起飛，雖然年輕時吃過苦，但因努力就有收穫而人生豐收，退休後不想當閒雲野鶴，而是想要實踐自我價值，得到更多認同，為子女帶孫，普遍不在人生規畫裡。林宜靜也說，她的人生字典裡不會有退休。現在的她全力投入創業，但那天階段性任務完成，馬上就能展開下一階段的人生，她相信未來「退休」這個字彙可能只是一種形式，例如符合領取勞退資格，退休不僅不再只有含飴弄孫、出國旅遊，創業也是選項之一，還有其他各種可能。「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步。●歡迎來測退休力https://pse.is/3uraub●安可日子／熟齡族群社群平台https://encoredays.onelink.me/7mxD/PRNudnhealth
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2022-09-17 養生.家庭婚姻
想維繫幸福婚姻，女人就不能放棄養活自己的能力！擁有經濟自主能力，別為任何人放棄自主權
女人為孩子、老公放棄工作，等同於在婚姻中失去自主權，成為伸手牌，還可能因此讓自己陷入孤立無援的困境，無力感隨之而生。無論如何，讓自己擁有經濟獨立的能力，在婚姻中充滿自信魅力，才是維繫幸福的最佳方法。婚姻中最絕望的是什麼？絕對不是養育小孩的過程，上廁所沒隱私、吃飯沒時間……這類狼狽的樣子，因為這一切雖然狼狽，但也有更多回報感，那就是寶貝們健康快樂的笑顏；也不會是配偶外遇、冷暴力、言語肢體霸凌……這類令人氣結的事；因為一旦遇上，你可以選擇離開，或者找專業協助你離開（譬如律師），不適合的就讓它隨風而去，這些低潮總會有雲淡風輕的一天。婚姻中最可怕的，是「失去自主權」。當失去自主權的時候，也形同失去了自尊，任何人都可以踐踏你。很多女孩到準公婆家作客時，都會乖乖地自動去幫忙洗碗、做家事，可能是想得到男方家屬的好印象，但為什麼要這樣做呢？婚姻經營，不是用放低姿態來換取喜歡；更不需要隨便就奉上自我、化身為聽話的寵物；人性有時候還真是帶有原罪，越能全權掌握的，越會忘記對方是獨立個體，而逐漸忽略對方個人意志，最後就變成了不尊重。擁有經濟自主能力．即使失婚也能靠自己有個朋友在嫁入豪門後就放棄了自己的工作，因為老公把她當成公主寵，走路還會公主抱，更不用說各種奢華品都任她要求。幾年後，老公冷淡了起來，回家時間越來越少，最後發現了外遇證據，他冷淡的說：「看看你現在的樣子，每天聊天也說不出內容，跟我認識你的時候差太多了！」然後，她提出了離婚，想要打官司，男人停止匯錢給她、剪她的卡、沒收她的車……就是不跟她離婚。那幾年，她身為旁人眼中的貴婦，卻過得一貧如洗，當然也付不出律師費，花了好幾年，她重新開始工作、存錢、打官司，最後才離開這段折磨身心的婚姻。另一個朋友也是嫁給一個花心富二代，但她婚後繼續工作，只是減量，和先生創業也事先談好自己的股份，兩人事業發展得挺好，唯獨先生的花心越來越毫不遮掩。幾年後，她不願意再忍耐先生的花心而提出了離婚，先生還詫異地問：「我朋友的老婆們都能忍受，我也對你很好，為什麼就你不能忍？」為什麼呢？她捫心自問，因為不願為了奢華的生活而過著卑微的生活啊！那為什麼要忍？也因為朋友經濟自主獨立，很快的兩人公事公辦談好財產分配，快狠準的離婚了，變回單身小富婆。別為任何人放棄自主權．婚姻不是委曲求全我們都不是身在豪門，但即使平凡小資家庭的婚姻，請女人們也不要為了孩子、為了照顧誰這種理由而放棄自己的自主權！什麼狀況下最容易導致自己陷入這樣的窘況？當你成為伸手牌的時候。即使想要在家陪伴小孩，工作請辦理留職停薪就好，至少讓另一半理解妳永遠有回去職場的機會；或者妳可以開始斜槓兼差，只要擁有花自己錢的本事，就很難讓人看輕自己；或者至少去練習投資理財吧！把部分家庭照顧費當成本，小額投資開始練習，時間累積下來也會匯聚成為一筆小財富。越有能力的人，越沒有人敢去惹；或者即使他人看不順眼，也具備了不需要甩他的骨氣。想要什麼，自己買給自己；想追求什麼，就勇敢追下去沒人可以阻攔；這都是抓緊人生自主權，維持賺錢力後，可以獲得的紅利。婚姻幸福不是因為委曲求全，而讓對方愛你；而是因為你夠獨立，所以依舊充滿魅力。有時候，把人性講明白，就少了浪漫；但是把人性看明白，就多了掌握快樂的能力。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-09-17 退休力.活躍好學
部落客「嫺人」49歲被迫離職！鑽研理財考導遊、寫作演講，人生下半場找到新方向
你理想的退休年齡是幾歲？以退休理財被認識的部落客「嫺人」還在職場時，認為55歲是理想退休年齡，到了這個年紀，她的孩子從研究所畢業，自己累積了一些積蓄，體力也還不錯，適合開啟人生下半場。沒想到49歲那年，任外商保險公司副總的嫺人意外離開職場。退休生活舉白旗 狠哭兩周改變現況想熬到55歲再退休的嫺人曾試著找工作，「但是49歲時要再去爭取工作，情況和30幾歲時大不同。」嫺人苦笑，離職後第一個應徵的工作，面試她的是位階相仿的同業，她要極力說服對方，她會乖乖聽話，即便是小工作也會安分地做，而非年輕轉職時談理想抱負、談如何幫公司獲利。另一個工作則是獵人頭公司來詢問，開出相較以前三分之一的薪資，做與本業無關的工作。被迫成為「中年退休族」後，嫺人嘗試過「想像中的退休生活」，睡到飽、唱歌、追劇、做家事、陪長輩看醫生，但是一個月就舉旗投降。她非但不享受退休生活，反而迷思了自己的定位與價值。更慘的是，退休後和家人的關係也變得緊繃，長輩時時關心讓她有莫名的壓力，她每天在家也成了兒子和先生的壓力。狠狠哭了兩周，她決定改變現況—不回組織工作，並不表示不再工作。寫作演講 工作與退休不再涇渭分明嫺人從架設部落格開始，分享退休後心路歷程，並自學SEO（搜尋引擎優化），讓自己的文章可以更容易被搜尋到。一年後，嫺人架設的部落格領到廣告第一筆收入，雖然不到500元，和投入的時間不成正比，但是寫文抒發心情，研究SEO寫作後見效，都帶給她成就感。寫部落格的同時，她也去考日文檢定，一路從日檢N3考到N1（最高階），也考了領隊和導遊的證照。後來疫情開始，嫺人想去日本打工換宿，或是想成為帶外籍遊客認識台灣風土的導遊夢想後來沒能實踐，但卻在過程裡認識了很多年齡相仿卻一直還在學習作夢、遊玩的朋友。她也研究理財。突然退休後，嫺人才回頭盤點錢夠不夠下半生支用，那時候發現台灣很多投資訊息，卻很少退休理財的資訊，她於是研究國外談退休理財資訊，重新整理資產配置，透過存股領息、指數化投資為自己創造被動收入，還常常受邀分享自己的退休理財心法。離開職場5年，明年就要抵達當初自己設下的理想退休年齡55歲，嫺人心中對於工作與退休不再涇渭分明。不久前，她閱讀著某個40幾歲離職斜槓創業者的書想著：「人生為什麼要那麼努力？」才發現曾經在職場非常努力的她，人生已經走到了另一個階段；她的人生下半場，在49歲被迫退休那年就已開啟。部落格同溫層：中年人取暖 分享職場的難嫺人的部落格漸漸成為中年人遭遇職涯困境、中年危機時，取經和取暖的地方，問嫺人中年的職涯處境，她分享的故事裡有各種的難。50歲上下的中年人，多半因為在公司待得久，捲入辦公室政治角力，也因為職位夠高，靠近決策圈，終而發現公司決策過程的荒謬，偏偏中年人累積的經驗讓他已非當年那個願意接任務辦事、專注培養能力就好的職場新鮮人。對老闆來說，一個年資久、薪資高、意見多的員工也不好用。當組織轉型、公司轉賣、人力精簡時，很多中年員工不是被資遣就是被冷凍。這樣的難處不限於企業，也有任教職或是公務員粉絲來詢問意見，老師招架不住這個世代的學生家長、多變政策，也有公務員因為壓力罹患憂鬱症，決定捨棄退休金直接離職。當有人問要不要離職，嫺人還是會建議先盤點財務，「退休後會花到的錢比你想像得多。」例如用了一輩子的牙齒需要植牙、父母和親人的照顧支出，甚至日本、歐美都有已經獨立離家工作的孩子，因為在外生活不易或是短暫失業，搬回家同住的例子。她建議，若真的離職，也要保持學習力與人際連結，很多生命的轉機會出現在新學習與新朋友中。若有收入需求，找工作找久一點都會找到，而且離開後再尋尋覓覓重回職場，許多期待會不同、標準也會比較低。退休理財心法 穩健投資 不相信專家關於退休理財，嫺人的原則是「不追求暴利、穩健投資」，做法是「不要相信專家，相信市場」，她是這樣做的：1.贖回工作時買的基金，既省下手續費，也不用擔心操盤者判斷錯誤，改定期定額投入被動的指數化投資，像全球股票型ETF VT、台灣的0050/006208，也有債券ETF BND。2.買台灣市值前50大公司中配息穩定的個股存股，創造被動收入。3.做好資產配置比例，控制投資的風險，目前是股5債1定存4。
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2022-09-17 焦點.元氣新聞
恩恩案燒出「台灣兒童醫療網脆弱」 薛瑞元曝3重點優化
新冠疫情造成全台211名兒童重症，其中32名孩童死亡，而備受矚目的新北市2歲男童恩恩事件，為台灣首例兒童染疫死亡個案。衛福部長薛瑞元說，新冠疫情期間燒出「台灣兒童醫療網脆弱」嚴重問題，醫療人力根本無法應付出現大量、緊急需求，更憂心10年若孩童出現重症「得跑到國外就醫」。他表示，先前規畫11億元經費建構兒童醫療網，但現在要擴大經費，強化兒童醫療網，務必一個也不能少。薛瑞元今天出席由中華民國兒童健康聯盟舉辦的「新冠肺炎COVID-19對兒童及家庭之影響」研討會，透露新冠疫情「終於看到有要漸漸結束的跡象，走到最後一段」，接下來復原工作，尤其兒童部分，包括線上上課、兒童感染是否留下後遺症，還會持續挑戰，縱然疫情結束，這些問題還會存在一段時間，要各領域專業夥伴面對跟解決。薛瑞元說，行政機關也因為這次疫情，看到很多兒童醫療資源不足的問題，從過去資料來看，很多區域級醫院兒科「幾乎棄守」，剩下少數門診、住院能縮盡量縮，不要說重症單位，連一般病床「都縮到快無法運作」。他說，因為病床縮、人力跟著縮，根本無法應付突然出現大量、緊急的需求，其他科別的醫護人員要突然來幫忙，幾乎很困難，像是一個孩子要打針，至少要4到5人，一般病房護理師哪有辦法處理？這是一個很大的問題。談及新冠疫情造成兒童感染重症問題，薛瑞元說，感謝此次兒科醫學會協助，透過線上課程分享，讓台灣不至於發生更多兒童重症或生命損害，因為有現代科技，但也凸顯說，未來若碰到不是新冠肺炎傳染病，若出現其他重症時，還能透過這種方式處理嗎？用視訊網路把知識傳出去就可以做到嗎？薛瑞元憂心，雖然大家合力可以很快解決問題，但是否每一家醫學中心「都有能力單獨處理兒童罕見重症？」從此次疫情看來，「兒童醫療網可能是脆弱的」，因此在他上任時向媒體透露，除了健保、疫情之外，他要「加強兒童優化兒童照顧醫療網」，要把這建立起來，這就是現有計畫再優化。薛瑞元說，醫事司向他報告，現有三項兒童醫療優化重點：第一，建立核心醫院。核心醫院要有能力去處理非常難的兒科疾病，同時負責訓練能夠處理重症、難症的醫師，這是核心醫院角色。醫院不一定每個項目次專科都能做到這點，幾家核心醫院可以談妥後各自去發展。第二，必須處理急症。例如早產兒需要加情「可近性」，衛福部會在每個縣市成立一家專責醫院，這家要有足夠人力處理兒科急症，不要因為轉送、耽誤病情，原本可避免的死亡，最後讓孩童死亡或變成障礙。第三，希望建立基層的幼兒專責醫師，從小孩出生就要指定一位專責醫師，長到成人的這段時間定期追蹤健康狀況、疫苗施打，一旦漏掉馬上藉由通報系統找小孩，務必一個也不能少，都能把他接下來。薛瑞元說，當時醫事司報告「僅編列11億預算」，無奈嘆「這種預算到行政院，會被主計處打回，要我們用自己的預算盈支就好」，後續要求醫事司重新修正計畫、範圍擴大且盡速進行，預算經費可能會很高，「沒關係，預算我來跟行政院爭取」，因為這件事非常重要。他表示，若沒有做好，憂心過了10年，台灣會出現一種問題，「兒童得到某種重病，得到國外就醫，因為台灣醫師無法處理，老醫師都退休，沒有年輕醫師可以做」，這是「國安問題」。希望應維持醫療量能，可以處理急、重、難、罕病，雖目前還沒要成立兒童司，但要先把前面這些事做好，包括與社政單位聯繫，成立兒童專責單位，基礎的事情得先處理。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，過去認為兒童不太會得新冠疫情，但從新北恩恩事件來看，撇除政策問題，發現兒科醫師不會處理，因此當時跟醫事司、疾管署合作，開啟全台兒科醫師線上看診，全台灣兒科醫師一同減輕大醫院急診負擔；此外，當時出現很多兒童腦炎，在疾管署協助下，又開了六場線上直播，邀請全台專家分享，希望兒童問題應在急診先處理，不要等到進病房才做。中華民國兒童健康聯盟榮譽理事長、台灣大學名譽教授呂鴻基表示，台灣兒童少子化問題嚴重，在全世界排名與南韓差不多，「一個孩子都不能犧牲」，而新冠疫情造成國內32個孩子死亡，「這算多，還是少呢？」呂鴻基說，台灣行政單位很可惜，雖然衛福部社家署、國健署、醫事司很多單位在管，但沒有兒童專責單位，因此結果不是很好，「少子化說了很久，但政策進步很少，應該要再進步」，呼籲國家應該要有兒童專責行政單位，監察院應該成立專責委員會，國家應該成立兒童醫療研究專責單位，要了解有哪些國家做兒童醫療做得很好，我們應跟著改善、繼續研究。
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2022-09-17 焦點.健康知識+
公廁你敢使用嗎？網友揭5大困擾 怨異味撲鼻只好轉身
每逢週末，民眾喜歡出門玩，各大風景區到處都是人，許多家長也會帶著孩子到公園裡玩耍，儘管出遊盡興，卻免不了面臨上廁所的生理需求，然而公共廁所的環境衛生問題讓人卻步，不少網友表示「寧願跑到捷運站或百貨公司上！」你也遇過這種困擾嗎？《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近３個月內「公廁使用困擾」相關話題聲量，帶您了解網友熱議令人困擾的５大公共廁所問題。公廁沒有衛生紙 拉肚子時簡直悲劇觀察網路上關於「公廁使用困擾」的相關話題討論，可以發現「沒有提供衛生紙」、「通風不佳有異味」等困擾聲量位居前２名。衛生紙雖是生活中的常備隨身用品，總是會有突然用完的時候，有網友就表示「拉肚子去公園上廁所，結果沒有衛生紙，害我被困在廁所裡」、「有些公廁沒有衛生紙，還要投10元去販賣機買」，含淚指出公廁沒有衛生紙，在緊急狀況下是最難以解決的困擾。另外，由於台灣氣候溼悶，有時若沒有良好的通風設備，廁所便容易「出現異味」，就有網友留言談到「到廁所門口，聞到臭味就想打退堂鼓」、「希望每間公廁都跟日本的公廁，一樣乾淨整潔沒臭味」等回應，可見通風良好、能夠散去異味的公廁體驗，對民眾而言十分重要。馬桶有腳印、賭塞不通 皆是公廁常遇到的困擾名列聲量第３名的則是「馬桶上有鞋印」，由於某些人有踩在坐式馬桶的如廁習慣，卻也因此造成了別人使用上的困擾，有網友表示「有時在女廁都會看到，把整個馬桶踩的都是腳印」、「當看見馬桶上的腳印、尿液，連擦的勇氣都沒有」，紛紛呼籲想要有乾淨的公廁，每個人的如廁習慣都很重要。此外因管路老舊而導致「馬桶堵塞不通」，以及滿地溼答答、疑似尿液導致的「地板濕滑」等，都是網友使用公廁時經常遇到的困擾。公共廁所是國人享有的公共財，如果要讓每位使用者都擁有更佳的使用環境，提升公共廁所的品質不能只依賴清潔人員的努力，養成良好的公德心更是每個人都應該有的責任。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-09-16 醫聲.Podcast
🎧｜專訪張鴻仁：當健保保護力漸衰、重症患者有藥用不起，誰來避免國人因病而貧？
「我在推動的，是一場革命！」前中央健康保險局總經理張鴻仁，日前於臉書上連載一系列針對台灣全民健康保險制度的建言，在看似平靜的健保討論聲量中，激起波瀾。他呼籲政治人物、醫界和國人，重新正視健保財源不足的現況，導致重症患者一旦生病，就有可能陷入「明知有藥、卻用不了」的窘境。讓早已離開公職、投入生技產業的張鴻仁再度發聲的，是一篇報導：聯合報於七月與癌症希望基金會（HOPE）合作針對癌症病患付費情況進行調查，結果顯示，近七成五癌症病友有自費情形；若是晚期癌症患者，自費超過百萬者也時有所聞。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓健保考量財務衝擊「限縮給付」 重症患者首當其衝或許很難想像，在擁有九成以上的滿意度，新聞報導中總以「享譽國際」形容的全民健保制度之下，竟有國人必須自己出錢，才能獲得治療，甚至因為經濟貧困而無藥可用。張鴻仁老友、健保局首任總經理葉金川日前確診罹患淋巴癌。他曾對外透露，不少治療費用是由商業保險支應。張鴻仁當時不以為意，以為只是個案、特例，「直到今年看到報導，才知道這已是通例。」當自費成為癌症患者常態，那經濟弱勢者，該怎麼辦？一位不具名的血液腫瘤科醫師曾透露，面對晚期癌症患者時，即使知道有最新的癌症治療藥物可以一試，也會考量其經濟狀況，決定是否告知。若是低收入者，就選擇不予揭露，以免患者產生一絲希望，卻又發現自己無力負擔每月可能高達數十萬的治療費用。張鴻仁直言，健保的「保護力」正逐漸下降，「快變得比全民健保開辦前還要不足，只剩下最基本的保護，當國人生了嚴重的病，健保可以給予的支持很有限。」他指出，若針對癌症等重症用藥及治療的給付不到八成，便可說是保護力不足。原因是重症的治療費用往往相當高昂，單靠民眾一己之力實在難以支撐，亟須健保保護傘協助。張鴻仁指出，廿年前健保開辦初期，多數治療都能納入保障。近年國際新藥、新治療進展飛快，然而，因為藥價昂貴，健保考量財務衝擊，針對新藥多採限縮給付，或不納入給付範圍，須要患者自費使用。張鴻仁說，不是每個人家中都有癌症患者，一般民眾因無切身經歷，看不見發生在檯面下，卻影響著一個又一個癌症病友與其家庭的故事，因此難以理解健保財源不足造成的醫療困境，這也是他堅持發聲的原因。新藥取得藥證卻不予給付 張鴻仁：應給病人最好療法「全世界只有在台灣，健保不給付食藥署核准的適應症。」張鴻仁說，既然是食品藥物管理署（TFDA）經過審核，並核發藥證的藥物，代表已有科學證據、真實世界數據或實證等支持其治療效果，應予給付。張鴻仁指出，若在美國，只要是食藥署（FDA）通過的癌症治療藥物，老人保險(Medicare)必然會給予給付；若以德國為例，該國的醫療保險給付制度採取「暫行給付」，針對有成本效益疑慮的藥物，先行給付一年，再進行後續評估，決定是否納入常規給付。張鴻仁說，這些作法，為的都是「要給病人最好的療法。」健保創辦為分擔風險 節約浪費非重點有關健保財務困境的討論中，「如何節約浪費」一直是其中重點。中央健保署長李伯璋日前亦投書媒體，指出「若國人平均減少一次就診，一年即可為健保省下逾三百六十億元。」張鴻仁認同這次衛福部、健保署提出的「新制部分負擔」計畫，讓支持使用者付費的民意，可以有一次試驗的機會，但是他強調，節約並不能解決健保財務問題。「節約浪費」更不該是健保政策重點。他解釋，若真要節約浪費，從經濟學的角度，讓患者各自付費、自食其力，才可以完全避免浪費的問題。然而，若是患者罹患了癌症、罕見疾病等治療費用動輒百萬的疾病，就必須散盡家產，這就是全民健保開辦前的場景。「節約浪費到了極端的時候，就代表保護力的喪失。」張鴻仁說，全民健保屬社會保險制度，創辦原意就是希望「分擔風險」，在發生個人難以承擔的疾病風險的時候，透過「團結力量大」，讓個別患者不至於被疾病擊垮。星國醫療儲蓄帳戶：並不保障大額醫療費用20世紀初，新加坡創立「醫療儲蓄帳戶（Medisave）」，此制度類似國內勞工保險的強迫儲蓄，要求國民定期定額存入款項，且僅能用於醫療。國內部分學者認為，此制度可以減少醫療浪費、提高效率。張鴻仁指出，星國模式與台灣全民健保並無孰優孰劣，而是理念的不同：星國是「功利主義」，講求效率與經濟效益；全民健保強調風險共同分擔，其本質屬「社會主義」，兩者可說是背道而馳。醫療儲蓄帳戶的重要精神是「自己的健康自己顧」，把醫療視為個人責任，也因此並無法涵蓋、保障人民的大額醫療費用。新任衛福部長薛瑞元承諾今年底調升部分負擔，有政府官員期待藉此減少醫療浪費。張鴻仁說，部分負擔的概念是使用者付費，理念上與醫療儲蓄帳戶相近。意即在社會主義與功利主義的光譜上，更往功利主義靠近一些。至於是否真能節約浪費？他笑稱，等到新制推行之後，便可見分曉。事實上，在醫療儲蓄帳戶推出後，星國民眾在面對高額醫療費用時仍無法負擔，故該國政府又推出了由政府辦理的醫療保險（Medishield）以及當患者面臨巨額藥費，又因經濟弱勢，連醫療保險保障也無法提供支持時，可以申請使用的醫療基金（Medifund）。張鴻仁指出，星國醫療政策完善，人民獲得保障，是因為其政府「夠靈活」。在發現醫療儲蓄帳戶不足後，立刻推出兩項政策，結合成「3M」，構成三道防線，避免國民面臨無法負擔醫療費用的狀況。除了「3M」，新加坡的醫療體系還設有「差別定價制」。醫院的病床分為不同等級，費用最低的八人房「保險床」，與單人房的「頭等床」的定價差別可達數倍。除了住院舒適度不同，用藥也會不同，很類似航空公司的頭等艙與經濟艙差別。張鴻仁說，星國藉由差別定價的設計，達到劫富濟貧的效果，同時還能讓經濟狀況不佳的患者，保有基本的保障，可為台灣借鏡。商保補位有限制 無法保障經濟弱勢、先天疾病在台灣，一項新藥除通過食藥署審核，取得藥證，還須經由健保署專家會議、健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（即共擬會，PBRS）等討論，才決定是否納入健保，平均等待時間將近一年；費用較高的癌症新藥、罕病藥物等，耗時更長。然而，患者的生命卻未必熬得過漫長等待，故有病友團體主張，在新藥納保前，以商業保險補位健保。張鴻仁也說，商保補位健保是必然趨勢，在世界各國皆是如此，多數國家無法靠單一保險制度給予國民足夠的保障。他建議，衛福部與金管會協調，訂定醫療保險規範，且保險內容應該透明化，在維持商業競爭的前提下，保障國民權利，也能讓急需用藥的患者及早取得藥物。張鴻仁也強調，商保保單必須由政府介入把關。他建議，衛福部可列出「政府認證」的保單，供民眾投保時安心選擇。不過，張鴻仁直言，商保仍有其限制。首先，能夠負擔商保的民眾，表示其有一定的經濟能力，「如果連房子都買不起，哪裏有錢買保單？」此外，商保不接受帶病投保的原則，也讓天生罹患罕見疾病的患者，被排除於保障之外。張鴻仁說，應有其他配套措施「保護這群生下來就不一樣的孩子。」付一元得三元 調漲保費最公平究竟如何才能讓健保回歸避免人民因病而貧的創辦初衷？張鴻仁說，除了透過商保補位健保，以及部分負擔等策略，最重要的，還是「餅要做大」：調整保費、提高醫療費用GDP佔比。台灣醫療費用的GDP佔比約百分之6.7，在OECD國家中偏低。而醫療費用來源主要可分為政府直接編列預算支出、健保總額，以及商保給付和民眾就醫時支付的金額等。張鴻仁說，在所有財源中，調漲健保費是「最公平」的方式。張鴻仁解釋，若調漲健保費率，雖然民眾需要多支出，可是當民眾每多花一元，政府、雇主也會多支付一元，可以挹注三倍的金額到「健保大餅」。此外，台灣健保每人支付的費用，在與我國經濟發展程度相當的國家中，已相對便宜。然而，在台灣，要調整保費相當困難，除了政治問題牽涉其中，還須考量社會氛圍等。張鴻仁說，這是因為政治人物「預設」調整保費會遇到民意反彈，故他建議，「我們要告訴我們的民意代表、雇主、政治人物，說人民希望調高保費，多付一點！」「沒人希望健保倒」應正視財源不足病根「大家都希望保有健保、希望健保好，但是大家都去講它的缺點，不去重視它的根本。」張鴻仁說，沒有人希望健保倒，可是當社會不斷檢討健保制度下的醫療浪費，政治人物揣測民意對於調漲保費的不滿，就越無法解決健保財源不足的根本，導致健保「越走越沒路」。全民健保的基本理念是透過集體風險承擔，在國人面對疾病威脅的時候，成為及時雨，保障國人生命與健康。張鴻仁指出，透過調高費率，每個月多付幾百元，卻可以幫助重症患者、經濟不富裕的家庭。在健保「大缺血」的現況下，須要「全民覺醒」，共同為健保永續經營「多付一點」，才是有效解方。張鴻仁小檔案學歷：美國哈佛大學衛生行政碩士國立台灣大學公共衛生碩士國立陽明醫學院醫學士現職：國立陽明交通大學公共衛生研究所兼任教授上騰生技顧問股份有限公司董事長台灣研發型生技新藥發展協會副理事長經歷：行政院衛生署副署長中央健康保險局總經理行政院衛生署疾病管制局首任局長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：韋麗文、林琮恩音訊剪輯：林琮恩剪輯協力：滾宬瑋腳本規劃：林琮恩音訊錄製：周佩怡特別感謝：上騰生技顧問股份有限公司
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2022-09-16 養生.抗老養生
百歲特工爺爺靠走路養生、心理豁達…堅持自理生活，目標就是不坐輪椅不灌食！
百歲人瑞陳舍華的一天是這樣過的：清晨7點起床，量血壓、測血糖，準時吃早餐；女兒在客廳、臥房共擺了3張按摩椅，方便他隨時「馬」一下，按上1個多小時，睡個回籠覺，正午12點開飯。午覺後看報、聽政論節目，尤其不能錯過疫情分析，以及每日的氣象預報。午茶時段他最是精神，喝個咖啡、吃個點心，興起時便拄著柺杖，在百坪大的宅子裡走上20多圈。「行穩致遠，一定要動才有力！」陳舍華如是道。 也許是早年軍旅生涯之故，他的聲音嘹亮，即便坐在椅子上，腰桿子還是挺直的，百年時光輕飄飄地走過，彷彿不曾在他身上多留。 然而時間並非沒有重量，近年耳力損了，眼睛也看得沒那麼清楚，饒是如此，他打起麻將還是能自摸連莊。兒子陳仲祺對父親的記性只有崇拜與讚嘆：「我爸爸是用記憶力在打麻將，一打什麼牌就用背的，在『特工爺爺』面前不能搞鬼的！」 「特工爺爺」一稱其來有自，陳舍華18歲投考軍統局東南幹部訓練班，是「情報大王」戴笠的學生。畢業後被派到敵後打游擊，一度被抓進汪精衛設立的日本特務機關「上海76號」，幸而槍決前日本宣布投降，才從虎口逃生。 老特務靠走路養生 這些驚心動魄的諜報故事，倏忽成了歷史，而今百歲老人臉上，早已不見波瀾。陳舍華笑道，現在有很多時間可以回想過去，想的倒不是年輕時的衝鋒犯險，而是家鄉的那片山、童年的那些事。 像他最近突然想通了，原來家鄉土話說的「鳥步嶺」，指的是老家浙江永康縣上馬村的地形，「兩邊高山，當中是很窄的小溪流水，一步一步往上走，就像鳥一樣走路。」 正因從小生長在僻遠山區，不管上學、找親戚，都靠一雙腿，光是從村子走到永康縣城，就要走上1天、100多華里（1華里等於0.5公里）。陳舍華回憶，中學時有年除夕，校長突然宣佈放假，他和表弟10點從永康出發，途經姑姑家已是晚餐時分。 他一個人接著往下走，漆黑山路悄無人聲，翻過嶺口見著一點光火，原來是弟弟提著燈籠來接他吃年夜飯。「後來聽家鄉長輩說，那條路上是有野狼的，搭上肩一咬，人就沒了，回想起來好可怕，現在我可不敢（走）！」他大笑。 或許從小練出腿力，他唯一的養生之道，就是「走路」而已。陳舍華說，以前同事打太極、練氣功，但他就是一個勁兒地走。過去公職配發的宿舍在青年公園附近，辦公室則在館前路，只要天晴，上下班都靠步行。一路經過植物園、建中、西門町，穿過廣州街、彎進昔日新公園，「一點都不覺得累！」 這習慣延續到退休，即便不再需要趕上班，依然故我。「我退休第2天，已經結婚的二女兒打電話來問媽媽：爸爸退休怎麼樣？」原本擔心老爸不適應退休生活，孰料他「很輕鬆、睡飽了，就幫忙太太做家事、打掃，到公園走路運動。」 堅持自理生活，不坐輪椅不灌食 他對退休沒有特意規劃，但自理生活是一向的堅持。退休後仍常牽著愛犬到公園快步走，每日的家務也是運動之一，而且一做就是20多年，哪怕家裡請了打掃阿姨，到80歲還搶著拖地。 每天必聽政論節目與京劇調劑，報紙則從大標題看起，再用放大鏡看小字，瞭解今日今事，才不致與社會脫節。他笑說，以前從沙發走到房間，可以一口氣來回走上10分鐘，現在縮短到5分鐘，累了就休息。 長期與父親同住的四女兒陳仲完觀察，雖然家族有長壽基因，如爺爺、伯叔都活逾90歲，其中更有兩位近百高齡，但能夠不臥床、不坐輪椅，真的不容易。 陳仲完說，爸爸極其自律，雖然近70歲發現罹患糖尿病，又有皮膚過敏的毛病，但醫生一下令，他便捨棄喜食愛物，連最喜歡吃的芋頭都上了黑名單，「他非常努力遵守醫生的話，就是不願意走到灌食這一步。」 陳仲祺則笑道，雖然父親與兩個姊姊同住，但畢竟年事已高，需要多個人來照料，偏偏從他88歲起開始申請外傭，竟一直不符合巴氏量表資格，直到91歲終於請到。但老人家個性體貼，就算淺眠易醒，也怕吵醒外傭、女兒，索性就在床上做伸展運動，常一做就是2個小時。 「他的長壽，除了走路運動、聽醫生交代的話，也是因為心態。」陳仲祺說，父親仕途不算順利，科長一當就是18年，但他從未鬱鬱寡歡，反倒常說：「幾個兒女都有成就，就要享受啊！」 闖過兩次生死關，豁達看人生 外人看他總大嗓門、笑呵呵，彷彿人生未經風波，其實陳舍華生平遭遇兩次「該死沒有死」，除了23歲險遭日本特務抓去槍斃，再來就是45歲遇上「火車撞公車」事故。 當時12名傷者中，他受創最重，不但右耳削去半邊，左臂膀的筋絡也斷了，送到台大醫院時已呈休克。「血輸不進去，人一下醒，一下子昏迷。」徘徊鬼門關前，全賴信仰與對家人的責任心，讓他搶回一命。 陳舍華回憶，當時老么尚在襁褓之中，大女兒也才國中年紀，石膏拿掉後手臂卻伸不直，「心裡很氣，家裡這麼多孩子，病假、事假都請滿了，怎麼辦？」後來輾轉到高雄請漢醫接骨，那痛是常人所不能忍，他卻為了重回職場咬牙吞下。 「人家說『大難不死，必有後福』，以前覺得是安慰的話，現在年紀大了，覺得真有道理！」陳舍華說，也許是信仰和自己的處世態度，「覺得什麼都不缺，兒女都孝順，沒有人像我（生活）安排得這麼好！」 歷波折不改樂觀，才能享後福 他年少時立志「寧可人負我，我不負人家」，後來讀書、工作，總要求自己不違此願。1949年來台後，從軍職轉公職，薪水不高，還要養6個孩子，但親友舊識求助，總不忍心推掉，好幾次組自助會幫人周轉，結果對方倒會捲款而去，都是由他賠錢了事。 「發生這種事，心裡頭有懊惱，但過兩天就忘了！」生性豁達的他坦言，「我的優點就是缺點，人家都說我是老好人、很笨，現在想想都覺得好笑，但可能也是這樣，才能享後福。」 儘管人生幾歷風暴，千金散去，兒女都笑他「不知道被倒掉幾間房子」，但他不改豁達，「我不貪名利，不懊惱、不會想不開，笑得出來，挫折就能面對解決。」陳舍華輕輕一笑，臉上的皺紋彷彿被熨平，或許長壽的秘訣無他，能智慧笑看人生波折起伏，才能傲然說出這一句：「心態好，才能活得久！」●原文刊載網址●延伸閱讀：．被告知乳癌，不是怕乳房切除，是怕要接受化療！節拍式口服化學治療，讓病人不害怕 ．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡．「一輩子跟活死人沒兩樣！」他聽爸爸話當公務員，臨終卻抱憾…子女成年後，接納與欣賞就夠了
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2022-09-16 醫療.懷孕育兒
離婚才發現懷孕了怎麼辦？要生下來嗎？ 5步驟維護自身權益
離婚率逐年攀升，也有不少女性發現自己在離婚、分手後已懷有身孕...這時候身分證上已無配偶，該怎麼辦呢？Step1. 先決定要不要生下來離婚後才發現自己懷孕了，此時要面臨的問題是：「要將寶寶生下來嗎？」如果答案是否定，現行刑法中對於墮胎可是有明文規定的，根據刑法第288條第1項及第2項規定之自行墮胎罪：「懷胎婦女服藥或以他法墮胎者，處六月以下有期徒刑、拘役或100元以下罰金。懷胎婦女聽從他人墮胎者，亦同。」但是在某些情況下，墮胎則是不用被處罰的，根據優生保健法第9條第1項第6款的規定：「懷孕婦女經診斷或證明有因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者，得依其自願，施行人工流產。」如何判斷媽媽具有「因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者」之情形呢？ 律師表示，中華民國婦產科醫學會函文志中提到「目前國內婦產科醫師多秉持尊重病人夫婦之意願，若在詳細告知該夫婦病人懷孕狀況後，該對夫婦經過慎重思考認為懷孕或生產會造成影響，則婦產科醫師會予以尊重再加以進一步處理。」經過合格的婦產科醫師的諮詢，並告知程序後，媽媽便可以請醫師施行人工流產手術。 Step2.確定是否為婚生子女如果決定要將寶寶生下來，首先必須先確定寶寶是不是在兩人婚姻關係存續中受胎的，也就是說，要確認這個寶寶是前夫的婚生子女，前夫便有義務負擔寶寶的生產和教育等費用。至於有關婚生子女的認定方式，律師表示，民法第1062條第1項提到：「從子女出生日回溯第181日起至第302日止，為受胎期間。」如果推算結果不符合，民法第1062條第2項也有規定：「能證明受胎回溯在前項第302日以前者，以其期間為受胎期間。」因此只要能提出相關證明，證明寶寶的受胎日是在出生日回溯第302日前受胎，則寶寶仍依照民法第1063條第1項之規定推定為婚生子女。當然現在醫學技術發達，也可以透過檢驗DNA的方式來認定這個寶寶是不是婚生子女。 前夫必須負起扶養的義務一旦確定寶寶為婚生子女，前夫就有責任負擔支付生產和教育等費用。律師表示，父母對於未成年子女的扶養義務，並不會因為離婚而有所影響，所以爸爸當然有扶養的義務。若父母都有扶養能力時，對於寶寶的扶養費用都應該分擔，如果只是由媽媽一方單獨扶養，媽媽仍然可以請求男方償還他所應該分擔的扶養費用。至於扶養費給付的方式，在經過法院判決後，可用一次或分期的方式給付。 Step3.依協議決定親權由誰行使所謂「親權」，指的就是父母對於未成年子女權利義務之行使及負擔。律師解釋，原則上，親權不論由爸爸或媽媽行使，都可以透過雙方協議的方式，由一方或雙方共同行使，如果沒有協議或協議不成，則可由爸爸或媽媽某一方，請求法院為寶寶的利益，酌定權利義務行使負擔的內容和方法。 親權＝監護權？一般人在離婚之後，最關心的應該就是孩子的「監護權」歸誰了。但是事實上，大家掛在嘴邊的監護權，並不是真的「監護權」，正確的說法應該是「親權」才對！律師表示，親權並非監護權，因為民法上所謂的「監護」是專指父母雙亡，或事實上都不能負擔對子女權利義務時，法律上會任命其他人士或機關團體，擔任照顧未成年子女工作的制度。而父母離婚時，並非都不能行使對子女之保護教養義務，所以當然不能稱為「監護」囉！ Step4.寶寶要從父姓or母性？一般情況，離婚後生下來的寶寶，原則上是要跟著爸爸姓。但下列情形可以從母姓：‧若媽媽無兄弟兩方約定好之後，寶寶可以從母姓，但必須在媽媽沒有兄弟的情形下。不論是原本就沒有或是兄弟之後已經亡故，並且跟男方約定好，要讓寶寶跟媽媽姓，就可以按照雙方訂下的約定。‧入贅律師表示，根據民法規定，先生如果是以入贅的方式結婚，寶寶原則上是從母姓的，但是若有事先約定好，讓寶寶從父姓，一樣可以依照約定施行。經雙方約定或法院酌定，由媽媽行使對寶寶的親權媽媽可以攜帶行使或負擔未成年子女權利義務的證明文件（例如：雙方之協議書、法院之判決）申請更改寶寶的稱姓。 決定寶寶要從母姓後，要如何辦理出生登記？ 約定子女從母姓的，在申請出生登記時必須備妥下列文件、證明：（1）戶口名簿。（2）出生證明書。（3）印章。（4）約定書。（5）母親無兄弟之有關戶籍謄本。Step5.扶養方式有哪些？依據民法第1120條：「扶養之方法，由當事人協議定之；不能協議時，由親屬會議定之。」寶寶的扶養方式必須由父母雙方共同協議，如果無法達成協議，則由雙方親屬共同決定。而扶養方式大致又可分為兩種： 1.接回扶養義務人家中扶養必須支給一定生活必需品或費用，例如：約定定期給付與不定期給付，按月給予生活費及給予一定之財產，供扶養權利人自行使用收益等各種方法。 2.依照扶養程度扶養依照寶寶的需要，和父母親的經濟能力和身分，決定所需支付的必需品與費用。 責任編輯／曾禮純 整理「離婚，才發現懷孕了怎麼辦?」※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-09-15 醫療.罕見疾病
年逾百次到醫院 血友病患盼翻轉人生
血友病患缺乏凝血因子需要補充，但部分患者對補充的凝血因子產生抗體，這類「抗體血友病」患者可接受「非凝血因子補充療法」，健保提供給付；但對於未產生抗體的「非抗體血友病」患者來說，也期待能接受「非凝血因子補充療法」，爭取更好的生活品質，社團法人中華民國血友病協會為患者請命。兩個兒子 兩種病況中華民國血友病協會與聯合報健康事業部主辦「血友病圓桌對談」，邀請健保署長李伯璋、健保署參議戴雪詠、台大醫院血友病中心主治醫師周聖傑、社團法人台灣藥物經濟暨效果研究學會理事長柯博升與血友病友代表陳小姐，透過平等對談，討論健保永續，病友也提出非抗體血友病患目前面臨的困境。陳小姐的兩個兒子都是血友病患，分別是「抗體血友病」與「非抗體血友病」，兩個孩子幼時每周都必須進出醫院兩三次，但大兒子在國小時對治療產生抗體，因關節反覆出血以輪椅代步，但有機會參加非凝血因子補充療法的臨床試驗，後來得到健保給付，治療之下，如今不需要坐輪椅，今年如願考取夢想大學。頻繁治療 影響生活非凝血因子補充療法對於「非抗體血友病」也有治療效果，目前健保給付尚未開放。周瑞欽也是重度血友病患，他為病友請命，血友病患者缺乏凝血因子，每兩三天就要進醫院接受靜脈注射補充凝血因子，頻繁治療限制職涯發展與社交生活。周瑞欽說，若能接受非凝血因子補充療法，可將治療周期延長至兩周甚至一個月，若健保能擴大非凝血因子療法給付條件，讓有需求的非抗體病友有更多選擇，人生也許就會有所不同，進一步回饋社會。已好幾位抗體血友病患者因此受惠，有機會到國外深造；非抗體血友病患也希望有更多治療的選擇。最大效益 合理給付李伯璋提到，有「價值」的藥品的確要合理給付，健保署以實證醫學為基礎，建立血友病專款管理機制，期盼妥善配置資源。戴雪詠表示，健保署建議將12歲以下非抗體兒童列為優先給付。經此次圓桌會談，促成健保署直接面對病友、專家，溝通心聲、廣納具體建議，因此會後確可再評估健保財務之下，有擴大給付的可能。周聖傑指出，血友病大約兩天必須補充凝血因子，每年治療逾百次，非凝血因子治療可預防性治療出血，縮減治療周期，利用皮下注射而非靜脈注射，也降低孩童與父母壓力。資源有限 尋求三贏也是醫師的柯博升認為，醫師都希望給病人最好的治療，但必須考量藥物經濟學，健保署應與藥物供應商討論更多方案，找尋平衡點；資源有限下，也能透過多專科團隊，搭配護具等照護策略，提升血友病治療效益。周瑞欽表示，多數病友跟家屬都珍惜醫療資源，願意為自己健康負責，也願意與健保永續一起努力，戴雪詠期盼，藥物供應商也能站在同一陣線，基於社會責任，共創與病人、健保三贏。
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2022-09-15 新冠肺炎.周邊故事
爸爸確診怎麼辦？醫院工作的二寶媽運用4招無菌技巧，讓家人全身而退
王紀葳人稱「葳姐」，在台北馬偕負責公關事務，疫情期間除了應付記者諸多疑問，還要忙醫院大小事，包括支援醫院門口「TOCC（旅遊史、職業史、接觸史、群聚史）」。如今疫情不若五月時嚴峻，不用支援TOCC，但遭逢「戶長」染疫，在家隔離，她運用平日所悉，自訂家戶防疫規定，度過七天隔離，和兩個孩子全身而退，以下是「葳姐」的分享：全台2300萬人口，確診人數已超過570萬，亦即，每四個人就有一個人感染COVID-19，所以不必歧視不需獵巫，病毒與我們共存，親友也都在我們身邊。病毒不長眼，被感染不是故意的，這裡來說說，一人確診，如何讓家人沒事的生活小百科。當得知家人確診時，包括自己與小孩都要進行快篩，以確認「被關」的人選與處理的方法。由於確診人數爆多，已沒有分送防疫包，最好的「包」，就是「包在未確診的同住家人身上」。1.替確診者準備必需品首先，盡可能提供確診者含衛浴的主臥，攜帶物品：盥洗用品、感冒藥品、耳溫槍、健保卡、測到陽性的快篩劑、快煮壺、乾糧、餐具、垃圾袋、筆電、未拆封快篩試劑（備品）。2.確保網路品質，以利視訊看診網路品質很重要，有助視訊看診順利。前三天，病程進展中最讓人不適，但經歷過高峰就會往下走了，第四天，可以發放清潔用品，包括：酒精、洗浴廁劑、抹布等。3.餐食問題，真的是很擾人為確診家人準備餐食，我的作法是：休假時，三餐打理成餐盤，敲敲門放著，離開，當餐盤被送出時，不要久放在房間外；而是戴上口罩、手套，先拿酒精噴噴噴，在往廚房的行進路線中，不得有其他人同行，若有廚餘務必先用小袋裝妥儘速丟棄(確診者胃口似乎比照顧者還好，少有廚餘），餐具立刻單獨清洗，可以比平常再多洗一下，放烘碗機，洗完碗後，再拿酒精把剛才經過的地方噴噴噴，至少20至30分鐘內，任何人不得走同樣的路線，三餐都一樣執行。雖然孩子不知道媽媽的規定是哪裡的規定，但母儀至尊，也沒人膽敢挑戰，只要乖乖配合，一切安好；至於「額娘」要上班時，小孩因同住家人確診，安親班與補習班都不收，怎麼辦？大兒子理所當然成了「家長」。額娘每兩天快篩一次，早上憑一條線上班，快篩劑帶著，一篩抵二天。早餐依然可以準備好，再去上班；午餐則是前一天晚餐結束後處理，將晚上的飯炒一炒或加個簡單的罐頭，請家長以電鍋加熱後分食，送餐與清潔方式比照額娘規定模式處理。4.隔離7天後，確實完成消毒「頭七」期間，為了表達大家對家戶防疫規定的配合，額娘上班的某日中午改發放一人一碗泡麵打打牙祭，意外獲得大家更甘願的配合，額娘覺得CP值很高。頭七後，確診者病態已漸恢復，除了要自行完成環境清潔消毒，更重要的是，所有的寢具都要洗，天氣好還可以曬曬太陽，由於家戶能力有限，無法做到環境採檢；於是，滿頭七後，仍保留二天時間，家人不得使用主臥，以盡量做到遠離汙染源。看似簡單 實則必須很謹慎以上這麼做，看似很簡單，但因為必須謹慎而增加了許多力氣，明明很累但好像被視為是應該的，我的瑪莉亞人生再度自我突破。以下提供防疫餐盤，家長中途還Order咖啡，可能服務周到。補充事項：1.飲品應備青草茶、FIN、沙士、掛耳式咖啡。2.想到就拖地丶洗外面廁所。3.有空就先洗衣服，滿頭七後洗衣機留給確診者用，洗完開蓋靜置，待洗衣機清洗過一次後，次日才洗其他人的衣服。4.額娘瘦了2公斤。5.所有的噴噴與消毒都不能傷了我新家的裝潢。
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2022-09-14 養生.家庭婚姻
想抱女娃！公婆熬「性轉藥」、喊小雞雞飛走 她流產泣：想離婚
孩子不管生男生女，都是父母們的心頭肉。一名女網友就表示，公婆家都是生男孩，因此希望她肚子裡的孩子是女生，然而，當確定她懷上男寶寶後，公公還開玩笑說「希望孩子的小雞雞飛走」，婆婆甚至聽信偏方買「性轉藥」給她喝，後來她不慎流產，情緒崩潰哭喊想跟老公離婚。該名網友在Dcard訴苦，與老公結婚一年半，老公上面有兩個哥哥，大嫂與二嫂生的孩子都是男生，因此公婆希望家裡能生個女生，當得知原PO懷孕後，公婆就不斷說「如果是女生就好」。後來，產檢出她懷的是男生時，公婆失望地說「怎麼又是男生」，但對於原PO夫妻來說，不論生男生女都是他們的寶貝。然而，公婆卻不死心，買了許多偏女生的嬰兒用品給她，公公還開玩笑說「希望孩子的小雞雞飛走」，婆婆也聽信鄰居偏方，買可轉換性別的中藥熬給她喝，但都被原PO偷偷倒掉了。最後她不慎流產，夫妻倆痛哭失聲，小產後她請假在家休養，某天婆婆跟大嫂煮雞湯帶來給她補身，卻勸她說「想開一點，說不定下次就懷女兒了」，讓她情緒瞬間崩潰，把所有不滿的情緒宣洩在老公身上，氣得說「我沒辦法接受小孩沒了，婆婆是這種態度」。原PO難受表示，「我好想跟他們成為陌生人，但老公覺得我這樣他很難做人，一直說他父母最疼的媳婦就是我，好討厭這種情緒勒索的感覺，甚至想跟老公提離婚」。文章曝光，網友們紛紛安慰她，「妳老公心也很痛，建議一起外出散心幾天」、「寶寶只是覺得時機不對而已，還會再來的」、「先不說公婆是不是真的最疼妳，還是妳老公安慰妳所說的謊言，光轉換性別的藥，和婆婆事後的態度，都有很大的問題」、「直接對公婆表示妳的不開心吧，不用忍他們才會意識到自己對妳的傷害」。
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2022-09-13 醫療.兒科
過動症面向廣 醫師：安靜孩子也可能是患者
「注意力不足過動症」（ADHD）常被簡稱為「過動症」，高雄阮綜合醫院醫師今天說，這不只是過動而已，有時看起來很安靜、愛發呆的孩子也可能是患者，應找專業醫師鑑別診斷，及早治療。阮綜合醫院發布新聞稿表示，獲通知孩子在校闖禍、受傷，聯絡簿寫滿導師警惕的紅字，是許多爸媽的夢靨，對孩子坐不住、無法專心念書，卻能專心連打數小時電玩，也分不清究竟是好動、還是過動。阮綜合醫院兒童神經科醫師蔡金燕說，有一名國小生個案在低年級時坐不住、愛搗蛋，升上高年級後蠻橫暴躁，容易和師長頂嘴、跟同儕起衝突，但對感興趣的事，又表現不錯。還有9歲婷婷愛塗鴉、發呆、心不在焉，大人怎麼說都沒用。蔡金燕說，不正視這些行為的家長，總認為長大就會好，或期待換老師、換學校就會改善，甚至更糟的是，認為孩子是「故意的」，而不諒解，在長期的責罵、羞辱或體罰下，將傷害孩子的自尊心、自我肯定，導致自卑、憂鬱。阮綜合醫院兒童青少年心智門診專責醫師林奕萱也以收治個案為例指出，有個案進診間後不停爬上爬下，很難安坐下來；但也有個案安靜坐在候診椅上，卻對指令彷彿沒聽見；也有國中生覺得表現不符自己期待，會情緒低落、傷害自己。林奕萱強調，很多個案乍看是完全不同的表現，但卻有著相同的診斷「注意力不足過動症」（ADHD）。這個診斷名稱常被簡稱為「過動症」，但需要與「好動」區別開，不能簡稱久了反而忽略其他的面向。林奕萱說，「注意力不足過動症」主要有注意力不足、過動和衝動等3大層面困擾，所以不僅是「過動」而已，看起來「很安靜」的孩子也可能需要協助。不過幼兒園時期的不專心或過動，也不見得是生病，畢竟大腦才剛開始發展。林奕萱說，若擔心孩子有類似困擾，除了就醫確定診斷及討論後續治療處理外，日常生活的調整也很重要，包括規律作息、培養至少一種運動習慣，及親子共讀時間，都是讓孩子大腦健康發展的重要元素。
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2022-09-13 新冠肺炎.台灣疫情
中秋後遺症來了 疑有BA.5烤肉團連烤三天全家多人確診
中秋連假過後，大醫院急診病人又多了起來。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰表示，他今天早上一上班，遇到三個家庭都是連假全家掛病號，有腸胃炎，也有新冠肺炎，其中不乏二度確診的，推測應該就是BA.5。吳昌騰提醒，民眾應留意「中秋節後遺症」，收假後要注意自身症狀，至少密切觀察3到5天，如有症狀或連假曾與確診者團聚，都建議自行快篩。吳昌騰表示，有一家住透天厝，有院子可烤肉，就連烤三天、每天跟不同批人烤，有先生的朋友、公公的朋友。跟認識的人一起烤肉，氣氛熱絡，難免大聲聊天，邊吃邊聊也不會戴口罩。昨天收假上班第一天，媽媽喉嚨痛、全身倦怠，率先確診，今天小孩出現症狀，家人警覺帶來急診採檢，也確診。吳昌騰表示，這家人在中秋節後累計已有5人確診，其中也有二度確診的，推論這個烤肉群聚很可能是BA.5群聚。「時間長、不戴口罩、距離近」是烤肉聚餐的特色，也代表傳播風險高，所以若當中有人確診，其他參與者在聚會後確診的機會也不低，確診者應主動通知一起烤肉的各方人馬，提醒彼此提高警覺。吳昌騰今天遇到的第二個確診家庭，是中秋連假全家回南部團聚，接觸許多親友，收假北返就發現小孩確診，目前大人尚無症狀，但仍建議要快篩，也建議應該要通知在南部團聚的家人。吳昌騰說，現在社區不是只有新冠肺炎，還有腺病毒、腸病毒，都可能因佳節團聚而擴散開來，他今天遇到第三個全家病號就是「腸胃炎」。一家四口在中秋節跟親友聚餐後，結果全部的人都拉肚子、發燒。其中一個孩子還因脫水而有點意識不清、出現幻覺，說「看到窗外有東西」，還好不是腦炎，在急診吊點滴、觀察之後，就沒事了。「要小心中秋節後遺症。」吳昌騰提醒，新冠肺炎潛伏期通常介於2天到7天，建議收假後至少密切觀察自身健康3到5天，有症狀就快篩。如果得知連假團聚的親友確診，就算沒症狀，也建議要篩一下。畢竟以目前病毒的傳播力，聚餐聚會中被傳染的機會很高，就算自己是無症狀確診，也應多注意保護身邊的脆弱族群。
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2022-09-13 新冠肺炎.預防自保
連假後恐迎來新一波疫情！染疫醫師分享喉嚨痛緩解、吃抗病毒藥黃金時機最實用經驗
BA.5疫情升溫，指揮中心估計中秋連假後單日本土確診案例恐上看6萬例，許多人可能已發現周遭染疫的人多了起來。雖然歷經今年五月大量病例出現，大家對與病毒共存不再害怕，但若自己染疫，症狀上身還是很不舒服。《元氣網》整理多位染疫醫師心得，從緩解喉嚨痛、服用抗病毒藥物到調適心情、避免長新冠並重回正常生活，提供建議。五花八門的症狀如何緩解魔王級症狀第一名 喉嚨痛讓名醫理解為何有人想安樂死《元氣網》陸續刊出「當醫師確診時」，發現醫師們染疫後，和一般人一樣必須對抗病毒帶來的痛苦，尤其喉嚨痛名列不適症狀第一名，大家幾乎異口同聲以「如同刀割」來形容，而根據染疫醫師經驗，最好紓緩的方法是吃軟滑食物與飲用冰涼飲料，如果吃止痛藥會讓自己比較好過，千萬別忍住不吃。心臟外科權威、振興醫院院長魏崢五月十五日確診，他說不擔心自己重症或死亡，但感染後的喉嚨痛，讓他「第一次明白為何有人想要安樂死」。緩解喉嚨痛的菜單 軟滑冰冷食物和多喝水染疫後，魏崢第一時間將確診訊息發公開信給全院同仁，除了請大家別因染疫害怕，還介紹好吞又容易下嚥的食物、以及建議使用的退燒止痛、止咳藥以及消炎藥。魏崢建議不刺激又容易下嚥的滑潤食物，包括木瓜、牛奶、原味優格、豆花、布丁、蒸蛋、白煮蛋的蛋白和橄欖油或苦茶油等。他更提醒，水分要充分補充才能化痰，清水容易嗆到的話，可以木瓜牛奶或豆花代替，吞服藥物時亦然。台中榮民總醫院副院長傅雲慶也說，「其實喉嚨真的很痛」，連吞口水都會痛。他在隔離期間仍參加多個線上會議，還要演講，為了不缺席，他先吃止痛藥和止咳藥才上陣，「工作任務還是要做的。」服用清冠一號 對改善喉嚨痛也有幫助除了服用緩解症狀的止痛藥和止咳藥，傅雲慶也嚐試清冠一號，並且多喝開水。清冠一號服用之後，症狀的確有所改善，喉嚨不再像之前難受，喝水也比較順口，後來再有親友染疫，傳雲慶除了請大家不要恐慌，也建議他們可以服用清冠一號。至於所有症狀中最讓傅雲慶困擾的喉嚨痛，因為隔離前剛好有人送他兩大罐自己種的有機桑椹原汁，他加了冰水喝了兩周，這和乙醯胺酚類止痛藥一起，陪他度過喉嚨最不舒服的艱難時刻，「前五天真的很不舒服，但之後就慢慢好了」。名醫開藥單緩解不適 呼吸困難要掛急診 魏崢建議的藥品名單中，退燒止痛首用普拿疼，每天不要超過5顆，但它不具消炎作用；對喉嚨嚴重發炎者，希樂葆（Celebrex）效果可能更好，借助其抗發炎效果讓喉嚨舒緩。而他喉嚨的症狀則是在服用類固醇後，快速緩解，也建議醫師可以評估開立類固醇藥物；Brown mixture則可以止咳化痰。魏崢提醒，如果有自己無法處理的狀況，尤其呼吸困難，請馬上掛急診。魏崢家中未備有血氧機，也會擔心快樂缺氧，他運用醫師專業，使用聽診器聽聽自己肺部，一般民眾可在家中走動或爬樓梯，是否變得易喘、難呼吸，如果是就要考慮諮詢醫師。症狀其實不輕 比流感還難受新光醫院急診科臨床研究醫師吳紋綾開始出現症狀時，快篩陰性，隔天繼續上班，但同事注意到她的精神特別不好，幫忙PCR竟檢出陽性。確診後，她的咳嗽嚴重、上吐下瀉，也是以刀割來形容喉嚨痛，吃東西、吞嚥都痛，問診也很困難，「確診後並不如大家所說是簡單的感冒。」和信治癌中心醫院胸腔及加護內科資深主治醫師李國賢說，確診後第三到五天是最不舒服的，經過服用鼻炎、咳嗽藥物、普拿疼及抗病毒藥物後，症狀才逐漸緩解。但令他痛苦的是，喉嚨乾的嚴重，一天就算喝五、六公升的水，仍會覺得口乾，他認為「Omicron這隻病毒還是比想像中強！」不能當作流感看待。台北市立聯合醫院副總院長黃弘孟確定染疫後，最擔心「同仁不要因我受累、被我感染。」住院期間，他咳嗽、流鼻水、鼻塞，就自己多喝水，一直到第三天，跟同仁說咳嗽讓他不太舒服，請醫師為他開藥，他也在病房內做呼吸復健運動，增加肌力、體力，維持肺部健康。和信治癌中心醫院內科部一般內科感染科主治醫師施長慶堅持幫老病人看診，開慢箋、看檢查報告，「不想影響病人的就醫權益。」他總是強迫自己多喝水、服用止痛藥，盡管喉嚨還是不舒服，聲音沙啞，講話時疼痛，但堅持下來。部分患者嗅覺暫時喪失也有醫師嗅覺暫時喪失，林口長庚醫院一般級泌尿科主治醫師曲元正說，染疫後其實沒有太驚訝，也沒有想太多，認為「Omicron就只是小感冒」。只是久違的發燒，讓他在床上躺了好幾天，他沒有服用抗病毒藥物，只吃了一些藥讓自己症狀緩解，例如普拿疼等，並且多喝水，自覺與過去面對感冒並沒有什麼差異。但確診第二天後，曲元正叫了外送便當，吃了第一口，就發現「沒味道」，那時候還問了太太，便當好吃嗎？太太馬上說「很好吃啊，還蠻鹹的」，曲元正馬上知道自己應該是嗅味覺異常，開始憂心會不會造成永久的傷害，還好後續幾天味覺慢慢恢復。台北榮總兒童醫學部主任牛道明染疫後，喉嚨不舒服到不想說話，除了多喝水、多休息、多吃高蛋白質食物，太太會煮雞湯、鱈魚、牛小排等，提升免疫力。不過，染疫後味嗅覺異常，吃東西感覺味道很惡心，幾乎吃不下，雞湯、雞肉都是強忍著吃。「唯一沒有改變的味道，就是蘋果，所以吃了很多蘋果。」服用大量維生素D和Ｃ 精神及體力變好「吃大量維生素D」，這是奇美醫學中心品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師陳欽明平時的習慣，染疫後他一個人在老家隔離，每天喝大量的水，並採行「維生素D療法」，補充大劑量的維生素D，同時也補充維生素C，吃了這兩種維生素後，讓他感到精神及體力變好。「其實身體也是有不舒服的，特別是病後前幾天。」陳欽明表示，就像感冒一樣，有喉嚨癢、鼻塞、流鼻水、體力不濟等症狀。平常注重健康、有運動習慣、固定補充維生素D的他，有視訊看診，症狀都還好，於是沒有請醫師開藥服用，也因為沒有發燒，連常備的普拿疼都沒有使用。服用抗病毒藥物有黃金時機 嘴巴苦苦靠布丁、蜂蜜緩解不少醫師染疫後服用抗毒藥物，高雄縣醫師公會理事長王宏育說，診所配發的抗病毒藥物救了他，他吃了藥之後也了解藥物療效和副作用，可以向患者說明親身經驗。他確診當天咳得很厲害，晚上服用抗病毒藥物後，隔天症狀即緩解，周六確診，周三再快篩就陰性了，「真如仿單所寫，嘴巴有苦苦的感覺，只好靠布丁、蜂蜜緩解。」掌握黃金時機 及時給藥「掌握黃金時機給抗病毒藥物，可能是救命舉動！」高雄市耳鼻喉科醫師鄭仁信染疫確診3天後，病情急速惡化，連吞口水也嗆到，診斷為「急性會厭炎」，住進加護病房。患有肝炎、氣喘病史的他，還好經醫師友人提醒要及早使用抗病毒藥，否則後果恐怕更嚴重。「服用paxlovid是經專業醫師裁量權判斷，加上有肝炎、氣喘病史，符合用藥適應症。」鄭仁信指出，若沒有及早用藥，後續可能引發肺部浸潤，大面積感染造成ARDS急性呼吸道窘迫症。起初鄭仁信認為自己只是輕症，不以為意，未料吞口水竟嗆到，吞嚥困難，緊急到高雄市立聯合醫院掛急診，蜝至被收治到加護病房。住進加護病房後，醫師來巡房，他意外與大學同學重逢，這名醫師不忘發揮同事愛，幫忙買鄭仁信想吃的蒸蛋等食物，也給予心理支持。除了用藥 也要休息足夠牛道明BMI31，屬高風險族群，看診後服用Paxlovid治療，2至3天後，不適症狀減輕，完整服藥5天後快篩陰性，第7天出關，雖然身體仍感疲憊，但他重新回到工作崗位，連續兩天到中正紀念堂兒童疫苗施打站督導。不料，他又出現肌肉痠痛、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、喉嚨不舒服等症狀，再經PCR檢測，Ct值竟只有18。他說，這是服藥後未完全殺死體內病毒，加上沒有好好休息，導致病毒量再次反彈，「醫學文獻報告，確診者快篩陰性後，病毒反彈比率約占2%」，沒想到他就是其中之一，可能與自身免疫力不佳有關。牛道明暫停門診，在家視訊上班，7天後再次PCR檢驗，Ct值仍維持18，「心情盪落谷底，變得非常差」。面對病毒反彈，牛道明內心既驚訝又沮喪，很憂慮會引發重症，也擔心影響到心臟等器官傳導系統，很怕在看診時會「突然倒下死掉」，但如果遇到了，還真的無法避免。病毒量持續反彈「並不尋常」，應該是生病後沒有好好休息，這次他請中醫師同學診斷，開立類清冠一號，再搭配吃維他命D、鋅片來提升免疫力，症狀才慢慢好轉。他提醒確診者，一定要完全休息把病養好。和信治癌中心醫院一般內科主治醫師阮理瑛提醒確診者，不要排斥用藥，服用藥物可減輕許多痛苦，如果不吃藥，而讓身體承受著諸多的不舒服，這一點很划不來。染疫影響生活節奏北漂醫師 每天打電話跟爸媽報平安和信治癌中心醫院緩和醫療科主治醫師吳柏澍認為，工作上的應變相對單純，確診後的「第一個功課」是要讓爸媽知道，但又不希望爸媽太擔心。他是南部人，在台北一個人住，「確診後報平安」是北漂年輕人都會遇到的難題。所以他先跟姊姊討論後，再打電話給爸媽。7天隔離期間，吳柏澍每天都打電話給爸媽，聊聊現況，重點是「讓他們聽聽你的聲音有元氣、知道每天的隔離生活都過得滿好的。」比如說，家裡物資無虞，自己煮東西吃，也有叫外送，沒餓肚子。他屬於重症風險較低的一群，雖然發燒、全身痠痛，身體累累的，但症狀不嚴重，也逐漸改善。因應居家隔離 事先沙盤推演和信治癌中心醫院一般內科主治醫師蔡淑怡和孩子一起居家隔離，她建議，家長能做的，就是把物資、資訊、流程都做好準備，不要恐慌。家裡有足夠食物，有常見症狀的兒童用藥。記得應注意的警示症狀，如果警示症狀沒出現，盡可能在家照顧，因為去醫院要等更久，孩子也會很不舒適。家長也要預先沙盤推演過送醫流程，包括先找好能幫忙開車送醫的親友，在隔離過程中與親友保持聯絡。不要驚慌 紓緩情緒保持平靜四月下旬確診的屏東基督教醫院小兒急診主治醫師段德厚說，確診當下心情很複雜、內疚，還連累其他同事跟著做PCR篩檢、隔離，無法和大家在第一線拚戰，但很感謝急診同仁支持與體諒。61歲的段德厚有高尿酸、高血壓、高血脂、過敏等慢性病，體重過重，牙齒根管治療兩三個月都沒起色，他很憂心確診後身體的情況，「一切只能交給上帝」。他在集中檢疫所隔離，生活很孤單，幸好帶著吉他，在隔離期間彈吉他舒緩情緒。調整心境面對多變疫情染疫之後 醫師說：「我要對自己好一點。」指揮中心統計，九成九以上的確診者都屬輕症，但也有醫師痊癒後咳嗽、易喘。施長慶在家裡做重訓，以及開合跳等心肺運動時，就比染疫前更容易喘，必須休息久一點。雖不影響日常生活與工作，但為了盡快恢復到原先體能狀況，仍需強迫自己運動。把身體準備好 以便走更長遠的路確診後牛道明最大感受，「健康真的很重要」。歷經染疫21天康復後，他想「該減肥了」，希望從現在87公斤減到75公斤。不過，染疫後仍感覺容易疲累、肌肉痠痛，現在晚上6點多回家後會先躺30分鐘，待恢復體力後，再起床吃飯、做事，希望持續多休息，把身體準備好，以便走更長遠的路。天晟醫院風濕免疫科主治醫師翁國益喜歡從事耐力運動，平常就跑步及游泳，確診後，他恢復正常做運動，從紀錄來看，的確與染疫前有段差距，心律較快、表現較差。他研究很多運動選手資料，發現有的運動員疫後恢復與染疫前相同，也有人無法恢復如前，幸好他逐步恢復正常。防護做好 自我提醒格外小心染疫後的李國賢，更懂得病人心情，也能有同理心對待確診病人，他表示，現在他對Omicron這個疾病更加敬畏，絕對沒有如外界所說的像流感那麼簡單，並不會把它當作普通疾病看待，即使認為自己防護做得再好，仍會有漏網之魚，所以時刻會自我提醒要格外小心，同時慶幸他只是輕症，才能快速地重回崗位幫助病人。曲正元說，染疫後，自己對新冠肺炎有新的認識，覺得不宜簡單用「小感冒」來形容。現在的自己雖然有了「無敵星星」，但還是不敢大意，個人的防疫措施做得更完善，也會自主與人保持距離，不是擔心二次染疫，而是擔心自己是不是有可能感染給他人。「染疫，真的讓我獲益良多。」陳欽明表示，隔離期間，不僅做了許多平常沒空做的事，更讓自己有機會停下腳步，思索人生方向。他一向是停不下腳步的人，上班時，總是忙工作，生病時，才感悟到健康的重要性，因此，「我要對自己好一點。」平時累積資本 調整心境面對突然的變動高雄阮綜合醫院身心科主治醫師林奕萱結束隔離返回工作崗位時，不少老病人送上關切，有人還煞有其事地說，看到「林醫師」臨時請假一周，便猜到是確診。她說，這些診間的有趣對談也告訴大家，「即使醫師，也是會生病的」，大家都一起在面對這場疫情。「大家無法百分之百臆測將來會發生什麼事，能做的就是平日有所準備。」林奕萱說，新冠疫情像突發緊急事件，誰都可能遇上，遇上時也在審視大家平常在健康上、經濟上或人際關係上是否累積足夠的「資本」，以應對突如其來的生活擾動，心境的調整，十分重要。【延伸閱讀】>>「當醫師確診時」完整系列報導
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2022-09-11 焦點.長期照護
打造幸福獨居 用社區連結對抗孤獨老
台灣邁向高齡化、少子化，有愈來愈多長者孤單生活、孤獨老去，長者退休後若失去與社會的連結，很容易加快衰老速度。「孤獨老」是趨勢，也是需要解決的社會議題，如何讓老後生活有品質，需要建立良好的厝邊關係。即使沒老伴、沒孩子，也要透過自助、互助與共助的在地社區模式，融入「幸福獨居好朋友生活圈」。保持正向樂觀生活態度有些長者因公寓環境或生理障礙而走不出家門，在地單位不應只在據點等老人出來，而是把社區志工升級為「幸福好朋友」，主動出擊深入拜訪、提供更多在宅關懷活動。中華民國老人福利推動聯盟提出「打造幸福獨居」計畫，從新北到屏東，與全台8個社區發展協會合作，藉由培力社區健康的中高齡與高齡者發揮其所能，開創精彩的第三人生。獨居不一定不好，如何安全獨居又幸福？最重要的是保持正向樂觀的生活態度。老盟秘書長張淑卿說，除了家人外，最好的社交就是近鄰，建立與他人有連結、有關係的情感，可以補充家人支持的不足。幸福獨居的解方還包括預防性關懷、健康自主管理、長輩的專長運用，用社區力量培力共好生活圈，除了緩解孤獨，更能重現長輩價值。連結自己的好朋友生活圈「幸福獨居好朋友」是以「新家人」角色開發服務模組，有系統地、長期陪伴孤獨感特別深的長輩。在互動的過程中，發掘社區內的高齡人才，持續學習新事物，或許能成為社區很好的緩解孤獨助力。漸漸地，在住家附近形成自己的「幸福獨居好朋友生活圈」，不但可以強化社會連結，也能豐富自己的生命。住在熟悉的環境、有尊嚴地終老，是每個人的夢想，獨居但不孤單，可以靠創新社會處方箋來實踐。老後獨居是一種獨立自主的象徵，但也不要忽略定期走出家門增加人際互動，用社區連結對抗孤獨老，「作夥」找回興趣、關懷、互助及尊嚴，讓人產生參與感及歸屬感，悠然自在生活著。
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2022-09-11 養生.家庭婚姻
婆媳問題就是夫妻問題！心理師：先生別置身事外，最忌把太太當成擋箭牌
編按：婆媳問題為何是令人苦惱的千古難題？諮商心理師羅子琦認為，婆媳問題有很大部分來自先生、太太和婆婆三者的「三角關係」互動，更可能在不自覺中複製了各自在原生家庭的相處模式。而要解決婆媳問題，也必然需要從夫妻間開始著手，絕非任何一方採取迴避態度、或是獨自承受可以解決。隨著世代交替與社會風氣的轉變，談到「婆媳問題」，往往婆婆與媳婦各有各的委屈，幾乎是另一種「家家有本難念的經」的寫照。日前《50+》在粉絲專頁發起討論「婆媳甘苦談」，就引起不少讀者回響：有人認為，傳統觀念下做媳婦不容易，但婆婆有時要分擔照顧兒孫的責任，也是一種壓力。經手婚姻諮商有豐富經驗的諮商心理師羅子琦認為，婆媳問題看似發生在婆婆與媳婦之間，但往往反映在夫妻關係的衝突點上，「婆媳問題的本質，其實就是夫妻問題。」因此，要解決婆媳問題，最終還是必須回到夫妻間開始著手。兩代同時面對人生轉換期 需重新找出平衡點婆媳問題究竟是如何形成的？羅子琦分析，從一個家庭發展的生命週期來看，通常在升格「公婆」身分的同時，也同時代表著孩子要從原生家庭中獨立的「離巢期」。「在這個時候，父母輩可能也是處在剛退休或即將退休的階段，當各個層面都面臨重大變動時，其實會需要相當的調適。」當兩代之間都處在人生和家庭的轉換期，自然也就容易產生摩擦。羅子琦認為，在家庭關係較偏向緊密的亞洲社會，很多人習慣於把一輩子都獻給家庭年輕時帶孩子、老時帶孫，直到自己帶不動為止。但是這對同時「成年」和「成家」的下一代而言，若是太頻繁地伸出援手，可能剝奪了兒女在建立屬於自己的新家庭時，需要練習承擔責任及磨合生活的機會，教養或價值觀念的不同，也可能對兒女輩造成某種程度的壓力。「責任和自由，其實是一體兩面。對於孩子，我們應該多給點自由，同時也讓他們學習自己負起責任。」羅子琦說。先生是處理婆媳問題的關鍵 首先要釐清責任範圍而當婆媳問題出現後，面對兩個女人間的衝突，往往是夾在中間的先生首當其衝。「在我的觀察中，很多無法處理婆媳問題的先生，根源在於他在自己的原生家庭時期，因為也無法處理父母之間的衝突，所以通常選擇用某種方式轉移焦點或逃避，但這樣的方式，並不能真正解決問題。」羅子琦認為，在處理婆媳之間的衝突時，作為「重要關係人」的先生，首先必須釐清的是：這個問題的責任歸屬範圍，在誰和誰之間？舉例來說：如果婆婆久久來家裡一次，但是會嫌太太家事做不好、家中整理得不夠乾淨，這很明顯是夫妻兩人之間的事（房子是夫妻兩人在住、整理得好不好也是兩個人說了算），先生就必須出面和自己的媽媽溝通，「因為很多事媳婦不好開口，但兒子可以說，而且一定要用自己、或至少是夫妻倆的共同立場發言，最忌把太太當成擋箭牌。」當然，在此之前有個大前提：先生必須要理解太太面臨的困境和情緒，「如果先生也覺得這個問題沒那麼嚴重，甚至在想法上是站在婆婆這邊，那就很難有進一步的討論。因此這就是回到前面所說的：在解決婆媳問題之前，更重要的是，夫妻之間對於問題要先取得共識。」接納彼此的差異 更能為關係帶來空間最後，羅子琦提出總結：無論是婆媳還是夫妻之間，其實都應該尊重彼此的獨立和差異。「即使是最親密的家人，也不可能百分之百懂得彼此，也不會百分之百相同，生活必然有磨合、有協調，也需要保留專屬於自己的空間，有這樣的認知，或許就可以減少一些失落感。」「比起對於兒女的大小事親力親為，為人父母者，把自己的生活、健康照顧好，就是給他們最好的祝福。」而在處理衝突時，除了避免習慣性地指責對方，不妨跳脫「誰有問題」的框架，而是做那個願意釋出善意的人，會是比較好的切入方式。此外，羅子琦也認為，不只父母要適時學會放手，下一代也必須要學習：把上一輩之間的問題，還給當事人自己去解決。「我經常會問來諮商的當事人說：你把家裡的問題扛了這麼多年、承擔家人的情緒這麼久，到最後有解決嗎？答案通常是沒有，反而是無力感一直在增加。」一段關係要融洽，未必得事事融洽，或是「什麼都一樣」，有時候反而是「接納彼此的不同」、「接受自己無法改變對方」，更能讓關係有更大的喘息與成長空間。原文：婆媳問題就是夫妻問題！心理師：先生別置身事外，把「我們」放在「我家」和「你家」之前
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2022-09-11 名人.李偉文
李偉文／不曾擁有 但也不會錯過
前陣子從屏東潮州回台北後，重新拿起龍應台老師的《大武山下》翻閱，看到書中重要的楔子，慎重地拿出紙筆，謄寫一次：「這世界的所有，四十六億年前的星光激冷和四十六分鐘前的冰山崩塌，五十年前的纏綿懸念和此時此刻的牽掛離捨，無非塵埃，一一走向灰冷，燈滅、念斷、塵絕。可是，在有光的時候，為什麼不在塵中一一看見：熱著的就是火，亮著的就是光，念著的，就是愛。」是的，雖然世間一切終必成空，如塵埃般微不足道，但是在每一剎那的看見，念著的，都是愛，也讓生命值得。若不是隨著「台灣好基金會」的潮州辦公室伙伴拜訪潮州與南州，過去數十年雖無數次南來北往，屏東大部分鄉鎮都被我們一再路過，很少停留，也就一再錯過它的精彩。這些天拜訪了擁有校田，將農耕化為課程的南州國中、潮南國小及四林國小，對這些學校的老師及校長的努力留下深刻印象。不管南州或潮州，也不管是種蓮霧、芭樂或可可，這些新一代農民的自信與善用科技，甚至流利的口才，完全顛覆了我的想像。參訪深耕潮州的小直設計團隊，原本預定時間是傍晚五點到六點，結果與陳冠華教授及一群年輕研究生聊到晚上十一點。到網紅名店「三平咖啡」用完午餐，到店主人楊文正的陶藝工作室聊天，從來沒看過那麼會搞笑的藝術家，我與蘊慧笑得嘴巴痠，肚子痛。與第三代油行女老闆黃董及玫來晏趣製麵小農農莊的女主人喝下午茶，也聽到令人感動又佩服的故事，真是高手在民間啊！一路上遇到的人，都可以寫成一篇又一篇精彩的報導。想著這些紮根在地方的職人，也想起張曉風老師寫的「樹在。山在。大地在。我在。你還要怎樣更好的世界？」她還說：「我在，意思是我出席了，在生命的大教室裡，甚至，讀書，也是一種『在』。看書的時候，書上總有綽綽人影，其中有我，我總在那裡。」是的，出席很重要，「什麼也不曾擁有，但什麼也不會錯過。」這句話是作家黃明堅說的，隨著年歲漸長，愈發覺得這是很高的境界。擁有，是指資源的佔據；不會錯過，追求的是經驗的豐富，一個是物質的，一個是精神與心靈的。年輕時以為物質可以帶來精神上的享受，後來才知道，更多時候物質反而限制了心靈的體會，誠如美國自然作家梭羅所說的：「擁有了穀倉、穀倉就變成我們的監獄。」每個值得紀念的時刻，我們都沒錯過，我們都在。喜歡「在」這個字，穩穩的，守候著，或者，就像棵樹，像門前的老榕樹，就是在那裡。荒野保護協會的志工都要取個自然名，然後彼此以自然名互稱。我的自然名是「野榕」，荒野榕樹。榕樹在台灣四處可見，公園、校園、路邊、寺廟前廣場，幾乎所有街頭巷尾都有榕樹，在大大的樹蔭下常有許多人在乘涼、下棋、泡茶、聊天。榕樹有許多氣根，很容易攀爬，不管是爬到樹枝上或坐或臥，是台灣所有孩子爬的第一棵樹。隨手摘片葉子就可以當笛子吹，許多人因為榕樹而留下童年美好的回憶。我希望像榕樹，看著樹蔭下的朋友來來去去，而榕樹總是「在」那兒，守候著大家。
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2022-09-10 養生.人生智慧
成人一定學得比孩子慢？5個心態與技巧讓熟齡學習事半功倍
編按：不學習，身心老得更快！54歲的美國獨立撰稿人湯姆‧范德比爾特受到女兒的刺激，決定花一年的時間學習雜耍、唱歌、下棋、衝浪、畫畫等5件和他的職涯無關的技能。雖然沒有變成大師，卻讓他久違的感受到學習的喜悅，彷彿一次大腦的高強度訓練。該如何為自己規劃一趟熟齡學習之旅？長大成人以後，有多久沒感受從零開始，學會一件事的喜悅？54歲的美國獨立撰稿人湯姆‧范德比爾特（Tom Vanderbilt），是《連線》雜誌、《金融時報》、《華爾街日報》、《紐約時報雜誌》等知名報刊的特約記者。工作多年的他，專業能力早已極為成熟。正因如此，他少有機會可以回歸「菜鳥」身分，去學習自己全然陌生的新技能。幾年前，他的女兒出生。看著嬰兒逐漸長大，從站立、行走、說話，以飛快的速度學會許多全新的技能，像是游泳、下棋。身為父親的他，也重新思考「學習」的意義。他決定為自己規劃一年的學習之旅，學會5項有點門檻的技能：下西洋棋、唱歌、衝浪、畫畫、雜耍。這些技能對湯姆的職涯並無直接幫助、很難帶來收入，甚至讓他顯得笨手笨腳──他曾在衝浪時弄丟結婚戒指2次、下棋輸給8歲小孩。一年過後，他並沒有變成棋藝大師或聲樂家，卻從學習的過程中得到深刻的喜悅。無論在任何年紀，學習都像魔法般，能讓一個人的生命煥然一新。成人一定學得比孩子慢？無關年紀，找到動機與環境才是關鍵展開這趟學習之旅前，范德比爾特和多數人一樣，擔心自己的年紀會成為學習的阻礙。他在記錄學習歷程的新書《學以自用》（Beginners）中提到，「我的大腦皮質厚度每年都在萎縮。」然而，看著女兒的成長，他開始思索成人學習者與孩子的差異。同樣面對一個全然陌生的領域，為什麼孩子可能學得更快、更好？最大的原因，可能是孩子有強烈的動機和合適的學習環境，大人則未必如此。他以幼兒為例，學站、學走、學說話，都是生存所需的必要技能。而周遭的大人，包括家長、老師，都會盡可能地鼓勵孩子學習。哪怕只是最小程度的進步，都值得給予掌聲。就算失敗，大人們也會認為：「他們只是孩子，下一次會更好。」然而，成人早已習得生存所需的各項基本技能，學習不再是生命中迫切的任務。范德比爾特以學第二外語為例，「如果把人丟到異國街頭，而且只給100美金，你學會外語的速度一定比舒服坐在家中沙發上來得快。」再者，成人遠比孩子害怕失敗。范德比爾特曾造訪紐約大學的嬰兒行動實驗室。研究人員發現，幼兒在學習走路的過程中，一小時內的跌倒次數可以多達70次。但這些寶寶並不挫折，馬上就能起身繼續往前走。相反的，若成人在學習的第1個小時就失敗70次，很可能會大大降低繼續學習的意願。不僅如此，成人的生活忙碌，能夠花在學習的時間有限。范德比爾特就坦言，雖然他喜歡下棋，卻無法一天花12～13小時研讀棋譜、與人對戰。不像孩子的生活單純，可以全心投入學習。成人怎麼把新東西學好？5個心態與技巧，讓學習事半功倍儘管成人學習可能碰上前述的各項阻礙，范德比爾特仍從自身的學習歷程中，歸納出幾個讓學習更快樂、更有效率的秘訣：1. 不要給自己壓力，OK就很好在這個強調結果、追求成功的時代，人們往往難以接受自己「不夠好」。范德比爾特舉例，英文中「業餘者」（dilettante）這個詞帶有貶抑，其實這個字的義大利詞源「dilettare」，本意是使人愉快的作為──不論結果好壞，學習本身都會讓人快樂。「我們太害怕學一項新事物，卻只有『OK』的程度。」他提到，給自己太多壓力、希望達到完美頂尖的境界，是學習之路上很大的阻礙。他把自己定位為徹底的初學者，反而能夠輕鬆看待錯誤，不被羞恥感絆倒。2. 訂小目標，過程比結果更重要在訂定學習目標時，范德比爾特並沒有太大的野心。能實現遠大的目標固然激勵人心，但未能達標的失落感也同樣強烈。他給自己設下幾個不會太難的里程碑，例如雜耍時，先從丟2個球開始，進步到3個球，再來4個球。最終，他還是無法像專業雜耍師一樣，同時丟5個球。但是他並不會感到過度沮喪。選擇自己真心感興趣的領域學習，即使最終表現普通，過程仍充滿樂趣。3. 保持好奇心，搜集資料並紀錄成人學習者的一大優勢，是擁有類推、連結和蒐集資料的成熟能力。范德比爾特提到，他在學習衝浪時，不只是優閒度過在海邊的時光，還會注意到海鳥的遷移模式、對海洋學產生興趣。這些都是過往他未曾想過自己會感興趣的題目。進入一個新的領域學習，便會開啟更多扇門。范德比爾特也提到紀錄的重要。他習慣準備一本 Moleskine 筆記本，或者打開電腦的word檔，寫下自己習得的知識。眼見為憑，將抽象的資訊化為實體文字，才能真正根植在我們的腦海中。4. 不只和專家學習，也向同為新手的同儕學習范德比爾特觀察，在學習旅程中，同儕的角色和老師同樣重要。專家固然擁有頂尖的技藝，但他們可能早已忘記當初碰到的關卡，不見得能從新手的角度，設身處地給予建議。相對的，同學的回饋，或許可能切中初學者當下的盲點。他舉例，在畫畫課上，曾有同學告訴他，換支鉛筆，畫面的陰影表現會更好。「如果我是跟現代達文西一起上課，我可能無法理解他在幹嘛，因為他的程度超出我太多。」5. 不心急，成人或許學得慢但學得深范德比爾特指出，孩子雖然學習速度較快，但成人擁有較多學習經驗，能以過往的經驗架構消化新習得的知識，也擅長擬定不同的策略。例如他和女兒下棋時，剛開局時，反應快的女兒通常會占上風。但只要棋局時間拉長，身為大人的他在耐性、策略、評估對手心態等面向都略勝一籌。這也解釋了為何在許多專業運動競賽中，早慧的青少年選手總是令人驚豔，但大多要等到20、30歲才會奪冠。學習的能力，也需要時間熟成。50歲後更該為自己而學！學習是大腦與心靈的最好運動范德比爾特觀察，許多人心中都有一串心願清單，卻遲遲沒有行動。例如，影集《后翼棄兵》讓不少人認識西洋棋的魅力。但是，當他勸劇迷們試試西洋棋時，他們總會說，「我沒有時間。」人們願意花10個小時看完一部影集，卻不願意花同樣的時間學棋。「只追劇不學習，是不會變成大師的。」經歷了為自己學習的一年，范德比爾特不諱言，自己只是在幾個不相關的領域，達到中等的程度。然而，在這個績效掛帥的時代，人們總是太擔心成果的好壞，失去享受過程的能力。到頭來，學習似乎變成另一種讓人喘不過氣的工作。其實，回歸初學者的心情，每一次的學習，都是對大腦最好的高強度訓練。它能喚醒沉睡的能力、開拓我們的視野。范德比爾特提到，在繪畫課過後，他開始留意許多過往忽略的生活細節。例如車廂引擎蓋上流轉的街景細節、橘子皮的質地紋路等。就像嬰兒踏出的每一步，學習能帶領身為成人的我們抵達從未到過的地方，成為自己更好的版本。任何時候，都是開始學習最好的時候！資料來源／New York Times、The Guardian、Chose to Thing原文：工作那麼久，該為自己而學了！54歲美國記者：用一年，找回菜鳥般笨笨但快樂的自己
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2022-09-10 醫療.精神．身心
照顧憂鬱症！親友別再這樣說 心理師親授3大陪伴訣竅
憂鬱症已經成為文明病，專家提醒民眾少對患者說，「加油！」、「你不要想太多」、「世界上比你不幸的人多得很」等話語，這些都無濟於事，還不如靜心陪伴，一起曬太陽，吃早餐，什麼話都不用說，反而讓患者會比較自在。別對憂鬱症者一直勸說！ 恐適得其反聯安預防醫學機構聯青診所心理師倪家珍表示，受到疫情影響，經濟不景氣，2年多來為憂鬱症患者明顯增加，且有年輕化的趨勢，如何協助憂鬱者走出陰霾，可說是重要課題。倪家珍提出3大協助陪伴步驟，首先，了解憂鬱症患者狀態，例如，憂鬱症類型、醫師診斷，不可貿然行動，如果只是一味地勸說，易讓憂鬱症患者壓力沉重，無濟於事。此外，對於憂鬱症患者來說，「你不要想太多」、「你看這麼多人都在為你的快樂努力，就開心起來嘛！」、「其實你過的並不差」、「世界上比你不幸的人多得很」、「加油！」，這些鼓勵話語反而讓人心情更低落。多給予患者個人空間 降低壓力來源調整身心第2，多給憂鬱症患者一些空間，協助親友從既有的生活事務上退下來或是放慢腳步，比如，少上點課、減少工作時間或是暫停工作，讓憂鬱症患者理解「其實自己有空間可以做這樣的選擇」舉例來說，確診憂鬱症的大學生，常有失眠、低落、無法專注等困擾，如果持續唸書，學習效果不佳，且更容易感到挫折與自責。如果能夠減少修課，或是休學，降低學習、人際互動壓力，還能藉此調整身心。親友別刻意對待或關心！ 適度陪伴很重要 第3，適度的陪伴，以及建立自己的支持系統。倪家珍說明，適度的陪伴相當重要，不需要過度涉入與承擔，且善用其他的社會資源或是外部關係。不少憂鬱症患者透露，在與同學或朋友吃飯、打球時，雖然自己較為安靜，但朋友並未另眼看待、特別詢問，或是刻意提到憂鬱等話題，這樣反而令人感到溫馨。倪家珍強調，在陪伴上，不用過於刻意，即使只是在公園曬太陽10分鐘、或是坐在草地上，雙腳接觸地面，或至附近早餐店吃個早餐，都可能讓憂鬱症患者心情好一點。憂鬱症成因多 奉勸親友別太自責值得一提的是，許多陪伴者在陪伴過程中承受著許多折磨，例如，許多父母回溯自己教養方式，或是婚姻關係，認為一定是自己做錯了哪些事情，才讓孩子得了憂鬱症。倪家珍說，事實上，憂鬱症成因很多，但也可能找不原因，提醒患者家屬親友，應該適時尋求外界資源，不要孤軍奮戰，或陷入自責泥淖中，更不要覺得親人罹患憂鬱症，是丟臉的事。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-09-10 退休力.社會連結
中高齡就業歧視／服務、餐飲業向高齡勞動力招手！「工作可以學習 不要設限」
依照目前台灣平均壽命，多數人在65歲法定退休年齡後，還有將近20年的生命，繼續工作是維持人生下半場的人際互動、生命活力，以及經濟安全的最佳途徑。另外，國發會推估，3年後、2025年的台灣，每5人就有1個是65歲以上，若社會上所有人65歲後即退休，勞動市場將大缺工。無論是個人幸福感，或是國家勞動力，打造一個「老有所用」的社會，已經是勢在必行。但是，高齡再入職場這件事空有「想要的心」是不夠的，要讓中高齡者也成為職場生力軍，個人、企業該如何調整？政策又該有什麼配套？54歲的葉明綺在摩斯漢堡吉林店已經工作16年，前兩天休假，今天收假一進門，店長就笑著說，她休假期間有好多社區老顧客爺奶特地找她買東西，沒遇到她略顯失望。中高齡員工 帶給消費者信賴感16年前，單親媽媽的葉明綺需要更多收入撫養兩個孩子，在家附近的摩斯漢堡開始計時工作，她總是排清晨最早班時段，接著再到汽車保養廠當會計。這幾年孩子大學畢業找到工作，葉明綺去年從會計工作退休，但還是維持摩斯的工作。問她為何不申請為全職，她說，養孩子的重擔少了，但父母也老了，常需要陪病看診。雖然是兼職計時，但仍有升遷，她現在是店鋪的小組長。葉明綺說，她喜歡工作，會記得顧客的飲食喜好，16年來和許多客人像是家人般的互動，工作最大門檻是新科技，但也沒有太大困擾，因為同事很願意教她，當天沒學會，她也會拍照回家練習，讓自己盡快上手。師法日本 企業推二度就業計畫摩斯人資部長吳欣蓉說明，摩斯源於日本，日本是全球人口老化最快速的國家之一，企業很早就因為趨勢進用高齡者，台灣摩斯也師法日本，2004年發起「二度就業」計畫，目前超過45歲的中高齡員工占總員工數22%，最高齡者81歲。吳欣蓉補充，中高齡者通常為店鋪帶來溫暖友善的氛圍，他們社會經驗豐富，待人處事圓融，穩定性、抗壓性高，也更能給消費者信賴感。2020年「中高齡者及高齡者就業促進法」（以下簡稱「中高齡就業專法」）上路後，對於原本就鼓勵進用中高齡的摩斯帶來更多資源。解決缺工 不再堅持只聘全職者除了餐飲服務業因為輪班工時，成為聘請中高齡的大宗，傳統產業近年也因為缺工，年輕人入傳產業意願不高，迅速調整人力聘雇政策，向高齡勞動力招手。中高齡就業專法上路後，提供續聘屆齡退休勞工補助，並補助雇主改善中高齡勞動環境輔助工具，讓傳統產業順勢運用政府政策的補助，解決缺工難題。傳統觀念認為中高齡員工年紀大健康狀況差、對新事物的學習力不如年輕人，因此台灣中高齡勞動參與率一直遠低於世界各國，迫使政府另立專法，透過各種獎勵措施，提供企業聘用意願，也促使企業將高齡者納入人力思考。這兩年，願意拿掉年齡歧視，透過獎勵改善職場環境，並打破「只聘全職者」框架給予彈性工時的企業，成為最大受益者。「沒有高低之分，每個工作都有價值！」第一次面對媒體，葉明綺羞澀卻掩不住對工作的熱情，她想要一直工作到不能做為止，她鼓勵想要繼續工作的中高齡者：「不要設限，要給自己機會去嘗試，相信工作可以學習。」到了某個年齡就該退休的想法已經過時，無論是個人或企業，把創造「全齡職場」當作一個未來社會的新願景來努力。
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2022-09-10 退休力.社會連結
中高齡就業歧視／面試問年紀 最讓人生氣：「我好手好腳 為何不給機會」
王女士今年57歲，在一家傳產業工作22年，公司一年多前結束營業，讓她一夕之間失業。沒想到接下來找工作全數碰壁，先後到瓷器工廠、外銷碗盤工廠面試，「不是說我年紀太大，就是擔心我不能常常加班」。她感歎，從沒想到只是要一份簡單的工作竟然如此困難，連面試的年輕領班都勸她在家享福就好，讓她很不是滋味。求職受挫 「要看身分證就知工作沒了」王女士兩個孩子還在念大學，只靠先生一份薪水很勉強，堅持再就業，也不放棄求職。後來終於在某區公所找到臨時工的職缺，讓她終於安頓下來。這一年來求職挫折，讓她對目前這份工作非常珍惜，別人不做的事她統統不挑，「只求能安穩工作到65歲」。「我找工作一年半了，雖然我看起來不到60歲，但面試主管若要求我拿身分證，我就知道工作沒了。」67歲的林先生談到一年半以來面試求職經驗，非常不平，「我好手好腳，工作態度比年輕人好，為什麼不能給我們再就業的銀髮族試試看的機會？」林先生退休後開過幾年計程車，但計程車完全靠跑車以時間換金錢，他不想年紀大了，還要繼續過長工時日子， 因此想找部分工時工作。林先生先後找過便利商店工作，也曾想擔任停車場收費員，「但是只要問到我的真實年齡後，對方就開始找各種理由搪塞，還有人馬上說，這個缺已經有人了，一聽就知道是嫌我年紀大，這個最讓人生氣」。職務再設計 很多銀髮族表現優秀勞動部勞動力發展署銀髮人才資源中心主任余璦君觀察，人才資源中心成立至今快9年，剛開始的確遇到很多困難，企業直覺認定中高齡勞工電腦能力不佳、不好溝通、體力不好，這幾年下來有很多優秀銀髮族就業，企業態度完全改觀，就業穩定度好、同理心佳，人際溝通圓融，工作表現都很好，「如果真的要講劣勢，唯一是電腦能力，其他都不是問題。」至於體力差？余璦君表示，現代人健康狀況佳，即使有些需要體力負荷，勞動部也有補助職務再設計，只要導入改善工作設施，都可以解決。很多廠商開始發現銀髮勞工的優勢，反而很多銀髮族自己自信心不足。她也建議有些銀髮族放寬心胸，例如曾有一位大姐從事清潔打掃工作，一兩天後就不做，原來是公司對清潔工作訂有SOP標準流程，但這位大姐自認家裡打掃已有四、五十年經驗，為何還要按照公司流程標準？因此辭去原有工作，就很可惜。少子化衝擊 企業聘用中高齡三種形態104人力銀行中高齡事業處資深副總經理吳麗雪表示，歸納台灣企業對進用中高齡人力有三形態：1.先知先覺型已經意識少子化對勞動力衝擊的嚴重性，知道沒有這麼多年輕人可以用，願意開始嘗試進用中高齡，但因為沒有經驗值，需要更多摸索，例如可能需要職務再設計，協助中高齡員工克服職場障礙。2.不知不覺型存在對中高齡員工負面刻板印象，也不想往前跨，不想開這個門。3.後知後覺型完全沒有意識到少子化及高齡化對勞動力的衝擊，104人力銀行在很多場座談會中就發現的確不少企業對勞動力的變化沒有概念，以致還未開始開拓更多元人才招募彈性。吳麗雪相信隨著中高齡就業專法上路，應該會有愈來愈多企業正視勞動力結構不得不改變的事實，有助打開中高齡更多就業機會。
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2022-09-10 醫聲.領袖開講
院長講堂／馬光中醫醫療網執行長黃福祥「讓中醫得到社會認同」！飲食沒禁忌 每天一杯微糖冰拿鐵
本土新冠疫情爆發，「清冠一號」暴紅，中醫效用被看見。馬光中醫深耕南台灣，也前進海外，馬光中醫醫療網執行長黃福祥說，善待患者是馬光人守則第一項，期勉院內90名中醫師「先做患者眼中的專業，再做醫師心中的專業」，讓中醫得到社會認同與信賴。父親在澎湖 創首家中醫黃福祥父親早年投資中醫診所，31年前跨海到澎湖馬公義診，被當時澎湖縣長稱許為「馬公之光」，於是以「馬光」之名在澎湖創立第一家中醫，之後陸續在高雄、屏東、台南等地開設診所，現有16家中醫診所，員工逾450人。除了台灣，馬光中醫在新加坡有30家、天津有16家，頗具規模。黃福祥是集團靈魂人物，中國醫藥大學藥學系畢業後再攻讀學士後中醫系，另一半也是中醫師，他在第一線看診已17年，近年則專注在經營管理。員工笑容 對他激勵很大「有好的員工，才有好的服務。」黃福祥說，善待患者及員工同樣重要，他重視員工在職訓練，鼓勵參加讀書會，甚至補助員工進修，獎勵員工持續學習；將盈餘25%每季分紅給員工，並訂下加薪目標。他不應酬，聚餐對象除了家人就是同仁，很珍惜共事的緣分。「看到員工笑容，對我是很大激勵。」黃福祥說，老闆和員工是生命共同體，要做到同心同步不容易，用心善待同仁，員工自然會回應這份交心。採預約制 診所有遊戲間為縮短患者及陪病家屬候診漫長感，黃福祥推診所全預約制，善用診所空間打造樹屋、兒童遊戲間、書櫃等，還有生態池、咖啡時間等，改變民眾對中醫診所光線暗、瀰漫藥味的刻板印象。從第一線看診醫師轉換為管理者，黃福祥說，醫師、管理者、患者各有不同思考，馬光一年平均有20名新進中醫師，他常提醒同仁，「先做好患者眼中的專業，再做醫師心中的專業」。養生祕訣／飲食不忌 早上下棋 晚上運動黃福祥是圍棋六段高手，下圍棋是每天生活一部分。他認為，下圍棋能學習沉著冷靜應戰，「捨小就大」等布局戰術，應用在管理上也走得通。59歲的黃福祥和妻子都是中醫師，坦言他是自由自在一派，不會「這也不吃那也不吃」，力行均衡之道，「不必設限太多苦了自己」，因此對飲食沒太多禁忌，每天下午喝一杯微糖冰拿鐵是他的小確幸。生活作息規律，每晚12點左右就寢，他是「秒睡型」，一躺上床，很快就熟睡。每天上午10點至12點是黃福祥的圍棋時光，他上網找高手對戰，享受下圍棋的樂趣和成就感。團隊幹部都知道，除非有緊急要事，否則那2個小時盡量不要打擾老闆下棋。運動也是黃福祥的生活一部分，他每晚會到高雄住家附近的公園走路40分鐘，大學曾是桌球、籃球校隊，運動細胞不錯，但近年已較少接觸球類運動，偶爾會上健身房練「皮拉提斯」，著重核心及肌力訓練。黃福祥育有2個女兒，孩子沒踏進中醫領域，而是在美術方面展現天賦，他鼓勵孩子做自己，也認為錢財留太多給兒女是災難，看到富豪人家手足對簿公堂，讓他感觸特別深，他希望馬光中醫未來能成立一筆基金，用來做更多對社會有益的事。黃福祥小檔案年齡：59歲專長：中醫內科、兒科、針灸科現職：馬光中醫醫療網執行長、屏東縣中醫師公會榮譽理事長、中國醫藥大學學士後中醫系校友會副會長學歷：美國哥倫比亞大學工商管理榮譽博士、國立中山大學EMBA、中國醫藥大學學士後中醫學系、中國醫藥大學藥學系經歷：屏東縣中醫師公會22、23屆理事長、馬光中醫診所院長給病人的一句話：養成好的生活習慣，是養生最重要的事情。
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2022-09-09 養生.聰明飲食
喝咖啡、茶會心悸？美國FDA教你搞懂9個常見的咖啡因的問題，喝咖啡更健康！
早上起床第一件事就來杯咖啡或茶，期望飲料中所含的咖啡因幫助提振精神，相信很多上班族都是如此，然而你知道咖啡因不僅存在咖啡中，其他茶飲也有，美國FDA針對9個常見的咖啡因的問題做說明！FDA表示，咖啡因可以成為大眾飲食的一部分，但攝取過多的咖啡因會對健康造成威脅。而每天攝取咖啡因的量又根據體重、服用藥物、個人敏感性等因素而有所不同。1、哪些食物和飲料含有咖啡因？咖啡因天然存在於咖啡、茶和巧克力中，也存在於一些用作調味的植物中，例如瓜拿納、南美流行的替代茶，例如馬黛茶（巴拉圭冬青）和冬青葉；此外，咖啡因也可作為食品和飲料的成分添加物。2、如何了解食物或飲料中含有多少咖啡因？飲料中咖啡因會因為所使用的咖啡豆、茶葉的種植、加工方式、飲料產品的製備方式等因素而有所不同。最簡單的方法就是查看產品標示，包裝食品都會載名含有多少咖啡因資訊。‧一罐12盎司（約355mL）的含咖啡因飲料約含有30-40毫克的咖啡因‧一杯8盎司（約237mL）的綠茶或紅茶含有30-50毫克的咖啡因‧一杯8盎司（約237mL）的咖啡接近80-100毫克的咖啡因‧能量飲料中的咖啡因含量，每8盎司（約237mL）40-250毫克的咖啡因3、宣稱咖啡、茶“不含咖啡因”，就真的表示不含咖啡因？無咖啡因咖啡及茶的咖啡因含量較低，但仍含有一些咖啡因。例如，無咖啡因咖啡通常在8盎司（約237mL）中含有2-15毫克。4、多少咖啡因才算過量？對於健康的成年人，FDA已將每天400毫克（即大約四五杯咖啡）列為不影響健康的量；然而，每個人對咖啡因的影響、敏感程度、代謝咖啡因的速度（分解）都存有差異。5、如何知道自己攝取過多咖啡因？過量攝入咖啡因會導致：失眠、緊張不安、焦慮、心跳變快、胃部不適、噁心、頭痛、煩躁。6、咖啡因對健康有害？FDA推估，攝取約1,200毫克咖啡因、0.15湯匙純咖啡因，就會出現中毒症狀，像是癲癇發作。7、孩子可以喝含咖啡因飲品嗎？美國兒科學會不鼓勵兒童和青少年攝取咖啡因和其他興奮劑。8、大量攝取咖啡因對於睡眠有幫助？咖啡因是一種興奮劑，會變得更加警覺和清醒。身體可能需要4-6小時才能代謝掉吃進肚子的一半食物。所以，晚餐時喝杯咖啡會保持睡前清醒，不會幫助睡眠。9、如何因為減少咖啡因的攝取，引起不適的副作用？如果習慣每天喝含咖啡因的飲料，但開始想要減少咖啡因攝取量，最好逐漸減少。突然停止會導致戒斷症狀，如頭痛、焦慮和緊張。與阿片類藥物或酒精戒斷不同，咖啡因戒斷並不危險，但可能會讓人感覺到不適。
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2022-09-09 養生.家庭婚姻
媳婦被婆婆餵臭酸隔夜飯菜，尪不信！娘家得知三小時後霸氣一舉動打臉婆家
婆媳問題自古難解，若是在婆家受盡委屈，別忘了，在你身後還有娘家這個強大後盾可以依靠。多數人婚後最怕遇到難解的婆媳問題，但婆媳問題實在難以防範，往往要等到婚後，婆媳兩人才有時間能夠常常相處，問題也才會隨著相處次數增加而浮上檯面，不過，這時也早已來不及預防婆媳問題的發生。然而，千萬別小看婆媳問題所帶來的傷害，這些傷害經過長時間的累積，恐對媳婦造成一輩子難以抹滅的創傷，嚴重程度甚至不亞於天災人禍。婆餵媳臭酸飯菜，向尪訴苦卻得：我媽不可能這樣做日前，一名網友在臉書社團《匿名2公社》發文表示，自己因為車禍意外，造成腳骨折及手部撕裂傷，無法自己下廚，然而，同住的婆婆卻三番兩次地找自己麻煩，不是不幫忙煮東西給自己吃，就是準備泡麵或隔夜飯菜給她；就連原PO自己叫的外送也會被婆婆拿去吃，自己則只能吃一碗飯配肉鬆。「第一次，剩飯剩菜沒熱過，就直接拿給我吃。」當原PO向老公訴苦時，老公卻說：「不可能，我媽絕不會這樣做。」於是，第二次婆婆準備剩飯剩菜給她吃時，原PO便偷偷錄影，這次婆婆準備的飯菜甚至早已臭酸，然而，當原PO向婆婆反應時，婆婆卻說：「東西熱過了就可以吃了。」令她相當難過，並傳將影片傳給嫂嫂說：「我想回家了。」女兒在婆家受委屈，娘家馬上開3台車幫搬家、辦離婚當原PO嫂嫂接到訊息之後，也立刻傳到家人的群組，三小時後，原PO的爸媽、哥哥嫂嫂，以及弟弟和弟妹便開了三台車到原PO的婆家，幫忙搬家和辦離婚，事後原PO也表示，原先自己與婆婆的關係還不錯，但自從有錢的大嫂嫁進來後，一切全變了樣，令她相當感嘆，也慶幸自己在這段婚姻裡沒有孩子，才能及時看清老公與婆婆。這篇文章也引起許多網友們的討論，紛紛大讚原PO有一個很棒的娘家，「娘家永遠是最大靠山」、「家，是溫暖的」、「慶幸有挺妳愛妳的家人」；另外，也有不少網友表示，幸虧原PO在這段婚姻裡還沒有小孩，「這種不信任老婆的老公及婚姻不要也罷」。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-09-08 醫療.懷孕育兒
生男孩100分，生女孩「也」不錯？謝依霖：你的用詞傷還到我的小孩了
謝依霖（Hold住姐）目前育有一子一女，前幾日（25日）在臉書分享自己在決定不生下一個之後，有些人會跟她說「現在這樣已經很好了，一男一女已經一個『好』字了」。雖然這好像是一句稱讚的話，但這個「好」字讓她有感而發......生男孩100分，生女孩「也」不錯，你的用詞傷害到我的小孩了！生孩子不是任務、不是考試也不是在玩遊戲。湊一個「女子」字對於生完女兒再生一胎兒子，湊個「好」字，謝依霖表示，有什麼好湊一個好字的，那生三個女的呢？湊一個姦字？生兩個男的湊一缸孑孓？登革熱？如果一男一女叫做『好』，好像有點其他排列組合都「不夠好」的感覺。生孩子也不是在玩遊戲，要湊滿字數就送大禮嗎？大家有遇過類似的情況嗎？當妳的寶寶是女生時，旁人都說「再生一胎，湊一個『好』字」或是「下一胎再拼」這種話，但如果寶寶是男生時，聽到的卻是「好厲害，好會生」、「100分」，但好像比較少人會說「再生一個女兒」、「生女兒100分」。尤其是在老一輩的觀念中，「男孩」要傳宗接代，妳嫁進來就是要生孩子，並且要「生男孩」，因此當妳只有生女孩時，妳就是還沒有「完成任務」。有網友留言「我生了一男一女也是常常莫名被長輩說好厲害欸100分」，但生男孩「100分」這個分數的概念又是從何而來？謝依霖幽默回覆「那我媽生4個女生幾分？有倒扣機制嗎？指考？」，生孩子又不是交作業或考試，怎麼還有人幫妳孩子的性別打分數！女兒「也」不錯謝依霖分享了自己在懷女兒時，早餐店阿姨得知寶寶是女生後的反應「『沒關係啦』，女生『也』很好」，這個反應讓謝依霖傻眼，在事後她不開心的表示「我女兒就是是『最好』，沒有『也』。為什麼我的女兒要是『也』」。女生很好就是很好啊，為什麼要加一個「也」字呢？其實這就是在暗示妳自己覺得女生不好啊！（阿姨妳自己明明也是女生呀！）你傷害了我的小孩謝依霖表示，自己家有四姊妹，媽媽之前壓力好大大家都說她只生女兒，原本她都告訴媽媽，不要理別人說什麼，但是當這件事情真實的發生在自己身上，她才能理解，原來媽媽傷心的不是因為自己被羞辱，而是聽到這些話時，捨不得自己的小孩們，明明是自己的寶貝，在別人口中卻變成「『也』不錯」。網友共鳴謝依霖發布這段話後，許多網友都有相同的感受，紛紛留言「生孩子是為了整字湊數用的話，那生一打的呢？當貼春聯啊」、「到現在還會因為懷女生而覺得失望可惜的根本不配當人」、「我生了一男一女，也是在路上莫名其妙被老人說，妳～一百分！不用生了，拜託，我的子宮我要不要生，是我的事吧」、「跟我懷大女兒時候聽到的對話一模一樣！歐巴桑手冊裡面是不是有這條對話守則啊」。在現在的時代，對於重男輕女的觀念已經改變很多，不管寶寶是男是女，媽媽都一樣愛他們，媽媽最大的願望就是孩子可以平安健康、快樂的長大！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-09-07 醫療.皮膚
為什麼嘴角又冒出小水泡？醫師告訴你唇疱疹難預防原因
●唇疱疹為疱疹病毒引起，難預防、易復發●吃好、睡好、心情好，防止唇疱疹上身●避免罹患唇疱疹，異位性皮膚炎及濕疹患者注意皮膚保養「怎麼嘴角又冒出一顆顆小水泡？」看來唇疱疹又上身了。這種刺癢又疼痛的唇疱疹，讓不少人好困擾，經常反覆發作，尤其在熬夜、壓力大、火氣大之下，造成免疫力下降時，容易出現唇疱疹，嘴唇腫起一群小水泡。很難預防 正常病程約一周唇疱疹為感染單純疱疹病毒所引起，最常見的是第一型單純疱疹病毒。台北榮總皮膚科主任陳志強說，唇疱疹很難預防，一年四季都有可能感染及復發，患者可能在小時候就曾經感染過，例如家長與孩子親嘴時就會傳染，感染後此病毒會躲在體內神經節「伺機而動」，當熬夜、打麻將、壓力大、沒睡好，抵抗力降低時，就容易復發。唇疱疹好發於上、下嘴唇及鼻翼周圍，當免疫力低下時，容易發作。皮膚科醫師趙昭明表示，唇疱疹症狀為一群小水泡，感覺有點刺癢及疼痛，水泡約3至5天後會慢慢結痂，待結痂慢慢痊癒即可，正常病程約為一周。唇疱疹容易復發，一年復發次數在3次以內，算是正常，但一年復發次數超過3次以上，顯見身體免疫力不佳，需要多加注意。有皮膚炎 小心疱疹性濕疹治療唇疱疹，陳志強指出，出現早期症狀後，可在患處塗抹抗病毒藥物，抑制病毒增生，降低疼痛感，避免症狀惡化，也可口服抗病毒藥物治療。值得注意的是，患有慢性異位性皮膚炎及濕疹患者，若感染到引發唇疱疹的單純疱疹病毒，易引起疱疹性濕疹，病情嚴重時，恐引起次發性感染，危及生命。陳志強說，此時病毒會擴散到身體其他部位，除臉部外，也可能擴及頸部等部位，患者應盡速就醫。陳志強曾收治一名濕疹患者，感染單純疱疹病毒後，造成全臉、頸部出現唇疱疹症狀，但患者卻讓非皮膚科醫師看診，醫師真的誤認是濕疹發作，給予類固醇藥物治療，沒想到病情快速惡化，經使用抗病毒藥物治療，患者才漸漸痊癒。搔抓破皮 嚴重恐致敗血症趙昭明指出，異位性皮膚炎為皮膚角質細胞的絲聚蛋白基因突變，導致皮膚出現發炎反應，若感染單純疱疹病毒，引發唇疱疹，病情嚴重時會有生命危險，但臨床上並不常見。去年趙昭明曾收治一名8歲異位性皮膚炎男童，整臉出現紅色丘疹及水泡，且搔癢，確診為感染唇疱疹，加上患有異位性皮膚炎，造成水泡大規模擴散，由於異位性皮膚炎患者身上常帶有金黃色葡萄球菌，一旦搔抓破皮，易引起次發性感染，嚴重時恐導致蜂窩性組織炎、敗血症而危及生命。要多喝水 洗臉溫度別太熱 趙昭明提醒，異位性皮膚炎患者平時需注意皮膚保養，加強皮膚保濕及防曬，洗澡或洗臉的水溫不要太熱，更要多喝水，一天喝水2000㏄，維持皮膚處於穩定狀態。若皮膚遭到細菌或病毒感染，如唇疱疹等引起皮膚搔癢時，應避免搔抓，以防症狀更加惡化。此外，陳志強強調，正在使用免疫抑制劑的癌症患者、免疫低下患者，唇疱疹復發的機率會增加，務必提高警覺。
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2022-09-07 癌症.血癌
兒癌最常見急性淋巴性白血病 有8大症狀應就醫
台灣每年約新增500名兒童確診癌症，其中又以急性淋巴性白血病占25%最多。醫師提醒當出現骨骼或關節疼痛、淋巴結有觸壓無痛感腫塊、瘀青與流血不止等8大症狀，應就醫檢查。每年約有500例新發病癌症兒童，為鼓勵癌症家庭不要放棄希望，成立40週年的兒童癌症基金會今天起至9月18日，在國立台灣科學教育館舉辦親子共學圖文特展。兒癌衛教大使、新手爸爸黃子佼特別到場支持表示，他看到女兒健康報告數值有點異常都會緊張不已了，更何況孩子罹癌的家長，鼓勵闔家一起觀展，家長有警覺心是好事，遇到問題就勇往直前面對。和信治癌中心醫院小兒血液腫瘤科醫師、兒童癌症基金會執行長陳博文致詞指出，所有兒童癌症中，又以兒童急性淋巴性白血病占比最高，發生率高達25%，平均每4個癌童就有1人罹病。陳博文表示，急性淋巴性白血病好發於未滿18歲的兒童，以3歲至5歲之間的兒童為最多數，成人發病機率較低，且兒童急性淋巴性白血病病程發展快速，但初期的症狀卻不典型，容易與病毒或細菌感染、撞傷、生長痛等搞混。陳博文提醒，當出現骨骼或關節疼痛、蒼白疲勞虛弱、淋巴結出現觸壓無痛感的腫塊、皮膚紅疹、莫名發燒、腹脹腹痛、瘀青與流血不止、食慾不佳等8大症狀，應提高警覺，及時帶孩子就醫進行骨髓與血液檢查。台大醫院小兒部血液腫瘤科醫師、兒童癌症基金會副執行長周獻堂說，目前有化療、標靶治療、異體幹細胞移植、細胞免疫治療4種療法，大約有8成病童可以治癒，卻仍有1到2成孩子對化療治療反應不好，需要嘗試異體幹細胞移植。周獻堂表示，現在最新的治療突破是細胞免疫治療，美國10年前臨床試驗階段就成功治癒一名女童，至今沒有復發，台灣今年通過藥證之後，正式進入可治癒難治急性淋巴性白血病病童的新時代，已有成功首例，盼未來能納入健保給付。兒童癌症基金會董事長林東燦表示，兒癌絕對不是絕症，只要早期發現，8成可治癒，急性淋巴白血病治癒率更高，也不會傳染，希望透過圖文展覽，幫助更多人了解這個疾病，讓學校師生也能了解，減少孩子面臨疾病污名的機會。
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2022-09-07 養生.聰明飲食
楊丞琳「在台灣沒吃過什麼海鮮」惹議！吃海鮮助減重、心腦都健康，但4壞處也要避免
藝人楊丞琳在大陸上節目時講出「在台灣沒吃過什麼海鮮」一番話，引起台灣網友炸鍋。姑且不論哪種海鮮，也不管價格多少、吃不吃得起，我們還是少點口水戰，多吃點海鮮，因為比起肉類，海鮮熱量低，且富含蛋白質和omega-3脂肪酸，更有許多微量營養素，這些好處都更甚肉類。吃海鮮4益處海鮮類其實包含很多，如各種魚類、蝦、蟹、貝類，透抽、小管等…都是我們常吃的海鮮。根據健康網站《healthline》報導指出，海鮮的營養價值高，對腰圍、大腦、心臟和免疫系統都有益處。1.有助減肥海鮮熱量低，又富含蛋白質，想瘦身的人多吃海鮮，不但可獲取足夠的蛋白質，又能達成控制體重的目標。尤其海鮮類含豐富omega-3脂肪酸含量，魚類最多DHA、EPA，吃了更能讓人有飽足感又有助於減肥。2.促進心臟健康海鮮富含可以促進心臟健康的營養物質，包括 omega-3 脂肪酸和維生素 B12。omega-3具有抗發炎作用，也有助降低罹患心臟病的風險。陽明交通大學醫學院藥理學研究所兼任教授潘懷宗也曾在《元氣網》專欄撰文(預防心臟病 不可不知的13種營養素)指出，例如魚油富含Omega3多元不飽和脂肪酸，像是為人熟知的EPA與DHA，可以幫助減少體內LDL（壞膽固醇）與三酸甘油酯。除了可以保護心血管，預防心臟病外，Omega3必需脂肪酸還有抗發炎、促進大腦細胞發育、提升視力，減緩退化，甚至有預防並治療憂鬱症的功效。3.促進大腦健康海鮮富含的營養素對大腦健康也很重要。一些研究指出，血液中維生素 B12及omega-3 不足，會造成兒童大腦發育問題，也可能危害成人大腦功能。補充維生素 B12 和 omega-3 脂肪酸則可以促進大腦健康。一項針對 168 名患有輕度精神障礙的老年人的研究發現，與血液中 omega-3 脂肪酸水平較低的人相比，維生素 B 減緩了血液中 omega-3 脂肪酸水平較高的人腦部問題的進展。20可信來源）。4.富含免疫增強營養素海鮮也有增強免疫力的鋅，尤其是貝類，包括牡蠣、蛤蜊、龍蝦和螃蟹等。鋅對於發育構成身體免疫防禦的細胞是必需的，還可以作為抗氧化劑，防止炎症損傷。經常吃貝類海鮮可以改善你的鋅含量和整體免疫功能。海鮮吃多4壞處不過海鮮吃太多，也是有壞處的。1.重金屬積累深海大型魚類位在食物鏈高階，體內容易累積重金屬汙染物。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海曾受訪指出，甲基汞具神經毒性，以50公斤的人而言，一般建議，鮪魚、旗魚、鯊魚、油魚、鯨魚等深海魚的每周食用量別超過80公克，相當於半個手掌大；懷孕婦女與嬰幼兒則不建議食用，否則可能影響孩子的腦部發育。營養師宋明樺則建議，最好就是淡水魚和深海魚輪流攝取，魚皮、魚卵等部位，能不吃就盡量不吃， 可將重金屬殘留的風險降到最低。2.寄生蟲傳染病吃到受污染的海鮮，可能導致傳染病。近年來海洋污染情況愈來愈嚴重，如重金屬、塑膠等各種垃圾充斥，海底生物吃了這些垃圾，而人們又捕撈了受污染的魚獲，生物鏈最後，人們把自己製造的污染也吃下肚了。此外，有些食物中毒也可能是由從環境中獲得的細菌、病毒或寄生蟲引起的，病原體在未正確冷藏的海鮮中大量繁殖，如果沒有妥善儲存，就可能遭受污染。孕婦和哺乳期婦女、幼童、老年人和免疫系統不佳的人，吃了就可能感染，預防方法是確實煮熟再食用。3.過敏反應海鮮好吃，但對海鮮過敏的人也不少，而且通從吃下食物幾分鐘到幾小時內就會發生。根據台北醫學大學院附設醫院過敏免疫科主治醫師林子閔、張棋楨在《聯合報》撰文指出，過敏發作頻率及嚴重度因人而異，輕者皮膚蕁麻疹、濕疹、或者鼻癢、打噴嚏、流鼻水，重者引發氣喘，更嚴重的引起上呼吸道水腫阻塞，如嘴唇、舌頭、喉嚨腫而造成呼吸困難及休克，有致命危險。也有腸胃過敏，症狀為噁心、嘔吐、胃痙攣及腹瀉；過敏發生在神經系統會有偏頭痛。4.膽固醇飆高？許多人怕海鮮吃多會有膽固醇過高的危險。事實上，海鮮的膽固醇含量雖比肉還高，但它的飽和脂肪較少，只要少吃海鮮頭部、內臟或卵黃，就能大幅降低膽固醇攝取。例如吃魚肉不吃魚皮或內臟，蝦蟹食用前去掉集中膽固醇的頭部及卵黃。海鮮內含多元不飽和脂肪酸，吃了反而可降低血中的壞膽固醇。【資料來源】．海鮮過敏埋危機 吃、嗅、觸都會引發．怕膽固醇太高，不吃海鮮就對了？營養師：錯誤觀念．吃魚怕重金屬下肚？營養師：2部位能不吃就別吃．《healthline》Is Seafood Healthy? Types, Nutrition, Benefits, and Risks
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