2020-02-20 該看哪科.婦產科
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2020-02-19 新冠肺炎.周邊故事
集體被剃光頭抗疫！ 女醫護含淚 還有更惱人的私密事
女人淪為抗疫做秀工具？新冠肺炎疫情肆虐，大陸各地救援隊和醫療隊湧入湖北武漢，成為官方宣揚抗疫的重要正面題材，尤其隊伍中的女性角色更為顯眼，然而在部分「最美身影」的宣傳背後，卻可能隱藏著更深層的傷害，像是最近一批女醫護在赴前線之前，集體剃了光頭，就引發網路批評聲浪，砲轟官方又再搞形式主義，女性淪為這場抗疫中被做秀和製造煽情的工具。在大陸各地紛紛號召救援下，甘肅省最近派出第三批援助湖北醫療隊，其中有十多名女醫護為方便工作剃了光頭，地方官媒「甘肅日報」旗下的官方微博「每日甘肅網」發布了她們被理髮師剃掉心愛長髮後淚灑現場的影片，事件立刻在網上引起熱議。「最美逆行者」 不願看到落髮在這則「最美逆行者」的宣傳影片中，可看到在鏡頭前，女護士流下眼淚，表情充滿不忍，還有一幕是，男理髮師將剪下的頭髮放到女護士的面前展示，對方轉過臉，閉眼不願看到，神情滿是憂傷。在官方宣傳的微博配文中，稱她們是「疫情中最美的逆行者」，還有一名被剃髮的女護士在影片中含淚說道：「頭髮雖然沒有了，但過幾年會長出來的。」但官方歌頌女護士的「犧牲」，卻絲毫沒有得到大陸民眾認同，反而招致網友撻伐。男醫護 為何沒同樣剃光頭？許多大陸網友對當事人是否自願剃光頭提出質疑，也有人怒斥這是藉由女性身體來製造煽情，並反問：「為什麼派出去的男醫護，沒有同樣剃光頭？」甘肅省婦幼保健院工作人員事後坦言，對引發爭議感到意外，還說很多網友不了解情況，但作為醫護人員，這是一個很正常的事情，大陸很多地方這麼做，最重要的是為了防止感染，還有為了方便清洗。工作人員還強調，剃光頭是女醫護自願，院方沒有強迫。然而，官方的回應不僅沒有平息輿論怒火，反而掀起網路上更多批判聲音，大陸網友紛紛發出質疑說：「她們真的都是自願的嗎？」「把男醫護也給我剃光！」「什麼是形式主義？什麼叫矯枉過正？什麼叫集體對個人的不尊重？甘肅省婦幼保健院給出了標準答案。」還有大陸網友寫了「請停止用女性身體作為宣傳工具」評論文章，在微博和微信朋友圈廣泛轉載。文章指出，「可以理解一線條件艱苦，長髮會帶來一些不便，但難道沒有更好的解決方法了嗎？明明可以選擇剪成幹練的短髮，或是讓她們自己選擇自己想要的髮型。」環球時報總編 盼讓女醫護改為短髮輿論批判的熊熊怒火中，就連向來維護官方立場的環球時報總編輯胡錫進也稱，他更希望讓女孩子們改為短髮，同時加強她們的個人防護措施。陸媒財新網報導指，這種集體剃髮的宣傳方式，既顯現輿論對過度形式化、忽視個體意志的膚淺歌頌之反感，也帶來更深層的反思和訴求：鋪天蓋地的「最美宣傳」下，抗疫前線女性的境況和需求能否真正獲得重視？懷孕9個月 「堅守」抗疫前線文章認為，疫情期間已出現不少激起眾人憤怒和反感的宣傳，包括懷孕九個月的女護士「堅守」在抗疫前線，以及武漢女護士在流產十天後重回前線。文章並指責部分媒體，總是要用女性對於自己身體的犧牲來作為宣傳的工具，質問「那些沒有剪髮、不在孕產期、身強力壯而奮戰在一線的女性，難道就不值得感佩？」其實，女性並非抗疫隊伍中的特例，甚至早已撐起了半邊天。據「姐妹戰疫安心行動」聯合發起人之一的梁鈺（化名）表示，女性的比例和人數非常巨大，她們的工作能力和戰鬥力都非常強，僅武漢協和醫院、武漢同濟醫院、武漢金銀潭醫院三家醫院女醫護人數已達約一點一萬人，而整個孝感市女性醫護規模約一點六六萬人。在她所接觸的幾家一線醫院中，女性醫護人員中孕婦的比率高達百分之五。衛生棉、護墊... 常面臨短缺報導也說，儘管時常以「最美」姿態被看見，女性工作者、尤其是女醫護群體的需求卻長期受忽視，像是大量一線女醫護需要衛生棉、護墊等衛生用品，就常常面臨短缺的困境。長沙市第一醫院婦產科主任楊甦安就曾公開呼籲，將女性生理期衛生用品納入指揮部統一採購的必須物資。「穿上隔離衣後，我們沒有辦法換衛生棉，要到十小時或更長時間換。可能會出現血尿混合的狀況，也容易感染，出現泌尿和相關感染。」但由於這些必需品並不屬於政府必備物資，物流也因沒有綠色通道而阻礙重重。梁鈺表示，在和相關領導溝通時，不少領導難以馬上意識到問題的重要性和急迫性，需要花費大量的溝通成本。延遲經期 只能吃短期避孕藥 大陸官媒新華社也刊文呼籲，大量女性工作者必需的生理期用品成為了緊缺資源中的「盲區」。在衛生用品缺乏、生理正常需求得不到照顧的情況下，部分一線人員甚至只能吃短期的避孕藥來延遲經期。這些情況確實令人心疼。此外，在人手緊缺的情況下，甚至有些女性醫護人員「哺乳期上陣」甚至「孕期上陣」，在身體尚未恢復的情況下，在身體易變虛弱的生理期裡，她們需要更多的關愛。誠如新華社文章所言，女性醫護人員是白衣天使，也是有血有肉的普通人。「我們為她們臉上一道道勒痕和逆行的背影歌頌讚美之時，不能忘記給予她們實實在在、細緻入微的體貼與關懷，更應當用最強有力的保障，為她們注入力量。」
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2020-02-15 科別.感染科
別只關心新冠肺炎！2種傳染病悄悄孳生 家有寶寶更危險
新冠肺炎疫情蔓延成全國關注焦點，台灣目前共18例確診，此時老牌傳染病也悄悄報到。高雄市衛生局昨天公布新增1例傷寒本土確定病例，為30餘歲菲律賓籍男性；國內截至2月13日傷寒確定病例共2例，1例為本土個案，1名為境外移入病例，境外移入感染國家為印尼。另外，衛福部疾管署昨天也公布國內今年首例百日咳確定個案，他是一名居住北部、年紀40多歲的男子，去年12月底曾至深圳洽公，2月11日確診。所幸目前已痊癒，且同住接觸者３人無疑似症狀。高雄市衛生局疾管處長何惠彬表示，傷寒預防方法包括食物徹底煮熟、不吃生食、飲用水煮沸或使用瓶裝礦泉水，飯前便後以肥皂確實洗手，才能有效避免感染。要前往傷寒流行疫區旅遊、經商或探親的民眾，可考慮接種疫苗。疾管署表示，百日咳成人患者很少出現併發症，嬰幼兒患者症狀通常較嚴重，特別是6個月以下的嬰兒是重症高危險群，可能引起肺炎、抽搐、腦病變、腦出血或死亡，接種疫苗是預防百日咳最有效的方法。•菲男確診傷寒 研判本土感染國內確診今年首例本土傷寒病例，這名菲律賓籍男性患者去年2月回菲律賓9天，返台後未再出國，研判應是在國內遭到感染，因此歸為「本土」確定病例。他在今年1月21日開始出現頭痛不適症狀，31日因發燒及持續頭痛就醫檢查；為查明病因於2月6日再度就醫，住院並採血檢驗，10日由血液檢體檢驗結果為傷寒陽性。目前他的症狀改善且已經出院，同住接觸者無疑似症狀，衛生單位進一步調查個案飲食史及接觸史，以釐清可能感染來源。•腸胃道傳染病 不淨飲食惹禍疾管署說，傷寒為腸胃道傳染病，潛伏期平均為8至14天，最長60天，傳染途徑主要為食用未煮熟、遭受病患或帶菌者糞便汙染的食物或飲水。貝類、水果、蔬菜皆可能遭受汙染成為傳染媒介，而帶菌者在處理食物時，也可能會汙染食品。另外，蒼蠅可能散布病菌於食品中，為傳播媒介之一。感染傷寒或副傷寒後會出現持續性發燒、頭痛、不適、厭食、腹痛、相對性心律減慢、脾臟腫大、身軀出現紅疹、咳嗽、便秘或腹瀉、淋巴腫大等。傷寒若不治療，可能會造成小腸出血或穿孔。國內至2月13日傷寒確定病例共2例，雖然都是零星案例，但傷寒是法定傳染病，不可掉以輕心。•百日咳像感冒 打疫苗才保險國內今年首例百日咳確定個案，男性患者1月10日從中國深圳返台後，在30日出現咳嗽有痰，至多家診所就醫未改善，2月5日至醫院採檢通報，11日確診。疾管署表示，透過飛沫傳染的百日咳，無論有無發病都具有高度傳染力。這個疾病的感染症狀是持續咳嗽超過２周，且伴隨鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀。接種疫苗為預防百日咳最有效的方法。我國提供嬰幼兒於出生滿2、4、6、18個月，以及滿５歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗。家中有嬰幼兒的民眾，務必按時攜至預防接種合約院所完成接種，以獲得足夠保護力。•主要感染族群 過半是嬰幼兒另外家庭群聚中感染源多為照顧者或同住者，建議懷孕婦女、嬰兒照顧者可自費接種一劑疫苗，以降低嬰幼兒感染機會。如果發現自身或家人出現疑似症狀，應戴上口罩盡速就醫，並按醫師指示確實完成治療，以免造成傳染。疾管署監測資料數據顯示，2016年至2019年同期的百日咳病例數分別為1例、2例、2例、4例，每年累計病例數為17至34例。其中，高達56％是3個月以下、未達接種疫苗年齡或僅接種第一劑疫苗的嬰兒，26％是20歲以上成人。
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2020-02-14 科別.感染科
國內現今年首例百日咳個案 40多歲男去年底至中國洽公
衛福部疾管署公布國內今年首例百日咳確定個案，他是一名居住北部、年紀40多歲的男子，去年12月底曾至中國深圳洽公，1月10日返台後於30日出現咳嗽有痰，至多家診所就醫未改善，於2月5日至醫院就醫後採檢通報，11日確診。所幸目前已痊癒，且同住接觸者三人無疑似症狀。衛福部疾管署表示，透過飛沫傳染的百日咳，無論有無發病都具有高度傳染力。這個疾病的感染症狀是持續咳嗽超過兩周，且伴隨鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀。成人患者很少出現併發症，嬰幼兒患者症狀通常較嚴重，特別是六個月以下的嬰兒是重症高危險群，可能引起肺炎、抽搐、腦病變、腦出血或死亡。接種疫苗為預防百日咳最有效的方法。疾管署表示，我國提供嬰幼兒於出生滿二、四、六、18個月，以及滿五歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗，家中有嬰幼兒的民眾，務必按時攜至預防接種合約院所完成接種，以獲得足夠保護力。此外，由於家庭群聚中感染源多為照顧者或同住者，因此建議懷孕婦女、嬰兒照顧者可自費接種一劑疫苗，以降低嬰幼兒感染機會。如果發現自身或家人出現疑似症狀，應戴上口罩盡速就醫，並按醫師指示確實完成治療，以免造成傳染。衛福部疾管署監測資料數據顯示，2016年至2019年同期的百日咳病例數分別為一例、兩例、兩例、四例，每年累計病例數為17至34例。其中，高達五成六是三個月以下、未達接種疫苗年齡或僅接種第一劑疫苗的嬰兒，兩成六是20歲以上成人。
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2020-02-13 新聞.食安拉警報
食藥署監測食品中重金屬 兩件深海大魚甲基汞超標
深海大型魚類位在食物鏈高階，體內容易累積重金屬汙染物。衛福部食藥署近日公布去年度食品中重金屬後市場監測結果，其中在153件水產品中就驗出兩件大型魚類的重金屬甲基汞超標。醫師表示，體重50公斤的人一周吃深海魚不宜超過半個巴掌大，孕婦與幼兒則應避免食用。衛福部食藥署每年執行食品重金屬監測計畫，去年度抽樣檢驗611件產品，包含153件水產品、182件蛋品及其加工品、102件食米、62件蔬果植物類、50件禽畜產品、32件藻類食品與30件嬰幼兒食品。在所有深海、淺海的魚蝦貝類等水產品當中，檢出一件東港黑鮪魚的重金屬甲基汞濃度達3ppm，是限量標準的1.5倍；一件紅魽魚排的重金屬甲基汞濃度為0.9ppm，是限量標準的1.8倍。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，汞是自然形成的金屬元素，一般透過工業汙染排放至空氣中，再沉降累積於湖泊河川及海洋中，接著經生物作用轉變成甲基汞，愈大和愈老的魚體內可能含有較高濃度的甲基汞。顏宗海表示，甲基汞具神經毒性，以50公斤的人而言，一般建議，鮪魚、旗魚、鯊魚、油魚、鯨魚等深海魚的每周食用量別超過80公克，相當於半個手掌大；懷孕婦女與嬰幼兒則不建議食用，否則可能影響孩子的腦部發育。鱈魚、鯛魚、鰻魚、烏魚、烏鯧、鱘魚、比目魚等魚類的每周食用量不超過160公克，相當於一個手掌大。至於其他魚類、貝類、頭足類與甲殼類的標準則較寬，每日不超過150公克即可。食藥署的食品重金屬監測計畫還揪出壞皮蛋，在182件蛋品及其加工品當中，檢出三件皮蛋含有重金屬銅或鉛，其中有皮蛋的鉛含量高達限量標準近七倍。食藥署表示，經地方衛生局依法要求限期改正後，複抽檢驗結果已符合規定。顏宗海表示，皮蛋製作過程可能添加氧化鉛與氧化銅來穩定品質，但不慎超標時並無法從皮蛋外觀被辨識，因此只能在購買時選擇信譽良好商家以及包裝標示完整的產品。同時要知道，皮蛋是加工食品、較鹹，營養價值不能取代新鮮雞蛋。
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2020-02-13 科別.感染科
慎防類流感 中彰54人重症7死
疾管署監測資料顯示，台中市上周類流感就醫率14.61%，仍處於流行期，新增3人因流感重症死亡，今年累計已通報的33名流感併發重症患者中，30人沒有接種疫苗。台中市衛生局提醒民眾勤洗手、有流感症狀戴口罩速就醫，目前尚有3萬多劑流感疫苗，請尚未接種的民眾盡速接種，增加保護力。彰化縣依據疾管署監測資料顯示，上周急診類流感就診人次為1743人次，急診類流感就診病例百分比為15.86%，今年至今，彰化縣確診流感併發重症21例，3人併發重症死亡，死亡3人均未接種流感疫苗。依據疾管署監測，中市類流感就醫率，今年第4周（1月19至25日）為14.74％、2447人次，今年第5周（1月26至2月1日）為21.73％、3999人次，上周第6周（2月2日至2月8日）14.61％、2009人次，上周的就醫率14.61％較上上周21.73％減少，但在流感重症死亡人數新增3人，累計今年台中市有4人因流感併發重症死亡。台中市今年累計已通報33例流感重症病例，患者從6歲到87歲，其中17人超過60歲，4例確診為流感重症死亡，有10人仍在加護病房治療中；值得注意的是通報流感重症33例中，有30人未接種疫苗。台中市衛生局說明，去年台中市準備73萬105劑公費疫苗，第一階段小學到高中學生，第二階段老人及學齡前幼兒，第三階段開放50至64歲成人、孕婦及6個月以內嬰兒父母、高風險慢性病人、罕見疾病及重大傷病患者，公費流感疫苗接種至今，尚有3萬多劑。衛生局建議，民眾平時做好勤洗手，就醫戴口罩防疫，若出現呼吸道症狀應盡速就醫；出現呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，更應盡速至大醫院看診，依醫師指示使用流感抗病毒藥劑。
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2020-02-05 該看哪科.婦產科
38歲孕婦突視力模糊癲癇 緊急剖腹搶救母嬰均安
新竹一名懷孕32周的38 歲孕婦，近日突然視力模糊且全身性癲癇抽搐數次，家人驚覺不對勁緊急送醫，經醫師診斷為子癲前症，胎兒在腹中嚴重缺氧，情況危急必須立即終止妊娠，生產過程中孕婦一度昏迷，嬰兒也因早產體重僅 1660公克，所幸經治療後母子均安。東元綜合醫院婦產科醫師陳文斌指出，許多婦女在懷孕或生產時突發癲癇症狀，俗稱「子癲前症」、「子癇症」或「妊娠毒血症」，是醫師最擔心的懷孕併發症，大多發生在20周後，最主要的症狀是高血壓，其他還有蛋白尿、全身性水腫、噁心、嘔吐、視力模糊、體重過度增加等合併症狀。孕婦癲癇發作非常危險，嚴重時可能導致母體呼吸中斷，造成胎兒的腦部受到缺氧傷害，尤其孕產期34周前發生的早發型子癲前症，嚴重者可能危及孕婦及胎兒的生命，孕婦的循環系統受到極大影響，併發症包括腎衰竭、肝衰竭、肺水腫，全身抽筋等癲癇症狀。胎兒若不滿30周，死亡率較高，死因多為早產、子宮胎盤機能不良而導致胎盤剝落。陳文斌表示，胚胎著床後，母體會分泌胎盤生長因子（PIGF），降低螺旋動脈阻力，有效的運送血液給胎兒，而子癲前症患者的PIGF濃度較低，血管擴張不佳，隨著胎兒增大，血管的管徑大小若差1倍，產生的血流將差16倍，影響胎兒生長，此時母體的血壓會不斷升高來增加供應量，血管阻力也會不斷增加形成惡性循環，最後就必須終止妊娠，才能即時保住母親與胎兒的性命。陳文斌提醒，35 歲以上高齡產婦，或本身有高血壓、糖尿病、腎臟疾病、過去曾發生過妊娠高血壓、有自體免疫疾病等狀況的孕婦，都是發生子癲前症的高危險族群。目前可在第一孕期 11 至 13周時，透過抽血檢測PlGF與懷孕相關血漿蛋白A（PAPP-A），並搭配高層次超音波進行子宮動脈血流檢查及定期血壓量測，可有效篩檢出子癲前症發生率，及早發現，及早對症治療。
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2020-02-03 新聞.科普好健康
對決病毒最前線！超級病毒很容易就會散布至世界各地
編按：武漢肺炎疫情延燒，已超過十個國家有病例報告，死亡人數過百人，引起全球關注與警戒。中國下令封閉湖北省多個城市、美日等國預備包機撤僑，台灣確診案例逐漸增加、民眾開始排隊購買口罩及酒精。令人回想起2003年台灣發生SARS疫情時的種種歷程與社會現象。不論在任何時候，感染鳥類和豬的流感病毒只要變換幾個胺基酸，就會造成另一波人類大流行病。幾乎所有的微生物都可以透過基因轉移對抗生素產生抗藥性，造成血液感染、肺炎或其他因感染控制不良而散布到整個社區的疾病。在當今這種醫療旅遊的時代，病人願意遠赴他方，以求更高品質或更低價格的醫療服務，超級病毒很容易就會散布至世界各地。另一種該憂心的重大疾病是SARS／MERS和相關病毒引起的疾病，它們可以在醫院散播，然後在各社區造成疫情，最後引發大流行病。就在本書寫作之時，許多高階官員都因他們在波灣MERS爆發時的應變表現不佳而下台，而我們依舊沒有真正了解這種病是怎麼傳播的，只知道單峰駱駝似乎會帶來威脅，不過有一種有效的疫苗應可以因應。如我們所見，像伊波拉這類病毒帶來的病毒出血熱經由直接接觸，也可能因大呼吸粒子，帶來社區感染的風險。這種傳染方式提高了醫院爆發疫情的可能性，也容易經由全球旅遊而迅速傳播。幸好在公衛系統健全的國家，伊波拉病毒不太可能會造成社區傳染。再一次地，在醫療環境中，和家人之間，曾有過亨尼帕病毒會人傳人的報告，造成腦炎或肺炎致死。這些病毒在大洋洲和亞洲有蝙蝠作為傳染窩，但它們也能感染其他多種動物，最近在澳洲就傳出馬的疫情，雖然尚未出現在北美，但應有這樣的可能。有些病毒以地域分布遼闊的蚊子為病媒，或者可以很快傳播給新病媒蚊，不論是登革熱、曲弓熱，或者會危害孕婦，造成胎兒嚴重畸形的茲卡病毒，都會造成大流行病。另外還有性病—如HIV／愛滋病，不但會迅速傳播，也不免在感染之後數十年造成致命的疾病。由於潛伏期長，讓它們在感染數百萬人之後，才看出這是大流行病。另外，操弄兩性的政治權術也造成連平常的性病都很難治，就像淋病細菌已經對抗生素有了抗藥性，而散播全球。另外還有生物恐怖主義。前面提到，炭疽菌雖然不會傳染，但可以利用經過改造的孢子特色，造成破壞力極大的疫情。如天花等瘟疫則會傳染，因此很可能成為恐怖分子的攻擊武器。幸好我們有足夠的疫苗，只要病例一經確認，就可以迅速由國家安全儲備體系支用疫苗，給所有接觸帶原者的人施打。雖然科學家粗心大意釋出致命微生物不能算是生物恐怖行動，但我也把這種行為和他們培養超級病毒卻未經監督，同列在生物恐怖主義這個範疇。微生物和人類永遠在跳你進我退的永恆之舞，因此我們可以預期新的病原體必然會出現，現有的病原體也會學到新招式，開拓它們在環境中的變化。幸而只要我們更加注意最初造成感染的因素，就能防範大部分感染的發生。最重要的是，我們不能把感染當成只是公共衛生出了差錯而已。比如在醫療環境感染和微生物的抗藥性這兩方面，我們可以預防醫療遊客帶回並散播NDM-1 腸道菌感染症這種號稱無藥可醫的超級細菌。我們不該再用抗生素餵中國的豬，以免產生MCR-1(plasmid-mediated-colistin resistance)的遺傳基因，傳播到人類的病原體。我們也可以預防老祖母在醫院因為用了汙染的內視鏡檢查而導致血液感染；而面對新興感染，我們對於自己的影響力也應更加謹慎。就算我們不能預防，至少也可減緩大部分的疫情。養成簡單的衛生習慣，比如飲食工作者經常洗手，就能讓美國每年四千八百萬個經食物傳染的疾病大幅減少。同樣的情況也適用在美國每年七十二萬二千個院內感染，所造成七萬五千人死亡的病例。這些疾病聽來或許不如新興傳染病的疫情那麼刺激，但衝擊卻更大。真正成為頭條新聞的疫情，比如伊波拉病毒、MERS和茲卡病毒所帶來的疾病，則不該只把它們看成天災，而應視為在礦坑裡只要聞到瓦斯，就會鳴叫警告的金絲雀，提醒我們注意脆弱的公衛系統。美國很幸運有CDC這個公衛機構，全球則有世衛組織負責，不過儘管這兩個組織提供明確的指引和科學專業，公衛卻並非發生在亞特蘭大或日內瓦，而是在我們的社區。我們必須在社區裡建立更好的公衛體系，並找出方法讓人們參與這樣的努力。我在CDC的時候，曾在官方部落格貼出避難防災知識的文章，不過我沒舉常見的颶風例子，而是舉預防殭屍末日為例。這則搞笑的貼文吸引了許多人閱覽，文中說明了個人準備並不只是急救包就夠了，而是要確定我們有豐富的資訊，注射了疫苗，學會了心肺復甦術，積極參與如紅十字會等單位的社區災難防治工作，同時要保持自己的健康。別的不說，至少在殭屍來襲時，我們可以跑得比他們快！在危機來臨時，醫療工作人員和公衛領導人的參與投入是必要的，但光這樣還不夠。我們必須動員整個社區和整個政治體系來遏止疾病的蔓延，協助社區復原。大規模的疫情爆發和其他公衛急難都是政治事件，必須由第一天起就意識到這個危機並且加以管理。準備和預防的行動亦然。保護公民免於公衛急難應該和防止外侮入侵一樣，都是政府的核心功能。要藉著對大流行病、全國災難和化學生物和輻射恐怖主義做好準備，主動應變，以確保全球衛生安全，我們就必須支持每一個國家的日常公衛系統，不能平時不燒香，臨時抱佛腳，指望它們在危機時迅速提升到需要的水準。在全球層面，我們必須新增聯合國衛生安全次長的職位。這個人的任務是動員全球所有單位或組織，確保準備和應變的磋商是處於領袖層級，而非僅僅是衛生部長層級。目前已經有以應急基金支持世衛組織的計畫，不過我們需要的是改進國際衛生安全準備的全球基金，就像防治HIV／愛滋病、肺炎和瘧疾的全球基金一樣。我們也可用這種新全球基金來支持開發防治大流行病新藥物和疫苗的國家，就像美國的作法一樣，並且為如伊波拉疫苗等攸關緊要的材料，建立全球的儲備。不過新的醫療對策絕不能用來做支撐不良公衛系統的支柱。每一個國家都必須界定自己準備和因應流行病的重要活動是什麼。對於這些活動的核心，我的建議是成立緊急應變中心，融合包括媒體報導和社交媒體等多種資訊來源，做全國性的演習和計畫，例行蒐集疾病監測資料，在災難發生時提供藥物和協調，並且要有能力管理應變團隊。※本文摘自對《決病毒最前線》從流感、炭疽病、SARS到伊波拉，資深防疫專家對抗致命傳染病的全球大冒險／阿里‧可汗／時報出版
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2020-02-03 該看哪科.婦產科
高齡孕婦 子癲前症風險高近2倍
婦產科醫師表示，以35歲以上高齡產婦，或本身已有高血壓、糖尿病病史的女性，較可能出現子癲前症。國健署也表示，高齡孕婦罹患子癲前症風險，比一般孕婦高近兩倍。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示，內政部人口統計資料顯示，國人2018年女性生育平均年齡為32.03歲、生育第1胎平均年齡為30.90歲，其中35歲以上高齡者占30.12%（含二三胎者）；而35歲以上才生第一胎者，也占22%。高齡產婦在我國孕婦中，的確有一定比例。國內外統計數據顯示，高齡產婦的子癲前症風險平均比一般孕婦高出近兩倍。林宜靜說，世界衛生組織（WHO）2014年的跨國研究顯示，35歲以上高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險高出1.78倍。林宜靜說，美國2014的醫學研究也顯示，若以45歲以上的高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險更高出2.17倍。國內部分，健保署的早期數據也曾顯示，高齡產婦的子癲前症風險，也比非高齡者高出約兩倍左右。林宜靜說，只要是懷孕的孕婦，就應該定期、按時產前檢查，了解自己的身體狀況。國健署目前已補助準媽媽十次產前檢查、一次超音波檢查、第36周時一次乙型鏈球菌篩檢；而孕婦若以34歲以上接近高齡時，則在懷孕16周以後以羊膜穿刺方式，即多一次產前遺傳診斷，來進行染色體或基因突變分析，避免胎兒患有唐氏症等疾病。孕婦應辨識自身是否為高危險妊娠。林宜靜說，若孕婦出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病，或本身有自體免疫、慢性疾病時，應向所檢查的醫師討論目前院所設備是否合乎需求，或轉至設備較完整的大型醫院。林宜靜表示，也可參考衛福部所擬定全台70家「高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中、重度急救責任醫院」，當懷孕出現緊急狀況時，責任醫院可提供較完善照護服務。新手爸媽有任何問題，也可上國健署「孕產婦關懷網」及0800-870870專線洽詢。
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2020-02-03 該看哪科.婦產科
生育高齡化 子癲前症恐致孕婦及胎兒死亡、早產
初期幾無病徵孕婦等待生產過程中，可能出現許多併發症，如羊水栓塞、大出血、子癲前症等導致有死亡風險。婦產科醫師表示，子癲前症對孕婦和胎兒的影響最大；初期幾乎沒有病癥，一旦併發，恐導致胎兒生長遲滯、胎盤剝離或早產外，孕婦也可能出現高血壓、癲癇、中風、腦水腫或是出血休克等症狀。禾馨婦產科院長林思宏表示，高齡產婦、高血壓、糖尿病等，皆為子癲前症的危險因子。子癲前症是造成孕婦、新生兒死亡，以及早產的主因之一；並常見於初懷孕女性、高齡產婦，或本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、曾發生過妊娠高血壓等孕婦。胎盤功能失調致病他說，其原因是胎盤功能失調所致，多半發生在懷孕的20周以後，主要會出現高血壓與蛋白尿兩症狀。林思宏說，在懷孕過程中，孕婦為供給寶寶養分者，胚胎著床後，初期寶寶可照正常速度生長至1500公克左右，但懷孕中後期，孕婦若不足應付胎兒成長過程所需大量血液時，母體就會以升高血壓的方式來增加血液供輸給胎兒；而當血壓過高時，即可確診為罹患子癲前症。他說，血壓上升的同時，蛋白質在腎絲球的濾過增加，即會出現蛋白尿。子癲前症不僅大幅增加生產困難度外，胎兒也會因此連帶併發症風險。林思宏說，子癲前症可分為早發性與晚發性，早發性為孕婦懷孕20周後，初期多無自覺，直到出現嚴重頭痛、視力模糊、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等狀況時，病症已經惡化，為避免危及孕婦、胎兒安全，得視情況進行引產或終止懷孕。晚發性則發生在懷孕34周後，但此時因已接近38周足月，胎兒已成熟、生產風險較低，則會讓孕婦直接生下。控制飲食避免過重除了就醫遵循醫囑，林思宏說，飲食上要減少鈉的攝取，同時也可做如瑜伽、慢跑、游泳等會流汗的運動。此外，也可透過抽血檢查孕婦胎盤生長因子、測量血壓等方式，第一孕期是子癲前症的最佳篩檢時間點。林思宏說，孕婦懷孕時期過度進補的時代已過去，切勿過重，懷孕期以增加8至12公斤內為佳外，若為高齡產婦或有計畫懷孕者，建議應先向婦產科醫師諮詢、進行風險評估等，以避免子癲前症發生。
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2020-02-03 該看哪科.婦產科
高齡孕婦子癲前症風險 國健署：比一般孕婦高出近兩倍
懷孕雖是喜悅之事，但婦產科醫師表示，以35歲以上高齡產婦，或本身已有高血壓、糖尿病病史的女性，較可能出現子癲前症。國健署也表示，高齡孕婦罹患子癲前症風險，比一般孕婦高出近兩倍。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示，內政部人口統計資料顯示，國人2018年女性生育平均年齡為32.03歲、生育第1胎平均年齡為30.90歲，其中35歲以上高齡者占30.12%（含二三胎者）；而35歲以上才生第一胎者，也占22%。高齡產婦在我國孕婦中，的確有一定比例。而國內外統計數據顯示，高齡產婦的子癲前症風險平均比一般孕婦高出近兩倍。林宜靜說，世界衛生組織（WHO）2014年的跨國研究顯示，35歲以上高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險高出1.78倍。林宜靜說，美國2014的醫學研究也顯示，若以45歲以上的高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險更高出2.17倍。國內部分，健保署的早期數據也曾顯示，高齡產婦的子癲前症風險，也比非高齡者高出約兩倍左右。林宜靜說，只要是懷孕的孕婦，就應該定期、按時產前檢查，了解自己的身體狀況。國健署目前已補助準媽媽十次產前檢查（第一次為懷孕12周時，檢查包含孕產史、抽血、驗尿、身體檢查等更完整項目）、一次超音波檢查、第36周時一次乙型鏈球菌篩檢；而孕婦若以34歲以上接近高齡時，則在懷孕16周以後以羊膜穿刺方式，即多一次產前遺傳診斷，來進行染色體或基因突變分析，避免胎兒患有唐氏症等疾病。孕婦應辨識自身是否為高危險妊娠。林宜靜說，若孕婦出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病，或本身有自體免疫、慢性疾病時，應向所檢查的醫師討論目前院所設備是否合乎需求，或轉至設備較完整的大型醫院。也可參考衛福部所擬定全台70家「高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中、重度急救責任醫院」，當懷孕出現緊急狀況時，責任醫院可提供較完善照護服務。新手爸媽有任何問題，也可上國健署「孕產婦關懷網」以及0800-870870專線洽詢。
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2020-02-03 該看哪科.婦產科
妳知道子癲前症嗎？ 對孕婦和胎兒影響大
母親懷胎十月後，迎接新生命是值得喜悅之事，但在等待生產過程中可能出現許多併發症，如羊水栓塞、大出血、子癲前症等導致有死亡風險。婦產科醫師表示，其中子癲前症對孕婦和胎兒的影響最大；子癲前症初期幾乎沒有病癥，一旦併發恐導致胎兒生長遲滯、胎盤剝離或早產外，孕婦也可能出現高血壓、癲癇、中風、腦水腫或是出血休克等症狀。而高齡產婦、高血壓、糖尿病等皆為子癲前症的危險因子。禾馨婦產科院長林思宏表示，子癲前症是造成孕婦、新生兒死亡，以及早產的主因；並常見於初懷孕女性、高齡產婦，或本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、曾發生過妊娠高血壓等孕婦。其原因是胎盤功能失調所致，多半發生在懷孕的20周以後，主要會出現高血壓與蛋白尿兩症狀。林思宏說，在懷孕過程中，孕婦為供給寶寶養分者，胚胎著床後，初期寶寶可照正常速度生長至1500公克左右，但懷孕中後期孕婦若不足應付胎兒成長過程所需大量血液時，母體就會以升高血壓的方式來增加血液供輸給胎兒；而當血壓過高時（收縮壓≧140mmHg，或舒張壓≧90mmHg），即可確診為罹患子癲前症，血壓上升的同時，蛋白質在腎絲球的濾過增加，即會出現蛋白尿。子癲前症不僅大幅增加生產困難度外，胎兒也會因此連帶併發症風險。林思宏說，子癲前症可分為早發性與晚發性，早發性為孕婦懷孕20周後，初期多無自覺，直到出現嚴重頭痛、視力模糊、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等狀況時，病症已經惡化，為避免危及孕婦、胎兒安全，得視情況進行引產或終止懷孕。晚發性則發生在懷孕34周後，但此時因已接近38周足月，胎兒已成熟、生產風險較低，則會讓孕婦直接生下。除了就醫遵循醫囑，林思宏說，飲食上要減少鈉的攝取，同時也可做如瑜伽、慢跑、游泳等會流汗的運動。此外，也可透過抽血檢查孕婦胎盤生長因子、測量血壓等方式，第一孕期是子癲前症的最佳篩檢時間點。林思宏說，孕婦懷孕時期過度進補的時代已過去，切勿過重，懷孕期以增加8至12公斤內為佳外，若為高齡產婦或有計畫懷孕者，建議應先向婦產科醫師諮詢、進行風險評估等，以避免子癲前症發生。
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2020-02-01 武漢肺炎.預防自保
陸研究可抑制武漢肺炎 民眾瘋搶雙黃連口服液
1月31日晚間，一則《上海藥物所、武漢病毒所聯合發現中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀肺炎病毒》的文章被瘋狂洗版，使得該產品線上上線下藥店迅速被搶購一空。中國科學院1月31日晚發佈，雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒，中國科學院上海藥物所和武漢病毒所經過聯合研究，初步發現中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒(2019-nCoV)。消息一經發佈，網路上的雙黃連口服液瞬間賣到斷貨。陸媒查詢多個大藥房網路銷售管道，雙黃連口服液均被告知售罄。第一財經報導，根據其說明書，雙黃連口服液主要是由金銀花、黃芩和連翹三味中藥所組成，輔料為蔗糖和香精。主治外感風熱所致的感冒症狀包括發熱，咳嗽，咽痛等。中醫認為，這三味中藥具有良好的清熱解毒、表裡雙清的作用。現代醫學研究認為，雙黃連口服液具有抗病毒、抑菌、提高機體免疫功能的作用，是目前有效的抗病毒藥物之一。說明書中還表示，糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴重者及兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。中新社報導，上海藥物所回應稱，初步發現對病毒有抑制。對於早期服用能否控制病毒？上海藥物所表示，目前還沒有這麼詳細的研究，因為只是在武漢病毒所做了一個初步的驗證。對於可以抑制病毒的說法是否準確的問題，上海藥物所回應稱，對，但也不能拔太高，因為這個科學的事情我們不想說得太過。據稱，雙黃連口服液已在上海公共衛生臨床中心、華中科技大學附屬同濟醫院進行臨床研究。同時，上海藥物所與相關企業洽談並達成合作協定，將共同開展雙黃連口服液的後續研發工作，深入研究雙黃連抗病毒療效。一位醫院傳染科醫生表示，目前還沒有有力證據證明其療效，如果是才進行臨床研究，就不能表示為可抑制，病毒本身在體外就很脆弱，假如當真對病毒有效，那麼對感染病毒的人效用如何？沒有人體試驗，即下結論為可抑制，太過草率。他同時指出，任何藥都是有毒性的，在體外可以很容易把病毒殺死了，體外實驗不代表人體試驗有效。
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2020-01-22 該看哪科.兒科
出生3天染腸病毒 2周後喪命
腸病毒一般發生於春夏之際，但疾管署昨公布上周新增兩例腸病毒併發重症病例，包含一例死亡，一名出生僅三天的小女嬰，因感染伊科病毒併發重症不治。疾管署提醒，目前國內雖不是腸病毒流行期，但家長應落實個人與嬰幼兒手部衛生。疾管署防疫醫師林詠青說，該出生三天大女嬰於去年十二月底發病，陸續出現呼吸中止、發燒、急性呼吸窘迫症、血小板下降、多重性器官衰竭及瀰漫性血管內凝血不全症等症狀，檢驗審查確認為伊科病毒六型併發重症，經搶救仍不幸於住院約兩周後過世。伊科病毒六型並不常見，但卻是新生兒死神。自二○○七年迄今，包含今天公布的個案，僅通報確診四例伊科病毒六型個案，其中三例是新生兒、一例為三歲幼兒，當中兩名新生兒都不幸喪命。女嬰感染源未定，但林詠青說，新生兒可能經由孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染腸病毒，尤其成人感染伊科病毒症狀非常不明顯，提醒孕婦若在懷孕期間有感冒、拉肚子症狀，一定要馬上告知醫師；親友即使只是些微不適，也應避免探視寶寶。另一重症個案為北部一歲女童，於一月五日至六日出現發燒、嘔吐、肌躍型抽搐及四肢紅疹等症狀，二度就醫後收治住院並通報，經驗審查確認為腸病毒七十一型併發重症，目前個案狀況穩定已返家。疾管署監測資料，今年累計一例重症病例；去年累計六十八例重症，含四例死亡。
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2020-01-21 該看哪科.兒科
慘！出生僅三天 女嬰染腸病毒喪命
腸病毒一般發生於春夏之際，國內現在雖不是腸病毒流行期，但疾管署今公布，上周新增2例腸病毒併發重症病例，其中包含1例死亡，是一名僅出生三天的小女嬰，因感染伊科病毒併發重症，經搶救仍不治，來不及回家的小生命讓人不捨。疾管署提醒，家長應落實個人與嬰幼兒手部衛生。疾管署防疫醫師林詠青表示，該出生3天大女嬰於去年12月下旬發病，陸續出現呼吸中止、發燒、活動力差、急性呼吸窘迫症、血小板下降、多重性器官衰竭及瀰漫性血管內凝血不全症等症狀，檢驗審查確認為伊科病毒6型併發重症，個案雖於新生兒加護病房住院治療，仍不幸於住院約兩周後過世。伊科病毒6型在台灣不常見，對新生兒而言，卻是如同死神般的存在。自2007年迄今，包含今天公布的個案，僅通報確診4例伊科病毒6型個案，其中三例是新生兒、一例為3歲幼兒，當中兩名新生兒都不幸喪命，僅一名新生兒及3歲幼兒存活。目前該女嬰感染源尚未確定，但林詠青表示，新生兒可能經由孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染腸病毒，尤其成人感染伊科病毒症狀非常不明顯，提醒孕婦若在懷孕期間有感冒、拉肚子症狀，一定要馬上告知醫師；親友即使只是些微不適，也應避免探視寶寶。林詠青提醒，雖腸病毒目前無特效藥，但早發現早治療，就能避免重症及死亡風眼，新生兒感染初期會有發燒、活力不佳、食慾降低等情形，並容易引發心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降、多發性器官衰竭等重症徵狀，應儘速接受治療。另一名重症個案為北部1歲女童，於1月5日至1月6日出現發燒、嘔吐、肌躍型抽搐及四肢紅疹等症狀，二度就醫後收治住院並通報，經驗審查確認為腸病毒71型併發重症，目前個案狀況穩定，已出院返家。疾管署監測資料顯示，國內腸病毒疫情處相對低點；今年累計1例腸病毒併發重症病例。2019年累計68例腸病毒併發重症病例，含4例死亡，以感染腸病毒71型53例為多。
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2020-01-20 橘世代.健康橘
得流感只要忍一忍？中壯年別輕忽致命危機！
幼兒、孕婦、老年人均為流感重症高風險族群，但研究發現，目前流行的A型流感病毒嚴重危及中壯年健康。疾管署發現，三至四成重症個案年齡為五十到六十四歲，醫師指出，中壯年族群免疫力好，但感染流感，若免疫反應過頭，恐引發體內免疫力風暴，提高重症風險。台大醫院北護分院院長、台灣家庭醫學醫學會成人疫苗接種建議小組召集人黃國晉表示，幼兒、老年人罹患流感，容易併發肺炎重症，中壯年族群合併流感重症則以心肌炎、心內膜炎居多。為何流感重症個案中，中壯年族群占比較預期高？黃國晉分析，原因在於流感疫苗接種率低，如一○七年五十至六十四歲成年流感疫苗接種率未破兩成，僅百分之十八點一。許多人自認身體不錯，未打疫苗，加上不少中壯年族群合併三高疾病、肥胖，以致感染流感病毒後，引發致命危機。黃國晉進一步解釋，中壯年族群免疫力好，以為得了流感，忍耐幾天就會自然好，但病毒入侵人體時，如免疫功能運作過頭，導致免疫力反撲，就會形成「免疫力風暴（cytokine storm）」反應。此時，免疫T細胞敵我不分，反過頭破壞自己細胞，身體不堪負荷，病毒更易在體內肆虐，如併發心肌炎、心內膜炎等流感重症，病情急又快，甚至喪命。近三年疾管署統計數據，國內五十至六十四歲成人流感疫苗接種率偏低，黃國晉提醒，接種的人夠多，才能形成群體保護效果，許多中壯年對流感疫苗接種興趣缺缺，造成防疫缺口，更危及自身健康。根據衛福部國健署於一○二年「國民健康訪問調查」，高達八成六長者自述至少有一種慢性病，據統計，六十五歲以上長者，流感疫苗接種率不到五成。此外，老年人與慢性病患者也是流感重症危險族群，國健署署長王英偉提醒，老年人及慢性病友應踴躍接種流感疫苗，而醫院及社區關懷點也應透過醫護人員，告知施打疫苗的好處。為了減輕民眾對於疫苗接種的疑慮，國健署一○六年設計「就醫提問單」，注射疫苗部分包含了疫苗是否有副作用、是否適合接種該疫苗等問題，王英偉建議，對疫苗猶豫的慢性病患者可先參考，經醫師解答後，應可提高接種意願。 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-20 養生.聰明飲食
過年送禮注意！滴雞精很好 但4族群不建議天天喝
滴雞精近年來成為民眾進補新寵，由於主打能讓老人家、孕婦、考生，甚至是忙碌的上班族隨時隨地補充元氣，因而大受歡迎。但滴雞精真的比較營養嗎？食藥署「食藥好文網」提醒大家，不論是滴雞精、雞精或是雞湯，主要成分就是蛋白質。可苡營養諮詢中心營養師黃苡菱指出，雞肉原本是大分子蛋白質，經由蒸煮滴出成湯後，變成小分子的胺基酸，因此，不必再經過腸胃道漫長的消化過程，身體也能輕鬆吸收胺基酸，所以許多人一喝下滴雞精，往往會有元氣大增的感覺。滴雞精產品加工製程大致包括清洗、蒸煮、過濾去油，然後充填包裝。傳統雞精通常是將食材隔水熬煮後再經過真空濃縮；而滴雞精加熱過程不加水，收集到的滴出液體也沒有再經濃縮處理，氣味與口感和一般雞湯比較接近。無論是傳統雞精或滴雞精，經過高溫高壓滅菌之後可以常溫保存，但口感可能多少會受到影響，所以，有些滴雞精產品仍維持冷凍保存。提醒大家，可別以為產品放冷凍庫就能夠保存非常久，從食品安全的角度考量，還是在保存期限之前盡快喝完比較好。更何況，滴雞精若擺太久，風味也會逐漸流失。購買包裝滴雞精時，應該詳讀產品說明，看看該產品不適合食用的族群有哪些，或者需要注意哪些保存條件等等，像是有些產品強調低鈉，往往鉀含量偏高，不適合給腎臟病患者飲用。此外，還有一種購買滴雞精的管道是委請肉品攤商或店家製作，建議多觀察食材保存環境、加熱器具是否乾淨衛生。若是想自製滴雞精，可以將雞隻洗淨後放入鍋中，隔水蒸煮一小時，起鍋後撈去表面油脂。不加任何調味，嚐起來更加清爽無負擔。黃苡菱認為，虛弱的人想要真正補充體力，仍然必須攝取足夠蛋白質才行。一般人每天喝1～2包（150cc以下）滴雞精是可以的，但是不建議以下4類族群天天喝：1.慢性腎臟病患者：由於雞精內含豐富鉀離子與蛋白質，可能加重腎臟負擔。2.高血壓患者：有些滴雞精或雞精含鈉量偏高，可能造成血壓升高。3.痛風患者：滴雞精或雞精屬普林類食品，可能導致尿酸升高，不利於痛風控制。4.楓糖尿症患者：此種罕見疾病無法代謝支鏈胺基酸，滴雞精或雞精內所含胺基酸可能導致疾病惡化。
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2020-01-19 科別.感染科
流感肺炎形影不離 年節防重症
再一週就要過年了，依照以往的經驗，預估流感疫情會在農曆年節進入高峰期。實際上，國內流感疫情去年12月中旬就進入流行期，且單月流感併發重症人數，創下五年來同期的新高。由於鄰近日韓及美加也都處於流行期，加上肺炎死亡人數近年不斷增加，還未施打疫苗的民眾建議依醫囑接種，有類流感症狀提早治療，減少重症發生。在流感疫苗擴大開放施打對象後，台北馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫特別提醒，家有6個月以下嬰幼兒的父母及孕婦要接種疫苗。日前紀鑫才接獲一個家族9人感染A型H1N1流感群聚感染個案，其中一名未滿週歲的嬰幼兒還因此住院。紀鑫說，這個家族是三個家庭住在一起，剛開始是阿嬤感染上A流，之後傳給未滿一歲的小孫子，但群聚感染的家族裡，還有其他感染源，是一名從幼稚園帶回流感的小小孩傳回家中，造成一人感染流感病毒傳給2至4人。因此，建議家中的照顧者要打流感疫苗，保護還不能打疫苗的嬰幼兒。孕婦也是很容易被忽略的族群，有研究指出，懷孕時因為體內荷爾蒙變化及懷孕時的營養、情緒與壓力等因素，影響心肺功能，導致免疫力下降，使得孕婦感染流感後，成為易引發重症的高風險族群，也增加流產、早產及死產機率，尤其在懷孕後期以及產後2週內最危險。民眾也不用擔心孕婦接種疫苗風險，疾病管制署曾針對2009至2010年，接種流感疫苗的14,474名孕婦進行調查，發現接種流感疫苗的自然流產率為2.3%，相較於一般的流產率12.8%低很多，且未增加胎兒風險。目前台灣流行的流感病毒株以A型H1N1為主，與疫苗病毒株相符，不過，這與國外流行的A型H3N2，及B型維多利亞株不同，必須要密切觀察，防止重症出現。流感併發症每年約14%的人會因肺炎或流感住院，在重症個案中，死亡率約兩成。尤其肺炎一年約有100多萬人就醫，總醫療費用約133億元，平均一人約13萬醫療費用，進一步分析，有67%的費用支付在65歲以上的肺炎病人，佔所有肺炎人口的25%。隨著人口老化，肺炎死亡人數不斷上升，從105年開始，肺炎就列為國人十大死因第三名，107年死亡人數與106年相比，還多了7.5%，增加的幅度比第一名的惡性腫瘤及第二名的心臟病來得多。中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主任顏啟華指出，肺炎仍以肺炎鏈球菌感染為主，且又有高抗藥性問題，治療上較棘手，老病人經常反覆感染，從小病拖成大病，嚴重者還得住進加護病房，耗費的醫療成本相當驚人。顏啟華指出，預防流感或肺炎最好的方法就是依醫囑打疫苗，但依疾病管制署的統計，今年新增13萬名75歲長輩，他們都可以依醫囑施打肺炎鏈球菌公費疫苗，但直至去年下旬，接種率仍偏低，還未接種的長輩，最好趁過年前快去施打，打完疫苗後要一段時間才有抗體，才能降低春節感染風險。而流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗同時施打，已有研究證實，能有效降低因流感或肺炎住院率，還能減少44%侵襲性肺炎的住院率。即使只接種肺炎鏈球菌疫苗，對整體降低肺炎感染也有幫助。
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2020-01-16 科別.感染科
嚴防流感肆虐！台中進入流行期半個月重症9人其中1死
依據疾管署監測資料顯示，台中市上周類流感門急診就醫率達12.72%，越過疾管署訂定的流行閾值11.5%，進入流行期。台中市今年到昨天15天內，因流感併發重症累計9例，其中1名53歲男性癌症病患死亡、6人在加護病房，2人轉普通病房。台中市衛生局提醒民眾，台中市尚有公費疫苗13萬多劑，請符合公費疫苗施打對象盡速施打，增加保護力；緊接著春節假期即將到來，春節南北探親訪友，易增加感染機率，建議民眾勤洗手、出門戴口罩，有呼吸症狀立即就醫，避免趴趴走；台中市14家區域級以上醫院春節期間開設類流感特別門診，與急診病患分流，避免交叉感染。台中市衛生局說明，去年台中市準備73萬105劑公費疫苗，第一階段小學到高中學生校園開打，接種率76%，第二階段老人及學齡前幼兒，老人接種率超過4成，第三階段今年元旦起開放50至64歲成人、孕婦及6個月以內嬰兒父母、高風險慢性病人、罕見疾病及重大傷病患者。台中市衛生局指出，台中市14家區域級以上醫院在從本月18日到2月2日春節期間開設類流感特別門診，有類流感症狀請到類流感特別門診就診，避免與急診就醫病患交叉感染。另外，民眾返鄉參加聚會、活動或規劃國內外旅遊的機會增加，建議民眾以「拱手」取代握手，返家後記得洗手、更換衣物。衛生局提醒民眾，若出現呼吸道症狀應盡速就醫；出現呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，更應儘速至大醫院看診，依醫師指示使用流感抗病毒藥劑，詳情可上台中市衛生局網站查詢。
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2020-01-16 科別.感染科
備戰防流感 慢性病患快打疫苗
一○八年度公費流感疫苗接種一波三折，創下史上最晚開打紀錄，公費、自費疫苗都一度出現人人搶打的「疫苗之亂」，並創下單日接種廿六萬劑最高紀錄，六十五歲以上長者及學齡前幼兒打氣旺，連過去接種意願較低的中壯年施打狀況也比往年高出一成。衛福部疾管署指出，截至一月十二日，公費流感疫苗還有一百廿一點九萬劑，預估春節前用罄，呼籲民眾盡早接種，如果打不到公費，可考慮自費接種。往年都要費力催打的流感疫苗，這次不僅出現「搶打潮」、也有較明顯的「新打潮」，「打氣」很旺，目前每日接種數都還可多達十萬多劑。診所也明顯感受到自費疫苗接種情形比往年踴躍，不少民眾擔心疫情，一個人就幫全家預約八劑。為何今年流感疫苗打氣旺？疾管署副署長莊人祥認為，原因在於延後開打，加上流感疫苗首度從三價疫苗升級為四價疫苗，可預防兩個A型流感病毒株、兩個B型流感病毒株，提升效果，讓民眾有感。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會執行長、台大小兒部主任黃立民認為，今年公費流感疫苗「飢餓行銷」奏效，流感疫苗晚開打，且流行高峰期逼近，民眾擔心打不到或打完來不及產生保護力。黃立民說，今年流感流行期比預估提早二周，主要是流感病毒變異，且台灣已連續兩年流感疫情打破季節限制，去年夏季流感從八月一路延續到十月，無縫接軌到秋冬流行期，再加上全球氣溫上升，今年仍是暖冬，顯示流感疫情可能全年無休。不過，根據疾管署疫情資料，近期流感重症或死亡的個案，百分之九十九都沒有打過本次流感疫苗，黃立民表示，打疫苗還是能提供較好的保護力。流感重症容易發生在免疫力較差族群，如年長者、幼兒、孕婦及慢性病患，統計顯示，歷年流感重症及死亡個案，約有七至九成有慢性疾病病史。莊人祥提醒，感染流感後容易加重慢性病症狀，例如糖尿病患者血糖控制變差，心血管疾病及腎病患者則可能因代償作用不足，造成器官衰竭，定期接種疫苗是最好的保護方式。莊人祥表示，公費預算固定，一時難以滿足所有重症高風險族群，目前僅能採購約六百萬劑，占全人口兩成五，未來希望能夠逐年微調，配合輔助穩定自費市場貨源，也鼓勵六百萬使用慢性病連續處方籤病患、中壯年，可考慮自費接種流感疫苗。黃立民呼籲，所有符合公費接種對象，尤其是糖尿病、心血管疾病、高血壓、腎臟病患等慢性疾病高風險族群，務必盡速接種流感疫苗。接種流感疫苗是預防流感的最有效方式，除了接種疫苗，黃立民提醒，國人應養成勤洗手的好習慣，出入捷運、賣場等公共場所時，戴上口罩。另外，盡量避免以手揉眼睛或鼻子，以防流感上身。
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2020-01-16 科別.感染科
4成重症威脅 中壯年別輕忽流感
幼兒、孕婦、老年人均為流感重症高風險族群，但研究發現，目前流行的A型流感病毒嚴重危及中壯年健康。疾管署發現，三至四成重症個案年齡為五十到六十四歲，醫師指出，中壯年族群免疫力好，但感染流感，若免疫反應過頭，恐引發體內免疫力風暴，提高重症風險。台大醫院北護分院院長、台灣家庭醫學醫學會成人疫苗接種建議小組召集人黃國晉表示，幼兒、老年人罹患流感，容易併發肺炎重症，中壯年族群合併流感重症則以心肌炎、心內膜炎居多。為何流感重症個案中，中壯年族群占比較預期高？黃國晉分析，原因在於流感疫苗接種率低，如一○七年五十至六十四歲成年流感疫苗接種率未破兩成，僅百分之十八點一。許多人自認身體不錯，未打疫苗，加上不少中壯年族群合併三高疾病、肥胖，以致感染流感病毒後，引發致命危機。黃國晉進一步解釋，中壯年族群免疫力好，以為得了流感，忍耐幾天就會自然好，但病毒入侵人體時，如免疫功能運作過頭，導致免疫力反撲，就會形成「免疫力風暴（cytokine storm）」反應。此時，免疫T細胞敵我不分，反過頭破壞自己細胞，身體不堪負荷，病毒更易在體內肆虐，如併發心肌炎、心內膜炎等流感重症，病情急又快，甚至喪命。近三年疾管署統計數據，國內五十至六十四歲成人流感疫苗接種率偏低，黃國晉提醒，接種的人夠多，才能形成群體保護效果，許多中壯年對流感疫苗接種興趣缺缺，造成防疫缺口，更危及自身健康。根據衛福部國健署於一○二年「國民健康訪問調查」，高達八成六長者自述至少有一種慢性病，據統計，六十五歲以上長者，流感疫苗接種率不到五成。此外，老年人與慢性病患者也是流感重症危險族群，國健署署長王英偉提醒，老年人及慢性病友應踴躍接種流感疫苗，而醫院及社區關懷點也應透過醫護人員，告知施打疫苗的好處。為了減輕民眾對於疫苗接種的疑慮，國健署一○六年設計「就醫提問單」，注射疫苗部分包含了疫苗是否有副作用、是否適合接種該疫苗等問題，王英偉建議，對疫苗猶豫的慢性病患者可先參考，經醫師解答後，應可提高接種意願。
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2020-01-14 新聞.食安拉警報
LADYS CHOICE三明治抹醬防腐劑超標 全數退運銷毀
食藥署公布邊境查驗結果，共計20件產品不合格，其中自菲律賓進口聯合利華旗下的LADYS CHOICE三明治抹醬共一千多公斤，被驗出防腐劑超標，皆已全數退運或銷毀。依據我國「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，苯甲酸和己二烯酸用量皆為每公斤可使用一公克以下，且混合使用防腐劑時，每一種防腐劑使用量除以用量標準的總和不得大於1。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，依現行檢驗方法可驗出12種防腐劑，本次由菲律賓進口的LADYS CHOICE三明治抹醬共兩批，各528公斤，都檢出防腐劑己二烯酸超標，分別為1.2 g／kg以及1.3 g／kg。另外混合使用防腐劑苯甲酸，也違反使用量除以用量標準總和不得大於1的限量標準。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，防腐劑分為有機防腐劑和無機防腐劑，由於無機防腐劑毒性較大，幾乎已無使用，常見的有機防腐劑則為去水醋酸鈉、苯甲酸類、對羥基苯甲酸酯類和己二烯酸類，而對人體毒性大小為去水醋酸鈉>苯甲酸類＞對羥基苯甲酸酯類＞己二烯酸。顏宗海表示，苯甲酸和己二烯酸的毒性都較小，苯甲酸在人體經9至15小時後可從尿液排出、己二烯酸則可在體內分解二氧化碳汗水，排出體外。但若是含量過高，則可能造成噁心、嘔吐等腸胃道不適的症狀，且因為會經過肝臟代謝，肝功能不好的民眾要特別注意。但顏宗海也說，消費者應理性看待防腐劑，長期攝入防腐劑可能造成健康的危害，尤其兒童、孕婦、肝功能不好的人等，不可食入過多的防腐劑。但防腐劑除可防止食品腐爛變質，也可以防止食物中毒。
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2020-01-14 新聞.食安拉警報
蔡英文連任美豬美牛再叩關 是政治還是食安議題？
總統大選過後，台灣各大媒體都在報導有關《美豬美牛再叩關》的消息。（相關報導請點此） 所以我就把我兩三年前寫的10篇文章按發表順序排列如下，希望能幫助您了解，幾十萬台灣移民在美國吃了二三十年的瘦肉精，是如何在台灣被玩弄成食安問題。以下擷取其中兩篇的部分內容：雖然「瘦肉精」用作飼料添加物，是美國發明的。但「瘦肉精」這個詞，則是百分之百的「中國製造」。有了這麼一個精簡扼要的三字經，不論是老百姓要鬥爭，還是媒體要炒作，都再方便不過了。反過來看美國，雖然聰明到能發明這樣神奇的藥物，卻笨到連個讓老百姓能說出口的詞都沒有。我敢保證，你如果在路上隨便問一百個美國人有沒有聽過「瘦肉精」，九十九個會跟你說「What? 」。當然，既然沒有一個和「瘦肉精」意思相當的英文專有名詞，想問也困難。事實上，英文裡根本連個統一的詞都沒有。但基本上，你可以用Beta-Agonist Feed Additives去搜尋。搜尋的結果，毫不意外，一定是有說好的，也有說壞的。但是，讓我詫異的是，英語文章的論述，大多比較注重對牲畜不良的影響。而這種對動物人道的考量，將會比對人體健康的憂慮，更快迫使肉農放棄使用瘦肉精。至於瘦肉精是否對人體有害，簡單的答案是「安啦」。只要是按照法規生產的，沒有任何科學證據顯示，用瘦肉精飼養的肉品對人體有害。反過來說，在台灣和大陸，豬農非法使用毒性強，殘餘量高的瘦肉精，才是禍害的來源。也就是說，台灣吵的不是美國豬肉是否有毒，而是進口美國豬肉將會使台灣豬農難以生存。這是個政治議題，不是食安問題。 上篇提到，「瘦肉精」這個詞兒，是大陸發明的。雖然它便於溝通，卻容易讓人誤以為，「瘦肉精」是一種或一個，單一的化學藥劑。而這樣的誤會，正好讓有心人士利用，把瘦肉精玩弄成食安問題。事實上，「瘦肉精」共有40幾種。有些有毒，有些無毒。在這裡，所謂「有毒」「無毒」，指的是，該藥劑在肉品的殘餘量，對人的影響。有毒的如克倫特羅（Clenbuterol），無毒的如萊克多巴胺（Ractopamine）。克倫特羅是禁藥，與美豬無關。萊克多巴胺是合法藥，也就是添加在美豬飼料裡的藥。美國有三億多人口，包括數十萬台灣移民。我們吃瘦肉精餵食的豬肉，已經吃了16年，但卻沒有任何一個發病的案例。這不是萊克多巴胺安全性的證據，什麽才是？台灣有位所謂的「瘦肉精專家」，到立法院作證，也對社會發表所謂專家的意見。他所用的資料都是來自針對克倫特羅的研究報告。但是，他不提克倫特羅，也不說萊克多巴胺，而只說「瘦肉精」。所以，儘管克倫特羅與美豬無關，我們卻不能說他是在說謊。而只問選票在哪的政客們，不管是真不知實情，還是假不知，就把「專家意見」，再加油添醋，從而將一個完完全全無辜的瘦肉精（萊克多巴胺），擴大成可以動搖國本的食安問題。這位所謂的「瘦肉精專家」，從來沒有從事過瘦肉精的研究。他這個頭銜大概是媒體給的。我不是瘦肉精專家。我只是用我40年的科研經驗，做搜尋，整理，分析，與評論。但與所謂的「瘦肉精專家」不同的是，我沒有預設的立場。所以，我無需為滿足某一立場，而玩移花接木的把戲。有資格叫做瘦肉精專家的是，台灣大學獸醫學院名譽教授賴秀穗。他曾撰文建議政府解除萊克多巴胺為禁藥的法令。他說：「如能核准使用，一方面可降低養猪成本，提高競爭力；另一方面可杜絕非法使用毒性過高的瘦肉精，來危害消費者的健康。」可是，一篇訪問那位所謂「瘦肉精專家」的文章裡，竟有這麽一段話：「台大的賴秀穗獸醫曾對此表態認為是美國政治施壓的結果，並表示就科學角度來說萊克多巴胺是不安全的，孕婦、孩童、心血管疾病、肝病、腎臟病、癌症等病患萊尤其碰不得。」所以你看，賴秀穗教授親筆寫的“希望政府能讓台灣豬農使用萊克多巴胺”，到了反美豬人士嘴裡，卻變成了“賴秀穗教授表示萊克多巴胺是不安全的。”這也未免太戲劇化了吧！「瘦肉精」是政治議題，不是食安問題。用食安問題來做掩飾，是無法解決台灣豬農所面對的困難。用克倫特羅的食安數據來跟美方談判，更是會被笑掉大牙，丟人現眼的。所有為台灣好的人，都應該摒棄用「食安問題」這個不可能成功的策略。應該做的是，把精力放在如何幫助豬農維持生計，看是要協助技術改良，輔助轉型，還是給予補貼。不管那一方法，都遠比炒作食安問題，來得實用有效。其他關於瘦肉精的文章請見林慶順教授原文。
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2020-01-13 養生.聰明飲食
缺碘恐生長遲緩、工作表現不佳…營養師告訴你補碘吃這些、這樣煮
碘為人體必需的微量礦物質，也是構成甲狀腺素荷爾蒙分子所不可或缺的元素。甲狀腺素的作用包括參與許多重要的體內生化代謝反應，如蛋白質合成及酵素活性，包括胚胎及嬰兒期骨骼發育和生長、腦神經系統的發育與認知功能的發展。根據國民健康署《2013-2016年國民營養健康狀況變遷調查》結果顯示，國人7歲以上尿碘中位數為104.3微克/升，僅達WHO充足標準100-199微克/升的下限，而45歲以上尿碘中位數更是未達充足標準，顯示出中老年族群可能有碘營養不足的狀況。關於碘缺乏症(Iodine deficiency disorders; IDD)長期碘營養不足可能會引起碘缺乏症，而碘缺乏症一般係指因碘缺乏而對生長發育不利之影響。長期碘營養不足會刺激腦下垂體產生促甲狀腺刺激素(Thyroid-stimulating hormone；TSH)，TSH會進行一系列的生理作用，如甲狀腺細胞的增生和肥大，強化體內碘利用的效率，並降低碘排出體外，因此也會造成尿碘濃度的降低，而甲狀腺腫大就會是碘缺乏症典型的臨床症狀，長期缺碘在(1)嬰幼兒及孕婦：可能增加胎兒死亡風險，或造成嬰幼兒學習功能障礙、生長遲緩及呆小症(2)發育期的學童：可能造成腦部功能或生長遲緩(3)成人：可能會使工作表現不佳或學習力降低等，由此可知，適度的碘營養攝取是必須的。哪些食物可以攝取到碘呢？碘營養最主要來源10%來自飲用水，90%是來自食物，而可攝取到碘營養的食物如：(1)標示「含碘鹽、加碘鹽、碘鹽」之產品，如市售之台鹽高級精鹽、統一日曬海鹽加碘等 (2)常見含碘食物如海帶、紫菜等海藻類食物（常見食物含碘量如附表1），但由於台灣的飲食習慣較難攝取足夠的碘，因此仍建議每日能適量攝取碘鹽，而第7版《國人膳食營養素參考攝取量》建議19歲以上成人碘建議攝取量為140微克，而孕婦建議攝取量為200微克，哺乳婦則建議每日攝取量應達250微克(各年齡層建議如附表2)，而依我國食品藥物管理署《食品添加物使用範圍及限量暨規格標準》，食鹽碘添加濃度為20-33毫克/公斤鹽，換算每日約攝取5-6克鹽，即可達到每日建議攝取量，但鹽品中含有鈉，若攝取過多可能影響血壓，所以要記得每日建議攝取不超過5克的鹽唷！而有些民眾會認為，我有吃海鹽、玫瑰鹽、雪鹽等產品，應該不會有碘缺乏的危機，但其實不然，有許多市售的海鹽、玫瑰鹽等不含碘，因此長期食用此類產品，亦可能造成缺碘危機！因此還是建議大家平日以碘鹽為主，偶爾想換個口味時，再選擇海鹽等風味鹽食用。除含碘食品外，烹調方式也會影響碘含量，碘會在烹飪過程中流失，清蒸、涼拌之烹調方式，相較高溫長時的煎、炒、煮、炸，較能保留較多之碘營養素，而亦可在烹調完成前再加入碘鹽調味，也是保留碘營養素的小技巧唷！攝取含碘食物要記得，如果有與碘營養素攝取相關之疾病，如甲狀腺疾病須接受碘131放射檢查或治療之患者及患有高碘性甲狀腺腫之病人，應遵循醫師指示選用非加碘鹽，且避免含碘量較高之食物。均衡攝取各類食物，再搭配適量碘鹽佐味，才能讓我們吃得美味又均衡！
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2020-01-11 科別.感染科
流感重症非老人專利 50歲以上中壯年族群占3成
流感季到來，許多人認為流感併發重症是老人家的專利，但疾管署統計發現，在重症患者中，50到64歲中壯年族群就占了3成，呼籲趕在春節前接種疫苗，可降低併發重症風險。根據衛生福利部疾病管制署副署長莊人祥今天表示，本季流感季至今共出現499例流感併發重症病例，年齡層以65歲以上為主、占42%，其次是50至64歲、占31%，重症個案多達99%未接種本季流感疫苗、近8成具有慢性病史，以感染H1N1最多。此外，另有26例流感重症死亡病例，均未接種本季流感疫苗及具有慢性病史，相較近5年同期的19至41例，死亡人數為第二低。莊人祥指出，根據以往經驗，50至64歲的中壯年族群整體流感疫苗接種率約為20%，算是接種率偏低的族群，今年元旦中壯年族群開放接種公費疫苗以來，約有9%、47萬人已接種疫苗，雖然看似比往年踴躍，但相較其他族群仍偏低。莊人祥說，國內目前公費流感抗病毒藥劑儲備量約314萬盒，其中約40萬盒已配送至各縣市政府衛生局及合約院所，分別為口服式克流感膠囊、易剋冒膠囊及吸入式瑞樂沙旋達碟，3者均可用於治療A型和B型流感，國內目前共4413家合約醫療機構提供公費藥劑，民眾如有類流感就醫需求，可至疾管署「流感防治一網通」查詢鄰近診所就醫。疾管署提醒民眾切勿輕忽流感嚴重性，尤其是65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等流感高危險群應特別留意自身健康狀況，如有類流感症狀，或出現呼吸困難、發紺、意識改變等流感危險徵兆，應儘速就醫，必要時按醫師指示使用流感抗病毒藥劑，以降低重症及死亡的風險。
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2020-01-10 科別.感染科
流感疫情最高峰恐在春節前 公費疫苗估節前用罄
流感疫情處高峰期，近幾周國內類流感門急診就診人次持續上升，疾管署預估，本季流感疫情最高峰將會出現在下周或下下周，也就是農曆年前。目前公費流感疫苗只剩約139萬劑，再次呼籲接種疫苗為預防流感最有效的方法，符合公費條件的民眾應把握機會儘速接種，以及早獲得保護力。截至1月9日，全國公費流感疫苗接種數達465.1萬劑，因我國流感疫苗首度從三價疫苗升級為四價疫苗，再加上公費流感疫苗延後開打，流感疫苗打氣旺。連過去不愛打疫苗的50至64歲中壯年族群，開打9天就打出47萬劑，接種率比前一年高出一成多。疾管署副署長莊人祥表示，截至1月9日全國公費流感疫苗尚餘約139萬劑，目前每日接種數都還可多達10萬多劑。若繼續以這個速度接種，預估公費疫苗會在農曆年前就會全數用罄。市面上仍有自費流感疫苗可供接種，打不到的民眾也可考慮自費接種。據疾管署統計，去年10月起迄今年1月6日流感重症病例累計499例，年齡層以65歲以上為主（42%），其次為50至64歲（31%），重症個案中高達99%都沒接種本季流感疫苗，其中近8成具有慢性病史，以感染H1N1為多。流感重症死亡病例累計26例，過去近5個流感季同期死亡個案數皆於19至41例，其中三年同期都是36例以上，莊人祥說，本季流感26例算是近5年次高，但也發現死亡個案都沒有接種本季流感疫苗及具有慢性病史。據疾管署統計資料顯示，歷年流感重症及死亡個案，約有七至九成有慢性疾病病史。莊人祥提醒，染感流感容易加重慢性病症狀，定期接種疫苗是最好的保護方式。符合公費流感疫苗接種條件的民眾應儘速完成接種，也鼓勵未具公費接種資格民眾，可自費接種一劑流感疫苗，以獲得保護力。疾管署強調，民眾不可輕忽流感嚴重性，尤其是65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等流感高危險群應特別留意自身健康狀況，如有類流感症狀，或出現呼吸困難、發紺、意識改變等流感危險徵兆，應盡速就醫，必要時按醫師指示使用流感抗病毒藥劑，以降低重症及死亡的風險。
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2020-01-10 新聞.杏林．診間
我的經驗／坐月子上下樓梯 竟罹退化性關節炎
多年前生小孩回澎湖坐月子，因為娘家是三層樓透天屋，我的房間在三樓，所以不時會上下樓梯活動。那時候媽媽經常對我耳提面命：「坐月子要好好保養身體，不要動不動就上下樓梯，這樣會傷膝蓋的」。那時候年輕氣盛、凡事不上心的我，不但不把媽媽的話放心上，而且還覺得她的觀念食古不化，跟不上時代，因而依然故我地在樓層間上上下下，開心自在的過活，我心想「哪有這麼嚴重，我年輕、身體好好的，才不會傷到膝關節呢。」「不聽老人言，不一定會吃虧在眼前，但有可能會吃虧在若干年後。」果不其然，在45歲某一天，我突然發現爬樓梯膝關節痛痛卡卡的，下樓梯時痛感更加劇，心裡不信邪的我，覺得可能過一下子就會好，沒想到卻是一個夢魘的開始，我甚至連蹲下去都發生困難。後來不得已，只好去看醫師，醫師說這是退化性關節炎，最好不要去爬山，上下樓梯要慢慢來，以免病情加重。於是我接受醫生的診療及醫護人員的復健一段時間，也學會保健與愛護身體之道，例如不要勉力做自己做不到的事，身體發出疼痛警訊，就是警告我們要學會緩慢與放下。慢慢調整自己的生活習慣，膝蓋的痛感才逐日解除。壞習慣會肇致終生的悔恨，病痛讓我後悔當年沒把媽媽的話聽進去。專業觀點懷孕期間 關節韌帶會鬆弛許多長輩會告誡年輕孕婦好好養生、好好坐月子，別跑上跑下以免傷膝蓋，這個說法不無道理。女性在懷孕期間，胎盤會分泌鬆弛素（relaxin），讓骨盆韌帶變鬆變軟、增加骨盆伸縮性以容納寶寶，而身體其他部位的關節韌帶也會鬆弛、支撐力減弱，因而使孕婦容易腰痠背痛；倘若這個階段讓膝蓋承受過度的負擔，理論上有可能在未來提早發生退化性關節炎。鬆弛素的分泌量在臨盆前達到高峰，產後則逐漸下降，關節韌帶的緊實度也將慢慢恢復正常。因此，女性懷孕期間至產後數月到半年，建議別過度使用膝蓋，像是爬樓梯、爬山、做需要站蹲交錯的家事等均應減少，但仍可做其他溫和運動與肌力訓練。就一般人而言，要預防退化性關節，就得避免過度使用膝蓋，但也不是完全不用使用。由於關節中的軟骨沒有血管，只能藉由運動刺激，獲得關節液取得營養，因此人還是需要規律且適度的運動；運動還能提升肌力、控制體重，連帶減少關節的負擔，降低退化性關節炎的發生風險。（諮詢╱國泰醫院物理治療師簡文仁 整理╱記者羅真）
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2020-01-09 養生.抗老養生
冬令進補 中醫藥師教你如何買得安全吃得安心
不少國人有冬令進補、祛寒強身的觀念，氣溫驟降也使中藥需求增加，但台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥師張崇訓指出，中藥有真假優劣等問題，購買最好到有信譽、重視衛生，且具有合格販售證明的中西藥局或中藥房選購；另外，有感冒發炎等問題，不宜吃溫補藥膳，孕婦、糖尿病、高血壓及高血脂者，吃中藥前建議要先諮詢醫師或藥師。「藥食同源」是華人社會長久存在的養生飲食文化與膳食習慣，國人常將部分中藥材作為藥膳、食品原料，但如何吃得安全？張崇訓表示，為了讓中藥長時保存、賣相好，有人將中藥用二氧化硫熏製、染色，若食入過量可能會造成呼吸困難、腹瀉、嘔吐等症狀，一些來源不明的藥材除有假貨問題，也可能含有重金屬，長期連續攝食，可能引發免疫系統功能病變及肝、腎功能受損。張崇訓說，觀察藥材，若是顏色太鮮豔或純白無瑕的中藥很可能有問題，另可觀查有無發霉、蟲蛀、蟲卵、灰塵附著；而中藥材都會散發出獨特的香味，若是聞起來沒有味道，或有過度不自然的香味，有霉味或是走油的氣味，都可能有問題；用手觸摸中藥材的質地，新鮮藥材不會濕黏，應為乾燥的，最保險是請信任的中醫師或藥師推薦值得信任的中西藥局或中藥房購買。張崇訓指出，購買藥材除了推薦外，自行購買也可注意藥材包裝要有廠商名稱及地址等資訊，還要有藥材溯源及合格檢驗報告，包含二氧化硫、黃麴毒素、重金屬、農藥等殘留容許量須合格。除了選購，張崇訓也提醒，中藥即使相對安全、副作用較低過度吃補反而增加身體負擔，例如當歸吃多可能引起腹瀉、鉀離子高的甘草對高血壓患者不利；而十全大補湯等溫補類藥膳，對有發炎的人而言將加重症狀，因此也不宜感冒發炎、口乾舌燥、失眠、便秘者食用；其他如孕婦、糖尿病、高血壓及高血脂者，服用中藥、藥膳時建議仍要諮詢醫師或藥師。
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2020-01-08 養生.保健食品瘋
累了就吃B群？切記4補充要點才能起作用
走進藥妝店一看，架上更是琳琅滿目的維生素B群保健食品，不只台灣，連到了美國、日本旅遊，也常是親友託買代購的熱門名單；一般認為B群是水溶性維生素，就算多吃了，也可藉由尿液排出體外，所以大部分人的使用觀念都是「沒病補身、吃安心的」；也就是上述的多種原因，造成B群一直是國人心目中必買必吃的暢銷保養品，但到底維生素B群是不是厲害的神藥，要怎麼吃、怎麼補呢？ 1、搭配規律作息和適當飲食維生素B群是協助酵素代謝營養素的輔酶，是催化的角色，本身沒辦法供應能量，因此，假如身體缺乏均衡的營養素，不好好吃飯，單靠補充B群想要抗疲勞還是無法作用的。 2、適量補充為原則所謂的適量，就是包括從日常食物攝取的和額外補充攝取的量合計起來，符合每日營養素的建議攝取量就行了，補充太多，身體會自動排出體外，並沒有好處。市售的B群健康保健品，舉凡藥丸錠狀、液體或機能飲料，樣式繁多，有的還含有賦形劑或添加物，在選購上必須研究清楚外包裝的成分說明標籤，看看純度和劑量到底是多少。善用最新的膠囊錠狀食品的營養標示規定，可以清楚檢查每一份量是幾顆以及每一份量所含營養素的種類及其含量，和其占每日建議攝取量基準值的百分比，這樣就可以輕鬆掌握「適量」補充的關鍵。 3、攝取整體B群，比單一吃效果好B群有協同作用，建議同時攝取適當比例，一起補充效果佳。若很清楚飲食需求狀況，比如素食者和老年人缺乏維生素B12或孕婦的葉酸特別補充，可以在醫師指導之下選擇單劑維生素做補充；一般若是飲食不均、攝取不足，或因壓力大或常喝酒需要補充B群者，建議可以整個B群一起均衡補充，要比單一個別攝取效果更好。 4、吃過量會有副作用一般來說，維生素B群攝取過量的副作用雖然不大，但並不表示完全沒有副作用，過量攝取維生素B2，有人會有暫時性的皮膚癢、灼熱感及抽痛；菸鹼素過量，有人會有頭痛、腸道痙攣、噁心、腹瀉、皮膚癢、臉部潮紅等副作用；過量的維生素B6，可能出現神經系統障礙和失眠的情形。 延伸閱讀： 常嗜睡、提不起勁是身體正在老化？ 你可能得了慢性疲勞 疲勞痠痛只能靠B群？ 3類天然食物也能幫你找回活力
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2020-01-07 科別.感染科
78間全聯可打流感疫苗 疾管署籲公費對象速接種
公費流感疫苗元旦起開放第3階段接種，疾管署今天宣布在全台78間全聯門市設置公費疫苗接種站，呼籲孕婦、幼兒園托育人員、50歲以上等公費對象儘速接種。政府今年提供600萬劑公費流感疫苗，首次從3價疫苗升級成4價流感疫苗，可防範2種A型、2種B型流感病毒，但因世界衛生組織延遲公布流感疫苗選株結果，台灣也因應疫苗延遲到貨改為分3階段開打，第3階段已於元旦起開放接種。為了增加民眾接種疫苗便利性，衛生福利部疾病管制署今天舉辦記者會宣布第3度和全聯福利中心合作，即起在全台78間全聯門市設置疫苗接種站。疾管署長周志浩表示，今年民眾接種疫苗相當踴躍，目前已有超過400萬人完成接種，元旦起開放接種的對象除了孕婦、高風險慢性病人為流感高危險群外，扮演家中經濟支柱角色的50歲以上中壯年族群也屬公費對象，務必盡快打疫苗，避免感染流感影響工作。此外，家有未滿6個月大嬰兒的父母及幼兒園托育人員等，由於經常接觸免疫發展尚未健全的嬰幼兒，也是疾管署點名接種疫苗的重要族群，呼籲在流感疫情達高峰前儘速完成接種。全聯營運長蔡篤昌表示，全聯繼去年提供接種民眾一瓶礦泉水及3顆奇異果，今年1月6日至9日更提供每間門市前100名接種民眾一瓶礦泉水及3顆蘋果，象徵平平安安，也鼓勵民眾採買年貨之餘踴躍接種流感疫苗。
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