2021-10-12 養生.聰明飲食
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2021-10-12 養生.聰明飲食
最危險手搖飲是「加檸檬」口味 營養師曝關鍵原因
台灣人愛喝手搖飲，一年就能喝掉11億杯的手搖飲，但卻易造成肥胖等健康危害。台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里在「元氣的一天」影片中，解析飲料隱藏的危機，並公開自製低熱量的「蜂蜜檸檬」作法，不僅可以喝得健康，並具促進代謝、助消化、增強抵抗力、消除疲勞等效果。針對台灣人最愛的10大飲料口味，劉怡里分析指出，通常飲料都是不健康的，但最危險的惡魔飲料就是「加檸檬」的口味，例如翡翠檸檬、檸檬汁、蜂蜜檸檬等；其次，「加多多」的口味也不ok，例如多多綠、柳橙多多；還有各種果汁「冰沙」也不好，都屬於熱量高的飲料，喝多了腰圍一定會變粗。茶飲系列較健康哪些手搖飲能喝得較健康又安心？劉怡里認為，喝綠茶、烏龍茶、紅茶等茶飲比較好，蔬果加鮮奶的木瓜牛奶等也不錯，或是茶類加牛奶的紅茶拿鐵、鐵觀音拿鐵等也可以飲用。為什麼加檸檬就變成惡魔級的飲料？劉怡里說，像蜂蜜檸檬或檸檬汁，因為加檸檬很酸，為了要把味道帶出來有酸酸甜甜的感覺，糖分就要加的足夠，而蜂蜜和一般砂糖相較，它嚐起來口感沒有那麼甜，所以市售手搖飲一定會加很多蜂蜜，但蜂蜜也是糖一樣有熱量，如果喝多了，一樣會造成肥胖。調查顯示，加檸檬的飲品熱量，一大杯700㏄左右，它的含糖量大約有12至17顆不等的方糖，熱量大概都在400、500大卡以上，劉怡里笑說，這可能必須在跑步機上跑50分鐘才能消耗掉。然而「蜂蜜檸檬」卻是劉怡里最喜歡喝的飲料，她很喜歡蜂蜜檸檬的味道、酸酸甜甜的口味，但它的熱量很高，為了不要吃太多的糖，她因此自製「蜂蜜檸檬」。作法是先把檸檬切片用蜂蜜醃漬，放冷藏隔天之後，先把檸檬片夾起來，因檸檬片已經有漬蜂蜜了，再倒些冰開水下去，泡成自己的蜂蜜檸檬水，如此可以控糖，一杯的熱量大概不會超過200大卡，基本上比較安全的。
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2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
11月入境美國認可疫苗不含「高端」 台灣人常去國家規定一次看
路透報導，美國疾病管制中心（ＣＤＣ）發言人八日透露，十一月起將要求入境美國的外國旅客，完整接種獲美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）或世衛（ＷＨＯ）認可的新冠疫苗，共計六款，不過高端疫苗不在其列。對此，指揮中心指揮官陳時中說，台灣仍在綠色名單中，將盡快協助高端疫苗取得國際認證。美國ＣＤＣ發言人說，經ＦＤＡ緊急授權或核准或被ＷＨＯ批准緊急使用的六種疫苗，將符合前往美國旅行的標準。根據ＷＨＯ官網，目前已獲批准緊急使用的新冠疫苗包括輝瑞、ＡＺ、嬌生、莫德納、國藥和科興。美國自去年起，針對中國大陸等卅三國實施入境限制，外籍旅客若過去十四天內曾在這些國家停留，不得入境美國，台灣當時不在限制範圍內。陳時中指出，美國的入境政策至今沒有任何變化，台灣還是屬於綠色名單，未受限制；美國開放原本受限制的卅三國旅客入境須完整接種，但台灣沒有被通知在名單內。指揮中心發言人莊人祥指出，美國目前僅私下對外說明，尚未正式發布相關政策，台灣正積極了解美國入境新制適用範圍及相關指引，若新制只適用上述卅三國，對原本在綠色名單內的台灣不受影響，若新制適用全球，將積極爭取高端疫苗作為可以入境的疫苗。在美國ＣＤＣ官網搜尋「綠色名單」（green list），最接近的結果是美國人出境到世界各地感染新冠肺炎的風險評估圖表，分為四級，台灣屬風險最低的第一級，但這並非針對搭機入境美國旅客的分級管制名單。此外，英國、法國、斯洛伐克、菲律賓、阿拉伯聯合大公國阿布達比酋長國，都有因應疫情針對入境旅客出發地的綠色名單，但美國沒有。白宮九月廿日宣布，美國將從十一月起，取消對來自中國大陸、印度、巴西和大部分歐洲國家在內共卅三國旅客的航空入境限制，條件是這些旅客要完整接種新冠疫苗，但當時未具體說明會承認哪些疫苗。先前陳時中曾提及台灣邊境管制會視中和抗體濃度，未來管控仍以此依據，或比照美國採完整接種疫苗？陳時中說，資料日新月異，等到開放邊境時，會參考國際經驗認定。
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2021-10-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／多數高齡者不希望以醫療科技維持生命！尊重生命末期照護選擇是份愛的禮物
【編者按】這星期有三位不同背景的專家學者應邀回應幾週前在「醫病平台」專欄發表的文章「如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」。一位在醫院負責「預立醫療照護諮商門診」的身心科醫師、一位大學醫院老年醫學專科醫師以及一位當年推動台灣「病人自主權利法」的前立法委員，分別寫出他們對生命末期的深入看法。我們誠懇地希望這三篇文章可以讓社會大眾與醫界同仁對這議題有更深一層的認識，並歡迎有更多對這方面的繼續探討。一個新觀念要能讓社會接受，就是要經過多面向、充分的、深入的討論，才可能有深遠的影響。就如羅醫師所說，期盼大家的努力能鼓勵高齡者本身、高齡者的家屬，以及臨床工作人員，主動進行預立醫療照護計畫之討論，並簽署相關預立醫療決定，以便能獲得符合其心願的照護與治療方式，有機會提供高齡者這份珍貴與愛的禮物。台灣步入高齡多死社會台灣人口老化迅速，依2018年行政院國家發展委員會推估，在2026年將超過20%，進入超高齡社會，成為世界高齡化最快速的國家之一。另2018年2月，台灣第一次死亡高過出生人數，65歲以上老年人口在總死亡人數所占比率已達到72%，步入「高齡多死社會」。高齡者較年輕人有較高比例的多重共病與功能退化，造成照護議題複雜化、預期生存餘命較短、高齡非癌症病人末期病況診斷及預測皆較困難、家庭照護與社會負擔影響時間較長，死亡原因也與中壯年族群不同。由於老化造成生理的健康儲留力降低，高齡者面對各種疾病甚至死亡，都更加脆弱；同時，高齡者接受各種侵入性與非侵入性治療時，容易導致不良反應或醫源性傷害，即使積極治療疾病，要維持良好的生活品質也非常不易。此外，整個案家將面對維生醫療與延命措施導入後，長期失能依賴所相伴而來的照顧負擔，不但降低高齡病人的生活品質，亦會增加家屬照護壓力，與焦慮憂鬱等情緒。多數高齡者不希望以醫療科技維持生命雖然研究指出，面對嚴重疾病與後續維生治療選擇時，多數高齡者並不希望以醫療科技維持生命，反而偏向維持個人獨立舒適，以及能與親人相處的照護方式。但目前以醫療科技掛帥的臨床環境之下，高齡病人遭遇嚴重病況時，常被直接導入各種維生醫療與延命措施，過程缺乏充分的照護選擇與目標之討論。醫療人員也較少主動邀請高齡病人與家屬參與照護目標與照護計畫的討論，造成高齡長者生命末期的照護，往往無法符合其實際需求與偏好。老年醫學制定照護計畫與目標時需考量高齡者偏好、疾病軌跡與預期餘命衰弱失能與多重共病的高齡長者，由於預後的預測困難，且病程很長，好壞變化每人表現不一，醫療人員面對這樣的不確定性，在擬定照護目標與照護計畫時，面臨相當大的挑戰。因此老年醫學強調在每次就醫制定照護計畫時，應及早與高齡長者進行照護目標的討論，且討論過程最重要的是要考慮高齡長者本身的生命「價值觀」與「照護偏好」，來進行決策。討論過程須同時考量的重點為：一、目前此疾病是否有針對高齡者制定的臨床指引？二、此高齡者預期餘命為何？三、多重共病的疾病嚴重度為何？ 四、此高齡者的身體活動功能與認知功能為何？透過評估上述要點後，與高齡者與家屬進行溝通，規劃出符合個案需求與偏好的照護目標後，再進行為高齡者量身訂作之照護計畫的制定。以醫病共享決策模式針對進食營養措施之選擇進行溝通討論賴教授在110年8月醫病平台上以教授父親的故事，傳達其身為醫者與為人子，因文化上對於預先討論生命末期照護選擇的忌諱，無法得知其父對於管灌飲食與維生醫療之生命價值觀與選擇偏好，在父親過世多年後體認到，當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，因而自問： 「如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」。文獻指出，高齡衰弱病人在病程末期體重減輕與食慾變差是無可避免的情況，同時身體對於營養與水分的需求會下降，就算進食量減少也不會感覺不舒服。若勉強病人進食，不但無法延長生命，反而可能會降低生活品質。Chernoff在2006年的研究中發現，當高齡衰弱病人因飲食量減少而進行經皮內視鏡胃造廔術(Percutaneous endoscopic gastrostomy；簡稱 PEG)來提供管灌飲食後，術後一個月後死亡率，末期失智症病人是54%，沒有失智症的病人是28%；術後一年後死亡率，末期失智症病人是90%，沒有失智症的病人是63%。而根據考科藍2021年最新一篇系統性回顧文獻指出，相較於其他由口促進飲食的方式，給予末期失智症個案管灌營養(enteral tube feeding)，不但無法增加存活率、改善生活品質、營養指標、減輕疼痛，也無法減輕照顧者憂鬱焦慮的情緒。因此，醫療專業人員應與病人與家屬共同討論不同營養攝取方式的利弊得失，若高齡病人不願意接受管灌飲食時，可鼓勵家屬經由細心手工餵食(careful hand feeding)外，選擇病人喜歡的食物，以及用著重進食以外的不同方式，來表達對病人的關心。當然，在生命末期慢慢減少營養的攝取時，死亡也會逐漸到來，但這是生命自然死亡的過程，不是餓死，也絕不是殺害。預先討論生命末期治療目標與選擇幫助提升照護品質預立醫療照護計畫(Advance care planning)是一個讓病人與其親友以及醫療團隊進行溝通討論，了解各種治療以及預後，再根據自己價值觀表達心願，建立照護目標，並對於未來想要或不想要的醫療照護方式進行決策的過程。實證指出，預立醫療照護計畫能有效的促進醫病溝通，幫助病人得到想要的醫療照護方式，提升生命末期的品質，減少病人與家屬的壓力、焦慮、憂鬱，並增加滿意度，且能降低生命末期醫療照護成本。衰弱失能與多重共病的高齡病人，很少有能夠進行預立醫療照護計畫溝通的機會。國外的研究指出，僅約2至29%的衰弱高齡者曾與醫療照護人員進行生命末期相關的討論，太晚進行討論或根本沒有討論，會造成病人生活品質的下降、家屬的焦慮困擾、不必要的住院、不必要地延長死亡過程、病人對醫療體系的不信任、醫師的過勞與醫療費用增加等負面影響。尊重高齡者生命末期照護選擇是一份珍貴與愛的禮物筆者有幸以老年醫學角度針對「對老年人生命終點如何做得適可而止，使生者無憾，死者安詳」此議題撰文進行回應。過去台大團隊的研究讓我們理解，無論是腎臟科醫師、腎友、一般民眾與醫護團隊，皆認為善終指的是沒有身體上的痛苦，以及能自然的死亡。老年緩和醫學將善終視為完整生命的一部份，因此倡議每位臨床專業人員應善用每一次臨床上與高齡者接觸的機會，即早進行生命末期照護目標與照護偏好之討論。期盼本文能鼓勵高齡者本身、高齡者的家屬，以及臨床工作人員，主動進行預立醫療照護計畫之討論，並簽署相關預立醫療決定，以便能獲得符合其心願的照護與治療方式，有機會提供高齡者這份珍貴與愛的禮物。
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2021-10-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
立陶宛捐第2批AZ疫苗逾23萬劑 7日抵台
立陶宛政府捐贈台灣的第2批阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）疫苗，共計23萬5900劑，預計5日從立陶宛首都維爾紐斯啟運，7日運抵台灣。駐拉脫維亞代表黃鈞耀與立陶宛國會友台小組主席馬爾德基斯（Matas Maldeikis）今天上午前往機場，共同見證疫苗交送機場倉儲。黃鈞耀表示，立陶宛政府兩度捐贈台灣共計25萬5900劑疫苗，這樣的友誼令人感動，值得特別珍惜。駐拉脫維亞代表處指出，立陶宛6月首度宣布捐贈台灣疫苗後，台灣民眾熱情採購立陶宛商品，表達友誼。9月15日，外貿協會、立陶宛食品協會及企業局共同舉辦B2B線上貿易商機洽談會，雙方企業共進行55場會談，以食品為主的商機預期將超過1700萬美元（約合新台幣4億7182萬元）。黃鈞耀說，兩、三個月後，在台灣將會看到更多立陶宛食品。希望各界屆時能再次以購買力展現台灣人對立陶宛朋友的熱情，也期待台灣與立陶宛的經貿關係能快速成長。駐拉脫維亞代表處指出，馬爾德基斯在機場表示很高興能見證台灣與立陶宛之間的友誼，希望立陶宛與台灣能彼此相互照顧。繼6月捐贈2萬劑疫苗予台灣後，立陶宛總理辦公室9月底宣布將再捐贈23萬5900劑AZ疫苗，以協助對抗疫情。
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2021-10-03 該看哪科.新陳代謝
全台1/5人是糖尿病預備軍 名醫游能俊教「一份醣」飲食法逆轉糖尿病前期
編按：根據統計，台灣人口約1/5屬於糖尿病前期。新陳代謝科醫師游能俊，本身家族亦有糖尿病史，他花了3年時間減重超過20公斤，成功逆轉糖尿病前期。其中關鍵，就在於低醣飲食並規律運動。不想成為糖尿病預備軍，怎麼做？增肌減脂，不僅是為了身材好看，更可避免成為糖尿病預備軍！60歲的糖尿病名醫游能俊，沒有中年人常見的啤酒肚、蝴蝶袖，還練就一身結實肌肉。今（2021）年初夏，他在臉書上分享一張接種疫苗的照片。照片中，他穿著無袖背心，手臂的二頭肌線條明顯可見。平時的他，可單手扛起重達10幾公斤的大西瓜，舉起近30公斤的啞鈴也不是問題。如此健美的身材，是他花了3年減重超過20公斤的結果。曾經，他身高163公分，體重卻達78公斤，BMI大於30，已達醫學認定的「肥胖」標準。他從飲食、運動著手，成功達到55公斤、體脂約20%的健康體態。現在，他也用同樣的方法，協助民眾逆轉糖尿病前期。台灣1/5人是糖尿病預備軍 女性55歲以上、泡芙人更要注意游能俊曾任中華民國糖尿病衛教學會理事長，也是宜蘭少數的新陳代謝專科醫師。他所開設的「游能俊診所」，現有約5千位糖尿病患者。行醫超過30年的他，警告中年人不要小覷糖尿病的威脅：「全台現在約有500萬人，如果不做任何改變，就是在排隊等著得糖尿病！」他引用數據指出，台灣目前約有200多萬治療中的糖尿病患者、500萬的糖尿病前期。以人口換算，相當於全台有1/10人已經確診，1/5若不調整飲食與生活型態，就是「糖尿病預備軍」。如何判斷自己罹患糖尿病的風險？游能俊觀察自家診所的病人，糖尿病前期的人，大多有體脂過高的問題。而若只看55歲以上的糖尿病患者，女性人數又略多於男性。其中一個因素，是女性在停經後受荷爾蒙影響，更容易成為肌肉少、體脂高的「泡芙人」。過往，糖尿病的主流治療方式以施打或口服胰島素藥物為主。然而，許多病人多年來血糖控制不佳，藥量愈來愈重。「最後，醫師把最強的武器都拿出來了，血糖還是無法穩定。醫病雙方都很挫折。」游能俊說。嚴重的糖尿病，可能導致死亡。游能俊提到，自己的外祖母、阿姨，都是因糖尿病而過世。他開始執業後，家族中也陸續有年輕的晚輩為糖尿病問題向他求診。糖尿病的普遍，由此可見一斑。不過，健康觀念總是說來容易、做來難，醫師也不例外。游能俊坦言，他雖然知道自己是糖尿病高危險群，年輕時仍愛吃宵夜、水果，輕忽身體的警訊。體重一路高升，糖尿病的關鍵指標糖化血色素也來到5.8%，超過正常值。直到椎間盤突出後，他才因為無法運動，決定大幅度調整飲食。其中最大的關鍵，就是「只吃一份醣」。低醣飲食怎麼吃？「一份醣」飲食心法，瘦身又能防糖尿病為什麼要控醣？游能俊解釋，醣進入人體後，會被分解為葡萄糖，進而轉化為肝醣儲存於肌肉和肝臟中。這些肝醣提供人活動所需的能量，但若活動量不足、醣類攝取過多，就會形成脂肪。他直言，台灣多數人的主食習慣吃白飯或麵，無形中吃下過量的醣。他從2018年開始，請病人實測一餐只吃一份醣，發現減醣對體重、血糖控制皆有顯著的成效。糖尿病患者可減少胰島素的用量，糖尿病前期的人則會恢復健康。平均下來，多數人一個月可瘦下1～2公斤，且不易復胖。這套飲食心法的要點包括：1. 一餐只吃「一份醣」一份醣約為40克的白飯、50克的熟麵。民眾若要用簡單的方式估算，約是兩湯匙的飯或麵。其他常見的「一份醣」，麵包是去邊的薄片吐司一片或小於半顆拳頭的饅頭、水餃3顆、水果不超過半碗。游能俊特別提醒，許多人喜歡飯後來份甜點，但是蛋糕、餅乾都是精緻碳水化合物，必須被算入「一份醣」的額度當中。以他自己為例，若今天想吃蛋糕，當餐就不能吃飯。2. 以蔬菜、蛋白質做主食醣類吃得少，取而代之的是蛋白質與蔬菜增加，豐富主食的多樣性。游能俊指出，坊間外食蔬菜通常不足，「很多便當店還會放南瓜、芋頭這種冒充蔬菜的澱粉。」他建議，午晚餐至少要吃3份蔬菜。相當於烹調前約300克、烹調後一碗半的份量。且不只要吃富含粗纖維的綠色蔬菜，配色最好多元。例如紅白蘿蔔、綠黃櫛瓜、菇類⋯⋯等，都可以增加蔬菜量，讓飯後血糖穩定上升。蛋白質也是創造飽足感的重要元素。游能俊指出，一份蛋白質是7克，約等於一顆雞蛋、半盒豆腐、掌心大小的肉類。一餐至少要吃3份蛋白質，而有運動習慣的人更建議吃4份蛋白質，才有合成肌肉的原料。游能俊觀察，許多人蛋白質吃不夠，其實變換蛋豆魚肉的組合，吃到3份蛋白質並不難。他舉例，早餐一杯豆漿、2顆蛋，就能達標。3. 先菜後肉或先肉後菜？進食份量比順序重要想增肌減脂、維持飯後血糖平穩，究竟該先吃菜或先吃肉？近年來，許多專家針對進食順序提出不同看法，但游能俊直言，在控制食物總量的前提下：「這個爭論實在沒意義。」他指出，確實有少數研究發現，年輕人先吃蛋白質，可以刺激胰島素分泌，稍緩血糖上升的速度。然而，不管先吃肉或先吃菜，只要飯量不變，血糖一樣會飆升。因此，他認為：「喜歡先吃肉就吃，好吃的想放最後也沒關係。」不過，若是可以自由取菜、不限份量的情況下，改變用餐或盛飯順序的確有助於控制醣量。他習慣先盛2湯匙飯，再疊2層菜、肉。胃被蔬菜和蛋白質填滿，自然就不會吃下過量的醣。4. 減醣先減鹽游能俊觀察，不少人飯吃完了，嫌菜、肉單吃太鹹，又盛了一碗飯。因此，想減醣，必須先減鹽。此外，鹽分會使水分在人體內蓄積，不利於減重。避免太「下飯」的菜色，單純享受菜、肉的滋味，而不是配著飯囫圇吞棗。5. 慢食更享受「慢慢吃，大腦才有機會反應，知道什麼是真正的好吃。」游能俊說。熱愛美食的他，並未因減醣就過著粗茶淡飯的生活。他指出，吃東西應如品酒，仔細咀嚼感受前、中、後味。待後味消失後，再吃下一口。咀嚼次數夠多，不僅讓人有飽足感，更延長享受的過程。游能俊以他愛吃的可頌為例，一顆小可頌，他可以分成30口才完食。「好的可頌，咬下去每口都有喀嚓、喀嚓的聲音，吃到最後都很酥脆。」他笑說。他強調，飲食的本質是美好的。只有愉悅的經驗，才能讓人持續去做。減醣不是和食物敵對，反而是更細緻地品味。「既能享受美食，又讓身體健康，可以說是雙贏。」平均一天運動70分鐘 4類運動天天做、隨時創造機會動游能俊指出，肌肉愈多，肝醣利用率愈高。低醣飲食搭配運動，成效更好。他幼時罹患輕微小兒麻痺，右腳較為無力，但仍每天運動70分鐘，包括快走、重訓、瑜伽、有氧、HIIT（高強度間歇訓練）等。他的診所旁即是暱稱「能GYM」的健身房，不定期為糖尿病友和員工開設運動課程。他建議，運動不應偏食，最好包含肌力、有氧、平衡、伸展4個項目。多樣化的運動組合，可以為身體帶來不同的好處，而且不容易厭倦。他以甫結束不久的奧運為例：「你看體操選手李智凱，他伸展運動很強，但在鞍馬上動作時肌肉也很漂亮。」不過，若要說哪種運動控制血糖、逆轉糖尿病的效果最好，他推薦高強度間歇訓練。有氧運動可加速代謝，調節血糖。每次至少30分鐘，逐漸延長時間、增加強度，健康效益更高。上網搜尋「HIIT」，即有許多免費資源，適合本身已有基本運動習慣的人。日常生活中，也要盡量創造「動」的時間，減少靜態生活。游能俊笑說，吃大餐前他一定走路抵達餐廳，最多可以走上90分鐘。有次，他到高級餐廳吃飯，「服務生看到我流了滿身汗，嚇了一跳，馬上遞給我3條毛巾擦汗。」平時等車，他也會在月台來回快走，達到每日萬步的目標。「健康的體態愈年輕打造愈好。」游能俊指出，他最大的成就，是看到病人減重成果比他更好。不只有許多人和他一樣減下20公斤，還練出比醫師更發達的胸肌、腿肌。減醣加運動，任何時候開始都看得到成效！原文：甩肉20公斤、60歲練出胸肌！糖尿病名醫游能俊的「一份醣」飲食法
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2021-09-29 新冠肺炎.專家觀點
每天新增15萬人確診卻照常生活 教授解析美國人面對疫情態度
昨天（2021-9-27）我的大學同學寄來一篇文章，問我文章裡的這一段話是否正確：「美國華盛頓大學發表於科學期刊《Nature》上的研究證實，新冠肺炎患者在康復之後，體內會有所謂的免疫記憶，這能提供近乎永久的保護力，以防止二度感染。」這篇文章是前天發表在《科技新報》，標題是每天約 15 萬人確診，但生活正常到恍如隔世！為何美國人面對疫情如此豁達？。它在文末有註明是轉載自《遠見雜誌》。從這個標題就可看出，我的大學同學是認為，如果研究論文真的有說「能提供近乎永久的保護力」，那就可以解釋為什麼「美國人面對疫情如此豁達」。在我討論那篇研究論文之前，我想先以一個在美國住了40多年的台灣僑民的身份來談《科技新報》文章裡的這一段話：「一天15萬名確診者的這種誇張數字，是看到破百確診就已經惶恐的台灣人難以想像的境界，加上國人自制力高、防疫態度堅定，任何一點的風吹草動，都讓人不敢怠慢。」的確，我每天在新聞裡看到那一排台灣防疫指揮中心的官員和專家，真的是心裡感觸良多，尤其是聽到部長這樣的報告：「今天全台新增3例，一例本土，兩例境外移入……」。美國每天新增15萬例，幾乎沒人理會。台灣每天新增個位數案例，卻要勞動部長來做報告。美國每天新增15萬例，職棒賽沒限制觀眾人數。台灣每天新增個位數案例，職棒賽卻限制觀眾人數在25%。（註：我們舊金山巨人隊今年戰績102勝54負，高居大聯盟榜首。我每天在電視上看著數萬觀眾擠在在球場歡呼雀躍，不禁替他們捏把冷汗）美國新冠肺炎死亡人數已快突破70萬。台灣新冠肺炎死亡人數卻只有841。那，為什麼美國人的生活幾乎已回到正常，台灣人卻還在什麼微解封，回國還要在旅館隔離14天？（註：美國各州，甚至各市的防疫政策都不同，所以有些較嚴，有些較鬆。但是，就連最嚴格的舊金山都還是比台灣鬆弛，例如允許完成疫苗接種的人在餐館室內用餐）不管如何，我們現在來看那篇研究論文。它是發表於今年5月24日，標題是SARS-CoV-2 infection induces long-lived bone marrow plasma cells in humans（SARS-CoV-2感染誘導人體內長命的骨髓漿細胞）。這項研究發現感染過新冠肺炎，但症狀輕微的人，在7個月之後，骨髓裡還是有刺突蛋白特異性的漿細胞。這就意味著，這些人一旦再度被感染，他們的身體應該可以很快地產生抗體來對抗新冠病毒。但是，請注意，這些接受調查的人大多是在感染後只有輕微症狀，而不是我們比較需要關心的重症患者。要知道，有很多重症患者是會有嚴重的後遺症，所以縱然他們體內有長命的骨髓漿細胞來防止二度感染，還是會繼續被後遺症困擾。也就是說，就個人的防疫能力而言，關鍵並不在於是否帶有長命的骨髓漿細胞來防止二度感染，而是在於是否帶有有什麼東西來防止嚴重的首度感染。只可惜，到目前為止，我們還是不知道這個「什麼東西」是什麼東西（只能怪罪基因或命運吧）。為什麼「美國人面對疫情如此豁達」，我認為主要的原因是，在醫療體系能承受重症案例數的條件下，美國人寧願選擇過正常的生活。說得簡單點，就是把新冠病毒當成流感病毒，用疫苗來做預防，用醫藥來做治療（復健），從此與SARS-CoV-2，和平或不和平，長相處，久共存。原文：美國每天新增15萬例，生活卻好像若無其事
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2021-09-25 養生.聰明飲食
防失智「麥得飲食」降低53%風險，讓大腦年輕7歲半！十大健腦食物你吃對了嗎
麥得飲食（Mind Diet）結合有助控制血壓的「得舒飲食」及能降低心血管疾病風險的「地中海飲食」，被認為能改善認知功能，並減緩阿茲海默症病程，是銀髮世代的最佳飲食法之一。地中海飲食特點為重視橄欖油，多蔬果、適量攝取發酵乳製品和紅酒；得舒飲食著重高鉀、高鎂、高鈣、高纖維、低飽和脂肪和膽固醇，特色是攝取高份數的蔬果與乳製品品，麥得飲食則取兩者優勢並加以修正。根據衛福部統計，目前台灣失智人口估計超過27萬，預估未來平均一年將增加一萬人，且 65 歲以上失智症盛行率為八%，所以麥得飲食在台灣邁入超高齡社會的此刻更值得大家認識。讓大腦年輕七歲半！麥得飲食的十大健腦和五大NG食物麥得飲食的主角有10種護腦食物：1.深綠色葉菜：菠菜、芥蘭菜、綠花椰、青江菜、空心菜、羽衣甘藍等，每週至少攝取 6 次，預防腦部退化成效最佳2.其他蔬菜：其他顏色的各類蔬菜，如茄子、胡蘿蔔、彩椒等，抗氧化效用更好。3.堅果類：每週至少五次，一次攝取約一湯匙。4.莓果類：以藍莓最佳，每週至少吃兩次，每次約半碗左右= 60大卡。5.豆類：每週至少三次，如黃豆芽、豆腐、豆乾或未炸過的豆皮。6.全穀類：每天至少三份，如糙米、燕麥、大麥、蕎麥等。7.魚類：每週至少一次8.雞肉：每週至少兩份9.橄欖油：每天30cc 為宜10.紅酒：每天一小杯約30-40 cc，建議約90~100cc，最多不超過150 c.c。林新醫院腦中風中心主任林志豪曾分享，在台灣吃莓果類的機會比歐美少一些，但蔓越莓、藍莓、桑椹、黑醋栗等等也含有豐富的類黃酮和花青素，是天然抗氧化物質，可減緩認知功能退化，所以可以多多補充。麥得飲食也特別點名盡量少吃以下五種食物：1.紅肉（豬、牛、羊及內臟類）2.奶油3.起士4.甜食5.油炸物和速食食品芝加哥 Rush 大學醫學院營養流行病學專家 Martha Clare Morris 帶領一項平均追蹤四年半的研究發現：嚴格遵循麥得飲食的人罹患阿茲海默症的風險降低了 53％，而飲食型態愈偏向麥得飲食的人認知功能退化速度較慢，且大腦較同齡年輕了七歲半。麥得飲食好處太多了不挨餓也能持續瘦、控制血糖、適合台灣人麥得飲食的飲食原則，也是有20多年資歷的專職減重營養師黃苡菱常對瘦身個案耳提面命的重點。她在其著作《營養師狂推！麥得飲食法讓你7天輕鬆瘦》中提到，能配合的個案幾乎瘦身成效很不錯，因為麥得飲食最容易執行、不必挨餓又能持續瘦，還能提供有益大腦的營養素，是一舉數得的最佳飲食法。另外，林口長庚醫院家醫科講師級主治醫師林彥安特別指出這類健康飲食法回歸台灣本土的遵循度：國健署飲食指南對地中海飲食有0.63的遵循度；對得舒飲食可達0.7~0.8；對麥得飲食則有 0.8。「因此即使無法完全按照健康飲食的吃法，只要遵循台灣的飲食建議，還是有機會享有中度以上遵循麥得飲食的好處。」麥得飲食太清淡、太西化，長輩不愛吃怎麼辦？兼顧美味營養的料理秘訣不過，對年長者來說，菜梗纖維或全穀類等食材除了咀嚼較費力，也可能降低食慾。在麥得飲食的原則下，烹調方式多些巧思就能提高長輩的接受度。像是：1.食材切到適合入口的大小2.燉煮或打成新鮮蔬果汁3.魚類選擇魚肚、魚排、經處理過的無刺魚肉塊。4.全穀類除了拿來煮粥，煮飯時提高水的比例或煮前浸泡過夜都可改善口感。5.市售沖泡堅果全穀粉類可搭配豆漿、牛奶等當點心，但須注意含糖量。6.善用天然香辛料，例如咖哩、檸檬汁、九層塔、胡椒、薑、蒜、昆布、蝦米、干貝等，避免醃漬或滷的烹調方式。考量麥得飲食偏向西式飲食習慣，許多長輩可能吃不慣，林志豪醫師和心伶美廚的顏伶伃老師設計三菜一湯的 中式麥得飲食食譜，包括藍莓糖醋雞丁、紅酒豆鼓蒸魚、花椰鮮菇玉米筍、鮭魚蛤蜊味噌湯及毛豆十穀飯，讓長輩吃得開心更能預防失智。資料來源：什麼是麥得飲食？臺北醫學大學營養學院- 麥得飲食，讓大腦年輕起來！國泰醫訊營養通訊第九十七期國泰綜合醫院一次搞懂三種經典健康飲食：地中海、得舒、麥得飲食延伸閱讀： 「醫師也是人，我也會恐懼...」連台大醫生都束手無策，醫師林肇堂抗癌8年秘訣：早餐必備的4樣食物
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
加碼16萬劑AZ疫苗贈台 府：感謝斯洛伐克真摯友誼
總統府晚間表示，斯洛伐克原宣布捐贈台灣1萬劑疫苗，今天稍早提高捐贈數量至16萬劑；總統府再次誠摯感謝斯洛伐克的真摯友誼，國際民主夥伴對台灣的支持，以及團結抗疫的互助行動。歐洲聯盟（EU）7月公布斯洛伐克將捐贈1萬劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗給台灣；不過，外交部晚間表示，斯洛伐克政府今天宣布，經其外交部、經濟部及衛生部協調促成，決定提高捐贈台灣疫苗數量為16萬劑AZ疫苗，且已安排在25日啟運送往台灣。總統府發言人張惇涵晚間表示，斯洛伐克原本宣布捐贈台灣1萬劑疫苗，而今宣布提高捐贈數量至16萬劑；總統府再次誠摯感謝斯洛伐克的真摯友誼，國際民主夥伴對台灣的支持，以及團結抗疫的互助行動，相信台灣人民備受感動。張惇涵表示，這批16萬劑AZ疫苗預計將於25日啟運，也將在完成封緘檢驗程序後，迅速投入接種計畫，斯洛伐克對台灣的援助，對於提升台灣整體疫苗覆蓋率，有及時且正面助益。張惇涵說，從原先的1萬劑至現在的16萬劑，再次展現台灣與斯洛伐克的堅定友誼，也再次印證民主夥伴共同抗疫的「善的循環」。他表示，基於共享民主、自由、人權等普世價值，台灣也會與斯洛伐克持續深化合作夥伴關係，增進兩國人民福祉，也為國際社會持續貢獻良善力量。外交部晚間發布新聞稿說，斯國經濟部次長KarolGalek強調，斯國樂願在台灣需要的時候回饋，台灣過去就曾援贈斯國70萬片口罩；在當前國際疫苗供應仍不穩定情況下，斯洛伐克政府的慷慨義舉，充分展現良善力量的正向循環。外交部指出，謹代表台灣政府與2350萬人民，對國際民主夥伴的鼎力支持及團結抗疫行動的珍貴情義，表達由衷感謝。
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
1萬變16萬劑！斯洛伐克加碼送AZ疫苗 總統府：誠摯感謝
斯洛伐克政府稍早宣布，將捐贈我國16萬劑AZ疫苗。總統府發言人張惇涵表示，斯洛伐克原本宣布捐贈我國1萬劑疫苗，而今宣布提高捐贈數量至16萬劑；總統府再次誠摯感謝斯洛伐克的真摯友誼，國際民主夥伴對台灣的支持，以及團結抗疫的互助行動，相信台灣人民備受感動。張惇涵表示，這批16萬劑AZ疫苗預計將於9月25日啓運送往台灣，也將在完成封緘檢驗程序後，迅速投入接種計畫，斯洛伐克對台灣的援助，對於提升台灣整體疫苗覆蓋率，有及時且正面助益。張惇涵表示，從原先的1萬劑至現在的16萬劑，再次展現台灣與斯洛伐克的堅定友誼，也再次印證民主夥伴共同抗疫的「善的循環」。而基於共享民主、自由、人權等普世價值，台灣也會與斯洛伐克持續深化合作夥伴關係，增進兩國人民福祉，也為國際社會持續貢獻良善力量。
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2021-09-23 該看哪科.心臟血管
壯男沒三高、愛運動卻心室肥厚 竟是罕病作怪
50多歲男子平時有運動習慣也沒有慢性病，卻多年飽受左心室肥厚困擾，歷經無數檢查竟發現是罕見疾病搞鬼。醫師提醒，年逾40歲民眾若有不明原因心室肥厚，都建議抽血檢測罕病。中華民國心臟基金會今天響應9月29日世界心臟日召開記者會，強調部分心臟疾病可能和罕見疾病有關，呼籲有不明原因心室肥厚且治療效果不佳的民眾，應注意是否為罕病作怪，及早診斷治療。心臟基金會副執行長趙庭興表示，心臟疾病去年奪走2萬條寶貴性命，高居10大死因第二，高血壓、主動脈瓣膜狹窄都是常見的危險因子，但門診中常收治不少左心室肥厚的患者，明明沒有三高問題，也有運動習慣，卻怎麼都治不好，近年隨檢驗技術進步，才發現可能和罕見疾病有關。台大醫院心衰竭中心主任莊志明指出，與心臟健康有關罕病主要有2種，包括類澱粉沉積症以及法布瑞氏症，兩者均與基因缺陷有關，患者因無法分解特定物質，導致此物質堆積在器官中，導致心臟、腎臟、皮膚等損傷、病變或衰竭；以法布瑞氏症為例，若沒有治療，男性平均減少20年壽命、女性減少15年。趙庭興解釋，無論是法布瑞氏症或類澱粉沉積症，患者一旦發病，體內無法分解的物質就會漸漸堆積在左心室，導致左心室肥厚、纖維化，最後收縮功能變差，進而引發心臟衰竭。趙庭興說，根據新生兒篩檢，法布瑞氏症盛行率約為4萬分之1至10萬分之1，但近年醫界在心臟科門診針對不明原因左心室肥厚患者篩檢，發現有近2%患者確診法布瑞氏症，進一步研究發現，原來台灣人常見的法布瑞氏基因型為晚發型，不僅到了40歲、50歲才發病，症狀也不典型，但已知常見以心臟症狀表現。他強調，如果民眾出現胸悶、胸痛、走兩步就容易喘、心悸、心律不整等症狀，務必就醫診斷是否為心臟疾病，尤其是年逾40歲、有不明原因左心室肥厚或有心臟家族病史，且就醫治療遲遲不見緩解，就應懷疑是否為罕病搞鬼，可望透過罕病藥物緩解症狀。
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2021-09-22 失智.長期照護
身心障礙失智者85%住在家 改善三大跌倒地雷區
台灣領有身心障礙證明的失智症者逐年增加，去年達到6.6萬人，其中85%居住在社區，且76.2%有外出習慣。家裡雖是長輩熟悉的環境，但高齡者每年至少跌倒一次的比率高達40%，建築師廖慧燕今天說，長輩常常在三區跌倒，包含浴室、客廳與臥房。事實上，利用記憶、嗅覺及視覺等感官線索，並融入提示標誌及簡易裝置，就能減少環境中的障礙，讓長輩住得更安全。國民健康署副署長賈淑麗說，根據內政部統計，台灣人口高達16.5%為老年人，約有388萬名長輩，推估有28萬的失智人口，80歲以上民眾，失智症盛行率13％，多數照護者都很期待家庭照護能有所改善。【延伸閱讀：失智症十大警訊】先前三級警戒社區據點，以及相關設施活動都關閉與暫停使用，失智者居家時間變長。雖說居家環境是失智患者熟悉的地方，但室內環境過於老舊，動線堆放雜物等，不友善的環境設置將暗藏危險，並增加居家意外事件的風險。因此，國健署今天提出5招，盼與民眾一起打造失智友善的家園。社區健康組組長羅素英說，首先是定位標誌，讓高齡或失智者能夠自行定位找尋其方向，且提供對應的提示標誌；其次為空間規劃，環境品質符合高齡或失智者需求，安全到達目的區域，搭配無障礙的空間及設施。羅素英指出，第三需要乾燥止滑，保持居家環境的地板乾燥或增貼止滑條，第四則是採光充足，室內採光宜充足，避免陰影或太強的光線；最後，標示日期時間懸掛時鐘及日曆。第1招-定位標誌：讓高齡或失智者能夠自行定位找尋其方向，且提供對應的提示標誌。第2招-空間規劃：住宅內的空間尺度及環境品質符合高齡或失智者之需求，安全到達目的區域，搭配無障礙的空間及設施，以利與家人或照顧者互動。第3招-乾燥止滑：保持居家環境的地板乾燥或增貼止滑條以免滑倒。第4招-採光充足：室內採光宜充足，避免陰影或太強的光線。第5招-日期時間：懸掛時鐘及日曆，提醒其正確的日期與時間。【延伸閱讀：失智安全居家環境宣導影片】針對失智症初、中期身體跟心靈狀況，以建築師觀點，廖慧燕說，目標是運用僅存的功能發揮最大的效益，減少照護者的工作。「防跌」是很重要的居家安全，廖慧燕指出，長者常見的跌倒包括滑倒、絆倒與跌落，針對防跌，適當照明、淨空動線與防滑地板，加上設置扶手非常重要。浴室是家中最常摔傷的地方，廖慧燕說，這時需注重防滑，地面應儘量保持乾燥、乾淨，且應採用具防滑性能的地面材料，值得注意的是避免使用小片防滑墊、地毯，任何會移動的墊子，都是增加摔傷風險。預防跌落，則是需在樓梯兩側、走道及馬桶等增設扶手。【延伸閱讀：推動失智友善社區工作手冊】失智者的照護，賈淑麗說，環境不只是無障礙還要友善，目標提升大眾對失智症正確認識及友善態度，消除歧視和偏見，讓失智症患者與其照護者均能得到支持及關懷，維持尊嚴、自主及平等的生活。
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2021-09-18 新聞.元氣新聞
羅一鈞也愛用 疫情記者會幕後的字幕功臣是他們
疫情之下，全民追疫情記者會，不方便聽聲音時，即時字幕就是好幫手。精準呈現字幕的幕後推手，是陽明交大自然語言團隊與打字速度飛快的聽打員攜手，當「AI教練」提高準確率。「台灣人真的很愛看字幕。」陽明交大自然語言處理團隊執行長陳又碩說，台灣人理解內容時，字幕扮演要角，團隊近30名成員，研發出以台灣說話方式為主的人工智慧（AI）語音辨識系統。這套AI系統辨識台灣人言談的準確度就可達80%以上，陳又碩比喻，就如國小中低年級學童程度，因應不同領域需求，必須持續指導訓練並更新詞彙，而聽打員就宛如教練，是訓練AI的好幫手。2019年底總統大選辯論直播，AI語音辨識團隊與聽打員合作呈現即時字幕，發現既能提升AI準確度，還能減輕聽打員壓力。在去年疫情初起，陳又碩便聯繫中央流行疫情指揮中心，與聽障團體中華民國聲暉聯合會合作，盼提供即時字幕讓疫情訊息發布更精準。去年3月即時字幕試行，6月正式上線，準確度從最初約80％提升到近期的96％至97％，連指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞都是愛用者，公務在身時，看字幕就能掌握最新記者會動態。與聲暉聯合會合作的聽打員莊雅筑，擔任最初的「AI教練」。大學時期是法律系高材生的她，對手語深感興趣，於2013年起擔任聽打員。她提到，一般聽打服務是坐在聽障者旁邊打字，直到近年線上直播興起，才發展出即時字幕服務。擔任聽打員，打字速度是基本要求。以社福體系聽打員規定為例，中文聽打每分鐘至少80字、準確率達90％。莊雅筑說，一般聽打員每分鐘聽打速度約120至130字，有8年聽打員資歷的她，可達每分鐘170至180字。莊雅筑提到，疫情之前聽打工作大多與社福與勞動政策相關，但收入不穩定，多數人都是兼職，全台全職聽打員可能不到10人，且集中在雙北地區。選擇擔任全職聽打員，莊雅筑熱愛聽打工作的多元性與時間彈性，她曾擔任總統就職典禮與國慶致詞的聽打員，也替直銷公司做即時字幕，或參與科技論壇，藉由聽打工作探索不同領域，疫情記者會也是她的新嘗試。「我們是全場最認真聽課的人。」目前擔任新北市疫情記者會聽打員兼督導的莊雅筑說，受疫情衝擊許多活動取消，連帶聽打工作也受影響，但卻因疫情記者會，不僅多了工作機會，每天認真聽講，也能學習防疫新知，掌握疫情也較安心，不會特別恐慌。提到疫情記者會字幕工作的困難之處，莊雅筑提到，每位發言者口音不同，或者記者提問語速過快，對聽打或即時字幕都是挑戰，她就曾發生將「樹林」打成「士林」的糗事。陳又碩也提到，指揮中心記者會發言以指揮官陳時中為主，資料庫也累積大量他的用語習慣，有時口齒不清或漏字時，AI也能自動補上；此外，陳時中語末常發出「吼」的語助詞，起初字幕會忠實呈現，但後續與聽打員討論，認為會徒增混淆，就設定讓AI自動過濾。隱身幕後、鮮少被曝光的字幕團隊，因疫情記者會受到關注。莊雅筑說，新北市疫情記者會特別介紹當天的手譯員與聽打員，她對此相當肯定，表示對手譯員與聽打員的尊重。有了AI字幕輔助，莊雅筑並不擔心聽打工作被取代，她認為，AI字幕是工具，但仍須靠人工修正錯漏字，彼此合作更能提供正確的訊息給廣大觀眾。
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2021-09-17 癌症.癌友加油站
罹癌媽2次化療「等不到健康的肺」老公淚：請救救我太太
一位網友在臉書上為自己抗癌3年，目前在加護病房等待肺臟移植的老婆，向大家拜託幫忙集氣、分享，「支持」、「願意」捐贈器官，他沉重呼籲有很多人在等待器官續命。這位網友指出，他6歲兒子已經9個月沒有聽過媽媽的聲音了。他的老婆9月13日凌晨因情況緊急裝上葉克膜維持生命，現在在台大醫院加護病房，迫切需要一個健康的O型肺才有機會活下去！網友表示他的老婆已經抗癌近三年了，經歷了一期化療、二期化療、自體幹細胞移植，後又再做了異體幹細胞移植（用她弟弟的幹細胞，基因序列全合），結果2020年底肺出現問題，找不出原因，最後確診是沒有藥治的肺部阻塞性嚴重排斥，造成肺細支氣管阻塞，嚴重影響肺功能。2020/12/21進加護病房、插管、2021年一月氣切，目前還在加護病房等待O型肺移植活命。台灣人對器官捐贈大多持保留的態度，他指出極少數人碰上這個問題，但他要懇求大家選擇捐贈器官，因為有很多人都在等待器官續命。拜託大家幫忙集氣、分享，「支持」、「願意」捐贈器官！該篇貼文底下留言打氣的網友，也有人tag「聞氫哥」，希望在網路上很有聲量的聞氫哥能夠以他的座標之力幫幫這位媽媽，她極需要捐贈器官的幫助。
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2021-09-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南韓催貨莫德納二劑僅6週 王鴻薇：台灣眼睜睜看二類打滿
近300萬台灣人苦等不到第二劑莫德納，台北市議員王鴻薇質疑，反觀韓國政府親自派人到美國催貨，莫德納隨即陸續到貨，蔡政府派顧立雄、吳釗燮到美國，竟然是要搞代表處更名。看來在蔡政府眼中，民進黨的利益比人民的性命還重要。甚至議員也指出，韓國民眾不用混打疫苗，第二劑也都在WHO的最長建議間隔6周，但台灣，已有人打莫德納14周仍等不到第二劑。王鴻薇說，就在韓國親自催貨不到一個月內，莫德納於9初陸續出貨至韓國，韓國在短短兩周內收到了815.2萬劑疫苗。截至9月7日為止，韓國已經有61%的民眾至少施打過一劑疫苗，完整接種兩劑的人口，也達到37%。王鴻薇提到，韓國因莫德納數量足夠，韓國施打莫德納第一劑和第二劑之間是依照WHO的最長建議，間隔6周。而台灣343萬台灣人第一劑打了莫德納，到現在很多都已經超過十週甚至十四週了，卻仍苦等不到第二劑，只能眼睜睜看著第二類的官員們，自己打好打滿。王鴻薇表示，疫苗不夠，韓國可以派人去美國催疫苗，疫苗更加不足的台灣，蔡政府派顧立雄、吳釗燮到美國，竟然是要搞代表處更名。看來在蔡政府眼中，民進黨的利益比人民的性命還重要。
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2021-09-15 該看哪科.呼吸胸腔
全台一半老人患有三種慢性病，與這件事情沒做好關係很大
隨台灣人口邁入高齡化的社會，老年人口比例逐漸攀升，慢性病與功能障礙的盛行率急遽上升，根據果國健署最新國民健康訪問調查發現，有超過86％的老人至少罹患一項慢性病，69%老人罹患二項慢性病，47%老人同時罹患三項或更多的慢性病，常見慢性病主要類型為高血壓、糖尿病、心臟病等心血管疾病類型。而根據研究顯示，睡眠與慢性病息息相關，阻塞型睡眠呼吸中止症未治療，增加心臟血管疾病風險提升高血壓罹病機率達 2.9倍。慢性病患者對於睡眠問題更應該提高警覺，建立正確的認知、檢測及治療睡眠問題的觀念。睡眠問題，檢測與就醫的行動意願偏低日前有一項「台灣民眾睡眠呼吸中止症與慢性病認知調查」訪問發現，民眾對於睡眠與慢性病關連雖有一定認知，但採取行動檢測與就醫的行動意願偏低，明顯病識感不足。已有慢性疾病的受訪者中，超過8成無意願檢測睡眠狀況；問及改善睡眠有助慢性病疾病控制時，仍有超過76%的慢性病受訪者表示不願意治療。探究其中原因，有過半自評睡眠問題不嚴重，僅有自覺睡覺打呼很大聲的受訪者，有較高的疾病治療意願。 睡眠影響共病治療，不可忽視睡眠呼吸中止症台灣睡眠醫學學會理事長邱國樑醫師表示，在台灣阻塞型睡眠呼吸中止症影響超過數十萬人，根據學會調查推估僅有1成的病患確診，還有9成患者身受疾病影響不自知，與調查發現的低檢測意願、病識感不足結果相符，惟有高民眾的疾病意識、提升檢測行動率，才有機會及早發現病灶及早治療。邱國樑提醒，如發現睡覺時可以聽到自己的打鼾、每晚都會起床如廁兩次以上、睡眠時間足夠還是感覺疲憊、白天注意力不集中、容易打瞌睡等，都有可能是阻塞型睡眠呼吸中止症纏身所導致，最好能安排睡眠檢測。 藥物若無法控制慢性病，要注意是疾病發出的警訊慢性病患者若是長期服藥都無法穩定的控制病情，或是起床後量測數值甚至高於入睡前，可能是身體在睡眠時的修復不足，或有新陳代謝受影響的狀況，建議要正視疾病發出的警訊，長期慢性病控制不佳可能延伸更多共病，耽誤疾病治療進程。邱國樑建議，慢性病患者較一般人更需要注重自己的睡眠狀況。多項研究發現高血壓控制與阻塞型睡眠呼吸中止症治療高度相關，臨床上更有多位病患的慢性病控制在搭配阻塞型睡眠呼吸中止症治療後疾病獲得改善。延伸閱讀: 。睡眠不佳對人體有何影響？ 美研究發現：癡呆症和早逝機率增 。你睡對了嗎？ 研究：每天睡不足「這時數」恐害心血管疾病風險飆
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2021-09-15 新冠肺炎.預防自保
圍堵Delta病毒 陳其邁宣布高雄港口加嚴控管
高雄市政府下午召開防疫會後記者會，高雄市長陳其邁表示，高雄有機場有港口，港埠部分的出入類別身分從14類減少至7類，每日登離船名單都要向衛生局報備；中秋節烤肉涉及南北移動，提醒大家，口罩拿下就會有風險，盡量減少共餐狀況。高雄市長陳其邁指出，今天新增的2例本土個案都跟幼兒園的 Delta病毒有關，感染源怎麼來還有待釐清，Delta是強勢病毒株傳染力強、傳染力高。另考量高雄港口在兩周內三艘貨輪出現確診個案，近日高市府會同相關單位密集討論，陳其邁說，今早與相關人員去港口，查核崗哨進出口、岸邊工作人員、梯口等管制項目，登船者身分從14類剩下7類，防護裝置必須落實，也必須監督複查機制，每日登離船名單要通報衛生局查備，非登入期間，梯口管制禁止登船，務必在第一關落實邊境管理。有關中秋節管制部分，陳其邁指出，中秋節涉及南北移動，高雄疫情相對穩定、安全，提醒大家一個原則，口罩拿下來就是有風險，戴口罩可以大幅降低感染風險，大家一直問烤肉怎麼辦？希望同住家人烤肉時可以在自己家內烤肉，因為這還是台灣人習俗，但是南北移動部分，請大家注意，不管是在家裡、移動時或戶外空間，請務必戴上口罩，盡量減少共餐狀況。
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2021-09-13 新冠肺炎.專家觀點
獨／冠狀病毒之父：台灣應檢討下一步該怎麼走
有「冠狀病毒之父」美譽、中研院院士賴明詔最近從美國返台，目前與妻子在防疫旅館一起居家檢疫中，首度被隔離讓他感觸很多，覺得台灣面對疫情付出了很多成本，在目前疫苗覆蓋率逐漸增加之際，他認為台灣下一步應該思考何時與如何解封，不可能完全沒有病例，應考慮與病毒共存。Delta變種病毒在全球造成新一波的疫情高峰，台灣更是談Delta色變、嚴陣以待，賴明詔在受訪時表示，新冠肺炎病毒目前仍在變異中，但依照自然演化的方向，大約再1到2年，其毒性就會減弱，不會愈來愈強，加上全球在疫苗與新藥不斷上市，至少再1年應該就可以控制疫情，恢復正常的生活，但未來口罩應該會成為台灣人生活的一部分，很難回到過去不戴口罩的日子。賴明詔是全球最早研究冠狀病毒的學者之一，台灣在2003年面對SARS疫情時，他選擇自美返台，對當時疫情的控制貢獻良多，之後曾擔任成大校長。他表示，在疫情之後就沒有出國，最近因事前往美國1個月，返台後與妻子一起在防疫旅館中隔離，預計還要再隔離一周。他也在臉書上透露自己被隔離的心情，「沒有被隔離過很難想像這種失去自由的感覺」，加上旅館裡設備不足，讓他很多事都不能做，還好有妻子相伴，要不然日子更難過，只能當成是生命中一段難得休息的日子。隔離也讓他思考許多，他表示，贊同謹慎的隔離政策，但最終社會還是會付出太高的成本，應在疫情趨緩後，逐漸檢討對病毒的態度及思維。他表示，丹麥兩劑的疫苗覆蓋率達到8成，宣布不再有任何的防疫政策，台灣可以大家一起討論到底覆蓋率要達到多少才能解封，他個人是抱著比較悲觀的態度，認為疫情很難控制到完全沒有病例，不過可以考慮如何與病毒和平共存，「不可能永遠國境封鎖」。像是流感疫情每年都有許多人死亡，但各國並沒有因為流感而封鎖。他並表示，大家認為病毒帶給人類浩劫，但換個角度想，也是有貢獻的，SARS與新冠肺炎病毒給人類最大的貢獻就是口罩，連帶著許多因為病毒而散播的疾病也都因此獲得控制，像是流感、腸病毒等，讓民眾養成一種好的衛生習慣，雖然歐美仍有不少人不能接受戴口罩，但其實是一種不錯的防疫措施，未來台灣人可能要長期與口罩相伴生活。
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2021-09-12 新冠肺炎.防疫懶人包
QA整理包／疫苗只打1劑有用嗎？關於Delta變異株必須知道的5件事
過去一周Delta變異株確診人數慢慢爬升，社區疫情蠢蠢欲動，大多數65歲以上長者僅接種一劑疫苗，Delta變異株的感染機會高嗎？如果感染了，一劑疫苗保護效果如何？有幸完整接種的人，哪一種疫苗的突破性感染最少？哪四種人發生突破性感染的風險最高？相較於Alpha1變異株，感染Delta變異株會更嚴重多少、傳染期多幾天？台大公衛學者本周根據最新實證，提供上述重要資訊，學者呼籲民眾盡可能接種疫苗，提醒政府應加速提供第二劑接種的腳步。畢竟台灣完整接種兩劑人口為4%，其中65歲以上僅2.4%（75歲以上1.8%、65至74歲1.6%），洗腎病人及機構住民僅8%，中央地方防疫人員則為57.8%。問題一：只打一劑疫苗，感染Delta變異株的機會高嗎？Delta變異株也是目前四大受關注變異株當中，發生突破性感染的比例最高的。根據截至今年8月21日之全球確診資料，台大公衛學者范喬芸歸納Delta變異株有22%接種一劑之後感染，7%是完整接種兩劑之後的「突破性感染」，但Alpha變異株只有5%是接種一劑之後感染，突破性感染僅1%。問題二：如果感染了Delta變異株，一劑疫苗的保護效果如何？台大公衛學者林庭瑀表示，英國大規模接種AZ疫苗，根據去年12月到今年7月之資料顯示，相較於未接種，接種一劑AZ疫苗可降低71%住院、降低28％出現多於五種症狀的機會，增加62%的無症狀感染，但無法減少症狀持續超過28天的機會。若能接種兩劑AZ更好，可降低74%住院、降低35%出現多於五種症狀的機會、增加94%無症狀感染，症狀持續超過28天的機會降低49%。問題三：有幸完整接種的人，打哪一種疫苗的突破性感染最少？台灣65歲以上長者有將近70萬人第一劑接種AZ疫苗，198萬人第一劑接種莫德納疫苗。哪一種疫苗完整接種後發生突破性感染的機會最高？台大公衛學者范喬芸表示，答案是是嬌生（1.2%），第二名為AZ（0.45%），其次是BNT（0.3%），最低是莫德納（0.27%）。這是美國華盛頓州分析將近40萬人接種不同廠牌疫苗的結果，同時發現突破性感染大多發生於完整接種後的2到5個月之間。問題四：哪四種人發生突破性感染的風險最高？林庭瑀指出，加拿大安大略省針對疫苗突破性感染的研究顯示，「女性」發生之機率為男性之將近2倍（女性1.2%、男性0.7%）。另外，除了女性，研究也歸納出另外三種人接種後感染風險明顯高瑜其他族群：「虛弱的60歲以上長者」接種後感染風險為1.93倍，「生活在高度貧困地區者」接種後感染風險為1.11倍，「肥胖者」接種後感染風險為1.19倍。問題五：相較於Alpha1變異株，感染Delta變異株會更嚴重多少、傳染期多幾天？台大公衛學者王威淳根據今年發表於《刺胳針》之研究指出，根據英國今年3到5月間的流病資料，相較於感染14天內的住院或急診之比率，Alpha變異株僅4.2％，Delta變異株卻高達5.7%，如果單看住院比率差異也很明顯，Alpha變異株住院比率為1.4%，Delta變異株則為2.1%。若能完整接種兩劑疫苗28天後，則可以有效降低Delta變異株造成住院的風險。上述研究是在英國進行，與台灣人種較為相近的亞洲，風險也類似。台大公衛學者張維容根據另一篇預印研究指出，新加坡1月至5月464名Delta變異株感染者，在校正年齡、性別、共病、疫苗施打等因素之後，發現Delta變異株相較於原始株有3倍重症風險，相較於Alpha變異株也有大約1.5倍重症風險，有更多人需要住加護病房、需要用氧，或面臨死亡威脅。同篇研究也顯示，感染Delta變異株之Ct值的下降速度較慢，可傳染期長達18天，Alpha變異株只有14天。
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2021-09-09 新冠肺炎.預防自保
大樓傳確診 遭清空住戶可聲請提審！法律人籲指揮中心說清楚這三點
七月時高雄市某大樓出現確診者，高市府要求住戶必須離家住旅館，打開大規模「預防性隔離」先例。日前桃園某校因機師兒確診，所有「接觸者」及「接觸者的接觸者」強制集中隔離，近期新北市某社區大樓居民也是如此，倉促打包行李、搭專車去指定場所隔離。許多飼主倉促間找不到人託付年老貓狗，只能含淚交給動保處暫顧；也有民眾半夜被載到防疫旅館，旅館卻說沒空房，全家半夜在街頭驚慌失措。上述關於「接觸者的接觸者」之創新匡列隔離辦法，目前並未見於任何正式發佈之指引，疾管署官網的「疫情調查及接觸者追蹤指引」仍停留在今年5月27日。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中僅在記者會上口頭解釋，說這是為了預防接觸者後續若有確診，其接觸者已被隔離，社區威脅較低。數百人被迫離家，這樣的說明在法律上充分嗎？法律人不這麼認為。中央研究院法律學研究所副研究員吳全峰表示，指揮中心應說清楚，支持上述作為的科學證據在哪裡、如何定義「接觸者的接觸者」、若有需要隔離，是否已採取對人身自由最小侵害的手段。台灣人權促進會副秘書長王曦表示，上述民眾符合聲請提審的資格，不論本人或他人都可聲請，上網下載「提審聲請狀」寄到所在地方法院，依法會在24小時內開庭審理，若提審成功，訴求在家隔離者就能回家。吳全峰表示，指揮中心在記者會上的口頭說明，理由完全不夠充分。「把越多人關起來，風險一定是最低，但是對權利的侵害是最大的」，要採取如此高強度的作法，指揮中心應說明是否有科學證據可證明「接觸者」和「接觸者的接觸者」有一樣高的風險，所以應採取相同強度的隔離手段？再者是要說清楚如何定義「接觸者的接觸者」。吳全峰表示，接觸者的接觸者是指同住家人，還是包括足跡中潛在接觸者的接觸者？如果不能講清楚定義，那之前收過簡訊的百萬人，是不是也都要預防性隔離？最後是「是否以確保採取最小侵害的作法。」吳全峰表示，今天台大醫院也有護理師確診，但他的接觸者、接觸者的接觸者，都不用被隔離，指揮中心的理由或許是，因為他們平常都有戴口罩、可持續做健康監測，所以可以不用集中檢疫，那為何桃園校園內依規定全程戴口罩上課的同學及其家人得到集中檢疫所或防疫旅館隔離？「新加坡也有類似做法，但是作法比較細緻。」台灣大學醫學系教授黃韻如表示，她有一位朋友，女兒小學班上有同學確診，整班同學都是第一圈接觸者，都得隔離，但是可以選擇在家或是去旅館。選擇在家的，其他家人就會受到影響，比如某些學校會規定，如果同住家人有在家隔離，該學生就不能到校上課，只能在家線上學習。所以後來她的朋友就選擇和女兒一起去飯店隔離，新加坡的隔離飯店都有四星級以上，民眾不會太埋怨。吳全峰強調，對人民自由權的限制，必須要有其必要性，要有適當的目標，必須要能證明目的和手段之間的關係，也要確保已經採取最小侵害的做法。指揮中心要說清楚，今天桃園學生、社區居民的感染風險管控，除了強制集中檢疫，已經「別無他法」嗎？相關民眾可以考慮聲請提審，請法院來評判。台灣人權促進會副秘書長王曦表示，任何處於拘禁情境的人都可以申請提審，不論是本人或他人代為申請都可以，可下載聲請「提審聲請狀」，將個人資訊、所在地點、聲請理由（例如對措施的質疑、措施對自己的侵害等），郵寄到所在地方法院。王曦表示，法院依法必須要在24小時內開庭，必要時會與聲請人視訊，法官會審查這項措施進行形式審查及或實質審查，如果聲請成功，訴求回家隔離的人就可以回家。如果對於聲請提審有疑問，可以致電法律扶助基金會的全國諮詢專線或法扶分會，也可以致電詢問台權會。黃韻如提醒，或許問題不在「把人抓去隔離」本身對不對，而是作法上如何能夠有更細緻的公共服務。忽然接到要被隔離的通知，任何人都會不知所措、焦慮緊張，現在觀察起來，「公共服務」如何展現「同理」是台灣很欠缺的，特別是最近，台灣社會似乎已經為了「零容忍」犧牲了社群間的同理，從把苗栗移工的個人物品當垃圾亂丟，到對待機組員、對待忽然被匡列隔離的人，都呈現出一種對於「非我」的暴力與冷酷。提審聲請狀（當事人本人聲請）https://www.judicial.gov.tw/tw/cp-1370-4324-71501-1.html提審聲請狀（他人聲請）https://www.judicial.gov.tw/tw/cp-1370-4325-cb9e0-1.html法律扶助基金會https://www.laf.org.tw/index.php?action=home台灣人權促進會https://www.tahr.org.tw
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
籲陳時中放下面子問題 蔡壁如：BNT先給50歲以上長者
面對Delta變種病毒來襲，國內許多民眾卻仍苦無疫苗可打，民眾黨立委蔡壁如今呼籲，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中應「放下執念和面子問題」，調整疫苗施打策略，優先針對50歲以上還沒有施打第一劑的長者施打疫苗。蔡壁如指出，第二批91萬劑的BNT疫苗今天又將抵達台灣，累計到貨的BNT疫苗總數達184.2萬劑，在Delta變種病毒疑似到來的時候，給台灣社會很大的安全感，但她也質疑，這批得來不易的疫苗的使用，政府到底有沒有好好參詳？蔡壁如表示，全世界第一個使用mRNA疫苗的英國，主管疫苗與免疫施打的JCVI(英國疫苗接種和免疫聯合委員會)目前雖批准16到17歲青少年施打BNT疫苗，但針對16歲以下的青少年施打還在觀望中，我國決策應如JCVI提出專業的數據評估或參考重要研究結果，集合各方面的專家做清楚的決定，「而不是草率地跟著美國的腳步就急促地開放青少年施打」。蔡壁如強調，「青少年是台灣非常重要而且珍貴的戰略資源，涉及到青少年的政策能夠不小心嗎？」12至18歲的青少年目前不到150萬人，佔台灣人口比例很小，然而Covid-19是越高齡越致命，「面對Covid-19病毒，小孩是比大人、老人更強的強者，這是事實！」蔡壁如呼籲，珍貴的疫苗應先針對50歲以上還沒有施打第一劑的長者拉出保護網，目前連幼兒園的孩子都染疫，孩子們的家長正好是台灣奇怪疫苗施打順序下的犧牲者，正好是怎麼樣都打不到的「疫苗孤兒」，陳時中應放下執念和面子問題，因應疫情的變化持續的滾動式修正，「民眾需要比疫苗到貨更真切的安心感」。
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2021-09-08 新冠肺炎.專家觀點
「大家對Delta過分恐慌」 專家：台灣人有這法寶守得住
新冠肺炎變種病毒Delta入侵台灣，引發一片恐慌，北部社區已有再度淪陷的趨勢，但台大小兒感染科醫師李秉穎表示，「大家好像有點過分恐慌了」，Delta並非不能防範，國外因為Delta疫情再創新高，一方面可能是疫苗的效力不夠，但國外在打完疫苗後就不戴口罩，是Delta猖獗的主因，台灣不一樣，大家配合度高，打完疫苗後仍戴口罩、保持社交距離，「口罩就是台灣的另一種疫苗」，大家不必擔心守不住。長榮機師打完疫苗被Delta病毒突破感染，新北幼兒園群聚研判可能也是Delta，而且目前找不到感染源，讓民眾相當憂心，怕這一波感染會比之前的萬華更可怕。李秉穎昨晚在接受「年代向錢看」節目訪問時表示，這一波感染發現的應該比華萬早一些，現在大家很恐慌，但其實不一定守不住，像是之前Delta入侵屏東就守住了，北部雖然人口密集，但台灣人靠著嚴格的防疫措施，大家都戴好口罩，其保護效力就跟疫苗差不多，可以打斷傳染鏈。而目前新北群聚找不到感染源，他表示，可以看出社區裡確實有一些隱形的傳播鏈，現在大家很想找到源頭，但其實不一定要找到，像是萬華的群聚至今也沒有找到源頭，只要確實疫調、居家隔離，就可以斷開傳播鏈。他表示，最近看美國的情況，很多人都已經不戴口罩，才會使Delta疫情控制不下來，以色列之前也有研究，Delta入侵以色列時，剛好就是因為打了疫苗、宣布大家不必戴口罩的時候，造成病例大幅上升，所以Delta的疫情一方面是因為疫苗效力不夠，但另方面也是因為大家打了疫苗後，防疫就鬆懈。不少人對病毒不斷突變、難以防禦，感到絕望，李秉穎表示，病毒是不可能無限制的突變，對抗新冠病毒就跟打仗一樣，前兩、三年總是比較辛苦的，但人類一定可以研發出有效的疫苗來對抗。
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本捐贈逾340萬劑疫苗 總統府：台灣人由衷感動
日本捐贈第四批約6.4萬劑AZ疫苗於今天下午順利運抵台灣，總統府發言人張惇涵表示，包括今天抵台的疫苗在內，日本政府已共捐贈台灣超過340萬劑疫苗，對於日本對台灣的多次馳援，總統府再次表達誠摯感謝。張惇涵表示，日本政府前三批捐贈台灣的疫苗，皆已投入接種作業，大幅提升我國疫苗覆蓋率，並對強化社會總體防疫保護力有正面助益。尤其在當前國際疫情持續嚴峻，國際疫苗供應狀況持續緊張，且日本國內已開放民眾施打AZ疫苗之際，日本政府再次向台灣伸出援手，充分彰顯台日之間的真摯友誼，台灣人民也由衷感動。張惇涵表示，總統府也要再次誠摯感謝過程中幫忙奔走的各界人士及外交團隊的努力。我方也深信，台日能夠攜手合作、互相幫助，克服疫情挑戰。台灣也會持續與日本深化各項領域的合作夥伴關係，在既有堅實的基礎上，共同致力於維護區域的和平穩定與繁榮發展，共同為全球健康福祉貢獻正面力量
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不良反應衝擊 移工拒絕打疫苗
越籍移工阿文來台6年多，在織帶工廠操作機台，有空就滑手機看有關台灣的越南文新聞，1922預約平台開放意願登記，仲介公司詢問意願，他認為「很多人打疫苗出問題」，毫不考慮就回絕；印尼籍看護阿友照顧8旬阿嬤，就是不肯打疫苗，還比手畫腳指很多人打完後「那個」，雇主追問「誰告訴妳？」她用生硬國語說「印尼新聞有講」。國人施打AZ疫苗後陸續傳出疑似不良反應或猝死個案，讓不少外籍移工對接種的態度從觀望轉為抗拒，更別提施打高端；雇主夾在防疫與勞動權益間傷透腦筋，即使雇主親自示範接種，移工仍不為所動，讓主雇雙方備感壓力，關係變得緊張。台北雇主小惠說，她拜託照顧婆婆的移工上網登記打疫苗已被拒絕多次，「移工堅持要嬌生疫苗才打，但台灣哪來嬌生？」最後雙方溝通，請移工休假時別出門，加發一千元「不出門獎金」，避免外出增加染疫風險。彰化縣溪湖鎮一家機械公司雇用近20名移工，逾半不肯打疫苗，雇主夫婦以身作則「打給他們看」，翌日向移工出示打過疫苗的手臂和接種卡，移工仍不為所動。有雇主說，若看護不幸染疫，實在沒有人可以照顧。桃園市家庭看護工職業工會秘書長黃姿華表示，移工不想打疫苗的原因包括懷疑疫苗安全性或偏好特定廠牌；但家庭看護工未被列入各類對象，只能與本國成人一起登記意願，有些人「想打也打不到」，和多數台灣人一樣。據統計，全國約有70萬名外籍移工，其中近46萬人為產業移工，看護工23萬餘人，這還不包括5萬多名失聯移工及逾期或無居留證者；基層衛生官員指出，移工注射疫苗非地方管理權限，排在第幾類？有多少人沒注射？完全不清楚，只能鼓勵雇主勸移工施打，以免防疫出現破口。台灣國際勞工協會專員許淳淮說，1922不是多語平台，勞動部開發1995LINE Group製作多語的操作步驟懶人包供移工登錄，但有多少移工使用？政府對移工的防疫宣導側重在多洗手、戴口罩，應建置多語解答防疫問題、注射疫苗資訊和預約系統，方便外國人操作。自負染疫風險 移工傳被迫簽切結書記者簡慧珍／彰化報導「休假是我的權利，外出（或不打疫苗）染疫是自己責任，如造成雇主營運損失，一概跟仲介公司無關。」許多移工抱怨被仲介要求簽切結書，要求自負染疫風險，台灣國際勞工協會認為台灣勞動人權還有進步空間。台灣國際勞工協會表示，移工圈流轉著被要求簽切結書不公平對待，抱怨的大多是工廠移工，移工可能在擔心工作不保壓力下妥協，無可奈何地接受疫苗注射。勞動部指出，疫苗接種非屬強制性，雇主若有此舉已涉違反刑法強制罪規定，可移送偵辦。彰化縣衛生局長葉彥伯說，注射疫苗屬侵入、預防性治療，政府不能強迫國民注射，也無法強制移工接種，須採勸說和誘導。「都是道德勸說，哪敢要求寫切結書？」彰化縣某紙器加工廠林姓負責人說，移工也怕染疫，放假不敢出去。陳姓仲介表示，願意和不願注射疫苗的移工約各占一半，仲介沒強迫接種及要求簽切結書，「要是真打出問題，誰敢承擔道義責任？」▌延伸推薦：憂失聯移工未打疫苗成防疫破口 地方政府發特赦令卻成效冷清
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2021-09-06 名人.林靜芸
林靜芸／孝順其實是表達對父母的愛
親愛的孩子：上個月我去醫院作核磁共震檢查，你們知道後兩個人一起來找我，煞有其事告誡我，任何事都要讓你們參與，不希望被冠上不孝的名義。你們的語氣太嚴肅，我當場有點難堪，但你們離開之後，我心中滿滿的溫暖。我最近在思考「孝順」是什麼。我有兩個朋友，其中一個女孩年紀比你們小，她很努力，已經有許多成就。但是她不快樂，原因是父母給的壓力。父親習慣對她冷潮熱諷，母親是典型的台灣人，女兒不管多好，在母親眼中總是不夠好。女兒朝著父母的期望奮鬥，心中卻滿是委屈。去年她的父親發現癌症，短時間內就離世了。她整理父親的遺物，發現照片中的父親很少有笑容，總是一臉正經嚴肅。這時她才明白，原來父親在她面前的幽默開朗，被她誤以為是嘲諷；父親對她不滿意，全源於她自己的想法，一切只因為父親不善表達，父女間太多誤會跟距離，造成女兒心中芥蒂。結果到父親去世之後，才明白父親心裏的愛。如今面對沒有爸爸的父親節，她期許為人父母者應向孩子表達愛意，讓大家都能被愛環繞。另一位有煩惱的朋友75歲，丈夫逝世後一人獨居，常感寂寞。她常寄望兒女可以來陪她睡一晚、吃一頓飯、聊聊天、去公園散步。可是兒子女兒都忙，只能偶而見面。新冠肺炎疫情爆發，兒女吩咐她宅在家，卻沒有來探視。最近她生日，兒子送餐，女兒送蛋糕，兩人只用大樓對講機祝母親生日快樂，東西放在管理室，人就閃了。我的朋友非常生氣，大罵兒女不孝，為此哭了好幾天。我替她探詢，才了解朋友的兒子是醫師，女兒在量販店工作，工作同屬新冠肺炎高風險職業，為了保護母親，才不敢見面。子女刻意來到母親住處以對講機慶祝媽媽生日，哪知心意沒好好溝通，反而造成母親誤會。朋友的案例，一個愛女心切，一個愛母心切，可惜都沒有好好表達。現代人的觀念，孝順是封建文化，甚至被醜化，是為控制人民，順服帝王統治搞出來的教條。我的同學蔡茂堂牧師卻說孝順是親子關係。孝順的孝是尊重，順是順從，我們常混在一起。其實子女長大到能夠獨立思考與有判斷能力時，二者可能分離。父母與子女的關係發生變化，從階級式親子變成平等式朋友，若轉型不成功會陷入緊張，甚至敵對。很多父母強調孝順卻不面對與調適關係的轉變，孩子不是父母的附屬品。名導演李安說：「與父母的關係能夠彼此相愛就夠了。」確有其道理。父母的觀念要改，兒女也須重新學習，所謂正在創業沒有時間孝順或是父母有錢不須孝順，都不是理由。我的父親過世時，朋友給了我一張慰問卡，上面寫著「祈願曾經真實的記憶為您留住美麗的回憶，帶給您力量如斯前行。」我很幸運，父母公婆給了我許多美好的回憶，讓我走在人生的路上有所依靠。沒有什麼東西能留給你們的我，也希望能為你們留下豐富的回憶。未來的日子裏，但願我們互相能好好表達心中的愛，創造回憶。這樣縱使別離的時候到來，我們也能沒有遺憾的說再見。
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2021-09-04 性愛.性福教戰
人老後就沒有性需求嗎？ 滿足老年人性愛有益身心健康
退休後的生活，除了玩賓果遊戲、養貓、編織之外，還有美好的性愛！對親密行為的渴望會隨著年齡的增長而減少只是一種偏見。We-Vibe是為所有人的愛情生活提供創新產品的領先製造商，性治療師、性學家鄭義鑫與世界各地的性治療師及退休的人們進行交談，深入了解老年人的性生活。在5個娛樂及教育影片中，他們分享了自己的經驗及見解，指出了最常見的謬誤，並提出了良好的性愛技巧建議，令主題更為吸引。台灣人不敢討論的禁忌話題 導致對性有錯誤的謬思We-Vibe最近的一項調查顯示，有51.9%的台灣人認為性慾會隨著年齡的增長而下降。《臨床護理雜誌》的一項研究中透露，最重要的個人因素及性活動的預測因素是對於正向的性態度及知識、較低的壓力水平及較少的失能。在中華文化中，不願討論性慾以及缺乏正確及可用的信息可能會導致許多老年人的性功能及生活質量下降。在這項研究中，他們發現性活動的流行率會隨著年齡的增長而下降，但仍然有很多男性及女性會在70及80歲的時候進行陰道性交及自慰。當說到戀愛情節，在電影和電視上大多只會看到年輕人，這會讓人誤以為在老年時會性需求會減弱，而在We-Vibe的活動，不但展示了老年人的性需求，而且還展示了老年性生活帶來的快樂程度，希望從而改變這種觀念。性慾並不會因年齡增長而衰減 破除對於性的迷思「我們不可能在不與老年人交談的情況下，了解他們的慾望和偏好。」We-Vibe 性賦權主管Johanna Rief解釋，愛和性慾並不會因年紀增長而衰減，希望透過這些影片，鼓勵人們討論性需求，並尋找出新的方法來體驗他們的性行為，並不會再感到羞恥。在這次活動中，We-Vibe與7名60歲以上的人討論了他們的性偏好及行為，以及身體的變化如何影響性的需求。此外，提倡不老性慾的作家Joan Price接受了訪問，談論她最常見被問到的問題。其他國際專家，包括性治療師及醫生也消除了對老年性行為最普遍的偏見和錯誤假設。1.重新定義何謂性愛性慾可以隨著年齡改變。但這是個打破「性等於插入的性行為」這既定觀念的機會，並嘗試新的事物。往往會因此重新發現新的偏好、性感區域及與伴侶的聯繫。所有接受訪問的參與者都表示性愛已經產生了變化，現在的他們比年輕時更享受性生活。「放開你過往的性愛，因為我們都回不到 20 歲了」Joan Price解釋說，把它當作探索之旅，找出如何讓現在的你帶來最大的快樂、興奮及性高潮。畢竟，7.3%的台灣受訪者認為隨著年齡的增長，性生活會變得更加輕鬆，因為你會更了解自己的身體，性愛也可能因此變得更加親密，因為你可能已經與同一個伴侶同床共枕多年。2.與外表無關作為身體積極運動的無意識支持者，所有參與者都反復指出外觀在性行為中並非最重要的部分。假如你對自己的外觀感覺良好，便可以更享受與伴侶間的親密關係。幾乎所有參與者都指出性生活令人快樂及不受拘束，因為他們不再那麼擔心自己的外表。作為年輕人，本來就會希望對自己的身體有自信，無論社會壓力及美麗的理想是怎樣的。3.美好及安全的性愛讓彼此都能感到愉悅透過媒體及色情電影，許多人認為他們清楚地了解他們的伴侶最喜歡是什麼。但是偏好及需求是非常個人化的。隨著年齡的增長，很多人更了解自己的身體及慾望，在最理想的情況下，更能與自己更好地溝通。總結出73歲的Peter的說話「你認為可能對別人有吸引力的東西，不一定可以吸引別人。」不幸的是，老年人往往經常忽視避孕的重要性，即使意外懷孕的風險非常低，但年齡與性傳播疾病感染並沒有關係。We-Vibe目前的調查顯示，超過55歲以上的人並不重視安全性行為。在長期關係中，這方面當然可以不去重視，但若在交換伴侶的情況下，老年人也應該採取避孕措施來保護自己避免感染性病。4.溝通讓性愛更加美好溝通是維持良好關係及良好性生活的關鍵，傾聽與表達自己的願望一樣重要。即使是在長期關係中，當某些接觸感覺並不像以往那樣良好時，讓你的伴侶知道也很重要，相反地，也代表著值得嘗試新的事物。5.重質不重量的性愛當然，性慾會隨著時間而改變。例如，對性的普遍慾望可能會減低，同時也可能需要長時間才能被喚醒，或者可能對某些刺激的反應會產生變化。然而，身體仍然會對觸摸作出反應，因此通常只需要開始觸摸自己，就可以引發性慾及慾望了。即使身體產生了變化，但老年性行為也不可被忽視，因為除了感覺良好之外，性行為對健康的好處也超越了壞處。除此以外，性愛也可以改善你的情緒，有助抵抗抑鬱的情緒、增強免疫系統及有助於緩解疼痛。老年人的性需求應該被重視 滿足愉悅有益身心健康鄭義鑫指出，老年人的性需求，在社會和家庭的認知裡，通常被疏忽、壓抑和限制的，不過即使老年人的性機能和性慾都漸漸退化，身體想被撫觸、被渴望的需求仍然是存在的。性權是各年齡階段都需要被重視的，尤其是老年人在性的心理與生理需求，用適合自己的性活動或親密和愉悅的愛撫而達到滿足，甚至性高潮可以來活化腦部狀態。要提升老年人對性愛的正向態度和積極作為，除了社會和家庭成員的開放和接納之外，還要調整一些老年人對性愛的刻板印象，例如：性愛是年輕人的權利、性生活只能是陰莖與陰道的性交等等，和進行性溝通增進彼此的共識，若有性功能不足的部分可適當利用性輔具或情趣產品，一樣能為個人和伴侶間的性活動，帶來回到年輕般的感受，對身心健康和延年益壽都有助益。重要的是，要認識到性愛是組成整個人的其中一個部分，並滿足個人對情感和身體親密度的終生需求。大部分成年人，無論年齡都應該能夠享受性關係帶來的滿足感。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-09-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蔡總統感謝日本四度贈疫苗 提醒防堵Delta病毒
總統蔡英文今天透過臉書感謝日本政府宣布第四度贈台疫苗，將會和日方密切聯繫，並共同協助有意接種AZ疫苗的在台日本人，讓所有在台灣生活的人，都能受到足夠的保護。她也表示，為了防堵Delta變種病毒入侵社區，指揮中心也宣布了新措施。她要請大家一起配合，繼續守住台灣的疫情防線，也希望日本防疫順利，台灣和日本都加油。蔡總統下午在臉書發文表示，感謝日本宣布第四度援贈台灣疫苗，預計9月上旬會透過空運抵達。在國際疫情依然非常嚴峻的此刻，感謝日本真摯的友誼，對台灣的支持，真的非常感動。行政院長蘇貞昌也在臉書發文指出，要代表政府誠摯感謝日本持續提供協助，在各國都受到新一波疫情影響的此時此刻大力相挺，讓台灣人實在感動、更彰顯台日珍貴的友情。
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2021-09-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
謝長廷：日本這次援助我國疫苗6.4萬劑 預計下周出貨
日本將四度捐贈我國疫苗，我駐日代表謝長廷今天表示，這批疫苗共6萬4千劑，預計下周出貨，他負責簽署相關文件，所有費用都是由日方自行負責。謝長廷說，日本目前疫情和政情都很嚴峻仍未忘記台灣需要，這個深情友誼讓很多台灣人銘記在心。謝長廷在臉書上表示，日本外相茂木敏充今天在記者會宣布再提供疫苗給台灣，這是日本第四次提供，從第一次在台灣面臨疫苗之亂時的神速支援，到現在日本疫情及政情都嚴峻的時候，仍然沒有忘記台灣的需要，這個深情友誼，讓很多台灣人深深銘記在心。謝長廷說，日本疫情造成醫院病床滿載，在家治療也有面臨氧氣罩設備不足等問題，他們積極募集各種醫療物資，希望能夠幫上忙。謝長廷日前在臉書表示，日本從8月起開始施打AZ疫苗，對象是40歲以上人士，並研議明年為民眾接種第三劑疫苗，以及不同廠牌疫苗混打等議題。因此，日本產量AZ疫苗必須擴增，維持穩定供應，這個月日本暫停生產AZ疫苗，相信是在從事擴廠相關工程，未來應該可以增加產量，持續供國內使用或支援其他國家。謝長廷說，日本最近也開始在討論海外日本人的疫苗接種問題，雖然不像阿富汗撤僑那麼緊急，但如何協助海外日本人可以打到疫苗可能是再來要處理的問題。「在台灣，有居住權的外國人本來也可以登記打疫苗，應該不是問題」。
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2021-09-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首批93.2萬劑BNT疫苗抵台 張淑芬、顏博文接機 陳時中連說多次「感謝」
攜帶台灣首批93.2萬劑輝瑞BNT疫苗的班機，台灣時間1日晚間11時從亞塞拜然起飛，台灣時間2日上午7時抵達桃園機場，台積電慈善基金會董事長張淑芬、慈濟基金會執行長顏博文和中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中現場接機。該航班編號CV7962，1日下午從盧森堡起飛，中停亞塞拜然巴庫，深夜再起飛來台。攜帶首批輝瑞BNT疫苗的班機為盧森堡貨運航空彩繪機，航班編號CV7962，機身繪有逗趣漫畫非常顯眼。衛福部長陳時中率先發言，他兩度表示，感謝、感謝、再感謝。陳時中說，台積電、鴻海到慈濟、法律團隊，這段時間非常努力，克服所有困難，簽訂合約，鴻海創辦人郭台銘飛到歐洲去，把細節做了適當的安排，與國內充分配合，他代表衛福部向台積電、鴻海到慈濟，表達感謝、感謝、再感謝。台積電慈善基金會董事長張淑芬表示，政府授權、協助，郭台銘辛苦到歐洲催貨，台積電法務部各方面協調，慈濟的宗教慈愛，大家的努力成就這件美事。尤其是現在全球都缺少疫苗，加上很多地方都要打第三劑，應該感謝BNT與復興醫藥的協助，讓第一批疫苗比原定時間，提早一個月抵達。很高興能代表郭台銘、台積電到現場見證這個重要時刻，民間機構的鴻海公司、永齡基金會、慈濟和台積電共同捐贈1500萬劑的BNT疫苗給疾管署作為防疫作用，今天是第一批，有90多萬疫苗。從民間機構評估贈與到今日疫苗的到來有許多的不容易，也代表許多各方面共同努力而成功。張淑芬說，讓她感到很溫馨的是，這兩個月中，鴻海、永齡與台積電，一直互相信任、推崇，如果不是如此，事情不會這麼快完成，讓人感覺到團結就是力量，台灣能在疫情中平平安安，也呼籲企業朋友一起投入抗疫的行動，幫助台灣一起度過難關。最後一位發言的慈濟慈善基金會執行長顏博文表示，很高興BNT在多方共同努力下抵達台灣，台積電、鴻海暨永齡兩位可敬夥伴堅忍不拔，才可有這個成就，政府各級單位協助，讓12到17歲學生有機會施打疫苗，感謝原廠、復興醫藥促成提前交貨，也感謝許多企業領袖、慈濟會員的愛心支持，共同參與為保護台灣人民健康安全的疫苗捐購。祈福台灣早日脫離疫情，恢復平常的生活。BNT疫苗今抵台 郭台銘委託張淑芬接機【經濟日報 / 記者尹慧中、蕭君暉╱台北報導】台積電、鴻海╱永齡基金會與慈濟基金會購買捐贈政府的BNT疫苗預計今（2）早抵台，依據最新消息，鴻海創辦人郭台銘因在隔離期間，特別委託表姊張淑芬接機。張淑芬目前擔任台積電慈善基金會董事長，台積電昨日證實，張淑芬將代表台積電前往接機。換言之，張淑芬將身負代表郭台銘與台積電的重任。郭台銘辦公室昨天發布聲明，永齡基金會購買捐贈政府的BNT疫苗預計今早抵台，正好郭台銘處隔離期間，特別委託表姊張淑芬代為接機，感謝大家關心、祝福大家健康平安。永齡基金會執行長劉宥彤表示，永齡基金會、鴻海與全民共同抗疫，期待疫過天晴，兩單位無派人規劃接機，郭台銘感謝張淑芬的參與。台積電創辦人張忠謀自2018年6月股東會退休後，已交棒公司管理事務，張忠謀夫人張淑芬持續負責台積電志工相關服務的四大主軸，包括照護獨老、推廣孝道、關懷弱勢、保育環境，張淑芬日前在捐贈零接觸防疫採檢站的公益活動上，也多次表達和大眾一樣關心疫苗進度。據了解，台積電捐贈疫苗事宜因涉及金額較大、採購調度複雜，難由單一單位負責，因此台積電先前在今年上半年董事會內部已多次討論，並在8月10日董事會拍板追加認列預估不超過1.75億美元的疫苗總成本，包括疫苗採購、必要之冷鏈物流及處理服務與保險費用。
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2021-09-02 該看哪科.精神．身心
啫睡症類型多...有人會像「鬼壓床」 醫師提醒勿亂斷藥
高雄一名30歲蔡姓女子今天帶兒子要上安親班，準備牽車出門時卻突然倒地，旁人幫忙報警，男童才吐露媽媽患有嗜睡症，病情發作「睡著了」。高醫睡眠中心主任徐崇堯表示，猝睡症者10萬人約1至2人，需終身服藥控制，若忘了服藥，最怕的是臨時發作時正在行車狀態，可能自傷或傷人。徐崇堯從這起病例研判，至30幾歲卻仍有白天想睡覺狀況，可有能是幼年得啫睡症，至今持續。也可能是阻塞型的呼吸中止症，晚上睡覺得打鼾、缺氧，常常醒過來，變得白天想睡，不過這類型以男生居多。他說，猝睡症的病人，通常不會拖那麼久還叫不醒，所以有些人不是真正的猝睡症，而是癲癇發作後的嗜睡現象。有的則是血糖過低，就很想睡，因此都需進一步辨別。徐崇堯表示，如果個案這名母親是忘了吃藥，代表已經就醫，也接受了治療，她可能忘了吃中樞神經提神或興奮的藥，所以發怍 。而猝睡症者如果合併猝倒，兩者加在一起，啫睡的時間更長。理論上，這個毛病必須要吃一輩子，沒吃藥，是不會好的。值得注意的是，患者沒有規律用藥，剛好又在騎機車或開車時，很容易造成自己的危險或其他公安意外，傷及別人。徐崇堯說，猝睡症發作時，會有一些前兆，患者應警覺且及時因應。徐崇堯說，嗜睡症像個「大鍋爐」，裡面包含很多的病兄必須分辨，治療的方法也不一，常見30歲以內發病的叫猝睡症，年齡集中在小學五、六年級到大學二、三年級之間，白天會非常的想睡，影響到工作生活、就學，典型的症狀是猝倒，尤其興奮的時候、大笑的時候，情緒激動起伏生氣，身體會失去力氣癱軟。一部分的人下巴會掉下來，話講不清楚，手不能拿東西，兩腳站不住癱倒。另一種是俗稱「鬼壓床」的睡眠麻痺，全身動彈不得，還會出現幻覺，像經歷了靈異事件 ，有的因此求神問卜，學理上啫睡症約10萬人有1至2人，但他認為台灣人對於睡眠障礙不甚瞭解，通常不懂求醫，會以為想睡覺是因熬夜、太疲倦、肝不好等等原因，因此檯面下應有更多的人。徐崇堯說，第二種常見的啫睡症叫「克萊列文症候群」，過去20年來臨床上他約遇週10來個，這類啫睡症易發生在年輕人，通常會連績睡上兩、三周叫不醒，勉強叫醒，脾氣很差，食慾會改變，有得變得暴飲食，不喜歡吃的變愛吃，甚有性欲衝動。
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