2021-02-14 養生.健康瘦身
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噁心
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2021-02-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞及莫德納疫苗會引發過敏反應？最新報告出爐
美國醫學會期刊JAMA今天（2021-2-12）發表Reports of Anaphylaxis After Receipt of mRNA COVID-19 Vaccines in the US—December 14, 2020-January 18, 2021（在美國接種mRNA COVID-19疫苗後的過敏反應報告 – 2020年12月14日至2021年1月18日）。我把重點整理如下：根據CDC 2021年2月尚未公開的數據，美國在2020年12月14日到2021年1月18日期間共接種了9,943,247劑輝瑞疫苗和7,581,429劑莫德納疫苗，而確定的過敏反應案例共有66件，其中輝瑞疫苗佔47例（比例是每百萬劑接種出現4.7例），而莫德納疫苗佔19例 （比例是每百萬劑接種出現2.5例）。CDC醫師評審這些過敏反應案例得出結論，這兩種疫苗的過敏反應臨床特徵相似。此外，在30分鐘內有症狀發作的過敏反應案例與30分鐘後有症狀發作的過敏反應案例之間沒有明顯的臨床差異（建議所有人在接種疫苗後觀察期為15分鐘，而對那些有過敏反應病史者建議觀察期為30分鐘）。過敏反應案例常見的體徵和症狀為全身性蕁麻疹、瀰漫性紅斑疹、血管性水腫、呼吸道和氣道阻塞症狀以及噁心。 66例案例報告中有21例（32％）先前曾發生過敏反應，包括接種疫苗（狂犬病、A型H1N1流感、季節性流感及其他不明疫苗）、顯影劑（MRI、碘、未指定的靜脈注射）、不明的輸液、磺胺藥、青黴素、前氯過嗪、乳膠、核桃、不明的堅果、水母和不明的情況。在61例（92％）過敏反應案例中，患者接受腎上腺素作為緊急治療的一部分。所有66人均接受了醫療保健治療，其中34例（52％）在急診科治療，其他32例（48％）則住院（包括18例重症監護，其中7例需要氣管插管）。根據病歷審查以及治療醫療機構和臨床醫生的隨訪，在需要氣管插管的7例患者中，症狀發作的中位時間為6分鐘（少於1分鐘，到45分鐘）。除了一名患者外，所有案例都在11分鐘內發生過敏反應。所有接受插管的7位患者均接受腎上腺素，6位接受皮質類固醇，5位接受抗組胺。這些患者中有4例出現面部，舌頭或喉部血管性水腫。住院時間為1至3天。在向監管機構報告時，已知有61位（92％）具有隨訪信息的個人已經出院或康復；沒有死亡案例。原文：輝瑞及莫德納疫苗引發過敏反應之最新總匯報告
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2021-02-13 養生.聰明飲食
她吃木耳竟噁心、嘔吐中毒了！3招安全食用木耳
前不久，張女士在家剛吃過飯，隨即出現噁心、嘔吐、拉肚子、全身無力等症狀。家人把她送到醫院，經檢查發現，張女士的肝、腎、心臟等多個重要臟器均已嚴重受損，病情兇險。在被轉到我院後，張女士很快陷入病危狀態。與此同時，有關部門對其中毒食品樣本的檢測結果顯示，張女士是因為誤食了泡發多日的有毒木耳，也就是米酵菌酸中毒而致病。張女士的經歷不禁讓很多人嚇出了一身冷汗。木耳泡久了真會有毒嗎？實際上，乾木耳本身並無毒素。正常的黑木耳在短時間發泡過程產生米酵菌酸的概率非常低；但如果長時間浸泡，加上外部環境不乾淨，就有可能被椰毒假單胞菌污染而生成米酵菌酸，比如浸泡時周邊同時存在過期變質的食物，或浸泡容器沒洗乾淨而殘留食物殘渣。這些變質和殘留的食物殘渣就會變成米酵菌酸形成的溫床。而且米酵菌酸耐熱，一般的烹調方法並不能破壞其毒性。米酵菌酸的中毒潛伏期最長為3天，多數為半天至1天。當前，米酵菌酸中毒在醫學上一直沒有特效藥，中毒後只能採取一般的催吐、洗胃、清腸等急救措施，或者借助血液透析方法稀釋毒素。怎樣食用木耳才安全？第一，浸泡當餐食用量的木耳，每次用冷水泡1小時～2小時就可以了，最多不要超過4個小時。第二，不提倡食用浸泡過夜的黑木耳，因為椰毒假單胞菌的最適生長溫度為37℃，最適產毒溫度為26℃。長時間泡發，再加上露天的高溫環境，很容易釀成毒性強大的米酵菌酸。第三，黑木耳浸泡後如發現有異味或手摸感覺有黏液時，要立即丟棄。
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2021-02-10 科別.消化系統
過年免不了急性腸胃炎 醫師提醒不舒服要這樣吃
春節年假免不了要大吃大喝，更是急性腸胃炎的好發時節，每年此時急診裡都可以看到不少，醫師提醒如果腸胃不適，應該先禁食數小時，水也不能一次喝太多，先以流質食物補充營養，再吃固體食物像是麵條、白飯、土司、馬鈴薯，有助腸黏膜修復。過年期間每家餐桌上都是大魚大肉，而且有時候煮太多，反覆加熱，都是造成腸胃炎的原因，台南市立安南醫院消化科醫師黃文威表示，急性腸胃炎常見一直腹瀉、反覆嘔吐及肚子痛、脫水、發燒、全身倦怠感、有時還會心跳變快，須盡速就醫勿以為只要吃成藥就會好。急性腸胃炎主可分病毒感染如諾羅病毒、輪狀病毒及腺病毒等，另一方面則為細菌感染，如大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、腸炎弧菌等。他表示，急性腸胃炎在初期時，病人常會困擾要如何飲食比較適宜。初期如無脫水症狀，舉如小便尿量減少跟顏色變深、口乾舌燥、感覺心跳過快，此時可以先禁食幾小時讓腸胃休息一下。如要喝水可採取少量多次方式，勿一次喝下很多水，如此反會引起噁心嘔吐感。如只是吃一下固態食物就會想吐，建議先單純用液體流質方式補充營養，比如米湯、豆漿、米漿，俟嘔吐情況緩解後，再逐步嚐試吃少量固態食物如麵條、白飯、土司、馬鈴薯，有助腸黏膜修復。在急性期時應避免燒、烤、炸、辣刺激性食物以免加重腸胃負擔。
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2021-02-06 癌症.飲食與癌症
每5位癌友就有1人死於營養不良！ 癌症營養補充迷思大盤點
根據研究顯示，將近8成的癌友都曾有過營養不良的問題，也常因此不得不中止治療或降低用藥劑量；臨床統計，每5位癌友就有1人死於營養不良，而非癌症所致，可見癌友的營養不良危機恐成治療破口，讓人不得不重視。以下整理常見癌症營養補充品相關提問，幫助癌友了解癌症營養補充的重要課題。Q1：造成癌友無法正常飲食的主因為何？A：其實癌症腫瘤有可能會造成味覺改變而影響食慾，以肺癌為例，會讓癌友吃得比以前酸才能嚐出酸的味道；而消化道的癌症也會阻礙營養吸收，所以出現惡病質的情況也會比較明顯。除了癌症本身，化療也會讓癌友噁心想吐外，也有36%至71%的化療患者會出現味覺改變，雖然不影響飲食，但因為味覺的減退或消失，會讓癌友感受不太到食物的美味而影響食慾，也不願意進食，使得體重下降，身體也沒有足夠的能量去對抗癌細胞。Q2：什麼是癌症惡體質？若出現癌症惡體質該怎麼辦？A：當癌友因癌症導致身體代謝異常，體重嚴重減輕且肌肉無力引發肌少症，身體分泌發炎物質，讓癌友容易感到疲倦等現象，使體重快速下降，且時時處於高血糖的狀態。癌友在高代謝的狀態下，會需要攝取更多熱量，讓身體能有充足的營養，每日補充熱量每公斤需達到35至40大卡，才能維持良好的身體狀態。目前要改善癌症惡體質，主要還是要治癒癌症這個病因，因此可針對以下這幾點來做改善與治療。1.藥物治療：為了讓惡體質患者增進食慾來增加體力與體重，目前以針對增進患者食慾為主的藥物來治療，如：黃體激素類藥物、類固醇等。2.改善疲勞治療：癌症腫瘤的病患比較多有疲勞的現象，會為了保存能量而降低活動量，但這也容易導致身體肌肉萎縮。建議癌友可以適當的運動，或是以散步這種輕度運動來讓肌肉活動，提升活動力。3.心理輔導：通常癌友會感到緊張、消極、焦慮等負面情緒，心理上的壓力與情緒也會影響患者食慾，更加重厭食的情況。照護者或親友可常常與患者對話，聊一些令人開心的事情或是患者感興趣的事物，藉此轉移對於疾病的注意力。4.飲食管理：飲食的部分，建議以優質蛋白質、好消化的飲食為主，避免過鹹、高脂肪或辛辣刺激的飲食。營養最主要的就是優質蛋白質，以供應病患營養，可補充胺基酸，如：麩醯胺酸，來協助組織的修復。國外研究指出，Omega-3脂肪酸補充品對歷經體重下降的癌友，可能幫助穩定體重，或是減緩體重下降的速度。而Omega-3的來源可從魚油、藻油中獲得。Q3：癌友應該攝取多少營養？A：有關癌友營養的攝取，應諮詢醫師及營養師後使用，避免對於健康造成影響。1.足夠熱量：一般健康的人每公斤應攝取25至30大卡，若為癌友，在處於高代謝的狀態下，則每公斤需攝取35至40大卡。若患者在治療時有反胃、噁心想吐導致食慾不振狀況，可以在正餐之外補充營養品，能更快速營養，避免體重下降。2.優質蛋白質：建議可適度增加優質蛋白質攝取，幫助修護身體組織，又能提升免疫力，並且避免加工類食物及肥肉，減少飽和脂肪的攝取。Q4：腫瘤癌症營養品與一般營養品的差別？A：腫瘤癌症配方與一般營養品不同之處在於，癌友在進行化、放療後，需要補充更多的營養以維持體力。因此，必須針對癌友需求提供充足的熱量、優質蛋白質及重要營養素。專業腫瘤癌症配方具備：1.濃縮熱量：適用營養不良、體重下降、惡病質之腫瘤癌友。2.添加乳清蛋白：有助組織修復、肌肉合成。3.含重要胺基酸：麩醯胺酸、支鏈胺基酸BCAA及精胺酸。4.含Omega-3：市售商品omega-3的來源有魚油或藻油，其中藻油無魚腥味、遠離海洋汙染。Q5：該如何挑選癌症營養補充品？A：市面上營養補充品眾多，專業醫護人員建議可針對以下這幾點來挑選：1.衛福部核准：是否認明為衛福部核准專供腫瘤癌症病人使用之特殊營養食品。2.適合國人體質：配方專是否為國人體質設計，才能符合國人病友的需要。3.臨床實驗：營養品配方是否經由台灣腫瘤癌症病患臨床實證，真正有助於癌友的營養改善。4.口味好：選擇口感佳、無腥味的營養補充品，讓癌友能喝得下，才能實質攝取、吸收營養。5.素食選擇：市售腫瘤癌症營養配方大多會添加魚油，素食癌友應注意成分是否適合食用。目前市面上已有omega-3來源是藻油的產品，可供素食癌友選擇。Q6：癌友也要注意血糖嗎？A：過多的糖分攝取也會造成身體負擔，而高GI食物會引起高血糖，增加身體的發炎反應，所以癌友營養補充品的選擇應注意是否低GI、建議糖量低於總熱量的10%，才能吃得安心又健康。Q7：如何分辨營養不良？A：以外觀來看，若營養不良會造成沒精神、易抽筋、影響治療等。除此之外，癌友平時可透過BMI（身體質量指數）與體重下降百分比這2項數據檢視自身是否有營養不良的狀態。
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2021-02-04 科別.精神．身心
「沒有真的死掉真是太好了！」走過多年霸凌也曾想不開...她想告訴被霸凌者這句話
被貼上「噁女」的標籤我上國中時，是大頭貼的全盛時期。每個人都愛和朋友一起去拍貼，收集冊裡貼了滿滿大頭貼，然後拿出來彼此分享。但是，我連大頭貼收集冊也沒有。而這件事，成為我入學後立刻犯下的致命錯誤。入學後，坐在老師安排的座位上，我滿心興奮期待接下來的中學生活。坐在旁邊，看起來很文靜的女生對我說：「借我看你的大頭貼收集冊～～」聽到我回答「我沒有耶」之後，她對我說：「是喔，那你明天絕對要帶來喔！」看見大家早已開始互相分享收集冊，氣氛相當開心，我想著「糟糕了！」，接著慌慌張張地跑去拍大頭貼。事出突然，加上和小學要好的朋友學校離很遠，所以是自己去拍。接著，因為我沒有大頭貼收集冊，便急急忙忙在家裡尋找替代品，好不容易找到外婆用和紙做給我的小筆記本，我趕緊把拍好的大頭貼貼上去，隔天帶到學校去。說著「我帶收集冊來了喔！」拿出來給大家看的時候，身邊的氣氛驟變，我也僵住了。「呃，這什麼啊？一個人大頭貼還是奇怪的筆記本？外婆送的？那什麼啊，太奇怪了吧？好噁喔……」「糟糕，我做錯了，搞砸了──」到現在，我還清楚記得背脊發涼的那一瞬間。有點不太會看氣氛、有點不太一樣、有點奇怪。這些不會被視為個性，會被當成一種「噁心」。舉例來說，假設大家正熱烈談論著自己不太明白的話題，即使不懂，也得要想辦法巧妙打進話題中，要不然立刻會被排擠在圈圈外。我非常不擅長這種事，難以跟上大家的戀愛話題與偶像討論，也沒辦法配合對方的喜好應對，有好幾次不懂的話題突然拋到我身上，讓我驚惶失措。當我發現時，隔壁座位的亮眼女生早已進入班上的領頭團體之中。而我，完全找不到挽回最初錯誤的機會，明眼人都看出我落入班上最底層了。我從小就非常喜歡漫畫、動畫與遊戲。因為母親要工作，所以我把獨處時間全花在自己喜歡的事情上。我非常喜歡專注畫畫的時間，常常畫到忘記時間，甚至徹夜未眠。但這些對我來說是稀鬆平常的事情，一點也不覺得奇怪。小學時，大家也都接納這樣的我，升上國中前，我完全沒有「這非常奇怪」的認知。但是，在國中的班上，坐在自己位置上獨自畫畫的我，是個必須承受大家異樣眼光的「噁心存在」。沒過多久，領頭集團的人就在背後中傷我：「那傢伙老是在畫畫，該不會是御宅族吧？太噁了吧！」「御宅族」，這個名詞現在已經相當普及，但在當時，「御宅族」就是「噁心」的同義詞。在班上，領頭團體就是「絕對」的存在，當老大說出「噁心」兩個字之後，我就完全被貼上「噁女」的標籤。在那之前還會找我說話的女生，也漸漸與我拉開距離。我，該不會，遭到霸凌了吧……？不對、不對，這和我心中描繪、憧憬的國中生活也相差太遠了──才不是這樣，我絕對不想要變成這樣啊！身邊的人到底怎麼看我的呢？好羞愧！不安與恐懼彷彿不停轉動的漩渦，逐漸控制了我的大腦與我的心。校外旅行中，自己最喜歡的事情全遭否定直到現在，我都清楚地記得國二秋天校外旅行時所發生的事情。我和同樣熱愛畫畫的女生，在旅館房間裡畫著我們喜歡的漫畫。在活頁紙畫上喜歡的角色，然後交換，是在當時宅宅團體裡十分流行、讓人雀躍的重要活動。突然，我們房間的拉門被「唰」地拉開，領頭團體的一個人不屑地朝我們大喊：「畫什麼畫啊！噁死了你們！」她說完這句話後，就「砰」的一聲，粗暴地關上拉門，甩身就走。我的世界瞬間一片黑暗。「為什麼？我只是喜歡畫畫，只是靜靜地享受樂趣而已啊……」自己喜歡的事情突然遭到否定，我根本搞不清楚狀況，腦袋一片混亂。「明明沒有帶給任何人困擾，為什麼非得被這樣說不可啊？」但是，我無法對任何人發洩這些情緒，然後，心情也變得越來越難過。安靜而寂寥的房裡，我和朋友只能默不作聲地把畫收進書包裡，變成一段只能沉默度過的悲傷時光。我也想過，要是被說成這樣，那我乾脆不要再畫畫了。但是，果然還是沒辦法接受。要是放棄最喜歡的事情，「我」就不再是「我」了啊。為了避免被其他人看見，我開始躲在家裡畫畫。被別人看見我在學校裡做自己喜歡的事情，就會被覺得噁心──對我來說，那是一段相當痛苦的上學時期。該怎麼面對「想死的衝動」據說，依照日期，調查十多歲青少年一整年的自殺件數後得知，九月一日自殺數最高。而最常見的自殺原因，就是學校問題。新學期的第一天，九月一日。不用上學的暑假結束的那一天。必須要去學校了──那麼，乾脆去死吧。十多歲的珍貴心靈與生命，就像這樣，被逼到只能走上盡頭的絕境中。十多歲青春期的心情起伏，是自己也無法控制的東西，回過頭想想，我自己從十三歲到十八歲，也是每天用容易受傷的心靈去作戰。雖然投入開心事物中的能量，也比大人多了數十倍，但心靈一旦受傷後，傷痕也容易越來越深。在學校裡被說閒話受傷後，就會覺得：「反正我不管做什麼都會失敗。」「我就是出生在『惹人厭星球』的人。」不知不覺，就習慣總是如此思考了。也有好幾個夜晚遭受「好想就這樣死掉、好想就這樣消失」的衝動襲擊。「受不了了，人生怎麼樣都無所謂了。」「為什麼我得被說成那樣啊，完全無法原諒！」無法對人道出的負面想法，會在心裡轉個不停。每次站在月台上，都會閃過「現在跳下軌道，是不是就能死掉了？是不是就能結束一切？」的念頭，但又想起「但是聽說跳軌後，死者家屬必須支付大筆賠償金耶……」，就失去了跳下去的勇氣。十七歲時，我曾經按下「已經受不了了！」、「我要去死」的開關，那時除了遭霸凌的記憶不斷在腦海中重播之外，又加上其他許多討厭的事情，除了尋短之外，我已失去了其他的想法。我在這種狀態下衝動割腕──拿起菜刀，一刀一刀朝手腕越割越深，鮮血直流⋯⋯母親剛好在此時下樓，看見旁若無人割腕的我，慌慌張張、急急忙忙地跑過來壓住我的手腕，替我止血。我的母親，是個總是堅強開朗，就算有煩惱也絕對不會讓我看見的人。在此之前，我只在父親逝世那晚與喪禮時，看過母親哭泣。一直努力工作的母親，是絕對不哭，也絕對不讓我看見軟弱一面的堅強之人。這樣的母親，邊流淚邊責備我：「笨蛋！你為什麼要這麼做啊！」當時的母親，我無法忘記。但過了一陣子，我又被想死的衝動所襲擊，當時想拿吹風機的電線上吊，把電線纏在門把上，打算用體重吊死自己時，眼前變得一片空白。這個時候，貓咪跑進我房裡，向我撒嬌。我想著「在最後，就摸摸貓咪吧」，放鬆力量抱起貓咪──就在撫摸貓咪之時，尋死的衝動也消失了。要是我那時候就這樣失去了生命⋯⋯「沒有真的死掉真是太好了。」現在的我，真的打從心底這麼想。從想死的那天到長大成人的現在，這段時間裡，我有好多新的邂逅、夢想、喜悅、煩惱與別離⋯⋯在各種事情當中，有數也數不盡「活著真的太好了」的想法。活著真的太好了，開始想著，好想活久一點，做好多喜歡的事情。但至今，我的心中，也仍留著當時的傷痕。孩子自己走上絕路，對父母來說是多大的傷慟啊。要是失去性命就再也無法對話，還會永遠失去挽回的機會等所有事情。而被留下來的遺屬，也將背負永遠無法消失的悲傷，哀痛逾恆。被留下的人永遠無法忘懷，但幾乎所有傷人的人都沒有太大認知。隨著時間過去，甚至會遺忘過世的人，開心地活著自己的人生。即使霸凌被害者遺屬提起訴訟，也常因為不被認定有霸凌事實，或是被判斷「與自殺間沒有因果關係」而打輸官司，這類的例子實在難以計數。我覺得「即使是死了，也絕對無法解脫」。只會帶給養育自己長大的重要家人，無止境的悲傷與痛苦。十多歲的玻璃心容易產生「想死」的衝動，走投無路時，到底該怎麼辦才好呢？這很困難、很難找到答案，因為每個人的心靈色彩各有不同。所以，請聽聽我的請求。首先，先去睡一覺吧。希望大家總之先拖延一天後，再去面對自己的痛苦心情。去品嚐一塊巧克力。吃點自己喜歡的東西。打開喜歡的遊戲。摸摸貓咪，上網去看各種不同網站。真的做什麼都好，微不足道的事情就可以了，希望大家暫時把心情從現在的衝動上移開。然後重複這個步驟，希望大家多活一天、再多活一天。只要一點點就好，覺得「好開心啊」，覺得「好好吃喔」，覺得「我好像喜歡這個」，想著「那個遊戲要出最新作了耶」之類的。希望大家可以找到一些打動你心靈天線的東西。接下來，稍微有精神的那天也會到來，當然，也會有因為發生沒有道理的事情而沮喪的日子。即使如此，也請一點一滴，拖延你想要尋短的日子。無論如何，請千萬不要選擇死亡這條路。這樣做之後，你就能遇見讓你想著：「啊啊，好開心喔！」「啊啊，活著真是太好了！」的事情。就算現在還看不見，也會有讓你想著「見到你真是太好了！」的邂逅，在等待著。學校以外，是有容身之處的。肯定有最適合你的安身之所存在著。我總是想著，應該對當時想死的自己，說些什麼呢？但是，到目前為止這麼多的「活著真是太好了！」、「好開心喔！」，全都是因為在當時無比煩惱的時間裡，發現了這些喜歡的事情──而這些轉動了我的未來，讓我實現夢想。唱歌、玩遊戲。畫畫、上網。每天為了從痛苦的事情中守護自己的心而做的事情，都為我撒下了未來夢想的種子。所以千萬不要放棄生命，請珍惜可以專注投入喜歡事物的時光。學校以外的時間全部是自己的時間，為了保護心靈與生命，希望大家找到許多喜歡的事情。身為大人的我，向大家保證，將來有一天，一定會迎接「啊啊，那樣做真是太好了」的未來。「沒問題的」──我想這樣對大家說，也想對當時的自己說。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 書籍介紹書名：別去死啊！被霸凌不是你的錯：擁抱寂寞無助的你，找到活下去的勇氣與力量作者、繪者：中川翔子出版社：大好書屋出版日期：2020/09/03作者簡介／中川翔子1985年5月5日出生於東京都。2002年被選為「Miss 週刊少年Magazine」於演藝圈出道。在藝人、女演員、歌手、配音員、漫畫等多方領域活躍。負責演唱動畫《精靈寶可夢太陽&月亮》片尾曲〈Type: Wild〉、電影《超夢的逆襲 EVOLUTION》主題曲〈與風同行〉等等，從小孩到大人，受到廣大年齡層粉絲支持。近年以自己的經驗為基礎，聚焦於「霸凌、繭居」的主題，也參加NHK Heart-net TV《#在8月31日的夜晚。》等多數節目演出。擔任2020年東京奧林匹克運動會、帕拉林匹克運動會的「吉祥物審查會」委員、2025年國際博覽會的「萬博申辦特別後援者」。延伸閱讀： 病人原本可能不會死的...一個麻醉醫師的真心話：碰到這一種外科醫師，你真的要多打聽一下
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2021-02-04 養生.健康瘦身
不止發胖、發炎，連認知都出問題！你該知道的，精緻澱粉對人體的9個影響
有些剛開始減重的朋友，常聽到朋友間說不可以吃澱粉，這是正確的嗎？其實澱粉不僅要吃，減重期間也只是減少攝取量，畢竟人體還是需要澱粉的；該要避開的是「精緻澱粉」，簡單來說就是把榖物精煉化過程中，會把富含營養的表面去除，導致許多維他命、礦物質、蛋白質和其它的營養物質流失。 「精緻澱粉」也就是少了營養，只有熱量的澱粉，這樣的製品充斥在我們身邊，比方說白吐司、白米飯、各種麵條都是喔！那麼既然知道沒有營養，為什麼明明知道，還是四處可見，沒辦法，這些都是我們習慣的主食。精緻澱粉對人體的影響 1.體重過重最立竿見影的改變就是體重，吃完後血糖值會快速上升，但也會很快的消退，當飽足感消退的時候，就會勾起對食物的渴望，吃下更多的食物，如果您需要減重，全麥麵粉就是最好的選擇。2.二型糖尿病芬蘭有項研究，如果主食使用黑麥麵粉取代精緻澱粉，罹患這疾病的風險大大下降。當你攝取過多精緻澱粉，就會經由轉化成肝醣變成脂肪，更讓血糖值升高分泌過量胰島素，罹患危險性大大提高！3.體內酸鹼值不平衡正常情況下人體的PH值在7.3-7.4弱鹼性，如果長期吃精緻澱粉，會使PH值低於7.3，會變成酸性體質的亞健康狀態，表徵包括：身體不適、易疲倦、精神不振等情況，長期下來健康狀態受到損害，可能會引發心血管疾病、癌症、高血壓、肥胖等。4.過敏與食物不耐症有些人攝取精緻澱粉時身體會有些不適狀況，因為成分中含有大量麩質，像是脹氣、腹瀉、噁心的情況，就是麩質不耐症(乳糜瀉)，這些情況會導致健康狀態下滑，更會對消化系統中的小腸有長期損害，最後就是營養不良。5.憂鬱症有項美國研究顯示，攝取過多碳水化合物，會讓體內激素對血糖造成巨大波動，容易出現情緒波動與疲勞，容易導致二十一世紀的殺手～憂鬱症。6.炎症當攝取精緻澱粉時，會引發一種稱為「糖化」的炎症過程，諸如心血管疾病、關節炎等慢性病。7.消化問題假使你患有現代人常有的便秘問題，也許可以考慮減少精緻澱粉的量。為什麼呢？因為精鍊過程會流失八成對消化很大作用的纖維值。8.癌症2017年美國公共科學圖書館生物刊物文章，用多年來的醫學研究，推翻之前碳水化合物與癌症無關的說法。比方說大量攝取精緻澱粉，會提高乳腺癌、結腸癌和子宮內膜癌的機率。9.認知障礙醫學研究當攝取大量精緻澱粉，與增加大腦中β-澱粉樣蛋白濃度有關係，這就是阿茲海默症的一種病徵，也提高認知障礙與痴呆風險。 那喜歡吃澱粉的朋友，可以建議捨棄精緻澱粉食物，比方說白米飯以糙米代替，麵包選擇全麥製物、一般白麵條用蕎麥等取代，這一點小小的改變，可能對於你的健康狀態，會有著明顯的改善。總而言之，容易取得的白米飯、麵條可以適量的減少攝取，只有好處沒有壞處的！※本文摘自SuperFIT，原文「認識精緻澱粉！你減肥路上要閃開的地雷」
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2021-02-04 科別.消化系統
脂肪肝會消失嗎？會遺傳嗎？ 專家警告還在做這「7件事」小心變肝癌
現代人吃得好、睡得好，不僅三高容易找上門，就連肝臟也被養成肥肥胖胖的「脂肪肝」。尤其近年來，脂肪肝人口在台灣有逐年增加的趨勢，根據調查顯示，脂肪肝的盛行率大約是43％，也就是每100個人，將近一半的人患有脂肪肝，是國人值得加以警惕的健康問題。然而，脂肪肝會不會變成肝硬化？有哪些症狀？嚴不嚴重？容易罹患的族群是哪些？最重要的是，是否有釀成肝癌的危險？ 脂肪肝俗稱「肝包油」 熱量過多所致脂肪肝指的是肝臟內的脂肪（主要是三 酸甘油酯，Triglyceride）含量超過肝臟總重量的5％以上，或者肝組織切片超過10％以上的肝細胞，有脂肪空泡堆積的情形，就稱為脂肪肝。簡單來講，脂肪肝就是脂肪堆積在肝臟組織上，也就是俗稱的肝包油。實踐大學食品營養與保健生技學系助理教授陳巧明解釋，當我們吃了食物之後，胃腸吸收的營養素會經由肝門靜脈聚集在肝臟，而肝臟會根據身體的需要，進行各種營養素的儲存與代謝。不過，當身體吃進過多的熱量或脂肪的情況下，肝臟便會將多餘的熱量轉換成脂肪儲存起來，當肝臟蓄積的脂肪越存越多，也就發生俗稱「肝包油」的脂肪肝。 脂肪肝高危險族群 7情況要提高警覺脂肪肝常見原因有肥胖、血脂過高、糖尿病、酗酒等原因，其中又以體重超重為常見原因；陳巧明補充，蛋白質攝取不足的人，也容易有脂肪肝。 1、肥胖肥胖程度已被證實與脂肪肝的發生有正相關，尤其身體質量 指數（BMI）大於30的民眾更要注意；其中，有腹部肥胖身材的人，也就是腰圍肥胖者，男性腰圍大於90公分、女性腰圍大於80公分者，都是容易罹患脂肪肝的高危險群。 2、酗酒飲酒過量是造成酒精性脂肪肝的主要原因，因為酒精氧化產物會影響肝臟代謝脂 肪的途徑，造成三酸甘油酯的堆積，而形成脂肪肝。 3、代謝症候群患者患有代謝症候群的人也容易發生脂肪肝，尤其是糖尿病患者，因為血糖控制失常，導致肝臟製造及代謝脂肪的功能也發生異常，容易使得脂肪囤積在肝臟裡；研究更發現，糖尿病患同時伴隨有肥胖問題，脂肪肝的程度更嚴重；此外，血脂肪過高，也容易引起脂肪肝。 4、過度熱量攝取者不論是油脂、澱粉或糖分，只要攝取過量，都會讓肝臟蓄積過多三酸甘油酯，引 起脂肪肝。 5、肝炎患者研究發現，患有C型肝炎患者，有一半以上出現脂肪肝，但C肝病毒治療好後， 脂肪肝也會隨著消失。 6、開刀或減重過快者進行手術或是減重過快的人，可能會影響肝臟對脂肪的代謝，進而造成脂肪過度 堆積在肝臟中，而形成脂肪肝；因此，減重不宜過快，每週最好不要超過0.5～1公斤為基準。 7、長期蛋白質攝取不足者長期缺乏蛋白質，不能滿足人體生理所需，會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積在肝 臟，經常發生在厭食、飢餓，或過度減重的身上，稱為「營養不良性脂肪肝」。 脂肪肝會自己消失 適當飲食、運動+體重控制脂肪肝是可逆的症狀。陳巧明說，只要透過適當的飲食、體重控制以及養成運動的習慣，一段時間後脂肪肝通常會自行消失；不過，若沒有積極治療，引發嚴重的脂肪肝，將會提高肝臟發炎的可能，進而影響肝功能。若仍然置之不理，長期肝臟發炎會釀成不可逆的肝臟細胞死亡，也就是俗稱的肝硬化，就會提高肝癌發生的機率。 脂肪肝有無症狀 因人而異事實上，脂肪肝會不會出現症狀要視體質而定。許多人雖然患有脂肪肝，但是抽 血檢查發現肝功能是正常，這些族群多半也不會有什麼症狀；即使到了嚴重一點的脂肪肝，假使肝指數還在正常範圍內，可能也不會出現任何不適的症狀。不過，的確少數人會出現疲倦、全身 無力、噁心、嘔吐等症狀，到了中度以上 的脂肪肝，很有可能會出現肝腫大、右上 腹壓痛的情況，透過抽血檢查，則很有可能發現肝指數（GOP、GPT）有升高的趨 勢。 脂肪肝不會遺傳 代謝症候群要當心脂肪肝並不會遺傳，不過代謝症候群等慢性病，如糖尿病及高血壓、高血脂等卻有家族遺傳的關係；所以，假使直系親屬患有糖尿病、高血壓、高血脂等代謝症候群時，最好做好飲食控制與養成運動的習慣，避免脂肪肝找上門。 延伸閱讀： ·4飲食習慣都會養肥肝！ 老生常談的叮嚀最重要 ·看不到的脂肪最可怕！ 4大因素都會讓內臟脂肪過高…長期減肥也不OK
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2021-02-02 新聞.食安拉警報
越南生蚵又出包 藏諾羅和A肝病毒遭退運
又是越南生蚵！繼上周衛福部食藥署攔下驗出諾羅病毒的越南進口鮮蚵，5000多公斤後，食藥署今天公布的最新邊境查驗違規名單，又見255公斤的越南生蚵被驗出諾羅病毒，另外270公斤被驗出A型肝炎病毒，全數遭退運銷毀。食藥署上午公布共有17項不合格食品名單，包括自日本進口的蘋果、鮮橙等水果；印度的茶葉、黑豆蔻等；越南進口的生蚵等多項農產品及水產品。其中，自越南進口的鮮蚵，包括英裕貿易有限公司進口一批95公斤、陽澄之王有限公司各進口一批160公斤，共兩批北驗出諾羅病毒陽性。另外，升邦新創物業開發股份有限公司進口的一批270公斤，則被驗出A型肝炎病毒。對於越南生蚵連續出包，食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，因為上周查獲五批後，越南已經發生六個月內累計十批鮮蚵驗出諾羅病毒，便已經要求越南政府提出說明，上周也已經針對越南進口的鮮蚵加強抽驗比率，從這周開始則會調升百分之百。另外，也將違規的廠商名單移交給衛生局，針對從越南進口的生蚵進行後市場稽查。至於禁止出口的措施，則因為目前仍在要求對方政府回復的期限內，因此尚不會祭出如此嚴厲的手段。新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳表示，諾羅病毒好發於冬、春之際，尤其過年前後民眾常因為生食海鮮而感染。症狀以嘔吐為主，並伴隨腹瀉、發燒和全身酸痛，而酒精無法殺死諾羅病毒，因此建議民眾少生食、以肥皂勤洗手，環境則須以漂白水消毒。另根據疾管署網站資料，A肝病毒會造成造成A型肝炎，症狀為忽然出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐、噁心、肌肉痠痛及腹部不舒服等，數天之後發生黃疸，主要是由吃下受A型肝炎病毒汙染的水或食物感染。
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2021-02-02 新聞.健康知識+
過年瘋爬山 內政部提醒有高山症狀千萬別勉強
農曆春節將至，民眾開始安排各式休閒登山活動。內政部今天提醒，一般只要到海拔2500公尺以上的高山上，多少會出現高山症狀，一旦急性高山症發作，就先撤退，下降高度，千萬別勉強。內政部表示，最近天暖花開，大家都想衝一波高山賞花，不管是有經驗的登山者、還是初學者，高山症都有可能找上你。一般只要到海拔2500公尺以上的高山上，多少會出現高山症狀，像是頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、周邊水腫、倦怠等。內政部表示，一旦吃藥休息還是沒有緩解，甚至出現步伐不穩、呼吸困難等狀況，千萬不要勉強，應盡可能下降高度，下山休息。高山症只要事先預防，大部分都可以緩解不適，慢慢爬升，讓身體適應高山，適時補充水分、吃高熱量碳水化合物、不吃產氣食品、注意身體保暖或事先服用藥物，都是有效緩解方式。詳細參考資料：http://w3.spnp.gov.tw/old/Mobile/Article.aspx?lang=1&a=C2nxNDtYdYQ%3D
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2021-02-02 科別.心臟血管
冬天洗澡由腳往頭洗可以防中風？一動作才是重點
天氣多變化！告別前幾日暖洋洋的好天氣，天氣將再度變冷，根據中央氣象局氣象預報資料顯示，週四（1月28日）大陸冷氣團南下，北台灣氣溫下降；週五（1月29日）受大陸冷氣團影響，北台灣天氣寒冷，其他地區早晚亦偏冷。洗澡順序 和腦血管疾病有直接關係網路上流傳冬天洗澡順序必須由腳往頭洗，以防中風，但目前並沒有實證顯示洗澡順序和腦血管疾病有直接關係，反而是，短時間過於激烈的周遭溫度變化，與腦血管風險較為相關。因此，國民健康署表示，從寒冷的戶外走進溫暖的室內，應先讓身體逐漸回暖，再洗熱水澡，避免溫差過大，導致血管擴張，因其對於血管彈性不佳或有心血管疾病的民眾，很可能引起低血壓。洗澡後要注意 冷熱溫差大易致心血管疾病發作不過，洗完澡後，也要特別注意保暖，不可馬上進入太過寒冷的地方，以免造成血管急速收縮，易促發心血管疾病急性發作；而如有使用電暖器等相關設備時，要注意通風及用電安全。出現中風徵兆快就醫 避免憾事發生國民健康署王英偉署長提醒，面對寒冷的冬天，應留意在氣溫驟降之情境，例如早晨起床離開被窩、由溫暖的室內走至寒冷的室外、日夜溫差大的地區等，並適時添加衣物，注意頭頸部及四肢末端的保暖，如戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物，確實做好保暖措施。此外，如發現自己或親友出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，或是更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能就是心臟病急性發作，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，應儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。延伸閱讀： ·年過40散發濃濃老人味？ 洗澡時這2個地方別忘記用力搓 ·天冷早晨、夜晚皮膚特別癢？ 「5種洗澡習慣」做了恐陷惡性循環
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2021-02-01 科別.心臟血管
醫病天地／老翁易喘易累…急性心肌梗塞
基隆市70歲江姓老翁睡眠中不適，呼吸急促、臉唇發紫、臉色蒼白，衛服部基隆醫院醫師判斷急性心肌梗塞，緊急施做心導管手術保住性命。基醫心臟科醫師鄧欣一說，心血管疾病5大危險因子為高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸及心臟病家族史，有些病人發作前症狀並不典型，提醒要有警覺心，以免耽誤治療黃金時機。鄧欣一表示，江老先生清晨被送來醫院，判斷為急性心肌梗塞，緊急施以氣球擴張術及支架置放術，並且在醫護團隊照護下，已康復出院。江姓患者過去每天抽菸1包半到2包，也嚼檳榔、飲酒，近年都已戒掉。他有高血壓、痛風、攝護腺癌等病史，平日容易喘及感覺疲累，但休息一下即無礙，未有警覺，日前急性心肌梗塞發作，檢查發現冠狀動脈的左前降枝、左迴旋枝及右冠狀動脈，3條血管分別有75~95%嚴重堵塞。鄧欣一表示，天氣變冷時容易引起血管收縮、血壓上升，提醒心血管疾病患者，除了按時服藥、定期回診和飲食控制，也要做好血壓監測。如有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、畏寒等心臟病症狀發生，立即就醫或撥打119求救。基醫院長林慶豐說，基隆醫院心臟科團隊添購高清超音波、光學斷層掃描兩大血管腔內影像系統，可以呈現更清楚的血管病兆，優化支架置放，減低支架日後發生再狹窄的機會，提升手術療效。
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2021-01-31 新聞.健康知識+
關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響
天氣寒冷，小心潛藏居家的隱形殺手！消防署指出，一氧化碳是一種無色無味的氣體，中毒後的症狀不易被察覺，呼籲民眾使用燃氣熱水器時，若有頭昏、噁心、嗜睡等身體不適情況發生，請立即停止盥洗，打開通往室外的窗戶通風，關閉燃氣熱水器，身體嚴重不適時，請先前往通風良好的室外環境，再打119電話求助。 一氧化碳中毒 不是瓦斯中毒 何謂一氧化碳中毒？消防署指出，一氧化碳是一種無色無味的氣體，中毒後的症狀不易被察覺，因而成為潛藏於居家環境中的隱形殺手。一般人在吸入過多一氧化碳後，經常只有疲倦、昏眩等輕微不適症狀，不自覺中毒的狀況下，在昏睡中死亡。一氧化碳中毒常被誤認為「瓦斯中毒」，事實上，國內液化石油氣及天然氣均依法令添加甲硫醇或二乙基硫作為警示劑，使得原本無色、無味的氣體附有顯著臭味，一旦瓦斯外洩，民眾易於察覺及時採行應變措施，不易造成災害。 搶先與血紅素結合 形成一氧化碳血紅素 消防署指出，一氧化碳對血液中血紅素的結合力為氧氣的200至250倍，因此會取代氧氣搶先與血紅素結合，而形成一氧化碳血紅素（COHb），降低血紅素帶氧能力，這時體內組織無充足含氧，因而產生各種一氧化碳中毒的症狀。 一氧化碳中毒 嚴重恐致死 美國國家消防協會NFPA（National Fire Protection Association）編著之防火手冊，提出一氧化碳含量對於人體吸入時間及中毒症狀如下： 0.005%（50ppm）：8小時內無明顯症狀。0.02%（200ppm）：2-3個小時產生輕微頭痛。0.04%（400ppm）：1-2小時會頭痛、噁心。0.08%（800ppm）：45分鐘會頭痛、噁心、暈眩；1小時會昏迷。0.1%（1,000ppm）：1小時會失去意識。0.16%（1,600ppm）：20分鐘會頭痛、噁心、暈眩。0.32%（3,200ppm）：5-10分鐘會頭痛、噁心、暈眩；30分鐘會昏迷。0.64%（6,400ppm）：1-2分鐘會頭痛、暈眩；10-15分鐘會昏迷並有可能會死亡。1.28%（12,800ppm）：1-3分鐘會昏迷並有可能會死亡。 頭昏噁心嗜睡 保持室外通風，再打119求助 消防署呼籲，使用燃氣熱水器時，若有頭昏、噁心、嗜睡等身體不適情況發生，請立即停止盥洗，打開通往室外的窗戶通風，關閉燃氣熱水器，身體嚴重不適時，請先前往通風良好的室外環境，再打119電話求助。如果發現家人或朋友有一氧化碳中毒患者時，態度應保持冷靜、迅速急救，直到救護車到場急救。 （常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·天冷3大危險時刻小心猝死！ 睡覺、脫衣都要注意 ·天冷猝死人數攀升！ 生活「5習慣」死亡機率比一般人高
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2021-01-30 科別.消化系統
60歲婦人吃幾口飯就飽 竟是腹中出現「排球大小水泡」
南投60歲陳姓婦女容易脹氣、上腹悶痛，吃一點東西就覺得很飽。近日發燒，右上腹劇痛、噁心，到南投醫院急診，醫師檢查發現陳女罹患膽結石，加上膽囊炎引起急性腹痛，也發現她肝臟有顆直徑22公分的肝囊腫，經腹腔鏡切除肝囊腫及膽囊，解決腹痛問題，她的飲食也恢復正常。有些人吃點東西就有飽足感，讓人羨慕。陳姓女病患到南投醫院檢查時，醫師發現她腹脹和飽足感，竟是腹中有顆直徑22公分的水泡，如同一顆小排球壓在腹部，導致周遭器官產生腹脹、腹痛。南投醫院外科醫師廖師賢說，肝囊腫俗稱肝水泡，是囊腫裡頭充滿液體，為良性肝臟疾患，可能是先天或外傷導致。但跟「肝腫瘤」有極大的區別，許多病患擔心會不會惡化成肝腫瘤，廖師賢說，根據目前文獻資料，沒有跡象顯示肝囊腫會變成惡性腫瘤。而肝囊腫可能為一個或多個，大小也不一定，可的小於0.2公分，也可能大至20公分。肝囊腫如果無症狀，一般不需要處置，定期追蹤即可。如果囊腫過大或持續長大，則需進一步治療甚至切除。肝囊腫體積過大除了壓迫周遭器官產生腹脹、腹痛、噁心或嘔吐，也容易受到外力壓迫而破裂，導致肝臟出血引發更嚴重的併發症。陳姓病患水泡大小達22公分，簡直像顆小排球，所以會出現食慾變差、容易腹脹等不適感。經腹腔鏡實施肝囊腫及膽囊切除術，腹腔鏡手術傷口較小、復原較快，她接受腹腔鏡手術後，除解決了膽囊炎造成的反覆腹痛，胃口也有明顯改善。
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2021-01-30 科別.骨科．復健
會呼吸的痛！ 隨著年紀增長，「肋骨骨折」每多斷一根死亡率增加
喜愛騎自行車運動的王先生一天在閃避突然轉彎的大車時摔了一跤，初時不以為意，後來發現胸部痛了起來，回家睡了一覺後起身發現幾乎痛到無法呼吸，急急忙忙到醫院急診掛診，照完X光後，醫師告訴他右側肋骨斷了4根，不用住院但要門診追蹤，他痛到無法想太多，去結帳領藥時只想著，我忘了問醫師我多久會好，還能騎自行車嗎...肋骨骨折是胸腔外傷最常見的疾病，任何胸腔的撞擊力，如車禍、跌倒、高處墜落，都有可能造成肋骨骨折。在19-64歲之胸部外傷成年人肋骨骨折約占50%的發生率，在65歲以上的胸部外傷病人肋骨骨折發生率則高達65%，更可怕的是跟隨著年紀增長，每多斷了一根，死亡率就會增加。因此肋骨骨折並非想像中的那麼單純。以下根據肋骨骨折的相關問題，治療方式做一簡介。肋骨骨折造成的問題有哪些？肋骨骨折除了呼吸疼痛以外，有時也會合併著肺部挫傷、氣血胸，更嚴重的外傷病人也可能合併有腹部實質器官的受傷（肝臟、脾臟撕裂傷等）。肺部挫傷輕微的話，一般在72小時內會改善，但嚴重的肺部挫傷會引發急性呼吸窘迫症，甚至到急性呼吸衰竭，這種狀況則需要呼吸內管插管接受呼吸器輔助，最嚴重的狀況考慮葉克膜支撐。這類病人一定要到大醫院由外傷團隊評估處理方能保障安全。 由於肋骨骨折下緣有肋間神經及血管，肋間神經是胸壁感覺神經來源之一，不管肋骨斷裂的位置以外，疼痛的位置會沿著神經的走向表現。因此呼吸時疼痛加劇，有兩個原因：一、因為肋骨骨折導致胸壁不穩定，骨折斷面磨擦造成，二、骨折後肋間神經刺激導致的疼痛。每個人對疼痛的反應是不一樣的，疼痛會影響到呼吸的深度、咳嗽、翻身活動睡覺等，如果太痛了反而不敢深呼吸，肺擴張因此而受限，嚴重的話會造成肺塌陷，差的狀況是肺炎及呼吸衰竭，所以肋骨骨折後疼痛的控制是很重要的。 氣血胸是怎麼來的呢？ 胸腔裡面本身是沒有空氣的，肋骨斷裂常常會有微量的空氣在骨折周圍，通常這種微量的氣胸在X光是看不到的，通常是只有在電腦斷層檢查之下，才會發現這樣的氣胸。 明顯的氣胸是因為胸腔撞擊力較大，造成肺撕裂傷、甚至肋骨骨折嚴重錯位插進肺本身造成漏氣。明顯的氣胸通常會在第一時間需要放置胸管引流，但是持續漏氣無法改善的情形則需手術探查做修補。最嚴重的則是氣管支氣管裂傷及食道裂傷，會有生命危險。肋骨骨折伴隨的血胸多數的原因是胸壁肋間肌肉滲血留到胸腔內，大部分會自行停止，但是也可能因為呼吸起伏的關係，發生延遲性出血。除了胸壁肌肉流血的原因，肋間動脈斷裂、肋骨穿刺傷到肺、嚴重的肺部撕裂傷、肺動脈靜脈受傷等因素造成的血胸，如果一開始表現為出血性休克，放了胸管還是持續在流血，則需緊急開刀止血。 肋骨骨折怎麼治療？肋骨骨折的治療，重點是在於避免併發症的發生。所以肋骨骨折治療的第一個守則是疼痛控制。疼痛藥物首選是口服的止痛藥，譬如普拿疼即非類固醇消炎藥 NSAID (如Diclofenac, ibuprofen 等)，急性期需要加強止痛則可使用靜脈注射的止痛藥及嗎啡藥品，通常急性期過了，大多數可以靠一般止痛藥控制疼痛。但是少數病人對 NSAID藥物過敏，也有些病人服用NSAID伴隨著胃痛、胃潰瘍，瑪啡類藥物也容易頭暈、噁心、全身搔癢及造成藥物依賴性的問題，因此除了口服及靜脈注射的藥品，還有神經阻斷的方式。 神經阻斷有兩種方式進行◎第一種是胸椎硬腦膜外止痛 Thoracic epidural anesthesia (TEA)，基本上是將麻醉藥物注射在脊髓的硬腦膜外的空間，止痛效果很好而且可以很精準的控制疼痛的範圍，可放入導管的狀況下可以接上自控式止痛，但是比較容易有低血壓及頭痛的併發症。 ◎另外一種神經阻斷的方式則是胸椎旁神經阻斷 thoracic paravertebral nerve block，在胸椎旁的背部肌肉下施打麻藥，使肋間神經浸潤在藥物中達到止痛的效果。 優點是這個方式不需要進到脊髓的空間因而可避免TEA伴隨的併發症，止痛效果能維持大約24小時，缺點是沒有辦法像TEA這麼精準且目前沒有可以裝入導管上接自控式止痛，但是現在都利用超音波導引下，效果及精準度也上升許多。對於嚴重且有合併症的肋骨骨折，早期做肋骨骨折固定手術是目前的醫療趨勢；將錯位的肋骨盡可能復位及使用純鈦合金的板子及螺絲固定住。手術適應症包含有下列說明 ◎連枷胸◎至少三根以上肋骨骨折及錯位◎併發呼吸衰竭時困難脫離呼吸器◎持續氣血胸及懷疑肋骨斷面夾到肺(lung entrapment)◎肋骨癒骨折疼痛經過非手術性治療無法達到改善◎胸腔輪廓畸形及美觀考量手術通常會配合著胸腔鏡及3D影像處理，可以縮短病人的恢復期，更能大幅改病人止痛藥使用，改善病人的活動，減少肺塌陷及肺炎的發生率，縮短住院期間，減少急性胸腔外傷併發症。 結論胸腔外傷造成的肋骨骨折除了疼痛，同時也可能面臨生命危險，處理效果不佳會有後遺症。到大醫院接受外傷團隊專家的評估治療，採取適當的治療方式可以減緩呼吸的疼痛及避免更嚴重的併發症。
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2021-01-30 新聞.健康知識+
天冷騎機車怎麼穿才保暖？ 手別插口袋！把握「3關鍵」不挨凍
氣溫又急速下降！今年寒流再三襲台，除了長者、三高及心血管疾病患者，務必做好防寒措施，以嚴防因低溫及溫差過大，促發心血管疾病之急性發作，而冬天可以說是機車通勤族最辛苦的季節，需忍受低溫加上車速帶來的冷風，千萬別輕忽低溫對身體健康的影響。 強風易造成體溫流失快 騎車必學保暖穿著國民健康署王英偉署長表示，強風會造成體溫流失過快，騎車時應放慢速度，穿著須保暖且具靈活度以免影響車輛操作的精準度，最外層可選擇具有防濕與防風功能等外套，注意四肢保暖，如穿戴手套及襪子等，及頭頸部保暖，像是穿戴圍巾和口罩等，務必做好禦寒防護措施，並切記放慢車速，以策安全。 急性中風發作 典型、非典型症狀一次看另外，低溫會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會，如發現自己或親友突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈或暈厥等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療。值得一提的是，更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，一樣要注意；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。 中風初期症狀 FAST口訣把握黃金急救時間同時，牢記FAST（快、快、快）中風口訣「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」，用來辨識中風初期的重要症狀，把握黃金時間搶救急性中風：「F」就是FACE-臉歪：請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。「A」就是ARM-手垂：請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂。「S」就是SPEECH-大舌頭：請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。「T」就是TIME-記下時間、快打電話送醫：當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，通知119緊急送醫，爭取治療的時間 延伸閱讀： ·氣溫暴跌！手腳冰冷泡湯取暖 「6種NG行為」做了會出事 ·天冷早晨、夜晚皮膚特別癢？ 「5種洗澡習慣」做了恐陷惡性循環 
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2021-01-27 癌症.食道癌
苦茶油伴麵線緩解胃食道逆流？看醫師正解！
當吞嚥食物時，你也會感到喉嚨卡卡嗎？小心除了可能是胃食道逆流引起，也恐是食道癌徵兆。一名50歲婦人日前進食時感到喉嚨卡卡，且帶有點沙啞，起初以為是胃食道逆流導致，自行吃了好幾個月的苦茶油伴麵線，以為能改善症狀，沒想到卻開始有嗆咳症狀，就醫檢查發現食道有顆有顆約8公分的腫瘤，經切片及安排相關檢查後確診為食道癌第三期，經由醫師進行食道支架放置術後，也同步進行電療及化療等療程。食道癌初期症狀不明顯 發現多已是晚期當吞嚥食物時，你也會感到喉嚨卡卡嗎？小心除了可能是胃食道逆流引起，也恐是食道癌徵兆。南投醫院院長、肝膽腸胃科醫師洪弘昌指出，食道癌初期無明顯症狀，但等到出現喉嚨異物感、吞嚥疼痛、吞嚥困難，甚至上腹部灼熱感、體重減輕等症狀時，大多都已是晚期，不得輕忽嚴重性。支架置放舒緩吞嚥困難 助癌患完成化療療程洪弘昌醫師解釋，若晚期的食道癌無法接受手術治療時，可採以在食道腫瘤壓迫處放置支架，藉由撐開緩解腫瘤導致的食道狹窄，不僅能舒緩吞嚥困難，也在不影響外觀下，順利進食；尤其癌症患者得接受化療所引起的噁心、嘔吐等副作用，這時更應攝取足夠的迎想，才有體力去面對化療及放療，完成整個療程，並維持良好的生活品質。養成良好飲食習慣 遠離食道癌找上門此外，臨床上目前也並無醫學證實，苦茶油伴麵線能幫助減緩胃食道逆流，尤其麵線屬於澱粉類，進入身體後會轉換成酸性物質，並無改善症狀功效。洪弘昌院長強調，平時除了養成良好的飲食習慣，包括少吃含有亞硝酸鹽等醃製品、少吃刺激性食物、戒菸酒檳榔、均衡飲食等，若出現不適症狀時也應盡快就醫，才能把握黃金治療期。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·3個飲食習慣超傷食道！ 你可能天天都在吃 ·出現吞嚥困難多已是食道癌末期！ 醫勸「3個飲食惡習」快改
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2021-01-26 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【三高】營養食畫RD.Chiu：微調一步驟 6大年菜健康吃
農曆春節即將到來，除了親朋好友相聚圍爐，享用年菜之外，寒冬的尾牙、春酒宴席也接「腫」而至。歡愉氣氛之下，豐盛宴席不可避免，難免也比平時多喝了一點酒、多抽了一些菸、多吃了一些高脂食物卻少了一些休息與運動。根據國民健康署估計，年節每一餐攝取的熱量可能超過2600大卡，已經大於一般體重60公斤的靜態工作者一整天的熱量！7 天的放縱不只脂肪、肥胖找上門，更增加心血管疾病發作的風險。三高指數一破表，若本附著在血管上的粥狀動脈斑塊掉落，造成血栓或血管破裂，除了中風之外更嚴重可能致命。年菜選擇上，營養師列出幾項容易忽略的ＮＧ心疼大賞，心血管疾病者請避免過量食用，安心過好年，祝您「牛」轉「心」力。 陷阱一：糖醋黃金鯧破解小撇步→糖醋改為清蒸，選擇鯖魚或鮭魚雖然魚肉屬於較低脂的肉類，對於心血管疾病者負擔也較小，卻忽略糖醋的烹調方式多半先將魚裹粉油炸，表皮又吸附滿滿的醬汁。其中的調味：糖醋，不只糖跟醋，還使用了番茄醬、醬油和太白粉製成的勾芡高鈉醬，含糖又含精製空熱量澱粉，不如換個清蒸魚作為年年有餘的象徵。使用清蒸的方式，並加入蔥、薑、蒜、洋蔥、紅白蘿蔔等一起調味。或可選擇烤鯖魚、鮭魚、秋刀魚，含有較豐富的omega-3脂肪酸，具有抗發炎的效果，可以降低發炎對於血管的傷害而保護心臟。 陷阱二：全金雞湯破解小撇步→全雞熬煮改為低脂雞腿丁以全雞熬煮的雞湯，油脂含量較高，熱量估計約含有2000大卡（約可吃六人份的全雞）。建議可以使用低脂肪雞腿丁部位，更可搭配藜麥、菇類、高麗菜一起燉煮，增加膳食纖維含量。 陷阱三：富貴XO米糕破解小撇步→澱粉類部分換為菇類入飯油飯用油量極高，且XO醬油的油脂也較高。100公克的米糕就約有400-500大卡，吃半碗就等於平時白飯的2碗熱量！建議可改選用菇類入飯炊煮，或是一次的量吃半碗就好！把熱量跟飽足感留給其他食物。 陷阱四：黑金烏魚子破解小撇步→烏魚子避免搭配酒類烏魚子的脂肪酸比例中，有較多的單元不飽和脂肪酸，適量補充對於心血管還不錯。但須注意的是，加工後的烏魚子，鈉含量偏高（吃起來口感也偏鹹），根據食品營養成分資料庫顯示，100公克的烏魚子，即含有1194毫克的鈉。平時我們切片食用的量約20公克，也差不多含有200毫克的鈉。市售一口型態的小包裝烏魚子，1包約5-10公克，其含鈉量就約有60-90毫克（一天建議攝取量小於2400毫克的鈉）。建議心血管疾病者，過年期間淺嚐1包即可，更別搭配酒一起吃。 陷阱五：調味堅果破解小撇步→選擇無調味堅果，一天攝取一茶匙堅果類是優質的油脂、礦物質、維生素來源，但畢竟成分仍以油脂為主，過量攝取仍會造成肥胖與負擔。特別是調味的堅果含有精製糖或過多的鹽，也常越吃越涮嘴，容易不小心就吃過量，建議選擇無調味堅果，過年當個開心果，而不是猛吃開心果。一天的堅果種子類食物為一茶匙，約是大拇指指節大小的量（如開心果約15顆（用有去殼的量去比）、腰果5顆、杏仁果5顆、核桃2顆）。 陷阱六：紅酒→適量紅酒，男性不超過兩杯，女性不超過一杯春節期間，酒局更加頻繁，許多人會特別選擇紅酒，因其中的多酚類、類黃酮等植化素具有抗氧化、抗發炎特性，與預防、降低心血管疾病風險有關。然而紅酒仍含有酒精，過量攝取依然會增加血液中三酸甘油脂的濃度、增高血壓，甚至心跳加速，可能帶來心律不整的危險。短時間豪飲，會導致心臟負荷變大，甚至引起死亡！有心血管疾病的民眾更建議以茶代酒，若真的要喝紅酒也建議一天男性不超過2杯（約200mL）；女性不超過1杯（100mL）。但每個人代謝酒精的程度不一，也請與您的醫師、營養師諮詢，個別調整。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 最後營養師提醒大家，平時服藥控制血壓、血脂、血糖者，過年期間千萬不可自行減藥或停藥，而加重心臟負荷！若發覺有藥物不夠情形，也請記得在過年前準備足夠的藥量。心肌梗塞最常發生在吃飯時、吃飯後或情緒太過激動的時候發作，一旦出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，應立即送醫接受治療！【精彩回顧】過年血糖大爆走 糖友怎麼辦年貨．平台：元氣網粉絲團．來賓：莊昕悅營養師、糖友周大哥 【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-01-23 新聞.用藥停看聽
冠心病高風險族群冬季要當心！做好護心４招防猝死
52歲的劉先生，抽了十幾年的菸，平時有服用抗心絞痛及三高（高血壓、高血糖、高血脂）治療藥品。強烈冷氣團襲台時，仍維持清晨外出運動習慣，連續幾天都感到胸口悶痛，有壓迫感，但擔憂新冠疫情而不敢就醫，直到出現盜汗及呼吸急促等症狀，才在家人陪同下就醫治療。像劉先生原先就有心絞痛，加上三高和吸菸習慣，在冷天更易受影響，心血管疾病復發的風險相對較高，嚴重者可能會誘發心肌梗塞的發生，因而致命。寒冬冷風陣陣襲來，陰雨綿綿，驟降的低溫與早晚溫差容易造成血管收縮，血壓升高，增加心肌梗塞的發生機率。藥害救濟基金會特別針對有冠狀動脈疾病（冠心病）、心絞痛及三高等疾病或上述疾病相關家族病史、吸菸和肥胖者等高風險族群，整理四大護心關鍵招式，避開心臟病發病風險，讓您一次掌握正確的護「心」之道，健康安「心」過新年!一、留意病況變化及早治療胸痛、胸悶是冠心病常見的症狀。有三高、冠心病等病史、吸菸和肥胖者等高風險族群，常將出現頭暈或心悸症狀，視為稀鬆平常，認為這些症狀偶爾發生，吃個藥、休息一下就會好。但危機往往就在此時發生!冠狀動脈主要供給心臟血液及養份，當冠狀動脈發生粥樣硬化，導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚及變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，造成血液不易流通，會讓心肌細胞因為缺血而壞死。病況因人不同，可能會出現以下的症狀：◎有些人感到壓迫感或胸痛◎有時會伴隨著肩頸、手臂、下巴或背部疼痛◎有些人則會有呼吸急促、嘔吐噁心、頭昏眼花、冒冷汗或暈眩等症狀提醒有三高及患有心血管疾病的民眾，如果出現上述任一症狀，持續發生超過10分鐘，且無法透過藥物或休息得到緩解，應立即請人協助就醫治療，千萬別置之不理，輕忽這些警訊，以免發生休克危及生命。二、正確用藥降低風險罹患心絞痛的病人可以透過藥品治療，降低血壓或放鬆冠狀動脈，控制病情。常用的治療藥品包含硝酸鹽類（nitrates）、乙型阻斷劑（β- blockers）與鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blockers）等。這些藥品都需由醫師處方，病人應遵循醫囑規律服用，不可擅自暫停或增加用藥劑量。醫師也會處方開立急救的藥品如硝化甘油舌下錠（sublingual nitroglycerin），作為急性心絞痛發作時緊急使用，平時應隨身攜帶，並依醫囑使用。服用此藥可能會發生血壓下降、心跳加快等不良反應；提醒民眾千萬不要自行購買或服用未經醫師診斷開立的硝化甘油舌下錠，甚至當作常備藥服用，它是救急用藥品，非救心萬靈丹，誤用、濫用硝化甘油舌下錠，不但未能對症下藥，反而傷身又害己。三、定期檢查追蹤控制三高冠心病除了藥品治療外，控制風險因子也是不可或缺。提醒有三高疾病且正在服藥的民眾，要規律回診追蹤，按時服藥，控制三高，並定期進行血壓、血糖、血脂等心臟病重要危險因子檢查，遠離疾病威脅。此外，有服用乙型阻斷劑（如atenolol, metoprolol）和鈣離子通道阻斷劑（如verapamil及diltiazem），控制高血壓和心絞痛的民眾，要留意服藥後可能會發生低血壓、心跳變慢等不良反應，宜每日量測紀錄血壓及脈搏，回診時提供醫師做為診治及藥品調整的參考，以達到最佳治療效果。四、養成健康生活型態強健的心臟來自於健康的生活型態，適時調整生活習慣及飲食方式，都有助於改善與預防疾病惡化。飲食上要少油少鹽，多蔬果與高纖食物，儘量減少食用含糖類食品，戒菸戒酒、控制體重，都可降低心臟病風險。平日亦宜維持規律運動，避免在天冷時或飯後劇烈運動，若外出運動，特別注意室內外的環境溫度變化及保暖，避免溫差大而引起心血管疾病復發。此外，保持心理健康也是護心的方式，保持輕鬆愉悅的心情，勿過度緊張、生氣，做好情緒及壓力管理，充分休息與睡眠，避免過度勞累。藥害救濟基金會再次提醒冠心病的高風險族群，除了依醫囑服用藥品，定期回診追蹤外，也要注意氣候變化，留意急性心肌梗塞的早期徵兆，不隨意服用藥品或保健食品。遠離菸酒、養成規律生活習慣，對自己的健康多一份留意與愛護，是最關鍵的護心之道。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2021-01-23 養生.聰明飲食
吃太鹹小心傷腎、傷心！「6大陷阱食物」吃起來不鹹但都藏高鈉
吃鹽的主要原因就在於「鈉」，因為鈉是人體必需的元素，能幫助體液電解質的平衡、維持體內的神經傳導，同時也是肌肉收縮與放鬆重要的金屬離子，而維持這些重要身體機能的鈉需要多少？鈉攝取 1天500毫克就足夠根據國健署建議，成人每日鈉建議攝取量不應超過2400毫克，假使換算成鹽的重量，大約是6公克，不過6公克的鹽具體看起來到底是多少？營養師涂蒂雅形容，以一般吃布丁的湯匙來看，1平匙大約是1克，所以，成年人1天的鹽攝取量就是6平匙；參考建議攝取量1天500毫克鈉（約等於鹽1公克）就足夠了。 台灣人鹽巴吃過量 易致高血壓、心血管疾病一般天然食物中原本就有含鈉，假使沒有偏食的習慣，每天吃3份蔬菜、2份水 果，都可以吃到足夠的量。一整天下來，從天然食物中會再攝取到1至2公克的鹽， 扣除下來，一整天額外攝取的鹽巴量，僅剩下4到5公克，以這個角度來看，幾乎絕大多數人都超標了。至於超標多少呢？根據2005～2008年國民營養調查，台灣19到64歲的人每日鈉的攝取量，男性為4498毫克，女性則是3511毫克，相對於國健署建議的每日攝取量的2400毫克，整整高出建議攝取量約1倍。雖然鈉是體內的必需物質，但假使攝取過多，仍然有害健康。很多研究提醒，假使吃太鹹、體內鈉離子過多，不僅是高血壓、中風、水腫、腎臟病、心血管疾病的頭號殺手，還可能出現腦部的疾病。 高鹽陷阱食物 健康低鈉鹽居冠除了吃進去看的到的鹽之外，還有一些外表看不出來的高鹽食物陷阱，要特別注意。 第1名：健康低鈉鹽榮登高鹽陷阱的冠軍就是「健康低鈉鹽」。不少人因為喜好重口味，又擔心鈉攝取量過多，通常都會去購買市面上的低鈉鹽來烹調，而且不在意使用量，有時候甚至比平常用鹽量多了1到2倍之多；要知道這些低鈉鹽的鈉含量，僅比一般鹽品少了30％或50％（一般鹽品100克含有40,000毫克的鈉，而低鈉 鹽100克也有17,000毫克），經常不知不覺，鈉的攝取量就吃得比平常還要多。 第2名：麵線麵線的鹽分相當高，每100克裡就含有2,800毫克的鈉，換算下來，一般我們吃 1碗麵線約是50克，就含有1,400毫克的鈉，假使吃2碗，1天鈉含量就超標；正確做法應是麵線燙過的第1泡水倒掉，再燙1次才不會過鹹。 第3名：起士片小小的1片起士片，就含有 330毫克的鈉，假使再夾上火腿、培根或漢堡肉，再淋上番茄醬，一頓下來，鈉就超標。 第4名：煙燻製品像是培根、香腸這類煙燻製品，每100克就高達700至800毫克的鈉，最為危險 的是「大腸包小腸」，不僅包有大腸、香 腸，還有酸菜等調味料，1份下來鈉攝取量爆表。 第5名：魚漿製品魚漿製品經常被誤認為是健康食物，事實上，像是魚丸、貢丸這類的魚漿製品， 鈉也是高的不得了。每100克含有700至 800毫克的鈉，而1顆大約30克的貢丸，約含200毫克鈉，點1碗貢丸湯裡頭有3顆貢丸，再撒上胡椒鹽，1碗下來鈉同樣爆表。 第6名：原味玉米片早餐許多人都喜歡吃原味玉米片，其實其中隱藏的鈉相當驚人。100克裡就含有 750毫克的鈉，以 1包30公克隨身包為例，就吃進230毫克的鈉。 3族群要少吃鹽 避免增加身體負擔在醫學上談到的減鹽，大部分指的是 「限鈉」，主要是針對因為疾病問題不能 吃太多鈉的病患，這些患者就要更小心鹽攝取量。涂蒂雅說明，鈉含量的標準依個人病情而定，目前有3個標準，大致可分為限鈉（少於2,000毫克）、低鈉（少 於1,000毫克）以及極低鈉（少於500毫 克）。而哪些人要特別限鈉呢？水腫的人，要知道體內的鈉過多，會引起水分的滯留，因而導致水腫，所以，患有水腫的病患，對鈉的攝取應格外小心；再者是腎臟發生病變時，過多的鈉離子及鉀離子無法靠腎臟排出體外，因此腎功能不全患者也需要限鈉飲食。此外，若有充血性心臟病等問題時，也需要配合限鈉飲食，以減少過多水分滯留在體內，增加心肺的負擔。 鹽吃太少 電解質不平衡絕大多數人因為飲食西化、喜好重口味，鹽分的攝取通常會超標；不過還是有少部分人因為吃太少的鹽，造成體內血鈉過低，因而引起低血鈉症。涂蒂雅解釋，鈉離子是維持體內電解質平衡的重要金屬離子，假使鈉離子過低的話，電解質就不能平衡，造成的症狀包含抽搐、疲勞、經常覺得沒力氣、噁心想 吐、神智不清，嚴重甚至會引發昏迷，這就是所謂的低血鈉症。低血鈉症最常發生在老人家，原因相當廣泛，最主要原因是年齡的增長，除了影響到水與電解質的調節機制外，再加上老年人因為臥床、牙口功能不好，需要利用營養品灌食，而這些營養品因考量到老年人慢性病問題，鈉含量多半比較低，所以，有時候反而造成老人的低血鈉症。而腸胃不適如拉肚子、嘔吐、脫水 的問題，也要特別注意鈉的補充，否則也容易出現電解質不平衡的症狀。 正確減鹽5訣 維持身體健康莫輕忽既然減鹽如此重要，那麼日常生活中應該如何正確減鹽呢？涂蒂雅認為，平時應少吃加工品、減少醬料使用、烹調方式主要以蒸煮為主以及少喝湯，且部分族群偏好白飯一定要淋上菜湯或肉湯，其實這當中的鹽量是很驚人的，也要盡量避免，就能減少鹽分的攝取。 延伸閱讀： ·味精吃多會口渴？ 錯怪了！真正主因其實是「它」 ·不吃鹽就不會攝取過多鈉含量？ 跟鹹不鹹無關！破解7常見鈉含量迷思
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2021-01-22 養生.聰明飲食
薑黃護心好食材！營養師：小心副作用，建議這樣吃最好
近來，越來越多知名人士因心血管疾病而病逝，許多人甚至因此無預期的過世，讓人惋惜！社會大眾開始關心自己的心血管健康，擔心心臟疾病來得無聲無息，徒留遺憾。而如何預防心血管疾病上身呢？許多人認為，除了吃藥，更容易而安全的健康投資是吃保健品，也因此使得訴求具有通血路、顧心臟的成分，人氣始終居高不下。本次，邀請郵政醫院營養師黃淑惠來談談「薑黃」到底能不能護心呢？過去，薑黃都做為香料使用，近年來，卻成為熱門的保健食品成分。黃淑惠表示，其營養關鍵來自於薑黃素(curcumin)。研究指出，薑黃素的絕佳抗氧化能力，能有效清除自由基，減少癌症、心血管疾病、失智症等的發生。薑黃素能抑制膽固醇形成，預防心血管疾病。從肥胖動物實驗發現，於飲食中添加1~5%的薑黃粉，4週後可顯著降低血液中的低密度膽固醇和三酸甘油脂濃度，同時增加高密度膽固醇含量，有效預防血栓形成，避免動脈粥狀硬化。她進一步說明，薑黃素亦是天然抗發炎成分，能抑制細胞內發炎物質(TNF α)的生成，降低發炎反應，預防多種慢性疾病；進而預防慢性疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂等所造成的心血管併發症。每天該攝取多少薑黃素量呢？根據世界衛生組織(WHO)建議，成人一天攝取量以每公斤體重使用0～3mg來計算。以體重60公斤的成人來計算，每日建議攝取量為不超過180mg。而薑黃素是一種脂溶性的營養素，建議飯後食用，效果較佳；薑黃粉則與油脂混合，添加在食物中幫助吸收；此外，與黑胡椒一起服用，胡椒鹼亦可提高薑黃素的吸收率。黃淑惠提醒，因薑黃素有些許副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚過敏等。另外，懷孕、哺乳及15歲以下孩童應避免服用；有貧血、膽管堵塞、腎臟疾病、胃潰瘍、手術前的人不適合食用。不如從飲食中攝取，例如，薑黃、咖哩、薑、芥末等富含薑黃素的好食物來補充。薑黃粉的味道嗆而不辣，拿來做成燉飯、炒飯或醃肉的去腥劑，都是不錯的料理方式。
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2021-01-22 科別.新陳代謝
天冷吃鍋再來杯啤酒超爽快！專家提醒，恐造成此疾病發生
寒流一波波報到，冷冷的天氣讓人特別想邊吃熱呼呼的火鍋，再來杯冰涼的啤酒，就是爽快！！臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任王繁棻提醒，有膽結石、高血脂、長期飲酒等問題的人，需節制飲食，以免引發急性胰臟炎。王繁棻指出，急性胰臟炎，是指胰臟及周圍組織的急性發炎反應。急性胰臟炎典型症狀為上腹痛，甚至延伸至背部，也有疼痛部位在肚臍周圍；其他症狀包括噁心嘔吐、發燒、心跳加速、呼吸急促、意識不清、血中白血球升高、電解質不平衡，血糖偏高等。引發急性胰臟炎最常見的原因為膽結石，約占40%，主要是膽結石移位，跑到總膽管和胰管開口附近，產生磨擦而發炎；其次為長期飲酒或短時間內攝取過多酒精，約占30%；高三酸甘油酯血症也會引發急性胰臟炎，約占2~5%。王繁棻進一步說明，某些臨床上藥物，或是腹部受過創傷、手術後，也可能誘發急性胰臟炎；另有其他因素會增加胰臟炎機率，包括抽菸、肥胖、糖尿病，其中，肥胖與糖尿病亦是慢性胰臟炎與胰臟癌的危險因子。8成的急性胰臟炎病人為輕度，約3至7天可出院。重度胰臟炎是指器官衰竭持續48小時以上，主要發生在呼吸系統、心血管系統及腎臟，危險因子包括60歲以上、肥胖(BMI>30)、有其他共病症、酒癮病人。 王繁棻提醒，急性胰臟炎死亡率約2%，若持續器官衰竭的死亡率，則接近3成，不可輕忽。急性胰臟炎處置方式為積極輸液，輕度病人可進食清流質或流質，再轉為低脂固態飲食；若有嚴重疼痛、噁心嘔吐，則須禁食。中重度病人，需使用廣效性抗生素，如有疼痛可給予止痛藥。若為膽結石胰臟炎或上行性膽管炎病人，須由消化內科醫師施行內視鏡逆行性膽胰管攝影術；由於膽結石胰臟炎易復發，建議在4至6周內進行膽囊切除手術或內視鏡膽道括約肌切開術。治療胰臟炎，更重要的需針對發生原因去處理與預防，特別是飲酒與高三酸甘油酯。王繁棻指出，飲食中的三酸甘油酯會被胰臟脂肪酶分解，與膽汁混合，再進入小腸分解，因此餐後乳糜微粒濃度會升高；若乳糜代謝有問題，血中濃度過高，會影響胰臟微血管血流，造成腺細胞缺血，發生壞死及發炎。她進一步提到，如果早已有潛藏膽結石、高三酸甘油酯等危險因子的人，又吃進過多高油脂、高熱量食物，再搭配飲酒，就可能誘發急性胰臟炎發生。一般來說，空腹狀態下驗出三酸甘油酯500mg/dl以上，就屬高風險族群，需採「低油飲食」，並服用降血脂藥，以控制血糖；同時要增加身體活動量來降低體重，以及減少飲酒。王繁棻建議，日常飲食應採「低油」原則，減少吃油炸食物、高糖飲料及甜點；多攝取五穀根莖類，避免酥皮類與高油脂糕點，如蛋黃酥、鳳梨酥、甜甜圈、蛋糕等。用油上，以植物性油脂取代動物性油脂，務必注意生菜沙拉搭配的沙拉醬，油脂量也很高，應減量使用；蛋白質方面，建議攝取含Omega-3脂肪酸的深海魚類，避免紅肉類，奶類則以低脂為佳。 諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任 王繁棻
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2021-01-21 科別.腦部．神經
起床、出力時會頭痛？防範高腦壓頭痛，出現這些症狀要留意！
你常常會頭痛嗎？特別是在起床或者搬東西等出力的時候？頭痛的原因有很多，而上述的情況則要留意，這可能是所謂的高腦壓頭痛，常出現於剛起床、或者搬東西等出力的時候。而不論是什麼樣的頭痛，都應即早就醫檢查找出原因。來看醫師怎麼說！【常在這些情況下出現】神經內科/王嚴鋒醫師 表示，腦壓太高或太低都會引起頭痛，而高腦壓的特性就是在出力的時候會很痛，包括了像是搬東西，其他像是閉氣時也會突然劇痛，甚至是半夜睡覺睡到一半就會痛醒。【常會慢慢出現這些症狀】而醫師也表示，這類的狀況通常會是慢慢地出現，像是眼睛一邊看的不清楚、走路老是會往一邊撞、常常一隻手或一隻腳不靈光等。如果有這些狀況出現，就要合理的懷疑是不是腦部構造是否出現異常、長了什麼東西等。【高腦壓頭痛常找上肥胖族群】醫師也表示，高腦壓頭痛通常有個特性，肥胖的族群常常會有腦壓較高的狀態，也就常常容易引起高腦壓頭痛。所以肥胖族群若出現上述情況的頭痛，更應即早檢查。【即時性的頭痛：低腦壓型頭痛】另外，腦壓太低也會引起頭痛，醫師表示低腦壓型的頭痛通常會是一個非常即時性的反應，常常會在起床的幾分鐘內就到達難以忍受的劇痛，而其他也可能出現脖子僵硬、噁心、想吐等，而在躺下之後就又不痛了、如正常人一般。【適當懷疑是否腦部構造異常，盡早檢查】如果有上述這些情況的頭痛，就要特別留意是否為腦壓太高所引起，是否有構造性的異常等，或者可能有腦瘤的情況，而有些情況也可能是腦脊髓液過多所致。而有些人也會遇到頭就是很痛，但檢查就是正常的，遇到這種情況醫師建議可以做較準確的「腰椎穿刺」檢查，正常數值會是在80~180單位之間，超過，就要小心可能腦壓過高。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-01-19 科別.骨科．復健
婦人歷經背痛、骨折 最後查出病因是多發性骨髓瘤
一名53歲婦人去年彎腰取物時，突然「啵」一聲，上背劇痛、上半身無法旋轉，右側痛到肩膀無法上舉，四處求醫仍未好轉，爾後陸續出現下背痛及坐骨神經痛，讓她苦不堪言，直到安排抽血及骨髓穿刺，才確診罹患多發性骨髓瘤，經採標靶治療合併放射線治療後，癌細胞獲控制，讓她重燃抗癌鬥志。婦人曾一開始以為是肌肉拉傷，先至復健科求治，但患部反覆持續疼痛，造成生活品質大降，便轉至骨科檢查，發現右邊第四肋骨骨折，先接受藥物治療半年後，沒想到又出現下背痛情形，經影像檢查發現第八胸椎骨折，並建議使用背架，持續於門診治療追蹤。原本以為警報解除，但婦人除了下背痛外，後續又出現坐骨神經嚴重疼痛至少三周，醫師抽血檢查後高度懷疑為多發性骨髓瘤，建議轉至血液腫瘤科。亞洲大學附屬醫院血液腫瘤科主任黃文豊指出，骨髓穿刺報告發現，婦人病因正是多發性骨髓瘤第三期，當時患者十分恐懼需長期臥床，無法正常生活，對未來喪失信心。經溝通後，醫療團隊評估除了標靶治療外，考量患者下背痛疼痛難耐，建議搭配放射線治療，以控制癌細胞擴散，也可減少患者因癌症引發的疼痛，此舉讓背痛情形大幅減輕，令她重燃抗癌鬥志持續配合追蹤治療。黃文豊說，多發性骨髓瘤在疾病初期，通常不會有任何症狀，但當癌細胞向骨髓外延展時，病患通常會出現頭部、前胸、背部疼痛情形，且癌細胞持續蔓延時，可能會出現骨折、乏力、體重減輕和反覆感染等，甚至可能有噁心、嘔吐、便祕、排尿困難、四肢麻木等現象。他說，多發性骨髓瘤是一種源自漿細胞的惡性腫瘤，若單獨於發生於某一軟組織或單一骨骼時，稱為漿細胞瘤(plasmacytoma)，但多數狀況下這些漿細胞瘤會蔓延至全身多處骨頭，引起疼痛及相關症狀，因此稱之為「多發性骨髓瘤」，常表現出骨骼被破壞、腎衰竭、貧血及高血鈣症。目前此疾病無法完全治癒，但隨著新藥問世，不論在併發症治療或疾病本身治療，都有相當大進步，也使患者存活時間延長。黃文豊說，放射治療在疾病的治療過程中也扮演相當重要角色，除可以改善骨骼疼痛，減少使用止痛藥，也能增加病人的活動力，當病人有脊髓壓迫問題時，放射治療合併類固醇治療，能迅速緩解症狀，只要患者與醫療團隊配合，不僅存活期大幅延長，生活品質也能顯著改善。
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2021-01-18 新聞.生活用品毒害
驗20件口罩3件含鉛卻難稱不合格 消基會籲訂標準
消基會今天公布去年12月間在雙北市購樣20件口罩，卻有3件外層驗出鉛含量每公斤6到11毫克，鉛會影響中樞神經發育，卻無標準難說不合格，建議參考國際標準訂定每公斤1毫克。消費者文教基金會今天召開「3成的口罩PM2.5過濾效率低」記者會，做出以上公布。消基會秘書長徐則鈺說，重金屬檢測時，沒驗出鎘、銻、鉻，但有3件樣品的外層驗出鉛含量為每公斤6到11毫克（mg/kg），而鉛對身體多種器官會造成傷害，尤其對兒童來說，會影響中樞神經發育。消基會檢驗長凌永健說，消基會參考國家標準的「醫用面（口）罩」及「拋棄式防塵口罩」，未對材質的重金屬含量訂有規範；而國家標準的「紡織品安全規範（一般要求）」規範不得使用含鎘配件，且12歲以下兒童用紡織品表面塗層的鉛含量，每公斤不得超過90毫克。徐則鈺說，國內目前沒有標準，不能說不合格，呼籲主管機關訂定標準。凌永健建議，應參考國際環保紡織協會與皮膚接觸產品中的鉛規範，為每公斤1毫克，且對照此標準，上述驗出鉛的3件已超過此標準。其他檢驗，徐則鈺說，游離甲醛、塑化劑都沒檢出。但他說，透過環境循環會回到人體身上，影響神經與免疫系統發展、干擾內分泌系統的壬基酚及壬基酚聚氧乙烯醚，有1件驗出含量每公斤超過300毫克，雖低於「紡織品安全規範（一般要求）」的此兩種總含量每公斤1000毫克，但口罩接近口鼻，建議訂定更嚴格的標準。揮發性有機物方面，他說，主要有苯、甲苯、乙苯等，長時間吸入會頭暈、噁心、呼吸困難，嚴重的話，可能傷及中樞神經系統、肝腎、肺部與胎兒病變；但僅1件沒測出，其餘19件測出1到9種常見揮發性有機物，但是國內沒有標準可對照，也建議訂定標準。另外，凌永健說，細懸浮微粒（PM2.5）過濾效率檢測，有6件樣品的防護效率低於80%，但跟過濾2019冠狀病毒沒相關性，仍具保護力，只是比較弱，而是對空污阻隔效率比較差。
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2021-01-17 新冠肺炎.周邊故事
拒醫護內用？店家道歉 PO網護理師回應了
桃園市蘆竹區一家西餐廳傳出拒醫護進店消費，醫護人員PO網後，引發網紅邱醫師在粉絲團PO文痛罵、醫護人員激憤、網友批評，該店業者今天上午在臉書和公開道歉「沒有歧視」，網友仍多熱議負評，市長鄭文燦聲援，PO文護理人員今天中午表示，她是聽到她朋友說起此事「很生氣」，醫護為全台灣守護防疫的付出，竟得到這樣對待很不應該，餐廳說法，「沒什麼原不原諒、接不接受道歉，只是希望大家給我們醫護人員尊重和一點鼓勵」。一名護理人員PO文表示，她聽到同學帶孩子去吃飯，店員問是否從事醫療工作，同學問怎麼了，店員說是醫護的話要外帶，「這是一種歧視嗎? 」，店家回覆只能說噁心，現在醫護是怎樣，很危險? 「我們是犯人還是有毒? 我們不敢說自己很偉大，如果沒有我們負重前行，那有你們歲月靜好」，她留言「很生氣」。該醫護人員PO網引起網友、醫護人員紛紛聲援熱議，網友表示「拒吃、生氣」，有人說，「醫護很偉大，不應被歧視」。市長鄭文燦亦到該PO文聲援、表示，「你們不但沒有錯，還是守護台灣健康的英雄，沒有第一線醫護人員的努力，我們不會有如此安全的生活環境，絕對不應該有差別待遇，我們都在同一條船上，希望大家要尊重辛苦的醫護人員」，為醫護人員加油。PO文護理人員獲悉外界聲援支持、店家道歉後、表示，當事人是她朋友不是她，她是聽到朋友說起，她很生氣，「我們為全台灣守疫的付出，卻得到這樣對待，沒什麼原不原諒和接不接受道歉」，只是希望大家對醫護人員的付出，給予尊重和一點鼓勵。
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2021-01-14 癌症.大腸直腸癌
不讓大腸鏡白做 醫師教你做檢查前如何清腸最乾淨
要做大腸鏡了 如何清腸最乾淨？近年來飲食西化，國人大腸癌的發生率及死亡率始終高居整體癌症的前三名，根據衛生福利部統計資料，台灣罹癌人數不斷增加，其中又以大腸癌的罹患人數最多，平均每37分鐘就有一人得到大腸癌，發生率已經是世界第一。想要減少大腸癌的發生，除了飲食及生活習慣的改變，定期的大腸鏡篩檢也是重要的關鍵。除了國民健康署補助50-74 歲民眾每兩年一次「定量免疫法糞便潛血檢查」外，美國消化系醫學會(American Gastroenterological Association) 也建議50 歲以上民眾接受大腸癌篩檢；更甚者，目前美國癌症協會(American Cancer Society) 因罹病率年輕化趨勢，已建議下修年齡至45 歲便接受篩檢。目前「大腸鏡檢查」已是大腸癌篩檢的黃金標準，除了能確立診斷，早期大腸息肉( 腺瘤) 的移除已證明可有效預防大腸癌的發生。依類型選擇不同清腸劑然而大腸鏡檢查並非像是胃鏡檢查空腹8 小時即可，事前準備「清腸」是很重要的關鍵。大腸鏡是透過深入腸道的鏡頭檢查、偵測腸道狀況，完善的清腸能夠為鏡頭帶來良好的視野，進而提高檢查效果；相反的，若是清腸狀況不佳，糞便可能遮蔽腸壁，造成檢查時間延長，並且降低篩檢出息肉、病症的機率。許多人認為清腸步驟麻煩，因此對內視鏡檢查望之卻步，尤其老年人或自我照顧能力不佳者更是需要他人的協助才能順利完成檢查。不過隨著近年清腸劑改善及新增使用時間建議，循著指示清腸步驟便不再困難，甚至能幫助您排除宿便。馬偕紀念醫院提供的清腸劑劑型有：1.「腸見淨」為聚乙二醇PEG (Polyethylene Glycol) 粉劑，使用滲透作用型瀉藥，因較不影響體液狀態及電解質，有較高的安全性，但要合併喝下大量水分才能達到清腸效果。2. 「保可淨」為picosulfate sodium( 刺激性瀉劑) 和magnesium citrate( 滲透性瀉劑) 組合型粉劑使用，因含鎂離子，腎功能不良的病人要小心使用，有高血鎂的風險。3. 「富利瀉」為磷酸鈉 NaP(sodiumphosphate) 高滲透性瀉劑，為水劑成分，對於年齡大於55 歲、有脫水狀況、正在使用會影響腎血流或腎功能的藥品( 如 ACEI 類及 ARB 類降血壓藥、利尿劑、非類固醇抗發炎藥等)、有心臟疾病、癲癇、腸胃道疾病(如腸阻塞)、限水或限鈉病人、已懷孕或計畫懷孕的婦女、授乳、洗腎患者不建議使用，以避免急性磷酸鹽腎病變風險。在受檢前，醫師會根據病人身體狀況給予合適的清腸劑，您只需配合醫護團隊給予的使用時間建議與衛教步驟，便可順利提高清腸效果。術前低渣飲食 提高清腸效果術前飲食同樣會影響清腸結果，一般建議檢查前兩天施行「低渣飲食」，不宜食用任何蔬菜、水果、油炸、高纖及高蛋白食物( 如奶類、豆漿)；檢查前一天以「流質飲食」為主，如運動飲料、無渣湯汁，糖水汽水沙士可樂皆可。如您仍不知如何準備，馬偕紀念醫院健檢中心貼心提供代餐包服務，代餐包內提供一天三餐低渣飲食，同時配合清腸劑使用，便能達到完美清腸效果。如何服用清腸劑？目前台灣及歐美醫學會都建議清腸劑分為「兩次服用(split-dose)」的清腸效果較佳，因此執行大腸鏡前，您會拿到兩包或兩罐清腸劑，使用時每包( 或每罐) 都可加水或飲料稀釋至1000c.c.，共2000c.c.，檢查前一天晚上喝一半的量、當天一早凌晨服用另一半的量即可。服用時可以慢慢喝，約每15 分鐘250c.c.，能夠避免一次大量服用造成噁心、嘔吐等不適感。一般在服用一小時後就會開始作用，若是您是慢性便秘或腸道冗長的患者，請增加水分的攝取，以加強清腸效果。如何知道已經清腸完成？在客觀觀察上，可以注意馬桶內糞水的顏色，若是如開水般澄清透明就算及格，如果糞水仍呈現黃橙色，那就建議繼續補充水分直至乾淨為止。下回您有照大腸鏡需求時，記得按部就班執行，一個好的清腸結果不僅幫助醫師能看得更清楚，也幫助您自己找出息肉遠離大腸癌。檢查前飲食注意事項【前二天】低渣飲食如稀飯、麵條、白土司等，不宜吃任何高纖、高蛋白食物( 青菜、水、豆腐、麵筋等)，忌服用奶類製品。【前一天】無渣流質飲食如無渣飲料，粥湯、肉湯、運動飲料等。※ 若您屬於易便秘體質，請提早一週食用低渣性食物，以達完整清腸效果。清腸劑服用方式【1】檢查前一天晚上－ 18:00將健檢中心提供之清腸劑，其中一包( 罐) 加水或飲料稀釋至1000c.c.，以約每15 分鐘250c.c. 的速度慢慢喝完。【2】檢查當天凌晨－ 05:30將剩餘的另一包( 罐) 清腸劑，加水或飲料稀釋至1000c.c.，於上午6 點前喝完。喝完後請多補充水分，大約30-60 分鐘後開始作用。
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2021-01-13 新聞.健康知識+
掉髮、鼻炎好不了…這13種狀況都是鋅不足 醫師教你缺鋅吃什麼
鼻炎好不了，沒「鋅」可能是關鍵！曾經有患者向我反應，雖然外觀看不出異常，卻感覺「舌頭灼痛」。這種症狀過去稱為「口腔灼熱症候群」，被歸類在身心疾病，而現在則是屬於味覺障礙的一種，有可能是缺乏微量礦物質「鋅」的緣故。患有舌頭灼痛的患者有併發鼻炎的可能，如果是男性，還會因為前列腺肥大壓迫到膀胱而導致頻尿。有的人在下顎內側或上顎正中央有骨頭突出，或是指甲上有白色斑點，像這樣的狀況，大多也是缺鋅所導致。當體內的鋅含量不夠，會造成醣類代謝異常，以及變得會磨牙。除了攝取鋅之外，適量減少醣類的攝取，也有助於防止交感神經在睡眠期間活化，緩和磨牙的情況。此外，與外界空氣接觸的鼻黏膜也是積極進行細胞分裂，必須頻繁代謝的部位。如果因為鋅不足造成細胞分裂速度變慢的話，受到刺激而受傷的黏膜就會維持原樣繼續使用，導致鼻炎遲遲無法痊癒。雖然市面上的保健食品廣告都說男性要補鋅，但其實女性也很容易缺乏鋅。除了保健食品外，也建議透過飲食積極補充。鋅對人體來說是很重要的營養素。蛋白質是由RNA（核糖核酸）將DNA轉錄而製造出來。RNA減少，細胞分裂速度就會變慢，引起異常的話就會變成癌細胞。而製造這個RNA的，就是鋅。鋅大量存在於前列腺、骨頭及骨髓、眼睛的脈絡膜、肌肉、皮膚等部位。酵素蛋白質等高分子化合物在結合的安定性上，也與鋅息息相關。據說光是與鋅有關聯的酵素，大約就有兩百種以上。鋅的作用消除活性氧讓細胞分裂正常進行保護皮膚（抗過敏）讓視覺、味覺、嗅覺運作鋅一日的必須攝取量（60mg）牡蠣（養殖、生）約23個（1個20g）牛肉（牛肩肉、瘦肉）約1050g鯷魚乾 約150隻（1隻5g）當鋅不足……・煩躁感・容易疲憊・腸胃障礙・皮膚粗糙・掉髮・味覺異常・體力衰退・發育遲緩鋅主要的生理機能□讓細胞分裂正常進行□消除活性氧□保護皮膚（抗過敏）鋅是讓細胞正常成長、分化、增殖不可或缺的營養素。鋅進入體內之後，主要是由十二指腸吸收，吸收率約為30％。吸收後的鋅會在肝門靜脈與蛋白質結合，運送至肝臟。雖然原則上建議成人每日攝取十至十五毫克的鋅，但是因為近年來食品加工和精製越來越發達，食品中的鋅含量降低，再加上飲食中的酒精、飲料、垃圾食物，以及含有亞硝酸鹽的加工食物，都會造成鋅的流失，所以必須更積極攝取。經常在喝完酒隔天出現嘔吐反射（刷牙過程中出現噁心感）的人，正是因為鋅不足造成黏膜過度敏感或是反應變得不好。之前我有個患者深深為此感到困擾，因為他不論去哪間牙醫看診，都因為強烈的嘔吐反射而沒辦法讓醫生將器具放入口腔中。演變到最後，光是靠在診療椅上面就覺得想吐。我請這名患者服用鋅兩個月後才終於能夠順利治療牙齒。患者本人也對於狀況的改善感到非常驚訝。喉嚨容易乾燥咳嗽的人，也很有可能是因為鋅不足導致咽黏膜出問題。除此之外，鋅不足會讓醣質代謝變差，因胰島素儲存脂肪造成肥胖或內臟脂肪堆積，導致肚子變大。在充滿精神壓力的現代社會中，職場、家庭、環境、減重等各式因素造成的精神壓力，都會增加鋅從尿液中排出的量，結果導致身體變得更容易疲憊。鋅不足的症狀□容易感到疲勞、容易感冒□沒有食欲□掉髮□皮膚症狀（潰爛、水泡、乾燥、膿痂疹）□指甲裡有白色斑點□傷口痊癒速度慢□生殖能力衰退□拉肚子□敏感性牙齒□精神、神經症狀（性慾下降、情緒不穩、行動異常、發抖、記憶變差）□缺鐵性貧血□身體會氧化□血糖調節異常如果發現了這些症狀，不要單純認為一定是缺乏鋅所造成，還要參考與銅之間的比率。理想的銅鋅比例為一比一（0.85）。如果缺少銅，也會對精神狀態造成非常大的影響。書籍介紹書名：不生病的解毒飲食法：吃錯了，就像吃進毒！諾貝爾獎得主提倡的營養療法實踐版，全球30萬醫生推崇的飲食奇蹟作者： 小垣佑一郎出版社：蘋果屋出版日期：2020/10/15作者簡介／小垣佑一郎「草加家庭牙醫‧矯正牙醫診所」院長。13年的臨床經驗，看過25000名以上的患者。自從太太因不明原因病倒後，度過9年與病魔抗戰的生活。9年來帶著太太訪遍超過100間的醫院，用過30種以上的處方箋、5500顆以上的藥物還是無法治好的疾病，卻在執行「正確分子療法」後僅僅7天，旋即恢復健康的狀態。在這之後，致力將新營養療法及分子療法導入牙科診療中，並發現口腔內的症狀與全身狀態相關聯。如今，在平均一個月要拔掉110萬顆牙齒的牙科現狀中，他的診所一年只拔10顆牙齒。延伸閱讀： 「重鹹」真的是健康頭號殺手！醫學期刊最新研究：15種NG飲食害你提早死亡，比抽菸更嚴重
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2021-01-13 新聞.健康知識+
冷爆了！「5疾病」易發作 各別常見症狀曝光
入冬後寒流來襲，各地氣溫明顯下降，容易讓血管緊縮、血壓上升，引發各種心血管疾病，若有以下心臟疾病的徵兆，必須特別注意健康防護、做好保暖工作，或盡速就醫診斷。1.心肌梗塞：心肌梗塞可能來得突然，尤其天氣多變溫度驟降時，血管收縮功能來不及應變，導致冠狀動脈痙攣，或發生粥樣斑塊阻塞，將造成急性心肌梗塞的發生，如果出現胸痛、胸悶、噁心嘔吐、氣喘吁吁、冒冷汗、症狀時，有極高機率是心肌梗塞，必須立刻撥打119叫救護車送醫，或是由旁人做CPR急救。2.心臟衰竭：心臟衰竭是因為心臟肌肉受損或負荷過度，導致無法輸送足夠的血液供給身體所需而產生的症狀，而天氣寒冷會增加心臟衰竭發作的機率，假若有呼吸困難、容易疲倦、心搏過速、雙腳水腫、久咳不癒、夜晚頻尿、胸痛等症狀，就有心臟衰竭的可能，建議盡速就醫治療，並限制鹽分和水分的攝取量。3.狹心症：狹心症為血流供應不足時，心臟肌肉因缺氧產生的壓迫性胸痛或胸悶的現象，當症狀惡化時，可能合併冒冷汗，呼吸困難及左上肢或頸部麻痛。平時要注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化外出，以及情緒起伏過大，以免引發狹心症發作。4.二尖瓣脫垂：二尖瓣位於左心房與左心室之間，主要區隔兩房室間的血液流動，當左心室收縮時，二尖瓣會關閉，防止血液逆流至左心房，左心室放鬆時，二尖瓣會打開，讓血液由左心房流至左心室。而二尖瓣脫垂的患者，在左心室收縮時，由於二尖瓣無法完全密合，會造成部分血液逆流，使心臟輸出的供血量減少，常見症狀包括：短暫而頻繁發作的胸痛、心悸、暈厥、呼吸急促、手足發抖等，一旦天氣變冷，心臟就更容易產生不舒服的狀況。若有相關症狀發生時，應採規律作息、不熬夜、避免刺激性飲料並到醫院做定期追蹤。5.周邊血管阻塞：周邊血管阻塞最常發生在下肢靜脈及下肢動脈，「下肢靜脈阻塞」與血液回流異常、靜脈栓塞有關；「下肢動脈阻塞」主要致病原因在於體內膽固醇過多，使血脂肪囤積在血管壁上，長期下來血管會變得狹窄、血液濃稠，容易形成血栓堵住血流，嚴重時，可能造成下肢壞死，有截肢的風險，不可輕忽。若有傷口久久無法癒合、手腳老是感覺冰冷、間歇性跛行、腿毛脫落、腳部腫脹等症狀，可能是周邊血管阻塞所導致，建議盡早就醫診治。衛福部國民健康署提醒，患有三高病人包括糖尿病、高血壓、高血脂患者，在天冷時血壓容易突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會，因此務必注意保暖，若有出現相關症狀應儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥  編輯部）  延伸閱讀： 開車時發生心肌梗塞怎麼辦？ 保命「2動作」死亡機率降 愈晚愈濕冷！低溫恐致心臟瞬間引爆 使用保暖物漏「1細節」危險急飆
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2021-01-12 科別.眼部
頭痛欲裂以為長腦瘤！竟是視力小偷惹禍
70多歲的張奶奶，20多年前因頭痛、胸悶和肩胛痛就醫，被當成心臟病治療3個多月，卻依舊頭痛欲裂，被懷疑長了腦瘤。她說，嚴重時吃止痛藥10分鐘就失效，不但離不開沙發，連就診時頭都必須靠著牆壁。後來發現是青光眼作祟，雖曾歷經藥物副作用，但再經藥物調整後，成功控制眼壓、保住視力。視力小偷因症狀非典型，容易被大眾所忽視 長庚紀念醫院北院區青光眼科主治醫師陳賢立表示，青光眼總是在不知不覺就偷走視力，因而被稱作「視力小偷」。青光眼是台灣民眾失明的第二大原因，罹病人數高達35~45萬人，且有25%的失明機率。他提到，急性青光眼發作可能引起噁心、嘔吐等非典型症狀，因此許多人不以為意，以為休息就好，殊不知，睡醒後視力也沒了。提醒大家應注意青光眼徵兆，早期發現並治療才能避免失明風險。陳賢立提醒，眼壓值較高、年齡超過40歲、有青光眼家族史、高度近視，或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者，都是高危險群，要特別小心。急性青光眼來勢洶洶，未即時就醫恐喪失視力青光眼可分成兩種，一是開放型青光眼，患者往往沒有症狀，等到視野缺損時，視力已經無法恢復；另一種為閉鎖型青光眼，則是來勢洶洶，患者可能覺得頭痛、噁心，如果未能及時就醫，可能睡一覺就喪失視力了。陳賢立解說，人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90%的房水液會從小樑網膜排出，剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排除管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高。而青光眼的發生，就是因為眼壓太高壓迫了視神經，造成視力、視野受到不同程度的傷害所致。三軍總醫院一般眼科主任呂大文進一步說明，正常眼壓應介於11~20毫米汞柱，眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。延緩喪失視力，治療以降眼壓為優先目前，青光眼的治療，只能延緩視力喪失，無法治癒。他說，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能，而降低眼壓是唯一能改善青光眼視野喪失的有效方法。研究發現，每降低1毫米汞柱的眼內壓，可以減少10~19%青光眼引起視野喪失的風險，而眼內壓控制在≤18毫米汞柱或降低20~30%眼內壓，都可以減少視野喪失的發生率。降眼壓藥物作用有二，一是減少房水產生，二是促進房水排出。其中，促進房水液排出的藥物均是針對次要排水通道-葡萄鞏膜作用，主要排水通道-小樑網反而無藥可用，這也是許多人長期使用藥物，效果卻未達期待之原因。青光眼新藥問世，提供患者新選擇呂大文指出，國防醫學院實驗室於2000年率先發現，青光眼患者的房水液中，一氧化氮含量較低。由於一氧化氮可鬆弛血管平滑肌並調整血流，因此，推測可放鬆小樑網膜細胞、增加房水流出。這項實驗結果備受重視，並促成青光眼新藥誕生！經過20年，終於研發出促進主要通道-小樑網排水功能的新藥，是一款結合舊有藥物前列腺素和一氧化氮，針對葡萄鞏膜和小樑網雙管齊下的雙效眼藥水。 呂大文解釋，只要一天點一次，使用2周就可良好降壓。研究發現，與傳統藥物比較，可增加3成降壓效果，且可持續穩定降壓超過1年。此外，對心血管影響小，不用擔心心血管副作用和性功能障礙，提供青光眼患者一項新選擇。呂大文呼籲，罹患青光眼只要依循醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查，包括眼壓、視神經與視野追蹤，才能確保眼睛健康。而40歲以上、青光眼家族史等高危險群，則應每年定期做眼睛健康檢查，才能早期發現早期治療。諮詢專家/長庚紀念醫院北院區青光眼科主治醫師 陳賢立、三軍總醫院一般眼科主任 呂大文
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