2021-03-02 養生.聰明飲食
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2021-03-01 該看哪科.中醫精髓
過年「這一味」發霉不要吃 中醫師分享保肝7要訣
藝人吳孟達於2月27日因肝癌去世，引發民眾保肝意識。肝是人體化學工廠，有解毒、製造酵素之用，過年常見的年糕若保存不當，導致發霉，吃進體內恐誘發肝癌。為預防肝發炎，中醫師提醒，平常可多攝取「抗氧化」的食物，提升自身免疫力，飲酒應適量、用藥需謹慎，工作場域若會接觸揮發性有毒物質，需有換氣、排氣裝置或防毒面具等，保護自身肝的安全。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，就中醫角度而言，肝發炎原因有四，一是病毒引起，如A、B、C肝；二是接觸環境中的有機化學物質，危險族群如裝潢工、印刷工及油漆工等，接觸揮發性的有毒物質，造成肝代謝不良；三是脂肪肝，因新陳代謝不佳，膽固醇積累，造成血脂肪太高而成；四是與日常作息相關，熬夜、身體太疲勞、情緒不良等皆是導致肝發炎的因素。針對如何預防肝發炎，陳潮宗提醒：1.不要亂吃藥2.飲酒勿過量3.不吃發霉食物4.新衣服要先洗過一次，稀釋有機溶劑5.吃深綠色蔬菜、芹菜、芭樂、綠茶、五色花椒以及柑橘類食物等6.工作場域接觸揮發性有毒物質，需有換氣、排氣裝置或防毒面具等7.有家族史者，建議定期追蹤陳潮宗說明，有時候看到食物只有表面發霉，但發霉菌種可能其實已延伸至內部，只不過肉眼看不出來，建議食物若「部分發霉」就不要吃進身體。他提醒，過年大家常吃的年糕若保存不當，導致發霉，吃進體內恐誘發肝癌。此外，「花生」發霉會產生更毒的「黃麴毒素」，長期低劑量食用，易導致肝細胞突變，是誘發肝癌的毒素之一。飲食部分，陳潮宗建議，民眾平常可以多攝取「抗氧化」功能強的食物，助於提升免疫力，如深綠色蔬菜、芹菜、芭樂、綠茶、五色花椒以及柑橘類食物。他說，上述食物無需特別控制攝取量，重點是採買食材時可以多買一些，提升攝取的頻率，讓每天都可以攝取，有預防保健之用。
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2021-03-01 名人.黃達夫
黃達夫／正確的醫療是最經濟的醫療
今天在關渡平原的和信醫院有一座近300床的醫療大樓，還有一座宋瑞樓教育研究中心。然而，卅年前，這所台灣唯一的癌症專科醫院，是從租用台北市立仁愛醫院兩個樓層開始，大約50至60床，員工不到150人。因為當時台灣尚未有癌症專科醫師的訓練計畫，所以，台大、榮總送資深內、外、婦科住院醫師來接受短期的癌症專科訓練。健保開辦 醫院衝量搶大餅記得有一位外科住院醫師，他現在已經是院長級人物，就跟我打賭。他説，我們那時醫院規模小，我每天巡病房，瞭解所有病人的情況，所以能夠維持良好的醫療品質。這時正好健保開辦，所有醫院都開始「衝量」搶食健保大餅，他認為，當和信醫院搬到永久中心以後，規模變大，如果不跟其他醫院一樣增加作業量，一定沒有辦法生存下去。我知道這位年輕人，話雖這麽説，其實是不想看到和信醫院改變。我回答他，我決定回國，目標只有一個，就是要照顧台灣的癌症病人。對我而言，如果為了讓醫院生存下去而犧牲醫療品質，那就違反了我回國設立第一所癌症專科醫院，照顧台灣癌症病人，進而提升台灣癌症存活率的初衷了。用心感控 病床周轉率高因為要維護醫療品質，我們絕對不會衝量，而「論量」不「論質」計酬的健保支付制度，確實不利和信醫院。所以，在醫院經營管理，我們不是追求量的增加，而是努力提升經營效率。我們用很多心，做感染控制，也有全國最高的護病比。因此，病人在醫院很少因感染而延長住院，也因為有足夠的護理人力，提供周延的全人照護，病人康復迅速。多年來，我們醫院病人的平均住院日都少於其他醫院，目前已少於四天。因而，病床周轉率遠高於其他醫院，彌補了一些收入。「正確的醫療是最經濟的醫療。」是我在杜克大學執醫時建立的信念。回國後，我希望能在和信醫院全面實踐。原則上，我要同事們不做不必要的檢查、不開不必要的藥，更不能執行不必要的手術，而是用最少的醫療資源，達到最好的醫療效果。儘管這樣的主張正義凜然，但是在論量計酬的支付制度下，就是要吃虧。卅年來，醫院的財務狀況一直在收支平衡的邊緣。用對的方法 照顧更多癌患然而，因為和信醫院癌症病人的治療結果很好，所以，多年來病人以及肯定和信醫院有所不為的社會善心人士，總會慷慨捐助，不但讓和信醫院能夠生存下來，而且，幫助我們與時俱進，及時更新貴重醫療儀器及設施，容許和信醫院的醫護人員堅持用對的方法，照顧更多的癌症病人。
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2021-02-28 科別.呼吸胸腔
健保大數據／氣喘治療特色醫療院所
林口長庚醫院氣喘患者平均59歲 投入豐沛治療資源根據健保署109年統計，無論主診斷氣喘件數、使用氣喘控制型藥物及緩解型藥物，林口長庚皆位居所有層級醫院第一名。林口長庚胸腔科系主任林恕民表示，林口長庚20年前即加入健保氣喘醫療給付改善方案，加上每天有12位醫師看門診，床位也多達160床。林恕民表示，現在大家鮮少聽見氣喘死亡案例，但過去氣喘令人聞風喪膽。健保署建置的氣喘醫療給付改善方案，雛形即由林口長庚內科部主任郭漢彬參與，因此林口長庚也最早加入試辦計畫，投入大量資源，送醫師出國進修，改善治療流程等。林恕民表示，林口長庚診斷氣喘的程序有別於他院，只要懷疑氣喘，第一步先確認患者肺功能，急症者在一天內完成檢查，一般患者在一周內完成檢驗，同時檢視患者對藥物反應，是否有過敏體質。一旦進入治療程序，每位患者皆先接受衛教師用藥諮詢，了解藥物控制的重要。在林口長庚治療氣喘的患者平均59歲，高於其他醫院。院內氣喘患者以成人居多，加上林口長庚屬於治療急重難症的醫院，相對嚴重患者也多，院內設置胸腔科病床160張，約10%因氣喘住院，平均住院天數為7天以內。台北市立聯合醫院避免氣喘加身 要從「胎兒」做起根據健保署109年統計，台北市立聯合醫院主診斷氣喘件數，為區域醫院第一名。北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，氣喘好發時期兩極化，發病原因複雜，除過敏外，也跟體質、抽菸、慢性病等有關，成年人氣喘較難治療。蘇一峰指出，第一波高峰多在6、7歲學齡前幼童，男生發病比女生多，主要以過敏為主，幼童會頻繁揉眼睛、咳嗽，台灣每5個學齡前孩童就有1人氣喘。第二波發病高峰為50歲以上，若過去曾得過氣喘，因身體免疫力、心肺功能走下坡後，就會復發。小時候沒氣喘，成年有氣喘的機率不高，但也可能因吸入過多髒空氣或抽菸等造成氣喘。蘇一峰曾遇過一名不抽菸的病患，卻因肺功能不好而有氣喘，原來他擔任交通指揮警衛一職，長期吸入大量交通廢氣，才導致氣喘。檢查時，透過抽血可看到過敏指數高低，指數高代表是因過敏而引發氣喘，指數低者也可能得到氣喘，低指數者對藥物反應不佳，較難治療。根本避免氣喘要「從胎兒做起」，母親在懷孕期間喝酒，孩子出生後家中潮濕長黴菌、家人抽菸、生活環境大量空汙、感冒拖很久等，都會走向氣喘之路。輔仁大學附設醫院各項檢查排程快 有利長期追蹤需求根據健保署109年統計，輔大附醫主診斷氣喘件數位居地區醫院第一名。輔大醫院檢驗醫學科暨胸腔內科主任李麗娜認為，輔大醫院檢查項目齊全、排程快，且新北市人口數較多，診斷件數可能因此相對較高。李麗娜說明，氣喘病是一種慢性氣管發炎及氣管過敏性反應的疾病，受到宿主體質和環境因素雙重影響。氣喘可經適當的治療而緩解或恢復，依嚴重程度可能有久咳不癒、呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀。病人不見得能分辨氣喘和心臟疾病症狀的差別，氣喘發作可能很迅速也可能慢慢表現，但是急性發作時可能會很嚴重，若未能即時給予有效治療，可能引發呼吸衰竭、甚至致命。氣喘發作危險因子包括塵、化學物質、藥物、病毒感染、空氣汙染、環境的溫度或濕度改變等。北部濕度相對較高，是過敏原如黴菌、塵蟎喜歡的環境。李麗娜表示，輔大醫院在診斷氣喘的檢查項目，包括各種肺功能檢查、過敏原檢測、IgE檢測、嗜酸性白血球等，都非常完備齊全。相對於醫學中心來說，檢查排程更快，便利性佳，更能適切吻合地區性與長期追蹤治療的需求。新竹陳君毅小兒科診所幼兒期配合治療 有機會擺脫氣喘109年主診斷氣喘件數，新竹市陳君毅小兒科診所高居全台基層診所第一名。曾任長庚兒童醫院小兒科、長庚醫學中心兒童急診主治醫師，擅長兒科過敏氣喘的小兒科院長陳君毅表示，通常兒童的感冒表現都以咳嗽為主，若久咳不癒，就應將過敏氣喘列為主要鑑別診斷，但能依經驗做出正確診斷的醫師卻不多。陳君毅指出，氣喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病之一，發生率很高，與現代環境工業化變遷、飲食西化、家裡擺放地毯有關。一般兒童感冒咳嗽療程約一至兩周，但過敏氣喘的咳嗽卻會持續一至兩個月，反覆無法痊癒。有些經驗不夠的醫師只會告訴家長咳嗽恐與過敏有關，但仍開立感冒藥，最後症狀卻沒有改善。陳君毅說，過敏症狀通常不會單獨發生，會合併其他身體部位包括氣管、鼻子、眼睛、皮膚等。有些家長無法接受孩子有過敏氣喘，因此他看診時都會旁敲側擊，並根據年齡、習慣給予不同治療方式，一個治療階段大概是三個月，若有改善就會減量或停藥。有些兒童的過敏氣喘會因長大體質改變使症狀好轉，但在幼兒年紀是需要治療的。家長要與醫護人員配合討論治療計畫，讓氣喘遠離兒童不是難事。
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2021-02-28 科別.呼吸胸腔
健保大數據／氣喘人口北多於南 高齡女性住院率高
依109年1至11月健保署分區別統計的氣喘人數，台北區人數最多18萬人，再者是北區10萬人及中區8.9萬人，南區、高屏人數降至約6萬人，東區甚至僅有1萬人。診斷人數「北多南少」，專家認為，雖可能與各區加保人數有關，但國內氣喘盛行率確實有「北多於南、都市多於鄉村」的趨勢。都會區空汙嚴重、東北季風直衝北部。台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會常務理事、北部開業診所醫師林應然進一步說明，除台灣中部以北環境較溼冷，容易誘發氣喘外，都市化人口密集、汽機車空汙明顯，又首當其衝面對東北季風增強，夾帶大量境外空汙移入，才會出現氣喘人數南北差異現象。林應然說，誘發氣喘最常見的原因就是病毒感染，如感冒等，幼兒抵抗力較差，是氣喘第一風險族群，再者是器官老化的高齡者。以109年1至11月不分性別氣喘就醫者而言，0至9歲130,976人，多於65歲以上長者113,408人，尤其0至9歲的小男孩78,584人多於同齡小女孩52,392人。年長女性住院率高，恐與停經、炒菜油煙相關。氣喘容易靠藥物控制，九成氣喘患者可在門診得到照顧，109年1至11月氣喘病人住院情形，不分性別、年齡別住院比率僅有1.3%。台灣氣喘諮詢協會監事、林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉解釋，在臨床上，一旦氣喘患者急性發作後，在急診治療也無法好轉，就會安排住院。國內氣喘患者住院比率中，以65歲以上長者最多，占1.7%；0至9歲次之，為1.5%；再者為19-64歲共1%，10至18歲最少，僅有0.9%；值得注意的是，若細分性別、年齡別，住院比率最高的是65歲以上女性，多達2.1%。面對高齡女性氣喘住院率高，林應然研判，可能與停經、常吸入炒菜油煙有關。葉國偉則認為，雖目前難以釐清原因，但既然數據證實高齡女性氣喘易住院，更應作為警示。氣喘患者在年幼時，藥物控效果好，花費少，應在此時用心治療、改善病狀，減少急性發作，避免老後花大錢住院治療。基層診所件數雖多，前五名仍是大醫院。109年1至11月氣喘件數統計中，雖基層診所總件數最多，但不分院所層級別排名，陳君毅小兒診所是唯一進入前十名的基層診所。奪下前五名者仍是林口長庚、台北馬偕、台大醫院、中國附醫及台北市立聯醫。林應然認為，收治規模影響排名，醫師人數多，可承接業務量自然大。109年主診斷氣喘使用所有治療方式，含控制型藥物及緩解型藥物，使用人數共263,723人，前五名院所分別為林口長庚、台北馬偕、台北市立聯合醫院、台大醫院及台北榮總。葉國偉指出，健保資料證實，用藥排名與各院所氣喘件數統計確實有一致趨勢。若單分析用以「治本」的控制型氣喘藥物，使用人數為185,336人，但葉國偉提醒，由於該資料成分為Beclomethasone dipropionate、Budesonide、Fluticasone、Triamcinolone acetonide、Mometasone furoate的吸入性藥品，國內使用控制型藥物氣喘患者數據可能低估。備而不用，使用緩解型藥物者可能高估。葉國偉說明，近年有一款Montelukast成分的口服藥物，也是國內臨床常用控制型藥物，這類藥物非類固醇，「用咬的，吃起來像糖果一樣」，是目前治療兒童氣喘常見藥物。但他也坦言，被診斷氣喘輕微者，確實不需使用控制型藥物，並非所有患者都需吃藥。另外，如果一名氣喘患者每次都使用「治標、救急」的緩解型藥物，代表照顧品質不好。雖國內使用緩解型藥物者有137,383人，但可能被高估。葉國偉解釋，臨床上開立緩解型藥物處方，不代表一定會使用，緩解型藥物多是「以備不時之需」，避免半夜急性發作跑急診。
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2021-02-26 養生.聰明飲食
空汙紅色警示 中醫師：吃這3類食物抗身體發炎
近期中部以北空汙嚴重，恐引起呼吸道疾病。中醫師指出，當不乾淨的物質進入到呼吸道，身體會吸收，可能引起身體發炎。此時可吃綠色蔬菜；柑橘類；以及中藥如杏仁、甘草、白木耳、綠豆、桔梗、枇杷葉、川貝枇杷膏等，有解毒、排毒、抗氧化等作用。空汙恐引起身體發炎，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗建議，民眾可從外在、內在做防護。針對外在環境，他建議，應戴口罩，少出門，並緊閉門窗，使用空氣清淨機，若要外出，可隨身攜帶噴瓶，朝周邊空氣噴出水霧，淨化接觸到的空氣。針對體內防護，陳潮宗表示，空汙使身體產生自由基，可多吃綠色蔬菜排毒，通時具有抗氧化作用；柑橘類如柳丁、檸檬，不僅含維生素C，且有多酚類和類黃酮素等多種抗氧化物質，有極佳的抗發炎及抗氧化的效果，能防癌、預防心血管疾病；中藥可食用杏仁、甘草、白木耳、綠豆、桔梗、枇杷葉、川貝枇杷膏等，有「解毒」、「潤肺」之效。台北長庚皮膚科醫師黃毓惠表示，空汙襲台，異味性皮膚炎患者症狀恐惡化，建議不要外出，在家中可使用空氣清淨機。根據行政院環境保護署今日的空氣品質監測資料，北部、竹苗、中部地區為「紅色警示」，對所有族群不健康；雲嘉南、高屏地區為「橘色提醒」，對敏感族群不健康。國民健康署社區健康組組長羅素英提醒，空氣品質不良期間，尤其孩童、老年人，以及患有心臟、呼吸道、心血管疾病的敏感族群，應盡量減少戶外活動，建議改室內活動，並適當關閉門窗，減少暴露在懸浮微粒PM2.5中。如要外出應配戴口罩，並儘可能與臉部密合。●查詢空汙相關資訊，強化自身防護：1. 環保署空氣品質監測網訊息：https://airtw.epa.gov.tw/2. 「環境即時通」手機APP
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2021-02-22 該看哪科.中醫精髓
醫病天地／甲狀腺異常 針灸有助改善
許多人患有甲狀腺亢進或低下疾病，台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，除甲狀腺惡性腫瘤須立即切除，其餘甲狀腺異常就像不聽話小孩，包括甲狀腺亢進、低下，或單純結節、囊腫，都為內分泌與免疫調節出問題，可透過針灸或中藥調教、扶正甲狀腺功能，減低手術摘除機率，避免術後持續補充甲狀腺素。周宗翰表示，甲狀腺疾病患者要配合遠離地雷食物，才能發揮治療加乘效果。當本身不怕冷、情緒易激動、易亢奮的甲狀腺亢進病患，飲食要避免攝取大量海鮮，原因在於避免攝取過量碘，特別是鮭魚、鮪魚等大型海水魚，建議每2天吃一份就好。此外，易上火食物，包含高溫油炸、燒烤、薑母鴨、麻油雞等也要適量，曾有患者一吃十全大補湯就開始心悸手抖、不斷冒汗，以為是食物中毒，原來是甲狀腺亢進作怪。至於甲狀腺低下患者，由於身體水分調節代謝差易水腫，中醫稱為三焦水道不通調，加上身體缺乏動能，常常手足腫脹、身體發胖，醃製食物、高鈉火鍋湯頭等，也容易引起水鈉滯留加重水腫。另外，過度加工的澱粉類食物，如蛋糕、蔥油餅、油條等，也會干擾甲狀腺功能，應減少精製糖、油、鹽、及麵粉等攝取。周宗翰說，甲狀腺低下患者也不建議吃補，越溫補食材反而讓免疫更失調。建議可多走動、曬太陽，血液循環加速，有助改善甲狀腺低下。
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2021-02-20 該看哪科.中醫精髓
冬天手腳冰冷陽氣不足！ 土肉桂葉配魚腥草泡茶驅寒氣
日本醫學博士石原結實認為，體溫每降低1度，免疫力就減少30%，中醫觀點認為冷底的虛寒體質，身體容易受到環境影響，夏天吹冷氣就會不舒服，冬天穿再多都覺得手腳冰冷。建議可以補足腎與脾的陽氣，熬夜會造成陽氣過消耗，最好早睡晚起，白天日出在外出活動，比較不容易受涼。中醫看「冷底」體質，與陽氣不足有關。通常會從脾腎著手來增強陽氣，除了使用藥材與針灸來改善，冬天應早睡晚醒，避免陽氣過度耗散。台北市立聯合醫院昆明院區中醫科醫師趙品諭表示，俗稱「冷底」的虛寒體質，與陽氣不足有關，內暖流運行不順，對影響陽氣的事物特別敏感且不易調整。趙品諭補充，例如夏天開冷氣會不舒服、冬天穿再多還是手腳冰冷；或是吹到風就打噴嚏、吃冰冷食物就拉肚子等；另外，陽氣不足可顯現在身體各部位，像是胸悶、脹氣腹瀉、頻尿夜尿、關節肌肉僵硬痠痛、憂鬱不好動、女性生理期不順等。但趙品諭也說，「冷底」的嚴格定義是指罹重病、長年痼疾、手術多次、年老體衰等身體機能退化，但只有冬天手腳冰冷，夏天和正常人一樣，算是亞健康狀態，不全然算是冷底。趙品諭表示，中醫調理「冷底」的方式，分為2大方向，所謂「脾為後天之本，腎為先天之本」，通常會從脾腎著手來增強陽氣。例如，以辛熱的乾薑補脾，可溫中散寒；具強心成分的附子，用來補腎可回陽救逆，而肉桂性熱，亦具溫補腎陽之效。然上述中藥材藥性強，須由中醫師調配為宜。趙品諭強調，醫講究「藥食同源」，如果不是真冷底，只是容易手腳冰冷，最有用的方法是喝「薑茶」來改善。趙品諭提供簡易茶飲，以土肉桂葉為主角，和肉桂同樣具有驅寒溫陽之效，但容易取得，劑量較為溫和，可搭配魚腥草或金銀花，降低辛辣度。白天飲用適量為佳，不宜晚上喝，以免太刺激導致失眠。趙品諭也說，中醫也會以艾灸方式來溫熱穴位以增強陽氣，將艾絨放在肚臍附近的「氣海」及「關元」穴，每次灸20至30分鐘，2、3天灸1次，冷底的人可以每天灸。然坊間有販售艾灸相關產品，但不建議自行使用，因為有些人體質並不適合，甚至會過敏。趙品諭建議，可以利用「三九貼」，可在冬至後的3個9天敷貼，運用辛溫藥物刺激穴道，達到溫養經絡、保暖去寒效果。趙品諭說，從西醫角度，提升陽氣就是拉高基礎代謝率，可多補充蛋白質，像羊肉是辛溫大補的食材；而外形像大腦的核桃，具溫肺補腎效果，料理時不妨使用辛香料。趙品諭補充，如肉桂、孜然、辣椒、八角、茴香、薑等酌量入菜，可產生熱度，日常作息方面，現代人常熬夜，會造成陽氣過度耗散，尤其是冬天應早睡晚醒，白天等日出後再外出活動比較不會受涼。運動習慣仍要維持，天冷時最好在室內做，不要到戶外吹風運動。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-02-18 該看哪科.中醫精髓
愈晚愈冷低溫下探10度 中醫師推薦「驅散風寒」妙方
強烈大陸冷氣團持續發威，中央氣象局說，愈晚愈冷，最冷時間點在今晚到明天清晨。16縣市氣溫有下探10度以下的機會。民眾保暖不足易著涼，吹到風常感頭痛、不適，醫師建議，脖子後方有風池穴、大椎穴，可拿吹風機吹頸部、脖子，有驅散風寒之用。為預防天氣冷、身體不適感冒，馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩表示，「膀胱經」分布在人體頭部至背部，是防範風寒入侵的第一道防線，建議冷氣團到來時，身著圍巾、口罩、帽子等。然若民眾保暖不夠，頭部被風吹到，感覺頭痛、「涼到了」，能如何補救？瞿瑞瑩表示，脖子後方有風池穴、大椎穴，可拿吹風機吹頸部、脖子，有驅散風寒之用。除了穿戴衣物保暖外，由內滋補身體也很重要，瞿瑞瑩說，短暫寒流來襲，民眾可煮薑湯保養身體。她指出，生薑具有薑辣素，有驅散濕氣之用；若為體質虛寒者，可煮老薑、乾薑，溫暖腸胃，正是所謂「溫中」。根據中央氣象局氣象預報資料顯示，這波冷氣團將持續影響至明日清晨，在此期間北部及東北部感受偏冷並有局部短暫雨，其他地區早晚也冷，西半部日夜溫差大。據本報報導，今晚至明上午低溫區域分別為基隆市、台北市、新北市、桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣、台中市、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義市、嘉義縣、台南市、宜蘭縣、花蓮縣有10度以下氣溫發生的機率。
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2021-02-15 新冠肺炎.周邊故事
蔣萬安鬆口參選台北市長？ 陳時中回應了
2022年地方選舉將至，國民黨立委蔣萬安近日表示，「該是我要扛的責任，我不會迴避」，被外界視為鬆口要選台北市長。疫情指揮中心指揮官陳時中也被視為角逐台北市長的熱門人選，他今天回應，「這不是疫情，不過我想任何人在民主社會，要承擔社會責任，我們都祝福他心想事成」。各縣市長首長選舉將至，針對國民黨出馬角逐台北市長的人選，外界呼聲以蔣萬安最高，他近日終於於政論節目上鬆口表示，「該是我要扛的責任，我不會迴避」。對此，陳時中於今日疫情記者會中表示，任何人在民主社會，要承擔社會責任，我們都祝福他心想事成。針對前總統馬英九近期表示，不要將新冠肺炎稱為「武漢肺炎」，也不要拒絕採購大陸疫苗，陳時中表示，名稱會分為學名和俗名，指揮中心目前一般使用「COVID-19」。台灣是言論自由的社會，俗名要怎麼稱呼，基本上只要不帶有侮辱性的言詞，我們也不會有什麼意見。陳時中進一步表示，之前大家發覺這個疫情產生強烈的威脅，是從武漢的華南海鮮市場開始，而世界警覺疫情嚴重性，則是從武漢封城開始，各有使用名詞的不同，指揮中心現在使用的「COVID-19」一詞已使用一段時間。至於大陸疫苗為何沒有成為候選疫苗，陳時中表示，大陸疫苗都沒有技術性資料，也沒有發表文獻，專家學者認為無法進行討論。疫苗的安全性很重要，台灣疫情平穩，候選疫苗需要謹慎。
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2021-02-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
3千萬劑疫苗足夠？ 柯文哲：放負面新聞銷售量就掉了
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前透露，整體疫苗採購預計至少要買3000萬劑。媒體追問劑量是否足夠？台北市長柯文哲今天受訪時說「老百姓還是可以影響」，他舉例去年打流感打不夠，「我只要在新聞上放打流感出問題，馬上銷售量就掉下去」。陳時中日前指出，國內已經由新冠疫苗全球取得機制（COVAX）取得20幾萬劑疫苗，整體疫苗採購預計至少要買3000萬劑，國產疫苗預採購作業也陸續展開，估計至少要買1000萬劑。柯文哲今天出席活動，被問及數量是否足夠？柯文哲說「老百姓還是可以影響，去年打流感，前兩天都打不夠，我只要在新聞上放打流感出問題，馬上銷售量就掉下去」。柯文哲表示，一般來說要打到人口數的2/3才會有群體免疫效果，要打多少人，國家要在科學上決定數量，所以2300萬人，起碼要有1500萬人打疫苗。媒體追問柯過年為何都沒有拜廟行程？柯文哲說，不活動、不群聚，他解釋市長行程通常一個月前就定案，這種大型行程活動誤差不超過3分鐘，當時桃園疫情風聲鶴唳，所以才決定暫停拜廟行程，但臨時要安排也沒那麼容易。不過台北市副市長黃珊珊倒是在春節期間安排了幾個拜廟行程，柯文哲對此沒有回應，在幕僚引導下便上車離去。
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2021-02-11 養生.聰明飲食
除夕圍爐吃鍋 營養師傳授健康3祕訣
除夕年夜飯怎麼吃最健康？台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇建議，可以煮火鍋圍爐，只要選對天然、新鮮、少油脂的火鍋料，製作清爽的湯底及沾醬，自由搭配食材與份量，吃火鍋也可以吃得美味、吃出健康。圍爐吃火鍋就是吃水煮料理，程涵宇表示，可以吃到很多蔬菜，不會吃進過量的油脂，但要避免吃麻辣鍋等油膩的湯底，也不要吃太肥的肉類如五花肉，更不要太晚吃鍋，吃七分飽即可，才不會愈吃愈胖。「湯底是火鍋的靈魂」，程涵宇建議，葷食者可自製雞高湯，取一內鍋放入半隻雞的雞骨、加入2公升過濾水後，放進電鍋熬煮40分鐘，再將湯倒出使用，這樣的雞高湯口味天然，又能攝取到少量的油脂。素食者則食用清淡的湯底，可以菇類、番茄等熬煮適合的湯底。溫亞中西醫診所中醫師彭溫雅表示，火鍋湯頭若有中藥材、辛香料等，較為上火，若是燥熱體質的人，並不適合吃羊肉鍋、麻辣鍋等熱性湯底，但可搭配吃涼性食材，較不易上火。若是脾胃虛寒的人，容易消化不良，吃火鍋就要少吃海鮮和高蛋白類食材；體內濕氣較重的族群，要避免吃菇類，建議吃薏仁、木耳、山藥等食物，幫助排濕。醬料部分，程涵宇建議，可以醬油、蔥、辣椒、醋、少許糖、香菜等調製，製成去油解膩、促進代謝的低熱量沾醬，如此可避免吃進過多的鈉；至於主食，則可由玉米、山藥、芋頭、地瓜等取代麵食或白飯，能夠增加飽足感。程涵宇提醒，痛風族群應多吃蔬菜少喝湯，蛋白質攝取以白肉如雞肉、魚為主；心血管疾病患者要少吃蟹膏，以免膽固醇過高。衛福部國民健康署社區健康組組長羅素英建議，吃火鍋要少吃熱量高的加工類食物，如百頁豆腐、米血糕等，多攝取高纖食物，並喝足夠的白開水，飯後搭配適當體能活動，以防止年節後發福。
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2021-02-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6月進疫苗？柯文哲：美國打完就輪到我們了
台北市長柯文哲前天錄製春節節目時自爆，指國際上有人向他兜售新冠肺炎疫苗，柯文哲還說，台灣2300萬人，給他10萬劑，只是製造他麻煩，乾脆統一交給中央處理，卻遭指故弄玄虛、黑市、蹭聲量。對此，柯文哲下午參加「台北犇紅包、好神悠遊付」活動受訪指出，台灣在國際上還算是孤兒，對於call-in節目的批評，柯說，不需要去抹黑別人來轉移話題，這沒有必要。對於給他10萬劑疫苗的來源，柯文哲解釋，作為醫生、又是地方首長，每天都會遇到這種相關的訊息，但這很清楚，「我有跟他們講，這種事情都是由中央統一處理，有來問我，我都說去找中央處理」，這樣就好了，所以何必去關心那個？至於被批炒聲量？遇到「金光黨」？柯說，他還需要炒什麼聲量？不用啦。他覺得晚上那種call-in節目，也不需要轉移什麼，台灣目前沒有疫苗，都知道困難所在，國際上還算是孤兒，這他們也都知道，也沒有去講什麼，所以也不需要去抹黑別人來轉移話題，這沒有必要。至於陳時中說6月進疫苗？柯文哲說，也有可能吧，反正美國打完了，疫苗還是會到台灣來，所以大概時間，他看差不多那個前後。柯文哲說，中央若有計畫要打多少，北市都會開始準備，所以早點跟北市講，也比較好準備，因為到時候打疫苗還是要地方政府處理，不可能中央下來打疫苗。媒體問柯，中國疫苗是不是唯一解方？柯文哲說，中國也是自己人先打，中國人口更多，14億，他看差不多，「反正美國打完了就輪到我們了」
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2021-02-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
李秉穎直言太浪費 曝指揮中心不開放自費新冠疫苗施打
新冠肺炎疫苗何時到貨？中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎，今接受廣播節目「周玉蔻嗆新聞」訪問，周玉蔻詢問李秉穎「指揮中心從來沒有宣稱三月前可以讓醫護打到疫苗啊」，李秉穎回覆，當時指揮中心是說「有希望」。而台北市長柯文哲自爆有人與他兜售疫苗，他認為應是藥廠想走自費市場，試試看也可老柯比較有機會；但他表示國內已討論，國內不會開放自費新冠肺炎疫苗。新冠疫苗目前下落何在？指揮中心一直以簽約過程保密為由，不對外公布。周玉蔻今指出，台灣現在被上海復星卡住台灣購買的輝瑞／BNT疫苗，甚至有節目主持人說，台灣下訂買輝瑞／BNT疫苗的5000萬簽約金被退回。李秉穎表示，退回簽約金不可能，已經談好的事情就不會有退回的問題，除非工廠倒閉，無法出貨才可能退回簽約金。台灣目前採購疫苗的對象除了牛津／AZ疫苗以外，也與輝瑞／BNT及Moderna採購，Moderna出貨時間應會比輝瑞／BNT晚，現在台灣還在購買的途徑中，仍處於有變數的狀況。李秉穎表示，現在各國有限制出貨的情況，即使被卡住，最晚也會在下半年拿到，同時台灣的國產疫苗也可望在下半年可以施打，疫苗到貨後，國內接種率也不一定很順利，根據先前的調查，約有1/3的民眾不想打疫苗，加上此次疫苗是超快速發展，國外的不良反應事件也會讓民眾心存懷疑。李秉穎表示，不只國內會對打疫苗有疑慮，大國也會面臨類似問題，加上大國超買，也許他們國內打一半，其餘就能釋出，屆時台灣也能購買。台北市長柯文哲自爆有人向他兜售疫苗，李秉穎分析，應該是有代理商、藥廠，希望自行引進新冠疫苗，加入台灣的自費施打市場，因此向柯兜售看看，不過採購疫苗不是地方首長可以決定的，無論是從哪一國進口到台灣的疫苗，都要獲得食藥署的評估，確認有效性與安全性，才能通過緊急授權。李秉穎表示，指揮中心曾討論過是否要開放新冠肺炎疫苗的自費市場，結果發現其中具有商業風險，初期疫苗的採購必定「很貴」，又或是採購需要購足一定的量，如一次買200萬劑以上，目前的疫苗多數有保存的問題，加上民眾不一定有意願，也會使買到的疫苗打不完，導致浪費，最後決議「不開放」。各界對於我國不採購中國新冠疫苗仍有一定的疑慮，李秉穎表示，台灣其實是「從來沒有」進口過新冠疫苗，主要是對方從未提供詳細的臨床試驗報告，加上中國的疫苗製成相對複雜，一劑疫苗同時有十幾家業者製造，每一劑疫苗的品質恐怕無法一致來看。李秉穎說，他看了這麼久的報告，中國的疫苗報告也僅有釋出一款腺病毒的疫苗，從報告結果來看效果也不是很好。他說，疫苗進口不是這麼簡單，這些報告都要詳細檢附，才能輸台，如果不給報告，那就算了不要進來。至於中國積極對外販售疫苗，李秉穎分析，中國應該也是希望透過疫苗做外交，不過台灣仍不會放手安全性與有效性，一切都還是要照規定來。
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2021-02-03 醫聲.癌症防治
癌篩政策／北市10大死因慢性病占7項！6種免費篩檢，你符合資格卻未利用嗎？
台北市衛生局發現，台北市108年十大死因統計其中慢性疾病囊括7項，死亡人數為1萬1,349人（占63%），其中惡性腫瘤連續48年位居首位。台北市107年癌症標準化發生率為每10萬人有289.56人，台北市衛生局提醒，應維持健康生活，包含健康飲食、規律運動、定時量測腰圍與體重等，遠離慢性病威脅。台北市10大癌症 攝護腺癌上升至第2位 台北市衛生局表示，台北市10大癌症依序為女性乳房、攝護腺、肺支氣管及氣管、結腸及直腸、肝及肝內膽管、子宮體、甲狀腺、口腔口咽及下咽、胃、卵巢輸卵管及寬韌帶；攝護腺癌由106年第4位上升至第2位；年長男性或有家族史為攝護腺癌高危險族群，建議由疑似症狀應由醫師進行專業評估篩檢。 台北市癌症發生情形分性別觀察，男性癌症標準化發生率每10萬人288.3人，較10年前下降1.1%，其中以「結腸及直腸」癌症罹患率最高；女性癌症標準化發生率每十萬人293.1人，則較10年前上升8.9%，以「女性乳房」排名第1。 台北市衛生局自104年起建置癌症篩檢及成人健檢資料庫系統，以視覺化分析市民癌症問題，聚焦大腸癌50歲、乳癌45歲首篩族群及乳癌高危險群，持續以語音、簡訊、郵件等多元化管道，主動通知符合資格者參與篩檢，持續增加大腸癌及乳癌篩檢率。 107年大腸癌發生率較106年下降6.2%，女性乳癌發生率雖然上升5.1%，但早期（0至1期）發現情形上升，而早期發現早期治療，經醫學實證可有效降低癌症死亡率。台北市政府衛生局提醒接獲通知市民朋友，應及早進行篩檢，降低癌症對生命的威脅。▲台北市衛生局為照顧市民健康，減少慢性病及癌症發生，110年1月9日起提供96場免費整合性篩檢服務。（圖／台北市政府衛生局提供） 台北市政府補充，國民健康署研究資料顯示，大規模推動推動癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及提高存活率，台北市衛生局為照顧市民健康，減少慢性病及癌症發生，110年1月9日起提供96場免費整合性篩檢服務。整合性篩檢服務 防癌顧健康 110年1月9日起提供96場免費整合性篩檢服務，活動將由台北市12區健康服務中心及23家醫療院所共同服務，台北市立聯合醫院中興院區醫務長吳岱穎表示，台北市整合性篩檢服務，除「四大癌症篩檢」，亦提供「成人健檢暨B、C肝炎篩檢服務」，40至64歲市民每3年1次、65歲以上每年1次；健檢項目針對6項慢性疾病:血壓、血糖、血脂、健康體位、肝、腎功能進行評估與健康諮詢。 另外，現在台北市衛生局依據「因應新冠肺炎（COVID-19）疫情防疫規範」及配合「秋冬防疫專案」進行防疫措施，包括量體溫、戴口罩才能進入篩檢場地、於排隊等候篩檢時，保持社交距離1公尺以上、並落實手部消毒及入場實名制等措施；提醒防疫的時刻，也別忘了要防癌。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·十大死因近半數與腹部肥胖有關！ 5項指標中3項要小心 ·全台約508萬人罹患高血壓！ 十大死因3種跟它有關，這些人最好天天都要量血壓
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2021-02-02 名人.施昇輝
施昇輝／電影系的奇幻旅程：我不是白髮翁，我是少年郎
從電影看第三人生13：《班傑明的奇幻旅程》：我不是白髮翁，我是少年郎這部由布萊德彼特和凱特布蘭琪主演的電影，劇情主要是講男主角從出生時的衰老身體，隨著年紀增長不斷回春，然後直到老年時卻宛若嬰兒的奇幻人生。在2008年上映時，我看完並沒有特別的感觸，直到最近有個朋友在我的臉書上留言，說我現在過的生活和這部電影很像，我才赫然發覺，還真有幾分神似。我在2018年去考台藝大電影系碩士在職專班，當年我58歲，總共錄取8人，我也僥倖列名其中。其他7位同學的年紀都比我小，甚至有個女生比我女兒還要小。跟一群年輕人上課非常開心，宛若自己也從花甲大人轉男孩了。自己雖然欣喜，但深怕他們因年齡隔閡而排斥我，結果我完全是多慮了。前幾天，和他們聚餐，才知道我是班上的一個寶，正所謂「家有一老，如有一寶」。他們說和我一起上課，老師都會講得特別帶勁，因為當老師提到老電影時，我是可以和老師應答如流的，年輕同學就不會覺得尷尬。反觀他們如果和別的年級一起上課時，班上就死氣沉沉，沒什麼互動。當天聚餐還有一個目的，就是為班上第一個拿到畢業證書的同學慶賀。他是法國人，雖然中文說寫流利，但我們在課堂上提到歐美電影時，當然講的是中文片名，他就很難理解，或加入討論。幸好我都可以把這些片名立刻轉換成它的原文，所以他也說沒有我這個「老」同學，或是說這個「看了超過5000部電影」的同學，他可能會念的很辛苦。我的求學經歷也常被媒體採訪，其中被問最多的就是「和年輕人做朋友，你會得到什麼收穫呢？」我很難將這些收穫用「條列」的方式來說明，但我很喜歡舉幾個實例。例如有一位同學曾騎著重機載我在台北市內的許多高架橋兜風，還有參加一位同學所舉辦的戶外派對婚禮，和新郎、新娘，以及賓客一起熱歌勁舞。如果沒有這些同學，就很難有如此青春洋溢的經驗。一言以蔽之，就是我因為和年輕人做同學，心理上也整個年輕了起來。很多人說老了絕不能讓自己的心態變老，但沒有身處一個年輕的環境，又怎能不成天糾結在這個「老」字上呢？要成為不斷回春的「班傑明」，不必寄望奇幻會發生，而是要在現實中找尋機會。回到本文第一段提到，有朋友說我目前就像是「班傑明的奇幻旅程」，是因為我在臉書分享了一則我和同學去板橋榮家表演的故事。一起去表演的同學，並不是我電影系的同學，而多半是來自戲劇系。這是因為我選修了戲劇系的一堂課「創作性戲劇理論研究」，而這堂課最後要驗收的成果，就是去板橋榮家表演。以往都是演一齣溫馨舞台劇給老榮民看，但我們這次決定改採歡樂的歌廳秀模式，希望帶給他們一個開心的夜晚。要唱什麼歌？跳什麼舞？我的經驗又派上了用場，因為所有的年輕同學都不知道當年這些老榮民熟悉的歌舞是什麼？我就建議他們要唱鄧麗君和費玉清的歌，跳約翰屈佛塔的迪斯可，還有模仿「金曲小姐」洪小喬的造型，並和大家一起去挑類似這些影歌星當年的穿著，當作上台的戲服。此外，我們還有同學會表演傳統戲曲，包括京劇和竹板快書，也是非常合適的表演項目。最後他們問我，要用什麼歌曲開場？我說當然是當年最紅的歌唱節目「群星會」的主題曲「群星頌」啦！正式登台表演完，全場爆出據說是有史以來最熱烈的掌聲。我站在舞台上和老師、同學一起謝幕時，內心萬分激動，原來舞台表演是如此迷人，而且表演給孤苦無依的老榮民觀賞，也有正面的意義。更令我會終身難忘的原因是，我該修習的學分已經達標，所以這是我學生生涯的最後一堂課，以舞台上的謝幕做為ending，真是再美好不過了。我在臉書上是這樣寫的：我越來越覺得我不是理財專家，而是舞台藝人。我越來越覺得我不是家長，而是還在念書的子弟。我越來越覺得我不是白髮翁，而是少年郎。
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2021-02-02 新冠肺炎.預防自保
部桃醫感染再掀口罩購買潮？ 北市藥局：這個賣到缺貨
部桃醫感染新冠肺炎人數不斷增加，居住在北北基桃大生活圈內的民眾人心惶惶，甚至傳出新北民眾團購口罩，卻被廠商因供不應求、準備不及理由取消訂單。對此，台北市藥師公會社區藥局委員會主委王明媛表示，近期實名制口罩確實購買人數增加，但不至於到恐慌現象，但酒精原料有逐漸缺貨情況，「近期熱銷的暖暖包則大缺貨」。桃園醫院上月中爆發群聚感染，截至目前為止已有10多人遭到感染，不少民眾感到相當憂心。王明媛指出，部桃醫群聚感染事件，確實讓前來藥局購買實名制口罩的人數再度增加，一到時間點就有民眾前來，但並沒有出現如先前排隊爆買、口罩供不應求的情況。酒精購買數量也增加不少，但由於酒精原料缺乏，一些廠商的酒精價格開始往上飆，未來恐有酒精缺貨情況；另外，近期寒流來襲，民眾也瘋狂搶購暖暖包。王明媛說，暖暖包進貨情況不像其他物資，缺貨即叫貨，通常都是每年的年初及年終預估年底數量，一次進貨，加上國際航運價格大漲，各店庫存賣完後應不會再進貨。
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2021-02-01 新冠肺炎.周邊故事
醫護等採檢報告日扣薪500？台大醫院：絕不扣薪
台北市醫師職業工會與台大醫院企業工會今發布調查指出，各院近來嚴格同仁每天量體溫、回報症狀、接受評估，但當員工必須回家等待採檢報告出爐，包括台大、北榮、馬偕、萬芳等大醫院都會扣薪，每天扣五百到一千多元，影響醫護通報意願。對此，台大醫院院方澄清，都有要求主管不能為此扣薪、扣假、扣績效，同仁若有疑義，可先向主管詢問原因，或提出資料向院方反應。工會指出，台大醫院護理師請假一天就扣績效0.1點，相當於500元。台大醫院企業工會理事白紹煒表示，因採檢被扣掉的績效不會載明在薪資單上，但是「主管給我們看的表格就是會扣點數」。白紹煒表示，績效獎金大約佔了一個護理師的六分之一的月薪，請任何假都會被扣。如果請假會影響收入，會影響回報症狀、採檢的意願。如果不說，至少不會害同事工作量增加，也不會被扣錢，但是為了防疫，其實不應該去增加這種風險。台大院方表示，自疫情以來，院方就是隨著指揮中心所公布的條件，例如旅遊史和呼吸道症狀拉肚子等疑似症狀，要求同仁回報。疫情沒那麼緊張時要求各單位每週回報，現在則是要求每天回報，但現在全院每天因此請假的人也只有個位數，並不會造成人力調度的困難。院方強調，絕無工會所提扣發績效獎金一事。全院同仁不分行政、臨床部門，採檢期間均「不扣薪、不扣假、不扣績效」，是以「居家辦公」的名義處理，當天班表上還是會排這個同仁，只是實務上由其他人代理。以「居家辦公」取代放假名義，是希望提醒同仁，等報告期間必須待在家裡。院方表示，依照同仁表現去斟酌考績，是各部門主管的職權範圍。今天一早就已經把護理部主任、副主任找來，都說從來沒有；院方也已對內重申不能為此扣薪、扣假、扣績效。如果同仁對於被扣的原因有疑義，建議先向部門主管詢問，或提出資料向院方反應。
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2021-01-30 新冠肺炎.預防自保
核酸檢測費7000元高於新北、台南 王鴻薇：北市應調降
新冠肺炎疫情嚴峻，許多國家要求入境者提出核酸檢測證明，因農曆春節前出現返鄉潮，有返台國人抱怨自費採檢費用太貴。台北市議員王鴻薇表示，目前六都中，台北、桃園與高雄收費上限都是7千元，新北6300元、台中6千，台南5000最低，對於各地民眾出差影響很大，她要求台北市年前就要召集各醫療院所調降，給予民眾合理負擔，也有利掌握疫情。聯醫表示，考量風險控管成本，暫不會調整。王鴻薇說，國內目前自費篩檢每件約5千至7千元，台中市長盧秀燕、新北市長侯友宜都表達關切。盼將篩檢費調降至5千元。我國去年開放特定條件人士，經醫師許可後可自費篩檢新冠肺炎，費用由各地方政府核定，但相較於美國4000元、大陸520元，比其他國家算貴很多，價格如何訂定合理標準，以及方便掌握疫情，應該重新研討，避免採檢都可以產生城鄉差距。王鴻薇直言，對於價格太高，被說「因為我們比較準」，但這沒辦法解決民眾出差需求，最少應該達到價格統一，以及合理報價，此次醫院爆發院內群聚感染，也讓擴大篩檢必要時有可能發生，而且為了因應未來可能的春節國人歸國，以及開工後的必要出差，價格勢必要再檢討，要求台北市必須年前討論合理辦法調降，避免徒增民眾負擔。對此，衛生局醫事管理科長何叔安說，醫療收費標準是醫院自訂，提報衛生局審查核定，並非衛生局統一定價，若價格合理，就會核定。至於7000元是否太貴？何叔安指出，這需要要考量各別醫院的經營管理，做這項檢驗有風險，須計管控成本 ，與一般項目不一樣，執行這些檢驗，從採檢人員檢驗人員，甚至清潔人員等等，要考量進去。至於縣市的費用落差？何叔安仍強調，各醫院有個醫院考量。衛生局也要替醫院考量額外增加的風險管控成本。北市聯醫表示，自費採檢收費定價考量風險成本的問題，包括實驗室需要重新配置提高感控標準、人員感染的風險、運送的風險，以及突然間病患減少實驗室及儀器閑置等風險，暫不調整。
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2021-01-29 新冠肺炎.預防自保
桃園發醫護防疫補償金 醫師公會全聯會感謝鄭文燦
部立桃園醫院群聚感染武漢肺炎，桃園市長鄭文燦親自出席桃園市醫師公會召開的應變會議，並提供醫護確診與隔離補償慰問金。中華民國醫師公會全國聯合會今天發表聲明，肯定與感謝鄭文燦照顧醫護，並給予防疫決策的支援。桃園醫院武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）群聚案累計15人確診。桃園市醫師公會26日召開「嚴重特殊傳染性肺炎應變會議」，鄭文燦親自出席，感謝各醫師公會同心協助防疫，針對醫事人員執行醫療任務確診者將發給新台幣10萬元補償慰問金，若是因而居家隔離，則發給3萬元的補償慰問金。中華民國醫師公會全聯會副秘書長羅浚晅說，醫師公會與全聯會針對武漢肺炎，一年來由身兼民進黨立委的理事長邱泰源召開過多次全國性應變會議，而各縣市醫師公會開會時，縣市長親自出席並給予實質鼓勵則非常罕見，全聯會給予鄭文燦市長高度肯定。他說，也由於鄭文燦親自出席，桃園市政府在行政上的決策，與跨單位協調的效率大幅提升，對於市府與醫師公會、各醫療院所的資源整合，也大有幫助，為其他縣市處理疫情時，樹立了良好的示範。針對桃園醫院群聚感染事件，羅浚晅說，除了桃園市醫師公會外，因為北北桃是共同生活圈，台北市及新北市等醫師公會都已召開緊急應變會議，這次桃園醫師公會應變會議也針對跨縣市的就醫，以及各醫院落實分流分艙，相關的健保卡註記等進行討論，希望讓細節更完備。他說，尤其社區診所是醫療的最前線，每天都有大量的發燒病人，需要第一線的社區診所篩選、診療與通報處理，目前在醫師公會全聯會與全國各縣市醫師公會都已超前部署。
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2021-01-29 新聞.生命智慧
為什麼VIP病人往往無法善終？柯文哲用5個臨床故事告訴你：他們不缺錢，卻經常死於...
關於葉克膜濫用、無效醫療的問題，我曾經談過許多次，然而相同的事情仍然不斷發生。邵曉鈴、星星王子、小薇等等葉克膜成功搶救的病例經媒體廣泛報導之後，葉克膜的醫療功能被過度誇大，很多人將它視為能夠扭轉生死、化腐朽為神奇的萬靈丹。人們一旦對葉克膜抱持不切實際的期望，在心態上與實際行動上，就會不管是什麼病、什麼傷、什麼樣的情況，急救到最後，一律裝上葉克膜，孤注一擲，將它視為最後的希望。就連醫師往往也把葉克膜視為最後的搶救手段，有時為病人安裝葉克膜，只是醫師表示「我們已經盡全力了」的一種工具。VIP病人的過度醫療什麼樣的病人最容易發生過度醫療？答案是VIP病人。2008年總統大選之後，內政部部長預定人選廖風德先生在登山時，因為心肌梗塞突發而倒下。由於他的身分特殊，是所有人眼中理所當然的VIP，所以雖然他在山上就已病發過世，沒有生命跡象，但送到醫院時，院方礙於社會壓力，不得不替他裝上葉克膜。可是勉強裝上葉克膜對他有任何好處嗎？沒有，這麼做只是表示醫院已盡力救治。多拖半天，讓所有該來探視的重要人士都來看過以後，醫院方面才宣布急救無效。同樣的情況也發生在許多達官貴人身上。有位科技公司的董事長玩飛行傘發生意外，從半空中摔下來，渾身是傷，血流不止，被緊急送往醫院搶救。當時我的學生在那家醫院服務，打電話向我求救，他說：「柯P，怎麼辦？ 他們要求給病人裝葉克膜。」 我聽完病人的狀況， 忍不住生氣地說：「裝葉克膜之後要使用抗凝血劑，病患已經全身外傷、流血不止， 還給他裝葉克膜，是要他流血流到死嗎？ 這種不符醫學常識的要求，你怎麼不拒絕？」那個學生也很苦惱。「但他是VIP啊！」我更生氣了，「VIP不是裝葉克膜的理由。」話雖如此，最後醫師還是無法承受來自各方的壓力，勉強給病患裝上葉克膜，但病患終究沒能撐過去。過度醫療的對象，一定是位高權重的人嗎？其實不然，很多廣受社會注目的事件，由於討論度高，且攸關醫院或相關單位給大眾的觀感，也會製造出所謂的VIP。2009年，一個廣東旅行團來台灣旅遊，在台北101大樓周圍碰上了工安意外，大樓起重機突然掉下來，砸到兩名陸客。傷者當場頭骨碎裂，全身嚴重外傷，血流不止，被送往醫院急救。就傷勢來看，這兩條生命已經無可挽救了，但為了要給社會大眾和媒體一個交代，醫院只能硬著頭皮給傷者裝上葉克膜，勉強維持幾個小時，再宣告不治。2011年，國防部204兵工廠的爆炸意外，八位傷者中有四個人裝上了葉克膜搶救。我看了新聞報導後研判，這些傷者很難存活，因為燒傷面積過大，甚至高達百分之九十。如此大範圍的燒傷面積，病人死亡率非常高，而且一定會感染，因感染引起敗血症的病患，使用葉克膜之後，感染的狀況根本無法控制，所以裝了葉克膜也於事無補。但醫院承受著軍方的壓力，必須極力搶救、給家屬一個交代，所以只能為病人安裝葉克膜。最終也沒能挽回他們的性命。類似的事情太多太多。我還記得，2013年9月，有一天晚上我在醫院裡還沒下班，忽然聽到院內廣播，急召葉克膜小組，說急診有病患要裝葉克膜。我過去查看情況時，發現我的學生正在替「死者」安裝葉克膜。我一肚子火，追問原因，才知道是國防部地下室發生爆炸，傷者都送到台大醫院。醫師迫於壓力，明知是無效醫療、救不回來的狀況，也得勉強救治。沒用上葉克膜，好像就不算是盡力救治。過度醫療的悲歌看多了VIP病人， 我心裡經常充滿感慨。很多人一生都為了追求名利而努力， 然而死到臨頭的時候，「名」 和「利」 都救不了你的命。其實到了生命的盡頭，有時「名」和「利」還會害你無法善終。曾經有位60多歲的女性病患，她是一個企業大老闆，因為急性心肌梗塞住院，心導管檢查之後緊急做了冠狀動脈繞道手術。可能是術前血管阻塞太久了，雖然血管成功接通，但是手術後她的心臟仍然功能不佳。主治醫師請我去開刀房看看情況，他說這位病人是VIP，非常重要，絕不能死在手術檯上。我評估後認為病情一時間無法好轉，只能建議說：「那就讓她裝上葉克膜，先送到加護病房治療，看看心臟功能會不會恢復。」裝上葉克膜後，在加護病房治療了一段時間，心臟功能仍然不好，而且因為病患本身凝血功能不佳，做了開心手術之後，傷口不斷流血，所以我們只能一直輸血補充。又過了一個星期，她的心臟功能仍然沒有恢復，無法脫離葉克膜。我告訴病患的兒子：「你母親這個樣子，恐怕只能等心臟移植了。但是我擔心她在等待的過程中還是會不斷出血。我建議給她安裝心室輔助器，減少抗凝血劑的需求，流血的問題會比較好處理。」根據當時的醫療費用規定，裝一個心室輔助器就要一百八十萬，有的病人左心室、右心室都衰竭，需要用到兩個輔助器，那就是三百六十萬，再加上手術與其他費用，至少要準備五百萬會比較妥當。而因為女病患本身非常富裕，病患家屬更是不在意這些醫療費用，所以很快就裝好了心室輔助器。治療至此，她的病情依舊起起伏伏、狀況不斷， 而且因為照護棘手，她一直住在加護病房裡。等了兩個多星期後，好不容易她得到了換心的機會。這原本應該是一件值得慶幸的事，然而事與願違，換心後她的狀況更糟，新移植的心臟居然不跳！心臟不跳，有很多可能的原因，其中之一是因為她裝過葉克膜，後來又裝了心室輔助器，一直在開刀、輸血、打抗生素……種種的治療加上身體不斷接觸外來的東西（葉克膜、心室輔助器、輸血等等），免疫系統產生複雜衝突，這些都是器官排斥的加重因素。無論如何，心臟不跳是事實。在開刀房裡，我們發現移植的心臟無法跳動，又趕緊幫她裝回葉克膜，再送回加護病房。又過了幾天，病患的兒子向我們表示，想要再等待第二次換心的機會，希望醫院方面能夠再幫他母親安裝心室輔助器。我們勸他，「開了那麼多次刀，如果現在還要再裝心室輔助器，恐怕你母親的身體會吃不消。」但家屬非常堅持，有很強的主觀意識，又不在乎花錢，所以我們又給病人裝上心室輔助器。可是想想看，一個上了年紀的病人，罹患心肌梗塞，心導管、冠狀動脈繞道手術皆無效，反覆開刀，裝過兩次葉克膜，又裝了兩次心室輔助器，還做過心臟移植……每一次手術，都得把她的胸腔打開，原本已經難以癒合的傷口一直血流不止，輸血從來沒有停過，最後病人死於泛發性血管內血液凝固症。我每次想到這件事，都感慨說VIP病人的死法經常和一般人不同，他們不缺錢，但經常死於「過度」——家屬的過度關心，以及醫生的過度治療。醫師所愛之人，也是醫療VIP還有一種容易被過度醫療的VIP，或許無權無勢，但因為是醫師的親友，所以醫師也會忍不住給予太多的關照。我有一個學生，從當實習醫生時就跟我很好。他和女朋友是班對，畢業後分別在不同醫院當住院醫師。有一天，他女友去做大腸鏡檢查，麻醉到一半，忽然就心跳停止了，當場馬上做CPR，先送馬偕醫院急救，再轉送到台大醫院。病人送來之後我過去查看情況，我的專業告訴我，這個病人不會活了，她休克時間太長，即使裝上葉克膜，終究也是撐不下去，不如就這樣放手，讓她好好地走吧。可是情感上，這個女醫師是我們「自己人」啊！她年紀輕輕，有大好前程，之前也都健健康康的，怎麼會忽然說不行就不行了。而照顧她的醫護人員，不是她的同學，就是她的朋友，大家不可能也不願意眼睜睜看著她就這麼死去。於是情況就更難處理了。我被自己的學生團團包圍，他們七嘴八舌討論，我也進退兩難，不知道到底該怎麼做決定。純粹醫學的決定很清楚也很容易，就是關機停止治療，讓生命好好結束。但人是情感的動物，如果醫師與病人之間有關係，理智往往無法幫助你下決定。我忍不住自言自語：「我現在到底應該用哪種身分做決定？」當時葉克膜小組裡有人建議我說：「柯P，你就用老師的身分來做決定吧。」殊不知，就是因為老師的身分，我才難以下決心！這個女孩子最終還是沒有活下來， 每當我回想起這件事，不禁感嘆：「這樣勉強安裝葉克膜，到底是在治療誰呢？是治療病人？治療家屬？還是治療醫生自己呢？」就我自己的經驗來說，面對加護病房裡的生離死別時，其實病人比較好處理，因為此時他們通常已經陷入昏迷，不太能夠表達意見。而家屬們陪伴病人一路走來，對病況的演變，往往心裡早已有數，而且家屬會怎麼想，很大程度取決於醫師怎麼說。到頭來，其實心裡最放不下、最不能接受病患死亡的人，往往是醫師。醫師在病人身上付出許多心力，以至於把病人的生死看成個人職業的成敗，理智和情緒糾結在一起，因此很難做出理性的判斷。我看過手術後不順利的案例，醫師在加護病房裡不眠不休照顧病人半個月，甚至晚上就睡在病床旁邊，到最後病人病危時，不肯放手的是醫師，反而是家屬被醫師的執著給嚇到，因為醫師叫喊著：「我都沒有放棄，你們家屬怎麼可以放棄！」書籍介紹生死之間2︰葉克膜的故事作者：柯文哲 出版社：商周出版 出版日期：2020/12/26作者簡介柯文哲：台北市長。曾任台大醫院創傷醫學部主任、台大醫學院教授。台大醫院史上首位專責重症加護的醫師，引進葉克膜急救方式，建立器官捐贈移植登錄系統。以「白色力量」為號召，打破藍綠對立，改變選舉文化；以急重症外科醫生的務實、效率、精準、誠實、尊重專業、要求細節為原則，打造SOP，翻轉政治，管理與擘劃市政。2019年成立台灣民眾黨。相關著作：《生死之間︰柯文哲從醫療現場到政治戰場的修練》
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2021-01-27 新冠肺炎.回首SARS
影／談抗SARS 陳建仁：最差的開始就是和平封院
台北市和平醫院封院責任近期引起討論，時任衛生署長的前副總統陳建仁26日說，當時中央和地方開會後，決定封院，但要分艙分流、循序漸進，但台北市政府時間一到就拉起封鎖線，並沒有好好規劃、造成大家驚慌，他直言「最差的開始就是和平封院」。陳建仁26日晚參加無黨籍立委林昶佐的直播節目「昶昶直播」時表示，因為當年和平醫院封院一發不可收拾，他被臨危受命擔任衛生署長，立刻建立院內感染管控，4、500間醫院管控都做得很好，從SARS（嚴重急性呼吸道症候群）的失敗經驗，這次桃園醫院感染就有學到當年經驗，有計劃的進行，但有人拿以前的狀況來比較，他認為沒必要，而且應該要從失敗中找更好的處理方法，怎麼會把失敗經驗拿出來講，他覺得有點不太了解；他常跟國外媒體說，台灣的防疫如此成功是因為把SARS的失敗當作踏腳石越做越好，而非跌倒後爬不起來。陳建仁指出，包括傳染病防治法修訂等，都是在SARS疫情後建立，而台灣人民經過H5N1禽流感、H1N1等挑戰，學習到很多，也能配合政府的防疫措施，台灣人民的公共衛生與防疫知識在全世界的表現相當好。
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2021-01-27 新冠肺炎.預防自保
北市共餐停不停？各里防疫不同調 里長嘆：壓力很大
疫情升溫，北市府尚未針對地方共餐、課程、志工年終聚餐等活動，統一訂定要不要停辦等原則，導致台北市各里防疫不同調。有里長取消共餐、課程縮小規模；有的里則是維持共餐、課程照常；有的里則將共餐改為外帶餐盒，不過也正因為沒有統一規定，有長者說，「常有里民來反映，怎麼隔壁里可以辦年終聚餐，我們里不辦？真的壓力很大」，盼北市府可以有統一規定。北市府回應，市府預計周三將開會討論，訂定一個標準。文山區華興里長陳峙穎說，目前中央僅建議大家取消或延後尾牙餐會，但市府到現在都沒相關指示，僅表示跟著中央走。讓他好奇的是，去年防疫期間，柯市府都超前部署，不過今年有這麼多社區感染案例，居家檢疫人數，也從去年12月25日全北市約3400人，今年1月23日已到8900人，北市府要不要停辦共餐聚點？今年卻一點消息都沒有，甚至其他外縣市都已公布，市府卻一點動靜都沒有。陳峙穎說，現在到底要不要辦共餐、年終活動，現在壓力全湧到里長身上，以他的里為例，原本月底有很多活動，但現在都停辦或縮小規模，但大部分里長都還是辦，但其他里，照常辦的原因，不是疫情不嚴重，而是因市府沒下令取消，若里停辦，里民會來罵。安康里長萬宇恆說，目前他的里是將共餐人數減半，原本共餐人數最多達90多人，疫情期間加上隔板縮減為40人，最近又再度減到20人，至於有一些課程還繼續上課，也因為北市府沒有統一規定，的確有一些年紀比較大的里民希望來共餐，他基於防疫，還是會積極勸說，不要出門比較好。也有里長說，因市府沒有統一規定，許多想要辦聚餐的里民會來抱怨，結果壓力全都在里長身上，他已經向民政局反應，希望北市府統一規定，「否則里長很難處理」，希望辦或不辦，大家有一個依據。
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2021-01-26 新聞.食安拉警報
竹笙農藥殘留超標 知名餐廳也違規
年節將至，許多人採購應景年貨食品，但你知道哪一種食材風險最大嗎？答案是竹笙。台北市衛生局至北市賣場、傳統市場、餐廳、飯店、食品行、小吃店等抽驗年節食品，品項185件，12件不合格，其中11件為農藥殘留過量，而竹笙就有7件，兄弟飯店、養心茶樓、陽明山中國麗緻大飯店、京星港式飲茶等知名餐飲均在違規商家名單中。針對違規產品，北市衛生局通知販售商及進貨端業者即刻下架，並追查源頭；至於這次抽查14件進口竹笙，7件被驗出農藥，不合格率高達五成，已函報衛福部食品藥物管理署。竹笙屬於名貴食材，許多年菜燉補湯品常會添加竹笙，台安醫院營養師劉怡里建議，民眾在購買竹笙時，應該先注意業者是否出示產地跟檢驗報告，因為殘留農藥的比率實在太高，有必要了解檢驗情況。此外，購買竹笙時，務必先聞聞味道，再觀看色澤，如果氣味刺鼻，或是顏色太白或太黃，就可能添加防腐劑，或殘留農藥；再者，在料理之前，應將竹笙以熱水燙過，或冷水沖洗15分鐘，才能確保食用安全。除了年節食品，北市衛生局也至迪化商圈等批發零售地點，抽驗醃漬及脫水蔬果、蜜餞食品共40件，有5件不合格，不合格率12.5%，其中以酸菜違規比率最高，防腐劑「苯甲酸」、漂白劑「二氧化硫」超標。北市衛生局指出，「苯甲酸」為常用的食品防腐劑，但如果含量過高，容易引起腹瀉、胃痛、心跳快等症狀；「二氧化硫」則會造成呼吸困難、腹瀉、嘔吐等症狀，尤其是氣喘病的患者接觸之後，恐產生不同程度過敏反應，引發哮喘與呼吸困難，不可不慎。北市衛生局食品藥物管理科長陳怡婷提醒，選購年節產品時，應至信譽良好商店，選擇包裝及標示完整產品，並且避免購買顏色鮮豔的食品，賣場及一般販售業務必落實自主管理。
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2021-01-26 新冠肺炎.預防自保
疫情急全台緊繃 新北禁探病
新冠肺炎疫情緊急，地方政府神經緊繃，尤其是部立桃園醫院居家隔離人數將達五千人，北部縣市更紛紛提高防疫規格，新北市長侯友宜昨天宣布，轄內醫院，非必要特殊狀況下，民眾不准去探病，若有必要每天探病限一人一小時，新北市並要求冬令營一律控制五十人以下，補習班清潔消毒時間縮短至每幾個小時一次，「若防疫沒辦法做好，該停可能就要停，該取消就要取消。」台北市副市長黃珊珊說，若北市出現一例本土病例，市府就會啟動第一階段加強防疫，很多活動就會暫緩或延期、取消。台北市長柯文哲說，北市現在居家檢疫與隔離人數約九千六百多人，加上過年海外回台人數，「若破萬壓力會很大」，盼中央與地方商量每天放進國內的人數。黃偉哲：居檢趴趴走遣返回國外由於現在仍經常傳出有國外入境居家檢疫者趴趴走，台南市長黃偉哲表示，這些人不僅增加台灣防疫負擔，也可能形成防疫破口，建議中央對這些「台灣不歡迎的人」，在法令許可下不僅要罰錢，還應考慮將這些人遣返回原居地。桃園宣布將全市大消毒後，侯友宜說，新北跟桃園是一個共同生活圈，「整個居家隔離的疫情狀況公布後，我們已做好隨時大消毒。」侯友宜並表示，已擴大防疫旅館能量提供給桃園，做好防疫轉移的整備。黃珊珊說，北市目前的防疫旅館有一百多家、七千個房間，昨天最高峰住到六千人，加上有些台商不返台，目前還有一百多空房，可供中央調配。匡列部桃接觸者 各縣市動起來花蓮、宜蘭縣衛生局指出，花蓮有六名部桃陪病者的家人，宜蘭有一名高齡病患曾在部桃住過院，都已被匡列隔離。彰化縣昨也接獲通報縣內有四名部桃接觸者，三人居家隔離，一人自主健康管理。雲林縣衛生局調查雲林縣民有六人曾到過部桃，都已居家隔離。高雄市衛生局則找到兩名被回溯在本月四日可能接觸到部桃出院病患的陪病者及接觸者，上周六採檢後都是陰性，兩人已返北自主健康管理。
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2021-01-26 新冠肺炎.預防自保
新北市禁止民眾探病 柯文哲：不用太單一反應
衛福部桃園醫院疫情延燒，居家隔離人數增5000人，新北市長侯友宜宣布非特殊狀況不准探病，台北市長柯文哲則表示，今早已重整過防疫措施，防疫很多層面，不能單一講醫院，要處理就要全面，北市各面向SOP已訂好，不用太單一反應。柯文哲表示，看到新北市禁止探病的訊息，但今早重整過，防疫不只有醫院，還有包含老人共餐是否暫停、居民活動中心舉辦的活動等，有很多層面，不能單一講醫院，要處理就全面，策略就是這樣。北市已訂定好各面向的SOP，目前就是以中央指揮中心發布的情況來啟動防疫程度，有步驟的做好防疫作業，不用太單一去反應。柯文哲表示，中央指揮中心昨日公布2例院內感染，卻找不到感染源，表示中間有些沒有追蹤到，若台北市出現不明感染源，就會啟動第一階段，第一階段的SOP，各局處都訂好了。
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2021-01-26 新冠肺炎.預防自保
北市居家隔離、檢疫人數若破萬 柯文哲：壓力太大
中央流行疫情指揮中心昨晚緊急宣布整棟部桃醫列紅區，所有病患、陪病者的接觸者即刻隔離14天，人數高達5000人，台北市長柯文哲今接受採訪時表示，北市居家檢疫人數約8500人，因應過年海外回台人數增加，居家檢疫及居家隔離人數若破萬，「壓力會很大」，盼中央與地方商量每天放進國內的人數。柯文哲指出，北市前陣子居家檢疫人數約8500人，但現在麻煩的是，過年期間海外回台人數增加，今早看北市居家檢疫人數已達9688人，未來幾天還有更多人歸國。另外，桃園居家隔離人數一下子高達5000人，北市到下午1點都接到中央提供的名單，不確定北市會增加多少居家檢疫及居家隔離人數。柯說，北市居家檢疫人數8500人是安全且游刃有餘，但持續增加的話，包含居家隔離人數，若破萬人的話，「壓力太大」，對防疫能力造成壓力，中央應與地方商量每天放進國內的歸國人數。此外，2周前有去查過和平醫院及三軍總醫院，會參照部桃醫的問題，分倉、分流專責後備，以及薪水補償。柯文哲說，今重整一遍確保整個防疫戰線是安全的，每天會依中央公布疫情狀況調整北市防疫措施。中央現在匡列5000人是否太慢？柯文哲回應，現在不是責備或吵架的時候，要先把需居家隔離的人圈出來，不要讓這些人趴趴走，防止繼續感染。柯文哲表示，今早逐一確認過，部桃醫目前轉移到北市醫院共有44人，因為部桃院內感染會增加人數，但現在都沒收到中央名單，有兩個可能，一個是北市沒有，一個是還沒確定，北市沒有應不太可能，所以最終還是要拿到名單才有辦法處理。
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2021-01-23 新冠肺炎.回首SARS
回首SARS／批指揮中心欠缺防疫邏輯！ 邱淑媞：當年封院是中央和北市的共同決議
【編按】部立桃園醫醫院院內群聚感染事件持續，台北市衛生局前局長邱淑媞昨於臉書上批評指揮中心「嚴重欠缺防疫邏輯」，引各路網友批評，立委王定宇直接於臉書上痛批邱無能，引發引發和平醫院悲劇「臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事」。邱淑媞挺身反擊，有時間噴口水，卻不盡全力補破網，直呼「無言」。邱淑媞昨天(1/22)於臉書公開PO文，指出因應部桃院內群聚事件，指揮中心嚴重缺乏防疫邏輯，導致現在院內、轉院、社區的警報全面響起，這一連串的錯誤其實都可以預防的。不過，她提出的防疫建議，卻被網友拿過往著太空裝進和平醫院，以及封院導致和平醫護因防疫過世等事件批評。回首SARS／批指揮中心欠缺防疫邏輯！ 邱淑媞：當年封院是中央和北市的共同決議「最殘忍的，不是病毒殺人，而是人凌虐人。」奪走73條寶貴人命的SARS風暴雖已過了五個年頭，當時擔任台北市衛生局局長的邱淑媞，至今回想起那場百年大疫，以及這些年來的紛紛擾擾，不禁感慨萬千。她說，有些人用仇恨凌虐自己，有些人則用貪婪凌虐別人！在初秋午后的陽明大學教師研究室裡，邱淑媞透過大片玻璃窗望著遠處的台北城，娓娓說出這些年來努力壓抑在內心深處的痛苦記憶。她一而再懇切地說著，雖然SARS已遠離近兩千個日子，但很多事實仍遭扭曲，很多人仍背負指責的汙名，若不說個清楚，勢將含冤莫白。因此幾經考慮後，她決定說出自己親歷的疫戰決策過程。至今仍很有爭議的是，當時到底是誰決定台北市立和平醫院封院的?邱淑媞表示，民國92年4月21日夜間接獲和平醫院通報一名員工疑似感染SARS。隔天一大早，衛生局第一科人員趕到該院了解狀況，到了當天傍晚，另查出七名有發燒、呼吸道症狀，甚至出現肺部變化的疑似個案。經和台大醫院感染科主任張上淳討論後，不排除和平醫院有院內集體感染的可能性。邱淑媞於是向台北市長馬英九及副市長歐晉德一一報告，並獲指示積極處理此事。4月22日晚上，她陪同衛生署疾病管制局副局長許國雄等人進入和平醫院，會同該院院長吳康文、感染科主任林榮第等主管進一步會商，研判確有院內集體感染情形，且不排除有多個感染源的可能。為避免疫情擴大，當下決定擴大調查，將接觸者分級隔離，連夜進行全面消毒，同時暫停門急診服務及停收住院病人。到了4月23日上午，因顧及若全面暫停門診，對定期返院就診並領藥的慢性病患將造成太大衝擊，於是臨時決定只緊縮門診規模，而非斷然停診。至於急診部分則較單純，決定暫停服務，但這已是台灣醫療史上前所未見的緊急措施。由於情勢險峻，邱淑媞那天幾乎全天都在開會，早上先在衛生局開內部會議，下午又趕到衛生署疾病管制局參加專家委員會議，並做成幾項決議，包括和平醫院A、B兩棟大樓收治病人原則；不需居家隔離醫護人員的住宿及往返交通問題；以及醫護人員每天需按時量測體溫等。北市府、政院開會 都決定封院4月24日上午，馬英九在市府召開早餐會報，聽完邱淑媞及吳康文的報告後，指示速就和平醫院封院決策及因應措施進行規畫，同時比照921大地震及納莉颱風規模，成立跨局處SARS災害緊急應變中心，由歐晉德擔任召集人，全面對抗這個未知的敵人。早餐會報後，歐晉德和邱淑媞接獲行政院副院長林信義邀請，上午10點半前往行政院參加專案會報，與會的還有行政院秘書長劉世芳、衛生署長涂醒哲、衛生署疾病管制局局長陳再晉及教育部、國防部、新聞局、退輔會等部會相關人員，最後做出幾項重大決議，其中最重要的一項就是「台北市立和平醫院暫時關閉、全面管制。」換言之，就是和平封院。「封院是中央與地方共同的決議。」但邱淑媞不滿中央事後把所有事全推給地方，甚至對外表示是台北市政府自行決定立即封院的，還抬出美國聯邦政府疾病管制局專家的說法，指這種倉促決定的封院措施，無異是要讓隔離者「全體死亡」。邱淑媞反問，如果是台北市政府下令封和平，那麼高雄長庚醫院又是誰下令封院的？再者，如果和平封院並無必要，那仁濟、關渡、台大、高雄長庚及陽明等醫院，是不是也不必封院？她氣憤難消地說，中央這種只下令、卻不支援，還四處放話說「是要把所有人關到死」，進而製造仇恨與混亂的做法，放眼全球，只有台灣做得出來。和平醫院主管 一度要求集體撤出4月24日中午12點整，和平醫院鐵門一關，隔絕了院內和院外，被迫隔離在院內的醫護人員、住院病患及其家屬，驚恐、害怕乃至絕望的心情可想而知。就在那個節骨眼，邱淑媞最無法接受的是，吳康文竟率一群主管要求集體撤出，並要求衛生局找其他醫院的醫護人員進駐和平。乍聽這些要求，邱淑媞簡直氣瘋了，當場透過電話發飆。「哪有醫護人員連自己的病人都拋棄不顧的？」「當年披上白袍時，舉手宣誓的誓詞都到那裡去了？」她恨恨地再補上一句，「這根本就是陣前叛逃！」就在和平院內群龍無首、大家亂成一團之際，幸而還是有人自願進去盡一分心力。就像當時的仁愛醫院副院長璩大成、衛生局副局長許君強及第一科科長張朝卿等人。其中最讓邱淑媞感念的是葉金川。當時葉金川遠在花蓮慈濟醫學院教書，早不具公職身分，得知和平傳出院內集體感染的消息後，不時打電話加油打氣。邱淑媞說，和平封院後，她曾在第一時間請張上淳進和平指導防疫措施，但他不置可否。中央研究院生物醫學科學研究所研究員何美鄉原本同意入內駐守，後來因另有其他事而僅能進去看看，無法長期留駐。眼看再這樣下去絕對會出問題，邱淑媞一度打算親自進去和平坐鎮指揮，最後卻因長官反對而作罷。愁苦之餘，邱淑媞主動打電話向葉金川試探，結果他一口就答應了，隨即以一身T恤、牛仔褲的輕鬆裝扮，神情自若地穿越封鎖線，走進肅殺、恐慌的和平醫院，進而將場面控制下來。未親自坐鎮指揮 遭輿論砲轟相較於葉金川的自信與帥氣輕裝，4月26日進入和平醫院的邱淑媞卻被轟得體無完膚，相當狼狽。「怪只怪我太沒有政治敏感度了。」邱淑媞落寞地說，當時她只單純想說自己身負全市防疫重責，無法長駐院內，如果不穿上標準防護衣進去，出來後再把這些防護衣脫掉，她就必須在家隔離進行自主健康管理，「哪能和馬市長和所有市民併肩作戰？」就這樣，她穿上中山區衛生所主任王維政好意提供廠商推薦的標準防護衣，戴上全罩式面罩，把全身包得密不通風地走進和平醫院。這個畫面經電子媒體不斷播出後，引來國人不少批評聲浪：「搞什麼鬼啊！進和平醫院有必要這副打扮嗎？」「這也未免太怕死了吧！」缺乏政治敏感度 默默承受責難「我真的太沒政治敏感度了。」邱淑媞再嘆了一口氣，當時她那一身穿著，只不過是比照美國疾病管制局的標準做法，至於揹在腰後那個大大的電池，也是配合麥克風的使用，方便與和平醫院醫護人員說話罷了。但再多的自責與懊惱，也無去洗去深深烙印在國人腦海的既定印象，那身裝束讓邱淑媞從此被打入地獄，永難翻身。對於病家、受難家屬排山倒海而來的責罵，她只能含淚默默承受，既不忍、也不能辯駁。邱淑媞表示，自從考上醫學院後，她就立志要遠離臨床醫療，走向公共衛生，因為臨床醫療再多也只能救幾個人，但做好公共衛生卻能造福無數人。而從宜蘭縣衛生局長轉任台北市衛生局長後，她更能發揮所長。但沒想到人生的際遇，一場千載難逢的災疫，卻讓她夢碎台北。97年總統大選期間，她默默地替老長官馬英九抬轎，馬英九選上後，她又消聲匿跡。難道沒有東山再起的雄心壯志？邱淑媞若有所思地望著窗外，「很難啊！」一場SARS風暴奪走了她最優秀的醫護同仁，更讓不少家庭為之破碎，她指著自己的胸口說，「他們一直都壓在我心上哪！」(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
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2021-01-23 新冠肺炎.專家觀點
社區感染擴大 柯文哲：應公布確診個案高密度足跡區域
國內疫情升溫，台北市長柯文哲今在臉書指出，社區感染擴大，請指揮中心公布確診個案高密度足跡區域。柯文哲說，昨天案852護理師照顧過的9旬老翁（案881），及老翁的6旬大女兒（案882）相繼確診，老先生原本一採陰，後來因為牙痛，到長庚醫院就醫二檢後才確診，後續疫調匡列老翁的女兒，也確定遭感染。柯文哲表示，感染與檢測時間太近，因還在潛伏期間，便會發生 #偽陰性反應。如今部桃院內感染已經向外擴散，連續出現好幾位一採陰，二採確診的狀況，顯示這是一個嚴重問題。柯文哲說，變種病毒活性強，傳染速度快，而且已經社區感染。此刻，指揮中心恐怕要滾動修正SOP，不能只單看一採結果，應該先對醫院全體員工、曾住院、轉院病患與家屬擴大採檢，同時擴大居家檢疫，避免感染擴散。另外，他也呼籲，對於部桃確診感染者，指揮中心應「 公布確診個案高密度足跡區域」，也就是過去「只要認為疫情在掌握中，就不予公布足跡」的做法應該要調整了。與其花費心力劃出一條未必真正準確的感染途徑，不如給國人更直接、透明的資訊，讓民眾和該區域的醫療院所提高警覺，會是現階段更適宜且有效率的方式。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
邱淑媞批指揮中心引網友出征 她再PO臉書反擊「無言」
部立桃園醫醫院院內群聚感染事件持續，台北市衛生局前局長邱淑媞昨於臉書上批評指揮中心「嚴重欠缺防疫邏輯」，引各路網友批評，立委王定宇直接於臉書上痛批邱無能，引發引發和平醫院悲劇「臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事」。邱淑媞挺身反擊，有時間噴口水，卻不盡全力補破網，直呼「無言」。邱淑媞昨天於臉書公開PO文，指出因應部桃院內群聚事件，指揮中心嚴重缺乏防疫邏輯，導致現在院內、轉院、社區的警報全面響起，這一連串的錯誤其實都可以預防的。不過，她提出的防疫建議，卻被網友拿過往著太空裝進和平醫院，以及封院導致和平醫護因防疫過世等事件批評。行政院長蘇貞昌與桃園市長鄭文燦相繼回應，防疫必須要團結一心，現在最不缺的就是「風涼話」、「口水」，惡意批評都是不好的。立委王定宇更是在臉書痛批，當年SARS期間，時任台北市長馬英九和邱淑媞的錯誤決策，導致當年和平醫院SARS封院害死多少人命；邱淑媞不顧所有人死活、完全失能的作為，留下自己身穿太空裝完美保護的荒謬畫面，和許多家庭永遠的痛。王定宇指出，如今防疫指揮中心正在處理部桃本土病例危機，邱淑媞和一些見不得台灣防疫好的人，急著出來嗆聲、出主意，是要臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事。邱淑媞今上午也隨之反擊，她指出，指揮官陳時中已經提醒民眾要隨身攜帶酒精，等於透露「社區傳播僅剩一步之遙」。對醫護是最嚴峻的時刻，最怕有不屬TOCC範圍內的、表現不典型的病人，攻破下一個醫療院所的防線。尤其是，一年多來，真正的敵人，其實是現在才剛剛現形。邱淑媞說，還有時間在那邊噴口水、搞鬥爭、甩鍋18年前的謊言與悲劇，卻還不盡全力補破網、救醫護、防範悲劇再度發生？公器私用的公視，還在洋洋得意，是打算要有拍不完的紀錄片嗎？她批評「政客有看到快要崩盤的醫療前線嗎？」不僅其他醫院診所應該全力提高警戒，部桃院內員工，也是惶恐不安，既得不到資訊、也得不到有效快速的檢驗，不知道自己到底是不是已遭感染，卻還要照顧病人，也不知道自己的家人是否有被自己感染。她說，如今網軍出征，鐵蹄撻伐，謊言甩鍋、暴民政治，能保護醫護人員與他們的家屬嗎？最後以一句「無言」作結。她在留言區寫下「盡顯了北市衛生局18年的血淚。謊言與暴力，其實，從未停止過」。
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