2022-04-11 該看哪科.泌尿腎臟
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2022-04-11 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／癌友補足全營養 低脂好油適量醣
全人治療已成為治癌未來趨勢，其中癌症營養是重要一環，因為在化放療過程中，有超過8成的患者會產生副作用，其中又與營養不良有關，新光醫院研究部暨精準醫學中心主任賴泓誌指出，癌友的營養補充與一般患者不同，需要低脂好油、適量的醣類及高蛋白質。癌症治療最怕沒有體力，但治療過程中最大副作用就是食慾不佳造成營養不良，會造成肌肉流失、化療毒性增加、增加併發症風險及感染機率、增加住院時間及死亡率。有研究認為癌友體重減輕者，相較於正常體重者有高達八成二的比例化療會被中斷。賴泓誌在「2022癌症高峰論壇」指出，癌症造成營養不良的原因很多，除了年齡及治療本身造成，腫瘤本身也會造成全身發炎，代謝變快後會造成體重流失、厭食、體重流失、憂鬱沮喪、疲憊等，這些問題都有可能讓治療計畫被中斷，且發炎越嚴重存活率越短。癌友也認為營養補充很重要，但很多人的觀念並不正確，光吃輔助品就把胃塞滿了，反而正餐吃不下。賴泓誌表示，選擇營養品時，要特別注意癌症營養品的配方與一般營養品並不同，癌症營養品會有抗發炎所需的魚油EPA，建議量是每天2公克。至於很多人認為癌細胞喜歡吃糖其實是錯誤的迷思，最新研究發現反而是免疫細胞最會優先使用葡萄糖，所以當葡萄糖不夠時，是否有可能影響免疫細胞發揮作用呢?因此碳水化合物得適量攝取，建議每日攝取量要達到總熱量的50~65%，此外，要避免精緻澱粉的攝取，另外，脂肪攝取的多寡會影響食慾，建議每日攝取量佔總熱量的20~35%即可，特別注意要減少飽和脂肪的攝取，避免造成身體發炎。，以上除了日常飲食建議參考上述建議外，在選擇營養品時也要學會查閱營養標示。總結來說，癌症營養的正確攝取觀念為:建議低脂好油適醣高蛋白質，根據一篇針對92位晚期非小細胞肺癌患者進行的醫學研究，研究方式為在兩次化療期間，雖機將癌友分配於每天使用2罐魚油EPA的癌症專用營養品組或是同熱量蛋白質飲食組，結果發現補充魚油EPA的癌症專用營養品組，可緩解多種副作用及降低發炎指數。最後，賴泓誌主任建議，營養品的挑選重點，需要重視有醫學實證的產品，要有營養四面觀，能否幫助自身吃足、吃巧、滿足基本的營養均衡及幫助調節發炎狀態。#div-gpt-ad-1503996040247-0,#eyeDiv,.inline-ad { display: none !important; }
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2022-04-01 養生.健康瘦身
許瑋甯「66飲食法」超夯！營養師加碼「3不碰法則」，瘦身效果更好
【編按】減重瘦身已成為全民運動，而近來女星許瑋甯為保持好身材所奉行的「66飲食法」，也因其和男星邱澤的喜訊再度被大眾關注。但什麼是66飲食法？高敏敏營養師表示，其實66飲食法和這幾年很夯的「168斷食法」拉長夜間空腹時間的原理很相似。但具體該怎麼落實才有效？又有哪些人不適合進行呢？一起來了解吧！了解瘦身關鍵前，先了解何謂66飲食法？其實「66飲食法」的兩個6，分別代表：每餐只吃6分飽＋晚上6點後不進食。簡單來說，就是遵守不把胃撐大、不暴飲暴食的原則，並在固定的時間內吃完晚餐，而這點跟168斷食法，拉長夜間空腹時間的原理很相似！在斷食時，身體會進入「分解模式」，也讓平常大魚大肉的外食習慣能有休息的時間、不再增加腸胃負擔，且空腹的時間長也更有利脂肪燃燒。想讓減重發揮成效，3不碰法則也很重要除了遵循以上原則外，想要讓「66飲食法」發揮成效，食物的挑選上落實「3不碰法則」也很重要，以下這些食物不只熱量高、含鈉量高、糖份高及油脂也偏高，都是造成肥胖原因的兇手！簡單的三不碰原則，對現代人來說是有點小挑戰呢。• 不碰加工食物• 不碰油炸物• 不碰冰冷飲料執行66飲食法時，耐不住飢餓怎麼辦？4技巧助緩解1.多喝水：提高喝水量可以避免飢餓感。2.適量黑咖啡：能促進新陳代謝，幫助燃燒脂肪、抗氧化。3.吃低GI、高飽足感的水果：像是蓮霧、蘋果、火龍果、芭樂都很不錯。4.真的餓了就吃盤菜：蔬菜熱量低、富含膳食纖維，多多益善。人人都行進行「66飲食法」？有４症狀者不建議嘗試在努力減緩橫向發展之餘，也必須清楚了解自己適不適合各種飲食法、斷食法，希望每個人都可以養成適合自己的飲食習慣，並長保健康。• 高血糖／糖尿病患者：易血糖過低、暈眩• 懷孕／哺乳媽：需要充足營養 宜少量多餐、不適合空腹太久• 飲食失調疾病者：暴食症、厭食症患者首重先恢復正常飲食• 青少年／成長中孩童：此時期需要充足均衡的能量營養（※本文由高敏敏營養師授權提供）(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2022-03-18 寵物.照顧指南
毛孩爸媽注意！這9種食物絕對不能給毛孩吃，嚴重恐喪命
現代人真的很多家庭都有養寵物，毛小孩就跟自己小孩般，需要細心呵護。你知道嗎？毛小孩的營養攝取跟人類一樣，是一門很大的學問呢，特別邀請營養師莊昕悅來談談，關於寵物不能吃的食物。莊昕悅表示，剛成為營養師時，對好多東西都覺得很新鮮，於是去了學校上了寵物營養課程，只可惜台灣目前並沒有寵物營養師執照，所有寵物飲食與健康相關的議題，都是由獸醫負責，印象中，韓國真的有寵物營養師這個職業！許多家有毛小孩的人時常討論，狗狗什麼不能吃、貓咪什麼不能吃…，誤食了又會出什麼大事。因此，莊昕悅就特別分享，關於寵物不能吃的食物，供給毛小孩新手家長們參考。No Eat 1 洋蔥、大蒜、韭菜對人類很健康的辛香料：洋蔥、大蒜、韭菜，竟然會造成毛小孩血尿！莊昕悅解釋，洋蔥、大蒜、韭菜含有機硫化合物，食用過量時，會破壞紅血球，導致紅血球極速氧化，引發氧化溶血作用，產生血尿，嚴重時更會造成死亡。她進一步說明，各種形式的洋蔥都可能造成寵物的健康問題，包括脫水、生的或煮熟的洋蔥，甚至洋蔥粉等，而許多寶寶副食品都有加入洋蔥粉、大蒜粉等，建議毛家長別讓毛小孩吃。No Eat 2 葡萄、葡萄乾莊昕悅指出，葡萄和葡萄乾因為含有「酚類物質」，狗兒如果誤食，在6~12小時內會出現腹瀉、腹痛、厭食、嗜睡、無力等，還會導致急性腎衰竭，造成腎臟無法產生尿液，這時多數狗兒就會死亡或被安樂死，死亡率高達50~75%。 No Eat 3 酪梨過去曾有愛吃酪梨的狗狗死於急性心肌病變的病例報導，莊昕悅說，因為酪梨含有一種殺真菌毒素叫Persin，症狀包括胃腸道刺激、嘔吐、腹瀉、呼吸窘迫；還會造成肺部、胸部、心臟組織周圍的積液，因缺氧而導致呼吸困難、死亡；其高脂肪含量，也可能會導致胰腺炎。 No Eat 4 巧克力、可可許多人都知道狗狗吃下巧克力會生病，其實，巧克力也會嚴重危害貓咪的健康，甚至可能致命。莊昕悅表示，巧克力跟可可含有甲基黃嘌呤，內有如咖啡因、可可鹼、茶鹼等興奮劑物質，會影響毛小孩的中樞神經、肌肉等。 No Eat 5 啤酒花釀製啤酒時，為增加啤酒風味及泡沫穩定性而加入的啤酒花，不管是新鮮的還是用過的，對狗狗都是劇毒。莊昕悅說，狗狗誤食後會產生惡性高熱的現象，出現發高燒、焦慮、心跳加速、呼吸急促、氣喘、嘔吐、腹痛、痙攣等症狀。 No Eat 6 夏威夷豆很多餅乾、蛋糕等都會添加夏威夷豆，但如果你把點心分享給毛小孩，可就糟糕了！莊昕悅提到，狗狗誤食夏威夷豆的12小時內，會發生無力、虛弱、嘔吐、抑鬱、發燒、僵直、仰臥等中毒症狀。因為夏威夷豆含有未知的毒素，會影響寵物的肌肉，消化系統和神經系統，並可能導致運動困難、虛弱、呼吸困難、震顫和四肢腫脹，還可能引發胰腺炎和致命的過敏反應。 No Eat 7 未烘烤的麵包莊昕悅指出，麵包是靠酵母發酵，但是活酵母吃進狗狗體內會產氣造成胃脹氣；麵包發酵食會產生乙醇(酒精)，更可能導致狗狗中毒。所以製作麵包時，一定要小心讓狗狗與生麵糰保持距離。 No Eat 8 木糖醇糖果、口香糖、牙膏、減重食品等都會添加木糖醇。木糖醇是種人工甜味劑，會導致寵物體內胰島素增加使血糖快速降低，當血糖突然下降後，會導致嘔吐、嗜睡、失去協調控制，最後可能產生癲癇，而肝衰竭往往發生短時間內。 No Eat 9 酒精酒精對人的健康影響深遠，對寵物也是一樣。只要攝取一點點就可能導致嘔吐、腹瀉等，嚴重時甚至呼吸困難、昏迷、死亡。除了生麵團、腐爛水果等會產生酒精，生活中包括油漆、藥物、香水、漱口水、消毒劑等含乙醇的產品。莊昕悅提醒，盡量避免讓寵物吃到上述食物，請將這些食物放在他們接觸不到的地方，特別是愛偷吃東西的毛孩子。而造成毛小孩中毒跟攝取的劑量有關，每種動物的耐受劑量不同，若不小心食用到且有症狀產生須儘速就醫治療。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家／營養師 莊昕悅、文章出處／莊昕悅營養師） 延伸閱讀： ·「貓抓病」秋冬最盛行，嚴重會造成全身性疾病！ 6大族群小心被貓抓咬 ·多年來都錯了！毛小孩中暑非毛太長 獸醫師曝真相 
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2022-03-08 癌症.飲食與癌症
2022癌症高峰論壇／癌症治療期間要吃清淡？賴泓誌：不限制吃任何食物，營養品遵守4原則
癌症營養愈來愈受重視，沒有體力就無法應付治療的副作用，由於化療仍是所有治療的「標配」之一，最常見的副作用就是食慾不佳吃喝不下，若食量少了三之一，醫師提醒，患者就需適時補充癌症營養，它與一般營養品不同，營養配方經過研究，以低脂好油適醣高蛋白為主。 癌症患者的腸胃道問題，例如噁心嘔吐、腹瀉，常會影響患者進食意願，新光醫院血液腫瘤科主任賴泓誌指出，這不只是治療可能產生的副作用，由於腫瘤本身會造成全身發炎，也會加重腸胃道症狀，讓癌友出現厭食、體重流失及癌因性疲憊症，這些問題都有可能讓治療計畫被中斷。加上腫瘤本身就是個無底洞大食怪，會瘋狂燃燒體內的營養與熱量，因此當食慾受影響時，體內的營養與熱量就會被腫瘤過度消耗，增加治療的毒性及感染，形成惡病質，讓病況更難控制。賴泓誌表示，很多癌友的飲食觀念是錯誤的，認為治療期間要吃得清。實際上，是需要全面補足熱量，我們不會限制患者吃任何食物，反而會鼓勵他們想吃什麼就吃什麼，若真的沒有食慾，那麼癌症營養品就可以幫忙。癌症營養品的配方與一般營養品並不同，會有抗發炎所需的EPA，建議量是每天兩公克；碳水化合物需佔每日建議量的五成到六成五，它是免疫細胞最愛使用的營養素；脂肪攝取在兩成及三成五，脂肪太高會影響食慾，有研究認為乳癌患者若採高脂肪會有復發風險。因此，在癌症營養上，就是採取低脂好油適醣高蛋白質，賴泓誌認為，患者就是需要全營養的攝取，有些人不吃正餐只喝雞精，是不對的，目前癌症營養的重要性已與治療相當，癌症治療最新趨勢正朝全人角度及支持性療法並重。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-03-08 該看哪科.泌尿腎臟
55歲男下肢無力、排深褐色尿液 醫：長年嚼檳榔導致
新北55歲陳先生因排尿呈深褐色、下肢無力、厭食、全身倦怠等症狀，自覺可能是壓力大導致腎功能出現問題，前往醫院就醫，沒想到經腎臟內科診斷為腎衰竭，醫師評估，因陳先生長期嚼食過量檳榔，才導致高血鈣及急性腎衰竭。衛福部台北醫院腎臟內科醫師劉文治表示，透過電腦斷層、尿液與血液檢查，發現陳先生有腎結石、血尿、高血鈣，最重要的是腎功能只有正常人的五分之一，面臨洗腎風險。劉文治說明，造成高血鈣的原因很多，常見例如原發性副甲狀腺機能亢進、活性維生素D攝取過量、長期臥床、過度食用含鈣制酸劑及藥物，或是罹患如肺癌、多發性骨髓瘤、腎細胞癌等腫瘤病人。為找尋陳先生高血鈣及腎衰竭的原因，劉文治安排一連串的驗尿及抽血檢查後，排除各種可能發生的原因，發現陳先生長期嚼食過量的檳榔，是高血鈣及急性腎衰竭最有可能的主因，詳細問診得知，外送工作雖然自由、彈性，但近期每日工時增加、奧客投訴增加、還要趕車流與時間，從事10年外送工作，現在壓力最大，因此檳榔越吃越多，每日檳榔的量高達30顆。劉文治立即勸導陳先生要戒除檳榔、喝足量水分，並引薦至醫院的戒檳門診，一周後高血鈣的情形已迅速改善，腎功能也逐漸恢復正常，不但恢復食慾與正常排尿，也脫離了洗腎的風險。劉文治表示，檳榔含有生物鹼，添加物中的石灰有大量的氫氧化鈣與碳酸鈣，除會造成高血鈣外，尿液裡鈣的排出量相對地增加很多，因而容易造成腎結石。從事外送、建築、運動的民眾需注意要攝取足夠的水量，若大量流汗時，水份流失快而補充的水量又少，就容易造成血鈣過高，因而誘發腎衰竭。若再加上隨口一顆顆的檳榔，將加重高血鈣的風險。劉文治呼籲，檳榔除會造成口腔癌外，也會導致高血鈣、腎結石，甚至腎臟衰竭，要長期洗腎的風險，嚼食檳榔者應定期健康檢查與定期接受國民健康署補助的口腔黏膜檢查，斷絕檳榔的嚼食，喝足量的水，才能有美麗健康的人生。
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2022-03-08 新聞.元氣新聞
鼠輩橫行！今年現首例漢他病毒 個案在馬場工作
小心鼠輩傳播鼠疫！國內出現今年首例漢他病毒症候群個案，為北部40多歲男性，二月中旬出現症狀並收治住院，所幸個案目前狀況穩定，已出院返家休養。疾管署副署長莊人祥表示，漢他病毒主要是散發的傳染病，提醒民眾還是要注意住家、工作場所的環境，落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」是預防漢他病毒最有效的方法。莊人祥表示，這名個案近期無旅遊史，因在馬場工作，常有鼠類出沒，曾接觸鼠類排泄物。2月12日出現肌肉痠痛、發燒、畏寒等症狀，2月14日因症狀未改善，前往醫院就醫並收治住院，經通報檢驗確診，同住者及接觸者則無疑似症狀。個案目前狀況穩定，已出院返家休養。莊人祥表示，漢他病毒向來屬於法定傳染病，去年同期則有三例病例。針對漢他病毒，衛生單位會針對個案住家、工作場所進行環境調查。目前衛生單位前往個案住處周邊及工作場域進行疫情調查、環境消毒，並於三月五日放置鼠籠捕鼠，但目前尚未捕獲。疾管署統計，國內去年累計10例漢他病毒症候群病例，個案居住地為高雄市四例、台北市兩例、新北市、桃園市、彰化市及台中市各一例。自2011年起累計35例本土病例，性別以男性24例、佔66.7%為多，年齡則以40歲以上28例、佔77.8%為多；另1例印尼境外移入個案。莊人祥表示，漢他病毒症候群為人畜共通傳染病，人類吸入或接觸遭鼠糞尿污染帶有漢他病毒飛揚的塵土、物體，或被帶病毒的嚙齒類動物咬傷，就有感染風險。漢他病毒出血熱感染後潛伏期為數天至兩個月，主要症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐等，約第三至六天出現出血症狀，隨後出現蛋白尿、低血壓或少尿，部分患者會出現休克或輕微腎病變，並可能進展成急性腎衰竭，經治療後病況可改善。莊人祥說、，落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」是預防漢他病毒最有效的方法，民眾應隨時做好環境清理，尤其是倉庫、儲藏室等老鼠容易窩藏的空間；餐飲業、市場攤販、食品工廠等應落實環境衛生。如發現鼠類排泄物時，應先佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以100毫升市售漂白水加上1公升清水稀釋，潑灑於可能被污染的環境，待消毒作用30分鐘後再行清理。另為避免病毒飛揚於空氣造成傳播，請使用清除污物的拋棄式紙巾、抹布或舊報紙清理，再以垃圾袋密封後丟棄。
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2022-02-28 該看哪科.皮膚
小心，你「整組」都老了！名醫揭反應全身老化的皮膚徵兆
▍柴可夫斯基的白髮與皺紋談到皮膚老化的主題，身為樂迷的我，想說說古典音樂史上響叮噹的案例：俄國大音樂家柴可夫斯基（Pyotr Ilyich Tchaikovsky, 1840-1893）。 在他音樂事業達到巔峰時，受邀橫渡大西洋到美國巡演，受到民眾與媒體的熱烈歡迎。有份紐約報紙這樣說他：「身材高大，頭髮花白⋯⋯ 居然快 60 歲（！）」，他看到時大怒，因為「他們對我個人品頭論足，而不是專論音樂」。 其實，當時柴可夫斯基只有 50 歲。但報紙錯誤的報導也說中了一個事實：他看起來像 60 歲！ 《柴可夫斯基回憶錄》作者卡什金（Nikolay Dmitrievich Kashkin, 1835-1920）說：「晚年，柴可夫斯基老得很快；他稀疏的頭髮全白了，滿臉皺紋，開始掉牙，有時會導致他說話不清楚，令他異常沮喪。更明顯的是，他的視力逐漸下降，晚上看書困難，所以，沒辦法繼續他在鄉下創作期間最主要的消遣活動。」 令人驚訝的，上述晚年指得是50 歲！對於現代人來說，50 歲可是「一尾活龍」的年紀，但許多人發現自己像柴可夫斯基，50 歲以後（希望不是「晚年」！），老得很快，看得見、也感覺得到。白髮、皺紋，是看得見的皮膚老化，掉牙、眼睛差，是感覺得到的五官老化，但不會只有這樣的。其他器官也在老化，「年邁力衰」。 創造輝煌音樂成就的柴可夫斯基，只活到 53 歲。根據當時俄國名醫的診斷與他胞弟莫杰斯特的描述，他死於霍亂。 銀髮族常死於感染症，肺炎仍高居國人十大死因第三位，僅次於癌症、心臟疾病，主要因為免疫系統的老化，對於病原菌已無招架之力。老化不只是「不那麼青春美麗」、「不方便」、「容易生病」，實質上，是過渡到生命的終點。不要整天照鏡子自怨自艾，不要只想到用染髮劑遮掩白髮，不要總是依賴相機的美肌功能或修圖軟體！更早地覺察皮膚的老化徵象，採取真正有益的抗老化策略，延緩皮膚與全身老化的速度，才是積極的作法。白髮是老化徵象之一，原因絕不單純，我在後文章節會詳加介紹。以下先介紹你想都想不到的皮膚徵兆，它們都在告訴你：「小心，你『整組』都老了！」▍你皮膚變薄了嗎？ 巴西一項研究中，針對 140 位平均為 57 歲的成年女性，進行手背皮膚厚度量測。研究發現平均為1.4 毫米，若皮膚愈薄，腰椎與大腿骨的骨質密度也愈低！這已經排除了其他骨質疏鬆風險因子的影響，包括：年齡、皮膚顏色、身體質量指數、抽菸、使用口服類固醇、抗發炎藥物 使用、停經時間長度等。骨質密度低，未來容易出現骨質疏鬆、髖骨與其他部位骨折，嚴重限制患者的行動能力、甚至臥床，直接導致罹病率與死亡率的上升，是關鍵的健康問題！ 美國一項研究針對接受腰椎融合手術的患者，他們平均 61 歲，用超音波評估下背部位皮膚老化程度，包括真皮變薄、網狀真皮回音增加，手術中並進行脊椎骨與髂骨上棘切片，進行病理化驗，比較兩者是否有關聯性。在介紹研究結果之前，先為你補充骨骼的重要知識：人體骨骼的外層稱為皮質骨，為板層結構，散布有骨細胞，結構緻密，又稱為緻密骨，骨骼內層有許多骨小梁（Trabecular bone），表面有造骨細胞與破骨細胞，海綿狀，又稱為海綿骨。全身各處骨骼的緻密骨與海綿骨分布比例不相同，脊椎骨含有50%∼75%海綿骨，大腿骨則只有20%為海綿骨。研究結果發現：在女性，真皮厚度愈薄，在髂骨上棘與脊椎的骨小梁，以及皮質骨的膠原成熟程度愈高（可謂「熟骨」），等於是海綿骨與緻密骨都老化了！其關連性都達到中度等級。而且真皮下1/3 的網狀真皮回音增加，顯示退化、分解或混亂的膠原蛋白累積。這些關連性與 年齡增長無關，而且，都與廣為熟知的骨質密度無關。為何當真皮厚度愈薄，愈能反應出骨頭老化呢？骨骼的營養構成，包含無機質，主要是磷酸鈣，以及碳酸鹽、鎂、鈉、 鉀、氟化物、氯化物等；骨基質95% 都是膠原蛋白，另外5% 非膠原蛋白則是協助骨骼的礦物質化；另外就是細胞，包括骨細胞、造骨細胞、破骨細胞。第一型膠原蛋白是骨基質、也是真皮主要的有機成分，證據顯示皮膚與骨骼老化的病理機轉是相同的。在一些疾病當中，如庫欣氏症（腎上腺荷爾蒙過高）、厭食症（營養素攝取不足）、性荷爾蒙過低，也同 時導致了皮膚與骨骼萎縮。原來，皮膚老化能反映骨骼老化！▍你皺紋變多了嗎？ 2011 年，美國耶魯大學醫學院生殖內分泌學家盧娜．帕爾（Lubna Pal）等人，針對114 位停經後三年內、約50 歲左右的女性進行研究， 她們沒有使用任何荷爾蒙療法或美容醫學治療。研究人員量測她們臉與頸部 11 處的皺紋分布與深度、額頭與兩頰的皮膚緊緻度，以及腰椎、髖 關節、全身的骨密度。在排除了年齡、身體組成與其他已知會影響骨質疏鬆症的干擾因子後，研究人員發現：皮膚皺紋愈多，在腰椎、腿骨頸、全身的骨質密度都愈低，彼此呈負相關。此外，臉部與額頭皮膚愈緊緻，骨密度愈高。研究啟發了我們，可以透過早期覺察皮膚老化症狀，辨認出可能骨質疏鬆的高危險族群，進行早期篩選與介入。（可參考報導：” Skin Wrinkles May Provide a Glimpse Into Bone Health”, https://www.medscape.com/viewarticle/744027, Medscape Medical News, 2011年6月6日）※ 本文摘自《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》。《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》作者：張立人出版社：商周出版 出版日期：2021/12/30
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2022-02-17 癌症.其他癌症
胰臟癌早期無症狀 醫師籲高階健檢助揪出癌王
資深藝人巴戈因胰臟癌病逝，胰臟癌名醫表示，胰臟癌早期症狀不明顯，近9成患者確診時已是晚期，接受治療有助延長存活時間，並建議民眾可做高階健檢，較能早期揪出胰臟癌。巴戈昨天晚間因胰臟癌病逝，享壽68歲。胰臟癌惡性度高，有「癌中之王」稱號，據蘋果新聞網報導，巴戈的二哥巴箭提及，巴戈向來注意健康，定期做健康檢查，但發現胰臟癌時已是末期。台北榮民總醫院胰臟癌多專科醫療團隊召集人、臨床技術訓練科主任李重賓告訴中央社記者，胰臟位於腹腔，是全身最深的地方，長出惡性腫瘤，一般健檢的超音波、抽血等檢查較不易發現，必須透過高階影像檢查，如磁振造影（MRI），才能揪出癌變。衛生福利部國民健康署的癌症登記報告顯示，民國108年有2803人新確診為胰臟癌，同年也有2497人因胰臟癌逝世；衛福部109年國人死因統計結果也顯示，胰臟癌名列10大癌症死亡率第7名，每10萬人口中，有10.4人因胰臟癌死亡。李重賓說明，胰臟癌早期多半無症狀，僅有長在胰頭的腫瘤可能阻塞膽管，導致黃疸症狀，其餘症狀如上腹痛、厭食胃口不佳、體重減輕、腹瀉等，都是晚期胰臟癌才會出現。李重賓指出，胰臟癌好發於60至70多歲族群，但也有少數20、30多歲的年輕人患病，胰臟癌危險因子包括吸菸、飲酒、家族病史等，男性略多於女性，患有糖尿病與肥胖者，罹患胰臟癌的風險也較高。儘管胰臟癌相當惡性，但醫學進步下，已有不少治療武器。李重賓說，若是早期發現，治療以手術切除為主，若出現局部侵犯，則以化療搭配放射治療，若進展到晚期出現遠處轉移，則以化療為主。李重賓提到，晚期胰臟癌病患若未治療，平均僅能存活3個多月，但若接受治療，平均可存活半年到1年，也可讓患者的生活品質提高。而胰臟癌治療需要各領域專業，醫學中心組成跨專科胰臟癌團隊，是治療趨勢。在預防方面，李重賓說，遠離吸菸飲酒、維持良好的飲食習慣，少吃高油脂、燒烤、醃漬或加工肉品等食物，適度運動並控制體重。李重賓也建議，因一般健檢不易發現胰臟癌，若經濟許可，不妨做高階健檢，有助早期發現病灶。
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2022-02-15 該看哪科.消化系統
打嗝、燒聲都可能是胃食道逆流？中醫師點名10症狀，搞懂腸胃生了什麼病
不少人會認為，當脾胃出狀況時就會有胃痛、腹瀉、腹痛、腹鳴等現象，其實脾胃所涉及的範圍相當廣泛。以下這十種症狀，會時常發生在日常生活當中，但很多人卻不曾注意過，當這些日常的症狀開始跟以前不一樣時，請務必多加留意，因為很有可能代表你的脾胃出問題了。一、打嗝以中醫的角度來看，打嗝又稱「呃逆」，為胃氣上逆所引起的現象，像是吃太飽、吃太快、吃太多產氣的食物、情緒壓力等等，都有可能會造成打嗝，一般短暫且可以自然停止的打嗝，皆屬於正常的生理現象。但如果是過於頻繁地打嗝且伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感，很可能是胃部疾病所引起，例如胃食道逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等。此外，腦部腫瘤、中風、頭部外傷等中樞神經出現問題的患者，甚至某些類型的癌症，都可能會出現頑固性呃逆，建議當打嗝停不下來時，應及時就醫，找出病灶對症治療。二、放屁中醫將放屁、排氣稱之為「矢氣」或「屎氣」。每一個人都會放屁，適量的放屁對身體是有利的，反映著體內的氣機通暢。郭大維院長指出，但如果出現以下這些放屁類型就需要多多留意，有可能是身體疾病的症狀：❶多屁在中醫認為，經常性的放屁並非是在排毒，而是腸道消化不良，或是腸道壞菌太多時所引起的。正常來說，一天的放屁次數在十四～二十六次皆屬正常範圍，若超過這個數字就代表多屁。當脾胃虛寒時，排氣會變多但不臭；若脾胃濕熱，排氣不但多且臭。基本上放屁次數過多，大多和腸胃功能有關，例如腸躁症、便祕等，都可能引起多屁的症狀。❷臭屁中醫認為，經常排臭屁，是腸胃較虛、消化不良，脾胃濕熱讓腸胃運化停滯所致。而大多數的屁是無氣味的，會有臭味的原因多來自於「硫化物」的成分，和日常飲食有相當大的關係。經常暴飲暴食、進食過多的燥熱食物，例如起司、紅肉等，這些黏膩難消化的食物，都會導致腸胃運作失常，也更容易造成難聞的屁味。此外要特別注意的是，當腸道發生病變，例如潰瘍、慢性發炎、腸道有出血，甚至惡性腫瘤等現象時，排出的屁味也會更加刺鼻。三、脹氣脹氣最常發生在吃壞肚子或吃到腐敗的食物、胃痙攣、腸絞痛等情況，但長期找不到原因，或是突然發生且無法緩解的脹氣問題，就要考慮其他病因的可能性，像是胃發炎、腸道感染，甚至是癌症等，都可能造成胃脹氣。就以大腸癌來說，腫瘤會阻塞腸道而導致腹脹，早期的胃癌通常也沒有太多症狀，大多以上腹部脹氣或消化不良等模糊症狀表現。四、便祕在中醫上認為，便祕大致有四種證型：❶腸胃燥熱：飲食不正常、吃過度辛辣、油膩的食物。❷陰寒凝滯：喜歡吃生冷食物。❸氣血不足：久病體虛，像是有糖尿病、急慢性腎病、腎發炎的患者，尤其是老年人。❹氣機不通：久坐少動、情緒憂鬱、容易煩心者。大部分的便祕都可以透過飲食或生活習慣來調整，但當你的便祕型態伴隨著這些症狀，還是建議需考慮就醫，以免症狀惡化。五、腹瀉腹瀉在中醫裡面稱之為「泄瀉」，認為「泄瀉之本，無不由於脾胃」，可見腹瀉和脾胃的關係最為密切。腹瀉主要是由病毒、細菌感染所引起，原因包括食物不潔、食物中毒、食物寒涼、消化不良等。約有八成患者是屬於急性腹瀉，而慢性腹瀉致病原因比急性複雜，例如克隆氏症、潰瘍性腸炎、腸道感染性疾病，甚至是大腸癌、小腸吸收不良等病症，都可能有長期腹瀉且排便帶血，甚至還有體重下降或貧血等症狀。急性腹瀉是指，一天之內腹瀉超過四次，且持續超過三天、甚至是兩個星期都未能緩解，患者可能會有脫水的現象，尤其是發生在身體比較虛弱的年長者及幼童時，要更加留意，恐會有大量脫水，甚至產生休克的情況發生。而慢性腹瀉則是，腹瀉情況超過兩個月都未有改善，且體重有明顯下降或貧血的情況發生。六、腸鳴腸鳴又稱叫腹鳴，是指腸動有聲。中醫認為，若鳴響在胃部，是為中氣不足、胃腸虛寒；若腹中腸鳴如雷，多為風、寒、濕、邪，以致腸胃運作紊亂所致；腹內有腸鳴聲，會有腹脹、胃腸功能傳導減弱所致。有些人的肚子動不動就咕嚕咕嚕叫不停，肚子餓也叫，不餓也叫，每當在重要場合或安靜的場所都會讓人瞬間尷尬。當腸內好菌、壞菌、菌體失調而產生大量氣體，使腸胃內容易產生幅度過大或異常移動時，就會出現「腸亢進」，也就是腸鳴的現象。短暫的脹氣腸鳴不大會被視為疾病，但若腸鳴次數增多、聲音增大且伴隨其他不適，如腹痛、腹脹或食慾低下等，或是腸鳴時間超過一個月以上，就可能表示有腸胃發炎的症狀，最好安排檢查，排除是否有長息肉、腫瘤等疾病。七、厭食中醫厭食稱之為「納呆」，主要是脾胃功能失調所致，也是一種進食障礙。厭食可分為三種證型：❶脾氣胃虛型：通常患者精神較差、臉色枯黃、拒食、易出汗、舌苔薄白，稍微進食，糞便呈稀薄或含有不消化的食物殘渣。❷積滯不化型：通常患者形體偏瘦，食之無味，也沒有食慾。❸胃陰不足型：通常患者容易口乾舌燥、皮膚乾而無光澤、大便乾燥、舌苔少且偏紅，不喜歡進食。一般會從疏肝解鬱進行調理，並加以調理脾胃，都可以獲得很大的改善。當自己或是身邊朋友有以下症狀時，就可能要警覺有厭食的發生：①突然開始挑食。②明明沒吃多少東西，卻突然開始劇烈運動。③吃完東西就開始催吐。④體重極速劇減。⑤注意力不足、情緒焦慮。⑥過度在意自己的體重變化。八、暴食上面提到的厭食，暴食行為障礙也是飲食失調的一種疾病，中醫認為的暴食是屬「脾胃濕熱」夾帶肝鬱體質。所謂暴食的定義是指，無法控制過度的飲食行為，診斷準則包括：①無法控制自己進食(包含份量)。②過度進食後會有強烈的罪惡感，並用激烈的補償性行為避免體重增加，如催吐、服用瀉藥、灌腸等。③以上行為在一周內出現兩次以上，並持續三個月就可能有暴食的傾向。在治療上除了緩解焦慮的情緒，同時一併改善因暴食所引起的脾胃失調，著重在健脾利濕、疏肝理氣。九、燒聲、久咳不癒一般來說，沙啞或是咳嗽，很多人的直接反應都會認為是支氣管發炎，或者是肺部出現問題，但其實排除掉肺部疾病的因素，有些腸胃問題也會造成喉嚨沙啞或久咳不癒等現象，最常見的就屬於胃食道逆流。通常由胃酸引起的咳嗽症狀，往往會伴隨著喉嚨卡卡以及胸口灼熱感，躺下時症狀更加劇。十、大便出血以中醫的觀點來看，便血也稱之為下血。有些患者便血情形有一段時間，但卻一直認為是痔瘡所引起的現象，忽視了便血的警訊。若以初步的出血顏色來做簡單的判斷，痔瘡出血的顏色多為鮮紅，而腸胃道出血或是腫瘤所造成的出血顏色，因為在腸胃道停留的時間較長，所以往往會偏暗紅色，甚至為黑色，但並不代表鮮紅色的血便就都是痔瘡所引起的。若腫瘤的位置靠近肛門處時，也會排出鮮紅色的血便。當出現便血症狀時，若伴隨著腹痛或大便形狀改變時，最好可以盡快的安排就醫檢查。書籍介紹書名：讓腸胃動起來：暖男中醫師教你順時養生術+養腸操，遠離胃痛、腹脹、便祕、食慾不振作者：郭大維, 王瑞玲出版社：時報出版出版日期：2021/09/21作者簡介郭大維／現任扶原中醫體系總院長學歷中國醫藥大學中醫所 醫學博士研究中國醫藥大學針灸研究所 醫學碩士中國醫藥大學 醫學士高雄醫藥大學 復健醫學理學士主治專長內科：咳嗽、過敏、青春痘、睡眠障礙、腸胃疾患婦科：月經不調、更年期障礙兒科：過敏、體質調理、轉骨調理男科：性功能障礙、頻尿、攝護腺肥大針灸科：運動傷害、職業傷害、久年痠痛特殊治療：腦中風後遺症、顏面神經麻痺、坐骨神經痛症、退化性膝關節炎、椎間盤疾患累積性創傷症候群（媽媽手、腕隧道症候群、五十肩等）特種針法：針刀治療、眼針治療、筋骨針治療郭大維中醫師 FB：www.facebook.com/drtcmdavidkuo王瑞玲／資深醫藥、美食記者，擁有25年以上的醫藥採訪經驗。著作《小毛病發現大疾病系列十本》、《愛，小吃》、《心臟回春術》、《骨科診治照護全書》、《不用餓肚子，5周瘦10公斤》、《顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你》等書。經歷▸曾任《自由時報》、《大成報》、《民眾日報》、《臺灣時報》、《臺灣新生報之養生文化報》等多家報社醫藥採訪記者▸曾任《柯夢波丹雜誌》影劇採訪編輯、凱信出版社醫藥叢書主編▸《BODY體面雜誌》醫藥專欄作家▸健康醫起來」節目主持人▸「實在不可思議」健康節目主持人與策畫▸高雄教育廣播電台、中廣流行網快樂廚房節目主持人▸國防部衛教講師王瑞玲醫藥美食記者FB：www.facebook.com/reallyjie520延伸閱讀： 秦老闆的當鋪故事：92歲老太太，用4件「傳家之寶」教我的人生智慧
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2022-02-03 養生.聰明飲食
軟到用洋芋片就能切開炸雞！日本研發熟食軟化鍋解決老人難咀嚼問題
你應該要知道的食事日本人口高齡化，也讓銀髮族飲食市場有更多需求，為了增進老人食慾與生活品質，日本Panasonic前工程師於2019年9月研發出了「Delisofter（譯：熟食軟化鍋）」。軟如奶油的炸雞，不是噱頭。為了讓老人也能吃得美味的食物，從而獲取營養，2名日本工程師於2019年9月研發出「熟食軟化鍋（Delisofter）」。Panasonic工程師研發熟食軟化鍋 把雞肉變軟如奶油日本2位Panasonic前工程師為了提升銀髮族生活品質與食慾，於2019年9月研發出了「Delisofter（譯：熟食軟化鍋）」，號稱可以把炸雞軟化到用洋芋片也能切開。Delisofter機器運作方式，是用非常小的刀子把食物切開後，接著用120度的高溫處理，讓食物變得軟爛易咀嚼，但不失去原本的形狀，直接解決老人厭食症的問題。此外，這款熟食軟化鍋也可以在24分鐘內煮好米飯，可見高溫效能。「以前我每個月為了幫我年事已高的父親買特殊、好吞食的食物，就需要花上24000台幣左右。」其中一位工程師小川恵指出。只不過，Panasonic公司並不認為這樣的家電會有足夠市場需求，因此兩位工程師離開Panasonic、成立分拆公司Gifmo，並透過它販售「熟食軟化機」，定價為47,300日幣（約1萬1台幣）。食物難咀嚼，恐導致老人厭食症、營養不良台灣非營利組織董氏基金會則指出，「銀髮族厭食症」是老人營養不良、衰退、肌少症等不良症狀的一大源頭，其中原因是老人牙齒不容易咀嚼較有韌性、較硬食物。而許多打成泥、或流質的食物，則失去了口感。董氏基金會指出，就算希望老人多攝取營養，也該避免餵食流質食物，以免長輩的咀嚼能力再退化。因此能夠餵食好吃、有形狀的食物十分重要，也能確保銀髮族長輩攝取到不同食物的營養價值（如雞肉的蛋白質等）。銀髮族商機大！台灣預計2025年進入超高齡社會日本與台灣同樣都是人口高齡化嚴重的社會。根據日本總務省2021年9月19日最新公開數據，日本65歲以上人口高達3640萬，總人口占比29%，不僅是史上新高，也是世界第一。《彭博》報導也預測，日本人口老化嚴重，預計2025年每年將有超過2千億日圓的銀髮族飲食商機，例如日本森永也在2020年8月推出能減緩老人健忘的機能性優若乳飲品。而台灣人口老化速度在亞洲僅次於日本。根據國家發展委員統計，台灣2020年底出現人口負成長，2021元年65歲以上人口占比16.15%，預計於2025年超過20%，進入超高齡社會。可見，銀髮族商機將越來越大。不管是在日本或台灣，人口老化是必然趨勢，「食衣住行」中的飲食產業如何滿足老人，是作為文明社會、成熟經濟體勢必要面臨的課題。延伸閱讀▶老了容易健忘！日本森永推出「記憶對策」優酪乳 能減緩長者認知障礙、提升記憶▶迎接超高齡社會 該怎麼吃備受關注▶銀髮族營養不良多因「老人厭食症」！4大指標提升食慾、進食技巧參考資料▶For Aging Japan, a Cooker That Makes Chicken Soft as Butter（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2022-01-13 癌症.肺癌
出現咳嗽、聲音嘶啞、胸痛，是肺癌嗎？一次了解肺癌的症狀、治療、如何預防及飲食建議
肺癌已成國病，據統計，台灣每年肺癌新發病例約有1萬3000多名，平均每40分鐘就有一人罹患，近萬人死於肺癌，比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌死亡人數總合還多。醫療進步，早期肺癌透過手術切除等治療，有非常好的預後；晚期肺癌雖棘手，但也有許多藥物能延長存活期。誰是肺癌患者高危險群？如何預防肺癌、早期發現？有哪些治療方式？肺癌可能有哪些症狀？肺癌症狀與生長的位置有關，鱗狀上皮癌與小細胞癌常生長在肺中央的位置，會因為腫瘤壓迫或侵犯食道，造成吞嚥困難，及影響喉返神經，造成聲帶麻痺而聲音沙啞，或壓迫上腔靜脈，引起肩膀、頸和臉部水腫；而腺癌腫瘤易侵犯心包膜，造成心包填塞，導致心律不整和心臟衰竭。成大醫院血液腫瘤醫學部主任蘇五洲表示，不同腫瘤生長位置並不絕對，普遍的症狀就是咳嗽、咳血、胸痛、喘鳴及氣促等，全身症狀則有厭食、體重減輕、虛弱、疲倦。1.咳嗽是最容易聯想到的肺癌症狀，研究指出65%的肺癌病患都有持續咳嗽的問題。2.喘鳴聲哮喘也可能是氣道中的腫瘤阻塞引起。當氣道阻塞或狹窄，空氣通過時便會發出喘鳴聲。3.胸部疼痛胸壁有許多神經纖維末梢，當肺癌侵入胸壁會引起相當嚴重的疼痛。根據美國癌症協會（American Cancer Society）的報告，這種情況可能會因深呼吸、咳嗽或笑而變得更糟。然而，胸痛也可能只是過度咳嗽的副作用，慢性咳嗽會拉傷肌肉。4.聲音嘶啞嘶啞、粗而微弱的聲音，也可能是肺癌另一個指標。喉返神經位在氣管和食道之間，在主動脈之下。它連接到喉部（裡面有聲帶），如果腫瘤壓在這個神經上，可能會引起麻痺。這意味聲帶不會閉合，聲帶閉合才能咳嗽、唱歌和說話。聲音嘶啞也可能是聲帶癌的症狀，這也與吸菸有關。5.呼吸短促呼吸不順暢代表可能存在阻塞，例如，肺部腫瘤阻止足夠的空氣進入。但也可能代表肺部和胸壁間液體積聚。這種情況發生在癌症侵襲淋巴和靜脈結構時，導致液體無法順利排出胸腔而積聚。這被稱為「胸腔積液」，會感覺肺部沒有足夠的空氣，因為液體擠壓，肺部無法擴張。6.多發性肺炎肺炎多次發作是個警訊，當腫瘤阻斷肺部較小的氣道時，它為細菌繁殖創造了溫床，這可能導致感染。7.眼睛下垂、腫脹肺癌也可能導致幾種與肺無關的綜合症狀。長在肺部頂端的腫瘤可能會壓迫眼睛和臉部神經，造成一側眼睛的眼瞼下垂、瞳孔縮小，及臉上半部一側的額頭血流及汗流異常。根據美國癌症協會的報告，壓在上腔靜脈上的腫瘤可能會造成臉、頸部、手臂和上胸部腫脹，以及頭痛和頭暈。8.肺癌轉移後常見症狀肺癌最容易轉移到腦、骨及肝，腦部轉移最常見的症狀是意識模糊或平衡感喪失；骨骼或脊椎轉移最明顯是疼痛、神經壓迫導致的下肢麻痺等；肝轉移有時會有黃疸和肋下疼痛，但大部分沒症狀。肺癌有哪些致病因子？肺癌是吸菸者常見的疾病，但不代表不吸菸就不會罹患。事實上，這個致命疾病在非吸菸者身上發生的機率正在增加：一項來自歐洲針對2170名肺癌患者的研究，從2008年到2016年，非吸菸者發展為肺癌的頻率增加了一倍多。美國癌症協會估計，年度肺癌死亡患者，多達20%是從未吸菸者。1.吸菸 80％肺癌患者有吸菸經驗。吸紙菸比吸雪茄危險性高；紙菸與雪茄都吸者，比不吸者高10倍。2.二手菸 5%肺癌患者曾暴露二手菸環境，吸二手菸比不吸者的肺癌風險高1.2至1.8倍。3.廚房油煙50%女性肺癌與油煙暴露有關，油煙冒出後再炒、煎的危險性高出2倍。衛福部資料顯示，過去針對台灣非吸菸女性族群罹患肺癌之研究，煮食時未使用抽油煙機之女性，罹肺癌風險較有使用者風險高8.3倍。4.空氣汙染空氣汙染的影響已實證對人類具致癌性，其主要組成成分「懸浮微粒(PM)」也被個別評估一併列為第一級致癌物，長期暴露在空汙環境將增加肺癌的風險。5.特殊職場或居家環境暴露衛福部資料顯示，長期暴露在某些重金屬物質（如鉻、鎘、砷等）、柴油引擎廢氣或石綿環境下工作的族群，有較高罹患肺癌的危險性。另外，某些建築特殊石材，有少部份具輻射及氡氣放射氣體，吸入氡氣量過高亦增加肺癌的風險。6.肺癌家族病史研究發現，肺癌與家族史有潛在關係，肺癌病患的父母、子女、兄弟姊妹，得肺癌的風險比沒有家族史者高。7.其他曾有氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等肺部疾病病史者，肺癌發生率較高，種族、性別、結婚狀況及遺傳等也有關係。不過近年不吸菸女性罹患肺癌的機率也很高，如何在罹癌之前就找出這些高風險族群相當重要。由國衛院名譽研究員熊昭、張憶壽與中研院楊泮池院士、陳建仁院士、GELAC研究群及美國國家癌症研究所 (NCI) 等相關研究專家共同提出一個台灣不吸菸女性肺癌風險預測模型，運用六個風險因子，包括年齡（Age）、身體質量指數（BMI）、慢性阻塞性肺炎（COPD）、教育程度（Education）、家族史（Family History）、有無易感基因（Gene）的A、B、C、E、F、G來預測罹患肺癌之風險。不吸菸的女性只要在網站輸入這六項危險因子，就可以知道自己罹患肺癌的風險有多高，進而及早提高警覺。>>台灣不吸菸女性之肺癌風險計算器肺癌的分類◎小細胞肺癌（約占12%～15%）‧與吸菸有密切關係‧男性患者居多‧有快速分裂、早期擴散的特性。‧病患的預後比非小細胞肺癌病患差。◎非小細胞肺癌（約占80%以上）‧肺腺癌：佔非小細胞肺癌的50%，好發於非吸菸女性。‧鱗狀細胞癌：男性常見肺癌類型，與抽菸有關。‧大細胞癌：雖生長速度較緩慢，但常有早期轉移的現象。肺癌診斷方式【非侵入性檢查】1.胸部X光檢查：偵測肺癌最基本的工具，但腫瘤必須大於１公分以上，才有機會被發現，對早期診斷較無幫助。2.低劑量電腦斷層掃描：找出早期肺癌的利器，但檢查價格高，有輻射暴露疑慮以及偽陽性高等問題，易引起民眾不必要恐慌。低劑量電腦斷層（LDCT）是否適用肺癌篩檢，國內一直未有定論，主要是台灣肺癌患者以肺腺癌為主，與吸菸較無直接關係，且LDCT存有偽陽性，可能使良性結節遭誤判，讓受檢者挨不必要的刀。但根據衛福部「LDCT掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群」最新結果，發現的確有助找出早期肺癌，國健署已著手與醫界研擬擴大適用對象。台大醫院前副院長王明鉅認為，罹患肺癌原因還沒完全被找到，有些女性沒抽菸、沒燒香、沒下廚仍罹癌，建議40歲以上成人，尤其婦女，如從未做過低劑量電腦斷層，至少應做一次，2至3年再做一次，即使僅發現結節，醫師都有臨床指引，為每個人做出適當醫療決策。【侵入性檢查】支氣管鏡：若病灶長在肺部中央、大氣管分布處，需由支氣管鏡配合氣管內超音波獲得檢體。手術切片：若腫瘤小於1公分，難以抽取，需透過外科手術取得檢體。肺癌的分期與治療‧第一期和第二期：治療方針主要是手術切除。‧第三期：除了手術，也有放射線和化學治療同步治療，再加上免疫治療。‧第四期：占所有肺癌病友的一半左右，治療選擇有標靶治療、化學治療和免疫治療。肺癌的手術方式肺癌的手術方式粗分兩大類，傳統開胸手術及微創手術，微創手術分為胸腔鏡、達文西機器手臂，三種手術術式，術後的復發率及存活率大致相當。1.傳統開胸手術→適用嚴重沾黏、胸壁侵犯等台北醫學大學附設醫院胸腔外科禚靖教授表示，手術大多是針對早期肺癌的患者，較晚期如三A期肺癌，則須先進行前導性化療或化放療（Induction Chemotherapy），再進行手術。傳統開胸手術主要是針對胸腔內已嚴重沾黏，或廣泛性縱膈腔、胸壁侵犯的患者，才會建議該術式，傷口大約20到30公分，肋骨必須撐開。禚靖解釋，手術後，須待傷口復元，住院天數長，約10天以上，且疼痛指數高。若摒除嚴重沾黏、廣泛性縱膈腔、胸壁侵犯等情形，一般都可以採取胸腔鏡手術切除。2.胸腔鏡手術→降低疼痛 縮短住院時間目前台灣以胸腔鏡為主流，至少八成以上的肺癌手術，都是使用胸腔鏡。禚靖解釋，胸腔鏡手術是將內視鏡及器械經過1至3的切口中處理病灶，患者若嚴重沾黏，沒有空間操作胸腔鏡，且容易在手術過程中發生出血、肺部破裂等問題。不過，隨著技術的精進，胸腔鏡也能切除部分較晚期的肺癌病灶。禚靖說，胸腔鏡手術的特色在於無須將肋骨撐開，因此大幅降低了術後疼痛，傷口小、術後的外觀影響少，連帶也縮短了住院時間，一般健保也有給付，僅有部分耗材可能需要自費。雖然胸腔鏡是目前治療肺癌的手術主流，但胸腔鏡的技巧性高，外科醫師必需經過相當的訓練，以確保能安全有效率地執行肺癌切除手術。3.達文西機械手臂→提高切除靈活、精準度隨著科技進步，達文西機械手臂輔助胸腔鏡手術在執行肺癌切除時，提供了絕佳的高解析度、三維放大的手術視野，及更高的靈活與精準度，除結合傳統胸腔鏡傷口小的特點外，更有出血較少、更安全等優勢。執行肺癌手術時，必需合併進行淋巴結切除，禚靖說，近年有報告顯示，以達文西手術執行肺癌切除時，淋巴結的清除率似乎優於傳統胸腔鏡手術。但達文西手術主要的限制就是「太貴」，目前並未有健保給付。禚靖說，肺癌手術方式的選擇應由胸腔外科醫師與患者及家屬共同討論後決定，良好的醫病溝通，幫助患者選擇最合適的手術方式。晚期肺癌的治療標靶藥物、化療、免疫藥物 延長存活期十幾年前，晚期肺癌患者幾乎都無法活過一年，近幾年，抗癌武器越來越多，包括化療、標靶藥物、免疫療法，大部分晚期患者都能夠存活一年以上。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠指出，許多癌友一聽到化療，就覺得頭皮發麻，心生畏懼，事實上，目前化療藥物精進不少，副作用小，療效更好，病友無須擔心。臨床觀察，約有一成肺癌患者無法使用標靶藥物、免疫療法，僅剩化療可用，高雄榮總胸腔內科主任王金洲解釋，這群癌友沒有特定基因變異，所以無法使用標靶藥物，在免疫生物標誌的表現量又低，所以僅能使用化療。李岡遠說，對於大部分晚期肺癌病友來說，化療絕非首選，基因如有突變、免疫生物標誌表現量超過50%，就會依情況使用標靶藥物或免疫藥物。如果標靶藥物產生抗藥性，這時才會考慮化療，或自費使用第三代標靶藥物。僅能使用化療的晚期肺癌患者處境較差，除了用藥沒得選之外，連治療反應率也較差，僅約兩成；如果適用免疫療法，則有效率達四成五；要是基因變異，使用標靶藥物，則有效率更可超過六成。針對晚期肺癌病人用藥，李岡遠提出三大評估指標，分別為精準的檢測報告、病人生理狀況（能否承受化療副作用）以及經濟狀況，如果經濟能力一般，通常以健保給付用藥為優先考量，如果經濟許可，或由商業保險支付，則會考慮自費於第一線使用免疫藥物。但免疫藥物過於昂貴，如果作為第一線藥物，須更加謹慎。李岡遠說，目前僅有兩個免疫療法藥物可用於第一線，其中一個藥物無須考慮生物標誌表現量，但須加上化療、血管新增抑制劑，每月藥費驚人，恐需20、30萬元，絕非一般家庭所能負擔。肺癌患者的飲食建議【這些不要吃】營養師賀智瑢表示，對於肺癌病人而言，治療前需攝取足夠營養、增強免疫力、維持體重，以提高身體對治療的耐受力與完成率。且因多數的肺癌患者都有過瘦的問題，術後則要在控制體脂肪的情況下增加體重。然而，體重是評估營養不良的重要指標，若1個月內體重下降超過5%，就是個警訊。賀智瑢說，肺癌患者若有咳嗽、痰黏稠的問題，切忌刺激性食物，且一定要禁菸、禁酒，下列食物也不宜：1.寒涼食物：避免食用屬性偏寒涼的白蘿蔔、瓜類與柑橘類等寒涼食物。2.油炸加工品：不能吃油炸、醃製類等難以消化、容易致癌的加工品。3.刺激性食物：像是辣椒、薑、蔥、生蒜、胡椒等，因容易刺激呼吸道，引起咳嗽等症狀。4.生食：病患若白血球過低時，身體免疫力自然降低，這時也該避免吃泡菜、生菜沙拉、生魚片等生食，避免食物遭細菌汙染，因此食物應該煮熟、水果削皮後再吃。【請你這樣吃】1.六大類食物 都應該攝取賀智瑢表示，營養諮詢門診時，病人最常問要吃什麼？其實什麼都可以吃，多樣化的均衡飲食是提供完整營養最好的來源。換句話說，五穀根莖類、奶類、魚肉豆蛋類、蔬菜、水果、油脂等六大類基本食物都應該攝取。治療期間病友還可多攝取高熱量、高蛋白的黃豆、奶製品等，足夠的熱量則能維持體重，打好治療癌症的基礎。2.補充魚油 Omega-3可抗發炎醫師建議，治療中的病患可多補充含有DHA的魚油，因Omega-3多元不飽和脂肪酸，具有抗發炎的效果，能減緩發炎反應，且補充因癌症而減少的維生素A、C、B2、B6與葉酸。遠離肺癌，你能做的事1.遠離菸害，拒絕一手菸、二手菸、三手菸。2. 習慣做飯的家庭主婦要使用排油煙機、保持廚房通風。3.多吃蔬果、多運動提高自身抵抗力。國外研究發現，吃蔬果可降低四成以上罹癌。4.隨時注意空氣品質，空汙來時務必戴口罩、少出門。諮詢╱台灣癌症基金會執行長賴基銘(本文不提供合作單位轉載)
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2021-11-13 癌症.其他癌症
壺腹癌預後不佳 北榮副院長侯明志提醒這個症狀別輕忽
駐泰國前代表李應元11日病逝台大醫院，享壽68歲，之前傳出他罹患胰臟癌，但後來證實為「壺腹癌」。國內消化醫學權威、台北榮總副院長侯明志指出，壺腹癌是壺腹周圍癌，是指壺腹及其周圍產生的癌，由於不容易發現和治療，通常患者就醫時已屬晚期，一般來說，最常見的症狀是黃疸。侯明志說明，壺腹位於膽道和胰管交會之處，附近還有十二指腸，腫瘤長在壺腹， 若早期發現，還是有機會可以手術治療，可惜通常較難被早期發現。不過，一般來說，胰臟腫瘤若長在胰頭位置的胰頭癌，通常不太會有症狀，相較之下，壺腹癌患者比較容易出現黃疸，主要是這個部位發生腫瘤，很容易擋住膽道出口，引起黃疸。除了黃疸，壺腹癌的其他症狀包括體重減輕、上腹疼痛、厭食、倦怠等。侯明志家中即有長輩罹患壺腹癌，這位長輩原以為自己有血尿，但侯明志認為不能輕忽，緊急請長輩立刻就醫。他一看到長輩，就發現長輩已經出現黃疸現象，他立即為長輩做腹部超音波，竟是壺腹癌，後續緊急為長輩安排相關治療。壺腹癌的發生機率相對其他癌症低，但預後不佳，侯明志指出，主要是通常發現已是晚期，其實治療方式與一般的癌症相同，若早期發現，可以接受手術治療，若無法手術，則接受化療等全身性治療。台北榮總高齡醫學中與聯合報健康事業部今天舉辦「次世代健康長壽大未來」論壇，侯明志參與論壇指出，高齡化是全球重要議題，隨著年齡增長，生理及心理等逐漸衰退，不能只有長壽，更重要的是如何過得健康，高齡醫學如何落實「健康長壽」，進而推廣到全國每一個角落。
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2021-11-09 該看哪科.罕見疾病
只吃雞塊誤以為挑食 11歲女患有食物攝入障礙
小朋友挑食常讓大人感到頭痛，但你有想過挑食是一種疾病嗎？英國威爾特郡斯文敦鎮的一名11歲女孩潔西卡（Jessica Thompson），自從18個月大時，就只吃雞塊，並拒絕嘗試新的食物。直到她媽媽帶潔西卡看醫生時，才發現潔西卡患有食物恐懼症──迴避或限制性食物攝入障礙（ARFID）。根據英國《每日郵報》報導，潔西卡的母親茱莉婭（Julia Cain）表示，過往潔西卡嘗試吃其他食物，但總是失敗，並只吃嬰兒時期吃過的食物，例如雞塊。有時候，潔西卡的三、四頓膳食中會有薯條，但通常不會全部吃完，而帶去學校的便當只有一塊麵包，其他什麼都沒有。茱莉婭指出，他們一家人從未一起享用過聖誕大餐，因為潔西卡完全拒絕嘗試；許多人說，「長大後問題就會改善」、「讓她肚子餓，餓了自然會吃其他食物」，但潔西卡寧願挨餓也不會進食。茱莉婭曾帶潔西卡看過很多醫生，但都診斷為「太挑剔」而已。直到潔西卡遇到催眠治療師大衛（David Kilmurry），才診斷潔西卡罹患ARFID。在看診的三周內，大衛會在潔西卡進食前播放舒壓的音樂，至今她已經能嘗試新的食物，也能吃下完整一盤、並能吃下二十四種新的食物，「雖然還不能接受所有的食物，但對她來說已經是一個很大的進步」。茱莉婭表示，十年以來第一次終於能一家人一起吃飯，享用美食。催眠治療師大衛指出，許多人不了解ARFID，認為只是對食物挑剔的表現而已，但其實患者像潔西卡會有不舒服、焦慮、昏昏欲睡的症狀。ARFID患者要嘗試新的食物，身體反應就會如同恐懼一樣，會作嘔或嘔吐。而針對ARFID的研究甚少，許多家長常誤以為是挑食。前期徵兆包括嗅覺、味覺高度敏感，或過敏反應、被食物噎到等，更嚴重的話會引起身心理疾病，如憂鬱症、飲食失調、缺乏維他命、視力退化等。值得注意的是，ARFID的病症較為複雜，既不是厭食症，也不是暴食症。
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2021-10-31 養生.聰明飲食
為何家中長輩突然胃口差、不愛吃飯？ 專家揪「愈老吃愈少真相」
老人厭食症是指晚年食慾下降和或食物攝取減少，是導致銀髮族營養不良和不健康狀況的主因，許多銀髮族都有不同程度的厭食現象。董氏基金會食品營養中心引述日本國立長壽醫療研究中心於2018年發表於《惡病質、肌少症和肌肉》期刊的研究，發現有老人厭食症的人，未來衰弱的機率比沒有的人高出2.5倍，失能的風險也顯著增加40%；顯示銀髮族一旦開始有厭食現象，未來有更高的比例會衰弱甚至失能。老人厭食症 與3因素有關董氏基金會食品營養中心許惠玉主任說明，老人厭食症是導致營養不均衡的原因之一，隨著年齡增長，老人厭食症在國人晚年發生率高，可能原因如下：1. 生理性‧口腔衰弱：包含咀嚼吞嚥功能下降、牙齒數量及功能下降、假牙不合 。‧嗅覺、味覺下降：味蕾數量減少、不敏銳 。‧消化能力下降：胃酸分泌、胃血流量減少，胃腸蠕動慢，胃排空時間延遲，使餐後飽足感持續，影響下一餐的食慾。2.社會性獨居、缺乏互動 運動、活動變少。3. 病理性‧相關急慢性疾病：如腸胃道疾病、甲狀腺機能亢進、慢性感染及發炎、憂鬱症等。‧用藥：藥物副作用、交互作用等，導致吸收不良、腸胃不適及食慾不振，而影響食慾和進食。分辨是否有老人厭食症 進食狀況、體重是警訊許惠玉進一步說明，要分辨長輩是否有老人厭食症，除了觀察進食狀況外，非計畫性的體重降低也是重要警訊。依據2019年澳洲多倫斯大學發表於《臨床營養與代謝照護的最新觀點》期刊的文獻，針對老人厭食，預防比治療更重要也更有效；因一旦銀髮族因為進食量變少而導致體重顯著下降，就算後續有積極的營養介入和治療，改善的效果也有限。長期喝流質食物 恐加速退化功能銀髮族一旦出現咀嚼吞嚥功能下降的情況，在飲食上常會避免一些比較難咬的食物，如生鮮蔬菜水果、煮太老的肉類、太乾的麵包等，進而傾向選擇較軟、易咀嚼的食物。但通常這些食物的醣類及脂肪量也比較高，蛋白質和纖維也較易不足，這樣的飲食改變也因此會增加特定併發症的風險，如代謝症候群及心血管疾病等。許惠玉提醒，有些家人因為擔心長輩嗆咳，而讓其長期灌食或是只喝流質食物，這將使得長輩的咀嚼吞嚥能力加速退化，造成惡性循環。延伸閱讀： ·「老老照顧」悲劇頻傳！有誰能幫忙？ 精神科醫籲做3事紓解情緒 ·年紀大粗茶淡飯才健康？ 錯誤觀念！太清淡反而容易營養不良
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2021-10-07 新聞.長期照護
高齡飲食料理 吃出三好一巧
家中長輩常因牙口不好而咬不動、吃不下嗎？衛福部國健署因應人口高齡問題，推出一系列質地調整飲食料理影片，助民眾照顧長者的營養與健康。首部影片由國健署長吳昭軍與全聯先生（邱彥翔）合作，拍攝「爸爸回家做晚飯」敬老特輯，吳昭軍大展廚藝外，並分享質地調整飲食的小撇步。國健署調查顯示，65歲以上國人，因口腔問題而限制進食的比率超過61%。隨著年齡增加，容易因牙齒狀況、咀嚼或吞嚥的問題，導致食不下嚥的情形。董氏基金會調查則發現，國內約每10位長者就有1位有吞嚥障礙，這也是引發老人厭食症的原因之一。考量長者的牙口功能及營養需求，國健康推出「高齡營養飲食質地衛教手冊」，並推廣三好一巧「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」高齡飲食觀念。民眾只要運用質地調整飲食概念，透過食材的挑選、切割烹煮技巧等，改變食材的軟硬度及適口性，就可以製備適合長者的餐食，讓長者不再只是看得到吃不下，並且搭配「我的餐盤」原則，讓長者吃得更健康。「爸爸回家做晚飯」影片推薦「如意鮮蝦雞肉蛋捲」、「古早味絲瓜佐魚片米粉湯」兩道料理。吳昭軍說，藉由兩道簡單的料理，傳達想要照顧長者營養的想法，利用家中常用的餐具可以輕鬆辨別食物的軟硬度，為長者飲食把關，且藉由全家一起做菜的家庭互動，不但能增進情感，加上親人的陪伴用餐，更可以增加長者食欲。「如意鮮蝦雞肉蛋捲」料理有小技巧，因蛋白質是長者重要的營養來源，將富含蛋白質的新鮮蝦仁與雞肉，再加入些許馬鈴薯，透過調理棒攪碎打成泥，以蛋皮及海苔包裹，蒸煮後能提升均勻的軟嫩口感，再以適口大小切割，即成為老少咸宜的雞蛋捲，讓長者能同時攝取多種蛋白質食物。至於料理「古早味絲瓜佐魚片米粉湯」的技巧，因為米粉長長的，不好入口，但只要把它切成約3公分的適口大小，佐以軟嫩的鯛魚片、蛋及同樣切小塊的絲瓜，再加上紅色的養生枸杞，就色香味俱全，且營養滿分。
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2021-09-28 新聞.長期照護
吃東西後輕咳、出痰 長者恐吞嚥障礙
家中長輩吃完東西如果有咳嗽、出痰的狀況，小心吞嚥能力退化問題。董氏基金會指出，國內65歲以上的長者，每周至少3次進食嗆到者高達21.8%，12.8%經評估為吞嚥異常。專家指出，若吞嚥障礙較大異常者，可能連帶引發營養不良、蛋白質攝取不足、肌少症等。隨著年齡增長，吞嚥能力會慢慢退化，即使身體沒有任何疾病的長者，也可能有吞嚥功能障礙。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學會理事長王亭貴說，喉頭結構會因老化鬆弛影響吞嚥，吞嚥障礙有六項指標，可以觀察家中長輩，是否為高風險族群。首項指標是吃飽後有輕咳現象，一般人嗆到後，會用力咳嗽將食物咳出，但長輩肌力退化、力量不夠只能輕咳；第二是吃完食物後分泌痰；第三是飲食完畢後口腔都還有食物殘渣；第四是體重莫名減輕；第五是過去有些疾病，如中風、腦疾病、頭頸癌疾病、巴金森氏症與失智症等；最後是年齡因素，以現代人來說，75歲以上者需要注意。有些人以為長者輕咳、有痰的現象，是年輕抽菸所致，其實可能是吞嚥障礙導致。王亭貴提醒，吞嚥問題難以判斷，建議可利用自我評估工具衡量，如果異常應尋找專業協助，接受介入訓練，情況可以大大改善。治療策略，應調整用餐姿勢，吃東西的時候絕對不要仰頭，進食過程要提醒長輩咀嚼，吞嚥前可以含在嘴裡一秒鐘做預備，再進行吞的動作，可以有效降低噎到的狀況。國內約每10位長者就有1位有吞嚥障礙，這也是引發老人厭食症的原因之一。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，根據2013年的美國密西根大學的研究發現，銀髮族出現咀嚼吞嚥功能下降的情況時，飲食應避免難咬的食物，如生鮮蔬果、煮太老的肉類、太乾的麵包等。但改選擇吃較軟、易咀嚼食物時，則可能醣類及脂肪量較高，蛋白質和纖維較不夠，長期下來容易出現營養不良、衰弱、肌少症、體重下降等問題，造成長者失能的惡性循環。許惠玉建議，長者可選擇合適的假牙、多運動，增加飢餓感，食物選擇以容易咀嚼消化為原則，肉類部分要注意「少筋膜去骨」，蔬菜類可選擇柔軟的瓜果、綠葉蔬菜。因應高齡社會，國內也有食品工業發展研究所，研發銀髮族友善食品，並授權使用Eatender標誌，累計有446件食品獲得標章，並依食品質地進行標示，供長者個人化選擇，減輕飲食負擔。
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2021-09-27 新聞.長期照護
長輩吃完東西咳嗽、出痰 觀察六指標揪出吞嚥障礙
家中長輩吃完東西如果有咳嗽、出痰的狀況，就需小心吞嚥能力退化問題。董氏基金會今天指出，國內65歲以上的長者，每周至少3次進食嗆到者高達21.8%。其中，有12.8%經評估為吞嚥異常，專家指出，吞嚥障礙共有六類指標，若有較大異常者，可能連帶引發營養不良、蛋白質攝取不足、肌少症等。吞嚥能力隨著年齡慢慢退化，即使身體沒有任何疾病的長者，也很可能有吞嚥功能障礙。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學會理事長王亭貴說，喉頭結構會因老化鬆弛影響吞嚥，吞嚥障礙一共有六項指標，可以觀察家中長輩，是否為高風險族群。首先是吃飽後有輕咳現象，王亭貴說，一般人嗆到後，會用力咳嗽將食物咳出，但長輩肌力退化、力量不夠只能輕咳；第二吃完食物後分泌痰；第三飲食完畢後口腔都還有食物殘渣；第四體重莫名減輕；第五過去有些疾病，如中風、腦疾病、頭頸癌疾病、帕金森氏症與失智症等等；最後，則是年齡因素，以現代人來說，75歲以上者需要注意。有些民眾會誤認為，長者輕咳、有痰的現象是年輕抽菸所致，其實不然，也有可能是吞嚥障礙所致。王亭貴提醒，難以判斷吞嚥問題，建議可利用自我評估工具衡量，如果異常需要尋找專業協助，通常接受介入訓練，情況可以大大改善。治療策略包含，調整用餐姿勢，吃東西的時候絕對不要仰頭，進食過程需要提醒長輩咀嚼，吞嚥前可以含在嘴裡一秒鐘做預備，再進行吞的動作，可以有效降低噎到的狀況。國內大約每10位長者就有1位有吞嚥障礙，這也是引發老人厭食症的原因之一，董氏基金會食品研究中心主任許惠玉表示，根據2013年的美國中密西根大學的研究發現，銀髮族一旦出現咀嚼吞嚥功能下降的情況，飲食方面應避比較難咬的食物，如生鮮蔬菜水果、煮太老的肉類、太乾的麵包等。但改選擇較軟、易咀嚼的食物的情況下，醣類及脂肪量比較高，且蛋白質和纖維較不夠，長期下來就容易出現營養不良、衰弱、肌少症，體重下降等，一系列造成長者失能的惡性循環。許惠玉建議，長者可選擇合適的假牙、多運動，增加飢餓感，食物選擇上則建議以容易咀嚼消化為原則，肉類部分需要注意，少筋膜去骨，蔬菜類可選擇柔軟的瓜果、蔬菜綠葉。因應高齡社會，國內也有食品工業發展研究所，研發銀髮族友善食品，並授權使用Eatender標誌，累計有446件食品獲得標章，並依食品質地進行標示，供長者個人化選擇，減輕飲食負擔。
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2021-08-03 新聞.元氣新聞
44隻寵物狗集體中毒、22隻死亡 原因出在一款寵物食品
澳洲發生數十隻家犬中毒死亡的事件，相關單位啟動調查，發現這些狗狗都是食用含有天然植物毒素的馬肉寵物食品，導致嚴重肝衰竭，目前仍在調查食品在市面上的流通情形。每日郵報報導，澳洲維多利亞州的數個城鎮上個月有大量家犬中毒，22隻死亡、44隻仍在接受治療，這些狗都罹患嚴重肝病。7月30日調查單位發出聲明指出，死亡狗隻被驗出食用有毒的馬肉寵物食品，這些食品含名為刀豆氨酸（indospicine）的毒素，存在於名為木蘭（indigofera）的植物中，在放牧動物體內很常見，而狗對這種毒素相當敏感。官方懷疑這批產自Gippsland的生馬肉已遭到污染，呼籲飼主暫停餵食自5月31日到7月3日間生產的肉類，不光是馬肉，像是牛肉或袋鼠肉也不無可能含有毒素；也建議和寵食供應商聯絡，確認肉品的來源。根據農委會動物疾病知識庫，澳洲的狗會因食用有毒馬肉造成肝臟損害，造成腹腔積水、血便、嘔吐、黃疸、厭食等症狀。維多利亞州的首席獸醫對飼主發出提醒，若狗狗出現食慾不振、嗜睡或黃疸等症狀，就要馬上就醫。⭐️「寵物健康我守護」徵文邀稿中 賺獎金6000幫毛孩加菜！陪你在家度過苦悶疫情的毛小孩，歡迎來分享牠的健康小故事！來信需附上寵物簡歷與照片，不僅有高額獎金，還有udn文創精美授權贈品等著你喔！（點擊上圖瞭解更多活動詳情）活動截止日為8/24（二），歡迎踴躍投稿！
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2021-07-19 養生.聰明飲食
落髮、易疲勞…你可能是蛋白質吃得不夠！專家教蔬食者、葷食者這樣攝取
蛋白質是人體不可或缺的營養素，它除了是細胞的主要成分，也提供了使人體機能正常運作的能量來源——氨基酸，每日飲食中至關重要的環節。現代人為了瘦身及健康飲食追求素食或蔬食飲食，就可能導致蛋白質不足。然而，只要瞭解其特性，吃得對，蔬食主義者也能免受蛋白質不足困擾。易疲勞、體內脂肪比例上升...都可能是蛋白質不足事實上，一般健康的成人要達到真正的蛋白質缺乏標準，並不是那麼容易。蛋白質缺乏較常發生的族群包括厭食症患者、癌症病友，以及營養缺乏症患者和克隆氏症患者…等。然而，即使並未達到蛋白質缺乏標準，蛋白質攝取不足，仍會對體力、骨骼等生理機能造成影響。容易疲勞即是蛋白質不足可能帶來的現象之一。美國營養學專家萊斯利・邦奇（Leslie Bonci）接受美國《健康（Health）》雜誌訪問時解釋，人們可能不會在蛋白質不足的當下就立刻感到疲憊，但是隨著時間拉長，「你會感覺到比平常還累，而且更慵懶、提不起勁。」邦奇說，除了肌肉不足的影響外，也因為蛋白質是組成血紅素的主要成分，而血紅素扮演了輸送氧氣的重要角色，一旦血液中氧氣濃度過低，人就容易虛弱甚至會發生呼吸困難情況。蛋白質不足，也會讓人抵抗力減弱，因為蛋白質是抗體的重要組成元素，邦奇說，蛋白質不足者，因為免疫系統變弱，比起其他人容易遭受細菌、病毒感染而感冒。另一個可能因蛋白質不足而致病症是「疲勞性骨折」。當攝入的蛋白質不足以供應給體內的臟器與大腦時，人體就會開始從體內的「庫存」中取用，而這此庫存就包括了骨骼肌組織，當骨骼肌組織強度減弱，對於骨骼的支持力道減弱，骨頭就容易斷裂及骨折。此外，蛋白質不足會造成落髮、頭髮變脆弱，指甲也會變得較軟。更重要的是，蛋白質不足時，人體會優先分解肌肉中的蛋白質以補足體內的能量。於此同時，體內的脂肪仍原封不動地存在，因此即便體重下降，身體組成中，脂肪的比例卻不減反增，適得其反。選擇「完全蛋白質」 除了吃得夠，還要吃得對！蛋白質不足既會帶來上述種種問題，那究竟該怎麼吃，才能確保蛋白質攝取量足夠呢？對此，美國農業署（The United States Department of Agriculture）建議，不論男女，每日的蛋白質攝取量是「體重×0.8」公克，舉例來說，一個70公斤的人，每日的建議攝取量即為56公克。如果有重量訓練或其他健身習慣者，則宜攝取高於此建議量。除了攝取量之外，選擇攝取蛋白質的時機也很重要。邦奇建議，最好的進食模式，是每4-5小時補充一次蛋白質。聰明地選擇蛋白質來源，也是避免蛋白質不足的重點之一。蛋白質可分為「完全蛋白質」與非完全蛋白質。完全蛋白質含有9種基礎的氨基酸，而非完全蛋白質的組成，則是缺少了至少一種氨基酸。邦奇解釋，多數植物性蛋白質都不屬於完全蛋白質，而動物性蛋白質多屬完全蛋白質。14種優秀植物性蛋白質 蔬食者福音不過，動物性蛋白質，例如：肉類、蛋以及乳製品…等，也並非全無害處，因其可能含有大量、對人體有害的不飽和脂肪酸及膽固醇；反言之，只要慎選，許多植物性蛋白質也是好的蛋白質來源，能為人體帶來能量，同時也減少攝入脂肪及膽固醇。《健康（Health）》雜誌就列出了14種較佳的植物性蛋白質來源，供蔬食主義者參考選擇，其中包括：青豆、藜麥、各種豆類、天貝（一種發源於印尼的黃豆製品）及豆腐、毛豆、綠色蔬菜、漢（火）麻、奇亞籽、芝麻及葵花籽…等。其實不論是植物性或是動物性蛋白質，只要善於選擇，蔬食主義者、素食者和葷食者，都能正確地補充能量，吃得健康。參考資料：．https://www.health.com/nutrition/signs-not-eating-enough-protein．https://www.health.com/food/19-best-vegetarian-and-vegan-protein-sources?slide=eb99d208-65da-4553-bd03-05a9f3b66801#eb99d208-65da-4553-bd03-05a9f3b66801．https://www.health.com/nutrition/breakfast-vegetarian-protein-beans-peas
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2021-06-28 寵物.照顧指南
寵物知識+／貓奴必修課！盤點貓咪10大常見疾病和如何預防
近年來成為貓奴的人口數量大增，從2015到2020年間，養貓的比例由24.7％提升到38.9％。然而貓咪是著名忍痛力很高的動物，加上先天不愛亂叫又內斂的特質，有沒有生病或不舒服得由飼主細心觀察方能察覺。以下整理貓咪的10種常見疾病，以及其成因和預防方式，幫助毛小孩預防勝於治療。▲狂犬病貓也會罹患狂犬病，症狀和狗類似，狂躁期時貓會躲到隱匿處，兇猛攻擊靠近的人或其他動物靠。患貓的瞳孔會放大、弓背、伸爪、持續喵喵叫，叫聲逐漸沙啞。隨著疾病進展到麻痺期，行動會逐漸不協調，接著後軀麻痺，然後頭部肌肉麻痺，很快的就會昏迷死亡。△預防注射狂犬病預防疫苗，貓於三月齡以上時應注射第一劑狂犬病疫苗，以後每年定期補強注射一次。▲貓泛白血球減少症又名貓瘟或貓小病毒，是一種急性高度接觸性傳染病，傳染途徑是接觸帶病毒的排泄物或吸血昆蟲及蚤類，也能藉由貓媽媽母傳子傳染給幼貓。症狀為突然發高燒、頑固性嘔吐、腹瀉、脱水、循環障礙及白細胞急劇減少。△預防施打基本核心疫苗，幼貓從8～9週齡開始施打，接下來每3～4週補強，最後一劑疫苗落在16週齡以上（共三劑）。若是從未施打過的成貓，應施打兩劑核心疫苗，相隔3～4週。小時候打過疫苗、超過五年沒有補強的老貓，也需要補強一劑。▲貓糖尿病貓大多罹患的是第二型糖尿病，也就是身體細胞對胰島素無反應，葡萄糖無法分解而堆積在血液中。症狀為三多「吃多、喝多、尿多」、活動力下降、嗜睡、體重減輕。糖尿病引發最危險的問題是酮酸中毒，酮酸中毒會出現的症狀包括食慾不振、虛弱、嗜睡、呼吸異常、脫水、嘔吐和腹瀉，嚴重者會死亡。△預防「高碳水化合物、低蛋白質」飲食也是糖尿病的誘發因子之一，飼主應盡可能餵食高質量的罐裝、低碳水化合物或生食。另外適當增加運動量也可以減輕貓咪的高血糖症狀。▲下泌尿道症候群貓下泌尿道疾病是一系列由於膀胱及尿道受刺激所造成臨床症狀的總稱，常見的原因包括自發性膀胱炎、尿結石、尿道栓子等。患貓年齡介於2～6歲，肥胖、飼養於室內、運動量少、以乾飼料為主食及壓力大均易發生。症狀為上廁所的次數增加、尿尿時長時間蹲坐、尿尿時會喵喵叫、滴尿、尿液呈紅色、常舔拭尿道口周圍或到處亂尿尿。△預防1.增加水分攝取，貓咪每天每公斤體重需要喝水50~100㏄，確保有足夠的排尿量。2.適度控制體重。3.定時清潔貓砂盆，最好將貓砂盆擺放在安靜、通風良好的地方。4.盡量避免製造出讓貓咪感到壓力的環境。▲慢性腎衰竭慢性腎衰竭是家貓死因第一名，初期徵兆不明顯，身體老化和體內水分不足為兩大主要原因。症狀包括喝多、尿多、食慾下降、體重減輕、精神不振、不正常掉毛等。△預防1.增加水分攝取。2.控制飲食，貓年紀大時不宜攝取過多蛋白質，鈉的攝取也不宜過多，鉀攝取不足也可能導致慢性腎臟病。3.別讓貓咪吃到有毒物質，像是地板非無毒清潔劑或發霉飼料，都會造成腎臟損害。▲貓免疫不全症候群俗稱貓愛滋，屬於病毒感染造成的免疫不全症，和人的愛滋病毒相似但不會傳染給人類，主要的傳染途徑是透過打架抓傷或咬傷時唾液傳播互相傳染，因此養在室內的家貓被感染機率較低。症狀為發燒、慢性齒齦炎及口腔炎、慢性下痢、體重減輕、消瘦等。△預防室外貓感染免疫缺陷病毒的機率較高，所以不要讓貓外出就能降低感染機率；另外讓貓咪均衡飲食、降低環境壓力等也能提高免疫力，減少愛滋病發率。▲甲狀腺亢進甲狀腺素分泌過多而引發多重器官機能失調的內分泌疾病，好發於熟齡或高齡貓。常見症狀為胃口爆增但體重減輕、活力過盛不睡覺、變得焦躁易怒或有攻擊行為、局部毛脫落無光澤、喝多尿多等。△預防尚未研究出確切病因為何，飼主只能從貓的日常作息觀察有無異狀，高齡貓的健檢可加入檢查甲狀腺的項目。▲貓病毒性鼻氣管炎由貓皰疹病毒引起的常見上呼吸道傳染病，傳染性極強，傳播途徑為受感染之唾液、飛沫、被沾染物品傳染。主要症狀為咳嗽、鼻塞、打噴嚏、發燒、流鼻涕、精神不濟、厭食、結膜炎等。△預防1.施打核心疫苗。2.多貓家族需滿足每隻貓需要的資源和社交關係，避免壓力產生。3.飼主在外接觸其他貓，回家要洗手更衣，避免病原體傳染。4.高溫和高濕度會影響貓的免疫力，居家溫度宜設在28度以下、濕度控制在50％左右。▲貓癬貓的真菌感染皮膚病，傳染力強，症狀是脫毛區域呈現不規則圓形，混合鱗狀斑點和結疤，有時還混著過敏性的丘疹，多發於貓咪的臉部、軀幹、四肢和尾部等處，也會傳染給人類。△預防1.多接觸陽光可殺死黴菌，也可促進維生素D和鈣質的吸收，增強免疫力。2.維持環境消毒和清潔，減少引發貓癬的真菌孢子存活的機會。3.加強貓咪的營養增加抵抗力，補充維生素B群、omega-3脂肪酸和鋅等。 ▲關節炎高齡貓咪老化出現的疾病，因跑跳、運動過度使用，或因體型、基因、過往舊傷等造成關節結構不穩定，經長時間累積與耗損所導致的關節發炎與壓迫疾病。症狀為貓咪活動力明顯降低、後肢無力、拖行走路、不願跳躍或負重、降低與人互動意願等。△預防1.控制體重，過重是造成關節耗損的元兇。2.適量活動，日常運動可鍛鍊肌肉和韌帶，可多讓貓與玩具互動。3.在日常飲食添加葡萄糖胺等營養素，保養關節和軟骨，延後關節炎發生的情形。4.為老貓鋪設防滑墊，減少關節負擔。
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2021-06-04 養生.抗老養生
養生年輕化，但你用對方法嗎？12項年輕人的養生謬誤
都以為養生是老年人的話題，沒想到，隨著健康意識的不斷增強，越來越多的年輕人也加入養生大軍。據人民日報近日關注消費趨勢報導，線上購買家用醫療器械的客戶群體中出現了越來越多的“90後”“95後”。2019年第四季度，某電商平臺上的枸杞銷量提升了355%，相當比例購買者是“90後”。“養生”已經成為不少年輕群體的生活方式。養生年輕化的背後，是年輕一代對自身健康管理的重視。但年輕人，你的養生方式對了嗎？下面這些保健誤區，你有中招嗎？感冒了喝薑絲可樂？可樂是高糖飲料，喝多了容易導致齲齒、肥胖和高血糖等問題，甚至會引發骨質疏鬆，它的裡邊並沒有可緩解感冒的營養物質。即使很多人感覺姜絲可樂確實對緩解感冒起作用，也是其中薑肉的功勞，因為薑屬於熱性，可以驅寒，對治療風寒感冒有一定作用。因此，與其喝薑絲可樂，還不如把薑去皮後，直接用水煮薑茶喝，對於風寒感冒還是有一些緩解作用的，若是風熱感冒，不僅不能緩解，或許還會加重，所以不能亂喝薑茶治感冒。補充維生素可以吃蔬菜乾？大多數蔬果如果直接晾曬的話，可能會在其還沒有完全變乾之前，往往就先壞掉了。因此，我們現在能買到的蔬果乾，大多是經過特殊的加工處理過的，而且這種蔬果乾吃起來的口感往往是既甜(尤其是果脯等)又鹹，而且一咬還脆脆的。瞭解其加工就會發現，在製作蔬果乾的過程中，一般都會將蔬果過油或者油炸。而且配料表中也會標注有麥芽糖、食用油等成分。此外，還要留意鈉的含量，如果是高糖、高油、高鈉的蔬果乾，就放棄吧，遠不如直接吃果蔬更健康。吃飽喝足就有利健康？俗話說“三分饑寒保平安”，此話是有一定道理的。因為飽食終日又缺乏運動，則會造成能量過剩，容易引起肥胖，加速衰老，引發心腦血管疾病。所以八分飽才有利於健康。 一日兩餐能減肥？有些女性為了身材苗條，每天只吃兩頓飯，認為這樣能減肥。其實，恰恰相反，一日兩餐的人更容量發胖。喝牛奶會使膽固醇增高？許多人不喝牛奶是因為他們覺得牛奶會使膽固醇增高，而事實並非如此。研究發現，牛奶中所含的膽固醇並不高，而且喝牛奶還有助於減少冠心病和高血壓病的發生。但是，不能空腹喝牛奶，因為空腹喝牛奶不利於營養的吸收和利用；空腹狀態下胃酸過高，乳酸菌很難存活，降低了牛奶的保健作用。老母雞補身體最好？用老母雞補身體最好，是民間長期流行的說法，然而事實並非如此，飼養多年的老母雞含有過多的雞油，其肌肉彈力纖維減少，結締組織老化，雞肉粗韌，久煮難爛，不易胃腸消化吸收。飼養一年的雞，無論煮、燉皆宜，容易煮爛變酥，肉質鮮嫩可口。多吃醋有好處？醋不僅能增進食欲，還能保護蔬菜中的維生素C，有利於胃腸對維生素C的吸收，且在降血壓、預防流感上也有一定的效果。於是有人認為吃醋有諸多好處而過量食醋，甚至乾脆喝醋。殊不知，醋食用過量，會灼傷食道、腐蝕胃粘膜、還會軟化骨質，加重骨質疏鬆，導致骨折。口香糖能健齒？有些廣告說口香糖能健齒，所以許多人吃了口香糖就不漱口，結果口香糖的糖分就會在口腔中發酵產酸，腐蝕牙齒形成齲齒。另外，口香糖中含有硫化物、防老化劑、增塑劑等添加物，都有一定的毒性，對人體健康不利。阿司匹靈能抗癌？有著100多年歷史的阿司匹靈除了作為解熱鎮痛抗炎藥外，還可用於預防和治療某些心血管疾病。近年，網上流傳一種說法稱阿司匹靈能預防癌症，一夜間這粒小藥片儼然成為不少人追捧的“神奇萬能藥”。然而，很多人並不瞭解過量服用阿司匹靈也會造成嚴重的不良反應。專家指出，阿司匹靈有抑制血小板聚集的功能，長期過量服用有可能損害健康甚至危及生命。補鈣越多越管用？全民補鈣日漸成時尚，但是很多人不知道，人體對鈣的需求量因年齡的不同而異。特別是兒童，如果補鈣過量，可能導致身體浮腫、多汗、厭食、噁心、便秘、消化不良，嚴重的還容易引起高鈣尿症。同時，兒童補鈣過量還可能限制大腦發育，反而影響正常發育。補鈣應在醫生指導下進行。維生素就是營養品？很多人把維生素當成保健營養品，殊不知服用維生素也要因人而異。如：感冒病人可適當補充維生素Ｃ；經常喝酒的人可適當補充維生素Ｂ６，因維生素Ｂ６在脂肪及蛋白質的吸收中發揮重要作用，可作為預防脂肪肝的輔助成分；喜歡運動的人可適當補充維生素Ｂ１和維生素Ｃ，以補充由於出汗過多而引起的消耗；處於生長發育期的兒童，因機體容易缺乏日常膳食中含量很少的維生素Ｄ，可適當補充一些。人體對維生素的需求是有定量的，攝入過量的維生素會引起中毒。三高就是老年病？很多人認為，高血壓是老年多發病，與年輕人沒有關係。實際上，基於國內外的研究，高血壓與年齡無關，而與幾個主要的危險因素有關，包括超重、肥胖、吸煙、飲酒以及家族遺傳等。現代人的物質生活水準提高，體力活動減少，合理膳食、健康生活的行為比例降低，促進了高血壓的低齡化。此外，生活快節奏、工作壓力、環境壓力等也與高血壓有一定關係。建議人們飲食清淡，主動進行體力活動和身心放鬆。
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2021-05-04 寵物.照顧指南
寵物知識+／狗狗健康主人要顧！盤點12種常見疾病和如何預防
狗狗身為哺乳類動物也會有大小疾病，因其構造和習性，常罹患的病和人類有些差異；加上狗不會說話，有些生理的變化需要靠飼主細心觀察才能發現異狀。以下整理狗狗的12種常見疾病，帶您了解成因和預防方式，幫助毛小孩預防勝於治療，若得病也能盡早察覺，不耽誤治療時間！▲犬傳染性肝炎幼犬感染居多。主要是侵害肝細胞與內皮細胞，症狀為厭食、精神不振、發燒嘔吐、下痢和軟便，病情嚴重者會明顯腹痛和扁桃腺腫大，有些會在發病後12～24小時呈現藍眼症：眼睛結膜炎、分泌物增加，並有角膜水腫及混濁。△預防注射犬傳染性肝炎疫苗，幼犬若在12週齡以前注射疫苗，則需在14~15週齡時補強一次，方能獲得1年以上的免疫力。為維持其免疫性，成犬應每年補強注射一次。▲狂犬病狂犬病是最重要的人畜共通疾病之一，由病毒感染，病毒經傷口周遭神經抵達中樞神經遍布全身，可感染所有哺乳動物，包括人類、犬、貓等，死亡率高。症狀主要是行為異常，瞳孔初期放大、後期縮小，咽喉逐漸麻痺，使得犬隻吠叫聲改變、下巴下垂、流涎，最後行動失調、麻痺、抽筋進而死亡。△預防注射狂犬病預防疫苗，健康犬隻年齡約4～5月時注射一劑不活化疫苗，之後依疫苗效能每隔半年到一年施打一次。▲犬瘟熱犬瘟熱俗稱麻疹，是死亡率很高的傳染病，病毒從感染犬隻的分泌物，經由空氣、直接或間接傳播。早期常見症狀為發燒、無食慾、精神不振、眼屎多、流鼻涕、咳嗽、肝炎、下痢、血便等，後期則會出現抽筋、麻痺、行動失調等精神症狀。目前無特效藥，傳統投藥（抗生素）無效，可使用 對症療法和支持療法等使死亡率降低。△預防注射犬瘟熱疫苗，可在幼犬6週大時，開始施打含犬瘟熱疫苗的幼犬第一劑預防針。接著再追加二劑，以後每年補強。▲犬疥癬蟲症疥癬蟲寄生於真皮內，傳染力強，最常發生的患部為跗關節、肘、眼周、口鼻、耳朵、腹胸和尾巴的基部。患部會出現脫毛、結痂、劇癢，常因搔癢而引發細菌感染致化膿、惡臭等情形。△預防避免和病原接觸，家犬須和來歷不明的寵物，尤其是街頭的流浪貓狗保持距離，避免直接接觸。▲毛囊蟲症健康皮膚即存在少量毛囊蟲，若犬隻虛弱或免疫不全時，毛囊蟲就會大量繁殖，侵佔毛囊導致禿毛，多好發於臉部和嘴角；若再受到細菌感染，會遍及全身，甚至惡化成毛囊炎和膿皮症，形成頑固皮膚炎，並發出惡臭。△預防1.毛囊蟲症被懷疑和遺傳有關，故曾病發的犬隻不建議繁殖。2.提高犬隻免疫功能可降低毛囊蟲感染之風險。3.使用預防寄生蟲感染的外用滴劑。▲犬冠狀病毒腸炎該病是一種高度傳染性的腸道疾病，藉糞便、嘔吐物、被排泄物污染的食物器皿來傳播。常見症狀為間歇性嘔吐、下痢、厭食、輕微發燒、抑鬱、排便惡臭並為淡橘色，甚至為含黏膜和血液之噴射水樣痢，偶爾可見呼吸道症狀。△預防犬冠狀病毒最易和犬小病毒復合感染，造成高達89%的死亡率，所以最好能同時注射犬冠狀病毒疫苗及犬小病毒疫苗，則能同時預防犬冠狀病毒和犬小病毒出血性腸炎復合症。▲犬小病毒性腸炎犬小病毒引起的急性傳染病，直接或間接傳染給無抗體的犬隻，侵害其腸胃道，好發於6～20周的幼犬，各年齡層都可能發生；少數幼犬會被侵襲心肌。初期有發燒、食慾不振、精神不振等類似感冒的症狀，接著會持續性嘔吐下痢，腸管黏膜受損出血而拉出帶血惡臭的排泄物，若未即時送醫會脫水休克死亡。△預防於6～8週齡給予第一劑疫苗，之後每2～4週重複注射一劑，直到滿16週齡；於6月齡或1歲齡時補強注射一劑，之後每三年一次。▲犬傳染性支氣管炎又名哮喘或犬舍咳，屬呼吸道疾病，常與副流行感冒病毒一同感染。發病原因為環境因素包括濕度過高、寒流等氣候變化。該病潛伏期約5～10天，常見症狀為劇烈乾咳、反胃、嘔吐，嚴重者會嗜睡、發燒、食慾不振及肺炎，甚至死亡。病症一般持續10～20天，劇烈運動和興奮會使病情惡化。△預防1.避免犬隻與其他狗接觸，尤其是年輕的小狗。2.疫苗接種。3.以胸背袋取代頸圈，減少壓迫喉嚨及氣管引起患犬咳嗽。▲犬副流行性感冒由病毒引發呼吸道感染，大部分的病例發病於感染後2～9天，症狀輕微而不明顯，一般常見乾性、刺耳的咳嗽，持續約2～6天，伴隨數天的輕微發燒、黏液性鼻分泌物、咽頭炎與扁桃腺炎。△預防注射副流行性感冒疫苗。▲慢性腎衰竭腎臟組織損壞的疾病，導致尿毒症並影響生活品質。腎功能減弱使犬隻無法順利代謝血液中的廢物，產生食慾降低、口渴、頻尿或少尿、毛粗糙、倦怠、嘔吐等症狀。病因為漸進性的腎病，或是重複性、嚴重的非漸進性腎臟損傷（如重金屬、具腎毒性的藥物等），通常老狗的患病比例高過年輕犬隻。△預防1.不要讓寵物吃到會中毒的食物，例如葡萄、巧克力等，並確保寵物有清潔的飲用水；也要注意別讓寵物暴露在有毒物質的環境下，例如殺蟲劑、蚊香、消毒藥水等含有除蟲菊配方的化學物質。2.常常幫狗刷洗牙齒，牙齒疾病也是慢性腎衰竭最常見的原因之一。因此保持寵物良好的口腔健康非常重要。3.年度的血液和尿液生化健康檢查以及超音波檢測，及早發現防止腎衰竭。老齡犬應每年檢查一次血液、尿液以及超音波檢查，並監測寵物的食慾、飲水量和精神狀態等。▲鉤端螺旋體症帶菌的犬隻尿液排出病原體，進入食物飲水中，經口腔或受傷的皮膚感染。病原體分成兩型-黃疸型及出血型，黃疸型主要感染腎臟，引發間質性腎炎，約有15％病例引起嚴重肝損壞，產生黃疸；出血型有高燒、厭食、眼屎多、腸胃肝腎受損相關的症狀，有70％病例出現黃疸和黏膜出血。△預防1.犬隻10周大時給予第一劑預防針，之後3～4周追加一次；滿周歲後每年施打一針。2.避免狗隻於溪澗玩耍或飲用溪水，接近水道時用狗繩牽引狗隻，與狗隻散步時應自備食用水供狗隻飲用。▲心絲蟲症該病經蚊子叮咬傳播，心絲蟲有10～67%可能移入犬隻的眼球內，也可能會移行到身體其他部位，心絲幼蟲在犬隻體內發育4～6個月長為成蟲，隨後繁殖幼蟲於血液中。心絲蟲寄生於右心室及肺動脈引發功能衰竭，症狀為精神不振、呼吸困難、咳血、身體機能降低、充血性心衰竭，嚴重者會產生心血管疾病最終死亡。△預防1.幼犬6個月大後每半年定期健檢，適時給予投藥做預防或治療。2.外出時盡量避免長時間讓犬隻停留於蚊子眾多的水溝、池塘、草叢等環境，減少被病媒蚊叮咬的機會；留意家中環境清潔衛生、定期清空容器積水、疏通水管、安裝紗門等，減少病媒蚊孳生。
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2021-04-23 該看哪科.腦部．神經
鬼臉鬼叫一天20次！妥瑞症纏身10多年 腦電刺激術現奇蹟
在您的周遭，若看到有人眨眼、甩頭、踢腿、罵髒話、吐口水，別緊張，這可能是妥瑞症患者，他們常因不自主鬼臉鬼叫而遭到誤解、嘲笑。北榮最新利用深層腦部電刺激手術(DBS)，成功治療2名被妥瑞困擾10多年的病患，一位進步達90%以上，還找到正職；另一位堪稱頑固性妥瑞，比率僅十萬分之一，進步也有50%，為全台首例，照顧多年的父母猶如看到奇蹟，相當感恩。北榮精神醫學部兒童青少年精神科醫師陳牧宏表示，妥瑞症學齡時期盛行率約0.66%，男生大於女生，大部分從5-7歲開始發病，通常青春期過後，幾乎一半的小孩抽動會減少到最輕微，但仍有不到1/4的小孩仍有持續性抽動，更有約十萬分之一的機率，因為有其他精神相關共病，造成治療上的複雜及困難。20歲的黃先生，10歲時發病，症狀就是嚴重鬼臉、聳肩、扭脖子、跺腳，16歲時症狀加劇大聲吼叫，每次吼叫持續1分鐘，一天高達20次，尤其吃飯拿餐具、坐車、與人講話或緊張更是發作高峰，去年接受北榮腦電刺激手術後，目前鬼臉症狀幾乎消失，也找到了正職回歸生活正常。另一位21歲的簡姓男子，3歲先診斷自閉、焦慮、過動，有拔毛癖，10歲開始動作抽蓄，亂丟東西、罵髒話、比中指、亂摸等不雅動作，越大越嚴重，一次在捷運衝動對女士不禮貌走上官司，目前還在精神鑑定，接受腦電刺激手術已獲得50%的改善，目前還在穩定進步中。陳牧宏表示，妥瑞症真正病因不明，可能和基底神經核多巴胺或血清素有關，也可能和基因遺傳或自體免疫有關，若沒那麼嚴重，藥物可以協助緩解，但若藥物功能不佳或年紀增長卻沒減輕，深層腦部電刺激是目前唯一的治療方式。北榮功能性神經外科主任劉康渡表示，深層腦部電刺激手術用於巴金森氏症治療已長達2、30年，對於治療情緒精神疾患雖然還在實驗階段，但1999年以來至今，也有200位妥瑞案例的文獻發表，未來更希望走入憂症、失智，藥物成癮、厭食等更普及的精神疾病。北榮神經內科醫師蔣漢琳表示，深層腦部電刺激是將0.1公分細的電極導線植入大腦，以磁振造影(MRI)定位控制運動及情緒的蒼白球前內側核區，以調控大腦不正常迴路，手術成效佳且持久，除了妥瑞症，一位42歲許小姐因20年前服用多巴胺拮抗劑導致全身肌張力不全，走路形同僵屍無法站平危及生命，經腦部電刺激手術治療後，現在整個人「腳踏實地」判若兩人。
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2021-04-21 新聞.杏林．診間
醫病平台／慢性肝病在台灣十大死因中多年高居第六！B型肝炎醫病皆難為
【編者按】本週的主題是「三位醫師分享生病與治病的經驗」。一位醫師敘述自己透過肝炎治療的曲折之路，因而對醫病關係有更深入的體驗，感激之餘他邀請鼓勵他不屈不撓、終於達標的醫師分享他對治療肝炎的心得以及他對社會的呼籲。另外一位醫師分享他在網膜剝離之後雖然經歷各種挫折，但從沒有怨懟、不安而放棄希望。有時想想，生過病的醫師會是更好的醫師，也許真的有道理。台灣原是一個B型肝炎盛行的地方，本來台灣B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性者(即帶原者)佔全民15-20%，1986年領先全球的新生兒全面公費疫苗施打開始後，接種率高達98%，帶原率已降到0.5%以下，台灣新生代B型肝炎雖未絕跡，至少不算大問題。但1986年以前出生(現年35歲以上)的台灣人，推估還有200多萬帶原者，幸好其中約70%為無肝炎的「不活動帶原者」，大多無病無痛過一生，而且隨年齡增加HBsAg有可能消失成為HBsAg陰性的「痊癒」狀態，將來變成肝硬化或肝癌的機會極低，年發生率在0.05%以下。但其他的30%則有程度不等的肝炎，重者可能進行為肝硬化(每年2%左右)，因而容易進行為肝癌(每年2-5%左右)，這就是慢性肝病在台灣十大死因中多年高居第六的主要原因，因此需要積極有效的治療。台灣肝病醫者投身肝病診療與研究近50年，已了解B型肝炎病毒非常難纏，它感染後並不直接破壞肝臟，而是進入肝細胞核改裝成可源源不斷製造病毒及其抗原的穩固源頭，等病人的免疫細胞認知病毒存在起而戰鬥，肝細胞才被破壞引起肝炎，指數(即GPT現稱ALT)上升。這種戰鬥打打停停，打時ALT升高可達數百甚至過千，雖僅30%有倦怠、厭食等症狀，ALT升高令多數病友不安、惶恐擔憂惡化，實際上大多數病友免疫力最終戰勝成為「不活動帶原者」，其他與病毒持續纏鬥，少數走向肝硬化。2000年以前B型肝炎沒有特效藥，醫師面對病友會先檢測分辨是「不活動帶原者」還是肝炎，就臨床症狀、變化為病友「分憂解惑」或提供「支持療法」，但嚴重到可能致命時卻束手無策，是醫者心中最大的痛與挫折。幸好大多帶原者為「不活動帶原者」，只需每四至六個月以超音波和血清胎兒蛋白篩檢以便及早發現肝癌及早治療。2000年以後，有效壓制B型肝炎病毒的口服藥終於上市且推陳出新，因每日一粒方便、有效又無直接副作用，95%以上的病友捨有副作用的干擾素就口服藥，強效且幾乎無抗藥性的貝樂克(ETV)、惠立妥(TDF)和韋立得(TAF)成為目前選藥。自2003年10月起健保給付並逐步改善後，慢性肝病已從台灣十大死因第六降到第十，療效可見一斑。但這些強效抗病毒藥對細胞核內製造病毒及抗原的源頭沒轍，一旦停藥病毒大多復現，因此西方專家主張長期甚至終生服用，但台灣為主的研究顯示「用藥超過二年、檢測不到病毒超過一年後停藥觀察」是一安全可行的策略而且2016年起終被西方接受。健保據此加上財務考量，給付對象限病毒超量(大於2000 IU/mL)、ALT超過正常上限二倍且持續三個月者，一次療程最多三年。雖然病人以此療程大於95%可達停藥標準，但大多數在停藥後病毒復現、50-60%肝炎復發，儘管絕大多數沒有不適症狀，病友知道復發身心仍受煎熬，而且停藥後要小心監控，必要時每月或1-2週檢測，決定是否再治療，以確保病友安全。這對醫病雙方當然比每三個月回診開連續處方「麻煩」很多，需要貼心、細心與耐心加上病友的信任、合作。要避免雙方的「麻煩」，最簡單的方法就是給付到期請病人自費買藥(每粒近200元)無限期服用，但即使月入五萬每月五至六千藥費仍是沉重負擔。更重要的是目前B型肝炎還只能控制，服藥十年HBsAg消失「痊癒」的不到5%，比無需治療的「不活動帶原者」每年1-2% HBsAg自然消失率低得多。反之，醫病雙方充分溝通了解後決定停藥、定期監測，約60%不必再服藥，其中半數沒有復發，10年累積HBsAg消失率可達50%；復發但無需治療者十年消失率也近30%，而復發後治療者十年HBsAg消失率不到5%。肝炎復發時，尤其ALT上升超過200甚至上千(肝炎急性發作)時，擔心發生肝功能衰竭的危險，大多病友希望馬上再服藥，其實現在專家已有辦法分辨誰需要立即投藥確保安全和誰不必要或不必急於投藥，讓已佔上風的免疫力更徹底地擊潰病毒而達到HBsAg消失的終極目標。要做到這樣需醫師不厭其詳貼心地說明、溝通以及病友的充分信任，共同面對才能達成。上述嚴謹的研究數據顯示健保目前的給付雖尚需微幅改善但大致正確，以病人為念，醫師不宜建議病人無限期服藥。長期服藥的另一風險是用藥時間一久病友失去耐心，會自行停藥甚至不再回診，以致停藥後沒有適當監測，萬一復發出現症狀時多已病情嚴重，危險性可想而知。最近有些「權威專家」公開在媒體上建議無限期治療，而且將病毒超量(>2000 IU/mL)但ALT正常者，甚至病毒未超量但ALT微上升者納入治療對象。這種無適當科學根據的建議似已由藥商廣泛流傳到基層醫師和病友，以致無需治療的「不活動帶原者」無端花錢服藥或拿上述報導或有待商確的「專家共識」要求自費用藥，費時、費心解釋事小，說服不了病友對「權威」的迷信悻悻而去，在醫病之間造成困擾。從現有科學證據與臨床實證觀之，這種作法除浪費金錢、時間外，用藥中HBsAg消失率太低，等於剝奪了「不活動帶原者」HBsAg自然消失痊癒的機會，未見其利反受其害，千萬不要誤信。目前B型肝炎藥物治療尚未完善，科學家正在積極尋找像C型肝炎那樣可以幾個月用藥即痊癒的藥物，但可能五到十年內還難有這麼理想藥物，目前最好的辦法是醫病雙方溝通、合作協力，適時出手壓制有破壞力的肝炎，也適時讓病友的免疫力發揮驅逐病毒達到痊癒的效果。因為病友的免疫力扮演宰制病毒的關鍵角色，要記得每次就醫提醒醫師避用會壓制免疫力的藥物，尤其是類固醇，它另具使B型肝炎病毒巨量複製的作用，切記！切記！切記！如果35歲以上的人不知道自己是否為需要適當療護的HBsAg帶原者，趕快找醫師檢測。願所有病友都得到最好的醫療。
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2021-04-16 該看哪科.婦科
月經量變少，是不是提早進入更年期？醫師教先判斷這些事
中醫師張文馨表示，月經過少是和自己過往經驗相比，經期正常，而經血量減少，甚至點滴即止，或者行經期縮短，總量變少，正常月經量大約30-50毫升之間，若出現以上症狀，可以尋求醫師建議及調理。現代人生活習慣的改變，有些女性年紀輕輕，就出現月經量變少的狀況，有人擔心是不是提早進入更年期，中醫師張文馨表示，月經過少是和自己過往經驗相比，經期正常，而經血量減少，甚至點滴即止，或者行經期縮短，總量變少，正常月經量大約30-50毫升之間，若出現以上症狀，可以尋求醫師建議及調理。女性過度節食減肥 小心影響月經 中醫師張文馨表示，容易出現月經量變少的體質，主要為氣血虛弱及肝氣鬱結、氣滯血瘀。氣血虛弱成因主要為素體虛弱、大病後氣血大虛，或者飲食勞倦思慮傷，脾胃虛弱，氣血生化之源不足，血海空虛，導致經血量變少，常見於常期吃素、營養不足、缺乏動物性脂肪、必需胺基酸及製造女性荷爾蒙的材料，另外也包括厭食症、過度節食減肥、人工流產手術之後及產後調養不慎。體質氣血虛的病人，伴隨症狀包括月經量逐漸由正常變少、經血色淡、經期延後、經行至經後小腹隱隱作痛、且有下墜感，按壓腹部經痛減緩，腰痠無力挺直，月經淋漓不止。張文馨中醫師提醒，遇上氣血虛弱的體質，除了苦惱經血量變少之外，有的是月經來的天數大於七天，滴滴答答拖很久、收不乾淨的情況；還有病人抱怨一個月幾乎有一半的時間都被月經困擾，通常還伴有頭暈、貧血、容易疲倦和氣色差的問題，這些症狀都適合用四物，再搭配一些補氣中藥材依體質調理。工作壓力大 也可能導致經血量變少肝氣鬱結、氣滯血瘀的主因常見於平時工作壓力大、情緒抑鬱不暢、鬱則氣滯、久而血瘀導致經血排出不順暢。主要症狀為月經量變少、經血色暗、經出不暢、經前或經行腹部脹痛或陣痛牽引腰背、有血塊、經前症候群如乳房脹痛、情緒不穩定、頭痛嚴重甚至想吐。針對此類體質的病人，張文馨中醫師說明，經血量變少不見得是吃冰造成子宮血排不乾淨，患者中常見是從離開學校開始工作後，經血量才開始變少，不管是情緒不穩或是工作壓力大，不但會造成自律神經失調，甚至還可能造成下視丘閉經症，引起慢性不排卵、經血量變少、甚至閉經，提醒女性可以至婦產科做相關檢查，再配合中醫調理，疏肝理氣，活血化瘀，最重要的還是要適時排解壓力，保持心情愉悅，才能達到最好的效果。
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2021-04-04 該看哪科.兒科
「小時候胖長大一定胖」 醫教3招遠離肥胖慢性病
4月4日兒童節，中壢天晟醫院纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢提醒，國內有14.6%國小學童、16.9%國中生有肥胖問題，而「小時候胖，長大一定胖」，代謝性疾病還有可能找上門，建議青少年要養成健康飲食、多運動及充足睡眠的習慣，父母也要阻止孩童過度放縱，才能減少將來的慢性病問題。徐光漢表示，肥胖孩童除少數是受基因影響，大多是因為攝取過多熱量及糖類食物造成，由於胰島素過度分泌，小朋友常愈吃愈餓，惡性循環加上兒童自制力相對較低，肥胖問題就會隨之而來。徐光漢提醒，肥胖會誘發高血壓、高血脂、葡萄糖不耐症、糖尿病、氣喘、膽結石、胃食道逆流等疾病；肥胖兒童也常會因同儕壓力，容易遭受語言及肢體霸凌，或因對自我身材不滿，引發精神焦慮、憂鬱、暴食或厭食等問題。徐光漢指出，防治肥胖可從3個重點著手，第一，多喝水、均衡飲食、拒絕零食；第二，培養運動習慣，每日至少60分鐘中重度活動、避免久坐和晚睡及熬夜；第三，若身體質量指數（BMI值）大於24，應至兒科檢查與治療，及早解決肥胖問題，才能恢復正常的身體發育。
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2021-04-01 該看哪科.消化系統
胃酸過多、腸胃炎怎麼辦？專家教應急措施化解3大腸胃問題
連假快到了，腸胃出毛病怎麼辦？各種常見的腸胃問題該如何處理？什麼情況一定要快快就醫？到處買得到的腸胃藥吃了會不會有麻煩？腸胃毛病多 連續多日未改善應立即就醫若你本來就有腸胃疾病，當然要遵守原本的治療計畫；如果有一些小毛病，例如腹瀉、便秘等以前也曾經發生過的症狀，可適當的使用一些止瀉藥、胃腸止痛藥等，但有時小病是大病前兆，若是出現從來沒有發生過的現象、症狀，且持續幾天沒有改善而且愈來愈嚴重，尤其是老人家或兒童，要特別注意，應立即就醫診斷。以下針對常見的腸胃問題提出建議：1、胃酸過多：少吃容易刺激胃酸分泌的食物胃酸是消化過程中的必須品，是pH值在2～4之間的強酸，胃裡除了胃酸，還有能保護胃壁的胃液，胃壁本身也具有相當程度的自我修復能力。不當的刺激可能導致胃酸過多，常見的症狀是噯氣、腹脹、噯酸水、胸口灼熱感、胸悶、上腹部不舒服、類似消化不良的感覺，飯後胃痛、空腹時心窩痛或胃灼熱感；胃食道逆流就是因為胃酸逆流，可能引發食道潰瘍、咽喉炎等疾病。●對策：胃酸過多時可以吃少量、不甜的食物，例如蘇打餅乾。過去牛奶曾被視為保護胃壁好辦法，後來發現，牛奶中的酪蛋白不易消化，會在胃中凝結成塊，導致胃酸分泌增加，讓潰瘍症狀加劇，有些人喝完牛奶反而胃更痛。此外，稀飯好消化，但胃酸過多的人並不適合。2、腸胃炎：流質食物補充養分，減輕腸胃負擔暴飲暴食、吃多了甜點或油膩食物，或吃了不乾淨的食物等，容易造成急性腸胃炎。症狀包括：陣發性腹絞痛、噁心、嘔吐、厭食、腹瀉，嚴重者會發燒、脫水、 電解質不平衡等，要注意水分及電解質的補充。●對策：輕微腹痛、拉肚子時，只要禁食1、2餐，讓腸胃休息，吃清淡的食物，多喝水，自然就會好轉；值得一提的是，有些人腹瀉時會試著熱敷，其實會促進腸蠕動，反而拉得更快。3、便秘：多吃纖維質、多喝水、多運動預防便秘首先要多吃纖維質，不過，某些情況下要先排除存積的宿便，否則拼命補充纖維質，但出口並不通暢，反而使腸道塞車情況更嚴重。此外，吃飽就坐著，宿便太多，還會引起腹脹。●對策：多吃纖維質、多喝水、多運動，且別把作息弄亂，更別忘記定時上廁所解便。絕大多數的人，或多或少，都有過腸胃問題的困擾。老病號們也可能自行發展出一套自救法門，但基本上，腸胃症狀多半與飲食及生活習慣有關，飲食倒還好解決，壓力、情緒的影響反而是現代人更難處理的一門大學問。延伸閱讀： ·腹瀉除了多喝運動飲料，還能吃什麼？ 醫師告訴你拉肚子4大飲食調養重點 ·腹瀉吃香蕉、蘋果會愈拉愈嚴重？ 營養師揭「正確吃法」：很多人都錯了
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2021-03-29 癌症.其他癌症
噁心想吐、上腹痛是膽囊癌？醫：6個高危險因子要注意，做這檢查才心安
膽囊癌好發年齡在60至70歲，男、女比例約1比3，雖然很多膽囊癌患者都有很長的患病史，但也有少數是完全沒有症狀，作超音波檢查時才被發現罹患膽囊癌。 消化醫學基金會教授王德宏說，大多數患者會出現腹痛、噁心、想吐等慢性膽囊炎症狀，約1/3~1/4則會有類似膽管癌或胰臟癌病癥，像是黃疸、體重減輕，也有以急性膽囊炎為表現，出現右上腹痛、發燒、畏寒、腹部壓痛、反彈痛等。 定期超音波篩檢膽囊癌很必要 只有極少數是上消化道出血或潰瘍痛等，甚至部分病人完全沒有異常，是利用超音波等工具篩檢出來的。 常見膽囊癌5種症狀1、右上腹痛或上腹痛。2、嘔吐、噁心。3、黃疸。4、體重減輕。5、厭食。 膽囊癌是膽道系統最常見癌症，發生膽囊癌的原因至今依然不明，王德宏說，定期以超音波是診斷膽囊癌最佳工具，它不具侵襲性，且能診斷大多數的膽囊癌，是目前最佳診斷利器，另外，電腦斷層也可以觀察到膽囊內低緻密度腫瘤。 膽囊癌早發現可存活5年以上 膽囊癌治療方式以手術切除為主，對於早期癌，手術切除膽囊後多半可以得到很好的結果。反之，如果腫瘤已侵犯到附近臟器(例如肝臟)，則手術時不但要切除膽囊，也要作部份肝臟切除術，如轉移到其他內臟(例如肺臟、骨頭等)，可以作放射線療法或化學療法，只是效果通常都很差。 如果膽囊癌是在很早期被發現，例如無症狀在作超音波掃描時偶然發現腫瘤，或者為了膽結石而切除膽囊時偶然發現有膽囊癌，則術後多半可以存活5年以上；如果是進行到末期膽囊癌，很少能活到5年以上，王德宏建議，務必定期接受超音波追蹤，才能提早發現提早治療。 6個膽囊癌高危險因子1、膽囊炎2、膽結石3、磁化膽囊4、膽胰管合流異常5、潰瘍性大腸炎6、膽囊內有息肉或息肉樣病變 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．中年後肌肉下降、體脂肪持續增加！把握4原則，增肌減脂並行、讓你慢老超有活力．桌球CP婚變》坐月子被江宏傑笑臉圓爆哭...福原愛：每一次爆哭的過程，我學會了說出心事．「黃豆」會致乳癌？研究證實：愛吃這2種飲食才真的玩命
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2021-03-25 新聞.元氣新聞
影／韓國瑜談軍校生抗癌：他因大病對生命有不同層次的認知
高雄市前市長韓國瑜本周六將推出「韓先生來敲門」第六集，這次他訪談了一位20歲的國防大學軍校生Henry，Henry去年3月診鼻咽癌4期被除役，讓原本立志成為均人的他痛苦萬分，因為這場大病讓她對生命有了不同層次的認知，幸好有女友一路不離不棄的陪伴，現在他逐漸恢復健康，也與女友開了Podcast頻道「好享簡單」，分享心路歷程。韓國瑜表示，病魔不但讓Henry痛苦萬分、徹夜難眠，治療的過程更是充滿艱辛，不僅皮膚嚴重燒傷、脫皮，吞嚥時也常伴隨著劇痛，導致變得非常厭食，如此年輕的靈魂，因為這場大病，對生命有了不同層次的認知，「當生命只剩下苦澀，他依然能夠克服，在這個年輕人的身上，讓我們感受到三個字：了不起」。韓國瑜說，幸好，Henry的女友小綠一路始終不離不棄的陪在他身邊，如今Henry的身體逐漸恢復健康，他與小綠一起開了一個Podcast頻道「好享簡單」，裡面記錄了Henry一路走來面對疾病的心路歷程，小綠也分享了許多陪伴者的心聲。
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