2021-01-22 該看哪科.巴金森氏病
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2021-01-21 科別.心臟血管
心臟二尖瓣脫垂怎麼辦！專家推薦三餐這樣吃
張媽媽原本是家庭主婦，專心在家裡照顧家人的生活起居，無奈經濟不景氣影響了張家的生計，她於是重回職場工作。家庭、工作蠟燭兩頭燒的日子過了不久，她開始覺得胸口悶悶痛痛的，呼吸時常感覺吸不到空氣，於是到醫院求診，經診斷為「二尖瓣脫垂」。醫師判斷這些不舒服的症狀是壓力太大所致，建議她學習好好釋放壓力、處理負面的情緒，同時施予適當藥物治療後，症狀才逐漸獲得改善。二尖瓣脫垂是先天疾病 女性發生率是男性2倍 根據統計，在台灣，二尖瓣脫垂的盛行率是2～7%，而女性的普遍率竟高達10%，其中常好發的族群為20～30歲的年輕女性及媽媽，是男性的2倍，至於為什麼有這樣的差別，目前醫界尚未有定論。心臟內科醫師張書軒表示， 造成二尖瓣脫垂的原因與患者本身的心臟結構有關，是先天性的疾病，也因此沒有預防的方法。 不過，也不需要必太過憂慮。張書軒指出，9成5以上的患者終其一生維持在輕微的二尖瓣脫垂，會有些症狀上的不適，但並不會影響心臟的功能，只需要每 3年回診追蹤一次，而比較嚴重一點的患者會伴隨血液逆流的狀況，則大約1～2年回診一次。 此外，脫垂及逆流情形嚴重的患者，則有心臟擴大、衰竭的危機，甚至會合併其他疾病，譬如結締組織疾病、多囊症、肌肉異常疾病、甲狀腺病或心房中膈缺損等，此時就需要動手術，開刀修補脫垂的瓣膜。 胸痛、胸悶、呼吸不順暢是常見症狀 易合併自律神經失調 張書軒說明，二尖瓣脫垂最常見的症狀是胸痛、胸悶、感覺 呼吸不順暢、稍微運動就容易喘，有些人還有心律不整、心悸甚至失眠的情形產生，也會合併自律神經失調的身心症狀，例如會使人變得容易緊張、焦慮，甚至有突如其來的害怕，心臟跳動不舒服，睡不著，個性神經質、敏感的病患，在壓力大、熬夜、飲用刺激性飲料、生理期或過度疲勞時，尤其容易突然發作。 為什麼心臟結構異常會導致身心症狀？醫界目前尚未找到兩者的關聯，不過從文獻上發現，大多數患有二尖瓣脫垂的病人合併自律神經失調的症狀，例如胸痛伴隨呼吸不順或失眠才求醫而被發現。 治療二尖瓣脫垂藥物為主 視個別狀況對症下藥 二尖瓣脫垂不嚴重的患者，醫師會針對其身心狀況給予治療或生活型態改變的建議。張書軒提及，治療的藥物通常有兩類，一為使用抑制心悸症狀的乙型阻斷器，主要機制為作用於心臟的乙型交感神經之接受體，減少因自律神經失調引起的心悸、心律不整的症狀，由於此類藥品會誘發心臟衰弱及支氣管攣縮氣喘，所以患者有心臟衰弱或氣喘的病人應避免使用；另一類是低劑量的抗焦慮藥物，端視患者出現的身心狀況為何而開藥。 調整生活型態可改善 多吃情緒食物幫大忙 二尖瓣脫垂患者也可透過生活型態的改變減輕症狀，張書軒分享，均衡的飲食營養充足是維持大腦及神經功能正常的基本條件；另外，也可多吃維持情緒的食物： ●早餐：雜糧麵包、五穀饅頭等含有豐富的維生素B群，壓力大時，人體的維生素B群消耗量會增加，增加疲累感，因此適當補充能保持精力，或喝杯含鈣的牛奶能安撫興奮的神經。 ●午、晚餐：菜色愈多樣愈好，抗氧化的甜椒、蘆筍、南瓜能身體增加對抗自由基的能力。深綠色蔬菜，如綠花椰菜則是有豐富的維生素B群，也是不錯的選擇。 餐後水果不妨選擇含色胺酸的香蕉，能增加大腦血清素，安定情緒。芒果、番茄、芭樂、柑橘、奇異果等水果含豐富的維生素C、E，也有對抗壓力的效用。 ●下午茶點心：各類堅果如杏仁、南瓜子都含有大量色胺酸，並盡量少吃刺激性的食物如咖啡、茶、油炸食 物，因為會刺激交感神經，加重自律神經失調的症狀。 此外，適度的運動可以刺激交感神經興奮、提升副交感神經的反應性，而且運動促進身體代謝功能，也刺激大腦分泌腦內啡，讓身心舒暢。因此，不論散步、健走、騎單車、打球、游泳或是跳舞，只要是自己有興趣的活動，就盡量持續去做；至於運動的頻率跟長度，可以依據「333」原則，每星期至少運動3天，每天至少 做30分鐘、運動時心跳達到130下。 張書軒補充，腦內啡有「快樂嗎啡」之稱，讓人產生幸福及愉悅感，血清素掌管「滿意」，含量不足，人們 會情緒低落。許多抗憂鬱藥物都是增加血清素含量，幫助憂鬱症提升快樂感。 另外，適當紓壓、保持樂觀心情 當壓力鋪天蓋地湧來，一定要找出自己最能釋 放壓力的情緒出口，不論靜坐、聽音樂、閱讀、 找人「倒垃圾」、接近大自然、泡澡等，都是不錯的方法。文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei
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2021-01-21 養生.聰明飲食
冷凍魚比較不新鮮？ 專家解惑！「NG解凍」小心營養流失
吃魚有益健康，但買魚似乎是很多婆婆媽媽的困擾，畢竟要挑到好魚可不容易，萬一挑得不好，不但餐桌上家人不捧場，若是吃到不新鮮的魚，反而增加健康的風險，其實，挑好魚是有訣竅的，只要掌握原則，好魚上桌一點都不難。市售魚貨非現撈處理 新鮮度隨販賣環境改變 養殖漁業黃徹源表示，不論是傳統市場或是大賣場、超市，魚貨的來源大都來自清晨的批發市場，批發市場所批發的魚貨是打撈後，急速降溫的冰鮮魚，因此不管到何處購買，都不會是現撈未處理過的魚貨，只是商家批發後，再以不同的方式呈現在消費者面前。從批發市場批發魚貨時，魚貨的新鮮度是一致的，但之後隨著賣場環境的改變，可能影響眾採買時的新鮮度。而傳統市場販售時，多是將魚一條一條的露天擺放在架上供選購，消費者也偏好這種選購方式，甚至認為這才是新鮮的魚，但黃徹源解釋，魚要新鮮，一定得要保冰，在常溫下放置太久，溫度過高，會讓魚失去新鮮度，產生腥味；傳統市場的販售模式，若保冰的工作做得不夠，很容易讓魚變得不新鮮。 底層僅有薄薄的冰 保鮮效果不合格腎臟科醫師江守山直言，魚如果擺放在常溫下販售，架上只有底層薄薄的冰，販售條件絕對不合格。夏天時，魚的底部因接觸冰塊可降至2℃、3℃，但中間可能就上升到10幾℃，上方接近空氣的部分就與室溫相同，達到30℃以上，很難達到保鮮效果。很多大賣場在海鮮區會設立一個大冰台，形成一個開放式的冰箱，魚貨放置在冰台內，如同放在冰箱裡，可以持續保鮮，保鮮度良好。超市雖然沒有大冰台的設計，但會將處理好的魚貨放在約5℃的冰櫃中，供消費者選購，同樣也是以低溫保存方式，保持魚貨的新鮮度。 選購新鮮好魚 5大原則要牢記不同銷售管道的環境不同，對於魚貨從批發到消費者手上的新鮮度也會有某種程度的影響，除了選擇保鮮穩定度較高的賣家之外，黃徹源也提供5大原則，供消費者參考：1、觀察魚的眼睛：新鮮的魚，眼睛會飽滿、明亮，如果是清蒸烹調，魚的眼睛會凸出來，如果魚不新鮮，眼睛即會凹陷。2、察看魚鱗：新鮮的魚，魚鱗會有光澤度，完整且滑順，不會乾乾的。3、聞味道：買魚時，一定要聞聞看，新鮮的魚並不會有腥味，若魚腥味太重，表示新鮮度有差；此外，有些業者會輔以化學藥物去除腥味，若聞起來有化學味道，就不要購買。4、賣場環境：留意賣場是否注意魚貨的保冰工作，因為保冰等於保鮮，若沒有冷凍冷藏設備，就常需借助福馬林或吊白塊等致癌的保鮮劑。5、趁早選購：不論是傳統市場、大賣場或是超市的魚貨，都是由清晨的批發市場供應，若是每天開賣時選購，不但可以挑最新鮮的魚，而且貨色最齊全；若是太晚才 買，也拉長了魚貨在銷售場地的環境變數。 冷凍魚非不新鮮 急凍處理保持鮮度不論是傳統市場、大賣場或是超市，這類由批發市場批發的魚貨都屬於冰鮮魚，而在市面上還有一種冷凍魚，這類魚在捕獲後，會盡速送往認證的處理廠，進入急速冷凍的作業，以保持魚的新鮮度，市售的冷凍魚都已切塊，並非全魚。江守山指出，很多人會有冷凍魚比較不新鮮的認知，其實這是錯誤的，魚捕撈後急速冷凍，才可保持在最新鮮的狀態，經急凍的魚，眼睛仍保持明亮、魚體堅實、色澤鮮明，魚肉也能保持在一定的鮮度。 解凍冷凍魚有技巧 包塑膠袋用水沖消費者不喜歡冷凍魚的原因還有一點是，不懂得解凍的技巧。江守山發現，很多人解凍時會將魚置放在冷藏室或室溫下，讓其慢慢解凍，但解凍過程中流出的水可是具營養價值的細胞內液，正確的解凍方式應是將魚包在塑膠袋中，再用水沖，使其快速解凍。不論是冷凍或是冰鮮的魚，對很多人而言，似乎還是沒有現撈來得好，但黃徹源強調，經由冷凍或是冰鮮的魚，不但可以保持新鮮度，而且衛生，要吃到現撈活魚的限制太多、機率太少，經由冰鮮和冷凍技術的輔助，才能讓消費者隨時都可吃到新鮮、衛生的魚，而且維持貨源的穩定。 價格便宜就是當季魚 價格非新鮮程度依據除了講求魚的新鮮度，市售不同魚種的價格差異也很大，但可不是貴就是好，便宜的魚就不值得吃。黃徹源指出，有些魚早年很貴，現在很便宜，也有些魚前幾年很便宜，現在卻很貴，魚種相同，只是因貨源供應量不同，造成價格上的波動，選魚時，價格並非參考依據，重點在於新鮮。此外，魚的價格可能與其口感有關，辦別當季魚最簡單的方式就是，價格便宜就是當季魚，意味供貨量大。 鮮魚蒸煮炒 癌症自然少很多婆婆媽媽會將某些魚與特定的烹調方式聯結在一起，但這並非必然的原則，黃徹源強調，只要魚新鮮，清蒸或是加點薑絲水煮，既簡單又美味。江守山指出，新鮮的魚，不論蒸、煮、炒都很美味，但不要用炸的，因為炸魚的過程，魚肉的DHA與EPA會流失1/3；此外， 醃漬魚也要少吃，有研究指出，吃新鮮的魚可降低罹患食道癌與大腸直腸癌的機率，但若吃醃漬的魚，反而會增加這些癌症的風險。  延伸閱讀： ·魚油、魚肝油差在哪？ 兩者用途不同！營養師揭「食用時機」過量會積毒 ·大便有油、放油屁＝癌上身？ 別嚇破膽！先檢視是不是有吃「它」 
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2021-01-20 養生.心理學解密
拿到「高鐵半價」竟讓老人們覺得像上斷頭台！黃越綏：面對「老」這檔事，不是由你掌控
老得自在安心俗話說：少年不知老將至，而老了不期遇閻王；同樣的，事非經過，不知難也，唯有親身的體驗最真實。人在歲月中各有不同的角色扮演，在悲歡離合的戲碼中輪番上陣，不知何時憩腳。童年時，不曉得有多少次在夢囈中都渴望著變成大人的美夢，加上「只許大人放火，不准小孩點燭」的管教壓抑下，「轉大人」也象徵著個人對生活的實質權力掌控。好不容易熬到了成家立業，卻在家庭、職場兩頭燒，又開始羨慕起前輩退休後遊山玩水和含飴弄孫的自由自在，恨不得自己趕快變老，好提前退休。可是，以上這些情境都是人在困境或焦慮下的情緒投射罷了，因為與白日夢划拳終究是沒有輸贏的回合，生命的軌跡絕非一蹴可幾，更無法真正達到心想就事成。只是當你歷經千辛萬苦，好不容易才想通了一些人生哲理，而比較能學會放下時，卻在某年某月某日突然被迫收下一張「老已至」的通知單，才驚醒怎麼一轉眼工夫竟然已由稚髮變白鬚！更悲傷的是，自己居然也不願、不敢與鏡中的自己相認，只因情何以堪呀！儘管看遍了大自然中春、夏、秋、冬四季的替換，也看盡了人生百態與因果循環，但唯一從未放在心上的一件事，可能就是終有一天我們不得不面對自己正在老去的事實，縱使整了形，還是逃不了。一向自信又充滿活力的我，在2012年因年齡已滿65歲，而拿到了政府頒發的乘公車免費、搭高鐵半價的優待證明時，倒也沒有特別歡欣或沉重的感想，因為一旦已有了「接受」的心理準備，各種負面或不安的情緒早就被理性跨越了。倒是我同齡的朋友們有著不同的反應。一位形容他的心情好像是被銬上了腳鐐的囚犯，正領取上斷頭台的名牌；另一位則形容她像是擺脫囚籠、手中多了張優待券、可以到處自由飛翔的鳥兒。不論如何，他們當下的內心也矛盾著，總覺得自己又不老，也有經濟能力承擔，幹嘛還要浪費這種社會資源呢？後來才發現，原來面對「老」這檔事，承認與否，居然並不是由你掌控。人到底是群聚的動物，在由不同性別、年齡、身分、背景共同組成的社會結構裡，老人就是其中一個具有明顯指標和定義的「族群」代表，它是每個人都必然要經過的驛站與關卡。事實上，抱持不服老、不願老、不知老的心態，都是人之常情且不足為奇，無法逃避的老化事實，正提醒著自己和生命拉距的時間正在縮短，這種無形的壓力對任何一位年長者而言，都是時時刻刻存在、不容忽視的威脅。因此，如果能在中年階段就已經為迎接老年而做好準備，或是邁入老年階段而已能在身心各方面均做好調適，自然而然地就能怡然自得地擁抱燦爛餘暉的生命，並融入大自然的定律中。曾有人喟嘆：男人的青春在口袋，而女人的青春在臉上。再糟的老頭只要身上有錢，進入風花雪月的場所，那些各個年紀足以當他孫女輩的鶯鶯燕燕們，無不左一聲大哥、右一聲親哥地叫不膩；而對於上了年紀的女性，則以「薄茶、冷酒、老女人」等稱呼來冷嘲熱諷。不過他們忽略了，其實在一些專門針對女性「服務」的場所裡，那些牛郎們也早已依樣畫葫蘆地尊這些年紀大的女恩客們一聲「姐」，來取代現實生活中應稱呼為「姨」或「嬤」的尷尬窘境。但，凡事到底真的假不了，而假的終究也騙不了，與其用金錢或買醉來逃避現實，不如學習如何正面看待老化對自己餘生的挑戰。況且在世代交替的浪潮裡，最不能缺乏的就是寶貴的經驗傳承，它不僅是個人資產，更是社會共同擁有的美好資源。因此，你我均應以勇敢、積極、樂觀、自在而不缺席的態度來共勉之！書籍介紹書名：黃越綏的解憂攻略：換角度看人生，轉個念心境開作者：黃越綏出版社：台灣商務出版日期：2019/11/01作者簡介／黃越綏是三個孩子的單親媽媽，也是著作等身的作家。專業婚姻與家庭諮商師，菲律賓大學公共行政（MPA）管理碩士、美國哈佛大學東方民族基金會研究員、美國心理諮商協會（ACA）會員、美國婚姻家族治療協會（AAMFT）會員、美國（PAIRS）心理發展基金會講師，電視與電台節目主持人。早年即投入婦運、民運及社運活動，熱心公益，1995年成立「財團法人國際單親兒童文教基金會」，並籌設收容中輟未婚媽媽及弱勢失依的兒童及少女的「麻二甲之家」，給予弱勢單親在生命的轉彎處有重生的力量。著有《婚姻是什麼？》、《再考一張父母執照》、《黃越綏的意外人生》、《婆媳學問大》、《母女江山》等作品。延伸閱讀： 電器不用也耗電，應該要拔插頭？》破解台灣人10大用電迷思
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2021-01-20 名人.潘懷宗
潘懷宗／劍橋女大生跳機身亡，異常行為元凶竟是抗生素？真的是這樣嗎？
根據英國每日郵報記者哈根先生（Pat Hagan）在2020年12月29日的一則報導，某些抗生素的使用可能與自殺的念頭有關，真的是這樣嗎？英國近期有則新聞，是關於一位青春年華、活潑可愛的19歲劍橋大學女大生阿拉娜·庫特蘭(Alana Cutland)，在2019年7月從馬達加斯加上空5,000英尺的輕型飛機上跳下，自殺身亡。攻讀生物自然科學的阿拉娜，當時正在該島進行實習研究，沒想到突然出現精神異常，表現偏執且變得孤僻。她的父母接到訊息後，非常擔心且立刻替她安排好了航班回家，當她自行開啟飛機門跳下時，這架小型飛機正將她送往主要機場。驗屍官湯姆·奧斯本（Tom Osborne）諮詢了曾在2013年報告過多喜黴素（Doxycycline）與精神症狀相關的三個罕見案例的精神科Healy醫師，懷疑該學生的死亡可能與她正在服用的抗生素多喜黴素相關。儘管此藥從未在任何藥物仿單上被提出有過自殺念頭或幻覺的副作用，他仍強烈懷疑此藥有產生思覺失調的副作用，因而寫信給英國國家藥品和保健產品監管局（MHRA），要求對多喜黴素這個抗生素重新進行評估審查。英國國家MHRA雖然已經開始調查該藥的安全性，但尚未做出結論，因果關係更待醫學界進一步釐清。多喜黴素(Doxycycline)，除了可以治療青春痘，也可以用來治療各種類型的感染，像牙齒感染、肺部感染、以及性傳染性疾病。如果您正要去旅行，它還可以拿來預防瘧疾，用途相當廣泛。英國東約克郡赫爾市(Hull)，貝基·古德溫小姐（Becky Goodwin）很清楚地記得她情緒到達最低點的那一刻。當天這位30歲的年輕媽媽才剛剛向36歲的丈夫湯姆（Tom）和他們7歲以及4歲的孩子們揮手說再見，因為他們要出去遛狗。才一轉頭，她就無緣無故的不知道為什麼，完全失控地哭了起來。接著，就上樓去洗手間，從櫃子裡拿出一把剪刀直接考慮自殺，了結生命，而且深深地相信丈夫和孩子們就算沒有了她，生活也會過得比現在更好。正要自殺的那一瞬間，房子外面信箱蓋一開一關的尖銳聲音，驚醒了她，阻止了自殺動作，瞬間將她拉回到了現實，因為剛好有個工讀生在樓下的信箱裡放了一張傳單。貝基（Becky）恰巧從電視上看到劍橋女大學生自殺案中驗屍官的懷疑，因此她自認為這都是因為她也服用了多喜黴素的關係。貝基從青春期開始就飽受嚴重痘痘的困擾，因此從三月份開始接受多喜黴素治療，但已在六月份停藥。其中她接受了十次心理治療，精神狀態雖有所改善，但並沒有完全復原。目前，沒有任何一位醫療人員確認她的狀況跟她服用的多喜黴素相關，只是貝基看到驗屍官對劍橋女大生之死的推測後，心中的警鈴大作，遂向記者吐露。 與此同時，來自英格蘭東北部的另一名匿名的25歲女孩，也認為她在服用多喜黴素後產生了自殺的念頭。她在2018年吃過家庭醫生開立的多喜黴素，皮膚狀況好轉不少。但她最近一年半以來的精神健康狀態卻盪到谷底，甚至常常想要自殺，多次致電自殺求助熱線（按：依原報導推估，她產生精神狀態前可能已經停藥）。當時接受驗屍官諮詢的精神科Healy醫師表示：“我個人知道四五個服用多喜黴素後感到焦慮的案例，症狀都在停藥後就獲得改善。我認為劍橋大學阿蘭娜同學，則是一個非常極端的例子。多數醫師認為多喜黴素是無礙的，但對於某些特定的人來說，它卻有可能需要注意。因此我認為這個藥物要有謹慎的警語提醒民眾有這個可能性，當正在服用這個藥物的民眾遭遇到精神狀況時，應該立即停藥。”從這幾個案例，我們可以像驗屍官一樣下結論嗎？其實還不行。美國喬治亞州奧古斯塔大學(Augusta University)的科學家們，曾經針對抗生素與其精神異常副作用進行了大規模的研究。某些抗生素與急性思覺失調有關，而四環黴素類中的米諾環素(Minocycline)則反而可能改善一些思覺失調的症狀。他們先從美國藥物食品管理局的不良事件通報系統中，收集了最近八年的數據，再以米諾環素為基準去比較各種抗生素產生思覺失調這項副作用的可能機率(odds ratio)。結果發現，23種抗生素中，思覺失調約佔所有被通報副作用的1.6%，多喜黴素則是0.9%（共91例）。可能機率比米諾環素高的抗生素依次有巨環類、氟喹諾酮類、頭孢菌素、四環黴素類以及盤尼西林類。若是依照美國Clinical.com的統計，從2008到2018年間，多喜黴素每年平均有七百萬次的處方來估計，多喜黴素被報告有類似思覺失調症狀的機率換算起來僅約為百萬分之一左右。然而這類藥物不良事件的通報資格不限醫師、病患，因此症狀歸類可能不盡精確，亦有可能高估或低估。奧古斯塔大學的研究人員認為，精神異常有可能是抗生素治療罕見的副作用之一，值得留意並再確定。但絕對不是不可以使用的藥物，甚至在很多時候，還是第一線用藥，請大家務必了解，並聽從醫生指示服用。劍橋女大生真的是因為服用抗生素產生精神症狀而自殺嗎？因果關係仍待釐清。貝基與匿名女孩的自殺念頭，真的是服用多喜黴素導致的？還是因為嚴重痘痘所造成的憂鬱呢？則值得進一步探討。事實上，長期的研究顯示，嚴重的痘痘與憂鬱症甚至自殺傾向有相關。有一段很長的時間，口服Ａ酸(isotretinoin)被認為有可能與痘痘病人的憂鬱與自殺傾向相關，在藥物仿單中也加註了相關警語。然而，口服A酸通常用在最嚴重的痘痘病人身上，究竟是這群病人因為嚴重的痘痘造成憂鬱甚至動了自殺的念頭，還是因為口服Ａ酸造成這樣的反應？在科學上要確認因果關係，並不是單純依靠一兩個案例，或單一醫師意見就足夠。醫學研究者們經歷了十年的時間，使用了包括國家疾病資料庫、統合分析等研究方式整合了超過30個大小研究後，才確定還給口服Ａ酸一個公道：口服Ａ酸並不會增加憂鬱症的發生率，痤瘡的治療甚至有助於改善憂鬱的症狀。因此，貝基與匿名女孩的自殺念頭到底是藥物導致，還是嚴重痘痘所引發，或者是別的原因，有待進一步的科學驗證。至於為什麼抗生素會引起精神異常，也需要更深入的探討，個人認為，其中一個比較可能的原因，就是抗生素會殺死腸道內大量的益菌，所以給了壞菌增多坐大的機會，最後非常罕見的產生了精神異常。那我們應該如何保護自己呢?第一是不自行濫用抗生素，第二是聽從醫師的指示服藥，第三加強患者及家屬的衛教，對抗生素副作用的認識以及副作用症狀的監測，以便早期識別和處理。用藥時一旦有任何的不適，則應立即告訴醫生。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事
母確診「七採陽」超崩潰 兒曝一家隔離過程：慘到不行
一對桃園醫護情侶疑因照顧新冠肺炎病患確診，昨（16）日指揮中心更宣布同院護理師被感染，造成外界對防疫安全網產生憂慮。然而一名網友在PTT發文呼籲大家，有警覺性很好，但不要過度恐慌，他的媽媽曾經確診，「採檢了快七次都陽性」，但在醫護人員照顧下，現在已經恢復健康。他並表示，整天扯後腿獵巫，對防疫不但沒幫助，也只會繼續製造社會對立。原PO發文指出，自己的媽媽算是確診者「元老級案例」，因為父親生病需要陪伴的關係染疫，也是在北部某醫院住了很長一段時間才出院，當時還跟照顧的護士一起合照。原PO續指，媽媽生病時，「甚至還採檢了快七次都陽性」，前前後後住院40幾天才三採陰出院，現在身體一切健康也沒什麼後遺症，算是不幸中的大幸。原PO表示，當時自己也在家中隔離，咳嗽流鼻水的時候抖到不行，心中壓力也是很大，他也透露自己前前後後被插了二次鼻子，不過都是陰性。然而原PO一家的風風雨雨還未結束，他透露爸爸在居家隔離期間，因為出院後病情惡化，在家中吐血，後來匆匆忙忙得到公所許可後才急忙就醫，甚至之後還開刀，等於原PO父母同時都住院，「那時候整個家真的是慘到不行」。原PO認為，最近這個忽冷忽熱的天氣咳嗽流鼻水真的很正常，而這幾位確診的醫護人員，也是照顧病患才染疫的，「到底有什麼好責怪的？難道要叫那些醫護都罷工嗎？」他表示，目前的隔離標準就是，跟確診者接觸過才需要居家隔離，一堆人在問這些確診接觸者朋友同事的行蹤幹嘛，雖那些人也是需要暫時自主健康管理，避免外出，免得到時這些確診接觸者真的確診，造成擴散及疫調困難的風險；不過，理論上這些確診接觸者的同事跟朋友，不會知道自己需要自主健康管理，除非當事人有明白告訴近期接觸過的人，但這個又何嘗需要多大的勇氣？原PO提到自己的隔離經驗，坦言當初都有跟親友、同事說，要他們注意身體狀況，「我當初如果沒有老實跟身邊的朋友講，除了公司的人之外，身邊朋友基本上不會知道我在隔離」。他續指，隔離期間被問到去過哪些地方，他其實也沒辦法記得很清楚，「所謂的疫調也真的沒辦法100%告訴你什麼地方安全不安全，這些事情只有經歷過的人才知道恐慌跟壓力，所以大家只需要做好基本動作，把所有地方都當成有染疫的可能性，口罩戴好、落實消毒、盡量避免去人口密集的室內空間，一切就配合政府防疫措施即可」。原PO最後呼籲，「整天扯後腿獵巫，對於控制疫情不但一點幫助也沒有，也只會繼續製造對立而已，希望疫情盡快過去，生活可以恢復正常」。而網友們也紛紛給予鼓勵，「拍拍辛苦了」、「台灣加油，希望能撐過不要大爆發，推一個」、「某些人只是想做政治鬥爭而已」、「醫護辛苦了，台灣加油！」
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2021-01-16 新聞.杏林．診間
外科醫師變網紅擁34萬粉絲！江坤俊寫診間日記：遺憾的故事，能讓更多人不再遺憾
「一篇貼文感動上萬人！」這不是調侃或內容農場的發言，而是此刻仍在進行的真誠與真情。擁有34萬人臉書粉絲團的外科醫師江坤俊，堪稱醫師界的網紅，雖然每天行程滿滿，卻仍抽時間，親自寫出一篇篇診間日記。不跟網紅一樣為了拚業配而做這件事，江坤俊只是堅持初心──「當醫師可以救很多人，但在社群媒體上，可以影響更多人！分享這些故事，是讓『當下的遺憾，也許能讓他人不再遺憾』。」 成功故事要說，失敗更要說 「我記得在病房裡，有位罹癌的父親，總是趕著兒女別待在醫院、快點回家，也不願跟家人透露病情，直到最後癌末腫瘤大出血，家人才在加護病房知道父親罹癌。」 「他的兒子說，『你為何不早點告訴我們？我們為了你跟媽過好生活努力工作，可是現在我們的打拼算什麼？如果你早點跟我們說，我們還有半年可以相處，至少還有半年......』。」 「我的感觸很深，所以我在想，也許一次又一次的分享，能改變些什麼，這些分享不會都是成功的案例，也有失敗的。成功了，當然要把故事說出來，但許多失敗的原因，都是對正確治療有誤解、太晚進行治療。」江坤俊說。 病患不願治療，讓他最痛心 「就在上個月，一名50多歲的女性，左邊乳房有將近20公分爛化膿的腫瘤，像西瓜那麼大！我問是擺了多久了？她說2年多快3年。我再問，為何要怎麼久才要來治療？原來是她的鄰居罹癌時曾接受過化療，最後還是過世了，讓她打從心底拒絕化療。」 「我跟她說，你為什麼不看看成功案例？現在副作用已經大幅降低，很多人都是邊化療還能邊工作；再說腫瘤縮小後再開刀，乳房保存率有80以上，如果真的要重建乳房，現在的技術很先進，甚至比原本的更好看。」 江坤俊跟那病患說，這就跟偏方一樣，使用偏方的1000個人裡面，只要有5個人成功，就被大肆宣揚；如果走正規醫療，1000人只要有5個失敗，也會被大肆宣揚。 修護身體的同時，也要醫心 讓江坤俊感嘆的還不僅如此，對於「生病」這件事，許多病患糾結的是自己的生命歷程，於是人說「上醫醫心」，他在診間治療需要修護的身體，也寬慰了流淚的靈魂。 「曾經有位老阿嬤，身上腫瘤已經發出了異味才被兒子帶來，她說這是她該受的罪。因為老公在15年前過世，她覺得過去老公很不好，會罹癌是老公給她的懲罰，如果割掉腫瘤，就等於要放下對老公的虧欠了，她不要......。」 「也遇過一位40多歲的婦女，被老公攙扶著進來，她的腫瘤太大、一直在流血，血紅素低到只有4，走起路不斷地喘氣。我問她為何拖到現在才來？她說上心靈成長課程，告訴她之所以會有乳癌，是因為跟老公的關係不好；跟老公關係轉好後，乳癌才會好......。」 江坤俊說，心靈抒發不能代替正規治療，當醫師的要很有耐心地跟患者溝通，讓他們能把心結說出來。「沒有人的人生是一帆風順的，在你落入低潮時，你要有個人聽聽你的心情」。 罹癌想哭、會怨天尤人都很正常，跟親友說、跟病友說，還可以跟有耐心的醫護說，但一個星期後，一定要積極起來進行治療。「即使你努力，不一定可以成功，但不努力就完全沒機會了。」 面對死亡從未淡然，淚水難止 他總是熱血地鼓勵病患們積極求生，可是當患者病況不見好轉、或是急轉直下時，知性與感性兼具的他，也經常要對抗未知的壓力，但他選擇將不捨與不解，轉化成更強大動力，「因為我們無法預測生命，但我們要盡一切努力。」 江坤俊有時候用盡一切方法，好不容易看到轉機，但又因為突發的發燒、感染，讓治療打回原型，名知道病患很努力地想活著，可是就是控制不下來，這對他來說是很悲傷的事。 「在醫院會不斷見到死亡，有陣子我以為我的眼淚已經流乾，可是有天，一位本來就預期死亡的太太，我想我的情緒不會多太多波動，但她心臟停掉的那一刻，她女兒衝過去打她，哭喊著：『你不是答應我要好起來？』我一轉身就淚流，對於生死，感受還是很深刻，無法因為習慣就淡然。」 抓緊時間學習、宣導的江坤俊，比病患還要努力。他說要保證自己不犯錯，掌握最新醫療資訊來治療病患，因為一路走來，他只要讓大家相信一件事：「只要你不放棄自己，我也不會放棄你。」 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．人際關係的矛盾都是從「我以為」來的！要讓自己變得更可愛，多些體貼、少點自以為．獨立的人，能專注有興趣的事，感受氣定神閒！50後的成熟，是一個人更能承載住自己．熟齡媽媽：我不圖子女養我，只求他們以後過得比我好
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2021-01-15 新聞.健康知識+
先蓋毛毯還是蓋棉被？哪種材質最保暖？專家教「三明治蓋被法」超溫暖
近日冷氣團來襲，天氣變化就像溜滑梯，冷風酷寒，中風、猝死的案例層出不窮。除了最基本的保暖工作要做足，每天睡覺「蓋棉被」的方式也要注意，才能有效保暖。倘若棉被蓋一件不夠暖，一定要蓋兩件嗎？如果有棉被和毛毯，究竟又該先蓋哪一件，才能讓自己整晚睡得更安穩？棉被蓬鬆的體積就像是個保暖空氣層，可以隔絕冷空氣，進而將溫度保留在內，達到保暖的功效。不過，冬天時，許多人都會出動棉被、毛毯、保暖墊等各式寢具，就怕只蓋一條被子不夠暖。 什麼！蓋棉被順序錯誤，溫度差很大？ 不少民眾習慣先把毯子鋪在床上，躺下後再蓋棉被，覺得睡起來很舒服。這樣的方式雖然也可以保暖，但效果有可能不如預期。 網路上曾有實驗比較「先鋪毛毯再蓋棉被」與「先蓋棉被再蓋毛毯」的蓋被方式，被窩裡的溫度有什麼差異。結果發現，後者的溫度較高，保暖效果比較好。果真如此嗎？ 生活魔法家陳映如表示，若要加強保溫效果，建議先蓋棉被，讓蓬鬆的被子靠近身體，形成保暖空氣層，阻止熱氣流失，再把毛毯加蓋在棉被上方，加強阻隔冷空氣，確實能達到更好的保暖作用。 冬天好怕冷，用「三明治蓋被法」最暖和？ 如果想達到「冬眠級」的更佳保暖效果，不妨試試看「三明治蓋被法」。陳映如表示，床上可先鋪一條毯子或保暖墊，躺下後身上先蓋棉被，再加蓋一條毯子，睡覺時就像被包夾在三明治裡，保暖效果更好，減少冬天睡覺時被低溫冷醒的機會。 棉被、羽絨被、蠶絲被、化學纖維被，哪一種最保暖？ 除了採用正確的蓋被順序之外，保暖與否其實也跟棉被本身材質有很大的關係。目前一般家庭常用的寢具包含：傳統棉被、羽絨被、蠶絲被、化學纖維被等，各有優勢與特色。 1. 傳統棉被 陳映如分析，傳統棉被的填充物是棉花，容易吸濕氣，因此較可能發霉，重量也很重，因此近年選用的民眾比較少。不過，也有些人特別喜歡傳統棉被的厚重感，覺得蓋起來很有安全感。 若還是習慣蓋傳統棉被，提醒民眾要做好清潔與除溼，盡量保持棉被的乾燥，兼顧衛生和保暖效果。 2. 羽絨被 這幾年很多人愛用的羽絨被，優點是重量輕、透氣，保暖效果也好，但比較不容易在家清洗，可能需要送乾洗。 3. 蠶絲被 至於蠶絲被，雖然價格高，但質地觸感非常柔軟、細緻，蓋在身上會有很貼身的感覺，舒適度高，因此也有不少愛用者。不過，蠶絲被不太能水洗，一般都需要送乾洗，對有些家庭來說比較麻煩。 4. 化學纖維被 化學纖維被則是具有透氣、好清潔的特點，隨著科技進步，市面上也能找到不同功能訴求的化學纖維被，保暖效果也不錯。 不過，陳映如指出，由於每個人的習慣與愛好都不一樣，加上不同寢具廠商的製作方式也不盡相同，因此很難說哪一種棉被的保暖效果最好。建議民眾根據自己的需求選擇適合的品項即可。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．人際關係的矛盾都是從「我以為」來的！要讓自己變得更可愛，多些體貼、少點自以為．獨立的人，能專注有興趣的事，感受氣定神閒！50後的成熟，是一個人更能承載住自己．熟齡媽媽：我不圖子女養我，只求他們以後過得比我好
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2021-01-14 失智.新手照顧
精神行為／長輩見鬼？該看醫師而非法師
十五日我們舉辦〈媽媽說要去抓魔神仔〉網路電影發布會；雖疫情當頭，但還是萬分謹慎舉辦這場特殊發表會，並隨即將影片發布於網路。為什麼重視呢，當然還是和失智症有關。長期以來，大眾對患者行為抱著諸多誤解，其一就是認為長輩中邪，且因部分患者會產生幻覺，總說他們是見鬼了。但事實真是如此嗎？清明節前夕討論這議題，或許特別有意義。影片主角金子阿嬤，是很值得被記錄的長輩；阿嬤很聰明，即使罹患失智症，可是每回到醫院進行認知檢測時，總有辦法讓人無法確認退化程度，換句話說，在外人面前總能巧妙隱藏認知退化事實。幸好，有女兒照顧，幫我們把媽媽一路來的症狀變化細細道來，幫助更多人理解。金子阿嬤極度重視面子，當有外人時，他絕不露出異樣，所以她希望不要有外人到家裡來，讓他無法放鬆戒心。阿嬤出門時，一定梳妝整齊，且裝得若無其事。阿嬤八十多歲，會日文和英文，說起來是能力很強長輩；開始就醫時，一般認知能力測驗根本考不倒她，甚至檢查後還告訴家人說，這位醫護不夠專業。有幾回到診間來，我特別問這裡有沒有鬼，他會裝作沒事大聲地說：「乾淨，沒有」。面對個性和能力這麼強的失智長輩，真會讓照顧者傷腦筋。有些失智患者罹病後個性溫和，但另一種則是變得暴躁易怒難照顧，不巧阿嬤屬於後者，罹病後加上會看見身旁有鬼這個現象。有時甚至還有配合時事的鬼出現，比如當印尼海嘯時，會有印尼鬼出現在外勞身邊，晚上會有「牛頭馬面」來索命。阿嬤怕被鬼帶走，所以總是堅持跟他們對抗到處打鬼，搞得全家不得安寧。讓家人傷腦筋的是，阿嬤眼中鬼怪順時而變，例如最近新冠病毒疫情盛行，她會對電視中的陳時中部長說：「你別哭了，別傷心，我保護你」。每天新聞時刻是阿嬤與部長談心時候，阿嬤總是對著電視裡部長細細關懷，一轉頭再跟家裡人說：救護車和飛機送來大量武漢病毒個案，在樓下，我們一起去救他們吧！家屬照顧過程，更是百般挑戰；感謝他們願意透過影片，讓大家看見患者見鬼現象是怎麼一回事。製作這影片，其實是想藉阿嬤的表現提醒大家：如果沒長期陪在父母身邊，很容易忽視長輩異常；以阿嬤來說，因為重視面子，所以會裝得很好，只想讓大家看到正常樣子，但也因此錯過家屬能早期應對時間。最後要提醒的是，當發現長輩有奇怪行為，比如躲起來或突然不說話，甚至拒絕上床不睡覺，我們該好好觀察，耐心詢問，很可能背後原因，就是看到不敢說的東西，但真的是「見鬼」嗎？透過影片，希望大家知道失智症會造成幻覺，所以該帶長輩去醫院，而不是去宮廟；該去看醫師，而不是去看法師喔。
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2021-01-14 養生.無退休時代
找到自己的「最適老樣」！王偉忠：熟年的快樂，來自掌聲與失落都要承擔
編按：綜藝教父王偉忠，作品總貼著自己的心境。曾推出《寶島一村》、《光陰的故事》等經典戲劇作品的他，於12月推出舞台劇《明星養老院》。他說，這幾年看著太多明星突然過世，有感而發。「人或多或少都是從別人的眼光中看待自己，藝人更是如此。但到了一個階段之後，無可避免地要走下台階、褪去光環，這時該如何調適自己？」「我覺得人老了以後，千萬別想著要在老的環境裡找自尊，因為那個世界會慢慢縮小、改變。60歲的時候我讓自己退休一部分，等到65歲的時候，我會再退更多一點，把更多時間留給自己和家人。」面對許多人感到憂懼的「老」，王偉忠倒是顯得一派灑脫。明星也是凡人 面對老後更須調適談起《明星養老院》的創作概念，大專2年級就入行做大明星身邊的助理，現在已成娛樂圈教父級大咖，入行42年的王偉忠說：「就在這幾年，我眼看很多曾經伺候過的大牌，都在凋零老去，就像以前我看眷村裡的老人家一樣。」王偉忠觀察，比起一般人，藝人對於變老這件事更敏感。「人或多或少都是從別人的眼光中看待自己，藝人更是如此。我們只有2個眼睛，明星是全身上下長滿眼睛，活在別人掌聲和眼光裡大半輩子。到了一個階段之後，無可避免地要走下台階、褪去光環，這個必經過程怎麼調適自己就很重要。」正因明星是最被期待「不老」的一種人，因此，明星怎麼好好變老，對一般人來說，更充滿啟示。「近70年來沒有戰爭以後，我們開始活得長了，但老後該怎麼過日子也沒有人教，都得靠自己摸索，就像大多數人都是當了爸媽以後才開始學習為人父母，臨到初老，我們才開始學怎麼變老」也因此，王偉忠刻意用了現在已經很少人稱呼的「養老院」，不想用熟齡、銀髮族這類迂迴的詞，就是要乾脆承認自己老了，不要逞強。找到自己的「老樣」 身心皆然那麼，在承認自己老了之後，下一步該怎麼辦？王偉忠說，重點是要「找出自己的『老樣』。」不管是外貌的或心靈，都有一個屬於自己熟年後更適合的樣子。例如，他在幾年前削短了頭髮，其實看起來更有型了；個性也從過去的急躁，變成現在比較柔軟的樣子。找到老樣，其實就是找到老後的自信與自在。此外，他認為，「冒險」和「新鮮感」，是自己熟年後的活力來源。「年紀大了以後，身體分泌的荷爾蒙會慢慢減少，無論是工作或是休閒嗜好，還是得做些需要鼓起勇氣的事情，身心才不會枯竭。」因此，近年來他除了持續端出新的舞台劇、電視節目製作外，也開始學習馬術，都是藉此不斷接收刺激。「我不喜歡太規律、沒有變化的東西，老是盯著游泳池的磁磚或跑步機螢幕，那沒意思。」「我喜歡像滑雪、浮潛或是騎馬這種有點冒險成分的活動，會讓你有緊張感、出了整身汗都是臭的，那就是一種排毒。」他說。Happy是自找的 從住家大廳一幅畫說起「每次多突破自己一點，像是高空彈跳一咬牙蹬下去的那種感覺，會讓你有滿足感和成就感，連飯都覺得特別好吃！」他笑說，自己畢生最怕無聊，舉了一個眾人笑翻的例子：「我以前剛創台北之音時，參加過一陣子扶輪社，很不習慣那個環境，每個人都規定要取一個英文名字，聚會開始還要敲鐘，太假掰了嘛！」沒有英文名字的他，當下就隨便掰了一個叛逆的名字，叫「Happy Wang」。哪有這種英文名字？他不管別人怎麼看，儘管做自己。我們的採訪約在王偉忠家樓下的交誼廳。他熱心介紹一幅他捐贈給大樓、自己很喜歡的畫作，主角是一群藏族小孩。他問我們，「你們覺得這幅畫裡面小孩的表情怎麼樣？」我們說：「很可愛啊。每個人有每個人的樣子。」他說，有個住戶曾反映畫裡的小孩看起來眼神很兇，似乎不適合在大廳掛這畫。但他卻覺得每個人都好生動，「很多事情也是這樣，你嚴肅去地看，就覺得它嚴肅了。」情感從眷村而來 老後共居的深深情誼《明星養老院》所探討的另一個主題，也關於「老後共居」。問他曾經去真實去考察過養老院嗎？他說，「我小時候的眷村就像一座大型養老院啊！」關於對這世界熱騰騰的情感，王偉忠說，自己的體會皆從眷村而來。在眷村的成長記憶，留下太多說不完的故事。他回想起小時候村裡有對賣包子的老夫婦，2人賣了一輩子的包子、也吵了一輩子的架。有回深夜，先生出了意外緊急送醫，當時王偉忠的父親是村長，第一時間趕赴現場處理善後。後來，王偉忠的爸爸過世了。有回他到村裡，看見那老太太就站在路上，手舉著包子、對著天，「原來，是在祭我爸啊。」王偉忠說起這段故事，仍然動容。關於老與病，誰誰誰又先走了，是眷村的共同記憶。面對生命的消逝，活過大時代的人有一份淡然，卻仍有著深深情意。對於自己的母親，王偉忠的貼心則是「傾聽」。「我媽媽今年87歲了，我們每次回去陪她吃飯，她講的故事永遠都一樣，但我們一定要像第一次聽到一樣捧場。」「其實老人家要的，不過就是有人聽他說話、一起重溫過往，再活過一次，這比送什麼禮物、或是吃山珍海味都好。」綜藝教父的新挑戰：去美國學動畫 每週上英文課今年 62歲的王偉忠，另一個讓自己身心不顯老的秘訣，就是腦袋裡永遠有著尚待完成的新計畫。王偉忠曾經為《怪獸電力公司》、《超人特攻隊》等許多皮克斯電影擔任配音，若不是疫情影響，今年原本有一個令人眼亮的計畫：預計要去美國進修，學怎麼用動畫說故事。「我們家現在學歷最低的就是我了，連太太都念了EMBA，我不去留個學怎麼行？」為此他還每週請家教上英文課，開玩笑說：「我找老師的原則只有一個，就是要漂亮的。」又是綜藝教父的幽默本色，他開玩笑說，既然要學習，就要開心嘛。「人如果懂得自我解嘲，就不容易老，誰不愛面子？但如果你可以把自己當笑話講，很多事就不會那麼過不去。」學著承擔掌聲與失落 每個人都需要自己的明星養老院關於生命，王偉忠說，人生如果用四季比喻，年輕時像是漫長絢爛的春夏，現在慢慢進入熟成的秋冬。「不需把老看得太悲慘，一路上我們可能承擔掌聲、也承擔失落。」但是，找到自己心裡的「老樣」，就能找到安放這些情緒與回憶的生活方式。雖然這次的新作，名為《明星養老院》。但王偉忠想說，「每個人都是自己的明星，都需要自己的明星養老院」。至於你的養老院要裝些什麼？自己決定吧。原文：找到自己的「最適老樣」！王偉忠：熟年的快樂，來自掌聲與失落都要承擔
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2021-01-13 養生.家庭婚姻
李李仁：「對不起，我也會趕快長大」支持女兒做自己，成為父母這條路上我們都在學習
陶晶瑩和李李仁曾放下一切陪伴孩子，支持女兒自學、有更多時間練習籃球！當孩子發生事情時，爸媽第一時間常會情緒激動，當父母的路上，我們都要一起學習。李李仁為了女兒與對方教練爆發口角，事後誠心道歉李李仁因護女心切在球場情緒失控！日前14歲女兒荳荳參加高中乙組女子籃球聯賽（HBL）球賽時，因對方教練指出女兒不是高中生，不符合參賽資格，所以被請下場。當場，李李仁對教練表達不滿，雙方也爆發口角衝突。針對此風波，李李仁生日當天在Instagram和臉書道歉，他強調自己做了一些「幼稚的行為」，也會好好檢討自己，他說：「在這裡很誠心的說聲對不起！我快50歲了，但我的情緒管控還是停留在25歲！我一直在檢討我自己！我會趕快長大！對不起。」李李仁經紀人支向理表示，「李李仁感到抱歉，當時因為對活動規則不淸楚，加上護女心切所以反應過於激動，事後已經透過校方向教練表達歉意。」並解釋，當天是因為荳荳學校球員人數不夠，教練才會讓幾個國三生越級上場，他坦承當下情緒激動，對於造成不好的觀感很抱歉。陶晶瑩經紀人也澄清，陶晶瑩沒有用權勢安排女兒打球，「是教練把荳荳報名上去，她們都以為可以才去打的，教練後來對此安排也有道歉，表明是他報名作業的疏失，家長只是知道女兒有參加比賽所以去加油。」陶晶瑩開直播還原當場狀況陶晶瑩1月6日下午開直播，還原當時實際情形，她說：「我在二樓，我靜靜的看學生比賽，拿兩個空的寶特瓶當加油棒，加油完就走了，就這樣。」她指出，「爆料者說我們是利用明星特權讓小孩打球，我覺得這一點真的是滿有想像力的，如果我們真的有特權，就讓她去打NBA了，沒有這樣的事情，我覺得事實還原給事實，理性還原給理性，至於女兒國中為何能打高中的球賽，這點我們也都不知道詳細的規則，但學校社團是國中高中一起打，因為不夠人數，所以就說學妹一起來，我們就是家長被通知，就去加油，沒有特不特權這件事。」針對比賽引發的紛爭，陶晶瑩表示，荳荳比她有智慧，讓她忍不住哽咽說：「我在這行業這麼久，已經遭遇過很多次，我什麼都沒說，也什麼都沒做，可是第二天新聞都非常的大，好像有人目睹我說什麼跟做什麼，我只能忍下來，因為我的經紀公司會告訴我要低調一點，我覺得我低到不能再低了，我教育小孩也是告訴他們，低調一點，荳荳甚至在一場比賽拿到了冠軍，身為媽媽當然想PO，是荳荳叫我不要PO的，我說為什麼不可以給大家看，她說，媽媽，你有沒有看到對手都哭了？你PO他們會很難過，孩子真的比我有智慧，荳荳真的在教育我，她想到了我沒想到的事。」荳荳夢想打職業籃球，爸媽是女兒的粉絲荳荳非常熱愛打籃球，加入學校籃球校隊，更將打職業籃球視為一生夢想，還曾經獲得「全國少年籃球邀請賽6年級女童組優秀球員」，讓陶晶瑩和李李仁感到十分驕傲，不但支持女兒做她想做的事，更成為她最堅實的粉絲，每場比賽都看得到他們身影，次次在現場加油。當荳荳在國小3、4年級後對上學感到不快樂，漸漸在寫考卷和沉重課業壓力下迷失自己，陶晶瑩知道女兒個性與眾不同，擁有自己的天賦，於是在她升上5年級時幫女兒申請自學，改變荳荳的學習方式，讓她每天去學校籃球隊練完球後，回家再上為她安排的自學課程。女兒在家自學，父母須花大量時間陪伴，陶晶瑩：「需要勇氣！」李李仁和陶晶瑩幫荳荳安排的課程十分多元，也針對她的興趣而設計，包括：電腦程式語言設計、學習日文等，荳荳對各種學習興趣濃厚，看到爸爸用日文講電話大喊很帥，爸媽的陪伴，讓她擁有一個多元學習的快樂童年！但讓荳荳在家自學，也代表著他們必須花更多時間教導並陪伴女兒，陶晶瑩坦言：「這是很需要勇氣的一件事！」但夫妻倆覺得很值得，因為孩子的快樂超越一切，陶晶瑩曾說：「從小女兒學游泳、潛水、騎腳踏車和各種球類，都是我們一起陪她會的，從小，她直排輪我們就直排輪，她扯鈴我們就扯鈴，任何什麼事我們都跟著。」日前的HBL比賽，李李仁和陶晶瑩也沒有缺席，依然是女兒最忠實的粉絲和啦啦隊，但李李仁現場面對孩子不符比賽資格而有所情緒，的確容易造成不好的觀感，做為父母我們都要學習情緒控管這堂課。教孩子前爸媽也要先學著控制自己的情緒優兒親子教育集團創辦人暨董事長單中興提醒，教育孩子之前，父母自身的情緒管理很重要，若是控制不好，往往將一件小事情變得更加複雜。「情緒」基本上是父母與孩子相互影響，父母應該先將自己的情緒管理好，讓孩子有良好的學習對象，才能有效提升孩子的情緒控制力。單中興老師4個建議提供父母參考：建立自身角色的正確心態孩子的情緒表現多是由父母平日互動中學習而來，父母要了解自身的角色對孩子影響很大，必須先將自身的角色與心態建立好。察覺自我情緒能力與控制當父母察覺到自己處在情緒狀態不佳時，應先控制好自我的情緒和言行，例如：將要說出口的話放慢或等一下再說。同理孩子的想法當孩子有情緒時，背後一定有自己的想法，父母應該先去了解孩子哭鬧的原因，通常在了解原因後，就不易受到孩子的外在情緒影響。（推薦文章：出生開始學教養．bobo地球防衛隊）先轉移心境、處境和情境父母若當下的情緒實在無法忍受，可以先轉移心境，或是換個空間，過一段時間後再去面對孩子的問題時，情緒起伏就不會像原先那麼大。情緒對未來影響的6個層面單中興老師叮嚀，情緒對孩子未來影響的層面很廣，情緒不好的孩子除了易怒，也會影響將來的人際關係互動，情緒對未來影響的6個層面如下：1. 處理自己情緒能力弱。2. 耐挫度低和抗壓性差。3. 面對新環境探索意願低。4. 社交與人際關係能力。5. 學習狀態與成績表現。6. 不易擁有快樂幸福感。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-01-13 名人.相性幸福
婚姻不美滿7成跟性生活有關？你們是同居房客還是親密盟友？
盤點過去一年來診間諮詢的伴侶們，「每三對就會有一對」開始抱怨性生活品質變差，甚至性愛次數越變越少。換句話說，當性生活品質與次數變相下滑的時候，你已步入無性婚姻的警訊裡了。而且性生活不協調，佔了婚姻不美滿有「七成」的比重，它會奪走婚姻原有的親密與活力的！為此，我們先來做個五題小測驗，可以快速檢測一下目前你對性生活的滿意指數：請評估最近半年的性生活狀況，是的「給1分」，否的「不計分」。1.兩人的性慾「沒有」異常變化？所謂異常是指性致缺缺。2.滿意目前性生活頻率？3.兩人會在性上做溝通與交流？4.每次性愛都能夠享受愉悅？5.你喜歡目前的性愛模式與互動？測驗結果：5分，恭喜你！擁有令人羨慕的美好性生活品質。4分，你正享受性福的時刻。3分，你很滿意目前性生活品質。1-2分，你希望目前的性生活可以做些調整。0分，危險！你們目前的關係已發出警訊了。以上檢測完後，分數低於2分以下的朋友們，千萬不要忽視警訊，讓性生活變成一灘死水，這會嚴重影響到親密關係，為了讓性福重生，你們是可以做些什麼來改善現況的～以下有四點小秘訣，請跟著導師一起學習吧！在日常生活方面：一、要有良好的溝通，先從「傾聽」開始平常你花多少時間「專心」聽對方說話？心理學專家指出，在眼神交會下發言，可以表現出用心傾聽的態度。不過有些人並不習慣與人眼神交流，不仿試著將視線落在對方嘴部的位置，這樣的視線角度下，可以塑造出柔和眼神。而當下他能感受到「話」被聽見了，一旦真正「聽」見彼此，情感才能如實的交流。二、別忘了「touch」的重要性大部份的伴侶會認為「親密接觸」就是性愛的前奏，其實是可以分開的，例如：看電視、滑手機時一起擠在沙發上，捏捏、抱抱、親親、愛撫對方的身體，或是對方累了幫忙按摩、一起足療，都能增加親密感喔！三、偶爾有小倆口的「情侶式約會」當有小孩加入的夫妻，彼此就很少有兩人獨處的時間，女人會專心投入當「媽媽」，而忘了當「老婆」的角色，注意力都在孩子身上，老公就成了「房客」，導致有些男人會抱怨，以前那個愛撒嬌、黏著他的女孩不見了。其實可以安排固定一個月一次的「情侶式約會」，兩人可以輪流當主導，主導那一方可以規劃約會方式，另一方盡量配合與陪伴。學習相互融入對方的喜好裡，一起分享，才能感同身受，關係也能夠長長久久。在性生活方面：四、開啟性上的對話，了解彼此的性觀念與喜好試著探索對方對性的觀念，是鞏固傳統的保守派還是願意接受新知的開放派？如果是保守派，那更要引導對方，一起閱讀或是上網多看有益身心健康的節目，導向性是正向且健康的教育，澄清過去那些錯誤的迷思，開啟雙向溝通與交流，讓彼此在性上可以暢所欲言，自在表達對性的想法與喜好，這樣才有益於性生活品質。總而言之，當性生活遇到貧頸時，一定要記住這四點秘訣，兩人要有「親密盟友」的概念，學著一起面對、調整並做些改變。當彼此都能為自己負責，練習鬆動自己的觀念、態度和行為時，也許雙方就能夠重新擁抱幸福，走向美好的康莊大道。
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2021-01-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／兒童精神科的診療工作 幫助孩子在正向環境中成長
【編者按】這星期的主題是「身心障礙者的照顧」，分別由病人的母親寫出自己最初無法接受自己的女兒身心障礙的現實，後來透過兒童精神科醫師的耐心開導而改變態度，與我們分享她與家人如何「正向解決問題，往前邁進忘記煎熬」的心路歷程。接著當年開導她的這位兒童精神科醫師詳細地介紹自己的工作，並發自內心地對這位真誠努力的母親表示讚佩，而說出他期待所有養育和教育孩子的人，都能以這樣的態度，來幫助孩子在正向的環境中成長。最後我們邀請一位任職教養院院長多年的專業人員寫出她如何體悟到在全日型的照顧服務上，除了要把障礙者照顧好，還要學習如何支持家屬，陪伴他們一起面對照顧上的難題與分享照顧上的喜悅。暄媽回想二十多年前看我的門診的經過寫到：「一天只開放二個初診名額，前一天晚上八點就和先生站在大樓鐵門外，一直站到第二天早上八點開門，搶頭香掛1號。」看到這一段敘述，心裡覺得暄媽長期照顧小暄已經夠辛苦了，為了醫療還要承受這個掛號的折磨，我感到非常抱歉。想在這裡對兒童精神科(心智科)的診療工作做個說明，以減輕我的罪惡感。四十多年的臨床工作中，智障、自閉症、過動症等神經發展障礙是每次門診都會碰到的，譬如一個十個月的孩子叫他沒反應，是自閉症嗎？一位父親帶著五歲還沒有語言的孩子，希望孩子能講話和一般孩子一樣上小學。一位母親帶小四的孩子來門診，孩子沒有發任何有意義聲音，只會拉媽媽的手去拿自己想要的東西，媽媽希望孩子能講話，將來能工作養活自己。一位母親被導師逼著帶小五的孩子來門診，雖然其他老師都不認為孩子有問題，但導師堅持要我鑑定是不是注意力不足症或學習障礙。不上學、害怕離家、焦慮不安、憂鬱不快樂、暴躁易怒等情緒問題，以及厭食、暴食等飲食和尿床遺糞等排泄問題，還有打架、偷竊、物質濫用等行為問題，都是兒童精神科常見的服務內容。這些臨床問題，一直到現在，大部分都不能像身體疾病，用驗血、驗尿、照X光、超音波、腦波、電腦斷層、磁振造影等檢驗、檢查來診斷，而要靠觀察、實地診察兒童，詢問照顧者和相關的人，收集完整的資訊，醫生將這些資訊和腦袋裏的教科書和文獻記載的知識，結合臨床經驗，作成臨床診斷，然後分析「問題」是怎樣形成的，參酌家庭/學校可以動用的資源，和醫療團隊具備的十八般武藝，作成對這個家庭處理「問題」的建議，並將這些結果逐一和父母及(可以瞭解的)兒童討論，作成治療的暫行辦法，執行一段時間後，在複診時檢討執行情形和問題變化情形，必要的話給予修正。上述初診診療的過程至少要40至50分鐘，有沒有可能縮短呢？由於健保診療費給付不合理，兒童精神科成為醫院不受歡迎能不設就不設的次專科，大部分兒童精神科醫師要兼作成人精神科業務來達到醫院要求的業績。上述兒童精神科的初診診療費在醫院只有一千出頭點，在診所還不能申報，因此造成一些變通的辦法，譬如資料收集不是由醫師執行，而是在等待診療時請家長填一些問卷，交給診間助理計算問卷分數，醫師在診察時看一下問卷結果，只要幾分鐘就告訴家長診斷和開藥或其他治療建議。另有一些醫師，則將資料收集和問題處理分成好幾次執行，一次只做一部分，將診療的次數變多，或是將部分工作轉請心理師和社工師處理。最近幾年，人工智慧(AI)在醫療快速發展，受到新冠病毒疫情的影響，線上心理輔導(尤其認知治療)去年在歐美進展很快，兒童精神科的診療也受到影響，有可能未來五到十年，由照顧者和教師線上提供相關資料，和兒童的影片資料，這些資料可以由AI直接分析，結合AI超強處理文獻資訊的能力，協助醫師迅速給予診斷和治療的建議，AI甚至扮演執行治療的角色，這樣，需要醫師診療的時間會縮短。前述40至50分鐘初診診療模式，家長的反應是怎樣的？最常聽到的反應是「服務量太少、掛不到號、預約的時間太久等」，而出現像暄媽排一整個晚上掛號的辛苦現象。對於詳細診療，大部分家長都滿意有詳細的診斷與治療的說明和討論，有些家長很高興一次完整的診療解決他的問題。但也有「問那麼多沒有直接關係的事情做什麼！」 「別的醫師幾分鐘就能診斷開藥，你討論這麼多，還要我們自己做來解決問題，真是差勁的醫生。」我還碰過一個家長，診療結束後，到掛號處要求退掛號費，理由是「只有談話沒有開藥」。顯示我這種診療模式並不是所有人都喜歡，應該有改良的空間。也許未來有些病人需要的是AI為主的快速診療模式，而需要「人和人之間的醫病關係者」，才由醫師扮演主要診療角色。暄媽顯然對二十多年前我們的診療過程持正面的態度，對診療的建議事項，暄媽和暄爸都努力執行。看到暄媽的文章中舉了許多幫助小暄暄正向地學習和快樂生活的情形，我非常佩服這種「正向解決問題、往前邁進，忘記煎熬」養育有智能和情緒障礙的孩子的態度，這種態度不只使父母忘記煎熬，更能使孩子情緒穏定，將能力發揮出來，有良好的親子互動，過快樂的日子。我期待所有養育和教育孩子的人，都能以這樣的態度，來幫助孩子在正向的環境中成長。
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2021-01-13 名人.施昇輝
施昇輝／「破產上天堂」是第三人生花錢最高境界 但花完還沒上天堂怎麼辦？
從電影看第三人生12：《媽媽咪呀》第三人生的花費都是打九折這部將瑞典最知名合唱團ABBA許多膾炙人口的歌曲串連成一部歌舞劇的《媽媽咪呀》，成功地把希臘小島的浪漫與歡樂深植於觀眾的腦海中。2014年，我決定和太太一起去地中海搭郵輪，其中最主要的一個原因就是行程裡包括了希臘的密克諾斯島。太太雖然很興奮，但也有點擔心旅費太貴了，因為一個人要25萬8000元，兩個人的花費就超過50萬元。我提出兩個理由，終於讓她安心跟我去搭郵輪：第一、我是很多人心目中的財經專家，而且幾年來靠著投資「元大台灣50」（0050），真的都能輕鬆賺到不錯的報酬，因此就算花了50萬元，以後一定可以賺得回來。她聽完這個理由，無異議同意了。第二、其實這一次的旅行只要「花」45萬元。她問我是不是已經和旅行社談過，然後他們同意給我們九折價？我說：「並沒有，我們還是要『付』50萬元。」她很困惑地接著問：「那你為什麼說只要『花』45萬元？」我回答她：「如果我們不去搭郵輪，當然可以省下50萬元，但這筆錢就會成為子女未來繼承的遺產，到時候會被課10%的遺產稅，也就是說，他們要拿5萬元繳給國家。」她還是不懂，接著問：「這是什麼意思？」我接著做了結論：「換句話說，這5萬元不管我們要不要去搭郵輪，都不再屬於我們，因此雖然我們『付』了50萬元，但其實只『花』了45萬元，另外5萬元是國家幫我們出的。」她終於聽懂了，這才有了後來這趟我們畢生難忘的郵輪之旅。從上面這個例子，我相信大家都能認同，第三人生的所有花費其實都是打九折。前幾年，遺產稅率還做了修訂，更有錢的人甚至要繳到20%，所以他們的花費就是打八折了。既然打九折、甚至打八折，我們到了第三人生，當然要開心花錢啦！我曾經買過一本教讀者如何規劃遺產稅的書。我看了二十幾頁就決定不看了，因為我根本沒有那麼多錢，何必費神去規劃。對一般人來說，開心把錢花掉，就是最好的遺產稅規劃。在第二人生，我們辛苦工作賺來的錢，有很大一部分要拿去繳稅，任誰都很心痛，尤其是薪水階級，毫無節稅的空間。退休之後，進入第三人生，就可以透過花錢，把稅拿回來。花得愈多，拿得就愈多。這個時候，「節儉」不該再是一種美德。以往的節儉，是為了讓自己能夠過一個經濟無虞的第三人生，現在當然該來好好享受這種成果了。我並不是要大家亂花錢，而是說你如果認為這筆錢值得花，就應該放手去花。除了搭郵輪之外，我有兩次浪擲千金的經驗。一次是2012年在尼泊爾玩飛行傘，花了199美元，另一次是2015年在阿拉斯加搭直升機到冰原上漫步，花了300美元。這種人生可能只有一次的經驗，錯過就不會再來，當然要義無反顧地去花。父母把子女教養成人，已經仁至義盡。到了第三人生，該把剩下來的錢用在自己的身上，不要成天還想為子女多賺一點錢，或多留一點錢，甚至要做到「不留遺產給子女」。「破產上天堂」是第三人生花錢的最高境界，當然很難做到，而且萬一花光了，還沒上天堂，怎麼辦？能夠避免發生此一窘境的方法，就是讓自己每年都有確定的收入能夠入帳，例如去買每年都有5%以上股息殖利率，而且絕對不可能下市的股票，這樣至少能打敗通貨膨脹率，就能毫無後顧之憂地去花錢了。
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2021-01-11 新聞.生命智慧
陪83歲媽媽在家斷食善終！醫師畢柳鶯：愛的極致是放手，瀟灑地走勝過痛苦地活
編按：近年來，前體育主播傅達仁赴瑞士安樂死、皇冠集團創辦人平鑫濤插管爭議等新聞，帶動了台灣社會關於善終議題的討論。儘管認同善終理念的人多，臨終時真能平靜離去的人卻有限。前臺中市立復健醫院院長畢柳鶯，在去（2020）年2月底，陪伴罹患小腦萎縮症的媽媽自主斷食，最後平靜離開人世。生命的最後，豁達說再見。2020年冬天，前臺中市立復健醫院院長畢柳鶯帶著厚重的行李，從台中自宅回到台北娘家。65歲的她，即將展開行醫30幾年來最奇幻的一趟旅程────陪伴83歲的媽媽斷食，走完人生最後一哩路。近年來，受前體育主播傅達仁赴瑞士安樂死、皇冠集團創辦人平鑫濤插管爭議等新聞影響，台灣社會出現了不少關於「生命自決權」的討論。儘管認同善終理念的人多，臨終時真能平靜離去的人卻有限。畢柳鶯回想，聽到媽媽宣布斷食，家人起初也感到非常不捨。老人家雖然活動能力退化，但意識還很清楚、精神頗佳，為什麼不願意活下去？故事得從畢媽媽的一生說起。人生75歲才自由 活著卻沒有尊嚴有何意義？在兒女的記憶中，畢媽媽是個聰明、善良，人生卻非常坎坷的女性。畢柳鶯指出，外公重男輕女，媽媽雖會念書但不擅做家事，常被斥責笨手笨腳。加上外婆早逝，嫂嫂為她準備的便當多半是韭菜拌醬油，同學和老師都看不起家境貧窮的她。儘管考上了師範學院，家裡卻不願意支持她就學。17歲時，畢媽媽就嫁給長她近20歲的國小老師。好不容易離開原生家庭，先生卻是個大男人。畢柳鶯形容，爸爸在世時，「我們家沒有人可以跟他有不一樣的意見。」孩子們長大後才知道，媽媽一直不快樂。因為爸爸和外公一樣，習慣性地罵她笨、更常對太太情緒勒索。例如，媽媽出門運動，沒有準時回家，爸爸就不停怪罪。「他說他愛媽媽，媽媽晚回家他會擔心。但我們都覺得那是種控制。」畢柳鶯說。長期活在父親和丈夫的陰影下，讓畢媽媽有很長一段時間毫無自信。她不敢照鏡子、習慣低著頭走路。直到先生過世，75歲的她才首次獲得精神上完全的自由。但此時她已經罹患小腦萎縮症11年，逐漸不良於行。畢柳鶯指出，小腦萎縮症的典型症狀是平衡感變差，起初走路不穩，後期影響手部動作，進而吞嚥困難、口齒不清。所幸發病時間愈晚，病情惡化愈慢。64歲確診小腦萎縮症後，畢媽媽非常積極地鍛練身體。她每天早晨在家做瑜珈1小時，下午到公園運動、晚上做氣功。不僅自行料理家事，還要照顧中風的先生。直到發病後期平衡感變差，才請外籍看護幫忙。原本，瑜珈和裁縫，是畢媽媽生活的兩大重心。她曾經靠著出色的裁縫手藝，拉拔家中3個孩子長大。即使手部協調功能退化，只要有人幫忙穿針引線，她還能自行縫紉。然而到了82歲時，畢媽媽先是無法做裁縫，接著不會走路，更後來連瑜珈也無法做了。不論體力或心情，都因此大受影響。瀟灑地走勝過痛苦的活 愛的極致是放手「生活中有意義的事愈來愈少，身體的不適愈來愈嚴重。」畢柳鶯描述媽媽生前的最後半年：早上起床就打開電視看股市開盤、看三台重播的老八點檔，中午吃過飯，等股市收盤後睡午覺。起床後讀讀書、晚上看談話性節目，一天就這樣結束了。日子可以過，但沒有樂趣。最困擾畢媽媽的是吃東西容易嗆咳，咳起來像要窒息一樣。此外，病況惡化後，她連自行翻身都有困難。老人家睡眠品質本就不好，若夜裡沒有人幫忙定時翻身，長期維持同一姿勢的身體會非常不舒服。偏偏畢媽媽又不愛麻煩別人，總是撐到凌晨5、6點，才敢叫醒看護。「她睡不著只能一直看時鐘，覺得度日如年。她形容自己像廢物。」畢柳鶯不捨地說。2019年秋天，畢媽媽和家人們提起了斷食善終的念頭。眾人起初看她雖行動不便，但仍耳聰目明，也曾希望老人家回心轉意：「多出去走走心情會比較好」、「活下來看曾孫長大嘛！」但畢媽媽心意已決。她認為自己活到80多歲，此生責任已了。該做的都做了、該玩的也玩了，三個孩子都大了，心中已無牽掛。畢柳鶯記得，母親很早就表明，自己不要為活而活。30幾年前，她看到養姊罹患白血病，做化療後大量掉髮，又常噁心嘔吐。第一次治療成功後，短時間內又再度發病。雖然生命延長了3年，過程卻非常折騰。畢媽媽告訴兒女，若是自己得病，絕對不要受這樣的折磨。身為復健科醫師，畢柳鶯也知道，媽媽的病接下來只會持續惡化。她看過太多患者、身邊的長輩，接受良好的醫療照顧卻生不如死。像是她公公因為失智無法自主進食、排泄，被插上了鼻胃管和尿管，臥床長達12年。而婆婆日日隨侍在側，待公公離世時已經80幾歲了。「這麼長的臥床時間，犧牲的是照顧者的青春呀！」她感嘆。了解媽媽的決心，三姊弟不再勸母親打消念頭。妹妹常回娘家陪媽媽聊天，弟弟則買了許多書給媽媽讀。畢柳鶯開始蒐集斷食相關資料，也諮詢了安寧照護專家，準備陪媽媽完成人生最後一個願望。斷食3週在家人陪伴下遠行 為生命畫上圓滿句點性格獨立的畢媽媽，連告別世界的時間都是自己決定。她決定2月底過完83歲生日，就要正式展開斷食。先從一日三餐減到兩餐，過了1、2天後又減為日食一餐。接下來不吃食物，只喝蓮藕粉水和南瓜籽油。最後一週則是滴水不沾。有人好奇，不吃不喝，長輩是否會感到痛苦？畢柳鶯解釋，老人身體衰弱、消化能力變差，食慾本就會降低。日本臨終醫學名著《大往生》的作者中村仁一醫師曾提過，斷食、脫水以後，身體的營養耗盡，大腦會分泌嗎啡，使人進入昏迷狀態。最後呼吸變弱、血壓降低，安詳離世。採取漸進式斷食的前10幾天，畢媽媽吃得少，精神反而好。不只3個兒女天天在家，孫輩也輪流回家和她聊天。到了晚上，兒子還會陪她看恐怖片，母子倆又叫又笑。「我不敢看恐怖片，在書房念佛經。聽到他們的尖叫聲都覺得很超現實！」畢柳鶯笑說。在媽媽快要離世的一個晚上，家人們眼見她身體逐漸衰弱，決定舉辦一場生前告別式。儀式由畢柳鶯的長子主持，以一張張照片帶大家回顧阿嬤的一生：辛苦的童年、養育3個子女長大的堅毅、苦盡甘來後到世界各國旅遊……。家人們除了感謝，也不停讚美畢媽媽：「你很善良、節儉又環保」、「你超會做瑜珈」、「你買股票賺錢很厲害，而且都捐出去助人」。「我們覺得媽媽這樣走很有福報。家人有更多時間可以陪她、讓她說出遺憾，也療癒她一直以來的心結。」畢柳鶯提到，在告別式的最後，媽媽開心地說：「我很滿足。」家人的愛與關懷，她確實感受到了。畢柳鶯也提醒，人到生命末期若要採取斷食，應先向醫院或居家醫療診所的安寧照護團隊諮詢，才能為各種情況預做準備。例如，因為吃喝得少，斷食者容易便秘、排尿困難、口腔、皮膚則可能變乾燥，下肢也會水腫。斷食期間，畢柳鶯每日為媽媽活動關節、定期抬高下肢，用棉棒沾水濕潤嘴唇、清潔口腔。媽媽無法大小便時，則藉由按壓小腹、使用甘油球等方式協助她排尿和排便。若非專業醫療人員，也可請安寧照護團隊協助。生前告別式結束後，畢媽媽因為滴水不沾，身體急速衰弱。居家安寧療護團隊到家中，為媽媽施打鎮靜劑，讓她陷入長時間的昏睡。在斷食3週後的一天早上，畢柳鶯摸摸媽媽的脈搏，發現她已經在睡夢中安詳離世了。家人們齊聚一堂，畢柳鶯親了一下她的額頭，說：「媽媽，你要開開心心地跟佛陀走，阿嬤跟阿姨在等你喔。」平靜面對死亡 母親留給孩子的最後一份禮物畢媽媽過世後，子女們遵從她生前的意願：不入冰櫃、不發訃聞、不辦儀式、不燒香和金紙。媽媽離開後第3天，就完成火化、樹葬。家人們雖難免感傷，但沒有人哭泣。他們知道，捨不得的情感愈強，媽媽的靈魂愈不容易離開。畢柳鶯說，她最欣慰的是媽媽在最後的日子沒有罣礙。子女們也都能放手、尊重其意願。家族中的年輕一輩，更能藉此機會，學習如何平靜而認真的面對死亡。失去至親，是每個人一生必經的課題。畢柳鶯看過不少身邊的朋友，總要一年半載才能稍稍緩解喪親後的悲痛。朋友的爸爸罹癌後治療3個月在醫院過世，她長達半年的時間笑不出來。也有同學的媽媽，在游泳時意外身故。「之後那2、3年，她連跟我講電話的音調都不同了。」畢柳鶯感歎地說。喪禮過後，畢柳鶯夢到媽媽好幾次。每次在夢中，媽媽都很年輕、活動自如，快樂地和其他人聊天。有時，她會突然想起媽媽已經不在了。但又隨即意識到，如今媽媽不再受苦，而是無憂無慮地生活在另一個世界。她也相信總有一天，母女一定會再相見。「人的軀殼會毀壞，可是精神和靈魂永遠留在我們心裡。」畢柳鶯說。陪伴母親走過生命最後一段，3姊弟說好了，未來要支持彼此沒有痛苦地離開。於是，我們採訪的這天，看見畢家的桌子上放著幾張已經簽好名的預立醫療決定書。這是遠行的畢媽媽，留給孩子們的最後一份禮物。原文：陪83歲媽媽在家斷食善終！醫師畢柳鶯：愛的極致是放手，瀟灑地走勝過痛苦地活
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2021-01-10 名人.吳佳璇
吳佳璇／租一個什麼都不做的人
再過一個月就要過農曆年。儘管世界疫情嚴峻，對岸仍依往例，於1月28日啟動連續40天的春運計畫。在這個「地表最大規模人口遷徙」活動中，除了交通、衛生等相關部門要繃緊神經，雖然多數遊子對返鄉充滿期待，也有不少人抱著矛盾、甚至痛苦的心情。像是面對故鄉長輩動不動就問何時要結婚、抱孫子，聽在年輕人耳裡，越聽越不是滋味。「出租女友」就是在這種社會壓力下應運而生的行業，春節是租友高峰，八成是男方租女友回家應付父母。「女友」的日租金則隨長相身材而浮動調整。男女雙方通常有書面合同，不僅明文規定晚上不同床，還要針對相戀過程、雙方家庭背景等資訊預先套招，以免在「執行任務」時穿幫。然因長時間相處，假戲真做發展成情侶者時有所聞，成為一種社會現象。除了出租女友，現代生活不乏各種跑腿工作，像是代送禮、代驗車、代排隊、代掛號……但這些工作都有明確的目的性，如果有個號稱什麼都不做的人想把自己租出去，會有市場嗎？2018年6月3日，日本推特網站出現一個署名「什麼都不做的出租先生」（レンタルなんもしない人）帳號，可以找他陪你去一個人不方便去的餐廳，玩遊戲參一角，還是為了賞櫻先去公園占位子……凡是差一個人的場面，就是他的服務範圍。出租先生不囉嗦，只和委託人有基本對話；更絕的是，服務本身免費，但酌收從住所（東京國分寺車站）到服務地點的車馬費與餐飲費。令人跌破眼鏡的是，「什麼都不做的出租先生」推出服務10個月後，帳號追蹤人數從300人增加到10萬人（目前超過26萬人），工作應接不暇，包括陪升不上公司正式職員的女孩，黯然返鄉前去逛東京鐵塔；和年輕時全心拚事業忽略妻女，熟年離婚多年的孤單歐吉桑一起去買生前契約；陪伴因畏懼眾人嫌惡嬰兒哭鬧眼光，不敢獨自帶孩子出門的年輕媽媽外出用餐，內容包羅萬象。當傳統媒體開始報導這一隅奇特的都會風景，才發現開發這項業務的，是一位國立大學理科研究所畢業，曾當過編輯且規律上下班的已婚男子。35歲那年毅然離開職場，以這種最低規模的生活方式，重新檢視工作、金錢以及人際關係的種種糾葛，得到莫大迴響。先是2019年上半一連出了兩本書，7月起漫畫連載迄今；隔年4月，改編電視連續劇上映。租一個「什麼都不做的人」有什麼用？正如原著作者所言，他想傳達人的存在本身，就是一種價值。就像嬰兒，不論哭鬧或微笑，大人都說可愛。當我看到電視劇與書本一再強調這樣的訊息，認為這位本名森本祥司的出租先生，不僅是卡爾‧羅傑斯（Carl Rogers，1902-87）為代表的人本心理學派實踐者，更因為「什麼都不做」而能安靜聆聽，又不涉入委託人生活，反而營造某種心理治療似的安心氛圍，讓委託人鬱積的情感，得以抒發。從出租女友到租一個什麼都不做的人，不都反映出當代社會疏離的人間風景？
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2021-01-09 新聞.生命智慧
人類的生命力比你想像的還要堅強 台大醫施景中分享７個生命的奇蹟故事
人類很脆弱嗎？不，人類的生命力比你想像的還要堅強！台大婦產科主治醫師施景中時常在臉書上分享他的行醫經歷及所見所聞，其中不乏許多暖心的故事。他與他的孕婦病患說：「人類沒那麼脆弱」，並且分享至今諸多行醫的奇蹟經歷，但礙於以前沒有臉書、也沒寫日記的習慣，導致自己並沒有把所的案例都記錄下來，只能簡單憑回憶分享一些還有印象的(包括聽來的)故事。這些例子讓施景中讚嘆造物者的神異大能，感動人類生命的奇蹟。 1.擋不掉的緣分：大約20年前，一個孕婦吃了RU486，結果也出血了，她以為已經流掉了。結果一直到20週有胎動了，才發覺糟了。但胎動的強烈心理聯結，讓她也不想把小孩拿掉，於是到我這裡來檢查。到足月時，我幫她生下這個寶寶，起碼產後回診時她告訴我小孩都健健康康的。現在小孩可能已經上大學了吧。2.產婦的奇蹟：台中一位前輩，曾處理過一個非常棘手的廣泛侵襲性植入性胎盤。開了很一整天，血根本無法止住，最後跟家屬解釋生還機會渺茫，送入加護病房做輸血及其它支持性治療，準備在ICU宣告。第二天先生請了禮儀公司社和道士來了，準備和太太道別。這位前輩陪同去看了產婦一眼，產婦握著他的手，前輩從產婦手中的熱力，覺得不能就這樣放棄她，於是又進刀房，一奮戰又是開到當天的傍晚。孕婦終於救回來了，前後輸血大約7萬西西。但圓滿了三個家庭。3.胎兒胼胝體缺損長大變天才：我有許多孕婦因為胎兒胼胝體缺損轉來，但也有許多家庭選擇將這類胎兒中止妊娠。但美國有一個人名叫Kim Peek，他不但是完全型胼胝體缺損，還合併很多腦部異常。但他的頭腦比我們大家都好的多。根據維基百科，「他有過目不忘的本領。他讀書時每頁只需要約10秒鐘，然後將看到的東西全記下來，其內容從歷史、文學、地理、數字到體育、音樂和年代。在他的記憶中存儲著約1.2萬本書。他對125年內的文獻資料瞭如指掌。他還有非常高的心算能力。」因他的故事啟發，美國導演拍出的奧斯卡金像獎電影「雨人 rain man」，就是以他為藍本寫的劇本。4.透明中隔缺失兒健康成長：透明中隔缺失的胎兒也常被轉來，也有許多因此被中止妊娠。我碰過的一個透明中隔缺失的胎兒，解釋了各種可能性之後，媽媽留下了他。一直到他唸幼稚園，我和母親聯絡，知道他是一個健康聰明的小孩。5.天性心臟病者平安長大：一個先天心臟病、極端法洛四重症的孕婦，小時在中部，無法開全矯正，醫師當時只做了血管分流的治標手術。從此孕婦一路平安順利成長到結婚懷孕才出狀況。當來我們這裡檢查時，當時的分流血管(B-T shunt)差不多已經完全阻塞了。當然現在也讓我們的醫龍黃書健醫師做了全矯正。6.重度水腦者也能跟正常人一樣：大約20年前看的國外新聞，一個數學和物理的雙料博士，擁有高超的智力，結果接受CT檢查意外發現，他是個嚴重水腦，腦部皮質根本所剩無幾。無獨有偶，根據外電報導，一個法國的政府公務員，結了婚生了三個小孩，生活功能全部正常，有一次生病，做了腦部CT，發現也是重度水腦，腦部空空的，只剩下薄薄一層皮質。7.羊水栓塞孕婦搶救成功：一個孕婦羊水栓塞轉來，沒有自發心跳，前後加起來總共歷經一個小時20分鐘CPR，經我們團隊奮力救回，最後孕婦順利出院。還常常會回來探望我。而網友也紛紛在施景中臉書貼文下留言，分享自己的親身經歷、感謝醫師激勵人心的分享、讚嘆生命的奇蹟。貼文也釣出當時接受醫師治療的案例３(胎兒胼胝體缺損)母親親自回覆：「我是3！（舉手）當時被轉診至台大，凌晨4點半站在常德街門口，當時您看一下超音波照片說：這依我看，沒事啦！為了安心起見還在下診後幫忙再確認一次，隔一個月也再次約診追蹤。之後的產檢您一直鼓勵我，寶寶以後會很聰明，在孩子出生後也是一直鼓勵安慰我。哥哥如您說的很聰明，兩歲認國字單字，現在三歲已可閱讀短篇文章。謝謝您那堅定溫和的語氣，給我無比的勇氣去相信。」施景中說道，至於自己的行醫記錄，還有太多太多的事，當年碰到只是驚訝，覺得人的生命力怎麼這麼強，可惜沒有全部記下來。只能讚嘆造物者的神異大能，或人類演化臻萬物之靈的巧妙結果。
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2021-01-09 養生.家庭婚姻
老公體驗媳婦苦，回娘家陪產住不到3個月就崩潰！
《男人不親身體會，不知道媳婦的角色有多辛苦》兩性作家「喪彪・柳飄飄」（簡稱柳喪彪）前陣子也在臉書上發表一則貼文，內文敘述老公（老劉）陪自己回娘家待產，光是和阿嬤相處不到三個月就已經有點受不了了，可見「婆婆」這個角色平時給媳婦的壓力有多大。兩性作家柳喪彪表示，從小自己就生長在單親及隔代教養家庭，幾乎都是跟阿嬤生活在一起，但自從跟老劉結婚之後，她就盡量不讓他跟阿嬤有過多接觸，因為她太了解自己的阿嬤，柳喪彪說：「她就是那種台灣傳統的婆婆性格！」。老公回娘家陪產光是住2個月就崩潰，彷彿上演婆媳問題行動劇然而，這次老劉來台灣陪產，不得不住在娘家一陣子，只是還沒住滿3個月，老劉就已經有點受不了了。柳喪彪特別強調：「連平時對我、對跟我有關的事都這麼好脾氣的老劉，都有點受不了了耶！而且還只是2個月！可見這個『婆婆的角色』平時會給媳婦的壓力有多大！」柳喪彪形容，老劉住娘家的這段時間自己彷彿看了一齣「婆媳問題行動劇」，各種婆媳之間在生活上會產生的問題和壓力就在她的眼前真實上演，還曾被夾在兩人中間、為了他們的婆媳問題跟阿嬤起了爭執。老公工作忙碌耽誤做飯時間，被婆婆碎念：害我吃飯時間不正常柳喪彪舉例，老劉自從來台灣之後就一直照顧她的三餐，每天都是他做飯給她吃，當然也會連阿嬤的份一起做，只是久而久之，阿嬤就認為老劉這樣做是「應該的」，甚至有時候老劉要上班比較忙，會耽誤做飯時間，阿嬤還會開始在老劉面前碎念：「這樣害我吃飯時間都不正常了，之前你還沒來的時候，我們吃飯時間都很正常。」柳喪彪在文中便提到：「Hello? 請問誰聽到這種話會覺得愉悅？」後來更演變成，吃飯時間快到了，阿嬤就會打電話給老劉，催促他：「該做飯囉！我肚子餓了！」讓老劉有陣子快到吃飯時間就覺得壓力很大。不僅如此，還有很多事件，像是老劉做飯時，阿嬤總喜歡在旁邊指手畫腳，或拿一些過期食品要給他煮，不煮會嫌浪費等等，讓老劉十分崩潰。婆媳關係太煎熬，老公：真不敢想像長期住在婆家的媳婦該怎麼熬柳喪彪形容，如果把老劉的角色轉換成「媳婦」，此時他們三個人的角色關係，阿嬤就會是「婆婆」，自己則是「丈夫」。為了改善這個情況，柳喪彪也跳出來和阿嬤溝通，雖然溝通過程中，難免會因為新舊觀念的思維不同、立場不同有所爭執，但最終結果仍是圓滿。事後，柳喪彪也和老劉說：「現在知道這些做媳婦的女人，處境有多辛苦了吧？」老劉也表示：「真的不敢想像這些長期要住在婆家的媳婦要怎麼活下去......」柳喪彪強調，老劉的情況還是有自己（會替他說話的「老公」）為他撐腰呢！「很多媳婦是要戰鬥一大家子......又要工作又要生孩子又要應對婆家，老公還是具屍體，你說她們要怎麼活？」※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載，原文：「男人不親身體會，不知道媳婦的角色有多辛苦」兩性作家老公體驗媳婦苦，回娘家陪產住不到3個月就崩潰！
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2021-01-09 養生.家庭婚姻
婆婆幫坐月子 竟提議「產婦睡客廳」網怒： 鄉土劇走出來的嗎
生孩子是人生大事，雖說現代醫學發達，生小孩已不像是古人「從鬼門關前走一遭」，但產後「坐月子」調養母體，對媽媽來說仍非常重要。有位婆婆自告奮勇要幫兒媳「坐月子」，卻提出要「產婦睡客廳」、天天一碗退奶「麻油燙韭菜」等奇怪想法，婆婆認為住月子中心、吃月子餐代表「媳婦就只想要花錢」，讓媳婦忍不住爆氣，在臉書社團靠北婆婆2.0開砲。原PO回憶，當初婆婆說要幫她做月子，小夫妻以「不勞煩長輩」、「家裡沒多的房間」為由婉拒，婆婆惱羞成怒竟嗆她，「住客廳是會怎樣嗎？生小孩身體就很尊貴嗎...沒人想看啦」，不顧隱私的提議，讓她覺得不受尊重。原PO說，她一胎住月子中心，二胎請月嫂，都是自己出錢。懷孕過程，婆婆漠不關心，二寶出生後，婆婆私下對她說，「要幫妳做月子居然拒絕，真的很不會想」，並指責她愛花錢，想學別人住月子中心、吃月子餐，「我說幫妳做月子，就是想幫我兒子省錢啦！」媳婦回說都花自己的錢，又被婆婆嗆「妳的錢，難道不是我兒子的錢嗎？」，原PO大嘆「怎樣才能在婆家得到應有的尊重啊！」看完PO文，很多媳婦同仇敵愾，「住客廳也是刷新三觀了」、「跟婆婆講話要錄音，然後播給老公聽」、「婆婆有女兒嗎？叫她女兒坐月子住客廳，煮麻油韭菜給她吃」、「自己兒子是寶，別人家女兒就是草」、「婆婆是電視劇裡走出來的嗎？」、「麻油燙韭菜...退奶神器？」、「還好沒給婆婆做月子，不然吃進什麼都不知道」、「這種的除了嗆爆沒什麼好說的了」。也有人緩頰，「婆婆有心很好，但是這種心領就好，免得一大堆氣！還是各自保有自己的空間好」、「自己的月子自己決定（去月子中心才不會後悔）」。
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2021-01-06 失智.失智100問
走失問題／年節為失智走失高峰 老媽媽採買年貨卻忘了回家的路
年節是失智者走失的高峰期。快70歲的侯女士家住大同區，照顧95歲失智母親三年，前年過年時，老母親說要去永樂市場採買，三個多小時卻還沒回來，驚恐又焦急的侯女士踩著腳踏車四處尋人，直到遠處一個熟悉身影出現，提著一大包東西的媽媽望著天空茫然地說：「我忘記回家的路了。」才知道媽媽失智這麼嚴重，而過年最怕媽媽亂跑的陰影，至今尚未揮去。隨著過年即將到來，侯女士呼籲家有爺奶接送、隔代教養家庭的小朋友們，請多幫忙碌的爸爸媽媽看顧阿公阿嬤，特別是寒假即將來臨，更要多陪陪阿公阿嬤，不要只顧看手機。有鑑於年節是失智者走失的高峰期，台灣失智症協會今日與台北市大同區大同國小、台北市大同區健康服務中心及富邦人壽共同舉辦「守護爺奶平安過年」宣導活動，現場透過失智教育動畫與有獎問答，讓小朋友知道如何與爸媽共同守護失智爺奶的安全。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，現代家庭不少是隔代教養，雙薪家庭下，由爺爺奶奶接送小孩的比例也相當高，留意長輩是否失智，其實應該從小教育起。台灣失智症協會提供愛心布標，可協助長輩貼在衣服，或繫上愛的手鍊方便辨識，歡迎家長申請讓小朋友幫忙，還可以幫爺爺奶奶拍照，更新身分證照片以利警察快速透過人臉辨識找回，或在阿公阿罵背包放置聯絡資料。約八成以上的小朋友過年期間都會碰到阿公阿嬤，湯麗玉提醒大家，過年要多陪爺奶唱歌、下棋、散步、聊天；若爺爺奶奶已經失智，講錯話千萬不要糾正，要盡量讚美，更因為吞嚥功能比較差，不要在他們吃東西的時候找他們說話，以免噎到。台灣失智症協會同時提醒，春節期間帶失智長輩外出應安排兩位以上家人陪同，人多的地方更要手牽手一起走，出門在外若需要上廁所時，務必有一家人陪伴失智者，切勿讓失智者單獨一人等候，記住三不：協尋報警不用等、就近派出所可報案不用跑、協尋不用錢，有任何失智症疑問都可於上班日上午9點至晚上9點撥打【失智關懷專線0800-474-580】。
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2021-01-04 癌症.肺癌
議員鍾沛君疑肺癌今開刀 吳淡如也驚爆「疑似肺癌前期」
現年36歲台北市議員鍾沛君在臉書提到自己發現右肺異常，今天就要動手術，也提到自己在25歲時，媽媽和阿姨家接連被肺腺癌帶走。而吳淡如元旦時也在臉書PO文提到，「本來疑似肺癌前期，還好最後台大最厲害的醫師說我沒事。」台北市議員鍾沛君在其臉書提到，她25歲那年，肺腺癌接連帶走她的媽媽和阿姨，沒想到10年後自己於電腦斷層發現右肺異常增生變化，今天(1/4)將動手術，希望能重生。而知名作家兼主持人吳淡如元旦上午也在臉書PO文回顧2020年，其中她提到，「去年一年都很健康，連一次感冒都沒有，本來疑似肺癌前期，呵呵台大最厲害的醫師說我沒事。」她欣喜表示，如果這個不值得高興，還有什麼值得高興？而事實上，吳淡如的母親4年前也因肺腺癌離世。根據衛福部國健署最新癌症登記報告顯示，民國一○七年女性肺癌發生人數首度超過大腸癌。肺癌權威、台大癌醫中心醫院副院長陳晉興也提醒，如果有一等親在45歲確診肺癌，建議可以提早在40歲接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。若能及早發現，5年存活率可高達百分百，如果發現有0.5到0.8公分的結節也不要緊張，建議3到6個月做一次追蹤。國健署也考慮優先讓有抽菸的中高齡者，一親等有肺癌家族史者，優先補助篩檢。
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2021-01-04 癌症.肺癌
鍾沛君疑肺癌今開刀 權威醫：一等親家族史及早篩檢
現年36歲台北市議員鍾沛君在臉書提到自己發現右肺異常，今天就要動手術，也提到自己在25歲時，媽媽和阿姨家接連被肺腺癌帶走。肺癌權威、台大癌醫中心醫院副院長陳晉興提醒，如果有一等親在45歲確診肺癌，建議可以提早在40歲接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。若能及早發現，5年存活率可高達百分百，如果發現有0.5到0.8公分的結節也不要緊張，建議3到6個月做一次追蹤。陳晉興表示，肺部結節可粗分為實心、非實心，非實心以毛玻璃病變為常見。典型毛玻璃病變惡性機率較高，但仍值得慶幸，因其八成是初期肺癌或癌前病變，如果是實心的就不一定，可能只是發炎、良性腫瘤，也可能是其他癌症轉移，原發肺癌也是原因之一。陳晉興表示，如果能透過篩檢在最初期發現，五年存活率高達百分百。如果是三公分以下而且沒有淋巴轉移的1a期，台大醫院的五年存活率有九成以上，全國平均也有八成；到了四公分以上或有遠端轉移的1b期，五年存活率也有六、七成。若到第二期，五年存活率就掉到五六成，第三期降到三、四成，第四期只剩下一成五到兩成。國健署日前公布最新癌症登記資料，指出女性罹患肺癌的人數首度超越大腸癌，推測女性罹患肺癌超越腸癌的主因是健康檢查比例增加，更多人採行LDCT篩檢有關，因此確診者有三成為初期肺癌。陳晉興說，肺癌早期確診比例提高是一個好現象，國健署委託台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣胸腔外科醫學會、中華民國放射線醫學會，已擬定台灣肺癌的低劑量電腦斷層篩檢建議。未來若能據此推行國家級篩檢計畫，將能更有效早期發現、早期治療。國健署日前亦證實，考慮在今年上半年將LDCT增列為第五個公費癌症篩檢項目。陳晉興建議，如果由國家來推動篩檢計畫，因為經費有限，會優先補助高風險族群，例如50到55歲以上的老菸槍。另外，一等親罹患肺癌者也會建議要做，而且年齡要提早，比如媽媽45歲確診，女兒最好提早到40歲就做第一次篩檢。國家篩檢計畫開始前，如果自費去做，目前國內平均價格大約4000到6000元左右。
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2021-01-04 養生.家庭婚姻
孩子3C狂連線？滑時代父母代表Vicky用「這個」守住理智線！
「寶貝，你用電腦已經超過半小時了，該休息了！」「等一下啦，我在遠距上課，待會下課還要用line和同學討論作業……。」「你每天不是對著電腦，就是對著手機，這樣下去不是辦法！」和先生屈中恆育有四千金的Vicky，隨著孩子步入青春期， 3C產品的使用時間也越來越長，加上近期新冠病毒疫情緊繃，許多學校補習班運用3C線上進行遠距學習，孩子待在螢幕前的時間又更長了，做媽媽的更是傷腦筋啊！3C使用時間老超時？爸媽「出大絕」！遠距教學、線上影片、運用社群軟體和同學討論小組作業……，儘管3C產品是很好的學習工具，但大多數的家長仍會擔心，「孩子一打開電腦就不知道節制」、「會不會玩物喪志？」如何才能有效制定家中青少年3C管理原則？專家建議，家長不要「規定」孩子使用3C的時間，而要和孩子「約定」3C使用原則，例如，在使用3C前，應該要先完成哪些更重要的事？有些家長明明和孩子約好，玩遊戲只能玩一小時，但孩子卻需要花上一個半小時才能破關，導致不守信用、討價還價的情形經常上演，建議家長可以和孩子一起討論，是否要減少一週玩遊戲的次數，但是可以增加每次使用的時間？親子也可以一起制定家中最晚上線時間，例如，晚上11點即關閉家中網路，大人小孩都要一起遵守約定。一招讓孩子自主達成「使用3C不超時」任務孩子在家時，家長還可以監督；但若孩子不在家，家長要如何表達關心？Vicky家的女兒住校，學校課業繁重，孩子需要長時間面對螢幕，因此Vicky選擇大廠牌——白蘭氏葉黃素精華凍，讓女兒能夠隨身攜帶，一天一條，提升舒緩感，更晶亮、更有神。白蘭氏葉黃素精華凍將葉黃素和玉米黃素以5:1配方比例，製作成果凍Q彈的絕佳口感，凍條包裝方便攜帶和食用。Vicky為女兒選擇21天型包裝，一天一條不漏吃，打開盒身還能記錄自己每天是否達成「使用3C不超時」的任務，讓孩子自主管理，也讓滑世代父母更安心。Vicky表示，「孩子們都好喜歡吃白蘭氏葉黃素精華凍，快吃完了還會催促我趕快再訂購呢！」 滑世代需要的白蘭氏葉黃素精華凍後疫情時代，線上學習成為主流，孩子必須借助科技之力才能拓展學習的疆界，使得孩子不可避免的3C接觸時間越來越長,白蘭氏葉黃素精華凍特別適合不喜歡吃錠狀或飲品保健品的幼兒和青少年，不僅能夠補充孩子所需要的營養素口味Q彈好吃，幫助孩子做好3C管理，也是家長表達關心的好方法。3C是現代父母一定會面對的課題，只要用對方法，讓孩子感受到父母的關愛，建立家中3C管理原則，聰明使用3C工具，一點也不難
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2021-01-03 養生.家庭婚姻
小孩都不說話怎麼辦？5個引導孩子語言的方法
房間播放著輕柔音樂，小喵正在嬰兒床內安穩的睡著，時間一分一秒過去，彷彿世界都停了下來。再次當嫩嬰爸爸的我，不僅泡奶、換尿布、洗澡樣樣都得再次重新熟悉，包含孩子的語言發展也是，雖然小喵現在還不會說話，但我們卻已經可以開始引導孩子講話，今天要來跟大家聊聊的就是如何引導孩子的語言發展。嬰幼兒語言發展里程碑門診中常會遇到爸媽詢問孩子什麼時候會說話？擔心孩子發展進度落後，其實孩子的語言發展從懷孕時就開始囉！這時候就跟還在媽媽肚中的寶寶說話、聊聊天，自我介紹。而到孩子出生後，語言和聽力發展也不間斷，大約1～4個月左右，寶包聽到聲音就會轉頭偏向音源，有人向他說話，也會ㄧㄧㄚㄚ的發出聲音，直到大約1歲半左右會開始叫爸爸和媽媽，大約2歲半左右會開始語言大爆發，也可以和成人進行簡單的溝通。以下也列出孩子語言發展進程，但每個孩子的發展速度略有不同，爸媽可以透過適當的引導，讓孩子學習說話，不必過於緊張和擔憂。引導孩子說話5方法除了觀察孩子的發展進程，爸媽平時也可以透過聊天、說故事書、練習發音遊戲等引導孩子語言發展，以下列出5種方式，爸媽也可以自創溝通模式和孩子聊天喔！1.多和孩子聊天孩子喜歡與人互動，爸媽可以善用生活情境，帶孩子認識不同事物，有利於孩子語言與認知發展。2.多玩發音遊戲當孩子會發出ㄧㄧㄚㄚ的聲音時，爸媽也可以模仿孩子，一起發出聲音，或是帶著孩子練習字詞，例如：爸爸、媽媽、小狗、車子等。3.重複練習關鍵字當遇到重要的事物，例如上廁所、吃飯、肚子餓等，爸媽可以加重語氣，並一字一字慢慢說出，讓孩子理解並產生記憶。4.呼應孩子發出的聲音孩子還在牙牙學語階段，或許聽不懂孩子的說話內容，但可以呼應孩子發出聲音，猜測寶包想要什麼，透過不斷互動訓練孩子的語言能力。5.提早開始親子共讀親子共讀有許多好處，包括建立良好親子關係、增加語言詞彙能力，也可以提升溝通技巧，因此爸媽平時可以多帶孩子讀繪本、念故事書，促進語言發展。小叮嚀寶包的語言發展需要大人的刺激，父母的陪伴就是最好的方式，藉由聊天、玩遊戲、念故事書等都有利於嬰幼兒語言發展，促進說話能力。當爸媽覺得寶包語言發展緩慢時請別猶豫，盡快帶給小兒科或是復健科醫師評估，若需要復健越早開始越好喔！※本文摘自阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師部落格，原文請點此
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2021-01-03 科別.腦部．神經
懷孕不再怕偏頭痛 大枕骨神經注射可改善
30歲胡姓女子從高中就偶有偏頭痛情形，今年懷第二胎後頭痛次數直線上升，每天都痛到無法工作，只要些許聲音就頭痛欲裂，普拿疼照三餐吃也壓不住，不但影響生活，也擔心藥物恐影響胎兒，最後求診台大醫院新竹分院神經部，經醫師評估，幫胡於大枕骨神經處注射局部麻醉藥物及少量類固醇，第二周治療見效後，頭痛次數大幅減少，進入第三孕期後更是不再發作。台大醫院新竹分院神經部醫師李怡蓁指出，懷孕中的偏頭痛患者雖有五至七成於第二及第三孕期情況會逐漸改善，但仍有一大部分會面臨頭痛狀況惡化，不論是頭痛時服用的止痛藥，或是用來降低頭痛發生次數及嚴重程度的預防性用藥，基於安全性，選擇皆有限，許多媽媽擔心藥物對胎中寶寶有害，更是不敢服藥。2020年美國頭痛學會針對懷孕中偏頭痛患者的治療，對其會員 (近半數為頭痛專科醫師) 發出問卷調查，結果顯示，高達75%的醫師對使用神經注射感到非常放心，遠高於亦可於懷孕中使用的乙型交感神經阻斷劑。李怡蓁說明，大枕骨神經位於後腦勺，為頸椎第二節神經的分支。由於頸椎第一、第二節神經與三叉神經在三叉神經頸部複合神經核的匯流，在偏頭痛的病因上扮演重要角色，因此在大枕骨神經附近注射局部麻醉劑加上小劑量的類固醇，透過神經調節的機制來治療頭痛，成為對口服藥效果不佳患者的另一治療選項。許多病患對於「在頭上打針」感到恐懼，事實上，大枕骨神經位於頭骨之外，藥物注射於頭皮之下，安全性高。除了接受過開顱手術或對注射藥物過敏之外，沒有其他禁忌症。治療偏頭痛外，對於叢發性頭痛及其他三叉自律神經頭痛亦有良好的效果。口服藥效果不佳，或是懷孕等，無法使用其他藥物的頭痛患者，建議找神經科醫師諮詢，找出頭痛的解決之道。
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2021-01-02 性愛.性福教戰
正確使用保險套 專家教你7大要訣
「超薄有感」、「香草草莓」口味，保險套製作技術越來越精進，不再只是避孕工具，甚至可以添加性愛情趣。婦科醫學會祕書長黃閔照表示，不管是哪一種款式或口味，只要標有合格證號的產品，應該都具有避孕、預防性病的效果。黃閔照祕書長說，保險套屬於一種醫療器材，是一個可完全覆蓋陰莖的膜狀鞘，應用於性行為過程中，主要用來作為避孕或預防性病傳遞，多數保險套為乳膠材質製成。市售保險套種類繁多，光是薄厚、顏色、表面平滑或是螺紋，種類相當多，有些甚至添加香味，如何在享受性愛以及避免不要成功「做人」、感染性病之間，取得平衡點，確實值得討論。食藥署表示，選購保險套時，應牢記「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」口訣，首先先認識保險套是醫療器材，其次看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號，最後則是使用前要詳閱說明書，才能正確使用。黃閔照祕書長認為，正確使用保險套的關鍵就是「全程」使用，一開始就應該戴上，而不是做到一半才開始戴。此外，一次戴上兩個保險套，看似雙層保障，但套子與套子之間容易因為摩擦 而破裂，反而更不安全。食藥署提供了正確使用保險套的7大要訣：1.保險套使用時不宜事先展開，而應在勃起的陰莖上自龜頭部分順勢向下展開。2.使用時只能使用水性潤滑劑，凡士林、液體石蠟、乳液等均可能增加保險套破裂的風險。3.每次使用一個保險套。同時使用兩個以上的保險套，不但不會更安全，反而可能增加破裂的風險。4.取下保險套時小心不要讓精液流出，也不要讓保險套外面的陰道分泌物接觸身體。5.每個保險套只能使用一次。使用後的保險套請綁緊並丟棄。6.保險套必須保存在陰涼、乾燥和不接觸酸、鹼、油的環境中。7.如果出現精液進入陰道內情況，可諮詢醫師，並採取緊急避孕措施。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載，原文：正確使用保險套 專家教你7大要訣
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2021-01-02 名人.黃軒
沒有AND 難有DNR...一位好醫師的願望「願你，願望成真」
我們一生心中，究竟有多少願望呢？我們從小就被希望成為一個好孩子，好學生，好員工，好主管..醫生，這個職務也是一樣，尢其是重症醫學專科醫師的我，我每天走入加護病房，我在心中會如此不禁響起那首歌：「讓我們敲希望的鐘呀，多少祈禱在心中...」是啊！每一個躺在床上的，都是我的病人，在他們未進入病重，病末時刻 : 我和他們只是陌生人一直到了，他們的身體狀況變差，什至病危狀態，他們和我的關係，才由陌生人，變成醫病關係，而這當中，這些無助的生命，那些恐慌的家人，都對我這個素未謀面的重症専科醫師，燃起了非常大的希望，無非就是期待，我把快死掉的生命，可以我的專業，再度搶救回來呀！身為專業醫師，我跟病人和家人都一樣，每次也都帶了許多希望在生活。我真的期盼日常生活都一切順利、我也期盼，我的每位病危病人，都能順利渡過這生死關頭啊！有可能嗎？當我的醫生前輩一個一個又老、又病、又往生去了，我還每天都常被患者問：「為什麼是我得了這個病？」我內心期盼自己無憂無慮、無病無老到終，但事實的殘酷，有時候會譲這些 :期盼，被割上了好幾刀，還留下很多傷口當我的病患，在恐懼下，面對逐漸而來的衰老、面臨一來再來的疾病、更無奈的，要去接受不確定的死亡來臨時，他們的最期盼見到的人，就是我這個重症專科醫師！我常常會私底下心疼，我們的生活教育，都在教如何出人頭地、都在教畢業後要如何突破最低薪；有誰在教我們面對又老、又病、又死呢？有呀 ? 我的護理師如此告訴我，那只是醫學院𥚃教的一堂課。什麼？【一堂課？就可一生受用？】我如此困惑看她問，她也困惑的不知如何回答？我們醫護人員每天面對死亡和重病，都已經如此困惑了，那一般民眾呢？人人一生出來，就已註定要生老病死，人人卻無視生老病死於日常生活，當家人老了、得病了、有人往生了，又如此愴慌失措，只好從家人或自己身上學習面對生死了，而這些的學習往往只有在匆忙情境下充滿了許多無奈，忽然病人往生了，陪伴的人又開後悔了。我的病人女兒說：「後悔就是看自己媽媽一路上凋零、來不及愛到底、無奈自己身體也一直再往下凋零...」沒錯，當她媽媽病危時刻，她自己同時也是晩期乳癌，更何況她的先生，也是晚期肺癌，你們說：對於這家庭，人生還有什麼期盼？她竟回答：「盼，只要睡醒看到早上太陽，就滿足了！」那先生和自己生命呢？她馬上流淚說：「盼：不在乎天長地久、只在乎曾經擁有」先生在旁卻跟她說：「不需再盼有什麼，我們已在擁有了。幸福的一生 :有開始、也有了結束，不就是天長地久了嗎？」啊！原來即使夫妻、愛人相處那麼久，對於老病死盼望的觀點也都不一樣的，但彼此都很珍惜，又很悲憂於病重病床的邊緣徘徊。也許中國人在造字時，就已很清楚了。我們說希望，也就是說盼望了！我最喜歡解釋中國字「盼」：「盼」，就是在「目」送下，我們生命始終「分」離，我們卻又如此不捨，才硬又把「目」「分」結合在一起，就形成了大家所「盼」的一切。在【向生往死】的生命路程，如此的不是很完美、卻又如此淒美，至少在這老病死旅程上，一路上我可以目送一人一人的分離，心情會如此不捨和悲苦，若人沒有走完病死，只有生老，這人生似乎又不完美了、但人生若走到老了，就得面對病死，又得如此淒泣，才知原來所謂天長地久，也不過是，生命有了開始，也有了結束，只是人啊，只會開始，不知道如何處理生命的結束呢！我們醫療上的教育，卻往往扣上了好大帽子：「不允許生命結束！要搶救到底！」病人起初也帶了很多期盼來求診，殘酷的：當我不允許生命結束、堅持搶救到底，生命卻往往選擇了它應走的自然法則--生老病死。我的病人呀，在面對重病處理後，人人也一逐漸凋零了。我終於學到了、也知道自然死亡就是美。從此我也盼大家能一路上順心順意。以前我們說的生命終點要好好善終，必須先有【DNR】 ( Do Not Resuscitate ) , 身為重症醫師的我，也越來越熟悉，原來生命要善終，更要在DNR 之前，得先有【AND】（接受自然死亡，Accept Nature Death) ; 這是多年在加護病房病人和家屬教育我的：《沒有AND , 難有DNR》 問我，這重症専科醫師，一生還有啥期盼？只希望身為積極搶救生命的醫師，人人都有AND (允接受自然死亡，Allow Nature Death)，允接受自然死亡的希望，這應也是所有人類，共同的最大希望吧！一位好醫師的願望 ( The hope of a good doctor )，不也是人間人人的好願望嗎？是故，我醫者一生悲願請求：願你，願望成真※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-01-02 新聞.生命智慧
送走癌母痛不欲生！周丹薇轉念投身琉璃、攻碩士，活出最自在又無憾的自己
藝人周丹薇55歲踏入玻璃的世界，60歲赴義大利學習吹製琉璃，今年9月開了第一次琉璃個展。曾經是台灣第一名模的她，忍受著高溫、不停轉動手中重達幾公斤的鐵桿，只為做出心中最完美的作品。而在去年，她還考上台藝大戲劇所當起學生。對她來說，年齡不是尋夢的阻礙，而是動力！「古焰鎏璃創作展－異花異象」是周丹薇投入琉璃創作後的首度個展。短短10天的展期，她將投入琉璃4年的創作，完整呈現在眾人面前。 「每一件作品都是她用生命去完成的。」策展人范可欽是周丹薇多年好友，也是他，發掘了她的藝術天份。 范可欽誇她：「在學玻璃之初，我一看到她的作品就知道，她是天才。」周丹薇也不負他所望，將過往各式歷練，以1500度烈火，在手反覆轉動，燒製成一件件動人的作品。 從玩票到專注，源於母親 學琉璃，源於她退出演藝圈後，經營12年花店的時期。一回，周丹薇參觀安井顯太的玻璃展，深受感動，想要學習。安井顯太被她的熱情打動收她為徒，「他是我吹製琉璃的啟蒙老師。」跟著安井顯太，她學會玻璃的基本技巧，但在當時只是玩票性質，直到2016年展出作品，慢慢投入。 2017年，她遠赴義大利學習琉璃，從玻璃踏進另一個更精彩、變化萬千的領域，這個轉變卻源於摯愛的母親過世。 「我們家是嚴母慈父，她很有主見，是非常強壯的女人，我們家任何大小事，都是她做主。我和母親的感情很好，我和她的緣份是沒辦法解釋的。」談起母親，她的心頓時揪結。 母親罹癌過世，痛不欲生 周丹薇離開婚姻後，就和母親同住。2001年父親過世，「原本堅強的母親忽然間變了，她變成小女人，那時候我才知道，以後這個家要靠我來扛。」 前幾年，她的母親得到罕見皮膚癌，陪伴她走過人生最後一段歲月，周丹薇悲傷道：「看她受苦受罪很辛苦，但又有很自私的想法，希望媽媽一直陪在我身邊，哪怕她不能動了，但我每天回到家，一開門都可以說：『媽，我回來了。』」 身為獨生女的她，在母親過世後，就剩孤單一人。「母親走了後，我就一蹶不振，不想出門、不想講話，只想在家收拾媽媽遺物。」 好友見她如此消沉，替她報名義大利威尼斯Murano吹製琉璃的學校，「李行導演也勸我，他說：『阿丹，媽媽走了，妳現在無牽無掛，妳要活出自己，做妳自己愛做的事吧！」 2017年她展開療傷之旅，沒想到改變了她，連續3年，每年赴義大利1個月，「我從平版學起，再做立體。」 從琉璃出發，重新活自我 她說學習琉璃的過程非常辛苦，因為它非常重，「我有一件作品『繁花似錦』，重達18～19公斤，我的載重力最多也只能到8公斤左右，而且琉璃非常燙，做的時候，火是會在手上延燒的。」 創作時，她每天早上9點進入窯房，直到5點才離開。「我的朋友都說妳有神經病，為何不好好去學畫，選擇這麼困難的興趣，我說，我就是喜歡去挑戰。」 學習琉璃，她有一個心願，創作一件屬於她和母親的作品，並取名《霞妹》。「我母親的名字叫做『徐世霞』，父親叫她『霞妹』，作品完成後，就取這個名字。」 她的母親屬兔，她想做一隻身體小小、耳朵長長的立體兔子，「母親的個子不高，耳朵長代表聰明。」琉璃老師看到她的構思，直言：「難度很高，會做到你一直失敗，會很沮喪。」 但她不怕苦，一次次嘗試，終於做出透著月亮光暈、金色的兔子。她解釋：「母親過世時是9月，剛好今年9月是中秋節，我特別把它做出來。」 ▲2017年她展開療傷之旅，沒想到改變人生。（圖／周丹薇提供） 讀碩士班，為圓父親心願 去年，她更決定送自己一個禮物，考進台藝大戲劇系碩士班，而這也是她對父親的交代。18歲時，為了進入演藝圈，她放棄大學學業，父親曾感嘆地對她說：「妳得了兩個國際性獎項，可是妳大學沒畢業，是很遺憾的事。」 「我沒有得到學士學位，就讀一個碩士學位，告訴他我是碩士生，這是完成他對我的心願。」身為基督徒，63歲的周丹薇說：「我對自己的期許是平安、健康、喜樂。」她認真活出最自在、最美麗、最無憾的自己。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．不當下流老人！45歲前一定要做對5件事，才能好命過日子．更年期睡眠障礙、婦科問題多，白雁教你3動作促進出汗排濕氣，重拾優雅生活．人際關係的矛盾都是從「我以為」來的！要讓自己變得更可愛，多些體貼、少點自以為
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2021-01-01 失智.像極了失智
聽得到兒子說話，卻聽不到女兒說話...原來是隱藏的失智徵兆
不可偏重單一功能，五感綜合訓練最重要日常生活中，我們透過眼、耳、舌、鼻、皮膚來感知外界的刺激。這些感知大致可以區分為視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺這5種，又稱為「五感」。活動身體可以促進我們五感的活性。同時，適當的運動對預防失智和恢復認知功能也有很大的幫助。隨著年齡的增長，身體各種機能必然漸漸衰退。身體一旦衰退，許多老人家會因為覺得出門與人見面很麻煩，而變得越來越不喜歡出門，這也是造成失智的原因之一。日本人常見的阿茲海默型失智，一開始出現的是嗅覺障礙。接下來，大腦皮質頂葉和海馬迴開始出問題，最後位在額頭內側的前額葉皮質也會漸漸失去功能。前額葉皮質又被稱為「心智指令中樞」，負責集中注意力和決策等重要工作，其中，「執行功能」這項工作與失智有重大的關係。執行功能，是指把各種計劃中的事項付諸實行的能力。例如設計菜單後，買足所需的食材，再正確地把材料烹調成菜餚。能夠正確執行這一連串的步驟，表示我們的大腦中的執行功能可以正常運作。可是，如果需要採買的食材漏掉一堆，反而一時衝動買了一大堆不需要的東西，就是所謂的「執行功能障礙」。當出現上述的「執行功能障礙」症狀時，生活應該已經出現相當程度的不便。所以，日常生活中儘早覺察非常重要，導入預防措施，並且在前額葉皮質功能低下前，及早對應。視覺資訊可以間接促進腦部活性從眼睛進入的訊息，會先刺激眼球底部的視網膜，再透過視神經傳達到位於後腦勺枕葉的視覺中樞，將眼睛看到的訊息做進一步處理，並判斷物體的形狀與顏色。視覺功能的老化現象，包括老花眼或視力衰退，一旦上了年紀，任何人都有可能會發生老花。此外，還有一種因大腦認知功能衰退而引發的視覺異常，其代表性的症狀有「精神性視野狹窄」，這種症狀是眼睛的視覺功能運作正常，但腦部能夠辨識的視線範圍窄化所造成的。日常生活上的實例包括「只吃眼前菜」，滿桌的菜餚，但病人只吃他眼前的那一道菜，對其他的菜餚漠不關心。這是因為病人的視覺功能雖然能正常運作，看得到所有的菜餚，但腦部對於傳送過來的視覺資訊無法做進一步的處理與認識。另外，不同類型的失智症會造成不同型態的視覺障礙。對視覺功能影響最鉅的是「路易氏體型失智症」。此類型失智常見視幻覺症狀，被認為與大腦枕葉的功能衰退有密切相關。失智症會讓枕葉的視覺中樞受傷，使人喪失處理視覺資訊的能力，因此會看到不可思議或實質上不存在的人事物。為了預防這些症狀的發生，經常觀賞美景、每日練習轉動眼球、適度刺激視覺很有效。雖然這些活動不能直接提升認知功能，但對間接活化大腦的效應值得期待。聽力衰退與溝通不良的惡性循環五感之中，聽覺的衰退最容易被忽略。大多數的人會認為「輕微的重聽對生活不會有太大影響」。其實，聽力衰退是失智症的重大危險因子，因為聽力一旦衰退，與人溝通的機會就會連帶大幅減少。首先，因年紀增長而造成的聽力衰退主要特徵是「高音的部份聽不清楚」。長者的耳朵很難清楚捕捉到兒童或是女性的聲音，以及說話的內容。有時，家人擔心老人家聽不清楚，而刻意提高音量，容易使老人家誤會說話者正對自己動怒，久而久之，會刻意迴避彼此交流的機會。此外，家人常將失智的初期症狀，誤認為是一般的聽力衰退。例如，家人對長輩說，「昨天的生魚片很美味」時，長者卻毫無反應。有可能是因為長輩雖然有聽到對話，但對自己吃過生魚片這件事卻毫無記憶，無法理解問題的用意，因此不知道如何回應。當家人將失智的初期症狀誤解成單純的重聽時，可能延誤發現長者病情的時機。而老人家又可能因為誤會家人而迴避溝通，更會加速聽力的惡化。所以，聽力衰退的嚴重性絕對不容輕忽。在病人聽力衰退，但尚未完全失聰的狀況下，一般的耳鼻喉科通常不傾向使用助聽器來治療聽力衰退。我認為這樣的治療，可能錯過治療的較佳時機。因為當認知功能衰退更嚴重時，患者就再也無法學習如何適當操作助聽器。既然與人溝通機會的減少是失智症惡化的重大危險因子之一，當患者還能與人正常交流時，就應該致力減少危險因子的發生。維持味覺，享受生活之樂「罹患失智症，是不是連味覺都會消失……」很多人會有這樣的擔憂。有些失智症患者會將包裝精美的香皂當成糖果吃下肚，這是因為失去判斷力導致的誤食，而不是因為味覺喪失，連難吃的東西都感覺到美味。一般的老化現象造成的味覺退化，首先是會感覺不到食物的味道，例如「食物的味道好像太淡」。另外，臨床結果顯示，額顳葉型失智症在發病早期階段就會有飲食嗜好上的變化。例如，本來不嗜甜食的人，忽然變得非常喜歡吃甜的東西等。額顳葉型失智症隨著病程的發展，可能會因為味覺的退化而發生剛剛才津津有味地品嚐食物，過一陣子卻完全不記得這件事的狀況。雖然訓練味覺不能直接預防失智，但可活化腦細胞，間接發揮預防失智的效果。罹患失智後，日常生活中可以從事的活動越來越少，樂趣也會漸漸減少。例如，味覺是一種直接的感受，品嚐美食是生活重要樂趣之一，也是人活在世上最單純的喜悅之一。讓長輩儘量維持味覺、享受食物的喜悅是一件很有意義的事。觸覺，活在世上不可或缺的心靈撫慰觸覺的感受遍及全身，從頭頂一直到腳趾。例如「熱」、「冷」等溫度的區別，到「痛」、「癢」等皮膚的感覺，如果沒有觸覺器官協助感知，我們無法得知這些感受。隨著年齡的增長，與其它的感覺器官一樣，觸覺的衰退無法避免。但是，高齡長者即使罹患失智症，觸覺也不會完全消失，所以即使是重度失智症患者，按摩肩膀同樣能令人感到放鬆舒服，受傷也一樣會產生疼痛不適，只是失智帶來的記憶力衰退，偶爾會讓老人家忘記自己受了傷這件事。維持觸覺與預防失智症有什麼關係？一般來說，活動手指本身就有預防失智症的功效，而且活動手指還能鍛練腦部、活化人類最基本的功能。靈活運用手指是人類這種雙腳站立的動物特有的「高層次功能」，這種與大腦協調的高層次功能同樣負責執行言語與抽象思考能力，也正因為可以自由活用這些功能，人類才可以活出特殊性。一旦罹患失智症，這些高層次功能會受到嚴重的傷害，所以在健康的時候鼓勵長者多多活動手指、步行走動，有助於維持這些高層次功能。另外，肌膚的接觸也非常重要。不管是輕握雙手或是按摩，都是一種絕佳的溝通方式。這些動作不單只是觸覺的刺激，也可以帶來心靈上的安全感或是增進彼此意識的交流，撫慰心靈。嗅覺障礙是最先出現的症狀，及早發現、有效預防負責感覺氣味的嗅覺不同於其他感官，不用經由大腦皮質，而是直接與海馬迴與杏仁核這些器官相通。海馬迴負責記憶、杏仁核負責情緒。許多人都有這樣的經驗，突然飄來一陣香氣引發了自己的食欲，甚至觸發了自己對一段往事的難忘回憶。這是因為感知氣味的嗅覺神經和這些掌管本能與記憶的器官位置非常相近。嗅覺是一種本能的直覺，與失智症有非常密切的關係。以往我們認為「記憶力先衰退，接著嗅覺也退化」，其實不然。阿茲海默症與路易氏體失智症在出現記憶障礙症狀前，往往就會先出現嗅覺衰退的症狀。近年的研究結果顯示，嗅覺退化在先，接著海馬迴才被破壞才是事實。預防失智症的一個重點，海馬迴與嗅神經不同，一旦破壞就無法回復，所以在嗅覺神經開始退化後，但尚未波及海馬迴的初期階段，就先採取預防措施非常重要。在日常生活中訓練嗅覺，可以在大腦異常的初期階段及早發現。即使是一般的老化帶來的衰退，只要在日常生活中養成定期訓練的良好習慣，可以有效幫助維持現狀。嗅覺神經所在的鼻腔因外露於人體，相較其他感官比較容易受影響，這也表示只要訓練，效果更容易顯現。由此得知，嗅覺的訓練對失智症預防非常重要。書籍介紹明日的記憶，靠今天的練習：現在開始訓練大腦、防失智、不健忘作者： 浦上克哉出版社：天下生活 出版日期：2020/12/02作者簡介浦上克哉日本鳥取大學醫學部教授日本失智症預防學會理事長1988年取得鳥取大學醫學院研究所博士課程，2001年起擔任鳥取大學醫學系保健學科生體制御學講座・環境保健學領域教授、日本失智症預防學會理事長、日本失智症學會專科醫師等迄今。日本第一位投入失智症診療・預防的專家，基於多年來診療經驗，開發了認知功能檢查（健忘諮詢課程）。積極推動社區失智症早期發現、早期治療等活動。責任編輯：呂宇真核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 講好1人1棟房，媽媽過世哥哥就不認帳...遺產面前，「明明說好的」有多脆弱？ 煮火鍋時，蟹肉棒的塑膠套到底要不要拆？台大化工博士解謎
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2021-01-01 新聞.杏林．診間
我的經驗／如何誘導長輩吃進營養？食物可以這樣這樣調整
高齡的媽媽髖關節手術後無力行走，只能長時臥床，雖然鼻胃管移除，但老人家沒有牙齒，吞嚥能力差，吃東西速度很慢，一天的總進食量有限，即使補充高蛋白牛奶，也常無精打采。長照的護理師說，老人家吸收力差，澱粉、脂肪不需要太多，最重要的是蛋白質，尤其是術後的恢復期。所需蛋白質 1.2公克x體重長照的老人需要的蛋白質，是「1.2公克乘以體重」，媽媽52公斤，因此一天得有62公克的蛋白質，因為手術後元氣大傷，可以增加到90克。上網找了各類食物的蛋白質含量，然後把容易取得的高蛋白食物做了一個表，貼在冰箱上。雞胸肉與鮭魚的含量高早有耳聞，但是蛋的含量並不高，倒是豆皮的蛋白質含量之高，出乎我意料之外。希臘式優格濃稠，蛋白質比例也高，搭配果醬、水果或蜂蜜都合適作為飯後甜點。食物做成粥 也要顧及好吃為了讓老人家吃進足夠的營養，食物的美味一定要成為誘因，不但要把食物弄成黏糊很高的粥品，食材的美味也要維持住，有吃東西欲望，就會多吃。妻子與我每天試不同口味的食物，開始先弄日式蒸蛋、鮭魚鬆拌米糊、雞肉燉粥、大骨湯燉粥、米漿、木瓜泥、紅豆泥、牛肉糊。後又發現豆腐可以涼拌、蒸熟淋汁或跟肉汁一起滷，變化出多種菜色，優格加蜂蜜更是最佳甜品。吞藥丸難度高 容易咳出來兩周後，我們開始保留軟軟顆粒的食物，半碗稀飯開始，每次都要媽媽先在嘴裡把飯粒含碎再吞。之後，煮得很爛的花生湯上場，與吻仔魚粥、地瓜粥、蔬菜泥相互搭配，燉爛的滷豆皮切碎拌稀飯也可以吃了。逐漸的，媽媽只剩下吃藥問題最難解決。吞藥丸是吞嚥中難度最高的，高齡長輩都有幾種慢性病在身上，因此每餐後的藥丸有七、八顆，我只能磨成藥粉，泡在加了凝劑的水裡讓她吃。但因為難吃，她吃得很慢，也容易咳出來，很傷腦筋。可把藥丸磨碎 和入香蕉泥 聰明的印尼看護提供了方法，她說在印尼鄉下，她們會把磨碎的藥粉和在香蕉泥裡給小孩吃。我立刻去買香蕉如法炮製，香蕉味道強，蓋住藥味，媽媽果然一口一口吃下，全家一陣歡呼。台灣進入高齡社會的速度相當快，許多家庭不經意就進入了長照的狀態，對於長者與家人生活的各方面衝擊都是驚人的，面對高齡社會的教育得納入各級學校與機構，大家都得準備好。
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