2025-09-13 慢病好日子.慢病預防
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大腸癌
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2025-09-13 醫聲.領袖開講
院長講堂／台北癌症中心院長魏柏立 力推大腸癌篩檢 給年輕醫師舞台
年僅59歲的大腸直腸外科醫師魏柏立，今年一月成為台北癌症中心的新任掌舵者，甫上任就對癌症中心拋出明確方向，首重「篩檢」；更要把年輕醫師留在醫院，過去許多昂貴醫療多以資深醫師為主，如今只要是有意願學習的住院醫師，都能參與如質子治療的醫療計畫，提早找到自身對於醫療的興趣。大腸癌患者 各年齡層都增加十大癌症死因中，大腸癌已連續多年退居第二位，但當社會討論到大腸癌時，常用「年輕化」來形容台灣大腸癌的趨勢。魏柏立說，這絕對是個誤解，大腸癌的患者仍在增加中，老年大腸癌患者也持續增加，換言之，各年齡層大腸癌的患者是「同步」增長。據統計，40歲以下的大腸癌患者約占總數的3%，40至50歲患者約占7%，其餘9成左右是50歲以上患者。從多年的數據顯示，大腸癌的中位發病年齡始終維持在66歲上下，並未下降。魏柏立指出，如果把問題過度簡化成「年輕化」，反而忽略了真正的重點「整體癌症發生率在攀升。」大腸癌退居十大癌症死因的第二位，魏柏立說，2020到2021年新冠疫情嚴重而影響篩檢，許多人怕染疫不敢進醫院，使篩檢數明顯下滑。疫情效應後，可能導致一波大腸癌患者的「補漲」，光是疫情期間未能及時篩檢就醫者，就可能讓病情一口氣拖到第四期才就醫。篩檢揪癌症 貢獻比藥物還大據北醫附醫的數據顯示，今年大腸癌晚期的患者，一度回升到占總數的25%，國際也發現有類似的趨勢，要趕快補回篩檢率，否則未來的代價會更大。「再怎麼昂貴的新藥，真正對改善存活率的貢獻，大約只有3%；篩檢能改變超過5成的趨勢。」魏柏立以美國數據為例，過去30年間，大腸癌發生率與死亡率同時下降，其中生活習慣改善貢獻35%，篩檢則高達53%。台灣近年已將糞便潛血檢查年齡下修到45歲，如果具有大腸癌家族史，則是40歲就符合公費條件，魏柏立認為，未來可望進一步結合基因檢測、生物標記檢驗，讓篩檢更精準，如果民眾真的不願意改變飲食、不願運動，那至少要去做篩檢。零食很難戒 定期運動很重要身為大腸直腸專科醫師，自知飲食控制非常重要，魏柏立說，有些零食「真的很好吃」，連他都難以戒斷，坦承偶爾會吃一些垃圾食物，其餘時間會叮囑自己少吃精緻澱粉、多補充膳食纖維，定期篩檢。雖然飲控對魏柏立來說有些難度，但定期的運動是他的日常，平時都習慣走路上下班，現在的辦公室在八樓，每天都是爬樓梯上下樓層，假日則會挑戰拇指山、九五峰等路線，動輒數小時健行。他笑說，他妹妹常笑他爬山不是看風景，而是在比速度。接下台北癌症中心院長一職，除了要積極推廣癌症篩檢外，另外的使命是留住年輕醫師，魏柏立說，如何留人是各大醫院不可迴避挑戰，外科長年人力吃緊，工作繁重又高壓，不少年輕人寧可轉行，甚至有人去夜市賣小吃，收入與壓力相比，反而更「划算」。「我們不能只要求年輕醫師有理想，必須給他們舞台。」魏柏立的解方，是讓住院醫師就能參與質子治療、機械手臂手術等尖端項目，而非等到主治醫師階段才有機會。「讓年輕醫師在學習過程中就能接觸頂尖治療，才能產生成就感，也才會願意留下來。」魏柏立● 年齡：59歲● 專長：大腸直腸及肛門疾病、頑固型便祕的治療、直腸癌的達文西機械手臂手術、直腸腫瘤無痕微創手術、大腸癌的微創手術治療● 現職：台北癌症中心院長● 學歷：國立台灣大學醫學士、台北醫學大學醫學研究所博士● 經歷：北醫附醫醫務副院長、醫品副院長、教學副院長、一般外科主任、台北市立萬芳醫院醫務副院長、台大醫院外科部兼任主治醫師、台灣內視鏡外科醫學會理事長給病人的一句話：醫師是病人的朋友，能幫助病人和家人，給予最圓滿照顧。
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2025-09-05 癌症.飲食與癌症
常吃辛香料降發炎反應！飲食6習慣 癌細胞不上身
癌症的生成有八成與環境、飲食因素有關，因此透過環境的改善及飲食的調整，可以預防癌症的發生。尤其建立良好的飲食習慣，是國內外醫界公認最好的防癌措施，幾乎可以減少一半以上誘發癌症發生的機率。防癌飲食應該怎麼吃？不可不知6重點。1.吃七彩蔬果 提升免疫力每日飲食應包含多種蔬菜與水果，這些蔬果蘊含大量的植化素，具有抗氧化、對抗自由基等作用，當人體攝入這些蔬果，也能夠起到抑制癌細生成的好處。例如番茄的茄紅素、深綠色蔬菜的葉黃素、白色大蒜的大蒜素、十字花科蔬菜的含硫化合物，都被證實有抑制身體發炎、提升免疫功能、消滅癌細胞的好處。2.膳食纖維足 排泄即排毒膳食纖維除了能夠穩定血糖、幫助脂肪及膽固醇的代謝，最重要的是能夠增加糞便體積、軟化糞便，縮短有毒物質在腸道的時間，從而預防癌症的發生。因此應該養成吃全食物的習慣，除了天天五蔬果（三蔬二果），三餐也盡量以複合性主食為主，例如糙米飯取代白米、全麥取代白麵粉、根莖類取代麵條或白飯等。3.每天吃好油 堅果免調味油脂是提供身體能量、維持體內荷爾蒙、內分泌正常運作的重要營養素。研究發現，好油有防癌的功效，足夠的Omega-3脂肪酸能降低大腸癌、胃癌、肺癌等癌症發生，Omega-9脂肪酸能減少發炎物質的生成，Omega-6也有一定的抗癌活性，能夠誘導癌細胞凋亡等好處。因此每天都要攝取足夠的好油（以冷壓初榨的油品為主），同時每天能夠吃一小把無調味堅果，以攝取好的脂肪酸。4.食材多樣化 有機是首選蔬果中的農藥、化肥、殺蟲劑等，會對身體造成傷害。尤其是免疫機能較差、甚至是在抗癌階段的民眾，建議應該攝取有機或自栽無農藥的蔬果；如果難以執行，也盡量選擇多樣化食材，經常到不同的市場，向不同的攤販買多樣化的蔬果，以降低攝入同類農藥的風險。5.烹調多蒸煮 少燒烤油炸研究發現，食物經過高溫烹煮，容易生成致癌物質，例如肉類經過燒烤會產生多環芳香烴，異環胺等致癌物質，而澱粉類經過高溫烹調，也容易產生丙烯醯胺致癌物質，尤其是燒焦的部位致癌物最多。建議烹調手法，應以涼拌或蒸煮為主，能保留較多的營養成分，也比較不會產生毒素。6.常吃辛香料 降發炎反應印度的癌症發生機率極低，原因就在於他們攝取非常大量的辛香料。研究發現，常見的辛香料如蔥、薑、蒜、洋蔥、新鮮辣椒、花椒、胡椒、乾辣椒、丁香葉、迷迭香、小茴香、孜然、香茅、九層塔等，都有很強大的抗氧化與消滅癌細胞的作用，建議一日三餐，應該盡量攝取辛香料，來幫助身體抗癌、降低發炎反應。
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2025-09-04 焦點.元氣新聞
馬桶低頭族易患痔瘡！醫示警「如廁應專注1件事」：最多滑2則TikTok
衛報3日報導，醫師研究發現，馬桶低頭族比不帶手機者更容易罹患痔瘡，因此建議上廁所帶手機的人，應將時間控制在兩則TikTok以內。報導指出，坐在馬桶上用手機的人，停留在廁所的時間比其他人更長，而停留時間較長又與罹患痔瘡的風險相關。美國波士頓「貝斯以色列女執事醫療中心」胃腸科醫師帕斯瑞查（Trisha Pasricha）表示：「把手機留在外面，因為你上廁所時只有一件事要做，應該專注於這件事。」她說：「如果5分鐘內沒有成果，就該起身離開，休息一下再回來。」帕斯瑞查與同事在一項腸癌篩檢計畫中，對125名志願者進行大腸鏡檢查，以檢測痔瘡情況。受試者還填寫有關飲食、運動和排便習慣的問卷，包括在廁所停留的時間，及是否曾用力或有便秘的情況。進一步的問題則探討手機使用習慣，了解受試者是否會將手機帶進廁所，以及使用哪些應用程式。所有受試者年齡均為45歲以上。結果顯示，三分之二的人承認會帶手機上廁所，多數在瀏覽新聞和社群媒體。考慮到痔瘡常見風險因素，如年齡大、缺乏運動、膳食纖維攝取不足後，馬桶低頭族患痔瘡的可能性比不帶手機的人高出46%。超過三分之一、37%的馬桶低頭族在廁所停留超過5分鐘，而不帶手機的人僅占%。如廁時看書報不是新鮮事，但帕斯瑞查認為，報紙、雜誌與書籍仍比不上TikTok和IG等社群媒體更能吸引人注意。她說：「這些App的整個商業模式就是讓你忘記時間，我們前TikTok世代只是看報紙或隨手能找到的東西，分心程度無法相比。」雖然對健康影響仍需更多研究，但帕斯瑞查推測，智慧手機App延長上廁所的時間，進而增加肛門組織的壓力，導致痔瘡。她同時援引針對大學生的持續研究擔心，今天的青少年可能比老一輩更早出現痔瘡，並表示：「如果你只是坐在馬桶上消磨時間，這種被動壓力最終會隨著時間逐漸使結締組織變弱，導致靜脈腫脹。」儘管這項研究仍屬初步，團隊仍建議民眾不要帶手機進廁所，或者至少設定使用限制，以免分心，結果半小時後仍坐在馬桶上。至於重度馬桶低頭族，帕斯瑞查建議盡量縮短上廁所滑手機的時間。她說：「設定兩個TikTok的限制，千萬別陷入滑手機和看TikTok的循環中，以至於忘了自己最初上廁所的原因。」
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2025-09-03 焦點.元氣新聞
腹脹、便祕恐是警訊！醫籲提防大腸癌年輕化
大腸癌已連續多年高居國人癌症發生率首位，近年更有明顯年輕化趨勢。醫師提醒，大腸癌初期症狀不明顯，若出現排便習慣改變、腹脹、血便等情況，應盡早就醫檢查。衛福部自2025年起，已將大腸癌篩檢年齡自50歲下修至45歲，鼓勵民眾每兩年接受一次免費糞便潛血檢查，及早發現、及早治療。台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師陳昱廷指出，大腸癌常見危險因子包括攝取過多紅肉、加工肉品、缺乏蔬果與運動習慣，另有肥胖、糖尿病、抽菸、酗酒、慢性發炎等也都提高風險。大腸癌初期通常無明顯症狀，隨腫瘤增大，才會出現腹痛、糞便變細或阻塞等警訊。若演變為腸阻塞，將可能出現無法排氣排便、噁心嘔吐等症狀，甚至引發腸穿孔或敗血症，危及生命。目前臨床診斷方式以大腸鏡及病理切片為主，並輔以電腦斷層、核磁共振、正子攝影等影像檢查判斷病灶轉移情形。治療方面，視阻塞與轉移程度，選擇腹腔鏡或開腹手術，並搭配化療、放療等後續療程。即使是第三期患者，若能及時手術治療，五年存活率仍可達五至六成，若及早發現，第一期病患的五年存活率更高達九成以上。台北慈濟醫院近日收治一名45歲蘇姓男子，過去身體健康，無家族病史，卻突然出現連續三天無法排便、排氣、腹脹且無法進食的情形，至急診就醫。電腦斷層顯示其降結腸處有一顆5公分腫瘤，造成腸道完全阻塞。醫療團隊高度懷疑大腸癌，因無法進行大腸鏡，經評估後由陳昱廷安排手術，切除腫瘤及周圍淋巴。病理結果證實為第三期大腸癌，並已轉移至淋巴，目前正做後續化療。陳昱廷提醒，民眾應善用公費篩檢資源，尤其45歲以上者，不應忽視身體異狀，定期檢查才能早期發現、有效治療。
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2025-09-02 焦點.用藥停看聽
服用低劑量阿斯匹靈促進心臟健康？醫揭適合族群、何時吃最好
阿斯匹靈（Aspirin）是一種常見的消炎止痛藥，許多人也許還聽說過每天服用阿斯匹靈可以維持心血管健康、預防心臟病，根據國外網站資料，美國心臟協會報告曾指出，超過48%美國成年人患有心血管疾病，所以每天服用阿斯匹靈是合理的，對此醫師又是怎麼看呢？為何有些心臟病患者會服用低劑量阿斯匹靈？阿斯匹靈藥物具有血液稀釋劑的作用，對於已確診為動脈粥狀硬化的患者來說，阿斯匹靈可以防止血栓形成，降低血流堵塞導致的心臟病發作或中風。有些接受過心臟瓣膜置換手術的患者，醫生也會建議服用一陣子的低劑量阿斯匹靈來預防血栓。除了心血管方面之外，一項研究也發現，長期服用低劑量的阿斯匹靈可以降低肺癌、乳癌和大腸癌的死亡風險。什麼是低劑量阿斯匹靈療法？在國外如果醫師對患者進行「阿斯匹靈療法」，具體來說是請患者服用100毫克以下的阿斯匹靈，在美國最常使用的處方是81毫克。不同患者的服用頻率應視個案調整，像是40～59歲、未來十年內患心臟病的機率為10%以上，醫師可能建議每日服用低劑量阿斯匹靈，然而如果是60歲以上的長者則不建議每天服用。誰不適合服用阿斯匹靈？除了被診斷為動脈出現粥狀斑塊的族群，大多數人其實是不需要透過阿斯匹靈來預防心臟疾病，民眾也切勿自行購買服藥，必須經由醫師判斷年齡、血壓、膽固醇和糖尿病史等因素是否適合服用，並排除與其他藥物交互作用的風險。不適合阿斯匹靈的族群包括：出血風險較高的人、已服用血液稀釋劑或皮質類固醇藥物患者，曾患有潰瘍、胃腸道出血或胃炎、腎衰竭、嚴重肝病、出血性疾病、凝血障礙等等。其他關於阿斯匹靈的注意事項如果醫生同意你服用低劑量阿斯匹靈，則務必遵循醫囑。而阿斯匹靈該飯前還是飯後吃呢？答案其實取決於個人喜好與身體狀況，一般來說空腹配水服用阿斯匹靈即可，但如果胃敏感者，則可以和食物或飲料一起服用，幫助保護胃黏膜，減少胃酸倒流、潰瘍和出血風險。另外，阿斯匹靈是早上還是晚上吃效果最好呢？醫師表示，最重要的原則其實是「堅持在同一時間點服用」，建議將吃藥動作與日常習慣結合起來，例如：刷牙前吃藥，保持規律就能降低忘記吃藥的可能性。
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2025-09-02 養生.聰明飲食
科學認證超級護腎蔬菜，洋蔥生吃還是熟食好？5步驟處理洋蔥不流淚
洋蔥不只是廚房常見的料理配角，更是科學認證的「護腎蔬菜」。而我們通常以煮食方式吃洋蔥，但醫師建議洋蔥生吃能保留更多槲皮素與硫化物，是最護腎的吃法。洋蔥2關鍵成分護腎台灣罹患腎臟病人口約12%，洗腎人口超過9萬人。飲食對腎臟健康與有很大的影響，適時將洋蔥納入日常飲食，是簡單又有效的護腎飲食之一。腎臟專科醫師洪永祥在臉書指出，小小一顆洋蔥藏著強大的「護腎密碼」！根據醫學文獻指出，洋蔥含大量抗氧化、抗發炎化合物，還有助於降低血壓與血糖，間接減少腎臟負擔。而它得以保護腎臟的2個關鍵成分，分別是槲皮素（Quercetin）與硫化合物。洪永祥解釋，槲皮素是一種天然類黃酮，抗氧化力強大，特別集中在洋蔥的外層與根部。研究顯示，它能減少腎臟氧化壓力、降低腎絲球硬化與纖維化，並減少腎細胞凋亡。更重要的是，槲皮素能抑制黃嘌呤氧化酶，降低尿酸生成，促進排泄，對高尿酸血症及痛風性腎病變患者尤其有益。而切洋蔥時害人流淚的則是硫化合物，它們來自含硫胺基酸分解後產生的揮發性物質，不僅刺激眼睛，但具有抗發炎、抗氧化功效。研究指出，硫化合物能延緩腎臟纖維化與慢性損傷。綜合來看，洋蔥能降低蛋白尿，延緩腎功能惡化，對慢性腎病患者是一大助力。洋蔥的其他健康益處而洋蔥除了護腎，《verywell health》還列出經常吃洋蔥的8大健康功效：1.心血管保護：降低壞膽固醇、三酸甘油脂，維持血管彈性，減少動脈硬化。2.抗癌潛力：蔥屬蔬菜中的硫化合物與槲皮素，能抑制腫瘤生成與癌細胞擴散，尤其是胃癌與大腸癌。3.血糖控制：改善胰島素阻抗，幫助糖尿病患者穩定血糖。4.抗菌作用：抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌等有害細菌。5.維持骨骼健康：洋蔥與骨密度提升有關，能減少骨質流失。6.促進腸道健康：含有菊糖（inulin）等益生元，有助腸道好菌生長。7.體重管理：洋蔥皮富含槲皮素，研究顯示能降低體重與體脂。8.營養補給：半杯生洋蔥僅 30 大卡，含維生素 C、B6、鉀、葉酸與少量硒、鋅等微量元素。5步驟處理洋蔥不流淚雖然洋蔥極其營養，但處理時讓人流淚不止也是困擾。《鮮享農YA - 農糧署》教5步驟，讓大家可以快速優雅的處理洋蔥。1.冷藏10分鐘2.根部最後切3.泡水10分鐘4.用抽油煙機5.戴護目鏡洋蔥生吃還是熟食好？大部份人都是將洋蔥煮食吃，不過洪永祥指出，洋蔥生吃能保留最多槲皮素與硫化物，但刺激性強，並非人人能接受，熟食則較溫和，但部分營養會流失。也提醒腎功能末期者且有高血磷血鉀，尤其是需要限鉀、限磷的腎友、正在出血或服用抗凝血劑者、胃潰瘍、胃發炎腸胃功能不佳者、急性發炎期、孕婦與哺乳期建議少吃。而根據《verywell health》報導，研究表明，在各種烹飪方法中，煮和煎洋蔥較容易導致營養價值的損失，炒、蒸和微波爐加熱也會降低健康益處。但烹飪前將洋蔥壓碎，可以保留其健康益處；或以烘烤方式，可增加洋蔥中的類黃酮含量。洋蔥整顆買，不要買切好的半成品最後提醒大家，買洋蔥應選擇外皮乾燥、堅硬、無斑點或發芽的完整洋蔥，不要購買切好的半成品，以降低細菌污染風險。保存時應放在陰涼乾燥處，避免潮濕導致發霉。【資料來源】．《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》 ．《verywell health》 ．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁
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2025-08-31 醫療.消化系統
愈好吃的東西愈危險 國泰消化內科醫師陳柏諺揭保養腸胃祕訣
午休時間一小時，有些人可能只花十幾分鐘就解決一餐，接著稍微小憩，或是放空滑手機，吃太快可能食不知味，或是消化不良、容易引發腹部脹氣。國泰醫院消化內科主治醫師陳柏諺說，壓力大、生活步調快、三餐多外食，種種因素讓腸躁症找上門，如果反覆腹痛、脹氣、腹瀉、便祕就要小心是「大腸激躁症」。腸胃問題多是生活習慣病，反覆發炎恐惡化。陳柏諺指出，現代人腸胃不適，上消化道常出現胃食道逆流、消化不良；下消化道常見腹瀉、血便等症狀。這些病因都跟生活習慣、日常飲食有關，例如常吃油炸、燒烤及重口味的食物，會增加胃炎、胃潰瘍的風險；而蛋糕、甜食含有高糖和油脂，易刺激胃酸分泌，引發胃食道逆流。長期反覆發炎，就可能惡化成胃癌、大腸癌，不可輕忽。有些人出現血便，以為是痔瘡引起，但也可能是大腸癌或其他疾病的徵兆。陳柏諺說，痔瘡是「果」，「因」是便祕、腹瀉、久坐久站、纖維攝取不足等。習慣性服用胃藥，未來將影響用藥效果。有些人會自行到藥局購買胃藥，剛開始吃可能有效，但久了會習慣性服用，如果未來發生潰瘍或罹患較嚴重的腸胃疾病，藥物使用恐要加重劑量；當藥物改善時間愈來愈短，代表不只是表淺性的發炎。腸道被喻為人體的「第二大腦」，陳柏諺的保養之道首重「定時定量」，讓腸胃器官能有規律的消化運作，避免因為空腹一餐、隔餐過度進食而造成負擔。有些人空腹時間太長，結果進食過程中感覺胃部有點悶痛，主要是胃酸突然增加、刺激胃壁。而兩餐併作一餐時，大腦發出了飢餓訊號，進食過量影響血糖與胰島素調節，增加肥胖及慢性病的風險。一下太飽、一下太餓，腸胃血糖都吃不消。「有些人吃Buffet前會餓好幾餐，就為了吃回本，結果急性胃痛隨之而來，這現象也常出現在節慶聚餐。」陳柏諺說，暴飲暴食最傷身體，現代人營養過剩，其實只要吃七、八分飽就好，適度空腹且不會太餓，可幫助維持身體的代謝機能。他以自己為例，因工作繁忙，早餐固定在九點前吃完，選擇優質蛋白質搭配香蕉或蘋果，既方便又有飽足感。另一個保養腸胃的祕訣，是「規律生活習慣」，從診間經驗可歸納分析，上班族腸胃多是因為飲食、作息紊亂，想要改善腸道症狀，先遵守三餐定時原則，包括每日至少攝取五蔬果、三碗全穀根莖類，充足的膳食纖維有助於改善腸道環境。陳柏諺提醒，盡量做到公私領域分開，下了班就好好放鬆、好好吃飯，在日常生活中尋找身心平衡。飲食勿追求色香味，原型食物最友善腸胃。在食物選擇部分，陳柏諺說，原型食物最好，未經複雜的加工程序，保留了天然的營養成分，可多吃全穀根莖類、肉類、新鮮蔬果、無調味堅果等，有益身體健康。反之，要避開加工食品，對腸胃科醫師來說，「愈好吃的東西愈危險」，過度追求色香味的食物隱藏高糖、高油、高鹽危機，加入過多調味料會使每日鈉攝取量超標，導致心血管疾病。壓力已成為現代人不可忽視的健康隱憂，陳柏諺建議，若有腹瀉、便祕問題，補充益生菌可調節腸道菌群，但症狀持續出現或糞便伴隨血絲，應就醫接受進一步檢查。因生活方式及飲食西化，大腸癌對國人生命威脅大增，應定期健康檢查，多利用政府的篩檢資源。有家族史者，更應在40歲開始接受大腸鏡檢查，及早為健康儲值。給上班族的建議：早餐太晚吃，午餐可簡單進食。三餐定時定量是照顧腸胃的大原則，但陳柏諺提醒，如果肚子不餓，不用強迫時間到了一定要吃完整的一餐，可以喝點牛奶、吃水果，避免因過度飢餓導致的「報復飲食」或血糖波動。例如，有些上班族十點打卡，買了早餐到公司吃，不到三個小時又到了午餐時間，這時午餐適量就好，吃太飽會讓血液過度集中在胃部，下午昏昏欲睡。陳柏諺醫師小檔案現職：國泰醫院消化內科主治醫師經歷：．林口長庚紀念醫院不分科住院醫師給患者的一句話：開心享用每一餐，應注意定時用餐、避免過量飲食；保持正常的作息，睡飽了情緒自然安穩、腸胃正常運作。
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2025-08-30 醫聲.領袖開講
院長講堂╱恩主公醫院院長楊純豪 大腸直腸外科權威 照顧病患無差別心
甫於8月8日走馬上任的恩主公醫院院長楊純豪，是大腸直腸外科權威，專精於大腸直腸癌微創手術與達文西機械手臂輔助操作，具備扎實臨床實力與教學背景。楊純豪作風質樸誠懇，以病人為師，「醫師是為病人而存在」，他的病人以癌症患者居多，病人展現的韌性常讓他佩服，「無論貧富、背景，醫師都要全力以赴，不能有差別心」。1963年出生於花蓮的楊純豪，兒時住宜蘭，高中畢業後考上陽明醫科。原本想走內科的他，畢業後服兵役到東引島當了2年軍醫，接觸到一些外科任務，之後在台北榮總住院醫師訓練時，沒多想就踏進外科領域。國際接軌 精進開刀技巧「熟能生巧，技術活靠勤練還是可以成功！」楊純豪說，台北榮總舞台夠大，密集地處理大腸癌手術，愈開愈快、愈順，因此幫助不少大腸直腸癌病患重拾新生。醫學是日新月異的科學，醫術不進則退，誰能愈早擁抱潮流，就愈能成功。早期大腸直腸癌手術大多是開腹式，之後進展到內視鏡微創手術，現在達文西手術應用更是普及。楊純豪2006年赴法國進修內視鏡手術，精進開刀技巧外，也讀了很多好書，對真相、事實的追求更強烈，學到更多解決問題的方法，對很多事情更有定見。他認為，與國際接軌能拓展醫師視野，將所見所學的養分用來造福人群。7年多前楊純豪離開北榮，返回家鄉宜蘭擔任陽明交大附設醫院院長，扛起醫院管理及轉型重責。他任內為醫院建置先進的核子醫學中心，是宜蘭唯一核醫專屬病房，結合精準、整合與溫暖，也是東台灣唯一有直升機停機坪的醫院，達到即時救援任務。簡單生活 感謝太太支持「7年前我承諾全力以赴、燃燒自己，我真的做到了。」今年8月1日，楊純豪離開陽明交大附醫時，離別告白說到哽咽，不忘感謝也是醫師的太太支持，「讓我無後顧之憂揮灑理念」。「我信奉簡單生活，知足常樂。」楊純豪說，他對穿戴行頭、物質生活追求欲望很低，一雙鞋可穿好幾年，讓更多時間能專注在照顧病人或行政工作上。他喜歡羽球、游泳等運動，也熱愛旅遊，但困擾時間不夠用，「好久沒陪太太旅行了」，希望能有多些時間享受探索世界的樂趣。深耕社區 布建照護能量今年接掌恩主公醫院，有27年、上千名員工的區域級醫院，楊純豪說，不論醫院規模，最重要核心價值是把醫療做好，他將以打造具備醫學中心品質的區域醫院為願景，持續深化特色醫療與智慧醫療，提升整體醫療品質與研究能量，也持續深耕社區、關懷弱勢、推展預防醫學與長照網絡，落實醫院的社會責任。捷運三鶯線明年初將通車，醫院周邊北大特區人口持續成長，將帶動就醫需求，楊純豪指出，將加速醫療服務升級，布建在地健康照護能量，下一步將興建急重症大樓。人才是發展的關鍵，更將積極培育院內人力並拓展跨院、跨國合作資源，打造支持、信任與尊重的友善職場，發揮團隊最大效能。楊純豪年齡：62歲專長：微創大腸直腸手術(腹腔鏡與達文西機械手臂手術)、大腸直腸肛門疾病診斷治療、大腸直腸癌研究、大腸鏡檢查及瘜肉切除現職：恩主公醫院院長學歷：國立陽明大學臨床醫學研究所博士經歷：陽明交通大學附設醫院院長、中華民國大腸直腸外科醫學會理事長、陽明交通大學醫學系教授、台北榮總醫院醫務企管部副主任給病人的一句話：病人是我們的朋友
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2025-08-29 癌症.大腸直腸癌
騎機車屁股腫痛 確診直腸癌第3期
52歲邱先生是一名資訊工程師，長期日夜顛倒、飲食不正常且有抽菸習慣，多年前騎機車時感覺屁股腫痛但不以為意，後因副睪丸炎及肛門瘻管就醫開刀，竟發現確診惡性直腸腫瘤第3期。新光醫院腫瘤治療科主任季匡華表示，邱先生經2線化療，腫瘤仍復發，因此不建議使用免疫治療，醫療團隊以局部免疫藥物注射，結合局部熱療及放療的3合1療法，形成「原位疫苗效應」，讓他的腫瘤縮小三分之二。季匡華指出，邱先生在外院確診直腸癌第3期，且被告知無法手術切除腫瘤，經化療、放療及標靶治療後，身體仍感不適，腫瘤也未消融，經引介至新光醫院接受熱治療後，病情一度穩定，後續經影像學檢測，發現腫瘤惡化，且使用2線治療表現不佳，加上已經過多次放射線治療，不適合再用高劑量放射治療。針對邱先生的狀況，季匡華採用「創新協同聯合療法」，醫療團隊先使用組織內熱治療，以低功率細針插入病人腫瘤患部，以低功率加熱至42度，同時搭配免疫抑制劑局部注射，以及新型立體定位放療系統做局部放療。熱療、免疫治療及放療都只需要局部劑量，可以避免對病人造成多餘傷害，免疫藥物只需使用一般劑量的5%，為病人減輕經濟負擔。邱先生表示，確診惡性腫瘤時，他就像洩了氣的氣球，腦袋一片空白，心情很不樂觀，後來經友人介紹至新光醫院熱治療，過程中他就像睡覺一樣，每次治療1小時，只要躺在機器上休息即可，且治療後不像接受化療時皮膚會有嚴重撕裂般疼痛，必須擦藥減輕疼痛。在執行9次熱治療、3次合併治療後，經影像學檢查，發現腫瘤消融三分之二，走出醫院時心情負擔下降許多。季匡華說，熱療、免疫治療及放療都不是新技術，但透過3者結合的局部治療方式，熱治療加倍放療效果，綜合免疫藥物使用，激發人體免疫細胞活化，辨識出腫瘤抗原，並召喚更多免疫細胞攻擊腫瘤，引發全身性免疫，產生腫瘤治療效果，此治療方式花費是一般癌症新藥的十分之一，不用花大錢就有好效果，未來除可擴及早期大腸癌病人，也可在乳癌、頭頸癌等癌別應用。
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2025-08-28 焦點.杏林．診間
外科神刀手／ 執刀超過2500台手術 台北癌症中心院長魏柏立改變腸癌患者人生
20多年間動了超過2500台腸癌手術的臺北癌症中心院長魏柏立，過去沒想過會成為「外科神刀手」，當年的第一志願想走耳鼻喉科或骨科，只是在校成績長期落在班上的後三分之一，最後選了一個「找不到人願意來」的大腸直腸外科，卻意外找到自己發光的領域，透過一台又一台的刀，改變患者的人生。外科界流傳一句諺語：「Big surgeon、Big wound」，愈偉大的外科醫師，手術傷口愈大。魏柏立說，當年踏入外科領域後，大醫師開大刀是主流價值，像大腸癌手術的傷口，至少得從肚臍一路劃到恥骨，10幾公分長，視野雖清楚，但術後患者得伴隨著漫長的修復期與劇烈的疼痛。執刀逾9成 採微創手術民國87年前後，醫界正開始發展腹腔鏡，他因此對腹腔鏡有著高度好奇。一位80多歲老先生被診斷為大腸癌早期，原本應該是由魏柏立的老師，也是老先生原本的主治醫師動刀，沒想到因緣際會下，老先生在確診前來到他的診間，他看了老先生的檢驗結果，判斷是第一期大腸癌，當下他想「或許可以嘗試用腹腔鏡來完成」。「這是我人生第一台腹腔鏡手術。」魏柏立坦言，當時他很緊張，為了壯膽，特別找了同事、現任台大醫院副院長賴逸儒，一同站上手術台，萬一手術不成功，頂多就回到傳統大刀，成功了，老人家的傷口會小很多。在手術台上的時間一點一滴過去，當縫線打上最後一個結時，他的手術人生，從此跨過了一道門檻。術後老先生恢復快速，魏柏立表示，上次見到他時，已經90多歲，還能在公園健步如飛。如今他執刀的手術中，高達9成以上都採取微創手術。病人傷口小 減痛恢復快從腹腔鏡開到達文西手術，魏柏立說，兩種技術看似相同卻又不同，腹腔鏡採「鏡像技術」，想要切除患者體內左側的腫瘤，手得往右側動；達文西手術則是直覺式的操作，傷口比腹腔鏡更小。起初以為腹腔鏡手術是一大挑戰，但發現腹腔鏡的操作非常適合長期使用筷子的亞洲人，腹部打3個洞，將器械放置洞口內，如操作筷子一樣，隔空執行手術，比起開大刀，更游刃有餘。從每次手術 找到成就感隨著腹腔鏡發展，鏡頭進入腹腔，醫師看到的畫面甚至比肉眼還清晰。他說，微創手術的傷口小僅5、6公分，有些甚至能透過肛門取出腸段，病人疼痛減輕、恢復更快。走入大腸直腸外科，魏柏立說，其實是個意外，擔任畢業後一般醫學訓練（PGY訓練）時，最想投入的是耳鼻喉科，但成績無法與其他同學角逐，只好選擇「能站就能進來」的外科，至於投入大腸直腸外科，是因為心臟外科的手術時間太長、整形外科得照顧大面積燒燙傷患者、胸腔外科又有名師鎮守，最後選擇投入大腸直腸外科，沒想到在一次次的手術中，找到自己的成就感。魏柏立所處的時代，正是醫美診所起飛的年代，但他從沒想過往診所走，「每位醫師的職涯成就不同，我喜歡在手術中，看見患者重生的模樣」。如今不少年輕醫師走向醫美，魏柏立認為，人各有志，台灣的醫療體系建置在健保總額上，已出現傾斜與不公平，醫療會走到現況有跡可循，只是醫界與政府應努力，讓更多想投入研究，或是精進手術能力、提供更好治療效果的醫師們，有最適切的職位以及報酬，才能讓醫療永續地健康運作。魏柏立小檔案●年齡：59歲●現任：臺北癌症中心院長●專長：大腸直腸及肛門疾病、頑固型便祕的治療、直腸癌的達文西機械手臂手術、直腸腫瘤無痕微創手術、大腸癌的微創手術治療●手術次數：腸癌手術（排除造口相關）超過2500例●手掌長寬：21×20公分（東方成年男性18×18公分）
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2025-08-26 焦點.元氣新聞
39歲二寶爸罹大腸癌末期「成功存活突破五年」至今仍努力工作養孩子
大腸癌是全球第三大癌症，也是第二大癌症死亡原因，而且近年來有年輕化的趨勢，《每日郵報》報導，英國一名育有兩個孩子的父親就在39歲時確診大腸癌末期，而他積極抗癌的過程引起各界關注。肚子痛以為食物中毒，結果竟是癌末期Matt Eamer剛為兒子的兩歲生日舉辦家庭燒烤派對，之後他開始出現劇烈的腹痛，當時他還以為是食物中毒，或是在派對上吃了不新鮮的烤香腸，然而隨著疼痛遲遲未緩解，他不得不前往醫院急診。剛開始急診醫生開了止吐藥讓他回家，但越來越劇烈的腹痛讓他的妻子決定帶他到另外一家醫院治療，沒想到經過檢查，醫生竟發現他的大腸有嚴重的阻塞。噩耗還沒結束，隨後Matt被告知確診為第四期大腸癌，癌症已經擴散到他的肝臟和腹腔內壁，而且，他還出現腸癌基因BRAF突變的狀況，導致他的腫瘤快速生長，當時，他才39歲。原本只剩幾個月...他積極抗癌成功活過五年為了家庭，Matt積極在確診後積極接受治療，在緊急手術中切除三分之二的腸道，並持續進行化療，然而，在2020年他40歲生日那天，醫師又告訴他癌症惡化了，常規的化療不再有效。雖然挫折，但他沒有放棄，繼續嘗試其他新型免疫療法與藥物，六個月後，掃描結果顯示體內癌細胞已被清除。大腸癌第四期的患者通常活不過五年，然而，到現在五年過去了，Matt卻成功存活下來，能健康的工作並撫養他的兩個孩子，並參與慈善活動，替英國腸癌協會籌集資金，並提高公眾對大腸癌的認識。Matt Eamer的故事反映了大腸癌年輕化的趨勢，提醒人們注意健康，若出現排便習慣改變、血便、不明原因的體重減輕、腹痛或腹脹、腹部腫塊等狀況，務必儘早就醫。在英國，每年約有43000人被診斷為大腸癌，大腸癌康復的關鍵在於及早發現，早期診斷出並接受治療的患者一年存活率可達97%，然而急診入院的患者通常已經步入晚期，存活率大幅下降至49%。台灣國民健康署也提醒民眾要 「健康飲食、規律運動、定期篩檢」，並提出護腸四重點：多攝取蔬果、全穀類，少吃紅肉、加工肉品及高脂肪食物，保持每日運動習慣，50至74歲民眾也別忘了參與每兩年一次的免費糞便潛血檢查。
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2025-08-22 焦點.健康知識+
起床不要馬上喝水、吃早餐？專家揭未做一件事 反而損害腸胃健康
想要維持腸道健康、延緩老化，不只是飲食需要注意，日常習慣也很關鍵。日本體育大學杉田正明教授提醒，腸道環境若惡化，不僅影響消化吸收，還會讓疲勞恢復得更慢，甚至影響腦部發展與心理狀態。記錄數據 掌握身體變化杉田教授指出，頂尖運動員每天都會記錄睡眠、體重、脈搏、血壓等數據，透過長期追蹤掌握身體變化，幫助調整訓練與生活。對一般人而言，每天記錄體重、體溫或血壓，同樣能幫助了解身體狀態，並及早發現異常。蛋白質不足 疲勞更難恢復除了常見的肝功能、血糖數值，杉田特別強調「總蛋白」的重要性。蛋白質不足會讓身體無法正常運作，導致疲勞恢復變慢。尤其女性容易有貧血問題，但光補鐵不夠，還需要搭配蛋白質，才能合成血紅素，真正改善症狀。觀察排便情況 看出腸道狀態腸道是身體能量吸收的關鍵，腸內菌叢失衡會導致消化吸收不良、疲勞感增加，甚至影響專注力與情緒。杉田教授建議，可以利用「布里斯托大便分類法」觀察排便狀況，其中「光滑、呈香蕉狀的便便」最理想，顯示腸道環境健康。善用益生菌與益生元 夜間腸道最活躍維持腸道健康，需攝取乳酸菌、發酵食品等益生菌（probiotics），以及益生元（prebiotics）如寡糖、膳食纖維，兩者結合則稱為「合生元」。不過，杉田提醒腸道主要在夜間休息時活躍，因此睡前保持腹部溫暖，有助促進血液循環，讓「腸活」更有效。睡起來第一件事：早晨起床先漱口2021年，橫濱市立大學醫學部發表研究，指出「口腔內的牙周病菌與大腸癌的發生有關」。牙周病的成因是牙菌斑中的細菌。我們每天因為吃東西或喝水，大約會吞下1000～1500億個細菌。雖然其中大部分會被胃酸殺死，但仍有一部分會進入腸道。牙周病不僅與免疫力下降有關，還可能侵入血管，隨著血液循環導致全身性疾病，甚至引發糖尿病與心臟病。因此，透過在口腔內進行殺菌、消毒，保持清潔，就能在預防疾病上發揮作用。那麼，一天24小時之中，口腔環境最糟糕的時刻是什麼時候呢？答案就是早晨剛起床時。白天口水含有殺菌成分，所以細菌不至於大量繁殖，但夜間唾液分泌減少，使得口腔更容易滋生細菌。因此，早起時應先刷牙，去除口腔內的細菌，再進食或喝水。研究顯示，勤於刷牙的人口腔細菌數約為1000～2000億個，不太愛刷牙的人則達4000～6000億個，而幾乎不刷牙的人，甚至可能有高達1兆個細菌定居。若不先清潔就直接喝水，這些細菌便會直接進入體內。雖然有些人習慣起床後立刻喝水，但至少也要先漱口，即使只是輕輕漱一下，也能幫助維持口腔清潔。另外，從午餐到晚餐通常會間隔6～7小時。據一家進行糞便分析的公司表示，在這段期間內，有漱口習慣的人與沒有漱口習慣的人相比，後者口腔內的細菌會更容易繁殖，並對腸道菌群造成影響。杉田教授強調，腸道健康是全身狀態的基礎。每天養成良好的飲食與晨間習慣，適度紀錄身體數據，不僅能預防腸道問題，更能提升體力、專注力與生活品質。
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2025-08-14 癌症.大腸直腸癌
每年新增逾萬名患者 大腸癌免疫治療納入健保給付
大腸癌是台灣發生率最高的癌症之一，每年新增逾萬名患者。大腸癌病人面對癌症治療，不再只有一條路，正確檢測與新型療法，正為許多病人開啟另一扇有光的窗。隨著分子醫學的進步，醫界發現某些患者腫瘤具有特定基因特徵，傳統化療成效有限，卻對免疫治療有明顯反應，特別是具有「dMMR」（錯配修復缺陷）或「MSI-H」（高微衛星不穩定性）特性的病人。這類腫瘤由於DNA修復機制異常，容易產生大量突變與異常蛋白，進而引發免疫系統辨識與攻擊腫瘤細胞。根據國際研究，這些患者接受PD-1抑制劑（如pembrolizumab）治療後，常出現顯著腫瘤縮小，甚至長期穩定控制；相較傳統化療，免疫治療不僅療效持久，副作用也較低。以往礙於藥價高昂，許多病患需自費使用免疫藥物，自今年6月起，健保正式給付MSI-H/dMMR轉移性大腸癌病患使用免疫治療藥物做為第一線治療，讓更多患者能負擔得起，及早接受有效療法，這也是台灣精準醫療的新篇章。臨床建議，所有大腸癌患者在治療前應接受MSI（高微衛星不穩定性）或dMMR（錯配修復缺陷）檢測，確定是否屬於此類對免疫治療有明確療效的族群。檢測方式包括免疫染色（IHC）與基因分析，操作簡單、準確度高。治療團隊包括大腸直腸外科、腫瘤內科與病理診斷等部門，依據檢測結果安排個人化治療策略，包括符合健保規範的免疫治療方案以及完整照護計畫，對於已轉移的大腸癌患者，若檢測結果為MSI-H/dMMR，則團隊可依照最新國際指引，提供pembrolizumab等免疫藥物的第一線治療，對症下藥，掌握治療先機。病患若疑似為遺傳性大腸癌（如Lynch症候群），也需要遺傳諮詢與家族檢測服務，掌握先機，守護整個家族的健康。dMMR與MSI-H的檢測不僅改變了大腸癌的治療方向，更為患者帶來治癒的希望。這項專業、即時且病人負擔得起的精準醫療讓大腸癌病人面對癌症，有更多更好的選擇。
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2025-08-14 焦點.元氣新聞
LDCT肺癌篩檢救命！台大名醫籲50至65歲普篩 啟動早篩早治新藍圖
肺癌連續21年位居國人十大癌症首位，衛福部國健署自民國111年起，將低劑量電腦斷層納入公費篩檢，對象為吸菸、肺癌家族史等高風險群，至今篩檢21萬人次，找出2506例肺癌個案。但台大醫院外科部主任陳晉興表示，依現行篩檢方式，仍有一半患者無法檢出，建議針對50到65歲進行普篩，未罹癌者5年後再篩一次，充分發揮普篩效果，以利早期發現肺癌患者。癌症希望基金會今舉辦「健康台灣全球領航—精準啟動肺癌早篩早治新紀元」活動，邀集國內頂尖肺癌防治權威齊聚，擘劃早期肺癌防治下一階段政策藍圖，超前部署早期肺癌治療策略。中央研究院士楊泮池說，對比低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢前後找出的確診個案，第四期從50%降到7%；第一、二期從33%增到78%，肺癌診斷期別顯著翻轉，並預期降低肺癌死亡率53%。前副總統陳建仁表示，現階段篩檢成效佳，如何幫助病人順利接軌精準診斷與早期治療，為肺癌防治的關鍵課題。AI時代到來，台灣肺癌學會理事長楊政達說，肺癌篩檢率提升後，連帶增加影像判讀及診斷量能負擔，AI數位工具的導入可提升診斷效率與準確度。為達到精準治療，台灣肺癌研究學會理事長楊志新提醒，早期肺癌病人應及早進行基因檢測，如EGFR、ALK基因檢測、PD-L1表現評估，讓醫療團隊量身訂製最適切的治療方案。陳晉興說，肺癌愈早發現，復發機率愈低，目前篩檢對象為吸菸、具肺癌家族史等，但採用現行篩檢方式，仍有一半患者無法檢出，建議比照乳癌、大腸癌，受限經費不足，應針對50到65歲族群進行普篩，避免發現罹癌而影響整個家庭，5年後再次篩檢，65歲以上不需普篩，待有症狀時再檢查治療即可。中山附醫胸腔外科主治醫師陳志毅認為，若要提升肺癌防治成效，須聚焦於早期肺癌，應全面擴大早期篩檢覆蓋率、提升基因檢測及早期治療的可近性。義大癌治療醫院內科副院長黃明賢則分析，目前早期肺癌輔助治療尚未與國際治療指引充分接軌，建議政府擴大早期篩檢的同時，應同步優化早期肺癌的健保資源配置。針對早期肺癌輔助治療，高雄長庚醫院內科部副部長王金洲說，手術切除雖為早期肺癌的主要治療方式，但須結合輔助治療策略和長期追蹤，以有效降低復發與轉移風險。台灣癌症基金會執行長張文震強調，呼應國家癌症治療三箭策略，肺癌防治政策必須確保「早期篩檢、精準診斷、早期治療」三大環節無縫接軌。癌症醫學會理事長陳仁熙建議，若能將健保資源重心前移至早期肺癌診斷及治療，不僅提升治癒率，更有助減少後續重症治療、住院及長照等資源負擔。他說，除了現行健保、癌症新藥暫時性支付專款外，政府應積極推動多元化的支付機制，如共同負擔、第二層健保制度等，以提升早期肺癌治療的可近性。
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2025-08-13 醫聲.醫聲要聞
屏東免費月嫂服務再升級，讓小產媽媽和準媽媽迎來「神隊友」
屏東縣推出到宅母嬰照護月嫂服務，成為新手爸媽的神隊友。屏東縣長周春米表示，自2020年實施以來持續升級，最初僅補助弱勢家庭，2021年擴及第二胎；2023年她上任後，更開放第一胎申請，每胎提供80小時、價值2萬元的月嫂服務，迄今已服務3,728個家庭。今年更開放懷孕滿4個月即可申請，並首創小產媽媽亦可申請月嫂服務，填補過去對小產媽媽的照顧空白。月嫂服務大受好評，縣府提供最溫柔陪伴屏東縣府社會處婦幼科社工童于嘉指出，月嫂服務推出後廣受好評，截至今年7月為止，到宅母嬰照護媒合平台已服務3,728個家庭，累積服務時數更有344,789小時，2023年開始平均每年都有2000個家庭申請；今年政策持續升級，懷孕4個月至新生兒出生前，即可進行申請，並首創「懷孕滿20週（含）或胎兒500克以上小產媽媽」納入公費補助。這項政策不僅提供80小時免費服務，更建立完整的月嫂培訓機制。從月嫂的課程培訓，到考試才能登錄至「屏東縣到宅母嬰照護媒合平台」，並配合新手媽媽的申請，提供月嫂服務補助，幫助新手父母減輕育兒負擔。平均當年度完成服務1300至1400件。周春米強調：「我們把補助直接轉化為服務，讓專業月嫂走進家庭，創造三贏局面。」月嫂曾玄青就是此政策的最佳見證，她從完全不會下廚，到現在能依據產婦需求設計專屬月子餐，她提到：「縣府的培訓課程很實用，從新生兒照護到產婦心理都有教，讓我們能提供更專業的服務。」二度就業，開創人生新方向在潮州鎮的巷弄間，總能看到曾玄青騎著機車匆忙穿梭的身影。這位37歲的單親媽媽，原本是技藝精湛的美髮師，還兼職新娘秘書，從婚禮造型到婚宴跟妝髮都能一手包辦。110年離婚後，她毅然參加縣府的月嫂培訓課程，展開人生新篇章。「第一次上廚藝課時，我連煎魚都會黏鍋。」曾玄青笑著回憶，從拿剪刀到掌鍋鏟，這個轉變並不容易。為了提供專業服務，她發展出一套「預習」模式：每次接到新個案，都會先與產婦詳細討論飲食偏好，回家反覆練習菜色，直到味道與營養都達標。「我希望她們吃到的不只是餐點，而是一份用心。」月嫂曾玄青走進53個家庭，也走進他們的人生故事曾玄青提到，在服務過的53個家庭中，有一戶來自屏東恆春的排灣族家庭，讓她記憶至今特別難忘。產婦與她同年，正值生命最燦爛的時刻，卻在懷孕期間接到噩耗—丈夫被診斷出大腸癌。雖然治療狀況穩定，但全家人心中壓力不小，但信仰讓他們在風雨中依然堅定。「她真的很堅強。」曾玄青回憶，當孩子出生後，丈夫的治療進入尾聲，正好遇上屏東第一胎月嫂補助上路，這時她進入了她們家庭，每天備好營養餐，幫忙照顧寶寶，讓這對歷經波折的父母可以有片刻喘息，專心感受初為人父母的幸福。另一次，她服務一位產後憂鬱的媽媽。「我發現她總盯著嬰兒車發呆，就每天多留一小時陪她說話。」曾玄青還運用自己的美髮專長，教產婦簡單的編髮技巧轉移注意力。「後來她傳寶寶照片給我，說『因為有妳，我才能笑著當媽媽』。」這些點滴，都成為她堅持下去的動力。人生的幸福一條龍，愛的循環正在蔓延如今，曾玄青仍維持著美髮師、新娘秘書、月嫂「三合一」的工作模式。她笑說：「從新人結婚到生子，我都能服務，是真正的一條龍。」曾有位高齡產婦，在用完補助的十天後，又自費延長十天，並對她說：「有妳在，我晚上能睡得安穩很多。」她表示，「這句話對我來說，就是最大的肯定。」這些感動瞬間，讓她深刻體會到，月嫂不只是份工作，更是生命的陪伴者。隨著屏東月嫂補助政策持續推進，越來越多像曾玄青這樣的女性找到事業第二春，更多新手父母得到專業協助。「無論是迎接新生命的喜悅，還是面對生命無常的艱難，縣府都希望這項服務能為女性帶來溫暖與力量。」周春米說，這不只是一項福利，而是屏東送給每位女性的安全感與後盾。
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2025-08-09 名人.許金川
許金川／子曰：「盍各言爾『痔』？」到底怎麼回事？
「子曰：『盍各言爾志？』」這是孔子勉勵學生的一句名言，路人皆知。意思是：「你們每個人來說說自己的志向吧！」古代老師鼓舞人心，盼學生成為有為之士。但如果孔子活在今日，又是一位腸胃科醫師，面對滿滿求診的現代上班族病人，可能就會語重心長地說：「盍各言爾『痔』？」——你們啊，不如說說自己的痔瘡吧！古人日出而作、日入而息，白天下田耕作、動來動去，不太會長痔瘡；但現代人整天坐著，從早坐到晚，坐在辦公桌前滑鼠鍵盤齊飛，屁股下肢不動如山。久而久之，肛門血液循環不良，壓力集中，於是痔瘡慢慢無形中形成。痔瘡這種病，只發生在人類身上。為什麼？因為人是直立動物，而地心引力又是公平的，血會往下流，肛門剛好位在人體最底部。長時間坐著、又常便祕或用力排便時，肛門周圍的靜脈叢就容易瘀血、擴張，久了就變成痔瘡。若大便太硬太粗，就可能把腫脹的血管撐破，就會出現便血、發炎，甚至細菌感染，形成膿瘍或廔管。痔瘡依位置不同，分為內痔與外痔。內痔長在肛門內，初期不痛但易出血；外痔長在肛門口，可能腫脹疼痛如坐針氈。每個人的「痔」不一樣，難怪孔子會問：「盍各言爾痔！」痔瘡雖常見，但有痔瘡的人卻常因此而誤了大事。很多人以為便血就是痔瘡，結果錯過了大腸癌的黃金治療時機。事實上，大腸癌初期最常見的症狀之一就是便血，而且現在大腸癌已經多年高居國人癌症發生率之冠。不少病人本來就有痔瘡，看到便血就自己「歸痔」，殊不知「禍從腸出」，等到發現是癌症時，往往已經太晚。那怎麼辦？除了大便潛血檢查，有懷疑時應抽血檢查CEA（癌胚抗原），若指數升高，就要警覺是否為大腸癌、胰臟癌或肺癌等警訊。不過，最保險的方法還是做大腸鏡檢查。現在的檢查大多在麻醉下進行，一覺醒來，檢查完畢，連痛都沒感覺，不再是以前那種痛到翻白眼、嚇得魂飛魄散的經驗。所以說，人生在世，除了要立志，也要關心自己的「痔」。偶爾讀讀《論語》，吸收古人智慧；但若是「有志難伸」，坐立難安，也該看看醫師，用現代醫學好好處理。這樣，身體無礙，志向才能遠大，人生也就更五彩繽紛了。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-08-08 焦點.元氣新聞
沈玉琳罹血癌／化療超花錢！有人半年花250萬、他靠6個防癌險撐三年
沈玉琳日前住進三總加護病房，經過一連串檢查後，證實罹患急性白血病（俗稱血癌）。日前家屬安排沈玉琳轉診至台大醫院，準備接下來將針對血癌進行治療，除了化療以外，也會評估是否要做骨髓移植。不少網友紛紛分享自己或家人的相關經驗，透露治療過程的艱辛和龐大的醫療花費。一名網友在PTT分享自己青少年時期罹血癌的經驗，他15歲時被診斷罹患急性淋巴白血病，當時醫生給出的存活率約為60%，但扣除對家屬的安慰成分，真實存活率可能不到30%。該患者表示，幸運地在當時投保了最高6個單位的防癌險，為約2年半的療程提供了經濟支持。但由於身體無法承受，整體治療期延長至3年多。初期以化療為主，包括常見的紅莓及黃藥，期間曾因藥物副作用如看到黃色即嘔吐，白血球數降至0不得不住進隔離病房，並多次接受脊髓液與骨髓抽取檢查，後期則施行放射治療及類固醇治療。在漫長的抗癌路上，他目睹許多病友相繼離世，所幸當時年少無憂，反而因不用上課感到開心，如今深感自己是「非常幸運」。23年過去了他已完全痊癒也成家，呼籲其他病友保持正向心情，免疫力低時切勿輕忽外出，病情還有希望。母血癌半年病程艱辛 伴隨高昂醫療成本另一名網友的經歷恐就沒這麼幸運，他同樣在PTT分享母親罹患急性骨髓性白血病（AML）的真實經歷。去年底母親白血球異常升高後即緊急住院，染色體檢查顯示有一對異常缺陷，但並非先天性。由於AML症狀不明顯，且並非所有血球都異常，早期診斷困難，醫師常先排除其他疾病，直到白血球大幅異常才懷疑急性白血病，此時病情已相當嚴重。該家屬表示，自己的家族裡曾歷經肝癌、胰臟癌、大腸癌、甲狀腺腫瘤及血癌等多重重症，其中AML的治療強度最高，感染風險最大，且醫療費用昂貴，約半年花費新台幣250萬元。母親過去半年不斷在化療、白血球恢復及感染間反覆循環，最後決定進行骨髓移植。母親術前仍能與家人聊天，但移植過程中，白血球會一度降至0，血小板持續消耗，身體抵抗力極低。人體內本身存在大量細菌，只要出現身體破口，腸道細菌溢出便可能引發嚴重感染，導致多重器官衰竭。加護病房雖可提供心肺及腎臟支持，但常伴隨永久性損傷。他遺憾透露母親最後仍沒能挺過來，於今年年中過世。真正挑戰是化療後的「空窗期」據網路溫度計報導，亞東醫院腫瘤科暨血液科主任余垣斌指出，化療的目的，是要清除血液與骨髓中的惡性細胞，但同時也會暫時抑制正常的造血功能。治療後的兩到三週，病人的白血球、紅血球與血小板都會降到很低，特別是白血球，可能低到幾乎沒有免疫力。這段期間被醫界稱為「真空狀態」，是整個療程中最關鍵、也最脆弱的時刻。雖然現在的醫療技術能透過輸血、抗生素與嚴密監控協助病人度過這段時間，但對每一位病人來說，這依然是一場身體與意志的雙重考驗。余垣斌指出，近年來針對無法承受標準化療強度的白血病患者，有一種新型治療選項，結合口服標靶藥物與低強度療法。這類療法是透過抑制血癌細胞凋亡機制的藥物，搭配低劑量化學治療或去甲基化藥物，不僅副作用較輕，也讓治療效果明顯提升。雖然目前部分新藥尚未全面納入健保，對部分患者來說仍需考量經濟負擔，但這類療法的出現，確實為原本難以接受標準療程者，帶來一道新的曙光。
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2025-08-08 焦點.元氣新聞
沈玉琳罹癌暫別螢光幕 血癌是絕症嗎？醫界曝治療真正挑戰
57歲資深主持人沈玉琳7月29日晚間因身體不適，緊急送入國軍三總加護病房，引發外界揣測與關注。事隔九天，他終於在8月6日透過社群平台對外證實，自己罹患的是白血球異常增生的白血病，正接受住院治療。他在貼文中坦言：「由於狀況緊急，我已經住院治療幾天了，療程會持續一段時間，接下來可能會暫時無法與大家見面。」這番話讓粉絲與圈內好友倍感震驚與不捨。雖然白血病聽來令人憂心，但根據醫界說法，這類疾病若能及時治療，仍有機會獲得良好控制甚至緩解，關鍵在於早期介入與持續配合療程。沈玉琳真情發聲 盼未來能帶笑容回歸 翻攝FB／沈玉琳的御琳軍 翻攝FB／沈玉琳的御琳軍沈玉琳透過社群平台親自說明病情，並表示會專心配合治療，暫時與觀眾告別。他感性表示，來自外界的關心與祝福，是他療癒過程中最強大的力量。他寫道：「請放心，我會好好配合治療、專心養病，期待不久的將來，能帶著笑容回到你們面前，繼續做我熱愛的事。」目前他手上唯一仍持續錄製的節目為《11點熱吵店》，但隨著他暫別螢光幕，節目未來安排亦備受矚目。網路聲量破萬！化療、移植成焦點 名人罹血癌案例有哪些？ 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體血癌並非罕見病，過去已有多位公眾人物曾與此病奮戰。像是台視前主播劉忠繼、藝人高凌風，以及鴻海創辦人郭台銘的胞弟郭台成皆曾因血癌病逝。這次沈玉琳親自證實病情，再度喚起社會大眾對血癌的關注與重視。根據《KEYPO大數據關鍵引擎》統計，自8月6日到7日中午，相關聲量已達13,837筆，社群上從祝福、加油，到醫療知識的分享都有，形成一波溫暖又關注度高的話題熱潮。熱門關鍵字除了「白血病」、「白血球」外，像是「化療」、「骨髓」、「移植」、「癌症」、「存活率」等詞也頻繁出現，顯示大家對療程細節和治癒機會都很在意。有網友理性分析：「白血病現在治療方式很多，不用太悲觀」，也有人回應：「希望能順利找到骨髓配對，加油！」另外，「猛爆性肝炎」這個詞也出現在網路討論中，主要是因為初期傳出沈玉琳可能是罹患猛爆性肝炎，但隨著他本人出面說明，才確認為白血球異常增生的白血病，相關輿論才逐漸回歸醫療資訊與療程本身。在留言串中，也有人主動表示願意提供骨髓檢查協助：「我身體很健康，如果能捐骨髓救人，希望有機會幫得上忙」，讓這起新聞除了震驚，也多了一層集體溫柔的力量。白血病不是絕症 醫界這樣說沈玉琳罹患的是俗稱「血癌」的白血病，詳細病理類型雖未公開，但他提到是「白血球異常增生」，醫界多認為與「急性白血病」可能有關。這種病來得快、變化快，很多人一聽到就聯想到化療、掉髮、嘔吐，甚至認為是走到生命盡頭，但事實其實不是這樣。亞東醫院腫瘤科暨血液科主任余垣斌就曾指出，急性骨髓性白血病其實是「對治療反應很好的癌症」之一，只要及時就醫、積極配合，許多患者都能恢復正常生活，甚至根治。他舉例，像畫家幾米就曾罹病，接受治療後康復，還以繪本《又寂寞又美好》，紀錄自己接受治療期間的心情轉折與生命體悟。化療效果穩定 六成病人有機會完全緩解急性白血病在確診初期，通常會使用一種為期約一週的標準化療療程。臨床上統計，大約有六到七成的患者能在完成初步治療後達到「完全緩解」，也就是血液與骨髓中的癌細胞幾乎消失，造血功能恢復正常。余垣斌說明，許多民眾對化療的印象是掉髮、噁心、極度不適，但隨著藥物與支持療法的進步，這些副作用其實已大為改善。雖然掉髮仍常見，但像過去那樣無法忍受的嘔吐，現在反而相當罕見。許多患者在治療期間，身體狀況都能穩定度過。真正的挑戰是治療後的「空窗期」化療的目的，是要清除血液與骨髓中的惡性細胞，但這同時也會暫時抑制正常的造血功能。余垣斌表示，治療後的兩到三週，病人的白血球、紅血球與血小板都會降到很低，特別是白血球，可能低到幾乎沒有免疫力。這段期間被醫界稱為「真空狀態」，是整個療程中最關鍵、也最脆弱的時刻。雖然現在的醫療技術能透過輸血、抗生素與嚴密監控協助病人度過這段時間，但對每一位病人來說，這依然是一場身體與意志的雙重考驗。非化療療法開啟新路 更多患者有機會接受治療余垣斌指出，過去，對無法承受傳統化療強度的患者來說，治療選項相對有限，尤其是年紀偏大、身體較虛弱，或同時有其他慢性病的族群，只能接受較溫和的藥物，效果卻往往不理想，緩解率僅有一到兩成左右。不過，近年來針對無法承受標準化療強度的白血病患者，醫界逐步導入一種新型治療選項，結合口服標靶藥物與低強度療法。這類療法是透過抑制血癌細胞凋亡機制的藥物，搭配低劑量化學治療或去甲基化藥物，不僅副作用較輕，也讓治療效果明顯提升。根據臨床試驗結果，完全緩解率已可接近傳統化療水準，且發燒、感染等不良反應的機率也大幅降低。雖然目前部分新藥尚未全面納入健保，對部分患者來說仍需考量經濟負擔，但這類療法的出現，確實為白血病患者，尤其是原本難以接受標準療程者，帶來一道新的曙光。醫界也正在進一步探討，未來是否能更廣泛應用於年輕患者，或在身體狀況穩定後，再銜接其他治療方案，以提高手術或移植的成功率。 分析說明 分析區間：本文分析時間範圍為2025年8月6日至2025年8月7日 12:00。 資料來源： 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體。 研究方法： 《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析軟體擁有巨量資料，以人工智慧作語意分析之工具資料蒐集範圍：每月處理1500億以上中文資料的網路社群數據庫，其內容涵蓋Facebook、YouTube、Threads、TikTok、Instagram、新聞媒體、討論區、部落格等網站，針對討論『沈玉琳證實罹患血癌』相關文本進行分析，調查「熱門關鍵字」(註1)作為本分析依據。 *註1 熱門關鍵字：透過『KEYPO大數據關鍵引擎』輿情分析軟體，萃取網路上的文章與主題共同出現的關鍵熱詞；次數越多，字詞越大；可用來釐清核心議題與重點人事物。 看更多網路溫度計文章安寧療護等於放棄治療？想回家善終如何安排？真相比你想的溫暖下雨打雷就情緒低落？「天氣憂鬱症」是什麼？雷電恐懼背後的真相貧血不一定是洗腎引起！醫意外揪出大腸癌、胃腫瘤 9萬病友應留意這些徵兆台灣研究揭驚人新證據！微塑膠侵入心腎 恐讓器官慢慢壞掉不運動也能瘦？醫師揭「越運動越難瘦」背後原因 7個日常習慣幫你瘦得更快
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2025-08-07 癌症.大腸直腸癌
比長10個息肉還危險！日醫揭難發現、惡性度更高的「凹陷型大腸癌」
大腸癌是全球常見癌症之一，日本消化科權威工藤進英是第一位發現凹陷型（depressed‑type）大腸癌的醫師，他推翻了過去醫學界認為「大腸癌由息肉惡化」的觀念，提出腸癌也可能是大腸粘膜直接癌化的「凹陷型大腸癌」，而且轉移速度更快、更難被診斷出來。大腸癌年輕化，50歲發生率最高在台灣，大腸癌多年以來一直是國人前三大癌症，發生率甚至高於歐美、日本、韓國等，一度成為「亞洲第一」，並且有年輕化的趨勢。工藤進英也在其著作中指出，大腸癌死亡人數比過去增加約14倍，而從40多歲開始發病率逐漸上升，50多歲更是「腸癌高發期」，而在所有癌症中，大腸癌是女性死亡率最高的癌症，加上女性大腸癌篩檢率又低於男性，這現象讓醫師提醒需要特別注意。雖然大腸癌發生率居高不下，但只要早期發現並進行治療，康復機會也非常高，提醒民眾定期進行大腸鏡檢查，有腸癌家族病史者更應增加檢查頻率。比起大腸息肉更危險的「凹陷型腸癌」過去認為，大腸癌是由大腸息肉演變而成，但工藤進英醫師表示，大多數的息肉其實是良性的，人的結腸中通常有大約10個無害的「非腫瘤性息肉」，民眾更要小心的是腸粘膜直接癌化的「凹陷型腸癌」。這種跳過息肉階段、使正常腸黏膜直接轉化為癌細胞的癌症稱為「凹陷型大腸癌」，由於其表面通常呈現輕微凹陷，顏色變化也不明顯，因此在檢查中不易被肉眼辨識，在過去長期被醫學界忽略。再加上其體積小惡性程度卻很高，進展速度甚至快10倍，會迅速透過淋巴管和血管擴散至肝臟或肺部，導致切除變得困難，往往需要更深入的手術或化療，因此更加凶險。棘手的是，早期凹陷性結腸癌很難透過糞便潛血檢查發現，因為不像息肉型癌，凹陷性結腸癌缺乏突起，因此不會與糞便接觸，也不會出血，所以檢測通常結果為陰性。工藤進英醫師也表示，只有少數醫師能夠發現凹陷型腸癌，唯一的檢查方式就是用高倍率內視鏡探查，並在病變區域塗抹染料才能清楚辨識病灶，但目前擁有這項專業技能的醫生仍然不足。提醒民眾要做內視鏡檢查時，優先選擇有染色、放大、NBI等先進檢查技術的醫療院所，以提高結果的正確率。
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2025-08-06 焦點.健康知識+
男性40歲就應開始做健檢！醫師給每個年齡層的健檢項目指引
父親節將至，關懷男性朋友的健康，不妨從40歲開始做健康檢查，為健康多一份保障！北醫附醫家醫科主治醫師陳宥達說，男性過了30歲後，長期累積的疲勞或是不健康行為，漸漸地就會以「疾病」呈現，特別是代謝症候群引起的高血壓、高血糖、高血脂等三高，就會在40歲前後正式出現。據內政部資料顯示，2023年台灣國民平均壽命為80.23歲，男性的平均壽命為76.94歲，比女性的83.74歲，足足少了6.8歲。國外曾分析，男性較短命的原因，可能是男性較容易有「不健康行為」，如抽菸、飲酒、行為衝動、情緒壓抑等，且與女性相比，當身體出現狀況時較不願意就醫。陳宥達指出，男性40歲前後易有三高問題，雖然可透過藥物長期控制，但愈早出現三高，愈可能因為無法穩定控制，增加心血管疾病的發生機率。三高的發生大多是日積月累的不良習慣所引起，以高血壓為例，如果平時沒有量測血壓的習慣，患者常會等到血管破裂或血管被斑塊阻塞，引起心肌梗塞、腦中風或腦出血時，才發現自己是高血壓病患。陳宥達說，當男性對於自身的不良生活習慣，或是症狀察覺不敏銳的前提下，建議男性應提早做健康檢查，提前預防疾病發生。40歲健檢 可利用成人健檢陳宥達表示，40歲的男性，大多為家庭的經濟支柱，不僅工作壓力大、生活不規律、飲食不正常，這些生活型態都容易成為代謝症候群的候選人。初期發生代謝症候群，體型容易肥胖、糖尿病前期、血壓偏高、輕度脂肪肝、腸胃蠕動不佳，少數會有攝護腺肥大的症狀。檢視以上器官的狀態，可運用國健署公費提供的「成人預防保健」方案，進行抽血、驗尿，檢視尿蛋白、腎功能、肝指數、血糖、血脂以及是否為B、C肝帶原等檢測，如果結果異常，該方案還提供免費的健康諮詢，幫助戒菸、戒酒、戒檳榔，且提供慢性病風險評估等。陳宥達說，40歲以上的男性也容易罹患早期癌症，最常見「大腸癌」，建議40歲以上男性如果有癌症家族史，應自費增加健檢項目，可定期做癌症指標檢測，如檢測肝癌的甲型胎兒蛋白（AFP）、檢視大腸癌的癌胚抗原（CEA）及肺癌指標細胞角質蛋白片段21-1（CYFRA21-1）；45歲以上者可額外做大腸鏡與胃鏡檢查，確認是否有瘜肉或有無腫瘤等。50歲健檢 五癌篩檢別漏做50歲以上的男性，如果長期生活作息不穩定，三高就可能出現，除了可以持續運用成人預防保健方案外，陳宥達建議，可運用國家的五癌篩檢，男性可公費做大腸癌的糞便潛血、口腔癌及肺癌篩檢，並額外多做腹部超音波，確認腎臟、肝臟的狀態；由於50歲以上男性罹患攝護腺癌機率增加，建議可做攝護腺特異抗原（PSA）檢查。60歲健檢 可加骨密度檢測60歲以上的男性，陳宥達建議，可額外做骨密度檢測、心臟超音波、腦血管攝影等，如果家族中有失智症者，可自費做「阿茲海默症風險基因檢測」（Apoe），同時定期自我做AD8的量測。70歲健檢 做「老人周全性評估」70歲以上者容易出現慢性疾病共病，認知功能及活動力下降等，陳宥達說，健保提供長輩可做「老人周全性評估」，社區也有做長輩的六力評估，只要到衛生所或區域醫院等，就可以評估自身的認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱（情緒）症狀。陳宥達強調，做完健康檢查後，得搭配醫師建議調整生活習慣與飲食方式，若檢查出罹患疾病，應遵循醫囑規律治療；如果健康檢查後，皆無異狀，也希望能遠離疾病，除了讓生活作息穩定、保持運動外，可以定期接種疫苗，依循疾管署頒布的「成人預防接種建議時程表」，提升健康力。
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2025-08-04 養生.運動健身
飯後散步不只助消化，大腸癌、失智症罹病風險降！5大健康益處延長預期壽命
吃完晚餐後，多數人可能只想躺在床上休息滑手機，不過飯後起身散散步，不僅可以幫助消化，也是一種輕鬆、不費力的運動。根據《每日電訊報》的報導指出，晚餐後出門散步還有助於降低大腸癌、第二型糖尿病、失智症、心血管疾病等風險，也有研究指出每日散步可能與壽命延長有關。每日散步大腸癌風險降 專家推測：運動助減少慢性發炎德國雷根斯堡大學的研究人員分析了英國8萬6千多人的數據，發現早上八點至傍晚六點進行散步等活動，與大腸癌風險下降約10%有關。英國伯明罕大學健康心理學Colin Greaves教授推測可能是運動有助於減少慢性發炎。他說明，散步可以放鬆身心、舒緩壓力，同時可降低血壓、提升睡眠品質，進而減少發炎反應的發生。英國羅浮堡大學運動生理學James King講師也補充，運動可幫助控制體重、活化免疫系統，並促進細胞的自我清理機制，潛在的癌細胞就更有機會在發生惡化前被清除。每日快走1小時 罹第二型糖尿病風險降4成英國倫敦大學學院2016年的一項研究發現，每天快走一小時，罹患第二型糖尿病的風險降低約40%。Greaves 教授說明，由於高血糖會損害胰臟中產生胰島素的細胞，因此有專家認為餐後血糖升高與第二型糖尿病有關，而飯後散步可能有助於降低餐後血糖飆升。King講師則補充，規律的運動可降低肌肉與器官內的脂肪堆積，進而改善身體處理糖分與脂肪的能力。每天走1萬步失智風險減半 專家：「這些事」要同時做越來越多研究指出，步行可能是一種預防失智的方式。澳洲雪梨大學一項針對近8萬人的研究顯示，每天步行約3,800步（約3公里）的人，與不怎麼走路的人相比，罹患失智症的風險降低了25%。而若每日步行近1萬步，風險甚至減半。羅浮堡大學運動代謝學David Stensel教授表示，一項使用核磁共振的研究顯示，老年人若有散步的習慣，可預防大腦萎縮，大腦中負責記憶的海馬迴甚至可能變大，與延緩認知衰退及降低失智症風險有關。不過他也提醒，若要達到預防效果，還需搭配其他健康習慣，如均衡飲食、不抽菸、少喝酒等。 是健忘還是失智？立即檢測➤ 晚間散步促進心血管健康 日行2,337步罹病風險降要改善健康，其實也無需日行一萬步。一項涵蓋超過20萬人、追蹤七年的分析指出，雖然走越多步越好，但每天只需步行2,337步，死於心血管疾病的風險即降低；每多走500步（約五分鐘），罹患心血管疾病的風險就降低7%。Stensel 教授指出，晚間散步能幫助降低隔天的血壓與血脂變化，長期維持散步的習慣或可降低中風和冠心病的風險。專家也指出，步行可減少久坐的時間，而久坐正是導致心血管疾病的危險因子之一。長者每天快走10分鐘 研究：預期壽命延長英國萊斯特大學的研究發現，平時不愛運動的60歲以上長者，若每天快走10分鐘，女性的預期壽命延長11個月，男性延長17個月。若能每天走30分鐘，預期壽命也將延長。Greaves教授指出，散步能幫助保持心臟健康、減少壓力和改善睡眠品質，做到這些也就更有可能活得長壽。專家提醒散步注意事項 選擇其他時間也沒問題！King講師表示，如果不想晚上出門，也可以選擇其他時間運動，對不運動的人而言只要願意開始規律的運動都是好事。如果想要控制體重，建議從快走30分鐘開始，最好可以延長至一小時，每步行小時可消耗約240至300卡熱量。專家也提醒，散步時應穿著合適的衣服和鞋子，建議攜帶手機或手電筒，也要選擇熟悉且安全的路線，如果有人陪伴更佳。 【延伸閱讀】覺得自己還年輕 抽菸喝酒、不運動也沒問題？研究：最快36歲身心狀況就變差！女性朋友動起來！ 醫推4跑法在家就能做 告別運動漏尿困擾【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/65729】
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2025-08-03 養生.聰明飲食
飲食西化讓人胖又病 台灣小吃亦難逃高油、高鹽、高糖陷阱
去年台大公衛學院研究發現，「7年級生」結腸直腸癌發生率最高，存在顯著的世代效應，學者分析，與台灣飲食西化程度在1980年代達到頂點有關。近年談及某種疾病案例激增的議題時，「飲食西化」常被歸為罪魁禍首之一。究竟飲食西化的定義是什麼？我們的三餐又藏有多少飲食西化的地雷而不自知？從1980年代的速食浪潮，到今天你餐盤上的食物，潛藏哪些疾病危機？因應全球化發展，飲食西化帶來的健康後遺症，是不少亞洲國家近20年來面對的課題。台大公衛學院研究發現，飲食西化增加大腸癌發生率，進一步分析發現，1980年代後出生的七年級生，恰逢飲食西化元年，接觸時間遠高於其他世代，是罹病風險最高的一群。研究：1980年代速食浪潮，七年級生結直腸癌發生率高。1980年代，是台灣從農業社會正式轉變為工商業社會的關鍵年代，飲食型態也從餐餐在家烹飪，以米飯為主食，開始快速轉變成外食。最早的外食是從「早餐」開始，後來隨婦女就業率提高、戒嚴解除後，夜生活慢慢盛行，餐廳隨之林立，中餐、晚餐的外食率跟著攀升，目前台灣三餐的外食率平均超過六成以上。1980年代，也是麥當勞正式插旗台灣的年代，1984年1月28日，於民生東路設置台灣第一家麥當勞，後續也掀起一波「速食飲食」熱潮。台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授李文宗，去年底發表「台灣結直腸癌發生率的長期趨勢：篩檢和世代效應的交互作用」，發現台灣結腸直腸癌發生率從1920年代開始攀升，1980年代達到罹癌最高點。李文宗分析，與台灣在1980年代飲食西化達到高峰有關，該年代飲食帶來的致癌風險與西方一致，也是風險最高的年代，1980年代之後出生的族群，罹癌風險雖趨緩，但仍具風險。西化飲食助攻大腸癌，但仍與基因有絕大關係。長時間選擇高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食，會大幅增加肥胖機率，而世界衛生組織（WHO）已證實，肥胖會增加罹患第二型糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、大腸癌、乳癌、攝護腺癌等風險。台北醫學大學大腸直腸外科主治醫師王偉表示，高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食方式，雖然被證實會增加罹患大腸癌的機率，但大腸癌的發生仍與「基因」最有關係，飲食是次要風險。2022年，英國醫學期刊（BMJ）刊登一篇追蹤美國20多萬名男女飲食達28年的研究，結果發現，時常吃超加工食品的男性，罹患大腸癌的風險增加29%。該篇研究結果顯示，因男性體內的激素與代謝激素和女性不同，因此長期吃加工食品，更容易誘發大腸癌。年輕型患者多有家族史，40歲起應做糞便潛血檢查。王偉說，台灣的大腸癌患者雖然有年輕化的趨勢，但是患者小於30歲者，只占整體患者的5%，甚至更低，通常年輕就罹患大腸癌者，多數有家族的癌症病史，也通常在40歲前後發病。飲食西化雖然會增加罹患大腸癌的機率，但有家族史者更需要注意，應於40歲時開始做糞便潛血檢查，如果沒有家族史，也建議在45歲開始做定期篩檢。又香又甜讓人想一吃再吃，台、韓、日式都有NG食物。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，常見的西化飲食如漢堡、薯條、炸雞、培根、香腸、精緻甜點、含糖飲料等，都是高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食。與其說飲食西化會增加罹癌的機率，不如說飲食西化已經影響國人各類的飲食型態，無論是台式、西式、韓式，甚至日式，都可能是高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食。蘇秀悅表示，這類食物因為「香」，又或是甜味可以刺激大腦釋放多巴胺，會使人想要一口接一口，偶爾吃一、兩次無傷大雅，但天天吃對健康一定有害。要立刻調整現行的飲食方式，具有一定的難度，建議從三餐中其中一餐開始調整，一天至少有一餐，要吃到米飯、青菜、肉類等原形食物，逐漸調整飲食方式，才能減少飲食對於健康的長期傷害。早年的台灣以「米飯」為主食，二戰後，美國對台灣提供大量的經濟與軍事援助，50年代的台灣，進口大量麵粉、小麥等。漸漸地，台灣人的主食在米飯之外，增加了麵條、麵包，後續台灣與國際的交流增加，異國料理、速食等引進，加上女性勞參率增加，大幅增加外食機率，也使台灣飲食西化速度加快。滷肉飯、蔥油餅……高香氣料理常成為流行小吃。如今，台灣人的飲食選項眾多，不管是美式、日式、韓式、越式或泰式料理應有盡有。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，飲食西化不只改變台灣料理的方式，也影響全球各地料理，因高油、高糖、高鹽的飲食，對人類來說有著致命吸引力，健康的料理不一定會留得下來，但這類高香氣的料理，最終多會成為當地流行的小吃。蘇秀悅說，台灣的小吃就算沒有受到飲食西化的影響，但被人們深刻記住的道地滋味，如蚵仔煎、滷肉飯、蔥油餅等，都是高油、高鹽、高糖的品項。加上台灣飲食太過便利，只要肚子餓，一下樓就有便利商店或攤販，特別是攤販，為了販售供食方便又能吸引人上門的料理，不是炸的就是滷的，外食中不容易找到健康的原形食物。雖然隨著健康意識抬頭，漸漸地便利商店或攤販開始販售原形食物，但價格相對較高。蘇秀悅表示，台灣小吃的料理方式若要改變成為健康型態，取決於購買者的選擇，唯有民眾齊力改變日常飲食，才有機會改變販售者提供飲食的樣式。她建議先從小地方改變，如三餐中有一餐刻意多吃一份蔬菜；再來調整飲料，從全糖改為七分糖，逐步減少到無糖；最後是主食的調整，從吃高油的蔥油餅、精緻澱粉等，改為原形食物如米飯、地瓜等。早餐：中式早餐 油條炸彈、含糖豆漿傳統早餐店販售包裹油條的飯糰，一條油條約有近20公克的脂肪量，換算約220大卡，等於一碗飯的熱量；雖然一顆飯糰只會包約四分之一條，但又搭配含糖豆漿或奶茶，傳統早餐店幾乎沒有客製化含糖配置，全糖一杯大約含10顆方糖，喝一杯就超過每日的精緻糖建議攝取量。午餐：麵食或便當 常見炸物滷製品國人為了便利，大多會選擇麵食或是便當，如果不是刻意選擇健康餐盒，便當的主食大多是炸物或是滷製品，同樣地脂肪量一下就超標，且便當看似會添加蔬菜，但量都不足以符合天天五蔬果的量，加上便當為了成本，許多配菜都是加工品，如炒甜不辣等，吃下肚的都是「空熱量」。午茶、晚餐：下午吃蛋糕 聚餐吃熱炒、燒烤台灣人的晚餐，相對於早餐、午餐有較高比例在家中吃，此時就比較有機會吃到少鹽、高纖維的菜色；但若是晚上時常需要聚餐，火鍋、熱炒、燒烤等還是高油、高鹽、低纖維的飲食模式；加上現代人的工作壓力大，午餐與晚餐中間還會加一個「下午茶」，光是一塊蛋糕，就讓糖分、油脂超標。
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2025-08-03 養生.運動健身
比吃優格、補充益生菌還有效 研究指1事才是促進腸道健康關鍵
除了吃優格、補充益生菌外，最新研究指出：運動可能才是促進腸道健康的關鍵。澳洲天主教大學運動與營養研究計畫主持人John Hawley博士指出，腸道其實是「可以訓練的器官」，如同肌肉可藉由運動強化，腸道微生物群也能藉此變得更健康，而且有氧運動效果比阻力訓練好。劇烈運動讓腸胃翻攪，可能促進腸道菌群多樣性。人體腸道內棲息著數兆個微生物，包含細菌、真菌與病毒，統稱為腸道微生物群。它們參與消化、代謝、免疫系統功能，並與多種疾病的發生與預防息息相關。飲食與藥物使用會影響腸道菌相，而現在研究更發現，運動也是影響腸道健康的重要因素。雖然劇烈運動可能讓人感覺「腸胃翻攪」，但從長遠來看，運動卻能促進腸道菌群多樣性，提升益菌比例。2014年研究發現，職業橄欖球選手的腸道菌群多樣性顯著高於一般人。其他研究也顯示，運動能增加產生短鏈脂肪酸的菌種，這類脂肪酸可保護腸道、降低發炎，甚至可能預防大腸癌。美國羅格斯大學Sara Campbell博士表示，不論男女，長期進行有氧運動者都觀察到類似的正面菌相變化。初步證據顯示，活躍者罹患大腸癌等疾病的風險較低，腸道菌群可能是背後原因之一。每周3次跑步或騎車，腸道菌群就能產生正向變化。Hawley指出，運動時肌肉會釋放訊息分子進入血液，傳遞到其他器官，如腎臟、肝臟和腸道，促進整體健康。而Campbell也指出，腸道與身體呈雙向影響：健康的腸道也有助於提升運動表現。目前證據顯示，耐力型運動（如跑步、騎車等有氧運動）對腸道益處最大，相較之下阻力訓練（如重訓）影響較小。2024年一篇研究綜述指出，目前阻力訓練對腸道微生物群影響的研究仍相對有限。一項小型研究發現，過去久坐的成年人只需每周三次、每次30～60分鐘的跑步或騎車，持續六周，就能觀察到腸道菌群的正向變化。不過，這些益處必須持續運動才能維持。Campbell提醒，一旦停止運動，腸道菌群會回到原本狀態，養成穩定的有氧運動習慣，才是腸道健康長久之計。責任編輯：辜子桓
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2025-08-01 癌症.大腸直腸癌
誤認洗腎貧血 竟患大腸癌第3期
一位50多歲長期洗腎患者，一直有貧血症狀，他自認應該是「腎性貧血」。直到醫師發現，患者就算打完3個月紅血球生成素療程，貧血也沒有改善，轉介至消化內科檢查才發現，其貧血主因竟是大腸癌第3期，所幸癌細胞僅部分轉移至淋巴，即時給予治療後，目前恢復良好。台灣洗腎人口超過9萬人，洗腎病人因為腎臟功能減退，導致紅血球生成素（EPO）下降，減少紅血球的產生，容易導致貧血，這種由慢性腎臟病（CKD）引起的狀況稱為腎性貧血，一般可藉由施打紅血球生成素改善。北醫附醫腎臟內科主治醫師陳靜怡表示，腎性貧血嚴重度和腎功能損害的程度呈正相關，據統計，剛剛接受洗腎治療的第5期慢性腎臟病患者，超過8成以上都有腎性貧血，但通常打完3個月的紅血球生成素療程，貧血狀態都會改善。北醫附醫消化內科主治醫師陳文昭說，許多洗腎腎友出現貧血症狀，常不以為意，等到發現是其他疾病引起的貧血，常常已是晚期。除了大腸癌以外，貧血也可能是胃癌警訊，有位80多歲老奶奶，同樣也是洗腎患者，雖然有固定施打紅血球生成素，但仍有貧血現象，近期常感受到腹部不適、疲倦、走路會喘，甚至排黑便，經檢查竟然是胃癌。陳文昭說，消化道從食道到肛門等各個部位都可能出血，許多消化道疾病一開始的症狀就是貧血。洗腎等腎功能不佳的病人，容易在消化道出現血管異常增生，通常增生在表淺部位，常因吞食食物磨破增生血管引發出血，進而導致貧血。由於兩種情況都會出現貧血，可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。陳文昭建議，洗腎病人若長期出現貧血等症狀，應保持警覺，留意排便情形及糞便顏色形狀，若有異狀應與醫師討論；50歲到74歲的民眾，可善用2年1次的免費糞便潛血檢查篩檢。
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2025-08-01 焦點.健康知識+
抑制血糖急升、吸附膽固醇…曾被當垃圾的人體必需「第六大營養素」
我們從食物中獲取能量與營養，其中碳水化合物、蛋白質、脂肪、礦物質和維生素被列為人體必需的「五大營養素」，扮演著維持生理機能的重要角色。但你知道，除了這五種營養素之外，還有「第六大營養素」嗎？日本營養學家飯田薫子，就在其著作中表示，有一種成分在過去被認為是「食物垃圾」，但後來逐漸發現，它不僅能預防便秘、降低腸癌風險，還能幫忙控制血糖，被視為人體必需的第六大營養素，它就是大家耳熟能詳的：膳食纖維。人體必需的第六大營養素：膳食纖維膳食纖維在過去被認為無法被人體消化吸收就排出體外，再加上會影響食材滑順的口感，被認為是「食物垃圾」。然而到了20世紀，研究證實膳食纖維能改善便秘和結腸炎，在此之後，這種成分很快就引起了醫學界的關注。近年來，越來越多調查指出膳食纖維有益於身體健康和調節生理機能，除了預防便秘之外，還能降低心臟病、動脈硬化，癌症風險。現在普遍認為，膳食纖維是維持健康腸道環境的重要成分，而且被定位為人體必須營養成分，是繼五大營養素之後的第六大必需營養素。不同膳食纖維，健康益處也不同膳食纖維分為「可溶性膳食纖維」，以及不易溶於水的「非水溶性纖維」，它們對於健康分別有不同的作用。可溶性膳食纖維存在於海藻、水果、馬鈴薯等食物中，除了作為益生菌的食物來源，改善腸道環境菌叢之外，溶於水的特質還讓它們具有黏稠性，能夠包裹住食物緩慢的通過胃腸道，具有抑制碳水化合物吸收的作用，藉此達到防止血糖值突然飆高的效果。另外，可溶性膳食纖維還能幫助吸收膽固醇等多餘的脂質，並將其排出體外，從而降低心血管疾病的風險。至於非水溶性膳食纖維則會在胃腸道中吸收水分，增加糞便體積，對於緩解便秘有很好的效果，也因為能加速廢物排出，被認為能減少有毒物質在腸道停留的時間，減少大腸癌發生的機率，建議民眾多補充蔬菜、水果和全穀類以攝取足夠的膳食纖維。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／吳昭軍：B、C肝篩檢年齡將放寬
肝癌是我國常見癌症，曾被稱為台灣的「國病」，根據最新統計，發生率與死亡率分別占我國癌症排名的第五名及第二名。衛福部國健署長吳昭軍表示，減少肝癌死亡率是我國癌症防治重點，但國內尚無肝癌國家級篩檢計畫，衛福部研擬將肝癌納為繼乳癌、子宮頸癌、口腔癌、大腸癌、肺癌、胃癌之外的「第7癌」公費篩檢。為防治B、C型肝炎，國健署推動四十五至七十九歲民眾，原住民則是四十歲，可接受終身一次免費B、C型肝炎篩檢，整合在成人健檢項目中，目前已有近7成民眾完成檢查。吳昭軍表示，B、C型肝炎累計檢查人數超過七三四萬人，轉介率近八成，且將於今年八月一日下修B、C肝篩檢年齡至卅九歲，粗估花費3億元，新增逾百萬民眾可受檢。吳昭軍表示，國內慢性肝病及肝硬化標準化死亡率，民國八十七年至一一三年降幅達百分之六十一點二，從每十萬人口廿三點二人降至九人；肝癌標準化發生率，則從民國九十三年每十萬人四十點七人，下降至一一一年廿三點七人，降幅百分之四十一點七；肝癌標準化死亡率，從最高點民國八十五年每十萬人廿九點五人，下降至一一三年十五點三人，降幅百分之四十八點一。世界衛生組織（WHO）宣布，將在二〇三〇年清除C肝，國內則曾經設立C肝防治辦公室，訂出提前WHO，二〇二五年消除C肝目標。吳昭軍表示，目前國內一般族群C肝診斷率達百分之九十三點五，診斷率達百分之九十二點五，以符合WHO「計畫性目標」；WHO另設「影響性目標」，肝癌標準化死亡率，國內最新資料為每十萬人口十六點四人，WHO目標是B、C型肝炎引發的肝癌，發生率合計小於每十萬人口六人。吳昭軍說，除醫療端努力以外，衛福部也與矯正機關討論，提升收容人病毒性肝炎治療比率，在各界努力下，我國逐漸朝世界衛生組織消除C肝目標前進，預計今年十月將送出申請，向WHO西太平洋地區遞交C肝認證申請。
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2025-07-25 焦點.元氣新聞
攝護腺癌發生率逐年上升 7旬男「蛋蛋緊緊的」檢查竟已轉移擴散
根據最新十大癌症排序，攝護腺癌位居男性第3大癌症，前二名為大腸癌、肺癌。全台每年逾9000人確診攝護腺癌，專家預估，隨著人口老化，發生率及死亡率將翻倍升高。這場男性健康風暴來襲，台灣泌尿科醫學會接軌國際，在最新版治療指引中針對「轉移性去勢抗性攝護腺癌」納入新療法，有助延命。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示，攝護腺癌初期無明顯症狀，不少人誤以為小便無力、頻尿、急尿及夜尿等症狀是正常老化，忽略檢查的重要性。目前臨床上有近三分之一患者發現時已遠端轉移，除了接受荷爾蒙治療，現在還有新型藥物，只要配合抗癌治療計畫，有機會控制疾病、改善生活品質。基隆長庚醫院院長吳俊德表示，攝護腺癌每年新增超過9000人，去年增長率6.3%，為十大男癌之冠。過去20年，攝護腺癌的新個案數增加了3倍以上，多數患者都是在腫瘤較大且壓迫到膀胱或尿道，或轉移到骨頭產生疼痛才被發現；根據衛福部「111年癌症登記資料」，顯示三成病友確診時已癌轉移。74歲的蔡先生表示，有定期健康檢查習慣，但看到攝護腺特異抗原（PSA）數值偏高，以為只是發炎，拖了4年，因「蛋蛋緊緊的」就醫，竟是轉移性攝護腺癌，陸續接受手術與荷爾蒙藥物治療。一段時間仍病症惡化，屬於轉移性去勢抗性攝護腺癌，透過PSMA正子造影檢查，並接受精準放射標靶治療，重拾健康日常。全台每年逾9000人確診攝護腺癌，多位專家呼籲推動普篩政策幫助及早發現與診斷，女性子宮頸癌自1995年起就已開始篩檢，而男性攝護腺癌的篩檢卻遲遲仍未被納入全民篩檢中。到底該不該將PSA檢測納入篩檢？查岱龍說，PSA不只是攝護腺癌的檢查，也有助於民眾提升自我健康意識。一般來說，建議50歲以上男性每年進行PSA檢測，以全國50歲以上男性人數計算，進行一次檢查大約二億多元。「PSA檢查若有異常，依風險評估進行切片或定期追蹤，早期發現就算需要手術，預後通常也都相當好。」查岱龍認為，攝護腺癌檢查的目標要拉到早期發現，須透過早期篩檢。國健署表示，攝護腺癌標準化死亡率近年整體呈現上下震盪趨勢，長期需再觀察。另外，攝護腺癌上升主要原因是人口老化，年齡中位數為82歲，依照美國預防服務專案小組（USPSTF）建議，55至69歲男性是否要進行PSA篩檢，應與醫師討論其利弊後再行決定，因篩檢可能導致偽陽性、過度治療以及性功能障礙等風險。國健署建議，目前並無實證顯示，攝護腺癌篩檢能有效降低死亡率，民眾預防癌症應從良好生活習慣著手，包括不吸菸、規律運動、多攝取蔬果。若出現小便無力、頻尿、急尿、夜尿、血尿或不明骨頭痛等症狀，應及早就醫並依醫師指示診治。查岱龍認為，關於男性PSA檢測納入全民篩檢政策，將會持續與新上任的署長沈靜芬溝通，希望政府積極推動男性健康，應加大對攝護腺癌篩檢的資源投入，避免發現時已經晚期，要投入更多醫療與社會資源。
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2025-07-23 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／消除C肝可望達標 國健署：肝癌擬納第7癌公費篩檢
消除C肝！台灣今年可望達標。台灣肝臟研究暨教育基金會與聯合報健康事部於22日舉辦「看見台灣─ 台灣正走在消除C肝的路上」專家會議，三位肝病權威院士中研院士廖運範、陳建仁及陳培哲與多位專家齊聚，共同宣布台灣已提前達到消除C肝目標。衛福部國健署長吳昭軍承諾，下半年將放寬成人健檢B、C肝篩檢年齡至39歲，同時研擬將肝癌篩檢納為第7癌篩檢。世界衛生組織（WHO）訂出「2030消除病毒性肝炎」，「計畫性目標」為超過9成慢性C肝病人被診斷、超過8成被診斷為C肝病人接受治療等，台灣已於今年2025年達標，預計今年10月申請認證；至於「影響性目標」，即一般族群C肝感染率每10萬人小於5人，注射藥癮者罹C肝比率低於2%，及B、C肝導致肝癌及肝硬化死亡率每10萬人低於5人，雖已取得未達標者中成果較佳的「金牌獎」，但部分仍待努力，B肝防治更是未來重中之重。陳建仁：衛福部推動全面篩檢 我可望達成WHO消除C肝目標 「C肝消除路上，我國雖走得穩健，但有許多待努力之處。」陳建仁表示，歸功於衛福部推動全面篩檢政策，且篩檢率達到7成，且提昇C肝疾病認知與治療，我國可望達成WHO消除C肝的計畫性目標；至於影響性目標，因癌症登記等資料有兩三年時間落差，2027年可望達標。國內B肝盛行率高，B肝防治必須認真看待，更加努力。游美月：消除C肝 聯合報十年來共同倡議聯合報社長游美月表示，自2016年起，聯合報即作為持續與官方、學界、醫界等重要意見領袖，共同參與研討消除C肝策略的資深夥伴，善盡媒體關懷社會的力量，很榮幸成為一路堅持走來的參與者和倡議者，期待消除C肝，繼續走向消除B肝的目標。簡榮南：國內C型肝炎消除已達WHO「計畫性標準」「台灣肝炎消除在高所得國家中領先，對國家形象有所幫助。」B、C型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人簡榮南表示，從2016年開始，歷經9年努力，國內C型肝炎消除已達WHO「計畫性標準」，C型肝炎病人診斷率超過9成，已被診斷的C型肝炎接受治療比率也超過9成，且不論篩檢、治療，除提供一般族群足夠資源，矯正機關、藥癮者也未被犧牲，逐漸朝WHO降低C肝感染率、藥癮者罹病率目標邁進。吳昭軍：推動國家級公費肝癌篩檢計畫吳昭軍表示，肝癌是10大癌症發生率第5名，但死亡率仍是第2名，如何降低肝癌死亡率，對癌症防治非常重要。我國現行五癌篩檢分別為乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌，國健署已宣布將胃癌納為第6癌篩檢，但肝癌尚無國家級篩檢計畫，「應該將肝癌納為第7癌篩檢，推動國家級公費篩檢計畫，才有望降低肝癌死亡率。」陳亮妤：擴大B、C肝個案追蹤方案衛福部健保署副署長陳亮妤表示，B肝治療人數從2003年16萬人增至目前逾60萬人，C肝治療人數則從2003年7萬人增至2019年的20.5萬人。2019年是重要分水嶺，在DAA（直接抗病毒藥物）納入健保給付前，相關健保費用90%用於治療C肝併發症；給付後，大幅減少併發症治療費用，顯示直接抗病毒藥物的重要性與後續經濟效益。陳亮妤指出，透過「B、C肝個案追蹤方案」，可幫助B、C肝病患及早發現肝癌病灶，計畫擴大治療、追蹤範圍，除了納入主、次診斷符合條件患者、追蹤期間從6個月延長至12個月，已納入酒精性肝炎、代謝性脂肪肝與晚期肝纖維化個案，追蹤頻率也從6個月改為3個月，並調整支付獎勵、提升品質指標與獎勵費用。戴嘉言：偏鄉高盛行地區居民也是防治重點高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言指出，目前透析病人、HIV 感染者、美沙冬替代治療者、矯正機關收容人等特殊族群的C肝治療率均超過九成。此外，高醫外展團隊更深入全台最大精神照護機構「玉里醫院」，持續完成重度精神疾病患者的C肝清除。除上述定義的「特殊族群」，偏鄉高盛行地區的居民也應視為防治重點。戴嘉言以高雄市桃源區為例，以節慶時機篩檢返鄉者，發現感染率僅3.1%，顯示偏鄉固定居住者為高風險重點。目前外展團隊在高雄桃源、阿里山、卓溪鄉、秀林鄉等四山地高盛行區，推動以社區為基礎的照護模式，整體篩檢與治療率皆達94%。莊人祥：國內急性C型肝炎疫情逐年下降衛福部疾管署長莊人祥表示，國內急性C型肝炎疫情逐年下降，但高風險族群再感染率持續上升，其中男性發生率高於女性，以25至44歲青壯年族群為主；合併HIV感染比率雖略有下降，但2024年仍高達38.2%，顯示不安全性行為和注射藥物族群（PWID）仍是急性C型肝炎的主要感染對象。莊人祥指出，2006年起推動的藥癮愛滋減害計畫，也取得成效，透過衛教諮詢站及針具自動服務機，2024年發放約338萬支清潔針具，回收率達96%以上，每位藥癮者平均年使用419支，符合WHO消除C肝認證標準；2024年4月起，疾管署於13家醫院推行一站式HIV匿名篩檢，同時納入C型肝炎抗體快篩，截至2025年6月，篩檢27896人次，初篩陽性率0.2%，95%當日確診，通報時間大幅縮短至1天內。王聲昌：未來20年注射藥物族群可能成為C肝主要群體國家衛生研究院副研究員級主治醫師王聲昌指出，全球約有1400萬名注射藥物族群（PWID），其中約690萬人罹患C型肝炎。台灣監所內和社區美沙冬治療機構，其中感染C肝比率更高達80至90%，是C肝「重災區」；尤其PWID族群通常為多人共用稀釋液，直接將針具插入同一容器抽取藥物，大幅增加C肝傳播風險。王聲昌表示，雖然口服直接作用抗病毒藥物（DAA）有效提升PWID治療意願，但實務推廣面臨跨單位合作，與社區外展的巨大挑戰。他更表示，未來20年PWID可能成為C肝主要群體，呼籲持續提升相關防治知能與有效的社區推廣模式。盧勝男：代謝性肝病死亡率未來恐成肝癌主要死因高雄長庚醫院顧問級主治醫師盧勝男以國內癌症登記數據分析推估，C肝引發肝癌發生率，2025年為每10萬人5.97人，2030年為每10萬人2.67人；B肝引發肝癌發生率，2025年每10萬人14.22人，2030年為每10萬人13.51人；預期「非B非C」代謝性肝病死亡率，未來將超過病毒性肝炎，成為肝癌主要死因。盧勝男表示，我國已達成2025年消除C肝計畫性目標，但要達成2030年影響性目標，慢性B、C型肝炎後遺症是最艱難任務，若僅考慮流行病學趨勢，C肝相關後遺症減少，有望達到目標，但B肝後遺症漸少幅度尚待努力。考量防治效應，建議提高C型肝炎診斷率、治療率，增加達標機會，未接種B肝疫苗世代仍為肝癌及肝硬化高危險群時，防治需要更大的努力。蒲若芳：健保給付C肝用藥 「健康獲益」增加輔仁大學數據科學中心執行長蒲若芳指出，在2018年，行政院擬訂「國家消除C肝政策綱領」，原規畫健保署新藥預算達504億元，但實際執行至2024年底，總共投入287.4億元，八年來共給付治療17萬人。以日本研究團隊模型數據、國際標準健康經濟學評估方法推估，換算為投資報酬率達31：1至20：1之間，投資效益為20到31倍。蒲若芳指出，這還只是「健康獲益」，若加入減少後續健保支出、提高整體工作生產力等，整體獲益更會上升，由此可知，「消除C肝計畫」是值得台灣驕傲的健康投資典範。陳培哲：C型肝炎防治挑戰在「黑數」中研院士陳培哲指出，C 肝防治最大挑戰在於「黑數」，即尚未被發現的感染者，台灣 C 肝總人數估算落差大，不同的研究調查會導致不同的估計人數，官方評估可治療人數約21萬，但依彰化縣政府及中研院的數據，可能多達30萬人，因此，若無準確感染數據，就無法合理評估是否達標。另外，目前台灣每年通報的急性C肝個案，已遠高於急性B肝，反映高危險群的再感染或新感染問題亟待重視，可比照美國實施「急診全面篩檢」，對未曾接受過檢測的病患進行普遍篩檢，主動發掘更多黑數，防止疫情持續擴散。廖運範：B肝治療是更大的挑戰台灣在B型肝炎的研究與治療，也是國際醫界重要參考指標。中研院院士廖運範指出，B、C 肝病毒有明顯差異，B肝病毒存在於細胞核內，其治療成效，與病患免疫狀態息息相關，病毒獲得控制是與免疫功能形成「恐怖平衡」。雖然自 2000年有抗病毒藥物，但B肝不像C肝有可直接治癒的藥物，使B肝治療更為複雜。廖運範進一步解釋，在B肝治療過程中，研究數據顯示，符合特定條件病患在停藥後，表面抗原消失率反而更高，肝癌發生率、死亡風險下降。主要是停藥後，患者免疫系統獲得恢復，能夠更有效地清除病毒。有人主張長期用藥，廖運範說，部分病患無法，甚至不願意用藥，有人偷偷停藥，不再回診，這些行為容易導致病毒捲土重來，或產生肝癌而不自知。因此用藥使病情穩定控制後，停藥是重要策略，讓患者自身免疫力發揮作用，且須鼓勵病患定期回診、追蹤，才能真正減少復發機率、降低肝癌死亡風險。清除C肝 國健署預計10月申請認證為防治B、C型肝炎，國健署推動45至79歲民眾，終身一次免費B、C型肝炎篩檢，已有近7成民眾完成檢查，原住民則提前至40歲。吳昭軍表示，B、C型肝炎累計檢查人數超過734萬人，轉介率近8成，預計今年下半年將B、C肝篩檢年齡下修至39歲；而我國C型肝炎診斷、治療比率，分別達93.5%、92.9%，達世界衛生組織清除C肝標準，預計今年10月將申請認證。
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2025-07-22 養生.聰明飲食
風味優格、無糖口香糖其實不健康？哈佛醫揭8款「偽健康食品」傷害腸道
看似健康的食品其實可能暗藏對腸道健康的威脅。一位在IG擁有120萬追蹤者的腸胃科醫師，列出了一份令人驚訝的「避吃清單」，指出許多市售「偽健康食品」，實際上可能對腸道造成發炎與微生物失衡，應回歸天然原型食材，才能真正保護健康。哈佛出身的腸胃專科醫師Saurabh Sethi博士在IG揭露了一份令人驚訝的名單，列出了一些表面上看似健康，實際上卻可能損害腸道健康並引發發炎的食品。Sethi警告，人們正在攝取「隱藏版」的超加工食品、防腐劑與甜味劑。許多人被那些看起來很健康的產品所欺騙，實際卻正在悄悄傷害身體。他點名幾個最糟糕的例子，包括：穀物棒、水果優格與無糖口香糖，這些常被當作健康選擇的食品，實際上可能促使發炎與腸道健康惡化。穀物棒Sethi直言，那些基本上只是偽裝成健康食品的糖果棒，充滿了乳化劑、人造纖維與種子油。乳化劑常被用來增加食品的份量與保存期，像是優格與早餐穀片等加工食品中就很常見，這些添加物會改變腸道黏膜結構。這些成分進入體內後，會形成類似凝膠的團塊，可能干擾消化，並破壞腸道中微生物的平衡。有理論指出，這樣的干擾可能破壞腸道中脂肪層與水層的自然分離，增加細菌感染的風險。與其吃這類高度加工的穀物棒，Sethi建議可以選擇一小把堅果或塗上堅果醬的水果。堅果本身富含纖維，這與降低心臟病、中風、第二型糖尿病與大腸癌的風險有關；同時也含有蛋白質與Omega-3脂肪酸。調味優格Sethi非常不建議吃調味優格，他指出這些產品通常含有過量的添加糖，遠超過原本食品或飲品中的天然含糖量，還添加人工香料。早餐穀片Sethi說：「加糖的穀片比甜點還糟糕。」他建議的早餐選擇包括燕麥粥，或是加入莓果與奇亞籽的原味優格。例如藍莓和奇亞籽都富含抗氧化物，有助身體對抗自由基，這些自由基與糖尿病與癌症等疾病有關。無糖口香糖不僅早餐食品藏有添加物，標榜「無糖」或「健康」的零食與調味品，也值得提高警覺。Sethi指出無糖口香糖含有山梨醇等人工甜味劑，會引發脹氣、腹瀉與胃部不適。Sethi提出取代口香糖的方案，吃完飯後可以嚼一些茴香籽，既有助消化也能清新口氣。茴香籽天然富含鐵、鋅與鈣。沙拉醬另外還要避免的是市售沙拉醬。他說：「即使是標榜健康的市售沙拉醬，裡面也常充滿致炎油脂與添加糖」。最好自己現做，例如用橄欖油、檸檬、芥末與香草混合即可。植物油對於精製的種子油，例如芥花油、大豆油與玉米油，Sethi表示因為這些油脂富含Omega-6脂肪酸。有些專家認為，這類脂肪甚至可能比動物脂肪（如奶油與牛油）對心臟更不利。他建議改用酪梨油、初榨橄欖油、印度奶油或椰子油來烹調，以保護腸道黏膜，預防發炎。牛奶Sethi還建議減少牛奶的攝取，也就是減少乳糖的攝入，因為乳糖對某些人來說會引起消化不良。他解釋：對腸道敏感的人來說，乳糖可能造成腸脹氣或不適。可以試著改喝黑咖啡，或加入肉桂粉與杏仁奶。泡麵他警告即食泡麵會嚴重損害腸道健康。泡麵含大量防腐劑，營養價值低，對腸道菌群極為不利。如果想要10分鐘內完成一餐，建議用高湯淋在米粉與蔬菜上。 在 Instagram 查看這則貼文 Saurabh Sethi（@doctor.sethi）分享的貼文
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