2021-04-28 新冠肺炎.預防自保
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2021-04-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
有疑慮 台灣民意基金會：六成六國人不願接種AZ疫苗
台灣民意基金會今天發布最新民調，其中針對國人是否願意接種AZ疫苗，有9.9%認為非常願意，19.5%還算願意， 31.8%不太願意，34.2%一點也不願意，4.5%沒意見、不知道。基金會董事長游盈隆表示，換句話說，最新民意顯示，在20歲以上台灣成年人中，約二成九基本上願意接種AZ疫苗，但有高達六成六不願意，不願意接種者比願意接種者多37個百分點。值得注意的是，有三成四台灣成年人強烈不願意接種AZ疫苗。這項發現顯示，絕大多數的台灣公民對施打AZ有疑慮，未來疫情指揮中心推動AZ疫苗接種，如何說服社會大眾願意接種，將是一個極大的挑戰。調查也問，蔡政府疫苗採購資訊透明化的感覺，結果發現，有8.6%民眾認為非常透明，29%還算透明，24.5%不太透明，22.1%一點也不透明，15.9%沒意見、不知道。游盈隆認為，換句話說，最新民意顯示，在20歲以上台灣成年人中，約三成八認為蔡政府在疫苗採購資訊上基本上透明，但有四成七不以為然，認為不透明者比認為透明者多9個百分點。游盈隆認為，這項發現表示，四成七台灣公民質疑蔡政府疫苗採購資訊不透明。這種現象的出現並不尋常，尤其當人民曾高度信任、甚至無條件服從指揮官陳時中及其所領導疫情指揮中心的時候。進一步分析顯示，男性、25至64歲、高教育程度者，有較高比例質疑政府疫苗採購資訊的透明度。由於全球疫情仍持續擴大，甚至惡化中，國人對政府疫苗採購的規畫與行動將益加關切。當越來越多人擔心政府可能有黑箱作業時，將嚴重不利政府有效防疫的作為。該調查由台灣民意基金會負責問卷設計，山水民意研究公司受基金會委託，主要負責抽樣設計、電話訪談與統計分析。訪問期間是2021年4月19至21日3天、以全國為範圍的20歲以上成年人。抽樣方法是以全國住宅電話用戶為抽樣架構，以系統抽樣加尾數2碼隨機方式抽樣有效樣本1021人，抽樣誤差在95%信心水準下約正負3.07個百分點。
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2021-04-26 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗／當心疫苗緩打潮 世衛組織建議接種流感、肺炎鏈球菌疫苗
新冠肺炎疫情使民眾減少上醫院頻率，國內常規疫苗接種在去年三月下滑，接種率降了百分之八，催打之下，接種率才回升正常。新冠肺炎疫情與新冠疫苗衝擊下，捉襟見肘的疫苗基金更顯吃緊，國內未來的疫苗布局，除了現有疫苗，未來新納入的兒童疫苗以公費為主，成人疫苗則傾向 以自費為原則。世界衛生組織將每年四月最後一周訂為「世界免疫周」，今年主題為「疫苗使我們更靠近」。世衛組織指出，疫苗每年可挽救百萬人生命，也是最有效的健康措施，在新冠肺炎疫情期間，許多人忽略常規疫苗接種，加上種種對疫苗的錯誤訊息，使得疫苗出現緩打潮，常規疫苗之外，世衛組織呼籲民眾接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗，減少與新冠肺炎多重感染的風險。新冠拖累 去年疫苗接種率降聯合報關心民眾預防接種，邀請衛福部疾管署長周志浩、衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）肺炎鏈球菌工作小組召集人曁林口長庚副院長邱政洵、台灣感染症醫學會理事長暨台大兒童醫院院長黃立民、預防接種受害救濟審議小組（VICP）委員暨台大兒童感染科主治醫師呂俊毅進行紙上論壇，提醒民眾疫苗的重要。周志浩指出，去年三月，疫情最為曖昧不明時，確實監測到國內常規疫苗接種率降低了百分之八。經大力催打，到了五、六月時，各縣市接種率逐步回溫到正常，各項常規疫苗的接種率維持百分之九十五。此外，緩打潮會不會造成疫情缺口？周志浩表示，疾管署每天盯著各鄉鎮的病例通報與病例，並無異常狀態，呼籲民眾仍應定期接種常規疫苗。疫苗防護 公衛的下水道工程黃立民指出，疫苗預防接種被視為公共衛生最重要的「下水道工程」。世衛組織評估，花費一美元（約新台幣卅元）在疫苗上，平均可省下七到廿美元（約新台幣二一○元到一八○○○元）後續醫療支出。呂俊毅指出，疫苗基金吃緊讓專家們如坐針氈。周志浩表示，我國每年花費約卅億元採購國人所需疫苗，但「還是不夠」，今年碰上新冠疫情，新冠疫苗採購由特別預算支出，未來應有獨立預算，以免排擠到常規疫苗，但各種新疫苗價格不菲，動輒翻倍，疫苗價格確實有愈來愈貴趨勢。以公費流感疫苗為例，二○一九年年全面升級為四價流感疫苗，採購價格就增加一倍，去年新冠疫情期間，流感疫苗打氣旺，原本採購的六百萬劑不到幾個月就施打完畢，在全球都大缺貨時，台灣積極搶購，沒想到後續發生國外的流感疫苗狀況，連帶影響國內的流感疫苗打氣。經費吃緊 分配策略重新思考周志浩表示，現在疫苗經費相對吃緊，近年來積極爭取增加編列經費，而公費疫苗採購經費部分源自菸捐，未來將爭取更高比率的菸捐挹注疫苗基金。邱政洵指出，疫苗經費分配應從策略上重新思考。周志浩也表示，經新冠疫情，國人應更能了解疫苗接種的重要，現在是檢討疫苗經費結構最好的時刻。目前公費疫苗經費多投注在兒童疫苗，但近年來，成人疫苗也成焦點。疾管署建議接種清單中，成人疫苗達十多種，如MMR疫苗、A、B肝疫苗等。周志浩表示，預算分配上，嬰幼兒疫苗會盡全力以公費支應，而策略上，建議成人疫苗以「自費」為主。部分醫師認為對疫苗宣傳的管理有些嚴苛，若非公費疫苗，一般民眾幾乎不會知道哪些疫苗需要自費接種；周志浩表示，藥廠可在法規內盡可能宣傳，告知民眾真實的效果，傳達接種疫苗的必要性。
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2021-04-25 新聞.元氣新聞
兒虐案件暴增 家扶籲請民眾協助通報避免悲劇發生
衛福部統計去年兒少保護通報數為史上新高，5年內增加51.5%，以身心虐待為最高達53.82%，南投家扶中心今天在中興新村舉辦辦理428兒保遊季，親子漫遊尋寶趣，邀請家扶受扶助家庭參與，希望民眾主動關心周遭兒童，讓他們遠離暴力威脅，健康平安成長。南投家扶中心主任魏季李表示，近期重大兒虐致死案件，包括南投3歲雙胞胎弟弟因大小便不能自理，遭父母蒙眼關廁所、毆打傷重死亡。新北市4個月大男嬰與酗酒家暴父親生活，脫水發黑疑餓死。兒少遭身心虐待也有徵兆，若能有人留意到異狀並作出反應，悲劇可能不會發生。家扶基金會推動「4月28日兒童保護日」，請民眾主動關懷身邊兒少及時協助，不要等遺憾發生後只能抱歉與遺憾。南投家扶中心今天在中興新村九二一感恩紀念公園舉辦，428兒保遊季親子漫遊尋寶趣，邀請家扶受扶助家庭參與，讓扶助的家庭更加了解兒少保護，不只是有足夠的正確觀念保護自己的家庭，更有知能去阻止身旁的兒虐事件發生。家扶基金會也將在4月28日至5月31在臉書發起「No More Sorry」社群濾鏡串聯活動，邀請民眾參與，於網路發聲並點名好友接力響應，民眾也可以捐款支持南投家扶中心投入兒少保護親職教育、追蹤輔導、心理創傷復原等服務，呼籲每個人把保護兒童當成重要的事，不要忽視自己的行動，就有可能阻止受虐事件、拯救生命。
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2021-04-24 名人.許金川
許金川／感染B、C肝 定檢避免癌變
哥哥想養小狗，妹妹想養小貓。老媽：「我們家裡只能養兩個畜生！如果有了小狗，哥哥就出去；如果有了小貓，妹妹就出去；如果小狗小貓都養，哥哥妹妹都出去！」哥哥妹妹聽了從此不敢再提養貓狗的事。事實上，人類與癌症互動的過程中，也有類似的道理。人體長了癌症，如果不去之而後快，人可能被癌細胞吞噬，後來就沒有了生命。把癌細胞滅了，人才能活命！但是去掉癌症要發現得早，問題是大部分的癌症早期都沒症狀，因此如何未雨綢繆，避免癌細胞上身就很重要。例如肝癌的發生大都起因於感染B、C肝，因此不要感染B、C肝是預防得肝癌最重要的方法。但過去沒有B肝疫苗的年代，出生時由母親垂直感染得到了B肝，而C肝則是在日常生活中因身體皮膚黏膜有傷口而得到的，例如理髮、美容、針灸、刺青或看牙或醫療行為中無意感染到的。而有B、C肝就容易發生肝癌，問題是如果肝癌發現得早可以及早切除或電燒治療，治癒機會很大，但如果不做定期檢查，等到症狀出現再求醫就來不及了，即使目前有標靶藥物，免疫治療等新穎療法問世，但痊癒的機會就很小了。因此，有B、C肝的民眾就要定期每半年做一次抽血及腹部超音波檢查。教育孩子要有智慧，保護自己的肉身更要有智慧，「世事洞察皆學問」，就是這個道理。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊94期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-04-22 癌症.抗癌新知
癌友累到不想治？恐罹患癌疲憊！一量表自我檢測
● 92%癌患有「癌疲憊」，末期癌友常因癌疲憊放棄治療● 癌疲憊是持續疲憊或有耗竭感，無法透過休息、睡眠緩解● 癌疲憊可以治療，可採取運動、營養飲食、睡眠等方式因應令人聞之色變的癌症，治療方法日新月異，癌症幾乎已成為慢性病。但一項調查卻顯示，九成二癌友最難熬過「癌疲憊」，尤其末期癌友，癌疲憊是抗癌過程中的大魔王，有三成中重度癌疲憊癌友因此放棄正規治療，影響預後。台灣癌症安寧緩和醫學會於2015年進行「癌因性疲憊症流行病學調查」，針對1207名癌症病人調查發現，高達92%癌患有「癌因性疲憊症（Cancer-Related Fatigue, CRF）」，但只有56%癌友會把這樣的困擾告知醫師，其實27.6%癌友的癌疲憊已達中、重度等級。誤當化療疲累 很少人會說台灣癌症全人關懷基金會董事長、馬偕醫院兼任主治醫師謝瑞坤指出，許多癌友把化療過程的疲累視為理所當然，極少主動向醫護人員描述此一困擾，進而影響癌疲憊評估與治療處置。不同於一般的疲倦，癌疲憊是持續且主觀的疲憊或有耗竭感，與日常活動無關，無法透過休息、睡眠緩解，嚴重時，連坐著、躺著，甚至整日臥床都感到疲憊。罹癌3、4期 癌疲憊會加重謝瑞坤說明，發生癌因性疲憊症原因，包括癌症本身及癌症治療過程，通常第一和第二期的癌友的癌疲憊與癌症本身有關，程度也較輕微，但到了第三、四期，癌疲憊會加重，常會出現失眠、疼痛、食欲不振、憂鬱等現象。一名院長級醫師因大腸癌三期接受治療，一般要接受12次化療，但他做完第二次就因癌疲憊累到想放棄。「癌疲憊是可以治療的。」謝瑞坤建議，受癌疲憊所苦的癌友，可根據「癌因性疲憊症治療指引」，了解自己需要的治療，門診患者可於回診時評估，以0至10分評斷，0分是完全無疲憊，1到3分屬輕度疲憊，可採取運動、營養飲食、睡眠等方式因應，若4分以上為中重度疲憊，建議藥物治療。台北長庚醫院一般外科及乳房外科主任游啟昌說，世界衛生組織（WHO）已將癌因性疲憊症列為疾病，癌症治療需要長期抗戰，預先知道各種副作用，並了解這些副作用是「可處理的」，有助提升信心，在抗癌路上堅持到底。
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2021-04-21 該看哪科.血液．淋巴
不自我設限 血友病患也能活出自信光采
血友病患醫療上要長期抗戰，健保每年挹注在1200名血友病患藥物資源約34億，高雄長庚等醫院也扮演醫療後盾，高雄長庚血友病中心主任蕭志誠照顧患者健康，也像是心靈導師，鼓勵病患只要落實醫囑，生活其實與常人無異，一樣能追逐夢想，發光發熱。高雄長庚醫院響應世界血友病日「順應變化Adapting to change」主題，今天起連3天在兒童大樓一樓辦「友凝友我 充電挑戰」血友病衛教展覽，邀血友病友分享治療心得，也鼓舞更多病友能勇敢跨出改變的那一步。展覽現場設置飛輪互動裝置，邀請民眾透過騎乘飛輪替病友「充電加油」，將累積的里程數轉換為「充電圓夢基金」，盼藉由大眾的行動支持，讓更多病友得到實質幫助。蕭志誠指出，國內約有1200名血友病患，幾乎都是男性，臨床較常見症狀除關節出血，部分病友會發生關節病變，只要做好預防性治療與個人化醫療管理，生活其實與常人無異，能放心嘗試許多事情，治療上最怕產生抗體，但醫療日新月異，很多棘手狀況都能克服。蕭志誠也說，許多人將血友病、白血病兩者混淆，世界血友病聯盟將每年4月17日訂為世界血友病日，就是希望大眾能對血友病有更多認識，血友病主要治療方式為預防性注射，每周施打1至2次長效型凝血因子，搭配個人化醫療輔助工具，就能有效降低病友出血風險。28歲血友病患阿旭目前在南科工作，他說，因為疾病，在成長過程中，他要比同儕更謹慎，有時候是老師等旁人會反應過度，許多活動無法參與，其實只要做好醫療，就能和血友病當好朋友，彼此相互理解，就能跨出去，也能過得自信精采。
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2021-04-20 養生.生活智慧王
皮鞋逾6成未達CNS防滑效果 消保處擬訂一致標準
行政院消保處依據CNS標準檢測16件市售皮鞋，結果多達10件、6成3未達防滑基準，但因僅供業界參考，不能說不合格；消保處擬凝聚業界共識，朝訂定一致性的國家標準推進。消費者文教基金會1月底曾召開記者會，公布接獲作家劉墉投訴，告知某天穿要價數千元知名運動鞋外出，卻險些滑倒遭輾的經歷，呼籲推動一般鞋子防滑的國家標準。行政院消費者保護處簡任消保官王德明今天指出，消保處獲知後，隨機購買16件市售皮鞋，檢視標示與防滑係數，除了其中8件標示不合格，包含未標示品名、進口商名稱等資訊，將限期改正外，也委託「財團法人鞋類暨運動休閒科技研發中心」檢測防滑係數。王德明說，經濟部標準檢驗局訂頒提供鞋類製造商與供應商簽約使用的參考基準，依照鞋類功能要求，目前有CNS 16037及CNS 16039防滑性要求，鞋跟滑動摩擦係數要大於、等於0.28，平底滑動摩擦係數要大於、等於0.3，結果有10件、占6成3未達前述參考基準係數。他表示，在這10件當中，不乏知名國產品牌的鞋子，例如LA NEW（老牛皮國際股份有限公司）女鞋，還有A.S.O（阿瘦實業股份有限公司）的男、女鞋。消保處已邀請業者開會討論，他說，業者願意要求供應商強化防滑功能，也提供實務意見，例如阿瘦告知採用政府機關標案要求的ASTM F1677測試方式，都符合要求；老牛皮認為，各類鞋款製作時須綜合考量功能、實用等，消保處檢測採用的基準非強制性，僅是參考。王德明提醒消費者，買鞋時還是可以參考上述防滑基準係數選購，若在乾燥地面行走，橡膠鞋底防滑效果比較好，走在光滑及潮濕的地面，則PU（聚氨酯）鞋底表現較好，還有應選擇鞋底紋路較深、避免溝槽太細的鞋子，因為排污效果較好，較能防滑。王德明說，2018年接近1月底，消保處曾會公布旅行箱的抽驗結果，台灣也率各國之先訂定旅行箱的國家標準；考量鞋子防滑不足涉及人身安全，甚至會釀禍致死，將再跟產業界溝通，了解各種鞋類的特性，朝訂定防滑國家標準推進。
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2021-04-20 養生.人生智慧
不吃營養品、不計行走步數…72歲白嘉莉養生沒法則：「喜樂的心就是良藥」
每次見到白嘉莉，總會被她的優雅、美麗所吸引。72歲的年紀在她的身上只是一個數字，對白嘉莉而言，她的生活每天都過得精采。從內而外的知足與喜樂，是她揮灑人生下半場的不二法門。胃口好 美食當前來者不拒白嘉莉去年1月從印尼回台，意外被新冠肺炎疫情留在台灣，一轉眼已經過了1年多。人緣極佳的她在台灣結交了許多新朋友，光是3月過生日，每天都有慶生聚餐、生日蛋糕等著她。白嘉莉笑稱：「我喜歡吃好吃的東西，擺在我面前我一定把它吃完。朋友切了生日蛋糕，我是壽星當然要吃完。」受惠於天生基因遺傳，白嘉莉多年來穿著S號的衣服不曾變過。令人意外的是，她胃口相當好，美食當前來者不拒。過去在印尼，她會游泳、打高爾夫球，但回台這1年多，她運動停擺，食量不變卻只微胖了一點。白嘉莉形容自己「隨時都想吃東西」，三餐沒有一頓漏掉，受訪當天早上才吃了燒餅油條和鹹豆漿，飯店餐廚和妹妹白菲比都能作證她所言不假。忘健檢 喜樂的心就是良藥「真的沒有特別的祕訣，大概是感謝媽媽生得好吧！」每回談起養生，白嘉莉總會不好意思地說不知該如何回答。因為她知道，提問者一定期待她分享不為人知的凍齡祕方，絕對不會想到她完全沒有任何養生法則。她不吃任何的營養補充品，也不計較每天的飲水量、行走步數，睡眠品質好得沒話說，午夜12點入睡，一早6、7點就會自動起床。過去黃雙安在世時，白嘉莉每年都會陪同夫婿一起做健康檢查。黃雙安走後，白嘉莉不好意思地招認定期健檢有些停擺。不過綜觀白嘉莉的生活型態，她根本沒有與藥物為伍，健康狀況比起年輕人有過之而無不及，所以似乎也不意外她會忙得忘記健檢，印證了「喜樂的心就是良藥」。摒雜念 拿起畫筆一畫40載白嘉莉的愉悅心情來自很多層面，朋友、繪畫、信仰、公益、閱讀都使她精神富足。自從1977年閃嫁印尼木材大王黃雙安，白嘉莉在印尼生活超過40個年頭，當黃雙安忙著工作，在家中的白嘉莉就埋首畫畫。白嘉莉還記得，剛嫁去印尼時，當地封閉且落後，連她託台灣朋友從飛機上帶份報紙，都被印尼海關沒收。缺乏精神食糧的她在媽媽建議下拿起畫筆，一畫就畫了40年。「花卉」、「魚」是白嘉莉畫作中最常見的元素。因為在印尼的家裡，白嘉莉就是對著院子裡的花和魚作畫。她喜歡挑幾首歌曲做為背景音樂，摒除雜念專心描繪景物。最愛蘭花的她尤其鍾情 ，因為花名正好呼應了她的芳名「嘉莉」，讓她特別有感。她沒有想到，留在台灣的這1年間，會在台中、台北、新竹共舉辦3場畫展。黃雙安個性低調，所以白嘉莉從未動念辦個展，打趣「黃雙安就是我畫作的收藏家」。如今透過展出的機會，她又認識更多的新朋友、好朋友，更令她開心地直呼幸運。「我沒有深造，創作只是憑著愛好揮灑，現在能與智者相交，讓我更加有心得。」愛閱讀 進修自己交友廣闊從拿起主持棒開始，白嘉莉為了做好每一個採訪，養成了靠閱讀做功課的習慣。面對不同背景的受訪者，她持續擴充閱讀的深度與廣度，再加上婚後與黃雙安遊歷世界各國的經驗，她與各個領域的朋友都能侃侃而談。在之前時常搭飛機的日子裡，白嘉莉絕對不會錯過機上雜誌，一定會把握搭機時間翻閱。如此內外兼具的女子，自然成為大家爭相交往的對象。光是在台灣，白嘉莉的朋友邀約就多到要費心錯開。她根本沒空孤單寂寞，對此只有滿滿感恩，還在找機會要走訪各大景點。她今年的生日願望就是盼疫情早日散去，唯有如此她才能繼續飛往世界各地訪友。做公益 關懷弱勢拍保肝片在忙碌的日子裡，白嘉莉絕對不會忘記的就是充實自己和關心公益。「活到老學到老」是白嘉莉的座右銘之一，除了看書，她善用通訊軟體分享生活點滴，成為維繫友情的最佳方式。若非親眼所見，很難相信白嘉莉操作手機的速度如此熟稔流暢，而這也是她「學習」的成果。但白嘉莉沒讓自己變成低頭族，她既不沉迷手機，也不濫發長輩圖打擾朋友，希望熟齡朋友和她一樣加入網路時代，與社會不脫節。早年回台，白嘉莉總會在出席總統就職典禮、國慶大典後，抽空投身公益服務，關懷弱勢兒少，捐款給有需要的單位。近日她為好心肝基金會拍攝公益保肝宣導短片，影片在台北、台南街頭放送。白嘉莉以往總配合黃雙安為善不欲人知的要求，現在她願意繼續以公眾人物的身分拋磚引玉，一如當年盡一己之力回饋社會。逆齡美 完美詮釋相由心生白嘉莉「最美麗的主持人」封號至今無人能取代，她完美地詮釋了何謂「腹有詩書氣自華」，這份優雅氣質不會隨著年華老去，反而因年齡增長注入更多智慧。她不需要醫美、美肌修圖，日常中的妝髮、造型全都不假手於人，深信女人會隨著年齡有不同的姿態與美麗。就連她所用的化妝品、保養品也多是來自於閨密餽贈，以前甚至從不敷面膜，直到現在才開始注意這道程序。當然白嘉莉偶爾還是會有不愉快的事情煩心，她盡量不去多想，只要想開了，心情自然開朗。白嘉莉做到了「相由心生」，從內心到裝扮、居所皆整潔自在。回顧走過酸甜苦辣的人生歲月，她想起最愛的蘇東坡名句「人間有味是清歡」，在平淡的日子裡活得平安、健康和開心，對白嘉莉而言就是最大幸福。
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2021-04-19 新聞.杏林．診間
兒童醫療貢獻獎 謝謝你們守護孩子
從醫超過四十年的台大醫院兒科教授、中研院院士張美惠，畢生投入兒童胃腸肝膽疾病研究，首創「嬰兒大便卡」，建立全球第一個全國嬰兒膽道閉鎖篩檢系統，她所率領的研究團隊更以台灣防治Ｂ型肝炎的成功經驗，促成台灣成為全球第一個推動新生兒Ｂ肝疫苗預防注射的國家，昨榮獲第九屆台灣兒童醫療貢獻獎「終身貢獻獎」。瑞信兒童醫療基金會二○○五年起設立「台灣兒童醫療貢獻獎」，盼喚起社會對兒科醫療的重視，鼓勵更多新血投入兒童醫療領域，彰顯第一線兒童醫療工作者的用心付出。董事長吳春福昨在頒獎典禮說，去年我國人口數首次出現負成長，新生兒僅十六點五萬多人，創史上新低，盼今年衛福部投入更多資源布建兒童醫療環境。副總統賴清德昨以錄影方式致詞說，政府從今年起至二○二四年，將分四年共挹注廿八億元，執行「優化兒童醫療照護計畫」。高雄榮總兒童醫學部主任邱益煊則為本屆「中流砥柱獎」得主，出席時牽著身型嬌小的霈涵，他表示，廿歲霈涵罹患「先天性泌尿道結構異常」，治療難度極高，五歲就須洗腎，成長時期多次因肺炎住院，甚至罹患還致死率很高的腹膜炎，幸在醫療團隊細心陪伴照顧下平安長大。「台灣兒童醫療貢獻獎」被譽為兒科學界的奧斯卡，本屆得獎者包括獲「終身貢獻獎」的張美惠、守護慢性腎病的孩子邱益煊獲「中流砥柱獎」、為呼吸重症病童找生路的馬偕耳鼻喉科資深主治醫師李國森獲「焦點貢獻獎」，及親切善溝通的台大醫院小兒內分泌科主治醫師劉士嶢則獲得「兒科新銳獎」。「兒童護理獎」分別頒給台東馬偕護理長吳家慧、台大兒童醫院個管師為趙芳欣；「醫療團隊獎」得主為台大兒童醫院急重症兒童轉院外接團隊。
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2021-04-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
湊人開瓶打AZ疫苗 醫護「叩客」壓力大
ＡＺ疫苗到貨卅一萬多劑，開打至今累積接種三萬多劑，只打了一成。由於ＡＺ疫苗每瓶可供十人施打，為有效運用得來不易的疫苗，各醫院為湊滿十人來接種，門診執行人員自嘲成了「叩客妹」、「接線生」，不少醫護大喊痛苦。指揮中心發言人莊人祥昨天指出，已放寬疫苗「開瓶」人數，即日起，湊足八人即可開打。一位醫院人員透露，ＡＺ疫苗開放非醫事人員接種後，手機上的醫院工作群組每天響個不停，同事必須隨時待命，新冠疫苗門診湊足十人就必須上班，六小時內協助完成疫苗施打；如果湊不足，尚未接種疫苗的醫院行政人員就被徵詢「要不要打？」希望湊齊人數。某醫學中心主管表示，近一個月來，負責新冠疫苗門診的同仁為了湊齊十人，每天打電話的次數比打疫苗的次數還多。首先，得叮囑預約民眾到診，最怕當天「棄標」，只要有人臨時說不來，當天接種計畫就要改變，必須要立刻打電話請人來，否則其餘九人又得延期，「擇期重湊」。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，規模不大的醫院，「湊人」壓力相對嚴重，專家諮詢小組曾建議放寬「開瓶人數」，希望效期內讓疫苗施打完畢。振興醫院感染科主任李明政也表示，如果因為有人臨時未到不敢開瓶，其餘九人就得回家，無形中更降低接種意願。新光醫院副院長洪子仁建議，應盡速開放更多順位接種。「已不需要湊滿十人才開打。」莊人祥表示，最近已向各醫院說明，疫苗施打開瓶數已從「湊十」改為「湊八」，醫院一天若僅開一瓶，至少要有八人接種，若開瓶超過一瓶，當天最後一瓶至少要有六人接種。莊人祥表示，目前醫院回報每瓶可接種人數平均十點六到十點七人，現在調整開瓶人數，是可接受範圍。截至十六日為止，ＡＺ疫苗累計接種三萬兩千三百八十九劑。衛福部長陳時中昨天出席台中家扶基金會自強母親表揚，各界關切台灣何時能有其他疫苗或自選疫苗？陳時中表示，「疫苗進來時程會跟大家講，現在無法完全掌握」。針對外界批評防疫下半場一塌糊塗，陳時中表示，有具體建議都虛心受教。
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2021-04-17 名人.許金川
許金川／服藥控制B肝 避免走上不歸路
兒子回來，很高興跟爸爸報告：「爸爸，我這次參加比賽得了第四名！」老爸一臉高興：「那獎狀呢？」兒子：「只錄取前三名！」老爸：「幾人參加比賽？」兒子：「四個人！」不知老爸是要高興或失望？凡事有好有壞，看什麼觀點，好時不能掉以輕心，醫學上也是如此。例如，B型肝炎是20多年前才有抗病毒藥物問世，在這之前，許多B肝病友只能眼睜睜地看著自己的肝指數像股票一樣高高低低、起起伏伏，慢性肝炎變成肝纖維化，再變成肝硬化，最後變成肝癌的不歸路。有些病友於是求諸偏方草藥，路邊賣的，山下摘的，吃XX保肝丸或各種健康食品，有些人因此引發猛爆性肝炎，甚至因而致命。這種情形終於在20多年前注射的干擾素，及口服的抗病毒藥物干安能出現後大為改善，但干擾素副作用太大，而口服藥物由第一代干安能，第二代的干適能，至最近一代的貝樂克、韋立得問世之後，大為改觀，許多B肝病人可以避免走上三部曲的不歸路。但口服藥物儘管可以抑制病毒活性，又無副作用，但缺點是它就像高血壓或糖尿病藥物一樣，只能治標不能斷根，服藥期間，肝指數會正常，病毒數會大幅度降低，但一旦停藥之後，不少病友之B肝病毒又活躍起來，甚至演變為猛爆性肝炎，甚至肝昏迷而死亡。這是目前B肝抗病毒藥物的現況，而目前健保給付，除了特殊條件之外，通常給付三年，許多病友為了經濟考量，三年健保期滿不再自費服用，等到肝指數高起來，或人黃了起來才又開始服用，但有時來不及，B肝病毒已經像自動步槍一樣，扳機一扣，一發不可收拾，肝指數飆太高甚至演變成猛爆性肝炎，甚至要換肝才能活命了。因此就醫療上而言，肝指數因服藥回復正常，絕對不能掉以輕心，不能太高興，仍要步步為營，密切回診追蹤，必要時及時再服藥控制B肝病毒，才能避免不幸，擁有彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊93期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-04-15 養生.營養食譜
春天養肝就喝綠拿鐵 陳月卿教加這二樣東西還有助身體抗疫
現代人工作壓力大、加上高油高脂、膳食纖維不足等精緻飲食影響，脂肪肝情況普遍。元氣網粉絲團今(14日)邀請到癌症關懷基金會董事長、養生達人陳月卿，以「全食物飲食法」教大家春季養肝飲食。養肝，就讓「綠色」入肝，陳月卿首先要推薦「綠拿鐵」，它對降B肝病毒、減少脂肪肝有莫大助益，也有很多人靠它成功減肥、也有利養顏、降血糖。綠拿鐵養肝 抗疫加強版加香料陳月卿丈夫、前陸委員會主委蘇起在30年前健檢檢出肝腫瘤，也因夫妻二人本身都有B肝病毒帶原，因此在丈夫切除腫瘤後，全家也一起養肝，開啟他們喝綠拿鐵的契機。陳月卿指出，其實綠拿鐵的製作很簡單，食材就是當季綠色蔬菜，不一定用哪種菜、常常替換更好。先將蔬菜燙熟去除質酸，水果大概2～3種，再加上一些綜合堅果、大豆胜肽，如此蔬菜、水果、油脂、蛋白質都有了，這就是基本款的綠拿鐵。而目前全世界還在新冠肺炎疫情當下，陳月卿教「抗疫加強版」的綠拿鐵只要加入一些香料：薑黃及黑胡椒粒，抗氧化、抗發炎、抗老化的能力馬上提高20倍。有網友問到許多蔬菜不愛吃怎麼辦？陳月卿指出，可以用一般大眾接受度較高的十字花科蔬菜或高麗菜；或加入你愛吃的水果，用水果的香味蓋掉不愛的蔬菜，也能達到均衡攝取蔬果的目的。但也有網友擔心，加水果會不會讓血糖飆升？陳月卿回答，她所喝的「全果汁」都是採用天然完整不經加工的全食物，也不需濾渣，所有膳食纖維養份都完整攝取。只要注意不要用太甜的水果，蘋果、芭樂、奇異果、桑葚等就是很建議的水果。唯一要注意的是，洗腎患者的忌食範圍較廣，應與營養師討論再食用。溫優格減肥 幫助腸道長好菌果汁打完後再加優格吃更好，陳月卿指出，常吃優格可以增加IGA免疫球蛋白，讓身體免疫力更強大。優格也適合有乳糖不耐症而不喝牛奶的人。而大家平常習慣吃冰的，其實溫優格還有減肥功能，非常適合夏天食用。如果你不放心買外面的優格，陳月卿教大家自己在家做，到有機店買優格菌粉也沒有一定要買哪種，建議常換店家或品牌，這樣可以有機會吃到更多好的食物，若不小心買到不好的也可分散風險不會長期吃。紅橙黃綠紫黑白 高鈣黑芝麻豆奶保肝兼補脾癌症已是現代人的常見文明病，陳月卿也在癌症關懷基金會長期推廣「抗癌二杯」，除了有豐富植化素及膳食纖維的綠拿鐵(偶爾你也可以換桃紅色)可以保肝、抗癌，但如果春季補肝補過頭，反而肝火太旺，另一杯她就要推薦豆穀類「高鈣黑芝麻豆奶」，也有異曲同功之效，順便還可補脾臟，及增加植物性蛋白質，很適合年過六十想養肌的族群。選用黃豆、黑豆事先泡過後煮或蒸熟，及加四分之一碗的糙米，豆類加米，可以大大提高蛋白質的利用率。還有黑芝麻及一點點冰糖、熱水，喝了更溫暖。抗癌二杯 腫瘤消失了陳月卿分享癌症關懷基金會一位癌友，在2015年中檢查出腦部長了淋巴癌，經歷化療四次腫瘤還沒變小，放療打了32次才小了0.3公分，後來到癌症關懷基金會尋求幫忙，靠著癌友飲食密碼及喝「抗癌二杯」，2016年9月後再檢查又小了0.4公分，從此加入當志工服務更多癌友，之後再追蹤腫瘤竟消失了。陳月卿指出，除了飲食改變，也要改變生活方式，再加上當志工後心境更開朗，最終是身體的自癒力幫助了他。她建議一般人可以綠拿鐵及高鈣黑芝麻豆漿每天輪替，一天喝一種；至於癌友則建議一天喝二杯，綠拿鐵及高鈣黑芝麻豆漿各一杯(300c.c.)。優格+黑芝麻醬＋香蕉 紓壓好物最後談到現代人普遍壓力大，壓力一大就想吃高糖、高油的東西，惡性循環卻讓腸躁症、憂鬱症上身。陳月卿建議吃優格+黑芝麻醬＋香蕉。香蕉是天然的抗憂鬱藥物，再加一點好的油脂黑芝麻醬，就是一道健康版的紓壓食物。那為何不用白芝麻？陳月卿說其實黑白都很好，黑芝麻的鈣和鐵較多、白芝麻的油脂多。她的習慣是夏天多吃白芝麻、利於入脾，秋冬則吃黑芝麻入腎。
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2021-04-14 名人.潘懷宗
潘懷宗／百花齊放花粉熱 2因素加劇爆發
春天，氣溫漸暖，百花齊放，生機勃勃，大家都喜歡它的到來，不過對於花粉熱(Hay Fever)的患者來說，這些開花的樹木和草所釋放的數十億顆花粉粒，卻是苦難的開始。花粉熱俗稱乾草熱，也就是對植物的花粉過敏，包括樹(Tree)、草皮(Grass)和野草(Weed)等等，最常見的症狀為鼻塞、流鼻水、眼睛癢、流眼淚。嚴重者也有咳嗽、皮膚癢、或焦躁不安，經常在家族中遺傳。除了眼睛和鼻子的症狀外，還會引起腦霧(Brain fog)，也就是患者的注意力無法集中，這是因為晚上鼻子發炎，呼吸不順而導致睡眠質量變差所造成的，估計多達57％的成年人和88％的花粉熱兒童有睡眠問題，包括每晚短暫醒來數十次，易讓人變得虛弱，又倦又累，並影響生活品質。給花粉熱患者的5個生活建議2021年2月美國伊利諾州的過敏、哮喘與免疫學院(ACAAI)院長福納西耶醫生(Luz Fonacier)就公布5個最新建議給花粉熱患者參考，筆者再加入個人經驗和每日郵報記者喬丹女士(Thea Jourdan)的建議，彙整如下。第一、適度避免使用第一代抗組織胺藥物，例如去敏（diphenhydramine）和敏達（Chlorpheniramine），它們會引起嗜睡、口乾、眼睛乾澀和便秘。可以使用比較不會有嗜睡情形的第二代抗組織胺藥物來替代，例如勝克敏(cetirizine)，驅異樂(levocetirizine)，艾萊(fexofenadine)，開瑞坦(loratadine)或停敏(desloratadine)。如果是含有抗組織胺的軟膏則可以幫助減少由花粉症引起的蕁麻疹（皮疹）。使用溫的無菌生理食鹽水清洗鼻子和眼睛，把花粉沖洗掉，對於症狀的緩解相當有幫助。第二、使用含皮質類固醇鼻噴劑，這是一種非常有效的處理方法，特別是當流鼻水和鼻塞干擾您的日常生活時，例如艾敏釋(fluticasone)、內舒拿(mometasone)、碧適清(budesonide)、或是拿塞可得(triamcinolone）等等，它們甚至可以幫助眼睛過敏的症狀(流眼淚)。如果能在每年固定症狀出現前一周，就預先使用則效果更好。第三、鼻塞經常使用的口服血管收縮劑偽麻黃鹼(Pseudoephedrine)雖然有效但也有副作用，例如:失眠、食慾不振、易怒和心悸。在美國(各個州法律不同)必須由醫生處方或是經由藥師才能使用它。如果您已經懷孕，也不應服用。特別提醒，如果是含血管收縮劑的鼻噴劑，使用時也須詢問醫生，不建議長期(三天內)使用，否則會引起反彈性的鼻塞，不但藥物變得無效，且情況會比沒有使用前更糟。第四、關於針灸和草藥的治療功效，科學界尚無定論，由於仍然缺乏足夠的數據，因此ACAAI暫不推薦將這些療法用於花粉熱。第五、食物過敏測試不應該成為鼻過敏測試的一部分，ACAAI在治療指南中特別強調，食物過敏不會引起鼻部症狀，雖然有時患者會有食物-花粉交叉過敏。花粉熱的過敏原測試應包括對寵物，塵蟎，樹木，草，雜草和黴菌的敏感性，因為它們才是最有可能引發鼻部過敏。溫室效應加重花粉季強度近期的研究表明，花粉熱不僅是發生的季節時間長度延長了，其間花粉的數量也增加了(炸彈量變多)，另外，罹患花粉熱的患者人數也變多了。之前的溫室實驗就已經發現，當溫度升高和大氣中二氧化碳變多（人為引起氣候變化的標誌）就會產生更多的花粉。美國猶他大學生物學助理教授安德勒格（William Anderegg）查看了來自五大洲31個國家/地區的130個花粉收集點的數字就發現，這樣的情況已經在現實世界中顯現了，該論文刊登在2021年2月的《美國國家科學院院刊》雜誌上。安德勒格教授發現，2018年美國和加拿大的花粉季節比1990年提前20天開始，從早期的3月中下旬才開始，提前到2月下旬就已經開始，結束的時間也從原本9月初，延長到9月底才結束，總計最多延長了30多天。另外，空氣傳播的花粉數量也比28年前增加了21％。在英國也出現了類似的情況，倫敦埃夫利納兒童醫院的兒科過敏專家福克斯（Adam Fox）教授就說，回顧過去在英國從事臨床工作的20年，會發現花粉季節的強度和長度都在增加。一般花粉熱的患者可能對樹，或對草，或對雜草，三者之中的任一個花粉過敏，但是，有些不幸的人可能會遭受其中的兩個或甚至全部。通常情況下，樹木花粉季節始於2月，一直持續到6月。草皮的花粉季節始於5月，到7月結束。雜草則是從6月至9月底釋放出花粉。空污也加劇花粉熱症狀另外，空氣污染也會造成花粉熱患者的人數變多，以及症狀加劇，所以花粉熱患者在城市中所佔比例就會比農村來得高。英國肺臟基金會創始人格林爵士說，這是因為在城市空氣中的細小污染物（包括柴油顆粒），會引起粘膜刺激，使得原本不會過敏的人也會變得過敏，所以當花粉等過敏原出現時，就更容易引起花粉熱了。台灣中國醫藥大學公共衛生學院院長黃彬芳教授的一項研究也證明，當嬰兒或甚至是懷孕的媽媽暴露於高水平的空氣污染，就會增加往後小孩罹患花粉熱的機率，該論文已在2021年發表在英國胸腔科學會所出版的胸腔《Thorax》雜誌上。最後要提醒大家的是，在花粉季節期間，出門時，都要採取額外的預防措施，例如戴上口罩和全罩式太陽眼鏡，以阻止花粉碰觸到鼻子和眼睛。在室內時，則要保持窗戶關閉以減少花粉進入到室內，並打開空調進行控溫和空氣清淨。在車內要保持車窗關閉，開啟空調並按下車內空氣循環鍵。另外，網上有人建議將凡士林油塗抹在您的鼻子周圍，以便在花粉進入鼻子之前“捕獲”花粉粒，這只會把鼻子弄得黏答答外，應該不會有啥作用。林林總總說了這麼多，不知道有沒有幫到你，希望大家都能擊敗花粉炸彈，快樂度過春天的美好季節喔!
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2021-04-13 新聞.活動快訊
直播預告／春天養生保肝 陳月卿明教怎麼吃
一年之計在於春，是為健康打底的最佳時機。「春天首重養肝」，現在許多人有脂肪肝問題，癌症關懷基金會董事長、養生達人陳月卿力行「全食物飲食法」近30年，陪伴先生蘇起成功抗癌，自己也擺脫「藥罐子」的封號。明天（14日）中午1時，udn×元氣網粉絲團×陳月卿粉絲團將共同進行直播，邀請陳月卿教大家如何掌握春季養生原則，透過飲食調理、吃對食物，養肝防癌、吃出健康。歡迎讀者及網友在線上踴躍留言提問，陳老師將會有最詳盡的解答。．直播時間：4/14（三）中午1時．直播網址：元氣網粉絲團
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2021-04-12 名人.精華區
王正旭／健保部分負擔調整 應前瞻改革
健保費率於年初由4.91%調漲為5.17%，眾人目光便移焦到部分負擔改革。衛福部長陳時中近日受訪表示，部分負擔會以「小幅的提升、對分級醫療有幫助」為主軸。健保署長李伯璋也多次表示推動部分負擔是他的「一生懸念」。欣見衛福部改革健保、提升品質的決心，癌症希望基金會秉持與健保共好，提出淺見。分級醫療 避免資源浪費健保法載明，健保負擔醫療費用，民眾也要支付一小部分，是所謂部分負擔，目前分成門急診、門診藥品、門診復健／中醫傷科、住院部分負擔等四項，用意是醫療資源寶貴，不要輕易浪費。為避免民眾湧向大醫院就診，經轉診可支付較低額的部分負擔，例如經診所轉診到醫學中心，只須支付部分負擔170元；反之，直接到醫學中心，則須支付部分負擔420元。此標準設立初衷，奠基於希望民眾不要因小病而虛耗醫學中心資源，引導民眾到合適等級的醫療院所就診，也就是分級醫療。聚焦藥品 有不合理之處如今，衛福部希望調高部分負擔幫助分級醫療，但根據日前報載，衛福部提出調整方向似乎只聚焦藥品部分負擔；近日又看到李伯璋署長受訪表示「健保藥品部分負擔200元上限不變，一定金額以下擬免收錢」，此政策跟現行方案無太大差異，而目前基層診所以簡表申報健保費用，倘若實施100元以下藥品酌收40元，確實有其不合常理之處。但期待其他部分，包括檢驗檢查及醫療處置等費用，可以有更前瞻的改革方向。更重要的是，落實部分負擔政策是強調國民，包括醫療團隊及就醫民眾以負責任的態度珍惜健保資源。雙向轉診 提升民眾信任依據研究和以往幾次調整經驗，只有調高的前半年有些許效果，時間一久，民眾就醫並不以部分負擔金額作為主要考量，代表部分負擔不宜視為提升分級醫療的要角，分級醫療仍須落實雙向轉診、提升民眾對基層醫療信任、加強民眾健康識能，才能達到成果。回溯二代健保總體檢小組報告，內文明確指出，2012年收到的部分負擔占總健保支出8%，長期以來有「收不夠」的情況；到了2020年，部分負擔僅占健保支出6%，差距愈拉愈大，必須檢討改善。部分負擔議題討論許久，肯定衛福部在多方壓力下願意改革的決心。癌症希望基金會主張健保門診部分負擔應回歸健保法規範的定率，在轉診狀態下酌收20%，一來改善收不足的問題，也是最公平、依法有據的收取方式。根據基金會調查，若增加部分負擔，民眾更願意和醫療人員討論醫療處置的必要性以避免浪費，這也是我們最樂見的成果。但不可否認，如此可能加重民眾經濟負擔，因此須設定每次就醫及年度上限，作為配套。用在重症 以免因病而貧最後，調整部分負擔為健保所撙節的費用，應該用在重症患者身上，以減少重症患者經濟壓力。畢竟健保精神是集合群體力量，避免民眾因病而貧或因貧而病，如此改革，不僅能讓部分負擔調整依法有據，民眾也可以認同改革的必要性。
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2021-04-11 癌症.抗癌新知
你累了嗎？高達92%癌患因治癌而出現癌疲憊
令人聞之色變的癌症治療方法日新月異，但調查指出，92%癌友最難熬過「癌疲憊」，尤其末期病友，癌疲憊是抗癌過程中的大魔王，有三成中重度癌疲憊癌友因此放棄正規治療，影響預後。台灣癌症安寧緩和醫學會於2015年針對1207名癌症病人，進行「癌因性疲憊症流行病學調查」，高達92%癌症病患有癌因性疲憊症（Cancer-Related Fatigue, CRF），但把這種困擾告知醫師的比率僅56%，透過量表評估發現，四分之一癌友已達中重度等級。台灣癌症全人關懷基金會董事長、馬偕兼任主治醫師謝瑞坤表示，許多癌友把化療過程的累視為理所當然，極少主動或無法清楚向醫護人員描述此一困擾，導致疾病很容易遭忽略，進而影響疲憊評估與治療處置。不同於一般的疲倦，癌疲憊是持續且主觀的疲憊或耗竭感，與日常活動無關，無法透過休息、睡眠緩解，嚴重時，連坐著、躺著甚至整日臥床都會感到疲憊。謝瑞坤說明，癌因性疲憊症成因有二，癌症本身以及癌症治療過程，通常，一、二期別的癌友的癌疲憊是癌症本身造成，較為輕微，但到了三、四期，癌疲憊加重，一旦發作，將面臨失眠、疼痛、食欲不振、憂鬱等，一名院長級醫師因大腸癌三期，預計接受12次化療，但做完第二次就因癌疲想直接放棄。「癌疲憊是可以治療的」，謝瑞坤建議，為癌疲憊所苦的癌患，可根據「癌因性疲憊症治療指引」，接受「非藥物」和「藥物」處置，門診患者可於每次回診時評估，量尺以0至10分，0分是完全無疲憊，1到3分是輕度疲憊，可以採取運動、營養飲食、睡眠衛生因應或預防，若出現4分以上的中重度疲憊，建議藥物治療。一名52歲的婦人，五年前乳癌曾抗癌成功，去年回診癌細胞復發，同時合併骨轉移和肝轉移，確診為癌症四期，治療過程自述不管睡多久都相當疲憊，生活品質大受影響，經評估屬中重程度後給予藥物，體力後來恢復得以繼續治療，現在腫瘤縮小獲得控制，也能繼續上班。台北長庚醫院一般外科及乳房外科科主任游啟昌說，世界衛生組織正式將癌因性疲憊症列為疾病，我國醫護界也合力編撰完成「癌因性疲憊症臨床治療指引」，讓癌疲憊漸漸受到外界重視，後期的癌症治療因更需要長期抗戰，要預先讓病人知道各種副作用，並告知是「可處理的」，有助於提升病患信心，在抗癌路上堅持到底。
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2021-04-10 名人.許金川
許金川／人工做腹超 醫師判讀很重要
門診。女病人一進來，一臉委屈：「醫師，那天去做超音波，感覺非常不好！」「怎麼了？擔心什麼嗎？」我看了一下她的超音波報告：「還好，肝沒有什麼腫瘤！」「那個年輕醫師看到我，叫我上床去，態度不友善，我男朋友要我上床都比他客氣多了！」「我做完了超音波，問他怎麼了，他都不回答，然後塞給我幾張紙，叫我自己擦，然後頭也不回就走了！感覺就像被強暴一樣！」這是真實的故事。醫療風氣不良，除了醫師的人文教育外，醫療給付制度也有關係。有些醫師看病仔細，關心病人，態度好，但與看病時間短、對病人不太關心的醫師，拿到的健保給付是一樣的。尤其腹部超音波檢查正確與否，除了醫師的經驗之外，醫師有沒有用心做檢查，好好關心你是很重要的。因為超音波是手工的，用心掃描肝臟的每一個角落才不會誤診，這與電腦斷層掃描、核磁共振是不一樣的，因為後二者是機器以固定方式做檢查，完全自動化，但問題出在判讀，尤其後二者片子動輒上百張，判讀費時費力，雖然目前有AI可協助，但最後還是要仰賴人腦的判讀。話說回來，腹部超音波相當於肚子的聽診器，它對腹部器官，尤其肝臟、腎臟、胰臟、膽囊等器官的檢查重要性，比聽診器對於心肺疾病診斷的重要性，有過之而無不及。雖然COVID-19疫情仍緊繃，但春日鳥語花香即將來臨，國人在漸漸放鬆心情之際，千萬不忘要「你今年超了沒？」──你今年做了腹部超音波了沒？●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊93期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-04-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗不良事件／出現首例瘀斑 莊人祥：未證實為血栓
AZ疫苗自3月22日開打至今，終於破2萬人施打。昨接種人數1395人，加上回補人數，共2萬75人施打。另不良事件通報九件，其中一件為疑似嚴重不良事件，為第五天肢體出現瘀斑至急診就醫。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，這是第一例出現瘀斑的案例，但凝血相關指標都正常，無法證實為血栓。莊人祥表示，昨天通報的九件不良事件，八件為不嚴重不良事件，一件為其他疑似嚴重事件。嚴重不良事件的個案為60歲以下男性，年紀不大，於接種後第五天肢體出現瘀斑到急診就醫，就醫後恢復良好回去上班。而民眾若接種後真的發生腦部血栓最嚴重會有什麼狀況？衛福部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌表示，栓塞是血管堵住，依據發生的部位，若在腦神經會有神經學症狀，如發生在肢體如手、腳，可能發生肢體疼痛，若是在腸繫膜則可能出現肚子痛症狀。原本衛福部就設有預防接種受害救濟審議小組（VICP），新冠疫苗比照其他疫苗可以申請救濟，由委員審議後最後定奪，如果無法確定或有相關，會根據受害救濟辦法給予適當救濟。但有民團質疑預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法修正第13條，把「無法確定」的情形也納為「無關」，對民眾相當不公平。邱南昌則表示，完全不會影響民眾權益，修正辦法主要是因為根據WHO建議的準則，以實證醫學作為準則，不能只根據病例報告，以族群為本體的參考。
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2021-04-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗救濟新規定對民眾不公 陳時中：給專家認定
新冠肺炎疫苗在短時間內完成研發，各國民眾都對於疫苗不良反應抱持高度警戒，各國政府持續根據疫苗上市後監督的實證資料，向民眾溝通疫苗接種的利弊。不過，衛生福利部卻在二月修正接種受害救濟法規，把尚無法確定關聯的情況，直接歸類為無關，相當不利於受害民眾。台灣女人連線、台灣人權促進會、立委邱顯智、中研院法律學者邱文聰，今上午聯合召開記者會，呼籲衛福部重新修正辦法。衛生福利部部長陳時中今於指揮中心記者會被問到此議題，並未明確表示將重新調整分類，僅強調修法是根據WHO的準則，不會「有疑慮就直接排除」，「還是會有專家針對模糊地帶，訂定最好的救濟準則。」預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法第13條，將鑑定預防接種與受害情形的關聯性分為「無關」、「相關」及「無法確定」三類。衛福部2月18日公告修正第13條，在「無關」的分類中增列「醫學實證未支持其關聯性」，等於是把「無法確定」的情形也納為「無關」。相關團體及立委今召開記者會，針對上述修正部分條文，呼籲衛福部應修正，建立完善的補償機制。台女連強調，科學本來就有極限，條文如此訂定，未來若醫學無法證實疫苗與不良反應的相關性，接種後產生的風險將全數轉嫁到民眾身上。
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2021-04-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗血栓疑慮 莊人祥：嚴重不良反應和韓國相當
AZ疫苗自3月22日開打至今，但因為疫苗可能引發的血栓疑慮，第一批11.7萬劑僅施打了1萬8657人，打氣低迷。而歐洲藥管局將做出疫苗與血栓關聯的結論，我國是否會根據這些建議提出施打對象限制或建議，指揮中心指揮官陳時中表示，會先和疫苗小組（ACIP）聯繫，看歐洲藥管局的建議再做最後決定。發言人莊人祥表示，最近歐盟正在針對AZ接種後靜脈栓塞事件的相關性進行回顧，腦靜脈栓塞在任何人種都是稀有疾病，東西方人又差十倍以上。以英國來說，接種1800萬劑發生22件，發生率為百萬分之一點二，丹麥發生率最高，為百萬分之13.3；而和我們人種最近的韓國，接種88.7萬劑都還沒有個案。至於出現嚴重過敏等不良反應，都會到食藥署進行分類，我國偵測到18000劑內出現兩件，發生率為百萬分之107，與韓國發生率百萬分之109。而今有民團指出，預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法第13條，將鑑定預防接種與受害情形的關聯性分為「無關」、「相關」及「無法確定」三類。但衛福部2月18日公告將「無關」的分類中增列「醫學實證未支持其關聯性」，等於是把「無法確定」的情形也納為「無關」，對民眾不公。陳時中對此表示，這是根據當時WHO的準則參考修正，也不會直接排除大家覺得有疑慮的部分，還是會有專家針對模糊地帶，訂定最好的救濟準則。
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2021-04-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預防接種受害救濟藏漏洞 接種新冠疫苗受害恐求償無門
我國已到貨的新冠疫苗約31萬多劑，品牌皆為AZ疫苗，國際間不斷傳出接種後出現血栓事件，國內也傳出有零星的不良反應；台灣女人連線與台灣人權促進會今召開記者會，國內現行的「預防接種受害救濟」不完善，且日前修正部分條文，一旦醫學無法證實疫苗與不良反應的相關性，接種後產生的風險將全數轉嫁到民眾身上，台女連強調，科學本來就有極限，呼籲衛福部應修正，建立完善的補償機制。台灣女人連線理事長黃淑英表示，國內外皆倡議盡速接種新冠疫苗，增加對抗新冠病毒的保護力，但台灣打氣低迷，與國際屢傳血栓事件有關；據美國統計，施打新冠疫苗產生不良反應者，77％為女性，過敏性休克的案例約66件，其中63件為女性，有此數字也可能是女性較願意通報，但無論如何都顯示，施打新冠疫苗仍具風險，且女性相對風險較高，一旦出現風險，預防接種受害救濟的制度應立即銜接協助國人。今年2月衛福部修正「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」，其中第13條，將鑑定受害的情形關聯性分為三種類別「無關」、「相關」、「無法確定」，中研院法律研究所研究員邱文聰說，在無關的類別中，增列醫學實證未支持其關聯性，等於把無法確定的情況也納入無關，間接讓接種後受損害的民眾無法獲得補償，致其社會補償的功能蕩然無存。立委邱顯智表示，新冠疫苗都是透過緊急授權使用的，接種後一但發生受害情況，審議的標準應該要有所不同，應該要更加保障國人，目前接種階段還是開放給第一順位，後續全民都有機會接種，政府應該要提出完善的疫苗保障制度。除了救濟制度以外，國內應該要協助給付喪葬費用，讓補償制度更加周全。
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2021-04-07 該看哪科.精神．身心
北市調查 逾8成國高中生睡不夠 恐易憂鬱
調查指出，台北市有高達84.5%的國高中生周間平均睡不到8小時，小學生睡不到9小時也有33.4%。台灣睡眠醫學學會指出，睡不夠的學童容易有情緒行為困擾及過動傾向，青少年則容易出現憂鬱焦慮，建議父母應幫助孩子建立良好的睡眠習慣，喚醒孩子前15至20分鐘先拉開窗簾，周末補眠不要過頭等。調查由政治大學心理學系教授楊建銘與台北市立聯合醫院仁愛院區小兒科醫師張詠森合作，在2018至2020年針對北市1萬多名學齡前兒童、4317名國小學童，以及3625位國高中學生的睡眠狀況進行統計。楊建銘表示，美國國家睡眠基金會建議，6至12歲的國小兒童周間平均睡眠應在9至11小時，13至18歲青少年要睡8至9小時，但台灣兒少睡眠時數多低於該基金會建議，尤其台北市等都會區的小孩課業壓力與日常休閒的平衡不足。隨年齡增長，睡眠缺乏更嚴重，學齡前兒童原本有80.5%符合建議，到國小只剩下65.1%，國高中生只剩下15.4%，高達45.7%國高中生睡眠過少，亦即睡不到7小時。研究進一步發現，過敏症狀及3C產品使用，影響兒童青少年的睡眠品質，若有氣喘夜咳、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等過敏症狀者，較難以入睡，入睡後容易醒來，白天也比較容易疲倦；若睡前一小時使用手機、平板、電腦等3C產品，睡眠時間較少，白天也容易嗜睡。台灣睡眠醫學學會建議，父母應及早幫助孩子建立良好的睡眠習慣，包括透過鬧鐘，給予15至20分鐘的緩衝期提醒收心；收書包做好就寢前準備；也可以自製「睡覺暫停卡」，藉由行為獎賞制度，減少抗拒上床的行為。也可善用生理機轉，喚醒孩子前15至20分鐘先拉開窗簾，讓陽光灑入房間，藉由光線對褪黑激素的抑制達到喚醒功效；周末補眠不要過頭。
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2021-04-07 癌症.淋巴癌
「阿信」編劇淋巴癌逝世 醫師：出現3症狀要及早就醫
昨日外電報導，日本電視劇《阿信》編劇橋田壽賀子，4日因急性淋巴癌過世，享耆壽95歲。醫師提醒，如果頭頸部、腋下或鼠蹊部出現無痛感的不明腫塊，甚至合併發燒、全身疲累等徵狀，應至血液腫瘤科就診檢查。據了解，橋田壽賀子今年2月下旬，因急性淋巴腫瘤在東京住院治療，3月轉院至老家附近的靜岡熱海市醫院，於4月3日返家休養，4日不敵病魔逝世。台灣癌症基金會執行長、血液腫瘤科醫師賴基銘推測，橋田壽賀子應該是罹患非何杰金氏淋巴癌，此癌細胞生長迅速，再加上患者已達90歲高齡，免疫力較差，治療方式有限，才會病程不到2個月就過世。賴基銘表示，非何杰金氏淋巴癌幾乎無法治癒，再加上橋田壽賀子已屆90歲高齡，因擔心身體難以負荷或是復原狀況不佳等，「基本上不太敢進行化學治療」，可能的病情發展有二。其一，橋田壽賀子身體狀況不佳，無法用藥，只能多加休息，其二，橋田壽賀子可以用藥，但可能不慎破壞骨髓，引發敗血症，最後導致死亡。賴基銘表示，醫學上目前仍不太清楚淋巴瘤的致病原因，但年紀愈大免疫力愈差，罹患風險會更高，臨床觀察發現，原子彈的放射線確實有增加淋巴瘤患者人數的跡象。淋巴瘤有不同種類、期別，賴基銘表示，其中早期治癒率平均能達7、8成，晚期治癒率極低，賴舉例，約在20年前，新加坡總理李顯龍發現罹患淋巴癌，經化學治療後，已成功康復。賴基銘建議，若民眾發現頭頸部、腋下或鼠蹊部出現無痛感的不明腫塊，甚至合併發燒、全身疲累等徵狀，應及早至血液腫瘤科就診檢查，早期發現，早期治療，提高治癒率。
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2021-04-05 新聞.活動快訊
第31屆醫療奉獻獎 歡迎推薦報名
醫療奉獻獎邁入第31屆，今年的主題是「醫誓YES，I DO.」，為樹立醫者典範，發揚優良醫療從業人員精神，讓國人向其致敬。第31屆醫療奉獻獎即日起開始報名，歡迎大家舉薦身邊合乎選拔標準的醫療從業人員。「醫療奉獻獎」由財團法人厚生基金會、衛福部、TVBS無線衛星電視台及聯合報系共同舉辦，今年邁向第31屆，選拔類別為特殊醫療貢獻獎一名，團體醫療奉獻獎一名及個人醫療奉獻獎至多八名，即日起至5月31日止，接受各界報名和推薦。只要在基層、偏遠地區或特殊醫療等單位從事醫療服務、衛生福利工作10年以上，或有具體尊重生命、關懷人群等服務事蹟，歡迎推薦，須由兩人簽名，或由單一組織、機關、團體舉薦，向主辦單位索取報名表或由網路下載填寫即可。第31屆醫療奉獻獎報名聯絡人：厚生基金會王瑋瑩電話：02-2397-5270轉62851 傳真：02-2397-5203地址：10049台北市中正區紹興北街5號9樓
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2021-04-05 該看哪科.婦產科
甜蜜陷阱 配方奶粉95%含糖
糖對孩子的健康危害，已受到國際間的重視。除了飲料、巧克力等零食，聯合報系願景工程調查發現，滿一歲孩子每天飲用的「成長配方」，二十一款有九成五額外加糖；經過計算，部分品牌喝兩到三杯，就可能超過國際醫學組織的每日糖建議攝取量。孩子喝成長配方原是為了補充營養素，卻可能落入入甜蜜陷阱。兩歲以下 應避免攝取糖科學已證實，糖是健康的隱形殺手，攝取過多會引發蛀牙、肥胖、慢性疾病等問題；嬰幼兒腦部發展正值黃金發育期，攝取糖更須小心。最新出爐的「二○二○─二○二五美國飲食指南」首度建議，兩歲以下嬰幼兒應避免攝取糖。歐洲胃腸病學、肝病學和營養協會（ＥＳＰＧＨＡＮ）也建議，兩歲以下的嬰幼兒糖攝取量應降到最低，兩歲以上每日精製糖的攝取量不宜超過總熱量的百分之五。大部分家長習慣在孩子一歲大時，改喝配方「奶粉」，因為業者宣稱含有幼兒成長所需的營養素。但極少人注意，多數成長配方的奶粉比率不到一半，按法規不能算乳品，添加過多糖分，反而可能威脅孩子健康。繼「囚居晚年」系列後，願景工程關心幼兒健康與糖害，諮詢董氏基金會和中華民國營養師公會全聯會等專家，開始追查成長配方隱藏高糖分的問題。記者於去年六月於不同的藥局通路，採購廿一款成長配方，並邀請四位專家舉行會議討論，決定參考美國紐約大學全球公衛學院的一項科學研究，整理成長配方外罐上的成分和營養標示，以確認成長配方的含糖問題。逾半配方 不只加一種糖結果發現廿一款成長配方中，廿款都添加加工後的精製糖；其中有十五款添加了乳糖最多，八款添加蔗糖。其餘也有添加果糖、葡萄糖漿、玉米糖漿固形物等。此外，超過五成的配方添加兩種以上的糖。數據顯示，每一百卡熱量的成長配方約有八至十二公克的糖。超過八成五成長配方含糖量比一般純奶粉更高，且大多是對健康有危害的精製糖，不是奶粉原有的天然乳糖。三歲以內的幼兒，每日平均熱量所需是一千兩百卡，參考歐洲醫學組織的糖攝取建議，這時期的幼兒最多一天不能吃超過十五公克的精製糖。願景工程邀請營養師公會專家估算發現，有些成長配方喝兩到三杯（約四百至六百毫升）就有可能超過一天的糖分攝取量。專家籲納管 標示含糖量此次調查諮詢十三位營養師、兒科醫師等專業意見，多位呼籲政府應將成長配方納入「特殊營養食品」加強管理，或從標示添加糖含量做起，並鼓勵廠商自主研發「減糖配方」，讓孩子喝得更安心。「誘兒奶粉甜祕密」系列報導今起刊出兩天，願景工程邀請大家一同來關心幼兒飲食健康，遠離糖的威脅。
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2021-04-05 癌症.乳癌
羅瑩雪乳癌逝世 醫師：這類乳癌3年內復發可能僅活2年
前法務部部長、兒福聯盟基金會董事長羅瑩雪昨日晚間因乳癌逝世，享壽69歲，其執掌法務部期間，曾3度執行死刑，槍決包括鄭捷等12名死囚，但任職初期卻確診羅乳癌第2期，雖術後病況獲得控制，但這個月病情惡化不幸辭世。醫師指出，完成乳癌治療後，前五年應每半年追蹤1次，後五年則每一年追蹤1次，以及早發現是否有乳癌復發跡象。台灣乳房醫學會理事長曾令民表示，台灣診斷出乳癌的年齡中位數約56歲，若接受治療，即使第四期，五年存活率約三成，但乳癌的期別、腫瘤大小、荷爾蒙接受體陽性或陰性、HER2陽性或陰性，都會影響乳癌的復發與否。乳癌復發到死亡也會間隔一段時間，以癌細胞轉移風險相對高的三陰性（ER、PgR、HER2皆為陰性）乳癌為例，曾令民說，三陰性乳癌有多種類型，目前乳癌治療技術雖進步，但少部分的三陰性乳癌會在3年內復發，復發至過世通常約有2年左右的存活時間。為及早發現是否有復發跡象，曾令民建議，完成乳癌治療後，前五年應每半年追蹤1次，後五年則每一年追蹤1次。針對乳癌危險因子，曾令民表示，包含初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、肥胖以及具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等；後天危險因子則有抽菸、飲酒、不健康飲食、乳房經放射線照射、使用荷爾蒙補充劑達4年以上及缺乏運動等。曾令民表示，後天因素可透過健康的生活型態加以預防，女性除應注意自己是否有上述乳癌危險因子外，也要從年輕時養成健康的生活型態，飲食均衡、規律運動、避免熬夜等，並適時釋放身心壓力。
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2021-04-04 退休力.理財準備
鍛鍊退休力／臨退才想投資 債券型優於股票型
對許多民眾來說，如何退休理財是個大哉問。在思考「如何」這個問題之前，理財專家建議，首先要克服退休理財的迷思，之後再依年齡的不同選擇適合自己的理財工具，才能存足夠的老本，安度退休生活。許多人未考慮健康因素，生病治療後退休金大縮水。理財專家郭莉芳表示，退休理財的迷思在於不知道自己退休後需要花那麼多錢，因此錯估情勢。而會導致錯估情勢的原因，主要在沒有考慮到健康因素，只考慮到食衣住行等需求，並未想到哪一天身體出現狀況，可能會侵蝕一大筆退休準備。以癌症治療為例，郭莉芳說，衛福部統計，從發現到治癒平均要花兩百萬元，但生病又不能不治療，只能動用積蓄想辦法把身體醫好，當原本的退休準備因此縮水，就會感到焦慮。這也是多數人在退休準備時會忽略的，就是認為不需要準備那麼多錢，以及沒有想到退休後會面臨突發狀況，就像投資會遇到灰犀牛或黑天鵝，退休理財會遇到最大隻的黑天鵝，就是無法預測自己的身體狀況。年輕族群建議選股票型資產，年紀長者以債券型為優。至於退休理財工具，郭莉芳指出，對比較年輕的族群建議以股票型資產為主，像是ETF或基金，可以找自己擅長的投資工具，儘管市場有人認為這類投資工具成本相對較高，但只要選對標的，長期能幫你賺錢就好。基本上，理財工具沒有好或不好，只有合不合適的問題，近幾年ETF比較夯，但如果過去比較熟悉基金理財，有自己的心法或訣竅，就選擇熟悉的投資工具。要注意的是，年輕一點的可選擇波動度較高的市場，如果年紀相對較高才意識到要存退休金，考量目前的時間點，全世界所有資產都是貴的，不建議買股票型資產，因為十年內可能就要退休，資產禁不起任何風吹草動，建議以債券型、平衡型（股債配置）的標的為主。非典型就業者，建議備A、B帳戶，劃分家用與投資。至於隨著非典型就業（例如聘僱人員、人力派遣）日益普及，這些人退休理財要注意的面向為何？郭莉芳表示，非典就業收入可能不穩定，恐怕更難做儲蓄計畫，收支管理也會有盲點，因此一定要有風險意識，最好要準備緊急預備金（沒工作時可支應三到六個月的存款），以備不時之需。她建議，非典就業者最好有AB帳戶的概念，假設一家三口每月開銷五萬元，這筆錢就放在Ａ帳戶，剩下的錢則放在Ｂ帳戶，用來存錢或投資理財，切勿把所有的錢放在同一個戶頭。這樣做的優點是，把家庭基本開銷存在一個帳戶，當快用完時，你就知道要緊縮開支。一旦工作或收入出現狀況，至少還有Ｂ帳戶資產可以活化變現。調查分析51.6%未規畫投資理財 近四成投報率不足有關退休理財儲蓄準備，51.6%民眾表示並未規畫。至於投入多少收入準備退休理財？投入薪資1-6%者占16.6%，投入7-14%者有9.2%，投入15-20%的有7.9%，將收入20%拿來投資者有14.7%。但高達18.6%說不知道，33%答案是「0」，表示未認真投資理財的比率達51.6%。49歲以下民眾較具準備意識，20~29歲民眾為退休準備的理財儲蓄金額占比達22.6%最高；30~49歲民眾，為退休準備的理財儲蓄金額以1~6%最多，此階段民眾多需擔負家庭責任、成家立業，生活中各項開銷下，為退休準備的儲蓄金額也可能因此調整。至於有投資理財者，專家建議，退休理財工具期望年報酬率應達2%，但未達2%者有近四成，2~4%有一成三，4~6%二成，6~8%和8%以上都不到一成。59歲以下，選擇工具的投報率不及2%者接近四成，建議應選擇更高投報率的理財工具。但專家也提醒，年齡愈大，理財應注意保本，不選擇風險太高的理財工具。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2021-04-04 退休力.理財準備
鍛鍊退休力／活得太久、需要長照 預防2個狀況題保單這樣買
內政部統計資料顯示，2019年國人的平均壽命為80.9歲，其中男性77.7歲、女性84.2歲，創歷年新高。長壽最擔心的兩件事分別為「活得太久退休金不夠用」及「長期臥床乏人照顧」，可透過適當的保險規畫來做退休保障。狀況1：長期臥床乏人照顧首先是「長期臥床乏人照顧」。全球人壽表示，考慮到未來老年生活如果需要有人照顧起居時，需要多少費用，退休後不能像年輕時一樣，錢不夠了再賺就有，所以一定要提早精打細算。建議可選擇75歲起住院日額保障加倍，且提供高齡實支實付限額保障的終身醫療險，此外也可以附加失能扶助險，或是規畫長照險，預備需要長期照護的支出。● 失能扶助險：最好選分期給付10年以上的保單針對失能扶助險，富邦人壽表示，只要被保險人因意外或疾病，符合失能等級表1至6級認定，即按月給付失能生活扶助保險金，用來給付長期照顧所需的定期花費。每月給付分期金的多寡，可依個人需要的照顧條件來估算，例如申請外籍看護工，一個月基本花費至少2.1萬元，以此推算基本月給付金額至少2萬元以上；若是想入住專業的養護中心，金額就需再增加。另考量失能失智者的照顧時間平均7.3年，最好選擇分期給付時間10年以上的保單，避免因高齡長壽、保險給付突然中斷的情況。● 長期照顧險：有壽險保障與無壽險保障兩類至於長期照顧險，新光人壽表示，長照險大部分分為有壽險保障的主約，與無壽險保障的主約兩種。有壽險保障的主約，當被保險人發生失智或失能狀態時，可用每月給付的保險金支付看護費用，同時也有一筆身故保險金，為人生最後一哩路做準備；而無壽險保障的主約，相對有壽險保障的主約來說，保費較親民，民眾可視自身需求投保。狀況2：活得太久，退休金不夠用接著考量「活得太久，退休金不夠用」的風險。全球人壽表示，退休的基本生活就是要預估維持生活水平的費用，享樂生活就要計算那些未完成的夢想，還需要多少錢去完成。許多人打拚一輩子，卻發現身邊的錢都沒留住，沒時間投資理財，或是基金股票沒什麼獲利，或錢借家人一去不復返。可提早運用保險的功能加以規劃，若以退休後所得替代率約七成為資產目標，建議以規畫資產累積型的保單來完成。● 年輕族群：可選擇投資型保單如果是年輕族群，因為收入有限，可選擇投資型保單，比如變額萬能壽險，用小錢就可以做好保障，進一步還可累積財富。繳費方式可選擇負擔較輕的定期繳或彈性繳，在標的選擇上可依照對於投資市場的掌握度以自主選擇投資標的或是交由專家協助挑選標的。● 熟齡單身族群：可選擇利變終身壽險如果是熟齡單身族群，因距離退休年限愈來愈近，重點在於打造穩定的退休金流，可選擇利變終身壽險，具備壽險保障及累積保單價值的特色，且透過商品本身的宣告利率機制，有機會再享增值回饋分享金，進而增加保額或加速保單價值的累積。同時因為商品有多種的繳費年期及分期繳費方式，可以按照預定的退休目標、依照自身需求及繳費能力，選擇適合的繳費年期及繳費方式。若本身壽險已足夠，也可採用變額年金險。富邦人壽表示，變額年金險有些是專家代操，當每月提解基準日帳戶淨值位於特定區間時，保單即每月提供現金提解，創造穩定現金流，作為熟齡族的退休生活費。調查分析62%有醫療險 僅19.6%有長照險醫療保險準備方面，完全沒有保險者達26.9%，有壽險型儲蓄險45.2%，養老儲蓄壽險有15.9%，年金保險有11%，62%有健康醫療壽險，有長期看護失能險和失能殘扶險比率只有19.6%。醫療保險持有行為隨年齡變化，30~49歲民眾，持有健康醫療、壽險型儲蓄險、長照及失能殘扶險比率相對較其他年齡層高。女性醫療保險準備優於男性，女性在各項保險種類持有比率均高於男性，在未來退休保險方面財務保障較佳。對退休準備來說，年金、醫療和長照險是三大支柱，但有醫療險的比率遠大於另兩個。年金保險是為了長壽風險，讓你「不用擔心自己活一百歲」，因為活得愈久，領得愈多；長照險則是避免失能而落入貧窮或無人照顧。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2021-04-04 退休力.理財準備
鍛鍊退休力／退休生活到底該準備多少才夠花？2招估算退休需求
每個人都會面臨退休，最好超前部署，做好退休準備才能安然樂退。但究竟要如何預估退休後的花費？需要準備多少錢？常聽到有人說退休要準備1500萬，也有人說3000萬，這根本是天文數字，要怎麼存這麼多錢？台北富邦銀行表示，要預估退休後的花費及退休金需求，需要考量的因素相當多，包含壽命長短、投資理財狀況、適用退休金制度、醫療費用和通貨膨脹等。目前較常用來推估退休金的方法有兩種：第一招：總支出推算法生活簡單或優渥，三種等級算出需求。以65歲退休、平均餘命80歲來預估，需要準備足以支應15年以上生活的退休金，再根據政府統計數據，推算退休後的生活總支出，包含日常消費、醫療、休閒娛樂、房屋修繕等各項費用。依據行政院主計總處107年家庭收支調查報告的平均每人消費支出估計，退休金的準備可約略分為以下三種等級：1.簡單生活：每月4.9萬元，預計需要882萬元退休金（4.9萬元×12月×15年）2.充實過日：每月8.1萬元，預計需要1458萬元退休金。3.舒適享受：每月11萬元，預計需要1980萬元退休金。第二招：4%經驗法則以退休金為本金，將孳息用於每年生活支出。以預期開支結合投資報酬率，推算退休前需要準備的退休金總額。例如，假設退休後每年支出為100萬元，預期年報酬率為4%，則在退休前需要準備好2500萬元（100萬元÷4%），也就是以退休金為本金，將孳息用於每年生活支出。4%經驗法則是假設年報酬率在扣除通膨後維持4%水準，實際上個人投資報酬率和每年通膨狀況，都會影響所需要累積的退休金。台北富邦銀行表示，第一種計算方式的優點是簡單易懂，第二種計算方式則考慮到本金的投資孳息以及超過平均餘命的長壽風險，精確度較高，民眾可根據自身需求參考運用。退休金準備策略：三高二低一延長台北富邦銀行提供理財基礎公式：（收入－支出）×投資比率%× （1－投資成本）×（1＋投資報酬率）×N年從以上公式中可以發現，想要準備充足的退休金，就要提高收入、投資比率或投資報酬率，也可以降低支出或投資成本，或是提早投入準備以延長投資年期，只要在任一點上有所加強，都有助於創造更佳複利效果，簡單來說就是「三高二低一延長」。同時，台北富邦銀行也提醒民眾，退休準備要優先要考量「風險控制」，在投資商品的選擇上建議採用多元配置，以保險商品為配置核心，搭配穩健型基金、投資級債券等低波動的投資商品作為衛星，增加整體配置對抗市場風險的能力，以穩中求勝的方式達到累積退休金的目標。針對大眾因應退休的需求，許多銀行都有設計相關網站，幫大家試算退休金缺口及準備方案規畫，例如台北富邦銀行的「富樂退」網站，有興趣的民眾可以上網試算看看。調查分析財務準備平均54分 每月花費多低估根據聯合報2020退休力大調查，國人退休財務準備平均得分54分，20到59歲分數低於52分，顯示國人退休準備在財務面的知識及行為，必須強化。另外，有41.2%認為退休後應繼續工作，遠離工作、安養天年不再是退休唯一選項。退休後每月生活費要多少錢才夠？調查發現，43.4%民眾認為退休後生活費約2~3萬元，認為2萬元以下即足夠的比率有29.6%，65歲以上民眾認為2萬元以下的比率接五成，高於其他年齡層。但退休後每月生活費的所得替代率應達80%以上，每月生活費2萬元以下者，評估為退休準備度不足。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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