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共找到 42 筆文章

2020-12-20 養生.聰明飲食

什麼成份讓咖啡好喝？咖啡大師揭開咖啡生豆的秘密

【文、圖／摘自方言文化《咖啡烘豆的科學》，作者史考特‧拉奧】咖啡樹結出櫻桃般大小的果實（cherries），裡面的種子我們稱之為咖啡豆。每顆果實通常包著兩顆扁平、面朝彼此的種子。一旦浸泡在熱水中，生豆便會散發出微微的咖啡味道（taste）與香氣（aroma）。烘焙生豆會造成極大的化學變化，過程中不僅製造、也拆解了上千種的化合物，而烘豆師期望在烘豆過程中，能發展出於研磨與沖煮之後，散發出優美風味（avors）的咖啡豆。在烘焙的諸多效果中，這會導致豆子以下情形─• 顏色由綠色轉換為黃色、棕黃色、褐色至黑色。• 尺寸增加近乎兩倍。• 密度近乎減半。• 甜味先增後減。• 酸度（acidic）逐漸增加。• 能發展出高達八百種芳香化合物。• 釋放壓力與水蒸發時會發出響亮的爆聲。烘豆的目的在於優化咖啡裡可溶性化合物（soluble chemistry）的風味。溶解性固體（dissolved solids）組成了口中嘗到的咖啡沖煮味道，而揮發性芳香化合物（volatile aromatic compounds）和油質的溶解，則釋放出鼻中嗅到的香氣。溶解的固體、油質、懸浮顆粒及咖啡豆主要的纖維（cellulose）碎片，則構成了咖啡的醇度（body）。生豆的密度高，其中約有一半是各種形式的醣類，另一半則是由水、蛋白質、脂質、酸和生物鹼（alkaloids）組成的混合物。烘豆師其實不用特別了解關於生豆的化學，就能烘焙出美味的咖啡，但我仍然會提供以下簡述，讓讀者了解生豆的基本成分。結構生豆的結構是個立體的纖維素，也就是多醣（polysaccharide），其基質是包含了幾近百萬個的細胞。包裹了部分纖維素的基質擁有上百種化學成分，而烘焙的過程會使這些成分轉換為油脂與可溶性物質，並決定了沖煮出的咖啡風味。生豆的纖維素結構占了本身一半的乾重（dry weight）。雖然纖維僅貢獻些許的咖啡風味，但會抓住部分揮發性芳香分子，這些化合物將提供香氣、增添咖啡的黏稠度與品嘗到的整體質地。醣類主要為蔗糖，約占生豆乾重 6 ∼ 9%，也是一杯咖啡甜味的來源。蔗糖同時也影響了酸度的發展，因為烘豆過程中，蔗糖的焦糖化（caramelization）產生了醋酸。脂質主要為三酸甘油酯，約占生豆乾重16%。儘管脂質並非水溶性，依舊會殘留在沖煮出的咖啡中，尤其在沖煮方式是未過濾（例如杯測cupping）或多孔過濾（例如義式濃縮咖啡、法式濾壓、金屬濾網或布料過濾）時。一杯咖啡中的油脂留住了香味，也帶來了咖啡的口感（mouthfeel）。擁有高脂質含量的生豆，常被視為擁有較高品質。然而不幸的是，油脂也代表了品質的挑戰，因為脂質極易在熟豆儲存階段氧化或腐敗。蛋白質蛋白質與胺基酸約占生豆乾重10 ∼ 13%。咖啡豆的胺基酸和還原糖（reducing sugars）會在烘焙過程中，相互產生非酵素褐變（nonenzymatic browning），也就是梅納反應（Maillard reactions）。這些反應會製造出醣苷胺（glycosylamine）與梅納汀（melanoidin），為咖啡帶來苦中帶甜的風味與褐色外表，以及碳燒香、肉香與烤麵包香。咖啡因與葫蘆巴鹼咖啡因（ca eine）與葫蘆巴鹼（trigonelline）為兩種生物鹼，兩者各占生豆乾重約1%，為咖啡提供了苦味（bitterness）及興奮劑的特性。在一杯咖啡中，咖啡因提供了約10％苦味，以及大部分興奮效果。咖啡樹製造出咖啡因，是為了防禦昆蟲的啃咬。種植於較高海拔的咖啡樹，由於昆蟲的侵略機會減低，可能產出咖啡因含量較低的咖啡豆。葫蘆巴鹼則應該是咖啡苦味的最大貢獻者，也能製造出許多芳香化合物，同時在烘焙過程中減低了吡啶（pyridines）和菸鹼酸（nicotinicacid）。菸鹼酸也稱為維生素B3，也許是文獻記載咖啡擁有抗蛀牙效果的功臣。在一杯將近200 公克的咖啡中，根據烘焙程度的高低，大約含有20 ∼ 80 毫升不等的菸鹼酸。含水量理想情況中，水分應該占生豆重量的10.5 ∼ 11.5%。當含水量過低時，咖啡豆的顏色通常會較淡，而品飲時會出現乾草與麥稈風味。烘豆師面對含水量低的豆子，必須謹慎地加熱，因為豆子有可能烘焙過快。另一方面，如果含水量遠高於12%，生豆則極有可能發霉，品飲時也可能出現青草味。水分會延緩豆內熱能傳導速度，必須增加額外的熱能讓水分蒸發。所以，烘焙過於潮濕的生豆時會需要額外的熱能，通常會藉由增加烘焙時間與增強火力的搭配來完成。有機酸有機酸（organic acids）主要指的是綠原酸（Chlorogenic acids，CGAs），約占生豆乾重7 ∼ 10%。綠原酸提供了咖啡的酸度、醋酸味、澀味（astringency）與苦味。羅布斯塔（Robusta）擁有較高的綠原酸，很可能因此帶有明顯較高的苦味。另一方面，綠原酸也同時提供咖啡豆與咖啡飲者抗氧化的益處。咖啡含有的其他有機酸，則包括檸檬酸（citric）、奎寧酸（quinic）、咖啡酸（ca eic）、蘋果酸（malic）、醋酸（acetic）與甲酸（formic）。氣體與香氣揮發性芳香化合物則提供了咖啡的芬芳香氣。生豆中包含約兩百多種的揮發性物質，但香氣微弱。而烘焙過程，創造了大量的咖啡芳香化合物。至今，研究人員已經在咖啡熟豆中辨識出超過八百種揮發性物質。
2020-11-10 養生.聰明飲食

喝咖啡會致癌？易發心血管疾病？關於咖啡你該知道的3迷思！

許多人早晨醒腦必做的第一件事，就是啜飲一杯香氣濃郁的「咖啡」，特別是上班族，沒喝到咖啡就覺得不對勁或是工作沒效率。可是到底「咖啡」對健康是有益還是有害呢？今天，就邀請營養師莊昕悅與我們用「新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine；NEJM)」最新的文獻，來談談關於「咖啡」對健康的3個迷思吧！迷思1 喝咖啡有增加心血管疾病的風險？過去的研究中認為，咖啡與咖啡因有增加癌症和心血管疾病的風險。莊昕悅說，但近期研究則指出，咖啡中富含上百種具生物活性的植化素，如多酚類的綠原酸(cholorogenic acid)、木酚素(lignans)、生物鹼(alkaloid: trigonelline)、類黑素(melanoidins)，還有鎂、鉀和菸鹼酸等，能幫助身體降低氧化壓力、改善腸道菌叢生態、調節血糖與脂肪代謝等好處。單純攝取萃取的咖啡因會增加血壓，但是喝咖啡本身不會影響血壓，可能跟咖啡中其他對身體有益的成分有關。莊昕悅提到，要稍微注意的是，膽固醇的部分。未過濾的咖啡，譬如：濾壓壺煮出來的咖啡，含有一種物質稱為「二萜咖啡醇(diterpene cafestol)」，如果大量攝取未過濾咖啡會增加低密度脂蛋白膽固醇，不過研究中的大量是指每6杯以上，相信應該不多人會每天喝到這麼多。義式濃縮咖啡中也有一些咖啡醇，而滴漏式或過濾式的咖啡的咖啡醇含量相對較低。她進一步說明，其實，適量攝取咖啡對冠狀動脈疾病、中風等心血管疾病風險是沒有影響的，還可能起保護作用。迷思2 喝咖啡有助於減重？莊昕悅表示，研究指出，咖啡中的咖啡因，具有降低食慾、促進腸道蠕動、幫助排便、增加基礎代謝率和食物熱效應的效果，且可能與降低第二型糖尿病風險以及促進脂肪的代謝有關；研究發現，一天少量多次喝咖啡，可增加整天的能量消耗約5%，但熱量消耗因人而異，也會受到飲食和運動等影響。她提醒，咖啡對減重的好處前提是，喝不加糖或牛奶或奶精的黑咖啡，熱量最低，只有9大卡左右。如果不喜歡喝黑咖啡可以加一些低脂鮮奶，而摩卡咖啡、焦糖瑪奇朵、三合一咖啡等，因為加入鮮奶油、奶精、巧克力醬、焦糖或香草糖漿等這類「風味」飲品就不建議了，這類型通常熱量爆表反而會讓體重增加，應盡量避免飲用！莊昕悅呼籲，腸胃敏感的人不建議空腹喝咖啡，容易胃痛或刺激胃酸分泌或是胃食道逆流問題。喝咖啡最好時機，是吃完早餐或午餐後休息1小時再來杯黑咖啡，比較不會因為空腹喝造成腸胃不適，也不會馬上影響營養的吸收。迷思3 喝咖啡會致癌？咖啡與癌症的關係，數十年來爭論不休。有人認為，咖啡具抗氧化能力，能有效對抗癌症發生；有人則認為，咖啡豆在高溫烘焙過程中，釋放出的丙烯醯胺可能會致癌。事實上，咖啡不會增加癌症發生率或死亡率。莊昕悅指出，咖啡內含上百種具生物活性的化合物，如綠原酸、奎寧酸、咖啡醇、咖啡豆醇、咖啡因、離胺酸、黃酮類化合物等抗氧化植化素的重要來源。研究顯示，即溶咖啡的抗氧化作用可能較烹煮咖啡為低。針對丙烯醯胺來說，其在動物實驗中為致癌物；但對人體的致癌性則正具有限，而且丙烯醯胺比較多存在於高溫烘焙的洋芋片、馬鈴薯或黑糖中，咖啡相對來說少一些，而且在高溫150度以上烘焙咖啡豆時丙烯醯胺的含量反而降低一些。莊昕悅說，不論丙烯醯胺對人體到底是什麼影響，不要經常大量攝取就好，建議均衡多元攝取不同食物來分散風險。而研究顯示，喝咖啡可降低某些癌症發生的機率，如：肝癌、乳癌、子宮內膜癌、皮膚癌、前列腺癌的風險。健康喝咖啡，遵循這建議至於一天能喝幾杯咖啡？莊昕悅表示，目前衛福部食藥署建議，一日的咖啡因攝取不宜超過300毫克。若以1杯咖啡約含100毫克咖啡因推算，1日的咖啡量最多為3杯，懷孕哺乳的媽咪則建議每天不超過200毫克的咖啡因。但因為每個人的代謝狀況和對咖啡的敏感度皆不同，容易睡不著的人建議上午喝，太晚飲用便會影響睡眠，所以需依個別狀況來調整喝的時間和喝的量。一杯健康的好咖啡，還要注意它的保存，避免保存不當導致咖啡豆產生赭麴毒素，反而影響我們的健康。她建議，要選擇有信譽的商家，才能健康喝咖啡。
2020-08-14 新冠肺炎.專家觀點

閻麗夢：新型冠狀病毒是兩種病毒改造而成

逃亡美國的前香港大學公共衛生學院學者閻麗夢在當地接受媒體訪問時說，新型冠狀病毒是根據中國軍方研究所從蝙蝠身上發現的兩種冠狀病毒，在實驗室改造而得，非出於自然界。美國新聞頻道Newsmax TV於11日播出訪問閻麗夢（Li-Meng Yan，音譯）的影片。她聲稱中國政府早在公布引發2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的SARS-CoV-2病毒前，就知悉這種病毒存在，「知悉時間之早，超乎你我想像」。閻麗夢今年4月離港赴美。閻麗夢在訪問中表示，中國早知這種新型病毒會人傳人，也知道病毒並非來自武漢華南生鮮市場，既非源於自然，也不是來自蝙蝠或穿山甲，且中方早在去年12月就有了病毒基因組序列，當時武漢已有疫情，中國卻試圖隱瞞，甚至不告知醫護人員，放任人們感染，也未將實情公諸於世。她聲稱，這次大流行的新型冠狀病毒是來自解放軍發現和擁有的舟山蝙蝠病毒，而中國與世界衛生組織（WHO）及包括她原先任職的港大很多頂尖專家，卻合力隱瞞資訊，把大家的注意力轉移到中國病毒學者石正麗的虛構RaTG13蝙蝠病毒，以及之後的穿山甲病毒上。她還指控，羥氯奎寧（hydroxychloriquine）長期用於治療瘧疾及自體免疫疾病，而這些疾病其實與新型冠狀病毒所引發疾病相似，可用羥氯奎寧預防或早期治療，「但他們卻全力阻止大家知道這種藥物，還散播謠言，破壞這種長期安全藥物的形象」。閻麗夢說，新型冠狀病毒「是在實驗室根據中國軍方研究所從蝙蝠身上發現的ZC45和ZXC21冠狀病毒所改造而來」，這些基因序列於2017年到2018年曝光，可在美國國家衛生研究院（NIH）基因資料庫中查到。她還說抵達美國後，已向聯邦調查局（FBI）作證數次，也有很多美國政府人士與她接觸，但細節不便透露。她還說不信任所有主張新型冠狀病毒源出自然的專家，因為身為專家，他們肯定能從中國政府那套說法中察覺有異。閻麗夢7月接受美國福斯新聞（Fox News）訪問，指控中國政府早知病毒會人傳人；之後又接受過前白宮策士巴農（Steve Bannon）的節目訪問，聲稱新型冠狀病毒來自解放軍發現和擁有的蝙蝠病毒，源於自然演化的可能性為零。她這次受訪內容與之前大致雷同。根據英文維基百科，Newsmax TV是2014年所成立的新聞頻道，一般被認為屬保守派立場，也播出許多由保守派媒體人士所主持的節目。雖然美國總統川普及巴西總統波索納洛（JairBolsonaro）等人都支持以羥氯奎寧治療新型冠狀病毒，但已有數項研究發現這種藥物對輕症患者並無療效，台灣的臨床試驗也顯示並不特別有效，6月初就已不把羥氯奎寧放在治療指引的建議用藥中。
2020-07-18 新冠肺炎.專家觀點

美國研究：羥氯奎寧治療武漢肺炎輕症無效

美國明尼蘇達大學研究發現，美國總統川普倡導可用來治療2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）的瘧疾用藥羥氯奎寧，對於武漢肺炎輕症患者並無療效。路透社報導，在這項研究中，約24%以羥氯奎寧（hydroxychloroquine）治療的病人，14天後仍有症狀；至於接受安慰劑治療的病人，14天後還有症狀的比例約30%。明尼蘇達大學（University of Minnesota）研究人員表示，這兩項數據在統計學上並無顯著差異。研究人員在今天刊於「內科醫學年鑑」（Annalsof Internal Medicine）的文章中寫道：「在未住院的2019冠狀病毒疾病初期患者中，羥氯奎寧無法隨著時間大幅減緩症狀嚴重性，或降低患病率。」這項隨機對照實驗的研究對象共491人，皆為未住院成人，症狀發作不超過4天。他們經過檢驗確診感染新型冠狀病毒；或是未經篩檢確定染疫，但過去14天內曾密切接觸確診患者，之後也出現2019冠狀病毒疾病的症狀。由於美國篩檢量嚴重不足，參與研究的病患中僅58%受過篩檢。紐約醫學院（New York Medical College）醫師施盧格（Neil Schluger）對此研究發表評論，表示這項研究「提供有力證據，顯示羥氯奎寧對輕症患者沒有益處」。
2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點

巴西總統染疫後直播稱讚羥氯奎寧療效

確診感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）的巴西總統波索納洛今天在臉書直播中說，自己身體狀況「非常好」，他並再度提倡用爭議性藥物羥氯奎寧來治療新冠肺炎。法新社報導，65歲的波索納洛（Jair Bolsonaro）在總統官邸進行的每週例行臉書（Facebook）直播中，看來氣色良好，但身旁未見平常陪同直播的部長或高階官員和手語翻譯人員。他在7日宣布自己染疫。極右派的波索納洛從疫情爆發一開始，就不把病毒嚴重性當一回事，還批評地方政府實施的防疫限制措施。波索納洛今天表示，他上週末感覺身體不太舒服後，就開始每天服用一顆羥氯奎寧藥丸。羥氯奎寧原本用來實驗治療瘧疾，但如今在很多國家被推廣用於治療新冠肺炎。然而，這類用藥的療效尚未獲得正式證明，全球科學界也對這類療法意見分歧。波索納洛在直播中說：「我很清楚告訴你們，我服用羥氯奎寧，而且它有效。感謝老天，我現在身體很好。那些批評它的人，至少也提出一個替代療法。」儘管如此，波索納洛仍否認他在替「羥氯奎寧做宣傳」。
2020-07-08 新冠肺炎.周邊故事

為孩子活下去染疫媽雙肺移植手術成功創韓先例

韓國醫師團表示，經過創紀錄的112天特殊維生系統搶救，一名2019冠狀病毒疾病（COVID-19）患者接受雙肺移植手術後逐漸康復，創全國首例。路透社報導，這名50歲女性患者不願對外公布姓名或受訪，但自2月以來就照顧她的李姓護理長透露，這名患者似乎求生意志更為堅強，部分原因與她是身為兩個孩子的母親有關。護理長說：「她告訴我們『我很感恩能看到陽光還有月光。我非常感恩自己能持續呼吸』。」護理長表示，這名女患者早就想好出院後要做的第一件事，那就是「好好洗個澡」。這名婦女2月底因確診染疫住院，然後16週靠葉克膜（ECMO）維持生命。主治醫師表示，她創下全球COVID-19患者裝葉克膜續命天數最長紀錄。韓國翰林大學聖心醫院肺病與重症醫學朴姓教授表示，抗瘧疾藥物羥氯奎寧（hydroxychloroquine）、抗愛滋病毒藥物快利佳（Kaletra）和類固醇等各種藥物都未能阻止她的肺纖維化持續惡化。除了肺移植手術外，醫師幾乎別無選擇。主刀的金姓醫師表示：「裝葉克膜的病人肺移植成功率為50%，幸運的是，我們的病人在我們找到捐贈者的時候，就已經做好術前充分準備。」醫師團隊進行了8小時手術，他們形容她受損的肺硬得像石頭。朴姓教授表示，她剛進醫院的時候有急性呼吸窘迫症候群（ARDS），沒有葉克膜儀器協助下無法維生。葉克膜通常用在靠呼吸器也難以好轉的患者上，但這些患者被認為有9成死亡率。金姓醫師表示，一半的裝葉克膜患者會在2、3週後康復，而那些沒康復的患者則要考慮肺移植。院方表示，這名婦女是自疫情爆發以來，全球第9個染疫患者肺移植手術成功案例，她是在6月21日手術。中國先前也有6個類似手術；美國和奧地利各1例。
2020-07-04 新冠肺炎.專家觀點

什麼藥抗疫最有效世衛：兩週內有結果

世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞今天表示，世衛可望2週內得知能有效治療2019冠狀病毒疾病（COVID-19）患者藥物的臨床試驗結果。路透社報導，譚德塞（Tedros AdhanomGhebreyesus）在記者會上說：「目前有近5500名來自39國的患者參與『團體試驗』（Solidarity Trial）」團體試驗指的是世衛目前所進行的臨床研究。「我們預期初步結果可在兩週內出爐。」世衛的試驗分5個部分進行，探究COVID-19的可能療法，分別是標準照護、使用瑞德西韋（remdesivir）、美國總統川普所吹捧的抗瘧疾藥物羥氯奎寧（hydroxychloroquine）、人類免疫缺乏病毒（HIV）治療藥物洛匹那韋/利托那韋（Lopinavir/Ritonavir），以及把洛匹那韋/利托那韋合併抗干擾素。本月稍早有好幾篇研究指羥氯奎寧對治療COVID-19患者沒有效益後，世衛停止羥氯奎寧試驗，但目前還需要進行更多研究工作，以探討羥氯奎寧作為預防性藥物是否有效。世衛突發衛生事件執行主任萊恩（Mike Ryan）說，現在要預測何時才可真正擁有預防COVID-19的疫苗很不智。他在日內瓦跟聯合國記者協會（ACANU）說，儘管有望在年底前確認哪支候選疫苗對預防COVID-19會有效，但目前問題在於疫苗可以多快量產。目前市面上還沒有獲證實可對抗COVID-19的疫苗，但有18種候選疫苗在做人體試驗。
2020-06-24 新冠肺炎.專家觀點

不會比較早解隔離我國證實羥氯奎寧治療新冠肺炎無效

國內研究證實，羥氯奎寧治療治療新冠肺炎無效，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳指出，國內臨床試驗中發現，在對照組中，發現服用羥氯奎寧患者，PCR檢驗呈陰性時程未比無使用者短，該結果與國外研究報告一樣，國內治療指引6月初已移除羥氯奎寧。張上淳說，我國羥氯奎寧治療完整的報告內容，在昨天指揮中心會議已報告說明。該報告分兩部分，一是前瞻性隨機分組試驗，有二分之三患者受羥氯奎寧治療，其他對照，結果並沒有縮短PCR變成陰性時間，研究對照組共30多人，治療組與對照組沒有太過差異。張上淳說，基本上PCR檢測陰性時間沒有縮短，我國內臨床試驗判斷，也認為沒有特別有效，而國外幾個報告也是這樣認為，因此我國臨床指引第七版已把羥氯奎寧取消，改為瑞德西偉。
2020-06-22 新冠肺炎.周邊故事

奎寧遭撤銷緊急使用授權後還可能影響美國總統大選？

美國FDA在2020-6-15宣布兩件事，一、取消奎寧用於治療新冠肺炎的緊急使用授權（因為不但無效，反而會引發心律不整，造成死亡），二、警告奎寧可能會降低瑞德西韋治療新冠肺炎的效力。三個月前的神藥，如今竟淪為毒藥。造神者是一個法國團隊。他們在2020-3-16公佈一項小規模臨床試驗結果，說6位接受奎寧治療的病患在5天後病毒全都清除。川普總統隨即在2020-3-19發推文說奎寧是game-changer（戰局改變者），意思是奎寧將會扭轉戰局，打垮新冠病毒，解救人類於水深火熱中。台灣總統蔡英文更是在2020-4-8成立《國家奎寧製藥隊》，儼然視奎寧為攸關國家大計。早在2020-3-26我就發表新冠神藥，群魔亂舞，警告大家不要過度追捧奎寧，然後我又發表4篇後續文章來加強警告力度。在2020-5-2發表最後一篇新冠神藥，國家奎寧製藥隊之後，網路上就再也沒出現過《國家奎寧製藥隊》這個名詞了。阿彌陀佛！謝天謝地！《奎寧之亂》在台灣應該算是已經平息，但在美國卻有可能會在11月影響大選。儘管美國FDA在2020-4-24就已經發布警告，說臨床試驗顯示奎寧會增加死亡率，但川普總統卻在5月18日公開他有在服用奎寧，而且還取笑FDA是混沌不知所云。一個禮拜後他出席亡兵紀念日儀式時，被拍到站不穩、身體前後搖晃，所以網路上就立刻出現《是不是因為他服用奎寧導致健康出了問題》這樣的傳言/報導，例如74歲川普沒事吧？站不穩前後晃畫面曝光及Trump’s struggles to stand still didn’t go unnoticed during Memorial Day visit to Arlington。還不到一個月，川普總統又再度出狀況。他是在2020-6-13出席西點軍校畢業典禮時，被拍到需要用兩隻手才能拿起杯子來喝水，以及在走下坡道時步伐和表情都顯得格外小心翼翼。所以，網路上就出現《他的健康狀況恐會影響連任》這樣的傳言/報導，例如：川普小心了！一杯水曝弱點可能付出政治代價。華盛頓郵報更是把此次事件稱之為Ramp-gate（坡道門）（請看‘Like a baby deer on a frozen pond’: Late-night hosts mock Trump over ‘Ramp-gate’）。由此可見其嚴重性。這兩個傳言/報導並非只是媒體或民眾要取笑或打擊政治人物，而是連醫生都表示關切。美國有一個致力於提供正確醫療資訊的網站叫做American Council on Science and Health（美國科學與健康協會）。它在2020-6-16發表Are Trump’s Problems With Walking, Drinking Water Due To Hydroxychloroquine?（川普的走路，喝水問題是否歸因於羥氯喹？）。這篇文章的作者Chuck Dinerstein是該協會的醫學主任，也是一位血管外科醫師。這篇文章一開頭的引言是：上週末在西點軍校，川普總統在喝一杯水時遇到麻煩，而在下坡道時他表現出不穩的步態。這些問題可能表明某種神經性的疾病。儘管可能性不大，但一個潛在的原因是羥氯喹（奎寧）。Chuck Dinerstein醫生說，也許真如川普總統的解釋，走路不穩的問題是因為下坡道滑溜，但拿杯子的問題則是沒有藉口。在拿杯子時，川普總統顯然無法將它完全舉起，而是需要傾身低頭來把嘴唇湊近杯子。所以，這就表示川普總統可能同時有手腳的問題，而這又可能是因為服用奎寧的關係，因為奎寧除了會引發心律不整之外，也會影響肌肉神經傳導。在文章的結尾Chuck Dinerstein醫生語帶嘲諷地說：「川普總統形容為《戰局改變者》（game-changer）的神藥反而可能是《步態改變者》（gait-changer）。」但事實上，奎寧的確有可能會是《戰局改變者》，而這個戰局就是即將到來的總統大選。毫無疑問地，不管川普總統是否真有健康問題，不管問題是否真由奎寧引起，他在亡兵紀念日及西點軍校被拍到的那些鏡頭，已經引起美國民眾的關注，也將會被競爭對手拿來做為極具說服力的宣傳廣告。候選人的健康一向是美國大選的重要議題。在1976年的大選，現任的福特總統輸給挑戰者卡特，而原因之一就是他有一次在走下總統專機時，在階梯上絆倒，然後他就被媒體極盡所能地嘲弄。在1980年的大選，現任的卡特總統輸給挑戰者雷根，而原因之一就是他有一次在參加賽跑時，跑不到一半就筋疲力竭，被攙扶出場，從而加深民眾對他疲弱政府的印象。在2016年的大選，民主黨候選人希拉莉因常咳嗽而被媒體說是不久人世，而競爭對手川普也不斷地嘲笑她的身高和體力。川普這次的競爭對手是喬拜登，而他總是嘲笑喬拜登是Sleepy Joe（愛悃的喬）。拜登也不甘示弱，在2019-12-17由他的醫生發布健康報告，說他是健康和充滿活力（請看Joe Biden Is ‘Healthy’ And ‘Vigorous,’ According To Doctor’s Report）。所以，川普《因服用奎寧而導致的健康問題》一定是會被拿來大做文章，而他的《戰局改變者》預言也恐將成真。原文：奎寧神藥，戰局改變者
2020-06-18 新冠肺炎.預防自保

宏都拉斯總統確診台灣贈1萬份快篩助友邦抗疫

友邦宏都拉斯總統葉南德茲武漢肺炎確診，當地疫情持續擴大。外交部今天表示，已與凌越生醫公司談妥，將提供宏國1萬份快篩試劑，最快今天即可送出。葉南德茲（Juan Orlando Hernandez）16日確定罹患武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）。外交部昨天說，已於第一時間轉達總統蔡英文及外交部長吳釗燮的誠摯關懷；台灣也將持續在物資和技術層面協助防疫，盼宏國人民早日恢復正常生活。拉丁美洲及加勒比海司長俞大㵢上午在例行記者會表示，葉南德茲正接受治療、遠距上班，夫人葉安娜（Ana Garcia de Hernandez）則為無症狀感染，正居家隔離。俞大㵢說，昨天相關消息獲媒體關注時，拉美司正好與凌越生醫洽談合作事宜。為協助拉美和加勒比海地區友邦抗疫，凌越生醫將無償提供兩萬份台灣製、10分鐘可取得測試結果、準確度達90%以上、已獲認證的抗體快篩試劑，其中1萬份將優先供應宏都拉斯，最快今天、最晚明天就會送出；其餘1萬份試劑則預定提供瓜地馬拉及貝里斯。俞大㵢說，台灣持續協助拉美和加勒比海地區友邦抗疫，包括醫用口罩、N95口罩、防護衣、核酸分析儀暨試劑、奎寧藥錠、熱像儀及額溫槍等物資陸續送達，台灣也將透過視訊分享相關經驗，未來並將與凌越生醫洽談包括採購試劑等合作方式。宏都拉斯目前有超過1萬例武漢肺炎確診，其中超過330人不治。
2020-06-16 新冠肺炎.專家觀點

「可能無療效」 FDA叫停使用川普力推的羥氯奎寧、氯奎寧

全美新冠確診突破210萬人之際，聯邦食品暨藥物管理局(FDA)15日不准醫院緊急使用羥氯奎寧(hydroxychloroquine)和氯奎寧(chloroquine)來治療新冠病毒，稱「不太可能有效果(unlikely to be effective)」；這兩款藥物早先都獲川普總統力薦，但醫生多次警告可能導致嚴重心臟問題。FDA表示，羥氯奎寧和氯奎寧在近期臨床實驗的失敗，顯示這兩款藥物不太可能產生抗病毒效果，對治療新冠病毒可能無療效(may not be effective)，且是弊大於潛在的利。FDA在3月底發布緊急使用授權，允許由川普多次「背書」的抗瘧疾藥羥氯奎寧和氯奎寧治療新冠病毒，當時只小範圍的實驗證明該藥物能減輕輕度患者的症狀，且有副作用。FDA此舉被許多人批評是向政治壓力屈服，之後的許多實驗也發現該藥物並不會讓新冠病人受益，醫生也匯報稱羥氯奎寧可能導致心臟問題。與此同時，伴隨全美各地邁入不同階段復工，新冠疫情也在持續，數據顯示全美已突破200萬大關，15日有超過211萬7200萬人感染，至少11萬6000人死亡；儘管新冠死亡趨勢下行，但新冠病毒仍在全美範圍廣泛傳播，每天新增確診數成千上萬，生活回歸正常的願景依舊遙遠。全美單日新增確診最多的州現已轉向德州、佛州、喬治亞州、路易斯安那州等地，新增確診平穩增長的地區包括加州、華盛頓州、愛阿華州等地，而紐約州、新澤西州這兩大疫情重災區，已轉到新冠確診數下滑的行列，其他新增確診減少的州還包括伊州、麻州、賓州、馬州等。這類疫情爆發較早的國家已出現平緩勢頭，但全球新冠確診數仍在迅速增加，單日新增超過10萬，以拉丁美洲最大國家巴西為例，逾88萬的確診數僅次於美國；全球累計確診也超過800萬人，死亡超過43萬人。
2020-06-10 新冠肺炎.專家觀點

中醫治療本月納入新冠肺炎指引平均8至10天可改善病情

中藥也有助治療新冠肺炎。新冠肺炎全球疫情未減，中國、韓國紛紛投入中藥療法研發。國內研究團隊發現，多數患者展開中醫介入治療後，有助緩解發燒，穩定心跳、血壓。而衛福部國家中醫藥研究所所擬《新型冠狀病毒病中醫臨床分期治療指引》，也已通過衛福部審核，並於6月1日公告。中醫師公會全聯會，今上午舉行「中醫參與新冠肺炎治療及中醫防疫新生活」記者會，並高呼「中醫Can Help」。國家中醫藥研究所所長蘇奕彰指出，研究團隊沿用2003年SARS治療經驗，針對輕症、重症、微重症、恢復期等四時期訂定4種處方，平均8天至10天可改善新冠肺炎病情。蘇奕彰說，我國中醫藥國家隊研發，今年4月起在三總等國內幾家有中醫部的大型醫院，運用臨床用藥基礎研究，展開中西醫合併治療；發現中藥能改善病情、阻斷新冠肺炎朝重症發展，同時減少重症後肺纖維化等併發症，並緩解失眠、憂鬱、焦慮、腸胃及發燒等症狀。蘇奕彰進一步說，團隊也發現，某些中藥成分能與新冠病毒上的棘蛋白結合，可阻斷開鎖程序，不讓病毒複製，並抑制重症者「細胞激素風暴」，防止免疫系統失控、避免病毒感染。而針對中醫治療新冠肺炎，國家中醫研究所也曾多次討論，今年5月6日時，研商中醫納入《新型冠狀病毒病臨床處置暫行指引》並進行專家會議，而通過後於6月1日公告《新型冠狀病毒病中醫臨床分期治療指引》，內容也針對輕症、重症、微重症、恢復期等四時期訂定4種處方。蘇奕彰說，在上述多款中藥材能抗病毒複方中，其中「黃芩」在抗病毒占了重要角色，有清熱、瀉火解毒作用，是重要藥材之一，另外也發現2種中藥材有免疫調節功能。而在臨床也發現，患者同意中醫介入治療後，輕症患者平均8~10天就可以三採陰性出院。三總中醫部主任黃怡嘉也分享收治案例，表示分別收治年約七旬重症患者，本身有高血壓、胃潰瘍等共病，住院時出現發燒、咳嗽、血氧下降等問題，同樣有服用奎寧藥物，但出現心律不整、胸悶等問題，之後採用中西合併治療，症狀改善並於9天後解除隔離。

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