2021-05-31 新冠肺炎.專家觀點
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2021-05-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納疫苗來了！我該打AZ還是莫德納？各廠牌防護力與副作用比較
本土疫情愈來愈嚴峻，專家疾呼目前最迫切的是足夠的疫苗讓民眾形成集體保護力。繼3月3日取得首批AZ疫苗後，指揮官陳時中昨(27日)也表示，首批莫德納疫苗15萬劑將於台灣時間今(28)日下午抵達桃園機場。帶大家一起了解台灣目前可以施打的疫苗種類、與防護能力等各項問題比較。Q1：各國使用的疫苗保護力？A：綜觀目前3支普遍獲各國使用的疫苗，莫德納疫苗、輝瑞BNT的三期臨床試驗顯示保護力達94-95%。AZ疫苗方面，整體保護力平均約70%，先前臨床實驗中，發現接種間隔時間不同，防護力差距滿大，相隔分別23天和28天，防護力分別為62%和90%，但都是在第1劑之後的42天，產生防疫效果。輝瑞/BNT疫苗、牛津AZ疫苗及莫德納疫苗，都是施打兩劑，價格的部份，AZ疫苗最便宜，每劑約台幣1百元，莫德納則最貴，每劑最貴可以高達1千元。莫德納疫苗VS.AZ疫苗根據莫德納疫苗仿單及專家建議，該疫苗適用18歲以上族群，完整接種2劑後保護力高達94%，高於阿斯特捷利康（AZ）新冠肺炎疫苗的81%，2劑接種須間隔28天，發燒或正患有急性中重度疾病者，應等病情穩定後再接種，且不得與其他廠牌疫苗交替使用。值得注意的是，莫德納疫苗保護力雖勝於AZ疫苗，但根據第3期臨床試驗結果，接種莫德納疫苗後出現不良反應事件的頻率也比AZ疫苗來得高，有多達92%接種後出現注射部位疼痛、70%疲倦、64.7%頭痛、61.5%肌肉痛、46.4%關節痛、45.4%畏寒、15.5%發燒。莫德納疫苗VS.輝瑞/BioNTech疫苗兩款疫苗都基於相同的方法，但有一些重大區別，包括輝瑞/ BioNTech的疫苗必須儲存在攝氏零下80度，這帶來嚴重的疫苗配送問題。至於莫德納的疫苗則能在攝氏零下2度至8度的情況下穩定保存30天，這代表能夠將疫苗存放在一般的冰箱中，便於配送給大眾。研究人員說，如果莫德納疫苗需要儲放更久，可在攝氏零下20度的溫度下保存六個月；在室溫下則能保持12小時。Q2：各國使用的疫苗副作用？A：目前新冠肺炎疫苗為兩大類疫苗，為腺病毒載體疫苗，如AZ疫苗，及mRNA疫苗，如BNT疫苗和莫德納疫苗，陳時中說，據國際資料分析，整體來看，不論是哪種類型的疫苗副作用多為注射部位疼痛，為五成到九成；排名第二的是疲倦則有五成到七成；第三為頭痛為五成至六成。外傳接種新冠疫苗第二劑副作用比第一劑更高？中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，以AZ疫苗而言，在接種第一劑後，症狀就會出現，第二劑症狀會更輕微；另外，BNT疫苗和莫德納疫苗等mRNA，第二劑副作用較大，如施打第一劑沒有發燒者，第二劑也會發燒。Q3：疫苗施打的不良反應？A：民眾都害怕打完疫苗後出現不良反應，指揮中心提供一表展示各國接種三類疫苗不良反應監測，其中韓國有一人接種AZ疫苗後休克。接種莫德納疫苗後常見不良反應包括接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅，另有少部分可能出現接種部位搔癢，罕見個案會出現臉部麻痺、臉部腫脹等症狀。Q4：我國疫苗優先接種對象？A：AZ疫苗兩劑接種時程須間隔八周，3日到貨的疫苗提供給11萬名醫護施打，這意味著下批疫苗必須趕在八周內到貨，對此，陳時中說，確實希望八周內能拿到第二劑，但疫苗間隔施打八到十二周效果都不錯，會力拚這期間內取得疫苗。日前指揮中心更新優先接種對象，從九大類擴增為十類，第一順位維持33萬名醫護人員，第二順位是「維持防疫量能」一線中央及地方政府防疫人員，第三類為「高接觸風險工作者」，又新列國籍航空機組員、國際商船船員，包含國籍船舶船員及權宜國籍船員、防疫車隊駕駛、防疫旅宿實際執行居家檢疫工作者。第四順位是新增對象，為「因特殊情形必要出國者」，除因公務的外交人員外，代表國家出國比賽的選手也在內。Q5：我適合打AZ疫苗嗎？A：振興醫院感染科主任李明政提醒，AZ疫苗屬於減活性疫苗，基底是腺病毒，雖然活性大幅降低，自體免疫系統疾病患者，如紅斑性狼瘡，類風濕性關節炎等患者、在做免疫治療的病人不建議施打，改打非活性mRNA製程的莫德納疫苗較好。林口長庚副院長邱政洵說，目前新冠疫苗有年齡下限，但沒有年齡上限，兒童青少年不建議施打，主要是因為臨床資料少，懷孕或哺乳中婦女不建議優先施打不代表不能施打，需先專業評估。慢性疾病患者施打比不施打好，但若是屬於治療中甚至急性期，就不建議施打。不建議施打：1.自體免疫系統疾病患者2.類風濕性關節炎等患者3.在做免疫治療的病人4.兒童青少年5.慢性疾病患者治療中甚至急性期不建議優先施打不代表不能施打，需先專業評估：6.懷孕或哺乳中婦女Q5-1：孕婦或是哺乳中的女性是否可以接種疫苗？疾管署指出「實證少、不建議孕婦打」，但又註記「如果高風險就跟醫師討論再決定要不要打」。不過多數醫師及學者都建議孕婦打疫苗，因為懷孕後染疫，母嬰風險更高，懷孕醫護更要儘速打疫苗。>>詳細新聞Q6：疫苗是否有效抵禦新冠病毒的變種病毒株？有關新冠肺炎疫苗應對變種病毒株能力的研究資料目前仍然有限。以嬌生疫苗為例，根據該公司的臨床試驗結果顯示，此疫苗在美國、南非、巴西等國的有效比例幾乎相同，其中南非有近95%的案例為變種病毒株。輝瑞BNT疫苗、莫德納疫苗兩者的臨床試驗，則在變種病毒出現就已進行，因此無法判斷適用於變種病毒的效果優劣。此外，根據研究指出，新冠肺炎疫苗抵禦不同種類的變種病毒的能力各有不同，因此無法針對新冠肺炎疫苗是否對變種病毒株有效下統一的定論。然而，變種病毒的發現並不影響原先的疫苗接種原則。建議民眾不要為了等待能夠應對變種病毒株的新疫苗或修正配方的疫苗，而延後接種時間。雖然輝瑞BNT和莫德納兩間藥廠，已經開始針對變種病毒株研發並修正原有的疫苗，期望能更廣泛地適用於不同的變異病毒株，然而確切的完成及上市時間仍不明。Q7：曾接觸過新冠肺炎確診者的民眾，是否可以透過注射疫苗來避免染疫？目前並無資料證實施打疫苗能有效地使曾與確診個案接觸者免於染疫。由於新冠肺炎的平均潛伏期約為5天，因此在接確診者後施打的疫苗，不大可能在短時間內引起身體的免疫反應、阻絕感染。建議接觸過確診個案的民眾，在自主隔離10天後（若取得核酸檢測陰性者則為7天）再進行疫苗接種。Q8：曾感染新冠肺炎的康復者，是否應該接種疫苗？是的。此外，由於新冠肺炎康復後前90天內再度染一的機率較低，因此部分病患會希望在這段時間後再接受疫苗注射，然而若是患者希望將注射時間提前，也無傷大雅。不過若是接受過單株抗體（monoclonal antibody）或癒後血漿（convalescent plasma）療法的患者，則應等到90天後再行接種，因為這兩種療法會弱化疫苗的活性，降低免疫成效。（Q6-Q8資料來源/《新英格蘭醫學期刊》）
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2021-05-23 新冠肺炎.周邊故事
防疫新名詞「校正回歸」 網友梗圖響應創意無限
中央流行疫情指揮中心今宣布新增321例本土案例，但又額外將400名「校正回歸」的確診案例放回原本的通報日，指揮官陳時中解釋說，主要是檢驗量增加，通報上傳有塞車的情況，因此後續把必要填妥的欄位從20幾項簡化為8項，並把確診案例回歸到應該的天數，因此案件數才會爆出來，不是疫情大爆發，也沒有特別挑日子。此舉引發立委陳玉珍質疑「乾脆嘉玲7天，後續再一次公布2000例就好」，根本有蓋牌嫌疑。指揮官陳時中表示，現在應該是「掀牌」怎麼會是「蓋牌」？我也不知道有這個400例，如果我知道就跟大家講了。陳時中表示，校正回歸不是在做帳，這個帳沒辦法做，有病人就是有，沒病人就是沒，對我們而言每個數字都代表一個病人，代表醫療資源該如何使用救治，這些不只是一個數字，不是新台幣，而是人。我們正在努力呼籲全民團結合作，大家都很忙醫護很辛苦人民很辛苦，但大家一定要站在一起才能克服難關。對此，趙少康也開玩笑在臉書貼一則「校正回歸」的貼文，解釋此防疫新名詞。而網友們對今日指揮中心「校正回歸」 的創舉也討論踴躍，紛紛上傳「校正回歸」的梗圖，開玩笑說原來校正回歸可以這樣用。
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2021-05-21 新冠肺炎.預防自保
戶外勞工脫口罩吃飯 陳時中：不適合開罰
全國新冠肺炎疫情警戒升至第三級，外出須全程戴口罩，但戶外勞工在外用餐恐面臨開罰。疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，將與地方討論，但此狀況不適合開罰。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情遍及多數縣市，中央流行疫情指揮中心19日宣布，全國疫情警戒皆升至第三級，外出須全程戴口罩，若未沒戴口罩者可依照「傳染病防治法」，開罰新台幣3000元至1.5萬元。媒體在今天疫情記者會上提問，許多餐廳為了防疫取消內用座位，餐點改為外帶，許多戶外工作者無處用餐，只能在外脫口罩吃飯，若被開罰該怎麼處理。對此陳時中回應，要與地方政府討論，對於在外勞工沒有地方吃飯，該如何安排，這種狀況下不適合直接開罰。陳時中也重申，全國疫情警戒升級，務必要落實戴口罩、勤洗手並保持社交距離，最好避免外出，尤其是沒必要的外出，聚會也要減少。陳時中也向全民喊話，這段時間確實會有點悶，希望民眾忍耐一段時間，等待疫情過去。
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2021-05-18 名人.潘懷宗
潘懷宗／眼淚是珍珠！一滴眼淚竟可篩檢血糖、驗乳癌和失智症？
健康檢查的目的，就是希望能夠及早發現疾病，及早治療。但每項檢查都有其長處，也有其短處。這中間牽扯到的因素很多，像是價格高低、輻射線多寡、靈敏度大小、侵入性深淺和耗時長短等等。因此，科學家們從未停下腳步，每天持續努力地，想要開發更方便、更便宜、更迅速且無任何傷害的篩檢方法，來守護大眾的健康。2021年4月26日英國每日郵報健康版記者奈許先生（John Naish）專題報導了利用眼淚、耳垢、汗水和鼻粘液，來當作健康檢查的項目？你能想像得到嗎，一滴眼淚中，不僅僅是含有鹽分而已，其實還含有人體內眾多循環化學物質的痕跡，如果能善加利用，潛力無窮。專門致力於眼淚成分分析的劍橋大學生物系研究生巴馬達同學(Anis Barmada)就告訴記者說，眼淚在不久的將來，很快就會有更多的診斷應用，因為眼淚中存在有許多生物標記物，雖然這些標記物通常是在血液中被科學家先發現，但其實更容易從眼淚中獲得。以下先針對利用眼淚來篩檢血糖、乳癌、乾燥症和老人失智症的方面，來為大家介紹。首先，為了防止糖尿病引起的併發症，至關重要的是要保持嚴格的血糖控制，而血糖控制又需要經常抽血測血糖，目前所有監測血糖的方法都是侵入性的，就算只是在家用細針刺一下手指，也會產生傷口。日本東京大學的相原正一(Masakazu Aihara)博士在2020年9月的歐洲糖尿病研究協會的年會上表示，眼淚中糖蛋白(glycoalbumin)的水平可以反映前2週的平均血糖水平。他們招募了100名糖尿病患者進行研究，並同步收集了眼淚和血液樣本進行分析，證明了眼淚中糖蛋白含量和血糖之間存在顯著的相關性。相原博士說，他們將持續優化測量條件並開發商業用的簡易測量設備，並擴大驗證利用眼淚來當作糖尿病監測方法的有效性和實用性。接下來是利用眼淚篩檢乳癌，這項技術是由日本神戶大學(Kobe University) 工程學研究院竹內教授(Toshifumi Takeuchi)團隊所開發出來的，只要使用特製的螢光芯片來收集100µL的淚水(大約2~3滴)，然後將其放在搭配的掃描儀中，就可以分析眼淚中所有《外來體組》(exomes)的基因序列，如果發現是和乳癌細胞有關的話，就可以盡早予以治療。目前，像是乳房X光攝影是普遍被用來篩檢乳癌的方法之一，由於它需要的檢查設備體積較大，所以必須去醫院或出動X光攝影車，加上有些婦女同胞在檢查時，會被擠壓得有些不舒服，另外，解讀圖像也需要特別的放射科專家才能勝任，整個檢查也需要一定長度的時間，造成許多日本婦女因為繁忙的生活或因為檢查時的小小痛苦而沒有去做篩檢，造成日本因為乳癌而死亡的人數持續增加。如果只要在家收集眼淚，就可以完成檢查，根本不需要去醫院，不僅對於工作忙碌的人們來說很具吸引力，同時在此新冠肺炎的特別時期也可以避免感染。日本竹內教授所發明的TearExo®檢測系統，是利用螢光芯片和一台自動分析儀所互相搭配而成的，利用這套檢測系統，一般的操作人員就可以快速，超靈敏的進行檢測（比當前的免疫測定靈敏度高出約1000倍），只需10分鐘就能完成，沒有冗長的樣品前處理程序，一次要價約為台幣1,300元整。另外，科學家在乳房切除術前後分析同一位病人淚水內的《外來體組》基因序列時發現，手術後的基因序列與健康人相同，已經沒有來自乳癌細胞的基因，這更進一步表明TearExo®還可以用於監視患者治療後的恢復情況，相關研究已經發表在2020年美國化學學會的官方期刊上(Journal of American Chemical Society)。根據《日經新聞》報導，神戶大學已經開始大規模的臨床研究，期望在明年(2022年)申請將該項檢測技術合法上市。第三項利用眼淚來篩檢的疾病是修格蘭氏症候群(Sjogren's Syndrome)，這是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體為主的慢性自身免疫性疾病，通常造成多器官損傷。當損害淚腺，導致腺泡萎縮淚液分泌明顯減少就會出現嚴重的角膜、結膜乾燥，當侵犯到唾液腺、呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道黏膜上皮時，也會引起相應的臨床表現，發病率約1%～2%，好發於停經期或停經後女性，男女比為1∶9，發病年齡45～60歲。科學研究發現，眼淚中含有一種叫做ATG5的蛋白質，可以比現行的標準診斷測試更準確地查明那些人已經罹患修格蘭氏症候群。 這項研究已於2021年2月發表在《診斷》(Diagnostics)雜誌上，是由韓國天主教大學漢城聖瑪麗醫院的鍾秀香教授(So-Hyang Chung)所領導完成的。他們發現，在患有修格蘭氏症候群的患者眼淚中ATG5的水平會飆高，但如果只是一般乾眼症患者的眼淚中就不會有ATG5升高的現象，因此可以做出鑑別診斷。研究人員也使用了其他現行的眼部檢查方法，像是測量眼睛上的淚液蒸發速率(TBUT）、Schirmer I測試（確定眼睛是否自己能產生足夠的淚液以保持濕潤）和眼部染色評分（OSS；用於衡量眼睛已經有多少的傷害），結果顯示眼淚中的ATG5篩檢修格蘭氏症候群的能力，比起其他測試方法毫不遜色，甚至更好。韓國這次的研究，共有86名參與者入選，其中包括55名患有修格蘭氏症候群患者(平均50.7歲)和31名一般的乾眼患者(平均55.7歲)，互相比較之下，有修格蘭氏症候群的患者比較年輕，而且有更為嚴重的乾眼症狀。經統計後發現，利用眼淚中的ATG5來區分修格蘭氏症候群的準確性為98.4%，比其他現行三種眼部檢查的準確性來得高（落在81.7％至50.8％之間），另外，此方法的靈敏度經計算後為94.6%。第四項是利用眼淚測試是否罹患阿茲海默症，這是由匈牙利德布勒森大學(University of Debrecen)醫學系生化學科的切斯教授（Éva Csősz）所提出的，同時也已經發表在《PLOS One》的國際期刊上。阿茲海默症是最常見的神經退行性疾病之一，科學界目前猜測，患有阿茲海默症患者的大腦中負責記憶的神經細胞之所以死亡，有多種假說，第一種假說則是因為有澱粉樣蛋白β(amyloid β)在大腦中形成斑塊(plaques)所造成的, 第二種假說是因為許多蛋白質打結(protein tangles)在一起所造成的，而蛋白質打結的起因是tau蛋白質聚集。這兩個現象在病患腦中均有被科學家發現，互為影響，尚未完全明瞭。當病患出現症狀後，醫學界才會使用昂貴的腦部掃描儀器，以及抽取龍骨水來偵測這兩個蛋白質，以便確定診斷。另外，醫生也可以利用「記憶力測試」來檢查患者的認知能力下降是否與阿爾茨海默氏症的典型分數相符合。但是利用腰椎穿刺(lumbar puncture)取得腦脊髓液或使用正子斷層掃描(positron emission tomography scan)，一個是太侵入性，另一個又太昂貴，所以如果有其他更簡便的測試方法，當然會大受歡迎，目前科學界已經開發出使用血液來篩檢，或是利用本文所介紹的---眼淚來篩檢。切斯教授利用定量蛋白質組學的方法，比較有阿茲海默症和沒有阿茲海默症患者的淚水內所有蛋白質譜的變化情形，認為同時使用四種蛋白質來當作生物標記物時(淚脂質運載蛋白lipocalin-1，皮離蛋白dermcidin，溶菌酶-C和乳淚糖蛋白lacritin)，可以用來當作篩檢工具，而且經過研究，達到的篩檢敏感度為81％，準確性為77％。另外，英國倫敦大學學院的認知神經科學研究所維斯教授（Andres Herane-Vives）利用耳垢分析皮質醇水平來篩檢憂鬱症以及壓力大小(已發表在國際期刊《Heliyon》上)，美國加州理工學院醫學工程系高偉教授(Wei Gao)，利用汗水來偵測尿酸濃度，進而預測痛風發作時間(已發表在《自然生物技術》期刊上)，或是美國華盛頓特區味覺與氣味診所負責人亨金醫生(Robert Henkin)所發展的利用鼻粘液中的D-二聚體蛋白(D-dimer)來當作心臟病患的血栓警訊等等，都是非常有趣且先進的健檢方式，不久的將來，如果市面上出現了這些健檢項目時，讀者也不會太驚訝了！
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2021-05-17 新冠肺炎.預防自保
口罩密合度是重點 專家提3大防漏要訣
雙北進入疫情警戒第3級，外出必須全程戴口罩。專家表示，口罩密合度是防護重點，可將綁帶拉緊、透氣膠帶貼好空隙或多加1層貼合臉型的布或泡棉口罩，都可增加密合度。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土疫情快速擴散，2天內就增加386名本土個案，以雙北地區疫情最嚴峻，進入疫情警戒第3級，外出若未戴口罩，可開罰新台幣3000至1.5萬元。中山醫學大學職安系副教授賴全裕今天告訴中央社記者，口罩防護的重點在於是否緊密貼合臉型，而非戴幾層口罩。去年實證可電鍋乾蒸口罩消毒的賴全裕表示，N95口罩過濾率達95%，一般外科口罩則達80%，但若佩戴時未貼合臉型，空氣微粒就會從隙縫處洩漏，防護效果也降低。賴全裕說，新冠肺炎病毒仍以近距離飛沫傳播為主，外科口罩可過濾10微米以上大飛沫，一般民眾在普通場合戴外科口罩，加上維持社交距離即可。但若在密閉空間如電梯、車內，口罩洩漏部分可能較無法防護。賴全裕提到，最常見的洩漏處就在鼻梁、下巴與雙頰，也就是口罩的4個邊界處。要提升口罩密合度、減少病毒從隙縫處洩漏，賴全裕提3大要點。首先，口罩綁帶要拉緊，耳朵後方繫繩可打結，鼻梁處也要確實壓緊，讓口罩更加貼合口鼻。其次，可用透氣膠帶將下巴、雙頰等隙縫處貼起來；最後，可多戴1層貼合臉型的布口罩或泡棉口罩，目的是增加密合度。但賴全裕強調，不建議戴2層外科口罩，因洩漏縫隙還是一樣，反而增加呼吸阻力，讓口罩戴不住。
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2021-05-14 養生.聰明飲食
全球氣溫再上升2°C，我們將與這5種食物永別了！
你應該要知道的食事在應對氣候變化的鬥爭中，農業和糧食生產處於第一線。溫度上升，海洋酸化等，對構成人類飲食的動植物群造成了嚴重破壞，據研究預估，隨著全球氣溫不斷上升，若是再上升2°C，將會有5種食品面臨再也吃不到的危機。人類在面對氣候變化所帶來的巨變中，農業與糧食生產可謂是受災第一線，隨著氣溫逐年上升，海洋酸化與不尋常的極端氣候，已經對於人類飲食結構造成莫大的影響。與人類飲食息息相關的動植物生態，目前正遭受溫度的上升所帶來的影響，遠比預想的還要大。全球人類，正值地表氣溫最高年代美國航空暨太空總署（NASA）曾在2021年1月14日發表分析，表示2020年的地表氣溫與2016年同時並列歷史最高溫，更直指過去10年是歷史上氣溫最高的期間。2020年，全球全年平均溫度，比1951～1980年的平均溫度上升超過1.02℃，而全球的溫度不斷在上升，與二氧化碳的排放量有絕對的關係。即使全球都有共識應該要試圖控制二氧化碳的排放量，但根據NASA的分析顯示，即使2020年新冠肺炎席捲全球，工業、農產業等紛紛受到衝擊而降低生產量，空運與航運班次也大幅降低，照理來說在全球大停工的狀態下，二氧化碳的總濃度應該可以獲得有效的控制，但觀測結果卻顯示濃度仍持續增加，因此科學家大膽預測2021年的平均溫度也將持續攀升不減。來自NASA的Aqua衛星上的大氣紅外測深儀（AIRS）儀器，表面溫度記錄證實了NASA過去7年的GISTEMP資料庫結果是有記錄以來最熱的。持續攀升的溫度，將使5種食物滅跡若是說到二氧化碳與食物之間有什麼關係，最直接的相關性就是碳足跡（Carbon Footprint），食品的碳足跡指的是食物生命週期總共產生的溫室氣體排放量，包含從原料開始、生產製程、運輸等。而以下這5種產品就是碳足跡相當高的食品種類：1、小麥小麥作為人類的重要主食來源，因氣候變遷在種植上面臨更多挑戰，包含逐年上升的氣溫、不斷減少的雨量以及不斷變種的植物病蟲害等，根據國際非營利組織國際玉米和小麥改良中心（International Maize and Wheat Improvement Center）2019年的研究顯示，持續不斷的氣候變化與乾旱，將影響全球60%的小麥產地產量，未來將可能引發糧食不足與飢荒。2、楓糖漿楓糖漿是北美具代表性的農產物，近乎可以直接與加拿大劃上等號，而楓糖樹的生產，包括糖含量以及糖漿的流量，與溫度、降雨量之間有著絕對的相關性。根據2019年9月15日的相關研究直接指出，不斷上升的溫度直到2100年，整個楓糖的採收季節將會提前1個月，糖含量濃度將會下降0.7°Brix，以現階段來說，加拿大的楓糖產業已經面臨了產量下降的困境。3、海鮮由於全球二氧化碳含量的上升，海水的酸度正在不斷地增加，目前海水的酸度值相較於工業化之前，已高出25％，除此之外加上不斷上升的溫度，海洋生物也正面對生理結構的變異，目前有相關研究在2010年4月指出，長期暴露於酸化海水的海洋生物，已經出現了與生理相關的直接與間接影響，如骨骼變異、代謝變化等，研究同時也指出這樣的變異將會成為海洋生物的世代遺傳基因，且隨著溫度不斷再升高，海洋生物有可能因為適應不良，或是原本棲息的海域受到破壞而死亡，進而導致漁獲枯竭的現象。4、巧克力雖然說，巧克力的原料「可可」，是耐旱的作物，由於其植物特性，對於節節高升的溫度還算是能夠承受，但是可可樹卻熬不過隨之而來的缺水現象。以目前的狀態下來說，到2050年，西非的平均溫度可能會提升2°C以上，在降雨量有限的的狀態下，可可樹為了維持生命，會將自身體內必要的水分排出，簡而言之，沒有穩定的水源，可可的產量將會隨之下降，未來巧克力的價格也就會隨之上漲。5、葡萄酒最直接影響葡萄生產量的因素，包含氣候、土壤以及葡萄的品種等，所有的因素綜合起來會構成一個完整的栽培體系，溫度與水量影響了葡萄的成熟程度、葡萄樹的產量與品質，葡萄產量與品質變化進而就有可能會波動到價格，根據2010年的研究顯示，到2100年溫度上升超過2°C，全球將會有56%的葡萄種植地遭到破壞。這不是想像，而是正在發生的事。在2021年3月中旬，法國部分地區的溫度飆升到26°C高溫，突如其來的高溫現象，導致法國葡萄園中的葡萄開始提早開花，到4月初的時候，溫度突然驟降至-7°C，低溫隨之而來的是霜凍現象，法國80%的葡萄園都受到嚴重的衝擊，也因為這樣氣候的突變，今年法國葡萄的收穫量也許會創下歷史新低，法國農業聯盟（FNSEA）認為本次春季霜凍現象，不只對於葡萄樹栽培，也會在樹木栽培上造成威脅，而這兩者的影響將會帶來近30億歐元（新台幣1009億3545萬）的損失。不只是糧食危機，更是全人類的生存挑戰僅僅的升溫2°C，聽起來對於人體體溫的感受可能差別並不大，但背後隨之發生的是更大的問題及挑戰，環境的變化正在影響著全球的糧食生態體系。而牽動這些事情發生的原因，與人類的生活習慣習習相關，碳排放量從大到整個供應鏈，小到汽機車的使用，都會對環境造成影響跟危害，全人類一同實行碳排放量減低的計畫，才有可能為地球目前所面臨的環境危機盡一份心力。延伸閱讀▶種碳也可以賺錢？環保意識下的農業新「錢」景▶全球暖化使農業生產力下降21%！科技進步可能跟不上人口成長▶牛隻放個屁就排出甲烷？科學家發現以蘆筍藻替代傳統牛飼料可減少溫室氣體排放參考資料▶2020 Tied for Warmest Year on Record, NASA Analysis Shows▶Finding the sweet spot: Shifting optimal climate for maple syrup production in North America▶Transgenerational acclimation to changes in ocean acidification in marine invertebrates▶Terroir: the effect of the physical environment on vine growth, grape ripening and wine sensory attributes（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此） ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-05-07 該看哪科.婦產科
擴大不孕症試管嬰兒補助 醫：可下修補助年齡並排富
因應少子女化趨勢，行政院長蘇貞昌今天拍板，投入新台幣91億元經費擴大不孕症試管嬰兒補助，預計7月1日正式上路。對此，不孕症醫師李茂盛認為，這項政策能大幅減輕未來的生育負擔，預估可為台灣帶來近1萬名新生兒，能改善台灣少子化現象，但建議可將補助年齡往下修至35歲以下，同時增設排富條款，讓家戶年收入在100或200萬元以下的夫婦得到補助。李茂盛對這項補助方案表示肯定，並說未來40歲以下的夫妻最多可獲得40萬元的補助，45歲以下者則最高可得22萬元，能真的鼓舞想生小孩的國人，是一項讓人民有感的好政策。他說，政府預估此政策將可讓2.8萬對夫妻受惠，若以35%的懷孕率來計算，每年將可為國內帶來近1萬名的新生兒，讓台灣目前為全球墊底的生育率窘境，立刻大幅反轉。不過，李茂盛也指出，政府花大筆預算想要解決台灣少子化現象，政策核心必須真正能鼓勵年輕人「早婚、早生」才是最重要的。但從臨床上觀察，45歲以上婦女的懷孕率並不高，建議可將40歲以上的補助慢慢減少；反觀，40歲以下的婦女就應該提高補助，讓她們願意提早結婚生子。至於，35歲以下者更應該給予高額補助與數次。例如，這年紀的婦女做1次試管約花費10萬元，但做3次就能有高達95%的懷孕率，但40歲以下婦女就約要花50萬元才能有機會懷孕，其所耗費的成本是前者的5倍。他建議，政府多給年輕夫婦補助金額和次數，也能提高政府投注預算的效能。再者，補助方案沒有設定排富條款，也會加重政府財政負擔，無法彰顯政府這項政策的美意。他建議，補助對象應以年收入不豐者為主，如以家戶年所得在100萬元或200萬元以下者，才由政府給予補助，否則，年收入高的夫婦同樣獲得政府補助，其實並沒有太大意義。
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2021-05-07 該看哪科.婦產科
育嬰留停新制看過來！ 不用一次請到6個月
行政院今天拍板放寬育嬰留停及調整工時彈性等政策，除了育嬰留停津貼提高，請育嬰假也有部分規定變動，包含不用一次請到6個月，但若要少於6個月未來須一定天數前預告雇主。因應少子女化趨勢，行政院長蘇貞昌今天拍板，投入新台幣91億元經費擴大不孕症試管嬰兒補助、增加產檢次數至14次等，其中跟勞動部有關少子化政策，包含放寬育嬰留停、工作時間彈性調整、產檢假天數增加以及育嬰留停津貼再加碼。爸爸媽媽若有育嬰需求，依照法律規定可以申請育嬰留停，現行規定是3歲以下子女可以請最多2年的育嬰假，且可以同時請領最多6個月的育嬰留停津貼。不過，這次規定放寬，勞動部勞動條件及就業平等司司長黃維琛表示，政府拍板放寬育嬰留停政策，包含雙親可以同時請領育嬰留停以及育嬰留停津貼，請育嬰假時也不需要一次就請6個月。黃維琛表示，現行法律規定，受僱者申請育嬰留職停薪，應事先以書面向雇主提出，而育嬰留職停薪期間，每次以不少於6個月為原則，若要低於6個月必須與雇主協商。而這次則是放寬規定，申請期間可以少於6個月，但不得少於30天，且少於6個月的次數以2次為限，且必須提前預告雇主。黃維琛說，原本法條並沒有規定要多久以前告知雇主，但這次放寬後，後續會規定一定天數前須預告雇主，至於是要多久以前，之後會參考現行勞動法規中的離職、資遣及解僱等預告天數研議。在彈性工時部分，現行性別工作平等法規定，受僱於僱用30人以上雇主的受僱者，為撫育未滿3歲子女，可以向雇主請求每天減少工作時間1小時並不給報酬，或是調整工作時間，且雇主不得拒絕。黃維琛表示，這條將另外訂定規定，若是受僱於未滿30人事業單位的勞工，經勞雇協商，也可適用性別工作平等法有關減少1小時工時或調整工作時間規定。至於產檢假天數增加部分，黃維琛說，產檢假從5天增加為7天，增加的2天由政府發給勞工實際薪資、雇主不須負擔；而育嬰留停津貼加碼至8成，黃維琛說，6成將由就保基金支出、2成則由政府出。
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2021-05-06 養生.家庭婚姻
她曝房貸加開銷 夫妻月入十萬「完全不敢生小孩」
近來台灣少子化的問題越趨嚴重，美國CIA近日公布110年全球人口生育率預測報告，台灣以生育率1.07人拿下全世界「最低」的排名。然而少子化問題源自社會結構對於青年成家、生育並不友善，近日一名女網友發文，說明即便夫妻月薪合計有十萬，依舊不敢生小孩，貼文一出引起網友熱烈討論。原PO在Dcard發文「夫妻加起來10萬薪資，不敢生小孩」，她在文中說明目前新婚半年，夫妻當初規劃先買房再登記結婚，即便兩人買房價格合理，公婆也有金援，「買房砸下了非常多積蓄，以至於兩個人存款所剩不到40萬，暫時不辦婚宴先登記。」兩人討論後，決定預存一年再辦婚宴。但原PO最近常聽到身邊親朋好友說「可以先生個小孩再辦婚宴」之類的話，讓她相當不敢置信，因為身邊已婚朋友都說一場婚宴要準備4、50萬比較保險，「我跟先生都覺得生小孩就是開始花錢了啊，根本存不了錢辦婚宴。」婚宴之外，房貸也讓夫妻兩人喘不過氣，「所有貸款加生活開銷，有時候月底兩個人所剩不到一萬，而且我們是不買奢侈品，也幾乎不出去玩的夫妻⋯。」原PO直言「我真的覺得完完全全不敢生小孩，覺得生小孩兩個人的生活會變更吃緊更可怕⋯。」貼文引起許多網友回覆，「金錢真的是一大考量」、「10萬養小孩可能勉強可以收支平衡，但存不到錢」、「我跟老公也有揹房貸，我們的共識就是月薪15萬才生」、「真的，我跟我男友說，至少兩個人加起來要10萬才能結婚，但生小孩至少要15萬⋯」、「養孩子爆炸貴，光是懷孕期間的產檢、超音波、羊膜穿刺、高層次、營養品、生產費用，就非常驚人」、「另一半年薪跟我加起來約600萬台幣，還是不敢生小孩，因為她想要給小孩最好的資源，短期應該要等買完房再說了」。
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2021-05-05 新聞.用藥停看聽
液體OK繃如何使用？ 指頭關節小傷最適合
一名手工板模工使用美工刀時，不慎割傷手指關節處，他馬上清洗傷口並止血，但指關節處包紮不易，又怕傷口碰水會潰爛，此時從日本紅到台灣的液體OK繃就派上用場，輕塗幾層，乾燥後就能保護傷口。衛福部食品藥物管理署今天開記者會，說明液體OK繃使用事宜。食藥署醫粧組科長吳正寧表示，液體OK繃俗稱醫用三秒膠，可在傷口上快速乾燥形成保護膜，特別在手腳指、指關節等不容易包紮部位，效果更佳，目前國內液體OK繃產品以進口為多。液體OK繃通常有股刺鼻臭味，吳正寧說明，液體OK繃成分為成膜劑「硝酸纖維素」，此屬揮發性有機溶劑，成分與指甲油類似，也是臭味的來源，但正常使用對人體無害，乾燥後會形成薄膜保護傷口；另也添加殺菌與樟腦成分，會產生抗菌作用。台灣皮膚科醫學會副秘書長、長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠提醒，並非所有傷口都適用液體OK繃，輕微刮傷、裂傷或刀傷可用，但較深或範圍較大的傷口、褥瘡或燙傷，因有感染風險，就不適用。吳正寧也提醒，大面積傷口、化膿或眼鼻黏膜部位不可使用液體OK繃；另液體OK繃含有樟腦成分，蠶豆症患者也不宜使用。液體OK繃依照功能分為三級，吳正寧表示，若民眾網購，僅能購買第一等級的液態OK繃，只能保護傷口，不能宣稱有促進傷口癒合等療效，若違反規定者，可依違反「醫療器材管理法」處新台幣3萬到100萬元罰鍰。
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2021-05-04 新聞.用藥停看聽
缺不得的藥 食藥署要求納追蹤追溯系統
預防藥品短缺發生，衛福部食藥署今公告將抗生素、休克用藥等部分儲備用藥納入藥品追溯或追蹤應申報品項，盼未來系統可做到預警的功用。新制將於今年7月1日上路，未依規定申報者，最高罰新台幣200萬元。食藥署藥品組科長楊博文表示，藥品追蹤追溯系統之前便已納入三大類，包括肉毒桿菌解毒素或疫苗等防疫藥物、大量使用等容易遭仿冒的藥品，以及笑氣、麻黃素等容易濫用的藥品。現在則是新增第四大類儲備藥品，也應申報。楊博文說，過去本就有「藥品醫材儲備動員管制辦法」，其中軍方本列出「儲備藥品」共計25品項，要求醫療院所應作為常備藥物。但因為有些藥品過去曾發生過短缺事項，因此食藥署希望能從輸入、製造端掌握藥品的數量、流向等，避免再度發生缺要狀況。因此過去優先挑選近兩年曾通報短缺儲備藥品或必要藥品，選定四項藥品，包括：Bupivacaine 0.5% 注射劑型、Benzylpenicillin （penicillin G）注射劑型、Amoxicillin口服單方劑型及Epinephrine 1mg/1ml 或1mg/10ml 注射劑型等，納入藥品追溯追蹤系統。其中，Amoxicillin、Benzylpenicillin皆為不可或缺的抗生素，而麻醉用藥Bupivacaine和休克用藥Epinephrine則在兩年內皆曾通報過短缺。楊博文說，納入申報後便可掌握流向和數量，未來將發展預警系統。如果低於預警值首先看是否有替代藥品，請醫療院所使用；若無替代藝品則會啟動專案輸入或專案製造的方式處理。申報新制將於今年7月上路，所列儲備藥品的藥品許可證持有藥商、從事該類製劑批發業務的販賣業藥商，應於每月10日前將上月份藥品追溯或追蹤資訊，上傳至食藥署所建置的藥品追溯或追蹤申報系統。未依規定申報業者，可依藥事法處新台幣3萬元以上200萬元以下罰鍰。
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2021-04-28 新冠肺炎.周邊故事
包機逃離印度躲疫情 寶萊塢明星及富人挨批
印度第二波疫情來勢猛烈，導致醫療系統崩潰，許多印度富人和寶萊塢明星紛紛包機或搭乘私人飛機逃離印度，甚至還有寶萊塢明星在社群媒體分享度假照片，引起批評。印度受到第二波2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）嚴重衝擊，加上中央與各地方政府管理不善，印度醫療系統崩潰，許多病患在沒有醫療資源下死亡，富人與窮人一樣都拿不到病床。印度單日新增新冠肺炎病例連續多日超過30萬例，過去24小時新增病例32萬3144例，雖然比前一日35萬多例稍降，但疫情仍未改善。綜合印度經濟時報（Economic Times）等媒體報導，疫情讓許多有錢人和寶萊塢明星，都想辦法要離開印度。「只要讓我（從印度）出去，什麼地方都可以。」一家私人飛機租賃公司負責人羅賓遜（Charles Robinson）表示，他的印度客戶只要能把他們送離印度，不介意去任何地方，或者以任何方式離開印度，甚至有客戶要求他們研究如何以直升機載他抵達邊境，然後再前往其他地方。印度包機服務公司（Air Charter Service India）負責人則表示，公司有12趟飛往杜拜的包機航班，每趟航班都客滿。另一家包機服務公司Enthral Aviation發言人說，他一天就接到80次飛往杜拜包機的詢問。公司已從國外購買更多飛機，以滿足需求。從孟買租一架13人座的包機到杜拜費用3萬8000美元（約新台幣106萬元），租用一架6人座的包機費用為3萬1000美元。不過，因印度疫情嚴重，包括英國等愈來愈多國家和機場都對印度關閉航班往來，這讓機票更加難求，機票價格也不斷上漲。此外，一些寶萊塢明星如巴坦妮（Disha Patani）、沙菈阿里汗（Sara Ali Khan）、卡普（Janhvi Kapoor）等人，在印度疫情惡化、每天死亡人數不斷攀升之際，還在社群媒體張貼自己在馬爾地夫等度假勝地穿著泳裝照享受美食、美景的照片，雖然有不少印度媒體以花邊新聞報導，但也遭來批評。印度男演員席迪圭（Nawazuddin Siddiqui）就批評這些寶萊塢明星說，當成千上萬的人在疫情期間為拯救親人生命而掙扎努力之際，這些分享度假照片的名人應該感到羞愧。席迪圭又說：「當人們沒有食物可吃，而你卻像流水一樣在花錢，真是可恥。」但席迪圭的弟弟、導演夏瑪斯（Shamas NawabSiddiqui）不同意席迪圭的觀點，他推文說：「為什麼這麼生氣，哥哥？每個人都有權利去任何地方，每個人都納稅，為建設國家做出貢獻，那你呢？你告訴我，你為社會做了什麼？」他建議哥哥應該出去幫助至少5名新冠肺炎患者，而不是坐在這裡批評同行。另外，包括沙魯克汗（Shah Rukh Khan）、沙爾曼汗（Salman Khan）、阿米爾汗（Aamir Khan）、阿克夏庫瑪（Akshay Kumar）等寶萊塢天王級明星，也因為對這波疫情保持沉默而遭受批評。
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2021-04-27 新冠肺炎.周邊故事
疫情失控！印度富豪搶限制入境前 搭私人飛機逃至他國
在印度新一波新冠病毒病例激增下、危機日益加劇，促使許多當地富豪家庭趕著他國限制入進前，搭乘私人飛機逃離印度。雖然印度國內目前醫院病床、氧氣和藥物短缺的消息頻傳，但許多富豪和有能力負擔數以百萬盧比價格的機票的人正急著預訂航班飛往歐洲、中東和印度洋等地躲避疫情。印度首都新德里的私人飛機公司「Club One Air」執行長梅赫拉（Rajan Mehra）指出「不僅是超級富豪，只要是負擔得起私人飛機的人都趕著搭乘私人飛機出境」。梅赫拉表示，目前從新德里到杜拜的單程機票費用高達150萬盧比（約55.7萬新台幣），是正常價格的10倍以上，表明人們正拼命地逃離印度。印度26日新增35萬2991例新冠確診病例，是自疫情開始以來的單日最高紀錄，造成印度醫療基礎設施日趨緊張，許多寶萊塢電影巨星被發現已經逃往包括馬爾地夫在內等目的地躲避疫情，此外，還有至少3名澳洲板球運動員退出印度超級聯賽。梅赫拉強調，印度富豪設法盡快逃離印度的原因在於「海外國家正採取措施限制從印度來的旅客」，若再拖下去恐怕會沒有國家可逃。目前包括加拿大、香港、阿拉伯聯合大公國和英國等十幾個國家實施限制措施，其他地方也準備宣布相關措施。
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2021-04-26 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗／當心疫苗緩打潮 世衛組織建議接種流感、肺炎鏈球菌疫苗
新冠肺炎疫情使民眾減少上醫院頻率，國內常規疫苗接種在去年三月下滑，接種率降了百分之八，催打之下，接種率才回升正常。新冠肺炎疫情與新冠疫苗衝擊下，捉襟見肘的疫苗基金更顯吃緊，國內未來的疫苗布局，除了現有疫苗，未來新納入的兒童疫苗以公費為主，成人疫苗則傾向 以自費為原則。世界衛生組織將每年四月最後一周訂為「世界免疫周」，今年主題為「疫苗使我們更靠近」。世衛組織指出，疫苗每年可挽救百萬人生命，也是最有效的健康措施，在新冠肺炎疫情期間，許多人忽略常規疫苗接種，加上種種對疫苗的錯誤訊息，使得疫苗出現緩打潮，常規疫苗之外，世衛組織呼籲民眾接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗，減少與新冠肺炎多重感染的風險。新冠拖累 去年疫苗接種率降聯合報關心民眾預防接種，邀請衛福部疾管署長周志浩、衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）肺炎鏈球菌工作小組召集人曁林口長庚副院長邱政洵、台灣感染症醫學會理事長暨台大兒童醫院院長黃立民、預防接種受害救濟審議小組（VICP）委員暨台大兒童感染科主治醫師呂俊毅進行紙上論壇，提醒民眾疫苗的重要。周志浩指出，去年三月，疫情最為曖昧不明時，確實監測到國內常規疫苗接種率降低了百分之八。經大力催打，到了五、六月時，各縣市接種率逐步回溫到正常，各項常規疫苗的接種率維持百分之九十五。此外，緩打潮會不會造成疫情缺口？周志浩表示，疾管署每天盯著各鄉鎮的病例通報與病例，並無異常狀態，呼籲民眾仍應定期接種常規疫苗。疫苗防護 公衛的下水道工程黃立民指出，疫苗預防接種被視為公共衛生最重要的「下水道工程」。世衛組織評估，花費一美元（約新台幣卅元）在疫苗上，平均可省下七到廿美元（約新台幣二一○元到一八○○○元）後續醫療支出。呂俊毅指出，疫苗基金吃緊讓專家們如坐針氈。周志浩表示，我國每年花費約卅億元採購國人所需疫苗，但「還是不夠」，今年碰上新冠疫情，新冠疫苗採購由特別預算支出，未來應有獨立預算，以免排擠到常規疫苗，但各種新疫苗價格不菲，動輒翻倍，疫苗價格確實有愈來愈貴趨勢。以公費流感疫苗為例，二○一九年年全面升級為四價流感疫苗，採購價格就增加一倍，去年新冠疫情期間，流感疫苗打氣旺，原本採購的六百萬劑不到幾個月就施打完畢，在全球都大缺貨時，台灣積極搶購，沒想到後續發生國外的流感疫苗狀況，連帶影響國內的流感疫苗打氣。經費吃緊 分配策略重新思考周志浩表示，現在疫苗經費相對吃緊，近年來積極爭取增加編列經費，而公費疫苗採購經費部分源自菸捐，未來將爭取更高比率的菸捐挹注疫苗基金。邱政洵指出，疫苗經費分配應從策略上重新思考。周志浩也表示，經新冠疫情，國人應更能了解疫苗接種的重要，現在是檢討疫苗經費結構最好的時刻。目前公費疫苗經費多投注在兒童疫苗，但近年來，成人疫苗也成焦點。疾管署建議接種清單中，成人疫苗達十多種，如MMR疫苗、A、B肝疫苗等。周志浩表示，預算分配上，嬰幼兒疫苗會盡全力以公費支應，而策略上，建議成人疫苗以「自費」為主。部分醫師認為對疫苗宣傳的管理有些嚴苛，若非公費疫苗，一般民眾幾乎不會知道哪些疫苗需要自費接種；周志浩表示，藥廠可在法規內盡可能宣傳，告知民眾真實的效果，傳達接種疫苗的必要性。
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2021-04-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠肺炎疫苗受害救濟 指揮中心：半年內發放
國內新冠肺炎疫苗開放接種滿月，截至20日累積3萬4197人施打，其中通報接種後不良事件達422例，但尚未有任何一人拿到預防接種受害救濟給付，中央流行疫情指揮中心今天表示最快半年內發放。新冠肺炎疫苗3月22日起開始接種，據指揮中心統計，截至4月20日疫苗接種後不良事件共211例、疫苗接種後非嚴重不良事件192例，疑似疫苗接種後嚴重不良事件則有19例。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥告訴中央社記者，以過去接種受害救濟經驗，申請救濟至審查通過起碼要好幾個月，國內接種新冠肺炎疫苗後出現不良事件者都還沒取得救濟給付，審議到核發審定結果時間約需6個月，拿到審定結果，家屬或病人可立即來請領。為何預防接種受害救濟給付要等這麼久？莊人祥解釋，疫苗與不良反應是否有因果關係，以病歷或國內外相關醫學文獻為判斷依據，待病歷、檢查結果等資料齊全，預防接種受害救濟審議小組委員才會開會評斷補償資格及給付金額範圍。預防接種受害救濟審議小組（VICP）委員、台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅表示，審議小組還沒正式針對新冠肺炎疫苗受害救濟開會。預防接種受害救濟透過衛生局初步調查，申請資料送至委員會，啟動病史、不良事件症狀及病程等調查。呂俊毅說，不良事件需要觀察傷害程度、持續性及是否可恢復，資料備齊後，小組會議才會開會討論，委員取得給付金額範圍共識，交給主管機關完成行政流程。相較國際預防接種受害救濟都會拖到好多年，台灣審議約需數月完成，已算快速。新冠肺炎疫苗接種後發生嚴重不良反應比照其他常規接種疫苗預防接種受害救濟機制，經由專家審議評估後，如與接種相關，死亡給付及極重度障礙給付最高為新台幣600萬元；無法確定與預防接種關聯性時，死亡及極重度障礙給付金額範圍最高為350萬元。根據相關性的重度、中度、輕度障礙，給付最高分別為500萬、400萬元及250萬元；如無法確定與預防接種關聯性，給付金額最高分別為300萬元、250萬元及200萬。其他未達嚴重疾病程度不良反應情形，但是常見、輕微等可預期接種後不良反應，則不予救濟。
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2021-04-21 新聞.食安拉警報
端午食安把關 衛福部與地方政府啟動專案稽查
端午節將屆，為保障食品安全，衛福部食藥署與地方政府合作，啟動「110年度端午複合式專案」，加強食品源頭製造及市場稽查抽驗，也籲業者清楚列明食品標示，違者將罰款。衛生福利部食品藥物管理署今天舉行記者會，會中宣布與地方政府合作，即日起啟動「110年度端午複合式專案」，對象涵蓋相關食品源頭製造及販售端，稽查重點包括食品業者登錄、食品良好衛生規範準則(GHP)、產品標示等，並同時進行抽樣檢驗。食藥署南區管理中心科長楊千慧表示，民眾在外購買粽子，可通過食品標示確認內容物、原料產地等資訊。食藥署也以豬肉為例，提醒喜歡自己裹粽的民眾，購買食材前留意賣場是否清楚標示產地來源。食品添加物方面，食藥署提醒，若要增添鹼粽口感，勿用硼砂，可用三偏磷酸鈉替代，民眾無論在外購買或自行裹粽都要注意。硼砂進入人體將轉變為硼酸，引起食慾不振、噁心腹瀉等，全面禁用已多年。楊千慧表示，本專案預計查核56家粽子製造業者，含網絡行銷販售者；販售端方面，預計查核131家賣場、超市及傳統市場等。食藥署呼籲，食品業者應遵守食安法相規定，經查GHP不符規定，違反食安法第8條第1項，限期內不改正將被處以新台幣6萬至2億元罰鍰；食品業者登錄不實、食品添加物使用不符標準，可處3萬至300萬元以下罰鍰。
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2021-04-21 養生.聰明飲食
米酒頭、米酒水、料理米酒 到底差別是什麼？
你應該要知道的食事2021年3月10號，台灣菸酒公司宣布將停產一項長紅數十年的產品「特級紅標米酒」，綜合多方考量決定讓其正式走入歷史，但市面上這麼多不同的米酒類產品，之間的差異與取用酒的部位有關之外，料理米酒的誕生又與台灣加入WTO有絕對的相關。2021年3月10號，台灣菸酒公司（簡稱台酒）宣布將停產一項長紅數十年的產品「特級紅標米酒」，原因是調整產線，且屬性相同的另一支產品「特級紅標純米酒」更受歡迎，加上兩者價差僅台幣5元，綜合多方考量決定讓「特級紅標米酒」正式走入歷史。紅標料理米酒目前的價錢在27塊錢，雖然單價並不高，但在2020年的年銷量高達7800萬瓶，占台酒整體營收52%，同時也是台酒最受歡迎的產品，接下來就是純米酒，年銷750萬瓶，占總營業額16%；純米料理米酒，年銷500萬隻，占總營業額5%。但除了這些明星商品，其實市面上的米酒種類相當多，不管是米酒頭、米酒水、紅標料理米酒、紅標純米酒等，其中最大的差異，其實與產品的製程方式有一定的關係。蒸餾酒的製程步驟是將原料米經過蒸煮後發酵，接著進入蒸餾這個重頭戲步驟，蒸餾完成後便是儲存、過濾、裝罐包裝。不同的米酒產品會在蒸餾完成後取用「酒頭、酒心、酒尾」等不同的部位，每一個部位都會由於不同的物質（低碳物質、高碳物質）而擁有不同的風味，但每一個部位都有自己的用途，不管是作為純飲用，料理調味用或是作為再製酒，都有它不同風味的魅力之處。特級紅標純米酒，圓潤的口感來自於「酒心」且加上半年以上的熟成「酒頭量不多且口味嗆辣，酒心圓潤香氣重，酒尾雜質感較重。」臺灣菸酒公司（以下簡稱台酒）酒事業部協理林士傑說，蒸餾酒在最後萃取出來的酒液，取用不同的部位，就會有不同的風味，而這三段的判斷，全憑釀酒師的經驗掌控，利用蒸餾時間、觀察液體的狀態與品評的方式等確認。酒頭與酒尾，含有較嗆辣與雜味重的物質，前者是來自於低碳物質較高，而後者則是高碳物質較高所導致。而特級紅標純米酒的口感會如此圓潤，就是將這兩個部分取捨掉，只取用酒心的部分，爾後再作半年以上的熟成，才能成為大家市面上所熟知的特級紅標純米酒。酒頭、酒尾部位皆有再製用途雖說酒頭酒尾有自己較獨特的口感氣味，但是每一個部位其實都能夠再加工利用去做不同的用途。如口感嗆辣的酒頭就能成為大家常見的「米酒頭」，由於它的酒精濃度較高，不管是用來浸泡中藥材時作為基底酒，或作為烹調、純飲或是再製酒都是大有用途的。而酒尾的雜味感雖然較高，但還是能重新再蒸餾或做為再製酒。而將停產的「特級紅標米酒」則混合採用酒頭、酒心、酒尾三個部分。而酒心的風味最為圓潤，則是再依不同比例調製和後續加工再製為「特級紅標純米酒」、「紅標米酒水」、「紅標料理米酒」。其中，林士傑表示，大家很好奇「紅標米酒水」聽起來好像是什麼神奇的東西，但其實米酒水就是將紅標米酒中的酒精拿掉而已，「坊間坐月子的婦女，會使用米酒水，把米酒水取代一般的水，對身體會有比較大的益處。至於「紅標料理米酒」則是取50%蒸餾的酒心部分再加上調和精製食用酒精而成。」加入WTO後，米酒曾一路飆到一瓶180元，促使「紅標料理米酒」誕生想到米酒，第一個脫口而出的詞便是紅標二字，「紅標這兩個其實是來自於大眾習慣的口語，民眾看到標籤是紅的，自然就會脫口說是紅標米酒，而品牌在成立之後也就直接沿用紅標二字。」林士傑笑著說。「台灣人把米酒作為生活必需品使用，在世界上是少有的文化。」林士傑說，對台灣人來說，米酒在烹飪上，不管是去腥、醃漬、調味等，是許多菜餚不可或缺的靈魂角色，但對我們來說如此正常的小事，在國際定義上卻不是如此。將米酒視為民生用品是台灣獨特的文化，卻也因為這樣掀起過一波「米酒之亂」。2002年，台灣加入世貿組織（WTO）後，最初協定的內容是將米酒、白蘭地、威士忌等認定為蒸餾酒，因此就必須以蒸餾酒的規格課稅，使得米酒的菸酒稅額高漲到每公升185元，原本在加入WTO之前，價格僅20元的國民平價必需品米酒，隨後一路漲到180元一瓶的高單價酒品，掀起了不小的風波。經濟部隨後便向WTO提出重新談判，將米酒品名加上「料理」二字，成分僅有50%是米酒，同時將酒精濃度調降到20%以下，有了明確的定義區別後，紅標料理米酒就此誕生。米酒產品仍不斷研發再調整，迎合大眾口味雖然說各類米酒的存在，對於台灣人來說是習以為常的存在，但其實台酒數十年來仍不斷調整製程、配方等，以符合市場口味需求，「我們做的都是基本功，並沒有特別宣傳，經年累月的就這樣做下來了。」林士傑說。「民眾來酒廠觀光，其實很常碰到我們做問卷調查。」林士傑說，要能夠準確地抓準消費者的味蕾，除了公司內部的品評測試以外，在新品上市前，詢問各界的意見以及消費者最直接的回饋，也是台酒持續不斷在做的努力。「米酒是很穩定的市場」林士傑說，以米酒的整體銷售現況來看，2020年的表現仍舊持續成長4～5%，而在「特級紅標米酒」走入歷史之後，台酒也宣布因應已供不應求的「紅標純米酒」，將會增加產能約3000萬瓶。延伸閱讀▶取代白蘭地、酒稅又便宜！威士忌在台灣烈酒市場中徹底稱王▶真的好威！小小台灣一年就喝掉546億元的威士忌！▶調和威士忌？單一麥芽威士忌？一次介紹給你聽！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此） ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-04-21 新聞.用藥停看聽
不到一個月再出包 永豐生理食鹽水不符規定回收200餘批
「永豐生理食鹽水注射液」再度出包！繼3月底35批100ml軟袋裝生理食鹽水因酸鹼值不符規定下架，衛福部食藥署發布藥品回收訊息，又查出250mL軟袋裝和500mL軟袋裝的產品也發生問題，因而下架。衛福部食藥署表示，確切數量尚未掌握，須等廠商回報。食藥署品質監督管理組長遲蘭慧表示，依據中華藥典規範生理食鹽水的酸鹼值範圍在pH4.5至pH7，三月底時永豐化學工業股份有限公司生產的「永豐生理食鹽水注射液」，因案內部分批號產品第11個月安定性試驗的pH值低於4.5以下，未能符合規格，廠商啟動回收共35批。遲蘭慧說，當時食藥署要求廠商回溯檢查其他包裝的產品，因而發現250mL軟袋裝35批（批號：124E19E至124E53E）以及500mL軟袋裝184批（批號：239L08E至239L99E及239M00E至239M91E），兩次回收共254批。但確切數量，遲蘭慧卻表示，牽涉到流到市面上的數量還需要等廠商回報，因此食藥署尚未掌握。已要求廠商於5月19日完成回收並交付調查報告，說明為何pH不符的原因。由於已連續發現多批產品出包，食藥署也會將該廠商列為高風險對象，對其優先稽查或提高不定期抽查頻率。若屆時未回收完全或不確實，將依藥事法處以新台幣20萬至500萬元。該生理食鹽水適應症包括大手術或創傷時的急性出血、心臟衰弱、虛脫、解毒、腹膜炎、炎傷、傳染病、大腸炎、尿毒症、中毒及其他病症所引起的失水狀況。
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2021-04-20 該看哪科.婦產科
40歲女耗資近百萬5度取卵終懷孕 醫師：盼放寬補助限制
「你懷孕了，你知道嗎？」40幾歲的張小姐愣了10秒，沒想到5度取卵，居然第1次植入就成功受孕，但療程費用斥資近百萬，對一般收入家庭也是負擔。TFC台北婦產科診所生殖中心副院長何彦秉指出，張小姐是國內延遲生育計畫女性的縮影，當想懷孕時往往已屆高齡，身體素質下降，卵巢庫存量不夠且品質較不好，難以懷孕，呼籲現階段年輕夫妻先進行生育力檢測，考慮提早凍卵、凍胚，也盼政府放寬人工生殖補助。全球少子化危機日趨嚴重，根據美國中情局（ＣＩＡ）2021年全球227國人口生育率預測，台灣將成為全球生育率最低的國家，育齡婦女僅生1.07個孩子；去年我國2020年人口成長達到死亡交叉，新生兒僅16萬5249人，其中，人工生殖寶寶破1萬名且逐年成長，對人口貢獻程度愈趨重要。TFC台北婦產科診所生殖中心院長胡玉銘表示，台灣試管嬰兒著床率高居全球第二，台灣不孕症盛行率就有15%左右，且不孕人口逐年上升，不良生活型態更導致不孕年輕化；門診女性大多超過40幾歲，晚婚再加劇高齡難孕的困擾，更難讓人工生殖療程一次成功。42歲的張小姐於40歲初才決定要生小孩，結婚多年的她盡心照顧年邁母親，才遲遲沒有生育，決定生育時，醫師判斷自然懷孕機率低，得透過試管嬰兒才有機會。她表示，自己和老公都有運動習慣、每年固定去滑雪，身體也無異狀，當時很難想像自己會不孕，但因為很想要有寶寶，最後花費70、80萬，5度取卵，幸運地在第1次植入胚胎就成功受孕，於今年4月初成功生子。張小姐的主治醫師何彦秉表示，現實生活中，不少育齡夫妻在有限的時間、金錢及家庭照顧壓力之下延後生子，等年紀大才生子常需要更多次試管療程才能成功，他建議，年輕夫妻可先進行生育力檢測，提早凍卵、凍胚，以掌握更多試管成功要素。胡玉銘則指出，我國人工生殖補助自2015年實施以來，因有中、低收入戶等限制，6年只催生7名寶寶，接近「0成效」，然多數做人工生殖療程的家庭是一般收入，一次療程約15至20萬新台幣，在無健保給付、更無法申請補助的情況下，幾次療程就讓財務負擔沉重，即使想要孩子也只能打退堂鼓，盼政府放寬人工生殖補助限制。
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2021-04-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費疫苗明起預約 已15家院所公告費用
新冠肺炎疫苗將自明天開放有出國需求等民眾預約，有關相關費用，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，31家開放已有15家醫療院所已在疾管署網頁更新相關資訊，皆已列出費用。莊人祥表示，收費上限醫學中心不可超過新台幣600元、區域醫院550元、地區醫院500元，若被超收可反映。以疾管署公告的網頁，可看到台北馬偕收費580元、三總600元、成大醫院600元、部立花蓮醫院則為436元。至於是否會開放更多院所，莊人祥表示，31家旅遊醫學的醫院也是合約院所，未來是否再放寬會再視情況而定。但外傳有醫院用比賽獎金來鼓勵接種，打多的給三千元獎金。對此，莊人祥表示，提供獎金是醫院自己提出來，不是指揮中心要求的，希望醫院權衡利弊得失，「這可能是出於醫院的好意，我不清楚」，員工可以自主決定。莊人祥也強調，5月莫德納疫苗可能才會進口，若有民眾到5月或在不久的將來面臨高風險工作，還是建議先接種現有的疫苗。但為了增加打氣，勞動部建議指揮中心規劃接種假，莊人祥則說，因牽涉到多方利益，目前還需要溝通中。
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2021-04-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費打新冠肺炎疫苗 指揮中心鼓勵公司團體預約
新冠肺炎疫苗自費接種從19日上午10時起預約，21日起施打。疫情指揮中心發言人莊人祥今天說，鼓勵公司直接聯繫31家提供自費接種服務醫院，以團體為單位預約自費施打。國內提供牛津AZ的新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗自費接種醫院共31家，但有專家提及，2009年接種H1N1疫苗明明有開放診所提供服務，指揮中心應開放自費疫苗在診所就近接種，提升打氣。對此，莊人祥表示，由於國內新冠肺炎疫苗至今僅有提供牛津AZ疫苗，但受國際接種牛津AZ疫苗後不良事件影響，打氣尚未有起色；因疫苗開瓶後須在6小時內接種10人，若現在開放更多接種地點，擔心各接種點反而會無法湊齊接種人數，後續開放更多醫院及診所提供接種時程仍待評估。依照指揮中心規定，牛津AZ疫苗自費接種適用對象為商務、出國工作、留學及就醫等人道考量者，共31家設有旅遊醫學門診接種專責醫院提供服務。自費者須自付掛號費、診察費、注射費，如至醫學中心接種，一劑總共約要新台幣600元，打2劑最高須自費1200元。
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2021-04-13 養生.人生智慧
養女出身、離婚情傷…人生坎坷比她演過的8點檔還精采！陳美鳳：碰到了就面對，退一步就海闊天空
陳美鳳的人生，可能比她演過的8點檔還精采，從貧困的基隆碼頭走進五味雜陳的演藝圈，看盡明星的崛起、迷失與殞落，她踏實地踩著自己的步子，簡單平凡地走到現在，她沒什麼變，還是總記著媽媽那碗陽春麵。 兩位中年阿伯頭上頂著難得豔的冬陽，伸長脖子朝陳美鳳方向盯，還不時交頭接耳扯兩句，「她大明星耶，應該是在拍MV。」阿伯若是跟她說上話，可能還真得要尊稱一聲「姊」，畢竟陳美鳳今年60有4歲了。不過怎麼看，她都比阿伯們年輕，就像個風華正茂的俏女郎。 逆齡，展童顏〉出道逾40年，民視當家一姊 蹬著一雙三寸斑馬毛皮色高跟鞋，身子輕盈細䠷，全身幾乎沒什麼油花，陳美鳳輕盈地走上小花圃後的木樓梯，毫不費力就站好了。 綜藝教母張小燕曾說過，眼前這位女士是「全台灣最美麗的歐巴桑」，而且傳說中，她的骨骼年齡只有30多歲。然而，陳美鳳出道至今已有40多年，光是她在演藝圈工作的年月，都比身體裡逆生的骨頭年齡還要悠長。 早年秀場時代、錄影帶時代到電視時代，陳美鳳積累許久，現在早坐穩民視「一姊」寶座，她笑說，「35歲我就演媽媽，演到現在我還演媽媽。」確實，在成千上百個晚飯後的8點檔悲喜劇，總能看到陳美鳳扮演的台灣好媳婦、台灣好母親，苦命堅忍的形象深植人心。 8點檔有8點檔的智慧，陳美鳳很清楚，即使活在夜市人生，還是有機會能成為疾風中的勁草，至於什麼親戚計不計較、什麼良緣孽緣再生緣，應該都是人間人非得走上一趟的世間路。 陳美鳳經歷過好些結實的歲月，大小事都在她生命中刻下了註記。陳美鳳微微笑道：「碰到了，我就面對。」放下黑得發亮的香奈兒小包，她端端正正地坐下，聲音細細的，語氣非常斯文。 她娓娓談起了童年往事，陳美鳳說：「基隆六號碼頭除了台灣人，最多的是民國30幾年從溫州、海南島過來的居民。」陳美鳳本來不姓陳，姓朱，原名朱美鳳，「家裡前面有我哥哥和兩個姊姊，再生了我，媽媽身體不好，家裡又希望生兒子……。」出生七個月後，親生父母就把她送養。 她的親生父母、養父母都是碼頭工人，家境清貧，「我們住在像香港那樣的半山腰，房子密集地蓋在一起，家裡很小，一間間房子牆壁連著牆壁，要用水要去打井水。」養父母在她讀小學時離婚，陳美鳳更曾被寄養在養父朋友家，寄人籬下，事事都要看人臉色，她也曾被送回親生父母家，卻一度和生父之間情感疏離。 堅忍，度童年〉感謝生養父母，「陽春麵」是回憶 陳美鳳的養父是溫州人，管教非常嚴格，她走路時，裙襬若搖動起來，那就犯了大忌。她曾追星去看蔡咪咪和「五花瓣合唱團」演唱會，那更是滔天大罪，「我跟人家去沙灘玩，回來就被打。」連街坊鄰居都會圍觀議論：「黑貓被打了。」從小她生得俊俏，在地人覺得她漂亮，眼角又往上翹，就替她取「黑貓」作小名，但這隻黑貓卻時常淚眼婆娑。 養父甚至曾揚言不再替她繳學費，她和同學們跪在門口相求，又挨一頓飽打後才算了結此事。然而談起從前，陳美鳳絲毫沒有半點怨念，養父縱使嚴苛，她仍感念他養育之恩，後來賺錢買的第一棟房子，就是送給養父。「之前我上節目，我們談到單親，單親小孩才辛苦。」陳美鳳笑說，「我認真想過，我有兩個爸爸、兩個媽媽，還有好多兄弟姊妹，好像也沒什麼好怪爸爸、怪媽媽的！」 陳美鳳擁有好身材，但其實偶爾很貪嘴，在眾多的美食中，她至今最中意的仍是「陽春麵」，「油蔥要好！湯頭要好！」她知道，清湯掛麵學問才深。養父養母離異後，她曾跟著養母賣麵為生，每晚寫作業寫到累，就直接趴在麵攤小桌子上睡，「所以我跟陽春麵，是很有感情的。」 「我媽媽那麼冷，下雨天弄那些東西，每天都很晚才收攤，要洗的還一大堆。」陳美鳳說，「我親生媽媽也一樣，是個刻苦耐勞的女性。」與其把不好的情緒記在腦中，陳美鳳寧願記得這些她口中「台灣好女人」的質地，「她們從不會大聲講話罵人，彼此說話，都說對方的好。現在我每次演母親，心裡就會浮現她們的影子。」 又快過年了，陳美鳳忍不住有點期待，「每到除夕，我就趕場去兩家子！初一時，我再作東，請大家聚在一起。」在她心裡，兩個家沒有分什麼你我，生父母、養父母都已經去世，但她還是想讓兩家人一塊兒過年，這是她盼著團聚的女兒心。 開啟，星旅途〉拍百吉冰棒廣告，幫崔苔菁打歌 有人說過，陳美鳳的個性「人人好」，她確實是，但她「人人好」的個性，並不是「聖母型人格」那種壞毛病。早在小時候，她就很清楚自己該記得什麼，該忘了什麼。好友藍心湄常說，她性子應該要再強硬一些，不過，陳美鳳笑道：「我知道我也強，但我的強不『矜』，再苦，都要像媽媽她們一樣。有同理心，並且熱愛工作。」 陳美鳳高商畢業後，第一份工作其實是銀行小妹，她哥哥就是做銀行的，順勢把妹妹也撈了進去。她想起在銀行的日子，「我常常要去鎖金庫，金庫一整間就像電影拍的那樣，有很厚的鐵門跟圓形的鎖，裡面都是錢，當時我對著鈔票，心裡想，『我總有一天等到你。』鈔票味道很重，但是我不討厭。」 很快地，她就和屬於她自己的鈔票相遇了。黑貓畢竟天生麗質，好友幫她報名選拔「羔羊牌毛衣」皇后，雀屏中選奪下后座，之後，她又陪朋友參加廣告試鏡，反而是她被相中，拍了百吉冰棒廣告，自此踏入演藝圈。 一開始，她因國語不夠「標準」沒什麼演出機會，「但好在中視當時每天有一小時閩南語節目，我有機會去參加那個秀，開始演短劇。一次、兩次之後，老闆說我可以唱歌，我就常幫歌手像是崔苔菁打歌，上節目錄影，從此也開始作秀。」 談到作秀，今年，陳美鳳又要接下一齣8點檔《黃金歲月》，這齣戲將時光倒回上世紀80年代，秀場的乾冰、大明星；歌聲伴槍聲；賭桌鈔票和黑道老大的故事。 從歌廳到餐廳，餐廳到工地，豪華歌舞秀象徵著人間財富和慾望具體的呈現，時代就像一場巨大的宴會，陳美鳳也目睹躬逢了這個盛世。「第一場秀，我穿公主裝，老闆建議我穿比較活潑、冶豔一點，從此我就不穿公主裝了。我去夏威夷曬得很黑，跟其他皮膚白的女星像是馬世莉，做出了區別。」 「每天都在跑場！禮拜天更是下午一場，晚上兩場。從歌廳、餐廳，到工地秀，都收現金，家裡都是現金。」陳美鳳笑說，「我跟費玉清常笑說，『松山機場每天滿天星』，六、日藝人都在那。有一次，我跟費玉清同一班飛機，還遇上冰雹，好不容易到了目的地，費玉清那場卻因為天氣不好取消。我的沒被取消，因為我很便宜。做完秀，回來還看到他在大廳走來走去……。」 跟著陳美鳳多年的助理淑美，想起工地秀的時光，她那時總幫陳美鳳提著一個「卡通小背包」，「因為怕別人芭樂票，我們都要收現金。卡通包太小，現金裝到爆掉，每個禮拜都這樣。」 看盡，暗黑面〉金錢慾望想念，是無止境的深淵 然而，緊隨著快錢而來的是危險。酬勞高的歌手有時因為「比較『沙米西』（日文：寂しい，意指寂寞）」，很容易迷失在賭場一擲千金的狂熱之中，「他們的人生刺激都在賭。」她笑說：「有些藝人，還會去賭場旁邊吃紅，在賭錢的大哥旁喊『哇！中了中了。』一把可能贏2、30萬，她就可以拿到5萬。」對於這些，陳美鳳都敬謝不敏，「我比較喜歡努力工作、努力過生活。寧願晚上和舞群及熟悉的人喝點酒，沒有他們就沒有我！一路走來，我們都是相互扶持著。」 「有次在秀場，銀行同事來看我。」她想起以前的遭遇，「我剛從前一個工作跑場過來，那是在一個西餐廳，大家在台下吃牛排看表演。以前作秀，第一套衣服通常比較華麗，第二套就會比較緊身、性感。」主持人見到她跟同事打招呼，就酸溜溜說：「他們吃牛排，妳穿這樣，不覺得丟臉嗎？」陳美鳳也不生氣，「我記得我說，因為我喜歡做我喜歡的，他們喜歡做他們喜歡的啊！」 邊回想往事，陳美鳳邊歪頭，思量著自己在秀場的處世之道，「不要太計較、不要貪。」陳美鳳一路走來，只是守著本分，做好事，信仰著平凡，面對起落羞辱，她都不卑不亢，「就是努力去做。」 民國80年代，秀場在錄影帶崛起、政府掃黑掃黃之後，逐漸凋零了。但1994年至1998年間，陳美鳳連續發行了包括《無情放袜記》、《繁華攏是夢》等6張專輯，更連續主演《英雄世家》、《台灣水滸傳》、《世間路》、《嫁妝》等十數部長壽8點檔。她不太喜歡爭名奪利，但「我把我的刻苦耐勞放在我的工作上，一步一腳印累積。」即使秀場好景不常，陳美鳳卻異常活躍，廣告代言不可勝數。 此外，陳美鳳也和費玉清一樣，喜歡買房，北、中、南，凡是她要去作秀的地方，都砸錢置產，因此累積了一大筆財富。她自謙不像小哥能買整條忠孝東路，「小哥很好笑，有次，他在一個地方買了塊空地，想再買旁邊那塊，對方卻不賣。他說，不賣沒關係，那我要把我這塊地弄成墓仔埔。」她以手遮臉笑出聲，「他很有天分，也很有運氣。」 但對比許多秀場紅人，他們縱使賺進大把錢，鈔票卻左手進、右手出，晚景多少有些淒涼，陳美鳳的踏實，反而為自己掙來了富裕的人生。 情傷，終會逝〉選擇放手，讓質變情感仍保韻味 陳美鳳談什麼都很正向，只有談到逝去愛情時，臉上才露出了一絲落寞。陳美鳳說，「任何一個人都希望有個完整的家庭，談戀愛、結婚。這輩子一定要結一次婚……」她苦笑，「我還真的結過了一次。」 2000年，陳美鳳與初戀男友徐福慶（David）重逢，兩人之後在美國紐約祕婚。陳美鳳將對方一對子女視如己出，幫David買休旅車、繳六百多萬元卡費、投資五百萬元開公司，甚至支付他前妻的贍養費。她還在美國，為了David的母親買下一間大房，只為讓他家人住得舒服。 然而9年後，她的真心換來的卻是絕情，「我拍戲太忙了，他應酬也多，我們的關係慢慢變質。」David和同事搞曖昧，被陳美鳳發覺，更傳出對方酒後家暴……，「我曾經原諒過他，但是最後還是過不去心裡那把尺，即使他寫很多悔過書、跪下哭著，我也沒辦法。我心軟，但是也好累。」 真正的難關，是出現在分手之後，David趁陳美鳳不知，單方面在美國訴請離婚，聲請假扣押3千多萬元台幣美國房產，強調房產歸他所有，而且還獅子大開口，要陳美鳳分他超過5億元的一半財產。David要賣美國房產的事，「我還是因為言承旭才知道，本來我想把房子賣掉，言承旭說要買，我們辦文件，才知道我房子不能賣……。」離婚官司打了3年多，終於告一段落，陳美鳳付出千萬和解金，才順利保下家產。 平凡，才不凡〉退一步海闊天空、存善念活到老 「現在我想想，還好我很容易忘掉不好的事。」她輕笑說：「我個人覺得，我們彼此真的有相愛過，後來雖然沒辦法走到最後，其實也沒什麼不好。當下很糾葛，事後我其實沒那麼氣了。」 話語稍歇，她很認真地看著我說，「我覺得我很知足，知足就覺得幸福。」 一個人寂寞嗎？「我真的一點也不孤獨，就算我沒生小孩。我助理跟著我那麼多年了，她們就像我自己的小孩，照顧我生活起居。」她演了那麼多媽，卻不是個母親，她又微笑說：「自己生的，還不見得會待在身邊咧！」 「我覺得，平凡是何等幸福。」黑貓人生堪比八點檔，當然談不上平凡，但是，她信仰著這樣單純的情意，她喃喃笑說：「直到現在，我還很懷念我媽媽做的陽春麵呢……」 癡心沉落海，繁華攏是夢，陳美鳳的心境，是否就像她曾唱過的歌〈無情放袜記〉歌詞寫的那樣呢？歌詞是這麼寫的：「無情放袜記，若有情，放在心肝裡……。」 盯著遠方，她漂亮的眼睛裡似有溫情，陳美鳳輕訴：「他（David）曾經有付出的，有一次，他拿了一張我喜歡的照片，找刺青師，刺在了左手上，那很美，我有一點感動。他還把我的名字刺在心臟那裡，我相信我們當初的那分心意，我不會去否決他。」 採訪過後，她透過助理特地又捎來訊息，陳美鳳想說說她的座右銘：「退一步海闊天空，心存善念活到老，美到真～善～美。」 她的心思就這麼單純，不怎麼複雜、沒什麼怨念。陳美鳳記得的皆是有情人，不忘的總是真情義，大概也因如此，黑貓半點都不孤單了。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．種蔬菜，不如學會摘野菜！退休以後，我的「陶淵明實驗」．變胖、怕冷又掉頭髮，可能是甲狀腺低下？醫師：恐引多種慢性病，10症狀自我檢視．中年後開始回看一生，不留遺憾！還想去哪裡玩、哪些事還沒做，趁來得及一一補足
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2021-04-10 新聞.科普好健康
導管置換主動脈瓣膜 健保有條件全額給付
主動脈瓣膜狹窄是一種常見的心臟瓣膜疾病，會引起心臟衰竭和死亡，老年人是好發族群。對於嚴重主動脈瓣膜狹窄、需置換人工瓣膜的長者來說，可選擇不用切開胸骨和心臟、傷口小的「經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）」治療，但須自費新台幣100多萬元，常讓患者裹足不前。適用逾80歲、曾開過心者衛福部健保署從今年2月1日起，有條件的開放全額給付，核准80歲以上以及80歲以下但曾開過心臟手術的高風險病患，可透過事前審查，進行TAVI手術，全額由健保給付，預估每年有300至500人受惠。主動脈瓣膜狹窄是一種退化的疾病，因為年老瓣膜鈣化後，開口變小、閉合不良，造成從心臟壓縮出去的阻力變大，心臟要用更大的力氣收縮，久了會造成心肌肥厚與缺氧，症狀包括心絞痛、胸悶、喘不過氣等，甚至可能猝死。出現胸悶、胸痛 應即就醫根據統計，患者如果出現胸悶、胸痛症狀，平均存活約5年，有昏厥症狀存活約3年，出現心衰竭症狀則約2年，發生猝死的機會也非常高。因此一旦出現症狀，應馬上接受治療，尤其符合健保給付資格者，建議可就近諮詢住家所在地的醫學中心。台灣首位取得TAVI國際教師資格，且指導全台多家醫院手術並核發完訓證明的台北榮民總醫院心臟移植及人工心臟中心主任張效煌表示，國內目前有20家醫院、近40位醫師可執行TAVI手術。從鼠蹊部進入 傷口0.5公分他解釋，傳統心臟手術必須開胸，即使是微創手術也都得接上心肺機，讓心臟停止，對於年老患者來說風險極高。TAVI手術不必開胸，只要從鼠蹊部開個約0.5公分大小的開口，在X光顯影設備導引下，將心導管從動脈導入到瓣膜狹窄位置，之後同樣利用導管，把新的支架瓣膜放置到適當位置，撐開後固定住，醫師在X光下可清楚看到新的瓣膜置放在舊有的瓣膜上，取代原來病變的瓣膜。在手術過程中，醫師會進行造影、心電圖觀察心臟功能，並確保置入的瓣膜運作正常，完成後再縫合股動脈穿刺點。比起傳統手術15至20公分的傷口、80歲以上病患平均22%的死亡率，TAVI傷口只有0.5公分、死亡率2至3%，可減少中風、肺炎等併發症，並大幅降低傷口感染機率。北榮累計300多例 成功率高張效煌強調，這項手術需整個團隊包括心臟內外科、影像科、麻醉科等一起合作，才能完成任務，減少併發症。北榮是全台最早施行TAVI手術的醫學中心，11年來累計300多例，是國內手術成功率最高的醫院，因此獲頒國家獎章。
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2021-04-09 新冠肺炎.預防自保
獨／怕旅遊泡泡變泡沫！帛琉砍機位限制、還補助美金
帛琉旅遊泡泡4月1首發後，受到檢疫過程繁複、團費過高等影響，叫好不叫座，7日的四日團也僅有13人參團，業者憂心淪為泡沫。根據本報最新取得資料，帛琉政府稍早宣布，將取消航空運輸七成載運規定，另外就業者憂心團費高昂問題，帛琉政府將自行吸收500元的旅客驗證中心費用。按照規畫，帛琉旅遊泡泡初期由華航執飛，每周兩班，載客數限制在七成，有四天三夜和五天四夜可選，首波合作旅行社包含雄獅、巨大、KKday、大榮、五福、鳳凰共六家旅行社分配到機位。團費落在7萬到9萬元不等。後來帛琉觀光局台灣辦事處和中華民國旅行商業同業公會全國聯合會，基於處理檢疫相關業務，每位旅客各多收500元，等於要再多給1000元，「突襲式」的收費引發旅行業者譁然。根據帛琉觀光局最新公告消息顯示，就台帛旅遊廊道限制，帛琉政府宣布以下四點事項：一、取消航空、飯店、餐廳、海陸交通運輸七成載運規定。二、旅遊業者憂心高昂團費部分，琉總統惠恕仁(SurangelWhipps,Jr.)決定自4月14日起至9月30日止，帛琉觀光局將吸收旅客驗證中心(TVC)新台幣500元費用。總統希望藉此歡迎更多台灣觀光客來帛琉旅遊。三、帛琉政府謹慎開放邊境，旅客在帛期間仍要遵守安全防疫措施，如保持社距離、戴口罩、勤洗手等。四、若旅客於4月14日起至9月30日止參訪洛克群島費及水母湖，帛琉政府將補助每名旅客25美元費用。大榮旅行社董事長郭文瑞表示，有聽到相關消息，如果真的可以實施一定對帛琉旅遊泡泡更有幫助，比敬只要是「利多」對消費者來說都是好事，就像昨天指揮中心說可能研議鬆綁旅遊泡泡的檢疫規定、取消五天加強版的自主健康管理之後，就收到不少消費者來詢問帛琉旅遊泡泡方案，等到未來確定可以鬆綁檢疫規定後，相信報名參加的消費者會更踴躍。鳳凰旅行社總經理卞傑民認為，這是帛琉釋出善意，雙方都希望可以促成旅遊泡泡延續，對於消費者而言，先前有費用偏高的疑慮，未來可能可以慢慢朝向合理、消費者可以接受的方向前進，旅客也會提升參加帛琉旅遊泡泡的意願，像是取消七成載運的規定，交通分攤費用應該就可以降低。不具名業者表示，有收到相關通知，當然有小幫助，但最大問題還是在台灣，回國檢疫沒有簡化客人還是會擔心，目前訂位都很慘，之後要不要繼續參與，只能且走且看。中華航空表示，為促進台帛旅遊泡泡的發展，華航已主動調降機票價格，後續將配合政策及市場需求，安排適當的飛航班次。
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2021-04-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
原欲購3000萬劑BNT疫苗？ 莊人祥駁斥：「不實報導」
新冠肺炎BNT疫苗採購紛擾至今，今傳出政府原擬採購3000萬劑BNT疫苗，且衛福部以每劑45美元溢價採購，質疑價差高達新台幣上百億。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，「我從來沒參加過這次會議，這報導內容是不實的」。有媒體報導，按照衛福部規畫，台灣初步需要3000萬劑疫苗。衛福部疾管署去年7月即向BNT總公司洽購3000萬劑BNT疫苗，首批200萬劑原擬今年1月底到貨，後續2800萬劑則分散在今年四季各交貨700萬劑。但莊人祥今澄清，一是我方從來沒有向BNT購買3000萬劑疫苗，同仁也沒看過這份採購合約。另外，報導中提到的四次開會，當中有提及莊人祥，他則表示「從來沒參加過這次會議，這報導內容是不實的」。他也重申，我國向來是和BNT直接聯繫，之前有寄合約給對方，就等對方寄回，沒有聽到原廠說要跟上海復興購買。至於如果BNT委託製造廠商在中國製造，仍無法購買。疫苗部分，目前已談定有1000萬劑，COVAX有476萬劑、莫德納有505萬劑、國產疫苗各500萬；未來若還有再需要，也還會再購買。
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2021-03-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北京上海開放外國人接種新冠疫苗 有醫保者免費
繼上周大陸外交部為外國駐北京記者接種新冠疫苗，近日再傳出北京、上海啟動面向外國人的新冠疫苗接種計畫。北京市政府新聞辦公室上周六（27日）公布，北京全面啟動在京外籍人士新冠疫苗接種工作，接種者需年滿18歲，可透過其所屬的企業、就讀的學校預約，其他在京外籍人士可通過屬地社區預約。上海市衛健委公布，自今日（29日）起開始為在滬的外籍人士接種。自願接種者可通過「健康雲」App在線預約登記疫苗接種，並標明上海目前使用的是大陸國産新冠病毒滅活疫苗。已參加社會保障醫療保險的外籍人士，可享受與其他參保中國公民同等待遇；未參保的外籍人士自費接種疫苗，每劑收費100元人民幣（約合新台幣四百三十元）。北京、天津、福州、廈門和廣西的台胞，自去年十二月起已陸續開放預約登記，免費施打大陸國產新冠疫苗。部分台胞已經施打。
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2021-03-27 新聞.科普好健康
CAR-T療法須申請 要價不菲
「CAR-T免疫細胞療法」是當前備受矚目的癌症治療方法。CAR-T改造細胞基因，改變細胞原有生物特性，流程複雜，目前不在衛福部核可的特管法，台灣大學台成細胞治療中心副教授張裕享表示，若要申請治療，在台有三種管道：一是恩慈治療，須個案申請；二是臨床實驗，需先通過食藥署審核；三是跟已通過美國FDA認證的藥廠如諾華、吉利德合作。CAR-T治療費用並不便宜，諾華定價一個療程47.5萬美元，台灣病患若要治療，必須先收集血液，在冷凍的情況下，全程冷鏈送到諾華合作的細胞工廠，單趟運送成本至少五萬元，最後還要再透過冷凍液態氮用冷鏈送回台灣，整個療程至少台幣1400萬元起跳。建立符合最高國際標準的細胞工廠是迫切的臨床需求。如香港中文大學與香港科學園合作建立的細胞工廠將於2021春天完工，讓先進的醫療技術如CAR-T得以就近生產，降低成本，優先造福在地與區域的病患。張裕享以「骨髓移植治療」為例，這項治療最早是於1969年由美國西雅圖華盛頓大學湯姆斯醫師應用到臨床，台灣等到1983年才有第一例個案，相當於有14年的落差；CAR-T細胞治療於2017年，諾華藥廠認證通過，現在的CAR-T還在嬰兒期，預估至少要等2030年後才會邁入成熟階段。目前坊間不少人宣傳免疫細胞治療，香港中文大學生物科技研究院院長江宜蓁和張裕享提醒，CAR-T細胞治療過程需要有符合嚴格國際規範的GMP細胞工廠以及有能力嚴密監控細胞因子風暴對病人產生的副作用的醫療院所，民眾務必找大型臨床學術中心、大醫院，尋求正規治療。CAR-T目前有通過美國FDA法規的治療僅有血液惡性腫瘤，對其他固態腫瘤仍在實驗階段。
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2021-03-24 新聞.器官捐贈移植
北榮再救援 疫情下幫越南嬰換肝
疫情下，台灣再為人道救援打開愛的奇蹟。越南河內一名11個月大的陳姓男嬰BunBun，因膽道閉鎖急需換肝，台北榮總協助該對母子於今年一月來台進行活體換肝手術，BunBun的媽媽見到心肝寶貝能健康學走，抓周時還抓到滿滿的新台幣，莞爾之餘，還有說不出的感謝與感動。BunBun媽媽說，兒子近10個月大時，被醫師宣判肝衰竭要立刻移植，但去年新冠疫情蔓延，得知台灣發布限制醫事人員出國禁令，台灣醫師無法前往越南，12月21日便寫信給北榮移植外科主任劉君恕求救。經過緊急文件的籌備，原預計核可文件於1月8日生效，卻碰到12月底台灣出現一例英國變異病毒，暫時禁止沒有居留證的外國人入境，增加了來台難度，最後在劉君恕及越南的醫師配合下，母子終於如期順利抵台，並於1月16日接受換肝手術。劉君恕說，新生兒膽道閉鎖好發於亞洲，台灣發生率約6千分之1到3千分之1，越南發生率亦相差不遠，一般只要及早進行葛西氏手術，可延緩換肝年限10到20年。BunBun的媽媽說，她對北榮醫療團隊充滿信心，換肝手術當天，她躺在手術台上絲毫沒有焦慮，手術當晚即得知換肝成功，「內心馬上鬆了一口氣」，儘管接下來幾日，兒子需要在加護病房，醫療團隊仍不時傳來兒子的照片，以及最新的恢復狀況，當見到兒子那一天，內心簡直高興得快飛起來。北榮去年7月就曾透過人道救援，順利協助一名越南主播母親來台進行活體換肝，搶救9個月的女兒薔薔，從2007年開始，北榮一路協助越南河內兒童國家醫院進行肝臟移植手術教學，連同BunBun共完成12例兒童活體肝臟移植。
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2021-03-24 新冠肺炎.預防自保
境外生採檢遭收千元掛號費 教部：衍生費用自付
境外生權益小組接獲陳情，境外生居家檢疫期滿採檢時，被收取新台幣1000元掛號費。教育部今天表示，指揮中心僅支應採檢費，其他衍生的醫療及交通費用由學生負擔。境外生權益小組今天表示，先前教育部和指揮中心承諾境外生不用支付採檢、掛號相關費用，近日卻收到就讀台北某國立大學的境外生求助，居家檢疫期滿的採檢時被要求支付1000元掛號費，台北市衛生局告知，採檢是在發燒篩檢站完成，各醫院收取急診掛號費，並非按門診標準收取。境外生權益小組指出，根據指揮中心1月25日新聞稿「公費採檢民眾免收掛號費及診察費」，而教育部已規定居家檢疫期滿境外生的採檢與檢驗費用由指揮中心支應，所以境外生也屬於公費採檢，應免收掛號費與診察費。教育部回應，指揮中心1月25日新聞稿是因應部立桃園醫院擴大回溯相關接觸者的居家隔離措施，對象是相關接觸者的擴大回溯採檢民眾，並非指所有公費採檢的民眾。教育部指出，由於新聞稿所指對象未包含境外生，因此境外生核酸檢測應依循教育部3月2日函文辦理，「採檢費用由指揮中心支應（學生無須先行墊付），其他衍生的醫療及交通費用由學生負擔」。
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