2021-11-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搜尋
嘔吐
共找到
1476
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-10-31 該看哪科.心臟血管
特殊族群／女性80歲後心梗機率高 症狀不明顯更要留意
一名32歲男性，有天打籃球時突然出現前胸痛、冒冷汗、惡心嘔吐等症狀，緊急送醫確診為心肌梗塞，經治療後狀況穩定。醫師發現，該名患者不但有菸癮，且膽固醇過高，提醒年輕人應減少抽菸、注意飲食，避免心梗找上門。年輕型雖不多，但45歲以下心梗患者仍佔5-10%。亞東醫院心導管室主任暨台灣介入性心臟血管醫學會秘書長許榮城表示，30多歲的心梗患者雖佔少數，不過，根據國內外資料顯示，45歲以下心梗患者仍佔5-10%，不容輕忽；甚至有些年輕人因服用安非他命等禁藥而引起血管痙攣，造成心梗；此外，少數剛生產完的女性，因血管蛋白質結構異常，也可能導致心梗。另一個需注意的族群則是高齡女性，許榮城說，女性罹患心梗的年齡平均比男性晚10歲，尤其80歲以後明顯增加，80歲以上心梗女性約佔全部心梗患者的7-10%，雖然機轉尚不明確，但一般認為恐與女性荷爾蒙的下降有關。由於年長女性心梗症狀並不明顯，因此若出現呼吸喘、上腹悶、暈眩等症狀應特別留意。而心梗治療主要為置放支架，年長者若多條血管阻塞，可能需透過心臟繞道等手術治療。術後則應搭配藥物，包括抗血小板藥物、降膽固醇藥物、乙型阻斷劑等，通常需終身服藥。許榮城說，妥善治療能降低心梗死亡率，年輕人死亡率可從5-10%下降為1-3%，且復發率低；年長者則從30-50%，下降為5-10%。除了治療外，平時也應注意膽固醇控制，尤其有家族史的人，應定期健檢，早發現早治療。
-
![]()
2021-10-31 該看哪科.心臟血管
藥物治療／雙重抗血小板藥物 降低至少兩成心血管事件風險
心肌梗塞患者可能需要接受血管氣球擴張支架置放術或血管繞道手術以維持心臟血流通暢，但置放支架後必須服用抗血小板藥物；醫師建議，使用兩種抗血小板藥物（雙抗藥物）比起單一抗血小板藥物，能降低至少20%心血管事件發生率，患者應遵從醫囑配合服用藥物，讓好處極大化。置放支架後，需使用阿斯匹靈及抗血小板藥物。高雄醫學大學附設醫院心臟血管內科主任林宗憲表示，曾有一名40歲男性，因胸悶、冒冷汗，被懷孕的太太送來急診，醫師立即安排心導管手術置放血管支架，並使用阿斯匹靈及第二種抗血小板藥物（雙抗藥物），避免血管與支架阻塞。患者最後撿回一命，但在出院後一周，卻吐出咖啡色嘔吐物，有胃出血情形，經回診調整為較弱效的抗血小板藥物後，出血問題才獲得緩解。林宗憲說，上述病例顯示，當發生心肌梗塞時，一定要先給予雙抗藥物，因為藥物出血的副作用低於5%以下，但用藥卻能降低20%心血管事件發生率，好處大過於風險，這也顯示不同時期使用不同藥物的重要性，跟健保的大數據不謀而合。根據健保大數據顯示，心肌梗塞患者常用三大類藥物包括阿斯匹靈、抗血小板藥物和抗凝血劑。其中，在急診和住院時，使用抗血小板藥的人最多，但在長期門診追蹤時，抗血小板藥物就少於阿斯匹靈；而使用抗凝血劑者，在門診只有少數人使用。急性期須積極治療，會使用強效抗血小板藥物。林宗憲說，這是因為急診及住院主要是病況處於急性期，要積極治療。他解釋，之前研究顯示抗凝血藥物也可改善心肌梗塞患者的預後，但抗凝血藥物必須定期抽血檢驗藥物濃度，病情不穩定者一周至一個月驗血一次，較穩定的患者則是一至三個月驗血一次，才能避免濃度過高的出血風險，因藥物使用上較不方便出血風險高，現今臨床普遍使用阿斯匹靈加上抗血小板藥物（雙抗藥物）來治療急性心肌梗塞患者。雙抗藥物利用雙重機轉達到預防血栓生成，效果比單一使用阿斯匹靈有效。林宗憲表示，目前台灣可使用的抗血小板藥物主要有三種，如無出血等禁忌症，急性期的心肌梗塞患者可先使用較強效的抗血小板藥物，國內外治療指引建議都是雙抗藥物使用一年。由於抗血小板藥物的效果沒有年齡上的區別，但相對於長者，年輕患者的出血風險較小，通常可採較積極治療，這也是為什麼上述病例會優先選擇強效治療的原因，最後因他出現副作用，才改為較弱效的抗血小板藥物。避免藥物出血副作用，需隨時間調整用藥。為了避免心肌梗塞再發生，林宗憲提醒，患者一定要遵照醫囑，按時服用雙抗藥物，此外應多注意是否有皮膚淤青出血、牙齦出血、鼻腔或腸胃道出血、解黑便等症狀，一旦發現異常應立即回診，讓醫師評估調整藥物，才能讓用藥好處大於風險。而除了藥物之外，更重要的是戒菸並妥善控制三高，養成少油少鹽飲食，多運動，才能守護身體健康。
-
![]()
2021-10-31 癌症.胃癌
樂天銀董事長簡明仁飽受胃癌之苦 醫曝四大致病因子
國內純網銀樂天銀行董事長簡明仁今晨12點07分左右因病辭世，享壽70歲，據報導，簡明仁之前罹患胃癌曾住院治療，可能因此最終還是不敵病魔，今天凌晨過世。開業消化內科醫師方冠傑說，胃癌為國人十大癌症之一，每年約有2000多人死於胃癌，平均每天約6至7人病逝，特別是胃癌早期不易察覺，高達6成患者確診時病程都已屬於晚期，不可不慎。方冠傑說，胃癌包括胃淋巴癌、胃間質癌及胃腺癌，其中高達9成都是胃腺癌，罹病危險因子首先為家族史，依研究統計，若一等親家人有胃癌病史，家族成員罹患胃癌風險，為沒有胃癌家族史的2至3倍；其次是性別方面，為男性罹患風險是女性的2倍，第三是飲食習慣，以及第四是為胃部有無感染幽門螺琁桿菌。方冠傑說指出，飲食若常食用香腸、熱狗等富含亞硝酸鹽食物，一旦遇到高溫環境，可能易形成亞硝胺，增加罹癌風險，另若常食用攝氏55或60度以上的高溫、刺激食物，如麻辣鍋、喝酒等，也易造成胃黏膜反覆受損引發胃癌。此外，方冠傑說，若胃部已感染幽門螺旋桿菌，依世界衛生組織公告，幽門螺旋桿菌為一級致癌物，當胃部遭到感染，且合併胃潰瘍或十二指腸潰瘍時，就必須立即進行殺菌治療，以降低罹癌風險。方冠傑說，罹患胃癌後常見治療方式，依腫瘤期別可採用手術、化療、放療、標靶治療等，提醒民眾若感覺胃部不適、上腹疼痛持續一周尚未緩解，應盡速就醫，但若已合併身體感覺疲勞、餐後嘔吐、發燒、體重減輕、解黑便等症狀，就應馬上就醫，以利診斷是否罹患胃癌，早期治療。
-
![]()
2021-10-28 癌症.大腸直腸癌
大腸癌不一定得裝人工肛門 大腸支架解決腸阻塞困擾
南投80多歲廖性阿嬤將近一周無法排便，因為覺得腹脹、腹痛難受，前往急診就醫，檢查為降結腸腫瘤導致腸阻塞，糞便受到腫瘤的阻擋而無法排出，過去手術後常會安裝人工肛門，但醫師以大腸支架取代，解決阿麻排便問題。南投醫院大腸直腸外科醫師廖師賢說，阿嬤腸阻塞是因為左側降結腸腫瘤壓迫，擋住了食物的通道，使得糞便無法順利從肛門排出。可能會出現腹脹、腹痛、排便習慣改變、嘔吐等症狀，若沒有及時處置，可能會造成腸壞死、腹膜炎等併發症。大腸癌以手術為主要治療目標，不過腸阻塞患者腹脹較嚴重，需要透過兩個階段手術，第一階段先進行暫時性人工肛門手術，減輕腹部壓力，待腸道阻塞、腫脹狀況緩解之後，再安排第二階段腫瘤切除。許多患者對於安裝人工肛門較抗拒，擔心影響外觀與生活，部分患者因為年紀較大、心肺功能不佳，對手術的麻醉風險有所顧慮。廖師賢說，經評估病人的狀況後，可以選擇裝置大腸支架，以內視鏡於阻塞的腸道中裝置金屬支架，撐開腸道，緩解排便問題，患者不需全身麻醉，在解決了患者腸阻塞症狀之後，可以爭取營養補充時間，在體力恢復後，再進行腹腔鏡腫瘤切除手術等後續癌症相關治療，提升生活品質。但是大腸支架可能會產生刺激、穿孔、出血、疼痛及滑脫等風險，仍需評估患者腫瘤部位等狀況，視情況討論與制訂適合的治療方式。廖師賢提醒，50歲以上或有大腸癌家族病史的民眾，應定期接受大腸癌篩檢等檢查，早期發現、早期治療。
-
![]()
2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT、莫德納、AZ開始施打！ 疫苗嚴重過敏反應5大症狀一次看
第12輪疫苗開打，BNT、莫德納、AZ等三大疫苗今起同時施打。衛福部疾管署與台中榮總今舉辦「COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置」線上研討會，疫苗接種後最擔心發生「嚴重過敏性反應」，以mRNA疫苗的發生率最高，約有百萬分之2.5到11左右，發生年齡落在20歲到60歲之間，接種疫苗後30分鐘內，出現皮膚起紅疹、咳嗽哮喘、胸痛胸悶、噁心嘔吐、頭暈臉色蒼白、或其他神經學反應，應立即治療。mRNA疫苗發生嚴重過敏反應機率最高 女性遠高於男性根據美國疾病管制局（CDC）調查，去年12月14日至今年1月18日，因接種BNT疫苗產生嚴重過敏反應的比例，約為百萬分之4.7；莫德納疫苗約百萬分之2.5。發生年齡落在20歲到60歲之間，中位數為40歲，接種mRNA疫苗較少在青少年，而接種mRNA疫苗產生嚴重過敏反應者有高達90％以上都是女性。接種mRNA疫苗產生嚴重過敏反應的發生時間，皆在10分鐘左右。根據統計有80％是發生在15分鐘內、90％發生在30分鐘內。產生嚴重過敏反應有80%到90%都是接種第一劑mRNA疫苗時發生。美國的調查顯示，所有mRNA疫苗產生嚴重不良反應的比例約在百萬分之2.5到11之間，AZ疫苗發生比例為百萬分之1.8。台灣自今年3月22日開打新冠疫苗，截至10月20日為止，四款新冠疫苗發生嚴重過敏反應的比例為百萬分之1.53，其中AZ為百萬分之1.89、莫德納為百萬分之1.34、BNT為百萬分之0.92、高端為百萬分之0.72。馬偕醫院兒童心臟科主治醫師李必昌表示，疫苗接種後發生嚴重過敏反應，不管是國內或是國外發生機率都相當低，但隨著疫苗將大量接種，仍需要格外注意，嚴重過敏反應若能即使給予腎上腺素，幾乎都能完全恢復，若未能即時發現導致休克等反應，極可能威脅性命。接種新冠疫苗後 五大系統出現反應別輕忽接種疫苗後產生的嚴重過敏反應，會在五大系統出現症狀，皮膚系統會出現紅疹、尋麻疹、紅腫癢痛反應；呼吸道系統會出現咳嗽、哮鳴、喘鳴、胸痛胸悶、聲音沙啞、鼻塞等；腸胃道系統會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等情況；心臟血管系統會產生頭暈、頭重腳輕、臉色蒼白、暈厥、休克等；神經系統會產生嚴重的不適感、有窒息將死的感覺，另外非典型的症狀如子宮攣縮、尿失禁等。李必昌表示，五大系統中，只要有任一皮膚症狀加上任一種呼吸道或心臟血管症狀，就屬於嚴重過敏反應，又或是五個系統中有四個系統的反應，只要有兩項症狀出現，都必須高度懷疑是嚴重過敏反應。嚴重過敏反應 VS. 暈針 兩者最大差異是在發生時間由於近期大量接種新冠疫苗，嚴重過敏反應常會與「暈針」的症狀搞混。李必昌表示，暈針在醫學上稱之為迷走神經反應，會發生在各年齡層，不一定是因為打針引起，而打針導致的迷走神經反應，主要是「疼痛」、「害怕」引起。研究顯示，暈針多發生在青少年，而嚴重過敏反應大多發生在20歲到60歲之間並以女性居多，暈針發生時間大多在「打針前」以及打針後的5分鐘內發生，與嚴重過敏反應大多在10到15分鐘，或是30分鐘以內發生有差異。超痛！ 三大針劑 暈針人數最多李必昌表示，針對青春期的孩子調查，以三大疫苗類型，最容易導致暈針，人類乳突疫苗、三合一疫苗(Tdap)、腦膜炎疫苗（MCV4）。他分析，應該是這三類疫苗，施打後的疼痛感較顯著所致。導致暈針不一定與疫苗有關，久站、姿勢突然大幅度改變、沒吃早餐、太熱脫水都可能引發暈針。暈針只要適度休息就能恢復，最擔心是暈針時，不慎跌倒傷到頭部，或是發生車禍、撞傷等意外。避免暈針的發生，建議接種疫苗時採取「坐姿」，接種場所通風，最好有空調協助換氣，注射前，民眾已經反映頭暈，可以改採「躺姿」接種疫苗。李必昌表示，避免暈針有四大撇步，接種疫苗前一天「不要熬夜、喝酒」，「記得吃早餐別空腹」、「不要單獨前往接種」、「保持心情放鬆」。醫護人員協助接種時，也能與民眾說說話，轉移注意力，幫助降低暈針的發生率。
-
![]()
2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中新增1例打AZ第二劑死亡！89歲男打完5天後不治
台中市今天新增3例打完新冠肺炎疫苗後疑似不良反應死亡個案。台中市衛生局說明，截至今天上午8時，台中疫苗不良反應通報疑注射疫苗後死亡135人，今天新增1例死亡通報個案，為89歲男性，有糖尿病等慢性病病史，6月22日接種AZ第1劑，9月29日接種AZ第2劑，在10月4日因咳嗽、劇烈嘔吐送醫，到院前死亡，死因為心肺衰竭。台中市政府說明，市府對於疑似疫苗接種後死亡個案，會主動關懷並發放慰問金，尊重家屬預防接種受害救濟意願，協助蒐集相關病歷資料送中央審查，以釐清死因與疫苗相關性。台中市衛生局統計，截至今天上午8時，台中疫苗不良反應通報，接種AZ疫苗不良反應通報數計706案，其中含死亡案106案；莫德納疫苗不良反應通報數計169案，含死亡案24案；高端疫苗不良反應通報數計46案，含死亡案3案；BNT疫苗不良反應通報數計147案，含死亡2案。
-
![]()
2021-10-22 該看哪科.耳鼻喉
感冒合併眩暈小心耳中風！ 資深耳鼻喉科醫告訴你原因
秋老虎的天氣艷陽刺眼又炎熱，許多人都想要趕緊躲到冷氣房避暑，但在一冷一熱交替之間，往往容易引起感冒症狀，有不少患者甚至因為感冒併發眩暈症狀，突然之間站都站不穩，還感覺頭暈想吐。對此，資深耳鼻喉科醫師李宏信說明，感冒引發的眩暈屬於急性症狀，並不會隨著感冒緩解而好轉，必須針對眩暈症耐心治療，才能避免日後經常復發，或引起更嚴重的眩暈。 感冒合併眩暈症狀 恐是內耳前庭神經炎感冒是一種常見的急性上呼吸道病毒感染性疾病，但如果合併眩暈症狀，就更應該多加留意，即便感冒好得差不多了，眩暈的問題仍可能存在。感冒引發的眩暈主要是因為感冒病毒侵犯內耳的迷路神經造成發炎的結果，又稱為「內耳前庭神經炎」。李宏信醫師表示，如果當作一般感冒治療，很容易忽略內耳發炎的潛在因素，隨著眩暈時間愈長，恐導致內耳組織病變、神經萎縮而造成不可逆的轉變，嚴重還會併發耳鳴或影響聽力功能，必須就醫在黃金治療期2周至1個月內使用抗眩暈藥物和內耳神經及生理功能改善的治療，才能治療並抑制症狀。內耳是由主司聽覺的蝸牛體及掌管平衡的三半規管所構成，李宏信醫師指出，內耳迷路神經一旦受到病毒攻擊，內耳平衡就會受到影響，也會造成不同程度的眩暈症狀。當眩暈來襲，患者常出現噁心、嘔吐、失去平衡感等症狀，常是陣發性的，發作時會感覺四周景物都在移動、旋轉，無法站穩走路，嚴重甚至必須躺床休息。 擅自停藥易復發 嚴重可能引發耳中風眩暈根據不同發作時期，有不同治療方式。首先，急診期時症狀最嚴重，幾乎無法起身，建議到醫院掛急診，打止暈針和點滴，能及時改善症狀，但有些患者可能返家幾天後又發作，表示根本問題未獲解決；其次是眩暈急性期，治療多以利尿劑來排除體內多餘的鹽分和水分，用以降低內耳壓力，待病情穩定下來，再透過血液循環藥物，來增加內耳細小血管的血流供應，促進內耳神經血流及神經復活再生；長期治療則以神經滋養、血管擴張等藥物為主。臨床上有些患者服藥到一半就沒耐心，加上症狀很快消失而不願繼續服藥治療，因此就很容易復發，造成病情反覆不見好轉。李宏信醫師強調，因為內耳神經位於耳朵骨骼內深處，藥劑和養分不易達到，眩暈症患者至少需服用3至6個月以上才能改善症狀，避免日後反覆發作。因為感冒病毒感染內耳神經的病例不少見，嚴重還可能引發耳中風，家醫科醫師李政道提醒，若想避免感冒病毒侵襲應從提高自身免疫力做起，包括飲食均衡、維持良好的作息，減少高油、高鹽、高膽固醇飲食，適量運動及舒解身心壓力，就能降低疾病上身的機率。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·感冒耳朵抽痛是中耳炎？ 符合3點就中鏢！太晚發現恐害聽力受損 ·感冒咳嗽不止小心是支氣管炎！喉嚨有痰要咳出來嗎？ 醫解答「正確做法」
-
![]()
2021-10-20 新聞.健康知識+
你用手機久了會感到頭暈嗎？為什麼有人會暈眩、有人不會？ 5種方法助預防
編按：近期蘋果發表會推出的iPhone 13系列，有一些使用者表示拿到iPhone 13後，出現了螢幕看久了會頭暈、眼睛模糊，甚至出現眼窩痛的情況。不過，為什麼有些人會眩暈，但也有人卻沒事呢？新科技或讓暈動病更普遍你是容易暈眩的人嗎？為什麼有些人更容易暈眩？當我們搭乘交通工具時，無論汽車、飛機、火車，時不時會遇到有人暈眩。有時，看一場球幕電影、戴上VR眼鏡玩遊戲、使用新型手機，也會令人暈眩，甚至嘔吐。大多數人都有過暈眩的經歷，隨著無人駕駛汽車的推出、太空旅遊的興起和虛擬現實耳機的普及，無論是在遊戲行業、虛擬視覺領域，人們在享受新科技帶來的方便與愉悅的同時，暈動病可能會變得更加普遍。暈動病顯然與我們身體和頭部的運動有關，但為什麼會導致噁心，這是一個長期未能破解的謎團。如今，來自大腦成像和遺傳學的證據正在幫助科學家弄清真相，並提出解決問題的新方法。事實證明，暈眩的原因遠比想像的更複雜——基因、性別、飲食，甚至腳的大小尺寸，都可能成為影響暈動病的因素。英文中nausea（噁心、反胃、暈船的意思）一詞來源於希臘語中的“船”。但暈動病的影響遠遠超過了讓海上水手暈船嘔吐的範圍。其實，暈動病並不局限於在海上。古代人乘坐顛簸的轎子或馬車旅行時，也會感到噁心難受。為此古人們也想出了一些解決暈動病的“土辦法”，包括禁食、往頭髮裡塞廚房裡的灰土等。暈眩與前庭系統有關現今，誘發暈眩的途徑比以往任何時候都多。一般而言，約有三分之一的人容易受到暈動病的影響，另有三分之一的人只有在波濤洶湧的海面上或坐過山車時才會有暈眩的體驗，但沒有人能完全免於暈動病的影響。實際上，人類也不是唯一受暈動病影響的物種，貓和狗，甚至各種鳥類、魚類都會受到影響——只有那些沒有前庭系統的動物才能真正不受影響。這是第一條線索，原來暈眩與前庭系統有關。前庭系統是耳內探測運動的精細結構組織，它包括三個彼此相交成直角的充滿流體的半環形耳道。當耳道內液體開始晃動時，前庭系統會向小腦和腦乾髮送旋轉運動的信號。小腦是負責平衡和運動的腦區，腦幹負責連接大腦和身體的其他部分，包括引發噁心和嘔吐的區域。前庭系統還會將信號傳輸到眼睛，用以防止我們移動頭部時眼前的世界會變得模糊。早期觀點認為，是前庭系統的過度刺激導致了暈動病。但如果真是這個原因，那為什麼水手返回陸地後反而會感到噁心難受？為什麼我們在舞池裡轉來轉去時，不會產生暈動病呢？為什麼司機比乘客更不容易暈車呢？為解答這些問題，有人提出了第二種觀點：暈動病是因不同類型感覺信息之間的衝突引起的。例如，當你在車裡看書時，你對書和儀錶盤的視覺感官告訴你的大腦，你處於靜止不動的狀態。但因為在車上會感覺到顛簸和轉彎，你的前庭系統確信你是在移動中，這些相互衝突的運動狀態信號使大腦難以產生連貫的平衡感，從而引發噁心感覺。如何預防暈動病？未來，會讓我們產生暈動感的新技術必然會越來越多，所以人們還將不斷尋找預防暈動病的更好辦法。有更多運動誘發噁心體驗的人，比那些不暈眩的人胰島素水平要低。研究人員認為，胰島素主要用於穩定人體內的葡萄糖水平，建議容易暈車的人可通過飲食穩定血糖，比如吃大量的蔬菜、水果和全穀類食物，這或許有助於預防暈車。1.服用暈車藥目前，預防暈車、暈船最有效的藥物是東莨菪鹼，這種藥物通過阻斷信息從前庭系統傳遞到大腦負責產生噁心反應的中樞而起作用。但東莨菪鹼會產生多種副作用，如導致眼睛乾澀、困倦、頭痛、心悸和尿瀦留等。抗組胺藥也能起到預防暈動病的類似作用，但同樣也有副作用。2.凝望遠方不管什麼原因導致暈動病易感，我們都可以做一些事情來減少導致噁心的感官衝突。比如，凝視遠方地平線可以幫助視覺信息與運動同步，讓頭部和身體盡可能地保持靜止狀態，以減少大腦預期外的作用影響。3.習慣化訓練曾有乘坐運輸機飛行的士兵發現，將頭綁在座位上可以減少暈動病的發生。就像水手們最終會習慣而不再暈船一樣，事先模擬和熟悉旅行中可能經歷的運動，通過習慣化訓練也可有效減少暈動病的發生。4.使用安慰劑其他一些預防暈動病的傳統療法可能沒有經過科學驗證是有效的。但總有人信誓旦旦地說，摔跤時用的壓力帶之類的東西很有效。儘管沒有充分證據可以證明這一點，但就像任何臨床醫生都會告訴你的那樣，安慰劑有時也有可能會產生一定作用。有證據表明，單是安慰劑效應就可以減少暈動病。5.生薑和深呼吸有研究表明，生薑可以減少孕期和化療期間的噁心感覺。雖然它對暈動病是否有效還沒有定論，但生薑可以刺激在大腦和腸道之間運行的迷走神經，控制噁心反應。而且也有證據表明，刺激迷走神經可以減少暈動病的發生。另一種刺激迷走神經的方法是緩慢深呼吸，有證據表明，這一簡單的預防措施也可緩解暈眩反應。（來源／轉載自《文匯報》）
-
![]()
2021-10-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中驚傳74歲男打AZ第二劑 6天後發燒、15天後亡
台中市傳出打完AZ疫苗第二劑後疑似不良反應死亡個案。台中市衛生局說明，截至今天上午8時，台中疫苗不良反應通報疑注射疫苗後死亡124人，其中新增死亡個案為74歲男子，有糖尿病、高血壓等慢性疾病史，9月15日接種AZ疫苗第2劑，在9月21日出現發燒、嘔吐送醫，9月30死亡，死因為肺炎併呼吸急性衰竭。台中市衛生局說明，截至今天上午8時，台中疫苗不良反應通報，接種AZ疫苗不良反應通報數計663案，其中含住院中35案及死亡案99案；莫德納疫苗不良反應通報數計159案，其中含住院中23案及死亡案22案；高端疫苗不良反應通報數計41案，其中含住院2案、死亡案2案；BNT疫苗不良反應通報數計99案，住院7案，死亡1案。台中市衛生局指出，市府對於疑似疫苗接種後死亡個案，都會主動關懷並發放慰問金，並尊重家屬預防接種受害救濟意願，協助蒐集相關病歷資料送中央審查，以釐清死因與疫苗相關性。
-
![]()
2021-10-15 該看哪科.泌尿腎臟
吃太多肉、太鹹會導致腎結石？ 醫師教你預防「腎結石」的6大方法
腎結石發作起來通常有劇烈腰痛、血尿、解尿困難等症狀，甚至一直嘔吐、發燒，沒有及時治療恐引發敗血症。在泌尿科門診常見病人，一手扶著腰，表情疼痛，緩緩地走進診間，要求打止痛藥，經過醫師安排檢查後，發現是結石卡在腎臟及輸尿管造成阻塞引起疼痛，而病人在接受治療並在石頭排出後，症狀才完全改善。到底是什麼原因造成腎結石？是體質？還是水喝太少？其實除了上述的原因外，有些疾病也已證實容易造成腎結石的復發。腎結石常見的原因 ◎脫水長期在高溫下工作，大量流汗，無法補充適當水分，容易引發腎結石。腎結石顧名思義就是腎臟裡面長石頭，所以大量流汗時雖然有喝水，但沒有排足夠的尿液，仍然會因為尿液濃度太高而產生結晶，最終形成腎結石。◎糖尿病罹患糖尿病的病人，如果血糖控制不好，會減少尿液中原本可以抵抗腎結石的蛋白，也讓尿液更酸性，都是會讓腎結石越來越多因素。◎痛風痛風患者的血液中尿酸都偏高，有些甚至從腎臟代謝到尿液中的尿酸也偏高，而尿液中的尿酸會增加腎結石的聚集，讓腎結石形成更多。◎副甲狀腺腫瘤一般有副甲狀腺腫瘤的病人多數都沒有症狀，通常是因為抽血意外發現鈣離子超標，進一步檢查才發現有副甲狀腺腫瘤。特別是反覆發生腎結石的病患及20幾歲就有腎結石的患者，須注意血液及尿液中鈣離子的濃度，如果超標，則要檢查是否有副甲狀腺腫瘤。◎反覆腎臟感染腎臟反覆感染，會因為尿液中的發炎物質及被破壞的腎盂黏膜，吸引結晶聚集，形成腎結石。◎吃太鹹、太多肉吃太鹹會吃入太多納離子，鈉離子會導致對抗結石形成的能力降低；而吃太多肉會增加草酸鈣在腎臟形成結石。預防腎結石六大原則現代醫學強調預防勝於治療，要怎樣做才能對預防腎結石再發生呢？把握以下原則即可避免腎結石發生。一、多喝水：根據泌尿科醫學會的建議，好發腎結石的成年人每天至少需要排2500毫升的尿液才能減少腎結石的復發，換算成每天飲水量至少要3,000西西以上；正常人一般也建議至少要喝2,000西西以上的水，避免結石形成。二、少吃鹽：許多研究都證實，長期吃太鹹的食物會增加腎結石的發生率；根據美國國家糖尿病消化暨腎臟疾病研究機構建議，對於腎結石好發者，每日鹽的攝取量要少於一茶匙(約2,300毫克)的量。三、足夠鈣：吃鈣不足無法讓草酸形成草酸鈣由腸道排出，反而增加草酸吸收，在腎臟形成草酸鈣結石；美國泌尿科醫學會建議，成人每日鈣攝取量應1000-1200毫克，約250毫升牛奶4杯所提供的鈣量，由於正常飲食已有鈣的攝取，加上牛奶1~2杯即可獲得足夠的鈣。所以要提醒腎結石者好發者，不要刻意減少鈣的攝取，反而會增加結石生成。四、少吃肉：攝取太多動物性蛋白質會增加腎結石形成，尤其是草酸鈣、尿酸結石的患者更要注意。五、減少高草酸食物攝取：高草酸食物包括菠菜、甜菜、韭菜、秋葵、黃豆、杏仁、榛果、楊桃、紅茶、巧克力...等，容易腎結石的病患應少吃。六、控制糖尿病、痛風、反覆泌尿道感染：腎結石容易發生在有糖尿病、痛風、肥胖、代謝症候群的患者身上，如果這些患者有因腎結石造成疼痛，經過專科醫師治療恢復後，應積極控制血糖、尿酸、體重，並遵守多喝水、少吃鹽、足夠鈣、少吃肉及高草酸食物等5大原則，就能避免腎結石的覆發。醫師叮嚀腎結石的診斷除了照X光、超音波外，24小時尿液的分析與腎結石相關的血液檢驗，也是對診斷腎結石形成的原因很重要的依據。建議腎結石病患尋求泌尿專科醫師的協助，診斷腎結石形成的原因，並針對原因做改善，才能減少腎結石再發生，降低腎臟受傷的風險。
-
![]()
2021-10-14 該看哪科.消化系統
「胃食道逆流」噁心、反胃、難入睡 從4種體質和飲食切入改善症狀
不少民眾深受胃食道逆流，也就是俗話說的「火燒心」困擾，往往合併睡眠障礙、心情煩躁、皮膚乾癢等問題。部立苗栗醫院中醫科醫師楊哲彥表示，有位50多歲女性老師，初診時抱怨說近半年多都很難入睡，曾服用鎮靜及抗焦慮藥物，症狀依舊時好時壞，之後發現空腹太久或飯後常有噁心、吐酸、反胃、胸口悶熱等症狀。 楊哲彥說，胃食道逆流症因不同體質和臨床表現，而有不同分型，常見的有胃火熾盛、肝氣泛胃、飲食積滯、寒濕內阻等4種，共同症狀有噁心、反胃，咽乾卡痰感，治療原則以疏肝理氣、養心安神及健脾和胃為主。 一、胃火熾盛型 常因吃過量燥熱食物水果造成，如蔥、薑、蒜、胡椒、辣椒、蝦蟹、龍眼、荔枝、堅果類等，會有口乾、舌燥、舌破、偶爾便秘、大便不暢及胸口灼熱等症狀，治療以「清胃降火」為主，如清胃散、甘露飲、半夏瀉心湯、天花粉等。 二、肝氣泛胃型 多因煩躁易怒、情緒低落、睡眠不足造成，而有胸部煩悶、食慾起伏、淺眠多夢等問題，治療以「疏肝理氣」、「清心安神」為主，如龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝散、加味逍遙散、清心蓮子飲、酸棗仁湯、香附、伏神等。 三、飲食積滯型 多因過量或不潔飲食、缺乏活動造成，常見胸悶、腹脹、便秘偶腹瀉、消化不良等症狀，治療以「健脾和胃」、「消食化積」為主，如平胃散、保和丸、霍香正氣散、砂仁、山楂、神麴、大黃等。 四、寒濕內阻型 多因過食生冷、冰寒飲食造成，而有大便稀軟、解不淨感、嘔吐酸水等困擾，治療以「溫化寒濕」為主，如理中湯、香砂六君子湯、薏苡仁、生薑等。 楊哲彥說，建議平時要多注意飲食習慣，調整生活步調和情緒管控，胃食道逆流症就能離你遠去。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．享受獨處，發現高級的自己！6位孤獨達人：如何度過孤單時間，會決定你的偉大程度．丈夫升主管常出差，竟外遇希望離婚！1故事體悟：外遇，是夫妻之間最深沉共謀．抱怨、與世界為敵有什麼用？中年後明智選擇，是用所有力氣變美好、義無反顧走下去
-
![]()
2021-10-13 新聞.元氣新聞
新竹老農巡田水竟然中毒 心率驟降意識不清差點喪命
新竹縣日前一名70歲老農，照往常一樣到田裡巡田水，沒想到當天返家吃完晚餐後，竟然突然胸悶、喘不過氣，隨後意識不清，送醫檢查心跳更是降到每分鐘僅42下，醫師當下就研判是農藥中毒，立刻給予解毒劑才讓老農撿回一命。竹北市東元醫院的急診科醫師謝政勳就說，這名許姓老農（70歲）送醫時，有呼吸困難並伴隨因潮濕引發的濕囉音，就像是肺中吹泡泡一樣，泡泡不斷破裂的聲音，雖然老農已經意識不清，但經檢查了解他白天有下田，才懷疑是農藥中毒，立刻解毒及支持性療法一周後才平安脫離險境。謝政勳說明，老農疑似因噴灑農藥時防護裝備不足，才會導致有機磷農藥中毒；有機磷廣泛被用於農業殺蟲使用，例如常見的美文松、達馬松、大滅松、毒絲本、亞素靈、全滅寧、撲滅松等，都是屬於有機磷農藥。除了吞農藥導致中毒，也有可能是在噴灑農藥時吸入，當因不慎吸入有機磷導致中毒時，有機磷會結合人體內的乙醯膽鹼酶，使中毒者處於嚴重的乙醯膽鹼毒性症候群。輕度中毒時，可能出現頭昏、頭痛、噁心、嘔吐、多汗、無力等症狀；中度中毒時，開始出現流涎、腹痛、腹瀉、肌肉抽搐、大量出汗、語言障礙、意識不清；如果攝入大量造成重度中毒，恐立即昏迷不醒、大小便失禁、呼吸困難、脈搏微細，導致心臟衰竭及肺水腫而死亡。東元醫院表示，新竹地區因農田腹地廣泛，每年都有農藥中毒的個案，臨床救治以支持性療法為主，必要時進行洗胃及插管治療，也可搭配其他輔助療法像是活性碳給予、血液透析、血液灌注等。醫師也建議，如果身邊有人出現疑似農藥中毒時，當下除了讓現場通風、打119，如果中毒者沒有呼吸及心跳盡速實施CPR，而且不可催吐，催吐反而可能因嗆咳導致吸入性肺炎風險，同時送醫時可將農藥瓶罐包裝於密封袋中一起帶到醫院提供醫療人員鑑識。
-
![]()
2021-10-12 該看哪科.心臟血管
19歲女大生上樓狂喘 心肌炎心停11秒 葉克膜救回
1名19歲女大學生日前因腹瀉就醫，打完點滴後返家，隔天爬樓梯時突然一陣狂喘、嘔吐，就醫查出罹患「病毒性心肌炎」期間心臟不僅一度停止跳動11秒，且連續多次致命性心律不整，所幸醫療團隊緊急安裝葉克膜（體外循環機）並予治療，才救回她一命。女大學說，平時飲食作息正常，某天打工時感到肚子餓卻吃不下，也有拉肚子症狀，起初就醫檢查起初以為是腸胃炎，打點滴後舒服許多，便返家休養。由於租屋處在四樓，隔天中午拿外送準備上樓時，才爬到二樓卻喘到不行，後來忍著不適爬回四樓，才一打開家門即坐倒在地、嘔吐，後來由消防救護人員趕來送她去急診。亞洲大學附屬醫院心臟內科醫師許楹奇、心臟血管外科主任劉殷佐指出，患者急診時，因血壓低到量測不到，且躺著也氣喘吁吁，因此又安排心臟超音波檢查，發現嚴重心律不整、心臟收縮力減損，立即送往導管室及開刀房搶救，期間心臟曾一度停止跳動長達11秒，幾乎無法輸送血液，狀況十分危急。劉殷佐說，心肌炎是指心肌受到病毒、細菌侵犯，使得心臟肌肉層發炎，影響心臟能排出的血量。臨床表現千變萬化，初期並無明顯症狀，很容易與感冒或腸胃炎混淆而忽略，當症狀轉趨嚴重時，可能會出現心臟衰竭、休克或缺血性中風等嚴重併發症，並於數小時或數天內死亡。他說，有一成心肌炎患者會轉為重症，需使用葉克膜控制，通常治療一周後，心跳能自動恢復，病人也能恢復正常。如果繼續惡化，就得進行心臟移植才能延續性命。
-
![]()
2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗施打不適 奇美中醫調理緩解副作用
40歲婦人日前施打AZ疫苗，持續一個月出現發燒畏寒，然後失眠、心悸加重等症狀，前往台南永康奇美醫學中心中醫部求診，經中醫師以滋陰安神、疏通氣機條理後獲得緩解，院方說，疫苗接種迄今，接獲多起不適症狀，透過中醫診治，獲得明顯改善。醫院說，這名婦人有早發性停經，且心律不整，運動後容易頭暈，時常工作壓力大、肩頸僵硬痠痛、長期失眠等情況；其脈象沉而無力、舌頭乾、有裂痕，屬「陰虛氣滯」體質，因此對症下藥。「要避免疫苗注射後的不舒服或者嚴重副作用，中醫會是好幫手！」，奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾說，中醫治療方針，是糾正人體被激活免疫反應後的失衡狀態。疫苗施打以來，陸續有民眾因為擔心注射後不適而詢問，也有人在接種前後接受中藥調理，注射前多扶正益氣，注射後類流感症狀，以溫通宣發、或解熱藥物，獲得緩解。她表示，輕度疫苗副作用症狀，其實與流感疫苗雷同，中醫解讀並無不同，會根據病人個別體質，以及相關症狀進行治療。至於常見流感疫苗副作用，除局部注射部位紅腫疼痛，還有畏寒、發燒、疲倦、頭痛、肌肉酸痛等似感冒症狀；也可能出現皮膚過敏反應，如搔癢、紅疹，或噁心嘔吐、腹瀉等胃腸道表現。而注射前多扶正益氣；注射後類流感症狀，以溫通宣發、或解熱藥物，來有效緩解；針對胃腸道及皮膚過敏，中藥可透發紅疹，理氣化濕改善噁心、腹脹、腹瀉；而針對注射部位軟組織發炎而產生的緊繃腫脹，可用針灸來鬆解。
-
![]()
2021-10-06 新冠肺炎.專家觀點
新冠康復難！精神病、中風風險增3倍 5種人PTSD風險高
台灣目前累計有1萬5418名新冠肺炎康復者，他們真的完全康復了嗎？台灣疫情爆發已近五個月，中央仍無相關統計，各大醫院近期才宣布開設追蹤門診。台大公衛學者綜合國際重要大型研究並提醒，三成確診者有五大症狀會持續半年以上，四成兒童確診者逾四個月仍受症狀所苦。住院或重症者六個月內發生精神疾病、中風、顱內出血之風險是流感病人的2到3倍。還有五種人是創傷後壓力症候群（PTSD）高危險群，社會大眾PTSD發生率高達三成，僅略低於SARS和MERS當年。台大公衛學者任小萱表示，各國早在去年1月就開始探討新冠康復者的健康議題，《英格蘭醫學期刊》總結所有研究所探討的疾病，發現影響層面極廣，包括心臟、腦、脾臟、肝臟、腎臟、胰臟、肺臟、消化系統，幾乎所有器官都持續受影響。英國研究顯示兩成確診者症狀持續超過5周，一成持續超過12周，以疲勞、咳嗽、頭痛為大宗。國際間定義感染12周（三個月）後仍出現的症狀就是「新冠肺炎急性期後綜合症」，實證顯示三個月後，最多有55%成確診者仍感到疲憊、17%還會咳嗽、31%還會腹瀉嘔吐，18%還會頭痛。橫跨56個國家的調查發現，有些人原本沒事，但兩個月後忽然出現心血管、皮膚、腸胃道、神經痛、過敏、眼耳疾病、關節肌肉痛、記憶及語言能力受損、亂經等症狀。還有30％確診者症狀會持續超過6個月，五大症狀包括疲勞(80%)、勞動後倦怠(75%)、腦霧(60%)、神經感覺異常(55%)、頭痛相關症狀(50%)。其中勞動後倦怠，對腦力型勞工影響較小，但對於體力型勞工的影響就很大。義大利研究甚至發現，18歲以下兒童確診者也有一到兩成持續有失眠、呼吸道症狀、鼻塞、疲勞、肌肉痛、注意力不集中、關節痛等症狀。康復者發生精神及神經疾病的風險也大幅上升。專精於精神心理衛生台大醫院護理部副主任張榮珍指出，美國研界追蹤23萬名確診者，結果發現感染後六個月內，新冠住院病人首發或復發神經及精神疾病的風險，是流感病人的1.5到1.8倍、任何其他呼吸道疾病的1.2到1.3倍。從新冠肺炎重症康復的人，六個月內發生較嚴重神經及精神疾病的風險更高。曾住院者風險增為1.3到1.7倍，曾住加護病房者風險為1.6到2.9倍；曾因確診而發生腦病變者的人，風險更達到1.9到3.2倍。併發腦病變的新冠肺炎康復者在追蹤200天期間，發生顱內出血和缺血性腦中風的機率，遠遠高於其他嚴重度的康復者，程度超過三倍。張榮珍表示，很多國家疫情嚴峻時大量病人湧入醫院，有些人在救治不及下過世，相當於重大災難事件，可能引發。發表於《美國醫學會雜誌》的研究顯示，新冠肺炎造成義大利民眾創傷後壓力症候群（PTSD）的比例高達30%，高於911事件、日本311事件、美國卡翠納颶風，僅次於SARS或MERS疫情時(32%)，「新冠肺炎可說是世紀大災難也不為過。」張榮珍表示，PTSD發生時會做惡夢，例如身邊的人一一過世、病況危急卻沒人來救自己；還會極力避免想起相關痛苦記憶，常有驚恐、罪惡、憤怒、羞恥等負面感受。歸納義大利追蹤研究，有五種人發生PTSD風險最高，即女性、病程中情緒激動或錯亂者，出現長期症狀者、有精神疾病病史、肥胖。張榮珍說，醫療人員如果接觸到符合這些特徵的康復者，應格外予以關切和資源。疫情下政府除了支持經濟活動和社區組織，也不能忘了支持民眾取得更多心理健康評估與幫助的資源。
-
![]()
2021-10-06 癌症.抗癌新知
癌症止痛「穿皮貼片」，能否剪成小片貼在疼痛處？藥師教正確使用
一位李太太來電，想問因先生罹癌身體多處疼痛，能不能將止痛的穿皮貼片剪成小片貼在疼痛的地方？答案是「不可以的」，因為穿皮貼片是特殊設計劑型不可分割，其有效成分是經由血液分布到全身，因此不需要哪裡痛貼哪裡。經常使用於癌症止痛的穿皮貼片，由於其特殊劑型設計，又屬於管制藥品，使用方式和回收規定常令病人與家屬無所適從。因此以下說明如何使用穿皮貼片以及注意事項：穿皮貼片使用前準備首先在軀幹或上手臂找一塊無刺激及放射線照射的平整皮膚表面。使用貼片前，先將貼片部位的毛髮剪除（最好是無毛髮生長的區域，勿用刮的方式剃除），並以清水潔淨貼用部位的皮膚，且讓皮膚完全乾燥，但請勿使用肥皂、油、乳液或任何其它會刺激皮膚或改變膚質的物質來清潔或塗抹於皮膚上。使用穿皮貼片使用前須檢查貼片的完整性，從密封包裝內取出貼片後，將保護層(離型紙)自貼片移除（小心不要碰到黏著面），把貼片貼上皮膚，並用手掌用力緊壓30秒，確保整片貼片完全與皮膚接觸，尤其要注意角落部位應緊密黏貼，而貼上貼片或撕下貼片後都只能用清水洗手。穿皮貼片使用注意事項穿皮貼片有專屬使用紀錄表，需正確填寫使用日期時間數量及操作人員簽名，貼上及撕下時都要填寫。穿皮貼片可連續貼足72小時再更新，移除貼片後，新的貼片須貼在與前一片不同的位置。同一部位的皮膚必須相隔數日才可再貼上一片新的貼片。穿皮貼片不會受淋浴或游泳影響，但不可暴露於直接外部熱源（例如蒸氣浴、熱水澡、電暖器，電熱毯）。且貼片不能分割、切開或以任何方式破壞。需儲存於陰涼處25℃以下且置於兒童無法觸及處。穿皮貼片副作用若有頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、便秘、多汗、虛弱等情況，請告知醫護人員做協助處理。但若發生心跳不規則、低血壓、呼吸緩慢或呼吸困難、意識不清時，請立刻將穿皮貼片撕下，並以清水沖洗貼處、擦乾後，立刻通知醫師或送醫。用藥期間請避免開車、操作機械及飲酒。穿皮貼片回收之注意事項使用過的穿皮貼片應對黏後放入原包裝並放在原藥袋內，回診時請處方醫師在使用紀錄表蓋章，再將蓋完章的使用紀錄表及廢片一同繳回藥局銷毀。如未帶廢片，需請醫師協助開立「未帶吩坦尼Fentanyl貼片廢片證明單」。如有未使用之貼片應退還給藥局。（如圖一）參考資料藥品仿單：楊森多瑞喜穿皮貼片劑，吩坦尼穿皮貼片劑，全克痛穿皮貼片劑。
-
![]()
2021-10-06 養生.健康瘦身
「瘦瘦筆」減重挑人瘦 7族群不適用
● 瘦瘦筆減重，12周瘦5％才算有效果● 省錢借藥施打，劑量錯或過量用恐致命● 瘦瘦筆搭飲食控制，控制熱量才是維持身材絕招據國民營養調查，台灣19歲以上成人平均BMI值為24.2，超過標準（BMI≥24屬過重），減重已成「全民運動」。不少藝人、網紅看準減重商機，大力推薦施打「瘦瘦筆」，即可抑制食欲，不必刻意斷食也能達到減重效果，民眾趨之若鶩，連網路都能買到瘦瘦筆。醫師警告，瘦瘦筆成分是一種降血糖成分「腸泌素」，高劑量使用確實具抑制食欲效果，但未經醫師處方使用，恐導致嚴重副作用威脅性命。【延伸閱讀】>>QA／不必刻意斷食也能有減重效果？使用「瘦瘦筆」必知十件事抑制糖友食欲 協助減重台北醫學大學附設醫院體重管理中心主任徐偉峻表示，瘦瘦筆的主成分為「利拉魯肽」，它是一種GLP-1類似物，即腸泌素的一種。人類進食後，血糖會開始上升，腸道此時會分泌腸泌素促使胰島素開始分泌，幫助血中葡萄糖進入到肌肉或是肝臟中，儲存成能量，同時會抑制升糖素分泌，告訴肝臟可以減少製造葡萄糖，而腸泌素也會降低胃排空的速度，抑制患者食欲，使血糖上升的速度減緩。徐偉峻指出，過去在臨床上，利拉魯肽主要使用在第二型糖尿病的患者身上，協助抑制患者血糖上升，國外研究發現，提高使用利拉魯肽劑量的糖友，會抑制糖友食欲，出現體重減輕現象，轉而研究利拉魯肽是否有協助減重的可能性，最後被證實有效。依照現行仿單，使用利拉魯肽作為減重使用，BMI值需超過30，或是BMI值27有合併其他慢性疾病。徐偉峻表示，目前瘦瘦筆屬於自費範疇，曾聽聞有民眾為了省錢，請第二型糖尿病患者「借藥」施打，「這是非常危險的行為」。並不是每一個人都可以使用瘦瘦筆，徐偉峻強調，有甲狀腺髓質癌病史或家族病史、甲狀腺功能低下、肝腎功能不全、發炎性腸道疾病、75歲以上高齡者或18歲以下者、懷孕婦女、備孕婦女或是正在哺餵母乳婦女等，都不建議使用。亂用瘦瘦筆 有人胃出血桃園長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，有些民眾隨意亂用瘦瘦筆，劑量不對，導致腸胃道過度反應，出現惡心嘔吐症狀，嚴重者會吐到胃出血，其餘還包含急性胰臟炎、膽囊炎等。有些患者為求效率，使用瘦瘦筆還搭配其他減肥產品，反而把身體搞壞，甚至發生低血糖現象。林嘉鴻指出，即使依照醫師處方可以使用瘦瘦筆減重，不搭配飲食改變，最終也不會有減重效果。徐偉峻說，瘦瘦筆的使用不一定每個人都有效，一個療程為12周施打，每天施打一次，從低劑量0.6毫克施打，每15天依序調高劑量，分別為1.2毫克、2.4毫克，最後為3.0毫克，施打後第一天就會開始出現食欲不振情況，抑制民眾飲食量，希望在抑制食欲的過程，幫助民眾養成減少進食、減少攝取過多熱量的習慣。若療程結束，體重沒有減少5％，表示無顯著效果，應改採其他的方式減重。屬處方藥 逕自販售會觸法食藥署藥品組科長楊博文提醒，瘦瘦筆為處方用藥，需醫師診斷後處方使用，民眾逕自販售處方藥，最高可處200萬元以下罰鍰。擅自從他國輸入藥品販售，被視為輸入禁藥，最高可處10年以下有期徒刑，併科1億以下罰金；販售禁藥可處7年以下有期徒刑，併科5000萬元以下罰金。
-
![]()
2021-10-04 該看哪科.腦部．神經
醫病天地／熬夜後頭暈 偏頭痛作祟
陳姓上班族沒有3高等慢性疾病，但在連續幾天加班熬夜後，有天起床覺得不舒服，準備出門時一陣天旋地轉、直冒冷汗，連早餐都餵給了馬桶。醫師診斷為「前庭型偏頭痛」，病因是腦內神經傳導物質失衡引起，按時服藥3天後逐漸好轉，1周後恢復正常生活。衛生福利部基隆醫院神經內科醫師李亭儀說，偏頭痛是一種體質，有遺傳傾向，也是女性常見疾病之一。當腦內神經傳導物質失衡，會活化腦內痛覺神經造成偏頭痛。典型的偏頭痛是出現單側、搏動性頭痛，合併怕光、怕吵，出現惡心或嘔吐等症狀。李亭儀表示，約4成偏頭痛患者不適時，並不會頭痛或僅出現輕微頭痛，反倒是以眩暈的症狀為主，就叫做「前庭型偏頭痛」，發作時可能會出現各種眩暈，如持續性悶悶脹脹的暈，持續性天旋地轉的暈，突然躺下或起身時的眩暈。誘發前庭型偏頭痛的因素包括情緒、睡眠、壓力、荷爾蒙（如更年期、月經周期或排卵期等）、食物（如起司、紅酒、醃製品或巧克力等），環境（如氣候變化、大聲或高頻的聲響、閃光等），藥物（如避孕藥）都有可能。李亭儀說，前庭型偏頭痛雖算是良性疾病，但無法根治，仍有復發可能。建議病人應保持均衡飲食和充足睡眠，維持規律運動習慣，養成定期作前庭復健運動。
-
![]()
2021-10-04 該看哪科.心臟血管
醫病天地／女童突倒地 猛爆性心肌炎
8歲陳姓女童在家發燒、腹痛2天且全身冒冷汗，父母原以為是腸胃炎，趕緊送至新竹台大分院新竹醫院兒科急診，但醫師問診時女童忽然臉色蒼白倒地不起，當下失去呼吸心跳，還好最終救回；院方指出，女童罹患急診醫室聞風色變的「兒童猛爆性心肌炎」，家長要當心。新竹台大分院小兒部醫師巫韻安說，猛爆性心肌炎是指心臟嚴重發炎，導致無法正常跳動，進而心臟停止，全身休克，最後多重器官衰竭；被稱為猛爆性，是病程可在幾小時急速惡化，原本還在和爸媽對話的孩子，下一刻突然因心臟停止而倒下。猛爆性心肌炎致死率很高，據國內外數據，就算即時放置葉克膜輔助，存活率也僅約50至70%，有的孩子即使存活，也因為腦部缺氧而有永久性腦傷，或心臟過度發炎無法恢復，需要做移植術。最常見原因則是病毒感染，孩童的症狀包括咳嗽、流鼻水、腹瀉、嘔吐和腹痛或腸病毒引發的手足口病等，因此許多家長容易誤判為感冒。若持續精神不佳、食慾不振、呼吸急促、四肢冰冷等，應儘速就醫，讓醫師及早評估。倘若確診為猛爆性心肌炎，目前治療以支持性療法為主，葉克膜的角色在於「爭取時間」，在病患嚴重心臟發炎後，以葉克膜取代心臟功能維持全身循環，等待心臟功能慢慢恢復。
-
![]()
2021-10-04 新冠肺炎.周邊故事
因公染疫難證明／熱區職場群聚 職業病認定路迢迢
今年五月中是本土疫情最嚴峻的時期，64歲的外包清潔員林媽媽在疫情熱區「捷運龍山寺站」服務。當時有疑似個案整天在站內逗留，幾天後該站至少五名員工確診，他們若成功申請認定為職業病，可望獲得勞保傷病、失能等給付。但林媽媽的家人在資料搜集階段就被各單位踢皮球，虛弱的林媽媽等不到屬於自己的公道和權益，在出院近兩周時辭世。林媽媽5月17日在龍山寺捷運站掃廁所，那天有個阿伯發燒無法進站卻持續逗留，過程也曾忍不住嘔吐，卻拒絕就醫。站內保全整天透過無線電通報阿伯位置，足跡遍布全站，包括電梯。晚上十時員警帶離阿伯，站長廣播要林媽媽支援清消，她關在密閉電梯裡好一陣子，才整個消毒乾淨。5月21日，林媽媽聽到同事議論，緊盯發燒阿伯的保全發燒了，其他站務人員也請病假。林媽媽雖無症狀，已心生警覺，隔天主動去剝皮寮篩檢站快篩，結果陽性。北市府5月25日公布此站已有五人群聚感染，包括清潔員、站務員、派遣員、保全。有自體免疫病史的林媽媽被安置在防疫旅館，一周後開始缺氧，被送進台大醫院加護病房，遠嫁南部的女兒收到病危通知。一個半月後林媽媽脫離險境，但肺損傷後遺症讓她氣喘吁吁，行動力大不如前；9月中出院時能扶拐杖走短距離，在女兒家休養卻持續虛弱，9月底辭世。林媽媽的女兒說，公司拒絕在勞保傷病給付申請書上蓋章，不斷強調得「確定感染源」才能申請。平民百姓該怎麼自證感染源？林小姐先打電話到萬華健康中心，然後一路被踢皮球到1922、衛生局、防災中心、捷運局、勞檢處，全都說「沒有資料、無法協助」。林小姐無奈地說，沒想到搜集資料這麼難，為了媽媽的權益所以沒有放棄，但媽媽卻忽然走了，令她悲痛不知所措。台大醫院環境及職業醫學部相關人員表示，原本預計走完整個認定流程要大約兩個半月，沒想到才過半個月，林媽媽就走了，住院醫師聞訊都很難過。醫師還是會搜集資料、撰寫報告，希望幫助家屬順利申請通過職業病認定。勞動部勞保局職業災害給付組組長陳慧敏強調，部分雇主在相關事證尚未明確前可能會拒絕在勞工的給付申請書蓋章，但勞工或其家屬仍可提供相關佐證自行送件，勞保局照樣會依職權啟動行政調查，「絕不會因為雇主沒蓋章，就不受理。」勞工的保險給付權益不會受影響。她表示，以林媽媽的案例來說，家屬可備妥申請書表，敘明工作內容、罹病原因及經過，並提供與確診者接觸資料、診斷證明、PCR檢測結果、衛生主管機關通知匡列文件等相關醫療佐證，至於疫調資料，勞保局可依勞保條例第28條賦予權限，向衛福部疾病管制署調閱。陳慧敏說，只要能就個案事實判斷染疫的因果關係，勞保局就事證採認上會從寬認定。
-
![]()
2021-10-03 該看哪科.骨科．復健
為何會腰痛？一張圖看懂3類腰痛 2種腰痛即刻就醫
腰痛是日常常見的問題之一，在活動時就經常出現，但也多的是沒有動就在痛，讓人不禁懷疑該不會是腎臟或某個器官出問題，而置之不理的人也大有人在。 大灣健全診所家醫科王威傑醫師表示，腰痛的成因其實相當廣泛，大多預後良好，可惜的是許多人並未及時就醫，反而使得問題愈加嚴重，提醒民眾如有腰痛情況建議先檢查為佳，以利找出原因對症治療。 為什麼會腰痛？以感受區分３類型！ 王威傑醫師指出，腰痛、背痛兩者位置非常接近，以民眾的感受兩者一起討論，大致可分成結構性、發炎性、以及非前述兩者的臟器性三種，三者的感受皆都會有所不同，可初步推測可能與何種原因有關。 結構性：先有個動作的腰痛。在一個姿勢或動作後開始疼痛，是民眾常見的腰痛情況之一，這是結構性疼痛常見的特徵，與身體結構有關，如骨骼、肌肉、神經異常等，醫學上稱機械性疼痛。此類型腰痛相當常見，在腰痛比例當中約佔７成，例如搬運重物肌肉拉傷閃到腰，或者是椎間盤突出壓到神經、脊椎狹窄等。 發炎性：不動比較痛的腰痛。也有一種腰痛，是在身體一段時間沒動後比較痛，例如早上剛起床時，但活動後便逐漸減緩，這種情況是發炎性疼痛的特徵，相較前者少見，約佔1~2成，多與身體發炎有關，例如發炎性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、或腸道的發炎性疾病等。亦有可能是因腫瘤所致，例如乳癌的骨轉移，因此若有乳癌病史後出現腰痛需多留意，特別是出現了不明原因體重減輕的症狀。 此情況通常會持續較久，往往會達３個月以上，好發於30歲上下的年輕族群，患者除了腰痛外也可能合併多處關節疼痛的情況。 臟器性：有不同症狀的腰痛。若腰痛伴隨著其他噁心、想吐、發燒等症狀，這往往是民眾最擔心與臟器有關的腰痛，與發炎性一樣較為少見，約在1~2成左右。 以腎臟來說，如腎盂腎炎，會是痛在腰的某一外側，離脊椎較遠，且幾乎都會有發燒的情況，有很高的機率出現噁心、嘔吐，通常在之前會有泌尿道等感染，進而演變成腰痛。 另外，也有可能是因為臟器內的結石所引起，例如腎結石，當結石卡住了輸尿管跟腎臟交接處或整個阻塞，便會引起疼痛，有結石病史或出現血尿者需留意。 除此之外也有幾個特殊情況，例如主動脈剝離，主動脈不僅在於心臟，也會通過腹腔，若腹腔的主動脈剝離，常見會有非常劇烈的疼痛，感受如撕裂一般這種情況就相當危險，需即刻就醫。而坊間俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，若出現在腰部，其因病毒是順著神經蔓延，因此會以刺痛、麻痛的方式呈現。 止痛藥沒效？醫指６種腰痛盡早就醫！ 許多民眾出現腰痛時多會先觀察，或先吃止痛藥、貼藥膏等方式救急，不過王威傑醫師表示，這種方式未必每種腰痛都有效，腰痛的原因相當多，止痛藥等改善症狀的藥物，一般在結構性的腰痛才會有比較明顯的效果。例如日前就有民眾就診，表示酸痛貼布怎麼貼就是沒法改善腰痛，檢查發現是帶狀皰疹，酸痛貼布自然沒有用。 為了避免誤判錯過黃金治療期，王威傑醫師特別提醒部份情況應盡早就醫。除了痛得太久達到４週以外，也包括了上述「沒動比較痛」的發炎性疼痛，以及發作年齡小於20歲；以前沒有發作過，但在50歲以後出現；睡覺、平躺時背痛會加重；曾有乳癌等癌症病史等，這些族群都應及早就醫為佳。 劇烈疼痛或尿失禁，２種腰痛即刻就醫！ 王威傑醫師表示，少數幾個特殊情況的腰痛需要即刻就醫。例如前述所提到因主動脈剝離所引起的非常劇烈的疼痛，以及若患者腰痛合併出現尿失禁、排尿不乾淨，或是雙腿內側至胯下有繞一圈的感覺異常或疼痛、進展很快的下肢無力，需即刻就醫，這很有可能是「馬尾症候群」，有急性壓迫的情況，可能因嚴重的創傷或供應脊椎的血流阻塞等引起，情況非同小可，需急救，否則可能無法恢復。腰痛復發率約7成，盡早檢查以利預防！ 王威傑醫師表示，腰痛的預後通常狀況都很不錯，但多的是沒檢查、讓問題愈加嚴重。曾出現過腰痛，接下來一年之內再度出現的機率非常高，約有７成左右，原因在於問題往往還在、未獲得改善，因此容易復發、甚至更加嚴重，包括結構或疾病問題，或者是生活習慣，這些風險因素若沒有去除，復發機率自然高，提醒民眾出現腰痛時，盡早檢查為佳。 《延伸閱讀》 ．常常腰痛是腎臟出問題？醫：不常喝水．常吃肉要小心！ ．年紀輕卻下背痛、腳後跟發炎，當心僵直性脊椎炎上身？ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-10-03 新聞.用藥停看聽
可用大人的藥丸錠劑磨成粉、或剝一半給小孩吃嗎？小兒用藥的4大疑惑，藥師為你解答
孩子是爸媽心中的寶貝，若是小孩不舒服或生病，家長與其他照顧者一定會很擔憂！對此，食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請臺北市立聯合醫院陳巧丹藥師針對兒童用藥安全常見疑慮一一解惑。一、兒童用藥一定要選擇兒童製劑嗎？可以用大人的藥丸錠劑磨成粉、或剝一半給小孩吃嗎？世界衛生組織（WHO）兒童用藥安全報告指出，兒童用藥錯誤的發生率為成人的三倍，主要與劑量錯誤有關。「兒童不是縮小的大人」，由於兒童器官發育尚未成熟，代謝藥品的能力與成人不同，因此，用藥劑量需依照體重或年齡精算，且應優先使用易於依照年齡或體重進行劑量調整的「兒童專用製劑」。所謂的「兒童專用製劑」，多為兒童親善口味，劑型設計方便兒童吞服，且常搭配量具或餵藥器來輔助給藥，協助家長在餵藥上更便利、更容易掌握劑量。若醫師處方每次服用½或¼錠時，建議購買切藥器，並於服藥前將藥品切割，取得正確劑量。給藥時，可以用湯匙將切割後的藥錠壓碎，再泡溫水服用。 二、小孩這次生病的藥沒吃完，下回還可以吃嗎？開封後的藥品隨著保存環境不同，可能會影響效期，進而影響藥效，尤其是藥品磨粉後，安定性會變差，因此，未用完的藥品不建議下次再服用。此外，每次的病情不一定相同，若服用上次沒吃完的藥品，不僅無法對症下藥，還可能延誤病情，甚至造成更嚴重的併發症。三、小孩把藥吐出來了，我應該再餵他一次嗎？孩子吐藥時有所聞，若服藥後馬上嘔吐，原則上可立即補服相同藥品；若是服藥後半小時以上才嘔吐，則不需再補服。假如不確定是否應該補服藥品，可致電諮詢醫師或藥師。四、藥品可以混入牛奶或果汁中，再給小朋友吃嗎？除非有特別指示，口服藥品應以常溫開水服用，以免產生食品和藥品間的交互作用。藥品磨粉確實比較苦，必要時可嘗試加少許糖漿掩蓋味道。若是服藥的順從性不佳，可請教醫師能否開立兒童專用製劑，減少小朋友排斥服藥。食藥署提醒：通常藥師交付藥品時會提供正確的藥品資訊與用藥指導，家長若不清楚藥品使用方式，可立即向藥師諮詢，確認正確使用方法。服用前也應核對藥袋上的資訊，隨時注意孩子服藥後的身體狀況，才能共創更安全的兒童用藥環境。原文引用自：藥物食品安全週報
-
![]()
2021-10-02 新聞.用藥停看聽
吃止痛藥會傷肝是真的嗎？ 藥師提出4大建議教你如何正確使用止痛藥
吃止痛藥會傷肝，這是真的嗎？台北市藥師公會理事長張文靜表示，如果過度使用「乙醯胺酚（Acetaminophen）」（如普拿疼），超過劑量，或與合併酒精，就可能傷肝，民眾服用止痛藥時，務必提高警覺，遵守醫師、藥師的建議使用量。張文靜表示，常見的非處方止痛藥分為2類，分別是「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」（布洛芬）以及「乙醯胺酚（Acetaminophen）」（如普拿疼），兩者均有不錯的止痛效果。張文靜說，「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」具有消炎、止痛、退燒的作用；而「乙醯胺酚（Acetaminophen）」成分止痛藥，則以止痛、退燒為主。臨床顯示，含有乙醯胺酚（Acetaminophen）成分的止痛藥，只要在建議使用量下服用，並不會危及肝臟功能，但若過量使用，例如，每日超過4000毫克，民眾本身罹患肝臟疾病，或併服酒精，就可能導致肝臟損傷，出現噁心、嘔吐、胃腸道不適、蒼白、出汗等症狀。此外，如果過量服用「非類固醇類消炎止痛藥」，則可能容易傷害腸胃與腎臟。如何正確使用止痛藥？食藥署提出4大建議：1.遵照醫囑服藥，不可因為服藥後症狀緩解，就自行停藥：民眾自行購買止痛藥，應注意外盒與仿單標示上的有效期限、1天服用幾次、每次服用多少劑量、適合飯前或飯後服用等訊息，遵照指示服用，若有疑問應諮詢藥師。若是醫師處方藥物，應該遵照醫囑，不可因為服藥後症狀緩解，就自行停藥。2.主動告知使用藥物，不要併用2種以上止痛藥，以免造成肝損害：同時服用多種藥物風險較大，可能影響藥效，或產生不良反應，如果正在使用噴劑、軟膏、痠痛貼布，應主動告知醫師或藥師，例如，退燒藥、感冒藥常含有止痛藥成分，如同時服用，就可能導致劑量過量。3.服藥期間不喝酒！恐增加肝損傷的風險、腸胃副作用：止痛藥成分「乙醯氨酚」併用酒精，恐增加肝損傷的風險；非類固醇抗發炎類止痛藥併用酒精，則可能增加腸胃副作用。建議，服用止痛藥應配白開水，且服藥期間不可飲酒。4.服藥不空腹！可能造成腸胃不適甚至出血：長期使用「非類固醇類消炎止痛藥」可能造成腸胃不適，甚至腸胃出血，建議與食物一起服用，或是飯後服用，保護腸胃健康。張文靜表示，如果1天吃8顆普拿疼，就會超過標準，別以為不可能過量，如果當天服用4顆普拿疼，又喝了4包伏冒熱飲，所攝取的乙醯胺酚就等於8顆普拿疼。許多民眾至復健科、神經內科看診，可能領到同樣成分的藥物，如果沒有藥師提醒，很可能就會過量。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2021-10-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫生可以變成更稱職的病人
【編者按】這星期我們難得的收到了三篇來自不同背景的醫師寫出他們「跨越醫病之間的高牆」的經驗。一位在美國行醫多年的癌症專家寫出與一位老年癌末病人溫馨的互動，悟出「讓我們珍惜活著的每一天」。另一位醫師因為遇到相當有主見、不容易與醫護人員溝通的病人，使他想到「為什麼不考慮誠心接納，順著病人的主張來進行，再加上持續耐心和關懷，設法探索他的內心世界？」。最後一位醫師生病後，自己注意到身體變化，提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊，才能做一個稱職的病人。我記得在六年前胃鏡檢查發現感染幽門桿菌接受治療之後，需每三年定期追蹤檢查。兩年前，胃鏡檢查中發現了一個小的(0.8公分)潰瘍，當時醫師看完初步評估是良性的，但是不放心，決定再進一步檢查，醫師在潰瘍處邊缘做了四個切片。第二天，報告證實有一片發現胃腺癌。當時心裡是非常平靜的，並沒有因為罹患癌症而感到恐懼。經過期別檢查，確認病灶沒有轉移。一星期內進行內視鏡下部分胃切除，病理報告為IA期，表示沒有侵犯到黏膜。術後恢復的非常快，四天後就出院了。生活作息恢復正常，上班也沒有問題。然而，一個半月後的凌晨三點，突然間感到肚子一陣絞痛，當時我認為可能是腸子出了問題，上個大號或許可以排除這個疼痛，可是排不出來，只好等到上班時間。我先到急診室做檢查及腹部X光，發現有一段腫脹的小腸。九點多，突然間嘔吐，吐完後肚子更痛了，我心裡想，這不妙，可能發生腸阻塞。經過腹部電腦斷層檢查後確定是腸阻塞，但是程度不明確，只能繼續在急診室觀察，可是我自己發現肚子越來越痛，給予嗎啡注射也沒有辦法緩解疼痛，所以當時跟主治醫師商量，我認為剖腹探查是避免不了的，結果決定當天下午六點進行手術。等到要手術麻醉時，我已經無法平躺，只能側身等麻醉師給我施打麻醉劑後，才能把我放平，當時連腳都無法伸直。醫師在肚子切開15公分後，發現腸子其中一段有扭轉，表面已經有點狀出血，還好還沒有壞死，等到把那些沾黏的組織切除後，整個腸子很快就恢復到正常的顏色，所以不需要將腸子切除，真是不幸中的大幸！術後第一天，被告知要對著吹氣器認真吹氣，並盡量把痰咳出來。但是並沒有告知以什麼方法最好？肚子上有傷口，無法用腹部用力去咳嗽，因為自己有醫學的常識，我用自己的方法，平躺下來、頭低腳高，再轉向左側側躺，利用引流的方式，很快地順利將第一口痰給吐出來。第二天，尿管移除後，護理人員建議可以多下床走走，比較容易排氣，但沒有告知走多久？我繞著病房外的走道走，發現走一圈是250步，走完兩個病房是600步，第三天終於排氣了，護理人員告知可以少量多餐開始進食，早餐給300 CC的粥，由於多天未進食，感覺非常饑餓，立刻就吃完了；中午也是300 CC的粥、晚上五點還是300 CC的粥，吃完了以後發現肚子脹得一塌糊塗，護理人員說可以擦薄荷油按摩，增加腸蠕動、減少脹氣，結果我對簿荷油過敏，整個肚子變成紅肚子，到了晚上十一點還是沒有改善腹脹感，只好自己用催吐的方式吐出一點，直到第二天才慢慢不脹。第四天起就自己準備流質飲食了，此時才知道，少量多餐是多麼空洞的一句話，應該盡量數字化才能夠讓病人能夠接受。經過兩次的住院，第一次是內視鏡手術切除胃的病灶，檢查發現是初期癌，可見定期身體檢查的重要性，尤其是有幽門桿菌的病史；第二次住院發現，自己對自己身體的感受、觀察非常重要，因為一般人要做剖腹探查，常常要有合適的適應症，對一個影像檢查有懷疑，但阻塞程度不明確的病人，有時候觀察或許會解除他的阻塞，但是在嘔吐完以後卻更痛，同時持續越來越嚴重的腹絞痛，這時應當有自己的警覺，並主動跟醫護人員反應，盡快接受進一步的處理，而不是再觀察等待，否則會失去最適當的手術時機。在病房的照顧上，要量化，不管要咳出第一口痰、走多久的路？少量多餐的定義？量化能讓病人能夠有依據可遵循，這次住院中最好笑的是，第四天主治醫師查房看肚子的時候說怎麼會有一個紅紅的肚子？當我從醫生的身份轉變成病人時，從提供醫療照顧者變成接受醫療照顧者，心情上有很大的落差與衝擊，但是心情平靜下來後，我想我應該盡量做好一個好病人，更嚴謹正確的提供我的症狀、發生經過、誘因、程度、頻率、對於身體的影響及改變，會讓主治醫師能夠即時的診斷及治療。當醫師面對病人時，他能以他的醫學專業迅速地做診斷及決定治療的方式，但如果他的病人也是一位醫師，那他會再三考慮，希望能夠得到十分充足的證據或症狀，才決定治療的方式。我想，當一個稱職的病人，是每一個人生病時的職責，尤其是當醫師變成病人時，更應該放下當醫師的身段，好好認真的去扮演病人的角色，據實紀錄自己注意到的身體異常之處，以提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免對非自己專業的醫學領域妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊。
-
![]()
2021-09-30 新聞.用藥停看聽
孕產婦及幼兒服用藥物需注意 小心補過頭也別輕信偏方
響應今年衛福部病人安全周主題「孕產兒安全」，中國醫藥大學新竹附設醫院全力支持舉辦系列衛教宣導、互動活動等，讓孕產婦深入了解孕期用藥和產後調理、新生兒用藥安全；院長陳自諒表示，為了保障孕產婦和幼兒安全，用藥一定要注意。不少孕產婦在產後，為了調養健康、坐月子，都會選擇服用中草藥來調理，但醫師就認為，即便是服用中草藥，仍需要謹記「停、看、聽、選、用」的原則，就是停偏方，看醫師，聽仔細，選合格，用對藥。中醫師沈俐伶表示，中醫應用在孕產婦由來已久，最常見的就是處理孕期初期的噁心反胃甚至嘔吐，常選用紫蘇梗、薑半夏、陳皮、竹如等藥材；針對孕期中後期的便秘、水腫，就會選用潤腸的火麻仁、健脾祛濕的白朮；安胎的孕婦，則會使用阿膠、仙鶴草處理出血的症狀或是菟絲子、杜仲補腎固胎壯腰膝。沈俐伶指出，生化湯的使用時機，一般不會用在整個月子期間，並且不適合給產後大出血的媽媽服用，臨床上會再依據生產方式及惡露狀況加減劑量。不過醫師也提到，有些產婦會自行購買泌乳茶，但要注意的是，市售的泌乳茶裡面有時候會有活血化瘀的藥物，會影響之後月經的表現。醫師就提醒，若是發生產後乳少、乳腺不通，依據氣血是否充足，常使用通草、王不留行通調促進乳汁，甚至也會遇到有乳腺炎的媽媽、使用蒲公英、金銀花等清熱解毒的藥材。此外醫師也提醒，產後雖然要補養，但要小心補過頭上火，對於產後痔瘡發作的媽媽，可能會讓痔瘡更慢恢復，這時除了溫水坐浴，可以外用紫雲膏減緩不適。中藥局藥師陳蓉萱提醒，中藥平易近人且取得容易，然而不當使用可能對身體沒有幫助，應養成正確使用中藥的概念「停、看、聽、選、用」，勿聽信偏方，勿隨意購買來路不明的中藥，看病找合格中醫診治，藥師的囑咐要聽仔細，選購經衛生福利部核准有許可證字號的中藥，依醫囑正確服用中藥。
-
![]()
2021-09-30 該看哪科.兒科
兒童猛爆性心肌炎徵兆如感冒 孩童出現這些症狀要警覺
1名8歲的陳小妹因發燒腹痛，合併全身冒冷汗送往急診，問診時突發痙攣發作後昏厥，當下失去呼吸心跳，在急救後仍無生命跡象，最後在葉克膜緊急放置下，終於恢復穩定心跳呼吸，轉送台北台大兒童醫院後繼續治療，最後撤除葉克膜順利出院。然而造成如此可怕的病程，就是兒科急診醫師人人聞風色變的「兒童猛爆性心肌炎」。兒童猛爆性心肌炎最棘手 最怕引發其他器官損傷新竹台大分院小兒部巫韻安醫師說，每位兒科醫師，尤其兒童急診醫師，或許都會祈禱自己永遠不要遇到兒童猛爆性心肌炎。我曾經聽過一位心臟外科醫師對家長說，猛爆性心肌炎，一來就兵敗如山倒，病人非死即傷。起初陳小妹在家發燒和腹痛2天，原以為是腸胃炎，但這天清晨腹痛特別難耐，而且合併全身冒冷汗，媽媽覺得不放心，趕緊帶她到新竹台大分院新竹醫院兒科急診求診。正當醫師在問診時，坐在椅子上的陳小妹突然臉色蒼白站立起來，隨即「碰」的一聲，在醫師和媽媽面前倒地不起，疑似一陣痙攣發作後突然癱軟不動，當下失去呼吸和心跳。醫師馬上抱起陳小妹衝往急救室，立即啟動急救團隊開始急救流程。在陳小妹經過插管、壓胸和心臟電擊，心跳卻一直沒有回來，她的心臟宛如持續罷工，仍舊無法恢復心跳，眼見如此下去，陳小妹恐再也急救不回來，兒科急救團隊當機立斷，馬上照會心臟外科，在10分鐘內完成緊急葉克膜放置，讓陳小妹能維持良好的血液循環和氧氣供應。在葉克膜運轉之下，陳小妹的生命徵象終於穩定下來，跟家屬討論後，陳小妹被轉送台北台大兒童醫院接受後續葉克膜治療。所幸經過重症團隊的努力照顧，陳小妹的心臟終於慢慢好轉，最後得以撤除葉克膜，順利出院。也因為一開始的急救得宜，腦部和其他重要器官並無因為心臟罷工而導致缺氧損傷。猛爆性心肌炎常見於病毒感染 單純感冒症狀也可能是發病徵兆巫韻安醫師說明，猛爆性心肌炎是指心臟嚴重發炎，導致無法正常跳動，進而心臟停止、全身休克，最後多重器官衰竭；之所以稱為猛爆性，是因為病程可以在短短幾個小時急速惡化，原本前一個小時還在和爸媽對話的孩子，下一刻突然因為心臟停止而倒下。而且猛爆性心肌炎的致死率非常高，根據國內外數據，就算即時放置葉克膜輔助，存活率僅約50%至70%，有的孩子即使存活，也會因為一開始來不及急救，腦部缺氧而有永久性腦傷，或是心臟過度發炎無法恢復，需要心臟移植。猛爆性心肌炎最常見的原因是病毒感染。在孩童身上，病毒感染會因為病毒種類而造成不同症狀，像是呼吸道症狀的咳嗽、流鼻水；或是腸胃症狀的腹瀉、嘔吐和腹痛；或是腸病毒引發的手足口病等。而這些一開始單純以感冒症狀表現的病毒感染，因為病毒導致心臟肌肉發炎，進而影響心臟功能，就是心肌炎。到底是哪一種病毒在哪一個病人身上會導致心臟發炎，往往在一開始無法預測，家屬也常常無助及不解：「一開始只是小感冒（病毒感染）而已，怎麼會變這麼嚴重？」也因此，猛爆性心肌炎常會造成許多家庭與醫師的遺憾。胸痛並非第1症狀 出現這些症狀應增加警覺巫韻安醫師進一步說明，許多人以為猛爆性心肌炎的第1個症狀一定是胸痛。事實上，根據統計，最常見一開始的症狀反而是腹痛和嘔吐，另外慢慢伴隨出現胸痛、胸悶、精神活力變差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿減少等血液灌流不足的表現。若一開始只有單純腹痛、嘔吐，像是本文一開始所述的陳小妹，和腸胃炎的症狀表現相似，就會增加早期診斷的困難。若有懷疑，可施以抽血檢查、心電圖與心臟超音波評估。倘若確診為猛爆性心肌炎，目前治療以支持性療法為主，而葉克膜的角色在於幫病人爭取時間，在病人嚴重心臟發炎後，以葉克膜取代心臟功能維持全身循環，等待心臟功能慢慢恢復。巫韻安醫師提醒家長，若兒童出現精神狀況不佳、食慾不振、呼吸急促、四肢冰冷等，或是某些症狀持續存在沒有改善，像是持續腹痛、嘔吐等，就應該儘速就醫，讓醫師及早評估。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2021-09-30 養生.運動天地
有片！喝酒要注意！營養師：喝酒等於喝油
聚會喝酒或下班後去上居酒屋一趟是許多人放鬆減輕壓力的方法。但可要小心，喝酒是會變胖的。YouTuber「跟著吃貨找醫師」今天要來帶大家認識一下喝酒的正確觀念與知識，一起看下去吧。喝酒其實是會變胖的，最主要的原因有三。1. 酒精本身就有熱量，1cc酒精有7大卡熱量，所以喝酒等同於喝油 2. 酒精會優先被消化系統排出體內，此時消化吸收都會被影響，這個時候吃下去的熱量就會變成脂肪堆積起來。3.喝酒反而會讓壓力越喝越大，難進入深層睡眠。此外，當喝了超過3個單位，賀爾蒙皮質醇的濃度會升高，身體就會進入一種儲存能量比較難去燃燒脂肪的狀態。所以喝酒不管吃什麼東西都很容易變胖。那麼該怎麼選擇酒呢？兩位醫學專家指出，盡量喝低醣質的酒，像是蒸餾酒。因為在蒸餾的過程中已經先把碳水化合物去除掉了。此外，要避免釀造酒。譬如水果酒、啤酒、清酒等等就屬於釀造酒，也是高醣質的酒類。另外，酒會產生一種乙醛的代謝物，當乙醛殘留在體內一段時間，就會有宿醉、臉紅、嘔吐等情況。乙醛也是一種致癌物，可能會造成食道癌、胃癌等。所以喝酒還是要適度適量哦！＊飲酒過量，有害〈礙〉健康。＊未滿十八歲禁止飲酒。＊酒後不開車，安全有保障。原始影片：https://youtu.be/VJCaf_ZDbI0跟著吃貨找醫師：https://reurl.cc/525Wgz減重醫師 蕭捷健FB：https://www.facebook.com/jjshawmd 我是吃貨營養師家芸 FB ：https://www.facebook.com/chiayunRD ｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT新增14例嚴重不良事件 莊人祥：都住院不久
BNT疫苗昨天新增14例接種後疑似其他嚴重不良事件，年齡介於15至29歲，在接種當日到3日間發生。指揮中心發言人莊人祥表示，有些個案是接種後出現皮疹和嘔吐，或是其他症狀需要就醫，因為這些疾病需要就醫避免後續發展，才有「其他」的這項歸類，不一定是疫苗引起，且通常不會住院很久。是否有全國國高中生接種疫苗後不良反應的統計數據，莊人祥表示，並無此統計，僅有全國發生的個案數。BNT疫苗昨天新增31件疫苗接種後不良事件，其中17件為非嚴重、14件嚴重；開打至今累計58件不良事件，其中39件非嚴重、19件嚴重；尚無死亡事件。另外，昨天新增1例62歲男性接種莫德納疫苗死亡，為接種疫苗後44日發生；今天新增1例81歲男性接種高端疫苗後死亡，為接種疫苗後23日發生。AZ疫苗和BNT疫苗昨天則無新增接種疫苗後死亡事件。其他嚴重不良事件部分，昨新增21例為接種AZ疫苗，為15女6男，年齡為21歲至91歲，接種疫苗後當日至88日間發生；新增4例女性為接種莫德納疫苗，年齡為36歲至78歲，接種疫苗後當日至23日間發生；新增4例為接種高端疫苗，為1女3男，年齡介於29歲至61歲間，為接種疫苗後11日至29日間發生。
-
![]()
2021-09-27 寵物.寵物疾病
寵物知識+／吃完飯別立刻帶狗狗散步 當心罹致命的「胃扭轉」
「吃飽飯不宜運動」在人類是基本常識，用餐完激烈運動容易導致腹痛等腸胃道疾病，這個道理同樣適用在家犬。有些飼主會在狗狗吃完飯立刻帶去散步、與牠玩拋接球和玩具，或是讓牠在庭院奔跑，這些運動都容易讓狗狗罹患「胃擴張和胃扭轉」（GDV，Gastric Dilatation & Volvulus），這種病易發於大狗和胸腔深的犬種。胃擴張的成因包括飲食飲水過量過快、飯後過度運動等；而胃扭轉則會內臟衰竭壞死，在短短數小時即可能喪命。發生GDV時，胃壓迫刺激橫隔膜，導致狗狗出現腹脹、打嗝等症狀。如果不是因為吃太快而導致的暫時性腹漲，而是腹部上方鼓起，而且狗狗看起來很難受，建議盡快送醫診治。GDV的症狀還包括頻繁嘔吐、乾嘔、流口水、氣喘等，如果放著不管，一段時間後腹部膨脹得更明顯，症狀加劇，狗狗最終會昏迷、休克甚至死亡。如何預防GDV？防止狗狗罹患GDV，不要一次大量餵食過度，每餐要定量，也不要讓狗狗吃太快，不要一次喝太多水，留意狗狗用餐完的的狀態。運動方面，如果習慣一進食完馬上散步或活動，容易誘發GDV，建議吃完飯1～2小時後，再空出一點時間帶出去散散步。
共
50
頁